Isorokko mikä on ja miten se ilmenee. Mihin lääkäreihin sinun tulee mennä, jos sinulla on isorokko

Akuutti virustauti, ihmisestä toiseen tarttuva, on ominaista yleinen myrkytys ja ihottuma, jotka jättävät arpia. Virus on erittäin pysyvä ja voi selviytyä ympäristöön. WHO raportoi eliminoinnista tämä sairaus vuonna 1979.

Isorokon syyt

Tartunnan lähde on sairas henkilö, erityisen vaarallisia ovat potilaat, joiden oireet eivät ole voimakkaita. Vaarallisia ovat myös henkilökohtaiset esineet, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin. Ihmisillä, joilla ei ole immuniteettia isorokkoa vastaan, todennäköisyys sairastua on lähes sata prosenttia.

isorokon oireita

Taudin itämisaika on 8-12 päivää. Virus pääsee suunnieluun ja hengitysteihin ja siirtyy sitten imusolmukkeisiin. On oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin monet tarttuvat taudit- kehon lämpötilan nousu, päänsärky, kehon kipuja, oksentelua havaitaan usein. 4. päivänä ilmestyy hemorraginen ihottuma, muuttuen näppyliksi ja sitten rakkuloiksi, jotka puhkeavat ja jättävät jälkeensä tyypillisiä isorokkoarpia.

Isorokon diagnoosi

Läsnäollessa erityisiä oireita ja tyypillinen kliininen kuva, suoritetaan mikroskooppinen analyysi ihottuman nesteestä tai kuorista. Useita serologiset tutkimukset. On olemassa useita merkkejä, jotka erottavat isorokon vesirokko koska he olivat usein hämmentyneitä menneisyydessä. Vesirokko ei vaikuta kämmeniin ja jalkapohjiin, ihottumat ovat eri kokoinen ja vaihtelevassa määrin paranemista.

isorokon hoitoon

Hoidon suorittaa infektiotautiasiantuntija. on pääasiallinen taudin ehkäisykeino ja se on tehokas jo taudin alussa, mikä mahdollistaa taudin kulun lievittämisen. Jatkohoito on tukeva ja tarkoitettu ihottumien hoitamiseen ja nestehukan korvaamiseen, joten vitamiinihoitoa suositellaan. Joskus keinotekoinen ilmanvaihto saattaa olla tarpeen.

Isorokon ehkäisy

Eniten sairauksien ehkäisemiseksi tehokas toimenpide on rokotus. Pienimmässäkin epäilyssä potilaiden tiukka eristäminen, karanteeni, desinfiointi on välttämätöntä.

Tunnettu sairaus, joka jättää arpia koko kehoon moderni maailma käytännössä tuhottu. Viime vuosisadan lopulla Maailman terveysjärjestö julisti täydellisen voiton isorokosta. Tämä tulos saavutettiin massarokotusten käytön ansiosta. Viimeinen isorokkotartunta, jossa oli tyypillisiä oireita, havaittiin 1900-luvun 70-luvulla. Ainoa syy taudin lähteen epätäydelliseen häviämiseen on se, että taudinaiheuttajia säilytetään kahdessa tieteellisessä laboratoriossa. Mutta nykyään toinen infektio on edelleen laajalle levinnyt, jota kutsutaan myös isorokoksi ja jolla on luonnollisen kaltaisia ​​oireita. Tämä on tuulimylly.

Isorokko on vaarallinen infektio

Jotta voitaisiin ymmärtää lasten vesirokon luonne, joka on hyvin samanlainen kuin isorokko, ja mikä aiheutti ihmiskunnalle aiemmin kauhean taudin, on otettava huomioon niiden taudinaiheuttajien ominaisuudet. Isorokkotartunnan provosoivat mikro-organismit, joilla on DNA-rakenne ja jotka ovat ihmisen punasolujen antigeenejä. Tämä selittää absoluuttisen altistumisen ihmiskehon ja immuunijärjestelmän heikko vastustuskyky.

Epidemiavuosina Variola major -virus johti 90 % sairaiden kuolemista ja noin 3 % ihmisistä kuoli Variola minoriin. On tiedossa, että alustavat havainnot omistajien suuri kotimainen karjaa ja hevoset ovat tehneet mahdolliseksi havaita ihmisen resistenssin isorokkoa vastaan ​​samanlaisen viruksen siirtämisen jälkeen eläimistä. Myös variolaation vastaanotto, eli ihottuman koostumuksen lievä rokottaminen terveille ihmisille, oli jonkin verran tehoa. Nämä olivat ensimmäiset askeleet kohti tehokkaimpien ja hengenpelastavien rokotteiden kehittämistä vaarallisia oireita aiheuttavaa isorokkoa vastaan.

Kuinka tunnistaa ja ehkäistä isorokko

Merkkeihin akuutti vaihe infektiot sisältävät seuraavat tyypit sairaudet:

• myrkytys sisään korkea aste voimakas reaktio viruksen myrkkyihin;
• ihottumat - limakalvoilla ja suurimmalla osalla ihon pintaa;
• kuume - erittäin korkean lämpötilan taustalla, jota on vaikea vähentää yksinkertaisin keinoin;
• lihas- ja neurologinen kipu;
• huimaus ja yleinen heikkous.

Piilevän ajanjakson vaiheessa henkilö ei ole täysin tietoinen sairaudestaan, mutta tällä hetkellä hän voi tartuttaa monia ympärillä olevia ihmisiä. Tätä helpottaa myös yksinkertainen ilmateitse tapahtuva patogeenien leviämismenetelmä. Tämä oli syy massatautien ja -pesäkkeiden syntymiseen suuri numero kuolemat.

Isorokon seurauksilla on omat muuttumattomat piirteensä, joiden perusteella oikea henkilö tunnistettiin aiemmin.

Nämä ovat merkkejä, kuten:

• isorokko - arvet kasvoilla ja vartalolla, jotka kattavat melkein koko ihon. Tällaisia ​​arpia esiintyy joka tapauksessa, koska ihottuman kehittymisen aikana epidermiksen syvät kerrokset vaurioituvat, jotka paranemisen aikana eivät palaudu normaaliin muotoonsa, koska ne ovat täynnä sidekudosta;
• näön heikkeneminen - näöntarkkuuden täydellinen tai osittainen menetys toipumisen jälkeen;
• sisäelinten ja ihon sairaudet - nykyisen infektion komplikaatioiden vuoksi.

Viruksen inkubaatio kudossoluissa on 1-2 viikkoa, jonka jälkeen potilas tarttuu muille. Lisäksi, toisin kuin vesirokko, mikro-organismin Variola vastustuskyky ulkoiset tekijät merkittävästi korkeampi. Hän ei esimerkiksi kuole raikas ilma ja kestää kuivumisprosessin ja matalat lämpötilat. Siksi isorokon leviämisen uhka oli aina olemassa myös sairaan kuoleman jälkeen. Mutta jos henkilö selvisi, hän lakkasi olemasta infektion kantaja viimeisen kuoren putoamisen jälkeen.

Samaan aikaan on olemassa tapoja tuhota taudinaiheuttajia. On jopa tervettä järkeä pitää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä opiaatteja vauriossa. Tämä on kiehuvaa liinavaatteita ja astioita, joita potilas käytti. Itse asiassa 70-100 C:ssa virus kuolee 1-5 minuutissa. Myös alkoholin ja happojen vaikutus vaikuttaa siihen negatiivisesti ja johtaa pintojen desinfiointiin puolen tunnin käsittelyn jälkeen. Ultraviolettivalolla säteilytettynä tämä tulos tulee kuuden tunnin kuluttua.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden monimutkaisuus johtuu siitä, että joissakin tapauksissa on mahdotonta diagnosoida infektion merkkejä. Tämä ns epätyypillinen muoto sairaudet, kun isorokon pääoireet eivät ilmene täysin ja henkilö on täysimittainen tartuntalähde.

Tarttuva Variola-virus on erityisen vaarallinen kaikille ihmisille (sekä vesirokon aiheuttajalle) iästä ja sukupuolesta riippumatta, sillä sen tarttuvuus on korkea (lähes 100 %). Mutta havainnot osoittavat, että yleisimmät sairaustapaukset esiintyvät 2–5-vuotiailla lapsilla.

Kun ihminen hengittää ilmaa, negatiiviset mikro-organismit tunkeutuvat limakalvojen pinnalle suussa tai nenänielussa.

Lisäkuva patogeenin kehityksestä on seuraava:

• imu sisään lymfaattinen järjestelmä ja toiminnan elvyttäminen;
• lisääntyminen ja aineiden määrän lisääntyminen epiteelisoluissa;
• vapautuminen imusolmukkeista ja verenkiertoon;
• jakelu sisäelimet ja kiinnitys epidermikseen.

Ihottumien ilmaantumisen vaiheessa voimme sanoa, että tauti on jo etenemässä. Isorokko, jonka oireet ilmenevät iholla, taudin alussa heikentää immuniteettia niin paljon, että henkilö alkaa tuntea voimien menetystä ja lakkaa vastustamasta muita. mahdollisia infektioita. Tällainen kurssi johtaa usein toksisen shokin esiintymiseen kuumekohtausten taustalla.

Liittyessään ylimääräinen infektio kun pyogeeniset streptokokki- tai stafylokokkibakteerit joutuvat sairastuneisiin ihon osiin, tapahtuu haavojen märkimistä ja uusien jo infektoituneiden rakkuloiden muodostumista. Märkärakkuloissa voidaan havaita sameaa sisältöä, jossa on usein verisiä sulkeumia. Niiden läsnäolo osoittaa kehitystä hemorraginen muoto isorokko, joka liittyy limakalvojen verenvuotoon (erityisesti suussa) sekä ihottuman pesäkkeisiin.

Kiinteästi voidaan sanoa, että ihosolujen bakteerivauriot johtavat arpien ilmaantumiseen toipumisen jälkeen. Loppujen lopuksi vain tulehdusprosessit rakenteessa ihon pintaa johtaa orvaskeden itukerroksen terveiden kudosten tuhoutumiseen. klo tehokas hoito ja bakteerien kulkeutumiseen liittyvien toissijaisten sairauksien ehkäisy, isorokkoihottumat ohittavat ilman seurauksia. Ihottuma muodostuu myös vesirokon yhteydessä.

Tyypilliselle isorokolle on ominaista ensimmäisten oireiden ilmaantuminen 10-12 päivän kuluessa siitä hetkestä, kun virukset tulevat kehoon. Henkilö alkaa tuntea olonsa huonovointiseksi vilunväristysten ja vartalokipujen muodossa. Sen lämpötila nousee vähitellen 37-38 C:een. Jos ihottuman osat täyttyvät märkivällä sisällöllä, potilaalla on kuumetta, jonka lämpötila on jopa 41 C. Samaan aikaan hän alkaa raivota ja menettää tajuntansa . Tässä vaiheessa isorokolle kouristukset ovat tyypillisiä.

Ensimmäisenä päivänä itämisajan jälkeen infektio ilmaistaan ​​vakavana myrkytyksenä.

Tässä tapauksessa on sellaisia ​​fyysisiä ilmentymiä kuin:

• terävä lihaskipu raajoissa ja alaselässä;
• kipu nivelissä ja ristiluussa;
• pahoinvointi, oksentelu, huimaus.

Korkeasta lämpötilasta johtuen kehon kuivuminen tapahtuu ja vähenee normaali vaihto aineet, jotka estävät vastetta suojaava toiminto immuniteetti. Siksi potilaalle tulee antaa mahdollisimman paljon vettä samanlaisten oireiden varalta, kun isorokko havaitaan ensimmäisen kerran. Sama koskee vesirokkoa lapsella.

Pienten lasten vanhempien on tiedettävä, että mikä tahansa virusinfektio vaatii keholta suurta voimaa tehokas taistelu virittimen kanssa. Näin ollen on välttämätöntä noudattaa pakollista vesitasapaino kudoksissa. Tämän voi tehdä runsas juoma mitään nesteitä sisältää monia vitamiineja:

• kompotit, yrttiteet;
• tuoreista hedelmistä ja vihanneksista valmistetut mehut;
• maitoa eri muodoissa.

Tietyistä vaurioista havaittujen potilaiden joukossa oli pieni prosenttiosuus tartunnan saaneita, jotka eivät tunteneet taudin alkamista niin kirkkaasti ja kovasti, koska he olivat käyneet läpi isorokon päävaiheet v. lievä muoto.

3-4 päivän isorokon alkaessa ihottumat muodostuvat alkuperäisessä muodossa. Eli ne, joissa lääkäri voi tarkasti määrittää diagnoosin iholle muodostuneiden elementtien tyypin perusteella. On olemassa kahdenlaisia ​​ihottumia. Ensimmäiset ovat sairaalloisia, ruusunpunaisia ​​tai erytematoottisia pysyviä verenvuotoja ihon pinnalla. Tämä tapahtuu tyypillisessä infektiomuodossa.

Toinen tyyppi ovat verenvuotoilmiöitä tietyissä kehon paikoissa: kainaloista rintaan ja myös sisällä lonkat ja nivusalue. Vaaleanpunaisten tai punertavien täplien koko ilman sinettejä ja latvoja voi vaihdella pienistä suuriin (halkaisijaltaan noin 3 mm). Muutaman tunnin kuluttua tällaiset täplät siirtyvät seuraavaan kehitysvaiheeseen.

Neljännestä sairauspäivästä lähtien näppylöiden, rakkuloiden ja kuorien muodostuminen ohittaa oireiden yleisen vaikeusasteen heikkenemisen. Mutta näppylöitä esiintyy edelleen pään, kasvojen, käsivarsien ja vartalon puhtailla alueilla. Lopulta henkilö on kokonaan elävien taskujen peitossa.

Lisäksi ihottuma vaikuttaa myös limakalvoihin. Epiteelissä suuontelossa, kurkunpäässä, nenässä ja myöhemmin henkitorvessa esiintyy punoitusta ja sitten näppylöitä, jotka muuttuvat vesikkeleiksi ilman kuorien muodostumista. Niiden paranemisen jälkeen epiteelin pintaan jää eroosiota. Kuplien leviäminen limakalvoille ei kata vain hengityselimiä, mutta myös paikkoja kuten:

• silmän sidekalvoontelo;
• suolen sisäpinta;
• naisten sukuelimet;
• virtsaputken.

Jonkin ajan kuluttua elementtien säännöllistä esiintymistä havaitaan kehon eri alueilla, erityisesti sisäelinten limapinnoilla.

Isorokon (kuten vesirokon) ominaisuus on jatkuva kehitys, jonka kaikki ilmaantuneet näppylät käyvät läpi. Papulan pintakuoren rikkominen lävistyksellä ei tuota hyödyllistä tulosta. Kaikilla nesteellä täytetyillä vesikkeleillä on monikammioinen rakenne, joka pystyy tuhoutumaan itse rakkuloiksi muuttumisvaiheessa.

8-9 sairauspäivän jälkeen oireet pahenevat toistuvasti. Isorokko, johon liittyy kuumeen ja myrkytyksen oireita, liittyy uusiin ihottumiin, joihin liittyy enkefalopatian kehittymistä. Tässä tapauksessa potilas joutuu kiihtyneisyyteen, jossa on rinnakkainen kouristusoireyhtymä.

1-2 viikossa näppylät kuivuvat, muodostuu kuoria, jotka häviävät arpeutumisen jälkeen. Päähän ja kasvoihin jää eri syvyisiä rumia arpia.

Varsinkin vaikeita muotoja tyypillinen kehitys:

• yhtenäinen ihottuma;
• hemorragisen tyyppiset märkärakkulat;
• isorokkopurppura.

Usein infektion jälkeen henkilöstä löytyy komplikaatio. Yleisimpiä ovat: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, sepsis, keuhkokuume, keratiitti ja muut sairaudet.

Vesirokon tapaan isorokon tunnistaminen oireiden perusteella on helpointa sen ainutlaatuisten ominaisuuksien vuoksi. Ensinnäkin tämä on ihottumien luonne. Vesikkeleiden kypsymisvaiheessa asiantuntija voi kertoa tarkasti taudin luonteesta.

Tarkennamme havainnointituloksia, käytämme laboratoriotutkimus rakkuloiden sisältö sekä lima epiteelin pinnalta. Näytteitä tarkastellaan elektronimikroskoopin läpi. Nykyäänkin on laajalle levinnyt tehokas todiste infektion kehittymisestä analysoimalla potilaan verta viruksen inkuboinnin aikana.

Hoitokurssi koostuu antiviraaliset aineet lääkärin valvonnassa. Potilaalle voidaan määrätä kuuden päivän metisatsonikuuri: kahdesti vuorokaudessa, 0,6 g.. Isorokko-immunoglobuliini, jota annetaan lihakseen 3-6 ml kerrallaan, on osoittanut jonkin verran tehoa.

Laaja tappio iho vaatii pakollisia toimenpiteitä antiseptinen hoito.

Se suoritetaan käyttämällä tällaisia ​​​​lääkkeitä:

• makrolidit, kefalosporiinit, puolisynteettiset penisilliinit;
• kristalloideihin ja kolloideihin perustuvat liuokset;
• laimennetut etikkahapot ja alkoholitinktuurat.

Lievittää kutinaa ja kipu potilaalle määrätään ultrasuodatus- ja plasmaforeesikurssit.

Sairaalapotilas kotiutetaan vasta 40 päivän kuluttua taudin alkamisesta. Tällaiset ihmiset tutkitaan taudin tulosten ja komplikaatioiden esiintymisen varalta. Monet menettävät terveytensä näön menettämisen vuoksi, heistä tulee vammaisia.

Rokotetuista suurin osa kantaa isorokkoa lieviä oireita ja lyhyt aika toipuminen, ja jotkut - ilman mitään ilmentymiä.

Epidemioiden ehkäisykeino oli alun perin vaihtelu. Kun potilaan märkärakkuloista saatua nestettä käytettiin ja levitettiin iholle terve ihminen. Tämä menetelmä ei ole löytänyt laajaa hyväksyntää heikon tehokkuuden ja ihmisten epäluuloisen asenteen vuoksi. Heikennettyjä viruksia sisältävien rokotteiden jatkokehitys sai yleisön hyväksynnän ja toimi alkuna isorokon hävittämiselle planeetalta. Isorokorokotus ei ole nykyään pakollinen.

Jos epäilet isorokkoa, jonka oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin vesirokon, ota yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan diagnoosin saamiseksi todellinen vaara. Lisäksi kohteen kanssa kosketuksissa olleet ympäröivät ihmiset on myös asetettava karanteeniolosuhteisiin vähintään 17 päiväksi.

Isorokon massaepidemioista ei ole kulunut kovinkaan montaa vuotta viruksen aiheuttajien selviytymisen suhteen suotuisat olosuhteet ulkoinen ympäristö. Siksi maailman laboratorioissa on edelleen aktiivinen Variola-viruksen kanta.

Lisäksi useita vuosia sitten yritettiin luoda bakteeri-ase, joka perustui isorokon aiheuttajaan. Tästä syystä huolimatta WHO:n ilmoituksesta isorokon hävittämisestä maailmanlaajuisesti, uusien taudinpurkausten mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois.

Vesirokon kansanlääkkeiden oireet ja hoito

Musta (tai luonnollinen) isorokko on erittäin tarttuva infektio virusperäinen, joka aiheuttaa myrkytysoireiden ilmaantumista, kuumetta, joka esiintyy kahdessa vaiheessa, ja vesikulaarinen-pustulaarinen eksanteeema. Tämä on vanhin sairaus. Ensimmäinen maininta siitä löydettiin purettaessa egyptiläisiä papyruksia, jotka on kirjoitettu vuonna 3000 eaa. XVIII vuosisadalla epidemia tuhosi 1/10 maailman väestöstä. Oli aika, jolloin isorokko tappoi 10-12 miljoonaa ihmistä vuosittain. nykyaikainen lääketiede onnistui hillitsemään tartunnan leviämistä. Viimeinen tartuntatapaus kirjattiin Somaliassa Markan kaupungissa vuonna 1977.

Taudin aiheuttavat kaksi suurta DNA:ta sisältävää virusta Variola major ja Variola minor, jotka kuuluvat Orthopoxvirus-suvun Poxviridae-heimoon. Virionit ovat tiilen muotoisia ja niillä on monimutkainen rakenne. Se koostuu kuoresta, proteiineista ja yhdestä kaksijuosteisen lineaarisen DNA:n molekyylistä, jossa on kovalenttiset suljetut päät.

Mustan (luonnollisen) isorokon aiheuttaja, joutuessaan ulkoiseen ympäristöön, ei kuole. Hän ei pelkää kuivumista, jäätymistä, huoneenlämmössä elää jopa seitsemäntoista kuukautta. Se kuolee kuumennettaessa 100 asteeseen kymmenessä minuutissa tai joutuessaan alttiiksi 1-prosenttiselle formaldehydiliuokselle.

Se tulee ihmiskehoon nenänielun kautta. Se asettuu ylempien hengitysteiden limakalvoille. Se kerääntyy sinne ja tunkeutuu sitten alueellisiin imusolmukkeisiin. Tässä tapahtuu virionin replikaation ensimmäinen aalto. Niiden määrän nopea kasvu edistää patogeenin tunkeutumista verenkiertoon.

Yhdessä sen kanssa se leviää koko kehoon. Maksan, pernan, keskushermoston infektoituneet solut. Tropismi ihosoluihin johtaa isorokkoelementtien muodostumiseen. Papillaarinen ja subpapillaarinen dermis kärsivät. Tämä selittää turvotuksen ja tulehduksellisen tunkeutumisen. Näistä ilmiöistä tulee ilmapallojen ja retikulaarisen rappeutumisen, enanteemielementtien muodostumisen ja sitten eksanteeman perusta. Niiden massan ilmaantuminen havaitaan ensimmäisen viikon lopussa prodromaalijakson alusta.

Kliiniset oireet taudin eri vaiheissa

Infektion kehittyminen tapahtuu viidessä vaiheessa. Niiden ominaisuudet on esitetty seuraavassa taulukossa.

Taudin luokitus

Isorokon oireiden kuvausta on välttämättä mukautettava ottaen huomioon taudin muodot, infektion vakavuus. Nykyään on kehitetty seuraava luokitusjärjestelmä. Sen avulla voit tehdä ennusteita.

Infektion lähteet

Tartunnan lähde on sairas ihminen. Se alkaa olla tarttuva muille muutama päivä ennen tartunnan itämisajan päättymistä ja kunnes kuoret putoavat - keskimäärin neljäkymmentä päivää taudin alkamisesta. Suurin määrä virioneja tuottavat ihmiset, joilla isorokko esiintyy vakavassa pitkittyneessä muodossa.

Tarttuvuuden luonne määrää taudinaiheuttajan sijainnin ihmiskehossa. Koska suurin määrä virioneja sisältyy ylempään hengitysteitä, infektion leviäminen ilmassa olevien pisaroiden kautta pidetään pääasiallisena. Isorokon aiheuttaja pääsee ulkoiseen ympäristöön liman, syljen, ysköksen kanssa yskimisen, aivastamisen ja äänekkäästi puhumisen yhteydessä. Ihmiset, jotka hengittävät ilmaa, joka sisältää lueteltujen biologisten nesteiden hiukkasia, saavat tartunnan.

Kun elinkelpoiset virionit sisältävät pisarat kuivuvat, ne muuttuvat nukleoleiksi. Ne leviävät helposti ympäri aluetta ilmavirtojen avulla. Tällä tavalla taudinaiheuttaja pääsee helposti viereisiin huoneisiin. Lämmitys- ja ilmanvaihtojärjestelmän toiminta edesauttaa tartunnan leviämistä ylöspäin. Tällä tavoin taudinpurkauksia esiintyi viime vuosisadalla monikerroksisissa hoitolaitoksissa, joissa tartunnan saaneet joutuivat sairaalaan virheellisellä diagnoosilla.

Patogeenin sijainti ihosoluissa selittää sen mahdollisuuden pitkäaikaiseen olemassaoloon isäntäorganismin ulkopuolella. Elinkykyisiä virioneja löytyy sairaan ihmisen vaatteista, hänen käyttämistään esineistä. Lajittelemalla tavaroita, kun niitä ravistellaan, taudinaiheuttaja pääsee taas ilmaan, se sekoittuu pölyhiukkasten kanssa. Siten muodostuu toissijainen aerosoli, joka voi johtaa ilmassa olevan pölyn aiheuttamaan kontaminaatioon. Suurin osa ei-immuunisista ihmisistä on erittäin altis infektioille. Hän on erilainen. 40 % potilaista kuolee. Eloon jääneet saavat intensiivisen immuniteetin, joka kestää kymmenen vuotta.

Erotusdiagnoosi

Käytössä alkuvaiheessa isorokon kehittymisellä on useita samanlaisia ​​piirteitä kuin muilla tartuntataudeilla. Laittaa tarkka diagnoosi auttaa erotusdiagnoosissa.

Joten esimerkiksi prodromaalikaudella siitä tulee mahdollinen ulkonäkö ihottuma, kuten tulirokko ja tuhkarokko. Isorokon kanssa niitä esiintyy tietyissä paikoissa: rintakehän kolmiossa ja Simonin kolmiossa (vatsan ja reisien välinen ihoalue, viivojen rajaama, joka yhdistää suoliluun anteriorisen akselin polvinivelissä sijaitseviin pisteisiin).

Vesirokossa rakkuloita ei esiinny kämmenissä ja jaloissa. Ne muodostuvat vartalolle, niillä on yksikammioinen rakenne (neulalla lävistettynä seroosisisältöinen injektiopullo puhalletaan kokonaan pois). Kolmannen herpeskannan aiheuttamalle infektiolle on ominaista polymorfismi.

Isorokko diagnosoitu seuraavien perusoireiden perusteella:

• akuutti puhkeaminen;
• kahden aallon kuume;
• kipu alaselässä ja lihaksissa;
• prodromaalinen resh (ihottuma Simonin kolmiossa);
• asteittainen märkärakkuloiden muodostuminen;
• monikammioiset vesikkelit;
• pakollinen ihottuman osien märkimisen prosessi;
• ihottumien monomorfismi.

Epidemiologisella historialla on suuri merkitys: tauti leviää nopeasti ja aiheuttaa suuria ja pieniä taudinpurkauksia. Jos se on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi myrkyllisen allergisen ihottuman ja Steven-Johnsonin oireyhtymän kanssa käytetään laboratorioserologisia testejä ja mikrobiologiaa.

Hoitomenetelmät

Jos diagnoosi varmistuu, potilas joutuu välittömästi sairaalahoitoon neljänkymmenen päivän ajaksi. Hänelle määrätään pastellihoito, säästäväinen ruokavalio. Hoito suoritetaan kolmeen suuntaan. Toteutettu:

• etiotrooppinen;
• patogeneettinen;
• oireenmukaista hoitoa.

Käytetään tiettyä gammaglobuliinia, viruslääkkeitä("Metisatson", "Ribavirin"). Bakteerikomponentin kiinnittymisen estämiseksi antibiootteja annetaan ensimmäisestä päivästä alkaen. Myrkytyksen suorittamiseen käytetään glukoosi-suolaliuoksia, herkkyyttä vähentäviä aineita, vitamiinihoitoa. Analgeetit auttavat torjumaan kipua, unilääkkeitä määrätään unen normalisoimiseksi.

Samanaikaisesti tämän kanssa suoritetaan paikallista käsittelyä:

• suuonteloon valitaan 1-prosenttinen natriumbikarbonaattiliuos (5-6 kertaa päivässä);
• silmille käytetään 20-prosenttista natriumsulfasyyliliuosta (3-4 kertaa päivässä);
• silmäluomille 1-prosenttinen boorihappoliuos;
• vartalon ihottuman elementteihin soveltuu parhaiten 5-prosenttinen kaliumpermanganaattiliuos (kuoren muodostumisen aikana 1-prosenttista mentolivoidetta käytetään kutinan vähentämiseen).

Kurssin suoritettuaan klo suotuisa ennuste potilas siirretään hoitoon.

Komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on toksinen sokki. Vaikea infektio voi johtaa paiseen, nivelrikkoon, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen ja keuhkokuumeen kehittymiseen. Sairaus johtaa usein arpien ilmestymiseen silmän sarveiskalvoon.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Maailmanlaajuinen isorokon ehkäisy mahdollisti vuonna 1980 virallisen julistamisen tartunnan poistamisesta maapallolta. Tämä tehtiin WHO:n 33. istunnossa. Vuonna 1958 Neuvostoliiton valtuuskunta ehdotti kaikille kehittyneille maille köyhien maiden väestön rokottamista koskevan avustusohjelman hyväksymistä. Tällainen ratkaisu, kuten käytäntö on osoittanut, osoittautui tehokkaaksi: vuoteen 1971 mennessä tauti voitettiin Latinalaisessa Amerikassa, vuonna 1975 Aasian maissa ja vuonna 1977 Afrikassa.

Kolmevuotiaat lapset rokotettiin rutiininomaisesti, minkä jälkeen 8- ja 16-vuotiaana tehtiin uusintarokotus. Kerran viidessä vuodessa kaikki sotilashenkilöstö, kansainvälisen liikenteen työntekijät, ulkomaisten vieraiden vastaanottamiseen erikoistuneet hotellit ja verenluovuttajat rokotettiin. Tällaiset toimenpiteet mahdollistivat taudin voittamisen. Tänään pakollinen rokotus vain henkilöt, jotka työskentelevät virusviljelmän kanssa tieteellisiin tarkoituksiin (laboratorioavustajat, tutkijat).

Isorokko on herpesviruksen aiheuttama erittäin tarttuva infektio. Useimmiten kaikkialla kehossa on luonnotonta ihottumaa, punaisia ​​täpliä ja sietämätöntä kutinaa.

Tauti vaikuttaa pääasiassa 1–15-vuotiailla lapsilla. 90 % maan aikuisväestöstä sairasti vesirokkoa lapsuudessa tai teini-iässä. Vesirokon lievä (klassinen) muoto hallitsee kaikkialla maailmassa. Monimutkainen muoto havaitaan 2-5 prosentissa tapauksista. Sairaus voi olla vaarallinen raskaana oleville naisille, lapsille ja nuorille sekä ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kun keholla on vaikeuksia taistella infektioita vastaan.

Potilas saa tartunnan siitä hetkestä lähtien, kun ensimmäiset rakkulat ilmestyvät iholle. Tämä ajanjakso kestää yleensä kolme viikkoa. AT alkuvaiheessa varicella zoster -virus leviää imusolmukkeisiin, Luuydin ja perna.

Tämän ajanjakson (8-16 päivää) jälkeen potilaalle kehittyy korkea lämpötila, joskus tajunnan heikkeneminen, lievä huonovointisuus, migreeni ja selkäkipu. Ihottumakausi alkaa. Makulopapulaarinen ihottuma ilmaantuu suun, kurkun ja kasvojen limakalvoille, käsivarsiin ja lopulta käsivarsiin ja jalkoihin. 10 päivän kuluttua rakkulat muuttuvat rupeiksi, jotka voivat jättää rumia arpia, kun ne irrotetaan, erityisesti lapsilla, joilla on vaikeuksia hallita kutinaa.

1. varoitusmerkkien aika.

Ensimmäiset merkit ilmaantuvat 1-2 päivää ennen ihottuman ilmaantumista - nämä ovat flunssan kaltaisia ​​oireita - kuume tai vilunväristykset, huonovointisuus, nuha, ruokahaluttomuus.

1. Ihottumajakso:

• Kutiava ihottuma vartalossa - 5-10 mm kooltaan erytematoottisia täpliä, jotka ovat pieniä kuplia, jotka ovat täynnä sameaa nestettä. 2-3 päivän kuluttua niistä muodostuu rupia, jotka kypsymisen jälkeen katoavat jälkiä jättämättä. Ihottuma havaitaan päänahassa hiusten alla, vartalossa, hartioissa, alaraajat, harvoin käsissä ja jaloissa. Ihottumien määrä vaihtelee - muutamasta täplästä satoihin. 10-20 %:ssa tapauksista niitä esiintyy suun ja kurkun limakalvoilla, sukupuolielimissä, sidekalvossa ja sarveiskalvossa.
• Kuume (alkuaikoina), lisääntynyt imusolmukkeet, nielutulehdus.

Kliininen kuva riippuu raskauden iästä, jossa nainen sai tartunnan. Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen sairaus voi johtaa lapsilla sikiön kuolemaan tai synnynnäiseen vesirokkooireyhtymään, johon liittyy erilaisia ​​komplikaatioita. 20. raskausviikon jälkeinen infektio ei aiheuta oireita vauvassa, vaan sikiössä varhainen ikä voi johtaa vyöruusuun.

Vesirokko rokotetuilla ihmisillä

Usein esiintyy lievemmässä muodossa, jossa on pieni määrä makulofollikulaarista aknea, joka on samanlainen kuin hyönteisten puremat.

Ainoa vesirokon aiheuttaja on virus, joka kulkee suorassa ilmassa tai epäsuorassa kosketuksessa vaatteiden, lelujen, vuodevaatteiden jne. kanssa. Isorokkopotilas tartuttaa muita jo 2-3 päivää ennen ihottuman ilmaantumista.

Altistuminen virukselle ennen oireiden alkamista voi tapahtua päivinä 10–21 ( itämisaika, keskimäärin 14 päivää). Vesirokko voi tarttua herpes zoster -potilailta, koska näiden molempien tautien aiheuttaja on sama virus.

Epätyypillinen vesirokko:

• Synnynnäinen vesirokko - havaitaan eri raskauden aikoina.
• Isorokko ennen 20. raskausviikkoa aiheuttaa yleensä sikiön kuoleman tai vaurioita kaihien, mikrokefalian tai vesipään, ihon arpeutumisen muodossa.
• Vesirokko 20. raskausviikon jälkeen ei aiheuta lapsella synnynnäisen isorokon oireita, mutta vyöruusuriski on olemassa heti syntymän jälkeen.
• Äidin isorokko 5 vuorokautta ennen synnytystä ja 48 tuntia synnytyksen jälkeen ilmenee yleensä vastasyntyneen vaikeana vesirokona, joka usein komplisoituu keuhkokuumeella ja maksasairaudella, ja kuolleisuus on korkea, jos sitä ei hoideta viruslääkkeillä.
• Rokotettujen vesirokko on melko lievä, ja iholla on vähän vaurioita.

Monet ympärillämme olevat tekijät lisäävät riskiä sairastua, esim.

Vesirokon oireet

Isorokon ensimmäiset oireet ilmaantuvat keskimäärin 14 päivän kuluttua kosketuksesta sairaan kanssa ja muistuttavat vilustumiseen liittyviä oireita, kuumetta (37 °C-40 °C) kehittyy ajan myötä.

Kanan ihottumalle on ominaista kutina, joka yleensä ilmestyy ensin vartaloon ja leviää lopulta koko kehoon. Märkärakkuloita esiintyy myös nenässä tai suussa ja harvemmin sääreissä ja kämmenissä. Aluksi ihottuma muodostuu punaisina laikkuina, jotka muuttuvat nopeasti nestetäytteiksi näppyiksi. Jälkimmäinen kuivuu muutaman päivän kuluttua. Tämä sykli kestää noin 6 päivää.

Tyypilliset oireet

Rakkulien lisäksi monet vesirokon oireet ovat samanlaisia ​​kuin vilustumisen tai flunssan. Muita tyypillisiä merkkejä:

• ripuli;
• väsymys, kuume, kurkkukipu, päänsärky, yskä;
• yleinen huonovointisuus;
• ihon kutina;
• nestetäytteisten rakkuloiden ihottuma kasvoissa ja vartalossa;
• vuotava nenä ja aivastelu;
• rupia muodostuneissa rakkuloissa.

Vakavia oireita, jotka voivat viitata hengenvaaralliseen sairauteen

Joskus varicella-zoster-virus voi levitä muille kehon alueille, kuten aivoihin ja keuhkoihin, erityisesti aikuisilla, jotka ovat alttiimpia komplikaatioille.

Lapsilla on Hieno mahdollisuus sekundaarisen infektion kehittyminen, joka vaikuttaa ihoon, keuhkoihin, verenkiertoelimistö, nivelet ja muut kehon osat. Harvoin isorokko voi johtaa vakavaan kuivumiseen, varsinkin jos siihen liittyy ripulia.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on seuraavat hengenvaaralliset oireet:

• pyörtyminen;
• korkea ruumiinlämpö (yli 40 ° C);
• sekavuus, delirium, uneliaisuus, hallusinaatiot;
• Voimakas päänsärky;
• virtsaamisen puute;
• vääristynyt tai epäselvä puhe, kyvyttömyys puhua;
• hengitysvaikeudet, kuten hengenahdistus, hengenahdistus, tukehtuminen;
• vaikea huimaus tai äkillinen tasapainon menetys.

Komplikaatiot

Komplikaatioriskiä lisäävät tekijät: raskaus, yli 20 vuoden ikä, heikentyneen vastustuskyvyn aiheuttamien immuunivastetta heikentävien sairauksien hoito, tartunnan saaneiden äitien lapset synnytyksen aikana.

Lisää usein komplikaatioita sisältää:

• Toissijainen ihohaavojen infektio, joka voi jättää arpia. Yleisimmät komplikaatiot:

1. paikallinen - paise, flegmoni, ruusu, tulirokko;
2. invasiivisia streptokokki-infektiot- nekrotisoiva fasciiitti, sepsis, karbunkuli.

• Keuhkokuume:

1. interstitiaalinen (pääasiassa aikuisilla);
2. sekundaarinen bakteeri.

• Neurologiset komplikaatiot:

1. pikkuaivojen tulehdus pikkuaivojen ataksia) - esiintyy pääasiassa alle 15-vuotiailla lapsilla;
2. aivojen tulehdus - aikuisilla se on vaikeaa, hoitojakso kestää jopa kaksi viikkoa;
3. aivokalvontulehdus, poikittainen myeliitti, Guillain-Barrén oireyhtymä, halvaus aivohermot, verkkokalvontulehdus (voi ilmaantua useita viikkoja tartunnan jälkeen).

• Välikorvatulehdus.
• Kuolema (ääritapauksissa immuunipuutteisilla ihmisillä, erityisesti lapsilla).

Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat:

• niveltulehdus;
• glomerulonefriitti;
• hepatiitti;
• Reyen oireyhtymä;
• sydänlihastulehdus;
• oireinen hepatiitti;
• trombosytopenia;
• dysuria.

Mahdollisia komplikaatioita lapsella, jos virus on kehittynyt raskauden aikana:

• silmävauriot;
• aivovaurio;
• neurologiset muutokset;
• arvet, hypopigmentaatio;
• vikoja muissa kehon osissa, peräaukon sulkijalihaksen toimintahäiriöitä ja Virtsarakko, ylä- ja alaraajojen alikehittyneisyys.

Mikä on vaarallinen vesirokko, löydät täältä:

Hoito

Vesirokon paras hoito on välttää sitä. Tänään turvassa ja tehokas rokote sairautta vastaan. Se voidaan antaa yksinään tai yhdessä tuhkarokkorokotteen kanssa, sikotauti ja vihurirokko.

Infektiotapauksissa lääkärit määräävät pääasiassa oireenmukaista hoitoa. Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää viruslääkkeitä.

Oireellinen hoito

1. Antipyreetit (lukuun ottamatta salisylaatteja, esimerkiksi aspiriinia, koska on olemassa Reyen oireyhtymän kehittymisriski) - parasetamoli;
2. Antihistamiineja (esim. fenistiili, dimetideeni) käytetään vähentämään kutinaa - jauheita ja liuoksia ei saa käyttää, mikä voi lisätä sekundääristen bakteeri-infektioiden riskiä.
3. Analgeetit - tarvittaessa voit käyttää asetaminofeenia, ibuprofeenia, parasetamolia.

Vartalolle ilmaantunutta aknea ei pidä koskea, muuten se voi johtaa rumien arpien muodostumiseen niiden tilalle parantumisen jälkeen.

Etiotrooppinen hoito

Sitä määrätään vesirokkoinfektion aiheuttamien komplikaatioiden varalta, vakava kurssi sairauksia tai aikuisia, joilla on komplikaatioiden riski. Antiviraalinen hoito, jota käytetään pääasiassa immuunipuutteellisille ihmisille, on tehokkain infektion alkaessa.

Viruslääkkeet vesirokon hoitoon:

• "Acyclovir" ("Zovirax");
• "Valasykloviiri" ("Valtrex").

Ne auttavat paitsi lyhentämään taudin kestoa, myös estämään komplikaatioita.

Joskus käy niin, että bakteerit voivat joutua isorokkohaavoihin. Tätä tilaa kutsutaan toissijaiseksi infektioksi. Se voi levitä keuhkoihin, verenkiertoelimistöön, niveliin. Toissijaisen infektion hoitoon määrätään antibioottikuuri.

1. Nuoret, mukaan lukien naiset toisella ja kolmannella kolmanneksella - 5-7 päivää. Hoito tulee aloittaa 24 tunnin sisällä rakkuloiden ensimmäisestä ilmaantumisesta.
2. Komplikaatioihin tai vammaisille potilaille soluimmuniteetti- 8 tunnin välein 7-10 päivän ajan.

Vaikka vesirokkoa esiintyy usein lapsilla lievä muoto hoito tulee suorittaa lastenlääkärin valvonnassa. Jos sairaus on päällä akuutti muoto, lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä, jotka estävät virusten lisääntymisen. Useimmissa tapauksissa alle 12-vuotiaille potilaille määrätään vain oireenmukaista hoitoa.

Kuinka lievittää kutinaa

Muodostuneiden märkärakkuloiden kutinan vähentämiseksi, paitsi antihistamiinit lääkärit suosittelevat seuraavia toimenpiteitä:

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Tietyt menetelmät:

1. Rokotteen suojaus.
2. Immunoprofylaksia on passiivinen. Suoritettu:

• vastasyntyneet, joiden äidit sairastuivat vesirokkoon 5 päivää ennen syntymää tai toisena päivänä syntymän jälkeen;
• potilailla, joilla on merkittävä immuunipuutos potilaan kanssa kosketuksen jälkeen.

1. Kemoprofylaksia asykloviirilla.

Epäspesifiset menetelmät:

1. Eristäminen (erityisesti vaarassa olevat ihmiset):

• ihmiset, joilla on ihottumaa vähintään 5 päivää;
• alttiit henkilöt kosketuksen jälkeen potilaan kanssa - 10 päivästä 3 viikkoon.

1. Serologinen seulonta - käytetään usein hoitohenkilökunta tai ihmisiä vaarassa joita ei ole rokotettu ja joilla ei ole aiemmin ollut vesirokkoa (tai jos potilastietoja ei ole).

Vesirokko on yksi yleisimmistä tartuntataudeista. Useimmiten se tapahtuu lapsilla, ja he sietävät sen melko helposti. AT aikuisuus erilaiset pahenemisvaiheet ovat mahdollisia, joten hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

isorokko (mustarokko) on akuutti virussairaus, jolle on ominaista yleinen myrkytys, korkea kuume ja ihottuma limakalvoilla ja iholla.

Isorokon aiheuttajan (Strongyloplasma variola virus) pääominaisuus on korkea vastustuskyky ulkoinen ympäristö, erityisesti kuorien ja mätähiukkasten kuivumisen aikana. Virus säilyy 35-40 päivää, pimeässä - 80-90 päivää. Kuivat kuoret aiheuttavat vaaran useiden vuosien ajan.

Isorokko on luonnollista. Riisi. 1 ja 3. Isorokon märkärakkulavaihe. Riisi. 2. Ihottuman osat isorokkossa: a - papulaarinen-nodulaarinen; b - rakkulat, jotka alkavat märkimistä; c - märkärakkulat; d - verenvuoto-märkivä kuori.

Isorokkopotilaat ovat tärkein tartuntalähde. Ne aiheuttavat vaaraa muille itämisajan lopusta kuorien putoamiseen asti. Vainajan ruumis ei ole vähemmän vaarallinen. Isorokko tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja pölyvirtojen mukana virus siirtyy viereisiin huoneisiin. Voit saada tartunnan myös liinavaatteiden kautta, sidoksia, paarit. Mahdollinen vauvan infektio kohdussa. Tässä tapauksessa lapset syntyvät eri vaihe sairaudet, mukaan lukien ne, joissa on jäljellä arpia.

Oireet

Taudin tyypillisen kulun tapauksessa itämisaika voi kestää 8-12 päivää. vilunväristykset ilmestyvät, korkea lämpötila voimakkaat repeytymiskivut alaselässä ja raajoissa, jano, huimaus, päänsärky, oksentelu. Joskus isorokon oireet ovat lievempiä tässä vaiheessa.

Neljäntenä päivänä ruumiinlämpö laskee, alkuvaiheen taudin ilmenemismuodot heikkenevät, mutta iholle ja limakalvoille ilmestyy taskujälkiä. Finnit näkyvät ensin täplinä, sitten näppylinä (mustapäinä), rakkuloina, märkärakkuloina (rakkuloina) ja viimeinen vaihe- arvet. Limakalvoilla pisteet muuttuvat eroosioksi.

8-9. päivänä, kun rakkulat ovat märkämisvaiheessa, potilaan terveys heikkenee jälleen. Delirium alkaa, lapsilla on kouristuksia.

11-12 päivänä kuoret alkavat kuivua ja pudota. Tämä ajanjakso kestää 1-2 viikkoa. Arvet muodostuvat taskumerkkien tilalle.

Isorokko voi aiheuttaa paiseita, limaa, sepsistä, kuuroutta, sokeutta, keuhkoputkentulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, keuhkopussintulehdusta, asfyksiaa, romahdusta, meningoenkefaliittia, orkiittia, adnexiittia... Nämä sairaudet eivät ole yhtä salakavala kuin luonnollinen isorokko.

Hoito

Isorokon hoitoon käytetään viruslääkkeitä, annetaan immunoglobuliineja (lääkkeitä, jotka voivat neutraloida tarttuvia taudinaiheuttajia ja myrkkyjä kehossamme). Ihottuman saamaa ihoa käsitellään antiseptisillä aineilla (antiseptisilla aineilla). Koska infektio on märkivä, antibiootteja on määrättävä. Useita toimenpiteitä toteutetaan kehon yleisen myrkytyksen poistamiseksi.

Taudin lopputulos riippuu kliininen muoto, potilaan ikä, yleiskunto organismi. Aiemmin rokotetut ihmiset sietävät isorokkoa yleensä helposti.

Kuolleisuusaste voi vaihdella taudin muodosta riippuen 2 prosentista 100 prosenttiin. Mutta jokainen sairastapaus tai sen epäily on hätätilanne, josta ilmoitetaan välittömästi terveys- ja epidemiologiselle asemalle sekä terveysosastolle. Potilas on sairaalahoidossa, kunnes hän on täysin toipunut (kuorten putoaminen) vähintään 40 päivän ajan.

Kaikki potilaan kanssa kosketuksissa olevat eristetään erityishuoneeseen 14 päiväksi ja heidät on rokotettava isorokkoa vastaan. Rokotus isorokkoa vastaan ​​ja kaikille asukkaille sijainti jossa tauti todettiin. Isorokon ehkäisy on mahdotonta ilman rokotusta tai isorokkorokotusta.

Ennaltaehkäisy

Aikaisemmin isorokkorokotus tehtiin elävällä viruksella, joka oli kasvatettu vasikan iholla. Nykyajan lääkkeet sisältää viruksen, joka näyttää vain tartunnanaiheuttajalta ja jolla on hyvä turvallisuustieto. Virus ihmiskehossa aiheuttaa reaktion, jonka aikana muodostuu immuniteetti, joka suojaa infektioilta. Rokotusten ansiosta kehittyneet maat pääsivät eroon tästä taudista 1900-luvun puoliväliin mennessä.

Viimeinen tautitapaus kirjattiin vuonna 1977 Somaliassa. Useissa maailman maissa alettiin järjestelmällisesti luopua pakollisista isorokkorokotuksista, ja 8. toukokuuta 1980 Yhdistyneiden Kansakuntien yleiskokous XXXIII julisti ihmiskunnan täydellisen ja ehdottoman voiton isorokosta.

Ystävällisin terveisin,