Hvad er overfladisk atrofisk gastritis i maven. Hvad skal undersøges

Blandet atrofisk gastritis er en sådan sygdom i mave-tarmkanalen, når slimhinden er beskadiget. I dette tilfælde er symptomer på flere typer af denne sygdom oftest manifesteret på én gang.

Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af en specifik patologisk proces. Årsagen til sygdommen er mikroorganismen Helicobather pylori. Bakterien kan trænge ind i menneskekroppen på flere forskellige måder. Nogle gange kan mikroorganismen overføres gennem tæt kontakt med en inficeret person.

Ganske ofte kan du finde en blandet overfladisk og atrofisk gastritis. Sygdommen kan udvikle sig med en tung arbejdsbyrde af kroppen, manglen på rettidig ernæring, brugen af ​​fastfood. Hvis du ikke konsulterer en læge rettidigt, kan sygdommen omdannes fra en onkologisk sygdom.

Behandling af blandet atrofisk og overfladisk gastritis bør dække enhver form for sygdom. Kun en gastroenterolog er i stand til at vælge det optimale behandlingsforløb. En person, der lider af en lidelse, vil først være i stand til at vende tilbage til dagligdagen efter at have gennemgået et passende behandlingsforløb.

Symptomer på blandet gastritis

Først og fremmest udvikles en inflammatorisk proces, der kun dækker overfladedel mave. I dette tilfælde dør de beskadigede kirtler ikke, men fortsætter med at fungere.

Efter et vist tidspunkt går sygdommen over i en anden form for sygdommen, hvor de beskadigede kirtler atrofierer. Samtidig udvikling klinisk billede kan afhænge af mange faktorer. Et almindeligt symptom på blandet atrofisk gastritis er forringelsen af ​​patientens generelle tilstand.

Hvad angår surhedsgraden, kan den være uændret i lang tid og nogle gange stige eller falde. De vigtigste tegn på den overfladiske form ligner manifestationen af ​​kronisk atrofisk gastritis.

Patienten kan klage over følgende symptomer:

• Fuld mave.
• Ubehag i den epigastriske region.
• Ændring i appetit.
• En tilstand af kvalme og opkastning.
• Oppustethed.
• Periodisk bøvsen med en ubehagelig lugt.
• Smerter, der opstår i den epigastriske region, som periodisk passerer ind i ryggen.

Hvis du ikke søger professionel hjælp i tide, kan blandet overfladisk atrofisk gastritis forværres yderligere almen tilstand patient.

Blandet overfladisk atrofisk gastritis refererer til inflammatoriske processer i maven, hvor flere former for sygdommen udvikler sig i organet på én gang. Patienten oplever symptomer på forskellige typer af sygdommen på samme tid. Det forårsagende middel af patologi overvejes hovedsageligt patogen Helicobacter pylori.

Behandling af overfladisk og atrofisk gastritis er tvetydig og i hvert enkelt tilfælde individuelt. En gastroenterolog ordinerer kun terapi efter en grundig undersøgelse af patienten.

Som regel har atrofi af slimhinden i fordøjelsesorganet i første omgang ikke udtalte specifikke symptomer. Skjulte tegn synes for patienten at være en konsekvens af fordøjelsesbesvær eller midlertidig utilpashed, så mange er ikke opmærksomme på sjældent forekommende smerter. Sådan uagtsomhed fører til give bagslag, da den er atrofisk blandet type oftest bliver det til alvorlige patologier, skaber betingelser for celledegeneration.

I fare er:

• dem, der spiser utilstrækkeligt og uregelmæssigt;
• elskere af usund mad;
• mennesker, der arbejder i farlige industrier;
• gennemgået kirurgi på fordøjelsesorganerne;
• elskere af stærke drikke og tobak.

Omhyggelig opmærksomhed på din krops arbejde hjælper med at undgå komplikationer. Under betingelserne for aggressivt moderne livstempo såvel som på grund af overvægten af ​​kunstige tilsætningsstoffer i fødevarer, bør selv en mild regelmæssig funktionsfejl i mave-tarmkanalen være årsagen til at kontakte en specialist.

En persons helbred afhænger i høj grad af ham selv. Hyppige fordøjelsesproblemer bør være en grund til at besøge en medicinsk institution for at gennemgå en fuld diagnose.

Typer af patologi

De mest almindelige typer af blandede betændelser omfatter følgende former:

• overflade blandet;
• blandet atrofisk gastritis;
• kronisk blandet.

Den første mulighed diagnosticeres oftest hos børn og unge. Hos voksne denne art patologi findes sjældnere: sygdommen forløber stille og roligt, og ældre generation lægger ikke mærke til det, før den overfladiske blandede betændelse i slimhinden går over i sin udvikling til næste trin.

Ændringer i organets indre arbejde, der fører til en sammentrækning af udskillelseskirtlerne, forårsager dannelsen. Sådanne krænkelser er svære ikke at bemærke, da de konstant tiltrækker opmærksomhed på sig selv med en række smertefulde og ubehagelige symptomer.

Manglen på tilstrækkelig terapi og forsømmelse af diæternæring bliver årsagen til udviklingen af ​​kronisk blandet patologi. Denne fase er næsten uhelbredelig, men med konstant overvågning af ernæring og livsstilsændringer, kombineret med periodiske besøg hos gastroenterologen, kan patienten forsynes med en langvarig remission.

Årsager og symptomer

Ud over den bakterielle årsag lettes udviklingen og atrofisk blandet gastritis af infektioner, der overføres af fækal-oral og husholdningsmåde, kemiske forbrændinger og mekanisk skade. Allerede i begyndelsen af ​​betændelse sker der mindre ændringer i det indre lag af organet, som ikke har klare symptomer, så den syge ignorerer dem. Men allerede på dette stadium bidrager de igangværende lidelser og skader til fremkomsten af ​​erosioner og mavesår, uanset surhedsgraden af ​​fordøjelsessaften.

Frivol forsømmelse af de første symptomer på gastritis af blandet atrofisk type forårsager dannelsen af ​​de mest forskellige komplikationer, hvoraf nogle kan være livstruende.

Tegn, du skal være opmærksom på:

• hyppig bøvsen;
• smerter i maven efter at have spist;
• følelse af ubehag;
• konstant følelse af sult eller omvendt mangel på appetit;
• dårlig smag i munden;
• regelmæssig kvalme, der fører til opkastning;
• flatulens.

Sådanne fornemmelser, især samlet, taler om alvorlige funktionsfejl. fordøjelsessystemet og kræver obligatorisk i et hospitalsmiljø.

Diagnostik

Det er kun muligt at behandle blandet atrofisk gastritis i samråd med en specialist. Sygdommen opdages sjældent i den akutte fase, da patienter søger hjælp, når den overfladiske betændelse i mavevæggen allerede er ved at blive til en kronisk patologi.

Før du besøger en læge, er det tilrådeligt at lave noter om dine egne følelser. Ofte glemmer patienterne nogle af symptomerne, idet de kun nævner de generelle og ofte manifesterede. Men når vi taler om blandet betændelse, hver lille ting tæller.

Ud over at lytte til klager over velvære og undersøge patienten, vil lægen ordinere følgende diagnostiske procedurer:

Kun efter fuldstændig eksamen Patienten bliver diagnosticeret og ordineret medicin. Ud over medicin er en terapeutisk diæt nødvendigvis etableret, diætrestriktioner er specificeret i detaljer. Folkemetoder til helbredelse og styrkelse af kroppen skal også aftales med lægen.

Behandling

Populære lægemidler ordineret til behandling af mavesygdomme er antibiotika (Clabax), antispasmodika (Drotaverine, Buscopan), antacida (Gastal), sekretoriske funktionsregulatorer (Omeprazol). Tag lægemidlerne i henhold til producentens anbefalinger, nøje overholdelse af doseringen og tidsintervallet. Terapi omfatter brugen omslutter maven betyder (Maalox), enzymer (Festal). Med ulcerativ fokal blandet gastritis astringerende medicin (Vikair) er også ordineret.

Diæten til gastritis af den blandede atrofiske type kan være anderledes. Her skal du overvåge din krops reaktion på mad og stole på din egen læge. På trods af at patienten skal opleve mange restriktioner i mad, bør hans ernæring være varieret og komplet.

• ingen junkfood(bagning, sodavand, fastfood, krydret, stegt);
• kun frisklavet mad;
• små intervaller mellem måltiderne;
• kompatible produkter;
• fragmentering og små portioner.

Hvis maven ofte gør ondt, inden han går i seng, får patienten lov til at spise en let middag før en nattesøvn, der udelukkende består af fødevarer, der er tilladt ham. Dette måltid bør dog være lettere end den daglige kost.

Forebyggelse af tilbagefald

Patienter med diagnosen "blandet overfladisk gastritis" eller "atrofisk blandet" bør ikke komme med en forudsigelse om en fuldstændig bedring, da sygdommen, når den først viser sig, altid vil forsøge at vende tilbage. Den bedste måde for at undgå tilbagefald - at opgive dårlige vaner og bredt reklamerede fødevarer, der er farlige for sundheden, slankekure, ændre den indre sindstilstand.

Selv i oldtiden troede man, at maven reagerer på følelsesmæssig tilstand mennesker, så det er umuligt at holde denne krop i orden under forhold med konstante nervøse sammenbrud. På denne måde effektiv forebyggelse komplikationer er ikke kun medicinbehandling, brug af bedstemors opskrifter, slankekure, men også mental sundhed.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere! Sørg for at kontakte en specialist!

Gastroenterolog, professor, læge i lægevidenskab. Udskriver diagnostik og udfører behandling. Studiegruppeekspert inflammatoriske sygdomme. Forfatter til mere end 300 videnskabelige artikler.

Atrofisk gastritis er en sygdom i maven, hvor der er en gradvis udskiftning af hoved- og parietalcellerne i slimhinden med ændrede elementer. Organets vægge bliver tyndere, mister deres egenskaber. De bevarede kirtler i epitelet kan ikke sikre den fulde fordøjelse af mad.

Udvikling af patologi

Patogenesen (oprindelsesprocessen) af atrofisk gastritis afhænger af processerne:

• aktivitet af Helicobacter pylori;
• autoimmune patologier.

Maveslimhinden bliver tyndere under en langvarig inflammatorisk proces. Ofte opstår skader på epitelet på grund af bakteriers aktivitet. Helicobacter pylori. Mikroorganismen tæmmes let, så den lever i næsten alle organismer. De patogene egenskaber af denne bakterie manifesteres, når immunsystemet er svækket.

Atrofisk gastritis i maven er en konsekvens af langvarig skade på slimhindens vægge. Når en person ikke heler akutte sygdomme fordøjelsessystemet, er strukturen af ​​epitelet systematisk beskadiget.

Bakterier udskiller skadelige stoffer, hvilket fører til en svækkelse af de beskyttende reaktioner. Uden forhindringer på vejen kommer giftstoffer og frie radikaler ind i cellekernerne. Epitelet ændrer dets sammensætning og egenskaber. Som et resultat omdannes celler til hybride elementer. Ændrede kirtler mister deres evne til naturligt at regenerere. Dette fører til malabsorption af mad.

Hybridceller i mangel af behandlingsform:

• polypper;
• cyster;
• godartede tumorer.

Fokus for akkumulering af ændrede elementer kan genfødes ind i kræftsvulst.

Autoimmune lidelser opstår på grund af arvelig disposition. Den patologiske proces er startet negative faktorer. Kroppen begynder at producere antistoffer mod sit eget væv. Immunsystemet ødelægger de endokrine kirtler, der producerer hormonet gastrin. Som et resultat opstår forstyrrelser i slimhindens funktion:

• absorptionen af ​​vitamin B12, jern og andre komponenter bremses - megaloblastisk anæmi udvikler sig;
• mavesyren falder pga underproduktion sekretorisk væske;
• kirtler producerer slim i stedet for sekretorisk væske.

Forstyrrelser i immunsystemets funktion fremkalder kronisk gastritis type A. Denne form for sygdommen er farlig på grund af manglen på et enzym til absorption af B12.

Når autoimmun atrofisk gastritis kombineres med betændelse i maveslimhinden forårsaget af aktiviteten af ​​Helicobacter pylori, accelereres transformationen af ​​celler til en kræftsvulst.

Stadier af atrofisk gastritis

Ifølge graden af ​​involvering af slimhinden i den patologiske proces kan flere stadier af sygdommen skelnes.

overfladeform

Skader på slimhinden er lille, detekteres kun ved endoskopi. Overfladisk atrofisk gastritis opstår normalt uden symptomer, eller de er milde. Vævstransformationsprocessen er startet. Karakteristiske træk ved denne form for sygdommen:

• mavens vægge er af normal tykkelse;
• der er atrofierede områder på overfladen af ​​epitelet;
• reduceret produktion mavesaft.

Brændvidde

Separate sektioner af epitelet danner en ophobning af transformerede celler. I nogle tilfælde opstår akut atrofisk gastritis med en stigning i surhedsgraden. Kirtler, der ikke er involveret i den patologiske proces, forsøger at kompensere for manglen på mavesaft.

Reduceret surhedsgrad i atrofisk gastritis er meget mere almindelig. Dette skyldes døden af ​​en betydelig del af kirtlerne.

diffuse

Alvorlige forstyrrelser i epitelets struktur er endnu ikke forekommet. Denne fase er et mellemled mellem sygdommens overfladiske form og udtyndingen af ​​mavesækkens vægge. Diffus atrofisk gastritis er en læsion af individuelle sektioner af kirtlerne. Sekretorisk aktivitet er nedsat.

Ved diagnosticering påvises gastritis med små foci af atrofi. Kirtler degenererer til umodne celler. Denne proces kaldes intestinal metaplasi. Atrofisk er karakteriseret ved hyperemiske store, der tårner sig op over den sunde slimhinde. Hævelser veksler med dybdegående områder.

Klassificering af sygdom

I henhold til graden af ​​fordeling af strukturelle ændringer skelnes følgende former for atrofisk gastritis:

• moderat;
• moderat udtrykt;
• stærkt udtalt.

Betegnelserne er betingede, ifølge resultaterne af diagnosen beregnes antallet af modificerede celler per enhedsareal af slimhinden. Indikatoren for den generelle udtynding af kirtlerne spiller også en rolle. Baseret på disse data er moderat atrofisk gastritis karakteriseret ved ubehag efter at have spist. Smerten er tolerabel, opstår kun ved fejl i kosten.

Begrebet moderat udtalt atrofisk gastritis betyder, at ikke kun de ydre, men også de indre lag af epitelet påvirkes. På dette stadium kan der forekomme intolerance over for mejeriprodukter, æg, fedt kød. Efter deres brug opstår der stærke smerter i maven, diarré og opkastning.

Svær atrofisk gastritis er forbundet med hyppige dyspeptiske lidelser, svaghed. Patienten taber sig, tilstanden kompliceres af samtidige sygdomme. Nyttige stoffer absorberes ikke fra mad, så alle kropssystemer lider. Epitelets læsion dybere til niveauet af muskelpladen.

Klassificeringen omfatter sorter af sygdommen i henhold til princippet om tab eller bevarelse af kirtlernes funktion. Ændringer i slimhindens struktur kan spores i 3 kategorier.

Fravær af mutante celler

Overfladisk gastritis, hvor der ikke er tegn på slimhindeatrofi, betragtes som et mellemstadium mellem almindelig form sygdom og celletransformation. Stoffer, der er nødvendige for korrekt fordøjelse, udskilles ikke fuldt ud.

Det fortsætter med kirtlernes nederlag uden manifestation af atrofi. Cellestrukturen forbliver den samme. På epitelet kan små områder af metaplasi påvises. De repræsenterer enkeltceller.

Ubekræftet atrofi

Som et resultat af den inflammatoriske proces ændres mavens kirtler visuelt. Når man udfører en undersøgelse, ser det ud til, at de er faldet i størrelse. Herefter udføres vurderingen efter andre kriterier. Hvis fortolkningen af ​​analyserne er vanskelig, er diagnosen ubestemt (ubekræftet) atrofi. I dette tilfælde observeres spredningen af ​​bindevæv altid.

Ægte atrofi

Sygdommen i dette tilfælde er opdelt i 2 typer:

• metaplastisk type - kirtlerne holder op med at arbejde, erstattes af væv svarende til tarmslimhinden;
• ikke-metaplastisk type - kirtler er sjældne og overfladiske.

Forværring af atrofisk gastritis er forbundet med brugen af ​​tung mad, alkohol. Fordi cellerne ændres og ikke kan repareres, har denne type sygdom kronisk forløb. Aktive faser erstattes af perioder med remission.

Kronisk atrofisk gastritis forekommer oftest hos voksne over 50 år. Mænd er mere modtagelige for sygdommen.

Med cystisk gastritis med atrofi er væksterne lokaliseret på overfladen af ​​slimhinden eller i dens lag. Dybe cyster har evnen til at degenerere til en ondartet tumor.

Atrofisk gastropati er generelt koncept i medicin. Udtrykket dækker over ændringen i strukturen af ​​slimhinden i alle dele af fordøjelseskanalen. Begrebet atrofisk gastritis påvirker kun perinatale cellers død i maven. Disse begreber hænger sammen.

Årsager til atrofi af maven

Ophøret af kirtlernes arbejde - Lange forløb. Ødelæggelsen af ​​slimhinden sker gennem årene. Celledegeneration er forbundet med arvelig disposition, autoimmune lidelser og aktiviteten af ​​Helicobacter pylori.

I risikogruppen er personer med kronisk betændelse i maven og samtidige sygdomme i fordøjelsessystemet. Sekundære årsager til atrofisk gastritis:

• indtagelse af galdesyrer og lysolecithin fra duodenum ind i maven;
• langvarig og ukontrolleret brug af antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle lægemidler;
• systematisk indtagelse af alkohol;
• rygning;
• stress;
• arbejde i farlig produktion;
• bor i en radioaktiv zone;
• kontakt med dampe indeholdende giftige forbindelser;
• hormonel ubalance;
• metabolisk lidelse;
• sygdomme i hjerte og blodkar;
• kroniske infektioner;
• fødevareallergi.

Celletransformation begynder under indflydelse af disponerende faktorer.

Hvornår autoimmune sygdomme og kroniske skader på slimhinden kombineres med aldersrelaterede ændringer, øges sandsynligheden for atrofiske ændringer i maven mange gange.

Symptomer

Da surhedsgraden ved atrofisk gastritis er nedsat, er der ingen udtalte tegn på sygdommen, hvis små områder af slimhinden er involveret i transformationen. En person kan leve i årevis med denne form for sygdommen uden nogen manifestationer.

Ledsaget af moderat smerte i den epigastriske region. Symptomer på atrofisk gastritis, som kan indikere udtynding af slimhinden:

• tyngde efter at have spist, uanset mængden af ​​mad;
• overdreven salivation;
• oppustethed;
• krænkelse af stolen;
• blødende tandkød;
• sløret syn;
• moderate smerter under venstre ribben.

De mest udtalte manifestationer af fordøjelsesbesvær hos mennesker med. Hvert måltid er ledsaget af ubehag og stærke smerter. Patienten nægter at spise. Ikke nok i kroppen næringsstoffer, udmattelsen sætter ind. Lokale lidelser er forbundet, hvilket indikerer et ophør af produktionen af ​​mavesaft.

Tegn på atrofisk gastritis forbundet med tab af arbejdsevne i kirtlerne opstår efter at have spist:

• pludselig svaghed;
• øget svedtendens;
• falsk trang til afføring;
• tør hud;
• brændende fornemmelse i munden;
• hudoverfølsomhed - pludselig følelsesløshed, prikken;
• irritabilitet;
• et kraftigt blodtryksfald.

Patienten mister interessen for livet, bliver hurtigt træt. Gastritis med tegn på atrofi ligner symptomer med andre former for betændelse i maven. Uden en instrumentel undersøgelse kan der ikke stilles en diagnose. De mest udtalte symptomer på den autoimmune form af sygdommen.

Atrofisk gastritis hos kvinder kan genkendes af eksterne ændringer, da den patologiske proces negativt påvirker tilstanden af ​​hud, hår og negle.

Sandsynligheden for en forværring af sygdommen under graviditeten stiger med 70%. Dette skyldes hormonelle ændringer i kroppen, mangel på vitaminer og øget træthed. Atrofi af maven under graviditeten kompliceres af tidlig toksikose.

Diagnostik

Gastroenterologen ordinerer en detaljeret undersøgelse af fordøjelsesorganerne. Diagnose for atrofisk form for gastritis omfatter:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - en instrumentel metode til at studere slimhinden;
• biopsi - samling af cellefragmenter fra forskellige dele af kroppen;
• Ultralyd af bughulen;
• pH-metri - bestemmelse af niveauet af surhedsgrad;
• blodprøve for bilirubin;
• analyse for antistoffer mod parietalcellerne i maven;
• test for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

En henvisning til undersøgelse gives af en praktiserende læge eller gastroenterolog. Efter diagnosen er stillet, ordineres et behandlingsforløb. Behandlingsregimet er valgt afhængigt af årsagen og typen atrofisk form gastritis.

Akut fase behandling

Det er umuligt at genoprette de fortyndede dele af maveslimhinden, når nogle af cellerne har ændret deres egenskaber. Kirtlernes tabte evne til at producere sekretorisk væske kan erstattes med lægemidler, der stimulerer produktionen. Behandling af atrofisk gastritis i maven under en eksacerbation omfatter midler:

• med en autoimmun form - glukokortikoidhormoner;
• moderat udtalt sekretorisk insufficiens - lægemidler til at stimulere gastrointestinal motilitet;
• udvikling af B12-mangelanæmi - vitaminkompleks;
• pylori-associeret type sygdom - en kombination af Clarithromycin og Amoxicillin i kombination med Omeprazol.

Med forværring af atrofisk gastritis er det vigtigt at følge en diæt, at nægte medicin, der har Negativ indflydelse om tilstanden af ​​maveslimhinden.

En specialists hovedopgave er at forhindre spredning af transformerede celler og deres degeneration til en kræftsvulst.

Atrofisk gastritis med kraftigt reduceret surhedsgrad behandles med vismutbaserede lægemidler - De-nol, Novobismol. De hjælper med at øge koncentrationen af ​​sekretorisk væske.

Når surhedsgraden er nedsat, opstår der ofte afføringsforstyrrelser. Genopretning vand-salt balance bruge Regidron.

For at forbedre funktionen af ​​fordøjelsesorganerne ordineres absorberende midler - Novosmectin, Hvidt kul. Et fald i bugspytkirtelfunktionen under en eksacerbation kompenseres ved at tage enzymer - Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Høj surhed er karakteristisk for sygdommens overfladiske form, når atrofien af ​​kirtlerne lige er begyndt. I dette tilfælde elimineres halsbrand af antacida: Almagel, Maalox, Rennie.

Behandling af den kroniske form af sygdommen

Hvis der ikke er nogen kliniske manifestationer af sygdommen, tages medicin ikke. Behandling af atrofisk kronisk gastritis lægen ordinerer, under hensyntagen til stadiet af celledød, volumenet af det involverede epitel. Det tager også hensyn ledsagende sygdomme, patienthistorie.

Medicinsk terapi

Behandlingsregimet omfatter lægemidler til at lindre symptomer og stimulere mavefunktioner:

• eliminering af svær smerte udføres med antikolinerge midler - Metacin, Platifillin, Gastrocepin;
• med spasmer tager de No-Shpu, Papaverine, Galidor;
• forbedring af motorisk funktion - Motilium, Cerucal;
• betydelig død af kirtlerne kompenseres af naturlig mavesaft - Abomin, Pepsidil.

Lægemiddelbehandling kombineres med vitaminer baseret på folinsyre, jern. For at opretholde mavens funktioner og bremse transformationen af ​​celler anbefales det at besøge sanatorier med jævne mellemrum Stavropol-territoriet med mineralske kilder.

Restaurering af maveslimhinden udføres ved hjælp af omsluttende midler. Disse omfatter Actoverin, Retabolil, havtornolie.

Behandling af den atrofiske form for gastritis hos kvinder og mænd udføres i henhold til den generelle ordning. Symptomernes manifestation afhænger ikke af køn. Hos ammende kvinder er listen over lægemidler begrænset. Tilladt betyder:

• Gastrofarm;
• Maalox;
• Drotaverin, No-Shpa;
• kamille, mynte;
• baldrian rod:
• Betain-pepsin.

Behandl atrofisk gastritis medicin det er nødvendigt efter at have konsulteret en læge, fordi sygdommen har forskellige former og manifestationer. Forkert udvalgte lægemidler kan forværre situationen.

Kost

Ved en forværring af sygdommen følges diæt nr. 1. Maden er fraktioneret, 5-6 gange om dagen. Maden indtages varm, tillad ikke temperaturændringer. Kaffe, chokolade, dåsemad, krydderier er udelukket fra menuen. Maden er dampet, kogt, stuvet. At spise stegt, krydret og fed mad kan forårsage forgiftning og forlænge den akutte fase af sygdommen. Tilladte fødevarer:

• magert kød;
• supper på den anden bouillon;
• godt kogt korn;
• grøntsags puré;
• kiks;
• gele.

Spis ikke frisk frugt under en forværring af sygdommen. Grove fibre skader slimhinden og bremser helingen af ​​beskadigede områder.

I perioden med remission ordineres en terapeutisk diæt nr. 2, som er designet til personer med lav mavesyreindhold. Ernæring bør varieres, indeholde en masse proteinfødevarer, nyttige stoffer. Særlig opmærksomhed give produkter, der øger produktionen af ​​mavesaft. For at forbedre kirtlernes funktion skal du spise:

• abrikoser;
• kål;
• bønner;
• rosin;
• figner;
• havfisk;
• lever;
• ærter;
• majroe.

Vejrudsigt

Jo hurtigere behandling af den atrofiske form for gastritis startes, jo lavere er risikoen for komplikationer. Hvis celletransformation dækker små områder af slimhinden, er prognosen gunstig, risikoen for celletransformation til en malign tumor er ikke mere end 15%. En person skal systematisk gennemføre en undersøgelse og organisere ernæring korrekt.

Livstruende er tarmmetaplasi. Denne proces omtales som en præcancerøs tilstand. Kirtlernes død påvirker alle kroppens organer og systemer.

Ifølge resultaterne af forskningen blev det fundet, at brugen af ​​et regime af antibiotika og protonpumpehæmmere i den indledende fase af type B atrofi bidrager til regression af patologiske ændringer.

atrofisk gastritis i sene stadier dårligt modtagelig for behandling. Hos personer over 50 år stiger risikoen for degeneration til en kræftsvulst til 60-70 %.

Sygdommen bliver hurtigt til mavekræft uden behandling. Hvis patienten bruger lægemidler til at opretholde kirtlernes funktion, minimeres truslen mod livet. Atrofisk gastritis kan kun helbredes for evigt med overfladiske ændringer.

I andre tilfælde observerer patienten diætrestriktioner, opgiver dårlige vaner, gennemgår et terapiforløb under eksacerbation. Overholdelse af disse anbefalinger stopper eller bremser celledøden.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere! Sørg for at kontakte en specialist!

Gastroenterolog, professor, læge i lægevidenskab. Udskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert fra gruppen om undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter til mere end 300 videnskabelige artikler.

Atrofisk gastritis er kronisk sygdom mave, som refererer til præcancerøse tilstande, da sandsynligheden for kræft i denne sygdom ifølge statistikker nærmer sig 15%.

Ud over risikoen for at udvikle en ondartet tumor, denne patologi giver patienten en masse gener forbundet med nedsat fordøjelse og optagelse af vitaminer og andre vigtige kemikalier. I lyset af dette skal gastrisk atrofi behandles ved at kombinere lægemiddelbehandling og en særlig terapeutisk diæt.

Hvad er det?

Atrofisk gastritis er kronisk patologi, karakteriseret ved udtynding af maveslimhinden og alvorlig sekretorisk insufficiens. Der er mange årsager, der kan føre til slimhindeatrofi, men oftest opstår det på grund af infektion med Helicobacter pylori.

Årsager

Ingen af ​​eksperterne konsensus om årsagerne, der provokerer udviklingen af ​​denne sygdom. Af de faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​atrofi af maveslimhinden, kaldes følgende:

• brugen af ​​rå fødevarer og utilstrækkelig tygning af mad;
• kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, alkohol;
• rygning;
• konstant overspisning;
• spise et stort antal krydret, krydret og andre fødevarer med en aggressiv smag;
• overdrevent varm eller kold mad;
• langvarig brug af medicin;
• refluks (refluks af tarmindhold i maven).

Alle disse faktorer har en irriterende virkning på slimhinden, hvilket i sidste ende fører til forekomsten af ​​atrofiske processer i den.

Symptomer på atrofisk gastritis

De vigtigste manifestationer af atrofisk gastritis skyldes funktionel insufficiens i maven, som udvikler sig på baggrund af ændringer i slimhinden. Blandt disse symptomer er:

• smertesyndrom - kedelig smertende smerte, forværret efter at have spist, på grund af overstrækning af mavens vægge;
• dyspeptisk syndrom (syndrom af fordøjelsesbesvær) - et fald eller fuldstændig mangel på appetit, bøvsen med luft eller rådden mad, kvalme, en følelse af tyngde og fylde i den epigastriske region, rådden lugt fra munden, en ubehagelig eftersmag i munden;
• anæmisk syndrom - karakteristiske ændringer i den generelle blodprøve i kombination med træthed, forværret tolerance over for sædvanlige fysisk aktivitet, døsighed, apati;
• bakteriel overvækst syndrom - rumlen i maven, øget gasdannelse, ustabil afføring;
• dystrofisk syndrom er resultatet af nedsat absorption af vitaminer og fordøjelse af næringsstoffer.

I første omgang er alle disse tegn næppe mærkbare, men som den patologiske proces skrider frem, udvikler fuldstændig udmattelse af kroppen sig ret hurtigt.

Kronisk atrofisk gastritis

Dette er en træg sygdom, hvor der er en udtynding af maveslimhinden, et fald i produktionen af ​​mavesaft på grund af et fald i antallet af kirtler.

I omkring halvdelen af ​​tilfældene er en sådan sygdom nødvendigvis ledsaget af en ændring i strukturen af ​​membranen, dvs. dens metaplasi. Dette skyldes et fald i antallet af normale celler og kirtler og dannelsen af ​​hybrider, der har en sådan kombination af egenskaber, som normalt ikke burde eksistere.

Ofte er der en udskiftning af maveceller med tarmceller. Derudover er sygdommen kendetegnet ved, at den, efterhånden som den skrider frem, involverer anatomisk placeret nærliggende indre organer i mave-tarmkanalen i den inflammatoriske proces, og der er også en forstyrrelse i kredsløbs- og nervesystemets funktion.

Ofte manifesteres den kroniske form af sådanne tegn som:

• ømhed i maven - normalt kedelig i naturen og opstår på tom mave eller et stykke tid efter at have spist;
• ubehag - bestemt af tryk, fylde, en følelse af tyngde og hurtig mæthed;
• svær halsbrand;
• bøvs med en sur ubehagelig lugt;
• flatulens;
• øget svedtendens;
• ubehag i mundhulen forbundet med udseendet af en hvidlig belægning på tungen og en metallisk smag;
• et signifikant fald i kropsvægt, som er forårsaget af aversion mod mad;
• bleghed af huden;
• øget skrøbelighed af neglepladerne og hårtab;
• forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i tandkødet;
• svaghed og sløvhed i kroppen.

Derudover er der specifikke tegn for nogle af typerne af atrofisk gastritis.

Diagnostik

Den korrekte diagnose af atrofisk gastritis består af metoder som røntgen, FEGDS (fibrogastroduodenoskopi), histologisk undersøgelse, generel analyse blod, ultralyd, vurdering af mavens funktionalitet.

1. På ultralyd kan du bestemme udjævningen af ​​folderne sammen med et fald i organets størrelse.
2. FEGDS viser udtynding af slimhinden, en ændring i dens farve til grå eller lyserød, glathed af foldninger og øget vaskulært mønster. Det er muligt at identificere områder med metaplasi i tarmepitelet.
3. karakter funktionel aktivitet af maven er at måle pH i mavesaften for at vurdere surhedsgraden ved atrofisk gastritis hos denne patient, og for at bestemme aktiviteten af ​​pepsin.

Interessant: de første oplysninger om denne sygdom dukkede op i 1728, men den virkelige begyndelse i studiet af atrofisk gastritis er arbejdet fra en læge fra Frankrig ved navn Brousset. Under obduktioner fandt han i næsten alle tilfælde ændringer i maveslimhinden og identificerede dem som betændelse. På det tidspunkt var hans tanker forkerte, da de kun var ændringer fra et ikke-levedygtigt organs side.

Senere opstod Kussmauls version, der forklarede atrofisk gastritis i maven fra synspunktet om en krænkelse nervøs regulering krop, men det viste sig at være forkert. I perioden fra 1900 til 1908 foreslog Faber en metode til at fikse mavepræparatet med formalin, som reddede videnskabsmænd fra problemet med post-mortem defekter og tydeligt viste tilstedeværelsen af ​​ændringer i typen af ​​gastritis.

Hvordan man behandler atrofisk gastritis

Det traditionelle behandlingsregime for atrofisk gastritis hos voksne omfatter udryddelse af Helicobacter pylori, hvis syrefaste bakterier har en markant effekt på patogenesen. Helicobacter pylori-udryddelsesmetoder bliver konstant forbedret.

Udryddelsesopgaver:

• undertrykkelse af udviklingen af ​​bakterier og forebyggelse af dannelsen af ​​deres resistens over for antibiotika;
• reduktion af behandlingens varighed;
• brug af inhibitorer proton pumpe for at forbedre velvære;
• reduktion i antallet af lægemidler, hvilket reducerer antallet væsentligt bivirkninger fra behandling;

Typisk bruges tre- og firekomponent-udryddelsesordninger:

1. Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Ranitidin, bismuthcitrat og andre bruges som protonpumpehæmmere.
2. Som et middel til at undertrykke bakteriers aktivitet anvendes antibiotika (tetracyclin, penicillin-serien) samt antibakterielt lægemiddel metronidazol (Trichopolum). Doseringen og frekvensen er angivet af lægen.

At påvirke udviklingen af ​​autoimmune processer i atrofisk gastritis er endnu ikke fuldt ud lært. Brugen af ​​hormonelle lægemidler og andre immunkorrektorer er i de fleste tilfælde ikke berettiget.

Patogenetisk terapi af atrofisk gastritis involverer den komplekse brug af lægemidler forskellige grupper, blandt dem:

• under forhold med utilstrækkelighed af vitaminer fra B12-gruppen, passende vitaminpræparater i form af parenterale injektioner.
• lægemidler, der letter mavefordøjelsen - lægemidler af saltsyre og gastriske enzymer.
• anti-inflammatoriske midler - psyllium juice eller granuleret farmakologisk lægemiddel fra plantain (Plantaglucid).
• midler, der påvirker produktionen af ​​saltsyre i form mineralvand(Essentuki 4.17 og andre). Selvom de ikke er lægemidler, viser de høj terapeutisk aktivitet i nogle tilfælde.
• til beskyttelse af slimhinden anvendes bismuth eller aluminium præparater (Bismuth nitrat basisk, Vikalin, Vikair eller Rother, Kaolin).
• lægemidler, der regulerer mavens motoriske funktion. Blandt lægemidlerne i denne farmakologiske gruppe anvendes Domperidon og Cisaprid oftest.
• i de sidste år mere almindeligt anvendt i behandlingen mave-tarmbetændelse Riboxin. Dette lægemiddel har egenskaber, der er nyttige til behandling af atrofisk gastritis.

Ud over etiotropisk behandling udføres der på flere andre områder:

• diætterapi i overensstemmelse med principperne om mekanisk, termisk og kemisk sparing;
• substitutionsterapi med saltsyrepræparater, enzympræparater;
• stimulering af saltsyresekretion (mineralvand, medicin gebyrer, citron og ravsyrer og etc.);
• beskyttelse af maveslimhinden med gastroprotectors;
• brugen af ​​regeneranter og reparanter til at genoprette slimhinden;
• brugen af ​​omsluttende og astringerende præparater;
• øget motilitet af maven (prokinetik);
• fysioterapi behandling.

Alle ovennævnte lægemidler er ordineret i perioden aktiv fase betændelse i maven med symptomer på atrofi. I perioden med remission hovedprincip behandling - genopfyldning af stoffer, der mangler for korrekt fordøjelse.

Alternativ behandling af atrofisk gastritis

Det er muligt at øge sekretionen af ​​mavesaft ved atrofisk gastritis med lav surhed ved hjælp af alternative behandlingsmetoder:

1. Rødbedejuice indtages før måltider i et halvt glas.
2. Kartoffelsaft - riv kartofler på et fint rivejern, si gennem ostelærred. Drik den resulterende juice 1/3 kop 3 gange om dagen. Behandlingsforløbets varighed er 10 dage, hvorefter du skal holde en pause i 10 dage.
3. Perikon vil hjælpe med at øge surhedsgraden - hæld 2 spiseskefulde knuste blomster med et glas kogende vand og insister i 2 timer. Den resulterende infusion skal indtages tre gange om dagen, 20 minutter før måltider.
4. saltlage surkål- øger produktionen af ​​mavesaft. Si infusionen fra kål og drik 1/3 kop 3 gange om dagen før måltider.
5. Hybenafkog uden sukker - drik friskbrygget te før måltider.
6. Hvidkålsjuice - kål gnides på et rivejern eller hakkes med en kødkværn, saften filtreres gennem gaze. Den resulterende juice skal opbevares i køleskabet og drikkes 30 minutter før måltider, 1/3 kop. Det skal først varmes op til kropstemperatur.

Slankekure under behandling af gastritis er meget vigtigt! I perioden med aftagende af den akutte form af den inflammatoriske proces skal patienten også overholde diætrestriktioner.

Kost og ordentlig ernæring

Overholdelse af en diæt til atrofisk gastritis er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne sygdom. Som med andre typer gastritis er normalisering af ernæring, overholdelse af regimet og udelukkelse af visse fødevarer påkrævet for at forbedre og lette mavens arbejde.

Forbudte fødevarer omfatter:

• røget kød, saltede og syltede fødevarer;
• fede og stegte fødevarer;
• alkohol;
• te, kaffe, kulsyreholdige drikke;
• søde sager
• krydrede krydderier.

Med en forværring af sygdommen er diæt nr. 1a ordineret. I dette tilfælde er mad kun tilladt ind flydende form, samt i form af mos eller pureret. Det skal dampes eller koges. Menuen består af ni hovedretter, disse er hovedsageligt mosede supper, og brugen af ​​mejeriprodukter er også acceptabel.

En sådan diæt til atrofisk gastritis på stadiet af forværring er af kort varighed, indtil de akutte symptomer er elimineret. Så foregår maden efter menuen på diæt nr. 1. Begrænsninger er varme og stærkt kølede retter, såvel som fødevarer rige på fiber.

Når stabil remission er opnået, overføres patienten til grundlæggende kost nr. 2. Kosten bliver mere varieret, men sparsomme metoder bør følges. varmebehandling og damp, kog, bag, mens let stegning af mad er tilladt. Tilladt brug af grøntsager og frugter, kød, fisk, fermenterede mælkeprodukter. Du kan ikke spise kølet mad med en ru tekstur.

Vejrudsigt

Med rettidig kompleks behandling prognosen er gunstig. I 2002 beviste japanske videnskabsmænd muligheden for omvendt udvikling af præcancerøse ændringer i maveslimhinden efter udryddelse (destruktion) af Helicobacter pylori-bakterier. Ved hjælp af kromoskopi blev det konstateret, at inden for fem år efter vellykket anti-Helicobacter-terapi faldt størrelsen af ​​foci af intestinal metaplasi med næsten 2 gange sammenlignet med de oprindelige.

Fuldstændig genopretning af slimhindestrukturen i alvorlig atrofi kræver lang tid, og i nogle tilfælde er det højst sandsynligt umuligt. Hvis præcancerøse processer ikke gennemgår omvendt udvikling, men tværtimod fremskridt, gælder radikale metoder behandling op til resektion af maveslimhinden.

- den mest lumske form for kronisk gastritis, er sandsynlig årsag præcancerøs tilstand i maven. Det udvikler sig oftere hos midaldrende og ældre mænd. Ved starten er betændelse asymptomatisk. Med udtømningen af ​​kompenserende mekanismer har den ikke altid et levende klinisk billede.

Hvad er atrofisk gastritis?

Fraværet af levende symptomer i den første fase af patogenesen er ikke et gunstigt tegn. Tværtimod tillægger en person, der ikke oplever åbenlyst ubehag, ikke problemet vægt. Forgæves. Lad os prøve at forklare på en enkel og tilgængelig måde lumskheden af ​​denne sygdom.

Nøgleordet i sygdommens navn er atrofi. Det betyder, at cellerne i mavesækkens vægge, som er en del af de sekretoriske kirtler, gennemgår atrofisk degeneration i løbet af sygdommen, det vil sige, at de mister evnen til at fungere normalt og producerer ikke komponenter af mavesaft. Det er bevist, at kirtlerne først og fremmest omdannes til enklere formationer, der producerer slim i stedet for mavesaft. Atrofisk gastritis opstår normalt på baggrund af lav surhedsgrad mave.

Imidlertid hovedfare atrofisk gastritis er ikke forbundet med en ændring i surhedsgraden af ​​mavesaft, da pH-niveauet kan korrigeres. Faren er et andet sted. Atrofisk gastritis har en status generelt anerkendt af det medicinske samfund som en provokatør af mavekræft hos mennesker.

Altså i rækkefølge. Alle kroppens celler, inklusive cellerne i mavens vægge, er i hvert andet samarbejde med kroppen. Det betyder, at regenerering - oprindelse, morfologisk og funktionel differentiering, funktionel belastning, naturlig celledød og deres efterfølgende fornyelse er påvirket af hormonelle, immune, enzymatiske og andre, endnu ukendte for videnskaben, regulatoriske faktorer. Hidtil har ingen været i stand til pålideligt og radikalt at ændre egenskaberne af modne kropsceller. Normalt har alle celler i kroppens organer en streng specialisering - dette er et aksiom for moderne biologisk videnskab.

Patogenesen af ​​atrofisk gastritis

For at forenkle opgaven beskriver vi patogenese som en to-trins proces. Vi er enige om, at i den første fase af patogenesen spiller syreresistente bakterier en ledende rolle, og i den anden fase spiller autoimmune processer i kroppen en ledende rolle.

Ved mange former for gastritis angribes cellerne i kirtlerne i mavens indre vægge af bakterier, som beskadiger dem og lokalt ændrer pH-værdien i omgivelserne i mavens vægge. Bakterier er almindelige indbyggere surt miljø mave. De skaber kun jorden, åbner porten for udvikling af gastritis ved atrofisk og enhver anden form for betændelse.

I anden fase af atrofisk gastritis er komplekse autoimmune processer involveret i patogenesen, som påvirker de umodne former af kirtelceller og undertrykker deres efterfølgende specialisering. Mekanismen for oprindelsen og forløbet af autoimmune reaktioner er af interesse for videnskabsmænd, men i denne tekst deres offentliggørelse er irrelevant.

Undertrykkelse af cellespecialisering - søgeord i patogenesen af ​​denne type betændelse. Dette betyder, at cellerne i kirtlerne i mavens vægge under påvirkning af autoimmune reaktioner atrofi, ophører med at udføre det komplekse arbejde med at producere komponenterne i mavesaft.

Den fysiologiske proces med regenerering af mavens kirtelceller er forstyrret. Regenerering betyder, at stedet for kirtelceller, der har opbrugt deres vitale ressource, normalt er optaget af nye celler med lignende egenskaber. PÅ sund krop fuldstændig fornyelse af cellerne i maveslimhinderne sker hver sjette dag.

Som et resultat af nedsat regenerering begynder kirtelceller i stedet for saltsyre at producere et enklere produkt - slim. Dette slim har beskyttende egenskaber, men er svagt involveret i fordøjelsen. Derfor er væggene i maven, rigeligt dækket af slim, med det sædvanlige endoskopisk undersøgelse ligne sundt væv. Mavens miljø fra surt omdannes til let surt, op til achilia.

Efterfølgende, under påvirkning af en autoimmun kaskade af reaktioner, begynder beskadigede celler at producere et stort antal umodne celler, der ligner dem selv, som ikke er i stand til at udvikle sig og til sidst har mistet evnen til at erhverve sekretorisk specialisering. I dette tilfælde er det patologisk regenerering. Konventionelt kan sådanne umodne celler kaldes det nu fashionable udtryk - stamceller.

Enhver sund person har stamceller, men i en normalt fungerende organisme får de uvægerligt egenskaber, der er strengt specificeret af evolutionær hukommelse og omdannes til modne celler: mave, tarme, lunger, andre organer og væv og udfører udelukkende specifikke funktioner for hver celletype.

Hvis videnskabsmænd lærer at håndtere stamceller med sikkerhed, vil dette betyde en revolution, og det vil give menneskeheden mulighed for at gå ind på vejen til individuelt reguleret levetid. Det vil være muligt at dyrke ethvert organ eller væv, og derved ændre sig metaboliske processer, hormonel baggrund og så videre. Mens stamcellehåndteringsarbejdet står på indledende fase videnskabelig undersøgelse, og praktisk brug Denne teknik er en garanteret risiko. Men tilbage til emnet atrofisk gastritis.

Det antages, at atrofi af cellerne i mavevæggene ikke kan helbredes fuldstændigt. Den korrekte lægemiddeleksponering, overholdelse af kosten, udelukkelse fra kosten af ​​visse typer fødevarer reducerer imidlertid risikoen for onkologiske processer. Vedrørende diagnosticering, forebyggelse af atrofisk gastritis og mulig risiko udvikling af onkologiske processer, bør du konsultere en læge.

I en dødelig kombination af omstændigheder, det vil sige en stærk, ydre og/eller indre påvirkning, fremkaldes en eksplosiv, eksponentielt voksende vækst af unge (stam)celler i mavens vægge.

Disse celler bærer ikke en funktionel belastning, der er nyttig for kroppen, tværtimod ødelægger de den. Den eneste funktion af uperfekte celler, som ikke har et samarbejde med kroppen, er den konstante, uregulerede af kroppen, reproduktion af lignende patologiske (kræftceller) og dårlig indflydelse på kroppen gennem stofskifteprodukter.

Det skal erindres, at patogenesen beskrevet ovenfor er en forenklet repræsentation af den sande patogenese af atrofisk gastritis. Teksten nævner ikke alvorlige morfologiske skader på mavekirtlerne, ændringer i hormon-, vitamin- og andre typer stofskifte, indflydelsen af ​​autoimmune processer på udviklingen af ​​patogenese og indflydelsen af ​​dystrofiske processer på patogenesen. Der er ingen omtale af større eller mindre indflydelse af visse stammer af syrefaste bakterier og duodenogastrisk refluks på kronisk gastritis. I en skematisk, generaliseret form gives en idé om transformationen af ​​atrofisk gastritis til en præcancerøs tilstand.

Symptomer på atrofisk gastritis

Langt de fleste seriøse forskere indikerer fraværet af nogen signifikante symptomer på atrofisk gastritis i den første fase af patogenesen. Mange har bemærket fraværet af et lyst smertesyndrom i atrofisk gastritis, karakteristisk for hyperacid gastritis. Smerter er fraværende i alle stadier af atrofisk gastritis.

Ofte nævnte symptomer på stadiet med udtømning af kroppens kompenserende mekanismer omfatter tegn, der er fælles for alle typer gastritis. På klinisk undersøgelse patienter klager over en følelse af tyngde i solar plexus efter at have spist, uanset dens volumen.

Der er også klager over følgende tegn på gastrointestinal patologi:

overløb, rumlen;

Til symptomer, der ikke er direkte relateret til funktionsfejl mavetarmkanalen, omfatter:

vægttab;

hypovitaminose (et tydeligt fald i niveauet af cyanocobalamin (vitamin B 12), manifesterer sig i form af sår på mundslimhinden, snurren i tungen, gulhed i huden);

hormonelle stofskifteforstyrrelser (hypokorticisme, nedsat libido)

Men de vigtigste tegn på atrofisk gastritis påvises i laboratorie-, funktionelle og instrumentelle undersøgelser.

Det skal siges, at ultralyd, radiografi, CT af bughulen uden kontrastmidler, MR ikke giver omfattende information om patologien. Den største diagnostiske værdi er metoderne til endoskopi, gastroskopi og dens varianter, for eksempel kromogastroskopi. Dette er en metode til at undersøge mavens vægge efter foreløbig farvning af deres overflade.

Ved hjælp af et gastroskop observeres udtynding og udjævning af væggene. Karene i mavevæggene er tydeligt synlige (normalt er de ikke synlige). Vægbiopsiundersøgelser afslører dystrofi og atrofi af mavekirtlerne. Værdifuld er metoden til intragastrisk pH-måling. Næsten altid opdages en ændring i mavemiljøets pH mod en neutral reaktion, op til achilia. Til listen obligatoriske metoder diagnose af atrofisk gastritis omfatter undersøgelsen af ​​mikrofloraen i maven. Mange eksperter anser rutinemæssig påvisning af Helicobacter pylori-bakterier for at være en uinformativ diagnostisk metode.

Den mest bekvemme, lovende, ikke-invasive (besparende) metode til blodprøver for tilstanden af ​​mavens funktionelle aktivitet er et gastropanel.

Gastropanel er en blodprøvemetode, der er baseret på identifikation af:

Antistoffer mod Helicobacter pylori;

Pepsinogen I - proteinet ansvarlig for produktionen af ​​HCL;

Gastrin 17 - et hormon, der regulerer udskillelsen af ​​saltsyre, regenerering og motilitet af væggene.

Det menes, at gastropanelet skal bruges i kombination med histologiske undersøgelser af cellerne i mavevæggen. Sammenligning af deres resultater giver meget værdifuld diagnostisk information.

Typer af atrofisk gastritis

Dybtgående laboratorie-, instrumentelle og andre undersøgelser er værdifulde til at bestemme typerne af atrofisk gastritis, afhængigt af placeringen af ​​patogenesen og arten af ​​skaden. Undersøgelser er værdifulde til at identificere og differentiere forskellige patologiske formationer i maven, stadier og former for dens inflammation.

Akut atrofisk gastritis

I dette tilfælde bør vi tale om stadiet af forværring af kronisk atrofisk betændelse i mavens vægge. I nogle kilder kaldes denne tilstand aktiv gastritis. Symptomerne ligner manifestationer af akut overfladisk betændelse i maven.

Laboratorie- og instrumentelle metoder fastslår følgende karakteristiske tegn på akut atrofisk gastritis:

hævelse af organets vægge;

overflod af kar i væggene;

infiltration af leukocytter udenfor blodårer;

ødelæggelse af integumentært epitel, sjældent - erosion på slimhinden.

I nogle tilfælde forekommer atrofi af kirtelvævsceller under påvirkning af eksterne nødfaktorer - stærke syrer, alkalier, kemiske giftstoffer og så videre. Diagnose og behandling af akutte giftig atrofi kirtelvæv i maven udføres ikke af gastroenterologer, men af ​​læger med speciale i toksikologi, narkologi og kirurgi.

Symptomer på akut atrofisk gastritis er forskellige: svær smerte, diarré, nedsat bevidsthed - besvimelse, koma. Andre specifikke symptomer er karakteristiske for hver specifik patologisk proces. Indvirkningen på slimhinderne af stærke patogener ender ofte i patientens død på grund af generel forgiftning af kroppen, hjerte- eller åndedrætsstop.

Kronisk atrofisk gastritis

Er selvstændig sygdom, ikke transformation akut gastritis. Denne tilstand omtales undertiden som inaktiv gastritis eller gastritis i remission. Det er karakteriseret ved en langsigtet, progressiv atrofi af kirtelvævsceller, overvægten af ​​dystrofiske processer frem for inflammatoriske. Patogenese fører til ændringer i sekretoriske, motoriske og absorptionsfunktioner. I den kroniske form af atrofisk gastritis er organer anatomisk forbundet med maven involveret i patogenesen: tolvfingertarmen, spiserøret såvel som organer forbundet med maven funktionelt: bugspytkirtlen, endokrine kirtler. På grund af den generelle forgiftning af kroppen er processen med hæmatopoiesis og nervesystemet involveret i patogenesen.

Patogenese udvikler sig som regel på baggrund af lav surhed af mavesaft. Kliniske symptomer svarer til gastritis med lav surhedsgrad.

Diagnosen akut og kronisk gastritis stilles på baggrund af differentialdiagnosedata. Undersøgelsen udføres ved hjælp af instrumentel, funktionel og laboratoriemetoder. Af særlig værdi er endoskopi og dens varianter, pH-metri, histologiske metoder til undersøgelse af en biopsiprøve, laboratorieblodprøver - et gastropanel.

I løbet af diagnostiske tests kronisk atrofisk gastritis manifesterer sig følgende tegn:

normal eller fortyndet organvæg;

udglattet slimhinde;

brede gastriske fordybninger;

udfladning af epitelet;

lav sekretorisk aktivitet af kirtlerne;

moderat infiltration af leukocytter uden for karrene;

degeneration (vakuolisering) af kirtelceller.

Det er karakteriseret ved udseendet af foci af patologisk ændret væv i mavens vægge. Akut fokal gastritis forekommer i nogle tilfælde på baggrund af øget surhed af mavesaft. Sandsynligvis kompenserer områder af kirtelvæv, der ikke er involveret i patogenesen, for funktionerne af beskadigede foci ved at øge udskillelsen af ​​saltsyre. Ellers adskiller symptomerne på sygdommen sig praktisk talt ikke fra symptomerne på almindelig gastritis.

I det subkliniske forløb manifesteres fokal atrofisk gastritis ved intolerance over for visse produkter: normalt er disse retter baseret på mælk, fedt kød, æg. Efter deres brug begynder halsbrand, kvalme og nogle gange opkastning. Differential diagnose er baseret på laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Moderat atrofisk gastritis

Ifølge graden af ​​involvering af kirtelvæv i degenerative-atrofiske processer, nogle gange i klinisk praksis udsender en moderat form for betændelse. Udpegningen er betinget og indebærer en lys, delvis form patologisk transformation af celler i mavevæggene.

Moderat atrofisk gastritis påvises kun ved histologisk undersøgelse af kirtelceller. Samtidig bestemmes antallet af intakte celler pr. arealenhed af maveslimhinden, og dybden af ​​mikrostrukturelle ændringer i kirtel og degenereret væv analyseres, hvilket tjener som et kriterium til bestemmelse af denne type sygdom.

Kliniske symptomer svarer til de sædvanlige dyspeptiske lidelser. Smerter karakteristisk for akutte former gastritis, er ikke altid fuldt ud manifesteret i denne sygdom. Oftere klager patienter over en følelse af ubehag i epigastriet, der opstår efter at have spist. Smerter er kun mulig, når man spiser tung (krydret, salt, røget, syltet eller fed) mad.

Overfladisk atrofisk gastritis

I overensstemmelse med arbejdsklassifikationen - en varsel om atrofisk betændelse i maven. det tidlig stadie kronisk betændelse. Skaden er minimal, kliniske symptomer er ikke udtrykt. Differential diagnose kun muligt med endoskopi. En detaljeret undersøgelse fastslår:

normal tykkelse af mavevæggen;

moderat degeneration af integumentært epitel;

let hypersekretion af celler.

Antral atrofisk gastritis

Antrum er placeret i den nederste del af maven, tættere på udgangen fra organet, og støder op til tolvfingertarmen. Sygdommen er karakteriseret ved ardannelse af antrum. Visuelt ligner dette afsnit et rør med komprimerede vægge. Kondens og spænding kaldes stivhed. Denne form for gastritis er karakteriseret ved moderat udtalt kliniske tegn dyspepsi - kedelige smerter i solar plexus, samt:

kvalme i morgentimer;

bøvsen efter at have spist;

mistet appetiten;

vægttab;

generel svaghed.

Ved måling af pH-niveauet indstilles dens normale værdi sjældent - oftere et fald i den let sure retning. En instrumentel undersøgelse af slimhinderne afslører deformation, udtalte makroskopiske ændringer på organets indre vægge og et fald i peristaltikken af ​​væggene på grund af deres stivhed. Makroskopiske forandringer diagnosticeres ofte som på slimhinden. Ulcerative processer diagnosticeres ofte i antrum af maven.

Diffus atrofisk gastritis

betyder ikke noget alvorligt dystrofiske forandringer. Denne form for betændelse er et mellemled, et overgangsstadium mellem overfladisk og dystrofisk skade på væggene. Hovedtegnet på diffus gastritis er tilstedeværelsen af ​​lokale foci af degeneration af kirtlerne i mavens vægge, såvel som umodne celler med tegn på nedsat sekretorisk aktivitet.

Andre tegn på diffus atrofisk gastritis:

ruller på mavens vægge;

uddybet mavehuler;

mikrostrukturel skade på kirtelceller.

- Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk Ctrl + Enter
- Du kunne ikke lide artiklen eller kvaliteten af ​​de leverede oplysninger? - skriv til os!

Behandling af atrofisk gastritis

På grund af de mange forskellige mikrostrukturelle manifestationer af atrofisk gastritis og nærig kliniske symptomer der er ingen enkelt tilgang til behandlingen af ​​denne sygdom. Det erkendes, at den dannede atrofiske proces ikke kan korrigeres. Det vil sige, at degenererede celler ikke kan omdannes tilbage til kirtelceller.

I mellemtiden, foreslået og eksisterer effektive ordninger lægemiddelbehandling atrofisk gastritis i forskellige former og videre forskellige stadier forhindre yderligere udvikling af patogenese.

Alle behandlingsordninger er baseret på resultaterne af en dybdegående undersøgelse af kroppen. Dette er meget vigtigt, da forskellige data tyder på forskellige terapeutiske tilgange. I denne artikel vil vi ikke konkretisere behandlingsmetoder. Lad den behandlende læge gøre dette, baseret på specifikke forhold, tilstanden af ​​patientens krop og involvering af forskellige led i kæden i patogenesen.

I mellemtiden inkluderer det traditionelle behandlingsregime for atrofisk gastritis:

Udryddelse af Helicobacter pylori, hvis syrefaste bakterier har en markant effekt på patogenesen. Helicobacter pylori-udryddelsesmetoder bliver konstant forbedret.

Udryddelsesopgaver:

• undertrykkelse af udviklingen af ​​bakterier og forebyggelse af dannelsen af ​​deres resistens over for antibiotika;

  brugen af ​​protonpumpehæmmere for at forbedre velvære;

  reduktion af behandlingens varighed;

  reduktion i antallet af lægemidler, hvilket væsentligt reducerer antallet af bivirkninger fra behandlingen;

Typisk bruges tre- og firekomponent-udryddelsesordninger:

Som et middel til at undertrykke bakteriernes aktivitet anvendes antibiotika (tetracyclin, penicillin) såvel som det antibakterielle lægemiddel metronidazol (Trichopolum). Doseringen og frekvensen er angivet af lægen.

Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Ranitidin, bismuthcitrat og andre bruges som protonpumpehæmmere.

At påvirke udviklingen af ​​autoimmune processer i atrofisk gastritis er endnu ikke fuldt ud lært. Brugen af ​​hormonelle lægemidler og andre immunkorrektorer er i de fleste tilfælde ikke berettiget.

Patogenetisk terapi af atrofisk gastritis involverer den komplekse brug af lægemidler fra forskellige grupper, blandt dem:

• betyder, at lette mavefordøjelsen - præparater af saltsyre og enzymer af mavesaft.

  under tilstande med insufficiens af vitaminer fra gruppe B 12 anvendes passende vitaminpræparater i form af parenterale injektioner.

  betyder, der påvirker produktionen af ​​saltsyre i form af mineralvand (Essentuki 4.17 og andre). Selvom de ikke er lægemidler, viser de høj terapeutisk aktivitet i nogle tilfælde.

  lægemidler, der reducerer inflammation - plantain juice eller granulært farmakologisk præparat fra (Plantaglucid).

  I de senere år, oftere begyndte at blive brugt til behandling af mave-tarmbetændelse Riboxin. Dette lægemiddel har egenskaber, der er nyttige til behandling af atrofisk gastritis.

  til beskyttelse af slimhinden anvendes bismuth eller aluminium præparater (Bismuth nitrat basisk, Vikalin, Vikair eller Rother, Kaolin).

  lægemidler, der regulerer mavens motoriske funktion. Blandt lægemidlerne i denne farmakologiske gruppe anvendes Domperidon og Cisaprid oftest.

Alle de ovennævnte lægemidler er ordineret under den aktive fase af betændelse i maven med symptomer på atrofi. I løbet af remissionsperioden er hovedprincippet for behandling at genopfylde de manglende stoffer for korrekt fordøjelse.

Diæt til atrofisk gastritis

Diæternæring er en integreret del af behandlingen af ​​alle typer gastritis. Behandling af atrofisk gastritis (AG) er forbundet med nogle vanskeligheder i tilrettelæggelsen af ​​ernæring. Afhængigt af terapiens mål anbefales fire typer diæter, udviklet af ernæringsekspert M.I. Pevzner.

Den grundlæggende diæt for atrofisk gastritis er diæt nummer 2. Det involverer patientens fulde ernæring og stimulering af funktionelle kirtler. Anbefalede retter skal koges, let steges, stuves, bages. Der anvendes ikke kølede produkter med en ru tekstur. Kosten tillader brugen af ​​en række forskellige retter: kød, fisk. Mejeriprodukter er tilladt melprodukter, hårdkogte æg og røræg. Grøntsager og frugter er meget brugt. I alt er mere end tredive typer tilladt forskellige produkter giver mulighed for at organisere høj kvalitet og varieret mad.

Ved stærke smerter er en anden diæt ordineret. Det er betegnet som nr. 1a og ordineres i de første dage af sygdommen. Denne diæt giver en minimal byrde på fordøjelsen. Diætens opgave er at reducere maveslimhindens refleksexcitabilitet. Fødevarer, der har en stimulerende effekt på mavens receptorer, udelukkes fra kosten. Mad er kun tilladt i form af en væske eller kartoffelmos, dampet, kogt, moset. Diæten består af ni anbefalede hovedretter, for det meste mosede supper. Mejeriprodukter er også tilladt, forudsat at de tåles godt - sødmælk, fløde, hytteost.

Diæt nummer 1 er ordineret efter symptomerne på betændelse aftager. Det bruges til at fremskynde genopretningsprocessen af ​​den betændte maveslimhinde. Denne diæt bidrager til normaliseringen af ​​mavens sekretoriske og motoriske funktioner. Varme og stærkt kølede retter er udelukket fra menuen. Fiberrige fødevarer anbefales ikke. Listen over kost indeholder omkring elleve retter.

Diæt nummer 4 er ordineret til alvorligt enteralt syndrom når der er en individuel intolerance over for mælk og andre produkter. Opgaven med denne diæt er at normalisere mavens funktion ved at reducere betændelse i maveslimhinden. Fraktioneret kost. Efter betændelsen aftager, vender den altid tilbage til god ernæring. Med atrofisk gastritis er dette diæt nummer to.

Uddannelse: Diplom i specialet "Medicin" modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet. N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialet "Gastroenterology" - pædagogisk og videnskabeligt medicinsk center.