Luonnollinen fokaalinen sairaus: kuvaus, syyt ja hoito. Luonnolliset fokaaliset sairaudet

Raivotauti- luonnollinen fokaalinen infektio. Raivotautiviruksen pitäjiä ovat luonnonvaraiset ja kotieläimet. Raivotautiviruksen tärkeimmät kantajat ja ylläpitäjät ovat ketut villi luonto, ja kotieläimistä - kissoista.

Raivotautivirus on luodin muotoinen ja kuuluu RNA-viruksiin. Taudin isännät levittävät virusta syljen mukana ja ovat tarttuvia viimeisen viikon aikana itämisaika ja koko sairauden ajan. Jaettu kaikkialle.

Infektion sisääntuloportit vaurioituvat puremasta iho ja limakalvot. Virus leviää sisääntulopaikasta hermopäätteisiin, sitten liikkuessaan hermoja pitkin tunkeutuu selkäytimeen ja aivoihin. Itämisaika kestää 10-90 päivää, harvoissa tapauksissa yli 1 vuosi.

Raivotaudin oireet. Nielemislihasten kouristukset, pelon tunne, kouristukset, hengenahdistus. Hydrofobia kohtaa ensin, kun yrittää juoda, sitten jopa mainittaessa siitä. Hyökkäykset ovat kipeitä. Hyökkäysten aikana esiintyy väkivaltaista jännitystä - potilaat rikkovat huonekaluja, heittävät itsensä ihmisiin, vahingoittavat itseään osoittaen yli-inhimillistä voimaa. Sitten tulee "hiljainen" ajanjakso - merkki nousevan halvauksen alkamisesta, joka myöhemmin kaappaa hengityslihakset, mikä johtaa potilaan hengityspysähdykseen ja kuolemaan. Vähemmän yleistä on raivotaudin alun perin "hiljainen", halvaantunut muoto.

Raivotauti on tappava sairaus. Siksi rokotteen (ja immunoglobuliinin) käyttöönotto Erikoistilanteet) ensimmäisten tuntien aikana pureman jälkeen on erittäin tärkeää. Ennaltaehkäisevä rokotus on myös mahdollista.

Leishmaniaasi on tarttuva sairaus, jolla on luonnollisia pesäkkeitä.

Tartunnan lähde kaupungissa ovat sairaat ihmiset ja koirat. SISÄÄN maaseutu- erilaisia jyrsijöitä. Tautia esiintyy joillakin Turkmenistanin, Uzbekistanin, Transkaukasian, Afrikan ja Aasian alueilla. Taudinpurkaukset ovat yleisiä toukokuusta marraskuuhun - tämä kausiluonteisuus liittyy sen vektoreiden - hyttysten - biologiaan.

Niitä on kaksi pääasiallista kliiniset muodot leishmaniaasi: viskeraalinen ja iho.

Sisäinen leishmaniaasi. Tyypillinen oire on jyrkästi suurentunut perna, maksa ja imusolmukkeet. Lämpötila laskee kaksi tai kolme nousua päivän aikana. Itämisaika kestää 10-20 päivästä useisiin kuukausiin. Sairaus alkaa lisääntyvällä heikkoudella, suolistohäiriöillä (ripuli). Perna kasvaa vähitellen ja saavuttaa taudin korkeuden mukaan valtavan koon ja korkea tiheys ja laskeutuu lantioon. Iholle ilmaantuu erilaisia ihottumia, suurimmaksi osaksi papulaarinen. Iho on kuiva, vaalean maanläheinen väri. Tyypillinen verenvuototaipumus, kakeksia (painon lasku), anemia ja turvotus kehittyvät vähitellen.

Ihon leishmaniaasi. Itämisaika on 3-8 kuukautta. Aluksi patogeenin leviämiskohtaan ilmestyy tuberkuloosi, jonka halkaisija on 2-3 mm. Vähitellen sen koko kasvaa, iho sen yläpuolella muuttuu ruskehtavan punaiseksi ja 3-6 kuukauden kuluttua. hilseilevän kuoren peitossa. Kun se poistetaan, muodostuu haavauma, jolla on pyöreä muoto, sileä tai ryppyinen pohja, peitetty märkivällä pinnoitteella. Haavan ympärille muodostuu infiltraatti, jonka lahoamisen aikana haavan koko kasvaa vähitellen, sen reunat ovat alentuneita, epätasaisia ja vuoto on vähäistä. Haavan asteittainen arpeutuminen päättyy noin vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Haavojen määrä on 1-3-10, ne sijaitsevat yleensä avoimilla ihoalueilla, joihin hyttyset pääsevät (kasvot, kädet). Pavlovin tarttuva tarttuva malaria

zoonoottinen ( maaseututyyppi) ihon leishmaniaasi. Itämisaika on lyhyempi. Patogeenin leviämispaikalle ilmestyy kartion muotoinen tuberkuloosi, jonka halkaisija on 2-4 mm, joka kasvaa nopeasti ja saavuttaa muutaman päivän kuluttua halkaisijaltaan 1-1,5 cm, sen keskellä tapahtuu nekroosi. Kuolleen kudoksen hylkäämisen jälkeen haava avautuu, joka laajenee nopeasti. Yksittäiset haavat ovat joskus erittäin laajoja, jopa 5 cm halkaisijaltaan tai enemmän. Useilla haavaumilla ja tämän tyyppisellä leishmaniaasilla niiden lukumäärä voi olla useita kymmeniä ja satoja, kunkin haavan koko on pieni. Niiden reunat ovat epätasaiset, pohja on peitetty nekroottisilla massoilla ja runsaalla seroosi-märkivällä vuoteella. Kolmanteen kuukauteen mennessä haavan pohja on puhdistettu, rakeet kasvavat. Prosessi päättyy 5 kuukauden kuluttua. Usein havaittu lymfangiitti, lymfadeniitti. Molemmille tyypeille ihon leishmaniaasi voi kehittyä lupusa muistuttava krooninen tuberkuloidimuoto.

Leishmaniaasin ihomuotojen diagnoosi vahvistetaan ominaisuuden perusteella kliininen kuva, mikä vahvistetaan taudinaiheuttajan havaitsemisella kyhmystä tai infiltraatista otetusta materiaalista.

Ihon leishmaniaasipotilaiden hoitoon monomysiiniä määrätään lihakseen 250 000 yksikköä. 3 kertaa päivässä 10-12 päivän ajan. Monomysiinivoidetta käytetään paikallisesti.

Ennaltaehkäisy. Taistele hyttysiä vastaan - taudinaiheuttajan kantajia, tartunnan saaneiden koirien ja jyrsijöiden tuhoamista. Äskettäin käytetty ennaltaehkäisevät rokotukset Leishmanian elävät kulttuurit.

Malaria- Alkueläinperäinen tarttuva ihmissairaus, jolle on ominaista pääasiallinen retikulohistiosyyttijärjestelmän ja punasolujen vaurio, kuumekohtaukset, anemia, maksan ja pernan suureneminen.

Nelipäiväisen malarian aiheuttaja on mikro-organismi, laji Plasmodium malariae.

Plasmodium malariae esiintyy useammin IVY:n eteläisillä alueilla, maissa, joissa on lauhkea ilmasto - harvemmin. Kuolemantapaukset harvinainen.

Kantajia ovat Anopheles-suvun hyttyset. Ilmaantuvuus riippuu suoraan hyttyspopulaation koosta ja infektiovarastona toimivien potilaiden määrästä. Matkailualan kehityksen yhteydessä ilmaantuvuus havaitaan luonnonalueen ulkopuolisissa maissa. Lähettää tartunnan aiheuttaja useimmissa tapauksissa on vaakasuora.

Puutiaisaivotulehdus- virusperäinen, luonnollinen fokaalinen sairaus, jossa on keskushermoston primaarinen vaurio hermosto(CNS). Tartunnan kantajat ovat ixodid-punkit, virus tarttuu sairaan punkin pureman kautta. Tartunta vaikuttaa myös eläimiin - jyrsijöihin, karjaan, apinoihin ja joihinkin lintuihin.

Infektion aiheuttaja on Flaviviridae-heimon virukset. Viruksesta ja taudista on kaksi maantieteellistä, kliinistä ja biologista muunnelmaa. Kaukoitä, puutiaisaivotulehduksen vakavin muunnelma, jonka kuuluisan venäläisen immunologin L. Zilberin retkikunta kuvasi ensimmäisen kerran, tunnistettiin Primorskin ja Habarovskin alueella vuonna 1931 ja sitä kutsuttiin "taiga-kevät-kesäenkefaliitiksi". Samaan aikaan, vuonna 1931, Itävallassa Schneider kuvaili kausittaista aivokalvontulehduksen puhkeamista, joka myöhemmin tunnistettiin puutiaisaivotulehduksen eurooppalaiseksi variantiksi. Myöhemmin, vuonna 1939 puutiaisaivotulehdus löytyi Venäjän eurooppalaisesta osasta ja suurimmasta osasta eurooppalaiset maat. Itse puutiaisaivotulehdusvirus eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1949.

Luonnon säiliöt ja tartunnan kantajat ovat ixodid-punkit. Sairaan eläimen verenimemisen jälkeen virus tunkeutuu 5-6 päivän kuluttua kaikkiin punkin elimiin keskittyen lisääntymislaitteeseen, suoliin ja sylkirauhasiin (mikä selittää viruksen siirtymisen ihmisiin punkin pureman aikana). Ihminen voi saada tartunnan myös murskaamalla ja hankaamalla imettyä punkkia, syömällä tartunnan saanutta raakaa vuohia ja lehmänmaitoa. Tartunta voi tapahtua myös ilman metsässä käyntiä - puutiainen voidaan tuoda metsästä oksilla, kotieläinten karvassa jne.

Virus säilyy koko punkin eliniän, eli 2-4 vuotta, leviää sukupolvelta toiselle, mikä tekee punkeista "arvokkaan" luonnollisen infektiovaraston. Punktitartunnat ovat heterogeenisia alueittain ja vuodenajasta toiseen, vaihdellen 1–20 %.

Jos infektio tapahtuu maidon kautta (jotkut asiantuntijat jopa erottavat tämän tartuntareitin ja taudin muodon erillisenä infektiona), virus tunkeutuu ensin kaikkiin sisäelimet, joka aiheuttaa ensimmäisen kuumeaallon, sitten kun virus saavuttaa lopullisen kohteensa, keskushermosto - kuumeen toinen aalto. Jos infektio ei tapahtunut ruoan kanssa (ei suun kautta), kehittyy toinen sairauden muoto, jolle on ominaista vain yksi kuumeaalto, mikä johtuu viruksen tunkeutumisesta aivoihin ja selkäytimeen ja tulehduksesta näissä elimissä (enkefaliitti). itse kreikan sanasta "enkephalon" - aivot).

Taudin itämisaika on keskimäärin 1,5-2 viikkoa, joskus jopa 3 viikkoa. Itämisajan erilainen kesto selittyy pureman luonteella - mitä pidempään punkki imettiin, sitä enemmän viruksia pääsi kehoon ja sitä nopeammin tauti kehittyy.

Sairaus kehittyy akuutisti, muutaman päivän kuluessa. Virus saastuttaa aivojen harmaata ainetta (kuorta), motorisia neuroneja selkäydin ja ääreishermot, jotka ilmenevät kliinisesti kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai kokonaisten raajojen halvaantuneina ja heikentyneenä ihon herkkyydessä. Myöhemmin, kun virustulehdus kattaa koko aivot, havaitaan jatkuvaa päänsärkyä, jatkuvaa oksentelua ja tajunnan menetystä. aikeissa kooma tai päinvastoin, psykomotorinen agitaatio kehittyy ajallisen ja tilan orientaation menetyksen kanssa. Myöhemmin saattaa ilmetä häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmästä(sydänlihastulehdus, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, rytmihäiriö), Ruoansulatuselimistö- ulosteen kertyminen, maksan ja pernan suureneminen. Kaikki nämä oireet havaitaan kehon toksisten vaurioiden taustalla - kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een. Pienessä osassa tapauksia, joissa on vaurio selkäydinhermot, tauti voi edetä "radikuliitin" (polyradikuloneuriitti) tyypin mukaan.

Puutiaisaivotulehduksen komplikaatioita havaitaan 30-80 %:lla sairastuneista, ja niitä edustaa pääasiassa veltto halvaus, pääasiassa Yläraajat. Kuolleisuus vaihtelee Euroopan muodon 2 prosentista Kaukoidän 20 prosenttiin. Kuolema tapahtuu 1 viikon kuluessa puhkeamisesta. Sairauden epätyypilliset muodot ovat mahdollisia - poistetut, poliomyeliitin kaltaiset. On myös mahdollista kehittää krooninen viruksen kantaminen. Suurimmassa vaarassa ovat metsässä olemiseen liittyvät henkilöt - puuteollisuusyritysten työntekijät, geologiset etsintäseurat, autonrakentajat ja rautatiet, öljy- ja kaasuputket, voimalinjat, topografit, metsästäjät, turistit. SISÄÄN viime vuodet sairaiden kaupunkilaisten joukossa on ylivalta. Jopa 75 % potilaista on kaupunkilaisia, jotka ovat saaneet tartunnan esikaupunkien metsissä, puutarhoissa ja puutarhapalstat.

Leptospiroosi- eläinten, lintujen ja ihmisten tarttuva, luonnollinen pesäketauti. Se on pääasiassa akuutti sairaus, jolle on ominaista ohimenevä kuume, anemia, keltaisuus, hemoglobinuria, hemorraginen diateesi, limakalvojen ja ihon nekroosi, ruoansulatuselinten atonia, imetyksen väheneminen tai täydellinen lopettaminen ja etenevä laihtuminen.

Maatalouseläinten, koirien, kissojen, turkiseläinten leptospiroosi. IVY-maissa tauti aiheuttaa usein vahinkoja karjalle.

Patogeenin stabiilisuus suhteessa fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden vaikutuksiin vastaa bakteerien vegetatiivisten muotojen vastustuskykyä. Nautojen, sikojen ja jyrsijöiden virtsassa ne säilyvät 4 tunnista 6-7 päivään; saman eläinlajin munuaisissa - 12 tunnista 12 päivään; sian abortoidussa sikiössä - useita päiviä; porsaan perikardiaalisessa nesteessä - 6-15 tuntia, lihaskudoksessa - 48 tuntia; tuoreessa maidossa - 8-24 tuntia; jäädytetyssä siemennesteessä - 1-3 vuotta (tarkkailujakso).

Leptospirat ovat tyypillisiä hydrobionteja. Steriilissä vedessä ne säilyvät 21-99 päivää, vesijohtovedessä - 7-30 päivää, jokien ja järvien vedessä - 2-200 päivää.

SISÄÄN vivo leptospiroosi on yleisempää sioilla ja suurilla karjaa. Patogeenisten leptospirien lähteitä ja varastoja ovat sekä maatalous- että luonnonvaraiset eläimet. Ne erittävät taudinaiheuttajaa ulkoinen ympäristö eri tavoilla: virtsan, ulosteiden, maidon, siemennesteen, keuhkojen kautta, sukupuolielimistä erittämällä.

Oireettomasti sairaat leptospiron kantajaeläimet muodostavat erityisen epitsootologisen ja epidemiologisen vaaran. Leptospironin kantaminen taudin tai piilevän infektion jälkeen on melko pitkä: naudalla 1,5-6 kuukautta; lampailla, vuohilla - 6-9 kuukautta; sioilla - 15 päivästä 2 vuoteen; koirilla - 110 päivästä 3 vuoteen; kissoilla - 4 - 119 päivää; kanoissa, ankoissa, hanhissa - 108 - 158 päivää. Ihmisillä leptospironin kantaminen kestää 4 viikosta 11 kuukauteen.

Sairaiden eläinten ja mikrokantajien kehosta vapautuneet leptospirat tartuttavat vettä, rehua, laitumia, maaperää, kuivikkeita ja muita ympäristön esineitä, joiden kautta terveet eläimet saavat tartunnan. Näistä taudinaiheuttajan leviämistekijöistä vesitie on tärkein. Erityisen vaarallisia ovat kuivumattomat lätäköt, lammet, suot, hitaasti virtaavat joet ja märkä maaperä.

Eläimet saavat leptospiroositartunnan useammin juottopaikalla syödessään jyrsijöiden ruumiita - leptospiroosin kantajia tai näiden jyrsijöiden virtsasta saastuneita rehuja.

Riistaeläimet solusisältöineen tarttuvat pääasiassa syödessään leptospiroosia sairastavien eläinten teurastustuotteita; siat - uidessaan avovedessä, nuoret eläimet - juoessaan maitoa sairailta äideiltä.

Kenties kohdunsisäinen infektio nautaeläimissä, lampaissa ja sioissa. Taudinaiheuttajan seksuaalisen leviämisen mahdollisuus on todistettu.

Leptospirat tunkeutuvat eläinten ja ihmisten kehoon vaurioituneiden ihoalueiden (naarmujen, viiltojen, haavojen, puremien), suu- ja nenäonteloiden limakalvojen, silmien, sukupuolielinten ja maha-suolikanavan kautta.

Leptospiroosi on yleisempää alueilla, joilla maaperä on kostea, sisältää paljon humusta ja reaktio on neutraali tai lievästi emäksinen.

Tautia havaitaan milloin tahansa vuoden aikana, mutta laiduntavilla eläimillä - pääasiassa kesä-syksyllä. Siten analyysi leptospiroosin esiintyvyydestä nautaeläimillä Venäjällä osoittaa, että kesä-syyskuussa 77 prosenttia sairaista eläimistä esiintyy. Taudin kausiluonteinen dynamiikka eri luonnon- ja talousvyöhykkeillä ei ole sama.

Sikojen leptospiroosi on yksi niistä sairauksista, joissa ei ole voimakasta kausiluonteisuutta ja joka ilmenee yhtä intensiivisesti ympäri vuoden. Tämä johtuu siitä, että vesitekijä taudin leviämisessä sikojen keskuudessa on paljon vähemmän tärkeä kuin muiden lajien eläimillä.

Leptospiroosi ilmenee pieninä epitsoottisina ja satunnaisina tapauksina. Ominaisuus Epidemia koostuu siitä, että aluksi pieni ryhmä eläimiä sairastuu 5-10 päivässä, sitten epidemia laantuu, mutta muutaman päivän kuluttua se toistuu. Tämä seikka liittyy tartunnanaiheuttajan kertymiseen ulkoiseen ympäristöön, koska. tauon kesto on suunnilleen sama kuin itämisaika.

Toinen eläinkulkutaudin piirre on, että se ei kata koko karjaa tai edes suurta osaa karjasta. Tämä osoittaa merkittävää immuunikerrosta eläinten keskuudessa.

Tällä hetkellä tuotantoeläinten leptospiroosin tärkein epitsootologinen piirre on oireettomien infektiomuotojen vallitsevuus leptospiroosin ja leptospiroosia immunisoivan osainfektion muodossa.

Ihminen voi saada leptospiroositartunnan uidessaan matalissa leptospiran saastuttamissa vesissä, käyttäessään vettä pesuun, juomiseen, pesuun jne.

Leptospirat pääsevät ihmiskehoon eri tavoin: vaurioituneen ihon, limakalvojen kautta Ruoansulatuskanava, hengitys- ja sukuelimet, sidekalvo. Lauhkealla vyöhykkeellä tauti todetaan useammin kesä-elokuussa.

Kliinisesti leptospiroosille on ominaista äkillinen puhkeaminen, kuume (38,5-40 °C), kasvojen ja kurkun punoitus, sidekalvon verisuonten injektio, jäykkyys niskan lihakset ja vilunväristykset.

Muutamaa päivää myöhemmin iholle ilmestyy polymorfinen ihottuma, kova kipu reisien ja pohkeen lihaksissa. Yleinen heikkous, keltaisuus, merkittävä päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu. Maksa on laajentunut.

Luonnollinen polttopiste tarttuvat taudit(IB) kutsutaan taudeiksi, joissa tartuntalähde on luonnossa. Useimmiten nämä ovat lämminverisiä villieläimiä, joihinkin sairauksiin - verta imevät hyönteiset, pääasiassa punkit.

Kunkin tartunnan alue on rajoitettu tietylle ekologiselle ja maantieteelliselle alueelle.

Taudinaiheuttajan leviäminen ihmisiin tapahtuu tartunnan saaneiden hyönteisten (punkit, kirput, hyttyset, hyttyset jne.) puremien kautta; sairaiden eläinten saastuttaman veden, ruoan käytön yhteydessä; kautta taloustavarat; suorassa kosketuksessa - kosketus patogeenin kanssa. 1

Kotimaiset tiedemiehet: I. A. Deminsky (1864–1912); Ukrainan tiedeakatemian ensimmäinen presidentti D.K. Zabolotny (1866–1929), N.N. kliiniset ilmentymät nämä sairaudet. XX vuosisadan puolivälissä. Neuvostoliiton tiedemiehet suorittivat valtavan tutkimustyön tutkiakseen puutiaisaigaenkefaliittia sekä Kaukoidän verenvuotoa aiheuttavaa nefrosonefriittiä, jota nykyään kutsutaan verenvuotokuumeeksi. munuaisoireyhtymä(GLPS). Näihin tutkimusmatkoihin osallistui nuoria, innostuneita tutkijoita, jotka olivat intohimoisia tieteeseen. Monet heistä olivat Neuvostoliiton lääketieteen ylpeyttä ja heistä tuli Akatemian akateemikkoja lääketiede Neuvostoliitto. 2 Heidän joukossaan olivat L. A. Zilber (1894–1966), A. A. Smorodintsev (1901–1986), M. P. Chumakov (1909–1993). 3

Rutto- luonnollinen fokaalinen infektio, joka kuuluu erityisen vaarallisen (karanteenin) IB-ryhmään. Kuolleisuus Aasiassa ja Afrikassa vaihtelee välillä 2,5-25,7 %, menneisyyden ruttoepidemioiden aikana se oli lähes 100 %.

Luonnollisissa pesäkkeissä jyrsijät ja jäniseläin ovat tartunnan lähteitä. eri tyyppejä. Luonnollinen ruttotartunta on rekisteröity lähes 250 villieläinlajiin, joista kaupunkijyrsijät - rotat ja hiiret - saavat taudinaiheuttajia. Rutto tarttuu ihmisiin kirppujen puremien kautta.

Ruton epidemiologista tilannetta Venäjällä voidaan pitää epävakaana, koska taudin aiheuttaja on eristetty luonnolliset kohdat infektiot ja todellinen vaara ruton tuonti ulkomailta.

Venäjän alueella on rekisteröity 11 jatkuvasti aktiivista ruttopesäkettä, jotka eroavat taudinaiheuttajan tärkeimpien kantajien tyypeistä: maa-oravatyyppi - Kaspian luoteisaro, Dagestanin tasangon juurella, Volga-Ural-aro, Keski-Kaukasian korkea vuori , Trans-Baikalin aro, Tuvan vuoristorata, Terek-Sunzhensky-aro; hiekkatyyppi - Kaspianmeri, Volga-Ural; myyrätyyppi - Dagestanin alppi ja pikatyyppi - Gorno-Altai-alppi. Luonnonruttopesäkkeiden kokonaispinta-ala Venäjällä on yli 31 miljoonaa hehtaaria. Laajimmat painopistealueet sijaitsevat Venäjän Euroopan osassa, 10 % Siperian luonnollisissa keskuksissa (Tuva, Transbaikal ja Gorno-Altai). Epidemiologisen hyvinvoinnin ylläpitämiseksi deratisointitöiden aikana on pyrittävä siihen, että jyrsijöiden lukumäärä ruton luonnollisissa pesäkkeissä ei ylitä 10 yksilöä hehtaaria kohden (Kalabukhov N.I., 1947).

Gopher-tyyppisissä luonnollisissa pesäkkeissä (Keski-Kaukasia, Kaspian arot, Tuva) havaitaan vuosittain jyrsijöiden ruttoepidemiat, joihin liittyy ruttomikrobiviljelmien vapautumista. Suurin määrä Ruton aiheuttaja 16 vuoden kenttätutkimustyössä (vuodet 1979-1994) eristettiin Kaspian arojen fokusalueella - 4474 Keski-Kaukasiassa ja Tuvassa, vastaavasti 2765 ja 399 ruttomikrobiviljelmää. Foci on aktivoitu pitkä aika eivät näytä itseään. Joten 58 vuoden tauon jälkeen rutto havaittiin Kurskin alueella Stavropolin alue(Kaspian hiekkakivikeskuksen alue). Dagestanin tasangon juurella sijaitsevalta autonomisella alueella pienten maa-oravien keskuudessa esiintyvä rutto havaittiin vuonna 1994 10 vuotta kestäneen epitsoottisen ajanjakson jälkeen.

Ruton ehkäisyjärjestelmässä epidemiologisella seurannalla on ratkaiseva merkitys, ja osa siitä on epitsoottisen tilan seuranta luonnollisissa infektiopesäkkeissä. Tällä hetkellä arsenaalia on täydennetty merkittävästi lääkkeitä käytetään ruttoon. Buboniruton kuolleisuus antibioottihoidon aikana nykyaikaiset olosuhteet poissa.

Tularemia. Viime aikoina, varsinkin Suuren aikana Isänmaallinen sota(1941–1945), tularemiaepidemiaa havaittiin joillakin alueilla. Tularemia oli laajalti levinnyt, vaikka se ei aiheuttanut tappavia seurauksia, se aiheutti vaaran väestölle ja sotilasosastolle. Moskovan puolustamisen aikana Moskovan alueella havaittiin tularemia (G. P. Rudnev). Kliinisen kuvan ja ruton oireiden samankaltaisuuden vuoksi sitä kutsuttiin "pieneksi ruttoksi". 5

Tularemian epitsoottiset ja epidemiologiset piirteet liittyvät noin 125 selkärankaisen lajin, pääasiassa jyrsijälajin edustajien, luonnolliseen tartunnan patogeeniin. Näistä eläimistä alttiimpia tularemian aiheuttajalle ovat vesirotat, jänis, piisami jne.

Tularemian aiheuttaja, samoin kuin ruton aiheuttaja, tarttuu ihmisiin tartunta-, kontakti-, suun kautta ja pyrkimyksen kautta. Infektion leviämismekanismi tapahtuu punkkien (pääasiassa ixodid) ja lentävien verta imevien Diptera (hyttysten, hevoskärpästen) kautta. Taudinaiheuttajan säilyminen ja sen leviäminen ihmisiin tapahtuu verta imevien niveljalkaisten osallistuessa jyrsijän ulosteilla saastuneen ilman ja ruoan kautta.

Tularemian epidemiat voivat olla kaupallinen, kosketusvälitysmekanismilla (piisami- ja vesimyyrännahkojen valmistus), kun tartunnan saaneet jyrsijät purevat jne.; maatalous, aspiraatiovälitysmekanismilla (viljan puimisen aikana) - jyrsijöiden eritteiden saastuttaman pölyn kautta; teollinen, Kanssa yhteydenotolla siirrot (maataloustuotteiden jalostus, teurastus ja ruhojen teurastus); kotitalous, yleensä kanssa suullinen mekanismi tartunta - veden ja jyrsijöiden eritteiden saastuttaman ruoan kautta.

Kliininen kurssi tularemia voi olla akuuttia, pitkittynyttä ja toistuvaa. G.P. Rudnevin luokituksen mukaan on: paisuva, haavainen-bubooninen, silmänympärys, anginaalinen-bubooninen, keuhko - hallitseva vaurio hengitysteitä(keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuumeen muunnelmat), vatsan muodot. Yleistynyt tularemian muoto kehittyy heikkokuntoisille potilaille.

Venäjällä tularemiaan sairastuneiden joukossa maaseudun asukkaita on noin 1/3 ja kaupunkilaisia - 2/3. Tämä voidaan selittää kaupunkilaisten tekemällä esikaupunkialueiden massakehityksellä (mökkirakentaminen, puutarha- ja puutarhatontilla työskentely), huonolla saniteetti- ja koulutustyöllä sekä heikentyneellä huomion kiinnittämisellä tularemiaa vastaan liittyviin ammatteihin. suuri riski saada tämä infektio.

Leptospiroosi ovat ryhmä leptospira-spirokeettien aiheuttamia akuutteja tartuntatauteja, joilla on ainutlaatuiset biologiset ominaisuudet (yli 160 serovaaria). Taudilla on ikteerisiä ja anikteerisia muotoja.

Leptospiran päävarasto luonnossa ovat erilaiset pienet kosteutta rakastavat hiiren kaltaiset jyrsijät: myyrät, peltohiiret, harmaat rotat. Ulkoisessa ympäristössä leptospirat erittyvät eläinten virtsaan. Ihminen tarttuu uidessa avoimissa soissa altaissa, juodessaan leptospiran saastuttamaa raa'aa vettä, heinätettäessä soisilla niityillä, hoidettaessa leptospiroosia sairastavia eläimiä tai jotka ovat leptospiran kantajia.

Leptospiroosin leviämisessä yhdessä hiiren kaltaisten jyrsijöiden kanssa tärkeä rooli leikkivät kotieläimet (isot ja pienet nautakarjat, siat, hevoset), riistaeläimet (ketut, naalit), kotieläimet ja kesyeläimet (koirat, kissat, peurat).

Leptospiroosin leviämisen piirre viime vuosina on kaupunkilaisten lisääntynyt ilmaantuvuus maaseudun asukkaisiin verrattuna. Epidemiologisen tilanteen monimutkaisuutta helpottaa kodittomien eläinten määrän lisääntyminen, sosiaalisten, taloudellisten, elinolot kaupunkien väestön elämä sekä vapaa hallitsematon liha- ja muiden maatalouselintarvikkeiden kauppa kaupungeissa. suhteen varhainen diagnoosi leptospiroosiin, on kiinnitettävä huomiota potilaisiin, jotka joutuvat sairaalaan, jolla on diagnosoitu kuume tuntematonta alkuperää ja perusteettomasti epäillyn "kesäflunssan" kanssa.

Johtavat kliiniset ilmenemismuodot: korkea kuume, ihottuma, hepatolienaalinen oireyhtymä; joissakin niistä on ensisijainen vaikutus (haava taudinaiheuttajan sisääntulopaikassa) ja alueellinen lymfadeniitti.

Viime vuosina käsitykset TSF-ryhmän riketsioiden levinneisyydestä, taksonomiasta ja ekologiasta ovat muuttuneet merkittävästi. Eri puolilta maailmaa on tunnistettu useita uusia riketsiaa, joista monet väittävät olevansa itsenäisiä lajeja, esimerkiksi Astrahanin riketsikuumeen aiheuttaja.

Puutiaisten levittämä riketsioosi (puutinnan levittämä lavantauti, Siperian lavantauti, Pohjois-Aasian riketsioosi) ovat LP-ryhmän kolme tärkeintä edustajaa. Väestölle vaaralliset aktiiviset pesäkkeet sijaitsevat pääasiassa Venäjän Aasian osassa (Siperian metsä-aroalueilla ja Kaukoitä). Rickettsioosi tarttuu ihmisiin punkin puremien kautta, pääasiassa synnytyksen aikana. Dermacentor, Haemaphysalis. Taudinaiheuttajan luonnollinen säiliö on pienet jyrsijät: myyrät, maaoravat, maaoravat.

Toistaiseksi ei ole todisteita, jotka selittäisivät Astrakhanin riketsikuumeen ilmaantuvuuden lisääntymistä Ala-Volgan alueella, mutta sen yhteyttä punkkien (erityisesti koiran punkkien) määrän lisääntymiseen alueilla, joilla on lisääntynyt keskittyminen rikkiyhdisteitä ilmassa. Taudinaiheuttajan populaatiossa, sen pitäjissä ja kantajissa on tapahtunut määrällisiä ja laadullisia muutoksia.

Lyhyessä ajassa maisema muuttuu, huononee ekologinen tilanne laajoilla alueilla. Epäsuotuisia ympäristömuutoksia tapahtuu ennennäkemättömässä mittakaavassa.

Nykyaikaisissa olosuhteissa on erityisen tärkeää seurata tarkasti tartuntatautien luonnollisten pesäkkeiden tilaa sekä Venäjällä että ulkomailla.

luonnollinen fokaaliset sairaudet

Suurelle ryhmälle invasiivisia ja tartuntatauteja ovat ominaisia luonnolliset pesäkkeet. Akateemikko E. N. Pavlovsky kehitti opin ihmisten sairauksien luonnollisesta fokusoinnista.

Luonnollinen polttopiste sairauksia, jotka ovat olemassa pitkään tietyllä alueella luonnossa, ihmisestä riippumatta. Luonnollisten fokussairauksien tärkeimmät merkit:

1. Taudinaiheuttajat kiertävät luonnossa eläinten keskuudessa ihmisestä riippumatta.

2. Taudinaiheuttajan säiliö on luonnonvaraiset eläimet.

3. Sairaudet ovat yleisiä rajoitetulla alueella, jolla on tietty maisema, ilmastolliset tekijät, biogeosenoosit. Luonnollisten fokaalisairauksien patogeenien kierto voi tapahtua sekä kantajien osallistuessa ( luonnolliset fokaaliset vektorien välittämät sairaudet) ja ilman liikenteenharjoittajien osallistumista ( luonnolliset fokaaliset ei-tarttuvat sairaudet). Luonnollisia fokaalivektorin välityksellä leviäviä sairauksia ovat leishmaniaasi, trypanosomiaasi, kevät-kesä puutiaisaivotulehdus, rutto jne. Luonnollisia fokaalisia ei-tarttuvia sairauksia ovat toksoplasmoosi, opisthorkiaasi, paragonimiasi, difyllobotriaasi, trikiinit jne. Luonnollisen fokuksen syntymisen ja olemassaolon edellytykset ovat sopivien bioottisten ja abioottisten tekijöiden kompleksin läsnäolo.

Luonnollisen painopisteen bioottisiin komponentteihin liittyä:

1) patogeeni;

2) kantaja (jos tauti on tarttuva);

3) taudinaiheuttajalle herkät säiliöeläimet.

TO luonnollisen fokuksen abioottiset komponentit viittaa olosuhteisiin (ilmasto ja maisema), jotka varmistavat tietyn biokenoosin komponenttien olemassaolon. Ratkaiseva tekijä vektorivälitteisten tautien leviämisessä on lämpötilajärjestelmä, jossa kantajan kehittyminen ja lisääntyminen on mahdollista. Siksi useimmille tarttuville luonnollisille pesäkkeille on ominaista kausiluonteisuus, jonka määrää kantajan suurin aktiivisuus sille suotuisan kauden aikana (yleensä kevät-kesä). Ihminen saa tartunnan joutuessaan kosketuksiin luonnollinen tulisija aktiivisessa tilassaan.

Vektorivälitteisten sairauksien luonnollisten pesäkkeiden luokittelu mahdollista useilla kriteereillä:

1) Taudinaiheuttajan systemaattisen kuuluvuuden mukaan

· virus- taigaenkefaliitti, japanilainen enkefaliitti;

· bakteeri- rutto, pernarutto;

· alkueläin- leishmaniaasi, trypanosomiaasi;

· helminttinen- filariaasi.

2) Varastoeläinten lajien monimuotoisuuden mukaan

· monoteräs- säiliö on yksi eläinlaji;

· polygostaali- useat eläinlajit ovat säiliössä (maa-oravat, jerboat, hamsterit ihon leishmaniaasin luonnollisessa pesässä);

3) Kuljettajien yleisen monimuotoisuuden mukaan

· monovektori- taudinaiheuttaja välittää vain yksi kantajasuku (patogeenit viskeraalinen leishmaniaasi vain Phlebotomus-suvun hyttyset);

· polyvektori– taudinaiheuttajat leviävät vektoreihin kuuluvien vektorien välityksellä erilaisia(tularemian aiheuttajia välittävät ixodid-punkit, tavalliset hyttyset jne.).

Luonnehtia minkä tahansa luonnollisen fokaalivektorin välityksellä leviävän taudin fokusta hyvin tärkeä niillä on myös kantoaineen morfologian ja ekologian piirteitä, jotka edistävät tämän fokuksen säilymistä luonnossa. Näitä ovat suun laitteen rakenteen tyyppi, laaja valikoima isäntiä, gonotrofinen sykli (tiukka suhde verenimeen ja munasolujen kypsymisen välillä), kyky siirtää patogeenejä munasarjan läpi ja leviämisalue. Luonnonpesäkkeiden muodostumisen ja toiminnan ominaisuuksien tuntemus on välttämätöntä kunnollinen organisaatio tämän sairausryhmän ehkäisy.

Luonnolliset fokaaliset tartuntataudit ovat sairauksia, joissa tartuntalähde löytyy luonnosta. Useimmiten nämä ovat lämminverisiä villieläimiä, joihinkin sairauksiin - verta imevät hyönteiset, pääasiassa punkit. Kunkin tartunnan alue on rajoitettu tietylle ekologiselle ja maantieteelliselle alueelle.

Kotimaiset tutkijat Deminsky, Zabolotny, Klodnitsky antoivat suuren panoksen näiden sairauksien epidemiologian ja kliinisten ilmenemismuotojen tutkimukseen. XX vuosisadan puolivälissä. Neuvostoliiton tutkijat suorittivat valtavan tutkimustyön tutkiakseen puutiaisaigaenkefaliittia sekä Kaukoidän hemorragista nefrosonefriittiä, jota nykyään kutsutaan verenvuotokuumeeksi munuaisoireyhtymällä (HFRS).

Rutto- luonnollinen fokaalinen infektio, joka kuuluu erityisen vaarallisten ryhmään. Kuolleisuus Aasiassa ja Afrikassa vaihtelee 2–25 %:n välillä, ja menneisyyden ruttoepidemioiden aikana se oli lähes 100 %. Luonnollisissa pesäkkeissä tartuntalähteitä ovat eri lajien jyrsijät ja jäniseläin. Luonnollinen ruttotartunta on rekisteröity lähes 250 villieläinlajiin, joista kaupunkijyrsijät - rotat ja hiiret - saavat taudinaiheuttajia. Rutto tarttuu ihmisiin kirppujen puremien kautta.

Ruton epidemiologista tilannetta Venäjällä voidaan pitää epävakaana johtuen taudin aiheuttajan eristämisestä luonnollisista infektiopesäkkeistä ja todellisesta ruton tuontivaarasta ulkomailta. Venäjän alueella on rekisteröity 11 pysyvää ruttopesäkettä. Luonnonruttopesäkkeiden kokonaispinta-ala Venäjällä on yli 31 miljoonaa hehtaaria. Laajimmat painopistealueet sijaitsevat Venäjän Euroopan osassa (Kaspianmeren aro-, puoliaavikko- ja aavikkoalueet ja Ciscaucasia).

Tularemia tunnusomaista myrkytys, kuume, imusolmukkeet. Taudin aiheuttaja on pieni bakteeri. Tularemia oli laajalti levinnyt, vaikka se ei aiheuttanut tappavia seurauksia, se aiheutti vaaran väestölle ja sotilasosastolle. Sairaus on polyzonaalinen.

Tularemian aiheuttaja, samoin kuin ruton aiheuttaja, tarttuu ihmisiin tartunta-, kontakti-, suun kautta ja aspiraatioreittejä pitkin. Infektion leviämismekanismi tapahtuu punkkien (pääasiassa ixodid) ja lentävien verta imevien Diptera (hyttysten, hevoskärpästen) kautta. Taudinaiheuttajan säilyminen ja sen leviäminen ihmisiin tapahtuu verta imevien niveljalkaisten osallistuessa jyrsijän ulosteilla saastuneen ilman ja ruoan kautta.

Metsäalue on ominaista puutiaisaivotulehdus Ja punkkiborrelioosi. Patogeenien leviämisen päämekanismi on aspiraatio. Aiheuttaja vapautuu ympäristöön eläinten ulosteiden ja syljen kanssa.

Tundralle rabies, jotka tarttuvat ihmisiin koirien pureman kautta ja kasvaimen kaltaisten maksavaurioiden kautta alveokokkoosi heisimadon toukkan aiheuttama.

1) Endogeenistä alkuperää olevat sairaudet

A) perinnölliset sairaudet: kaikkialla (kaikkialla), marginaalinen

B) Yhteys sikiön vaurioon kohdussa

2) Eksogeeninen alkuperä

A) Sairaudet, jotka liittyvät ympäristötekijöiden vaikutukseen: geofysikaaliset, geokemialliset (terr, vähän jodia...), erityisruokavaliot, myrkyt, kasvit, elävät, allergeenit, vammat, jotka johtuvat luonnonkatastrofit

B) yhteys teknisten tekijöiden toimintaan

Luonnollisten pesäkesairauksien pääominaisuus on, että niiden taudinaiheuttajat tarttuvat ihmisiin linnuista tai eläimistä. Tyypillisesti tartunta tapahtuu verta imevien hyönteisten, kuten hyttysten, puremien kautta. Yhdessä luonnollisessa pesässä voi esiintyä rinnakkain useita taudinaiheuttajia - bakteereja, viruksia, lomia, alkueläimiä jne. Jotta voit suojautua luonnollisilta pesäkkeiltä, joista monet ovat vakava uhka ihmishengelle, on tärkeää saada tietoa tavoista tartuntojen leviämisestä ja sairauksien ehkäisymenetelmistä.

Mikä on "luonnollinen tulisija"?

Ilmaus "luonnollinen tulisija" osoittaa suoraan, mitä luonnossa on. Tarttuvat ja luonnolliset fokaalitaudit liittyvät tiettyihin biogeosenoosiin. Luonnollisten pesäkesairauksien aiheuttajat tarttuvat yleensä ihmisistä eläimiin, mikä tarkoittaa, että tällaiseen biogeosenoosiin joutunut henkilö voi saada tartunnan. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat leviävät eri tavoin: hyönteisten puremien kautta, tartunnan saaneiden eläinten kuivuneiden ulosteiden hengityksellä jne.

Akateemikko E. N. Pavlovskyn opetukset

Akateemikko Pavlovskyn teoria luonnollisista fokussairauksista on yksi biologian merkittävimmistä saavutuksista.

Pavlovskyn opetuksessa sanotaan, että joidenkin maisemien alueella on sairauksia, jotka voivat tarttua ihmisiin. Nämä keskukset muodostuivat biogeocenoosin pitkän evolutionaarisen kehityksen aikana.

Luonnollinen fokaalinen sairaus syntyy, kun kolme linkkiä esiintyy samanaikaisesti:

patogeenien populaatio;
eläinpopulaatiot, jotka ovat patogeenien isäntiä (varastot);
patogeenien kantajapopulaatio.

Esimerkiksi joillakin alueilla yleinen Pendin-haava kuuluu luonnollisiin fokussairauksiin. Keski-Aasia. Taudin aiheuttaja on Leishmania. Leishmanian säiliö on gerbiilejä, pieniä jyrsijöitä, jotka elävät aavikoissa. Leishmania tarttuu hyttysten puremien kautta.

Samalla alueella voi esiintyä useiden sairauksien pesäkkeitä samanaikaisesti, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Luonnonpesäkkeiden lajikkeet

Luonnollinen fokaalinen sairaus voi olla kahta tyyppiä:

monovektori - vain yksi kantaja voi osallistua patogeenien siirtymiseen organismista toiseen;
monivektori - lähetys voidaan suorittaa useiden kantajien avulla.

FI Pavlovsky korosti toisen tyyppisiä luonnollisia polttopisteitä - antropurgisia. Näiden pesäkkeiden esiintyminen johtuu ihmisen toiminnasta ja joidenkin kantajien kyvystä siirtyä synantrooppiseen olemassaoloon. Tällaisia vektoreita, kuten hyttysiä tai punkkeja, tavataan pääasiassa kaupunki- tai maaseutuympäristöissä eli lähellä ihmisasutusta.

Luonnollisten fokussairauksien kantajat

Luonnolliset fokaaliset tartuntataudit voivat levitä kahdentyyppisten vektorien välityksellä: spesifisten ja epäspesifisten. Tiettyjen vektoreiden organismeissa taudin aiheuttaja käy läpi joitakin sen vaiheita elinkaari: lisääntyy, kerääntyy tai jopa muuttuu munasta toukkaksi. Aiheuttaja voi säilyttää elintärkeän aktiivisuutensa vain tietyn kantajan kehossa, kun se on sopeutunut siihen evoluution kehityksen prosessissa.

Epäspesifiset kantajat siirtävät taudinaiheuttajia mekaanisesti. Tässä tapauksessa taudinaiheuttaja pysyy jonkin aikaa joko niskaan tai levittäjän suolistossa.

Miten infektio voi ilmaantua?

Luonnollisten fokussairauksien infektio voi tapahtua eri tavoin:

teollinen infektio liittyy metsien alueella tai niiden lähellä tehtävään työhön, tartunta voi tapahtua rakennus- tai hakkuutöiden aikana, pellavan, vihannesten jne. sadonkorjuun aikana;
infektio työn aikana esikaupunkialue: usein jyrsijät, jotka ovat infektioiden kantajia, elävät maalaistaloja infektio voi tapahtua hiirten ja rottien kuivattujen ulosteiden hengityksessä;
kotitalousinfektio, jota esiintyy usein metsien lähellä sijaitsevissa taloissa, johtuu siitä, että jyrsijät tunkeutuvat latoihin, kellareihin tai asuintiloihin;
tartunta lyhyen metsässä oleskelun aikana, esimerkiksi kävelyllä tai vaelluksella.

Yleisimmät sairaudet

Puutiaisaivotulehdus on luonnollinen fokussairaus, jolle on ominaista vakava myrkytys sekä aivojen ja selkäytimen vaurioituminen. Potilaat kehittyvät pysyvästi peruuttamattomiksi neurologiset häiriöt, mahdollisesti kuolemaan johtava.

japanilainen enkefaliitti - akuutti sairaus aivojen ja sen kalvojen vaurioituessa. Kantajana ovat hyttyset. Tärkeimmät oireet ovat letargia, väsymys, puhe- ja näköhäiriöt, kuume, vilunväristykset ja oksentelu. Kuolema havaitaan 40-70 %:ssa tapauksista.

Raivotauti on yksi vaarallisimmista luonnollisista pesäkkeistä. Oireita ovat ahdistuneisuus, yliherkkyys kirkkaalle valolle, unettomuus, kouristukset, raivotauti. Potilas näkee hallusinaatioita, tulee aggressiiviseksi.

Suu- ja sorkkatauti on luonnollinen pesäkesairaus, joka vaikuttaa limakalvoihin, kynnen ympärille ja sormien välisiin poimuihin. Taudinaiheuttaja pääsee kehoon ruoan mukana. Suu- ja sorkkataudin puhkeaminen on melko akuuttia jyrkkä nousu lämpötila. Ennuste on usein suotuisa, vaikka lapsilla voi esiintyä vakavia komplikaatioita.

Pernarutto on sairaus, jolla on kaksi muotoa: iho ja septinen. Ihomuodolle on ominaista lukuisten haavaumien esiintyminen. Tämä muoto kehittyy melko hitaasti ja reagoi hyvin hoitoon. Septinen muoto on vaarallisempi, voi ilmaantua muutamassa päivässä.

Luonnollisten fokussairauksien ehkäisy

Pavlovskyn oppi luonnollisista fokussairauksista vaikutti valtavasti ennaltaehkäisyyn. Jos alun perin päätoimi epidemioiden ehkäisyssä oli tartunnan saaneiden ihmisten hoito ja vektoreiden, kuten hyttysten tai punkkien, tuhoaminen, niin nykyään päätavoite on säiliöeläinten poistaminen.

Suojataksesi itsesi luonnollisilta fokussairauksilta on tärkeää noudattaa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: tehdä rokotukset ajoissa, älä vieraile taudinaiheuttajia kantavien eläinten elinympäristöissä ja suojaudu myös hyönteisten vektoripureilta suljettuja vaatteita tai erityisiä karkotteita.