Vô sinh ống dẫn trứng là gì và cách điều trị như thế nào? Yếu tố vô sinh ống phúc tinh mạc.

Lựa chọn vô sinh nữ gây ra bởi tắc nghẽn chức năng hoặc hữu cơ ống dẫn trứng. Không có triệu chứng cụ thể. Cũng giống như các dạng vô sinh khác, biểu hiện là không có khả năng mang thai khi quan hệ tình dục thường xuyên từ 6-12 tháng. Khi chẩn đoán, chụp tử cung, nội soi tử cung siêu âm, nội soi ổ bụng, xét nghiệm trong phòng thí nghiệmđể phát hiện STIs. Điều trị vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc bao gồm thuốc và vật lý trị liệu, đặt ống dẫn nước, tái tạo ống dẫn trứng, phẫu thuật tạo hình tái tạo, thụ tinh ống nghiệm.

Phân loại

Phân loại lâm sàng của vô sinh ống dẫn trứng được thực hiện có tính đến bản địa hóa của quá trình bệnh lý, sự hiện diện hoặc không có thay đổi giải phẫu. Các chuyên gia trong lĩnh vực sản phụ khoa và y học sinh sản phân biệt giữa:

• Thực ra vô sinh ống dẫn trứng . Một phụ nữ không thể mang thai do rối loạn chức năng hoặc hữu cơ trong ống dẫn trứng. Trong trường hợp này, sự tắc nghẽn có thể ở gần với sự hiện diện của các vật cản trong phần tử cung hoặc eo của ống và ở xa với sự suy giảm khả năng bắt trứng trong quá trình rụng trứng.
• Vô sinh phúc mạc. Trứng không thể đi vào phễu của ống do viêm nhiễm hoặc các quá trình khác trong các cơ quan vùng chậu. Thông thường, vô sinh phúc mạc có kèm theo hình thái hoặc thay đổi chức năng trong đường ống.

Các triệu chứng của vô sinh ống dẫn trứng

Các triệu chứng cụ thể đặc trưng của biến thể rối loạn này chức năng sinh sản, không tồn tại. Cũng như các dạng hiếm muộn khác, bệnh nhân ghi nhận không có thai từ 6-12 tháng, mặc dù vẫn duy trì đều đặn đời sống tình dục và không được bảo vệ. Hội chứng đau không rõ rệt hoặc được đặc trưng bởi cường độ thấp - các cơn đau ở bụng dưới và (ít thường xuyên hơn) ở lưng dưới, xảy ra hoặc tăng lên trong thời kỳ kinh nguyệt và quan hệ tình dục, bị xáo trộn theo chu kỳ. chức năng kinh nguyệt thường được giữ lại. Một số phụ nữ nhận xét xả nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt.

Các biến chứng

Biến chứng ghê gớm nhất của vô sinh ống dẫn trứng, phát sinh trên nền tảng của tắc nghẽn chức năng hoặc một phần hữu cơ của ống dẫn trứng, là chửa ngoài tử cung. Trứng đã thụ tinh, nếu không thể vào tử cung, có thể làm tổ trong thành ống, mô buồng trứng hoặc các cơ quan. khoang bụng. Chấm dứt thai ngoài tử cung tự nhiên kèm theo chảy máu ồ ạt, biểu hiện hội chứng đau, rơi quan trọng huyết áp và các hành vi vi phạm khác gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng của người phụ nữ.

Chẩn đoán

Khi xác định vô sinh ống dẫn trứng, điều quan trọng là phải tính đến thông tin nam học về viêm cổ tử cung trong quá khứ, viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm phần phụ, chấn thương bụng, phẫu thuật ruột và các cơ quan vùng chậu, phá thai, sinh con phức tạp, chẩn đoán xâm lấn và thủ tục y tế. Kế hoạch khảo sát bao gồm các phương pháp như:

• Khám phụ khoa. Khám hai bên có thể thấy phần phụ hơi to, không no và đau. Đôi khi khả năng di động của tử cung bị hạn chế, vị trí của nó bị thay đổi, các vòm của âm đạo bị rút ngắn.
• Hysterosalpingography. Khi đối chiếu, những thay đổi về hình dạng (thu hẹp cục bộ, mở rộng) và độ bền của đường ống được xác định là hoàn toàn vi phạm, trong đó chất tương phản không vào khoang bụng.
• Soi tử cung bằng siêu âm (EchoGSS, USGSS). Cho phép bạn phát hiện sự tắc nghẽn của ống dẫn trứng và các dấu hiệu của sự kết dính trong khung chậu.
• Nội soi ống dẫn trứng và nội soi ổ bụng với ống thông khí sắc. Trực quan cho thấy sự kết dính, các ổ của lạc nội mạc tử cung, cung cấp một đánh giá khách quan về tình trạng hoạt động của ống dẫn trứng bằng cách kiểm soát dòng chảy của thuốc cản quang đưa vào ống cổ tử cung vào khoang bụng.
• Nội soi cổ tử cung. Nội soi kiểm tra biểu mô và lòng ống cho phép bạn đánh giá chính xác nhất tình trạng của chúng.
• kymopertubation. Hoạt động thể chất phần phụ khi nhập học cạc-bon đi-ô-xít hoặc không khí bị hỏng.
• Phòng thí nghiệm chẩn đoán STIs. Vì trong một số trường hợp, nguyên nhân của vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc là quá trình lây nhiễmĐối với việc chỉ định điều trị etiotropic, điều quan trọng là xác định mầm bệnh và đánh giá độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng khuẩn.

Vô sinh vòi trứng phải được phân biệt với vô sinh do rối loạn chức năng buồng trứng, bệnh lý của buồng tử cung, tác động của yếu tố cổ tử cung và nguyên nhân từ chồng của bệnh nhân. Thực thi Chẩn đoán phân biệt thu hút một chuyên gia sinh sản và một bác sĩ phụ khoa-nội tiết.

Điều trị vô sinh ống dẫn trứng

Để loại bỏ các nguyên nhân gây ra sự vi phạm quyền sáng chế của các đường ống, bảo thủ và phương pháp hoạt động sự đối đãi. Liệu pháp y tế bao gồm:

• Thuốc kháng khuẩn. Điều trị nguyên nhân là nhằm mục đích loại bỏ tác nhân gây bệnh STIs, nguyên nhân gây ra quá trình viêm.
• Liệu pháp miễn dịch. Cho phép điều chỉnh các rối loạn miễn dịch dẫn đến kéo dài và khóa học mãn tính viêm vòi trứng và viêm phần phụ.
• Liệu pháp hấp thụ. Việc sử dụng cục bộ và tổng quát các chế phẩm enzym, chất kích thích sinh học, glucocorticosteroid được chỉ định để tái hấp thu các chất kết dính và synechia đã phát sinh sau quá trình viêm nhiễm và vô trùng.
• liệu pháp hormone. Nó được sử dụng cho các rối loạn đã phát triển dựa trên nền tảng của sự mất cân bằng trong lĩnh vực nội tiết tố nữ.
• Thuốc an thần. Hiệu quả để điều chỉnh các rối loạn chức năng.

V điều trị phức tạp vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc, các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi: điện di, siêu âm qua đường âm đạo, kích thích điện của ống dẫn trứng và tử cung, tưới phụ khoa, ứng dụng bùn, liệu pháp EHF, rung và massage phụ khoa. Để khôi phục khả năng thông minh của ống dẫn trứng bị suy giảm, các biện pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu cũng được sử dụng - tái tạo ống dẫn trứng, tạo thủy âm, nối ống dẫn trứng.

Hơn cách hiệu quả Giải pháp cho vấn đề vô sinh ống dẫn trứng là sử dụng các phương pháp phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật chỉ định cho bệnh nhân dưới 35 tuổi bị vô sinh không quá 10 năm trong trường hợp không có viêm cấp tính và bán cấp tính, tổn thương lao của cơ quan sinh dục, lạc nội mạc tử cung nặng và dính. Để khôi phục tính thông minh của ống dẫn trứng, các can thiệp nội soi bằng nhựa tái tạo như:

• Salpingolysis. Trong quá trình hoạt động, ống được giải phóng khỏi các chất kết dính xung quanh nó.
• Salpingostomy. Với sự kết dính lớn và kết dính trong khu vực phễu, việc hình thành một lỗ mới có hiệu quả.
• fimbriolysis và fimbrioplasty. Hoạt động này nhằm mục đích giải phóng các vách ngăn của ống dẫn trứng khỏi các chất kết dính hoặc chất dẻo của lưới nội soi của nó.
• Salpingo-salpingoanastomosis. Sau khi cắt bỏ khu vực bị ảnh hưởng, các phần còn lại của đường ống được kết nối với nhau.
• Ghép ống. Nếu phần kẽ của ống bị tắc thì nên chuyển sang phần khác của tử cung.

Thông thường, những can thiệp như vậy được bổ sung bằng một quá trình điều trị bằng phương pháp thủy phân sau phẫu thuật. Ngoài việc tạo hình ống dẫn trứng trong khi nội soi, có thể làm đông và tách dính, loại bỏ các khối u đồng thời có thể ngăn cản quá trình thụ thai và mang thai, chẳng hạn như u nang buồng trứng, u xơ tử cung trong và sau, và các ổ lạc nội mạc tử cung. Trong trường hợp có chống chỉ định và điều trị phẫu thuật không hiệu quả, IVF được khuyến khích cho bệnh nhân vô sinh ống dẫn trứng.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng của TPB phụ thuộc vào loại rối loạn và mức độ nghiêm trọng của chúng. Sau khi phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo, mang thai xảy ra trong 20-50% trường hợp, trong khi số lượng lớn nhất Sự thụ thai được ghi nhận trong năm đầu tiên sau khi phẫu thuật, sau đó khả năng mang thai giảm đáng kể. Khi sử dụng IVF, hiệu quả đạt được từ 35 đến 40%. Các phương pháp chính để ngăn ngừa vô sinh ống dẫn trứng là phát hiện và điều trị sớm quá trình viêm, rối loạn nội tiết, phục hồi toàn diện sau khi phẫu thuật các cơ quan vùng chậu, chăm sóc sản khoa đầy đủ, từ chối phá thai và các thủ thuật chẩn đoán và y tế xâm lấn vô cớ.

Yếu tố vô sinh ống dẫn trứng và màng bụng thuộc cùng một mã ICD-10 và là những khái niệm đồng nghĩa dẫn đến vô sinh nữ. Tính năng đặc biệt là cơ chế bệnh sinh làm suy giảm khả năng thụ thai.

• Yếu tố đường ống vô sinh là tình trạng tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn ống dẫn trứng do quá trình viêm nhiễm hoặc các bệnh liên quan đến cơ quan sinh dục. Trong trường hợp này, tắc nghẽn thường là do sự tích tụ của chất lỏng.

  Sự di chuyển của trứng qua ống bị chậm lại, do đó quá trình thụ tinh hoặc không xảy ra, hoặc trứng đã thụ tinh không đến được khoang tử cung và được gắn vào trong ống hoặc ít thường xuyên hơn là trong khoang bụng để thành ruột, màng đệm và các cấu trúc giải phẫu khác.

• Yếu tố phúc mạc xảy ra do sự hình thành các chất kết dính trong khung chậu, do đó trứng không thể xâm nhập vào ống dẫn trứng và gặp tinh trùng để thụ tinh. Nguyên nhân của bệnh lý này có thể là do viêm hoặc phẫu thuật.

Cả hai loại rối loạn này đều dẫn đến sự phát triển của vô sinh.

Các loại vi phạm sự bảo vệ của ống dẫn trứng

Các ống dẫn trứng là một phần không thể thiếu trong quá trình thụ thai của một đứa trẻ. Nếu bất kỳ bệnh lý ống nào xảy ra, một phụ nữ có thể được chẩn đoán là vô sinh. Nó có thể được gây ra bởi các bệnh sau:

Tài liệu tham khảo! Tắc ống dẫn trứng thường không có triệu chứng rõ ràng, vì vậy khả năng mắc bệnh như vậy cần được xem xét sau can thiệp phẫu thuật trong khoang bụng hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.

Điều gì có thể gây ra bệnh lý?

Sự vô sinh của nguồn gốc này không thể tự xuất hiện, nó được gây ra bởi nhiều quá trình bệnh lý trong cơ thể của một người phụ nữ. Các chuyên gia xác định các yếu tố sau có thể gây vô sinh ống dẫn trứng:

Trước khi chẩn đoán vô sinh ống dẫn trứng, bác sĩ chuyên khoa phải tìm ra sự hiện diện của các yếu tố này để đảm bảo rằng chẩn đoán và điều trị tiếp theo là chính xác.

Triệu chứng

Thường xuyên bệnh lý này không gây ra các triệu chứng, một phụ nữ biết về sự hiện diện của bệnh khi cô ấy không thể mang thai hoặc khi mang thai ngoài tử cung. Có sự cản trở đơn phương và song phương, cũng như hoàn toàn và một phần. Trong mỗi trường hợp, bệnh lý có thể tự cảm nhận theo những cách khác nhau:

1. Cản trở đơn phươngít có khả năng xảy ra hơn, nhưng vẫn cho phụ nữ cơ hội mang thai, với điều kiện là ống thứ hai hoàn toàn có thể thông được.
2. Tắc nghẽn hai bên, được biểu hiện bằng triệu chứng chính là không thể mang thai trong một thời gian dài. Bệnh lý được phát hiện thông qua chẩn đoán.
3. Hoàn toàn hoặc một phần tắc nghẽn, cũng không tạo cơ hội cho trứng gặp tinh trùng, không cho thụ tinh. Trong trường hợp bị tắc nghẽn một phần, có thể có mang thai ngoài tử cung, có thể dẫn đến việc tháo đường ống.

Do không có các triệu chứng rõ ràng, cần phải xem xét cẩn thận tất cả các yếu tố có thể gây ra loài này khô khan. Và nếu bạn nghi ngờ bệnh lý này, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa.

Chẩn đoán

Khi liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để khiếu nại về việc không thể mang thai, một phụ nữ được khám như sau:

Một lần nữa chi tiết quan trọng trong chẩn đoán chính xác là có được thông tin chi tiết về chu kỳ kinh nguyệt, bao gồm tần suất và thời gian của chúng. Đặc biệt chú ý bác sĩ sẽ vẽ các bệnh trong quá khứ của cơ quan sinh dục, nhiễm trùng và can thiệp phẫu thuật, có thể gây ra quá trình tắc nghẽn.

Quan trọng! Việc chỉ định chẩn đoán với điều trị tiếp theo nên được xử lý hoàn toàn bởi bác sĩ phụ khoa.

Sự đối đãi

Ngày nay, các chuyên gia sử dụng phạm vi rộng phương pháp cho phép bạn thoát khỏi vấn đề vô sinh ống dẫn trứng và cũng có thể mang thai. Các liệu pháp hiện đang được sử dụng dịch bệnh:

1. Phẫu thuật: Phương pháp này đặc biệt hiệu quả khi có chất kết dính. Điều trị được thực hiện bằng cách bóc tách các quá trình kết dính bằng nội soi ổ bụng. Thủ tục này là việc đưa một ống vào khoang bụng, qua đó các dụng cụ được đưa qua để loại bỏ chất kết dính. Giờ đây, một ca phẫu thuật như vậy có thể nối lại lối vào của các ống dẫn trứng hoặc tạo ra các lỗ trên chúng.
2. ECO: thủ tục này là một thay đổi phương pháp sự khởi đầu của thai kỳ. Nó thường được kê cho những phụ nữ đã cố gắng mang thai hơn hai năm và không có phương pháp nào khác cho kết quả khả quan. Bản thân quy trình này là theo dõi chu kỳ kinh nguyệt, kích thích rụng trứng và lấy trứng. Sau đó, chúng được thụ tinh với tinh trùng và được đặt vào tử cung, nơi phôi thai tiếp tục phát triển.

Cần đặc biệt chú ý trong điều trị loại vô sinh này trạng thái tâm lí phụ nữ, loại bỏ tất cả các loại tình huống căng thẳng.

Dự báo

Khi chẩn đoán vô sinh nữ có nguồn gốc từ phúc mạc-ống dẫn trứng, tiên lượng có thể rất khác nhau. Một yếu tố quan trọng là những gì đã gây ra những thay đổi như vậy trong cơ thể của một người phụ nữ. Do đó, trước hết, các bác sĩ loại bỏ các nguyên nhân, bao gồm viêm và nhiễm trùng. Tiên lượng có thai sau khi điều trị vô sinh ống dẫn trứng như sau.

Bệnh lý ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất (35-74%) gây vô sinh. Các nguyên nhân chính gây suy giảm khả năng tuần hoàn của một hoặc cả hai ống dẫn trứng, đặc biệt khi kết hợp với dính, bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD), phá thai phức tạp, sẩy thai tự nhiên, sinh con, nhiều rối loạn điều trị và chẩn đoán, can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu.

Bất chấp những tiến bộ trong điều trị các bệnh viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục nữ, trọng lượng riêng trong số các nguyên nhân gây vô sinh ở phụ nữ là đáng kể. Không có xu hướng giảm tần suất tắc nghẽn ống dẫn trứng.

Thông thường, các phẫu thuật cho vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc được thực hiện để tách các chất dính và khôi phục sự thông thương của ống dẫn trứng (phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng, phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng).

Đối với mỗi hoạt động, các giới hạn của khả năng hoạt động kỹ thuật phải được xác định, nhưng có một số điều kiện phẫu thuật chống chỉ định.
1. Lao vòi trứng.
2. Quá trình xơ cứng rõ rệt trong các ống.
3. Các ống ngắn không có ampulla hoặc fimbria do hậu quả của cuộc phẫu thuật trước đó.
4. Chiều dài của ống nhỏ hơn 4 cm sau một lần hoạt động trước.
5. Quá trình kết dính rộng rãi là kết quả của việc lặp lại bệnh viêm nhiễm các cơ quan vùng chậu.
6. Bổ sung các yếu tố không thể chữa khỏi của vô sinh. Kiểm tra bổ sung bao gồm toàn bộ thuật toán nghiên cứu cho các cuộc hôn nhân hiếm muộn. Sự chú ý được tập trung vào việc loại trừ STDs và phân tích các kết quả phân tích vi khuẩn học.

HSG được công nhận là phương pháp hàng đầu để chẩn đoán vô sinh ống dẫn trứng. Theo quy luật, hoạt động được thực hiện trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt (ngày thứ 7-12).

Kỹ thuật vận hành

Truy cập

Hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng ba trocars: paraumbilical (10 mm) và bổ sung, được đưa vào cả hai vùng iliac(5 mm). Tại thời điểm đặt trocar, bệnh nhân ở vị trí nằm ngang, sau đó nó được đổi thành vị trí Trendelenburg.

Salpingolysis- giải phóng ống khỏi chất dính, bao gồm việc bóc tách chất dính giữa ống và buồng trứng, giữa phần phụ và thành bên của khung chậu nhỏ, giữa phần phụ và ruột, màng đệm.
1. Các gai được siết chặt bằng cách tạo ra lực kéo và phản lực kéo. Để làm điều này, thay đổi vị trí của tử cung bằng cách sử dụng một đầu dò trong tử cung, tự chụp các chất kết dính bằng một máy nắn hoặc thay đổi vị trí của ống dẫn trứng và buồng trứng. Chất kết dính được loại bỏ bằng kéo có hoặc không có EC.
2. Soi niêm mạc tử cung: 10-15 ml dung dịch carmine xanh methylen hoặc chàm được tiêm qua ống thông của đầu dò tử cung.

Fimbrioplasty hoặc fimbriolysis được thực hiện với sự tắc một phần hoặc hoàn toàn các fimbriae của ống, các fimbriae được bảo tồn và khả năng nhận dạng chúng. Hoạt động này cũng được thực hiện với phimosis của fimbriae và sự ghét bỏ của chúng.

Fimbriolisis với phimosis of the xa ống dẫn trứng

2. Các chất kết dính được tách ra bằng cách sử dụng một điện cực hình chữ L, cố gắng nâng chúng lên trên pili. Với một quy trình kết dính rõ rệt hoặc dán fimbria qua một lỗ nhỏ vào lòng ống, các nhánh của máy tách được đưa vào, sau đó chúng được di chuyển trơn tru, tách các chất kết dính. Các vùng chảy máu được đông lại cẩn thận.

Phẫu thuật cắt vòi trứng, hoặc phẫu thuật cắt vòi trứng, được chỉ định khi ống bị tắc hoàn toàn và không thể xác định được lỗ thông (ví dụ, với hydrosalpinx).

Phẫu thuật cắt bỏ muối. Mở hình chữ thập của phần lưỡng cực của ống dẫn trứng

Phẫu thuật cắt xương hàm (Salpingoneostomy). Tạo một lỗ mới trong ống dẫn trứng

Quản lý hậu phẫu

Các biến chứng

Trong cấu trúc của hiếm muộn, tần suất lạc nội mạc tử cung khoảng 50%.

Thông thường, các tổn thương nội mạc tử cung nằm trên các dây chằng rộng của túi cùng tử cung, trong khoang sau tử cung và trên buồng trứng. Vị trí hiếm gặp nhất là không gian trước tử cung, các ống và dây chằng tròn tử cung.

Một nghiên cứu so sánh về các phương pháp điều trị vô sinh lạc nội mạc tử cung cho thấy, việc sử dụng chỉ nội soi cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ u nang buồng trứng dẫn đến có thai ở 30 - 35% trường hợp.

Kết quả tốt hơn một chút (35-40%) có thể đạt được khi sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc.

Có thể tăng hiệu quả phục hồi chức năng kinh nguyệt - sinh sản lên 45-52% và ngăn ngừa bệnh tái phát khi sử dụng hai giai đoạn điều trị - nội soi và nội khoa. Chúng tôi thực hiện điều chỉnh nội tiết tố trong trường hợp các dạng lạc nội mạc tử cung thông thường hoặc sau phẫu thuật không triệt để.

Trong trường hợp phẫu thuật triệt để lạc nội mạc tử cung, chúng tôi khuyên bạn nên giải quyết tình trạng thai nghén mà không cần kê đơn điều trị nội tiết tố.

G.M. Savelyeva

Vô sinh phúc mạc ống dẫn trứngĐây là một dạng tắc nghẽn của ống dẫn trứng. Vô sinh sau phúc mạc được cho là khi có sự kết dính nằm giữa vòi trứng và vòi tử cung, tạo ra một rào cản để trứng được giải phóng khỏi vòi trứng. Sự tắc nghẽn có thể là một phần hoặc toàn bộ. Khoảng một phần ba tổng số phụ nữ được chẩn đoán vô sinh bị vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng.

Tại hoạt động binh thương buồng trứng và ống dẫn trứng, trứng do buồng trứng tạo ra sẽ đi xuống ống để gặp tinh trùng. Chuyển động có thể không xảy ra hoặc khó khăn do các chất kết dính nằm trong ống dẫn trứng. Trong trường hợp này, ngay cả tinh trùng cũng sẽ không thể đến đúng vị trí trong ống, nơi nó sẽ thụ tinh với trứng. Bài báo này giải thích các nguyên nhân của vô sinh. loại này, cũng như hầu hết phương pháp hiệu quả khắc phục tình trạng vô sinh sau phúc mạc.

Nguyên nhân của vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng

Tắc nghẽn ống dẫn trứng thường xảy ra nhất sau khi bị nhiễm trùng dẫn đến phản ứng viêm trong các cơ quan vùng chậu của phụ nữ. Nhiễm trùng có thể phổ biến - không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, mang theo từ các dụng cụ khi phá thai, cũng như các bệnh cụ thể (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục) - herpes, bệnh lậu, v.v. Đồng thời, tình trạng nhiễm trùng có thể diễn ra một cách ngẫu nhiên trong thời gian này, cho đến khi một phụ nữ hỏi bác sĩ phụ khoa về lý do không thể thụ thai. Sau khi chuyển can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu, sự kết dính và sẹo trong các ống cũng có thể hình thành. Lạc nội mạc tử cung (phát triển quá mức của nội mạc tử cung) là nhiều nhất nguyên nhân chung tắc ống dẫn trứng. Vì vậy, những lý do tại sao vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng phát triển được tóm tắt trong một danh sách riêng:

1. Chuyển các quá trình viêm.
2. Sự phát triển của nội mạc tử cung.
3. Hậu quả của các can thiệp phẫu thuật.
4. Sau khi phá thai.
5. Các biến chứng xuất hiện trong quá trình sinh nở.

rối loạn chức năng tuyến thượng thận, mất cân bằng hóc môn, thất bại trong quá trình tổng hợp prostaglandin và steroid, tình huống căng thẳng - tất cả những điều này có thể gây vô sinh trong phúc mạc do suy giảm nhu động của các thành phần của ống dẫn trứng.

Điều trị vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng

((banner2-left)) Có hai phương pháp để giải quyết tình trạng vô sinh này:

• Nội soi ổ bụng;
• ECO.

Nội soi ổ bụng - dụng cụ phẫu thuật cắt bỏ vết sẹo và sự kết dính. Hiệu quả đối với tắc nghẽn một phần nhỏ của đường ống. Nội soi ổ bụng sẽ loại bỏ các sẹo xung quanh ống dẫn trứng, và thai kỳ sẽ đến rất sớm. Nhưng nếu mức độ nghiêm trọng là đáng kể, thì nội soi ổ bụng sẽ không những không giúp được gì mà còn gây tổn thương. Đồng thời, một buổi nội soi là đủ để giành lấy cơ hội thụ thai, hoặc vĩnh viễn từ bỏ ý định thụ thai tự nhiên. Nhưng trong trường hợp thứ hai, sự giúp đỡ sẽ đến ECO.

Quá trình thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện theo cách này. Một quả trứng khỏe mạnh được lấy từ một người phụ nữ và tinh trùng sống sót từ một người đàn ông. Trong điều kiện phòng thí nghiệm, phôi được nuôi cấy, sau 3-5 ngày sẽ được cấy vào buồng tử cung. Khả năng có thai với 1-2 lần IVF là rất cao.

Nếu bạn chú ý đến các số liệu thống kê, có thể lưu ý rằng vô sinh-phúc mạc ống dẫn trứng là một bệnh lý được chẩn đoán trong 40% các trường hợp ở phụ nữ đến khám bệnh.

Lý do chính cho sự phát triển của một bệnh lý như vậy là sự hiện diện của các quá trình viêm khu trú trong các cơ quan vùng chậu. Trong trường hợp không cung cấp kịp thời chăm sóc y tế viêm đi vào dạng mãn tính. Điều này cũng xảy ra nếu nhiễm trùng vào bên trong hoặc do kết thúc thai kỳ không thành công.

Trong một số trường hợp, vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc phát triển nếu:

• Các nhu động của ống dẫn trứng bị suy giảm;
• Trước đây, các hoạt động được thực hiện trên các cơ quan trong ổ bụng;
• Bị lạc nội mạc tử cung.

Trong số những nguy hiểm nhất các bệnh truyền nhiễm bao gồm bệnh lậu, herpes sinh dục, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trichomonas và cytomegalovirus. Một người phụ nữ nên hiểu rằng nhiều bệnh trong số này có thể xảy ra ở hình thức tiềm ẩn. Chỉ có thể phát hiện ra chúng sau khi vượt qua các bài kiểm tra và vượt qua kỳ kiểm tra thích hợp. Kết quả tích cựcđảm bảo nếu cả hai vợ chồng đều được điều trị.

Nếu quá trình viêm đi kèm với hoạt động nhiễm trùng, thì nguy cơ hình thành kết dính sẽ rất cao. Hậu quả của hiện tượng này là trứng sẽ không thể di chuyển bình thường qua ống dẫn trứng, đây là lý do để chẩn đoán vô sinh có nguồn gốc từ phúc mạc ống dẫn trứng.

Điều gì giải thích cho sự suy giảm khả năng sinh sản của phụ nữ?

Xu hướng thụ thai của phụ nữ có thể giảm vì những lý do sau:

• Sự hoạt động kém của ống dẫn trứng hoặc vô sinh ở ống dẫn trứng;
• Sự hiện diện của kết dính ở vùng chậu hoặc yếu tố vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng;
• Một sự kết hợp của hai lý do trước đó.

Tắc vòi trứng có thể là hậu quả của các tổn thương hữu cơ hoặc rối loạn chức năng.

Tổn thương hữu cơ

Một số lý do này bao gồm:

• Hậu quả của các hoạt động đối với các cơ quan sinh dục bên trong, đặc biệt, điều này áp dụng cho việc cắt bỏ cơ và cắt bỏ buồng trứng;
• Sự xâm nhập của mầm bệnh và nhiễm trùng gây ra sự phát triển của các quá trình viêm. Nó có thể các bệnh hoa liễu, viêm ruột thừa hoặc viêm phúc mạc;
• Các biến chứng sau sinh;
• Hậu quả của việc chấm dứt thai kỳ nhân tạo.

Rối loạn chức năng

• Prostaglandin không được chuyển hóa;
• Công việc của tuyến thượng thận bị rối loạn;
• Kinh nghiệm có hệ thống tình huống căng thẳng;
• Vi phạm sự liên kết của các hormone steroid;
• Vi phạm sự liên kết của các prostaglandin.

Vô sinh ống phúc tinh mạc - chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị vô sinh ống dẫn trứng, bác sĩ sẽ chỉ định cho cô ấy một thủ thuật để kiểm tra sự thông thương của ống dẫn trứng. Cái này khác phương pháp chẩn đoánđược gọi là hysterosalpingography. Thông qua một nghiên cứu như vậy, có thể khám phá ra lý do tại sao bệnh lý này phát triển. Có lẽ có polyp ở lớp trong của tử cung, một khiếm khuyết trong quá trình phát triển của nó, hội chứng hoặc các vấn đề khác.

Để hiểu vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng - nó là gì, chụp tử cung sẽ giúp ích cho bạn. Bởi vì phương pháp này sự hiện diện của chất kết dính trong khung chậu được xác định. Nếu sau khi nhận được kết quả, phát hiện có bệnh lý trong tử cung thì sản phụ được đề nghị làm nội soi tử cung. Để xác nhận chẩn đoán vô sinh nguyên phát nguồn gốc từ ống dẫn trứng, một phụ nữ được gửi đến nội soi ổ bụng.

Để biết thêm thông tin và định nghĩa chính xác bệnh tử cung nhất thiết phải chỉ định siêu âm chẩn đoán phụ khoa.

Vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng - phân loại các vấn đề được phát hiện trong quá trình chẩn đoán

Cuộc kiểm tra này cho thấy:

• Lạc nội mạc tử cung mãn tính;
• Synechia trong tử cung;
• U xơ tử cung;
• Khiếm khuyết trong cấu trúc của tử cung;
• Adenomyosis dạng nốt hoặc lan tỏa.

Nếu bạn cần loại trừ hoặc xác nhận sự hiện diện hình thành khối u trong buồng trứng hoặc trên chúng, sau đó người phụ nữ được chỉ định siêu âm.

Nếu tình trạng theo dõi nang chức năng trong những giai đoạn nhất định Chu kỳ hàng tháng, sau đó điều trị có thể được phân phát mà không cần phẫu thuật. Điều này là do thực tế là các u nang như vậy thường phát triển theo hình thức ngược lại. Đó là, dưới ảnh hưởng của thuốc nội tiết tố chúng có thể biến mất trong hai hoặc ba chu kỳ kinh nguyệt. Đối với các dạng thực sự, ví dụ, u nang bì, u nang nội mạc tử cung và các u nang khác, chúng không thay đổi theo cách này.

Nếu cần xác định hoặc loại trừ sự hiện diện của khối u, bác sĩ chỉ định nội soi ổ bụng cho bệnh nhân. Trong trường hợp này, không thể đưa ra đánh giá đầy đủ về một bệnh lý như vậy chỉ qua một lần siêu âm.

Yếu tố vô sinh phúc mạc vòi trứng được xác định sau khi phát hiện dính bằng nội soi ổ bụng. Tất cả các phương pháp chẩn đoán khác đều có hiệu quả để phát hiện các bệnh khác, đồng thời, cũng có thể gây vô sinh nữ.

Tóm lại, điều đáng nói là nội soi ổ bụng được chỉ định cho một phụ nữ nếu không thể xác định vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng bằng các phương pháp khác. Điều trị bệnh lý này sẽ được chỉ định dựa trên kết quả khám nội soi.

Theo các bác sĩ và dựa trên các chỉ số thực tế, có thể mang thai sớm nhất là sáu tháng sau khi phẫu thuật, miễn là không có biến chứng và hậu quả.

Nguyên nhân phúc mạc ống dẫn trứng hiếm muộn 2 - điều trị bệnh lý

Điều trị căn bệnh gây vô sinh này có thể được thực hiện bằng một trong hai phương pháp.

Phẫu thuật

Ngày nay, điều trị phẫu thuật được thực hiện thông qua nội soi. Phương pháp điều trị này giúp giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Ngoài ra, cơ thể phục hồi nhanh hơn nhiều so với sau khi phẫu thuật tiêu chuẩn.

Kết quả thành công của hoạt động được đảm bảo nếu:

• Bác sĩ có cao trình độ chuyên môn;
• Vùng tổn thương của ống dẫn trứng nhỏ;
• Khả năng chức năng fimbria là bình thường. Đây là một loại nhung mao có chức năng di chuyển trứng trưởng thành vào ống dẫn trứng để tiếp tục thụ tinh.

thụ tinh trong ống nghiệm

Phương pháp điều trị này được áp dụng nếu các phương pháp điều trị nội khoa và ngoại khoa khác không cho kết quả khả quan.