Symptomer på rakitis hos et 6-årigt barn. Årsager og mekanismer til udvikling af rakitis

Sygdommen kaldet "rakitis" høres af mange mennesker. Det er dog ikke alle, der ved, hvad det præcist er. Fra barndommen husker jeg, at tynde og svage børn i overført betydning blev kaldt "rakitis", men ingen husker hvorfor.

Selvfølgelig er det i disse dage nok for den børnelæge, der observerer babyen, at have viden om symptomer og behandling af rakitis hos børn. Men det er også nyttigt for forældre at sætte sig ind i information om dette, fordi sygdommen overhaler børn i en meget tidlig alder, fra de første måneder af en babys liv.

Rakitis er en sygdom, der er forårsaget af mangel på D-vitamin i kroppen, hvilket fører til forstyrrelse af calcium-fosfor-metabolismen, hvilket igen fører til ændringer i processen med knogledannelse og forstyrrelser i andre vitale funktioner i kroppen.

I vores land stilles diagnosen "rickets" ofte, men i langt de fleste tilfælde, når fysioterapi og D-vitamin (calciferol) er ordineret som behandling, er dette nok til at fjerne enhver mistanke om udviklingen af ​​sygdommen.

Årsager til rakitis hos børn

Rakitis påvirker børn fra 2 måneder til 3 år. Men den største fare er alder under et år.

D-vitamin dannes i den menneskelige krop under påvirkning af UV-stråler. Denne stråling kan opnås under åben sol. En lille del af strålingen modtages også i overskyet vejr, hvis en person er udendørs. Denne type stråling trænger ikke gennem glas.

Årsagerne til rakitis er forskellige, men der er en risikogruppe. Det her:

• svær graviditet: toksikose, samtidige sygdomme, vanskelig fødsel;
• sorte børn;
• overvægtige børn;
• børn med lav immunitet, som ofte er syge;
• børn født om vinteren og efteråret. Faktum er, at babyer modtager calciferol i moderens mave i de sidste stadier af graviditeten. Og hvis en gravid kvinde ikke har været meget i solen, så vil både hun og barnet opleve mangel på knogledannende elementer. Hvis barnet heller ikke udsættes for solen i de første levemåneder, så har vitaminet simpelthen ingen steder at komme fra;
• for tidligt fødte børn. De har ikke tid til at modtage et vigtigt vitamin fra deres mor gennem moderkagen.

Når de er født, begynder babyer hurtigt at tage på i vægt og vokse, så de støder hurtigt på mangel på cellulære byggematerialer.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen

1. Et sjældent ophold i det fri. Et højteknologisk bymiljø medfører nogle vanskeligheder med at gå i frisk luft, fordi der er støv, udstødningsgasser, vind, snavs osv. rundt omkring. Derfor gemmer forældre til en nyfødt den ofte i en klapvogn under gåture, så lyset ikke trænger ind der. Som et resultat viser det sig, at babyen gik en tur, men ikke modtog ultraviolet stråling.
2. Dårlig ernæring. Hvis babyen skifter til supplerende fodring, skal du overvåge variationen i hans kost, sørg for at inkludere fisk, skaldyr, æg, mælk og ost. Hvis barnet stadig er lille, men moderen af ​​en eller anden grund ikke kan amme ham, bør du tage en ansvarlig tilgang til at vælge formlen, så den indeholder alt, hvad der er nødvendigt til kosten.
3. Metabolisk sygdom. Hvis et barn har et problem med mineralstofskiftet eller for eksempel en patologi i nyrerne eller leveren, kan D-vitamin simpelthen ikke optages af kroppen, uanset hvor meget du går barnet udenfor.

Tegn og symptomer på rakitis hos et barn i form af sygdommen

Der er primære og sekundære former for rakitis. De adskiller sig i metoden til oprindelse af sygdommen.

Primær rakitis fremstår som en selvstændig sygdom; det er den mest almindelige form for sygdommen, især hos spædbørn. Sekundær rakitis vil blive behandlet separat.

Sekundær rakitis

Vises på baggrund af en forløbersygdom, som fører til forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen og som følge heraf mangel på D-vitamin og forstyrrelser i calcium- og fosformetabolismen i patientens krop.

Blandt årsagerne til sekundær rakitis kan sygdomme som hepatisk rakitis, fosfatmangel, renal tubulær acidose observeres; årsagen kan være behandling for anfald, da anfald ledsager processen med massiv indtagelse af calcium i knoglerne. Ved langvarig brug krampestillende midler D-vitaminets arbejde blokeres, hvilket fremkalder produktionen af ​​et protein, der transporterer calcium til knoglerne.

Ved hypofosfatisering er ændringer i skelettets struktur udtalt, patientens ben forbliver korte og skæve.

Hepatisk rakitis er kendetegnet ved, at D-vitamin ikke længere optages af kroppen.

Ændringer i kroppen på grund af D-vitaminmangel

Ændringer i kroppen er karakteriseret ved en udtalt kumulativ effekt. Sygdommen viser sig først med mindre symptomer i en latent form, selvom kroppen på dette tidspunkt allerede er i en kritisk tilstand.

På det stadium, hvor blødgøring af knoglerne og fjernelse af calcium- og kaliumioner fra deres sammensætning bliver indlysende, har sygdommen allerede udviklet sig så meget, at det er næsten umuligt at stoppe det uden konsekvenser. Dette sker, fordi behandlingen også har en kumulativ karakter. Du kan ikke løse problemet ved at give din baby en chokdosis D-vitamin. Det kan få alvorlige konsekvenser for kroppen.

Kun 10% af dette vigtige vitamin kommer ind i kroppen gennem maden. Resten skal produceres i huden selvstændigt. Dette betyder, at terapi bør omfatte en lang række foranstaltninger, hvis sum vil gøre det muligt for barnets krop at overvinde sygdommen og komme sig.

Symptomer på rakitis hos spædbørn

Hos spædbørn er de første symptomer på rakitis muligvis ikke genkendt af hverken forældre eller børnelæger. Typisk er sygdommens begyndelse mellem 3 og 4 måneders alderen.

Disse er normalt adfærdsmæssige tegn snarere end kliniske symptomer.

Babyen begynder at opføre sig dårligt, bliver urolig, og alle dag- og natrutiner bliver forstyrret. Barnet spiser lidt, men beder ofte om at spise, har problemer med afføringen, sover dårligt, vågner ofte og falder i søvn.

Barnet opfører sig uroligt, også under søvn. Han kaster og drejer sig, sveder, og duften af ​​sved er sur. På grund af alt dette begynder håret på bagsiden af ​​babyens hoved at rulle ned, og bagsiden af ​​hovedet bliver skaldet.

Symptomer på rakitis hos børn i alderen 1 til 2 år

Oftest er rakitis, som findes hos børn efter et år, en subakut form og varer fra barndommen; det er bare, at sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer ikke var nok til at udføre tests og stille en diagnose. Symptomer på rakitis hos børn på 2 år kan tilskrives karaktertræk, barndomserfaringer og aldersrelaterede ændringer.

Derfor er de vigtigste faktorer til at opdage sygdommen ofte ændringer i knoglestrukturen: skoliose, gangforstyrrelse og krumning af benene.

Akut sygdomsforløb hos børn over et år gammel er sjældent observeret, da børn i denne aldersperiode næsten ikke tager på i vægt, og kroppens vækstfunktioner er rettet mod at strække skelettet og ikke på at øge kropsvægten. På grund af dette er kroppens behov for næringsstoffer ikke kritiske.

Vigtigste symptomer:

• skoliose;
• muskelsvaghed;
• ændring i strukturen af ​​brystet (indrykning);
• udstående, oppustet mave;
• krumning af lemmer;
• nervøse abnormiteter.

Ledsager disse symptomer hyppige sygdomme luftveje, benbrud, patologier i hjertet, leveren, milten.

Ændringer i knogleapparatet

1. Udseendet på kraniet af områder med blødgjort knogledæksel. På grund af dette ændres hovedets form: det stikker ud frontal knogle, tindingelapper, bagsiden af ​​hovedet bliver tværtimod flad, fordi barnet konstant ligger på det.
2. Nedsat muskeltonus og hele kroppen. Barnet bliver hurtigt træt og bevæger sig lidt. Begynder ikke at vælte, sidde eller kravle sammen med jævnaldrende.
3. På grund af det faktum, at knoglerne bliver bløde, begynder deformation af brystet, det ser ud til at blive presset indad, mens maven øges i størrelse og ser meget hævet ud.
4. Knoglefortykkelser observeres i håndledsområdet.
5. Der opstår knuder på ribbenene, som kan ses ved ekstern undersøgelse. De kaldes rachitiske rosenkranser.
6. Krumning af rygsøjlen og skoliose observeres.
7. De store knogler på benene begynder at bøje under vægten af ​​kroppen, benene får udseendet af to symmetriske buer. Deformiteten når benene danner en cirkelform kaldes varus, den omvendte deformitet, i form af bogstavet X, kaldes valgus.
8. Udbruddet af tænder kan blive langsommere, de kan begynde at vokse i den forkerte rækkefølge, i fremtiden vil tænderne være skrøbelige og smertefulde, og problemer med ortopædiske tænder er mulige.

Med korrekt behandling kan de fleste symptomer, såsom skæve benknogler, elimineres, men rygproblemer vil forblive for evigt.

Væv og indre organer

Ofte, på baggrund af ændringer i skeletsystemet, er der et fald i immunitet, sygdomme Lymfesystem, forstørret lever og milt.

Der er et fald i muskeltonus og generel sløvhed i kroppen. Barnet halter bagefter sine jævnaldrende i psykomotorisk udvikling.

Din baby kan udvikle en frygt for skarpe lys eller lyde. Samtidig er han generelt nervøs og irritabel og kan ikke slappe helt af og bruge tiden fuldt og aktivt.

På sene fase Sygdommen forårsager alvorlige skader på centralnervesystemet.

Under moderne forhold kan lidelsen kun bringes til en sådan grad med forældrenes fuldstændige medhold; normalt opdages sygdommen, og behandlingen begynder på et tidligere stadium. I den daglige praksis er der en tendens til genforsikring af medicinsk personale. Dette kommer til udtryk ved, at D-vitaminpræparater ordineres til børn ved den mindste mistanke om udvikling af rakitis. Selvom diagnosen ikke er korrekt, påvirker forebyggelse ikke deres helbred på nogen måde.

Klassificering af rakitis

Rakitis er klassificeret efter en række parametre. Afhængigt af graden af ​​skade på kroppen skelnes milde, moderate og svære stadier. I henhold til faserne af forløbet af rakitis er der den indledende fase, akutte fase, genopretningsfase og observationsperiode resterende effekter.

Ifølge udviklingens art er sygdommen opdelt i akut, subakut og kronisk. Den akutte form er typisk for børn i det første leveår. Dette skyldes det faktum, at børn i denne alder tager op til 2 kg om måneden. I de første måneder af livet stiger babyens kropsvægt månedligt med næsten halvanden gang. Derfor fungerer alle livsstøttesystemer i nødtilstand. Enhver funktionsfejl i kroppen kan føre til mangel på vitaminer, herunder en knogledannelsesstimulator.

Den subakutte form kommer til udtryk i langsom udvikling, langvarige processer, hvilket øger risikoen for sen påvisning af sygdommen, hvilket komplicerer behandlingen.

En kronisk sygdom er karakteriseret ved tilbagefald. Dette er muligt, når terapien ikke følges fuldt ud, eller når forebyggende foranstaltninger ikke følges, det vil sige, når der gentagne gange skabes betingelser for forekomsten af ​​rakitis. Ved sekundær rakitis kan der opstå tilbagefald, hvis sygdommen - det forårsagende middel - ikke kan helbredes fuldstændigt.

Algoritme til udvikling af rakitis hos børn

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder ændringer i kroppen i følgende rækkefølge:

• nerve- og skeletsystem: irritabilitet og frygt, søvn- og hvileforstyrrelser, spredning og blødgøring af knoglevæv, vækstforstyrrelser.
• forstyrrelser i funktionen af ​​de muskulære og kardiovaskulære systemer, patologi i åndedrætssystemet og mave-tarmkanalen tilføjes
• alvorlige komplikationer af alle de anførte symptomer på rakitis hos børn

Behandling af rakitis hos børn består af kompleks terapi, som omfatter:

• tager vitaminer
• behandling af samtidige sygdomme;
• at eliminere muskelhypotonicitet;
• overholdelse af babyens kost og daglige rutine;
• fysiologiske procedurer.

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med rakitis, er det ikke nok blot at stoppe symptomerne. Yderligere handlinger bør forhindre konsekvenser og tilbagefald så meget som muligt.

Terapi får samme kumulative karakter, rehabiliteringsperioden tager måneder og år, men selv efter krisen er forbi, og der ikke er nogen synlige konsekvenser, bør alle forebyggende foranstaltninger overholdes nøje.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Hvis du har mistanke om udvikling af rakitis hos din baby, så lav en aftale med din børnelæge. Den praktiserende læge vil undersøge patienten og enten ordinere behandling eller henvise dig til en endokrinolog. Denne læge vil også foretage en undersøgelse. For at bekræfte diagnosen ordineres en biokemisk blodprøve. I alvorlige tilfælde bliver patienter sendt til skelet røntgenbilleder for korrekt at vurdere skaden på kroppen. Yderligere behandling udføres under tilsyn af en endokrinolog.

Vitaminterapi

Behandlingen involverer indtagelse af D-vitamin i medicinsk form i henhold til en streng kur. Sværhedsgraden af ​​symptomerne på rakitis hos unge og ældre børn påvirker ikke doseringen, da en overdosis er farlig på grund af forgiftning af kroppen.

Læger ordinerer ofte vandbaserede calciferolpræparater uden tilsætningsstoffer, fordi det er lettere at kontrollere dosis. En dråbe indeholder det daglige behov for vitaminet.

For børn under et år fortyndes lægemidlet i et par dråber vand eller mælk for at sikre, at den nødvendige mængde kommer ind i kroppen. Børn i alle aldre får medicin fra en ske, og ikke direkte fra flasken, for at undgå en overdosis.

Massage

Massage er en del af generel genoprettende terapi, som er ordineret for at eliminere muskelhypotoni. Når musklerne vender tilbage til det normale, strammer de knogler og led og hjælper med at normalisere deres tilstand. For at justere knoglerne udvikles og trænes mekanismerne for deres støtte.

Ernæring

Den korrekte kost for børn omfatter fisk, æg, mejeriprodukter og grønt. En afbalanceret kost skaber ikke unødig stress på mave-tarmkanalen. Glem ikke vandbalancen, det er vigtigt for børn at få nok væske i forhold til deres udgifter.

Gravide kvinder og ammende mødre bør ikke være mindre forsigtige med deres helbred, hvilket påvirker barnet.

Forebyggelse

Forebyggelse betyder:

1. At opretholde en daglig rutine. Dette vil sikre hvile og korrekte metaboliske processer.
2. At gå i den friske luft er en effektiv forebyggende foranstaltning til fuld produktion af calciferol. Ifølge Dr. Komarovsky er fem til ti minutter i solen nok, selvom kun barnets ansigt og hænder er udsat, for at få en dosis D-vitamin i to til tre dage.

Denne tilstand kaldes rakitis og er ofte meget skræmmende for forældre.

Karakteristika ved rakitis hos børn

Rakitis er en krumning af knoglerne på grund af en forstyrrelse af fosfor-calcium-metabolismen forårsaget af mangel på vitamin D. Hos børn under 2 år forekommer ernæringsmæssig eller infantil rakitis af fødeoprindelse. Hos ældre børn er årsagen til rakitis hypofosfatæmi forårsaget af nyresvigt. Forekomsten af ​​infantil rakitis i de første 2 leveår varierer fra 5 til 20 %. Rickets observeres oftere hos børn med lav vægt. Under infantil rakitis skelnes den indledende fase, højdestadiet og genopretningsstadiet.

Den indledende fase, som viser sig i en alder af 3 måneder og når et maksimum ved 4-5 måneder, er karakteriseret ved autonome og neurologiske manifestationer i form af anfald, tetany og stridor. I første halvdel af året er der en forsinkelse i kravlen. Der observeres ingen knogleændringer.

Topstadiet begynder ved 6-8 måneders alderen. Karakteriseret ved krumning af knogler. Der er deformation af kraniets knogler, fortykkelse af frontale og parietale tuberkler, udtynding af occipitale og parietale knogler. Der er en forsinkelse i forkalkning af lange knoglers fysik, hvilket fører til deres fortykkelse. Tykkelsen af ​​epifyserne af knoglerne i underarmen og fingrenes phalanges øges. Fra anden halvdel af året efter at have mestret at sidde, begynder kyfotisk deformation af rygsøjlen. Fortykkelse af ribbenene forekommer ved det osteochondrale kryds. Brystet får en konveks eller konkav deformation med fremspring af den nedre kant af kystbuen. I det 2. leveår, med overgangen til at stå og gå, begynder krumningen af ​​underekstremiteterne at udvikle sig. Der er en begrænsning i væksten af ​​knogler i længden, fortykkelse af knoglerne og deres deformation i form af en bue. Krumning af knoglerne i underekstremiteterne forekommer i frontale og sagittale planer. I frontalplanet udvikles varus deformitet af lårbenet og skinnebenet oftere end valgus.

Varus er ledsaget af hypertonicitet af bøjemusklerne og forstuvning af det laterale ledbånd i knæleddet. Valgus er mere forbundet med muskelhypotoni og forstuvning af det mediale kollaterale ledbånd i knæleddet. Krumning i frontalplanet er ofte symmetrisk og sjældnere asymmetrisk, når varus på det ene ben kombineres med valgus på det andet. I sagittalplanet forekommer deformation af underbenets knogler fremad og udad. Skinnebenet har en glat overflade, dens kam har en skarp kant. Benknoglerne er smertefulde ved dyb palpation. Der er fortykkelse af knæleddene. Der er øget elasticitet i ledbåndene, hvilket fører til hypermobilitet i leddene. Når ledbåndene i knæleddene er svage, udvikles deres recurvation. Ankelleddets ledrum er affaset med en vinkel udad. Der er en udfladning af bækkenet.

Røntgenbilledet viser følgende ændringer: varus eller valgus deformation af lårbenet og skinnebenet i form af en blid bue, anterior krumning af skinnebenet, osteoporose, som er mest udtalt i ribbenene, udtynding af det kortikale lag, krumning af epifyserne af lårbenet og skinnebenet, vækst af vækstpladen til siderne, bred zone mellem metafysen og epifysen, udvidelse af metafyserne. På den mediale side af den proksimale del af lårbenet findes Loeser-zoner i form af tværgående striber af ikke-mineraliseret osteoid, omgivet af en sklerosezone, som er kvalificeret som pseudofrakturer på grund af osteomalaci. Der er patologiske frakturer, der fører til kantede sekundære deformationer af knoglen.

Barnet har en forsinkelse i udviklingen af ​​motoriske færdigheder og en forsinkelse i starten af ​​selvstændig gang, som er forårsaget af hypermobilitet i leddene, lav muskeltonus og krumning af benene. Deformation af underekstremiteterne og svaghed i glutealmusklerne fører til ustabil gang med betydelig afvigelse af torsoen i frontalplanet. Valgus i benene og fortykkelse af knæleddene fører til deres påvirkning under gang. Ben varus forårsager en indsnævring af skridtbredden. Med deformation af underekstremiteterne, sekundær plano-valgus deformitet stop med en tvungen forøgelse af pronationen under kast. Barnet bliver hurtigt træt og klager over smerter i benene efter fysisk aktivitet.

Recovery fase. Opstår spontant i det 3. leveår. Efterhånden som genopretningen skrider frem, normaliseres statik og dynamik. Deformiteter af rygsøjlen og lemmernes knogler korrigeres. Smerterne i benene stopper. Deformation af benene i en alder af 4-5 år hos et barn med kort statur og forsinket motorisk udvikling betragtes som langvarig rakitis.

Årsager til rakitis hos børn

Rakitis opstår på grund af en mangel på D-vitamin i barnets krop, og dette er ikke kun en sygdom i knoglerne, men generel sygdom, udtrykt i blødgøring og udvidelse af knogler tættere på deres ender, hvilket fører til deformation af brystet, krumning af benene og en forsinkelse i starten af ​​at gå.

Forebyggelse af rakitis har længe været dagligt indtag D-vitamin, samt at supplere babyens kost med fødevarer rig på dette vitamin.

Det menes, at en af ​​årsagerne til rakitis er en utilstrækkelig mængde sollys, men det er kendt, at i mange lande, hvor der er nok sol, og ikke alt er i orden med ernæring, er rakitis stadig meget almindelig.

Pronation (dislokation af en arm eller et ben)

Når man leger med en baby, der endnu ikke er et år gammel, griber forældre ofte hans hånd for stramt, og som følge heraf opstår der dislokation eller subluksation af albueleddet eller radiushovedet. Barnet begynder at græde, hans hånd hænger enten magtesløst eller fryser i en akavet stilling: underarmen er bøjet, håndfladen er vendt nedad. Det er da diagnosen stilles – pronation. Og enhver læge ved, hvor smertefuldt det er for barnet. Men enhver læge ved også, hvordan man retter op på situationen: en bevægelse (men lavet af en specialist!) er nok til at bringe leddet tilbage til dets plads og stoppe den ulidelige smerte. Barnet falder straks til ro og begynder at bevæge hånden præcis, som han gjorde før skaden.

Pronation har intet at gøre med knoglerevner eller brud. Generelt er dette en smertefuld, men ikke forfærdelig ting, så røntgenstråler er usandsynligt nødvendige. Men vi skal huske: brusken i knoglernes ledd hos et lille barn er meget sart og skrøbelig, og derfor bør du undgå, når du leger med babyen eller fører ham ved hånden, når han begynder at gå. pludselige bevægelser, under ingen omstændigheder trække eller trække i hans lemmer (pronation kan også forekomme i benet).

Faktisk er rakitis ikke en sygdom, men en tilstand, selvom den kan forværre sygdomsforløbet.

Symptomer og tegn på rakitis hos børn

De første symptomer er mindre og bliver måske ikke engang bemærket af din børnelæge. Barnet udvikler øget angst, svedtendens, en sur lugt af sved og som et resultat - konstant irritation på huden (stikkende varme). Barnet gnider hovedet på puden, og som et resultat vises skaldethed på bagsiden af ​​hovedet. Barnet begynder at gyse når høje lyde. Yderligere er muskelstyrke og tonus svækket, børn mestrer senere motoriske færdigheder. På grund af mangel på calcium udvikles ændringer i skeletsystemet: knogler bliver blødere og deformeres let (udfladning af baghovedet, bøjelighed af kanterne af den store fontanel, deformation af brystet, krumning af rygsøjlen og benene ).

I fremtiden kan vækster af knoglevæv udvikle sig, karakteristisk for langvarig ubehandlet hypovitaminose D: occipitale fremspring, "rachitisk rosenkrans" (fortykkelse ved overgangen mellem den knoglede del af ribbenene og den bruskagtige del), fortykkelser i håndledsområdet ("armbånd"). Med alderen kan lemmerdeformiteter elimineres (med korrekt behandling), men krumning af rygsøjlen og andre knogleforandringer kan forblive for livet og indikere rakitis, der har lidt i barndommen. Piger, der har lidt af rakitis, oplever nogle gange deformation af bækkenknoglerne, hvilket i fremtiden kan skabe visse vanskeligheder under fødslen. Hos nogle børn kan mangel på D-vitamin bremse tændernes frembrud, som senere vil lide af huller i tænderne. Hyppig ledsager rakitis er anæmi.

Et naturligt spørgsmål opstår: hvorfor lider næsten alle spædbørn af rakitis, hvis årsagen til denne tilstand længe har været kendt? Giv dem alle i en alder af 1-1,5 måned den nødvendige mængde D-vitamin, og ingen rakitis!

Denne tilgang løser ikke problemet og reducerer ikke forekomsten af ​​rakitis. Med vores livsstil er effekten af ​​ultraviolet stråling på huden minimal og kan ikke give den nødvendige mængde vitamin. Desuden er det kontraindiceret at være i den åbne sol ("stegning") ikke kun for spædbørn, men også for voksne. Børn under et år får som regel ikke fiskeprodukter, og fiskeolie, som igen er dukket op på markedet, er meget mindre effektivt end et D-vitaminpræparat.

Med en alvorlig mangel på D-vitamin kan calciumniveauet falde ikke kun i knoglerne, men også i blodet, hvilket vil føre til et anfald af anfald. Denne tilstand kaldes spasmofili og udvikler sig oftere om foråret.

D-vitamin under betingelser for hurtig vækst af et barn i de første måneder af livet er nødvendigt for den voksende krop i store mængder. Hvordan bedre baby tager på i vægt, jo mere han mangler vitamin D. Behovet for vitamin afhænger også af kroppens individuelle egenskaber, dens væksthastighed, tidspunkt, fødselsdato (for børn født i efterår-vinterperioden er det højere) og kosten vaner - utidig administration vegetabilsk puré, hytteost, kød (mangel på calcium og fosfor i fødevarer).

Hvorfor ordinerer lægerne ikke D-vitamin?

Af en eller anden grund bemærker mange læger stædigt ikke symptomerne på at udvikle rakitis eller, når de ser dem, ordinerer de ikke D-vitamin, med henvisning til følgende grunde:

• D-vitamin produceres i den menneskelige krop fra provitamin under påvirkning af ultraviolette stråler. Lad barnet gå i solen, så er der ingen rakitis;
• barnet fodres med modermælkserstatning, som er beriget med D-vitamin;
• barnet ammes, og moderen drikker et vitaminkompleks, der indeholder D-vitamin;
• brugen af ​​kalkrig hytteost eller et par dråber fiskeolie (tidligere var dette den eneste måde at behandle rakitis på - nogle typer fisk syntetiserer aktivt D-vitamin) er nok til at slippe af med rakitis.

Hvis din baby får grød mere end én gang om dagen, kan hans D-vitaminmangel blive værre.

En midlertidig mangel på dette vitamin vises selv hos unge: under deres intensive vækst opstår en tilstand ledsaget af et fald i calcium i knoglerne og deres øgede skrøbelighed. På røntgenbilleder af knoglerne observeres ændringer svarende til dem hos børn med manifestationer af rakitis.

Naturligvis er den minimale (man kan sige mikroskopiske) mængde D-vitamin, som et barn får fra modermælk, modermælkserstatning og endda fiskeolie, tydeligvis ikke i stand til at kompensere for manglen. Desuden kan rakitis udvikle sig med succes på baggrund af en såkaldt profylaktisk dosis af D-vitamin ordineret af en læge (1-2 dråber af en olie eller endda en vandig opløsning om dagen eller hver anden dag).

Det viser sig at være et paradoks: Barnet får D-vitamin og har et klinisk billede af aktiv rakitis. Hvad er der galt?

Men pointen er i tidspunktet for starten af ​​forebyggelsen af ​​rakitis, i de doser barnet modtager til behandlingsforløbet og i forløbets varighed. Mens babyen stadig er meget lille, har han en lille forsyning af det vitamin, som hans mor har givet ham. Men når han fylder en måned, er det tid til at give ham en profylaktisk dosis.

Der er forskellige kure til at tage vitamin D. Der er tilhængere af konstant at tage vitaminet en dråbe hver dag eller hver anden dag. Som praksis viser, er effektiviteten af ​​D-vitamin i dette tilfælde lav, og rakitis vil helt sikkert udvikle sig i en eller anden grad.

En forebyggende kursus (!) dosis af D-vitamin til et barn, der endnu ikke har tegn på rakitis, er 200.000 - 400.000 IE. Antallet af dråber og varigheden af ​​deres administration afhænger af koncentrationen af ​​vitaminet i det lægemiddel, du har købt, samt hvilken slags vitamin det er - D 2 eller D 3.

Ved ordination af D-vitamin skal man huske, at det ikke doseres i dråber eller milliliter, men i tusindvis af internationale enheder (IE).

Vitamin D 2 (ergocal diferol) opløses i olie og alkohol og ophobes i leveren, så det kan ordineres efter 1-1,5 levemåned i intermitterende forløb (8000-12.000 IE pr. dag i 20-25 dage).

I en række europæiske lande gives en profylaktisk dosis af vitamin D 2 kvartalsvis i flere doser eller endda i én dosis (200.000 IE). I vores land er en sådan ordning til forebyggelse af rickets ikke blevet vedtaget.

2-3 måneder efter afslutning af det forebyggende forløb med D-vitamin (barnet får ikke D-vitamin på nuværende tidspunkt), vurderes dets tilstand for at tage stilling til, om der skal fortsættes forebyggelse eller behandling af rakitis. Hvis barnet ikke har tegn på rakitis, gentages et forebyggende forløb med D-vitamin, og dette gøres igen i 2. halvdel af livet.

I øjeblikket bør alle børn efter at have nået en måneds alder gives 4 dråber (2000 IE) af en vandig opløsning af vitamin D3 (colecalciferol) en gang dagligt kontinuerligt, indtil de er et år gamle. Men overvågning over tid er nødvendig (denne dosis er ikke nok til alle børn).

I betragtning af det faktum, at en olieopløsning af vitamin D2 absorberes mindre, og en alkoholopløsning ikke er tilgængelig i øjeblikket, har forskere udviklet en vandig opløsning af vitamin D3 (colecalciferol), som fjernes fra kroppen meget hurtigere og kræver konstant brug. Vitamin D3 produceres under det kommercielle navn "Aquadetrim". En dråbe af dette lægemiddel indeholder 500 IE af dette vitamin.

Hvis et barn har visse tegn på rakitis, har det brug for et behandlingsforløb med D-vitamin. Den samlede dosis for hele behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden af ​​rakitis og kan variere fra 400.000 til 1.000.000 IE. Børnelægen bør naturligvis bestemme, hvor meget D-vitamin der skal gives pr. kursus. Generel regel følgende: behandlingsforløbet bør ikke være særlig langt - barnet skal have hele den nødvendige dosis i løbet af 2-4 uger. Desuden, jo mere alvorlige rakitis, jo mere kort tid barnet skal have en kursusdosis (følgelig jo højere daglig dosis). Hvorfor? Som praksis har vist, ophobes D-vitamin i kroppen og begynder først at virke mest aktivt, efter at barnet har modtaget hele forløbet af D-vitamin.

Efter 2-3 måneder skal barnet undersøges for at vurdere effektiviteten af ​​antirakitisk behandling. Hvis resultatet er godt (forsvinden eller signifikant reduktion af tegn på nuværende rakitis), får barnet efter nogen tid ordineret et profylaktisk forløb med D-vitamin igen (i en alder af 8-9 måneder) (især hvis denne alder falder i efterår-vinter periode). Hvis effekten er utilstrækkelig, ordineres der igen et terapeutisk forløb med D-vitamin Børn med nogle individuelle egenskaber(for tidligt; modtager antikonvulsiv behandling; med gastrointestinal patologi) kan kræve højere doser af D-vitamin og gentagne behandlingsforløb. Beslutningen herom skal naturligvis tages af lægen.

Vi minder dig om, at hvis behovet for profylaktisk administration af D-vitamin ignoreres, og rakitis udvikler sig, kan barnet efterfølgende udvikle misdannelser af ben, bryst, krumning af rygsøjlen og andre posturale lidelser, og caries kan let udvikle sig. Hvis du bemærker de første tegn på D-vitaminmangel, skal du straks bringe det til din læge.

Jeg vil især gerne advare dig om den uhensigtsmæssige brug komplekst lægemiddel- en vandig opløsning af vitamin D og A importeret. Den indeholder ekstremt lidt aktiv ingrediens (op til 10 flasker er nødvendige for et behandlingsforløb).

I gamle dage blev rakitis kaldt "den engelske sygdom". Måske skete dette, fordi det var ved kysten af ​​Foggy Albion, hvor der var en alvorlig mangel på sollys, at det manifesterede sig især ofte hos børn og engelske pædiatriske læger var opmærksomme på denne sygdom? Men i dag er der intet "fremmed" ved denne sygdom; huslige børn er ikke mindre modtagelige for rakitis.

Det skal siges, at rakitis kan manifestere sig i et barn i varierende grad. En mild form for rakitis er næsten tæt på normalen, mens en svær form medfører alvorlige udviklingsforsinkelser og svækkelse af kroppen i mange år. En mild form for rakitis betragtes ikke engang som en sygdom; den korrigeres let med D-vitamin, tilstrækkelig soleksponering og ordentlig ernæring, mens alvorlige former behandles i særlige rehabiliteringscentre.

Rakitis eller hypovitaminose D er en ret almindelig lidelse hos børn under tre år. Hos børn under et år er rakitis mest udtalt. Børn født i efterår-vinterperioden såvel som "kunstige" børn er særligt modtagelige for det. For tidligt fødte børn og tvillingebørn er også meget sårbare over for denne sygdom.

Bybørn er i langt højere grad modtagelige for rakitis end landsbybørn.

Næsten hvert moderne barn (ifølge nogle data lider mere end 60% af huslige børn af rakitis) har nogle tegn på rakitis. Manifestationer af rakitis er varierede - barnet sveder ofte og voldsomt (især under spisning og søvn), baghovedet bliver skaldet, og hans appetit falder. Urinen og sveden fra et barn med rakitis kan få en ammoniaklugt.

Det er sværere at helbrede rakitis hos et barn, hvor det er forårsaget af fordøjelsesforstyrrelser (D-vitamin absorberes ikke). Dette sker normalt ved tarmdysbiose, når der ikke sker absorption af mange vitaminer. Efter at dysbakteriose er helbredt, forsvinder rakitis hurtigt.

Alvorlige tilfælde af rakitis er meget sjældne i disse dage. Typisk ledsager svær rickets en generel smertefuld tilstand af kroppen (fordøjelse, neurologi). I alvorlige tilfælde af rakitis opstår knogledeformation, og fontanelen heler muligvis ikke i lang tid (op til 3 år). Børn med rakitis sover dårligt, bliver klynkende og nervøse. Barnets fysiske og mentale udvikling er forsinket. Et barn med en alvorlig form for rakitis begynder at sidde efter et år og går kun to år. I fremtiden kan rakitis komme tilbage for at hjemsøge dig med skoliose, caries og endda stunting. Allerede i folkeskolen kan børn, der led af en alvorlig form for rakitis, udvikle nærsynethed.

Børn med svær rakitis bliver normalt registreret på et apotek og behandlet i særlige centre, hvor de tager ultraviolette og saltbade og terapeutisk massage.

Men selv en temmelig mild form for rakitis kan føre til krumning af knoglerne (deraf den så almindelige forekomst hos voksne med skæve ben, udstående ribben, "kyllingebryst" og fremspringende skulderblade).

Behandling af rakitis hos børn

For at behandle rakitis udføres generel lægemiddelbehandling og ortopædiske foranstaltninger. Spa-behandling, isolering, massage og bade er ordineret. D-vitamin og calciumtilskud bruges som medicin. Hvile- og belastningsbegrænsning er foreskrevet. I det fremskredne stadie, hvis der er risiko for knoglebrud, anvendes immobilisering med skinner og ortoser. I en alder af 1,5-2 år, til varus, bruges skinner på låret og underbenet med en genoptræningspude i området af knæleddet. Afhjælpning anvendes op til 3 års alderen. Hvis der er risiko for fraktur, ordineres et Thomas-apparat til at aflaste hofte og skinneben. Fuld belastning er begrænset indtil 5 års alderen. Gradvis belastning af benene er tilladt, når knogleforkalkning vises på baggrund af generel og lægemiddelbehandling.

Ved rakitis skal du massere musklerne i ben og ryg. En massagesession tager 20-25 minutter. Behandlingsforløbet består af 20 sessioner. Massagen gentages efter 4-5 uger. Er glutealmusklerne svage, foretages en stimulerende massage af balder og lår ved at gnide og ælte dem. Ved varus krumning af knæleddet udføres manuel korrektion af leddet ved at trykke på lårbenets laterale kondyl. En afslappende massage udføres på den indre overflade af benet i form af stræk, strøg, rystning og en tonic massage af musklerne på den ydre overflade af låret og underbenet. I tilfælde af valgus krumning af knæleddet udføres manuel korrektion af leddet ved kompression på lårbenets indre kondyl, afslappende massage ydre overflade ben og opstrammende massage på inderlåret og underbenet. For planovalgus fødder gives en afslappende massage på fodens ydre overflade og en styrkende massage på dens inderside. Varus krumning kan korrigeres lettere end valgus, som er svær at rette efter 3 år. Prognosen for behandlingen afhænger af tidspunktet for dens start. Resultaterne af behandlingen, når den startes tidligt, er relativt bedre.

Operationen udføres både før vækstens afslutning og efter ossifikation af skelettet. Operationen på et voksende barn udføres med det formål at påvirke knoglevækstzonen og korrigere lemmens akse, hvilket letter vækstbetingelserne i alle led og segmenter af benet og reducerer muligheden for sekundære deformiteter. Der anvendes ensidig epifysiodese med fiksering med hæfteklammer eller en plade. Kirurgi efter at væksten er afsluttet udføres i tilfælde af betydelig deformation af lårbenet og skinnebenet. Den mest almindelige procedure er suprakondylær osteotomi af lårbenet.

I tilfælde af infantil rakitis får barnet vist forebyggende sko, som giver det selvtillid til at gå og hjælper med at øge motorisk aktivitet. Oftest er det sandaler til hjemmebrug med en vriststøtte, som forhindrer udviklingen af ​​planovalgus-fødder. Under indvendig rotation af benet er sko-indlægssålen lavet med pronator fasciculus. Barnet har sko på indtil bedring.

Forebyggelse af rakitis hos børn

Den bedste måde at forhindre rakitis på er at holde din baby i solen (under påvirkning af ultraviolette stråler produceres D-vitamin i huden). I dette tilfælde skal barnet direkte absorbere solens stråler (udsætte i det mindste ansigtet og bare arme for solen, men sørg for at dække hovedet med en hat eller et tørklæde). Den mest nyttige sol kommer fra tidlig morgen indtil klokken 11 (og på varme dage - op til klokken 10). Efter kl. 11.00 og før kl. 17.00 er det bedre ikke at gå i den åbne sol - det er for radioaktivt. Men i den kolde årstid er babyens eksponering for solen begrænset (fra cirka oktober til marts er antallet af solskinsdage meget lille), så forebyggelsen af ​​rakitis udføres ved hjælp af en olieopløsning af vitamin D (ergocalciferol).

Moderen bør, efter at have rådført sig med lægen, begynde at forebygge rakitis allerede inden barnet er født (især hvis det forventes at dukke op mellem midten af ​​efteråret og slutningen af ​​vinteren). Mor skal gå i solen (om morgenen, men ikke "stege" i solen). Den vordende mors kost skal være rig på proteiner og vitaminer. Du bør tage specielle vitaminkomplekser til gravide, som omfatter vitamin D3.

Amning spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​rakitis. Det er modermælk, der indeholder calcium, D-vitamin og fosfor i de proportioner, der er nødvendige for barnet, dette sikrer deres fuldstændige optagelse.

Kunstigt opdrættede børn ordineres til at tage D-vitamin med 1 dråbe om ugen (derudover er D-vitamin indeholdt i modermælkserstatning), og hvis barnet drikker modermælk, skal moderen tage vitaminer (1 dråbe D-vitamin hver tredje dag) ). Efter introduktionen af ​​supplerende fødevarer i et volumen på mere end en tredjedel af al mad, får spædbarnet D-2-vitamin dråber om ugen.

Inden barnet gives, pipetteres D-vitamin i en lille mængde (ske) modermælk eller modermælkserstatning. Derefter gives det fortyndede vitamin til barnet at drikke.

En sund kost er også meget vigtig for at forebygge rakitis. Hvis dette i en alder af op til seks måneder gøres med modermælk eller en tilpasset modermælkserstatning, så får barnet efter seks måneder fødevarer rig på D-vitamin: æggeblomme, smør, fisk (især fiskeolie!). Fiskeolie bør dog kun gives til et barn efter anbefaling af en læge. De mest nyttige sorter af fisk til rakitis er torsk, kulmule og gedde. Grøntsager og frugter og diverse juice er godt for barnet. Da rakitis ødelægger knogler og forhindrer dem i at styrke, er calcium nyttigt. Hytteost er en uvurderlig kilde til calcium, tilgængelig for barnet allerede efter 4-5 måneder. Du kan også anbefale specielle fermenterede mælkeprodukter (hytteost, yoghurt) beriget med calcium til større børn. Æggeskaller er en kilde til let fordøjeligt calcium. Æggeskaller tilberedes på samme måde som til behandling af diatese (se kapitlet om diatese). Juice fra abrikoser, æbler, blommer og brombær indeholder store mængder calcium. For bedre optagelse af calcium er det tilrådeligt at blande korn- og melretter med frugt eller grøntsager og vaske dem ned med juice.

De første omtaler af symptomerne på rakitis hos børn har nået vores dage fra værkerne i de to hundrededele af vores æra, men den første videnskabelige fortolkning af denne patologi blev givet for fem århundreder siden af ​​den engelske ortopæd Gleason. Børn med rakitis findes over hele verden, men børn af den negroide race er mest disponerede for hypovitaminose D og derfor for udvikling af rakitis.

Diagnose af rakitis hos et barn og årsager til udviklingen af ​​sygdommen hos børn

Den alvorlige sygdom rakitis, også kendt som "D-vitaminmangel", udvikler sig under tilstande langvarig mangel vitamin D. Da civilisationen i de seneste årtier har nået et ret højt udviklingsniveau, da den gennemsnitlige levestandard er blevet ret høj, får børn som regel mad, der indeholder alle de nødvendige stoffer; det er yderst sjældent, at vi observerer den såkaldte "blomstrende" rakitis. Når vi taler om symptomer og behandling af rakitis hos børn, mener vi normalt individuelle manifestationer af denne sygdom, som ikke så meget opstod i forbindelse med dårlig ernæring, men som et resultat af nedsat optagelse af næringsstoffer i tarmene på grund af nedsat optagelse af D-vitamin .

Hovedårsagen til rakitis hos børn er D-vitaminmangel eller langvarig hypovitaminose D på grund af nedsat stofskifte af dette vigtige vitamin. Når kroppen mangler D-vitamin, forringes tarmens optagelse af D-vitamin. mineraler som calcium- og phosphorsalte. De navngivne salte er byggematerialer til knoglevæv, og under tilstande med deres mangel begynder knoglevæv at lide - knogler bliver ret hurtigt bløde og bliver deforme. Andre systemer i kroppen lider også - nervøse, kardiovaskulære, hæmatopoietiske, respiratoriske, muskulære. D-vitamin kan dannes i små mængder i huden under påvirkning af sollys (ultraviolet del af spektret). Og for lidt eksponering af et barn for solen er en af ​​de ugunstige faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​rakitis. D-vitaminmangel i kroppen kan også udvikle sig som følge af visse tarmsygdomme ledsaget af nedsat optagelse af vitamin D. Sådanne sygdomme omfatter enterocolitis, cøliaki osv. Nogle sygdomme i bugspytkirtlen og leveren forårsager også dårlig optagelse af D-vitamin i kroppen. krop Meget sjælden Årsagen til udviklingen af ​​rakitis hos børn er en krænkelse af processen med reabsorption af fosfater i nyrerne (denne patologi er arvelig). Hvis en mor ikke spiste ordentligt under graviditeten, kan hendes baby efterfølgende vise tegn på rakitis. Andre årsager til rakitis er proteinmangel og utilstrækkeligt indtag af calcium og fosforsalte i kroppen.

Hvordan manifesterer rakitis hos et barn: tegn på sygdommen hos børn

Hvordan manifesterer rickets sig hos et barn, og hvad er de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom? Visse manifestationer af denne alvorlige sygdom kan påvises hos en baby allerede i den tredje eller fjerde måned af livet. Et sygt barn er rastløst, irritabelt, klynkende og bange. En af manifestationerne af rakitis hos børn er søvnforstyrrelser. Barnet er præget af øget svedtendens. Moderen kan bemærke, at barnet sveder mest intenst på hovedet; Hver gang hun tager barnet ud af vuggen, opdager hun en fugtig plet på puden.

Gradvist (hvis behandlingen ikke påbegyndes), bliver barnets almene tilstand mere og mere alvorlig. Barnet spiser dårligt, dets subkutane fedtlag bliver tyndere og forsvinder, og gennem den blege hud kan man se blålige årestrenge. Også tegn på rakitis hos børn er øget og hyppige opkastninger. Åndenød og takykardi er noteret.

Som det kan ses på billedet, med rakitis hos børn, vises karakteristiske ændringer i skeletsystemet:

Under sygdommen blødgøres kraniets knogler (kraniotabes); osteoidvæv vokser; den store fontanel lukker ikke, når den skal lukke; der er deformation af hovedets knogler; hovedstørrelsen øges; tuberkler vises - frontal, parietal; bagsiden af ​​hovedet bliver flad; malocclusion forekommer; næseryggen synker (og samtidig udvikles exophthalmos); gradvist vinder uregelmæssig form brystet (som om det er komprimeret fra siderne, med brystbenet rettet fremad, det ligner et kyllingebryst, hvilket er det, det kaldes "kyllingebryst"); "rosenkransperler" dannes på ribbenene, som er små fortykkelser.

Hos børn, der lider af rakitis, lider de rørformede knogler i underekstremiteterne også over tid: Når et barn begynder at gå, bøjes benene under påvirkning af kropsvægten. Hvis knoglerne bøjer udad, er en 0-formet krumning synlig; hvis knoglerne bøjer indad, udvikles en X-formet krumning.

Se på billedet - et karakteristisk symptom på rakitis hos børn er flade fødder:

Et rachitic barn kan opleve knoglebrud, når det falder (frakturer er ikke typiske for et sundt lille barn). Ved rakitis er rygsøjlen bøjet - som kyfose eller lordose. Knoglerne i håndled og ankler bliver tykkere. Bækkenknoglerne bliver fladere.

Et barn, der lider af rakitis, bryder tænder frem med stor forsinkelse. Tonen i mavemusklerne og glatte muskler i tarmen med rakitis reduceres, som et resultat af, at babyens mave forstørres i størrelse; Sådan en mave af et rakitisbarn kaldes "frø-lignende". Babyens afføring er rigelig; der er hyppig forstoppelse eller omvendt diarré. Barnet kan opleve anfald. Kroppens modstand under rakitis er betydeligt reduceret; rachitic børn er mere tilbøjelige end andre børn til at udvikle lungebetændelse og tuberkulose.

På grund af nedsat tonus i åndedrætsmuskulaturen og på grund af deformation af brystet, er barnets ventilation af lungerne forringet, og vejrtrækningen lider heraf. Områder med atelektase kan dannes i lungerne. En af komplikationerne ved rakitis hos børn er hyppig lungebetændelse, og disse sygdomme er meget alvorlige. Et barn, der lider af rakitis, udviser ofte anæmi.

Behandling af børn med rakitis

For vellykket behandling af rakitis hos børn er den tidligst mulige diagnose af sygdommen af ​​stor betydning. Hvis rakitis endnu ikke har udviklet sig stærkt, vil det være lettere at helbrede. Og hvad der er meget vigtigt, med rettidig behandling af rakitis hos små børn er der færre irreversible konsekvenser. Behandling - langsigtet og kompleks - ordineres af en læge.

Funktioner af behandling afhænger af etiopatogenetiske faktorer og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Et sygt barn skal have tilstrækkelig ernæring. Regelmæssig eksponering af barnet for sol og frisk luft er vigtigt.

Når et barn er diagnosticeret med rakitis, hvis sygdommen har udviklet sig som følge af hypo- og avitaminose D, ordineres dette vitamin i terapeutiske doser. I de tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er en malabsorption af D-vitamin i tarmen, behandles først de sygdomme, der førte til malabsorptionen.

Børn, der har udviklet rakitis på grund af nedsat reabsorption af fosfater i nyrerne, behandles ved at indføre fosfater og D-vitamin i kroppen.

Nedenfor er billeder af symptomer og behandling af rakitis hos små børn:

Hvordan man behandler et barn, der lider af rakitis, ved hjælp af folkemedicin

• tag barnet et afkog af urten trifid; Forberedelse af afkog: hæld 1 spiseskefuld tør urt med et glas vand, kog over lav varme i højst 15 minutter, derefter pakket ind i et håndklæde, lad i 3-4 timer, spænd; tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen;
• tag lige store mængder hvidkål, gulerødder og rødbeder, kog i cirka en halv time; til knægt spæde barndom tag afkog flere gange om dagen;
• tag dit barn en infusion af valnøddeblade; forberede infusionen: anbring 1 spiseskefuld tørre, knuste blade i en forvarmet beholder, hæld et glas kogende vand og pak det ind, lad det stå i cirka en time, si; tag 1 tsk 3 gange om dagen før måltider;
• giv barnet generelle varme bade med et afkog af havrehalm tilsat badevandet; forberedelse af afkog: skær 1 kg tørt halm i mindre stykker og tilsæt en spand vand, kog i mindst en halv time, sil, hæld det resulterende afkog i badet;
• giv barnet generelle varme bade med en infusion af fyrrenåle tilsat badevandet; forberedelse af infusionen: Hæld 50-100 g tørre fyrrenåle i en spand vand og lad det stå i mindst 8 timer, sigt derefter og tilsæt til badevandet; veksle med bade med tilføjelse af andre produkter;
• et barn i det første leveår tager regelmæssigt varme bade med tilsætning af et afkog fremstillet af følgende blanding af plantematerialer: Skovfyrnåle - 1 del, høstøv - 1 del, havregryn - 1 del, valnøddeblade - 1 del, jordstængler med rødderne af calamus - 1 del; forberedelse af afkog: 200-300 g af den tørrede blanding, knust til et pulver, hæld 1-2 liter kogende vand og opvarm i et kogende vandbad i mindst 15 minutter, lad derefter produktet stå i en forseglet beholder i rummet temperatur i cirka en halv time, si gennem 1-2 lag gaze, klem de resterende råmaterialer ud, hæld den færdige bouillon i badevand, rør; tag proceduren ved en vandtemperatur på 36-37,5 ° C; varigheden af ​​proceduren - ikke mere end 8 minutter; Du kan tilføje bordsalt (iodiseret) til vandet til et fuldt bad med et afkog af denne blanding i mængden af ​​50-80 g pr. 10 liter vand.

Forebyggelse af rakitis hos små børn

For at undgå at skulle ty til behandling for rakitis hos børn kommer sygdomsforebyggelse i højsædet. Selv under graviditeten (i de sidste par måneder af graviditeten) får en kvinde D-vitamin til profylaktiske formål. For at forhindre udvikling af rakitis hos et spædbarn bør en ammende mor tage dette vitamin. Hvis moderen tager D-vitamin regelmæssigt (i doser aftalt med lægen), så får barnet vitaminet gennem modermælken og lider ikke af hypovitaminose.

Børn, der er på blandet eller kunstig fodring, får D-vitamin i form af et af præparaterne - og strengt taget i den dosis, som børnelægen har beregnet. D-vitamintilskud i forebyggende øjemed udføres kontinuerligt gennem hele det første år af babyens liv.

Forebyggelse af rakitis hos små børn med fiskeolie er meget effektiv. Sidstnævnte indeholder vitamin A og D2 i ret store mængder. Forebyggelse af rakitis med fiskeolie udføres som følger: barnet får fiskeolie i en måned, derefter tages en to-ugers pause, hvorefter administrationen af ​​fiskeolie genoptages.

Regelmæssig solbadning for din baby vil også hjælpe ham med at undgå rakitis. Det er bedst at solbade morgen og aften, når sollysspektret indeholder flere ultraviolette stråler og færre infrarøde stråler. Det er umuligt at solbade hjemme i nærheden af ​​et lukket vindue, fordi ultraviolette stråler ikke passerer gennem glasset. Om vinteren kan barnet bestråles med en kvartslampe. Når du går tur med din baby i den kolde årstid, skal du sørge for, at sollyset rammer barnets ansigt. Nyttig fysisk træning og massage.

Artiklen er læst 31.077 gange.

Sygdomme forbundet med mangeltilstande er ret almindelige hos børn. Ikke kun spædbørn, men også ældre børn kan blive syge af dem. I dag vil vi tale om rickets hos børn over et år.

Hvad er det?

Rakitis er en barndomspatologi forbundet med udtalt overtrædelse calcium-fosfor metabolisme. Denne patologiske tilstand er forårsaget af forskellige årsager, der forårsager D-vitamin mangel eller calciferol i kroppen. Normalt er dette biologisk aktivt stof deltager i det indre stofskifte af calcium og fosfor, hvilket sikrer normale koncentrationer af disse stoffer.

Typisk opstår tidlige ugunstige tegn på rakitis hos et barn i de første måneder og inden for 1 år efter fødslen. Sygdommen er dog også registreret hos børn og i højere alder.

Ifølge statistikker er børn, der bor i nordlige lande, mere modtagelige for denne sygdom.

Drenge får rakitis lige så ofte som piger. En alvorlig mangel på D-vitamin i et barns krop fører til forstyrrelse af udvekslingen mellem calcium og fosfor. Begge disse stoffer giver knoglestyrke. Når calcium-fosfor-metabolismen er forstyrret, udvikler barnet forskellige ugunstige symptomer forbundet med en alvorlig mangel på biologisk aktive stoffer.

Normalt opdages de første tegn på rakitis af en børnelæge under regelmæssige undersøgelser af barnet. Diagnose af sygdommen forårsager ikke væsentlige vanskeligheder for speciallæger.

Forskellige årsager fører til udviklingen af ​​sygdommen hos børn, som bidrager til et fald i calciferolniveauet. I nogle tilfælde kan virkningen af ​​årsager kombineres. Find ud af hvilke præcist kausale faktorer fik barnet til at blive syg - meget vigtigt. Kun eliminering af årsagen til sygdommen vil føre til en fuldstændig genopretning af barnet.

Den højeste forekomst af rakitis forekommer i spædbørn. Typisk forekommer den første manifestation af rakitis i løbet af de første tre måneder efter barnets fødsel. I nogle tilfælde, med et mildt sygdomsforløb, er kliniske tegn ikke synlige, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. I en sådan situation er diagnosen som regel kun etableret i en alder af 2-3 år.

De mest almindelige årsager, der fører til calciferolmangel hos børn, omfatter:

• Utilstrækkeligt indtag af D-vitamin fra mad. Hos babyer under et år skyldes dette hurtigt ophør med amningen. Hos ældre børn er årsagen til en eksogen mangel i calciferolindtagelse ubalanceret og god ernæring. Mangel på animalske produkter og vegetarisk kost kan forårsage rakitis hos en baby.
• Indkvartering i de nordlige egne. Manglen på solinsolation fører til, at en utilstrækkelig mængde endogent (internt) vitamin D syntetiseres i barnets krop. Eksponering af huden for ultraviolette stråler forårsager en kaskade af biologiske reaktioner i barnet, der udløser syntesen af ​​calciferol.

Børn, der bor i lande med lange vintre og korte dagslys, har ifølge statistikker en større chance for at udvikle rakitis end deres jævnaldrende, der bor i syd.

• Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet. Den ledende rolle gives til tarmpatologier. Kronisk enteritis ledsaget af alvorlig malabsorption forskellige stoffer fra mad, fører ofte til dannelse af forskellige mangeltilstande hos børn. I dette tilfælde kan de ugunstige symptomer på rakitis ikke behandles uden at behandle den underliggende sygdom.
• Præmaturitet og medfødte patologier. Fødslen af ​​en baby tidligere end planlagt er ofte udløseren for udviklingen af ​​rakitis. Dette kan forklares med, at for tidligt fødte barn dannelsen af ​​mange er ikke afsluttet indre organer. Intrauterine udviklingsforstyrrelser forårsager ofte forskellige problemer med sundhed i fremtiden.

Symptomer

Udviklingen af ​​sygdommen gennemgår flere på hinanden følgende stadier. Den indledende periode af sygdommen ledsages hovedsageligt af udseendet af vegetative lidelser. Dette manifesteres af forstyrrelser i babyens adfærd og humør. Barnet bliver nervøst og bliver nemt irriteret over små ting. Børn mister interessen for deres yndlingsspil og forsøger at begrænse aktive bevægelser. Normalt varer den indledende fase omkring en måned.

Denne periode af sygdommen er også karakteriseret ved udseendet af et karakteristisk symptom - barnets sveden stiger. Dens lugt ændrer sig også. Sveden bliver sur og sur. Dens rigelige sekretion på huden bidrager til udviklingen af ​​irritation og stikkende varme. Børn ridser ofte de berørte områder af huden. Ændringen i lugten af ​​sved forklares med en ændring i dens kemisk sammensætning og dets bestanddele elektrolytter på grund af nedsat stofskifte.

Efter udløbet af indledende fase, sygdommen går ind i sin peak periode. Dette er en mere ubehagelig tid, præget af udseendet af adskillige symptomer. Barnet udvikler de første deformationer af knoglevæv. Dybest set alle rørformede og flade knogler som vokser aktivt. Diagnose af sygdommen på dette tidspunkt er ikke svært og udgør ikke et problem for lægen.

Sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer kan variere.

Alvorlig sygdom hos børn ældre end et år er ret sjælden.

Barnet har en karakteristisk krumning af rygsøjlen - skoliose. Densiteten og tykkelsen af ​​kravebenene ændres. De kommer lidt frem. Arkitekturen af ​​bryststrukturen er også forstyrret.

Ribbenene er noget fladtrykte, de interkostale rum ændres. Nogle børn udvikler karakteristiske tegn på rakitis: depression eller udbuling af den nederste tredjedel af brystbenet. Siden oldtiden er karakteristiske navne for disse tilstande blevet brugt - "skomagerbryst" og "kyllingebryst". Barnets udseende ændrer sig meget. Typisk opstår disse tegn hos babyer, der diagnosticeres for sent.

Barnets underekstremiteter ændrer form. De bliver O- eller X-formede. Typisk forekommer dette symptom hos børn med svær rakitis i en alder af fem. For at identificere dette symptom, bør du se på babyen fra forskellige vinkler. Normalt er krumningen af ​​underekstremiteterne tydeligt synlig fra siden.

Også under sygdommens højde Muskelhypotonicitet opstår, og der opstår forskellige neuromuskulære patologiske tilstande. I vandret stilling hos syge babyer er det tydeligt synligt "frø mave". Ved undersøgelse bliver barnets mave fladt ud og hænger noget ud mod kroppens sideflader. Dette symptom skyldes tilstedeværelsen af ​​udtalt hypotonicitet af musklerne, der udgør den forreste abdominalvæg.

Knogledeformationer af skelettet fører også til forstyrrelser i funktionen af ​​indre organer. Patologier i brystet bidrager til et fald i lungernes ventilationskapacitet, hvilket fører til udvikling af emfysem og andre patologiske tilstande. Nedsat vejrtrækning påvirker hæmodynamikken og vaskulær tonus. Sådanne kombinerede forhold fører til, at barnet får problemer med hjertemusklens og blodkarrenes funktion.

Hypotonicitet af mavevægsmusklerne og udtalt krumning af rygsøjlen bidrager til kompression af de indre organer. I nogle tilfælde fører dette til forstyrrelser i leverens og miltens funktion. Patologier af knoglevæv bidrager til udviklingen af ​​adskillige ortopædiske sygdomme hos babyen, som kræver passende behandling. I gennemsnit varer spidsbelastningsperioden flere måneder.

Rettidig behandling hjælper med at normalisere barnets tilstand og forbedre hans udseende.

Perioden for rekonvalescens eller bedring kan variere fra 2 til 4 måneder. I nogle tilfælde varer det op til seks måneder. Hvis et barn har lidt alvorlig rakitis, kan de resterende symptomer på sygdommen fortsætte i et par år fra rekonvalescensøjeblikket. Normalt forsvinder de helt efter et forløb med rehabiliteringsforanstaltninger.

Diagnostik

Tegn på rakitis hos børn bør opdages så tidligt som muligt. Rettidig diagnose vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​langsigtede komplikationer hos barnet og vil hjælpe med at vende barnet tilbage til et aktivt liv. En læge kan identificere de allerførste tegn på sygdommen og mistænke rakitis under regelmæssige undersøgelser. Efter en klinisk undersøgelse af barnet ordinerer lægen yderligere tests at afklare sværhedsgraden af ​​lidelserne og bekræfte den etablerede diagnose.

Følgende undersøgelser bruges til at identificere sygdommen:

• Måling af calcium og fosfor i blodet. Normalt skal calciumniveauet være 2,5-2,7 mmol/l, og fosfor - 1,3-2,3 mmol/l. Et fald i disse indikatorer hos et barn under aldersnormen indikerer tilstedeværelsen af ​​tegn på calcium-fosfor metabolismeforstyrrelser.
• Bestemmelse af alkalisk fosfatase. Dette enzym er aktivt involveret i udvekslingen mellem calcium og fosfor. Normalt er det op til 200 U/l. En stigning i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​metaboliske forstyrrelser i calcium-phosphor-metabolismen.
• Radiografi. Giver dig mulighed for at afklare tilstedeværelsen af ​​knogledeformationer og forstyrrelse af skeletarkitekturen forårsaget af sygdommen. Ved hjælp af knogleradiografi er det muligt at identificere specifikke tegn, der er karakteristiske for rakitis: "rakitis armbånd", patologiske krumninger af rygsøjlen, "rickets rosenkranser", patologier i brystet, knoglekomprimeringer i de rørformede knogler. Denne metode kan kun bruges efter strenge indikationer.
• CT-scanning. Det udføres af samme grunde som røntgen af ​​knoglevæv. Denne metode har en højere opløsning og giver dig mulighed for at opnå det maksimale nøjagtige resultat. Brugen af ​​computertomografi giver lægerne mulighed for at vurdere skadesniveauet og graden af ​​funktionsnedsættelse.

Konsekvenser

Prognosen for sygdommen hos børn er i høj grad påvirket af rettidig diagnose og behandling. Hvis rickets opdages hos et barn i de tidligste stadier, opstår der som regel ikke negative komplikationer af sygdommen. Hvis diagnosen er forsinket, kan barnet opleve forskellige langsigtede konsekvenser af sygdommen, som kræver obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger. De hyppigt stødte konsekvenser af rakitis overført til barndom, omfatter: moderat fald i muskeltonus, let krumning af underekstremiteterne, malocclusion og andre.

For at eliminere de ugunstige symptomer på sygdommen, flere terapeutiske metoder. Effektiviteten af ​​ordineret terapi overvåges med obligatorisk bestemmelse af calciumniveauer i blodet. Under behandlingen vurderes også barnets kliniske tilstand. Når terapi er ordineret, skal barnet føle sig bedre og blive mere aktivt.

Anvendes til behandling af rakitis hos børn følgende principper behandling:

• Regelmæssige gåture i den friske luft. Sollys er nødvendig for en baby, der lider af rakitis. Ultraviolette stråler har en udtalt terapeutisk effekt på børnenes krop, hvilket øger den interne syntese af calciferol. Din baby bør gå ture i den friske luft hver dag. Kun regelmæssighed og systematik vil give dig mulighed for at opnå gode og varige resultater.
• Formål lægemidler, indeholder D-vitamin. Mange læger foretrækker vandopløselige former. Doseringen af ​​lægemidlet bør bestemmes af den behandlende læge individuelt for hvert barn.

Uafhængigt valg af en terapeutisk dosis er uacceptabelt! Sådan selvmedicinering kan bidrage til udviklingen af ​​en meget farlig tilstand hos babyen - en overdosis af D-vitamin.

• Fuldstændig ernæring. Din babys daglige kost skal omfatte fødevarer rige på calciferol. Disse omfatter: kød, kylling, fisk, æg, mælk og mejeriprodukter, hytteost, ost. Barnet skal spise en række forskellige retter, der indeholder vitamin D. Hvis barnet får medicin med calciferol, så skal kosten diskuteres med den behandlende læge for at undgå en overdosis af dette vitamin i barnets krop.
• Udførelse af fysioterapi. Et kursus med UFO (ultraviolet bestråling) hjælper børn, der lider af rakitis, med at forbedre deres generelle velbefindende og øge knogletætheden. Normalt består den af ​​12-15 procedurer. Deres varighed kan variere: fra 2 til 10 minutter. Fysioterapi har en række kontraindikationer og ordineres af den behandlende læge.

For at lære om, hvad rakitis er hos børn, og hvordan man behandler det, se følgende video.

Ganske ofte, under det næste besøg hos børnelægen med et 3-4 måneder gammelt barn, kan forældre høre fra lægen en diagnose af "rakitis". Mange forældre har meget vage og overfladiske ideer om denne sygdom; de kender ikke de vigtigste symptomer på sygdommen og har ingen idé om mulig behandling. Så hvad er rakitis, og hvorfor er det farligt, når det opdages hos børn?

Rakitis er en lidelse i udvekslingen af ​​fosfor og calcium i kroppen, som følge af mangel på vitaminer fra gruppe D. Først og fremmest forringes absorptionen af ​​calciumioner fra tarmen, og som et resultat af dens mangel, demineralisering og krumning af knoglerne opstår.

Hvad er D-vitamin til?

D-vitamin produceres i huden under påvirkning af sollys og kun en lille del af det kommer ind i kroppen gennem maden.

• Fremmer transporten af ​​calcium gennem tarmvæggen.
• Forbedrer tilbageholdelsen af ​​calcium- og fosforioner i nyretubuli, hvilket forhindrer deres store tab i kroppen.
• Fremmer accelereret absorption af knoglevæv med mineraler, det vil sige styrker knogler.
• Det er en immunmodulator (regulerer immunsystemets tilstand).
• Det har en positiv effekt på metabolismen af ​​tricarboxylsyrer, som et resultat af hvilken en masse energi frigives i kroppen, nødvendig for syntesen af ​​forskellige stoffer.

D-vitamin (90%) produceres i huden under påvirkning af ultraviolette stråler, og kun 10% af det kommer ind i kroppen med mad. Takket være det optages calcium i tarmene, nødvendigt for kroppen for normal knogledannelse, korrekt funktion af nervesystemet og andre organer.

Med en langvarig mangel på D-vitamin hos børn begynder processer med demineralisering af knoglevæv. Dette efterfølges af osteomalaci (blødgøring af lange knogler) og osteoporose (tab af knoglevæv), som fører til gradvis krumning af knoglerne.

Oftest lider børn i alderen fra 2-3 måneder til 2-3 år af rakitis, men børn under 1 år er mest sårbare.

Årsager til sygdommen

Hvis der kun er én årsag til rakitis - en mangel på D-vitamin i barnets krop og som et resultat - et fald i calciumniveauer, så er der mange faktorer, der fremkalder sygdommen. Konventionelt kan de opdeles i flere grupper:

1. Utilstrækkelig bestråling på grund af barnets sjældne udsættelse for frisk luft og det tilhørende fald i dannelsen af ​​D-vitamin i huden.

1. Fejl i ernæringen:

• kunstig fodring med formler, der ikke indeholder D-vitamin, eller calcium-fosfor-forholdet er forstyrret, hvilket gør absorptionen af ​​disse elementer vanskelig;
• sen og forkert introduktion af komplementære fødevarer;
• fremmed modermælk forårsager ofte dårlig calciumabsorption;
• overvægten af ​​monotont protein eller fede fødevarer i kosten;
• underernæring af en gravid kvinde og mor, der fodrer sin baby med modermælk;
• introduktion af overvejende vegetariske komplementære fødevarer (korn, grøntsager) uden en tilstrækkelig mængde animalsk protein i babyens kost (æggeblomme, hytteost, fisk, kød) samt fedtstoffer (vegetabilske og animalske olier);
• en tilstand af polyhypovitaminose, en særlig mærkbar mangel på vitamin B, A og nogle mikroelementer.

1. Præmaturitet og stort foster:

• præmaturitet er en af ​​de førende årsager til rakitis hos en baby, da fosfor og calcium begynder at strømme intensivt til fosteret først efter den 30. uge (ved 8 og 9 måneder af graviditeten), så for tidlige babyer fødes med utilstrækkelig knoglemasse;
• Det bør også tages i betragtning, at på grund af den relativt hurtige vækst af for tidligt fødte børn i forhold til babyer født til termin, har de brug for en kost rig på calcium og fosfor;
• Store babyer kræver meget mere D-vitamin end deres jævnaldrende.

1. Endogene årsager:

• malabsorptionssyndromer (forringet absorption af næringsstoffer i tarmen), der ledsager en række sygdomme, for eksempel cøliaki;
• dysbacteriosis, på grund af hvilken absorption og metaboliske processer forstyrres, herunder D-vitamin;
• svag aktivitet af lactase-enzymet, som er ansvarlig for nedbrydningen af ​​mælkesukker indeholdt i mejeriprodukter.

1. Arvelige faktorer og disposition for sygdommen:

• abnormiteter af fosfor-calcium metabolisme og syntese af aktive former for D-vitamin;
• arvelige metaboliske abnormiteter i kroppen (tyrosinæmi, cystinuri).

1. Andre årsager:

• mødres sygdomme under graviditeten;
• miljøfaktor: forurening af miljøet - jord, og derefter vand og mad - med salte af tungmetaller (strontium, bly osv.) fører til, at de begynder at erstatte calcium i knoglevæv;
• forkølelse øger behovet for vitaminer, herunder gruppe D, men forringer samtidig deres absorption; Også under sygdom reduceres antallet og varigheden af ​​gåture med babyen, hvilket fører til utilstrækkelig bestråling;
• hypodynami (nedsat motorisk aktivitet), som kan skyldes både en forstyrrelse af nervesystemet og manglende fysisk uddannelse i familien (motion, massage, gymnastik).

Ændringer i kroppen på grund af D-vitaminmangel

En mangel på D-vitamin i kroppen fører til ændringer i mange organer og systemer.

• Dannelsen af ​​et specifikt protein, der binder calciumioner og fremmer deres passage gennem tarmvæggen, reduceres.
• På grund af det reducerede niveau af calcium i blodet begynder biskjoldbruskkirtlerne aktivt at producere parathyreoideahormon, som er nødvendigt for at sikre et konstant niveau af calcium i blodet. Som et resultat af denne proces begynder calcium at blive vasket ud af knoglevæv, og den omvendt sugning fosforioner i nyretubuli.
• Forstyrrelser i oxidative processer begynder, demineralisering af knogler fortsætter, de bliver bløde og begynder gradvist at bøje.
• I zonen med aktiv knoglevækst dannes defekt knoglevæv.
• Acidose udvikler sig (et skift i kroppens syre-base balance til den sure side), og derefter opstår funktionssvigt i centralnervesystemet og mange indre organer.
• Immuniteten falder, barnet begynder at blive syg ofte, og sygdomsforløbet er længere og mere alvorligt.

Grupper af børn, der er mest modtagelige for rakitis

• Babyer med den anden blodgruppe, for det meste drenge.
• Overvægtige børn, store babyer.
• For tidligt fødte børn.
• Børn, der bor i store industribyer, samt i den nordlige klimazone og højbjergområder, hvor der ofte er tåge og regn og få klare solskinsdage.
• Der er en genetisk disposition på grund af egenskaberne ved det enzymatiske system i negroide racen.
• Hyppigt og langtidssyge børn.
• Babyer født om efteråret eller vinteren.
• Børn, der får flaske.

Klassificering af rakitis

I øjeblikket accepteres flere klassifikationer af sygdommen.

Der er primære og sekundære former for sygdommen. Den primære form er baseret på manglende indtagelse af vitaminet fra fødevarer eller syntesen af ​​dets aktive former. Den sekundære form for rakitis udvikler sig som et resultat af en række patologiske processer:

• calciumabsorptionsforstyrrelser – malabsorptionssyndromer;
• fermentopati;
• langvarig brug af medicin af barnet, især antikonvulsiva, diuretika og glukokortikoider;
• parenteral ernæring.

Afhængigt af typen af ​​metaboliske lidelser skelnes følgende:

• rakitis med calciummangel (calcipenic);
• rakitis med fosformangel (phosphopenic);
• uden ændringer i niveauet af calcium og fosfor i kroppen.

Afhængigt af sygdommens art:

• akut form, hvor blødgøring af knoglevæv forekommer (osteomalaci) og symptomer på nervesystemforstyrrelser udtrykkes;
• subakut form, som er kendetegnet ved en overvægt af processer af knoglevævsvækst frem for dets sjældenhed;
• tilbagevendende (bølget) rakitis, hvor hyppige tilbagefald observeres efter en akut form.

Efter sværhedsgrad:

• 1. grad (mild), dens symptomer er karakteristiske for den indledende periode af sygdommen;
• 2. grad (moderat) - ændringer i indre organer og skeletsystemet er moderate;
• 3. grad (alvorligt forløb) – alvorlige lidelser i de indre organer, nerve- og skeletsystemer, udtalt retardering af barnet i psykomotorisk udvikling, hyppig forekomst af komplikationer.

I forhold til D-vitamin er rakitis opdelt i to typer:

• vitamin D-afhængig (der er type I og II);
• vitamin D resistent (resistent) - fosfat diabetes, de Toni-Debreu-Fanconi syndrom, hypophosphatasia, renal tubulær acidose.

Symptomer på sygdommen

Rakitis er klinisk opdelt i flere perioder af sit forløb, som er karakteriseret ved visse symptomer.

1. Indledende periode.

Det opstår i en alder af 2-3 måneder og varer fra 1,5 uge til en måned. På dette tidspunkt begynder forældre at bemærke udseendet af de første symptomer:

• ændringer i barnets sædvanlige adfærd: angst, frygt, flinching ved skarpe og uventede lyde, øget excitabilitet;
• nedsat appetit;
• udseendet af hyppige opstød og opkastning;
• barnet sover uroligt, vågner ofte;
• ansigtet og hovedbunden sveder ofte, dette er især mærkbart under fodring og søvn; sved med en ubehagelig sur lugt, irriterer konstant huden og forårsager derved kløe og stikkende varme;
• på grund af konstant kløe gnider babyen hovedet på puden, rullende hår og karakteristisk skaldethed på bagsiden af ​​hovedet og templer vises;
• der er et fald i muskeltonus og svækkelse af ligamentapparatet;
• tarmkramper, forstoppelse eller diarré;
• anæmi udvikler sig;
• mulige anfald forårsaget af mangel på calcium i kroppen;
• stridor - støjende, hvæsende vejrtrækning;
• Børnelægen bemærker, når den mærker sømmene og kanterne af den store fontanel, deres blødhed og smidighed;
• fortykkelser vises på ribbenene, der ligner en rosenkrans.

Der er ingen patologier fra de indre organer og systemer.

1. Sygdommens spidsbelastningsperiode

Opstår normalt ved 6-7 måneder af et barns liv. Sygdommen fortsætter med at angribe i flere retninger på én gang. Samtidig dukker en række nye symptomer op.

Knogledeformation:

• processen med blødgøring af knoglerne er tydeligt udtalt, dette er især mærkbart, hvis du mærker sømmene og den store fontanel;
• en skrå, flad bagside af hovedet (craniotabes) fremkommer;
• dolichocephaly – forlængelse af kraniets knogler;
• asymmetrisk hovedform, som kan ligne en firkant;
• sadelnæse;
• ændring i formen af ​​brystet - "kyllingebryst" eller "køllet" (fremspring fremad) eller "skomagerbryst" (indrykning i området af xiphoid-processen);
• der er krumning af kravebenene, fladning af brystet med samtidig ekspansion nedad;
• krumning af benene - O-formet eller X-formet (mindre almindelig) knogledeformation;
• flade fødder vises;
• bækkenknoglerne flad, bækkenet bliver smalt, "flad-rachitic";
• fremspringende parietale og frontale bump ("olympisk" pande) kan forekomme på hovedet, som udvikler sig på grund af overdreven vækst af ikke-kalcificeret knoglevæv, men over tid forsvinder de;
• "rachitisk rosenkrans" på ribbenene, fortykkelse i håndledsområdet ("rachitiske armbånd"), fortykkelse af fingrenes phalanges ("perlestrenge") - dette er al væksten af ​​knoglevæv, hvor det bliver til brusk;
• ved palpering er der smerter i benknoglerne, nogle gange forekommer fortykkelse af knæleddene;
• en tilbagetrækning vises på niveau med mellemgulvet - Harrisons rille;
• den store fontanel lukker med forsinkelse - ved 1,5-2 år;
• Sen og inkonsekvente tænder, malocclusion, deformation af den hårde gane og kæbebuer og tandemaljefejl noteres.
• Børn oplever sjældent patologiske brud eller husholdningsskader;
• dværgvækst

Nedsat muskeltonus og ligamentøs svaghed:

• barnet har svært ved at vende sig over på maven og ryggen, gør det modvilligt og trægt;
• vil ikke sidde ned, selv om han støttes af armene;
• på grund af svagheden af ​​bugvæggen hos børn, når de ligger ned, noteres et symptom som en "frømave", og mavemusklerne kan ofte divergere;
• krumning af rygsøjlen - rachitisk kyfose;
• led hypermobilitet er noteret.

Børn med rakitis begynder at holde hovedet op, sidde og gå sent. Børns gang er usikker og ustabil, deres knæ støder sammen, mens de går, og deres skridtbredde er kraftigt indsnævret. Barnet klager ofte over træthed og smerter i benene efter at have gået.

Fra nervesystemet forværres symptomerne:

• ophidselse og irritabilitet øges;
• barnet gurgler sjældnere, der er slet ingen pludren;
• rastløs, intermitterende søvn;
• børn lærer dårligt, nogle gange endda mister erhvervede færdigheder;
• udtalt rød dermografi vises på huden - en ændring i hudfarve efter mekanisk irritation.

Fra fordøjelseskanalen:

• fuldstændig mangel på appetit, og hverken lange intervaller mellem fodring eller små portioner mad bidrager til dens ophidselse;
• iltsult som følge af anæmi fører til et fald i produktionen af ​​mange enzymer, der er nødvendige for normal fordøjelse.

Fra blodets side observeres alvorlig jernmangelanæmi:

• øget træthed;
• bleg hud;
• døsighed og sløvhed.

Immunsystemet svigter - børn bliver oftere og mere alvorligt syge.

Ved svær rakitis påvirkes næsten alle organer og systemer. Krumning af brystet og svaghed i åndedrætsmusklerne fører til utilstrækkelig ventilation af lungerne og hyppig lungebetændelse. Der er en forstørrelse af milten og lymfeknuderne. Der er forstyrrelser i protein- og fedtstofskiftet, der er mangel på vitamin A, B, C og E samt mikro- og makroelementer, især kobber, zink og magnesium.

Det er den alvorlige grad af sygdommen, der oftest fører til komplikationer:

• hjertefejl;
• laryngospasme;
• hyppige kramper, tetany;
• hypocalcæmi.

1. Restitutionsperiode

Opstår efter 3 år og er præget af forbedring almen tilstand barn, forsvinden af ​​neurologiske lidelser og overdreven vækst af knoglevæv. Barnet bliver aktivt, vender sig let fra ryg til mave og ryg, sidder eller går bedre (afhængig af alder). Smerten i benene forsvinder.

Desværre forsvinder muskelsvaghed og skeletdeformitet meget langsomt.

I nogen tid kan niveauet af calcium i blodet stadig være reduceret, men fosfor vil tværtimod være normalt eller endda øget. Biokemiske blodparametre bekræfter overgangen af ​​sygdommen til den inaktive fase og den sidste periode.

1. Periode med resterende effekter

Dette stadium af sygdommen er oftest fraværende nu, da rakitis næsten altid forekommer i en mild form.

Prognose og konsekvenser af rakitis

På højden af ​​rakitis udvikler barnet knogledeformationer, især en o-formet eller x-formet krumning af benene.

På tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Og kun hvornår alvorligt forløb Rakitis kan forårsage nogle irreversible ændringer i kroppen:

• kort statur;
• krumning af rørformede knogler;
• dårlig kropsholdning - kyfose;
• ujævne tænder, malocclusion;
• defekter af tandemalje, caries;
• underudvikling af skeletmuskler;
• fermentopati;
• forsnævring af bækkenet hos piger, hvilket kan føre til komplikationer under fødslen.

Diagnose af sygdommen

Oftest er diagnosen rakitis baseret på en grundig anamnese og undersøgelse af barnet samt kliniske symptomer. Men nogle gange, for at bestemme sværhedsgraden og perioden af ​​sygdommen, kan yderligere diagnostiske foranstaltninger ordineres:

• en klinisk blodprøve viser graden af ​​anæmi;
• en biokemisk blodprøve bestemmer niveauet af calcium, fosfor, magnesium, kreatinin og alkalisk fosfatase aktivitet;
• radiografi af underbenet og underarmen med håndleddet;
• niveauet af D-vitaminmetabolitter i blodet.

Behandling af rakitis

Behandling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden og perioden og er primært rettet mod at eliminere årsagerne. Den skal være lang og kompleks.

I øjeblikket anvendes specifik og uspecifik behandling.

Uspecifik behandling omfatter en række aktiviteter, der sigter mod at forbedre kroppens generelle tilstand:

• ordentlig, nærende ernæring, amning eller tilpassede formler, rettidig introduktion af komplementære fødevarer, og det er bedst at give de første sådanne børn vegetabilsk puré fra zucchini eller broccoli;
• rette moderens kost, hvis barnet ammes;
• observere barnets daglige rutine i henhold til dets alder;
• lange gåture i den friske luft med tilstrækkelig isolering, undgå direkte sollys;
• regelmæssig ventilation af rummet og maksimalt naturligt lys;
• obligatoriske daglige terapeutiske øvelser og et massagekursus;
• luftbade;
• dagligt bad i fyr- eller urtebade for at berolige nervesystemet.

Specifik terapi for rakitis består i at ordinere D-vitamin samt lægemidler, der indeholder calcium og fosfor. I øjeblikket er der mange medicin, der indeholder vitamin D. Men under alle omstændigheder er de kun ordineret af en læge, baseret på barnets tilstand. Doser vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Normalt ordineres 2000-5000 IE (internationale enheder) om dagen, kurset er 30-45 dage.

De mest almindelige lægemidler:

• Aquadetrim er en vandig opløsning af vitamin D3. Det absorberes godt, akkumuleres ikke i kroppen og udskilles let af nyrerne. Velegnet til både behandling og forebyggelse af rakitis.
• Videin, Vigantol, Devisol er olieopløsninger af vitamin D. De er hypoallergene og velegnede til børn med allergi over for Aquadetrim. Men de bør ikke gives til babyer, der lider af dysbiose eller har problemer med absorptionen.

Efter afsluttet specifik behandling kan lægen ordinere D-vitaminpræparater til forebyggelse, men i meget mindre doser. Normalt er 400-500 IE om dagen nok, som gives til babyen i to år og i det tredje leveår i efterår-vinterperioden.

Forebyggelse af rakitis

Amning spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​rakitis.

Forebyggelse af rakitis bør begynde længe før fødslen af ​​barnet, selv under graviditeten. Derfor alt Præventive målinger opdelt i to grupper - før og efter barnets fødsel.

Under graviditeten skal en kvinde følge disse regler:

• komplet beriget kost;
• langvarig udsættelse for frisk luft;
• moderat fysisk træning: særlige øvelser for gravide kvinder med tilladelse fra den tilsynsførende læge;
• tager komplekse vitaminpræparater gennem hele graviditeten, især i sidste trimester;
• regelmæssig overvågning af læger for at forhindre komplikationer under og efter fødslen.

Forebyggelse af rakitis hos et barn:

• obligatorisk forebyggende indtagelse af D-vitamin, hvis barnet er født om efteråret eller vinteren (dosis og medicin er ordineret af lægen); varigheden af ​​profylakseforløbet - 3-5 måneder;
• korrekt ernæring, optimal amning;
• streng overholdelse af den daglige rutine;
• lange gåture i den friske luft, undgå direkte sollys på børns hud;
• luftbade;
• daglig badning;
• gymnastikundervisning;
• afholdelse af massagekurser;
• komplet ernæring til en ammende mor, rig på vitaminer; med tilladelse fra lægen, tag multivitaminkomplekser.

Resumé til forældre

Rakitis er ligesom mange andre sygdomme meget lettere at forebygge end at helbrede. Vær opmærksom på din børnelæges recepter og glem ikke at give sund og rask barnet får ordineret langsigtede "dråber" - D-vitaminpræparater. Disse "dråber" vil bevare din babys sundhed og redde ham fra begyndelsen af ​​rakitis - en ret alvorlig sygdom, som du har set.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Behandling og forebyggelse af rakitis udføres af en børnelæge. Ved alvorlige lidelser i bevægeapparatet er konsultation med en ortopæd indiceret; jernmangelanæmi- hæmatolog. Hvis D-vitaminmangel er forbundet med tarmsygdomme, bør du konsultere en gastroenterolog. Overtrædelse af dannelsen af ​​kæber og tænder kan korrigeres af en tandlæge.

Dr. Eleonora Kapitonova taler om rakitis og dens forebyggelse:

Rakitis - hvad man kan forvente af det, og hvordan man forhindrer det

For at en baby kan blive sund og fysisk stærk, skal han bruge meget tid i den friske luft og spise godt. Sollysets helbredende virkning stimulerer dannelsen af ​​D-vitamin i huden, hvilket er nødvendigt for knogleudviklingen. Rakitis rammer oftest babyer født om vinteren, når vejret er overskyet, såvel som dem, der bor i de nordlige regioner. Det er nødvendigt at forhindre rakitis hos børn. Det er vigtigt ikke kun at udføre hærdning og massage, men også at sikre, at barnets krop genopbygger manglen på D-vitamin, calcium og fosfor.

• Beskrivelse af sygdommen
• Former af sygdommen
• Alvorlighed

Årsager til rakitis

• Vitaminmangel under graviditet
• Efter fødslen
• Andre grunde

Symptomer og tegn på rakitis Diagnose af rakitis Behandling

• Specifik terapi
• Uspecifik terapi
• Hjælpebehandling med folkemedicin

Forebyggelse af rakitis hos børn

Beskrivelse af sygdommen

Rakitis er en patologi af knoglevævsudvikling, der er forbundet med kroppens mangel på vitamin D. Dette stof fremmer optagelsen af ​​calcium og opretholder balancen mellem calcium og fosfor, der udgør knoglerne. Rakitis rammer hovedsageligt børn under 2 år, men det forekommer også hos voksne. Denne sygdom er ikke livstruende, men dens konsekvenser kan være meget alvorlige. Der er deformation af skelettet (kranie, ribben, lemmer, rygsøjle), forstyrrelse af funktionen af ​​indre organer og retardering i mental og fysisk udvikling. Hos piger dannes bækkenknoglerne forkert (det såkaldte flad-rachitiske bækken vises). Efterfølgende komplicerer dette forløbet af fødslen betydeligt og gør det umuligt at føde et barn på en naturlig måde.

Former af sygdommen

Følgende former for rakitis skelnes:

1. Krydret. Sygdommen opstår hos babyer i de første levemåneder (især for tidligt fødte), som ikke har fået yderligere D-vitamin i form af særlige præparater. Nogle gange opstår rakitis i denne form hos overvægtige børn, der hovedsageligt fodres med mad indeholdende højt indhold kulhydrater (grød, pasta, slik). Manifestationer af rakitis i dette tilfælde (knoglesmerter, svag muskeltonus, deformation af skeletknogler, forekomsten af ​​frakturer) er udtalt og udvikler sig hurtigt.
2. Subakut. "Osteoid hyperplasi" opstår - dannelsen af ​​frontale og parietale tuberkler, fortykkelse af håndleddene, unormal udvikling ribben, fingerled og tæer. Dette forløb observeres hos babyer ældre end 6 måneder, hvis forebyggelse eller behandling ved forekomsten af ​​de første symptomer var utilstrækkelig.
3. Tilbagevendende (bølget) form. Tegn på rickets vises på baggrund af allerede eksisterende manifestationer af en tidligere sygdom.

Alvorlighed

Patologi opstår med i varierende grad tyngdekraft.

1. grad (mild). Begyndelsen af ​​ændringer, udseendet af de første symptomer.

2. grad (moderat). Moderate ændringer forekommer i skeletsystemet og indre organer.

3. grad (alvorlig). Skader på knogler, indre organer, nervesystem og forkert dannelse af kraniet forekommer.

Der er flere typer sygdomme, der ligner rakitis, der kan udvikle sig hos ældre børn. Disse omfatter for eksempel "fosfatdiabetes" - mangel på fosfor i knoglerne. Med denne sygdom har en person kort statur, krumning af knogler, på trods af at han har en stærk fysik.

Der er også pseudo-mangel rakitis, som opstår på grund af kroppens manglende evne til at optage D-vitamin.

Video: Årsager til rakitis

Årsager til rakitis

Årsagerne til rakitis hos en baby er:

• mangel på D-vitamin i moderens krop under graviditeten;
• utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer i kroppen efter fødslen;
• nedsat optagelse af D-vitamin i barnets fordøjelsessystem.

Vitaminmangel under graviditet

En mangel på D-vitamin i en gravid kvindes krop opstår som følge af dårlig ernæring og utilstrækkeligt forbrug af fødevarer, der indeholder dette vitamin, samt calcium og fosfor. De danner grundlaget for knoglevæv og er nødvendige for den korrekte dannelse af det ufødte barns skelet og muskler. Vanskelig graviditet, udsættelse for et skadeligt miljø, rygning - disse faktorer bidrager til forekomsten af ​​vitaminmangel og vitamin D-mangel.

Hvis graviditeten forløb normalt, var kvindens ernæring tilstrækkelig, så har den nyfødte en forsyning af disse nyttige stoffer i kroppen i op til 1-2 måneder. Efterfølgende skal det tilføres modermælk eller i form af tilsætningsstoffer til modermælkserstatning. Hvis fødslen var for tidligt, har de gavnlige stoffer ikke tid til at akkumulere, og der opstår en mangel fra fødslen.

Efter fødslen

Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​rakitis hos spædbørn, er:

1. Mangel på D-vitamin i modermælken på grund af dårlig ernæring af moderen.
2. At fodre en baby med formler lavt indhold komponenter, der er nødvendige for dannelsen af ​​knogle- og muskelvæv.
3. Svøb for stramt, hvilket begrænser barnets bevægelser.
4. Brug af antikonvulsiva.
5. At fodre barnet med komælk, som er dårligt absorberet af hans fordøjelsessystem.
6. Sen introduktion af komplementære fødevarer. Efter 6 måneder er det nødvendigt gradvist at inkludere grøntsags-, frugt- og kødpuréer i kosten, da modermælk alene ikke længere er nok til at genopbygge forsyningen af ​​vitaminer og mineraler. Dannelsen af ​​deres mangel lettes af overvægten af ​​korn i komplementær fodring (semolina, for eksempel). Deres forbrug fremmer fjernelse af D-vitamin fra tarmene sammen med afføring.
7. Hos større børn kan årsagen til rakitis være mangel på animalske produkter i kosten, eller en overvægt af vegetabilske fødevarer, hvorfra optagelsen af ​​D-vitamin er dårligere.
8. Utilstrækkelig eksponering af barnet for solen. D-vitamin dannes i huden under påvirkning af ultraviolet stråling.

For tidligt fødte børn risikerer at udvikle rakitis.

Andre grunde

Hvis barnets vægt ved fødslen var stor, så hans krops behov for nyttige stoffer højere end hos børn med normalvægt, derfor afbalanceret kost har en særlig betydning for ham. Risikoen for rakitis er øget hos tvillinger og tvillinger. Mangel på vitamin D, calcium og fosfor opstår i perioden med intrauterin udvikling, og som regel fødes sådanne børn for tidligt.

Rakitis er forårsaget af medfødt underudvikling af fordøjelsessystemets organer, hvilket forringer optagelsen af ​​gavnlige fødevarekomponenter. Calciumabsorption forringes ved tilstedeværelse af sygdomme skjoldbruskkirtlen. Hos mørkhudede børn opstår rakitis oftere end hos lyshudede børn, da deres produktion af D-vitamin under ultraviolette stråler er svagere.

Børn, der bor i landdistrikter, er mere modtagelige for rakitis. store byer med forurenet luft, der ikke transmitterer ultraviolette stråler godt.

Bemærk: Rakitis forekommer oftere hos drenge end hos piger, og manifestationerne er normalt mere alvorlige. I nogle familier er der en arvelig disposition for rakitis.

Symptomer og tegn på rakitis

Hos børn gennemgår en ukompliceret sygdom 4 udviklingsperioder: indledende, spidsbelastningsperioder, reparation og bedring.

Ved begyndelsen af ​​sygdommen, symptomer som skaldethed i baghovedet, dårlig drøm, øget irritabilitet, bløde knogler omkring fontanellen. Denne periode varer fra 2 uger til 2 måneder.

I løbet af sygdommens højde observeres krumning af knoglerne, muskelsvaghed, dårlige tænder og nedsat psykomotorisk udvikling. Perioden varer 3-6 måneder.

Reparation opstår som et resultat af korrekt administreret behandling. Hold op patologiske ændringer knogler, muskler bliver stærkere, tegn på forstyrrelse i nervesystemet forsvinder, hvorefter genopretning sker.

De første tegn, hvorved en mor kan bemærke udviklingen af ​​rakitis i 1-2 en måned gammel baby, er et fald i hans appetit (fodringsprocessen bliver kort). Babyen sover dårligt, ryger ved den mindste lyd og sveder voldsomt i søvne. Baghovedet bliver skaldet. Fordøjelsen er nedsat (diarré giver plads til forstoppelse).

Det er nødvendigt at henlede børnelægens opmærksomhed på udseendet af sådanne tegn.

Symptomer på rakitis hos børn vises i løbet af de næste par måneder, hvis patologien begynder at udvikle sig. Følgende sker:

• muskeltonus svækkes, babyen bliver sløv og inaktiv, kan ikke holde hovedet op, sidder dårligt, falder til siden, kan ikke rulle over på maven;
• barnets tænder er forsinket, fontanellen lukker sent, det er svært for ham at rejse sig, han begynder at gå sent;
• oppustethed opstår;
• deformationen af ​​kraniet skrider gradvist frem: bagsiden af ​​hovedet bliver flad, hovedet forlænges i længden, og frontale tuberkler vises;
• benene bliver skæve, bækkenet udvikler sig ikke, brystet er ikke dannet korrekt;
• funktionen af ​​indre organer forringes, tegn på åndedrætsbesvær, der opstår forstyrrelser hjerterytme lever forstørres;
• mental udvikling halter, og psykiske lidelser opstår.

I løbet af sygdommens højde bliver skælven i hænder og hage mærkbar hos barnet.

Diagnose af rakitis

Tegn på rickets rejser som regel ikke tvivl hos lægen. Men for at bekræfte diagnosen, bestemme perioden for udviklingen af ​​sygdommen og graden af ​​calciummangel i kroppen, udføres en urintest, den såkaldte "Sulkovich-test". Urin opsamles om morgenen før den første fodring. Om nødvendigt analyseres urin udskilt i løbet af dagen for indhold af calcium og fosfor.

Ved biokemisk analyse bestemmes koncentrationen af ​​calcium, fosfor og D-vitamin i blodet, og indholdet af enzymet, der er nødvendigt for optagelsen af ​​fosfor ("alkalisk fosfatase").

Graden af ​​knogledeformation og forstyrrelser i tilstanden af ​​indre organer bestemmes ved hjælp af ultralyd og røntgenstråler.

Behandling

For at eliminere og lindre manifestationerne af rakitis udføres specifik og uspecifik terapi. De skal startes umiddelbart efter diagnosen.

Specifik terapi

Behandling med D-vitaminpræparater udføres i en dosis svarende til sygdommens udviklingsperiode og symptomernes art. En Sulkovich-test udføres hver 7.-10. dag for at overvåge behandlingens fremskridt og justere doseringen. Hvis der vises en mærkbar effekt, reduceres dosis efter 1-1,5 måneder.

For at forhindre tilbagefald tages lægemidlet i reduceret dosis indtil 2-års alderen og derefter indtil 3-års alderen - kun om vinteren.

Der er D-vitaminpræparater opløst i vand og præparater i form af olieopløsninger. Vandopløseligt D-vitamin optages bedre af kroppen og forbliver i leveren længere, hvilket viser sin aktivitet. Oliepræparater (devisol, viden) ordineres oftere i tilfælde, hvor barnet har tendens til forstoppelse.

Det vigtigste lægemiddel til behandling af rakitis hos børn er Aquadetrim. Dosis vælges individuelt for hvert barn for at undgå bivirkninger.

Et forløb med ultraviolet bestråling udføres med gradvis stigning doser. Dette stimulerer kroppens egen D-vitaminproduktion og forbedrer dens optagelse.

Video: De første tegn på rakitis

Uspecifik terapi

Det udføres for at forbedre optagelsen af ​​calcium i barnets krop ved at genoprette syre-base-balancen. Til dette formål anvendes en citratblanding (en vandig opløsning af natriumcitrat) og dimephosphone. Kaliumorotat gives for at forbedre stofskiftet.

Hvis niveauet af calcium i blodet er lavt, ordineres calciumgluconat og andre calciumpræparater. For at styrke kroppen udføres terapi med vitamin C og gruppe B. I nærvær af anæmi er jerntilskud (maltofer, tardiferon) ordineret.

Medicinske bade bruges. Speciel massage og terapeutiske øvelser udføres.

Det anbefales at øge varigheden af ​​gåture i den friske luft, samt foretage justeringer af barnets kost, herunder æggeblommer, hytteost og andre fødevarer med øget indhold calcium og fosfor. Under behandlingen spædbørn Det anbefales at reducere forbruget af korn, introducere supplerende fødevarer, vænne barnet til grøntsags- og kødpuréer.

Hjælpebehandling med folkemedicin

Når de første tegn på rakitis udvikler sig hos en baby, er det nyttigt at bade ham i saltvand eller med tilsætning af fyrafkog. Fyrrebade bruges til at berolige barnets nervesystem. For at forberede det, hæld fyrreekstrakt i varmt vand (1 tsk pr. 1 liter vand). Barnet lægges i badet i 10-15 minutter.

Badning i saltvand udføres, hvis barnet er sløvt. Brug bord- eller havsalt med en hastighed på 2 spsk. l. til 10 liter vand. Efter badet skal du vaske saltet af ved at hælde rent vand over din baby.

For at genoprette calciummangel kan du tilberede en blanding af fint knuste æggeskaller, ¼ kop citronsaft og 1 kop vand. Giv medicin efter måltider.

Forebyggelse af rakitis hos børn

Forebyggelse af udviklingen af ​​rakitis hos et barn skal tages hånd om allerede før fødslen. Under graviditeten bør kvinder tage vitaminer (såsom Gendevit) for at rette op på mangler nyttige elementer, som uundgåeligt opstår på grund af den øgede efterspørgsel forbundet med fostervækst. Det er vigtigt at tage D-vitamintabletter de sidste 2 måneder inden fødslen, især hvis kvinden bor i områder, hvor sommeren er kort eller barnet skal fødes i efterår-vinterperioden. Lægemidlet tages strengt i doser ordineret af lægen, da overskydende D-vitamin er lige så skadeligt for det ufødte barn som dets mangel.

En gravid kvinde bør spise godt, tilbringe meget tid udendørs under påvirkning af ultraviolet stråling udsendt af solen, undgå infektionssygdomme og forkølelse og regelmæssigt gennemgå de nødvendige tests.

Efter fødslen af ​​et barn er det nødvendigt at stræbe efter at opretholde muligheden for at fodre ham med fuldgyldig modermælk i mindst 5-8 måneder. Fra 6 måneder er det nødvendigt at begynde supplerende fodring, gradvist at indføre berigede fødevarer rige på calcium og fosfor (æggeblommer, lever, kød, smør) i kosten.

Om nødvendigt ordinerer børnelægen profylaktisk indtagelse af fiskeolie eller D-vitamintilskud til risikobørn.

Video: Lægers anbefalinger til at opdage og behandle rakitis

Diagnosen rakitis hos børn er ret almindelig i pædiatrisk praksis. Dets forekomst afhænger af befolkningens socioøkonomiske og kulturelle niveau, hygiejniske forhold liv, fodring af et barn, genetisk disposition. Hvad er essensen af ​​patologi? Hvor længe varer det, og hvor farligt er det for barnets helbred? Og hvad skal der gøres for at undgå denne sygdom? Lad os finde ud af det i rækkefølge.

Patogenese

Som følge af forstyrrelser i mineralmetabolismen, primært fosfor-calcium, forstyrres den korrekte dannelse af skelettet, og funktionen af ​​indre organer og hele systemer ændres.

Mange mennesker ved, at mangel på D-vitamin spiller en afgørende rolle i patogenesen af ​​rakitis, men ikke alle er klar over, at det ikke er en mangel på calciferol i maden, men en forstyrrelse af syntesen af ​​D-vitaminmetabolitter i epidermis og kapillærer. af huden, der fører til udvikling af en sygdom som rakitis.

Det er de aktive metabolitter, der bidrager til bedre optagelse af calcium og fosfor i fordøjelsessystemet, blokerer overdreven udskillelse af disse elementer i urinen, katalyserer syntesen af ​​calciumbindende protein. Og vigtigst af alt stimulerer de "inkorporeringen" af calcium i knoglevæv.

Men andre vitaminer er også nødvendige for normal udvikling af knoglevæv. Således fører mangel på vitamin A og B1 til udvikling af osteoporose. C-vitamin fremmer bedre absorption af calciferol og øger dets virkning. Derfor er årsagen til rakitis faktisk polyhypovitaminose.

Det samme gælder for mikroelementer. Ikke kun calcium- og fosformangel fører til sygdom, selvom det er en førende patogenetisk faktor. Børn udvikler rakitis med en samtidig mangel på zink, jern, kobolt, kobber og magnesium.

Sygdommens essens

• Mangel på calcium direkte i knoglerne fører til, at de bliver blødere. Som et resultat bliver knoglerne deformeret fra belastningen. Denne situation er generelt ikke farlig for kroppens liv. Men andre organer og systemer lider også af mangel på mikroelementer i blodet: kardiovaskulære, nervøse.
• På baggrund af mineralubalance opstår bakterie- og svampeinfektioner. Derfor forsøger kroppen at udligne niveauet af calcium og fosfor i blodet og skyller dem ud af knoglerne gennem øget funktion af biskjoldbruskkirtlerne. Dette forværrer knoglevævets tilstand yderligere.

I sidste ende fører hypovitaminose D til forstyrrelse af andre former for stofskifte: protein, kulhydrat og fedt.

Årsager og ricketogene faktorer

Udviklingen af ​​sygdommen fremmes af utilstrækkelig syntese af vitamin D og dets metabolitter samt mangel på eksogent calcium og dets overdrevne frigivelse.

• D-vitamin syntetiseres under påvirkning af ultraviolet lys Derfor kan utilstrækkelig bestråling føre til dens mangel i kroppen. Det drejer sig primært om børn, der bor i områder med utilstrækkelig bestråling. Patologi kan også udvikle sig hos børn, der er kontraindiceret til at være i solen. Selvom 10 minutters udsættelse for solen, selv med tøj på, er nok til at syntetisere D-vitamin i mængden af ​​det daglige behov.
• Utilstrækkeligt indtag af calcium udefra er forbundet med dårlig ernæring af både den gravide og barnet. Intensiv forkalkning af knoglevæv forekommer i de sidste måneder af graviditeten. Derfor har præmature nyfødte større risiko for at udvikle rakitis. Hos fuldbårne spædbørn, i løbet af de første to måneder af livet, bruges calcium fra moderens blod til at bygge knogler. Så på grund af intensiv vækst er dens reserver opbrugt. Ubalanceret fodring med kunstig eller komælk, sen fodring bidrager til eksogen calciummangel.
• Malabsorption i fordøjelseskanalen er forårsaget af umodenhed af enzymsystemet, perverteret binding med fytinsyre eller oxalsyre til stabile forbindelser, sygdomme i mave, tarme, lever og obstruktion af galdekanalerne.
• Massiv frigivelse af calcium gennem mave-tarmkanalen sker med steatorrhea ("fedt" afføring), gennem nyrerne - med nefrologiske sygdomme og den samme mangel på D-vitamin.

Diagnostik

Den ledende rolle i den diagnostiske søgning spilles af symptomerne på rakitis, røntgenundersøgelse af lange knogler, blod- og urinprøver for mikroelementer og enzymer og Sulkovich-testen hos børn (bestemmelse af niveauet af calcium i urinen).

Kliniske og laboratorieundersøgelser er nødvendige for at udelukke sygdomme med lignende ændringer i skelettet: tuberkuløs spondylitis, medfødt hoftedysplasi, kondrodystrofi, hypothyroidisme, medfødt syfilis, Downs sygdom.

Symptomer på sygdommen

Udseendet og intensiteten af ​​symptomer afhænger af perioden med rakitis, sværhedsgraden af ​​processen og forløbets karakter. I denne henseende er der 3 arbejdsklassifikationer af sygdommen.

Efter perioder:

• rekonvalescens;
• resterende fænomener.

Efter sværhedsgrad:

• lys (I)– svag udtalte ændringer fra nerve- og skeletsystemet;
• medium (II)- moderate tegn på beskadigelse af nerve-, muskel- og skeletsystemer, forstørrelse af lever og milt;
• tung (III)– et levende klinisk billede med knogledeformation, løse led, muskelhypotoni, forstørret lever og milt, involvering af kardiovaskulære, respiratoriske og fordøjelsessystemer i processen.

Ifølge strømmens art:

• spids(fænomenerne blødgøring og deformation af knoglevæv dominerer - tegn på rakitis hos spædbørn);
• subakut(kendetegnet ved knoglehyperplasi med dannelse af tuberkler og knuder);
• tilbagefaldsforløb(periodisk ændring af akut og subakut forløb).

Fra to måneder af et barns liv, når calciumreserverne er opbrugt, diagnosticeres den første periode med rakitis. For det første opstår ændringer i det autonome nervesystem: angst, dårlig søvn, øget svedtendens (især af hovedet), overdreven vasomotorisk følsomhed i huden.

Efter cirka en måned vises ændringer i knoglevæv, hvilket indikerer begyndelsen af ​​sygdommens højde.

Vigtig! Ved rakitis påvirkes hele skelettet, men først og fremmest de knogler, der vokser hurtigst i en given aldersperiode. Derfor kan knogledeformationer bruges til at bedømme tidspunktet for sygdommens opståen. Typisk når alle knoglesymptomer på rakitis hos børn at udvikle sig inden et år.

Deformation af kranieknoglerne forekommer i de første 3 måneder af livet, stammen og brystet - fra den tredje til den sjette, og lemmerne - i anden halvdel af året.

• Ved rakitis hos spædbørn bliver den bagerste fontanel blød, og kanterne af den forreste bliver bløde.
• De flade knogler i kraniet blødgøres også, som kan bøjes under tryk og derefter vende tilbage til deres tidligere position (kraniotabes). Som et resultat af ujævn fordeling af tryk på hovedet (med konstant liggende på ryggen eller siden), udvikler en deformation af kraniet - en flad bagside af hovedet, asymmetri af hovedet. Til balance intrakranielt tryk de frontale og parietale tuberkler øges, hvilket giver hovedet en firkantet form.

Foto: kraniota uden rakitis hos børn Ændringer i brystet i den akutte periode er karakteriseret ved blødgøring af ribbenene med fremkomsten af ​​laterale fordybninger og en tværgående fordybning svarende til fastgørelsen af ​​mellemgulvet. I dette tilfælde rager brystbenet frem i form af en køl, og xiphoid-processen er trykket ned. Disse er ret almindelige symptomer på rakitis hos spædbørn. I fremtiden er kyfose eller skoliose mulig. I den subakutte periode opstår fortykkelser - rosenkranser - i området af sternokostale leddene.

Lemmernes og bækkenets knogler er de sidste, der er involveret i processen. Det akutte forløb er karakteriseret ved krumning af lange knogler, hovedsageligt ben (O-formet eller X-formede deformationer), såvel som bækkenet (fladt rachitic bækken). I den subakutte periode dannes "rachitiske armbånd" (eller "perlestrenge") i epifysernes område.

Samtidig med nederlag knogleskelet muskelhypotoni udvikler sig, hvilket fører til løsning af leddene, en stigning i bevægelsesområdet i dem og en flad mave ("frømave").

I løbet af rekonvalescensperioden aftager de vigtigste symptomer: Nervesystemets funktion genoprettes, knogler komprimeres, deres deformation reduceres, metaboliske processer normaliseres.

Med rettidig og passende behandling forsvinder tegn på rickets hos børn efter et år. Efter moderat eller svær rakitis kan knogledeformationer og en forstørret lever og milt forblive.

Sjældne former

• Medfødt rakitis udvikler sig i livmoderen. Det er forårsaget af dårlig ernæring, hypovitaminose og patologi i det endokrine eller skeletsystem hos en gravid kvinde. Især hvis disse problemer opstod i tredje trimester. Et barn er født med alle de kliniske manifestationer af rakitis.
• Sen rakitis– i det væsentlige en progression eller forværring af processen hos børn på 5 år. Det viser sig som et fald i appetit, øget svedtendens, deformation og smerter i benene, som er ledsaget af anæmi.

Vidste du? I gennemsnit rammer rakitis oftest børn under et år, sjældnere - op til 2 år og meget sjældent - i 3-4 års alderen.

Behandling

Uspecifik behandling omfatter:

• diætterapi (ernæringskorrektion, friskpresset juice, kogte grøntsager 1 måned før tidsplanen, lever, kød, æggeblomme);
• aktiv motortilstand, luftbade;
• massage og fysioterapi;
• medicinske bade (salt, fyrrenåle);
• termiske procedurer ( paraffinapplikationer, opvarmning med sand).

Specifik behandling er baseret på administration af D-vitamin under kontrol af calciumniveauer i blod og urin. Kun en læge ved, hvordan man behandler rakitis med medicin, som individuelt vælger doseringen af ​​medicin afhængigt af det kliniske billede af rakitis. Ud over ergocalciferol er andre vitaminer ordineret, samt ATP og Dibazol. Calciumtilskud er kun indiceret i den akutte periode.

Efter afslutningen af ​​specifik terapi ordineres en citratblanding i en måned og derefter 2 forløb med ultraviolet bestråling med intervaller på en måned.

Forebyggelse

I lighed med behandling består forebyggelsen af ​​barndommens rakitis af uspecifikke og specifikke metoder.

• I svangerskabsperioden er det– rationel, nærende ernæring af en gravid kvinde, hendes fysiske aktivitet og ophold i den friske luft. Specifikke metoder omfatter ultraviolet bestråling og kunstig berigelse i sidste trimester.
• I den postnatale periode– massage og gymnastik, luftbade, amning eller fodring med tilpassede formler, rettidig og passende (efter alder) supplerende fodring. Som en specifik forebyggelse ordineres for tidligt fødte børn et kursus med ergocalciferol 2 uger efter fødslen, derefter en citratblanding og til sidst ultraviolet bestråling. Hos fuldbårne babyer begynder sådanne specifikke foranstaltninger 1 måned efter fødslen. Hvis blandingerne er rige på vitaminer, reduceres dosis af ergocalciferol til det halve.

Video om korrekt massage

En af de vigtige metoder til behandling af rakitis er generel massage kroppe. Men du skal kende rækkefølgen af ​​massagebevægelser og deres styrke. Videoen vil fortælle dig om alle forviklingerne terapeutisk massage hos børn.

Hvis du følger regimet for rutinemæssige pædiatriske undersøgelser, vil lægen identificere symptomer på rickets hos børn og ordinere passende behandling. Ignorer ikke at gå til klinikken - og alt vil være godt! Er du stødt på problemet med rakitis i din familie? Har du udført prænatal forebyggelse af hypovitaminose D? Vi vil være meget interesserede i at høre om dette fra dine kommentarer.

Rakitis er et klinisk syndrom baseret på en krænkelse af aflejringen af ​​mineralske stoffer i matrixen af ​​knoglevævet i en voksende organisme. Ifølge moderne data forener rakitis en række sygdomme, der har lignende anatomiske og kliniske ændringer.Ændringer forekommer i vækstzonerne af rørknogler. Med begyndelsen af ​​masseforebyggelse er et detaljeret klinisk billede af rakitis ret sjældent, men relevansen af ​​problemet er stadig ikke tabt. Selv milde former for rakitis er ledsaget af hypoxi, nedsat immunitet, generel reaktivitet af kroppen og negativt påvirker den fysiske udvikling. Rakitis er ikke en livstruende sygdom. Dets resultater kan udgøre en fare, for eksempel dannelsen af ​​et fladt rachitisk bækken hos piger, hvilket efterfølgende kan komplicere forløbet af fødsel og endda umuliggøre naturlig fødsel.

Årsager til rakitis

Barndomsrakitis er en multifaktoriel sygdom. I dens udvikling har både interne og eksterne årsager betydning. Karakteristikaene ved graviditetsforløbet og den gravides livsstil bidrager også.

Menneskets hud er i stand til at syntetisere D-vitamin under påvirkning af sollys. Derfor kan utilstrækkelig udsættelse af et barn for solen og et ugunstigt klima i forhold til antallet af solskinsdage nemt fremprovokere D. Tætbyggede byer og røg i luften bidrager også til mangel på sollys. Hudens farve tilpasser sig selv syntesens aktivitet; jo mere solbrændt huden er, jo langsommere sker syntesen af ​​D-vitamin.

D-vitamin kommer ind i kroppen gennem maden. Indholdsmæssigt i maden er dette ikke det mest populære vitamin. D-vitamin opnået fra planteprodukter (ergocalciferol) er anerkendt som mindre aktivt end vitamin D fra animalske produkter (cholecalciferol). Den største mængde cholecalciferol findes i torskeolie, mælk, æggeblommer, smør, lever af fugle og fisk. Kosten tilfører også calcium og fosfor, som er nødvendige for syntesen af ​​knoglevæv. Derfor er ernæringsdefekter en anden årsag til barndommens rakitis.

Fytater, phenobarbital, glukokortikosteroider er alle grupper af lægemidler, der blokerer vitamin D-receptorer. At spise store mængder af korn øger tabet af D-vitamin i afføringen, hvilket komplicerer dets optagelse i tarmene, fordi de indeholder fytat.

Malabsorptionssyndrom, som viser sig som svækket tyndtarm absorption kan også forårsage rakitis.

I kroppen optages cholecalciferol i tyndtarmen og omdannes først i leveren til 25-OH-D3, derefter i nyrerne til 1,25-(OH)2-D3 og 24,25-D3. En anden nyremetabolit (24,25-D3) er involveret i dannelsen af ​​knoglekollagen og aktiverer knogleforkalkning. Alle disse processer sker under påvirkning af enzymer. Enhver forstyrrelse af enzymaktivitet eller funktionsfejl i nyrerne og leveren kan forstyrre kæden af ​​transformationer. Som en konsekvens er hypovitaminose D. Sygdomme i nyrer og lever er den næste årsag til udviklingen af ​​rakitis.

Balancen mellem calcium og fosfor i kroppen er kun mulig med normal funktion af C-cellerne i skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelhormonet thyrocalcitonin hæmmer optagelsen af ​​calcium i tarmen, fremskynder dets udskillelse i urinen og hæmmer knogleresorptionen. Biskjoldbruskkirtlernes hormon, parathyreoideahormon, har den modsatte effekt, øger udskillelsen af ​​fosfor i urinen og aflejrer kalk i knoglerne, når der er et overskud af det i blodet. Overtrædelse af homeostase i dette system fører også til udvikling af rakitis.

Betingelserne for udvikling af rakitis er skabt af: patologisk graviditet, ubalanceret ernæring af en ammende mor, for tidlig fødsel af et barn, sygdom hos den nyfødte. Det er kendt, at i de sidste måneder af graviditeten begynder det ufødte barns krop at lave en forsyning af fosfor og calcium. Det er derfor, det er så vigtigt for en gravid kvinde at spise rigtigt. Dette forklarer også det faktum, at børn født for tidligt simpelthen ikke havde tid til at deponere disse vigtige mikroelementer.

Symptomer og tegn på rakitis

Begrebet rakitis er rent pædiatrisk, fordi rakitis forekommer op til 3 års alderen. De hurtigst voksende knogler lider. D-vitaminmangel forårsager en række ændringer i kroppens funktion. Først og fremmest sker der ændringer i nyrernes funktion, absorptionen af ​​fosfor i tubuli falder, udskillelsen af ​​fosfater i urinen øges, hypophosphatæmi udvikles, og aflejringen af ​​calciumforbindelser i knoglevæv forstyrres. I et forsøg på at kompensere nedsat niveau fosfor begynder organiske forbindelser af nerve- og muskelvæv at frigive fosforatomer. Som et resultat: demyelinisering af nervestammer (overvægt af excitation på indledende faser rakitis), en krænkelse af energimetabolismen i muskelvæv, et fald i dets tone.

Absorption af calcium fra tarmen reduceres på grund af utilstrækkelig syntese af calciumtransportprotein. Dette resulterer i øget hypocalcæmi og kompensatorisk knogleresorption.

Et reduceret niveau af calcium i blodet aktiveres biskjoldbruskkirtler, hvilket øger produktionen af ​​parathyreoideahormon, som forsøger at opretholde calciumhomeostase i kroppen og fjerner calcium i urinen. Som et resultat af alle disse ændringer bliver knoglerne bløde, de bliver bøjelige og ude af stand til at holde kropsvægten i den korrekte position og modstå muskeltræk, skelettet bliver bøjet.

Først og fremmest manifesteres rickets hos børn ved ændringer i adfærd, søvn lider, og børn bliver rastløse. forårsager lidelser i det muskulære-ligamentøse apparat. Muskelkontraktiliteten falder, ledslapphed opstår, og statiske funktioner forsinkes. Overtrådt ekstern vejrtrækning fordi de interkostale muskler og mellemgulvet, som er ansvarlige for vejrtrækningen, lider. Åndenød, forstyrrelser i lungeventilationen opstår, og sandsynligheden for inflammatoriske forandringer og atelektase øges. Det er muligt at udvide hjertets grænser på grund af et fald i myokardiekontraktilitet. Hypotonicitet af tarmene fører til forstoppelse. Intensiteten af ​​osteogeneseprocesser falder som følge af forsinket tænder.

Skællene blødgøres occipital knogle, suturer, bryst- og bækkenknogler er deformerede, rygsøjlen og de rørformede knogler er bøjede, fortykkelser forekommer ved overgangen mellem bruskvævet i ribbenene og knoglevævet, på hænderne, såkaldte "armbånd", på fingrene – "perlestrenge", på brystets anterolaterale overflader - "rosenkransperler". "Olympisk pande" er hyperplasi af de parietale, frontale og occipitale tuberkler.

Rakitis hos spædbørn manifesteres hovedsageligt af symptomer fra nervesystemet: angst, søvnforstyrrelser, svedtendens (det første tegn på rakitis), hage-rysten, mens de græder, barnet gyser under søvn. Det første tegn på rakitis er dog ikke et patognomonisk tegn på at stille en diagnose af rakitis. Sved irriterer huden og det begynder at klø, hvilket øger barnets angst. Han gnider rastløst hovedet mod puden og tørrer til sidst håret ud i nakken. Barnet er bange og forstoppet. Rød dermografi er noteret. Tegn på rakitis hos spædbørn omfatter også sen lukning af den store fontanel og forsinket tænder. Før fontanellen lukker, kan initial rakitis hos spædbørn mistænkes ved blødgøring af dens kanter og knogler langs suturerne.

Der er flere varianter af forløbet af rakitis:

— Et akut forløb observeres hos børn, som ikke har fået profylaktiske doser af D-vitamin. De første tegn på rakitis udvikler sig hurtigt. Det kliniske billede bliver lyst, processerne med ødelæggelse af knoglevæv dominerer. Neurologiske og autonome manifestationer er godt udtrykt. Dette kursus er typisk for store børn, der overvejende er fodret med kulhydrater.

— Subakut variant af forløbet af rakitis. Hele klinikken er moderat udtrykt. Ændringer i den biokemiske blodprøve er ikke skarpe. Osteoid hyperplasi dominerer. Forekommer hos børn, der fik D-vitaminprofylakse og blev ammet eller modtog modermælkserstatning indeholdende D-vitamin.

— Det tilbagevendende forløb er karakteriseret ved vekslende perioder med forværring og nedsynkning med bevarelse af resteffekter. På røntgenbilleder med dette forløb af rakitis er flere bånd af forkalkning noteret i metafyserne af knoglerne. Rickets erhverver dette kursus på grund af barnets ugunstige levevilkår, forkert fodring og pleje og manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

Ved alvorlige knogledeformiteter kan der udvikles komplikationer. Krumning af brystet kan forårsage kompression af lungerne, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af lungebetændelse, tuberkulose og andre infektionssygdomme i lungerne. Derudover er dette en udtalt krumning af kropsholdning. Deformation af kranieknoglerne kan forårsage mental retardering op til dets alvorlige grader. Deformation af bækkenbenet er mest betydningsfuldt for piger, fordi det kan fremkalde komplikationer. Børn, der har lidt af rakitis, har oftere brud end andre børn; dette opstår på grund af ændret knoglestruktur. Krumning af lemmerne og muskelsvaghed bremser børns normale fysiske udvikling.

Tegn på rakitis hos børn kombineres ofte med øget modtagelighed for virale og infektionssygdomme, da immunsystemets funktion er betydeligt undertrykt.

rakitis: billede af en baby

Grader, stadier og former for rakitis

Tegn på rakitis hos børn kan opdeles i flere sværhedsgrader:

- Mild grad. Symptomer på rakitis er milde og observeres hovedsageligt på grund af nervesystemet, både centralt og autonomt. Beskrive mild grad sværhedsgraden kan kun være tegn på rakitis hos spædbørn. Krænkelser af indre organer er mindre.

— Moderat rakitis er allerede repræsenteret af knogledeformiteter. Milde symptomer bliver mere alvorlige. Brystkassen bliver flad på begge sider, hvilket resulterer i en kølet brystform. Populært kaldet "kyllingebryst". Den nederste kant af brystet udvider sig for at danne Harrisons rille. De nedre lemmer begynder at bøje; deformiteter kan være enten varus eller valgus. Syndromet af osteoid hyperplasi er udtalt, kraniets parietale tuberkler er moderat hypertrofieret. Du kan opdage den begyndende dannelse af "rosenkranser" på det femte, sjette, syvende og ottende ribben på de steder, hvor de går fra bruskdelen til knoglen. Der er mindre forstyrrelser i de indre organers funktion.

— Alvorlig rakitis er angivet ved udtalte muskel- og knogleforandringer. Dette er "blomstrende" rakitis, hvilket er svært ikke at bemærke. En rachitisk pukkel opstår, fordi muskelsystemets statiske funktioner er forstyrret. "Strenge af perler", "rachitiske armbånd", kraniotabes, alle disse ændringer kommer til udtryk på den mest levende måde. Den fysiske udvikling er forsinket. og associerede mikrocirkulationsforstyrrelser forårsager funktionsfejl i indre organer. Mulig exophthalmos, hepato- og splenomegali.

Rakitis forekommer i flere stadier (perioder), der går over i hinanden:

Indledende rakitis. Dens manifestation falder på partiet af 2 og 3 måneder gamle børn. For for tidligt fødte børn er dette afslutningen på 1 måned af livet. Denne periode varer 4 - 6 uger i akutte tilfælde og kan vare op til 2 - 3 måneder i subakutte tilfælde. Barnets adfærd ændrer sig, der opstår gys, når der er et lysglimt, under søvn, eller når der opstår høje lyde. Plus, alle andre tegn på rakitis hos spædbørn kan findes hos barnet. Ændringer i den biokemiske blodprøve er ubetydelige; et fald i fosfor kan kun påvises; calciumniveauet ændres ikke.

Hvis den indledende periode gik ubemærket hen af ​​børnelægen og forældrene, og der ikke blev truffet passende foranstaltninger, begynder den næste periode - dette er højdeperioden. Denne periode lever op til sit navn, fordi alle symptomer udvikler sig. For groft at bestemme alderen for manifestation af rakitis kan du bruge viden om periodiciteten af ​​aktiv knoglevækst. Kraniets knogler vokser hurtigst i de første måneder af et barns liv. Så tager knoglerne i brystet stafetten. Hun bliver "sårbar" fra den 6. måned af livet. Ved 10-18 måneder vokser rørformede knogler aktivt.

I spidsbelastningsperioden bliver muskelhypotoni så udtalt, at et "jackknife"-symptom kan observeres; barnet kan få enhver bizar form, muskel tone vil ikke blande sig i dette. Et røntgenbillede afslører, at knoglernes metafysezone antager en bægerform, og zonerne med den foreløbige forkalkning er slørede. Det skal også bemærkes, at tydelige tegn på rakitis på røntgen kan påvises hos et barn ved 3 måneders alderen.

Blodbiokemi bliver mere informativ, hypofosfatæmi stiger, hypocalcæmi manifesterer sig, og alkalisk fosfataseaktivitet øges betydeligt. Spidsperioden kan forekomme i to varianter: i form af en calcium-penic eller phosphopenic variant.

Den phosphopeniske variant viser sig ved træg, apatisk adfærd hos syge børn. Symptomer på muskelhypotension, svaghed i det ligamentøse-artikulære apparat og adskillelse af rektusmusklerne i den forreste abdominalvæg dominerer. På deres baggrund udvikles tegn på osteoid hyperplasi. Hvis du udfører en blodprøve for at bestemme niveauet af parathyreoideahormon og calcitonin, så bestemmes et øget niveau af både det første og det andet.

Calciumpenikvarianten defineres oftere som spasmofili. Den mest slående manifestation af denne tilstand er høj konvulsiv beredskab. Der er rysten i hænder og hage under gråd, opstød og nedsat tarmmotilitet. Børn er i modsætning til den tidligere version af kurset urolige og svedige. Hvid dermografi er noteret. Der er et højt niveau af parathyreoideahormon i blodet, men et nedsat niveau af calcitonin.

Højdeperioden efterfølges af en periode med reparationsprocesser. Børnenes trivsel forbedres, og vegetative og neurologiske lidelser elimineres. Samtidig forsvinder muskelhypotension ikke i lang tid. Biokemiske blodparametre vender gradvist tilbage til normale niveauer. Tilbagekomsten af ​​biokemiske blodparametre til det normale indikerer begyndelsen af sidste periode, resterende effekter. Denne periode er karakteriseret ved vedvarende irreversible ændringer i knogleskelettet og muskuloskeletale system (ledslapphed, hypotension).

Der er en række rakitis-lignende sygdomme, som eksogen klassisk rakitis bør differentieres fra. Det særlige ved disse sygdomme er, at deres manifestation opstår i en ældre alder end med rakitis, og de er ekstremt resistente over for behandling selv med store doser D-vitamin:

— Fosfatdiabetes har en autosomal dominerende arvetype, muligvis knyttet til X-kromosomet. Dets udvikling er forbundet med nedsat absorption af fosfor i nyretubuli, som udskilles i urinen. Børn med denne sygdom har kort statur, stærk bygning og rakitis-lignende knoglekrumninger. Blodet har høj alkalisk fosfatase med normale calciumniveauer.

— Pseudomefekt rakitis. Arv er en autosomal recessiv type. Sygdommen er forbundet med forstyrrelse af receptorapparatet i målceller, de bliver ufølsomme over for vitamin D-metabolitter.En anden variant af denne sygdom er forbundet med en defekt i nyrehydroxylase. Klinisk manifesteret som "blomstrende rakitis".

- Hypofosfatasi. Sjælden sygdom. Karakteriseret ved et fuldstændigt eller delvist fravær af alkalisk fosfataseaktivitet i kroppens væv. Manifesteret af alvorlig rakitis.

- De Toni-Debreu-Fanconis sygdom. Alvorlig tubulopati er ikke kun ledsaget af forsinket fysisk udvikling, men også af mental retardering, op til dets alvorlige grader.

rakitis: billeder af børn

Behandling af rakitis

Hvis et barn bliver diagnosticeret med rakitis, begynder behandlingen straks. Behandlingsmetoder kan opdeles i specifikke og uspecifikke. Specifikt er behandling med udnævnelse af doser af D-vitamin passende til perioden og arten af ​​forløbet af rakitis; det er også muligt at ordinere generel ultraviolet bestråling. Terapeutiske doser af D-vitamin er: for milde grader - kursus 300.000 - 400.000, dagligt 4000 - 5000 IE; i gennemsnit - kursus 400.000 - 500.000, dagligt 5.000 - 10.000 IE; ved svære tilfælde - kursus 600.000 - 800.000, dagligt 10.000 - 15.000 IE.

Det er blevet bevist, at vandopløselige former for D-vitamin absorberes mest fuldstændigt i tarmene og absorberes bedre af kroppen end olieopløsninger, som stadig var meget brugt til at behandle rakitis.

Det vigtigste lægemiddel til behandling af rakitis er Aquadetrim; en dråbe af opløsningen indeholder 500 IE. Begynd at tage lægemidlet med en dosis på 2000 IE; hvis der ikke opstår bivirkninger i løbet af de første 3-5 dage, skal dosis øges til den nødvendige terapeutiske dosis. Efter 2-3 uger, hvis resultatet er godt, vil den samlede behandlingsvarighed være 30-45 dage. Så snart denne fase slutter, begynder brugen af ​​en profylaktisk dosis D-vitamin.

Under behandlingen udføres en Sulkovich-test en gang hver syvende til tiende dag for at undgå en overdosis af D-vitamin.

Børn med svær rakitis får efter at have afsluttet hovedbehandlingsforløbet anti-tilbagefaldsbehandling efter 3 måneder, bortset fra sommermånederne. 2 uger efter påbegyndelse af lægemiddelbehandling ordineres derudover træningsterapi og massage. De stimulerer metaboliske processer i knoglevæv og muskler, forbedrer barnets humør og velvære.

Det anbefales også at arrangere fyrbade til urolige børn, saltbade, tværtimod for sløve børn. Fyrrebade udføres sådan: tilsæt 1 tsk fyrreekstrakt til 1 liter vand. Vandtemperaturen skal være 37 grader. Det første bad varer 10 - 15 minutter, derefter kan badetiden øges. Saltbade tilberedes på lignende måde: til 10 liter vand, 2 spiseskefulde bord- eller havsalt. Efter badet overhældes barnet med rent vand. Urteafkog kan også tilsættes badet ved badning.

Ultraviolet bestråling. Behandling begynder med at bestemme barnets individuelle tolerance (biodosis) over for ultraviolet stråling. Procedurerne udføres hver anden dag, hvilket øger bestrålingstiden. Forløbet af en sådan terapi varer fra 15 til 25 dage. I spidsbelastningsperioden, i nærvær af tegn på spasmofili (rachitogen tetany) og i akutte tilfælde, er ultraviolet terapi kontraindiceret.

Da rakitis ikke altid kun skyldes mangel på D-vitamin, bør man ikke være mindre opmærksom relaterede metoder behandling end specifik.

En citratblanding er ordineret for at forbedre calciumabsorptionen, forbedre ossifikationsprocesserne og reducere acidose. Blandingen indeholder citronsyre 35 g, vand 250 ml, natriumcitrat 25 g. Blandingen fremstilles på apoteket.

B-vitaminer, ascorbinsyre til at eliminere acidose, 15% dimephosphoneopløsning og kaliumorotat, som fremmer syntesen af ​​calciumbundet protein og udskillelsen af ​​proteiner, er også ordineret.

Hvis der er et fald i calcium, skal børn ordineres calciumtilskud (Calciumgluconat, Calciumlactat, Calciumglycerofosfat) aldersdosering. Behandlingsforløbet er 3 uger. Derhjemme kan æggeskaller tilberedt på en bestemt måde betragtes som en kilde til calcium. Det skal tages 1/3-1/4 tsk sammen med citronsaft fortyndet med vand 1:4 eller en opløsning af citratblanding, administrationsforløbet er 10-14 dage.

Rakitis foretager også sine egne justeringer af barnets ernæring. Babyer tidligere normale frister produkter, der indeholder D-vitamin og calcium, introduceres, det vil sige æggeblomme og hytteost. Ved kunstig fodring anbefales det at øge mængden af ​​vegetabilsk puré og reducere forbruget af grød og kefir; komplementære fødevarer introduceres tidligere end normalt.

Hvis tegnene på rakitis hos børn er udtalte, har et fremadskridende forløb og ikke reagerer godt på den anbefalede behandling med D-vitamin, bør du tænke på andre former for rakitis (rakitis-lignende sygdomme).

Forebyggende vaccinationer sker efter den nationale vaccinationskalender efter halvanden måned.

Forebyggelse af rakitis

Fosteret har et enormt behov for calcium, som går til opbygning af knogleskelettet. Efterhånden som graviditeten skrider frem, falder behovet overhovedet ikke; calciumlagring begynder i slutningen af ​​graviditeten. Calciumtransport foregår aktivt gennem moderkagen fra mor til foster. Den samme mængde calcium i moderens blod er den samme mængde calcium i fosterets blod.

Prenatal forebyggelse af rakitis er, at en gravid kvinde først og fremmest bør spise godt, føre en aktiv livsstil og gå mere. Det er uønsket at ordinere D-vitamin til en gravid kvinde, for hvis doseringen ikke overholdes, har den en teratogene virkning. Selvom gravide kvinder med ekstragenital patologi anbefales at tage yderligere D-vitamin fra 28-32 uger af graviditeten og en varighed på 8 uger. I de seneste måneder er Decamevit blevet indikeret.

Efter at barnet er født, er det nødvendigt at tage det udenfor så tidligt som muligt i dagtimerne. Om sommeren er luftbade i skyggen af ​​træer velkomne. Naturlig fodring med rettidig introduktion af komplementære fødevarer er at foretrække. Det menes, at et barn, der får modermælk, er meget mindre tilbøjelige til at udvikle rakitis, især hvis moderen tager vitaminkomplekser til ammende kvinder.

Specifik forebyggelse af rakitis begynder ved fire til fem ugers alderen og består i at tage en vandig opløsning af vitamin D. Tidligere brugt i sovjetisk tid fiskeolie har mistet sin relevans. Den profylaktiske dosis af D-vitaminopløsning er 500 IE pr. dag. Denne dosis dækker fuldt ud barnets behov og anbefales i alle lande i verden. Lægemidlet skal tages om morgenen.

Hvis en nyfødt er i risiko for for tidlig lukning af fontanelen, begynder indtagelsen af ​​D-vitamin ved 3 måneders alderen, medmindre der er andre anbefalinger fra en pædiatrisk neurolog.

Efter et år profylaktisk dosis D-vitamin stiger og udgør 1000 IE om dagen. Vitaminet tages året rundt, med undtagelse af sommermånederne. Selvom det i klimatiske zoner er ugunstigt med hensyn til antallet af solskinsdage, fortsættes stoffet med at blive taget i sommermånederne. Ved 2 års alderen slutter lægemidlet normalt.

Til specifik forebyggelse af rakitis med D-vitamin kan du også bruge en olieopløsning (Ergocalciferol). Men det skal huskes, at det er meget mindre let absorberet af kroppen.

Kontraindikationer for at tage D-vitamin er: intrakranielt fødselstraume, lille størrelse af den store fontanel, hypoxi. Indtagelse af D-vitamin er kun muligt efter at have konsulteret en pædiatrisk neurolog. En absolut kontraindikation for at tage D-vitamintilskud er dets individuelle intolerance, hypofosfatasi, idiopatisk calciuri, organisk skade på nervesystemet. Forebyggelse udføres heller ikke for børn, der fodres med tilpassede mælkeformler, da D-vitamin allerede er til stede i deres sammensætning i den nødvendige mængde.

Forebyggelse af rakitis hos for tidligt fødte spædbørn udføres afhængigt af graden af ​​præmaturitet. Ved grad 2-3 vil dosis af D-vitamin være 1000 - 2000 IE for hele første leveår og 500 IE for hele andet leveår. For 1. grad af præmaturitet, 400-500 IE fra 10-14 dage af barnets liv i løbet af de første to år, med undtagelse af sommermånederne.

Lægeundersøgelse udføres efter svær og moderat rakitis. Det holder 3 år.