Paggamot ng maling croup. Laryngotracheitis o maling croup sa mga bata: sintomas at paggamot, pangunang lunas at pangkalahatang rekomendasyon

Kung para sa isang may sapat na gulang ang isang acute respiratory viral infection, o bilang sikat na tinatawag na "sipon," ay mawawala sa loob ng isang linggo, nang hindi nagiging sanhi, bilang karagdagan sa snot at malaise, at maaaring isang ubo, anumang mga espesyal na problema, pagkatapos ay para sa mga bata. ay hindi isang simpleng sakit. O sa halip, isang grupo ng mga sakit. Ang panganib ay namamalagi sa pagdaragdag ng mga komplikasyon, isa sa kung saan (ito rin ay isa sa mga pinaka-mapanganib) ay false croup. Mas tiyak, ang sakit na ito ay tama na tinatawag na acute stenosing laryngitis (OSL) o laryngotracheitis (depende kung ang larynx o larynx lamang ang apektado, ito ay "larynx" at trachea sa Latin), kung minsan ay tinatawag din itong subglottic laryngotracheitis. Sa hinaharap, sa iyong pahintulot, gagamitin ko ang abbreviation na OSLT. Sa tingin ko ay malinaw na ang pag-decode.

Ang Croup (mula sa English Scottish croup - to croak) ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, na sinamahan ng wheezing, barking o croaking ubo at kahirapan sa paghinga (pangunahin sa panahon ng inspirasyon). Maling croup kaya pinangalanan upang makilala ito mula sa totoong croup, na sinusunod sa dipterya at may mga katulad na sintomas. Sa dipterya, sagabal respiratory tract, at samakatuwid ang kahirapan sa pagpasa ng hangin, ay dahil sa mga tiyak na siksik na pelikula at walang pamamaga kasama nito, at ang sanhi ng maling croup ay pamamaga ng mauhog lamad at maluwag na tisyu ng larynx at trachea.

Ang false croup ay isang viral disease ng upper respiratory tract. Ang impeksyon ay nagdudulot ng pamamaga, pamamaga at pagtaas ng produksyon ng mucous discharge sa tracheal area sa subglottic area sa lugar vocal cords. Kadalasan ang sakit ay nawawala nang kusa, gayunpaman, 5 - 10% ng mga bata ay mangangailangan pa rin ng ospital. Samakatuwid, hindi na kailangang makisali sa mga amateur na aktibidad, palaging tumawag ambulansya. Kadalasan, ang croup o OSLT ay bubuo sa mga bata sa ikalawa at ikatlong taon ng buhay, medyo mas madalas - sa kamusmusan(6 - 12 buwan) at sa ikaapat na taon ng buhay. Ang OSLT ay bihirang mangyari sa mga batang higit sa 5 taong gulang at hindi kailanman sa unang 4 na buwan ng buhay.

Sa paglitaw ng stenotic laryngitis at laryngotracheitis, ang nangungunang papel ay kabilang sa mga virus ng trangkaso, parainfluenza, adenovirus at respiratory syncytial, pati na rin ang mga asosasyon ng viral-viral. Ang napakatinding kadahilanan na nagiging sanhi nagpapasiklab na proseso sa larynx at trachea, na kasama ng pag-unlad ng croup syndrome, ay ang parainfluenza virus. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang kalahati ng lahat ng viral OSLT. Kasama ng mga virus, ang bacterial flora, na isinaaktibo sa panahon ng ARVI o idinagdag bilang isang resulta ng nosocomial infection, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng isang hindi kanais-nais (malubha, kumplikado) na kurso ng OSLT.

Anatomical at physiological features ng larynx at trachea ng mga bata (dahil sa kanila, nangyayari ang croup): maliit na diameter, lambot at pliability ng cartilaginous skeleton; maikling makitid na vestibule at hugis-funnel na larynx; mataas ang kinalalagyan at disproportionately short vocal folds; hyperexcitability ng mga kalamnan na nagsasara ng glottis; functional immaturity mga reflexogenic zone at hyperparasympathicotonia. Sa mauhog lamad at submucosa mayroong isang kasaganaan ng lymphoid tissue na may malaking halaga mast cells, mga daluyan ng dugo at may mahinang pag-unlad ng nababanat na mga hibla. Ang mga hindi kanais-nais na kadahilanan sa background ay gumaganap din ng isang papel: mga anomalya sa konstitusyon (exudative-catarrhal at lymphatic-hypoplastic diathesis); allergy sa droga; congenital stridor; paratrophy (obesity); trauma ng panganganak, panganganak caesarean section; panahon pagkatapos ng pagbabakuna; sensitization ng nakaraang madalas na acute respiratory viral infection.

Kailan maaaring "mahuli" ng isang bata ang sakit?

Sa off-season. Sa taglamig, ang lahat ay malinaw sa mga magulang - ito ay nagyelo sa labas, kailangan nilang bihisan ang kanilang anak ng mas mainit. At sa simula ng tagsibol, gusto ko talagang itapon ang aking mabibigat na damit sa lalong madaling panahon! Ngunit ang una sinag ng araw ay mapanlinlang, malamig pa rin ang hangin - at ang sanggol ay naging biktima ng ARVI. saan sakit sa paghinga, mayroong maling croup. O, sa kabaligtaran, ang init ay dumating na, at mapagmalasakit na mga ina binabalot ng lahat ang sanggol sa taglamig. Ngunit sa paglalakad, tumatakbo ang mga bata na parang orasan o nakaupo sa sandbox - at madaling sipon ang pawis na bata! Mula sa puntong ito, ang mga lasaw sa gitna ng taglamig ay mapanganib din.

Ang isang virus (madalas na ito ay parainfluenza virus type 1, pati na rin ang RS virus, adenovirus, influenza virus, tigdas), isang beses sa mauhog lamad ng larynx, ay nagiging sanhi ng pamamaga nito - laryngitis. Laban sa background ng pamamaga, ang uhog ay naipon sa lumen ng larynx, ang pamamaga ng mataba na tisyu at reflex spasm ng glottis ay nangyayari, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng larynx (larynx stenosis) at, bilang isang resulta, isang matinding kahirapan sa paghinga.
Anong itsura? Ang mga unang pagpapakita ng croup ay palaging biglaan. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa gabi kapag natutulog na ang bata. At ito ay mas nakakatakot sa bata at sa kanyang mga magulang. Sa araw, maaari mong mapansin ang bahagyang pamamaos sa iyong paghinga, ngunit ito ay napakaliit na halos hindi napapansin ng tainga. Sa gabi, ang bata ay nagiging matamlay - ngunit sino ang hindi magiging ganoon pagkatapos ng isang aktibong araw, lalo na pagkatapos ng mahabang paglalakad? Sa katunayan, sa oras na ito ang virus ay aktibo na sa katawan. Sa kanyang pagtulog, ang bata ay humahagulgol at lumiliko, mahirap para sa kanya na huminga (pagkatapos ng lahat, ang pamamaga ng lalamunan ay nagsimula na), nagsisimula siyang umubo. Ang ubo na may croup ay napaka katangian - tuyo, "kumakahol" o "kumakak". Ang bata ay humihinga nang mas madalas kaysa karaniwan, hanggang sa 50 na paghinga bawat minuto (ang pamantayan sa edad na 3-5 taon ay 25-30). Ito ay kung paano sinusubukan ng katawan na makabawi para sa kakulangan ng oxygen. Maaaring tumaas ang temperatura. Napakabilis na ang ubo ay nagiging mas at mas malala, at kung sa oras na ito ang bata ay hindi gumising at ang mga magulang ay hindi nagbibigay ng agarang tulong, kung gayon ay may mataas na posibilidad na mawalan ng malay at mawalan ng hininga!

Ang sakit na OSLT ay dumarating sa 4 na degree:

1st degree stenosis (nabayaran). Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng OSLT. Kapag nag-aalala ka, pisikal na Aktibidad Mayroong pagtaas sa lalim at ingay ng paghinga, at lumilitaw ang inspiratory dyspnea. Walang mga klinikal na palatandaan ng hypoxemia (labis na carbon dioxide sa Corvi). Sa pamamagitan ng compensatory efforts ng katawan, ang gas composition ng dugo ay pinananatili sa isang kasiya-siyang antas. Ang tagal ng laryngeal stenosis ay mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw.

Stenosis ng 2nd degree (subcompensated). Nagpapalakas sa lahat klinikal na sintomas OSLT. Ang katangian ng stenotic breathing ay malinaw na maririnig sa malayo at sinusunod sa pamamahinga. Ang paghinga ng paghinga ay pare-pareho. Ang kompensasyon para sa stenosis ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtaas ng gawain ng mga kalamnan sa paghinga ng 5-10 beses. Mayroong pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib sa pamamahinga, na nagdaragdag sa pag-igting. Ang mga bata ay karaniwang nasasabik, hindi mapakali, at ang kanilang pagtulog ay nabalisa. Ang balat ay maputla, perioral (sa paligid ng bibig) ang cyanosis ay lumilitaw, tumitindi sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo, at tachycardia. Ang mga sintomas ng 2nd degree na laryngeal stenosis ay maaaring tumagal ng mas mahabang panahon - hanggang 3-5 araw. Maaari silang maging pare-pareho o magkaroon ng isang paroxysmal na karakter.

Stenosis ng 3rd degree (decompensated). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng respiratory decompensation at circulatory failure, isang matalim na pagtaas sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga, na hindi pumipigil sa pag-unlad ng hypoxemia, hypoxia, at hypercapnia. Ang panlabas at paghinga ng tisyu ay nagambala, ang antas ng mga proseso ng oxidative sa mga tisyu ay bumababa, at lumilitaw ang halo-halong acidosis. Pangkalahatang estado mabigat. Ang matinding pagkabalisa, na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, ay pinapalitan ng pagkahilo at pag-aantok. Ang boses ay talamak na paos, ngunit ang kumpletong aphonia ay hindi sinusunod. Ang ubo, sa simula ay magaspang at malakas, ay nagiging tahimik at mababaw habang ang pagpapaliit ng lumen ng larynx ay tumataas. Ang igsi ng paghinga ay pare-pareho, halo-halong. Ang paghinga ay maingay, madalas, na may matalim na pagbawi ng mga nagbubunga na lugar ng dibdib. Sa kasong ito, dapat mong bigyang-pansin ang kalubhaan ng pagbawi ng mas mababang dulo ng sternum, na maaaring lumitaw na sa ika-2 degree at matalas na tumindi sa ika-3 antas ng laryngeal stenosis. Habang tumataas ang stenosis, nagiging arrhythmic ang paghinga, na may hindi pantay na lalim at mga paradoxical na ekskursiyon ng dibdib at dayapragm. Ang maingay, malalim na paghinga ay napalitan ng tahimik, mababaw na paghinga. Ipinahayag Mga klinikal na palatandaan hypoxemia. Ang auscultation sa itaas ng mga baga ay unang nakarinig ng magaspang na wheezing ng isang wirey na kalikasan, pagkatapos ay isang pare-parehong pagpapahina ng paghinga. Ang mga tunog ng puso ay muffled, tachycardia, paradoxical pulse (pagkawala ng pulse wave sa inspirasyon). Maaaring maitala ang arterial hypotension.

4th degree stenosis (asphyxia). Ang kondisyon ay lubhang malubha, ang isang malalim na pagkawala ng malay ay bubuo, maaaring may mga kombulsyon, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa normal o hindi normal na antas. Ang paghinga ay mabilis, mababaw o arrhythmic na may mga panaka-nakang apnea. Ang mga tunog ng puso ay muffled, nangyayari ang bradycardia, at pagkatapos ay asystole. Ang hypoxemia at hypercapnia ay umaabot sa matinding halaga, at nabubuo ang malalim na pinagsamang acidosis.
Bilang karagdagan sa obstructive pagkabigo sa paghinga ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng kalubhaan ng toxicosis at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon. Isinulat ko ang lahat ng ito sa iyo na huwag takutin ka sa mga nakakatakot na kwento, ngunit upang mapagtanto mo na ang croup ay hindi maaaring gamutin sa sarili nitong, ito ay mapanganib para sa buhay ng sanggol. Tumawag ng doktor sa anumang kaso, kahit na sa tingin mo ay lumipas na ang pag-atake. Ang OSLT ay madaling maulit (pag-uulit ng isang pag-atake), at maaaring maging mas malala.

Paano mauuna sa isang pag-atake at kung ano ang gagawin?

Ang una at pinakamahalagang bagay ay kalmado ang iyong sarili at kalmado ang bata. Ang pananabik at pag-iyak ng bata ay nagpapatindi ng ubo, na, naman, ay nagpapatindi ng mga pagpapakita ng croup, na bumubuo ng isang "bisyo na bilog."
Na kapag lumitaw ang mga unang sintomas (nahihirapang wheezing, wheezing, ang unang nag-aalangan na ubo), ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang klima sa silid. Dapat palaging may sariwang hangin sa bahay - i-ventilate ang mga silid nang madalas hangga't maaari. Ang false croup ay isang sakit kung saan ang sariwang hangin ang iyong katulong. Pagkatapos ng lahat, nakakatulong ito na mababad ang dugo ng oxygen.
Dapat bigyan ang bata mataas na posisyon, kalahating nakaupo, maglagay ng mga unan o kumot sa ilalim ng iyong ulo at balikat.

Palayain siya mula sa mahigpit na pananamit. I-unbutton ang lahat ng kwelyo ng iyong kamiseta upang walang makapigil sa iyong dibdib.

Painumin ang bata ng mainit na likido. Sa croup, ang isang bata ay madaling mawalan ng likido. Samakatuwid, napakahalaga na bigyan ng tubig ang iyong anak sa lahat ng oras. Mas mainam na magbigay ng juice kaysa sa gatas. Ang madalas na pag-inom ay nagpapanipis ng uhog at pinipigilan ang pag-aalis ng tubig.

Huwag kalimutan ang tungkol sa hydration. Ang mga paglanghap ay isa sa mga pangunahing paraan sa paglaban sa maling croup, at ang isang mahalumigmig na kapaligiran sa isang apartment ay isang seryoso hakbang sa pag-iwas. Mabuti kung mayroon nang humidifier ang bahay, ngunit kung hindi mo pa nagawa ang kapaki-pakinabang na pagbiling ito, maaari kang gumawa ng mga improvised na paraan. Ang mga basang basahan sa mga baterya at lalagyan ng tubig sa bawat silid ay angkop.

Ilapat ang mga plaster ng mustasa sa lugar kalamnan ng guya. Ito ay muling ipapamahagi ang dugo sa mga binti at maabala ito mula sa larynx, kaya mapipigilan ang pamamaga na lumala.

Kung ang bata init- Magbigay ng antipyretic sa isang dosis na naaangkop sa edad.

Magdulot ng gag reflex kung huminto ang paghinga. Ito ay reflexively excites ang respiratory center, na kung saan ay matatagpuan sa tabi ng pagsusuka center.

Mga gamot na antihistamine (anti-allergy) - upang alisin ang reaksiyong alerdyi at mapawi ang pamamaga.

Siyempre, kung may mga palatandaan ng maling croup, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya o dalhin ang bata sa pinakamalapit na ospital. Huwag kalimutan na kahit na ang isang pag-atake na madaling lumipas ay maaaring mangyari nang paulit-ulit. At ang mga kahihinatnan nito ay hindi maibabalik. Habang ang paglanghap ay maaari pa ring gawin sa bahay, ang tracheal intubation ay isang kumplikadong pamamaraan na nangangailangan mga espesyal na kondisyon at patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista. Kaya kung ipipilit ng doktor ang pagpapaospital, mas mabuting huwag ipagsapalaran ang kalusugan ng bata at dalhin ito sa ospital.

Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 20-30 minuto, at, unti-unti, bumubuti ang kondisyon ng bata. Kung hindi pa rin ito bumuti, pagkatapos ay umaasa tayo na ang ambulansya na iyong tinawagan ay dumating na, at ngayon ay tutulungan ng mga propesyonal ang bata.

Ang medikal na paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng stenosis, ang tagal nito, pati na rin ang pagkakaroon ng toxicosis na dulot ng ARVI, ang edad ng bata, at ang kanyang premorbid (pre-masakit) na estado.
Para sa stenosis ng 1st degree, ang mga sumusunod ay kinakailangan: malawak na pag-access ng hangin; distraction therapy - mga plaster ng mustasa sa mga guya at pabilog na mainit na paliguan sa temperatura ng tubig na hanggang 38-39 degrees. C, sagana, madalas mainit na inumin(tsaa, Borzhom, gatas na may soda), singaw mga paglanghap ng alkalina(4% na solusyon ng sodium bikarbonate na may bitamina A, aminophylline, hydrocortisone); antispastic therapy (atropine, papaverine na pasalita sa mga dosis na may kaugnayan sa edad); mga sedative at hyposensitizing agent (diphenhydramine, pipolfen, atbp.), bitamina. Kung walang epekto, ginagamit ang intranasal novocaine blockade, na tumutulong na mabawasan ang pamamaga ng laryngeal mucosa at mapawi ang reflex spasm. Nasa yugto na ito ng stenosis, lalo na sa pagkakaroon ng lagnat, inirerekomenda na magreseta ng mga antibiotics. Maipapayo na ilagay ang bata sa isang silid kung saan ang hangin ay humidified na may singaw.

Para sa grade II stenosis, bilang karagdagan sa mga remedyo sa itaas, ang humidified oxygen ay malawakang ginagamit; upang mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract - mga solusyon sa hypertonic IV (20-30 ml ng 20% ​​glucose solution, 5-10 ml ng 10% calcium gluconate solution); mga hormonal na gamot: hydrocortisone, prednisolone; mga gamot sa puso (strophanthin o corglycon intravenously o digoxin pasalita), diuretics; neuroleptics (aminazine, promazine, atbp.).

Para sa grade III stenosis, intravenous prednisolone (1.5-2 mg/kg), na ang unang dosis ay kalahati ng pang-araw-araw na dosis; mas malawak na ginagamit ang mga gamot sa puso; antibiotics malawak na saklaw mga aksyon (ceporin, tetraolean, atbp.), pati na rin ang sodium hydroxybutyrate (GHB). Kung walang epekto, ang isang therapeutic laryngoscopy ay ginaganap, kung saan ang uhog ay sinipsip gamit ang isang polyethylene catheter, ang mga tuyong madugong crust ay tinanggal, ang mauhog na lamad ay lubricated na may solusyon ng ephedrine, hydrocortisone, peach, aprikot o Langis ng Vaseline. Minsan ang direktang laryngoscopy ay paulit-ulit nang maraming beses. Para sa grade III stenosis, ipinahiwatig din ang therapeutic bronchoscopy (pag-alis ng mucus, nana, crusts, bronchial lavage, intratracheobronial administration ng antibiotics), ngunit dapat mayroong ganap na kahandaan para sa agarang tracheostomy.

Kung ang mga hakbang na nakalista sa itaas ay hindi epektibo, ang kalubhaan ng stenosis ay hindi bumababa, mayroong isang ugali sa pag-unlad ng cardiovascular failure (paradoxical pulse ay nabanggit - pagkawala ng pulse wave, adynamia, pamumutla ng pagtaas ng balat laban sa background ng patuloy na cyanosis ng mga labi, limbs, atbp.), intubation o tracheostomy.

Ang pagbabala para sa grade III stenosis at asphyxia ay malubha; sa mga baitang I-II at maagang paggamot - paborable. Inilista ko rin ito para maintindihan mo kung gaano kalubha ang sakit na ito.
Pag-iwas: pag-iwas sa ARVI, lalo na sa mga batang may allergic diathesis.

Dapat tandaan na ang kahirapan sa paghinga dahil sa laryngeal stenosis ay nangyayari hindi lamang sa mga impeksyon sa viral. Ang sanhi ng stenosis ay maaari ding diphtheria (ang tinatawag na totoong croup, kapag ang mga pelikulang diphtheria ay nabuo sa mauhog lamad ng larynx nang masakit na paliitin ang lumen nito), banyagang katawan, allergic edema, laryngospasm (na may pagbaba sa antas ng calcium sa dugo), atbp. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang tunay na dahilan kahirapan sa paghinga, tama na suriin ang kondisyon ng pasyente at matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Paano maiwasan ang croup?

Sa kasamaang palad, ang croup ay isang viral disease, samakatuwid, ang mga antibiotics ay hindi gumagana para dito, samakatuwid, ang kanilang reseta ay hindi makatwiran, tulad ng iba pang mga impeksyon sa viral. Sikaping tiyakin na ang iyong anak ay hindi nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng dumaranas ng anumang mga impeksyon sa viral, sundin ang mga pangunahing alituntunin ng kalinisan, kung mayroong isang taong may sakit sa bahay, kung ang bata ay may acute respiratory viral infection, subukang bigyan siya tubig nang madalas hangga't maaari. Huwag gumamit mabangong langis bilang inhalations, dahil maaari nilang maging sanhi matinding pangangati respiratory tract sa isang bata. Huwag manigarilyo malapit sa iyong anak, lalo na sa paligid ng isang bata na may sakit sa paghinga.

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa maliliit na bata, bagaman alam din ng gamot ang mga kaso ng pag-unlad ng maling croup sa mga matatanda. Ang panganib ng naturang estado ay na sa kawalan kwalipikadong tulong tumataas ang banta sa buhay ng pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang false croup, o stenosing laryngotracheitis, ay isang sakit kung saan ang stenosis (pagpapaliit) ng larynx ay sinusunod. Dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng maling croup ay nagdudulot ng pamamaga at nagpapasiklab na proseso, ang sakit ay inuri bilang nakakahawang-allergic. Karaniwan itong nangyayari bilang isang komplikasyon ng upper respiratory tract. Nasa panganib ang maliliit na bata edad preschool, na ipinaliwanag ng mga tampok na istruktura ng kanilang trachea at larynx.

Mahalaga! Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay ilang beses na mas malamang na masuri na may maling croup kaysa sa mga babae.

Sa mga matatanda, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isa ang tanging kaso kapag ang isang allergen ay pumasok sa kanilang katawan at naghihikayat ng isang matinding reaksiyong alerdyi, na sinamahan ng pamamaga at stenosis ng larynx. Sa sandaling ito, ang lumen ng respiratory tract ay makitid, at nagsisimula ang isang pag-atake ng inis.

Tandaan! Kasama ang konsepto ng false croup, sa medikal na kasanayan may concept din. Ang huli ay bubuo kapag ang larynx ay nasira at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang pelikula at plaka sa mauhog lamad. Sa maling croup, mayroong simpleng pamumula at pamamaga ng malambot na mga tisyu, na naghihimok ng compression tubo sa paghinga.

Ang peak development ng sakit ay nangyayari sa off-season. Sa panahong ito, bumababa ang mga bata, at tumataas ang panganib na magkaroon ng bacterial o viral infection. Sa karamihan ng mga kaso, ang maling croup ay kusang nawawala kung ang pasyente ay ibinigay pinakamainam na kondisyon manatili sa loob ng bahay, nagpapagaan sa kanyang kalagayan. Gayunpaman, para sa 5–10% ng mga bata, ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang biglaang maling croup ay maaaring maranasan ng isang bata isang beses sa isang buhay. Samantala, sa pagsasanay ito ay halos palaging paulit-ulit. Karamihan sa mga madaling kapitan dito ay emosyonal, nasasabik na mga bata, na, bukod dito, ay may isang allergic predisposition. Sa ilan sa kanila, literal na nangyayari ang stenosis sa anumang runny nose o sa alinman banayad na impeksyon. Gayunpaman, sa edad na 6-8 taon, ang mga cereal ay karaniwang humihinto. Ito ay pinaniniwalaan na ang bata ay lumaki sa kanila, ngunit sa katotohanan ang lahat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lumen ng larynx, kung saan ang pamamaga ay tumigil na magdulot ng malubhang panganib sa buhay.

Sanhi at bunga

Kadalasan, ang maling croup ay bubuo laban sa background ng isa pang sakit.

Sa kasong ito, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring mapukaw ng:

Ang mga impeksiyong bacterial ay maaari ding maging sanhi ng laryngeal edema at stenosis, katulad ng:

  • enterococci at;
  • pneumococci.

Mahalaga! Ang bakterya ay nagdudulot ng maling croup na napakabihirang. Gayunpaman, kung mangyari ito, lumalala ang kondisyon ng pasyente at mas malala ang sakit. Minsan ang maling croup ay maaaring bumuo bilang isang resulta talamak na tonsilitis.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi lahat ng bata sa primaryang edad ng preschool ay madaling kapitan ng sakit.

Karaniwan ang hitsura nito ay pinadali ng:

  • inilipat ;
  • na nasuri sa kapanganakan;
  • madalas na diathesis;
  • kakulangan ng pagpapasuso sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol;
  • avitaminosis;
  • mababa, kabilang ang panahon pagkatapos matanggap ang pagbabakuna;
  • pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng maling croup ay napaka-simple: ang larynx ay nagiging inflamed, na nangangailangan ng matinding pamamaga sa lugar sa ilalim ng vocal cords at isang pagpapaliit ng lumen ng larynx. Ang sitwasyon ay pinalala ng isang reflex spasm ng constrictor muscles. Bilang tugon sa pamamaga, ang mga glandula ng mauhog na lamad ay nagsisimulang mag-ipon ng higit pang mga pagtatago - makapal na plema, at ang tao ay nahihirapang huminga.

Mahalaga! Naka-on mga paunang yugto Habang lumalaki ang sakit, ang kakulangan ng oxygen ay nabayaran ng matinding paghinga at pagtaas ng trabaho ng mga kalamnan sa paghinga. Kapag lumala ang stenosis, nagiging mahirap ang daloy ng hangin. Sa kawalan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, sa kasong ito, ang simula ng gutom sa oxygen, na nagsasangkot ng pinsala sa central nervous at cardiovascular system, at pagkatapos nito - pinsala sa mga organo at tisyu. Iyon ang dahilan kung bakit ang maling croup ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Mga sintomas ng maling croup

Nakikilala ng mga doktor ang ilang mga yugto ng maling croup, na ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas:

Tandaan!Karaniwan ang sakit ay nararamdaman sa gabi, pagkatapos ng 2-3 araw mula sa pag-unlad ng sakit, na nagsilbing impetus para sa hitsura ng laryngeal stenosis. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais.

Upang hindi mag-aksaya ng oras, ipinapayo ng mga doktor na humingi ng medikal na tulong sa sandaling mangyari ito.:

  • pamamalat;
  • pagkabalisa at pagkamayamutin;
  • matalim na "tahol" na ubo;
  • igsi ng paghinga at mabilis na paghinga;
  • isang uri ng creaking sound kapag humihinga.

Pangunang lunas para sa maling croup

Ang tagumpay at bilis ng paggamot ng maling croup ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng first aid. Ang anumang pagkaantala ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit at malubhang komplikasyon.

Samakatuwid, sa kaganapan ng igsi ng paghinga dahil sa isang talamak na impeksyon sa viral, kinakailangan:

Karaniwan, ang mga naturang pamamaraan ay nagpapagaan sa kondisyon ng bata, ngunit kung hindi ito mangyayari at ang pangkat ng mga doktor ay hindi pa dumating, maaari mo ring bigyan ang pasyente:

  • sa dosis ng edad;
  • antispasmodic, halimbawa, No-shpu;
  • isang gamot na naglalaman ng salbutamol (Bronchoril syrup o Ventolin inhalation).

Mahalaga! Kung walang gamot na may salbutamol, maaari mong malalanghap ang mga daanan ng hangin na may solusyon sa asin. Ang pangunahing bagay ay ang bata ay hindi nagiging kapritsoso o kinakabahan sa sandaling ito, dahil ang labis na pagkabalisa ay naghihikayat ng mga bagong pag-atake. Mahalaga rin na palitan ang mga damit na pumipigil sa paghinga ng mga maluwag hangga't maaari.

Paggamot ng maling croup

Paano nakababatang anak, mas malamang na siya ay gagamutin para sa maling croup sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakaranasang espesyalista.

Upang maibsan ang kondisyon, ang mga batang pasyente ay inireseta:

  • iba't ibang mga decongestant, kabilang ang mga paglanghap na may asin o naphthyzine;
  • mga iniksyon ng hormone, dahil mabilis nilang pinapawi ang pamamaga at pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon;
  • o mga gamot, depende sa likas na katangian ng sakit na nagdulot ng stenosis ng laryngeal;
  • para sa pagtanggal;
  • mga gamot na antitussive kung ang kondisyon ay sinamahan ng matinding ubo.

Kung ang lahat ng mga remedyo sa itaas ay hindi makakatulong, ang mga doktor ay nagrereseta ng tracheal intubation o tracheostomy na may pag-install ng isang tube sa paghinga, na nananatili sa lugar hanggang sa humupa ang pamamaga.

Bukod pa rito, sa yugtong ito, ang kondisyon ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng pang-araw-araw na bentilasyon at humidification ng silid, bed rest, at pag-iwas sa mainit, malamig o sobrang maanghang na pagkain.

Hindi ka dapat manigarilyo malapit sa pasyente, o mag-spray ng mga aerosol, dahil ang ganitong amoy ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon.

Mahalaga! Sa panahon ng pag-atake ng maling croup, ang isang tao ay maaaring bumuo ng isang reflex spasm ng larynx, na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila at sa gayon ay makapukaw ng pagsusuka. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkiliti sa ilong ng pasyente at pagbahin sa kanya, na lalong magpapagaan sa kondisyon.

Ano ang hindi dapat gawin sa maling croup

Ang pagnanais na tulungan ang bata sa anumang paraan sa oras ng paglala ng sakit ay maaaring pilitin ang mga magulang na kumuha iba't ibang mga hakbang upang maiwasan ang pinakamasama. Sa isang normal na sitwasyon, sila, siyempre, ay makakatulong, ngunit sa kaso ng maling croup ay makakagawa lamang sila ng pinsala.

Ito ay tungkol sa:

  • rubbing, lalo na sa mga produktong naglalaman mahahalagang langis, na maaaring magpapataas ng pamamaga sa isang maliit na taong may alerdyi;
  • paggamit ng mga plaster ng mustasa;
  • pag-ubos ng honey, raspberry jam, citrus fruits, na nagpapabilis ng stenosis;
  • paggamit ng mga gamot na naglalaman ng codeine na pumipigil sa ubo - proteksiyon na function ang katawan, salamat sa kung saan sinusubukan nitong tulungan ang sarili.

Pag-iwas sa maling croup

Imposibleng protektahan ang isang bata mula sa biglang paglitaw ng maling croup, ngunit posible na maiwasan ang pag-unlad nito.

  • Simulan mong tumigas ang iyong lalamunan. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang bata ay binibigyan ng isang basong tubig upang magmumog. Sa una ang tubig na ito ay dapat na nasa temperatura ng silid, ngunit unti-unting nagiging mas malamig. Pagkatapos lamang ng ilang buwan ng mga pang-araw-araw na pamamaraan maaari kang unti-unting lumipat sa pagbabanlaw malamig na tubig. Gayunpaman, ang pagmamadali sa kasong ito ay isang tiyak na sanhi ng sakit ng bata.
  • Suriin ang iyong diyeta. Kadalasan, ang mga bunga ng sitrus, maliliwanag na prutas, tsokolate, at pampalasa ay pumukaw sa pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi na nagiging sanhi ng pag-unlad ng maling croup.

Kapag ang isang impeksyon sa virus ay nakakaapekto sa itaas na respiratory tract, ang boses ng isang tao ay nagiging paos, igsi sa paghinga at isang tumatahol na ubo, ang paghinga ay nagiging mabigat at maingay. Ang mga sintomas na ito ay sapat na para masuri ng doktor ang isang pasyente na may maling croup. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata mula tatlong buwan hanggang tatlong taon.

Ang sakit ay inuri bilang mapanganib dahil kamatayan maaaring mangyari na may mataas na posibilidad kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng napapanahong paraan Medikal na pangangalaga. Ang maling croup ay nangyayari pangunahin sa gabi. Isang mahinahong natutulog na sanggol ang biglang umubo. Ang isang wheezing ay nangyayari sa lalamunan, at ang bata ay nagsisimulang mabulunan. Ang ganitong mga sintomas ay nakakatakot sa mga magulang, ngunit ito ay kung paano nagsisimula ang maling croup sa mga bata.

Maling croup - mapanganib na sakit, samakatuwid, kinakailangang malaman ang mga hakbang at sintomas ng pangunang lunas kung saan kailangan mong magpatingin sa doktor

Ano ang false croup?

Ang maling croup ay isang napaka-mapanganib na sakit sa organ sistema ng paghinga, na nangyayari laban sa background ng isang acute respiratory viral infection. Ang mga maliliit na bata ay kadalasang nagdurusa sa mga pagpapakita ng maling croup. Ito ay dahil sa anatomical at mga katangiang pisyolohikal ang istraktura ng kanilang katawan:

  • Ang diameter ng larynx ng isang bata ay 0.5 cm lamang. Kapag ang impeksyon ay pumasok sa respiratory system, ang mga dingding ng larynx ay lumapot at namamaga. Ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng daanan ng hangin sa lalamunan.
  • Ang tugon ng katawan sa impeksyon ay upang makagawa malaking dami uhog. Binabawasan din nito ang diameter ng mga landas kung saan pumapasok ang hangin.
  • Idinagdag sa lahat ng ito ay isang reflex spasm ng mga kalamnan ng laryngeal, na pumipigil sa hangin na pumasok sa mga baga sa sapat na dami.

Ang mga pag-atake ng false croup ay madalas na nangyayari sa gabi. Sa 90% ng mga kaso, sila ay kusang umalis, ngunit nangyayari pa rin na ang isang bata ay nangangailangan ng kwalipikadong tulong medikal, kung hindi, maaaring mangyari ang isang bagay na hindi na mababawi. Iyon ang dahilan kung bakit, upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, kailangan mong tumawag sa isang doktor sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng maling croup.

Ang pagpapaliit ng larynx ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na dalawa hanggang apat na taon. Minsan ang mga anim na buwan o isang taong gulang na sanggol ay dumaranas din ng sakit na ito. Sa mga batang higit sa limang taong gulang, ang saklaw ng maling croup ay hindi kasing taas. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng larynx.

Mga bata mas batang edad may posibilidad na bumuo ng maling croup. Ang dahilan para dito ay ang mga sumusunod na anatomical na katangian:

  • maikling haba ng vocal folds;
  • hugis-kono na larynx;
  • ang diameter ng cartilaginous skeleton ay masyadong maliit;
  • sobrang nasasabik na mga kalamnan na katabi ng glottis.

Ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa lahat ng mga bata, ngunit sa mga kasama lamang sa tinatawag na panganib na grupo. Kabilang dito ang mga bata:

  • mga lalaki (sila ay 3 beses na mas malamang na magdusa mula sa maling croup kaysa sa mga babae);
  • may mga allergy sa mga gamot at pagkain;
  • may mga pinsala sa panganganak;
  • na may congenital na makitid ng mga daanan ng hangin;
  • sobra sa timbang;
  • kamakailan ay nabakunahan;
  • na madalas magkasakit at sa mahabang panahon.

Ang panganib ng maling croup ay dahil sa laryngeal stenosis, nagiging mas mahirap para sa bata na huminga.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sakit ay may isa pang pangalan - stenosing laryngitis, na sinamahan ng isang patuloy na pagpapaliit ng lumen ng larynx (inirerekumenda namin ang pagbabasa:).

Mga sanhi ng sakit sa mga bata

Mahal na mambabasa!

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang false croup ay isang viral disease na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa respiratory system. Ang laryngeal stenosis ay maaaring batay sa:

  • trangkaso;
  • mahalak na ubo;
  • buni;
  • mycoplasma;
  • adenovirus;
  • iskarlata lagnat;
  • chlamydia;
  • tigdas;
  • parainfluenza;
  • RS virus;
  • bulutong.

 Talamak na laryngotracheitis maaaring bumuo laban sa background ng scarlet fever o iba pa sakit na viral

Maliban sa sanhi ng viral ng maling croup sa mga bata, ang mga microbial ay nakahiwalay din. Kabilang sa mga impeksyong ito ang:

  • hemophilic;
  • staphylococcal;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptococcal;
  • enterococcal, atbp.

Ipinakita ng medikal na kasanayan na para sa pagbuo ng laryngeal edema sa isang bata, mga espesyal na kondisyon, na likas lamang katawan ng mga bata. ito:

  • hugis-kono na larynx;
  • mataas na vocal cord;
  • mabilis na reaksyon ng mga kalamnan ng laryngeal sa anumang stimuli dahil sa mataas na antas excitability;
  • ang natatanging anatomya ng larynx at trachea, na likas lamang sa mga bata (dahil sa kanilang lambot, maaari silang ma-compress ng mga tisyu na matatagpuan sa kanilang paligid);
  • maikling haba ng vocal cords;
  • immature nervous system;
  • hindi perpektong regulasyon ng mga reflexes;
  • predisposition sa pamamaga.

 Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae

Ang maling croup ay isang mapanganib na sakit na hindi nangyayari sa sarili nitong. Lumilitaw ito bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga naturang sakit:

  • pharyngitis;
  • adenoiditis;
  • tonsillitis;
  • talamak na rhinitis.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa tagsibol at taglagas. Sa oras na ito na ang mga bata ay kadalasang nagdurusa sa mga sipon, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng maling croup. Ang katotohanan ay ang mga nagmamalasakit na ina ay nagbibihis ng mabigat sa kanilang mga anak sa labas ng panahon. Dahil dito, pinagpapawisan at sipon ang mga bata.

Bukod sa lahat ng nasa itaas nakalistang mga dahilan Ayon sa kung saan ang isang bata ay maaaring maging biktima ng maling croup, isa pa ang dapat banggitin - ito ay pakikipag-ugnay sa isang may sakit na sanggol. Ang sakit ay nakakahawa at maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang maliit na maysakit na pasyente ay dapat na ihiwalay sa ibang mga bata, at ang lahat ng kanyang mga laruan, muwebles at iba pang gamit ay dapat ma-disinfect.

Mga sintomas at yugto ng sakit

Ang bawat matulungin na magulang ay magagawang maghinala ng maling croup sa isang bata kahit na sa mga unang pagpapakita nito.

Dahil ang sakit na ito ay bunga ng mga nakakahawang sakit, dapat ang mga ina at ama Espesyal na atensyon ibigay sa isang sanggol na may sakit at nagsisimulang umubo nang masama. Ang maling croup ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

  • stridor (paghinga na may tunog na kahawig ng isang sipol) (inirerekumenda namin ang pagbabasa:);
  • estado ng lethargy o overexcitation;
  • hirap na paghinga;
  • mga pag-ubo na parang tahol;
  • paglubog ng pader ng dibdib;
  • pamamaos sa boses.

Sa gamot, ang maling croup ay nahahati sa maraming yugto. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian. 4 na yugto ng croup:

  1. nabayaran;
  2. subcompensated;
  3. decompensated;
  4. terminal.

Ang unang yugto ng maling croup ay nailalarawan sa labis na pag-uugali ng bata, bilang isang resulta kung saan nahihirapan siyang huminga. Sa panahon ng paglanghap, nangyayari ang sporadic wheezing, nagsisimula ang isang tumatahol na ubo, at lumilitaw ang igsi ng paghinga. Sa yugtong ito, ang oxygen ay pumapasok pa rin sa katawan sa sapat na dami.


 Ang pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga

Ang ikalawang yugto (subcompensated) ay nailalarawan sa pamamagitan ng maingay na paghinga at pagtaas ng igsi ng paghinga. Ang bata ay nagiging mas hindi mapakali, ang ubo ay nagiging mas magaspang, at sa panahon ng pag-atake ang balat ay nagiging maputla, ang malamig na pawis ay lilitaw, at ang balat sa lugar ng bibig ay nagiging asul. Ang mga pagpapakitang ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan sa oxygen.

Sa decompensated stage ng croup, lumilitaw ang lethargy at lethargy sa bata. Ang maingay na paghinga ay pinapalitan ng tahimik na paghinga, lumilitaw ang arrhythmia, hypercapnia, at hypoxemia. Ang presyon ay bumaba nang husto, ang boses ay nagiging paos, at ang balat ay nagiging mala-bughaw.

Ang huling yugto ng croup ay terminal. Nasa kritikal na kondisyon ang bata. Maaaring magkaroon siya ng mga seizure o magkaroon ng coma. Bumabagal ang sirkulasyon ng dugo, na maaaring magresulta sa asphyxia. Kung ang bata ay hindi makatanggap ng agarang medikal na atensyon, ang panganib ng pagkasakal ay napakataas.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang masuri ang maling croup sa isang pasyente, sapat na para sa doktor na:

  • suriin ang iyong medikal na kasaysayan (halimbawa, kung lumitaw ang mga sintomas bilang resulta ng ARVI);
  • pag-uugali layunin na pagsusuri(magsagawa ng visual na pagsusuri, subaybayan ang presyon ng dugo, tasahin ang mga pattern ng paghinga at paggana ng puso, makinig sa dibdib upang matukoy ang pagsipol ng mga tuyong rales).

 Videoendostroscopic na pagsusuri ng larynx gamit ang isang matibay na endoscope

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ng mga doktor ang pamamaraan ng laryngoscopy, na maaaring magamit upang biswal na masuri ang kondisyon ng laryngeal mucosa. Para sa layuning ito ito ay ginagamit espesyal na aparato- laryngoscope. Ang pamamaraang ito ginagawang posible na makilala ang pamumula at pamamaga ng mauhog lamad, pati na rin ang pagpapaliit ng laryngeal lumen.

Bilang karagdagan sa laryngoscopy, ang mga doktor ay gumagamit ng ganoon karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic tulad ng:

  • mikroskopikong pagsusuri ng isang pahid na kinuha mula sa lalamunan;
  • bacteriological analysis ng isang throat smear;
  • reaksyon ng kulay ng polimer (ginagawa nitong posible na makita ang sanhi ng ahente ng sakit);
  • pagtatasa ng acid-base na estado ng dugo at ang komposisyon ng gas nito (tumutulong upang masuri ang antas ng hypoxia);
  • pagkakakilanlan ng mga tiyak na antibodies upang makilala ang pathogen.

Mga tampok ng paggamot

Pangunang lunas para sa isang bata

Ang napapanahong pangunang lunas ay nakasalalay sa mabilis na paggaling bata. Ang maling croup ay isang sakit na hindi maaaring maantala.

Maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon ang croup. Iyon ang dahilan kung bakit, sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, kinakailangan:

  • tumawag ng ambulansya;
  • bigyan ang sanggol ng isang mataas na posisyon (iupo siya sa kanyang mga bisig o ilagay siya sa kama);
  • kalmado ang bata;
  • i-ventilate ang silid at humidify ang hangin sa loob nito;
  • bigyan ang iyong sanggol ng maraming maiinit na inumin;
  • magbigay ng access sa malamig na hangin (maaari mong balutin ang bata at lumabas kasama niya sa balkonahe o, bilang kahalili, dalhin ang sanggol sa banyo, kung saan ang gripo na may malamig (hindi mainit!) na tubig ay bukas);
  • Maghanda ng mainit na foot bath para sa bata (para sa reflex vasodilation).

Ang pag-atake ng croup ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila. Ang parehong epekto ay makukuha kung ang sanggol ay nakikiliti sa ilalim ng ilong. Mahalagang malaman na anuman mga paggamot sa singaw(halimbawa, paglanghap o pagkuskos) ay mahigpit na ipinagbabawal para sa sakit na ito.

Paggamot sa ospital

Ang pangunahing paggamot para sa maling croup sa isang bata ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Binubuo ito sa:

  • pag-iwas sa karagdagang pag-atake;
  • pinapawi ang pamamaga;
  • labanan laban sa nagpapasiklab na proseso.

Ang Therapy, na maaari lamang magreseta ng isang kwalipikadong espesyalista, ay kinabibilangan ng:

  • mga iniksyon na may mga hormonal na gamot(tumulong na mapawi ang pamamaga ng larynx);
  • inhalations na may Naphthyzin at asin (gawing mas madali ang paghinga);
  • anti-infective na paggamot (antibiotics at antiviral na gamot);
  • sedatives (upang kalmado ang sanggol);
  • diyeta at pag-inom ng maraming likido.

 Para sa maling croup, isa sa mga pamamaraan kumplikadong paggamot ay mga paglanghap

Kung ang stenosis ay nangyayari sa isang malubhang yugto, ang pasyente ay sumasailalim sa tracheal intubation na may pag-install ng isang tube sa paghinga. Sa matinding mga kaso (kapag nangyari ang inis), ang isang tracheotomy ay isinasagawa sa pag-install ng isang tubo sa paghinga.

Therapy sa bahay

Kung ang paggamot ay nagaganap sa bahay, dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang pasyente ay nangangailangan ng:

  • magbigay ng sariwang hangin (mag-ventilate at humidify ang silid kung nasaan ang sanggol);
  • bigyan ng alkaline drink o mga gamot, nagtataguyod ng pag-alis ng uhog mula sa respiratory system;
  • huwag pakainin ang pagkain na maaaring makairita sa mga dingding ng lalamunan;
  • bigyan ang lalamunan soothers;
  • gumamit ng (mahigpit na inireseta ng isang doktor) antihistamines upang mapawi ang pamamaga at mapawi ang ubo;
  • sa kaso ng matinding stenosis, magbigay ng mga anti-inflammatory na gamot;
  • magbigay ng antifungal at mga ahente ng antibacterial kung may nakitang impeksyon.

 Ang silid ng bata ay dapat palaging may mahusay na bentilasyon at humidified

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang maling croup ay kinabibilangan ng:

  • paninigas ng lalamunan;
  • pangkalahatang pagpapalakas ng katawan;
  • humidifying ang hangin sa silid kung saan naroroon ang sanggol;
  • pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan;
  • napapanahong paggamot ng mga sipon;
  • wastong nutrisyon (mga pagkain tulad ng mga bunga ng sitrus, tsokolate, maliliwanag na prutas, pampalasa ay kadalasang nagiging sanhi ng paglitaw ng maling croup);
  • madalas na malakas na pag-inom;
  • mahabang paglalakad sa sariwang hangin;
  • pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga bata na may ARVI;
  • tamang pananamit (dapat ito ay angkop sa panahon upang ang sanggol ay hindi mainit o malamig).

Tulad ng para sa pagpapatigas ng leeg, ito ay ginagawa tulad nito: kailangan mong kumuha ng isang baso, ibuhos ang tubig sa temperatura ng kuwarto dito at hayaan ang bata na magmumog. Unti-unti, dapat ibaba ang temperatura ng tubig, ngunit dapat itong gawin nang dahan-dahan at maingat. Ang pagmamadali ay maaaring humantong sa sakit sa sanggol. Pagkatapos ng 2-3 buwan mula sa simula ng hardening, maaari kang lumipat sa mga pamamaraan na may malamig na tubig.

Ang maling croup ay isang sagabal sa itaas na respiratory tract na sanhi ng pamamaga ng larynx na may pag-unlad ng edema ng subglottic na rehiyon.

Ang maling croup ay pangunahing sinusunod sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Ito ay dahil sa mga tampok na nauugnay sa edad ng istraktura ng larynx (maliit na sukat, hugis ng funnel, maluwag tisyu sa ilalim ng balat), na nag-aambag sa mabilis na pagtaas ng edema laban sa background ng proseso ng nagpapasiklab. Ang maling croup sa mga matatanda ay bihira at higit sa lahat ay may bacterial etiology.

Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay humahantong sa pag-unlad mga komplikasyon ng bacterial false croup: pneumonia, otitis, sinusitis, conjunctivitis, tonsilitis, purulent meningitis.

Ang insidente ay may binibigkas na seasonality, na may peak sa taglagas-taglamig season.

Mga kasingkahulugan: stenosing laryngitis, subglottic laryngitis, subglottic laryngitis, acute obstructive laryngitis.

Mga sanhi ng maling croup at mga kadahilanan ng panganib

Kadalasan ay humantong sa pagbuo ng maling croup mga impeksyon sa viral(influenza, parainfluenza, adenovirus, varicella o herpes simplex virus). Mas madalas, ang bacterial infection (pneumococcal, staphylococcal, streptococcal) ang nagiging sanhi ng false croup. Maling croup bacterial etiology ay iba malubhang kurso. Kung ang stenosing laryngitis ay bubuo laban sa background ng laryngeal diphtheria, isang diagnosis ng tunay na croup ay ginawa.

Karaniwang nabubuo ang maling croup bilang isang komplikasyon ng acute respiratory viral infection, scarlet fever, bulutong, tigdas, trangkaso, adenoiditis, talamak na pharyngitis, paglala ng talamak na tonsilitis. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng stenosing laryngitis ay:

  • mga kahihinatnan ng trauma ng kapanganakan;
  • hypoxia ng fetus o bagong panganak;
  • exudative (allergic) o lymphatic-hypoplastic diathesis;
  • halo-halong o artipisyal na pagpapakain;
  • mga estado ng immunodeficiency ng iba't ibang pinagmulan.

Sa pagbuo ng maling croup, maraming mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic ang maaaring makilala:

  1. Nagpapasiklab na proseso– humahantong sa pamamaga ng mauhog lamad sa ilalim ng vocal cords, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng pagbawas sa lumen ng larynx sa lugar na ito at lumilikha ng isang balakid sa daloy ng hangin sa panahon ng paghinga.
  2. Reflex spasm ng mga kalamnan na pumipilit sa pharynx (constrictor muscles)– humahantong sa paglala ng kalubhaan ng stenosis.
  3. Nadagdagang aktibidad ng secretory ng mga glandula ng laryngeal epithelium– humahantong sa pagbuo ng makapal at malapot na plema sa maraming dami.
Sa nasa malubhang kalagayan Ang pasyente ay inilalagay sa isang oxygen tent o ang tracheal intubation ay isinasagawa at inilipat sa tinulungan o artipisyal na bentilasyon.

Naka-on mga paunang yugto pag-unlad ng maling croup, tumataas ang rate ng paghinga at tumindi ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga. Ang karagdagang pag-unlad ng laryngeal stenosis ay sinamahan ng pagtaas ng respiratory failure, hypoxic damage sa lahat ng organs at tissues, ngunit, higit sa lahat, sa cardiovascular at respiratory system. SA yugto ng terminal sakit, ang paghinga ay halos hindi napapansin, mababaw, at ang pulso ay nagiging parang sinulid. Ang diffuse cyanosis ay bubuo, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Kung sa panahong ito no masinsinang therapy, ang pasyente ay nahulog sa isang hypoxic coma, na humahantong sa kamatayan.

Mga anyo ng sakit

Depende sa etiological na kadahilanan Ang maling croup ay nahahati sa viral at bacterial, at ayon sa kawalan o pagkakaroon ng mga komplikasyon - sa hindi kumplikado o kumplikado.

Mga yugto ng sakit

Habang umuunlad ang laryngeal stenosis sa panahon ng maling croup, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

  1. Nabayarang stenosis. Ang paghinga ng paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress ay nabanggit, ibig sabihin, ang paglanghap ay mahirap.
  2. Subcompensated stenosis. Ang inspiratory dyspnea ay sinusunod hindi lamang sa panahon ng ehersisyo, kundi pati na rin sa pahinga.
  3. Decompensated stenosis. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga ng inspiratory o halo-halong kalikasan. Sa ilang mga kaso, maaaring bumuo ng paradoxical breathing, kung saan ang dami ng dibdib ay tumataas sa panahon ng pagbuga at bumababa sa panahon ng paglanghap.
  4. Terminal stenosis. Sinamahan ng pag-unlad ng malubhang talamak na paghinga at kabiguan ng cardiovascular, matinding hypoxia. Ang yugtong ito ng sakit ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan.
Ang paggamot sa maling croup ay naglalayong itigil ang pag-atake at maiwasan ito muling paglitaw, pinapawi ang pamamaga at pamamaga ng laryngeal mucosa.

Mga sintomas ng maling croup

Ang mga sintomas ng maling croup ay karaniwang lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw mula sa simula matinding sakit itaas na respiratory tract ng viral o bacterial etiology. Ang pag-atake ay kadalasang nabubuo sa gabi na may hitsura ng inspiratory shortness ng paghinga at maingay na paghinga. Ang isang tuyong tumatahol na ubo ay katangian. Ang ilang pamamalat ay maaaring maobserbahan, ngunit ang kumpletong aphonia ay hindi kailanman nabubuo sa maling croup. Sa isang bata, sa panahon ng sumisigaw at malakas na pag-iyak, ang pamamalat ng boses ay nawawala, at ang sonority nito ay ganap na naibalik.

Sa matinding stenosis ng larynx, sa sandali ng paglanghap, ang pagbawi ng mga intercostal space at ang jugular fossa ay nangyayari. Ang pagtaas ng kabiguan sa paghinga ay sinamahan ng pag-unlad ng cyanosis, tachycardia, at pagkabalisa. Ang isang pagbabago sa likas na katangian ng igsi ng paghinga mula sa inspiratory hanggang sa halo-halong ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang huling yugto ng maling croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • pagkawala tumatahol na ubo;
  • mababaw arrhythmic paghinga;
  • kombulsyon;
  • pag-unlad ng hypoxic coma.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng mga bata na may maling croup ay maaaring mag-iba nang malaki sa araw.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng maling croup sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng mga kahirapan at batay sa mga sintomas ng katangian sakit, kasaysayan ng medikal ( talamak na impeksyon upper respiratory tract) at pisikal na pagsusuri.

Sa kaso ng maling croup, marahil ng bacterial etiology, ito ay ipinahiwatig pananaliksik sa bacteriological isang throat smear upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, pati na rin matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot.

Kung pinaghihinalaang maling croup na dulot ng mycoplasma o chlamydial flora, kinakailangan ang serological diagnosis (ELISA, PCR).

Ang maling croup sa mga matatanda ay bihira at higit sa lahat ay may bacterial etiology.

Upang masuri ang kalubhaan ng hypoxia, ang isang pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo at pagpapasiya ng estado ng acid-base nito ay isinasagawa.

Upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon ng maling croup, ayon sa mga indikasyon, inireseta ang radiography ng mga baga at sinus, otoscopy, rhinoscopy, at pharyngoscopy.

Ang maling croup ay dapat una sa lahat ay maiiba sa totoong croup na nauugnay sa dipterya. Ang tunay na croup ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng laryngeal stenosis at pagtaas ng pamamaos ng boses hanggang sa kumpletong pagkawala ng sonority nito (aphonia). Kapag sinusuri ang larynx, matatagpuan ang mga katangian ng diphtheria plaques.

Gayundin, ang maling croup ay dapat na naiiba mula sa isang bilang ng iba pang mga sakit, katulad:

  • congenital stridor;
  • mga sugat ng larynx dahil sa congenital syphilis;
  • mga bukol ng laryngeal;
  • talamak na epiglotitis;
  • banyagang katawan ng larynx;
  • allergic na pamamaga ng larynx.

Paggamot ng maling croup

Ang paggamot sa maling croup ay naglalayong ihinto ang pag-atake at maiwasan ang muling paglitaw nito, mapawi ang pamamaga at pamamaga ng laryngeal mucosa. Ang bata ay kailangang lumikha ng isang kalmado na kapaligiran, magbigay ng sariwang hangin at maiinit na inuming alkalina. Isinasaalang-alang na ang kalagayan ng mga bata na may maling croup ay maaaring magbago nang malaki sa araw, ang kanilang pag-ospital sa isang dalubhasang departamento ay ipinahiwatig.

Kasama sa paggamot sa droga ng maling croup ang pag-inom ng mga antitussive at antihistamine, corticosteroids, pampakalma. Ang mga paglanghap ng alkalina ay inirerekomenda para sa mga bata. Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, siya ay inilalagay sa isang oxygen tent o ang tracheal intubation ay isinasagawa at inilipat sa tinulungan o artipisyal na bentilasyon.

Ang mga antibiotic ay inireseta para sa bacterial false croup o sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang isang pagbabago sa likas na katangian ng igsi ng paghinga mula sa inspiratory hanggang sa halo-halong ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Upang mapawi ang reflex spasm ng mga kalamnan ng laryngeal constrictor at sa gayon ay mabawasan ang kalubhaan ng isang pag-atake ng maling croup, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

  • pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga nakakahawang sakit;
  • pagtaas ng mga panlaban ng katawan (pagmamasid sa pang-araw-araw na gawain, wastong nutrisyon, regular na paglalakad, sapat at regular na pisikal na aktibidad);
  • pagbabakuna laban sa tigdas, trangkaso at iba pang potensyal na mapanganib na impeksyon.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ano ang gagawin tungkol sa maling croup sa isang bata

Ang maling croup o stenosing laryngitis sa mga bata ay isang talamak na proseso ng pamamaga ng larynx, na kung saan ay nailalarawan sa lahat ng 5 mga palatandaan ng pamamaga, tulad ng pamamaga, dysfunction, sakit, temperatura, pamumula. Dahil sa matinding edema, lumiliit ang lumen ng larynx, na nagpapahirap sa hangin na dumaan. Ang maling croup ay kadalasang nagpapakita mismo sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 6 na taon sa anyo ng isang tumatahol na ubo, pamamaos at matinding hirap sa paghinga, lalo na kapag humihinga.

Ang false croup ay tinatawag ding: stenosing laryngitis, acute obstructive laryngitis, subglottic laryngitis, subglottic laryngitis.

Ang first aid para sa maling croup sa mga bata sa bahay ay binubuo ng pagtawag ng ambulansya (emerhensiyang pangangalagang medikal), pagpapatahimik sa sanggol, pagbibigay ng access sa basa-basa na malamig na hangin (bata sa balkonahe o sa banyo, kung saan kailangan mong buksan ang gripo ng tubig) , tumulo sa ilong bumababa ang vasoconstrictor, magbigay ng mga antihistamine at anti-inflammatory na gamot, siguraduhing maraming likido.

Ang false croup ay isang pagpapaliit ng lumen ng larynx, na sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng acute respiratory viral o bacterial infection. Ito ay kinakailangan upang malinaw na maunawaan na, bilang karagdagan sa maling croup, sa medisina mayroon ding isang bagay bilang tunay na croup. Ang totoo ay nangyayari lamang sa dipterya, kapag ang mga pelikulang diphtheria ay nagsasara sa lumen ng larynx, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng hangin ay naharang.

Ang talamak na obstructive laryngitis sa karamihan ng mga kaso ay maaaring umunlad sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 6 na taon. Kung ang bata ay nasa pagpapasuso, pagkatapos ay binibigyan ito ng gatas ng ina ng proteksyon mula sa viral at impeksyon sa bacterial, sa gayon ay binabawasan sa zero ang posibilidad ng stenosing laryngotracheitis. Artipisyal na pagpapakain pinatataas ang panganib at kalubhaan ng croup.

Ang mga pangunahing sintomas ng maling croup sa mga bata ay maaaring umunlad kaagad, sa loob ng ilang oras.

  1. Sa background sipon Ang sanggol ay maaaring makaranas ng pamamaos dahil sa pamamaga ng larynx at vocal cords. Dapat alerto na ito sa mga magulang. Dapat mong maunawaan na ang lumen ng larynx sa mga bata ay napakaliit. Para sa kalinawan, kunin ang kamay ng iyong anak at tingnan ang kanyang maliit na daliri, ito ay humigit-kumulang sa clearance ng kanyang larynx. Hindi ba maliit?
  2. Tahol na ubo. Isang tuyo, hindi nakakalinis na ubo na parang tumatahol na aso. Kasabay nito, masakit ang pag-ubo ng iyong anak; sinusubukan niyang pigilan ang kanyang sarili upang hindi umubo at magdulot ng sakit. Sa banyagang literatura, ang ubo na may maling croup ay inihahambing sa croaking ng isang uwak. Sa Scots ang salitang "croup" ay isinalin bilang "to croak". Kapag nakarinig ka ng ganoong ubo, mauunawaan mo kaagad na may mali.
  3. Siksikan, maingay at mabilis na paghinga. Ang isang tampok ng ganitong uri ng paghinga ay ang kahirapan sa paglanghap. Tumataas ang oras ng paglanghap. Bukod dito, sa pinakadulo simula, kapag ang pamamaga ng larynx ay hindi pa masyadong binibigkas, ang bata ay maaaring huminga nang normal sa pamamahinga, ngunit sa anumang aktibidad ay nakakaranas siya ng maingay na paghinga kapag humihinga. Kung pagmamasdan mo ang sanggol, makikita mo na ang proseso ng paghinga ay kinabibilangan ng mga intercostal na kalamnan at mga pakpak ng ilong.

Napakahalaga na malaman na ang kondisyon ay palaging lumalala sa gabi, kaya kung ang sanggol ay nagkakaroon ng pamamaos sa gabi, ang mga magulang ay dapat na maging alerto at gumawa ng tamang desisyon.

Maling croup - pangunang lunas

Kung ang mga sintomas ng maling croup ay mabilis na nabuo, at nakita mo na ang bata ay walang sapat na hangin, narito ang algorithm para sa unang pangangalaga sa emerhensiya. Tulong na maaari mong ibigay ang iyong sarili sa bahay.

  1. Ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag ng ambulansya o emergency na tulong medikal sa 03 o 103(depende ito sa kung saang bansa ka nakatira);
  2. Kalmahin ang bata. Sa isang mahinahon na estado, ang katawan ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen, kasama ang stress ay nagiging sanhi ng karagdagang reflex spasms ng larynx, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon. Tandaan na hindi mo magagawang pakalmahin ang iyong anak kung hindi mo pakalmahin ang iyong sarili. Naiintindihan kong lubos na mas madaling sabihin ito kaysa gawin sa sitwasyong ito, ngunit hangga't maaari kalmadong estado ay tutulong sa iyo na kumpletuhin ang lahat ng kasunod na hakbang at iligtas ang buhay ng iyong sanggol.
  3. Bigyan ang bata ng daan sa sariwa, mamasa-masa na hangin. Sasabihin ko kaagad sa iyo kung bakit kailangan ito. Sa lugar ng pagpapaliit ng larynx, ang malapot na plema ay naipon, na nagpapalubha sa kurso ng maling croup. Sa tulong ng basang hangin, uminom ng maraming likido, inhalations makakamit mo ang liquefaction ng plema at expectoration nito. Ito ay makabuluhang mapabuti ang mga sintomas ng stenosis at magbibigay-daan sa iyo na huminga nang normal. Yung. kinakailangang alisin ang plema, na humaharang din sa mga daanan ng hangin:
    • ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagdadala sa bata sa balkonahe kung ito ay isang cool na oras ng taon;
    • dalhin siya sa banyo sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga gripo, mas mabuti sa mainit na tubig. Ang hangin sa banyo ay magiging mahalumigmig, ito ay magpapagaan sa kondisyon;
    • i-on ang humidifier, kung magagamit, magsabit ng mga basang kumot o tuwalya upang humidify din ang silid;
    • paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer, kung magagamit. Maaari mong lumanghap bilang mga solusyon sa alkalina (mineral na tubig Borjomi), at ordinaryong solusyon sa asin;
    • Uminom ng maraming maiinit na inumin. Ang mainit na likido ay mas mabilis na nasisipsip sa katawan;
    • Upang mag-expectorate ng plema, maaari mong himukin ang reflex vomiting sa iyong sanggol sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila gamit ang isang kutsara o spatula o pagpindot sa dila.

Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa maling croup na gumagamit ng mga gamot mula sa kabinet ng gamot sa bahay

  1. Mag-apply ng mga vasoconstrictor na patak sa ilong (naphthyzin, galazolin, rhinazolin, nok-spray, Nazivin, atbp.). Ang mga adrenergic agonist, na bahagi ng mga patak na ito, ay nagdudulot ng vasoconstriction, na humahantong sa pagbawas sa pamamaga.
  2. Antihistamines (tavegil, diazols, loratodine, atbp.). Sa pamamagitan ng pagbibigay sa iyong anak ng tableta na inumin, aalisin mo ang allergic na bahagi ng pamamaga.
  3. Mga anti-inflammatory o antipyretic na gamot - NSAIDs (ibuprofen, nurofen, paracetamol). Ang mga NSAID - mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - ay may, bilang karagdagan sa antipyretic, anti-inflammatory at anti-edematous effect.

Sa pamamagitan ng pagkumpleto ng lahat ng mga hakbang, mapapagaan mo ang kondisyon ng bata hanggang sa dumating ang doktor o ambulansya.

Ang karagdagang paggamot sa nagresultang sakit ay nakasalalay sa kalubhaan at sanhi ng paglitaw nito. Ang sagot sa tanong na ito ay ibibigay sa iyo ng isang doktor (pediatrician, ENT specialist o infectious disease specialist) pagkatapos ng isang layunin na pagsusuri, mga pagsusuri, instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Kadalasan, sa tamang tugon at pagpapatupad ng mga hakbang sa itaas, ang paggamot sa maling croup ay nagtatapos sa departamento ng pagtanggap mga ospital, kung saan pagkatapos ng pagsusuri ang doktor ay nag-diagnose ng stenosing laryngitis viral etiology(mga 90%), at ang iyong anak ay pinapayagang huminga sa pamamagitan ng paglanghap gamit ang isang glucocorticosteroid (ang pulmicort ay malawakang ginagamit para sa maling croup sa mga bata). Pagkatapos ng paglanghap ng GCS (pulmicort), nawawala ang pamamaga at ipinadala ang bata para sa paggamot sa outpatient.