Điều trị hội chứng chuyển hóa. Huyết áp cao

Hội chứng chuyển hóa là một tập hợp các thay đổi liên quan đến rối loạn chuyển hóa. Nội tiết tố insulin không còn được tế bào cảm nhận và không thực hiện các chức năng của nó. Trong trường hợp này, tình trạng kháng insulin hoặc không nhạy cảm với insulin phát triển, dẫn đến suy giảm khả năng hấp thụ glucose của tế bào, cũng như những thay đổi bệnh lý ở tất cả các hệ thống và mô.

Ngày nay, theo Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10, hội chứng chuyển hóa không được tính bệnh riêng biệt. Đây là tình trạng cơ thể mắc đồng thời 4 bệnh:

• Tiểu đường tuýp 2.

Thống kê về hội chứng chuyển hóa.

Ở các nước phát triển, nơi phần lớn dân số có lối sống ít vận động, 10-25% người trên 30 tuổi mắc chứng rối loạn này. Ở cấp cao nhóm tuổi các chỉ số tăng lên 40%. Vì vậy, ở châu Âu số bệnh nhân đã vượt quá 50 triệu người. Trong một phần tư thế kỷ tới, tỷ lệ mắc bệnh sẽ tăng 50%.

Trong hai thập kỷ qua, số bệnh nhân ở trẻ em và thanh thiếu niên đã tăng lên 6,5%. Thống kê đáng báo động này có liên quan đến chứng nghiện carbohydrate.

Hội chứng chuyển hóa chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này trong và sau thời kỳ mãn kinh. Ở phụ nữ trên 50 tuổi, nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa tăng gấp 5 lần.

Thật không may, y học hiện đại không thể chữa khỏi hội chứng chuyển hóa. Tuy nhiên, có một số tin tốt. Hầu hết những thay đổi phát triển do hội chứng chuyển hóa đều có thể đảo ngược được. Điều trị có thẩm quyền, dinh dưỡng hợp lý và lối sống lành mạnh giúp ổn định tình trạng lâu dài.

Nguyên nhân của hội chứng chuyển hóa.

Sự phát triển của hội chứng chuyển hóa dựa trên tình trạng không nhạy cảm với insulin - kháng insulin. Hiện tượng này có thể được gây ra bởi một số lý do.

1. Khuynh hướng di truyền. Ở một số người, tình trạng không nhạy cảm với insulin là do di truyền. Gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển của hội chứng chuyển hóa nằm trên nhiễm sắc thể 19. Đột biến của nó có thể dẫn đến
   • tế bào không có đủ thụ thể chịu trách nhiệm liên kết với insulin;
   • thụ thể không nhạy cảm với insulin;
   • hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể ngăn chặn các thụ thể nhạy cảm với insulin;
   • tuyến tụy sản xuất insulin bất thường.
   Có giả thuyết cho rằng độ nhạy insulin giảm là kết quả của quá trình tiến hóa. Đặc tính này giúp cơ thể sống sót sau cơn đói một cách an toàn. Nhưng ở người hiện đại, khi tiêu thụ thực phẩm giàu calo và chất béo, những người như vậy sẽ mắc bệnh béo phì và hội chứng chuyển hóa.
2. Chế độ ăn nhiều chất béo và carbohydrate– yếu tố quan trọng nhất trong sự phát triển của hội chứng chuyển hóa. Axit béo bão hòa, có số lượng lớn cùng với mỡ động vật, góp phần làm phát triển bệnh béo phì. Ngoài ra, axit béo còn gây ra những thay đổi ở màng tế bào, khiến chúng không nhạy cảm với tác dụng của insulin. Dinh dưỡng quá nhiều calo dẫn đến nhiều glucose đi vào máu và axit béo. Lượng dư thừa của chúng sẽ được tích tụ trong các tế bào mỡ ở mô mỡ dưới da, cũng như ở các mô khác. Điều này dẫn đến sự giảm độ nhạy cảm với insulin.
3. Lối sống ít vận động. Việc giảm hoạt động thể chất kéo theo sự giảm tốc độ của tất cả các quá trình trao đổi chất, bao gồm cả sự phân hủy và hấp thụ chất béo. Axit béo ngăn chặn sự vận chuyển glucose vào tế bào và làm giảm độ nhạy cảm của màng tế bào với insulin.
4. Tăng huyết áp động mạch lâu dài không được điều trị. Gây suy giảm tuần hoàn ngoại biên, kèm theo giảm độ nhạy cảm của mô với insulin.
5. Nghiện chế độ ăn ít calo. Nếu hàm lượng calo trong khẩu phần ăn hàng ngày dưới 300 kcal sẽ dẫn đến rối loạn chuyển hóa không thể phục hồi. Cơ thể “tiết kiệm” và tích tụ chất dự trữ, dẫn đến tăng tích tụ mỡ.
6. Nhấn mạnh. Căng thẳng tinh thần kéo dài làm gián đoạn sự điều hòa thần kinh của các cơ quan và mô. Kết quả là việc sản xuất hormone, bao gồm insulin và phản ứng của tế bào với chúng bị gián đoạn.
7. Dùng thuốc đối kháng insulin:
   • glucagon
   • corticosteroid
   • thuốc tránh thai đường uống
   • hormone tuyến giáp
   Những loại thuốc này làm giảm sự hấp thu glucose vào các mô, kèm theo đó là giảm độ nhạy insulin.
8. Quá liều insulin trong điều trị bệnh đái tháo đường. Lựa chọn phương pháp điều trị không chính xác sẽ dẫn đến lượng lớn insulin trong máu. Điều này gây nghiện các thụ thể. Tình trạng kháng insulin trong trường hợp này là đặc biệt phản ứng phòng thủ cơ thể do nồng độ insulin cao.
9. Rối loạn nội tiết tố. Mô mỡ là cơ quan nội tiết và tiết ra các hormone làm giảm độ nhạy insulin. Hơn nữa, tình trạng béo phì càng rõ rệt thì độ nhạy càng thấp. Ở phụ nữ, khi sản xuất testosterone tăng và giảm estrogen, chất béo tích tụ theo kiểu “nam”, chức năng mạch máu bị gián đoạn và phát triển. tăng huyết áp động mạch. Nồng độ hormone giảm tuyến giáp trong trường hợp suy giáp, nó cũng có thể làm tăng mức độ lipid (chất béo) trong máu và phát triển tình trạng kháng insulin.
10. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác ở nam giới. Khi chúng ta già đi, việc sản xuất testosterone giảm đi, dẫn đến tình trạng kháng insulin, béo phì và tăng huyết áp.
11. Chứng ngưng thở lúc ngủ. Nguyên nhân nín thở khi ngủ đói oxy não và tăng sản xuất hormone somatotropic. Chất này góp phần vào sự phát triển của tình trạng không nhạy cảm với insulin.

Triệu chứng của hội chứng chuyển hóa

1. Hoạt động thể chất thấp và dinh dưỡng kém dẫn đến sự gián đoạn độ nhạy của các thụ thể tương tác với insulin.
2. Tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn để khắc phục tình trạng vô cảm của tế bào và cung cấp glucose cho chúng.
3. Tăng insulin máu phát triển (dư thừa insulin trong máu), dẫn đến béo phì, suy giảm chuyển hóa lipid và chức năng mạch máu, tăng huyết áp.
4. Glucose không tiêu hóa vẫn còn trong máu - tăng đường huyết phát triển. Nồng độ glucose cao bên ngoài tế bào và thấp bên trong chúng gây ra sự phá hủy protein và xuất hiện các gốc tự do, làm tổn thương màng tế bào và khiến chúng bị lão hóa sớm.

Cảm giác chủ quan trong hội chứng chuyển hóa

• Tấn công tâm trạng xấu khi đói. Việc cung cấp glucose kém cho tế bào não gây ra sự khó chịu, tấn công hung hăng và tâm trạng tồi tệ.
• Tăng mệt mỏi. Mất sức là do mặc dù lượng đường trong máu cao nhưng các tế bào không nhận được glucose và không có dinh dưỡng cũng như nguồn năng lượng. Nguyên nhân khiến tế bào “chết đói” là do cơ chế vận chuyển glucose qua màng tế bào không hoạt động.
• Tính chọn lọc trong thực phẩm. Thịt và rau không gây thèm ăn, bạn thèm đồ ngọt. Điều này là do tế bào não cần glucose. Sau khi tiêu thụ carbohydrate, tâm trạng của bạn sẽ được cải thiện trong một thời gian ngắn. Rau và thực phẩm giàu chất đạm(phô mai, trứng, thịt) gây buồn ngủ.
• Tấn công nhịp tim nhanh. Nồng độ insulin tăng cao làm tăng nhịp tim và tăng lượng máu của tim theo mỗi nhịp đập. Điều này đầu tiên dẫn đến sự dày lên của các thành của nửa trái tim, sau đó là sự hao mòn của thành cơ.
• Đau lòng. Cholesterol tích tụ trong mạch vành gây suy dinh dưỡng tim mạch và cảm giác đau đớn.
• Đau đầu liên quan đến việc thu hẹp các mạch máu trong não. Co thắt mao mạch xảy ra khi huyết áp tăng cao hoặc do sự co mạch bởi các mảng xơ vữa động mạch.
• Buồn nôn và mất phối hợp do tăng áp lực nội sọ do lưu lượng máu từ não bị suy giảm.
• Khát nước và khô miệng. Đây là kết quả của sự ức chế của dây thần kinh giao cảm tuyến nước bọt với nồng độ insulin cao trong máu.
• Có xu hướng táo bón. Béo phì Nội tạng và nồng độ insulin cao làm chậm chức năng của ruột và làm giảm khả năng tiết dịch tiêu hóa. Vì vậy, thức ăn sẽ lưu lại trong đường tiêu hóa rất lâu.
• Đổ quá nhiều mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm - kết quả của sự kích thích insulin của hệ thần kinh giao cảm.

• Bụng béo phì, mỡ tích tụ ở vùng bụng và vùng vai. “Bụng bia” xuất hiện. Mô mỡ tích tụ không chỉ dưới da mà còn xung quanh các cơ quan nội tạng. Nó không chỉ chèn ép họ, gây khó khăn cho công việc mà còn đóng vai trò cơ quan nội tiết. Chất béo giải phóng các chất thúc đẩy tình trạng viêm và tăng nồng độ fibrin trong máu, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Béo bụng được chẩn đoán nếu chu vi vòng eo vượt quá:
  • ở nam giới trên 102 cm;
  • ở phụ nữ trên 88 cm.
• Đốm đỏ trên ngực và cổ.Đây là những dấu hiệu của việc tăng huyết áp liên quan đến co thắt mạch máu do dư thừa insulin.

  Chỉ số huyết áp (không sử dụng thuốc hạ huyết áp)

  • huyết áp tâm thu (trên) vượt quá 130 mm Hg. Nghệ thuật.
  • huyết áp tâm trương (thấp hơn) vượt quá 85 mmHg. Nghệ thuật.

Triệu chứng xét nghiệm hội chứng chuyển hóa

Xét nghiệm máu sinh hóa ở những người mắc hội chứng chuyển hóa cho thấy những sai lệch đáng kể so với tiêu chuẩn.

1. Triglyceride- chất béo không chứa cholesterol. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa, lượng của chúng vượt quá 1,7 mmol/l. Mức độ chất béo trung tính tăng lên trong máu do béo phì bên trong, chất béo được giải phóng vào tĩnh mạch cửa.
2. Lipoprotein cholesterol mật độ cao (HDL) hoặc cholesterol "tốt". Sự tập trung giảm do tiêu thụ không đủ dầu thực vật và lối sống ít vận động.
   • phụ nữ – dưới 1,3 mmol/l
   • nam giới – dưới 1,0 mmol/l
3. Cholesterol, mức lipoprotein mật độ thấp (LDL) hoặc cholesterol “xấu” tăng trên 3,0 mmol/l. Một lượng lớn axit béo từ mô mỡ bao quanh các cơ quan nội tạng đi vào tĩnh mạch cửa. Những axit béo này kích thích gan tổng hợp cholesterol.
4. Mức đường huyết lúc đói trên 5,6-6,1 mmol/l. Các tế bào cơ thể không hấp thụ tốt glucose nên nồng độ glucose trong máu vẫn cao ngay cả sau khi nhịn ăn qua đêm.
5. Dung nạp glucose. 75 g glucose được uống và mức đường huyết được xác định sau 2 giờ. bạn người khỏe mạnh Trong thời gian này, glucose được hấp thu và trở về mức bình thường, không vượt quá 6,6 mmol/l. Trong hội chứng chuyển hóa, nồng độ glucose là 7,8-11,1 mmol/l. Điều này cho thấy glucose không được tế bào hấp thụ và tồn tại trong máu.
6. A xít uric hơn 415 µmol/l. Mức độ của nó tăng lên do vi phạm chuyển hóa purine. Trong hội chứng chuyển hóa, axit uric được hình thành trong quá trình chết tế bào và được đào thải qua thận kém. Nó cho thấy tình trạng béo phì và nguy cơ cao mắc bệnh gút.
7. Microalbumin niệu. Sự xuất hiện của các phân tử protein trong nước tiểu cho thấy sự thay đổi chức năng thận do đái tháo đường hoặc tăng huyết áp. Thận không lọc nước tiểu đủ tốt, dẫn đến các phân tử protein xâm nhập vào nước tiểu.

Chẩn đoán hội chứng chuyển hóa

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào nếu tôi gặp vấn đề về cân nặng quá mức?

Tại cuộc hẹn với bác sĩ (bác sĩ nội tiết)

Sự khảo sát

Tại cuộc hẹn, bác sĩ sẽ thu thập tiền sử bệnh và lập bệnh sử. Cuộc khảo sát giúp xác định nguyên nhân dẫn đến béo phì và sự phát triển của hội chứng chuyển hóa:

• điều kiện sống;
• thói quen ăn kiêng, nghiện đồ ăn ngọt và béo;
• bạn trở nên thừa cân ở độ tuổi nào?
• người thân có bị béo phì hay không;
• sự hiện diện của bệnh tim mạch;
• mức huyết áp.

• Xác định loại béo phì. Trong hội chứng chuyển hóa, mỡ tập trung ở phía trước thành bụng, thân, cổ và mặt. Cái này Bụng béo phì hoặc béo phì bởi kiểu nam. Với bệnh phụ khoa hoặc kiểu phụ nữ Mỡ béo phì tích tụ ở nửa dưới cơ thể: đùi và mông.
• Đo chu vi vòng eo. Sự phát triển của hội chứng chuyển hóa được biểu thị bằng các chỉ số sau:
  • ở nam giới trên 102 cm;
  • ở phụ nữ trên 88 cm.
  Nếu có khuynh hướng di truyền thì chẩn đoán “béo phì” được thực hiện ở các giá trị tương ứng là 94 cm và 80 cm.
• Đo tỷ lệ giữa chu vi vòng eo và chu vi vòng hông (W/H). Tỷ lệ của chúng không được vượt quá
  • ở nam giới hơn 1,0;
  • ở phụ nữ hơn 0,8.
  Ví dụ, chu vi vòng eo của một phụ nữ là 85 cm và chu vi vòng hông là 100 cm, 85/100 = 0,85 - chỉ số này cho thấy tình trạng béo phì và sự phát triển của hội chứng chuyển hóa.
• Cân và đo chiều cao. Với mục đích này, cân y tế và máy đo thước đo được sử dụng.
• Tính chỉ số khối cơ thể (BMI).Để xác định chỉ số, hãy sử dụng công thức:

Nếu chỉ số nằm trong khoảng 25-30, điều này cho thấy trọng lượng dư thừa. Giá trị chỉ số trên 30 cho thấy béo phì.

Ví dụ, người phụ nữ nặng 90 kg, cao 160 cm, 90/160 = 35,16 là béo phì.

Sự đối đãi

Thuốc điều trị hội chứng chuyển hóa

Lối sống với hội chứng chuyển hóa

• dinh dưỡng hợp lý với nội dung thấp carbohydrate;
• vừa phải tập thể dục.

Rèn luyện thể chất cho hội chứng chuyển hóa.

Trong quá trình tập luyện, cơ thể đốt cháy lượng mỡ dự trữ. Ngoài ra, quá trình trao đổi chất tăng tốc nên ngay cả khi nghỉ ngơi, cơ thể vẫn tiếp tục chuyển hóa chất béo thành năng lượng.

Nhờ tập luyện, hormone hạnh phúc - endorphin - được sản sinh trong não. Những chất này không chỉ cải thiện tâm trạng của bạn mà còn giúp kiểm soát sự thèm ăn và giảm cảm giác thèm ăn carbohydrate. Vì vậy, khi cảm giác đói xuất hiện, những thực phẩm giàu protein lành mạnh sẽ giúp khắc phục nó.

Tâm trạng tốt và sức khỏe tốt, tăng độ nhạy cảm với insulin và vóc dáng thon thả, đồng thời làm chậm quá trình lão hóa, tăng hiệu suất - tiền thưởng từ việc tập thể dục thường xuyên.

Một số quy tắc sẽ giúp bạn đối phó hiệu quả hơn với bệnh béo phì.

1. Chúc vui vẻ. Hãy chọn môn thể thao phù hợp với bạn. Nếu lớp học mang lại niềm vui thì bạn sẽ không ngừng tập luyện.
2. Luyện tập thể dục đều đặn. Dành thời gian mỗi ngày cho hoạt động thể chất. Bạn phải hiểu rằng sức khỏe của bạn phụ thuộc vào kỷ luật trong vấn đề này. Thời gian tập luyện tối ưu là 6 ngày một tuần trong 60 phút.
3. Chọn môn thể thao phù hợp.
   • Đối với những người trên 50 tuổi có tuần hoàn kém và mắc bệnh tim thì đi bộ hoặc đi bộ kiểu Bắc Âu với gậy trượt tuyết là phù hợp.
   • Với người dưới 50 tuổi, chạy bộ thoải mái.
   • Ở mọi lứa tuổi, bơi lội, đạp xe, trượt tuyết và chèo thuyền sẽ giúp cải thiện chức năng tim.
4. Đừng làm việc quá sức. Việc tập luyện không nên mệt mỏi, nếu không nó sẽ có tác động bất lợi đến hệ thống miễn dịch. Bắt đầu với mức tải tối thiểu và tăng dần thời gian cũng như cường độ tập luyện.
5. Theo dõi nhịp tim của bạn. Chất béo được đốt cháy hiệu quả nhất với tần số 110-130 nhịp mỗi phút. Nhịp tim tối đa: 220 trừ tuổi tính theo năm. Ví dụ: nếu bạn 40 tuổi thì chỉ số nguy hiểm đối với bạn là 220-40 = 180 nhịp mỗi phút. Để theo dõi nhịp tim của bạn trong quá trình tập luyện, thật thuận tiện khi sử dụng máy đo nhịp tim.
6. Xem xét chống chỉ định phụ thuộc vào bệnh đi kèm và các biến chứng do hội chứng chuyển hóa gây ra. Nên hạn chế tập thể dục nếu:
   • protein được phát hiện trong nước tiểu;
   • huyết áp cao hơn đáng kể so với bình thường;
   • mức đường huyết trên 9,5 mmol/l.

Bài tập kỵ khí hoặc rèn luyện sức mạnh(khi cơ bắp hoạt động trong điều kiện thiếu oxy) giúp cải thiện quá trình trao đổi chất và giảm tình trạng kháng insulin bằng cách tăng số lượng chất vận chuyển glucose. Các bài tập sức mạnh giúp giảm cơ rõ rệt hơn, tăng cường xương và khớp và cho phép bạn trở nên khỏe hơn rất nhiều. Rèn luyện sức mạnh rất tốt cho nam giới và phụ nữ trẻ.

Các bài tập được thực hiện với tốc độ nhanh và đòi hỏi nỗ lực đáng kể. Họ gọi đau nhói trong cơ bắp làm việc. Điều này xuất phát từ thực tế là những phần cơ bắp Những vết rách nhỏ xuất hiện và axit lactic tích tụ trong mô cơ.

Người ta tin rằng những bài tập này làm tăng độ nhạy insulin, nhưng chúng chỉ có thể được thực hiện bởi những người có bệnh lý cơ thể. trái tim khỏe mạnh. Các bài tập kỵ khí bao gồm:

• chạy nước rút;
• bơi với tốc độ nhanh;
• đạp xe xuống dốc;
• ngồi xổm;
• đẩy mạnh;
• nâng tạ (bài tập trên máy tập thể dục).

Bài tập aerobic thực hiện chậm với cường độ thấp hoặc trung bình. Đồng thời, các cơ được cung cấp đầy đủ oxy và đốt cháy mỡ dưới da. Tập thể dục nhịp điệu còn được gọi là rèn luyện tim mạch, nó ngăn ngừa bệnh tim, cải thiện chức năng phổi và giúp chống lại căng thẳng. Các bài tập aerobic bao gồm:

• thể dục nhịp điệu;
• khiêu vũ;
• máy chạy bộ;
• đạp xe hoặc xe đạp tập thể dục.

Một lựa chọn đào tạo nhẹ. Nếu có biến chứng ở thận (bệnh thận) hoặc ở mắt (bệnh võng mạc), thì hãy sử dụng phức hợp ánh sáng tập thể dục. Nó không gây tăng áp lực và không làm tăng tải trọng lên các cơ quan bị bệnh. Các bài tập nhẹ giúp tăng cường sức mạnh cho khớp, cải thiện khả năng phối hợp các động tác và kích hoạt các quá trình trao đổi chất.

Trong giờ học, sử dụng tạ (hoặc chai nhựa đựng nước) nặng 300-500 g, thực hiện các loại bài tập sau:

• uốn cong và mở rộng bắp tay;
• giơ tay lên;
• cúi về phía trước;
• giơ hai tay sang hai bên trong tư thế nằm.

Dinh dưỡng hợp lý cho hội chứng chuyển hóa.

Mục tiêu chính của chế độ ăn kiêng dành cho hội chứng chuyển hóa là hạn chế ăn vào carbohydrate và chất béo. Điều này sẽ giúp ngăn chặn tình trạng béo phì và dần dần loại bỏ trọng lượng dư thừa.

Các chuyên gia dinh dưỡng hiện đại phản đối chế độ ăn kiêng và chế độ ăn ít calo. Trong trường hợp này, một người thường xuyên bị ám ảnh bởi cảm giác đói nên chỉ những người có ý chí kiên cường mới có thể tuân thủ chế độ ăn kiêng như vậy. Một chế độ ăn kiêng hạn chế carbohydrate (low carb) rất ngon và thỏa mãn. Nhiều món ăn có thể được chế biến từ các sản phẩm được phép.

Chế độ ăn ít calo làm suy yếu khả năng phòng vệ miễn dịch chống lại virus và vi khuẩn. Điều này là do cơ thể không nhận đủ protein và vitamin cần thiết cho hoạt động của hệ thống miễn dịch. Ngược lại, chế độ ăn ít carbohydrate sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột nhờ protein và các sản phẩm sữa lên men, trái cây và rau quả.

Chế độ ăn kiêng low-carb nên trở thành một hệ thống dinh dưỡng suốt đời. Hàm lượng calo trong khẩu phần ăn hàng ngày là 1600-1900 kilocalories. Bạn cần ăn thường xuyên 4-5 lần một ngày, nhưng với khẩu phần nhỏ. Chế độ ăn kiêng này giúp tránh cơn đói.

• các loại thịt nạc động vật (thịt bê, thỏ, gà không da) và thịt gia cầm 150-200 g mỗi ngày;
• cá và hải sản 150 g;
• trứng – 1-2 quả mỗi ngày ở dạng trứng tráng hoặc luộc chín;
• sản phẩm sữa ít béo;
• phô mai tươi 100-200 g;
• các loại phô mai cứng ít béo và nhẹ – giới hạn ở mức 30 g;
• xúc xích bò ít béo hoặc xúc xích luộc 2 lần một tuần;
• rau sống 25%, còn lại hầm, luộc, nướng, hấp (ít nhất 400 g).

• trái cây và quả mọng không đường lên đến 400 g Tươi, đông lạnh hoặc đóng hộp không đường.
• dưa cải bắp, rửa sạch bằng nước;
• cháo từ lúa mạch trân châu, kiều mạch, lúa mạch, gạo lứt. 150-200 g mỗi khẩu phần với điều kiện hạn chế bánh mì;
• món đầu tiên (250-300 g) với nước luộc thịt, cá hoặc nấm ít béo, súp chay.
• bánh mì bột mì thô, sản phẩm có cám tới 200 g;
• trà, trái cây và nước ép rau không đường;
• dải sô cô la đen, thạch và mousse, chất thay thế đường;
• lượng chất lỏng được giới hạn ở mức 1,5 lít. Điều này làm tăng sự phân hủy chất béo trong cơ thể.

• sản phẩm bánh kẹo: kẹo, bánh quy, sản phẩm kem;
• đồ nướng, đặc biệt là bơ và bánh phồng;
• thịt mỡ: thịt lợn, thịt cừu, vịt;
• đồ hộp, thịt và cá hun khói, xúc xích, giăm bông;
• gạo, bột báng và bột yến mạch, mì ống;
• kem, sữa chua ngọt, phô mai tươi nguyên chất béo và các sản phẩm làm từ phô mai;
• bơ thực vật, dầu ăn;
• nho khô, chuối, nho, chà là và các loại trái cây ngọt khác;
• sốt mayonnaise, sốt cay béo, gia vị;
• đồ uống có ga ngọt, nước trái cây và mật hoa có đường.

Thực đơn mẫu trong ngày

Bữa sáng: cháo kiều mạch với bơ, trứng luộc hoặc trứng tráng, trà hoặc nước trái cây.

Bữa trưa: trái cây.

Bữa tối: súp rau với kem chua (không chiên và không có thịt), rau hầm trong dầu thực vật, thịt luộc, nước hầm không đường.

Bữa tối: salad rau tươi, cá nướng hoặc luộc 150-200 g, trà.

Bữa tối thứ hai: kefir hoặc sữa chua không đường.

Phòng ngừa hội chứng chuyển hóa

Chúng ta phải làm gì đây?

• Ăn đúng cách.Ăn 5-6 lần một ngày với khẩu phần nhỏ. Bạn không nên cảm thấy đói. Nếu không, cơ thể khi nhận được chất dinh dưỡng sẽ dự trữ chúng, điều này góp phần làm phát triển bệnh béo phì.
• Di chuyển nhiều hơn.Điều này giúp đốt cháy calo và bình thường hóa quá trình trao đổi chất. Tận dụng mọi cơ hội để vận động cơ thể: đi bộ đi làm, đi cầu thang, rửa sàn bằng tay thay vì lau nhà.
• Mua đăng ký tại Phòng thể dục hoặc hồ bơi. Số tiền bỏ ra sẽ khuyến khích bạn tham gia các lớp học.
• Massage và tự xoa bóp. Thủ tục này bình thường hóa lưu thông máu trong các mô, đặc biệt là trong những nhánh cây thấp, làm cho tế bào nhạy cảm hơn với tác dụng của insulin.
• Tham gia một khóa vật lý trị liệu: Buồng áp lực, kích thích cơ, liệu pháp áp lạnh, liệu pháp bùn giúp tăng tốc quá trình trao đổi chất một cách hoàn hảo. Bạn có thể nhận được sự giới thiệu đến phòng vật lý trị liệu từ bác sĩ điều trị của bạn.
• Liệu pháp Hirudo.Điều trị bằng đỉa giúp cải thiện tất cả các đặc tính của máu và bình thường hóa lưu lượng máu, điều này rất quan trọng để duy trì quá trình trao đổi chất trong cơ thể.
• Theo dõi mức cholesterol của bạn. Sau 40 năm, hãy kiểm tra mức cholesterol “tốt” và “xấu” ít nhất mỗi năm một lần để nếu cần, hãy bắt đầu điều trị kịp thời.

Bạn nên tránh những gì?

• Các loại thảo mộc và gia vị nóng, chúng kích thích sự thèm ăn của bạn và bạn sẽ ăn quá nhiều thường xuyên.
• Thức ăn nhanh. Đừng ăn khi đang di chuyển. Tìm thời gian để ăn một bữa ăn đầy đủ.
• Rượu và thuốc lá. Những thói quen xấu còn làm gián đoạn quá trình trao đổi chất và làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng chuyển hóa.
• Không hoạt động thể chất. Bạn càng ít di chuyển, nguy cơ phát triển tình trạng kháng insulin và hội chứng chuyển hóa càng cao.

- một triệu chứng phức tạp biểu hiện bằng sự suy giảm chuyển hóa chất béo và carbohydrate, tăng huyết áp. Bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch, béo phì, kháng insulin và thiếu máu cục bộ cơ tim. Chẩn đoán bao gồm kiểm tra bởi bác sĩ nội tiết, xác định chỉ số khối cơ thể và chu vi vòng eo, đánh giá phổ lipid, đường huyết. Nếu cần thiết, siêu âm tim và đo huyết áp hàng ngày sẽ được thực hiện. Điều trị bao gồm thay đổi lối sống: chơi thể thao tích cực, chế độ ăn kiêng đặc biệt, bình thường hóa cân nặng và tình trạng nội tiết tố.

Chẩn đoán

Hội chứng chuyển hóa không có biểu hiện rõ ràng Triệu chứng lâm sàng, bệnh lý thường được chẩn đoán trên giai đoạn cuối sau khi xảy ra biến chứng. Chẩn đoán bao gồm:

• Kiểm tra bởi một chuyên gia. Một nhà nội tiết học nghiên cứu lịch sử cuộc sống và bệnh tật (di truyền, thói quen hàng ngày, chế độ ăn uống, các bệnh đi kèm, điều kiện sống), hành vi khám tổng quát(Thông số huyết áp, cân). Nếu cần thiết, bệnh nhân sẽ được giới thiệu để tư vấn với bác sĩ dinh dưỡng, bác sĩ tim mạch, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ nội khoa.
• Xác định các chỉ số nhân trắc. Béo phì kiểu Android được chẩn đoán bằng cách đo chu vi vòng eo. Trong hội chứng X, con số này ở nam là hơn 102 cm, ở nữ là 88 cm. Thừa cânđược phát hiện bằng cách tính chỉ số khối cơ thể (BMI) bằng công thức BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)². Chẩn đoán béo phì được thực hiện khi chỉ số BMI lớn hơn 30.
• Xét nghiệm. vi phạm Chuyển hóa lipid: nồng độ cholesterol, LDL, triglycerid tăng, nồng độ HDL giảm. Rối loạn Sự trao đổi carbohydrate dẫn đến tăng glucose và insulin trong máu.
• Nghiên cứu bổ sung. Theo chỉ định, theo dõi huyết áp hàng ngày, ECG, ECHO-CG, siêu âm gan và thận, hồ sơ đường huyết và xét nghiệm dung nạp glucose được quy định.

Rối loạn chuyển hóa cần được phân biệt với bệnh và hội chứng Itsenko-Cushing. Nếu khó khăn phát sinh, việc xác định bài tiết cortisol qua nước tiểu hàng ngày, xét nghiệm dexamethasone và chụp cắt lớp tuyến thượng thận hoặc tuyến yên sẽ được thực hiện. Chẩn đoán phân biệt rối loạn chuyển hóa cũng được thực hiện với viêm tuyến giáp tự miễn, suy giáp, u tế bào ưa crôm và hội chứng tăng sản mô đệm buồng trứng. Trong trường hợp này, nồng độ ACTH, prolactin, FSH, LH và hormone kích thích tuyến giáp cũng được xác định thêm.

Điều trị hội chứng chuyển hóa

Điều trị hội chứng X bao gồm liệu pháp phức tạp nhằm bình thường hóa cân nặng, các thông số huyết áp, thông số xét nghiệm và nồng độ hormone.

• Ăn kiêng. Người bệnh cần loại trừ các loại carbohydrate dễ tiêu hóa (đồ nướng, bánh kẹo, nước ngọt), thức ăn nhanh, đồ hộp và hạn chế lượng muối, mì ống tiêu thụ. Chế độ ăn hàng ngày nên bao gồm rau tươi, trái cây theo mùa, ngũ cốc, cá nạc và thịt. Thức ăn nên được tiêu thụ 5-6 lần một ngày với khẩu phần nhỏ, nhai kỹ và không uống nước. Đối với đồ uống, tốt hơn nên chọn trà xanh hoặc trà trắng không đường, đồ uống trái cây và nước trái cây không thêm đường.
• Hoạt động thể chất. Trong trường hợp không có chống chỉ định từ hệ thống cơ xương Nên chạy bộ, bơi lội, đi bộ kiểu Bắc Âu, Pilates và thể dục nhịp điệu. Hoạt động thể chất nên thường xuyên, ít nhất 2-3 lần một tuần. Các bài tập buổi sáng và đi dạo hàng ngày trong công viên hoặc vành đai rừng đều hữu ích.
• Điều trị bằng thuốc. Thuốcđược kê toa để điều trị béo phì, hạ huyết áp và bình thường hóa quá trình chuyển hóa chất béo và carbohydrate. Đối với tình trạng dung nạp glucose kém, metformin được sử dụng. Điều chỉnh rối loạn mỡ máu nếu không hiệu quả dinh dưỡng ăn kiêngđược thực hiện với statin. Đối với bệnh tăng huyết áp, thuốc ức chế ACE, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn beta được sử dụng. Để bình thường hóa cân nặng, các loại thuốc được kê đơn làm giảm sự hấp thu chất béo trong ruột.

Tiên lượng và phòng ngừa

Với chẩn đoán và điều trị kịp thời hội chứng chuyển hóa, tiên lượng sẽ thuận lợi. Phát hiện bệnh lý muộn và vắng mặt liệu pháp phức tạp gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở thận và hệ tim mạch. Phòng ngừa hội chứng bao gồm chế độ ăn uống cân bằng, từ bỏ những thói quen xấu và tập thể dục thường xuyên. Cần kiểm soát không chỉ cân nặng mà còn cả các thông số hình thể (chu vi vòng eo). Nếu có liên quan bệnh nội tiết(suy giáp, đái tháo đường) nên được bác sĩ nội tiết theo dõi lâm sàng và nghiên cứu nồng độ hormone.

Hội chứng chuyển hóa dựa trên tình trạng mô không nhạy cảm với insulin (hormone chính chịu trách nhiệm hấp thu). Tình trạng này được gọi là kháng insulin. Mức độ glucose và insulin trong máu đều tăng (tăng insulin máu), nhưng glucose không đi vào tế bào với số lượng cần thiết.

Mặc dù thực tế đã phát hiện ra một số tính nhạy cảm di truyền đối với các rối loạn chuyển hóa, rối loạn lối sống vẫn đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của hội chứng chuyển hóa. Giảm hoạt động thể chất và chế độ ăn nhiều carbohydrate là những lý do chính khiến tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa ngày càng tăng. Hội chứng chuyển hóa ảnh hưởng đến khoảng 25% dân số các nước phương Tây. Bệnh này phổ biến hơn ở nam giới, ở phụ nữ tần suất mắc bệnh tăng lên trong thời kỳ mãn kinh.

Nguyên nhân của bệnh

Đối với hội chứng chuyển hóa rối loạn nội tiết tố góp phần tích tụ mỡ ở vùng bụng, phía trên eo. Béo bụng xảy ra. theo như kết quả nghiên cứu mới nhất chính cô ấy mô mỡ thúc đẩy sự phát triển của tình trạng kháng insulin. Tuy nhiên, không phải tất cả các thành phần của hội chứng chuyển hóa đều có thể liên quan và giải thích rõ ràng do tình trạng kháng insulin; tất cả đều chưa được nghiên cứu. lý do có thể và cơ chế phát triển tình trạng kháng insulin ở bệnh béo bụng.

Triệu chứng của hội chứng chuyển hóa

Rối loạn liên quan đến hội chứng chuyển hóa thời gian dài không có triệu chứng và thường bắt đầu hình thành ở tuổi thiếu niên và tuổi thiếu niên, rất lâu trước khi có biểu hiện lâm sàng ở dạng đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch và tổn thương mạch máu xơ vữa động mạch. Hầu hết biểu hiện sớm hội chứng chuyển hóa là rối loạn lipid máu và. Tất nhiên, không phải tất cả các thành phần của hội chứng chuyển hóa đều xảy ra đồng thời:

Béo bụng-nội tạng (vòng eo hơn 102 cm ở nam và hơn 88 cm ở nữ);
- kháng insulin với nồng độ insulin cao;
- rối loạn lipid máu (sự kết hợp của tăng triglycerid máu, nồng độ cholesterol HDL thấp và tăng tỷ lệ cholesterol LDL nhỏ);
- tăng huyết áp động mạch (huyết áp trên 130/85 mm Hg);
- xơ vữa động mạch sớm và thiếu máu cục bộ.

Những phàn nàn có thể xảy ra: mệt mỏi nhiều hơn, thờ ơ, khó thở, tăng cảm giác thèm ăn, khát nước, đi tiểu thường xuyên, nhức đầu, khô da, đổ mồ hôi.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng chuyển hóa được thực hiện bởi bác sĩ nội tiết. Khi đến khám, bác sĩ sẽ tiến hành khám kỹ lưỡng, đo cân nặng và vòng eo, đo huyết áp, thu thập tiền sử bệnh. Tiếp theo, một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được chỉ định: một xét nghiệm chi tiết xác định các chỉ số chuyển hóa carbohydrate và lipid, xác định insulin, hormone giới tính trong máu, v.v.

Có những bệnh có thể đi kèm với hội chứng chuyển hóa và biến chứng của nó:

- ;
- thừa cân, đặc biệt là béo bụng;
- tăng huyết áp động mạch;
- bệnh tim mạch vành, bệnh mạch máu ngoại biên;
- bệnh gout;
- Hội chứng buồng trứng đa nang;
- rối loạn cương dương;
- Viêm gan nhiễm mỡ.

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của hội chứng chuyển hóa hoặc bạn mắc một trong những bệnh này, bạn nên được xét nghiệm để loại trừ hội chứng chuyển hóa và nếu cần, hãy điều trị. Chẩn đoán sớm hội chứng chuyển hóa chủ yếu là ngăn ngừa, ngăn ngừa hoặc làm chậm sự biểu hiện của bệnh đái tháo đường týp II và các bệnh xơ vữa động mạch.

Điều trị hội chứng chuyển hóa

Bác sĩ có thể giúp gì?

Việc điều trị được chỉ định tùy thuộc vào mức độ rối loạn chuyển hóa và các bệnh được xác định ở bệnh nhân. Điều trị nhằm mục đích điều chỉnh quá trình chuyển hóa carbohydrate, giảm trọng lượng cơ thể, giảm huyết áp động mạch và các triệu chứng của bệnh tiểu đường.

Bạn có thể làm gì

Khi điều trị hội chứng chuyển hóa, điều cực kỳ quan trọng là phải tuân thủ chính xác mọi hướng dẫn của bác sĩ. Chỉ trong trường hợp này, việc điều chỉnh quá trình trao đổi chất sẽ đầy đủ.
Biện pháp nhằm giảm khối lượng mỡ bụng-nội tạng là biện pháp thứ hai không kém điều kiện quan trọng liệu pháp. Các hoạt động có thể được chia thành dinh dưỡng hợp lý và hoạt động thể chất vừa phải. Chế độ ăn kiêng được xây dựng có tính đến trọng lượng cơ thể, tuổi tác, giới tính, mức độ hoạt động thể chất và sở thích ăn uống của bệnh nhân. Việc tiêu thụ chất béo và carbohydrate tiêu hóa nhanh bị hạn chế. Đưa vào chế độ ăn kiêng số lượng lớn chất xơ. Giảm trọng lượng cơ thể dẫn đến tăng độ nhạy cảm với insulin, giảm lượng insulin trong máu toàn thân, bình thường hóa quá trình chuyển hóa lipid và carbohydrate và giảm huyết áp.

Hội chứng chuyển hóa là gì? Chúng ta sẽ thảo luận về nguyên nhân, phương pháp chẩn đoán và điều trị trong bài viết của Tiến sĩ Chernyshev A.V., bác sĩ tim mạch với 24 năm kinh nghiệm.

Định nghĩa bệnh tật. Nguyên nhân của bệnh

Hội chứng chuyển hóa(Hội chứng Reaven) là một triệu chứng phức hợp kết hợp giữa béo bụng, kháng insulin, tăng đường huyết ( nội dung tăng lênđường huyết), rối loạn lipid máu và tăng huyết áp động mạch. Tất cả những rối loạn này được kết nối trong một chuỗi sinh bệnh học. Ngoài ra, hội chứng này thường kết hợp với tăng axit uric máu (dư thừa axit uric trong máu), rối loạn cầm máu (đông máu), viêm cận lâm sàng, hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (ngưng thở khi ngủ).

Hội chứng chuyển hóa là một bệnh mãn tính, phổ biến (lên tới 35% dân số Nga), bệnh đa nguyên nhân (xảy ra vì nhiều lý do), trong đó vai trò chính là do các yếu tố hành vi (không hoạt động thể chất, dinh dưỡng kém, căng thẳng). Khuynh hướng di truyền dẫn đến tăng huyết áp động mạch, các bệnh liên quan đến xơ vữa động mạch và đái tháo đường týp 2 cũng rất quan trọng.

Điều quan trọng là các bác sĩ thực hành phải xác định nhóm nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa. Nhóm này bao gồm những bệnh nhân có dấu hiệu ban đầu các bệnh và biến chứng của nó: tăng huyết áp động mạch, thay đổi carbohydrate, béo phì và tăng dinh dưỡng, bệnh tim mạch vành, bệnh xơ vữa động mạch ngoại biên và động mạch não, suy giảm chuyển hóa purine, bệnh gan nhiễm mỡ; Hội chứng buồng trứng đa nang; thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ và rối loạn cương dương ở nam giới; không hoạt động thể chất, lạm dụng rượu, hút thuốc, tiền sử di truyền các bệnh về tim mạch và chuyển hóa.

Triệu chứng của hội chứng chuyển hóa

Biểu hiện lâm sàng của hội chứng chuyển hóa tương ứng với các triệu chứng của các thành phần của nó:

• Bụng béo phì;
• tăng huyết áp động mạch;
• thay đổi trong quá trình chuyển hóa carbohydrate, lipid và purine.

Nếu những thay đổi trong các thành phần của hội chứng Reaven là cận lâm sàng (khá phổ biến), thì diễn biến của bệnh là không có triệu chứng.

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng chuyển hóa

Kháng insulin là nguyên nhân sâu xa của sự phát triển hội chứng chuyển hóa. Đó là tình trạng rối loạn sử dụng glucose ở các cơ quan đích (cơ vân, tế bào mỡ và gan) liên quan đến rối loạn chức năng insulin. Kháng insulin làm giảm sự hấp thu và đưa glucose vào tế bào cơ xương; kích thích quá trình phân giải lipid và glycogenolysis, dẫn đến thay đổi bệnh lý lipid và carbohydrate. Ngoài ra, tình trạng kháng insulin làm tăng tiết insulin, dẫn đến tăng insulin máu bù trừ và kích hoạt hệ thống nội tiết (giao cảm, renin-angiotensin-aldosterone) dẫn đến hình thành tăng huyết áp động mạch, làm gián đoạn thêm quá trình trao đổi chất, tăng đông máu, viêm dưới lâm sàng, rối loạn chức năng nội mô và hình thành xơ vữa. Những thay đổi này lại góp phần làm tăng tình trạng kháng insulin, kích thích sinh bệnh học”. vòng tròn luẩn quẩn».

Phân loại và các giai đoạn phát triển của hội chứng chuyển hóa

Không có sự phân loại và giai đoạn rõ ràng của hội chứng chuyển hóa. Sự phân chia của một số tác giả thành hoàn chỉnh, bao gồm tất cả các thành phần của hội chứng, và sự phân chia không đầy đủ dường như không có cơ sở. Mặc dù vậy, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, số lượng thành phần của hội chứng Reaven và sự hiện diện của các biến chứng ảnh hưởng đến việc phân tầng nguy cơ và lựa chọn chiến thuật điều trị ở một bệnh nhân cụ thể. Để làm điều này bạn nên xem xét:

• mức độ béo phì và tăng huyết áp động mạch;
• mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trao đổi chất;
• sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh đái tháo đường và các bệnh liên quan đến xơ vữa động mạch.

Tùy thuộc vào chỉ số khối cơ thể (BMI), được tính bằng cách chia cân nặng (kg) cho chiều cao (m2), các loại khối lượng cơ thể (BW) sau đây được phân loại:

• cân nặng bình thường - BMI ≥18,5
• thể trọng vượt quá - ≥25
• béo phì độ I - ≥30
• béo phì độ II - ≥35
• Béo phì độ III - ≥40.

Sự phân bố của mô mỡ đóng một vai trò quan trọng. Có hai loại béo phì:

• gynoid (hình quả lê), khi mô mỡ dư thừa phân bố chủ yếu ở hông và mông;
• android (loại quả táo; béo bụng), với lượng mỡ tập trung chủ yếu ở nửa trên của cơ thể (bụng, ngực, vai, lưng).

Loại béo phì thứ hai có nguy cơ gây bệnh cao hơn về nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và tiểu đường. Điều này là do béo phì của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả gan (béo nội tạng, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu), giảm độ bão hòa oxy trong máu do chuyển hơi thở sang lồng ngực, kiểu nông và hoạt động nội tiết của mô mỡ nội tạng. với thay đổi bệnh lý sản xuất adipokine (leptin, ghrelin, adiponectin). Mối tương quan rõ ràng đã được xác định giữa sự gia tăng mô mỡ ở bụng và chỉ số khối cơ thể với nguy cơ mắc các bệnh đi kèm. Người ta tin rằng rủi ro bắt đầu tăng lên khi chu vi vòng eo (WC) tăng >80 cm ở phụ nữ và 94 cm ở nam giới, và khi WC >88 cm và 102 cm tương ứng, nguy cơ sẽ tăng lên đáng kể.

Thành phần bệnh lý trung tâm của hội chứng chuyển hóa là sự thay đổi trong chuyển hóa carbohydrate. Nồng độ glucose được đánh giá trong máu mao mạch (bình thường

Một thành phần quan trọng khác của hội chứng chuyển hóa là tăng huyết áp động mạch, có thể là thứ phát. Huyết áp tâm thu (SBP) từ 120-129 mm Hg và huyết áp tâm trương (DBP) từ 80-84 mm Hg được coi là bình thường. VƯỜN

• 1 muỗng canh. – VƯỜN 140-159, DBP 90-99;
• 2 muỗng canh. - VƯỜN 160-179, DBP 100-109;
• 3 muỗng canh. - HATT ≥180, HATTr ≥110.

Huyết áp tăng được đặc trưng bởi sự gia tăng nguy cơ biến cố tim mạch.

Hội chứng chuyển hóa còn được đặc trưng bởi những thay đổi trong chuyển hóa lipid, được phân loại trong bảng dưới đây (tính bằng mmol/l).

Biến chứng của hội chứng chuyển hóa

Vì hội chứng chuyển hóa là sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch và chuyển hóa nên những bệnh lý này là biến chứng của nó. Trước hết, chúng ta đang nói về bệnh đái tháo đường, bệnh tim mạch vành và các biến chứng của chúng: bệnh mạch máu, thần kinh và thận do tiểu đường, suy mạch vành cấp tính, suy tim, nhịp tim và dẫn truyền, đột tử do tim, bệnh mạch máu não và bệnh động mạch ngoại biên. Sự tiến triển của tăng huyết áp động mạch cũng dẫn đến tổn thương cơ quan đích và các tình trạng lâm sàng liên quan.

Chẩn đoán hội chứng chuyển hóa

Để chẩn đoán hội chứng chuyển hóa, cần xác định triệu chứng chính ở bệnh nhân - béo bụng được đo bằng WC (>80 cm ở nữ và >94 cm ở nam) và ít nhất hai tiêu chí bổ sung, bao gồm:

Trong bối cảnh lâm sàng, cần phân biệt hội chứng chuyển hóa với sự kết hợp cơ học của các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tăng huyết áp động mạch, thừa cân cơ thể không có dấu hiệu béo bụng và tăng nồng độ TC trong máu, tình trạng này khá phổ biến (lên tới 30%). Trong những trường hợp nghi ngờ, nên xác định thêm tình trạng kháng insulin bằng các phương pháp sau:

Điều trị hội chứng chuyển hóa

Điều trị hội chứng chuyển hóa nên được chia thành không dùng thuốc và dùng thuốc.

Điều trị không dùng thuốc Hội chứng Reaven là quản lý hình ảnh khỏe mạnh cuộc sống, bỏ hút thuốc và lạm dụng rượu, hoạt động thể chất tối ưu, dinh dưỡng cân bằng, cũng như sử dụng hợp lý các hoạt động thể chất tự nhiên và được rèn luyện trước. yếu tố điều trị(xoa bóp, mát-xa bằng vòi sen dưới nước, liệu pháp giảm oxy và tăng CO2 máu, thủy trị liệu, liệu pháp nước biển, liệu pháp tắm và nhiệt trị liệu, uống nước khoáng bên trong, tác dụng trị liệu từ tính nói chung), các kỹ thuật trị liệu tâm lý và các chương trình đào tạo.

Thuốc điều trị Hội chứng chuyển hóa, tùy thuộc vào sự hiện diện của một số thành phần của nó, có thể bao gồm thuốc hạ lipid máu, thuốc hạ huyết áp, thuốc làm giảm tình trạng kháng insulin, tăng đường huyết sau ăn và cân nặng.

Các loại thuốc chính được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân mắc hội chứng Reaven và đái tháo đường là thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc sartan và thuốc chủ vận thụ thể imidazolin. Tuy nhiên, để đạt được huyết áp mục tiêu thường cần phải kết hợp nhiều nhóm thuốc khác nhau, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi tác dụng kéo dài, thuốc chẹn beta có tính chọn lọc cao và thuốc lợi tiểu giống thiazide (indapamide) kết hợp với các thuốc hàng đầu.

Để điều chỉnh rối loạn chuyển hóa lipid trong hội chứng chuyển hóa, statin ban đầu được sử dụng, có thể kết hợp với esetrole và fibrate. Cơ chế tác dụng chính của statin là làm giảm tổng hợp OX nội bào do ức chế thuận nghịch enzyme 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A reductase. Nó dẫn đến sự gia tăng số lượng thụ thể LDL-C trên bề mặt tế bào gan và làm giảm nồng độ LDL-C trong máu. Ngoài ra, statin có tác dụng đa năng, như chống huyết khối, chống viêm và cải thiện chức năng nội mô, dẫn đến ổn định mảng xơ vữa động mạch. Các statin hiện đại có khả năng làm giảm cholesterol LDL tới 55%, giảm chất béo trung tính tới 30% và tăng cholesterol HDL lên tới 12%. Đồng thời, ưu điểm chính của liệu pháp statin là giảm các biến chứng tim mạch và tỷ lệ tử vong chung. Hiệu quả nhất là sử dụng atorvastatin (10-80 mg/ngày) hoặc rosuvastatin (5-40 mg/ngày).

Nếu đơn trị liệu bằng statin không hiệu quả, nên bổ sung thêm ezetrol với liều 10 mg/ngày, giúp ngăn cản sự hấp thu TC ở ruột và có thể tăng cường giảm LDL-C thêm 15-20%.

Fibrate là một nhóm thuốc hạ lipid máu khác. Chúng phá vỡ các hạt chất béo giàu chất béo trung tính, làm giảm quá trình tổng hợp axit béo tự do và tăng HDL-C bằng cách tăng sự phân hủy LDL. Điều này dẫn đến giảm đáng kể chất béo trung tính (lên đến 50%), LDL-C (lên đến 20%) và tăng HDL-C (lên đến 30%). Fibrate cũng có tác dụng đa hướng: chúng làm giảm nồng độ axit uric, fibrinogen và cải thiện độ nhạy insulin, nhưng tác dụng của chúng ảnh hưởng tích cực chưa được chứng minh là có ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh nhân. Hiệu quả nhất và thuốc an toàn nhóm này - fenofibrate 145 mg/ngày.

Để giảm tình trạng kháng insulin, thuốc được lựa chọn là metformin, thuốc có tác dụng tích cực đã được chứng minh đối với tình trạng kháng insulin ở mô thông qua việc tăng cường hấp thu glucose ở các mô đích. Metformin làm giảm tốc độ hấp thu carbohydrate ở ruột non, có tác dụng gây chán ăn ngoại biên, làm giảm sản xuất glucose ở gan và cải thiện việc vận chuyển glucose trong tế bào. Tác dụng tích cực của metformin (1500-3000 mg/ngày) trên các điểm cuối là do giảm tình trạng kháng insulin, tác dụng chuyển hóa toàn thân (giảm cân, rối loạn lipid, yếu tố đông máu, v.v.).

Để giảm tình trạng tăng đường huyết sau bữa ăn, acarbose được sử dụng để ngăn chặn thuận nghịch glucoamylase, sucrose và maltase trong phần trên ruột non. Kết quả là lượng carbohydrate không tiêu hóa được sẽ đạt tới phần dưới ruột và sự hấp thu carbohydrate được kéo dài. Tuy nhiên, acarbose đã được chứng minh là có tác dụng bổ sung. Nghiên cứu STOP-NIDDM (2002) ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa dùng acarbose với liều 300 mg/ngày đã chứng minh giảm 36% sự phát triển của bệnh đái tháo đường, 34% trường hợp tăng huyết áp mới và tổng tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp động mạch. biến cố tim mạch lên tới 46%.

Nếu bệnh nhân mắc hội chứng Reaven bị đái tháo đường týp 2, có thể sử dụng các nhóm thuốc hạ đường huyết hiện đại, chẳng hạn như chất tương tự peptide giống glucagon-1, chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 và chất ức chế chất vận chuyển natri-glucose loại 2. Một đại diện của nhóm thứ hai, empagliflozin (Jardins), trong nghiên cứu EMPA-REG OUTCOME (2016) đã giảm 36% tỷ lệ tử vong do tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2.

Việc điều chỉnh bệnh béo phì bằng thuốc được chỉ định nếu việc điều trị không dùng thuốc không làm giảm trọng lượng cơ thể quá 5% so với lần đầu. Thuốc điều trị béo phì được chia thành thuốc gây mê tác dụng trung ương (sibutramine) và thuốc tác động lên cơ thể. đường tiêu hóa, chẳng hạn như orlistat (Xenical).

Thuốc ức chế sự thèm ăn sibutramine có tác dụng ít hơn đối với quá trình dopamine và cholinergic, nhưng làm giảm tiêu thụ chất béo và carbohydrate, dẫn đến giảm cân và cải thiện chuyển hóa chất béo và carbohydrate. Huyết áp và nhịp tim chỉ tăng 5%.

Orlistat là chất ức chế lipase dạ dày và tuyến tụy, do đó 1/3 lượng chất béo trung tính trong chế độ ăn uống không được hấp thu và nồng độ của chúng trong máu giảm, dẫn đến giảm lượng calo và trọng lượng thực phẩm. Ngoài ra, huyết áp, lượng đường và tình trạng kháng insulin đều giảm.

Trong thực hành y tế, việc điều trị hội chứng chuyển hóa phụ thuộc vào sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các thành phần của nó. Bảng dưới đây cho thấy các chiến thuật lựa chọn liệu pháp điều trị cho các biến thể phổ biến nhất của hội chứng Reaven.

Sự hiện diện của bổ sung tình trạng bệnh lý chẳng hạn như hội chứng tắc nghẽn chứng ngưng thở lúc ngủ, bệnh gút và những bệnh khác, cần được điều trị cụ thể (liệu pháp CPAP, thuốc chống bệnh gút - allopurinol, adenuric).

Dự báo. Phòng ngừa

Tiên lượng cho bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa phụ thuộc vào số lượng và mức độ nghiêm trọng của các thành phần cấu thành và đặc biệt là sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng. Cần lưu ý rằng sớm điều trị hiệu quả hội chứng chuyển hóa có thể dẫn đến việc chữa khỏi hoàn toàn và nó cũng giúp giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật. Nó có chuẩn đoán sớm và kiến ​​thức của bác sĩ về điều trị, phòng ngừa căn bệnh này là phù hợp.

Phòng ngừa bao gồm ảnh hưởng đến các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được, chẳng hạn như béo phì, tăng huyết áp động mạch, rối loạn lipid máu, tăng đường huyết, rối loạn chuyển hóa purine, điều trị OSA, từ chối nhiễm độc mãn tính vân vân. Áp dụng chế độ ăn kiêng giảm calo vừa phải, giáo dục bệnh nhân hình ảnh bên phải cuộc sống với việc điều chỉnh thói quen ăn uống, ghi nhật ký ăn uống, tập thể dục.

Với sự gia tăng nguy cơ tim mạch tổng thể đối với phòng ngừa tiên phát liệu pháp statin được sử dụng.

Từ tất cả những điều trên cho thấy hội chứng chuyển hóa là một vấn đề có ý nghĩa lớn về mặt y tế và xã hội. Hiện nay, nhu cầu phát triển thống nhất tiêu chuẩn chẩn đoán và các phức hợp điều trị và dự phòng hiệu quả, bao gồm các phương pháp không dùng thuốc và dùng thuốc.

Thư mục

• 1. Karpov Yu.A. Về liệu pháp hạ lipid cho hội chứng chuyển hóa / Yu.A. Karpov, E.V. Sorokina // Trái tim. - 2006. - T.5. - Số 7. - P.356-359.
• 2. Kotovskaya Yu.V. Hội chứng chuyển hóa: giá trị tiên lượng Và cách tiếp cận hiện đạiđến liệu pháp phức tạp / Yu.V. Kotovsky // Trái tim. – 2005. - T.4. - Số 5. - P.236-242.
• 3. Mamedov M.N. Có thể chẩn đoán và điều trị hội chứng chuyển hóa ở thực hành thực tế/M.N. Mamedov // Bác sĩ điều trị. - 2006. - Số 6. - P.34-39.
• 4. Mamedov M.N. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hội chứng chuyển hóa / M.N. Mamedov. - M.: Multiprint, 2005. - Tr. 59-65.
• 5. Mamedov M.N. Khía cạnh dịch tễ học của hội chứng chuyển hóa / M.N. Mamedov, R.G. Oganov // Tim mạch. - 2004. - Số 9. - P.4-6.
• 6. Mkrtumyan A.M. Đặc điểm diễn biến và điều trị rối loạn chuyển hóa carbohydrate trong hội chứng chuyển hóa / A.M. Mkrtumyan // Trái tim. - 2005. - T.4. - Số 5. - P.273-276.
• 7. Khutiev T.V. Hội chứng chuyển hóa / T.V. Khutiev, A.V. Chernyshev, E.A. Mashkina // Hướng dẫn thông tin và phương pháp cho bác sĩ. - Sochi. 2007. - 102 tr.
• 8. Khutiev T.V. Chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị hội chứng chuyển hóa / T.V. Khutiev, A.V. Chernyshev, A.T. Bykov [và những người khác] // Sách hướng dẫn giáo dục. - Sochi. - 2015. - 192 tr.
• 9. Chazova I.E. Khuyến nghị của các chuyên gia của Hiệp hội khoa học tim mạch toàn Nga về chẩn đoán và điều trị hội chứng chuyển hóa / I.E. Chazova, V.B. Mychka, O.A. Kislyak [và những người khác] // M.: 2009. – 21 tr.
• 10. Chernyshev A.V. Điều trị không dùng thuốc tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa ở khu nghỉ dưỡng / A.V. Chernyshev, A.Yu. Tishakov, A.N. Bitsadze // Tạp chí quân y. - 2009. - Số 3. - Trang 80-81.
• 11. Chernyshev A.V. Tối ưu hóa điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành và hội chứng chuyển hóa / A.V. Chernyshev, A.T. Bykov, T.V. Khutiev [v.v.] // Bản tin Thuốc phục hồi. - 2010. - Số 1. - P.54-58.
• 12. Chernyshev A.V. Chẩn đoán và điều trị phục hồi chức năng hội chứng chuyển hóa trong điều kiện điều dưỡng. // Các vấn đề về tắm rửa, vật lý trị liệu và văn hóa vật lý trị liệu. - 2010. - Số 3. - P.42-46.
• 13. Chernyshev A.V. Tối ưu hóa điều trị tại viện điều dưỡng ở bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa / A.V. Chernyshev, I.N. Sorochinskaya // Các vấn đề về tắm rửa, vật lý trị liệu và văn hóa vật lý trị liệu. - 2012. - T. 89. - Số 6. - P. 12-16.
• 14. Chernyshev A.V. Sử dụng hệ thống đào tạo Kardiomed một cách toàn diện điều trị viện điều dưỡng bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa / A.V. Chernyshev, A.T. Bykov, I.N. Sorochinskaya // Bác sĩ.Ru. - 2013. - Số 10(88). - Trang 9-13.
• 15. Chernyshev A.V. Chương trình điều trị cho bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa trong viện điều dưỡng / A.V. Chernyshev, A.T. Bykov, I.N. Sorochinskaya // Thuốc nghỉ dưỡng. - 2013. - Số 3. - Trang 41-45.
• 16. Chernyshev A.V. Điều trị theo giai đoạn cho bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa // Nhà xuất bản học thuật LAP LAMBERT. Nước Đức. Saarbrücken, 2015. - 128 tr.
• 17. Standi E. Căn nguyên và hậu quả của hội chứng chuyển hóa. Tạp chí Tim mạch Châu Âu 2005; 7(D): 10-13.

Hội chứng chuyển hóa (MS) là một rối loạn chuyển hóa trong đó tế bào mất đi độ nhạy cảm với insulin (một loại hormone do tế bào tuyến tụy sản xuất), cần thiết để glucose đi vào tế bào và tế bào bắt đầu hoạt động - sản xuất năng lượng. Kết quả là tất cả insulin vẫn còn trong máu. Càng nhiều insulin thì mỡ càng tích tụ nhiều, chủ yếu ở vùng bụng, xung quanh các cơ quan nội tạng (gan nhiễm mỡ,…). Khoa học hiện đại đã chứng minh rằng tế bào mỡ tạo ra các hormone góp phần gây ra các rối loạn chuyển hóa nặng hơn, gây tổn hại cho hệ tim mạch và làm gián đoạn hệ thống sinh sản.

Hội chứng chuyển hóa là "tiền tiểu đường loại 2."

Hội chứng chuyển hóa ở phụ nữ và nam giới - triệu chứng

Dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của hội chứng chuyển hóa là chu vi vòng eo của phụ nữ trên 80 cm và của nam giới trên 94 cm, nếu các kích thước trên kết hợp với mức tăng huyết áp cao hơn 130/85 mm. Hg. Điều., mức đường huyết trên 5,6 mmol/l hoặc mức cholesterol trong máu tăng lên thì không còn nghi ngờ gì nữa về sự hiện diện của hội chứng chuyển hóa.

Slide 1. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế:

Trang trình bày 2. Làm thế nào chúng ta có thể phát hiện hội chứng chuyển hóa?

Hội chứng chuyển hóa - nguyên nhân

Nguyên nhân chính của hội chứng chuyển hóa:

1. những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong việc điều chỉnh nội tiết tố;
2. tiêu thụ quá nhiều thực phẩm có hàm lượng calo cao;
3. không hoạt động thể chất.

“Tác nhân” chính của tất cả các quá trình hội chứng chuyển hóa là KHÁNG CƯỜNG INSULIN - khả năng miễn dịch của cơ thể với insulin.

Insulin đảm bảo glucose đi vào tế bào. Nếu tế bào bắt đầu “chết đói” do thiếu glucose, thì não sẽ nhận được tín hiệu cho biết nó cần: 1) khẩn trương ăn thứ gì đó ngọt ngào (tăng mức glucose), 2) khẩn cấp tăng sản xuất insulin, chất này sẽ cung cấp glucose này vào tế bào.

Trong trường hợp mắc hội chứng chuyển hóa, CƠ CHẾ đưa glucose vào tế bào bị gián đoạn, tức là có RẤT NHIỀU glucose trong máu (" mức độ tăng lênđường"), nhưng lượng glucose này không đi vào tế bào (và người đó bị suy nhược và thiếu năng lượng).

Nguyên nhân của hiện tượng “kháng insulin” này là gì? Thực tế là bên trong tế bào có các cơ quan quản lý kiểm soát lượng glucose đến. Nếu cung cấp nhiều glucose hơn mức cần thiết, tế bào sẽ chết. Do đó, để một tế bào mở “cổng” cho glucose xâm nhập, toàn bộ chuỗi sự kiện liên quan đến microRNA trước tiên phải xảy ra bên trong tế bào này.

Tế bào cần rất nhiều nucleotide để tạo ra microRNA, từ đó kiểm soát quá trình hấp thu glucose. Nhưng theo tuổi tác, vật liệu xây dựng này ở dạng nucleotide ngày càng ít đi.

Hội chứng chuyển hóa - điều trị

Trước hết, việc điều trị hội chứng chuyển hóa cần nhằm mục đích giải quyết vấn đề thừa cân. Cần tăng hoạt động động cơ, giảm lượng calo nạp vào.

Rất tâm điểm: phải bổ sung vào chế độ ăn cần thiết cho cơ thể vitamin và nguyên tố vi lượng, đặc biệt là những chất giúp cơ thể xây dựng microRNA giúp kiểm soát sự hấp thụ glucose. Cơ thể cần nucleotide.

Bạn có thể bù đắp sự thiếu hụt nucleotide trong cơ thể bằng thuốc Dienai. Hầu như tất cả các loại thuốc trong dòng Bienai đều là nguồn nucleotide.

Nếu như Chúng ta đang nói vềồ hội chứng chuyển hóa ở phụ nữ, thì chúng ta có thể giới thiệu các loại thuốc như Panmelan, Dienay.

Tại hội chứng chuyển hóa ở nam giới Thuốc Tarkus được khuyên dùng. Tarkus là loại thuốc giúp cơ thể nam giới duy trì nồng độ nội tiết tố, duy trì nồng độ testosterone (tác dụng chính nội tiết tố nam). Sự giảm nồng độ testosterone đi kèm với việc giảm khối lượng và sức mạnh cơ bắp, tăng mô mỡ, loãng xương, giảm tông màu và độ dày của da ("sự nhão" của da). Trong khi đó, trọng lượng cơ thể tăng do mô mỡ dẫn đến lượng testosterone giảm thêm. Một “vòng luẩn quẩn” nảy sinh khi lượng mỡ thừa trên cơ thể theo thời gian có thể biến một người đàn ông thành sinh vật trung lưu. Thực tế là trong cơ thể nam giới, ngoài androgen và testosterone, một lượng nhỏ nội tiết tố nữ luôn được sản xuất, và trong cơ thể phụ nữ - nội tiết tố nam. Nếu cân nặng của nam giới cao hơn 30% so với bình thường, hệ thống nội tiết sẽ ngừng sản xuất testosterone và tăng sản xuất estrogen và progesterone. Dưới ảnh hưởng của họ, hình tượng nam giới mang hình dáng nữ tính. Thuốc Tarkus của chúng tôi giúp cơ thể nam giới tự sản xuất testosterone, từ đó giúp khắc phục tình trạng này.