Hvem laver kolposkopi blandt læger? Hvilke patologier kan påvises? Er det muligt at udføre forskning under menstruation?

Ved en aftale med en gynækolog lærte du, at du skal gennemgå en ekstra undersøgelse - kolposkopi. Der er ingen grund til bekymring med det samme, da denne undersøgelse er obligatorisk. forebyggende undersøgelse. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en målrettet undersøgelse. Hvad er cervikal kolposkopi, hvornår udføres det, og hvordan man forbereder sig på proceduren, vil vi lære af denne artikel.

Gynækologer anbefaler, at enhver kvinde gennemgår fuld undersøgelse, herunder en kolposkopiprocedure mindst en gang om året. Rettidig diagnose giver dig mulighed for at identificere patologiske abnormiteter i kroppen ved den første aftale og begynde behandlingen.

Cervikal kolposkopi blev først brugt i det sidste århundrede, i 20'erne. Siden da har lidt ændret sig, princippet om proceduren forbliver det samme, men apparatet er blevet forbedret.

Hvad er kolposkopi

Det forskningsmetode giver dig mulighed for at se med speciel enhed colposcope (udadtil ligner det et mikroskop), tilstanden af ​​slimvævet i skeden og livmoderhalsen. Moderne kolposkoper kan øge synligheden fra 10 til 40 gange, hvilket giver os mulighed for at undersøge vævs tilstand mere detaljeret. Selv mindre ændringer i slimhinden kan let ses. Hvis lægen ved undersøgelse opdagede en patologisk ændring i slimhinderne, så skal disse steder undersøges mere grundigt, for eksempel en biopsi.

Udførelse af en undersøgelse optisk enhed, vil lægen straks tage en smear for bakterier og en cytologisk undersøgelse.

Hvilke sygdomme kan påvises ved hjælp af et kolposkop?

Kolposkopi vil hjælpe med at identificere forskellige gynækologiske sygdomme, især – cervikal erosion, præcancerøse forandringer i livmoderhalsen (dysplasi og leukoplasi) samt livmoderhalskræft.

Desuden på tidlig stadie Følgende sygdomme kan identificeres:

• cervikal erosion (sandt);
• ektopi af livmoderhalsen (såkaldt pseudo-erosion);
• polypper og cyster selv i indledende fase;
• erythroplaki, leukoplaki;
• livmoderhals- og skedekræft.

Enhver kvinde har brug for at vide, at med en simpel kolposkopi procedure er det muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, hvilket betyder, at der er en mulighed vellykket behandling Problemer. Så du bør ikke forsømme dit helbred, og du skal besøge en gynækolog en gang om året.

Hvad er indikationerne for kolposkopi?

Som tidligere nævnt bør der udføres kolposkopi af livmoderen hvert år i forebyggende øjemed.

Dog kan en kvinde ordineres denne undersøgelse hvis hun har følgende symptomer:

• ubehag i skeden, ledsaget af brændende og kløe;
• livmoderblødning uden for cyklus;
• Under samleje føler en kvinde smerte, som kan være ledsaget af let blødning. I nogle tilfælde kan der opstå kraftige blødninger efter sex;
• en kedelig smerte i den nedre del af maven, der næsten konstant kan følge en kvinde. Nogle kvinder klager også over tiltagende smerter, som derefter aftager, og så gør sig gældende igen.

Ud over disse symptomer, hvis en kvinde opdager udslæt af ukendt karakter eller endda isolerede udslæt på de ydre kønsorganer, skal hun først undersøges med et kolposkop. Og alligevel, hvis resultaterne af en regelmæssig smear er utilfredsstillende, anbefaler gynækologer kraftigt at gennemgå en kolposkopisk undersøgelse af skeden og livmoderhalsen.

Sådan forbereder du dig til eksamen

Hvis du er planlagt til at få din livmoderhals og skede undersøgt med et kolposkop:

1. Få dage før undersøgelsen skal du afholde dig fra samleje (mindst 1 dag).
2. Hvis du har menstruation, skal du omlægge undersøgelsesdatoen, og du må ikke bruge tamponer på disse dage.
3. Det er ikke tilrådeligt at bruge vaginale stikpiller, bruge sprays og tabletter eller douche. Alt dette bør opgives et par dage før undersøgelsen.
4. Genital hygiejne bør kun udføres varmt vand uden brug af ekstra rengøringsmidler.
5. Hvis din læge har ordineret dig behandling med tamponer eller vaginale stikpiller, minde ham om, at du bliver behandlet derhjemme, måske 1-2 dage før undersøgelsen skal du holde pause i behandlingen for at se den reelle tilstand af slimhinderne i de indre kønsorganer.

Kolposkopi udføres på dag 9-20 af cyklussen efter afslutningen af ​​menstruationen, så kan en mere præcis undersøgelse udføres. Men evt akut diagnostik, så behøver du ikke vente hele måneden. Hovedbetingelsen er, at kvinden ikke har sin menstruation på undersøgelsestidspunktet. Kvinden bør også underrette lægen på forhånd om eventuelle funktionsfejl. menstruationscyklus således at lægen på undersøgelsestidspunktet realistisk vurderer slimhindernes tilstand. For kolposkopi er det derfor ligegyldigt, hvilken dag i cyklussen undersøgelsen vil være planlagt til.

Kvinder med en høj smertetærskel skal underrette lægen på forhånd; han vil anbefale at tage enhver smertestillende medicin umiddelbart før proceduren. Du kan tage en ibuprofen- eller paracetamol-tablet. Tåler du undersøgelsen i en stol normalt, så er der ingen grund til at tage smertestillende medicin.

Er kolposkopi smertefuldt?

Mange kvinder har svært ved at udholde en standardundersøgelse i en gynækologisk stol ved hjælp af spejle. Det er selvfølgelig svært at overvinde skam og tvinge sig selv til at se en gynækolog. Derfor falder en stor procentdel af kvinder ifølge statistikker ind gynækologisk afdeling når det er for sent at gøre noget.

Årsagen til frygten for den gynækologiske stol ligger ikke kun i skam, men også i frygten for smertefulde fornemmelser. Faktisk forårsager en standardundersøgelse med spejle ikke nogen smerte for en kvinde. Hvis du placerer dig rigtigt på gynækologisk stol, bør der ikke være smerter. En undtagelse kan kun være, hvis en kvinde har kronisk sygdom kvindelige kønsorganer og på undersøgelsestidspunktet skrider sygdommen frem. Og så bliver det ikke stærk smerte. Det samme kan siges om undersøgelse ved hjælp af et kolposkop. Det er en misforståelse, at et mikroskop sættes ind i skeden. Det er forkert! For at undersøge tilstanden af ​​slimhinderne i de indre kønsorganer bruges spejle og intet mere. Så kolposkopi er en absolut smertefri undersøgelsesmetode.

Hvordan udføres kolposkopi?

Efter kommunikation med patienten (kort eller detaljeret undersøgelse, afhængig af om rutinemæssig inspektion eller forebyggende), inviterer gynækologen kvinden til at gennemgå en rutineundersøgelse i en gynækologisk stol.

Kvinden tager den korrekte position på stolen (hun skal være komfortabel, og intet skal forstyrre). Det er meget vigtigt at prøve at slappe af, for hvis en kvinde er spændt som en snor, kan hun under undersøgelsen opleve kramper i benmusklerne, og det er i sig selv meget ubehageligt.

Lægen placerer kolposkopet 10-15 cm fra indgangen til skeden. Dernæst indsætter gynækologen en metal- eller plastikdilatator for at åbne adgangen til livmoderhalsen. Dette kan være et udvidet spejl eller standardspejle inkluderet i visningssættet.

Hvis der er et inflammatorisk fokus, er ubehagelige fornemmelser mulige. Hvis en kvinde føler sig utilpas, er det meget vigtigt på dette tidspunkt under undersøgelsen at forsøge at slappe af og ikke belaste sine muskler. abdominale for ikke at forstyrre en fuld inspektion.

Nu vil gynækologen evaluere tilstanden af ​​slimhinderne i de indre kønsorganer ved hjælp af et kolposkop. Enheden ligner et mikroskop med indbygget ekstra belysning. Forresten er det evnen til klart at oplyse væggene i skeden og livmoderhalsen, der hjælper lægen med at se alt i mindste detalje. Så stress ikke dig selv på forhånd - undersøgelse med et kolposkop er ikke smertefuldt.

Kolposkopi foto:

Udvidet kolposkopi

Hvis behovet opstår, foretager gynækologen en omfattende undersøgelse. En særlig løsning anvendes på områder, som lægen stiller spørgsmålstegn ved. Det kan være antiseptiske opløsninger- eddikesyre eller Lugols opløsning. Ved hjælp af en sådan farveundersøgelse vil lægen straks kunne se, hvor det normale område er, og hvor det berørte område er.

Så snart eddikesyre rammer slimhinden, trækker blodkarrene sig sammen, og der opstår spasmer. Hvis vævet er sundt, vil karrene reagere øjeblikkeligt, men hvis ikke, vil reaktionen ikke forekomme. Lægen ser således straks vævskontrasten under mikroskopet. Reaktionen til syren vil finde sted i løbet af 1-2 minutter. Under behandling med slimsyre oplever kvinden ikke smerter, ubehag vil ikke være.

Schiller-testen udføres med Lugols opløsning. Ved hjælp af en vatpind dyppet i opløsningen behandler lægen slimvævet i livmoderhalsen. Derefter skal du vente på en reaktion i 2 minutter og derefter se på resultatet gennem et kolposkop. Hvis vævet er sundt, vil det straks plette og få en brun nuance (som farven på en opløsning), men hvis vævet er beskadiget, vil farvning ikke forekomme. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at identificere foci af beskadigelse af slimvæv og ved hjælp af et kolposkop studere dem mere detaljeret.

Udvidet kolposkopi hjælper gynækologen med at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i de indre kønsorganer, farve, størrelse, studere i detaljer kapillærernes tilstand, deres retning og størrelse og også adskille typerne af epitel i forskellige zoner.

Under undersøgelsen har gynækologen god mulighed for at undersøge slimhindernes tilstand ved hjælp af et kolposkop og identificere baggrunds- og præcancerceller (de vokser ikke på slimhinderne i livmoderhalsen), samt identificere områder, der er ramt af endometriet. og bemærk foci af inflammation. I de fleste tilfælde vil lægen under en udvidet kolposkopi tage materiale til undersøgelse - en biopsi.

Biopsien udføres med et specielt instrument (tynd pincet). Indsamlingen af ​​materiale er praktisk talt smertefri; i sjældne tilfælde kan en kvinde føle en kedelig, kortvarig smerte i den nedre del af maven. Ved hjælp af pincet fjerner lægen et lille stykke livmoderhalsvæv, placerer det derefter i et rør og sender det til laboratoriet til undersøgelse. Resultaterne af den histologiske analyse vil være klar om et par uger. Sørg for at finde ud af resultatet af testen og lyt til din læges anbefalinger.

Efter biopsien vil en lille ridse (størrelse 3 til 5 mm) forblive på halsen. Det heler på 2-3 dage. Umiddelbart efter at have taget materialet, er det tilrådeligt for kvinden at tage et trusseindlæg på for ikke at plette undertøjet. En lille mængde blod kan frigives - det er normalt.

Hvis en kvindes menstruation "kommer" snart, udsættes biopsien, og endnu en dag er planlagt til at indsamle materialet. Dette skyldes det faktum, at under menstruation vil såret ikke hele i lang tid, og det er det åben sti til tilføjelse af en infektion.

Kolposkopi under graviditet

Under graviditet bør kolposkopisk undersøgelse kun ordineres som sidste udvej. Dette skyldes det faktum, at det efter indgrebet er muligt at fremkalde blødning og endda for tidlig fødsel(på tidlige stadier- abort). Derfor er det bedre at udsætte proceduren til et andet tidspunkt, når barnet er født.

Kolposkopi i sig selv skader hverken fosteret eller moderen. Men for ikke at tage risici på grund af en kvindes nedsatte immunitet under graviditeten, udsættes undersøgelsen. Kun i sjældne tilfælde, når patologi af livmoderhalsen er opdaget, er det ordineret akut behandling selv før starten af ​​fødslen. I dette tilfælde udføres kolposkopi meget omhyggeligt.

Hvordan man opfører sig efter kolposkopi

Der er ingen særlige restriktioner umiddelbart efter en rutineundersøgelse. Hvis en udvidet biopsi blev udført, vil lægen anbefale at afholde sig fra seksuelle forhold i 2 uger. Det er heller ikke tilrådeligt at bruge tamponer under menstruationsblødninger. EN fysisk træning og sportsaktiviteter (herunder besøg i poolen, saunaen og svømning i damme) udskydes bedst en måned. Det anbefales ikke at bruse og tage varme bade.

Da kolposkopi er en sikker gynækologisk procedure, bør der ikke være nogen komplikationer. Kedelig ømme svag smerte i den nederste del af maven og svag blodige problemer under udvidet kolposkopi er dette en normal reaktion af kroppen. Om et par dage vil alt være normalt igen.

Det er yderst sjældent i lægepraksis at støde på tilfælde af infektionssygdomme i livmoderhalsen eller skeden. Det er forbundet med forkert hygiejne kønsorganer, da en kvinde ikke lyttede til lægens anbefalinger og begyndte at være seksuelt aktiv før tidsplanen.

Hvis du oplever disse symptomer, bør du straks konsultere en læge:

• vaginalt udflåd i store mængder, med en skarp lugt;
• stigning i kropstemperatur over 38 o C;
• kraftig blødning fra skeden;
• stærke mavesmerter.

Du kan se, hvordan kolposkopi udføres i videoen:

Kolposkopi er en af ​​de diagnostiske instrumentelle metoder undersøgelser, meget brugt i gynækologi. Ved hjælp af en speciel colposcope-anordning undersøger lægen slimhinderne i skeden og livmoderhalsen under høj forstørrelse. Denne undersøgelse giver gynækologen mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kvindens kønsorganer, identificere cervikale erosioner, skelne mellem godartede og ondartede processer og opdage andre patologier. Under undersøgelsen udføres om nødvendigt en målrettet vævsbiopsi.

Hvordan udføres kolposkopi?

I dag er næsten alle svangerskabsklinikker i landet udstyret med kolposkoper. store byer. Alle manipulationer udføres på en almindelig gynækologisk stol. For at give et overblik indsætter lægen specielle instrumenter i patientens skede - spekulum. Så er kolposkopet, der er udstyret med optiske og lyssystemer, placeret i en vis afstand fra skeden, og lægen begynder undersøgelsen direkte.

Moderne kolposkoper er udstyret med et videokamera og overfører information til en computerskærm, så lægen har mulighed for ikke kun at undersøge patienten selv, men også at sende videoen til kollegerne, hvis yderligere konsultation er nødvendig. Ældre modeller af kolposkoper ligner et almindeligt mikroskop, hvilket gør det muligt for lægen blot at se de organer, der undersøges under høj forstørrelse (uden videooptagelse af proceduren).

Kolposkopi varer ikke mere end en halv time, i gennemsnit 15-20 minutter.

Udvidet kolposkopi

Nogle gange er en visuel inspektion ikke nok til præcis indstilling diagnose, og derefter udfører lægen tests med reagenser under forskningsprocessen. Essensen af ​​metoden er, at sunde og patologiske vævsområder reagerer forskelligt på påføring af forskellige stoffer.

• Behandling med en 3% opløsning af eddikesyre giver dig mulighed for at se strukturelle lidelser i slimhinderne tydeligere, da de under dens indflydelse indsnævrer blodårer og blodtilførslen til det undersøgte område falder.
• Behandling af mistænkelige områder med Lugols løsning kaldes Schillers test. Dens essens ligger i, at sunde celler, der danner slimhinderne, der falder ind i colposkopets synsfelt, indeholder glykogen, som absorberer jod og er farvestrålende. Hvis der er patologi i cellerne, falder glykogenindholdet, så når de farves med Lugols opløsning, forbliver de blege.

Indikationer og kontraindikationer

Denne undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

• kronisk inflammatoriske sygdomme skeden og;
• differential diagnose godartet og ondartede tumorer(polypper, papillomer osv.);
• diagnostik ;
• undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​erosion på livmoderhalsen;
• differentialdiagnose for mistanke om pseudo-erosion (ektopi);
• mistanke om ;
• kontrol med behandlingen.

Der er ingen strenge kontraindikationer for kolposkopi. Proceduren bør dog udsættes i følgende situationer:

• livmoder (herunder menstruation), cervikal eller anden blødning;
• krydret inflammatorisk proces inden for forskning;
• de første 2 måneder efter fødslen og kirurgiske operationer på de ydre kønsorganer, skeden eller livmoderhalsen;
• en måned efter aborten.

Test med eddikesyre og Lugols opløsning er kontraindiceret, hvis du er allergisk over for disse stoffer. I sådanne tilfælde udføres en konventionel kolposkopi og materiale indsamles til histologisk undersøgelse.

FAQ

Udføres kolposkopi under graviditet?

Graviditet på noget tidspunkt er ikke engang en relativ kontraindikation for kolposkopi. Men for gravide kvinder udføres denne procedure kun, hvis der er mistanke om en ondartet karakter af ændringer i slimhinden i kønsorganerne. I andre tilfælde kan undersøgelsen udskydes til et senere tidspunkt.

Er det smertefuldt at have en kolposkopi?

Eventuelle gynækologiske procedurer, især dem, der bruger forskellige hospitalsudstyr, forårsage mange kvinder urimelig frygt. Faktisk er kolposkopi en af ​​de mest smertefrie procedurer; en kvinde kan opleve mindre ubehag fra spekulum installeret i skeden under undersøgelsen. Proceduren for at indsamle materiale til en biopsi kan forårsage let smerte; der kan være en let brændende fornemmelse, når du udfører en test med en eddikesyreopløsning, som går væk meget hurtigt. Generelt er der ingen grund til at bruge smertestillende medicin under kolposkopi.

Hvordan forbereder man sig til kolposkopi?

Der kræves ingen særlig forberedelse til eksamen. For at udføre proceduren skal du vælge dage i menstruationscyklussen, hvor der ikke vil være nogen blødning. Et par dage før kolposkopi er det tilrådeligt at undgå samleje, ikke at bruge tamponer, stikpiller, udskylning eller bade for at bevare den naturlige flora i skeden.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

For at udføre en kolposkopi bør du kontakte en erfaren gynækolog, som tydeligt kan genkende patologisk proces og tage en biopsi fra alle nødvendige områder. I fremtiden kan det være nødvendigt at konsultere en venerolog eller onkolog.

Den første by-tv-kanal i Odessa, lægeerklæring om emnet "kolposkopi":

Enhver prænatal klinik har en speciel enhed - et kolposkop, som bruges til at udføre en yderligere undersøgelse - kolposkopi. Denne metode forskning er enkel, udbredt, økonomisk tilgængelig for enhver patient og meget informativ. Resultaterne af kolposkopi afhænger direkte af lægens kvalifikationer og erfaring, da denne undersøgelsesmetode er subjektiv.

Hvad er kolposkopi?

I hvilke tilfælde er kolposkopi nødvendig?

Og ikke desto mindre er kolposkopi obligatorisk i følgende situationer:

• ændringer synlige for øjet på slimhinden i livmoderhalsen og skeden (mistanke om kondylomer, leukoplaki osv.);
• påvisning af atypiske celler i en cytologiudstrygning;
• tilstedeværelse af evt gynækologiske sygdomme(lige fra betændelse til hormonelle problemer);
• alle kvinder, der er tilmeldt svangreklinikken for livmoderhalssygdomme;
• kontrol efter behandling;
• ved udførelse af en biopsi.

Kontraindikationer til kolposkopi

I det store og hele er der ingen kontraindikationer for kolposkopi. Det anbefales ikke at udføre kolposkopisk undersøgelse i postpartum periode i de første 1,5 - 2 måneder, og farlig inden for 6 - 8 uger efter kirurgisk eller destruktiv behandling af livmoderhalsen. Udvidet kolposkopi udføres heller ikke for kvinder, der har intolerance over for eddikesyre og/eller jod.

Forberedelse til studiet

Der kræves ingen særlig forberedelse til proceduren. Gynækologen vil kun bede dig om at afholde dig fra samleje i en dag eller to og ikke at bruge vaginale tamponer. Det anbefales heller ikke at administrere vaginale stikpiller eller tabletter dagen før proceduren.

Hvornår er det bedste tidspunkt at lave en kolposkopi?

For at udføre proceduren er det vigtigt at tage højde for dagen for menstruationscyklussen. Kolposkopi udføres hverken under menstruation eller under anden blødning fra kønsorganerne, da dette vil sløre klinisk billede. Mest sandsynligt vil lægen ordinere en dag til kolposkopi enten i første eller anden halvdel af menstruationscyklussen. Midt i menstruationscyklussen anbefales denne undersøgelse ikke på grund af en stigning i mængden af ​​livmoderhalsslim på grund af ægløsning.

Hvordan udføres en kolposkopi?

Udvidet kolposkopi

For en mere detaljeret undersøgelse af livmoderhalsen udføres en udvidet kolposkopi, det vil sige vha diagnostiske tests eller prøver:

• Eddikesyre test
  Efter behandling af ectocervix med en 3% eddikesyreopløsning trækker karrene sig sammen og forsvinder af syne, og selve cervikale epitel svulmer noget. Derudover koagulerer cervikal slim, hvilket gør det observerede billede mere informativt. Hvis karrene ikke krympede eller forsvandt efter testen med eddikesyre, tyder det på, at de ikke har et muskulært lag, det vil sige, at de er nydannet og indikerer celleatypi (begyndelsen af ​​en præcancerøs eller cancerøs proces). Denne test for eddikesyre vil blive betragtet som negativ.
• Test med Lugols opløsning
  Derefter behandles livmoderhalsen med 3% Lugols opløsning (jod). Denne test kaldes Schiller-testen. Det er baseret på det faktum, at cellerne i flerlags pladeepitel, som normalt dækker ectocervix, indeholder store mængder glykogen, og ved kontakt med jod optager de mørkebrun farve. Hvis der er patologiske områder i det lagdelte pladeepitel, farves de ikke og forbliver lyse (Schiller-testen er negativ). Schiller-testen gør det ikke kun muligt at identificere patologiske områder, men også at bestemme deres størrelse og placering. Om nødvendigt tager lægen materiale (biopsi) fra det mest mistænkelige område.

Evaluering af kolposkopi resultater

Følgende tegn indikerer cervikal patologi:

• acetowhite epitel - efter behandling med eddike er områder med blegning af epitelet synlige;
• punktering er et jod-negativt område (det vil sige ikke farvet), langs hele overfladen af ​​hvilket der er røde prikker (ifølge histologi svarer de til lokaliseringen af ​​kapillærsløjfer og indikerer atypisk vaskularisering af epitelet);
• mosaik - tilstedeværelsen af ​​flere polygoner dannet af kapillærer;
• leukoplaki – hvid film på overfladen af ​​livmoderhalsen (tynd leukoplaki - filmen fjernes let med en tampon, grov leukoplaki - filmen er tæt knyttet til slimhinden i ectocervix);
• atypiske kar – uregelmæssig form, er krympede og krymper ikke efter behandling med eddike;
• jod-negativ zone - et område, der ikke er farvet med jod, ofte observeret med.

Kolposkopi er en moderne standard gynækologisk procedure til undersøgelse af en kvindes vagina, livmoderhals og vulva. Til at udføre det bruger gynækologen et kolposkop med speciel belysning og optisk system. Denne procedure anbefales normalt, hvis lægen opdager patologisk tilstand livmoderhalsen, skeden under en rutineundersøgelse eller en cytologisk udstrygning er unormal.

Der er dog tilfælde, hvor kræft kan mistænkes kolposkopisk i mangel af patientklager, og hvis cytologi og visuel undersøgelse af livmoderhalsen er normale. Det vil sige, at kolposkopiske tegn vises meget tidligere end cytologiske og desuden visuelle. Dette er en meget værdifuld metode til at opdage kræft på et meget tidligt tidspunkt og helbrede det. Denne procedure bør indgå i obligatorisk eksamen alle kvinder tilmeldt svangreklinikken (fibromer, endometriose mv.).

Ideelt set bør kolposkopi udføres mindst en gang om året på absolut alle kvinder. I udlandet udføres denne procedure på kvinder årligt, men en cytologismear tages hvert 5. år (kolposkopi er billigere).

Under en kolposkopi kan lægen opdage eventuelle formationer og tage en biopsi til en grundig undersøgelse. laboratoriediagnostik unormale celler. Før primær kolposkopi er de fleste kvinder bekymrede, fordi de har utilstrækkelig information om essensen af ​​denne procedure og resultaterne af en sådan diagnostik.

Formålet med en sådan diagnose?

Meget ofte, netop ved cervikal erosion, er kolposkopi vigtig diagnostisk procedure. Det bruges til omgående at diagnosticere og behandle sygdomme i de kvindelige kønsorganer såsom:

• Kønsvorter, papillomer
• Forstadier til kræft i vulva, vagina, livmoderhalsvæv
• Cervicitis - betændelse i livmoderhalsen
• Kræft i skeden eller vulvaen

Derfor er indikationen for proceduren enhver afvigelse fra normen under undersøgelse eller smearanalyse, og der er ingen kontraindikationer for dens gennemførelse, undtagen for menstruationsperioden. Baseret på de diagnostiske resultater ordinerer lægen passende behandling.

Forberedelse til cervikal kolposkopi

Som regel anbefales det at udføre proceduren efter afslutningen af ​​menstruationen i de første 2-4 dage. Hvis der er planlagt en undersøgelse, og kvinden begynder at få menstruation, bør proceduren omlægges. For at forberede dig til cervikal kolposkopi bør du:

• 2 dage før kolposkopi bør du afstå fra samleje
• Det samme gælder for brug forskellige stearinlys, spray, vaginale tabletter, medmindre din læge specifikt anbefaler at bruge noget.
• Brug ikke midlerne intim hygiejne, og vask kun dine kønsorganer med vand.
• Du kan ikke selv lave udskylning et par dage før kolposkopi, især da udskylning i sig selv ikke er det på en sikker måde behandling (se).
• Der kræves ingen smertestillende medicin før kolposkopi – det er en fuldstændig smertefri undersøgelse , det samme som før en undersøgelse hos en gynækolog, indsættes blot spekulum, og livmoderhalsen undersøges under forstørrelse, intet rører ved den.

Hvordan udføres kolposkopi?

Det kolposkopiske billede kan påvirkes og forvrænges ikke i bedre side faktorer som slim og palpation af livmoderen og vedhæng, derfor:

• Lægen fjerner slimet fra livmoderhalsen og behandler det med eddike og Lugol, altid med en vatpind og ikke en gaze.
• Kolposkopi foretages før palpation af livmoder og vedhæng (det samme gælder udelukkelse af samleje dagen før).

Kolposkopi kan være udvidet eller simpel.

Simpel kolposkopi- når undersøgelsen udføres umiddelbart efter fjernelse af udflåd fra overfladen af ​​livmoderhalsen.

Udvidet kolposkopi- udføres efter behandling af den vaginale del af livmoderhalsen med en 3% opløsning af eddikesyre og efter 2 minutter begynder undersøgelsen med et kolposkop. Efter en sådan behandling bliver eventuelle patologiske ændringer tydeligere identificeret, da kortvarig hævelse af slimhinden forekommer på overfladen af ​​livmoderhalsen, og blodforsyningen til vævene falder. For at bestemme den onkologiske placering af celler skal du bruge Lugols opløsning (.) Denne metode kaldes Schillers test, ved præcancerøse sygdomme er celler fra livmoderhalsen fattige på glykogen og bliver ikke mørke, når de påføres med jod eller Lugols. Derfor, hvornår onkologisk proces hvidlige pletter kan ses på baggrund af brunligt stof. Så kan lægen tage en biopsi - et stykke væv til histologisk undersøgelse.

En biopsi er en let smertefuld procedure, da den udføres med en speciel pincet. En cervikal biopsi anses for at være af ringe smerte; nogle gange kan der kun være en let fornemmelse af tryk og spastisk smerte. Men under en biopsi af skeden eller vulva kan det være smertefuldt, for dette bruger de lokalbedøvelse. I nogle tilfælde kan lægen bruge særligt middel, reducerer blødning. Under en biopsi fjerner gynækologen et lille stykke livmoderhalsvæv, placerer det i et rør og sender det til laboratoriet. Efter kolposkopi med biopsi tilbagestår en lille 3-5 mm ridse, som hurtigt heler i løbet af få dage. Nogle gange, i tilfælde hvor næste menstruation Hvis der er mindre end 14 dage tilbage, kan en biopsi planlægges til en anden dag.

Efter 10-14 dage er biopsiresultaterne normalt klar, så efter kolposkopi skal du aftale med din læge om næste besøg, når analysen er klar, for at modtage anbefalinger i forbindelse med undersøgelsesresultaterne.

Hvad kan resultaterne af cervikal kolposkopi betyde?

Hvis lægen finder ændrede områder under udvidet kolposkopi, så tages der i nogle tilfælde en biopsi. Med (ektopi) farves det berørte område ikke med Lugol, dette beviser kun tilstedeværelsen af ​​ektopi, og en biopsi er ikke indiceret.
Men hvis:

• patologisk ændrede kar er synlige (slyngede, intermitterende, kommaformede osv.)
• punktum - disse er prikkede indeslutninger i et område, der ikke er farvet af Lugol
• mosaik er i form af en firkant i forskellige former igen på det umalede område
• hvidlige områder uden ændringer -

så er en biopsi nødvendig.

Selvom der opdages ændringer, vil lægen ikke være i stand til at stille en diagnose baseret på udseende alene; alt vil afhænge af laboratoriedata efter 2 uger. Hvornår histologisk analyse opdager vævsforandringer, så vil det kræve yderligere undersøgelser og terapi baseret på resultaterne af analysen.

Hvad bør man ikke gøre efter kolposkopi og biopsi?

Hvis der var en kolposkopi uden biopsi, så kan du gøre, hvad du vil.

Og hvis kolposkopien var med en biopsi, er det muligt efter proceduren:

• efter en biopsi, kan en kvinde have nagende smerte nederste del af maven
• fremstå sparsomt grønligt eller brunt udflåd(cm.). Gå ikke i panik, det er normale varianter.

For at undgå komplikationer efter kolposkopi med biopsi, bør du følge nogle regler inden for 2 uger:

• Undgå samleje
• Du kan ikke bruse, bruge tamponer og kun bruge bind
• Du kan ikke drikke lægemidler, som indeholder acetylsalicylsyre
• Begræns enhver tung fysisk aktivitet eller træning
• Du kan ikke besøge badehuset, saunaen, undgå at tage et bad, du bør kun gå i bad

Kolposkopi under graviditet og biopsi

Graviditet er ikke en kontraindikation for kolposkopi. Fordi det er smertefrit og sikker metode. Kolposkopi har kun én kontraindikation - menstruation.

Men det er bedre ikke at lave en biopsi, fordi:

• Dette kan forårsage blødning, abort og for tidlig fødsel, især i situationer, hvor placenta previa opdages.
• Og ikke kun på grund af dette, men også på grund af mulige falske positive resultater patologiske ændringer livmoderhalsen under påvirkning af hormoner under graviditeten.
• Derudover er behandling, om noget, stadig ikke mulig, før kvinden føder (en undtagelse kan være livmoderhalskræft, og selv da fremskreden).

Derfor udfører læger oftest ikke en cervikal biopsi under graviditeten og udsætter proceduren til efter fødslen. Kolposkopi uden biopsi under graviditeten er sikker, og selvom der opdages ændringer i livmoderhalsen, vil det allerede 6 uger efter barnets fødsel være muligt at gentage kolposkopien og udføre den nødvendige biopsi.

Kolposkopi er en gynækologisk undersøgelse af skeden, livmoderhalsen og vulva. Adfærd denne procedure ved hjælp af en speciel enhed - et kolposkop. De vigtigste indikationer for kolposkopi er afvigelser fra normen i resultaterne af en Pap-test (cytologisk smear, Pap-test - det samme). Hvis der findes usædvanlige, mistænkelige formationer under en kolposkopi, kan lægen straks udføre en biopsi og tage nogle få unormale celler til yderligere detaljerede laboratorieundersøgelser.

Mange kvinder oplever angst før kolposkopi og er bange for at gennemgå det. Dette skyldes ofte utilstrækkelig bevidsthed om selve essensen af ​​proceduren, hvad kolposkopi af livmoderhalsen er, hvad det er nødvendigt for, og hvordan det gøres. Derudover er der myter om, at kolposkopi er smertefuldt, men i virkeligheden betragtes selv en cervikal biopsi som smertefri, selvom det nogle gange forårsager en følelse af tryk og mild spastisk smerte. Men i nogle tilfælde er både den ene og den anden procedure uerstattelige.

Hvorfor udføres kolposkopi?

Denne undersøgelse bruges til diagnosticering af mange kvinders sygdomme, herunder følgende:

• - Kønsvorter;
• - Cervikal erosion;
• – Cervicitis – betændelse livmoderhalsen;
• – Anomalier af præcancerøst væv i livmoderhalsen;
• - Livmoderhalskræft;
• – Forstadier til kræftforandringer i vulvaen;
• – Vulvarkræft;
• – Anomalier af præcancerøst vaginalt væv;
• - vaginal cancer;
• - etc.

Indikationer for kolposkopi

Kolposkopi-proceduren er en undersøgelse, en gynækologisk undersøgelse af tilstanden af ​​en del af livmoderhalsen, samt slimhinden i hele skeden, udført ved hjælp af et kolposkop, som giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af vævet. Indikationer for kolposkopi er behovet for at analysere og evaluere tilstanden af ​​slimhinden i skeden og livmoderhalsen, diagnosticere sygdomme og bekræfte diagnosen. Faktisk er hovedformålet med proceduren at opdage unormale, mistænkelige væv, og vigtigst af alt giver det dig mulighed for at skelne en godartet tumor fra en ondartet (kræft). Derudover overvåger indikationer for kolposkopi effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer for kolposkopi

Faktisk er der ingen kontraindikationer for kolposkopi i betragtning af undersøgelsens enkelhed og absolutte sikkerhed. Der er kun én ting frist, ifølge hvilken ved undersøgelsestidspunktet med et kolposkop menstruationsblødning– indgrebet udføres ikke under menstruation. Og selv graviditet er ikke en kontraindikation.

Kolposkopi under graviditet

Kolposkopi til gravide – absolut sikker procedure Men under alle omstændigheder skal lægen underrettes om graviditet, før indgrebet udføres. Men hvis behandling er nødvendig, udsættes passende foranstaltninger indtil barnets fødsel (undtagen i tilfælde, hvor neoplasmer alvorligt truer kvinders sundhed og efterspørgsel øjeblikkelig indgriben læger). Kolposkopi under graviditeten truer ikke barnets sundhed; det påvirker ikke fødslen eller evnen til at undfange et barn i fremtiden. Der er ingen grunde, der kan klassificere proceduren som farlig under graviditet. Faktisk er selv en biopsi sikker for en gravid kvinde, som ofte ty til under eller efter kolposkopi, hvis der er mistanke om abnormiteter i væv og slimhinder (selvom en biopsi i sådanne tilfælde kan forårsage ret alvorlige vaginale blødninger).

Behandling efter kolposkopi forsinkes normalt til efter fødslen på grund af blødningsrisiko, især hvis graviditeten er mere end ti uger. Kolposkopi under graviditet udføres for at eliminere risikoen for at udvikle cervikal onkologi (kræft). Graviditet kan ændre slimhinden i livmoderhalsen (cervikal dysplasi er mere udtalt; en stigning i livmoderhalskanalen mængden af ​​slim), derfor bør kolposkopiproceduren udelukkende udføres af en kvalificeret gynækolog. I de fleste tilfælde anbefales en biopsi, som normalt følger efter en kolposkopi, ikke under graviditeten.

Årsagen til dette er øget vaskularisering af livmoderhalsen og øget risiko kraftig blødning under graviditeten. Men hvis kolposkopi afslører tilstedeværelsen af ​​potentielt farlige neoplasmer eller tredjegrads cervikal dysplasi, skal der udføres en biopsi, uanset risikoen for graviditet. At tage vævsprøver til analyse fra livmoderhalskanalen er kontraindiceret på grund af muligheden for fosterskader.

Hvad er et kolposkop, og hvordan virker det?

Et kolposkop er en speciel enhed, der består af et mikroskop med optiske og lyssystemer, tilpasset til berøringsfri forskning. Kolposkopet indeholder et kikkert optisk hoved, bunden af ​​enheden og dens stativ, som giver dig mulighed for at installere og bruge enheden i enhver position, der er praktisk for lægen. Det optiske hoved inkluderer prismatiske kikkerter, som er udstyret med udskiftelige forstørrelsesokularer, så du kan se væv i store detaljer i en afstand på 195 mm. Hovedet har en indbygget illuminator, der skaber ensartet, intens belysning af den overflade, lægen har undersøgt.

Selve proceduren til cervikal kolposkopi kan være enkel og omfattende. Proceduren er enkel og involverer kun at undersøge slimhinden i livmoderhalsen, efter først at have renset dens overflade fra alt, der adskiller. Hvad angår udvidet kolposkopi, består den i at undersøge den vaginale del af livmoderhalsen, efter at den er blevet behandlet med et særligt reagens, nemlig en 3% opløsning af eddikesyre. Denne behandling gør det muligt at se patologiske ændringer i vævet mere tydeligt, da lagene af dets slimhinde svulmer i kort tid, i det behandlede område er der en sammentrækning af blodkar og et fald i blodforsyningen til vævene.

For at påvise glykogen i celler bliver vævsoverfladen, der undersøges, forbehandlet med et andet reagens - Lugols vandige opløsning (i medicin kaldes dette Schillers test). Epitelceller i tilfælde af præcancerøse sygdomme er de fattige på glykogen, hvilket betyder, at de ikke er farvet med Lugols opløsning; det unormale væv ligner i dette tilfælde hvidlige pletter på den mørkebrune baggrund af sundt væv i skeden eller livmoderhalsen, hvilket er en normal reaktion på opløsningen. Som tidligere nævnt kan lægen under kolposkopi tage (knibe af) et stykke væv til yderligere detaljeret undersøgelse. laboratorieforskning- biopsi.

Kolposkopi er smertefuldt, er det farligt?

Som du sikkert allerede har forstået, er proceduren sikker og smertefri – den er hverken smertefuld eller farlig. Når du udfører en udvidet kolposkopi, kan du opleve en let brændende fornemmelse ved kontakt med det sure reagens. Men selvom der i yderst sjældne tilfælde kan opstå komplikationer som følge af kolposkopi, såsom:

• 1. Alvorlig blødning;
• 2. Smerter i underlivet;
• 3. Infektion.

Hvis du inden for de næste par dage efter indgrebet oplever symptomer såsom kraftig menstruationsblødning, kraftigere end normalt (hvis blødningen er let eller pletblødning og varer ved i 2-3 dage efter indgrebet, er dette normalt), kulderystelser, feber og voldsom smerte i underlivet, akut behov sundhedspleje. Derfor skal du søge læge hurtigst muligt!

Forberedelse til proceduren

I forventning om en kolposkopi bør din læge anbefale, at du overholder følgende betingelser:

• 1. Afstå fra sex i en til to dage før proceduren.
• 2. I et par dage før undersøgelsen må du ikke bruge tamponer, ikke bruge stikpiller, ikke tage vaginale bade mv. – den indre flora skal forblive naturlig.
• 3. Hvis en kvinde er højsensitiv, er det tilladt at tage noget smertestillende håndkøbsmiddel, for eksempel en paracetamol eller ibuprofen tablet umiddelbart før indgrebet.

Datoen for undersøgelsen skal vælges under hensyntagen til kvindens menstruationscyklus, så den ikke falder sammen med hendes menstruation.

Hvordan udføres en kolposkopi?

Som regel tager hele proceduren 10-20 minutter. Samtidig ligger kvinden i en gynækologisk stol, faktisk som i det mest almindelige gynækologisk undersøgelse. Hvordan foregår kolposkopi? Gynækologen indsætter et vaginalt spekulum i skeden. Metalrammen på et spejl kan forårsage flere ubehagelige fornemmelser, simpelthen fordi det kan være koldt, men i normale forhold Det bør ikke være smertefuldt eller særligt ubehageligt. Derefter placerer lægen kolposkopet i umiddelbar nærhed af gynækologisk stol, i en afstand af flere centimeter. Enheden vil give lægen mulighed for at undersøge livmoderhalsen, skeden og vulvaen i en forstørret form, ned til celleniveau.

For at identificere patologiske ændringer i væv kan lægen påføre Lugols på livmoderhalsen ( vandopløsning jod), samt en eddikeopløsning. En let, men hurtigt forbigående brændende fornemmelse er forårsaget af kontakt med eddike. Lugols opløsning forårsager ingen fornemmelser overhovedet. Men sunde, normale vævsceller ændrer farve ved kontakt med det og bliver mørkebrune, men patologisk ændrede celler forbliver uændrede. De er således nemmere at opdage, og forskningsresultatet er mere pålideligt. Hvis der opdages unormale områder, kan lægen straks udføre en biopsi og tage en lille prøve af væv til analyse - på den ene eller anden måde, men hvis der er patologi, skal det gøres alligevel, så det er bedre med det samme.

Biopsi af livmoderhalsen er en smertefri procedure på grund af fraværet af nerveender, men let krampagtig eller presserende smerte i underlivet kan det nogle gange provokere. Hvad angår biopsi af den nederste del af skeden og vulva, kan det være smertefuldt, så før du starter lokalbedøvelse, påføring af produktet på det vævsområde, der undersøges. I nogle tilfælde bruges et særligt hæmostatisk middel til at reducere blødning efter vævsprøven er indsamlet. Forresten kan metoden til en sådan prøvetagning være skrabning, adskillelse med en skalpel eller måske udskæring af væv med en trådradiobølgesløjfe. Du kan forvente at modtage resultaterne af en cervikal biopsi efter 10-14 dage. Hvad angår analysens pålidelighed, er den meget høj, nemlig 98,6 %. 4-6 uger efter biopsien skal du gå til en tid hos svangreklinik.

Hvad er synligt under kolposkopi?

Undersøgelse ved hjælp af et kolposkop giver dig mulighed for at opdage selv meget små, indledende ændringer og præcist bestemme placeringen og arten af ​​sygdommen. Under eksamen evaluerer de udseende og strukturen af ​​slimhinden: krænkelser af epitelets integritet, vævsfarve, vaskulært mønster, form og tilstedeværelse af kirtler, grænser for identificerede formationer. Slimhinden har i sin normale tilstand en skinnende, lyserød farve; i anden del af menstruationscyklussen har den en let blålig nuance. Ved kontakt med Lugols opløsning er dens overflade ensartet malet mørkebrun, og på denne baggrund er eventuelle vævsanomalier tydeligt synlige.

I EROSION(cervikal erosion er et område blottet for epitel nær skeden) overfladen af ​​erosionen er glat eller finkornet, rød i farven, blodkar på den erosive overflade er synlige i form af løkker.

MED PSEUDOEROSION (ECTOPIA) epitel af livmoderhalsen (i i god stand lagdelt pladeepitel) erstattes af cylindrisk epitel, som har glatte, klare konturer. Ved kolposkopi ligner det en klynge af knaldrøde små papiller.

Kirtel POLYPER kan være af forskellige størrelser, enkelt eller flere. Når de undersøges, har de en skinnende overflade og har en nuance fra lys pink til blålilla. Derudover ligner overfladen af ​​kirtelpolypper ofte søjleepitel, og under kolposkopi ligner det ektopi (pseudo-erosion).

PAPILLOM– vækst Pink farve, med udvidede kar i individuelle papiller. Når der anvendes 3 % på det eddike opløsning karrene trækker sig sammen, og slimhinden i patologiområdet bliver bleg.

CERVIKAL ENDOMETRIOSE(når væv, der ligner vævet i slimhinden i livmoderlegemet, dannes på livmoderhalsen i livmoderen, og disse formationer gennemgår tilsvarende "livmoder"-ændringer gennem hele menstruationscyklussen) kendetegnes ved den uregelmæssige ægformede form af formationer med en lyserød eller blålilla farve. De rager ud over slimhindens generelle overflade og bløder, hvis du rører ved dem. Størrelsen af ​​formationerne ændrer sig ofte, afhængigt af den specifikke fase månedlig cyklus Kvinder. Under udvidet kolposkopi forbliver farven på endometrioselæsioner næsten uændret, hvilket er vigtigt for diagnosen.

LEUKOPLAKIA AF LIVER er en fortykkelse af slimhinden; hvis den ikke behandles, kan leukoplaki udvikle sig til en tumor. Ved kolposkopi fremstår det som hvidlige, ru pletter eller tynde film, der let adskilles fra slimhinden.

LIVMODERHALSKRÆFT På kolposkopi er det kendetegnet ved ødematøse glasagtige områder med tuberøse fremspring, kar er synlige på dem. Desuden reagerer eller indsnævrer de ikke under påvirkning af vasokonstriktor-reagenser (f.eks. eddikesyre) under en udvidet undersøgelse. I sådanne tilfælde er en biopsi obligatorisk.

Efter kolposkopi

Når en biopsi ikke udføres under kolposkopi, er kvindens aktivitet efter proceduren på ingen måde begrænset. En dag eller to efter undersøgelsen kan der observeres let pletblødning, men det er ret sjældent. Men hvis situationen er anderledes, og du støder på komplikationer, skal du straks gå til svangreklinikken! Med hensyn til at udføre en biopsi, altså smertefulde fornemmelser efter at den som regel forsvinder efter en eller to dage, kan let blødning godt vare ved i op til flere dage. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​kraftig blødning en grund til straks at konsultere en læge, især hvis det ledsages af smerte, feber og andre abnormiteter i helbredet. I tilfælde af usædvanlige mørkt udflåd Der er ingen grund til bekymring efter en biopsi - dette sker for nogle kvinder. I en uge efter indgrebet anbefales det ikke at have samleje, ikke at bruge tamponer og at undgå udskylning.

Og lidt mere om kolposkopi og biopsi, video: