Qızlarda alqomenoreya. Alqodismenoreya - ağrılı dövrlər: səbəbləri və müalicəsi

Təsvir:

İnfantilizm, uterusun düzgün olmayan mövqeyi, cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər, endometrioz və digər xəstəliklər, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin artan həyəcanı ilə nəticələnən menstruasiya zamanı ağrı. Adətən gənc qadınlarda (çox vaxt sonsuzluqla) müşahidə olunur. Ağrı menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl görünür, tez-tez çox şiddətlidir və baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur. Menstruasiya başlaması ilə öz-özünə keçir.

Simptomlar:

Menstruasiya günlərində və ya ondan bir neçə gün əvvəl kramp ağrıları qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılır, bel bölgəsinə, daha az tez-tez xarici cinsiyyət orqanlarına, qasıqlara və budlara yayılır. Ağrılar paroksismal və olduqca intensivdir, ümumi zəiflik, ürəkbulanma, qusma, spastik baş ağrısı, başgicəllənmə, 37ºС-ə qədər qızdırma, ağız quruluğu, şişkinlik, bayılma və digər pozğunluqlarla müşayiət olunur. Bəzən aparıcı simptom ağrıdan daha çox narahat edən bir simptoma çevrilir. Şiddətli ağrı sinir sistemini tükəndirir, inkişafa kömək edir astenik vəziyyət, performansı azaldır.

Baş vermə səbəbləri:

Menstruasiya zamanı şiddətli ağrının səbəbi hər hansı bir xəstəlikdir, məsələn, fibroma və başqaları. Harada xalq üsulları müalicələr həmişə nəticə vermir, təcrübəli mütəxəssislə, yəni səbəbini dəqiq müəyyən edə bilən bir həkimlə əlaqə saxlamalısınız. güclü ağrı menstruasiya zamanı.
Ağrılı menstruasiyanın ikinci səbəbi bəzən fiziki fəaliyyətin olmamasıdır.

Müalicə:

Alqomenoreya müalicəsi ona səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaqdır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər və trankvilizatorlar istifadə olunur.
Müalicənin əsas üsulu qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar adlanan prostaglandin sintetaza sintezi inhibitorlarının istifadəsidir. Bunlara daxildir: asetilsalisil turşusu(aspirin) 0,25-0,75 q dozada yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə, parasetamol - 0,5-1,0 q gündə 2-4 dəfə, ibuprofen (brufen) 0,2-0 ,4 q gündə 3-4 dəfə sonra. yemək, naproksen (naprosin) - 0,25-0,5 q gündə 3-4 dəfə yeməkdən sonra, diklofenak (ortofen, voltaren, revodina) - 0,025-0,05 hər qr yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə, indometazin (metindol) - eyni dozalarda və ya rektal süpozituar şəklində. Ketazon, surqam, piroksikam, ketoprofen, sulindak, mefenamik turşu, reopirin, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril və s. kimi preparatlardan müvafiq dozalarda uğurla istifadə edilir. Prostaglandin sintezi inhibitorları ilə müalicənin əsas prinsipi erkən (profilaktik) administrasiyadır. dərmanlar Menstruasiya başlamazdan 2-4 gün əvvəl (ağrının görünüşü) və sonrakı 2-4 gün ərzində. Bu vəziyyətdə, menstrual ağrılar, əgər görünsələr, müalicə fonunda daha az ifadə edilir və xəstələr tərəfindən daha asan dözürlər. İstifadəsi çox faydalıdır kombinə edilmiş dərmanlar tərkibində kifayət qədər yüksək dozada (tabletdə 0,5, 5 ml ampuldə 2,5) analgindən əlavə, tərkibində olan renalqan növü (baralgin, triqan, maksiqan, minalgin, spazgin, spazmalgin, spazmalqon, veralgin), iki təsirli antispazmodiklər. Bu dərmanlar əvvəlcədən yuxarıda göstərilən sxemə uyğun olaraq gündə 2-3 dəfə (qida qəbulundan asılı olmayaraq) 1-2 tablet təyin edilir və qeyri-kafi təsir və ya çox güclü menstrual ağrı ilə ("menstrual kolik") əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 2 -5 ml dozada, yavaş-yavaş 3-5 dəqiqə ərzində, bəzən antihistaminiklərlə (difenhidramin 1% - 1-2 ml, xloropiramin (suprastin) 2% - 1 ml) və sedativlərlə (relanium, sibazon 0,5% -) qarışdırılır. 2 ml ) dərmanlar. Adətən müalicə 3-4 menstrual dövr ərzində həyata keçirilir. Hər iki növ alqomenoreyanın müalicəsi üçün səmərəsiz və ya qeyri-kafi effektivliklə, əks göstərişlər olmadıqda, COCs (birləşmiş oral kontraseptivlər) istifadə olunur.

Ən təsirli dərmanlar əla məzmun menstrual dövrünün 1-ci (5-ci) günündən başlayaraq 21 gün ərzində kontraseptiv rejimə uyğun olaraq istifadə olunan progestogen komponenti (ovidon, rigevidon, mikroginon, marvelon). "Saf" gestagenlərin təyin edilməsi olduqca effektivdir: norkolut (noretisteron), turinal, asetomepregenol, orgametril, dufaston (dydrogesteron) - menstrual dövrünün 14-16-dan 25-ci gününə qədər gündə 5-15 mq. Əvvəllər istifadə olunub əzələdaxili inyeksiya progesteron 1% - 2-3 ml gündəlik və ya menstruasiya ərəfəsində hər gün - 4-6 enjeksiyon. E. M. Govorukhina, menstruasiyadan 8-10 gün əvvəl 0,1 ml estradiol dipropionatın 0,1% və eyni dozada 1% progesteron məhlulunun ön kolun daxili səthinin bölgəsinə intradermal tətbiqindən ibarət olan hormonlarla desensitizasiya ilə müalicə üsulunu təklif etdi. 3 məsafədə ilk inyeksiyadan baxın. Ümumilikdə 3 kurs var. I. L. Luzina və L. P. Bakulevaya görə, yaxşı terapevtik təsirəsas alqomenoreya ilə, ağrılı menstruasiyanın ilk üç günündə gündə 300 mq dozada a-tokoferol asetatın (vitamin E) istifadəsini verir.

Prostaglandin inhibitorlarının qeyri-kafi effektivliyi ilə onları antispazmodiklərlə (papaverin, platifillin, metacin, atropin, no-shpa, halidor, buscopan) birləşdirmək məsləhətdir. Kalsium antaqonistlərinin dilaltı istifadəsi kifayət qədər effektivdir: nifedipin (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidin 10-30 mq bir dəfə, italyan və fransız müəllifləri tərəfindən tövsiyə olunur. Bəzi hallarda, içəridə ergot alkaloidlərindən istifadə etmək faydalıdır - 0,1% erqotamin hidrotartrat və ya dihidroergotamin (dihidroerqotoksin) məhlulu - hər biri 10-20 damcı.

Demək olar ki, bütün alqomenoreya hallarında narkotik analjeziklərin istifadəsinə qarşı qəti şəkildə xəbərdarlıq edilməlidir.
Menstruasiya dövrünün ikinci fazasında və ya menstruasiya ərəfəsində aparılan aparat fizioterapiyası geniş istifadə olunur: qarnın aşağı hissəsində və nahiyədə novokain, trimekain, maqnezium sulfat, antipirin, natrium bromid məhlullarının elektroforezi və fonoforezi. günəş pleksus, A. V. Shcherbak-a görə kalsium, brom ilə qalvanik yaxası, nikotinik turşu, impuls rejimində qarın altındakı ultrasəs, impuls cərəyanları aşağı tezlikli (DDT, SMT), qısadalğalı diatermiya, mərkəzi elektroanaljeziya və s.

Alqodismenoreya (alqomenoreya, dismenoreya) ağrılı menstruasiya ilə özünü göstərən və qadının ümumi vəziyyətinin pozulması ilə müşayiət olunan tsiklik təkrarlanan patoloji prosesdir.
Müxtəlif tədqiqatçıların fikrincə, dismenoreya tezliyi 8 ilə 80% arasında dəyişir.

Dismenoreyanın təsnifatı

I. İlkin alqomenoreya - funksionaldır.
II. İkinci dərəcəli alqomenoreya - cinsiyyət orqanlarının üzvi zədələnməsi fonunda inkişaf edir.

Dismenoreyanın etiopatogenezi

Birincili alqomenoreyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
1. Endokrin: uşaqlıq yolu əzələsinin spastik daralmalarının, onun işemiyasına səbəb olmasının səbəbi prostaqlandinlərin sintezinin artması və deqradasiya proseslərinin zəifləməsidir.
2. Neyropsixogen: alqodismenoreya tez-tez labillik ilə müşahidə olunur sinir sistemi ağrı həddinin azalması ilə.
3. Mexanik: uşaqlıq yolundan menstrual qanın çıxmasında çətinlik yaradır. Bu səbəblərə uterusun yanlış mövqeləri daxildir.
4. Konstitusiya: infantilizm ilə uşaqlığın hipoplaziyası, menstruasiya bolluğu zamanı çətin uzanan əzələ elementlərinin zəif inkişafı, sinir uclarının qıcıqlanması və baş verməsi var. ağrı sindromu.

İkincili alqomenoreyanın inkişafının səbəbləri ən çox aşağıdakı xəstəliklərdir:

1. Daxili və xarici genital endometrioz. Endometrioz ilə ağrılı menstruasiya endometrioid heterotopiyaların endometriuma bənzər tsiklik dəyişikliklərə məruz qalması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə, desquamasiya prosesində qıcıqlanma meydana gəlir
uterusun, peritonun və endometriozdan təsirlənən digər orqanların çox sayda interoreseptorları, prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasına və açıq bir ağrı sindromunun görünüşünə səbəb olur.

2. Uşaqlıq mioması. Submukozal bir yer ilə düyünlər menstrual qan axınının artmasına səbəb olan mexaniki bir maneə ola bilər. uterus sancılar və buna görə də ağrı.

3. Daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri. İltihabi proseslər, xüsusilə xroniki olanlar, bir yapışan prosesin inkişafına və pozuntuya səbəb olur düzgün yerçanaqda uterus. Çanaq və parametrik toxumada infiltratların olması da var ümumi səbəb alqomenoreya.

4. Donanmanın olması prostaglandinlərin sintezinin artmasına kömək edir.

5. Allen-Masters sindromu. Geniş bağın arxa yarpağının yırtılması və varikoz damarları travmatik doğuş, kobud induksiya abort nəticəsində yaranan uşaqlığın geniş bağının altındakı çanaq damarları alqomenoreyanın inkişafına səbəb olur.
6. Cinsiyyət orqanlarının inkişafındakı anomaliyalar. Aktiv endometrium olan rudimentar uşaqlıq buynuzları, onlardan birinin hipoplaziyası ilə uşaqlığın ikiqat artması, atreziya servikal kanal serviks menstrual qan axınının çətinləşməsinə səbəb olur.

Dismenoreya klinikası

Qızlar və qadınlar birincil alqomenoreyadan əziyyət çəkirlər astenik fizika, azalmış bədən çəkisi ilə, asanlıqla həyəcanlanır və emosional cəhətdən qeyri-labildir. İkincili dismenoreya 30-40 yaşlı qadınlarda doğuş, abort, ginekoloji xəstəliklər və cərrahi müdaxilələr, RİA daşıyıcılarında və uzunmüddətli sonsuzluğu olan xəstələrdə. Alqomenoreyanın klinik təzahürləri bir neçə qrupa bölünür:

1. Ağrı sindromu. Ağrı, menarşın başlamasından 1-1,5 il sonra görünür və ovulyasiya dövrlərinin qurulması ilə üst-üstə düşür. Xəstəliyin ilk illərində menstruasiya zamanı ağrı adətən dözümlüdür və performansa təsir göstərmir. Zamanla ağrının artması, onların müddətinin artması, yeni müşayiət olunan simptomların görünüşü ola bilər. Ağrı adətən menstruasiya dövrünün ilk günündə və ya 12 saat əvvəl başlayır və ilk 2-42 saat və ya bütün dövr ərzində davam edir. Onlar kramp xarakteri daşıyır, lakin ağrılı, seğirme, partlama, rektuma, əlavələrin sahəsinə, sidik kisəsi, bel bölgəsi, daxili səth itburnu.

2. Emosional və psixi pozğunluqlar: əsəbilik, anoreksiya, bulimiya, depressiya, yuxululuq, qoxuya qarşı dözümsüzlük, dadın pozulması.

3. Avtonom pozğunluqlar: ürəkbulanma, gəyirmə, hıçqırıq, üşümə, istilik hissi, tərləmə, hipertermi, ağız quruluğu, tez-tez sidiyə çıxma tenesmus, şişkinlik.

4. Vegetativ-damar təzahürləri: huşunu itirmə, Baş ağrısı, başgicəllənmə, taxikardiya, bradikardiya, ekstrasistoliya, ürək ağrısı, soyuqluq və yuxarı və uyuşma alt ekstremitələr, göz qapaqlarının, üzün şişməsi.

5. Metabolik və endokrin pozğunluqlar: qusma, "pambıq" ayaqları hissi, ümumi şiddətli zəiflik, dərinin qaşınması, oynaqlarda ağrı, şişlik, poliuriya.
İkinci dərəcəli alqomenoreya ilə yuxarıda göstərilən simptomlar fonunda inkişaf edir klinik təzahürlərəsas xəstəlik.
Alqomenoreyanın kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş formaları var. Kompensasiya edilmiş forma, şiddət və xarakter ilə patoloji proses menstruasiya günlərində onlar zamanla dəyişmir, dekompensasiya olunmuş vanna ilə ağrının intensivliyi və ümumi vəziyyətin pozulması hər il artır.

Alqomenoreya diaqnozu

Diaqnostik tədbirlər ikincil alqomenoreyanın inkişafına səbəb ola biləcək cinsiyyət orqanlarının üzvi patologiyasını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

1. Həyat və xəstəlik anamnezi
2. Obyektiv müayinə
3. Ginekoloji müayinə
4. Ultrasəs müayinəsi (adenomiozu, uşaqlıq yolunun və vajinanın inkişafındakı anomaliyaları istisna etmək üçün)
5. Histeroskopiya (uşaqlıq gövdəsinin daxili endometriozuna, selikli qişaaltı miomatoz düyünlərə şübhə ilə)
6. Laparoskopiyadan əvvəl menstruasiya dövrü(xarici endometriozun "kiçik" formalarını, çanaq damarlarının varikoz damarlarını, geniş bağların qırılmasını istisna etmək üçün)
7. Diaqnostik küretaj uterus boşluğunun divarları.

Alqomenoreya müalicəsi

I. 3-4 aybaşı dövründə prostaglandin sintezinin inhibəsi: rofekoksib (denebol, rofika) 12,5-25 mq gündə 1 dəfə, nimesulid (nimesil) 100 mq gündə 2-3 dəfə, naproksen 250 mq (1 tab.) 2 -gündə 3 dəfə, indometazin 25 mq (1 tab.) gündə 3 dəfə, brufen 200 mq (1 tab.) gündə 3 dəfə, diklofenak bir rektal süpozituar (0,01-0,05 q) gecə, piroksikam 0,02 q oral və ya 1 rektal süpozituar(0,02 g) gecə.

II. Analjeziklər və antispazmodiklər: analgin 2 ml 50% məhlul i / m, aspirin 200 mq gündə 4-6 dəfə, parasetamol 0,2-0,4 q gündə 2-3 dəfə, but-shpa 0 ,04-0,08 q 3 dəfə / gün. və ya 2% məhluldan 2 ml IM, baralgin 5 ml IM, spazmalqon 2 ml IM və ya 5 ml IV gündə 2-3 dəfə. Menstruasiyadan 3-5 gün əvvəl, menstruasiya zamanı və 3-5 gün sonra qəbul edin.

III. Beta-adrenergik agonistlər, məsələn, terbutalin 2,5-5 mq (cədvəl 1-2) gündə 3 dəfə.

IV. Vitaminlər: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Trankvilizatorlar: tazepam 0,01 q gündə 1-3 dəfə, frenol 2,5 mq gündə 1-2 dəfə.

VI. Hormon terapiyası:

1. Oral kontraseptivlər: 6-9 ay müddətində kontraseptiv rejimə uyğun olaraq aşağı dozalı COCs (lo-gest, femoden, janin).
2. "Saf" gestagenlər: dufaston 10 mq 2 dəfə / gün, səhər-zhestan 100-200 mq 1-2 dəfə / gün. 3-6 aylıq dövrünün 5-dən 25-ə qədər təyin edilir.
3. Siklik hormon terapiyası:

1-ci dövr: tsiklin 4-6-8-10-12-ci günləri - estrogenlər (follikulin 0,1% məhlul 1 ml, estradiol dipropionat 0,1% məhlul 1 ml, sinestrol 2% məhlul 1 ml, mikrofollin 0, 01 q, estriol 0,001 q). ) gündə 1 dəfə, əzələdaxili və ya şifahi olaraq; Döngünün 14-16-18-ci günləri - estrogenlər (eyni dozalarda) + gestagenlər (progesteron 1% məhlulu 1 ml, utrozhestan 100 mq, dufaston 5 mq) gündə 1 dəfə, əzələdaxili və ya şifahi olaraq; Döngünün 20-25-ci günləri - gestagenlər (eyni dozalarda);
2-6-cı dövrlər: 10-12-ci günlər dövrü - estrogen(eyni dozalarda); Döngünün 14-16-18-ci günləri - estrogenlər (eyni dozalarda) + gestagenlər (eyni dozalarda); Döngünün 21-22-23-cü günləri - gestagens (doza 3 dəfə artır);

VII. homeopatik vasitələr: remens 10-20 damcı, su ilə seyreltilir təmiz forma 3 dəfə/gün yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən 1 saat sonra, uzun müddət; klimadinon 30 qapaq. (1 tab.) 2 dəfə / gün, uzun müddət; femizol 1-2 tablet. Premenstrüel dövrdə gündə 4-6 dəfə.

VIII. Fitoterapiya

IX. Fizioterapiya:

Hər gün 8-10 nömrəli karotid pleksus sahəsində novokain ilə elektroforez;
- premenstrüel dövrdə gündəlik №3-5 uşaqlıq gövdəsinin sahəsinə hidrokortizon məlhəmi ilə ultrasəs.

X. Akupunktur

Birincisi, bütün dövr ərzində (1 kurs), sonra yalnız ikinci mərhələdə (2-3 kurs) həyata keçirilir.

Alqodismenoreya xoşagəlməzdir çəkmə ağrıları aşağı qarın və bel menstruasiya sonuna qədər davam edə bilən kritik günlərin başlamasından əvvəl. ICD-10-a görə, bunun üçün kod patoloji vəziyyət-də qeydə alınıb xəstəlik məzuniyyəti, pozuntunun ilk dəfə özünü göstərməsi halında 94.4. ikincil təzahür patologiyası 94,5 kimi qeydə alınır. Bu pozuntunun müəyyən edilməmiş etiologiyası varsa, onun ICD-10 kodu 94.6 kimi yazılacaq.

Səbəbləri

Tərifinə görə sağlam bədən alqomenoreya olmamalıdır, buna görə də bu xəstəliyin səbəblərini anlamaq vacibdir. Ağrı səbəbləri arasında ilk növbədə, genital orqanlarda (vajina, uşaqlıq, borular, yumurtalıqlar) meydana gələn iltihablı prosesləri qoya bilərsiniz. İltihabi xəstəliklərin səbəblərinin siyahısı olduqca genişdir: elementar soyuqluq, hipotermiya, yoluxucu xəstəliklər, abortun nəticələri, kistlər, müxtəlif neoplazmalar və s. Amma qorxmayın, çünki alqomenoreya, ilk növbədə, bədəninizin vəziyyətinə diqqət yetirmək üçün bir siqnaldır. Menstruasiya zamanı uterus şişir və böyüyür, buna görə də kiçik çanağın digər orqanlarına təzyiq göstərməyə başlayır. Ginekoloqa gedib müayinə ilə ultrasəs diaqnostikası iltihablı bir xəstəliyin səbəblərini müəyyən etməyə və ya aradan qaldırmağa kömək edir.

Menstruasiya əvvəli ağrının ikinci səbəbi psixoloji ola bilər. Qız uşaqdır və buna hazır deyil böyüklər həyatı, və davam edir psixoloji səviyyə böyüməsini inkar edir. Birincili alqomenoreya, bir qayda olaraq, uşaqlıqda daha uzun müddət qalmaq istəyi ilə yaranır. Bu istək hər bir insana xasdır, lakin böyümək qaçılmazdır və hər yaşda müsbət tərəfləri tapmaq lazımdır.

Sevgi dolu ana dəstəyi və haqqında vaxtında məlumat kritik günlər yetkinlik dövründə qızlar bu çətinlikləri asanlıqla aradan qaldırmağa kömək edəcəklər.

İlk menstruasiyadan sonra ağrı kifayət qədər güclüdürsə və üç-dörd aydan çox davam edərsə, narahatlığa səbəb var. Bu vəziyyətdə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki səbəb nə qədər tez aşkar edilərsə, onu aradan qaldırmaq bir o qədər asan olar. Müalicə, bir qayda olaraq, qıza qadın kimi hiss etməyə imkan verən psixokorreksiyadan ibarətdir.

Ağrılı dövrlərin əsas səbəbi qorxu və ya hamilə qalmaq istəməmək ola bilər. Xoşbəxtlikdən, müasir əczaçılıq sənayesi bu gün arzuolunmaz hamiləlikdən qaçınmaq üçün bütün alətlər arsenalına malikdir.

Daha tez-tez psixoloji aspekt yaranan ilkin alqomenoreyadır, buna görə də bu pozuntunun patoloji və ya hər hansı bir xəstəliklə əlaqəli olmadığını kifayət qədər əminliklə söyləmək olar.

Başqa bir səbəb, patologiyanın olması, məsələn, uterusun əyilməsidir. İltihabi proses yoxdur, lakin alqomenoreya mövcuddur. Yenə də ginekoloqun qəbulunda siz müəyyən edə bilərsiniz bu patoloji və ağrılı menstruasiyanın bu səbəbini aradan qaldırmağa çalışın, çünki gələcəkdə, uterusun bədəndəki yanlış mövqeyinə görə inkişaf edə bilər.

Klinik təzahürlər

Birincili alqomenoreya kimi bir pozğunluğun simptomları ikincil patologiyada olduğu kimi ifadə edilmir. Buna görə də, bu vəziyyətdə xəstəliyin diaqnozu çətindir.

İkincil alqomenoreyanın əsas simptomları xəstədə pozğunluğun inkişafının səbəbindən asılıdır. Beləliklə, bu pozuntu ilə ən açıq simptomlar:

• menstruasiya başlamazdan bir neçə saat əvvəl baş verən və bir neçə gün, bəzən isə menstruasiya sonuna qədər davam edə bilən alt qarındakı ağrı;
• bol menstrual axını;
• ümumi rifahın pozulması (baş ağrısı, zəiflik, yorğunluq, yuxunun pozulması və iştahanın olmaması).

Bəzi hallarda simptomlar əlavə olunur hərarət bədən, bir qədər (subfebril vəziyyət) və ya qızdırma göstəricilərinə qədər artırıla bilər.

Həmçinin, alqomenoreya simptomları pelvik orqanlarda iltihablı və ya distrofik proseslərin simptomları ilə tamamlana bilər:

• bol axıdılması vajinadan;
• cinsiyyət orqanlarında qaşınma və yanma;
• ağrı zamanı cinsi əlaqə;
• labiyanın şişməsi və digər simptomlar.

Buna görə də, müalicəni təyin etməzdən əvvəl, ağrıya səbəb olan digər xəstəliklərin olması ehtimalını istisna etmək üçün həkim xəstəni diqqətlə müayinə etməlidir.

Alqomenoreya müalicəsi

Müayinə zamanı iştirak edən ginekoloq səbəbi öyrənəcək və təyin edəcək kompleks müalicə. Ağrı kəsicilərə əlavə olaraq, müalicələrin siyahısına aşağıdakılar daxil ola bilər: qeyri-ənənəvi üsul sürətli gündəlik gəzinti kimi. Bunun səbəbi, bir çox iltihablı xəstəliklərin fonunda tez-tez baş verməsidir tıxac pelvik orqanlarda və fiziki güc zamanı onlar iltihabı aradan qaldırmağa kömək edən oksigenlə intensiv şəkildə zənginləşirlər. Bunun əsas alqomenoreya olması halında, müalicə yalnız daxil olmayacaq fiziki məşğələ, həyat tərzinin normallaşdırılması və ağrıkəsicilərin qəbulu, həm də psixoloqla məsləhətləşmə.

Həkimə getməzdən əvvəl evdə iltihablı proseslərin olub olmadığını yoxlaya bilərsiniz genitouriya sistemi. İlk sınaq lakmus testidir, hər hansı bir aptekdə satılır və bəzən contalarla paketlərə yapışdırılır. Bir qayda olaraq, pH-nin turşu tərəfinə keçməsi göbələklərin və varlığını göstərir patogen mikroflora, və nəticədə mövcudluğu iltihablı proses sidik sistemində. Çobanyastığı ilə adi yuyulma və zəiflərin yuyulması soda həlli pH-ı qismən düzgün diapazona qaytaracaq.

Belə bir pozğunluğun dərmanlarla müalicəsi analjeziklər və antispazmodiklər qəbul etməkdən ibarətdir. Bu, patologiyanın səbəbləri müəyyən edilmədikdə və sırf psixosomatik xarakter daşıyırsa. Bir qadının bəzilərindən əziyyət çəkdiyi müəyyən edilərsə iltihabi xəstəliklər genital bölgə, antibiotik müalicəsi tələb oluna bilər (mikroorqanizmlərin onlara qarşı həssaslığı əvvəlcədən müəyyən edilir).

Həmçinin, göstəricilərə görə, alqomenoreya kimi bir pozğunluğun səbəblərini və onun simptomlarını nəzərə alaraq, həkim fizioterapevtik prosedurları təyin edə bilər.

Yəqin ki, həyatında heç vaxt menstruasiya zamanı ağrılı hisslər yaşamayan bir qadın olmayacaq. Hər şey ağrıyanda, həyat keyfiyyəti sözün əsl mənasında azalır: tam işləyə, idman edə və istirahət edə bilmirik. Belə anlarda heç nəyə ehtiyac yoxdur, mən bir topa bükülmək və bu dövrü tez yaşamaq istəyirəm. Amma az adam bilir ki, adi hal sayılan belə bir xoşagəlməz simptom həkimə müraciət etmək və bir sıra müayinələrdən keçmək üçün müəyyən siqnal rolunu oynaya bilər. Çox vaxt alqomenoreya reproduktiv sistemin pozulmasını göstərir.

Vəziyyətin təsviri: ağrılı dövrlər yumurtlamanın baş verdiyini göstərir

Alqodismenoreya menstruasiyanın ağrılı gedişidir, əsasən bədəndə prostaqlandinlərin həddindən artıq yığılması ilə əlaqədardır və nəticədə asinxron qısa yollar uterus, ağrıya səbəb olur.

"alqodismenoreya", "dismenoreya", "alqomenoreya" diaqnozları altında eyni vəziyyəti başa düşürlər. Belə ki, əgər sizin tibbi kart onlardan biri göstərilir, anlaşılmaz bir sözdən qorxmamalısınız, bütün bunlar ağrılı menstruasiya deməkdir.

müraciət etsəniz tibbi statistika, qadınların yarıdan çoxunun (təxminən yetmiş beş faizi) bu vəziyyətdən əziyyət çəkdiyini görə bilərsiniz. Və bu yalnız rəsmi məlumatdır. Çoxları problemini ginekoloqa demir və ya ümumiyyətlə ziyarət etmir.

İnkişaf mexanizmi

Alqomenoreyanın inkişaf mexanizmi ona səbəb olandan asılıdır. Bir qadının hər hansı bir ginekoloji xəstəliyi varsa, çox güman ki, menstruasiya zamanı ağrılı hisslərin yaranmasına səbəb olan onlardır.

Ədalətli cinsin təxminən yarısında ağrı xüsusi bioloji olaraq həddindən artıq yığılması səbəbindən baş verir aktiv maddələr bədəndə, xüsusən də uterusda prostaglandinlər adlanır. Dövrün sonunda hormonal dalğalanmalar nəticəsində (başlamadan üç-dörd gün əvvəl). növbəti menstruasiya) onların gücləndirilmiş sintezi başlayır. Bu maddələr cəmləşmişdir uşaqlıq divarı(in əzələ təbəqəsi orqan). Menstruasiya zamanı prostaglandinlər uterusun əzələlərinin normal daralmasına mane olur, onun xaotik işinə səbəb olur. Nəticədə pozulur normal proseslər qan dövranı və sinir innervasiyası və görünür ağrı.

Menstruasiya zamanı uterusun endometrial təbəqəsi tökülür, vajinadan qanlı axıntı ilə müşayiət olunur. Algomenoreya ilə intrauterin sistem narahatdır enzimatik fəaliyyət laxtaların əmələ gəlməsi ilə sərbəst buraxılan qanın miqdarının artması ilə nəticələnir

Bundan əlavə, prostaglandinlər incələşdirən xüsusi fermentlərin istehsalını azaldır menstrual qan, bununla da bol görünüşünü təhrik edir qan sekresiyaları laxtalarla.

Bəzi insanlar, menstruasiya zamanı ağrının yumurtlamanın baş verdiyini göstərdiyinə dair yanlış fikirlərə sahibdirlər. Bunun sadəcə bir mif olduğunu söyləməyə ehtiyac yoxdur.

Ovulyasiyanın baş verməsi ilə ağrılı menstruasiyanın sonrakı başlanğıcı arasında heç bir əlaqə yoxdur.

Təsnifat: birincili və ikincili alqomenoreya

Algomenorrhea əsas və ikincil ayırın.

İbtidai ən çox qurulandan formalaşır (əvvəldən) menstrual funksiya qızlar. Əsasən bu, genital nahiyənin heç bir xəstəliyinin əlaməti deyil. Çox vaxt hormonal pozğunluqlarla əlaqələndirilir yeniyetməlik, konstitusiya xüsusiyyətləri və psixogen amillər.

İkinci dərəcəli alqomenoreya həmişə ginekoloji xəstəliklər və ya inkişaf və ya mövqe anomaliyaları fonunda formalaşır. reproduktiv orqanlar. Əhəmiyyətli bir fərq ilkin alqomenoreya ikincilinin vasitəsilə görünməsidir uzun müddət ağrısız menstruasiya və həmişə ona səbəb olan patologiyanın simptomları ilə müşayiət olunur.

Bundan əlavə, alqomenoreya inkişaf dərəcəsinə görə təsnif edilir:

1. Birinci dərəcəli alqomenoreya. Bu, qarın altındakı yüngül ağrının olması ilə fərqlənir, bəzən diqqətdən kənarda qalır və ya menstruasiya zamanı yüngül narahatlığın təzahürü hesab olunur.
2. İkinci dərəcəli alqomenoreya. Aşağı qarındakı orta çəkmə və ağrılı ağrı və bir qadının ümumi rifahını bir qədər pisləşdirən digər çox aydın olmayan sistem pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.
3. Üçüncü dərəcəli alqomenoreya. Şiddətli hesab olunur və menstruasiya zamanı adi həyat tərzini pozan, qadını bütün menstruasiya dövrünü üfüqi vəziyyətdə keçirməyə məcbur edən dözülməz ağrı ilə ifadə edilir.

Səbəblər: çanaq əyilməsi, hormonal disbalans, poliplərin və ya yumurtalıq kistlərinin çıxarılması, Duphaston, Qlaira, Regulon ləğvi, premenopoz, IVF və s.

Alqomenoreyanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• hormonal balanssızlıq qadın bədənində;
• menstrual dövrünün ikinci mərhələsinin luteal çatışmazlığı;
• cinsiyyət orqanlarının anormal inkişafı (onların inkişaf etməməsi və ya yanlış mövqeçanaqda);
• bədənin astenik konstitusiyası;
• tez-tez IVF sınaqları;
• çanaq əyilməsi;
• nizamsız cinsi həyat və ya onun tam olmaması;
• ginekoloji patologiyalar (endometrioz, çanaq orqanlarının varikoz damarları, yapışmalar, yoluxucu və iltihablı xəstəliklər və s.);
• kontraseptivlərin qəbulu, hormonal dərmanlar(Duphaston, Midiana, Postinor, Radon, Qlaira) və ya Regulon ləğvi;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• cərrahi müdaxilələr (məsələn, polipin çıxarılması, diaqnostik küretaj);
• onkologiya;
• premenopoz.

Xarakterik simptomlar: qızdırma, başgicəllənmə, şişkinlik, laxtalanma ilə az və ya çoxlu qan axıdılması

Alqomenoreyanı fərqləndirən əsas simptom daimi aylıq ağrı sindromudur. fərqli intensivlik. Bir qadın hər menstruasiyadan uzaq bir narahatlıq yaşayırsa, çox güman ki, bu diaqnoz səhv olacaqdır.

Bundan əlavə, ağrı aşağıdakılarla müşayiət edilə bilər:

Ancaq bütün orqanizmlərin fərqli olduğunu xatırlamaq lazımdır: kimsə qarın altındakı ağrı ilə məhdudlaşır və kimsə "bütün buketi yığır" xoşagəlməz simptomlar dərhal. iştirakı ilə ginekoloji problemlər bir qadın, alqomenoreyanın əsas əlamətlərinə əlavə olaraq, müşayiət olunan patologiyanın əlavə bir sıra əlamətlərini yaşayır.

Diaqnoz və differensial diaqnostika: ultrasəs, histeroskopiya və digər üsullar

Diaqnostika və diferensial diaqnoz algomenorrhea heç bir aydın və ardıcıl hərəkətləri yoxdur. Həkim həmişə şikayətlər və ətraflı tarix toplamaqla araşdırmaya başlayır, sonra qadını ginekoloji kresloda müayinə edir.

Bəzən menstruasiya zamanı müntəzəm ağrıların səbəblərini tapmaq üçün bir ginekoloqun müayinəsi kifayətdir.

Bəzən bu, aylıq ağrı sindromunun səbəbini müəyyən etmək üçün kifayətdir. Bu kifayət deyilsə, ginekoloq bir sıra əlavə müayinələr göndərir:

• tampon nümunəsi (iltihabi və yoluxucu xəstəliklərin aşkarlanması üçün zəruridir);
• hormonal skrininq (mümkün olanları müəyyən etməyə imkan verir hormonal pozğunluqlar alqomenoreya inkişafına töhfə vermək);
• ultrasəs diaqnostikası (ginekoloji xəstəlikləri, reproduktiv orqanların inkişafı və yerləşməsinin patologiyalarını, yapışmaları və s. aşkar edir);
• kompüter tomoqrafiyası (vəziyyətdə anomaliyaları, reproduktiv orqanların inkişafını, şiş formasiyaları və digər);
• laparoskopiya (ağır hallarda istifadə olunur, kiçik çanaqda xəstəlikləri və orqanların düzgün yerləşdirilməməsini aşkar etməyə imkan verir);
• histeroskopiya (daxili uterus təbəqəsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir).

Tədqiqatın nəticələrindən asılı olaraq xəstə digər mütəxəssislərin (terapevt, endokrinoloq, nevroloq, psixoterapevt) konsultasiyasına göndərilir.

Qızlarda və qadınlarda ağrılı dövrlərin müalicəsi

Alqomenoreya müalicəsi adətən mürəkkəbdir. Bu, birbaşa onun baş vermə səbəbindən asılıdır. Patologiyanın ilkin formasında terapiya əsasən xoşagəlməz simptomların yatırılmasına və qanda prostaqlandinlərin səviyyəsinin aşağı salınmasına, ikincili formada isə səbəb olan xəstəliyin müalicəsinə yönəldilir. diskomfort menstruasiya zamanı. Deməliyəm ki, xəstəxanaya getməyə ehtiyac yoxdur. Alqomenoreya müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır, yəni bir ginekoloqa baş çəkmək kifayətdir. antenatal klinika və onun bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Ümumi tövsiyələr: düzgün qidalanma, stressdən qaçınma, yoqa dərsləri

• qidalı və müntəzəm yeməklər yetər gündəlik pəhrizdə meyvə və tərəvəzlər, tərkibində kofein olan məhsulların (qara çay, qəhvə) xaric edilməsi;
• fiziki fəaliyyət (sürətli gəzinti, qaçış, müxtəlif gimnastika məşqləri);
• pis vərdişlərdən imtina (siqaret çəkmək, spirt içmək);
• stress və emosional gərginlikdən qaçınmaq;
• saat çəki artıqlığıçəki itirmək;
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• yoga (o daxildir xüsusi məşqlər reproduktiv sistemin vəziyyətinə birbaşa təsir edən).

Menstruasiya zamanı ağrıları olan bir çoxları qarının aşağı hissəsinə isti istilik yastığı tətbiq edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, heç bir halda bu edilməməlidir, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Menstruasiya zamanı vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün məşqlər: video

Dərman terapiyası: hormonal, homeopatik, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, spazmolitiklər və digər dərmanların qəbulu

Əsasən, ağrılı menstruasiya sindromu ilə iki növ dərman təyin edilir:

• prostaglandinlərin sintezinə mane olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, bunun nəticəsində bir qadın ağrı hiss etməyi dayandırır və ya onların intensivliyində əhəmiyyətli bir azalma hiss edə bilər. Belə dərmanlara Paracetamol, Ibuprofen, Diklofenak, Nise, Aspirin, Meloksikam, Cefecon (şamlar) və başqaları daxildir. Qəbulun başlanğıcı növbəti menstruasiya başlamasının gözlənilən tarixindən təxminən üç-dörd gün əvvəl həyata keçirilməlidir (məhz bu zaman bədəndə prostaglandinlərin yığılması baş verir) və menstruasiyanın üçüncü günündə (bu müddət ərzində) başa çatmalıdır. dövr, prostaglandinlərin təsiri nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir);
• iki aktiv maddəyə əsaslanan birləşmiş preparatlar: antispazmodik və analjezik. Onlar uterus əzələlərinin həddindən artıq spazmını aradan qaldırır və ağrıları aradan qaldırırlar. Çox vaxt belə dərmanlar Baralgin, Sedalgin, Tempalgin və başqaları kimi.

Ancaq bəzi hallarda həkim əlavə olaraq təyin edə bilər:

• sedativlər (Persen, Novopassit və başqaları);
• vitamin kompleksləri (Complivit, Alphabet, Magne B6 və s.);
• normallaşdıran homeopatik preparatlar menstrual dövrü və asanlaşdıran ümumi dövlət menstruasiya zamanı (Tazalok, Mastodinon, Remens, Menalgin və başqaları);
• metabolik agentlər, xüsusən də bədəndə maqnezium və kalium çatışmazlığını kompensasiya edənlər, menstruasiya zamanı uterusun kontraktilliyinə birbaşa təsir göstərir (tabletlər Asparkam, Panangin və başqaları);
• uterusun əzələlərinin spazmını aradan qaldıran antispazmodiklər (Sirdalud, Tizanidin, No-shpa, Papaverine və başqaları);
• hormonal dərmanlar.

Ginekoloji xəstəliklərin olması nəticəsində yaranan alqomenoreya ilə, ağrılı menstruasiya səbəbini müalicə etmək üçün dərmanlar təyin edilir. Terapiya hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Papaverin, Sirdalud, Asparkam, Aspirin, Cefekon süpozituarları, vitamin kompleksləri və xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcək digər dərmanlar - foto qalereya

Asparkam menstruasiya dövründə uterusun kontraktilliyinə təsir göstərir Aspirin ağrının intensivliyini azaldır Magne B6 üçün faydalıdır qadın bədəni Mastodinon menstrual dövrü normallaşdırır Persen - depressant Sirdalud uşaqlığın əzələ spazmını aradan qaldırır Tempalgin ağrıları aradan qaldırır Cefecon analjezik və qızdırmasalıcı təsir göstərir

Fizioterapevtik üsullar: masaj, elektroforez, akupunktur və s

Fizioterapiya prosedurları bir qadına dərmanların istifadəsi ilə birlikdə təyin edilir. Onları dövrün ikinci mərhələsində, bədənin növbəti menstruasiya üçün hazırlaşmağa başladığı zaman tətbiq edin. Son "aybaşısız" gündə bitirin. Geniş istifadə olunur:

• ümumi gücləndirici, rahatlaşdırıcı və ya ginekoloji masaj ( arzu olunan görünüş həkiminiz tərəfindən tövsiyə olunur)
• elektroforez;
• fonoforez;
• ultrasəs terapiyası;
• diadinamik terapiya (elektrik cərəyanı impulsları ilə müalicə);
• qısa dalğalı cərəyanlarla diatermiya;
• akupunktur.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xalq müalicəsi

Baxmayaraq ki, müalicənin effektivliyi xalq müalicəsi sübut edilməmişdir, onlar vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün menstruasiya zamanı qadınlar tərəfindən uğurla istifadə olunur. Geniş tətbiq:

İnfuziyalar və həlimlər dərman bitkiləri bütövlükdə bədənə faydalı təsir göstərir, sakitləşdirici, iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir.

Müalicənin proqnozu və mümkün fəsadlar, nəticələr

Alqomenoreya ilə bağlı proqnozlar müsbətdir. Patologiyanın əsas forması dərman qəbul etmək və həyat tərzini normallaşdırmaqla mükəmməl şəkildə dayandırılır. İkinci dərəcəli formanın gedişi və aradan qaldırılması birbaşa əsas xəstəliyin müalicəsindən asılıdır. Buna görə də, xoşagəlməz simptomlar görünəndə, ginekoloqunuza səfəri təxirə salmağa dəyməz, çünki bu, özbaşına hamilə qalma, uşağı normal şəkildə həyata keçirmə və dünyaya gətirmə ehtimalına təsir göstərə bilər.

Qarşısının alınması: həkimə nə qədər tez-tez müraciət etmək

Alqomenoreyanın qarşısının alınması aşağıdakılardan ibarətdir:

• inkişafına səbəb olan amillərin aradan qaldırılması;
• iki və ya daha çox dövr üçün menstruasiya zamanı ağrı baş verərsə, ginekoloqa dərhal ziyarət;
• ginekoloji xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi;
• general tibbi tövsiyələr(fiziki fəaliyyət, istisna pis vərdişlər, balanslaşdırılmış pəhriz və digər);
• iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə uyğunluq;
• ildə ən azı iki dəfə ginekoloqa profilaktik səfərlər.

İlk baxışdan, menstruasiya zamanı ağrılı hisslər - normal fenomen. Ancaq onların niyə yarandığını başa düşərək, əksini deyə bilərik. Alqodismenoreya tələb edən bir patologiyadır xüsusi diqqət, çünki bunun arxasında xüsusi müalicə tələb edən ciddi ginekoloji xəstəliklər gizlənə bilər. Buna görə də, ağrı meydana gəldikdə, bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.

Günortanız Xeyir! Mənim adım Yekaterina. Təhsilinə görə - feldşer, üstəlik məndə yarımçıq qalıb daha yüksək bal. təhsil (öyrənmə prosesində). Əvvəllər yazmalı idim tibbi mövzular olduqca çox, çünki o, daim tibbi konfranslarda iştirak edirdi.