Glomerülonefrit - nedir, akut formun nedenleri, belirtileri, semptomları ve tedavisi. Bireysel morfolojik formların tedavisi

Erişkin hastalarda glomerülonefrit tanısı çok tehdit edici bir sağlık durumudur. Glomerülonefrit, böbrekleri etkileyen bir immünolojik hastalık kompleksidir. Patoloji, glomerüler filtreyi etkiler, ayrıca patolojik sürece böbreğin interstisyel dokusunu da dahil eder, sürecin daha da ilerlemesi ile böbrek dokusunda sklerotik değişikliklerin gelişmesine ve daha fazla böbrek yetmezliğine neden olur.

Glomerülonefrit vaka öyküsü (mcb 10)

Bu patoloji ilk olarak 1827'de Bright R. adlı bir doktor tarafından tanımlandı ve tanımlandı. Böyle bir hastalık "yaratıcısının" adını aldı, ardından yirminci yüzyılda daha ayrıntılı bir açıklama ve sınıflandırma ortaya çıktı. Sonuç olarak, hastalık aşamalara ve elbette türlere ayrıldı. Ve sadece sonra tıbbi uygulama biyopsi girdi, ancak o zaman hastalığı patogenez açısından incelemek mümkün oldu.

Şu anda, böbrek hastalığı glomerülonefritinin modern sınıflandırmasına göre (ICB kodu N00 - N08), birçok klinik form vardır.

Glomerülonefrit klinik formları, sınıflandırma

Sınıflandırma, sürecin morfolojisine göre patolojinin formlara, hastalığın evrelerine bölünmesini sağlar.

Klinik formların sınıflandırmasına göre:

• nefrotik form;
• gizli form;
• Hipertansif;
• hematürik;
• karışık;

Çoğu kronik hastalık gibi, glomerülonefrit, böbrek fonksiyonu keskin bir şekilde azaldığında, akut semptomlar ortaya çıktığında ve böbrek parankiminin yapısındaki değişiklikler arttığında, seyrin aşamalarına bir alevlenme evresine ayrılır. Ve ayrıca - remisyon aşaması. Bu süre zarfında hastalık azalır, böbrek fonksiyonu düzelebilir ve semptomlar azalır.

Morfolojilerine göre, yani böbrek dokusunda meydana gelen spesifik süreç, örneğin hızlı ilerleyen renal glomerülonefrit gibi çoklu glomerülonefrit formları ayırt edilir. Hastalığın bir bütün olarak ayrılması ilkesi, hastanın daha sonraki tedavisini belirler.

Glomerülonefrit, patogenez

Glomerülonefrit hastalığının gelişiminde çeşitli teoriler vardır. Bunlardan biri, diğerlerinden daha fazla yaşama hakkına sahiptir ve bağışıktır. Böyle bir patolojinin gelişim mekanizması, bazı literatür kaynakları tarafından bağışıklık sisteminin oluşumundaki bağlantılardan birinin genetik anomalisi olarak kabul edilir. Sonuç olarak nefronun (böbreğin fonksiyonel birimi) bazı bölümlerindeki iyileşme süreçleri bozulur. Yani, basitçe söylemek gerekirse, bir kişinin kendi bağışıklık sistemi böbrek dokusunu yabancı (antijen) olarak görmeye başlar ve sonuç olarak, örneğin vücuda giren bir virüsü yok ettiği için ona saldırır.

Glomerülonefrit, klinik

Bu hastalığın belirtileri birkaç ana semptomdur:

• Kural olarak, hasta yüz, üst ve alt ekstremitelerde şişlik geliştirir;
• Hipertansiyon belirtisi, basınçta kontrolsüz bir artış şeklinde kendini gösterir. Bu tür hipertansiyon, ilaç tedavisi yoluyla klasik ayarlamaya uygun değildir;
• İdrarda kan safsızlıkları şeklinde çıplak gözle görülebilen kan hücrelerinin (eritrositler) idrarda görünümü, örneğin hematürik patolojide idrar "et slopları" rengine sahiptir. glomerülonefrit, (incelemeler). Ayrıca, idrarda önemli miktarda protein görülür. Bu durum, yapılarının ihlali sonucu böbreğin glomerüllerindeki filtrasyon işleminin ihlali ile açıklanmaktadır.

Ve ayrıca en şiddetli semptom glomerülonefritin belirtileri serebraldir. Bu durum, epilepsiye benzer, ancak eklampsi olarak adlandırılan konvülsiyon ataklarıyla kendini gösterir.

Hastalık hızla ilerlerse, semptomlar hızla artar. Aynı zamanda, glomerülonefritli hastalar kalıcı bir muayeneden geçmelidir. tıbbi muayene ve yatarak tedavi.

teşhis

Teşhis için çok sayıda laboratuvar çalışması ve yetkin uzmanların bulunması gerekir. Önce hastanın şikayetleri toplanır, ardından objektif bir muayene yapılır. Daha sonra klinik ve laboratuvar muayenesi yapılır. İdrarda hematüri belirtileri tespit edilir Mikrohematüri - sürecin başında veya makrohematüri - hastalığın akut formunda.

İdrarda protein atılımı da glomerülonefrit hastalığının gelişiminin tanısal bir işaretidir. Ardından, klinik bir kan testi ve böbrek numunelerinin biyokimyasal parametreleri hakkında bir çalışma yapın. ESR'de bir artış, kandaki lökositlerde, toplam proteinde bir azalma, lipoproteinlerde, azotta, kreatinin ve ürede bir artış, böbrek patolojisinin varlığını gösterir. Ve streptokok antikorları için bir analiz, tanıyı glomerülonefrite daha doğru bir şekilde yönlendirecektir.

Bundan sonra, ultrason, böbrek radyografisi (boşaltım ürografisi) kullanılarak bir dizi enstrümantal çalışma yapılır, bilgisayarlı tomografi. Sürecin gelişmesinin acil nedenini netleştirmek gerekirse, biyopsi materyali alınır. Bunun için ultrason kontrolü altında bir parça böbrek dokusu alınır ve histolojik incelemeye gönderilir.

Tanı konulduktan sonra tedaviye başlanır.

Glomerülonefrit (ICB kod 10), tedavi

Böyle bir teşhisi olan bir hasta, uzmanlaşmış bir departmanda hastaneye yatırılmalı ve yatak istirahatinde olmalıdır. Pevzner No. 7a'ya göre bir dietstol, tuz ve protein kısıtlaması ile reçete edilir.

Ancak tedavide ana yön, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanılmasıdır. Hormonal ilaçlar (prednizolon) ve sitostatikler (azatioprin) kullanılır. Ayrıca yardımcı tedavi amacıyla antikoagülanlar ve antienflamatuar ilaçlar kullanılır.

Ancak tedaviye devam etmeden ve tanı koymadan önce hastalığın nedenlerini ayrıntılı olarak anlamak gerekir. Bir sonraki makalede glomerülonefritin olası nedenleri hakkında daha ayrıntılı bilgi vereceğiz.

Nedenler

Çoğu durumda, streptokokal nitelikteki hastalıklar glomerülonefrit gelişimine yol açar. Ancak başka enfeksiyonlar ve bunların komplikasyonları da var. Glomerülonefrit gibi ciddi bir patolojinin başlangıcını tetikleyebilecek çok sayıda faktör, oluşum nedenleri, yani hastalığın gelişiminin patogenezi, çeşitli teorilere sahiptir.

Glomerülonefrit gelişim teorileri (patogenez)

Bu hastalığın ortaya çıkmasıyla ilgili birkaç teori vardır, ancak glomerülonefritin ana nedeni ve ana teori immünolojiktir. Bu nedenle, patojenetik olarak, bu teoriye göre, hastalık, içinde bulunabilecek akut veya kronik enfeksiyon odağının arka planına karşı gelişir. çeşitli bedenler sadece böbreklerde değil. Streptokok genellikle enfeksiyon kaynağıdır. Ancak, streptokok pnömonisinin varlığı ve menenjitin etken maddesi ve toksoplazma, sıtma plazmodyumu, bazı viral etiyoloji enfeksiyonlarının ortaya çıkması da mümkündür.

Böbreklerdeki sürecin gelişiminin immünolojik teorisinin özü, kan dolaşımında immünolojik komplekslerin oluşumudur. Bu kompleksler, bağışıklık sisteminin ortaya çıkan antijene karşı antikorlar üreterek yanıt verdiği çeşitli bakteri ve enfeksiyöz süreçlerin vücuduna maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ayrıca antijen hem endojen (vücudun içinde) hem de eksojen (dışarıdan) olabilir. Hem bir mikroorganizma hem de ilk tanıtılan ilaç olan toksinler, ağır metal tuzları bir organizma antijeni olarak algılanabilir. Ayrıca, kendi bedeniniz, herhangi bir nedenle algılayabilir. kendi dokusu Bir antijen olarak böbrekler.

Ayrıca, ortaya çıkan bağışıklık kompleksi sistemik dolaşımda dolaşır, tutuldukları ve biriktikleri glomerüler filtrelerden geçerek glomerüler filtrenin dokusunda ve böbreğin diğer kısımlarında daha sonra hasara yol açar.

Veya, antikorlar doğrudan böbrek dokusuna göründüğünde, tanımlanmış antijene (filtrasyon glomerülleri) saldırarak ve yok ederek iltihaplanmaya ve daha fazla hasara ve yıkıma neden oluyor gibi görünüyorlar. Bu tür iltihaplanma, mikrodamarların kan dolaşımında hiper pıhtılaşma süreçlerinin (artan pıhtılaşma) aktivasyonuna yol açar. Daha sonra reaktif inflamasyon süreçleri birleşir. Bundan sonra, glomerüler doku bağ dokusu ile değiştirilir ve aslında ölür. Bütün bunlar böbreğin filtreleme fonksiyonunun kaybına ve böbrek yetmezliğinin daha da gelişmesine yol açar.

Glomerülonefrit görünümünün ikinci teorisi kalıtsaldır, yani bu hastalığa genetik çizgi boyunca bir yatkınlık vardır. Alport sendromu olarak da adlandırılır. Bu sendrom, çoğunlukla hematürik glomerülonefrit belirtileri olan erkek çizgisinde baskın bir kalıtım türü ile karakterize edilir, bu patolojinin kalıtsal sağırlık ile bir kombinasyonu.

Glomerülonefrit: hastalığın nedenleri

Modern tıp, glomerülonefrit oluşumu için aşağıdaki olası nedenleri ve predispozan faktörleri tanımlar:

• Akut veya kronik enfeksiyon odağının vücutta varlığı, daha sık olarak streptokoktur, ancak patojen ve stafilokok, gonokok, sıtma plazmodyum, toksoplazma ve diğerlerinin varlığı mümkündür. Ancak sadece mikroorganizmalar böyle bir hastalığa yol açabilir. Çok çeşitli virüsler ve hatta mantar enfeksiyonları glomerülonefritin başlamasına neden olabilir;
• Çeşitli yüksek derecede toksik kimyasalların vücut üzerindeki etkisi, böbrek dokusunda sklerotik değişikliklere ve hatta muhtemelen karmaşık maruziyet ve sistemik hasar ile akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar;
• Yeni kullanımı yoluyla vücudun alerjisi ilaçlar Daha önce organizmaya dahil edilmemiş olan. Ayrıca bu tezahür, ağırlaştırılmış alerjik anamnezi olan hastalarda tipiktir;
• Aşıların tanıtılması - çocuklarda glomerülonefritin nedenleri;
• Sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve genelleşmiş bir lezyonun meydana geldiği diğerleri gibi sistemik hastalıkların varlığı;
• Çok miktarda düşük kaliteli koruyucu kullanımı şeklinde beslenme hataları.

Glomerülonefrit: nedenleri, belirtileri, predispozan faktörler

Dolaylı olarak glomerülonefrit gelişimine yol açabilecek predispozan faktörler şunlardır:

• Düşük sıcaklıklara uzun süre maruz kalmak, gelecekte böyle bir patolojinin gelişmesine yol açan ciddi bir faktördür. Bunun nedeni, hipoterminin bir sonucu olarak, enerji tasarrufu için vücutta refleks olarak bir kan damarı spazmı meydana gelmesidir;
• Ayrıca glomerülonefrit hastalığının ortaya çıkmasına da katkıda bulunur, hastada sistemik metabolik bozukluklar nedeniyle tip 2 ve tip 1 diabetes mellitus vardır;
• Kadınlar için predispozan faktör doğum ve / veya uterus boşluğunun kürtajıdır (bulaşıcı süreç ve hematojen yolla enfeksiyon için açık bir giriş kapısı olarak).

Akut ve kronik glomerülonefritin nedeni

Tabii ki, modern klinik uygulamada akut glomerülonefritin ana nedeni streptokok enfeksiyonudur. Bununla birlikte, çocuklarda glomerülonefrit (belirtiler, nedenler, tedavi) aşılamaların bir sonucu olarak ortaya çıkar, çünkü rutin aşılamaya tabi olan bu koşuldur.

Ancak çoğu zaman, çoğu kişi, akut ve kronik bir sürecin gelişiminin nedenlerinin kökten farklı olması gerektiğine inanır. Ama değil. Sürecin bağımlılığı tamamen bireyseldir. Aynı zamanda, nedenleri kronik glomerülonefrit, bir kural olarak, vücutta uzun bir halsiz süreç.

Her durumda, predispozan faktörler varsa, vücut streptokok veya başka bir enfeksiyona maruz kalırsa ve ayrıca alerjik süreçlere yatkınlık varsa, glomerülonefrit riski artar. Ancak hiç kimse bir otoimmün sürecin ortaya çıkmasından bağışık değildir. Bu nedenle, bir sonraki makalede hastalık glomerülonefritinin (nedenleri, tedavisi) ortaya çıkmasının etiyolojisini düşünmeye değer.

etiyoloji

Aslında, glomerülonefrit oluşumundaki ana etiyolojik faktör hemolitik streptokoktur. Bu nedenle, glomerülonefritin etiyolojisi, patogenezi, kliniği, streptokok enfeksiyonunun ne zaman ve ne kadar şiddetli aktarıldığına bağlıdır.

Glomerülonefritin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç hafta önce hastada anjina, streptokok bademcik iltihabı, farenjit ve çeşitli cilt lezyonları görülür. Ayrıca böbreklerdeki sürecin gelişimi bir süre gözlemlenmeyebilir. Streptokokların yenilgisi, örneğin kardiyovasküler sistemle de başlayabilir ve daha sonra glomerülonefrit başlayacaktır.

Bu durumda, glomerülonefrit, etiyoloji, patogenez, bağışıklık sisteminin reaksiyona girdiği ana antijen olan endostreptolizin A nefritojenik streptokokların ortaya çıkması şeklinde bir başlangıç ​​​​noktasına sahiptir ve geri dönüşü olmayan bir süreç başlatır. Sonuç olarak, filtrasyon sisteminin böbrek tübüllerinde biriken, böbrek dokusunun yapısının ihlaline neden olan ve normal böbrek dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açan bağışıklık kompleksleri (antijen - antikor) ortaya çıkar.

Böyle bir etiyoloji veya daha doğrusu sürecin gelişim aşamaları, hasar derecesine bağlı olarak semptomlarda farklılık gösteren klinik tabloyu belirler. Daha sonra, hem tipik hem de atipik glomerülonefritin tüm olası belirtilerini ele alıyoruz.

Belirtiler

Herhangi bir semptom, klinik bir tablo varsa her hastalıktan şüphelenebiliriz. Glomerülonefrit bir istisna değildir. Kural olarak, bu hastalığın belirtileri uzun sürmez ve örneğin boğaz ağrısının başlamasından bir ila üç hafta sonra veya streptokok enfeksiyonu içeren bademcik iltihabı ortaya çıkar. Toplamda, semptomlar birbirine benzer, ancak kursun şekline ve sürecin doğasına bağlı olarak farklılık gösterebilir. Sonuç olarak, hastanın daha fazla tedavisi bağlı olacaktır.

Kadınlarda ve erkeklerde glomerülonefritin ana semptomları

Hastalık, farenjit veya bademcik iltihabı geçirdikten hemen sonra aniden başlar. Hastanın şeklinde tüm organizmanın zehirlenme belirtileri vardır. sürekli duygu mide bulantısı, periyodik kusma, genel olarak belirgin zayıflık, iştah azalması veya yokluğu, ateş.

Glomerülonefrit için daha spesifik belirtiler genel zehirlenmeye katılır:

• Böbrek hasarının özelliği olan, donuk veya ağrıyan bir doğanın lomber bölgesinde ağrı;
• Gövdenin üst yarısının (yüz) ve alt ekstremitelerin şişmesi de şişer;
• Kan basıncında azalmayan bir artış, hipertansiyon için klasik tedavi ile kontrol edilmez;
• solgunluk deri;
• Böbreklerin glomerüllerindeki filtrasyonu azaltarak günlük diürezde azalma;
• İdrar karakteristik bir kırmızı renk kazanır, literatürde böbreğin filtrasyon aparatının mikrodamarlarına zarar vermesi nedeniyle "et dilimlerinin" rengi olarak tanımlanır.

Yukarıdaki semptomlardan klasik üçlü gibi glomerülonefritin en karakteristik belirtileri vardır. Bu, bir hastada zorunlu hipertansif belirtilerin, üriner ve ödemli sendromun varlığıdır. Her birinin diğerlerinden, semptomlarda, hastalıklarda benzer bir takım ayırt edici özellikleri vardır. Üriner sendrom, neredeyse hiç idrara çıkma şeklinde kendini gösterir. Hasta, günde yaklaşık elli mililitreye (oligüri veya anüri) ulaşabilen önemli ölçüde azalmış idrar miktarından şikayet eder. İdrar karakteristik kırmızı bir renge sahiptir. Bu bel bölgesinde ağrıya neden olur.

Glomerülonefrit, ilaç düzeltmesine uygun olmayan, kan basıncında kalıcı bir artış şeklinde kendini gösteren hipertansif sendromun varlığı ile karakterizedir. Bu durumda sayılar 130/90 ila 170/120 mm arasında değişebilir. rt. Sanat. Diyastolik basınç, sistolik ile aynı ölçüde yükselir. En yüksek basınç değerleri, hastalığın en başında gözlenir, bundan sonra düşebilir, ancak yine de yüksek kalır. normal göstergeler. Basıncın artmasıyla birlikte, objektif bir muayene sırasında hızlı bir kalp atışı ortaya çıkar, doktor aort üzerindeki ikinci tonun aksanını dinler. Vücutta sıvı tutulması ve sodyum nedeniyle basınç dalgalanmaları meydana gelir. Hipertansiyonu uyku bozukluğu, baş ağrısı varlığı, görme azalması ve mide bulantısı hissi takip eder. Ödem gelişir.

Akut ve kronik glomerülonefrit belirtileri

Klinik seyrine göre, glomerülonefrit akut ve kronik olarak ayrılır. Hatta genel anlamda klinikleri benzer, ancak bazı özellikler ve farklılıklar var.

Akut glomerülonefrit semptomları ve yetişkinlerde tedavisi, kronikten farklı olarak kendine özgüdür. Kursun böyle bir klinik varyantı, idrar, hipertansif, ödemli ve serebral sendrom olarak kendini gösterir. Ayrıca akut glomerülonefrit latent glomerülonefrite ayrılır (çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar ve tedavi genellikle benzerdir). Bu akut seyir şekli yaygındır ve sıklıkla hastalığın kronik seyrine dönüşür. Gizli glomerülonefrit, kademeli bir başlangıçla karakterizedir ve belirgin klinik belirtileri yoktur, sadece hafif nefes darlığı ve alt ekstremitelerde şişme vardır. İki ila altı ay arasında çalışır.

Ayrıca baş ağrısı, bel bölgesinde ağrı, şişlik, nefes darlığı ve tabii ki hematüri ile karakterize siklik bir akut glomerülonefrit formu vardır. Basınçta bir artış var. Bu durum üç haftaya kadar sürer, bundan sonra günlük diürez hacmi artar, bunun sonucunda basınç düşer ve şişlik gider. Aynı zamanda, idrarın yoğunluğu keskin bir şekilde azalır.

Bir yıl içinde tedavi edilmeyen her akut glomerülonefrit, otomatik olarak kronik olarak kabul edilir.

Erişkinlerde kronik glomerülonefrit semptomları, hastalığın evresine bağlı olarak aşağıdaki gibidir. Kronik seyirde bunlardan ikisi vardır:

• Böbreklerin filtreleme ve boşaltım işlevini nispeten sağlam bir yeteneğinin olduğu telafi aşaması. Sadece idrarda ve kırmızı kan hücrelerinde protein varlığı ile kendini gösterebilir.
• Renal dekompansasyon aşamasının yanı sıra, üriner sistemin son olasılıkları bozulduğunda, hipertansiyon, ödem ile sonuçlanır.
• Ayrıca, hangi kronik glomerülonefrit belirtilerinin hakim olduğuna bağlı olarak, çeşitli formlar ayırt edilir: nefrotik, hipertonik, gizli, hematürik ve karışık.

Çocuklarda glomerülonefrit: belirtiler

Çocuklukta, hastalık boğaz ağrısı veya aşı geçirdikten birkaç hafta sonra her zaman şiddetli ve kendiliğinden başlar. Çocuklarda klinik belirtiler parlaktır ve akut glomerülonefrit sıklıkla gelişir.

Çocuklarda glomerülonefritin karakteristik belirtileri şunlardır: yüz ve bacaklarda belirgin şişlik, artan basınç, çocuklukta karakteristik olmayan, ağlama, uyuşukluk, uyku ve iştah bozukluğu, mide bulantısı, kusma, ateş, titreme. Yeterli tedavi ile bir buçuk ila iki ay sonra tam iyileşme gerçekleşir.

Çocuklarda kronik glomerülonefrit genellikle hematürik formda ortaya çıkar.

Glomerülonefrit teşhisi konması gerekenler, halk ilaçları ile semptomlar ve tedavi hakkında bir sonraki makalemizi okuyabilirsiniz.

teşhis

Kural olarak, belirgin bir klinik tablo ve doğru anamnez toplanması (yakın zamanda geçirilen bir enfeksiyona ilişkin veriler) varlığında, glomerülonefrit teşhisini önermeyi mümkün kılar. Ancak gerçekte her şey her zaman o kadar basit değildir ve “kitaplardan” uzak değildir. Çoğu zaman, akut glomerülonefrit bile, tanı, tedavi, silinen klinik tablo nedeniyle daha da zor. Bu nedenle, bu hastalık için doğru tanıyı koymak için tüm olası yöntemleri analiz edeceğiz.

Şikayetler ve öykü alma

Klinik bulgular silinip silinmese de öncelikle şikayetlerin toplanması ile tanıya giden yol açılır. Bu durumda tipik semptomlar, kan basıncında keskin bir artış, göz kapaklarının, yüzün ve alt ekstremitelerin şişmesidir. Hasta bel bölgesinde ağrı, nefes darlığı, titreme, ateşten şikayet edebilir. Böbreklerde patolojik bir süreci gösteren açık bir işaret hematüri ve idrar bozukluklarıdır. Çoğu zaman, hasta bağımsız olarak olağandışı bir idrar renginin yanı sıra günde atılan idrar miktarında bir azalma olduğunu fark eder.

Glomerülonefrit için analizler, göstergeler

Glomerülonefrit tanısında açıklayıcı çalışmalar laboratuvar çalışmalarıdır. Glomerülonefrit patolojisinden şüphelenildiğinde, hastanın kan sayımı yaklaşık olarak şu şekildedir: klinik bir kan testinde ESR'de bir artış, eozinofil sayısında artış ile lökositoz ve hemoglobinde bir azalma vardır.

Bir biyokimyasal kan testi aşağıdaki göstergeleri verir: kan serumundaki glomerülonefritteki toplam protein azalacaktır, a-globulinlerde bir artış, artık nitrojen, kreatinin, üre ve kolesterolde bir artış. Streptokok antikorlarının titresinde bir artış (antistreptolizin O, antistreptokinaz) da tespit edilir.

Gerekli ve çok bilgilendirici, göstergeleri normu büyük ölçüde aşacak olan glomerülonefrit için idrar analizidir. İdrarın koyu kırmızı hale gelmesinden dolayı önemli miktarda protein, çok sayıda kırmızı kan hücresi olacaktır. Silindirlerin varlığı da karakteristiktir. İdrarın özgül ağırlığı artacaktır, ancak kabul edilebilir aralık içinde olabilir.

Ayrıca Nechiporenko ve Zimnitsky'ye göre özel idrar testleri ile glomerülonefritli ne tür bir idrar bulmanız gerekir.

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Günümüzde en yaygın yöntemlerden biri yöntem ultrason teşhisi. Ultrason böbreklerin boyutunda bir artışı tespit edebilir ve yapısal değişiklikler böbrek dokusu.

Radyoizotop anjiyografi değerlendirir damar sistemi böbrek dokusu, böbreklerin fonksiyonel kapasitesi ve canlılıkları. Bunu yapmak için, hastanın vücuduna radyoaktif ışınlar yayan ve böbreklerin durumunun belirlendiği bir tür etiket olan özel maddeler sokulur.

Glomerülonefrit şüphesi varsa, elektrokardiyografi ve fundus muayenesi zorunludur. Hipertansiyon belirtileri ile hipertansiyon belirtilerini dışlamak.

Daha doğru bir teşhis ve hastalığın spesifik formunun belirlenmesi için biyopsi kullanılır. Bir biyopsi endoskopu kullanılarak, bir parça böbrek dokusu alınır ve nihai teşhisin yapıldığı histolojik inceleme için gönderilir. Bu prosedür, daha ileri tedavi taktiklerini belirlemek için seyrine ve biçimlerine göre bir tür glomerülonefrit ayırıcı tanısıdır.

Kronik glomerülonefritin ayırıcı tanısı

En zoru, özellikle klinik patolojiye tam olarak uymuyorsa, doğru tanıdır. Piyelonefrit ve glomerülonefritin ayırıcı tanısı, belirli bir hastalığı tanımlamayı amaçlar. Ayrıca, böbrek dokusunun tüberküloz süreci olan böbreklerin hipertansiyon ve amiloidozu arasında glomerülonefritin ayırıcı tanısı yapılır.

Piyelonefriti, belirgin hematüri ve özellikleri ile glomerülonefritten ayırt etmek daha kolaydır. Glomerülonefritte, idrarda ve idrarda değişmiş eritrositler bulunur. daha fazla. Ayrıca piyelonefrit, kan serumunda karakteristik streptokok antikorlarına sahip olmayacak ve idrar kültüründe bakteri bulunacaktır.

Hipertansiyon daha zordur. Ancak bu, fundus çalışmasının yardımcı olacağı yerdir. Hipertansiyon ile fundus damarlarında glomerülonefrit ile olmayacak bir değişiklik vardır. Ayrıca kalp kasının daha az belirgin bir hipertrofisi, glomerülonefritli hipertansif krizlere daha düşük bir eğilim olacaktır. Glomerülonefritli (hematüri) idrardaki karakteristik değişiklikler, basınçtaki artıştan çok daha erken ortaya çıkar.

Glomerülonefrit, geçmiş veya mevcut tüberküloz, artrit, kronik sepsis, akciğerlerin pürülan patolojisi ve diğer organların amiloidozu öyküsünün olmamasıyla böbreklerin amiloidozundan farklıdır. Teşhisin nihai teyidi, histolojik bir sonuçla böbrek dokusunun biyopsisinin sonuçlarıdır.

Glomerülonefritte ödemin diğer patolojilerden farklı olduğu unutulmamalıdır. Ancak klinik belirtiler güvenilir değildir ve laboratuvar ve enstrümantal teşhisler en güvenilir teşhis işaretleri olarak düşünülmelidir. Ayrıca, tanının farklılaşması sadece diğer patolojilerle değil, aynı zamanda akut olan kronik bir süreçle de yapılmalıdır. Bu hastaların yönetimi farklı olacaktır. Ve klinik formlara bağlı olarak tedavi seçilecektir. Klinik kursun mevcut varyantlarını bulmak için bir sonraki makalede glomerülonefrit sınıflandırmasını ele alacağız.

sınıflandırma

Yeterli tedaviyi gerçekleştirmek için glomerülonefritin hangi form ve derecelerinin olduğunu anlamak gerekir. Bu amaçla, bu patolojinin birçok sınıflandırması oluşturulmuştur.

Glomerülonefrit, kursa, evrelere, klinik formlara göre alt bölümlere ayrılır. Ayrıca oluşum nedenlerine göre (bakteriyel enfeksiyon, viral, vücutta protozoa varlığı ve tanımlanamayan), nozolojik forma göre, patogeneze göre (immünolojik olarak belirlenmiş ve belirlenmemiş). Yukarıdaki tüm sınıflandırmaları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Glomerülonefritin klinik sınıflandırması

Klinik sınıflandırma en popüler olanıdır. tıbbi uygulama, çünkü hastadaki semptomların tezahürleri ve bunların bütünlüğü ile patolojinin seyrinin varyantı ve daha ileri yönetim taktikleri belirlenir. Glomerülonefritin bu bölümü, kapsamlı ve pahalı tanılama ihtiyacının olmaması nedeniyle klinik seyri belirlemek için uygun fiyatlı bir yöntemdir. Ve böylece, aşağıdaki glomerülonefrit varyantları ayırt edilir:

• Gizli bir varyant, hastalığın hematüri varlığı ve kan basıncında küçük sıçramalar dışında belirgin klinik belirtileri olmadığında. Genellikle bu seçenek, glomerülonefritin kronik seyrinin karakteristiğidir.
• Glomerülonefrit seyrinin hematürik varyantı, proteinüri ve diğer semptomlar olmaksızın neredeyse izole hematürinin (idrarda daha fazla veya daha az ölçüde kırmızı kan hücrelerinin varlığı) varlığı ile karakterize edilir.
• Ayrıca hipertansif glomerülonefrit de vardır, yani glomerülonefrit, kan basıncındaki bir artışla kendini daha fazla gösterdiğinde, kursun varyantı. Aynı zamanda, idrar sendromu zayıf bir şekilde ifade edilir. Basınç, 180/100 ve 200/120 mm Hg sınırlarına ulaşabilir ve ayrıca gün içinde önemli ölçüde dalgalanabilir. Kural olarak, kursun hipertansif varyantı, zaten gizli bir akut glomerülonefrit formunun gelişiminin bir sonucudur. Sonuç olarak, sol ventrikülde hipertrofik değişiklikler gelişir, doktor aort üzerinden ikinci tonun aksanını dinler. Bu tür hipertansiyon genellikle kötü huylu olmaz.
• Nefrotik seyirli glomerülonefrit en sık görülenidir. Kursun bu varyantı için karakteristik belirtiler, bu sendromun (idrarda artan protein atılımı) böbrek dokusunun iltihaplanma belirtileri ile birleşimidir.

Kursun karışık varyantı, hipertansif ile nefrotik sendromun bir kombinasyonu ile karakterizedir. Buna göre, klinik belirtiler bu iki sendromun karakteristiği olacaktır.

Hastalığın evrelerine göre sınıflandırma da büyük klinik öneme sahiptir. Kronik seyirli çoğu patolojide olduğu gibi, bir alevlenme ve remisyon evresi ayırt edilir.

Glomerülonefritin morfolojik varyantları

Morfolojik sınıflandırma, histologların histolojik sonucuna göre glomerülonefritin bölünmesini sağlar. Çocuklarda glomerülonefritin morfolojik formları yetişkinlerdekine benzer. Aşağıdaki glomerülonefrit formları morfolojiye göre sınıflandırılır:

• Kronik glomerülonefritin en yaygın morfolojik formu, klinik semptomları aşağıdaki gibi kendini gösteren mesangioproliferatif glomerülonefrittir. Bu durumda, kalıcı hematüri olacaktır ve bu tür böbrek hasarı erkeklerde daha sık görülür.Başka bir şekilde, glomerülonefritin hematürik formu gibi bir form da denilebilir. Kan basıncında bir artış oldukça nadirdir. Morfolojik yapısına göre, bu form, böbreklerin glomerülünün mesangium ve endotel yapılarında immün komplekslerin birikmesi ile karakterize edilir. Klinik olarak, bu form nefrotik formla karşılaştırılabilir ve daha az sıklıkla hipertansif ve ayrıca Berger hastalığı adı altında ortaya çıkan nefropati.
• Membranöz glomerülonefrit de vardır. Bu tür glomerülonefrit, nüfus arasında yaygın değildir, yaklaşık yüzde beştir. Bu durumda, glomerüllerin küçük damarlarında fibrin iplikleri ve IgM ve IgG birikintilerinin tespit edildiği immünolojik bir çalışma gerçekleştirilir. İle klinik bulgular bu varyant oldukça yavaş ilerler ve proteinüri özelliğine veya nefrotik sendromun olası bir tezahürüne sahiptir. Bu formun yavaş ilerlemesine rağmen bir önceki forma göre daha az iyimser olacağı tahmin edilmektedir.
• Mezanjiyokapiller veya membranoproliferatif glomerülonefrit, vakaların yaklaşık yüzde yirmisinde bazal membranda, yani mesangiumda hasar ile gözlenir. İmmünolojik olarak, glomerüllerin kılcal damarlarında immünoglobulin A ve G birikintileri tespit edilir, bunun sonucunda glomerüler tübüllerin epitelizasyonu değişir. Bu form kadın cinsiyetinde daha doğaldır. Belirtilere göre, belirtiler nefrotik sendromun karakteristiğidir, ayrıca idrarda önemli hematüri ve protein kaybı vardır. Bu form ilerleme eğilimindedir.
• Bu sürecin çeşitli enfeksiyöz süreçlerden sonra başlaması nedeniyle yetişkinlerde post-streptokokal glomerülonefrit olarak adlandırılabilir.
• Morfolojik glomerülonefrit, sınıflandırmada lipoid nefroz şeklinde de ayırt edilir. Bu patoloji çocuklar için tipiktir. Glomerüllerin tübüllerinde lipidler tespit edilir. Bu formun glukokortikoidlerin tedavisinde iyi bir prognozu vardır.

Morfolojik sınıflandırmaya göre fibroplastik glomerülonefrit vardır. Bu form, böbreklerin tüm glomerüler yapılarında yaygın skleroz ve fibrozis süreçleri olarak kendini gösterir. Sonuç olarak, distrofi süreçleri baskındır. Kronik böbrek yetmezliği oldukça hızlı gelişir.

Morfolojik formlar, sınıflandırması yukarıda açıklanan kronik glomerülonefriti karakterize eder. Kronik glomerülonefrit seyrinin diğer nüansları aşağıdaki makalede bulunabilir.

kronik glomerülonefrit

Kronik glomerülonefrit (mikrobiyal kod N03), böbreklerin glomerüler aparatını immünkompleks hasarı yoluyla etkileyen, hematüri ve hipertansiyona yol açan bir patolojidir.

Kronik glomerülonefrit (mcb 10) gelişim nedenleri, patogenez

Glomerülonefrit seyrinin bu varyantı, akut olanın bir sonucu olarak veya bağımsız olarak hemen kronik bir biçimde gelişebilir. Kronik glomerülonefrit, akut glomerülonefritten daha yaygındır ve çoğunlukla kırk ila kırk beş yaşlarındaki erkekleri etkiler.

Oluşma nedenlerinden dolayı, seyrin kronik formu akut formdan çok az farklılık gösterir, ancak kronik, hepatit B virüsü, herpes enfeksiyonu ve sitomegalovirüs gibi viral enfeksiyonlar önemli hale gelir. Ayrıca xp glomerülonefrite (mcb 10 N03) neden olan nedenlerden biri de ağır metallerin ilaç ve tuzlarının yutulmasıdır. Ve elbette, predispozan faktörler çok önemlidir - hipotermi, travma, alkollü içeceklerin sistematik kullanımı, aşırı zararlı çalışma koşulları.

Patogenezde, önde gelen rol, uzun süreli maruz kalma ile böbrek dokusunun glomerüler aparatında iltihaplanmaya yol açan bağışıklık bozuklukları tarafından oynanır. Veya dış etkenlerden bağımsız olarak, böbrek hasarının otoimmün bir süreci gelişebilir, bu, glomerüler zarların vücudun bağışıklık sistemi tarafından yabancı bir cisim, yani bir antijen olarak algılanmasının bir sonucu olarak gerçekleşir. Ayrıca, çalışan bağışıklık mekanizmalarının bir sonucu olarak oluşan bir takım süreçlerin glomerülonefrit oluşumu üzerinde etkisi vardır. Böylece ortaya çıkan proteinüri, böbrek dokusunun tübüllerine zarar verir, damarlardaki intraglomerüler basıncın artması, geçirgenliklerinde ve yıkımlarında bir artışa yol açar.

Kronik glomerülonefrit hastalığındaki histolojik tablo (ICB kodu 10 N03), toplam ödem, böbrek dokusunun fibrozunun varlığı, böbreğin kırışmasına neden olan filtrasyon bağlantısının tam atrofisi ile karakterizedir. Sonuç olarak, küçülürler ve boyut olarak küçülürler. İşlevlerini koruyan glomerüller varsa, bunlar önemli ölçüde genişler.

Kronik glomerülonefrit, sendromlar

Sınıflandırmaya göre, kronik glomerülonefritin klinik seyrinin karakteristiği olan bir takım sendromlar vardır:

• Hematüri sendromu, idrarda kan safsızlıkları veya tamamen kanla boyanmış idrar şeklinde kendini gösterir.
• Hipertansif sendrom, ilaçla düzeltilmesi zor olan kan basıncında keskin ve kalıcı bir artış ve bunun bağımsız düşüşü yoluyla hastanın durumunu etkiler. Basınç dalgalanmaları günde birkaç defaya kadar tekrarlanabilir.
• Nefrotik sendrom bu hastalığın karakteristiğidir ve idrarda büyük bir protein kaybı olarak kendini gösterir.
• Ayrıca izole edilen, en sinsi tezahürlerinden biri olan böbreklerin gizli kronik glomerülonefritidir. Bu tip tipik klinik belirtiler olmadan ilerler ve sıklıkla hasta için fark edilmeden, şikayetlerin olmaması ve bunun sonucunda tedavi eksikliği nedeniyle kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.
• Karışık sendrom, şiddetli ödem ile birlikte hipertansif ve nefrotik sendromların varlığını birleştirir.

Nasıl ayrı görünüm seyri boyunca subakut glomerülonefrit tahsis eder. Malign bir seyri vardır. Prognostik olarak, bu patoloji elverişsizdir. Hastalar altı aydan bir buçuk aya kadar böbrek yetmezliğinden ölürler.

teşhis

Kronik glomerülonefrit tanısı kapsamlı bir inceleme temelinde yapılır. Şikayetlerin ve anamnez verilerinin rutin olarak toplanmasına ek olarak, laboratuvar testleri ve enstrümantal yöntemlerle muayene, tanı koymada anahtardır.

Olağan çalışmaların çoğuna ek olarak, aşağıdaki ana teşhis önlemlerinin alınması gerekir:

• İdrarın genel analizi, Nechiporenko ve Zimnitsky'ye göre numuneler, günlük proteinürinin belirlenmesi (günde idrarda protein atılımı).
• Böbrek numunelerinin (üre, kreatinin, artık nitrojen, ürik asit) belirlenmesi ile kanın biyokimyasal analizi ve ayrıca kan serumunun toplam proteini ve fraksiyonlarının hesaplanması.
• İmmünogramı belirleyin.
• Göz doktoru gözün fundusunu inceler.
• Vasıtasıyla radyolojik yöntemler böbrek fonksiyonunun güvenliğini belirlemek için boşaltım ürografisi yapın.
• Üriner sistemin radyonüklid incelemesi, patolojik alanları işaret ediyor gibi görünen vücuda özel bir madde sokularak da gerçekleştirilir.
• Tabii ki böbreklerin yapısını ve büyüklüğünü incelemek için üriner sistemin ultrason muayenesi.
• Bilgisayarlı tomografi veya MRI kullanılabilir.

Sonuç olarak ve kronik glomerülonefritin morfolojik tipini belirlemek için histolojik inceleme için ultrason kontrolünde böbrek biyopsisi yapılır.

Hangi sendromun hakim olduğuna, ayrıca sürecin ilerleme derecesine ve kursun morfolojik varyantına bağlı olarak, uygun tedavi seçilir. Kural olarak, tedavi semptomatiktir ve böbreklerin fonksiyonel kabiliyetini korumak için gerçekleştirilir.

Ancak malign ve hızlı ilerleyen bir seyirle, glukokortikoidler, sitostatikler, plazmaferez ve antikoagülanlardan oluşan agresif dört bileşenli bir tedavi reçete edilir. Bu tür bir tedavi, böbreklerde kesinlikle kanıtlanmış bir bağışıklık süreci durumunda gerçekleştirilir.

Ayrıca, kronik glomerülonefrit durumunda, diyet (tablo No. 7 a), günlük rejimde (hastalığın alevlenmesi sırasında yatakta), başka bir yaşam tarzı hakkında öneriler verilir.

Kronik glomerülonefritin prognozu

Böyle bir hastalığın bir hastada çok sık ve hızlı bir şekilde ortaya çıkması, nispeten genç yaşta sakatlığa, yaşam kalitesini kötüleştiren kronik böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına ve hatta ölüme yol açar.

Hastalığın formlarına ve evresine bağlı olarak yaşam için daha doğru bir prognoz yapılabilir. Bir sonraki makalede, glomerülonefritin olası mevcut aşamalarını ve formlarını anlatacağız.

Formlar ve aşamalar

Herhangi biri mevcut türler glomerülonefritin klinik seyrine bağlı olarak kendi formlarına ve aşamalarına bölünmesi vardır. Kronik glomerülonefrit, hastalığın süresi ve seyrinin çeşitliliği nedeniyle daha büyük bir bölünmeye sahiptir.

Akut glomerülonefrit formları

Akut glomerülonefrit ayrıca patolojik sürecin seyri biçimlerine sahiptir, bunlar iki ile ayırt edilir:

• Birincisi, akut siklik forma atfedilebilir. karakterize edilir akut belirtiler ve hastalığın hızlı başlangıcı. Hastanın semptom ve şikayetleri büyük oranda dile getirilir. Sıcaklıkta keskin bir artış var, bel bölgesinde ağrı, idrara çıkma bozukluğu, idrar kırmızılaşıyor, kusma görülüyor. Özellikle şiddetli vakalarda, idrara çıkma bozuklukları birkaç gün boyunca yokluğa kadar ilerler, ardından akut böbrek yetmezliği gelişir. Genellikle, klinik seyrin bu varyantı iyileşme için uygun bir prognoz olmasına rağmen.
• İkinci form gizli veya başka bir deyişle uzun sürelidir. Semptomların gelişiminin uzun ve kademeli bir başlangıcı ve altı aydan bir yıla kadar tüm patolojik dönemin uzun süreli bir seyri olarak kendini gösterir. Klinik belirtiler akut siklik formunkilerle aynıdır, sadece kademeli olarak artarlar ve bir süre kendilerini sadece birkaç semptom olarak gösterebilirler.
• Yıl boyunca pozitif dinamiklerin ve iyileşmenin olmadığı herhangi bir akut glomerülonefrit, otomatik olarak kronik hale gelmiş kabul edilir.

Kronik glomerülonefrit, aşamalar

Kronik formundaki bu hastalık, klinik seyrine göre akuttan daha büyük bir alt bölüme sahiptir. Sürecin "yüksekliğine" bağlı olarak, kronik glomerülonefrit aşağıdaki aşamalara veya aşamalara ayrılır:

• Böbreklerdeki patolojik sürecin hızlı ilerlemesi ve canlı semptomlar ile karakterize edilen sürecin aktif aşaması. Bu aşama üçe daha ayrılmıştır:
• Hastalığın zirve dönemi;
• Semptomların zayıflama dönemi;
• Ve klinik remisyon aşaması;
• Kronik glomerülonefritin aktif olmayan aşaması, semptomların klinik ve laboratuvar olarak azalması şeklinde kendini gösterir.

Ayrıca tahsis son aşama hastalıklar. Bu seçenek, kronik böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında düşünülür.

Vücudun böbrek fonksiyonunu devam ettirme yeteneğine göre, kronik glomerülonefritin iki aşamaya daha şartlı bölünmesi vardır:

• Tazminat aşaması, vücudun ortaya çıkan patolojiyle hala başa çıktığı ve yapısında önemli rahatsızlıklara rağmen böbreğin çalışmaya devam ettiği zamandır.
• Ve sürecin dekompansasyon aşaması. Tüm telafi edici mekanizmaların zayıflaması ile karakterizedir ve böbrek yetmezliği şeklinde kendini gösterir.

Kronik glomerülonefritin klinik formları

Kronik glomerülonefrit, belirli semptomların bir dereceye kadar baskın olduğu birkaç klinik alanda ortaya çıkabilir. Kronik glomerülonefritin aşağıdaki klinik varyantları ayırt edilir:

• Gizli glomerülonefrit;
• nefrotik;
• hematürik;
• Karışık;
• Hipertansif;
• Akış seçeneklerinin her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Nefrotik form olan kronik glomerülonefrit, bu patolojinin seyrinin en yaygın çeşididir. Nefrotik form, önemli proteinüri göstergeleri ile kendini gösterir (günde 3.5 gramdan fazla). günlük miktar idrar). Bu semptom genellikle neredeyse tek tezahürdür ve glomerüler dokuya verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kan serumunda toplam proteinde bir azalma ve globulinlerde, lipidlerde ve ayrıca hiperkolesterolemide bir artış tespit edilebilir.

Klinik olarak, nefrotik sendrom şu şekilde değerlendirilebilir: dış görünüş hasta. Yüzde ödemli, soluk, ciltte kuruluk hakimdir. Hastalar aktif değildir, konuşma ve eylemlerde inhibisyon süreçleri ortaya çıkar. Şiddetli formların gelişmesi durumunda, plevral veya karın boşluğunda sıvı birikmesi olabilir, oligüri gelişir (az idrar). Bu tür fenomenler, çeşitli bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasında ve gelişmesinde kışkırtıcı bir faktördür.

Kronik glomerülonefrit hematürik formu, sadece idrarda kan varlığı ile karakterizedir. Makro ve mikrohematüri ile kendini gösterebilir. İdrarda protein atılımı ihmal edilebilir düzeydedir. Diğer semptomlar genellikle yoktur. Hematürik kronik glomerülonefrit yavaş ilerler.

Kursun hipertansif bir varyantı olan kronik glomerülonefrit, periyodik olarak ortaya çıkan kan basıncındaki sıçramalar şeklinde kendini gösterir. Ayrıca hasta hiçbir şeyden şikayet etmez, idrarda laboratuvarda az miktarda protein tespit edilir. Hastalık belirsiz bir şekilde ilerler ve zaten kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi ve fundus damarlarının değişmiş olması durumunda tesadüfen tespit edilir. Hastalığın bu seyri hastayı yavaş yavaş kronik böbrek yetmezliğine götürür. Kronik glomerülonefrit, hipertansif form, bu tür hastaların tıbbi geçmişi, kalp yetmezliği ve retina dekolmanı gelişebileceğinden, kardiyoloji ve oftalmoloji muayeneleriyle doludur.

Kronik glomerülonefrit gelişmesi durumunda, gizli bir form, hastalığın gizli bir seyrini oluşturur. Bu patoloji yıllarca asemptomatiktir ve ancak kronik böbrek yetmezliği geliştikten sonra teşhis edilebilir. En önemsiz belirtiler idrarda protein kaybı, nadiren hematüri, düşük sayıda arteriyel hipertansiyon ve hastanın önemsemediği ödem olabilir.

Hastalığın karışık formu, isme göre tüm olası tezahürleri içerir. Hızla ilerler.

Kronik yaygın glomerülonefrit de bu hastalığın formlarından biridir, ancak farklı bir sınıflandırmaya aittir ve daha sıklıkla ikincil olarak, yani başka bir patolojinin (septik endokardit) bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Yukarıdaki formların tümü, yöntemleri daha sonra tartışılacak olan optimal tedaviyi seçmek için mevcuttur.

Tedavi

Kronik glomerülonefritin karmaşık tedavisi için sadece ilaç tedavisi değil, aynı zamanda diyet tedavisi ve kaplıca tedavisi de gereklidir. Hastalığın alevlenmesi aşamasında hastaneye yatış gereklidir. Hadi daha yakından bakalım olası tedavi ve kronik glomerülonefrit hastalığının prognozu: tedavi edilebilir veya edilemez.

Kronik glomerülonefrit tedavisi, semptomatik tedavi ilaçları

Doğru tedavi seçimi için hastalığın klinik seyrinin şeklini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Farklı formlar, tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Bir hastada latent seyirli kronik glomerülonefrit varsa, yani günlük idrar miktarında bir gramdan az protein varsa ve hematürinin zayıf belirtileri (görüş alanı başına sekiz adede kadar eritrosit), curantyl, delagil ve trental varsa korunmuş böbrek fonksiyonu ile kullanılır. Bu tür ilaçların seyri üç aya kadardır.

Yavaş ilerleyen hematürik formda membran stabilizatörleri bir aya kadar (dimefosfan solüsyonu), aynı delagil ve E vitamini kullanılır. Tedaviye dört aya kadar indometasin veya voltaren eklemek de mümkündür. Vazgeçilmez kullanımı ilaçlar trental ve / veya çanlardır.

Hipertansif glomerülonefrit formu ile tedavi daha karmaşıktır. Bu form istikrarlı bir şekilde ilerlediğinden ve böbrek kan akışının bozulmasından (“kısır döngü”) sürekli yükselen kan basıncına neden olduğundan, böbreklerdeki hemodinamik süreçleri normalleştiren ilaçların kullanılması gerekir (çanlar, trental, birçokları için uzun süreli kullanım). yıl). Terapide de kullanılır nikotinik asit, β-blokerler, diüretikler, kalsiyum agonistleri.

Nefrotik formda kronik glomerülonefrit saptanması durumunda, hipertansiyon ve böbrek yetmezliği olmasa bile aktif tedavi uygulanmalıdır. Bu terapi türü, glukokortikoidlerin ve sitostatiklerin kullanımını içerir. Dört bileşenli tedavinin önemli bir terapötik etkisi vardır. Ayrıca, bu form hiper pıhtılaşma ile karakterize edilir, buna göre antikoagülanlar reçete edilir.

Kronik glomerülonefrit tedavisinin patojenetik yöntemleri

Hastalığın gelişim mekanizmalarını ortadan kaldırmayı amaçlayan tedaviyi reçete etmek için kronik glomerülonefritin patogenezi dikkate alınmalıdır.

Bu nedenle, glomerülonefrit tedavisi için önde gelen ilaçlar glukokortikoidler, sitostatik ilaçlar, antikoagülanlar ve plazmaferezdir. Bu tedaviye hastalığın ilerleme sürecinin aktif olduğu, komplikasyon riskinin yüksek olduğu ve hastanın hayatını tehdit ettiği durumlarda başvurulur.

Bu tedavi veya dört bileşenli bir tedavi rejimi için bazı endikasyonlar vardır: böbrek dokusunda patolojik sürecin önemli aktivitesi, hipertansiyon yokluğunda bile nefrotik sendromun varlığı, böbreklerin glomerüler aparatında küçük morfolojik değişiklikler . Birkaç tedavi rejimi vardır. Yetişkinlerde aktif bir sürece sahip nefrit ile, sekiz hafta boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 0,5 ila 1 miligram dozunda prednizon kullanılır, daha sonra dozaj yavaş yavaş azaltılır ve tedaviye yarım yıla kadar devam edilir. Çocuklarda kronik glomerülonefrit için benzer bir tedavi, ancak planın kendi nüansları vardır. Bu durumda, prednizolon dört güne kadar reçete edilir ve ardından dört günlük bir ara verilir.

Ayrıca patolojinin hızlı ilerlemesi ile böbreklerde en aktif sürecin varlığında “nabız tedavisi” kullanılır.

Ama her terapi gibi, verilen tedavi bir takım yan etkileri vardır: Itsenko-Cushing sendromunun gelişimi, osteoporoz gelişimi, olası kanama gelişimi ile mide ülseri.

Kronik glomerülonefrit, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar olan glukokortikoidlerle birlikte tedavi edilmelidir. Bunlara siklofosfamid, klorambusil ve diğerleri dahildir.

Glomerülonefriti tedavi etmek ve antikoagülanları uygulamak için tüm patojenetik süreci de dikkate almalısınız. Böyle bir ilaç seçimi, dörtten fazla enjeksiyonla ayrılan on beş bin birime kadar günlük dozajda heparindir. Tedavinin etkinliği, birkaç dozdan sonra pıhtılaşma süresini artırarak değerlendirilir.

Dolaylı olarak, glomerüler filtrenin vasküler duvarında bir antiplatelet ajan üretme süreci çanlardan etkilenir. Klinik etkileri, renal kan akışında bir iyileşmeyi içerir.

Aynı amaçla asetilsalisilik asit de reçete edilir.

Akut ve kronik glomerülonefritin NSAID'lerle tedavisi

Enflamatuar süreci ve analjezik etkiyi azaltmak için glomerülonefrit - ibuprofen, indometasin, voltaren tedavisinde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanıyorum.

İşlemin zayıf bir aktivitesi ile NSAID'ler, glukokortikoidlere alternatif olarak reçete edilebilir. Örneğin, indometasin, idrarda protein atılımı ve korunmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda endikedir. Ancak burada bile kontrendikasyonlar var. Ayrıca patolojik sürecin aktivasyonu durumunda kortikosteroidlere geçerler.

Plazmaferez, glomerülonefrit tedavisinin bileşenlerinden biri olarak kullanılır. Hızla ilerleyen bir hastalığın tedavisi için ve ayrıca diğer sistemik patolojinin arka planına karşı ikincil glomerülonefritin ortaya çıkması durumunda endikedir.

Kronik glomerülonefrit tedavisi için genel ilkeler

İlaç tedavisinin yanı sıra diyete de uyulmalıdır. Bunun için 7a numaralı tablo reçete edilir ve yiyeceklerdeki tuz miktarını azaltma konusunda önerilerde bulunur ve ayrıca böbreklerdeki protein yükünü azaltır.

Sürecin gizli seyri olan veya hafif nefrotik sendromlu hastalığın remisyonunda olan hastalar için sanatoryum tedavisi önerilir. Halk ilaçları ile kronik glomerülonefritin karmaşık tedavisinde kullanmak mümkündür. Ancak bu tür bir tedavi, durumu ağırlaştırmamak için devam eden ilaç tedavisine uygun olarak doktorla kararlaştırılmalıdır.

Kronik glomerülonefriti sonsuza kadar tedavi etmek mümkün mü?

Kronik glomerülonefrit hastalığının prognozu genellikle olumsuzdur ve patolojik sürecin tedavisi sadece böbrek fonksiyonundaki düşüşü yavaşlatmak, sakatlığı ertelemek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için gerçekleştirilir.

Her şey hastalığın şekline ve tedaviye bağlıdır. Ancak nadiren değil, glomerülonefrit sakatlığa ve hatta ölüme yol açar.

Bu nedenle kronik glomerülonefritin tedavi edilip edilemeyeceği sorusunun cevabı kesindir.

Akut glomerülonefrit

Bu patoloji çoğu durumda gençleri etkiler ve tüm böbrek yapılarının sürece daha fazla dahil edilmesiyle bağışıklık kaynaklı böbreklerin glomerüler aparatının iltihaplanması ile karakterize edilir.

Akut glomerülonefritin etiyolojisi ve patogenezi

Kural olarak, glomerülonefrit, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı ve diğerleri gibi akut streptokok enfeksiyonlarından sonra gelişir. Hastanın yakın zamanda zatürree, difteri, viral enfeksiyonlardan muzdarip olduğunu tespit etmek de mümkündür. Sıtma plazmodyumuna maruz kalmanın bir sonucu olarak ve aşıların uygulanmasından sonra olası glomerülonefrit gelişimi. Ancak, büyük ölçüde, böyle bir patolojinin ortaya çıkması, beta-hemolitik streptokoklara, yani A grubuna bağlıdır. Hipotermi, nemli iklim, zararlı çalışma koşullarına uzun süre maruz kalma gibi bir dizi kışkırtıcı koşul vardır.

Diğer etiyolojik faktörler, bireysel hoşgörüsüzlük ve immünolojik sürecin aktivasyonu durumunda, vücuda ilk kez giren çeşitli ilaçlar, çeşitli kimyasal bileşikler ve diğer alerjenler olabilir.

Glomerülonefrit gelişimi için patogenetik mekanizma, bir antijen-antikor kompleksinin oluşumunda ve bunların böbreklerin glomerüllerinin vasküler duvarında birikmesinde bir bağışıklık reaksiyonudur. Sonuç olarak, kılcal duvar - vaskülitte inflamatuar süreçler meydana gelir.

Glomerülonefritin tüm belirtileri hastalıktan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Akut glomerülonefrit, klinik

Akut glomerülonefrit, canlı klinik belirtilerle aniden gelişir. Hastalar her iki tarafa da yayılan bel bölgesinde ağrıdan şikayet ederler. Vücudun genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: vücut ısısında yüksek sayılara artış, genel halsizlik, mide bulantısı ve kusma. Hastalar günde idrar miktarında keskin bir düşüş olduğunu fark eder, oligüri gelişir. İdrarın rengi de değişir, kırmızı olur (“etin rengi değişir”). Hastalığın ilerlemesi ile anüri (idrarın tamamen yokluğu) gelişebilir. Genellikle böyle bir semptom, akut böbrek yetmezliğinin gelişimini gösterir.

Ödem tipik bir tezahürdür. Hastalar sadece alt ekstremitelerde değil aynı zamanda yüzde de şişlik geliştirir. Göz kapakları şişer, cilt belirgin bir solgunluk kazanır. geliştirme ile zor koşullar vücudun doğal boşluklarında sıvı birikimi meydana gelebilir: kalp bölgesinde göğüs boşluğu, karın. Bu tipödem sabah görünümleriyle karakterizedir ve akşamları şişlik azalır. Hastalığın başlamasından birkaç hafta sonra şişlik kaybolur.

Akut glomerülonefritin bir diğer önemli belirtisi kan basıncındaki artıştır. Hastalığın başlangıcında aniden ortaya çıkar ve 180 sistolik ve 120 diyastolik mm Hg'ye kadar sayılara ulaşır. Hipertansiyon gibi bir semptom, ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir: pulmoner ödem, sol ventrikül hipertrofisi, epileptik nöbetlerin ortaya çıkması, ancak farklı nitelikte (eklampsi). Bu kavram, eklampsi, beyin dokusunun yani motor merkezlerin şişmesi nedeniyle oluşur. Bilinç kaybı, akrosiyanoz (uzuvların ve yüzün siyanoz), nöbetler veya tüm kasların artan tonu ile kendini gösterir.

Akut glomerülonefrit, sendromlar ve formlar

Akut glomerülonefrit, hastalığın seyrine göre iki forma ayrılabilir:

• Birincisi, döngüsel akışın akut formudur. Hastalığın spontan hızlı başlangıcı, canlı klinik belirtiler ile karakterizedir. Böyle bir kursun prognozu, hastanın tamamen iyileşmesi ile sona erdiği için elverişlidir.
• İkincisi, patolojik sürecin yavaş ilerlemesi ve semptomların kademeli olarak başlamasının eşlik ettiği uzun süreli bir formdur. Bu formun altı aydan bir yıla kadar uzun bir kursu vardır.
• Akut glomerülonefrit, nefrotik sendromun varlığı ile karakterizedir. İdrarda büyük miktarda protein atılımı, kan serumunda buna karşılık gelen azalma, lipidlerde artış ve şişme şeklinde kendini gösterir.
• Akut glomerülonefritten, durumu hızla kötüleştirme eğiliminde olan subakut glomerülonefrite bir geçiş vardır. Ayrıca süreç ertelenirse kronik bir sürece dönüşebilir.
• Akut diffüz glomerülonefrit de bir akut formudur, ancak kronik de olabilir.

Akut glomerülonefrit komplikasyonları

Bu hastalığın en sık ve ciddi komplikasyonları şunlardır: akut böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, eklampsi gelişimi ile beyin ödemi, hemorajik inme, retina dekolmanına kadar değişen derecelerde retinopati.

Akut glomerülonefrit nasıl teşhis edilir (öneriler)

Glomerülonefrit teşhisi, hasta şikayetlerinin toplanmasına, semptomların başlangıcından birkaç hafta önce bulaşıcı hastalıkların varlığının bulunmasına, bir doktor tarafından objektif muayeneye ve klinik ve laboratuvar teşhislerine dayanır. Enstrümantal çalışmaların yanı sıra.

İdrarın genel analizinde, lökositlerde, idrar yoğunluğunda, yüksek protein atılımında (litre başına 1 ila 20 gram), hematüride bir artış vardır. Zimnitsky'ye göre idrar analizi de yapılır.

Kanın klinik analizinde hemoglobinde azalma, lökositoz ve ESR'de bir artış gözlenir. Biyokimyasal bir kan testi böbrek hasarının varlığını yansıtır: üre, kreatinin düzeyinde bir artış, ürik asit. Proteinogram, vücut tarafından protein kaybını gösterir: kan serumu ve albümindeki toplam proteinde bir azalma.

Bir immünogram yaparken, bir hastalık durumunda - çocuklarda ve yetişkinlerde akut post-streptokokal glomerülonefrit durumunda artan miktarda immünoglobulin, artan antikor titresi tespit etmek mümkündür.

Enstrümantal yöntemlerle teşhis, ultrason muayenesi ile başlar. Bir kontrast maddesi ile röntgen çekmek de mümkündür. Fundus damarlarını inceleyin ve bir EKG yapın. Sonuç olarak, doğru teşhis böbreklerin delinme biyopsisi üretir.

Bu hastalık için tüm öneriler yatarak tedavi ve zamanında tanıya dayanmaktadır. Çocuklarda akut glomerülonefrit patolojisinin gelişmesiyle birlikte, klinik öneriler, hastalığın ilerlemesini ve çocuğun sakatlığının başlamasını veya sürecin kronikliğini önlemek için ebeveynlerin tıbbi yardım için zamanında temyiz edilmesini amaçlamaktadır. Bu nedenle, hastalığın yöntemleri bir sonraki makalede tartışılacak olan acil tedaviye ihtiyaç duyar.

Tedavi

Akut glomerülonefrit için ana tedavi elbette ilaçtır, ancak doğru beslenmeye bağlı kalmak gerekir.

Akut glomerülonefrit için diyet

Pevzner'e göre özel geliştirilmiş diyetler vardır. Akut glomerülonefritte, dietstol No. 7, 7a ve 7b kullanılır. Bu diyetlerin özü, gıdalarda keskin bir tuz kısıtlaması, proteinli gıdaların, su ve sıvı alımının kısıtlanmasıdır.

Hastalığın başlangıcında, yüksek glikoz içeriğine sahip yiyecekler tavsiye edilir. Yani günde beş yüz mililitre çay veya meyve suyu ile günde beş yüz gram şeker. Ayrıca, diyette birlikte diyette neredeyse tamamen sodyum yokluğunu temsil eden karpuz, portakal, balkabağı, patates reçete edilir. Ayrıca hastaların günlük diürezi düşünmeleri önerilir. Bu diyette tüketilen sıvı miktarı yaklaşık olarak atılan idrar miktarına eşit olmalıdır.

Tabloların atanma sırası: hastalığın başlangıcında, 7a numaralı tablo reçete edilir, bir hafta boyunca yapıştırılır, daha sonra 7b numaralı masaya geçerler, ardından 1 numaralı masaya göre yerler. 7 yıl için. Ancak yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, akut glomerülonefritte beslenme dengeli olmalıdır.

Sadece bir diyet değil, aynı zamanda sıkı yatak istirahatine uymalı, hipotermi ve taslaklardan kaçınmalısınız.

Akut glomerülonefrit, tedavi, ilaçlar

Akut glomerülonefrit için ana tedavi ilaçtır. Glomerülonefritin streptokok enfeksiyonu ile önceden aktarılmış bir hastalık ile kesin bir bağlantısının kurulması durumunda. Oksasilin antibakteriyel tedavi olarak yarım gramda günde dört defaya kadar kas içi enjeksiyonla veya eritromisin çeyrek gramda aynı kullanım sıklığında kullanılır.

Akut glomerülonefrit tedavisinde önemli bir nokta, immünosupresif tedavi. Bu tür bir tedavi, hipertansif sendromun yokluğunda, uzun bir patoloji seyri ve akut böbrek yetmezliği belirtileri varlığında endikedir. Aşırı aktivite ve sürecin ilerlemesi durumunda prednizolon veya metilprednizolon gibi glukokortikoidleri reçete edin. Kabul süresi, hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına bir miligram dozunda bir buçuk ila iki aydır. Bir süre kabul edildikten sonra, dozaj kademeli olarak azaltılır ve ardından ilaç iptal edilir.

Verimlilik açısından glukokortikoidlerden üstün olan başka bir ilaç grubu daha vardır, ancak kullanımları prednizolonun düşük terapötik etkisi ile doğrulanmalıdır. Bu tür ilaçlar sitostatiktir. Bunlara siklofosfamid ve azatioprin dahildir. Birincisi, vücut ağırlığının kilogramı başına bir buçuk - iki miligram alınır, azatioprin, hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına iki ila üç miligram olarak uygulanır. Kursun süresi sekiz haftaya kadardır, bundan sonra tedavinin etkinliği değerlendirilir ve ardından dozaj kademeli olarak minimum bakıma düşürülür. Yukarıdaki tedavi, akut glomerülonefrit için etiyotropik bir tedavidir.

Her hasta bireysel olarak tedavi edilir. Nadir durumlarda, hem glukokortikoidler hem de sitostatiklerle kombinasyon tedavisi gerekli olabilir. Çocuklarda akut glomerülonefrit, patogenetik tedavi ve semptomatik tedavi, çocuğun yaşına bağlı olarak dozajlar dışında, yetişkinlerdeki ile hemen hemen aynıdır.

Akut glomerülonefrit, yardımcı tedavi

Ancak destekleyici tedaviye de ihtiyaç vardır. Böbrek parankiminin kan dolaşımını ve beslenmesini iyileştirmek için glomerüller, antikoagülanlar ve antiagreganlar kullanılır. Bu tür ilaçlar heparin, çanlar ve trentaldir.

Ek olarak, hastanın kan basıncında bir artış varsa, verapamil gibi kalsiyum agonistleri veya ACE inhibitörleri, kapoten reçete edilir.

Her sendrom neredeyse ayrı ayrı tedavi edilir. Ödem varlığında sıvı doğal olarak kısıtlanır ve diüretikler (saluretikler) reçete edilir:

• En yaygın olanı günde kırk ila seksen miligram furosemiddir;
• Veroshpiron, kan potasyumunu tutar ve kaldırmaz. Günde iki yüz miligrama kadar alın.
• Hipotiyazid günde yüz mg'a kadar reçete edilir.
• Ayrıca semptomatik tedavi, ana patojenik tedaviye maruz kaldıktan sonra belirtileri kaybolmayan hematüri fenomenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla aminokaproik asit tablet şeklinde veya damardan damlatılarak yedi gün süreyle reçete edilir. Ayrıca, dicynone'u kas içinden kullanmak mümkündür. Akut glomerülonefrit hastalığının tedavisinin prensipleri, fakülte tedavisi ile ilaçların dozajlarını ve çeşitliliğini gösteren daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Akut kalp yetmezliği ve beyin ödemine bağlı eklampsi gibi komplikasyonlar acil resüsitasyon gerektirir ve koşullar altında tedavi edilmelidir. yoğun bakım ünitesi uygun ekipmanla.

Akut glomerülonefritin önlenmesi

Bu durumu önlemeye yönelik önlemler her zaman öncelikli olarak tüm hazırlayıcı faktörleri ortadan kaldırmayı, kronik bir enfeksiyon odağını tedavi etmeyi ve hipotermiden kaçınmayı amaçlar. Şiddetli alerjik anamnez durumunda, özellikle bu durum, akut ilaca bağlı glomerülonefritten kaçınmak için, ilk kez, duyarlılık testi yapılmadan, çocuklarda aşıları reddetme, serum uygulaması ve ilaçların vücuda uygulanması için tipiktir. .

Akut glomerülonefritin tedavisi her zaman önlemekten daha zordur. Özellikle eğer Konuşuyoruz Bir sonraki makalede anlatılacak olan nefrotik glomerülonefrit hakkında.

Bu nedenle, glomerülonefritin ortaya çıkmasına neden olabilecek herhangi bir patoloji, zamanında teşhis edilmeli ve böyle karmaşık bir hastalığa dönüşmemesi için tedavi edilmelidir.

nefrotik glomerülonefrit

Glomerülonefrit, birçok formu, aşaması ve seyri olan bir hastalıktır. Hastalığın iki ana türü vardır - akut ve kronik. Ve hastalığın seyrinin süresi ve çeşitli sınıflandırmaları ve bölümleri olan çeşitli klinik formları nedeniyle kroniktir.

Kronik glomerülonefrit formları

Kronik glomerülonefrit, bu özel durumda hakim olan klinik belirtilerinin çeşitli biçimlerine ayrılmıştır. tahsis:

• idrarda kan safsızlıkları şeklinde kendini gösteren hematürik form;
• kan basıncında baskın bir artış ile karakterize hipertansif;
• klinik olarak izole bir idrar sendromu ile kendini gösteren gizli form;
• karışık, çeşitli klinik belirtileri birleştirebilir;
• ve glomerülonefritin nefrotik formu.
• Nefrotik formu, klinik belirtilerini, tanı ve tedavisini ayrıntılı olarak inceleyelim.

Glomerülonefritte nefrotik sendrom, patogenez

Bu sendromun görülme sıklığı yüzde yirmi civarındadır. Bu form, böbrek dokusunda, idrarda lupus testine pozitif reaksiyon veren bir faktörün ortaya çıktığı ve semptomatik olarak polisendromik olarak kendini gösterdiği bir dizi immünolojik reaksiyondur.

Bu durumda ana klinik tezahür proteinüridir. İdrarda protein kaybı önemli ölçüde, 3.5'ten fazla olabilir.

günlük idrar miktarında gram, bu, hastalığın başlangıcında doğaldır ve orta derecede proteinüride daha fazla azalma eğilimi ile geç aşamalar glomerülonefrit, böbrek fonksiyonundaki azalmayı dikkate alarak.

Proteinüri gibi bir semptom, glomerülonefritin nefrotik varyantını doğrudan yansıtır. Varlığı, böbreklerin glomerüler aparatının gizli bir lezyonu anlamına gelir. Nefrotik glomerülonefrit veya bu hastalığın sendromu, altta yatan patolojik faktöre uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir, bunun sonucunda glomerüler filtrenin bazal zarının geçirgenliği artar. Daha sonra kan proteini ve plazma hasarlı zardan geçmeye başlar. Bu da böbrek tübüllerinin epitelinde daha büyük yapısal bozukluklara neden olur ve bu da patolojik süreci daha da kötüleştirir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde nefrotik glomerülonefrit, semptomlar

Hastalığın ana semptomu idrarda protein atılımıdır. Böbreklerin ve kılcal damarların glomerüllerinin tübüllerinin interstisyumundaki değişikliklerin bir sonucu olarak. İdrarın genel analizinde, önemli miktarda protein tespit edilir, lökositlerde bir artış olabilir, lokal bir enflamatuar sürecin işareti olarak silindirler tespit edilebilir. Biyokimyasal bir kan testi protein kaybını kanıtlar, hipoproteinemi ortaya çıkar, albümin miktarında bir azalma ve globulinlerde bir artış. Hiperlipidemi, hiperkolesterolemi ve trigliserit büyümesi de gözlenir. Koagülogramda, fibrinojende tromboz şeklinde komplikasyonlara yol açabilecek bir artış olduğuna dair kanıt vardır. Hastalığın hem hızlı hem de yavaş ilerlemesi vardır, ancak sonuç olarak yine de kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Nefrotik formu olan kronik glomerülonefritli bir hasta, bacaklarda ve ayaklarda yüz, göz kapakları, alt ekstremitelerin şişmesinden şikayet eder. Muayenede cildin solgunluğunu ve kuruluğunu fark edebilirsiniz. Bu tür hastaların konuşması engellenir, aktif değildirler. Oligüri (günde önemli ölçüde azalmış idrar miktarı) şeklinde kendini gösteren idrar fonksiyonu bozulur. Sendromun şiddetli seyrinin gelişmesi durumunda, plevral boşlukta, asit gelişimi ile karın boşluğunda ve hatta perikardda sıvı birikebilir.

Tüm semptomların ve patogenetik faktörlerin kombinasyonu, genel bağışıklık tepkilerinde önemli bir azalmaya yol açar ve bu da, altta yatan hastalığın seyrini karmaşıklaştırabilecek çeşitli enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığı tetikler.

Çocuklarda nefrotik ve nefritik glomerülonefrit formu

Çocuklar, yetişkinlerdekine benzer nefrotik sendrom ve nefritik şeklinde kronik glomerülonefritin tezahürü ile karakterize edilir.

Çocuklarda nefrotik sendromlu glomerülonefritin nefrotik sendromla bazı benzerlikleri vardır. Ancak asıl fark, sendromun patogenezidir. Sadece glomerülonefritten değil, aynı zamanda diğer patolojik durumlardan da kaynaklanabilen böbrek dokusunda iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sadece proteinüri ile değil, aynı zamanda hematüri, hipertansiyon varlığı ve özellikle periferik ödem ile kendini gösterir.

Bu sendromların kombinasyonu, özellikle hastalığın kronik seyrinde hem çocuklar hem de yetişkinler için tipiktir. Ancak çocuklarda en sık glomerülonefrit, nefrotik form ana tanıdır.

Glomerülonefrit, nefrotik sendrom, tedavi

Hastalığın bu formunun tedavisi, membran geçirgenliğini ve protein kaybını azaltmayı amaçlar. Bu durumda, glomerülonefritli hastaları yönetmenin genel ilkeleri kalır.

Nefrotik sendromlu glomerülonefrit için diyet, hastalığın evresine bağlı olarak çeşitli varyasyonlarla (7a, 7b veya 7), Pevzner'e göre yedinci sırada gösterilir.

Aynı dietstol, makalede daha sonra tartışacağımız yaygın glomerülonefrit için reçete edilir.

Diffüz glomerülonefrit

Böbrek hastalığı diffüz glomerülonefrit, toplu ve jenerik bir isimdir ve sadece her iki böbreğin dokusuna verilen hasarın derecesini ifade eder.

Akut ve kronik yaygın glomerülonefrit tahsis edin.

Çocuklarda ve yetişkinlerde akut diffüz glomerülonefrit

Bu patoloji, çoğunlukla A grubu streptokok enfeksiyonunun neden olduğu bulaşıcı hastalıkların (bademcik iltihabı, zatürree, vb.) Bir sonucu olarak gelişir.Özellikle yüksek nem koşullarında şiddetli hipoterminin bir sonucu olarak yaygın glomerülonefritin ortaya çıkması için seçenekler vardır, yanı sıra giriş aşıları veya serumdan sonra.

Oluş etiyolojisi, hastalığın patogenezini doğrular. Yani, glomerülonefrit, bulaşıcı sürecin başlangıcında değil, sadece akut glomerülonefritin başlangıcında hemolitik streptokoklara karşı kan antikorlarının varlığı ile teyit edilen birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Kronik yaygın glomerülonefrit, patofizyoloji, formlar

Bu tip glomerülonefrit yaygın bir patolojidir ve uzun süreli akut glomerülonefritin bir sonucu olarak gelişir. Hastanın genel durumunda veya laboratuvarda küçük değişikliklerle birlikte genellikle gizli ilerlediğinden, önleyici muayeneler sırasında çoğunlukla tesadüfen tespit edilen hastalığın bağımsız bir başlangıcına sahip olmak da mümkündür. Tedavi edilmeyen gebelik nefropatisinin bir sonucu olarak kronik bir seyir oluşabilir. Günümüzde kronik glomerülonefritin en önemli nedenlerinden biri otoimmün mekanizmadır. Sonuç olarak, böbrek dokusunun proteinlerine karşı antikorlar üretilir ve onu yok eder, lokal inflamasyona ve yıkıcı değişikliklere neden olur.

Bu tür glomerülonefrit, Bright hastalığının bir şeklidir.

Ayrıca, morfolojik formlarına göre kronik glomerülonefrit ayrılır:

• membranöz glomerülonefrit;
• Kronik yaygın mesangioproliferatif glomerülonefrit;
• Membranoproliferatif;
• fibroplastik;
• Bir fokal glomerüler skleroz şekli;
• Lipoid nefroz.

En yaygın şekli yaygın mezangial proliferatif glomerülonefrittir. Patoloji genç yaşta, daha sık erkek popülasyonda tespit edilir. Bu form hematüri ile karakterizedir ve böbreklerin glomerüler filtresinin küçük damarlarının endotelyumu altında, yani mesangiumda bağışıklık komplekslerinin birikmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu form prognostik olarak elverişlidir ve iyi huylu bir seyir gösterir.

Diffüz glomerülonefrit, tedavi

Bu patoloji formuyla karşı karşıya kalan kişilerin en ilginç sorusu tedavidir. Akut ve kronik yaygın glomerülonefrit tedavisinde bazı incelikler vardır, ancak bu tür hastaları yönetmenin genel ilkeleri devam etmektedir.

Hastalığın nedenlerini doğrudan etkilemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlayan, semptomatik, hastanın hastalığın bir veya daha fazla tezahürü varsa, komplikasyonların ve hastalığın nükslerinin önlenmesi ve diyet ve terapötik ve koruyucu bir rejim kullanılarak gerçekleştirilen patojenetik tedavi vardır. yatan hasta.

Herhangi bir kursta (akut ve kronik) yaygın glomerülonefrit için kullanılan ana ilaçlar kortikosteroidler, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, sitostatikler, antibakteriyel ilaçlar, ve semptomatik tedavi araçları. Aynı tedavi, yaygın proliferatif glomerülonefrit ve diğer herhangi bir kronik seyir biçimini gerektirecektir.

Hipotermi ve zararlı çalışma koşulları gibi predispozan faktörlerin etkisinin dışlandığını da hatırlamak gerekir. Kronik enfeksiyon odaklarının zamanında sanitasyonunu gerçekleştirin ve zamanında tedavi kronik bir kursa geçişini önlemek için akut glomerülonefrit dahil olmak üzere vücuttaki akut süreçler. sahip önem bir sonraki makalede tartışacağımız gizli bir formun zamanında tespiti için önleyici muayeneler yapmak.

gizli glomerülonefrit

Gizli glomerülonefrit, kronik glomerülonefritin klinik seyrinin formlarından biridir. Bu seçenek çok sinsidir, çünkü uzun zaman hasta için neredeyse asemptomatik olarak ilerleyebilir, bunun sonucunda zamanında teşhisi zordur ve buna bağlı olarak tedavi ertelenir.

Bu klinik form, diğerleri arasında en yaygın olanıdır. Hasta için klinik olarak hayır görünür nedenler anksiyete, şişlik yok, hipertansiyon için hasta çalışabilir. Sadece küçük mikrohematüri fenomeni veya idrarda protein kaybı böbrek patolojisini düşündürür. Nadiren hastalar, kısa süreli yüksek tansiyon atakları, rahatsız etmeyebilecek küçük ödem ve ayrıca bel bölgesinde genel halsizlik ve ağrıdan şikayet edebilirler.

Gizli glomerülonefrit, hastalığın kronik bir seyri olması ve neredeyse her zaman kronik böbrek yetmezliğine yol açması nedeniyle nispeten olumlu bir prognoza sahiptir, ancak yeterli tedavi ile kötü ilerler. Bu nedenle, gizli glomerülonefrit patolojisi ile, hasta forumu, yaşam için oldukça uygun prognoza sahip kendi vaka öykülerinin birçoğunu örnek olarak verir. Sadece diğer şeylerin yanı sıra geleneksel tıbbın kullanılabileceği tedavi rejimine uymak gerekir. Geleneksel tıbbın glomerülonefrite nasıl yardımcı olduğu hakkında, makalede daha fazla analiz edeceğiz.

Glomerülonefrit, sürekli izleme ve tedavi gerektiren bir hastalıktır. Bu patolojinin tedavisi için uzmanların cephaneliğinde, güçlü bir etkiye sahip çok sayıda ilaç bulunmaktadır. Ancak ana tedaviye ek olarak, geleneksel ilaç reçetelerine göre glomerülonefrit ücretlerini, diyet, kaplıca tedavisi, günlük rutin vb.

Glomerülonefritin alternatif tedavisi

Bu terapi türü, ana tedavinin yalnızca yardımcı bir parçasıdır ve ayrıntılı bir muayeneden sonra ilgili doktor tarafından reçete edilebilir veya önerilebilir. Kendi başlarına, glomerülonefrit için şifalı otlar hastalıkla baş etmeyecek, ancak prognozunu daha da kötüleştirebilir.

Ancak, koleksiyonların ve kaynatmaların hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu, böbreklerde ve genel olarak vücuttaki iltihabı azalttığı ve ayrıca iyileşme süreçlerine ve sıvının vücuttan atılmasına katkıda bulunduğu ve toksikliği azalttığı belirtilmelidir. ana ilaç tedavisinin bazı ilaçlarının etkisi.

Glomerülonefrite karşı mücadelede yardımcı olabilecek ayrı ayrı ücretler ve şifalı otlar için birçok tarif vardır. Bunlardan bazılarını ele alalım.

Ürolojik uygulamada oldukça yaygın olan, muz içeren böbrek koleksiyonudur, at kuyruğu, kuşburnu, nergis, civanperçemi, arka arkaya. Bu infüzyonun yarım bardak için günde üç kez alınması tavsiye edilir.

Ayrıca halk tıbbı, keten tohumu, tırmık, huş ağacı yaprakları kaynatma tarifi önerdi. Uzun bir süre için günde bir bardak kullanıldığında kaynatma etkisi gözlemlenecektir.

Kereviz böbreklerinin patolojisi ile mücadele konularında köklü. Bu bitkinin suyu her gün on beş mililitrede taze olarak uygulanmalıdır. Ancak sadece kereviz suyu almak mümkün değildir. Kabak suyu, huş ağacı içme rejimine eşit miktarda tavsiye edin. Böyle bir içecek, glomerülonefrit için çay gibi içeceklere iyi bir alternatiftir.

Mısır stigmaları böbrek hastalıkları için her zaman iyi bir yardımcıdır. Bunu yapmak için, yarım litre kaynar suya bir çay kaşığı hammadde oranında bir infüzyon yapın, ayrıca kiraz at kuyruğu ekleyebilirsiniz. Bundan sonra et suyu birkaç saat ısrar edilir ve günde dört defaya kadar bir tatlı kaşığı alınır. Bu ilacın idrar söktürücü etkisi vardır, ödemin şiddetini azaltır.

Lezzetli tarifler de var. Bunu yapmak için bir bardak bal, yüz gram incir, birkaç limon ve ceviz, glomerülonefrit ile, böyle bir çare böbrek fonksiyonunu iyileştirecektir. Günde bir kez aç karnına iki yemek kaşığı karışık öğütülmüş hammadde şeklinde alınmalıdır.

Çay olarak, deniz topalak dallarının bir kaynatma kullanılır. Restoratif özellikleri tıbbın birçok dalında kullanılmaktadır.

Glomerülonefritin halk ilaçları ile tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunun için bir yığın yemek kaşığı ham madde ve çeyrek litre kaynamış sıcak sudan kaynatma hazırlanır. Hazırlanan et suyu dört doza bölünmelidir.

Halk ilaçlarına ek olarak, günlük rutini ve özel beslenmeyi de hatırlamalısınız.

Glomerülonefrit ile Dietstol

Glomerülonefritli bir doktor, bir zamanlar bir beslenme uzmanı Pevzner tarafından geliştirilen özel bir diyet reçete eder. Bu yiyeceğin tüm alt türlerinin (7a, 7b) ana fikri, protein, tuz, baharatların kısıtlanmasıdır. Tabii ki, alkol hariçtir. Tablo No. 7a, akut glomerülonefrit veya kronik bir sürecin alevlenmesi için reçete edilir. Tablo No. 7b, hastalığın remisyonu sağlandığında bir öncekinin devamıdır.

Pişirme yöntemi esas olarak haşlanır ve haşlanır, hafifçe kızartılmış yiyecekleri ekmeksiz alabilirsiniz. Et ve balıklar önceden kaynatılmalı, içinde ekstraktif maddeler biriktiğinden et suyu tüketilmemelidir.

• yağsız kümes hayvanları, balık, tercihen deniz, sığır eti;
• mayasız hamur işleri, yumurtalar, sınırlı;
• az yağlı ekşi süt ve süt ürünleri;
• herhangi bir biçimde çoğu sebze, çilek ve meyve;
• şeker, bal, tahıllar, makarna;
• hazır yemeklere eklendiğinde günde yirmi grama kadar tereyağı;
• yemek pişirmek için bitkisel rafine yağ;
• eşit oranlarda su ile seyreltilmiş meyve ve sebze suları.

Gıdalarda kullanılması yasaktır aşağıdaki ürünler ve yemekler:

• füme ve salamura, hatta ev yapımı;
• yarı mamul ürünler ve Sosisler fabrika üretimi;
• et suları, margarin, baharatlar ve baharatlı yiyecekler;
• mantar, kuzukulağı, bezelye, fasulye, turp, soğan ve sarımsak;
• yağlı etler (domuz eti), yağlı balıklar;
• gazlı içecekler, güçlü siyah çay, kahve, sıcak çikolata;
• alkollü içecekler gücü ne olursa olsun.

Unutulmamalıdır ki, diyet vücudun tüm besin, vitamin ve protein ihtiyaçlarını dikkate alacak ve aynı zamanda böbrekler üzerindeki yükü en aza indirecek şekilde tasarlanmıştır.

Günün rejimini ve sanatoryum, (glomerülonefrit) gibi sağlığı iyileştiren kurumları, halk ilaçları da hastalığa karşı mücadelede yardımcı olduğunu unutmayın. Ancak, tesise gitmeden önce, istikrarlı bir glomerülonefrit remisyonu sağlamalı ve bir uzmana danışmalısınız.

Günlük rejim bu patolojiye karşı nazik olmalıdır. Glomerülonefritli sporlar, özellikle akut ve kronik alevlenmeler kontrendikedir. Aksi takdirde semptomların zayıflama döneminde her durumda spora bağlı olarak doktorunuza danışmalısınız.

Bu hastalığın gelişmesi durumunda, özellikle komplikasyonlar varsa ve süreç hızla ilerliyorsa hastaya uygun bakım verilmelidir.

Glomerülonefritli hastalar için ne tür bir bakımın gerekli olduğunu bulmak için, aşağıdaki makalenin materyalini öğrenmelisiniz.

Glomerülonefrit için bakım

Glomerülonefrit ile, özellikle kronik ve akut glomerülonefrit koşullarının alevlenmesi ve bu hastalığın komplikasyonları durumunda sürekli hasta bakımı gereklidir. Kural olarak, bu tür bakım, hastalar hastanede olduğundan tıbbi personel tarafından sağlanır.

Glomerülonefrit için hemşirelik bakımı

Bir hemşirenin görevleri, sadece doktorun reçetelerini yerine getirmek ve manipülasyonları yapmak değil, aynı zamanda hastaların hızlı iyileşmesi için uygun koşulları yaratmaktır. Rahatlık, tedavi, beslenme ve tedavinin etkinliği bir hemşirenin doğru davranışlarına bağlıdır. iş ortalaması sağlık personeli birkaç nokta içerir - bu iyileşmeye yardımcı olur, hastanın genel durumunu iyileştirir, önleyici tedbirler ve hastanın acı çekmesine neden olan komplikasyonlar durumunda durumu hafifletir.

Hemşirenin, laboratuvar testleri için ortam toplanması, hastayı belirli bir teşhis önlemi için hazırlama ve ilaçların doğrudan uygulanması için gerekli tüm doktor talimatlarını yerine getirmesinin yanı sıra, görevleri arasında tablet alma sıklığının izlenmesi yer alır. ilaçlar ve hastanın genel durumunun izlenmesi. Aynı zamanda, yetişkinlerde ve çocuklarda glomerülonefrit için hemşirelik süreci, yardım ve dinamik izleme sağlamak için bir dizi önlemdir. Hemşire hastanın yanında görevdedir ve hastaların durumunu izlemek onun sorumluluğundadır. Günün farklı saatlerinde hasta bazı şikayetleri doğrudan hemşireye sunabilir, hemşire de bu verileri doktora rapor eder. Ayrıca işlevleri arasında kan basıncının, sıcaklığın sürekli ölçümü ve glomerülonefritten muzdarip hastaların günlük diürezinin hesaplanması yer alır.

Glomerülonefrit için hemşirelik bakımının da beslenme ve yemek kalitesinin değerlendirilmesinden ibaret olduğu gerçeğini dikkate almak gerekir. Kız kardeş, ilgili doktorun dietstol konusundaki tavsiyelerinin uygulanmasını izler. Beslenmede hata veya uyumsuzluk tespiti durumunda ise hasta veya hasta yakınları ile rejime uyum konusunda açıklama çalışmaları yapar.

Glomerülonefrit için hemşirelik müdahaleleri

Reçete listesinde belirtilen tüm işlemler hemşire tarafından yapılır. Ana müdahaleler kas içi ve intravenöz enjeksiyonlar ilaçlar. Ayrıca gerektiğinde özellikle radyografi ve diğer yöntemlerle tanı konulmasında hemşire hastayı şu şekilde hazırlar:

• Hastaya çalışmaya hazırlık ilkesini açıklayın;
• Çalışmanın arifesinde dördüncü diyet tablosuna uyumu izleyin;
• İşlemden önce müshil alımını kontrol edin veya bağırsak lavmanı yapın;

Glomerülonefrit ile hastanın durumu idrar testleri ile sürekli izlendiğinden, hemşire açıklar:

• sıvı nasıl toplanır;
• hangi kapasitede ve günün hangi saatinde;
• toplanmış idrar içeren bir kap nasıl etiketlenir;
• hastanın günlük idrar çıkışı hakkında bağımsız olarak nasıl veri toplayabileceğini öğretin.

Sağlık personelinin temel görevlerinden biri, acil Bakım glomerülonefrit ile. Bu hastalığa şiddetli ödem, hipertansiyon ve görünümü tetikleyebilecek diğer komplikasyonlar eşlik eder. acil Durum. Ancak, sürekli olarak hastalarla birlikte olan hemşire olduğu göz önüne alındığında, hastanın durumunun daha sonraki prognozu, ilk eylemlerine bağlı olacaktır. Ve böylece, glomerülonefrit hastalığı ile, ciddi komplikasyonların kendiliğinden ortaya çıkması için tıbbi bakım standardı:

• Eklampsi gelişmesi durumunda, dilin ısırılmasını önlemeye çalışırlar (dişlerin arasına bir mendil veya lastik bir nesne koyun). Ayrıca intravenöz veya intramüsküler olarak magnezyum sülfat yüzde 25 solüsyon ve 20-30 mililitre yüzde 40 glikoz uygulanır;
• Sibazon ile konvülsif sendrom giderilir;
• Aşırı yüksek tansiyon rakamları ortaya çıkarsa, dakikada vücut ağırlığının kilogramı başına 10 mcg sodyum nitroprussid veya labetalol ile düşürülür. Furosemid kullanmak mümkündür, nifedipin dil altında veya damardan iyi bir etkiye sahiptir;
• Ancak her zaman önce hemşire akut durumların ortaya çıkması hakkında doktora bilgi verir.

Hastanın glomerülonefrit patolojisi ile evde olduğu durumlarda, klinik, hemşirelik bakımı, kararlaştırıldığı gibi sağlayabilir. Devlet yardımı veya ticari yapılarla işbirliği içinde özel olarak.

Tabii ki, hastalık glomerülonefrit, hasta bakımı sürekli gerektirir ve sadece tedavi sırasında değil, aynı zamanda faaliyetleri bir sonraki makale olacak olan önleme sırasında.

Önleme

Tıpta herhangi bir patolojik durum önlenebilir ve önlenmelidir, bu aynı zamanda glomerülonefrit için de geçerlidir. Temel bilgiler önleyici yöntemler akut ve kronik glomerülonefritte aynıdır.

Glomerülonefrit önleme birincil ve ikincil

Önleme önlemleri birincil ve ikincil olarak ayrılabilir.

Glomerülonefritin birincil önlenmesi, belirli faktörlerin varlığı ile buna yatkın kişilerde bu hastalığın ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Yani, zararlı çalışma koşullarının varlığında, bunları değiştirmek, hipotermiden ve nemli soğuk iklime uzun süre maruz kalmaktan kaçınmak gerekir. Ayrıca, vücutta alerjisi yüksek olan kişilerde, onlar için uygun bir test yapmadan ilk kez ilaç enjekte etmeyin. Aynısı aşılar ve çeşitli serumların tanıtımı için de geçerlidir. Bir streptokok enfeksiyonu odağı ortaya çıktığında, derhal tedaviye ve böbrekler de dahil olmak üzere tüm organ ve sistemlerin durumunun dinamik olarak izlenmesine başlayın. düzenli egzersiz önleyici muayeneler ve üriner sistemin ultrason muayenesini yapın.

Glomerülonefritin ikincil önlenmesi, bir kez bile ortaya çıktığında (bu, akut glomerülonefrit için geçerlidir) veya ilerlemesinin (kronik bir seyir varlığında) hastalığın tekrarının önlenmesini içerir. Bunu yapmak için hasta özel bir diyete uymalı, fiziksel aktiviteyi azaltmalı ve aktif sporları hariç tutmalıdır. Çalışma koşullarını daha uygun olanlarla değiştirmek gerekir, ayrıca düzenli olarak bir nefrolog tarafından reçete edilen tedavi ve gözlemden geçmeniz gerekir, eğer endikasyonlar varsa, bir hastanede hastaneye yatırılırsınız.

Glomerülonefritin önlenmesinde sanatoryum tedavisinin rolü, glomerülonefrit sonrası zamanında rehabilitasyon önemlidir. Bu program, akut glomerülonefrit sonrası dönem ve ayrıca kronik glomerülonefrit rehabilitasyonu, semptomların zayıflaması ve klinik ve laboratuvar remisyonunun sağlanması için tasarlanmıştır. bu bir kompleks tedavi edici jimnastik ve durumu stabilize etmek, tıkanıklığı azaltmak, böbrek kan akışını, kardiyovasküler sistemin aktivitesini iyileştirmek ve hastanın duygusal durumunu normalleştirmek için egzersizler. Dietstole bağlı kalmanın yanı sıra, bir uzman gözetiminde ve sadece randevusu ve tavsiyeleri ile bazı bitkisel ilaçlar veya geleneksel ilaçlar almak. Her egzersiz seti, belirli bir programa göre ayrı ayrı atanır.

Ancak, belirli davranış kurallarına uyulmaması hastanın durumunun bozulmasına ve komplikasyonların gelişmesine yol açabileceğinden, herhangi bir rehabilitasyon ve önleme yetkin ve gözetim altında ve bir uzmanın onayı ile yapılmalıdır. Bir sonraki makalede hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini anlatacağız.

Glomerülonefrit komplikasyonları

Hem akut hem de kronik glomerülonefrit, ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir ve ayrıca istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Erişkinlerde glomerülonefritin ana komplikasyonları

Kural olarak, akut glomerülonefrit ve kronik glomerülonefritin ilerleyici seyrinde komplikasyonlar gelişebilir. Örneğin, kontrolsüz hipertansiyon veya anüri ve bu hastalığa eşlik eden diğer semptom ve sendromların gelişmesi durumunda. Tehlikeli glomerülonefrit nedir:

• Akut böbrek yetmezliği gelişebilir;
• Akut kalp yetmezliğinin görünümü;
• Beyin ödemi, eklamptik bir durumun gelişimini kışkırtır;
• Kan pıhtılaşmasının ihlali nedeniyle tromboz gelişir ve pulmoner emboli gelişme riski;
• Beynin hemorajik inme de glomerülonefritin bir komplikasyonu olarak görülür;
• Uzun süreli yüksek tansiyon nedeniyle, retina dekolmanına dönüşen retinopati ortaya çıkar;

Glomerülonefritin sonuçları

Bu hastalığın olumsuz sonuçları, böbrek fonksiyonunun tamamen kaybı ve zorunlu kalıcı hemodiyalizin bir sonucu olarak hastada sakatlık gelişimini içerir. Hastalığın ağırlaştırılmış seyrinin ortaya çıkması ve hastanın yaşamındaki sınırlamalar nedeniyle sürekli gözlem ve yatarak tedavi ihtiyacı dikkate alınmalıdır. Ayrıca, bazı komplikasyonların gelişmesiyle, vücudun devam eden acil önlemlere ve tedaviye yeterli tepki vermemesi durumunda hastanın ölümü gerçekleşebilir. Ayrıca, yalnızca örneğin bir eklampsi atağının veya beyindeki kanamanın gelişmesinden sonra değil, tüm telafi edici mekanizmaların başarısızlığının ve dekompansasyonun başlamasının bir sonucu olarak ölümcül bir sonuç gözlenir. Örneğin, uzun süreli yüksek tansiyon, vücudu bir bütün olarak olumsuz etkiler ve hastalığın seyrini şiddetlendirir. Bu ve daha fazlasını bir sonraki makalede konuşacağız.

glomerülonefritte basınç

Glomerülonefritte arteriyel hipertansiyon, akut ve kronik seyrinde ayrılmaz bir semptomdur.

Akut glomerülonefritte basınç

Akut glomerülonefrit, tüm semptomlara ek olarak, kan basıncında bir artış ile kendini gösterir. Kural olarak, basınç yüksek rakamlara ulaşmaz, sistolik yaklaşık 180 olabilir ve diyastolik yaklaşık 120 mm Hg'dir. Aynı zamanda, hipertansiyon uzun sürmez ve tıbbi düzeltmeye oldukça iyi yanıt verir. Ancak yüksek tansiyon varlığında da akut sol ventrikül yetmezliği gelişebilir. pulmoner ödem ve sonuç olarak miyokardın hipertrofik süreçlerine yol açar. Eklampsi atağını tetikleyen dokusunun şişmesi nedeniyle beyni etkilemesi de mümkündür.

Kronik glomerülonefritte kan basıncı artışının mekanizması

Kronik glomerülonefritte, artan kan basıncının bir semptomu da vardır ve bu semptom varsa, glomerülonefritin klinik formlarından biri olan hipertansif bile ana olarak ayırt edilir. Hastalığın gelişiminin başlangıcında, glomerülonefritli kan basıncı hafifçe yükselir, artan kan basıncı atakları nadirdir ve hastalar nadiren onlardan yardım ister. Patoloji ilerledikçe hipertansiyon stabil hale gelir, özellikle diyastolik basınç yükselir ve yüksek sayılara ulaşır. Hastalığın seyri yavaş olsa da ilerleme eğilimindedir. Sonuç olarak, glomerülonefrit patolojisinde böbrek yetmezliği meydana gelir.

Bu semptom birçok bozukluk ve komplikasyon içerir. Kronik böbrek yetmezliğine retinopati, optik sinirin şişmesi ve retina dekolmanı eşlik edebilir. Baş ağrısı, kalp bölgesinde ağrılar, ritim bozuklukları da ortaya çıkar.

Kan basıncını arttırma mekanizması, kan dolaşımı da dahil olmak üzere vücutta aşırı sıvı birikmesine dayanır, bunun sonucunda dolaşımdaki kan hacmi artar, bu da kalp kasının “sürmek” için daha aktif bir şekilde kasılmasına neden olur. ” kan dolaşımı boyunca ortaya çıkan hacim. Bunu takiben, durumu daha da kötüleştiren periferik vasküler direnç oluşur. Sonuç olarak, kalp zaten önemli miktarda kanı itmek zorunda kalır, ancak buna ek olarak, damar duvarının artan direncini de aşması gerekir. Aynı zamanda, böbrek tübüllerinde pıhtılaşma ve fibrin birikiminin aktivasyonu meydana gelir, bunun sonucunda böbreklerdeki kılcal damarların direnci artar, kan kalınlaşır, bu da küçük damarlardan itilmesi daha zor hale gelir ve daire kapanır. .

Kronik glomerülonefrit durumunda bu fenomenler oldukça uzun bir süre boyunca oluşur, ancak sürekli olarak kalıcı hipertansiyona yol açar. Herhangi bir glomerülonefrit patolojisi için, nabzın yalnızca kalp yetmezliği oluşmadıysa, gösterge niteliğinde bir semptom olmadığı belirtilmelidir.

Arteriyel hipertansiyon tahmini

Akut glomerülonefritte artan basınç durumunda, bu hastalığın yüksek oranda tedavi edilebilirliği nedeniyle prognoz oldukça elverişlidir. Sonuç olarak hipertansiyon semptomu da patoloji ile birlikte kaybolur.

Kronik bir seyir ile patoloji daha karmaşıktır. Basıncı düzelten ve kesinlikle gözlemleyen semptomatik bir tedavi seçmek gerekir. Dahil olmak üzere bu tür hastalar için birçok kısıtlama vardır. Ve hangileri, okumaya devam edin.

Kısıtlamalar

Glomerülonefrit, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektiren ciddi bir hastalıktır. Patogenezi dikkate alarak, glomerülonefrit, hastaların birçok kısıtlamanın olduğu yaşam tarzı, beslenme, günlük rutin için tüm kurallara uymasını gerektirir. Bir soruyu cevaplama modunda ana olanları analiz edeceğiz.

Glomerülonefrit ile spor yapmak mümkün mü?

Semptomların zayıflaması aşamasındaki hastalık, tüm vücudun tonunu arttırmak, böbrek kan akışını ve idrar çıkışını iyileştirmek için fizyoterapi egzersizleri şeklinde rehabilitasyon sağlar. Ancak, hasta hastalıktan önce profesyonel olarak spor yapıyorsa, artan fiziksel aktivite kronikte kontrendikedir ve akut glomerülonefritte iyileşme anına kadar sınırlıdır. Akut bir hastalık geçirdikten bir yıl sonra ve yaşam boyunca kronik bir seyirle spor yarışmalarına ve şampiyonalara katılamazsınız.

Tabii ki, her vaka benzersizdir ve bireysel olarak yaklaşmanız ve fiziksel aktiviteden önce bir uzmana danışmanız gerekir.

Glomerülonefritli tohumları yemek mümkün mü?

Bu hastalık için geliştirilen diyet tablolarına göre, yani No. 7, No. 7a, No. 7b, ayçiçeği tohumları gıdalarda kontrendikedir. Ürün yağlı ve ayrıca kızartılmış olduğundan, glomerülonefrit için tüm diyetin temel konseptine karşılık gelmez.

Glomerülonefrit kendi başına tedavi edilebilir mi?

Glomerülonefrit, hasta için çeşitli yaşamı tehdit eden durumlarla sonuçlanabileceğinden, zorunlu olarak hastaneye yatış gerektiren bir hastalıktır. Kendi kendine tedavi girişimleri durumunda, hastanın durumu dramatik bir şekilde kötüleşebilir ve onarılamaz sonuçlara, çok sayıda ciddi komplikasyona ve hatta ölümcül sonuç. Ve akut bir süreç durumunda - kronik olana geçişi. Bu nedenle, glomerülonefrit tedavisini uzmanlara emanet etmek en iyisidir.

Glomerülonefrit geliştiğinde alkol içmek mümkün müdür?

Alkol, vücudun boşaltım işlevi üzerinde ağır bir yük taşıdığı için herhangi bir böbrek hastalığında korkunç bir düşmandır. Glomerülonefrit durumunda, glomerüler filtrede ciddi hasar varlığında, bunun sonucunda vücudun atık ürünlerini filtreleme işlemi zordur. Bu nedenle, böbrekler ayrıca alkol yıkım ürünleriyle de yüklenirse, akut böbrek veya kalp yetmezliği gelişimi de dahil olmak üzere birçok ciddi durum tetiklenebilir.

En sık sorulan sorulardan biri, bir sonraki makalede tartışacağımız glomerülonefrit ile hamilelik taşıma olasılığı sorusudur.

Hamilelik sırasında glomerülonefrit

Gebe kadınlarda, muhtemelen artan glukokortikoid üretimi nedeniyle akut glomerülonefrit oldukça nadirdir. Nadiren kronik glomerülonefrit alevlenmesi vakaları da vardır, ancak hamilelik sırasında patoloji meydana gelir ve hamileliğin seyrini büyük ölçüde kötüleştirir.

Glomerülonefrit hamilelik sırasında nasıl ortaya çıkar?

Bazı bilim adamları, hamilelik sırasında geç preeklampsi geçiren hastalarla ilgili çalışmalar yürütmüştür. Böbreklerin ponksiyon biyopsisinin bir sonucu olarak, incelenen tüm kadınlarda morfolojik olarak glomerülonefrit belirtileri ortaya çıktı. Bu nedenle, glomerülonefritin preeklampsi maskesi altında gizlenebileceği ve muhtemelen hamilelik sırasında başlamasına neden olabileceği varsayılabilir.

Kural olarak, hamile kadınlarda glomerülonefrit, hipertansif, nefrotik ve karışık sendrom belirtileri ile ortaya çıkar.

Gebelik durumunda glomerülonefritin hipertansif formu, hem gebelik hem de kadın sağlığı açısından birçok komplikasyon riski taşır. Sürekli hipertansiyonun arka planına karşı, kürtaj kısa vadede meydana gelebilir; daha sonraki gebelik dönemlerinde, bu tür kesintiler büyük neden olur. rahim kanaması. Periferik damarların spazmı nedeniyle sürekli bozulan kan akışı nedeniyle intrauterin büyüme geriliği riski de vardır. Belirtilmelidir yüksek risk Bu hastalığa sahip kadınların olağan durumu ile karşılaştırıldığında, hamilelik sırasında preeklampsi ve eklampsi oluşumu. Eklampsi gelişimi fetüs için bir risktir ve ayrıca annenin sağlığını ve hatta yaşamını tehlikeye atar.

Nefrotik sendromlu hamilelik sırasında glomerülonefritin arka planına karşı, olumsuz bir prognoz da vardır. Bu klinik forma masif proteinüri, hiperkolesterolemi ve anasarcaya kadar gelişebilen ödem varlığı eşlik eder. Vücudun böyle kritik bir durumunda, plasentanın kanama gelişimi ile erken ayrılması gelişebilir ve fetüsün doğum öncesi ölümü vakaları mümkündür.

Ayrıca, hamilelik sırasında membranöz nefropatisi olan kadınlarda ciddi komplikasyonlar. Bu patolojiye, küçük böbrek damarlarının ve ardından akut böbrek yetmezliğine neden olabilen ve ayrıca bir kan pıhtısı ve pulmoner emboli ayrılmasına yol açabilen böbrek damarlarının trombozu eşlik eder ve komplike olur.

Glomerülonefrit: Doğum yapabilir misin, yapamaz mısın?

Bir kadında glomerülonefrit varlığında gebelik taşıma konusuna, her bir vakada, tüm tanısal verilere göre ve sadece hastane ortamında tamamen bireysel olarak karar verilir. Ancak, toplamda, glomerülonefrit varlığının, bir kadının doğurmadan önce tam olarak bilmesi gereken yüksek bir obstetrik komplikasyon riski olduğunu güvenle söyleyebiliriz.

Ayrıca, glomerülonefritli kadınlar doğum yöntemi konusunda endişelidir: glomerülonefrit ile kendi başlarına doğum yapmak mümkün müdür. Gebelik durumunda olduğu gibi, böyle bir karar hem nefrolojik hem de obstetrik ve genel somatik faktörlerin bir kombinasyonudur. Bir kadın, konseyin doğumun yürütülmesine karar verdiği üçüncü akreditasyon seviyesindeki bir kadın doğum hastanesinde önceden hastaneye yatırılmalıdır. Genel olarak konuşursak, doğumun her zaman konservatif olarak, yani doğal olarak ve yalnızca operatif doğuma devam etmek için katı endikasyonlara göre yapılması önerilir.

Ayrıca forumlarda birçok ilginç bilgi öğrenebilirsiniz. Glomerülonefritli hamilelik hakkında, kadın forumu size ilk elden söyleyecektir. Ancak, her vaka benzersiz olduğundan ve bireysel bir klinik analiz gerektirdiğinden, söylenen her şeye tamamen güvenmemelisiniz.

Tahmin etmek

Glomerülonefrit hastalığının prognozu, büyük ölçüde hastalığın seyrine (akut veya kronik), klinik forma, ilerlemeye ve benzerlerine bağlıdır.

Akut glomerülonefritin prognozu

Akut glomerülonefrit gelişiminin prognozu da büyük ölçüde klinik seyrine bağlıdır, ancak sağlık ve yaşam açısından kronik seyrine kıyasla daha elverişlidir. Ancak sıklıkla, akut glomerülonefrit başlamışsa veya ilaç tedavisine zayıf bir şekilde uygunsa ve bir yıldan fazla sürerse, o zaman kronik hale gelebilir ve sonuç olarak iyileşme prognozu değişir. Kendi başına, akut süreç oldukça verimli bir şekilde iyileşir ve iyileşme ile sonuçlanır. Ancak bundan sonra bile, hastanın kronik bir kursa geçişi dışlamak için bir yıl daha rejime uymaya ve gözlemlemeye devam etmesi gerekir.

Kronik patoloji için prognoz

Kronik glomerülonefrit gelişimi durumunda, klinik ve morfolojik forma bağlı olarak tahminler değişir. Bu nedenle, hematürik glomerülonefrit nispeten olumlu bir yaşam prognozuna sahiptir, ancak her durumda, tüm önerilere ve düzenli tedaviye uyulursa, on ila on beş yıl içinde kronik böbrek yetmezliği gelişir.

Otoimmün glomerülonefrit hastalığında prognoz, böbrek dokusuna verilen hasarın derecesine ve sürecin ilerleme derecesine bağlıdır. Kronik patoloji seyrine çoğunlukla vücuttaki otoimmün bir süreç neden olur. Böbreklerin işleyişini uzatmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hastanın sürekli tedavi görmesi gerekir. Böyle bir durumda kurtarma gerçekleşmez.

Glomerülonefritte öncelik sorunu

Olası iyileşme şansını veya hastalığın uzun vadeli olumlu seyrini anlamak için glomerülonefritin patogenezi dikkate alınmalıdır. Gerçekten de, patolojik sürecin bir sonucu olarak, glomerüler tübüllerin immün yıkımı ve iltihaplanması meydana gelir. Hastalığın seyri sırasında ortaya çıkan tüm risk faktörlerini ve komplikasyonları da hesaba katmak gerekir. Hipertansif bir formun varlığında, kardiyovasküler sistemde patolojik süreçlerin veya retinanın patolojisinin ortaya çıkma riskleri her zaman vardır.

Hastalığın kronik seyrinin tüm biçimleri sakatlığa yol açabilir ve bu glomerülonefritin ana sorunudur. Ayrıca, böbrek yetmezliğinin ve böbreğin tamamen büzülmesinin her zaman gelişebileceği ve bu da işlevinin tamamen kaybolmasına neden olabileceği unutulmamalıdır. Ve bildiğiniz gibi, olmadan bu vücut hayat imkansızdır ve bu tür hastalar düzenli hemodiyalizden geçirilmelidir ve organ nakli dışlanmaz - bunlar glomerülonefrit ile ilgili potansiyel problemlerdir.

Ortaya çıkan glomerülonefrit, hastanın problemlerini esas olarak dinamik klinik gözlem, tedavi ve tedavi ihtiyacında yatan rahatsızlık şeklinde getirir. kalıcı teşhis. Hayatın olağan ritmi de değişir, fiziksel aktivite, beslenme vb. konularda birçok kısıtlama vardır.

Sadece akut glomerülonefritin tam bir iyileşme şansı olduğu ve kursun şekline bağlı olarak kronik olduğu unutulmamalıdır, her zaman kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine ve hatta hastanın ölümüne yol açar. Ve bu hastalık hakkında en tatsız olan şey, patolojinin en sık genç yaşları etkilemesidir, özellikle küçük çocuklar, çoğunlukla erkekler etkilenebilir. Bir çocukta glomerülonefrit oluşumu, sağlığı ve yaşamı için daha ileri prognozu kötüleştirir. Bir sonraki makalede çocuklukta glomerülonefritin seyri hakkında daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Çocuklarda glomerülonefrit

Glomerülonefrit, esas olarak glomerüller olmak üzere böbrek dokusunun bağışıklık iltihabı unsurları ile polietiyolojik bir hastalıktır. Çoğu zaman, bu patoloji doğada iki taraflıdır ve bulaşıcı bir faktörün bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Çocuklarda glomerülonefrit, etiyoloji

Uzun süreli hipotermi, soğuk ve nemli bir iklimin etkisi gibi predispozan faktörleri yazmayın.

Yukarıdaki seçeneklerin tümü, antikor üretimi ve vasküler endotelyum ve renal glomerül zarları üzerinde immün komplekslerin birikmesi için bir tetikleyicidir. Sonuç olarak, süreç lokal inflamasyon glomerüler aparatta.

Çocuklarda glomerülonefrit sendromları, patogenez, sınıflandırma

Hem klinik hem de morfolojik olarak ve ayrıca kurs boyunca çeşitli belirtilere bağlı olarak, aşağıdaki türlerÇocuklarda glomerülonefrit:

• Patogenez ile:
• Bir yıl içinde tedavi sırasında akut bir başlangıç ​​ve iyileşme ile karakterize edilen bir bağışıklık kompleksinin varlığı ile birincil varyant.
• Ve patogenezi, kendi böbrek damarlarının ve glomerüler zarlarının endoteline karşı kendi vücudunun enflamatuar bağışıklık süreçlerinin gelişmesiyle birlikte otoimmün bir varyant olan çocuklarda sekonder glomerülonefrit.
• Ayrıca kursa göre akut ve kronik süreç olarak sınıflandırılırlar;
• Aşamalar, sırayla tam ve eksik olarak ayrılan alevlenme, remisyon aşamasına ayrılır;

Klinik kursun formlarından, aksi takdirde sendromlar olarak adlandırılır:

• nefrotik
• hematürik
• karışık

Böbreklerin fonksiyonel durumuna göre:

• Kayıtlı fonksiyon ile
• Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile

Ve morfolojik özelliklere göre ayrılırlar:

• Çocuklarda proliferatif glomerülonefrit
• Proliferatif olmayan.
• Çocuklarda klinik kursun sendromlarını veya formlarını daha ayrıntılı olarak inceleyelim.

Çocuklarda glomerülonefrit, klinik formlar

Nefrotik form veya sendrom, bir ile yedi yaş arasındaki çocukları etkiler. Patoloji glomerülonefrit toplam kitlede kadın cinsiyetten daha fazla erkek cinsiyetini kapsar. Klinik olarak, bu sendrom, göğüs boşluğunda, perikardiyal boşlukta ve karın boşluğunda ağırlaşabilen ve mevcut olabilen önemli ödem şeklinde kendini gösterir. Ayrıca genel zehirlenme, mide bulantısı, halsizlik, uyuşukluk, cildin solgunluğu belirtileri de vardır. Objektif bir muayene sırasında, doktor karaciğerin boyutunda bir artış olduğunu not eder, bir laboratuvar çalışmasında önemli bir proteinüri tespit edilir ve hematüri görünebilir. Klinik bir kan testinde yüksek performans ESR, lökositoz, kan serumunun biyokimyasal çalışmasında - hiperlipidemi, hipoproteinemi.

Hematürik sendromlu çocuklarda glomerülonefrit kliniği, daha sık yüzde bulunan orta derecede ödem, kilo kaybı ve en önemlisi kan basıncında bir artış şeklinde kendini gösterir. Hipertansiyon birkaç saat içinde ortaya çıkabilir ve birkaç güne kadar sürebilir. Çocuğun baş ağrısı, mide bulantısı, ateşi olabilir. Doktorun objektif muayenesi taşikardi, boğuk kalp sesleri varlığını not eder. Ayrıca, hipertansif formda, idrarda ve proteinde kan varlığı ile bir üriner sendrom vardır. Hastanın laboratuvar muayenesinde lökositoz, ESR'de artış ve hiper pıhtılaşma tespit edilir. Bu form, beş yıl sonra yaş grubu için tipiktir.

Bir çocuğun klinik seyrinin karışık bir formu varsa, hastalığın semptomları aşağıdaki gibi olacaktır: ilerleme eğilimi olan kan basıncında bir artış, alt ekstremitelerde, yüzde ödemin yayılması ve daha fazlası. Doktor, çocuğun karaciğerinin boyutunda bir artışa ve ayrıca vücudun zehirlenme belirtilerine dikkat çeker ( ateş vücut, bulantı, kusma, halsizlik, fiziksel hareketsizlik). Ayrıca, çocuklarda poststreptokokal glomerülonefrit, glomerüler aparatta ciddi hasarı gösteren idrar sendromu ile de kendini gösterir.

Glomerülonefritli çocukların tedavisi ve dispanser gözlemi

Tedaviye yaklaşım, özellikle çocukluk döneminde karmaşıktır ve semptomatik tedavinin yanı sıra etiyolojik ve patogenetik faktörlerin etkisine yöneliktir.

Sıkı yatak istirahati ile yatarak tedavi.

7a (b) numaralı diyet tablosu.

Tolere edilirse penisilinler veya makrolidlerle antibiyotik tedavisi.

Antikoagülanların kullanımı - çanlar, heparin ve ayrıca steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar.

Semptomatik tedavi, kan basıncını düşürmek ve stabilize etmek, şişliği azaltmak ve günlük idrar miktarını arttırmaktan oluşur.

Klinik ve laboratuvar remisyon veya tam iyileşme sağlandıktan sonra çocuk uzun süre nefrologların gözetimi altındadır ve gerekli önerilere uyar.

Çocuklarda piyelonefrit, glomerülonefrit gibi hastalıklar söz konusu olduğunda, geleceğe yönelik prognoz genellikle olumludur. Ancak, tedaviden sonraki beş yıl içinde hastalık glomerülonefritinin tekrarlaması durumunda, patoloji kronik olarak kabul edilir. Uzun süreli kronik glomerülonefrit veya hızla ilerleyen her zaman er ya da geç kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Genellikle, çocuklarda glomerülonefrit teşhisi konan ebeveynler, forumu bu durumda ne yapacaklarına dair bir ipucu olarak kullanır. Pediatri, pediatrik glomerülonefriti evde tek başına ele alınamayacak kadar ciddi bir patoloji olarak gördüğünden, bu patoloji ile hastanede özel yardım aramanın gerekli olduğunu belirtmekte fayda var.

iki yönlü Otoimmün rahatsızlığı böbrekler, daha sık bulaşıcı etiyoloji, glomerüler aparatın birincil lezyonu ile. Bu durumda, daha az ölçüde ve genellikle ikincil olarak renal tübüller ve interstisyel doku acı çeker. Akut, sıklıkla hızlı ilerleyen ve kronik glomerülonefriti ayırın.

Piyelonefritli glomerülonefrit ve ürolitiyazis en sık görülen böbrek hastalıklarından biridir. Ukrayna'da, nüfusun 100 bininde akut nefrit insidansı şehirde 10.9 ve köyde 13.8, kronik - sırasıyla 15.1 ve 21.9. Son yıllarda hem dünya çapında hem de Ukrayna'da glomerülonefritli hasta sayısında artış kaydedilmiştir. Ukrayna'da akut glomerülonefrit prevalansı 100.000 nüfusta yaklaşık 90'dır. Glomerülonefritin tıbbi ve sosyal önemi, ağırlıklı olarak gençlerin lezyonu, kursun ciddiyeti ve sıklıkla olumsuz bir prognoz ile belirlenir. Farklı ülkelerde glomerülonefritten ölüm, yılda 1 milyon kişi başına 3,1 ila 5-6 kişi arasında değişmektedir ve maksimum oran 20-40 yaşlarında ortaya çıkmaktadır.

Akut glomerülonefrit, soğuk ve nemli iklime sahip ülkelerde daha sık görülür. 5-12 yaş arası çocuklar ve genç erkekler ağırlıklı olarak hastadır ve hastaların %1'inden fazlası 60 yaşın üzerinde değildir. Erkeklerde akut glomerülonefrit, kadınlardan iki kat daha sık görülür, ancak 45 yıl sonra bu fark dengelenir.

Glomerülonefritin nedeni daha sık olarak, A grubu hemolitik streptokokların (akut post-streptokokal glomerülonefrit) sözde nefritojenik suşlarıdır, bunlar esas olarak 1, 4, 12 ve 25 suşlarını içerir, daha az sıklıkla - 13, 20, 39, vb. Suş 12 daha sıktır solunum yolu hastalıklarından sonra küçük glomerülonefrit salgınlarının nedeni, diğerleri ise hastalığın sporadik vakalarına neden olur.

Akut glomerülonefrit, esas olarak akut solunum yolu hastalıkları, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı alevlenmesi, farenjit, orta kulak iltihabı, diğer kronik enfeksiyon odakları ve ayrıca püstüler cilt hastalıklarından sonra ortaya çıkar. Kızıl hastalığının gelişimindeki rolü son zamanlarda önemli ölçüde azalmıştır. Streptokok enfeksiyonuna ek olarak, diğer bakteriyel patojenler, özellikle stafilokok, pnömokok, akut glomerülonefritin nedeni olabilir. soluk treponema, protozoan (sıtma, şistozomiyaz vb.) ve viral enfeksiyonlar. Bu nedenle, çoğu durumda hepatit B virüsünün antijeni, membranöz glomerülonefritin nedenidir. Diğer virüslerin nefrotropizmi de kurulmuştur - hepatit C, Epstein-Barr, sitomegalovirüsler.

Akut streptokokal olmayan enfeksiyon sonrası glomerülonefritte, enfeksiyon (genel (sepsis), üst solunum yolu, akciğerler, vb.) Genellikle sadece böbrek hastalığının başlangıcından önce değil, aynı zamanda vücutta tezahürüne kadar devam eder.

Hipotermi ve yüksek nem, glomerülonefrit oluşumuna katkıda bulunan faktörler olarak kabul edilir. Ayrıca yaralanmalar, ameliyatlar, doğum, alkol kötüye kullanımı, aşırı fiziksel aktivite olabilir. Akut glomerülonefrit aşılama, serum, ilaç, toksik maddeler, özellikle alkol (özellikle vekilleri) uygulamasından sonra gelişebilir.

Akut glomerülonefritin patogenezi, immünopatolojik mekanizmalara dayanmaktadır:

• immünokompleks (tüm vakaların% 80-90'ında),
• antibazal glomerüler membran antikorları ile otoimmün (% 10-20).

İmmün kompleks glomerülonefrit oluşum yerine bağlı olarak iki seçeneğin ayırt edildiği bağışıklık komplekslerine neden olur:

• vasküler yatakta oluşan ve böbreklerde ikinci kez kalan dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri olan glomerülonefrit;
• doğrudan glomerulusta lokal immün kompleks oluşumunun neden olduğu glomerülonefrit.

İmmün komplekslerin bileşimindeki antijenler hem eksojen hem de endojen kaynaklı olabilir. Dolaşımdaki immün komplekslerin neden olduğu glomerülonefritte böbrek hasarının doğası ve derecesi, boyutlarına, glomerüllerdeki lokalizasyonlarına, glomerüllerin dokularındaki zararlı etkinin derecesine ve doğasına ve ayrıca fagositik sistemlerin aktivitesine bağlıdır. Bağışıklık kompleksleri pıhtılaşma faktörünü (Hageman faktörü) aktive eder ve böbrekler tarafından atılan lokal olarak kan pıhtılaşma sistemini aktive eder. Monositler ayrıca glomerüllerde immün inflamasyonun önemli aracılarıdır. Glomerülonefritin belirli antijenlerle ilişkisinin kanıtladığı gibi, genetik yatkınlık belirli bir rol oynar. Genetik faktörler de hastalığın ilerleme hızını ve prognozunu etkiler. Bağışıklık komplekslerinin bir parçası olan, pozitif yük nedeniyle bazal membrandan kolayca geçen birkaç streptokok antijeni izole edilmiştir. Nefritojenik streptokoklar, kendi immünoglobulinlerinin, özellikle B sınıfının antijenik yapısını değiştirebilen ve böylece immünojenisitelerini artırabilen nörominidazlar içerir.

saat otoimmün glomerülonefrit ana zarar verici faktör, genellikle tübüler bazal membran antijenleri ile çapraz reaksiyona giren glomerüler bazal membran antijenlerine karşı antikorlardır. saat sağlıklı insanlar Kollajen glikoproteinleri tarafından oluşturulan glomerüler bazal membran antijenleri idrarla atılır. Glomerülonefrit oluşumu için başta viral, toksik maddeler, iskemi ve immünogenetik faktörler olmak üzere enfeksiyonların etkisi altında oluşan sistemik dolaşıma girdiğinde immünokompetan hücrelerle temas gerekir.

Glomerülonefritin ilerlemesi, örneğin arteriyel hipertansiyon gibi immünolojik olmayan mekanizmalar tarafından belirlenir, örneğin, protein moleküllerinin deformasyonuna ve endoteliyositlere ve küçük podosit süreçlerine zarar verir ve bu, vasküler geçirgenlikte bir artışa ve proteinüride bir artışa yol açar. Arteriyel hipertansiyon, afferent arteriyollerin direncini azaltarak ve transkapiller basıncı artırarak glomerulusun iskemik sklerozuna yol açar.

İntrarenal damarların sklerozu, glomerülleri devre dışı bıraktığı ve hasarlı parçanın skar dokusu ile değiştirilmesine yol açtığı için glomerülonefritin prognozunu büyük ölçüde belirler. Böbreklerin glomerüllerindeki basınç, arteriyel hipertansiyon olmadan veya ondan önce artabilir. Bu aynı zamanda en önemli patogenetik mekanizmaları hiper pıhtılaşma ve glomerüler tromboz olan intrarenal vasküler skleroz için de geçerlidir. Glomerüler skleroz gelişimi, diyetteki önemli içeriğinin yanı sıra günde 2 g'dan fazla proteinüri durumunda protein hiperfiltrasyonunu hızlandırır.

Hastalığın ilk döneminde böbrekler çok az değişir. Ancak zaten hastalığın 2. haftasının ortasından itibaren, hem yüzeylerinde hem de "kesik" üzerinde, sözde rengarenk böbreğin bir resmi görülür; ayrıca yol boyunca kırmızı çizgiler veya küçük taneler görünür.

Böbreklerin kıvamı yumuşaktır, kapsül kolayca çıkarılır. Canlı biyopsi verileri, hastalığın başlangıcında glomerüler hiperemi ve eksüdatif değişikliklerin baskın olduğunu ve ardından kapiller lümenin ve daha az ölçüde ekzokapiller zonun daralması ile endotelin endokapiller proliferasyonunu gösterir. Bazı durumlarda, glomerüler kapsül ve tübüllerin lümeni, ağırlıklı olarak protein eksüdası içerir, diğerlerinde - eritrosit eksüdası. Glomerüler kapillerlerin bazal membranındaki hasar genellikle önemsizdir ve endotelyal proliferasyon bölgelerinde fokal kalınlaşma, bazen de ayrılma ile sınırlıdır. Tübüllerin epiteli, hiyalin dejenerasyonunun belirtileri ile şişmiştir. İnterstisyel dokunun orta derecede infiltrasyonu sıklıkla gözlenir. İyileşmeden sonra, hastalığın başlangıcından birkaç ay sonra, histolojik değişikliklerde tam bir gerileme kaydedilmiştir.

Akut glomerülonefrit genellikle bir enfeksiyon veya hipotermiden sonraki 5-21. günde ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda daha erken (esas olarak streptokokal olmayan nefrit ile) ve daha sonra gelişim gözlenir. Bazen hastalığın nedeni bulunamaz. Bu genellikle önceki bulaşıcı sürecin yavaş düşük semptomatik seyri, tanımlanamayan bir enfeksiyon odağının varlığı ile açıklanır.

Akut glomerülonefritin klasik klinik tablosu, hızlı bir üçlü semptom başlangıcı ile karakterize edilir: ödem, hematüri, arteriyel hipertansiyon.

Genellikle azalmış diürez vardır, hastaların çoğu halsizlik, baş ağrısı, sırt ağrısından şikayet eder (daha sık ağrıyor, daha az sıklıkla - keskin). Bu semptomlar, büyük olasılıkla, hastalığın başlangıcında meydana gelen, hacimlerindeki bir artışa bağlı olarak böbrek kapsülünün gerilmesi ile ilişkilidir.

Ayrıca akciğer ödemine bağlı nefes darlığı ve büyük bir plevral efüzyon görülebilir.

Genellikle hastalığın ilk belirtisi olan ödem hızla gelişir ve önce yüzde özellikle göz çevresinde daha sonra kemiklerde, gövdede ve boşluklarda ortaya çıkar. Ödemin şiddeti farklı olabilir. Sadece sistematik tartım ile belirlenebilen gizli ödem mümkündür. Ödem, hastalığın başlangıcından bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Arteriyel hipertansiyon genellikle hastaların %60-85'inde ödem ve idrar değişiklikleri ile birlikte ortaya çıkar. Kan basıncı genellikle hafifçe yükselir - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., hastaların 2 / 3'ünde böyle bir artış 1 aydan az, sıklıkla - birkaç gün, nadiren - daha uzun sürer.

Çoğu zaman, hastalığın belirtileri boğaz ağrısından sonra ortaya çıkar, SARS. Hastaya eritrositüri ve silindirüri ile birlikte seviyesi günde 3 gr'ı geçmeyen proteinüri teşhisi konur. Eritrositüri, hastalığın yaygın bir semptomudur. Yoğunluğa göre, makrohematüri ayırt edilir (kan renkli idrar salınır) ve idrar tortusunda kırmızı kan hücrelerinin sayısı 1 ml idrarda 5 * 10 veya daha fazla olduğunda bir hematüri bileşeni. Bazı hastalarda, lenfositlerin baskın olduğu lökositüri belirlenir.

Glomerülonefritin ana semptomları 2-6 haftadan 2-6 aya kadar veya daha uzun süre devam eder. 42 ay içinde tüm klinik ve laboratuvar parametrelerinin normalleşmesi şunları gösterir: tam remisyon; 5 yıl boyunca idrarda değişiklik yok - iyileşme hakkında. Üriner sendromun tanımlanması, hastalığın başlangıcından 12 ay sonra nefrotik sendrom, akut glomerülonefrit formunun kronik hale geldiği anlamına gelir.

Glomerülonefrit nasıl tedavi edilir?

Glomerülonefrit tedavisi aşağıdaki temel yaklaşımlara uygun olarak yürütülür:

• nefrolojik (terapötik) bölümde hastaneye yatış;
• ödem ve / veya akut hipertansif reaksiyon dönemi için katı olmayan yatak istirahati;
• 1000 ml'ye kadar sıvı kısıtlaması (yetişkinler için), günde 3 gr'a kadar sofra tuzu, 2 haftaya kadar günde 80 gr'a kadar protein;
• antihipertansif ve diüretik tedavi (patogenetik olarak doğrulanmış diüretik reçetesi);
• antiplatelet tedavi (3-6 hafta boyunca günde 75-150 mg aspirin veya günde 225-300 mg dipiridamol);
• antikoagülan tedavi (7-14 gün içinde);
• antibiyotik tedavisi (bakteriyel enfeksiyon belirtileri varsa ve bazı doktorlar tüm streptokok sonrası glomerülonefrit vakalarında tavsiye ediyorsa); penisilinler, sefalosporinler, vb.;
• komplikasyonların veya eşlik eden hastalıkların tedavisi.

Akut glomerülonefritten önce streptokok enfeksiyonu (tonsillit, kızıl) veya etiyolojisi bilinen başka bir bulaşıcı hastalık (pnömoni, vb.) özellikle enerjik antibiyotik tedavisi hastalığın nefrotik varyantı olan hastalara reçete edilmelidir. Hem mikroorganizmaların tür kompozisyonunun hem de ilaçlara duyarlılıklarının belirlenmesini içeren ilgili materyalin (nazofaringeal sürüntü, balgam) bakteriyolojik bir çalışmasının yapılması tavsiye edilir. Ancak antibiyotakogramın sonuçlarını almadan önce bile benzilpenisilin ve yarı sentetik penisilinler reçete edilmelidir.

Antibiyogram aldıktan sonra tedaviye uygun ayarlamalar yapılır ve 14-20 güne kadar, aktif enfeksiyon odakta devam ederse daha uzun süre devam eder. Penisilinlere karşı toleranssızlık durumunda, makrolidler (eritromisin, klaritromisin, vb.) yaygın olarak kullanılmaktadır.

Glomerülonefrit tedavisi antibiyotikler, duyarsızlaştırıcı ajanların (kalsiyum, suprastin, difenhidramin, fenkarol, diazolin) ve içindeki vitaminlerin (özellikle askorbik asit) atanmasıyla birleştirilmelidir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, ilaç antimikrobiyal tedavisi, inhalasyonlar ve fizyoterapötik önlemler yardımıyla ağız boşluklarında ve nazofarenkste enfeksiyon odaklarını sterilize etmek gerekir.

Şişmeyi azaltmak ve kan basıncını düşürmek için diüretikler reçete edilir. Sadece diüretik değil, aynı zamanda hipotansif bir etki veren, kalp yetmezliğini olumlu yönde etkileyen saluretikler tercih edilmelidir. Tiyazid diüretikleri daha az etkilidir.

Böbreklerin azot salgılama fonksiyonunu korurken, aldosteron antagonistlerinin (veroshpiron, aldagon) kullanılması tavsiye edilir. ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril) gibi, özellikle arteriyel hipertansiyon ve dolaşım yetmezliği varlığı (7 güne kadar kısa kurslar) için endikedir. Arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin yokluğunda ozmotik diüretikler endikedir (%20 mannitol solüsyonu intravenöz olarak).

patojenik glomerülonefrit tedavisi otoimmün süreci ortadan kaldırmayı amaçlayan intravasküler pıhtılaşma kaymaları. Glomerülonefritin (glukokortikosteroidler, sitostatikler, heparin, plazmaferez) patojenetik tedavi araçlarının çoğu, geniş bir etki yelpazesine sahiptir, homeostatik süreçleri bozar ve sıklıkla komplikasyonlara yol açar.

Glukokortikosteroidler ve sitostatik immünosupresanlar, remisyon olmadığında ve böbreklerde aktif bir otoimmün sürecin tüm belirtileri devam ettiğinde nefrotik sendrom için endikedir. Akut glomerülonefritte GCS atanması için genel endikasyonlar belirgin bir aktivitedir. böbrek süreci, şiddetli arteriyel hipertansiyon ve hematüri olmadan nefrotik sendromun varlığı, uzun süreli akut nefrit seyri.

Siklofosfamid ile nabız tedavisi yapılırken aşağıdaki koşullara uyulmalıdır:

• Şiddetli kemik iliği baskılanmasını önlemek için, siklofosfamid metabolitleri böbrekler tarafından atıldığından, doz glomerüler filtrasyon hızına (GFR) karşılık gelmelidir;
• nabız tedavisinden sonraki 10. ve 14. günlerde lökosit seviyesini sıkı bir şekilde kontrol etmek gerekir;
• bulantı ve kusmayı önlemek için serotonin reseptör antagonistleri önerilir: serukal, zofran, deksametazon;
• önlemek toksik etki mukoza zarında siklofosfamid metabolitleri Mesane sık idrara çıkma stimülasyonu yapmak (içeride artan sıvı alımı).

Akut glomerülonefritte heparin atanması için endikasyonlar:

• gelişiminde intravasküler pıhtılaşmanın renal glomerüllerde fibrin birikmesi ile önemli bir rol oynadığı hastalığın nefrotik varyantı;
• akut glomerülonefritte akut böbrek yetmezliği gelişimi;
• Hiperpıhtılaşabilir fazda DIC.

Heparin ile tedavi süresi 6-8 haftadır; gerekirse tedavi 3-4 aya kadar uzatılabilir. 2-3 aylık tedavi bitiminden sonra dolaylı antikoagülanların (fenilin) ​​kullanılması önerilir. Heparinin etkin kullanımı zordur yüksek frekans yan etkiler, özellikle kanama

Uzun bir akut glomerülonefrit seyri ile, özellikle nefrotik sendromun varlığında, böbreklerde mikro dolaşımı iyileştiren ilaçların kullanımı belirtilir: dipiridamol, trental, asetilsalisilik asit, genellikle curangil ile birleştirilir.

Önemli proteinüri ile, etkisi sadece protein molekülleri için glomerüler kılcal damarların geçirgenliğinde bir azalma ile değil, aynı zamanda kılcal damarların içindeki basınçta bir azalma ile açıklanan NSAID'ler (indometasin veya voltaren, ibuprofen) gösterilmiştir. ikincisinin filtrasyon yüzeyi.

Hangi hastalıklar ilişkilendirilebilir

İle sık komplikasyonlar akut glomerülonefrit, böbrek, akut sol ventrikül yetmezliği ve (ARF) içerir. Hipertansif ensefalopati ve eklampsi sıklığı son yıllarda %2-3,3'e düşmüştür. Kan basıncında keskin ve önemli bir artış olması durumunda ensefalopati oluşabilir. Bunun habercileri dayanılmaz bir baş ağrısı, mide bulantısı, ajitasyon, kısa süreli amoroz, artmış tendon refleksleri, pozitif semptom Babinski. Daha sonra hasta aniden bilincini kaybeder, epileptik konvülsiyonlar ortaya çıkar, öğrenciler genişler. Saldırı 3-5 dakika sürer ve günde birkaç kez tekrarlanabilir.

Renal eklampsi, anjiyospazm, serebral ödem ve artmış kafa içi basınç. Fundus çalışması sırasında retina ve optik sinir başı ödemi tespit edilir.

Akut sol ventrikül yetmezliği hastalığı olan hastalarda hastalığın seyrini zorlaştırır. arteriyel hipertansiyon, özellikle yaşlılarda, eşlik eden kalp ve akciğer hastalıklarının varlığında. Son yıllarda, bu komplikasyonun sıklığı önemli ölçüde azalmıştır.

AKI, çocuklarda ve yaşlılarda daha sık görülür. Morfolojik çalışmalar Glomerülonefritli hastalarda, başka bir etiyolojinin akut böbrek yetmezliğinin özelliği olan tübüllerin epitelindeki nekrotik bir süreçten değil, esas olarak önemli endotel ödemi nedeniyle fonksiyonel parankimde bir azalmadan kaynaklandığı tespit edilmiştir. ve trombüs tarafından glomerüler kılcal damarların tıkanması.

Evde glomerülonefrit tedavisi

Akut glomerülonefritli tüm hastalar hastaneye yatırılmalıdır. Hastanede ödem, arteriyel hipertansiyon ve oligüri tamamen kaybolana kadar yatak istirahatinde olmalıdırlar. Hastalığın monosendromik varyantında en az 2 hafta yatak istirahati de gereklidir, çünkü yatakta sıcak bir battaniye altında kalmak vücudun eşit ısınmasını sağlar ve böbrek fonksiyonlarını iyileştirir. Yatak istirahati, hematüri veya eritrositüri ortadan kalktığında veya önemli ölçüde azaldığında iptal edilir. Yatak istirahati süresi ortalama 3-4 hafta olmakla birlikte, hastalığın ağır seyri ve komplikasyonları durumunda 1,5-2 ay sürebilmektedir.

Hastalığın ilk günlerinde arteriyel hipertansiyonu olmayan izole üriner sendromlu akut glomerülonefritli hastalar, protein alımını yeterli miktarda esansiyel amino asit ve tuz içeriği ile günde 3-5 g'a kadar 60-80 g ile sınırlamalıdır. Protein kısıtlaması, kaybı dikkate alınarak gösterilmiştir, yani günlük proteinüri miktarı, sofra tuzu günde 2 g ile sınırlıdır, yağ ve basit karbonhidrat miktarı biraz azalır (diyet No. 7).

Tüketilen sıvı miktarı günlük diürez değerini 300-400 ml'den fazla aşmamalıdır. Arteriyel hipertansiyon varlığında sıvı kısıtlaması kalp yetmezliğinin derecesine göre belirlenir. Protein, diyete tavuk yumurtası, haşlanmış et ve balık ekleme ihtiyacını belirleyen tüm temel amino asitleri içermelidir. Ekstraktif maddeler içeren yemekler (et suyu, balık çorbası, jöle vb.) kontrendikedir.

Hematüri veya belirgin eritrositüri için kalsiyumdan zengin besinler (yağsız süt, kalsine yumuşak peynir, portakal suyu) tavsiye edilir. Gelişme için lezzetlilik yiyeceklerin zayıf sirke, haşlanmış ve kızarmış soğan, biber, kuru dereotu, kızılcık, kimyon kullanmasına izin verilir. Tüm sebze ve meyveler çiğ, kızartılmış veya haşlanmış olarak tüketilebilir, et ve balıklar ancak ön kaynatıldıktan sonra kızartılabilir.

Şiddetli nefrotik sendromu ve yüksek arteriyel hipertansiyonu olan hastalara 1-2 gün oruç tutmaları ve sıvı alımından kaçınmaları önerilebilir. Ekstrarenal semptomların ve üriner sendromun ortadan kalkmasından sonra, minör proteinüri hariç, 1-2 ay daha yukarıda önerilen diyete uyulması önerilir, ardından hastaların vitaminlerden zengin genel bir diyete (özellikle askorbik asit) ve orta derecede sofra tuzu kısıtlaması ile (8-10 g'a kadar).

Akut glomerülonefritli hastaların sanatoryum tedavisi, hastalığın başlangıcından itibaren 12 ay içinde kontrendikedir.

Hastalığın seyrinin olumlu olması durumunda ödem, arteriyel hipertansiyon, idrarda değişiklik yoksa hasta 2-3 yıl ağır fiziksel iş yapmamalı, açık havada, nemli, soğuk bir odada özellikle çalışmalıdır. geceleri üşümek, aşırı ısınmak, fazla çalışmak.

Akut glomerülonefriti olan hastalarda, dispanser gözlemiİlk normal idrar tahlilinden sonraki 3 yıl içinde gerçekleştirilir. Dispanser gözlem, bir anket, muayene, kan basıncının kontrolü, genel idrar tahlili, günlük proteinürinin belirlenmesi, idrar tortusunun nicel çalışmasını içerir. Soğuk algınlığı, hipotermi, yaralanma ve cerrahi müdahalelerden sonra genel kan testinin yanı sıra aynı çalışmalar yapılmalıdır.

Nüks şüphesi varsa, tam bir biyokimyasal kan testi yapılması tavsiye edilir. Testler kötüleşirse, hastalar hastaneye kaldırılır. Hasta dispanser kaydından çıkarılmadan önce yukarıdaki tetkiklere ek olarak GFR, kan protein spektrumu ve kolesterol düzeyleri belirlenmelidir.

Glomerülonefrit tedavisi için hangi ilaçlar?

• - günde 0.075 ila 0.1 g'lık bir dozda;
• - günde ortalama 2 gr;
• - içeride günde 0.25-0.5 gr;
• - 4 saatte bir kas içinden günde 300.000 - 400.000 IU;
• (fraksiyone edilmemiş) - günde 15.000 - 40.000 birim dozda (3-4 doza bölünmüş), bazen özel göstergeler doktor - günde 50.000 - 60.000 IU;
• - 25-30 gün boyunca günde 2-3 kez 0.025-0.05 g tabletlerde;
• - 4-5 gün boyunca ağızdan günde 40-80 mg, ardından 1-2 gün ara verilir, yetersiz etki durumunda ilacın dozu günde 120-160 mg'a çıkarılır;
• - günde 3-4 kez oral yoldan 4-8 mg;
• - günde 3 kez 10 mg;
• - günde 0.2-0.3 gr;
• - günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0.1-0.2 mg dozda.

Glomerülonefritin halk yöntemleriyle tedavisi

Glomerülonefrit tedavisi bitkisel ilaçlar bağımsız bir tedavi yöntemi olarak kullanılıyorsa, halk ilaçları yeterli etkiye sahip olamaz. Genellikle glomerülonefrit, hastaneye yatış ve güçlü ilaçların atanması için bir neden olur. Sürecin ciddiyeti azaldıysa, ilgili doktor, örneğin aşağıdakilere dayanarak hazırlanan diüretikler gibi hastaya reçete edebilir:

• huş ağacı yaprakları ve tomurcukları,
• çilek yaprağı,
• peygamber çiçeği çiçekleri,
• mısır direkleri,
• ölü arılar.

Hamilelik sırasında glomerülonefrit tedavisi

Glomerülonefrit, hamile kadınlar arasında yaygın olan hastalık kategorisine ait değildir. Gebe kadınlar arasında glomerülonefrit sıklığı sadece %0.1-0.2'dir. İyileşmeden sonraki üç yıl boyunca, doktorların akut glomerülonefritli kadınlara nüksetmemek için hamile kalmalarını önermemeleri dikkat çekicidir.

Hamilelik sırasında glomerülonefritin ortaya çıkması veya nüksetmesi önlenemezse, aşağıdaki terapötik ilkelere uyulması önerilir:

• bir günün dinlenmesini yatakta geçirmenizi sağlayan bir mod;
• beslenmede tuz ve sıvı miktarını sınırlamak önemlidir (akut nefritte günde 3 gr'a kadar tuz; ödem ortadan kalktığı için tuz alımı biraz arttırılabilir); parenteral olarak verilen içilen sıvı miktarı, bir gün önce tahsis edilen diüreze ve ayrıca 700 ml sıvıya karşılık gelmelidir;
• genellikle glomerülonefritli hastalar için önerilen protein alımının sınırlandırılması önerilmez; bu durumda, artan miktarda protein (günde 120-160 g) içeren bir diyet haklı çıkar;
• sadece semptomatik tedavi kullanılır, akut glomerülonefrit nadiren ortaya çıktığı için etiyolojik tedaviye gerek yoktur.

Semptomatik renal hipertansiyonun ilaç tedavisi öncelikle kalsiyum antagonistleri, beta blokerler, diüretikler, alfa blokerlerdir. Hamile kadınlarda aynı amaç için fizyoterapi kullanmak mümkündür: "yaka" bölgesinin galvanizlenmesi veya endonazal elektroforez. Darbeli radyasyon modunda böbrek bölgesindeki ultrason, belirgin bir vazotropik etkiye sahiptir (kan damarlarını genişletir) ve anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahiptir. Bu yöntemler dozları azaltabilir antihipertansif ilaçlar Hangi hamilelik sırasında önemlidir.

saat glomerülonefrit tedavisi kronik formda antiplatelet ajanlar kullanılır (teonikol, trental, chimes veya nikospan). Subkutan olarak günde 20.000 ünite heparin kullanımı hariç değildir.

kontrendike dolaylı antikoagülanlar, fetüs ve yenidoğanda hemorajik sendroma neden olabildikleri için protrombin düzeyinde azalma ve ölüm.

Glomerülonefritiniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

İdrarın genel analizinde, eritrositüri, hiyalin silindirler, biraz daha az sıklıkla bulunur - granüler ve epitelyal, bazen mumlu. Lökositüri karakteristik değildir ve ciddiyetinde eritrositürden belirgin şekilde daha düşüktür ve bakteriüri eşlik etmez.

Proteinüri önemli bir aralıkta dalgalanır, ancak çoğu hastada günde 3 g'ı geçmez.

Genel bir kan testi, glomerülonefrit formuna bağlı olarak bazı özellikleri ortaya çıkarır:

• arteriyel hipertansiyon ve / veya hematüri ile nefrotik sendromlu, hemoglobin ve eritrositlerin içeriği hafifçe azalır, kural olarak ESR artar;
• bazen orta derecede lökositoz gözlenir, ESR diğer periferik kan göstergeleriyle birlikte normalleşir.

Hastalığın başlangıcında böbreklerin fonksiyonel durumunun incelenmesi sırasında, glomerüler filtrasyonda kısa süreli bir azalma ve kandaki kreatinin seviyesinde bir artış, daha sık olarak şiddetli nefrotik sendromla mümkündür. Serolojik testler, yeni bir streptokok enfeksiyonu gerçeğini doğrulayabilir.

İmmünolojik bir kan testi genellikle immünoglobulinlerin ve dolaşımdaki immün komplekslerin, bazen de romatoid faktörün içeriğinde bir artış olduğunu ortaya çıkarır.

Akut glomerülonefrit teşhisi, bir enfeksiyondan sonra, özellikle bademcik iltihabı ve farenjitten sonra, böbrek hastalığı öyküsü olmasa bile, karakteristik bir üçlü sendrom (eritrositüri, ödemli ve hipertansif ağırlıklı idrar) ortaya çıkması durumunda ortaya çıkar.

Üriner sendromlu akut glomerülonefriti tanımak çok daha zordur, ancak hematüri ve ekstrarenal semptomlar yoktur. Bu nedenle onun için erken teşhis genellikle akut nefritin başlangıcından önce gelen hastalıklarda ve onlardan sonraki ilk günlerde idrar testi yapılmalıdır. Proteinüri ve özellikle eritrositürinin saptanması, akut nefrit gelişme olasılığını gösterir ve tanıyı doğrulamak için bu tür hastaların daha fazla izlenmesini gerektirir.

Akut glomerülonefrit, öncelikle bir enfeksiyon veya hipoterminin bir sonucu olarak kronik glomerülonefritin alevlenmesinden ayırt edilmelidir. Kronik glomerülonefritin alevlenmesi, böbrek fonksiyonunda daha derin bozulma ve ultrason ve röntgen çalışmalarına göre boyutlarında azalma ile kanıtlanır. AT zor vakalar tanı ancak böbrek biyopsisi ile doğrulanabilir.

Akut glomerülonefrite özgü brüt hematüri, benzer bir kronik glomerülonefrit varyantı, interstisyel nefrit, böbrek tümörü veya idrar yolu, idrar organlarının tüberkülozu ve ayrıca ürolitiyazis.

Glomerülonefrit tedavisi, tam bir muayene ile başlar, hastalığın şeklini bulur, diğer hastalıklarla farklılaşır, çünkü farklı durumlarda bireysel olarak seçilmiş tedavi gereklidir. Hastalığın ilk belirtilerinde hemen bir doktora danışmalısınız. Kendi kendine ilaç tedavisi durumu ağırlaştıracak, tehlikeli komplikasyonlara neden olacaktır.

Tespit edilen bir kişinin bir hastanenin terapötik veya nefroloji bölümünde acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Hasta şişlik ve hipertansiyon ortadan kalkana kadar (yaklaşık iki hafta) orada olmalıdır. İdrar organının glomerüllerinin çalışmasını normalleştirmek, diürez ve kalp yetmezliği gelişme olasılığını ortadan kaldırmak için hastanın sürekli yatak istirahati gerekir.

terapötik diyet

Terapötik beslenme iyileşmeyi hızlandırır, semptomların şiddetini azaltır. Bunu yapmak için basit karbonhidrat, protein alımını sınırlayın, baharatları, baharatları hariç tutun. Yiyecekler vitamin ve mineraller açısından dengeli, kalorilerde orta düzeyde olmalıdır. İçme rejimi günlük idrar çıkışı miktarına bağlı olarak bir doktor reçete eder.

Tıbbi tedavi yöntemleri

Bir organ streptokoktan zarar gördüğünde, penisilin grubundan antibiyotikler reçete edilir. Enjeksiyonlar birkaç hafta yapılır, gerekirse kurs uzatılır. Tedavi rejimi, her 4 saatte bir günde altı kez 500.000 IU penisilin, 6 saatte bir günde 4 kez oksasilin - 500 mililitre verilmesini içerir.

Otoimmün süreçleri baskılamak, iltihaplanma odağını ortadan kaldırmak için hormonal ilaçlar reçete edilir. İlaçlar, yüksek tansiyon ve ödem yokluğunda kullanılır, glomerülonefrit ile böbrek yetmezliği durumunda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Prednizolon neredeyse iki ay boyunca alınır, dozaj hastanın vücut ağırlığına göre hesaplanır.

Sitostatikler hormonal ajanlara bir alternatiftir. Nefrotik sendrom, hormonlara dirençli veya hipertansiyon gelişimi için reçete edilirler. En popülerleri Azatiyoprin ve Siklofosfamiddir. İlk doz, ilk 1-2 ay için reçete edilir. Yarıya indirildikten sonra, alım altı ay daha devam eder.

Glomerülonefrit ile tedavi, antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlarla yapılır. Başlangıç ​​olarak, 24 saatte 25.000-30.000 mililitre Heparin verilir. Kabul süresi iki aydır, doktorun takdirine bağlı olarak dört aya kadar uzatılabilir. Curantil - popüler çare ayrıştırıcı gruplar. Glomerüler filtrasyonu normalleştirebilir, kan basıncını düşürür. NSAID'ler modern böbrek tedavisine katkıda bulunur: kanın pıhtılaşmasını azaltırlar, immünosupresif bir etkiye sahiptirler. İlaçlar, uzun süreli proteinüri, şişlik görünümü, yüksek tansiyon, idrarın salınması ile ilgili sorunlar için reçete edilir.

Ortofen ile tedavi, hastada gastrointestinal sistem hastalıklarının yokluğunda tavsiye edilir. Günde 75 ila 150 miligram dozunda reçete edilir. Kabul süresi bir ila iki aydır.

Semptomların ortadan kaldırılması

Belirgin semptomlarla glomerülonefrit nasıl tedavi edilir? Bunun için özel terapi kullanılır:

• Hipertansiyon. Nifedipin kan basıncını düşürmek için kullanılır. Sürekli kalıcı hipertansiyon ile Kapoten tabletleri dilin altına verilir.
• şişkinlik Furosemid veya Hipotiyazid (diüretikler) yardımıyla elimine edilir. 5 günden fazla alınmamalıdır. Genellikle bu süre şişliği gidermek için yeterlidir.
• Eritrositlerde patolojik azalma. Kanamayı durdurmak için aminokaproik asit reçete edilir. Bir haftadan fazla alınmamalıdır. İlerlemiş hastalık ile, ilaç intravenöz olarak uygulanır.

Progresif hastalığın tedavisi

Hızla ilerleyen glomerülonefrit son derece tehlikelidir. Bu durumda terapi, yüksek dozda ilaçlarda bile etkisizdir. İyi bir sonuç, glukokortikoid hormonlarla birlikte sitostatiklerin kullanılmasıdır. Vücuttaki bağışıklık komplekslerini, biriken toksinleri ve toksinleri gidermek için, hemodiyaliz ve plazmaferez gibi glomerülonefrit tedavisi için yöntemler kullanılır.

Kronik hastalık tedavisi

Remisyon sırasında böbreklerin glomerülonefriti kontrol gerektirir. Fiziksel de dahil olmak üzere kendinizi donduramaz, aşırı ısıtamaz, aşırı çalıştıramazsınız. Doktorlar sıcak dükkanlarda ve geceleri çalışmayı yasaklar. Soğuk algınlığı durumunda, altta yatan hastalığın alevlenmesini önlemek için bir doktor gözetiminde bunları derhal ve doğru bir şekilde tedavi etmek gerekir.

Beslenme Sorunları

Kronik inflamasyonda, alevlenmeler sırasında olduğu gibi aynı diyete uymanız gerekir. Şişlik ve artan kan basıncının yokluğunda, yiyeceklere baharat (sarımsak, biber) ve tuz eklenmesine izin verilir.

İlaç tedavisi

Penisilin grubunun antibiyotikleri, kronik enfeksiyon odaklarını bademcik iltihabı veya endokardit ile sterilize etmek için hastalığın gelişiminin erken evrelerinde alınır. nefrotik veya gizli akım iki yıldan az süren hastalık, glukokortikoid hormonları reçete eder. Organa minimum zarar veren etkili ilaçlar. Prednizolon, hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına bir gram oranında reçete edilir. Kurs 4 veya 8 haftadır. Hipertansiyon, böbrek yetmezliği, hastalığın karışık seyri ile, glomerülonefrit tedavisi için bu tür ilaçlarla tedavi yasaktır.

Sitostatikler, yukarıdaki ilaçlara karşı toleranssızlık veya hastalığa eşlik eden durumlarda reçete edilir. yüksek basınç, iltihap karışık bir biçimde ilerler. Kontrendikasyon yoksa hasta Prednisolone ve sitostatik kullanılarak tedavi edilebilir.

Antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar, idrar organlarının filtreleme işlevini iyileştirmenin yanı sıra kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için kullanılır. Hastaya iki ay boyunca enjeksiyon şeklinde bir Heparin kürü verilir, ardından tedavi için Curantil kullanılır. Randevusu en az bir yıl sürer. Tedavi süresi her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Bu tedavi hematüri ve gastrointestinal sistem ile ilgili problemlerde kontrendikedir.

Orta derecede hematüri ile, gizli nefrotik seyirli eritrositüri, NSAID'ler belirtilir. Hastaya 3-6 hafta süreyle İndometasin reçete edilir. Dozu kademeli olarak azaltarak, ilaç iptal edilir.

Hastalığın belirtileri her hasta için farklı olabilir. Bu nedenle, semptomatik tedavi ayrı ayrı reçete edilir. Fitoterapi de kullanılır. Düzgün seçilmiş infüzyonlar ve kaynatmalar böbrek iltihabını, basıncını azaltabilir, idrar söktürücü ve detoksifiye edici etkiye sahip olabilir.

En popüler tarifler:

1. Huş ağacı yaprakları. İki küçük kaşık kuru yaprak 300 ml kaynar suya konur. Israr ettikten sonra günde beş defaya kadar iç.
2. Dulavratotu kökü. 10 g köksap 200 mililitre taze kaynamış su ile dökülür, bir su banyosunda kaynatılır, ateş kapatılır ve ısrar edilir. Daha sonra günde üç kez yarım bardak kullanın.
3. İsveç kirazı yaprakları. Birkaç yemek kaşığı doğranmış ot 250 ml kaynar suya dökülür ve önceki tarife göre hazırlanır.

Progresif veya kronik glomerülonefritin alternatif tedavisi ancak bir doktora danıştıktan ve olumlu tavsiyelerinden sonra kullanılabilir.

Enflamasyon için tedavi rejimleri

Glomerülonefrit tek ilaçla tedavi edilebilir mi? Temel olarak, böbrek iltihabı ile karmaşık tedavi reçete edilir. Çeşitli terapötik şemalar vardır. En rasyonel, bu tür ilaçlar da dahil olmak üzere dört bileşenli bir tedavi olarak kabul edilir:

• Prednizolon (günde 1 mg/kg vücut ağırlığı);
• Heparin (24 saat içinde 20.000 IU);
• Siklofosfamid (günde 2-3 mg / kg);
• Curantil (günde 400 ila 600 mg).

İlaçlar iki ay süreyle reçete edilir, gerekirse kurs uzatılır. Hasta iyileşmekteyse, ilaç dozu kademeli olarak bakıma düşürülür.

Doğa + terapi

Hastanın iyileşme döneminde glomerülonefrit için sanatoryum tedavisi önerilir. kalıntı etkiler hastalıklar. Tatil köyleri, kronik seyri olan kişilere gösterilir, ancak alevlenme anında değil. Terlemeyi artıran sıcak ve kuru iklimlerde dinlenme şarttır. Bu sayede azotlu bileşikler vücudu terk eder, böbrekler iyi çalışmaya başlar.

Bu tür bir tedavi, şiddetli hematüride, hastalığın alevlenmesinde kontrendikedir.

Tehlikeli patoloji nedir

Akut inflamasyonda özellikle hızlı ilerleyen nefroensefalopati, böbrek ve kalp yetmezliği, körlük ve ani inme gelişebilir. Etkisiz tedavi ile plazmaferez, kan transfüzyonu sıklıkla gereklidir.

Glomerülonefritin tüm formları tamamen tedavi edilemez, bu nedenle birçok hasta kalıcı olarak sakat kalır. İçin tam tedavi hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmak, tam bir muayeneden geçmek ve uzmanların tavsiyelerini ihmal etmemek gerekir. Tedavi rejimi genellikle Prednisolone, Curantil, sitostatikler ve dozajı her hasta için ayrı ayrı reçete edilen diğer ilaçları içerir.

Glomerülonefrit, böbrek dokusunun hasar gördüğü bir hastalıktır. Bu hastalıkta, birincil olarak kanın birincil filtrasyonunun meydana geldiği renal glomerüller etkilenir. Bu hastalığın kronik seyri, yavaş yavaş böbreklerin işlevlerini yerine getirme yeteneğinin kaybına yol açar - böbrek yetmezliği gelişmesiyle birlikte toksik maddelerin kanını temizleme.

Renal glomerulus nedir ve böbrekler nasıl çalışır?

Renal glomerulus nedir?
Renal glomerülde, kanın elektrolitler ve kanda çözünen organik maddeler içeren sıvı kısmı, yarı geçirgen zardan Bowman kapsülüne (bir sargı gibi, böbrek glomerülünü her taraftan saran) sızdığı için kan akışı yavaşlar. ). Glomerülden, kalan kan plazması miktarına sahip kanın hücresel elementleri renal ven yoluyla atılır. Bowman kapsülünün lümeninde, kanın filtrelenmiş kısmına (hücresel elementler olmadan) birincil idrar denir.

Bowman kapsülü ve böbrek tübülleri (Henle halkası) nedir?
Ancak toksik maddelere ek olarak, bu idrarda birçok yararlı ve hayati madde çözülür - elektrolitler, vitaminler, proteinler vb. Vücut için faydalı olan her şeyin kana, zararlı olan her şeyin son idrarla atılabilmesi için, birincil idrar tüp sisteminden (Henle kıvrımı, renal tübül) geçer. Yer alır kalıcı süreçler Birincil idrarda çözünen maddelerin renal tübül duvarından geçişi. Renal tübülden geçtikten sonra, birincil idrar bileşiminde kalır. zehirli maddeler(vücuttan atılması gereken) ve atılmaya tabi olmayan maddeleri kaybeder.

Filtrelendikten sonra idrara ne olur?
Filtrasyondan sonra, nihai idrar renal tübül yoluyla renal pelvise atılır. İçinde biriken idrar, yavaş yavaş üreterlerin lümenine mesaneye akar.

Böbreklerde glomerülonefrit ile ne olur?

1. çünkü Tahrik edici cevap glomerül damarlarının duvarı, aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• Renal glomerulus damarlarının duvarı hücresel elementlere karşı geçirgen hale gelir.
• Glomerül damarlarının lümenini tıkayan mikrotrombiler oluşur.
• Etkilenen glomerüllerin damarlarındaki kan akışı yavaşlar ve hatta durur.
• Kan hücreleri Bowman kapsülünün lümenine girer.
• Bowman kapsülünün lümenindeki kan hücreleri lümenini tıkar.
• Kan hücreleri lümeni tıkar Böbrek tübülleri.
• Etkilenen nefronda kan ve birincil idrarı filtreleme sürecinin tamamı bozulur (nefron bir komplekstir: renal glomerulus + Bowman kapsülü + renal tübüller).

1. Renal glomerüldeki bozulmuş kan akışı nedeniyle, damarlarının lümeni boşalır ve yerini bağ dokusu alır.
2. Renal tübüllerin kan hücreleri tarafından tıkanması sonucu, lümenleri boşalır ve duvarlar, tüm nefronun yerini bağ dokusu ile değiştirir.
3. Nefronların kademeli "ölümü", böbrek yetmezliğinin nedeni olan filtrelenmiş kan hacminde bir azalmaya yol açar.
4. Böbrek yetmezliği kanda toksik maddelerin birikmesine yol açar ve vücut için gerekli maddelerin böbreklerin kalan nefronlarını kana geri döndürmek için zamanı yoktur.

Yukarıdan, böbreklerin bozulmasının nedeninin renal glomerüllerde gelişen inflamatuar süreç olduğu anlaşılır. Şimdi kısaca renal glomerüllerin iltihaplanma nedenleri hakkında.

1. Yaygın bulaşıcı hastalıklar

• anjina, bademcik iltihabı
• kızıl
• enfektif endokardit
• septik koşullar
• pnömokok pnömonisi
• Tifo
• meningokok enfeksiyonu
• kabakulak (kabakulak)
• suçiçeği (suçiçeği)
• coxsackie virüslerinin neden olduğu enfeksiyonlar

1. Romatizmal ve otoimmün hastalıklar:

• sistemik lupus eritematozus (SLE)
• sistemik vaskülit
• Schönlein-Henoch hastalığı
• kalıtsal pulmoner-renal sendrom

1. Kan bileşenlerinin aşılanması ve transfüzyonu

1. Madde zehirlenmesi:

• Organik çözücülerle zehirlenme
• alkollü içecekler
• cıva zehirlenmesi

1. radyoterapi, radyasyon hastalığı

Kronik glomerülonefrit türleri ve semptomları

1. gizli- en yaygın olanı (tüm kronik glomerülonefrit vakalarının yaklaşık %45'ini oluşturur). ifade edilmemiş görünüyor dış belirtiler: orta derecede şişme ve artan kan basıncı. Laboratuvar inceleme verileriyle daha fazla kendini gösterir: genel idrar analizi Artmış protein, eritrosit ve lökosit seviyesini ortaya çıkarır.

2. hematürik- nadir bir form (toplam hasta sayısının en fazla %5'i). Aşağıdakiler tarafından tezahür ettirildi dışa dönük işaretler: pembe veya kırmızı idrar. İdrarın genel analizinde artan sayıda değişmiş eritrosit tespit edilir.

3. hipertansif- yaygın bir form (toplam insidansın yaklaşık %20'si). Aşağıdakiler tarafından tezahür ettirildi dış belirtiler: kan basıncında sürekli bir artış, atılan günlük idrar hacminde bir artış, gece idrara çıkma dürtüsü. İdrarın genel analizinde protein içeriğinde artış ve eritrositlerde değişiklik saptanırsa, idrar yoğunluğu normalin biraz altında veya normalin alt sınırı içindedir.

4. nefrotik- ortak bir form (yaklaşık% 25). Hastalık kendini şu şekilde gösterir: dışa dönük işaretler: yüksek tansiyon, şiddetli şişlik, atılan günlük idrar miktarında azalma. Laboratuvar işaretleri içinde genel idrar tahlili: artan idrar yoğunluğu, idrarda artan protein içeriği; Kan Kimyası ortaya çıkarır: toplam proteinde bir azalma (esas olarak albüminden dolayı), kan kolesterolünde bir artış.

5. Karışık (nefrotik-hipertonik)- yukarıda açıklanan iki formun semptomları ile karakterize edilir: nefrotik ve hipertansif.

Kronik glomerülonefrit teşhisi için yöntemler

Her türlü kronik glomerülonefritin teşhisi için aşağıdaki muayene türleri kullanılır:

Kronik glomerülonefrit evreleri

Dekompansasyon aşaması- böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalığın ilerlemesi ile ilişkili (dekompansasyon aşaması). Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve kronik böbrek yetmezliği gelişimi olan evre.

Kronik glomerülonefrit teşhisi

Akut glomerülonefritin laboratuvar bulguları:
Genel idrar analizi:
İdrar rengi: pembe, kırmızı, et rengi Değişen eritrositler: mevcut, birçok Silindirler: eritrosit, granüler, hiyalin İdrar yoğunluğu: artmış / azalmış veya normal (hastalığın evresine bağlı olarak) Protein: normalden önemli ölçüde yüksek bulundu (belirti tüm hastalık türlerinin özelliğidir)
Zimnitsky'nin testi:
Günlük idrar çıkışında artış/azalma İdrar yoğunluğunda artış/azalma Zimnitsky testinin parametreleri, kronik glomerülonefrit evresine ve hastalığın şekline bağlıdır.
Kan Kimyası :
Azaltılmış kan protein seviyeleri (albümindeki azalma nedeniyle) C reaktif proteinin tespiti Artan kan kolesterol seviyeleri Siyalik asitlerin tespiti Kandaki azotlu bileşikler seviyesinde bir artış (hastalığın ileri evreleri için tipiktir)
İmmünolojik kan testi:
antisteptolisin O (ASL-O) titresinde bir artış, artan antistreptokinaz, artan antihiyalüronidaz, artan antideoksiribonükleaz B; toplam IgG ve IgM'nin gama globulinlerinde artış azalmış kompleman faktörleri C3 ve C4 seviyeleri

Kronik glomerülonefrit tedavisi

Kronik glomerülonefrit için sağlık prognozu

Bağışıklık sisteminin aktivitesinin baskılanması ile aktif tedavi ile hastalığın seyri önemli ölçüde iyileşir, böbrek yetmezliği gelişmez veya başlangıcının zamanlaması önemli ölçüde geciktirilir.

İmmün aktivitenin baskılanması ile tedavi sırasında tam remisyon (hastalığın başarılı tedavisi) kanıtı vardır.

Çocuklarda kronik glomerülonefritin özellikleri nelerdir?

• Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde değişebilir.
• Kronik glomerülonefrit, çocuklarda (yeni doğanlar hariç) kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir.
• Çocuklarda tüm hemodiyaliz ve böbrek nakli vakalarının %40'a kadarı kronik glomerülonefrit için yapılmaktadır.

Çocuklarda kronik glomerülonefritin ana nedenleri:

• Çoğu durumda, nedenleri bilinmemektedir. Hastalık şu şekilde gelişir: birincil kronik, yani ondan önce çocuğun akut glomerülonefriti yoktu.
• Akut glomerülonefrit sırasında kronik enfeksiyon odaklarının (hasta dişler, iltihaplı bademcikler), şiddetli hipovitaminoz, hipotermi ve yetersiz beslenmenin irrasyonel tedavisinin rolü göz ardı edilmez.
• Yavaş akım belirli bir rol oynar. bulaşıcı süreçler Anahtar kelimeler: sitomegalovirüs enfeksiyonu, hepatit B, parainfluenza vb.
• Böbrek dokusunun yapısının konjenital bozuklukları.
• Kalıtsal immün yetmezlikler(genetik bozukluklara bağlı olarak bağışıklık sisteminin işlevinin azalması).

• nefrotik (ödemli-proteinürik);
• hematürik;
• karışık.

• Hastalık, hipotermi, bademcik iltihabı, akut solunum yolu enfeksiyonu, aşılardan sonra veya belirgin bir sebep olmadan akut olarak gelişir.
• Ana semptomlar şişlik ve idrarda protein varlığıdır.
• Hastalık uzun bir süre ilerler, iyileşme dönemleri yeni alevlenmelerle değiştirilir. Yavaş yavaş, kronik böbrek yetmezliği gelişir.

• Genellikle şikayet yoktur - çocuk kendini iyi hisseder.
• İdrarda az miktarda eritrosit ve protein bulunur. Bazen bu tür değişiklikler herhangi bir semptom göstermeden 10-15 yıl devam eder.
• çok sayıda çocuk bulundu kronik bademcik iltihabı(bademcik iltihabı) ve diğer kronik enfeksiyon odakları.
• Periyodik olarak ödem, sırt ağrısı, baş ağrısı, yorgunluk, karın ağrısı oluşabilir.
• Bazı çocuklarda hastalığa anemi, solgunluk ve artan kan basıncı eşlik eder.
• Semptomlar uzun süre devam ederse, kronik böbrek yetmezliği riski vardır.

• İdrarda kan ve protein safsızlıklarının bir kombinasyonu, ödem, artan kan basıncı ile karakterizedir.
• Yüksek tansiyon belirtileri: baş ağrısı ve baş dönmesi, bel ağrısı, uyuşukluk, sinirlilik, bulanık görme, bazen kasılmalar.
• Genellikle anemi, solgunluk vardır.
• Hastalık şiddetlidir, kronik böbrek yetmezliği çok erken gelişir.

Kronik glomerülonefritli çocukların dispanser gözlemi nasıl yapılır?

Çocuk bir yetişkin kliniğine transfer edilene kadar dispanser gözlemi yapılır:

• kronik piyelonefrit. Enflamasyonun esas olarak böbreklerin pelvis, kaliks, tübüler sisteminde geliştiği bir hastalık.
• amiloidoz. Böbrek kanserinde protein ve karbonhidrat metabolizmasının bozulduğu bir hastalık

  Glomerülonefrit ile alkol içmek mümkün mü?

  Alkol tüketimi tüm organ ve sistemlerin durumunu olumsuz etkiler ve böbrekler de bir istisna değildir. Alkol, kronik glomerülonefritin seyrini ağırlaştırabilir, bu nedenle tamamen terk edilmesi önerilir. Tabu gazlı içecekler için de geçerlidir.
  

  Glomerülonefritli karpuz yemek mümkün mü?

  Kronik glomerülonefritten muzdarip insanlar karpuz yiyebilir. Ancak çok fazla sıvı içerdiklerinden, önerilen maksimum karpuz miktarı hastalığın şekline ve evresine göre belirlenir. Doktorunuza danışın. Bazen kronik glomerülonefrit ile boşaltma "karpuz" günlerinin ayarlanması bile önerilir.
  gizli form- prognoz olumludur;
• hematürik ve hipertonik form- prognoz ciddi;
• karışık ve proteinürik form- prognoz olumsuz.

otoimmün böbrek hastalığıdır. Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasıyla, böbreklerin veya glomerüllerin glomerülleri etkilenir. Semptomlar ve tedavi bazı nüanslara sahiptir. Bu nedenle, glomerülonefrit ortaya çıkarsa, hasta düzenli bir tam muayene ile doktorlar tarafından aşamalı olarak tedavi edilir.

Belirtiler

Çoğu durumda, glomerülonefrit belirtileri kalp yetmezliği ile ilişkilidir:

• nefes darlığı;
• kalp astımı.

Bu durumda, daha önce kalple ilgili herhangi bir sorunu olmayan belirli bir insan kategorisinde hastalık oluşur.

İlk belirtiler göründüğünde, hemen bir üroloğa başvurmalısınız. Buna karşılık, kan ve idrar testleri ile böbrek biyopsisi yazacaktır. Sonuçları tanı için merkezi olacaktır.

Hastalık hala mevcutsa, idrar testinin sonuçlarına göre kırmızı kan hücreleri (eritrositler) ve protein gözlenecektir. Hastalığın gelişiminin ilk 10 günü boyunca protein oldukça yüksektir. Değişimin dinamiklerini takip etmek için idrar tahlili birkaç kez yapılmalıdır.

Bir hastadan şüphelenildiğinde, hasta ile karıştırılmaması çok önemlidir. kronik form hastalıklar. Ana şey, hastalığın başlangıcından akut forma dönüşmesine kadar geçen zaman aralığını bilmektir. Akut glomerülonefrit ile bu aralık 3 haftaya kadar çıkacak ve kronik hastalık ağırlaşırsa birkaç gün sürecektir.

Bu durumda, aşağıdaki klinik formlar ayırt edilir:

• Glomerülonefritin en yaygın şekli nefrotiktir. Ayrıca inflamatuar böbrek hasarı belirtileri ile karakterizedir. Hastalığın gelişimi sırasında uzun süre nefrotik sendroma bağlı semptomlar gözlenebilir. Sonra glomerülonefrit belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Kronik böbrek yetmezliğinde nefrotik sendrom azalır, ancak kan basıncı yükselir.
• Gizli glomerülonefrit formu da oldukça sık kendini gösterir. Esas olarak hafif bir nefrotik sendrom yoluyla, kan basıncı aynı kalır ve ödem ortaya çıkar. Semptomların süresi genellikle 20 yıldan fazladır, ancak üremi gelişimi önlenemez. Üremi kan zehirlenmesidir, sırasıyla tüm vücudun zehirlenmesi kan yoluyla yavaş yavaş gerçekleşecektir.
• Hipertansif form, kronik glomerülonefriti olan hastaların %20'sinde görülür. Akut glomerülonefritin gizli formu nedeniyle ortaya çıkar. Oldukça uzun bir süre, hastanın bir işaret olarak hipertansiyonu vardır ve idrar sendromu pratik olarak fark edilmez. 24 saat içinde kan basıncında keskin bir değişiklik var. Bu etkilenebilir farklı sebepler. Hastalığın bu formu sırasında, kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi oluşur, gözün fundusu nöroretinit şeklinde değişir, ancak hipertansiyon malign olmaz.
• Karışık form, kronik glomerülonefritin hem nefrotik hem de hipertansif semptomlarının ortaya çıktığını ima eder.
• Hematürik form, kronik glomerülonefrit vakalarının %10'unda oluşur. İdrar testlerinin sonuçları kan gösterir.

Bu hastalığın tüm formları bazen tekrarlayabilir. Çoğu durumda, bu ilkbahar ve sonbahar mevsimlerinde olur.

Glomerülonefrit gelişimi sırasında herhangi bir önlem alınmazsa, hastalık son aşamaya geçecektir - ikincil buruşuk böbrek.

Nedenler

Glomerülonefritin nedenleri:

• sistemik hastalıklar;
• maruziyet;
• bademcik iltihabı, sepsis, tifo ateşi, kızıl hastalığı şeklinde çeşitli enfeksiyonlar, viral hepatit B;
• serum veya aşıların uygulanması;
• alkol, kurşun, cıva ve organik çözücüler.

Glomerülonefrit, etkileyen faktörlerden 4 hafta sonra tezahür etmeye başlar.

mod

saat akut evre hastanın glomerülonefritinin hatasız hastaneye yatırılması ve gerekli ilaçları reçete etmesi gerekir. Hastanın rejimi genellikle yataktır, ancak kesinlikle yatakta da oluşur, resmin ciddiyetine bağlıdır. Böbreklerin normal çalışması için hastanın tek tip ısıtma ve sıcaklık koşullarına ihtiyacı vardır.

Akut glomerülonefrit ile hasta, akut semptomlar ortadan kalkana kadar yaklaşık bir ay hastanede kalmalıdır. Bu süre yeterli değilse, terapi uzatılacaktır.

Remisyon sırasında ağır fiziksel aktivitede bulunamazsınız. Sıcaklık rejimi yumuşak olmalıdır.

Diyet

Glomerülonefrit tedavisi sırasında önemli bir rol oynar. Uzmanlar tarafından reçete edilir, hastalığın şekli ve evresi dikkate alınarak ilaç tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir. Glomerülonefrit formu karışık veya nefrotik ise, vücuttaki sodyum klorür günde 2,5 gramdan fazla olmamalıdır. Hiçbir durumda tuz kullanmayın, yiyecek içeriği olmadan olmalıdır.

Hastada ödem yoksa ve böbreklerin boşaltım fonksiyonları normalse, hastanın yemeği gerekli miktarda hayvansal protein içermelidir. Bol miktarda fosfor içeren amino asitlere sahiptir. Bu beslenme sayesinde azot dengesi devreye girer. normal durum ve protein geri yüklenir.

Bir kişinin ilki varsa, protein içeren yiyecekler tamamen dışlanmalıdır. Karbonhidrat içeren yiyecekler yemelisiniz.

Bir hasta hipertansif bir kronik glomerülonefrit formuna sahip olduğunda, sodyum klorür dozu günde 4 gramı geçmez. Diyet, gerekli sayıda karbonhidrat ve proteinin bulunduğu bileşenleri içerir.

Gizli glomerülonefrit ile gıda kısıtlaması yoktur. Ana şey, yemeğin çeşitli, güçlendirilmiş ve eksiksiz olmasıdır.

Ayrıca glomerülonefritin gelişmesiyle birlikte lif ve potasyumdan zengin besinler yemek gerekir.

Tedavi

Glomerülonefrit nasıl tedavi edilir? Glomerülonefrit gibi bir hastalık ile tedavi ayrı ayrı seçilir. Bu hastalık için tedavi rejimleri, hastanın diyetine A, B ve C gibi vitaminlerin dahil edilmesi gerektiği gerçeğinden oluşur.Hastalığı ortadan kaldırmak için, kesinlikle tuzsuz bir diyete uymak gerekir, bu olumlu bir duruma katkıda bulunur. sağlık. Böbreklerin durumunun göstergeleri normalse, sıvı olarak kırmızı kökten zayıf bir çay içeceği kullanılabilir.

Glomerülonefrit semptomları ile birlikte hasta kusma geliştirdiğinde, bu sodyum klorür kaybını gösterir. Bu durumda, yemeğe biraz tuz eklemeniz gerekir.

Hastanın ilaç tedavisine ve diyete uyması gerektiği gerçeğinin yanı sıra cilt hijyeninin izlenmesi gerekir. Hastalığın gelişimi sırasında kaşıntı görülür. Üremi ile yatak yaraları oluşur, bu dikkatle izlenmelidir.

Hastalık döneminde bir enfeksiyon meydana geldiğinde, ek tedavi rejimine Lomflox, Ciprolet ve Avilox gibi antibiyotikler dahil edilir. Artmaya katkıda bulunurlar ve ayrıca idrar yolu enfeksiyonları için önleyici bir tedavidir.

Glomerülonefritli hastalar alma fırsatına sahiptir kaplıca tedavisi. Tatil köylerini ziyaret etmek yalnızca iklim bölgelerinde olmalıdır. Aşağıdaki vatandaş kategorileri nefrolojik sanatoryumlarda tedavi edilebilir:

• iyileşme döneminde böbrek nakli yapılan hastalar;
• stabil nefrotik sendromlu hastalar;
• Artmış ve ödem olmadan kronik glomerülonefriti olan kişiler.

Sadece bir uzman, karmaşık tedavinin gerçekleşeceği hastaya uygun belirli bir sanatoryum ve iklim bölgesi atar. Bu oldukça sorumlu bir konu. Sanatoryum tedavisi sayesinde iyileşme çok daha hızlı ilerleyecektir.

Hastalık için çok bileşenli tedavi rejimleri

Glomerülonefrit tedavisi üç şema kullanılarak gerçekleştirilir:

• Ponticelli şeması - bu durumda, nabız tedavisi Prednisolone tarafından günde 1 bin mg'lık bir dozda gerçekleştirilir. 3 gün boyunca gerçekleştirilir, ardından kalan 27 gün günde 30 mg'dır. Prednizolon sitostatik ile periyodik olarak değiştirilmelidir. Ardından, bir sonraki ay boyunca Klorambusil 0.2 mg.
• Steinberg'in şeması - aşağıdaki prosedürün uygulanmasını ima eder: yılda bir kez, Siklofosfamid 1 bin mg gibi ilaçları intravenöz olarak enjekte edin. Ardından, iki yıl boyunca ilacı her 3 ayda bir ve sonraki iki yılda bir - 6 ayda bir almanız gerekir.
• Dört bileşenli şema. 60 gün boyunca günde 30 mg prednizolon. Yavaş yavaş, vücuda dinlenmeniz gerekir. Hedef remisyona kadar sitostatik reçete edilir. Heparin 5 bin adet. Bir ay boyunca günde 4 kez. Yavaş yavaş Asperin ile değiştirin. Dipiridamol 400 mg. Bu yöntem hızla ilerleyen glomerülonefrit için mükemmeldir.

Terapi, birçok form için oldukça karmaşık bir süreçtir. Sonuç olarak, halen iş faaliyetlerini sürdürmekte olan insanlar bir engele sahiptir. Hastanın iyileşme sırasında ve dispanserde izlenmesi çok önemlidir.

etnobilim

Hastalığın tedavisi birkaç aşamada gerçekleşir. İlaç tedavisine paralel olarak halk ilaçları ile tedavi önerilir. İyileşme döneminde veya kronik glomerülonefritte bir halk ilacı kullanılır. Bitkisel tıbbın yardımıyla hastalar aşağıdaki etkileri elde edebilir:

• diüretik;
• antienflamatuvar;
• antikoagülan;
• antialerjik.

Doktorların tavsiyesi üzerine, geleneksel tıbbın yardımıyla terapi, doğal bitki bileşenlerinin kombinasyonunun ve dozajının doğru seçimini içerir. Sonuç olarak, gerekli tonik ve idrar söktürücü etki elde edilecektir. Bitkisel tedavi, insan vücudundaki ilaç yükünü azaltmaya yardımcı olur.