Liečba patologických zlomenín. Čo je to patologická zlomenina

Ľudské telo je holistický systém, kde je všetko prepojené. Akákoľvek choroba, ak nadobudne chronická forma a trvá na dlhú dobu, v konečnom dôsledku nepriaznivo ovplyvní pevnosť našich kostí a kĺbov.

Najmä ťažké formy– vážne dysfunkcia panvových orgánov, strata citlivosti dolných končatín, ochrnutie nôh.

V kostrči a krížovej kosti

Akútna bolesť vyžaruje do nôh, zadku, driekovej oblasti a zintenzívňuje sa pri chôdzi, defekácii, zmene držania tela.

Príznaky patologických zlomenín chrbtice teda nemajú zásadné rozdiely z normálnych zlomenín. Špecifickým rozdielom je minimálna sila traumatického nárazu pri patologických zlomeninách. Z tohto dôvodu môžu zostať dlho bez povšimnutia a sú diagnostikované až po návšteve lekára.

Diagnostika

Konečná diagnóza je založená na výsledkoch početných lekárskych manipulácií, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

MRI zariadenia

V počiatočnom štádiu lekár skúma pacientovu anamnézu a anamnézu, aby ju identifikoval chronická choroba, ktorá sa stala hlavnou príčinou patologickej zlomeniny.

Medzi všetkými laboratórny výskum v tomto prípade bude najinformatívnejšia všeobecná analýza krvi. Podľa údajov získaných na základe tejto analýzy môžeme usúdiť, aký negatívny proces v tele prebieha.

Inštrumentálna diagnostika patologických zlomenín zahŕňa:

  1. Röntgen (určte miesto zlomeniny, jej závažnosť).
  2. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia (umožňuje preskúmať štruktúru stavcov a posúdiť poškodenie mäkkých tkanív).
  3. Scintigrafia a kontrastná myelografia (odhaľuje prítomnosť metastáz).
  4. Denzitometria (indikovaná pri podozrení na osteoporózu).
  5. Biopsia.

Liečba

Liečba bude zameraná predovšetkým na nápravu choroby, ktorá spôsobila zranenie. Terapia môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Liečba pozostáva z dodržiavania pastelového režimu, používania fixačných pomôcok a medikamentózna terapia. Pri zlomenine cervikálny používať ortopedické Šantový golier, pri zlomeninách iných častí chrbtice sú indikované obväzy a korzety. Pacient vyžaduje tvrdú posteľ s nastaviteľným operadlom. Najmä ťažké prípady uplatniť skeletová trakcia s nákladom.

Šantový golier

Proces liečby patologických zlomenín pomocou metód konzervatívnej terapie môže byť veľmi oneskorený v dôsledku zníženej schopnosti kostného tkaniva obnoviť svoju štruktúru.

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, potom po ňom a najčastejšie ihneď po poranení je predpísaná chirurgická liečba.

Chirurgia

Taktika výberu metódy chirurgická liečba určuje sa v závislosti od faktora, ktorý chorobu vyvolal. Chirurgická liečba zabraňuje ďalšej deformácii poškodeného stavca a priľahlých stavcov pomocou nasledujúcich postupov:

  1. Endoprotetika.
  2. Vertebroplastika (posilnenie tela stavca špeciálnym kostným cementom).
  3. Kyfoplastika (zavedenie vzduchového balóna do tela stavca a vyplnenie jeho dutiny kostným cementom s cieľom obnoviť stratenú výšku stavca).
  4. Náhrada deformovaného stavca štepom.
  5. Fixácia poškodeného segmentu chrbtice pomocou špeciálnych zariadení (klince, čapy, skrutky, platničky alebo Ilizarovov aparát).

Chirurgická liečba patologickej kompresnej zlomeniny chrbtice je primárne zameraná na obnovenie jej výšky pomocou vertebroplastiky a kyfoplastiky.

Pri komplikovanej kompresnej zlomenine, otvorená prevádzka za účelom odstránenia častí stavca, ktoré stláčajú miechu a nervové korene, po čom je segment stavca fixovaný špeciálnou kovovou konštrukciou a telo stavca je vyplnené kostným cementom.

Taktika liečby pacientov s nádormi chrbtice bude trochu iná. Pri formáciách benígneho typu sa vykonáva úplné odstránenie postihnutej oblasti, v prípade zhubné novotvary pomocou rádioterapie a chemoterapie.

Indikácie pre chirurgickú liečbu patologickej zlomeniny chrbtice s metastázami sú: intenzívna bolesť, rozvoj neurologických porúch, významná deštrukcia kostnej štruktúry stavce.

Vzhľadom na zložitosť tejto operácie a súvisiace riziká by sa mala vykonávať len vtedy, ak môže výrazne zlepšiť stav pacienta.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po patologickej zlomenine chrbtice trvá asi jeden rok. Počas zvyšku svojho života musíte prejsť plánované kontroly lekára, dodržujte určité obmedzenia záťaže.

Dôležitú úlohu v rehabilitácii zohráva liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k zraneniu.

Komplex rehabilitačných procedúr zahŕňa:

  • fyzioterapia;
  • fyzioterapeutické cvičenia (LFK);
  • masáž;
  • vyvážená strava.

Fyzioterapia

Predpísané sú od prvých dní po poranení a sú potrebné na zníženie opuchu, zníženie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách. Spravidla pri patologickej zlomenine chrbtice, resp. impulzné prúdy, magnetoterapia, elektroforéza, vibroterapia.

Terapeutické cvičenie (LFK)

Vykonáva sa na princípe postupného zvyšovania záťaže pod dohľadom inštruktora. Pohybová terapia je dobrou prevenciou preležanín, aktivuje proces obnovy svalového tonusu, pohyblivosti kĺbov, krvného obehu, stimuluje regeneráciu poškodených tkanív.

Masáž

Zmierňuje bolesť, uvoľňuje svalový tonus, zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Masáž sa môže vykonávať od prvých dní liečby, ako sa pacient zotavuje, čas jedného sedenia sa zvyšuje. Po úplnom zotavení sa odporúča pravidelne absolvovať masážne kurzy ako preventívne opatrenie.

Vyvážená strava

Na urýchlenie procesu hojenia by denná strava pacienta mala obsahovať potraviny bohaté na kremík, horčík, vápnik, vitamíny (ryby a morské plody, mliečne výrobky, strukoviny, orechy, čerstvé bylinky, pohánka a ovsené vločky atď.).

Záver

Pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára a komplexná liečba patologická zlomenina chrbtice bez poranenia miecha prognóza zotavenia je priaznivá. Osobitná pozornosť by sa mali zamerať na liečbu choroby, ktorá vyvolala toto zranenie, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám.

Hlavné príznaky:

  • Bolesť v mieste zlomeniny
  • Zakrivenie končatín
  • Opuch v postihnutej oblasti
  • Tvorenie kalus

Patologická zlomenina - charakterizovaná porušením integrity kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku výskytu metabolických alebo deštruktívnych procesov. punc z obyčajnej zlomeniny je tá, ktorá sa vyvíja na pozadí menšieho traumatického faktora.

Hlavným dôvodom vývoja tohto stavu je tvorba novotvarov odlišná povaha v kostnom tkanive. Okrem toho existuje pomerne široký zoznam chorôb vedúcich k takémuto ochoreniu.

V porovnaní s traumatickými zlomeninami nie sú patologické také výrazné klinický obraz. Základom symptómov je mierny, mierny opuch postihnutého segmentu a výrazné posunutie je extrémne zriedkavé.

Správnu diagnózu je možné stanoviť len na základe inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Liečba patológie veľmi často zahŕňa chirurgickú operáciu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb prideľuje chorobe niekoľko hodnôt, ktoré sa líšia v závislosti od toho, čo slúžilo etiologický faktor. Kód ICD-10 teda bude - M 80-M 84,4.

Etiológia

Patologickým zlomeninám u detí a dospelých vo všetkých prípadoch predchádza vážna chorobačo negatívne ovplyvňuje stav kostného tkaniva. Avšak dosť často podobný stav je prvým príznakom choroby.

Najčastejšie sa teda takýto prejav vyvíja na pozadí:

  • tvorba malígnych alebo benígnych novotvarov kostí. Asi v 50 % prípadov je to spôsobené výskytom solitárnych cýst;
  • priebeh fibróznej osteodystrofie alebo;
  • vývoj alebo Recklinghausenov syndróm - zatiaľ čo patologické zlomeniny kostí sú diagnostikované v 40% prípadov;
  • výskyt malígnych novotvarov obrovských buniek. Je pozoruhodné, že takéto porušenie sa často objavuje v dôsledku metastatického procesu niekoľkokrát menej často pri primárnej rakovine. Charakteristickým znakom zlomenín počas metastáz je ich početnosť, často sa u pacientov počas inštrumentálnej diagnostiky súčasne zistia až tri ohniská narušenia integrity konkrétnej kosti;
  • osteoplastická kostná karcinóza;
  • je najbežnejšia forma benígne formácie, komplikované patologickými zlomeninami;
  • - pričom hlavnú rizikovú skupinu tvoria zástupkyne žien v postmenopauzálnej vekovej kategórii. Často dochádza k zlomenine krčka stehennej kosti, polomer a stavcov. To môže viesť nielen k invalidite, ale aj spôsobiť smrteľný výsledok;
  • vývoj takých ochorení, ako sú;
  • tvorba kalusu;
  • priebeh osteopsatirózy a osteogenesis imperfecta;
  • široký rozsah osteoartropatiu;
  • neurogénne poruchy;
  • abscesy - to je jeden z najčastejších zdrojov patologických zlomenín chrbtice;
  • a terciárne - na tomto pozadí často dochádza k porušeniu integrity kosti nohy.

Niekoľkokrát menej často sú takéto zlomeniny kostí spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

  • vrodený syfilis;
  • detské;

V dôsledku priebehu jednej z vyššie uvedených chorôb môže byť provokatér zlomeniny:

Klasifikácia

Špecialisti z odboru ortopédia alebo traumatológia rozlišujú niekoľko typov patologickej zlomeniny u detí a dospelých. Najbežnejšie používané klasifikácie sú:

  • podľa celistvosti kože - sú rozdelené na otvorené a uzavreté;
  • v závislosti od postihnutia kĺbu - existujú intraartikulárne a extraartikulárne;
  • podľa závažnosti priebehu - môžu byť úplné a neúplné.

V závislosti od formy existuje takáto komplikácia mnohých ochorení v nasledujúcich formách:

  • špirálový;
  • šikmý;
  • pozdĺžne;
  • priečne;
  • štiepané;
  • klinovitý;
  • tepaný;
  • Kompresné zlomeniny chrbtice sú najčastejšie.

Symptómy

Hlavné klinický prejav taká patológia u dieťaťa aj dospelého je zakrivenie hornej alebo dolnej končatiny. Toto skreslenie môže byť spôsobené:

  • opakujúce sa zlomeniny;
  • tvorba trhlín;
  • svalová hypotrofia.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • syndróm miernej alebo strednej bolesti, ktorého lokalizácia sa bude líšiť v závislosti od toho, ktorá kosť bola postihnutá patológiou. Napríklad pri zlomenine kľúčnej kosti bude bolesť lokalizovaná v hornej časti hrudník, porážka stehenná kosť povedie k bolesti v nohe, krívanie pri chôdzi je menej časté. Je mimoriadne zriedkavé, že dôjde k porušeniu integrity kostí lebky, ale aj v takýchto závažných prípadoch sa pocity bolesti v maximálnej závažnosti budú podobať;
  • mierny opuch problémová oblasť;
  • tvorba kostnej drene.

Počas diagnostiky sa zriedkavo zistí výrazný posun a krvácanie. Najčastejšie pozorované príznaky sú:

  • kompresné lézie;
  • vzhľad ohybov a veľkých trhlín;
  • vtlačenie alebo zlomenina tubulárnych kostí.

Vyššie uvedené faktory, ako aj nedostatok patologickej mobility vedú k tomu, že pacienti neskoro hľadajú kvalifikovanú pomoc.

V niektorých prípadoch môžu byť tieto príznaky sprevádzané klinické príznaky choroba, ktorá by mohla spôsobiť patologická zlomenina kľúčnu kosť, krčok stehennej kosti, predkolenie, rebro alebo chrbticu.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky, je potrebné konzultovať s traumatológom, avšak ďalšie diagnostické opatrenia môže vykonať aj ortopéd alebo onkológ.

Založenie správna diagnóza je založená na implementácii širokej škály inštrumentálnych vyšetrení, ale nie posledné miesto v diagnostike je obsadené takýmito lekárskymi manipuláciami:

  • oboznámenie sa s anamnézou a životnou anamnézou pacienta - identifikovať chronické ochorenie, ktoré by mohlo slúžiť ako provokatér patologickej zlomeniny stavca alebo porušenia integrity kosti akejkoľvek inej lokalizácie;
  • realizácia dôkladného fyzikálneho vyšetrenia, ktoré spočíva v palpácii problémovej oblasti. Počas tohto procesu lekár sleduje reakciu pacienta;
  • vykonanie podrobného prieskumu pacienta - na zistenie závažnosti hlavných symptómov a možnej prítomnosti ďalších príznakov.

Najväčšiu diagnostickú hodnotu medzi laboratórnymi štúdiami má všeobecný klinický krvný test. Keďže patologická zlomenina bedra, rebra, kľúčnej kosti alebo inej kosti niekedy pôsobí ako prvý príznak konkrétnej patológie, diagnostické opatrenie pomôže zistiť, aký negatívny proces prebieha v tele pacienta.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

  • rádiografia - postup má najväčší význam pri určovaní príčiny vývoja takejto patológie;
  • CT a MRI - vykonáva sa na získanie presného obrazu problémovej oblasti a posúdenie stavu kosti, čo tiež pomôže určiť tvar patologickej zlomeniny krčka alebo rebra stehennej kosti, kľúčnej kosti alebo predkolenia, chrbtice alebo lebky ;
  • scintigrafia - umožňujú zistiť prítomnosť metastáz;
  • denzitometria - postup je indikovaný pri podozrení na osteoporózu;
  • biopsia - niekedy umožňuje zistiť povahu provokatívneho ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt zlomeniny kľúčnej kosti alebo akejkoľvek inej lokalizácie.

Liečba

Liečebný režim patologických zlomenín je vždy chirurgický a je zameraný na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

  • baňkovanie bolesť;
  • uľahčenie starostlivosti o obete patológie;
  • skoré zotavenie;
  • zlepšenie psycho-emocionálny stav pacient;
  • prevencia komplikácií.

Taktika chirurgickej liečby patologických zlomenín je diktovaná etiologickým faktorom. Pri benígnych formáciách je indikovaná úplná excízia postihnutej oblasti a v prípadoch s malígnymi nádormi prichádza do popredia chemoterapia a rádioterapia.

V ostatných prípadoch si pozrite:

  • endoprotetika;
  • posilnenie postihnutého segmentu kostným cementom;
  • nahradenie defektu štepom;
  • fixácia úlomkov kostí klincami, platničkami, kolíkmi, skrutkami alebo Ilizarovovým aparátom.

Prevencia a prognóza

špecifické preventívne opatrenia, varovanie pred tvorbou patologickej zlomeniny kľúčnej kosti, stehennej kosti, holennej kosti alebo akejkoľvek inej kosti neexistuje. Stačí navštíviť niekoľkokrát do roka. úplná kontrola v liečebný ústav s návštevou všetkých špecialistov. To umožní buď identifikovať priebeh patologického procesu, alebo k skoré štádium diagnostikovať takúto chorobu.

Čo sa týka prognózy, tá je často priaznivá – patologické zlomeniny sa bezpečne hoja. Nezabudnite však na vývoj komplikácií provokatívneho ochorenia.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Príčinou patologickej zlomeniny stavca sú deštruktívne kostné procesy. rôzne etiológie. Zvláštnosťou takýchto zranení je, že kosť sa zlomí pri bežnom zaťažení domácnosti alebo minimálne vonkajší vplyv. Môže sa to stať pri zohnutí, zdvíhaní malého bremena, kašli, dlhej chôdzi alebo potľapkaní človeka po chrbte.

Presná diagnóza sa vykoná po inštrumentálnom vyšetrení. Často je jediným spôsobom, ako poraziť chorobu, chirurgická intervencia.

Najčastejšie sú poranenia chrbtice akejkoľvek lokalizácie spôsobené osteoporózou, ktorá sa vyznačuje zrýchlenou demineralizáciou a oneskorenou osteosyntézou. Patologické zlomeniny tiel stavcov môžu viesť k rôzne choroby sprevádzané kostnou resorpciou alebo hrubými metabolickými poruchami, vrátane prvkov kostry.

K zničeniu stavcov dochádza z nasledujúcich dôvodov:

  • metastázy malígnych nádorov rôznej lokalizácie;
  • tvorba cýst, hemangiómov v hrúbke kosti;
  • benígne novotvary chrupavkového tkaniva;
  • hyperfunkcia štítna žľaza;
  • osteomyelitída rôznych etiológií, vrátane tých, ktoré sú spôsobené tuberkulózou, syfilisom;
  • helmintiázy (echinokokóza);
  • dlhodobé užívanie rôznych liekov;
  • vrodené poruchy tvorby kostí;
  • ťažké beriberi, najmä nedostatok vitamínu D;
  • choroby krvi;
  • anomálie v štruktúre chrbtice.

Zvyčajne sa poškodenie kostí spojené s osteoporózou vyskytuje u starších ľudí na pozadí sexuálnej hypofunkcie.

Lokalizácia poškodenia

Rôzne vertebrálne segmenty sú vystavené patologickým zlomeninám, ale dolná hrudná oblasť a dolná časť chrbta sú častejšie poškodené. maximálne zaťaženie v procese života. Najväčšie percento zlomenín kostí sa týka kompresnej odrody. Výskyt kompresívnej zlomeniny chrbtice naznačuje komplikáciu osteoporózy, ktorá dosiahla kritické štádium. V tomto štádiu ochorenia sa takéto zranenia vyskytujú u každého piateho pacienta.

Charakteristickým znakom zlomeniny je zníženie výšky tela stavca, zistené na röntgenových snímkach. Práve tento príznak je základom pre určenie stupňa poškodenia. V prvom stupni sa výška stavca znižuje o 35%, v druhom je jeho výška 2-krát menšia av pokročilých štádiách jeho pokles presahuje 50%.


Predné časti tela stavca sú zraniteľnejšie. Sú zničené rýchlejšie ako zadné úseky, takže postupne sa stavec stáva klinovitým.

Známky patológie

Prejavy zlomeniny tela stavca: bolesť v oblasti chrbtice, kde je lokalizované poškodenie, obmedzenie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutej oblasti stavca.

Pri vyšetrení sa zistí: opuch kože, niekedy - subkutánne krvácanie v oblasti poranenia.

Charakteristika: bolestivý syndróm nereaguje dobre na pôsobenie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, hoci má často mierny bolestivý charakter. Môže trvať 1-2 mesiace, postupne sa znižuje a mení sa na neustály pocit nepohodlia v chrbte. To vedie k neurotizmu pacienta, poruchám spánku, podráždenosti.

Ak zlomenina zahŕňa miechový kanál a miecha je poškodená, považuje sa to za komplikované. Vytesnenie úlomkov kostí robí kliniku jasnejšou, pretože je na ňu vyvíjaný tlak Kostná dreň a nervové korene. To vedie k závažným neurologickým poruchám, ktorých povaha je určená úrovňou poškodenia.

Špecifické príznaky, ktoré pomáhajú určiť lokalizáciu poranenia:

  1. Cervikálny - bolesť v krku, vyžarujúca do zadnej časti hlavy. Pri tlaku úlomkov kostí na miechu znepokojujú bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, čkanie a ťažkosti s prehĺtaním. Možné je zastavenie dýchania a srdca, poruchy hrubej motoriky.
  2. Hrudná oblasť - bolesť v medzilopatkovej oblasti, pri vyšetrení prudké svalové napätie, deformácia chrbtice, prípadne reflexné napätie brušných svalov. Zložitá forma vedie k poruchám dýchacej funkcie, citlivosti a fyziologických funkcií, paralýze končatín, strate vedomia.
  3. Bedrová oblasť – kvôli bolesti má pacient tendenciu sa nehýbať a ležať na chrbte. Pri stláčaní nervových štruktúr sa vyvíjajú poruchy panvových orgánov a paralýza nôh.
  4. Sacrococcygeal región - silná bolesť vyžarujúca do zadku, nôh a konečníka.


Spôsoby, ako zistiť poškodenie chrbtice

Lekár venuje osobitnú pozornosť okolnostiam úrazu. Je dôležité zistiť príčinu zvýšenej krehkosti kostí.

Pacient je vyšetrený. Ak sú v anamnéze predchádzajúce zlomeniny tiel stavcov alebo dlhý priebeh osteoporózy, vzniká kyfóza, často s bočným zakrivením. Okrem deformácie chrbtice je možné zistiť hematómy a edémy v postihnutej oblasti.

Traumatológ odhaľuje bolesť pri palpácii, ktorá sa zhoršuje pokusmi pacienta vstať alebo sa otočiť. Objem pasívnych pohybov je tiež prudko obmedzený kvôli silnej bolesti.

Keď sa objaví neurologický deficit, je potrebná konzultácia s príslušným odborníkom, ktorý predpíše potrebnú liečbu.

Laboratórne metódy:

  • kompletný krvný obraz – stredne závažné zápalové zmeny vrátane leukocytózy, zvýšenie ESR, sú možné prejavy anémie;
  • biochemický krvný test - kolísanie hladín vápnika, zvýšenie alkalický fosfát, zmeny v proteínových frakciách;
  • rozbor moču – prítomnosť vápnika a metabolitov kolagénu, ktorý je súčasťou kostného skeletu.

Naliehavo sa vykoná röntgen. S jeho pomocou sa špecifikuje nielen lokalizácia poranenia a jeho závažnosť, ale aj prítomnosť kostnej resorpcie, ktorá slúžila ako možná príčina poškodenia. Často sa diagnóza zlomeniny stanoví, keď sa nájde kalus.

Na neurozobrazenie a posúdenie poškodenia nielen kostného tkaniva, ale aj miechy sa vykonáva magnetická rezonancia. Objasniť miesto zlomeniny a stupeň zničenia stavcov umožní počítačová tomografia.

Stav kanálika kostnej drene a jeho obsah možno posúdiť pomocou myelografie.

Röntgenová denzitometria pomôže určiť stupeň demineralizácie. je in celkom určite vykonávané v prípade podozrenia na osteoporózu, najmä u starších ľudí.

Na detekciu kostných metastáz sa používa scintigrafia - zavedenie rádioaktívnych izotopov.

Stratégia liečby

Ak existuje podozrenie na zlomeninu stavcov, príbuzní alebo iní by mali okamžite zavolať sanitku na urgentné doručenie osoby na traumatologicko-ortopedické oddelenie. Veľmi dôležitý je správny transport na pevných nosidlách s maximálnou starostlivosťou a spoľahlivá fixácia postihnutej chrbtice. Je vhodné vopred podať anestetický liek.


Terapia je komplexná, zahŕňa drogovú expozíciu, fyzioterapiu a v prípade potreby aj aktívnu asistenciu ortopédov a neurochirurgov.

Spravidla sa uplatňuje prísna imobilizácia - pokoj na lôžku pomocou ortopedického lôžka, korzetov vrátane Shantsovho goliera pri zlomeninách krčnej chrbtice. So zničením niekoľkých stavcov alebo prítomnosťou komplikácií sa vykonáva kostrová trakcia.

Hlavnou úlohou špecialistu pri identifikácii patologickej zlomeniny je zistenie základnej choroby, ktorá ju vyvolala nebezpečné zranenie. Koniec koncov, terapia by mala byť zameraná konkrétne na etiológiu zvýšenej krehkosti kostí.

Ak bolo zranenie spôsobené osteoporózou, nemocniční lekári urýchlene predpíšu liečbu, ktorá je súčasne zameraná na hojenie poranenia a zastavenie ďalšej deštrukcie kostí. Núdzová liečba je potrebná najmä vtedy neurologické poruchy pomôcť osobe vyhnúť sa vážnym ohrozeniam zdravia a života.

Lekársky vplyv

Konzervatívna liečba môže byť nezávislá metóda alebo použiť ako dodatočné opatrenie pri príprave na operáciu a rehabilitačné obdobie po nej. Pri výbere spôsobu terapie sa berie do úvahy stupeň deštrukcie stavca, vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, prevalencia procesu.

Nevyhnutnou súčasťou liečby je užívanie liekov. Na zmiernenie bolesti a zníženie sprievodného zápalu sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • anestetiká;
  • glukokortikosteroidné hormóny v krátkom priebehu;
  • infúzna terapia (Hemodez, Reopoliglyukin) - na normalizáciu reológie krvi a prívodu krvi do postihnutej oblasti stavcov;
  • cievne prípravky - na zlepšenie mikrocirkulácie v kostnom tkanive;
  • antioxidanty – na prerušenie procesu oxidačného stresu.

Pacient by mal byť upozornený na potrebu aktívnej a dlhodobej liečby.

Chirurgia

Vedúcu úlohu zohrávajú chirurgické metódy expozície. Zvyčajne je to nevyhnutné opatrenie, najmä ak sú kosti postihnuté onkologickou etiológiou.

Ak je zničená viac ako polovica tela stavca, odstráni sa. Operácia je tiež indikovaná pri zlyhaní konzervatívnych opatrení, keď fragmenty kostí ovplyvňujú medzistavcové otvory a nervový koreň, čo vedie k neurologickým príznakom.

Potom sa vykoná vertebroplastika na obnovenie pevnosti stavca a jeho fixáciu: používa sa špeciálny cement alebo kostný autograft. Dochádza k stabilizácii postihnutého oddelenia, samotný stavec sa stáva vyšším a silnejším, urýchľuje sa rehabilitácia pacienta. Metóda sa považuje za bezpečnú a účinnú.

Využíva sa rekonštrukčná intervencia – implantácia kovových implantátov alebo spevnenie kostí pomocou platničiek, čapov.

Ako prebieha rehabilitácia?

AT obdobie zotavenia Používajú sa tieto liečebné metódy:

  1. Fyzioterapia - elektroforéza s protizápalovými roztokmi, cievne fondy, prípravky s obsahom vápnika. Využíva sa aj pulzná elektroliečba. V štádiu hojenia zlomenín je účinná magnetoterapia a tepelná liečba s použitím liečivého bahna.
  2. Terapeutický telesný tréning - v minimálnom povolenom objeme sa vykonáva aj v štádiu imobilizácie. Je to dobrá prevencia vzniku preležanín, podnet na obnovenie svalového tonusu a funkcie kĺbov.
  3. Jemná masáž na uvoľnenie svalstva a zlepšenie prekrvenia postihnutých tkanív.

Po prepustení z nemocnice pacient dostáva dlhodobé kurzy liekov obsahujúcich vápnik, chondroprotektorov, vitamín-minerálnych komplexov. Je potrebné pravidelne vykonávať predpísaný priebeh fyzikálnej terapie s postupné zvyšovanie zaťaženie po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.


Špecialisti vás naučia, ako robiť samomasáž, je to tiež dobrý pomocník v procese rehabilitácie doma. Často sa vyžaduje pomoc psychoterapeuta a vymenovanie antidepresív.

Pacient musí pochopiť, že po tom, čo utrpel kompresnú zlomeninu stavca, musíte zmeniť svoj životný štýl a stravu. Strava by mala byť obohatená o minerály, ľahko stráviteľné bielkoviny, vitamíny. Je dôležité vzdať sa zlých návykov.

Negatívne dôsledky

Patologické zlomeniny tiel stavcov môžu človeka natrvalo pripútať na lôžko a urobiť ho hlboko invalidným. Súčasne vznikajú preležaniny, chronické srdcové zlyhanie a kongestívny zápal pľúc.

Ďalšími komplikáciami sú nasledujúce problémy:

  1. Nestabilita postihnutej chrbtice, ktorá vedie k trvalému obmedzeniu jej pohyblivosti a funkčnosti.
  2. neurologické poruchy. Ich povaha závisí od miesta zlomeniny a je spôsobená poškodením kostných fragmentov miechy a nervových koreňov, ktoré z nej vychádzajú. Často sa pozorujú motorické a senzorické poruchy, poruchy vegetatívny systém problémy s močením a defekáciou.
  3. Zníženie výšky, zmena držania tela a chôdze.
  4. Porušenie fyziologický stav susedné stavce a ich postupná deformácia.

Opatrenia na prevenciu patologických zlomenín

Je potrebné každoročne absolvovať lekárske vyšetrenie vrátane laboratórneho a inštrumentálne metódy vyšetrenia. To platí najmä pre starších ľudí, ktorí sú najviac náchylní na osteoporózu. Vyšetrenie lekárov rôznych profilov pomôže diagnostikovať rôzne odchýlky v zdravotnom stave a začať včasnú liečbu.

Aby ste sa vyhli zlomeninám spôsobeným osteoporózou, musíte upraviť stravu, viesť aktívny a zdravý životný štýl, užívať vitamíny obohatené o vápnik a ďalšie minerály.

Odpovede na otázky

Je možný priaznivý výsledok patologickej zlomeniny stavca?

Poskytuje sa priaznivá prognóza včasné odvolanie, kompetentný transport do nemocnice, kombinovaná terapia a starostlivé vykonávanie lekárskych odporúčaní po prepustení.

Ako rozlíšiť zlomeniny stavcov v onkológii od zranení spôsobených osteoporózou?

Metastázy sú často viacnásobnej povahy, postihujú stavce rôznych oddelení. Osteoporóza spôsobuje zlomeniny najviac zaťažovaných segmentov chrbtice.

kto lieči?

Prvú pomoc poskytuje lekár, ktorý prišiel na zavolanie. S nevyjadreným syndróm bolesti pacient môže utrpieť zlomeninu na nohách, pričom bolesť považuje za prejav osteochondrózy alebo únavy. Ale dlhotrvajúca malátnosť ho prinúti obrátiť sa na miestneho terapeuta, ktorý mu predpíše všetky potrebné vyšetrenia a konzultácie úzkych odborníkov vrátane neurológa, onkológa a reumatológa a endokrinológa.

Ktoré časti chrbtice s väčšou pravdepodobnosťou podstúpia operáciu?

Závisí to od stupňa deštrukcie prvkov chrbtice, ale podľa lekárskych štatistík sú častejšie operovaní pacienti so zlomeninami v bedrovej oblasti.

Záver

Výskyt patologickej zlomeniny stavca má odlišnú etiológiu. Často je príčinou pokročilé štádium osteoporózy, prípadne progresívna demineralizácia kostí. Zlomenina zhoršuje stav pacienta, niekedy vedie k invalidite. Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, je dôležité liečiť základnú chorobu včas.

Patologická zlomenina je v mieste jej patologicky zmenenej štruktúry. Zvyčajne je to spôsobené malým úrazom, ktorý by nestačil na zlomeninu zdravej kosti.

Príčiny patologických zmien v štruktúre kostí

Príliš veľa parathormónu prištítnych teliesok zodpovedný za metabolizmus vápnika v kostiach) vedie k zmene štruktúry kostí, zníženiu hustoty kostí a tým aj pevnosti kostí. Tento stav sa vyskytuje pri paratyreóze, nádore prištítnej žľazy.

Malígny nádor kosti vedie k zmene celej jej štruktúry. To spôsobuje zvýšenú krehkosť. Práve výskyt patologických zlomenín môže byť prvým príznakom vzniku kostného nádoru.

Osteomyelitída je porucha kostnej štruktúry. S touto patológiou dochádza k infekcii. Biele krvinky, ktoré sú určené na boj s infekciou, vylučujú lytické enzýmy, ktoré podporujú rozklad kostí. Nad postihnutou oblasťou sa vytvorí ďalšia kostná vrstva. V dôsledku toho dochádza nielen k zmene štruktúry kosti, ale aj k jej deformácii. Môže to byť zóna artroplastiky, bývalých zlomenín, akékoľvek poškodenie kosti, komplikované jej infekciou. Častejšie je osteomyelitída lokalizovaná v kostiach nôh, v ramenách, stavcoch, kostiach hornej čeľuste.

Osteoporóza - takéto porušenie štruktúry je typické skôr pre ženy po 40 rokoch a mužov po 50. Ide o metabolické ochorenie celého kostrového systému. Dochádza k porušeniu metabolické procesy v kostnom tkanive, v dôsledku čoho jeho deštrukcia prevažuje nad procesmi obnovy. V dôsledku toho sa hmotnosť kosti znižuje v dôsledku tvorby dutín v nej. To vedie k zníženiu pevnosti a zvýšenej krehkosti.

Ženy v menopauze sú náchylné na osteoporózu viac mužov. Faktom je, že u žien sú ženské pohlavné hormóny zodpovedné za pevnosť kostí a so znížením ich syntézy trpí kostné tkanivo.

Na röntgen osteoporóza môže byť diagnostikovaná, ak sa kostné tkanivo znížilo o 25-30%. Charakteristickými miestami zlomenín pri osteoporotických zmenách sú distálna časť rádia, stavce a krčok stehennej kosti. Navyše prvá zlomenina, ku ktorej došlo, zvyšuje riziko druhej o polovicu a druhá - riziko tretej päťkrát.

Vzhľadom na zmeny v štruktúre kosti sa patologické zlomeniny osteoporotického kostného tkaniva hoja zle a dlho. V dôsledku toho je u pacientov značné percento invalidity.

Známky patologickej zlomeniny

Hlavné príznaky sú úplne rovnaké ako pri akejkoľvek zlomenine:

  • bolesť rôznej intenzity;
  • zhoršená funkcia poškodenej končatiny;
  • deformácia končatín;
  • patologická pohyblivosť v oblasti poškodenia;
  • krepitácia úlomkov kostí.

Priamo so zranením sa objavuje ostrá bolesť. Pretrváva pri pohybe poranenej končatiny. Pri porovnaní fragmentov dochádza k zníženiu bolesti. Zlomenina stavca však nie je vždy sprevádzaná intenzívnou bolesťou.

Závažnosť dysfunkcie sa tiež líši. Takže, keď nie je možné ani pohnúť nohou. A s variantmi impaktovanej zlomeniny ramenná kosť jeho funkcia je zachovaná. Tento príznak je irelevantný v prípade zlomeniny jednej z párových kostí (fibula, metacarpal).

Deformácia kostí je premiestnenie fragmentov. Táto vlastnosť však nie je typická. Môže sa vynechať kvôli veľkému hematómu nad zlomeninou.

Ďalším prejavom je patologická pohyblivosť v mieste poranenia. Ale tento znak môže byť tiež slabo vyjadrený a dokonca chýba v prípade zlomenín v kĺboch.

Crepitus sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď sú fragmenty úplne premiestnené.

Diagnostika poškodenia

Absolútne informatívna a lacná metóda je röntgenové vyšetrenie. Umožňuje vám stanoviť presnú diagnózu.

Obrázky sa spravidla robia v dvoch projekciách s vizualizáciou dvoch kĺbov.

Pri diagnostike veľký význam má anamnézu života a prítomnosť zlomenín v minulosti, ich počet, vek pacienta, či bral chondroprotektory a prípravky vápnika.

Niekedy kvôli nevýznamnosti zranenia niektorí pacienti dokonca sami považujú prítomnosť zlomeniny za nepravdepodobnú. To vedie k neskorým návštevám lekára, kedy sa liečba stáva problematickejšou. Niektorí sú úprimne prekvapení, keď sa dozvedia, že sa to stalo.

Patologické zlomeniny chrbtice

Najčastejšie sa takto preskakujú. Ale sú najnebezpečnejšie.

Poškodenie stavca vedie k porušeniu celej chrbtice, narušeniu nervových zakončení, krvných ciev, kontraktúram svalového aparátu miechového korzetu.

Pacient sa môže sťažovať na zhoršenie citlivosti v končatinách. Je to výsledok zovretia nervových vetiev, ktoré ich inervujú, pričom chrbtica zostáva v mieste poškodeného stavca.

Môže dôjsť k zníženiu svalovej sily, pocitu „plazenia“. Často, ale nie vždy, sa sťažujú na bolesť v oblasti zranenia.

Hlavné smery lekárskej taktiky

Liečba je podobná taktike liečby konvenčných zlomenín. Avšak vzhľadom na viac Dlhé procesy kostnej fúzie sa ukazuje použitie prístrojov, ktoré umožňujú pacientovi pohyb aj pri dlhšom hojení a potrebe imobilizácie. Používa sa prístroj Ilizarov, Shevtsov.

Veľký význam má identifikácia a liečba príčiny kostných zmien. Osteomyelitída vyžaduje vymenovanie silných, kostných-tropných antibiotík.

Prítomnosť nádoru vyžaduje jeho odstránenie alebo iné metódy liečby malígnych nádorov. Pri osteoporotických zmenách sa navyše predpisujú lieky, ktoré podporujú náhradnú mineralizáciu kostného tkaniva.

Patologická zlomenina u detí

Patologické zlomeniny u detí sa vyskytujú na pozadí narušenej tvorby kostí, dysplázie chrupavkových a vláknitých tkanív, zápalových ochorení kostí, beriberi.

Pri vrodenej slabosti kostí u detí sa úplne zlomia malé zaťaženie. Napríklad pri zavinovaní bábätka. U starších detí dochádza k zraneniam pri pokuse sadnúť si, prudko vstať. Zlomeniny u detí sú sprevádzané bolesťou aj pri úspešnej repozícii, ako aj pohyblivosťou a deformáciou kostí.

Výsledkom je, že po niekoľkých zlomeninách sú kosti deformované. Často na mieste starých je deformujúci kalus. Napriek nedostatku sily sa zlomeniny detí zrastú pomerne rýchlo. K tvorbe deformít však prispieva slabé svalstvo, nemožnosť absolútneho prispôsobenia úlomkov kostí a nadmerná pohyblivosť kalusu v miestach poškodenia.

Pri diagnostike obrázok ukazuje tenké a jemné kosti s veľmi tenkým periostom. Špongiovitá štruktúra je jemná, takmer priehľadná. Stopy zlomenín v minulosti a zodpovedajúce deformácie sú jasne viditeľné.

Pri nedostatku vitamínov D a C, ktoré vedú k krivici a skorbutu, sa u dieťaťa vyvíjajú aj patologicky krehké kosti. Veľmi malé zranenie prispieva k zlomenine. Častejšie dolná tretina stehna, kosti rúk trpia. Zlomenina môže chýbať. Potom, s rozvojom deformácie kostí, rádiografia odhalí bývalá zlomenina s mozolom.

Liečba u detí má zodpovedať troskám, spoľahlivej mobilizácii. Napriek tomu, že fúzia kostí je rýchla, termíny mobilizácie sa zvyšujú.

Vzniknutý kalus zostane dlhodobo patologicky pohyblivý, čo môže viesť k následnej deformácii kosti aj pri správne zrastenej zlomenine.

Posilňovacia terapia sa nevyhnutne vykonáva paralelne. Používajú sa multivitamíny, prípravky vápnika. Starajte sa o svoje zdravie a buďte zdraví.

Čo sú patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú u detí s ochoreniami kostí kostry, keď sú vystavené miernej traumatickej sile. Príčinou takýchto zlomenín môže byť nedokonalá tvorba kostí, fibrózna a chrupavčitá osteodysplázia, beriberi (rachitída, skorbut), zápalové ochorenia (osteomyelitída, tuberkulóza) atď.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas patologických zlomenín

Nedokonalá tvorba kosti je vrodená krehkosť kostí neznámej etiológie. Pri tomto ochorení sú možné zlomeniny s miernym silovým vplyvom: u malých detí - pri zavinovaní, ich posúvaní, u starších detí - pri pokuse sadnúť si, postaviť sa atď. Zlomeniny sú sprevádzané bolesťou, patologickou pohyblivosťou a deformitou, opuch a krepitus. Existujú subperiostálne zlomeniny a zlomeniny s úplným posunom. Častejšie sú zlomeniny dolných končatín, potom horných a rebier.

Príznaky patologických zlomenín

Klinicky sa nedokonalá tvorba kostí prejavuje zakrivením končatín v dôsledku viacnásobných opakovaných zlomenín alebo zlomenín kostí, ochabnutím svalstva, prítomnosťou modrých sklér, niekedy „jantárových zubov“ a stratou sluchu. Pri vrodenej forme sa už u novorodenca upriamuje pozornosť na zakrivenie končatín s vychýlením kostí von alebo dopredu. V oblasti zlomenín sa často palpuje hustý kalus. Počet zlomenín u takýchto „sklenených detí“ je významný. Napriek krehkosti kostí zlomeniny rýchlo zrastú, avšak v dôsledku svalovej hypotrofie, neúplnej adaptácie úlomkov kostí a „elasticity“ kalusu dochádza k deformáciám kostí. Ochorenie je charakterizované mäkkosťou a pružnosťou kostí lebky u malých detí, čo je príčinou deformácie hlavy u starších detí (hlavne v predozadnom smere),

Diagnostika patologických zlomenín

Na röntgenovom snímku sa kosti zdajú jemné a tenké, najmä tenká kortikálna vrstva: hubovitá látka je priehľadná a má sotva viditeľný vzor. Zrastené zlomeniny sú jasne viditeľné. Kvôli viacnásobným zlomeninám dochádza k deformácii a skráteniu končatín.

Liečba patologických zlomenín

Pri nedokonalej tvorbe kosti sa liečba zlomenín redukuje hlavne na starostlivú repozíciu, spoľahlivú imobilizáciu až do úplného spevnenia. Podmienky fixácie zlomeniny sú trochu predĺžené, napriek tomu, že tvorba kalusu sa vyskytuje rýchlo a v normálnom veku, ale zostáva „elastická“ po dlhú dobu, v dôsledku čoho existuje možnosť deformácie končatiny zrastenou zlomeninou zvyšky.

Okrem lokálna liečba zlomenina, vykonáva sa všeobecná posilňujúca liečba: ultrazvukové ožarovanie, multivitamíny, ergokalciferol (vitamín D), rybieho tuku, vápnikové prípravky, kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom. Intramuskulárne je vhodné predpisovať anabolický hormón metandrostenolon (nerobol), hormón štítnej žľazy tyrokalcitonín. Liečba môže byť tiež ambulantné nastavenia pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúcich lekárov nemocnice.

Pri často sa opakujúcich zlomeninách s ťažkou a výraznou deformitou končatín sa odporúča chirurgická liečba, ktorá spočíva najmä v korekčnej osteotómii, intramedulárna osteosyntéza a kostnú auto- alebo aloplastiku na stimuláciu reparačnej regenerácie kostného tkaniva.

Okrem nedokonalej tvorby kosti sa patologické zlomeniny pozorujú pri ochoreniach, ktoré narúšajú normálnu anatomickú štruktúru kosti.

Patologická zlomenina je vo väčšine prípadov prvým príznakom kostnej cysty a osteoblastoklastómu. V dôsledku drobného poranenia v oblasti najčastejšej lokalizácie patologického ložiska: proximálna metafýza humeru, proximálna a distálna metafýza femuru a proximálna metafýza holennej kosti sa objavuje bolesť, mierny opuch a krvácanie a deformácia sú zaznamenané. Dochádza k strate funkcie. Veľké vytesnenie kostných fragmentov sa spravidla nepozoruje, preto patologická pohyblivosť a krepitus nie sú charakteristické pre zlomeniny u detí s kostnou cystou alebo osteoblastoklastómiou. Diagnóza patologickej zlomeniny je stanovená po röntgenovom vyšetrení.

Tvorba kostnej cysty je v podstate dystrofický proces. Typ cysty závisí od biomechanických pomerov v konkrétnej časti pohybového aparátu, od akútnych hemodynamických porúch v kosti, ktoré vznikajú pri aneuryzmálnych alebo solitárnych cystách natiahnutých v čase. Väčšina solitárnych cýst je lokalizovaná v proximálnych tubulárnych kostiach. Najčastejšie sú postihnuté kosti ramennej (56 %) a stehennej kosti (23 %). Proces deštrukcie sa vyvíja pomaly, asymptomaticky a prejavuje sa patologickou zlomeninou. Väčšina aneuryzmatických cýst sa nachádza v hubovitých kostiach s bohatými arteriálne zásobovanie krvou(stavce; panvové kosti; tvoria sa konce kostí kolenný kĺb). Všetci pacienti majú v anamnéze traumu. Prvými príznakmi sú mierna bolesť, pocit nepohodlia, stuhnutosť. Klinické a rádiologické prejavy kostných cýst vyžadujú odlišná diagnóza solitárne cysty s fibróznou dyspláziou, neosteogénny fibróm, hyperparatyreóza, eozinofilný granulóm. Aneuryzmatické cysty je potrebné odlíšiť od chondromyxoidného fibrómu, osteogénneho sarkómu.

Indikácie pre konzervatívne resp chirurgická liečba závisia od fázy patologického procesu, rozsahu lézie a údajov cystografie, angiografie, rádioizotopového výskumu, biopsie atď.

Pri nedostatku vitamínov D a C dochádza k patologickej krehkosti kostí. S krivicou a skorbutom u detí mladší vek sú pozorované zlomeniny. Dieťaťu s rachitídou stačí na zlomeninu drobné zranenie alebo nešikovný pohyb. Takéto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú v dolnej tretine stehennej kosti a na kostiach predlaktia. Často sú subperiostálne. Sťažnosti na bolesť sú bezvýznamné a zlomenina je často viditeľná; v takýchto prípadoch sa iba s vývojom mozoľov a zakrivením končatiny zistí bývalá zlomenina, ktorú potvrdí röntgen.

Kompletné rachitické zlomeniny rastú pomaly a vyžadujú si spolu so spoľahlivou imobilizáciou ráznu antirachitickú všeobecnú liečbu.

Zmeny v kostiach u skorbutu sa stretávajú menej často. Pri nedostatku vitamínu C v druhej polovici prvého roku života dieťaťa, ojedinele po roku, môže dôjsť ku krvácaniu v epifýzovej línii, ktoré sa šíri pod okostice. Zvyčajne sa krvácania vyskytujú v oblasti horného alebo dolného konca stehennej kosti, horného konca holennej kosti, v oblasti rebier a ramennej kosti. V mieste krvácania dochádza k deštrukcii kostných trámov a k porušeniu celistvosti kosti. Klinicky dochádza k opuchu v oblasti končatiny, ostrej bolesti pri pohybe a palpácii končatiny, zhrubnutiu. Niekedy je možné nahmatať kolísanie pod svalmi. Koža nad miestom najbolestivejšieho opuchu je napnutá a lesklá. Končatina je v nútenej polohe. Na koži - malé petechie, ďasná napučiavajú a nadobúdajú modrastú farbu, v prítomnosti zubov je zápal ďasien.

Na röntgenovom snímku sa okolo diafýzy nachádza tieň, ktorý spôsobuje krvácanie a niekedy oddelenie epifýzy od metafýzy. Oddelenie epifýzy je navyše na röntgenovom snímku určené zmenou polohy osifikačného jadra: tieň osifikačného jadra neleží pozdĺž stredná čiara, ale posúva sa od osi končatiny.

Ochorenie skorbutu s kostnými léziami sa vyskytuje pri nesprávnej a podvýžive, nasmerovanej umelé kŕmenie. Niekedy deti s ochorením kostí v dôsledku beriberi C majú "dobre kŕmený" vzhľad; neexistujú žiadne známky podvýživy, pretože deti si udržali svoju telesnú hmotnosť, hoci dostávajú rovnakú podvýživu.

Diagnóza je ťažká, keď stále nie je veľký hematóm a sťažnosti dieťaťa sú nejasné. Počas tohto obdobia si opatrovatelia dieťaťa uvedomujú, že jeho dotyk a posúvanie spôsobuje plač. S výskytom opuchu, ostrou lokálnou bolesťou, zvýšením telesnej teploty je podozrenie na zápalový proces - epifyzárna osteomyelitída, flegmón. Chyba v diagnostike vedie k tomu, že sa pacientovi urobí rez, počas ktorého sa zistí iba krvácanie a po chirurgická intervencia odhalil skutočnú podstatu choroby.

Všeobecná liečba beriberi C, správnej výživy, vytvorenie odpočinku výraznej končatiny rýchlo zlepšuje stav dieťaťa.

O zápalové ochorenia kostné tkanivo môže byť zničené, čo vedie k patologickej zlomenine. Medzi takéto ochorenia u detí patrí osteomyelitída a tuberkulóza. Významná deštrukcia kostného tkaniva pri osteomyelitíde môže byť sprevádzaná patologickou zlomeninou. Najčastejšie sa vyskytujú v dolnej metafýze stehennej kosti a v oblasti jej krku alebo v hornej tretine ramennej kosti. Kosť, upravená patologický proces, môže prasknúť pod vplyvom drobného násilia, často takmer nepostrehnuteľného. Preto sa tento typ zlomeniny nazýva spontánny (spontánny).

Rozpoznanie patologickej zlomeniny pri osteomyelitíde nie je ťažké. Často sa deti začínajú sťažovať na zvýšenú bolesť v končatine. O úplné zlomeniny s posunom sa zisťuje patologická pohyblivosť, deformácia a skrátenie končatiny. Často je zlomenina objavená náhodou, počas obväzov. Objasňuje diagnózu röntgenového vyšetrenia.

Patologické zlomeniny pri osteomyelitíde sú niekedy sprevádzané exacerbáciou zápalového procesu, pri nedostatočnej imobilizácii dochádza k deformáciám a skráteniu končatiny, v ojedinelých prípadoch sa tvoria falošné kĺby.

Pri tuberkulóznych léziách sú patologické zlomeniny možné nielen v dôsledku deštrukcie kostí, ale aj v dôsledku vývoja dystrofických procesov v kostiach celej postihnutej končatiny - osteoporózy a atrofie.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte patologické zlomeniny

  • Traumatológ
  • Reumatológ