Skutki uboczne radioaktywnego jodu na organizm. Wskazania do stosowania

Historia stosowania terapii radiojodem sięga 1934 roku. Bądź pierwszą osobą, która zastosuje tę metodę w leczeniu Tarczyca Zaczęli amerykańscy endokrynolodzy. Dopiero siedem lat później w innych krajach zaczęto stosować radioaktywny jod.

Pacjenci leczeni w Ameryce czy Izraelu otrzymują opiekę ambulatoryjną, bo jest tańsza. W Rosji i Europie pacjenci są leczeni w klinikach.

Jod radioaktywny stosuje się, gdy konieczne jest zapobieganie leczeniu tarczycy dalszy rozwój choroby.

Głównym celem tej metody leczenia tarczycy jodem radioaktywnym jest zniszczenie tyreocytów i komórek atypowych nowotworów złośliwych narządu. Procedura ta eliminuje narażenie na promieniowanie całego ciała. Wykorzystuje się izotop I-131, który jest wytwarzany sztucznie. Weź go raz lub w trakcie, aby zmniejszyć nadpobudliwość gruczołu.

Metodę tę stosuje się w przypadku identyfikacji chorób związanych z nadczynnością tarczycy:

1. Nadczynność tarczycy to zjawisko, w którym dochodzi do powstawania małych, łagodnych węzłów chłonnych.
2. Tyreotoksykoza jest powikłaniem nadczynności tarczycy.
3. Wole toksyczne rozproszone.
4. Najbardziej skuteczne jest leczenie raka tarczycy za pomocą radiojodu. W przypadku zmian nowotworowych dochodzi do całkowitego usunięcia zmian, ale po zabiegu zaleca się leczenie radiojodem. Faktem jest, że nawet po usunięciu zmian możliwe są nowe, zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Izotop I-131 wnika do komórek tarczycy, które mają zwiększoną aktywność, i niszczy chore komórki. Wpływa to tylko na tarczycę, a w tym okresie funkcje tarczycy są tłumione. Terapię można przeprowadzić jednorazowo lub przeprowadzić w określonym cyklu. Decyzję podejmuje lekarz prowadzący na podstawie stanu narządu. Izotop nie wpływa na inne narządy podczas zabiegu.

Podany izotop I-131 jest natychmiast wychwytywany przez aktywne komórki narządu i zaczyna je niszczyć. Ponieważ izotop jest zbierany wyłącznie przez komórki tarczycy, zniszczenie następuje tylko w to ciało.

1. Po operacji.
2. Kiedy organizm pacjenta nie reaguje dobrze na leki lub nie reaguje wcale.
3. Pacjenci powyżej 60. roku życia.
4. Jeśli wystąpi nawrót, na przykład podczas leczenia raka lub wola rozlanego.
5. Pacjenci, którzy z jakiegoś powodu nie mogą przejść operacji i farmakoterapia nie ma żadnego efektu.
6. Pacjenci z poważnymi problemami sercowo-naczyniowymi.

Terapia radiojodem daje Dobry efekt, tylko w przypadku wykrycia nowotworu wysoko zróżnicowanego: pęcherzykowego i brodawkowatego. W przypadku innych form wybierane są inne metody terapii. Przed przepisaniem leczenia jodem radioaktywnym pacjent przechodzi pełne badanie. Aby określić wymagane stężenie izotopów, potrzebne są wskaźniki stanu tarczycy.

Celem przygotowania pacjenta do leczenia radiojodem jest zwiększenie ilości hormonu tyreotropowego, który pełni funkcję kontrolną w normalizacji funkcjonowania narządu tarczycy. Im wyższy poziom TSH przed terapią radiojodem, tym skuteczniejsze będzie leczenie ze względu na jego aktywność Komórki nowotworowe sprzyja ich jak najszybszemu zniszczeniu.

Aktywuje się podwyższony poziom TSH we krwi Tarczyca do syntezy własnych hormonów i aktywuje narząd do wchłaniania składnika zawierającego jod. Ten sam hormon stymuluje wzrost komórek nowotworowych. Kiedy jest wysoka wydajność TSH zwiększa się proces wchłaniania, ale odpowiednio wzrasta także proces ich niszczenia.

Istnieją dwa sposoby zwiększenia hormonu tyreotropowego:

1. Wprowadź sztuczny lek - rekombinowany TSH. Lek ten nie był testowany w Rosji. Można go używać tylko tam, gdzie został już oficjalnie zarejestrowany: Finlandia, Estonia, Ukraina.
2. Należy odstawić tyroksynę na 3-4 tygodnie przed zabiegiem. Organizm nie ma już dostępu do produktów zawierających jod.

Sam proces przygotowawczy może trwać miesiąc, a czasem dłużej.

W przypadku podjęcia decyzji o zastosowaniu jodu radioaktywnego w leczeniu tarczycy, pacjent jest proszony przed rozpoczęciem kursu, na około 2 do 4 tygodni, aby nie przyjmował leków będących substytutami hormonów.

Przed tą metodą terapii, nawet po usunięciu tarczycy, nie przepisuje się tyrotoksyny w celu przeprowadzenia terapii radiojodem. Wycofanie tyrotoksyny stwarza warunki dla komórek nowotworowych do wchłaniania radioaktywnego jodu.

Dlatego, gdy I-131 zaczyna wchodzić do ciała, zaczynają je aktywnie wychwytywać. Komórki uszkodzone przez nowotwór nie rozumieją, jaki rodzaj jodu wchłaniają. Dlatego im bardziej są aktywni, tym szybciej umrą.

Zaleca się, aby pacjenci przestrzegali diety bezjodowej. Właściwie to dieta wegetariańska. Cel diety: należy stworzyć warunki dla maksymalnego wchłaniania radiojodu przez komórki tarczycy. Proces przygotowawczy do terapii radiojodem koniecznie obejmuje stosowanie diety o niskiej zawartości jodu.

W tym okresie należy wyłączyć z użycia:

• owoce morza;
• wodorosty, w tym kapusta;
• wszelkie produkty mleczne;
• produkty wykorzystujące żółtka jaj;
• produkty sojowe;
• rośliny strączkowe zabarwione na czerwono;
• niektóre owoce: persymony, jabłka, winogrona;
• ryby morskie;
• Owsianka Herkules.

Nie należy stosować dodatku do żywności E127. Jest dodawany do niektórych konserw mięsnych, surowe wędzone kiełbasy, owoce w puszkach, takie jak truskawki i wiśnie. Występuje w słodyczach, które je zawierają kolor różowy. W tym okresie nie należy spożywać dużej ilości zieleniny uprawianej na glebach bogatych w jod.

To ograniczenie ma charakter tymczasowy i należy je stosować jedynie przez zalecane 3 do 4 tygodni.

W tym okresie nie powinny wystąpić żadne dodatkowe problemy zdrowotne. Po upływie tego okresu lekarz pozwoli pacjentowi przejść na zwykłą dietę.

Stosując dietę należy przestrzegać następujących zasad:

1. Codzienna dieta powinna zapewniać człowiekowi aktywność fizyczną.
2. W menu muszą znajdować się wyłącznie produkty dozwolone.
3. Liczba produktów jest ograniczona, ale nie minimalna i nie powinna powodować pogorszenia stanu zdrowia.
4. Stosując dietę nie należy stosować półproduktów.
5. Używaj zwykłej soli.
6. Lepiej gotować makaron i chleb w domu bez użycia żółtek i mleka. Można spożywać białka jaj.

Dieta bez jodu pomaga przygotować organizm na przyjęcie leku. Zauważono jednak, że sam proces regeneracji organizmu po terapii jest szybszy. Dodatkowo przestrzeganie diety pozwala organizmowi uzyskać ulgę. Jest łatwo tolerowany.

Leczenie jodem radioaktywnym może polegać na jednorazowym przyjęciu kapsułki, ale czasami zalecany jest cykl podawania. Lek może mieć postać kapsułek lub postać płynną. Po zakończeniu procesu diagnostycznego tworzona jest kapsułka z wymaganą dawką. Wykonywany jest indywidualnie, a cały proces produkcyjny trwa około tygodnia.

Pacjent przyjmuje kapsułkę i może wrócić do domu. Lepiej jednak, aby pacjent był pod nadzorem specjalistów przez pięć dni. W dniu zażycia izotopu należy powstrzymać się od jedzenia na dwie godziny przed przyjęciem, a także po przyjęciu. Można pić tylko płyn duże ilości. Płyn pomoże usunąć izotop z organizmu.

Po zażyciu kapsułki pacjent przez kilka dni stanowi słabe źródło promieniowania, którego nie należy narażać na kontakt z innymi osobami. Na początku do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, który zażył kapsułkę, nie wolno wchodzić dzieciom ani kobietom w ciąży.

Pościel zmieniana jest codziennie. Toaletę należy również dokładnie wyczyścić po każdym użyciu. Faktem jest, że pot i ślina, a także inne wydzieliny organizmu będą początkowo źródłem promieniowania w małych ilościach.

Skuteczność tej metody terapii jest dość wysoka: 98% pacjentów odczuwa poprawę.

Jednak konsekwencje terapii mogą mieć skutki uboczne które na krótko charakter tymczasowy:

• mrowienie na języku;
• dyskomfort w szyi;
• uczucie suchości w ustach;
• ból gardła;
• nawiedzany przez nudności i wymioty;
• może zmienić doznania smakowe;
• obrzęk.

Wielu pacjentów boi się tej metody leczenia, podając jako powód możliwość narażenia na promieniowanie. Jest to całkowicie bezpodstawne. Leczenie jodem radioaktywnym jest wyjątkową alternatywą dla operacji. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń i wymagań lekarza, zabieg przyniesie pozytywne rezultaty.

Leczenie jodem radioaktywnym jest czasami jedyną szansą na uratowanie osoby chorej na jedną z postaci (brodawkowatą lub pęcherzykową) zróżnicowanego raka tarczycy.

Głównym celem terapii radiojodem jest zniszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy. Jednak nie każdy pacjent może otrzymać skierowanie na tego typu leczenie, które ma szereg wskazań i przeciwwskazań.

Na czym polega terapia radiojodem, w jakich przypadkach się ją stosuje, jak się do niej przygotować i w jakich klinikach można się leczyć? Odpowiedzi na wszystkie te pytania można znaleźć w naszym artykule.

Pojęcie metody

W terapii radiojodem wykorzystuje się jod radioaktywny (w literaturze medycznej można go nazwać jodem-131, radiojodem, I-131) - jeden z trzydziestu siedmiu izotopów znanego jodu-126, który jest dostępny niemal w każdym pierwszym apteczka.

Mając okres półtrwania wynoszący osiem dni, radiojod rozkłada się samoistnie w organizmie pacjenta. W tym przypadku powstaje ksenon i dwa rodzaje promieniowania radioaktywnego: promieniowanie beta i gamma.

Efekt terapeutyczny terapii jodem promieniotwórczym zapewnia przepływ cząstek beta (szybkich elektronów), które ze względu na dużą prędkość emisji mają zwiększoną zdolność przenikania do tkanek biologicznych znajdujących się wokół strefy akumulacji jodu-131. Głębokość penetracji cząstek beta wynosi 0,5-2 mm. Ponieważ zakres ich działania jest ograniczony tylko tymi wartościami, jod radioaktywny działa wyłącznie w obrębie tarczycy.

Równie wysoka zdolność penetracji cząstek gamma pozwala im z łatwością przedostać się przez dowolną tkankę ciała pacjenta. Do ich nagrywania wykorzystuje się najnowocześniejszy sprzęt – kamery gamma. Promieniowanie gamma, które nie wywołuje efektu terapeutycznego, pozwala wykryć lokalizację nagromadzeń radiojodu.

Po zeskanowaniu ciała pacjenta kamerą gamma specjalista może z łatwością zidentyfikować obszary gromadzenia się izotopu promieniotwórczego.

Ta informacja ma bardzo ważne do leczenia pacjentów cierpiących na raka tarczycy, ponieważ świecące ogniska pojawiające się w ich ciałach po terapii radiojodem pozwalają wyciągnąć wniosek na temat obecności i lokalizacji przerzutów nowotworu złośliwego.

Głównym celem leczenia radioaktywnym jodem jest całkowite zniszczenie tkanki dotkniętej chorobą tarczycy.

Efekt terapeutyczny, który pojawia się po dwóch, trzech miesiącach od rozpoczęcia terapii, jest zbliżony do efektu uzyskanego po chirurgicznym usunięciu tego narządu. Niektórym pacjentom można przepisać drugi cykl terapii radiojodem, jeśli patologia nawróci.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia radiojodem jest zalecana w leczeniu pacjentów cierpiących na:

Nadczynność tarczycy jest chorobą spowodowaną zwiększona aktywność funkcjonowanie tarczycy, któremu towarzyszy pojawienie się małych łagodnych nowotworów guzkowych. Tyreotoksykoza to schorzenie spowodowane nadmiarem hormonów tarczycy, będące powikłaniem ww. choroby. Wszystkie rodzaje raka tarczycy, charakteryzujące się występowaniem nowotworów złośliwych w tkankach zajętego narządu i któremu towarzyszy przywiązanie proces zapalny. Leczenie jodem radioaktywnym jest szczególnie konieczne u chorych, u których w organizmie wykryto przerzuty odległe posiadające zdolność do selektywnego gromadzenia tego izotopu. Przebieg terapii jodem radioaktywnym w odniesieniu do takich pacjentów przeprowadza się dopiero po chirurgia w celu usunięcia dotkniętego gruczołu. Dzięki terminowemu zastosowaniu terapii radiojodem większość pacjentów cierpiących na raka tarczycy zostaje całkowicie wyleczona.

Terapia radiojodem udowodniła swoją skuteczność w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa, a także wola guzowatego toksycznego (inaczej zwanego autonomią funkcjonalną tarczycy). W takich przypadkach zamiast operacji stosuje się leczenie jodem radioaktywnym.

Zastosowanie terapii jodem promieniotwórczym jest szczególnie uzasadnione w przypadku nawrotu patologii już operowanej tarczycy. Najczęściej takie nawroty występują po operacjach mających na celu usunięcie rozlanego wola toksycznego.

Biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo rozwoju powikłania pooperacyjne, eksperci wolą stosować taktykę leczenia radiojodem.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do radioterapii jest:

Ciąża: narażenie płodu na działanie radioaktywnego jodu może powodować wady w jego dalszym rozwoju. Okres karmienia piersią dziecka. Matki karmiące przyjmujące radioaktywny jod muszą odzwyczajać dziecko od piersi na dłuższy czas.

Plusy i minusy procedury

Stosowanie jodu-131 (w porównaniu z chirurgicznym usunięciem dotkniętej tarczycy) ma szereg zalet:

Nie wiąże się to z koniecznością podawania pacjenta w znieczuleniu. Radioterapia nie wymaga okresu rehabilitacji. Po zabiegu izotopem ciało pacjenta pozostaje niezmienione: nie pozostają na nim żadne blizny ani blizny (nieuniknione po operacji) szpecące szyję. Obrzęk krtani i nieprzyjemny ból gardła, który pojawia się u pacjenta po zażyciu kapsułki z radioaktywnym jodem, można łatwo złagodzić za pomocą leków akcja lokalna. Promieniowanie radioaktywne związane z przyjęciem izotopu zlokalizowane jest głównie w tkankach tarczycy – prawie nie rozprzestrzenia się na inne narządy. Ponieważ ponowna operacja Jeśli nowotwór złośliwy tarczycy może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, terapia jodem promieniotwórczym, która może całkowicie zatrzymać skutki nawrotu choroby, stanowi całkowicie bezpieczną alternatywę dla operacji.

Jednocześnie terapia radiojodem ma imponującą listę negatywnych aspektów:

Nie należy go stosować u kobiet w ciąży. Matki karmiące piersią zmuszone są zaprzestać karmienia piersią swoich dzieci. Biorąc pod uwagę zdolność jajników do gromadzenia izotopów promieniotwórczych, będziesz musiała chronić się przed ciążą przez sześć miesięcy po zakończeniu terapii. Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń związanych z prawidłową produkcją hormonów niezbędnych do właściwy rozwój płodu, urodzenie potomstwa należy zaplanować dopiero dwa lata po zastosowaniu jodu-131. Niedoczynność tarczycy, która nieuchronnie rozwija się u pacjentów poddawanych terapii radiojodem, będzie wymagała długotrwałego leczenia lekami hormonalnymi. Po zastosowaniu radiojodu istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju oftalmopatii autoimmunologicznej, prowadzącej do zmian we wszystkich tkankach miękkich oka (w tym nerwach, tkanka tłuszczowa, mięśnie, błony maziowe, tłuszczowe i tkanki łączne). Niewielka ilość radioaktywnego jodu gromadzi się w tkankach gruczołów sutkowych, jajników i prostaty. Narażenie na jod-131 może powodować zwężenie łzów i ślinianki z późniejszymi zmianami w ich funkcjonowaniu. Terapia radiojodem może prowadzić do znacznego przyrostu masy ciała, fibromialgii (silnego bólu mięśni) i nieuzasadnionego zmęczenia. Podczas leczenia jodem radioaktywnym może wystąpić zaostrzenie chorób przewlekłych: zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjenci często skarżą się na zmiany smaku, nudności i wymioty. Wszystkie te warunki są krótkotrwałe i dobrze reagują leczenie objawowe. Stosowanie jodu radioaktywnego zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych jelita cienkiego i tarczycy. Jednym z głównych argumentów przeciwników radioterapii jest fakt, że tarczyca, zniszczona w wyniku narażenia na działanie izotopu, zostanie bezpowrotnie utracona. Jako kontrargument można postawić tezę, że po chirurgicznym usunięciu tego narządu nie da się także odtworzyć jego tkanek. Inny czynnik negatywny Terapia radiojodem wiąże się z koniecznością trzydniowej ścisłej izolacji pacjentów, którzy przyjęli kapsułkę z jodem-131. Ponieważ ich organizm zaczyna wówczas emitować dwa rodzaje promieniowania radioaktywnego (beta i gamma), w tym okresie pacjenci stają się niebezpieczni dla innych. Cała odzież i przedmioty używane przez pacjenta poddawanego leczeniu radiojodem podlegają specjalnemu postępowaniu lub utylizacji zgodnie ze środkami ochrony radioaktywnej.

Co jest lepsze: operacja czy radioaktywny jod?

Opinie na ten temat są sprzeczne nawet wśród specjalistów zajmujących się leczeniem chorób tarczycy.

Niektórzy uważają, że po usunięciu tarczycy (operacji chirurgicznej polegającej na usunięciu tarczycy) pacjent przyjmujący leki zawierające estrogeny może prowadzić zupełnie normalne życie, ponieważ regularne przyjmowanie tyroksyny może uzupełnić funkcję brakującego gruczołu, nie powodując przy tym skutków ubocznych. Zwolennicy terapii radiojodem zwracają uwagę na fakt, że tego typu leczenie całkowicie eliminuje skutki uboczne (konieczność znieczulenia, usunięcie przytarczyc, uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego), nieuniknione podczas operacji. Niektórzy z nich są nawet nieszczerzy, twierdząc, że terapia radiojodem doprowadzi do eutyreozy (prawidłowego funkcjonowania tarczycy). Jest to niezwykle błędne stwierdzenie. W rzeczywistości terapia radiojodem (podobnie jak operacja wycięcia tarczycy) ma na celu osiągnięcie niedoczynności tarczycy, stanu charakteryzującego się całkowitym zahamowaniem tarczycy. W tym sensie obie metody leczenia realizują całkowicie identyczne cele. Głównymi zaletami leczenia radiojodem jest całkowita bezbolesność i bezinwazyjność oraz brak ryzyka powikłań powstałych po zabiegu. Pacjenci z reguły nie doświadczają powikłań związanych z ekspozycją na radioaktywny jod.

Która technika jest więc lepsza? W każdym konkretnym przypadku ostatnie słowo pozostaje pod opieką lekarza prowadzącego. Jeśli nie ma przeciwwskazań do przepisania terapii jodem radioaktywnym pacjentowi (cierpiącemu np. na chorobę Gravesa-Basedowa), najprawdopodobniej doradzi on taką terapię. Jeśli lekarz uważa, że ​​bardziej wskazane jest wykonanie tyreoidektomii, należy wysłuchać jego opinii.

Przygotowanie

Przygotowanie do przyjęcia izotopu należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem leczenia.

Wskazane jest zapobieganie przedostawaniu się jodu na powierzchnię skóry: Pacjentom zabrania się smarowania ran jodem i nakładania na skórę siatek jodowych. Pacjenci powinni odmówić wizyty pomieszczenie solne, kąpać się woda morska i wdychanie morskiego powietrza nasyconego jodem. Mieszkańcy wybrzeży morskich wymagają izolacji od środowiska zewnętrznego na co najmniej cztery dni przed rozpoczęciem terapii. Są surowo zabronione kompleksy witaminowe, Suplementy odżywcze oraz leki zawierające jod i hormony: należy je odstawić na cztery tygodnie przed terapią radiojodem. Na tydzień przed przyjęciem jodu radioaktywnego należy odstawić wszystkie leki przepisane na nadczynność tarczycy. Kobiety wiek rozrodczy muszą wykonać test ciążowy: jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko zajścia w ciążę. Przed zabiegiem zażycia kapsułki z jodem radioaktywnym wykonuje się badanie w celu określenia wchłaniania jodu promieniotwórczego przez tkanki tarczycy. Jeśli gruczoł został usunięty chirurgicznie, przeprowadza się badanie wrażliwości płuc i węzłów chłonnych na jod, ponieważ to one przejmują funkcję gromadzenia jodu u takich pacjentów.

Dieta przed terapią

Pierwszym krokiem w przygotowaniu pacjenta do terapii radiojodem jest przestrzeganie diety ubogojodowej, mającej na celu całkowite zmniejszenie zawartości jodu w organizmie pacjenta, tak aby działanie leku radioaktywnego przyniosło bardziej zauważalny efekt.

Ponieważ na dwa tygodnie przed przyjęciem kapsułki zawierającej radioaktywny jod przepisuje się dietę ubogą w jod, organizm pacjenta zostaje doprowadzony do stanu głodu jodu; w rezultacie tkanki zdolne do wchłaniania jodu robią to z maksymalną aktywnością.

Przepisywanie diety z niska zawartość jod wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, dlatego też zalecenia lekarza prowadzącego w każdym konkretnym przypadku mają decydujące znaczenie.

Dieta uboga w jod nie oznacza, że ​​pacjent musi zrezygnować z soli. Wystarczy zastosować produkt niejodowany i ograniczyć jego ilość do ośmiu gramów dziennie. Dietę tę nazywa się niskojodową, ponieważ nadal dozwolone jest spożywanie pokarmów o niskiej (poniżej 5 mcg na porcję) zawartości jodu.

Pacjenci poddawani terapii radiojodem powinni całkowicie zaprzestać stosowania:

Owoce morza (krewetki, paluszki krabowe, ryby morskie, małże, kraby, algi, wodorosty oraz stworzone na ich bazie suplementy diety). Wszelkiego rodzaju produkty mleczne (śmietana, masło, sery, jogurty, kaszki mleczne w proszku). Lody i czekolada mleczna (do diety pacjenta można włączyć niewielką ilość gorzkiej czekolady i proszku kakaowego). Solone orzechy, kawa rozpuszczalna, frytki, mięso i owoce w puszkach, frytki, dania orientalne, ketchup, salami, pizza. Suszone morele, banany, wiśnie, mus jabłkowy. Jodowane jajka i potrawy z dużą ilością żółtek. Nie dotyczy to spożycia białek niezawierających jodu: w trakcie diety można je spożywać bez żadnych ograniczeń. Naczynia i potrawy barwione w różnych odcieniach brązu, czerwieni i pomarańczy, a także leki zawierające barwniki spożywcze o podobnych barwach, ponieważ wiele z nich może zawierać barwnik E127 zawierający jod. Fabryczne wyroby piekarnicze zawierające jod; płatki kukurydziane. Produkty sojowe (ser tofu, sosy, mleko sojowe) bogate w jod. Pietruszka i koperek, liść i rzeżucha. Kalafior, cukinia, persimmon, zielona papryka, oliwki, ziemniaki pieczone w mundurkach.

W okresie stosowania diety niskojodowej dozwolone jest:

Masło orzechowe, niesolone orzeszki ziemne, orzechy kokosowe. Cukier, miód, dżemy owocowe i jagodowe, galaretki i syropy. Świeże jabłka, grejpfruty i inne owoce cytrusowe, ananasy, melony, rodzynki, brzoskwinie (oraz ich soki). Ryż biały i brązowy. Makaron jajeczny. Oleje roślinne (z wyjątkiem soi). Warzywa surowe i świeżo gotowane (z wyjątkiem ziemniaków ze skórką, fasoli i soi). Mrożone warzywa. Drób (kurczak, indyk). Mięso wołowe, cielęce, jagnięce. Suszone zioła, czarny pieprz. Dania zbożowe, makarony (w ograniczonych ilościach). Napoje gazowane (lemoniada, dietetyczna cola niezawierająca erytrozyny), herbata i kawa dobrze filtrowana.

Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem

Zabieg ten należy do bardzo skutecznych zabiegów, którego cechą charakterystyczną jest zastosowanie niewielkiej ilości substancji radioaktywnej, która selektywnie gromadzi się w obszarach wymagających działania terapeutycznego.

Udowodniono, że w porównaniu do zdalnego narażenie na promieniowanie(przy porównywalnej dawce ekspozycji) terapia radiojodem jest w stanie wytworzyć w tkankach ogniska nowotworowego dawkę promieniowania pięćdziesiąt razy wyższą niż radioterapia, natomiast wpływ na komórki szpik kostny a struktura kości i mięśni okazała się kilkadziesiąt razy mniejsza.

Selektywna akumulacja izotopu promieniotwórczego i płytka penetracja cząstek beta w grubość struktur biologicznych zapewnia możliwość celowego oddziaływania na tkankę ognisk nowotworowych z ich późniejszym zniszczeniem i całkowitym bezpieczeństwem w stosunku do sąsiadujących narządów i tkanek.

Jak przebiega procedura terapii radiojodem? Podczas sesji pacjent otrzymuje kapsułkę żelatynową normalnej wielkości (bezzapachową i pozbawioną smaku) zawierającą radioaktywny jod. Kapsułkę należy szybko połknąć, popijając dużą ilością wody (co najmniej 400 ml).

Czasami pacjentowi podaje się radioaktywny jod w postaci płynnej (zwykle w probówce). Po zażyciu tego leku pacjent będzie musiał dokładnie przepłukać usta, a następnie połknąć używaną do tego wodę. Pacjenci korzystający z protez ruchomych zostaną poproszeni o ich zdjęcie przed zabiegiem.

Aby radiojod lepiej się wchłonął i zapewnił wysoki efekt terapeutyczny, pacjent powinien przez godzinę powstrzymać się od jedzenia i picia jakichkolwiek napojów.

Po zażyciu kapsułki radioaktywny jod zaczyna gromadzić się w tkankach tarczycy. Jeśli został usunięty chirurgicznie, akumulacja izotopu następuje albo w pozostałych z niego tkankach, albo w częściowo zmienionych narządach.

Radiojod jest wydalany z kałem, moczem, wydzielinami potu i ślinianek oraz z oddechem pacjenta. Dlatego promieniowanie osiada na przedmiotach otaczających pacjenta. Wszyscy pacjenci są z wyprzedzeniem ostrzegani, że do kliniki należy zabrać ograniczoną liczbę rzeczy. Przy przyjęciu do kliniki mają obowiązek przebrać się w wydaną im bieliznę i odzież szpitalną.

Po przyjęciu radiojodu pacjenci przebywający na oddziale izolacyjnym muszą bezwzględnie przestrzegać następujących zasad:

Podczas mycia zębów unikaj rozpryskiwania wody. Szczoteczka do zębów należy dokładnie umyć wodą. Podczas wizyty w toalecie należy korzystać z toalety ostrożnie, unikając rozpryskiwania moczu (z tego powodu mężczyźni powinni oddawać mocz wyłącznie w pozycji siedzącej). Konieczne jest co najmniej dwukrotne zmycie moczu i kału, aż do zapełnienia zbiornika. Każde przypadkowe rozlanie płynu lub wydzieliny należy zgłosić pielęgniarce lub pomocnikom. Podczas wymiotów pacjent powinien skorzystać z plastikowej torby lub toalety (dwukrotnie przepłukać wymiociny), ale pod żadnym pozorem nie korzystać ze zlewu. Zabrania się używania chusteczek wielokrotnego użytku (obowiązkowy jest zapas chusteczek papierowych). Używany papier toaletowy zmyty ze stołkiem. Drzwi wejściowe powinny być zamknięte. Resztki jedzenia umieszcza się w plastikowej torbie. Karmienie ptaków i małych zwierząt przez okno jest surowo zabronione. Prysznic powinien być codziennie. Jeśli nie ma wypróżnień (powinno być codziennie), należy poinformować o tym pielęgniarkę: lekarz prowadzący z pewnością przepisze środek przeczyszczający.

Odwiedzającym (zwłaszcza małym dzieciom i kobietom w ciąży) nie wolno odwiedzać pacjenta w ścisłej izolacji. Odbywa się to w celu zapobiegania ich skażeniu radiacyjnemu przez przepływ cząstek beta i gamma.

Terapię radiojodem często przepisuje się pacjentom chorym na raka, którzy przeszli operację usunięcia tarczycy. Głównym celem takiego leczenia jest całkowite zniszczenie nieprawidłowych komórek, które mogłyby pozostać nie tylko w okolicy usuniętego narządu, ale także w osoczu krwi.

Pacjent, który zażył lek, kierowany jest na izolowany oddział, wyposażony z uwzględnieniem specyfiki leczenia. Wszelkie kontakty pacjenta z personelem medycznym ubranym w specjalny kombinezon ochronny ograniczają się do zakresu jego najszerszego zakresu niezbędne procedury.

Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym mają obowiązek:

Zwiększ ilość wypijanych płynów, aby przyspieszyć usuwanie produktów rozkładu jodu-131 z organizmu. Bierz prysznic tak często, jak to możliwe. Używaj indywidualnych środków higieny osobistej. Korzystając z toalety, spłucz wodę dwa razy. Codziennie zmieniaj bieliznę i pościel. Ponieważ promieniowanie można łatwo usunąć poprzez pranie, ubrania pacjenta można prać razem z ubraniami reszty rodziny. Unikaj bliskiego kontaktu z małymi dziećmi: podnoś je i całuj. Powinieneś jak najmniej przebywać blisko dzieci. Przez trzy dni po wypisie (następuje to piątego dnia po zażyciu izotopu) śpij tylko sam, oddzielnie od osób zdrowych. Dozwolone jest utrzymywanie kontaktu seksualnego, a także przebywanie w pobliżu kobiety w ciąży dopiero tydzień po wypisaniu z kliniki. Jeśli pacjent niedawno przeszedł leczenie radioaktywnym jodem, został w trybie pilnym przyjęty do szpitala, ma obowiązek poinformować o tym personel medyczny, nawet jeśli napromienianie zostało przeprowadzone w tej samej klinice. Wszyscy pacjenci, którzy przeszli terapię radiojodem, będą przyjmować tyroksynę do końca życia i dwa razy w roku odwiedzać gabinet endokrynologa. Pod wszystkimi innymi względami jakość ich życia będzie taka sama jak przed leczeniem. Powyższe ograniczenia mają charakter krótkotrwały.

Konsekwencje

Terapia radiojodem może powodować pewne powikłania:

Sialadenitis – choroba zapalna gruczołów ślinowych, charakteryzujące się wzrostem ich objętości, zagęszczeniem i bólem. Impulsem do rozwoju choroby jest wprowadzenie izotopu promieniotwórczego w przypadku braku usuniętej tarczycy. U zdrowa osoba Komórki tarczycy staną się aktywne, próbując wyeliminować zagrożenie i zaabsorbować promieniowanie. W organizmie operowanego funkcję tę przejmują gruczoły ślinowe. Do progresji zapalenia sialadenitis dochodzi dopiero po przyjęciu wysokiej (powyżej 80 milikurii – mCi) dawki promieniowania. Różne naruszenia funkcja rozrodcza , ale taka reakcja organizmu następuje dopiero w wyniku wielokrotnego naświetlania łączną dawką przekraczającą 500 mCi.

Opinie

Kilka lat temu przeżyłam silny stres, po którym zostałam narażona straszna diagnoza– wole toksyczne rozsiane, czyli choroba Gravesa-Basedowa. Tętno mi tak skakało, że nie mogłam spać. Ze względu na ciągłe upały, jakie odczuwałem, całą zimę chodziłem w T-shircie i lekkiej kurtce. Trzęsły mi się ręce i cierpiałem na silną duszność. Pomimo dobry apetyt, Dużo schudłam i cały czas czułam się zmęczona. A na dodatek na szyi pojawiło się wole. Ogromny i brzydki. Próbowałem dużo leki, przeszedł sesje akupunktury i masażu orientalnego. Skontaktowałem się nawet z jasnowidzami. Nie było sensu. W całkowitej rozpaczy zdecydowałem się na terapię radiojodem. Leczenie odbyło się w warszawskiej klinice. Cała procedura trwała dwa dni. Pierwszego dnia zrobiłem testy i test wychwytu izotopu. Następnego ranka wykonano badanie scyntygraficzne. Po podsumowaniu wyników badań lekarz przepisał mi dawkę radiojodu równą 25 mCi. Sesja radioterapii przebiegła bardzo szybko: kapsułkę wyjęto z pojemnika z symbolem radioaktywności za pomocą plastikowej rurki. Poproszono mnie o napicie się wody z jednorazowego kubka i wystawienie języka. Gdy kapsułka znalazła się na moim języku (nie dotknąłem niczego rękami), ponownie dali mi wodę. Po uściśnięciu dłoni i życzeniu zdrowia lekarz wypuścił mnie z gabinetu. Procedura została zakończona. Nie doświadczyłem żadnych specjalnych wrażeń. Następnego ranka trochę bolało mnie gardło. Po kilku godzinach przeszło. Następnego dnia mój apetyt nieznacznie spadł. Dziesięć dni później poczułem pierwsze oznaki poprawy. Puls zwolnił, siła zaczęła rosnąć, wole zaczęło się kurczyć na naszych oczach. Osiem tygodni po terapii radiojodem moja szyja znów stała się cienka i piękna. Normalizacja analiz nastąpiła po sześciu tygodniach. Nie ma już problemów z tarczycą, czuję się jak całkowicie zdrowa osoba.

Cena

Obywatele Federacja Rosyjska uprawnione są osoby posiadające obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne i wymagające leczenia jodem radioaktywnym bezpłatny limit. Najpierw musisz się skontaktować (za pomocą e-mailem lub dzwoniąc) do jednej z placówek medycznych, które posiadają oddział radiologii i dowiedzą się, czy mogą przyjąć konkretnego pacjenta do leczenia.

Po sprawdzeniu pakietu dokumenty medyczne(przegląd ich zajmuje od dwóch do trzech dni) czołowi specjaliści instytucji medycznej decydują o celowości wydania kwoty. Jak pokazuje praktyka, szanse na otrzymanie kwoty do końca roku są niezwykle małe, dlatego nie należy planować leczenia na ten okres.

Jeśli jedna klinika odmówi Ci przyjęcia, nie rozpaczaj. Powinieneś zadzwonić do wszystkich instytucji medycznych oferujących terapię radiojodem. Przy odrobinie wytrwałości możesz osiągnąć limit.

Zupełnie inna sytuacja ma miejsce, gdy pacjent jest w stanie zapłacić za swoje leczenie. W przeciwieństwie do pacjentów zmuszonych do stania w kolejkach, aby otrzymać bezpłatną kwotę i niemających prawa wyboru instytucja medyczna, osoba, która opłaciła kurs terapii jodem promieniotwórczym, może poddać się mu w dowolnej klinice.

Koszt terapii jodem radioaktywnym ustalany jest na podstawie poziomu placówki medycznej, kwalifikacji pracujących w niej specjalistów oraz dawki jodu radioaktywnego.

Na przykład koszt leczenia w Obnińskim Centrum Radiologicznym jest następujący:

Pacjent otrzymujący radiojod w dawce 2 GBq (gigabekereli) i umieszczony w jednoosobowym pokoju zapłaci za leczenie 83 000 rubli. Zakwaterowanie na podwójnym oddziale będzie go kosztować 73 000 rubli. Jeśli dawka radiojodu wynosiła 3 GBq, leczenie z pobytem w pokoju jednoosobowym będzie kosztować 105 000 rubli; w pokoju dwuosobowym – 95 000 rubli.

Koszt terapii radiojodem w Centrum Medyczne Archangielsk waha się od 128 000 do 180 000 rubli. Leczenie na oddziale radiologii moskiewskiego centrum naukowego będzie kosztować pacjenta kwotę równą 120 000 rubli.

Oczywiście wszystkie podane ceny są cenami przybliżonymi. Konieczne jest wyjaśnienie informacji o kosztach leczenia w rozmowie z odpowiedzialnymi pracownikami placówki medycznej.

Gdzie w Rosji leczy się radiojodem?

Możesz przejść kurs radioaktywnego leczenia tarczycy w wielu rosyjskich klinikach:

w Moskiewskim Państwie Federalnym instytucja budżetowa„Rosyjskie Centrum Naukowe Radiologii Rentgenowskiej”; w Północnym Medycznym Centrum Klinicznym w Archangielsku im. N.A. Semashko”; w Kazańskim „Centrum Medycyny Nuklearnej”; w Obnińskim Medycznym Centrum Badań Radiologicznych im. AF Cyba”; na oddziale radiologii Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 13 w Niżnym Nowogrodzie; na oddziale radiologii obwodu omskiego Szpital Kliniczny"; w Krasnojarskim „Centrum Medycyny Nuklearnej Syberii”. ośrodek kliniczny FMBA Rosji”.

Wszystko pierwiastki chemiczne tworzą izotopy o niestabilnych jądrach, które w okresie półtrwania emitują cząstki α, cząstki β lub promienie γ. Jod ma 37 rodzajów jąder o tym samym ładunku, ale różniących się liczbą neutronów, które określają masę jądra i atomu. Ładunek wszystkich izotopów jodu (I) wynosi 53. W przypadku izotopu o określonej liczbie neutronów liczbę tę należy wpisać obok symbolu, oddzielając ją myślnikiem. W praktyce lekarskiej stosuje się I-124, I-131, I-123. Normalnym izotopem jodu (nie radioaktywnym) jest I-127.

Liczba neutronów służy jako wskaźnik dla różnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Terapia radiojodem opiera się na różnych okresach półtrwania radioaktywnych izotopów jodu. Na przykład pierwiastek zawierający 123 neutrony rozpada się w ciągu 13 godzin, 124 w ciągu 4 dni, a I-131 będzie radioaktywny w ciągu 8 dni. Najczęściej stosuje się I-131, którego rozpad powoduje wytwarzanie promieni γ, obojętnego ksenonu i cząstek β.

Wpływ jodu radioaktywnego na leczenie

Terapia jodem jest przepisywana po całkowitym usunięciu tarczycy. Na częściowe usunięcie lub leczenie zachowawcze, stosowanie tej metody nie ma sensu. Pęcherzyki tarczowe otrzymują jodki z płynu tkankowego, który je płucze. Jodek przedostaje się do płynu tkankowego z krwi drogą dyfuzyjną lub poprzez transport aktywny. Podczas głodu jodu komórki wydzielnicze zaczynają aktywnie wychwytywać radioaktywny jod, a zdegenerowane komórki nowotworowe robią to znacznie intensywniej.

Cząsteczki β uwalniane w okresie półtrwania zabijają komórki nowotworowe. Szkodliwa zdolność cząstek β działa w odległości 600 – 2000 nm, to wystarczy, aby zniszczyć tylko elementy komórkowe komórek złośliwych, a nie sąsiednie tkanki.

Głównym celem leczenia radiojodem jest ostateczne usunięcie wszelkich pozostałości tarczycy, gdyż nawet najbardziej umiejętna operacja pozostawia te pozostałości. Co więcej, w praktyce chirurgów zwyczajem stało się już pozostawienie kilku komórek gruczołowych wokół przytarczyc w celu ich normalnego funkcjonowania, a także wokół nerwu wstecznego unerwiającego struny głosowe. Zniszczenie izotopu jodu następuje nie tylko w resztkowej tkance tarczycy, ale także w przerzutach nowotworowych, co ułatwia monitorowanie stężenia tyreoglobuliny.

Promienie γ nie mają działania terapeutycznego, ale są z powodzeniem stosowane w diagnostyce chorób. Kamera γ wbudowana w skaner pomaga określić lokalizację radioaktywnego jodu, który służy jako sygnał do rozpoznawania przerzutów nowotworowych. Kumulacja izotopu następuje na powierzchni przedniej części szyi (w miejscu dawnej tarczycy), w gruczołach ślinowych, na całej długości układu pokarmowego, w pęcherz moczowy. Niewiele, ale w gruczołach sutkowych nadal znajdują się receptory wychwytu jodu. Skanowanie pozwala na identyfikację przerzutów w oddzielnych i sąsiadujących narządach. Najczęściej lokalizują się w węzłach chłonnych szyjnych, kościach, płucach i tkankach śródpiersia.

Recepty na leczenie izotopami promieniotwórczymi

Terapia radiojodem jest wskazana do stosowania w dwóch przypadkach:

Jeśli zostanie wykryty stan przerośniętego gruczołu w postaci wola toksycznego (guzkowego lub rozlanego). Stan wola rozlanego charakteryzuje się produkcją hormonów tarczycy przez całą tkankę wydzielniczą gruczołu. Na wole guzkowe tylko tkanka węzłów wydziela hormony. Cele podawania radioaktywnego jodu sprowadzają się do zahamowania funkcjonalności przerośniętych obszarów, ponieważ promieniowanie cząstek β niszczy dokładnie te obszary, które są podatne na tyreotoksykozę. Pod koniec procedury zostaje on przywrócony normalna funkcja gruczołów lub rozwija się niedoczynność tarczycy, którą łatwo przywrócić do normy poprzez spożywanie analogu hormonu tyroksyny – T4 (forma L). Jeśli znaleziono złośliwość tarczycy (rak brodawkowaty lub pęcherzykowy) chirurg określa stopień ryzyka. Zgodnie z tym identyfikuje się grupy ryzyka ze względu na stopień zaawansowania nowotworu i możliwą odległą lokalizację przerzutów, a także potrzebę leczenia jodem radioaktywnym. Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci z niewielkim guzem, nieprzekraczającym 2 cm, zlokalizowanym w obrysie tarczycy. Nie stwierdzono przerzutów w sąsiednich narządach i tkankach (szczególnie w węzłach chłonnych). Pacjentom tym nie trzeba podawać radioaktywnego jodu. U pacjentów obciążonych średnim ryzykiem guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm, jeśli jest złożony zła prognoza a kapsułka rośnie w tarczycy, przepisuje się dawkę radioaktywnego jodu 30-100 mCi. Grupa wysokiego ryzyka charakteryzuje się wyraźnym agresywnym wzorcem wzrostu guza nowotworowego. Dochodzi do rozrostu sąsiednich tkanek i narządów, węzłów chłonnych, mogą pojawić się odległe przerzuty. Tacy pacjenci wymagają leczenia izotopem promieniotwórczym o sile ponad 100 milikurii.

Procedura podawania jodu radioaktywnego

Radioaktywny izotop jodu (I-131) jest syntetyzowany sztucznie. Stosowany doustnie w postaci kapsułek żelatynowych (płynnych). Kapsułki lub płyn są bezwonne i pozbawione smaku i należy je połykać wyłącznie, popijając szklanką wody. Po wypiciu płynu zaleca się natychmiastowe przepłukanie ust wodą i połknięcie bez wypluwania.

Jeśli masz protezy, lepiej je tymczasowo zdjąć przed spożyciem płynnego jodu.

Nie można jeść przez dwie godziny, można (nawet trzeba) pić dużo wody lub soku. Jod-131, który nie jest wchłaniany przez pęcherzyki tarczycy, jest wydalany z moczem, dlatego oddawanie moczu powinno odbywać się co godzinę, monitorując zawartość izotopów w moczu. Leki w przypadku tarczycy nie wcześniej niż 2 dni później. Lepiej jest, jeśli kontakt pacjenta z innymi ludźmi w tym czasie będzie ściśle ograniczony.

Przed zabiegiem lekarz musi dokonać analizy przyjmowanych leków i jak najszybciej je odstawić. inny czas: niektóre - tydzień, inne co najmniej 4 dni przed rozpoczęciem zabiegu. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, planowanie ciąży będzie musiało zostać odroczone na okres określony przez lekarza. Wcześniejsza operacja wymaga wykonania testu w celu określenia obecności lub braku tkanki zdolnej do wchłaniania jodu-131. Jest przepisywany na 14 dni przed rozpoczęciem podawania jodu radioaktywnego specjalna dieta, przy którym normalny izotop jodu-127 musi zostać całkowicie wyeliminowany z organizmu. Lista produktów dla skuteczne usuwanie Lekarz zaleci pacjentowi stosowanie jodu.

Leczenie nowotworów nowotworowych jodem radioaktywnym

Jeśli prawidłowo stosuje się dietę bezjodową i przestrzega się okresu ograniczeń w przyjmowaniu leków hormonalnych, komórki tarczycy zostają całkowicie oczyszczone z pozostałości jodu. Kiedy radioaktywny jod jest podawany w sytuacji niedoboru jodu, komórki mają tendencję do wychwytywania dowolnego izotopu jodu i są podatne na działanie cząstek β. Im aktywniej komórki absorbują izotop radioaktywny, tym bardziej na nie wpływa. Dawka napromieniania pęcherzyków tarczycy wychwytujących jod jest kilkadziesiąt razy większa niż wpływ pierwiastka promieniotwórczego na otaczające tkanki i narządy.

Skanowane jest całe ciało po sekwencyjnej terapii jodem radioaktywnym u pacjenta z rakiem brodawkowatym tarczycy

Francuscy eksperci szacują, że po leczeniu izotopem radioaktywnym przeżyło prawie 90% pacjentów z przerzutami do płuc. Odsetek 10-letnich przeżyć po zabiegu wyniósł ponad 90%. A to pacjenci z ostatnim (IVc) etapem strasznej choroby.

Oczywiście opisywany zabieg nie jest panaceum, gdyż nie wyklucza się powikłań po jego zastosowaniu. Przede wszystkim jest to zapalenie sialadenitis (zapalenie gruczołów ślinowych), któremu towarzyszy obrzęk i ból. Choroba ta rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie jodu i brak komórek tarczycy zdolnych do jego wychwytywania. Wtedy funkcję tę musi przejąć gruczoł ślinowy. Warto zaznaczyć, że zapalenie sialadenitis postępuje jedynie przy wysokich dawkach promieniowania (powyżej 80 mCi).

Zdarzają się przypadki zakłócenia funkcji rozrodczej układu rozrodczego, ale przy wielokrotnym napromienianiu, którego całkowita dawka przekracza 500 mCi.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Pacjentom chorym na raka często przepisuje się jod po usunięciu tarczycy. Celem tego zabiegu jest całkowite zniszczenie komórek nowotworowych pozostałych po operacji nie tylko w okolicy tarczycy, ale także we krwi. Po zażyciu leku pacjent umieszczany jest w jednoosobowym pokoju, który jest wyposażony zgodnie ze specyfikacją.

Kontakt z personelem medycznym jest ograniczony przez okres do pięciu dni. W tym czasie na oddział nie powinny być wpuszczane osoby odwiedzające, zwłaszcza kobiety w ciąży i dzieci, aby chronić je przed przepływem cząstek promieniowania. Mocz i ślina pacjenta są uważane za radioaktywne i należy je specjalnie utylizować.

Plusy i minusy leczenia jodem radioaktywnym

Opisanej procedury nie można nazwać całkowicie „nieszkodliwą”. Tak więc podczas działania izotopu promieniotwórczego obserwuje się przejściowe zjawiska w postaci bolesnych odczuć w okolicy gruczołów ślinowych, języka i przedniej części szyi. Występuje suchość w ustach i ból gardła. Pacjent wymiotuje i jest obserwowany częsta potrzeba do wymiotów, obrzęków, jedzenie staje się niesmaczne. Ponadto nasilają się stare choroby przewlekłe, pacjent popada w letarg, szybko się męczy i jest podatny na depresję.

Pomimo negatywnych aspektów leczenia, w klinikach leczenia tarczycy coraz częściej stosuje się jod radioaktywny. Pozytywne przyczyny tego wzorca to:

nie ma interwencji chirurgicznej z konsekwencjami kosmetycznymi; nie wymagane ogólne znieczulenie; względna taniość europejskich klinik w porównaniu do operacji wysoka jakość sprzęt do konserwacji i skanowania.

Zagrożenie promieniowaniem w wyniku kontaktu

Należy pamiętać, że korzyści, jakie daje zastosowanie promieniowania, są oczywiste dla samego pacjenta. Dla otaczających go ludzi promieniowanie może być okrutnym żartem. Nie mówiąc już o gościach pacjenta, wspomnijmy o tym pracownicy medyczni Zapewniają opiekę tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zawsze noszą odzież ochronną i rękawiczki.

Po wypisaniu nie można mieć kontaktu z osobą znajdującą się bliżej niż 1 metr, a podczas dłuższej rozmowy należy oddalić się na 2 metry. W tym samym łóżku, nawet po wypisie, nie zaleca się spania w tym samym łóżku z inną osobą przez 3 dni. Przez tydzień od wypisu, czyli pięć dni po zabiegu, obowiązuje całkowity zakaz kontaktów seksualnych i przebywania w pobliżu kobiety w ciąży.

Jak zachować się po napromienianiu izotopem jodu?

Przez osiem dni po wypisaniu dzieci należy trzymać z dala od siebie, a zwłaszcza ich dotykać. Po skorzystaniu z wanny lub toalety należy trzykrotnie spłukać wodą. Ręce są dokładnie myte mydłem. Mężczyznom lepiej jest siedzieć na toalecie podczas oddawania moczu, aby zapobiec rozpryskiwaniu moczu po napromieniowaniu. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli pacjentka jest matką karmiącą. Ubrania, które pacjent nosił podczas leczenia, umieszczane są w worku i prane oddzielnie po miesiącu lub dwóch od wypisu. Przedmioty osobiste są usuwane z miejsc powszechne zastosowanie i przechowywanie. W przypadku nagłej wizyty w szpitalu należy ostrzec personel medyczny o niedawnym zakończeniu cyklu napromieniania jodem-131.

Jod radioaktywny można stosować w leczeniu patologii tarczycy. Izotop ten ma swoje niebezpieczne właściwości, dlatego procedurę wprowadzania go do organizmu należy przeprowadzać wyłącznie pod nadzorem wysoko wykwalifikowanego lekarza.

Jod radioaktywny – leczenie tarczycy

Procedura z użyciem izotopu ma następujące zalety:

nieobecny okres rehabilitacji; na skórze nie pozostają blizny ani inne defekty estetyczne; podczas tego zabiegu nie stosuje się środków znieczulających.

Leczenie jodem radioaktywnym ma jednak swoje wady:

Nagromadzenie izotopu obserwuje się nie tylko w tarczycy, ale także w innych tkankach organizmu, w tym w jajnikach i prostacie. Z tego powodu pacjenci powinni starannie zabezpieczać się przez kolejne sześć miesięcy po zabiegu. Ponadto wprowadzenie izotopu zakłóca produkcję hormonów, co może negatywnie wpływać na rozwój płodu. Kobiety w wieku rozrodczym będą musiały opóźnić poczęcie dziecka o 2 lata. Z powodu zwężenia kanaliki łzowe i zmiany w funkcjonowaniu gruczołów ślinowych mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu tych układów organizmu.

Jod radioaktywny (zwykle I-131) jest przepisywany w następujących przypadkach:

nowotwory tarczycy; tyreotoksykoza; operacje tarczycy; nadczynność tarczycy; rozlane wole toksyczne; ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Leczenie tyreotoksykozy radioaktywnym jodem

Ta terapia daje dobre wyniki. Aby leczenie nadczynności tarczycy jodem radioaktywnym było skuteczne, dawka I-131 wchłoniętego przez tkanki gruczołu powinna wynosić 30-40 g. Taka ilość izotopu może przedostać się do organizmu jednocześnie lub we frakcjach (w 2-3 dawkach ). Po leczeniu może wystąpić niedoczynność tarczycy. W takim przypadku pacjentom przepisuje się lewotyroksynę.

Według statystyk u osób, u których zdiagnozowano tyreotoksykozę, po leczeniu izotopem, choroba nawraca po 3-6 miesiącach. Takim pacjentom przepisuje się wielokrotną terapię jodem radioaktywnym. Nie odnotowano stosowania I-131 przez więcej niż 3 kursy w leczeniu tyreotoksykozy. W rzadkich przypadkach pacjenci nie reagują na terapię jodem radioaktywnym. Obserwuje się to, gdy tyreotoksykoza jest oporna na izotop.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem

Izotop jest przepisywany tylko pacjentom, u których na podstawie wyników interwencji chirurgicznej zdiagnozowano raka. Częściej taką terapię prowadzi się, gdy istnieje duże ryzyko nawrotu pęcherzyka lub rak brodawkowaty. Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem przeprowadza się w obecności pozostałości tkanek, które absorbują i gromadzą I-131. Wcześniej wykonuje się scyntygrafię.

Izotop jest przepisywany pacjentom w następującej dawce:

w trakcie terapii – 3,7 GBq; w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych – 5,55 GBq; z uszkodzeniem tkanki kostnej lub płuc – 7,4 GBq.

Jod radioaktywny po usunięciu tarczycy

I-131 służy do wykrywania przerzutów. Po 1-1,5 miesiąca od zabiegu wykonuje się scyntygrafię jodem radioaktywnym. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za bardziej skuteczną. Rentgen jest mniej niezawodną metodą wykrywania przerzutów. Jeśli wynik jest pozytywny, przepisuje się terapię jodem radioaktywnym. Zabieg ten ma na celu zniszczenie zmian chorobowych.

Przygotowanie do terapii radiojodem

Stan pacjenta po leczeniu w dużej mierze zależy od stosowania się do zaleceń lekarza. Nie mniejszą rolę odgrywa tutaj to, jak prawidłowo przeprowadzono przygotowanie do zabiegu. Obejmuje to przestrzeganie następujących zasad:

Upewnij się, że nie ma ciąży. Jeśli jest niemowlę, przenieś je do sztuczne karmienie. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Na 2-3 dni przed terapią radiojodem należy zaprzestać ich spożywania. Stosuj specjalną dietę. Nie leczyć ran i skaleczeń jodem. Zabrania się kąpieli w słonej wodzie i wdychania morskiego powietrza. Na tydzień przed zabiegiem należy unikać spacerów po wybrzeżu.

Ponadto na kilka dni przed leczeniem radiojodem lekarz przeprowadzi badanie w celu określenia intensywności wchłaniania I-131 przez organizm pacjenta. Bezpośrednio przed zabiegiem radioaktywnym jodem tarczycy należy rano wykonać badanie TSH. Należy także przestać jeść na 6 godzin przed zabiegiem i napić się wody na 2 godziny przed zabiegiem.

Dieta przed jodem radioaktywnym

Ten system żywieniowy przepisywany jest na 2 tygodnie przed zabiegiem. Kończy się 24 godziny po terapii. Dieta bezjodowa przed leczeniem jodem radioaktywnym obejmuje zakaz spożywania następujących pokarmów:

jaja i żywność je zawierająca; owoce morza; fasola czerwona, pstrokata i lima; czekolada i produkty ją zawierające; sery, śmietana, lody i inne mleko; żywność, do przygotowania której dodano sól jodowaną; produkty sojowe.

Jod radioaktywny – jak przeprowadzić zabieg

I-131 przyjmuje się doustnie: pacjent połyka kapsułki powlekane żelatyną zawierające izotop. Tabletki te są bezwonne i pozbawione smaku. Należy je połknąć, popijając dwiema szklankami wody (niedozwolone są soki, napoje gazowane i inne napoje). Kapsułek tych nie wolno żuć! W niektórych przypadkach leczenie wola toksycznego radioaktywnym jodem odbywa się za pomocą środek chemiczny w postaci płynnej. Po zażyciu tego jodu pacjent powinien dokładnie przepłukać usta. Przez następną godzinę po zabiegu nie wolno jeść i pić.

Dla pacjenta radioaktywny jod ma ogromne korzyści - pomaga radzić sobie z chorobą. Izotop jest niezwykle niebezpieczny dla osób odwiedzających pacjenta i innych osób mających z nim kontakt. Okres półtrwania tego pierwiastka chemicznego wynosi 8 dni. Jednak nawet po wypisaniu ze szpitala, w celu ochrony innych, pacjentowi zaleca się:

Zapomnij o całowaniu i intymnych relacjach na kolejny tydzień. Zniszcz przedmioty osobiste używane w szpitalu (lub włóż je do grubej plastikowej torby na 6-8 tygodni). Chroń się bezpiecznie. Umieść przedmioty higieny osobistej oddzielnie od pozostałych członków rodziny.

Leczenie jodem radioaktywnym tarczycy – konsekwencje

Ze względu na indywidualne cechy organizmu po leczeniu mogą pojawić się powikłania. Jod radioaktywny powoduje następujące skutki dla organizmu:

trudności z połykaniem; obrzęk okolicy szyi; mdłości; guzek w gardle; silne pragnienie; zniekształcenie percepcji smaku; wymiociny.

Skutki uboczne leczenia jodem radioaktywnym

Chociaż Ta metoda terapia jest uważana za bezpieczną dla pacjenta, on ma i odwrotne strony„medale”. Narażenie na radioaktywny jod niesie ze sobą następujące problemy:

wzrok pogarsza się; istniejący chroniczna dolegliwość; radioaktywny jod sprzyja przyrostowi masy ciała; zauważony ból w mięśniach i zwiększone zmęczenie; pogarsza się jakość krwi (zmniejsza się zawartość płytek krwi i leukocytów); na tle zmniejszonej produkcji hormonów rozwija się depresja i inne objawy zaburzenia psychiczne; u mężczyzn ilość ta maleje aktywne plemniki(odnotowano przypadki niepłodności); wzrasta ryzyko zachorowania na białaczkę.

Co jest lepsze - radioaktywny jod czy operacja?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, bo wszyscy konkretny przypadek indywidualny. Tylko lekarz może określić, na co będzie najskuteczniejszy tego pacjenta- jod radioaktywny lub operacja. Przed wyborem metody zwalczania patologii tarczycy weźmie pod uwagę różne czynniki: wiek pacjenta, obecność chorób przewlekłych, stopień uszkodzenia choroby i tak dalej. Lekarz na pewno opowie pacjentowi o cechach wybranej metody i opisze konsekwencje stosowania jodu radioaktywnego.

Warto wiedzieć, że nawet po udanej operacji pozostaje niewielka część tarczycy. Leczenie radioaktywnym jodem ma na celu zniszczenie wszelkich pozostałych tkanek lub komórek nowotworowych.

Tarczyca to jedyny narząd w naszym organizmie, który wchłania i zatrzymuje jod. Właściwość tę wykorzystuje się podczas leczenia tarczycy jodem radioaktywnym. Więcej o zasadach terapii, zagrożeniach i konsekwencjach dla pacjenta przeczytasz w materiale.

Jod radioaktywny stosowany jest w leczeniu nadczynności tarczycy, stopniowo zmniejszając objętość tarczycy, aż do jej całkowitego zniszczenia. Metoda leczenia jest znacznie bezpieczniejsza niż się wydaje, a w rzeczywistości jest bardziej niezawodna i daje stabilny wynik, w przeciwieństwie do przyjmowania leków przeciwtarczycowych.

Podczas operacji chirurg ostrożnie usuwa tkankę gruczołu. Trudność polega na bardzo bliskim położeniu nerwu strun głosowych i należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec jego uszkodzeniu. Operację komplikuje jeszcze większa liczba naczyń krwionośnych w tkance gruczołu dokrewnego.

Co to jest ablacja?

Radioaktywny jod może zniszczyć wszystko gruczoł dokrewny lub jego część. Właściwość tę wykorzystuje się w celu łagodzenia objawów towarzyszących nadczynności tarczycy.

Ablacja oznacza zniszczenie lub erozyjne owrzodzenie. Ablację jodem radioaktywnym przepisuje lekarz po dokładnym ustaleniu dawki mikroelementu. Wychwyt określa się podczas badania USG, a lekarz monitoruje czynność gruczołu dokrewnego i ilość pobieranego przez niego radioaktywnego jodu. Ponadto podczas badania specjalista „widzi” tkanki chore i zdrowe.

Przy ustalaniu optymalnej dawki jodu ważnymi kryteriami są:

• wielkość tarczycy;
• wynik testu absorpcji.

W związku z tym dawkę radioaktywnego jodu zwiększa się w zależności od wielkości tarczycy i im bardziej się on wchłania, tym bardziej zmniejsza się jego ilość.

Jak to działa?

Izotop spontanicznie rozpada się, tworząc kilka substancji. Jedną z nich jest cząsteczka beta, która z ogromną prędkością wnika w tkankę biologiczną i powoduje śmierć jej komórek. Efekt terapeutyczny osiąga się za pomocą tego rodzaju promieniowania, które działa celowo na tkanki gromadzące jod.

Wnikanie promieniowania gamma do organizmu i narządów człowieka rejestrowane jest za pomocą kamer gamma, które ujawniają obszary gromadzenia się izotopu. Świecące obszary zarejestrowane na obrazach wskazują lokalizację guza.

Komórki tarczycy są ułożone w sposób uporządkowany, tworząc kuliste wnęki komórek A (mieszków włosowych). Wewnątrz narządu wytwarzana jest substancja pośrednia, która nie jest pełnoprawnym hormonem - tyreoglobulina. Jest to łańcuch aminokwasów zawierający tyrozynę, która wychwytuje 2 atomy jodu.

Zapasy gotowej tyreoglobuliny gromadzą się w pęcherzyku i gdy tylko organizm poczuje potrzebę dostarczenia hormonów gruczołów dokrewnych, natychmiast uwalniają się one do światła naczyń krwionośnych.

Aby rozpocząć terapię, należy zażyć tabletkę i popić dużą ilością wody, aby przyspieszyć przenikanie radioaktywnego jodu przez organizm. Być może będziesz musiał pozostać w szpitalu na specjalnym oddziale nawet przez kilka dni.

Lekarz szczegółowo wyjaśni pacjentowi zasady postępowania mające na celu ograniczenie wpływu promieniowania na inne osoby.

Komu przepisane jest leczenie?

Wśród wnioskodawców są pacjenci:

• ze zdiagnozowanym wolem rozlanym toksycznym;

Zapewnia to popularność metody wysoka wydajność. Mniej niż połowa pacjentów z tyreotoksykozą otrzymuje odpowiednią opiekę podczas przyjmowania leków w postaci tabletek. Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym jest doskonałą alternatywą dla leczenia radykalnego.

Zasada terapii

Przed rozpoczęciem procesu pacjent będzie musiał przejść przez następujące kroki:

• Zbiór testów i badań tarczycy.
• Oblicz przybliżony termin terapii radiojodem i zaprzestań przyjmowania leków przeciwtarczycowych 2 tygodnie wcześniej.

Skuteczność leczenia podczas pierwszej sesji sięga 93%, przy powtarzanej terapii 100%.

Lekarz z wyprzedzeniem przygotuje pacjenta i wyjaśni, co go czeka. Pierwszego dnia możliwe są wymioty i nudności. Ból i obrzęk pojawiają się w miejscach gromadzenia się radioaktywnego jodu.

Bardzo często gruczoły ślinowe reagują jako pierwsze, osoba odczuwa suchość błon śluzowych jamy ustnej i zaburzenia smaku. Kilka kropli cytryny na język, lizak lub guma do żucia może pomóc poprawić sytuację.

Krótkoterminowe skutki uboczne obejmują:

• wrażliwość szyi;
• obrzęk;
• obrzęk i tkliwość gruczołów ślinowych;
• ból głowy;
• brak apetytu.

Wole

W toksycznej postaci wola (guzkowego lub rozlanego) występuje nadmiar hormonów, co predysponuje do nadczynności tarczycy. W przypadku rozlanego uszkodzenia gruczołu dokrewnego hormony produkowane są przez całą tkankę narządu, w przypadku wola guzkowego powstające węzły wytwarzają hormony.

Celem stosowania jodu radioaktywnego jest leczenie tarczycy poprzez wystawienie jej obszarów na promieniowanie izotopu. Stopniowo można „ograniczyć” nadmierną produkcję hormonów i stworzyć stan.

Leczenie rozlanego wola toksycznego radioaktywnym jodem doprowadzi do zmniejszenia nawodnienia gałki ocznej. Jest to przeszkoda w noszeniu szkła kontaktowe, więc będziesz musiał z nich zrezygnować na kilka dni.

• Po terapii pacjent musi pić duże ilości wody, aby szybko wypłukać radioaktywny jod z organizmu.
• Podczas wizyty w toalecie należy w miarę możliwości przestrzegać zasad higieny, aby mocz z pozostałościami izotopowymi nie trafiał nigdzie poza spłuczką w toalecie.
• Ręce myje się detergentem i suszy jednorazowymi ręcznikami.
• Pamiętaj o częstym zmienianiu bielizny.
• Weź prysznic przynajmniej 2 razy dziennie, aby dokładnie spłukać pot.
• Ubrania osoby poddanej terapii jodem radioaktywnym są prane osobno.
• Pacjent ma obowiązek szanować bezpieczeństwo innych osób, w związku z czym: nie należy przez długi czas w pobliżu (bliżej niż 1 metr), unikać zatłoczonych miejsc publicznych, wykluczyć kontakty seksualne w ciągu 3 tygodni.

Okres półtrwania radioaktywnego jodu wynosi 8 dni i w tym czasie komórki tarczycy ulegają zniszczeniu.

Rak

Guzy nowotworowe to zmutowane normalne komórki. Gdy tylko przynajmniej jedna komórka nabędzie zdolność do dzielenia się wysoka prędkość, porozmawiajmy o edukacji onkologicznej. Co ciekawe, nawet komórki nowotworowe są w stanie wytwarzać tyreoglobulinę, ale w znacznie niższych stężeniach.

Tarczyca w organizmie wchłania prawie cały jod, który dostaje się do organizmu. Kiedy dana osoba przyjmuje radioaktywny jod w postaci kapsułek lub płynu, gromadzi się on w jej komórkach. Promieniowanie może zniszczyć sam gruczoł lub jego komórki nowotworowe, w tym przerzuty.

Leczenie raka tarczycy radioaktywnym jodem jest uzasadnione niewielkim wpływem, jaki wywiera on na resztę organizmu. Stosowana dawka promieniowania jest znacznie wyższa niż przy skanowaniu.

Zabieg jest skuteczny w przypadku konieczności zniszczenia tkanki tarczycy pozostałej po operacji po leczeniu raka tarczycy, w przypadku zajęcia węzłów chłonnych i innych części ciała. Radioaktywne leczenie tarczycy poprawia przeżycie chorych na raka brodawkowatego i pęcherzykowego. Jest to standardowa praktyka w takich przypadkach.

Chociaż korzyści radioaktywną terapię jod jest uważany za mniej oczywisty u pacjentów z niewielkimi zmianami nowotworowymi tarczycy. Usunięcie chirurgiczne całe ciało jest uważane za bardziej efektywne.

Aby skutecznie leczyć raka tarczycy, pacjent musi go mieć wysoki poziom hormon tyreotropowy we krwi. Stymuluje komórki nowotworowe i komórki narządów do pobierania radioaktywnego jodu.

Jeśli usunie się gruczoł dokrewny, istnieje sposób na podniesienie poziomu TSH – należy odstawić tabletki na kilka tygodni. Niski poziom hormony zmuszą przysadkę mózgową do aktywacji uwalniania TSH. Stan ten jest tymczasowy i jest sztucznie wywołaną niedoczynnością tarczycy.

Pacjenta należy ostrzec o wystąpieniu objawów:

• zmęczenie;
• depresja;
• przybranie na wadze;
• zaparcie;
• ból w mięśniach;
• obniżona koncentracja.

Opcjonalnie w celu podwyższenia TSH przed terapią radioaktywnym jodem stosuje się zastrzyki tyreotropiny. Pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od spożywania pokarmów zawierających jod przez 2 tygodnie.

Zagrożenia i skutki uboczne

Pacjentów podejmujących terapię należy ostrzec o konsekwencjach:

• U mężczyzn otrzymujących duże dawki radioaktywnego jodu liczba aktywnych plemników jest zmniejszona. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki późniejszej niepłodności, która może trwać do 2 lat.
• Kobiety po terapii powinny powstrzymać się od zajścia w ciążę przez 1 rok i przygotować się na nieregularne miesiączki, ponieważ leczenie radiojodem wpływa na jajniki. W związku z tym należy unikać karmienia piersią.
• Ryzyko zachorowania na białaczkę w przyszłości jest zwiększone u każdej osoby, która przeszła terapię izotopową.

Po leczeniu jodem radioaktywnym pacjent wymaga stałego nadzoru lekarskiego przez całe życie. Terapia radiojodem ma niezaprzeczalną przewagę nad innym radykalnym rozwiązaniem – chirurgią.

Cena zabiegu różni się nieznacznie w różnych klinikach. Opracowano instrukcje, które uwzględniają wszystkie wymogi bezpieczeństwa i wydajności.

Leczenie radiojodem pozwala bezboleśnie i szybko wyeliminować przyczynę chorób tarczycy. To nowoczesny sposób na odzyskanie utraconego dobrego samopoczucia, gdy minimalne ryzyko dla dobrego zdrowia.

Wszystkie pierwiastki chemiczne tworzą izotopy o niestabilnych jądrach, które w okresie półtrwania emitują cząstki α, cząstki β lub promienie γ. Jod ma 37 rodzajów jąder o tym samym ładunku, ale różniących się liczbą neutronów, które określają masę jądra i atomu. Ładunek wszystkich izotopów jodu (I) wynosi 53. W przypadku izotopu o określonej liczbie neutronów liczbę tę należy wpisać obok symbolu, oddzielając ją myślnikiem. W praktyce lekarskiej stosuje się I-124, I-131, I-123. Normalnym izotopem jodu (nie radioaktywnym) jest I-127.

Liczba neutronów służy jako wskaźnik dla różnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Terapia radiojodem opiera się na różnych okresach półtrwania radioaktywnych izotopów jodu. Na przykład pierwiastek zawierający 123 neutrony rozpada się w ciągu 13 godzin, 124 w ciągu 4 dni, a I-131 będzie radioaktywny w ciągu 8 dni. Najczęściej stosuje się I-131, którego rozpad powoduje wytwarzanie promieni γ, obojętnego ksenonu i cząstek β.

Wpływ jodu radioaktywnego na leczenie

Terapia jodem jest przepisywana po całkowitym usunięciu tarczycy. W przypadku częściowego usunięcia lub leczenia zachowawczego stosowanie tej metody nie ma sensu. Pęcherzyki tarczowe otrzymują jodki z płynu tkankowego, który je płucze. Jodek przedostaje się do płynu tkankowego z krwi drogą dyfuzyjną lub poprzez transport aktywny. Podczas głodu jodu komórki wydzielnicze zaczynają aktywnie wychwytywać radioaktywny jod, a zdegenerowane komórki nowotworowe robią to znacznie intensywniej.

Cząsteczki β uwalniane w okresie półtrwania zabijają komórki nowotworowe.

Szkodliwa zdolność cząstek β działa w odległości 600 – 2000 nm, to wystarczy, aby zniszczyć tylko elementy komórkowe komórek złośliwych, a nie sąsiednie tkanki.

Głównym celem leczenia radiojodem jest ostateczne usunięcie wszelkich pozostałości tarczycy, gdyż nawet najbardziej umiejętna operacja pozostawia te pozostałości. Co więcej, w praktyce chirurgów stało się już zwyczajem pozostawianie kilku komórek gruczołowych wokół przytarczyc w celu ich normalnego funkcjonowania, a także wokół nerwu wstecznego unerwiającego struny głosowe. Zniszczenie izotopu jodu następuje nie tylko w resztkowej tkance tarczycy, ale także w przerzutach nowotworowych, co ułatwia monitorowanie stężenia tyreoglobuliny.

Promienie γ nie mają działania terapeutycznego, ale są z powodzeniem stosowane w diagnostyce chorób. Kamera γ wbudowana w skaner pomaga określić lokalizację radioaktywnego jodu, który służy jako sygnał do rozpoznawania przerzutów nowotworowych. Kumulacja izotopu następuje na powierzchni przedniej części szyi (w miejscu dawnej tarczycy), w gruczołach ślinowych, na całej długości układu pokarmowego oraz w pęcherzu. Niewiele, ale w gruczołach sutkowych nadal znajdują się receptory wychwytu jodu. Skanowanie pozwala na identyfikację przerzutów w oddzielnych i sąsiadujących narządach. Najczęściej lokalizują się w węzłach chłonnych szyjnych, kościach, płucach i tkankach śródpiersia.

Recepty na leczenie izotopami promieniotwórczymi

Terapia radiojodem jest wskazana do stosowania w dwóch przypadkach:

1. Jeśli zostanie wykryty stan przerośniętego gruczołu w postaci wola toksycznego (guzkowego lub rozlanego). Stan wola rozlanego charakteryzuje się produkcją hormonów tarczycy przez całą tkankę wydzielniczą gruczołu. W wolu guzkowym tylko tkanka węzłów wydziela hormony. Cele podawania radioaktywnego jodu sprowadzają się do zahamowania funkcjonalności przerośniętych obszarów, ponieważ promieniowanie cząstek β niszczy dokładnie te obszary, które są podatne na tyreotoksykozę. Pod koniec zabiegu przywracana jest normalna funkcja gruczołu lub rozwija się niedoczynność tarczycy, którą łatwo można przywrócić do normy stosując analog hormonu tyroksyny - T4 (forma L).
2. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego tarczycy (rak brodawkowy lub pęcherzykowy) chirurg określa stopień ryzyka. Zgodnie z tym identyfikuje się grupy ryzyka ze względu na stopień zaawansowania nowotworu i możliwą odległą lokalizację przerzutów, a także potrzebę leczenia jodem radioaktywnym.
3. Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci z niewielkim guzem, nieprzekraczającym 2 cm, zlokalizowanym w obrysie tarczycy. Nie stwierdzono przerzutów w sąsiednich narządach i tkankach (szczególnie w węzłach chłonnych). Pacjentom tym nie trzeba podawać radioaktywnego jodu.
4. Pacjenci ze średnim ryzykiem mają guz większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm.Jeśli rokowanie jest niekorzystne i torebka rośnie w tarczycy, przepisuje się dawkę radioaktywnego jodu 30-100 mCi.
5. Grupa wysokiego ryzyka charakteryzuje się wyraźnym agresywnym wzorcem wzrostu guza nowotworowego. Dochodzi do rozrostu sąsiednich tkanek i narządów, węzłów chłonnych, mogą pojawić się odległe przerzuty. Tacy pacjenci wymagają leczenia izotopem promieniotwórczym o sile ponad 100 milikurii.

Procedura podawania jodu radioaktywnego

Radioaktywny izotop jodu (I-131) jest syntetyzowany sztucznie. Stosowany doustnie w postaci kapsułek żelatynowych (płynnych). Kapsułki lub płyn są bezwonne i pozbawione smaku i należy je połykać wyłącznie, popijając szklanką wody. Po wypiciu płynu zaleca się natychmiastowe przepłukanie ust wodą i połknięcie bez wypluwania.

Jeśli masz protezy, lepiej je tymczasowo zdjąć przed spożyciem płynnego jodu.

Nie można jeść przez dwie godziny, można (nawet trzeba) pić dużo wody lub soku. Jod-131, który nie jest wchłaniany przez pęcherzyki tarczycy, jest wydalany z moczem, dlatego oddawanie moczu powinno odbywać się co godzinę, monitorując zawartość izotopów w moczu. Leki na tarczycę przyjmuje się nie wcześniej niż po 2 dniach. Lepiej jest, jeśli kontakt pacjenta z innymi ludźmi w tym czasie będzie ściśle ograniczony.

Przed zabiegiem lekarz musi dokonać analizy przyjmowanych leków i odstawić je w różnym czasie: niektóre na tydzień, inne przynajmniej na 4 dni przed zabiegiem. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, planowanie ciąży będzie musiało zostać odroczone na okres określony przez lekarza. Wcześniejsza operacja wymaga wykonania testu w celu określenia obecności lub braku tkanki zdolnej do wchłaniania jodu-131. Na 14 dni przed rozpoczęciem podawania jodu radioaktywnego przepisuje się specjalną dietę, podczas której należy całkowicie wyeliminować normalny izotop jodu-127 z organizmu. Lekarz doradzi Ci listę produktów skutecznych w usuwaniu jodu.

Leczenie nowotworów nowotworowych jodem radioaktywnym

Jeśli prawidłowo stosuje się dietę bezjodową i przestrzega się okresu ograniczeń w przyjmowaniu leków hormonalnych, komórki tarczycy zostają całkowicie oczyszczone z pozostałości jodu. Kiedy radioaktywny jod jest podawany w sytuacji niedoboru jodu, komórki mają tendencję do wychwytywania dowolnego izotopu jodu i są podatne na działanie cząstek β. Im aktywniej komórki absorbują izotop radioaktywny, tym bardziej na nie wpływa. Dawka napromieniania pęcherzyków tarczycy wychwytujących jod jest kilkadziesiąt razy większa niż wpływ pierwiastka promieniotwórczego na otaczające tkanki i narządy.

Francuscy eksperci szacują, że po leczeniu izotopem radioaktywnym przeżyło prawie 90% pacjentów z przerzutami do płuc. Odsetek 10-letnich przeżyć po zabiegu wyniósł ponad 90%. A to pacjenci z ostatnim (IVc) etapem strasznej choroby.

Oczywiście opisywany zabieg nie jest panaceum, gdyż nie wyklucza się powikłań po jego zastosowaniu.

Przede wszystkim jest to zapalenie sialadenitis (zapalenie gruczołów ślinowych), któremu towarzyszy obrzęk i ból. Choroba ta rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie jodu i brak komórek tarczycy zdolnych do jego wychwytywania. Wtedy funkcję tę musi przejąć gruczoł ślinowy. Warto zaznaczyć, że zapalenie sialadenitis postępuje jedynie przy wysokich dawkach promieniowania (powyżej 80 mCi).

Zdarzają się przypadki zakłócenia funkcji rozrodczej układu rozrodczego, ale przy wielokrotnym napromienianiu, którego całkowita dawka przekracza 500 mCi.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Pacjentom chorym na raka często przepisuje się jod po usunięciu tarczycy. Celem tego zabiegu jest całkowite zniszczenie komórek nowotworowych pozostałych po operacji nie tylko w okolicy tarczycy, ale także we krwi.

Po zażyciu leku pacjent umieszczany jest w jednoosobowym pokoju, który jest wyposażony zgodnie ze specyfikacją.

Kontakt z personelem medycznym jest ograniczony przez okres do pięciu dni. W tym czasie na oddział nie powinny być wpuszczane osoby odwiedzające, zwłaszcza kobiety w ciąży i dzieci, aby chronić je przed przepływem cząstek promieniowania. Mocz i ślina pacjenta są uważane za radioaktywne i należy je specjalnie utylizować.

Plusy i minusy leczenia jodem radioaktywnym

Opisanej procedury nie można nazwać całkowicie „nieszkodliwą”. Tak więc podczas działania izotopu promieniotwórczego obserwuje się przejściowe zjawiska w postaci bolesnych odczuć w okolicy gruczołów ślinowych, języka i przedniej części szyi. Występuje suchość w ustach i ból gardła. Pacjent ma mdłości, częste wymioty, obrzęki, a jedzenie staje się niesmaczne. Ponadto nasilają się stare choroby przewlekłe, pacjent popada w letarg, szybko się męczy i jest podatny na depresję.

Pomimo negatywnych aspektów leczenia, w klinikach leczenia tarczycy coraz częściej stosuje się jod radioaktywny.

Pozytywne przyczyny tego wzorca to:

• nie ma interwencji chirurgicznej z konsekwencjami kosmetycznymi;
• znieczulenie ogólne nie jest wymagane;
• względna taniość klinik europejskich w porównaniu z placówkami oferującymi wysoką jakość usług i sprzętu skanującego.

Zagrożenie promieniowaniem w wyniku kontaktu

Należy pamiętać, że korzyści, jakie daje zastosowanie promieniowania, są oczywiste dla samego pacjenta. Dla otaczających go ludzi promieniowanie może być okrutnym żartem. Nie mówiąc już o osobach odwiedzających pacjenta, wspomnijmy, że pracownicy medyczni sprawują opiekę tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zawsze noszą odzież ochronną i rękawiczki.

Po wypisaniu nie można mieć kontaktu z osobą znajdującą się bliżej niż 1 metr, a podczas dłuższej rozmowy należy oddalić się na 2 metry. W tym samym łóżku, nawet po wypisie, nie zaleca się spania w tym samym łóżku z inną osobą przez 3 dni. Przez tydzień od wypisu, czyli pięć dni po zabiegu, obowiązuje całkowity zakaz kontaktów seksualnych i przebywania w pobliżu kobiety w ciąży.

Jak zachować się po napromienianiu izotopem jodu?

Przez osiem dni po wypisaniu dzieci należy trzymać z dala od siebie, a zwłaszcza ich dotykać. Po skorzystaniu z wanny lub toalety należy trzykrotnie spłukać wodą. Ręce są dokładnie myte mydłem.

Mężczyznom lepiej jest siedzieć na toalecie podczas oddawania moczu, aby zapobiec rozpryskiwaniu moczu po napromieniowaniu. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli pacjentka jest matką karmiącą. Ubrania, które pacjent nosił podczas leczenia, umieszczane są w worku i prane oddzielnie po miesiącu lub dwóch od wypisu. Przedmioty osobiste są usuwane z obszarów wspólnych i magazynów. W przypadku nagłej wizyty w szpitalu należy ostrzec personel medyczny o niedawnym zakończeniu cyklu napromieniania jodem-131.

Jod radioaktywny stosowany w medycynie jest izotopem jodu I-131. Leczenie jodem radioaktywnym w Moskwie prowadzone jest w wielu klinikach. Ma wyjątkową zdolność niszczenia komórek tyreocytów tarczycy i komórek nowotworów złośliwych. W takim przypadku nie powstaje całkowite narażenie na promieniowanie całego ciała. Kiedy wskazane jest leczenie jodem radioaktywnym? Jakimi zasadami należy się kierować podczas jej przeprowadzania? Te i inne pytania rozważymy w dzisiejszym artykule.

Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym

Stosowanie jodu I-131 pomaga w terapii:

• nadczynność tarczycy – zwiększona aktywność hormonalna tarczycy spowodowana pojawieniem się łagodnych węzłów chłonnych;
• tyreotoksykoza - zatrucie spowodowane utrzymującym się wzrostem produkcji hormonu tarczycy.

Raka leczy się także radioaktywnym jodem.

Możliwe powikłania stosowania jodu radioaktywnego

W niektórych przypadkach może tak być skutki uboczne, musisz o nich wiedzieć, jeśli planujesz leczenie jodem radioaktywnym. Recenzje pacjentów, którzy zastosowali tę technikę terapeutyczną, wskazują na różne powikłania, które się objawiają:

• zapalenie gruczołów ślinowych, które powoduje suchość w ustach i ból policzków;
• metaliczny smak w ustach;
• ból gardła;
• ból szyi;
• nudności wymioty;
• zmęczenie;
• uderzenia krwi;
• nienormalnie wysoki i nienormalnie niski poziom hormonów tarczycy.

Przeciwwskazania

Nie można stosować leczenia jodem radioaktywnym w czasie ciąży. U kobiet w ciąży ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest zwiększone, a zabieg może zaszkodzić płodowi. Matki karmiące powinny unikać karmienia piersią swojego dziecka.

Zastosowanie jodu radioaktywnego w leczeniu tyreotoksykozy i nadczynności tarczycy

Pozbycie się tyreotoksykozy lub nadczynności tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu jest znacznie bezpieczniejsze i łatwiejsze niż operacja: nie ma potrzeby znosić bolesne doznania, efekt znieczulenia, aby pozbyć się nieestetycznych blizn, wystarczy wypić określoną dawkę jodu 131.

Dawka promieniowania otrzymana nawet w dużych ilościach I-131 nie obejmuje całego organizmu pacjenta. Przybliżona dawka promieniowania ma przepuszczalność 2 mm. Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym daje pozytywne rezultaty już po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia, chociaż zdarzają się przypadki szybszych rezultatów. Na całkowite wyleczenie wskazuje znaczny spadek produkcji hormonów tarczycy.

Przygotowanie do leczenia

• Lekarz może zalecić specjalną dietę w celu zwiększenia skuteczności leczenia.
• Na miesiąc przed zabiegiem należy odstawić leki hormonalne. Na 5-7 dni należy przerwać stosowanie innych leków stosowanych w leczeniu nadczynności tarczycy.
• Na 2 godziny przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i picia (z wyjątkiem czysta woda).
• W przypadku kobiety w wieku rozrodczym lekarz ma obowiązek przeprowadzić test ciążowy.
• Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się badanie mające na celu określenie wchłaniania jodu przez tarczycę. Na podstawie wyników tego badania obliczana jest wymagana dawka I-131. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego konieczne jest całkowite usunięcie tarczycy.

Jaka jest istota procedury

Leczenie jodem radioaktywnym przebiega następująco. Pacjent otrzymuje kilka tabletek zawierających radioaktywny jod, które będzie musiał połknąć, popijając 1-2 szklankami czystej wody (nie soku). Jod w naturalny sposób przenika do tarczycy. W wyjątkowy przypadek specjalista może przepisać płynną postać jodu promieniotwórczego o podobnych właściwościach. W takim przypadku po zażyciu leku należy dokładnie przepłukać usta wodą i natychmiast ją połknąć. Jeżeli pacjent nosi protezy ruchome, zaleca się ich zdjęcie przed zastosowaniem płynnego jodu.

Jak niebezpieczny jest radioaktywny jod dla innych?

Promieniowanie stosowane w leczeniu przynosi wymierne korzyści pacjentowi. Jest jednak szkodliwy dla osób, które mają z nim kontakt. Aby zmniejszyć ryzyko narażenia innych osób na promieniowanie, pacjent zostanie umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu lub w pomieszczeniu z pacjentami cierpiącymi na podobną chorobę. Personel medyczny będzie mógł przebywać na sali z takimi pacjentami jedynie przez czas niezbędnych procedur i będzie zobowiązany do zabezpieczenia się specjalna odzież i rękawiczki.

Czy możliwe jest przyjmowanie gości

Po przyjęciu radiojodu wszyscy odwiedzający są wykluczeni. Oznacza to, że pacjent nie będzie mógł mieć żadnego fizycznego kontaktu z innymi ludźmi. Komunikacja możliwa jest wyłącznie za pośrednictwem personelu medycznego. Zabrania się wynoszenia poza placówkę medyczną czegokolwiek, w tym resztek jedzenia, napojów, odzieży i materiałów drukowanych.

Działania po leczeniu radiojodem

Po leczeniu jodem radioaktywnym należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie należy spożywać pokarmów stałych przez co najmniej dwie godziny po zastosowaniu środków radioaktywnych. Zaleca się pić dużo płynów.
• Ogranicz kontakt z innymi ludźmi. Nie należy wchodzić na teren obiektu z dziećmi. Należy zachować odległość co najmniej 3 metrów od innych osób. Nie powinieneś przebywać w pobliżu innej osoby dłużej niż kilka minut. Nie śpij w pobliżu innych osób przez 48 godzin po zażyciu leków radioaktywnych.
• Po skorzystaniu z toalety należy dwukrotnie spłukać wodę.
• Dokładnie i często myj ręce mydłem.
• Pamiętaj, aby po każdym użyciu dokładnie umyć szczoteczkę do zębów.
• W przypadku wymiotów należy skorzystać z toreb foliowych lub skorzystać z toalety i koniecznie powiadomić o tym dyżurującego personel.
• Nie należy używać chusteczek materiałowych wielokrotnego użytku, należy mieć przy sobie jednorazowe serwetki papierowe.
• Zaleca się codzienny prysznic.
• Drzwi wejściowe do pokoju muszą być zawsze zamknięte.
• Zabrania się karmienia Otwórz okna zwierzęta i ptaki.
• Po 48 godzinach od zabiegu można wznowić przyjmowanie leków na tarczycę.

Po 4-6 tygodniach leczenia wymagana jest wizyta u lekarza. Stosowanie radioaktywnego jodu może powodować niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy). Zaburzenie to może wystąpić w dowolnym momencie po leczeniu. Tarczycę należy badać co kilka miesięcy, aż do ustabilizowania się poziomu hormonów tarczycy.

Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym powinni po wypisie przestrzegać następujących zasad:

• W pracy lub w domu staraj się zachować odległość co najmniej jednego metra od innych.
• W pierwszym tygodniu terapii należy unikać pocałunków i kontaktów seksualnych.
• Pamiętaj, aby stosować najbardziej akceptowalne środki antykoncepcji (dla kobiet przez 6-12 miesięcy, dla mężczyzn - przynajmniej przez pierwsze 2 miesiące). Dodatkowo możesz skonsultować się w tej sprawie ze swoim lekarzem.
• Jeśli kobieta karmiła piersią swoje dziecko przed zastosowaniem jodu radioaktywnego, po terapii laktację przerywa się i dziecko przechodzi na sztuczne żywienie.
• Całość odzieży osobistej używanej podczas pobytu w szpitalu jest prana oddzielnie, umieszczana w osobnej plastikowej torbie i nieużywana przez półtora miesiąca.
• Aby szybko oczyścić gruczoły ślinowe z radioaktywnego jodu, zaleca się jak najczęściej spożywać kwaśne cukierki do ssania, cytrynę i gumę do żucia.
• Po wypisaniu z placówki medycznej radioaktywny jod będzie nadal uwalniany w małych ilościach. Dlatego pościel, ręczniki, myjki i sztućce muszą być ściśle indywidualne. W takim przypadku nie ma potrzeby oddzielnego prania odzieży pacjenta.

Proszę pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących leczenia lub czas wyzdrowienia zawsze możesz skonsultować się z lekarzem.

Leczenie jodem radioaktywnym: koszt zabiegu

Terapia radiojodem prowadzona jest w wielu klinikach zarówno w Rosji, jak i w innych krajach. Leczenie radioaktywnym jodem w Moskwie będzie kosztować około 45-55 tysięcy rubli.

Wniosek

Z tego artykułu dowiesz się więcej na temat leczenia jodem radioaktywnym. Recenzje na ten temat technika terapeutyczna Zarówno pacjenci, jak i lekarze pozostawiają w większości pozytywne opinie. Ale leczenie jest oczywiście przepisywane ściśle indywidualnie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Bądź zdrów!