Menoraji - nedir bu? Menoraji: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Ergenlikte menoraji

Menoraji (hipermenore) uzun süreli ve bol miktarda görülen bir durumdur. rahim kanaması adet sırasında, aralarındaki aralık önemli ölçüde azalır.

Menorajiden mustarip kadınlarda menstruasyon genellikle uzar (7 gün veya daha fazla), hasta yaklaşık 100 ml kan kaybeder.

Menorajinin ana semptomu sadece bol miktarda boşaltım kan, aynı zamanda içinde pıhtı varlığı.

Büyük kan kaybı bazen anemi gibi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Ağır adet kanamasından sonra bu, bir kadının ortaya çıktığı oldukça yaygın bir olgudur:

- zayıflık hissi
Refahın bozulması
Baş dönmesi,
Bayılma durumu.

Bazen menoraji vücutta morarma ve morlukların yanı sıra diş eti kanaması ve burun kanamasına da neden olur. burada regl kanaması O kadar bol ki bir kadın her saat başı hijyenik ped veya tampon değiştirmek zorunda kalıyor. Her kadın, aşırı adet görmenin, bu sorunu çözmeye yardımcı olacak bir profesyonelle iletişime geçme fırsatı olduğunu bilmelidir.

Menoraji neden oluşur?

Menorajinin nedenleri aşağıdaki ihlaller olabilir:

- hormonal dengesizliközellikle ergenlerde ve iklim öncesi yaştaki kadınlarda;
Dişi üreme sistemi hastalıkları (miyom, polipler, uterusun adenomyozisi) neden olduğu hormonal dengesizlik bir kadının vücudunda;
Rahim içi kontraseptif kullanırken komplikasyonlar;
K vitamini eksikliği, trombositopeni veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar nedeniyle zayıf kan pıhtılaşması;
Hastalıklar tiroid bezi, karaciğer, kalp ve böbrekler menorajinin nedeni olabilir.

Bu nedenle, ağır adet kanaması durumunda kliniğimizin uzmanları, kanamanın genel somatik ve endokrin nedenlerini ve vücudun yeni koşullara (aşırı yükler) uyum mekanizmalarını harekete geçirmesine neden olan faktörleri dışlamak için bir terapiste ve bir endokrinologa danışmayı önermektedir. , ani değişim iklim) menorajinin gelişimini tetikler.

Ayrıca menoraji sıklıkla kadın soyundan miras alınır.

Menoraji tanısı

Herhangi bir kanama durumunda, doktor başlangıçta hastayı özellikle ektopik olmak üzere gebelikten dışlamalıdır. Bunun için kliniğimizin laboratuvarında hamilelik için kan testi yapılması gerekmektedir (kandaki koryonik gonadotropin hormonunu tespit etmek için).

Menorajinin nedenlerini bulmak için doktor kadın cinsel organlarını inceler.

Muayene sırasında aşağıdakilerin olası varlığı:

- tümörler;
Polipov;
yabancı vücutlar;
Enflamatuar süreçler;
Travmatik yaralanma.

Eğer şüphe varsa çeşitli patolojiler rahim veya yumurtalıklar, doktor ultrasona ek olarak biyopsi, histeroskopi, endometrial doku analizi ve kürtaj reçete eder.

Kliniğimizin laboratuvarının teknik tabanı hastanın kanını incelememize olanak sağlar:

- hemoglobin için;
Pıhtılaşabilirlik için;
Tanımda hormonal arka plan;
Tümör belirteçleri değil.

Eğer hastanın adeti çok ağır ise, kendisine tavsiye edilir. adet takvimi deşarjın süresini, niteliğini ve bolluğunu işaretlemek için.

Menoraji nasıl tedavi edilir?

Kliniğimizin doktorları uygulamalarında menorajiyi tedavi etmek için iki yöntem kullanıyor:

- tedavi edici (ilaç);
Cerrahi.

Tıbbi tedavi anti-inflamatuar ilaçları içerir ve hormonal kontraseptifler kombinasyon halinde veya ayrı ayrı. Hormonal preparatlar, endometriyumun büyümesini önleyen ve böylece salgı hacmini azaltan östrojen ve progesteron hormonlarını içerir.

Antiinflamatuar ilaçlar menoraji tedavisinde çok etkilidir, ancak bazı hastalarda mide mukozasının tahriş olmasına neden olurlar.

Menorajinin cerrahi tedavisi şu amaçlarla kullanılır:

- cinsel organlarda hasar veya bunların fizyolojik bozuklukları;
tekrarlayan menoraji;
demir eksikliği anemisi.

Menorajinin tıbbi tedavisi etkisizse doktorlar aşağıdaki cerrahi prosedürleri kullanır:

1) Rahmin alınması (histroektomi). Böyle bir operasyon hamileliği imkansız hale getirdiği için kadınlara çok nadiren yapılmaktadır. üreme yaşı. Histrektomiden sonra kadının vücudu oldukça hızlı bir şekilde iyileşir.
2) Rahim duvarlarının özel bir aletle incelenmesi. Bu prosedürün yardımıyla sadece ihlalleri teşhis etmek değil aynı zamanda ortadan kaldırmak da mümkündür. Muayeneden önce doktor hepatit B, sifiliz, hastanın kan grubunun belirlenmesi, Rh faktörünün analizini yapar. Menorajinin bu şekilde tedavisi vakaların yaklaşık yüzde 80'inde etkilidir.

Her kadın menorajinin olduğunu hatırlamalıdır ciddi hastalık. Tedavi derhal yapılmalıdır. Bu nedenle, geri dönüşü olmayan sonuçlardan kaçınmak için hiçbir durumda doktora gitmeyi ertelememelisiniz. Sağlığınıza dikkat edin!

menoraji- bunlar, anormal bir süre (bazen 14 güne kadar) ve büyük kan kaybıyla zamanında gelen düzenli adet kanamalarıdır. Menoraji şu durumlarda ortaya çıkabilir: genç kızlar yetişkin kadınlarda ve menopoz dönemine giren hastalarda doğru adet döngüsünün oluşumu sırasında.

Menoraji bir semptomdur, değil bağımsız hastalık. Aslında bu, her ay zamanında gelen uzun ve bol bir adet dönemidir. önemli teşhis kriteri menoraji onun düzenliliğidir, çünkü bazen bu semptom başka bir tür adet düzensizliğiyle (düzensiz adetler arası kanama) karıştırılır.

Kadınlarda menorajinin nedeni büyük miktar nedenleri, ancak her zaman ihlallerle ilişkilendirilen doğru süreç adet sırasında uterusun mukoza tabakasının reddedilmesi.

Adetin doğasını doğru yorumlayabilmek için, onun belirlenmesi gerekir. normal parametreler bunlar norm olarak kabul edilir. Kural olarak, fizyolojik adet kanaması her 28 günde bir gelir (25-35 güne izin verilir), uzun sürmez bir haftadan uzun(ancak 2 günden az olmamak üzere) ve çok fazla kan kaybı eşlik etmiyor (40 ila 150 ml arası). Kadınlar genellikle kaybedilen kan miktarını günde kullanılan ped sayısına göre ölçerler. Dört parçayı geçmezse adet kanı kaybı şartlı olarak norm olarak kabul edilir. Menoraji ile birlikte adet kanamasının süresi artar, dolayısıyla adetler arası süre kısalır.

Tanımlamak geçerli kriterler adet fonksiyonu kolay değil. uzun ve ağır adet kanaması kısa ve yetersiz olduğu gibi, bir kadında gençliğinde ortaya çıkabilir ve sağlığına ve üreme yeteneğine zarar vermeden hayatı boyunca devam edebilir. Bir hastada tüm hayatı boyunca atipik bir menstruasyon seyrinin gözlendiği durumlar (birincil menoraji), bir hastalıkla birleştirilmez veya üreme bozukluğu, patolojik değildir, ancak bireysel bir norm olarak alınır.

Menoraji normal bir adet döneminden sonra ortaya çıkarsa, ikincil kökeninden bahsetmek gelenekseldir.

Adet döngüsü merkezi sinir sistemi ile yakından ilişkili olduğundan menorajinin nedenleri jinekolojik alanla sınırlı değildir. endokrin bezleri ve büyük ölçüde duruma bağlıdır bağışıklık sistemi. Bunların hepsi adet düzensizliklerinin başlıca nedeni olarak kabul edilen hormonal fonksiyon bozukluğuna yol açmaktadır.

Bazen menorajinin doğasını ve nedenini incelerken idiyopatik doğası belirtilir. İdiyopatik menoraji oluşumun birincil bir bozukluğudur normal menstruasyon Dış işlev bozukluğunun katılımı olmadan bağımsız olarak ortaya çıkan. İdiyopatik menoraji yalnızca şunlara bağlıdır: patolojik süreçler rahimde ve gözlemlendi normal operasyon yumurtalıklar (yani yumurtlama olan kadınlarda).

Kadınlarda menoraji sıklıkla jinekolojik hastalıkların semptomlarıyla birleştirilir, ancak aynı zamanda geçici faktörler tarafından da tetiklenebilir: stres, iklime alışma, aşırı fiziksel aktivite ve diğerleri.

Menoraji tanısı hiçbir zaman kesin değildir. Aslında, yalnızca normal adet fonksiyonunun ihlalinin varlığını belirtiyor ve bunun nedenini belirlemek için daha fazla inceleme yapılmasını gerektiriyor. Menoraji tedavisi nedenine bağlıdır.

Sağlıklı kadınların da tek dönem menoraji atakları yaşadığı unutulmamalıdır. Yaşam boyunca her kadın normal adet döngüsünün seyrini değiştiren durumlarla karşılaşır. Bununla birlikte, vücut ihlalleri kendi kendine düzelttiğinde veya basit tedavi yöntemleriyle ortadan kaldırıldığında böyle bir durumun her zaman iyi bir sonu vardır.

Patolojik menoraji her zaman şunu gösterir: ciddi sebep ve tedavi gerektirir.

Menoraji nedenleri

Menoraji ile ilişkilidir yapısal değişiklikler adet döneminde rahim iç zarında bulunur. Gelişim mekanizmasını anlamak için döngüselliği hatırlamak gerekir. fizyolojik süreçler Rahim mukozasında ve fonksiyonel olarak ilgili organlarda meydana gelir.

Adet döngüsü, adet kanamasının başlangıcından bir sonrakinin başlangıcına kadar geçen süredir. Döngünün ilk günü aynı zamanda adetin de ilk günüdür ve son günü bir sonraki adetin başlangıcına denk gelir. Bir kadın adet döngüsü boyunca şunu fark eder: üreme fonksiyonu yani çocuk sahibi olabilir ve buna katlanabilir.

Adet döngüsü her zaman merkezi sistemin kontrolü altında yumurtalıklarda ve rahimde meydana gelen ortak ardışık değişikliklerden oluşur. gergin sistem daha spesifik olarak hipofiz ve hipotalamus.

Normal adet döngüsü her zaman iki fazlıdır. İlk (folikülin) aşamaya yumurtanın yumurtalıkta olgunlaşması eşlik eder. Folikül sıvısı içeren bir kesecik olan folikülde bulunur. Yumurtanın olgunlaşmasının sonunda (döngünün ortası), folikül yırtılır ve yumurtalığın dışına salınır (yumurtlama). Rahim mukozasında (endometrium) aynı zamanda iç tabakanın büyüme (çoğalma) süreçleri de başlar. Endometriyum kalınlaşır, gevşer, çimlenir kan damarları Böylece rahmi potansiyel bir hamilelik için hazırlar: eğer yumurta döllenirse ve rahime girerse fallop tüpleri rahim boşluğuna girdiğinde, aşırı büyümüş endometriyum fetal gelişim alanı haline gelecektir.

Döllenme iki gün içinde gerçekleşmezse yumurta ölür ve döngünün ilk, folikülin aşamasında endometriyumda meydana gelen tüm değişiklikler ortadan kalkmaya başlar. Döngünün ikinci (luteal) aşamasına aşırı büyümüş endometriyumun reddedilmesi eşlik eder ve rahim içeriğinin dışarıya boşaltılması - adet kanaması ile sona erer. Endometriyumun rejenerasyonu (iyileşmesi) kanamanın başlangıcından 36 saat sonra başlar.

Rahim ve yumurtalıklardaki bu değişikliklerin tamamı hormonların kontrol edici katılımıyla gerçekleşir. Folikül ve yumurtanın olgunlaşmasına hipofiz bezinin folikül uyarıcı hormonu (FSH) eşlik eder ve endometriyumun çoğalması östrojenler tarafından uyarılır. Yumurtlamadan sonra yumurtalıkta hipofiz bezinden gelen luteinize edici (LH) hormon hakim olur ve rahimdeki değişikliklerden progesteron sorumludur.

Hipofiz bezinin, yumurtalıkların ve uterusun tüm döngüsel eylemleri, beyinde bulunan hipotalamus tarafından "bakılır".

Dolayısıyla "hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıklar - rahim" sistemindeki herhangi bir bağlantının normal işleyişindeki bir değişiklik, adet fonksiyonunun doğasında bir değişikliğe yol açabilir.

Menorajinin fizyolojik nedenleri şunlardır:

- Psiko-duygusal bozukluklar, aşırı çalışma;

- Beslenmenin doğasını değiştirmek: Ekşi süt diyeti, karaciğerin kanın pıhtılaşmasını azaltan maddeler üretmesine neden olur.

- Yanlış dozlanmış fiziksel egzersiz. Menstruasyon sırasında ve arifesinde spor veya ağır fiziksel emek, uterus kasılma kabiliyetinin ihlaline ve endometriyumun uygunsuz şekilde reddedilmesine yol açar.

- köklü değişim iklim koşulları.

- Karaciğer, endokrin bezleri, tiroid bezi () veya kan pıhtılaşma sisteminin fonksiyon bozukluğu.

- Kan pıhtılaşma sisteminde yer alan vitaminlerin eksikliği (C, P, K, kalsiyum ve diğerleri).

- Adet fonksiyonunun oluşma (ergenlik) veya yok olma (menopoz) dönemi.

– Resepsiyon hormonal ilaçlar, aspirin, antikoagülanlar.

- Rahim içi doğum kontrolü.

Bu gibi nedenler ortadan kaldırıldığında normal adet fonksiyonu stabil hale gelir.

Menorajinin patolojik nedenleri her zaman eşlik eden bir hastalığın varlığına işaret eder. menstrüel bozukluklar, yani:

— Servikal polipler;

- Yumurtalık fonksiyon bozukluğu.

Menoraji belirtileri ve bulguları

Klinik olarak menoraji, uzun süreli (bir haftadan fazla) adet kanamasıyla kendini gösterir, bazen aralarındaki aralık azaltılabilir (üç haftadan az). dönemi ağır kanama genellikle üç günden fazla sürmez. ayırt edici özellik menoraji varlığıdır adet kanı pıhtılarla. Reddetme süreçleri endometriyumda düzensiz bir şekilde meydana geldiğinden, kan dökülmeden önce rahim boşluğunda birikir ve kıvrılıp pıhtı oluşturma zamanı vardır.

Önemli menstrüel kan kaybı etkiler Genel durum menorajisi olan hastalarda, anemi durumunda halsizlik ortaya çıkar, bayılma mümkündür.

Servikal veya uterus poliplerinin arka planında menoraji ortaya çıkarsa, adet kanaması sadece bol ve uzun süreli olmakla kalmaz, karın ağrısı da ortaya çıkar. Özellikle submukozal tabakada merkezi bir konuma sahip olan uterus gövdesinin fibromiyomu da adet sırasında ağrıya neden olur.

Menoraji tanısı, ortaya çıkış nedeninin tutarlı bir teşhis araştırmasını gerektirir. Çok nedeniyle Büyük bir sayı olası nedenler Bu semptomun ortaya çıkışı sırayla gerçekleştirilir:

- Konuşma. Menorajinin ne zaman ortaya çıktığını, olup olmadığını öğrenmek önemlidir. belli neden(stres, fazla çalışma ve diğerleri), kanamanın doğası ve varlığı eşlik eden semptomlar(özellikle ağrı).

- Jinekolojik muayene. Rahim boşluğunda miyom düğümünün varlığında rahmin boyutu ve kıvamı değiştirilebilir ve aynalarda bakıldığında dış farenks bölgesinde uzun bir sap üzerindeki servikal polipler görselleştirilir. Palpasyon ve yer değiştirme sırasında uterus ağrılı olabilir. Vajinadaki beyazlığın varlığı bulaşıcı ve inflamatuar bir süreci gösterecektir.

- Materyalin toplanması (vajina içeriği ve servikal kanal) laboratuvar araştırması için.

— Döngünün aşamalarına göre hormonal çalışma. Estradiol, FSH, LH, progesteron belirlenir.

- Aneminin derecesini belirlemek için kan testi.

— Pelvik boşluğun ultrason taraması. Yumurtalıklardaki folikülleri (veya yokluğunu) görmenizi, döngünün evresine göre endometriyumun durumunu değerlendirmenizi, miyomları, polipleri veya yumurtalık tümörlerini görmenizi sağlar.

- Histeroskopi. Tüm rahim boşluğunu görsel olarak incelemenizi, polipi tespit edip hemen çıkarmanızı ve histolojik inceleme için materyali (endometriyum) almanızı sağlar.

Menoraji tedavisi

Ne yazık ki, hastalar ilk menoraji ortaya çıktığında nadiren zamanında ve nitelikli yardım ararlar. Genellikle kanamaya sağlıkta önemli bir bozulma eşlik etmiyorsa, önce hemostatik ve ağrı kesici ilaçlar yardımıyla istenmeyen semptomlarla kendi başlarına baş etmeye çalışırlar. Gerçekten mi, semptomatik tedaviçoğu zaman ortadan kaldırabilir dış belirtiler rahatsızlık, ancak yalnızca fizyolojik kökenli menorajiye yardımcı olur. Normal adet kanamasının ihlali temelinde bir hastalık olduğunda, menoraji kaybolmayacaktır. Menoraji art arda iki veya üç kez tekrarlıyorsa mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Menoraji tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Aslında adet fonksiyon bozukluğuna neden olan bir hastalığın tedavisiyle örtüşmektedir. Her şeyden önce, tüm kışkırtıcı faktörler ortadan kaldırılır. Daha sonra menorajinin acil nedenini ortadan kaldırmaya devam edin.

Hormonal bozukluklar, siklik oral kontraseptifler ve progestojenler kullanılarak, uygun şekilde seçilmiş ilaçların yardımıyla düzeltilir. Hemostatik, antiinflamatuar etkiye sahiptirler ve ayrıca doğru hormonal dengeyi yeniden sağlarlar. Hazırlıklar adet fonksiyonunun yaşı ve doğası dikkate alınarak seçilir. Utrozhestan, Duphaston, Noretisterone daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

rahim miyomları ek gerektirir iyileştirici önlemler Histeroskopi sırasında mutlaka polipler çıkarılır.

Kan kaybını azaltmak için hemostatik ajanlar kullanılır (Tranescam, Vikasol ve benzeri).

Anemiyi ortadan kaldırmak demir içeren ilaçlara yardımcı olur.

Kaynağı bilinmeyen düzenli menoraji bazen tüm mukoza tabakasının çıkarılmasını (kürtaj) ve ardından histolojik incelemeyi gerektirir.

Hatta en çok Uygun tedavi Menoraji, acil nedenine değinilmeden etkili olmayacaktır.

menoraji menstruasyon sırasında kan pıhtılarının salınımının eşlik ettiği ağır rahim kanaması denir. Büyük kan kaybının yanı sıra, karakteristik semptom menoraji genel sağlığın bozulması, baş dönmesi ve hatta anemidir. Menorajinin nedenleri ihlal olabilir üreme sistemi, kadın cinsel organlarının hastalıkları, stresli durumlar ve yanlış resim hayat. Menorajiyi teşhis etmek için bir kadına jinekolojik muayene, Pelvik organların ultrasonu, jinekolojik öykünün analizi ve daha fazlası. Menorajinin tedavisi terapötik (kanı durduran ilaçların atanmasıyla) ve cerrahi (uterus duvarlarının küretajı ve daha ciddi vakalarda uterusun kendisinin çıkarılması) olabilir.

Menoraji - nedir bu?

Menoraji (veya ağır dönemler)- Düzenli aralıklarla tekrarlanan uzun süreli rahim kanaması. Adet sırasında kanama 7 günden fazla bir süre boyunca 150 ml'yi aşarsa, menoraji tanısı koymak gelenekseldir. Bu hastalık kadın üreme sisteminin ihlalinin bir işareti olabilir. Rahimdeki inflamatuar süreçler, yumurtalık fonksiyon bozukluğu, rahim miyomları, nöropsikolojik aşırı çalışma - bunların hepsi menorajinin nedeni olabilir. Kural olarak menoraji, bir kadının normal çalışma kapasitesinin ihlal edilmesini gerektirir. Bol adet kanaması daha sonra anemiye bile neden olabilir. İstatistiklere göre üreme çağındaki kadınların %35-37'sine menoraji tanısı konuyor. Kendinize menoraji bulmak zor değil. Bir kadın adet sırasında tampon veya pedleri daha sık değiştirmeye başladığını fark ederse, adet kanaması o kadar bolsa, kişisel hijyen ürünlerinin kanı emmek için zamanı yoksa ve yatağa veya giysilere kan akıyorsa, o zaman bu kadar ağır adet kanaması gelişmeyi gösterir. menoraji.

Ergenlerde menoraji

Menorajinin ne olduğunu öğrendik. Şimdi ergenlerde menorajinin neden bu kadar yaygın olduğunu anlamaya çalışalım. Çoğu zaman menoraji 13-17 yaş arası ergenlerde görülür. Bu dönemde hormonal arka plan oluşur. Asıl sebep ergenlerde ağır adet kanaması östrojen ve progesteron hormonlarının dengesizliğidir. Olgunlaşma süreçlerine ve bunun sonucunda uterusun endometriyumunun reddedilmesine katılan bu hormonlardır.

Menorajinin tolere edilmesi özellikle zordur. Gençlik. Bu nedenle, genç ana semptomu keşfeder keşfetmez Bu hastalık yani sürekli ağır adet kanaması yaşıyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Genellikle böyle bir bozukluğun tedavisinin etkinliği ancak altı ay sonra değerlendirilebilir. Bu süre adet kanamasının nihai restorasyonu için gereklidir. normal hacim. Etkili tedavi gördükten sonra bir gencin bir jinekoloğa kaydolması ve yılda iki kez doktora gitmesi gerekir.

Menorajinin ana nedenleri

Menorajinin ana nedenlerinden biri ihlaldir hormonal denge(veya başka bir deyişle hormonal seviyeler), bu da menorajinin ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açabilir. Risk grubu, hem yakın zamanda adet görmeye başlayan bir genci hem de adet görmeye başlayan bir kadını içerir. menopoz. Ne ergen, ne menopoz yaşayan bir kadın kendi başına deneyimliyor hormonal değişiklikler Endokrin sistemin belirli arızaları ile gerçekleşebilir.

Bir tane daha önemli sebep Dikkat edilmesi gereken ve menorajinin gelişmesine neden olan üreme sisteminin ihlalidir ve belirli bir hastalığa yol açar. Böyle bir hastalık yumurtalık fonksiyon bozukluğu, rahim miyomları, miyomlar, rahim adenomiyozu, polipler olabilir. Bütün bunlar menorajinin ortaya çıkmasına neden olabilir. huzurunda iyi huylu tümör menoraji rahimde de ortaya çıkabilir.

Menorajinin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin olası bir nedeni yanlış kullanım olabilir rahim içi kontraseptif. Böyle bir ilaç, ağır adet kanaması gibi bir yan etkiye yol açar. Rahim içi kontraseptif kullanan bir kadın, kendisinde ağır adet kanamasının ortaya çıktığını fark ederse, kullanmayı derhal bırakmalıdır. bu ilaç. Aksi takdirde menoraji gelişme riski vardır.

Bazı durumlarda menoraji gibi bir fenomen, kadın üreme sistemi kanseri (rahim ağzı kanseri, yumurtalık kanseri vb.) Gibi ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Kıskanılacak bir düzenlilikle tekrarlanan bol kanamanın ortaya çıkmasının nedeni ektopik gebelik olabilir. Menoraji ayrıca pıhtılaşabilirliğinin ihlaliyle ilişkili bir kan hastalığı tarafından da tetiklenebilir. Menoraji, bir kadının vücudundaki K vitamini eksikliğinin yanı sıra trombositopeni gibi bir hastalıktan da kaynaklanabilir. Çok nadir durumlarda ağır adet dönemleri kalıtsal olabilir ve anneden kıza geçebilir.

Menoraji hastalığı böbrek, pelvis, tiroid bezi, karaciğer ve kalp hastalıkları tarafından tetiklenebilir. Endometriozis menorajiye de neden olabilir. Doktorlara göre kadınlarda menorajinin ortaya çıkması ve gelişmesinin pek çok nedeni var. Menorajiye yaşanan stres, aşırı çalışma, artan seviye bir kadının yaşadığı fiziksel stres ve hatta iklim koşullarındaki bir değişiklik.

Menorajinin gelişmesinin nedeni ne olursa olsun, bu hastalığın semptomlarını kendi içinde keşfeden bir kadın derhal bir doktora başvurmalıdır. Olası somatik ve olası dışlamaları dışlamak için öncelikle bir terapiste ve endokrinologa danışmak gerekir. endokrin nedenleri menoraji gelişimi.

Menoraji belirtileri

Dolayısıyla menorajinin uzadığını ve adet sırasında bol miktarda rahim kanaması olduğunu öğrendikten sonra bu hastalığın semptomlarını belirlemek zor olmayacaktır. Ana semptom- Bir kadının önemli ölçüde kaybettiği bol adet kanaması daha fazla kan normal menstruasyona göre daha fazladır. Başka bir semptom, menoraji teşhisini bir kez daha doğrulayan uzun süreli kanama olarak düşünülmelidir. Adet yedi günden fazla sürerse, bu bir kadında menoraji gelişiminin kesin bir işaretidir. Menoraji sırasında adet akışı kan pıhtıları ile oluşur. Ek belirtiler menoraji halsizlik, baş dönmesi, genel halsizlik ve bayılmadır.

Menoraji tanısı

Bir kadının menorajiye özgü belirli semptomları olduğu anda teşhis gereklidir. Daha önce de belirtildiği gibi, birincil menoraji adet sırasında ağır kanama ile karakterizedir. Başlangıç olarak, doktorun dışlaması gerekir olası hamilelik. Bunun için gebelik testi yapılır. Saniye zorunlu prosedür Menorajiyi teşhis etmek için, içindeki insan koryonik gonadotropini tespit etmek için bir kan testi yapılır. Teşhis için geçmiş gebeliklerin seyrini hesaba katan anamnez verileri, doğum sürecinin karmaşıklığı ve geçmişte belirli bir ilacın kullanımı da önemlidir.

Menoraji için laboratuvar teşhisi, hemoglobin seviyesinin incelenmesine, ayrıca biyokimyasal kan testinin uygun şekilde yapılmasına ve hormonal arka planı belirlemek için bir koagülogram yapılmasına yardımcı olur. Menoraji ayrıca CA 19-9 ve CA-125 tümör belirteçleri kullanılarak bir analiz yapılarak da belirlenir.

Menorajiyi belirlemek için doktor Pap smear sitoloji testi isteyebilir. Bu analiz kanser öncesi veya kanser hücreleri rahim ağzında.

Doktorlar, menoraji şüphesi olan veya menoraji tanısı doğru olarak konmuş tüm kadınlar için, kadının her ay menstruasyon süresini ve menstruasyonunun ne kadar ağır olduğunu not ettiği bir menstruasyon takvimi tutmanızı önerir. Adetinizin ağır olup olmadığını belirlemek çok basittir; sadece ped veya tamponun ne sıklıkta değiştirildiğine dikkat edin.

Menorajinin terapötik tedavisi

İdiyopatik menoraji gibi bir hastalığın tedavisi, bu hastalığa neden olan bir veya daha fazla nedene bağlı olarak, adetin süresi ve adet kanamasının ne kadar ağır olduğu dikkate alınarak yapılır. Doktorlar, özellikle ergenlikte menoraji söz konusu olduğunda kendi kendine ilaç tedavisini yasaklıyor.

Menoraji gibi bir hastalığın ilaç tedavisi, aşağıdakilerin kullanımını içerir: oral kontraseptifler(hormonal ilaçlar) hormonal dengeyi düzenleyecek. Östrojen ve progesteron içeren reçeteli hormonal preparatın endometriyumun büyümesini önleyebildiği ve önleyebildiği, ayrıca adet kanaması miktarını %40-45'ten fazla azaltabildiği bilinmektedir. Seçim hormonal ilaç sadece bir jinekolog tarafından yapılmalıdır. İlaç kesinlikle doktor reçetesine göre alınmalıdır.

Daha uzun süreli menorajisi olan bir kadın için doktor olası bir menoraji gelişimini önlemek amacıyla demir takviyesi reçete eder. demir eksikliği anemisi. Özellikle menstrüasyon sırasındaki kanamayı azaltmak için doktorlar sıklıkla rutin veya askorbik asit.

Menorajiyi tedavi etmek için, adet kanamasının düzeyini ve süresini etkileyen ibuprofen gibi bir anti-inflamatuar ilaç da reçete edilir. Çok ağır kanama durumunda özel hemostatik ilaçlar reçete edilir: kalsiyum klorür (glukonat), disinon, aminokaproik asit ve diğerleri.

Uyuşturucunun yanı sıra en iyi tedavi bir kadın için bu onarıcı bir gün rejimidir, dengenin yeniden sağlanmasıdır işçi bayramı ve dinlenme, uyku ve beslenmenin normalleşmesi. Adet biter bitmez, yaklaşık 15-17 ayrı ozokerit ve diatermi prosedürünü içeren özel fizyoterapötik prosedürlerin bir seyrini yürütmek gerekir. İÇİNDE özel günler menoraji tedavisi sınırlı değildir ilaçlar. Bazı durumlarda menoraji gerektirir acil tedavi ameliyat şeklinde.

Menorajinin cerrahi tedavisi

Menoraji gibi fizyolojik bir bozukluğun yanı sıra genital organlarda olası hasar ve ortaya çıkan anemi gibi bir hastalığın tekrarlayan seyri durumunda, etkili olmayan tedavi ile ilaçlar görevlendirilmiş ameliyat. Başlangıç olarak, mevcut herhangi bir uterus patolojisinin (örneğin endometriyal polipler) tespit edilmesine ve zamanında ortadan kaldırılmasına yardımcı olan histeroskopi gibi bir prosedürün gerçekleştirilmesi gereklidir. Rahim boşluğunun küretajı adet kanamasını önemli ölçüde azaltabilir, böylece menoraji semptomlarını hafifletebilir, ancak bu tür bir tedavinin sonucu kısa ömürlü olabilir. Bu nedenle bazı durumlarda özel cerrahi tedavi gerekir. Polip veya miyom varlığında menoraji durumunda hastalık, rahmin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Çok cerrahi tedavi menoraji 40-45 yıl sonra kadınlara reçete edilir. Kadının yaşı daha gençse özellikle ağır vakalarda bu tür cerrahi tedavi uygulanır.

Menorajinin önlenmesi

Önleyici tedbirlere uyum, hem ergenlerde hem de kadınlarda menoraji gelişiminin önlenmesine yardımcı olacaktır. orta Çağ. Bu tür önleyici tedbirler arasında ağır fiziksel efordan kaçınma, ağır kuvvet egzersizlerinin reddedilmesi yer alır. Kaçınılması gereken Stresli durumlar ve çok yorulma. Değişen iklim koşulları da menorajinin gelişmesinde rol oynamaktadır. Böyle bir şeyin kabulü multivitamin preparatları B ve C vitaminleri, demir ve folik asit aynı zamanda önleyici tedbirler menorajiyi önlemede.

Menoraji, rahim boşluğundan uzun süreli, ağır kanamadır. Kanamanın başlangıcı ve bitişi adet döngüsüne denk gelir.

Kadınlarda menoraji belirtileri

Adet döngüsü sağlıklı kadın 21 ila 35 gün olup adet dönemi 2 ila 7 gün sürer. Menoraji için süre adet dönemi 8 günden 14 güne çıkar ve bir dizi başka karakteristik özelliğe sahiptir:

pedler (tamponlar) 1-2 saatte bir değiştirilir ve sayıları 4 parçayı geçer. günlük;
geceleri contanın değiştirilmesine ihtiyaç vardır;
kan pıhtılarının ortaya çıkmasıyla birlikte ağır kanama;
belli olmak ağrı bel bölgesinde, alt karın bölgesinde;
salgılanan kanın rengi kırmızı veya kahverengidir;
salgılanan kanın hacmi 80-150 ml'ye ulaşırken, günümüzde kan kaybı oranı 44 ml'ye (2-3 yemek kaşığı) kadar çıkmaktadır.

Adet sırasında ve sonrasında kadınlarda yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi, burun veya diş eti kanaması görülür ve vücutta morluklar görülebilir. Büyük kan kaybının arka planında anemi gelişir.

Ağır, ağrılı adet kanaması ile doktora ziyaret gerekli önlem menoraji ciddi bir hastalığın belirtisi olabileceğinden kadın Hastalıkları acil gerektiren uzun süreli tedavi.

Muayene yöntemleri

Hastayla yapılan görüşme sırasında jinekolog, stresin, uzun süreli depresyonun, aşırı çalışmanın ve iklim koşullarındaki bir değişikliğin menorajiyi tetikleyip tetikleyemeyeceğini öğrenir. Daha sonra vajina ve rahim ağzı kanalından materyal alınarak jinekolojik muayene yapılır. laboratuvar araştırması Hormonal çalışmalar için testler reçete edilir, ultrason ve histeroskopi yapılır.

Muayenenin başlangıcında hasta, hamileliğin ilk üç aylık döneminin bir komplikasyonu olarak menorajiyi dışlamak için kandaki koryonik gonadotropin (hCG) seviyesini belirlemek için bir analiz yapar. İle klinik analiz kan, hemoglobin ve eritrositler belirlenir. biyokimyasal analiz kan seviyesi serum demiri ve bilirubin. Ağır adet kanamasının nedenlerini belirlemeye yönelik hormonal çalışmalar, döngünün aşamalarına uygun olarak gerçekleştirilir ve kandaki seks hormonlarının seviyesinin bir analizini içerir: folikül uyarıcı (FSH), luteinizan (LH), progesteron, estradiol. Rahim ağzı muayene edilir olası enfeksiyon, inflamatuar süreç, displazi, kanser. Dışlamak için endometrial biyopsi yapılır olası ihlaller Açık hücresel Seviye. Hastalığın nedenini belirlemek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

Rahim, yumurtalıklar ve diğer organların durumunu belirlemek için ultrason yapılır. pelvik taban; menoraji ile rahim miyomları veya endometriyal poliplerin varlığına dair şüphe varsa reçete edilir.
Sonohisterografi, sıvının rahim boşluğuna verilmesinden sonra yapılan bir inceleme yöntemidir. Bu yöntem, miyometriyumdaki değişiklikleri tanımlamanıza, poliplerin damar yapısını incelemenize, rahim duvarlarının durumunu incelemenize olanak tanır.
Histeroskopi - rahim boşluğuna enjeksiyonun gerçekleştiği bir çalışma fizyolojik salin veya karbon dioksit bu da durumunun teşhisini iyileştirir. Bu yöntem, ağır adet dönemlerinin nedenlerini hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza ve doku biyopsisi almanıza olanak tanır.

Muayene kanama oluşumunu etkileyen faktörleri belirlemenize ve reçete yazmanıza olanak sağlar etkili tedavi. Menorajinin ana nedenleri şunlar olabilir:

Hormon düzeylerinde değişiklikler. Yaşları vücutta hormonal değişiklikler olduğunu düşündüren kadınlar risk altında; bunlar kızlar ergenlik menopozun gelişim evrelerinden geçen kadınların yanı sıra.
Hastalıklar üreme organları. Bu hastalıklar şunları içerir: rahim miyomları (kanama ve endometriyum bölgesinde artışa neden olur; çoğu durumda iyi huylu eğitim), servikal polipler (görünüşü genellikle kışkırtılır) hormonal değişiklikler vücutta, yaralanmalar, iltihaplar), endometrial polipler (gevşek bir damar yapısına sahip endometriyumdan çıkan büyümelerdir), endometrial hiperplazi (uterus boşluğunun mukoza zarının kalınlaşması), pelvik organların inflamatuar süreçleri, onkolojik hastalıklar rahim ağzı, endometriyum.
Rahim içi kullanımı doğum kontrol hapları (rahim içi cihazlar). Bu durumda hastalıktan ancak spirali çıkarıp seçerek kurtulabilirsiniz. alternatif yöntem doğum kontrolü.
Trombositopeni, K vitamini eksikliği, von Willebrand hastalığı (aralıklı spontan kanama), bazı ilaçların alınmasıyla tetiklenen kan pıhtılaşma bozuklukları.
Stres, gıda alımının ciddi şekilde kısıtlanması, ağır fiziksel efor.

Menorajinin nedeninin zamanında incelenmesi ve tanımlanması, gerekli tedaviyi geliştirmemize olanak sağlar. tıbbi taktikler hastalığı ortadan kaldırmak için.

Hastalığa yönelik tedavi yöntemleri

Menoraji tedavisi, ilaç tedavisi, cerrahi ve alışılmamış yöntemler tedavi.

Tıbbi terapi – hariç tutması nedeniyle en öncelikli tedavi yöntemlerinden biridir. cerrahi müdahale vücuda nüfuz eder ve kadının çocuk sahibi olma yeteneğini korur. Bu durumda aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

Antifibrinolitik - kanamayı önlemeyi ve durdurmayı amaçlamaktadır. Bu ilaçlar arasında kanama durana kadar doktorun önerdiği şekilde kullanılan aminometilbenzoik asit ve traneksamik asit bulunur. Bu ilaçlar neden olmuyor yan etkiler Gastrointestinal sistemin çalışmasındaki hafif bozukluklar hariç.
Hormonal ajanlar - hastanın vücudundaki östrojen ve progesteron dengesini yeniden sağlamak, endometrial damarları daraltmak için tasarlanmıştır. Mikronize progesteron kullanmanın verimliliği yaklaşık %30'dur; ilaçlar - antigonadotropinler uzun süreli tedavi için geçerlidir (20 günden fazla). Sonlandırma hormon tedavisi tekrarlanan ağır aylık kanamalarla doludur, bu nedenle hastanın durumunu sürekli izlemek önemlidir. Terapinin etkinliği% 20-30'dur.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - kanama tedavisinde antiinflamatuar ve analjezik ajanlar olarak kullanılırken, prostaglandin üretimi üzerinde baskılayıcı bir etki gösterir. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar şunlardır: Aspirin, Parasetamol, İbuprofen, Diklofenak, Piroksikam. Uygulamalarının etkinliği% 20-30'dur.
Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) antagonistleri, danazol, aşağıdakilere yöneliktir: ameliyat öncesi hazırlık organizma. Eylemleri, yumurtalıkların östrojen üretimini baskılamayı ve seviyesini normale döndürmeyi amaçlamaktadır. İlaçların etkisi endometriozis odaklarını azaltır ve pelvisteki ağrıyı ortadan kaldırır.
Rahim içi kontraseptif sistemler - endometriyum tabakasının azaltılmasına, kan akışının azaltılmasına yardımcı olur. Bu tür sistemler 3 aylık kullanımdan sonra menorajili kadınlarda kan kaybını %90 oranında azaltabiliyor.

Şema İlaç tedavisi etkilidir ve doğurganlık çağındaki kadınların menorajiden sonra hamile kalmasına ve çocuk sahibi olmasına izin verir.

Cerrahi tedaviler imkansız veya etkisiz olduğunda kullanılır ilaç tedavisi. Bu yöntemler şunları içerir:

Küretaj - rahim boşluğunun küretajı. Bu prosedür nadiren kullanılır tıbbi uygulamaÇünkü ameliyat sonrası hastalık belirtilerinin tekrarlama ihtimali %50 civarındadır.
Endometriyumun imhası, elektrik akımı kullanılarak uterusun endometriyumunun kalınlığının rezeksiyonudur. Bu teknik vakaların %85'inde hastayı kanamadan kurtarır.
Histerektomi (rahmin alınması) en aşırı yöntemüreme çağındaki kadınlar için, çocuk sahibi olma ve doğurma olasılığını tamamen dışladığı için.

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri olarak kullanılabilir AIDS menoraji tedavisi. Kaynatmaların en yaygın kullanımı şifalı otlar: manşet sıradan; çayır sardunyası; civanperçemi, papatya, at kuyruğu koleksiyonu, at kestanesi, çoban çantası. Etkili bir çareşiddetli aylık kanamalardan ısırgan otu, çoban çantası, melek otu, kedi ayağı gelir.

Rahim kanaması için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü hastalığın başka bir tarafa aktarılmasına neden olan bir takım komplikasyonlara yol açabilir. İlk aşama ihmal edilmiş ya da tedavi edilemez hale gelmiştir. Zamanında itiraz Ve doğru ayar teşhis, menorajinin tamamen ortadan kaldırılması için doğru tedavi yöntemini seçmenizi sağlayacaktır.

Menoraji, önemli (aşan) ile karakterize edilen bol adet kanamasıdır. fizyolojik norm) kan kaybı. Menorajinin bariz semptomları vardır - ağır kanamanın eşlik ettiği genel halsizliktir. Normun dışında olan her şey tehlikeli olabilir, bu nedenle mutlaka bir doktora danışmalısınız. İdiyopatik menoraji dikkatli bir teşhis gerektirir ve ardından uygun tedavi reçete edilebilir. Menoraji tedavisinin tanısı cerrahi ve tedavi yöntemlerini içerebilir. Tüm tedavi süreci bir jinekolog tarafından denetlenir.

Daha önce de belirtildiği gibi menoraji, aşan kan kaybıdır. normal performans. Normalde bir kadının adet sırasında 150 ml'ye kadar kan kaybettiğini hatırlayın. Norm ihlal edilirse, bu herhangi bir durumun tezahürü olarak hizmet edebilir. inflamatuar süreçler kadın genital bölgesi, yumurtalık disfonksiyonu, rahim miyomları, nöropsikotik aşırı çalışma. Diğer tüm nedenler altta yatan hastalığın nedenine bağlı olacaktır. Menoraji, adet kanamasının 7 günden fazla sürdüğü hipermenstrüel sendromun (yani ağır dönemler) tipik varyantlarından biridir.

Uzun süreli ve ağır adet kanaması tüm kadınların yaklaşık %30'unu rahatsız ediyor ancak hepsi bu sorunla ilgili olarak bir jinekoloğa başvurmuyor. İlk menstruasyona paralel olarak ortaya çıkan primer menoraji ve normal menstrüasyon döneminden sonra gelişen ikincil menoraji vardır.

Menorajinin ana belirtisi uzun süreli ve ağır adet kanamasıdır. Genellikle çeşitli boyutlarda kan pıhtıları vardır. Şiddetli ve uzun süreli kan kaybı sıklıkla anemiye, yani kan eksikliğine yol açar. Bu komplikasyon genel refahta bir bozulma, baş dönmesi, nedensiz halsizlik, gelişim ile kendini gösterir. bayılma. Çoğu zaman menoraji ile burun ve diş etlerinde kanama, vücutta morluklar ve morluklar görülebilir. Menorajide adet kanaması o kadar ağır olabilir ki, bir kadının pedini veya tamponunu her saat başı, bazı durumlarda ise her 30 dakikada bir değiştirmesi gerekir.

Menorajinin nedenleri farklıdır ve her durumda bireyseldir. Uzmanlara göre, tüm vakaların yaklaşık% 80'inde menoraji, bir dizi ciddi jinekolojik hastalığın belirtisidir. Örneğin uterusun miyomları veya endometriozisi (adenomyozis). Hormonal dengesizlik çok önemlidir. Ayrıca ağır adet kanaması, kan pıhtılaşma sürecinin herhangi bir ihlali (trombositopeni) veya tiroid bezinin ihlali ile ilişkilendirilebilir. Bu nedenle bir kadının jinekoloğa ek olarak ilgili profildeki diğer doktorlara, özellikle de bir endokrinologa danışması tavsiye edilir. Kalbin, karaciğerin ve metabolik sürecin çalışmalarını unutmayın.

Çoğu zaman, ağır adet kanamasının nedeni intrauterin kontraseptiflerin yanı sıra işlevsiz uterus kanaması da olabilir. Aktif olarak spor yapan kadınların ağır fiziksel eforun da menorajiye neden olabileceğinin farkında olması gerekir. Vücutta benzer bir reaksiyon, kurallara uygun seçilmeyen her türlü diyetin yapılmasına neden olabilir. bireysel özellikler organizma. Menorajinin, kadın kalıtımı yoluyla bulaşan bir aile hastalığı olarak kendini göstermesi nadir değildir. Bütün durumu karmaşıklaştırın çeşitli hastalıklar böbrekler, tiroid bezi, kalp, pelvik organlar.

Ergenler sıklıkla hormonal dengesizlik yaşadıklarından, 13-16 yaşlarındaki kızlar sıklıkla ağır adet kanamasından muzdariptir. Bunun ana açıklaması, rahim endometriyumunun olgunlaşmasını ve reddedilmesini doğrudan etkileyen östrojen ve progesteron seviyeleri arasındaki dengesizliktir. Ayrıca tiroid bezi tutkusu, genital sistem enfeksiyonları, kanın pıhtılaşmasının zayıf olması ile de ortaya çıkabilir. Diğer nedenler arasında kalıtsal formlar koagülopati (yani hemostaz ihlali). Kural olarak ergenler menorajiyi tolere etmezler, bu nedenle acil tıbbi yardıma ihtiyaçları vardır. atanmamışsa doğru tedavi kızların %30'unda gelecekte polikistik yumurtalıklar gelişir.

Menoraji tedavisi, daha fazla sorundan kaçınmak için acil tedavi gerektirir. Adet kanamasının tedavi yöntemi adet kanamasının nedenine ve süresine bağlı olarak seçilir. Herkes kendi kendine ilaç tedavisinin yalnızca durumu daha da kötüleştirdiğini bilir, bu yüzden bunu yapmamak daha iyidir. İlaç tedavisi olarak hormonal dengeyi düzenlemek için uzun süreli uygulama önerilmektedir. hormonal kontrasepsiyon. Oral kontraseptiflerin bileşimi, endometriyumun aşırı büyümesini önleyen ve adet sırasında akıntı miktarını yaklaşık% 40 oranında azaltan östrojen ve progesteronu içerir. Seçim ağızdan alınan ilaçlar bir jinekolog tarafından bireysel olarak gerçekleştirilir.

Menorajisi olan kadınlara, menorajiyi önlemek için uzun süreli demir takviyesi verilir. muhtemel gelişme demir eksikliği anemisi. Rutin ve askorbik asit almak kan kaybını azaltmaya yardımcı olacaktır. Tedavi kompleksi, miktarı ve süreyi etkileyen anti-inflamatuar ilaçları (örneğin ibuprofen) içerir. lekelenme. Hasta gelişirse ağır kanama, o zaman hemostatik ilaçlar - kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat, dikinon, aminokaproik asit - reçete etmeniz gerekir. Hormonal dengesizlik durumunda homeopatik tedavi etkili bir şekilde kendini gösterir.

Gibi ek yöntemler Levonogestrelli intrauterin sistemler kullanılarak tedavi. Ana eylem, kontraseptif bir etkidir, yani endometriyumun çoğalmasının, kalınlığının ve kan akışının azalmasıyla birlikte engellenmesidir. Ancak metroraji intrauterin kontraseptif kullanımından kaynaklanıyorsa, o zaman Bu method vazgeçmeye değer. Son olarak, bu teşhisi alan kadınların dinlenmeleri ve dinlenmeleri tavsiye edilir. dengeli beslenme. Adet kanamasının sonunda bir fizyoterapi kürü verilir.

için ana endikasyonlar cerrahi müdahale menoraji ile:

— mekanik hasar veya genital organların fizyolojik bozuklukları.

- tekrarlayan menoraji

- verimsizlik tedavi yöntemi tedavi.

- Şiddetli demir eksikliği anemisi.

tıbbi ve teşhis amacı menoraji ile uterusun herhangi bir patolojisini teşhis etmenize ve ortadan kaldırmanıza olanak tanıyan histeroskopi yapılır. Rahim boşluğunun kazınması ile birkaç adet döngüsü boyunca kanama önlenir ve ardından menoraji yeniden başlar. Bir kadının uzun süreli ve ağır adet kanaması varsa veya kendisine fibromiyom ve polip teşhisi konursa, o zaman rahmin çıkarılmasına başvurulur - yani tamamen kaldırma rahim. Kural olarak, rahim 40 yıl sonra çıkarılır ve genç yaş bu operasyon yalnızca çok ağır vakalarda yapılır.