Bir çocukta idrar yolu enfeksiyonu testleri. Bir yaşın altındaki çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi

enfeksiyonlar idrar yoluçocuklarda, özellikle 3 yaşın altındaki bebeklerde oldukça sık görülür. Ayrıca, vakaların neredeyse yarısında, iltihaplanma süreci asemptomatik olarak başlar, bu nedenle ebeveynlerin zamanında doktora gitme fırsatı yoktur. Bir enfeksiyondan zamanında nasıl şüphelenilir? Komplikasyonların gelişimi nasıl önlenir? Ve hastalık nasıl tedavi edilir? Detaylı konuşalım!

Kural olarak, ilk kez, bir idrar yolu enfeksiyonu çocuklara çok genç yaşta "saldırır" - yenidoğan döneminden üç yıla kadar. Ve ilerleyen yıllarda hastalık tekrarlamalarla kendini tekrar tekrar hissettirebilir.

Hastalık hakkında bazı önemli gerçekler

İdrar yolu enfeksiyonu (çocuklar dahil), idrar yolundaki patojenik bakteri sayısında keskin bir artış anlamına gelir. Çoğu zaman, bakteriler iltihaplı genital organlardan idrar yoluna girer. Çocuklardaki çoğu idrar yolu enfeksiyonuna (İYE) aşağıdakiler gibi bakteriler neden olur: koli, Enterokok, Proteus ve Klebsiella.

Erişkinlerde idrar yolu enfeksiyonlarına genellikle hoş olmayan semptomlar(sık ve ağrılı idrara çıkma, keskin ağrılar alt karında vb.), ancak çocuklarda, yüksek ateş dışında, İYE ile iltihaplanma sürecinin tüm bu belirtileri genellikle yoktur. Başka bir deyişle, doktorlar sebepsiz yere idrar yolu enfeksiyonu olduğundan şüphelenmeye başlarsa. Bu varsayımları çürütmek veya doğrulamak mümkündür. idrar tahlili ile.

Çocuklarda, İYE'ler ne yazık ki oldukça yaygındır: örneğin, küçük çocuklar arasında okul yaşı ortalama olarak, kızların yaklaşık %8'i ve erkeklerin %2'sinde zaten bir idrar yolu enfeksiyonu nüksü vardır.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu: nedenleri

vurduğu söylenmelidir. tehlikeli bakteri Bir çocuğun üriner sistemine girmesi, hastalığın yüzde yüz başlaması anlamına gelmez. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, yalnızca iltihaplanmaya katkıda bulunan bazı eşlik eden faktörlerin arka planına karşı gelişmeye başlar. Bu faktörler şunları içerir:

• Vücuttaki metabolik bozukluklar;
• Vücudun genel hipotermisi veya böbrek bölgesinde lokal hipotermi;
• Erkeklerde, genellikle fimozisin (penisin yapısında belirli bir anomali) arka planında idrar yolu enfeksiyonu meydana gelir;
• Çocuğun kişisel hijyen kurallarının ihlali (hangi ebeveynlerin temel hileleri bilmesi gerektiğini önlemek için - ve).

Hipotermi, çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının en yaygın nedenlerinden biridir. Hipotermi ile, böbrek damarlarının spazmı meydana gelir, bu da idrarın filtrasyonunun ihlaline yol açar, aynı zamanda üriner sistemdeki basınç azalır ve tüm bunlar birlikte sıklıkla iltihaplanma sürecinin başlamasına neden olur. İdrar yolu enfeksiyonları özellikle çocukken sık görülür. uzun zaman soğuk bir taş, metal salıncak vb. üzerine oturur.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu belirtileri

Bazı durumlarda, çocuklarda İYE'ler ateş dışında asemptomatiktir. Aslında ateşin kendisi çocukta başka hiçbir şeyin yokluğunda görünür semptomlar hastalık genellikle tam olarak idrar yolundaki iltihaplanmanın başlangıcını işaret eder (tekrar ediyoruz: bu durumda, genel analiz bebeğin idrarı). Ancak çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunun aşağıdaki semptomlarla kendini gösterdiği durumlar vardır:

• "Bir seferde" salınan çok az miktarda idrarla sık idrara çıkma;
• Çocuk şikayetçi ağrı veya "tuvalete giderken" yanma;
• Çocuk alt karındaki ağrıdan şikayet ediyor;
• İdrar, karakteristik olmayan bir renk, yoğunluk veya koku alır;
• (özellikle geceleri) 7-8 yaş üzeri;
• sürekli susuzluk;
• Değişebilir genel durum ve çocuğun davranışı - bebek uyuşuk, kaprisli, sızlanır, iştahını kaybeder vb.

Bebek, görünürde bir sebep olmaksızın, aniden oynak, huzursuz bir "üstten" uyuşuk, kayıtsız, kaprisli bir "uyuyan" a dönüşürse (belki de yine bir nedenden dolayı gece yatakta "yumurtlamaya" başlar) - bu Çocuğun genel idrar analizini yapmanız kesinlikle yersiz olmayacaktır. Bu değişikliklerin nedeninin tam olarak idrar yolu enfeksiyonlarının gelişiminde yattığı muhtemeldir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu tedavisi

İYE tanısı dışarıdan onay alınmadan konulamaz. laboratuvar araştırması idrar (idrarın genel analizinde bulaşıcı süreç idrar yolunda anormal olduğunu gösterir çok sayıda nötrofillerin baskın olduğu lökositler). Bazen bir çocuğa üriner sistemin yapısal özellikleri hakkında bir ultrason veya röntgen çalışması da verilir. İYE tanısı doğrulanırsa, doktor antibiyotik tedavisini reçete eder.

Çocuklarda ve yetişkinlerde herhangi bir idrar yolu enfeksiyonunun etkin tedavisinin temeli, yaşa uygun ve tıbbi durum antibiyotikler. İlaçları almaya başladıktan 24-48 saat sonra, çocuğun sağlığı gözle görülür şekilde iyileşecektir, ancak ebeveynlerin gerçek bir iyileşme için buna katlanmak gerektiğini hatırlamaları önemlidir. tam kurs antibiyotik tedavisi, ortalama 7-14 gün.

Bir çocukta idrar yolu enfeksiyonu zamanında tedavi edilmezse (ya sadece iltihabın başlangıcını “eksik” ya da tıbbi müdahaleyi kasıtlı olarak görmezden geliyorsa), o zaman koşu formu tehdit ediyor çocuk sağlığı belirli komplikasyonlar. Bunlardan en sık olanı kronik piyelonefrit başka bir deyişle - böbrek iltihabı.

Analiz için bebek idrarı nasıl toplanır

Şüphelenilen idrar yolu enfeksiyonu durumunda tanının güvenilirliği çocuğun idrar testinin sonucuna bağlı olduğundan, bu analiz için materyalin doğru bir şekilde toplanması ve zamanında iletilmesi çok önemlidir. Ve bu durumda en sık hangi hataların yapıldığını bilmek için:

• İdrar toplamak için, bu noktaya kadar içinde zaten bir miktar içerik bulunan (örneğin, bebek maması / turşu / reçel veya başka bir şey ile aldınız) bir kavanoz kullanmamanız ve ardından sabunla yıkamanız önerilir, bulaşık deterjanı veya çamaşır deterjanı. Gerçek şu ki, bu kapta bulunan herhangi bir maddenin parçacıkları, çocuğunuzun analizlerine bir şekilde yansıyabilir ve neler olup bittiğinin resmini açıkça çarpıtabilir. İdeal olarak, analizleri toplamak için herhangi bir eczanede satılan özel steril kaplar kullanmanız gerekir.
• Yenidoğanlardan ve bebeklerden idrar toplamak için uzun zamandır uygun cihazlar icat edildi - özel pisuarlar, ebeveynleri bebek bezini “sıkma” veya bebeğin yanında koruma ihtiyacından kurtaran, muşamba üzerine yayılmış ... Bu cihazlar tamamen güvenlidir, çocuğun cinsel organlarına hava geçirmez şekilde yapıştırılmıştır, bebeğe herhangi bir rahatsızlık vermez ve basitçe kaldırılır.
• İdrarın toplandığı an ile laboratuvara girişi arasında 1,5 saatten fazla geçmemelidir.. Başka bir deyişle, yatmadan önce bir çocuktan idrar toplayamaz, sonra buzdolabına koyamazsınız ve sabahları “ Mavi göz» bu tür materyalleri laboratuvara teslim edin - bu analiz güvenilir olmayacaktır.

İYE'leri "halk" ilaçları ile tedavi etmek mümkün müdür?

Ne yazık ki, belirli bir hastalıktan çocukların tedavisi söz konusu olduğunda, ebeveynler (cehaletten veya köklü klişelerden dolayı) hangi durumlarda hangi tedavi yönteminin uygun olduğunu karıştırırlar. Bu nedenle, çocuklarımıza, onlarsız yapmanın oldukça mümkün olduğu durumlarda (en çok başlıca örnek- sözde önleyici amaçlar için antibiyotik kullanımı) ve aynı zamanda tedavi etmeye çalışmak Bakteriyel enfeksiyonlar kaynatma ve losyonlar "büyükannenin tarifine göre."

Bir idrar yolu enfeksiyonu durumunda, ebeveynler bunun tehlikeli bir durum olduğunun açıkça farkında olmalıdır. bakteriyel hastalık zamanla, uygun tedavi olmadan, büyük risk altında olan kronik form ve komplikasyon verir.

modern uygulama antibakteriyel maddelerİYE tedavisi için tek yeterli ve etkili tedavi. Ancak hangi antibiyotik en etkili ve aynı zamanda güvenli olacak - doktor size duruma ve bireysel özelliklerçocuk.

Bununla birlikte, dürüst olmak gerekirse, Avrupa'da birkaç yıl önce, sistitli (İYE formlarından biri) kadınları içeren çalışmaların yürütüldüğünü ve bunun sonucunda konsantre kızılcık suyunun içilmesinin bakteri sayısını önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olduğunu gösterdiği söylenmelidir. idrar yolunda. Başka bir deyişle, kızılcıklar öldürmeye yardımcı oldu zararlı bakteri kadınlarda idrar yolu enfeksiyonları ile. Bugüne kadar, çocuklarda böyle bir çalışma yapılmamıştır. Bununla birlikte, çocuğunuzun kızılcıklara alerjisi yoksa, onu İYE teşhisi konan bir çocuğun diyetine dahil etmenin yerinde olmayacağını varsaymak mantıklıdır.

Ve şunu da unutmayın: hayır tıbbi antibiyotikler profilaksi olarak kullanılamaz (çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının gelişmesine karşı dahil), ancak kızılcık meyveli içecekler, jöle ve reçel, aksine, enfeksiyona karşı güvenilir ve lezzetli koruyucular olabilir.

İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) 1000 çocuktan 18'inde görülür.İstatistiklere göre, 7 yaşına kadar kızların %9'unda ve erkeklerin %2'sinde en az bir kez İYE teşhisi konur. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının gelişim nedenlerini, semptomlarını, tanı özelliklerini ve tedavisini düşünün.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - organların mikrobiyal inflamatuar hastalığı idrar sistemi belirli bir yer belirtmeden. "İdrar yolu enfeksiyonu" tanısı özellikle bebeklerde ve Erken yaşüreterin anatomik ve fizyolojik özellikleri (uzun ve geniş lümenli, bükülmeye eğilimli) ve vücudun immünolojik reaktivitesinin özellikleri nedeniyle, bunun sonucu enfeksiyonun yayılma kolaylığıdır.

Bir çocukta idrar yolu enfeksiyonu gelişimine hangi faktörler katkıda bulunur: İYE nedenleri

İdrar yolu, vücuttan idrar oluşumundan ve atılmasından sorumlu bir organ kompleksi içerir. Bunlar böbrekler, üreterler, mesane ve üretra. İYE'lerin nedenleri, üriner sistemin herhangi bir bölümünde bakterilerin büyümesidir. İdrar yolu enfeksiyonu, diğer enfekte organlardan kan akışı ile patojenin penetrasyonunun veya anormal bir yerleşim nedeniyle idrar çıkışının ihlalinin bir sonucudur veya patolojik yapıüriner sistemin organları.

AT çocukluk idrar yolu enfeksiyonlarının gelişimine katkıda bulunabilir:

• Yanlış beslenme.
• Hipotermi.
• Gastrointestinal sistem hastalıkları.
• Vücudun zayıflığı (prematüre bebeklerde).

İYE'lerin ortaya çıkmasındaki ana faktörler şunlardır: :

• Ürodinami ile ilgili sorunlar obstrüktif üropati, nörojenik mesane disfonksiyonu, vezikoüreteral reflü varlığı şeklinde.
• Değişim sapmaları hiperuratüri, nefrokalsinoz, hiperoksalüri veya ürolitiyazis şeklinde.
• İdrar yolundaki operasyonlar.
• Böbrek dokusunda damar değişiklikleri (iskemi veya vazokonstriksiyon).
• Bağışıklığın bireysel özellikleri hasta ( yetersiz üretim antikorlar, azalmış bağışıklık tepkisi).
• Mikroorganizmaların eksprese edilmiş patogenezi .
• Distal kolondaki bozukluklar kabızlık şeklinde, mikrofloranın dengesizliği.
• İYE'lerin nedenleri ayrıca şunları içerir: kalıtsal faktör .
• Hijyen kurallarına uyulmaması ve çocukların uygunsuz yıkanması.

Bir yaşın altındaki çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu kendini nasıl gösterir: Tabloda İYE belirtileri

Bir yaşından küçük çocuklarda İYE belirtileri

Bir idrar yolu enfeksiyonunun semptomları spesifik değildir, bu nedenle evreleme için doğru teşhis ve randevular etkili terapi ek teşhis gereklidir.

Tıp Bilimleri Adayı AM UTI'de Rivkin:

İYE terimi, bir enfeksiyonun varlığını ifade eder. idrar yolu(tübüller, pelvis, üreter, mesane, üretra). İYE tanısı için ana kriter bakteriüri varlığıdır, ancak bakteriüri tespiti her zaman asemptomatik bakteriüri için tipik olan iltihabı göstermez. Bakteriüri, mikrop kolonizasyonu meydana gelmediğinde geçici olabilir, bu da iltihaplanma sürecinin oluşmadığı anlamına gelir. Enflamatuar bir sürecin varlığı belirlenir klinik işaretler(zehirlenme, ağrı sendromu), paraklinik göstergeler - hızlandırılmış ESR, nötrofili ile lökositoz, akut faz proteinlerinin (CRP) artan konsantrasyonu.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarını teşhis etme yöntemleri: Hangi testler, muayeneler İYE'leri belirlemeye yardımcı olur?

Yararsız antibiyotik tedavisinden kaçınmak için, hassas ayar Teşhis. Semptomlar hastalığın net bir resmini veremediğinden bakteriyoloji üzerine bir çalışma ile idrar testi yapmak gerekir. Bakteriüri iki kez doğrulanmalıdır, bu nedenle idrarda bakteri varsa ikinci bir tekrar test gerekir. Teşhis yöntemlerinden biri, nitritler için idrar analizidir (idrardaki nitratlar normdur ve nitritler mikroorganizmaların yaşam sürecidir).

Bir yaşından küçük bir çocukta idrar yolu enfeksiyonu nasıl tedavi edilir? Masa.

Doğru bir teşhis yaptıktan sonra doktor, enfeksiyonun yerini ve hasarın derecesini dikkate alarak tedaviyi reçete eder. Tedavi ne kadar erken başlarsa, komplikasyon riski o kadar düşük olur. Enfeksiyonlar doğada bakteriyel olduğundan, ana tedavi antibiyotik tedavisidir. İdrar yolu enfeksiyonları da dahil olmak üzere herhangi bir tedavi kapsamlı olmalıdır.

Bir yaş ve üzeri çocuklarda İYE tedavisi için temel prensipler

AT modern tıp UTI'leri tedavi etmek için inhibitör korumalı penisilinler, sefalosporinler, karbopenemler, aminoglikozitler ve üroantiseptikler kullanılır. İlaç çocuk için gerekliİYE ile sadece bir doktor reçete edebilir, kendi kendine ilaç kabul edilemez.

Çocuklarda sistit tedavisi üzerine Profesör N. A. Korovina:

Çocuklarda sistit tedavisi kapsamlı olmalı ve genel ve lokal etkileri içermelidir. saat akut sistit yatak istirahati önerilir. Disürik fenomeni azaltmaya ve mesanenin ve bir bütün olarak üriner sistemin işlevini normalleştirmeye yardımcı olmak için dinlenmeye ihtiyaç vardır. Hastanın genel ısınması ve lokal termal prosedürler gösterilir. Mesane bölgesine uygulanabilir kuru sıcak. +37.5 ° C sıcaklıkta etkili "oturma" banyoları antiseptik etki(papatya, sarı kantaron, adaçayı, meşe kabuğu). Hiçbir durumda sıcak banyo yapmamalısınız, çünkü ısı yüksek sıcaklıklar mesanede bozulmuş mikrosirkülasyon ile ek hiperemiye neden olabilir.

Yiyecekler tahriş edici olmamalıdır, tüm keskin, baharatlı yemekleri ve baharatları hariç tutmanız önerilir. Süt ve sebze ürünleri, vitamin yönünden zengin meyveler gösterilir. Ürogenital sistemin mukoza zarına yapışma özellikleri nedeniyle, idrar yolunda mikrobiyal-enflamatuar sürecin tekrarını önleyebilen, laktobasil ile zenginleştirilmiş sistitli yoğurtlu hastaların diyetinde kullanılması tavsiye edilir. bir çocukta. Kızılcık, yaban mersini meyve içeceklerinin etkili kullanımı.

İçme rejimi hastanın ihtiyaçlarına göre belirlenir. Ancak akut sistitte tavsiye etmek daha iyidir. bol içki Diürezi artıran (gerekli hacimden %50 daha yüksek), iltihap ürünlerinin mesaneden atılmasına yardımcı olur. Günlük miktar sıvı gün boyunca eşit olarak dağıtılır. Arttırmak içme rejimi Akut sistitte, çıkarıldıktan sonra tavsiye etmek daha iyidir ağrı sendromu. Hafif alkali gösteriyor maden suyu, meyve içecekleri, zayıf konsantre kompostolar.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunun önlenmesi: hastalık nasıl önlenir?

Üriner sistem normal bir yapıya sahipse, idrar yolu enfeksiyonları şu şekilde önlenebilir:

• bağışıklığın güçlendirilmesi;
• hipoterminin dışlanması;
• hijyen (idrar yolundan anüse doğru perinenin düzenli yıkanması);
• ıslak ve kirli çocuk bezlerinin ve iç çamaşırlarının zamanında değiştirilmesi;
• su rejimine uygunluk;
• iyi beslenme;
• emziren bir anne için özel bir diyete uyum (en az tatlı ve doğru beslenme).

çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu geçen on yıl küresel hale geldi. "İdrar sistemi enfeksiyonu" kavramı tüm enfeksiyon- iltihaplı hastalıklar. Konumlarına göre üst ve alt idrar yolu enfeksiyonlarına dağılırlar.

Alt olanlar sistit, üretrit ve üst enfeksiyonlar idrar sistemi çeşitli formlar.

Vücuttan idrar oluşumu ve atılımından bir grup organ sorumludur - bunlar böbrekler, üreter, mesane ve üretradır.

Çocuklarda enfeksiyon, üriner sistemin organlarından birinde patojenik bakterilerin varlığı anlamına gelir. Bu teşhis sınırlı İlk aşama teşhis, idrardaki (veya bakterilerin görünümündeki) değişiklikler belirlendiğinde, ancak iltihaplanma sürecinin belirli bir noktada olduğuna dair bir gösterge yoktur.

Hastalığın ilk belirtileri genellikle klinikte, sürecin hatasız bir lokalizasyonunu oluşturmak mümkün olmadığında belirlenir. Bu nedenle, "idrar yolu iltihabı veya idrar sistemi enfeksiyonu" tanısı meşrudur ve zaten uzmanlaşmış bir hastanede belirtilmiştir.

İdrar yolu enfeksiyonlarının nedenleri

Her yaştaki çocuklar etkilenir. Ancak en sık yenidoğanlarda, bebeklerde ve üç yaşın altındaki çocuklarda bulunur. Bir yıla kadar, erkekler 5-8 aya kadar oldukları için üriner sistem hastalığına daha duyarlıdır. konjenital anomali genitoüriner sistem. Ve kızlarda, hastalığın gelişimi en sık iki ve 12-13 yıla kadar görülür, çünkü üretraları çok kısadır ve enfeksiyon genitoüriner sisteme kolayca nüfuz eder.

Enfeksiyonların ana nedeni, bakterilerin bir çocuğun idrar sistemine girmesidir. Vakaların %70-90'ında bu normal insan florasının fırsatçı bir bakterisidir.

yoldan çıktığından beri gastrointestinal sistem idrar yoluna yakındır - bu genellikle patojenlerin üretraya girmesine yol açar ve oradan diğer bölümlere (üreter, pelvis, böbrekler) ilerlemelerine izin verilir.

Patojenin aktivasyonu, bağışıklığın azalmasıyla gerçekleşir, bu nedenle hijyeni ihmal etmeyin ve hipotermiye izin vermeyin. Diğer patojenler de hastalığa neden olabilir:

• stafilokok;
• streptokok;
• enterokoklar;
• enterobakteriler;
• Proteus.

Ayrıca enfeksiyonun nedeni başka ihlaller olabilir:

• ürogenital bölgenin doğal anomalileri (erkeklerde balanopostit, kızlarda sineşi, idrarın ters akışı);
• idrar atılım sürecinin ihlali (reflü, obstrüktif üropati);
• nörolojik problemlerin arka planında idrara çıkma bozukluğu;
• diyabet veya böbrek taşı oluşumu ile;
• komşu organların enfeksiyonu cinsel alan, gastrointestinal), helmintlerin varlığı;
• baharatlı yiyeceklerin ve baharatların aşırı tüketiminin yanı sıra yetersiz beslenme;
• anneden çocuğa bir bebek (annede bulaşıcı bir patoloji göründüğünde);
• yenidoğanlarda - pürülan, iltihaplı bir göbek (omfalit) varlığı;
• idrar yolu üzerinde çeşitli eylemler (kateter takılması, mesanenin delinmesi, cerrahi müdahale).

İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri

Tüm ebeveynler çocuklarında hemen belirtiler görmez. Bir yaşın altındaki çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunu tanımak oldukça zordur:

• çocuk henüz konuşmuyor, duygularını tarif edemiyor;
• idrarını düzenleyemez ve kontrol edemez;
• hastalığın belirtileri, hastalığın diğer belirtilerinin karakteristiğidir.

Bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu, yetişkinlerde olduğu gibi teşhis edilir. Belirtiler tüm çocuklar için aynıdır:

• yanma;
• sık idrara çıkma;
• acı içinde bel, midede.

Ebeveynler, çocuğun acı içinde olduğunu anlayabilir ve aşağıdaki belirtilerle idrara çıkma ile ilişkilidir:

• idrar yaparken ağlama ve huzursuzluk gösterme;
• kaygı gösterir, kaprislidir;
• sırta, özellikle alt sırta veya karına dokunmaya iyi tepki vermez.

Piyelonefrit belirtileri

İdrar yolu enfeksiyonu bir grup hastalığı içerir, bu nedenle klinik bulgular her tip için farklıdır. Piyelonefrit, aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• vücudun belirgin zehirlenmesi (uyuşukluk, iştahsızlık, iktidarsızlık);
• hastalığın başlangıcı, vücut ısısında 38 dereceye kadar keskin bir artış ve ayrıca karakteristik bir ateş ile başlar;
• bulantı kusma. Bebeklerde vücut ağırlığında keskin bir azalma olur;
• günlük idrar miktarında azalma;
• de bebekler bazen dehidrasyon gelişir.

Yenidoğanlarda piyelonefrit sarılık görünümünü kışkırtır (doğumdan itibaren 7-8 gün boyunca kandaki bilirubinde bir artış meydana gelir).

Piyelonefrit komplikasyonu için tehlikelidir, böbreğin kırışmasına ve fonksiyon kaybına yol açar ve bu böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Bir çocuğun sistit şüphesi varsa, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• Zehirlenme belirtisi yoktur.
• Vücut ısısı 38-39 dereceye yükselir.
• Çocuk her 10-15 dakikada bir tuvalete giderken veya istemsiz olarak pantolonuna idrar yaparken mesanesini sürekli boşaltmak ister.
• Bir çocukta ağrı hissi, kasık bölgesinde karakteristiktir veya biraz daha yüksektir ve ağrının kendisi genellikle perineye yayılır. Huzursuz davranıyor, bu gece bile devam ediyor.
• Bile sık dürtüler tuvalete, çocuk idrarın doğru miktarda toplanacak zamanı olmadığı için mesaneyi zorlukla boşaltmayı başarır. İltihaplı mesane onu tekrar tekrar boşaltmaya çağırır ve her idrar çıkışına ağrı ve acı eşlik eder.

• İdrar keskin, hoş olmayan bir koku alır, bulanıklaşır ve rengini değiştirebilir.
• İdrarın sonunda, bazen birkaç damla kan belirir - bu, sistitin özelliği olan terminal hematüridir.

Sistit özellikleri

Tüm idrar yolu enfeksiyonlarından sistit, özellikle kızlarda diğerlerinden çok daha yaygındır.

Bir çocuğun üretrit şüphesi varsa, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Çocuğun sıcaklığı ve zehirlenmesi yoktur.
• İdrar yaparken var ağrı çekmek mesanede.
• Erkeklerde penis kaşınıyor, üretradan öne çıkabiliyor. Kızlar dışarıdaki cinsel organların kaşınmasını hissederler.
• Yenidoğanlarda ve bebeklerde semptomlar spesifik değildir: yetersizlik, ishal, kilo kaybı, 38 dereceye kadar ateş.
• Mesaneyi boşaltmak için sık bir istek vardır.

Erkekler üretrite daha duyarlıdır, kızlarda üretra daha geniş ve daha kısadır, bu nedenle enfeksiyon daha yükseğe geçerek piyelonefrit veya sistite neden olur.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu nasıl geçer?

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi amaçlanmaktadır. bakteriyolojik muayene, patojenin tanımlanması ve antibakteriyel, patojenetik ve semptomatik tedavinin yürütülmesi.

Çocuğun hastaneye yatırılması konusuna ebeveynlerle birlikte karar verilir, ancak daha gençtir, bu nedenle özellikle piyelonefrit şüphesi varsa hastanede tedavi olasılığını artırır.

Antibakteriyel tedavi, en olası patojenlere dayanarak sonuç elde edilmeden önce bile başlar, 2 gün içinde olumlu bir etki olmazsa, ilaç başka bir ilaçla değiştirilir.

Ana tedavi yöntemleri aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

• Antibakteriyel tedavi - sonucu aldıktan sonra bakteriyolojik kültür idrar reçete edilir uygun ilaç. Penisilinler ve sefalosporinler tercih edilir. Dozaj, çocuğun yaşı, kilosu ve genel durumu dikkate alınarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Tedavi süresi 7 ila 21 gündür. Hastalığın semptomları gitmiş olsa bile tedavinin kesilmesi önerilmez - bu, ürogenital bölgenin nüksleri ve bozulması ile tehdit eder.
• Diüretiklerin, üroseptiklerin kullanımı - böbrek kan akışının artmasına katkıda bulunur, mikroorganizmaların ortadan kaldırılmasını ve enflamatuar ürünlerin uzaklaştırılmasını sağlar, böbreklerin interstisyel dokusunun şişmesini hafifletir.

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı - antibiyotik tedavisinin etkisini artırmaya ve iltihaplanma sürecini hafifletmeye yardımcı olurlar.
• Canlı bakteriler (probiyotikler veya prebiyotikler) reçete edilir. Antibiyotik alırken bağırsak dysbacteriosis oluşumunu önlemek için.
• Ağrıyı azaltan antispazmodiklerin kullanımı: No-Shpa, Papaverine, Baralgin.

Diyet

O önemli bir rol oynar karmaşık terapi idrar yolu enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak için. Bebeklerin sadece emzirmeleri önerilir.

7 ay sonra çocuklar - baharatsız hafif yemekler, aşırı yağ ve tuz. Süt-vejetaryen yiyecekler, idrarın alkalizasyonuna katkıda bulunan meyveler gösterilmiştir. Ağrı sendromu ortadan kalktıktan sonra, vücuttaki zehirlenmeleri (kompostolar, meyve içecekleri, gazsız maden suyu) gidermek için içmenin arttırılması önerilir. AT akut dönem Pevzner'e göre 5 numaralı tablo kullanılır.

Düzgün seçilmiş bir tedavi rejimi ve modern antibakteriyel ajanları olan hastaların neredeyse% 80'inde idrar yolu tedavisi, bir çocukta tam bir iyileşmeye yol açar. Nadir durumlarda, hastalığın nüksleri ve alevlenmesi meydana gelir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları sık görülür. İstatistiklere göre, beş yaşına ulaşmış erkeklerin %2'sine kadar ve kızların %8'ine kadarı anamnezlerinde bu türden en az bir vakaya sahiptir. Zamanında tıbbi yardım alınmasıyla, çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi genellikle başarılı bir şekilde sona erer, ancak sorunu görmezden gelmek çok hoş olmayan komplikasyonlarla doludur.

Patolojik sürecin gelişim nedenleri

Organlarda bulunan sıvılar boşaltım sistemi sağlıklı kişi(böbrekler, üreterler, mesane ve üretra), steril. Patojenik mikroorganizmalar onlara iki yoldan biriyle girebilir: kan akışıyla (diğer organlardaki inflamatuar odaktan) veya dışarıdan (kurallara uyulmazsa). samimi hijyen veya yerine getirme tıbbi manipülasyonlar aletlerin üretra veya mesaneye sokulmasıyla ilişkili).

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları için ek risk faktörleri şunlardır:

• Çocuğun cinsiyeti. Anatominin özellikleri nedeniyle (kısa ve geniş bir üretranın varlığı), kızlar erkeklerden daha sık İYE alır;
• Erken yaş. 4 yaşın altındaki kızlar ve 1 yaşın altındaki erkekler enfeksiyona en duyarlıdır;
• Boşaltım ve genital sistemin gelişimindeki konjenital anomaliler;
• Düşük bağışıklık, soğuk algınlığı eğilimi, sık görülen enflamatuar hastalıklar (otitis media, stomatit, rinit vb.);
• İdrarın durgunluğuna neden olan herhangi bir rahatsızlığın ve gelişimsel kusurun varlığı: ürolitiyazis hastalığı, erkeklerde fimosis, kızlarda sineşi, vezikoüreteral reflü ve diğerleri;
• Gastrointestinal sistem hastalıkları (kolit, dysbiosis, vb.);
• Aile öyküsünde kronik İYE.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunun en yaygın etken maddesi Escherichia coli'dir (tüm vakaların %90'ına kadar), daha az sıklıkla Pseudomonas aeruginosa ve Klepsiella'dır. Bazen streptokok, mikoplazma ve klamidya enfeksiyonu vardır.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu belirtileri

Bir İYE belirtileri çocuğun yaşına bağlıdır. En küçüğü kaprisli olur, iştahını kaybeder, kilo almayı bırakır. Bazen bebeklerde ishal veya kusma olur. Bununla birlikte, iki yaşın altındaki çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunun tek belirtisinin idrar yolu enfeksiyonu olması nadir değildir. ateş gövde.

Daha büyük çocuklarda enfeksiyon belirtileri daha belirgindir. Aralarında:

• Bel bölgesinde veya alt karın bölgesinde ağrı;
• İdrar yaparken hoş olmayan yanma hissi;
• Minimum sıvı ile sık idrara çıkma isteği;
• İdrar tipinde değişiklik (bulanıklık, pulların görünümü, mukus, kan çizgileri);
• Ateş, titreme, halsizlik;

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları, özellikle artan enfeksiyon türü ile çok hızlı gelişir. Bu, tedavi edilmeyen üretritin birkaç gün içinde sistit ve piyelonefrite dönüşebileceği anlamına gelir. Bu nedenle, açıklanan semptomlardan herhangi birinin varlığı acil tıbbi müdahale için bir nedendir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tanı ve tedavisi

Bir İYE'den şüpheleniliyorsa, çocuğun tam olarak neyle hasta olduğunu hızlı bir şekilde belirlemek ve bir antibiyotik kürü reçete etmek gerekir. Bu durumda iki sorun vardır. Birincisi, çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının semptomları diğer birçok hastalığın semptomlarına benzer (vulvovajinit, belanit, orşit vb.); rahatsızlık idrar yaparken solucanlar (pinworms) ile enfekte olduğunda ortaya çıkabilir. İkincisi, İYE ile, hastalığın nedensel ajanını belirlemek çok önemlidir, çünkü tedavinin başarısı doğrudan spesifik bir antibiyotik seçimine bağlıdır. Ayrıca üretrit gibi bir hastalık da enfeksiyöz olmayan bir kökene sahip olabilir (örneğin üretraya girdiğinde gelişebilir). deterjanlar). Bu gibi durumlarda ilaç tedavisi gerekli değil.

İYE teşhisi için kullanılır:

• Kan ve idrar laboratuvar testleri. Patojeni tanımlamak için idrar kültürü yapılmalıdır. Listeye ücretsiz hizmetler Bu çalışma dahil edilmemiştir, ancak en etkili tedaviyi reçete etmenize ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin uzun süreli kullanımından kaçınmanıza olanak tanır. Doktorun kendisi bu analizi yapmayı teklif etmezse, ebeveynler bu olasılığı öğrenmeli veya ücretli bir kuruma ekim için çocuğun idrar örneğini vermelidir;
• Bir uzmanın boşaltım sistemi organlarının durumunu değerlendirmesine, varlığını belirlemesine izin veren görüntüleme (ultrason ve radyografik) prosedürleri doğum kusurları geliştirme vb. Bu yöntemler sadece hastalığın tekrarladığı veya tedavisinin geciktiği durumlarda kullanılır.

Aşağıdakileri bilmek önemlidir: birçok tanısal manipülasyon acı vericidir. Doktor genellikle sigorta hizmetleri listesinde oldukları gerçeğine dayanarak çalışmaları reçete eder (bir örnek sistoskopidir - son derece nahoş ve bilgilendirici olmayan bir yöntem). Bir doktor tarafından önerilen bir prosedürü kabul etmeden önce, ebeveynler, etkinliği ve etkinliği hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmelidir. alternatif seçenekler teşhis.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi, kural olarak, antibakteriyel ajanların (tabletler veya süspansiyonlar) alınmasına indirgenir. saat doğru seçim ilaç, semptomlar tedavinin başlamasından bir veya iki gün sonra kaybolmaya başlar. Çocuğa tam olarak sağlanmalıdır. hafif yemekler, bol içki ve yarım yatak istirahati. Hastaneye yatış sadece bebeğin antibiyotik alamadığı veya şiddetli olduğu durumlarda gereklidir. kronik rahatsızlıklar. Hasta çocukların durumu izlenmelidir, çünkü vakaların% 30'unda hastalık nüks eder.

İYE'lerin önlenmesi, dış genital organların kapsamlı günlük tuvaletini içermelidir (çoğu durumda üretra enfeksiyon için "giriş kapısı" görevi görür). Popüler inanışın aksine, kaynatma şifalı Bitkiler idrar söktürücü etkisi olan (ayı üzümü, knotweed, yabanmersini yaprağı vb.), enfeksiyonu önlemeyen ve belirgin bir etkisi olmayan tedavi edici etki. Kızılcık suyunun önleyici etkisi klinik olarak doğrulanmıştır: 6 yaşından küçük bebeklere günde 150 ml ve daha büyük çocuklara 300-400 ml (iki veya üç dozda) vermek faydalıdır.

Çocuklarda İYE'ler başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve yine de önlenebilir hoş olmayan sonuçlar sadece şartla zamanında tedavi tıbbi yardım için. Kendi kendine ilaç tedavisi veya reçete edilen antibiyotiklerin seyrinin kesilmesi, tekrarlayan nükslere, boşaltım sisteminin durumunun kötüleşmesine ve keskin düşüşçocuğun yaşam kalitesi.

Metin: Emma Murga

5 5 üzerinden 5 (3 oy)

Çocukluk çağı hastalıklarının en yaygın nedenlerinden biri çocuklarda idrar yolu enfeksiyonudur. Her şeyden önce, bu, tam bakıma ihtiyaç duyan bir yaşın altındaki çocuklarda görülür. Enfekte olduğunda, hastalar her zaman semptom göstermezler, ancak genellikle tedavisi zor olan ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Hastalığın varlığı nasıl belirlenir?

Hastalık hakkında genel bilgiler

Çocuklarda idrar yollarının enfeksiyöz iltihabı en sık semptomsuz kendini gösterir ve ne zaman tespit edilir? Kapsamlı sınav hasta. Üriner sistem hastalıklarında, vücut hızla bulaşıcı etkilere yenik düşer ve bunun sonucunda çocukta böbrekler iltihaplanır. Çocuğu enfeksiyon açısından incelemek için genel bir idrar tahlili, ultrason reçete edilir. Çalışmadan sonra bebek reçete edilir tıbbi kompleks geleneksel tıp tarafından desteklenen antibiyotikler ve üroantiseptikler içeren.

Patolojinin gelişim nedenleri

Çocukluk çağında idrar yollarının iltihaplanması, çeşitli zararlı mikroorganizmalar nedeniyle oluşur. Hangi enfeksiyonun vücutta yayılacağı çocuğun cinsiyetine, kaç yaşında olduğuna ve bağışıklık sisteminin ne durumda olduğuna bağlıdır. En yaygın mikroplar, aralarında Escherichia coli'nin daha sık bulunduğu enterobakterileri içerir. Üriner sistem hastalıklarının ortaya çıkmasındaki diğer faktörler şunlar olabilir:

• ürodinamik bozukluklar (üreter reflü, mesanenin işlev bozukluğu);
• azaltılmış performans bağışıklık sistemi(az miktarda antikor üretimi nedeniyle hücre bağışıklığı azalır);
• bozulmuş metabolik süreçler;
• böbrek dokularında bulunan damarlardaki değişiklikler;
• üreme sistemi organlarının anormal yapısı, konjenital anomaliler;
• enfeksiyonun cinsel organlarda veya bağırsak ortamında yayılması;
• bir çocukta solucanların görünümü;
• idrar yolunda cerrahi müdahale.

İstatistiklere göre, hastalık bir yaşın altındaki hastalarda daha sık görülür, ancak cinsiyete ve yaşa bağlı olarak, farklı göstergeler morbidite. Çoğu zaman, patoloji kızlarda idrar kanallarının vajinaya yakın olması ve kadın üretrasının erkeklerden çok daha kısa olması nedeniyle teşhis edilir. Kızlar en sık 3-4 yaşlarında hastalanırlar. Bebeklerde genitoüriner sistemin enfeksiyonu bir erkek için daha tipiktir. Bu durumda, bir çocukta idrar yollarının iltihabı, genital organların anormal gelişimi nedeniyle oluşur. Ayrıca bebeklerde idrar yolu enfeksiyonunun ortaya çıkmasının nedeni uygunsuz bakım olabilir.

Enfeksiyöz inflamasyon gelişimine katkıda bulunan faktörler

Çocuklarda mesane enfeksiyonlarına neden olan birçok predispozan faktör vardır. Bunlar arasında normal idrar çıkışı, obstrüktif üropati, mesane ve idrar yollarının geri akışı bozulur. Patoloji, bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozulma nedeniyle gelişir, bozulmuş metabolik süreçler olan hastalarda da görülür. diyabet, böbrek kalsifikasyonu. Enfeksiyonlar ayrıca idrar yollarına da girebilir. tıbbi müdahaleler, bundan sonra zararlı mikroorganizmalar daha aktif olarak çoğalabilir.

Zararlı mikroorganizmaların sınıflandırılması

İltihabın yaygınlığına göre boşaltım sisteminin üst kısımlarını (böbrekler, üreterler) etkileyen mikroorganizmalar vardır ve alt bölümler(mesane, üretra). Böylece hasar gördüğünde üst bölümler piyelit, piyelonefrit teşhisi konur ve alt olanlar enfekte olduğunda sistit, üretrit. Oluşma periyoduna bağlı olarak hastalık ilk atakta ortaya çıkar veya tekrarlar. Hastalık bazen ikincil enfeksiyonla pekiştirilir. Hastada hangi semptomların ortaya çıktığına bakıldığında, hafif ve şiddetli bir enfeksiyon izole edilir (komplikasyonlar ortaya çıkar, tolere edilmesi zordur).

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu belirtileri

Semptomlar küçük hastanın yaşına bağlı olarak ortaya çıkar. 2 yaşın altındaki çocuklarda ateş, kusma, ishal görülür, üretranın rengi değişir ve cilt soluklaşır. Yenidoğanların iştahı yoktur, çok yaramazlar, ağlarlar ve sinirlenirler. 2 yaş ve üzeri hastalarda, idrar yaparken ağrı başlar, idrar koyu renk, alt karın ağrıyor ve vücut ısısı 38 derece ve üstüne çıkıyor.

Bebekte tezahürün özellikleri

bebeklerde bulaşıcı iltihap genitoüriner sistem kendini büyük ölçüde belirti olmadan gösterir: sıcaklık göstergeleri pratikte artmaz, zehirlenme, gri deri, apatik durum, anoreksiya oluşabilir. Bir hastada akut bakteriyel sistit varsa, sıcaklığı 38 derecenin üzerine çıkar.

Teşhis önlemleri

Laboratuvar inceleme yöntemleri

İdrar çalışması için bakteriyolojik yöntem

Bir hastayı varlığı açısından incelerken bakteriyolojik yöntem ana yöntemdir. idrar yolu enfeksiyonları. Böyle bir çalışma, zararlı mikroorganizmanın türünü ve antibiyotiklere duyarlılık düzeyini belirlemenizi sağlar. Sahip olmak doğru sonuçlar, muayene yapmak için kurallara uymanın yanı sıra steril aletlere sahip olmak gerekir.

Genel idrar analizi

Bir hastayı incelemenin daha az güvenilir olmayan bir başka yolu da genel bir idrar tahlilidir. Bununla beraber, idrardaki protein seviyesinin yanı sıra lökosit, eritrosit sayısını da belirleyebilirsiniz. Ne zaman artan oranlar ortaya çıkması hakkında konuşmak inflamatuar süreçler böbrekler ve mesane dahil olmak üzere üriner sistem organlarında.

Genel kan testi

Üriner sistemde inflamatuar süreçlerin varlığını belirlemek için genel bir kan testi yapılır. Bu yöntem kullanılarak yüksek bir lökosit seviyesi tespit edilebilir, yüksek ESR ve değişiklikler lökosit formülü. Çoğu zaman, enflamatuar süreçler, piyelonefrit gelişiminin karakteristiğidir. Üretrit veya sistit için iltihaplanma daha az yaygındır.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Bir muayene yöntemi olarak ultrason

Yaşa bakılmaksızın ultrason yapılmasına izin verilir. Kullanarak ultrasonik yöntem muayeneler böbreklerin gerçek boyutunu ve durumunu görebilir, üriner sistemdeki taşları belirleyebilir, mesanenin hacmini ve içindeki inflamatuar süreçlerin varlığını değerlendirebilir. Ultrason, organların anormal gelişimini erken evrelerde belirlemeyi mümkün kılar.