Diabeedi insipiduse põhjused. Diabeet insipidus, sümptomid ja ravi

diabeet insipidus- See on endokriinsüsteemi haigus, millega kaasneb rohke urineerimine ja janu. Selle teised nimetused on "diabeet", "neerudiabeet". Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust üle 40-aastastel naistel. Kuigi peamised sümptomid on sarnased diabeet on erinevad vaevused.

Põhjused

Diabeedi insipiduse teket ei seostata vere glükoositaseme muutumisega, selle haiguse korral on häiritud urineerimis- ja urineerimisprotsesside regulatsioon. Kell patsientidel on kustutamatu janu, eraldunud uriini hulk suureneb. Veetarbimise piiramine põhjustab dehüdratsiooni, inimene võib kaotada teadvuse, langeda koomasse.

Haigusel on mitu vormi:

1. Keskne. Arendab tänu alatootmine hüpotalamuse antidiureetiline hormoon vasopressiin.
2. Neerud. Põhjuseks on neerukoe tundlikkuse vähenemine vasopressiini suhtes. Rikkumised võivad olla geneetilised või ilmneda nefronite kahjustuse tagajärjel.
3. Dipsogeenne. Pidev vedeliku tarbimine on põhjustatud hüpotalamuse janu reguleerimise mehhanismi kahjustusest. See diabeedivorm areneb mõnikord välja psüühikahäire.

Keskne diabeet insipidus jaguneb idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks. Idiopaatiline on tingitud pärilikest patoloogiatest, millega kaasneb antidiureetilise hormooni (ADH) tootmise vähenemine.

Sümptomaatilist (omandatud) täheldatakse mõne haiguse taustal:

Mõnikord tuvastatakse haigus pärast neurokirurgilist sekkumist.

Neerude (nefrogeense) vormi põhjused:

Mõnel naisel tekib raseduse ajal diabeet insipidus, seda nimetatakse "rasedusdiabeediks".

Patoloogia areneb AD-hormooni hävitamise tõttu platsenta poolt toodetavate ainete toimel. 30% patsientidest ei suudeta häirete põhjust välja selgitada.

Diabeedi insipiduse sümptomid

Haigust iseloomustab kiire areng, kuid mõnikord intensiivistub see järk-järgult. Esialgsed märgid Diabeet insipidus ei erine nii meestel kui naistel – see on tugev janu, sagedane urineerimine. Päeva jooksul joob patsient 5-20 liitrit vett (kiirusega 1,5-2 liitrit).

Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumised annavad tõuke seisundi edasisele halvenemisele.

Diabeedi insipidust saab ära tunda iseloomulike sümptomite järgi:

Patsiendi töövõime on oluliselt vähenenud, täheldatakse psühho-emotsionaalseid häireid (unetus, ärrituvus). Üks diabeedi insipiduse sümptomeid naistel võib olla menstruaaltsükli rikkumine.

Mõnikord põhjustab haigus viljatust, rasedatel - raseduse katkemist. Meestel põhjustab diabeet insipidus impotentsust.

Alates 3-aastastel lastel ilmneb patoloogia samamoodi nagu täiskasvanutel, kuid sageli ei ole selle tunnused väljendunud. Peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

Vastsündinutel ja imikud kuni 1 aasta vanused diabeedi insipidus sümptomid on järgmised:

Emapiima asemel eelistab laps juua vett. Koos puudumisega arstiabi Beebi seisund halveneb kiiresti. Tekivad krambid, mis võivad lõppeda surmaga.

Diagnostika

Diabeedi insipidus'e kahtluse korral peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Patsiendid külastavad lisaks neurokirurgi, neuropatoloogi, silmaarsti. Naised peaksid pöörduma günekoloogi poole.

Mõned uuringud tuleb teha. Diabeedi insipiduse tuvastamiseks:

Laboratoorsed testid hindavad vere osmolaarsust, suhteline tihedus ja uriini osmolaarsus. Bio keemiline analüüs veri võimaldab saada andmeid glükoosi, lämmastiku, kaaliumi, naatriumi ja muude ainete taseme kohta.

Haiguse diagnostilised näitajad:

Diabeet insipidus ja diabetes mellitus on kergesti eristatavad. Esimesel juhul ei tuvastata patsiendi uriinis suhkrut, veresuhkru tase ei ületa normi. RHK-10 haiguse kood on E23.2.

Ravi

Sümptomaatilise suhkurtõve ravi algab patoloogia põhjuse tuvastamise ja kõrvaldamisega. Vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks manustatakse patsiendile soolalahuste intravenoosset tilkinfusiooni. See hoiab ära dehüdratsiooni arengu.

Vajalik on asendusravi. Patsiendile määratakse antidiureetilise hormooni keemiline analoog (desmopressiini ravim).

Selliseid ravimeid on mitut tüüpi:

Päevane kogus valitakse sõltuvalt keha seisundist, ravimi tüübist, keskmiselt on see:

1. Tabletid suukaudseks manustamiseks - 0,1-1,6 mg;
2. Keelealused tabletid - 60-360 mcg;
3. Spray intranasaalseks kasutamiseks - 10-40 mcg.

Adiuretini määramisel tuleb esmalt kindlaks teha organismi reaktsioon ravimile, selleks tilgutatakse õhtul või öösel 1-2 tilka ninna. rahalised vahendid. Seejärel suurendatakse annust kuni urineerimisprotsessi normaliseerumiseni.

Muud asendusravimid:

Kasutatakse ravimeid, mis parandavad vasopressiini tootmist ja selle sisenemist verre. Need sisaldavad:

1. Kloorpropamiid (hüpoglükeemiline aine). Seda võetakse 0,125-0,25 g 1-2 rubla päevas.
2. Miskleron (aterogeenne aine). Määrake 2 kapslit 2-3 rubla päevas.

Sellised ravimid on ebaefektiivsed patoloogia nefrogeenses vormis.

Sellistele patsientidele määratakse diureetikumid, millel on paradoksaalne toime: nad nõrgendavad filtreerimist, uriini eritumise hulk väheneb 50-60%. Patsiendile võib määrata hüpotiasiidi, päevane kogus on 25-100 mg.

Tõhusad ja kombineeritud diureetikumid (Amiloretic, Isobar). Ravi ajal on vaja vähendada tarbitava soola kogust (kuni 2 g / päevas). Lisaks on ette nähtud prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid (Ibuprofeen, Indometatsiin).

Lastel seisneb diabeedi insipiduse ravi ka desmopressiini sisaldavate ravimite määramises. Annuse peab määrama raviarst. Ravimi võtmise ajal on suhtelise tiheduse indeksi kontrollimiseks vajalik teha uriinianalüüs.

Dipsogeense vormi tuvastamisel on diureetikumid või desmopressiini sisaldavad ravimid patsiendile vastunäidustatud. Sellised ravimid põhjustavad tõsist veemürgitust. Terapeutilised meetmed on vähendada vedeliku tarbimist.

Dieet on vajalik, menüü vähendab valgu, soola kogust ja suurendab piimatoodete, köögiviljade, puuviljade tarbimist.

Naistel korrigeeritakse menstruaaltsüklit. Ravitakse nii raseduse ajal ilmnenud gestatsioonivormi kui ka keskmist, see tähendab, et määratakse ravim desmopressiin. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleks vett alati kaasas kanda, kuid päeva jooksul on soovitatav juua vähem.

Vedeliku tarbimise kiiruse peaks määrama raviarst.

Dieet diabeedi insipiduse jaoks

Diabeedi insipiduse dieedi peaks valima spetsialist. Tervise toit on teraapia oluline osa. Selle eesmärk on vähendada vedeliku eritumise mahtu, toitainete täiendamist.

Sööge toitu sagedamini (kuni 5-6 rubla päevas), väikeste portsjonitena. Piirata soola kogust (kuni 5-6 g / päevas). Lisage see valmistoitudele ja ärge soolage toitu küpsetusprotsessi ajal. Oluline on suurendada süsivesikute tarbimist. Lisage menüüsse köögiviljad, ürdid, puuviljad. Saate valmistada pastat, kartuliroogasid. Vaja on ka rasvu (taimsed, loomsed).

Ajufunktsiooni säilitamiseks peate sööma palju fosforit sisaldavaid toite ( lahja kala, mereannid). Söö kuivatatud puuvilju, need on rikkad kaaliumi poolest, mis parandab AHD sünteesi. Hea on juua puuviljajooke, värskelt pressitud mahlu, kompotte (eelistatavalt omatehtud).

Sisaldab tailiha, piimatooteid, Piimatooted valgusisaldust toidus tuleb aga siiski vähendada, kuna selline toit koormab neere. Väldi maiustusi, need suurendavad janu.

Retseptid traditsiooniline meditsiin aitab leevendada diabeedi insipiduse sümptomeid. Valmistage takjajuurtest infusioon, mis vähendab oluliselt janu.

Teil on vaja järgmisi koostisosi:

Jahvatage takjajuur, asetage termosesse. Lisa keev vesi, jäta 10-12 tunniks seisma.Õhtul võid leotise valmistada ja hommikul juua. Soovitatav annus on 150 ml (3 rubla päevas).

Hästi eemaldab janujoogi lehtedest pähkel. Koostis:

Täitke tooraine 15 minuti pärast veega. tüvi. Joo tee asemel jooki. Ärge ületage maksimumi päevane annus, mis on 1 liiter.

AD hormoonide sünteesi protsessi normaliseerimiseks kasutage leedrimarja infusiooni. Selle ettevalmistamiseks vajate:

Parem on toodet küpsetada termoses, jättes selle 1 tunniks. Kurna jook, lahusta 1 tabel. l. kallis. Võtke infusioon võrdsetes annustes 3 rubla päevas. Ravikuur on 1 kuu. 10 päeva pärast. abinõu võib korrata.

Unehäirete ja januilmingute kõrvaldamiseks valmista rahustava toimega infusioon.

Teil on vaja järgmisi koostisosi (võrdsetes kogustes):

Segage kõik koostisosad, asetage 1 laud termosesse. l. tooraine, pruulige 1 klaas sooja vett (85 ° C). Tunni pärast võib jooki juua. Võtke seda 80 ml pool tundi enne magamaminekut. Vastuvõtukursus on kuni 3 kuud.

Mõned arstid määravad taimsed preparaadid kuidas täiendav ravi juurde ravimid, aga rahvapärased abinõud ei tohiks kasutada peamise ravina. Enne infusioonide, keetmiste kasutamist on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Prognoos

Rasedusdiabeet insipidus naistel, mis areneb raseduse ajal, möödub pärast sünnitust.

Muudes vormides, näiteks idiopaatilises, on taastumine haruldane, kuid asendusravi võimaldab patsientidel säilitada töövõime. Kui tuvastatakse ja kõrvaldatakse haiguse peamine põhjus, on ravi edukas.

Diabeet insipidus on sündroom, mis on põhjustatud vasopressiini puudumisest organismis, mida defineeritakse ka kui antidiureetiline hormoon. Diabeet insipidus, mille sümptomiteks on vee metabolismi rikkumine ja mis avaldub pideva janu ja suurenenud polüuuria (uriini moodustumise suurenemine) kujul, on vahepeal üsna haruldane haigus.

üldkirjeldus

Diabeedi insipidus areneb hüpofüüsi patoloogiate olulisuse tõttu, mis omakorda tekivad pahaloomuliste või healoomuliste metastaatiliste kasvajate tõttu. Teiste hulgas võimalikud põhjused destruktiivsete protsesside moodustumine, ebaõnnestunult toodetud kirurgilised sekkumised mõjutades aju. Seega tekib diabeet insipidus igal viiendal juhul just ebaõnnestunud neurokirurgilise operatsiooni tõttu.

Diabeet insipidus ei ole pärilik, kuid mõned autosoom-retsessiivsed pärilikud sündroomid (näiteks Wolframi tõbi, täielik diabeet või mittetäielik diabeet) on kliiniku osa, mis viitab geneetilisele mutatsioonile.

Nagu me juba märkisime, on diabeet insipidus üsna haruldane haigus, mis moodustab ainult umbes 0,7% juhtudest. koguarv praegused endokriinsed patoloogiad. Mõlema soo esinemissagedus on sarnane. Mis puutub lapseea haigestumusse, siis sel juhul avaldub diabeet insipidus sageli kaasasündinud kujul ja selle diagnoosi saab panna üsna hilja - sageli juhtub see umbes 20 aasta pärast või isegi pärast seda. Omandatud suhkurtõbe diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel.

Diabeet insipidus: klassifikatsioon

Lisaks ülaltoodud kaasasündinud ja omandatud vormidele on haigusel sellised tüübid nagu tsentraalne diabeet insipidus, neerudiabeet insipidus ja idiopaatiline diabeet insipidus.

Tsentraalne diabeet insipidus

Tsentraalse või hüpotaalamuse-hüpofüüsi diabeedi insipidus tekib neerude võimetuse tõttu vedelikku koguda. See patoloogia tekib nefroni distaalsete tuubulite funktsioonides esinevate rikkumiste tagajärjel. Selle tulemusena kannatab selle insipidusdiabeedi vormiga patsient sagedase urineerimise all koos polüdipsiaga (st kustutamatu janu sündroomiga).

Tuleb märkida, et kui patsiendil on piiramatu veetarbimise võimalus, siis tema seisundit ei ähvarda. Kui selline võimalus ühel või teisel põhjusel puudub ja patsient ei suuda õigel ajal janu kustutada, hakkab kiiresti arenema dehüdratsioon (või hüperosmolaarne dehüdratsioon). Selle sündroomi äärmuslikule staadiumile jõudmine on patsiendile eluohtlik, sest järgmine etapp on üleminek hüpersomolaarsesse koomasse.

Tsentraalse diabeedi insipiduse pikaajaline kulg patsiendil areneb neerude tundlikkuse puudumiseks kunstlikult meditsiinilistel eesmärkidel antidiureetiline hormoon. Sel põhjusel, mida varem selle insipiduse diabeedi vormi ravi algab, seda soodsam on vastavalt patsiendi edasise seisundi prognoos.

Samuti tuleb märkida, et patsiendi tarbitud vedeliku märkimisväärsed kogused võivad põhjustada selle haigusega seotud seisundite ilmnemist, näiteks düskineesiat. sapiteedeärritatud soole sündroomi või mao prolapsi tekkimine.

Idiopaatiline diabeet insipidus

Diabeedi insipiduse esinemissagedus selles vormis on kolmandik juhtudest. Siin eriti me räägime elundi mis tahes tüüpi orgaaniliste patoloogiate puudumise kohta hüpofüüsi diagnostilise pildistamise protsessis. Teisisõnu, diabeet insipiduse näidustatud esinemissagedus ei ole teada. Mõnel juhul võib see olla pärilik.

Neerude diabeet insipidus

Diabeedi insipidus'e haigus selles vormis on põhjustatud neerude orgaanilistest või retseptoripatoloogiatest, sealhulgas ensümaatilisest ensüümist. Vorm on üsna haruldane ja kui seda täheldatakse lastel, on sel juhul reeglina kaasasündinud iseloom. Seda põhjustavad mutatsioonid akvaporiin-2 geenis või vasopressiini retseptori mutatsioonid. Kui me räägime omandatud vormist täiskasvanute esinemissageduses, siis on soovitatav märkida neerupuudulikkuse põhjused, mis provotseerib seda diabeedivormi, olenemata selle etioloogiast. Lisaks võib neerude insipidus tekkida ka pikaajalise ravi tõttu liitiumipreparaatide ja teiste spetsiifiliste analoogidega.

Diabeedi insipiduse sümptomid

Diabeedi insipiduse peamised sümptomid, nagu oleme juba tuvastanud, on polüuuria (st sagedane urineerimine) ja polüdipsia (janusündroom). Mis puudutab nende ilmingute tõsidust, siis siin saame rääkida nende erinevast intensiivsusest.

Sümptomite tunnustele keskendudes tuleb märkida, et polüuuria väljendub päevas eritunud uriini kogumahu suurenemises (mis on enamasti umbes 4-10 liitrit ja mõnel juhul võib ulatuda kuni 30 liitrini). . Eritunud uriin on värvitu, sisaldab vähesel määral sooli ja muud tüüpi elemente. Kõiki portsjoneid iseloomustab madal erikaal.

Kustumatu janutunne praeguse suhkurtõve korral põhjustab vastavalt polüdipsiat, mille puhul tarbitakse märkimisväärses koguses vedelikku, mõnel juhul võib neid võrdsustada kadunud uriini kogusega.

Diabeedi insipidus'e raskusastet kompleksis iseloomustab antidiureetilise hormooni puudumise määr organismis.

Diabeedi insipiduse idiopaatilise vormi areng on äärmiselt äge ja äkiline, harvadel juhtudel määrab protsessi käigu järkjärguline tõus. Haiguse ilmingule (st selle tunnuse raskusastme kujunemisele kliinilised ilmingud pärast kustutatud või asümptomaatilise kuuri vormi) võib põhjustada rasedust.

Vaates sagedane esinemine tung urineerida (mida määratletakse kui pollakiuuria) esineb unehäireid ja (st rikkumine vaimne seisund), on ka suurenenud füüsiline väsimus ja emotsionaalne tasakaalutus. varajane manifestatsioon Diabeedi insipidus lastel väljendub järgnevalt haiguse ilmingutele lisandub kasvupeetus ja puberteet.

Haiguse hiliste ilmingute hulka kuuluvad laienemised, mis tekivad neeruvaagen, põis ja kusejuhad. Märkimisväärse vee ülekoormuse tõttu tekib mao ülepaisumine ja selle väljajätmine, lisaks täheldatakse ka sapiteede düskineesia ja kroonilise sooleärrituse tekkimist.

Diabeedi insipidus'ega patsientidel on märkimisväärne naha kuivus ning sülje ja higi sekretsioon. Söögiisu väheneb. Mõnevõrra hiljem liituvad sellised ilmingud nagu dehüdratsioon, peavalud, oksendamine, kaalulangus, vererõhu langus. Diabeet insipidus, mis on põhjustatud ajupiirkonna kahjustusest, areneb nii neuroloogiliste häirete kui ka hüpofüüsi puudulikkusele viitavate sümptomitega.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele täheldatakse insipidusdiabeediga meestel menstruaaltsükli häireid ja naistel.

Diabeedi insipiduse tüsistused

Diabeedi insipidus'e oht seisneb keha dehüdratsiooni tekkimise ohus, mis ilmneb olukordades, kus vedeliku kadu organismist uriiniga ei ole piisavalt täiendatud. Dehüdratsiooniks iseloomulikud ilmingud on üldine nõrkus ja tahhükardia, oksendamine, vaimsed häired. Märgitakse ka verehüübeid neuroloogilised häired ja hüpotensioon, mis võib jõuda kollapsini. On tähelepanuväärne, et isegi tugeva dehüdratsiooniga kaasneb polüuuria püsimine.

Diabeedi insipiduse diagnoosimine

Diabeedi insipiduse diagnoosimine hõlmab vajadust sobiva polüuuria testi järele. Kell normaalne seisund Päevas eritunud uriini maht ei ületa kolme liitrit. Sellest tulenevalt ületavad diabeediga patsiendid seda näitajat, lisaks on uriini tihedus madal.

Diabeedi insipiduse diagnoosimiseks kasutatakse teist testi, mida määratletakse kuivtoidu testina. Sellisel juhul peaks patsient hoiduma joomisest kaheksa tundi. Kui kaal on teatud aja jooksul järsult vähenenud, kui uriini tihedus ei ületa 300 mosm / l, kinnitatakse "diabeedi insipidus" diagnoos.

AT diferentsiaaldiagnostika diabeet insipidus näeb ette insuliinsõltuva diabeedivormi, samuti kasvajate esinemise hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas, neurootiliste ja vaimsete häirete ning orgaanilise iseloomuga neerupatoloogiate välistamise.

Diabeedi insipiduse ravi

Kui rääkida ravivajadusest sümptomaatiline diabeet insipidus ehk diabeet, mis on tekkinud teatud tüüpi haiguse ühe sümptomina, siis keskendub teraapia eelkõige algpõhjuse (näiteks kasvaja) kõrvaldamisele.

Olenemata diabeedi insipiduse vormist määratakse patsientidele asendusravi, kasutades antidiureetilise hormooni (ADH) sünteetilist analoogi. Selliste ravimite kasutamine toimub nina sees või instillatsiooni teel. Kasutatakse ka pikatoimelisi ravimeid. Diabeedi insipiduse keskne vorm hõlmab ravimite määramist, mille toime stimuleerib ADH sekretsiooni.

Lisaks viiakse läbi täiendamisele orienteeritud korrektsioon vee-soola tasakaal, mille jaoks sisestatakse infusioon soolalahused märkimisväärsetes mahtudes. Diureetikumide kasutamisel väheneb diurees oluliselt.

Toitumise osas diabeedi insipiduse ravis näeb see ette valgu tarbimise piiramise, mis vähendab neerude koormust. Lisaks peaks olema piisav rasvade ja süsivesikute tarbimine. Toitu tuleks süüa sageli ja rõhk on suurendamisel kokku tarbitud puu- ja juurviljatoite. Janu kustutamiseks soovitatakse kompotte, puuviljajooke ja mahlu.

Diabeedi insipiduse diagnoosimiseks iseloomulike murettekitavate sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda endokrinoloogi poole.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille puhul endokriinsüsteemi töö on kahjustatud. Suhkurtõbi, mille sümptomid põhinevad veresuhkru kontsentratsiooni pikaajalisel tõusul ja muutunud ainevahetusega kaasnevatel protsessidel, areneb eelkõige kõhunäärmes toodetava hormooni insuliini puudumise tõttu. , mille tõttu organism reguleerib glükoosi töötlemist kehakudedes ja tema rakkudes.

Ärritatud soole sündroom (IBS) on rida funktsionaalsed häired seotud kõigi tööga madalamad divisjonid seedetrakt. Teisel viisil nimetatakse seda ärritunud soole sündroomiks, kuid ta pole ainus, kes kannatab. Seda probleemi esineb pooltel maailma elanikkonnast ja see puudutab nii eakaid kui ka lapsi. Kõige sagedamini esineb ärritunud soole sündroomi naistel.

neerupuudulikkus iseenesest tähendab sellist sündroomi, mille puhul rikutakse kõiki neerudele olulisi funktsioone, mille tagajärjel provotseeritakse häire mitmesugused vahetust neis (lämmastik, elektrolüüt, vesi jne). Neerupuudulikkus, mille sümptomid sõltuvad selle häire kulgemise variandist, võib olla äge või krooniline, iga patoloogia areneb erinevate asjaolude mõjul.

Neerude talitlushäirete tagajärjel, mis toetavad vee-soola ja aluselist happe tasakaalu organismis tekib neerudiabeet. Selle haigusega suureneb glükoosi eritumine uriiniga. Mitmekesisus patoloogiline protsess seisab neerude diabeet insipidus, mis ilmneb neerudes vedeliku reabsorptsiooni probleemide tõttu.

Vereringe ja selle koostise rikkumine mõjutab negatiivselt neerude tervist.

Üldine teave lastele ja täiskasvanutele

Suhkurtõbi tekib neerude ebaõige toimimise ja hormooni vasopressiini puudulikkuse tagajärjel, mis on otseselt seotud uriini moodustumisega, mõjutades selle kontsentratsiooni ja tihedust. Urineerimise normaliseerumise rikkumist iseloomustab organismi poolt töödeldud rohke vedeliku eraldumine piisavalt lahjendatud kujul. Neerude patoloogia See liik on üks haruldasi haigusi ja võib areneda täiskasvanutel ja lastel, naistel raseduse ajal.

Diabeedi tüübid

Neerudiabeedi insipidusel on mitu klassifikatsiooni. Tüpoloogiad erinevad valiku aluseks võetud kriteeriumi poolest erinevad tüübid see patoloogia. Sõltuvalt kõrvalekalde tasemest määratakse järgmised diabeedi tüübid:

1. Tsentraalne (hüpotalamus) - seotud vasopressiini moodustumise ja vabanemise rikkumisega. Antidiureetilise hormooniga seotud probleemide ilmnemise tagajärg on uriinivedeliku eritumise suurenemine koos selle suhtelise tiheduse vähenemisega:
   • idiopaatiline - vasopressiini vähene tootmine on mõjutatud pärilik patoloogia kesknärvisüsteemis;
   • sümptomaatiline - esinemise põhjused on mitmesugused haigused aju (vigastused, kasvajad, nakkuslikud põletikud).
2. Nefrogeenne (neeruline) - haigus pärineb neerukudede tasemelt, kus tundlikkus antidiureetilise hormooni toime suhtes on häiritud:
   • kaasasündinud - inimeses esinemise tõttu neeruhaigus alates tema sünnihetkest;
   • omandatud - välimuse peamine tingimus on neerurakkude ravimikahjustus.
3. Progestogeenne - haigus on iseloomulik naistele, selle arengu tingimused on rasedus, mille ajal suureneb platsenta ensüümi aktiivsus, millel on vasopressiini hävitav mõju.
4. Funktsionaalne - diabeet insipidus, iseloomulik lastele aastal varajane iga, mis on seotud neerude ebaküpsusega, nende raske tööga röga kontsentratsiooni mehhanismis.

Neerupatoloogiat käsitletakse sõltuvalt selle kulgemise keerukusest, võtmata arvesse kasutamist ravimid. Indikaatoriks valitakse päevase uriinierituse hulk, mille suhtes on diabeet insipidus sellisel määral kerge, mõõdukas ja raske. Selle patoloogiaga kaasnev vorm endokrinoloogias hõlmab polüdipsiat ( pidev soov jook).

Insipiduse neerude diabeedi põhjused

Neerudiabeedi insipiduse ilmnemist mõjutavad mitmed tegurid sõltuvad selle tüübist. Patoloogia kujunemise peamised põhjused tsentraalse päritoluga on järgmised:

• aju või kolju kahjustused ja vigastused;
• vähi teke ja metastaasid hüpofüüsis ja hüpotalamuses;
• operatsioonijärgsed tüsistused kesknärvisüsteemis;
• ajupõletik;
• häired hüpofüüsi verevarustuse protsessis;
• tagajärjed pärast nakkushaigusi;
• süüfilis;
• kaasasündinud geneetilised defektid.

Nefrogeense diabeedi põhjuste hulgas on järgmised:

• neerukahjustust mõjutavad patoloogiad ja seisundid;
• kaaliumisisalduse suurenemine veres ja kaltsiumisisalduse vähenemine;
• tsüstiliste moodustiste levik;
• krooniline neerupuudulikkus;
• ravimid, millel on toksiline toime neerukoele;
• patoloogia geneetilisel tasandil.

Patogenees

Diabeedi insipiduse tekke ja arengu tunnused on tingitud selle tüüpidest. Sõltuvalt neerupatoloogia fookusest kaaluge eristavad tunnused haiguse kulgu. Tsentraalse diabeedi korral on hüpotalamus kahjustatud, mille tulemusena rikutakse uriini moodustumisel osaleva antidiureetilise hormooni tootmist. Nefrogeenne diabeet insipidus ilmneb siis, kui neerukuded ei suuda vasopressiini tajuda. Patoloogia omandatud vormid võivad areneda kroonilise neeruhaiguse, kaltsiumi ja kaaliumi metabolismi probleemide ja ajukahjustuste taustal.

Üldised sümptomid

Neerude diabeedi insipiduse ilmnemise ja arengu peamisi märke kehas iseloomustavad muutused eritussüsteemi töös, mille eesmärk on vedeliku ja röga moodustumine. Sellega seoses võtke arvesse selliseid sümptomeid, mis on omased igat tüüpi diabeedile, näiteks (ületavad päevaraha urineerimine) ja polüdipsia (liigne vedeliku tarbimine). Samal ajal näitab uriini analüüs selle värvimuutust, kontsentratsiooni vähenemist ja soolade puudumist. Negatiivsed muutused neerude töös põhjustavad ebastabiilset und, emotsionaalset tasakaalutust, neuroose ja pidevat väsimust.

Esmased märgid

Diabeedi insipiduse sümptomite korral pööratakse tähelepanu haiguse avaldumisele selle algstaadiumis. Piinava janu ja tugeva urineerimisega kaasneb inimese seisundi üldine halvenemine. varajased märgid neerude diabeet insipidus diagnoositakse nende avaldumise esimesel nädalal. Nende hulgas on:

• peavalu välimus;
• isutus;
• märkimisväärne kaalulangus;
• okserefleksi ilmumine;
• vähenenud süljeeritus;
• mao venitamine;
• regulaarne kõhukinnisus;
• märgatav naha kuivus.

Sel perioodil ületab uurea kogus organismis normi, millega mõnikord kaasneb naha sügelus. Numbri juurde esmased märgid hõlmab ka hüperkaleemiat, mis iseloomustab kaaliumi kontsentratsiooni tõusu veres. Selle tulemusena on dehüdratsiooni oht. Selliste näitajate komplekti olemasolul on vajalik viivitamatu visiit arsti juurde ja ravi. Neerudiabeedi insipidus'e tüsistusena võib patsient tunda suukuivust, gastriiti, kannatada kehakaalu, temperatuuri, söögiisu ebastabiilsuse all.

Insipiduse neeruhaiguse sümptomite kompleksis häired vaimse ja emotsionaalne ilming. Haiguse käigus tekivad peavalud, unetus, psühhoosid, ärrituvus ja vaimne tegevus. Ebastabiilse reaalsustaju põhjuseks on pidev janu, rohke urineerimine, mis jätkuvad ka öösel.

Diabeedi insipiduse tüüpilised sümptomid hõlmavad kõiki ülaltoodud märgid ja erineb naistel, meestel ja lastel. Tugevama soo esindajatele täiendav negatiivne tagajärg haiguse areng muutub potentsi ja libiido languseks. Naistel samal ajal tavalised märgid mõnikord on menstruaaltsükkel häiritud, tekib viljatus, raseduse korral toimub raseduse katkemine.

diabeet insipidus on suhteliselt haruldane haigus, mida iseloomustab tugev janu ja eritumine üleliigne uriin (polüuuria).

Enamikul juhtudel on diabeet insipidus antidiureetilise hormooni (ADH) sünteesi, akumuleerumise ja vabanemise häire tagajärg.

Diabeet insipidus võib tekkida ka siis, kui neerud ei suuda selle hormooni toimele reageerida. Harvemini esineb diabeet insipidus raseduse ajal (rasedusdiabeet insipidus).

Paljud inimesed ajavad seda haigust segamini kaashäälikuga "suhkurtõbi". Kuid peale nimetuse ei ole diabeedil ja suhkurtõvel (tüüp 1 ja 2) midagi ühist.

Diabeedi insipiduse kaasaegne ravi on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele, janu leevendamisele ja uriinierituse normaliseerimisele.

Diabeedi insipiduse põhjused

Kui neerud töötavad korralikult, reguleerivad nad peenelt vedelikutasakaalu kehas – kui joome palju ja kaotame vähe vedelikku, siis tekib rohkem uriini ja kui oleme vedelikupuuduses, vähendavad neerud uriini tootmist, et vett säästa. Kehavedelike maht ja koostis jäävad selle olulise mehhanismi tõttu muutumatuks.

Vedeliku tarbimise kiiruse määrab peamiselt janutunne, kuigi meie harjumused võivad panna meid jooma rohkem vett, kui vajame. Kuid vedeliku eritumise kiirus on antidiureetilise hormooni (ADH) mõju all, mida nimetatakse ka vasopressiiniks.

Antidiureetiline hormoon (vasopressiin) toodetakse hüpotalamuses ja koguneb hüpofüüsi - väikesesse, kuid väga oluline struktuur aju põhjas, mis reguleerib meie keha põhiprotsesse. Vajadusel vabaneb antidiureetiline hormoon vereringesse. See kontsentreerib uriini, mõjutades vee reabsorptsiooni neerude filtreerimisaparaadi tuubulites.

Diabeet insipidus võib tekkida erinevate häirete tagajärjel:

Keskne diabeet insipidus on tavaliselt põhjustatud hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustusest. Seda võib põhjustada ajuoperatsioon, trauma, kasvaja, meningiit ja muud kesknärvisüsteemi haigused. Mõnel juhul jääb põhjus teadmata. Kahjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem vastutab ADH tootmise, säilitamise ja vabanemise halvenemise eest. Sageli kaasnevad selle haigusega ka muud probleemid, sest ajuripats kontrollib paljusid keha funktsioone.

Nefrogeenne diabeet insipidus tekib defekti tõttu neerutuubulid struktuurid, kus vesi imendub tagasi. See defekt muudab neerud ADH suhtes tundlikuks. See patoloogia võib olla kas pärilik (geneetiline) või selle tagajärjel omandatud krooniline haigus neerud. Mõned ravimid, nagu liitiumisoolad ja tetratsükliin, võivad samuti põhjustada nefrogeenset diabeedi insipidust.

Rasedusdiabeet insipidus esineb ainult raseduse ajal, kui seda toodab platsenta (süsteem veresooned loote verevarustuseks), lagundab ensüüm ema ADH-d.

Seda diabeedi insipiduse vormi tuntakse paremini kui primaarset polüdipsiat või psühhogeenset polüdipsiat. Selle haiguse korral põhjustab liigne vedeliku tarbimine antidiureetilise hormooni toime pärssimist. Püsiv kontrollimatu vedeliku tarbimine võib olla psühhiaatrilise häire (nt obsessiiv-kompulsiivse häire – OCD) või hüpotalamuse janu reguleerimise mehhanismi kahjustuse (nt sarkoidoos) tagajärg.

Mõningatel juhtudel ei suudeta diabeetilise insipiduse põhjust välja selgitada, hoolimata patsiendi igakülgsest läbivaatusest.

Diabeedi insipiduse riskifaktorid

Diabeedi insipiduse sümptomid

Tugev janu (polüdipsia).
. Uriini liigne eritumine (polüuuria).
. Ebapiisavalt kontsentreeritud, hele uriin.

Olenevalt haiguse tõsidusest võib inimene väljutada 3 liitrist uriinist päevas kerge diabeediga insipidus’e korral kuni 15 (!) liitrini raske haigusega. Iseloomulik on ka noktuuria - patsiendid tõusevad öösel üles, et urineerida. Mõnel juhul võivad nad urineerida otse voodisse (inkontinentsus).

Erinevalt vaimuhaigus, millega on kaasas kinnisidee juua pidevalt vett, diabeedi insipidus, patsiendid ärkavad isegi öösel, piinab janu.

Väikestel lastel võib diabeet insipidus avalduda järgmiste sümptomitega:

Seletamatu rahutus ja pidev nutt.
. Ebatavaliselt kiire mähkmete täitumine.
. Kehatemperatuuri tõus.
. Oksendamine ja kõhulahtisus.
. Kuiv nahk.
. Külmad jäsemed.
. kasvupeetus.
. Kaalukaotus.

Ebatavalise januga ja suurenenud eritumine uriin peaks nägema arsti. Mida varem see kohale toimetatakse õige diagnoos seda varem saab arst ravi alustada ja väiksem risk tüsistused.

Diabeedi insipiduse diagnoosimine

Diabeedi insipiduse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

See protseduur aitab kindlaks teha diabeedi insipiduse põhjuse. 2-3 tundi enne testimist palutakse teil lõpetada vedelike joomine. Arst määrab sel perioodil teie kaalu, uriini mahu ja koostise, samuti vere ADH taseme. Lastel ja rasedatel soovitatakse seda testi läbi viia range kontrolli all, et vedelikukaotus ei ületaks 5% esialgsest kehakaalust.

2. Uriinianalüüs.

See on uriini täielik füüsikaline ja keemiline analüüs. Kui uriin ei ole piisavalt kontsentreeritud (see tähendab, et see sisaldab tavapärasest vähem sooli), võib see rääkida diabeedi insipidus'e kasuks.

3. Magnetresonantstomograafia (MRI).

Pea MRI on mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab arstil saada teie ajust ja kõigist selle struktuuridest väga üksikasjaliku pildi. Arst tunneb huvi hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkonna vastu. Diabeet insipidus võib olla põhjustatud kasvajast või vigastusest piirkonnas, nagu on näidatud MRI-s.

4. Geneetiline sõeluuring.

Kui arst kahtlustab pärilikku diabeedi insipidust, peab ta võtma perekonna anamneesi ja läbi viima geneetilise analüüsi.

Diabeedi insipiduse ravi

Erinevat tüüpi haiguse ravivõimalused võivad olla järgmised:

Seda tüüpi haiguste korral, millega kaasneb ADH puudulikkus, seisneb ravi sünteetilise hormooni - desmopressiini - võtmises. Patsient võib võtta desmopressiini ninasprei, tableti või süstina. Sünteetiline hormoon vähendab liigset urineerimist.

Enamiku selle diagnoosiga patsientide jaoks on desmopressiin efektiivne ja turvaline valik. Desmopressiini võtmise ajal peaksite vedelikku jooma ainult siis, kui teil on tõeline janu. See nõue on tingitud asjaolust, et ravim takistab vee väljutamist organismist, mistõttu neerud toodavad vähem uriini.

Kergetel keskse diabeedi insipiduse juhtudel peate võib-olla vähendama ainult vedeliku tarbimist. Arst saab reguleerida päevane tarbimine vedelikud - näiteks 2,5 liitrit päevas. See kogus on individuaalne ja peaks tagama normaalse niisutuse!

Kui haigus on põhjustatud kasvajast ja muudest hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kõrvalekalletest, soovitab arst ravida algset haigust.

2. Nefrogeenne diabeet insipidus.

See haigus on tingitud neerude ebanormaalsest reaktsioonist antidiureetilisele hormoonile, mistõttu desmopressiin siin ei tööta. Arst määrab dieedi madal sisaldus lauasool aidata neerudel vähendada uriini tootmist.

Ravim hüdroklorotiasiid (Hypothiazide), mida võetakse üksi või koos teiste ravimitega, võib sümptomeid leevendada. Hüdroklorotiasiid on diureetikum (tavaliselt kasutatakse seda uriinierituse suurendamiseks), kuid mõnel juhul vähendab see uriinieritust, nagu nefrogeense diabeedi insipiduse korral. Kui haiguse sümptomid hoolimata ravimitest ja dieedist ei kao, võib ravimite ärajätmine mõjuda.

Kuid ilma arsti eelneva loata ei saa te annust vähendada ega ühtegi ravimit tühistada!

3. Rasedusdiabeet insipidus.

Enamiku rasedusdiabeedi insipiduse juhtude ravi on sünteetiline hormoon desmopressiin. Harvadel juhtudel põhjustab seda tüüpi haigusi janumehhanismi kõrvalekalle. Siis desmopressiini ei määrata.

4. Dipsogeenne diabeet insipidus.

Ei eksisteeri spetsiifiline meetod seda tüüpi diabeedi insipidus ravi. Samas mitmete vaimsed häired psühhiaatri ravi vähendab patsiendi vedelikutarbimist ja leevendab haiguse sümptomeid.

Arst soovitab teil juua iga päev teatud kogus vedelikku, et püsida hüdreeritud. Hoidke vett endaga igal pool kaasas, eriti kui te lähete pikk tee. Lastele tuleks pakkuda vett iga 2 tunni järel, päeval ja öösel.

2. Kandke hoiatusmärki.

Läänes on levinud tava kanda rahakotis spetsiaalseid käevõrusid või meditsiinilisi hoiatuskaarte. See aitab arstil kiiresti orienteeruda, kui endaga midagi juhtub.

Diabeedi insipiduse tüsistused

Diabeet insipidus põhjustab keha dehüdratsiooni, mis häirib paljude elundite tööd. See ei kehti ainult dipsogeense diabeedi insipiduse kohta, mille puhul patsiendid joovad alguses palju vedelikku.

Dehüdratsiooni tunnuste hulka kuuluvad:

2. Elektrolüütiline tasakaalustamatus.

Diabeet insipidus võib põhjustada ka elektrolüütide tasakaalu häireid kehas. Elektrolüüdid on mineraalid, nagu naatrium, kaalium, kaltsium, mis säilitavad vedeliku tasakaalu ja õige töö meie rakud.

Elektrolüütilise tasakaalu häire sümptomiteks on:

3. Liigne vedelik.

Liigse veetarbimisega (dipsogeenne diabeet insipidus) on võimalik nn veemürgitus. See väljendub naatriumi madalas kontsentratsioonis veres (hüponatreemia), mis võib põhjustada ajukahjustusi.

Konstantin Mokanov

Kiire lehel navigeerimine

- Jah, sul on diabeet, mu sõber!
- Kuidas sa arvasid?
-Ja su kärbes on lahti ja läheduses lendab mesilane!
(habemega meditsiiniline nali)

Kõik teavad sõna "diabeet". Kuid vähesed teavad, mida see tähendab, ja väga vähesed suudavad selgitada, kuidas diabeet erineb diabeedist. On kätte jõudnud aeg see tühimik täita. Epigraafiks saanud anekdoot mainib mesilast, kes lendab maiustusi järgi. rahvatarkus märkasid suhkurtõve tunnuseid: glükosuuria (mesilane), see tähendab, et suhkru hulk uriinis on suurenenud.

Tavaliselt kasutatakse veresuhkrut kudedes hormooninsuliini poolt, mida toodab pankreas. Aga kui see on väike või ei ole üldse või kuded on selle "tööle" tundlikud, siis sisaldab veri esialgu suurenenud summa suhkrut ja siis läheb see kõik uriini.

Seetõttu tähendab sõna "diabeet" lühendit ladinakeelsest sõnast "diabetes mellitus", mis tähendab "läbi mee". Lõppude lõpuks ei olnud renessansi, uusaja ja isegi 19. sajandi arstidel vahendeid laboratoorne diagnostika ja nad olid sunnitud maitsma patsiendi uriini. Võib-olla seetõttu on diplomeeritud arsti visiit alati palju maksnud. suur raha iidsetel aegadel.

Aga kuidas on? Kuidas saab siis diabeet olla "diabeet insipidus"? See tähendab, et glükoosi sisaldav uriin seda ei sisalda? Kuidas olla? Tegelikult pole siin mingit loogilist vastuolu. Diabeedi teine ​​​​sümptom on polüuuria, st päeva jooksul eritunud uriini suurenenud hulk.

Selle sarnasuse põhjal hakati seda haigust nimetama "diabeetiks insipidus" või isegi "diabeedi insipidus". Mis haigus see on? Kui sageli see esineb ja kuidas seda ravitakse?

Diabeet insipidus - mis see on?

Diabeedi insipiduse sümptomid meestel foto 1

Diabeet insipidus on endokriinne haigus mille puhul neerud kaotavad võime uriini kontsentreerida. See seisund tekib antidiureetilise hormooni puudumise tõttu ja selle haiguse peamised nähud on:

1. Valik suur hulk"lahjendatud" uriin;
2. Intensiivne janu, mis on seotud vedelikukaotusega.

Ausalt öeldes tuleb öelda, et normaalne moodustumise kiirus primaarne uriin(st vereplasma filtreerimine) on 100 ml/min. See tähendab, et tunnis tekib 6 liitrit uriini ja päevas 150 liitrit ehk 50 kolmeliitrist purki!

Kuid 99% sellest uriinist, mis sisaldab õigeid aineid, läbib neerutuubulites vastupidise reabsorptsiooni. Seda aktiivsust reguleerib hüpofüüsi hormoon, mis mängib vees keskset rolli - soola ainevahetus organism. Seda nimetatakse inimestel antidiureetiliseks hormooniks (st vähendab diureesi ehk päevast uriinikogust).

Selle haiguse esinemissagedus on sama nii meestel ja naistel kui ka lastel, kuid seda esineb palju harvemini kui tavaliselt, suhkurtõbi. Kõige sagedamini haigestuvad noored.

Kuidas see kõik toimib?

Antidiureetiline hormoon ehk vasopressiin on osa keerulisest regulatsioonisüsteemist, milles arteriaalne rõhk, veresoonte toon, vedeliku maht kehas ja naatriumi kogus on omavahel kompleksselt ühendatud üheks "sõlmeks", mida nimetatakse reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemiks (RAAS).

Niisiis, kui neerude verevool väheneb (rõhk on langenud, vere naatriumisisaldus on vähenenud), tekib neerude glomerulites vastusena signaalile spetsiaalne aine reniin. See käivitab vereplasma valkude transformatsioonikaskaadi, moodustub angiotensiin, mis vähendab veresoonte luumenit. Selle tulemusena rõhk taastub.

Vasopressiini ehk antidiureetilist hormooni (ADH) toodetakse ajus, et seda süsteemi kontrollida. See vähendab uriini hulka, suurendades vee imendumist vereringesse. Jämedalt öeldes on neerutorukestes spetsiaalsed "kaevud", mille avamisel naaseb esmasest uriinist vesi tagasi verre. Ja selleks, et avada nende luukide tuhanded "sulgurid", on vaja vasopressiini molekule ehk ADH-d.

Nüüd on meil (väga pealiskaudselt) selge vasopressiini funktsioon ja selle roll neerufunktsiooni reguleerimisel ning saame aru, millised diabeedi insipiduse vormid eksisteerivad. Nüüd on isegi mittespetsialistil lihtne mõista, et haiguse kaks peamist vormi on võimalikud: tsentraalne ja perifeerne.

Tsentraalne diabeet insipidus

Diabeedi insipidus sümptomid naistel

Tsentraalne diabeet insipidus tekib siis, kui "keskus", see tähendab aju, mingil põhjusel ei vabasta hormooni verre või on see väga väike. Sellest ainest on absoluutne puudus.

Selle vormi põhjuseid tuleks otsida järgmistest haigustest ja seisunditest, mille korral aju on kahjustatud:

• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkond;
• infektsioonijärgne sündroom. Võib tekkida pärast raske gripp ja muud viirusinfektsioonid;
• isheemilised insuldid, mis häirivad hüpofüüsi ja hüpotalamuse verevarustust;
• posttraumaatiliste tsüstide areng hüpofüüsis;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi metastaatiline kahjustus.

Nefrogeenne diabeet insipidus - perifeerne vorm

Perifeerne vorm on nefrogeenne diabeet insipidus. Sõna "nefrogeenne" tähendab "neerudes toodetud". See tähendab, et aju, hüpotalamus ja hüpofüüs toodavad seda hormooni piisavas koguses, kuid neerukude ei taju selle korraldusi ja uriinierituse tase sellest ei vähene.

Lisaks on diabeedi kolmas vorm, mis ilmneb raseduse ajal, kuid õnneks taandub sageli iseenesest kolmanda trimestri lõpuks või pärast sünnitust. Selle esinemine on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed ensüümid, mida platsenta sekreteerib, on võimelised hävitama hormooni molekule, mis põhjustab selle suhtelist puudulikkust.

Nefrogeense diabeedi insipiduse põhjused on loomulikult neerukahjustused, samuti mõned raske haigus veri:

• neerude medulla kaasasündinud ja omandatud anomaaliad;
• glomerulonefriit;
• sirprakuline aneemia;
• amüloidoos ja polütsüstiline neeruhaigus;
• CRF ehk krooniline neerupuudulikkus;
• neerukudede toksiline kahjustus (alkoholi surrogaatide kuritarvitamisega, pikaajalise purustamise sündroomiga, ravimite kasutamisega).

Tuleb märkida, et kõik neerukahjustused peaksid olema "hajutatud" ja mõjutama mõlemat neeru. Lõppude lõpuks, kui näiteks arenguanomaalia või traumajärgne muljumine mõjutas ainult ühte neeru ja teine ​​jäi täiesti terveks, siis on selle töö organismile täiesti "sobiv".

Teatavasti on ühe neeru eemaldamine (kui teine ​​on terve, säilib selle verevool ja urineerimine täielikult) organismile kahjutu.

Samuti on krüptogeenne diabeet insipidus. See tähendab, et täpset põhjust pole leitud ja sellise diagnoosi sagedus on üsna kõrge - umbes 30%. Seda diagnoosi tehakse eriti sageli eakatel patsientidel, kellel on mitu endokriinne patoloogia. Kuidas diabeet insipidus kulgeb ja millised on selle sümptomid?

Diabeedi insipiduse sümptomid ja tunnused

diabeet insipidus naistel

Eespool ütlesime, et diabeedi insipidus sümptomid naistel ja meestel on samad. See on nii, kuna seda hormooni leidub mõlemast soost samas kontsentratsioonis ja see täidab kehas sama funktsiooni. Kuid haiguse tagajärjed naistel on munasarjade rikkumine - menstruaaltsükli, amenorröa ja seejärel viljatus. väljendusrikkus kliiniline pilt oleneb kahest tegurist:

• Hormooni tase veres;
• Neerutuubulites paiknevate spetsiifiliste retseptorite tundlikkus selle suhtes.

Kui meenutada, siis sama iseloomustab ka diabeedi kulgu: insuliinipuudus viib 1. tüüpi diabeedini ja insuliiniresistentsus 2. tüüpi diabeedini. Üldiselt see üldine mehhanism paljude endokriinsete haiguste puhul.

Kui kõik on katki, hormoone on vähe ja retseptorid töötavad halvasti, tekib haigusest selgelt väljendunud kliiniline pilt. Peamised sümptomid on ööpäevaringne piinav janu ning ööpäevaringne sagedane ja rohke urineerimine. Päevas toodetud uriini maht võib ulatuda 20-25 liitrini. Loomulikult ei pea keha sellisele koormusele pikka aega vastu.

Seetõttu on kompensatsioonivõimalused peagi ammendatud ja patsiendid kogevad sekundaarsed sümptomid diabeet insipidus – nende hulka kuuluvad:

• eksikoosi või dehüdratsiooni sümptomid (suukuivus, limaskestad, kurguvalu, naha turgori vähenemine);
• Kurnatus ja kaalulangus;
• Gastroptoos (mao venitamine ja langetamine, kuna patsient joob peaaegu kogu päeva);
  kuna kudede dehüdratsioon ja kolossaalne veekoormus soolestiku luumenis on kombineeritud, tekib seedepuudulikkus,
• Sapi, pankrease mahla tootmine on häiritud, areneb düsbakterioos;
• Ilmuvad kusejuhade paisumise sümptomid ja Põis koormuse tõttu;
• Higistamine on häiritud;
• Dehüdratsiooni tõttu võivad tekkida rütmihäired, vererõhk langeb;
• Vere paksenemise tõttu langeb kehatemperatuur, on võimalik tromboos kuni südameinfarkti ja insultide tekkeni;
• Võib-olla öise enureesi areng, mis on tingitud põie sulgurlihase lihtsast väsimusest;
• Patsiendil on pidev letargia, nõrkus ja märgatav sooritusvõime langus, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Tegelikult saab patsiendist vee pumpamiseks kurnatud "vabrik".

Diabeet insipidus lastel, tunnused

Diabeet insipidus on eriti raske ja kiire alla üheaastastel lastel. Lisaks ülalkirjeldatud peamistele sümptomitele on laps väga kiiresti dehüdreeritud, eelistab vett rinnapiim, kuid kuna ta ei oska oma kohta öelda pidev janu, see sureb väga kiiresti.

Sügava vedelikupuuduse tunnusteks on "kuiv" nutt, fontanellide tagasitõmbumine, hääle puudumine, krambid ja teadvusekaotus.

Tavaliselt on selle põhjused varajane vorm on perinataalne või kaasasündinud patoloogia või kesknärvisüsteemi arengu anomaaliad.

Diabeedi insipiduse diagnoosimisest

Diabeedi insipiduse diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei tekita raskusi. Kaebuste ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal määratakse hormooni tase veres, uuritakse neerufunktsiooni. Kuid enamik väljakutseid pakkuv ülesanne ei ole diagnoos, vaid põhjuse otsimine.

Selleks tehakse aju MRI ja angiograafia, Türgi sadula kujutised, ulatuslikud hormonaalsed uuringud. Tehakse neerude urograafia ja ultraheliuuring, määratakse vereplasmas ja uriinis ioone ning uuritakse elektrolüütide osmolaarsust.

Selle diabeedivormi diagnoosimiseks on olemas ka kvantitatiivsed kriteeriumid. Need hõlmavad järgmisi kriteeriume:

• hüpernatreemia (üle 155);
• plasma hüperosmolaarsus üle 290 mosm;
• uriini hüpoosmolaarsus (vähenemine) alla 200 mosm;
• isohüpostenuuria, see tähendab madal tihedus uriin, mis ei ületa 1010.

Kõik need andmed võivad samuti anda tunnistust sellise diagnoosi kasuks nagu diabeet insipidus. Tavaliselt eristatakse seda suhkurtõvest, aga ka neurogeensest (psühhogeensest) polüdipsiast. Kuidas seda rasket patoloogiat ravida ja kas haigusseisundit on võimalik täielikult kompenseerida?

Mõnikord viib põhjuse kõrvaldamine (näiteks glomerulonefriidi ravi) selle haiguse sümptomite kadumiseni. Kui põhjust ei leita ja eritunud uriini kogus ei ületa 3-4 liitrit päevas, kompenseeritakse diabeedi insipiduse sümptomite ravi naistel ja meestel dieedi ja režiimiga, mida on lihtne järgida. järgi.

Ettevalmistused

Millal raske kurss haigus, puudumine või järsk langus hormoonide tase veres, on ette nähtud asendusravi desmopressiiniga, ADH analoogiga. Ravimit nimetatakse ka "Miniriiniks" ja seda kasutatakse tableti kujul.

Kuna hormooni tootmise "norm" sõltub selle defitsiidi tasemest, valitakse esimesel manustamisnädalal annus, mida suurendatakse järk-järgult, kuni tervislik seisund normaliseerub ja haiguse sümptomid kaovad. Ravimit võetakse kolm korda päevas.

Juhul, kui kl kesksed vormid Endiselt toodetakse ADH-d, diabeedi insipidus'e ravi toimub ravimitega, mis suurendavad ADH sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad Miscleron ja krambivastane ravim karbamasepiin.

Neeruvormis on määratud kompleksne ravi. Rakenda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kasutada dieeti, tsütostaatikume (eriti neerude autoimmuunse põletiku ravis). Vähendage soola kogust toidus, suurendage kaaliumisisaldust (küpsetuskartul, kuivatatud puuviljad). Janu vähendamiseks on kasulik keelduda magusast toidust.

Ravi prognoos

Varajase ja õigeaegne diagnoos, diabeet insipidus on tüüpiline "kontrollihaigus". Krüptogeensete vormidega ravitakse patsienti kogu elu, ravimi "Minirin" absoluutse puudulikkuse korral võtab ta kogu elu ja kontrollib aeg-ajalt ioonivahetuse näitajaid.

• Juhul, kui põhjuseks oli neeruhaigus, siis see haigus koos õige ravi võib lüüa.