Pagputol ng maliit na bituka na may anastomosis. Mga indikasyon, yugto at pamamaraan ng segmental resection ng maliit na bituka

Pagputol ng maliit na bituka

Uri ng kawalan ng pakiramdam - pangkalahatang endotracheal. Hinihiwa ng doktor ang peritoneum at gumawa ng visual na inspeksyon lamang loob lukab ng tiyan, tinutukoy ang eksaktong mga hangganan ng lugar na aalisin at puputulin ito mula sa mesentery. Ang pamamaraan ng pagmamanipula na ito ay nakasalalay sa laki ng pokus ng patolohiya upang mapanatili ang suplay ng dugo sa bituka hangga't maaari. Pagkatapos ng pagtanggal ng apektadong lugar, ito ay manu-manong tinatahi o gamit ang surgical stapler. Ang pamamaraan ng tahi ay nakasalalay sa dami ng lugar na aalisin at lokasyon nito. May tatlong uri ng koneksyon (anastomosis):

• Dulo hanggang dulo - natural na konektado ang mga gaps, tulad ng bago ang operasyon.
• Gilid sa gilid - ang mga dulo ng maliit na bituka ay tahiin kasama ang mga lateral surface.
• Dulo sa gilid - ang bilog na lumen ng isang dulo ng bituka ay natahi sa gilid ng isa.

Ang tagal ng operasyon ay 1 oras.

Iba pang mga uri ng operasyon sa maliit na bituka

Depende sa klinikal na larawan Ang operasyon ay maaaring isagawa sa bukas o laparoscopically.

• Laparoscopic technique para sa pagputol ng maliit na bituka Sa halip na gumawa ng isang tistis sa tiyan, ang siruhano ay gumagawa ng ilang maliliit na pagbutas sa dingding ng tiyan kung saan ipinapasok ang mga kinakailangang sensor, ilaw at mga instrumentong pang-opera.

  Ito ang hindi bababa sa traumatikong uri ng operasyon, pagkatapos kung saan ang halos hindi mahahalata na mga peklat ay nananatili, ito ay nagpapatuloy nang mas mabilis at mas walang sakit. postoperative period, ang panganib ng nakakahawa at iba pang mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng pamamaraang laparoscopic, hindi ito palaging magagawa sa teknikal. Bilang karagdagan, sa panahon ng kurso nito, ang mga doktor ay laging handa na lumipat sa bukas na yugto.



• Ileostomy Ang ileostomy ay ang pagtanggal ng bukas na dulo ng maliit na bituka sa pamamagitan ng butas sa dingding ng tiyan kung saan ito ay tinatahi sa balat. Ang paglikha ng isang artipisyal na paglabas ay idinidikta ng mahalagang pangangailangan at maaaring pansamantala (hanggang sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar mas mababang mga seksyon bituka), at permanente.

  Sa unang kaso, pagkatapos ng ilang oras kailangan ng pasyente muling operasyon sa muling pagtatayo ng bituka upang maibalik ang natural na daanan ng mga dumi sa buong haba nito.

Ang pagtitistis ng bituka ay naglalayong alisin ang apektadong lugar, na sinusundan ng anastomosis. Maaaring isagawa ang operasyon iba't ibang paraan, ang pagpili ng kung saan ay isinasagawa sa bawat isa tiyak na kaso indibidwal.

Surgical approach maaaring "bukas" ( klasikong bersyon) o "sarado" (endoscopic o laparoscopic access).

• Ang klasikong diskarte ay nagsasangkot ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan.
• Ang laparoscopic access ay isinasagawa sa pamamagitan ng 5 mm punctures ng anterior abdominal wall.

Ang laparoscopic bowel resection ay mas pinipili dahil ito ay may kaunting traumatikong epekto sa katawan. Dahil dito, mas mabilis ang pagbawi pagkatapos nito. Sa panahon ng naturang operasyon, ang anastomosis ay isinasagawa nang mabilis at mahusay gamit ang mga espesyal na stapler.

Ang inalis na binagong bahagi ng bituka ay ipinadala para sa histological examination sa laboratoryo upang linawin ang diagnosis at magpasya sa karagdagang mga taktika para sa pamamahala ng pasyente.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa operasyong ito sa artikulo ng aming surgeon, kandidato Siyensya Medikal Gordeev Sergei Alexandrovich
"Pagtanggal ng bituka".

Bakit sila nagtitiwala sa amin at pinipili ang CELT clinic?

Karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa mga dalubhasang sentro at departamento ng oncology, kasunod ng lohika na ang pinakamoderno at ligtas na mga operasyon ay ginagawa doon. Ito ay bahagyang totoo. Ngunit ang katotohanan ay ang sinumang mahusay na sinanay na espesyalista ay nagsasagawa ng parehong mga operasyon, na sinusunod ang eksaktong parehong mga prinsipyo ng kaligtasan ng oncological. Ito ay mga pamantayan, at sinusunod ang mga ito anuman ang lugar ng trabaho. Ang isyu ay ang pagbibigay ng modernong high-tech na kagamitan at mga kwalipikasyon ng mga espesyalista. Nasa Center namin ang lahat.

Ang pangalawang bahagi ng tanong: ang pasyente ay naospital sa isang komportableng silid na may mga kinakailangang kasangkapan, isang refrigerator, isang TV at isang indibidwal na ligtas. Sa malapit ay mayroong hiwalay na banyo (shower, toilet). Hindi na kailangang magdala ng mga tasa, kutsara, tuwalya - lahat ay inilabas sa departamento. Ang mga magalang na kawani, matulungin na guwardiya at mga nars sa pamamaraan ay nasa serbisyo ng mga pasyente. Ang mga ward at koridor ay patuloy na nililinis. Ito ay isang mahalagang punto hindi lamang para sa komportableng pananatili ng pasyente, kundi pati na rin para sa pag-iwas impeksyon sa nosocomial. Lahat ng kinakailangang gamot at mga dressing ay magagamit. Maaaring bisitahin ng mga kamag-anak ang mga pasyente mula 9.00 hanggang 20.00.

Ang isang pangkat ng mga highly qualified anesthesiologist ay nagtatrabaho sa malapit na pakikipagtulungan sa mga surgeon upang bigyan ang pasyente ng anesthesia sa panahon ng operasyon at isang komportableng maagang postoperative period.

Ang aming mga doktor ay may higit sa 20 taong karanasan sa pagsasagawa ng endoscopic surgical intervention sa iba't ibang organ, kabilang ang mga bituka.

Tungkol sa pagtanggal ng bituka

Maikling tungkol sa paraan ng paggamot

Ang pagtanggal ng bituka ay isang operasyon upang alisin ang bahagi ng maliit o malaking bituka. Ito ay isang medyo traumatikong pamamaraan, kaya hindi ito isinasagawa nang walang napakalakas na dahilan.

Mga uri ng pagputol ng bituka

Ang iba't ibang uri ng pagputol ay isinasagawa upang maalis iba't ibang bahagi bituka. Ang bawat uri ng pagtanggal ng bituka ay pinangalanan batay sa kung ano ang inaalis nito:
Segmental resection ng maliit na bituka: ang bahagi ng maliit na bituka ay tinanggal. Maaari ring alisin ng surgeon ang bahagi ng mesentery (ang tupi ng tissue na sumusuporta sa maliit na bituka) at mga lymph node sa lugar. Ang ganitong uri ay ginagamit upang alisin ang mga tumor sa ibabang bahagi duodenum (itaas na bahagi maliit na bituka), sa jejunum ( gitnang bahagi maliit na bituka) o ileum (ibabang bahagi ng maliit na bituka).
kanang hemicolectomy: ang bahagi ay tinanggal ileum, cecum (bahagi ng malaking bituka), pataas na colon (bahagi ng malaking bituka), hepatic flexure (flexure colon), ang unang bahagi ng transverse colon (gitna ng malaking bituka), apendiks.
Transverse colectomy: Ang transverse colon, hepatic at splenic flexure ay inalis. Maaaring gamitin ang operasyong ito upang alisin ang isang tumor sa gitna ng colon kapag ang kanser ay hindi pa kumalat sa ibang bahagi ng colon.
Kaliwang hemicolectomy: bahagi ng transverse at descending colon, ang splenic flexure (ang liko sa colon malapit sa spleen), at bahagi o lahat ng sigmoid colon ay tinanggal.
Sigmoid colectomy: Ang sigmoid colon ay tinanggal.
Mababang anterior resection: Ang sigmoid colon at bahagi ng tumbong ay tinanggal.
Proctocomectomy na may ileoanal anastomosis: Ang buong tumbong at bahagi ng sigmoid colon ay tinanggal. Ang ileoanal anastomosis ay isang pamamaraan na ginagawa ng isang siruhano upang ikabit ang ibabang bahagi ng maliit na bituka sa anus.
Abdomino-perineal resection: Ang tumbong, anus, anal sphincter at mga kalamnan sa paligid ng anus ay tinanggal. Ang siruhano ay gumagawa ng isang hiwa o paghiwa sa tiyan at isa pa sa perineum (ang lugar sa pagitan ng anus at vulva sa mga babae o sa pagitan ng anus at scrotum sa mga lalaki). Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng isang permanenteng colostomy (paglabas ng isang bahagi ng colon) dahil ang anal sphincter ay tinanggal.
Bahagyang at kumpletong colectomy: operasyon upang alisin ang bahagi o lahat ng colon (kabilang ang cecum).

Mga indikasyon at contraindications

• Kanser sa maliit na bituka, colon, tumbong o anus;
• Kanser na kumalat sa bituka (paggamot at pag-alis ng sintomas);
• Pagbara sa mga bituka (pagbara sa bituka);
• Precancerous polyp bago sila maging cancer (tinatawag na preventative surgery);
• Nagpapaalab na sakit sa bituka o diverticulitis;
• Ulcerative colitis (nailalarawan ng pamamaga ng lalamunan colon at tumbong, na nagreresulta sa madugong pagtatae). Maaaring ipahiwatig ang operasyon kapag ang therapy sa gamot ay hindi nagpapabuti sa kondisyon.
• Mesenteric thrombosis o ischemia ng tiyan;
• Necrosis ng bituka.

• kritikal na kondisyon ng pasyente, na humahantong sa hindi naaangkop na pagputol,
• pagkawala ng malay o kawalan ng malay pasyente,
• patolohiya ng puso, bato o respiratory system, na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon,
• hindi maoperahang tumor.

Paghahanda para sa paggamot

Pangpamanhid

Paano isinasagawa ang paggamot?

Maaaring gumamit ang siruhano ng bukas o laparoscopic na pamamaraan.
Sa bukas na teknolohiya(laparotomy) ang surgeon ay gumagawa ng isang malaking longitudinal incision upang maabot ang bituka. Sa pamamaraang laparoscopic, ang mga maliliit na butas ay ginawa sa tiyan, at pagkatapos ay isang endoscope (isang manipis, pantubo na instrumento na may ilaw at lens) at mga instrumento ay ipinasok upang maisagawa ang operasyon. Ang mga pamamaraan ng laparoscopic ay may posibilidad na paikliin ang mga pananatili sa ospital, higit pa mabilis na oras pagbawi, mas kaunting mga komplikasyon at mas kaunting sakit sa panahon ng mga paghiwa. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring sumailalim sa laparoscopic bowel resection dahil sa lokasyon at yugto ng sakit o iba pang mga kadahilanan. Bilang karagdagan, kailangan ng mga surgeon espesyal na pagsasanay, mga kasanayan at kagamitan sa paggamit ng mga pamamaraan ng laparoscopic.
Sinusuri ng siruhano ang lukab at inaalis ang may sakit o nasirang bahagi ng bituka sa loob ng malusog na tisyu. Gayunpaman, ang ilang malusog na tissue sa magkabilang panig ng apektadong bahagi ay maaari ding alisin.

Anastasmosis

Kapag naalis ang bahagi ng bituka, ikinokonekta ng surgeon ang natitirang dulo ng bituka gamit ang mga tahi o staples. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na anastomosis. Kapag ang buong malaking bituka ay inalis at ang anastomosis ay nasa pagitan ng maliit na bituka at ng anus, ito ay tinatawag na ileoanal anastomosis. Kapag nasa pagitan na siya sigmoid colon at anus, ito ay tinatawag na coloanal anastomosis. Para sa alinman sa mga pamamaraang ito, ang siruhano ay maaaring lumikha ng isang bulsa bago ilakip ang bituka sa anus. Ang bulsa ay lumilikha ng isang lugar para sa dumi kapag ang tumbong ay tinanggal. Nakakatulong ito na bawasan ang bilang ng pagdumi ng isang tao at pamahalaan ang kawalan ng pagpipigil (ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang pagdumi).

Sa ilang mga kaso, hindi pinagsama ng siruhano ang mga dulo ng bituka. Sa halip, ikinakabit nito ang isa o magkabilang dulo ng bituka sa isang butas sa tiyan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na colostomy o ileostomy (depende sa bahagi ng bituka na ginamit) at ito ay isang artipisyal na anus. Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente.

Mga posibleng komplikasyon

• bara (pagbara) ng bituka,
• paralisado o hindi aktibong bituka
• pinsala sa mga kalapit na organo tulad ng pantog, ureter o spleen, anastomotic leak na nauugnay sa mga nakakahawang problema,
• labis na pagdurugo ng impeksyon sa sugat,
• luslos,
• thrombophlebitis,
• kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi.

Pagtataya

Pagmamasid pagkatapos ng paggamot

Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga bituka ay maaaring nahahati sa ilang mga kategorya. Kaya't nakikilala nila:

Depende sa lugar ng interbensyon:

1. Mga operasyon sa malaking bituka.
2. Mga operasyon sa maliit na bituka (pagputol):

• duodenum;
• jejunum;
• ileum.

Depende sa paraan ng pagpapatupad:

1. Laparotomy (nagpapahiwatig ng klasikong pag-access sa pamamagitan ng pag-dissect sa dingding ng tiyan).
2. Laparoscopy (gamit ang laparoscope sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan).
3. Mga pamamaraan depende sa uri ng anastomosis:

• "sa gilid sa gilid";
• "dulo hanggang wakas";
• "side to end";

Ang laparoscope ay isang espesyal na instrumentong hugis tubo kung saan nakakabit ang isang bumbilya at isang video camera, na nagpapakita ng imahe sa isang malaking monitor. Ginagabayan ng video na ito ang surgeon sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng interbensyon, ginagamit din ang mga espesyal na instrumento ng laparoscopic.

Ang pagpili ng surgical intervention ay ginawa ng isang surgeon batay sa mga resulta buong pagsusuri isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagsubok, ang pagkakaroon at likas na katangian ng magkakatulad na mga pathology, edad, bigat ng pasyente at iba pang kinakailangang data.

Paghahanda para sa resection

Ang ganitong operasyon ay isang seryosong interbensyon sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, bago isagawa ito, masusing sinusuri ng mga doktor ang pasyente. SA sapilitan ay hinirang ang mga sumusunod na pagsubok at pananaliksik:

• pangkalahatang pagsusuri dugo;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• mga pagsusuri sa atay;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• gastroscopy o colonoscopy (depende sa patolohiya ng maliit o malaking bituka);
• electrocardiogram;
• X-ray na pagsusuri tiyan at lukab ng dibdib;
• CT, MRI kung kinakailangan sa pagpapasya ng doktor.

Kung, sa panahon ng koleksyon ng anamnesis o sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nasuri na may kasamang mga sakit– nang walang konsultasyon mga dalubhasang espesyalista hindi sapat!

Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang panahon ng paghahanda para sa operasyon ay kinabibilangan ng:

1. Pagwawasto ng nutrisyon. Isang linggo bago ang nakatakdang petsa ng operasyon, dapat mong iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng hibla. 12 oras bago ang interbensyon, hindi ka dapat uminom o kumain ng anuman.
2. Pagtanggi na uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.
3. Enema at/o mga laxative.
4. Ang pag-inom ng antibiotic ay hindi sapilitan, ngunit kadalasang inireseta ng doktor.

Ang buong pagsusuri at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng paghahanda ay makakatulong na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Sa panahon ng agarang (kagyat na) operasyon, ang paghahanda ay minimal, dahil ang anumang pagkaantala ay maaaring makaapekto sa kinalabasan ng interbensyon. Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa emergency na operasyon ay peritonitis, nekrosis (bilang resulta ng infarction ng bituka), atbp.

Ang isang paunang konsultasyon sa isang anesthesiologist ay kinakailangan din, bilang isang resulta kung saan ang doktor ay gagawa ng isang konklusyon tungkol sa posibilidad, uri, at dosis ng isang pampamanhid na sangkap para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga pagputol ng maliit na bituka

Ang resection ay ginagamit lamang kung ang konserbatibong therapy ay hindi naging epektibo. Isagawa din mga kagyat na operasyon kapag ang sakit ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, hal. panloob na pagdurugo na may bukas na duodenal ulcer, talamak na sagabal, nekrosis.

Ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente at ang panahon ng rehabilitasyon ay kapansin-pansing mas maikli kumpara sa operasyon sa tiyan.

Ang mga indikasyon para sa pagputol ng maliit na bituka ay maaaring kabilang ang:

1. Mesenteric infarction (bilang resulta ng bituka nekrosis).
2. Talamak na pinsala.
3. Polyp na may mga palatandaan ng malignancy.
4. Peptic ulcer may pagbutas.
5. Talamak na sagabal.
6. sakit ni Crohn.

Ang pagputol ng maliit na bituka ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, samakatuwid, sa panahon ng pamamaraan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit nananatili sa isang estado ng pagtulog. Ang tagal ng operasyon ay maaaring mag-iba mula 1 hanggang 4 na oras, depende sa lawak ng interbensyon sa kirurhiko.

Malaki rin ang naiimpluwensyahan ng tagal ng napiling paraan ng pagpapatupad. Sa panahon ng laparotomy, ang oras ay kapansin-pansing nababawasan dahil sa higit na kaginhawahan para sa siruhano at mas mahusay na visibility.

Halos lahat ng forum sa Internet kung saan tinatalakay ang mga isyu sa kalusugan pagkatapos ng pagputol ng bituka ay puno ng mga magagandang review mula sa mga sumailalim sa operasyon sa pamamagitan ng laparoscopy. Ngunit kapag nag-aalis ng isang malignant na tumor, ito ay nanganganib sa posibilidad ng hindi kumpletong pag-alis ng mga lymph node, na iniiwan ang katabing tumor na hindi napapansin, na sa dakong huli ay nagpapalala sa prognosis ng pasyente para sa kaligtasan. Kaya huwag kang matukso magagandang video, kung saan mukhang ligtas at hindi gaanong madugo ang laparoscopy. Ang pagpipilian ay dapat na iyong siruhano - magtiwala sa isang propesyonal!

Pagputol ng colon

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa pagputol ng colon ay malignant neoplasms Samakatuwid, ang mga operasyon ng laparoscopic ay bihira. Ito ay dahil sa pangangailangan na alisin hindi lamang ang tissue na nasira ng tumor, kundi pati na rin ang mga lymph node na "nakakalat" sa buong mesentery upang maiwasan ang mga relapses, at ang pagsasagawa ng mga naturang manipulasyon sa pamamagitan ng laparoscope ay napaka-problema.

Ang mga indikasyon para sa pagputol ay maaaring kabilang ang:

1. Malignant neoplasms.
2. Mga nagpapaalab na sakit sa bituka.
3. Talamak na sagabal sa bituka.
4. Necrosis.
5. Diverticulitis.
6. Benign neoplasms.
7. Congenital defects pag-unlad.
8. Intussusception.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at karaniwang tumatagal ng ilang oras. Ang kakaiba ng pamamaraan nito ay ang ipinag-uutos na paghuhugas ng buong lukab ng tiyan na may isang antiseptiko upang maiwasan ang pagbuo ng posibleng komplikasyon. Ang yugtong ito ay kinakailangan, dahil ang malaking bituka ay makapal na naninirahan sa iba't ibang uri ng microflora, kabilang ang mga kondisyon na pathogenic. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagputol ng malaking bituka, ang mga tubo ng paagusan ay dapat na mai-install sa lukab ng tiyan, kung saan aalisin ang exudate.

Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang mga operasyon sa tumbong, dahil ang anal sphincter ay matatagpuan dito, ang seksyong ito ay mahigpit na pinagsama sa mga tisyu pelvic floor, at ang mga salik na ito ay nagpapahirap sa gawain. Karamihan mahinang pagbabala binigay kung proseso ng pathological sumasaklaw sa ibabang ikatlong bahagi ng organ, at hindi posible na mapanatili ang spinkter. Sa kasong ito, sinusubukan ng mga surgeon na magsagawa ng plastic surgery upang mabawasan ang abala para sa pasyente sa panahon ng pagdumi. Sa kaso kapag ang anal sphincter ay napanatili, ang proseso ng rehabilitasyon ay mas madali, at ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente pagkatapos nito ay mas mataas.

Pag-unlad ng interbensyon

Anuman ang uri ng operasyon at paraan ng pagpapatupad nito, ang unang yugto ay upang ikonekta ang lahat ng kinakailangang mga pagbubuhos at ilagay ang pasyente sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito ay isinasagawa nila paggamot na antiseptiko larangan ng kirurhiko at gumawa ng alinman sa isang malaki (para sa laparotomy) o ilang (karaniwan ay 2-3, ngunit hindi hihigit sa 6 para sa laparoscopy) na paghiwa.

Pagkatapos nito, ang lugar ng organ na aalisin ay matatagpuan, at ang isang clamp ay inilapat sa itaas at sa ibaba ng mga hangganan ng excision upang maiwasan ang pagdurugo. Kinakailangang isaalang-alang na ang tila malusog na tisyu ay maaaring sa katunayan ay hindi mabubuhay (ang nekrosis ay maaaring humantong sa ito), samakatuwid ang pagtanggal ay isinasagawa "na may isang reserba". Gayundin, ang bahagi ng mesentery ay dapat alisin kasama ang mga sisidlan na nagbibigay ng bituka, na dapat munang i-ligated. Ang pagtanggal ay dapat gawin nang maingat hangga't maaari upang maiwasan ang nekrosis ng tissue. Kung maaari, pagkatapos alisin ang bahagi ng bituka, ang dalawang libreng dulo ay agad na konektado sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na uri ng anastomosis (para sa mga interbensyon sa maliit na bituka, tanging ang mga "side to side" at "end to end" na mga uri ang ginagamit).

Kung sa yugtong ito imposibleng isagawa ang gayong pagmamanipula, o may pangangailangan na maantala ito, na nagpapahintulot sa bituka na mabawi, pagkatapos ay isang pansamantala o permanenteng ileostomy ang inilapat (para sa mga interbensyon sa tumbong - colostomy). Sa kaso ng pansamantalang - sa hinaharap kinakailangan na ulitin interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang integridad ng organ gamit ang isa sa mga uri ng anastomosis.

Sa pagtatapos ng operasyon, kung kinakailangan, ang mga tubo ng paagusan ay naka-install sa lukab ng tiyan ng pasyente; sa kaso ng mga resection ng maliit na bituka, inilalagay sila sa lukab ng tiyan upang mag-bomba ng likido. Pagkatapos nito, inilapat ang mga tahi. Ang kinalabasan ng operasyon ay nakasalalay sa koordinasyon ng trabaho, ang pagkaasikaso ng mga kawani ng medikal, at ang kawastuhan ng napiling pamamaraan.

Napakahalaga sa panahon ng interbensyon na banlawan ang lukab ng tiyan nang madalas hangga't maaari at maingat na ihiwalay ang lugar na inoperahan gamit ang mga tampon upang maiwasan ang peritonitis at iba pang mga nakakahawang komplikasyon!

Mga posibleng komplikasyon

Ang masusing pagsusuri, paghahanda para sa operasyon, sinanay na mga medikal na kawani, at mataas na propesyonalismo ng doktor, sa kasamaang-palad, ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga komplikasyon. Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga medikal na istatistika, maaari nating sabihin na ang isa o isa pang kahirapan ay naghihintay sa 90% ng mga inoperahan para sa kadahilanang ito.

Mga komplikasyon na pinakakaraniwan:

1. Impeksyon (madalas na suppuration ng sutures, peritonitis). Mataas na temperatura, tumaas na sakit. Ang pamumula at pamamaga ay ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng kondisyong ito.
2. Pag-unlad ng hernia. Kahit na ang wastong inilagay na mga tahi at mahusay na pagsasanib ng tisyu ay hindi ginagarantiyahan ang parehong lakas ng dingding ng tiyan tulad noong bago ang operasyon. Samakatuwid, ang lugar ng paghiwa ay madalas na binago sa isang hernial orifice.
3. Mga adhesion at peklat. Hindi lamang sila maaaring magdulot ng sakit, paghila ng mga sensasyon, ngunit nakakagambala din sa patency ng bituka at nagdudulot ng iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan; Sa ganitong kondisyon, maaaring tumaas ang temperatura.
4. Dumudugo. Isa ring pangkaraniwang pangyayari pagkatapos ng pagputol ng bituka, na maaaring maging sanhi kamatayan sa kaso ng hindi napapanahong pagkakaloob ng tulong.

Pagkatapos ng operasyon, hindi bababa sa isang linggo, at kadalasang 10 araw, na ginugugol ng pasyente sa isang setting ng ospital. Ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na panatilihin ang kondisyon ng pasyente sa ilalim ng patuloy na kontrol at, kung kinakailangan, ayusin ang paggamot.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa oras na ito, ang pasyente ay dapat maging matulungin hangga't maaari sa kanyang katawan. Dapat kang maging maingat sa mataas na temperatura, patuloy na pagtaas masakit na sensasyon, mahinang pangkalahatang kalusugan. Ang bawat isa sa mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig na ang mga komplikasyon ay umuunlad at lumalala ang pagbabala para sa pagbawi.

Hindi rin natin dapat kalimutan na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, at maaari rin itong maging sanhi hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kadalasan ito ay constipation at pneumonia. Kung sa unang kaso maaari itong maging epektibo Langis ng Vaseline, pagkatapos ay sa pangalawa – inflation mga lobo, mga pagsasanay sa paghinga. Ang pulmonya at paninigas ng dumi ay bunga ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga at hindi sapat na peristalsis dahil sa matagal na sapilitang pahalang na posisyon.

Ang mga unang senyales na nagpapahiwatig ng diagnosis ng pneumonia ay maaaring kahirapan sa paghinga, mababang antas o mataas na lagnat, at paghinga kapag humihinga. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pag-ikot sa umaga sa ospital at atensyon sa pasyente mula sa mga kamag-anak at kaibigan sa bahay pagkatapos ng paglabas ay ganap na kinakailangan.

Kung, pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, napansin mo ang pagtaas ng temperatura, isang paglabag sa integridad ng mga tahi, matalim na pagkasira kagalingan, huwag ilagay ang iyong kalusugan sa panganib - tumawag kaagad ng ambulansya!

Nutrisyon sa postoperative period

Sa kabila ng katotohanan na pagkatapos ng operasyon ay kanais-nais na bawasan ang pagkarga sa mga bituka ng pasyente, ang pagbibigay sa katawan ng lahat ng nutrients ay lubhang kinakailangan. Sa kaso ng malawak na resection, sa unang linggo, ang nutrisyon ay ibinibigay sa pasyente nang parenterally; kapag lumipas na ang panahong ito, ang isang normal na diyeta ay unti-unting naitatag. At anim na buwan lamang pagkatapos ng operasyon maaari kang bumalik sa iyong karaniwang menu, sa kondisyon na walang mga komplikasyon mula sa digestive system.

Pinakamainam na planuhin ang iyong mga pagkain nang sa gayon araw-araw na halaga ang pagkain ay nahahati sa 6-8 servings. Bago kumain, ang anumang ulam ay dapat na lubusang tinadtad (gamit ang isang blender, hadhad sa isang salaan). Unti-unti, lumipat sila mula sa mga purong pinggan hanggang sa mga pinong tinadtad, maaari itong maging mga gulay, sopas, pati na rin ang mga lugaw, kung saan maaari kang magdagdag ng mantikilya.

Ipinagbabawal na ubusin sa panahon ng pagbawi:

• lahat ng bagay na naglalaman malalaking dami hibla - repolyo, pipino, labanos, lahat ng prutas at gulay na may balat;
• soda, pati na rin ang isang produkto ng pagbuburo - upang maiwasan ang utot;
• lahat ng bagay na nagpapahusay ng peristalsis - karot at beet juice, prun;
• Ang mataba, pinirito, pinausukang pagkain ay kontraindikado din.

Sa isang salita, kailangan mo lamang kumain malusog na pagkain, na hindi mahirap tunawin.

Mga pinggan na pinapayagan sa panahon ng postoperative: mga salad ng pinakuluang gulay, na maaaring tinimplahan mantika; mababang-taba varieties karne at isda sa anyo ng mga steamed cutlet, meatballs; mashed patatas, zucchini, kalabasa; Maaari ka ring kumain ng gulay na sopas, katas na sopas; Ang mga produktong lactic acid ay makakatulong din hindi lamang maglagay ng suplay sustansya, ngunit ibalik din ang microflora ng mga panloob na organo.

Hindi ka dapat pumunta sa ilang forum para sa payo tungkol sa wastong nutrisyon pagkatapos ng operasyon; tutulungan ka ng iyong gastroenterologist na lumikha ng isang diyeta, dahil siya lamang ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng iyong katawan.

Resection – seryoso, ngunit napakakaraniwan kinakailangang panukala para mailigtas ang buhay ng isang tao. Ang regular na medikal na eksaminasyon at pagbibigay-pansin sa iyong katawan ay tutulong sa iyo na mapansin ang pag-unlad ng sakit. maagang yugto, na pipigil sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ngunit kung ang pangangailangan para dito ay lumitaw pa rin, huwag antalahin ang hindi maiiwasan, dahil ang oras ay madalas na hindi pabor sa mga pasyente. Maging malusog!

Ito ay isang espesyal na seksyon ng general at visceral surgery, na nakikitungo sa paggamot ng mga benign, malignant at nagpapaalab na sakit ng maliit at malalaking bituka, pati na rin ang tumbong.

Pagtitistis sa bituka - pangkalahatang-ideya

Ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng mga sakit ng maliit na bituka ay nangyayari medyo bihira. Sa mga sakit ng maliit na bituka, ang paggamot na posible sa pamamagitan ng operasyon sa bituka, isama ang adhesion, polyp, Meckel's diverticulum, short bowel syndrome at mesenteric thrombosis (infarction ng bituka). Ang paggamot sa malaking bituka at tumbong ay madalas na isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang partikular na mapaghamong sakit sa larangan ng pagtitistis sa bituka ay kanser sa bituka.

Kasama ang klasikong bukas operasyon sa bituka(laparotomy) ang minimally invasive bowel surgery (laparoscopy) ay lalong ginagawa.

Ang sangay ng medisina, pagtitistis sa bituka, ay tumatalakay sa paggamot ng isang malaking bilang ng mga sakit at gumagamit ng iba't ibang paraan para sa mga layuning ito, at samakatuwid sa artikulong ito lamang maikling pagsusuri mga sakit sa bituka at mga posibleng paraan pagtitistis sa bituka.

Small Bowel Surgery: Pagsusuri ng Sakit

Ang haba ng maliit na bituka ay mula 3 hanggang 7 metro, at ang bituka mismo ay nahahati sa:

• duodenum (duodenum)
• jejunum (jejunum)
• ileum (ileum)

Ang mga sakit sa maliit na bituka ay nangangailangan lamang ng interbensyon sa kirurhiko sa mga bihirang kaso. Ang paggamot sa mga benign tumor, hal. polyp, o iba pang sakit ng maliit na bituka, hal. Meckel's diverticulitis, ay kadalasang isinasagawa gamit ang minimally invasive na pamamaraan (laparoscopy). Sa karamihan ng mga kaso, ang bahagi ng maliit na bituka ay tinanggal. Upang gamutin ang bituka na sagabal (ileus), kailangan pa rin ito pagtitistis sa bituka, kung saan ang sanhi ng sagabal ay inalis, at, kung kinakailangan, ang isang artipisyal na anus (colostomy) ay inilapat. Sa paggamot ng napakabihirang malignant na sakit ng maliit na bituka o mga karamdaman ng suplay ng dugo sa bituka, ang apektadong bahagi ng bituka ay tinanggal sa pamamagitan ng bukas na operasyon (laparotomy).

Short bowel syndrome

Kapag, bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko sa bituka, ang isang malaking bahagi ng maliit na bituka ay tinanggal at isang maliit na aktibong bahagi lamang ang natitira, pinag-uusapan natin ang tungkol sa short bowel syndrome. Gayunpaman, ang sindrom na ito ay maaari ding congenital. Ang mga eksperto ay may posibilidad na maiwasan ang ganoong malawak na pag-alis ng maliit na bituka, ngunit kung minsan ito ay hindi maiiwasan. Kabilang sa mga ganitong kaso ang mesenteric infarction (talamak na occlusion ng mesenteric vessels), mga sakit sa oncological maliit na bituka, Crohn's disease (chronic inflammatory bowel disease), radiation enteritis (pagkatapos radiation therapy bahagi ng tiyan) o pinsala sa bituka.

Pagdirikit (pagsasama o pagdikit)

Ang adhesion ay ang pagsasanib ng, bilang panuntunan, hindi magkakaugnay na mga organo at tisyu, tulad ng maliit na bituka at peritoneum. Sa partikular, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, nangyayari ang mga adhesion (ang tinatawag na adhesions o scar cord ng cavity ng tiyan), na nagiging sanhi sa mga bihirang kaso ng stenosis (pagpapaliit) ng bituka at sa gayon ay pumipigil sa pagdadala ng chyme sa pamamagitan ng mga bituka. Kadalasan, ang mga fused organ ay pinaghihiwalay sa pamamagitan ng intestinal surgery, ngunit lalo na mahirap na mga kaso kailangan bahagyang pagputol bituka at colostomy.

Ileus (harang sa bituka)

Pagbara ng bituka, i.e. Ang pagtigil ng bituka na transit ay maaaring magresulta mula sa mekanikal na pagkadumi (hal., dahil sa isang tumor o banyagang katawan), adhesions, hindi sapat na suplay ng dugo sa bituka pader (hal strangulated hernia) o bilang resulta ng bituka paralysis). Ang Therapy ay inireseta depende sa sanhi ng sagabal, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible na gawin nang walang operasyon sa bituka.

Peritoneal carcinomatosis

Ang peritoneal carcinomatosis, na tinatawag ding peritoneal carcinomatosis o Peritonitis carcinomatosa) ay isang sugat ng isang malaking bahagi ng peritoneum (peritoneum) ng mga malignant na tumor cells. Bilang isang resulta, ang pagsasanib ng maliit na bituka sa lukab ng tiyan ay maaaring mangyari at sa gayon ay makapukaw ng sagabal sa bituka. Sa pamamagitan ng intestinal surgery, katulad ng intestinal bypass, isang pagtatangka ay maaaring gawin upang maibalik ang bituka transit.

Mesenteric infarction (infarction ng bituka)

Ang pagbara ng mga daluyan ng bituka ay nangangailangan ng hindi sapat na supply ng oxygen sa apektadong bahagi ng bituka, na nagiging sanhi ng infarction at nekrosis (kamatayan) ng bahaging ito ng bituka. Kung ang daloy ng dugo ay naibalik konserbatibong pamamaraan ang gamot ay hindi posible, ang pangangailangan ay lumitaw operasyon sa bituka, ibig sabihin. pagtanggal ng patay na bituka.

Pagtitistis sa maliit na bituka: mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Kasama sa small bowel surgery ang iba't ibang pamamaraan paggamot sa kirurhiko. Sa ibaba ay ipinakita namin ang ilan sa mga ito sa iyong pansin.

Adhesiolysis sa bituka na operasyon

Adhesiolysis - dissection ng adhesion (mga unyon, pagkakapilat, pagdirikit dahil sa mga operasyon, tumor, pinsala o nagpapasiklab na proseso). Maaaring mangyari ang adhesion sa pagitan ng mga seksyon ng bituka, sa pagitan ng mga seksyon ng bituka at mga organo, o sa pagitan ng bituka at peritoneum (peritoneum). Mayroong dalawang uri ng pagdirikit:

• Laparoscopic adhesion: sa proseso ng minimally invasive intestinal surgery, ang mga adhesion ay hinihiwa gamit ang laparoscope na ipinasok sa dingding ng tiyan.
• Open adhesion: Surgical treatment ng bituka, kung saan ang dissection ng adhesion ay ginaganap pagkatapos buksan ang cavity ng tiyan sa pamamagitan ng incision sa dingding ng tiyan (laparotomy).

Pagputol ng maliit na bituka sa operasyon ng bituka

Ang resection ay isang operasyon sa bituka kung saan ang isang tumor o ilang bahagi ng tissue ng isang partikular na organ ay tinanggal. Kaya, sa operasyon sa bituka, ang doktor ay nagsasalita tungkol sa pagputol ng maliit na bituka kapag kinakailangan upang alisin ang bahagi ng maliit na bituka. Ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ng bituka, na ginagawa parehong minimally invasive (laparoscopy) at bukas (laparotomy), ay ginagamit para sa:

• Mga tumor ng maliit na bituka (lipoma, lymphoma)
• Mesenteric infarction
• Necrosis ng maliit na bituka (pagkatapos ng ileus o bilang resulta ng pagsasanib)
• Crohn's disease (talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka)
• Atresia ng maliit na bituka (isang karamdaman ng pag-unlad ng bituka na nagiging sanhi ng bara ng maliit na bituka)
• Pinsala

Pagbara ng bituka (ileus) sa operasyon ng bituka

Sa ilalim ng kirurhiko paggamot sagabal sa bituka Nangangahulugan ito ng pag-alis ng ileus (pagbara sa bituka) sa pamamagitan ng operasyon.

Ileostomy sa pagtitistis sa bituka

Ang ileostomy ay ang dulo ng maliit na bituka na inilabas sa pamamagitan ng isang hiwalay na butas. Sa panahon ng operasyon, ang isang ileostomy ay lumilikha ng koneksyon sa pagitan ng maliit na bituka at ng dingding ng tiyan, sa gayon ay lumilikha ng isang pagbubukas para sa mga nilalaman ng bituka upang lumabas. Maaaring kailanganin ang paglikha ng isang artipisyal na labasan ng maliit na bituka kung ang colon ay naalis, ang pasyente ay may diverticulitis, o may pinsala sa lukab ng tiyan. Depende sa kung ano ang ginagawa ng mga surgeon sa dalawang dulo ng dissected na bituka, ang operasyon sa bituka ay mayroong dalawang ang mga sumusunod na uri ileostomy:

• Single-barrel ileostomy: ang dulo ng malusog na bituka ay inilalabas at tinatahi sa balat.
• Doble-barreled ileostomy: ang bituka (loop ng maliit na bituka) ay inilabas sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw nito at ang bituka ay nakasuksok sa paraan na ang dalawang dulo ng bituka ay nakikita. Ang ileostomy na ito ay idinisenyo upang mapawi ang pagkarga sa ibabang bituka at kadalasang inililipat pabalik sa lukab ng tiyan pagkatapos ng ilang linggo.

Pagsara ng ileostomy sa pagtitistis sa bituka

Kapag ang isang ileostomy ay hindi na kinakailangan, sa larangan ng pagtitistis sa bituka mayroong isang paraan para sa pagsasara ng ileostomy, i.e. koneksyon ng dalawang dulo ng bituka. Pagkatapos nito, ang buong bituka ay muling nakikilahok sa proseso ng panunaw.

Meckel's diverticulum sa bituka na operasyon

Ang diverticulum ng Meckel ay isang protrusion ng dingding ng jejunum (jejunum) o ileum (ileum), na nangyayari sa 1.5-4.5% ng mga tao. Kung pinaghihinalaang pamamaga ng Meckel's diverticulum, maaari itong alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Pag-opera ng whipple sa bituka na operasyon

Ang Whipple procedure sa intestinal surgery, na tinatawag ding pancreaticoduodenectomy o Kausch-Whipple procedure, ay ang pagtanggal ng ulo ng pancreas, duodenum, gallbladder, common bile duct, dalawang-katlo ng tiyan at kalapit na mga lymph node. Kadalasan, ang pangangailangan para sa operasyong ito sa bituka ay nangyayari kapag:

• Malignant tumor ng ulo ng pancreas
• Malignant tumor ng bile duct
• Kanser sa papillary
• Talamak na pamamaga ng pancreas (pancreatitis)

Colon Surgery: Pagsusuri ng Sakit

Ang colon ay bahagi ng bituka na nagsisimula sa ileocecal valve (maliit na bituka) at nagtatapos. anus. Mga 6 cm ang lapad at mga 1.5 m ang haba, nahahati ito sa:

• ileocecal valve (Bauginian valve)
• cecum (cecum) na may celiac appendix (appendix)
• colon (colon) na may pataas (Colon ascendens), transverse (Colon transversum), pababang (Colon descendens) at sigmoid na mga bahagi.
• tumbong.

Kasama ng reabsorption ng tubig at electrolytes, ang mga bituka ay gumaganap ng tungkulin ng pag-iimbak ng mga dumi hanggang sa pagdumi at pagprotekta laban sa mga impeksyon. Hindi tulad ng maliit na bituka, ang malaking bituka ay mas madalas na madaling kapitan ng mga sakit na maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagtitistis sa bituka. Kabilang dito ang appendicitis (pamamaga ng celiac appendix), colon polyp at colon cancer.

Appendicitis (pamamaga ng celiac appendix)

Ang appendicitis ay talagang isang pamamaga ng celiac appendix, kung saan nagsisimula ang malaking bituka. Gayunpaman, ito ay kolokyal na tinatawag na pamamaga ng cecum. Mga tipikal na sintomas na may appendicitis ay ang pananakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, mataas na lagnat, pagsusuka at kawalan ng gana. Sa karamihan ng mga kaso, ang acute appendicitis ay nasa saklaw ng serbisyong medikal pagtitistis sa bituka. Depende sa antas ng pagiging kumplikado, ang operasyon ay isinasagawa nang bukas o minimally invasive ("keyhole surgery"). Isang mapanganib na komplikasyon ay perforated appendicitis, ibig sabihin, pagkalagot ng pamamaga sa lukab ng tiyan (pagbubutas).

Diverticulitis

Ang diverticulitis ay isang inflamed hernia-like protrusion ng pader ng colon (diverticulum), na kadalasang matatagpuan sa sigmoid region. Maramihang pangyayari Ang isang diverticulum ay tinatawag na diverticulosis. Ang diverticulitis ay kadalasang sinasamahan ng pananakit sa ibabang kaliwang bahagi ng tiyan, mataas na temperatura, pagduduwal at pagsusuka (lalo na kung naganap ang pagbubutas, ibig sabihin, isang break sa dingding ng bituka) at humahantong sa peritonitis (pamamaga ng peritoneum). Ang pagbubutas, sa karamihan ng mga kaso, ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Sa ibang mga kaso, ang operasyon upang alisin ang apektadong bahagi ng bituka ay isinasagawa pagkatapos talamak na yugto pumasa. Sa partikular na mahirap na mga kaso ng sigmoid diverticulitis, kapag may pagbutas at impeksyon sa mga organo ng tiyan, kung minsan ay kinakailangan na mag-aplay ng isang pansamantalang colostomy (artipisyal na anus).

colon polyps at colon cancer

Ang mga colon polyp ay mga benign tumor sa anyo ng isang hugis na kabute na pormasyon sa mucosa ng bituka, na may sukat mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Sa una, ang mga benign polyp ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo, ngunit sa loob ng ilang buwan o taon maaari silang maging malignant na mga tumor(kanser sa bituka). Dahil dito maagang pagsusuri ang mga pagbabago sa colon ay lalong nagiging mahalaga. Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri sa colon ay coloscopy, kung saan posible na matukoy at, kung kinakailangan, alisin nang walang sakit. nagdudulot ng pag-aalala polyp. Sa ganitong paraan posible na maiwasan ang kumplikado mga operasyon sa bituka.

Kapag ang colon cancer (colorectal carcinoma) ay bubuo mula sa mga polyp, ang open surgery ay karaniwang ginagawa sa apektadong bahagi ng colon, kasama ang mga nakapalibot na lugar. mga lymph node At mga daluyan ng dugo, ay tinanggal. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang colostomy. Ang colon surgery ay kasalukuyang sumasailalim sa isang pagsubok na yugto upang alisin ang mga colon tumor gamit ang isang minimally invasive na paraan.

Mga sakit sa tumbong

Sa lugar ng tumbong (anal canal) mayroong iba't ibang sakit, na kadalasang nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pamamagitan ng pangangati, pagdurugo sa tumbong, sensasyon o pananakit ng dayuhang katawan. Dahil sa madaling pag-access ng tumbong para sa pagsusuri, ang mga sakit nito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagpapakilala hintuturo. Kasama nito, ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay kilala sa bituka na operasyon, halimbawa, pagsukat ng presyon ng anal sphincter (anal manometry), proctorectoscopy, pati na rin ang mga pamamaraan ng imaging (computed tomography ng pelvic organs at magnetic resonance imaging). Ang mga sakit sa tumbong ay kinabibilangan ng:

• Almoranas (nadagdagan ang dami at daloy ng dugo ng mga ugat ng hemorrhoidal plexus na matatagpuan sa anal canal); Ang mga advanced na almuranas, bilang panuntunan, ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Para sa layuning ito, sa intestinal surgery mayroong ilang uri ng surgical intervention na nagpapanatili ng bituka function (halimbawa, Logo surgery).
• Anal fistula (pagbuo ng malalim na pathological canals (fistula) sa pagitan ng tumbong at balat) at anal abscess (abscess sa anus); sa karamihan ng mga kaso, ang mga abscess ay nangangailangan ng surgical treatment.

Pagtitistis sa colon: mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Mayroong iba't ibang paraan ng surgical treatment sa colon surgery; sa mga sumusunod ay pag-uusapan natin ang ilan sa mga ito.

Enterostomy (artipisyal na anus, colostomy, hindi natural na anus, anus praternaturalis) sa intestinal surgery

Kapag lumilikha ng isang artipisyal na anus sa pagtitistis sa bituka, ang mga doktor ay gumagawa ng koneksyon (isang pagbubukas) sa pagitan ng maliit o malaking bituka at ng anterior na dingding ng tiyan, at sa gayon dumi ay inilabas. Ang colostomy ay isang butas sa pagitan ng colon at ng dingding ng tiyan. Tulad ng ileostomy (tingnan sa itaas), ang colostomy ay maaaring single-barrel o double-barrel. Ang isang artipisyal na anus ay kadalasang nabuo bilang isang resulta. kaso:

• para sa colon at rectal cancer pagkatapos alisin ang tumbong
• para sa malubhang talamak nagpapaalab na sakit bituka (Morbus Crohn, ulcerative colitis)
• pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, upang maibis ang bahagi ng bituka na sumailalim sa operasyon

Appendectomy

Sa intestinal surgery, ang appendectomy ay ang pagtanggal ng celiac appendix (apendise). Ang pangangailangan para sa operasyong ito ay maaaring lumitaw kapag talamak na apendisitis o para sa mga tumor ng apendiks. Depende sa uri ng interbensyon sa kirurhiko, mayroong:

• Open (conventional) appendectomy: open bowel surgery kung saan ang appendix ay tinanggal sa pamamagitan ng hiwa sa balat (laparotomy)
• Laparoscopic appendectomy: Isang minimally invasive na pagtitistis sa bituka kung saan ang apendiks ay tinanggal sa pamamagitan ng isang endoscope (laparoscopy).

Diverticulum resection (diverticulum cutting, diverticulopexy)

Sa intestinal surgery, ang ibig sabihin ng diverticulum resection pag-alis sa pamamagitan ng operasyon parang pouch na protrusion (diverticulum) ng dingding ng colon. Depende sa uri ng pag-access sa apektadong lugar ng bituka, ang operasyon ng bituka ay nakikilala:

• Buksan ang resection ng diverticulum: klasikong operasyon sa mga bituka, na may pagbubukas ng dingding ng tiyan
• Laparoscopic diverticulum resection: pag-alis ng diverticulum gamit ang isang endoscope sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa dingding ng tiyan
• Endoscopic diverticulum resection: pag-alis ng diverticulum gamit ang isang endoscope sa pamamagitan ng butas ng anal, sa panahon ng pagsusuri sa bituka

Interposisyon ng colon

Ang interposisyon ng colon sa intestinal surgery ay nangangahulugang pagdikit ng isang bahagi ng colon sa ibang bahagi ng organ. digestive tract(anastomosis). Ang pangangailangan para dito ay maaaring lumitaw kapag ang esophagus ay tinanggal (esophagectomy) o kapag ang tiyan ay tinanggal (gastrectomy).

Colectomy sa pagtitistis sa bituka

Ang colectomy ay klasikong pamamaraan, ginagamit sa colon surgery kung saan inaalis ang buong colon. Ang proctocolectomy ay tumutukoy sa pag-alis ng tumbong at colon. Sa pagtitistis sa bituka, ang colectomy ay ang tanging paraan paggamot ulcerative colitis. Ang pamamaraang ito ng kirurhiko paggamot ay ginagamit din sa paggamot ng namamana (familial) polyposis.
Operasyon gamit ang Longo method (Longo operation, stapled hemorrhoidopexy) sa intestinal surgery
Ang operasyon ni Longo sa intestinal surgery ay tumutukoy sa pagtanggal ng almoranas o iba pang pathologically nagbago na mga lugar ng mauhog lamad gamit ang isang espesyal na hanay batay sa isang circulating stapler (ang tinatawag na stapler). Ang pagtitistis sa bituka na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng anus na walang mga panlabas na sugat.

Operation STARR sa intestinal surgery

Ang Operation STARR (stapled trans anal rectum resection) ay ang pagtanggal ng bahagi ng tumbong gamit ang isang espesyal na aparato na gumagana sa prinsipyo ng isang stapler. Ang operasyong ito ay ginagawa para sa mga sakit sa pagdumi, anal prolaps, rectocellus o almuranas. Hindi tulad ng operasyon ni Longo, hindi lamang ang mauhog na lamad ay tinanggal, kundi pati na rin ang bituka na dingding.

Larawan: www. Chirurgie-im-Bild.de Nagpapasalamat kami kay Propesor Dr. Thomas W. Kraus sa mabait na pagbibigay sa amin ng mga materyal na ito.