ماذا تعني الانزيمات المرتفعة؟ ما هي إنزيمات الكبد ، وماذا تشير زيادة تركيزها في الدم؟ نشاط الإنزيم في أمراض مختلفة من الكبد والقنوات الصفراوية

يتم إجراء اختبارات الدم لإنزيمات الكبد في كثير من الأحيان. وهذا ليس بغريب ، لأن الكبد من أكبر الغدد في جسم الإنسان. تشارك في عمليات التمثيل الغذائي، يتم إجراء تنقية الدم من السموم والسموم ، ويتم التحكم في مجموعة العمليات البيوكيميائية. تحدث معظم هذه التغييرات بسبب الإنزيمات التي يصنعها الكبد.

إن وجود إنزيمات الكبد في الدم ثابت. لا غنى عنها للبشر. إذا تأثر جسم الإنسان بنوع من الأمراض ، فإن الإنزيمات تظهر زيادة أو نقصانًا ، وهو أمر مهم جدًا. الكيمياء الحيوية للوجود إنزيمات الكبدمطلوب للتشخيص التفريقي.

قبل الانتقال إلى اختبارات الدم للإنزيمات ، يجدر بنا أن نفهم ماهيتها. ما هي إنزيمات البلازما التي تفرز بشكل عام. يستخدم جسم الإنسان الإنزيمات لإجراء عمليات التمثيل الغذائي. يحتوي على إنزيمات في الجهاز الصفراوي. بسبب وجود إنزيمات الكبد الميكروسومية بشكل دائم ، يعمل العضو بشكل طبيعي.

تحتوي الميتوكوندريا على إنزيمات مهمة للكبد من حيث استقلاب الطاقة. بالنسبة للجزء الأكبر ، يمكن تكسير الإنزيمات ؛ جزئيًا ، تُستخدم مكونات الفضلات ، مثل الصفراء ، للإخراج.

الكيمياء الحيوية للدم قادرة على تحديد أداء إنزيم معين.يمكنك إجراء مثل هذه الدراسات البيوكيميائية في أي وقت. يمكن أيضًا فحص الدم باختبارات سريعة خاصة. على ال هذه اللحظةهذه الكيمياء الحيوية مهمة لأن اختبارات الإنزيم ضرورية لرسم الصورة السريرية.

على خلفية عدد من الأمراض ، يمكن ملاحظة زيادة في إنزيمات الكبد أو انخفاضها. نظرًا لأن الكبد يؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف ، فليس من المستغرب أن تختلف الإنزيمات. يمكن التمييز بين ثلاثة خيارات تتنوع في مجال النشاط:

إفرازي؛
مطرح؛
مؤشر.

بالحديث عن النوع الأول من الإنزيمات ، يتم تمثيله بنوعين. هذه هي البروثرومبيناز والكولينستراز. تعمل إنزيمات هذه المجموعة بالدم. يتم تحديد القاعدة أثناء الطي. إذا تم تخفيض إنزيمات البلازما من هذا النوع ، يجب الانتباه إلى ذلك المشاكل المحتملةمع ملفات تعريف الارتباط المرارةأو قنواتها.

يمكن أن يُعزى الفوسفاتاز القلوي فقط إلى النوع الثاني.يتم إطلاق هذه الإنزيمات مع الصفراء ، مما يعني أن الإخراج يتم في شكل براز. عند زيادة الفوسفاتيز القلوي ، يجدر التفكير في فحص القنوات الصفراوية.

يمكن أن ترتفع إنزيمات الدم من نوع المؤشر بشكل حاد على خلفية تدمير خلايا الكبد. نحن نتحدث عن خلايا الكبد التي ، تحت تأثير عدد من الأمراض ، لم تعد موجودة. يتضمن هذا النوع متغيرات مثل AST و ALT و GGT و LDH و GlDH. هذه المواد موجودة في العصارة الخلوية أو الميتوكوندريا. يمكن أيضًا اعتبار AST و ALT أنزيمات الكبد الميكروسومي. ومع ذلك ، ليست كل الإنزيمات لها قيمة تشخيصية.

في أغلب الأحيان ، تحدد الكيمياء الحيوية AST و ALT و GGT و LDN والفوسفاتيز القلوي في الدم. يمكن أن يخبر معدل هذه المواد الكثير عن الوضع. يجب أن يقوم الطبيب بفك تشفير تحليل إنزيمات البنكرياس أو الكبد ، والذي سيُجري تشخيصًا فورًا أو يرسل لك لإجراء فحوصات إضافية ، مع مراعاة البيانات التي تم الحصول عليها. عادة ما يكون هذا هو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، وربما اختبار البراز. في الحالات الشديدة ، قد يتطلب الأمر ثقبًا كبديًا.

عندما البعض انزيم الكبدزاد ، لكن لم يتم تجاوز القاعدة بشكل خطير ، ووجدت الكيمياء الحيوية انحرافًا واحدًا ، تقريبًا التشخيص الرهيبلا يوجد كلام. ربما تناولت مؤخرًا شيئًا ذا نوعية رديئة أو شربت الكحول. إذا كان هناك منتظم العلاج من الإدمانفهو يصيب الكبد ويؤثر على مستوى الانزيم. عليك أن تبدأ في القلق إذا تصنيف عاليالتي كشفت عنها نتائج الدراسة.

لماذا تنمو الانزيمات

يمكن أن تكون الزيادة في إنزيمات الكبد نتيجة لأسباب عديدة. يتحدث الأطباء عن زيادة طفيفة كتقلب طبيعي ، ويمكن تفسيره بالعلاج الدوائي أو استخدام منتجات منخفضة الجودة. في الكبد جسم الانسانيمكن اعتباره نوعًا من المختبرات البيوكيميائية التي تستجيب على الفور لأي تغييرات بيئة، تناول طعام أو ماء ذي نوعية رديئة.

ومع ذلك ، من المهم التأكيد على أنه في كثير من الأحيان ، خاصة إذا زادت المؤشرات عدة مرات ، فإننا نتحدث عن وجود نوع من أمراض الكبد. بسبب الدراسات البيوكيميائية ، يمكن للأطباء عزل العامل الذي أثار التغييرات المقابلة بدقة أكبر.

يحدث أنه مع نمو إنزيمات الكبد ، يواجه الناس مسار العلاج بالأدوية التي تضر الكبد. يمكن أن تكون هذه المسكنات أو العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والتي تساعد الدم على إزالة الكوليسترول الزائد من الجسم. يعتبر الكحول أيضًا عاملاً يزيد من هذه المؤشرات ، خاصةً إذا تم استخدامه بشكل متكرر وغير متحكم فيه. على خلفية السمنة ، يمكن أن تحدث زيادة في المواد المقابلة أيضًا.

إذا تمت الإشارة نتيجة لذلك ، بعد اجتياز الاختبارات ، إلى زيادة كبيرة في Alanine aminotransferase ، المشار إليها عن طريق انخفاض ALT ، فيمكننا التحدث عن عمل غدي كبدي أو بنكرياس غير لائق. هذه هي التهاب الكبد والتهاب البنكرياس تسمم الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأمراض ذات الطبيعة السرطانية لها مثل هذه الصورة.

يمكن أن تخبر المستويات المرتفعة من الأسبارتات aminotransferase أو AST الطبيب عن مشاكل عضلات الهيكل العظمي أو عضلة القلب. غالبًا ما يأتي المرضى بعلامة مقابلة في نتائج الاختبار ، الناجون من احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب الطبيعة المعديةأو اعتلال عضلي.

مع زيادة متزامنة في كلا المؤشرين ، قد يكمن السبب في تناول عدد من الأدوية والعقاقير أصل نباتي. يواجه هذا الموقف الأشخاص الذين يجلسون على العقاقير المخفضة للكوليسترول والسلفوناميدات والباراسيتامول. لا يمكن استبعاد بعض النباتات من عوامل الخطر. هذه هي قلنسوة ، أوراق الإسكندرية والإيفيدرا.

ما تحتاج المرأة الحامل أن تعرفه

عندما ترتفع إنزيمات الكبد أثناء الحمل ، فإن المؤشرات لا تتعلق دائمًا بنوع من الأمراض. الشيء هو أنه خلال فترة الحمل الجسد الأنثويتمر بتغييرات كبيرة. يجب أن تعمل أعضاء الأم على جبهتين مما يؤثر على حالتها.

خلال فترة الحمل ، يمكن أن يصل إنزيم ALT و AST إلى 31 وحدة / لتر. إذا كان التسمم موجودًا في نفس الوقت ، فعندئذٍ في الفترة من 28 إلى 32 أسبوعًا ، هناك زيادة في هذه الأرقام. عادةً ما يُظهر الثلثان الأولان من الحمل بين الحين والآخر تجاوزًا طفيفًا ، لكن هذا لا يعتبر مشكلة. كل شيء موضح زيادة الحملعلى الكبد.

في هذه الحالة ، يمكن أن تصل مؤشرات GGT إلى 36 وحدة / لتر. في الفترة من 12 إلى 27 أسبوعًا من الحمل ، هناك بعض الزيادة ، والتي تعتبر طبيعية. في زيادة قويةقد يكون هناك التهاب في الكبد أو أمراض في الجهاز الصفراوي ، كما يتم التعبير عن داء سكري الحمل.

نتحدث عن القاعدة الفوسفاتيز القلويةيمكن أن يصل مستواه إلى 150 وحدة. في الوقت نفسه ، على خلفية نمو الجنين النشط ، والذي يبدأ من الأسبوع العشرين حتى لحظة الولادة ، هناك زيادة طفيفة في الأرقام. لوحظ تغير خطير في مستوى الفوسفاتيز القلوي عند تناول كمية كبيرة من حمض الأسكوربيك والأدوية طيف مضاد للجراثيم، مع نقص الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

ماذا تفعل عندما تحصل على الترقية

لا يمكن اعتبار الزيادة في أي من إنزيمات الكبد إلا كعرض وليس كأعراض مباشرة تتطلب العلاج. في معظم الحالات ، يمكن للطبيب بسهولة تحديد السبب الجذري للزيادة واختيار الإجراءات التي يمكنها تصحيح هذا المؤشر.

إذا مررت بالكيمياء الحيوية للدم كإجراء وقائي ، وأظهرت زيادة في الإنزيمات ، فعليك الذهاب لاستشارة معالج. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية لتحديد السبب الأساسي.

بادئ ذي بدء ، وبغض النظر عن السبب ، يُنصح المريض بتصحيح حالته نظام غذائي مغذي. تتمثل المهمة الرئيسية لهذا النظام الغذائي العلاجي في تقليل الحمل على الكبد وتقليل مستوى الدهون في الجسم وإزالة السموم والسموم.

بالنسبة لنظام غذائي للكبد ، من المهم زيادة كمية الخضار. يمكنك صنع السلطات من السبانخ واللفت والخضر. من المهم ضبط كمية الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة. أضف الأفوكادو وبعض المكسرات إلى نظامك الغذائي المعتاد ، وسوف يكون الكبد ممتنًا لك.

يجب أن تحتوي القائمة اليومية على 50 جرامًا على الأقل من الألياف الغذائية. يتعلق الأمر بالألياف. بمساعدة هذه المواد ، يكون الجسم قادرًا على التخلص من الكوليسترول "الضار" وتطبيع عمل الجهاز الصفراوي. تحتوي الكثير من الألياف على الفواكه والمكسرات والحبوب والبقوليات.

كجزء من العلاج ، من المهم أن تتلقى و كافيسنجاب.الحقيقة هي أن مواد ترتيب البروتين هي التي تعتبر الأساس الضروري ، والذي يسمح لك باستعادة خلايا الكبد التالفة. ومع ذلك ، يجب أن يتعامل الطبيب مع تعريف معيار بروتيني معين. من المهم في عملية العلاج الالتزام بالصحيح نظام الشرب. اشرب ما يصل إلى لترين من السوائل يوميًا.

الانزيمات

من خلال النشاط الذي يمكن للمرء أن يحكم على حالة العضو بأكمله. يسمى تحديد نشاط الإنزيمات المرتبطة بعمل الكبد

تشخيص الانزيمأمراض الكبد.

أنواع التغيرات في نشاط الإنزيم في الأمراض المختلفةهناك ثلاثة أنواع رئيسية من التغييرات في نشاط الإنزيم والتي تتميز بجميع أنواع العمليات المرضية العامة في الجسم:

زيادة نشاط الإنزيمات الموجودة باستمرار في الدم
انخفاض في نشاط الإنزيمات الموجودة باستمرار في الدم
ظهور الإنزيمات التي عادة ما تكون غائبة في الدم

ما هي الإنزيمات المستخدمة في تشخيص أمراض الكبد والقنوات الصفراويةيمكن تقييم حالة الكبد بالأنزيمات التالية:

ناقلات الأمين (AST و ALT)
نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)
الفوسفاتيز القلوي (AP)
نازعة هيدروجين الجلوتامات (GlDH)
نازعة هيدروجين السوربيتول (SDH)
بيتا-جلوتاميل ترانسفيراز (جي جي تي)
ألدولاز أحادي الفوسفات الفركتوز (FMPA)

حساسية تشخيصات الإنزيم في أمراض الكبدتفسر الحساسية العالية لتشخيصات الإنزيم بحقيقة أن تركيز الإنزيم في خلايا الكبد ( خلايا الكبد) 1000 مرة أعلى من الدم. التشخيص الإنزيمي له أهميةللكشف عن تلف الكبد دون اليرقان (على سبيل المثال ، تلف المخدرات والتهاب الكبد الفيروسي الحمضي وأمراض الكبد المزمنة).
أنواع الإنزيمات - الغشاء ، السيتوبلازمي والميتوكوندريا

يمكن أن توجد الإنزيمات في الغشاء أو السيتوبلازم أو الميتوكوندريا لخلايا الكبد. كل إنزيم له مكانه الصارم. تم العثور على الإنزيمات التالفة بسهولة في الغشاء أو السيتوبلازم من خلايا الكبد. تشمل هذه المجموعة اللاكتات ديهيدروجينيز ، الأمينو ترانسفيرازات والفوسفاتيز القلوي. يزيد نشاطهم في المرحلة السريرية للمرض بدون أعراض. مع تلف الكبد المزمن ، يزيد نشاط إنزيمات الميتوكوندريا (

ميتوكوندريا- عضية الخلية) ، والتي تشمل الميتوكوندريا AST. مع ركود صفراوي ، يزداد نشاط إنزيمات الصفراء ، الفوسفاتيز القلوي.

Alanine aminotransferase (ALT ، AlAT) -طبيعي ، يؤدي إلى أمراض الكبد

النشاط الطبيعي لـ ALT في دم الرجال هو 10-40 وحدة / لتر ، عند النساء - 12-32 وحدة / لتر.

مضادات حيوية

تعتبر الزيادة الحادة في نشاط ALT بمقدار 5-10 مرات أو أكثر علامة لا شك فيها على الإصابة بأمراض الكبد الحادة. علاوة على ذلك ، يتم الكشف عن هذه الزيادة حتى قبل ظهور الأعراض السريرية (اليرقان ، والألم ، وما إلى ذلك). يمكن الكشف عن زيادة نشاط ALT قبل 1-4 أسابيع من بدء العيادة ويمكن بدء العلاج المناسب ، مما يمنع المرض من التطور بشكل كامل. ارتفاع نشاط الانزيم في هذا مرض حادالكبد بعد مظاهره أعراض مرضيةلا تدوم طويلا. إذا لم يتم تطبيع نشاط الإنزيم في غضون أسبوعين ، فهذا يشير إلى تطور تلف كبير في الكبد.

تحديد نشاط ALT هو اختبار فحص إلزامي للمتبرعين.

الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST ، AST) - القواعد ، تؤدي إلى أمراض الكبدتم العثور على أقصى نشاط لـ AST في القلب والكبد والعضلات والكلى. عادي في الشخص السليميتراوح نشاط AST بين 15 و 31 وحدة / لتر عند الرجال و20-40 وحدة / لتر عند النساء.

يزيد نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات مع نخر خلايا الكبد. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة ، هناك علاقة تناسبية مباشرة بين تركيز الإنزيم ودرجة الضرر الذي يلحق بالخلايا الكبدية: أي أنه كلما زاد نشاط الإنزيم ، كان الضرر الذي يلحق بالخلايا الكبدية أقوى وأكثر اتساعًا. تصاحب الزيادة في نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات أيضًا التهاب الكبد السمي الحاد والمعدي (التسمم بأملاح المعادن الثقيلة وبعض الأدوية).

يتم استدعاء نسبة نشاط AST / ALT معامل دي ريتيس. القيمة الطبيعية لمعامل دي ريتيس هي 1.3. مع تلف الكبد ، تنخفض قيمة معامل دي ريتس.

معلومات مفصلة عن التحليل البيوكيميائيالدم للإنزيمات ، اقرأ المقال:كيمياء الدم

اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) - القاعدة ، والنتيجة في أمراض الكبد LDH هو إنزيم واسع الانتشار في جسم الإنسان. درجة نشاطها في مختلف الهيئاتبترتيب تنازلي: الكلى> القلب> العضلات> البنكرياس> الطحال> الكبد> المصل. هناك 5 أشكال إسوية من LDH موجودة في مصل الدم. نظرًا لوجود LDH أيضًا في كريات الدم الحمراء ، يجب ألا يحتوي الدم المستخدم في الدراسة على آثار انحلال الدم. في البلازما ، يكون نشاط LDH أقل بنسبة 40٪ من مصل الدم. يبلغ النشاط الطبيعي لدواء LDH في مصل الدم 140-350 وحدة / لتر.

في أي أمراض الكبد يزداد محتوى الأشكال الإسويةبسبب الانتشار الواسع لـ LDH في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، فإن الزيادة في النشاط الكلي لـ LDH لا تفعل ذلك ذو اهمية قصوىللتشخيص التفريقي امراض عديدة. للتشخيص التهاب الكبد المعدياستخدام تحديد نشاط الأشكال الإسوية لـ LDH 4 و 5 (LDG4 و LDH5). في التهاب الكبد الحاد ، يزيد نشاط LDH5 في مصل الدم في الأسابيع الأولى. الفترة اليرقية. تم الكشف عن زيادة في النشاط الكلي للأشكال الإسوية LDH4 و LDH5 في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المعدي في الأيام العشرة الأولى. في تحص صفراويبدون انسداد القنوات الصفراوية ، لم يتم الكشف عن أي زيادة في نشاط LDH. مع نقص تروية عضلة القلب ، هناك زيادة في نشاط الجزء الكلي من LDH بسبب ظاهرة ركود الدم في الكبد.

الفوسفاتاز القلوي (AP) - القاعدة ، والنتيجة في أمراض الكبديقع الفوسفاتاز القلوي في غشاء الخلية لأنابيب القنوات الصفراوية. هذه الخلايا من أنابيب القنوات الصفراوية لها نواتج تشكل ما يسمى حدود الفرشاة. يقع الفوسفاتاز القلوي في حدود الفرشاة. لذلك ، عندما تتضرر القنوات الصفراوية ، يتم إطلاق الفوسفاتيز القلوي ويدخل مجرى الدم. عادة ، يختلف نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم حسب العمر والجنس. لذلك في البالغين الأصحاء ، يكمن نشاط الفوسفاتيز القلوي في حدود 30-90 وحدة / لتر. يزداد نشاط هذا الإنزيم خلال فترات النمو النشط - أثناء الحمل وعند المراهقين. تصل المؤشرات الطبيعية لنشاط الفوسفاتيز القلوي لدى المراهقين إلى 400 وحدة / لتر ، وفي النساء الحوامل - ما يصل إلى 250 وحدة / لتر.

في أي أمراض الكبد هو محتوىمع تطور اليرقان الانسدادي ، يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم بمقدار 10 مرات أو أكثر. يستخدم تحديد نشاط ALP كاختبار تشخيصي تفاضلي لليرقان الانسدادي. تم الكشف عن زيادة أقل أهمية في نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم في التهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب القولون التقرحيالمعوية الالتهابات البكتيريةوالتسمم الدرقي.

نازعة هيدروجين الجلوتامات (GlDH) - القاعدة ، والنتيجة في أمراض الكبدعادة ، يوجد نازعة هيدروجين الجلوتامات في الدم بكميات صغيرة ، لأنه إنزيم ميتوكوندريا ، أي يقع داخل الخلايا. درجة الزيادة في نشاط هذا الإنزيم تكشف عمق تلف الكبد.

تعتبر الزيادة في تركيز إنزيم نازعة هيدروجين الجلوتامات في الدم علامة على ظهور عمليات ضمور في الكبد بسبب عوامل داخلية أو خارجية. ل عوامل داخليةتشمل أورام الكبد أو نقائل الكبد ، والسموم الخارجية - التي تلحق الضرر بالكبد ( معادن ثقيلةوالمضادات الحيوية وما إلى ذلك) والأمراض المعدية.

معامل شميدتجنبا إلى جنب مع aminotransferases ، يتم حساب معامل شميت (KSH). KSh \ u003d (AST + ALT) / GlDG. مع اليرقان الانسدادي ، يكون معامل شميدت هو 5-15 ، مع التهاب الكبد الحاد - أكثر من 30 ، مع نقائل الخلايا السرطانية في الكبد - حوالي 10.

نازعة هيدروجين السوربيتول (SDH) - القاعدة ، والنتيجة في أمراض الكبدعادة ، يتم الكشف عن نازعة هيدروجين السوربيتول في مصل الدم بكميات ضئيلة ، ولا يتجاوز نشاطها 0.4 وحدة / لتر. يزيد نشاط نازعة هيدروجين السوربيتول من 10 إلى 30 مرة في جميع أشكال التهاب الكبد الحاد. سوربيتول ديهيدروجينيز هو إنزيم خاص بالأعضاء يعكس تلف أغشية خلايا الكبد أثناء التنمية الأوليةعملية حادة أو تفاقم مزمن. γ-glutamyltransferase - القواعد التي يزيد فيها المحتوى من أمراض الكبديوجد هذا الإنزيم ليس فقط في الكبد. تم الكشف عن أقصى نشاط لـ γ-glutamyltransferase في الكلى والبنكرياس والكبد والبروستات. في الأشخاص الأصحاء ، يكون التركيز الطبيعي لـ γ-glutamyltransferase عند الرجال 250-1800 نانومول / لتر * ثانية ، في النساء - 167-1100 نانومول / ثانية * لتر. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون نشاط الإنزيم أعلى بخمس مرات ، وفي الأطفال الخدج يكون أعلى بعشر مرات.

يزيد نشاط إنزيم γ-glutamyltransferase في أمراض الكبد والجهاز الصفراوي ، وكذلك في مرض السكري. يصاحب أعلى نشاط للإنزيم اليرقان الانسدادي والركود الصفراوي ، ويزداد نشاط بيتا-جلوتاميل ترانسفيراز في هذه الأمراض بمقدار 10 مرات أو أكثر. عندما يتورط الكبد في عملية خبيثة ، يزداد نشاط الإنزيم بنسبة 10-15 مرة ، في التهاب الكبد المزمن - 7 مرات. γ- الجلوتاميل ترانسفيراز حساس جدًا للكحول ، والذي يستخدم للتشخيص التفريقي بين الفيروسي والكحولي آفات الكبد.

إن تحديد نشاط هذا الإنزيم هو أكثر اختبارات الفحص حساسية ، ويفضل تحديد نشاط ناقلات الأمين (AST و ALT) أو الفوسفاتاز القلوي.

تحديد بالمعلومات لنشاط γ-glutamyltransferase وأمراض الكبد عند الأطفال.

الفركتوز - أحادي الفوسفات - الألدولاز (FMFA) - هو القاعدة ، والنتيجة في أمراض الكبد

توجد عادة بكميات ضئيلة في الدم. يستخدم تحديد نشاط FMFA لتشخيص التهاب الكبد الحاد. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم استخدام تحديد نشاط هذا الإنزيم لتحديد الأمراض المهنية لدى الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد الكيميائية السامة للكبد.

في التهاب الكبد المعدي الحاد ، يزيد نشاط الفركتوز - أحادي الفوسفات - الألدولاز بمقدار عشرة أضعاف ، وعند التعرض للسموم في تركيزات منخفضة (تسمم مزمنالسموم) - 2-3 مرات فقط.

نشاط الإنزيم في أمراض مختلفة من الكبد والقنوات الصفراويةنسبة الزيادات في نشاط الأنزيمات المختلفة في بعض أمراض الكبد و القنوات الصفراويةالمعروضة في الجدول.

ملحوظة: - زيادة طفيفة فى نشاط الانزيم. - معتدل، - صعود قوينشاط الانزيم - لا تغيير في النشاط.

اقرأ المزيد عن أمراض الكبد في المقالات:التهاب الكبد ، تحص صفراوي ، تشمع الكبد لذلك ، قمنا بمراجعة الإنزيمات الرئيسية ، والتي يمكن أن يساعد تحديد نشاطها في التشخيص المبكر أو التشخيص التفريقي لأمراض الكبد المختلفة. لسوء الحظ ، لا يتم استخدام جميع الإنزيمات في التشخيص المختبري السريري ، مما يقلل من نطاق الأمراض التي يمكن اكتشافها في المراحل المبكرة. بالنظر إلى وتيرة تطور العلوم والتكنولوجيا ، من الممكن أن يتم في السنوات القادمة إدخال طرق لتحديد إنزيمات معينة في ممارسة المؤسسات الطبية والتشخيصية ذات الملف الشخصي الواسع.

كيف يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي للكبد؟ كثيرا ما يطرح المرضى هذا السؤال.
يؤدي الكبد عددًا من الوظائف المهمة في جسم الإنسان. شكرا له الهيكل التشريحيينفذ عددًا كبيرًا من التفاعلات الكيميائية الحيوية. تتم عملية التوليف والإفراز في الكبد عدد كبيرالإنزيمات ، يمكن استخدام نشاطها لاستخلاص استنتاج حول عمل الكائن الحي بأكمله.

ينشأ زيادة النشاطالانزيمات الموجودة في الدم.
في الدم ، يمكن ملاحظة انخفاض في حالة نشاط الإنزيم.
لا يمكن الكشف عن إنزيمات الكبد في الدم في التحليل المعملي ، أي أن جميع المؤشرات طبيعية.

أنواع تحاليل الدم للإنزيمات

لتشخيص مرض الكبد يحتاج المريض إلى التبرع بالدم لهذا النوع من دراسة الإنزيم:

امينوترانسفيرس.
نازعة هيدروجين اللاكتات.
الفوسفاتيز القلوية.
نازعة هيدروجين الجلوتامات.
نازعة هيدروجين السوربيتول.
ص-الجلوتاميل ترانسفيراز.
الفركتوز أحادي الفوسفات ألدولاز.

يمكن أن توجد الإنزيمات في أي مكان في العضو ، على سبيل المثال ، في غشاء خلايا الكبد أو السيتوبلازم أو الميتوكوندريا. لكن يجدر بنا أن نتذكر أن لكل فرد موطنه الخاص. إذا كان هناك ضرر طفيف للإنزيم في الغشاء أو السيتوبلازم ، فإن هذه الحالة تشمل ظهور مؤشرات مثل اللاكتات ديهيدروجينيز ، أمينوترانسفيراز والفوسفاتيز القلوي.

في العملية المزمنة لتلف الكبد ، يزداد نشاطهم ، مما يؤدي إلى تكوين الميتوكوندريا ، أي عضيات الخلية. أثناء الركود الصفراوي ، هناك عملية زيادة نشاط الإنزيمات الصفراوية ، أي الفوسفاتيز القلوي.

قبل أن يقوم المريض بإجراء اختبار الدم البيوكيميائي للبحث ، يجب اتباع عدد من القواعد الواضحة قبل الإجراء.

تستغرق عملية أخذ عينات الدم حوالي دقيقتين الملن يسلمك. لتحديد نتيجة البحوث المخبريةعليك اتباع القواعد التالية:

يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكبد على معدة فارغة.
أثناء العشاء قبل يوم التبرع بالدم ، لا يمكنك شرب القهوة والشاي ، وقبل يومين من موعد الإجراء المقرر ، لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية وشرب المشروبات الكحولية.
عشية الاختبار ، لا ينصح بزيارة الحمامات والساونا ، ومحاولة تجنب الأحمال الثقيلة.
يجب إجراء فحص الدم في الصباح الباكر قبل بدء الإجراءات الطبية.
بمجرد عبور المختبر ، حاول الجلوس لمدة 15 دقيقة قبل إجراء التحليل. هذا ضروري حتى يتمكن الجسم من العودة إلى طبيعته والهدوء.
ولكي يحصل التحليل على البيانات الصحيحة عن محتوى السكر في الدم ، يجب على الطبيب تحذير المريض من عدم قدرتك على تنظيف أسنانك بالفرشاة ، وشرب الشاي في الصباح.
حاول الامتناع عن شرب القهوة في الصباح.
حاول التوقف عن تناول الهرمونات والمضادات الحيوية ومدرات البول وكذلك الأدوية الأخرى في اليوم السابق.
قبل 14 يومًا من فحص الدم البيوكيميائي ، لا يمكنك تناول الأدوية التي تساعد في تقليل تركيز الدهون في الدم.
إذا حدث أنه تمت مطالبتك بإعادة الاختبار ، فحاول القيام بذلك حيث نجحت فيه بالفعل.

رجوع إلى الفهرس

مؤشرات إنزيمات الكبد في الدم

امينوترانسفيرس. يعرض هذا المؤشر مشاكل في القلب والكلى والكبد. يعتبر Aminotransfer عامل نشاط طبيعي في السكان الذكور من 15 إلى 31 وحدة / لتر ، وفي الإناث - 20-40 وحدة / لتر. لوحظ نشاط هذه الإنزيمات أثناء تطور نخر الكبد. إذا خرج هذا المؤشر عن نطاقه ، فهذا يعني حدوث أضرار جسيمة لخلايا الكبد. لوحظ نشاط متزايد في التهاب الكبد السمي المعدي والحاد. عادة ما تسمى نسبة هذا النوع من الإنزيم نسبة دي ريتيس. إذا كانت هذه المؤشرات موجودة في الكبد ، فقد يشير ذلك إلى تلف العضو بشكل كبير.

نازعة هيدروجين اللاكتات. يتم توزيع هذا النوع من الإنزيم بشكل جيد جدًا في جسم الإنسان. يمكن العثور عليه في مصل الدم ، وهذا المؤشر للمصل بشكل أساسي هو 5 أشكال إسوية. هذا المؤشر موجود في كريات الدم الحمراء ، والمؤشر الطبيعي لهذه البيئة يتراوح من 140 إلى 350 وحدة / لتر.
مع التهاب الكبد الحاد ، تحدث عملية نشاط الشكل الإسوي ، ويمكن رؤية مثل هذا المؤشر بسهولة في الأيام العشرة الأولى عند اكتشاف هذا المرض. إذا كان المريض يعاني من تحص صفراوي ، فلن يكون نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم مرئيًا عمليًا.

الفوسفاتيز القلوية. يعتمد مستوى هذا المؤشر بشكل مباشر على عمر وجنس وحالة المريض. في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح مستوى هذا الإنزيم من 30 إلى 90 وحدة / لتر. لكن أثناء الحمل و العمر الانتقاليالمراهقون في طور النمو. لذلك ، عند المراهقين ، يصل مستوى الفوسفاتيز القلوي إلى 400 وحدة / لتر ، وفي النساء الحوامل - 250 وحدة / لتر.

نازعة هيدروجين الجلوتامات. يوجد هذا الإنزيم في الكبد الكمية الدنياومن الممكن من خلال وجوده تحديد درجة مرض العضو. إذا كانت هناك زيادة في تركيز الإنزيم ، فقد يشير ذلك إلى بدء عملية ضمور العضو. أحد هذه المؤشرات هو معامل شميدت ، ويحسب بالصيغة التالية:

معامل شميدت = (أمينوترانسفرز + لاكتات ديهيدروجينيز) / نازعة هيدروجين الجلوتامات.

أثناء ظهور اليرقان ، يتراوح معدله من 5 إلى 15 وحدة / لتر ، التهاب الكبد الحاد - أكثر من 30 ، مع النقائل - ما يصل إلى 10.

نازعة هيدروجين السوربيتول. عادةً ما تصل قيمة هذا المؤشر إلى 0.4 وحدة / لتر. إذا تم العثور على زيادة في مثل هذا الإنزيم عدة مرات ، فهذا يعني تطور التهاب الكبد الحاد.

ص-الجلوتاميل ترانسفيراز. في الشخص السليم ، هذا المؤشر يساوي: في الرجال - من 250 إلى 1800 ، وفي النساء - 167-1100 نانومول / ثانية * لتر. في الأطفال حديثي الولادة ، يتجاوز هذا المؤشر القاعدة بمقدار 5 مرات ، وفي الأطفال الخدج - بمقدار 10 مرات.

الفركتوز أحادي الفوسفات ألدولاز. يحدث هذا المؤشر بكميات كبيرة. تحديد نشاطه يحدث أثناء تشخيص التهاب الكبد الحاد. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذا المؤشر لتحديد أمراض الأشخاص الذين يعملون مع المواد السامة والكيميائية. أثناء تطور التهاب الكبد المعدي ، يزداد هذا المؤشر عشرة أضعاف ، وأثناء التعرض للسموم ، ينخفض من مرتين إلى ثلاث مرات.

رجوع إلى الفهرس

فحص دم الثيمول للكبد

هذا النوع من التشخيص هو اختبار كيميائي حيوي يمكن استخدامه لتحديد قدرة الكبد على تخليق البروتين.

في المقام الأول كتلة كبيرةيمكن العثور على بروتينات البلازما في الكبد. بمساعدتهم ، يكون الكبد قادرًا على أداء عدد من الوظائف:

البروتين قادر على الحفاظ على ضغط الدم الصحيح ، فضلاً عن ثبات حجمه في الجسم.
إنه بالتأكيد يشارك في تخثر الدم.
إنه قادر على نقل الكوليسترول والبيليروبين و الأدوية الطبية- الساليسيلات والبنسلين.

القيمة الصالحة هي نتيجة التحليل من 0 إلى 5 وحدات. في عملية تطوير مرض عضو ، يمكن أن يزيد هذا المؤشر عشرة أضعاف. في اللحظات الأولى لتطور المرض ، من الضروري إجراء فحص دم ، ويجب أيضًا مراعاة هذه اللحظة في حالة الجلد اليرقي. مع تطور التهاب الكبد أ ، يزداد هذا الرقم بشكل ملحوظ.

أثناء التطوير التهاب الكبد السامسيكون اختبار الثيمول إيجابيًا. يحدث هذا بسبب حدوث عملية تلف أنسجة الكبد ، وبالتالي هناك تأثير سام للمواد على الكبد. في حالة تليف الكبد ، يتم استبدال خلايا الكبد النسيج الضام، هناك انتهاك لوظيفة العضو بأكمله وقدرته على تصنيع البروتين. في هذه المرحلة ، يكون الاختبار البيوكيميائي إيجابيًا.

أثناء اليرقان الانسدادي ، هناك انتهاك لتدفق الصفراء. في هذه الحالة ، يظهر اختبار الثيمول نتيجة سلبية. إذا تأثرت أنسجة الكبد أثناء تطور المرض ، يصبح هذا الاختبار إيجابيًا.

يؤدي الكبد وظائف تحييد وتخليق البروتين ووظائف أخرى. مع أمراضها ، يتغير نشاطها. مع تدمير جزء من خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، تدخل الإنزيمات الموجودة فيها إلى مجرى الدم. تنعكس كل هذه العمليات في الدراسة البيوكيميائية لما يسمى باختبارات الكبد.

الوظائف الرئيسية للكبد

الكبد عضو حيوي. إذا تم انتهاك وظائفها ، فإن الكائن الحي بأكمله يعاني.

يؤدي الكبد وظائف حيوية ، وعلى وجه الخصوص:

يزيل مواد مؤذيةمن الدم
يحول العناصر الغذائية
يحفظ معادن مفيدةوالفيتامينات
ينظم تخثر الدم
تنتج البروتينات والإنزيمات والصفراء.
يجمع عوامل مكافحة العدوى ؛
يزيل البكتيريا من الدم.
يحيد السموم التي دخلت الجسم.
يحافظ على التوازن الهرموني.

مرض الكبد يمكن أن يقوض بشكل كبير صحة الإنسان وحتى يسبب نتيجة قاتلة. لذلك من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب واجتياز تحليل لاختبارات الكبد عندما تظهر مثل هذه العلامات:

ضعف؛
التعب السريع
فقدان الوزن غير المبرر
الظل اليرقي للجلد أو الصلبة ؛
تورم في البطن والساقين وحول العينين.
سواد البول ، تلون البراز.
استفراغ و غثيان؛
براز سائل دائم
ثقل أو ألم في المراق الأيمن.

مؤشرات للبحث

توفر اختبارات الكبد معلومات عن حالة الكبد. يتم تحديدها في الحالات التالية:

تشخيص الأمراض المزمنة ، مثل التهاب الكبد C أو B ؛
مراقبة الآثار الجانبية المحتملة لبعض الأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية ؛
مراقبة فعالية العلاج لأمراض الكبد التي تم تشخيصها بالفعل ؛
تحديد درجة تليف الكبد في هذا العضو ؛
يعاني المريض من ثقل في المراق الأيمن والضعف والغثيان والنزيف وأعراض أخرى لأمراض الكبد ؛
بحاجة إلى العلاج الجراحيلأي سبب ، وكذلك التخطيط للحمل.

تُستخدم العديد من الدراسات لتقييم وظائف الكبد ، ولكن معظمها يهدف إلى تحديد وظيفة واحدة ، والنتائج لا تعكس نشاط العضو بأكمله. هذا هو السبب في أن اختبارات الكبد التالية تلقت الاستخدام الأكبر في الممارسة:

ألانين أمينوترانسفيراز (ALT أو ALT) ؛
ناقلة أمين الأسبارتات (AST أو AST) ؛
زلال.
البيلروبين.

يرتفع مستوى ALT و AST عندما تتلف خلايا الكبد نتيجة مرض هذا العضو. يعكس الألبومين مدى جودة تصنيع الكبد للبروتين. يُظهر مستوى البيليروبين ما إذا كان الكبد يتكيف مع وظيفة إزالة السموم (تحييد) المنتجات الأيضية السامة وإزالتها بالصفراء في الأمعاء.

لا تعني التغييرات في اختبارات الكبد دائمًا أن المريض يعاني من مرض في هذا العضو. يمكن للطبيب فقط تقييم نتيجة التحليل ، مع الأخذ في الاعتبار الشكاوى والسوابق وبيانات الفحص والاختبارات التشخيصية الأخرى.

اختبارات الكبد الأكثر شيوعًا

إن ALT و AST هما أهم المؤشرات التي تسمح ، بالاقتران مع شكاوى المريض والبيانات من طرق البحث الأخرى ، بتقييم عمل الكبد.

اختبارات الكبد هي تحديد بروتينات أو إنزيمات معينة في الدم. قد يكون الانحراف عن معيار هذه المؤشرات علامة على مرض الكبد.

ALT

تم العثور على هذا الإنزيم داخل خلايا الكبد. إنه ضروري لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ، وعندما تتلف الخلايا تدخل مجرى الدم. زيادته هي واحدة من أكثر العلامات تحديدًا لتفكك خلايا الكبد. ومع ذلك ، بسبب الخصائص تحديد المختبرليس مع كل الأمراض ، يزيد تركيزه. لذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ، يتم تقليل نشاط هذا الإنزيم ، ويعطي التحليل قيمًا طبيعية خاطئة.

أست

بالإضافة إلى خلايا الكبد ، يوجد هذا الإنزيم في خلايا القلب والعضلات ، لذا فإن تحديده المعزول لا يوفر معلومات عن حالة الكبد. في أغلب الأحيان ، لا يتم تحديد مستوى AST فحسب ، بل يتم أيضًا تحديد نسبة ALT / AST. يعكس المؤشر الأخير بشكل أكثر دقة الضرر الذي يلحق بخلايا الكبد.

الفوسفاتيز القلوية

يوجد هذا الإنزيم في خلايا الكبد والقنوات الصفراوية والعظام. لذلك ، قد تشير الزيادة إلى تلف ليس فقط في خلايا الكبد ، ولكن أيضًا إلى انسداد القنوات الصفراوية أو ، على سبيل المثال ، كسر أو ورم عظمي. كما أنه يرتفع خلال فترة النمو المكثف عند الأطفال ؛ ومن الممكن أيضًا زيادة تركيز الفوسفاتيز القلوي أثناء الحمل.

بياض

إنه البروتين الرئيسي الذي يصنعه الكبد. لها العديد من الميزات الهامة ، مثل:

يحافظ على السوائل داخل الأوعية الدموية.
يغذي الأنسجة والخلايا.
ينقل الهرمونات والمواد الأخرى في جميع أنحاء الجسم.

يشير انخفاض مستوى الألبومين إلى خلل في وظيفة تخليق البروتين في الكبد.

البيلروبين

يشمل مفهوم "إجمالي البيليروبين" مجموع البيليروبين غير المباشر (غير المترافق) والمباشر (المترافق). أثناء الانهيار الفسيولوجي لخلايا الدم الحمراء ، يتم استقلاب الهيموغلوبين الموجود فيها بتكوين البيليروبين غير المباشر. يدخل خلايا الكبد ويتم تحييده هناك. في خلايا الكبد ، يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى بيليروبين مباشر غير ضار ، والذي يفرز في الصفراء في الأمعاء.

تشير الزيادة في البيليروبين غير المباشر في الدم إما إلى زيادة تفكك خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال ، مع فقر الدم الانحلالي) ، أو انتهاك لوظيفة تحييد الكبد. تعتبر الزيادة في محتوى البيليروبين المباشر علامة على ضعف سالكية القناة الصفراوية ، على سبيل المثال ، مرض حصوة المرارة ، عندما لا يخرج جزء من هذه المادة مع الصفراء ، ولكن يتم امتصاصه في الدم.

تنفيذ الدراسة

إذا لزم الأمر ، يعطي الطبيب تعليمات خاصة حول الأدوية التي يجب إيقافها قبل إجراء فحص الدم. يوصى عادة بعدم تناول الزيت لمدة 2-3 أيام طعام مقلي، إذا أمكن ، رفض تناول الدواء.

يتم أخذ عينات الدم من الوريد المرفقي في غرفة العلاج بالطريقة المعتادة.

المضاعفات نادرة. بعد أخذ عينة الدم ، قد تشعر بما يلي:

نزيف تحت الجلد في موقع ثقب الوريد.
نزيف مطول
إغماء؛
عدوى الوريد مع تطور التهاب الوريد.

بعد أخذ الدم ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية. إذا شعر المريض بالدوار ، فمن الأفضل له أن يستريح قليلاً قبل مغادرة العيادة. عادة ما تكون نتائج الاختبار جاهزة في اليوم التالي. وفقًا لهذه البيانات ، لن يكون الطبيب قادرًا على تحديد نوع مرض الكبد الموجود بالضبط ، لكنه سيضع خطة تشخيصية أخرى.

تقييم النتائج

في شكل فحص الدم ، قد تظهر مفاهيم "عام" ، "غير مباشر" ، "البيليروبين المباشر". الانحراف عن معيار أي من المؤشرات هو علامة على بعض العمليات المرضية في الكبد أو الجسم ككل.

قد يختلف المحتوى الطبيعي للمعلمات المدروسة في المعامل المختلفة ويتم تدوينها في نموذج النتيجة. ومع ذلك ، هناك مبادئ توجيهية.

البديل: 0.1-0.68 ميكرو مول / لتر أو 1.7-11.3 وحدة دولية / لتر.
AST: 0.1-0.45 ميكرو مول / لتر أو 1.7-7.5 وحدة دولية / لتر.

أسباب زيادة مستوى كلا الإنزيمين:

حاد أو التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد ، التنكس الدهني للكبد.
التهاب القنوات الصفراوية.
اليرقان الانسدادي (على سبيل المثال ، مع تحص صفراوي) ؛
سرطان أو إصابة سامةهذا الجسم
تنكس دهني حاد عند النساء الحوامل ؛
حروق شديدة؛
فقر الدم الانحلالي؛
عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
الآثار الجانبية لمضادات التخثر والتخدير وموانع الحمل الفموية.
إصابة العضلات ، التهاب الجلد والعضلات ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، اعتلال عضلي.

أسباب زيادة ALT بمستوى طبيعي أو مرتفع قليلاً من AST:

احتشاء الرئة أو المساريق.
التهاب البنكرياس الحاد؛
عمل الكلوروفورم ورابع كلوريد الكربون وفيتامين ج ودوبيجيت والساليسيلات وسم الضفدع الشاحب.

نسبة AST / ALT تسمى معامل دي ريتيس ، وهي تساوي 1.33. مع أمراض الكبد ، يتناقص ، مع أمراض القلب والعضلات يزداد بأكثر من 1.

الفوسفاتيز القلوي: 0.01-0.022 وحدة دولية / لتر.

أسباب الزيادة:

التهاب الكبد وتليف الكبد وسرطان الكبد.
التهاب القناة الصفراوية؛
ورم المرارة.
خراج الكبد
تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
مرض الكبد المنتشر.
كسور العظام؛
بفرط نشاط جارات الدرق؛
متلازمة كوشينغ
ساركومةً يُوِينغ؛
الأورام والنقائل الآفات من العظام.
التهاب القولون التقرحي؛
جرثومي الالتهابات المعويةعلى سبيل المثال الزحار
الانسمام الدرقي.
تأثير أدوية التخدير ، الألبومين ، الباربيتورات ، دوبيجيت ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حمض النيكيتون، ميثيل تستوستيرون ، ميثيل ثيوراسيل ، بابافيرين ، سلفوناميدات.

الزلال: المعيار في المصل 35-50 جم / لتر.

أسباب التراجع:

التجويع والأسباب الأخرى لسوء امتصاص البروتين في الجسم ؛
التهاب الكبد الحاد والمزمن وتليف الكبد.
الأورام الخبيثة؛
أمراض معدية شديدة.
التهاب البنكرياس.
أمراض الكلى والأمعاء والجلد (الحروق).
تليّف كيسي؛
زيادة كبيرة في النشاط الغدة الدرقية;
مرض Itsenko-Cushing.

البيليروبين: إجمالي 8.5-20.5 ميكرو مول / لتر ، مباشر 2.2-5.1 ميكرو مول / لتر.

أسباب ارتفاع مستوى البيليروبين الكلي:

التهاب الكبد وتليف الكبد وأورام الكبد.
فقر الدم الانحلالي؛
عدم تحمل الفركتوز
متلازمة Crigler-Najjar أو Dubin-Johnson ؛
مرض جيلبرت
اليرقان الوليدي.

أسباب زيادة البيليروبين المباشر في الدم:

اليرقان من أصل ميكانيكي
التهاب الكبد المتنوع
ركود صفراوي.
عمل الأندروجين ، المركازول ، البنسلين ، الأمينوغليكوزيدات ، السلفوناميدات ، موانع الحمل الفمويةوحمض النيكوتينيك.
متلازمة دوبين جونسون أو روتور.
انخفاض نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة.
خراج في أنسجة الكبد.
داء البريميات.
التهاب البنكرياس.
حثل الكبد عند النساء الحوامل.
تسمم بسم الضفدع الشاحب.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم:

فقر الدم الانحلالي.
متلازمة الضغط المطول
متلازمة كريجلر-نجار ، مرض جيلبرت.
داء الكريات الحمر.
الجالاكتوز في الدم وعدم تحمل الفركتوز.
بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية.
مرض بوتكين (التهاب الكبد أ) ؛
داء البريميات.
تجلط الأوردة في الطحال.
عمل البنزين ، فيتامين ك ، دوبيجيت ، أدوية التخدير ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حمض النيكوتين ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات ، السم الغاريق المتطاير.

المتلازمات البيوكيميائية

التغييرات في اختبارات الكبد ممكنة مع أمراض مختلفة. لتسليط الضوء على تلف الكبد ، يستخدم الأطباء المتلازمات البيوكيميائية المناسبة:

انحلال الخلايا (اضمحلال خلايا الكبد) ؛
التهابات (التهاب ، بما في ذلك طبيعة المناعة الذاتية) ؛
الركود الصفراوي (ركود الصفراء).

من المتوقع أن يكون البديل الحال للخلايا للآفة مع زيادة في ALT و AST. لتأكيد ذلك ، يتم استخدام اختبارات إضافية لمحتوى ألدولاز الفركتوز -1 فوسفات ، سوربيتول ديهيدروجينيز ، أورنيثيل كاربامويل ترانسفيراز ، نازعة هيدروجين السكسينات.

يمكن أن يحدد تركيز ALT و AST نشاط التهاب الكبد وتليف الكبد:

في حالة الاشتباه في حدوث عملية مناعة ذاتية ، يتم تحديد علامات الإصابة بالتهاب اللحمة المتوسطة:

زيادة في اختبار الثيمول أكثر من 7 في. ه ؛
انخفاض في اختبار التسامي أقل من 1.6 في. ه ؛
زيادة في غلوبولين جاما فوق 18 جم / لتر أو 22.5٪.

في حالة أمراض الكبد التي لا تحتوي على مكونات المناعة الذاتية ، قد لا تتغير هذه العينات.

ترتبط متلازمة الركود الصفراوي بتلف جدران القنوات الصفراوية. يمكن الاشتباه به مع زيادة كمية الفوسفاتاز القلوي والبيليروبين. للتشخيص ، يتم استخدام مؤشرات إضافية:

جاما جلوتاميل ترانسببتيداز (طبيعي 0-49 وحدة دولية / لتر) ؛
الكوليسترول الكلي (العادي 3.3-5.2 ميكرو مول / لتر) ؛
كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (طبيعي 1.73-3.5 ميكرو مول / لتر) ؛
كوليسترول البروتين الشحمي وضيع الكثافة (طبيعي 0.1-0.5 ميكرو مول / لتر).

قد يكون تفسير اختبار الدم البيوكيميائي صعبًا ، حتى بالنسبة له طبيب متمرس. هذا هو السبب في عدم التوصية بالتشخيص الذاتي بناءً على نتائج اختبارات الكبد. يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي والخضوع تشخيصات إضافيةأمراض الكبد (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، اختبارات الدم والبول ، علامات التهاب الكبد ودراسات أخرى).

يتحدث أخصائي في عيادة طبيب موسكو عن AlAT و AsAT:

ALT و AST في اختبار الدم البيوكيميائي

يعد الكبد من أكبر الغدد في جسم الإنسان. يشارك في عمليات التمثيل الغذائي ، ويطهر الدم من السموم و مواد سامة، يتحكم في عدد من العمليات البيوكيميائية. تحدث معظم هذه التغييرات بسبب الإنزيمات التي تصنعها الغدة نفسها.

تحافظ إنزيمات الكبد (الإنزيمات) على ثبات الجسم ، وتتصرف بطريقة غير مرئية للإنسان. مع التطور الظروف المرضيةيتغير مستوى إنزيمات الكبد صعودًا أو هبوطًا ، وهي علامة مهمة وتستخدم في التشخيص التفريقي.

بناءً على خصائص التركيب والعمل ، يتم تقسيم جميع إنزيمات الكبد إلى عدة مجموعات:

مؤشر. تظهر هذه الإنزيمات وجود علم أمراض عضو في شكل تدمير لخلاياها. وتشمل هذه AST (أسبارتاتي أمينوترانسفيراز) ، ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) ، GGT (جاما جلوتاميل ترانسفيراز) ، GDH (نازعة هيدروجين الجلوماتيت) ، LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات). يتم استخدام أول إنزيمين بشكل شائع في عمليات التشخيص.
إفراز (كولينستراز ، بروثرومبيناز). المشاركة في دعم نظام تخثر الدم.
مطرح (ممثل - الفوسفاتيز القلوي). توجد في مكونات الصفراء. أثناء البحث ، يوضح هذا الإنزيم عمل الجهاز الصفراوي.

ALT و AST

هذه هي إنزيمات الكبد الميكروسومي ، والتي يتم التحكم في مستواها عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي. AST هو إنزيم داخلي المنشأ ينتج داخل خلايا الكبد. يتم تصنيعه أيضًا بواسطة خلايا أعضاء أخرى ، ولكن بكميات أقل (القلب والدماغ والكلى والجهاز المعوي). يشير التغيير في مستوى الإنزيم في الدم إلى تطور المرض ، حتى لو أعراض واضحةليست متاحة بعد.

يتم إنتاج ALT بواسطة خلايا الكبد وعضلة القلب والكلى (كمية صغيرة). يتم تحديده عن طريق فحص الدم بالتوازي مع الإنزيم الأول. نقطة التشخيص المهمة هي توضيح نسبة ALT و AST.

أسباب الزيادة

يمكن أن تكون الزيادة في إنزيمات الكبد ضئيلة ، نتيجة تناول عدد من الأدوية أو تراكم المواد السامة في الجسم ، أو ظهورها مع تطور الأمراض.

يمكن أن تزيد الإنزيمات علاج طويل الأمدالمسكنات ، الستاتين (الأدوية التي تستخدم لإزالة الكوليسترول "الضار" من الجسم) ، السلفوناميدات ، الباراسيتامول. قد تكون العوامل المؤثرة هي تناول المشروبات الكحولية وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية. وهذا يشمل الاستخدام طويل الأمد للأدوية العشبية (يمكن أن تزيد الإيفيدرا والقلنسوة وعشب القش من مستوى إنزيمات الكبد في عينة الدم).

إذا كان اختبار الدم الخاص بإنزيمات الكبد مرتفعًا ، فهذا يشير إلى الحالات المرضية التالية:

علامات ارتفاع مستويات الإنزيم

قد لا يكون لهذه المظاهر أعراض بصرية أو مصحوبة بعدد من الشكاوى من المريض:

انخفاض الأداء والتعب المستمر.
متلازمة آلام البطن
فقدان الشهية؛
حكة في الجلد.
اصفرار الصلبة والجلد.
كدمات متكررة ونزيف في الأنف.

إنزيمات إفرازية وإفرازية

لا يتضمن اختبار الدم للإنزيمات فقط تقييم مستوى ALT و AST المعروفين ، ولكن أيضًا الإنزيمات الأخرى. الفوسفاتيز القلوي ، GGT له قيمة تشخيصية مهمة. يتجاوز مستوى هذه الإنزيمات المعدل الطبيعي في أمراض الجهاز الصفراوي ، على سبيل المثال ، في تحص صفراوي ، وعمليات الورم.

جنبا إلى جنب مع هذه الإنزيمات ، يتم تقييم معدل البيليروبين ، وهو صبغة صفراوية. توضيح أرقامها مهم في حالة التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، تليف الكبد ، الجيارديا ، نقص فيتامين ب 12 ، التسمم بالكحول ، المواد السامة.

مؤشرات أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يحدث عدد من التغييرات في جسم المرأة. تبدأ أجهزتها وأنظمتها في العمل لشخصين ، وهو ما ينعكس ليس فقط في الحالة العامة ، ولكن أيضًا في المعايير المختبرية.

يصل مستوى ALT و AST أثناء الحمل إلى 31 وحدة / لتر. إذا تطور التسمم في الأسبوع 28-32 من الحمل ، تزداد الأرقام. قد يصاحب الثلثان الأولين من الحمل تجاوز طفيف في المقدار ، وهو ما لا يعتبر مشكلة ، حيث يصبح الحمل على الكبد خلال هذه الفترة أقصى حد.

مؤشرات GGT - حتى 36 وحدة / لتر. قد يزيد قليلاً من 12 إلى 27 أسبوعًا من الحمل ، وهذا هو المعيار. يزداد المستوى بقوة على خلفية العمليات الالتهابية للكبد ، وأمراض الجهاز الصفراوي ، وداء سكري الحمل.

يصل معدل الفوسفاتيز القلوي إلى 150 وحدة / لتر. يؤدي النمو النشط للجنين من الأسبوع العشرين حتى لحظة الولادة إلى زيادة أعداد الإنزيم. يتغير مستوى الفوسفاتيز القلوي على خلفية تناول جرعات كبيرة من حمض الأسكوربيك ، الأدوية المضادة للبكتيريامع نقص الكالسيوم والفوسفور.

معيار

المؤشرات المسموح بها للأنزيمات الهامة الرئيسية موضحة في الجدول.

التعامل مع المرضى

عند تحديد ارتفاع إنزيمات الكبد ، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات الإضافية لتوضيح حالة المريض. على الفور ، يوصي الأخصائي بأن يبدأ المريض العلاج مع تصحيح النظام الغذائي. الهدف هو تقليل الحمل على الكبد وتقليل مستوى الترسبات الدهنية فيه وإزالة السموم والسموم.

من المهم زيادة كمية الخضار في الجسم. تعتبر السبانخ ، واللفت ، والخضر ، والخس ، وخضر الهندباء مفيدة بشكل خاص. تحتاج أيضًا إلى زيادة كمية الأطعمة المستهلكة ، والتي تشمل مضادات الأكسدة (الأفوكادو والمكسرات).

يجب أن تحتوي القائمة اليومية على 50 جرامًا على الأقل من الألياف الغذائية ، وخاصة الألياف. هذه المواد تطهر الجسم من الكوليسترول "الضار" وتسهم في تطبيع الجهاز الصفراوي. الأطعمة الغنية بالألياف:

يشمل العلاج تناول كمية كافية من البروتين ، لأنه على وجه التحديد البروتيناتتعتبر أساسًا ضروريًا لاستعادة خلايا الكبد التالفة. ومع ذلك ، كم يجب أن يكون موجودًا في النظام الغذائي اليومي ، سيخبرك الطبيب. من المهم ألا تستهلك الكثير ، حتى لا تفرط في آلية معالجة بروتين الكبد.

أنت بحاجة إلى شرب ما يكفي ماء نظيف. تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا: على معدة فارغة ، قبل كل وجبة ، قبل ذلك النشاط البدنيوبعدها وقبل الراحة المسائية.

تناول الأعشاب والمكملات الغذائية

يؤثر العلاج بالنبات بشكل إيجابي على حالة الكبد ويقلل من المعلمات المرضية للإنزيمات. يتكون العلاج من استخدام الشاي على أساس المكونات العشبية. من المهم التشاور مع طبيبك حول إمكانية حدوث مثل هذه الأحداث.

مكونات عشبية مفيدة:

استراغالوس.
الهندباء.
شوك.

الكركم الذي يقلل من مظاهر العمليات الالتهابية ، والثوم الذي له تأثير مضاد للأورام يجب أن يضاف للطعام. بإذن من الطبيب يمكنك استخدام المكملات الغذائية الغنية بمضادات الأكسدة.

علاج الأمراض

إذا تم العثور عليه أثناء التشخيص عملية مرضيةالذي كان سبب زيادة انزيمات الكبد يجب معالجته. متخصص مؤهلسيختار نظامًا علاجيًا للمريض وفقًا لحالة سريرية معينة.

تلعب إنزيمات الكبد دور مهمفي عدد من العمليات التي تحدث في جسم الإنسان. قيمتها التشخيصية هي القدرة على اكتشاف الأمراض والحالات المرضية في المراحل المبكرة.

يعد الكبد من أكبر الغدد في جسم الإنسان. يشارك في عمليات التمثيل الغذائي ، وينظف الدم من المواد السامة والسامة ، ويتحكم في عدد من العمليات الكيميائية الحيوية. تحدث معظم هذه التغييرات بسبب الإنزيمات التي تصنعها الغدة نفسها.

تحافظ إنزيمات الكبد (الإنزيمات) على ثبات الجسم ، وتتصرف بطريقة غير مرئية للإنسان. مع تطور الحالات المرضية ، يتغير مستوى إنزيمات الكبد صعودًا أو هبوطًا ، وهي علامة مهمة وتستخدم في التشخيص التفريقي.

مجموعات الإنزيم

بناءً على خصائص التركيب والعمل ، يتم تقسيم جميع إنزيمات الكبد إلى عدة مجموعات:

مؤشر. تظهر هذه الإنزيمات وجود علم أمراض عضو في شكل تدمير لخلاياها. وتشمل هذه AST (أسبارتاتي أمينوترانسفيراز) ، ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) ، GGT (جاما جلوتاميل ترانسفيراز) ، GDH (نازعة هيدروجين الجلوماتيت) ، LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات). يتم استخدام أول إنزيمين بشكل شائع في عمليات التشخيص. إفراز (كولينستراز ، بروثرومبيناز). المشاركة في دعم نظام تخثر الدم. مطرح (ممثل - الفوسفاتيز القلوي). توجد في مكونات الصفراء. أثناء البحث ، يوضح هذا الإنزيم عمل الجهاز الصفراوي.

ALT و AST

أسباب الزيادة

يمكن أن تزيد الإنزيمات مع العلاج طويل الأمد بمسكنات الألم ، الستاتين (الأدوية التي تُستخدم لإزالة الكوليسترول "الضار" من الجسم) ، السلفوناميدات ، الباراسيتامول. قد تكون العوامل المؤثرة هي تناول المشروبات الكحولية وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية. وهذا يشمل الاستخدام طويل الأمد للأدوية العشبية (يمكن أن تزيد الإيفيدرا والقلنسوة وعشب القش من مستوى إنزيمات الكبد في عينة الدم).

إذا كان اختبار الدم الخاص بإنزيمات الكبد مرتفعًا ، فهذا يشير إلى الحالات المرضية التالية:

التهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد). التليف الكبدي؛ داء الكبد الدهني. ورم خبيث في الكبد. عمليات الورم الثانوية مع تكوين النقائل في الغدة. التهاب البنكرياس. احتشاء عضلة القلب؛ التهاب عضلة القلب المعدي. فشل القلب.

علامات ارتفاع مستويات الإنزيم

قد لا يكون لهذه المظاهر أعراض بصرية أو مصحوبة بعدد من الشكاوى من المريض:

انخفاض الأداء والتعب المستمر. متلازمة آلام البطن فقدان الشهية؛ حكة في الجلد. اصفرار الصلبة والجلد. كدمات متكررة ونزيف في الأنف.

إنزيمات إفرازية وإفرازية

مؤشرات أثناء الحمل

يصل معدل الفوسفاتيز القلوي إلى 150 وحدة / لتر. يؤدي النمو النشط للجنين من الأسبوع العشرين حتى لحظة الولادة إلى زيادة أعداد الإنزيم. يتغير مستوى الفوسفاتيز القلوي على خلفية تناول جرعات كبيرة من حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للبكتيريا ونقص الكالسيوم والفوسفور.

معيار

المؤشرات المسموح بها للأنزيمات الهامة الرئيسية موضحة في الجدول.

التعامل مع المرضى

الفاكهة؛ المكسرات. الحبوب. التوت. البقوليات. الخضار الورقية الخضراء.

يشمل العلاج تناول كمية كافية من البروتين ، لأنها مواد بروتينية تعتبر الأساس الضروري لاستعادة خلايا الكبد التالفة. ومع ذلك ، كم يجب أن يكون موجودًا في النظام الغذائي اليومي ، سيخبرك الطبيب. من المهم ألا تستهلك الكثير ، حتى لا تفرط في آلية معالجة بروتين الكبد.

تحتاج إلى شرب كمية كافية من الماء النظيف. كل يوم تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل: على معدة فارغة ، قبل كل وجبة ، قبل وبعد النشاط البدني ، قبل الراحة في المساء.

تناول الأعشاب والمكملات الغذائية

مكونات عشبية مفيدة:

استراغالوس. الهندباء. شوك.

علاج الأمراض

إذا تم الكشف عن عملية مرضية أثناء التشخيص ، والتي كانت سبب زيادة إنزيمات الكبد ، فيجب معالجتها. سيختار أخصائي مؤهل نظامًا علاجيًا للمريض وفقًا لحالة سريرية معينة.

تلعب إنزيمات الكبد دورًا مهمًا في عدد من العمليات التي تحدث في جسم الإنسان. قيمتها التشخيصية هي القدرة على اكتشاف الأمراض والحالات المرضية في المراحل المبكرة.

الكبد هو واحد من أكثر أعضاء مهمةيقوم الإنسان بتطهير الجسم من المواد السامة ويساعد على عملية الهضم. لكن في الوقت نفسه ، فهو متواضع ، ويمكنه تحمل الأحمال الكبيرة إلى حد ما وقادر على التعافي بسرعة.

تؤثر صحة الكبد الحالة العامةعلى مظهره وحتى النفس. في الحياة اليوميةيخضع هذا العضو لضغوط شديدة تؤذيه حتى قبل ظهور أي أعراض. تشير إنزيمات الكبد المرتفعة فقط إلى وجود حمولة زائدة على هذا المختبر الكيميائي الحيوي لجسم الإنسان.

أسباب الزيادة

تعتبر الزيادة الطفيفة في مستوى إنزيمات الكبد في الدم ظاهرة شائعة إلى حد ما. قد يكون هذا نتيجة تناول الأدوية أو تراكم السموم. بعد كل شيء ، يتفاعل الكبد مع كل من حالة البيئة و منتجات ذات جودة رديئةوعلى الماء. إذا شعرت بعدم الراحة في المراق الأيمن ، فإن الأمر يستحق استشارة الطبيب لتحديد الأسباب. ستساعد نتائج اختبارات إنزيم الكبد المتخصصين على تحديد الأمراض المحتملة. قد تشير زيادة نشاط إنزيمات الكبد إلى أمراض خطيرة ، مثل التهاب الكبد.

يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض على زيادة إنزيمات الكبد. بعد دراسة وتحليل الأعراض والعلامات المصاحبة للمستويات المرتفعة من الإنزيمات التي تتناولها الأدوية ، سيتمكن الأخصائي من تحديد سبب ذلك.

في كثير من الأحيان ، تزداد قيمة معلمات الكبد بسبب تناول بعض الأدوية. على سبيل المثال ، المسكنات أو الستاتين المستخدمة للتحكم في مستويات الكوليسترول. يمكن أن يؤثر تعاطي الكحول أو السمنة أيضًا على كمية الإنزيمات في الدم.

بالطبع ، الأكثر الأسباب الشائعةتصبح بعض الأمراض. من بينها التهاب الكبد A و B و C وفشل القلب وتليف الكبد وسرطان الكبد وداء كثرة الوحيدات والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس والغدة الدرقية وغيرها الكثير.

التعرف على محتوى انزيمات الكبد في الدم

غالبًا ما يتم اكتشاف حقيقة أن إنزيمات الكبد مرتفعة أثناء اختبار الدم الوقائي. في كثير من الحالات ، تكون هذه زيادة طفيفة مؤقتة لا تشير مشاكل خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن القاعدة قد تختلف قليلاً من شخص لآخر وتعتمد على الجنس والطول والوزن.

يشير الانحراف الكبير عن القاعدة إلى التهاب أو تدمير خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى إطلاق بعض مواد كيميائيةبما في ذلك إنزيمات الكبد. سيشير اختبار الدم البيوكيميائي الروتيني إلى زيادة مستوى إنزيم معين.

الزيادة الأكثر شيوعًا في إنزيمات الدم هي Alanine aminotransferase (ALT) و aspartate aminotransferase (AST).

Alanine aminotransferase هو إنزيم يعزز إنتاج الألانين ، وهو ضروري لتكوين البروتينات في الجسم. يوجد ALT بكميات ضئيلة في معظم خلايا الجسم. في حالة تلف الكبد ، يزداد مستواه بشكل كبير. يمكن استخدامه لتحديد النشاط العملية الالتهابيةفي الكبد.

يشارك Aspartate aminotransferase في استقلاب الأحماض الأمينية. تم العثور على الإنزيم في الأنسجة العصبية عضلات الهيكل العظميفي أنسجة القلب والكلى. يكون AST أكثر نشاطًا في الكبد ، ويتم تشخيص وجود التهاب الكبد C من خلال مستواه.

عند تشخيص الأمراض وتقييم مستوى إنزيمات الكبد المرتفعة ، لا تعتبر مؤشرات كل منها مهمة فحسب ، بل أيضًا نسبة نشاط ALT و AST.

مع التلف الفيروسي للكبد أو مع الموت المفرط لخلايا الدم الحمراء ، قد يزيد البيليروبين ، والذي يترافق مع اصفرار الجلد والصلبة في العين.

للتحكم في الإنزيمات الأخرى التي قد تكون ضرورية لتحديد أسباب أي تغييرات بدقة أكبر ، من الضروري إجراء اختبارات كبد محددة.

معالجة ارتفاع مستويات الإنزيم

نظرًا لأن الزيادة في مستوى إنزيمات الكبد هي نتيجة التهابها أو تلفها ، يحاول الطبيب أولاً وقبل كل شيء معرفة سبب هذه الحالة ، والتي يجب القضاء عليها. أي أن العلاج لا يهدف إلى خفض مستوى الإنزيمات في الدم بحد ذاته ، ولكن يهدف إلى القضاء على المرض الذي تسبب في حدوث مثل هذا التفاعل في الجسم.

بالإضافة إلى الأدوية التي تعالج المرض بشكل مباشر ، توصف أيضًا أجهزة حماية الكبد. تعمل هذه الأدوية على إصلاح خلايا الكبد التالفة بالفعل وحمايتها من المزيد من التلف. بالإضافة إلى أنها تسهل عمل هذه الهيئة وتساعد على أداء بعض وظائفها. لكن لا تنس أن أي أدوية يجب أن يصفها أخصائي. هناك حالات متكررة عندما العلاج الذاتيوتناول الأدوية لتطهير الكبد يؤدي إلى عواقب معاكسة.

الموقع عبارة عن بوابة طبية للاستشارات عبر الإنترنت لأطباء الأطفال والبالغين من جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول "ارتفاع إنزيمات الكبد"واحصل على مجانا استشارة عبر الإنترنتطبيب.

اسأل سؤالك

أسئلة وأجوبة عن: أنزيمات الكبد مرتفعة

2014-10-28 06:24:39

تسأل إيلينا:

مرحبًا. أنا حقا بحاجة لمساعدتكم في التشخيص مشاكل كبيرةمع الكبد ، الوقت ينفد ، و bicyclol و ursosan فقط من العلاج.
في عام 2011 ، دخلت في زواج ثان (كان زواجًا ثانيًا وشريكًا جنسيًا ثانيًا) ، والذي سرعان ما انفصل. بعد فترة قصيرة من الزمن من غرباءاكتشفت. أن الشخص قد أصيب بالتهاب الكبد في الماضي. كان يعاني من غيبوبة كبدية ، في وقت معرفته كان يتمتع بصحة جيدة تمامًا (على الرغم من أنه شرب قليلاً. كان على اتصال بمواد سامة في العمل) ، ولكن لم يكن لديه شكاوى بشأن الكبد. في عام 2012 ، اجتزت الاختبارات ليس التهاب الكبد B و C. بالنسبة لالتهاب الكبد C ، كان كل شيء سلبيًا. التهاب الكبد B كان إيجابيا فقط
Anti-HBc (مجموع) موجب 1.08
مضاد HBe إيجابي. 1.54 كانت بقية الاختبارات سلبية. وفقًا للتحليلات ، تمت زيادة ALT بشكل طفيف. و 3 أضعاف GGT. ذهبت إلى مستشفى الأمراض المعدية ، وتلقيت إجابة بأنني لا أعاني من التهاب الكبد بي. لذلك لا يوجد سوى أجسام مضادة لها ، ولكن لا يوجد مستضد أسترالي وفيروس DNA. على الرغم من أنه وفقًا للمعلومات التي تم الحصول عليها على الإنترنت ، فإن عدم وجود مضادات HBs ووجود مضاد منخفض لـ HBe يشير إلى التهاب الكبد المزمن B.
بعد ذلك ، لمدة 1.5 سنة ثلاث مرات كان تفاعل البوليميراز المتسلسل سلبيًا (حساسية نظام الكمبيوتر الشخصيمن 30 نسخة). لم أتلق العلاج.
ربيع 2014
سنة ، مع اختبارات الدم العشوائية ، تم الكشف عن زيادة في Alat تصل إلى 180 (القاعدة تصل إلى 31). GGt تصل إلى 300 (القاعدة تصل إلى 31). دخلت المستشفى في معهد أمراض الجهاز الهضمي في مدينة دنيبروبيتروفسك. قال المصابون مرة أخرى ليس تشخيصنا. اعتبارًا من أبريل 2014 ، كانت التحليلات على النحو التالي:
Anti-HBe - 1.44 إيجابي (القاعدة أقل من 1)
مضاد HBc (مجموع) - 1.05 قطعة. (القاعدة أقل من 1)
مضادات HBs سلبية.
HBsAg - 0.566 سلبي (القاعدة أقل من 0.9)
HBe - 0.094 سلبي (القاعدة أقل من 1)
PCR - سلبي (نظام الاستشعار 30 نسخة).
وفقًا للموجات فوق الصوتية ، فإن تضخم الكبد في الفص الأيمن هو 181 ملم. اليسار - 91 مم ، الطحال متضخم قليلاً.
كان تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي موضع تساؤل. حسب تحليل الأجسام المضادة للعضلات الملساء. مستضد قابل للذوبان في الكبد والبنكرياس. الأجسام المضادة للنواة. كانت ميكروسومات الكبد والكلى سلبية. كانت AMAs إيجابية بشكل عام ، مع وجود AMA المتكررة كانت سلبية بالفعل. تم التشكيك في تليف الكبد الصفراوي الأولي. تم عمل خزعة من الكبد - إجابة كاملة: التشخيص على مقياس مرتافي: داء كبد دهني شديد الانتشار بدون علامات تليف (F 0). مع ضعف النشاط (A1). وفقا لفيبروسكان عند الإدخال ، لا يوجد تليف. بعد الخزعة - ربما تليف ضعيف F 1 (6 وحدات). تم إسقاط تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي والتليف الصفراوي الأولي. لقد عولجت مع Gepadif ، Reasorbilact. الفوسفوجليف. تنخفض مؤشرات الكبد بشكل طفيف ، بعد الخزعة زادت. خرجت من المستشفى بتشخيص إصابتها بالتهاب الكبد الدهني.
بعد الخروج من المستشفى ، شعرت بتسمم متزايد - ومضات ساخنة. في العيادة الخارجية ، خضعت مرة أخرى لدورة من قطرات إعادة الامتصاص ، الفوسفوجليف الوريدي. بالمناسبة ، يساعدني الفوسفوجليف كثيرًا ، لكن heptral المكوّن من أقراص لا يفعل شيئًا على الإطلاق. من الممكن أن يكون هناك تأثير مضاد للفيروسات في فسفوغليف ، بينما يكون الهيبترال أكثر في شرب الناس. بالنظر إلى أن خزعتها غير مفيدة ، لجأت إلى مستشفى المدينة الثالث في زابوروجي ، قسم جراحة الكبد. تم أخذ خزعة ثانية وفحصت الخزعة للحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B و RNA لفيروس التهاب الكبد الوبائي C.
نتائج دراسات تفاعل البوليميراز المتسلسل لـ Hep B DNA و Hep RNA. C غير موجود. التشخيص المرضي وجيز للغاية ، على الرغم من أن البروفيسور فاليري أليكسيفيتش تومانسكي قام به طبيب متمرس.
تم تفصيل الخزعة نفسها - التهاب الكبد الدهني مع تنكس دهني في الغالب حويصلات (جزئية دقيقة) لحوالي 90 بالمائة من خلايا الكبد. هذا هو التحليل كله. حسنًا ، المستحضرات ملطخة بالهيماتوكسيلين ويوزين. طريقة Wag-Gison. طريقة ماسون ثلاثية الألوان.
ليست كلمة واحدة عن التليف ، عن نشاط العملية. بقدر ما أفهم ، لم تكن الاستعدادات مصبوغة لدراسة التهاب الكبد B. ربما لأنني لم يتم تشخيصي ، أو أن المعمل لا يختبر HBc في أنسجة الكبد.
ساءت صورة الموجات فوق الصوتية: الوريد البابي - 14 ملم. الوريد الطحال - 9 مم. نصيب الكبد الأيمن 183 مم. اليسار - 81 ملم. الطحال - 131 × 58 ملم. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي.
بعد الخزعة ، بناءً على طلبي ، تم غرس هيباميرز مرة أخرى بقطعتين. .gepadif -4 قطع إعادة امتصاص.
في الوقت الحالي ، ALat 52 (القاعدة تصل إلى 31). GGT 137 (القاعدة حتى 31). عند مؤشر 137 جي جي تي ، بدا وكأنه يتجمد. أقل بأي شكل من الأشكال ، على الرغم من أن الألات يقفز.
وفقًا لتحليلات أخرى ، فإن مخطط البروتين طبيعي تمامًا. البروتين طبيعي. الدهون الثلاثية طبيعية. مستويات الكوليسترول طبيعية. إرثروبويتين طبيعي. ارتفع الفيريتينين إلى 179 (طبيعي حتى 150).
لمدة أربعة أشهر من العلاج ، لم يكن من الممكن تطبيع ALT (القفزات). وخاصة GGT - 137. تضخم المعدة. الكبد يخبز. أنا آخذ bicyclol. فوسفوجليف. أورسوسان.
لقد تم تشخيصي بالتنكس الدهني حتى قبل التعرض لالتهاب الكبد B. أنا شخصياً أعتقد أنني مصاب بالتهاب الكبد B المزمن ، الجهاز المناعيغير قادر على التعامل مع مثل هذا الفيروس الهائل. إلى جانب ذلك ، في وقت الاتصال بالفيروس ، تم تشخيص حالته بالفعل على أنه مصاب بتنكس دهني. معلمات الكبد مرتفعة وغير مستقرة. لأن شيئًا ما يسبب التهاب الكبد. أعتقد أن تشخيص التهاب الكبد الدهني مع التنكس الدهني حلو للغاية بالنسبة لصورتي السريرية.
أرجو منك مساعدتي (أنا أثق حقًا في احترافيتك)
1. إجراء التشخيص الصحيح. على الرغم من أنني شخصياً أفترض أنني قد تقدمت بشكل مزمن التهاب الكبد B ، أيقول أخصائيو الأمراض المعدية أنه لا يوجد حمض نووي للفيروس في الدم وفي خزعة الكبد ، ولا يوجد مستضد أسترالي بحد ذاته ، ولا يوجد فيروس. لكن الكبد الذي يؤلم بالفعل كريمة.
2. توضيح الحاجة إلى العلاج المضاد للفيروسات. على الرغم من أن البيسيكلول يحسن أداء الكبد. لكنني لا أثق تمامًا في هذه الحبة الصينية ، والتي لا يمكن الحصول عليها إلا من خلال الإنترنت وهي باهظة الثمن.
3. أخبرني ، ربما لا يزال من الضروري اجتياز بعض الاختبارات ، على الرغم من خطورة إجراء خزعة الكبد للمرة الثالثة في غضون 4 أشهر ، على ما أعتقد. ولماذا تكون نتائج الخزعة متواضعة جدًا. ربما 90 في المائة من الدهون غطت الصورة النسيجية بأكملها. الفوضى بالطبع ، لكن ثلاث سنوات من الإصابة وسنتين من المحاولات الفاشلة لإجراء التشخيص الصحيح لا تضيف إلى الذهن.
أما الكحول فهو سلبي. لم تستخدم المخدرات. على الرغم من أنها كانت مريضة في كثير من الأحيان طوال حياتها ، إلا أنها تناولت العديد من المضادات الحيوية. الهرمونات الجنسية الأنثوية ، تناولت مناعة (Allokin Alpha) لم تعالج الكبد. وفقًا للأطباء ، لقد زرعت الكبد بنفسي الأدويةعلى الرغم من أن جميع إنزيمات الكبد كانت طبيعية في وقت الإصابة. ليس لدي أي اتصال مع السموم في العمل.
شكرا مقدما على ردك. ربما ستساعد على الأقل في فهم صورتي السريرية المشوشة.

مسؤول سوخوف يوري الكسندروفيتش:

مرحبا الينا. آمل أن تفهم بنفسك أنه وفقًا للمعلومات المجزأة التي قدمتها ، لن تنجح استشارة كاملة. أود أن أقترح الخوارزمية التالية: فحص إضافي من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، والتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. مجلس. مع تحياتي ، يو سوخوف.

2011-09-29 16:57:09

تطلب ناتاليا:

مرحبا ايها الاطباء! قبل أسبوعين ، بعد الإصابة بالأنفلونزا ، اجتزت الاختبارات. الدم طبيعي ، جميع أنزيمات الكبد طبيعية ، ويزداد البليروبين حتى 20 لمدة 6 سنوات ، والبول طبيعي. قال الطبيب إن لدي رد فعل حدودي تجاه التهاب الكبد ب. أشعر بشعور جيد ، وأحيانًا يؤلمني ، إنه الجانب الأيسر ، أسفل الضلوع. أنا أمارس الرياضة ، ولا ألاحظ أي انحرافات خاصة. لكن من ذلك اليوم فصاعدًا ، أشعر بالذعر. ربما كذلك وماذا تفعل؟ شكرا مقدما على ردك. مع خالص التقدير ، ناتاليا

مسؤول مستشار مختبر طبي Synevo أوكرانيا:

نهارك سعيد يا ناتاليا. من أجل اتخاذ قرار بشأن وجود أو عدم وجود التهاب الكبد B ، من الضروري إجراء اختبارات لعلامات التهاب الكبد B والحمض النووي لهذا الفيروس. ولذا تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار دم ELISA لـ HBsAg و IgM و IgG إلى HBsAg والأجسام المضادة لـ HBeAg و HbeAg نفسها و IgG إلى HBcAg و IgM إلى HBcAg و PCR لإجراء فحص الدم بحثًا عن الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B. نتائج الاختبارات ، يرجى الاتصال بالنصيحة ، وسنكتشف ذلك. كن بصحة جيدة!

2010-12-27 15:12:00

تسأل كاثرين:

مساء الخير دكتور! الرجاء مساعدتي في اكتشاف ذلك. - الحمل 37 اسبوع. الموعد النهائي لـ DA هو 21 يناير. في 3 كانون الأول (ديسمبر) ، بدأ كل شيء في الحكة بشكل رهيب: الذراعين واليدين والساقين تمامًا والبطن. تم تسليم تحاليل على إنزيمات الكبد تم تجاوزها مرتين. طبيبي هو عيادة ما قبل الولادةأرسل إلى المستشفى. مكثت في السرير لمدة 10 أيام ، والآن أنا في المستشفى يوم مستشفىتم تشخيص الإصابة بداء الكبد الصفراوي عند النساء الحوامل. مرت كل شيء الاختبارات اللازمةالدم (التهاب الكبد ، اليرقان) ، البراز ، الموجات فوق الصوتية للبطن ، البول. لم يتم العثور على علم الأمراض.
فيما يتعلق بنتائج الدم على الانزيمات الكبدية. لا يزال البيليروبين ، ALT ، AST مرتفعًا ، لكن لا يزداد سوءًا ، أي من القيم العادية تجاوزت مرتين. لكن الفوسفاتيز القلوي (AP) في الديناميكيات التالية مع المؤشرات المرجعية لمختبر مستشفى الولادة تصل إلى 98 وحدة:
- في 9 ديسمبر ، كانت AP عبارة عن 198 وحدة.

في المنزل ، قالوا لي أن معملهم يؤمن مؤشر عادي AP تصل إلى 98 وحدة.
العلاج: 3 أقراص. Ursosan يوميا. قرص واحد في الساعة 20 مساءً والباقي الساعة 22 مساءً.

سؤال: هل نتيجة ALF الأخيرة ليوم 24 ديسمبر حرجة للنساء الحوامل ، بناءً على معايير المختبر؟ اتضح أن الفوسفاتيز القلوي يزداد الآن بمقدار 2.7 مرة من قيمة عادية. وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فما هو المؤشر الذي يجب اعتباره حرجًا؟ كم مرة يجب زيادة ALP للتسليم في حالات الطوارئ؟

مسؤول سيليوك ماريانا نيكولايفنا:

مساء الخير يا كاثرين!
نحن لا نتحدث عن الولادة الطارئة مع زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي. مثل مستوى المصليزداد الفوسفاتيز القلوي أثناء الحمل نتيجة تكوين مشيمي مشيمي ك الفصل الثالث. هناك تقارير عن زيادات كبيرة في مستويات الفوسفاتيز القلوية أثناء الحمل ، ولكن هذا غير شائع. تعود مستويات الفوسفاتاز القلوية إلى خط الأساس بنهاية أول شهر بعد الولادة. الزيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي أثناء الحمل ليس لها أهمية إكلينيكية لتقييم صحة الأم أو الجنين. . ولكن ، يجب أن نتذكر أن تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي ، والفوسفاتيز القلوي المشيمي ونسبتهما هي واحدة من الأساليب الحديثةتقييم حالة المشيمة.

2010-11-26 15:42:55

تطلب فاليريا:

طاب مسائك. تم تشخيص إصابتي بالتهاب الكبد سي في عام 2008 ، النمط الجيني 1 ب. في ربيع عام 2010 ، أنجبت ، وكان الحمل الكامل ALT و AST طبيعيًا ، وكان تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) زائدًا. في الصيف مررت بالكيمياء الحيوية - تبين أن إنزيمات الكبد مرتفعة. ثم تم وصف bicyclol لي و رسوم مفرز الصفراء. يبدو أن Bicyclol يجعلني أشعر بالمرض. ربما تبدأ بشرب أجهزة حماية الكبد؟ شكرا على الاجابة.

مسؤول المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

مساء الخير فاليريا. Bicyclol ليس دواء الخط الأول لعلاج التهاب الكبد الفيروسي وقد يسبب ذلك اعراض جانبيةمثل الغثيان. لا تعتبر أجهزة حماية الكبد جزءًا من العلاج المضاد للفيروسات ، على الرغم من أن استخدامها مبرر في بعض الحالات بالرغبة في حماية خلايا الكبد في حالات العدوى الفيروسية والعلاج المكثف. لليوم الخيار الأفضلالعلاج ل التهاب الكبد الفيروسييعتبر C علاجًا بإنترفيرون pegylated. ومع ذلك ، لبدء العلاج ، تحتاج إلى مساعدة أخصائي. ابحث عن طبيب كبد ، وافحصه ، وإذا لم تكن هناك موانع جدية ، فخطط للعلاج القياسي المضاد للفيروسات. إذا لزم الأمر ، سوف يوصيك الطبيب بأجهزة حماية الكبد. كن بصحة جيدة!

2016-04-25 18:47:14

تسأل آنا:

مسؤول Stadnitskaya سفيتلانا فاليريفنا:

أهلا أنا! عند تشخيص الحساسية ، لا يكفي تحديد واحد لقيمة IgE (الغلوبولين المناعي E). يجب إنشاء أجسام مضادة محددة لمجموعة IgE. لتحديد مسببات الحساسية في ظروف المختبرات الحديثة ، من الممكن تحديد الغلوبولين المناعي E في الدم لأكثر من 600 من مسببات الحساسية التي تسبب الحساسية في جسم الإنسان. في أمراض البنكرياس والحكة الأعراض الشائعةبسبب دخول العصارة الصفراوية إلى مجرى الدم ، قد يكون هناك أيضًا "يرقان" في الجلد. لذلك ، لتحديد التشخيص ، أوصيك بالاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي جنبًا إلى جنب مع استشارة طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الحساسية ، من أجل استبعاد الأمراض الأخرى.

2010-08-13 02:24:09

يسأل Zoryan:

مرحبًا ، أنا حامل في الأسبوع 32. عندما تم تسجيلي لدى طبيب أمراض النساء في حوالي 8-9 أسابيع ، قاموا بإجراء فحوصات مني ، بما في ذلك فحص الدم البيوكيميائي ، وكان كل شيء مثل "جندي". بعد 3-4 أسابيع ، قمت بتغيير الطبيب ولسبب ما قرر إجراء جميع الاختبارات مرة أخرى عند التسجيل وفي التحليل الكيميائي الحيوي أظهر مستويات عالية جدًا من ALT و AST (كان كل شيء آخر ضمن النطاق الطبيعي). أرسلني الطبيب لفحص الكبد وأمراضه ، لكنني لم أصاب بالتهاب الكبد ، ولمدة 3 أشهر أجرى الطبيب الفحوصات وتراجعت هذه المؤشرات ، ووصلت في النهاية إلى طبيعتها. لكنه أصر على الذهاب إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو ما فعلته قبل أسبوع (لأنني أعيش في الولايات المتحدة واضطررت إلى الانتظار في الطابور لمدة تصل إلى شهرين للتأمين العام) وكنت خائفًا للغاية ، لأن الطبيب أرسلني إلى اختبار فيروس آينشتاين بار (لم أسمع به من قبل). سؤالي هو: إذا كانت إنزيم ناقلة الأمين AST و ALT مرتفعة ، فهل يمكننا التحدث بشكل لا لبس فيه عن هذا الفيروس أم أنه لم يتم تأكيده نهائيًا بعد؟ أنا قلق للغاية الآن ، لأن الوقت قد حان للولادة ، وهنا لديك عدوى بالشعلة يمكن أن تؤثر على نمو الجنين مع مجموعة متنوعة من العواقب؟ ومن أي شيء آخر يمكن أن ترتفع هذه الإنزيمات؟ جميع اختبارات الكبد الأخرى طبيعية ، الموجات فوق الصوتية - جميع الأعضاء (الكبد ، البنكرياس ، المسالك البولية) في نفس الحجم. ؟؟؟ عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 19 ، كان الجنين شديد حالة طبيعية، كان الفحص في الأسبوع 16 سلبيًا أيضًا أنواع مختلفةأمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال. هل يجب أن أقلق من أن الطفل قد لا يولد بصحة جيدة؟ لقد قمت أيضًا بفحص السائل الأمنيوسي مرتين وكل شيء على ما يرام.

2009-02-12 14:36:10

يسأل روما:

أكمل علاج التهاب الكبد سي وعالج بيغاسيس ورافيرون وكوبيجوس. فحوصات الكبد:
Billir.-11.0
الثيمول. - 3.7
ALT-1.52
AST-0.12
فوسفوتيز -1660.
لماذا إنزيمات مرتفعة ALT بعد نهاية العلاج؟
هل يمكن الحكم من خلال التحليلات على أن الفيروس نشط في الفرن؟

مسؤول بوندار الكسندر يفجينيفيتش:

طاب مسائك. يمكن الحكم على فعالية العلاج المضاد للفيروسات من خلال نتيجة اختبار PCR HCV RNA. قد تكون الزيادة في ALT نتيجة لأسباب أخرى.