Deformácia hrudníka vpravo. Zakrivenie hrudníka a výskyt patológie

- vrodené alebo skoro získané zakrivenie hrudnej kosti a s ňou artikulujúcich rebier. Deformácie hrudník u detí sa prejavujú viditeľnou kozmetickou vadou, poruchami dýchacieho a kardiovaskulárnych systémov(dýchavičnosť, časté ochorenia dýchacích ciest, rýchla únava). Diagnóza deformity hrudníka u detí zahŕňa torakometriu, rádiografiu (CT, MRI) hrudníka, chrbtice, hrudnej kosti, rebier; funkčný výskum(FVD, EchoCG, EKG). Liečba deformity hrudníka u detí môže byť konzervatívna (cvičebná terapia, masáž, nosenie vonkajšieho korzetu) alebo chirurgická.

Všeobecné informácie

Deformácie hrudníka u detí patologická zmena tvar, objem, veľkosť hrudníka, čo vedie k zníženiu sterno-vertebrálnej vzdialenosti a porušeniu polohy vnútorné orgány. Deformácie hrudníka sa vyskytujú u 14 % populácie; zatiaľ čo u detí (hlavne u chlapcov) vrodené anomálie diagnostikovaná s frekvenciou 0,6-2,3%. Deformácie hrudníka u detí sú kozmetická vada, môže spôsobiť funkčné problémy s dýchaním a srdcovou činnosťou, spôsobiť psychickú nepohodu dieťaťu. Tieto okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú harmonický vývoj detí a ich sociálne prispôsobenie. Problém deformít hrudníka u detí je aktuálny pre hrudnú chirurgiu, detskú traumatológiu a ortopédiu, detskú kardiológiu a detskú psychológiu.

Príčiny deformít hrudníka u detí

Podľa doby vývoja a ovplyvňovania príčinných faktorov rozlišovať medzi vrodenými a získanými deformáciami hrudníka u detí. Príčinou môžu byť vrodené deformity genetické dôvody alebo vznikajú v dôsledku porušenia vývoja kostry (hrudná kosť, rebrá, chrbtica, lopatky) v prenatálnom období.

Dedičné deformity hrudníka sa v určitých rodinách vyskytujú u detí v 20-65% prípadov. V súčasnosti je známych veľa syndrómov, ktorých jednou zo zložiek sú defekty sternokostálneho komplexu. Najčastejším z nich je Marfanov syndróm, vyznačujúci sa tým astenická postava, arachnodaktýlia, lievikovitá a kýlovitá deformácia hrudníka, exfoliačná aneuryzma aorty, subluxácia a dislokácia šošoviek, biochemické zmeny v metabolizme glykozaminoglykánov a kolagénu. Základom vzniku dedičných deformít hrudníka u detí je dysplázia chrupavky a spojivové tkanivo, ktorý sa vyvíja v dôsledku rôznych druhov enzymatických porúch.

Príčiny nededičných (sporadických foriem) defektov predných hrudná stena neznámy. Môžu k tomu viesť akékoľvek teratogénne faktory ovplyvňujúce vyvíjajúci sa plod. Najčastejšie vrodené deformity hrudníka u detí sú spôsobené nerovnomerným rastom hrudnej kosti a pobrežných chrupaviek, patológiou bránice (krátke svalové vlákna môže vtiahnuť hrudnú kosť dovnútra), patológia vývoja chrupavky a spojivového tkaniva.

Získané deformity hrudníka u detí sa spravidla vyvíjajú v dôsledku predchádzajúcich ochorení. pohybového aparátu- krivica, tuberkulóza, skolióza, systémové ochorenia, nádory rebier (chondrómy, osteómy, exostózy), osteomyelitída rebier atď. V niektorých prípadoch je získaná deformita hrudníka spôsobená hnisavými zápalovými ochoreniami mäkkých tkanív hrudnej steny (flegmóna) a pleury ( chronický empyém), nádory mediastína (teratom, neurofibromatóza atď. .d.), poranenia a popáleniny hrudníka, emfyzém. Okrem toho, deformity hrudníka u detí môžu byť výsledkom neuspokojivých výsledkov torakoplastiky, strednej sternotómie pre vrodené srdcové chyby.

Klasifikácia deformít hrudníka u detí

Podľa typu deformity hrudníka u detí môžu byť symetrické a asymetrické (pravostranné, ľavostranné). Medzi vrodenými deformitami hrudníka u detí v pediatrii sa častejšie vyskytuje lievikovitý hrudník (pectus excavatum) a kýlovitý hrudník (pectus carinatum). Medzi zriedkavé vrodené deformity hrudníka (asi 2 %) patrí Poľský syndróm, rázštep hrudnej kosti atď.

Deformácia lievikovitej hrude u detí ("ševcova hruď") je asi 85-90% vrodené chyby vývoj hrudnej steny. jej punc slúži rôzne v tvare a hĺbke zatiahnutie hrudnej kosti a predných rebier, sprevádzané zmenšením objemu hrudnej dutiny, posun a rotácia srdca, zakrivenie chrbtice.

expresívnosť deformácia lievika hrudník u detí môže nosiť 3 stupne:

• I - depresia hrudnej kosti do 2 cm; srdce nie je premiestnené;
• II - depresia hrudnej kosti 2-4 cm; posunutie srdca menej ako 3 cm;
• III - depresia hrudnej kosti viac ako 4 cm; posunutie srdca viac ako 3 cm.

Kýlová deformácia hrudníka ("holub", "kuracia" hruď) u detí je menej častá ako lievik; zatiaľ čo 3 zo 4 prípadov anomálií sa vyskytujú u chlapcov. Pri kýlovom hrudníku sa rebrá spájajú s hrudnou kosťou v pravom uhle, „tlačia“ ju dopredu, zväčšujú predo-zadnú veľkosť hrudníka a dávajú mu tvar kýlu.

Stupne kýlovej deformácie hrudníka u detí zahŕňajú:

• I - vyčnievanie hrudnej kosti až 2 cm nad normálny povrch hrudníka;
• II - vyčnievanie hrudnej kosti od 2 do 4 cm;
• III - vyčnievanie hrudnej kosti od 4 do 6 cm.

Získaná deformita hrudníka u detí sa delí na kyfoskoliotickú, emfyzematóznu, scaphoidnú a paralytickú.

Príznaky deformít hrudníka u detí

Klinické prejavy pectus excavatum sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. U dojčiat je depresia hrudnej kosti väčšinou takmer nepostrehnuteľná, dochádza však k „paradoxu inšpirácie“ – hrudná kosť a rebrá klesajú pri nádychu, keď dieťa kričí a plače. U detí mladší vek lievik sa stáva viditeľnejším; existuje tendencia k častým respiračné infekcie(tracheitída, bronchitída, recidivujúce zápaly pľúc), únava pri hrách s rovesníkmi.

Deformácia lievikovitého hrudníka dosahuje najväčšiu závažnosť u detí. školského veku. Pri vyšetrení sa zisťuje sploštený hrudník so zvýšenými okrajmi rebier, znížený ramenný pletenec, vyčnievajúce brucho, hrudná kyfóza, bočné zakrivenie chrbtice. „Inšpiračný paradox“ je viditeľný pri hlbokom dýchaní. Deti s pectus excavatum majú podváhu, bledé koža. Charakterizovaná nízkou fyzickou odolnosťou, dýchavičnosťou, potením, tachykardiou, bolesť v oblasti srdca, arteriálna hypertenzia. Kvôli častá bronchitída u detí sa často vyvinie bronchiektázia.

Kýlová deformácia hrudníka u detí zvyčajne nie je sprevádzaná vážnymi funkčnými poruchami, takže hlavným prejavom patológie je kozmetická chyba - vyčnievanie hrudnej kosti dopredu. Stupeň deformácie hrudníka u detí môže progredovať s vekom. So zmenou polohy a tvaru srdca sa môžu vyskytnúť sťažnosti únava, búšenie srdca a dýchavičnosť.

Školáci s deformitou hrudníka si uvedomujú svoj telesný handicap, snažia sa ho skrývať, čo môže viesť k sekundárnym psychickým vrstvám a vyžaduje si pomoc detského psychológa.

Poľský syndróm alebo rebrovo-svalový defekt zahŕňa komplex defektov, medzi ktoré patrí absencia prsných svalov, brachydaktýlia, syndaktýlia, amastia alebo atelius, deformácia rebier, nedostatočný rast axilárnych vlasov a úbytok podkožnej tukovej vrstvy.

Rázštep hrudnej kosti sa vyznačuje čiastočným (v oblasti rukoväte, tela, xiphoidného výbežku) alebo úplným rozštiepením; zároveň sú neporušené osrdcovník a koža pokrývajúca hrudnú kosť.

Diagnostika deformít hrudníka u detí

Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa pediatrom odhalí viditeľnú zmenu tvaru, veľkosti, symetrie hrudníka; odhaliť funkčné srdcové šelesty, tachykardiu, pískanie na pľúcach a pod. Často sa pri vyšetrovaní detí s deformitou hrudníka odhalia rôzne dysembryogenetické stigmy: kĺbová hypermobilita, nystagmus, gotické podnebie a pod. -hĺbkové inštrumentálne vyšetrenie detí pod vedením,

S lievikovým hrudníkom sú konzervatívne opatrenia indikované iba pre I stupeň deformácie; pri II a III stupni je nutná chirurgická liečba. Za optimálne obdobie na chirurgickú korekciu lievikovitého hrudníka sa považuje vek detí od 12 do 15 rokov. V tomto prípade upevnite opravenú polohu predný úsek hrudník je možné vykonať pomocou vonkajších stehov vyrobených z kovových alebo syntetických nití; kovové svorky; kostné auto- alebo aloštepy ponechané v hrudnej dutine alebo bez ich použitia.

Na chirurgickú korekciu rázštepu hrudnej kosti a kosto-svalových defektov boli navrhnuté špeciálne techniky torakoplastiky.

Výsledky rekonštrukcie hrudníka u detí s ňou vrodená deformita dobré v 80-95% prípadov. Relapsy sa pozorujú pri nedostatočnej fixácii hrudnej kosti, častejšie u detí s dysplastickými syndrómami.

Hrudník je muskuloskeletálnym rámom hornej časti tela, ktorého hlavným účelom je chrániť vnútorné orgány. Deformácia hrudníka sa nazýva vrodené alebo získané zmeny tvaru hrudníka. Ovplyvňujú vývoj a plné fungovanie orgánov hrudníka (srdcovo-cievny a dýchací systém).

Klasifikácia a typy

Deformácie hrudníka sú zvyčajne rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Lievikovitá deformácia sa vyznačuje tým, že hrudník je akoby stlačený, vpadnutý dovnútra. Hovorí sa mu aj „obuvníkova hruď“;
2. Kýlový - hrudná kosť vyčnieva dopredu ako kýl člna. Ďalším názvom je "kuracie prsia".
3. Plochý hrudník - sternokostálny komplex je sploštený v predozadnom smere.

   Existujú aj také extrémne zriedkavé typy deformácií, ako sú:

4. vrodený rázštep hrudná kosť - s touto vrodenou malformáciou je hrudník pacienta rozdelený;
5. Rebro-svalový defekt - táto deformácia postihuje nielen hrudník, ale aj chrbticu, svaly a iné orgány (Poľský syndróm);
6. Vyklenutý hrudník - veľmi zriedkavé (Currarino-Silvermanov syndróm).

Stupeň závažnosti deformácie hrudníka môže byť odlišný: od minimálnej kozmetickej chyby až po výraznú patológiu.

Podľa lokalizácie deformity je zvykom rozlišovať prednú, zadnú a deformitu bočných stien hrudníka.

Podľa spôsobu výskytu deformity hrudníka sa delia na vrodené a získané.

Príčiny deformácií

Väčšina deformácií hrudníka u detí je genetická patológia. Inými slovami, v génoch už existuje program, ktorý spúšťa nesprávny rast a vývoj hrudnej chrupavky. Pomerne často majú rodičia tendenciu obviňovať sa za výskyt akýchkoľvek deformácií u dieťaťa. Deformácia hrudníka je však z väčšej časti genetická vrodená chyba, ktorá sa našťastie dá napraviť.

Ak je deformácia vrodená, potom sa v takýchto situáciách mení tvar prednej časti hrudníka. Takéto porušenia sú sprevádzané nedostatočným rozvojom rebier alebo ich absenciou, nedostatočným rozvojom svalov a hrudnej kosti.

Medzi príčiny získaných deformít patrí rôzne choroby(rachitída, skolióza, chronické ochorenia pľúc, kostná tuberkulóza), úrazy, popáleniny, ktoré vznikajú v oblasti hrudníka.

V prípade porušenia formácie kostných štruktúr môžu sa vyskytnúť najťažšie formy deformácií.

Deformácia hrudníka lievika

Najčastejšou malformáciou javora prsníka je jeho lievikovitá forma. Navyše je oveľa častejšia u chlapcov ako u dievčat. Predné rebrá, rebrová chrupavka, sťahovanie hrudnej kosti. Keďže táto patológia bola často pozorovaná v rodinnej anamnéze, za hlavnú príčinu jej výskytu sa považujú geneticky podmienené zmeny v normálnej štruktúre spojivového tkaniva a chrupavky.

Pri tomto defekte sa objem hrudnej dutiny znižuje. Pri výrazných formách lievikovitej deformity dochádza k zakriveniu chrbtice, zmene žilového a krvný tlak, narušenie pľúc a srdca, posunutie srdca.

V traumatológii sú lievikovité deformity rozdelené do troch stupňov:

• I stupeň. Srdce nie je posunuté. Hĺbka lievika je maximálne 2 centimetre.
• II stupňa. Srdce je posunuté až o 3 centimetre. Hĺbka lievika je asi 2-4 centimetre.
• III stupňa. Posun srdca o viac ako 3 centimetre. Hĺbka lievika je od 4 centimetrov alebo viac.

Čím je dieťa mladšie, tým je deformácia menej nápadná. Podľa takzvaného paradoxu nádychu sa práve pri ňom zväčšuje retrakcia hrudnej kosti a rebier. Už bližšie k veku troch rokov začína patológia získavať výraznejšie formy. Deti s týmto problémom často trpia autonómne poruchy, zaostávajú vo fyzickom vývoji, majú oslabený imunitný systém.

Následne sa respiračné exkurzie hrudníka znížia trikrát až štyrikrát v porovnaní s normou. Začína sa rozvíjať hrudná kyfóza a skolióza. Deformácia sa zafixuje. Hĺbka lievika sa postupne zvyšuje. Vývinových porúch pribúda dýchací systém a kardiovaskulárne.

Kýlová deformácia hrudníka

Hlavnou príčinou kýlovej deformity hrudníka je nadmerný rast pobrežných chrupaviek (hlavne chrupaviek 5-7 rebier). Hrudná kosť vyčnieva dopredu a dodáva hrudníku dieťaťa tvar kíl. Patológia sa s vekom stáva výraznejšou.

Postupne sa kozmetická vada stáva čoraz nápadnejšou. Ale chrbtica a vnútorné orgány prakticky netrpia týmto typom patológie. Srdce má podobu kvapky. Dieťa sa môže sťažovať na únavu, búšenie srdca, dýchavičnosť.

Plochá hruď

Sternokostálny komplex je sploštený v predozadnom smere. Deti s touto patológiou majú astenickú stavbu tela (úzke ramená, vysoký rast, dlhé končatiny). Existujú aj disproporcie medzi telesnou hmotnosťou a výškou. Deti s touto patológiou vo fyzickom vývoji zaostávajú za svojimi rovesníkmi a sú náchylné na časté prechladnutia.

rázštep hrudníka

Rázštepy sú buď úplné alebo čiastočné. Vyskytujú sa počas prenatálny vývoj plod. Ako dieťa rastie, medzera v hrudnej kosti sa zväčšuje. Táto patológia je to veľmi nebezpečné, pretože predná časť srdca a hlavné veľké cievy nespadajú pod ochranu hrudnej kosti, ale sú umiestnené priamo pod kožou. V tejto oblasti môžete vizuálne určiť pulzáciu srdca.

Pacientky s rázštepom prsníkov vyžadujú okamžitú liečbu chirurgická intervencia. Odloženie operácie môže spôsobiť oneskorenie fyzický vývoj. Mali by ste tiež vziať do úvahy vysokú pravdepodobnosť zranenia vnútorných orgánov dieťaťa.

Získané deformity hrudníka

Získané deformity hrudníka sú veľmi rôznorodé. Táto rôznorodosť je priamo úmerná príčinám, ktoré ich spôsobili. Napríklad príčinou vývoja emfyzematózneho hrudníka je chronický emfyzém. Hrudná kosť sa stáva súdkovitým, rebrá sú horizontálne a medzirebrové priestory sú rozšírené, predná časť hrudníka je zväčšená. Dieťa môže mať zhoršenú pohyblivosť bránice, problémy s prácou srdca, oslabené dýchanie.

Dôsledky chronické choroby pleura, ako aj pľúca, s ich nárastom vláknité tkanivo(prispieva k úbytku celkovej hmoty a zvráskaveniu pľúc) môže dôjsť k rozvoju paralytického hrudníka. S touto patológiou sa bočné a predozadné rozmery hrudníka znižujú, lopatky prudko vyčnievajú a medzirebrové priestory sa rozširujú. Počas dýchania dochádza k asynchrónnemu pohybu lopatiek.

Navikulárny hrudník sa vyvíja u detí so syringomyéliou nervový systém, pri ktorej sa motorické funkcie a citlivosť). U detí s touto deformitou na hornej a stredné časti v hrudnej kosti sa objavuje prehĺbenie scaphoideu.

Dôsledkom silného zakrivenia chrbtice je vývoj kyfoskoliotického hrudníka. Táto deformácia spôsobuje vážne poškodenie funkcie pľúc a srdca a je ťažké ju liečiť.

Diagnostika

• Deformáciu hrudníka je možné diagnostikovať aj podľa vonkajších znakov.
• Od inštrumentálne metódyštúdie sa vykonávajú rádiografia, umožňuje vám posúdiť tvar a stupeň deformácie. CT vyšetrenie hrudník určuje kostné defekty, stupeň deformácie, prítomnosť stlačenia pľúc, prítomnosť posunutia mediastína. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva s cieľom získať viac informácií o kostiach a mäkkých tkanivách.
• Diagnóza práce srdca a pľúc v dôsledku deformácie hrudníka vyžaduje komplexný prieskum: echokardiografia, rádiografia pľúc, monitorovanie srdca podľa Holtera atď.

Prevencia

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť získanej forme deformácie hrudníka, je včasná liečba pľúcne ochorenia.

Pokúste sa naučiť svoje dieťa športovať už od útleho veku, pumpovať horný a dolný lis, posilníte tým svaly chrbtice, napnete ich a znížite aj riziko zakrivenia hrudníka.

Liečba deformity hrudníka

Liečba závisí od stupňa deformácie, prítomnosti funkčné poruchy srdce a dýchacie orgány. Pri malých deformitách (lievikovitých alebo kýlovitých) možno upustiť od konzervatívnych metód liečby, ako sú masáže, cvičebná terapia, nosenie korzetov, plávanie, dychové cvičenia, fyzioterapia. A ak už má dieťa II alebo III tretí stupeň deformácie, tak konzervatívna liečba nemôže korigovať defekty, môže len zastaviť progresiu a zachovať funkčnosť hrudných orgánov. V týchto štádiách lekári spravidla odporúčajú chirurgická liečba.

Ak je deformácia vrodená v tvare lievika, potom počiatočná fáza liečbe je možné použiť metódu vákuového zvonu. Jeho podstatou je vytvorenie podtlaku nad lievikom, ktorý lievik vytiahne. Ale v situáciách, keď táto metóda nie je účinná, môže byť predpísaná sternochondroplastika. Vek 6-7 rokov sa považuje za najoptimálnejší pre túto operáciu.

Metóda stendrochondroplastiky sa vykonáva týmto spôsobom: na hrudníku sa urobia priečne rezy, oddelia sa prsné svaly, vyrežú sa pobrežné chrupavky a vloží sa redukčná platnička. Metóda je účinná, no jazvy, ktoré ostanú na hrudníku, výrazne znižujú estetický výsledok.

Ďalšou metódou chirurgickej intervencie je minimálne invazívna operácia pomocou metódy Nass. Po ňom nezanecháva hrubé jazvy. V strihoch na bokoch nastavená kovové platne, ktorého účelom je narovnať hrudnú kosť a neustále ju fixovať v správnej polohe. Takéto platne sú inštalované pre dieťa po dobu 3-4 rokov, po ktorých sú odstránené. Počas tejto doby dostane hrudník správny tvar.

V situácii kýlovej deformácie závisí chirurgická liečba od prítomnosti funkčných porúch a závažnosti defektu. A predsa v nízky vek nosenie korzetu sa považuje za účinné, čo následne často vylučuje chirurgické zákroky.

Plochý hrudník v detstva najlepšie je to korigovať terapeutickou a respiračnou gymnastikou, plávaním v bazéne atď. Kozmetický defekt však zostane, čo môže v budúcnosti spôsobiť komplexy fyzickej menejcennosti.

Povinná chirurgická intervencia vyžaduje rázštep hrudníka. Typ operácie závisí od veku dieťaťa. Až rok - po excízii hrudnej kosti stredná čiara je zošitá, keďže kosti v tomto veku sú pružné, môžu sa navzájom „spájať“. Po roku sa nezrovnalosti medzi segmentmi hrudnej kosti vyplnia rebrovými autotransplantátmi (prostredníctvom parciálnej excízie) a za hrudnou kosťou sa umiestni titánová platnička.

Chirurgia je veľmi efektívna metóda 90 – 95 % detí má pozitívny výsledok a iba jedno z tridsiatich detí môže niekedy potrebovať druhú operáciu.

Deformácia hrudníka u detí je vrodená alebo získaná zmena fyziologického tvaru, objemu a veľkosti hrudnej kosti. A pre túto patológiu môže byť veľa dôvodov. Čo robiť a ako liečiť chorobu? Zvážme všetko v poriadku ...

Hrudník je akýmsi muskuloskeletálnym rámcom organizmu dojčiat a dospievajúcich. V dôsledku deformácie hrudnej kosti môže u detí dochádzať k rôznym funkčným poruchám v organizme, napríklad dýchacieho systému, srdcovo-cievneho a duševného. Psychologické poruchy môžu byť spôsobené komplexmi dieťaťa v dôsledku ich vonkajšej chyby.

Druhy deformácií

Existovať nasledujúce typy táto patológia:

1. lievikovitý(depresívny), tieto zmeny sú spôsobené tým, že hrudná kosť (kosť v strede hrudníka) ide hlboko, nazýva sa to aj "obuvníkova hruď".
2. kýlovitý(rachitický), keď hrudná kosť silne vyčnieva dopredu. Prirovnáva sa ku kýlu lode. Tento stav sa inak označuje ako „kuracie prsia“;
3. dysplastický hrudník(ploché), s tým je zaznamenaný pokles objemu hrudnej kosti.

Príčiny výskytu patológie

Existujú dve príčiny deformácie hrudnej kosti u detí - vrodené a získané.

Vrodené zahŕňajú:

• genetické faktory;
• porušenie tvorby kostry (hrudná kosť, rebrá, chrbtica, lopatky) v čase zvýšenia objemu chrupavky a kostného tkaniva prsníka dieťaťa v maternici.

Medzi získané príčiny deformácie patria rôzne chronické ochorenia:

• rachitída;
• tuberkulóza;
• skoliotické ochorenie;
• kyfóza;
• osteomalácia;
• chronické pľúcne ochorenia;
• Turnerov syndróm;
• Downova choroba;
• poranenie hrudníka.

Symptómy

Premena hrudníka sa prejavuje rôznymi spôsobmi, je ovplyvnená typom deformácie a vekom dieťaťa.

Deformácia lievika hrudníka u detí (prepadnutý hrudník)

Tento typ patológie sa u detí pozoruje oveľa častejšie. Dôvodom je nedostatočný rozvoj pobrežných chrupaviek v oblasti hrudníka (centrálna alebo dolná časť), objavuje sa priehlbina.

Existujú tri stupne deformácie lievika:

• do 2 cm - prvý stupeň;
• od dvoch do štyroch cm - druhý stupeň;
• viac ako štyri cm - tretí stupeň.

Deformácie sa môžu navzájom veľmi líšiť: priehlbiny sú úzke a hlboké a naopak môžu byť široké a plytké. Často sa pozoruje jednostranná retrakcia hrudnej kosti.

U detí mladších ako 3 roky je veľmi ťažké identifikovať príznaky ochorenia. Tieto prejavy sú najčastejšie spojené s dlhotrvajúcimi, často sa opakujúcimi vírusové ochorenia ktorý môže prejsť do zápalu pľúc.

Deti vo veku 7-10 rokov a staršie majú ťažkosti s dýchaním počas fyzickej námahy a po nej, často pociťujú prepracovanie, bolesť na hrudníku. Oveľa častejšie ochorejú. vírusové infekcie než ich rovesníci.

U 20% detí sa pozoruje bočné zakrivenie chrbtice. V závažných prípadoch môžu byť postihnuté orgány ako srdce a ľavé pľúca.

Kýlová deformita hrudníka u detí (vyčnievajúci hrudník)

U detí je to oveľa menej časté. Hlavným dôvodom je nadmerný rast chrupavky 5. a 7. rebra. Má tiež tri stupne závažnosti:

• do dvoch cm - prvý stupeň;
• od dvoch do štyroch cm - druhý stupeň;
• od štyroch cm - tretí stupeň.

Kýlová deformácia hrudníka u dieťaťa má vo väčšej miere kozmetickú chybu - silné vyčnievanie hrudnej kosti dopredu. Okrem toho má dieťa ťažkosti s cvičením, bolesť na hrudníku.

Diagnostika

Aby bolo možné určiť presná diagnóza, závažnosť ochorenia a čo robiť ďalej - musíte prejsť úplné vyšetrenie u detského ortopedického lekára všetkými klinickými a prístrojovými metódami.

Diagnózu deformity hrudníka možno vykonať dvoma štúdiami:

• rentgén hrude;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;

Ortopedický lekár tiež predpisuje diagnostiku dýchacieho systému, srdca a krvných ciev na identifikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti patológie.

Ako napraviť situáciu, ktorá sa vyvinula s dieťaťom? Slávny lekár Komarovsky radí rodičom, aby nepodliehali panike. Liečba deformity závisí od typu a závažnosti ochorenia. S miernou deformáciou hrudníka u dieťaťa aplikujte konzervatívne metódy liečbe. Napríklad, ako sú fyzioterapeutické opatrenia, nosenie individuálnych lekárskych korzetov, masážne techniky, fyzioterapeutické cvičenia.

Činnosti, ktoré sa majú vykonať v pooperačnom období:

• dychové cvičenia;
• Masoterapia;
• súbor fyzických cvičení;
• užívanie analgetík lieky na účely anestézie;
• pravidelné klinické skúšky.

Pri diagnostike viac ťažké formy kmeň, použitý chirurgická intervencia. Skúsení ortopédi vykonávajú operácie na zmenu deformity hrudníka dieťaťa. V 90-95 percentách prípadov sa dosiahne pozitívny výsledok operácie.

Rehabilitačné obdobie by malo byť čo najproduktívnejšie, pretože od toho závisí jeho budúca budúcnosť dieťaťa. Preto sa musí vykonávať s veľkým prínosom pre telo dieťaťa.

Deformácia hrudníka u detí nie je nezvyčajná. Rozšírené sú dva typy skreslenia. Prvým typom je depresívny alebo poklesnutý hrudník, ktorý je spôsobený abnormálnym poklesom hrudnej kosti (kosť v strede hrudníka). Tento typ je skôr známy ako „lievikovitý hrudník“. Druhý typ deformácie je spôsobený tým, že hrudná kosť trčí ako kýl lode; tento stav sa nazýva "kuracie prsia".

lievik hrudníka

Štatistiky ukazujú, že približne 1 z 300 detí má lievikovitý hrudník, čo je vrodená vada alebo sa vyvinie počas prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Ak sa prípad miernej chyby sám upraví, zvyčajne sa tak stane do veku troch rokov.

V stredne ťažkých až ťažkých prípadoch však môže lievikovitá depresia postupovať a vtedy je najčastejšie potrebná operácia.

Deformácia hrudníka u detí prvého typu nie je potrebná žiadna liečba. Dieťa, ktoré má ťažkosti s dýchaním, máva zvyčajne prerušovanú retrakciu, niektorí novorodenci a malé deti, keď vdychujú vzduch, malé resp. stredná veľkosť depresie, ktoré zmiznú pri výdychu. Pri vyšetrovaní dieťaťa s lievikovým hrudníkom v sedacej polohe, ležiaci na chrbte, narovnaný, dutina na hrudníku sa nemení, t.j. je tuhý. U detí, ktoré podstúpili operáciu, sa dýchanie obnoví a normalizuje. Liečba dáva vynikajúce výsledky, 90-95% detí pomáha jedna operácia; Približne jeden z 30 prooperovaných pacientov môže potrebovať druhú operáciu.

kuracie prsia

Tento typ deformácie hrudníka u detí je trikrát menej bežný ako lievikovitý hrudník.

Tri zo štyroch prípadov kuracích pŕs sa vyskytujú u chlapcov. U dievčat sa kuracie prsia, žiaľ, vyvíjajú v skoršom veku ako u chlapcov. V nich sa zvyčajne rozvíja iba v dospievania, nie skôr ako 11-14 rokov.

V prvom aj v druhom prípade tieto porušenia ovplyvňujú zdravie dieťaťa. Táto odchýlka vo vývoji často vedie k rozvoju emfyzému (chron pľúcna choroba, čo sa prejavuje porušením dýchania a bráni výmene plynov v pľúcach v ranom veku, ktorá sa každým rokom zvyšuje, kým dieťa nevyrastie). Pacienti s príznakmi kuracích pŕs majú často skoliózu, ktorá je po liečbe lepšie zvládnuteľná. Dá sa liečiť operáciou a prognóza pre bábätká, ktoré túto operáciu podstúpili, je výborná.

Súčasný výskyt oboch typov ochorení

V skutočnosti stále nie je jasné, prečo sa u detí vyvinú oba typy deformácie hrudníka. Zistilo sa však, že obe choroby sa v určitých rodinách opakujú s frekvenciou približne 65 %. Pri oboch stavoch sú: prerastanie a anatomické chyby chrupavkového tkaniva rebrá a hrudná kosť (husté elastické tkanivo). Ak má vaše dieťa kuracie prsia, väčšinou je to spojené s predčasným splynutím segmentov hrudnej kosti alebo krátkou a širokou hrudnou kosťou, príp. vrodené ochorenie srdiečka.

Príznaky lievikovitého hrudníka sa zvyčajne objavujú po siedmom roku života. Táto chyba dieťaťu sťažuje dýchanie. Ak ste včas zistili príznaky ochorenia detstvo, potom je to zvyčajne spojené s opakovanými dlhodobými respiračnými vírusovými infekciami, ktoré často prechádzajú do zápalu pľúc. Lievikovité deformity hrudníka sa môžu v skutočnosti veľmi líšiť. Priehlbina môže byť široká a plytká, hlboká a úzka alebo asymetrická. Jednostranná, zvyčajne pravostranná retrakcia hrudnej kosti nie je nezvyčajná.

Staršie deti sú neaktívne, rýchlo sa unavia, je pre nich ťažké dýchať výrazne fyzická aktivita a športovať. Bolesti na hrudníku sú pre nich bežným javom a majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť chorobami dýchacích ciest ako zdravé deti v rovnakom veku. Približne 20 % chorých mladých mužov trpí bočným zakrivením chrbtice a absenciou prehnutia hornej časti chrbta (tzv. rovný chrbát), majú krivé ramená a široký tenký hrudník.

S kuracími prsiami sa zriedka vyskytujú iné príznaky okrem ťažkostí pri hraní a cvičenie bolestivosť a periodická bolesť v oblasti prerastenej chrupavky a zvýšená podozrievavosť.

V obzvlášť ťažkých prípadoch pectus excavatum je narušená schopnosť srdca pumpovať krv, oslabená funkcia ľavých pľúc a navyše sa v každom veku môže objaviť skolióza.

Liečba

Ak má vaše dieťa stredne ťažké alebo ťažké pectus excavatum jediná cesta liečba - operácia, najlepšie vo veku 3-5 rokov. Ak sa operácia vykonáva v dospievania, potom sa nemusí dosiahnuť zlepšenie funkcie pľúc. Deti mladšie ako dva roky by nemali byť podrobené korekčnej operácii.

Chirurgia nevyhnutné pre väčšinu detí s kuracími prsiami, pretože toto vydutie sa s vekom naďalej zväčšuje až do neskorej adolescencie.

Inštrukcia

Špeciálny lekársky korzet je schopný opraviť zakrivenie chrbtice. Dosiahnuť pozitívne výsledky, budete ho musieť nosiť niekoľko hodín denne po mnoho rokov. Len za tohto stavu skutočne odstráni deformáciu vašej chrbtice.

Špeciálne terapeutické cvičenia sa odporúčajú každý deň absolútne všetkým ľuďom trpiacim zakrivením chrbtice. Cvičenia zahrnuté v jeho komplexe posilňujú svaly tela a vytvárajú svalový korzet. Plávanie a lyžovanie sú veľmi užitočné pre zakrivenie chrbtice akéhokoľvek stupňa.

Bez ohľadu na stupeň zakrivenia chrbtice a zvolenú metódu jej korekcie dodržiavajte denný režim, častejšie odpočívajte, choďte čerstvý vzduch jesť stravu bohatú na vitamíny.

Masáž hrudník umožňuje uvoľniť unavené svaly, zlepšiť dýchacie funkcie tela, normalizovať krvný obeh a urobiť pokožku pružnejšou.

Inštrukcia

Pred začatím masáže si dôkladne umyte ruky. teplá voda a namažte ich výživným krémom. Položte pacienta na chrbát s rukami pozdĺž tela a mierne od seba, aby ste otvorili podpazušie. Požiadajte ho, aby čo najviac uvoľnil všetky svaly. Vstaň od neho.

S vankúšikmi štyroch prstov, pohybujúcich sa od stredu k ramennému kĺbu, pohladiť veľký hrudný sval. Vykonajte 4-5 hladiacich pohybov na oboch stranách. Ďalej vykonajte hladenie medzirebrových priestorov. Za týmto účelom spojte tri prsty a ľahkým tlakom ich prejdite pozdĺž každého medzirebrového priestoru v smere od hrudnej kosti k 2-3 prístupom na každú stranu. Potom vykonajte medzirebrové hladenie „chvejúcou sa“ rukou, mierne zvyšujte tlak, urobte 2 sady na každej strane. Samu mliečna žľaza nemasírovať.

Vykonajte trenie hrudníka na veľký prsný sval a medzirebrový priestor. Položte základňu na prsný sval a pohybom od stredu hrudnej kosti k podpazušiu vykonajte špirálovú masáž, 3-4 série na každú stranu. Vykonajte hrabavé trenie medzirebrových priestorov od stredu hrudnej kosti do strán a späť, po dobu 3-5, robte na oboch stranách. podložky palce trieť a masírovať každú stranu hrudníka zvlášť. Postupujte podľa postupu 5-7 minút.

Hnetenie prsného svalu vankúšikmi štyroch prstov, pohybom od stredu hrudníka do ramenných kĺbov, 3 sady na každej strane. Falangy prstov, pohybujúce sa od stredu hrudníka k podpazušie, pokračujte v miesení, mierne zvyšujte tlak, 3-4 sady na každej strane. Dokončite tento krok obojručným ťahom v opačných smeroch.

Vykonajte ľahké povrchové hackovanie prsných a medzirebrových svalov. Urobte to veľmi opatrne, nie viac ako 15-20 sekúnd na každej strane.

hrb. Teda v patologický proces všetky kostrový systém a vývoj vnútorných orgánov, najmä dýchacieho systému, je narušený. Zároveň nerovnomerne využíva pravú a ľavú časť pľúc, čím zvyšuje objem dýchacie pohyby zo strany vytvorenej klenby chrbtice.

Hlavné metódy konzervatívnej liečby

Jednou z hlavných metód liečby je, ktorá spočíva v použití svalov elektrický prúd. Je zameraná na posilnenie svalov, zlepšenie a metabolické procesy v postihnutej oblasti.

Čo sa týka masáže, v tomto štádiu skoliózy by mala byť jemná. Jeho črtou je asymetria: zo strany oblúka chrbtice by mali byť pohyby masážneho terapeuta intenzívnejšie a predĺžené.

Liečba skoliózy 3. stupňa by mala byť asymetrická a čo najšetrnejšia, od r nadmerné zaťaženie môže viesť k závažnejšej deformácii chrbtice. Za týmto účelom sa všetky cvičenia vykonávajú v polohe na chrbte.

Kedy je potrebná operácia?

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, pacientovi je pridelený individuálny lekársky korzet, ktorý pomáha zastaviť vývoj patologického procesu.