Điều trị hoại tử mô mềm. Các dạng hoại tử, các dạng bệnh lý

Hoại tử da là một quá trình bệnh lý bao gồm cái chết của một mảnh mô. Nó bắt đầu với sự sưng tấy, sau đó xảy ra sự biến tính và đông máu, dẫn đến giai đoạn cuối cùng - đây là sự phá hủy tế bào.

Nguyên nhân gây hoại tử da?

Có một số lý do cho sự phát triển của hoại tử da:

rối loạn tuần hoàn;
tiếp xúc với vi khuẩn và vi rút gây bệnh;
hoại tử do chấn thương;
hoại tử độc tố;
hoại tử trophoneurotic;
hoại tử do thiếu máu cục bộ;
chấn thương vật lý;
chấn thương hóa học.

Nhưng hoại tử da có thể không được đưa đến giai đoạn cuối chết mô, nếu các biểu hiện của bệnh được phát hiện kịp thời.

Triệu chứng hoại tử da

Trong số các dấu hiệu đầu tiên của biểu hiện hoại tử da, tê vùng giải phẫu và thiếu nhạy cảm được ghi nhận. Cuối cùng, vùng da bị ảnh hưởng có màu xanh xao, được thay thế bằng màu xanh lam và kết quả là chuyển sang màu xanh lục. Ngoài ra, có một tình trạng xấu đi chung trong tình trạng của bệnh nhân, biểu hiện:

nhiệt độ cao;
tăng nhịp tim;
bọng mắt;
chứng sung huyết.

Một chỉ số làm cho các triệu chứng trong quá khứ thuyết phục hơn là đau dưới vùng da bị ảnh hưởng.

Hoại tử da sau phẫu thuật

Hoại tử da là một trong những Những hậu quả tiêu cực chuẩn bị không đầy đủ cho phẫu thuật. Kết quả thảm hại của can thiệp phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp biểu hiện từ hai đến ba ngày sau khi kết thúc ca phẫu thuật. Hoại tử da bề mặt nằm dọc theo vết khâu. Sự hoại tử sâu nhất của chỉ khâu góp phần vào sự khác biệt của nó, làm xấu đi đáng kể tình trạng của bệnh nhân và làm phức tạp thêm quá trình bệnh.

Trong số các trường hợp hình thành hoại tử da khi kết thúc hoạt động, những điều sau đây được lưu ý:

lượng máu cung cấp không đủ;
tách mô lớn;
độ căng quá mức của các đường nối;
sự nhiễm trùng khu vực bị hư hỏng làn da.

Điều trị hoại tử da bài thuốc dân gian

Để chữa bệnh tại nhà, bạn cần chuẩn bị thuốc mỡ. Trong số nhiều công thức nấu ăn hiện có, chúng tôi lưu ý hai công thức.

Để tạo công cụ đầu tiên bạn cần:

Lấy 50 gam sáp, mật ong, nhựa thông, mỡ lợn, xà phòng giặt và dầu hướng dương.
Cho tất cả nguyên liệu vào nồi, khuấy mạnh và đun sôi.
Sau đó, để nguội khối lượng và thêm 50 gram hành tây, tỏi và lô hội thái nhỏ theo hướng đó.
Trộn tất cả mọi thứ mạnh mẽ.

Trước khi bôi thuốc mỡ lên vùng bị ảnh hưởng, bạn cần làm ấm nó.

Công thức thứ hai cho một phương thuốc dân gian để điều trị hoại tử da dễ áp dụng hơn:

Lấy một muỗng canh thịt xông khói, một muỗng cà phê vôi tôi và tro vỏ cây sồi.
Trộn tất cả các thành phần tốt.

Thuốc mỡ được bôi bằng băng vào ban đêm và loại bỏ vào buổi sáng. Khóa học kéo dài ba ngày.

Điều trị hoại tử da phụ thuộc vào dạng bệnh và giai đoạn phát triển của nó. Điều trị tại chỗ bao gồm hai giai đoạn:

phòng chống nhiễm trùng;
cắt bỏ mô chết.

Giai đoạn thứ hai chỉ đến sau hai hoặc ba tuần. điều trị hiệu quả. Với điều trị không chuyên khoa, các liệu pháp được quy định:

diệt khuẩn;
giải độc;
mạch máu.

Ngoài ra, có thể can thiệp phẫu thuật, nhưng nó rất hiếm khi được sử dụng.

CHƯƠNG 13 HOẠ TỬ (CHẾT)

Trong một cơ thể người khỏe mạnh, quá trình chết và tái tạo tế bào liên tục xảy ra: tế bào biểu bì, biểu mô thượng bì. đường hô hấp, các tế bào máu bị phá hủy và các tế bào mới hình thành thế chỗ, trong khi chức năng của các cơ quan không bị ảnh hưởng.

Các quá trình như vậy là bình thường đối với cơ thể và góp phần vào sự đổi mới liên tục của nó. Tuy nhiên, sự hoại tử của các mô, và đôi khi là toàn bộ cơ quan, có thể là bệnh lý về bản chất, làm gián đoạn đáng kể chức năng của các cơ quan và hệ thống.

Hoại tử là cái chết của các mô, toàn bộ cơ quan hoặc các bộ phận của chúng trong cơ thể sống.

Những lý do cho sự phát triển của hoại tử có thể khác nhau. Theo nguyên nhân, tất cả hoại tử được chia thành hai Các nhóm lớn: trực tiếp và gián tiếp.

hoại tử trực tiếpphát sinh trực tiếp trong vùng ảnh hưởng của một số yếu tố bên ngoài. Sự chết của tế bào có thể do tác động của lực cơ học gây ra và ít nhiều rõ rệt ở cả vết thương kín (gãy xương, trật khớp, đứt, v.v.) và vết thương hở (vết thương).

Hoại tử có thể xảy ra với vết bỏng dưới ảnh hưởng của vật lý ( sốt, điện lực, năng lượng bức xạ) hoặc yếu tố hóa học (axit hoặc kiềm). Cái chết của các tế bào và mô của cơ thể do hoạt động quan trọng Vi sinh vật gây bệnh là một trong những thành phần bệnh có mủ và biến chứng.

Phát triển dưới ảnh hưởng của các yếu tố này, hoại tử trực tiếp rất đặc biệt và được thảo luận chi tiết trong các chương liên quan của sách giáo khoa.

Chương này tập trung vào các vấn đề về nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng và điều trị. hoại tử gián tiếp. xem xét giá trị hàng đầu trong sự phát triển của hoại tử gián tiếp của yếu tố mạch máu, chúng được gọi là tuần hoàn.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của hoại tử tuần hoàn

Sự xuất hiện của hoại tử tuần hoàn (gián tiếp) có liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng của tế bào và mô trong cơ thể sống. Vì sự phát triển của họ

Nó không yêu cầu tác động trực tiếp từ bên ngoài lên một vùng nhất định của cơ thể, hoại tử xảy ra như thể tự nó do nguyên nhân bên trong.

phân loại

Những lý do chính cho sự phát triển của hoại tử tuần hoàn:

Vi phạm thông thoáng động mạch;

Sự vi phạm dòng chảy tĩnh mạch;

Vi phạm vi tuần hoàn;

vi phạm lưu thông bạch huyết;

Vi phạm bảo tồn.

Các nguyên nhân này có thể xảy ra cấp tính hoặc từ từ do quá trình tiến triển bệnh mãn tính.

Trong một số trường hợp, hoại tử cũng phát triển do rối loạn huyết động toàn thân. Đã mô tả sự phát triển loét dinh dưỡng(một trong những loại hoại tử) ở chân bị tăng huyết áp động mạch.

Rối loạn cấp tính và mãn tính của sự thông thoáng động mạch

gián đoạn dòng chảy Máu động mạch- phần lớn nguyên nhân chung sự phát triển của hoại tử tuần hoàn, do thiếu oxy cung cấp cho các mô và chất dinh dưỡng khá nhanh gây chết tế bào. Vi phạm tính thông thoáng của động mạch có thể xảy ra cấp tính và phát triển dần dần.

Vi phạm cấp tính thông thoáng động mạch

Vi phạm cấp tính nguồn cung cấp máu động mạch là nguy hiểm nhất do sự phát triển của hoại tử mô lớn. Trong trường hợp này, có những cơn đau nghiêm trọng, khó ngừng ở các chi; da trở nên cẩm thạch (nhợt nhạt với những đốm tím tái), trở nên lạnh; thường có co rút cơ do thiếu máu cục bộ, suy giảm độ nhạy cảm, dị cảm. Bệnh nhân buộc phải hạ thấp chi xuống, do lưu lượng máu tăng nhẹ nên giúp giảm đau.

Phân loại nổi tiếng nhất về các giai đoạn thiếu máu cục bộ cấp tính, được đề xuất bởi V.S. Saveliev.

Giai đoạn rối loạn chức năng tiếp tục trong vài giờ. điều lệ đau nhói, xanh xao và lạnh chân tay

ty. Không có rối loạn cảm giác hoặc hạn chế vận động nghiêm trọng. Khi lưu lượng máu được phục hồi, chức năng hoàn toàn bình thường.

giai đoạn biến đổi hữu cơ. Thời gian thiếu máu cục bộ lên đến 12-24 giờ Hình ảnh được mô tả đi kèm với vi phạm xúc giác và độ nhạy cảm đau và hạn chế cử động do co rút cơ. Phục hồi lưu lượng máu cho phép bạn cứu chi, nhưng có một hạn chế về chức năng.

giai đoạn hoại tử thường xảy ra trong 24-48 giờ Hình ảnh hoại tử chi phát triển, bắt đầu từ những phần xa nhất của nó (từ đầu ngón tay, từ bàn chân). Phục hồi lưu lượng máu trong một số trường hợp chỉ làm giảm vùng hoại tử mới nổi.

Ở giai đoạn 1 và 2, cần khôi phục lưu lượng máu, điều này sẽ giúp loại bỏ tình trạng thiếu máu cục bộ và đẩy lùi sự phát triển của các triệu chứng. Ở giai đoạn thứ 3 đến thay đổi không thể đảo ngược, một mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân được tạo ra, vì vậy các phương pháp điều trị chính là cắt bỏ tử cung và cắt cụt chi.

Mức độ thiếu máu cục bộ phát triển trong trường hợp vi phạm cấp tính lưu lượng máu động mạch chủ yếu liên quan đến sự phát triển của các khối u ở bệnh nhân trong lĩnh vực này.

Về mặt chẩn đoán, điều cực kỳ quan trọng là xác định nhịp đập của các động mạch ngoại vi. Sự vắng mặt của nó ở một mức độ nhất định cho phép bạn thiết lập chẩn đoán tại chỗ về tổn thương mạch máu.

Để xác nhận chẩn đoán và làm rõ bản chất, nội địa hóa và mức độ của tổn thương mạch máu, các phương pháp nghiên cứu đặc biệt được sử dụng: chụp ảnh lưu biến, chụp ảnh doppler và chụp động mạch.

Các nguyên nhân chính của vi phạm cấp tính lưu thông động mạch:

Chấn thương tàu chính;

Huyết khối;

tắc mạch.

Thiệt hại cho tàu chính

Trong trường hợp bị thương, động mạch có thể bị cắt ngang, bị nén bởi các mảnh xương và có thể hình thành khối máu tụ xung động, nén mạch chính. Đồng thời, nhịp đập của động mạch xa vùng tổn thương không còn được xác định và hình ảnh lâm sàng đặc trưng của thiếu máu cục bộ cấp tính phát triển. Cần lưu ý rằng với bất kỳ chấn thương nào đều có dấu hiệu rõ rệt. hội chứng đau và đổi màu da ở vùng tổn thương, có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán rối loạn tuần hoàn. Về vấn đề này, bắt buộc phải xác định xung của thiết bị ngoại vi

động mạch khi kiểm tra nạn nhân bị thương và nếu cần, sử dụng các phương pháp chẩn đoán đặc biệt.

Đến chấn thương Việc áp dụng garo cho một chi trong một thời gian dài, cũng như việc vô tình thắt một động mạch trong phẫu thuật, có thể được quy cho các động mạch một cách có điều kiện. Vì vậy, ví dụ, khi cắt bỏ túi mật, thay vì động mạch túi mật, một động mạch gan nằm ở vị trí bất thường có thể bị thắt lại, điều này có thể gây ra sự hoại tử trong gan và dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Các phương pháp chính để khôi phục lưu lượng máu trong vùng bị tổn thương động mạch chính- việc áp đặt một vết khâu mạch máu, bộ phận giả hoặc shunt của một tàu bị hư hỏng.

huyết khối

Việc đóng động mạch chính bằng huyết khối thường xảy ra trên nền của tổn thương thành mạch trước đó do bệnh mạch máu mãn tính, cũng như sự gia tăng độ nhớt của máu và khả năng đông máu của nó.

Hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi các triệu chứng cổ điển của thiếu máu cục bộ cấp tính. Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, chúng được thể hiện vừa phải; triệu chứng thuyên giảm. Điều này được giải thích bởi thực tế là do tổn thương mãn tính trước đó của động mạch chính, các tài sản thế chấp phát triển khá tích cực. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, tính chất của hoại tử phụ thuộc vào mức độ huyết khối và mức độ lan rộng của nó.

Phục hồi lưu lượng máu trong huyết khối được thực hiện bằng cách cắt bỏ huyết khối hoặc bỏ qua shunt. Hoạt động được thực hiện càng sớm thì khả năng phát triển và kích thước của hoại tử càng ít.

tắc mạch

Thuyên tắc là sự tắc nghẽn mạch do huyết khối do lưu lượng máu mang đến, ít gặp hơn do không khí hoặc chất béo.

Tùy theo vị trí tắc mạch, người ta phân biệt thuyên tắc phổi và thuyên tắc động mạch. Vòng tròn lớn lưu thông máu (động mạch cảnh, đùi, mạc treo, v.v.).

Nguyên nhân gây thuyên tắc phổi - huyết khối tĩnh mạch của tuần hoàn hệ thống, thường xuyên nhất - tĩnh mạch chi dưới và xương chậu nhỏ.

Huyết khối của các động mạch tuần hoàn hệ thống xảy ra trong các bệnh về tim (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, hẹp van hai lá).

van chân, rung tâm nhĩ, v.v.), cũng như xơ vữa động mạch chủ và các nhánh của nó.

Thuyên tắc khí là hậu quả của việc vi phạm các quy tắc điều trị bằng truyền dịch, khi không khí đi vào mạch của bệnh nhân. Nó cũng có thể xảy ra nếu các tĩnh mạch ở cổ bị tổn thương (chúng không co lại tốt và không khí có thể xâm nhập vào chúng khi hít vào dưới áp suất âm).

Hiện hữu những nơi điển hình thuyên tắc huyết khối. Tắc mạch hầu như luôn bị kẹt ở vị trí chia đôi hoặc thu hẹp mạch máu. Các vị trí điển hình của thuyên tắc trong động mạch cánh tay: khoảng trống giữa các cơ vảy, nơi xuất phát của động mạch vai sâu, nơi phân chia thành các động mạch xuyên tâm và ulnar; trong các mạch của chi dưới - phân nhánh động mạch chủ bụng, tại nơi phân chia của động mạch chậu thành bên ngoài và bên trong, tại nơi xuất phát của động mạch đùi sâu, tại lối ra của động mạch đùi từ khoang cơ của cơ bắt cóc, tại nơi phân chia thành động mạch chày trước và sau.

Hình ảnh lâm sàng của thuyên tắc huyết khối là sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng thiếu máu cục bộ cấp tính. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, cũng như tỷ lệ hoại tử lan rộng, lớn hơn so với huyết khối. Điều này là do thực tế là trong hầu hết các trường hợp, thuyên tắc chặn các động mạch chính không thay đổi, dẫn đến việc ngừng lưu lượng máu bình thường mạnh mẽ ngay lập tức và các tài sản thế chấp thường chưa được phát triển.

Phương pháp điều trị là lấy tắc mạch (trừ trường hợp thiếu máu cục bộ nghiêm trọng), và với tổn thương mạch máu trước đó, phẫu thuật tái tạo.

Có thuyên tắc trực tiếp và gián tiếp.

Tại dài phẫu thuật cắt bỏ thuyên tắc rạch một đường ở khu vực tắc mạch, mở động mạch, loại bỏ thuyên tắc một cách cơ học và khâu mạch máu. Hiện nay, phương pháp lấy huyết khối trực tiếp đã nhường chỗ cho phương pháp gián tiếp (mổ Fogarty).

Thuận lợi gián tiếp thuyên tắc mạch:

Không cần thiết phải biết chính xác vị trí của thuyên tắc;

Hoạt động được thực hiện từ những nơi thuận tiện nhất để truy cập (cả theo hướng gần và xa);

Bóc tách động mạch được thực hiện ở vùng còn nguyên vẹn, giúp giảm nguy cơ huyết khối.

Để thực hiện thủ thuật cắt bỏ tắc mạch gián tiếp, một ống thông Fogarty được sử dụng - một ống thông có một quả bóng cao su đặc biệt ở cuối.

Sau khi thực hiện một đường tiếp cận điển hình vào động mạch chính tương ứng, động mạch sau được mở ra và một ống thông Fogarty được đưa vào lòng của nó (Hình 13-1).

Cơm. 13-1.Lấy tắc mạch gián tiếp bằng ống thông Fogarty: a - Ống thông Fogarty; b - loại bỏ thuyên tắc theo hướng gần và xa

Ống thông được cố ý đưa ra ngoài vùng nội địa hóa huyết khối, bóng được bơm căng bằng ống tiêm có dung dịch trơ và ống thông được rút ra, đồng thời loại bỏ cục thuyên tắc nằm trong động mạch và phục hồi lưu lượng máu.

Tắc nghẽn động mạch mãn tính

Đường kính của động mạch giảm dần (hẹp) cho đến tắc nghẽn hoàn toàn phát triển với cái gọi là bệnh tắc nghẽn. Phổ biến nhất trong số họ xóa bỏ xơ vữa động mạch và làm tiêu viêm nội mạc tử cung.

Các bệnh tắc nghẽn ảnh hưởng đến các mạch máu chính khác nhau (động mạch cảnh, mạch vành, mạc treo, động mạch thận), nhưng trong phẫu thuật, điều đặc biệt quan trọng là sự thất bại của các mạch máu ở chi dưới, thường gây ra sự phát triển của hoại tử.

Hình ảnh lâm sàng

Triệu chứng chính trong bệnh cảnh lâm sàng của các bệnh tắc nghẽn trong quá trình phát triển thiếu máu cục bộ chi mãn tính là triệu chứng cách quãng không liên tục: khi đi lại bị đau dữ dội cơ bắp chân, buộc bệnh nhân phải dừng lại, cho đến khi cơn đau dịu đi và anh ta có thể đi lại, sau đó tình trạng lại lặp lại.

Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng đau cách hồi cho thấy mức độ rối loạn tuần hoàn ở các chi và xác định mức độ thiếu máu cục bộ mãn tính:

Tôi độ - sự xuất hiện của cơn đau sau 500 m đi bộ;

độ II - sau 200 m đi bộ;

độ III - sau khi đi bộ dưới 50 m và nghỉ ngơi;

Độ IV - sự xuất hiện của các ổ hoại tử.

Khiếu nại của bệnh nhân về cảm lạnh ở bàn chân và chân, dị cảm là đặc trưng.

Yếu tố quan trọng nhất dẫn đến sự phát triển của các bệnh về mạch máu ở chi dưới là hút thuốc (!).

Một nghiên cứu khách quan ghi nhận chứng suy nhược của chi; giảm chân tóc; các chi nhợt nhạt, lạnh khi chạm vào. Với mức độ thiếu máu cục bộ IV, hoại tử xảy ra (loét dinh dưỡng, hoại tử). Nội địa hóa hoại tử trên các ngón tay (đặc biệt là trên các đốt xa) và ở vùng gót chân là đặc trưng. Điều này là do khoảng cách lớn nhất của các vùng này so với tim, điều này tạo ra điều kiện tồi tệ nhất cho việc cung cấp máu.

Để chẩn đoán tại chỗ các tổn thương mạch máu, cần xác định nhịp đập của các mạch chính, tiến hành siêu âm và chụp động mạch.

sự khác biệt về lâm sàng xóa bỏ xơ vữa động mạch và viêm nội mạc tử cung

Mặc dù thực tế là xóa sạch xơ vữa động mạch và xóa sạch viêm nội mạc gây ra sự phát triển của thiếu máu cục bộ chi mãn tính, chúng có một số khác biệt đáng kể. Các đặc điểm chính của quá trình lâm sàng của bệnh được trình bày trong Bảng. 13-1.

Bảng 13.1.Sự khác biệt lâm sàng giữa xóa xơ vữa động mạch và xóa nội mạc tử cung

Các phương pháp điều trị vi phạm mãn tính tính thông thoáng của động mạch được chia thành bảo thủ và phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

Dùng điều trị phức tạp. Có tính đến các đặc điểm của bệnh, chỉ định và chống chỉ định, các loại thuốc và phương pháp sau đây được sử dụng:

Thuốc chống co thắt (drotaverine, axit nicotinic);

Thuốc chống đông máu (heparin natri, phenindione);

Thuốc bảo vệ mạch (pentoxifylline);

Chế phẩm Prostaglandin E (alprostadil);

Thuốc làm tăng sức đề kháng của các mô đối với tình trạng thiếu oxy;

Tác dụng vật lý trị liệu đối với hạch giao cảm thắt lưng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt giao cảm thắt lưng làm gián đoạn sự bảo tồn giao cảm, làm giảm sự co cứng của các mạch ở chi dưới và thúc đẩy việc mở các dây thần kinh phụ. Cải thiện lưu lượng máu

không triệt để, làm cho phương pháp gần với điều trị bảo tồn bệnh tật.

Intimothrombectomy (cắt bỏ nội mạc tử cung) - loại bỏ mảng xơ vữa động mạch với các khối huyết khối cùng với nội mạc mạch máu. Được sử dụng để thu hẹp mạch cục bộ do quá trình bệnh lý. Có phương pháp lấy huyết khối nội mạc mở và bán kín (Hình 13-2).

Cơm. 13-2.Intimotrobectomy theo Dos Santos: a - mở; b - nửa kín (với sự trợ giúp của vòng lặp và desobliterotome)

Bộ phận giả và shunt. Khu vực bị ảnh hưởng của mạch được thay thế bằng một bộ phận giả (bộ phận giả) hoặc trên và dưới vị trí hẹp thành mạch

Cơm. 13-3.Đặt shunt tĩnh mạch đùi-đùi tự thân

Cơm. 13-4.Bỏ qua chỗ chia đôi động mạch chủ-đùi bằng một bộ phận giả tổng hợp

một ống dẫn lưu được khâu vào, tạo điều kiện cho máu chảy vòng (shunting). Là bộ phận giả, tĩnh mạch tự động (tĩnh mạch hiển lớn ở đùi của bệnh nhân) hoặc bộ phận giả tổng hợp làm bằng lavsan, nhung, v.v. thường được sử dụng hơn (Hình 13-3 và 13-4). Trong một số trường hợp, một mảnh ghép từ các mạch của dây rốn được sử dụng. Đối với các mạch shunt cỡ trung bình và nhỏ, kỹ thuật shunt “bỏ qua tại chỗ” được sử dụng (thay vì động mạch bị ảnh hưởng, dòng máu được “cho phép” qua tĩnh mạch nằm ở đây theo hướng ngược lại bằng cách sử dụng các đường nối gần và xa với tương ứng động mạch, trước đó đã phá hủy các van của tĩnh mạch bằng một vũ nữ thoát y đặc biệt).

Các phương pháp phẫu thuật nội mạch dựa trên việc đưa các ống thông và dụng cụ đặc biệt vào lòng động mạch, cho phép, dưới sự kiểm soát của tia X, làm giãn phần hẹp của động mạch (sử dụng một ống thông đặc biệt có bóng ở cuối), tái tạo mạch bằng laser (mảng xơ vữa động mạch bị “đốt cháy” tia laze), lắp đặt bên trong tàu một loại khung tàu (stent).

Vi phạm dòng chảy tĩnh mạch

Sự vi phạm dòng chảy của tĩnh mạch, cũng như dòng máu động mạch, làm xấu đi các điều kiện cho hoạt động sống còn của tế bào và mô, tuy nhiên, hậu quả của những vi phạm này được phân biệt bằng một số tính nguyên bản nhất định.

Sự khác biệt trong hoại tử vi phạm

dòng chảy tĩnh mạch và cung cấp máu động mạch

Khi vi phạm dòng chảy tĩnh mạch, các biểu hiện lâm sàng xảy ra chậm hơn, phù nề và tím tái của da chiếm ưu thế. Trong trường hợp không có viêm, hội chứng đau được biểu hiện ở mức độ vừa phải. Bo-

Đặc trưng hơn là sự phát triển của hoại tử bề mặt nhỏ (loét dinh dưỡng), trong khi vi phạm nguồn cung cấp máu động mạch, hoại tử lan rộng và hoại thư của các chi thường xảy ra (loét dinh dưỡng cũng có thể xuất hiện). Với bệnh lý tĩnh mạch, sự phát triển của hoại tử mà không nhiễm trùng không xảy ra.

Đồng thời, nếu dòng chảy ra của tĩnh mạch bị xáo trộn, các rối loạn dinh dưỡng rõ rệt của da và mô dưới da xảy ra: mô dày lên (cứng rắn) là đặc trưng, chúng chuyển sang màu nâu (sắc tố).

Đặc điểm nội địa hóa của hoại tử. Khi bị suy động mạch, hoại tử mô thường bắt đầu ở vùng đầu ngón tay và gót chân, tức là ở những nơi xa tim nhất. Tại Suy tĩnh mạch do đặc thù của cấu trúc giường tĩnh mạch của các chi dưới, các điều kiện tồi tệ nhất đối với các mô được tạo ra ở vùng mắt cá giữa và ở một phần ba dưới của cẳng chân, nơi thường hình thành các vết loét dinh dưỡng.

Vi phạm dòng chảy tĩnh mạch có thể cấp tính hoặc mãn tính.

Vi phạm cấp tính của dòng chảy tĩnh mạch

Vi phạm cấp tính của dòng chảy tĩnh mạch có thể được gây ra bởi huyết khối cấp tính, huyết khối và tổn thương các tĩnh mạch chính.

Đối với sự phát triển của hoại tử, sự thất bại của các tĩnh mạch sâu của các chi dưới là rất quan trọng. Tổn thương tĩnh mạch bề mặt chỉ nguy hiểm khi là nguồn gây thuyên tắc huyết khối.

Hình ảnh lâm sàng

Huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính là xuất hiện đột ngộtđau nhức vừa phải ở chi, trầm trọng hơn khi di chuyển, cũng như sưng tấy và tím tái của da. Đường viền rõ ràng, các tĩnh mạch bề mặt phình ra. Khi sờ có cảm giác đau nhói dọc theo bó mạch thần kinh.

Các triệu chứng tương tự, ngoại trừ đau nhức, xảy ra khi các tĩnh mạch sâu bị tổn thương (chèn ép). rõ ràng hình ảnh lâm sàng thường không yêu cầu sử dụng các phương pháp chẩn đoán đặc biệt. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng nghiên cứu Doppler.

Trong các rối loạn cấp tính của dòng chảy tĩnh mạch, hoại tử thường xuất hiện trong thời gian dài và được biểu hiện bằng các vết loét dinh dưỡng. Hoại tử lan rộng trong giai đoạn cấp tính là rất hiếm.

Sự đối đãi

Vi phạm cấp tính của dòng chảy tĩnh mạch được điều trị bảo tồn bằng các loại thuốc sau:

Chất phân tách (axit acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline);

Thuốc chống đông máu (heparin natri, enoxaparin natri, phenindione);

Phương pháp và chuẩn bị để cải thiện tính chất lưu biến máu (UVI và chiếu tia laser của máu tự thân, dextran [trọng lượng phân tử 30.000-40.000]);

thuốc chống viêm (diclofenac, ketoprofen, naproxen, v.v.);

chỉ định cho can thiệp phẫu thuật xảy ra với huyết khối tĩnh mạch nông trong các trường hợp sau:

Viêm tắc tĩnh mạch tăng dần với nguy cơ quá trình di chuyển đến các tĩnh mạch sâu và sự phát triển của thuyên tắc huyết khối - việc thắt và cắt ngang tĩnh mạch được thực hiện;

Áp xe - tạo ra một lỗ áp xe hoặc cắt bỏ các tĩnh mạch bị huyết khối cùng với các mô xung quanh.

Vi phạm mãn tính của dòng chảy tĩnh mạch

Trong số các bệnh tĩnh mạch mãn tính trong quá trình phát triển hoại tử, hai bệnh có tầm quan trọng hàng đầu: giãn tĩnh mạch và các bệnh sau huyết khối ở chi dưới.

bệnh giãn tĩnh mạch

hình ảnh lâm sàng. Biểu hiện đặc trưng nhất suy tĩnh mạch tĩnh mạch hiển: tĩnh mạch hiển ở vị trí thẳng đứng của bệnh nhân phình ra, căng, có tính chất quanh co. Bệnh nhân phàn nàn về khiếm khuyết thẩm mỹ, cũng như cảm giác nặng nề ở chân tay vào cuối ngày, chuột rút vào ban đêm. Bệnh thường tiến triển chậm. Lưu lượng máu chậm lại trong các tĩnh mạch bị giãn góp phần vào sự phát triển của rối loạn dinh dưỡng. Phù nề, tím tái, xơ cứng mô và sắc tố da dần dần xuất hiện.

Các rối loạn dinh dưỡng rõ rệt nhất ở một phần ba dưới của cẳng chân, ở vùng mắt cá trung gian, nơi sau đó xuất hiện một ổ hoại tử - một vết loét dinh dưỡng.

Để xác định chiến thuật điều trị, các xét nghiệm đặc biệt được sử dụng (kiểm tra hành quân, kiểm tra hai băng, v.v.), cũng như các phương pháp bổ sung.

phương pháp nghiên cứu (rheovasography, dopplerography, phlebography phóng xạ).

Phẫu thuật. Thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch - loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch, đồng thời thường loại bỏ thân chính của một tĩnh mạch lớn Mạch máu tĩnh mạch, buộc các tĩnh mạch giao tiếp không dung môi. Trong trường hợp van tĩnh mạch sâu bị hỏng, chúng được điều chỉnh ngoại vi với sự trợ giúp của các vòng xoắn ốc đặc biệt.

điều trị xơ hóa. Các chất đặc biệt (lauromacrogol 400) được tiêm vào tĩnh mạch bị giãn, gây huyết khối và quá trình xơ hóa với sự phá hủy hoàn toàn tĩnh mạch.

Điều trị bảo tồn không chữa khỏi bệnh, nhưng ngăn chặn sự tiến triển của nó. Các phương pháp chính: đeo băng đàn hồi, sử dụng thuốc bảo vệ mạch và thuốc venotonic (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Bệnh hậu huyết khối

hình ảnh lâm sàng. Bệnh hậu huyết khối thường bắt đầu với huyết khối cấp tính tĩnh mạch sâu. Do quá trình di chuyển, dòng chảy ra ngoài qua các tĩnh mạch sâu bị xáo trộn, kèm theo biểu hiện phù nề chi, cảm giác nặng nề, tím tái. Rối loạn dinh dưỡng dần dần xuất hiện và tiến triển: cứng và sắc tố da ở 1/3 dưới của chân, sau đó hình thành các vết loét dinh dưỡng. Có lẽ sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch thứ phát, chịu gánh nặng chính trong việc đảm bảo dòng chảy của máu. Sau đó, sự thông thoáng của các tĩnh mạch sâu có thể được phục hồi (giai đoạn tái tạo).

Sự vi phạm độ thông thoáng của các tĩnh mạch sâu được phát hiện trên lâm sàng, cũng như sử dụng phương pháp chụp ảnh doppler và chụp tĩnh mạch phóng xạ.

Điều trị bảo tồn - phương pháp chính. Cứ sau 5-6 tháng, bệnh nhân trải qua một đợt điều trị mạch máu:

Chất phân tách (axit acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline);

Thuốc chống đông máu (phenindione);

Các phương pháp và chế phẩm để cải thiện các đặc tính lưu biến của máu (UVR và chiếu tia laser của máu tự thân, dextran [mol.wt. 30.000-40.000]);

Thuốc bảo vệ mạch và thuốc tĩnh mạch (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Phẫu thuật. Trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn các tĩnh mạch của đoạn hồi tràng, các can thiệp phẫu thuật được sử dụng để khôi phục dòng chảy tĩnh mạch từ chi. Opera phổ biến nhất

tion Palma: trên một chi khỏe mạnh, chúng tiết ra v. saphena magna, chặt 1/3 dưới đùi còn nguyên miệng; Đầu xa của tĩnh mạch đã cắt được đưa qua tử cung sang phía đối diện và nối với tĩnh mạch sâu của đùi bên dưới chỗ tắc. Do đó, dòng chảy từ chi bị bệnh dọc theo di dời v. saphena magnađược thực hiện thông qua các tĩnh mạch sâu của một chi khỏe mạnh.

Việc phục hồi độ thông thoáng của tĩnh mạch bằng cách tái thông mạch bằng phẫu thuật (tương tự như tái thông động mạch) thường không được thực hiện, điều này có liên quan đến tỷ lệ huyết khối cao, cũng như nguy cơ tổn thương thành tĩnh mạch mỏng.

Vi phạm vi tuần hoàn

Vi phạm vi tuần hoàn cũng có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử. Các bệnh chính trong đó rối loạn vi tuần hoàn xảy ra là đái tháo đường (đái tháo đường), viêm mạch hệ thống, lở loét.

bàn chân đái tháo đường

Với bệnh đái tháo đường, bệnh lý mạch máu dần dần phát triển, biểu hiện chủ yếu ở bệnh xơ cứng động mạch. Thất bại là có hệ thống. Các mạch của võng mạc, thận, v.v. bị ảnh hưởng, nhưng đối với sự phát triển của hoại tử, tổn thương các mạch của chi dưới, đặc biệt là ở bàn chân, có tầm quan trọng hàng đầu. Đồng thời, cùng với bệnh lý mạch máu, bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường phát triển, dẫn đến giảm độ nhạy cảm, suy giảm chức năng tình trạng miễn dịch với sự suy giảm khả năng chống nhiễm trùng và làm chậm quá trình sửa chữa.

Những thay đổi trong khu phức hợp này đã nhận được một cái tên đặc biệt là "bàn chân của bệnh nhân tiểu đường". tính năng bàn chân đái tháo đường là sự kết hợp giữa khởi phát nhiễm trùng và viêm với hoại tử vi tuần hoàn, giảm quá trình miễn dịch và phục hồi.

Rất khó để điều trị những bệnh nhân như vậy. Các chiến thuật phẫu thuật tích cực (cắt bỏ hoại tử, mở các vệt mủ), điều trị bằng kháng sinh, điều chỉnh nồng độ glucose trong máu và rối loạn vi tuần hoàn là bắt buộc.

viêm mạch hệ thống

Viêm mạch hệ thống là một nhóm bệnh không đồng nhất trong đó một quá trình bệnh lý xảy ra, đặc trưng bởi tình trạng viêm.

thoái hóa và hoại tử thành mạch, dẫn đến thiếu máu cục bộ ở các cơ quan và mô.

Viêm mạch bao gồm viêm quanh động mạch nốt, bệnh Schoenlein-Genoch. Việc điều trị các bệnh này là cá nhân, sử dụng kế hoạch phức tạp sử dụng thuốc nội tiết tố, thuốc kìm tế bào, thuốc điều hòa miễn dịch và các loại thuốc khác.

lở loét

Với vết loét, sự phát triển của hoại tử do vi tuần hoàn bị suy yếu xảy ra do nén kéo dài các loại vải. Chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị vết loét do nằm liệt giường được thảo luận trong Chương 9. Ngoài ra, cần lưu ý rằng vết loét do tì đè không chỉ phát triển khi bệnh nhân nằm trên giường trong thời gian dài. Hoại tử thành khí quản trong quá trình đặt nội khí quản kéo dài, hoại tử màng nhầy của thực quản và dạ dày từ ống thông mũi dạ dày, hoại tử thành ruột trong thời gian dài dẫn lưu trong khoang bụng cũng thường được gọi là lở loét do cơ chế phát triển của chúng. Ngăn ngừa lở loét loại này là loại bỏ cống sớm, sử dụng ống làm bằng vật liệu mềm trơ.

Vi phạm lưu thông bạch huyết

Bệnh chính trong đó lưu thông bạch huyết bị xáo trộn là phù bạch huyết. Với phù bạch huyết do khác nhau yếu tố căn nguyên dòng chảy của bạch huyết từ các cơ quan (thường xuyên nhất là từ các chi dưới) bị xáo trộn. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của phù nề, tích tụ axit mucopolysacarit trong da và mô dưới da, và sự phát triển của xơ hóa lớn.

Giai đoạn cuối cùng của phù bạch huyết là phù xơ (chứng phù voi) ở các chi. Đồng thời, kích thước của chi tăng lên rõ rệt do da và mô dưới da bị xơ hóa, da dày lên, thường có nhiều vết nứt và các u nhú tăng sinh, các vùng da rủ xuống dưới dạng tạp dề. Trong bối cảnh đó, có thể hình thành hoại tử bề mặt (loét dinh dưỡng) với nhiều dịch bạch huyết. trên giai đoạn đầu hoại tử hạch bạch huyết không được hình thành.

Vi phạm bảo tồn

Chức năng chiến lợi phẩm của các dây thần kinh ít quan trọng hơn đối với hoạt động bình thường của các mô so với việc cung cấp máu, nhưng đồng thời, sự vi phạm bảo tồn có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử bề mặt - loét thần kinh.

Một đặc điểm của loét thần kinh là sự ức chế mạnh các quá trình hồi phục. Điều này phần lớn là do rất khó để loại bỏ hoặc ít nhất là làm giảm ảnh hưởng của yếu tố căn nguyên (suy giảm khả năng bảo tồn).

Loét thần kinh có thể hình thành với tổn thương và các bệnh về tủy sống (tổn thương cột sống, syringomyelia), tổn thương dây thần kinh ngoại biên.

Các loại hoại tử chính

Tất cả các bệnh trên dẫn đến sự phát triển của hoại tử. Nhưng bản thân các loại hoại tử là khác nhau, điều này có tác động đáng kể đến các chiến thuật điều trị.

Hoại tử khô và ướt

Về cơ bản, điều quan trọng là phải tách tất cả hoại tử thành khô và ướt.

Hoại tử khô (đông máu)được đặc trưng bởi sự khô dần của các mô chết với sự giảm thể tích của chúng (sự ướp xác) và sự hình thành một đường ranh giới rõ ràng ngăn cách các mô chết với các mô bình thường, khả thi. Trong trường hợp này, nhiễm trùng không tham gia, phản ứng viêm thực tế vắng mặt. Phản ứng chung của cơ thể không được thể hiện, không có dấu hiệu nhiễm độc.

Hoại tử ướt (đối chiếu)được đặc trưng bởi sự phát triển của phù nề, viêm nhiễm, tăng thể tích của cơ quan, trong khi xung huyết được biểu hiện xung quanh các ổ mô hoại tử, có mụn nước với chất lỏng trong suốt hoặc xuất huyết, dịch tiết đục chảy ra từ các khuyết tật trên da. Không có ranh giới rõ ràng giữa các mô bị ảnh hưởng và nguyên vẹn: viêm và phù nề lan rộng ra ngoài các mô hoại tử trong một khoảng cách đáng kể. Đặc trưng bởi việc bổ sung một nhiễm trùng có mủ. Với hoại tử ướt, nhiễm độc nặng phát triển (sốt cao, ớn lạnh, nhịp tim nhanh, khó thở, nhức đầu, suy nhược, đổ nhiều mồ hôi, thay đổi xét nghiệm máu có tính chất viêm và nhiễm độc), khi quá trình này tiến triển có thể dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan và cái chết của bệnh nhân. Sự khác biệt giữa hoại tử khô và ướt được trình bày trong Bảng. 13-2.

Do đó, quá trình hoại tử khô diễn ra thuận lợi hơn, chỉ giới hạn ở một lượng mô chết nhỏ hơn và gây ra mối đe dọa tính mạng bệnh nhân thấp hơn nhiều. Trường hợp nào hoại tử khô phát triển, trường hợp nào phát triển hoại tử ướt?

Bảng 13-2.Sự khác biệt chính giữa hoại tử khô và ướt

Hoại tử khô thường được hình thành khi việc cung cấp máu cho một khu vực nhỏ, hạn chế của các mô bị xáo trộn, không xảy ra ngay lập tức mà dần dần. Thường xuyên hơn, hoại tử khô phát triển ở những bệnh nhân bị giảm dinh dưỡng, khi thực tế không có nước giàu mô mỡ. Đối với sự xuất hiện của hoại tử khô, điều cần thiết là không có vi sinh vật gây bệnh trong vùng này để bệnh nhân không mắc các bệnh đồng thời làm suy giảm đáng kể phản ứng miễn dịch và quá trình hồi phục.

Không giống như hoại tử khô, sự phát triển của hoại tử ướt được thúc đẩy bởi:

khởi phát cấp tính của quá trình (tổn thương mạch chính, huyết khối, tắc mạch);

Thiếu máu cục bộ của một lượng lớn mô (ví dụ, huyết khối động mạch đùi);

Biểu hiện ở vùng bị ảnh hưởng của các mô giàu chất lỏng (mô mỡ, cơ bắp);

gia nhập của một nhiễm trùng;

Bệnh kèm theo ( tình trạng suy giảm miễn dịch, đái tháo đường, ổ nhiễm trùng trong cơ thể, suy hệ tuần hoàn, v.v.).

chứng hoại thư

Hoại thư - loại nhất định hoại tử, được đặc trưng bởi sự xuất hiện đặc trưng và sự lan rộng của tổn thương, trong cơ chế bệnh sinh mà yếu tố mạch máu là chủ yếu.

đặc trưng vẻ bề ngoài vải - màu đen hoặc xanh xám của chúng. Sự thay đổi màu sắc này là do sự phân hủy của huyết sắc tố khi tiếp xúc với không khí. Do đó, chứng hoại thư chỉ có thể phát triển ở các cơ quan có sự giao tiếp với môi trường bên ngoài, không khí (tay chân, ruột, ruột thừa, phổi, túi mật, tuyến vú). Vì lý do này, không có hoại tử não, gan, tuyến tụy. Các ổ hoại tử ở các cơ quan này trông khá khác nhau.

Bảng 13-3.Sự khác biệt giữa loét dinh dưỡng và vết thương

Sự thất bại của toàn bộ cơ quan hoặc một phần lớn của nó. Có thể hoại tử ngón tay, bàn chân, tứ chi, túi mật, phổi, v.v. Đồng thời, không thể hoại thư một bộ phận giới hạn của cơ thể, mặt sau của ngón tay, v.v.

Trong cơ chế bệnh sinh của hoại tử, yếu tố mạch máu có tầm quan trọng hàng đầu. Ảnh hưởng của nó có thể ảnh hưởng đến cả khi bắt đầu phát triển hoại tử (hoại thư do thiếu máu cục bộ) và ở giai đoạn sau (suy giảm cung cấp máu và vi tuần hoàn trong viêm mủ). Giống như tất cả các loại hoại tử, hoại thư có thể khô hoặc ướt.

Loét dinh dưỡng

Loét dinh dưỡng là một khiếm khuyết bề ngoài của các mô tích hợp với tổn thương có thể xảy ra ở các mô sâu hơn không có xu hướng lành lại.

Loét dinh dưỡng thường hình thành khi rối loạn mãn tính tuần hoàn và bảo tồn. Theo nguyên nhân, loét xơ vữa động mạch, tĩnh mạch và thần kinh được phân biệt.

Xem xét rằng với vết loét dinh dưỡng, cũng như vết thương, có một khiếm khuyết trong các mô tích hợp, điều quan trọng là phải xác định sự khác biệt của chúng với nhau (Bảng 13-3).

Vết thương có đặc điểm là tồn tại trong thời gian ngắn và thay đổi theo các giai đoạn quá trình vết thương. Thông thường, quá trình lành vết thương hoàn tất sau 6-8 tuần. Nếu điều này không xảy ra, thì quá trình sửa chữa sẽ chậm lại đáng kể và bắt đầu từ tháng thứ hai sau khi sinh, bất kỳ khiếm khuyết nào trong các mô tích phân thường được gọi là loét dinh dưỡng.

Loét dinh dưỡng luôn ở trung tâm của rối loạn dinh dưỡng, được bao phủ bởi các hạt chậm chạp, trên bề mặt có fibrin, mô hoại tử và hệ vi sinh vật gây bệnh.

lỗ rò

Lỗ rò là một lối đi bệnh lý trong các mô nối cơ quan, khoang tự nhiên hoặc bệnh lý với môi trường bên ngoài hoặc các cơ quan (khoang) với nhau.

Đường rò thường được lót bằng biểu mô hoặc hạt.

Nếu lỗ rò thông với môi trường bên ngoài, thì lỗ rò được gọi là bên ngoài; nếu nó kết nối các cơ quan nội tạng hoặc khoang - bên trong. Lỗ rò có thể bẩm sinh và mắc phải, có thể hình thành độc lập, do quá trình bệnh lý (lỗ rò trong viêm tủy xương, lỗ rò dây chằng, lỗ rò giữa túi mật và dạ dày với quá trình viêm kéo dài) hoặc chúng có thể được tạo ra một cách nhân tạo (mở thông dạ dày cho nuôi bằng bỏng thực quản, thông đại tràng do tắc ruột).

Các ví dụ được đưa ra cho thấy các lỗ rò có thể đa dạng như thế nào. Các đặc điểm, phương pháp chẩn đoán và điều trị của chúng có liên quan đến việc nghiên cứu các bệnh của các cơ quan tương ứng và là chủ đề của phẫu thuật tư nhân.

Nguyên tắc điều trị chung

Với hoại tử, điều trị tại chỗ và chung được thực hiện. Đồng thời, có những khác biệt cơ bản trong chiến thuật và phương pháp điều trị hoại tử khô và ướt.

Điều trị hoại tử khô

Việc điều trị hoại tử khô nhằm mục đích giảm diện tích mô chết và bảo tồn tối đa cơ quan (chi).

điều trị cục bộ

Mục tiêu của điều trị cục bộ hoại tử khô chủ yếu là ngăn ngừa nhiễm trùng và làm khô các mô. Để làm điều này, sử dụng phương pháp điều trị vùng da xung quanh vết hoại tử bằng thuốc sát trùng và sử dụng băng gạc bằng cồn etylic, axit boric hoặc clorhexidin. Có thể điều trị vùng hoại tử 1% dung dịch cồn xanh lá cây rực rỡ hoặc dung dịch kali permanganat 5%.

Sau khi hình thành một đường ranh giới rõ ràng (thường sau 2-3 tuần), phẫu thuật cắt bỏ hoại tử được thực hiện (cắt bỏ phalanx, cắt cụt ngón tay,

chân), trong khi đường rạch phải đi qua vùng mô không thay đổi, nhưng càng gần đường phân định càng tốt.

điều trị chung

Với hoại tử khô, phương pháp điều trị chung chủ yếu mang tính chất etiotropic, nó nhằm vào căn bệnh tiềm ẩn gây ra sự phát triển của hoại tử. Phương pháp điều trị này cho phép bạn hạn chế diện tích hoại tử ở một lượng mô tối thiểu. Các biện pháp hiệu quả nhất nên được thực hiện. Nếu có thể khôi phục nguồn cung cấp máu bằng cách cắt bỏ huyết khối nội mạc, đặt shunt, điều này nên được thực hiện. Ngoài ra, liệu pháp bảo tồn được thực hiện nhằm cải thiện lưu thông máu trong cơ quan bị ảnh hưởng (điều trị các bệnh động mạch mãn tính, rối loạn dòng chảy tĩnh mạch và vi tuần hoàn).

Liệu pháp kháng sinh có tầm quan trọng lớn trong việc ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.

Điều trị hoại tử ướt

Hoại tử ướt, kèm theo sự phát triển của nhiễm trùng và nhiễm độc nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của bệnh nhân. Do đó, với sự phát triển của chúng, việc điều trị triệt để và mạnh mẽ hơn là cần thiết.

Ở giai đoạn đầu, nhiệm vụ điều trị là cố gắng chuyển hoại tử ướt thành khô. Nếu không thể đạt được kết quả mong muốn hoặc quá trình đã đi quá xa, nhiệm vụ chính là loại bỏ triệt để phần hoại tử của cơ quan (chi) trong các mô khỏe mạnh đã biết (cắt cụt chi).

Điều trị ở giai đoạn đầu điều trị cục bộ

Để chuyển hoại tử ướt sang khô, rửa vết thương cục bộ bằng thuốc sát trùng (dung dịch hydro peroxide 3%), mở các vệt và túi, dẫn lưu chúng, băng bằng dung dịch sát trùng (axit boric, chlorhexidine, nitrofural) được sử dụng. Bắt buộc phải cố định chi bị ảnh hưởng. Da được điều trị bằng thuốc sát trùng thuộc da (cồn 96%, màu xanh lá cây rực rỡ).

điều trị chung

TẠI điều trị chungđiều chính là thực hiện liệu pháp kháng khuẩn mạnh mẽ, bao gồm cả việc sử dụng kháng sinh trong động mạch. Với sự hiện diện của nhiễm độc, liệu pháp giải độc, điều chỉnh chức năng của các cơ quan và hệ thống, cũng như một phức hợp trị liệu mạch máu được thực hiện.

Phẫu thuật

Thông thường, phải mất 1-2 ngày để cố gắng chuyển hoại tử ướt sang khô, mặc dù trong mỗi trường hợp, vấn đề được quyết định riêng. Nếu phù nề giảm trong quá trình điều trị, giảm viêm, giảm nhiễm độc, số lượng mô hoại tử không tăng, có thể tiếp tục điều trị bảo tồn. Nếu sau vài giờ (hoặc một ngày) rõ ràng là không có tác dụng điều trị, viêm nhiễm tiến triển, hoại tử lan rộng, nhiễm độc tăng lên thì bệnh nhân nên được phẫu thuật, vì đây là cách duy nhất để cứu sống anh ta. .

Khi một bệnh nhân nhập viện với hoại thư ướt tứ chi viêm nhiễm nặng, nhiễm độc nặng thì không nhất thiết phải cố gắng chuyển hoại tử ướt sang khô mà nên tiến hành chuẩn bị trước mổ ngắn hạn (điều trị truyền dịch trong 2 giờ) và mổ người bệnh theo chỉ định cấp cứu.

Với hoại tử ướt phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ các mô hoại tử bên trong các mô rõ ràng là khỏe mạnh, không thay đổi. Không giống như hoại tử khô, do mức độ nghiêm trọng hơn của quá trình viêm, việc bổ sung nhiễm trùng, trong hầu hết các trường hợp, việc cắt cụt chi được thực hiện. Vì vậy, với hoại tử ướt của bàn chân, chẳng hạn, với sự lan rộng của sung huyết và phù nề đến 1/3 trên của cẳng chân (một tình huống khá phổ biến), nên tiến hành cắt cụt ở đùi, và tốt nhất là ở mức giữa. ngày thứ ba. Như là cấp độ cao cắt cụt chi là do các vi sinh vật gây bệnh được tìm thấy trong các mô ngay cả trên đường viền có thể nhìn thấy của quá trình viêm. Khi cắt cụt được thực hiện gần khu vực hoại tử, rất có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật từ gốc cây (sự tiến triển của quá trình nhiễm trùng, vết thương bị mủn, hoại tử phát triển), làm xấu đi đáng kể tình trạng chung của vết thương. bệnh nhân và tiên lượng cho sự phục hồi của mình. Trong một số trường hợp, việc cắt cụt thậm chí cao hơn phải được lặp lại.

Điều trị loét dinh dưỡng

Việc điều trị loét dinh dưỡng, loại hoại tử phổ biến nhất, cần được xem xét thêm do đặc thù của tình trạng bệnh lý này.

Đối với loét dinh dưỡng, điều trị tại chỗ và chung được sử dụng.

điều trị cục bộ

Tại điều trị tại chỗ loét dinh dưỡng, bác sĩ phẫu thuật phải đối mặt với ba nhiệm vụ: chống nhiễm trùng, làm sạch vết loét khỏi các mô hoại tử và đóng lỗ hổng.

kiểm soát nhiễm trùng

Cuộc chiến chống nhiễm trùng được thực hiện bằng băng hàng ngày, trong đó chúng được điều trị bằng rượu hoặc cồn cồn iốt, vùng da xung quanh vết loét, bề mặt vết loét được rửa sạch bằng dung dịch hydro peroxide 3% và băng lại bằng dung dịch sát trùng (dung dịch axit boric 3%, dung dịch nước clorhexidin, nitrofural).

Làm sạch mô hoại tử

Để làm sạch bề mặt vết loét khỏi các mô hoại tử trong quá trình băng bó, ngoài việc điều trị bề mặt vết loét bằng các loại thuốc sát trùng khác nhau, phương pháp cắt bỏ hoại tử và enzym phân giải protein (chymotrypsin) được sử dụng. Có thể sử dụng cục bộ các chất hấp thụ. Vật lý trị liệu bổ sung thành công cho phương pháp điều trị (điện di với enzym, dòng điều biến hình sin, liệu pháp từ trường, điều trị bằng thạch anh).

Một đặc điểm của loét dinh dưỡng là không nên sử dụng thuốc mỡ trong bất kỳ giai đoạn điều trị nào!

Đóng lỗi

Sau khi bề mặt vết loét đã được làm sạch và hệ vi sinh vật gây bệnh đã bị tiêu diệt, nên cố gắng đóng vết thương. Với những vết loét nhỏ, quá trình này tự diễn ra, sau khi làm sạch vết loét, sự phát triển của các hạt tăng lên và xuất hiện biểu mô hóa ở rìa. Đồng thời, nên tiếp tục băng hàng ngày bằng băng thấm khô có sát trùng. Trong trường hợp khuyết tật trở nên nhỏ (đường kính dưới 1 cm) và hời hợt, có thể chuyển sang xử lý bằng cồn 1%.

dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ hoặc dung dịch thuốc tím 5%, gây ra sự hình thành vảy, theo đó quá trình biểu mô hóa sau đó xảy ra. Quá trình biểu mô hóa cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng gel (iruksol).

Đóng khiếm khuyết loét sau khi làm sạch nó, trong một số trường hợp, có thể sử dụng ghép da tự do hoặc cắt bỏ vết loét bằng ghép với các mô địa phương. Tuy nhiên, các biện pháp này nên được tiến hành sau khi tác động trúng đích vào nguyên nhân gây ra vết loét.

Để chữa lành vết loét tĩnh mạch (nhưng không xơ vữa động mạch!) Có hiệu quả liệu pháp nén. Theo liệu pháp nén các vết loét dinh dưỡng, việc áp dụng một miếng băng kẽm-gelatin trên chi, trong đó các sửa đổi khác nhau của miếng dán Unna được sử dụng. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100,0

Glyxerin 600.0

nước định mệnh. 200.0

M.f. mỳ ống.

Kỹ thuật băng bó. Bệnh nhân được đặt trên bàn, nâng chi dưới lên, sau đó dùng bàn chải dán miếng dán nóng lên từ gốc các ngón tay đến 1/3 trên của cẳng chân (bao gồm cả vùng loét dinh dưỡng). Tiếp theo là một lớp băng gạc. Sau đó, một lần nữa áp dụng một lớp dán bằng bàn chải, ngâm băng với nó. Tổng cộng, 3-4 lớp băng được áp dụng theo cách này.

Băng không được gỡ bỏ trong 1-2 tháng. Sau khi loại bỏ nó, hầu hết tất cả các vết loét dinh dưỡng có kích thước lên tới 5 cm với bề mặt vết loét đã được làm sạch trước đó đều được biểu mô hóa.

Liệu pháp nén làm tăng đáng kể khả năng đóng vết loét, nhưng không kéo dài. Phương pháp này không cho phép chữa khỏi bệnh nhân rối loạn dinh dưỡng, vì nó không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh.

điều trị chung

Phương pháp điều trị chung cho bệnh loét dinh dưỡng chủ yếu nhằm vào nguyên nhân phát triển của chúng và bao gồm nhiều cách khác nhau cải thiện lưu thông máu. Trong trường hợp này, cả phương pháp bảo thủ và phẫu thuật đều được sử dụng. Vì vậy, ví dụ, khi có vết loét dinh dưỡng do giãn tĩnh mạch, trong một số trường hợp, sau khi làm sạch vết loét và ức chế nhiễm trùng, phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch được thực hiện (loại bỏ tĩnh mạch).

Hoại tử là một quá trình hoại tử không thể đảo ngược của các mô bị ảnh hưởng của một sinh vật sống do các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Như là tình trạng bệnh lý cực kỳ nguy hiểm đối với con người, gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng và cần được điều trị dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao.

Nguyên nhân hoại tử

Hầu hết thường dẫn đến sự phát triển của hoại tử:

chấn thương, chấn thương, tiếp xúc với mức thấp hoặc nhiệt độ cao, sự bức xạ;
tiếp xúc với cơ thể các dị nguyên từ môi trường bên ngoài hoặc kháng thể tự miễn dịch;
suy giảm lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan;
Vi sinh vật gây bệnh;
tiếp xúc với chất độc và một số hóa chất;
vết loét và vết loét không lành do suy giảm khả năng bảo tồn và vi tuần hoàn.

phân loại

Có một số phân loại của các quá trình hoại tử. Theo cơ chế xảy ra, các dạng hoại tử mô sau đây được phân biệt:

Trực tiếp (độc hại, chấn thương).
Gián tiếp (thiếu máu cục bộ, dị ứng, trophoneurotic).

Phân loại theo biểu hiện lâm sàng:

Hoại tử keo (sự thay đổi mô hoại tử kèm theo phù nề).
Hoại tử đông máu (mất nước hoàn toàn của mô chết). Nhóm này bao gồm các loại hoại tử sau:
- trường hợp hoại tử;
- hoại tử Zenker;
- hoại tử fibrinoid của mô liên kết;
- hoại tử mỡ.
chứng hoại thư.
Cô lập.
Đau tim.

Các triệu chứng của bệnh

Triệu chứng chính của bệnh lý là sự thiếu nhạy cảm ở khu vực bị ảnh hưởng. Khi bị hoại tử bề mặt, màu sắc của da thay đổi - lúc đầu da chuyển sang màu nhợt nhạt, sau đó xuất hiện tông màu hơi xanh, có thể chuyển sang màu xanh lá cây hoặc đen.

Nếu các chi dưới bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể kêu khập khiễng, co giật và loét dinh dưỡng. thay đổi hoại tử cơ quan nội tạng dẫn đến tình trạng xấu đi trong tình trạng chung của bệnh nhân, suy giảm chức năng hệ thống cá nhân cơ thể (thần kinh trung ương, tiêu hóa, hô hấp, v.v.)

Với hoại tử keo, quá trình tự phân được quan sát thấy ở khu vực bị ảnh hưởng - sự phân hủy các mô dưới tác động của các chất do tế bào chết tiết ra. Kết quả của quá trình này là hình thành các viên nang hoặc u nang chứa đầy mủ. Hình ảnh đặc trưng nhất của hoại tử ướt đối với các mô giàu chất lỏng. Một ví dụ về hoại tử thông thương là đột quỵ do thiếu máu cục bộ não. Các bệnh kèm theo suy giảm miễn dịch (bệnh ung thư, đái tháo đường) được coi là yếu tố thúc đẩy sự phát triển của bệnh.

Hoại tử đông máu thường xảy ra ở các mô nghèo chất lỏng nhưng chứa một lượng protein đáng kể (gan, tuyến thượng thận, v.v.). Các mô bị ảnh hưởng dần dần khô đi, giảm về thể tích.

Với bệnh lao, giang mai, một số khác bệnh truyền nhiễm các quá trình hoại tử là đặc trưng của các cơ quan nội tạng, các bộ phận bị ảnh hưởng bắt đầu vỡ vụn (hoại tử bã đậu).
Với chứng hoại tử của Zenker, các cơ xương ở bụng hoặc đùi bị ảnh hưởng, quá trình bệnh lý thường được kích hoạt bởi mầm bệnh thương hàn hoặc sốt phát ban.
Với hoại tử chất béo, những thay đổi không thể đảo ngược trong mô mỡ xảy ra do chấn thương hoặc tiếp xúc với các enzym của các tuyến bị tổn thương (ví dụ, trong viêm tụy cấp).

Chứng hoại thư có thể ảnh hưởng đến cả các bộ phận riêng lẻ của cơ thể (chi trên và chi dưới) và các cơ quan nội tạng. Điều kiện chính là sự kết nối bắt buộc, trực tiếp hoặc gián tiếp, với môi trường bên ngoài. Do đó, hoại tử hoại tử chỉ ảnh hưởng đến những cơ quan, thông qua các kênh giải phẫu, có thể tiếp cận với không khí. Màu đen của các mô chết là do sự hình thành hợp chất hóa học của sắt, huyết sắc tố và hydro sunfua của môi trường.

Có một số loại hoại thư:

Hoại tử khô - ướp xác các mô bị ảnh hưởng, thường phát triển ở các chi do tê cóng, bỏng, rối loạn dinh dưỡng ở bệnh đái tháo đường hoặc xơ vữa động mạch.
Hoại thư ướt thường ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khi các mô nhiễm trùng bị nhiễm trùng, có dấu hiệu hoại tử colliquat.
Hoại thư khí xảy ra khi mô hoại tử bị hư hại bởi vi sinh vật kỵ khí. Quá trình này đi kèm với việc giải phóng các bong bóng khí, được cảm nhận khi sờ nắn vùng bị ảnh hưởng (triệu chứng crepitus).

Sự cô lập thường phát triển nhất trong viêm tủy xương, là một mảnh mô chết, nằm tự do giữa các mô sống.

Một cơn đau tim xảy ra do vi phạm lưu thông máu trong mô hoặc cơ quan. Các dạng phổ biến nhất của bệnh là nhồi máu cơ tim và não. Nó khác với các loại hoại tử khác ở chỗ các mô hoại tử trong bệnh lý này dần dần được thay thế mô liên kết, tạo thành một vết sẹo.

Kết cục của bệnh

Trong trường hợp thuận lợi cho bệnh nhân, mô hoại tử được thay thế bằng xương hoặc mô liên kết, và một viên nang được hình thành giới hạn vùng bị ảnh hưởng. Hoại tử cực kỳ nguy hiểm là sống còn cơ quan quan trọng(thận, tụy, cơ tim, não), chúng thường dẫn đến tử vong. Tiên lượng cũng không thuận lợi đối với sự kết tụ mủ của ổ hoại tử, dẫn đến nhiễm trùng huyết.

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ hoại tử các cơ quan nội tạng, các loại kiểm tra dụng cụ sau đây được quy định:

chụp cắt lớp vi tính;
Chụp cộng hưởng từ;
chụp X quang;
quét đồng vị phóng xạ.

Sử dụng các phương pháp này, bạn có thể xác định chính xác nội địa hóa và kích thước của khu vực bị ảnh hưởng, xác định thay đổi đặc trưng cấu trúc mô để thiết lập chuẩn đoán chính xác, các dạng và giai đoạn của bệnh.

Hoại tử bề mặt, chẳng hạn như hoại tử chi dưới, không khó chẩn đoán. Sự phát triển của dạng bệnh này có thể được giả định trên cơ sở các khiếu nại của bệnh nhân, màu tím tái hoặc đen của vùng bị ảnh hưởng trên cơ thể, thiếu nhạy cảm.

Điều trị hoại tử

Với những thay đổi hoại tử trong các mô, việc nhập viện để điều trị thêm là bắt buộc. Để điều trị bệnh thành công, cần xác định chính xác nguyên nhân của nó và thực hiện các biện pháp kịp thời để loại bỏ nó.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng thuốc được chỉ định nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu đến các mô hoặc cơ quan bị ảnh hưởng, nếu cần thiết, thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng và liệu pháp cai nghiện được thực hiện. Đôi khi chỉ có thể giúp bệnh nhân bằng phẫu thuật, bằng cách cắt bỏ một phần chi hoặc cắt bỏ các mô chết.

Trong trường hợp hoại tử da, bạn hoàn toàn có thể sử dụng phương tiện y học cổ truyền. Hiệu quả trong trường hợp này là tắm từ nước sắc của quả hạt dẻ, thuốc mỡ từ mỡ heo, vôi tôi và tro vỏ cây sồi.

Bất kỳ quá trình nào đảm bảo khả năng tồn tại của cơ thể xảy ra ở cấp độ tế bào. Khi tiếp xúc với các yếu tố tiêu cực bên ngoài hoặc bên trong, các cơ chế này bị phá vỡ và hoại tử mô hoặc hoại tử xảy ra. Đây là một quá trình không thể đảo ngược có thể gây ra hậu quả cực kỳ nguy hiểm và thậm chí gây tử vong.

Hoại tử mô - nguyên nhân

Liệu pháp thành công và ngăn chặn quá trình chết tế bào chỉ được thực hiện sau khi xác định được nguồn gốc của bệnh lý. Ngoài ra, hình thức của bệnh được làm rõ. Tùy thuộc vào hình thái và dấu hiệu lâm sàng phân biệt các loại hoại tử sau:

sến;
đông máu (hoại tử khô);
cô lập;
thông đồng (hoại tử ướt);
lở loét.

Theo nguyên nhân, hoại tử mô được phân thành các loại sau:

chấn thương;
độc tố;
trophoneurotic;
dị ứng;
thiếu máu cục bộ.

hoại tử do chấn thương

Biến thể được mô tả của vấn đề phát triển dựa trên nền tảng mạnh mẽ hư hỏng cơ học. Loại bệnh này là hoại tử mô trực tiếp - nó là gì: chết tế bào sau khi tiếp xúc trực tiếp với các yếu tố vật lý hoặc hóa học bên ngoài. Bao gồm các:

điện giật;
bỏng, bao gồm cả tác nhân hóa học;
vết thương sâu vết thương hở và chấn thương (gãy xương, bầm tím);
bức xạ ion hóa.

hoại tử độc

Hình thức trình bày của bệnh xảy ra do chất độc có nguồn gốc sinh học. Nó thường là một bệnh nhiễm trùng gây hoại tử mô mềm, chẳng hạn như:

trực khuẩn bạch hầu;
virus thủy đậu;
toxoplasma;
liên cầu khuẩn;
clotridia;
và những người khác.

Đầu độc và phá hủy tế bào bắt đầu do ảnh hưởng của các chất thải của vi sinh vật gây bệnh và vi rút đối với chúng. Hoại tử biểu bì độc hại cũng có thể phát triển dựa trên nền tảng tiếp xúc với các hợp chất hóa học:

thủy ngân clorua;
kiềm;
Rượu etylic;
axit;
một số loại thuốc;
muối của kim loại nặng.

Hoại tử dây thần kinh

Đối với hoạt động bình thường của hệ thống hữu cơ, cần có sự bảo tồn chính xác và cung cấp máu tốt. Những sự thật này xác định hoại tử mô trophoneurotic - nó là gì: hoại tử tế bào do tổn thương trung tâm hoặc ngoại vi hệ thần kinh, động mạch, tĩnh mạch hoặc mao mạch. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này xảy ra trong bối cảnh cố định. Một ví dụ điển hình là cái chết của mô da trong quá trình hình thành vết loét. Đôi khi bệnh phát triển như một hiện tượng thứ cấp hoặc triệu chứng của các bệnh nghiêm trọng của hệ thần kinh.

Loại chết tế bào không thể đảo ngược này là cực kỳ hiếm. Điều duy nhất có thể gây hoại tử mô có nguồn gốc dị ứng là sự xuất hiện của các phức hợp miễn dịch bệnh lý. Chúng được hình thành để đáp ứng với việc sử dụng một số loại thuốc và tiếp xúc với các chất kích thích cụ thể. Những phức hợp như vậy được lắng đọng trên bề mặt bên trong mao mạch và gây ra một quá trình viêm cấp tính gây ra cái chết của các tế bào sống.

Hoại tử mạch máu

Tử vong hoặc nhồi máu do thiếu máu cục bộ được coi là một trong những loại tổn thương gián tiếp phổ biến nhất đối với các cấu trúc hữu cơ. trạng thái này nó cực kỳ nguy hiểm, đặc biệt nếu hoại tử mô mạch máu tiến triển ở vùng tim và đường hô hấp, điều này dễ hiểu hơn bằng cách nghiên cứu kỹ lưỡng chuỗi các quá trình bệnh lý.

Vi phạm lưu lượng máu trong tĩnh mạch hoặc động mạch dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Trong bối cảnh thiếu oxy, quá trình trao đổi chất trở nên tồi tệ hơn và quá trình chết tế bào bắt đầu. Nếu dòng máu ngừng hoàn toàn, hoại tử xảy ra ngay lập tức, cơ chế phát triển trong trường hợp này là nhanh chóng. Điều này gây ra những thay đổi trong mạch như thuyên tắc, huyết khối, co thắt kéo dài.

Hoại tử mô - triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào vị trí của tổn thương tế bào (da, xương, cơ quan nội tạng). Các dấu hiệu đi kèm với quá trình bệnh lý và khả năng chữa khỏi cũng phụ thuộc vào giai đoạn hoại tử. Ở giai đoạn đầu tiên, quá trình vẫn có thể đảo ngược, từ giai đoạn thứ hai sẽ không thể khôi phục các mô. Có những giai đoạn như vậy của bệnh:

chết tế bào hoặc hoại tử;

bệnh hoại tử;

chết đi;

tự phân hủy hoặc phân hủy.

Hoại tử mô da

Các tổn thương ở da rất dễ nhận thấy ngay cả khi tự chúng xuất hiện, đặc biệt là trong giai đoạn tiến triển sau này. Hoại tử mô mềm bắt đầu với tê vùng bị tổn thương, cảm giác ngứa ran. Các triệu chứng cụ thể khác:

bọng mắt;
đỏ da;
mất độ nhạy;
đóng băng các chi;
co giật;
điểm yếu chung;
nhiệt độ cơ thể tăng cao liên tục.

Các khu vực sắp chết đầu tiên nhợt nhạt, sáng bóng. Dần dần, chúng chuyển sang màu xanh tím và dần chuyển sang màu đen, hình thành các vết loét dinh dưỡng. Nó cho thấy rõ hoại tử mô như thế nào, bức ảnh dưới đây. Sự hoại tử đi kèm với các quá trình thối rữa và phân hủy chậm. Do đó, điều khó chịu nhất đi kèm với hoại tử mô được cảm nhận - mùi. Nó có vị chua ngọt, hôi thối và khó chịu đựng, thực tế không bị gián đoạn bởi bất cứ thứ gì.

hoại tử xương

Dinh dưỡng cũng cần thiết cho sự hình thành chất hữu cơ rắn, do đó, sự vi phạm các quá trình trao đổi chất có thể gây ra những thay đổi trong cấu trúc của chúng. Với sự suy giảm nguồn cung cấp máu dưới da và cơ, đôi khi bắt đầu hoại tử mô xương, bệnh nhân không hiểu ngay đó là bệnh gì, ở giai đoạn đầu không có triệu chứng rõ ràng của vấn đề. Viêm cũng không có, và sự phá hủy diễn ra từ từ. Đầu tiên, xương mất mật độ và trở nên giòn, đôi khi rỗng, sau đó hoại tử mô xảy ra. Điều này đi kèm với một phòng khám rõ rệt hơn, nhưng không cụ thể:

đau đớn;
hạn chế di chuyển;
sưng gần khớp.

Hoại tử các cơ quan nội tạng

Rất khó để nhận ra kiểu chết tế bào đã mô tả trong giai đoạn đầu của quá trình tiến triển. Dấu hiệu hoại tử mô trong trường hợp này phụ thuộc vào những gì bị ảnh hưởng. Sự hoại tử của các cơ quan nội tạng được biểu hiện các triệu chứng khác nhau, có thể giống với nhiều bệnh:

suy thoái trong tình trạng chung;
nhiệt độ cơ thể tăng cao vĩnh viễn;
tăng nhịp tim;
tăng huyết áp động mạch;
vi phạm quy trình thở;
rối loạn tiêu hóa và phân;
ăn mất ngon;
khó thở và các dấu hiệu khác.

Tại sao hoại tử mô lại nguy hiểm?

Một tiên lượng thuận lợi chỉ được thực hiện cho các trường hợp chết tế bào đơn giản. Các ổ tổn thương được thay thế bằng mô liên kết (sẹo) hoặc mô xương, hoặc một lớp vỏ bảo vệ dày đặc được hình thành xung quanh chúng. Mối nguy hiểm tối đa là hoại tử mô mủ, nhiễm trùng gây ra sự tan chảy nhanh chóng của các cấu trúc hữu cơ, chảy máu và nhiễm trùng toàn thân. Trong trường hợp thứ hai, cái chết có thể xảy ra.

Hoại tử các cơ quan nội tạng quan trọng cũng khó khăn tương tự. Hoại tử tiến triển nhanh chóng, gây ra sự thất bại của họ. Nếu không được cấy ghép khẩn cấp, cơ hội sống sót giảm đi rất nhanh. Nguy hiểm nhất là tổn thương màng và mô của các cơ quan sau:

lách;
Gan;
não;
trái tim;
thận (vỏ não).

Hoại tử mô - phải làm gì?

Nếu bạn tìm thấy bất kỳ dấu hiệu chết tế bào nào, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Nếu không, các biến chứng không thể đảo ngược sẽ gây hoại tử mô, việc điều trị chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa và tại bệnh viện. Trong giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý, điều trị bằng thuốc được sử dụng thành công, giúp giảm đau quá trình viêm và ngăn chặn sự hoại tử của các cấu trúc hữu cơ, bao bọc các vùng bị tổn thương và hình thành sẹo.

Nếu hoại tử được chẩn đoán ở giai đoạn phát triển sau này, dẫn đến mất khả năng lao động và thậm chí tử vong, thì các biện pháp triệt để hơn sẽ được quy định. Tất cả các vùng chết phải được phẫu thuật loại bỏ, giữ lại một phần các mô lành xung quanh. Điều này có thể liên quan đến việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ngón tay hoặc tứ chi, loại bỏ và cấy ghép các cơ quan nội tạng. Khi nhiễm độc máu toàn thân (nhiễm trùng huyết) và tổn thương não, tim, gan, bệnh nhân thường không thể cứu được.

Hoại tử là một căn bệnh nguy hiểm được đặc trưng bởi sự chấm dứt không thể đảo ngược hoạt động sống còn của tế bào, mô và cơ quan do tiếp xúc với mầm bệnh. Đồng thời, cái chết của các mô cơ thể liên quan đến Môi trường, mô hoặc cơ quan bị ảnh hưởng trở nên đen. Bệnh đe dọa đến tính mạng của người bệnh.

Trước khi phát minh thuốc kháng khuẩn, phương pháp khác nhau dụng cụ và chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, đặc biệt là trong các cuộc chiến tranh, bệnh lý này thường xuyên xảy ra. Hầu hết các vết thương ở chân và tay đều kết thúc bằng sự mất mát của họ. Thường thì bệnh phát triển trong bệnh viện - kết quả là biến chứng sau phẫu thuật do nhiễm trùng bệnh viện.

Ngày nay, bệnh lý này cũng không hiếm. Tuy nhiên, ngày nay có rất nhiều phương pháp điều trị. Điều trị hoại tử mô bằng các biện pháp dân gian cũng có thể thực hiện được, nhưng chỉ khi vấn đề được phát hiện kịp thời như một biện pháp hỗ trợ.

Có rất nhiều lý do cho hoại tử mô. Tuy nhiên, tất cả đều đi đến một điểm chung - thiếu nguồn cung cấp máu cho cơ quan bị ảnh hưởng. Kết quả là oxy không đi vào mô, hoại tử phát triển.

Sự xuất hiện của chứng hoại thư có thể là do:

sự hiện diện của bệnh đái tháo đường, viêm tắc tĩnh mạch, viêm nội mạc tử cung, xơ vữa động mạch;
tê cóng chân tay;
Bệnh tật phóng xạ;
điện giật;
vết thương, vết thương, được đặc trưng bởi sự vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu và dây thần kinh;
bóp cơ kéo dài;
bệnh lao;
bỏng axit, kiềm;
tiếp xúc với cơ thể các chất độc hại: thủy ngân, axeton, chì;
rối loạn chuyển hóa;
Vi sinh vật gây bệnh.

đầu tiên dấu hiệu nguy hiểm hoại tử - tê mô, mất cảm giác. Ngoài ra, sự hoại tử của các mô hoặc cơ quan được đặc trưng bởi sự lưu thông máu bị suy giảm. Nếu không có hành động nào được thực hiện để giai đoạn ban đầu bệnh lý, không bắt đầu điều trị, bệnh sẽ tiến triển - da bắt đầu chuyển sang màu xanh, đen, xanh.

Hoại tử của các chi dưới được đặc trưng bởi sự mệt mỏi, ớn lạnh, co giật, đau nhức, khập khiễng, cũng như sự xuất hiện của các vết loét dinh dưỡng không lành. Với chứng hoại thư, tình trạng sức khỏe nói chung bị suy giảm, rối loạn tuần hoàn, xuất hiện các trục trặc trong hoạt động của hệ thần kinh trung ương, thận, hệ hô hấp, Gan. Hơn nữa, có một sự sụt giảm đáng kể đặc tính bảo vệ cơ thể, cũng như sự phát triển của các bệnh lý đồng thời, bao gồm thiếu máu, giảm vitamin, kiệt sức thần kinh.

Có một số loại hoại thư: hoại tử khớp, da, xương, nội tạng, võng mạc, v.v.

Việc sử dụng các biện pháp dân gian để điều trị hoại tử mô mềm, xương hoặc khớp phải phù hợp và không được sự chấp thuận của bác sĩ chăm sóc. Ngoài ra, đừng bỏ cuộc thuốc điều trị có lợi cho người dân. Chỉ liệu pháp phức tạp mới góp phần chữa khỏi bệnh lý và bình thường hóa sức khỏe và tình trạng chung.

Công thức hiệu quả để điều trị hoại tử của hệ thống cơ xương

Nếu vấn đề được xác định ở giai đoạn đầu, thì có thể sử dụng y học cổ truyền cùng với liệu pháp bảo tồn. Bất kỳ sự chậm trễ và từ chối điều trị đều có hậu quả tai hại.

Điều trị hoại tử bằng các biện pháp dân gian liên quan đến việc sử dụng thuốc sắc, dịch truyền, thuốc mỡ, nén và các loại thuốc khác. Tất cả các loại thuốc bao gồm hoàn toàn của thành phần tự nhiên. Để đạt được hiệu quả điều trị tối đa, hãy cố gắng tuân thủ tỷ lệ, liều lượng cũng như tần suất sử dụng của các công thức. Nó cũng không được khuyến khích để lạm dụng các quỹ.

Nguyên nhân chính hoại tử vô trùng xương chậu khớp hông là ngừng cung cấp máu cho khớp.

hoại tử đầu khớp hông Nó thường được gây ra bởi: chấn thương khớp, sự hiện diện của nghiện, thuyên tắc, ứ đọng tĩnh mạch, vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu, viêm tụy, cũng như tiếp xúc với bức xạ ion hóa trên cơ thể. Sự hoại tử của khớp hông có thể được chữa khỏi không chỉ bằng các phương pháp bảo thủ và phẫu thuật mà còn bằng thuốc thay thế.

Nụ thông rừng điều trị bệnh lý. Để chuẩn bị sản phẩm, bạn cần lấy đường và nụ thông tươi. Các thành phần nên được xếp thành từng lớp đến khoảng một nửa chai. Tiếp theo, hộp được đậy bằng nắp và đặt trong nhiệt trong một tuần. Khi xi-rô hình thành trong bình, chà xát vào khớp bị ảnh hưởng. Các loại thuốc tương tự được dành cho uống. Uống ba muỗng canh thuốc hai lần một ngày. Thời gian của khóa học trị liệu là hai tháng.
Sabelnik sẽ giúp điều trị hoại tử khớp đùi. Cây này giúp loại bỏ đau đớn và kích hoạt cung cấp máu. Đổ cây khô đã nghiền nát với lượng năm mươi gam rượu vodka - một lít. Đặt hộp kín trong một nơi tối, mát mẻ trong một tháng. Sau thời gian này, lọc chế phẩm. Uống ba mươi giọt thuốc mỗi ngày. Để đạt được hiệu quả điều trị cao hơn, hãy xoa cồn vào khớp bị ảnh hưởng.
Đăng kí nén chữa bệnh. Cải bắp - người trợ giúp tốt nhất trong cuộc chiến chống lại các bệnh của hệ thống cơ xương. Lấy một vài lá bắp cải, đập một chút cho đến khi nước tiết ra, sau đó chải bằng mật ong. Áp tấm với mặt đã bôi mỡ vào vùng đau. Đặt polyetylen lên trên tấm và cách nhiệt.
Tắm chữa bệnh trong cuộc chiến chống hoại tử khớp. Tắm bằng nhựa thông góp phần chữa khỏi bệnh. Để cải thiện hiệu quả điều trị ngoài nửa muỗng cà phê nhựa thông, thêm thân rễ atisô Jerusalem xắt nhỏ, cành thông, muối biển. Đầu tiên muối phải được hòa tan. Thời gian của thủ tục là mười phút. Sau thủ tục nướcđắp lưới iốt và mật ong lên vùng bị ảnh hưởng. Khóa học trị liệu bao gồm hai mươi thủ tục như vậy.

Điều trị các ổ hoại tử da

Hoại tử da là quá trình bệnh lý bao gồm cái chết của một phần của mô. Bệnh được đặc trưng bởi phù nề, tăng huyết áp, tăng nhịp tim, sốt và khó chịu. Sử dụng thuốc kết hợp với các bài thuốc từ cây cỏ và các nguyên liệu tự nhiên khác sẽ đạt được hiệu quả tốt.

1. Ứng dụng Thuốc mỡ chữa bệnh. Trộn sáp theo tỷ lệ bằng nhau với mật ong, mỡ lợn, nhựa thông, dầu hướng dương và xà phòng giặt. Chế phẩm phải được đun sôi. Sau khi khối lượng nguội, thêm tỏi, hành tây và lô hội băm nhỏ. Trộn đều. Áp dụng sản phẩm cho khu vực bị ảnh hưởng hai lần một ngày. Trước khi bôi thuốc mỡ, nó phải được làm nóng.

2. Trộn 30 gam mỡ heo đã nấu chảy với vôi tôi - một thìa cà phê và cùng một lượng tro vỏ cây sồi. Trộn kỹ các thành phần. Bạn cần sử dụng thuốc mỡ trước khi đi ngủ, vào ban đêm, dưới lớp băng. Thời gian của khóa học trị liệu là năm ngày.

3. Công dụng của bồn tắm. Đổ quả hạt dẻ với số lượng hai kg bằng nước (sao cho ngập nguyên liệu). Đặt hộp lên bếp, đợi sôi. Giảm nhiệt, đun sôi chế phẩm trong khoảng 15 phút, tiếp theo đổ chất lỏng vào chai, đổ nước ngập hạt dẻ một lần nữa và đun sôi. Kết hợp cả hai thuốc sắc và đun sôi cho đến khi còn lại hai lít chất lỏng. Đổ nước sắc vào bồn tắm. Thời gian của các thủ tục nước là một phần tư giờ. Thực hiện các thủ tục mỗi ngày.

Hoại tử tụy

Nó được đặc trưng bởi những thay đổi và cái chết của các mô cơ quan. Cùng với điều trị bằng thuốc, dinh dưỡng hợp lý bệnh có thể được chữa khỏi bằng thuốc thay thế.

Ứng dụng truyền dịch Sophora Nhật Bản. Pha 20 gam thảo mộc xắt nhỏ trong 20 ml nước đun sôi. Lấy hộp ra ở nơi ấm áp trong hai giờ. Uống một phần tư cốc nước lọc ba lần một ngày, trước bữa ăn. Thời gian của khóa học trị liệu là một tuần rưỡi. Một khóa học thứ hai có thể được thực hiện sau hai tuần, không sớm hơn.
Truyền quả việt quất trong cuộc chiến chống hoại tử tuyến tụy. Ngâm 30 gam lá và quả của cây đã nghiền nát trong hai trăm ml nước sôi. Để chế phẩm ngấm. Uống 50 ml đồ uống căng thẳng ba lần một ngày.

Hoại tử chi dưới

Có hoại tử khô và ướt. Chứng hoại thư khô xảy ra do sự tắc nghẽn oxy đến các mô. Nó được đặc trưng bởi sự co rút mô, nếp nhăn dần dần và giảm kích thước. Nếu không có biện pháp xử lý kịp thời, hoại thư khô sẽ chuyển sang ướt do nhiễm trùng. Loại hoại tử này nguy hiểm hơn, vì nó gây nhiễm độc máu, nhiễm độc hoàn toàn cơ thể. Trong giai đoạn đầu đánh dấu các chi, các biện pháp khắc phục như vậy sẽ giúp ích.

1. Việc sử dụng nén với sữa đông. Nhúng miếng gạc đã gấp thành nhiều lớp vào sữa chua và đắp lên vùng bị ảnh hưởng. Thay đổi nén thường xuyên nhất có thể.

2. Bánh mì lúa mạch đen trong cuộc chiến chống hoại thư. Lấy một miếng bánh mì lúa mạch đen, nhai nó và muối nó tốt. Đặt khối lượng trên khu vực bị ảnh hưởng và băng bó. Vì hiệu quả tốt nhất bạn có thể đặt một vài lá bắp cải trên bánh mì. Thực hiện các thủ tục ba lần một ngày.

3. Dầu đinh hương sẽ giúp trị liệu. Ngâm một miếng gạc trong dầu và đắp lên vùng bị ảnh hưởng. Cố định bằng băng. Thủ tục phải được thực hiện ba lần một ngày.

vấn đề về vú

Hoại tử mỡ của tuyến vú được đặc trưng bởi hoại tử vô trùng khu trú của mô mỡ với sự thay thế sau đó bằng mô sẹo. Sự đối đãi hoại tử mỡ phẫu thuật ngực. Y học cổ truyền có thể được thực hiện như điều trị bổ trợ trong thời kỳ phục hồi.

Trộn vỏ quả lựu khô nghiền nhỏ với vỏ cây kim ngân hoa và vỏ cây sồi theo tỷ lệ bằng nhau. Pha 30 gam nguyên liệu với nước sôi - 300 ml. Đun sôi thành phần. Giảm nhiệt và đun nhỏ lửa trong năm phút nữa. Uống 50 ml thuốc được lọc ba lần một ngày, trước bữa ăn.
Kết hợp nước ép kim ngân hoa với mật ong theo tỷ lệ bằng nhau. Trộn đều các thành phần và sử dụng một thìa cà phê thuốc hai lần một ngày - vào buổi sáng và buổi tối.

Điều trị hoại tử bằng các bài thuốc dân gian hiệu quả. Tuy nhiên, sử dụng vốn từ cây thuốc cần thiết như điều trị bổ sung. Trước khi áp dụng chế phẩm này hoặc chế phẩm đó, đừng quên hỏi ý kiến bác sĩ về sự phù hợp của nó.