Koroner ürək xəstəliyi: simptomlar, müalicə. Koroner ürək xəstəliyinin qarşısının alınması

Xroniki işemik ürək xəstəliyi, tədarükün tam və ya qismən pozulması ilə müşayiət olunan xüsusi bir patoloji vəziyyətdir. qida maddələri və koronar arteriyaların mövcud zədələnməsi fonunda miyokard toxumasının oksigeni. Koronar arteriyalarda qan dövranının pozulması səbəbindən bunlardan qidalanan miokard toxumasının tədricən ölümü baş verir. qan damarları.

Bu patoloji vəziyyətin çoxluğu var xarakterik təzahürlər və lazımi müalicə olmadan nəticədə infarkt və ya kəskin ürək çatışmazlığı səbəbindən ölümlə nəticələnir. Ürək-damar xəstəliklərindən ölüm statistikasında koroner xəstəliklər bütün halların 35%-dən çoxunu təşkil edir.

Ümumi Səbəblər

Koroner ürək xəstəliyinin son dərəcə yaygın olduğunu nəzərə alsaq, hamısı etioloji amillər bunun görünüşü patoloji vəziyyət artıq yaxşı öyrənilib. Çox vaxt ürək toxumasına bu cür ziyan kişilərdə müşahidə olunur. Digər şeylər arasında, İHD inkişafı üçün əsas predispozan amillər yaş daxildir. Məsələ burasındadır ki, ən çox 40 yaşdan yuxarı insanlar ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Əslində, xroniki koroner ürək xəstəliyinin səbəbləri həmişə insanın cinsi və yaş xüsusiyyətlərinə əsaslanmır. Xroniki koroner ürək xəstəliyinin inkişafına kömək edən bir çox xəstəlik və amillər var, o cümlədən:

• artıq çəki;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• ağır stress;
• siqaret çəkmək;
• alkoqolizm;
• diabet;
• taxikardiya;
• arterial hipertansiyon;
• tromboz;
• ateroskleroz;
• koronar arteriyaların spazmı.

Təcrübə göstərir ki, xroniki koroner ürək xəstəliyi çox vaxt əlverişsiz amillərin birləşməsinin nəticəsidir. İş ondadır ki, əksəriyyət müasir insanlar oturaq həyat tərzi sürmək, çox kilo vermək, yemək yemək, yağla zəngindir və asanlıqla həzm olunan karbohidratlar və əlavə olaraq, onların pis vərdişləri var. Bu, aterosklerotik lövhələrin görünüşünə səbəb olur və patoloji dəyişikliklər qan damarlarının divarlarında.

Qeyd etmək lazımdır ki, koronar arteriyaların bu cür pozğunluqlarının yaranmasına səbəb olan müasir həyat şəraitidir, buna görə də meqapolislərin sakinləri bu xəstəliyi kənddə yaşayan və kənd təsərrüfatı ilə məşğul olanlara nisbətən daha tez-tez və daha erkən yaşda inkişaf etdirirlər. . Bundan əlavə, meqapolislərin sakinlərində xroniki koroner ürək xəstəliyi kənd yerlərində yaşayan insanlara nisbətən daha ağır formada baş verir.

Digər şeylər arasında ayrıca bir rolun təyin olunduğunu nəzərə almaq lazımdır genetik meyl. Xroniki koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların çoxunun yaxın qohumları eyni xəstəliyə sahibdirlər. Hal-hazırda, koronar arteriya xəstəliyinin görünüşünə səbəb ola biləcək genlərdə dəyişikliklər müəyyən edilmişdir, lakin yenə də bir insan aktiv şəkil həyat, koronar damar divarlarının kritik zədələnməsinin baş verməsini gecikdirmək olduqca mümkündür.

Simptomatik təzahürlər

Xroniki ürək işemiyasının son dərəcə təhlükəli bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, belə bir pozğunluq həm ağır simptomlarla, həm də ağrısız bir ssenari ilə baş verə bilər. Heç bir açıq simptomatik təzahürlər olmadan baş verən xroniki koroner ürək xəstəliyi hazırda ən təhlükəli kurs hesab olunur, çünki bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir insan heç bir narahatlıq hiss etmir və buna görə də vaxtında həkimə müraciət edə bilmir. Xəstəliyin ağrısız gedişi ilə, koronar arteriyaların mövcud patologiyaları tez-tez miyokarddakı dəyişikliklər artıq geri dönməz hala gəldiyi və müalicəsi çətinləşdiyi zaman aşkar edilir.

Əksər xəstələrdə xroniki koroner ürək xəstəliyi ənənəvi ssenariyə uyğun olaraq inkişaf edir. Xroniki koroner ürək xəstəliyinin simptomları tədricən artır. İnkişaf əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• aritmiya;
• tolerantlığın azalması fiziki fəaliyyət;
• təngnəfəslik;
• bacaklarda zəiflik;
• alt ekstremitələrin şişməsi;
• narahatlıq hücumları;
• əsassız qorxular;
• sürətli yorğunluq.

Bəzi hallarda, məqsədyönlü müalicə olmadıqda, ani koronar ölüm kimi bir vəziyyət inkişaf edə bilər. Bu vəziyyət dərhal və ya bir gün ərzində inkişaf edə bilər. HIHD zamanı koronar ölüm huşun itirilməsi, göz bəbəklərinin genişlənməsi və əlavə olaraq tənəffüsün dayanması və ürək əzələsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Koronar ölüm inkişaf etdikdə, hətta vaxtında yardım olsa belə, xəstələrin yalnız 20% -i sağ qalmaq imkanına malikdir.

Diaqnostik üsullar

Xroniki koroner ürək xəstəliyi görünəndə dərhal bir nevroloqa müraciət etmək çox vacibdir. Digər şeylər arasında, bir şəxs 40 yaşına çatdıqdan sonra profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır, çünki yalnız bu vəziyyətdə ürək patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür. erkən mərhələlər onların inkişafı. Diaqnoz qoymaq üçün anamnez alınır və ürək səsləri də dinlənir. Ödem və nəfəs darlığının olması göstəricidir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün, zəruri tədbir daxil olmaqla bir sıra tədqiqatlar aparmaqdır:

• elektrokardioqrafiya;
• tallium ilə miokard sintiqrafiyası;
• stress exokardioqrafiyası;
• koronar angioqrafiya;
• exokardioqrafiya.

Bəzi hallarda, onlar təyin edilə bilər əlavə tədqiqat, qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən. həyata keçirilir hərtərəfli sorğu qan damarları xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmağa və adekvat müalicəni seçməyə imkan verir.

Müalicə

Terapiya üsulları patoloji ürək işemiyasına laqeydliyin mövcud mərhələsindən asılı olaraq seçilir.

İlk növbədə ürəyi sabitləşdirmək üçün dərmanlar seçilir. Dərmanlar həmişə fərdi olaraq seçilir, çünki yalnız bu halda müəyyən etmək mümkündür optimal müalicə. Adətən seçilir dərmanlar aşağıdakı qruplara aiddir:

• β-blokerlər;
• antiplatelet agentləri;
• xolesterolu azaldan dərmanlar;
• nitratlar;
• təbii lipidləri azaldan dərmanlar;
• antikoaqulyantlar;
• diuretiklər;
• angiotensin çevirən ferment inhibitorları;
• antiaritmik dərmanlar;
• metabolik sitoprotektorlar.

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bugünkü məqaləmizdə ürəyin işemik xəstəliyi (KD) kimi bir xəstəliyə, həmçinin onun simptomları, səbəbləri, təsnifatı, diaqnozu, müalicəsi, xalq müalicəsi və işemik ürək xəstəliyinin qarşısının alınması. Belə ki…

Koroner ürək xəstəliyi nədir?

Koroner ürək xəstəliyi (CHD)- ürək əzələsinə (miyokard) kifayət qədər qan tədarükü və müvafiq olaraq oksigen ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət.

IHD üçün sinonimlər- Ürəyin işemik xəstəliyi (KD).

İHD-nin əsas və ən çox yayılmış səbəbi koronar arteriyalarda aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi və inkişafıdır ki, bu da damarları daraldır və bəzən bloklayır və bununla da onlarda normal qan axını pozur.

İndi İHD-nin özünün inkişafına keçək.

Ürək, sizin və mənim bildiyimiz kimi, insanın "mühərrikidir" və onun əsas funksiyalarından biri qanı bütün bədənə vurmaqdır. Ancaq bir avtomobil mühərriki kimi, olmadan kifayət qədər miqdar yanacaq, ürək normal fəaliyyətini dayandırır və dayana bilər.

İnsan orqanizmində yanacaq funksiyasını qan yerinə yetirir. Qan canlı orqanizmin bütün orqanlarına və bədəninin hissələrinə normal fəaliyyət və həyat üçün lazım olan oksigen, qida və digər maddələri çatdırır.

Miokardın (ürək əzələsi) qan tədarükü aortadan çıxan 2 koronar damar vasitəsilə baş verir. Çoxlu sayda kiçik damarlara bölünən koronar damarlar bütün ürək əzələsini dolaşır, onun hər bir hissəsini qidalandırır.

Koronar damarların şaxələrindən birinin lümenində azalma və ya tıxanma varsa, ürək əzələsinin həmin hissəsi qidalanma və oksigensiz qalır və koronar ürək xəstəliyinin inkişafı və ya tac ürək xəstəliyi də deyilir. xəstəlik (CHD), başlayır. Necə daha böyük arteriya tıxanır, xəstəliyin nəticələri daha pis olur.

Xəstəliyin başlanğıcı adətən ağır fiziki güc (qaçış və başqaları) zamanı döş qəfəsində ağrı şəklində özünü göstərir, lakin zaman keçdikcə heç bir tədbir görülməzsə, ağrı və İHD-nin digər əlamətləri hətta istirahət zamanı da insanı təqib etməyə başlayır. . İHD-nin bəzi əlamətləri də nəfəs darlığı, şişkinlik, başgicəllənmədir.

Əlbəttə ki, koroner ürək xəstəliyinin inkişafının yuxarıda təsvir olunan modeli çox səthi olsa da, patologiyanın mahiyyətini əks etdirir.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

İHD-nin ilk əlamətləri:

• Qan şəkərinin səviyyəsinin artması;
• Xolesterol səviyyəsinin artması;

Xəstəliyin formasından asılı olaraq İHD-nin əsas əlamətləri bunlardır:

• Angina pektorisi- döş sümüyünün arxasında sıxıcı ağrı ilə xarakterizə olunur (bu, şüalana bilər sol tərəf boyun, sol çiyin bıçağı və ya qol), məşq zamanı nəfəs darlığı ( sürətli gəzinti, qaçış, pilləkənlərə qalxma) və ya emosional stress(stress), artmışdır qan təzyiqi, ;
• Aritmik forma- nəfəs darlığı, kardiyak astma ilə müşayiət olunur; ağciyər ödemi;
• - bir şəxs adi ağrıkəsicilərlə aradan qaldırılmayan sinə içində şiddətli ağrı hücumu inkişaf etdirir;
• Asimptomatik forma– insanda İHD inkişafını göstərən heç bir aşkar əlamət yoxdur.
• , nasazlıq;
• ödem, əsasən;
• , şüurun bulanması;
• , bəzən hücumlarla;
• Güclü tərləmə;
• Qorxu, narahatlıq, çaxnaşma hissi;
• Ağrılı hücumlar zamanı nitrogliserin qəbul etsəniz, ağrı azalır.

İHD-nin inkişafının əsas və ən ümumi səbəbi məqalənin əvvəlində "İHD-nin inkişafı" paraqrafında bəhs etdiyimiz mexanizmdir. Bir sözlə, mahiyyət koronar qan damarlarında aterosklerotik lövhələrin olmasıdır, daralır və ya qanın ürək əzələsinin bu və ya digər hissəsinə (miyokard) daxil olmasını tamamilə maneə törədir.

İHD-nin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Yemək - fast food, limonadlar, spirtli məhsullar və s.;
• hiperlipidemiya ( səviyyəsi yüksəldi qanda lipidlər və lipoproteinlər);
• Koronar arteriyaların trombozu və tromboemboliyası;
• Koronar arteriyaların spazmları;
• Endotelin disfunksiyası (damarların daxili divarı);
• Qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətinin artması;
• qan damarlarının zədələnməsi - herpes virusu, sitomeqalovirus, xlamidiya;
• Hormonal balanssızlıq (menopozun başlanğıcı və digər şərtlər);
• Metabolik pozğunluqlar;
• İrsi amil.

Aşağıdakı insanlar CHD inkişaf riski altındadır:

• Yaş - insan nə qədər yaşlıdırsa, İHD inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir;
• pis vərdişlər - siqaret, alkoqol, narkotik;
• keyfiyyətsiz yemək;
• Oturaq həyat tərzi;
• Tez-tez məruz qalma;
• Kişi cinsi;

İHD təsnifatı

İHD təsnifatı aşağıdakı formada baş verir:
1. :
- Angina pektorisi:
— — İlkin;
— — Stabil, göstərici ilə funksional sinif
- Qeyri-sabit angina (Braunvald təsnifatı)
- Vazospastik angina;
2. Aritmik forma (ürək aritmiyası ilə xarakterizə olunur);
3. Miokard infarktı;
4. İnfarktdan sonrakı kardioskleroz;
5. Ürək çatışmazlığı;
6. Qəfil koronar ölüm (birincili ürək dayanması):
— Uğurlu reanimasiya ilə qəfil koronar ölüm;
— Ölümcül nəticə ilə qəfil koronar ölüm;
7. İHD-nin asimptomatik forması.

İHD diaqnozu

Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozu aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə etməklə aparılır:

• anamnez;
• Fiziki Tədqiqat;
• Exokardioqrafiya (ExoEKQ);
• Koronar arteriyaların angioqrafiyası və KT angioqrafiyası;

Koroner ürək xəstəliyini necə müalicə etmək olar?İHD müalicəsi yalnız xəstəliyin hərtərəfli diaqnozundan və formasının müəyyən edilməsindən sonra həyata keçirilir, çünki Terapiya üsulu və bunun üçün lazım olan vasitələr ürəyin işemik xəstəliyinin formasından asılıdır.

Koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi adətən aşağıdakı müalicə üsullarını əhatə edir:

1. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması;
2. Dərman müalicəsi:
2.1. aterosklerotik terapiya;
2.2. Baxım terapiyası;
3. Pəhriz;
4. Cərrahi müalicə.

1. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması

Siz və mən artıq bildiyimiz kimi, əziz oxucular, İHD-nin əsas məqamı ürəyə kifayət qədər qan tədarükünün olmamasıdır. Qanın qeyri-kafi miqdarına görə təbii ki, ürək kifayət qədər oksigen qəbul etmir müxtəlif maddələr, onun normal fəaliyyəti və həyati fəaliyyəti üçün zəruridir. Eyni zamanda, bədəndəki fiziki stresslə ürək əzələsinə yükün də artdığını başa düşməlisiniz, bu da vaxtında qan və oksigenin əlavə bir hissəsini almaq istəyir. Təbii, çünki İHD-də artıq kifayət qədər qan yoxdursa, yük altında bu çatışmazlıq daha da kritik olur ki, bu da xəstəliyin artan simptomlar şəklində, qəfil ürək dayanmasına qədər pisləşməsinə kömək edir.

Fiziki fəaliyyət lazımdır, ancaq sonra reabilitasiya mərhələsində kəskin mərhələ xəstəliklər və yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi.

2. Dərman müalicəsi (ürəyin işemik xəstəliyi üçün dərmanlar)

Vacibdir! Dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

2.1. Anti-aterosklerotik terapiya

Son zamanlarda, koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün bir çox həkimlər aşağıdakı 3 qrup dərmandan istifadə edirlər - antiplatelet agentləri, β-blokerlər və hipokolesterolemik (xolesterolu azaldan) dərmanlar:

Antiplatelet agentləri. Qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin yığılmasının qarşısını alaraq, antiplatelet agentləri onların yapışmasını və qan damarlarının daxili divarlarına (endotel) yerləşməsini minimuma endirir və qan axını yaxşılaşdırır.

Antiplatelet dərmanları arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: asetilsalisil turşusu(“Aspirin”, “Acecardol”, “Thrombol”), “Clopidogrel”.

β-blokerlər. Beta blokerlər ürək dərəcəsini (HR) azaltmağa kömək edir və bununla da ürəyə yükü azaldır. Bundan əlavə, ürək dərəcəsinin azalması ilə oksigen istehlakı da azalır, bunun olmaması səbəbindən koroner ürək xəstəliyi əsasən inkişaf edir. Həkimlər qeyd edirlər ki, nə vaxt müntəzəm istifadəβ-blokerlər xəstənin keyfiyyətini və ömrünü yaxşılaşdırır, çünki Bu qrup dərmanlar koronar arteriya xəstəliyinin bir çox simptomlarını aradan qaldırır. Ancaq bilməlisiniz ki, β-blokerlərin qəbuluna əks göstərişlər bunlardır müşayiət olunan xəstəliklər, kimi – , ağciyər patologiyaları və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH).

β-blokerlər arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, Talliton), metoprolol (Betalok, Vasocardin, "Metokard", "Egilok").

Statinlər və fibratlar- hipokolesterolemik (xolesterolu azaldan) dərmanlar. Bu dərman qrupları qanda "pis" xolesterolun miqdarını azaldır, qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin sayını azaldır, həmçinin yeni lövhələrin yaranmasının qarşısını alır. Statinlər və fibratların birgə istifadəsi maksimumdur təsirli yoldur xolesterol yataqları ilə mübarizə aparır.

Fibratlar lipoproteinlərin miqdarını artırmağa kömək edir yüksək sıxlıq(HDL), əslində aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərə (LDL) qarşı təsir göstərir və siz və mənim bildiyimiz kimi, aterosklerotik lövhələr əmələ gətirən LDL-dir. Bundan əlavə, fibratlar dislipidemiya (IIa, IIb, III, IV, V), aşağı trigliserid səviyyəsinin müalicəsində və ən əsası, koronar arteriya xəstəliyindən ölüm faizini minimuma endirmək üçün istifadə olunur.

Fibratlar arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Fenofibrat.

Statinlər, fibratlardan fərqli olaraq, var birbaşa fəaliyyət LDL-də, qandakı miqdarını azaldır.

Statinlər arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Koronar arteriya xəstəliyi zamanı qanda xolesterinin səviyyəsi 2,5 mmol/l olmalıdır.

2.2. Baxım terapiyası

Nitratlar. Onlar venoz yatağın qan damarlarını genişləndirərək və qan tökməklə ürəyə ön yükü azaltmaq üçün istifadə olunur, bununla da ürək-damar xəstəliyinin əsas simptomlarından birini - nəfəs darlığı, ağırlıq və ağırlıq şəklində özünü göstərən angina pektorisini dayandırır. basaraq ağrı sternumun arxasında. Xüsusilə kubok üçün şiddətli hücumlar Son zamanlarda angina pektorisində nitrogliserinin venadaxili damcı tətbiqi uğurla tətbiq olunur.

Nitratlar arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Nitrogliserin, Isosorbide mononitrate.

Nitratların istifadəsinə əks göstərişlər 100/60 mmHg-dən aşağıdır. İncəsənət. From yan təsirlər Qan təzyiqində azalma da qeyd edilə bilər.

Antikoaqulyantlar. Onlar qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır, mövcud qan laxtalarının inkişafını ləngidir və fibrin saplarının meydana gəlməsini maneə törədir.

Antikoaqulyantlar arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Heparin.

Diuretiklər (diuretiklər). Bədəndən sürətlənmiş xaric olunmasını təşviq edir artıq maye, dövran edən qanın həcminin azalması səbəbindən ürək əzələsinə yükü azaldır. Diuretiklər arasında iki qrup dərmanı ayırd etmək olar: loop və tiazid.

Döngə diüretikləri istifadə olunur fövqəladə hallar mayenin bədəndən mümkün qədər tez çıxarılması lazım olduqda. Döngə diuretikləri qrupu Henle ilgəyinin qalın hissəsində Na+, K+, Cl- reabsorbsiyasını azaldır.

Döngü diuretikləri arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Furosemid.

Tiazid diuretikləri Henle ilməsinin qalın hissəsində Na+, Cl- reabsorbsiyasını azaldır və ibtidai şöbə nefronun distal borucuqları, həmçinin sidiyin reabsorbsiyası bədəndə saxlanılır. Tiazid diuretikləri, hipertansiyon olduqda, ürək-damar xəstəliklərinin ağırlaşmalarının inkişafını minimuma endirir. ürək-damar sistemi.

Tiazid diuretikləri arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Hipotiyazid, İndapamid.

Antiaritmik dərmanlar.Ürək dərəcəsini (HR) normallaşdırmağa kömək edir və bununla da yaxşılaşır tənəffüs funksiyası, işemik ürək xəstəliyinin gedişi asanlaşdırılır.

arasında antiaritmik dərmanlar Aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novocainamide".

Angiotensin çevirən ferment (ACE) inhibitorları. ACE inhibitorları, angiotenzin II-nin angiotenzin I-dən çevrilməsini maneə törətməklə, qan damarlarının spazmlarının qarşısını alır. ACE inhibitorları da ürəyi və böyrəkləri normallaşdırır və patoloji proseslərdən qoruyur.

ACE inhibitorları arasında aşağıdakı dərmanları ayırd etmək olar: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sakitləşdiricilər.Ürək dərəcəsinin artmasının səbəbi emosional təcrübələr və ya stress olduqda sinir sistemi üçün sakitləşdirici vasitə kimi istifadə olunur.

arasında sedativlər ayırd etmək olar: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

Koronar arteriya xəstəliyi üçün pəhriz ürək əzələsinə (miyokard) yükü azaltmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün pəhrizdə su və duzun miqdarını məhdudlaşdırın. Gündəlik pəhrizdən aterosklerozun inkişafına kömək edən qidalar da istisna olunur, bu məqalədə tapıla bilər -.

İskemik ürək xəstəliyi üçün pəhrizin əsas məqamlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yeməyin kalorililiyi 10-15%, piylənmə zamanı isə gündəlik rasionunuzdan 20% azdır;
• Yağın miqdarı gündə 60-80 q-dan çox deyil;
• Zülalın miqdarı gündə 1 kq insan bədən çəkisi üçün 1,5 q-dan çox deyil;
• Karbohidratların miqdarı gündə 350-400 q-dan çox deyil;
• Kəmiyyət süfrə duzu- gündə 8 q-dan çox olmamalıdır.

Ürəyin işemik xəstəliyiniz varsa nə yemək olmaz

• Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı və duzlu qidalar - kolbasa, kolbasa, vetçina, yağlı süd məhsulları, mayonez, souslar, ketçuplar və s.;
• Heyvan yağları olan böyük miqdarda piyinin tərkibində olur yağlı növlərət (donuz əti, ev ördəyi, qaz, sazan və s.), kərə yağı, marqarin;
• Yüksək kalorili qidalar, eləcə də asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar - şokolad, tortlar, xəmir, şirniyyatlar, zefir, marmelad, konservlər və mürəbbələr.

Ürəyin işemik xəstəliyiniz varsa nə yeyə bilərsiniz?

• Heyvan mənşəli qidalar - az yağlı növlərət (az yağlı toyuq, hinduşka, balıq), az yağlı kəsmik, yumurta ağı;
• Taxıllar - qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi;
• Tərəvəz və meyvələr – əsasən yaşıl tərəvəzlər və narıncı meyvələr;
• Çörək məhsulları - çovdar və ya kəpək çörəyi;
• İçki - mineral su, az yağlı süd və ya kefir, şəkərsiz çay və şirələr.

Bundan əlavə, iskemik ürək xəstəliyi üçün pəhriz, əgər varsa, həddindən artıq miqdarda əlavə funtların () aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir.

Koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün M.I.Pevzner terapevtik qidalanma sistemini - pəhriz No 10c (cədvəl No 10c) hazırlamışdır.

Askorbin turşusu həmçinin "pis" xolesterolun sürətlə parçalanmasına və bədəndən çıxarılmasına kömək edir.

Horseradish, yerkökü və bal. 2 xörək qaşığı etmək üçün horseradish kökünü sürtgəcdən keçirin. qaşıqları və üzərinə bir stəkan qaynadılmış su tökün. Daha sonra horseradish infuziyasını 1 stəkan təzə sıxılmış yerkökü suyu və 1 stəkan bal ilə qarışdırın, hər şeyi yaxşıca qarışdırın. 1 osh qaşığı içmək lazımdır. qaşıq, gündə 3 dəfə, yeməkdən 60 dəqiqə əvvəl.

Bütün orqanizmin vəziyyəti ürək-damar sisteminin düzgün işləməsindən asılıdır. Ürək ilə əlaqəli patologiyalar bəzən onilliklər ərzində açıq simptomlar olmadan inkişaf edir. Ancaq bir gün ürək və damar sferasının tam fəaliyyətində sapmalar böhrana səbəb ola bilər, nəticəsi tez-tez əlillik və ya ölümdür. Bu patologiyalardan biri də ürəyin işemik xəstəliyidir. Ürək işemiyasının nə olduğunu ətraflı nəzərdən keçirək.

IHD nədir?

Koronar ürək xəstəliyi (CHD) nədir? Patologiyanın tərifinin ilk hərfləri adətən konsepsiyanın qısaldılması zamanı istifadə olunur, yəni IHD işemikürək xəstəliyi. Koroner ürək xəstəliyi ürəyin orta əzələ təbəqəsinə (miyokard) qan tədarükünün pozulduğu bir vəziyyətdir. Miokardda qan dövranının pozulmasına səbəb olan koronar arteriya xəstəliyinin əsas səbəbi koronar damarların zədələnməsidir. Nəticədə, ürək əzələsinin metabolik ehtiyacları ilə oksigen və qida maddələrinin kifayət qədər təchizatı arasında balanssızlıq yaranır. Miyokarda bütün lazımi resursların çatdırılması koronar damarlar vasitəsilə qan axını ilə həyata keçirilir.

Ürək işemiyası tam olaraq nədir? Bu, miyokardın normal işləməsi üçün tələb olunandan daha az oksigenin qan dövranına daxil olduğu bir vəziyyətdir. Əsasən, miyokard işemiyası onun səbəbidir oksigen aclığı. Patoloji kəskin ola bilər, miyokard infarktı (transmural və ya kiçik fokal) və dövri angina müşahidə oluna bilən xroniki işemik ürək xəstəliyinə səbəb olur. Eyni zamanda, əsas ürək əzələsinin qan maddəsi ilə kifayət qədər təchiz olunmaması nəticəsində ürək bölgəsində ağrılı hücumlar kimi özünü göstərə bilər.

Ürəyin işemik xəstəliyinin xroniki vəziyyəti

Xroniki koroner ürək xəstəliyi yaşla və müalicənin olmaması və ya təyin edilmiş terapiya kursuna riayət edilməməsi nəticəsində inkişaf edir. Xəstədə xroniki işemiya ola bilər uzun müddət və həmişə özünü göstərməyən formada ağrılı hisslər sayıqlığı azaldır. Buna görə də inkişaf riski olan insanlar xroniki formaİHD, tamamilə tərk etmək lazımdır pis vərdişlər, pəhrizi məhsulların üstünlüyünə doğru dəyişdirin bitki mənşəli. Həm də fiziki aktivliyi artırın, heç olmasa gündəlik gəzintilər edin.

Və hər şeydən əvvəl, xroniki işemiya kimi bir xəstəliklə, vaxtaşırı xolesterol səviyyəsi üçün qan testləri və digər zəruri müayinələr aparmaq lazımdır.

HIBS-nin ağırlaşmaları (xroniki işemiya):

• Post-infarkt və ya diffuz kardioskleroz.
• Arteriyalarda lümenlərin daralması səbəbindən ürək ritminin pozulması.
• Ürək əzələ hüceyrələrinin ölümü (miyokard nekrozu).
• Miokard infarktı.
• Ürək sancmalarının qəfil dayandırılması.

Fəsadların siyahısına əsasən, xroniki işemiyanın nə qədər təhlükəli bir ürək xəstəliyi olduğu aydın olur. Bu həm də məkrlidir, çünki bir dərman müalicəsi hər halda kifayət etməyəcək. Normal miokard tonunu saxlamaq üçün ciddi şəkildə riayət etməlisiniz sağlam görüntü həyat. Və bu şərtin yerinə yetirilməsi tamamilə xəstənin üzərinə düşəcək və ondan düzgün gündəlik rejimi, pəhriz və fiziki fəaliyyəti sistematik şəkildə müşahidə etməyi tələb edəcəkdir. Təhlükənin olduğu yer budur, çünki hər bir insan adi həyatını kökündən dəyişdirməyə hazır deyil, xüsusən də ürək-damar xəstəliyinin əlamətləri hələ də bir qədər nəzərə çarpır.

Koroner ürək xəstəliyinin inkişafının səbəbləri

arasında ürək-damar patologiyaları Miyokard işemiyası ən çox görülənlərdən biridir. Tibb sahəsində elm adamları tərəfindən verilən statistik məlumatlara görə, işemik sindrom və əlavə olaraq, beyin insultları, demək olar ki, 90% hallarda ən yüksək ölüm və ya əlillik dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Belə böyük ölüm nisbətinin günahkarları çox vaxt risk altında olan insanların özləri olur. Ancaq fərdi meylliliyə baxmayaraq, irsiyyətə görə və ya yanlış görüntü mövcudluğu. Xroniki işemiyaya səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq üçün həkimlərin xəbərdarlıq və tövsiyələrinə məhəl qoymurlar.

İşemiyanın klinik səbəbləri:

Ürək əzələsinin işemik patologiyalarına səbəb olan amillər:

• Genetik meyl.
• Artan qan təzyiqi.
• Həddindən artıq miqdarda xolesterol.
• İnsulin çatışmazlığı.
• Fiziki hərəkətliliyin olmaması (fiziki hərəkətsizlik), oturaq görüntü həyat.
• Heyvan mənşəli yağlı qidaların tez-tez istehlakı.
• Daimi stresli vəziyyətlər.
• Böyük bədən çəkisi.
• Yaşlılıq.

Əhalinin kişi hissəsi ürək patologiyalarına daha çox meyllidir. Beləliklə, bəzi məlumatlara görə, 35-45 yaşlarında kişi və qadınlar arasında ürək-damar xəstəliklərindən ölüm nisbəti 5:1 təşkil edir. Hər iki cinsin yaşlı yaş kateqoriyası arasında bu göstərici artıq 2:1-dir.

Qadınlarda koroner ürək xəstəliyi halları aylıq qan yenilənməsinin dayandırıldığı menopoz zamanı müşahidə olunur. Kişilərdə ürəyin işemik xəstəliyinin əlamətləri daha çox yoxsul həyat tərzi, ağır qidaların sistematik qəbulu, siqaret və alkoqoldan asılılıq, həmçinin proses zamanı tez-tez stresə məruz qalma səbəbindən aşkar edilir. əmək fəaliyyəti. Koronar arteriya xəstəliyinin nə olduğunu, simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirdikdən sonra ürək əzələnizin sağlamlığını bərpa etmək üçün atılacaq növbəti addımlar bunlardır.

Ürəyin işemik patologiyasının əlamətləri

Patologiyanın mövcudluğunu göstərən koroner ürək xəstəliyinin əsas narahatedici əlamətləri hansılardır? Miyokard işemiyası tez-tez anormal nəbzlə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, bir insan ürək döyüntüsünün çox sürətli və ya aralıq olduğunu hiss edə bilər. İşemiya əlamətləri tez-tez sol hipokondriyumda sinə ağrısı ilə ifadə edilir. Ağrılı əlamətlərİHD bəzən fiziki fəaliyyət zamanı özünü göstərir, mütləq idman hərəkətləri ilə əlaqəli deyil. Nərdivanlara və ya hər hansı digər yüksəkliyə qalxarkən ürək bölgəsində narahatlıq hiss olunur. Təbiətinə görə, bu cür hisslər sıxıcı və ya sıxıcı ağrıya bənzəyir və sola və ya hər iki qola, boyuna, alt çənəyə və ya ürəyin yan tərəfində çiyinə yayıla bilər.

Ürək işemiyasının ən çox görülən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Ürək bölgəsində 5-10 dəqiqədən çox davam edən ağrılı simptomlar.
• Nəfəs almaqda çətinlik, hava çatışmazlığı hissi, nəfəs darlığı.
• Bulantı, zəiflik və tərləmə ilə müşayiət olunur.
• Şüurun bulanması ilə başgicəllənmə, bəzən huşunu itirməyə səbəb olur.
• Ürəyin işində nəzərə çarpan fasilələr.

Nəticələri ilə daha çox əlaqəli olan ürək işemiyasının simptomları dəqiqədə 300 ürək döyüntüsünə çatan sürətli ürək dərəcəsi səbəbindən ürəyin dayanması və ya qan dövranının dayandırılması ilə ifadə edilir. Bu patoloji ümumiyyətlə bərpa edilə bilməz və ölümcül nəticələrə səbəb olur.

Buna görə də, taxikardiyanın ən kiçik təzahürlərini qiymətləndirməmək və vaxtında sapma mənbəyini aradan qaldırmaq lazımdır.

IHD simptomlarının olması eyni vaxtda bir neçə aşkar edilə bilər. Hadisələrin bu inkişafı ilə, kardioloqa baş çəkmək və ya ən azı ilkin olaraq pis vərdişlərdən və yağlı yeməklərdən imtina da daxil olmaqla, müvafiq tədbirlər görmək lazımdır. Koroner ürək xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, çox güman ki, simptomları aradan qaldırmaq və müalicəni tam şəkildə həyata keçirmək lazımdır.

Koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi

Koroner ürək xəstəliyini necə müalicə etmək olar? Sağlamlığından narahat olan bir çox insan belə bir sual verir: "Ürəyin işemik xəstəliyini tamamilə müalicə etmək mümkündürmü?" Miyokard işemiyası kimi bir patologiyanı müalicə etmək mümkün olub-olmadığına cavab optimist olacaq - bu mümkündür. Ancaq yalnız xəstənin vəziyyəti həddindən artıq dərəcəyə çatdırılmadıqda patoloji proses. İHD müalicəsinin müvəffəqiyyəti daha çox xəstəliyin mərhələsindən asılıdır əvvəllər adamürək işemiyası üçün müalicəyə başlayır, sonra müalicə çox daha təsirli olacaq. Geri dönməz proseslərin inkişafı ilə koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi mexaniki manipulyasiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Miokard işemiyasının cərrahi üsullarla müalicəsi:

• Qan dövranı sisteminin zədələnmiş seqmentinin, xüsusən deformasiyaya uğramış damarın kəsilməsini və onun süni analoqla əvəz edilməsini nəzərdə tutan arterial koronar bypass əməliyyatı.
• Endovaskulyar cərrahi üsul- damarın boşluğunda, lakin onu parçalamadan həyata keçirilən mürəkkəb əməliyyat.
• Angioplastika damar sahəsinin lümenini üfürərək genişləndirmək üçün istifadə olunur.

Qabaqcıl olmayan hallarda, ürək işemiyasının müalicəsi aşağıdakı dərmanlardan birinin və ya kombinasiyasının istifadəsi ilə məhdudlaşa bilər:

1. Qanın durulaşdırılması üçün aspirin.
2. Artıq xolesterolu aradan qaldıran dərmanlar.
3. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar.
4. Nitrogliserin və digər nitratları aradan qaldırmaq üçün ağrı sindromu angina hücumu zamanı.

Evdə ürək işemiyasını necə müalicə etmək olar? Koroner ürək xəstəliyinin cərrahi və ya dərman müalicəsi ilə yanaşı, xəstəyə orta xolesterol tərkibli qidalardan ibarət və heyvan mənşəli məhsulları minimuma endirən xüsusi bir pəhriz təyin ediləcək.

Pəhrizin şiddəti və koroner ürək xəstəliyi üçün fiziki fəaliyyət dərəcəsi birbaşa xəstənin patoloji vəziyyətinin mərhələsindən asılı olacaq. Qan damarlarının, koronar arteriyaların və miokardın zədələnmə dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, kardio məşqləri bir o qədər asan olmalıdır, bu da uzun müddətə başlamaq daha yaxşıdır. gəzinti mütləq təmiz havada. Miokardın bərpası üçün magistral yolların yaxınlığında, təhlükəli müəssisələrin və digər sənaye və qazla çirklənmiş obyektlərin yaxınlığında gəzmək qəti qadağandır, mümkün qədər təmiz ozon tələb olunur.

Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozu yalnız bir kardioloqun rəyindən sonra mümkündür. Həkim, alınan bütün məlumatların məcmusunun araşdırılması nəticəsində koroner ürək xəstəliyinin mövcudluğunu təsdiq edəcək və ya xəstənin nasazlıq vəziyyətinə təsir edən digər səbəbləri müəyyən edəcəkdir. Diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir: narahatedici simptomların aydınlaşdırılması, qan testinin nəticələrinin şərhi (xolesterol, qan şəkəri, AST və ALT, trigliseridlər və digər maddələr), instrumental diaqnostika üsullarının istifadəsi (EKQ, ExoCG, ürək ultrasəsi, koronar angioqrafiya, stress testləri və digər prosedurlar). Koroner ürək xəstəliyi diaqnozu qoyularsa, xəstəyə fərdi terapiya təyin ediləcək. Ancaq İHD şübhələri təsdiqlənməsə belə, hər kəs bunu xatırlamalıdır normal vəziyyətÜrək-damar sistemi birbaşa sağlam həyat tərzindən asılıdır.

ilə təmasda

Ürək-damar xəstəlikləri bütün dünyada əlilliyin və ölümün əsas səbəbidir. Tibbi və elmi məlumatlara görə, Rusiyada hər il 1,2 milyon insan ölür ki, onların 35%-nə ürək-damar xəstəliyi (KD) diaqnozu qoyulur. Əgər insanların bu xəstəlik haqqında daha çox məlumatı olsa, vəziyyəti yaxşılaşdırmaq olar.

İHD səbəbləri

Ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükü İHD-nin əsas səbəbidir. Ürəyin tac arteriyalarının tıxanması və ya daralması səbəbindən lazımi miqdarda keçmir. Ürək "aclığının" şiddətindən asılı olaraq koronar arteriya xəstəliyinin bir neçə forması fərqlənir. 98% klinik hallar koronar damarların aterosklerozu ilə əlaqəli. IHD-nin digər səbəbləri:

• aterosklerotik lezyonların fonunda inkişaf edən tromboembolizm;
• hiperlipidemiya və alfa lipoproteinlərin azalması;
• arterial hipertenziya;
• stabil angina pektorisi;
• siqaret çəkmək;
• piylənmə;
• yüksək xolesterol;
• fiziki fəaliyyətsizlik;
• diabet.

İHD təsnifatı

Xroniki ilə fərqləndirmək adətdir kəskin formaİHD. Birinci kateqoriyaya ürək çatışmazlığı, aritmiya və kardioskleroz daxildir. Kəskin işemiya daxildir qəfil ölüm, qeyri-sabit angina, infarkt. Müəyyən xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunan xəstəliyin bir neçə sinfi də var:

1. Gəzinti və ya pilləkənlərə qalxmaq hücumlara səbəb olmur. Patologiyanın simptomları uzun və ya intensiv məşq zamanı görünür.
2. Motor fəaliyyətində kiçik bir məhdudiyyət var. Hücum bəzən oyandıqdan, yemək yedikdən sonra inkişaf edir, stresli vəziyyət.
3. Fəaliyyətin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması. Hücum 200 metr adi gəzintidən sonra baş verir.
4. İstənilən işi yerinə yetirmək qabiliyyəti tamamilə itir. fiziki iş. Anginal ağrı hətta içində görünür sakit dövlət.

Ani koronar ölüm

Bu termin təbii ölümə aiddir. Ürək çatışmazlığı kişilərdə qadınlara nisbətən 10:1 nisbətində daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin bu forması əksər hallarda ventriküler fibrilasiya ilə əlaqələndirilir, müxtəlif ürək liflərinin xaotik daralması ürək dərəcəsi 300-600 döyüntü/dəqiqədə baş verir. Bu vəziyyət normal qan dövranı üçün adekvat deyil, buna görə də həyatla uyğun gəlmir. Daha az hallarda ürək işemik xəstəliyinin bu forması asistoliya və ya bradikardiya ilə əlaqələndirilə bilər.

IHD - angina pektoris

Bu vəziyyət epiqastrium, çənə, sinə nahiyəsinə yayılan sinə ağrısı ilə özünü göstərən işemik sindrom kimi başa düşülür. yuxarı əzalar, boyun. Patologiyanın dərhal səbəbi ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükünün olmamasıdır. Stabil angina pektorisi asanlıqla dərmanlarla müalicə olunur, çünki stereotipik hücumlara malikdir. Qeyri-sabit pozğunluq bəzən miyokard infarktı və ya ölümlə nəticələnir. Spontan forma (xroniki ürək çatışmazlığı) hətta sakit vəziyyətdə də özünü göstərir və vazospastik mənşəlidir.

IHD - kardioskleroz

Miokardda birləşdirici çapıq toxuması böyüdükdə və klapanlar deformasiyaya uğradıqda, bu patoloji kardioskleroz adlanır. Bu vəziyyət xroniki işemik ürək xəstəliyinin təzahürüdür. Xəstəliyin aterosklerotik forması var Uzun proseslər inkişafı və onun irəliləməsi ürək ritmini pozur, bu da nekrotik dəyişikliklərə və miokard toxumasının çapıqlaşmasına səbəb olur. Sklerotik dəyişikliklər qazanılmış ürək xəstəliyinin və ya bradikardiyanın inkişafına səbəb olur.

IHD - miokard infarktı

Qeyri-kafi qan tədarükü nəticəsində yaranan əzələ qatının sahəsinin nekrozu miyokard infarktı adlanır. İHD-nin bu forması - bu nədir? Klinik təzahürdə xəstəlik üç mərhələdən ibarətdir: ağrı (1-2 gün), qızdırma (7-15 gün), çapıq (2-6 ay). Ürək böhranından əvvəl adətən koronar arteriya xəstəliyinin kəskinləşməsi baş verir ki, bu da angina hücumlarının artması, ürək aritmiya hissi və ürək çatışmazlığının ilkin əlamətləri ilə özünü göstərir. Bu vəziyyət pre-infarkt adlanır.

Ürəyin işemik xəstəliyinin aritmik forması

Tibbdə aritmiya, sancmaların müntəzəmliyi və tezliyi dəyişdikdə ürəyin işində fasilədir. İHD-nin aritmik forması ən çox yayılmışdır, çünki bu, çox vaxt xəstəliyin yeganə əlamətidir. Aritmiya yalnız xroniki işemik ürək xəstəliyi ilə deyil, həm də pis vərdişlərlə təhrik edilə bilər, uzunmüddətli stress, narkomaniya, digər xəstəliklər. İHD-nin bu forması elektrik impulslarının funksionallığının pozulması səbəbindən yavaş və ya sürətli ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur.

Ürəyin işemik xəstəliyinin ağrısız forması

Bu, miyokardın qan tədarükünün müvəqqəti pozulmasıdır, ağrılı bir hücumla müşayiət olunmur, lakin kardiyogramda qeyd olunur. İHD-nin səssiz forması müstəqil şəkildə özünü göstərə bilər və ya miyokard işemiyasının digər formaları ilə birləşdirilə bilər. Təsnifatına görə bir neçə növə bölünür:

1. Birinci. Koronar angioqrafiya olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur, lakin yalnız koronar arteriya xəstəliyinin digər formaları əvvəllər müəyyən edilməmişdir.
2. İkinci. Ürək böhranı keçirmiş, lakin angina hücumları olmayan insanlarda görünür.
3. üçüncü. Proqressiv angina diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

IHD - simptomlar

Ürək işemiyası fiziki və simptomlara malikdir zehni təzahürlər. Birincisi aritmiya, zəiflik, nəfəs darlığı və artan tərləmədir. Xəstə nitroqliserin qəbul etdikdən sonra da dayanmayan kortəbii döş qəfəsində ağrılar yaşayır və çox solğunlaşır. Psixi simptomlarİHD:

• ağır oksigen çatışmazlığı;
• apatiya, kədərli əhval;
• panik qorxusuölüm;
• səbəbsiz narahatlıq.

İHD formaları

Miyokard işemiyası halında, patologiyanın uğurlu müalicəsi üçün həkimlər aşağıdakıları ayırırlar: klinik simptomlarİHD formalarına görə:

1. Koronar ölüm. Simptomlar sürətlə inkişaf edir: şagirdlər işığa reaksiya vermir, şüur, nəbz, nəfəs yoxdur.
2. Angina pektorisi. Basma, kəsmə, sıxma və yanma ağrısı epiqastriumda və ya sternumun arxasında lokallaşdırılır. Anjina pektorisinin hücumu 2 dəqiqədən 5 dəqiqəyə qədər davam edir və tez rahatlaşır dərmanlar. Vazospastik angina, istirahət zamanı sinə içində narahatlıq hissi ilə xarakterizə olunur. Angina ilk dəfə baş verdikdə, qan təzyiqinin artması və fiziki gərginlik zamanı 15 dəqiqəyə qədər spontan hücumlar var. Erkən postinfarkt angina miokard infarktından sonra baş verir.
3. Kardioskleroz. Ağciyər ödemi, diffuz və ya fokal miokard zədələnməsi, anevrizmanın yırtılması və davamlı ürək aritmiyaları müşahidə olunur. Xəstədə ayaqların şişməsi, hava çatışmazlığı, başgicəllənmə və zaman keçdikcə - hipokondriyumda ağrı, qarın genişlənməsi inkişaf edir. İnfarkt sonrası kardioskleroz hücumlarla xarakterizə olunur gecə astması, taxikardiya, mütərəqqi nəfəs darlığı.
4. Ürək böhranı. Güclü ağrı sternumun arxasında, çənəyə, sol çiyin bıçağına və qola uzanır. Yarım saata qədər davam edir, nitrogliserin qəbul edərkən keçmir. Xəstə görünür soyuq tər, kəskin eniş Qan təzyiqi, zəiflik, qusma, ölüm qorxusu.
5. Koronar sindrom X. Prekordial bölgədə və ya sternumun arxasında 10 dəqiqəyə qədər davam edən basaraq və ya sıxan ağrı.

İHD diaqnozu

Miyokard işemiyasının formasının müəyyən edilməsi mühüm və çətin prosesdir. Farmakoterapiyanın uğurlu təyini düzgün diaqnozdan asılıdır. İHD-nin əsas diaqnozu xəstənin müayinəsi və fiziki müayinələrdir. Xəstəliyin səbəbini və dərəcəsini təyin etdikdən sonra mütəxəssis aşağıdakı diaqnostik üsulları təyin edir:

• sidik və qan testləri (ümumi, biokimyəvi);
• Holter monitorinqi;
• elektrokardioqrafiya (EKQ);
• Exokardioqrafiya (ExoCG)
• funksional testlər;
• Ürəyin ultrasəsi;
• angioqrafiya;
• intraesophageal elektrokardioqrafiya.

IHD - müalicə

Həmçinin, laboratoriya göstəricilərinə əsasən, həkim pəhriz və yumşaq rejimə əlavə olaraq, aşağıdakı farmakoloji qruplardan olan dərmanlarla İHD müalicəsini təyin edir:

1. β-blokerlər. Atenol, Prinorm.
2. Antiaritmik dərmanlar. Amiodarone, Lorcainide.
3. Antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar. Verapamil, Warfarin.
4. Antioksidantlar. Mexikor, Etilmetilhidroksipiridin.
5. Angiotensin çevirən ferment inhibitorları. Kaptopril, Lisinopril, Enalapril.
6. Nitratlar. Nitrogliserin, izosorbid mononitrat.
7. Diuretiklər. Hipotiyazid, İndapamid.
8. Təbii lipidləri azaldan dərmanlar. Atorvastatin, Mildronat, Rosuvastatin, Trimetazidin.
9. Statinlər. Lovastatin, Simvastatin.
10. Fibratlar. Fenofibrat, Miskleron.

Koronar arteriya xəstəliyinin qarşısının alınması

Ürək işemiyasının qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər var. IHD-nin ağrısız formasında onlar aterosklerotik hadisələrin qarşısını almağa yönəldilmişdir. İstənilən dərəcədə işemiyanın qarşısının alınmasının əsas istiqamətləri:

• istirahət və işin düzgün növbəsini təşkil etmək;
• siqaretin tamamilə dayandırılması;
• spirt istehlakını minimuma endirmək (gündə 20 q)
• istirahət aerobik məşqləri (qaçış, üzgüçülük, aerobika, tennis və s.);
• qan şəkəri və xolesterol səviyyəsinin aşağı salınması;
• sağlam qidalanma vasitəsilə qidalanma vərdişlərinin normallaşdırılması:
• Arıqlamaq üçün gündəlik kalorilərin hesablanması.

Video: IHD nədir

Koroner ürək xəstəliyinin xroniki forması (CHD) aiddir ən təhlükəli patologiyalarürək-damar sistemi. Hər il əhalinin təxminən 70%-i bu diaqnozla ölür. Kişilər daha tez-tez patoloji təsirlənir, qadınlarda xəstəlik 2 dəfə azdır. Qarşısının alınması xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ümumi xüsusiyyətlər, ICD kodu, formalar

HIHD miokardın qan təchizatının pozulması ilə xarakterizə olunur. Ürək əzələsi qan axını ilə təmin edilən oksigenə ehtiyac duyur. Koronar damarların divarlarında aterosklerotik çöküntülər və lövhələrin meydana gəlməsi ilə damarların içərisindəki lümenlər daralır. Nəticədə, ürək miyokardın həyati oksigeni çatdırmaq üçün qanı daha çox pompalamalıdır.

Ürək əzələsinin artan işləməsi ilə genişlənir. Bu, bir sıra ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilər.

Beynəlxalq təsnifata görə, HIHD qan dövranı sisteminin xəstəliyi kimi təsnif edilir. ICD-10-a görə bunlar 100-199 sinifləridir. HIBS-in ayrıca bir sinfi var - 125.

-dən asılı olaraq klinik şəkil HIBS aşağıdakı patologiyalara təsnif edilə bilər:

• kardioskleroz;
• ürək çatışmazlığı;
• qəfil koronar ölüm;
• ağrısız forma.

Angina pektorisi yeni, erkən, koronar, vazospastik ola bilər. Aritmiya ya ifadə edilə bilər, yəni sürətlənmiş və ya yavaşlamış ürək dərəcəsi.

Səbəblər

Xroniki koronar ürək xəstəliyi damarların aterosklerozu fonunda başlayır. Adətən lipid metabolizmasının pozulması nəticəsində yaranır. Digər mümkün səbəb- koronar arteriyaların spazmı.

HIBS ilə böyük ehtimalla insanlarda fonunda inkişaf edir:

• piylənmə;
• genetik meyl;
• siqaret çəkmək;
• aşağı fiziki fəaliyyət;
• diabetes mellitus;
• daimi stress;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• yüksək qan təzyiqi;
• qızardılmış və yağlı qidaların daimi istehlakı.

Simptomlar

HIHD-nin klinik mənzərəsi fərqli ola bilər. Daha tez-tez xəstəlik müşayiət olunur aşağıdakı simptomlar:

• artan qan təzyiqi;
• ürək ritmində dəyişikliklər;
• sternum arxasında ağırlıq və ya paroksismal ağrı (çiyində, sol qolda, daha az tez-tez çiyin bıçağında, qarın və ya arxada hiss edilə bilər);
• hətta kiçik güclə zəiflik;
• nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik;
• şişkin əzalar;
• dərinin açıq solğunluğu;
• narahatlıq, panik atak.

Patologiyanın ağrısız formasında bir insan simptomlarla narahat deyil. Bu vəziyyətdə xəstəlik yalnız diaqnoz zamanı aşkar edilir.

Patologiyanın xroniki gedişi onun dövrlərdə özünü büruzə verməsi deməkdir. Kəskinləşmələrin fərdi epizodları arasında klinik mənzərə bulanıq ola bilər.

Diaqnostika

Koroner ürək xəstəliyinin xroniki formasını müəyyən etmək üçün bu gün bir çox laboratoriya və instrumental tədqiqatlar. Mütəxəssis xəstəni müayinə etdikdən və şikayətlərini dinlədikdən sonra bu vəziyyətdə lazım olan üsulları fərdi olaraq təyin edir.

Aşağıdakı testlər CHD müəyyən etmək üçün effektivdir:

• Ümumi qan testi və biokimya testi. Bu prosedur əksər xəstəliklər üçün standartdır.
• Koaquloqramma.
• Lipidoqramma.
• Elektrokardioqramma. Bu tədqiqat ürək ritmindəki sapmaları aşkar etməyə imkan verir. EKQ istifadə edərək, patologiyanın formasını təyin edə və miyokard infarktı aşkar edə bilərsiniz. Klinik mənzərəni dəqiq qiymətləndirmək üçün gün ərzində xüsusi bir cihazdan (çiyin və ya kəmərə bərkidilmiş) oxunuşlar aparıldıqda Holter monitorinqi aparılır.
• Exokardioqrafiya. Bu ultrasəs texnikası miyokardın ölçüsünü təyin etmək, orqanın kontraktilliyini qiymətləndirmək və akustik səs-küyü müəyyən etmək üçün vacibdir. EchoCG, əlavə olaraq stress testlərindən istifadə olunarsa, ürək əzələsində işemik pozğunluqları aşkar edə bilər.
• Velosiped erqometriyası. bunun kimi funksional testürək əzələsinin işində sakit vəziyyətdə görünməyən dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.
• Transözofageal elektrokardioqrafiya. Bu iş miyokardın performans göstəricilərini qeyd etmək üçün aparılır. Onun mahiyyəti xəstənin özofagusa xüsusi bir sensorun daxil olmasıdır.
• Koronoqrafiya.
• Sol ventrikuloqrafiya.
• Radionuklid tədqiqatı.
• rentgen. Bu üsul adətən anevrizma şübhəsi olduqda istifadə olunur.

HIHD müəyyən etmək üçün bu tədqiqatların bir neçəsi kifayətdir. Qarşılaşan xəstəlikləri müəyyən etmək, həmçinin cərrahi müdaxilə zəruri olduqda dəqiq məlumat əldə etmək üçün qabaqcıl diaqnostika tələb oluna bilər.

Xroniki koroner ürək xəstəliyinin müalicəsi

HIHD müalicəsində həm dərman müalicəsi, həm də cərrahiyyə istifadə olunur. Yanaşma hər bir xəstə üçün fərdidir və klinik mənzərənin xüsusiyyətlərindən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan və bir sıra digər amillərdən asılıdır.

Müalicə üsulundan asılı olmayaraq, xəstə riayət etməlidir ümumi tövsiyələr:

• fiziki fəaliyyəti azaltmaq;
• azalma içmə rejimi;
• duzun miqdarını azaldın və ya ondan tamamilə imtina edin;
• yağların, xüsusən də heyvan mənşəli istehlakını azaltmaq;
• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• gündəlik işinizi normallaşdırın.

Fiziki fəaliyyətin azaldılması zərurəti ondan tamamilə imtina demək deyil. Gəzməli və fiziki müalicə etməlisiniz.

Dərman terapiyası

HIHD olan xəstələrə ehtiyac var kompleks müalicə. Dərman terapiyasına aşağıdakı dərman qrupları daxildir:

• Angiotensin çevirən ferment inhibitorları. Bu qrupdan onlar adətən Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fasinopril-ə müraciət edirlər. Perindopril.
• Angiotenzin II tip AT reseptor antaqonistləri Bu dərmanlar antihipertenzivdir. Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan istifadə etmək mümkündür.
• β-blokerlər. Bu dərmanlar arasında Bisoprolol, Metoprolol və ya Nebivolola müraciət edirlər.
• Diuretiklər. Adətən furosemid istifadə olunur. Hidroklorotiyazid və ya Spironolakton da istifadə edilə bilər.
• Yavaş kalsium kanal blokerləri. Bu qrupda Amlodipin, Nifedipin, Verapamil üstünlük verilir.

Dərmanlarla müalicə statinlər, nitritlər, fibratlar, antianginal dərmanlar və antikoaqulyantların istifadəsini də əhatə edə bilər.

Dərman müalicəsi fərdi olaraq təyin edilir. Bu vəziyyətdə xəstənin yaşını, klinik mənzərənin xüsusiyyətlərini, ağırlaşmaların və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır.

Cərrahiyyə

Bəzi hallarda CHD üçün dərman müalicəsi kifayət deyil. Biz cərrahi müalicəyə müraciət etməliyik. Yalnız xəstəliyin şiddətini, gedişatını, vəziyyətini və xüsusiyyətlərini aydınlaşdıran müəyyən bir diaqnoz aparıldıqdan sonra təyin edilir. funksionallıqürək və onun fərdi elementləri.

Əməliyyat üçün göstərilir aşağıdakı şərtlər:

• angina pektorisə qeyri-sabit və davamlıdır dərman müalicəsi;
• sol baqaj koronar arteriya 70% daralır, 3 koronar arteriya təsirlənir;
• koronar yataq zədələnir, arteriya 75% daralır;
• xəstə ürəkdəki minimal stressə belə dözə bilməz;
• işemik miokard disfunksiyası diaqnozu qoyuldu.

Bir çox variant var cərrahi müalicə. Texnika fərdi olaraq seçilir. Cərrahi müdaxilə vasitəsilə həyata keçirilə bilər:

• koronar arteriya bypass transplantasiyası;
• stentləmə;
• koronar angioplastika.

Bu üsullar ən çox yayılmışdır, lakin yeganə müalicə variantı deyil. Xəstə kardiostimulyator tələb edə bilər.

Proqnoz

Əksər hallarda (80%-dən çox) HIHD qəfil ürək dayanması ilə başa çatır. Bu nəticə kişilər üçün daha xarakterikdir.

Düzgün və olmadıqda vaxtında müalicə müxtəlif ağırlaşmaların yüksək riski. Ən çox görülənlərdən biri ürək çatışmazlığıdır. Onun durğun forması ilə ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

HIHD tez-tez angina pektorisinə və miyokard infarktına səbəb olur. Bu cür patologiyalar təhlükəlidir ölümcül.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbir Xroniki koroner ürək xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün - sağlam həyat tərzi. Bu o deməkdir:

• bədən çəkisinin saxlanması normal səviyyə;
• yağlı, şirin və digər zərərli məhsulların məhdudlaşdırılması ilə sağlam pəhriz;
• siqaret və spirtdən imtina;
• orta fiziki fəaliyyət.

Müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir tibbi müayinələr. Bu, bədəndə koronar arteriya xəstəliyinə səbəb ola biləcək müxtəlif pozğunluqları vaxtında müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

At yüksək qan təzyiqi və ya yüksək səviyyəşəkər səviyyəsi, bu göstəriciləri izləmək və lazım olduqda müvafiq müalicə aparmaq lazımdır.

Xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün riayət etməlisiniz düzgün qidalanma, sağlam həyat tərzi, müntəzəm olaraq təyin olunan dərmanlar qəbul edin, qan təzyiqinin göstəricilərini izləyin. getməlidir Spa müalicəsi və profilaktik məqsədlər üçün vaxtaşırı təkrarlayın.

İlkin profilaktika hər yaşda müşahidə edilməlidir. Ürək-damar xəstəlikləri Onlar hər il "cavanlaşır" və bir çox xəstəliklər uşaqlıqdan başlayır.

Xroniki koroner ürək xəstəliyi ciddi bir xəstəlikdir. Ciddi ağırlaşmalarla və yüksək ölüm riski ilə doludur. Müalicə dərman və ya əməliyyat ola bilər. Hər halda, yalnız müvafiq diaqnozdan sonra bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər.