أدوية لعلاج صدمة الحساسية. صدمة الحساسية

103. صدمة الحساسية. الأسباب ، العيادة ، التشخيص ، الرعاية العاجلة.

الصدمة التأقية هي نوع فوري من رد الفعل المناعي الذي يتطور عندما يتم إدخال مسببات الحساسية بشكل متكرر في الجسم ويصاحبها تلف في أنسجته.

وتجدر الإشارة إلى أن تطور الصدمة التأقية يتطلب حساسية مسبقة للجسم بمادة قادرة على التسبب في تكوين أجسام مضادة محددة ، والتي ، عند التلامس اللاحق مع المستضد ، تؤدي إلى إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا تشكل الأعراض السريرية من الحساسية ، بما في ذلك الصدمة. تكمن خصوصية الصدمة التأقية في العمليات المناعية والكيميائية الحيوية التي تسبق مظاهرها السريرية.

في العملية المعقدة التي لوحظت في صدمة الحساسية ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى هي المناعة. يغطي جميع التغيرات في جهاز المناعة التي تحدث منذ لحظة دخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم. تكوين الأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية المحسّسة وتوليفها مع مسببات الحساسية التي دخلت أو استمرت بشكل متكرر في الجسم ؛

المرحلة الثانية هي مرحلة كيميائية مرضية ، أو مرحلة تكوين الوسطاء. الحافز لظهور الأخير هو مزيج من مسببات الحساسية مع الأجسام المضادة أو الخلايا الليمفاوية الحساسة في نهاية المرحلة المناعية ؛

المرحلة الثالثة هي الفسيولوجية المرضية ، أو مرحلة المظاهر السريرية. يتميز بالتأثير الممرض للوسطاء المتكونين على خلايا وأعضاء وأنسجة الجسم.

تكمن آلية التفاعل في التسبب في صدمة الحساسية. Reaginov يطلق عليه نوع الأجسام المضادة - الكاشفات المشاركة في تطويره. إن الكاشفات هي أساسًا IgE ، بالإضافة إلى الغلوبولين المناعي من فئة G / IgG.

تشمل وسطاء تفاعلات الحساسية الهستامين ، السيروتونين ، الهيبارين ، البروستاجلاندين ، الليكوترين ، الأقارب ، إلخ.

تحت تأثير الوسطاء ، تزداد نفاذية الأوعية الدموية ويزداد الانجذاب الكيميائي للخلايا الحبيبية المحببة للعدلات والحمضات ، مما يؤدي إلى تطور تفاعلات التهابية مختلفة. تساهم زيادة نفاذية الأوعية الدموية في إطلاق السوائل من الأوعية الدموية الدقيقة في الأنسجة وتطور الوذمة. يتطور انهيار القلب والأوعية الدموية أيضًا ، والذي يترافق مع توسع الأوعية. يرتبط الانخفاض التدريجي في النتاج القلبي بضعف في الأوعية الدموية وتطور نقص حجم الدم الثانوي نتيجة لفقدان البلازما المتزايد بسرعة.

نتيجة للتعرض للوسطاء ، يحدث تشنج قصبي مستمر في القصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة. بالإضافة إلى تقلص العضلات الملساء للقصبات الهوائية ، لوحظ تورم وفرط إفراز في الغشاء المخاطي لشجرة القصبة الهوائية. العمليات المرضية المذكورة أعلاه هي سبب انسداد مجرى الهواء الحاد. يمكن أن يتحول التشنج القصبي الحاد إلى حالة ربو مع تطور القلب الرئوي الحاد.

الصورة السريرية. ترجع مظاهر الصدمة التأقية إلى مجموعة معقدة من الأعراض والمتلازمات. تتميز الصدمة بالتطور السريع والمظاهر السريعة وشدة المسار والعواقب. لا يؤثر نوع مسببات الحساسية على الصورة السريرية وشدة مسار صدمة الحساسية.

هناك مجموعة متنوعة من الأعراض المميزة: حكة في الجلد أو الشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم ("كما لو أن نبات القراص يحترق") ، والإثارة والقلق ، والظهور المفاجئ للضعف العام ، واحمرار الوجه ، والأرتكاريا ، والعطس ، والسعال ، ضيق في التنفس ، اختناق ، خوف من الموت ، عرق متصبب ، دوار ، سواد في العينين ، غثيان ، قيء ، ألم في البطن ، إلحاح على التبرز ، براز رخو (ممزوج أحيانًا بالدم) ، تبول لا إرادي ، تغوط ، انهيار ، فقدان وعي - إدراك. عند الفحص ، قد يتغير لون الجلد: في المريض ذو الوجه الشاحب ، يكتسب الجلد لونًا رماديًا ترابيًا مع زرقة في الشفاه وطرف الأنف. غالبًا ما يتم الانتباه إلى احتقان جلد الجذع والطفح الجلدي مثل الشرى وتورم الجفون والشفتين والأنف واللسان والرغوة في الفم والعرق البارد. عادة ما يتم تضييق التلاميذ ، ولا يتفاعلون تقريبًا مع الضوء. في بعض الأحيان يكون هناك تشنجات منشط أو رمعي. النبض متكرر ، وحشو ضعيف ، وفي الحالات الشديدة يصبح خيطي الشكل أو غير محسوس ، ينخفض ​​ضغط الدم. تضعف أصوات القلب بشكل حاد ، وأحيانًا يكون هناك لهجة من النغمة الثانية على الشريان الرئوي. يتم أيضًا تسجيل اضطرابات ضربات القلب ، والتغيرات المنتشرة في انتصار عضلة القلب. فوق الرئتين عند قرع - صوت بظل مربع ، أثناء التسمع - يتنفس مع زفير ممتد ، وحشائش جافة متناثرة. البطن رخوة ، مؤلمة عند الجس ، ولكن بدون أعراض تهيج الصفاق. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام فرعية. في دراسة الدم - فرط الكريات البيض مع تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار ، وضوحا العدلات ، الليمفاوية وفرط الحمضات. في البول ، كريات الدم الحمراء الطازجة والمتغيرة ، الكريات البيض ، الظهارة الحرشفية والقوالب الهيالينية.

تختلف شدة هذه الأعراض. تقليديا ، يمكن تمييز 5 أنواع مختلفة من المظاهر السريرية لصدمة الحساسية:

مع وجود آفة أولية في نظام القلب والأوعية الدموية.

مع آفة سائدة في الجهاز التنفسي في شكل تشنج قصبي حاد (متغير الاختناق أو الربو).

مع وجود آفة أولية في الجلد والأغشية المخاطية.

مع آفة سائدة في الجهاز العصبي المركزي (البديل الدماغي).

مع وجود آفة أولية في أعضاء البطن (البطن).

هناك نمط معين: كلما قل الوقت من لحظة دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم ، زادت حدة الصورة السريرية للصدمة. لوحظت أعلى نسبة من الوفيات مع تطور الصدمة بعد 3-10 دقائق من لحظة دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم ، وكذلك بشكل خاطف.

أثناء صدمة الحساسية ، يمكن ملاحظة 2-3 موجات من الانخفاض الحاد في ضغط الدم. بالنظر إلى هذه الظاهرة ، يجب إيداع جميع المرضى الذين خضعوا لصدمة الحساسية في المستشفى. لا يتم استبعاد إمكانية تطوير تفاعلات الحساسية المتأخرة. بعد الصدمة ، يمكن أن تنضم المضاعفات في شكل التهاب عضلة القلب التحسسي والتهاب الكبد والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الأعصاب والآفات المنتشرة الجهاز العصبيوإلخ.

علاج صدمة الحساسية

تتمثل في تقديم المساعدة العاجلة للمريض ، حيث أن دقائق وحتى ثوان من التأخير والتشويش من الطبيب يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض من الاختناق ، والانهيار الشديد ، والوذمة الدماغية ، والوذمة الرئوية ، وما إلى ذلك.

يجب أن تكون مجموعة الإجراءات العلاجية عاجلة للغاية!في البداية ، يُنصح بإعطاء جميع الأدوية المضادة للصدمة عن طريق الحقن العضلي ، والتي يمكن إجراؤها في أسرع وقت ممكن ، وفقط إذا كان العلاج غير فعال ، يجب ثقب الوريد المركزي وقسطرة. وقد لوحظ أنه في العديد من حالات الصدمة التأقية ، حتى الإعطاء العضلي للعوامل المضادة للصدمة الإلزامية يكفي لتطبيع حالة المريض تمامًا. يجب أن نتذكر أن حقن جميع الأدوية يجب أن يتم باستخدام محاقن لم يتم استخدامها لإدارة الأدوية الأخرى. ينطبق نفس المطلب على نظام التسريب بالتنقيط والقسطرة من أجل تجنب الصدمة التأقية المتكررة.

يجب تنفيذ مجموعة الإجراءات العلاجية لصدمة الحساسية في تسلسل واضح وأن يكون لها أنماط معينة:

بادئ ذي بدء ، من الضروري وضع المريض لأسفل ، وتحويل رأسه إلى الجانب ، والدفع الفك الأسفللمنع تراجع اللسان والاختناق ولمنع استنشاق القيء. إذا كان المريض لديه أطقم أسنان ، فيجب إزالتها. ضمان الوصول للمريض هواء نقيأو استنشاق الأكسجين

يحقن فوراً عن طريق الحقن العضلي بمحلول 0.1٪ من الأدرينالين بجرعة أولية من 0.3-0.5 مل. من المستحيل حقن أكثر من 1 مل من الأدرينالين في مكان واحد ، لأنه ، بسبب تأثير مضيق للأوعية كبير ، فإنه يمنع أيضًا امتصاصه. يتم حقن الدواء بشكل جزئي بمقدار 0.3-0.5 مل في أجزاء مختلفة من الجسم كل 10-15 دقيقة حتى يتم إخراج المريض من حالة الكولابتويد. يجب أن تكون مؤشرات التحكم الإلزامية لإدخال الأدرينالين مؤشرات على النبض والتنفس وضغط الدم.

من الضروري إيقاف تناول المزيد من مسببات الحساسية في الجسم - أوقف تناول الدواء ، وقم بإزالة اللدغة بحذر بكيس سام إذا لسعت نحلة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال الضغط على اللدغة أو تدليك مكان اللدغة ، لأن هذا يعزز امتصاص السم. ضع عاصبة فوق موقع الحقن (لاذع) ، إذا كان التوطين يسمح بذلك. وخز موضع الحقن (اللسعات) بمحلول 0.1٪ من الأدرينالين بكمية 0.3-1 مل ثم ضع الثلج عليه لمنع المزيد من امتصاص المادة المسببة للحساسية.

عند تناول مسببات الحساسية عن طريق الفم ، يتم غسل معدة المريض ، إذا سمحت حالته بذلك ؛

كإجراء إضافي للقمع رد فعل تحسسيمقدمة استخدام مضادات الهيستامين: 1-2 مل من محلول 1 ٪ من ديفينهيدرامين أو 2 مل من تافيجيل عضليًا (مع صدمة شديدة عن طريق الوريد) ، وكذلك هرمونات الستيرويد: 90-120 مجم بريدنيزولون أو 8-20 مجم ديكساميثازون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ؛

بعد الانتهاء من التدابير الأولية ، من المستحسن ثقب الوريد وإدخال قسطرة لتسريب السوائل والأدوية ؛

بعد الحقن العضلي الأولي للإبينفرين ، يمكن إعطاؤه ببطء عن طريق الوريد بجرعة من 0.25 إلى 0.5 مل ، مخففة مسبقًا في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. من الضروري التحكم في ضغط الدم والنبض والتنفس ؛

لاستعادة نسخة مخفية الوجهة وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، من الضروري إعطاء المحاليل البلورية والغروانية الوريدية. الزيادة في BCC هي الشرط الأكثر أهمية علاج ناجحانخفاض ضغط الدم يتم تحديد كمية السوائل المحقونة وبدائل البلازما من خلال قيمة ضغط الدم و CVP وحالة المريض ؛

إذا استمر انخفاض ضغط الدم المستمر ، فمن الضروري إجراء حقنة بالتنقيط من 1-2 مل من محلول نورإبينفرين 0.2 ٪.

من الضروري ضمان التهوية الرئوية الكافية: تأكد من امتصاص السر المتراكم من القصبة الهوائية وتجويف الفم ، وأيضًا ، حتى يتم التخلص من حالة خطيرة ، قم بإجراء العلاج بالأكسجين ؛ إذا لزم الأمر - IVL.

مع ظهور التنفس الصرير وغياب تأثير العلاج المعقد ، من الضروري تنبيب القصبة الهوائية على الفور. في بعض الحالات ، وفقًا للإشارات الحيوية ، يتم إجراء بضع المخروطية ؛

تُستخدم عقاقير الكورتيكوستيرويد منذ بداية صدمة الحساسية ، حيث يستحيل التنبؤ بشدة ومدة رد الفعل التحسسي. تدار الأدوية عن طريق الوريد.

من الأفضل إعطاء مضادات الهيستامين بعد استعادة معايير الدورة الدموية ، حيث ليس لها تأثير فوري وليست منقذة للحياة.

مع تطور الوذمة الرئوية ، وهي مضاعفات نادرة لصدمة الحساسية ، من الضروري إجراء علاج دوائي محدد.

في حالة السكتة القلبية ، وعدم وجود نبض وضغط الدم ، يشار إلى الإنعاش القلبي الرئوي العاجل.

من أجل القضاء التام على مظاهر الصدمة التأقية والوقاية والعلاج المضاعفات المحتملةيجب إدخال المريض إلى المستشفى فورًا بعد إيقاف أعراض الصدمة!

لا يعني تخفيف رد الفعل الحاد بعد الانتهاء الناجح للعملية المرضية. من الضروري مراقبة الطبيب باستمرار أثناء النهار ، حيث قد تكون هناك حالات متكررة من الغروانية ، ونوبات الربو ، وآلام البطن ، والشرى ، والوذمة الوعائية ، والإثارة الحركية ، والتشنجات ، والهذيان ، التي تتطلب مساعدة عاجلة. يمكن اعتبار النتيجة مواتية فقط بعد 5-7 أيام بعد رد الفعل الحاد.

القلب الرئوي الحاد. الأسباب ، العيادة ، التشخيص ، العلاج الطارئ.

أعراض القلب الرئوي:

يتطور القلب الرئوي الحاد في غضون ساعات وأيام قليلة ، وكقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بأعراض قصور القلب. في معدلات التطور الأبطأ ، لوحظ متغير تحت حاد لهذه المتلازمة. يتميز المسار الحاد للانسداد الرئوي بالتطور المفاجئ للمرض على خلفية الرفاهية الكاملة. هناك ضيق حاد في التنفس ، زرقة ، ألم في الصدر ، هياج. الانصمام الخثاري في الجذع الرئيسي للشريان الرئوي بسرعة ، في غضون بضع دقائق إلى نصف ساعة ، يؤدي إلى التطور حالة من الصدمة، وذمة رئوية. عند الاستماع ، يتم سماع عدد كبير من الحشائش الجافة الرطبة والمتناثرة. يمكن اكتشاف النبض في الفضاء الوربي الثاني أو الثالث على اليسار. يتميز بتورم أوردة عنق الرحم ، تضخم تدريجي للكبد ، ألمه عند السبر. غالبًا ما يكون هناك قصور حاد في الشريان التاجي ، مصحوبًا بألم واضطراب في ضربات القلب وعلامات تخطيط كهربية القلب لنقص تروية عضلة القلب. يرتبط تطور هذه المتلازمة بحدوث الصدمة ، وضغط الأوردة ، وتوسع البطين الأيمن ، وتهيج المستقبلات العصبية للشريان الرئوي.

ترجع الصورة السريرية الإضافية للمرض إلى تكوين احتشاء عضلة القلب ، والذي يتميز بحدوث أو اشتداد الألم في الصدر المرتبط بفعل التنفس وضيق التنفس والزرقة. شدة آخر مظهرين أقل مقارنة مع المرحلة الحادة من المرض. يظهر سعال ، وعادة ما يكون جافًا أو مصحوبًا ببلغم ضئيل. في نصف الحالات ، لوحظ نفث الدم. ترتفع درجة حرارة الجسم عند معظم المرضى ، وعادة ما تكون مقاومة للمضادات الحيوية. كشفت الدراسة عن زيادة مستمرة في معدل ضربات القلب ، وضعف في التنفس ورطوبة خشخشة فوق المنطقة المصابة من الرئة. القلب الرئوي تحت الحاد. يتجلى القلب الرئوي تحت الحاد سريريًا من خلال ألم معتدل مفاجئ أثناء التنفس ، وضيق سريع في التنفس وخفقان القلب ، والإغماء ، ونفث الدم في كثير من الأحيان ، وأعراض ذات الجنب. القلب الرئوي المزمن. من الضروري التمييز بين القلب الرئوي المزمن المعوض وغير المعوض.

في مرحلة التعويض ، تتميز الصورة السريرية بشكل أساسي بأعراض المرض الأساسي والإضافة التدريجية لعلامات تضخم القلب الأيمن. يعاني عدد من المرضى من نبض في الجزء العلوي من البطن. الشكوى الرئيسية للمرضى هي ضيق التنفس الذي ينتج عن كل من فشل الجهاز التنفسي وإضافة قصور القلب ، ويزداد ضيق التنفس مع الاجهاد البدني، واستنشاق الهواء البارد ، والاستلقاء. أسباب الألم في منطقة القلب في القلب الرئوي هي الاضطرابات الأيضية لعضلة القلب ، وكذلك القصور النسبي للدورة التاجية في البطين الأيمن المتضخم. يمكن أيضًا تفسير الألم في منطقة القلب بوجود منعكس الشريان التاجي الرئوي بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتمدد جذع الشريان الرئوي. يكشف الفحص غالبًا عن الزرقة. علامة مهمة على القلب الرئوي هو تورم الأوردة الوداجية. على عكس فشل الجهاز التنفسي ، عندما تنتفخ الأوردة الوداجية أثناء الاستنشاق ، مع القلب الرئوي ، تظل الأوردة الوداجية منتفخة أثناء الشهيق والزفير. يتميز النبض في الجزء العلوي من البطن نتيجة زيادة البطين الأيمن.

يعد عدم انتظام ضربات القلب في القلب الرئوي نادر الحدوث وعادة ما يحدث بالاشتراك مع تصلب القلب تصلب الشرايين. عادة ما يكون ضغط الدم طبيعيًا أو منخفضًا. ضيق التنفس لدى بعض المرضى مع انخفاض واضح في مستوى الأكسجين في الدم ، خاصة مع تطور قصور القلب الاحتقاني بسبب الآليات التعويضية. لوحظ تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في عدد من المرضى ، لوحظ تطور قرحة في المعدة ، والتي ترتبط بانتهاك تكوين الغاز في الدم وانخفاض في استقرار الغشاء المخاطي للمعدة والجهاز الاثني عشر. تصبح الأعراض الرئيسية للقلب الرئوي أكثر وضوحًا على خلفية تفاقم العملية الالتهابية في الرئتين. في المرضى قلب رئويهناك ميل لخفض درجة الحرارة وحتى مع تفاقم الالتهاب الرئوي ، نادراً ما تتجاوز درجة الحرارة 37 درجة مئوية. في المرحلة النهائية ، يزداد التورم ، وهناك زيادة في الكبد ، وانخفاض في كمية البول التي تفرز ، وتحدث اضطرابات في الجهاز العصبي (صداع ، ودوخة ، وضوضاء في الرأس ، ونعاس ، ولامبالاة) ، وهو ما يترافق مع انتهاك لتكوين الغاز في الدم وتراكم المنتجات غير المؤكسدة.

الرعاية العاجلة.

سلام. امنح المريض وضعية شبه جلوس.

لإعطاء وضع مرتفع للجزء العلوي من الجسم ، استنشاق الأكسجين ، راحة تامة ، فرض عاصبات وريدية على الأطراف السفلية لمدة 30-40 دقيقة.

عن طريق الوريد ببطء 0.5 مل من محلول 0.05٪ من ستروفانثين أو 1.0 مل من محلول 0.06٪ من الكورجليكون في 10 مل من محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم ، 10 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين. تحت الجلد 1 مل من محلول 2٪ من بروميدول. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - عن طريق الوريد 1-2 مل من محلول 0.25 ٪ من دروبيريدول (إذا لم يتم إعطاء بروميدول سابقًا) أو 2-4 مل من محلول 2 ٪ من بابافيرين ، إذا لم يكن هناك تأثير - بالتنقيط في الوريد 2-3 مل من محلول 5 ٪ من البنتامين في 400 مل محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ، مع تحديد معدل الإعطاء تحت سيطرة ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أقل من 90/60 مم زئبق ، سانت) - عن طريق الوريد 50-150 مجم من بريدنيزولون ، إذا لم يكن هناك تأثير - عن طريق الوريد 0.5-1.0 مل من محلول ميزاتون 1٪ في 10-20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم) أو 3-5 مل من محلول 4٪ دوبامين في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

شكرًا

الشيء الرئيسي الذي تحتاج إلى معرفته إذا كان أحد أحبائك قد تعرض له صدمة الحساسية- كل ثانية ثمينة.
ماذا تفعل في حالة صدمة الحساسية وما هي الإسعافات الأولية؟ وأيضًا ما الذي يمكن أن يفعله الأطباء لمثل هذا المريض؟
.site) سيتيح لك الحصول عليه إذا قرأت هذه المقالة.

لذا خطواتك الأولى

يتبع المزيد من الإجراءات المهنية. حول المكان الذي تدخل فيه المادة المسببة للحساسية إلى الجسم ، يجب عمل حصار من الأدرينالين. يتم استخدام ما يصل إلى مليلتر واحد من الأدرينالين إجمالاً. ثم قم بتغطية المنطقة بضمادة باردة أو ثلج. سيوقف هذا نوعًا ما حركة مسببات الحساسية في جميع أنحاء الجسم. إذا تم إعطاء مسببات الحساسية عن طريق الفم ، فيجب على المريض بالتأكيد غسل أعضاء الجهاز الهضمي.
من الضروري حقن الأدرينالين ، بغض النظر عن كيفية دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. أنت أيضا بحاجة للدخول كورديامين والكافيينللمحافظة على عمل القلب والبريدنيزولون لتخفيف التورم.

إذا لم يتحسن المريض ، يُسمح بتناول الكورديامين والأدرينالين كل ربع ساعة حتى يبدأ ضغط الدم في الارتفاع. في بعض الأحيان لا تعطي الحقن تحت الجلد أي تأثير ، ثم يمكن إجراء الحقن في الوريد.

إذا كانت الصدمة التأقية ناتجة عن استخدام البنسلين ، فإن المريض يحتاج إلى حقن البنسليناز في العضلات بمقدار مليون وحدة. إذا تم إثارة صدمة الحساسية عن طريق البيسيلين ، يتم حقن البنسليناز لمدة ثلاثة أيام متتالية.

إذا تعرض المريض للعض من الحشرات السامة أو غيرها المواد العضوية، ثم تأكد من استخدام مضادات الهيستامين ، مثل suprastin ، تافجيلأو ديفينهيدرامين. تحتاج أيضًا إلى حقن كلوريد أو جلوكونات الكالسيوم في الوريد.

لتسهيل التنفس وتخفيف التشنج من العضلات الملساء لأعضاء الجهاز التنفسي ، من الضروري إعطاء حقنة أمينوفيلين. إذا كان المريض يعاني من انتفاخ شديد في الحنجرة أو تورم اللسان بحيث لا يستطيع التنفس يعطى بضع القصبة الهوائية. أي أدخل الأنبوب مباشرة في القصبة الهوائية ، مع إحداث شق في الرقبة. هذا الإجراء ليس صعبًا ولكنه يتطلب مهارات خاصة.

لذلك ، يجب أن تؤدي التدابير العلاجية الرئيسية لصدمة الحساسية المهام التالية

لتطبيع الحالة بعد صدمة الحساسية ، يتم وصف الأدوية الداعمة الخاصة ، بما في ذلك المكملات الغذائية (بيولوجيًا المضافات النشطة) تحتوي على فيتامينات.

المراجعات

لم يكن لدي صديق من هذا القبيل. أكلت حبة من الضغط والصدمة. ذكرت سيارة الإسعاف. الكلبات. محرك أبطأ ...

وعن سيارة الإسعاف بشكل عام موضوع منفصل ، أعتقد أن كل شخص لديه قصة من فئة "عندما سارت سيارة الإسعاف ساعتين إلى شخص يحتضر" ، وعندما وصلت سيارة الإسعاف ، قال الأطباء حسنًا ، هيا ، مدمن مخدرات. .. فقدت صديقا من هذا القبيل.

الجميع أذكياء ، لا أستطيع ... صنع الأدرينالين .. لا يمكنك حتى شراء مضادات الهيستامين من الصيدلية. في أي مكان آخر يمكنني الحصول على الأدرينالين ، فهو يخضع لرقابة صارمة ، وبشكل عام أنا صامت بشأن eufilin و diphenhydramine.

والمعلومات مفيدة جدا وضرورية. لان إذا لم يتم إصلاح الفك في المقام الأول ، فإن الشخص المصاب بصدمة الحساسية يبتلع لسانه ولا يمكنك انتظار سيارة إسعاف. بالمناسبة ، بخصوص حالتنا ، لم نكن حتى ننتظر حقنة وريدية إذا لم نفتح فمنا على الفور ونزع لسان أبينا. وأمسكت أصابعها في فم أبيها حتى لا يغرق لسانها مرة أخرى. حدث كل هذا في البلاد ووصلت سيارة الإسعاف بعد نصف ساعة فقط. لمزيد من هذه المعلومات

تجربة ليودميلا الطبية في هذه الحالة غير مبالية. عندما كان والدي يعاني من الحساسية وبدأ سكرات الموت، ثلاثة رجال لم يتمكنوا من حمل وفتح أيديهم للحقن ، قام طبيب ذو خبرة عملية بإسقاط المحقنة وركض للحصول على واحدة جديدة ، وأمي ، التي لم تحصل على تعليم طبي ولم تعطها أبدًا الحقن في الوريد ، التقطتها و أعطاه حقنة في الوريد. بعد كل شيء ، كيف حدث ذلك) عزيزي. الخبرة لا تساعد دائمًا المواقف الحرجة، الشيء الرئيسي هو عدم الخلط. وبوجه عام ، أعتقد أن كل شخص يجب أن يكون قادرًا على تقديم p.m.p.

بوريس ، كما تعلم ، في مثل هذه المواقف ، نفس الطريقة التي يعطونك بها حقنة ... يمكن لأي شخص أن يحقن نفسه في عضلة الساق ... كل شيء يستمر لثوان! أولاً وقبل كل شيء ، الأدرينالين لإبطاء الحساسية رد فعل ، أثناء استدعاء سيارة إسعاف في وقت واحد ..

معلومات غير مجدية تمامًا للأطباء. ملحوظة جدًا ، ولا معنى لها على نحو مضاعف بالنسبة إلى المحذوفين ، لأن ما إذا كان "أي طباخ" يجرؤ على القيام بمثل هذه الأحداث بمفرده ، حتى مع توفر كامل ترسانة الأدوية المشار إليها. عندما يسأل الناس عن الإسعافات الأولية ، فإنهم يقصدون الأنشطة التي يمكن أن يقوم بها أي شخص ، وليس متخصص.

أعتقد أن المعلومات المقدمة قيمة. الآن أعرف ماذا أفعل عندما لا يكون هناك مكان لانتظار المساعدة ، أو عندما تصل سيارة إسعاف إلى المريض لساعات ، والوقت في هذه الحالة لا ينتظر.

هذه المقالات لـ التطوير العام. في الواقع ، لا يمكن لأي شخص عادي القيام بأي من هذه الإجراءات. لذلك ، ما عليك سوى الاتصال بالأطباء ، وليس العلاج الذاتي وعلاج الآخرين. يجب أيضًا أن يكون الحقن ممكنًا ، حتى لو لم يكن في الوريد ، ولكن في العضلات. في بعض الأحيان تفعل ذلك بطريقة تعوي فقط ، وفي بعض الأحيان تعمل بشكل جيد للغاية. ويعمل المحترفون دائمًا بشكل جيد ، إذا كانوا محترفين بالطبع.

في حالة الحساسية ، يتم إعطاؤه ببطء عن طريق الوريد بجرعة 0.1-0.25 مجم. ينصح بتخفيفه في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. إذا لزم الأمر ، يستمر الإدخال ، ولكن بتركيز 0.1 مجم / مل. إذا كان الشخص لا الوضع الحرج، فمن الممكن تمامًا إدخال العامل ببطء ، في صورة مخففة أو غير مخففة. يتكرر التلاعب المتكرر بعد 20 دقيقة. الحد الأقصى للمبلغيجب ألا يتجاوز التكرار 3.

يزيد الأدرينالين ويزيد معدل ضربات القلب. هذا ممكن من خلال تقديمه السريع. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يزيد من حجم تدفق الدم ، وله أيضًا تأثير مضاد للحساسية. بفضل ذلك ، يحدث استرخاء العضلات. إذا كانت الجرعة المعطاة 0.3 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، فهناك انخفاض في تدفق الدم الكلوي ، كما يتم الحفاظ على الحركة. الجهاز الهضمي. يتحقق التأثير مباشرة بعد تناول الدواء.

لا ينبغي استخدام الأدرينالين في حالة فرط الحساسية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والحمل ، وكذلك أثناء الرضاعة. إذا كانت الجرعة غير صحيحة ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة. كل شيء يظهر في ضغط دم مرتفعوالقيء والصداع. التطور المحتمل لاحتشاء عضلة القلب ، وكذلك الوفاة. يمكن أن تسبب الأداة أيضًا آثارًا جانبية. وتشمل الذبحة الصدرية وألم الصدر والدوخة والعصبية والتعب والغثيان والقيء.

ادرينالين

عمل الدواء هو الانظام وتضيق الأوعية وكذلك خفض الضغط. الدواء له تأثير واضح على العضلات الملساء اعضاء داخلية. كما يحسن العمل عمليات التمثيل الغذائيداخل الجسم. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الدواء لصدمة الحساسية ، والجرعة الزائدة من الأنسولين ، وكذلك الجلوكوما بزاوية مفتوحة.

موانع الاستعمال الرئيسية ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالسكري والحمل وتصلب الشرايين وزرق انسداد الزاوية. بطبيعة الحال ، لا ينصح باستخدام الدواء في حالة فرط الحساسية تجاهه. يمكن أن تسبب الأداة آثارًا جانبية. وتشمل القلق والغثيان وارتفاع ضغط الدم والصداع.

يجب استخدام الدواء بحذر. لذلك ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في 0.3-1 مل من محلول 0.1 ٪. إذا توقف القلب ، تكون الجرعة 1: 10000 مخفف. ربما تقدمه المتزايد ، حرفيا كل 5 دقائق. في كثير من الأحيان يستخدم الدواء لوقف النزيف. للقيام بذلك ، يجب ترطيب المسحة بمحلول الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه كقطرات للعين.

القشرانيات السكرية

ترتبط القشرانيات السكرية ، بعد المرور عبر غشاء الخلية ، بمستقبل محدد للستيرويد. وبالتالي ، هناك تحفيز وتشكيل مرسال RNA. نتيجة لذلك ، يبدأ تصنيع البروتينات التنظيمية المختلفة على الريبوسومات. واحد منهم هو ليبوكورتين. يمنع عمل البروستاجلاندين والليوكوترين. هم مسؤولون عن تطوير العملية الالتهابية. لتشعر بالتأثير بعد استخدام هذه الأدوية ، يجب عليك الانتظار بضع ساعات. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يتم استخدام بيكلوميثازون وفلونيسوليد وبوديسونيد وتريامسينولون وفلوتيكاسون.

• بيكلوميثازون. إنها واحدة من أكثر الوسائل شيوعًا. مع الاستخدام المطول ، يشعر المرضى بتحسن كبير. يتم استخدامه عن طريق الاستنشاق بمعدل 200-1600 مجم / يوم. هذه الجرعة مقسمة إلى 2-3 جرعات. يجب استخدام الأداة بحذر شديد. لا يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل وكذلك الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية. يمكن أن يؤدي إلى الصداع والغثيان والضعف.
• فلونيسوليد. في عملها ، هو أدنى قليلاً من الأدوية المذكورة أعلاه. صحيح ، يتم استخدامه بجرعة أعلى. يحتاج الشخص إلى استخدام 1000-2000 ميكروغرام / يوم مقسمة على جرعتين. موانع الاستعمال الرئيسية هي فرط الحساسية. لا يُسمح للنساء الحوامل ، أثناء الرضاعة ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، بتناوله. الآثار الجانبية المحتملة في شكل غثيان ، قيء ، ضعف ، زيادة الضغط.
• بوديزونيد. إنه جلايكورتيكود فعال. يؤثر الحد الأدنى على وظيفة الغدد الكظرية ، ويتم تنفيذ تأثير الممر الأول في الكبد. إذا قمت بتطبيقه في شكل استنشاق ، يكون التأثير أفضل بكثير وأسرع. يجب استعمال الدواء باستنشاق ثابت بجرعة 2 ملغ. يمكن رؤية التأثير في غضون ساعة. لا تستخدم العلاج في حالة فرط الحساسية كذلك أمراض معديةالجهاز التنفسي. الآثار الجانبية: سعال وتهيج في الحنجرة.
• تريامسينولون. من حيث فعاليته ، فهو يتفوق 8 مرات على بريدنيزولون. تدار عن طريق الاستنشاق ، بمعدل 600-800 ميكروغرام / يوم لمدة 3-4 جرعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى في اليوم 1600 ميكروغرام. تشمل موانع الاستعمال السل ، والتهاب الرتج ، وهربس الجفن ، وداء السكري ، والزهري. الأعراض الجانبية: إنتفاخ ، إرتفاع ضغط الدم ، أرق ، إضطرابات نفسية.
• فلوتيكاسون. هذا الدواء هو الأحدث بين السكرية. لديها نشاط أعلى. يكفي استخدامه بجرعة 100-500 ملغ / يوم للرؤية نتيجة ايجابية. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 1000 ميكروغرام / يوم. موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، حكة في الأعضاء التناسلية و مرحلة الطفولةتصل إلى 1 سنة. الآثار الجانبية: حكة ، حرقة ، حساسية ، بحة في الصوت.

بريدنيزولون

يجب حساب جرعة الدواء بشكل فردي. في الحالات الحادة ، عادة ما يتم استخدام 20-30 مجم يوميًا ، وهذا يعادل 4-6 أقراص. ربما تعيين جرعة أعلى. توقف العلاج ببطء ، وتقليل الجرعة الرئيسية تدريجيًا. في صدمة الحساسية ، يتم إعطاء الدواء بمقدار 30-90 مجم عن طريق الوريد أو بالتنقيط. الشيء الرئيسي هو أن المقدمة يجب أن تكون بطيئة.

قد تتسبب الأداة في تطور الآثار الجانبية. وتشمل هذه الانتهاك الدورة الشهريةالسمنة القرحة السبيل الهضمي، عيوب في جدران المعدة والأمعاء. لا تستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية. أشكال شديدة ارتفاع ضغط الدموالحمل والذهان والتهاب الكلية.

يستخدم هذا الدواء بنشاط في صدمة الحساسية. يتم تضمينه في الخوارزمية. إجراءات عاجلة. في الواقع ، يكاد يكون من المستحيل الاستغناء عنه. إنه في المرتبة الثانية بعد إدخال الأدرينالين.

ديكساميثازون

من الضروري استخدام الدواء بجرعات أعلى. ينطبق هذا على فترة الظهور الحاد للمشكلة ، وكذلك في بداية تطورها. بمجرد تحقيق التأثير المطلوب ، يجدر مراجعة الجرعة ووصفها في شكل داعم. الجرعات العالية لم تعد مناسبة في هذه المرحلة. نظام الجرعات فردي. إذا كانت حالة الشخص شديدة ، فمن الضروري تناول الدواء بمعدل 10-15 مجم في اليوم. أما جرعة المداومة فهي تصل إلى 4.5 ملغ. في حالة الإصابة بالربو ، من الضروري استخدام دواء 2-3 ملغ يوميًا. يتم تحديد مدة الاستخدام من قبل الطبيب المعالج.

أما بالنسبة لموانع الاستعمال ، فمن المستحيل استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته الرئيسية. على العموم، معلومات مفصلةرقم. يمكن اعتبار هذا الدواء عالميًا ، لأنه غالبًا ما يستخدم للقضاء على تفاعلات الحساسية الشديدة. لم يتم الإبلاغ عن أي بيانات عن الآثار الجانبية. هذه الأداة آمنة إلى حد ما ويتم استخدامها في كل مكان.

مضادات الهيستامين

في حالة صدمة الحساسية ، لا يوصف استخدام هذه الأدوية. بعد كل شيء ، لديهم تأثير ضعيف للغاية وغير قادرين على مساعدة الشخص بسرعة. الاستعدادات من هذا النوععلى العكس من ذلك ، يمكن أن تسبب انخفاضًا في الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحدث القضاء الضروري للتشنج القصبي. في الحالات الأكثر شدة ، لا يزال من المستحسن استخدام H1 - diphengiadramin. تدار عن طريق الوريد أو العضل. لا يسمح استخدام الأموال من هذا النوع بحدوث رد فعل تحسسي مرة أخرى. لهذا ، يستخدم Suprastin أو Diphenhydramine على نطاق واسع. يتم التقديم عن طريق الحقن العضلي.

يجب مراقبة الضحايا باستمرار ، لأن هناك إمكانية لاتخاذ إجراء عكسي وزيادة في الأعراض. في ضغط مرتفعيوصى باللجوء إلى مساعدة Pentamn - 1 مل من محلول 5 ٪ في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. تعتمد خصائص العلاج بالكامل على حالة الشخص. كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما يلجأ إلى مساعدة Suprastin ، وهو أيضًا مدرج في "مجموعة التنبيه".

سوبراستين

يستخدم العلاج أثناء الوجبات ، 0.025 جم ، حتى 3 مرات في اليوم. إذا كانت الحالة شديدة ، فهذا يعني في هذه الحالة رد فعل تحسسي مع مسار معقد ، فمن الضروري تناوله عن طريق الحقن العضلي والوريد. يكفي 1-2 مل من محلول 2٪. في الحالات الحادة ، يوصى بإعطاء جرعة واحدة.

يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية. عادة ما تشمل النعاس والضعف العام. الأداة غير قادرة على التأثير سلبًا على الجسم. على العكس من ذلك ، فهو يساعده على مواجهة الخطر الوشيك.

هناك أيضًا موانع فيما يتعلق باستخدام الدواء. لذلك ، من غير المرغوب استخدامه للأشخاص الذين تتطلب مهنتهم أقصى تركيز من الاهتمام. يتم تقليل سرعة التفاعل في هذه الحالة بشكل كبير. لا تدار الدواء للأشخاص الذين يعانون من تضخم وجلوكوما. بطبيعة الحال ، تشتمل مجموعة المخاطر الخاصة على الضحايا الذين يعانون من رد فعل تحسسي مستمر تجاه هذا الدواء.

Adrenomimetics

تشمل المحاكاة الكظرية عدة أنواع من الأدوية. يمكن أن تكون هذه المنشطات. عند القضاء على رد الفعل التحسسي المستمر ، يتم استخدام Epinephrine ، Adrenaline. الميثازون دواء يحفز مستقبلات الأدرينالية. كما يستخدم السالبوتول والتيربوتالين على نطاق واسع.

ادرينالين. إنه تناظرية لهرمون النخاع. الأداة قادرة على إثارة جميع أنواع مستقبلات الأدرينالية تمامًا. هم يزيدون الضغط بنشاط ويزيدون أيضًا نبض القلب. هناك توسع في أوعية عضلات الهيكل العظمي.

الأدرينالين. إنه قادر على التعاقد مع العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية. النتيجة النهائية هي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة الطرفية. هناك إمداد دم نشط للقلب والدماغ وعضلات الهيكل العظمي. صحيح أن الزيادة الكبيرة في الضغط يمكن أن تؤدي إلى تطور بطء القلب.

تُعطى جميع الأدوية المرتبطة بمحاكاة الأدرينوميكات عن طريق الوريد أو العضل. تعتمد على محتوى الأدرينالين ، الذي يحفز عمل العديد من الوظائف والجهاز ، من خلال تعزيز عمليات التمثيل الغذائي.

يوفيلين

يتم وصف الوكيل بالداخل ، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل. تحت الجلد ، لا يتم إجراء التقديم ، حيث يوجد خطر كبير من حدوث تهيج. طريقة التطبيق تعتمد كليا على الموقف المحدد. في الحالات الشديدة ، يتم استخدامه عن طريق الوريد ، ويكون الإدخال بطيئًا (4-6 دقائق). الجرعة 0.12-0.24 جم.

يمكن أن تسبب الأداة آثارًا جانبية ، وتشمل اضطرابات عسر الهضم. إذا كان الإدخال عن طريق الوريد ، لا يتم استبعاد ظهور الدوخة وانخفاض الضغط. غالبا ما وجدت صداع الراسوالتشنجات والخفقان. إذا كان التطبيق عن طريق المستقيم - تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.

يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال. لا تستخدمه لانخفاض ضغط الدم. الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، والصرع ، وانقباض زائد يقعون في منطقة الخطر. لا تستخدمه في قصور القلب كذلك قصور الشريان التاجيوعدم انتظام ضربات القلب.

إلىواحد(إلىحولدس)صحولمإلىب- 10:

T78.0 صدمة الحساسية بسبب رد فعل غير طبيعي تجاه الطعام

مضاعفات T85 المرتبطة بالأجهزة التعويضية الداخلية الأخرى

يزرع وترقيع

T63 التأثير السام بسبب ملامسة الحيوانات السامة

W57 اللسع أو اللسع من قبل الحشرات غير السامة وغيرها من الحشرات غير السامة

المفصليات

X23 ملامسة الدبابير والدبابير والنحل

T78 التأثيرات الضائرة ، غير مصنفة في مكان آخر المساعدة الإنمائية الرسميةغذاءلهلا هذا ولا ذاكه: الصدمة التأقية (AS) هي عملية مرضية تتطور بشكل حاد وتهدد الحياة بسبب نوع فوري من رد الفعل التحسسي عند إدخال مسببات الحساسية في الجسم ، وتتميز باضطرابات شديدة في الدورة الدموية والتنفس ونشاط الجهاز العصبي المركزي .

إلىلاssوFikأتشيأناعلى بالطبع السريريةصدمة الحساسية:

1. مرألا هذا ولا ذاكهنحولمعنأوهرهحهلا هذا ولا ذاكه- البداية الأكثر حدة ، مع انخفاض سريع وتدريجي في ضغط الدم ، وفقدان الوعي ، وزيادة فشل الجهاز التنفسي. السمة المميزة لتيار البرق للصدمة هي صهحومعرهنرنحولمعربإلىفيرهنمعوفينأوهإلخحولروفيحولثحولإلىالجديدرهصأبيووالتطور التدريجي وصولاً إلى غيبوبة عميقة. تحدث الوفاة عادة في الدقائق أو الساعات الأولى بسبب تلف الأعضاء الحيوية.

2. صهجودوفيالأشعة تحت الحمراءفييوأكثرهرهتشينوه- تتميز بحدوث حالة صدمة متكررة بعد ساعات أو أيام قليلة من بداية التحسن السريري. في بعض الأحيان تكون انتكاسات الصدمة أكثر شدة من الفترة الأولية ، فهي أكثر مقاومة للعلاج.

3. لكنبوصروفينحولهرهتشينوه- نوع من الصدمة الخانقة ، حيث تتوقف الأعراض السريرية بسهولة عند المرضى ، وغالبًا لا يتطلب استخدام أي أدوية.

Fأإلىرحولصسريمعإلىأ:

1. تاريخ من حساسية الدواء.

2. استخدام طويل الأمد المواد الطبية، خاصة الدورات المتكررة.

3. استخدام أدوية المستودعات.

4. تعدد الأدوية.

5. ارتفاع النشاط التحسسي للدواء.

6. الاتصال المهني المطول مع الأدوية.

7. أمراض الحساسيةفي التاريخ.

8. وجود القوباء الحلقية (فطار البشرة) كمصدر للتوعية

البنسلين.

Xأصأإلىرهالرقم الهيدروجينيسمعومصرأومثحولإلىأ(رipiحنحولجيحول):

تغير في لون الجلد (احتقان الجلد أو شحوبه ، زرقة) ؛

طفحات مختلفة

تورم الجفون والوجه والغشاء المخاطي للأنف.

عرق ندي بارد

العطس والسعال والحكة.

الدمع.

التشنجات الارتجاجية في الأطراف (نوبات تشنجية في بعض الأحيان) ؛

تململ المحرك

"الخوف من الموت"؛

إفراز لا إرادي للبول والبراز والغازات.

إلخوحولهإلىروفينأومإلىلinichesإلىأومحولمعلالوحداتالبويضاتنوويكشفهرشيا:

النبض الحاد المتكرر (على الأوعية المحيطية) ؛

عدم انتظام دقات القلب (في كثير من الأحيان بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛

أصوات القلب مكتومة.

ينخفض ​​الضغط الشرياني بسرعة (في الحالات الشديدة ، لا يتم تحديد الضغط المنخفض). في حالات خفيفة نسبيًا الضغط الشريانيلا تسقط أدناه مستوى حرج 90-80 مم زئبق فن. في الدقائق الأولى ، قد يرتفع ضغط الدم قليلاً في بعض الأحيان.

فشل الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس ، تنفس صفير مع رغوة من الفم) ؛

اتسعت حدقة العين ولا تتفاعل مع الضوء.

لكنلجيحولصهو - هيم لحتى أكثرلا هذا ولا ذاكأناأنأFولالملقبتيالتشيكيةحولجيحولثحولكا: حهحولرالصغرىونو اناصأوموschب:

1. ضع المريض في وضع Trendelenburg: مع رفع طرف القدم ،

أدر رأسه إلى أحد الجانبين وادفع الفك السفلي لمنع تراجع اللسان والاختناق ولمنع استنشاق القيء. وفر العلاج بالهواء النقي أو الأكسجين.

2. حهحولXحولدوموإلخهكرونةأروربدآلبنهالعاشرثههصحولمعرفيصلهلا هذا ولا ذاكهالكلهrgهنأفيحولrgألا هذا ولا ذاكGP:

أ) بالإعطاء بالحقن لمسببات الحساسية:

ضع عاصبة (إذا كانت الترجمة تسمح بذلك) بالقرب من موقع الإدخال

مسببات الحساسية لمدة 30 دقيقة ، دون الضغط على الشرايين (كل 10 دقائق قم بفك العاصبة لمدة 1-2 دقيقة) ؛

يقطع موقع الحقن "عرضيًا" (لاذع) محلول 0.18٪

الأدرينالين (الإبينفرين) 0.5 مل في 5.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ووضع الثلج عليه (رهصأبيأناصهصفياذهبمن الألف إلى الياءنأتشيلا هذا ولا ذاكأنا!) .

ب) عند تنقيط دواء مسبب للحساسية في الممرات الأنفية والملتحمة

يجب شطف الكيس بالماء الجاري ؛

ج) عند تناول المادة المسببة للحساسية عن طريق الفم ، اغسل معدة المريض إن أمكن

حالته.

3. إلخحولروفيثحولإلىالجديدمهصحولفيأناروأنا:

أ) أدخل على الفور في العضل:

محلول الأدرينالين 0.3 - 0.5 مل (لا يزيد عن 1.0 مل). إعادة التقديم

يتم إعطاء الأدرينالين على فترات من 5 إلى 20 دقيقة ، للتحكم في ضغط الدم ؛

مضادات الهيستامين: محلول 1٪ ديميدرول (ديفينهيدرامين) ، لا يزيد عن 1.0 مل (إلخالوحداتحولرفيصأschأهردآلبنهالعاشرثههإلخحولغرامإسالأشعة تحت الحمراءالبويضاتلا هذا ولا ذاكهإلخحولجإسأ) . استخدام البيبولفين هو بطلان بسبب تأثيره الخافض لضغط الدم الواضح!

ب) استعادة الحجم داخل الأوعية الدموية ليبدأ بالحقن في الوريد

العلاج بالتسريب باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ بحجم حقن لا يقل عن 1 لتر. في حالة عدم استقرار ديناميكا الدم في الدقائق العشر الأولى ، اعتمادًا على شدة الصدمة ، يتم إعادة إدخال محلول غرواني (خماسي الخماسي) 1-4 مل / كجم / دقيقة. يتم تحديد حجم وسرعة العلاج بالتسريب من خلال حجم ضغط الدم و CVP وحالة المريض.

4. إلخحولروvoallهrgichesإلىو انارهصأبيأنا:

بريدنيزولون 90-150 مجم بلعة في الوريد.

5. منومصرأومروchesإلىو انارهصأبيأنا:

أ) مع انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر ، بعد تجديد الحجم

تعميم الدم - الأمينات المضغوطة للأوعية الدموية عن طريق الوريد المعايرة لتحقيق ضغط الدم الانقباضي 90 ملم زئبق: بالتنقيط في الوريد من الدوبامين بمعدل 4-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، ولكن ليس أكثر من 15-20 ميكروغرام / كغ / دقيقة (200 ملغ دوبامين على ال

400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول دكستروز 5٪) - يتم التسريب بواسطة

سرعة 2-11 قطرات في الدقيقة ؛

ب) مع تطور بطء القلب ، يتم حقن محلول 0.1٪ من الأتروبين 0.5 مل تحت الجلد ، مع

إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء نفس الجرعة مرة أخرى بعد 5-10 دقائق ؛

ج) عند ظهور متلازمة تشنج القصبات ، يشار إلى الحقن في الوريد بمحلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين (أمينوفيلين) 1.0 مل (لا يزيد عن 10.0 مل) لكل 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ؛ أو استنشاق ناهضات 2 - سالبوتامول 2.5 - 5.0 مجم من خلال البخاخات ؛

د) في حالة الإصابة بالزرقة وضيق التنفس أو الحشائش الجافة مع

يظهر التسمع العلاج بالأكسجين. في حالة توقف التنفس ، يشار إلى تهوية الرئة الاصطناعية. مع تورم الحنجرة - فغر القصبة الهوائية.

ه) التزاماترهلبنالعاشرصحولمعرأوياننالعاشرإلىحولنرصحوللبلكلFفيnkجوياميدسXألا هذا ولا ذاكأنامعحولمعرأويانوكل هذاصديشنحول- معحولمعفيدومعرأوهمعومعرهنحن (وGPهصنعمحأمعرحولرفيحد ذاتهاصديشنسمعحولكرونةأschهلا هذا ولا ذاكالعاشرولكند)!

صحولإلىآزالا هذا ولا ذاكأناإلىأوهإلىمعرصهnnأوهجيحولمعصورآلولكلتشيو: صدمة الحساسية - مطلقة

دلالة لاستشفاء المرضى بعد استقرار الحالة في القسم

الإنعاش والعناية المركزة.

الصدمة التأقية شائعة حالة طوارئ، والتي يمكن أن تسبب الوفاة في حالة تقديم مساعدة غير لائقة أو في وقت غير مناسب. هذه الدولة مصحوبة كمية كبيرةالأعراض السلبية ، في حالة ما يوصى بالاتصال على الفور بفريق الإسعاف وتقديم الإسعافات الأولية بشكل مستقل قبل وصولها. هناك تدابير لمنع صدمة الحساسية التي من شأنها أن تساعد على تجنب التكرارهذه الدولة.

1 صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي عام من النوع الفوري ، مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم وانتهاك تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية. مصطلح "الحساسية المفرطة" مترجم من اليونانيةتعني "غير آمن". تم تقديم هذا المصطلح لأول مرة من قبل العالمين C.Richet و P. Portier.

تحدث هذه الحالة عند الناس أعمار مختلفةمع انتشار متساو بين الرجال والنساء. يتراوح تواتر الصدمة التأقية من 1.21 إلى 14.04٪ من السكان. تحدث الصدمة التأقية القاتلة في 1٪ من الحالات وتسبب وفاة ما بين 500 إلى 1000 مريض كل عام.

خوارزمية الإجراءات في تطوير وذمة كوينك

2 المسببات

غالبًا ما تحدث صدمة الحساسية بسبب الأدوية ولدغات الحشرات والطعام. نادرًا ما يحدث ذلك عند ملامسة اللاتكس وعند الأداء النشاط البدني. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب الصدمة التأقية. أسباب محتملةيشار إلى حدوث هذه الحالة في الجدول:

يمكن أن يسبب أي صدمة الحساسية أدوية. غالبًا ما يحدث بسبب المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والهرمونات والأمصال واللقاحات وعوامل العلاج الكيميائي. من بين الأطعمة المكسرات والأسماك ومنتجات الألبان والبيض هي الأسباب الشائعة.

خوارزمية للإسعافات الأولية لهجمة الربو القصبي

3 أنواع والصورة السريرية

هناك عدة أشكال من الصدمة التأقية: معممة ، الدورة الدموية ، الاختناق ، البطنية والدماغية. هم مختلفون عن بعضهم البعض الصورة السريرية(أعراض). له ثلاثة مستويات من الخطورة:

• خفيفة؛
• معدل؛
• ثقيل.

الأكثر شيوعًا هو الشكل المعمم للصدمة التأقية. أحيانًا ما يسمى النموذج المعمم بالشكل النموذجي. يحتوي هذا النموذج على ثلاث مراحل من التطور: فترة السلائف وفترة الذروة وفترة التعافي من الصدمة.

يتم تطوير فترة السلائف في أول 3-30 دقيقة بعد عمل المادة المسببة للحساسية. في حالات نادرة ، تتطور هذه المرحلة في غضون ساعتين. تتميز فترة السلائف بظهور القلق والقشعريرة والوهن والدوخة وطنين الأذن وانخفاض الرؤية وتنميل الأصابع واللسان والشفتين وآلام أسفل الظهر والبطن. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بالشرى ، وحكة في الجلد ، وصعوبة في التنفس وذمة وعائية. في بعض الحالات ، قد تكون هذه الفترة غائبة في المرضى.

فقدان الوعي ، وخفض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والجلد الشاحب ، وضيق التنفس ، والتبول اللاإرادي والتغوط ، وانخفاض في إخراج البول من سمات فترة الذروة. مدة هذه الفترة تعتمد على شدة هذه الحالة. يتم تحديد شدة صدمة الحساسية من خلال عدة معايير ، يتم عرضها في الجدول:

يستمر التعافي من الصدمة لدى المرضى لمدة 3-4 أسابيع.يصاب المرضى بالصداع والضعف وفقدان الذاكرة. خلال هذه الفترة يمكن للمرضى أن يصابوا بنوبة قلبية واضطرابات الدورة الدموية الدماغية وآفات الجهاز العصبي المركزي وذمة كوينك والأرتكاريا وأمراض أخرى.

يتميز شكل الدورة الدموية بانخفاض الضغط وألم في القلب وعدم انتظام ضربات القلب. مع الاختناق ، يظهر ضيق في التنفس ، وذمة رئوية ، وبحة في الصوت أو تورم في الحنجرة. يتميز شكل البطن بألم في البطن ويحدث مع الحساسية بعد تناول الطعام. يتجلى الشكل الدماغي في شكل تشنجات ووعي مذهول.

لتقديم المساعدة ، من الضروري أن تحدد بشكل صحيح أن المريض يعاني من حالة طارئة معينة. يتم الكشف عن صدمة الحساسية عندما تكون هناك عدة علامات:

أعراض تشنج الحنجرة عند الأطفال والرعاية الطارئة

4

5 مساعدة

تتكون الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية من ثلاث مراحل. يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. إذن عليك أن تعرف من الضحية سبب الحساسية. إذا كان السبب هو الصوف أو الزغب أو الغبار ، فأنت بحاجة إلى إيقاف اتصال المريض بمسببات الحساسية. إذا كان سبب الحساسية هو لدغة حشرة أو حقنة ، يوصى بتليين الجرح بمطهر أو وضع عاصبة فوق الجرح.

يوصى بإعطاء الضحية دواء مضاد للهستامين (مضاد للحساسية) في أسرع وقت ممكن أو حقن الأدرينالين في العضل. بعد إجراء هذه الإجراءات ، يجب وضع المريض على سطح أفقي. يجب رفع الساقين قليلاً فوق الرأس ، ويجب أن يتحول الرأس إلى الجانب.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري مراقبة حالة جسم المريض. تحتاج إلى قياس النبض ومراقبة التنفس. بعد وصول سيارة الإسعاف طاقم طبيمن الضروري معرفة متى بدأ رد الفعل التحسسي ، وكم مر من الوقت ، وما هي الأدوية التي أعطيت للمريض.

يتمثل توفير الإسعافات الأولية الطارئة في مساعدة ممرضة في حالة حدوث هذه الحالة. عملية التمريضتم إجراؤها استعدادًا لخروج المريض من حالة صدمة الحساسية. هناك خوارزمية معينة من الإجراءات والتكتيكات لتقديم المساعدة:

1. 1. وقف إدارة الدواء المسبب للحساسية.
2. 2. استدعاء الطبيب.
3. 3. وضع المريض على سطح أفقي.
4. 4. التأكد من أن المسالك الهوائية مسجلة ببراءة اختراع.
5. 5. وضع البرد على موقع الحقن أو عاصبة.
6. 6. توفير الوصول إلى الهواء النقي.
7. 7. تهدئة المريض.
8. 8. عقد فحص التمريض: قياس ضغط الدم ، وحساب النبض ، ومعدل ضربات القلب وحركات التنفس ، وقياس درجة حرارة الجسم ؛
9. 9. تحضير الأدوية لمزيد من الإعطاء عن طريق الوريد أو العضل: الأدرينالين ، بريدنيزولون ، مضادات الهيستامين ، ريلانيوم ، بيروتيك ؛
10. 10. إذا كان التنبيب الرغامي ضروريًا ، فقم بإعداد مجرى هواء وأنبوب داخل القصبة الهوائية ؛
11. 11. تحت إشراف الطبيب ، حدد المواعيد.

6 الوقاية

تنقسم تدابير الوقاية من صدمة الحساسية من الأدوية إلى ثلاث مجموعات: عامة ، طبية عامة وفردية. تتميز الإجراءات العامة بتحسين تقنيات تصنيع الأدوية ، ومكافحة التلوث البيئي ، وبيع الأدوية في الصيدليات وفقًا لتعليمات الطبيب ، وإبلاغ السكان باستمرار عن ردود الفعل التحسسية السلبية للأدوية. الوقاية الفرديةتتمثل في أخذ سوابق المريض ، وفي بعض الحالات ، باستخدام اختبارات وطرق الجلد التشخيص المختبري. التدابير الطبية العامة هي كما يلي:

1. 1. وصف الأدوية بشكل معقول ؛
2. 2. منع التعيين المتزامن عدد كبيرأدوية؛
3. 3. تشخيص وعلاج الأمراض الفطرية.
4. 4. إشارة إلى عدم تحمل المريض للأدوية الموجودة في البطاقة أو في التاريخ الطبي ؛
5. 5. استخدام المحاقن والإبر التي تستخدم لمرة واحدة عند إجراء التلاعب.
6. 6. مراقبة المرضى لمدة نصف ساعة بعد الحقن.
7. 7. تجهيز غرف العلاج بأطقم مقاومة الصدمات.

من أجل تجنب تكرار الصدمة التأقية ، هناك حاجة إلى تدابير وقائية. في حساسية الطعاميجب استبعاد المواد المسببة للحساسية من النظام الغذائي ، ومراقبة نظام غذائي هيبوالرجينيكوعلاج أمراض الجهاز الهضمي. مع زيادة الحساسية لدغات الحشرات ، يوصى بعدم الذهاب إلى الأسواق ، وعدم المشي حافي القدمين على العشب ، وعدم استخدام العطور (لأنها تجتذب الحشرات) ، وعدم تناول الأدوية التي تحتوي على البروبوليس ، والحصول على مضاد للصدمات. عدة في حقيبة الإسعافات الأولية.

وبعض الأسرار ...

قصة إحدى قرائنا إيرينا فولودينا:

كنت مكتئبة بشكل خاص من العيون ، محاطًا بتجاعيد كبيرة زائد دوائر مظلمةوتورم. كيف تزيل التجاعيد والانتفاخات تحت العينين تماما؟ كيف تتعامل مع التورم والاحمرار؟ لكن لا شيء يشيخ أو يجدد شخصًا مثل عينيه.

لكن كيف تجددهم؟ جراحة تجميلية؟ تعلمت - ما لا يقل عن 5 آلاف دولار. إجراءات الأجهزة - التجديد الضوئي ، التقشير بالغاز السائل ، الشد الإشعاعي ، شد الوجه بالليزر؟ أرخص قليلاً - الدورة تكلف 1.5-2 ألف دولار. ومتى تجد الوقت لكل هذا؟ نعم ، لا تزال باهظة الثمن. خاصة الآن. لذلك اخترت طريقة مختلفة ...

الصدمة التأقية (AS) هي مجموعة معقدة من الاضطرابات الجسدية التي تحدث نتيجة التعرض المتكرر لمسببات الحساسية وتتجلى في عدد من الأعراض ، من بينها اضطرابات الدورة الدموية التي تحتل مكانة رائدة.

AS هو رد فعل تحسسي جهاز. يحدث عند التلامس مع مادة مسببة للحساسية تدخل الجسم إما بالطعام أو بالتنفس أو عن طريق الحقن أو لسعات الحشرات.

لا يحدث AS مطلقًا عند الاتصال الأول ، لأنه في هذه اللحظة يحدث فقط تحسس للجسم - نوع من ضبط جهاز المناعة على المادة المناسبة.

الضربة الثانية لمسببات الحساسية تسبب رد فعل قوي للجهاز المناعي ، وخلاله الأوعية الدموية، يخترق الجزء السائل من الدم جدار الشعيرات الدموية إلى الأنسجة ، ويزيد إفراز المخاط ، ويحدث تشنج قصبي ، إلخ.

تؤدي هذه الاضطرابات إلى انخفاض حجم الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تدهور وظيفة ضخ القلب وانخفاض ضغط الدم إلى أعداد منخفضة للغاية.

أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا في حالة صدمة الحساسية هي الأدوية الموصوفة وفقًا للإشارات.

لا جدوى من اتهام الأطباء بالإهمال في هذه الحالة ، حيث لا يمكن لأحد أن يتوقع وجود حساسية تجاه دواء معين. هناك عدد من الأدوية التي تثيرها في كثير من الأحيان أكثر من غيرها ردود الفعل السلبيةوقبل استخدامها ، يُطلب من الأطباء إجراء اختبار (على سبيل المثال ، novocaine). لكن في ممارسة المؤلف ، كانت هناك حالة صدمة الحساسية للسوبراستين - وهو علاج يستخدم خصيصًا لعلاج الحساسية! ومن المستحيل توقع مثل هذه الظاهرة. هذا هو السبب في أن كل عامل صحي (وليس فقط!) يجب أن يكون قادرًا على التعرف بسرعة على علامات AS وإتقان مهارات الإسعافات الأولية.

تعتمد الصورة السريرية لـ AS على الشكل الذي يتجلى فيه. هناك 5 أنواع إجمالاً:

• الدورة الدموية - بداية حادة مع انخفاض حاد في ضغط الدم ولا توجد علامات تدل على تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى ؛
• الربو (الاختناق) - مع تشنج قصبي قوي وتزايد سريع في فشل الجهاز التنفسي ؛
• دماغي ، مع حدوث أضرار جسيمة لهياكل الدماغ والحبل الشوكي ؛
• البطن ، حيث توجد انتهاكات خطيرة لأعضاء البطن ؛
• يتم أيضًا تخصيص شكل يتقدم بأعراض حية من الجلد والأغشية المخاطية.

ملامح الأعراض حسب درجة صدمة الحساسية

الصدمة التأقية من الدرجة الأولى هي أفضل شكل لها. تنزعج ديناميكا الدم قليلاً ، وينخفض ​​ضغط الدم قليلاً.

المظاهر الجلدية للحساسية ممكنة - الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى ، وكذلك التهاب الحلق ، والسعال ، حتى وذمة كوينك. المريض غاضب أو ، على العكس من ذلك ، بطيئًا ، وأحيانًا يكون هناك خوف من الموت.

تتميز صدمة الدرجة الثانية من الشدة بانخفاض أكثر خطورة في المعلمات الدورة الدموية في شكل انخفاض ضغط الدم إلى 90-60 / 40 ملم زئبق.

فقدان الوعي لا يحدث على الفور أو قد لا يحدث على الإطلاق. يتم الاحتفال بها الظواهر العامةالحساسية المفرطة:

• الحكة والطفح الجلدي.
• التهاب الأنف والتهاب الملتحمة.
• وذمة وعائية.
• يتغير الصوت حتى اختفائه ؛
• السعال ونوبات الربو.
• ألم في منطقة البطن والقلب.

مع صدمة الحساسية من الدرجة الثالثة ، يفقد المريض وعيه بسرعة. ينخفض ​​الضغط إلى 60-40 ملم زئبق. الأعراض الشائعة - تشنجبسبب تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي. ويلاحظ العرق البارد اللزج ، وزراق الشفاه ، والتلاميذ المتوسعة. ضعف نشاط القلب ، والنبض غير منتظم وضعيف. مع هذه الدرجة من الصدمة ، فإن فرص المريض في البقاء على قيد الحياة ضئيلة للغاية ، حتى مع المساعدة في الوقت المناسب.

مع صدمة من الدرجة الرابعة ، تزداد ظاهرة الحساسية المفرطة بسرعة البرق ، حرفياً "على الإبرة". بالفعل في وقت إدخال مسببات الحساسية ، ينخفض ​​ضغط الدم على الفور تقريبًا إلى أرقام صفرية ، ويفقد الشخص وعيه ، ويزيد تشنج قصبي ، وذمة رئوية وفشل تنفسي حاد. هذا الشكل يؤدي بسرعة إلى غيبوبة ووفاة المريض ، على الرغم من الإجراءات العلاجية المكثفة.

إن خصوصية المرض هي أنه في بعض الأحيان لا يكون لدى الأخصائي وقتًا عمليًا لتوضيح مفصل للظروف وتاريخ الحياة والحساسية في الماضي. النتيجة في كثير من الحالات لا تذهب حتى للدقائق - لكسور الثواني.

لهذا السبب ، في أغلب الأحيان ، لا يمكن للطبيب أن يكتشف إلا لفترة وجيزة ما حدث للمريض نفسه أو من حوله ، وكذلك تقييم البيانات الموضوعية:

• مظهر المريض
• معلمات الدورة الدموية.
• وظائف الجهاز التنفسي

يتبعه العلاج الفوري.

العلاج والرعاية الطارئة لصدمة الحساسية

ربما تكون الصدمة هي الوحيدة حالة مرضيةحيث يمكن حتى للتأخير اللحظي في تقديم المساعدة أن يحرم المريض من أي فرصة للشفاء. لذلك ، في أي غرفة العلاجهناك تصميم خاص يحتوي على جميع الاستعدادات اللازمة لتخفيف الصدمة.

أولاً ، يجب أن تتوقف تمامًا عن دخول مسببات الحساسية إلى الجسم - توقف عن إعطاء الدواء ، ومنع استنشاق حبوب اللقاح (فقط أدخله إلى الغرفة) ، وأزل الطعام الذي بدأت الحساسية تجاهه ، وأزل لدغة الحشرات ، وما إلى ذلك.

مع الحساسية المفرطة أو الصدمة الناتجة عن لسعات الحشرات ، يتم تكسير موقع تغلغل المواد المسببة للحساسية بالأدرينالين والجليد. هذا يقلل من معدل امتصاص المادة الضارة.

بعد ذلك ، أدخل على الفور عن طريق الوريد:

• الأدرينالين (تيار أو بالتنقيط) ؛
• الدوبامين (بالتنقيط) ؛
• محاليل التسريب لتصحيح نقص السوائل ؛
• الأدوية السكرية.
• كلوريد الكالسيوم؛
• مضادات الهيستامين - كليماستين ، ديفينهيدرامين ، إلخ. (يدخل في العضلة).

يتم استخدام العلاج الجراحي فقط في حالات الوذمة الحنجرية ، عندما يكون من الضروري فتحها بشكل عاجل الخطوط الجوية. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإجراء بضع العصب الحلقي أو بضع القصبة الهوائية - فتحة في الجدار الأمامي للحنجرة أو القصبة الهوائية يمكن للمريض التنفس من خلالها.

يتم عرض خوارزمية تصرفات الوالدين في تطوير صدمة الحساسية عند الأطفال بشكل تخطيطي:

في بعض أشكال الصدمة التأقية ، للأسف ، حتى الرعاية الطبية الفورية قد لا تكون فعالة. للأسف ، الأطباء ليسوا قاهرون ، ولكن في أغلب الأحيان لا يزال الناس على قيد الحياة بفضل جهودهم.

ومع ذلك ، فإن كل حالة متكررة من AS تكون أكثر حدة من الحالة السابقة ، لذلك يُنصح الأشخاص المعرضون للتأق بحمل مجموعة إسعافات أولية معهم ، والتي ستحتوي على كل ما هو ضروري لوقف الهجوم. بهذه الطريقة البسيطة ، يمكنك زيادة فرص خلاصك بشكل كبير.

جينادي بوزبي ، معلق طبي ، طبيب طوارئ

صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي حاد يهدد الحياة. حوالي 10-20٪ من حالات الحساسية المفرطة قاتلة. تتطور الحالة مع فرط الحساسية(توعية) الجسم لمسببات الحساسية.

ردود الفعل على مسببات الحساسية ليس لها وقت محدد للظهور ، غالبًا في غضون 5-30 دقيقة. في بعض الحالات أعراض مؤلمةتظهر بعد 6-12 ساعة من لحظة ملامسة المادة المسببة للحساسية للجلد. جلدأو الأغشية المخاطية.

يمكن أن تسبب الحالة المرضية اضطرابات في الدورة الدموية ، تشنجات عضليةوهبوط الضغط ونقص الأكسجين وفقدان الوعي.

رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية

إسعافات أولية
عند ظهور العلامات الأولى لصدمة الحساسية ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يتم وضع المريض في وضع أفقي.

لا حاجة لرفع رأسك على الوسادة ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة وصول الدم إلى الدماغ. يوصى بإزالة طقم الأسنان مقدمًا. إذا كان ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى قياس النبض والضغط وضبط معدل التنفس.

قبل وصول المتخصصين ، من الضروري اتخاذ تدابير للقضاء على تأثير مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، تهوية الغرفة ، ووقف إعطاء الدواء (عندما تسبب الدواء في رد فعل حاد). من الممكن وضع عاصبة فوق موقع الحقن أو العض.

الرعاية العاجلة
يتطلب رد الفعل التحسسي الحاد عناية طبية فورية:

• استبعاد اتصال المريض بمسببات الحساسية ؛
• استرخاء عضلات الجسم الملساء.
• استعادة التنفس والدورة الدموية.

تتضمن رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية الإدخال التدريجي لعدد من الأدوية. خوارزمية الإجراءات لصدمة الحساسية هي:

1. ضمان سالكية مجرى الهواء.
2. تحت الجلد أو الوريدالأدرينالين للقضاء على فشل الجهاز التنفسي الحاد ، يتم تخفيف 1 مل من محلول 0.1 ٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين إلى 10 مل مع محلول ملحي ؛
3. وخز موقع الحقن أو العض بمحلول 0.1٪ من الأدرينالين ، 0.3-0.5 مل ؛
4. إدخال الجلوكوكورتيكويد للتخفيف من صدمة الحساسية. بريدنيزولون بجرعة 90-120 مجم. أو ديكساميثازون بجرعة 12-16 مجم.
5. إدخال مضادات الهيستامين لخفض ضغط الدم وتخفيف التشنجات من الشعب الهوائية وتقليل مستوى الوذمة الرئوية. أولاً ، عن طريق الحقن ، ثم في أقراص (تافجيل ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين).
6. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج المرضى تهوية صناعيةالرئتين و تدليك داخليقلوب. عند تقديم الرعاية الطارئة ، قد يلجأ الأطباء إلى القسطرة الوريدية المركزية ، أو فتح القصبة الهوائية ، أو إدخال الأدرينالين في القلب.

مزيد من العلاج
بعد التغلب المظاهر الحادةعلم الأمراض ، يصف الطبيب العلاج في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. إذا كان من الممكن الحفاظ على الضغط ضمن المعدل الطبيعي ، فسيتم تعليق إدخال الأدرينالين.

توفر الهرمونات وحاصرات الهيستامين القضاء على عواقب الحساسية في غضون 1-3 أيام. لمدة أسبوعين ، يتم إعطاء المريض علاجًا مزيلًا للحساسية.

العلامة النموذجية للتأق هي حدوث تفاعل حاد بعد تفاعل متكرر مع مادة مهيجة. هذا يعني أنه بعد أول اتصال مع مسببات الحساسية ، عادة لا تظهر صدمة الحساسية عند الأطفال والبالغين.

تتطور صدمة الحساسية بسبب إنتاج مواد خاصة تثير عمليات التهابية. يؤدي إطلاق هذه العناصر إلى إطلاق الخلايا القاعدية والهستامين من خلايا الجهاز المناعي.

عوامل مثل:

• تناول بعض الأدوية المضادات الحيوية البنسلين, العوامل المضادة للجراثيم، الأدوية الهرمونية أو أدوية الألم) ؛
• استخدام مضادات الكزاز ، مصل أنتيتانوس.
• الإنتاج المفرط لهرمونات البنكرياس (الأنسولين) ، الغدة الدرقية(هرمون الغدة الدرقية)؛
• ملامسة الجلد للسم ولعاب الحيوانات ، بما في ذلك الحشرات والثعابين ؛
• التطعيم (استخدام المواد الطبية التي تعتمد على خلايا الجهاز المناعي والأدوية لمكافحة أمراض الجهاز العصبي ذات الطبيعة البكتيرية والربو القصبي والأمراض الفيروسية التي تنتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً) ؛
• تناول أطعمة أو توابل معينة (الفاصوليا أو الأسماك أو البيض أو المكسرات أو المأكولات البحرية أو الفواكه) ؛
• مرور الأشعة السينية ، عندما تصبح عوامل التباين المحتوية على اليود خطيرة ؛
• الاستخدام الخاطئ لبدائل الدم ، نقل الدم غير المناسب.

يحدث رد الفعل تجاه أحد مسببات الحساسية عادة في 3 أشكال:

1. صدمة الحساسية الكلاسيكية. تستلزم الحالة بداية سريعة للضعف وفقدان الوعي. مع هذا الشكل من مظاهر الصدمة ، لا يكون لدى المريض وقت للتعرف على العلامات الرئيسية لعلم الأمراض بسبب الظهور السريع لاضطراب في الوعي ؛
2. متغير تحت الحاد للصدمة. يحدث عادة بعد تناوله مستحضرات طبية. يمكن ملاحظة المظاهر الأولى بعد 1-3 دقائق من الحقن أو 10-20 دقيقة بعد الابتلاع. هناك دوار وصعوبة في التنفس وفقدان للوعي.
3. تفاعل تأقاني. يسبب طفح جلدي زيادة التعرق، هبوط الضغط، متلازمة الألموضعف في الوعي بعد 30-60 دقيقة من التعرض لمسببات الحساسية.

يمكن تحديد بداية الحساسية المفرطة بدقة بعد سلسلة من الدراسات:

• تحليل سوابق الحياة (تحديد الميل إلى عدم تحمل الأدوية ، الحساسية الغذائية لدى المريض ، والديه وأقاربه الآخرين) وشكاوى المريض (فحص الأعراض) ؛
• الفحص الطبي؛
• فحص الدم؛
• اختبار حساسية الجلد
• ECG ، قياس ضغط الدم.

لتقليل خطر حدوث رد فعل تحسسي حاد ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• تجنب ملامسة المهيجات.
• تناول الأدوية حسب توصيات الطبيب المعالج ؛
• الاستحمام يوميا
• عقد بشكل منتظم التنظيف الرطبالمباني السكنية.