Krupöz pnömoni tedavisi ve semptomları. fibröz iltihap

Temsil etmek akut inflamasyon akciğerin bir veya daha fazla lobu. Plevranın (akciğer seröz zarı) sıklıkla etkilenmesi nedeniyle, krupöz pnömoniye plöropnömoni de denir.
Erkekler daha sık etkilenir genç yaş hastalıktan önce tamamen sağlıklı.

patojenler- çoğu zaman bakterilerdir, yani pnömokok (Streptococcus Pneumoniae) I, II, III-th türleri.

Pnömokok akciğerlere nasıl zarar verir?

Diğer pnömoniler gibi, plöropnömoni de havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Etken ajan, bronkojenik yolla akciğerin alveollerine nüfuz eder ve gelişmesine yol açar. Tahrik edici cevap. Enflamasyon bölgesinde eksüda oluşur (sıvı, protein açısından zengin ve kan hücreleri- lenfositler, lökosit, monositler), küçükten sızan kan damarları. oluşturuluyor uygun koşullar Mikroorganizmaların büyümesi ve üremesi için. Eksüda interalveolar gözeneklerden yayılır ve akciğerin tüm lobunu kaplar.

Geliştirilmekte patolojik süreç 4 aşamayı ayırt edin:


  • Aşama I - akciğer dokusunun kızarması, kılcal damar açıklığının bozulması ve inflamatuar ödemde artış ile karakterizedir. Ödemli sıvıda belirlenir çok sayıda mikroorganizmalar. Bu aşamanın süresi 2 ila 3 gündür.
  • Aşama II - kan elementlerinin (eritrositler) ve plazma proteinlerinin alveollere ve küçük bronşlara sızması nedeniyle, etkilenen alan havasız, yoğun, kırmızı olur. Aşama 1-3 gün sürer.

  • Aşama III - alveoller çok sayıda nötrofil (bir tür lökosit) ile doldurulur, grimsi sarı bir renk alır. 2 - 6 güne kadar sürer.
    • dışarı koşmak
  • Aşama IV - proteinin kademeli olarak çözülmesi. Eksüdanın tamamen emilmesiyle akciğer yumuşar, ancak esnekliği tam olarak geri yüklenmez. Aşamanın süresi, sürecin yaygınlığına, tedaviye, organizmanın reaktivitesinin özelliklerine, patojenin saldırganlığına ve diğer nedenlere bağlıdır.

    • Lober pnömonisi ne ile karakterize edilir?



    • Hastalığın başlangıcı anidir, genellikle titreme, baş ağrısı eşlik eder.

    • Ana şikayetler:
      - Derin nefes alma ve öksürme ile şiddetlenen göğüs ağrısı.
      - önce kuru, sonra akıntı ile öksürük paslı balgam(hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra).
      - akciğerin tüm lobunun nefes alma eyleminden dışlanmasıyla ilişkili nefes darlığı.
      - 39 - 400 C'ye kadar vücut ısısında artış.
    • Genel durum:
      - hasta ajite olur, bazen engellenir, deliryum mümkündür, bazen özellikle alkolizmden muzdarip kişilerde akut psikoz resmi vardır.


      - hasta zorlanmış bir pozisyon alır - ağrılı tarafta. Yüz, lezyonun yanında soluk, ateşli bir kızarıktır.

    • Burun kanatlarında ve ağız köşelerinde herpetik döküntüler, nefes alırken burun kanatlarının şişmesi.

    • Hızlı nefes almak

      • Diğer organlardan kaynaklanan değişiklikler


      • Kardiyovasküler sistem:
        - kardiyopalmus
        - kan basıncını düşürmek, vb.

      • Sindirim sistemi:
        - Hastalığın başlangıcında mide bulantısı, kusma, iştahsızlık ve dışkı tutulması rahatsızlık verebilir.
        - Dil kuru ve tüylü, karın şişkinlikten şişmiş
        - Ağır vakalarda, sklera ve ciltte sarılık görülür, karaciğer büyür, ağrılı hale gelir.

      • Gergin sistem:
        - değişiklikler tüm hastalarda gözlenir ve hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır
        - hafif bir seyir ile baş ağrısı ve uykusuzluk ile kendini gösterirler.
        - şiddetli vakalarda, ajitasyon, deliryum, akut psikoz belirtileri ortaya çıkar
        - bazen sertlik gelişir boyun kasları- güçlü ve uzun vadeli azalma, aşırı duyarlılık cilt, bilinç bulanıklığı, şiddetli baş ağrısı.

makalenin içeriği

Bu, alveollerde fibrin açısından zengin eksüda birikimi ve hem patomorfolojik hem de klinik belirtilerin tipik bir döngüsel seyri ile akciğer dokusunun enflamatuar bir lezyonu ile karakterize akut enfeksiyöz alerjik bir hastalıktır.
Son yıllarda çocuklarda krupöz pnömoni daha az görülmektedir. Belki de bunun nedeni, sırasında geniş uygulama antibiyotikler, özellikle penisilin, pnömokok, görünüşe göre, virülent özelliklerini kaybetti ve patojenik stafilokok ve gram-negatif floraya yol açtı. Krupöz pnömoni esas olarak okul öncesi ve okul öncesi çağındaki çocukları etkiler. okul yaşı, nadiren 1 - 3 yaşlarında ve istisna olarak yaşamın ilk yılında.

Krupöz pnömoni etiyolojisi

patojen - farklı şekiller pnömokok. Morfolojik olarak birbirlerine benzerler, ancak virülans dereceleri ve bazıları bakımından farklılık gösterirler. biyolojik özellikler. Çoğu zaman, pnömokok IV bulunur. Çocuklarda krupöz pnömonide pnömokok ile birlikte streptokok izole edilir, patojenik stafilokok, Friedlander's stick, vb. Mikrobiyal ve viral enfeksiyon.

lober pnömoni patogenezi

krupöz pnömoni patojenin önceden duyarlı hale getirilmiş bir organizmaya eksojen penetrasyonu sonucu gelişir. İçeren faktörler:
1) beslenme ve yaşam koşullarındaki değişiklikler nedeniyle organizmanın immünolojik reaktivitesinde bir azalma;
2) önceki viralin etkisi ve bakteriyel enfeksiyon, özellikle grip, pnömokok ve stafilokok, vücudun hassaslaşmasına neden olur;
3) hipotermiye katkıda bulunan meteorolojik faktörler;
4) vücudun direncinin zayıflaması kronik hastalıklar;
5) fonksiyonel bozukluklar Merkezi sinir sistemi;
6) enfeksiyonun kitleselliği. Hastalığın gelişiminin otoenfeksiyöz bir mekanizması göz ardı edilemez: keskin bir soğutma veya aşırı çalışma ile pnömokokların artan üremesi ve alt solunum yollarına penetrasyonları mümkündür.
Patojenin akciğerlere aerobronkojenik olarak nüfuz etmesi, lenfatik yollar ve interalveolar fissürler yoluyla yayılması muhtemeldir. Akciğerdeki süreç, pnömokok veya başka bir patojene duyarlı hale getirilmiş bir organizmanın hipererjik reaksiyonunun bir ifadesi haline gelir. Akciğerde akut inflamatuar ödem gelişir ve tüm lobu veya önemli bir bölümünü hızla yakalar.

Krupöz pnömoninin patomorfolojisi

Krupöz pnömoni ile art arda 4 patho aşaması ayırt edilir. morfolojik değişiklikler akciğerlerde.
İlk aşama - gelgit aşaması - akciğer dokusunun etkilenen bölgesinde önemli vasküler bozukluklar, hiperemi ve inflamatuar ödem ile karakterizedir. Akciğerlerin mikroskobik incelemesi, kılcal damarların, küçük arterlerin ve damarların kanla genişlemesini ve taşmasını ortaya çıkarır. Alveollerin boşlukları, kan ve alveolar epitel hücreleri ile karıştırılmış seröz eksüda ile doldurulur. Seröz veya seröz hemorajik inflamasyon gelişir. İlk aşama 1 - 3 gün sürer.
Gelecekte, eritrositlerin diapedezinde bir artış ve eksüdanın fibrin çökeltmesi olan proteinlerle zenginleştirilmesi - ikinci aşama gelişir - aynı zamanda 1-3 gün süren kırmızı hepatizasyon aşaması. Akciğer, eritrositler ve nötrofilik lökositler açısından zengin fibrinöz efüzyon nedeniyle sıkıştırılır. Kılcal damarlar sıkıştırılır, akciğer dokusunun beslenmesi keskin bir şekilde bozulur. Alveoller, interalveolar septaya da nüfuz eden yoğun bir fibrin kütlesi ile doldurulur. Fibrin, bronşiyollerde ve küçük bronşlarda ve ayrıca plevrada bulunur. Akciğer aynı zamanda bir karaciğer gibi havasız, yoğun hale gelir. Bir bölümde - kahverengi renk, ayrıntı düzeyi ifade edilir.
Üçüncü aşama - gri hepatizasyon aşaması - 2-6 gün süren, eritrositlerin diapedezinin sona ermesi ve eksüdada lökositlerin birikmesi ile karakterize edilir. Kılcal damarların ve küçük damarların etrafındaki akciğerlerin ara dokusunda lökosit infiltrasyonu vardır. Kesikteki akciğer yoğun, havasız, gri renk, taneciklik ifade edilir.
Dördüncü aşama çözüm aşamasıdır. Lökositler, etkisi altında fibröz eksüdanın yavaş yavaş sıvılaştığı, kısmen çözüldüğü veya öksürdüğü proteolitik enzimler salgılamaya başlar. Akciğer dokusu havadar olur. Çözülme süresinin süresi organizmanın bireysel reaktivitesine bağlıdır ve 2-5 gün sürebilir. Çocuklarda rezolüsyon evresi genellikle kızarma ve eritrosit infiltrasyon evrelerini takip eder. Krupöz pnömonide, dejeneratif değişiklikler iyileşme döneminde restore edilen kalp, karaciğer, böbrek kasları.

Krupöz pnömoni kliniği

Çocuklarda, yetişkinlerde olduğu gibi lober pnömoninin klinik tablosu, döngüsel bir seyir ile karakterizedir. Hastalığın seyrinin üç dönemi ayırt edilebilir: ilk, en yoğun dönem ve iyileşme.
Başlangıç ​​akuttur, sıcaklık 39-40 °C'ye yükselir. Çocuklarda erişkinlerde tipik olan yanlarda üşüme ve ağrı çok nadirdir, hatta ilk günlerde öksürük olmayabilir. Karın bölgesinde özellikle sağ iliak bölgede resme benzeyen solgunluk, kusma, şişkinlik ve ağrı vardır. Akut apandisit. Ancak ikincisinden farklı olarak, krupöz pnömoni ile hızlı nefes alma not edilir, bazıları göğsün etkilenen tarafının solunmasında gecikme, karnın nispeten serbest gezileri ve duvarının sertliğinin olmaması. Çocuğun dikkatini başka yöne çevirirseniz, karnın derin palpasyonunu yapmak mümkündür.
Krupöz pnömoni gelişiminin ikinci varyantında, aniden yükselen vücut sıcaklığına ek olarak şiddetli bir baş ağrısı, kusma, boyun tutulması ve bazen kasılmalar ortaya çıkar. Bu da menenjit fikrini gündeme getiriyor. Bununla birlikte, hızlı nefes alma, göğsün etkilenen yarısının nefes almada gecikmesi ve ayrıca meningeal fenomenlerin zamanla zayıflaması ve tipik pnömoni semptomlarının ortaya çıkması, menenjiti dışlamak için sebep verir.
Okul çağındaki çocuklarda daha tipik bir pnömoni seyri gözlenir. Hastalık yüksek vücut ısısı, titreme, göğüs ağrısı, öksürük ile başlar. Sığ, sık nefes alma (1 dakikada 30 - 40), parlak gözler, etkilenen yarının yanağında kızarır. Burun ve dudaklarda uçuk. Uyuşukluk, bazen ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren göğüs yardımcı kaslarının nefes alma eylemine katılım ve burun kanatlarının şişmesi tespit edilir. Gelecekte, nefes almaya bir inilti, inilti eşlik eder. Öksürük ağrılı hale gelir. Göğsün etkilenen yarısının nefes almasında bir gecikme var. Yataktaki hasta zorla pozisyon alır (ağrılı tarafta).
Objektif olarak hastalığın başlangıcında etkilenen tarafta ses titremesindeki artışı tespit etmek mümkündür. Perküsyon, alveollerde az miktarda eksüda birikmesi ve akciğer dokusunun elastikiyetinin gerginliğinde bir azalma nedeniyle hafif bir timpanik renk tonu ile sesin donukluğu ile belirlenir. Dinlerken nefes alma zayıflar (alveol duvarlarının şişmesi ve elastikiyetlerinde azalma). Genellikle, eksüda içlerine girdiğinde alveollerin duvarlarının yapışması nedeniyle kısa bir süre içinde hafif bir başlangıç ​​krepitus (krepitatio indux) duyulur. Akciğerlerin yeni başlayan sıkışması nedeniyle, bronkofoni veya bronşiyal solunum.
İleride hastanın genel durumu daha da ağırlaşır. Hastalığın şiddeti sadece hipoksemi ve zehirlenme derecesine değil, aynı zamanda bir dizi organ ve sistemin işlev bozukluğuna da bağlıdır. Vücut ısısı yüksek sayılarda tutulur, sabit bir karakter alır, ancak bazen aralıklı veya geçici bir karaktere sahip olabilir. Hepatizasyonun patolojik-anatomik aşamasına karşılık gelen, hastalığın zirvesinin bir dönemi gelir. Nefes darlığı artar, hasta yatakta zorla yarı oturma pozisyonu alır. Yüz, dudaklar, ekstremitelerde şişlik ve siyanoz var. Dil ve dudaklar kurur. Göğüsteki ağrı sonunda durur. Daha sık okul çocuklarında ve nadiren çocuklarda kan karışımı ("paslı") ile viskoz camsı balgam öksürmek okul öncesi yaş. Bir plevral sürtünme sürtünmesi (fibröz tabakalar) sıklıkla oskülte edilir.
Kardiyak donukluk sınırlarının keskin olmayan genişlemesi, daha sıklıkla sağa doğru belirlenir. Oskültasyonla boğuk kalp sesleri, akciğer gövdesi üzerinde vurgu II tonu. Nabız sık (1 dakikada 120 - 140), zayıf dolum. Arter basıncı düşer. Bazen çökme ve dolaşım yetmezliğinin diğer belirtileri ortaya çıkar. EKG değişiklikleri tespit edildi - voltajda bir azalma, P ve T dalgalarının yüksekliğinde bir artış, S-T aralığının kayması ve kısalması Karın biraz şişmiş, karaciğer genellikle hepatositlere toksik hasarın bir sonucu olarak genişliyor ve palpasyona yumuşak duyarlı, kostal marjın altından 2-3 cm çıkıntı yapar. Dispeptik semptomlar sıklıkla görülür (geğirme, bulantı, kusma, iştahsızlık vb.). Dil kuru, genellikle tüylü.
Kan - lökositoz çalışmasında (10 - 20 g / l veya 1 l'de 10v9 başına 10 - 20) formülün sola kayması ile. Nötrofillerde toksik granülerlik görülür, ESR artar. Globulin, fibrinojen ve protrombin miktarında bir artış karakteristiktir. Kan pıhtılaşması sıklıkla artar. Su-elektrolit, karbonhidrat, protein, yağ metabolizması bozulur, oksidatif süreçler azalır. Hastalığın yüksekliğinde, diürezde azalma, artış bağıl yoğunluk idrar, azaltılmış klorür atılımı ve az miktarda protein varlığı. Kandaki vitaminlerin (askorbik asit, tiamin, riboflavin) içeriği azalır. Kanın gaz bileşiminin ihlali var (pa02'de azalma, venöz kanın arteriyelizasyonunda artış).
Hastalığın 5. - 9. gününde ve başarılı tedavi ve daha erken, vücut ısısı düşer (daha sıklıkla kritik olarak) ve iyileşme meydana gelir. Çocuklarda bu dönem, genel durumda hızlı bir iyileşme ve akciğerdeki değişikliklerin kaybolması ile ilerler. Öksürük ıslanır, balgam daha az viskozdur ve kolayca ayrılır. Hırıltı durur. Solunum normale döndü. Herpetik veziküller kurur ve kabuklarla kaplanır. Fizik muayene sırasında, balgam incelmesine bağlı olarak bol miktarda krepitan hışıltı (krepitatio redux) duymak neredeyse her zaman mümkündür. Raller, ilk krepitustan daha seslidir.
Radyolojik olarak, esas olarak bir yandan, akciğerin tüm lobunun veya bir kısmının tipik bir tek tip koyulaşması belirlenir. Hastalığın ilk 1-2 gününde, sonunda yayılan ve tek tip bir gölgeye dönüşen akciğer kökünün infiltrasyonu ifade edilir.
Krupöz pnömoninin atipik formları vardır.
1. Merkezi - inflamatuar odak, akciğerin derin bölümlerinde bulunur ve fizik muayene verileri belirsizdir. Sadece röntgen muayenesi tanıyı netleştirmeye izin verir.
2. Abortif form - hastalığın başlangıcı akut, şiddetli, süre - 2 - 3 gün. Bu form son zamanlarda en sık bulunmuştur ve bu görünüşe göre pnömokokların etiyolojik rolündeki önemli bir azalmadan kaynaklanmaktadır.
3. Masif pnömoni - inflamatuar süreç hızla akciğerin diğer loblarına yayılır. Bu form eksüdatif plöreziye benzer, ancak akciğerlerdeki donukluk daha az yaygındır ve aşağı doğru artmaz.
4. Areaktif pnömoni - immünolojik reaktivitesi azalmış çocuklarda gelişir. Başlangıç ​​hafiftir, iltihaplanma belirtileri yavaş yavaş gelişir. Subfebril vücut ısısı, genel halsizlik, halsiz seyir. Veri objektif araştırma yetersiz.
5. Göçmen veya dolaşan pnömoni - iltihaplanma sürecinin sürekli olarak komşu bölgelere geçişi ile karakterize edilir. Bu form daha uzun bir seyir ile karakterize edilir.6. Apendiküler şekil - simüle eder klinik tablo apandisit ve süreç lokalize olduğunda daha sık görülür alt loblar. Karşın keskin acı ileoçekal bölgede lokalize olan karında, hasta, aynı zamanda dikkatini dağıtmak mümkünse, karnın derin palpasyonuna izin verir.
7. Tifo benzeri form - tifo ateşine benzer. Başlangıç, uzamış bir ateşli dönem ve vücut sıcaklığında litik bir düşüş ile kademelidir.
8. Meningeal form - hastalığın ilk saatlerinden farklıdır, belirgin beyin semptomları (baş ağrısı, kasılmalar, uyuşukluk, kusma) belirlenir. Ek olarak, meningeal semptomların varlığı (sert boyun, kalıcı kırmızı demografi, Kernig semptomu) karakteristiktir. Bu tür hastalar omurilikten su almak hem teşhis hem de tıbbi amaçlar. Beyin omurilik sıvısı berraktır ve dışarı akar. yüksek kan basıncı. Sitoz ve protein normaldir. Beyin ödemi nedeniyle beyin semptomları gelişir ve serebral dolaşım vasküler bozuklukların bir sonucu olarak.

Krupöz pnömoni komplikasyonları

saat modern yöntemler tedavi komplikasyonları - apse, akciğer kangreni - çok nadirdir. Bir komplikasyon durumunda, genel durum kötüleşir, titreme görülür, vücut ısısı daha da yükselir. Pürülan veya çürütücü bir karakter kazanan balgam miktarını önemli ölçüde artırır. yakınında bulunan bir boşluğun varlığında göğsüs kafesi, tiz ve hatta tiz nemli hırıltılar duyulur. Akciğerde süpüratif süreçlerin ortaya çıkması, bronşların mukoza tıkaçları tarafından tıkanması nedeniyle akciğerin atelektazisi ile kolaylaştırılır. Röntgende, apse varlığında yatay düzeyde sıvı içeren bir boşluk görülür.
Neredeyse her zaman krupöz pnömoniye fibröz tabakalı kuru plörezi eşlik eder. Hastalığın sonunda seröz lifli veya pürülan plörezi birleşebilir. Bu, alt bölümlerde daha yoğun olan ses titremesinin zayıflamasını, donukluğu ve nefes almanın zayıflamasını belirler. Tanı radyografik olarak ve plevral ponksiyon yardımı ile netleştirilir.Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyonlar - kuru veya eksüdatif perikardit ve seröz veya pürülan menenjit.
Çok nadiren, akciğerin karnifikasyonu görülür - çimlenmesi bağ dokusu ve daha sonra bronşektazi gelişimi.

lober pnömoni teşhisi

Tanıma lober enflamasyon Tipik durumlarda akciğer zor değildir. Teşhis dayanmaktadır karakteristik semptomlar(akut başlangıç, vücut sıcaklığında ani artış, göğüs ağrısı, balgamlı öksürük, genellikle "paslı", dudaklarda ve burunda herpetik döküntüler, yatakta zorla pozisyon - yarı oturma, nefes darlığı, etkilenen yarının nefes almada gecikmesi göğüs); perküsyon ve oskültasyon verileri; kan testi sonuçları (nötrofilik lökositoz, nötrofillerin tanecikliği); veri röntgen muayenesi(tüm akciğer lobunun veya çoğunun kararması) Atipik krupöz pnömoni formlarının klinik tablosunun özgünlüğü hakkında hatırlanmalıdır.

Krupöz pnömoninin ayırıcı tanısı

Lober pnömoni tanısını koyarken, oskültatuar verilerin çeşitliliği ve döngüsel bir kursun olmaması ile karakterize edilen fokal konfluent pnömoniyi dışlamak gerekir. Segmental pnömoni, krupöz pnömonili hastalarda dudaklarda ve burunda herpetik döküntülerin varlığı, hastalığın döngüsel seyri ve röntgen verileri temelinde hariç tutulur.
Eksüdatif plörezi, krupöz pnömoninin aksine, vücudun üzerinde donukluk lokalizasyonu ile karakterizedir. alt bölümler göğüs ve karakteristik taslağı üst sınır. Plörezi ile donukluk alanında, solunum keskin bir şekilde zayıflar veya hiç duyulmaz, ses titremesi ve bronkofoni tanımlanmamıştır. Belirsiz vakalarda tanı, röntgen muayenesi ve test ponksiyonu ile konur.
Lober ve kazeöz pnömoninin ayırıcı tanısında son yıllarda kazeöz pnömoninin oldukça nadir görüldüğü göz önünde bulundurulur. Ek olarak, kaslı pnömoni, kruptan farklı olarak, döngüsel bir seyir olmadan, dudaklarda herpetik döküntü ve yüzün kızarması olmadan yavaş yavaş gelişir. Mikobakteri tüberkülozu balgamda bulunur. Anamnestik verileri (tüberkülozlu bir hastayla temas, pozitif tüberkülin testleri, antibakteriyel ilaçlarla tedavi vb.) dikkate almak önemlidir.
Krupöz pnömoni, lober pnömoniden farklı olarak, x-ışını değişikliklerinin kalıcılığı, pozitif tüberkülin testleri, önemli x-ışını değişiklikleri tespit edildiğinde oskültatuar verilerin kıtlığı ile karakterize edilen infiltrasyon aşamasındaki birincil kompleksten ayırt edilmelidir.
Prognoz olumludur.

Akut krupöz pnömoni, belirgin bir zehirlenme sendromu ve iç organlarda ikincil değişiklikler ile birlikte akciğer dokusunun masif bilateral inflamatuar lezyonunun eşlik ettiği bir akciğer hastalığıdır.

Zamanında kombine tedavi olmadan, patoloji hızla solunum, kardiyovasküler yetmezlik ve serebral hipoksi nedeniyle bir kişinin ölümüne yol açar.

Krupöz formun patogenezi

Lobar pnömoniye en yaygın olarak Frindler'in asası adı verilen bir bakteri neden olur. Her şeye rağmen, iki taraflı pnömoniçağrılabilir ve tipik patojenler(stafilokok, streptokok, pnömokok) azalmış bağışıklığın arka planına karşı.

Bu patolojide lokalize olmayan bir inflamatuar süreç meydana gelir, ancak aynı anda bir veya her iki akciğerin birkaç bölgesinde bulunur. Bu durumda infiltrat sadece alveollerde birikmekle kalmaz, aynı zamanda ani tip hipersensitivite reaksiyonları (IHT) nedeniyle bronşiyal ödem de oluşur. Patojen antijenlerinin bazı bronşiyal proteinlerle benzerliği nedeniyle ortaya çıkarlar.

Bu nedenle, akciğerlerin krupöz iltihabının patogenezi, alveol duvarında Frindler basilinin doğrudan üremesinden ve alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. solunum sistemi.

Krupöz pnömoninin ana etken maddesinin, dokuları hızla yok etme kabiliyeti nedeniyle oldukça toksik olduğu anlaşılmalıdır. Bu nedenle hastalık hızla ilerler.

Hastalık ayrıca, her iki akciğerde de iltihaplı sızıntılar olan birçok küçük gölgenin eşlik ettiği spesifik bir röntgen resmi ile karakterizedir.

Lober pnömoni belirtileri 2 kategoride sınıflandırılabilir:

  1. bronkopulmoner;
  2. Zehirlenme.

Bilateral pnömoni ile bronkopulmoner semptomlar:

  • Öksürük;
  • "Paslı" balgam;
  • Artan solunum hızı (taşipne) ve nefes darlığı;
  • Göğüste ağrı.

Arka planda öksürük iki taraflı iltihaplanma akciğer, üst gırtlak ve vagus sinirlerinin reseptörlerinin tahrişinden kaynaklanır. Larinks, farinks, büyük bronşlar ve plevrada lokalizedirler.

Küçük bronşlarda balgam birikmesinin öksürük şoklarının ortaya çıkmasına neden olmadığı anlaşılmalıdır, çünkü solunum yolunun bu bölümünde oluşumlarından sorumlu spesifik reseptörler yoktur. Sadece iltihaplı sıvı yükseldiğinde öksürük ortaya çıkar.

Çok anatomik özellik akciğer için olumsuz bir rol oynar erken teşhis hastalıklar. Hastalığın başlangıcında röntgen çekilirken alveollerde iltihaplı bir infiltrat olduğu açıkça görülür, ancak kişinin nesnel durumu değişmez.

Patojenin solunum yollarında üremeye başlamasından sadece birkaç saat sonra, "mavi bir gök gürültüsü" gibi, patolojinin tüm semptomları aynı anda kişiye düşer.

Hastalığın ilk gününde öksürük kurudur. Balgam ayrılması gözlenmez. 2. günde hasta, bakteriyel toksinlerin damarlara verdiği zarar nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin varlığından kaynaklanan “paslı” bir akıntı gözlemleyebilir. Aynı zamanda, zehirlenme sendromları nedeniyle insan durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Bu aşamada akciğer dokusundan bir makropreparasyon hazırlanırsa, etkilenen bölgedeki akciğer dokusunun kırmızı rengini gözlemlemek mümkün olacaktır. Bu fenomen, alveolar asinideki kanamalardan kaynaklanmaktadır.

Hastalığın 3. gününde solunum hızı 40'a ulaşabilir solunum hareketleri Dakikada. Aynı zamanda, bir kişinin merdivenleri birinci kata çıkmasına bile izin vermeyen taşikardi (artan kalp atış hızı) ve şiddetli nefes darlığı vardır.

Lober pnömoninin spesifik bir özelliği, bronş boşluğunda fibröz eksüda birikmesidir. Sadece infiltratif bir sıvı ile değil, kan pıhtılaşma sisteminin bir proteininin varlığı ile temsil edilir - fibrin. Bu protein, hastalığın spesifik bir morfolojik tipine neden olur - böyle bir dokunun yapısı karaciğere benzediği için hepatizasyon.

Göğüste ağrı, plevral tabakalardaki inflamatuar değişiklikler patolojik sürece eklendiğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, patolojinin arka planına karşı, kostofrenik sinüsün (eksüdatif plörezi) projeksiyonunda bir sıvı birikimi vardır.

Hastalığın klinik evreleri ve komplikasyonları

Akut krupöz pnömoninin aşamaları, akciğerlerdeki morfolojik değişikliklere bağlı olarak ayırt edilir:

  • Kırmızı hepatizasyon;
  • Gri hepatizasyon (hepatizasyon);
  • İzinler.

kırmızı hepatizasyon- akciğerlerin krupöz iltihabının ilk aşaması. "Paslı" balgamın ortaya çıkması sırasında görülür.

gri hepatizasyon alveollerin lümeninde büyük miktarlarda fibrin biriktiğinde oluşur, bu da kırmızı kan hücreleri ile dış hava arasındaki gaz değişimi sürecini engeller. Patolojik sürecin bu aşamasında akciğer dokusundan yapılan bir makropreparasyon, alveollerin yoğun gri içeriklerle dolu olduğunu gösterecektir.

İzin- alveollerdeki sızıntıların ve bronş duvarındaki eksüdaların emilmesi.

Kırmızı hepatizasyon aşamasında, çok sayıda damar etkilendiğinde bir kişi genellikle hemoptizi geçirir. Bu olgu birkaç gün boyunca var olur ve daha sonra balgam mukopürülan veya pürülan bir karakter kazanır.

Semptomlar bir hafta devam ederse, tüberküloz, apse, hemorajik trakeobronşit gibi akciğer hastalıklarını dışlamak gerekir.

Patolojinin karmaşık olmayan seyrinde süreç, sıcaklıkta kritik veya litik (kademeli) bir düşüş ve patolojik semptomların ortadan kalkmasıyla sona erer. Bununla birlikte, akciğer taramalarında infiltratif gölgeler görülmemesine rağmen, krupöz pnömoni nadiren bir ay içinde tamamen düzelir.

Çocuklarda krupöz pnömoni komplikasyonları çok sık gözlenir ve bu da bronşiyal astım veya bir süre sonra hastalığın tekrarlaması.

Frindler'in asası kronikliğe eğilimlidir, bu nedenle bağışıklık zayıfladığında akciğerlerde tekrar inflamatuar değişikliklere neden olabilir. Sonuç olarak, lober pnömonisi olan hastalarda sıcaklıkta hafif bir artış olsa bile, doktorlar hastalığın nüksetmesini önlemek için ikinci bir antibiyotik tedavisi kürü reçete eder.

Sonuç olarak, modern tıbbın yüksek seviyesinin lober pnömoniden ölümleri azalttığını, ancak hala oldukça yüksek olduğunu belirtmek isterim. Bu rakam, büyük ölçüde hastaların nitelikli tıbbi bakım için geç tedavi edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Tedavi prensipleri

Akut krupöz pnömoni tedavisi ya bir göğüs hastalıkları hastanesinde ya da yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştirilir. Metabolizmanın düzeltilmesini, intravenöz antibiyotik tedavisini, yapay akciğer ventilasyonunu ve diğer organ ve sistemlerin işleyişinin normalleşmesini gerektirir.

Patolojinin tedavisi, kan gazlarının seviyesinin sürekli izlenmesi altında gerçekleştirilir - oksijen ve karbon dioksitözel ekipman kullanarak. Bu göstergelerdeki en ufak bir değişiklikte olumsuz taraf doktorlar oksijen inhalasyonu gerçekleştirir.

Hastalığın antibakteriyel tedavisi, aynı anda birkaç farmasötik antibiyotik grubu kullanılarak kombine bir şemaya göre gerçekleştirilir.

Yapılan çabalara rağmen, çoğu zaman resüsitatörler hastanın hayatını kurtaramaz. Kişi başvurmuş olsaydı bu önlenebilirdi. nitelikli yardım zamanında. Hastalığın etken maddesi yüksek bir toksisiteye sahip olduğundan, patolojinin bağımsız bir olumlu sonucu beklenmemelidir. Hızla ciddi zehirlenmelere ve beyin hipoksisine neden olur.

Krupöz pnömoni, bulaşıcı alerjik nitelikte ciddi bir akciğer hastalığıdır. Dokularda, alveolar efüzyon oluşumu ile inflamatuar bir süreç meydana gelir ( artan içerik biyolojik sıvı). Hastalık, bir mikropun orofarenkse girmesiyle başlar, alt solunum yollarına (alveoller, bronşiyoller) nüfuz eder. Lober pnömoniden etkilenen alan, bir lobun tamamına kadar uzanır. Etken ajan, kan ve lenfatik damarlar yoluyla komşu organlara nüfuz eder.

Krupöz pnömoni zordur, çünkü akciğer hasarı alanı önemlidir. Daha önce, hastalık yüksek oranölüm, şimdi modern tıp tedavisi için oldukça etkili ilaçlar üretiyor. Hastaların yaşı genellikle 18 ila 40 yıldır.

Krupöz pnömoni nedenleri

Pnömoni şu şekilde başlar:

  • pnömokoklar;
  • stafilokoklar ve;
  • koli;
  • klebsiella.

Kombine flora vakaları vardır. Patojenik mikroplar akciğerlere çeşitli şekillerde girer:

  • hematojen - patojenik mikroorganizmaların kan yoluyla yayılması.
  • Lenfojenik - krupöz pnömoninin lenfatik sistem yoluyla enfeksiyonu.
  • Havadan - patojenik mikroflora almanın en yaygın yolu, ana enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir.

Provoke edici faktörler:

  • Vitamin ve mikro element eksikliği.
  • Göğüs yaralanması.
  • Sinirsel deneyimler ve stres.
  • Yaşam koşulları ve beslenme nedeniyle zayıflamış bağışıklık.
  • Akut veya kronik formda eşlik eden hastalıklar.
  • Vücudun zayıf işlevselliği.
  • Aktarılan viral ve bakteriyel enfeksiyonlar.






Patojenik mikroflora, akciğerlerin krupöz pnömonisinin gelişim sürecini anında başlatır. Otoenfeksiyöz bir mekanizma ile hastalığın gelişim yolu mümkündür. İki nedenden kaynaklanır:

  • zayıflamış vücut (hipotermi ve aşırı çalışma);
  • alt solunum yollarında pnömokokların toplu üremesi.

Patojen akciğerlere girer, alveollerdeki fibrin artar, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliği artar ve plevrada fibrin birikintileri görülür. Krupöz pnömoni, lenfatik damarlar ve interalveolar fissürler yoluyla yayılır.

Krupöz pnömoni belirtileri

Krupöz pnömoni tezahürünün özellikleri - akut semptomlar, fark etmemek zor. Ancak hastalığın başlangıcından önce bazı belirtiler ortaya çıkar:

  • Her türlü baş ağrısı.
  • Gastrointestinal bozukluklar (kabızlık, ishal).




Krupöz pnömoninin ilerleyici formu, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  • ağrı . Etkilenen tarafta keskin ve bıçaklama ağrıları. Yoğunluk artar ve bazen rahatsızlık omuz ve karın bölgesinde oluşur. Lober pnömoni enfeksiyonundan 2-3 gün sonra semptom kaybolur. Uzun süreli ağrı durumunda plevral ampiyem ekarte edilmelidir.
  • Öksürük . Krupöz pnömoni gelişiminin başlangıcında öksürük kuru, verimsizdir. Birkaç gün sonra, önce beyaz köpüklü ve sonra kanla lekeli, kalın bir kıvamda balgam ortaya çıkar.
  • nefes darlığı . Hastanın nefes alması zordur, etkilenen akciğerin bir kısmı solunum süreci arızalı. Dakikadaki nefes sayısı 25 ila 50 arasındadır.
  • siyanoz . Gaz değişiminin ihlali nedeniyle vücut gerekli oksijeni almaz. Siyanoz, nazolabial üçgeni, dudakları, parmakları ve ayak parmaklarını etkiler.
  • Sıcaklık değişiklikleri . Vücut ısısı yükselir, cilt kurur ve ısınır, ekstremiteler soğur.
  • hiperemi . Genellikle pnömoni belirtisidir.

Krupöz pnömoninin aşamaları

Lober pnömoni kliniği, patojen tipine, lezyon alanına, hastalığın evresine ve komplikasyonlarına bağlıdır. Akciğerlerdeki patolojik değişiklikler 4 aşamadan geçer. Lober pnömoninin tüm aşamalarının süresi 11 güne kadardır. Çocuklarda hastalığın seyri farklı şekilde gerçekleşir, 2. aşama atlanır. Hastalık sırasında kalp, böbrek ve karaciğer kasları değişir, ancak iyileştikten sonra her şey yavaş yavaş normale döner.

1. Aşama

Hastalık, farklı olan gelgit aşamasıyla başlar:

  • kan damarlarının çalışmasının ihlali;
  • hiperemi;
  • patojenik mikroorganizmalardan etkilenen dokuların iltihaplanma sürecinin arka planına karşı şişme.

Ödemli sıvıda, krupöz pnömoninin bol miktarda etken maddesi vardır. Etkilenen loblar ile tespit edilir. Akciğerlere mikroskop altında bakarsanız, 1. aşamada, kanla taşmaları nedeniyle kılcal damarların, arterlerin ve damarların genişlemesi tespit edilir.

Alveolar boşluklar doldurulur seröz eksudalar kan parçacıkları, alveolar epitel hücreleri ile. Süreç, seröz veya seröz hemorajik tipte iltihaplanmaya dönüşür. Aşamanın süresi 3 güne kadardır.

2. aşama

Lober pnömoninin ilerlemesinin ikinci gününden itibaren kırmızı hepatizasyon meydana gelir - eritrositlerin diyapedezi artar, eksüda fibrin çökeltmesi olan proteinlerle zenginleştirilir. Akciğer dokusu yoğunlaşır; 2. aşamada fibröz efüzyon eritrositler ve lökositlerle doyurulur.

Kılcal damar daralması nedeniyle akciğerler yetersiz beslenir. Kalın kıvamlı fibrin alveolleri doldurur, interalveolar septa, belirli bir miktar küçük bronşlara ve bronşiyollere girer. Lenf düğümlerinin boyutu artar. Akciğerler değiştirilir - boyama oluşur kahverengi renk, önemli sıkıştırma ve görünür taneciklilik.

Sahne 3

Üst solunum yollarında iltihaplanmanın bu aşamasında (4-6 gün), eritrosit diapedezinin kesilmesi ve eksüda boşluğunda lökositlerin birikmesinden kaynaklanan gri hepatizasyon gelişir. Kırmızı hücrelerin sayısı azalır, bu nedenle hiperemi daha az belirgin hale gelir. Kılcal damarların ve küçük damarların akciğer alanlarının ara dokularına infiltrasyon ile hizmet edilir. Organ, belirgin ayrıntı düzeyi ile daha da yoğun, gri hale gelir. Aşama 2 ila 6 gün sürer.

4. Aşama

Çözünürlük süreci (9-11 günlük enfeksiyondan sonra), etkisi altında lifli eksüdanın inceldiği, çözünmeye veya öksürmeye başlayan proteolitik enzimlerin salınması ile karakterize edilir. devam ediyor akciğer temizliği- fibrin, patojenik mikroflora, balgam ve lenfatik drenaj yoluyla eksüda çıkar. Organ havadar hale gelir. Çözünürlük aşaması, bireysel reaktiviteye bağlı olarak 2 ila 5 gün sürer.

Krupöz pnömoni formları

Krupöz pnömoni formları, iltihaplanma odağının büyüklüğü ile ayırt edilir:

  • . Enflamatuar süreç akciğerin bir lobunda meydana gelir. Sağ taraf daha sık etkilenir.
  • . Lezyon akciğerin her iki lobunu da kapsar.
  • . Hastalığın bazı vakalarında standart olmayan belirtiler vardır.
  • Merkez. Enflamatuar süreç organların derin dokularında gelişir, palpasyon sırasında hissedilmez. Tespit için bir röntgen gereklidir.
  • kürtaj . İlk 3 gün akut semptomlar eşlik eder, daha sonra azalır.
  • cüsseli . Akciğer iltihabı süreci sağlıklı dokularda hızla yayılır.
  • reaktif . İlk form akut semptomlar olmadan geçer, kurs yavaş, halsizdir.
  • dolaşan . Akciğerlerin iltihabı bir bölgeden diğerine hareket eder ve uzun süre devam eder.
  • ek . Akut semptomlarİle birlikte ağrıyan ağrılar apandisit gibi.
  • tifo . Hastalık süreci benzer Tifo. Ateşli ataklarla yavaş gelişme.
  • meningeal . Hastalık menenjit temelinde gelişir.

Akciğerlerin krupöz iltihabını teşhis etme yöntemleri

Krupöz pnömoni, göz ardı edilemeyecek çok çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Ancak hastalığın seyrinin diğer hastalıklara benzeyebilecek çeşitli biçimleri nedeniyle doğru bir teşhis gereklidir.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri şunları içerir:

Çoğu bilgilendirici yöntem pnömoni tanımı. Bununla birlikte, ilk aşamadan başlayarak, iltihaplanma sürecinin dağılımının varlığı ve alanı belirlenir. Radyografi her yaştaki hastaya yapılır. Radyografi aşağıdaki işaretleri gösterir:

  • etkilenen lobun dışbükey sınırları;
  • akciğer alanlarının kararması;
  • plevral değişiklikler.

Üzerinde röntgen akciğerin kararması

Teşhisi netleştirmek için:

Analizler. Genel ve biyokimyasal analiz kan, idrarın bakteriyolojik muayenesi ve diğer pnömoni türlerini dışlamak için.

Akciğerlerin krupöz iltihabını teşhis etmek için, çeşitli oskültatuar veriler ve döngüsel olmayan bir seyir ile karakterize edilen fokal birleşik pnömoni enfeksiyonu dışlanmalıdır. Dudaklarda, burunda uçuk döküntüleri ile ayırt edebilirsiniz. daha az belirgin semptomlarla ilerler, ancak alevlenme dönemleri akut olabilir.

Tartışmalı teşhisler delinme ile doğrulanır. Bazı durumlarda, ek testler gereklidir:

  • kanın gaz bileşimi;
  • koagülogram;
  • EKG, BT, MRI;
  • spirografi.




Krupöz pnömoni tedavisi yöntemleri

Hastalığın tedavisi bir doktorun sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir, bu nedenle hasta bölümde hastaneye yatırılır. yoğun bakım. terapötik önlemler ifade edilen semptomlara, evreye, forma, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır. Terapi, sadece açık bir lober pnömoni teşhisi konduktan sonra reçete edilir. En etkili tedavi bir dizi önlem içerir. Pnömoni, hızlı bir teşhis ve ilgili doktorun tavsiyelerine ve reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalınarak başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Yöntemin özü, oksijen prosedürleri kullanılarak gaz değişiminin normalleştirilmesidir.

ilaç almak . Başlangıçta düzenlenen antibiyotik tedavisi antibiyotikler reçete edilir geniş bir yelpazede ve balgam analizi sonuçlarına göre tanıyı netleştirdikten sonra ilaç ayarlanır. Ek olarak, semptomları ortadan kaldırmak için ilaçlar reçete edilir:

  • mukolitikler;
  • antiherpetik;
  • antienflamatuvar;
  • damar;
  • yatıştırıcı.

Fizyoterapi. Tedavi fiziksel etkilerle (kuvars, manyetik radyasyon, ısı ile elektroterapi) gerçekleştirilir.

Tehlikeli krupöz pnömoni nedir

Hastalık birçok neden tehlikeli komplikasyonlar. Şiddetli vakalar neden olabilir ölümcül sonuç. Sonuçlar iki türdür:

akciğer. Solunum yollarının çalışmasıyla ilişkilidir.

  • Karnifikasyon (akciğer dokusunun bağ dokusuna dönüşmesi).
  • Pulmoner membranın sepsisi.
  • Akciğer takviyesi.
  • Akciğerin kangreni.
  • pürülan ve terli.
  • siroz ve apse.
  • Plevranın efüzyon ampiyemi.

Ekstrapulmoner. Enfeksiyon genellikle akciğerin ötesine uzanır, lober pnömoni vücuda yayılır ve diğer iç organları etkiler.

  • Menenjit seröz ve pürülandır.
  • Sepsis.
  • Şok bulaşıcı-toksik.
  • Böbrek iltihabı.
  • Ortak problemler.
  • Perikardit.
  • Kalp torbasının iltihaplanma süreci.
  • Karaciğer yetmezliği.

Koşullar şiddetli akımlarla karakterizedir, acil tedavi gerektirir. Daha kötü hissetmek, titreme ve ateş ortaya çıkar. Daha fazla balgam var, pürülan ve kokuşmuş bir kokusu var.

Önleme

Lober pnömoninin önlenmesinin ana görevi, provoke edici enfeksiyon faktörlerini ortadan kaldırmaktır. Bağışıklığı hava yoluyla veya hava yoluyla güçlendirmek önemlidir. su sertleşmesi, sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite. Kişisel hijyen kurallarına uymak, reddetmek gerekir. Kötü alışkanlıklar. Sağlık durumunu izleyin, hastalığa başlamayın. Salgınlar sırasında önlem alın. Hastalık insan sağlığı için yüksek risk oluşturmaktadır. Kaçınmak ciddi sonuçlar hastalık derhal incelenmeli ve tedavi edilmelidir.

Krupöz pnömoni, akciğerin bir veya daha fazla lobunun sıkışması ve alveollerde patolojik eksüda oluşumu ile karakterize edilen ve bunun sonucunda gaz değişim sürecinin bozulduğu inflamatuar-alerjik bir hastalıktır.

Hastalık her yerde teşhis edilir. yaş grupları ancak, daha sık 18-40 yaş arası hastalarda kaydedilir; çocuklarda lober pnömoni nadirdir.

Zamansız tanı durumunda, gelişim ciddi komplikasyonlar krupöz pnömoni (özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde ve alkolizmden mustarip hastalarda) ölümcül olabilir.

Akciğerler - eşleştirilmiş organ solunum, göğüs boşluğunun sol ve sağ yarısında bulunur ve mediastinal organların kompleksini sınırlar. Sağ akciğerüç paydan ve iki paydan oluşur. Akciğerin loblarının her biri, sırayla, segmentlerden oluşur, segmentlerin içindeki akciğer dokusu, üstte bronşa giren, art arda bölünerek 18-20 terminal bronşiyol oluşturan piramidal lobüllerden oluşur. bir acinus içinde. Asinus, alveolar pasajlara ayrılan solunum bronşiyollerinden oluşur, duvarları, atmosferik hava ve kan arasında gaz değişiminin meydana geldiği alveollerle noktalanmıştır.

Kaynak: proinfekcii.ru

Krupöz inflamasyon ayrı olarak yakalayabilir akciğer segmentleri, ve tüm pay ve bazen akciğer tamamen.

Nedenler ve risk faktörleri

Lober pnömoninin etken maddeleri pnömokoklar (I, II, III, IV tipleri), stafilokoklar, streptokoklar, koli ve Klebsiella. Enfeksiyon bulaşmasının ana yolları hava yoluyla, hematojen ve lenfojendir.

Risk faktörleri şunları içerir:

  • bulaşıcı hastalıklar;
  • sigara içmek;
  • göğüs travması değişen dereceler Yerçekimi;
  • sık stresli durumlar;
  • fazla çalışma;
  • mantıksız beslenme

Hastalığın formları

Klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak, krupöz pnömoni tipik ve atipik formlara ayrılır.

Hastalığın atipik formları arasında sırayla aşağıdaki formlar ayırt edilir:

  • kürtaj- aniden başlar, 2-3 gün sürer, sonra semptomlar başlar;
  • alan aktif- başlangıç ​​akut değil, iltihaplanma belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkıyor, seyir halsiz;
  • merkezi- akciğerin derin bölümlerinde iltihaplanma meydana gelir;
  • göçmen- primerin yakınında bulunan akciğer bölgeleri, iltihaplanma sürecine dahil olur;
  • cüsseli- inflamatuar sürecin akciğerin diğer loblarına hızla yayılması ile karakterize edilir;
  • tifo- patolojik süreç yavaş yavaş gelişir, semptomlar tifo ateşine benzer;
  • ek- apandisit klinik tablosuna benzer, iltihaplanma sıklıkla akciğerin alt loblarında gelişir;
  • meningeal- meningeal semptomlarla karakterizedir.
Krupöz pnömoni gelişme ile komplike olabilir efüzyon plörezi, akciğer kangreni, pürülan perikardit, bulaşıcı-toksik şok, pürülan menenjit, kardiyopulmoner yetmezlik.

Krupöz pnömoninin aşamaları

Krupöz pnömoninin dört aşaması vardır:

  1. Hiperemi ve gelgit aşaması- alveollerdeki iltihaplanma süreci, genişlemelerine ve içlerinde eksüda görünümüne yol açar; alveollerin lümenine eritrositlerin diapedezinin başlangıcı; kutlanır damar bozuklukları; süre 1-3 gün.
  2. Kırmızı hepatizasyon aşaması- eritrosit diapedezi yoğunlaşır, inflamatuar eksüda fibrin çökeltmesi olan proteinlerle zenginleştirilir, fibrinöz efüzyon nedeniyle etkilenen akciğer yoğunlaşır, koyu kırmızı bir renk alır, kılcal damarlar sıkıştırılır, bu da akciğer dokusunun yetersiz beslenmesine neden olur; süre 1-3 gün.
  3. Gri hepatizasyon aşaması- lökositler, küçük damarlar ve kılcal damarların etrafındaki ara akciğer dokusuna sızar; etkilenen akciğer grimsi bir renk alır, süre 2 ila 6 gündür.
  4. Çözünürlük aşaması- fibröz eksüda, lökositleri salgılamaya başlayan ve akciğerden atılan proteolitik enzimlerin etkisi altında yavaş yavaş sıvılaşır; 2-5 gün sürer.

Nadiren gri hepatizasyon aşaması, kırmızı hepatizasyon aşamasından önce gelebilir.

Krupöz pnömoni belirtileri

Lobar pnömoni, akciğerin bir lobunu, bir veya her iki akciğeri etkileyebilir. Hastalığın seyrinin şiddeti lezyonun derecesine bağlıdır.

Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur. Vücut ısısı 39-40 ˚С'ye yükselir, şiddetli titreme, genel halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı, nefes darlığı, göğüs ağrısı. Bazen yanaklarda kızarma, lezyon tarafında daha belirgin, ishal veya kabızlık olur. Üçüncü veya dördüncü günde, krupöz pnömoninin karakteristik özelliği olan paslı balgamın ayrılmasıyla öksürük ortaya çıkar.

Hastalığın erken teşhisi ve yeterli tedavi ile prognoz olumludur.

Patolojik sürecin ilerlemesi ile lezyon tarafında ağrı oluşur. Ağrı karın veya omuza yayılabilir ve genellikle birkaç gün sonra kaybolur. Ağrı daha uzun süre devam ederse, plevral ampiyem gelişme olasılığı vardır. Lezyon tarafındaki göğüs, nefes alma eyleminde biraz geride kalırken, yardımcı kaslar nefes almaya katılır.

Şiddetli hastalık vakalarında, nazolabial üçgenin siyanoz görülür, cilt kuru ve sıcak, uzuvlar soğuktur. Hastanın genel durumu ağır, nefes alıp vermesi hızlı ve yüzeysel, burun kanatlarının şişmesi ile birlikte, nabzı sık, kalp sesleri boğuk, atardamar basıncı azalır, aritmi görünebilir.

Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Çocuklarda krupöz pnömoni karakteristik değildir yüksek ateş yanlarda şiddetli titreme ve ağrı.

Çocuklarda genç yaş hastalığın ilk günlerinde öksürük olmaz. Bunlarda krupöz pnömoni belirtileri dudaklarda ve dilde kuruluk, bulantı ve kusma, şişkinlik, apandisite benzeyen karın ağrısı, ön kasların sertliğinin olmamasıdır. karın duvarı, ciltte solgunluk, hızlı nefes alma, ajitasyon veya uyuşukluk, bazen karaciğer boyutunda artış. Bazı durumlarda boyun kasları sertliği, şiddetli baş ağrıları, kasılmalar, deliryum, halüsinasyonlar görülür ve bu nedenle menenjit yanlış teşhis edilebilir. Patolojik süreç geliştikçe meningeal semptomlar kaybolur ve krupöz pnömoni için tipik bir klinik tablo ortaya çıkar.

Hastalık tüm yaş gruplarında teşhis edilir, ancak daha sık 18-40 yaş arası hastalarda kaydedilir; çocuklarda lober pnömoni nadirdir.

7-16 yaş arası çocuklarda hastalık genellikle tipik olarak ilerler.

Hastalığın başlangıcından itibaren 5-9. günde vücut ısısı normale döner, akciğerlerdeki iltihabi değişiklikler oldukça hızlı bir şekilde kaybolur.

teşhis

Tanı koymak için şikayetler ve anamnez toplanır, fiziksel teşhis, enstrümantal ve laboratuvar muayeneleri yapılır.

Kaynak: zdorovie-legkie.ru

Krupöz pnömoninin I evresinde fiziksel tanı sırasında, veziküler solunum korunur, künt timpanik perküsyon sesi, krepitus. Hastalığın II. Aşaması, donuk bir perküsyon sesi, bronşiyal solunum, lezyon tarafında alt akciğer kenarının hareketliliğinin azalması ile karakterizedir. Aşama III'te, evre I'in karakteristik belirtileri belirlenir. Globulinlerin içeriği, fibrinojen de artar, kanın gaz bileşimindeki değişiklikler tespit edilir, diürez azalır, spesifik yer çekimi idrar.

Ayırıcı tanı, fokal konfluent, kaslı pnömoni ile gerçekleştirilir.

Krupöz pnömoni tedavisi

Lober pnömoni tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Ağır vakalarda hastanın yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekebilir.

Enfeksiyon bulaşmasının ana yolları hava yoluyla, hematojen ve lenfojendir.

Ana İlaç tedavisi krupöz pnömoni almaktan oluşur antibakteriyel ilaçlar. Balgam incelemesinin sonuçları alınana kadar, patojen tanımlandıktan ve duyarlılığından sonra geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. antibakteriyel maddeler ilaç, duyarlılığı en yüksek olanla değiştirilir. Ek olarak, mukolitik ilaçlar, ateş düşürücüler reçete edilir. Gaz değişimini normalleştirmek için krupöz pnömonisi olan hastalara oksijen tedavisi gösterilir.