Vaimne alaareng 3-aastaselt. Kerge vaimne alaareng

Vaimsed probleemid. Vaimne alaareng lastel. Ligikaudu 3% lastest ei ole eakohaseid normaalseid kognitiivseid võimeid. Neid nimetatakse tavaliselt "vaimselt alaarenenud" või "arenguhäiretega lasteks". See määratlus kehtib kõigi laste kohta, kelle standardse intelligentsusindeksi (IQ) skoor on alla 70 (skoor 80–130 määrab normaalse intelligentsuse ja 100 on keskmine).

Laste vaimset alaarengut määratletakse kui „kõikide taseme märgatavat langust vaimsed funktsioonid”, millega kaasneb „kohanemiskäitumise defitsiit”. Teisisõnu, vaimne alaareng on lapse võimetus õppida, teostada iseseisvust ja sotsiaalset pädevust vastavas vanuserühmas.

Vaimselt alaarenenud laste areng on paljudes valdkondades palju aeglasem kui nende eakaaslastel, eriti mis puudutab huvi ümbritseva maailma vastu ja võimet reageerida välised sündmused. Sellistel lastel areneb hiljem võime naeratada, sirutada käsi nähtu või kuulda poole, haarata mänguasju ja nendega mängida.

Suur hulk vaimselt alaarenenud lapsi kannatab erinevate probleemide käes - kaasasündinud haigused südamehaigused, epilepsiahood, kuulmiskahjustus. Nende eluiga ületab harva keskmine vanus osaliselt sellepärast, et nad ei saa ravi.

Kuigi iga laps areneb erineva kiirusega, läbivad nad alati allpool loetletud etapid. Kui lapse arengunäitajad ei jõua antud arenguetapi keskmiste väärtusteni, on see signaal, et lapsel on raskusi.

0-4 kuud

Näitab üles huvi keskkonna vastu ja erilist tähelepanu temast ja temast hoolijatele.

Reageerib valgusele ja helile, eriti teistega suheldes.

Naeratab, kui tema poole pöördutakse, või reageerib teatud näoilmele, ümiseb.

Saab naudingu, kui teda õrnalt ja hellitavalt rahustatakse ja silitatakse.

Jälgib silmadega liikuvat eset või inimest, pöörab pea heliallika poole.

Oskab haarata ja hoida väikseid esemeid.

Põlvili istudes suudab pead hoida.

Magab öösel üle 4 tunni.

5-8 kuud

Hakkab õppima, kuidas teatud asjad toimivad; vastab taotlustele.

Suhtleb teda hooldava inimesega: naeratab, sirutab käed.

Reageerib lihtsatele mängudele, näiteks peek-a-boo.

Ta sirutab käed mänguasjade ja muude teda huvitavate esemete poole.

Näitab ettevaatlikku huvi võõraste ilmumisel.

Suudab keskenduda mänguasjadele ja mänguasjadele üsna pikaks ajaks võõrad.

Hakkab oma keskkonda uurima ja sellega suhtlema.

Oskab väikest eset üles tõsta ja käes hoida.

Võib juua täiskasvanute käes olevast tassist või klaasist.

Hääldab teatud helid ja kordab neid.

Suudab istuda ilma toeta ja mängida selles asendis.

Oskab roomata või ronida.

Võimalik üles ronida, hoides võrevoodi trellidest kinni.

9-12 kuud

Ta hakkab ümbritseva maailmaga kompleksselt suhtlema: jagab vanematele mänguasju, hakkab toel kõndima, palli veeretama ja žeste kasutama, et teda mõistetaks.

Kasutab vanematele lähenemiseks ja sülle ronimiseks teatud käitumismustrit.

Reageerib vanemate kõne intonatsioonile.

Keskendub mängule üsna pikaks ajaks.

Oskab jäljendada lihtsaid žeste – hüvastijätmisel käega vehkimist, noogutusega “jah” või “ei” märki.

Kasutab uute objektide uurimiseks nägemist ja käsi.

Oskab visata või visata palli.

Arvestab koos väljastpoolt abi lihtsad pildid raamatutes.

Suudab väikese tüki toitu suhu pista.

Oskab mööblist kinni hoides kõndida.

Saab aru lihtsad sõnad ja juhised.

Rakendab konkreetsetele objektidele spetsiifilisi helisid.

13-18 kuud

Näitab teadlikke kavatsusi ja viise olukordade uurimiseks suhtlemise ja mängude ajal.

Selgitab oma soove ja tundeid žestide ja sõnade abil.

Kasutab ühe- kuni kahesõnalisi lauseid ja saab aru lihtsatest fraasidest.

Tasakaalustab iseseisvuse ja intiimsuse vajaduse (näiteks ruumi vastasotsa mängima minnes ja tagasi mõne lähedase juurde kaissu naasmine).

Püüab omaette nõuda; teab, kuidas väljendada rahulolematust oma häälega, nutmata, hammustades või kätega löömata.

Kasutab mängudes esinemisi ja rolle (“teeb kastrulis süüa”, “sõidab mänguautos”); mängib iseseisvalt.

Tunneb piltidelt ära tuttavad objektid, oskab teha lihtsat mosaiiki ja joonistada ringi.

Oskab joosta, hüpata, ühel jalal seista.

19 kuud - kuni 3-3,5 aastat

Mängib keerulisi kujutlusvõimega mänge, ühendades intiimsuse, toitumise või hoolduse motiivid enesejaatuse, uurimise ja agressiivsuse vajadusega.

Teab, mis on tõeline ja mis mitte.

Järgib reegleid.

Mõistab käitumise, mõtete, tunnete ja nende tagajärgede seost.

Suhtleb täiskasvanute ja mängukaaslastega sotsiaalselt sobival viisil.

Ta oskab joonistada üsna keerulisi jooniseid, mis kujutavad näiteks teatud näojoontega naist.

Oskab trepist ronida ja laskuda.

Teab, kuidas sihikindlalt suurt palli visata ja püüda.

Moodustab keerulised laused mis sisaldavad üksteisega loogiliselt seotud sõnu.

Hakkab küsima “miks?”, kuigi sellega ei pruugi kaasneda huvi vastuste vastu.

Vaimse alaarengu klassifikatsioon

Laste vaimne alaareng on mittespetsiifiline haigus, mis lapsel esineb või puudub ja esindab mitmetasandilist haigust. psühhopatoloogiline seisund, mis väljendub olulistes muutustes käitumises ja võimetes. Vaimse alaarengu määra määramiseks kasutatakse suurt hulka klassifikatsioonisüsteeme. Selline klassifikatsioon on vajalik vahend eriharidus- ja meditsiiniasutuste valikul. Vanemad, õpetajad ja arstid peavad tagama, et ükski klassifikatsioonisüsteem ei segaks lapse jääkpotentsiaali maksimaalset arengut.

Enamasti kasutatakse nelja vaimse alaarengu kategooriat, mis ulatuvad kergest kuni raskeni. Umbes 85% vaimse alaarenguga lastest on klassifitseeritud kerge aste intellektuaalse indeksiga (IQ) 50–70. Kuigi need lapsed vajavad eriväljaõpet, on nad võimelised, isegi kui tunnid algavad kl. noorukieas, õppige lugema ja arvutama. Asjakohase toetuse ja abiga võivad nad lõpuks saavutada märkimisväärse iseseisvuse ja elada iseseisvat elu. Keskmise (keskmise) vaimse alaarenguga lapsed (intellektuaalne indeks 35–49) on võimelised õppima enda eest hoolitsema ning teatud määral töötama kaitstud ja soodustatud tingimustes. Raske vaimse alaarenguga (IQ 20–34) lapsed saavad koolituse kaudu omandada elementaarsed hügieenioskused. Siiski kogevad nad suuri raskusi motoorses ja kõnepiirkonnas ning reeglina ei suuda nad omandada mingeid erialaseid oskusi. Sügava vaimse alaarenguga (IQ alla 20) lapsed ei oska oma seisundit ja olukorda sõnadega väljendada ega saa tualetti kasutada. Nad vajavad kogu oma elu hoolt ja hooldust.

Teised klassifikatsioonisüsteemid põhinevad laste võimel saavutada teatud tase. haridustase. “Õppimisvõimelised” lapsed on need, kelle IQ jääb tavaliselt vahemikku 50–75. Nende koolisaavutused ulatuvad 3.–6. klassini. 30–50 IQ-ga lapse õppimisvõime jõuab 2. klassi tasemele ja piirdub tavaliselt nende tulemustega.

Vaimse alaarengu äratundmine

Arengupeetus avastatakse enamikul juhtudel kohe pärast sündi või mõnevõrra hiljem. Sünnieelse testimise käigus diagnoositakse teatud kaasasündinud vaimse alaarengu vorme, sealhulgas nn Downi sündroomi. Downi sündroomiga lapsed ja mõned muud vaimse alaarengu vormid erinevad oma välimuse poolest normist ja ilmnevad selgelt sünnidefektid, mis teeb selle lihtsamaks varajane diagnoosimine.

Isegi kui päris normaalne laps areneb aeglaselt, on paljudel arstidel küsimusi, mis nõuavad diagnostilisi jõupingutusi, et välistada kerge vaimne alaareng. Teisel-kolmandal eluaastal ja enne kooliikka jõudmist vaimne alaareng tehakse kindlaks psühholoogiliste ja füsioloogiliste testide abil. Mõnikord avastatakse uuringul muid arengu hilinemise põhjuseid, näiteks kuulmislangus, mis muudab suhtlemise ja õppimise raskemaks.

Oluline on mainida, et vaimse alaarengu piirmäär alla 70 IQ on meelevaldne. On lapsi, kelle IQ on alla 70 ja kes on võimelised elama produktiivset ja iseseisvat elu. Tegelikult näitavad mõned uuringud, et vaesest või muust kultuurilisest taustast pärit lapsed, kelle testitulemused näitavad, et IQ tase on alla 70, näitavad pärast keskkonnatingimuste ühtlustamist või paranemist oluliselt kõrgemaid intellektuaalseid tulemusi. Seevastu on lapsi, kelle intellektuaalne indeks on üle 70, kuid nende koolisaavutused ei vasta nende vanusetasemele. Seetõttu tuleks vaimse alaarengu diagnoosimisel arvesse võtta mitte ainult käitumis- ja akadeemilisi näitajaid, vaid ka kultuurikeskkonda ja sotsiaal-majanduslikke andmeid.

Haiguse põhjused

Vaimse alaarengu tõttu on tuvastatud sadu inimesi teadaolevatel põhjustel ja riskitegurid. See võib olla kromosomaalsed kõrvalekalded(nagu Downi sündroom), geneetilised haigused, sünnitrauma, madal sünnikaal ja loote äärmuslik ebaküpsus, hormonaalsed häired, sünnieelne infektsioon (nt leetrid raseduse esimesel kolmandikul), sünnieelne alatoitumus ja ema narko- või alkoholitarbimine. Pärast sündi võivad vaimse alaarengu põhjuseks olla lapse vaimne ja füüsiline isoleeritus, tõsine alatoitumus, õnnetusjuhtumist (näiteks kukkumine või uppumislähedane) põhjustatud ajukahjustus, pliimürgitus ja infektsioon (meningiit). Enamikel juhtudel tõelised põhjused vaimne alaareng jääb teadmata.

Downi sündroom

Levinud vaimse alaarengu vorm on Downi sündroom, kromosomaalne haigus, mis mõjutab ligikaudu ühte 700-st sünnist. Enamikul juhtudel kulgeb nende laste vaimne areng normaalselt kuni 6 kuuni ja seejärel peatub või isegi taandub. Koos vaimsete näitajate langusega on enamikul lastel näo ja keha tõsine düsplastilisus, mis hõlmab nõrkust. lihastoonust, väike lame kolju, laiad põsed, väljaulatuv keel ja Aasia kujuga silmad (mis andis minevikus põhjust seda tüüpi vaimse alaarengu nimetamiseks mongoloidismiks). Kokku on Downi sündroomiga seotud sadakond vaimupuuet, millest mõned on haruldased ja teistest raskesti eristatavad.

Varased etapid lapse areng

Olete õppinud, et teie laps on vaimselt alaarenenud. Milleks valmistuda?

Pidage meeles, et teie laps on hoolimata oma vaimsest alaarengust isik, kellel on oma lootused, unistused, õigused ja väärikus.

Kui teie sõbrad üritavad teiega kohtumist vältida või tunduvad ebakindlad või piinlikud, siis teadke, et enamik inimesi lihtsalt ei tea, kuidas teie lapse haigusuudistele reageerida või kuidas teid aidata. Peate mõistma, et mõnel inimesel on raske teiste suhtes oma empaatiat ja kaastunnet väljendada.

Loo kontakt eneseabi- ja patsiendiabiorganisatsioonidega. Proovige kohtuda teiste vaimse alaarenguga laste vanematega, uurige, kuidas nemad olukorda hindavad, ja vahetage nendega oma kogemusi.

Tunnista endale oma süütunnet, viha, kurbust ja pettumust. Need tunded on loomulikud. Ärge häbenege ennast ja oma last, et teda aidata, peate oma pettumust mõistma ja töötlema.

Kuigi teie lapsel on tavapärasest ja nõudmistest erinevad nõudmised ja vajadused individuaalne lähenemine, ärge jätke tähelepanuta oma abikaasa ja teiste pereliikmete elulisi huve. See raskendab neil teie probleemide lahendamisel osalemist.

Peate ette nägema, et teie sisemine ring ei pruugi mitte ainult olla valmis teie tundeid ja probleeme mõistma, vaid ka neile vastu seista. Sellest üle saamine eluolukord on raske probleem.

Põhjused

Selle haiguse põhjuseks võivad olla kromosoomiaberratsioonid. 21. trisoomiaga inimestel on igas rakus tavapärase 46 kromosoomi asemel 47 kromosoomi. Nad sünnivad täiendava 21 kromosoomiga. Seda Downi sündroomi vormi esineb kõige sagedamini (umbes 95% kõigist juhtudest) ja seda ei edastata geneetiliselt. Mõnel selle sündroomiga lapsel võib olla 21 lisakromosoomi, kuid teised kromosoomid sulatavad selle ära, nii et sellest hoolimata jääb alles 46 kromosoomi. Seda määratletakse kui kaasasündinud translokatsiooni, kui teatud vorm Downi sündroom. Mõnede selle sündroomi vormiga laste vanemad võivad eriuuringud kindlaks teha, milline neist on selle haiguse geeni kandja, mis võib anda teavet võimalikud tagajärjed kui nad tahavad teist last saada. Lastel, kelle seisund on tingitud mosaiikilisusest (umbes 1% juhtudest), on mitmesuguseid rakke, millest mõned on normaalsed ja mõnel on täiendav 21. kromosoom. Tavaliselt on neil vähem raske patoloogia ja nad on elujõulisemad. Mis puutub teistesse geneetilistesse põhjustesse, siis pole veel uuritud, millist rolli need kromosoomianomaaliates mängivad. Mõned uuringud näitavad, et see võib olla selle sündroomi jaoks oluline hiline vanus emad (umbes 2/3 kõigist Downi sündroomiga lastest sündisid üle 35-aastastel emadel), samuti asjaolu, et ta puutus kokku suurenenud Röntgenkiirgusega kokkupuude või elasid saastunud piirkonnas mürgised ained.

Arengu määr

Nagu ka teiste vaimse alaarengu vormide puhul, arenevad Downi sündroomiga lapsed vanuse normiga võrreldes suure hilinemisega. Selle häirega lapsed on esimestel elukuudel rahulikumad ja vähem erutuvad kui nende terved eakaaslased. Selle põhjuseks on lihastoonuse langus ja vähearenenud koordinatsioon. Enamik Downi sündroomiga lapsi hakkab oma keskkonnale reageerima alles teisel eluaastal. Nad naeratavad oma hooldajatele, lobisevad ja õpivad istuma ilma toeta, ilma et nad saaksid roomata või ronida. Järgnevatel aastatel arenevad lihaste koordinatsioon, kõne ja muud võimed, kuid arengutempo jääb palju aeglasemaks kui teistel lastel. Kaheaastaseks saamise ajaks suudavad paljud Downi sündroomiga lapsed öelda vaid ühe või kaks sõna. Lihaste koordinatsiooni probleem mõjutab ka kõnevõimet: Downi sündroomiga lastel on sageli suuri raskusi keele liigutamisel ning kõneks vajalike huulte ja lõualuude liigutuste koordineerimisel. Viiendaks eluaastaks suudavad nad tavaliselt nimetada mitut objekti ja toota lühikesi lauseid, millel on mitu liigendust ja grammatilisi vigu. Vanemad saavad edendada keele arengut, rääkides oma lastega regulaarselt ja aidates aktiivselt oma lastel arendada nende artikulatsioonivõimet, harjutades neid teatud sotsiaalsetes olukordades.

Ravi

Kuigi vaimse alaarenguga lapsed jõuavad harva oma eakaaslaste arengutasemele, tuleks teha jõupingutusi, et nad saaksid oma potentsiaali maksimaalselt ära kasutada. Mida varem diagnoos tehakse, seda varem saavad sugulased ja lapsed alustada arengut stimuleeriva programmiga. Samas ei tohiks vanemad ja pedagoogid väljendada negatiivseid tundeid. Lapse vastu lahke olemine kiirendab tema arengut.

Ravi on oma olemuselt valdavalt julgustav ja selle eesmärk on aidata lastel saavutada maksimaalne võimalik aktiivsus ja iseseisvus. USA-s koondatakse sellised lapsed rühmadesse, kus nad õpivad ümbritsetuna neile lähedastest ja tuttavatest inimestest. Sellised asutused ühendavad haridus- ja kasvatusülesanded.

Arstid peavad tegema raskeid ennustusi selle kohta, kui palju edusamme konkreetne laps võib teha. Kuigi vaimselt alaarenenud lapsed saavad sobiva sekkumisega oma IQ-d parandada, ei jõua nad kunagi tavaliste laste IQ-tasemeni. Siiski suudavad nad akadeemiliselt edusamme teha ja mõnel juhul näitavad selget paranemist.

Vanematele pakutakse lastele palju koolitus- ja tugiprogramme. Vajaliku ravi tüüp sõltub kvalifitseeritud spetsialistist eksperthinnang nende arenguhäired ja iga lapse vajadused. Kõikidel juhtudel on vajalik kõne õpetamine, korralikkus, oskus iseseisvalt riietuda ja süüa. Vanematega tuleb nõu pidada. Samuti on vaja koordineerida somaatilisi raskusi ja häireid ravivate arstide ning psüühika- ja käitumisprobleemide lahendamisel kompetentsete psühhoterapeutide tööd.

Varase lapsepõlve arengu etapid

Armasta mind!

Elementaarne ja oluline esimene samm arengupeetusega laste abistamisel on vajadus anda neile armastust ja tähelepanu. Vaimse ja somaatilise alaarenguga inimesed on sotsiaalse diskrimineerimise all, mis pärsib nende arenguvõimalusi. Nende mahajäämus ei kaitse neid valusa tõdemuse eest, et nad erinevad teistest, ja siis nad kogevad ebameeldivad tunded. Teadmine, et neid armastatakse ja tahetakse, aitab kiirendada laste arengut ja annab neile positiivse sisemise minapildi, mida nad vajavad, et tulla toime raskete nõudmistega, mida elu neile esitab.

Abi vaimsete probleemide ja käitumisraskuste korral

Vaimse alaarenguga lastele pole ainsatki vaimset või käitumisprobleemi. Samas on igal vaimse alaarenguga lapsel oma isiklikud raskused ja probleemid. Näiteks on tal käitumisprobleemid, vaimselt alaarenenud lapsed muutuvad sageli pikaajalise keskendumisvõimetuse tõttu rahutuks ja rahutuks, nende käitumine on häiritud, mis väljendub eelkõige tundides kodus või koolis. haridusasutus.

Sellistel lastel on madal vastupanu stressiteguritele, mis sageli kaasneb kontrolli puudumisega oma impulsside ja soovide üle. Teatavasti vajab haige laps pärast erutust ja elevust maha rahunemiseks oluliselt rohkem aega kui normaalsete kognitiivsete võimetega laps.

Muutused rutiinis, kommentaarid söömise või esemete käsitsemise reeglite kohta psüühika pärssivate hetkede puudumisel võivad kergesti põhjustada ärritusreaktsiooni, sealhulgas destruktiivseid tegevusi või enesevigastusi. Isegi tavaliste laste puhul on sellise käitumisega toime tulla üsna raske. Mõõduka alaarenguga inimestega suhtlemine on eriti raske tänu sellele, et nad nõuavad eriti palju pingutust oma käitumise kontrolli all hoidmiseks. Kast leheküljel 338 näitab viise, kuidas pakkuda vanemlikku tuge. Psühhoterapeudid kasutavad selleks tehnikaid käitumuslik psühhoteraapia, mille abil saavad lapsed õppida uusi käitumismustreid ja kontrollida oma seisundit. See on eriti oluline vaimse alaarenguga lastele.

Vaimselt alaarenenud lapsed kannatavad juba väga noores eas sageli enesehinnangu all. Lapsed koos kerged häired arenguinimesed teavad sageli, et nad erinevad teistest. Nad õpivad seda, kui võrdlevad end oma õdede-vendadega või ümbritsevate inimeste – pereliikmete, naabruskonna laste, õpetajate ja teiste autoriteetsete isikute – hinnangute ja kommentaaride põhjal. Selle tagajärjeks on see, et vaimselt alaarenenud lapsed tunnevad end õnnetuna ja kannatavad depressiooni all. Samuti võib see kaasa tuua sotsiaalse taandarengu või agressiivne käitumine. Sellised häired, isegi kui need on rasked, nõuavad psühhoterapeutilist abi, kasutades mängutehnikaid, mida kasutatakse ka laste ravimisel. normaalne areng.

Perekonna probleemid

Need, kes aitavad vaimse alaarenguga lapsi, võivad saavutada edu ja suurt rahulolu, kuid see nõuab kõigilt pereliikmetelt palju kannatlikkust ja koostööd. Vanemad reageerivad sageli oma lapse haigestumisele süütunde, kurbuse ja vihaga. Mõnel neist on raske oma lapsega sidet tunda. Teised õed-vennad võivad tunda häbi, süüd, ärritust või pettumust, sest vaimselt alaarenenud laps nõuab erilist tähelepanu ja erineb teistest lastest. Vaimselt alaarenenud lapsega perel võib olla kasu mõne teise samas olukorras oleva pere nõust või toetusest.

Vaimselt alaarenenud lastega peredele mõeldud psühhoteraapia sisaldab mitmeid selgitavaid komponente. Lapsevanematele õpetatakse, kuidas hinnata oma laste arengustaatust ning nende teadmiste põhjal aidata lastel areneda ja õppida.

Minu vanimal tütrel on kerge vaimne alaareng. See diagnoos pandi meile ja kolm aastat hiljem korrati seda Moskva kuuendas psühhiaatriahaiglas (nüüd on seda kutsutud hoopis muuks, näiteks turvakeskuseks vaimne tervis lapsed ja noorukid). Enne seda esines kõne arengus väljendunud viivitus - laps ei rääkinud tegelikult enne 4-aastaseks saamist. Selle viivitusega kaasnes omakorda psühhomotoorse arengu hilinemine. Minu tütar tõusis iseseisvalt istuma alles 9-kuuselt, roomama hakkas aastasena ja täiesti iseseisvalt kõndis alles aasta ja nelja kuuselt.

Tegelikult ei erinenud laps kuni 3. eluaastani peaaegu üldse oma eakaaslastest, välja arvatud see, et ta oli mõnevõrra aeglasem. Tütar ei olnud hüsteeriline, ei teinud midagi ebasobivat, ta lihtsalt ei rääkinud. Ma olin rumal ja uskusin, kui mulle öeldi – ära muretse, ta räägib. Ma sattusin paanikasse alles siis, kui olin kolmeaastane. Sõprade soovitatud neuroloog kirjutas välja Enciphaboli ja /pharmacy/30155-pantogami. Hiljem - /apteek/2477-cortexin. Ravi tulemusena tekkisid silbid, aga sõnu polnud.

Nelja-aastaselt hakkasid nad defektoloogi juures õppima ja siin oli mõju juba üsna märgatav - sõnad ilmusid aktiivne aktsia, hakkas tütar uusi sõnu ja väljendeid kordama. Viieaastaselt elas tütar oma isa juures (minu endine abikaasa) teises linnas läksin aeda. Logopatoloogi seal polnud – nad töötasid koos lasteaia logopeediga. Mõju kui sellist ei olnud, aasta läks käest.

Kuue-seitsmeaastaselt õppisime Moskvas Green Line'is. Sealne kõnepatoloog oli imeline, aga meil ei vedanud logopeediga - tundidest polnud praktiliselt mingit mõju. Samal aastal suunati meid meditsiini algkooli, mille spetsialistid ei soovinud pärast lapsega vestlemist logopeedilisse kooli saatekirja anda. Nad palusid psühhiaatri aruannet.

Psühhiaatri järeldus, õigemini kuues komisjon psühhiaatriahaigla, oli - vaimne kerge alaareng aste ilma käitumishäire tunnusteta muudel täpsustatud põhjustel. Nagu ma aru saan, on see OHP põhjus. Varem kirjutasid nad meile mingil määral ONR-i (ma arvan, et 1.), nüüd on need ONR-i elemendid. Samuti on anamneesis kustutatud düsartria, moodustumise häired kirjutamine.

Nagu paljud vanemad, ei uskunud ma alguses UO diagnoosi kuuldes ja siis ärritusin. Siin hakkasid selgelt ilmnema ka väljavaated pääseda 8. tüüpi kooli. Jälle frustratsioon. Aga nii või teisiti läksime just sellisesse kooli.

Koolist räägin teile eraldi. Siis tundus see mulle väga hea – väikesed klassisuurused, hea varustus, koolijärgse rühma olemasolu jne. Oli ainult üks asi - klassis olid lapsed NII erineva diagnoosiga: Downi sündroom, autism, puue erineval määral. Selle tulemusena, ja ma mõistsin seda palju hiljem, oli haridusprotsess suunatud kõige nõrgematele lastele. Minu laps oli suurepärane õpilane ja seda hoolimata asjaolust, et ta kirjutas (ja kirjutab)

meist jämedad vead, ei suuda probleeme ÜLDSE lahendada. Ainuke asi on see, et ta loeb isegi tavakooli kohta päris hästi.

Kuid just selles koolis vedas meil logopeediga uskumatult - kahe aastaga suutis ta kasutusele võtta helid "k", "l", "sh", "zh" "c", "ch", "sch". ”, osaliselt “r”... Jah, meil polnud tegelikult pooltki tähestikku. Esimesel kooliaastal laienes mu tütre sõnavara väga-väga, aga kõne ise oli kohutavalt ebagrammatiline. Logopeed ütles isegi, et tõenäoliselt jääb ta agrammaatiliseks. Aga õnneks ütles mu tütar pärast suvepuhkust kuidagi teravalt sõnadest õigesti ära, muutis neid soo, numbri jne järgi.

Kolmandas klassis oli meil ka lisakoolitus logopeediga, aga ma ei oska midagi märkimisväärset välja tuua, automatiseerisime kõik susisevad helid.

Nüüd on meil uus kool (kolisime külla elama) ja uus logopeed. Ühelt kohtumiselt selgus, et tegemist on tipptasemel spetsialistiga – ta pööras tähelepanu millelegi, millele ükski varasem spetsialist polnud korralikult tähelepanu pööranud. Lapsel on pingul näolihased, mis, nagu ma aru saan, on kustutatud düsartria põhjus. Minu jaoks oli avastus, et tütrel praktiliselt puuduvad näoilmed. Ei, ta muidugi naeratab ja kortsutab kulmu, kuid emotsioonid tema näol pole nii selgelt näha kui enamiku inimeste omad. Ja näiteks minu laps ei suuda oma kulmudega üllatust näidata.

Meie uus logopeed ütles, et esimese asjana eemaldab ta selle klambri ja alles siis täpsustab helisid. Mind tegi väga õnnelikuks tema kindlustunne, et meie kõne nii lähebki Täielik tellimus. Regulaarsel harjutamisel kaob ebaselge hääldus ära!!! Nüüd teeme seda iga päev spetsiaalsed harjutused lihaste lõdvestamiseks.

Mis puudutab uuringuid, uus kool Me ei läinud mitte neljandasse, vaid kolmandasse klassi. Mõju avaldas keskendumine Moskva koolis kõige vähem tugevatele lastele, aga ka see, et meie õpetaja ütles otse, et “SEE” lapsed ei ole võimelised matemaatikat valdama. Aga sellistele lastele on koostatud 8. tüüpi koolide programm, mis tähendab, et nad saavad... Hindeid vene keeles ja matemaatikas, enamasti 3 või 4, kirjanduslikus lugemises, suuline kõne, elav maailm - enamasti 5. Nüüd õpime korrutustabelit 2 ja 3 jaoks, praegu alles hääldame ja siis kirjutame õigekirjasõnaraamatust rasked sõnad üles.

Sotsiaalselt on tütar hästi arenenud: suudab vestelda, ka temaga võõrad, lihtne kasutada mobiiltelefon, Skype, leiab, mida ta vajab otsingumootorid. Tal ei ole konflikte teiste lastega, ta toetab mänge (pakkub harva oma) ja püüab kõiki enda juurde kutsuda. Mind häirib kangekaelsus ja vastuolude vaim tema suhetes minuga. Noh, see on ilmselt tüüpiline paljudele temavanustele lastele. Nagu öeldakse, omal maal...

Laps ei ole nagu oma eakaaslased – tema üldine areng jääb normist maha, ta ei tule toime sellega, mis on teistel lastel kerge. Nüüd on kombeks sellistest lastest rääkida " eriline laps" Loomulikult on vaimupuudega lapsed vanematele suureks väljakutseks. Kurb ja valus on tõdeda, et laps võib osutuda ühiskonnas heidikuks. Kuid üsna sageli saab vaimset alaarengut parandada.

Kas see jääb maha või areneb teisiti?

Lapsed arenevad erineval viisil. Standardid, mille järgi laste vaimset arengut diagnoositakse, on üsna meelevaldsed ja on keskmised näitajad. Kui laps areneb erinevas tempos, ei anna see veel põhjust arvata, et beebil on raske vaimupuue. Juhtudel, kui varajane iga inimesel oli lahknevus vaimse ja intellektuaalse arengu normidega ning vanemas eas näitas ta tunnetuse vallas silmapaistvaid tulemusi - mitte haruldane. Isegi kõne hilinemine ei viita lapse alaarengule – paljud lapsed ei räägi üldse enne kaheaastaseks saamist, kuid sel ajal on neil kujunemas passiivne. sõnavara– pärast kahte sellist last hakkavad kohe hästi ja palju rääkima. Seega, kui on üks või kaks kõrvalekallet vanusestandardid, ära paanitse. Häire tuleb anda, kui täheldatakse vaimse alaarengu tunnuste kompleksi.

Teeme kindlaks, mis on vaimne alaareng. Esiteks, vaimse alaarenguga laste areng toimub üsnagi taustal tugevad kõrvalekalded aju konditsioneeritud refleksi aktiivsus. Neil on tasakaalustamatus pärssimise ja ergastamise protsessides, samuti töötab aju signaalisüsteem häiretega. See mõjutab suuresti kognitiivseid võimeid - lastel puudub või on nõrk tähelepanu, uudishimu (iha teadmiste järele), esineb alaareng kognitiivsed huvid, tahe.
Tasub eristada vaimset alaarengut ennast ja vaimset alaarengut. Vaimne alaareng tähendab intellektuaalse ja psühho-emotsionaalse sfääri tõsisemaid rikkumisi. Rasketel juhtudel on selliste häirete korrigeerimine peaaegu võimatu - me räägime raskete kretinismi, vaimse alaarengu juhtumite kohta. Kuid tuleb öelda, et tegelikult on sellised juhtumid üsna haruldased. Vaimse alaarenguga lapsed eristuvad mitmete omaduste poolest ja nende arengu korrigeerimine pole mitte ainult võimalik, vaid ka üsna edukas: mõnel juhul võivad lapsed oma arengus eakaaslastele järele jõuda.

Vaimse alaarengu põhjused

Põhjuseid, mis koos või eraldi võivad põhjustada arengupeetust, on terve hulk. Vaimupuudega lapsed kannatavad sageli kuulmis-, nägemis- ja kõneaparaadi sünnidefektide all. Selliste defektide korral võisid lapse intellektuaalsed võimed esialgu jääda normi piiridesse, kuid need ei arenenud esimestest elupäevadest kuulmise ja nägemise vähenemise tõttu. Sellest tulenevalt tekkis viivitus vaimne areng. Parandus on sel juhul väga edukas.

Väga sageli on vaimse alaarengu põhjuseks raske rasedus, mille jooksul oli pikk hapnikunälg loode; sünnivigastused, sünnituse asfüksia; mõned nakkuslikud ja somaatilised haigused laps varases eas, joobeseisund, alkoholismist või vanemate uimastisõltuvusest tingitud geenikahjustus.

Väga suurel protsendil kergetest vaimse alaarengu juhtudest on süüdi haridus või õigemini selle täielik puudumine. Teatavasti tekib vaimne alaareng, kui vanemad lapsega ei suhtle ega räägi temaga; kui laps oli mingil põhjusel varakult emast eraldatud. Ka siin on parandus enamikul juhtudel edukas.

Vaimselt alaarenenud laste areng

Vaimselt alaarenenud lapsed vajavad materjali mõistmiseks rohkem aega. Raskused peamise väljaselgitamisel, põhjus-tagajärg seoste mõistmisel ning aeglane teadatuntu äratundmise tempo mõjutavad lapse õppimisvõimet, aeglustades ja raskendades õppeprotsessi.

Kuid see ei tähenda, et vaimse alaarenguga laste areng oleks võimatu või mittevajalik. Vastupidi, sellistele lastele tuleb eriliselt läheneda ja arendavat tegevust, mis peab olema intensiivsem, väga hoolikalt korraldada. Kuid siin on vaja teistsugust intensiivsust.

Esiteks peavad vanemad olema kannatlikud ja uskuma oma lapsesse. Kõige tähtsam on mitte kunagi võrrelda oma last teiste lastega. Isegi selleks terve laps intellektuaalse arenguga normi piires on võrdlemine kahjulik - erilistele lastele katastroofiliselt ohtlik! Selle tulemusena tõmbub laps endasse, hakkab end lootusetuks pidama, langeb neuroosi või muutub agressiivseks.

Intellektuaalse arengu mahajäämuse edukaks korrigeerimiseks tuleks regulaarselt testida. Laste nn vaimse arengu diagnostika on spetsiaalsete testide-standardite kogum, millega laps peaks teatud vanusesse jõudmisel normaalselt toime tulema. Väikesed kõrvalekalded ühes või teises suunas ei tohiks vanemates muret tekitada. Kui laps selgelt normi ei saavuta, on selles valdkonnas vajalikud korrigeerivad klassid. Pidage meeles, et vaimne areng toimub ebaühtlaselt ja täiskasvanueas on võimalus arendada intelligentsust ja psühho-emotsionaalset sfääri. Kuid vaimse alaarengu ületamine, isegi nõrgal kujul, võib võtta aastaid ja selleks peate olema valmis.

Muidugi on vaimse alaarenguga laste arendamine igapäevane vaevarikas töö, mis nõuab suurt armastust, kannatlikkust ja eneseohverdust. Vanemad peavad oma lapsele pidevalt rääkima maailmast, asjade omavahelistest seostest, pakkuma vaimule toitu ja julgustama teadmisi praktikas kasutama. Teadlased usuvad, et vaimse alaarenguga last tuleks võimalikult palju üllatada – see äratab uudishimu ja õppimissoovi. Te ei tohiks isegi mõelda sellele, et laps ei saa aru - peate temaga kõigest rääkima, rääkima talle, miks see juhtub nii ja mitte teisiti, näitama talle.

Tähelepanu hajumine, võimetus ja suutmatus ühele asjale keskenduda on üks peamisi vaimse alaarengu põhjuseid. Pidevalt treenides tähelepanelikkust, stimuleerides seda igal viisil füsioloogiliste perioodide piires (kui aju moodustumise protsess on käimas - kuni 3-6 aastat), saate taastada katkenud ühendused ja viia need normaalseks. Tähelepanu kasvatamine on nii oluline, et siin kehtib reegel: kui laps on millegagi hõivatud, temaga viiakse läbi tunnid, on ta keskendunud mängule - teda ei saa segada isegi söömise, magamise jms. Vaimse alaarenguga laste puhul on äärmiselt oluline kaitsta nende arendavat keskendumisvõimet ja keskendumisvõimet.

Paralleelselt arendava tegevusega on kasulik võtta ravimeid, mis tugevdavad närvisüsteemi ja stimuleerivad selle arengut. Sellest vaatenurgast on kõrvenõgese, Eleutherococcus ekstrakti, mesilaspiim, maasikad, mustikad, B-vitamiinid.

Laste vaimne alaareng, mille sümptomid hakkavad ilmnema umbes 3,5-aastaselt, võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Intellektuaalse arengu patoloogiat põhjustavad tegurid on erinevad, kuid enamasti on need järgmised:

1. Orgaaniline ajukahjustus sünnituse ajal.
2. Ajuhalvatus.
3. Geneetilised ainevahetushäired.
4. Downi sündroom (translokatsioon või trisoomia 21 paari kromosoome).
5. Neuroinfektsioon, mis põhjustab ulatuslikku neuronite kahjustust (neurosüüfilis, tuberkuloosne meningiit, viiruslik entsefaliit).
6. Raskmetallide ja teiste mürgistus võõrained, eriti varases eas.
7. Vesipea.
8. Endokrinopaatiad (kilpnäärme talitlushäired).
9. Rubiviiruse infektsioon raseduse ajal (punetised).
10. Pikaajalisest aju hüpoksiast põhjustatud koomaseisundid.

Mikrotsefaaliaga, defektiga emakasisene areng, aju maht väheneb ja vastavalt väheneb neuronite ja nendevaheliste ühenduste arv. Hüdrotsefaalia on aju turse, millega kaasneb suurenenud siserõhk kolju. Hüdrostaatiline rõhk kahjustab neuroneid ja võib põhjustada ka vaimset alaarengut. Varasemad tsentraalse infektsioonid närvisüsteem mõnel juhul mõjutada vaimsed võimed laps.

Märgid

Laste vaimse alaarengu tunnusteks on nõrk õppimisvõime, samuti lapse reaktsiooni puudumine või nõrgenemine vanemate sõnadele, mälu vähenemine, loogiline mõtlemine. Seoste loomine elus toimuvate sündmuste vahel on häiritud.

Teabe tajumine on keeruline, mis on seotud meeldejätmise, lühi- ja pikaajalise mälu protsesside rikkumisega. Kõne-, käitumis- ja hügieenioskused on vähearenenud. TO koolieas Lugemis-, lugemis- ja kirjutamisoskust on äärmiselt raske omandada.

Vaimses arengus on mahajäämus, mille kulg võib edeneda, taanduda või olla stabiilne. Emotsionaalne sfäär noortel patsientidel see reeglina ei muutu, lapsed saavad kogeda nii negatiivseid kui positiivseid emotsioone. Enesehoolduse võime sõltub vaimse kahjustuse astmest individuaalne laps. Vaimse kahjustuse astmeid on mitu.

Kerge vaimne alaareng

Kerge kraad vaimne alaareng (kood F70 vastavalt RHK-10). Selliseid lapsi iseloomustab säilinud õppimisvõime, kuid vähenenud mälupotentsiaal võrreldes tervete lastega. Kerge vaimse alaarenguga laps võib teiste inimeste tegevusi ja tundeid valesti hinnata, muutes haiguse sarnaseks Aspergeri sündroomiga.

Lapsed kogevad probleeme sotsiaalsetes oskustes (suhtlemine, mängimine teiste lastega) ja tunnevad end oma vanematest sõltuvana. Õige lähenemineõpetaja sellise lapse õpetamisel parandab haiguse prognoosi. Kerget vaimset alaarengut, mille sümptomid ei sega enese eest hoolitsemise õppimist, saab korrigeerida 8. tüüpi erikoolides.

Tänu sellele on kasvavad lapsed täiskasvanuks saades võimelised töötama ja omandama kõige lihtsamad juhtimisoskused majapidamine, tähed. Neile kättesaadav füüsiline töö ja üksluine töö ilma vajaduseta otsuseid langetada. 18. sünnipäevaks saab riik sellistele patsientidele eluaseme.

Mõõdukas vaimne alaareng

Mõõdukat vaimset alaarengut (RHK-10 järgi F71) iseloomustab väiksem iseseisvus teiste inimeste abist kui kerge raskusastmega. Siiski sisendatakse ka sotsiaalseid oskusi koos sobiva kohandusega, kuigi lapsed jäävad vanematest ja eestkostjatest sõltuvaks.

Täiskasvanueas on nad töövõimelised, peamiselt füüsilised, mis ei nõua tegevuste keerulist koordineerimist. Vaimse alaarengu tunnused täiskasvanud patsientidel: mõningane mõtlemisprotsesside pärssimine, liigutuste aeglus, kriitilise mõtlemise puudumine.

Raske arengupeetuse aste

Rasketel juhtudel (ICD kood: F72) piirdub patsiendi kõne paarikümne sõnaga, et väljendada oma vajadusi. Esineb ka motoorseid häireid, kõnnak on koordineerimata. Ümbritsevate objektide meeldejätmine on keeruline ja nõuab korduvat kordamist. Arendusoskuse arendamine nähtavad objektid. Täiskasvanueas ei suuda inimene enda eest täielikult vastutada ja vajab psühhoneuroloogiliste internaatkoolide abi.

Sügav vaimne puue (F73) võib avalduda raske motoorika kahjustusena. Patsiendid jäävad maha füüsiline areng, nende kõnet ei moodustata. Lapsed kannatavad sageli enureesi all. Täiskasvanueas hoolitsevad selliste patsientide eest psühhoneuroloogilised internaatkoolid.

Diagnostika

Vaimne alaareng, mille sümptomid on sarnased teiste psühho-intellektuaalsete haigustega, nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haigustega:

• Aspergeri sündroom;
• sotsiaalpedagoogiline hooletus (Mowgli sündroom) ja intensiivne psühhotrauma;
• hepaatiline entsefalopaatia.

Kuidas määrata lapse vaimset alaarengut? Neuropsühhiaatrilised arstid kasutavad testimiseks erinevaid tehnikaid intellektuaalsed võimed laps: igapäevaste oskuste hindamine, sotsiaalne kohanemine. Uuritakse raseduse (ema punetiste), varasemate neuroinfektsioonide ja traumaatilise ajukahjustuse anamneesi.

Tehakse vaimse alaarengu (IQ) test, mis määrab intelligentsuskoefitsiendi punktides. Hinnatakse lapse kunstiliste kujundite tajumist piltidel, õppimisvõimet, sh. loendamisele ja kõnele, olek vaimne areng laps. Analüüsitakse liigutuste koordinatsiooni astet.