Hamiləlik dövründə serviksdə tikiş: göstərişlər, mümkün fəsadlar və nəticələr. Hamiləlik zamanı serviksdə tikişlər

Hamiləlik dövründə reproduktiv orqanın serviksi dölü ananın bədənində saxlayır və tədricən açılır. Bəzi hallarda, bu proses daha erkən, uşaq hələ ana bətnindən kənarda mövcud olmağa hazır olmadığı zaman başlayır. Uşaqlıq yolunun bu patoloji vəziyyəti istmik-servikal çatışmazlıq (İİ) adlanır və aşağı və vaxtından əvvəl doğuşun əsas səbəblərindən biri hesab olunur. əmək fəaliyyəti. Müəyyən əlamətlər olduqda qeysəriyyə əməliyyatı aparılır və onlardan biri uşaqlıq yolunun əzələlərinin bacarıqsızlığı hesab edilir. Bir çox anaları qeysəriyyə əməliyyatı zamanı serviksdən tikişlərin nə vaxt çıxarıldığı, onları kəsməyin mümkün olub-olmaması, nə qədər davam etməsi sualları narahat edir. bərpa dövrüəməliyyatdan sonra və belə bir əməliyyat gələcəkdə həyata təsir edə bilərmi?

Hamiləlik dövründə reproduktiv orqanın serviksi bir növ bağlanmadır, bunun sayəsində uşaq ananın bədənində tutulur. Bəzi hallarda hamilə qadında onun vaxtından əvvəl açılma riski artır. Belə bir patoloji vəziyyətin qarşısını almaq üçün bir qadın əməliyyat keçirir - reproduktiv orqanın boynunu tikişlərlə sıxır.

Uşaqlıq boynunun genişlənməsinə səbəb ola biləcək bir neçə səbəb var və müəyyən edilərsə, həkim tikiş tətbiq etməyə qərar verəcəkdir. Bəzi xəstələrdə reproduktiv orqanın serviks toxumaları çox zəifdir və bu, onların genetik xüsusiyyət bədən. Doğulmamış uşaq böyüdükcə, toxumalara yük əhəmiyyətli dərəcədə artır və müəyyən bir nöqtədə onlar sadəcə olaraq öhdəsindən gələ bilməyəcəklər.

Uşaqlıq boynu dilatasiyası riski olan qadınlarda da artır düzensiz forma orqanlar, buna görə də hamiləlik dövründə vəziyyətləri barədə xəbərdarlıq edilir. ICN səbəbi tez-tez reproduktiv orqanın zədələnməsi, onun dəyişiklikləri var hormonal səviyyələr qadın bədəni. Əvvəlki hamiləlik zamanı problemlərlə qarşılaşan gələcək analar sağlamlıqlarına diqqətli olmalıdırlar. Qoy düzgün diaqnoz və bir ginekoloqun vaginal müayinəsindən və ultrasəs müayinəsindən sonra belə bir patologiyanı müəyyən etmək mümkündür. Bəzi hallarda ICN-i təsdiqləmək lazımdır xüsusi imtahanlar 12 həftədən 25 həftəyə qədər tamamlanmalıdır. Belə bir patologiyası olan bir qadın necə doğum edəcək? təbii və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Gözləyən analarda ICI-nin cərrahi müalicəsi adətən aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

Xəstədə sonra aşkarlama ginekoloji müayinə və bədənin aşağıdakı patoloji şərtlərinin ultrasəsi:

reproduktiv orqanın səriştəsiz serviks;
uterus farenksinin yumşaldılması və qısaldılması;
açıqlama servikal kanal və ya daxili farenks 20-30 mm;

Qadının anamnezində vaxtından əvvəl doğuş və uzun müddətli spontan düşüklərin olması;
Xəstə əkizlərə hamilədir.

Bəzi hallarda, serviks tikməkdən imtina etmək lazımdır, çünki belə bir əməliyyat üçün bəzi əks göstərişlər var:

döllərdə inkişaf qüsurlarının aşkar edilməsi;
qanaxma ilə çətinləşən hamiləlik;
dondurulmuş hamiləlik şübhəsi;
reproduktiv orqanın artan həyəcanlılığı, dərmanların köməyi ilə aradan qaldırıla bilməz;
mürəkkəb somatik patologiyalar hamiləliyin daha da davam etdirilməsi sadəcə mümkün olmayan;
cinsiyyət orqanları;
servikal kanalda patogen mikroflora.

Əhəmiyyətli: Serviks vaxtından əvvəl açılmağa başlasa, körpəni ehtiva edən membranlar yırtıla bilər. 22 həftəyə qədər qısa bir müddət ilə hamiləlik dayandırılır və 28 həftədən sonra körpə vaxtından əvvəl doğulur.

Boyun tikilməsi proseduru həyata keçirilir stasionar şərait. Bir qadının qəbulundan sonra tibb müəssisəsi bir neçə gün ərzində mütəxəssislər bəzilərini həyata keçirirlər hazırlıq prosedurlarıəməliyyatdan əvvəl:

tokolitik müalicədən istifadə edərək reproduktiv orqandakı gərginliyin aradan qaldırılması;
antibiotiklərdən istifadə edərək vajinanın təmizlənməsi.

Dərhal əvvəl seçmə cərrahiyyə qan analizi təyin olunur. Bundan əlavə, göstərilir ümumi tədqiqat mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün sidik və yaxma və əgər göstərildiyi təqdirdə ultrasəs müayinəsi aparılır.

Cinsiyyət orqanının uşaqlıq boynunun tikilməsi əməliyyatı aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

Xarici farenksin tikilməsi. IN tibbi təcrübə Geniş istifadə olunan bir üsul, ipək və ya kengut saplarından istifadə edərək, uşaqlıq yolunun arxa və ön dodaqlarını birləşdirməyi əhatə edir. Ancaq reproduktiv orqanın bu şəkildə tikilməsi hamiləliyin gedişatına mənfi təsir göstərə bilər. Fakt budur ki, əməliyyat zamanı gizli infeksiyaların kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək qapalı bir boşluq yaranır. Bundan əlavə, gələcək ananın kimi bir patologiyası varsa, bu cür tikiş təsirsiz sayılır.
Reproduktiv orqanın daxili osunun mexaniki daralması. Bu tikiş üsulu tibbi praktikada ən çox istifadə olunur, çünki ən əlverişli hesab olunur. Bu əməliyyatın özəlliyi ondan ibarətdir ki, həyata keçirildikdən sonra servikal kanalda drenaj üçün bir çuxur qalır. Reproduktiv orqanın uşaqlıq boynunun tikilməsi MacDonald-a görə həyata keçirilə bilər, yəni qadına dairəvi pul kisəsi tikişi verilir. Bundan əlavə, bu cür cərrahi müalicə tez-tez Lyubimova və Mamedəliyevanın üsulu ilə aparılır.

Tikiş əməliyyatı təxminən 10-15 dəqiqə davam edir və əməliyyat zamanı xəstə anesteziya altında olduğu üçün heç ağrı hiss etmir. Əməliyyatdan sonra xəstə aşağı qarının şiddətli və kiçik olduğundan şikayət edə bilər qanlı məsələlər, adətən bir neçə gündən sonra xüsusi müalicə olmadan yox olur.

Dikişlərin çıxarılması üçün göstərişlər

ICN-nin qarşısının alınması

Əgər uşağı gözləyərkən ICN aşkar edilərsə, o zaman planlaşdırma zamanı növbəti hamiləlik Ginekoloqa müraciət etmək mütləqdir. Qadını müayinə edir və alınan nəticələrə əsasən xəstəyə lazımi müalicəni təyin edir.

Bir qadına ICI diaqnozu qoyulduqda, üzülməyə ehtiyac yoxdur, çünki bu gün belə bir patoloji uğurla müalicə edilə bilər. Bunun üçün müalicə rejiminə riayət etmək və saxlamaq lazımdır psixoloji münasibət, bu, körpənizi vaxtından əvvəl daşımağa və uğurlu bir doğum keçirməyə imkan verəcəkdir. Sezaryen doğuş müəyyən göstəricilər üçün istifadə edilir və kifayət qədər hesab olunur mürəkkəb əməliyyat. üçün sürətli bərpa Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməli və özünüzə qulluq etməlisiniz.

Bir çox qadın, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərək, uşağını müvəffəqiyyətlə müddətə daşıya bildiklərini iddia edir. Adətən, vaxtında tikişlə hamiləlik uğurla başa çatır, lakin uterus farenksinin zəifliyi səbəbindən onun kəsilməsi halları hələ də baş verir.

Video: Qeysəriyyə əməliyyatından sonra tikiş

Video: Qeysəriyyə əməliyyatından sonra çapıq və tikiş

Uşağın daşındığı dövrdə serviks çox işləyir mühüm funksiya. Onun sayəsində döl saxlanılır. Bütün hamiləlik boyu qapalı olması embrionu ananın bədənində saxlamağa kömək edir və əlavə olaraq onu xaricdən gələn infeksiyalardan qoruyur. Servikal (servikal) kanalın vaxtında açılması 37 həftədən sonra baş verməlidir. Amma bu proses vaxtından əvvəl başlayarsa, həkimlər uşaqlıq boynunun tikilməsi kimi əməliyyatı məsləhət görürlər.

Səbəb, dölün ana bətnindən kənarda hələ yaşamaq qabiliyyətinə malik olmadığı bir dövrdə doğuşun başlamasına kömək edən amillərdir. Bu vəziyyət, istmik-servikal çatışmazlıq və ya qısaca ICI adlanan uterus əzələləri uğursuz olduqda baş verir. Xəstəliyin nəticəsi həyat qabiliyyəti olmayan körpənin vaxtından əvvəl doğulmasıdır.

ICI üçün hansı müalicə üsulları var?

Çox vaxt həkimlər xəstəxanada aparılan tikiş üsulunu tövsiyə edirlər. O, özünü ən yaxşısı kimi sübut etdi. Bir həftə ərzində qadınlara ginekoloqun nəzarəti altında xəstəxanada qalmaları tapşırılır və sonra onlar kiçik məhdudiyyətlərlə normal həyat tərzinə keçə bilərlər.

Qadında uterusun tikilməsinin cərrahi üsulu

Uterus çatışmazlığının konservativ müalicəsi

Bu üsul təhlükənin qarşısını almaq üçün mamalıq boşaltma pesserilərindən istifadə etməkdən ibarətdir. Onlar serviksdəki yükü azaltmaqla böyüyən dölün ana bətnində qalmasına kömək edir. Onların köməyi ilə hamiləliyin qorunması qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Doğuş pessaryası- Bu, plastik və ya silikondan hazırlanmış xüsusi formalı strukturdur. Uyğundur erkən tarixlər vajinada hamiləlik var və 37 həftədən sonra çıxarılır.

Cərrahi korreksiya üsulu

Bu cür müalicə uşaqlıq boynuna tikiş materialının qoyulması ilə həyata keçirilir. Onun həyata keçirilməsindən sonra tezliyi vaxtından əvvəl doğuş, adətən hamiləliyin 33 həftəsindən əvvəl baş verir. Cərrahi üsul ICI müalicəsində ən təsirli hesab olunur. Çox vaxt belə bir düzəlişlə tikiş materiallarının tətbiqi üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur: Lyubimova görə yerinə yetirilən U formalı və müxtəlif modifikasiyaları olan McDonald və Shirodkar-a görə tikiş.

Onlar farenksin boşalmasının qarşısını aldıqda ən böyük effekti verirlər. Əldə etmək ən yaxşı nəticələr, əməliyyat hamiləliyin 18 həftəsindən gec olmayaraq aparılır. Silindi tikiş materialı doğumdan dərhal əvvəl, 37 həftədə.

Əməliyyatın göstərildiyi ICI əlamətləri

Bacarıqsızlıq kimi bir xəstəlik uşaqlıq boynu, hamiləlik dövründə baş verən, simptomlar olmadan tamamilə baş verə bilər. Lakin, onun görünüşü mütərəqqi olduqda, qadın aşağıdakı simptomları nümayiş etdirir:

İdrar etmək istəyi əhəmiyyətli dərəcədə tez-tez olur və qarnın aşağı hissəsində narahatlıq və xoşagəlməz təzyiq hissi görünür;
Vagina yumşaq hiss edir yad cisim;
Başlayın sulu axıntı membranların qırılmasının xəbərçisi olan.

Ginekoloji müayinə göstərir ki, amnion kisəsi yırtılmağa başlayır, uşaqlıq boynunun uzunluğu və tutarlılığı dəyişir, hamarlaşır, uşaqlıq boynu kanalı genişlənir. Belə əlamətlər görünsə, uşaqlıq boynunu təcili olaraq tikmək lazımdır. Əməliyyatdan sonra gələcək körpənin həyatı üçün təhlükə tamamilə aradan qalxır.

Membranların yırtılması kimi bir əlamət haqqında əlavə məlumatı bu videoya baxaraq tapa bilərsiniz:

ICI-nin cərrahi korreksiyası üçün tələb olunan şərtlər

Servikal çatışmazlıq diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün tövsiyə olunur cərrahiyyə. Onu uğurla həyata keçirmək üçün bir sıra ilkin şərtlər tələb olunur:

Dölün yaxşı canlılığı, hər hansı bir inkişaf qüsurunun olmaması;
Amnion kisəsi zədələnməmişdir;
25 həftədən çox olmayan hamiləlik müddəti;
Uterus normal tondadır;
Genital traktdan qanlı axıntının olmaması;
Vulvovaginit və xorioamnionit əlamətlərinin olmaması.

Bu əməliyyatdan əvvəl həyata keçirmək lazımdır mikrobioloji müayinə uterusun və vajinanın servikal kanalından axıdılması. Bundan əlavə, görə müəyyən əlamətlər tokolitik terapiya təyin edilir. Əməliyyatdan sonra antibiotik terapiyası lazımdır.

Əməliyyat üçün mövcud əks göstərişlər və göstərişlər

Hamiləlik dövründə ultrasəs və vizual müayinəyə görə ICI əlamətləri aşkar edilərsə, tikiş materiallarından istifadə edərək serviks korreksiyası təyin ediləcəkdir. Bu, nə anaya, nə də uşağa zərər verməyən kifayət qədər sadə bir əməliyyatdır.

Hamiləlik zamanı ultrasəs haqqında əlavə məlumatı bu videoda tapa bilərsiniz:

Tikiş əməliyyatı üçün göstərişlər

Bütün boyun kanalı praktiki olaraq açıldı;
Xarici farenks qısaldılmışdır, onun boşluqları nəzərə çarpır;
Uşaqlıq boynunun tutarlılığı dəyişdi və daha yumşaq oldu.

Belə simptomlar görünəndə, cərrahi müdaxilə ilə razılaşmaqdan çəkinməməlisiniz, çünki doğmamış körpənin həyatı sual altındadır.

Prosedura əks göstərişlər

Ancaq əməliyyatın qəti şəkildə icazə verilmədiyi əlamətlər də var. Bunlara daxildir:

Somatik xəstəliklər, bundan sonra hamiləliyin davam etdirilməsi qeyri-mümkün olur. Bu yoluxucu proseslər və müxtəlif patologiyalar, həm genetik, həm də daxili orqanlar;
Dölün inkişafında hər hansı bir qüsur;
Servikal kanalda mövcud olan patogen mikroflora;
Dərmanla çıxarıla bilməyən uterusun artan həyəcanlılığı;
Hamiləliyin ağırlaşması - qanaxma;
Dondurulmuş, inkişaf etməmiş hamiləlik şübhəsi;
Vaginal flora, 3-4 dərəcə təmizliyə malikdir.

Onlardan ən azı birinin olması aşkar edilərsə, sonrakı hərəkətlər barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Cərrahi müdaxilə, onun xüsusiyyətləri

Bir qadında aşağı düşmə təhlükəsi əlamətləri varsa, ona tövsiyə olunur cərrahi prosedur, uşaqlıq boynunun tikilməsi kimi, uşağı xilas etmək üçün lazımdır.

Yalnız onun sayəsində dölün xilası mümkün olacaq. Bundan əlavə, bundan sonra həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, son həftələr Hamiləliklər rəvan davam edəcək.

Hazırlıq işləri aparılır

Servikal korreksiya əməliyyatı yalnız xəstəxanada aparılır. Həkimin aparılması üçün ilk 3 gün ayrılır hazırlıq fəaliyyətləri planlaşdırılan prosedurdan əvvəl. Onlar vajinanın dezinfeksiya edilməsini nəzərdə tutur antibakterial dərmanlar, və əlavə olaraq, uterus tonunu effektiv şəkildə aradan qaldıran tokolitik terapiyanın istifadəsində.

Bundan əlavə, qadın ultrasəs müayinəsindən keçməli və laboratoriya testlərindən keçməlidir. Bu, vaginal floranın antibiotiklərə həssaslığını, sidik testini və tam qan testini təyin edən bir yaxmadır. Bütün nəticələr əldə edildikdən sonra xəstəyə uşaqlıq boynunun planlı korreksiyası təyin edilir ki, bu da spontan aşağı düşmədən qaçmağa imkan verir.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunu cərrahi yolla düzəltmək üçün adətən iki üsuldan biri istifadə olunur. Birincisi, qəbul edilən Czendi üsuludur ən böyük paylama və uşaqlıq boynunun dodaqlarının tikilməsindən ibarətdir. Onunla ön və arxa dodaqlar katqut və ya ipək saplardan istifadə edərək bir-birinə bərkidilir.

Ancaq bu metodun əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var. Bu, belə bir müdaxilədən sonra olmasından ibarətdir gələcək inkişaf hamiləlikdə patologiyalar ola bilər. Axı, istifadə edildikdə uterusda yaranan qapalı boşluq mövcud olan hər hansı bir xəstəliyin şiddətlənməsinə səbəb olur. gizli infeksiya. Uşaqlıq boynunda eroziya olduqda onun effektivliyi də kifayət qədər aşağı olur.

İkinci, daha əlverişli manipulyasiya növü daxili servikal osu azaltmaqdır mexaniki olaraq. Eyni zamanda, servikal kanalda drenaj üçün lazım olan çuxur saxlanılır. Əksər Tətbiqlər Burada onlar MacDonald üsulu ilə pul kisəsi dairəvi tikiş və Lyubimova üsulu ilə dairəvi tikiş kimi üsulları tapdılar. Lyubimova və Məmmədəliyevanın fikrincə, U formalı da çox yayılmışdır.

Əməliyyat müddəti 15 dəqiqədən çox deyil. Anesteziya altında aparılır və tamamilə ağrısızdır. Normal təzahürlərəməliyyatdan sonra meydana gələn az qanaxma olaraq qəbul edilir və yüngül şəkildə ifadə edilir sızlayan ağrı, tez keçir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr, onun idarə edilməsinin xüsusiyyətləri

Hamiləlik dövründə müəyyən tibbi göstəricilərdən asılı olaraq təyin edilən bu korreksiya əməliyyatı atravmatikdir və gələcək uşaq üçün tamamilə təhlükəsizdir. Adətən ondan sonra heç bir ağırlaşma olmur. Xəstəxanada keçirilən əməliyyatdan sonrakı dövr bir həftədən çox deyil. Həkimlər məcburi yataq istirahətini tətbiq etmirlər. Düzəlişdən dərhal sonra ayağa qalxa bilərsiniz.

Xəstəxanaya yerləşdirmənin bütün müddəti ərzində antibakterial və hormon terapiyası, və zəruri hallarda, uterusun tonusu artırsa, onlara tokolitik əlavə olunur. Bundan əlavə, antispazmodiklər təyin edilir. Əməliyyat edilən yerlər antibakterial birləşmələrlə müalicə olunur.

Əməliyyatdan sonra və tikişlər çıxarılana qədər qadınlar üçün tövsiyə olunan həyat tərzi hər hansı bir xəstəliyin baş verməməsi üçün spesifik olmalıdır. mənfi nəticələr və hamiləliyi qoruyun. Hər hansı bir emosional sarsıntıdan qaçınmaq lazımdır fiziki məşğələ minimumla məhdudlaşır.

Həm də bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməklə bir ginekoloqu müşahidə etmək lazımdır. Hamiləliyin bütün dövrü üçün cinsi əlaqə istisna edilməlidir.

Bəzən çoxdan gözlənilən hamiləlik körpənin müddətini uzatmamaq təhlükəsi ilə çətinləşir. Müxtəlif patologiyalar serviks işemik səbəb ola bilər servikal çatışmazlıq. Bəzi hallarda gözləyən anaya uşaqlıq boynunun tikilməsi tövsiyə olunur. Bunun niyə edildiyi və bu manipulyasiyanın bu materialda necə baş verdiyi barədə danışacağıq.

Bu nədir?

Uşaqlıq boynunun tikilməsi - məcburi zərurət, serviks nədənsə birbaşa vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmirsə, hamiləliyi qorumaq və uzatmaq üçün real şans verir. Konsepsiya baş verdikdən sonra serviks sıx bağlanır. Servikal kanal bağlanır və seliklə doldurulur. Reproduktivin bu hissəsindən əvvəl vəzifə qadın orqanı böyük və vacib dayanır - böyüyən dölün uşaqlıq boşluğunda saxlanması və vaxtından əvvəl onu tərk etməsinin qarşısını almaq.

Tutmadan əlavə, selikli tıxaclı serviks patogen bakteriyaların, virusların və digər xoşagəlməz çağırılmamış "qonaqların" vajinadan uterus boşluğuna daxil olmasının qarşısını alır, bu da körpənin intrauterin infeksiyasına səbəb ola bilər. Bu təhlükəlidir, çünki infeksiyalar embrional və ya daha sonra ötürülür gec dövrlər, adətən inkişaf qüsurları və ağır anadangəlmə patologiyalarla nəticələnir, intrauterin ölüm qırıntılar.

Əgər serviks böyüyən körpə üçün lazımi qorunma təmin etmirsə, aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı artır. Əgər bu vaxta qədər körpə hələ bu dünyada təkbaşına yaşaya bilmirsə, onda belə bir doğuş faciəli şəkildə başa çatacaq. Zəif bir boyunu gücləndirmək üçün həkimlər müəyyən hallarda onu tikməyi tövsiyə edirlər ki, tikiş şəklində olan mexaniki maneə onun vaxtından əvvəl açılmasının qarşısını alır.

Göstərişlər

Hamiləlik dövründə bu cür cərrahi müdaxilə üçün iştirak edən həkimdən ciddi göstərişlər və aydın tövsiyələr olmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

anamnezdə oxşar halların olması səbəbindən aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riskinin yüksək olması;
hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrlərində təkrarlanan aşağı düşmə;
üçüncü trimestrdə abort;
daha əvvəl serviksin qısaldılması və açılması, daxili və ya xarici farenksin genişlənməsi;
servikal yırtıqların baş verdiyi əvvəlki doğuşlardan "xatirələr" olaraq qalan şübhəli yaralar;
uşağın doğulması zamanı serviksdə gələcək inkişafa meylli olan hər hansı dağıdıcı dəyişikliklər.

Belə bir ehtiyac olduğuna qərar verin ən azı, dikiş atma kimi, həkim bunu ginekoloji kresloda tək müayinə əsasında edə bilməz. Onun vəziyyəti haqqında hərtərəfli məlumat lazımdır aşağı seqment uşaqlıq boynu olan uşaqlıq. Bu məqsədlə təyin edilir tam biometrik müayinə, kolposkopiya və ultrasəs diaqnostikasını, habelə laboratoriya testi yaxmaq

Yalnız bütün risk faktorları müəyyən edildikdən, uşaqlıq boynunun uzunluğu və eni ölçüldükdən, onun daxilində olan uşaqlıq boynu kanalının vəziyyəti, həmçinin xəstənin şəxsi tarixi qiymətləndirildikdən sonra uşaqlıq boynunun tikilməsi ilə bağlı qərar qəbul edilə bilər.

Əks göstərişlər

Hamiləlik dövründə bu orqanın tikilməsi yalnız zəif boyuna əlavə olaraq digər hallarda mümkündür qlobal problemlər bu hamiləlikdə aşkar edilməmişdir. Bəzi müşayiət olunan patologiyalar aşkar edilərsə, əməliyyatdan imtina edilməli olacaq. Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

hamiləlik səbəbindən gözləyən anada pisləşən ürək və qan damarlarının, böyrəklərin xəstəlikləri, hamiləliyin mexaniki uzadılması halında qadının ölüm riski;
qanaxma, güc və xarakterin artması, habelə təhlükə olduqda təkrarlanan qanaxma;
körpənin ağır malformasiyaları;
tibbi konservativ müalicə ilə azaldıla bilməyən uterus əzələlərinin hipertonikliyi;
xroniki iltihab reproduktiv orqanlar qadınlar, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olması, CYBH;
servikal patologiyaların gec aşkarlanması - hamiləliyin 22 həftəsindən sonra ( ən yaxşı vaxt Müvəffəqiyyətli müdaxilə üçün 14 ilə 21 həftəlik dövr hesab olunur).

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Əməliyyatın müddəti böyük əhəmiyyət kəsb edir. 14-21 həftəlik körpə uşaqlıq yolunun divarlarını və serviks əzələlərini uzatmaq üçün kifayət qədər böyük deyil, daha çox sonraçox dartılmış toxumaların tab gətirə bilməyəcəyi və tikişlərin sonrakı qırılma ilə kəsiləcəyinə görə tikiş tikmək tövsiyə edilmir.

Əməliyyat, hansı tibbi dil adlanır "servikal serklaj", yalnız xəstəxanada həyata keçirilir. Qadına epidural və ya venadaxili anesteziya verildiyi üçün ağrılı və ya dözülməz hesab edilmir.

Bundan qorxmaq lazım deyil, çünki təcrübəli anestezioloqlar dərmanların dozasını yalnız hamiləlik yaşını, bədən quruluşunu, çəkisi və gələcək ananın sağlamlıq vəziyyətini və körpəsinin inkişaf xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq hesablayacaqlar. Doza ana və döl üçün təhlükəsiz olacaqdır.

Bütün manipulyasiyanın müddəti dörddə bir saatdan çox deyil. Uşaqlıq boynunun vəziyyətindən asılı olaraq, həkim uşaqlıq boynunun xarici və ya daxili hissəsini tikir. Uşaqlıq boynunda eroziya, displaziya və ya psevdoeroziya varsa, xaricinə toxunulmayacaq. Texnika çox sadədir - cərrahlar boyun xarici hissəsinin kənarlarını güclü cərrahi saplarla birlikdə tikirlər.

Bu üsul diqqətli hazırlıq tələb edir. Uterusda bir infeksiya varsa, nəticələr daha dəhşətli olacaq. Dikiş qadın reproduktiv orqanında hər hansı bir mikrobun sürətlə çoxalmağa başlaya biləcəyi qapalı bir boşluq yaradacaqdır. Qadın əvvəlcə antibiotiklərlə müalicə olunur və vajina hərtərəfli təmizlənir. Ancaq bu həmişə kömək etmir.

Həkim uşaqlıq boynunun daxili hissəsini tikməyə qərar verərsə, qapalı yer olmayacaq. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər kiçik bir drenaj çuxuru buraxırlar. Dikişlər özləri tətbiq olunur fərqli yollar, hər cərrahın öz sevimlisi var, bundan başqa, çox şey asılıdır anatomik xüsusiyyətlər bu xəstənin.

Serklaj özü həyata keçirilə bilər laparoskopik üsul. Onun bir çox üstünlükləri var - sürətli, kifayət qədər yüngül əməliyyatdan sonrakı dövr, aşağı qan itkisi, daha az ağırlaşma riski.

Laparoskopik serklaj uşaqlıq boynunun anadangəlmə qısalması olan qadınlara və əməliyyat keçirmiş qadınlara göstərişdir. uğursuz əməliyyat vaginal üsulla tikiş üçün.

Mümkün problemlər və ağırlaşmalar

İstənilən kimi cərrahi müdaxilə, serklajın da fəsadları ola bilər. Ən təhlükəli infeksiyanın əlavə edilməsi, iltihab prosesinin inkişafı və uterus əzələlərinin tonunun artması hesab olunur. İltihab səbəbiylə inkişaf edə bilər daxili infeksiya, əməliyyatdan əvvəlki dövrdə "məğlub edilə bilməz". Bəzən bir qadının bir fərdi var allergik reaksiya həkimlərin istifadə etdiyi tikiş materialı üzərində.

HAQQINDA mümkün problemlər danışa bilər əməliyyatdan sonra uzun müddət boşalma, yanma hissi, zəif ağrı sindromu . Üstəlik, iltihab yalnız əməliyyatdan dərhal sonra deyil, həm də tikişdən bir neçə həftə sonra görünə bilər. Buna görə həkimə daha tez-tez baş çəkmək və dəyişiklikləri izləmək vacibdir.

Hipertoniklik də uterusun əməliyyata reaksiyasıdır və onun strukturlarına yad olan tikiş materialı. Mədədə bir az ağırlıq, kiçik çəkmə hissləri ola bilər normal baş verməsiəvvəlcə əməliyyatdan sonra, lakin sonradan onlar yox olmalıdır. Bu baş vermirsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Tez-tez deyil, amma qadının cəsədi cərrahi iplər olan yad cismi qəbul etməkdən qəti şəkildə imtina edir və şiddətli bir immun rəddetmə prosesi başlayır, bu da müşayiət oluna bilər. yüksək temperatur, atipik axıntı, ağrı.

Sonrakı mərhələlərdə serklaj daha bir ola bilər xoşagəlməz nəticə– əgər doğuş artıq başlayıbsa və tikişlər hələ götürülməyibsə, tikilmiş uşaqlıq boynu ciddi şəkildə zədələnə bilər. Buna görə də, həkimdən “daha bir həftə evdə qalmağı” tələb etmək deyil, əvvəlcədən xəstəxanaya getmək vacibdir.

Müdaxilədən sonra qadın daha bir neçə gün xəstəxanada 24 saat həkim nəzarəti altında qalmalıdır. Onu azaltmaq üçün antispazmodik dərmanlar təyin olunur əzələ tonu uterus, həmçinin ciddi yataq istirahəti. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün vajina gündəlik təmizlənir. Bundan sonra hamilə qadın evə göndərilə bilər. Müdaxilədən sonra boşalma təxminən 3-5 gün davam edir.

Serviksin üzərində tikişlər gələcək anadan doğuşa qədər həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirməsini tələb edəcəkdir. Fiziki fəaliyyət, uzun müddət məruz qalma şaquli mövqe, uzun gəzinti. Heç bir halda ağır əşyaları qaldırmamalısınız. Bundan da çəkinməlisiniz cinsi həyat uterusun hipertonikliyini təhrik etməmək üçün tikişlərin kəsilməsinə səbəb ola bilər.

Doğuşa qədər bir qadın nəcisini izləməli olacaq - qəbizlik son dərəcə arzuolunmazdır, çünki itələmək qadağandır. Buna görə bir pəhrizə getməli, pəhrizinizə daha çox təzə tərəvəz və meyvələr, şirələr daxil etməli, duzu, bol proteinli qidaları, həmçinin bişmiş məhsulları məhdudlaşdırmalı olacaqsınız.

Daha tez-tez həkimə getməli olacaqsınız, qadınların adətən etdiyindən" maraqlı mövqe" Həkim tikişlərin vəziyyətini izləyəcək, vaginal mikroflora üçün smear götürəcək və lazım gələrsə, planlaşdırılmamış dərmanlar təyin edəcək. ultrasəs müayinələri, məqsədi uşaqlıq boynunun parametrlərini ölçmək və daxili strukturlarını qiymətləndirmək olacaq.

Uşaqlıq yolunda tikiş olan qadın doğum evinə getməli olacaq 36-37 həftədə. Bu zaman tikişlər çıxarılır. Doğum bundan sonra istənilən vaxt, hətta eyni gündə başlaya bilər.

Tikişləri çıxarmaq ağrılı deyil, anesteziya və ya digər anesteziya üsullarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Proqnozlar və nəticələr

Serklajdan sonra hamiləlik nisbəti olduqca yüksəkdir - 80% -dən çox. Proqnoz servikal çatışmazlıq dərəcəsindən və qadının cərrahi müdaxiləyə göstəriş verməsinin səbəblərindən asılıdır. Əməliyyatdan sonra həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, deməli 36-37 həftəlik bir körpə daşımaq şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Müalicə edən ginekoloq sizə istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozu qoydu və sizi uşaqlıq boynuna tikiş qoymağa göndərdi? Narahat olmayın. Özünüzü bir yerə çəkin, çünki indi narahatlıqlarla özünüzə ciddi zərər verə biləcəyiniz vaxtdır. Gəlin birlikdə vəziyyətə baxaq.

Boyun nə vaxt kəsilməlidir?

Qeyri-tibbi terminlərlə desək, ICI serviks çox qısa və çox boş olduqda olur. Yəni, dölün uşaqlığın içərisində “tuta” bilməz. Yeri gəlmişkən, ikinci trimestrdə abortların yarısından bir qədər az hissəsi məhz belə bir uşaqlıq boynu səbəbindən baş verir - özəlliyin ya vaxtında diaqnoz qoyulmadığı, ya da tibbi səhv və ya hamilə qadının itaətsizliyi səbəbindən baş vermədiyi hallarda. vaxtında həll olunur.

Uşaqlıq boynu təxminən 12-16 həftədə müşahidə olunmağa başlayır. Bir tikiş lazımdırsa, bu, təxminən 17 ilə 21 həftə arasında aparılır. Nədənsə vaxt itirildikdə və dövr 22-ci həftəni keçdikdə, gələcək anaya pessary təklif olunur - serviks tutan xüsusi bir üzük.

Vəziyyətdən asılı olaraq tikiş çıxarılır. Bəziləri hamiləliyin 36 həftəsində, bəziləri isə 39-a yaxındır.

İki tikiş

Uşaqlıq boynu xəstəxanada tikilir, bundan sonra hamilə qadın bir neçə gün xəstəxanada qalır. Bununla belə, istisnalar mümkündür - hamısı müəssisədən, həkimdən və əslində xüsusi serviksdən asılıdır. Dostuma müdaxilədən 2 saat sonra evə getməyə icazə verildi. Prosedurdan sonra təxminən bir həftə xəstəxanada qaldım.

Əslində prosedurun özü altında baş verir ümumi anesteziya və 15 dəqiqədən çox davam etmir. Həkimlər əmin edirlər ki, bu anesteziya körpə üçün tamamilə zərərsizdir: birincisi, bu, xüsusi anesteziyadır, dayazdır, ikincisi, həqiqətən qısamüddətlidir. Və ondan sağalmaq daha dərin anesteziyadan sonra daha asandır. Bu hissi oyanmaqla müqayisə etmək olar. Bəzi insanlar gözlərini açır, ayağa qalxır və artıq işlərinə davam edə bilirlər, bəziləri isə bir saat uzanmalıdır.

Prosedurdan sonra nə edilə bilər və edilə bilməz?

Adətən əməliyyatdan sonra 24 saat oturmağa icazə verilmir. Sadəcə durun və uzanın. Bu o deməkdir ki, siz olduğu kimi çarpayıdan yuvarlanıb tualetə az qala ayaq üstə getməlisiniz. Yeri gəlmişkən, damcı tapsanız, narahat olmayın qaranlıq axıntı qısa tuman üzərində. Tikiş qoyulduqdan bir və ya iki gün sonra bir az qanaxma ola bilər.

Vəziyyətinizdən asılı olaraq, həkiminiz ya yaşamağınıza icazə verə bilər tam həyat praktiki olaraq heç bir məhdudiyyət olmadan və ya yarım yataq istirahətinə riayət etməyi tövsiyə edəcək. Bu problemi mütləq həkiminizlə yoxlayın.

İzləyin intim gigiyenaəvvəlkindən daha diqqətli olmalısan. Duşda yuyarkən vajinanızda ip hiss etdinizmi? Onu çəkməyə belə cəhd etməyin!

Ancaq ən başlıcası, bundan sonra uterus tonunun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün hər cür səy göstərməlisiniz. Bu orqanın gərginliyi serviksdəki yükü artırır və toxumanın iplə kəsilməsi ilə doludur. Bu o deməkdir ki, birincisi, heç vaxt cinsi əlaqədə olmamalısınız. Mənə aydınlıq gətirim: qəti şəkildə əks göstərişdir və oral seks, və mastürbasyon. Tibbdə buna tam cinsi istirahət deyilir. Həyəcanlanmalı və orqazm olmamalısınız, çünki belə anlarda uşaqlıq çox gərginləşir. Ancaq xəyal edirsinizsə erotik yuxu orqazma səbəb olan, üzülməyin. İstirahət etməyə çalışın - və ton yox olacaq.

İkincisi, uşaqlıq boynuna tikiş qoyulmuş qadınların əsəbləşməsinə icazə verilmir, çünki narahatlıq güclü tonu təhrik edə bilər. Özünüzü idarə etməyə çalışın. Həkiminizin təyin etdiyi sedativ terapiyanı - bitki mənşəli sedativləri laqeyd yanaşmayın. Müalicə edən ginekoloqunuz sizə bu cür dərmanlar təyin etməyibsə, onunla məsləhətləşin - onları qəbul etməyə dəyər. Söhbət təkcə onlara aid deyil sedativ təsir göstərir, həm də belə dərmanlar uşaqlığın əzələlərini rahatladır.

Və təbii ki, tonu təhrik edən məhsullardan imtina edin. Bura qəhvə, yaşıl və güclü qara çay, tərkibində kofein olan müxtəlif şirin qazlı içkilər daxildir. Qaça, tullana, rəqs edə və ya ağır şeyləri qaldıra bilməyəcəyiniz üzərində dayanmayacağam.

Dikiş və pessary

"Mənə uşaqlıq boynuna tikiş qoymağı təklif edirlər, amma dostuma pessar verdilər, niyə belədir?" sualı forumlarda tez-tez eşidilir. Gəlin bunu anlayaq.

Pessar boyuna taxılan xüsusi bir üzükdür. Pessar onun açılmasına mane olur və uşaqlığı dəstəkləyir. Adətən tikiş tikmək üçün çox gec olduqda qoyulur. Bu, ginekoloji kresloda 5 dəqiqə ərzində edilir, bundan sonra hamilə qadın sərbəst ola bilər. Belə görünür ki, ideal variant: narkoz yox, xəstəxanada heç bir həftə yox, boyunda “tikiş” yoxdur... məntiqi sual yaranır: əgər problem daha sürətli həll oluna bilərsə və tikiş tikmək praktikası niyə hələ də mövcuddur? daha asan? Ancaq hər şey o qədər də sadə deyil.

Birincisi, pessary adətən bədən tərəfindən yad bir cisim kimi qəbul edilir. Onun rədd edilməsi prosesi başlayır - yəni ləng iltihablı proses. Həkimin təyin etdiyi dərmanlarla daim müalicə olunmalıdır. Axı, uterus və amniotik maye yaxınlığında iltihab tamamilə lazımsızdır.
İkincisi, doğuşda təcrübəli qadınlar pessaryanın düşə biləcəyini söyləyirlər. Əlbəttə ki, onu özünüzə qaytara bilməyəcəksiniz, yəni təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Yeri gəlmişkən, hər ikisini vurmaq heç də ağrılı deyil. Sadəcə bir az xoşagəlməzdir. Çıxarma proseduru bir dəqiqədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir.

Bəs doğuş olarsa?

Pesser və ya tikişin olub-olmamasından asılı olmayaraq, vaxtaşırı həkimə müraciət etməlisiniz. Üstəlik, PDR-ə nə qədər yaxın olsa, bir o qədər tez-tez. Ginekoloq söykənir Hazırki vəziyyət serviks, uterusdan "kilid" çıxarmaq üçün bir tarix təyin edəcək.

Təbii ki, ilk sancılar şübhəsi ilə həkimə qaçmaq lazımdır. Əks təqdirdə, nəticələr fəlakətli ola bilər: servikal qırılmaya qədər. Eyni zamanda, hər şeydən narahat olun dəqiqə itirdi Bu, xüsusilə də ilk doğumunuzdursa, buna dəyməz.

Qadınlarda doğuş zamanı belə bir inanc var: tikiş və ya pessary çıxarıldıqdan sonra doğuş bir neçə saatdan üç günə qədər baş verirsə, həqiqətən də uşaqlıq boynunun "bağlanması" prosedurunu həyata keçirmək lazım idi. Daha sonra olarsa, bu o deməkdir ki, tikiş və ya pessary təkrar sığorta tədbiri idi. Ancaq çıxarıldıqdan bir həftə sonra doğum etsəniz, ginekoloqunuzu günahlandırmağa tələsməyin. Bəlkə də serviksinizin özü dəyişikliklərə məruz qalıb.

Əziz qızlar:) 3 ildir ki, burada nəcis, bulama, əmizdirmə, təhdid, kimin yaşı, paltarın yaxşı olub-olmaması və dünyanın sonu olub-olmaması ilə bağlı suallara səmimi cavab verirəm. Başa düşürəm ki, qayınanaları və davaları platformalarda müzakirə etmək daha maraqlıdır, mən özüm günahkaram, amma indi “bilən” hər kəsdən xahiş edirəm ki, mənim üçün çox vacib olan suala cavab versinlər. vacib sual.

İlk hamiləliyim zamanı məndə uşaqlıq boynu yumşaldığı, qısaldığı və vaxtından çox əvvəl açılmağa meylli olduğu zaman ICI - istmik-servikal çatışmazlıq var idi. 9-cu həftədə kəşf etdilər, 18-ə qədər saxladılar və üzük taxdılar. Bu dəfə diaqnozun qarşısını almaq üçün içdiyim və etdiyim hər şey, 19 həftədə serviks sadəcə gözəl idi - 37 mm, amma dünən, 23 həftədə, artıq 26 idi. Və hər halda düzəldilməlidir.

Dördüm də üzük və ya pessarın tərəfdarıyam, amma həkim (pullu, mən hələ məsləhətləşməyə getməmişəm və hələ də istəmirəm) serviksdə tikişlər təklif edir. Mübahisə mənim simfizitimdir (simfizit simfiz pubisinin iltihabıdır, qasıq sümüklərinin ayrılmasıdır, ağrılıdır və doğum zamanı simfizisin qopması ilə təhdid edir, sonuncu dəfə belə idi). Deyir ki, üzük sümüklərə təzyiq göstərəcək və daha da ayrılacaq.

Beləliklə - diqqət - sual!

Servikal tikişləri kim tikdirdi - alternativ olaraq üzük təklif edildi? Özünüzə sual verdinizmi? Dikişlərin arqumentləri nə idi? Yoxsa sadəcə heç kim üzüklər və pessarlar haqqında danışmayıb və siz bilmirdiniz?

Üzüyü kim taxdı - çanaq və ya pubik simfizdən hər hansı bir fəsad varmı? Onu taxmaq ağrılı idi? Forumda qızların (həkimlərin deyil) fikirlərini oxudum ki, bu, xüsusilə simfiziti olanlara ağrı verir. İlk dəfə məni incitdi.

Dostların və qohumların təcrübəsi, məlumat etibarlıdırsa və "anamın dostu xaç atasının qardaşının gəlini haqqında dedi" deyilsə, uyğundur.

Maraqlananlar üçün aşağıda məlumat verilmişdir:

Doğuş pessaryası

Doğuş pessaryası uşaqlıq yolunu müəyyən bir vəziyyətdə saxlamaq üçün vajinaya daxil edilən kiçik plastik və ya silikon tibbi cihazdır. Doğuş pessaryası, istmik-servikal çatışmazlıq (İİ) olan hamilə qadınlarda vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq və bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün mamalıqda istifadə olunur. ICI korreksiyasının bu metodunun effektivliyi 85% -dir. Doğuş boşaldıcı pessary bir sıra ölkələrdə (Almaniya, Fransa) 30 ildən artıqdır, MDB ölkələrində (Rusiya, Belarusiya, Ukrayna) 18 ildən çoxdur ki, istifadə olunur.

Mamalıq peserinin təsir mexanizmi

Mamalıq boşaltma peserinin təsir mexanizmi döllənmiş yumurtanın təzyiqinin azalması səbəbindən serviksdəki yükün azaldılmasına əsaslanır.

Mamalıq peserinin istifadəsinə göstərişlər

funksional və üzvi istmik-servikal çatışmazlıq;
hamilə qadınlarda istmik-servikal çatışmazlığın qarşısının alınması;
ICI-nin cərrahi korreksiyası zamanı tikiş çatışmazlığının qarşısının alınması.

Doğuş pessaryası

Meyer üzüyü

Uşaqlıq boynunun tikilməsi

Göstəriş Kimə cərrahi müalicə ICI-nin inkişafı kimi xidmət edir: tutarlılığın dəyişməsi və serviksin qısalması, tədricən artım xarici farenksin ("açılması") və daxili farenksin açılması.

Əks göstərişlər Hamilə qadınlarda ICI-nin cərrahi müalicəsi üçün aşağıdakılar nəzərə alınır: xəstəliklər və patoloji şərtlər hamiləliyin davam etdirilməsi üçün əks göstəriş olan (xəstəliyin ağır formaları). ürək-damar sistemi, qaraciyər, böyrək, yoluxucu, ruhi və genetik xəstəliklər), kəsilmə təhlükəsi əlamətləri, anadangəlmə qüsurlar dölün inkişafı, inkişaf etməyən hamiləlik, vaginal floranın saflığının III-IV dərəcəsi, mövcudluğu patogen mikroflora servikal kanalın axıdılmasında. Son 2 halda cinsiyyət orqanlarının ilkin sanitarlaşdırılması lazımdır.

Beynəlxalq Mamalıq və Ginekoloqlar Federasiyasının (FIGO) 17-ci Konqresində hamiləliyin uzadılması üçün ən təsirli kimi tanınıb. cərrahi korreksiya Shirodkar metoduna görə daxili os sahəsində dairəvi bir tikiş istifadə edərək ICN (tikiş demək olar ki, tamamilə serviksin selikli qişasına batırılır). Əgər istehsal edərlərsə keysəriyyə əməliyyatı, tikiş adətən çıxarılmır.

Boyun tikilməsinin ikinci üsulu Mac Donald üsuludur - Şirodkar üsulu ilə müqayisədə daha az qan itkisi və boyun üçün daha az travmatik olan sadə prosedur. Uşaqlıq boynuna sadə bir pul kisəsi tikişi qoyulur.

ICN üçün uşaqlıq boynunun tikilməsi