Luento Luonnollisten fokussairauksien epidemiologia. Luonnolliset fokaaliset sairaudet

Luonnolliset fokaaliset sairaudet

Suurelle ryhmälle invasiivisia ja tartuntatauteja on ominaista luonnollinen fokusointi. Akateemikko E. N. Pavlovsky kehitti opin ihmisten sairauksien luonnollisesta fokusoinnista.

Luonnollisesti fokus niitä kutsutaan olemassa oleviksi sairauksiksi pitkä aika tietyllä alueella luonnossa ihmisestä riippumatta. Luonnollisten fokussairauksien tärkeimmät merkit:

1. Taudinaiheuttajat kiertävät luonnossa eläinten keskuudessa ihmisestä riippumatta.

2. Taudinaiheuttajan säiliö on luonnonvaraiset eläimet.

3. Sairaudet ovat yleisiä rajatulla alueella, jolla on tietty maisema, ilmastolliset tekijät ja biogeosenoosit. Luonnollisten fokaalisairauksien patogeenien kierto voi tapahtua sekä vektorien osallistuessa ( luonnolliset fokaaliset vektorien välittämät sairaudet) ja ilman vektorien osallistumista ( luonnolliset fokaaliset ei-tarttuvat sairaudet). Luonnollisia fokaalivektorin aiheuttamia sairauksia ovat leishmaniaasi, trypanosomiaasi, kevät-kesä puutiaisaivotulehdus, rutto jne. Luonnollisia fokaalisia ei-tarttuvia sairauksia ovat toksoplasmoosi, opisthorkiaasi, paragonimiasi, difyllobotriaasi, trikiinit jne. Syntymisen ja olemassaolon ehdot luonnollinen lähde on relevanttien bioottisten ja abioottisten tekijöiden kompleksin läsnäolo.

Luonnollisen fokuksen bioottisista komponenteista liittyä:

1) patogeeni;

2) kantaja (jos tauti on tarttuva);

3) taudinaiheuttajalle alttiit eläinten varastot.

TO luonnollisen fokuksen abioottiset komponentit viittaa olosuhteisiin (ilmasto ja maisema), jotka varmistavat tietyn biokenoosin komponenttien olemassaolon. Ratkaiseva merkitys vektorivälitteisten tautien leviämiselle on lämpötilajärjestelmä, jossa vektorin kehittyminen ja lisääntyminen on mahdollista. Siksi useimmille vektorivälitteisille luonnollisille pesäkkeille on ominaista kausiluonteisuus, jonka määrää kantajan suurin aktiivisuus suotuisana vuodenaikana (yleensä kevät-kesä). Ihminen saa tartunnan, kun hän saapuu luonnolliseen lähteeseen sen aktiivisessa tilassa.

Vektorivälitteisten sairauksien luonnollisten pesäkkeiden luokittelu mahdollista useilla kriteereillä:

1) Taudinaiheuttajan systemaattisen kuuluvuuden mukaan

· virus- taigaenkefaliitti, japanilainen enkefaliitti;

· bakteeri- rutto, pernarutto;

· alkueläimet- leishmaniaasi, trypanosomiaasi;

· helminttinen- filariaasi.

2) Eläinaltaiden lajien monimuotoisuuden mukaan

· monoteräs– säiliö on yksi eläinlaji;

· polygosteel- säiliössä on useita eläinlajeja (goferit, jerboat, hamsterit luonnollisessa fokuksessa ihon leishmaniaasi);

3) Vektorien geneerisen monimuotoisuuden mukaan

· monovektori– taudinaiheuttaja välittyy vain yhden tyyppisen vektorin välityksellä (patogeenit viskeraalinen leishmaniaasi vain Phlebotomus-suvun hyttyset);

· monivektori– taudinaiheuttajia välittävät eri sukuihin kuuluvat vektorit (tularemiapatogeenejä välittävät ixodid-punkit, tavalliset hyttyset jne.).

Luonnehtia minkä tahansa luonnollisen fokaalivektorin välityksellä leviävän taudin fokusta hyvin tärkeä Niillä on myös vektorin morfologian ja ekologian piirteitä, jotka edistävät tämän fokuksen säilymistä luonnossa. Näitä ovat suun laitteen rakenteen tyyppi, laaja valikoima isäntiä, gonotrofinen sykli (tiukka suhde veren imemisen ja munasolujen kypsymisen välillä), kyky siirtää taudinaiheuttajien munasarjat ja leviämisalue. Luonnonpesäkkeiden muodostumisen ja toiminnan erityispiirteiden tunteminen on välttämätöntä kunnollinen organisaatio tämän sairausryhmän ehkäisy.

Luonnolliset fokaaliset zoonoottiset infektiot ovat ihmisille ja eläimille yleisiä sairauksia, joiden taudinaiheuttajat voivat tarttua eläimistä ihmisiin.

Zoonoosit ovat yleisiä luonnonvaraisten, maatalous- ja kotieläinten, mukaan lukien villijyrsijät (pelto, metsä, steppi) ja kommensaalijyrsijät (huonerotat, hiiret), keskuudessa, minkä seurauksena luonnollisten fokaaliinfektioiden esiintymistä on lähes mahdotonta eliminoida.

Luonnollisille fokusoottisille zoonoottisille infektioille on ominaista patogeenien kyky esiintyä pitkään ulkoisessa ympäristössä tietyillä alueilla - luonnollisissa pesäkkeissä, eläinten elimistössä, mukaan lukien jyrsijät, linnut, verta imevät niveljalkaiset, jotka ovat taudin lähteitä ja kantajia. näitä infektioita.

Nämä tartunnat saavat epidemian merkityksen aktiivisen kevät-syksyn aikana ja erityisesti luonnonympäristöön lomaileville moskovilaisille, kesämökeille sekä lapsille kesämaan terveyslaitoksissa.

Ihmiset saavat tartunnan: kosketuksissa sairaiden eläinten (kuollut ruumiit), ympäristöesineiden, taloustavaroiden, jyrsijätartunnan saaneiden tuotteiden sekä eläinten puremien ja verta imevien hyönteisten kanssa.

varten pseudotuberkuloosi ja listerioosi yksi tärkeimmistä tartuntareiteistä on myös ruoka, jyrsijöiltä saastuneiden tuotteiden (maito, liha, vihannekset jne.) kautta. Näiden infektioiden aiheuttajilla on kyky selviytyä ja lisääntyä elintarvikkeissa pitkään, jopa jääkaappiolosuhteissa.

Luonnollisten fokaalisten infektioiden aiheuttamat sairaudet esiintyvät kohtalaisina ja vakavina, myös kuolemaan johtavina.

Alueella Venäjän federaatio Epidemia (ihmisten sairastuvuus) ja epitsoottinen (eläinsairaus) tilanne luonnon fokaalisten zoonoottisten infektioiden suhteen on edelleen varsin kireä.

Luonnollisten pesäkkeiden aktivoitumisen vuoksi luonnollisia fokaaliinfektioita sairastavien ihmisten ilmaantuvuus viimeisen viiden vuoden aikana (2005-2009) Venäjän Keski-alueella, mukaan lukien Moskovan kaupungissa, on lisääntynyt voimakkaasti.

Muskovilaisten tartunta HFRS:llä, leptospiroosilla ja tularemialla tapahtuu useimmiten (yli 90%) Moskovan kaupungin ulkopuolella matkustaessaan luonnollisten pesäkkeiden alueelle virkistyksen aikana, tehdessään maataloustöitä puutarhapalstoilla, joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneiden jyrsijöiden kanssa, ympäristöesineitä tai verta imevien hyönteisten puremien kautta Venäjän federaation ja IVY-maiden epäsuotuisilla alueilla.

Luonnollisten fokaaliinfektioiden sairauksia rekisteröidään vuosittain Erityisen epäsuotuisa tilanne on kehittynyt HFRS:n ja tularemian osalta. Eniten sairauksia ovat HFRS (45,5 %) ja tularemia (26,1 %).

Hemorraginen kuume ja munuaisoireyhtymä (HFRS) - akuutti virusperäinen luonnollinen fokaalinen infektiosairaus, jolle on ominaista vaurio verisuonijärjestelmä (hemorraginen oireyhtymä) ja akuutin kehittyminen munuaisten vajaatoiminta, joka voi olla kohtalokasta.
Patogeeni: Virus pääsee ihmiskehoon hengitysteiden, maha-suolikanavan ja vaurioituneen ihon kautta.
Lähteet: hiiren kaltaiset jyrsijät (myyrä), jotka erittävät viruksen virtsaan ja ulosteisiin, jotka voivat tartuttaa ympäristöä, ruokaa ja kodin tavaroita.
Siirtoreitit: aerogeeninen (ilmapöly), jyrsijän eritteiden ja ravitsemuksellisten (tartunnan saaneen ruoan) saastuttaman pölyn hengittäminen. (Virus pääsee ihmiskehoon hengitysteiden, maha-suolikanavan ja vaurioituneen ihon kautta).
Vuonna 2009 HFRS:n osuus oli 77,3 % muskovilaisista luonnollisten fokaaliinfektioiden tapausten kokonaisrakenteessa. HFRS-tapauksia diagnosoitiin 170.
Muskovilaiset saivat tartunnan matkustaessaan Venäjän federaation 26 osavaltion epäsuotuisille alueille, pääasiassa Moskovan (79 tapausta), Kalugan (13 tapausta), Tulan (11 tapausta), Ryazanin (9 tapausta), Tverskajan (8 tapausta) alueella, sekä Ukrainaan (2 sanaa), Moldovaan ja Uzbekistaniin, kumpaankin yksi tapaus. Tärkeimmät tartunnan aiheuttajat ovat keittämättömän kaivon tai lähdeveden käyttö ja kosketus jyrsijän eritteiden saastuttamiin ympäristökohteisiin.

Leptospiroosi - akuutti tarttuva luonnollinen antropurginen bakteerisairaus, jonka pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat verisuonijärjestelmän, maksan ja munuaisten vaurion oireita ja akuutin maksan tai munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.
Patogeenit: erityyppisiä bakteereja, jotka ovat luontaisia tietyt lajit eläimet - siat, koirat, rotat jne. Leptospira pääsee ihmiskehoon vaurioituneen ihon, ehjien limakalvojen ja maha-suolikanavan kautta.
Infektion lähteet: V luonnolliset olosuhteet- monentyyppiset jyrsijät sekä kotieläimet (siat, suuret karjaa, koirat jne.). Sairaat eläimet ja kantajat vapauttavat leptospiraa ulkoiseen ympäristöön virtsan mukana ja tartuttavat vesistöjä, ruokaa ja taloustavaroita (jyrsijät).
Siirtoreitit– kosketus, vesi, ruoka.
Muskovilaisten keskuudessa vuonna 2009 rekisteröitiin 25 leptospiroosisairautta. Rekisteröity 2 tappavia (kuolettavia) tuloksia Leptospiroosin vakavasta ikterisesta muodosta. 57-vuotias mies ja 46-vuotias nainen kuolivat.
Leptospiroositartunta tapahtui juomalla kaivoa tai lähdevettä, koskettamalla jyrsijöitä tai uimalla avoimista vesialtaista Moskovan alueella (Dmitrovsky-2, Egoryevsky, Serpukhovsky, Sergiev Posadsky, Zarasky, Stupinsky piirit), Kaluga (4 tapausta), 1 tapaus Vladimir, Smolensk, Novgorodin alueet, Mordovia, Ukraina, Serbia, Tadzikistan, Afganistan, Thaimaa, Vietnam.

Listerioosi - akuutti tarttuva luonnollinen fokaalinen bakteerisairaus, jolle on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot: tonsilliitti, sidekalvotulehdus, lymfadeniitti, meningoenkefaliitti, gastroenteriitti, septinen tila.
Patogeeni- Listeria-bakteeri, solunsisäinen mikro-organismi. Sillä on kyky selviytyä ja lisääntyä pitkään maaperässä, vedessä, elintarvikkeissa (liha, maito, vihannekset) myös kylmissä olosuhteissa.
Infektion lähteet: eläimet (maatalous-, kotieläimet, luonnonvaraiset) sekä linnut (koriste- ja kotieläimet).
Tartunnan leviämistavat:

  • Ruoka, kun kulutetaan tartunnan saaneita tuotteita;
  • Aerogeeninen, johtuen jyrsijöiden saastuttaman pölyn hengityksestä;
  • Kontakti, kun ollaan yhteydessä sairaisiin eläimiin ja tartunnan saaneisiin ympäristökohteisiin;
  • Transplacentaalinen, äidiltä sikiölle tai vastasyntyneelle (septisten tilojen kehittyminen, sikiöiden ja lasten kuolema ensimmäisinä elinpäivinä).

Kliiniset ilmentymät Listerioosi on monipuolinen - tonsilliitti, sidekalvotulehdus, lymfadeniitti, meningoenkefaliitti, gastroenteriitti, septiset tilat.
Vuonna 2009 ilmoitettiin 16 listerioositapausta 12 aikuisella ja 4 lapsella.
Neljä ihmistä kuoli listerioosiin: vastasyntynyt listerioosisepsikseen ja kolme aikuista sepsikseen ja listerioosin meningoenkefaliittiseen muotoon.
Listeria-infektio todettiin 4 lapsella, joista kahdella vastasyntyneellä. Diagnoosit: listerioosisepsis (kuolleisuus) ja listeria meningiitti sekä listeria aivokalvontulehdus Tulan seudulta saapuneella 12-vuotiaalla pojalla ja 4-vuotiaalla tytöllä.
Listerioosi todettiin myös viidellä raskaana olevalla naisella raskaudenaikaisessa tutkimuksessa kliinisten ja anamnestisten indikaatioiden mukaan (spontaani keskenmeno).

Pseudotuberkuloosi -
Infektion lähteet– erilaisia ​​jyrsijöitä.
Patogeeni: bakteeri, joka säilyy pitkään ja lisääntyy ulkoympäristössä ja elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät, maito jne.) myös kylmissä olosuhteissa.
Siirtoreitit– ruoka (tartunnan saaneiden tuotteiden kautta) ja kosketus.
Merkittävimmät tekijät tartunnan leviämisessä ovat ilman lämpökäsittelyä kulutetut elintarvikkeet, jotka usein johtavat taudinpurkauksiin järjestäytyneissä lapsiryhmissä, kun raa'ista vihanneksista valmistettuja ruokien valmistus- ja säilytyssääntöjä rikotaan.
Vuonna 2009 diagnosoitiin 5 satunnaista pseudotuberkuloositapausta, jotka liittyivät pääasiassa Moskovan (2 tapausta), Moskovan (1) ja Jaroslavlin (1) markkinoilta ostettujen raakakasvissalaattien nauttimiseen sekä Turkkiin matkustamiseen (1 tapausta). tapaus). 21-vuotias nainen ja neljä lasta sairastuivat: 3-vuotiaita (2), 8-vuotiaita, 17-vuotiaita, joista 3 järjestäytynyttä lasta (koulu, korkeakoulu, päiväkoti). Järjestäytyneiden lasten sairaus ei liity lastenhoitolaitoksiin. Järjestäytyneissä ryhmissä ei ole rekisteröity pseudotuberkuloosiepidemiaa.

Tularemia - akuutti bakteeriperäinen, luonnollinen fokaalinen infektio. Kliiniselle kuvalle on ominaista yksipuolisen lymfadeniitin, sidekalvontulehduksen ja tonsilliitin esiintyminen. Taudin muoto riippuu tularemiapatogeenin tunkeutumispaikasta ihmiskehoon.
Patogeeni: bakteeri.
Infektion lähteet: piennisäkkäät (jyrsijät ja jänikset, jotka saastuttavat eritteillään ympäristöä, elintarvikkeita ja taloustavaroita).
Kuljettajat: verta imevät niveljalkaiset hyönteiset (hyttyset, hevoskärpäset).
Siirtoreitit: tarttuva (verta imevien hyönteisten puremat), kosketus (ehon ihon, hengitysteiden limakalvojen, silmien sidekalvon, maha-suolikanavan limakalvojen infektio).
Vuonna 2009 tularemiatapauksia rekisteröitiin 4, joista 3 sairastui 58-, 20- ja 34-vuotiaita naisia ​​ja 39-vuotias mies.
Muskovilaiset sairastuivat lomien, kalastuksen ja kesämökkien matkalla tularemialle epäsuotuisille alueille Moskovan alueella (Ruzskyn, Sergiev Posadin alueet), Nižni Novgorodin alueilla ja Chuvashiassa.
Pääasiallinen tularemian tartuntareitti (90 %) tarttuu verta imevien hyönteisten (hyttysten, hevoskärpästen) puremien kautta.

Perus ehkäisytoimenpiteet luonnolliset fokaaliset infektiot:

  • kesämökkien alueiden maisemointi (puhdistus rikkaruohoista, rakennus- ja kotitalousjätteistä) jyrsijöiden toiminnan ja kosketuksen jyrsijöihin - tärkeimpiin luonnollisten fokusinfektioiden lähteisiin (HFRS, leptospiroosi, listerioosi, pseudotuberkuloosi) poistamiseksi;
  • toimenpiteiden toteuttaminen estääkseen jyrsijöiden pääsyn tiloihin, joissa elintarvikkeita säilytetään;
  • jyrsijöiden ja verta imevien hyönteisten torjunta, hävittämistoimenpiteiden (deratisointi, desinfiointi) ja desinfiointitoimenpiteiden suorittaminen tiloissa ja alueella ennen kesämökeille tuloa;
  • karkotteiden käyttö hyttysten pistoja, hevoskärpäsiä ja punkkivektoreita vastaan;
  • kun uit vesistöissä, valitse vesistöt, joissa on juoksevaa vettä, älä niele vettä;
  • noudata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä metsässä kävellessäsi (valitse raivaus tai valoisa alue metsästä, älä istu heinä- tai olkipinoissa, säilytä ruokaa ja vettä suljetuissa astioissa);
  • noudattaa raakojen vihannessalaattien valmistustekniikkaa ja myynnin ajoitusta;
  • älä käytä tuntemattomista lähteistä peräisin olevaa vettä juomiseen, ruoanlaittoon, astioiden pesemiseen ja pesemiseen;
  • käytä juomiseen vain keitettyä tai pullotettua vettä;
  • sulje pois kontaktit tuntemattomien koirien ja kissojen sekä villieläinten kanssa;
  • älä käsittele eläinten ruumiita;
  • noudata henkilökohtaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

HEMORRAGINEN KUUME JA MUUNAISSYNDROOMA (HFRS) JA SEN ESTÖTOIMENPITEET.
(Muistio yleisölle)

HFRS- erityisen vaarallinen virusperäinen luonnollinen fokaalinen tartuntatauti.
Luonnolliselle pesäkkeelle on ominaista se, että taudin aiheuttaja kiertää jatkuvasti eläinten keskuudessa luonnollisissa olosuhteissa tietyillä alueilla.
Ensimmäinen Kliiniset oireet HFRS ihmisillä kuvattiin 1930-luvulla epidemioiden aikana Kaukoitä, ja virus sairauksia aiheuttava, jonka tutkijat eristivät vuonna 1976.
HFRS-epidemiat Kaukoidässä, Kiinassa, Koreassa, Kaukasuksella ja Karpaateilla on liitetty pelto- ja aasialaisiin puuhiiriin; Kiinassa, Japanissa, Koreassa, Yhdysvalloissa - erityyppisillä rotilla; Euroopassa - metsämyyrien kanssa.
On huomattava, että ihmisissä sairauksia aiheuttava virus on löydetty lähes 60 nisäkäslajista.
Tärkeimmät HFRS-virusta luonnossa varastoivat varastot ovat hiiren kaltaiset jyrsijät, joissa tartunta esiintyy usein terveenä kantajatilana, joka ei johda eläimen kuolemaan. HFRS:n kantajina ovat metsämyyrä, peltohiiri, harmaat ja mustat rotat sekä erilaiset harmaamyyrälajit, jotka vapauttavat viruksen ulkoiseen ympäristöön ulosteen, virtsan ja syljen mukana.
HFRS-virus leviää jyrsijöiden keskuudessa suorassa kosketuksessa eläinten kanssa luonnollisissa olosuhteissa.
HFRS:n luonnolliset pesäkkeet sijaitsevat useimmiten kosteissa metsissä, metsänuroissa, metsätulva-alueilla, joissa tartunnan saaneet jyrsijät elävät. HFRS:n luontaisten pesäkkeiden kehittymistä helpottavat useimmiten tuulensuojat, siistit metsäurien alueet ja tulvatasangot, joissa luodaan suotuisat olosuhteet tartunnan saaneiden jyrsijöiden elinympäristölle.
Venäjän federaatiossa HFRS:n aiheuttamia ihmisten sairauksia on rekisteröity 48 hallinnollisella alueella. Lisäksi jopa 90 prosenttia kaikista ihmisten sairauksista esiintyy Uralin, Volgan ja Volga-Vyatkan alueilla. Heikoimmassa asemassa ovat Bashkortostanin, Tatarstanin, Udmurtian, Chuvashian ja Mari-Elin tasavaltojen alueet sekä Penzan, Orenburgin, Uljanovskin, Tšeljabinskin ja Samaran alueet.
HFRS:n aiheuttava virus voi päästä ihmiskehoon tartunnan saaneista jyrsijöistä eri tavoin: vaurioituneena iho, hengitysteiden ja ruoansulatuselinten limakalvot.
Ihmisten infektiot ilmaantuvat useimmiten jyrsijän eritteiden saastuttamien elintarvikkeiden nauttimisesta tai likaisista käsistä syömisen aikana.
Tartunta on mahdollista myös jyrsijän pureman kautta pyydystyksen aikana tai kun eläinten tuoreet eritteet (eritteet) joutuvat kosketuksiin vaurioituneen ihon kanssa.
Keuhkojen kautta HFRS-patogeeni pääsee pölyn mukana ihmiskehoon tilojen siivouksen ja korjauksen aikana, heinää ja olkia kuljetettaessa maatiloilla työskennellessä, hakkuissa, risujen keräämisessä tulipaloa varten, yöpyessä pinoissa jne.
Useimmiten ihmisen infektio tapahtuu luonnollisissa paikoissa:

  1. kun vierailet metsässä kävely- ja vaellusmatkojen aikana;
  2. metsästyksessä ja kalastus; sieniä ja marjoja poimittaessa;
  3. poltto- ja risupuun kerääminen, yksilöllinen heinänteko;
  4. työskentelyn aikana yhteispuutarhoissa ja vihannespuutarhoissa, mökeissä, mehiläistarhoissa;
  5. oleskellessaan terveyslaitoksissa;
  6. työskennellessäsi tuotannossa ja yrityksissä (rakennustyömaat, poraustyömaat, öljykentät, metsätalousyritykset);
  7. johtaessaan maanrakennustyöt jyrsijöiden urien ja pesien tuhoaminen metsän lähellä sijaitsevissa rakennuksissa.

HFRS:lle on ominaista voimakas kausiluonteisuus, yleensä keväällä ja syksyllä.
Myöhään syksyllä ja talvella HFRS-infektio voi liittyä oljen ja heinän kuljetukseen, pinojen ja perunoiden purkamiseen jne.
Suurin potilasmäärä Venäjän Euroopan osassa rekisteröidään elo-syyskuussa, yksittäisiä sairauksia esiintyy toukokuussa ja alhaisin ilmaantuvuus on helmi-huhtikuussa.
Kaukoidässä taudit ilmaantuvat alkukesästä, suurin ilmaantuvuus lisääntyy myöhään syksyllä ja talvella, jolloin peltohiiret alkavat vaeltaa asutuille alueille.
HFRS:n itämisaika (piilevä) on keskimäärin 2-3 viikkoa.
Sairaus alkaa yleensä akuutisti, ja toisinaan tautia edeltää heikkous, vilunväristykset ja unettomuus.
Taudin akuutille alkamiselle on ominaista lämpötilan nousu (jopa 39-40 astetta), kivulias päänsärky ja lihaskipu, silmäkipu, joskus näön hämärtyminen, jano ja suun kuivuminen. Potilas on innostunut taudin alussa ja myöhemmin letargia, apaattinen ja joskus harhainen. Kasvot, kaula, yläosat rintakehä ja selkä ovat selvästi hyperemiaa (punoitus), limakalvojen hyperemiaa ja kovakalvon verisuonten laajentumista. Olkavyön iholle ja sisään kainalot saattaa ilmestyä hemorraginen ihottuma yksittäisten tai useiden pienten verenvuotojen muodossa. Pistoskohdissa esiintyy ihonalaisia ​​verenvuotoja. Mahdollinen nenän, kohdun, vatsan verenvuoto jotka voivat aiheuttaa kuolemantapauksia.
Munuaisoireyhtymä on erityisen tyypillinen HFRS:lle: vatsan ja alaselän voimakas kipu, erittyneen virtsan määrä vähenee jyrkästi ja siihen voi ilmaantua verta.
Taudin vaikeissa ja keskivaikeissa kliinisissä muodoissa komplikaatiot, kuten akuutit kardiovaskulaarinen vajaatoiminta keuhkopöhön kehittymisen kanssa; munuaisten repeämä, verenvuoto aivoissa ja sydänlihaksessa; massiivinen verenvuoto sisään erilaisia ​​elimiä.
Kuolemantapaukset HFRS-taudin tapauksissa keskimäärin 3-10%, mukaan lukien Kaukoidässä - 15-20%, ja Euroopan osassa -
1-3%.
HFRS ei välity suoraan ihmisestä toiseen. Väestön alttius tartunnalle on erittäin korkea. HFRS:stä toipuneet tuottavat vahva immuniteetti, toistuvat infektiot ei merkitty.
Moskovan kaupungissa rekisteröidään vuosittain 25-75 maahan tuotua HFRS-tautitapausta. Tartunta tapahtuu matkustaessaan Venäjän federaation epäsuotuisille alueille: Moskovaan, Ryazaniin, Voronežiin, Kalugaan, Jaroslavliin, Smolenskiin ja muille alueille. Muskoviittitartunta esiintyy aktiivisena aikana, useammin kesälomien aikana.
HFRS:n ehkäisy.
Tällä hetkellä erityinen ehkäisy Valitettavasti HFRS:ää ei ole olemassa, eikä rokotetta ole vielä kehitetty.
Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään pääasiassa tuhoamaan jyrsijät paikoissa, joissa on HFRS-pesäkkeitä, sekä suojella ihmisiä, jotka ovat kosketuksissa jyrsijöihin tai niiden eritteillä saastuneisiin esineisiin.
Epäspesifinen ennaltaehkäiseviä toimia tarjota:

  1. jyrsijöiden määrän ja lisääntymisen seuranta (erityisesti aktiivisten luonnonpesäkkeiden alueilla);
  2. kaupunkien metsäpuistojen ja viheralueiden puhdistaminen kuolleesta puusta, pensaista ja roskista;
  3. jyrsijöiden hävittäminen rakennuksissa, jotka ovat lähellä luonnollisia pesäkkeitä.

Maskovilaisten tulisi kevät-syksyn aikana massavirkistyksen ja henkilökohtaisilla tontilla työskennellä muistaa ja noudattaa toimenpiteitä vaarallisen HFRS-taudin ehkäisemiseksi.

MITÄ SINUN TULEE TIETÄÄ LEPTOSPIROOSEISTA

  • valitse tunnetut, turvalliset vesistöt uimiseen;
  • tarjota säilytystilaa elintarvikkeita ja juomaveden paikoissa, joihin jyrsijät eivät pääse käsiksi;
  • siivoa maan tilat jälkeen talvikausi vain märkämenetelmä kotitalouksilla desinfiointiaineet;
  • käytä suojanaamioita ja käsineitä, kun purat vajaita, kellareita ja muita rakennuksia;
  • noudata tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Muista, että näiden yksinkertaisten leptospiroosin ehkäisysääntöjen noudattaminen auttaa sinua ja läheisesi estämään tämän vakavan tartuntataudin!

MITEN ESTÄ LISTERIOOSIA
(Muistio yleisölle)

Listerioosi– ihmisten ja eläinten tartuntatauti, joka on laajalle levinnyt.
Ihmisten listerioosin lähteitä ovat monet villi- ja kotieläinlajit, mukaan lukien jyrsijät ja linnut. Sairaat eläimet saastuttavat eritteillään ympäristöä, maaperää, taloustavaroita sekä ruokaa ja vettä.
Listerioosin aiheuttajia ovat mikro-organismit (Listeria), jotka ovat pysyviä ulkoisessa ympäristössä. Ne eivät vain säily pitkään, vaan myös lisääntyvät elintarvikkeissa matalat lämpötilat, jopa jääkaapissa. Keittäminen ja kotitalouksien desinfiointiaineet vaikuttavat haitallisesti listeriaan.
Ihmisen infektio syntyy saastuneen ruoan tai veden syömisen, pölyn hengittämisen seurauksena jyrsijöiden asuttamia tiloja siivottaessa tai kosketuksissa sairaiden eläinten kanssa.
Listeria pääsee ihmiskehoon maha-suolikanavan, hengityselinten, nielun, nenän, silmien ja vaurioituneen ihon limakalvojen kautta. Lisäksi listerioosin aiheuttajalla on kyky tunkeutua istukan läpi, mikä johtaa kohdunsisäinen kuolema sikiö ja vastasyntyneet lapset ensimmäisinä elinpäivinä. Tästä johtuen Listerioosi on vaarallisin raskaana oleville naisille.
Listerioosin kliiniset oireet ovat melko erilaisia. Sairaus alkaa akuutisti, kaksi tai neljä viikkoa tartunnan jälkeen. Huomioitu korkea kuume, tulevaisuudessa voi kehittyä tonsilliitti, sidekalvotulehdus, maha-suolikanavan vauriot, meningoenkefaliitti ja sepsis. Listerioosi on yksi keskenmenojen ja ennenaikainen synnytys raskaana olevilla naisilla. Listerian pitkäaikainen kantaminen ihmiskehossa ilman kliinisiä oireita on mahdollista.
Jokaisen raskaana olevan naisen tulee tietää, että listerioosin kehittymisen estämiseksi sikiöllä ja vastasyntyneellä on välttämätöntä ilmoittautua mahdollisimman aikaisin synnytyksen klinikka tarkkailuun ja tarvittaessa listerioosin tutkimukseen ja oikea-aikaiseen hoitoon.

Parannellaan listerioosia!
Ensimmäisten sairauden oireiden ilmetessä on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen.

Listerioosin estämiseksi on välttämätöntä noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja henkilökohtaista hygieniaa, erityisesti naisille raskauden aikana.
Syö ruokaa vain ennen viimeistä käyttöpäivää, pese hedelmät ja vihannekset huolellisesti, erityisesti salaattien valmistukseen. Lepo- tai työskentelyn aikana kesämökeillä tulee: siivota tilat märkämenetelmällä kotitalouksien desinfiointiaineilla; säilytä ruokaa ja vettä paikoissa, joihin jyrsijät eivät pääse käsiksi; Kun olet joutunut kosketuksiin lemmikkieläinten kanssa, pese kätesi huolellisesti saippualla.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen auttaa sinua ja läheisesi ehkäisemään listerioosia.

PSEUDOTUBERKULOOSIN EHKÄISY
(Muistio yleisölle)

pseudotuberkuloosi - akuutti tarttuva bakteerisairaus, jolla on polymorfinen kliininen kuva tulirokkosta, nivelvaurioista ruokamyrkyllisyydestä ja septisista tiloista.
Infektion lähteet– erityyppiset jyrsijät (rotat, hiiret, myyrät jne.).
Patogeeni: bakteeri, joka säilyy pitkään ja moninkertaistuu ulkoympäristössä ja elintarvikkeissa (vihannekset, hedelmät, maito jne.), kosteassa ympäristössä, myös kylmissä olosuhteissa (+4°C). Usein tällaiset olosuhteet voidaan luoda vihannesvarastoissa, joissa taudinaiheuttaja säilyy pitkään ja kerääntyy mätäneviin vihanneksiin.
Siirtoreitit– ruoka (tartunnan saaneet tuotteet) ja kosketus.

  • Merkittävimmät tekijät tartunnan leviämisessä ovat jyrsijöiden saastuttamat ja ilman lämpökäsittelyä kulutetut elintarvikkeet. Vihannekset (perunat, porkkanat, sipulit, kaali), vihannekset ja harvemmin hedelmät sekä muut tuotteet, joihin jyrsijät voivat tunkeutua, voivat saada tartunnan. Terveys- ja hygienianormien ja -sääntöjen rikkominen johtaa tilojen, laitteiden, astioiden saastumiseen taudinaiheuttajilla ja elintarvikkeiden (maito, raejuusto, hillokkeet, lisukkeet jne.) toissijaiseen infektioon, jos valmistus-, varastointi- ja raakojen vihannesten ruokien myyntiä järjestäytyneissä ryhmissä rikotaan, mukaan lukien lasten pisteet Ateriapalvelu, saastuneiden elintarvikkeiden kulutus johtaa usein taudinpurkauksiin. Useimmiten tartunnan syyt ovat esivalmistetut salaatit, jotka on valmistettu huonosti kuorituista ja pestyistä vihanneksista, joita säilytettiin jääkaapissa.

Kun otetaan huomioon pseudotuberkuloosipatogeenien ominaisuudet, ihmisten sairauksien ehkäisemiseksi on tarpeen:

  • suorittaa viherrakentaminen ja kotitalouksien alueen siivous estämiseksi suotuisat olosuhteet jyrsijöiden elämää varten;
  • suorittaa jyrsijöiden tuhoaminen (deratisointi) ja tilojen desinfiointi;
  • toteuttaa toimenpiteitä, joilla estetään jyrsijöiden pääsy asuntoihin sekä tiloihin, joissa vihanneksia ja muita elintarvikkeita säilytetään ja ruokaa valmistetaan (keittiöt, ruokakomero, kellarit);
  • suorittaa vihannesvarastojen ennaltaehkäisevä desinfiointi ennen jokaista vihannesten varastointia;
  • noudata vihannesten käsittelyä koskevia sääntöjä ( perusteellinen puhdistus ja huuhtelu juoksevalla vesijohtovedellä);
  • älä riko salaatin valmistustekniikkaa (vältä vihannesten esiliottamista);
  • noudata raakakasvissalaattien säilytys- ja myyntiehtoja, nauti ne välittömästi valmistuksen jälkeen;
  • puhdistaa, pestä ja desinfioida säännöllisesti keittiökalusteet (jääkaapit, monitoimikoneet jne.), työkalut (veitset, laudat).

Listattujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa sinua suojautumaan pseudotuberkuloosilta!

MITÄ SINUN TULEE TIETÄÄ TULAREMIASTA
(Muistio yleisölle)

Tularemia– tartuntatauti, jonka lähteitä ovat erilaiset luonnonvaraiset eläinlajit. Luonnollisissa olosuhteissa yli 60 pienten nisäkäslajia kärsii tularemiasta, pääasiassa jyrsijät (vesirotat, myyrät, hiiret jne.).
Sairaat eläimet saastuttavat eritteillään ympäristöä, elintarvikkeita, vihanneksia, viljaa, heinää ja taloustavaroita. Kun ne joutuvat seisoviin vesistöihin (järviin, lampiin jne.), ne saastuttavat veden.
Tularemian aiheuttaja on mikrobi (bakteeri), joka on erittäin kestävä ulkoympäristössä: vedessä ja kosteassa maaperässä matalissa lämpötiloissa se voi selviytyä ja aiheuttaa sairauksia ihmisille. kolme kuukautta ja enemmän. Ihminen on erittäin herkkä tularemialle ja saa tartunnan eri tavoin:
- ihon läpi, mukaan lukien ehjä iho, joutuessaan kosketuksiin sairaiden eläinten ja niiden ruumiiden kanssa;
- hengitysteiden kautta heinää, olkia, vihanneksia ja muita maataloustuotteita lajitettaessa, silmän sidekalvon kautta, kun peset vedellä saastuneesta säiliöstä tai joutuu mikrobi silmään likaisilla käsillä;
-kautta Ruoansulatuskanava, kun kulutetaan saastunutta juomavettä tai riittämättömästi kypsennettyä jäniksen ja muiden pienten nisäkkäiden lihaa;
- kun verta imevät hyönteiset (hyttyset, hevoskärpäset, punkit) purevat niitä.
Useimmiten tularemiatartunta tapahtuu tartunnan saaneiden hyttysten, hevoskärpästen ja punkkien puremisen kautta luonnollisissa infektiopesäkkeissä.
Taudin kliiniset oireet ilmaantuvat 3-6 päivää tartunnan jälkeen. Sairaus alkaa äkillisesti: ruumiinlämpö nousee 39-40 asteeseen, voimakas päänsärky, voimakas heikkous, lihaskipu, kovaa hikoilua yöllä. Tautiin liittyy imusolmukkeiden arkuus ja suureneminen missä tahansa kehon osassa (kaulassa, kainalossa, nivusissa) aina lähellä paikkaa, jossa mikrobit pääsivät kehoon. Jos infektio tapahtuu ihon läpi, mikrobien tunkeutumiskohtaan ilmaantuu punoitusta, märkimistä ja haavaumaa, ja samalla lähin alue kasvaa ja tulee kipeäksi. imusolmuke. Jos infektio tapahtuu silmän limakalvojen kautta, sidekalvotulehdus ja korvasylkirauhasen lymfadeniitti submandibulaariset imusolmukkeet. Kun taudinaiheuttaja pääsee kehoon hengitysteiden kautta, keuhkojen tulehdus kehittyy suun kautta risoihin - kurkkukipu, jossa submandibulaariset ja kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät voimakkaasti.

Tularemia on parannettavissa!
Jos epäilet sairautta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

  • juo vettä avoimista altaista tai kunnostamattomista kaivoista kesämökeissä;
  • lepää heinäsuovissa (olki), jyrsijöiden suosikki elinympäristö;
  • ottaa kiinni villieläimiä ja poimia pienten nisäkkäiden ruumiita;
  • uida seisovissa vesistöissä tuntemattomalla alueella, josta voi löytyä luonnollinen tularemian lähde.

Hyttysten pistoja, hevoskärpäsiä ja tularemiaa kantavia punkkeja vastaan ​​on käytettävä karkotteita.

Tularemia voidaan ehkäistä!
Tätä varten sinun on hankittava ennaltaehkäisevä rokote, joka suojaa luotettavasti infektiolta. Rokotus tehdään ihonalaisesti, se on helposti siedetty ja on voimassa 5-6 vuotta.
Moskovan kaupungissa rokotukset suoritetaan tietyille väestöryhmille: osallistujille opiskelijajoukkueet, lukiolaisten ja toisen asteen erityisopetuksen opiskelijoiden työjärjestöt koulutusinstituutiot, matkustaminen epäsuotuisille alueille; desinfiointiasemien työntekijät, jotka työskentelevät kaupungin alueilla, joilla on tarttuva tularemia; työntekijät erityiset laboratoriot. Rokotukset suoritetaan Moskovan klinikoilla.

Luonnollisten fokaalien infektioiden joukossa on kaksi suuria ryhmiä: tarttuvien ja ei-tarttuvien taudinaiheuttajien siirtomekanismien kanssa.

Laajan vektorivälitteisten infektioiden ryhmän erottuva piirre on taudinaiheuttajan leviäminen verta imevien niveljalkaisten kautta: täit, kirput, hyttyset, hyttyset, punkit jne. Tähän ryhmään kuuluvien infektioiden aiheuttajia voivat olla erilaiset mikro-organismit: virukset, bakteerit ja alkueläimet. Joillekin vektorivälitteisille taudeille on ominaista luonnollinen fokusointi eli kyky levitä vain tietyillä maantieteellisillä alueilla, mikä liittyy kantajien biologisiin ominaisuuksiin, joiden elinkelpoisuus voi tapahtua vain tietyissä luonnonoloissa.

Huolimatta siitä, että luonnollisen fokuksen pääkomponentti on patogeenipopulaatio, vektorivälitteisten infektioiden tapauksessa sille on ominaista myös erityinen vektori. Näin muodostui iksodidiryhmä punkkien välittämät infektiot, jonka taudinaiheuttajia levittävät Ixodes-suvun punkit: puutiaisaivotulehdus (puutiaisaivotulehdusvirus), Powassan-enkefaliitti (Powassan-virus), ixodid-puutiaisborrelioosi (Borrelia burgdorferi sensu lato), ihmisen granuloottinen aplasmaplasmaplasma phagocytophilum), ihmisen monosyyttinen erlikioosi (Ehr Lihia chaffeensis, Ehrlihia muris), Q-kuume (Coxiella burnetii), bartonelloosi (Bartonella henselae), jotkin punkkitäpläkuumeryhmän riketsioosit (aiheuttaja R.sibirica), R.helvetica babesioosi (Babesia divergens, Babesia microti jne.). Itse asiassa näiden infektioiden pesäkkeet ovat samat kuin punkkien levinneisyyden maantiede: metsä I.ricinus ja taiga I.persulcatus. I.persulcatus-punkkien levinneisyysalue on suurin: alkaen Länsi-Eurooppa Japaniin.

Punktivälitteisten infektioiden patogeenejä, jotka liittyvät pääasiassa muihin ixodids-ryhmiin - Dermacentor-suvun punkkeihin: tularemia (Francisella tularensis), punkkien levittämä täplikäskuume -ryhmän rikestia, Omsk-hemorraginen kuumevirus. Koska Dermacentor-suvun laidunpuutiaiset yhdistetään enemmän tavallisten arojen ja vuoristometsien biotooppeihin, riketsi-infektioita on havaittu pääasiassa Etelä-Venäjän ja maan Aasian osan aromaisemissa. Taudinaiheuttajien yhdistelmä vektoriryhmittäin on annettu ymmärtääkseen erilaisten tartuntatautien erotusdiagnoosin tarpeen, joita voi esiintyä, kun imetään samantyyppistä ixodid-punkkia. Lisäksi punkit voivat välittää useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti, minkä seurauksena sekainfektio kehittyy ja muuttuu kliininen kuva sairaudet. Punktitartunnoista viimeisen kymmenen vuoden aikana korkein ilmaantuvuusaste on havaittu ixodidilla punkkiborrelioosi- keskimäärin 5-6 per 100 tuhatta asukasta, puutiaisaivotulehduksessa tämä luku on noin 3,0 ja riketsi-infektioissa - noin 1,4.

Jotkut luetelluista taudinaiheuttajista eivät tartu ainoastaan ​​tarttuvan reitin kautta ihmisiin, vaan myös kosketukseen (kun rickettsia pääsee punkkien ulosteen kanssa ihon ja limakalvojen vahingoittuneille alueille, murskaavat hyönteiset tularemian aikana), ruoansulatuskanavan (tartunta puutiaisaivotulehdusvirus ja Q-kuumeen aiheuttaja - raakamaidolla nautittaessa Francisella tularensis -bakteerien saastuttamaa ruokaa ja vettä - tularemiaan, aerogeeninen (rikettsioosi, Q-kuume, tularemia).

Yksi merkittävistä ja vaarallisista Hyalomma marginatum -punkkien välittämistä ja Etelä-Venäjällä endeemisistä infektioista on Krimin verenvuotokuume. Jälkeen pitkä aika epidemia hyvinvointi (1973–1998) 2000-luvulla, merkittävä vanhojen pesäkkeiden aktivoituminen Stavropolin alue, Astrahanin ja Rostovin alueilla ja uusien taudinpurkausten ilmaantumisesta Volgogradin alue, Kalmykia ja Dagestan. Tälle taudille ei ole ominaista vain viruksen tarttuva tartuntareitti, vaan se johtuu korkeatasoinen viremia taudin ensimmäisinä päivinä toteutuu ja kontaktipolku mitä tulee ottaa huomioon lääkintähenkilöstö avun tarjoaminen potilaalle. Lisäksi on tarpeen tunnistaa mahdollisia tapauksia sairaudet henkilöillä, jotka olivat kosketuksissa potilaan kanssa ennen sairaalahoitoa.

Hyttyset ovat useiden ihmisten tartuntatautien patogeenien levittäjät. Yleisimmät ja lääketieteellisesti tärkeimmät ovat Dengue-virukset, O-, Nyong-Nyong-virukset, japanilainen enkefaliitti, keltakuume, venezuelalainen, itäinen, läntisen hevosen enkefaliitti, St. Louisin enkefaliitti, Länsi-Niilin virukset, jotka aiheuttavat miljoonia epidemioita, jotka vaikuttavat kymmeniin ja satoihin tuhansia potilaita. Viimeistä sairautta lukuun ottamatta kaikki edellä mainitut virusinfektiot niillä ei ole luonnollisia pesäkkeitä Venäjän alueella ja ne voivat muodostaa merkittävän uhan vain matkustaessaan endeemisille alueille. Länsi-Niilin virus, joka aiheutti vuonna 1999 pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien sairauksien puhkeamisen Volgogradin, Astrahanin alueilla ja Krasnodarin alueella, aiheuttaa edelleen satunnaisia ​​tautitapauksia tai epidemioita, joiden potilaiden määrä on useita satoja ihmisiä. Viime vuosina viruksen leviämisalue on levinnyt myös Rostovin ja Voronežin alueelle, Länsi-Niilin kuumetapauksia on rekisteröity v. Tambovin alue ja Kazan. Toinen vakava uhka kansanterveydelle liittyy vuosittaisiin malarian tuontitapauksiin Venäjän federaatioon läheisistä (Azerbaidžan, Tadzikistan) ja kaukaisista maista (Afrikka, Kaakkois-Aasia, Keski- ja Etelä-Amerikka) ulkomailla.

Näin ollen epidemiologisen historian kerääminen vektorin välityksellä leviävien infektioiden osalta, joista monet ovat luonnossa esiintyviä, on ensimmäinen askel kohti taudin etiologisen tekijän selvittämistä.

Venäjällä yksi yleisimmistä ei-tarttuvista luonnollisista fokussairauksista on verenvuotokuume ja munuaisoireyhtymä, jonka aiheuttavat vanhan maailman hantavirukset. HFRS:n aiheuttajia ovat Puumala-, Dobrava-, Hantaan-, Soul- ja Amur-virukset. Kolme viimeistä kiertävät Kaukoidässä, ja 1900-luvun loppuun asti uskottiin, että Venäjän eurooppalaisessa osassa tauti liittyi vain Puumala-virukseen. Vuonna 1997, ensimmäistä kertaa Ryazanin ja Tulan alueilla, 2000-luvun ensimmäisellä vuosikymmenellä, suuret HFRS-epidemiat rekisteröitiin Mustan maan keskialueella. Suurin osa etiologisista syistä johtui Dobrava-viruksesta.

Venäjällä rekisteröidään vuosittain 5-7 tuhatta HFRS-tapausta. Korkein ilmaantuvuus havaitaan jatkuvasti Volgan liittovaltion piirissä (Udmurtia ja Bashkortostan), joka on 28 per 100 tuhatta asukasta. Keskimääräinen kuolleisuus HFRS:ään on 0,5%, mutta Kaukoidässä ja mahdollisesti Krasnodarin alueella se on korkeampi.

Toinen merkittävä ei-tarttuva zoonoosi ihmisen infektiopatologiassa on leptospiroosi, joka WHO:n määritelmän mukaan on maailmanlaajuisesti levinnyt zoonoosi. Joka vuosi tämä infektio vaikuttaa useisiin satoihin ihmisiin Venäjän federaatiossa, ja kuolleisuus voi nousta 20 prosenttiin.

Koska useimmilla edellä mainituilla tartuntataudeilla ei ole patognomonisia merkkejä ja ne vaativat erotusdiagnoosi useilla kliinisesti samankaltaisilla muodoilla ensisijainen diagnoosi tulee vahvistaa käyttämällä laboratoriomenetelmiä diagnostiikka

menetelmät laboratoriodiagnostiikka luonnollisia fokaalisia infektioita ovat suora (patogeenin DNA/RNA:n, sen antigeenin havaitseminen, mikro-organismin visuaalinen havaitseminen mikroskoopilla) ja epäsuora (spesifisten vasta-aineiden IgM, IgG, IgA havaitseminen veriseerumissa, CSF, IgA:n tapauksessa - kudoksen eritteissä).

Taudinaiheuttajat kiertävät luonnossa eläimestä toiseen ihmisestä riippumatta;

Villieläimet toimivat taudinaiheuttajan varastoina;

Sairaudet eivät leviä kaikkialle, vaan rajoitetulle alueelle, jolla on tietty maisema, ilmastolliset tekijät ja biogeosenoosit.

Luonnollisen tulisijan osat:

patogeeni;

Patogeenille alttiit eläimet ovat varastoja;

Vastaava luonnon- ja ilmasto-olosuhteiden kompleksi, jossa tietty biogeocenoosi esiintyy.

Erikoisryhmä luonnolliset pesäkkeet muodostavat vektorivälitteiset sairaudet, kuten leishmaniaasi, trypanosomiaasi, puutiaisaivotulehdus jne. Siksi pakollinen komponentti vektorivälitteisen taudin luonnollinen painopiste on myös esiintyminen harjoittaja. Tällaisen fokuksen rakenne on esitetty kuvassa. 18.11.

Sairauksien luokka luonnollisella painopisteellä akateemikko korosti E.N. Pavlovsky vuonna 1939 tutkimus-, laboratorio- ja kokeellisen työn perusteella. Tällä hetkellä luonnollisia fokussairauksia tutkitaan aktiivisesti useimmissa maailman maissa. Masterointi mutta

uusista, aiemmin tuntemattomista luonnollisista pesäkkeistä.

Esimerkkejä virus sairaudet, joilla on luonnollinen fokusointi - puutiais- ja japanilainen enkefaliitti, keltakuume, raivotauti.

Bakteeri sairaudet, joilla on luonnollinen fokus - rutto, tularemia, pernarutto, luomistauti, Q-kuume, Tsutsuga-mushi-kuume jne.

Alkueläimet sairaudet - balantidiaasi, leishmaniaasi, trypanosomiaasi, toksoplasmoosi.

Helmintiaasi- opisthorchiasis, filariasis, dracunculiasis ja monet muut.

On todettu, että monilla ihmisen prionisairauksilla, kuten Creutzefeld-Jacobsin taudilla, familiaalisella unettomuudella, spongiformisella enkefalopatialla, spongiformisella myosiittilla ja useilla muilla, on myös luonnollinen fokaalinen luonne. Ihmisen tartunta tapahtuu syömällä riittämättömästi kypsennettyä lihaa ja tartunnan saaneiden luonnonvaraisten ja kotieläiminä pidettyjen sorkka- ja kavioeläinten, mukaan lukien lehmät, kauriit, vuohet ja lampaat, lihaa ja aivoja sekä kannibalismitapauksissa. Luonnollisissa olosuhteissa kasvissyöjät saavat tartunnan syömällä kasveja, jotka ovat olleet kosketuksissa potilaiden ulosteiden tai kuolleiden eläinten ruumiiden kanssa (kuva 18.12). Tämä osoittaa prioniproteiinien korkean vastustuskyvyn ympäristötekijöitä vastaan.

Koska kannibalismi on edelleen pääasiallinen prionisairauksien tartuntareitti, on olemassa hypoteesi, että niiden esiintyminen on evoluutiomekanismi, jonka tarkoituksena on teurastaa yksilöitä, jotka syövät edustajia. omalaatuista ja siten osaltaan sen eheyden ja vakauden säilymistä. Suurien patogeenisten prionien tunkeutuminen kehoon johtaa kuitenkin lajien välisten esteiden ylittämiseen. Siksi ihminen voi saada tartunnan tämän ryhmän sairauksiin syömällä tartunnan saaneiden lehmien, kauriin ja muiden kasvinsyöjien lihaa. Nykyaikaisen, teollisen luonteen saaneen karjankasvatuksen olosuhteissa, kun tuotantoeläimiä ei pidetä laitumilla, vaan maatiloilla ja ruokitaan pääasiassa sekarehulla, tärkeitä komponentteja jotka ovat luujauhoa, pakastekuivattua verta ja muita eläintuotteita, niiden saastumisen todennäköisyys kasvaa

Riisi. 12.18. Fragmentti hirven luurangosta, joka kuoli tiettyyn prioniproteiinien aiheuttamaan sairauteen. Peurot syövät huolellisesti nurmikasvillisuuden nuoria versoja

prionitaudit, esimerkiksi tunnettu "hullun lehmän tauti" - naudan spongiforminen enkefalopatia.

Joillekin luonnollisille pesäkkeille on tunnusomaista endemismi, nuo. esiintyminen tiukasti rajoitetuilla alueilla. Tämä johtuu siitä, että vastaavien sairauksien aiheuttajia, niiden väliisäntiä, eläinvarantoja tai vektoreita löytyy vain tietyistä biogeosenoosista. Näin ollen vain tietyillä alueilla Japanissa on neljä keuhkoputken lajia p. Paragonimus(katso kohta 20.1.1.3). Niiden leviämistä vaikeuttaa niiden kapea spesifisyys suhteessa väliisänteihin, jotka elävät vain joissakin Japanin vesistöissä, ja luonnollinen säiliö on sellainen endeeminen eläinlaji, kuten japanilainen niittyhiiri tai japanilainen näätä.

Virukset tietyissä muodoissa verenvuotokuume tavataan vain tietyillä Itä-Afrikan alueilla, koska siellä on niiden erityisten kantajien - joen punkkien - elinympäristö. Amblyomma(Kuva 18.13).

Riisi. 18.13. Punkki Amblyomma sp.

Riisi. 18.14. Civet Fluke Opisthorchis viverrini

veteen joutuvien lintujen ulosteista peräisin olevat helminttien välijoukot. Saastuneen kalan syöminen voi saada sinut sairaaksi difyllobotriaasi Tämän ryhmän voi suorittaa myös henkilö (ks. kohta 20.1.2.1).

Joitakin luonnollisia fokussairauksia esiintyy melkein kaikkialla. Nämä ovat sairauksia, joiden patogeenit eivät yleensä liity niiden kehityssykliin ulkoinen ympäristö ja tartuttaa monenlaisia ​​isäntiä. Tällaisia ​​sairauksia ovat mm. toksoplasmoosi Ja trikinoosi. Ihminen voi saada tartunnan näihin luonnollisiin pesäkkeisiin missä tahansa luonnollisessa ilmastovyöhykkeessä ja missä tahansa ekologisessa järjestelmässä.

Absoluuttinen enemmistö luonnollisista fokussairauksista vaikuttaa ihmiseen vain, jos hän joutuu vastaavaan painopisteeseen (metsästys, kalastus jne.) vaellusretkiä, geologisissa erissä jne.) olosuhteissa, joissa hän on niille herkkä. Niin, taiga enkefaliitti henkilö saa tartunnan tartunnan saaneen punkin puremana ja opisthorchiasis- on syönyt riittämättömästi lämpökäsiteltyä kalaa kissan aivotoukkien kanssa.

Luonnollisten fokussairauksien ehkäisy aiheuttaa erityisiä vaikeuksia. Johtuen siitä, että patogeenin kiertoon voi sisältyä iso luku evoluutioprosessin seurauksena syntyneiden kokonaisten biogeosenoottisten kompleksien tuhoaminen on ekologisesti kohtuutonta, haitallista ja jopa teknisesti mahdotonta. Vain tapauksissa, joissa pesäkkeet ovat pieniä ja hyvin tutkittuja, on mahdollista muuttaa tällaisia ​​biogeokenoosia kokonaisvaltaisesti suuntaan, joka sulkee pois taudinaiheuttajan kierron. Siten autioiden maisemien kunnostaminen ja kastelualueiden luominen niiden tilalle puutarhatilat, joka suoritetaan aavikon jyrsijöiden ja hyttysten torjunnan taustalla, voi jyrkästi vähentää leishmaniaasin esiintymistä väestössä. Useimmissa luonnollisissa fokaalisissa sairauksissa niiden ehkäisyn tulee suunnata ensisijaisesti yksilön suojaamiseen (verta imevien niveljalkaisten puremien ehkäisy, lämpökäsittely elintarvikkeet jne.) tiettyjen patogeenien kiertokulkureittien mukaisesti, ennaltaehkäisevät rokotukset ja joskus ehkäisevää huumehoitoa.

Kysymyksiä itsehillintää varten

9. Luonnolliset fokussairaudet. Luonnollisen tulisijan rakenne. Luonnollisten fokussairauksien ehkäisyn perusteet.

Luonnollisen tulisijan osat ovat: 1) patogeeni; 2) taudinaiheuttajalle alttiit eläimet - säiliöt: 3) vastaava luonnon- ja ilmasto-olosuhteiden kompleksi, jossa tämä biogeocenoosi esiintyy. Erityinen ryhmä luonnollisia fokussairauksia koostuu vektorivälitteiset sairaudet, kuten leishmaniaasi, trypanosomiaasi, puutiaisaivotulehdus jne. Siksi vektorivälitteisen taudin luonnollisen pesäkkeen pakollinen komponentti on myös läsnäolo harjoittaja. Tällaisen fokuksen rakenne on esitetty kuvassa. 18.8.

1 - taudin aiheuttaja - leishmania, 2 - luonnollinen säiliö - Mongolian gerbiilit, 3 - patogeenin kantaja on hyttynen, 4 - jyrsijöiden kuoppia puoliautiomaissa Keski-Aasia, 5 - taudin aiheuttaja on leveä lapamato, 6 - luonnollinen säiliö - kalaa syövät nisäkkäät, 7 - väliisännät - kykloopit ja kalat, 8 - Pohjois-Euraasian suuret makean veden muodostumat

Akateemikko tunnisti sairauksien kategorian, joilla on luonnollinen fokus. E.N. Pavlovsky vuonna 1939 tutkimus-, laboratorio- ja kokeellisen työn perusteella. Tällä hetkellä luonnollisia fokussairauksia tutkitaan aktiivisesti useimmissa maailman maissa. Uusien, asumattomien tai harvaan asuttujen alueiden kehittyminen johtaa uusien, aiemmin tuntemattomien luonnollisten pesäkesairauksien löytämiseen.

Riisi . 18.9. Punkki Amblyomma sp.

Joillekin luonnollisille pesäkkeille on tunnusomaista endemismi, nuo. esiintyminen tiukasti rajoitetuilla alueilla. Tämä johtuu siitä, että vastaavien sairauksien aiheuttajia, niiden väliisäntiä, eläinvarantoja tai vektoreita löytyy vain tietyistä biogeosenoosista. Näin ollen vain tietyillä Japanin alueilla on asuttu neljä joesta peräisin olevaa keuhkoputken lajia. Paragonimus(katso kohta 20.1.1.3). Niiden leviämistä vaikeuttaa niiden kapea spesifisyys suhteessa väliisänteihin, jotka elävät vain joissakin Japanin vesistöissä, ja luonnollinen säiliö on sellainen endeeminen eläinlaji, kuten japanilainen niittyhiiri tai japanilainen näätä.



Virukset tietyissä muodoissa verenvuotokuume tavataan vain tietyillä Itä-Afrikan alueilla, koska siellä on niiden erityisten kantajien - joen punkkien - elinympäristö. AtYuotta(Kuva 18.9).

Pieni määrä luonnollisia fokussairauksia esiintyy lähes kaikkialla. Nämä ovat sairauksia, joiden patogeenit eivät pääsääntöisesti liity kehityssyklissään ulkoiseen ympäristöön ja vaikuttavat monenlaisiin isänteihin. Tällaisia ​​sairauksia ovat mm. toksoplasmoosi Ja trikinoosi. Ihminen voi saada tartunnan näihin luonnollisiin pesäkkeisiin missä tahansa luonnollisessa ilmastovyöhykkeessä ja missä tahansa ekologisessa järjestelmässä.

Absoluuttinen enemmistö luonnollisista fokussairauksista sairastuu ihmiseen vain, jos hän joutuu vastaavaan painopisteeseen (metsästyksellä, kalastuksella, vaellusmatkoilla, geologisissa juhlissa jne.) niille alttiutensa olosuhteissa. Niin, taiga enkefaliitti henkilö saa tartunnan tartunnan saaneen punkin puremana ja opisthorchiasis - on syönyt riittämättömästi lämpökäsiteltyä kalaa kissan ukon toukkien kanssa.

Luonnollisten fokussairauksien ehkäisy aiheuttaa erityisiä vaikeuksia. Koska patogeenin kiertoon sisältyy suuri määrä isäntiä ja usein vektoreita, evoluutioprosessin seurauksena syntyneiden kokonaisten biogeosenoottisten kompleksien tuhoaminen on ekologisesti kohtuutonta, haitallista ja jopa teknisesti mahdotonta. Vain tapauksissa, joissa pesäkkeet ovat pieniä ja hyvin tutkittuja, on mahdollista muuttaa tällaiset biogeosenoosit kokonaisvaltaisesti suuntaan, joka sulkee pois patogeenin kierron. Siten aavikoituneiden maisemien kunnostaminen luomalla niiden tilalle kasteltuja puutarhatiloja, joka suoritetaan aavikon jyrsijöiden ja hyttysten torjunnan taustalla, voi vähentää jyrkästi leishmaniaasin esiintymistä väestössä. Useimmissa luonnollisissa fokussairauksissa niiden ehkäisy tulee suunnata ensisijaisesti yksilön suojaamiseen (verta imevien niveljalkaisten puremien ehkäisy, elintarvikkeiden lämpökäsittely jne.) tiettyjen taudinaiheuttajien kiertokulkureittien mukaisesti luonnossa.