Sau khi cắt bỏ bàng quang vì bệnh ung thư. Ung thư bàng quang là một nhóm các khối u ung thư có tính chất khác nhau

Khi nào cần loại bỏ? Bọng đái tiên lượng và tuổi thọ cho bệnh ung thư. Ca phẫu thuật không chỉ giúp cứu sống bệnh nhân, giảm khả năng tái phát mà còn mang lại tiên lượng khá lạc quan về khả năng sống sót và hồi phục. cuộc sống đầy đủ. Tất nhiên, phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn bệnh lý ung thư, tình trạng của cơ thể bệnh nhân, cũng như sự hiện diện và số lượng di căn vùng và di căn xa.

Cắt bàng quang triệt để được thực hiện đối với một dạng ung thư bàng quang xâm lấn và liên quan đến việc loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó, các cơ quan sinh dục bên trong và các tuyến cùng với bàng quang. Ở nam giới, tuyến tiền liệt và túi tinh được cắt bỏ, còn ở phụ nữ, tử cung cùng các phần phụ và một phần âm đạo bị cắt bỏ.

Ung thư bàng quang xảy ra ở người lớn tuổi (sau 60 tuổi). Ở nam giới, bệnh ung thư này phát triển thường xuyên hơn ở phụ nữ nhiều lần.

• đàn ông tiếp xúc thường xuyên hơn và tích cực hơn với nhiều kiểu hung hăng khác nhau hóa chất(amin, nhiên liệu và chất bôi trơn, sản phẩm dầu mỏ);
• các bệnh về tuyến tiền liệt ở nam giới, do đó, khi tăng kích thước, cơ quan này sẽ ngăn chặn dòng nước tiểu chảy ra ngoài;
• Hút thuốc thúc đẩy sự hình thành và phát triển của các tế bào không điển hình, nam giới hút thuốc nhiều hơn nữ giới.

Ung thư bàng quang xâm lấn là một bệnh lý ung thư nghiêm trọng và khác với ung thư bàng quang không xâm lấn ở chỗ khối u phát triển ra ngoài qua thành bàng quang và ảnh hưởng đến các mô và cơ quan lân cận. Các khối u không xâm lấn không lan ra ngoài cơ quan nhưng có thể xâm lấn theo thời gian.

1. Khối u tích cực phát triển từ bề mặt màng nhầy của bàng quang ra bên ngoài, ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận nhưng không có di căn.
2. Có những di căn khu vực duy nhất có thể phẫu thuật cắt bỏ.
3. TRÊN giai đoạn muộn ung thư như một phương thuốc tạm thời khi cần thiết để loại bỏ cơn đau dữ dội và chảy máu.
4. Ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư, khi có nguy cơ tái phát cao.
5. Có nguy cơ khối u không xâm lấn sẽ thoái hóa thành khối u xâm lấn.
6. Trong trường hợp ung thư biểu mô phẳng không thể điều trị bằng hóa trị và liệu pháp miễn dịch bằng vắc xin BCG.

Trong một số trường hợp, nam giới có thể duy trì được khả năng sinh lý sau phẫu thuật cắt bỏ bàng quang. Để làm được điều này, một ca phẫu thuật bảo tồn dây thần kinh được thực hiện để bảo tồn các bó dây thần kinh chịu trách nhiệm cương cứng. Tuy nhiên, trong trường hợp này có nguy cơ loại bỏ không hoàn toàn các khối u ác tính.

1. Tuổi cao của bệnh nhân – tình trạng cơ tim không đạt yêu cầu, nhiều bệnh mãn tính có thể gây biến chứng hoặc tử vong trong quá trình phẫu thuật do gây mê.
2. Đông máu kém có thể gây chảy máu không kiểm soát được.
3. Các quá trình viêm cấp tính ở đường tiết niệu có thể gây nhiễm trùng huyết.
4. Tổng quan tình trạng nghiêm trọng kiên nhẫn.

Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang là một can thiệp khó khăn trên cơ thể và đòi hỏi sự chuẩn bị nhất định của bệnh nhân.

Trước bất kỳ hoạt động ung thư nào, phải đánh giá rủi ro đầy đủ và kỹ lưỡng chuẩn bị trước phẫu thuật, vì điều này can thiệp phẫu thuật rất đau thương và sâu rộng.

Trước khi cắt bỏ bàng quang, hóa trị được thực hiện để giảm thể tích ung thư khối u. Những bệnh nhân được hóa trị liệu tân bổ trợ có tiên lượng sống sót tích cực hơn, ngay cả ở giai đoạn ung thư T3 và T4.

• tiến hành kiểm tra toàn diện bệnh nhân về các bệnh mãn tính và chống chỉ định;
• một cuộc tư vấn được tổ chức với bác sĩ gây mê, tất cả các chi tiết về gây mê, rủi ro và đặc điểm của quá trình sẽ được thảo luận;
• trong khoảng thời gian hai tuần trước khi phẫu thuật, men vi sinh được kê đơn để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng;
• hai hoặc ba ngày trước khi phẫu thuật cắt bàng quang, một quá trình làm sạch ruột được thực hiện bằng chế độ ăn kiêng - thức ăn chỉ nên ở dạng lỏng, một ngày trước đó, uống thuốc nhuận tràng và thực hiện thuốc xổ;
• ô nhiễm được thực hiện - khử trùng đường ruột bằng kháng sinh;
• Theo thỏa thuận của bác sĩ, bạn nên ngừng dùng một số loại thuốc trước hai tuần.

Một tháng trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng hút thuốc và uống rượu để giảm nguy cơ biến chứng sau khi gây mê và dễ chịu. điều kiện chung. Buổi tối trước khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc an thần để ổn định cân bằng tâm lý - cảm xúc.

Ca phẫu thuật dài và mất từ ​​​​bốn đến tám giờ. Loại bỏ triệt để các khối u trong bàng quang cùng với cơ quan được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Tình trạng của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật được theo dõi bằng thiết bị đặc biệt, thông gió nhân tạo phổi.

Phụ nữ được phẫu thuật ở tư thế nằm ngửa, hai chân đưa lên bụng (chân được đặt trên giá đỡ đặc biệt); ở nam giới, tư thế nằm ngang với chân thẳng được sử dụng mà không cần thêm thiết bị nào.

Khi tất cả các hệ thống giám sát được thiết lập và bệnh nhân chìm vào giấc ngủ, một vết mổ tiêu chuẩn sẽ được thực hiện.

1. Lựa chọn đường tiếp cận hợp lý đến các cơ quan bị ảnh hưởng và kỹ thuật phẫu thuật tối ưu nhằm tránh những tác động chấn thương không đáng có lên khối u.
2. Nguyên tắc của chủ nghĩa cực đoan. Các cơ quan được loại bỏ cùng với các mô và hạch bạch huyết. Việc loại bỏ các mô bị ảnh hưởng theo từng phần là không thể chấp nhận được.
3. Nguyên tắc ablastic. Cách ly cẩn thận các khu vực thao tác với các mô khác để tránh bị phân tán các tế bào ung thư và để lại chúng trong vết thương.
4. Nguyên tắc phân vùng giải phẫu. Bàng quang được cắt bỏ bên trong các mô khỏe mạnh thành một khối duy nhất, cùng với tất cả các mô và cơ quan bị ảnh hưởng bởi khối u ung thư, cũng như các hạch bạch huyết khu vực.
5. Nguyên tắc của trường hợp. Khối u được cắt bỏ mà không để lộ bề mặt, tức là nó phải nằm trong một lớp vỏ mô khỏe mạnh (được bao phủ bởi màng phổi, cơ, mỡ, v.v.).
6. Nguyên lý chống nổ. Điều trị vùng phẫu thuật bằng các chất chống ung thư đặc biệt.

Các cơ quan được lấy ra sẽ được gửi đi kiểm tra mô học.

Sau khi cắt bàng quang triệt để, con đường thoát nước tiểu mới bắt đầu hình thành. Y học hiện đại có một số phương pháp để phục hồi quá trình tiết niệu.

Bất kỳ hoạt động nào cũng có thể có những hậu quả và biến chứng nhất định. Cắt bàng quang là một phẫu thuật phức tạp và có tính chấn thương cao, ảnh hưởng sâu sắc đến cơ thể.

• mất máu nhiều trong quá trình phẫu thuật;
• nguy cơ nhiễm trùng vết thương;
• mất chức năng cương dương ở nam giới do cắt bỏ các đầu dây thần kinh chịu trách nhiệm cương cứng cùng với các cơ quan;
• thu hẹp âm đạo ở phụ nữ, có thể ngăn ngừa đầy đủ đời sống tình dục;
• một thời gian dài phục hồi chức năng đường ruột, có thể cần phải dẫn lưu chất chứa trong ruột bằng ống thông mũi dạ dày;
• biến chứng do sử dụng thuốc gây mê (vấn đề với hệ hô hấp, tim mạch);
• sự xuất hiện của cục máu đông trong mạch máu ở chân;
• vấn đề cuộc sống;
• Không phải lúc nào cũng có thể đánh bại ung thư bằng phẫu thuật: di căn có thể biểu hiện ở các cơ quan khác sau khi cắt bàng quang.

Ngoài ra, những tình huống khó lường có thể phát sinh do bệnh nhân có bất kỳ rối loạn hoặc phản ứng cụ thể nào.

Tiên lượng sau cắt bàng quang triệt để phụ thuộc vào nhiều yếu tố nhưng tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sau khi cắt bỏ khối u ở bàng quang cao hơn so với các bệnh lý ung thư khác, thậm chí ở giai đoạn muộn.

1. Tốc độ phát triển của khối u, mức độ lan rộng của vùng bị ảnh hưởng và mức độ xâm lấn vào các mô và cơ quan lân cận.
2. Di căn đến các hạch bạch huyết ở xa và các cơ quan. Với sự hiện diện của các di căn như vậy, tuổi thọ sẽ giảm đáng kể, do cơ thể bị phá hủy bởi các khối u thứ phát.
3. Giai đoạn ung thư. TRÊN giai đoạn muộn Theo nguyên tắc, đã có nhiều di căn, khối u phát triển sâu vào các cơ quan và mô lân cận.
4. Sự tái phát của bệnh xảy ra ở gần 25% trường hợp.

Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật triệt để sẽ thay đổi theo một cách nhất định. dần dần con người thích nghi với tình trạng mới liên quan đến việc không có bàng quang.

Nếu bệnh nhân đã hình thành bàng quang mới thì điều này hầu như không ảnh hưởng gì đến lối sống của họ. Quan sát chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt Tuy nhiên, điều này là không bắt buộc, tuy nhiên, để tránh những vấn đề sức khỏe mới, bạn cần phải thay đổi cách ăn uống và bỏ bữa. nghiện– hút thuốc.

Cắt bỏ bàng quang (cắt bàng quang)- một hoạt động nguy hiểm và khó khăn. Nó đòi hỏi tính chuyên nghiệp cao của bác sĩ phẫu thuật, việc khám bệnh nhân trước phẫu thuật kỹ lưỡng và lâu dài. thời gian phục hồi. Kể từ khi can thiệp loại này Nó có tính chất gây chấn thương cao và được thực hiện đúng theo chỉ định khi không còn lối thoát nào khác. Đây là phương pháp trị liệu triệt để nhất. Theo thống kê, phẫu thuật cắt bàng quang không được yêu cầu thường xuyên, điều này một lần nữa chỉ ra rằng phẫu thuật cắt bỏ bàng quang là biện pháp cuối cùng.

TRONG hành nghề y Có hai loại can thiệp như vậy:

1. Cắt bỏ bàng quang, trong đó việc cắt bỏ cơ quan được thực hiện.
2. Cắt bàng quang toàn bộ hoặc triệt để, khi ở một người đàn ông, ngoài cơ quan đó, các hạch bạch huyết khu vực, túi tinh và, trong một số trường hợp, một phần ruột và tuyến tiền liệt cũng bị cắt bỏ.

Chúng ta đang nói về việc vô hiệu hóa thao tác. Cắt bàng quang là gì?

Phương tiện hiện đạiđể tự vệ - đây là một danh sách ấn tượng về các vật phẩm, khác biệt về nguyên tắc hành động. Phổ biến nhất là những thứ không yêu cầu giấy phép hoặc quyền mua và sử dụng. TRONG cửa hàng trực tuyến Tesak.com, Bạn có thể mua sản phẩm tự vệ mà không cần giấy phép.

Bởi vì Chúng ta đang nói về về can thiệp nghiêm trọng, danh sách chỉ định đầy đủ và bao gồm:

• Các quá trình tân sinh của bàng quang có tính chất ác tính ở giai đoạn 3-4 (xem). Việc cắt bỏ một cơ quan chỉ được chỉ định trong trường hợp không có di căn đến các cơ quan xung quanh nhưng khối u đã bắt đầu phát triển thành các cấu trúc giải phẫu gần đó. Đây là cơ hội để cứu sống bệnh nhân.
• Co rút bàng quang (vi nang). Trong trường hợp này, những thay đổi lớn về xơ (sẹo) được quan sát thấy ở phần cơ quan rỗng. Hậu quả của bệnh lý là bàng quang không thể co dãn do độ đàn hồi giảm. Điều này dẫn đến sự vỡ của nó và sự phát triển của viêm phúc mạc. Bệnh được hình thành do viêm bàng quang kẽ hoặc bệnh lao.
• Phát triển u nhú của bàng quang. Đặc biệt là dạng khuếch tán của nó. Bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển của nhiều hình thành lành tính(u nhú) nằm rải rác trên toàn bộ bề mặt bàng quang. Điển hình cho u nhú bên trong rủi ro cao sự biến đổi ác tính của khối u.
• Các khối u ác tính của bàng quang có di căn đơn lẻ đến các hạch bạch huyết khu vực. Trong tình huống như vậy, cơ quan đó sẽ bị loại bỏ cùng với các cấu trúc bạch huyết bị ảnh hưởng.

Trong những trường hợp khác, bác sĩ thích thực hiện những ca phẫu thuật ít triệt để hơn.

Chống chỉ định

Ngược lại, danh sách chống chỉ định chỉ là gần đúng. Vì chúng ta đang nói về một ca phẫu thuật khó khăn và kéo dài nên không phải ai cũng có thể chịu đựng được thử thách như vậy.

• Người cao tuổi và tuổi già do cần phải gây mê lâu dài.
• Người trong tình trạng nghiêm trọng.
• Bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm và viêm đường tiết niệu Giai đoạn cấp tính. Có nguy cơ cao phát triển nhiễm trùng huyết.
• Bệnh nhân bị đông máu thấp.

Hai bài đọc đầu tiên là tuyệt đối. Những cái tiếp theo là tương đối và yêu cầu điều chỉnh tình trạng.

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Cần thăm khám bệnh nhân cẩn thận để giảm nguy cơ kết cục chết người Và biến chứng sau phẫu thuật. Các hoạt động này là điển hình để chuẩn bị cho bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, nhưng có một số chi tiết cụ thể.

Nghiên cứu và phân tích

Chuẩn bị trực tiếp

• hai tuần trước khi bạn cần ngừng dùng một số loại thuốc các loại thuốc: Aspirin và những thuốc khác;
• một tuần trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn kiêng với nội dung thấp chất xơ;
• trong hai ngày không được ăn và nên uống nhiều hơn;
• V. bắt buộcđiều trị vệ sinh vùng háng được thực hiện;
• Một ngày trước đó, thuốc xổ làm sạch và thuốc lợi tiểu được kê đơn để “đuổi” chất lỏng dư thừa từ cơ thể;
• Cấm hút thuốc và uống rượu trước 12 giờ;
• Bạn không nên uống chất lỏng vào buổi tối trước khi phẫu thuật.

Việc chuẩn bị không kết thúc ở đó. Gần hai tuần sau, bác sĩ kê cho người đàn ông một đợt kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp và prebiotic để bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột. Ngoài ra, những biện pháp này là cần thiết để chuẩn bị đường tiêu hóa: Có thể dùng một phần để thoát nước tiểu.

Kỹ thuật can thiệp

Kỹ thuật cắt bàng quang phổ biến nhất như sau:

• Bệnh nhân được đặt trên bàn mổ. Xử lý vị trí vết mổ dự định dung dịch sát trùng, chỉ ra đường cắt bỏ. để thoát nước tiểu. Ở nam giới, niệu đạo dài và hẹp, có những khúc cua giải phẫu ngăn cản sự đi vào bình thường của ống thông. Vì vậy, bác sĩ chuyên khoa phải cẩn thận để không làm tổn thương thành niệu đạo.
• Tiếp theo, một vết rạch mô hình vòng cung được thực hiện phía trên xương mu từ hai đến ba ngón tay để lộ cơ quan.
• Bàng quang được cắt bỏ, bác sĩ khám nội tạng rỗng.
• Các thành của cơ quan được cố định và tuyến tiền liệt cũng được cố định thêm (trong quá trình phẫu thuật triệt để).
• Bác sĩ cắt niệu quản, thắt ống dẫn tinh, huy động các cơ quan của hệ tiết niệu, cắt dây chằng.
• Một ống thông thứ cấp được thực hiện để thoát nước tiểu.
• Bản thân bàng quang được loại bỏ.
• Qua lỗ ở khoang bụng bác sĩ phẫu thuật chèn một bể chứa đặc biệt để tạm thời lấy nước tiểu.
• Bác sĩ khâu lại vết thương.

Toàn bộ hoạt động kéo dài khoảng 6-8 giờ. Tất cả thời gian này bệnh nhân được gây mê.

Phương pháp thoát nước tiểu rất khác nhau:

1. Tạo lỗ thoát nước, nơi ống tiết niệu được hình thành từ một bộ phận hồi tràng(yêu cầu mặc liên tục bồn tiểu).
2. Sự hình thành lỗ thoát từ các phần khác của đường tiêu hóa.
3. Cuối cùng, hầu hết cách hiện đại phục hồi chức năng tiết niệu bình thường sau phẫu thuật bao gồm chân giả - thay thế bàng quang bằng bàng quang nhân tạo.

Biến chứng sau phẫu thuật

Hậu quả kinh điển bao gồm chảy máu và nhiễm trùng thứ cấp trên bề mặt vết thương. Tuy nhiên, các điều kiện sau đây gây nguy hiểm lớn:

Tuy nhiên, đây là những vấn đề có thể giải quyết được.

Phục hồi sau can thiệp

Quá trình phục hồi chức năng kéo dài từ sáu tháng đến một năm. Cần tuân thủ cẩn thận chế độ ăn ít chất xơ. Chế độ ăn uống cần được tăng cường đầy đủ (rau và trái cây sẽ giúp ích nhưng không quá chua). Trong trường hợp này, lượng chất lỏng tiêu thụ nên giảm xuống còn một lít mỗi ngày. Hiển thị sự suy giảm hoạt động thể chất, bao gồm cả tình dục. Bệnh nhân học cách làm rỗng đường tiết niệu trở lại, với chân giả, thời gian này có thể kéo dài đến 12 tháng.

Mọi rối loạn về sức khỏe cần được báo cáo ngay cho chuyên gia điều trị.

Có sự sống sau khi cắt bàng quang?

Con người là sinh vật có khả năng thích ứng rất lớn. Nếu tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa được tuân thủ, bệnh nhân có thể sống lâu và chất lượng cao. Hoạt động tình dục cũng hiếm khi bị suy giảm đến mức chức năng tình dục bị mất hoàn toàn. Cần phải vượt qua sự khó chịu về thể chất và tâm lý do sử dụng bồn tiểu hoặc tình trạng tiểu không tự chủ tạm thời khi đeo chân tay giả. Với điều kiện là chúng ta không nói đến ung thư giai đoạn muộn thì tuổi thọ của bệnh nhân là hàng chục năm. Có sự sống sau khi cắt bàng quang. Và chất lượng của nó phụ thuộc vào tâm trạng tâm lý bản thân người đó.

Cắt bỏ bàng quang là một can thiệp khó khăn nhằm cứu sống bệnh nhân. Nó chỉ được thực hiện theo chỉ định, nhưng thường đơn giản là không có lựa chọn thay thế nào cho việc cắt bàng quang. Trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ có thể học cách sống trong điều kiện mới.

Thêm một bình luận

Cắt bỏ bàng quang để điều trị ung thư (cắt bàng quang triệt để) là phương pháp phổ biến nhất phương pháp hiệu quảđiều trị bệnh lý, thường được thực hiện cùng với việc cắt bỏ tuyến tiền liệt (ở nam giới), tử cung với buồng trứng và ống dẫn trứng (ở phụ nữ), các hạch lân cận, cũng như cắt bỏ niệu đạo gần.

Hướng dẫn sử dụng

Quyết định cắt bỏ một cơ quan được đưa ra dựa trên kết quả nghiên cứu tế bào ung thư và mức độ liên quan đến việc điều trị. quá trình bệnh lý lớp cơ của nó. Đó là lý do tại sao, đối với một khối u có kích thước đáng kể, có thể thực hiện cắt bỏ thành và đối với một khối u nhỏ, có thể thực hiện cắt bàng quang.

Các chỉ định tuyệt đối để cắt bỏ bàng quang bao gồm:

• ung thư xâm lấn cơ;
• ung thư tại chỗ (ung thư tiền xâm lấn);
• tổn thương khối u toàn bộ hoặc một phần;
• tái phát ung thư bề ngoài hết lần này đến lần khác;
• sự không hiệu quả điều trị bảo tồnđược tổ chức tại giai đoạn đầu;
• sự xuất hiện của tạp chất máu trong nước tiểu;
• co rút cơ quan.

Ở giai đoạn cuối của bệnh ung thư, kèm theo di căn ở các cơ quan khác, phẫu thuật cắt bàng quang sẽ không cho kết quả khả quan.

Trong những tình huống như vậy, xạ trị và hóa trị được sử dụng để giảm triệu chứng và giảm đau.

Chống chỉ định

Chống chỉ định can thiệp phẫu thuật là:

• tuổi già - những thay đổi liên quan đến tuổi tác cơ tim và các bệnh mãn tính có thể dẫn đến phát triển các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong trong quá trình phẫu thuật do sử dụng thuốc gây mê;
• đông máu kém - phẫu thuật có thể dẫn đến mất máu rất nhiều;
• quá trình viêm phát triển trong đường tiết niệu, gây ra nhân vật sắc nét và có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng huyết;
• tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân.

Sự chuẩn bị

Cắt bàng quang đòi hỏi bệnh nhân phải có ít sự chuẩn bị sơ bộ.

Đầu tiên, việc kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân được thực hiện để tìm sự hiện diện của các chống chỉ định và các bệnh mãn tính hiện có.

Thứ hai, một cuộc tư vấn được tổ chức với bác sĩ gây mê, trong đó các sắc thái của việc gây mê và tất cả các rủi ro liên quan đến nó sẽ được thảo luận.

Thứ ba, một chế độ ăn uống nhẹ nhàng được quy định, không bao gồm sữa và các sản phẩm làm từ sữa, cũng như thức ăn đặc(các món ăn phải có độ đặc giống như nhuyễn).

Thứ tư, thụt siphon được thực hiện vào buổi tối trước khi phẫu thuật và vào buổi sáng hai đến ba giờ trước khi bắt đầu - những hành động này sẽ cho phép làm sạch hoàn toàn phần trênđường tiêu hóa.

Thứ năm, thuốc kháng sinh được kê đơn để ức chế hệ vi sinh đường ruột và thanh lọc nó càng nhiều càng tốt - điều này là cần thiết để có thể tạo ra một cơ quan tương tự thay vì cơ quan bị loại bỏ.

Thứ sáu, trước ngày phẫu thuật, tất cả các loại thuốc làm loãng máu đều bị hủy bỏ.

Đôi khi, bệnh nhân trước khi cắt bàng quang được khuyến khích trải qua một đợt xạ trị hoặc hóa trị.

Hóa trị trong trường hợp này giúp giảm kích thước của khối u và theo đó, thực hiện các biện pháp can thiệp bảo tồn cơ quan nhất.

Hơn nữa, hóa trị liệu tân hỗ trợ sau khi cắt bỏ nội tạng có thể cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân mắc các dạng bệnh lý xâm lấn và đặc biệt là khi quá trình này đã tiến xa.

Tình hình hơi khác với xạ trị trước phẫu thuật. Nó không những không cải thiện kết quả của bệnh nhân mà còn làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật và làm phức tạp việc sử dụng ruột như một bể chứa nước tiểu mới.

Hoạt động Mô tả

Cắt bàng quang là một phẫu thuật tốn nhiều công sức, kéo dài từ 4 đến 8 giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Tình trạng của bệnh nhân trong quá trình thao tác được theo dõi bằng thiết bị y tế. Phổi được thông khí cơ học.

Phụ nữ được thuyên giảm khối u ở tư thế nằm ngửa với những nhánh cây thấp, kéo lên vùng bụng (chúng được đặt trên giá đỡ đặc biệt), dành cho nam giới - nằm ngửa với hai chân duỗi thẳng.

Sau khi kết nối thiết bị và bệnh nhân chìm vào giấc ngủ khi được gây mê, một vết mổ cổ điển sẽ được thực hiện.

Sau đó, phương pháp tiếp cận tối ưu đến cơ quan bị ảnh hưởng và kỹ thuật thích hợp nhất để thực hiện phẫu thuật sẽ được chọn, giúp giảm thiểu chấn thương cho khối u. Việc loại bỏ các cơ quan được thực hiện trong các mô khỏe mạnh trong một khối đồng thời với các mô và hạch bạch huyết - việc thực hiện phẫu thuật theo từng giai đoạn là không thể chấp nhận được. Các mô còn lại được cách ly cẩn thận nhằm loại bỏ khả năng tế bào ác tính lan rộng và tìm thấy chúng trong vết thương.

Khối u được cắt bỏ sao cho bề mặt của nó không bị lộ ra ngoài mà vẫn nằm trong một lớp vỏ mô không bị ảnh hưởng bởi quá trình này - cơ, màng phổi, mỡ, v.v. Trong quá trình phẫu thuật, bề mặt vết thương được xử lý bằng chất chống ung thư. Vật liệu bị loại bỏ sẽ được gửi đi làm mô học.

Sau khi loại bỏ, phục hồi được thực hiện đường tiết niệu bằng cách tạo một ống thông niệu đạo hoặc bàng quang nhân tạo từ một phần của hồi tràng.

Hậu quả

Bất kì ca phẫu thuật mang lại nhiều hậu quả nhất định cho cơ thể.

Cắt bàng quang để điều trị ung thư là một phẫu thuật phức tạp và có tính chấn thương cao. các biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:

• mất máu đáng kể trong quá trình phẫu thuật;
• sự thụ tinh hệ vi sinh vật gây bệnh bề mặt vết thương;
• mất cương cứng ở nam giới;
• thu hẹp âm đạo ở phụ nữ, làm giảm chất lượng đời sống tình dục;
• một thời gian dài để phục hồi chức năng của ruột bệnh nhân, trong một số trường hợp cần phải dẫn lưu chất chứa trong ruột qua ống thông mũi dạ dày;
• vấn đề về hô hấp và hệ tim mạch bệnh nhân do sử dụng thuốc gây mê trong phẫu thuật;
• bệnh lý gan;
• huyết khối chi dưới;
• sự xuất hiện của di căn ở các cơ quan khác.

Tỷ lệ sống sót là bao nhiêu

Theo dữ liệu thống kê, phẫu thuật cắt bàng quang có thể tăng tuổi thọ của bệnh nhân lên tới 50% và kết hợp với hóa trị và xạ trị - lên tới 80%.

Tiên lượng ung thư tiền xâm lấn:

Ung thư tiền xâm lấn (Ung thư tại chỗ) là giai đoạn khởi đầu của quá trình ác tính, xảy ra trước khối u xâm lấn. Các tế bào bị thay đổi bệnh lý trong những trường hợp như vậy nằm ở một nơi, không ảnh hưởng đến các khu vực khác, không di căn và không phát triển thành mô. Tuy nhiên, bất chấp điều này, quá trình ung thư đã bắt đầu và đang tác động tiêu cực trên cơ thể.

Tiên lượng cho bệnh ung thư tại chỗ là thuận lợi và đạt tới 100% khi khối u được cắt bỏ ở giai đoạn “0” - những bệnh nhân như vậy sẽ sống được rất lâu.

Tiên lượng ung thư biểu mô tế bào vảy của bàng quang:

Lớp vảy là các tế bào nằm bên trong cơ quan. Theo đó, khối u phát sinh từ lớp đó được gọi là tế bào vảy. Tiên lượng điều trị bệnh lý này trực tiếp phụ thuộc vào:

• sự phổ biến của quá trình ác tính tại thời điểm tìm kiếm sự trợ giúp y tế;
• tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh mãn tính;
• tình trạng chung của cơ thể (thiếu những thói quen xấu làm tăng đáng kể cơ hội phục hồi).

Tuy nhiên, ở giai đoạn đầu của bệnh, khả năng khỏi bệnh là khá cao.

Dự báo ung thư tế bào nhỏ Bọng đái:

Ung thư tế bào nhỏ là một bệnh lý hiếm gặp, thường được phát hiện muộn, từ đó xác định tiên lượng xấu (tuổi thọ của những bệnh nhân như vậy sau khi tìm cách điều trị) chăm sóc y tế, theo quy định, là khoảng 1,7 năm).

Cắt bàng quang là một can thiệp phẫu thuật, bản chất của nó là cắt bỏ bàng quang bị ảnh hưởng. Trong một số tình huống lâm sàng (theo đúng chỉ định), một loại phẫu thuật triệt để được thực hiện. Trong trường hợp này, việc cắt bỏ đồng thời cả bàng quang và tuyến tiền liệt cùng với các túi thay thế được thực hiện. Cắt bỏ niệu đạo cũng được thực hiện. Việc cắt bỏ bàng quang ở nam giới có thể gây ra những hậu quả rất khác nhau. Phần lớn phụ thuộc vào chất lượng của can thiệp được thực hiện, mức độ chấn thương của nó và cả quá trình dẫn nước tiểu sau phẫu thuật sẽ được tổ chức như thế nào.

Yếu tố căn nguyên

Những lý do chính để loại bỏ bàng quang ở đại diện của một nửa mạnh mẽ hơn của nhân loại như sau:

1. Ung thư bàng quang. Trong trường hợp này, các bác sĩ vẫn có thể cố gắng sử dụng các phương pháp trị liệu bảo tồn. Nếu có một khối u ác tính, thì để kéo dài sự sống của một người, họ lập tức dùng đến phương pháp cắt bàng quang;
2. Chấn thương bàng quang (đặc biệt là vi phạm tính toàn vẹn của các bức tường của nó);
3. Các vấn đề khác nhau về kiểm soát thần kinh cơ đối với cơ quan này;
4. Suy bàng quang sau khi tiếp xúc với nó xạ trị và hóa trị.

Điều quan trọng là phải biết không chỉ các chỉ định mà còn cả các chống chỉ định đối với sự can thiệp triệt để như vậy. Cắt bàng quang ở nam giới không được thực hiện trong các trường hợp sau:

• sự hiện diện của di căn xa khu trú;
• bản chất ác tính;
• căng thẳng tiểu không tự chủ;
• sự hiện diện của các bệnh lý hệ thần kinh trung ương ở một người, trong đó cấu trúc cơ bị ảnh hưởng chủ yếu sàn chậu(cùng với cơ thắt ngoài);
• hoạt động kém của cơ vòng trong;
• tổn thương ung thư của tam giác bàng quang.

Các giai đoạn cắt bỏ bàng quang

Hầu như tất cả các đại diện của giới tính mạnh mẽ hơn được đề nghị can thiệp như vậy đều được hỏi cùng một câu hỏi - bàng quang được loại bỏ như thế nào và nó được thay thế bằng cái gì? Toàn bộ quá trình này thường được chia thành nhiều giai đoạn, có những đặc điểm riêng: giai đoạn chuẩn bị, can thiệp phẫu thuật và giai đoạn hậu phẫu.

Giai đoạn chuẩn bị

Trước khi can thiệp phẫu thuật, kế hoạch điều trị phải bao gồm thuốc nhuận tràng và kháng sinh. Điều này được thực hiện với mục đích duy nhất là làm sạch ruột và ngăn ngừa nhiễm trùng có thể xảy ra. Buổi tối trước khi can thiệp, bệnh nhân bị cấm ăn bất kỳ loại thực phẩm nào. Bạn có thể uống, nhưng chỉ uống đồ uống trong, không có màu. Một số loại bệnh nhân cần ngừng dùng một số loại thuốc nhất định một tuần trước khi tiến hành can thiệp dự kiến. dược phẩm, đặc biệt là các chất chống viêm và các chất có tác dụng làm loãng máu.

Nếu đồng thời với việc rút bàng quang, thực hiện các thao tác để chuyển nước tiểu vào ruột hoặc che phủ da và sự hình thành một cơ quan mới từ một phần nhất định của ruột, thì trong trường hợp này Đặc biệt chú ý trong giai đoạn tiền phẫu thuật sẽ chú ý đến việc chuẩn bị đường tiêu hóa. Một tuần trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn:

• chế độ ăn uống đặc biệt với sự vắng mặt hoàn toàn chất xơ;
• làm sạch ruột được thực hiện hàng ngày bằng cách sử dụng thụt siphon;
• thuốc chống viêm được kê toa để ngăn chặn hoạt động của vi sinh vật khu trú trong ruột;
• 3 ngày trước khi can thiệp theo kế hoạch, bệnh nhân được kê đơn thuốc phiện. Điều này được thực hiện để ngăn chặn nhu động ruột.

Băng hình: Ung thư bàng quang

Cắt bỏ bàng quang là một can thiệp rất nghiêm trọng chỉ được chỉ định trong những trường hợp nghiêm trọng. Thông thường, thao tác này được thực hiện khi hình thành ác tính trong cơ quan này, khi không có phương pháp nào khác có thể giúp bệnh nhân hồi phục.

Ca phẫu thuật cắt bỏ bàng quang đầu tiên được thực hiện vào thế kỷ 19 và phương pháp được sử dụng khi đó vẫn được các bác sĩ phẫu thuật sử dụng cho đến ngày nay. Tất nhiên là nó được cải thiện một chút, nhưng không có sự khác biệt cơ bản. Cắt bỏ bàng quang là Lựa chọn phẫu thuật; ngoại lệ là tình huống khẩn cấp kèm theo chảy máu.

Dấu hiệu rõ ràng cho phẫu thuật là khối u ung thư, bắt đầu từ giai đoạn 2, hoặc nếu đội hình đang ở giai đoạn đầuảnh hưởng rất nhiều tới cơ quan. Thường cư xử như thế này ung thư nhú, tại đó nó được hiển thị loại bỏ hoàn toànđàn organ. Sự can thiệp này được gọi là cắt bàng quang triệt để. Nếu một phần của cơ quan bị cắt bỏ thì sự can thiệp như vậy được gọi là phân đoạn. Cắt bàng quang triệt để nhất thiết phải đi kèm với việc tái tạo cơ quan theo bất kỳ cách nào có thể.

Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang được chỉ định trong các trường hợp sau:

• khoang tiết niệu bị biến dạng;
• có chảy máu;
• ung thư;
• khối u ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận;
• khối u tiến triển và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị;
• khối u xuất hiện trở lại sau phẫu thuật cắt bỏ qua niệu đạo;
• giáo dục quá lớn.

Ngoài ra còn có chống chỉ định cho phẫu thuật cắt bàng quang, bao gồm:

• sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng của các cơ quan và hệ thống khác;
• tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân;
• đông máu kém.

Các loại phẫu thuật bàng quang

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và vị trí của khu vực có vấn đề, các phẫu thuật được chia thành mở (cắt thành bụng) và nội soi (qua âm đạo hoặc xuyên niệu đạo).

Việc can thiệp phẫu thuật có thể như sau:

• Cysolithotripsy và Cysolithopaxy - loại bỏ sỏi;
• cắt bỏ nội tạng;
• Phẫu thuật xuyên suốt;
• cắt bàng quang.

Gây mê có thể là cục bộ, toàn thân hoặc cột sống. Việc lựa chọn phương pháp giảm đau tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, bệnh mãn tính mắc phải và cũng phải tính đến mong muốn của bệnh nhân.

Những xét nghiệm nào được thực hiện trước khi phẫu thuật?

Để chẩn đoán chính xác và đưa ra quyết định phẫu thuật, bác sĩ phải có ý tưởng chính xác về vị trí chính xác của bệnh lý, kích thước khối u và cấu trúc của nó. Để làm điều này bạn cần:

1. Siêu âm. Đây là cuộc kiểm tra đơn giản nhất trong đó bệnh lý có thể được xác định và có thể thu được thông tin đầu tiên về nó. Siêu âm có thể qua da, hoặc có thể qua âm đạo, qua niệu đạo hoặc qua trực tràng.
2. Kiểm tra nội soi (cystoscopy). Một thiết bị đặc biệt được đưa vào bệnh nhân qua niệu đạo, giúp bác sĩ thấy toàn bộ bề mặt bên trong Bọng đái. Ngoài ra, phương pháp này cho phép bạn lấy vật liệu từ khối u để làm mô học.
3. Phân tích nước tiểu cho sự hiện diện của các tế bào không điển hình.
4. Chụp bàng quang với chất cản quang.
5. Chụp CT được chỉ định để xác định vị trí chính xác của khối u, tìm ra kích thước của nó, xem xét tình trạng của các hạch bạch huyết và các vùng lân cận bọng đái Nội tạng.
6. Để đánh giá tình trạng và giao thông của các phòng ban hệ bài tiết, chụp đường tiết niệu tĩnh mạch được chỉ định.
7. Trong ung thư, chụp CT tất cả các cơ quan của phúc mạc cũng được chỉ định để theo dõi sự hiện diện của di căn.

Tuy nhiên, không phải tất cả những điều này thủ tục chẩn đoánđược kê đơn cho từng bệnh nhân, vì nhiều loại trong số đó được bổ sung để làm rõ chẩn đoán. Đối với các xét nghiệm bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân là máu và nước tiểu, chụp X-quang, xét nghiệm kháng thể HIV, viêm gan siêu vi, giang mai, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa nếu mắc bệnh mãn tính. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán quá trình viêm thì cần phải cấy nước tiểu và điều trị bằng kháng sinh.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật

Sau khi bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt bàng quang, chắc chắn ông ấy sẽ cho bạn biết cách chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Trong vòng một tuần, bệnh nhân nên chuyển sang thức ăn lỏng dễ tiêu hóa có chứa số tiền tối thiểu chất xơ.

36 giờ trước khi can thiệp, bệnh nhân nên ngừng ăn và chỉ uống trà, nước trái cây hoặc nước trái cây. Sữa và các sản phẩm từ sữa đều bị cấm. Trước đó một ngày, bạn cần làm sạch ruột và uống thuốc lợi tiểu. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được loại bỏ đường chân tóc từ vùng háng và bụng, điều này là cần thiết để loại trừ khả năng nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương.

Hoạt động được thực hiện như thế nào?

Cắt bàng quang ở phụ nữ được kết hợp với cắt bỏ niệu đạo và mô cạnh bàng quang; tử cung và ống dẫn trứng. Nếu cần thiết, các tĩnh mạch chậu sẽ được cắt bỏ. Các hạch bạch huyết và thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Cắt bỏ bàng quang ở nam giới liên quan đến việc loại bỏ tuyến tiền liệt, túi tinh và các hạch bạch huyết ở xương chậu.

Nếu bệnh nhân suy yếu, ca phẫu thuật được thực hiện theo 2 giai đoạn. Đầu tiên, phẫu thuật cắt niệu quản và nối niệu quản được thực hiện, sau đó cơ quan này sẽ được cắt bỏ trực tiếp. Với sự can thiệp ngoài phúc mạc, việc ngoại bào cơ quan được thực hiện; để nó không xảy ra chảy máu nặng, động mạch chậuđược băng bó.

Loại bỏ hoàn toàn một cơ quan - hoạt động phức tạp: Ngoài việc cắt bỏ nội tạng, các bác sĩ phẫu thuật sẽ phải tạo đường cho nước tiểu thoát ra ngoài. Một trong số đó là phẫu thuật cắt niệu quản - niệu quản được đưa ra ngoài da hoặc vào đại tràng sigma. Ngoài ra còn có một cách để hình thành bàng quang trực tràng.

Các giai đoạn của phẫu thuật như sau:

• da của bệnh nhân ở vùng dự định rạch sẽ được xử lý;
• V. niệu đạo một ống thông được đưa vào, cần thiết để thoát nước tiểu trong quá trình phẫu thuật;
• bác sĩ phẫu thuật bộc lộ bàng quang và sửa chữa nó;
• khoang cơ quan được mở và kiểm tra;
• với điều kiện niệu quản không di chuyển vào đại tràng sigma, chúng sẽ được cắt bỏ;
• đặt ống thông được thực hiện;
• bàng quang được cắt bỏ, khâu mạch máu, đặt ống dẫn lưu;
• một bàng quang mới được hình thành;
• vết thương được khâu từng lớp, trừ nơi dẫn lưu;
• một băng vô trùng được áp dụng.

Cắt bỏ bàng quang nội soi

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bệnh nhân nhận được gây mê toàn thân. Mặc dù thực tế là sự can thiệp này ít gây chấn thương hơn so với phẫu thuật bụng, nhưng độ phức tạp của ca phẫu thuật vẫn cao. Các hoạt động mất vài giờ. TRONG thành bụng các vết thủng được thực hiện để đưa các dụng cụ đặc biệt và máy quay video vào, cho phép bác sĩ phẫu thuật theo dõi quá trình.

Trước hết, các mạch cung cấp máu cho bàng quang được thắt lại. Sau đó tiến hành cắt bỏ bàng quang, tử cung cùng phần phụ hoặc tinh hoàn cùng tuyến tiền liệt. Tiếp theo, một bể chứa được hình thành để thu thập nước tiểu, nước tiểu này được khâu vào niệu đạo.

Hậu quả và biến chứng sau phẫu thuật

Vì can thiệp phẫu thuật liên quan đến cắt bỏ bàng quang là rất nghiêm trọng và khó khăn nên trong 60% trường hợp sẽ xảy ra những hậu quả sau:

1. Sau phẫu thuật, đại tràng sẽ mất vài tháng để trở lại bình thường.
2. Chức năng cương dương ở nam giới biến mất.
3. Ở phụ nữ, kích thước âm đạo giảm (điều này sẽ dẫn đến việc không thể quan hệ tình dục).
4. Sau khi cắt bỏ bàng quang quá trình ung thư có thể không biến mất.
5. Viêm nhiễm trùng có thể xảy ra ở vết thương hoặc trong ruột.
6. Bệnh nhân có thể mất một số lượng lớn máu.

Hiếm khi, các biến chứng sau đây có thể xảy ra:

1. Các cục máu đông ở tứ chi.
2. Theo thời gian, chức năng gan có thể suy giảm.
3. Niệu quản ở chỗ nối với ruột sẽ bị thu hẹp lại.
4. Sự tái phát của ung thư sẽ bắt đầu phát triển ở niệu đạo.
5. Nồng độ axit trong máu có thể tăng lên.

Trong những trường hợp rất hiếm, bạn có thể gặp:

1. Rò rỉ nước tiểu.
2. Tổn thương đường ruột.
3. Thiệt hại cho tàu lớn.
4. Chấn thương đường ruột sẽ cần phải bắc cầu.
5. Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật khác.

Thời kỳ phục hồi chức năng

Sau phẫu thuật, bệnh nhân chỉ được phép đứng dậy và đi lại vào ngày thứ hai. Để tránh viêm phổi sung huyết, nên làm bài tập thở. Nước tiểu sẽ được dẫn lưu qua ống thông trong 3 tuần, chất lỏng và chất dinh dưỡng trong những ngày đầu tiên bệnh nhân nhận được nó qua ống nhỏ giọt, vì lúc này ruột chưa hoạt động.

Theo quy định, thời gian nằm viện của bệnh nhân kết thúc sau 2 tuần, sau đó bệnh nhân được xuất viện với ống thông tiểu. Sau 10 ngày xuất viện, bệnh nhân phải quay lại khoa để tháo ống thông. Trước khi xuất viện, bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau, chống táo bón; trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh được chỉ định.

Bạn cần chú ý điều gì sau khi xuất viện? Nếu bệnh nhân có bất kỳ các triệu chứng sau đây, thì cần phải có sự tư vấn khẩn cấp của bác sĩ:

• đau ngực, khó thở, sưng tấy hoặc cảm giác đau đớnở chi dưới;
• tình trạng sốt;
• buồn nôn ói mửa;
• Vết khâu sau mổ chuyển sang màu đỏ, xuất hiện cảm giác đau và nóng ở vết mổ.

Chế độ ăn uống sau cắt bỏ bàng quang

Dinh dưỡng sau cắt bàng quang nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ. Cách bệnh nhân ăn uống trong giai đoạn hậu phẫu quyết định quá trình phục hồi chức năng sẽ diễn ra suôn sẻ như thế nào. Sau khi loại bỏ một trong những điều quan trọng nhất cơ quan bài tiếtĐương nhiên, hoạt động của đường tiêu hóa bị gián đoạn. Những ngày đầu sau can thiệp, người bệnh không được ăn uống, sau đó dần dần có thể ăn uống được. món ăn kiêng, nhưng hãy chia chúng theo từng phần nhỏ. Thức ăn phải ở dạng lỏng sợi thô nó hoàn toàn không nên có mặt hoặc có thể chấp nhận được với số lượng nhỏ.