Qeysəriyyə əməliyyatından sonra ultrasəs nə vaxt aparılmalıdır. Yetkinlik yaşına çatmamış ölçülər

doğuşdan sonrakı dövr - bu, doğum edən qadının hamiləlik və doğuşla əlaqədar dəyişikliklərə məruz qalmış orqan və sistemlərin tərs inkişafı (involusiya) keçirdiyi müddətdir. Adətən bu müddət nəzərə alınmaqla fərdi xüsusiyyətlər plasentanın ayrılmasından dərhal sonra başlayır və 6 həftəyə qədər davam edir.

Plasentanın doğulmasından dərhal sonra uterus ölçüsündə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. onun alti ( üst hissəsi) bu nöqtədə göbək səviyyəsindədir. Doğuşdan ertəsi gün uşaqlığın dibi bir qədər aşağı düşür və göbək altında yerləşir. 4-cü gündə artıq göbək və bətn arasında ortada müəyyən edilir. 8-9-cu gündə uterusun dibi hələ də uşaqlıq səviyyəsində və ya ondan bir qədər yuxarıda hiss edilə bilər. Əhəmiyyətli bir göstərici uterusun şəklindəki dəyişiklikdir. Doğuşdan sonra 3-cü gündə sferik, 5-ci gün oval, 7-ci gün isə hamiləlikdən əvvəlki kimi armud şəklini alır.

Genital traktdan (lochia) axıdılmasının təbiətində də dəyişikliklər müşahidə olunur. Doğuşdan sonra ilk 2-3 gündə axıntı parlaq qırmızı qan kimi görünür, 3-4-cü gündən birinci həftənin sonuna qədər daha solğun, sağlam olur, sonra lochia daha da parlaqlaşır, sarımtıl bir rəng alır, olur. selikli. Doğuşdan sonrakı dövrün 5-6-cı həftəsində ləkə tamamilə dayanır və hamiləlikdən əvvəl olduğu kimi eyni xarakter daşıyır.

bu dövrdə həkimə orqanların vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə kömək edir reproduktiv sistem qadınlar doğuşdan sonra və lazım olduqda vaxtında müalicə hər hansı bir komplikasiya.

Təbii doğuşdan sonra

Doğuşdan sonrakı erkən dövrdə (yəni doğumdan sonra ilk 2 saatda) ultrasəs uterusun yırtılması şübhəsi və onların səbəblərini müəyyən etmək üçün ağır qanaxma üçün istifadə olunur.

At normal axın doğuşdan sonrakı dövrUterusun ultrasəsiən çox doğuşdan sonra 2-3-cü gündə həyata keçirilir. Transabdominal üsul adətən istifadə olunur (orqanların ön hissədən müayinəsi). qarın divarı). Bu seçim, uterusun hələ də kifayət qədər böyük olması ilə izah olunur və onu vaginal zond ilə tamamilə yoxlamaq çətindir. Bəzi hallarda, uşaqlıq boynunun daha ətraflı müayinəsi lazımdırsa, vaginal ultrasəs diaqnostik metodu da istifadə olunur.

Qiymətləndirilməli olan mühüm meyarlardan biri uşaqlıq boşluğunun vəziyyətidir. Normalda yarıqvari və ya olmaması səbəbindən bir qədər genişlənir böyük rəqəm maye qan və ya qan laxtaları, bu zaman onun yuxarı hissəsində ola bilər və 5-7-ci gündə aşağı hissələrə keçir. Ultrasəs həkimi uterus boşluğunda bir dəyişikliyi görə bilər - onun həddindən artıq genişlənməsi, içərisində fetal membranların olması, plasenta toxumasının qalıqları, maye qan və ya onun laxtalarının həddindən artıq yığılması, bütün bunlar doğuşdan sonrakı dövrün ciddi fəsadlarının qarşısını almağa kömək edir. . Uterusun ölçüsü də təxmin edilir, sonra onlar doğuşdan sonrakı dövrün normal gedişi üçün hazırlanmış normativ cədvəllərlə müqayisə edilir.

Doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar

Uterusun subinvolyusiyası . Bəzən bir xəstəni müayinə edərkən həkim uterusun ölçüsünün vaxtından artıq olduğunu qeyd edir. Ola bilər fizioloji vəziyyət məsələn, çoxlu hamiləlikdən sonra, çoxlu qadınlarda böyük bir döl ilə doğuş, polihidramnioz. Digər hallarda, belə bir uyğunsuzluq patoloji hesab olunur və uterusun subinvolution adlanır, yəni. inkişafını ləngidir. Bu kimi vəziyyətlərdənormadan sapmanın səbəbini müəyyən etməyə imkan verir və mama-ginekoloqa gələcək fəaliyyət taktikasını təyin etməyə kömək edir. Bu fəsad doğum edən qadınların təxminən 1,5%-də baş verir.

İlk 5 gündə uterusun qeyri-kafi daralması ilə qadının vəziyyəti müşahidə edilir və həyata keçirilir. dərman müalicəsi- uterusu azaldan dərmanlar, həmçinin məzmunun tam çıxmasını təmin etmək üçün serviks əzələlərini rahatlaşdıran antispazmodiklər təyin edin. Əgər uşaqlıq boşluğunda ultrasəs müayinəsində çoxlu sayda iri qan laxtaları aşkar edilərsə, vakuum aspirasiyası (vakuum sorma istifadə edərək qan laxtalarının çıxarılması) və ya uşaqlıq boşluğunun küretajı tələb oluna bilər. Onlar vaxtında çıxarılmazsa, vajinadan bir infeksiya uterusa daxil ola və inkişaf edə bilər ağır komplikasiya doğuşdan sonrakı dövr - endometrit (uterusun daxili qişasının iltihabı). Buna görə də vaxtındabu xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Postpartum endometrit . Endometritin ultrasəs əlamətləri uterus tonunun azalması, boşluğun genişlənməsi, içərisində qazın yığılması, plasenta toxumasının və ya fetal membranların qalıqlarıdır. Endometritin müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq lazım olduğunu başa düşmək vacibdir. Qadına yataq istirahəti, antibiotiklər kursu və uterusu azaldan vasitələr təyin edilir. Müalicə vaxtında başlamazsa, endometritə çevrilir ağır forma, bu, uterusun çıxarılmasını tələb edə bilər və hətta qadının həyatını təhdid edə bilər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik olduqca nadirdir - təbii yolla doğuşdan sonra qadınların təxminən 2% -ində doğum kanalı.

Doğuşdan sonra qanaxma. Doğuşdan sonra 2-3-cü gündə ultrasəs doğuşdan sonrakı dövrün çox nəhəng ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər - birdən başlaya bilən və çox bol olan qanaxma. Tez-tez onlar ultrasəs ilə asanlıqla diaqnoz qoyulan uterus boşluğunda plasenta toxumasının və ya membranların qalıqlarından qaynaqlanır. Belə hallarda qanaxmanı dayandırmaq üçün plasenta toxumasının qalıqlarını qırmaq və çıxarmaq lazımdır.

Əgər əvvəlcə hər hansı bir patoloji aşkar edilərsə, terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün müalicə zamanı və sonra ultrasəs daha bir neçə dəfə aparılır. Və yalnız hər halda yaxşı nəticələr nəzarət işində, gənc ana antenatal klinika həkiminin nəzarəti altında evə buraxıla bilər.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlıq vaginal doğuşdan sonra öz ölçüsünə daha yavaş qayıdır. Bu, strukturun pozulması ilə əlaqədardır əzələ lifləriəməliyyat zamanı edilən kəsik səbəbiylə uşaqlığın divarları. Yalnız doğuşdan sonrakı dövrün 10-cu gününə qədər hamiləlikdən əvvəlki ölçü və formanı alır.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra doğuş zamanı qadın müxtəlif ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır - doğuşdan sonrakı endometrit daha tez-tez və daha şiddətli şəkildə baş verir (halların 6-11%), qanaxma tezliyi daha yüksəkdir (təxminən 5%), həm də xarici - vajina və daxili - qarın boşluğuna. Ona görə də belə gənc anaların müşahidəsində ultrasəs müayinəsi əvəzsiz rol oynayır.

Əksər hallarda, əməliyyatdan sonra 3-4-cü gündə doğuş zamanı qadınlar üçün reproduktiv sistem orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. Ammaqarın boşluğuna qanaxma və uterusdakı tikişlərin bütövlüyünün pozulmasını istisna etmək üçün əməliyyat bitdikdən sonra bir neçə saat ərzində də təyin edilə bilər. Bir qadının şiddətli qarın ağrısı şikayətləri varsa və ya uğursuz qan testləri, xüsusən də əməliyyatdan sonra hemoglobin səviyyəsinin azalması ilə bir araşdırma aparılır.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra ultrasəs diaqnostikası həm transabdominal, həm də vaginal sensorlarla həyata keçirilə bilər.

Ultrasəs köməyi ilə təbii doğuşdan sonra eyni parametrlər qiymətləndirilir. Lakin bununla yanaşı, məcburi yoxlama da aparılır. əməliyyatdan sonrakı çapıq uşaqlıq üzərində. Çox vaxt onun vəziyyətindəki sapmalar müəyyən ağırlaşmaların inkişafını göstərir. Beləliklə, məsələn, inkişaf edən xüsusi bir ultrasəs əlaməti doğuşdan sonrakı endometrit keysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlıq yolunda tikişlərin şişməsidir.

Təəssüf ki, əməliyyatdan sonra tikişlərin sağalması həmişə uğurlu olmur. Bu hallarda ultrasəs çapıq nahiyəsində hematomaların (qan yığılması) diaqnozuna, onların ölçüsünə və yerləşməsinə nəzarət etməyə və buna əsaslanaraq müalicə üsulunu seçməyə kömək edir.

Hər hansı bir patoloji aşkar edildikdə, vəziyyəti dinamikada qiymətləndirərək, nəzarət ultrasəs müayinələri dəfələrlə aparılır. Çatdıqdan sonra müsbət nəticələr Müalicə olunan gənc ana antenatal klinika həkiminin nəzarəti altında evə buraxılır.

AT uğursuz olmadan doğuşdan sonra qadınlarda ultrasəs ilə (təbii və keysəriyyədən sonra), yumurtalıqların vəziyyəti, maye və qan laxtalarının olması qarın boşluğu, normalda olmayan çanaqda, eləcə də uşaqlığın damarlarının və ətraf toxumaların vəziyyəti.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra

Əgər nədənsə xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl ultrasəs müayinəsi aparılmayıbsa, o zaman evə qayıtdıqdan sonra ilk həftə ərzində antenatal klinikanın ginekoloquna baş çəkmək və bu tədqiqata ehtiyac barədə qərar vermək lazımdır.

Qrupa bütün puerperalar daxildir yüksək risk inkişaf doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar, və doğuşdan dərhal sonra ağırlaşmaları olan hər kəsə xəstəxanadan çıxdıqdan 5-8 gün sonra uterusun ultrasəsini təkrarlamaq şiddətlə tövsiyə olunur. Bu dövrdə aparılan araşdırmalar qarşısını almağa kömək edəcək gec fəsadlar və ya onların təkrarları. Risk qrupuna qadınlar daxildir çoxlu hamiləlik, polihidramnioz, uzun müddətli əmək, doğuş zamanı böyük qan itkisi, amniotik mayenin çıxması ilə körpənin doğulması arasında uzun bir fasilə, plasentanın əl ilə ayrılması.

Bununla belə, doğum evində ultrasəs müayinəsi zamanı hər şey qaydasında olsa da və evdən çıxan qadını heç nə narahat etməsə belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, gec tarixlər doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar baş verə bilər. Buna görə də, gənc anaya doğumdan təxminən bir ay sonra bir ginekoloqla əlaqə saxlamağı məsləhət görür və randevuda həkim ultrasəs müayinəsinə ehtiyacı müəyyən edəcək. Heç bir anormallıq aşkar edilmədikdə, həkimə növbəti səfər və profilaktik ultrasəs təxminən 6 aydan sonra təyin edilməlidir.

Ultrasəs üçün göstərişlər

Təcili tibbi yardım və pelvic ultrasəs üçün göstərişlər artır ləkələnmə genital traktdan, bu plasentanın uterus boşluğunda gecikməni göstərə bilər - sözdə plasenta polip (uterusun divarında plasenta toxumasından çıxma).

Adətən, polip ultrasəsdə aydın görünür. Bu vəziyyətdə uterus boşluğunun küretajını aparmaq lazımdır.

Həmçinin, gənc anaya bədən istiliyinin artması, axıdmanın təbiətindəki dəyişikliklər - loxiyanın görünüşü ilə xəbərdar edilməlidir. pis qoxu, irinli. Bənzər simptomlar postpartum endometritin inkişafını göstərə bilər.

Diqqətə layiqdirlər ağrı qarnın aşağı hissəsində, keysəriyyə əməliyyatından sonra tikiş sahəsində və ondan axıdmanın görünüşü. Bu cür təzahürlər tikişin aşağı olması, onun fərqliliyi ilə müşahidə edilə bilər, bu da əlavə cərrahi müalicə tələb edə bilər.

Bəzi hallarda doğuşdan sonrakı dövr təhlükəli ola bilər və ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Xarici mamalıq müayinəsi həmişə uterusun daralmasının tonunu və real nisbətlərini etibarlı qiymətləndirməyə imkan vermədiyi üçün tibbi təcrübə doğuşdan sonra ultrasəsdən fəal istifadə edin. Bu diaqnostik metodun mamalıq və ginekologiyada tətbiqi tezliyi azaldıb doğuşdan sonrakı qanaxma və iltihab.

Təbii doğuşdan sonra ultrasəs

Əksər hallarda fizioloji doğuş həm doğuşda olan qadın, həm də uşaq üçün çox yaxşı gedir. Buna görə, doğuş zamanı heç bir ağırlaşma, ciddi xəsarət və ya qanaxma olmadıqda, uterusun ölçüsünü, tonunu və involution dərəcəsini qiymətləndirmək üçün doğumdan sonra ultrasəs müayinəsi yalnız ikinci və ya üçüncü gündə doğum evində təyin edilir. .

Bu ultrasəs müayinəsinin məqsədləri:

• uterusun həqiqi ölçüsünün və tonunun qiymətləndirilməsi;
• uterus boşluğunda membranların, plasentanın qalıqlarının və çox sayda qan laxtasının mövcudluğunun istisna edilməsi;
• erkən diaqnoz intrauterin qanaxma və endometriumun iltihabı.

Nə tapmaq olar

Doğuşdan sonrakı erkən dövrdə, hətta puerperal hissəsindən heç bir şikayətin olmamasını nəzərə alaraq, həkim ultrasəs ilə aşağıdakı dəyişiklikləri aşkar edə bilər:

1. Uterusun subinvolyusiyası, orqanın ölçüsünün normala enmə sürətinin yavaşlamasıdır. Bu vəziyyət iltihabi proseslərin və infeksiyaların bağlanma riskini artırır, çünki uterusun adekvat involutionasiyası onun boşluğundan qan laxtalarının sərbəst buraxılmasına və orada yığılan axıntıya kömək edir.
2. Qanama - genişlənmiş uterus boşluğundan və içərisində maye qan və ya çox sayda laxtanın olması ilə müəyyən edilir. Bu fəsad tez-tez orqanın tonusunun azalmasına, doğuş travmasına, hemostaz sisteminin patologiyasına (trombositopatiya və trombositopeniya, qanın laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı və s.) gətirib çıxarır. At bol qanaxma bir qadın cinsiyyət orqanlarından qırmızı və ya tünd qəhvəyi qanlı axıntının axmasından mütləq şikayət edəcəkdir.
3. Müxtəlif infeksiyalar və iltihablı proseslər. Endometritdə ultrasəs müayinəsi uterusun qeyri-bərabər konturlarını və heterojen ekojenliyi göstərəcəkdir. Doğuşdan sonrakı endometritin görünüşünə töhfə hamilə qadının gec preeklampsi, böyük bir döl, uzun müddət davam edən və ya ola bilər. patoloji doğuş(funksional olaraq dar çanaq, dölün düzgün təqdim edilməməsi ilə), uzun susuz dövr və doğuş zamanı qadının gənc yaşı (19 yaşa qədər).

Bunu qeyd etmək yerinə düşər yüksək tezlikli Reproduktiv sistemin doğuşdan sonrakı infeksiyaları baş verir:

• siqaret çəkən və spirtdən sui-istifadə edən qadınlarda;
• tibbi abort edənlər və ya spontan aşağı düşmələri olanlar;
• əziyyət çəkən hamilə qadınlarda diabet və ocaqların olması xroniki infeksiya(pyelonefrit, tonzillit, sinüzit və s.).

Normal performans

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, təbii doğuşdan sonra ultrasəs uşağın doğulmasından sonra ikinci və ya üçüncü gündə aparılır. İlk növbədə, yarıqvari və bir qədər genişlənmiş formada olan uşaqlıq müayinəsi aparılır və onun boşluğunda az miqdarda qan laxtası və qan (orqanın yuxarı qütbündə) olmalıdır. Təxminən 6-7-ci gündə bütün məzmun aşağı düşür və yalnız birinci həftənin sonunda - ikincinin əvvəlində orqanın forması normal konturlar alır - armud şəklində olur.

Doğum sahəsinin erkən ultrasəs müayinəsində uterusun çəkisi 950-1000 qram arasında dəyişir. 7-ci günə onun çəkisi demək olar ki, iki dəfə azalır və 400-500 qr olur.Doğuşdan sonrakı dövrün 7-8-ci həftəsinin sonunda orqanın involyusiyası başa çatır və çəkisi 70-75 qram olur.

Doğuşdan sonrakı dövrün günündən asılı olaraq uterusun normal ölçüsü

Bu günə qədər qeysəriyyə əməliyyatı hamiləlik dövründə əksər patologiyalar üçün, eləcə də bəzi qadınların fərdi istəyi üçün yeganə düzgün çıxış yoludur. Bununla belə, onların bir çoxu əməliyyatdan sonra uterusda çapıqdan qorxur ki, bu da onu deformasiya edə və involusiyanı ləngidə bilər.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra erkən ultrasəs yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Genital traktdan kütləvi qanlı axıdmanın görünüşü.
2. hipertermi sindromu.
3. ağrı kəskin qırmızılıq və əməliyyatdan sonrakı çapıqda şiddətli şişkinlik.
4. Aşağı qarındakı uzun müddətli və sıx ağrı.
5. Xoşagəlməz bir qoxu və sarımtıl-yaşıl rəngli patoloji ağların görünüşü.

Qeysəriyyə əməliyyatı nəticəsində uşaqlığın divarına qoyulmuş tikişin ultrasəs müayinəsi onun dayanıqlığını və qalınlığını müəyyən etmək, iltihabı istisna etmək və proqnozlaşdırmaq üçün aparılır. sonrakı hamiləliklər. Normalda, alt sahədə yerləşən hiperekoik bir ipə bənzəyir.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlıq yolunun ultrasəs müayinəsinin böyük əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, uterusun üzərində gizli erkən mərhələlər qanaxma və endometrit tezliyi; iltihabın və ya digər ağırlaşmaların klinikasını maskalaya bilən postoperatif ağrının mövcudluğunu da qeyd etmək lazımdır.

Boşaldıqdan sonra uterusun ultrasəsinə göstərişlər

Doğum evində qadına əməliyyat edilmədiyi halda ultrasəs müayinəsi, ona müraciət etmək tövsiyə olunur qadın konsultasiyası tədqiqat ehtiyacını həll etmək üçün. Boşaldıqdan sonra ilk 7 gündən gec olmayaraq bunu etmək məsləhətdir.

Əgər puerperal risk altındadırsa və ya doğuşdan sonrakı erkən dövrdə hər hansı bir ağırlaşma varsa, o zaman xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 7-8-ci gündə doğuşdan sonra uşaqlıq yolunun ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Doğuşdan sonrakı dövr təhlükəsiz keçibsə və doğuşdan sonrakı ilk ultrasəsdə heç bir patologiya aşkar edilməyibsə, evə qayıtdıqdan sonra qadına müraciət etmək tövsiyə olunur. təkrar məsləhətləşmə təxminən 30 gün ərzində ginekoloqa müraciət edin. Müayinə və sorğu-sualdan sonra həkim ikinci ultrasəs müayinəsinin lazım olub-olmamasına qərar verəcək.

Boşaldıqdan sonra ultrasəsin təyin edilməsi üçün göstərişlər bunlardır:

1. Genital traktdan qan görünüşü. Çox vaxt bunun xeyrinə olur plasental polip(plasentanın bağlanma yerində selikli qişanın böyüməsi).
2. Temperaturun artması və sekresiyaların təbiətində dəyişiklik.
3. Qarının aşağı hissəsində ağrı, tikişin uğursuzluğu, onun qızartı, şişkinlik və içorun ifrazı.

Beləliklə, ultrasəs üsulu müayinələr doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların diaqnostikasında və qarşısının alınmasında mama-ginekoloqlara böyük köməklik göstərir.

Perinatal dövrdə reproduktiv sistem qadınlar müəyyən bioloji transformasiyaya məruz qalırlar. Qayıt daxili orqanlar adekvat vəziyyətdə orta hesabla bir ay yarım çəkir. Bu prosesə nəzarət etmək üçün məcburi prosedur Doğuşdan sonra ultrasəs. Ən böyük rəqəm fəsadlar doğuşdan sonrakı ilk həftədə qeydə alınır. Ultrasəs yeganə yüksək məlumatlandırıcıdır və əlçatan üsul doğuşdan sonra qadının bərpası zamanı reproduktiv sistemin təhrif olunmuş təzahürlərinin diaqnozu üçün.

Doğuşdan sonrakı dövrdə uterusda dəyişikliklər

Təbii doğuşdan sonra, qısa bir zaman intervalı ilə, dölün membranları ilə plasenta (doğuşdan sonra) "doğulur", uterus güclü şəkildə büzülməyə başlayır. Bu sancılar kəskin səbəb olur ağrı aşağı qarın. Orqan aktiv rejimdə işləyir, 5-7-ci gündə uşaqlıq üç dəfə, 10-cu gündə on dəfə büzülür, yəni hamiləlikdən əvvəlki vəziyyətə uyğun ölçülər alır. Eyni zamanda, uşaqlıq anatomik yerləşdiyi yerə köçürülür. Hamiləlik zamanı dəyişən reproduktiv orqanın (sferik uşaqlıq) forması bir həftə ərzində öz təbii armud formasına qayıdır.

Aşağıdakı hallarda daralma müddəti artır:

• süni doğuş (qeysəriyyə) əməliyyatının aparılması;
• multiembrional hamiləlik;
• süni qidalanma (qadın kontraktil fəaliyyətini stimullaşdıran oksitosin hormonunu buraxmır);
• həddindən artıq amniotik maye (polihidramnioz);
• doğuş zamanı travma;
• laxtalanma pozğunluqları (qanın laxtalanmasının pisləşməsi).

Bu səbəblər tələb edir diqqəti artırdı ginekoloqdan. Uterusun aşağı kontraktil fəaliyyəti ciddi doğuşdan sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər, xüsusən də: intrauterin təbəqənin selikli qişasının iltihabı (endometrit), uterin qanaxma, çıxışın pozulması doğuşdan sonrakı boşalma(lochia), reproduktiv orqanın əyilməsi, doğuşdan sonrakı laxtaların yığılması səbəbindən vajinada bir maneənin meydana gəlməsi. Həkimlərin vəzifəsi qarşısını almaqdır arzuolunmaz ağırlaşmalar, və ya onları ilkin mərhələdə düzəldin, buna görə də doğuşdan sonra ultrasəs edirlər.

Doğuşdan sonra uterusun normal çevrilməsi

Nəzarət proseduru

Doğuşdan sonrakı standart ultrasəs müayinəsi doğuşdan 2-4 gün sonra aparılır. Qeyri-təbii doğuş (qeysəriyyə) halında, həkim prosedurun vaxtını təyin edir fərdi olaraq. Bir qadında aşağıdakı simptomlar olduqda təcili ultrasəs aparılmalıdır:

• laxtaların çoxlu ayrılması;
• vajinadan intensiv qan axını;
• febril və ya piretik bədən istiliyi (38-41 ° C);
• daxili orqanlarda dözülməz ağrı;
• ağrı, şişlik, əməliyyatdan sonrakı tikişin islanması (qeysəriyyə əməliyyatı zamanı).

Ultrasəs diaqnostikası, konservativ terapiya və ya təcili yardım nəticələrinə görə cərrahi müdaxilə yaranmış fəsadları aradan qaldırmaq üçün. Nəzarət ultrasəsi xəstəxanada aparılır və yalnız bundan sonra qadın evə buraxılır. Bir həftə ərzində təkrar müayinə aparılmalıdır.

Hazırlanması və keçirilməsi

Doğuş prosesi artıq bitdiyindən və amniotik maye olmadığından, tədqiqatdan əvvəl uterusun vizuallaşdırılması üçün tədqiqatdan əvvəl sidik kisəsini doldurmaq lazımdır. Sərxoş mayenin miqdarı ən azı iki litr olmalıdır. Təcili bir prosedur halında, bir kateter vasitəsilə maye enjekte edilir, sonra diüretik dərmanlar verilir.

Doğuşdan sonra ultrasəs adətən qarın, yəni xarici üsulla aparılır. Transvaginal (daxili) müayinə yalnız serviks müayinəsi zamanı informativdir. Orqan özü hələ də çox həcmlidir, buna görə intravaginal sensor obyektiv nəticə verməyəcəkdir. Prosedurun vaxt intervalı reproduktiv sistemin sağlamlığından asılı olaraq 20 ilə 40 dəqiqə arasındadır.

Tədqiqat parametrləri

Xəstənin reproduktiv sisteminin orqanlarının postpartum müayinəsi ağırlaşmalara səbəb olan mümkün patologiyaları müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Qiymətləndirmə aşağıdakı parametrlərə görə aparılır:

• daralma qabiliyyəti, uterusun yeri və ölçüsü;
• üzvi birləşmələrin olması ("uşaq yerinin parçaları", Qan laxtası, fetal membranın fraqmentləri);
• uterus boşluğunda artıq mayenin olması;
• endometriumun mümkün iltihabi prosesləri;
• vəziyyət əməliyyatdan sonrakı tikiş(qeysəriyyə əməliyyatı aparılıbsa);
• çanaq orqanlarının ümumi vəziyyəti.

Ultrasəs diaqnostikası zamanı əldə edilən göstəricilər orta standartlarla müqayisə edilir. Dəyərlər arasında uyğunsuzluq olduqda, xəstə təyin olunur xüsusi müalicə. Mürəkkəb olmayan doğuşdan sonrakı dövrlə, bir ay ərzində bir ginekoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur. Randevu zamanı həkim ultrasəs vasitəsilə monitorinq ehtiyacını müəyyən edəcək.

Uterusda dəyişikliklər: doğuşdan dərhal sonra, bir həftədən sonra, 5 həftədən sonra

Doğuşdan sonrakı dövrdə reproduktiv sistemin normativ göstəriciləri

Daxili cinsiyyət orqanlarının bərpasının xüsusiyyətləri çatdırılma üsulundan asılıdır ( təbii olaraq və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə).

Təbii doğuşdan sonra reabilitasiya

Körpənin təbii doğulmasından sonra ikinci gündən dördüncü günə qədər ultrasəs müayinəsi proseduru təyin edilir. Mürəkkəb doğuş zamanı uterusun yırtılmasından şübhələnirsinizsə, dərhal ultrasəs müayinəsi aparılır. Uzunlamasına müayinədə uterus elliptik bir forma malikdir. Orqan kiçik çanağın orta hissəsində yerləşir. İki və ya daha çox uşaq və ya bir böyük körpə doğulduqdan sonra bir qədər aşağı yerdəyişmə müşahidə olunur.

Tədqiqatda, uterusun kütləsinin azaldılması və ölçüsünün daralması dinamikasını izləyə bilərsiniz. Uterusun həcminin azalması və təbii yerə hərəkəti tədricən baş verir. Avans dərəcəsi gündəlik 1-2 sm-dir. Çəki baxımından orqan ilk həftədə kütləsinin təxminən yarısını (400-500 qram) itirir. Bundan əlavə, çəki itkisi rəvan şəkildə baş verir, həftədə təxminən 100 q, orijinal 90-100 qrama qədər. Tədqiqat zamanı həkimin monitorda ölçdüyü əsas göstəricilər uterusun özü və uterus boşluğuna aiddir.

Parametrlərin orta rəqəmsal dəyərləri

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra ultrasəs diaqnostikası

Reabilitasiya reproduktiv sistem keysəriyyədən sonra daha uzun müddət davam edir, çünki uşaqlığın çəkisi və ölçüsündən sonra cərrahi müdaxilə təbii ilə müqayisədə orta hesabla 40% artım əmək fəaliyyəti. Ultrasəs zamanı həkim əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində kiçik hematomları müşahidə edə bilər. Onlar təhlükəli deyil, lakin ultrasəs dalğalarının keçməsinə mane olurlar. Yaranın şişməsi başlanğıcı göstərə bilər iltihablı proses endometriumda.

Əməliyyatdan sonrakı çapıqların optimal vəziyyəti

Uterus ilk yeddi gündə 200-250 qram azalır. Orqan təxminən səkkiz həftədən sonra orijinal kütlə parametrlərinə qayıdır. Formada, 10-12 gündən gec olmayaraq orijinal formasını alır. Əsas ölçü parametrləri (uzunluq, en, ön-arxa ölçü) də ölçü baxımından geri qalır. təbii doğuş. Operativ çatdırıldıqdan sonra daha hərtərəfli ultrasəs diaqnostikası yumurtalıqlar və qan damarları onların mükəmməl vəziyyətdə olduğundan əmin olmaq üçün.

Nəzarət ultrasəs proseduru əldə edilən nəticələrdən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Mümkün fəsadlar

Doğuşdan sonra ultrasəs müayinəsi bir sıra problemləri müəyyən etməyə kömək edir ki, bu da vaxtında aradan qaldırılmasa, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Ən çox tez-tez patologiyalar ultrasəsin göstərdiyinə aşağıdakılar daxildir:

• Üzvi laxtaların konsentrasiyası. Uterus boşluğunda əmələ gələn laxtalar laxtalanmış qandan, fetal qişanın fraqmentlərindən, "uşaq yeri"nin hissəciklərindən ibarətdir. Üzvi parçaların yığılması postpartum sekresiyaların axmasına mane olur və iltihab və ya gizli (aşağı intensiv qanaxma) səbəb ola bilər. Problemi aradan qaldırmaq üçün bir qadına vakuum aspirasiyası təyin edilir.
• Uterusun zəif kontraktil fəaliyyəti və ya subinvolution. Belə bir diaqnoz, uterusun göstərici parametrlərinin uyğun gəlmədiyi halda edilir standart dəyərlər. Randevu prosesi düzəltməyə kömək edir xüsusi dərmanlar lohaninin çıxışını yaxşılaşdıran antispazmodiklərlə paralel olaraq hamar əzələləri azaltmaq.
• İntrauterin selikli qişanın iltihabı (endometrit). Xəstəliyin səbəbi ən çox olur bakterial infeksiya. Patogenlər uterus strukturlarına daxil olur aşağı bölmələr reproduktiv sistem, əgər prenatal pozğunluq vajinanın mikroflorası.

Bundan əlavə, endometrit aşağıdakılara səbəb olur:

• fetal membranların gecikmiş yırtılması;
• hamiləlik və doğuş zamanı görünən dölün xarici və daxili membranlarının iltihabı (xorioamnionit);
• doğuş prosesinə müdaxilə (qeysəriyyə və ya əllə ayırma"uşaq yeri");
• doğuş zamanı həddindən artıq qan itkisi;
• düzgün olmayan doğuş.

üçün son nöqtə doğuş zamanı qadının aldığı perineum və ya cinsiyyət orqanlarının zədələri daxildir. Endometrit üçün göstərilir antibiotik terapiyası, yataq istirahəti, pəhriz qidası. Mürəkkəb hallarda qadın üzərində qalır stasionar müalicə ginekologiya şöbəsində.

Fizioloji doğuşla müqayisədə, planlaşdırılmış keysəriyyə əməliyyatından sonra doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi 4-5 dəfə, fövqəladə hallardan sonra 6-7 dəfə artır.

Boşaldıqdan sonra

Planlaşdırılan müddətə uyğun olaraq qadın yaşayış yeri üzrə təkrar müayinədən keçirilir. Təcili diaqnoz üçün göstərişlər bunlardır:

• bol vaginal axıntı kəskin qoxu ilə;
• qanaxma;
• çanaqda ağrı (tez-tez sidik və nəcisin pozulması ilə müşayiət olunur);
• keysəriyyə əməliyyatından sonra çapıqların irinlənməsi və şişməsi;
• soyuqdəymə ilə əlaqəli olmayan uzun müddətli hipertermi.

Hər hansı bir səbəbdən ultrasəs müayinəsi olmadıqda doğum şöbəsi, narahatedici simptomların mövcudluğundan asılı olmayaraq bunu özünüz etməlisiniz.

Yıxılma

Ultrasəs müayinəsi ginekologiyada məcburi və çox vaxt əsas diaqnoz növüdür. Bu, yalnız göstəricilərə görə deyil, həm də profilaktik olaraq aparılmalıdır. Bu səbəbdən belə bir araşdırma ginekoloqların demək olar ki, bütün xəstələrinə təyin edilir. Doğuşdan sonra uterusun ultrasəsinin niyə aparıldığı, hansı məlumatlara sahib olduğu və hansı cavablar verdiyi aşağıda müzakirə ediləcəkdir.

Göstərişlər

Hamiləlik mərhələsində ultrasəsin məcburi (və ya çox arzu olunan) bir araşdırma növü olduğuna dair bir fikir var, çünki gələcək analara mütəmadi olaraq təyin olunur. Bu mərhələdə, yalnız dölün cinsini təyin etməyə deyil, həm də fərq etməyə kömək edir mümkün patologiyalar onun inkişafında və/və ya ümumiyyətlə hamiləlikdə. Ancaq doğuşdan sonrakı mərhələdə bu prosedur daha az tələb olunmur. Hansı hallarda onu doğuşdan sonrakı dövrdə plansız və göstərişlərə uyğun aparmaq tövsiyə olunur?

• Bir nəzarət ultrasəs müayinəsi həmişə aparılır, onun dəqiq tarixi həkim tərəfindən təyin edilir. Adətən, doğumdan bir neçə gün sonra bunu etmək tövsiyə olunur;
• Güclü və ya doğuşdan sonra olması uzun müddət ağrı, patoloji səbəblərin mövcudluğundan şübhələnmək olar;
• Bərpa dövrünün normal gedişindən çox ağır və ya daha uzun qanaxmanın olması;
• Uterusda qan laxtalanmasına səbəb ola biləcək qeyri-kafi, çox az qanaxma;
• Qeysəriyyə əməliyyatından sonra tikişdən hər hansı axıntı var;
• Cinsiyyət orqanlarından sarımtıl və ya yaşılımtıl rəngə malik qeyri-səciyyəvi ifrazatlar, irin çirkləri və s. var;
• Bədən istiliyi 38 dərəcəyə qədər yüksəlir, intoksikasiya əlamətləri, iltihablanma və s.

Xəstəni və həkimi çaşdıran bu və ya hər hansı digər simptomologiyanın olması halında, varlığını müəyyən etməyə imkan verən təcili plansız ultrasəs müayinəsi aparılır. mümkün sapmalar və anomaliyalar.

Əks göstərişlər

Ultrasəs ümumiyyətlə təhlükəsiz və sadə prosedur olsa da, bütün xəstələr üçün həmişə mümkün olmaya bilər. Bəzi hallarda, xüsusilə doğuşdan sonra onun həyata keçirilməsinə əks göstərişlər ola bilər. Bunlara aşağıdakılar kimi məhdudiyyətlər daxildir:

• Uşaqlıq boynuna, bəzən də vajinaya ciddi ziyan vurduğuna görə transvaginal üsulla tədqiqat aparmaq. Bu əks göstəriş xüsusilə aiddir erkən tarixlər doğuşdan sonra - bu vəziyyətdə tədqiqat normal olaraq transabdominal üsulla aparılır. Transvaginal yalnız bəzən, hər hansı bir vəziyyətə diaqnoz qoymaq üçün serviksi diqqətlə yoxlamaq lazım olduqda təyin edilə bilər;
• Qeysəriyyə əməliyyatından sonra transabdominal üsul, sıxlığı dəyişdirilən çapıq olması səbəbindən çətin ola bilər. Nəticədə, obyektiv bir mənzərə qurmaq mümkün deyil;
• Sensorun tətbiqi sahəsində hər hansı digər böyük çapıqların olması halında, periton da obyektiv bir şəkil yaratmaq üçün maneə ola bilər;
• Xəstə obez olduqda, yağ təbəqəsi informativ diaqnostikanın qarşısını alır.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra uterusun ultrasəsi yalnız transvaginal yolla aparıla bilər, çünki imkanlar informativ tədqiqat transabdominal üsul yoxdur. Eyni zamanda, serviks demək olar ki, zədələnmir, buna görə də transvaginal müayinə üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Təlim

Belə bir araşdırmaya necə hazırlaşmaq olar? Bu, böyük ölçüdə onun necə həyata keçiriləcəyindən asılıdır. Əgər a danışırıq transvaginal üsul haqqında, heç bir hazırlıq tələb olunmur. Xəstədən tələb olunan şey, gigiyena məqsədi ilə sensora qoyulan prosedura özü ilə prezervativ götürməkdir. Həmçinin, bəzi hallarda özünüzlə birdəfəlik və/və ya dəsmal götürmək lazımdır.

Transabdominal müayinə ilə hazırlıq bir qədər fərqlidir. Belə bir araşdırma ciddi şəkildə doldurulma şərti ilə aparılır Sidik kisəsi, çünki yalnız bu vəziyyətdə uterus onun öyrənilməsinin mümkün qədər məlumatlı olacağı bir mövqe tutur. Tədqiqatdan əvvəl ən azı dörd saat idrar etməmək daha yaxşıdır. Həmçinin, bəzən özünüzlə birdəfəlik uşaq bezi və ya çarşaf və/və ya dəsmal götürməlisiniz.

Nə vaxt aparmaq lazımdır?

Doğuşdan sonra belə bir araşdırma təyin edilir fərqli tarixlər, necə getdiklərindən asılı olaraq. Əgər təbii və ağırlaşmalar olmadan keçiblərsə, onlardan 2-3 gün sonra planlı bir araşdırma təyin edilir. Bununla belə, proses zamanı bəzi ağırlaşmalar baş veribsə, məsələn, uterusun yırtılması şübhəsi varsa, qanaxmanı vaxtında aşkar etmək üçün proses başa çatdıqdan sonra ilk iki saat ərzində ultrasəs aparılır və s.

Qeysəriyyə əməliyyatı aparılıbsa, tədqiqat ondan sonrakı ilk saatlarda aparılır. Bu, belə bir əməliyyatın hodgesında hər hansı bir fəsadın yarana biləcəyi ilə bağlıdır. Vaxtında aparılan ultrasəs, həmçinin dikişlərin təbiətini, orqanın zədələnmə səviyyəsini, vəziyyətini yoxlamağa, qanaxma, endometriti istisna etməyə imkan verir.

Doğuş prosesində və ya doğuşdan sonra sağalma dövründə hər hansı əlamətlər varsa patoloji xarakter, və xəstəni və həkimi narahat edən tədqiqat, doğumdan nə qədər vaxt keçməsindən asılı olmayaraq dərhal həyata keçirilir.

Metodologiya

Prosedura mümkün qədər sadədir və hamiləlikdən əvvəl ultrasəsin necə edildiyindən əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Abdominal tədqiqat üsulu ilə xəstə divanda yerləşdirilir, dərisinə keçirici gel tətbiq olunur. Uzist həkim sensoru qarın boyunca hərəkət etdirir, nəticədə ekranda müvafiq görüntü yaranır.

Transvaginal üsulla xəstə ginekoloji kresloda olur. Prezervativlə örtülmüş və keçirici gel ilə yağlanmış transduser vajinaya yerləşdirilir. Həm kreslo, həm də divan birdəfəlik çarşaflarla örtülməlidir.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonrakı xüsusiyyətlər

Əgər qeysəriyyə əməliyyatı olubsa, doğuşdan sonra uşaqlığın ultrasəsi necə aparılır? Əsas xüsusiyyət ultrasəs qeysəriyyə əməliyyatından sonra yalnız transvaginal yolla həyata keçirilə bilər.

Transabdominal üsul uzun müddət belə bir əməliyyatdan sonra informativ olaraq qalır. Bundan əlavə, özəllik ondan ibarətdir ki, belə bir araşdırmanın ən qısa müddətdə, yəni doğuşdan sonra mümkün qədər tez həyata keçirilməsi planlaşdırılır. Bu inkişafın qarşısını almağa kömək edir patoloji proses. üçün göstərişlər təcili ultrasəs keysəriyyə əməliyyatından sonra bu, tikişin şişməsi və qızartısıdır, qeyri-müəyyən təbiətli tikişdən axıntı, tikişdən qanaxma, onun ağrılarıdır.

Ultrasəs nəyi göstərir?

Ultrasəsdə uterusun forma və ölçüsündə bir dəyişiklik, varlığını görə bilərsiniz mexaniki zədə və içindəki neoplazmalar, onun boşluğunda hər hansı bir maye boşalmasının olması. Endometrium ilə əlaqəli proseslər də görünür, iltihab prosesinin dolayı təzahürləri aşkar edilə bilər.

Normlar

AT normal vəziyyət Bərpa prosesi lazım olduğu kimi davam edərkən, planlı şəkildə tədqiqat zamanı uşaqlığın həcmində və ölçülərində əhəmiyyətli azalmalar müşahidə edilməlidir. Uterusun şəklindəki dəyişiklik də qeyd edilməlidir - əgər üçüncü gün yuvarlaqdırsa, beşinci gün oval, yeddinci gün isə normal armud şəklindədir, doğumdan əvvəl olduğu kimi. .

Eyni zamanda, endometrium, qalınlığını dəyişdirsə də (nisbətən normal), az və ya çox homojendir. Orqan boşluğunda maye, qanlı axıntı yoxdur. Perforasiya və ya əhəmiyyətli divar xəsarətləri yox idi. Uşaqlıq boynu tədricən qısalır, daralır və bağlanır.

Sapmalar

Sapmalar müxtəlifdir. Bunlara uterusun ölçüsü ilə hamiləlikdən sonra keçən müddət arasında uyğunsuzluq, onun şəklində dəyişiklik və ya endometriumda hər hansı bir dəyişiklik daxildir. Ən xoşagəlməz sapmalar zədələnmə və perforasiyadır. Uterusda qan və ya hər hansı digər axıntının varlığını müalicə etmək də olduqca çətindir. İltihabi prosesin əlamətləri ultrasəsdə də görünə bilər.