Lober pnömoninin tanımı. Fibrinöz inflamasyon

Lober pnömoni, akciğerlerin inflamatuar-alerjik bir hastalığıdır. Alveollerde eksüda (efüzyon) oluşumu ile birlikte akciğerin bir veya daha fazla lobunda sıkışma ile karakterizedir. Sonuç olarak akciğer dokusu gaz değişiminden kapatılır. Çoğunlukla 18-40 yaş arası yetişkinleri, nadiren de çocukları etkiler.

Fokal ve lober pnömoni sıklıkla karıştırılır. Ancak gerçekte farklılıklar vardır: Odak lobülleri kaplar ve lobar loblardan oluşan lobları işgal eder. Etkilenen alan açısından ikincisinin daha büyük olduğu ortaya çıktı.

Patojenler ve gelişim mekanizması

Lober pnömoninin etken maddesi herhangi bir mikroorganizma olabilir, ancak çoğu zaman nedeni pnömokoktur. Daha az yaygın olarak - streptokok, stafilokok, Klebsiella, koli. Karışık bitki örtüsü de mümkündür.

Kış ve ilkbaharda görülme sıklığı yüksektir. Şehirlerde daha sık hastalanıyorlar, bu olgunun nedeni nüfusun aşırı kalabalık olmasıdır.

Predispozan faktörler:

  • yerel veya genel hipotermi;
  • eksiklik koşulları (vitaminoz, hipovitaminoz, anemi);
  • soğuk algınlığı;
  • eşlik eden patoloji;
  • bağışıklığın azalması;
  • incinme;
  • zehirlenme;
  • aşırı çalışma, stres.

Lober pnömoninin nedenleri, mikroorganizmaların akciğer dokusuna nüfuz etmesi ve ardından iltihaplanma sürecinin gelişmesidir. Hastalığın patogenezi, patojen tarafından salınan toksinlerle ilişkilidir. Toksin tüm akciğer dokusuna yayılır, bu da damar geçirgenliğinin artmasına ve fibrin ve kan hücrelerinin alveollere eksüdasyonuna (efüzyon) neden olur.

İÇİNDE farklı dönemler hastalık, lober pnömoninin patogenezi (hastalığın gelişim mekanizması) farklıdır. Ve klinik tablo da buna bağlı.

Gelişim dönemleri

Lober pnömoninin yalnızca dört aşaması vardır. Bölünme dayanmaktadır patolojik anatomi hastalıklar, yani hücresel düzeyde meydana gelen süreçler.

  • Yaklaşık 1-3 gün süren ilk aşamada (hiperemi ve ateş basması) alveoller genişler ve iltihaplanma nedeniyle içlerinde sıvı (eksuda) belirir.
  • 3-5 gün süren bir sonraki ikinci aşamada (kırmızı hepatit), alveollerden gelen havanın yerini kırmızı kan hücreleri, epitel hücreleri ve lökositler içeren fibrinöz efüzyon alır.
  • Üçüncü aşama (gri hepatizasyon), eksüdada lökositlerin baskınlığı ile karakterize edilir.
  • Dördüncü aşama (çözülme) hastalığın 7-11. günlerinde ortaya çıkar. Bu durumda fibrin emilir.

Klinik tablo

Lober pnömoni genellikle akut olarak başlar. İlk belirtisi, değerleri 39–40˚C'ye ulaşan yüksek sıcaklıktır. Ancak baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk ve gastrointestinal bozuklukların eşlik ettiği kısa bir prodromal dönem de olabilir.

Sıcaklık reaksiyonunun özellikleri: Hasta titriyor, üşüyor ve ısınamıyor. “Buzlu” uzuvları ve mavi dudakları var.

Lober pnömoninin diğer semptomları yavaş yavaş ortaya çıkar. Hasta akut durumdan endişe duyuyor bıçaklanma ağrısı Lezyonun olduğu tarafta mevcut olan ve mideye veya omuza yayılabilen tarafta. Genellikle 2-3 gün içerisinde kaybolur. Ağrı daha uzun sürerse bu durum plevral ampiyemin göstergesi olabilir.

Öksürük ilk başta verimsizdir, daha sonra (2-3 gün sonra) kalın, viskoz balgamla ıslanır. Sürekli, ağrılı bir öksürük hastanın sağlığını önemli ölçüde etkiler ve uykusunu bozar. Balgam ilk günlerde köpüklü, az ve beyazımsıdır. Daha sonra rengi paslanır, kana karışır. Daha sonra pnömoni beyaz hepatizasyon aşamasına girdiğinde bulanıklaşır. Süreç düzeldiğinde balgam daha sıvı hale gelir ve daha iyi öksürür. Bu aşamada kan varlığı yaralanma veya kalp hastalığı durumlarında gözlemlenebilir.

Nefes almada zorluk ve burun kanatlarının şişmesi ile birlikte nefes darlığı endişesi. Solunum hızı 25 ila 50 arasında olabilir. Göğsün yarısının gecikmesi belirlenir. Plörezi ile derin nefes alırken ortaya çıkan ağrı nedeniyle nefes alma sığdır.

Bozulmuş gaz değişimi, uzuvlara, dudaklara ve nazolabial üçgene yayılan siyanoz ile kendini gösterir.

Pnömonili bir hastanın görünümü

Lober pnömoninin karakteristik bir özelliği dış görünüş hasta.

  • Bir tuhaflık var: patolojik semptomlar genellikle etkilenen tarafta ortaya çıkıyor. Örneğin dudaklarda, kulaklarda, burun kanatlarında uçuk döküntüsü ve yanaklarda kızarıklık sadece solda veya sağda görülür. Ancak her iki tarafta da gözlerde ateşli bir parlaklık olan siyanoz gelişir.
  • Hastanın pozisyonu sırt üstü pasiftir.
  • Cilt dokunulduğunda sıcak ve kuru, ekstremitelerde ise soğuktur.
  • Hastalığın başlangıcında solunum sığ ve aralıklıdır. Burun kanatlarında şişlik var.
  • Çocuklarda krupöz pnömoni, ekspiratuar fazda inleme ile karakterizedir.
  • Sıkışma odakları giderek daha fazla yayılmaya başladığında, yardımcı kasların katılımıyla nefes alma derinleşir.

Teşhis önlemleri

Lober pnömoninin tanısı kapsamlı bir incelemeye ve çeşitli testlere dayanır. Lezyonun yeri hakkında güvenilir bilgi sağlar ses titremesi(bronkofoni) - çeşitli sesleri telaffuz ederken göğsün titreşimi. Normalde bu her alanda aynıdır. Ancak sağ bronşun anatomisinin farklı olması nedeniyle (daha kısa ve daha geniştir), sağ akciğerin tepesinin üzerinde bronkofoni artabilir ve bu bir patolojiyi göstermez.

Bronkofoniyi belirlemek için avuç içleri göğsün simetrik bölgelerine yerleştirilmeli ve örneğin "topçu" gibi bir kelimeyi telaffuz etmesi istenmelidir. Lober pnömoni bölgesinde ses titremesi artar ve plörezinin olduğu yerde zayıflar.

Lober pnömoninin aşağıdaki belirtileri perküsyon sesindeki ve oskültasyon verilerindeki değişikliklerdir. Vurulduğunda (vurmalı), timpanik akciğer sesi duyulur. Dinlerken (oskültasyon) nefes alma zayıflar, ancak vezikülerdir. Teneffüs sırasında alveol duvarlarının parçalanmasıyla oluşan krepitasyon duyulur. Hastalık ilerledikçe duymaya başlıyorlar bronşiyal solunum, plevral sürtünme gürültüsü, ince kabarcıklı raller ortaya çıkıyor. Çözünme aşamasında nefes alma sertleşir ve hırıltı şiddeti azalır.

Kullanarak teşhis röntgen Lober pnömoninin ilk aşamalarında, akciğer dokusunda sıkışmaların ortaya çıkmasından önce bile mümkündür. Fokal semptomlar gözlenir: önce pulmoner paternde bir artış, ardından yoğun, tekdüze bir koyulaşma, bunun yerini sivilceli gölgeler alır. Etkilenen taraftaki diyaframın yüksek konumu da görülebilir. Hastalığın belirtileri klinik iyileşmeden 2-3 hafta sonra tamamen kaybolur.

Hastalığın laboratuvar belirtileri

  • Periferik kanda nötrofilik lökositoz 15–20*109 g/l'ye kadar, lenfosit sayısında azalma, monosit sayısında artış, ESR'nin 70 mm/saat'e kadar hızlanması.
  • Biyokimyasal kan testinde protein fraksiyonlarındaki değişiklikler.
  • Genel olarak kan testi artan içerik protein, silendirler ve kırmızı kan hücreleri.

Olası komplikasyonlar

Daha önce hastalık şiddetli ve uzun süreliydi. sık görülen komplikasyonlar bazen ölümle sonuçlanır. Artık antibakteriyel tedaviyi kullanmak mümkün olduğuna göre nispeten kolaydır. Ve genel olarak prognoz olumludur. Her aşamanın süresi de azalır. Genel olarak hasta 1-2 hafta içinde iyileşir ve radyolojik bulguların kaybolması hastalığın 3-4 haftasında ortaya çıkar.

Özellikle çocuklarda, bulanık klinik tablo veya hastalığın atipik seyri olan vakalar da vardır.

Ancak bazı durumlarda lober pnömoni ile komplikasyonlar gelişir. Örneğin, geç tedaviyle, patojenin yüksek virülansı, ciddi eşlik eden patoloji ( kardiyovasküler hastalıklar, vücudun tükenmesi, sarhoşluk) vb. Çocuklarda bu liste prematüre ile devam eder, yapay besleme, Erken yaş. Bu faktörler şüphesiz hastalığın seyrini ağırlaştırmaktadır.

Lober pnömoninin olası komplikasyonları şunlardır:

  • Pulmoner – plörezi, apse, karanfilleşme (filizlenme) bağ dokusu), kangren.
  • Ekstrapulmoner - çeşitli inflamatuar hastalıklar: mediasten, kalp zarları, periton, eklemler, böbrekler, zarlar ve beyin maddesi. Akut kardiyovasküler yetmezlik, toksik şok, Karaciğer yetmezliği, psikoz, beyin ödemi.

Lober pnömoninin prognozu olumsuzdur: nötrofil seviyelerinde artışla birlikte lökosit reaksiyonunun olmaması, kalp hızında belirgin bir artış (dakikada 120 atımdan fazla), fokal semptomlar, şiddetli siyanoz, azalmış venöz ve arteriyel basınç, sarılık, şişkinlik, yetersizlik idrar.

Terapötik ve önleyici tedbirler

Önleme salgın sırasında maske kullanmaktan ibarettir. Kalabalık gruplardan ve hipotermiden kaçınılmalıdır.

Enfeksiyon kaynağı özel solüsyonlarla tedavi edilir. Mikropları öldüren faktörler: havalandırma ve güneş ışığı.

Bireysel korunma aşılamadır. Hastalığın etken maddesinin çoğunlukla pnömokok olduğunu daha önce söylemiştik, bu nedenle ona karşı aşı olmanız gerekiyor. Çocuklar rutin olarak aşılanır ve eşlik eden bir patoloji varsa yetişkinler aşılanır.

Lober pnömoninin tedavisi karmaşıktır ve hastalığın etiyolojisi ve patogenezi dikkate alınarak gerçekleştirilir.

  • Mikroorganizmanın duyarlılığı dikkate alınarak antibakteriyel tedavi.
  • Hormonal olanlar dahil antiinflamatuar ilaçlar.
  • Semptomatik tedavi - antiherpetik ilaçlar, vasküler ajanlar, mukolitikler vb.
  • Oksijen terapisi.
  • Komplikasyonların ve eşlik eden hastalıkların tedavisi.
  • Fizyoterapi.

Hastaneye yatış gereklidir. Tedavi, birçok faktörden etkilenen bireysel bir plana göre gerçekleştirilir: lober pnömoninin evresi, etiyoloji, patogenez, semptomlar, komplikasyonların varlığı, hastanın genel durumu.

Okuyucularımızdan hikayeler

Lober pnömoni, akciğerin bir veya birkaç lobunun sıkışmasının yanı sıra alveollerde patolojik eksüda oluşumu ile karakterize, akciğerlerin inflamatuar-alerjik bir hastalığıdır. Sonuç olarak, akciğer dokusu gaz değişim sürecine aktif olarak katılmayı bırakır. Bu tehlikeli hastalığa patojenik mikroorganizmalar neden olur.

Birçok kişinin lobar pnömoniyi fokal pnömoni ile karıştırdığını belirtmekte fayda var. Fakat aslında bu patolojiler birbirinden farklıdır. Fokal pnömoni ilerlerse, bir röntgen akciğerin belirli loblarının etkilendiğini gösterecektir. Lober pnömoni ilerlerse, röntgende küçük loblardan oluşan akciğerin tüm lobunda hasar açıkça görülecektir. Bütün bunlar, lober tipteki etkilenen alanın fokal tiptekinden çok daha büyük olduğunu göstermektedir. Bu nedenle bu patoloji daha şiddetlidir.

Daha önce lobar pnömoni gerçek bir ölüm cezası olarak görülüyordu. Semptomları ortaya çıktıysa, çoğu klinik durumda hasta öldü. Ancak artık tıbbın gelişmesi ve son derece etkili ilaçların bulunması sayesinde ölüm oranı neredeyse sıfıra yaklaştı. Çocuklarda lober pnömoninin nadiren teşhis edildiğini belirtmekte fayda var. Yetişkinler buna daha duyarlıdır yaş kategorisi 18-40 yaşında.

Etiyoloji

Hastalığın ilerlemesinin ana nedeni mikroorganizmaların patojenik aktivitesidir. Bu tip pnömoninin etken maddeleri genellikle Klebsiella ve. Ancak karışık bitki örtüsü hariç tutulmamaktadır. Akciğer dokusuna üç şekilde nüfuz ederler:

  • hava yoluyla (fokal, lober ve diğer pnömoni türlerinde patojenik mikrofloranın en yaygın penetrasyon yolu);
  • hematojen;
  • lenfojen.

Risk faktörleri:

  • hipotermi;
  • vücudun sarhoşluğu;
  • hipovitaminoz;
  • göğüs yaralanması değişen dereceler ağırlık;
  • fazla çalışma;
  • stres;
  • akut veya eşlik eden patolojilerin varlığı kronik aşama;
  • reaktivitenin azaltılması ve vücudun hassaslaşması.

Patojenik mikroflora akciğerlere nüfuz ettiği anda pnömoni gelişmeye başlar. Hastalığın patogenezi doğrudan patojen tarafından salınan toksinlerle ilgilidir. Bu maddeler akciğer dokusuna nüfuz ederek damar duvarlarının, eksüdasyonun ve fibrinin alveollere geçirgenliğini önemli ölçüde artırır. Önemli gerçek şu ki, ne zaman Farklı aşamalar Hastalığın patogenezi farklıdır ve klinik buna bağlıdır.

Aşamalar

Toplamda, klinisyenler lober pnömoninin ilerlemesinde 4 aşamayı birbirinden ayırmaktadır. Toplam süreleri maksimum 11 gündür.

1 veya gelgit aşaması. Süre – bir gün. Karakteristik işaretler- Mikroorganizmalardan etkilenen akciğer lobunun mikrobiyal ödemi ve şiddetli hiperemisi. Bu aşamada ödemli sıvıyı muayene için alırsak tespit etmek mümkün olacaktır. büyük miktar patojenler. Kılcal geçirgenlik artar ve kırmızı kan hücreleri yavaş yavaş alveollerin lümenine sızar. Etkilenen lob yoğunlaşır. X ışınları bu değişiklikleri ortaya çıkarabilir.

2 veya kırmızı karaciğer aşaması. Hastalığın ilerlemesinin ikinci gününde gelişir. Kırmızı kan hücrelerinin diyapedezi, tıkanıklık ve ödem nedeniyle giderek artar. Ancak artık yalnızca kırmızı kan hücreleri değil, nötrofiller de alveollerin lümenine sızıyor. Fibrin (protein) hücrelerin arasına düşer. Lenf damarları Organın dokularında lokalize olan, genişler ve lenfle dolar. Bölgesel lenf düğümleri büyümüştür. Etkilenen lobun yoğunluğu karaciğere benzer hale gelir ve koyu kırmızı bir renk alır.

3 veya gri hepatizasyon aşaması. Hastada hastalığın 4-6. günlerinde gelişir. Alveollerin lümeninde nötrofiller ve fibrin iplikleri birikir. Hemolize uğrayan kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu azalır, bu da hiperemi şiddetinde bir azalmaya yol açar. Bu aşamada akciğer lobu artar, ağırlaşır ve plevrada fibrinöz birikintiler belirir.

4 veya çözüm aşaması. Hastalığın ilerlemesinin 9-11. günlerinde ortaya çıkar. Oluşan fibrinöz eksüda yavaş yavaş erir ve çözülür. Akciğer birikmiş fibrin ve patojenik mikrofloradan temizlenir. Organdan gelen eksüda, balgamla birlikte ve akciğerin lenfatik drenajı yoluyla uzaklaştırılır.

Belirtiler

Lober pnömoni akut olarak başlar. İlk semptomu yüksek düzeyde hipertermidir. Ancak kişinin aşağıdaki semptomları yaşayabileceği prodromal bir dönem de mümkündür:

  • zayıflık;
  • değişen yoğunluk derecelerinde baş ağrısı;
  • letarji;
  • iştah azalması;
  • Gastrointestinal bozukluklar: ishal, kabızlık.

Patoloji ilerledikçe alaycı aşağıdaki semptomlarla desteklenir:

  • etkilenen tarafta ağrı. Keskin veya bıçaklayıcı bir karaktere sahiptir. Yoğunluk derecesi değişir. Omuza veya mideye yayılabilir. Bu belirti genellikle hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra kaybolur. Ağrı sendromu daha uzun sürerse, bu zaten endişe verici bir sinyaldir - belki de hastada plevral ampiyem gelişmiştir;
  • öksürük. Açık erken aşama hastalıktan dolayı verimsizdir ancak 3. günde ıslanır. Hasta öksürdüğünde kalın balgam çıkar. Başlangıçta köpüklüdür ve Beyaz renk ancak içindeki kanın karışımı nedeniyle yavaş yavaş "paslı" hale gelir;
  • Genellikle hasta nefes darlığından rahatsız olur - nefes almak zordur. Sıklık nefes hareketleri dakikada - 25'ten 50'ye. ​​Göğsün etkilenen yarısı nefes alma eyleminde biraz geride kalıyor;
  • siyanoz. Bu semptom, bozulmuş gaz değişimi nedeniyle ortaya çıkar. Vücut dokuları yeterli oksijen alamıyor. Hasta bir kişinin nazolabial üçgeninde, el ve ayak parmaklarında ve dudaklarında siyanoz vardır;
  • cilt kaplama sıcak ve kuru ve ekstremitelerde soğuk;
  • Yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımı.

Komplikasyonlar

Zatürrenin her türlüsü öldürücüdür tehlikeli hastalıkçünkü arka planına karşı ilerliyorlar tehlikeli komplikasyonlar yoğun bakımda tedavi gerektirir.

Lober pnömoninin komplikasyonları aşağıdaki gibidir:

  • bulaşıcı toksik şok;
  • apse.

Teşhis

Semptomları oldukça spesifik olduğundan lober pnömoniyi belirlemek zor değildir. Hastalığın ilerleyişini gösteren ilk belirtiler ortaya çıktığında nitelikli tavsiye almak önemlidir. Tıbbi bakım.

En bilgilendirici yöntem teşhis röntgendir. Patolojik sürecin varlığını ve yaygınlığını belirlemeyi mümkün kılar. Bu patolojinin gelişmesinden şüpheleniliyorsa, hem yetişkinlere hem de çocuklara röntgen çekilir.

Tedavi planı hastalığın evresi, semptomların şiddeti, hastanın genel durumu ve şiddeti dikkate alınarak geliştirilir. Teşhis doğrulanır doğrulanmaz temel tedaviye başlanması gerektiğini belirtmekte fayda var.

Lober pnömoninin tedavisi yalnızca kapsamlıdır. Sadece bu durumda etkili olacaktır. Hastaya reçete edilir:

  • oksijen terapisi. Bu arıtma yöntemi gaz değişimini normalleştirmek için gereklidir;
  • antibakteriyel tedavi. Doktorlar önce ilaçlara başvuruyor geniş aralık eylemler, ancak balgam kültürünün sonuçlarını aldıktan sonra ilaç değiştirilebilir;
  • fizyoterapötik tedavi yöntemleri;
  • antienflamatuvar eczacılık;
  • semptomatik tedavi. Temel tedaviye mukolitikler, antiherpetik ilaçlar, vasküler ilaçlarla desteklenebilir. ilaçlar Ve benzeri.

Lober pnömoni ile akut inflamatuar süreç tüm bölgeye yayılır akciğer lobu veya bireysel bölümlerini etkiler. Bu durumda hastalık, gelişiminde birbirini izleyen aşamalardan geçer.

Enflamasyon akciğerin tüm alanını kapsıyorsa, bu tür hastalığa aynı zamanda lober pnömoni de denir. Ancak oldukça nadirdir. Çoğu zaman, lober pnömonide etkilenenler bireysel segmentlerdir.

Hastalığın bu formu hem çocuklarda hem de yetişkin hastalarda ortaya çıkabilir.

Hastalığın kökeni

Lober pnömoni formu, çeşitli patojenik bakterilerin insan vücudu üzerindeki patojenik etkileri nedeniyle ortaya çıkar ve gelişir.

Yani, hastalığın etken maddeleri şunlar olabilir:

  • Frenkel-Wekselbaum pnömokok;
  • Friedlander-Pfeiffer asası;
  • koli;
  • stafilokoklar;
  • streptokok.

Dolayısıyla lober pnömoninin etiyolojisi doğrudan patojen bakterilerin aktivitesiyle ilişkilidir. Ancak aynı şekilde hastalığa eşlik eden ve gelişme olasılığını önemli ölçüde artıran bir takım faktörlerden de bahsetmek gerekir. Bunlar şunları içerir:

  • sık ARVI ve soğuk algınlığı;
  • solunum sisteminin kronik hastalıkları;
  • vücudun şiddetli hipotermisi;
  • psikolojik şoklar ve stres;
  • solunum sisteminde meydana gelen inflamatuar süreçler;
  • göğüs çivisi yaralanmaları;
  • zayıf bağışıklık.

Lober pnömoninin temel nedeni, bakterilerin patojenik etkilerinin yanı sıra bir veya daha fazla ilişkili faktörün kombinasyonunda tam olarak aranmalıdır.

Hastalığın aşamaları

Tıp literatüründe, pnömoninin lober formunun gelişiminden geçtiği birbirini takip eden dört aşamayı veya aşamayı ayırt etmek gelenekseldir.

İlk aşama yüksek gelgittir. Normalin ötesinde hızlı bir kan akışı ile karakterizedir. Akciğer dokusu Bu, kan damarlarının açıklığını önemli ölçüde bozar. Ortalama süresi 2-3 gündür.

Kırmızı hepatizasyonun ikinci aşaması. Pnömoniden etkilenen akciğerin fizyolojik özelliklerinde meydana gelen değişikliklerle karakterizedir. Öncelikle kırmızı kan hücrelerinin birikmesi nedeniyle kırmızıya döner. Akciğer ağırlığı artar ve önemli ölçüde sıkışma not edilir. Bu dönemde akciğerin yoğunluğu karaciğere benzer hale gelir. Hepatitizasyon terimi buradan gelmektedir. Ortalama süre aşama da 2-3 gündür.

Üçüncü aşama gri hepatizasyon aşamasıdır. Enflamasyondan etkilenen akciğerde çok sayıda lökositin birikmeye başlaması ve bunun da renk değişikliğine yol açması ile karakterize edilir. Kural olarak, lober pnömoni seyrinin 5-6. Gününde gri hepatizasyon meydana gelir. Etabın ortalama süresi de 1-2 gündür.

Dördüncü aşamaya izin denir. Lökositlerin parçalanması, fibrinin sıvılaşması ve balgamın ekspektorasyonunun başlaması ile karakterizedir.

Böyle kanonik bir lober pnömoni seyrinin oldukça nadir olduğu unutulmamalıdır. Çoğu zaman bu, aktif olanın olmasından kaynaklanır. İlaç tedavisi zatürre yani antibiyotik kullanımı hastalığın seyrinde değişikliklere neden olur ve bu da erken evrelerde iltihaplanma sürecinin kesintiye uğramasına yansır.

Mevcut semptom ve bulgular

Lober pnömoni ile hasta aşağıdaki patolojik semptomları yaşar:

  • vücut ısısında 39-40 dereceye keskin bir artış;
  • ateş ve titreme;
  • göğüs ağrısı;
  • nefes darlığı ve hızlı nefes alma;
  • ağrılı öksürük;
  • baş ağrısı;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • ishal ve şişkinlik;
  • güçlü susuzluk;
  • iştahsızlık;
  • dilin üzerinde genellikle beyaz bir kaplama bulunur;
  • kan basıncı sıklıkla yükselir;
  • uykusuzluk hastalığı.

Ayrıca, farklı hastalarda aynı lober pnömoni semptomlarının her hastada tamamen ayrı ayrı ortaya çıkabileceği de unutulmamalıdır.

Atipik bir lober pnömoni seyri oldukça sık görülür.

Teşhis önlemleri

Hastalığın normal seyrinde genellikle uzman bir doktorun sadece doğru tanıyı koyması yeterlidir.

Bazen anamnez toplamak ve hastaya oskültasyon (“dinleme”) yapmak yeterlidir.

Ayrıca doktorunuz laboratuvar kan testleri ve röntgen isteyebilir.

Terapötik önlemler

Lober pnömoni tedavisi çoğunlukla karmaşık doğa. Bunu doğru yapmak büyük önem taşıyor.

Lober pnömoniye yönelik terapötik önlemlerin temeli, sülfonamid ilaçlarının ve antibiyotiklerin kullanımına dayalı ilaç tedavisidir.

Sülfonamidler, uzatılmamış veya uzun süreli etki olarak reçete edilebilir. Genel olarak tedavi amaçlı kullanılan yapay olarak sentezlenmiş bir grup bileşiktir. bulaşıcı hastalıklar bakteriyel kökenli.

Bir zamanlar, geçen yüzyılın 30'lu yıllarında ortaya çıkmaları, zatürreden ölümlerin önemli ölçüde azaltılmasını mümkün kıldı.

Seçenek uygun antibiyotik doğrudan ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. Üstelik lobar pnömoniye neden olan bakteriye dayanıyor.

İlaç tedavisi hastaya yatak istirahati ile desteklenir. Hafif bir diyet gereklidir. Hasta tüketmeli yeterli miktar vitaminler (özellikle C) ve bol miktarda sıcak ve tatlı içecekler (meyveli içecekler, çaylar, kompostolar).

Olası komplikasyonlar

Şu anda zamanında ve yeterli tedavi lober pnömoni nitelikli uzman Hasta genellikle ciddi komplikasyon riski altında değildir.

Akciğerin karnifikasyonu - bağ dokusunun çimlenmesi ve ardından bronşektazinin gelişmesi hakkında konuşamazsak.

Kendi kendine ilaç tedavisi durumunda komplikasyonlar mümkün olandan daha fazladır. Üstelik çok ağır olabilirler. En kötü durumda apse, akciğer kangreni ve hatta ölümle sonuçlanabilir.

Makalenin içeriği

Bu, aşağıdakilerle karakterize edilen akut bulaşıcı alerjik bir hastalıktır: inflamatuar lezyon alveollerde fibrin açısından zengin eksüda birikimi olan akciğer dokusu ve hem patomorfolojik hem de klinik belirtilerin tipik döngüsel seyri.
İÇİNDE son yıllar Lober pnömoni çocuklarda daha az görülür. Bunun nedeni bu dönemde geniş uygulama Görünüşe göre antibiyotikler, özellikle penisilin, pnömokok, öldürücü özelliklerini kaybetmiş ve yerini patojenik stafilokok ve gram negatif floraya bırakmıştır. Krupöz pnömoni esas olarak okul öncesi ve okul yaşı, nadiren 1-3 yaşlarında ve istisna olarak yaşamın ilk yılında.

Lober pnömoninin etiyolojisi

Patojen - Çeşitli türler pnömokok. Morfolojik olarak birbirlerine benzerler ancak virülans dereceleri ve bazı farklılıklar bakımından farklılık gösterirler. biyolojik özellikler. En yaygın tip pnömokok IV'tür. Çocuklarda lober pnömonide pnömokok ile birlikte streptokok da izole edilir, patojen stafilokok, Friedlander'ın asası vb. Mikrobiyal ve viral enfeksiyonun bir kombinasyonu göz ardı edilemez.

Lober pnömoninin patogenezi

Lober pnömoni, patojenin daha önce duyarlı hale getirilmiş bir organizmaya ekzojen nüfuz etmesi sonucu gelişir. İçeren faktörler:
1) beslenme ve yaşam koşullarındaki değişiklikler nedeniyle vücudun immünolojik reaktivitesinde azalma;
2) vücudun hassaslaşmasına neden olan önceki viral ve bakteriyel enfeksiyonların, özellikle grip, pnömokok ve stafilokokların etkisi;
3) hipotermiye katkıda bulunan meteorolojik faktörler;
4) vücudun direncinin zayıflaması kronik hastalıklar;
5) fonksiyonel bozukluklar merkezi gergin sistem;
6) enfeksiyonun kitleselliği. Hastalığın gelişimi için oto-enfeksiyöz bir mekanizma göz ardı edilemez: ani soğutma veya aşırı çalışma ile pnömokokların çoğalmasının artması ve bunların alt solunum yoluna nüfuz etmesi mümkündür.
Patojenin akciğerlere aerobronkojenik olarak girmesi ve lenfatik sistem ve interalveolar aralıklar yoluyla yayılması muhtemeldir. Akciğerdeki süreç, pnömokok veya diğer patojenlere karşı duyarlı hale gelen vücudun hipererjik reaksiyonunun bir ifadesi haline gelir. Akciğerde akut inflamatuar ödem gelişir ve lobun tamamını veya önemli bir bölümünü hızla etkiler.

Lober pnömoninin patomorfolojisi

Lober pnömonide akciğerlerde patomorfolojik değişikliklerin birbirini takip eden 4 aşaması vardır.
İlk aşama - kızarma aşaması - akciğer dokusunun etkilenen bölgesinde önemli damar bozuklukları, hiperemi ve inflamatuar ödem ile karakterizedir. Akciğerlerin mikroskobik incelemesinde kılcal damarlarda, küçük arterlerde ve damarlarda kanın genişlediği ve taştığı görülür. Alveollerin boşlukları kan ve alveolar epitel hücreleriyle karıştırılmış seröz eksüda ile doldurulur. Seröz veya seröz-hemorajik inflamasyon gelişir. İlk aşama 1-3 gün sürer.
Daha sonra eritrosit diapedezi artar ve fibrin kaybıyla birlikte eksüda proteinlerle zenginleşir - ikinci aşama gelişir - yine 1-3 gün süren kırmızı hepatit aşaması. Akciğer, kırmızı kan hücreleri ve nötrofilik lökositler açısından zengin olan fibrinöz efüzyon nedeniyle daha yoğun hale gelir. Kılcal damarlar sıkıştırılır ve akciğer dokusunun beslenmesi keskin bir şekilde bozulur. Alveoller, interalveoler septaya nüfuz eden kalın bir fibrin kütlesi ile doldurulur. Fibrin bronşiyollerde, küçük bronşlarda ve plevrada bulunur. Akciğer, karaciğer gibi havasız, yoğun hale gelir. Kesimde - Kahverengi, taneciklilik ifade edilir.
2-6 gün süren üçüncü aşama olan gri hepatizasyon aşaması, eritrosit diyapedezinin sona ermesi ve eksüdada lökosit birikimi ile karakterize edilir. Lökositler akciğerlerin kılcal damarların ve küçük damarların etrafındaki ara dokusuna sızar. Akciğer yoğun, havasızdır, gri, taneciklilik ifade edilir.
Dördüncü aşama çözüm aşamasıdır. Lökositler, etkisi altında fibrinöz eksüdanın yavaş yavaş sıvılaştığı, kısmen çözüldüğü veya öksürdüğü proteolitik enzimler salgılamaya başlar. Akciğer dokusu havalanır. Çözünme süresinin süresi vücudun bireysel reaktivitesine bağlıdır ve 2 - 5 gün sürebilir. Çocuklarda kızarma ve eritrosit infiltrasyonu aşamalarını sıklıkla bir iyileşme aşaması takip eder. Lober pnömoni ile kalp, karaciğer ve böbrek kaslarında iyileşme döneminde restore edilen dejeneratif değişiklikler gözlenir.

Lober pnömoni kliniği

Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da lober pnömoninin klinik tablosu döngüsel bir seyir ile karakterizedir. Hastalığın seyrinin üç dönemi ayırt edilebilir: başlangıç, zirve dönemi ve iyileşme.
Başlangıç ​​akuttur, sıcaklık 39 - 40 °C'ye yükselir. Yetişkinlere özgü üşüme ve yan ağrılar çocuklarda çok nadir görülür, hatta ilk günlerde öksürük bile olmayabilir. Karında özellikle sağ tarafta solgunluk, kusma, şişkinlik ve ağrı var iliak bölgesi bir tabloya benzeyen Akut apandisit. Ancak ikincisinden farklı olarak, lober pnömonide hızlı nefes alma, göğsün etkilenen tarafında nefes almada bir miktar gecikme, karın bölgesinin nispeten serbest hareketleri ve duvarının sertliğinin olmaması vardır. Çocuğun dikkatini başka yöne çekerseniz, karnın derin palpasyonunu yapmak mümkündür.
Lober pnömoni gelişiminin ikinci varyantında vücut ısısındaki ani artışa şiddetli baş ağrısı, kusma, boyun sertliği ve bazen kasılmalar eşlik eder. Aynı zamanda menenjit düşüncesi de ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, hızlı nefes alma, göğsün etkilenen yarısının nefes almasında gecikme ve ayrıca meningeal fenomenin zamanla zayıflaması ve görünümü tipik semptomlar pnömoni menenjiti dışlamak için sebep verir.
Okul çağındaki çocuklarda daha tipik bir pnömoni seyri görülür. Hastalık şununla başlar: Yüksek sıcaklık vücut, titreme, göğüs ağrısı, öksürük. Solunum sığ ve sıktır (1 dakikada 30-40), parlayan gözler, etkilenen yarının yanağı kızarır. Burun ve dudaklarda herpes. Uyuşukluk, bazen ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren göğüs yardımcı kaslarının solunum eylemine katılımı ve burun kanatlarının şişmesi tespit edilir. Daha sonra nefes almaya inleme ve inleme eşlik eder. Öksürük ağrılı hale gelir. Göğsün etkilenen yarısında nefes almada gecikme var. Yataktaki hasta zorlanmış bir pozisyon alır (ağrılı tarafta).
Nesnel olarak, hastalığın başlangıcında etkilenen taraftaki ses titremesindeki artışı belirlemek mümkündür. Perküsyon, alveollerde az miktarda eksüda birikmesi ve akciğer dokusunun elastik gerginliğindeki azalmanın neden olduğu hafif bir timpanik renk tonu ile sesin donukluğunu ortaya çıkarır. Dinlerken nefes alma zayıflar (alveol duvarlarının şişmesi ve esnekliğin azalması). Genellikle, eksuda içeri girdiğinde alveol duvarlarının çözülmesinden kaynaklanan, kısa bir süre için hafif bir başlangıç ​​krepitus (crepitatio indux) duyulur. Akciğerlerin sıkışmaya başlaması sonucunda bronkofoni veya bronşiyal solunum duyulur.
İlerleyen süreçte hastanın genel durumu daha da ağırlaşacaktır. Hastalığın ciddiyeti sadece hipoksemi ve zehirlenme derecesine değil aynı zamanda bir dizi organ ve sistemin işlev bozukluğuna da bağlıdır. Vücut ısısı yüksek seviyelerde kalır, sabitleşir, ancak bazen aralıklı veya geçici olabilir. Hepatitizasyonun patolojik ve anatomik aşamasına karşılık gelen hastalığın yüksekliği dönemi başlar. Nefes darlığı artar, hasta yatakta zorla yarı oturur pozisyona geçer. Yüzde, dudaklarda ve uzuvlarda şişlik ve morarma meydana gelir. Dil ve dudaklar kurur. Göğüs ağrısı zamanla geçer. Kanla karışmış ("paslı") viskoz camsı balgam, daha sık okul çağındaki çocuklarda ve nadiren okul öncesi çocuklarda öksürükle çıkar. Plevral sürtünme sürtünmesi (fibrinöz birikintiler) sıklıkla duyulur.
Kardiyak donukluğun sınırlarında genellikle sağa doğru hafif bir genişleme tespit edilir. Akciğer gövdesi üzerinde ikinci tonun vurgulandığı boğuk kalp sesleri duyulur. Nabız sık (1 dakikada 120 - 140), zayıf dolum. Atardamar basıncı iner. Bazen çökme ve dolaşım yetmezliğinin diğer belirtileri ortaya çıkar. EKG'de değişiklikler tespit edilir - voltajda bir azalma, P ve T dalgalarının yüksekliğinde bir artış, S - T aralığının yer değiştirmesi ve kısalması.Karın biraz şişmiş, sonuç olarak karaciğer sıklıkla genişliyor toksik hasar hepatositler ve kosta kenarının altından 2 - 3 cm dışarı çıkar, yumuşak, palpasyona duyarlıdır. Dispeptik semptomlar (geğirme, bulantı, kusma, iştah azalması vb.) sıklıkla görülür. Dil kurudur ve sıklıkla kaplanmıştır.
Kanı incelerken - lökositoz (10 - 20 G / l veya 1 l'de 10,9 başına 10 - 20) formülü sola kaydırarak. Nötrofillerde toksik granülerlik ortaya çıkar, ESR artar. Globülin, fibrinojen ve protrombin miktarındaki artışla karakterize edilir. Kan pıhtılaşması sıklıkla artar. Su-elektrolit, karbonhidrat, protein ve yağ metabolizması bozulur ve oksidatif süreçler azalır. Hastalığın zirvesinde, diürezde bir azalma, bir artış bağıl yoğunluk idrar, klorür atılımının azalması ve küçük miktarlarda protein varlığı. Kandaki vitaminlerin (askorbik asit, tiamin, riboflavin) içeriği azalır. Kanın gaz bileşiminde bir bozukluk vardır (pa02 azalması, venöz kanın arteriyelizasyonunun artması).
Hastalığın 5. - 9. gününde ve ne zaman başarılı tedavi ve daha erken dönemde vücut ısısı düşer (genellikle kritik düzeyde) ve iyileşme gerçekleşir. Çocuklarda bu dönem genel durumun hızla düzelmesi ve akciğerdeki değişikliklerin kaybolmasıyla ortaya çıkar. Öksürük nemli hale gelir, balgam daha az viskozdur ve kolayca ayrılır. Nefes darlığı durur. Solunum normale döner. Herpetik kabarcıklar kurur ve huysuzlaşır. Fizik muayene sırasında balgamın sıvılaşması sonucu bol miktarda krepitasyon hırıltısı (crepitatio redux) duymak neredeyse her zaman mümkündür. Hışıltı, başlangıçtaki krepitustan daha seslidir.
X-ışını muayenesi, ağırlıklı olarak bir tarafta, akciğerin tüm lobunun veya bir kısmının tipik olarak tekdüze bir kararmasını ortaya çıkarır. Hastalığın ilk 1-2 gününde akciğer kökü infiltrasyonu belirginleşir ve bu zamanla yayılır ve tekdüze bir gölgeye dönüşür.
Lober pnömoninin atipik formları vardır.
1. Merkezi - inflamatuar odak akciğerin derin kısımlarında bulunur ve fizik muayene verileri belirsizdir. Yalnızca röntgen muayenesi tanıyı açıklığa kavuşturabilir.
2. Abortif form - hastalığın başlangıcı akut, şiddetli, süresi - 2 - 3 gün. Bu formda Son zamanlarda en sık meydana gelir ve bu durum görünüşe göre pnömokokların etiyolojik rolünde önemli bir azalma ile açıklanmaktadır.
3. Büyük zatürre - iltihaplanma süreci hızla akciğerin diğer loblarına yayılır. Bu şekil şuna benziyor eksüdatif plörezi ancak akciğerlerdeki donukluk daha az kapsamlıdır ve aşağı doğru artmaz.
4. Areaktif pnömoni - immünolojik reaktivitesi azalmış çocuklarda gelişir. Başlangıç ​​akut değildir, inflamasyon belirtileri yavaş yavaş gelişir. Vücut ısısı subfebril, genel halsizlik ve seyir yavaş. Veri objektif araştırma yetersiz.
5. Göç eden veya dolaşan pnömoni - iltihaplanma sürecinin sürekli olarak komşu bölgelere geçişi ile karakterize edilir. Bu form daha uzun bir seyir ile karakterize edilir.6. Apendiküler form - apandisitin klinik tablosunu simüle eder ve süreç lokalize olduğunda daha sık görülür. alt loblar. Aksine keskin acıİleoçekal bölgede lokalize olan karın bölgesinde hasta, dikkatini dağıtmak mümkünse karnın derin palpasyonuna izin verir.
7. Tifo benzeri form - benzer Tifo. Başlangıç, uzun bir ateş dönemi ve vücut ısısında litik bir azalma ile kademeli olarak gerçekleşir.
8. Meningeal form - hastalığın ilk saatlerinden itibaren belirgin serebral semptomların (baş ağrısı, kasılmalar, uyuşukluk, kusma) tespit edilmesiyle farklılık gösterir. Ayrıca meningeal semptomların varlığı (ense sertliği, kalıcı kırmızı demografi, Kernig belirtisi) karakteristiktir. Bu tür hastalar yapılır omurilikten su almak hem teşhis hem de tıbbi amaçlar. Beyin omurilik sıvısı berraktır ve altından akar. yüksek tansiyon. Sitoz ve protein normaldir. Beyindeki şişlik ve bozulma nedeniyle beyin semptomları gelişiyor beyin dolaşımı damar bozukluklarının bir sonucu olarak.

Lober pnömoni komplikasyonları

Şu tarihte: modern yöntemler Tedavi komplikasyonları - apse, akciğer kangreni - çok nadirdir. Komplikasyon durumunda genel durum kötüleşir, titreme görülür ve vücut ısısı daha da yükselir. Balgam miktarı önemli ölçüde artar ve pürülan veya çürütücü bir karakter kazanır. Göğüs duvarına yakın bir boşluk varsa, sesli ve hatta sesli nemli raller duyulur. Akciğerde süpüratif süreçlerin ortaya çıkması, bronşların mukus tıkaçlarıyla tıkanmasından kaynaklanan pulmoner atelektazi ile kolaylaştırılır. Bir röntgende apse varlığında yatay düzeyde sıvı içeren bir boşluk görülür.
Hemen hemen her zaman, lober pnömoniye fibrinöz birikintilerle birlikte kuru plörezi eşlik eder. Hastalığın sonunda seröz-lifli veya pürülan plörezi oluşabilir. Bu durumda alt kısımlarda daha yoğun olmak üzere ses titremelerinde zayıflama, donukluk ve nefes almada zayıflama tespit edilir. Teşhis, röntgen ve plevral ponksiyonla netleştirilir Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyonlar - kuru veya eksüdatif perikardit ve seröz veya pürülan menenjit.
Çok nadiren akciğerin karnifikasyonu gözlenir - bağ dokusunun çimlenmesi ve ardından bronşektazi gelişimi.

Lober pnömoni tanısı

Tipik vakalarda lober pnömoniyi tanımak zor değildir. Teşhis buna dayanarak yapılır karakteristik semptomlar(akut başlangıç, vücut ısısında ani artış, göğüs ağrısı, balgamlı öksürük, sıklıkla "paslı", dudaklarda ve burunda herpetik döküntüler, yatakta zorla pozisyon - yarı oturma, nefes darlığı, etkilenen yarının nefes almasında gecikme göğüs); perküsyon ve oskültasyon verileri; kan testi sonuçları (nötrofilik lökositoz, nötrofillerin granülerliği); X-ışını verileri (akciğer lobunun tamamının veya çoğunun kararması) Orijinalliği unutulmamalıdır. klinik tablo atipik formlar lober pnömoni.

Lober pnömoninin ayırıcı tanısı

Lober pnömoni tanısı koyarken, oskültasyon verilerinin çeşitliliği ve gidişatın döngüsellik eksikliği ile karakterize edilen fokal konfluent pnömoniyi dışlamak gerekir. Lober pnömonisi olan hastalarda dudaklarda ve burunda herpetik döküntülerin varlığı, hastalığın döngüsel seyri ve röntgen verileri temel alınarak segmental pnömoni dışlanır.
Eksüdatif plörezi, lober pnömoninin aksine, donukluğun göğsün alt kısımlarında lokalizasyonu ve karakteristik hatları ile karakterize edilir. üst sınır. Plörezi ile donukluk bölgesinde, nefes alma keskin bir şekilde zayıflar veya hiç duyulmaz, ses titremesi ve bronkofoni tespit edilmez. Belirsiz vakalarda tanı, röntgen muayenesi ve test delinmesi kullanılarak konur.
Şu tarihte: ayırıcı tanı Lober ve kazeöz pnömonide son yıllarda kazeöz pnömoninin son derece nadir görüldüğü göz önünde bulundurulmaktadır. Ek olarak, kaslı pnömoni, lober pnömoniden farklı olarak, döngüsel bir seyir olmadan, dudaklarda herpetik döküntü ve yüz hiperemisi olmadan yavaş yavaş gelişir. Balgamda Mycobacterium tuberculosis bulunur. Anamnestik verileri (tüberkülozlu bir hastayla temas, pozitif) dikkate almak önemlidir. tüberkülin testleri, tedavi antibakteriyel ilaçlar ve benzeri.).
Lober pnömoni, lober pnömoniden farklı olarak kalıcı radyolojik değişiklikler, pozitif tüberkülin testleri ve önemli radyolojik değişiklikler tespit edildiğinde oskültasyon verilerinin yetersizliği ile karakterize olan infiltrasyon aşamasındaki birincil kompleksten ayırt edilmelidir.
Prognoz olumludur.

Sonbahar geldiğinde talep sayısı artıyor tıbbi kurumlarÖksürük şikayetleri ve genel sağlığın bozulmasıyla birlikte giderek artıyor. Bu esas olarak zatürre gibi bir hastalıktan kaynaklanmaktadır. Zatürre doğası gereği iltihaptır. Ayrıca akciğer dokusunun tamamı iltihaplanır. patolojik süreç Bronşlar ve alveoller dahil tüm yapılar etkilenir. Çoğu zaman çocuklar ve emekliler bu tür zatürreden muzdariptir. Çocuklarda ve yaşlılarda lober pnömoni, tedaviye zamanında başlanmazsa sıklıkla komplikasyonlarla ortaya çıkar. Bu nedenle bu hastalığa dair en ufak bir şüphede tıbbi yardıma başvurmak oldukça önemlidir.

Zatürre kurbanını şurada bulabilir tıbbi kurum veya duvarlarının dışında. İlk durumda hastane veya hastane enfeksiyonu. Hasta başka bir yerde enfeksiyon kaparsa, o zaman toplum kökenli veya evde edinilen zatürre olarak adlandırılacaktır. Pnömoni lober veya fokal olabilir.

Lober pnömoni nedir?

Lober pnömoninin tanımı aşağıdaki gibidir:

Lober pnömoni (plöropnömoni), akciğerlerin tüm yapılarını inflamatuar süreçte içeren, intra-alveoler inflamatuar eksüdasyonun varlığı ve akciğerlerde belirli bir patomorfolojik değişiklik siklikliği ile karakterize edilen, akciğerlerin akut inflamatuar bir hastalığıdır. Neden krupi? Krup, bu tür pnömoniden etkilenen bölgeleri kaplayan fibrinden oluşan grimsi bir filmdir.

Lober pnömoni için, birbirini takip eden, hastalığın net aşamalarının varlığı karakteristiktir. Doğru reçete ve tedavi uygulandığında semptomlar hızla artar. zamanında tedavi yavaş yavaş yok oluyorlar.

Gelgit aşaması. Ortalama süre iki gündür. Ancak bu süre 12 saatten üç güne kadar sürebilmektedir. Bu aşamada belirgin hiperemi (kızarıklık) ve etkilenen bölgenin kalınlaşması görülür. Aynı zamanda kılcal damarların duvarları incelir ve kan akışı bozulur, bir kısmı alveollere gider. İlk aşamanın sonunda kırılır solunum fonksiyonu akciğerler.

Kırmızı karaciğer aşaması. Ayrıca bir ila üç gün sürer. Bu sırada eritrosit diyapedezi meydana gelir ve şöyle denir: basit bir dille kılcal damarların duvarlarından alveollerin boşluğuna çıkarlar. Sonuç olarak içlerinde efüzyon adı verilen kan birikir. Akciğerlerdeki sıvı (eksüda) çok miktarda fibrin içerir. Çökerek alveollerde hava eksikliğine ve akciğerlerin sıkışmasına hepatizasyon denir. Bu nedenle bu aşamaya hepatizasyon adı verilmiştir.

Gri hepatizasyon aşaması. Lober pnömoninin bölündüğü tüm aşamaların en uzun ikincisi. İki ila altı gün sürer. Bu aşamada diyapedez yoktur. Alveollerde fibrine ek olarak epitel ve lökositler de görülür. Akciğerlerin rengi gri-yeşilimsi hale gelir ve hastalığın üçüncü aşaması da adını buradan alır. Bu renk, yeterince fazla sayıda lökositin varlığından kaynaklanmaktadır; bu, vücudun lobar pnömoninin etken maddesine karşı ciddi bir mücadeleye işaret ettiğini göstermektedir.

Çözüm aşaması. Akciğer fonksiyonunun tamamen iyileşmesi ve restorasyonu ile biten en uzun aşama. Süresi, tedavinin doğruluğuna, hastanın yaşına ve vücudun ne kadar güçlü olduğuna bağlı olarak değişir. Bu aşamada fibrin çözülür ve akciğerler serbest kalır. Akciğer dokusunun elastik özellikleri yenilenir ve nefes alma serbestleşir.

Lober pnömoninin patogenezi, patojenin üst solunum yoluna, ardından akciğerlere nüfuz etmesidir. Patojen akciğerlere girdiğinde çoğalır ve daha sonra neden olur. alerjik reaksiyon, böylece iltihaplanma sürecini başlatır.

Lober pnömoninin nedenleri

Yaş oyunları önemli rol hastalığın nedeninde. Çocukların akciğerleri henüz yeterince gelişmediğinden, nefes alma süreci mükemmel olmadığından ve onlar için yeni dünyaya yeterince adapte olmadığından plöropnömoni hızla yayılır ve 5 yaşın altındaki çocukların akciğerlerini "yakalar". Ayrıca yaşlı insanlar, yaşla birlikte dokuların gevşemesi, akciğerlerin tozla tıkanması ve akciğerlerin tıkanması nedeniyle sıklıkla zatürreye "av olurlar". zararlı maddeler. En önemlisi, yıllar içinde bağışıklığın azalmasıdır.

Çalışma çağındaki yetişkin popülasyonda, lober pnömoninin gelişimine katkıda bulunan nedenler çoğunlukla şunlardır:

  1. Hipotermi.
  2. Stres.
  3. Kötü alışkanlıklar.
  4. Azalan bağışıklık.

Önemli bir faktör daha önceki bir geçmişinin varlığıdır. soğuk algınlığı. Sebebi ne olursa olsun zayıflamak koruyucu kuvvetler organizma lobar pnömoniye yol açabilir.

Lober pnömoninin etiyolojisi çoğunlukla bakteriyeldir. Çoğu zaman, lober pnömoniye pnömokok, streptokok veya stafilokok neden olur. Daha az yaygın olarak bu hastalığa Pfeiffer basili ve virüsleri neden olabilir.

Lober pnömoni tanısı

Tıbbi yardım ararken kendini iyi hissetmemek ve öksürük varlığında tanı, detaylı öykü alınmasıyla hemen başlayacaktır. Karakteristik semptomların varlığı, lober pnömoniye yakalanma olasılığı anlamına gelir. Semptomlar açıkça ifade edilirse bir takım testler reçete edilir. Ancak bundan önce akciğerlerin perküsyon ve oskültasyon muayenesi yapılması gerekir. Bu teşhis yöntemleri hızlı bir şekilde ön teşhis yapılmasına yardımcı olur. Göğse vurduğunuzda veya vurduğunuzda, etkilenen akciğerin dokularındaki perküsyon sesi kısalır. Genellikle fonendoskopla yapılan oskültasyon veya dinleme, çıtırtı sesi ve gürültü anlamına gelen krepitus'u ortaya çıkarır.

Lober pnömoni için bir sonraki objektif araştırma yöntemi akciğerlerin röntgenidir. Resimde görülüyor karakteristik değişiklikler. Akıntı aşamasında, etkilenen tarafta akciğerin kökü genişler ve pulmoner patern yoğunlaşır. Daha sonra iltihaplanma sürecinin olduğu yerde bir gölge belirir. İlk belirtiler: kök genişlemesi ve daha net bir akciğer düzeni uzun süre devam edebilir.

Tıbbi yardım ararken zorunlu bir teşhis yöntemi genel analiz kan. Lober pnömonide karakteristik değişiklikler olacaktır. Göstergelerle karşılaştırıldığında sağlıklı kişi lökosit sayısı artacak ve ESR hızlanacaktır. Ayrıca lökoformül sola kayar. Biyokimyasal bir kan testi seromokoid, glikoproteinler, sialik asitler, alfa-2 globülinler ve gama globülinlerin seviyesinde bir artış gösterecektir. İdrarda protein, mikrohematüri ve hiyalin silendirleri gözlenecektir.

Ayrıca balgam muayenesi de yapılabilir. İlk aşamada çok sayıda kırmızı kan hücresi ve fibrin olacak, ardından lökositler olacak ve çözüm aşamasında ölü lökositler hakim olacak. Bununla birlikte balgamda mutlaka zatürreye neden olan mikroorganizmalar bulunacaktır. Ayrıca ek yöntem tanısal test, akciğerlerin hayati kapasitesinde bir azalmayı ve dakikadaki solunum hacminde bir artışı belirleyecek olan spirografidir.

Belirtiler

Lober pnömoni yavaş yavaş başlamaz. Başlangıç ​​her zaman ani olur. Sıcaklık keskin bir şekilde yükseliyor, hasta sıklıkla titriyor, titreme çok güçlü. Bununla birlikte şiddetli bir baş ağrısı da ortaya çıkar. İltihaptan etkilenen tarafta göğüste şiddetli ağrı görülür. Öksürürken ve nefes alırken ağrı yoğunlaşır. Çoğu zaman kişi nefesini tutar ve ağrıyı azaltmak için öksürüğünü bastırır. Vücut ısısı 39-40 dereceye yükselir. Sıcaklıktaki bu kadar güçlü bir artışın arka planında mide bulantısı ve bazen kusma görülür. Lober pnömoni ile nefes almak zordur, hepatizasyon aşaması solunum hareketlerinin sayısındaki artışla karakterizedir. Muayene üzerine doktor, etkilenen tarafta nefes alma eyleminde bir gecikme olduğunu fark eder. Ağrı kişiyi ağrıyan tarafa doğru yatmaya zorlar. Hastalık geliştikçe nefes darlığı ortaya çıkar, nefes alırken burun kanatları şişer ve oksijen eksikliğinden dudaklar maviye döner. Hastanın yüzünde genellikle etkilenen tarafta daha belirgin olan ateşli bir kızarıklık görülür. Herkes için ortak bir semptom inflamatuar hastalıklar akciğerler öksürüktür. Krup iltihabı akciğerler, hastalığın başlangıcında kuru öksürüğün varlığı ile karakterize edilir. Daha sonra üçüncü günde öksürük ıslak hale gelir. paslı balgam. Lober pnömoniden kaynaklanan komplikasyonlar, zamanında tedavi ile nadirdir. En yaygın olanı: akciğer kangreni ve sepsis.

Tedavi

Lober pnömoni (plöropnömoni) şu anda başarıyla tedavi edilmektedir. Yatak istirahati zorunludur ve doğru beslenme Daha fazla sıvı içilmesi tavsiye edilir. Hastalığın etken maddesine bağlı olarak antibakteriyel veya antiviral tedavi reçete edilir. Aynı zamanda gösterilmektedir sülfonamid. Komplikasyonları önlemek için tedaviye zamanında başlamak önemlidir. Ayrıca düzenlendi semptomatik tedavi. Azaltmak için ağrı sendromu Ağrı kesiciler reçete edilir. Dikkat dağıtma terapisi kullanılır - hacamat, hardal sıvaları. Pnömoni uzun süreli bir seyir izliyorsa, steroid hormonlarının kullanımı endikedir. İÇİNDE karmaşık terapi B vitaminleri ve askorbik asit. Bağışıklığın azalması durumunda immünomodülatörler kullanılabilir.

Önleme

Krupöz pnömoniyi önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Önleme ilkeleri çoğu hastalık için aynıdır. Bu nedenle başta zatürre olmak üzere solunum yolu hastalıklarına karşı en etkili korunma yöntemi sigarayı bırakmaktır. Bununla birlikte alkol almayı bırakmalı ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmelisiniz. Yüzme, vücudu bir bütün olarak güçlendirmenin ve akciğerlerin durumunu iyileştirmenin harika bir yoludur. Hastalığın zirveye ulaştığı dönemde immünomodülatörlerle korunma öneriliyor, antiviral ilaçlar ve vitaminler. Lober pnömoni ile "tanışma" riskini azaltmak için çatışma durumlarını ve stresi en aza indirmeye değer.