Tüberküloz için beslenme. Akciğer tüberkülozu için beslenme

"Süt mükemmel bir besin ürünüdür. Sindirilebilirliği iyidir ve vücut için gerekli tüm maddeleri içerir (proteinler, yağlar, karbonhidratlar, tuzlar, vitaminler). Antik çağlardan beri süt düşünülmüştür. kullanışlı ürün tüberkülozlu hastalar için.

Ancak hastanın günde birkaç litre süt içmesi gerektiğine inanan eski yazarların görüşleri hiçbir şekilde kanıtlanmamıştır. Aşırı sıvı alımı kalp ve böbreklerdeki yükü arttırdığından günde 2-3 bardaktan fazla süt içmemelisiniz.

Çiğ süt kontamine olabilir ve bulaşıcı hastalık mikropları içerebilir. Bu nedenle sütün kaynatılması gerekir. Ancak aynı zamanda vitaminlerin yok edilmesini önlemek için bazı kurallara uymanız gerekir: Hızlı bir şekilde kaynatın, kapalı bir tavada 1-2 dakikadan fazla kaynatmayın. Pastörize şişelenmiş süt mikrop içermediğinden kaynatılmadan tüketilebilir.

Sağlıklı süt ürünleri yoğurt, varenets ve kefirdir. Kefirin hazırlanması sırasında sütün içerdiği protein küçük pullar halinde pıhtılaşarak bağırsaklar tarafından daha kolay emilir. Kefirde bulunan laktik asit ve karbondioksit, ona hoş, ekşi bir tat verir."

Tüberküloz yurt dışında nerede tedavi edilir?

Üniversite Hastanesi Heidelberg– hemen hemen tüm hastalıkların tedavisinde tanınmış bir lider tıbbi uzmanlıklar. Klinikte 1.900 yatak kapasiteli 43 özel klinik ve bölüm bulunmaktadır.

Tıp Merkezi "Assuta"önde gelen bir özel sağlık Merkeziülkede. Assuta kliniklerinde her yıl yaklaşık 85 bin, 235 bin ameliyat yapılıyor. teşhis muayeneleri 650 bin ayakta muayene.

Freiburg Üniversite Hastanesi müşterilerine tıbbi bakım sağlıyor yüksek sınıf. Klinik personelinin kullandığı tanı ve tedavi yöntemleri en çok son başarılar Bilimler.

Üniversite Hastanesi Zürih– Avrupa'nın en büyük ve en önemli tıp merkezlerinden biri olup, tıbbi uygulama ve bilimsel araştırma alanındaki önemli başarılarıyla tanınmaktadır.

Johns Hopkins Hastanesi– hastalara hem terapötik hem de cerrahi bakım sağlayan multidisipliner bir tıp kurumu. Bu kurum dünyanın en büyük tıp kurumlarından biridir.

Münih Üniversite Hastanesi multidisiplinerdir tıbbi kurum tıbbın hemen her alanında hizmet vermektedir. ABD ve Avrupa'daki birçok tanınmış klinikle yakın işbirliği içinde çalışmaktadır.

Mayo Kliniği- kamuya ait multidisipliner klinikler ve araştırma enstitüleri ve laboratuvarları. Bunlar bir dağıtım sistemidir Tıbbi bakım en modern düzeyde gerçekleştirilir.

Wellington Kliniği- multidisipliner özel klinikİngiltere, ülkenin en büyüklerinden biri. Dolayı Yüksek kalite Hizmet ve yöntemlerin verimliliği sayesinde bu klinik mükemmel bir itibar kazanmayı başardı.

Düsseldorf Üniversite Hastanesi– geniş bir yelpazede teşhis ve tedavi hizmetleri sunan multidisipliner bir klinik. Kliniğin çok çeşitli teşhis ve tedavi yetenekleri vardır.

Chaim Sheba Tıp Merkeziülkenin en büyük tıp kurumu ve Orta Doğu'nun önde gelen tıp merkezidir. Merkezin hizmetinde 150 bölüm ve klinik ile 1.000'in üzerinde tıp uzmanı bulunmaktadır.

Üniversite Hastanesi Saarland multidisiplinerdir ve en yaygın hastalıkların tümünün en üst düzeyde teşhis ve tedavisini sunar.

GENEL ÖZELLİKLERİ

Tüberküloz ağırlıklı olarak kronik enfeksiyon Akciğerlerin en sık etkilendiği yer. Larinks, bağırsaklar, böbrekler, kemikler, eklemler ve cilt tüberkülozu daha az görülür. Tüberküloz ile etkilenen organlarda değişiklikler olabilir, vücudun sarhoş olması mümkündür, çeşitli organ ve sistemlerin, özellikle sindirim organlarının metabolizması ve işleyişi bozulur.

Beslenme rejimi, organdaki hasarın niteliğine ve kapsamına, vücudun genel durumuna ve diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlara dayanmaktadır. Diyetin kalori içeriği hastalığın seyrine, vücut ağırlığına ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Tüberkülozun alevlenmesi ve yatak istirahati için günde 2500-2600 kcal yeterlidir. Yarı yataklı – 2700 kcal; alevlenme azaldığında – 3000–3400 kcal. Özellikle insanlarda kronik akciğer tüberkülozu için genç 3600 kcal'lik yüksek kalorili bir diyet önerilir. Daha fazla kalori tüketmek sağlıklı değildir. Vücut ağırlığındaki hızlı ve büyük bir artış hastanın durumunu iyileştirmeyebilir, aksine daha da kötüleştirebilir.

TERAPÖTİK BESLENMENİN AMAÇLARI

Ana görevler terapötik beslenme akciğer tüberkülozu için:

1. Protein parçalanması, yağ ve karbonhidrat metabolizmasının bozulması, vitamin ve mineral tüketiminin artması koşullarında vücuda yeterli beslenmenin sağlanması.

2. Vücudun enfeksiyon ve zehirlenmeye karşı direncini arttırmak.

3. Metabolizmanın normalleşmesinin teşvik edilmesi.

4. Tüberküloz enfeksiyonundan etkilenen dokuların restorasyonunun desteklenmesi.

Bu görevleri gerçekleştirmek için, tüberkülozlu hastalarda tüketimi artan gıdalarla birlikte artan miktarda protein (en az 120-140 g) eklemek gerekir. Kolay sindirilebilir protein ürünleri(süt, balık, yumurta, et). Önerilen yağ miktarı fizyolojik norm(100–120 gr). Yağlar kolay sindirilebilir olmalı, A vitamini açısından zengin olmalıdır ( tereyağı, krema, ekşi krema), yaklaşık üçte biri - bitkisel yağ şeklinde.

Karbonhidrat miktarı fizyolojik norm dahilindedir (450-500 g). Tüberküloz ihlalinin olduğu durumlarda Karbonhidrat metabolizması, vücudun alerjisi (alerjik diyatezi, bronşiyal astım, kronik egzama), aşırı vücut ağırlığı, hastaların karbonhidrat alımını, esas olarak kolayca sindirilebilenler (şeker, bal, reçel, şurup vb.) nedeniyle 300-400 g ile sınırlaması gerekir. .

Tüberküloz sürecinin alevlenmesiyle birlikte, mineral tuzlarının (kalsiyum, potasyum, fosfor, sodyum klorür) salınımında artış gözlemlenebilir, bu nedenle bunlar açısından zengin yiyecekler (süt, peynir, süzme peynir, yumurta, incir, kuru kayısı, kuru üzüm, et ve balık ürünleri, fındık vb.).

Eksüdatif plörezi ile transüda, tüberküloz menenjit Bronşlara sekresyonlarda artış varsa, ödeme yol açan böbrek hasarı varsa, hiposodyum diyeti reçete edilir, yani yemek sofra tuzu eklenmeden hazırlanır. Bu diyet, diürezin artmasına, boşluklarda biriken sıvının emilmesine ve iltihaplanma sürecinin azalmasına yardımcı olur. Sıvı 900-1000 ml miktarında uygulanır. Büyük kan kaybı, tekrarlayan kusma, ishal, aşırı terleme durumunda sofra tuzu miktarı 20 gr'a çıkarılır.

Tüberküloz hastalarında vitamin eksikliği gelişir (özellikle askorbik asit, A vitaminleri ve B grubu). Yeterli miktarda askorbik asit tüketmek artar bakterisidal özellikler kan serumu, antikor oluşumunu arttırır, zehirlenmeyi azaltır. Özellikle fibro-kavernöz süreci olan, yüksek sıcaklıklarda ve doku parçalanmasında C vitamini ihtiyacı yüksektir. Bu durumda önerilen ürünler yeterli miktar sebze ve meyvelerin yanı sıra periyodik olarak günde 300 mg'a kadar askorbik asit alması gerekir.

Akciğer, gırtlak, bağırsak ve deri tüberkülozu olan hastaların da bu tedaviye ihtiyacı vardır. artan miktar A vitamini – yaklaşık 5 mg. A vitamini ihtiyacını karşılamak için süt ürünleri önerilir, balık yağı, yumurta sarısı karoten içeren ürünlerin yanı sıra havuç, domates, kayısı, kırmızı biber vb.

Hastalara B vitaminleri sağlanmasına özellikle dikkat edilmelidir, bunlar doğrudan ilişkilidir. protein metabolizması Bu hasta grubunda ihtiyaç artmaktadır. B vitaminleri açısından zengin gıdaların diyete dahil edilmesi gerekir - taze sebzeler, et, kepekten yapılan yemekler, bira veya fırın mayasından.

Kalori alımı – 2500–3600 kcal.

TERAPÖTİK BESLENMENİN TEMEL İLKELERİ

1. Tüberküloz sürecinin gelişimi ve vücudun genel durumu dikkate alınarak diyet değiştirilmelidir.

2. Katı modlar ve sınırlı beslenme yalnızca atanabilir kısa vadeli(hastalığın komplikasyonları ve alevlenmeleri için).

3. Tedavinin tüm aşamalarında beslenme farklılaştırılmalıdır.

Kalite ve temel ilkelere bağlı kalmak gerekir. niceliksel yapı tüberküloz sürecinin doğasına ve evresine, sindirim organlarının durumuna, komplikasyonların ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak diyet.

Tüberkülozlu kişiler için çeşitli tedavi edici beslenme seçenekleri mevcuttur.

BAZI SAĞLIKLI GIDA SEÇENEKLERİ

İlk yemek seçeneği.

Vücudun reaktivitesi azalmış, genel hipotansiyonu olan hastalara reçete edilir. düşük dereceli ateş, hastalığın yavaş bir seyri ile.

Bu diyetin kimyasal bileşimi: proteinler 140 gr, yağlar 100 gr, karbonhidratlar 400 gr, kolayca sindirilebilir olanları sınırlandırır.

Kalori içeriği 2700–3000 kcal. Askorbik asit içeriği 350 mg'a kadar, B1 vitamini 5 g.

Yemek pişirmek normaldir.

İkinci seçenek.

Akciğerlerin, kemiklerin ve eklemlerin tüberkülozu sürecinin zayıflaması döneminde, artan sinir uyarılabilirliği, düşük vücut ağırlığı, yüksek sıcaklık - 30 dereceye kadar, doku parçalanmasında artış belirtileri olmayan hastalara reçete edilir.

Diyetin kimyasal bileşimi: proteinler 110-120 gr, yağlar 120 gr'a kadar, karbonhidratlar 500-550 gr, askorbik asit içeriği 300 mg'a kadar.

Yemek pişirmek normaldir.

Yemekler kesirlidir - günde 5 defa.

Üçüncü yemek seçeneği.

Bu seçenek, belirgin doku bozulması, yüksek sıcaklık ve tükenme ile ortaya çıkan önemli inflamatuar olaylarla sürecin alevlenmesi döneminde reçete edilir. Bu durumlarda genellikle protein parçalanmasında artış olur.

Diyetin kimyasal bileşimi: proteinler 120-140 gr, yağlar 100 gr, karbonhidratlar 400-500 gr.

Kalori içeriği 3000–3500 kcal.

Giriş gerekli fazla miktar askorbik asit. Kalan vitaminler fizyolojik norm dahilinde tavsiye edilir. Günde 2 mg'a kadar kalsiyum. Sofra tuzu 8 gr.Çok sayıda farklı içecek tüketilmesi tavsiye edilir, çiğ meyve suları, sebze ve meyveler, zengin mineral tuzlar ve vitaminler.

Hastalığın alevlenme döneminde iştah sıklıkla azalır, sıklıkla diyeti oluştururken dikkate alınması gereken gastrointestinal sistem bozuklukları ortaya çıkar.

Mutfakta işleme: Tüm yiyecekler püre halinde hazırlanır.

Diyet her 2-3 saatte bir bölünür.

SİNDİRİM ORGANLARINDA EŞLİK EDEN BOZUKLUKLARIN BULUNDUĞU TÜBERKÜLOZ HASTALARINDA BESLENME

Tüberküloz hastalarında sıklıkla görülen eşlik eden hastalıklar sindirim organlarından. Kronik gastrit ve kolit sıklıkla tüberküloz karşıtı ilaçların kullanımıyla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Gastrit genellikle düşük asitlik. Bu durumda, kaba bitki liflerinin diyetten zorunlu olarak çıkarılmasıyla bölünmüş öğünler önerilir. Sebze ve meyveler sadece haşlanmış ve püre halinde verilirken, sert et çeşitleri de püre veya kıyma şeklinde verilmektedir.

Karaciğer ve safra sisteminin aktivitesi bozulursa tahrişe neden olan gıdalar diyetten çıkarılır. Yasak yağlı çeşitler et ve balık, kızarmış yemekler, hamur işleri, füme etler, konserve yiyecekler, marinatlar, sert çay ve kahve.

TÜBERKÜLOZ İÇİN ÖRNEK BİR GÜNLÜK MENÜ

İlk seçenek

İlk kahvaltı: lor pudingi, sütlü karabuğday lapası, çay.

İkinci kahvaltı: kalsine süzme peynir, meyve köpüğü.

Öğle yemeği: köfteli et suyu, sebzeli kızarmış biftek, şekersiz elma kompostosu.

Öğleden sonra atıştırmalık: rafadan yumurta (1 adet), kuşburnu kaynatma.

Akşam yemeği: Haşlanmış balık, fırında patates, havuç püresi, şekersiz limonlu çay.

Bu bir hastalık bulaşıcı doğa Koch basili veya tüberküloz basili tarafından kışkırtılan. Tüberküloz bakterileri çok dirençlidir dış faktörler. Yapabilirler uzun zamandır toprakta, nemli ortamlarda, kirlenmiş yüzeylerde hayatta kalır ve hatta dezenfektanlara karşı bile dayanıklıdır (örneğin tüberkülin basili kitap sayfalarında yaklaşık 4 ay hayatta kalır).

Mikobakterilerin penetrasyon yöntemleri ve tüberkülozun nedenleri

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler tüberküloz hastalığına yakalanmaya daha yatkındır. Çoğu zaman enfeksiyon, hastanın öksürdüğü, hapşırdığı, konuştuğu, şarkı söylediği, güldüğü anda havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir. İletişim kurarken sağlıklı kişi hastanın tüberküloza yakalanma riski yüksektir. Sonuçta, kişi istemsizce nefes alır ve aynı zamanda Koch çubuklarını çeker. Ayrıca tüberküloz doğrudan temas yoluyla da bulaşabilir: bir öpücük sırasında, hastanın daha önce kullandığı nesnelerin kullanılması yoluyla.

Bu hastalığın mikobakterilerinin canlı bir organizmanın dışında gelişemeyeceğini, ancak yeteneklerini uzun süre koruduklarını belirtmekte fayda var. Tüberkülozlu hayvanlardan elde edilen yiyecekleri (süt, et yoluyla) yiyerek de hastalanabilirsiniz.

Çoğu zaman tüberküloz, çeşitli enfeksiyonlara karşı vücut direnci düşük olan ve bağışıklık yetersizliği olan kişileri etkiler. Kötü beslenen, kötü koşullarda yaşayan, alkol kullanan ve uyuşturucu kullanan kişiler de risk altındadır.

Tüberküloz, bronşiyal astımı ve diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan kortikosteroid kullanımı gibi hormonal ilaçların alınmasından kaynaklanabilir.

Tüberküloz formları

Tüberküloz 2 ana forma ayrılmalıdır: akciğer Ve akciğer dışı tüberküloz . Bu 2 tipe göre hastalığın belirtilerini dikkate almaya değer.

Tüberküloz olabilir kapalı Ve formu aç . Açık bir formun varlığında, hastanın balgamıyla birlikte Koch basili salınır ve bu, rutin bir analiz sırasında kolayca tespit edilebilir. Tüberkülozun bu formuna sahip bir hasta başkaları için tehlikelidir. Kapalı forma gelince, tanımlanması zordur. Sadece ekim sırasında çubuk orada filizlendiğinde tespit edilebilir.

Akciğer tüberkülozu belirtileri

Akciğer tüberkülozu bu hastalığın en sık görülen türüdür. Çeşitli özelliklerle ayırt edilebilir.

Ana semptomlarla başlayalım. Yetişkin hastalarda artan yorgunluk, düşük performans, sürekli halsizlik ve vücut organlarında zayıflık görülür. sabah zamanı. Çocuklarda akciğer tüberkülozu şu şekilde kendini gösterebilir: kötü uyku iştah azalması, konsantrasyon düşüklüğü ve okul müfredatını tamamlamada zorluklar.

Hastaların genel görünümüne gelince; zayıflar, çabuk kilo verirler, soluklaşırlar ve yüz hatları keskinleşir.

Sonraki işaret- Bu sıcaklık. Vücut ısısı hafifçe 37,5 veya 38 santigrat dereceye yükselir. Sıcaklık akşam veya gece dalgalanırken kişi kendini çok üşür, artan salgı ter. Tüberküloz ile bronşit, zatürre ve akut solunum yolu enfeksiyonları arasındaki temel fark budur. Listelenen bu hastalıklarla birlikte sıcaklık keskin bir şekilde yükselir yüksek not ve aynı zamanda hızla düşebilir. Tüberkülozda sıcaklık uzun sürer uzun dönem zaman.

Öksürük varlığı– değişmez ve ana semptom akciğer tüberkülozu. Hastalığın başlangıç ​​döneminde öksürük kuru ve kalıcı olup, çoğunlukla geceleri veya sabahları hastaları rahatsız eder. Hastalık ilerledikçe öksürük nemli hale gelir ve buna eşlik eder. büyük miktar balgam. Tüberkülozun pulmoner formu sırasında öksürük durmaz. Doğal olarak başkalarıyla inflamatuar süreçlerÖksürük de var ama tüberkülozdaki kadar uzun değil.

Kan tükürmek. Bu en çok önemli semptom akciğer tüberkülozu. Balgamda kan göründükten sonra şiddetli saldırılaröksürük. Şu tarihte: ihmal edilmiş biçim tüberküloz akciğerlerde kanamaya veya dedikleri gibi boğazdan kanamaya neden olabilir. Bu durum hasta için hayati tehlike teşkil etmektedir ve bu nedenle tıbbi uzmanların acil müdahalesini gerektirir.

Akciğer lezyonlarının ciddiyetine ve konumuna bağlı olarak şunlar vardır: fokal, yaygın, milier, infiltratif, kavernöz, sirotik, fibröz-kavernöz tüberküloz, kazeöz pnömoni ve tüberkülom.

Akciğer dışı tüberküloz belirtileri

Tüberküloz basili sadece akciğerleri değil diğer tüm organları da etkileyebilir. Bu tür bir kursla tüberkülozu belirlemek zordur çünkü bu durumda çok sayıda hastalık vardır. eşlik eden semptomlar Bireysel organların diğer hastalıklarıyla karıştırılabilir.

Tüberküloz şu şekilde sınıflandırılır:

• eklemler, kemikler ve omurga– bu tip tüberkülozda hastalar şunu belirtiyor: şiddetli acı etkilenen bölgelerde sınırlı hareket, patolojik, spesifik kırıkların varlığı;
• beyin– bu tür tüberküloz 2 hafta içinde gelişir ve çoğunlukla tüberkülozlu kişilerde gelişir. düşük seviye bağışıklık (HIV ile enfekte ve diyabetik hastalarda). İlk hafta hastanın ateşi yükselir, uykusu bozulur, sık sık öfke patlamaları ve sinirlilik ortaya çıkar. İkinci haftada şiddetli baş ağrıları olur ve kusma meydana gelir. Menenksler ilk hafta sinirlendi. Beyin hasarı, gergin boyun kasları olarak kendini gösterir. ağrı arkada düzleştirilmiş bacaklarla, başınızı göğse doğru bastırırken, başınızı yatar pozisyonda eğerek. Sinir sistemi bozuklukları gözlenir.
• Sindirim organları- Bu tip tüberkülozda kabızlık veya sıkıntı ortaya çıkar, karında şiddetli ağrı, şişkinlik, bağırsak tıkanıklığı ve dışkıda kanlı akıntı olabilir;
• genitoüriner sistem - Tüberküloz basili esas olarak böbrekleri etkiler, hastanın ateşi yükselir, sırtı ağrır ve kan akıntısıyla birlikte idrara çıkma meydana gelir. Ayrıca etkilenebilir üretra, üreterler ve mesane. Bu gibi durumlarda idrar retansiyonu meydana gelir.
• deri– Bu tür tüberkülozda, cilt altında nodüller ve yumrular ortaya çıkar; bunlar zamanla büyür ve cilt yırtılarak beyaz, kalın bir sıvı açığa çıkar.

Tüberküloza faydalı besinler

İçin etkili imha Mikobakterilere karşı kurallara uyulmalıdır terapötik diyet bağışıklığı arttırmayı, kiloyu, iştahı, uykuyu normalleştirmeyi, hasarlı dokuları yenilemeyi ve onarmayı amaçlayan metabolik süreçler ve bir veya başka bir organın bozulmuş fonksiyonları.

Beslenme, enfeksiyon bölgesine, metabolik süreçlere, hastanın ağırlığına ve ayrıca evreye bağlı olarak tüberkülozun formuna bağlı olarak reçete edilir.

Hastanın rejimine bağlı olarak, her kilogram ağırlık için belirli bir kalori içeriğine sahip yiyecekler reçete edilir. Tamamen yatalak hastalar için kilogram başına 35 kcal düşmelidir; Yatakta yaklaşık 6 saat geçiren hastalar için kısa yürüyüşler 40 kcal gereklidir; aktif hastalar için (gün içinde 3 saat yatma artı eğitim ve artı doğum sürecine katılım), yiyeceklerin 45 kcal olması gerekir; ancak günde 3-6 saatten 2 saat arayla (çalışma saatleri içinde) çalışan işçiler için zaten 1 kg vücut ağırlığı başına 50 kcal'a ihtiyaçları olacaktır. Bu artan kalori içeriği, sürekli ateşli koşullar nedeniyle kaybedilen yüksek enerji tüketimiyle açıklanmaktadır.

Tüberkülozda protein parçalanmasının artması nedeniyle gıdanın eksikliğini telafi etmesi gerekir. Sırasında normal seyir hastalıkta, 1 kilogram vücut ağırlığı başına bir buçuk gram proteine ​​​​ihtiyacınız vardır ve hastalığın alevlenme döneminde protein tüketimi iki buçuk gram proteine ​​kadar ulaşmalıdır. Yarısının hayvan kökenli olması gerektiğini belirtmek gerekir. Süt, süzme peynir, balık, et ve yumurta tüketerek proteini yenilemek daha iyidir.

Triptofan, arginin ve fenilalanin amino asitlerinin metabolizmasını geliştirmek için şu amino asitleri içeren yiyecekleri yemelisiniz: beyaz peynir, sert peynir, süzme peynir, domuz eti ve sığır karaciğeri, tavuk, hindi, mantar (kurutulmuş beyaz), kalamar, soya, kakao, bezelye, somon havyarı. Bu amino asitler antibiyotik özelliklere sahiptir.

Ayrıca vücudun temel maddelerle doyurulması gerekir. yağ asitleri(bitkisel yağlar ve tereyağı yemelisiniz), A, B, C, E vitaminleri, kalsiyum (süzme peynir, lahana, baklagiller, marul, kuru üzüm yiyerek alabilirsiniz), fosfor, magnezyum ve demir.

Sindirim sistemi tüberkülozu ile hastanın püre haline getirilmiş hafif çorbalar, zayıf et suları, buharda pişirilmiş yemekler, yulaf lapası, püre haline getirilmiş sebzeler (kabak, havuç, kabak, patates), jöle, jöle, kuşburnu kaynatma, meyve suları, asidik olmayan süzme peynir yemesi gerekir. ve keskin olmayan peynir, pirzola, buharda pişirilmiş köfte.

Nazofarenks ve gırtlak tüberküloz basilinden etkilendiğinde tüm yiyeceklerin sıvı, öğütülmüş, lapa halinde olması önemlidir. Soğuk olmayan tüketim için iyidir patates püresi, sütlü çay veya kahve, sadece süt, sütlü yulaf lapası, dondurulmuş et suları ve süzülmüş jöle.

Eklemler ve kemikler tüberkülozdan etkilenirse vücudun kalsiyum, fosfor ve balık yağı ile doldurulması gerekir.

Kan tükürürken dengelemek gerekir su-tuz dengesi, jöle, meyveli içecekler, jöle, domates suyu, limonlu su için, sıvı irmik lapası yiyin.

Genel olarak hastaların sakin, hoş bir ortamda, daima havalandırılan bir odada yemek yemeleri gerekir. Öğünler kesirli olmalı, öğün sayısı 5 katına kadar olmalıdır.

Tüberküloz hastalarının beslenmesinde 11 numaralı tablodaki diyet esas alınır.

Geleneksel tıp

• Sıcak sütlü bir tencereye bir çorba kaşığı kaz, domuz yağı ve Hint siyah çayını ekleyin, 250 gram kurutulmuş kuş üzümü ve ahududu, 2 bardak votka, büyük bir avuç aloe yaprağı ekleyin. Kısık ateşte kapağı kapalı olarak iki saat pişirin. Pişirme tamamlandıktan sonra et suyunu bir saat demlenmeye bırakın, ardından süzün ve yarım litre bal ekleyin (almak daha iyidir) ıhlamur balı ancak hiçbir durumda kaynatmayın; özelliğini kaybedecektir. faydalı özellikler ve zehire dönüşür). Yemeklerden önce (20-30 dakika) günde üç kez bu kaynatmadan bir çorba kaşığı alın.
• Tüberküloz için çayla birlikte domuz yağı yemelisiniz. Bunu yapmak için 200 gram domuz yağı ve 3 yeşil elmayı rendeleyin, bir kaseye koyun ve kısık ateşte pişirin. Bu noktada, beyaz 12

Pek çok doktor yakın gelecekte yeni bir tüberküloz dalgasının art arda dördüncü olacağını öngörüyor. Doktorlar mikobakterilerin veya Koch basilinin hayatta kalma olasılığını uzun zamandır biliyorlardı. Bugün sadece ülkemiz değil, tüm dünya, hatta müreffeh ABD bile tüberküloz salgını tehlikesiyle karşı karşıyadır. Doksanlı yılların başlarında New York'ta yaşanan tüberküloz salgını bunun bir örneğidir...

DÖRDÜNCÜ GELİŞ

Antibiyotikler ortaya çıktığında birçok terapist tüberkülozun yakında yenileceğinden emindi. Ancak mikobakteri ne kadar sert dövülürse patojenitesi de o kadar arttı ve zayıflamış ve yetersiz tedavi gören birçok hastadan geçtikten sonra tanınmayacak kadar dönüştü. Tüberküloz patojeninin bazı anti-tüberküloz ilaçlara dirençli tamamen yeni formları (suşları) bu şekilde ortaya çıktı: bazıları streptomisine, diğerleri rifampisine, diğerleri aynı anda birkaçına duyarlı değil ilaçlar- çoklu ilaca dirençli denir. Bunlar en tehlikeli türlerdir.

Mycobacterium tuberculosis gerçekten muazzam adaptif yeteneklere sahiptir.

Elbette bilim yerinde durmuyor. Moleküler genetik araştırmalar sayesinde, örneğin immünomodülatörler gibi tüberküloza karşı tamamen yeni koruma araçlarının yaratılması için umut var.

Ancak şimdilik tüberküloz hâlâ sinsi seyrediyor. Ne yazık ki nüfusun tamamını araştırmak zor ve pahalıdır. Florografi çok bilgilendiricidir: onun yardımıyla hastaların neredeyse% 50-55'ini tanımlamak mümkündür. Bununla birlikte, yöntemin dezavantajları vardır: Radyasyon tehlikesine ek olarak (her ne kadar 100 kat azaltıldığı cihazlar ortaya çıkmış olsa da), bu çok pahalı bir zevktir: tüberküloz ile enfekte bir kişiyi tanımlamak için yaklaşık 25 bin harcamanız gerekir. ruble.

Ayrıca ameliyat olmadan tüberküloz hastalığının gerçeğini anlamanın zor olduğu durumlar da vardır. Ülkemizde ilk kez incelenen akciğer tüberkülomları vardır: tek bir odağa veya hatta bir lezyon kümesine sahip olan kişi öksürükten, ateşten şikayet etmeyebilir ve yalnızca bazen kendini zayıf hissedebilir. Tüberküloma tanısı konusunda halen tartışmalar devam etmektedir. Bu oluşumların %20'sinin akciğer kanseri, %20-25'inin ilerleyici tüberküloz olduğu kanıtlanmıştır. Geriye kalan oluşumlar yıllarca değişmeden kalabilir ve yalnızca yaşlılıkta, bağışıklık savunmasının "vazgeçtiğinde" daha aktif hale gelebilir.

TÜBERKÜLOZ HAKKINDA 6 SORU

İnek sütü yoluyla tüberküloz kapabilir misiniz?

Yaklaşık on vakadan birinde hastalık görülüyor ekstrapulmoner formlar tüberküloz. Mikobakteriler her organı etkileyebilir insan vücudu saç ve tırnaklar hariç. Çoğu zaman, geleneksel kılığına girerek tomurcukları seçiyor böbrek hastalıklarıörneğin piyelonefrit. İstatistiklere göre her dört kısırlıktan biri mikobakterilerin genital bölgeye verdiği zararla ilişkilidir. Sıklıkla eklemlere ve omurgaya çarparlar. Phthisiologist-oftalmologlar, bilinmeyen bir nedenden dolayı kör olanların yarısının göz tüberkülozu nedeniyle görme yetisini kaybettiğine inanıyor.

İstatistiklere göre her dört kısırlıktan biri mikobakterilerin genital bölgeye verdiği zararla ilişkilidir.

Tüberkülozun akciğer dışı formları aslında sıklıkla gıda yoluyla, özellikle de hasta inek veya keçilerin sütü yoluyla bulaşır. Bu yüzden taze sütü kaynattığınızdan emin olun. Mikobakterilerin peynir ve tereyağında da geliştiğini unutmayın.
Tüberküloz enfeksiyonunun geleneksel kaynağı aynı zamanda hasta inek, koyun ve tavukların etleridir. Bugün tüberküloza yakalanabilecek elliye yakın evcil ve yabani hayvan, yirmi beş kuş türü bilinmektedir. İkinci el satın alınan etleri iyice haşlayın veya kızartın.

Tüberkülozlu tavuklar enfekte yumurtalar bırakır. İle dış görünüş Bunları normal olanlardan ayırmak imkansızdır. Bu yüzden ürünleri yalnızca özel kontrollerden geçirilen mağazalarda veya resmi pazarlarda satın almak en mantıklısıdır.

Şiddetli tüberkülozda bir akciğer tamamen etkilenirse ne yapmalı?

Çok az sayıda tıbbi kurum bu tür bir fizyocerrahi bakımı sunmaktadır - örneğin, cerrahi departmanı Tüberküloz Merkezi Araştırma Enstitüsü. Bu tür hastalarda kanda oksijen eksikliği, %20-50 oranında kilo kaybı vardır ve ameliyatın hastalıkla ilişkili olduğu açıktır. yüksek risk. Bu tür operasyonların etkinliği tüberkülozun ciddiyetine bağlı olarak %68-82'dir. Olmadan cerrahi müdahale Ne yazık ki hastaların yaklaşık üçte biri 7-8 yıl sonra ölmektedir. Bu nedenle ameliyat masasına ne kadar erken giderseniz tüberkülozu yenme şansınız o kadar artar.

Tüberküloza kim daha sık yakalanır?

Elbette tüketimin, insanların sağlıklarına dikkat etme, iyi beslenme, geleceğe korkmadan bakma fırsatına sahip olduğu müreffeh bir eve gelme olasılığı en düşüktür. bağışıklık sistemiçok daha az sıklıkta çöküyor. Tüberkülozun taşıyıcıları arasında çok sayıda evsiz, göçmen, eski mahkum, sosyal açıdan uyumsuz bireyler - alkolikler, uyuşturucu bağımlıları var.

Ayrıca tüketime kalıtsal bir yatkınlık da var: Kafkasyalılar, Orta Asya orta bölgenin yerlilerine göre bundan çok daha sık muzdariptirler.

Ve elbette, meslekleri gereği onlarla temasa geçenler Büyük bir sayı insanlar ve tüberküloz hastalarının yakınları. Özellikle yaşlılar.

Tüberküloz hastalığına nasıl yakalanırsınız?

Patojen bulaşır havadaki damlacıklar tarafından- Öksürürken, konuşurken, gülerken püskürtülen veya kuruduğunda daha önce de söylediğimiz gibi tozla vücuda giren balgam yoluyla. Tüberkülozun belirtileri bir aydan uzun süren balgamlı öksürük, terleme, kilo kaybı, ateş, halsizlik, nefes darlığıdır. Bütün bu tezahürler ciddi sebep bir doktora danış. Unutmayın: Yakın zamanda başlayan tüberküloz tedaviye iyi yanıt verir.

Yılda bir kez florografiye tabi tutulduğunuzdan emin olun.

Asya ve Afrika ülkelerine seyahat edenlerin tüberkülozun özellikle Somali ve Hindistan'da yaygın olduğunu bilmesi gerekiyor. Ancak örneğin Çin'de her şey yolunda. Ve en kesin yöntem tüberkülozun tanınması - balgamın bakteriyoskopik yöntemle incelenmesi.

Tüberküloz aşısı hastalığa karşı etkili midir ve çocuklara aşı yapılmalı mıdır?

Bizim ülkemizde BCG aşısı Doğumdan sonraki 4-7. gün, 6-7 yaş ve 14-15 yaş arası tüm çocuklara yapılır. Kontrendike olanlar dışında bunlar yaklaşık %0,5'tir. BCG sizi tüberkülozun ölümcül formlarından kurtarır: tüberküloz menenjit, kavernöz zatürre ve diğerleri.

ABD'de tüberküloz hastalarıyla temas halinde olan çocuklara da aynı aşı yapılıyor. Birçok uzman BCG'nin aynı zamanda kansere karşı da koruyucu bir önlem olduğuna inanıyor. Bazı kanser türlerinin tedavisinde kullanılır.

Her yıl okullar ve anaokullarında tüberküloza karşı biyolojik testler yapılmaktadır. aktif ilaç tüberkülin - Mantoux testi. Ebeveynler, birçok çocukta tüberkülin enjeksiyonu bölgesindeki cildin hastalık nedeniyle değil, BCG aşısı nedeniyle kırmızıya döndüğünü bilmelidir. Burada bireysel bir yaklaşım gereklidir ve yetkili bir uzman Mantoux testini doğru bir şekilde "okuyacaktır".

Mantoux testi için kontrendikasyonlar - alerjik belirtiler, cilt hastalıkları, epilepsi, akut bulaşıcı hastalıklar ve alevlenme sırasında kronik.

Tüberkülozlu bir kişinin yaşadığı apartman dairesinde yaşamak tehlikeli midir?

Tüberkülozlu bir hastanın yaşadığı apartman dairesinde özellikle kurallara uymaması halinde hijyen gereksinimleri Hastalığın etken maddesi uzun süre devam edebilir. Ama bununla baş edilebilir. Etkili yol odanın bakımını yapın - tercihen tadilattan önce ve sonra - dezenfektanörneğin bir kloramin çözeltisi. Bunu kendiniz yapabilirsiniz veya bölgesel sıhhi ve epidemiyoloji istasyonundan uzmanları davet edebilirsiniz. Bu dairenin güneşli tarafta olması iyi. Güneş ışığı mikobakterilere zararlıdır.

Tüberküloz(Tüberküloz), kürklü hayvanlar ve kümes hayvanları da dahil olmak üzere pek çok tarımsal ve yabani hayvan türünde görülen, bulaşıcı, ağırlıklı olarak kronik bir hastalıktır. çeşitli organlar spesifik nodüller - sevimsiz parçalanmaya eğilimli tüberkülozlar.

Patojen – Mycobacterium cinsinin mikroorganizması. Tüberküloza neden olan ajanın üç ana türü vardır: 1) M. tuberculosis (insan türü); 2) M. bovis (sığır türleri); 3) M. avium (kuş). Morfoloji ve kültürel özellikler bakımından büyük ölçüde birbirine benzerler; Bunlar, tek tek veya gruplar halinde smear halinde bulunan, 0,8-5,5 µm uzunluğunda ince, düz, genellikle hafif kavisli çubuklardır. Mikrobun dallanmış, ipliksi ve kok benzeri formlarına da rastlanıyor. Mikrobiyal hücre zarı yağlı mum benzeri maddeler içerir ve protoplazmada taneciklilik görülür.

Mikobakteriler katı aeroblardır, hareketsizdirler, spor veya kapsül oluşturmazlar, asit-alkole dayanıklıdırlar; Beale-Neelsen yöntemi kullanılarak parlak kırmızıya boyanır ve diğer mikroflora maviye boyanır.

Tüberküloz patojenini büyütmek için gliserin MPA, MPB, patates, yumurta ve sentetik ortam kullanılır. Kültürler yavaş büyür: insan mikobakterileri - 20 - 30 gün, sığır mikobakterileri - 20 - 60, kuş - 11 - 15 gün. Eğer büyüme yoksa mahsullerin 3 ay boyunca termostatta tutulması tavsiye edilir.

Bazı tüberküloz patojen türlerinin patojenitesi çeşitli türler hayvanlarla insanlar aynı değildir. Tüberküloza neden olan ajanın türü, yapay besin ortamlarındaki büyümelerinin özelliklerine göre ve üzerinde bir biyoanaliz yapılarak belirlenir. kobaylar, tavşanlar ve tavuklar.

Sürdürülebilirlik. Mikobakteriler çeşitli çevresel faktörlere ve kimyasallara karşı oldukça dirençlidir. Bu özellik, mikrobiyal hücrede yağlı mum maddelerinin varlığıyla açıklanmaktadır. Tüberküloz etkeni gübrede 7 aya kadar, kurutulmuş inek dışkısında bir yıla kadar, toprakta iki yıldan fazla, nehir suyunda 2 aya kadar canlı kalır; Dondurulmuş ve buzdolabında saklanan ette - bir yıla kadar, tuzlanmış ette - 45 - 60 gün, tereyağında - 45'e kadar, peynirde -. 45 – 100, sütte – 10 güne kadar. Tüberkülozlu hayvanların otlatıldığı mera alanları boyunca enfeksiyon devam ediyor yaz dönemi(V.N. Kislenko, 1972).

Sütün 70 C'ye kadar ısıtılması tüberküloz patojenini 10 dakikada, kaynatılması ise 3-5 dakikada öldürür. En iyi dezenfektanlar, %3'lük alkalin formaldehit çözeltisi (maruz kalma 1 saat), %5 aktif klor içeren bir ağartıcı süspansiyonu, %10'luk bir iyot monoklorür çözeltisi ve %20'lik yeni söndürülmüş kireç süspansiyonudur ve üç kez badana ile uygulanır. 1 saatlik aralık

Tüberküloza neden olan ajanın (patojenik mikobakteriler) adı geçen üç tipinin patojenik mikobakterilerine ek olarak, Mycobacterium cinsi şunları içerir: büyük grup atipik mikobakteriler. Morfolojik özelliklerine dayanarak, tüberkülozun etken maddesinden ayırt edilmeleri zordur; genellikle farklı uzunluklarda daha kaba, daha kalın, granüler olmayan çubuklarla temsil edilirler. Atipik mikobakteriler doğada yaygındır ve çoğu saprofittir. Atipik mikobakteriler hayvanların vücuduna girdikten sonra çoğalabilir ve memelilerde vücudun tüberküline karşı kısa süreli duyarlılığını yaratabilir.

Epizootolojik veriler. Av hayvanları ve kuşlar (55'ten fazla memeli türü ve yaklaşık 25 kuş türü) dahil olmak üzere pek çok evcil ve yabani hayvan türü tüberküloza karşı hassastır. Çoğu zaman bu hastalık büyük miktarlarda kaydedilir. sığırlar domuzlar, vizonlar ve tavuklar; daha az sıklıkla - keçilerde, köpeklerde, ördeklerde ve kazlarda; çok nadiren - koyunlarda, atlarda ve kedilerde. Maymunlar tüberküloza karşı oldukça hassastır. Yabani toynaklılar arasında geyikler daha sık etkilenir. İnsanlar da tüberkülozdan muzdariptir.

Kaynak Enfeksiyonun etken maddesi, vücudundan patojenin süt, dışkı, burun akıntısı ve bazen de sperm yoluyla atıldığı tüberkülozlu hayvanlardır. İnekler herhangi bir tür tüberküloz patojeni ile enfekte olduğunda, mikobakteriler her zaman süte atılır.

Tüberküloza neden olan etkenin bulaşma faktörleri, hasta hayvanların salgılarıyla kontamine olmuş yem, su, meralar, altlık, gübre vb. olabilir. Genç hayvanlar esas olarak hasta hayvanlardan elde edilen süt ve yağsız süt yoluyla enfekte olur. Buzağıların intrauterin enfeksiyonu mümkündür. Hayvanlar, tüberkülozlu insanlarla temas yoluyla insan türüyle enfekte olabilir.

Enfeksiyon yolu ağırlıklı olarak beslenme yoluyladır, ancak özellikle hastalar kapalı, yetersiz havalandırılan, nemli odalarda sağlıklı kişilerle birlikte tutulduğunda aerojenik etki dışlanmamaktadır. Tüberküloz hayvanlar arasında nispeten yavaş yayılır. Bu, hastalığın kuluçka süresinin uzunluğuyla (45 güne kadar) açıklanmaktadır. Yetersiz beslenme, yetersiz yaşam koşulları (aşırı kalabalık, nem) ve diğer olumsuz faktörler, hayvanın vücudunun genel direncini azaltır ve hastalığın hızla yayılmasına katkıda bulunur. Tüberkülozda epizootik sürecin ortaya çıkışında kesin bir mevsimsellik yoktur. Ancak sığırlarda daha çok duraklama döneminde kaydedilir.

Patogenez. Vücuda giren tüberkülozun etken maddesi sindirim kanalı Yiyecek veya solunan hava ile akciğerlere veya diğer organlara nüfuz eder. Lokalizasyon yerinde hücresel proliferasyon ve eksüdasyonla kendini gösteren inflamatuar bir süreç gelişir; Yoğun bir lenfoid hücre tabakasıyla çevrelenmiş çok çekirdekli dev ve epiteloid hücrelerin birikimi vardır. Hücreler arasında biriken eksüda pıhtılaşarak bir fibrin ağı oluşturur ve avasküler bir tüberküloz nodülü oluşur - tüberkül. Başlangıçta grimsi bir renge ve yuvarlak bir şekle sahiptir; büyüklüğü toplu iğne başından mercimek tanesi büyüklüğüne kadardır. Yakında nodül bir bağ dokusu kapsülü ile çevrelenir. Kapsüllenmiş nodülün içindeki doku, besin akışının olmaması ve patojen toksinlerin etkisi altında ölür ve süzme peynire benzeyen kuru, ufalanan bir kütleye (kazeoz) dönüşür. Hastalığın iyi huylu seyrinde, birincil odak kalsifikasyona uğrar, çevresinde yoğun bir bağ dokusu kapsülü oluşur ve bulaşıcı sürecin daha da gelişmesi durur. Direnci azalmış bir organizmada, patojenin birincil odağa kapsüllenmesi süreci zayıf bir şekilde ifade edilir. Bağ dokusunun yetersiz rejenerasyonu nedeniyle tüberküloz nodülünün duvarları erir ve mikobakteriler sağlıklı dokuya girer, bu da birçok küçük, yarı saydam nodülün (safra tüberkülozu) oluşumuna yol açar. Küçük tüberkülozlar birbirleriyle birleşerek büyük tüberküloz odakları oluşturabilir. Tüberküloz odaklarından gelen mikobakteriler kana girebilir, bu da sürecin genelleşmesine ve çeşitli organlarda (karaciğer, dalak, böbrekler vb.) Farklı boyutlarda tüberküloz odaklarının gelişmesine yol açar. Hastalığın uzun seyri ile akciğerlerde büyük tüberküloz odakları ve boşluklar oluşabilir, bazen yumruk büyüklüğüne ulaşabilir. Çevrelerinde yoğun bir bağ dokusu kapsülü büyür. Tüberküloz boşlukları bronşların lümeni ile iletişim kurabilir. Bu gibi durumlarda balgamla öksürürken içerikleri sıvılaşır ve salınır.

Kurs ve semptomlar. Tüberküloz genellikle kronik olarak ortaya çıkar ve sıklıkla açıkça görülebilen belirtiler olmadan ortaya çıkar. Hayvanlarda tüberküline karşı pozitif reaksiyon, enfeksiyondan sonraki 14. - 40. günde (kuluçka dönemi) ortaya çıkar. Tüberkülozlu hayvanların çoğu, özellikle hastalığın başlangıcında, görünüm ve genel durum açısından sağlıklı olanlardan farklı değildir. Hasta hayvanlar esas olarak alerjik ve serolojik testlerle tanımlanır; tüberküloz lezyonları genellikle yalnızca organların ölüm sonrası muayenesi sırasında tespit edilir. Hayvancılıkta sistematik planlı çalışmalar (tüberkülinizasyon) sonucunda hastalığın tanımlanması mümkündür. İlk aşama. Klinik olarak belirgin tüberküloz formlarının ortaya çıkması hastalığın uzun bir seyrini gösterir. Patolojik sürecin konumuna bağlı olarak pulmoner ve bağırsak formu tüberküloz; Ayrıca meme ve seröz deri (inci istiridye), genital form ve genelleştirilmiş tüberküloz lezyonları da vardır. Hastalığın etken maddesinin öksürürken süt, dışkı, balgam ile dış ortama salınması ve kapsüllenmiş odakların varlığında kapalı (gizli) salınması durumunda açık (aktif) tüberküloz arasında ayrım yapmak geleneksel olarak kabul edilir. Patojenin dış ortama yayılması. Bağırsaklar, meme bezi veya rahim etkilendiğinde süreç her zaman açık kabul edilir.

Sığırlarda tüberküloz en sık akciğerleri etkiler. Ciddi derecede etkilendikleri takdirde vücut ısısında hafif bir artış gözlenir, ancak nadir de olsa öksürme; Hastalığın uzun süreli seyri ile öksürük zayıf, sessiz ama ağrılı hale gelir. Çiftlik hayvanlarında ekspektorasyon neredeyse hiç görülmez, öksürme sırasında salınan bronşiyal mukus yutulur veya burun yoluyla dışarı atılır. Hasta hayvanlarda nefes darlığı, iştah azalması, şişmanlık ve üretkenlik görülür. Görünür mukoza zarları anemiktir. Akciğerlerin oskültasyonu hırıltıyı ortaya çıkarır ve perküsyon donukluk alanlarını ortaya çıkarır. Bağırsak hasarıİshalin eşlik ettiği ishal, hasta hayvanın hızlı tükenmesi ve artan zayıflığı ile birlikte görülür.

Meme lezyonu Bez, yoğun, topaklı ve inaktif hale gelen suprauterin lenf düğümlerinin genişlemesi ile karakterize edilir. Memenin etkilenen loblarında sıkıştırılmış ağrısız odaklar hissedilir, önemli hasarla etkilenen lobun konfigürasyonu değişir. Sağım sırasında kanla karışmış sulu süt veya kesilmiş kütle salınır. Genital organların hasar görmesi durumundaİneklerde cinsel ısının artması ve kısırlık, boğalarda ise orşit görülür. Genelleştirilmiş tüberkülozda yüzeysel yerleşimli lenf düğümleri (submandibular, preskapular, diz kıvrımı, suprauterin) aktif değildir. Domuzlarda tüberküloz asemptomatiktir. Bazen submandibular ve retrofaringeal lenf düğümlerinde bir artış gözlenir. Etkilenen düğümlerde, açıldıktan sonra cerahatli kıvrılmış bir kütlenin salındığı apseler görünebilir. Kapsamlı akciğer hasarı ile öksürük, kusma ve nefes almada zorluk meydana gelir. Kuşlarda tüberküloz belirsiz klinik belirtilerle kronik olarak ortaya çıkar. Genelleştirilmiş forma uyuşukluk, yumurta üretiminde azalma ve yorgunluk (göğüs kaslarının atrofisi) eşlik eder. Bağırsaklar hasar gördüğünde ishal görülür; karaciğer - mukoza zarlarının ve cildin ikterik boyanması. Bazen ekstremitelerin plantar yüzeyinde topallık ve tümör benzeri oluşumlar görülür.

Kürk taşıyan hayvanlar arasında(tilkiler, vizonlar, nutrialar) tüberküloz en sık genç hayvanları etkiler. Hastalar zayıflık ve ilerleyici tükenme yaşarlar. akciğer formu– öksürük, nefes darlığı. Bağırsaklardaki hasara ishal eşlik eder ve karaciğere mukoza zarının ikterik lekelenmesi eşlik eder. Tilkilerin derilerinde bazen uzun süreli ülserler gelişir.

Patolojik değişiklikler. Tüberkülozun karakteristik özelliği, hayvanın farklı organ ve dokularında darı tanesi büyüklüğünde spesifik nodüllerin (tüberküller) varlığıdır. tavuk yumurtası ve dahası. Tüberküloz odakları bir bağ dokusu kapsülü ile çevrelenmiştir, içerikleri kuru, ufalanan, kıvrılmış bir kütleye (kazeöz nekroz) benzemektedir. Uzun süreli hastalıkta tüberküloz nodülleri kireçlenebilir. Ruminantlarda tüberküloz lezyonları çoğunlukla akciğerlerde ve göğüs boşluğunun lenf düğümlerinde bulunur. Akciğerlerde yoğun, kırmızımsı-grimsi lezyonlar bulunur, kesitlerde parlak, yağlı (nekroz yok), sıklıkla ortasında kazeoz bulunur; bazen lezyonların cerahatli odakları vardır. Bazen çeşitli boyutlarda mağaralar bulunur (inekler, keçiler). Lenf düğümleri en sık etkilenir. Düğümün ortasında kaslı doku parçalanmasıyla birlikte genişlemiş, yoğun, topaklıdırlar. Seröz bütünlük etkilendiğinde plevra ve peritonda çok sayıda (inci istiridye) yoğun, parlak, fındık büyüklüğüne ulaşan tüberküloz nodülleri bulunur. Tüberkülozun bağırsak formu, jejunum ve ileumun mukoza zarında silindir şeklinde kenarları olan yuvarlak ülserlerle kendini gösterir.

Teşhis. Epizootik verilerin, klinik belirtilerin ve alerjik, serolojik (tüberküloz antijenli RSC), patolojik, histolojik, bakteriyolojik ve biyolojik çalışmaların sonuçlarının analizine dayanarak yerleştirilir. Tüberküloz tanısına yönelik klinik yöntem sınırlı değere sahiptir, çünkü hayvanlarda hastalığın klinik belirtileri yeterince tipik değildir ve hastalığın başlangıcında bunlar hiç mevcut değildir.

Tüberkülozun intravital tanısının ana yöntemi alerjik bir çalışmadır. Çalışma için tüberkülin (alerjen) kullanıldı - tüberkülozun etken maddesinin öldürülmüş kültürlerinin steril bir filtratı. İki tür tüberkülin hazırlıyoruz: memeliler için kuru saflaştırılmış tüberkülin (DPT) ve kuşlar için kuru saflaştırılmış tüberkülin (DPT).

Memeliler için kuru saflaştırılmış tüberkülin (protein saflaştırılmış türevi - PPD), sentetik bir besin ortamında yetiştirilen sığır tüberkülozunun etken maddesinin kültürel filtratının dondurularak kurutulmuş çökeltilmiş proteinlerinden oluşur. Tüm memelilerde tüberkülozun alerjik tanısı için kullanılır.

Kuşlara yönelik kuru saflaştırılmış tüberkülin (DPT), görünüm ve üretim teknolojisi açısından memelilere yönelik DPT'ye benzer. Kuş tüberkülozuna neden olan etkenin kültürel filtratından hazırlanır ve kuşlarda ve domuzlarda tüberkülozun teşhisinde kullanılır.

Tüberkülinizasyon yöntemleri. Hayvanlarda tüberkülozun intravital tanısının ana yöntemi alerjik testlerdir. tüberkülin testi. Atlarda göz muayenesi yöntemi (oftalmik test) kullanılır. Bazı durumlarda sığırlarda intradermal ile aynı anda yerleştirilir. Sığırlarda tüberkülozu teşhis etmek için ek bir yöntem olarak, memeliler için saflaştırılmış tüberkülin ve atipik mikobakterilerden (CAM) saflaştırılmış bir kompleks alerjen ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilen eşzamanlı bir alerji testi kullanılır.

Hayvanlar 2 aylıktan itibaren tüberküloz açısından test edilir; hamilelik dönemine bakılmaksızın sığır, manda ve deve yetiştirme stokları; koyunlar, keçiler, domuzlar, geyikler (geyikler), atlar ve eşekler - doğumdan en geç bir ay sonra.

Enjeksiyon yeri. İntradermal araştırma yöntemiyle tüberkülin şu kişilere uygulanır: boynun orta üçte birlik kısmındaki sığır, manda, zebu, geyik (geyik); Boğa yetiştirmek için, subkaudal katın derisine, domuzlar için - kulak kepçesinin dış yüzeyi alanında, tabanından 2 cm mesafede (kulak kepçesinin bir tarafında, PPD) enjekte edilmesine izin verilir. memeliler için enjekte edilirken kuşlar için PPD enjekte edilir. 2-6 aylık domuzlar için, omurgadan 5-8 cm uzaklaşarak bel bölgesinin derisine tüberkülin enjekte etmek daha iyidir (memeliler için tüberkülin bir tarafa, kuşlar için diğer tarafa enjekte edilir), IBV-01 marka iğnesiz enjektör. . Keçiler, koyunlar, köpekler, maymunlar, kürklü hayvanlar (vizonlar hariç) için uyluğun iç kısmına tüberkülin enjekte edilir; vizon – intrapalpebral olarak üst göz kapağına; develer - deride karın duvarı kasık bölgesinde iskial tüberozite seviyesinde; kuram-sakalda; hindiler için - çene altı küpesinde; kazlar, ördekler için - submandibular kıvrımda; sülünler, tavus kuşları, papağanlar, güvercinler, vinçler, balıkçıllar, leylekler, flamingolar - alt bacağın dış yüzeyinde, ayak bileği ekleminin 1-2 cm yukarısında. Tüberkülin enjeksiyonu bölgesindeki kürk kesilir (tüyler koparılır), cilt% 70 alkol ile tedavi edilir.

Reaksiyonun muhasebeleştirilmesi ve değerlendirilmesi . Sığır, manda, zebu, deve ve geyiklerde ilacın uygulanmasından 72 saat sonra gerçekleştirilir; keçiler, koyunlar, domuzlar, köpekler, maymunlar, kürklü hayvanlar için - 48'den sonra; kuşlarda – 30-36 saat sonra. Yerel reaksiyon Tüberkülin uygulamasına yönelik pozitif veya negatif olarak değerlendirilebilir.

Tüberkülin enjeksiyonu bölgesinde yaygın (çevre doku ile net sınırlar olmadan), hamur kıvamında, ağrılı inflamatuar şişlik oluşursa, hiperemi ve lokal sıcaklıkta bir artış eşlik ederse reaksiyon pozitif kabul edilir. Bazı hayvanlarda reaksiyon yoğun, ağrısız, belirgin hatlara sahip şişlik şeklinde kendini gösterir.

Sığır, bufalo, zebu, deve ve geyiklerin, tüberkülin enjeksiyonu bölgesinde yukarıdaki değişikliklerin mevcut olması ve deri kıvrımının, tüberkülin enjeksiyonu yakınındaki değişmemiş deri kıvrımının kalınlığı ile karşılaştırıldığında 3 mm veya daha fazla kalınlaşması durumunda, tüberküline duyarlı olduğu kabul edilir. Tüberkülin enjeksiyonunun yapıldığı yer.

Subkaudal kıvrımda tüberkülinlenen baba boğaların, tüberkülin enjeksiyonu bölgesinde inflamatuar bir şişlik oluştuğunda ve deri kıvrımı 2 mm veya daha fazla kalınlaştığında reaksiyona girdiği kabul edilir.

Keçilerde, koyunlarda, domuzlarda, köpeklerde, maymunlarda, kürklü hayvanlarda ve kuşlarda, tüberkülin enjeksiyonu bölgesinde bir şişlik oluştuğunda ve vizonlarda - göz kapağı şiştiğinde reaksiyon pozitif kabul edilir.

Göz yöntemiyle tüberkülinizasyon 5-6 gün arayla iki kez gerçekleştirilir. Tüberkülin (3 – 5 damla) göz damlası ile konjonktivaya uygulanır. alt göz kapağı veya gözün korneasında (geri çekilmiş alt göz kapağıyla). Reaksiyon, ilk uygulamadan 6, 9, 12 ve 24 saat sonra, ikinci uygulamadan 3, 6, 9 ve 12 saat sonra dikkate alınır.

Gözün iç köşesinden mukopürülan veya pürülan sekresyonun ortaya çıkması, buna hiperemi ve konjonktiva şişmesinin eşlik etmesi pozitif kabul edilir.

Hayvan tüberkülozu için alerjik testlerin yalnızca özel bir eğitim kursunu tamamlamış, teşhis ilaçlarını uygulama tekniğinde uzman ve alerjik reaksiyonları değerlendirme konusunda deneyime sahip veteriner uzmanları tarafından yapılmasına izin verilmektedir.

Tüberküloz tanısının kurulmuş olduğu kabul edilir: tüberküloz patojeninin kültürü izole edildiğinde veya biyolojik testin pozitif sonucu elde edildiğinde. Sığırlarda ayrıca, hayvanların organlarında veya dokularında tüberküloza özgü patolojik değişiklikler tespit edildiğinde tanının konulduğu kabul edilir.

Tüberküloza yönelik alerjik testlerin pozitif sonuçları alındığında, tüberküline karşı en belirgin reaksiyonları gösteren 3-5 hayvanın kesilmesi ve iç organların, kemiklerin ve lenf bezlerinin incelenmesiyle hastalığın tanısı konur. Tüberküloz için tipik değişikliklerin olmaması durumunda organ ve lenf düğümlerinden parçalar seçilerek bakteriyolojik inceleme için veteriner laboratuvarına gönderilir.

Daha önce reaksiyona giren hayvanlar da dahil olmak üzere sürüdeki tüm canlı hayvanlar, memeliler için tüberkülin ve KAM alerjeni ile eş zamanlı bir testle test edilir. Sürülerde, çiftliklerde, hastalığın halihazırda yerleşik olduğu yerleşim alanlarında, tüberküline tepki gösteren hayvanlarda tüberküloz olduğu kabul edilmektedir.

Bağışıklık. Tüberkülozda steril değildir ve mikobakteriler vücutta olduğu sürece kalır. Genç sığırlarda ve vizonlarda tüberkülozun spesifik olarak önlenmesi için tıpta kullanılan kuru BCG aşısı (1921 Calmette ve Gern) kullanılır. Klinik olarak sağlıklı hayvanlar bununla aşılanır.

Önleme ve kontrol tedbirleri. Tüberkülozla mücadeleye yönelik tedbirler arasında sağlıklı çiftliklerin bulaşıcı ajanların dışarıdan girişine karşı korunması, hasta hayvanları zamanında tespit etmek için sistematik araştırmalar, tüberküloz için elverişsiz çiftliklerin hasta hayvanları keserek iyileştirilmesi, sağlıklı genç hayvanların izole bir şekilde yetiştirilmesi yer almaktadır. ve sağlıklı hayvancılığı korumayı ve dış ortamdaki tüberküloza neden olan etkeni yok etmeyi amaçlayan bir dizi veterinerlik, sıhhi ve organizasyonel ve ekonomik önlemin uygulanması; İnsanları tüberküloz enfeksiyonundan korumak.

Tüberkülozlu hayvanları zamanında tespit etmek ve çiftliklerin bu hastalık açısından refahını izlemek amacıyla, hayvanlarda her yıl rutin tüberküloz teşhis testleri yapılmaktadır. Damızlık amaçlı satışa sunulan inekler, düveler ve 2 aylıktan itibaren genç sığırlar, damızlık boğalar, dişi domuzlar, domuzlar, develer incelenir.

Yılda iki kez, hayvancılık kompleksleri, süt ve süt ürünlerini doğrudan çocuk ve tıbbi kurumlara, huzurevlerine veya huzurevlerine stoklamak için hayvan sağlayan yetiştirme çiftlikleri ve çiftliklerden gelen sığırlar ticaret ağı ve coğrafi olarak tüberküloz için elverişsiz bölgeleri çevreleyen çiftlikler. Bu çiftliklerin topraklarında yaşayan vatandaşlara ait büyükbaş hayvanlar, çiftlik hayvanlarıyla eş zamanlı olarak inceleniyor.

Domuz yetiştirme çiftliklerinde ve üreme çiftliklerinde, dişi domuzlar domuz yavrularını sütten kesmeden önce ve domuzlar yılda 2 kez incelenir. Diğer çiftliklerde ise dişi domuzlar, domuzlar ve gerekiyorsa 2 aylıktan itibaren genç hayvanlar yılda bir kez muayene edilmektedir. Kümes hayvanları ve kürk çiftliklerinin tüberküloz açısından refahının izlenmesi, esas olarak ölü ve öldürülmüş hayvan ve kuşların muayenesi ve patolojik incelemesi yoluyla gerçekleştirilir. alerjik yöntem. Bu hastalıktan etkilenen çiftliklerde at, katır, eşek ve koyunlara tüberküloz testi yapılıyor.

Tüberküloz meydana gelirse, çiftlik (çiftlik) güvensiz ilan edilir, karantina kurulur ve hastalığın ortadan kaldırılmasına yönelik bir önlem takvimi planı hazırlanır.

Tüberkülozdan etkilenen çiftlik hayvanlarında, mandalarda ve tepki gösteren hayvanlarda, bunlar derhal izole edilir ve 15 gün içinde kesilir. Hasta hayvanlardan doğan genç hayvanlar izole koşullarda besleniyor ve kesime gönderiliyor. Elverişsiz çiftliğin geri kalan hayvanları (tüberküline cevap vermeyen), grup için arka arkaya iki negatif sonuç alınana kadar her 60 günde bir tüberküloz testine tabi tutulur ve ardından 3 ay arayla iki kontrol çalışması daha yapılır. Negatif sonuçlar elde edilirse ve tüberküloza dair başka bir endikasyon yoksa bu gruptaki hayvanlar sağlıklı kabul edilir.

Tüberküline yanıt vermeyen, işlevsiz bir çiftlikteki hayvanlardan doğan buzağılar, izolasyonda yetiştirilir ve sağlıklı ineklerin sütü veya annelerinin nötralize sütü (yağsız süt) ile beslenir. 2 aylıkken intradermal yöntemle tüberküloz açısından muayene edilirler.

Tüberküline olumlu tepki veren buzağılar izole ediliyor ve beslendikten sonra kesiliyor. Yanıt vermeyenler 60 gün arayla 2 kez daha, ardından 3 ay sonra muayeneye alınır. Tüm grup için aldıktan sonra olumsuz sonuç sağlıklı olarak kabul edilirler ve yalnızca çiftlik içerisinde üretim amaçlı kullanılırlar.

Önemli miktarda hayvanın tüberkülozdan etkilendiği (hayvanların %25'inden fazlası) çiftliklerin iyileştirilmesi, uygun olmayan hayvanların kesilmesiyle gerçekleştirilir.

Tüberkülozla mücadelenin başarısı büyük ölçüde veteriner uzmanlarına teşhis çalışmaları, dezenfeksiyon çalışmaları yürütme, yüksek bir sıhhi kültür yaratmayı amaçlayan bir dizi önleyici tedbir uygulama konusunda gerekli yardımı sağlamaya çağrılan çiftlik yöneticilerinin faaliyetlerine bağlıdır. hayvancılık, hayvan vücudunun doğal direncini arttırmak ve veterinerlik tesislerinin - sıhhi amaçlarla - donatılması, hastalıkla mücadele talimatlarının gerekliliklerine kesinlikle uygundur.

Tüberkülozun dezavantajlı olduğu bölgelerde, oluşturulması tavsiye edilir. özel gruplar Veteriner uzmanlarından oluşan ekipler, hayvanlarda tüberküloz açısından toplu test yapılmasına yönelik çalışmalar yürütecek.

Karantina hükümleri uyarınca, tüberküloz hastası hayvanların sürülerde ve ortak hayvancılık binalarında tutulması, bu tür hayvanların çiftliklerde tutulması için her türlü geçici ve kalıcı toplama noktaları ve izolasyon çiftliklerinin düzenlenmesi yasaktır. Sığırlarda tüberküloza elverişli olmayan bölgelerde, çiftlik dışı komplekslerin, çiftliklerin ve düve yetiştirmeye yönelik diğer işletmelerin oluşturulmasına izin verilmez. Bu tür bölgelerdeki tüm çiftliklerde, genç hayvanların izole bir şekilde yetiştirilmesi için çiftlik içi çiftlikler (bölümler, ekipler, parseller) organize edilmelidir.

Tüberküloza elverişli olmayan çiftliklerin (yerleşim yerlerinin) topraklarında yaşayan nüfustan çiftlikler veya tüketici işbirliği kuruluşları tarafından satın alınan hayvanlar, ağırlık standartlarına bakılmaksızın, besisiz ve besisiz (transit halinde) kesim için derhal teslime tabidir.

İşlevsiz bir çiftliğin, çiftliğin, kalabalık bir bölgedeki sürünün ineklerinden elde edilen dezenfekte edilmemiş sütün, süt işleme tesislerine, marketlerde satılmak üzere veya internette kullanılmak üzere ihraç edilmesi yasaktır. yemek servisi vesaire. Bu tür süt, hastalık tamamen ortadan kaldırılana ve karantina kaldırılana kadar tüm süre boyunca doğrudan etkilenen çiftlikte (çiftlikte) birincil işleme tabi tutulur. Aynı zamanda, tüberkülozun klinik belirtilerini gösteren ineklerden elde edilen sütün gıda amaçlı ve hayvan yemi olarak kullanılması yasaktır. Süte %5 formaldehit veya başka bir dezenfektan ilave edilerek dezenfekte edilir. Bu nedenle hasta ineklerin sağılmaması gerekir. Test sırasında tüberküloza tepki veren ineklerden elde edilen süt, çiğ yağa dönüştürülerek veya kaynatılarak dezenfekte edilir.

Fonksiyonel olmayan bir sürünün tepkisiz ineklerinden elde edilen süt ürünleri, 90 C sıcaklıkta 5 dakika veya 85 C sıcaklıkta 30 dakika süreyle dezenfekte edilir.

Süt ürünleri işletmeleri, yağsız sütü ancak pastörizasyon veya canlı buharla ısıl işlem yoluyla dezenfekte edildikten sonra çiftliklere salmalıdır.

Özel komplekslerde, düve yetiştirme çiftliklerinde, hastaların belirlendiği teknolojik (yaş) gruptaki genç hayvanlarda bir hastalık tespit edildiğinde, bu gruptaki tüm düveler 30 gün içinde kesilir, hayvanın geri kalanı kompleksin nüfusu, çiftlik - 6 gün içinde ay (daha fazla değil). Düvelerin tohumlanması yasaktır. İyileşme döneminde, tedarik çiftliklerinden gelen düvelerin komplekse ve çiftliğe getirilmesi durdurulur ve gelecekte bunların yeni hayvanlarla düve yetiştirmek için çiftlik dışı işletmeler olarak işe alınmasına izin verilmez.

Sığır eti üretim kompleksleri ve diğer besi çiftliklerinde tüberküloz tanısı konulduğunda dezavantajlı gruptaki tüm hayvanlara “T” harfi damgalanarak 15 gün içerisinde kesim yapılıyor. Geri kalan hayvanlar her 60 günde bir alerjik yöntemle tüberküloz açısından incelenir veya kompleksin (çiftliğin) tüm hayvanlarının et karşılığında satılması konusuna karar verilir.

Sığırlarda kuş tüberkülozu veya atipik mikobakterilerin etken maddesi ile enfeksiyon tespit edildiğinde ve ayrıca serbest bir sürüde (bir çiftlikte) tüberküline reaksiyon gösteren hayvanlar tespit edildiğinde, ancak bunlarda daha önceki çalışmalarla tüberküloz tespit edilmediğinde, sürü (çiftlik) tüberkülozdan ari kabul edilir.