Pnevmoniyanın inkişaf mərhələlərinin təsviri, dörd şiddət dərəcəsi və onların təyini üçün meyarlar. Aşağı lobun sol tərəfli pnevmoniyasının xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə pnevmoniya (pnevmoniya) aşağı tənəffüs yollarının müxtəlif etiologiyalı, alveoldaxili eksudasiya ilə baş verən və xarakterik klinik və rentgenoloji əlamətlərlə müşayiət olunan iltihabıdır. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi ağciyərlərin bütün strukturlarını təsir edən bir ağciyər infeksiyasıdır. Pnevmoniyanın bir çox növləri var, onların şiddəti yüngüldən şiddətə qədər dəyişir və hətta ölümcül ola bilər.

Pnevmoniya nədir?

Pnevmoniya əsasən kəskindir patoloji vəziyyət ağciyər parenximasının infeksion və iltihablı lezyonları nəticəsində yaranır. Bu xəstəliklə aşağı tənəffüs yolları (bronxlar, bronxiollar, alveollar) prosesdə iştirak edir.

Bu, 1000 nəfərdən təxminən 12-14 böyüklərdə diaqnoz qoyulan olduqca yaygın bir xəstəlikdir və yaşı 50-55 yaşdan yuxarı olan yaşlı insanlarda bu nisbət 17: 1000-dir. Ölümlərin tezliyinə görə pnevmoniya bütün yoluxucu xəstəliklər arasında birinci yerdədir.

• ICD-10 kodu: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Xəstəliyin müddəti təyin olunmuş müalicənin effektivliyindən və orqanizmin reaktivliyindən asılıdır. Antibiotiklərin gəlişindən əvvəl yüksək temperatur 7-9-cu günlərdə aşağı düşdü.

Yoluxuculuq dərəcəsi birbaşa pnevmoniyanın formasından və növündən asılıdır. Ancaq bir şey dəqiqdir - bəli, demək olar ki, bütün pnevmoniya növləri yoluxucudur. Çox vaxt xəstəlik ötürülür hava damcıları ilə. Beləliklə, sətəlcəm virusunun (kollektiv) daşıyıcısı olan zəif havalandırılan ərazilərdə olan bir insan infeksiyaya asanlıqla həssasdır.

Səbəblər

Pnevmoniyanın müalicəsi

Pnevmoniyanın ağırlaşmamış formalarının müalicəsi ümumi praktikantlar tərəfindən həyata keçirilə bilər: internistlər, pediatrlar, ailə həkimləri və ümumi praktikantlar.

Yetkinlərdə ağır olmayan pnevmoniya üçün xəstəxanada müalicə aparılır. O, aşağıdakı tədbirlər kompleksindən ibarətdir:

1. mucusun çıxarılması üçün bronxları genişləndirən dərmanlar qəbul etmək;
2. antibiotik qəbul etmək, antiviral dərmanlar pnevmoniyanın törədicisi ilə mübarizə aparmaq;
3. fizioterapiya kursu keçmək;
4. fiziki terapiya aparmaq;
5. pəhriz, bol maye içmək.

Orta və ağır kurs terapevtik və ya pulmonologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Mürəkkəb olmayan yüngül sətəlcəm yerli həkimin və ya evdə xəstəni ziyarət edən pulmonoloqun nəzarəti altında ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər.

Aşağıdakı hallarda müalicənin xəstəxanada aparılmasına üstünlük verilir:

• 60 yaşdan yuxarı xəstə;
• xroniki ağciyər xəstəliklərinin olması, diabet, bədxassəli şişlər, ağır ürək və ya Böyrək çatışmazlığı, aşağı bədən çəkisi, alkoqolizm və ya narkotik asılılığı;
• ilkin antibiotik terapiyasının uğursuzluğu;
• hamiləlik;
• xəstənin və ya yaxınlarının istəyi.

Antibiotiklər

Yetkinlərdə pnevmoniya üçün ən azı bir diaqnostik üsulla xəstəlik təsdiqləndikdən sonra antibiotiklərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur.

• Yüngül hallarda, qorunan penisilinlərə, makrolidlərə və sefalosporinlərə üstünlük verilir.
• Ağır formalar bir neçə antibiotikin birləşməsini tələb edir: makrolidlər, ftorxinolonlar, sefalosporinlər.
• Effektivlik 2-3 gündən sonra qiymətləndirilir. Vəziyyət yaxşılaşmayıbsa, bu, dərman qrupunu dəyişdirmək üçün birbaşa göstəricidir.

Digər dərmanlar

Antibakterial terapiya ilə yanaşı, antipiretik terapiya da təyin edilir. Temperatur 38,5 dərəcədən yuxarı qalxdıqda antipiretiklər təyin edilir:

• ibuprofen;
• parasetamol;
• İbuklin;
• Aspirin.

Mukolitiklər bəlğəmi incələşdirmək üçün istifadə olunur:

• ambrohexal;
• Lazolvan;
• ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Yetkinlərdə pnevmoniyanın fizioterapevtik müalicəsi

Patologiyanın müalicəsində istifadə olunan bir sıra prosedurlar var, ən təsirli olanları:

• mukolitiklər və antibiotiklərdən istifadə edərək ultrasəs aerozol inhalyasiyası;
• antibiotiklərin və ekspektoranların istifadəsi ilə elektroforez;
• ağciyərlərin desimetr dalğa müalicəsi;
• UHF terapiyası;
• maqnitoforez;
• ultrabənövşəyi radiasiya;
• sinə masajı.

Müalicə tədbirləri xəstənin sağalması təsdiqlənənə qədər aparılır obyektiv üsullar– auskultasiya, laboratoriya və radioloji müayinələrin normallaşdırılması.

Yetkinlərdə pnevmoniyanın proqnozu birbaşa asılıdır patogenin virulentliyi və patogenliyi dərəcəsi, fon xəstəliyinin olması, həmçinin insan immun sisteminin normal fəaliyyəti. Əksər hallarda pnevmoniya müsbət irəliləyir və xəstənin tam klinik və laborator sağalması ilə başa çatır.

Rejimə uyğunluq

1. Xəstəliyin bütün dövrü ərzində xəstə yataqda qalmalıdır.
2. Vitaminlərlə zəngin qidalı bir pəhriz lazımdır. Ürək çatışmazlığı əlamətləri yoxdursa, gündə 3 litrə qədər çoxlu maye içmək faydalıdır.
3. Otaqda təmiz hava, işıq və +18C temperatur olmalıdır. Otağı təmizləyərkən tərkibində xlor olan məhsullardan qaçınmalı və açıq spiralli qızdırıcılardan istifadə etməməlisiniz, çünki onlar havanı çox qurudurlar.

İltihab ocağının rezorbsiyası dövründə fizioterapiya təyin edilir:

• induktotermiya;
• mikrodalğalı terapiya;
• lidaza, heparin, kalsium xlorid elektroforezi;
• termal prosedurlar (parafin kompresləri).

Pəhriz və qidalanma

Kəskinləşmə zamanı pnevmoniya üçün pəhriz:

• yağsız ət, toyuq, ət və toyuq bulyonları;
• yağsız balıq;
• süd və fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• tərəvəzlər (kələm, yerkökü, kartof, göyərti, soğan, sarımsaq);
• təzə meyvələr (alma, armud, sitrus meyvələri, üzüm, qarpız), quru meyvələr (kişmiş, quru ərik);
• meyvə, giləmeyvə və tərəvəz şirələri, meyvə içkiləri;
• taxıl və makaron;
• çay, qızılgül həlimi;
• bal, mürəbbə.

kimi məhsulları istisna edin: alkoqol, hisə verilmiş məhsullar, qızardılmış, ədviyyatlı və yağlı qidalar, kolbasa, marinadlar, konservlər, mağazadan alınmış şirniyyatlar, kanserogenləri olan məhsullar.

Bərpa və reabilitasiya

Pnevmoniyadan sonra çox vacib bir məqam bədənin bütün funksiyalarını və sistemlərini normal vəziyyətə gətirməyə yönəlmiş reabilitasiyadır. Pnevmoniyadan sonra reabilitasiya həm də gələcəkdə ümumi sağlamlığa faydalı təsir göstərir ki, bu da təkcə pnevmoniyanın deyil, həm də digər xəstəliklərin inkişafı və təkrarlanma riskini minimuma endirir.

Bərpa nəzərdə tutur dərman qəbul etmək, fiziki müalicə, pəhriz, sərtləşmə prosedurları. Bu mərhələ xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 3-6 aya qədər davam edə bilər

Qarşısının alınması

Ən çox ən yaxşı qarşısının alınması Bu, rasional həyat tərzinə səbəb olur:

1. Düzgün qidalanma (meyvələr, tərəvəzlər, şirələr), gəzintilər təmiz hava, stressdən qaçınmaq.
2. Qış və yaz aylarında toxunulmazlığın azalmasının qarşısını almaq üçün multivitamin kompleksi, məsələn, Vitrum qəbul edə bilərsiniz.
3. Siqaretdən imtina etmək.
4. Xroniki xəstəliklərin müalicəsi, orta dərəcədə spirt istehlakı.

Pnevmoniya təzahürü ilə müşayiət olunan tənəffüs yollarının təhlükəli və xoşagəlməz bir xəstəliyidir. spesifik əlamətlər. Sağlamlığı qorumaq və bədəni sağlam saxlamaq üçün bu əlamətlərə diqqət yetirməyə dəyər.

Həyatın birinci ilində olan uşaqlarda pnevmoniya halları 1000 uşağa 15-20, 3 yaşdan yuxarı 1000-ə 5-6, böyüklərdə 1000 böyüklərə 10-13 təşkil edir. Gənc uşaqlarda sətəlcəm xəstəliyinin yüksək olması tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Ağciyərlərin anatomiyası və fiziologiyası

Ağciyərlər içəridədir sinə boşluğu. Hər bir ağciyər hissələrə (seqmentlərə) bölünür, sağ ağciyər üç seqmentdən, sol ağciyər iki seqmentdən ibarətdir, çünki ürəyə bitişikdir, buna görə də sol ağciyərin həcmi sağdan təxminən 10% azdır. .

Ağciyər bronxial ağacdan və alveollardan ibarətdir. Bronxial ağac öz növbəsində bronxlardan ibarətdir. Bronxlar müxtəlif ölçülərdə olur (kalibr). Bronxların böyük çaplı bronxlardan kiçik bronxlara, terminal bronxiollara qədər budaqlanması bronxial ağac adlanır. Nəfəs alma və ekshalasiya zamanı hava keçirməyə xidmət edir.

Diametri azalan bronxiollar tənəffüs bronxiollarına keçir və nəticədə alveolyar kisələrdə bitir. Alveolların divarları qaz mübadiləsinə imkan verən qanla çox yaxşı təmin edilir.

Alveolların daxili hissəsi xüsusi bir maddə (səthi aktiv maddə) ilə örtülmüşdür. Mikroblardan qorunmağa xidmət edir, ağciyərin çökməsinin qarşısını alır, mikrobların və mikroskopik tozların təmizlənməsində iştirak edir.

Gənc uşaqlarda tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri

2. Yenidoğulmuşlarda üfüqi mövqe qabırğalar və inkişaf etməmişdir interkostal əzələlər. Bu yaşda olan uşaqlar uzun müddət üfüqi vəziyyətdə olurlar, bu da qan dövranının durğunluğuna səbəb olur.

3. Tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan tənəffüs əzələlərinin qeyri-kamil sinir tənzimlənməsi.

Pnevmoniyanın əsas formaları

Pnevmoniyanın səbəbləri

Bir çox alimlərin fikrincə, sətəlcəm olan bütün xəstələrin 50% -də səbəb naməlum olaraq qalır.

Erkən uşaqlıqda pnevmoniyanın törədicisi ən çox stafilokoklar, mikoplazmalar, mikroviruslar və adenoviruslardır.

Ən təhlükəlisi qarışıq viral-mikrob infeksiyasıdır. Viruslar tənəffüs yollarının selikli qişasını yoluxdurur və pnevmoniyanın təzahürlərini ağırlaşdıran mikrob florasına çıxışı təmin edir.
Pnevmoniyanın digər səbəblərini qeyd etmək istərdim

Pnevmoniyanın simptomları (təzahürləri)

Xəstəliyin başlanğıcı tədricən və ya ani ola bilər.

İntoksikasiya əlamətləri.
1. Bədən istiliyinin 37,5-dən 39,5 dərəcəyə yüksəlməsi.
2. Müxtəlif intensivliyin baş ağrısı.
3. Letarji və ya narahatlıq şəklində rifahın pisləşməsi, ətraf mühitə marağın azalması, yuxunun pozulması, gecə tərləməsi.

From " ağciyər simptomları» Öskürək qeyd edilə bilər. Onun xarakteri başlanğıcda qurudur və bir müddət sonra (3-4 gün) çoxlu bəlğəm istehsalı ilə nəmlənir. Adətən qırmızı qan hüceyrələrinin olması səbəbindən bəlğəm paslı rəngdədir.

Uşaqlarda paslı bəlğəmlə öskürək əsasən daha yaşlı yaşlarda baş verir. Öskürək iltihab vasitəçilərinin təsiri altında bronxial və traxeyanın selikli qişasının iltihabı və ya mexaniki (bəlğəm) qıcıqlanması nəticəsində baş verir.
Ödem ağciyərin normal fəaliyyətinə mane olur və buna görə də bədən öskürək köməyi ilə onu təmizləməyə çalışır. Öskürək 3-4 gün davam etdikdə, ağciyərin bütün strukturlarında təzyiqin davamlı artması müşahidə olunur, buna görə qırmızı qan hüceyrələri damarlardan bronxların lümeninə keçir, mucus ilə birlikdə pas rəngli bəlğəm əmələ gətirir.

Öskürəyə əlavə olaraq, zədələnmiş ağciyərin tərəfində sinə ağrısı görünür. Nəfəs aldığınız zaman ağrı adətən güclənir.

İşarələrə ağciyər çatışmazlığı kimi simptomlar daxildir: nəfəs darlığı, dərinin siyanozu (mavi rəngin dəyişməsi), xüsusən də nazolabial üçbucaq.
Nəfəs darlığı geniş pnevmoniya (ikitərəfli) ilə daha tez-tez görünür; inhalyasiya xüsusilə çətindir. Bu simptom ağciyərin təsirlənmiş hissəsinin fəaliyyətini dayandırması səbəbindən görünür, bu da toxumaların oksigenlə doymamasına səbəb olur. İltihabın odağı nə qədər böyükdürsə, nəfəs darlığı da bir o qədər güclü olur.

Sürətli nəfəs, məsələn, uşaqlarda bir yaşdan yuxarı(dəqiqədə 40-dan çox) pnevmoniyanın əsas əlamətlərindən biridir. Nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi xüsusilə gənc uşaqlarda (ana südü zamanı) nəzərə çarpır, lakin böyüklər istisna deyil. Siyanozun səbəbi yenə oksigen çatışmazlığıdır.

Pnevmoniya kursu: Xəstəliyin müddəti təyin olunmuş müalicənin effektivliyindən və orqanizmin reaktivliyindən asılıdır. Antibiotiklərin gəlişindən əvvəl yüksək temperatur 7-9-cu günlərdə aşağı düşdü.

Antibiotiklərlə müalicə edildikdə, temperatur erkən düşə bilər. Tədricən xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, öskürək daha nəm olur.
İnfeksiya qarışıqdırsa (viral-mikrob), xəstəlik ürək-damar sisteminin, qaraciyərin və böyrəklərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Pnevmoniyanın diaqnozu

Həkimdə sizi nə gözləyir?

Uşaqlarda sətəlcəm üçün xarakterik olan radioloji dəyişikliklər sətəlcəm simptomlarının görünməsindən əvvəl inkişaf edə bilər (hırıltı, tənəffüsün azalması). Uşaqlarda ağciyərin aşağı hissəsi təsirləndikdə, pnevmoniyanı hətta appendisitdən də fərqləndirmək lazımdır (uşaqlar qarın nahiyəsində ağrılardan şikayət edirlər).

Şəkildəki pnevmoniya

Effektiv müalicəsətəlcəm

Pnevmoniya üçün gigiyena, rejim və qidalanma

2. Balanslaşdırılmış pəhriz: maye qəbulunu gündə 1,5-2,0 litr artırın, tercihen isti. Meyvə içkiləri, şirələr, limonlu çaydan istifadə edə bilərsiniz. yağlı qidalar yeməyin (donuz, qaz, ördək), qənnadı məmulatları(tortlar, tortlar). Şirniyyatlar iltihablı və allergik prosesləri gücləndirir.

3. Tənəffüs yollarını selikdən təmizləmək, bəlğəm atma yolu ilə.
Bir yaşa qədər uşaqlarda tənəffüs yolları ana tərəfindən ev şəraitində selik və bəlğəmdən təmizlənir (ağız boşluğu salfetlə təmizlənir). Şöbədə bəlğəm və bəlğəm elektrik sorma cihazı ilə sorulur. ağız boşluğu və nazofarenks.

4. Otağın müntəzəm havalandırılması və nəm təmizlənməsi, otaqda xəstə olmadıqda.
Çöldəki havanın temperaturu 20 dərəcədən çox olduqda, otaqdakı pəncərə həmişə açıq olmalıdır. Çöldə aşağı temperaturda otaq gündə ən azı 4 dəfə havalandırılır ki, 20-30 dəqiqə ərzində otaqda temperatur 2 dərəcə aşağı düşsün.
Qışda otağın sürətlə soyumasının qarşısını almaq üçün pəncərəni doka ilə bağlayın.

Pnevmoniya üçün hansı dərmanlar istifadə olunur?

Geniş spektrli antibiotiklər ən çox istifadə olunur. Antibiotiklər qrupunun seçimi və onların tətbiqi yolu (oral, əzələdaxili, venadaxili) pnevmoniyanın şiddətindən asılıdır.

Pnevmoniyanın yüngül formaları üçün antibiotiklər adətən tablet şəklində və formada istifadə olunur əzələdaxili enjeksiyonlar. Aşağıdakı preparatlar istifadə olunur: Amoksisillin gündə 1,0-3,0 qram 3 dozada (şifahi olaraq), sefotaksim 1-2 qram hər 6 saatdan bir əzələdaxili olaraq.

Pnevmoniyanın müalicəsi mülayim forma evdə mümkündür, lakin həkimin məcburi nəzarəti altında.

Pnevmoniyanın ağır formaları pulmonologiya şöbəsində xəstəxanada müalicə olunur. Xəstəxanada antibiotiklər ya əzələdaxili, ya da venadaxili olaraq verilir.

Antibiotikdən istifadə müddəti ən azı 7 gün olmalıdır (iştirak edən həkimin qərarı ilə)
İdarəetmə tezliyi və dozası da fərdi olaraq seçilir. Nümunə olaraq veririk standart sxemlər narkotiklərin istifadəsi.

Cefazolin 0,5-1,0 qram venadaxili gündə 3-4 dəfə.

Sefepim 0,5-1,0 qram venadaxili olaraq gündə 2 dəfə.

Antibiotik qəbulunun 3-4-cü günündə (və ya qəbulun başlanması ilə eyni vaxtda). antibakterial dərmanlar) göbələk infeksiyasının qarşısını almaq üçün antifungal dərman təyin edilir (flukonazol 150 milliqram, 1 tablet).

Antibiotik təkcə patogenləri məhv etmir ( xəstəliyə səbəb olur) flora, həm də orqanizmin təbii (qoruyucu) florası. Buna görə göbələk infeksiyası və ya bağırsaq disbiozu baş verə bilər. Buna görə də, bağırsaq disbiyozunun təzahürü boş nəcis və şişkinlik ilə özünü göstərə bilər. Bu vəziyyət antibiotik kursunu tamamladıqdan sonra bifiform, subtil kimi dərmanlarla müalicə olunur.

Antibiotiklərdən istifadə edərkən C və B qrupu vitaminlərini də müalicəvi dozalarda qəbul etmək lazımdır. Ekspektoran və bəlğəm durulaşdırıcılar da təyin edilir.

Temperatur normallaşdıqda, iltihab ocağının rezorbsiyasını yaxşılaşdırmaq üçün fizioterapiya (UHF) təyin edilir. UHF bitdikdən sonra kalium yodid, platifillin, lidaza ilə 10-15 seans elektroforez aparılır.

Pnevmoniya üçün bitki mənşəli dərman

Bu bitkilər bərabər hissələrdə qarışdırılır, üyüdülür və 1 xörək qaşığı kolleksiya 1 stəkan qaynar su ilə tökülür, 10-20 dəqiqə qaynadılır (qaynar vanna), 1 saat dəmlənir, gündə 4-5 dəfə 1 xörək qaşığı içilir.

Fizioterapiya kəskin pnevmoniya xəstələrinin müalicəsinin məcburi hissəsidir. Bədən istiliyinin normallaşmasından sonra qısa dalğalı diatermiya və UHF elektrik sahəsi təyin edilə bilər. UHF kursunu bitirdikdən sonra kalium yod və lidaza ilə 10-15 seans elektroforez aparılır.

Pnevmoniyanın adekvat müalicəsi yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında mümkündür!

Pnevmoniya üçün terapevtik məşq

1. Gücləndirmə ümumi vəziyyət xəstə
2. Limfa və qan dövranının yaxşılaşdırılması
3. Plevral bitişmələrin əmələ gəlməsinin qarşısının alınması
4. Ürək əzələsinin gücləndirilməsi

İlkin yalançı vəziyyətdə, əzaların sadə hərəkətləri ilə nəfəs məşqləri gündə 2-3 dəfə həyata keçirilir. Sonra bədənin yavaş dönüşlərini və bədənin əyilmələrini daxil edin. Dərslərin müddəti 12-15 dəqiqədən çox deyil.

Uşaqlar üçün əvvəl məktəb yaşı Gimnastika oyun üsuluna görə qismən istifadə olunur. Məsələn, müxtəlif varyasyonlarda gəzinti. "Meşədə gəzinti" hekayəsindən istifadə edərək - ovçu, dovşan, çubuqlu ayı. Nəfəs alma məşqləri (sıyıq qaynar, odunçu, top partlayır). Drenaj məşqləri - bir mövqedən, dörd ayaqda duran və yan tərəfində uzanan (pişik qəzəbli və mehribandır). Sinə əzələləri üçün məşqlər (dəyirman, qanadlar). Tədricən yavaşlama ilə gəzinti ilə başa çatır.

Nəhayət sizi müalicənin bir həkim nəzarəti altında aparılmalı olduğuna inandırmaq üçün bir neçə mümkün verəcəyəm fəsadlar sətəlcəm.

Yeri gəlmişkən, cərrahi yolla müalicə olunan abses (ağciyərdə irin yığılması).

Ağciyər ödemi - vaxtında müalicə edilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər.

Sepsis (mikrobların qana daxil olması) və buna uyğun olaraq infeksiyanın bütün bədənə yayılması.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

• Düzgün qidalanma (meyvə, tərəvəz, şirələr), təmiz havada gəzinti, stressdən qaçın.
• Qış və yaz aylarında toxunulmazlığın azalmasının qarşısını almaq üçün multivitamin kompleksi, məsələn, Vitrum qəbul edə bilərsiniz.
• Siqareti atmaq üçün.
• Xroniki xəstəliklərin müalicəsi, orta dərəcədə spirt istehlakı.
• Uşaqlar üçün passiv siqaretdən qaçınmaq vacibdir, əgər uşaq tez-tez soyuqdəymədən əziyyət çəkirsə, otorinolarinqoloqa müraciət edin, vaxtında müalicə raxit, anemiya.

Tənəffüs sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün yoqa üsullarından istifadə edərək nəfəs məşqləri

2. Düz durun. Əllər irəli. Nəfəs alın: nəfəsinizi tutarkən əllərinizi dəyirman kimi yelləyin. Ağzınız açıq vəziyyətdə güclü şəkildə nəfəs alın.

3. Düz durun. Barmaqlarınızın ucu ilə özünüzü çiyinlərdən tutun. Nəfəs alarkən, dirsəklərinizi göğsünüzə birləşdirin və onları bir neçə dəfə geniş yayın. Ağzınızı geniş açıq şəkildə güclü şəkildə nəfəs alın.

4. Düz durun. Üç güclü, tədricən nəfəs alın. Birinci üçdə, qollarınızı irəli, ikincidə, yanlara, çiyin səviyyəsində, üçüncüdə, yuxarıya uzatın. Ağzınızı geniş açın, güclə nəfəs alın.

5. Düz durun. Nəfəs alın, ayaq barmaqlarınıza qalxın. Ayaq barmaqlarınızın üstündə dayanarkən nəfəsinizi tutun. Burnunuzdan yavaş-yavaş nəfəs alın, dabanlarınıza enin.

6. Düz durun. Nəfəs alarkən, ayaq barmaqlarınıza qalxın. Nəfəs verin, oturun. Sonra ayağa qalx.

Uşaqlarda pnevmoniya necə özünü göstərir?

Əksər hallarda uşaqlarda pnevmoniya üç əsas sindrom şəklində özünü göstərir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın əsas sindromları bunlardır:

• ümumi intoksikasiya sindromu;
• spesifik iltihab sindromu ağciyər toxuması;
• tənəffüs çətinliyi sindromu.

Ümumi intoksikasiya sindromunun əlamətləri:

• artan bədən istiliyi;
• artan ürək dərəcəsi ( məktəbəqədər uşaqlar üçün dəqiqədə 110-120 vuruşdan çox, 7 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dəqiqədə 90-dan çox vuruş);
• yorğunluq;
• sürətli yorğunluq;
• yuxululuq;
• solğun dəri;
• yeməkdən imtina etmək üçün iştahın azalması;
• nadir hallarda tərləmə;
• nadir hallarda qusma.

Ağciyər toxumasının spesifik iltihabı sindromu
Ən çox xarakterik xüsusiyyətlər uşaqlarda pnevmoniya ağciyərin üzvi zədələnməsini, infeksiya və iltihabı göstərən əlamətlərdir.

Pnevmoniya zamanı ağciyər toxumasının spesifik iltihabının əlamətləri:

• öskürək;
• ağrı sindromu;
• auskultativ dəyişikliklər;
• radioloji əlamətlər;
• hemoleukoqrammada normadan sapmalar ( ümumi qan testi).

Uşaqlarda pnevmoniya adətən ağrısız keçir. Ağciyərlərin aşağı seqmentləri təsirləndikdə qarın içində ağrılı ağrı şəklində ağrılı hisslər görünə bilər.
Ağciyərlərdən iltihab prosesi plevraya keçdikdə ( ağciyərlərin selikli qişası), uşaqlar nəfəs alarkən sinə ağrısından şikayətlənirlər. Ağrı xüsusilə dərin nəfəs almağa çalışarkən və öskürərkən daha da güclənir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın rentgenoqrafiyasında ağciyər toxumasının daha qaranlıq sahələri qeyd olunur ki, bu da ağciyərlərin təsirlənmiş sahələrinə uyğundur. Sahələr bir neçə seqmenti və ya bütün lobu əhatə edə bilər. IN ümumi təhlil pnevmoniya zamanı qan müşahidə edilir səviyyəsi yüksəldi neytrofillərə görə leykositlər ( qranulları olan leykositlər) və artan ESR ( eritrositlərin çökmə sürəti).

Respirator distress sindromu
Pnevmoniya zamanı ağciyər toxumasının zədələnməsi nəticəsində ağciyərlərin “nəfəs alma” səthinin sahəsi azalır. Nəticədə uşaqlarda tənəffüs çatışmazlığı sindromu yaranır. Necə kiçik uşaq, daha sürətli tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir. Bu sindromun şiddətinə müşayiət olunan patologiyalar da təsir göstərir. Beləliklə, əgər uşaq zəifdirsə və tez-tez xəstələnirsə, tənəffüs çatışmazlığının simptomları sürətlə artacaq.

Pnevmoniya ilə tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri:

• təngnəfəslik;
• taxipnea ( tənəffüs hərəkətlərinin artması);
• nəfəs almaqda çətinlik;
• nəfəs alarkən burun qanadlarının hərəkətliliyi;
• siyanoz ( mavi rəngləmə) nazolabial üçbucaq.

Pnevmoniya ilə uşaqlar çətin, nizamsız nəfəs alırlar. Dərin nəfəs almaq cəhdləri sinə bütün əzələ qruplarını əhatə edən böyük səylərlə müşayiət olunur. Uşaqlarda tənəffüs zamanı qabırğaaltı və ya supraklavikulyar nahiyədə, həmçinin qabırğalar arasındakı boşluqlarda dərinin geri çəkilməsini görə bilərsiniz.
İnhalyasiya zamanı burun qanadlarının hərəkətliliyi müşahidə olunur. Uşaq sanki burnunun qanadlarını şişirdərək daha çox hava udmağa çalışır. Bu, tənəffüs çatışmazlığını göstərən başqa bir fərqli əlamətdir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın xüsusiyyətləri hansılardır?

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanın başqa bir xüsusiyyəti ümumi intoksikasiya əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsidir. Beləliklə, əgər böyüklərdə pnevmoniya daha çox ağciyər simptomları ilə özünü göstərirsə ( öskürək, nəfəs darlığı), sonra yenidoğulmuşlarda intoksikasiya sindromu üstünlük təşkil edir ( qidalanmadan imtina, konvulsiyalar, qusma).

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya aşağıdakı təzahürlərə malik ola bilər:

• ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina;
• tez-tez regurgitasiya və qusma;
• nəfəs darlığı və ya hırıltı;
• konvulsiyalar;
• şüur itkisi.

Ananın diqqətini çəkən ilk şey, uşağın yeməkdən imtina etməsidir. Ağlayır, narahatdır, sinəsini atır. Bu vəziyyətdə yüksək temperatur müşahidə olunmaya bilər ki, bu da xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirəcək. Adətən vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə temperaturun bir qədər artması və ya temperaturun azalması müşahidə olunur. Yüksək temperatur normal doğulmuş uşaqlar üçün xarakterikdir.

Yenidoğulmuşlarda dərhal tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri görünür. Bu vəziyyətdə, uşağın bədəninə qeyri-kafi miqdarda oksigen daxil olur və bədən toxumaları oksigen aclığı yaşamağa başlayır. Buna görə də, uşağın dərisi mavi bir rəng əldə edir. Üzün dərisi ilk olaraq mavi rəngə çevrilməyə başlayır. Nəfəs dayaz, aralıq və tez-tez olur. Tənəffüs ekskursiyalarının tezliyi dəqiqədə 80-100-ə çatır, norma isə dəqiqədə 40-60-dır. Eyni zamanda uşaqlar da deyəsən inildəyirlər. Nəfəs alma ritmi də pozulur, uşaqlarda tez-tez dodaqlarında köpüklü tüpürcək əmələ gəlir. Qızdırma fonunda, halların yarısından çoxunda qıcolmalar baş verir. Sözdə qızdırmalı konvulsiyalar yüksək temperaturda baş verir və təbiətdə klonik və ya tonik olur. Belə anlarda uşaqların şüuru nadir hallarda qorunur. Tez-tez qarışıqdır, uşaqlar yuxulu və letarjidir.

Yenidoğulmuşlarda pnevmoniya arasındakı başqa bir fərq, sözdə intrauterin pnevmoniyanın olmasıdır. Uşaqlıqdaxili pnevmoniya uşaqda hələ ana bətnində ikən inkişaf etmiş bir xəstəlikdir. Bunun səbəbi hamiləlik dövründə bir qadının keçirdiyi müxtəlif infeksiyalar ola bilər. Həmçinin, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün intrauterin pnevmoniya xarakterikdir. Bu pnevmoniya uşağın doğulmasından dərhal sonra görünür və bir sıra simptomlarla xarakterizə olunur.

Yenidoğulmuş körpədə intrauterin pnevmoniya aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik ola bilər:

• körpənin ilk ağlaması zəifdir və ya ümumiyyətlə yoxdur;
• körpənin dərisi mavimsi bir rəngə malikdir;
• tənəffüs səs-küylü, çoxlu nəmli rallarla;
• bütün reflekslərin azalması, uşaq stimullara zəif reaksiya verir;
• körpə döşə yapışmır;
• əzaların şişməsi mümkündür.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniya ən çox bakterial flora səbəb olur. Bunlar peptostreptokoklar, bacteroides, E. coli ola bilər, lakin ən çox onlar B qrupu streptokoklardır.Uşaqlarda altı aydan sonra pnevmoniya virus infeksiyası fonunda inkişaf edir. Beləliklə, əvvəlcə viral infeksiya inkişaf edir ( məsələn, qrip), bakteriyaların sonradan bağlandığı.

Həyatın ilk ilinin uşaqlarında pnevmoniyanın ən çox yayılmış patogenləri

Yenidoğulmuş uşaqlar üçün pnevmoniyanın aşağıdakı formaları xarakterikdir:

• mikrofokal pnevmoniya- açıq X-ray şəkilləri kiçik qaralma zonaları ( filmdə ağ görünür);
• segmental pnevmoniya– iltihabın mərkəzi ağciyərin bir və ya bir neçə seqmentini tutur;
• interstisial pnevmoniya- alveolların özləri deyil, onların arasındakı interstisial toxuma təsirlənir.

Pnevmoniya ilə hansı temperatur ola bilər?

Temperaturun təbiəti pnevmoniyanın formasından, bədənin reaktivlik dərəcəsindən və əlbəttə ki, xəstənin yaşından asılıdır.

Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniya necə baş verir?

Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniyanın klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edən əsas sindromlar intoksikasiya sindromu və ağciyər toxumasının zədələnməsi sindromudur.

İntoksikasiya sindromu
Biri mühüm xüsusiyyətlər Klebsiella pnevmoniyası mikrob toksinlərinin insan orqanizminə təsiri nəticəsində kəskin, qəfil başlanğıcdır.

İntoksikasiya sindromunun əsas təzahürləri bunlardır:

• temperatur;
• titrəmə;
• ümumi zəiflik;
• artan tərləmə;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• delirium;
• səcdə.

Ağciyər toxumasının zədələnməsi sindromu
Klebsiella ağciyər toxumasına qarşı olduqca aqressivdir və məhvə səbəb olur ( məhv) ağciyər parenximası. Bu səbəbdən Klebsiella pnevmoniyasının gedişi xüsusilə ağır keçir.

Klebsiella səbəb olduğu pnevmoniya nəticəsində ağciyər toxumasının zədələnməsinin simptomları:

• öskürək;
• bəlğəm;
• ağrı sindromu;
• təngnəfəslik;
• siyanoz ( mavi rəngləmə).

Bəlğəm
Klebsiella pnevmoniyasının bəlğəmində məhv edilmiş ağciyər toxumasının hissəcikləri var, buna görə də qırmızı rəngə malikdir. Onu qarağat jeli ilə müqayisə etmək olar. Bəzən bəlğəmdə qan zolaqları var. Həmçinin, bəlğəm yandırılmış əti xatırladan kəskin, spesifik bir qoxuya malikdir. Xəstəliyin başlanğıcından 5-6-cı gündə qanlı bəlğəm ifraz olunur böyük miqdarda.

Ağrı sindromu
Birincisi, davamlı öskürək səbəbiylə boğaz və sinə bölgəsində daimi ağrı var. İkincisi, plevral ağrı görünür. Ağciyərlərdən gələn iltihab prosesi tez plevra təbəqələrinə yayılır ( ağciyərlərin membranları), olan böyük məbləğ sinir ucları. Plevranın hər hansı bir qıcıqlanması sinə bölgəsində, xüsusən də aşağı hissələrdə şiddətli ağrıya səbəb olur. Öskürərkən, yeriyərkən, bədəni əyərkən ağrı güclənir.

Nəfəs darlığı
Klebsiella tərəfindən ağciyər toxumasının məhv edilməsi səbəbindən tənəffüs prosesində iştirak edən alveolların sahəsi azalır. Bu səbəbdən nəfəs darlığı yaranır. Ağciyərlərin bir neçə lobu təsirləndikdə, nəfəs darlığı hətta istirahətdə də kəskinləşir.

Siyanoz
Şiddətli tənəffüs çatışmazlığı nazolabial üçbucağın mavi rənginin görünüşünə səbəb olur ( burun və dodaqları əhatə edən sahə). Bu xüsusilə dodaqlarda və dildə özünü göstərir. Üzün qalan hissəsi boz rəngli bir rənglə solğunlaşır. Dırnaqların altındakı dərinin mavi rəngi də gözə çarpır.

Ağır intoksikasiya sindromu olan Klebsiella pnevmoniyasının xüsusilə ağır hallarda digər orqan və sistemlər tez-tez təsirlənir. Müalicə vaxtında aparılmazsa, 30-35% hallarda xəstəlik ölümlə başa çatır.

Lobar pnevmoniyanın gedişatının xüsusiyyətləri hansılardır?

Lobar pnevmoniyanın gedişatının əsas xüsusiyyətləri

Viral pnevmoniya ilə bakterial pnevmoniya arasındakı fərq nədir?

Viral və bakterial pnevmoniya arasındakı fərqlər

Nazokomial pnevmoniya nədir?

"Xəstəxanadan alınan" termini sətəlcəmin xəstəxanaların divarlarında yaşayan bakteriyalardan qaynaqlandığını bildirir. Bu bakteriyalar xüsusilə davamlıdır və çoxlu dərmanlara davamlıdırlar ( eyni anda bir neçə dərmana davamlıdır). Həmçinin, nozokomial pnevmoniya əksər hallarda bir mikrob deyil, mikrob birləşməsi ( bir sıra patogenlər). Şərti olaraq, erkən və gec xəstəxanadan əldə edilən pnevmoniya fərqləndirilir. Erkən pnevmoniya xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan ilk 5 gün ərzində inkişaf edir. Gecikmiş xəstəxana pnevmoniyası xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra altıncı gündən gec olmayaraq inkişaf edir.

Beləliklə, xəstəxana sətəlcəminin gedişi həm bakteriyaların polimorfizmi, həm də onların dərmanlara xüsusi müqaviməti ilə çətinləşir.

Xəstəxanada əldə edilən pnevmoniyanın ən çox yayılmış patogenləri

Nazokomial pnevmoniyanın inkişafı üçün risk faktorları bunlardır:

• qocalıq ( 60 ildən çox);
• siqaret çəkmək;
• əvvəlki infeksiyalar, o cümlədən tənəffüs sistemi;
• xroniki xəstəliklər (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir);
• yüksək aspirasiya riski ilə huşsuzluq;
• bir boru vasitəsilə qidalanma;
• uzun üfüqi mövqe ( xəstə uzun müddət uzandıqda);
• xəstəni ventilyatora bağlamaq.

Kliniki olaraq nozokomial pnevmoniya çox ağırdır və çoxsaylı nəticələrə malikdir.

Xəstəxanadan qaynaqlanan pnevmoniyanın simptomları:

• temperatur 38,5 dərəcədən çox;
• bəlğəm ilə öskürək;
• irinli bəlğəm;
• tez-tez dayaz nəfəs;
• tənəffüsdə fasilələr;
• qanda dəyişikliklər - leykositlərin sayının artması kimi müşahidə edilə bilər ( 9-dan çoxx 10 9) və onların azalması ( 4-dən azx 10 9);
• qan oksigen səviyyəsinin azalması ( oksigenləşmə) 97 faizdən az;
• X-ray yeni iltihab ocaqlarını göstərir.

SARS nədir?

Atipik pnevmoniyanın simptomları bunlardır:

• yüksək hərarət - 38 dərəcədən çox, Legionella səbəb olduğu pnevmoniya üçün - 40 dərəcə;
• ağrılı baş ağrıları kimi ümumi intoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir, əzələ ağrısı;
• silinmiş ağciyər simptomları - orta, qeyri-məhsuldar ( bəlğəm yoxdur) öskürək və bəlğəm görünsə, onda onun miqdarı əhəmiyyətsizdir;
• Mövcudluq ekstrapulmoner simptomlar, patogen üçün xarakterik ( məsələn, səpgilər);
• qanda yüngül dəyişikliklər - pnevmokok pnevmoniyasına xas olan leykositoz yoxdur.
• Rentgenoqrafiya atipik bir şəkil göstərir - aydın qaralma ocaqları yoxdur;
• sulfonamid preparatlarına reaksiya yoxdur.

Bu atipik pnevmoniyanın bir xüsusiyyəti də silinmiş ağciyər simptomları və ağır intoksikasiya sindromudur. Həmçinin, koronavirusun yaratdığı pnevmoniya ilə daxili orqanlarda çoxsaylı dəyişikliklər qeyd olunur. Bu, virusun bədənə daxil olduqdan sonra böyrəklərə, ağciyərlərə və qaraciyərə çox sürətlə yayıldığı üçün baş verir.

Atipik viral pnevmoniya və ya SARS-ın xüsusiyyətləri:

• Əsasən 25-65 yaş arası böyüklər təsirlənir, uşaqlar arasında ayrı-ayrı hallar bildirilmişdir;
• inkubasiya dövrü 2 gündən 10 günə qədər davam edir;
• infeksiyanın ötürülmə yolu hava-damcı və nəcis-oraldır;
• ağciyər simptomları 5-ci gündə görünür və ondan əvvəl viral intoksikasiya əlamətləri görünür - titreme, əzələ ağrısı, ürəkbulanma, qusma və bəzən ishal ( xəstəliyin bu kursu bağırsaq infeksiyasını təqlid edə bilər);
• qan tərəfində həm limfositlərin, həm də trombositlərin sayında azalma var ( tez-tez hemorragik sindroma səbəb olur);
• biokimyəvi qan testi qaraciyər fermentlərinin artmasını göstərir ki, bu da qaraciyərin virus tərəfindən zədələnməsini əks etdirir.
• Distress sindromu, toksik şok, kəskin tənəffüs çatışmazlığı kimi ağırlaşmalar tez inkişaf edir.

Pnevmoniyanın inkişaf mərhələləri hansılardır?

Pnevmoniyanın inkişaf mərhələləri:

• başlanğıc mərhələsi;
• yüksək mərhələ;
• həll mərhələsi.

Pnevmoniyanın başlanğıc mərhələsi
Ağciyərlərdə iltihab prosesinin başlanğıcı kəskin, qəfil pisləşmə tam sağlamlıq fonunda xəstənin ümumi vəziyyəti. Bədəndə qəfil dəyişikliklər onun hiperergik olması ilə izah olunur ( həddindən artıq) pnevmoniyanın törədicisi və onun toksinlərinə reaksiya.

Xəstəliyin ilk əlaməti aşağı dərəcəli bədən istiliyidir ( 37-37,5 dərəcə). İlk 24 saat ərzində o, sürətlə 38 - 39 dərəcə və daha çox səviyyəyə yüksəlir. Yüksək bədən istiliyi bədənin patogen toksinlərlə ümumi intoksikasiyası nəticəsində yaranan bir sıra simptomlarla müşayiət olunur.

Bədənin ümumi intoksikasiyasının simptomları:

• baş ağrısı və başgicəllənmə;
• ümumi yorğunluq;
• sürətli yorğunluq;
• sürətlənmiş ürək döyüntüsü ( dəqiqədə 90-95 vuruşdan çox);
• performansın kəskin azalması;
• iştahsızlıq;
• yanaqlarda ənlik görünüşü;
• burun və dodaqların maviliyi;
• dodaqların və burnun selikli qişalarında herpetik səpgilər;
• artan tərləmə.

Pnevmoniyanın hündürlük mərhələsi
Pik mərhələsində orqanizmin ümumi intoksikasiya əlamətləri artır, ağciyər toxumasının iltihabı əlamətləri də görünür. Bədən istiliyi yüksək olaraq qalır və antipiretik dərmanlarla müalicə etmək çətindir.

Hündürlükdə olan pnevmoniyanın simptomları:

• şiddətli sinə ağrısı;
• artan nəfəs;
• öskürək;
• bəlğəm istehsalı;
• təngnəfəslik.

Pik fazada davamlı öskürək davam edir. Plevral təbəqələrin daimi qıcıqlanması səbəbindən öskürək güclənir və ağrılı olur. Xəstəliyin zirvəsində öskürək ilə qalın mukopurulent bəlğəm buraxılmağa başlayır. Əvvəlcə bəlğəmin rəngi boz-sarı və ya sarı-yaşıl olur. Tədricən, boşalmada qan zolaqları və məhv edilmiş ağciyərlərin hissəcikləri görünür. Bu, bəlğəmə qanlı paslı bir rəng verir. Xəstəliyin yüksəkliyi zamanı bəlğəm çox miqdarda buraxılır.

Ağciyərlərin tənəffüs səthinin iltihabı nəticəsində ağır nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunan tənəffüs çatışmazlığı meydana gəlir. Xəstəliyin hündürlüyünün ilk iki günündə hərəkət və normal fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı görünür. Tədricən nəfəs darlığı minimal fiziki fəaliyyət göstərərkən və hətta istirahətdə görünür. Bəzən başgicəllənmə və ağır yorğunluqla müşayiət oluna bilər.

Xəstəliyin həlli mərhələsi
Xəstəliyin həlli mərhələsində pnevmoniyanın bütün simptomları azalır.
Bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri yox olur, bədən istiliyi normallaşır.
Öskürək tədricən azalır və bəlğəm daha az viskoz olur, bunun nəticəsində asanlıqla ayrılır. Onun həcmi getdikcə azalır. Sinə ağrısı yalnız ani hərəkətlər və ya şiddətli öskürək ilə görünür. Tənəffüs tədricən normallaşır, lakin normal fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı davam edir. Vizual olaraq sinə yarısının bir qədər geriləməsi var.

Pnevmoniya hansı ağırlaşmalara səbəb ola bilər?

Pnevmoniyanın ağciyər ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

• obstruktiv sindromun inkişafı;

Plevrit ilə tənəffüs çatışmazlığının simptomları sürətlə artır. Dəri eyni zamanda onlar tez siyanotik olur, ürəyin işində fasilələr müşahidə olunur.

Empiema
Empiema və ya irinli plevrit də pnevmoniyanın ciddi fəsadıdır. Empiema ilə plevra boşluğunda toplanan maye deyil, irindir. Empiema simptomları oxşardır eksudativ plevrit, lakin daha intensiv şəkildə ifadə edilir. Əsas simptom yüksək temperaturdur ( 39-40 dərəcə) təbiətdə həyəcanlı. Qızdırma üçün bu tipdən Tipik gündəlik temperatur dalğalanmaları 2 ilə 3 dərəcə arasındadır. Belə ki, 40 dərəcədən temperatur kəskin şəkildə 36,6-ya düşə bilər. Temperaturun kəskin yüksəlməsi və düşməsi üşütmə və soyuq tərlə müşayiət olunur. Ampiyema da təsir göstərir ürək-damar sistemi. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 və ya daha çox vuruşa qədər yüksəlir.

Ağciyər absesi
Bir abses ilə ağciyərdə bir boşluq meydana gəlir ( və ya bir neçə boşluq) irinli məzmunun toplandığı. Bir abses dağıdıcı bir prosesdir, buna görə də onun yerində ağciyər toxuması məhv edilir. Bu vəziyyətin simptomları şiddətli intoksikasiya ilə xarakterizə olunur. Müəyyən bir vaxta qədər abses qapalı qalır. Amma sonradan o, sındırır. Bronxial boşluğa və ya plevra boşluğuna daxil ola bilər. Birinci halda, irinli məzmunun çoxlu axıdılması baş verir. Ağciyər boşluğundan gələn irin bronx vasitəsilə xaricə çıxır. Xəstədə pis iyli, bol bəlğəm əmələ gəlir. Eyni zamanda, abses yırtıldıqda və temperatur aşağı düşdükdə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır.
Əgər abses plevra boşluğuna daxil olarsa, plevra empieması inkişaf edir.

Obstruktiv sindromun inkişafı
Obstruktiv sindromun simptomları arasında nəfəs darlığı və dövri hücumlar boğulma. Bu, keçmiş pnevmoniyanın yerində olan ağciyər toxumasının funksionallığını itirməsi ilə bağlıdır. Onun yerində yalnız ağciyər toxumasını deyil, həm də damarlarını əvəz edən birləşdirici toxuma inkişaf edir.

Ağciyər ödemi
Ödem çox yüksək ölüm nisbəti ilə pnevmoniyanın ən ciddi komplikasiyasıdır. Bu vəziyyətdə, damarlardan gələn su əvvəlcə ağciyərlərin interstitiumuna, sonra isə alveolların özlərinə daxil olur. Beləliklə, normal olaraq hava ilə dolu olan alveollar su ilə doldurulur.

Bu vəziyyətdə insan tez boğulmağa başlayır və həyəcanlanır. Köpüklü bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan bir öskürək görünür. Nəbz dəqiqədə 200 vuruşa qədər yüksəlir, dəri soyuq, yapışqan tərlə örtülür. Bu vəziyyət reanimasiya tədbirləri tələb edir.

Pnevmoniyanın ağciyərdənkənar ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

• zəhərli şok;
• zəhərli miokardit;

Toksik şok
Toksik şok bakteriya və virusların toksinlərinin xəstənin qanına daxil olduğu bir vəziyyətdir. Bu, çoxlu orqan çatışmazlığının meydana gəldiyi təcili bir vəziyyətdir. Çoxlu orqan çatışmazlığı o deməkdir ki, içində patoloji proses 3-dən çox orqan və sistem iştirak edir. Ən çox ürək-damar, böyrək, həzm və sinir sistemləri təsirlənir. Əsas simptomlar qızdırma, aşağı qan təzyiqi və bədəndə polimorfik səpgilərdir.

Zəhərli miokardit
Miyokardit ürək əzələsinin zədələnməsi adlanır, nəticədə onun funksiyası itir. Ən böyük kardiotropizm ( ürək əzələsi üçün seçicilik) viruslar var. Buna görə də, viral pnevmoniya ən çox zəhərli miokardit ilə çətinləşir. Mikoplazma və xlamidiya kimi bakteriyalar da ürək toxumasına xüsusi təsir göstərir.
Əsas simptomlar ürək ritminin pozulması, ürək zəifliyi və nəfəs darlığıdır.

Perikardit
Perikardit ürəyi örtən seroz qişanın iltihabıdır. Perikardit müstəqil olaraq inkişaf edə bilər və ya miokarditdən əvvəl inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, iltihablı maye perikardial boşluqda toplanır, bu da sonradan ürəyə təzyiq edir və onu sıxır. Nəticədə perikarditin əsas simptomu inkişaf edir - nəfəs darlığı. Perikarditdən əziyyət çəkən xəstə nəfəs darlığı ilə yanaşı, zəiflikdən, ürək nahiyəsində ağrıdan, quru öskürəkdən şikayətlənir.

Menenjit
meningit ( beynin meningeal membranlarının iltihabı) patogen mikroorqanizmlərin mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edir. Menenjit həm də pnevmoniyanın etiologiyasından asılı olaraq bakterial və ya viral ola bilər.
Menenjitin əsas simptomları ürəkbulanma, qusma, fotofobi və boyun sərtliyidir.

Hepatit
Çox ümumi bir komplikasiya atipik pnevmoniya. Hepatit ilə qaraciyər toxuması təsirlənir, bunun nəticəsində qaraciyər öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Qaraciyər orqanizmdə süzgəc rolunu oynadığından, zədələndikdə bütün metabolik məhsullar orqanizmdən çıxarılmır, onun içində qalır. Hepatit ilə çox miqdarda bilirubin məhv edilmiş qaraciyər hüceyrələrindən qana daxil olur və bu, sarılığın inkişafına səbəb olur. Xəstə həmçinin ürəkbulanma, qusma, darıxdırıcı ağrı sağ hipokondriyumda.

Pnevmoniyanın müalicəsində hansı antibiotiklərdən istifadə olunur?

Tipik pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Həmçinin, xəstənin tibbi tarixini ətraflı öyrənərək, xəstəliyin təbiətinin nə olduğunu təxmin edə bilər. Əgər xəstə yaxınlarda xəstəxanaya yerləşdirilibsə, o zaman çox güman ki, nozokomialdır ( xəstəxana) sətəlcəm. Klinik mənzərədə ümumi intoksikasiya əlamətləri üstünlük təşkil edirsə və pnevmoniya daha çox qızılca və ya parotit kimidirsə, çox güman ki, bu, atipik pnevmoniyadır. Bu, yeni doğulmuş bir uşağın intrauterin pnevmoniyasıdırsa, o zaman bəlkə də qram-mənfi basil və ya Staphylococcus aureus səbəb olur.

Pnevmoniya diaqnozu qoyulan kimi antibakterial dərmanlar təyin edilir ( bakterial pnevmoniyadırsa).

Atipik pnevmoniyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Qeyd etmək lazımdır ki, antibiotik terapiyası əsas müalicə olsa da, pnevmoniyanın müalicəsində başqa dərmanlar da istifadə olunur. Antibiotik terapiyası antifungal dərmanların təyin edilməsi ilə paralel olaraq məcburidir ( kandidozun qarşısının alınması üçün) və sətəlcəmin əsas simptomlarını aradan qaldırmaq üçün digər dərmanlar ( məsələn, atəşi azaltmaq üçün antipiretiklər).

Pnevmoniyaya qarşı peyvənd varmı?

Prevenar peyvəndi ən müasir və ən bahalı peyvəndlərdən biridir. Peyvənd bir ay fasilə ilə üç dozada təyin edilir. Peyvənddən sonra toxunulmazlığın bir aydan sonra inkişaf etdiyinə inanılır. Synflorix peyvəndi Prevenar ilə eyni cədvəl üzrə verilir. Pnevmo-23 hazırda mövcud olan ən qədim peyvənddir. Bir dəfə quraşdırılır və 5 ilə yaxın etibarlıdır. Bu peyvəndin əhəmiyyətli bir dezavantajı yalnız iki yaşa çatdıqdan sonra verilə bilməsidir. Məlumdur ki, yeni doğulmuş uşaqlar pnevmoniyanın inkişafı baxımından ən həssas kateqoriyadır.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, pnevmoniyaya qarşı peyvənd bir uşağın və ya böyüklərin yenidən xəstələnməyəcəyi demək deyil. Birincisi, başqa bir mənşəli pnevmoniya, məsələn, stafilokokal ola bilərsiniz. İkincisi, pnevmokok pnevmoniyasından belə, toxunulmazlıq ömür boyu inkişaf etmir. Peyvənd istehsalçıları xəbərdarlıq edirlər ki, peyvənddən sonra yenidən xəstələnmək mümkündür, lakin xəstə xəstəlikdən daha asan xilas olacaq.

Pnevmokok peyvəndi ilə yanaşı, Haemophilus influenzae peyvəndi də var. Haemophilus influenzae və ya influenza bacillus da pnevmoniyanın ümumi səbəbidir. Rusiyada aşağıdakı üç peyvənd qeydiyyata alınıb - Act-HIB, Hiberix və Pentaxim. Onlar poliomielit və hepatit B peyvəndləri ilə eyni vaxtda verilir.

Viral pnevmoniyaya qarşı peyvəndlərə gəlincə, bu, bir az daha mürəkkəbdir. Məlumdur ki, viruslar mutasiyaya, yəni dəyişməyə qadirdir. Buna görə də müəyyən bir virusa qarşı peyvəndin modelləşdirilməsi çox çətindir. Elm məlum virusa qarşı bir peyvənd icad edən kimi o dəyişir və peyvənd təsirsiz olur.

Aspirasiya pnevmoniyası necə inkişaf edir?

Aspirasiya pnevmoniyası aşağıdakı şərtlərdə inkişaf edə bilər:

• alkoqol intoksikasiyası;
• narkotik intoksikasiyası;
• müəyyən dərmanların istifadəsi;
• şüursuz vəziyyət;
• şiddətli, nəzarətsiz qusma;
• erkən uşaqlıq.

Uşaqlarda qida hissəcikləri bronxlara daxil olduqda aspirasiya pnevmoniyası inkişaf edə bilər. Bu, körpənin pəhrizinə əlavə qidalar daxil olduqda baş verir. Qarabaşaq kimi sıyıqlar ən təhlükəlidir. Hətta bir dəfə ağciyərlərdə olan bir qarabaşaq yarması da yerli iltihaba səbəb olur.

Digər risk qrupu antidepresanlar və ya hipnotiklər kimi psixotrop dərmanlar qəbul edən insanlardır ( yuxu həbləri). Bu dərmanlar bədənin bütün reaksiyalarını, o cümlədən refleksləri zəiflədir. İnsanlar, xüsusən də yuxu həbləri qəbul edənlər yuxulu, bir qədər yavaş vəziyyətdədirlər. Buna görə də onların tənəffüs yollarında maneə zəifləyir və qida ( və ya içkilər) ağciyərlərə asanlıqla nüfuz edir.

ağciyər toxumasına daxil olan yad cisimlər ( qusma, yemək) iltihaba və pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur.

Məşhur alman filosofu Artur Şopenhauer, xoşbəxtliyimizin onda doqquzunun sağlamlıqdan asılı olduğunu iddia edirdi. Sağlamlıq olmadan xoşbəxtlik yoxdur! Yalnız tam fiziki və zehni rifah insan sağlamlığını müəyyənləşdirir, bizə xəstəliklərin, çətinliklərin öhdəsindən uğurla gəlməyə və aktiv olmağa kömək edir. sosial həyat, nəslini çoxaldın, məqsədlərinizə çatın. İnsan sağlamlığı xoşbəxt, dolğun həyatın açarıdır. Yalnız hər cəhətdən sağlam olan insan həqiqətən xoşbəxt və bacarıqlı ola bilərhəyatın dolğunluğunu və müxtəlifliyini tam şəkildə yaşamaq, dünya ilə ünsiyyətin sevincini yaşamaq.

Onlar xolesterin haqqında o qədər yaltaqcasına danışırlar ki, uşaqları qorxutmaqda haqlıdırlar. Bunun yalnız bədəni məhv edən bir zəhər olduğunu düşünməyin. Təbii ki, sağlamlıq üçün zərərli və hətta təhlükəli ola bilər. Ancaq bəzi hallarda xolesterol bədənimiz üçün son dərəcə zəruridir.

Əfsanəvi balzam "ulduzu" ötən əsrin 70-ci illərində sovet apteklərində peyda oldu. Bu, bir çox cəhətdən əvəzolunmaz, təsirli və əlverişli bir dərman idi. "Ulduz" dünyada hər şeyi müalicə etməyə çalışdı: kəskin respirator infeksiyalar, həşərat dişləmələri və müxtəlif mənşəli ağrılar.

Dil insanın vacib orqanıdır, nəinki dayanmadan söhbət edə, hətta heç nə demədən çox şey deyə bilər. Ona deyəcəklərim var, xüsusən də sağlamlıqla bağlı.Rəğmən kiçik ölçülər, dil bir sıra həyati funksiyaları yerinə yetirir.

Son bir neçə onillikdə allergik xəstəliklərin (AD) yayılması epidemik vəziyyətə çatmışdır. Son məlumatlara görə, dünyada 600 milyondan çox insan allergik rinitdən (AR) əziyyət çəkir, onların təxminən 25%-i Avropadadır.

Bir çox insanlar üçün hamam və sauna arasında bərabər bir işarə var. Və fərqin mövcud olduğunu dərk edənlərin çox azı bu fərqin nə olduğunu açıq şəkildə izah edə bilər. Bu məsələni daha ətraflı araşdıraraq deyə bilərik ki, bu cütlər arasında ciddi fərq var.

Gec payız, erkən yaz, qışda ərimə dövrləri həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün tez-tez soyuqdəymə dövrüdür. İldən-ilə vəziyyət təkrarlanır: bir ailə üzvü xəstələnir və zəncir kimi tənəffüs yoluxucu xəstəliklər gəlir. viral infeksiya hər şeyə dözürlər.

Bəzi məşhur tibbi həftəliklərdə siz donuz yağı haqqında qəsidə oxuya bilərsiniz. ilə eyni xüsusiyyətlərə sahib olduğu ortaya çıxır zeytun yağı, və buna görə də heç bir qeyd-şərtsiz istifadə edə bilərsiniz. Eyni zamanda, bir çoxları bədənin "təmizlənməsinə" yalnız oruc tutmaqla kömək edə biləcəyinizi iddia edirlər.

21-ci əsrdə peyvənd sayəsində yayılması yoluxucu xəstəliklər. ÜST-ə görə, peyvənd ildə iki-üç milyon ölümün qarşısını alır! Lakin, aşkar faydalara baxmayaraq, immunizasiya mediada və ümumilikdə cəmiyyətdə fəal şəkildə müzakirə olunan bir çox miflərlə örtülmüşdür.

– kəskin lezyon hər kəsi əhatə edən infeksion-iltihabi xarakterli ağciyərlər struktur elementləri ağciyər toxuması, əsasən alveollar və interstisial ağciyər toxuması. Pnevmoniyanın klinik mənzərəsi hərarət, zəiflik, tərləmə, sinə ağrısı, nəfəs darlığı, bəlğəmli öskürək (selikli, irinli, “paslı”) ilə xarakterizə olunur. Pnevmoniya diaqnozu auskultasiya nümunələri və döş qəfəsi rentgen məlumatlarına əsasən qoyulur. Kəskin dövrdə müalicəyə antibiotik terapiyası, detoksifikasiya terapiyası, immunostimulyasiya daxildir; mukolitiklərin, bəlğəmgətiricilərin qəbulu, antihistaminiklər; qızdırma dayandırıldıqdan sonra - fizioterapiya, məşq terapiyası.

Pnevmoniyanın ağciyərdənkənar ağırlaşmaları arasında kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığı, endokardit, miokardit, meningit və meningoensefalit, qlomerulonefrit, infeksion-toksik şok, anemiya, psixoz və s. tez-tez inkişaf edir.

Pnevmoniyanın diaqnozu

Pnevmoniya diaqnozu qoyulduqda bir neçə problem eyni vaxtda həll olunur: diferensial diaqnoz digər ağciyər prosesləri ilə iltihab, sətəlcəmin etiologiyasını və şiddətini (ağırlaşmalarını) müəyyən edir. Xəstədə sətəlcəm simptomatik əlamətlərə əsasən şübhələnməlidir: qızdırma və intoksikasiyanın sürətli inkişafı, öskürək.

Fiziki müayinə zamanı ağciyər toxumasının sıxılması (ağciyər səsinin zərb kütlüyünə və bronxofoniyanın artmasına əsaslanaraq), xarakterik auskultativ naxış - fokuslu, nəmli, incə qabarcıqlı, səs-küylü rallar və ya krepitus aşkar edilir. Plevra boşluğunun exokardioqrafiyası və ultrasəsi bəzən plevral efüzyonu aşkar edir.

Bir qayda olaraq, pnevmoniya diaqnozu döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasından sonra təsdiqlənir. Hər hansı bir pnevmoniya növü ilə proses ən çox ağciyərin aşağı loblarına təsir göstərir. Pnevmoniyanın rentgenoqrafiyası aşağıdakı dəyişiklikləri aşkar edə bilər:

• parenximal (müxtəlif lokalizasiya və dərəcədə fokus və ya diffuz qaralma);
• interstisial (perivaskulyar və peribronxial infiltrasiya səbəbindən ağciyər nümunəsi güclənir).

Pnevmoniya üçün rentgenoqrafiya adətən xəstəliyin başlanğıcında və 3-4 həftədən sonra iltihabın həllini izləmək və digər patologiyaları (adətən bronxogen ağciyər xərçəngi) istisna etmək üçün aparılır. Pnevmoniya zamanı ümumi qan testində dəyişikliklər 15-dən 30 109/l-ə qədər leykositoz, leykosit formulasında 6-dan 30% -ə qədər zolaq sürüşməsi, ESR-nin 30-50 mm/saat artması ilə xarakterizə olunur. Ümumi sidik analizi proteinuriya və daha az hallarda mikrohematuriya aşkar edə bilər. Pnevmoniya üçün balgam analizi patogeni müəyyən etməyə və antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Pnevmoniya xəstələri adətən ümumi tibb şöbəsinə və ya pulmonologiya şöbəsinə yerləşdirilir. Qızdırma və intoksikasiya dövründə yataq istirahəti, bol ilıq içkilər, yüksək kalorili, vitaminlə zəngin qidalar təyin edilir. Tənəffüs çatışmazlığının ağır simptomları üçün pnevmoniya olan xəstələrə oksigen inhalyasiyası təyin edilir.

Pnevmoniyanın müalicəsində əsas şey budur antibakterial terapiya. Antibiotiklər patogenin müəyyən edilməsini gözləmədən, mümkün qədər tez təyin edilməlidir. Antibiotik seçimi həkim tərəfindən həyata keçirilir, heç bir öz-özünə dərman qəbul edilə bilməz! Cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya üçün penisilinlər (klavulan turşusu ilə amoksisillin, ampisilin və s.), makrolidlər (spiramisin, roksitromisin), sefalosporinlər (sefazolin və s.) Daha tez-tez təyin edilir. Antibiotik tətbiqi metodunun seçimi pnevmoniyanın şiddəti ilə müəyyən edilir. Nazokomial pnevmoniyanın müalicəsi üçün penisilinlər, sefalosporinlər, ftorxinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin və s.), karbapenemlər (imipenem), aminoqlikozidlər (gentamisin) istifadə olunur. Patogen məlum deyilsə, 2-3 dərmandan ibarət kombinə edilmiş antibiotik terapiyası təyin edilir. Müalicə kursu 7-10 gündən 14 günə qədər davam edə bilər, antibiotikin dəyişdirilməsi mümkündür.

Pnevmoniya üçün detoksifikasiya terapiyası, immunostimulyasiya və antipiretiklərin, ekspektoranların, mukolitiklərin və antihistaminlərin təyin edilməsi göstərilir. Qızdırma və intoksikasiya dayandırıldıqdan sonra rejim genişləndirilir və iltihab ocağının həllini stimullaşdırmaq üçün fizioterapiya (kalsium xlorid, kalium yodid, hialuronidaza, UHF, masaj, inhalyasiya ilə elektroforez) və məşq terapiyası təyin edilir.

Pnevmoniyanın müalicəsi vəziyyətin və rifahın normallaşması, fiziki, radioloji və laboratoriya parametrləri ilə müəyyən edilən xəstənin tam sağalmasına qədər aparılır. Eyni lokalizasiyada tez-tez təkrarlanan pnevmoniya ilə cərrahi müdaxilə məsələsi həll edilir.

Pnevmoniya üçün proqnoz

Pnevmoniyada proqnoz bir sıra amillərlə müəyyən edilir: patogenin virulentliyi, xəstənin yaşı, əsas xəstəliklər, immun reaktivlik və müalicənin adekvatlığı. Pnevmoniyanın gedişatının mürəkkəb variantları, immun çatışmazlığı vəziyyətləri və patogenlərin antibiotik terapiyasına müqaviməti proqnoz baxımından əlverişsizdir. Stafilokok, Pseudomonas aeruginosa və Klebsiella səbəb olduğu 1 yaşa qədər uşaqlarda pnevmoniya xüsusilə təhlükəlidir: onlar üçün ölüm nisbəti 10-30% arasında dəyişir.

Vaxtında və adekvat müalicə tədbirləri ilə pnevmoniya sağalma ilə başa çatır. Ağciyər toxumasında dəyişikliklərin növündən asılı olaraq, pnevmoniyanın aşağıdakı nəticələri müşahidə edilə bilər:

• ağciyər toxumasının strukturunun tam bərpası - 70%;
• yerli pnevmoskleroz sahəsinin formalaşması - 20%;
• yerli karnifikasiya sahəsinin formalaşması – 7%;
• seqmentin və ya payın həcminin azalması – 2%;
• seqmentin və ya lobun büzülməsi - 1%.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

Pnevmoniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlərə bədənin sərtləşdirilməsi, toxunulmazlığın qorunması, hipotermiya amilinin aradan qaldırılması, nazofarenksin xroniki yoluxucu ocaqlarının dezinfeksiya edilməsi, tozla mübarizə, siqaret və alkoqoldan sui-istifadənin dayandırılması daxildir. Zəifləmiş yataq xəstələrində pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün tənəffüs və terapevtik məşqlər, masaj, antiplatelet agentlərinin təyin edilməsi (pentoksifillin, heparin).

Pnevmoniya və ya pnevmoniya kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Pnevmoniyaya müxtəlif viruslar, bakteriya və göbələklər səbəb ola bilər. Ağciyər toxumasında xərçəngli bir şişin fokusunun ətrafında inkişaf edən aspirasiya pnevmoniyası və ya parakankroz pnevmoniyası kimi növləri də var. Pnevmoniyanın ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ağciyərlərdə iltihablı proses sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə biləcək bir xəstəlikdir. Antibiotiklərin ixtirasına qədər pnevmoniyadan ölüm nisbəti 80%-ə çatırdı. Hazırda müxtəlif regionlarda pnevmoniyanın inkişafı ilə bağlı ölüm göstəriciləri 5 ilə 40% arasında dəyişir və əsasən yaşlı insanlar əziyyət çəkir.
Vaxtında diaqnoz və terapiya ilə xəstəliyin ağırlaşmamış forması 10-14 gün ərzində sağalır. Müasir dərmanlar ağır fəsadların qarşısını almağa kömək edir və demək olar ki, hər hansı bir pnevmoniya formasını nəticəsiz müalicə edir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, effektiv müalicə və terapiyanın ağırlaşmalarının uğurlu qarşısının alınması üçün bu xəstəlikdən mütəxəssis tərəfindən idarə olunmalıdır.

Foto: iş yerləri yaratmaq 51/ Shutterstock.com

Pnevmoniya nədir

Pnevmoniya ağciyər toxumalarında lokallaşdırılmış iltihablı bir prosesdir. Əksər hallarda törədici agent yoluxucu agentdir. İnfeksiyanın bədənə daxil olma yolları fərqlidir, əksər hallarda hava damcıları ilə, daha az tez-tez qan axını ilə yayılır.

Pnevmoniyanın inkişafına cavabdeh olan bəzi mikroorqanizmlər insan orqanizmində daim mövcuddur. İmmunitet müdafiəsinin lazımi səviyyədə olması ilə bədən bu cür infeksiyaların öhdəsindən uğurla gəlir, lakin qoruyucu qüvvələrin səviyyəsinin azalması ilə (hipotermiya, əsas xəstəlik) ağciyərlərdə iltihabi proses inkişaf edir.
Pnevmoniyanın ən çox yayılmış etiologiyası yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərini əhatə edir. Bu vəziyyətdə, tənəffüs sistemində soyuqdəymə, traxeit, kəskin, xroniki və ya digər infeksiya mənbəyinin simptomları fonunda ağciyərlərdə iltihablı bir proses inkişaf edir. Xəstəliyin baş verməsi digər orqan və sistemlərin əvvəlki xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. cərrahi müdaxilə, toxunulmazlığa mənfi təsir göstərən digər vəziyyətlər.

Yetkinlərdə və uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları

Xəstəliyin simptomları ona səbəb olan səbəblərdən, xəstənin yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Xəstəlik kəskindir və ya silinmiş formada inkişaf edir, klassik simptomlara malik ola bilər və ya asimptomatik, atipik pnevmoniya ola bilər. Ağır ağciyər ağırlaşmaları ilə xəstəliyin ən ağır gedişi yaşlı xəstələrdə, immun sistemi zəif olan insanlarda və immun sistemi mükəmməl olmayan uşaqlarda müşahidə olunur.

Foto: PR Image Factory / Shutterstock.com

Pnevmoniyanın klinik mənzərəsi: yetkinlərdə simptomlar

Yetkin əhali arasında ağciyərlərdə iltihab prosesinin ən çox görülən tetikleyici faktoru hipotermiyadır. TO xarakterik simptomlar Belə hallarda pnevmoniya ardıcıl olaraq baş verən aşağıdakı təzahürləri əhatə edir:

• qəflətən inkişaf edən bədən hipertermi, temperaturun febril səviyyəyə kəskin artması;
• bədən intoksikasiya əlamətləri (yorğunluq, zəiflik,);
• 3-5-ci günlərdə bəlğəmlə birlikdə yaş olur;
• öskürək və tənəffüs zamanı ağciyər toxumasının zədələnməsi (hər iki tərəfdən ikitərəfli pnevmoniya ilə) səbəbiylə sinə içində ağrı. Bəzən hırıltı aydın eşidilə bilər;
• geniş bir nəticəsi olaraq nəfəs darlığının görünüşü ağciyər lezyonları və tənəffüs çatışmazlığının başlanğıcı.

Xəstəliyin şəkli xəstəliyin inkişafının klassik nümunəsinə uyğun gəlməyə bilər. Klinik təzahürlər və xəstəliyin şiddəti əsasən iltihab prosesinin törədicinin növündən asılıdır. Beləliklə, atipik patogenlər arasında, geniş iltihab ocaqları və kəskin tənəffüs çatışmazlığı ilə ağciyər toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi ilə müşayiət olunan viral ikitərəfli pnevmoniya şəklində ciddi fəsadlara səbəb olan "donuz qripi" nin yoluxucu agenti H1N1 məlumdur. .

İLƏ yüksək tezlikli pnevmoniya qripə bənzər simptomlarla müşayiət olunan kəskin respirator infeksiyalar, kəskin respirator virus infeksiyaları fonunda inkişaf edir. Pnevmoniya və digər ağırlaşmaların riski özünü müalicə ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır, əksər hallarda antipiretik dərmanların qəbulundan ibarətdir. Bu, infeksiyanın tənəffüs yollarına yayılmasına və ağciyərlərdə yoluxucu ocaqların meydana gəlməsinə kömək edir. Beləliklə, pnevmoniyanın qarşısının alınması yoluxucu xəstəliklər tam müalicə kursuna və vaxtında diaqnoza çevrilir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları

Uşaqlarda rast gəlinmə nisbəti yaşla əlaqələndirilir: 3 yaşa qədər uşaqlar 3 yaşdan yuxarı uşaqlara nisbətən 2-3 dəfə tez-tez (100 nəfərə 1,5-2 hal) xəstələnirlər. Körpələr mədə tərkibinin aspirasiyası zamanı pnevmoniyadan daha çox əziyyət çəkirlər. regurgitasiya, tənəffüs yollarına yad cisimlərin qəbulu, doğuş zədələri, inkişaf qüsurları.
Uşaqlıqda pnevmoniyanın simptomları da yaş dövründən, etiologiyasından və iltihab prosesinin yayılmasından asılı olaraq dəyişir.
Bir yaşa qədər aşağıdakı əlamətlər fərqlənir:

• yuxululuq, letarji, ümumi pozğunluq, iştahanın olmaması;
• qıcıqlanma, səbəbsiz tez-tez ağlama;
• hipertermi, tez-tez aşağı dərəcəli diapazonda;
• tənəffüs ritminin artması;
• birtərəfli proseslə - ağciyərlərdən birinin kifayət qədər doldurulmaması əlamətləri, tənəffüs hərəkətləri zamanı döş qəfəsinin yarısının gecikməsi;
• tənəffüs çatışmazlığının simptomları - burun-labial üçbucağın siyanozu, barmaqların ucları, xüsusilə ağlama, qidalanma, oyanmanın artması.

Pnevmoniya olan yaşlı uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki sətəlcəm təzahürlərinə bənzəyir: hərarət, zəiflik, yuxululuq, tərləmənin artması, iştahanın azalması, sevimli məşğuliyyətlərə marağın azalması, ağır ümumi nasazlıq, tənəffüs çatışmazlığının mümkün inkişafı geniş ərazilərdə olduqda. ağciyərlər iltihab prosesində iştirak edir və ya fərdi xüsusiyyətlər uşaq.

Şəkil: Africa Studio / Shutterstock.com

Pnevmoniyanın təsnifatı

Sətəlcəmin formalarının təsnifatı, yaxşı öyrənilmiş xəstəlik kimi, xəstələrdə pnevmoniyaya daha dəqiq diaqnoz qoymağa və daha effektiv müalicə etməyə imkan verən bir neçə amillərə əsaslanır.

Baş vermə şəraitinə görə təsnifat

Vurğulayın cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya və nozokomial, xəstəxanadan qaynaqlanan pnevmoniya. Nosokomial, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsindən 48 saat sonra digər əlamətlərlə xəstəxanada və ya klinikada inkişaf edən bir forma hesab olunur. Bu tip pnevmoniya onun gedişatının və müalicəsinin xüsusiyyətlərinə görə fərqlənir, çünki xəstəxanalarda və xəstəxanalarda tez-tez antibakterial terapiyaya davamlı olan yoluxucu patogenlərin ştammları inkişaf edir.

Ağız boşluğunun, nazofarenksin və ya mədənin məzmununun aşağı tənəffüs yollarına daxil olması nəticəsində, həmçinin bərk cisimlər şəklində inkişaf edən aspirasiya forması. Aspirasiya kütlələrində və ya obyektlərdə aşkar edilən bakterial patogenlər irinli fəsadlarla müşayiət olunan ağır iltihab tipini inkişaf etdirir və səbəb olur: irinli bəlğəmin əmələ gəlməsi, onun daşınmasında çətinlik və ağciyər toxumasının əhəmiyyətli zədələnməsi.

Şəkil: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Ağciyər zədələnməsinin həcminə görə təsnifat

İltihabi prosesin yayılmasından və cəlb edilən ağciyər toxumasının həcmindən asılı olaraq, xəstəliyin bir neçə növü fərqlənir.

Fokal pnevmoniyanın simptomları

Fokus forması iltihab prosesinin aydın lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu tip viral xəstəliyin bir komplikasiyası kimi inkişaf edir. Yaş formaya keçidlə quru öskürək, yüksək bədən istiliyi, öskürək zamanı ağrı və irinli daxilolmalarla bəlğəmin olması var.

Xəstəliyin birtərəfli forması

Proses yalnız sağ və ya yalnız sol ağciyərə təsir edir və kiçik bir seqmentə yayıla və ya orqanın bütün loblarını əhatə edə bilər. Semptomlar lezyonun dərəcəsindən, patogendən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır, onlar açıq və ya asemptomatik ola bilər.

İkitərəfli pnevmoniya

İltihab ocaqlarının lokalizasiyası həm sağ, həm də sol ağciyərlərdə qeyd olunur. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesi seqmentar, lobar və ya bütün orqanı tamamilə əhatə edə bilər. Əsas fərq, lezyonun həcmindən asılı olmayaraq, ağciyərin hər iki tərəfinin təsirlənməsidir.

Lobar pnevmoniya

Bu formada sətəlcəm ən aydın klinik şəkillərdən biri ilə xarakterizə olunur. Krupoz formanın fərqli xarici simptomları bədən istiliyinin həddindən artıq (40 ° C və yuxarı) kəskin artması, şiddətli ağrı və bəlğəmin xarakterik sarı-narıncı rəngidir.
Lobar pnevmoniyanın törədicisi ən çox pnevmokoklardır və antibakterial dərmanların vaxtında qəbulu (penisillin antibiotikləri ən çox təyin olunur) həm lobar, həm də pnevmokok pnevmoniyasının digər formalarında sağalma gətirir.

Lobar pnevmoniya

Ağciyər adi loblardan ibarət bir orqandır: sağ ağciyərdə üç, solda ikisi var. Orqanın bir lobu təsirlənirsə, bu, lobar formadır; iki lobda lokalizasiya birtərəfli və ya ikitərəfli bir bilobar forma deməkdir. Sol ağciyərin iki lobu təsirləndikdə, ümumi pnevmoniyadan, sağ ağciyərin iki lobu isə subtotal formadan danışırlar.
İltihabın növləri prosesin dərəcəsini və toxuma zədələnməsinin şiddətini xarakterizə edir. Daha çox seqmentlər və loblar iştirak edirsə, xəstəliyin simptomları daha şiddətlidir.

Xəstəliyə görə pnevmoniyanın təsnifatı

Xəstəliyin törədicisi əsasında diaqnoz qoyulması əsasən terapiya üsullarını və dərmanların seçilməsini diktə edir. Yoluxucu agentin səbəblərindən və növündən asılı olaraq bir neçə növ xəstəlik fərqlənir

Viral etiologiyalı pnevmoniya

Virusların səbəb olduğu ağciyərlərin yoluxucu iltihabı qrip, paraqrip və ya ARVI (adenoviral forma) xəstəliyinin ağırlaşması ola bilər və ya əsas etiologiyaya malikdir. Diaqnostik üsulların qeyri-kamilliyi səbəbindən xəstəliyin baş verməsi üçün hansı virusun məsuliyyət daşıdığını müəyyən etmək həmişə mümkün deyil, buna görə də müalicə ən çox antiviral dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. geniş fəaliyyət və simptomatikdir.
Viral forma təyin olunarsa antibakterial agentlər, bu, bakterial infeksiyanın simptomları və ya ehtimalının olması deməkdir.

Pnevmoniyanın etiologiyasında bakterial infeksiyalar

Bakterial pnevmoniya ən çox yayılmış pnevmoniya növlərindən biridir. Aşağı tənəffüs yollarında iltihablı proseslərə səbəb ola biləcək bir neçə bakteriya qrupu var. Onların arasında pnevmoniyanın ən çox yayılmış törədiciləri pnevmokoklar, streptokoklar, stafilokoklar, mikoplazma, xlamidiya, Pseudomonas aeruginosa və başqalarıdır.
Bir şərtlə ki, patogen düzgün müəyyən edilsin və seçilsin təsirli dərman bakterial forma antibiotiklərlə uğurla müalicə olunur. Bununla belə, müəyyən bir qrupun dərmanlarına bakteriyaların həssaslığına əsaslanaraq terapiyanın seçilməsinin zəruriliyini xatırlamaq lazımdır.

Şəkil: Dragon Images / Shutterstock.com

Stafilokok pnevmoniyasının xüsusiyyətləri

Stafilokok forması ən çox ARVI-dan sonra bir komplikasiyadır. Xəstəlik bədənin əhəmiyyətli intoksikasiya əlamətləri, bəlğəmin qırmızı rəngi, zəiflik və başgicəllənmə ilə xarakterizə olunur.

Mikoplazma pnevmoniyasının törədicisi

Pnevmoniyanın mikoplazma forması xüsusi bakteriyaların, mikoplazmanın ağciyər toxumasına daxil olduğu zaman inkişaf edir. Uşaqlar və yeniyetmələr ən çox xəstəliyin bu formasından təsirlənirlər.
Xəstəlik ağır simptomlarla xarakterizə edilmir, bu da diaqnozu çətinləşdirir və uğurla müalicə olunur, baxmayaraq ki, patogen kimi mikoplazmanın xüsusiyyətlərinə görə müalicə prosesinin özü kifayət qədər uzundur.

Pnevmoniyanın etiologiyasında xlamidiya infeksiyası

Xlamidiya pnevmoniyasının inkişafının səbəbi adətən vajinanın bakterial xlamidiyasına səbəb olan bakteriyaların tənəffüs yollarına və ağciyərlərinə daxil olmasıdır. Ən çox yayılmış yoluxma yolu keçərkən anadan uşağa keçir doğum kanalı, əgər vajinanın prenatal sanitariyası aparılmayıbsa və xlamidiya ehtiva edən zərərli flora mövcuddursa.
Bu tip uşaqlar, xüsusən də körpələr və yeniyetmələr arasında daha çox rast gəlinir ilkin mərhələ kəskin respirator infeksiyalara bənzər yüngül klinik mənzərəyə malikdir. Xəstəliyin bu forması üçün terapiya xəstənin yaşı və xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir.
Mikoplazma infeksiyaları ilə birlikdə bu iki forma alveolların və interstisial toxumaların zədələnməsi ilə xarakterizə olunan atipik pnevmoniya kateqoriyasına aiddir. Xarakter interstisial pnevmoniyaən çox uzanır, xroniki formaya keçidlə.

Mantar infeksiyaları

Müxtəlif də ağciyərlərdə iltihaba səbəb ola bilər. Ancaq diaqnoz qoymaq hərtərəfli müayinə tələb edir, çünki klinik şəkil ifadə edilmir, uzun müddət simptomlar olduqca "bulanıq" ola bilər və bakterial etiologiyalı bir xəstəliyin klassik təzahürlərinə uyğun gəlmir. Müalicə antimikotik dərmanların istifadəsi ilə uzunmüddətlidir.
Pnevmoniyanın istənilən növləri və mərhələləri ciddi bir xəstəlik, təhlükəli ağırlaşmalar və bütövlükdə bədənə mənfi təsir göstərən bir xəstəlik hesab olunur. Düzgün seçilmiş terapiya kursu xəstələri yüksək effektivliklə müalicə etməyə imkan verir vaxtında müraciət etmək diaqnoz və mütəxəssis reseptlərinə uyğunluq üçün.