Syömishäiriöt - anoreksia, bulimia, ylensyöminen. Syömishäiriöt lapsilla ja aikuisilla

Monet lapset käyvät läpi nirsovaiheen jossain iässä. He joko eivät halua kokeilla jotain uutta, sitten kieltäytyvät entisestä lempiruoastaan ​​tai eivät halua syödä mitään, kääntäen nenänsä lautaselle ja hulluttavat vanhempansa. Tämä on normaalia eikä kestä kauan. Ja vaikka tietyt ruokahalut tai vastenmielisyydet tiettyä tuotetta kohtaan voivat säilyä pitkään, useimmat lapset kasvavat valikoivuudestaan ​​6-vuotiaana. Suurin osa, mutta ei kaikki.

Matvey oli yksi niistä lapsista, joiden nirso syöminen ei koskaan lakannut. Lisäksi se muuttui vuosien mittaan entistä äärimmäisemmäksi. Itse asiassa on helpompi luetella, mitä hän suostui syömään kuin mitä hän kieltäytyi, koska hän söi vain viisi ruokaa. "Kolme vuotiaana", kertoo Matveyn äiti, "hän söi vain pannukakkuja kondensoidulla maidolla, perunamuusia, turskaa, mustaa leipää ja joi kaakaota. Hän ei suostunut muihin hedelmiin, muroihin tai vihanneksiin paitsi perunaan ja ei muita valmistustapoja.Ei esimerkiksi syönyt paistettuja perunoita eikä myöskään kondensoitua maitoa erillään pannukakkuista.Tietenkin valitimme lastenlääkäreille.Mutta he joko luulivat, että olimme hemmotellut häntä ja kielsivät ruokkimasta häntä. lempiruokaa tai he vakuuttivat meille, että tämä on normaalia hänen ikänsä kannalta ja että hän syö itse, jos on nälkäinen."

Kaikki lastenlääkärit toistavat mielellään mantraa ”Lapsi ei nälkään itseään” nirsojen pienten onnettomille vanhemmille. Mutta Matvey melkein onnistui näkemään itsensä nälkään. Kun hänen vanhempansa lastenlääkärien neuvosta alkoivat rajoittaa häntä suosikkiruokissaan, Matvey ei syönyt käytännössä mitään koko viikon ajan, ja sen lopussa hän oli niin uupunut, että makasi nousematta koko ajan. Tämä on klassinen tapaus syömishäiriö, josta useimmat eivät ole edes kuulleet, mutta joka todella on olemassa ja jota kutsutaan välttäväksi/rajoittavaksi ruoan saantihäiriöksi (ARFID).

ARFID on edelleen huonosti ymmärretty, mutta asiantuntijat varoittavat, että tämä erittäin rajoittava syömishäiriö voi johtaa vakavia ongelmia terveydelle, jos lasta ei hoideta ajoissa. Vuonna 2013 välttelevä-rajoittava syömishäiriö lisättiin virallisesti sairauksien luetteloon Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (USA) uudessa painoksessa. Koska sairaus on tunnistettu vasta äskettäin, harvat lastenlääkärit tunnistavat sen ja vielä harvemmat osaavat hoitaa sitä oikein. Samaan aikaan ongelma ei ole niin kaukaa haettu kuin miltä se saattaa näyttää.

Välttämistä rajoittavan häiriön mahdolliset seuraukset

Yksi välttämistä rajoittavan häiriön oireista on lapsen jatkuva stressi ruoan mainitsemisesta. Näiden lasten ympärillä liikaa pyörii ruoan ympärillä tavalla tai toisella. Niin paljon, että kaikki maininta ruoasta alkaa ahdistaa, aiheuttaa stressiä ja häiritä heidän sosiaalista elämäänsä. He alkavat kommunikoida vähemmän, koska he eivät voi helposti mennä ystävien kanssa koulun ruokalaan, kahvilaan, syntymäpäiväjuhliin, juhliin tai vain juttelemaan ilman, että ruoka tulee esiin. Siten syömishäiriö estää lapsen sosiaalisia taitoja.

Toinen klassinen merkki tästä häiriöstä on erittäin rajoitettu ruokavalio. Se on jatkuvasti toistuva 20-30 tai vähemmän tuotteen sarja, kategorinen kieltäytyminen kokeilemasta mitään uutta, jopa uuden ruoan pelkoa. Monet vanhemmat näkevät tämän vain lapsen luonteen ominaispiirteenä, harmittomana nirsoina tai jopa gourmetismin alkuna, mutta ongelmana on, että ajan myötä yhä useammat tuotteet alkavat kadota tästä jo ennestään rajoittavasta listasta. On monia tapauksia, joissa lapsen kasvaessa tämä luettelo kaventui vähitellen kymmeneen tai vähemmän "pisteeseen".

Fyysiset terveysongelmat seuraavat välttämättä psyykkisiä ongelmia. Vaikka lapsi ei vaikutakaan aliravitulta tai ylipainoiselta, hän kärsii silti aliravitsemuksesta. Tällaisen aliravitsemuksen oireita ovat: väsymys, huimaus, herkkyys lämpötilan muutoksille ja äärimmäisille lämpötiloille (esimerkiksi ns. jäätyminen), päänsärky, raajojen puutuminen, tuntemattoman alkuperän satunnainen kipu. Usein tällaisilla lapsilla johtuen vitamiinien, kivennäisaineiden ja kivennäisaineiden puutteesta ravinteita Anemiaa, osteoporoosia, lihasmassan puutetta kehittyy ja sydämen ja verisuonten ongelmat alkavat.

Mikä on välttämistä rajoittavan häiriön syy?

Toisin kuin muut syömishäiriöt, ARFID:llä ei ole yhteyttä kehonkuvaan tai haluun laihtua. Usein se perustuu johonkin traumaattiseen tilanteeseen varhaislapsuus ruokaan liittyvää. Esimerkiksi tukehtumispelko, jos sinulla on jo ollut samanlainen kokemus. Myrkytyskuoleman pelko, jos minkä tahansa aterian jälkeen on ruoansulatushäiriöt. Tai jopa olla keskoskyvetissä, kun kaikki putket on asetettu nenään ja suuhusi. Alitajunnan tasolla psyyke hylkää kaiken ruoan, joka ei jotenkin vaikuta täysin turvalliselta. Kuoleman pelko osoittautuu voimakkaammaksi kuin nälän pelko.

Onko ARFID hoidettavissa?

Onneksi äärimmäisistä ilmenemismuodoista huolimatta välttämistä rajoittava häiriö on melko hoidettavissa. Ainoa ongelma on löytää lääkäri, joka ottaisi tämän häiriön vakavasti.

Koska taustalla on trauma, hoitoon tulee suhtautua varoen. Se, mikä toimii bulimiassa, anoreksiassa ja ahmimishäiriössä, voi olla hyödytöntä ja haitallista välttävä-rajoittavassa häiriössä. Jos menet liian pitkälle ja pakotat asioita, voit pahentaa olemassa olevia pelkoja ja jopa aloittaa uusien oireiden ketjun luoden eräänlaisen noidankehän.

Samaan aikaan oikealla lähestymistavalla ARFID voidaan helposti voittaa. Terapia onnistuu erityisen hyvin nuorilla, jotka ovat eniten motivoituneita voittamaan häiriön, joka estää heitä kommunikoimasta täysin ikätovereidensa kanssa. Tämä on myös perustavanlaatuinen ero ARFID:n ja muiden syömishäiriöiden välillä, joissa nuoret ovat vaikein hoitoryhmä.

Mitä vanhempien tulee tehdä, jos he epäilevät välttämistä rajoittavaa häiriötä?

On hyödytöntä ja jopa haitallista saada lapsi tuntemaan syyllisyyttä tai häpeää saadakseen hänet syömään enemmän tai kokeilemaan uusia ruokia. Jos lapsesi on nirso, älä kerro hänelle, kuinka paljon hän jää paitsi tai kuinka turhauttavaa on, että hän ei syö samoja asioita kuin kaikki muut. Todennäköisesti hän itse ottaa nykyisen tilanteen sydämeensä ja tuntee siitä syyllisyyttä alitajuisella tasolla. Vaikka vanhemmilla on taipumus korostaa nirson syömisen fyysistä terveyttä, psykologiset seuraukset jäävät usein huomiotta. Samaan aikaan jatkuvasta ruoasta huolehtimisesta voi kehittyä todellinen mania, jos lapsen itsensä psyykkistä stressiä ei oteta huomioon.

Ja vaikka erityisen pitkälle edenneistä nirsoilutapauksista on vaikea selviytyä ilman ammattimaisten ravitsemusasiantuntijoiden apua, suuri osa onnistumisesta riippuu vanhemmista itsestään. Niiden herkkyydestä, huomaamattomuudesta ja kyvystä tunnistaa ongelma ajoissa. Loppujen lopuksi kuka muu kuin he voivat ymmärtää lastaan. Tärkeintä ei ole kiirehtiä eikä luovuttaa.

Entä Matvey? Nyt, 13-vuotiaana, hän on kiitollinen äidilleen siitä, että hän ryhtyi toimiin ajoissa ja löysi ongelmaan myötätuntoisen lapsipsykologin. Hän itse tuskin muistaa aikaa, jolloin söi vain pannukakkuja. Kyllä, hän rakastaa niitä edelleen, mutta hän ei syö niitä joka päivä tai edes joka viikko. Loppujen lopuksi elämässä on vielä niin paljon herkullisia asioita!

Epäterveellinen syöminen ja liikunnan puute ovat yleisiä nykykulttuurissa. Lapset ovat myös alttiita tälle. Asiantuntijat sanovat, että tämän päivän lapset ovat ensimmäinen sukupolvi, jonka terveys on huonompi kuin heidän vanhempansa.

Lisäksi kun epäterveellinen syöminen yhdistetään istuvaan elämäntyyliin ja laihavartaloa arvostavaan kulttuuriin, se voi johtaa syömishäiriöihin. Tilastojen mukaan 23% kärsii niistä nykyaikaiset tytöt ja 6 % poikia. Siksi syömishäiriöt ovat vaaraksi nuoremmalle sukupolvelle. Onneksi vanhemmat pystyvät estämään ne, mutta tämän tekemiseksi on tarpeen puuttua asiaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Interventio murrosiässä, jolloin lapset puolustavat oikeuttaan itsenäisyyteen, eivät ole yhtä tehokkaita.

Mitä voit tehdä estääksesi lapsesi syömishäiriöitä? Ensinnäkin auta häntä kehittämään terve vartalo ja terve asenne sitä kohtaan.

1. Auta lastasi kehittämään oikea asenne kehoaan kohtaan

Sinun tulee rakastaa kehoasi riippumatta siitä, mitä näet peilistä. Mutta nykykulttuurin vaikutuksesta monet meistä ovat tehneet pakkomielle olla laiha. Tuomitsemme itsemme suuresti, koska emme ole tämän ihanteellisen kuvan mukaisia. Joten kun näemme lapsen alkavan lihoa, kaikki omaarviomme lähtee liikkeelle ja projisoimme sen lapseen peläten, että hän kamppailee tämän kanssa loppuelämänsä. ylipainoinen. Valitettavasti lapset hyväksyvät pelkomme ja päättelevät, että jotain on vialla. Vanhempien tulee kehittää terveellisempää asennetta omaan kehoonsa, jotta he eivät siirtäisi häpeän ja alemmuuden tunteita lapsilleen.

2. Selitä lapsellesi, kuinka media edistää ihanteellista kehonkuvaa, jolla ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa.

Selitä, että kiiltävän aikakauslehtien kansissa olevat mallien kuvat käsitellään aina Photoshopissa ja ne ovat yksinkertaisesti epärealistisia. Kerro meille, kuinka moderni kauneusteollisuus asettaa epärealistisia kauneusstandardeja, joihin ihmiset myöhemmin alkavat keskittyä. Keskustele lapsesi kanssa siitä, kuinka hyvä ulkonäkö ei yksinään tee ihmistä onnelliseksi.

3. Näytä lapsellesi esimerkki hyvästä ravinnosta.

Tunnista, että lapsesi seuraa esimerkkiäsi kaikessa. Jos juot soodaa, myös lapsesi juovat. Jos haluat napostella mieluummin porkkanoita kuin sipsejä välipalaksi, myös lapsesi tekevät sen. Lapset ottavat sinulta haltuunsa kaikki huonot ja hyvät tapasi. Haluatko muuttaa lastasi ja suojella häntä huonoilta tavoilta? Muuta tapojasi. Terveyttä, hyvää elinvoimaa ja ulkomuoto on sinulle lisäpalkkio lastesi hyvien tapojen lisäksi.

4. Älä puhu ruokavalioista

Älä noudata mitään dieettiä, syö vain terveellistä ruokaa. Tee liikunnasta säännöllinen osa perheesi päivittäistä rutiinia. Tutkimukset osoittavat, että ruokavaliot eivät tuota toivottuja tuloksia, vaan johtavat vain ylensyömiseen myöhemmin. Ruokavalio voi myös muuttaa kehon kemiaa, mikä voi saada ihmisen painon nousemaan uudelleen ja vaikeuttaa painon pudottamista seuraavalla kerralla. Vain jatkuva terveellinen syöminen ja liikunta Auttaa ylläpitämään optimaalista kehon painoa.

Jos haluat opettaa lapsellesi itsehillintää, aloita opettamalla häntä kuuntelemaan omaa kehoaan. Onko hänellä nälkä vai syökö hän paljon vain tottumuksesta? Jos lapsesi pyytää sinulta makeisia, sen sijaan, että sanoisi ”ei”, kerro lapsellesi, että ostat niitä hänelle ensi kerralla: ”Karkkikauppa on aina täällä. Tulemme tänne erityisissä tilaisuuksissa, emme joka päivä." Tutkimukset osoittavat, että tämä lähestymistapa opettaa lasta tekemään tietoisempia päätöksiä, kun taas pelkkä kieltäytyminen johtaa lapsen kokemiseen. himoita saa makeisia ja sen seurauksena syö liikaa, kun ostat niitä hänelle.

5. Älä naura lapsellesi, jos hän on lihonut liikaa - tämä vahingoittaa hänen itsetuntoaan

Sen sijaan saa hänet säännölliseen fyysiseen toimintaan ja vähennä sokerin määrää ruokavaliossaan. Jos päätät, että lapsesi tarvitsee laihtua, kaikkien perheenjäsenten tulee noudattaa erityisruokavaliota. Ruokailutottumusten muuttaminen on vaikeaa kaikille, joten älä odota lapsesi kieltäytyvän herkuista, joita muu perhe syö.

6. Lue lisää ravinnosta

Viime vuosisadan aikana ylipainoisten määrä on lisääntynyt, ja tämä prosenttiosuus jatkaa nousuaan. Samaan aikaan myös erilaisten sairauksien prosenttiosuus kasvaa. Syyt: istuva elämäntapa, jatkuva stressi, ylensyöminen ja kehittynyt taipumus syödä enemmän runsauden aikoina.

Ravitsemusasiantuntijat kuitenkin väittävät pääsyy ylipainoisia jalostettuja elintarvikkeita. Viime aikoina ihmiset ovat kuluttaneet vähemmän tyydyttyneitä rasvoja ja enemmän prosessoituja elintarvikkeita. Nykyaikaisilla tuotteilla on pitkä säilyvyys. Ne ovat maukkaita, mutta vähemmän terveellisiä. Niiden valmistuksessa käytetään hydrattuja rasvoja, säilöntäaineita, maissisiirappia ja hiilihydraatteja, joista on poistettu ravintoominaisuudet. Kaikki tämä on erittäin haitallista keholle ja johtaa kroonisiin sairauksiin vanhetessamme. Mutta jopa lapsuudesta lähtien ne ovat riippuvuutta aiheuttavia ja tulehdusprosessit elimistössä.

Ja tietysti useimmat jalostetut ruoat sisältävät sokeria. Tutkimukset osoittavat, että yli 10 % päivittäisistä kaloreistamme tulee lisätystä sokerista, jolla on kielteisiä vaikutuksia koko kehoon. Tämän seurauksena kehoon kertyy enemmän rasvaa kuin muiden hiilihydraattien vaikutuksesta.

7. Vältä roskaruokaa ja älä varastoi ruokaa.

Älä syö roskaruokaa tai varaa ruokaa paitsi erikoistilanteissa. Tästä voi kärsiä koko perhe. Jos lapset näkevät aikuisten syövän epäterveellistä ruokaa, he seuraavat perässä. He syövät mitä tahansa, joskus salassa. Monet teini-ikäiset tytöt saavat bulimiaa, kun he syövät salaa jäätelöä ja alkavat sitten oksentaa.

8. Kannusta lastasi syömään vihanneksia

Lapset eivät yleensä pidä uusista ruoista ensimmäisellä kerralla. Mutta ennemmin tai myöhemmin niihin tottuu. Tutkimukset osoittavat, että lapset ovat halukkaampia syömään heille jo tuttuja ruokia.

9. Ota lapsesi mukaan urheiluun

Jokainen lapsi tarvitsee säännöllistä liikuntaa. Kun tytöt urheilevat, he alkavat suhtautua myönteisesti kehoonsa, ja nämä asenteet jatkuvat koko heidän elämänsä. Kun lapset löytävät itselleen sopivan urheilulajin, on suuri todennäköisyys, että tämä harrastus jää heille. pitkiä vuosia. Sen sijaan, että kertoisit lapsellesi, että liikunta on välttämätöntä painon pudottamiseksi, kerro hänelle, että urheilu muuttaa kehon biokemiaa ja tekee meistä terveempiä ja onnellisempia. Kannusta perhettäsi urheilemaan yhdessä perheenä joka viikonloppu.

10. Älä koskaan kommentoi muiden ihmisten ulkonäköä.

Jos keskitytään siihen, miltä laihat tai ylipainoiset ihmiset näyttävät, lapsi tulee siihen tulokseen, että ulkonäkö on tärkeä ja alkaa ajatella, että ihmiset kiinnittävät aina huomiota hänen ulkonäköönsä.

11. Jos jätät lapsesi lastenhoitajan luo, kerro hänelle, mitä lapsi saa syödä ja mitä ei.

Liian paljon tiukka asenne lapselle aiheuttaa hänelle

vahva halu syödä salaa epäterveellistä ruokaa. Toisaalta, jos lastenhoitaja antaa hänen syödä perunalastuja ja juoda soodaa joka päivä, tämä tekee tyhjäksi kaikki yrityksesi opettaa häntä syömään terveellisesti.

12. Kasvata lastasi

Lapsesi kasvattaminen voi auttaa sinua vähentämään todennäköisyyttä, että lapsesi tulee ylipainoiseksi aikuisena.

13. Vähennä stressitasosi

Lapset, joilla on korkea stressihormonitaso, ovat vähemmän fyysisesti terveitä. He ovat myös alttiita ylipainoon.

14. Katso vähemmän televisiota

Lapset, jotka katsovat televisiota vähintään 2 tuntia päivässä, ovat alttiita ylipainolle ja korkealle kolesterolille. Todennäköisesti syynä ei ole vain television katseluun liittyvä istuva elämäntapa, vaan myös mainonta haitallisia tuotteita. Tutkijat sanovat, että lapset ovat erittäin alttiita mainoksille, minkä vuoksi monet maat ovat kieltäneet lapsille suunnatun mainonnan (mukaan lukien televisio).

Syömishäiriöt tai syömishäiriöt - ryhmä mielenterveyshäiriöitä, jotka liittyvät ruoan saantiin. Syömishäiriö voi ilmetä osittaisena ruoasta kieltäytymisenä, ylensyöntijaksoina vuorotellen paastojaksojen kanssa, keinotekoisena syömisen jälkeisenä oksentamisena sekä muina tavanomaista ylittävinä ruokailutottumuksina. Yleisimmät syömishäiriöt ovat anoreksia ja bulimia.

Syömishäiriöiden syyt ovat erilaisia. Tämä on hermoston toiminnan häiriö, kehossa tapahtuvien prosessien epäonnistuminen, perinnöllisyys, lapsuuden psyykkiset traumat ja kasvatuksen ominaisuudet, yhteiskunnan asettamien kauneusstandardien paine ja häiriöt tunnesfääri. Jotkut ammatit lisäävät syömishäiriöiden riskiä. Joten mallien, tanssijoiden ja televisio-ohjaajien joukossa luku saavuttaa 40-50%. Kaikki julkisuuteen liittyvät ja moitteetonta ulkonäköä vaativat ammatit katsotaan tässä suhteessa riskialttiiksi.

Viimeisen 50 vuoden aikana syömishäiriöistä kärsivien määrä on kymmenkertaistunut. Tällaiset tilastot liittyvät kaupunkilaisten määrän kasvuun, stressitason nousuun sekä laihuuden ja istuvuuden kulttiin. Suurin osa syömishäiriöistä kärsivistä on naisia, mutta määrä kasvaa nopeasti prosenttiosuus miehet. Viimeisten 10 vuoden aikana heidän määränsä on kaksinkertaistunut ja heidän osuus on nyt 15 % syömishäiriöistä kärsivistä. Myös syömisongelmista kärsivien lasten määrä on kasvussa.

Syömishäiriöiden seuraukset eivät ole läheskään niin vaarattomia kuin miltä ne saattavat näyttää. Anoreksia ja bulimia ovat kuolleisuudessa ensimmäisiä kaikentyyppisten mielenterveyshäiriöiden joukossa. Niiden seurauksista: diabetes, sydän ja munuaisten vajaatoiminta. Syömishäiriöistä kärsivillä on suuri riski yrittää itsemurhaa.

Miten ruokahalu muodostuu?

Syömishäiriöiden luonteen ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää, miten ruokahalu normaalisti muodostuu.

Aivokuoressa, hypotalamuksessa ja selkäytimessä on keskuksia, jotka vastaavat syömiskäyttäytymisestä. He analysoivat ruuansulatusjärjestelmästä ja koko kehosta tulevia signaaleja ja analysoivat ne sitten. Kun on aika täydentää ravintoaineita, verensokeritasot laskevat. Herkät solut "nälkäkeskuksissa" poimivat nämä signaalit ja analysoivat niitä. Vastauksena aivoihin ilmaantuu kiihtymispisteitä, jotka muodostavat ruokahalun.

Ruokahalu– Tämä on miellyttävä ruoan syömisen odotus. Hän on vastuussa ihmisen toimista sen hankkimisessa ja valmistuksessa: ruoan ostamisesta, ruoanlaitosta ja syömisestä. Ruokahalu aktivoi myös ruoansulatuselinten toimintaa – syntyy sylkeä, mahanestettä, haiman eritteitä ja sappia. Näin elimistö valmistautuu käsittelemään ja imemään ruokaa.

Ruokahalua on kahta muotoa

Yleinen ruokahalu- tapahtuu, kun hypotalamuksen herkät solut tuntevat kaikkien ravintoaineiden puutteen. Tällä hetkellä ihminen haluaa syödä mitä tahansa tuttua ruokaa.

Valikoiva ruokahalu- tämä on tila, jossa halutaan syödä tietyntyyppistä ruokaa - makeisia, hedelmiä, lihaa, kalaa. Selektiivinen ruokahalu muodostuu aivokuoressa, kun herkät solut havaitsevat tiettyjen aineiden puutteen.

Syömisen jälkeen ihminen tuntee olonsa kylläiseksi ja tyytyväiseksi ruoasta. Vatsareseptorit lähettävät kylläisyyden signaalin ruoansulatuskeskuksiin, tässä vaiheessa ihminen kokee syöneensä tarpeeksi ja lopettaa syömisen.

Mitä ongelmia voi syntyä

Ruokahalun puute– sen ulkonäöstä vastaavissa keskuksissa ei esiinny jännitystä. Tämä on mahdollista, jos signaalin välityksessä ruuansulatusjärjestelmästä aivoihin on häiriöitä, hermosolujen välisessä vuorovaikutuksessa on häiriöitä, serotoniinin takaisinoton ongelmia tai estoprosessit ovat vallitsevia aivoissa (esimerkiksi masennuksen yhteydessä). )

Lisääntynyt yleinen ruokahalu– liittyy jatkuvaan virityskohtaan hypotalamuksessa. Puhelut ahmattikohtauksia ja taipumus syödä liikaa.

Halu syödä vain tiettyjä ruokia. Aivokuori tai tarkemmin sanottuna joukko hermosoluja, jotka sijaitsevat nälkäkeskuksissa, on vastuussa tästä käyttäytymisestä. Ruoan valikoivuus, ortoreksia ja kieroutunut ruokahalu ovat merkkejä toimintahäiriö näitä aivojen alueita.

Syömishäiriöiden ja henkisten tekijöiden välinen suhde

Syömishäiriöiden ilmaantuminen liittyy useisiin henkisiin tekijöihin. Useiden persoonallisuuden piirteiden uskotaan myötävaikuttavan näihin häiriöihin:

• Alhainen itsetunto;
• Riippuvuus muiden mielipiteistä;
• Hyväksynnän tarve;
• Halu hallita sitä, mitä tapahtuu, ainakin kehosi rajoissa;
• Halu perfektionismiin ja saavuttamattomiin kauneuden ihanteisiin.
• Yleensä syömishäiriöt alkavat lapsuudessa, mitä helpottavat:
• Emotionaalisen tuen puute vanhemmilta;
• Ylimielinen äiti ja isä, joka kiinnitti vain vähän huomiota lapseen;
• Liialliset vaatimukset lapselle, joita hän ei pysty perustelemaan;
• Toistuvia moitteita, tyytymättömyyden ilmauksia, ulkonäön kritiikkiä, tapoja;
• Ongelmia erossa vanhemmista murrosiässä. Lapsen lisääntynyt riippuvuus vanhemmista. Siten yksi suosituista teorioista selittää anoreksian ja bulimian kehittymisen halulla palata lapsuuteen;
• Liiallinen huolenpito ja vapauden puute murrosiässä.
• Voidaan väittää, että syömishäiriö kehittyy ihmiselle, jolla on tietyt henkiset ominaisuudet, jos elämänolosuhteet vaikuttavat siihen.

Anoreksia

Anoreksia- syömishäiriö, joka ilmenee syömisestä kieltäytymisenä ja pakkomielteisenä haluna laihtua. Syömättä jättämisen tarkoitus on laihduttaa tai ehkäistä liikalihavuutta. On tavallista, että potilaat pelkäävät kohtuuttomia ylipainoa, vaikka he ovat pääsääntöisesti laihoja tai normaalin ruumiinrakennelmia.

Suurin osa potilaista on nuoria naisia ​​ja tyttöjä. Jopa 5 % tästä väestöryhmästä kärsii erilaisista anoreksian ilmenemismuodoista. Anorexia nervosaa esiintyy miehillä 10 kertaa harvemmin kuin naisilla.

Anorexia Nervosan syyt

– vanhemmilta lapsille välittyvät hermoston toiminnan erityispiirteet, jotka määräävät taipumusta anorexia nervosan ilmaantumiseen (alhainen itsetunto, kypsymättömyys, hyväksynnän tarve). Korvausvaatimus kasvaa ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät anoreksiasta ja bulimiasta.

Välittäjäaineiden aineenvaihdunnan häiriöt(serotoniini ja dopamiini), jotka tarjoavat viestintää hermosolujen välillä. Tämä häiritsee syömiskäyttäytymisestä vastaavien aivokeskusten solujen vuorovaikutusta.

Väärä kasvatus. Anorexia nervosa kehittyy, jos ihminen ei lapsuudessa tuntenut ehdotonta hyväksyntää: ”Tapahtuipa mitä tahansa, sinulla menee loistavasti. Virheitä on, mutta ne voidaan korjata." Kritiikki, korkeat vaatimukset ja kehujen puute eivät antaneet lapselle tervettä itsetuntoa. Ruokahalun torjuminen ja itsensä voittaminen kieltäytymällä syömästä on perverssi tapa lisätä itsetuntoa.

Vakava teinikriisi. Yhteyden katkeaminen vanhempiin ja haluttomuus siirtyä aikuisuuteen. Ajattelumalli on suunnilleen tämä: "Olen laiha ja pieni, mikä tarkoittaa, että olen vielä lapsi."

Sosiaaliset standardit. Ohuus liittyy nyky-yhteiskunnassa kauneuteen, terveyteen ja tahdonvoimaan. Stereotypia, jonka mukaan laihojen ihmisten on helpompi menestyä henkilökohtaisessa elämässään ja urallaan, pakottaa ihmiset jatkuvasti kokeilemaan ruokavalioita ja laihdutuslääkkeitä.

Loukkaavia huomautuksia ylipainosta vanhemmilta, kavereilta, opettajilta. Joskus muistot henkisestä traumasta voivat nousta muistiin vuosia myöhemmin ja laukaista häiriön kehittymisen.

Joitakin aktiviteetteja. Mallitoiminta, show-liiketoiminta, tanssi, yleisurheilu.

Anorexia nervosan vaiheet

Anorexia nervosan kehitysvaiheessa on kolme vaihetta:

Anoreksiaa edeltävä vaihe- pakkomielteinen halu laihtua nopeasti. Jatkuva kritiikki vartaloasi ja ulkonäköäsi kohtaan. Oman ulkonäön ja ihmisen mielessään piirtämän "ideaalikuvan" välinen ristiriita, joka johtuu alhaisesta itsetunnosta. Ihminen yrittää jatkuvasti erilaisia ​​radikaaleja laihdutusmenetelmiä: ruokavalioita, lääkkeitä, toimenpiteitä, intensiivistä harjoittelua. Kesto 2-4 vuotta.

Anoreksian vaihe– ruoasta kieltäytyminen ja painonpudotus. Painonpudotus tuo tyytyväisyyttä, mutta potilaat pitävät itseään lihavina ja kieltäytyvät syömästä. Potilaalla on jatkuva pelko paranemisesta, hänen tunnetaustansa ja elinvoimansa heikkenevät. Tuloksena on 20-50 % painonpudotus alkuperäisestä painosta. Kuukautisten epäsäännöllisyys tai kuukautisten täydellinen loppuminen.

Kaheksian vaihe– kehon voimakas uupumus. Potilaan paino on alle 50 % normaalista, samalla kun hän rajoittaa edelleen itseään ruuan suhteen, peläten liikalihavuutta. Ihon, luustolihasten ja sydänlihaksen dystrofia alkaa. Muutoksia tapahtuu kaikissa sisäelimissä. Uupumukseen liittyy lisääntynyt väsymys ja passiivisuus.

Jotkut tutkijat erottavat kakeksian eliminaatiovaiheen. Tämä on hoidon vaihe, johon liittyy painonnousuun liittyvä ahdistus, ruoansulatukseen liittyvät epätavalliset tuntemukset, jotka koetaan tuskallisiksi. Potilaat yrittävät edelleen rajoittaa itseään ruoan suhteen. Harhaluuloisia ajatuksia saattaa esiintyä: "ruoka pilaa ihon".

Anorexia nervosan oireet ja ilmenemismuodot

Preanoreksian vaiheen oireet

Tyytymättömyys ulkonäköösi. Ero keksityn ihannekuvan ja peilissä olevan heijastuksen välillä. Yleensä tämä osuu samaan aikaan murrosiän alkamisen kanssa, kun teini-ikäinen havaitsee kriittisesti kehossaan tapahtuvat muutokset.

Jatkuva taistelu ylipainon kanssa. Säännölliset painonpudotusyritykset harjoittelemalla ja laihduttamalla.

Bulimia Nervosan syyt

Mielen sairaus, perinnöllinen. Suuri endorfiinien tarve, heikentynyt välittäjäaineiden aineenvaihdunta.

Aineenvaihduntahäiriöt– tunnettu insuliiniresistenssi, heikentynyt rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunta.

Liiallisia vaatimuksia lapselle perheessä, jotka aiheuttavat pelkoa odotusten täyttämättä jättämisestä ja pettymyksen vanhemmille.

Alhainen itsetunto. Se saa aikaan sisäisen ristiriidan ihanteellisen idean itsestä - "mikä minun pitäisi olla" ja todellisen tilanteen - "mikä minä todella olen" välillä.

Tunteiden hallinnan menetys. Bulimian kehittymistä edistävät masennustila ja voimakkaat negatiiviset tunteet.

Perhekonfliktit– perheenjäsenten (vanhempien, kumppanin) välisen vuorovaikutuksen häiriintyminen.

Riippuvuus ruokavalioista ja paastoamisesta. On huomattava, että mitä tiukempi ja pidempi ruokavalio, sitä suurempi on epäonnistumisen riski. Järjestelmällinen ruokavalion noudattaminen vahvistaa käyttäytymismallia "paasto-hajoaminen-puhdistuminen".

Mielen sairaudet. Bulimia nervosa voi olla epilepsian ja skitsofrenian oire.

Bulimia Nervosan tyypit

Ensisijainen bulimia– hallitsematon nälkä, jota seuraa ahneuskohtaukset ja puhdistusjaksot.

Toissijainen bulimia, joka syntyi anoreksian perusteella. Ahmattia pitkittyneen syömisen jälkeen.

Bulimiatyypit "puhdistusmenetelmän" mukaan

Ahmattimia seuraa "puhdistus" - oksentelu, laksatiivien ottaminen, peräruiskeet;

Ahmattimia seuraa tiukkojen dieettien ja paaston jaksot.

Bulimia nervosan oireet ja ilmenemismuodot

Pääsääntöisesti sairaus alkaa 13-14-vuotiaana tyytymättömyyden vuoksi omaan vartaloon. Kuten huumeriippuvuuden tapauksessa, potilaat ovat pakkomielle ajatuksille ruoasta ja ylipainon pelosta, mutta samalla kiistävät ongelman olemassaolon. Useimmat heistä uskovat voivansa palata normaaliin syömiseen heti, kun haluavat.

Pakkomielisiä ajatuksia ruoasta. Ihminen haluaa jatkuvasti syödä. Nälkän tunnetta pahentavat ruokavaliot ja rajoitukset.

Stealth. Bulimiat pitävät tottumuksensa yksityisinä, toisin kuin anoreksikot, jotka haluavat keskustella ruokavalioista.

Kiire syödessä. Riittämätön pureskelu, ruoan nieleminen paloina.

Syö suuria määriä ruokaa. Bulimiasta kärsivät valmistavat erityisesti paljon ruokaa saadakseen kaiken irti ateriastaan. Tämä voi olla makeaa ruokaa, suosikkiruokia tai päinvastoin vähemmän syötävää ruokaa.

Keinotekoisesti aiheutettu oksentelu. Syömisen jälkeen bulimiaa sairastavat ihmiset vetäytyvät usein wc:hen oksentamaan. He käyttävät myös laksatiiveja tai peräruiskeita puhdistaakseen kehon syömistään.

Laihduttaminen. Halutun painon ylläpitämiseksi ihmiset, joilla on bulimia nervosa ruokavalio, suurimman osan ajasta.

Bulimian fysiologiset oireet

Painon muutokset. Bulimiaa sairastava henkilö voi lihoa ja sitten laihtua dramaattisesti.

Usein esiintyvät kurkun sairaudet. Toistuva oksentelu johtaa kurkun limakalvon tulehdukseen, mikä aiheuttaa nielutulehdusta ja kurkkukipua. Ärsytykseen äänihuuletääni kähetyy.

Hammasongelmat. Sisältää happoa mahanestettä, tuhoaa hammaskiille. Tämä johtaa kariekseen ja hampaiden menetykseen.

Ruoansulatuskanavan sairaudet. On suuri todennäköisyys saada gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuoli, tuskallisia tuntemuksia oikeassa hypokondriumissa ja suolistossa.

Lisääntynyt syljeneritys ja laajentuneet sylkirauhaset ovat bulimialle ominaisia ​​merkkejä.

Vähentynyt elinvoima. Ruokarajoitukset ja epäterveelliset elämäntavat häiritsevät aineenvaihduntaa. Tämä ilmenee yleisenä heikkoutena ja lisääntyneenä väsymyksenä harjoituksen aikana.

Kuivumisen merkkejä. Ihon velttous, limakalvojen ja silmien kuivuminen sekä harvinainen virtsaaminen johtuvat suuresta vesihukasta oksentelun ja laksatiivien käytön yhteydessä.

Bulimia nervosan diagnoosi

Bulimia nervosa diagnosoidaan, jos seuraavat diagnostiset kriteerit täyttyvät:

• Ahmattikohtaukset (suurten ruokamäärien nauttiminen lyhyessä ajassa), toistuvat vähintään 2 kertaa viikossa 3 kuukauden ajan;
• Ruokahalun hallinnan menetys ahmattisuuden aikana;
• Kompensoiva käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on poistaa ylensyömisen seuraukset - oksentaminen, paasto, merkittävä fyysinen aktiivisuus;
• Liiallinen täyteyden pelko, jatkuvasti läsnä;

Bulimia Nervosan hoito

Psykoterapia bulimia nervosan hoitoon

Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia. Psykologi opettaa tunnistamaan "syömishäiriö-ajatukset" ja korvaamaan ne terveillä asenteilla. Hän antaa tehtävän seurata, missä tilanteessa pakkomielteiset ajatukset ruoasta useimmiten ilmaantuvat ja mitä tunteita ne aiheuttavat. Jatkossa tällaisia ​​tilanteita suositellaan välttämään, esimerkiksi delegoimaan päivittäistavaroiden ostaminen muille perheenjäsenille.

Perhelähtöinen psykoterapia. Tehokkain vaihtoehto murrosikäisille ja nuorille potilaille. Rakkaiden tehtävänä on auttaa vahvistamaan itsetuntoa ja juurruttamaan oikeat ruokailutottumukset, jotka auttavat ylläpitämään normaalipainoa ilman nälkää.

Bulimia nervosan lääkehoito

Masennuslääkkeet kolmas sukupolvi SSRI:t lisäävät serotoniinin aktiivisuutta ja impulssien siirtoa hermosolujen ketjussa - Venlafaxine, Celexa, Fluoxetine.

Trisykliset masennuslääkkeet- Desipramiini

Bulimian hoito masennuslääkkeillä vähentää ahmimisen todennäköisyyttä 50 % riippumatta siitä, onko potilas masentunut vai ei.

Bulimia nervosan ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat muodostumista lapsessa riittävä itsetunto, oikea asenne ruokaan, energiakustannuksia vastaavan ruokavalion laatiminen.

Psykogeeninen ylensyöminen

Psykogeeninen ylensyöminen tai pakko-oireinen ylensyönti– syömishäiriö, johon liittyy stressin aiheuttama ylensyöminen ja joka johtaa liikalihavuuteen. Toisin sanoen tämä on ylensyöntiä hermostunut maaperä. Se voi olla reaktio läheisen kuolemaan, työongelmiin, yksinäisyyteen, sairauteen ja muihin psyykkisiin traumoihin. Yösyöminen voi olla harvinaista tai systemaattista ja ilmaantua vastauksena negatiivisiin tunteisiin.

Tämä syömishäiriö on yleisempi aikuisilla ja erityisesti ylipainoisilla. Tilastojen mukaan 3-5% aikuisväestöstä kärsii siitä.

Psykogeenisen ylensyömisen seuraukset - liikalihavuus, diabetes, ateroskleroosi, sydän- ja nivelsairaudet.

Psykogeenisen ylensyömisen syyt

Geneettinen taipumus. Yksittäisiä geenejä on tunnistettu, jotka ovat vastuussa ylensyömisestä jopa ilman nälkää, alhainen herkkyys kylläisyyteen. Taipumus psykogeeniseen ylensyömiseen on peritty sukulaisilta, joilla on diabetes ja liikalihavuus.

Kyvyttömyys käsitellä negatiivisia tunteita– pelko, melankolia, suru, syyllisyys, ahdistus. Ruoan, erityisesti makeiden ruokien, syöminen nostaa nopeasti veren glukoositasoa. Aivoja pesevä "makea" veri edistää välittäjäaineiden serotoniinin ja dopamiinin tuotantoa, joita kutsutaan myös mielihyvähormoneiksi. Ruoan syömisen seurauksena mielentila paranee tilapäisesti. Sitä seuraa kuitenkin syyllisyyden tunne ja tyytymättömyys heikkoon tahtoon ja omaan kehoon.

Alemmuuden tunteita ja oma kyvyttömyys vastata muiden ihmisten odotuksiin. Nämä tunteet perustuvat huonoon itsetuntoon.

Psykologinen trauma lapsuudessa ikä. On todettu, että lapsuudessa psykogeenistä ylensyöntiä sairastavat ihmiset kärsivät vanhempiensa raa'asta kohtelusta, aikuisten välisistä konflikteista ja heidät kasvatettiin perheessä, jossa vallitsi ruokakultti.

Sosiaaliset standardit. Nykyaikaiset kauneusstandardit tarkoittavat ylipainon puuttumista. Lihavuudestaan ​​kärsivät ihmiset tuntevat syyllisyyttä ja tyytymättömyyttä kehoonsa. Negatiiviset tunteet pakottavat heidät "tarttumaan" ongelmiin, mikä johtaa painonnousuun. Näin muodostuu noidankehä.

Psykogeenisen ylensyömisen tyypit ja muodot

Ulkoinen ylensyönti– Ihminen syö ruokaa, kun sitä on saatavilla. Ostaa liikaa ruokaa, syö liikaa vieraillessaan, ei voi pysähtyä, kun ruokaa on pöydällä. Prosessoiva tekijä on ruoan näky ja haju.

Emotionaalinen ylensyönti– Kovan ruokahalun syy ei ole nälkä, vaan kohonnut taso stressihormoni - kortisoli. Ihminen syö liikaa, kun hän kokee negatiivisia tunteita.

Psykogeenisen ylensyömisen oireet ja ilmenemismuodot

Hallitsemattomia ahmattikohtauksia, jotka johtuvat stressistä ja negatiivisista tunteista, eivät nälästä. Tylsyys on usein provosoiva tekijä, joten television katseluun ja lukemiseen liittyy myös syöminen.

Sähköjärjestelmän puute. Ihminen ei syö aikataulun mukaan, vaan halunsa mukaan. Joskus ylensyönti voi kestää koko päivän. Yösyöntiä tapahtuu myös yöllä.

Hyökkäyksen aikana ihminen syö suuria määriä ruokaa. Hän ei pysty lopettamaan vatsansa täyteyden tunteesta huolimatta.

Syömisprosessiin liittyy nautintoa Pian sen jälkeen ilmaantuu kuitenkin syyllisyyden ja itseinhoa. Ihminen moittii itseään itsehillinnän puutteesta. Ulkonäköön ja luonteen heikkouksiin liittyvät negatiiviset tunteet aiheuttavat uusia ylensyömiskohtauksia.

Yrität piilottaa syömäsi määrän. Syöessään muiden ihmisten seurassa ihminen voi syödä ruokaa kohtuudella. Yksin jätettynä potilas kuluttaa ruokaa suuria määriä, yleensä kunnes kaikki on syöty.

Varastoi ruokaa yksin syötäväksi. Potilaalla on taipumus valmistautua ylensyömiseen ostamalla tai valmistamalla ruokaa suuria määriä.

Ei yritetä puhdistaa kehoa ruoasta. Ihmiset eivät oksenna eivätkä uuputa itseään harjoittelemalla. Samaan aikaan he yrittävät usein noudattaa ruokavalioita, mutta eivät kestä rajoituksia.

Epätoivo ja masennus kyvyttömyydestä hallita syödyn ruoan määrää.

Painonnousu. Muutaman viikon kuluessa häiriön alkamisesta havaitaan merkittävää painonnousua.

Psykogeenisen ylensyömisen diagnoosi

Psykogeenisen häiriön diagnoosi tehdään, jos henkilöllä on kolme tai useampia taudin oireita:

• Vastaanotto Suuri määrä ruoka nälän puutteesta huolimatta;
• Ylisyömisjaksot, jotka kestävät tietyn ajan (jopa useita tunteja) ja päättyvät epämiellyttävään kylläisyyden tunteeseen;
• Syöminen paljon nopeammin kuin useimmat ihmiset;
• Syyllisyyden tunne, joka syntyy ylensyömisen jälkeen;
• Nolo syöminen liikaa, mikä saa ihmiset mieluummin syömään yksin.

Psykogeenisen ylensyömisen hoito

Psykoterapia neurogeeniseen ylensyömiseen

Tietopsykoterapia. Psykologi selittää, että pakko-oireinen ylensyöminen on monimutkainen biopsyykkinen häiriö. Syy hänen kehityksensä ei ole heikko luonne ja hemmoteltu käytös. Hän puhuu ruokavalion yrittämisen turhuudesta. Sen sijaan ehdotetaan järkevää ravitsemusjärjestelmää. Psykologi opastaa sinua pitämään ruokapäiväkirjaa, josta käy ilmi, mihin aikaan ja mitä syötiin. Psykologi auttaa lisäämään motivaatiota, mikä mahdollistaa terveellisen ruokavalion ja liikunnan noudattamisen.

Kognitiivinen terapia. Sen tarkoituksena on vähentää riippuvuutta ruoasta. Psykologin tehtävänä on opettaa potilaalle rakentavia tapoja käsitellä stressiä, lisätä stressinsietokykyä ja itsehillintää. Tekniikka on osoittautunut hyvin psykogeenisen ylensyönnin tapauksissa. Siksi on suositeltavaa käyttää sitä hoidon alusta alkaen.

Psykoanalyysi. Tuntien aikana psykologi auttaa tunnistamaan syömishäiriön taustalla olevia ongelmia. Yksi hoidon päävaiheista on piinaavien ajatusten hyväksyminen ja niiden puhuminen.

Ryhmäpsykoterapia. Pakonomaista ylensyöntiä hoidettaessa on hyödyllistä olla vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, joilla on sama ongelma.

Neurogeenisen ylensyömisen lääkehoito

Ruokahalua hillitsevät lääkkeet eivät ole tehokkaita pakonomaiseen ylensyömiseen. Etusija annetaan keskushermostoon vaikuttaville lääkkeille.

Masennuslääkkeet. Tämä lääkeryhmä normalisoi serotoniinitasoja hermostossa - Topamax.

Psykogeenisen ylensyömisen ehkäisy

Pakonomaisen ylensyömisen ehkäisy on oikeiden ravitsemusasenteiden muodostamista - ruoka ei ole nautinto tai palkinto, vaan välttämättömyys. On myös tarpeen lisätä stressinsietokykyä ja kehittää terveellisiä ruokailutottumuksia - syödä pieniä annoksia tunti kerrallaan.

Psykogeeninen ruokahaluttomuus

Psykogeeninen ruokahaluttomuus– hermoshokin vuoksi ruoantarve. Syömisestä kieltäytyminen voi johtua stressistä, konflikteista perheessä ja työssä tai läheisen menetyksestä. Hermostuneisuuden aiheuttaman ruokahaluttomuuden seurauksena on kehon nopea uupumus, fyysisen voiman menetys, tunnetilan heikkeneminen ja masennuksen kehittyminen.

Psykogeenisellä ruokahaluttomuudella, toisin kuin anoreksiassa, ihmisen tavoitteena ei ole taistella ylipainoa vastaan. Hän ei pidä itseään lihavana ja havaitsee kehonsa riittävästi.

Naisten esiintyvyys on 2-3 prosenttia. Se on yleisempää laihtua yrittävien keskuudessa, koska alitajuisella tasolla heillä on halu luopua ruoasta.

Psykogeenisiin sairauksiin ei kuulu ruokahaluttomuus, joka johtuu tartuntataudeista ja ruoansulatuskanavan sairauksista.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden syyt

Stressi ja voimakas henkinen stressi. Konfliktit, elämää tai hyvinvointia uhkaavat tilanteet, kokeisiin tai raportteihin valmistautuminen, työpaikan menetys, ihmissuhteiden hajoaminen.

Stressin aiheuttamat hormonituotannon häiriöt. Ruokahalusta vastaavien ruoansulatuskanavan hormonien (greliini ja insuliini) synteesi vähenee. Häiriö hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien tuotannossa.

Häiriöt nälkäkeskusten toiminnassa aivoissa ja selkäytimessä. Negatiiviset tunteet ja intensiivinen henkinen työ voivat muuttaa aivojen toimintaa. Stressi häiritsee hermoimpulssien siirtymistä ruokahalukeskusten välillä.

Masennus Tämä on yksi yleisimmistä ruokahaluttomuuden syistä.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden tyypit

Ensisijainen psykogeeninen ruokahaluttomuus– kehittyy välittömästi stressin jälkeen tai vakavan henkisen tai henkisen stressin aikana. Prosessoi masennuksen kehittymistä

Toissijainen psykogeeninen ruokahaluttomuus– kehittyy psykologisen trauman jälkeen syntyneen masennuksen ja neuroosin taustalla.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden oireet ja ilmenemismuodot

Ruokahalun puute. Ihminen ei tunne tarvitsevansa ruokaa. Samalla hän voi tuntea nälän aiheuttamaa epämukavuutta mahassa, mutta ei reagoi niihin.

Ihminen pakottaa itsensä tarkoituksella syömään, ruokahaluttomuudesta huolimatta. Tämä on häiriön suotuisa kulku.

Ruoan kieltäytyminen. Ruokatarjous hylätään periaatteessa - tämä on toinen mahdollinen käyttäytymismalli tässä tilanteessa. Hän puhuu vakavista henkisistä traumoista.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden diagnoosi

"Psykogeenisen ruokahaluttomuuden" diagnoosi tehdään potilaan tai hänen omaistensa valitusten perusteella, mikäli henkilöllä ei ole ruoansulatuskanavan sairauksia tai muita ruokahaluttomuuden syitä. Seuraavat asiat otetaan huomioon:

• Ruoan kieltäytyminen
• Painonpudotus,
• Masentunut henkinen tila
• Fyysisen väsymyksen merkkejä.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden hoito

Psykoterapia psykogeeninen menetys ruokahalu

Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Psykoterapian alkuvaiheessa on tarpeen minimoida henkisen trauman seuraukset, jonka jälkeen syömishäiriön hoito alkaa. Psykologi auttaa muodostamaan positiivisen asenteen syömiseen.

Lääkehoito psykogeeninen ruokahaluttomuus

Vitamiinikompleksit kivennäisaineita vitamiinin puutteen torjumiseksi - Multitabs, Pikovit.

Ruokahalua lisäävät lääkkeet kasvipohjainen - koiruohotinktuura, jauhobanaanimehu.

Nootrooppiset aineet parantaa hermoston toimintaa - Bifren, Glycised.

Psykogeenisen ruokahaluttomuuden ehkäisy

Ennaltaehkäisyyn kuuluu stressinsietokyvyn lisääminen sekä terveen itsetunnon ja asenteiden kehittäminen ruokaan.

Psykogeeninen oksentelu

Psykogeeninen oksentelu tai hermostunut oksentelu - mahan sisällön refleksipurkaus stressin vaikutuksen alaisena. Joskus psykogeenistä oksentelua ei edeltä pahoinvointi. Vatsan sisältö poistuu spontaanisti vatsan seinämän ja mahan lihasten kouristuksen seurauksena.

Toisin kuin bulimia, oksentelua esiintyy tahattomasti. Henkilö ei aseta tavoitetta puhdistaa vatsaa välttääkseen ruoan sulamisen ja ylipainon.

Yksittäisiä psykogeenistä oksentelua esiintyi 10-15 %:lla ihmisistä. Ihmiset, joilla on kiihtyvä hermosto, kohtaavat tämän ongelman säännöllisesti. Useimmiten nämä ovat lapsia, nuoria ja nuoria alle 35-vuotiaita naisia. Vain 1/5 tästä sairaudesta kärsivistä on miehiä.

Psykogeenisen oksentelun syyt

Pelko ja ahdistus. Yleisimmät syyt. Tässä tapauksessa oksentelua esiintyy yksinomaan ennen merkittävää ja jännittävää tapahtumaa.

Stressi. Psykogeeninen oksentelu johtuu akuutista stressistä, kroonisista stressaavista tilanteista (yksinäisyys, vanhempien avioero), pitkittyneestä hermostuneesta jännityksestä - vaikeasta työvaiheesta.

Liiallinen emotionaalisuus - persoonallisuuden piirre, joka lisää hermostuneen oksentamisen todennäköisyyttä.

Lisääntynyt kiihtyvyys hermosto. Aivoissa vallitsevat viritysprosessit, jotka voivat vaikuttaa ytimessä, talamuksessa ja aivokuoressa sijaitsevien oksennuskeskusten toimintaan. Kiihtyminen tällä alueella aiheuttaa lapsilla aamun psykogeenistä oksentelua.

Perinnöllinen taipumus. Riski sairastua on suurempi ihmisillä, joiden vanhemmat kärsivät matkapahoinvoinnista ja psykogeenisestä oksentelusta.

Psykogeenisen oksentelun tyypit

Ahdistunut oksentelu-reaktio pelkoon ja ahdistukseen.

Jet oksentelu- esiintyy epämiellyttävien assosiaatioiden perusteella, kun näkee ruokaa: pasta - matoja, kotitekoinen makkara - ulosteet.

Hysteerinen oksentelu– reaktio stressiin ja siihen liittyviin negatiivisiin tunteisiin;

Tavallinen oksentelu- osoitus siitä, että henkilö tukahduttaa jatkuvasti tunteitaan.

Psykogeenisen oksentelun oireet ja ilmenemismuodot

• Oksentelu ilman pahoinvointia, varsinkin tyhjään mahaan ja ei liity myrkytykseen, infektioihin tai ruoansulatuskanavan sairauksiin.
• Oksentelu stressin jälkeen tai ennen pelottavia tapahtumia.
• Oksentelu ruoan näkemisen yhteydessä, joka aiheuttaa epämiellyttäviä assosiaatioita.
• Oksentaminen negatiivisten tunteiden taustalla, joita henkilö ei voi heittää pois.

Psykogeenisen oksentelun diagnoosi

Ensinnäkin gastroenterologin on tutkittava sinut ruoansulatuskanavan sairauksien sulkemiseksi pois. Hermostunutta oksentelua diagnosoitaessa lääkäri kiinnittää huomiota hyökkäysten yhteyteen henkilön tunne- ja henkiseen tilaan, ruoan saantiin sekä niiden tiheyteen ja säännöllisyyteen.

Psykogeenisen oksentelun hoito

Psykoterapia

Kognitiivinen ja käyttäytymisterapia. Psykologin käyttämät tekniikat auttavat lisäämään stressinsietokykyä ja helpottavat ongelmiin ja konflikteihin reagoimista.

Sugestiivista terapiaa. Sen tavoitteena on parantaa keskus- ja autonomisen hermoston toimintaa. Kiihtymispisteiden poistaminen oksennuskeskuksissa.

Lääkehoito

Elektrolyyttiliuokset elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseen. Tarvitaan toistuvien oksentelujaksojen aiheuttaman kuivumisen vuoksi - rehydron, humana elektrolyytti.

Psykoosilääkkeet käytetään hermostuneen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon - Haloperidoli, Proklorperatsiini.

Masennuslääkkeet käytetään vähentämään hermoston kiihottumista - Coaxil

Psykogeenisen oksentelun ehkäisy

Allotriofagia

Allotriofagia on muita nimiä - maun vääristyminen tai ruokahalun vääristyminen. Tämä on syömishäiriö, jossa henkilöllä on taipumus nuolla tai niellä syömättömiä tai syötäväksi kelpaamattomia esineitä - hiiltä, ​​liitua, kolikoita.

Maun vääristyminen on yleisempää pienituloisissa ja huonokuntoisissa perheissä. Pienet lapset ja raskaana olevat naiset ovat alttiimpia sille. Samanlaista käyttäytymistä esiintyy henkisesti terveillä ihmisillä sekä autismilla ja skitsofrenialla.

Ruokahalun vääristymät ovat yleinen ongelma alle 3-vuotiaiden lasten keskuudessa, mutta mitä vanhemmaksi lapsi tulee, sitä harvemmin makuhäiriöitä esiintyy.

Psykologinen trauma– eroaminen läheisistä, patologiset suhteet vanhempiin.

Tylsistyminen. Tämä syy on tyypillinen lapsille. On todettu, että allotriofagiaa esiintyy lapsilla, joilla ei ole leluja ja huomiota.

Hormonaaliset muutokset kehossa raskauden ja nuoruuden aikana.

Ravinteiden puute väärän tai riittämättömän ravinnon kanssa. Esimerkiksi lian syöminen voi viitata raudan tai hiilen puutteeseen kehossa, liidun syöminen - kalsiumin puute, saippua - sinkin puute.

Väärin muodostetut käsitykset syötävästä ja syötävästä kelpaamattomasta. Syynä voi olla kasvatuksen piirteet tai kulttuuriperinteet.

Allotriofagian tyypit

Syötäväksi kelpaamattomien esineiden syöminen– hiekka, kivet, naulat, paperiliittimet, liima;

Syötäväksi kelpaamattomien esineiden syöminen - kivihiili, liitu, savi, eläinruoka;

Syöminen raakaruoat – jauheliha, raaka taikina.

Makuhäiriön oireet ja ilmenemismuodot

Nuoleminen ja pureskelu. Liittyy vahvaan haluun tuntea makunsa.

Syötäväksi kelpaamattomia aineita. Tavoitteena on tylsyys, uusien kokemusten ja elämysten halu.

Syömättömien esineiden nieleminen - johtuu selittämättömästä halusta, jota ihminen ei pysty vastustamaan.

Allotriofagian diagnoosi

"Allotriofagian" diagnoosi tehdään syötäväksi kelpaamattomia esineitä syödessä potilaan tai hänen omaistensa valitusten perusteella.

Allotriofagian hoito

Psykoterapia

Käyttäytymispsykoterapia . Sen perusperiaatteena on välttää tilanteita, joissa halutaan maistaa syötäväksi kelpaamattomia esineitä (älä leiki hiekkalaatikossa hiekkaa syödessäsi). Syömiseen liittyvien ajatusten havaitseminen ja niiden korvaaminen muilla sekä onnistumisen palkitseminen onnistumisesta on positiivisen vahvistuksen menetelmä.

Perheterapia - suhteiden rakentaminen perheessä. Vanhempia kehotetaan kommunikoimaan enemmän lapsensa kanssa. Äänen tulee olla rauhallinen ja ystävällinen. Stressistä eristämistä harjoitellaan. Jos mahdollista, on suljettava pois kaikki hermostoa ylistimuloivat tekijät: älä moiti lasta, rajoita aikaa television, tabletin, puhelimen edessä. Pidä lapsesi kiireisenä rauhallisilla peleillä.

Allotriofagian ehkäisy

Allotriofagian ehkäisyyn kuuluu: hyvä ravitsemus, monipuoliset toiminnot ja harrastukset sekä ystävällinen ilmapiiri perheessä.

Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa- pakkomielteinen halu syödä oikein. Pyrkimyksestä kohti tervettä kuvaa Elämässä ortoreksialle on ominaista pakkomielle, se syrjäyttää muut kiinnostuksen kohteet ja harrastukset. Terveellisen ruoan aihe hallitsee keskusteluja, ihminen rohkaisee aktiivisesti muita siirtymään ruokavalioonsa.

Orthorexia nervosa tekee ihmisen välinpitämättömäksi ruoan maun suhteen. Tuotteita arvioidaan vain niiden terveysvaikutusten perusteella. Samaan aikaan henkilö rajoittaa merkittävästi kulutettujen elintarvikkeiden luetteloa, mikä voi johtaa ravintoaineiden puutteeseen. Esimerkiksi kasvissyöjät kärsivät välttämättömien aminohappojen ja B-vitamiinien puutteesta.

Ortoreksian seuraukset ovat: rajallinen sosiaalinen piiri ja vitamiinien ja kemiallisten alkuaineiden puute. Ruoan rajoitukset voivat johtaa anemiaan, vitamiinin puutteeseen ja sisäelinten muutoksiin.

Orthorexia Nervosan syyt

Taipumus hypokondriaan- pelko sairastua. Oikea ravinto on yritys ehkäistä sairauksia.

Neuroottinen luonne. Henkisesti terveillä ihmisillä ortoreksian kehittymistä helpottaa lisääntynyt ehdottovuus ja tunnollisuus. Lisäksi pakkomielteinen halu terveelliseen ruokaan voi olla pakko-oireisen neuroosin ilmentymä.

Kohonnut itsetunto. Noudattamalla omaa ravintojärjestelmäänsä ihminen tuntee olevansa muita parempi.

Orthorexia Nervosan tyypit

Yleisimmät ravitsemusjärjestelmät, joista voi tulla syömishäiriön perusta:

Veganismi ja kasvissyönti– eläintuotteiden poissulkeminen.

Raakaruoka-ruokavalio– lämpökäsitellyn ruoan (paistaminen, keittäminen, hauduttaminen) kieltäminen.

GMO:ita sisältävien tuotteiden kieltäminen. Geneettisesti muunnetut organismit ovat tuotteita, joiden geneettinen rakenne on muuttunut.

Orthorexia nervosan oireet ja ilmenemismuodot

Pakkomielteinen halu kuluttaa vain "terveellistä" ruokaa. Lisäksi hyödyllisyysaste arvioidaan subjektiivisesti. Usein hänen kiinnostuksensa, ajatuksensa ja keskustelunsa rajoittuvat oikean ravinnon aiheeseen.

Rajoitettu ruokavalio. Ihminen kieltäytyy ruoasta, joka ei ole hänen "terveellisten" ruokien luettelossa. Joissakin tapauksissa valikossa on vain muutama tuote.

Ruoanlaitto voi olla rituaali. Vain oikeita tuotteita käytetään, leikkuulaudan ja veitsen tulee olla keraamisia, astian tulee olla marinoitua tai keitetty tiukasti määritellyn ajan.

Muutoksia sosiaalisissa piireissä. Henkilö kommunikoi yksinomaan samanmielisten ihmisten kanssa, jotka noudattavat samoja catering-periaatteita. On ollut tapauksia, joissa tällaiset ihmiset ovat järjestäneet kunnan kasvattaakseen ruokaa ja asuakseen erillään.

Syyllisyyden tunne, joka syntyy "haitallisten" elintarvikkeiden kulutuksen yhteydessä, vaikka todellisuudessa ne eivät aiheuta vaaraa terveydelle. Kun "ruokavaliota" rikotaan, henkilö kokee psyykkistä epämukavuutta ja vakava ahdistus. Hermostuneisuudesta johtuen epätavallisten ruokien nauttimisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipuja.

"Haitallisten" ruokien pelko voi näyttää fobialta. Tässä tapauksessa ne ovat inhottavia. Ihminen ei käytä niitä ruoaksi, vaikka hänellä olisi nälkä eikä muuta ruokaa ole.

Orthorexia nervosan diagnoosi

Tähän mennessä "orthorexia nervosa" -diagnoosi ei ole sisällytetty sairauksien luetteloon.

Orthorexia nervosan hoito

Psykoterapia on tärkein hoitomuoto. Useimmissa tapauksissa käytetään suostuttelumenetelmää. Psykologi puhuu muiden tuotteiden eduista. Jos syöt vain tiettyjä ruokia, ne, kuten lääkkeet, voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia: peptisiä haavaumia happamien hedelmien syömisestä, fosfaattimunuaiskiviä maitotuotteista.

Orthorexia nervosan ehkäisy

Lasten ja aikuisten rationaalisten käsitysten muodostuminen asianmukainen ravitsemus.

Valikoiva syömishäiriö

Valikoiva syömishäiriö– syömishäiriön tyyppi, jolle on ominaista kieltäytyminen syömästä tiettyjä ruokia. Tässä tapauksessa henkilöä ei ohjaa terveyshyödyt, vaan subjektiiviset kriteerit: väri, muoto, assosiaatiot. Kun hän näkee nämä tuotteet, hän kokee pelkoa ja inhoa. Fobian voi laukaista tämän ruoan haju ja jopa puhuminen siitä.

Tämä häiriö eroaa tavallisesta nirsoista syömisestä monilla elintarvikkeilla, joita ihminen ei voi sietää. Tämä köyhdyttää merkittävästi ruokavaliota, aiheuttaa painonpudotusta ja vaikeuttaa kommunikointia muiden kanssa. Esimerkiksi henkilö pakotetaan kieltäytymään liikelounaista tai perhelomista, joihin liittyy juhla.

Valikoiva syömishäiriö on suhteellisen harvinainen häiriö, joka on herkempi lapsille.

Valikoiva syömishäiriö voi aiheuttaa terveysriskin, kun useimmat elintarvikkeet jätetään ihmisen ruokavalion ulkopuolelle ja hänen ruokavalionsa rajoittuu vain tiettyihin elintarvikkeisiin.

Selektiivisen syömishäiriön syyt

Näihin tuotteisiin liittyvät psyykkiset vammat.

Sairaudet, jotka kehittyvät näiden tuotteiden nauttimisen jälkeen. Lisäksi ei ole välttämätöntä, että tuote aiheutti myrkytyksen tai ruokamyrkytys, ehkä sen kulutus osui samaan aikaan taudin puhkeamisen kanssa.

Täydentävien ruokien väärinkäyttö. Usein inho ja fobia liittyvät ruokiin, joita vanhemmat pakottivat lapsen syömään vastoin tahtoaan.

Selektiivisten syömishäiriöiden tyypit

• Vihannesten ja hedelmien kieltäytyminen
• Eläintuotteiden välttäminen
• Kaiken kiinteän ruoan välttäminen

Selektiivisen syömishäiriön oireet ja ilmenemismuodot

Pelko, joka johtuu tiettyjen ruokien ajatuksesta, näkemisestä tai hajusta tai astioita. Nämä voivat olla erilaisia ​​fobioita: kuuman tai kylmän, pyöreän tai värillisen ruoan pelko, happaman, katkeran, suolaisen maun pelko.

Pelon rationalisointi. Henkilö selittää pelkonsa: "Pelkään tukehtua, tukehtua. Pelkään, että ruoka tarttuu kurkkuuni enkä pysty hengittämään. Pelkään myrkytystä."

Selektiivisen syömishäiriön diagnoosi

Valikoiva syömishäiriö on sairaus vain, jos yksi tai useampi seuraavista ehdoista täyttyy:

• Laajan tuotevalikoiman kieltäytyminen;
• Häiriö vaikuttaa negatiivisesti henkilön terveyteen aiheuttamalla vitamiinin tai proteiinin puutetta;
• Kehon paino laskee aikuisilla, fyysinen kehitys hidastuu lapsilla ja nuorilla;
• Kehittää riippuvuutta tietyistä elintarvikkeita;
• Ruokiin liittyvät pelko ja negatiiviset tunteet häiritsevät emotionaalista hyvinvointia.

Selektiivisen syömishäiriön hoito

Käyttäytymisterapia. Hoitoprosessin aikana henkilö suorittaa tehtäviä, joiden tarkoituksena on tottua tuotteisiin. Häntä esimerkiksi pyydetään valitsemaan vihannekset, sitten kypsentämään ne, ja seuraavissa istunnoissa he siirtyvät maistamaan uusia ruokia. Vähitellen tulee riippuvuus ja pelko katoaa.

Selektiivisen syömishäiriön ehkäisy

Ennaltaehkäisy on lapsen tai aikuisen asteittaista ja väkivallatonta tutustuttamista erilaisiin ruokiin. Laajentaa menuaan iän mukaan.

Syömishäiriöt lapsilla

Syömishäiriöt vauva- ja lapsuudessa

Syömishäiriöt lapsilla varhainen ikä laajalle levinnyt. Niitä havaitaan tavalla tai toisella 25–40 prosentilla 6 kuukauden ja 6 vuoden ikäisistä lapsista. Useimmissa tapauksissa nämä ovat tilapäisiä ilmiöitä, jotka häviävät iän myötä.

Syyt syömishäiriöihin lapsilla

• Äidin ja lapsen välisen yhteyden rikkominen, kun lapseen kiinnitetään vain vähän huomiota.
• Väärä ruokintatapa on vauvan ruokkiminen nukkuessa, pitkät ruokinta, joka kestää yli tunnin.
• Ruoka, joka ei sovi lapsen ikään, ei maistu hänelle. Liian varhainen täydennysruokien ja kiinteiden ruokien käyttöönotto, varhainen ruokinta lusikalla.
• Liian itsepintainen uusien elintarvikkeiden käyttöönotto aiheuttaa sisäistä protestia ja vastenmielisyyttä mitä tahansa ruokaa kohtaan.
• Psykologiset konfliktit perheessä.
• Stressi – eläinten hyökkäys, loukkaantuminen, sairaalahoito.
• Yritetään manipuloida aikuisia vaativilla lapsilla, jotka ovat perheen huomion keskipisteessä.
• Äärimmäinen nirso ruoan suhteen.
• Uteliaisuus. Lapsi on kiinnostunut uusista makuista ja uusista käyttäytymismalleista. Siinä tapauksessa, että hänen toimintansa aiheutti tunnereaktio aikuinen, lapsi todennäköisimmin toistaa tämän toiminnon.
• Syömishäiriöiden syinä emme huomioi kehitysvammaisuutta, sairauksia suuontelon tai ruoansulatuselimiin, vaikka näillä sairauksilla voi olla samat oireet kuin syömishäiriöillä.

Lasten syömishäiriöiden tyypit

• Ruoan kieltäytyminen. Lapsi kieltäytyy avaamasta suutaan, kääntyy pois ruokkiessaan ja sylkee ruokaa ulos. Tämä on niin sanottu lapsuuden anoreksia.
• Märehtimisen häiriö. Ruoan pulaantuminen, jota seuraa pureskelu. Vauva ruokkii pienen määrän ruokaa ja pureskelee sen uudelleen. Samaan aikaan hän ei tunne pahoinvointia tai halua oksentaa.
• Maun vääristyminen – syötäväksi kelpaamattomien esineiden syöminen. Se on hyvin yleistä, koska 2-vuotiaaksi asti lapsi ei välttämättä erota syötävää syötäväksi kelpaavasta. Tämän vuoksi tätä nuorempien lasten käyttäytymistä ei pidetä häiriönä.

Lasten syömishäiriöiden diagnoosi

Kuvatut rikkomukset ilmenevät joka päivä kuukauden ajan tai pitempään huolimatta vanhempien yrityksistä muuttaa tilannetta.

Lasten syömishäiriöiden hoito

• Hoidon perusta on psykoterapia. Se sisältää:
• Rauhallisen ja ystävällisen ympäristön luominen - vietä enemmän aikaa lapsen kanssa, pidä hänet kiireisenä hiljaisilla leikeillä ja kävelyillä ja vähennä television katselua.
• Syömishäiriöiden ilmenemistilanteiden eliminoiminen on sitä, ettei lapsi saa leikkiä hiekkalaatikossa, jos lapsi syö hiekkaa.
• Säädä ruokavaliotasi. Syö, kun lapsi on nälkäinen, aikaisintaan 4 tuntia edellisen ruokinnan jälkeen, sulje pois välipalat - keksejä, hedelmiä. Ne tarjotaan pääaterian jälkeen.

Lasten syömishäiriöiden ehkäisy

Lapsen tulee saada ikänsä mukaista ruokaa. Jos hän kieltäytyy kokeilemasta uusia ruokia, älä vaadi. Tarjoa niitä uudelleen 2-3 viikon kuluttua. Älä pakota syöttämään. Varmista, että lapsesi saa ruokahalunsa. Jos mahdollista, vapauta hänet stressistä.

Nuorten syömishäiriöt

Nuorten syömishäiriöt ovat laajalle levinneitä, ja niihin liittyy useita syitä. Teini-ikäiset keskittyvät ulkonäköönsä ja pitävät ulkonäköä ja hoikkautta ikätovereidensa menestymisen perustana. Lisäksi murrosikä on psyykkisesti vaikeaa - hormonaalisten muutosten aiheuttamat mielialan vaihtelut ja ulkonäön muutokset, vanhemmista eroaminen ja itsenäisyyden muodostuminen sekä itsetunnon epävakaus luovat pohjaa syömishäiriöille.

Teini-ikäisten syömishäiriöiden syyt

Häiriöt äidin ja lapsen välisessä suhteessa ensimmäisenä elinvuotena. Psykoanalyysin näkökulmasta tarkkaavaisuus ja imetyksen varhainen kieltäytyminen aiheuttavat kiinnittymisen suun riippuvaiseen ajanjaksoon. Uskotaan, että tämä voi aiheuttaa syömishäiriöitä lapsille ja aikuisille.

Perinnöllinen taipumus. Usein nuorten syömishäiriöt johtuvat hermoston geneettisesti määritellyistä ominaisuuksista, jotka ovat peritty vanhemmilta.

Sosiaaliset tekijät. Vanhempien ja ikätovereiden lausunnot ylipainosta, pakotettu stereotypia laihduttamisesta menestyksen olennaisena osatekijänä ja halu miellyttää vastakkaisen sukupuolen jäseniä pakottavat teini-ikäiset äärimmäisiin laihdutustoimenpiteisiin. Tietämättömyydestä johtuen teini-ikäiset eivät ymmärrä toimintansa vaaraa ja haittaa.

Persoonallisuuden ominaisuudet. Alhainen itsetunto ja epävarmuus omasta houkuttelevuudesta ovat tärkeimmät tekijät, jotka muodostavat kaikki nuorten syömishäiriöt.

Teini-ikäisten syömishäiriöiden tyypit

Teinin anoreksia– ruoasta kieltäytyminen laihtuakseen. Teini-ikäiset pitävät itseään lihavina ilman syytä ja käyttävät aktiivisesti kaikkia saatavilla olevia painonpudotuskeinoja. Anoreksia on nuorten kroonisten sairauksien joukossa kolmannella sijalla.

Teinin bulimia– keinotekoisesti aiheutettu oksentelu ruoan imeytymisen vähentämiseksi. Tavoitteena on myös pudottaa painoa.

Psykogeeninen oksentelu– tahaton oksentelu, johon liittyy hermostunut jännitys, henkinen väsymys ja stressi.

Maun vääristely, ruokahalun perversio - halu maistaa syötäväksi kelpaamattomia ja syötäväksi kelpaamattomia esineitä (kalkkia, liitua, hiiltä, ​​tulitikkuja), joskus nielemällä niitä. Se on vähemmän yleistä kuin muut nuorten syömishäiriöt.

Nuorten syömishäiriöiden oireet ja ilmenemismuodot

Teini-ikäisen anoreksian oireet

• Ilmaisee tyytymättömyyttäsi vartaloon, lihavuuteen, lantion kokoon, pulleisiin poskiin.
• Kaloristen ruokien kieltäminen. Syödyn ruoka-annoksen merkittävä väheneminen.
• Äkillinen painonpudotus lyhyessä ajassa. Kasvun pysäyttäminen.
• Intensiivinen liikunta, muut keinot painonpudotuksen nopeuttamiseen, ruokahalua hillitsevät pillerit, laihdutustee.
• Masentunut mieliala, letargia.
• Kylmyys, kylmät kädet ja jalat.
• Kuukautisten epäsäännöllisyys tai kuukautisten puuttuminen.

Teini-ikäisen bulimian oireet

• Vuorottelevia jaksoja ruuan rajoittamisessa, ahmattimisessa ja kehon "puhdistuksessa".
• Huolellinen kalorien laskenta ja vähäkaloristen ruokien valinta.
• Tyytymättömyys liialliseen täydellisyyteen. Omatuntosärkyä ylensyönnin jälkeen.
• Tapana eristäytyä syömisen jälkeen oksentamisen aiheuttamiseksi ja mahalaukun tyhjentämiseksi.
• Pääsääntöisesti teini-ikäiset pitävät ahmimisen ja siivoamisen salassa, eivätkä vanhemmat välttämättä tiedä siitä pitkään aikaan.
• Masennus, taipumus masennukseen.
• Useita kariesia, usein toistuvia kurkkuvaivoja, käheys.
• Painon muutokset. Hidas kasvu.

Nuorten psykogeenisen oksentelun oireet

• Oksentelukohtaukset lisääntyneen henkisen stressin, huolien, pelon, ahdistuksen aikana, stressaavien tilanteiden jälkeen.
• Oksentelu protestin ilmentymänä. Se voi tapahtua, kun teini pakotetaan tekemään jotain vastoin tahtoaan, oli se sitten matkustaminen, opiskelu tai syöminen.
• Oksentaminen keinona herättää aikuisten huomio.
• Hermoston lisääntynyt kiihtyvyys, joka ilmenee liiallisesta emotionaalisuudesta, vihasta ja itkuisuudesta vähäisistä syistä.
• Hyökkäykset eivät liity ruoan nauttimiseen, myrkytykseen tai ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Oireet teinin perversio maku

Diagnoosi teini-ikäiselle tehdään lapsen ja hänen omaistensa kyselyssä kerättyjen tietojen perusteella. Tässä tapauksessa on tarpeen tutkia kehon yleistä tilaa syömishäiriön aiheuttamien elinten häiriöiden tunnistamiseksi. Tutkimus sisältää:

• Veri-, virtsa-, ulostekokeet;
• Vatsan elinten ultraääni;
• Gastroskopia ja muut tutkimukset (tarvittaessa).

Nuorten syömishäiriöiden hoito

Ruokavaliosta tulee hoidon perusta. Ruokaa annetaan pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Aluksi päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuus on 500 kcal, nostaen sitä vähitellen ikänormiin.

Psykoterapia

Perheterapia on johtavassa roolissa nuorten hoidossa, sillä tuki ja hyvät perhesuhteet ovat onnistuneen hoidon perusta. Psykologi neuvoo suhteiden parantamiseen teini-ikäisen kanssa ja muiden perheenjäsenten välillä.

Käyttäytymisterapia Tavoitteena on muuttaa ajattelutapoja, kehittää terveellistä asennetta kehoon ja ruokaan sekä kohottaa itsetuntoa. Psykologi kertoo teini-ikäiselle kuinka muuttaa ajatteluaan ja käyttäytymistään päästäkseen eroon syömishäiriöstä. Ympäristön ja sosiaalisen piirin vaihto on suositeltavaa. Hoito sanatoriossa antaa hyviä tuloksia.

Suggestiivista ja hypnoterapiaa. Puoliunen tilassa oleva ehdotus auttaa poistamaan negatiivisen asenteen hoitoon ja ruokaan.

Nuorten syömishäiriöiden lääkehoito

Hoito alkaa sisäelinten toimintojen palauttamisella. Palauta teini vähitellen normaaliin ruokavalioon.

Masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja psykoosilääkkeitä määrätään vain tapauksissa, joissa häiriö ei reagoi muihin hoitomenetelmiin.

Syömishäiriöiden ehkäisy nuorilla

• On tärkeää välttää raskaita kuormia hermostoon. Merkittävät koulutuskuormitukset ja suuri määrä lisätehtäviä aiheuttavat hermoston ylikuormitusta ja kiihtyneiden hermosolujen pesäkkeitä aivojen eri osissa.
• Tasapainoinen ruokavalio. Ruokalistalla tulee olla maukkaita ja monipuolisia ruokia. Ruokamäärän tulee vastata nuoren tarpeita ja tarjota normaali korkeus ja kehitystä.
• Ruoka ei saa olla palkinto tai pääasiallinen nautinnon lähde.
• On välttämätöntä tukea teini-ikäistä riittävän itsetunnon kehittymistä.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Akuutit ruoansulatushäiriötlapsilla

Korkea toimintataajuus ruoansulatuskanavan häiriöt pienillä lapsilla selittyy ruoansulatuslaitteiston epätäydellisyydellä ja hermosäätelyjärjestelmän riittämättömällä kypsyydellä. Tässä suhteessa suoliston toimintahäiriö syntyy helposti ruokavalion ja hoito-ohjelman virheiden taustalla. dyspepsia suoliston ruoansulatus lapset

Toiminnallisten häiriöiden päämuodot ovat:

yksinkertainen dyspepsia,

toksinen dyspepsia,

· parenteraalinen dyspepsia.

Dyspeptisen prosessin perusta, kuten nimi itsessään osoittaa, on ruoan "ruoansulatushäiriöt", sen käsittelyn rikkominen ruoansulatuslaitteissa.

Yksinkertainen dyspepsia

Yksinkertainen dyspepsia on yksi akuuttien toiminnallisten ruoansulatushäiriöiden muodoista, ja se ilmenee ripulina (ripulina) vaikuttamatta merkittävästi lapsen yleistilaan. Yksinkertainen dyspepsia vaivaa useimmiten seka- ja pulloruokittuja lapsia, mutta tautia esiintyy myös imetettävillä lapsilla.

Etiologia

Yksinkertaisen dyspepsian syynä ovat useimmiten erilaiset häiriöt lapsen ruokinnassa (ravitsemustekijät). Ruoan käsittelyssä ruoansulatuslaitteissa häiriö voi syntyä, kun ruoan määrän ja lapsen ruoansulatuslaitteiston sulamiskyvyn välillä on ristiriita, eli hänen ruokatoleranssinsa ylittyy (yliruokinta). Yliruokinta on yksi yleisimmistä yleisiä syitä dyspepsia. Toinen syy voi olla yksipuolinen ruokinta, nopea siirtyminen keinotekoinen ravitsemus. Ruoansulatuslaite pieni lapsi mukautettu vain ruokaan tietty koostumus, äkilliset muutokset, jotka voivat aiheuttaa tämän laitteen toimintahäiriöitä. Seurauksena on dyspepsia. Ennenaikaiset lapset, joilla on riisitauti, dystrofia ja eksudatiiv-katarraalinen diateesi, ovat erityisen alttiita akuuteille ruoansulatushäiriöille, jotka johtuvat ruokintavirheistä. Pienillä lapsilla havaitaan myös parenteraalista dyspepsiaa, joka ilmenee jonkin muun taustalla tarttuva tauti(flunssa, keuhkokuume, sikotauti, sepsis jne.). Perussairautta aiheuttavat mikro-organismit (tai niiden toksiinit), jotka joutuvat lapsen vereen, häiritsevät ensisijaisesti interstitiaalista aineenvaihduntaa ja vaikuttavat keskus- ja autonomiseen hermostoon. Tältä osin ruuansulatusjärjestelmän toiminnallinen toiminta vääristyy: mahalaukun ja suoliston mehun happamuus ja entsymaattinen aktiivisuus vähenee, peristaltiikka lisääntyy, imeytyminen suolistossa häiriintyy ja uloste muuttuu nestemäiseksi.

Dyspepsiaa aiheuttavien ravitsemuksellisten ja tartuntatekijöiden lisäksi on tekijöitä, jotka altistavat taudin puhkeamisen tai suosivat sitä. Näihin kuuluu lapsen ylikuumeneminen.

Ylikuumenemisen aikana ilmenevät eritys- ja motoriset toiminnot aiheuttavat ruoansulatushäiriöitä. Huonot hygienia- ja hygieniaolosuhteet sekä puutteet hoidossa aiheuttavat usein ruoansulatuskanavan tartuntauhan.

Kliininen kuva

Sairaus alkaa usein akuutisti, mutta ei kaikissa tapauksissa. Joskus voit huomata oireita, jotka ovat taudin ennakolta: ruokahaluttomuus, ahdistuneisuus, regurgitaatio, lisääntynyt suolen liike. Lapsen yleinen tila muuttuu vähän. 3-4 päivää esiasteiden ilmestymisen jälkeen taudin ilmeiset merkit kehittyvät. Uloste tihenee jopa 5-7 kertaa päivässä, muuttuu yhä nestemäisemmiksi ja sen väri muuttuu kirjavaksi. Ulosteet ovat hienonnettuja munia, joissa on valkoisia, keltaisia ​​ja vihertäviä kokkareita, joissa on pieni limasekoitus. Vatsa on turvonnut, suolistossa on jyrinä, kaasujen kulku usein; Joskus syömisen jälkeen esiintyy oksentelua. Ennen ulostamista lapsi tulee levottomaksi, itkee, mutta sitten rauhoittuu ja on kiinnostunut leluista. Useimpien lasten ruumiinlämpö pysyy normaalina. Lapsen iho on kalpea, painonnousu hidastuu huomattavasti tai jopa pysähtyy. Suun limakalvoa tutkittaessa havaitaan usein sammas. Ulosteiden katologisessa tutkimuksessa löydetään yksittäisiä leukosyyttejä; Erityinen tutkimus paljastaa ulosteessa paljon neutraalia rasvaa, rasvahappoja ja alempien rasvahappojen saippuaa. Virtsaa ja verta tutkittaessa ei havaita patologisia muutoksia.

Yleensä yksinkertainen dyspepsia kestää vain muutaman päivän, useimmissa tapauksissa se päättyy hyvin. Ennuste on monimutkainen, jos dyspepsia esiintyy potilaalla, jolla on aliravitsemus; dyspepsia voi edistää jälkimmäisen etenemistä. Aliravitsemuksesta kärsivien potilaiden yksinkertainen dyspepsia voi muuttua myrkyksi.

Lavastusta varten oikea diagnoosi hyvin tärkeä on historiassa merkkejä virheistä lapsen ravitsemuksessa sekä ominaisuus Kliiniset oireet sairaudet.

Vastasyntyneen aikana, kun tila on yleisesti ottaen tyydyttävä, lapsilla on joskus useammin ulosteita ja uloste muuttuu nestemäisemmäksi ja vihertäväksi. Nämä dyspeptiset oireet ilmenevät, kun lapsi on kunnolla ruokittu. Tämä on niin sanottu vastasyntyneen fysiologinen dyspepsia, joka johtuu maidon koostumuksen muuttumisesta ja lapsen ruoansulatusjärjestelmän epätäydellisestä entsymaattisesta toiminnasta.

Suolistoinfektioiden lieviä muotoja voi esiintyä yksinkertaisen dyspepsian varjolla. Tämä tulee pitää mielessä tapauksissa, joissa dyspepsia on pitkittynyt, johon liittyy kehon lämpötilan nousu ja lapsen painon lasku. ominaispiirteet uloste, erottaa yksinkertainen dyspepsia suolistoinfektioista, ulosteen katologinen ja bakteriologinen tutkimus on tärkeää.

Hoito

Vesi-tee-ruokavalio määrätään 6-12 tunnin ajaksi, lapselle annetaan keitettyä vettä tai lievästi makeutettua teetä, 5 % glukoosiliuosta, Ringer-Locke-liuosta. Nesteen tulee olla huoneenlämpöistä. Juomia annetaan pieninä annoksina noin 150 ml 1 painokiloa kohti päivässä. 6-12 tunnin kuluttua potilasta aletaan ruokkia. Dyspepsiaa sairastavalle potilaalle parasta terapeuttista ravintoa on äidinmaitoa. Keinotekoisista lääkeseoksista parhaiten tehoavat fermentoidut maitosekoitukset (vehnämaito, kefiiri). Ensimmäisen 2-3 päivän aikana ruoan kokonaismäärän tulee olla 1/2 tai 1/3 pienempi kuin tavallisesti.

Imettäessä sairas lapsi asetetaan rinnalle vain 5-8 minuutiksi (terveen lapsen ruokinnassa 15-20 minuutin sijaan). Kun ruokitaan lyönnillä, sen kertamäärä vähenee 70 - 80 ml:aan. Ruokintavälit ja ruokintakertojen määrä eivät muutu. Seuraavina päivinä vauvan aikaa äidin rinnalla pidennetään ja maidon määrää lisätään. 6.-7. päivään mennessä dyspepsia häviää ja lapsi ruokitaan ikänsä mukaisesti.

Jos lapsi on pulloruokittu, tulee saada ihmisen rintamaitoa. Sen puuttuessa lasta ruokitaan happamilla lääkeseoksilla (kefiiri, proteiinimaito). Vesi-tee-ruokavalion jälkeen määrätään 50-70 ml tätä seosta. Korvikkeen määrää lisätään seuraavina päivinä, jotta lapsi siirretään ikänsä mukaiseen ruokaan 6.-7. päivänä.

Lääkkeistä lapsille määrätään entsyymejä - pepsiiniä, pankreatiinia; 1 %* suolahappoliuos, 1 tl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa; vitamiinit - tiamiini, nikotiini, askorbiinihappo. Jos lapsi on levoton, laita lämmin kompressi tai vatsalle lämpötyyny, kaasujen kulkua helpottaa kaasunpoistoletkun sisääntulo ja tilliveden antaminen.

Ennaltaehkäisy

Lasten yksinkertaisen dyspepsian ehkäisyssä ravitsemuksen asianmukainen järjestäminen, imetyksen taisteleminen, sen oikea toteuttaminen ja ravitsevien täydennysruokien oikea-aikainen tarjoaminen ovat poikkeuksellisen tärkeitä. Jos imetys ei ole mahdollista, sinun tulee käyttää laajasti meijerikeittiössä valmistettuja fermentoituja maitovalmisteita sekä mukautettuja kaavoja ("Baby", "Malyutka"). Lastenlaitoksissa ja kotona lapsille tulee tarjota hygieenistä hoitoa ja ylikuumenemista tulee välttää; kovetusmenetelmiä käytetään laajalti. Terveyskasvatustyössä päähuomio tulee kiinnittää lasten imetykseen sekä arjen ja lastenhoidon asianmukaiseen järjestämiseen.

Parenteraalinen dyspepsia kehittyy toissijaisena ruoansulatushäiriönä, kun lapsen kehossa on muita sairauksia (ARVI, keuhkokuume, välikorvatulehdus, sepsis jne.). Taudin pääoireet ovat oksentelu ja ripuli, jotka ilmaantuvat 2-3 päivää perussairauden puhkeamisen jälkeen. Dyspeptiset oireet vastaavat usein yksinkertaisen dyspepsian kliinistä kuvaa ja häviävät, kun perussairauden oireet häviävät. Harvemmin parenteraaliseen dyspepsiaan liittyy myrkytyksen oireita.

Hoidolla pyritään torjumaan perussairautta. Ruokavalioterapia on sama kuin yksinkertaisessa dyspepsiassa.

Toksinen dyspepsia (suoliston toksikoosi)

Pienten lasten akuutin ruoansulatushäiriön vaikein muoto on toksinen dyspepsia. Erityisen usein sairastuvat 6–12 kuukauden ikäiset lapset, jotka ovat pääasiassa seka- tai keinoruokinnassa.

Etiologia

Tämän taudin, kuten yksinkertaisen dyspepsian, syynä ovat virheet lapsen ravinnossa, mutta toksisen dyspepsian tilan vakavuus liittyy bakteerien tunkeutumiseen. Vaihteleva eksogeeninen infektio, joka joutuu elintarvikkeisiin hygienia- ja hygieniasääntöjen rikkomisen vuoksi, voi olla vastuussa toksisen dyspepsian (Escherichia coli, Proteus jne.) esiintymisestä.

Toksisen dyspepsian patogeneesi on hyvin monimutkainen, mutta tärkeimmät linkit taudin kehittymismekanismissa voidaan tunnistaa. Taudin alkuvaiheessa mahalaukun ja ohutsuolen entsymaattinen toiminta häiriintyy, niiden liikkuvuus muuttuu, mikä häiritsee merkittävästi ruoansulatusprosesseja. Elintarvikkeiden ainesosien epätäydellisen hajoamisen seurauksena suolistossa muodostuu myrkyllisiä tuotteita (koliini, indoli, skatoli jne.). Ruoansulatuskemian muutokset edistävät mikro-organismien lisääntymistä yläosat suolistossa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa ruoansulatusprosesseihin. Tämä johtaa suuren määrän myrkyllisten tuotteiden muodostumiseen, jotka ärsyttävät suolen seinämän limakalvon hermoreseptoreita, mikä aiheuttaa refleksiivisesti häiriön keskushermoston toiminnassa ja ruoansulatuskanavan toiminnassa (lapsi kehittyy ripuli, oksentelu jne.). Merkittävät nestehäviöt johtavat vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriintymiseen. Alkuvaiheessa solunulkoista ja sitten solunsisäistä nestettä häviää. Kliinisesti tämä ilmenee vakavana kuivumisena ja toksikoosina. Aineenvaihdunnassa tapahtuu syvällisiä muutoksia ja kehittyy asidoosi. Myrkytyksen ja asidoosin lisääntyminen edelleen johtuu hermoston korkeampien osien estämisestä. Tänä aikana lapsi kehittyy koomaan. Merkittäviä aineenvaihduntahäiriöitä seuraa lapsen immuniteetin heikkeneminen, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin (keuhkokuume, välikorvatulehdus, pyelonefriitti).

Kliininen kuva

Myrkyllinen dyspepsia kehittyy usein heikentyneelle lapselle - keskosille, riisitautipotilaille, aliravitsemukselle. Sairaus alkaa akuutisti, hallitsemattomalla oksennuksella, tiheällä suolen liikkeellä (jopa 15-20 kertaa päivässä) ja kehon lämpötilan nousulla. Aluksi uloste muodostuu, mutta muuttuu nopeasti vetiseksi ja siinä on roikkuvan epiteelin kyhmyjä. Oksentelun ja ripulin aiheuttaman merkittävän nestehukan vuoksi kehittyy nestehukka, suuri fontaneli romahtaa, kudosturgori laskee ja lapsen paino laskee jyrkästi. Lapsen kasvot saavat naamion kaltaisen ilmeen, silmät painuvat ja nenästä tulee terävä. Vaikea adynamia kehittyy, kaikki refleksit heikkenevät. Räpyttäminen tulee hyvin harvinaiseksi (sarveiskalvon herkkyys laskee), "lapsen katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen". Tämä merkki on kooman varhaisin oire.

Tärkein myrkytyksen merkki on sekavuus, myöhemmin lapsi vaipuu koomaan. Tällä hetkellä hengityksessä ilmenee joskus erikoinen muutos: se muuttuu syväksi, ilman taukoja, ja toisinaan se lisääntyy jyrkästi. Emfyseeman oireet havaitaan keuhkoissa, sydämen rajat kaventuvat. Sydämen äänet ovat tylsiä, nopeita, pulssi pieni, heikko täyte, verenpaine on aluksi hieman kohonnut, myöhemmin laskenut. Maksa on laajentunut, verikoe osoittaa sen paksuuntumista: punasolujen määrä ja hemoglobiinipitoisuus lisääntyvät; neutrofiilia. Diureesi vähenee, oliguria kehittyy anuriaan asti. Proteiinia esiintyy virtsassa; sedimentistä löytyy yksittäisiä punasoluja, valkoisia verisoluja, kipsiä ja sokerijäämiä. Sairauden vaikea kliininen kulku liittyy aineenvaihdunnan, sisäelinten toiminnan vääristymiseen ja hermosäätelymekanismien toiminnan syvään häiriintymiseen.

Kuvatun toksisen dyspepsian oirekompleksin kehittämisessä, ottaen huomioon vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöt tärkeimpänä patogeneettisenä linkkinä, erotetaan 4 vaihetta:

I. vaihe - rikkominen vesitasapainoa. Kliinisesti havaittuja ovat runsaat vetiset ulosteet, oksentelu, laihtuminen, ilmavaivat, motorinen ja henkinen kiihtyneisyys.

II. vaihe i - vaikea hypohydraatio, kudosturgorin jyrkkä lasku, suuren fontanelin vetäytyminen, ihon maanharmaa väri, tajunnan heikkeneminen, joskus kouristuksia, vähentynyt verenpaine, sydämen varjon väheneminen ja keuhkokenttien läpinäkyvyyden lisääntyminen röntgentutkimuksen aikana.

III. vaihe - vaikea asidoosi. Täydellinen tajunnan menetys, Kussmaul-hengitys, hitaat koordinoimattomat raajojen liikkeet, oliguria, albuminuria, asetonuria, suurentunut ja kipeä maksa.

IV. vaihe - pääte. Täydellinen tajunnan menetys, vielä selvempiä kuivumisen oireita, kuolema tapahtuu.

Tämä vaiheisiin jakaminen mahdollistaa myrkyllisestä dyspepsiasta kärsivien lasten kohdennetumman hoidon.

Toksikoosin, johon liittyy vakava dehydraatio ja jota havaitaan pääasiassa toksisen dyspepsian yhteydessä, lisäksi pienillä lapsilla voi esiintyä joitakin sairauksia (hengitysteiden infektioita, meningokefaliittia, punatautia jne.) toksikoosin yhteydessä ilman vakavan nestehukan oireita. Tällaisia ​​toksikoosimuotoja kutsutaan "neurotoksikoosiksi".

Neurotoksisen oireyhtymän syynä on keskushermoston ja autonomisen hermoston ärsytys bakteerimyrkkyjen, virusten ja kudosten hajoamistuotteiden vaikutuksesta, mikä lisää verisuonten ja solukalvojen läpäisevyyttä. Neurotoksikoosi voi nopeasti johtaa kohtalokas lopputulos, joten lapsi tarvitsee ensiapua. Koko kliininen oireyhtymä avautuu hypertermian (jopa 42 °C) taustalla ja lapsen tajunnan heikkeneminen koomaan asti ja kloonisten kouristusten kehittyminen. Meningeaaliset ilmiöt ovat voimakkaita (suuren fontanellin jännitys, jäykkyys takaraivolihakset, toistuva oksentelu), mutta uloste on normaali taudin alussa. Lapsen hengitys ("kulmassa olevan eläimen hengitys") ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta häiriintyvät: terävä takykardia, rajojen laajeneminen ja vaimeat sydämen äänet, verenpaineen lasku; Myös ihon terävä kalpeus ja huulten syanoosi havaitaan.

Hoito

Lapsi tarvitsee kiireellisesti sairaalahoitoa. Hoidon päätavoitteena on poistaa myrkytys ja torjua kuivumista, palauttaen heikentynyt vesi-suola-aineenvaihdunta. Yksi ensimmäisistä toimenpiteistä sen jälkeen, kun lapsi on otettu sairaalaan, on torjua akuutin sydän- ja verisuonitautien oireita - sydämen glykosidien kiireellinen anto on välttämätöntä: 0,05-prosenttinen strofantiiniliuos, 0,1-0,2 ml tai 0,06-prosenttinen korglykoniliuos, 0,1-0,2 ml 10 ml:ssa 20 % glukoosiliuosta. Lausumaton oksentelu on indikaatio mahahuuhtelulle isotonisella natriumkloridiliuoksella tai Ringer-Locke-liuoksella. Lapsilla, joilla on II-III asteen aliravitsemus toksisessa-dystrofisessa tilassa, samoin kuin vakavan romahduksen tapauksissa, mahahuuhtelua ei tule käyttää. Kostutetun hapen hengittäminen on välttämätöntä ennen huuhtelua.

Vatsan tyhjennyksen jälkeen oksentelukeskuksen kiihtymisen vähentämiseksi ja dehydraation torjunnan helpottamiseksi klooripromatsiinia määrätään annoksella 1-2 mg / kg päivässä. Päivittäinen annos jaettuna 4 annokseen, ensimmäinen annos annetaan lihakseen, sitten lääke annetaan suun kautta tippoina. Syvä kooman tila ja romahdus ovat vasta-aiheita klooripromatsiinin käytölle.

Tärkein patogeneettinen toimenpide myrkyllistä dyspepsiaa sairastavien lasten hoidossa on vesi-tee-ruokavalion määrääminen enintään 24 tunnin ajaksi; Tämän ruokavalion kesto lyhenee 12-18 tuntiin lapsilla, joilla on aliravitsemus. Lapsi tarvitsee 150 ml nestettä 1 painokiloa kohden päivässä. Toistuva oksentelu voi vaikeuttaa nesteiden antamista suun kautta. Mikäli mahdollista, kannattaa kuitenkin antaa lapselle makeutettua teetä, isotonista natriumkloridiliuosta, Ringer-Locke-liuosta, 1-2 teelusikallista 15-20 minuutin välein jäähdytettynä.

Vakavien toksikoosi- ja kuivumisoireiden yhteydessä on tarpeen antaa suonensisäinen tiputus (12-16 tippaa minuutissa) suolaliuoksia, joiden plasma- ja vitamiinipitoisuudet vaihtelevat. Kun kuivuminen alkaa, seos for suonensisäinen anto koostuu 5-prosenttisesta glukoosiliuoksesta (200 ml), Ringer-Locke-liuoksesta (300 ml), plasmasta (100 ml), askorbiinihaposta (100 mg) ja tiamiinista (5 mg). Vakavan dehydraation vaiheessa asidoosin kehittyessä Ringer-Locke-liuoksen pitoisuus seoksessa vähenee, lisätään 150 ml 1,3-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Kuivumisen torjumiseksi käytetään myös hemodezin suonensisäistä tiputusantoa (10 ml 1 painokiloa kohti). Kuivumisilmiöiden vähentyessä lisätään seoksia, joissa elektrolyyttipitoisuus on pienempi, mutta ravinneliuoksia (plasma, glukoosi) suurempi. Vesi-tee-ruokavalion päätyttyä vauvalle määrätään fraktioitua rintamaitoa, 10 ml 2 tunnin välein (10 kertaa päivässä). Seuraavina päivinä oksentamisen puuttuessa maidon määrää lisätään vähitellen ja ruokintaväliä pidennetään. Vasta 6.-7. päivästä vauva voidaan laittaa rintaan (hänen ei tulisi saada enempää kuin 400 ml maitoa päivässä). Äidinmaidon puuttuessa hapanmaitosekoituksia (kirnupiimä, kefiiri ja sen laimennukset) käytetään samoissa määrin.

Ottaen huomioon infektion, useimmiten suoliston, tärkeän roolin toksisen dyspepsian kehittymisessä, lapsen ensimmäisestä sairaalassaolopäivästä lähtien määrätään antibakteerista hoitoa 5-7 päivän ajan: polymyksiini 100 000 yksikköä/kg, kloramfenikoli 0,01 g/ kg per annos 4 kertaa päivässä. Vitamiinihoito on tarkoitettu: askorbiinihappo 3-4 kertaa päivässä, riboflaviini, tiamiini, nikotiinihappo. Käytä sydän- ja verisuonilääkkeitä (cordiamiini, kofeiini). Jos lapsen tila on erittäin vakava toksikoosin ja nestehukan vuoksi, määrätään steroidihormoneja - prednisolonia (1 mg/kg päivässä) 7-8 päivän ajan annosta asteittain pienentäen. Jos lapsi on erittäin levoton, voit määrätä fenobarbitaalia suun kautta (0,001-0,002 g 1-2 kertaa päivässä), laittaa kaasunpoistoletkun peräsuoleen ja lämmittää vatsaa. Toipumisjakson aikana pepsiiniä kloorivetyhapolla ja pankreatiinia annetaan suun kautta. Sairaan lapsen hoidon asianmukainen järjestäminen on erittäin tärkeää. Se on käännettävä usein keuhkokuumeen kehittymisen välttämiseksi, annettava sille pieniä määriä nestettä juotavaksi, kosteutettava silmiä isotonisella natriumkloridiliuoksella ja tarkkailtava huolellisesti ihon puhtautta. Lapsen potilaan hoito johtaa taudin suotuisaan lopputulokseen.

Neurotoksikoosin hoidossa pyritään poistamaan hermoston patologiset reaktiot, vähentämään kallonsisäistä painetta, vähentämään aivoturvotuksen, hengityselinten ja sydän- ja verisuonitautien ilmiöitä. Aminatsiinia määrätään yhdessä dipratsiinin (pigulfeenin) kanssa lihaksensisäisesti 2,5-prosenttisina liuoksina 2-4 mg/kg kutakin lääkettä päivässä. Voit käyttää niitä yhdessä difenhydramiinin, suprastinin kanssa. Hypertermian poistamiseksi annetaan 50-prosenttista analgin-liuosta 0,1 ml 1 elinvuotta kohden. Jos vaikutusta ei ole, he turvautuvat lapsen kehon jäähdyttämiseen: paljastavat hänet, käärivät hänet huoneenlämpöisellä vedellä kostutettuihin vaipoihin, levittävät kylmää päähän ja suuriin suoniin ja infusoivat suonensisäisesti 20-prosenttista glukoosiliuosta, joka on jäähdytetty 4 asteeseen. C (ruumiinlämpö ei saa pudota alle 37,5 ° C). Vaikeissa tapauksissa määrätään hormonaalisia lääkkeitä: oraalinen prednisoloni 1-2 mg/kg päivässä, suonensisäinen hydrokortisoni 3-5 mg/kg päivässä; hemorragisen oireyhtymän tapauksessa hydrokortisonia annetaan suonensisäisesti annoksena 20-50 mg.

Kun dehydraatiohoito on aiheellista, annetaan 10-20 % glukoosiliuosta suonensisäisesti, plasma 10-20 ml/kg yhdessä diureettien kanssa: furosemidi (Lasix) 1-3 mg/kg päivässä 2-3 annosta, mannitoli - 5 ml 10 % liuosta 1 painokiloa kohti laskimoon. 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta 0,5-1 ml määrätään suonensisäisesti 1 vuoden ajan. Kouristuksia varten on suositeltavaa antaa magnesiumsulfaattia lihakseen 25-prosenttisena liuoksena nopeudella 0,2 ml/kg; natriumhydroksibutyraatin käyttö 50-100 mg/kg suun kautta tai suonensisäisesti 30-50 ml:ssa % glukoosiliuos on tehokas. Jos kouristukset jatkuvat, selkärangan koputus on aiheellista.

Voidakseen vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmä määrätään sydämen glykosideja (0,05 % strofantiiniliuos 0,1-0,2 ml suonensisäisesti 1--2 kertaa päivässä, 0,06 % korglikonliuos 0,1-0,3 ml myös suonensisäisesti hitaasti 10 ml 20 % glukoosiliuosta), kokarboksylaasi 25 - 50 mg 1 kerran päivässä.

Jos on romahtamisen uhka, annetaan laskimoon tiputettuna plasmaa, 10-prosenttista glukoosiliuosta ja isotonista natriumkloridiliuosta tai Ringer-Locke-liuosta (suolaliuosten määrä ei saa ylittää 1/4 injektoidun nesteen kokonaistilavuudesta ). Paralyyttisen romahduksen oireisiin on tarkoitettu kordiamiinia, adrenaliinia, norepinefriiniä, 1-prosenttista mesatoniliuosta (jokaista lääkettä annoksena 0,1 ml 1 elinvuotta kohti).

Antibiootit sisältyvät myös neurotoksikoosin monimutkaiseen hoitoon. laaja valikoima toimet, vitamiinit, erityisesti askorbiinihappo ja B-vitamiinit, happihoito.

Ennuste

Kun myrkyllinen dyspepsia tunnistetaan ajoissa ja lapsi viedään sairaalaan, taudin ennuste on suotuisa. Myöhäinen hoito ja siihen liittyvien sairauksien, erityisesti keuhkokuumeen, lisääminen tekevät tuloksesta kyseenalaisia.

Ennaltaehkäisy

Lapsen imettäminen ja hygieenisten hoitosääntöjen tiukka noudattaminen ovat erittäin tärkeitä. Seka- ja keinoruokinnassa tulee käyttää happamampia kaavoja, äläkä anna lapselle ruokaa, joka ei sovi hänen ikänsä. Kesällä on vältettävä lasten ylikuumenemista. Laaja terveyskasvatustyö on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä lasten akuuttien ruoansulatuskanavan sairauksien torjunnassa.

Imeväisten ruoansulatus- ja ravitsemushäiriöt

Ruoansulatuskanavan sairaudet ja ravitsemushäiriöt ovat yleisimmillä paikoilla kaikkien varhaislapsuuden sairauksien joukossa, erityisesti ensimmäisenä elinvuotena. Leesion esiintymistiheys ja vakavuus määräytyvät pienten lasten maha-suolikanavan, hermoston ja metabolisen tilan anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien mukaan.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että lapsen asianmukaisella ruokinnassa ja hoidolla sekä suotuisissa ympäristöolosuhteissa nämä pienten lasten sairaudet ovat erittäin harvinaisia.

Käsite "ravinto" on katsottava fysiologiseksi käsitteeksi, joka sisältää joukon kehossa tapahtuvia prosesseja, jotka johtavat uusien kudosten rakentamiseen ja tukevat perusaineenvaihduntaa: ruoan saanti, ruoansulatus, imeytyminen suolistosta, solu- ja kudosaineenvaihdunta. (assimilaatio ja dissimilaatio) . Yhden näistä prosesseista rikkominen aiheuttaa syömishäiriön.

Oikea ravinto on erityisen tärkeää varhaislapsuudessa lisääntyneen kasvun vuoksi, mikä on tämän ikäkauden biologinen piirre.

Syömishäiriöt voivat ilmaantua äkillisesti akuuttien ruoansulatushäiriöiden yhteydessä, ja niitä kutsutaan dyspepsiaksi, sairaudeksi, joka on samankaltainen pääoireessaan - akuutti ripuli. Muissa tapauksissa ravitsemushäiriöt kehittyvät vähitellen useista endogeenisistä ja eksogeenisistä tekijöistä riippuen; niitä kutsutaan kroonisiksi ravitsemushäiriöiksi tai aliravitsemuksiksi.

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat yleinen patologia etenkin pienillä lapsilla. Niiden esiintyvyys maassamme on vähentynyt merkittävästi järkevän ravitsemuksen ja muiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttöönoton ansiosta.

VIII All Unionin lastenlääkärien kongressissa (1962) hyväksyttiin pienten lasten maha-suolikanavan sairauksien luokittelu, joka on löytänyt laajan käytön.

Pienten lasten ruoansulatuskanavan sairauksien luokittelu

I. Funktionaalista alkuperää olevat sairaudet

A. Dyspepsia

1. Yksinkertainen dyspepsia

2. Myrkyllinen dyspepsia

3. Parenteraalinen dyspepsia (ei rekisteröity itsenäiseksi sairaudeksi)

B. Dyskinesia ja toimintahäiriöt

1. Pylorospasmi

2. Vatsan ja suoliston eri osien atonia

3. Spastinen ummetus

4. Osittainen ileus

II. Tartuntaperäiset sairaudet

1. Basillaarinen punatauti

2. Amebinen (amebiasis) punatauti

3. Salmonella

4. Suoliston rinnakkaisinfektio

5. Stafylokokki-, enterokokki- ja sieni-infektioiden suolistomuoto

6. Viraalinen ripuli

7. Tuntemattoman etiologian suolistotulehdus

III. Ruoansulatuskanavan epämuodostumat

1. Pylorisen ahtauma, megaduodenum, megacolon

2. Atresia (ruokatorvi, suolet, peräaukko)

3. Divertikulaarit ja muut epämuodostumat

Keskitytään ensin toiminnallisiin sairauksiin.

Tällä hetkellä dyspepsia (kirjaimellinen käännös - ruoansulatushäiriöt) on paljon harvinaisempaa kuin 30-50-luvuilla, mikä johtuu pääasiassa edistymisestä lasten ruokinnassa. Useimmiten näitä sairauksia havaitaan 1 vuoden ikäisillä lapsilla, erityisesti ennen 6 kuukauden ikää.

Pienen lapsen maha-suolikanavalle kohdistuu suuria vaatimuksia intensiivisen kasvun ja kehityksen vuoksi. 1 painokiloa kohden lapsi saa suhteellisesti enemmän ruokaa kuin aikuinen, mikä aiheuttaa korkeaa jännitystä ruoansulatuskanavassa, kun toimintakykyjen kehittyminen ei ole vielä valmis. Lisäksi on otettava huomioon, että pienen lapsen aineenvaihdunta on erittäin epävakaa. Siksi ravitsemuksellisilla tekijöillä on suuri rooli imeväisten dyspepsian esiintymisessä.

Imetyksen aikana dyspepsia kehittyy paljon harvemmin kuin seka- ja keinoruokinnan aikana.

Akuuttia dyspepsiaa on kaksi päämuotoa: yksinkertainen ja myrkyllinen.

Pienten lasten ruoansulatushäiriöt: korjausmahdollisuudet toiminnallisilla ravitsemustuotteillatania

Perinteisesti missä tahansa ihmiskehon järjestelmässä esiintyvät häiriöt jaetaan orgaanisiin ja toiminnallisiin. Orgaaninen patologia liittyy elimen rakenteen vaurioitumiseen, jonka vakavuus voi vaihdella suuresti vakavista kehityshäiriöistä minimaaliseen entsymopatiaan.

Perinteisesti missä tahansa ihmiskehon järjestelmässä esiintyvät häiriöt jaetaan orgaanisiin ja toiminnallisiin. Orgaaninen patologia liittyy elimen rakenteen vaurioitumiseen, jonka vakavuus voi vaihdella suuresti vakavista kehityshäiriöistä minimaaliseen entsymopatiaan. Jos orgaaninen patologia suljetaan pois, voimme puhua toiminnallisista häiriöistä (FN). Toiminnalliset häiriöt ovat oireita fyysisistä vaivoista, joita eivät aiheuta elinten sairaudet, vaan niiden toimintahäiriöt.

Ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt ovat yksi yleisimmistä ongelmista erityisesti ensimmäisten elinkuukausien lapsilla. Eri kirjoittajien mukaan ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä esiintyy 55–75 prosentilla tämän ikäryhmän vauvoista.

D. A. Drossmanin (1994) määritelmän mukaan toiminnalliset ruoansulatushäiriöt ovat "monipuolinen yhdistelmä ruoansulatuskanavan oireita ilman rakenteellisia tai biokemiallisia häiriöitä" itse elimen toiminnassa.

Tämä määritelmä huomioon ottaen FN:n diagnoosi riippuu tietämyksemme tasosta ja sellaisten tutkimusmenetelmien kyvystä, joiden avulla voidaan tunnistaa lapsella tietyt rakenteelliset (anatomiset) häiriöt ja siten sulkea pois niiden toiminnallinen luonne.

Lasten toiminnallisia häiriöitä tutkivan komitean ja toiminnallisten häiriöiden kriteerien kehittämistä käsittelevän kansainvälisen työryhmän (2006) ehdottamien Rooma III -kriteerien mukaisesti imeväisten ja toisen elinvuoden lasten maha-suolikanavan toimintahäiriöt sisältää:

· G1. Regurgitaatio-oireyhtymä;

· G2. märehtimisen oireyhtymä;

· G3. Syklinen oksenteluoireyhtymä;

· G4. Infantiili suoliston koliikki;

· G5. Funktionaalinen ripuli-oireyhtymä;

· G6. Kipu ja vaikeus suolen liikkeiden aikana (dyskesia);

· G7. Toiminnallinen ummetus.

Esitetyistä oireyhtymistä yleisimmät sairaudet ovat regurgitaatio (23,1 % tapauksista), infantiili suolistokoliikki (20,5 % tapauksista) ja toiminnallinen ummetus (17,6 % tapauksista). Useimmiten näitä oireyhtymiä havaitaan erilaisina yhdistelminä, harvemmin yhtenä yksittäisenä oireyhtymänä.

Professori E. M. Bulatovan ohjauksessa tehdyssä kliinisessä työssä, joka on omistettu imeväisten ensimmäisten elinkuukausien ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden esiintymistiheyden ja syiden tutkimukselle, havaittiin sama suuntaus. Lastenlääkärin avohoidossa vanhemmat valittivat usein, että heidän lapsensa sylkee (57 % tapauksista), oli levoton, potkii jalkojaan, koki turvotusta, kouristelevaa kipua, huutaa eli suolistokoliikkia (49 % tapauksista) ) . Valitukset löysästä ulosteesta (31 % tapauksista) ja ulostamisen vaikeuksista (34 % tapauksista) olivat hieman harvinaisempia. On syytä huomata, että suurin osa vauvoista, joilla oli ulostusvaikeuksia, kärsi infantiilidysketsia-oireyhtymästä (26 %) ja vain 8 prosentissa tapauksista ummetusta. Kahden tai useamman ruoansulatuskanavan FN-oireyhtymän esiintyminen kirjattiin 62 %:ssa tapauksista.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden kehittymisen perusteella voidaan tunnistaa useita syitä sekä lapsen että äidin puolelta. Lapsen syitä ovat mm.

· aiempi ante- ja perinataalinen krooninen hypoksia;

· maha-suolikanavan morfologinen ja (tai) toiminnallinen epäkypsyys;

· ruuansulatusputken vegetatiivisten, immuuni- ja entsyymijärjestelmien myöhempi kehittyminen, erityisesti ne entsyymit, jotka vastaavat proteiinien, lipidien, disakkaridien hydrolyysistä;

· iän sopimaton ravitsemus;

· ruokintatekniikan rikkominen;

· pakkoruokinta;

· juomisen puute tai liiallinen juominen jne.

Äidin puolelta tärkeimmät syyt ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden kehittymiseen lapsella ovat:

· lisääntynyt ahdistuksen taso;

· hormonaaliset muutokset imettävän naisen kehossa;

· epäsosiaaliset elinolosuhteet;

· vakavat päivittäisen rutiinin ja ravinnon rikkomukset.

On todettu, että ruoansulatuskanavan sairaudet ovat paljon yleisempiä esikoisilla, kauan odotetuilla lapsilla sekä iäkkäiden vanhempien lapsilla.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden kehittymisen taustalla olevat syyt vaikuttavat ruuansulatusputken motorisiin, erittymis- ja imeytymiskykyihin sekä negatiivisesti suoliston mikrobiokenoosin muodostumiseen ja immuunivasteeseen.

Mikrobitasapainon muutoksille on ominaista opportunistisen proteolyyttisen mikrobiston kasvun indusoiminen, patologisten metaboliittien (lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) isoformit) ja myrkyllisten kaasujen (metaani, ammoniakki, rikkipitoiset kaasut) tuotanto sekä viskeraalisen hyperalgesian kehittyminen vauvassa, joka ilmenee vakavana ahdistuksena, itkuna ja huutaena. Tämä tila johtuu synnytystä edeltävästä nosiseptiivisesta järjestelmästä ja antinosiseptiivisen järjestelmän alhaisesta aktiivisuudesta, joka alkaa toimia aktiivisesti vauvan syntymän jälkeisen kolmannen kuukauden jälkeen.

Opportunistisen proteolyyttisen mikrobiotan liiallinen bakteerikasvu stimuloi välittäjäaineiden ja ruoansulatuskanavan hormonien (motiliini, serotoniini, melatoniini) synteesiä, jotka muuttavat ruuansulatusputken liikkuvuutta hypo- tai hyperkineettisen tyypin mukaan aiheuttaen kouristuksia paitsi pylorisen sulkijalihaksen ja sulkijalihaksen lisäksi Oddin, mutta myös peräaukon sulkijalihaksen, sekä ilmavaivat, suoliston koliikki- ja ulostushäiriöt.

Opportunistisen kasviston kiinnittymiseen liittyy suolen limakalvon tulehdusreaktion kehittyminen, jonka merkkinä on korkea koprofiltraatissa. Infantiilissa suolistokoliikkissa ja nekrotisoivassa enterokoliitissa sen taso nousee jyrkästi ikänormiin verrattuna.

Tulehduksen ja suolistokinetiikan välinen yhteys esiintyy suolen immuuni- ja hermoston välisen vuorovaikutuksen tasolla, ja tämä yhteys on kaksisuuntainen. Lamina proprian lymfosyyteillä on useita neuropeptidireseptoreita. Kun immuunisolut vapauttavat tulehdusprosessin aikana aktiivisia molekyylejä ja tulehdusvälittäjiä (prostaglandiineja, sytokiineja), suolistohermosolut ekspressoivat näiden immuunivälittäjien (sytokiinit, histamiini) proteaasin aktivoimien reseptoreiden (PAR:t) jne. reseptoreita. että maksun kaltaisia ​​reseptoreita, jotka tunnistavat gram-negatiivisten bakteerien lipopolysakkarideja, ei ole ainoastaan ​​maha-suolikanavan limakalvonalaisessa ja lihaskudoksessa, vaan myös selkäytimen selkäsarven hermosoluissa. Siten suolistohermosolut voivat reagoida sekä tulehduksellisiin ärsykkeisiin että olla suoraan aktivoituja bakteeri- ja viruskomponenttien toimesta osallistumalla kehon vuorovaikutukseen mikrobiston kanssa.

Suomalaisten kirjailijoiden A. Lyran (2010) ohjauksessa tehty tieteellinen työ osoittaa suoliston mikrobiotan poikkeavan muodostumisen toiminnallisissa ruoansulatushäiriöissä, joten ärtyvän suolen oireyhtymän mikrobiosenoosille on ominaista alentunut taso Lactobacillus spp., kohonnut tiitteri Cl. difficile ja klusterin XIV klostridioita, joissa aerobeja kasvaa runsaasti: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli ja mikrobiosenoosin epävakaus sen dynaamisen arvioinnin aikana.

Professori E.M. Bulatovan kliinisessä tutkimuksessa, joka on omistettu bifidobakteerien lajikoostumuksen tutkimukselle erityyppistä ruokintaa saavilla imeväisillä, kirjoittaja osoitti, että bifidobakteerien lajien monimuotoisuutta voidaan pitää yhtenä kriteerinä normaalille suoliston motoriselle toiminnalle. Todettiin, että ensimmäisten elinkuukausien lapsilla, joilla ei ole fyysistä toimintaa (ruokintatyypistä riippumatta), bifidobakteerien lajikoostumus edustaa huomattavasti useammin kolmea tai useampaa lajia (70,6%, vs. 35% tapauksista), jossa vallitsevat pikkulapset bifidobakteerilajit ( B. bifidum ja B. longum, bv. infantis). Bifidobakteerien lajikoostumusta pikkulapsilla, joilla oli maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, edustivat pääasiassa aikuiset bifidobakteerilajit -- B. adolescentis(s< 0,014).

Vauvan ensimmäisinä kuukausina ilmaantuvat ruoansulatushäiriöt ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa voivat jatkua koko varhaislapsuuden ajan, niihin liittyy merkittäviä terveysmuutoksia ja niillä on myös pitkäaikaisia ​​kielteisiä seurauksia.

Lapsilla, joilla on jatkuva regurgitaatio-oireyhtymä (pisteet 3–5 pistettä), on fyysisen kehityksen viivästyminen, ENT-elinten sairaudet (välikorvantulehdus, krooninen tai toistuva stridor, kurkunpään kouristus, krooninen sinuiitti, kurkunpäätulehdus, kurkunpään ahtauma) ja raudanpuuteanemia. 2-3 vuoden iässä näillä lapsilla on suurempi esiintymistiheys hengityselinten sairaudet, levoton uni ja lisääntynyt kiihtyvyys. Kouluikään mennessä heillä on usein refluksiesofagiitti.

B. D. Gold (2006) ja S. R. Orenstein (2006) totesivat, että lapset, jotka kärsivät patologisesta regurgitaatiosta kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, muodostavat riskiryhmän kroonisen gastroduodeniitin kehittymiselle. Helicobacter pylori, gastroesofageaalisen refluksitaudin muodostuminen sekä Barrettin ruokatorven ja/tai ruokatorven adenokarsinooman muodostuminen vanhemmalla iällä.

P. Rautavan, L. Lehtosen (1995) ja M. Waken (2006) työt osoittavat, että ensimmäisten elinkuukausien aikana suolistokoliikkia kokeneet vauvat kärsivät seuraavan 2-3 elinvuoden aikana unihäiriöistä, jotka ilmenevät itsellään on vaikeuksia nukahtaa ja herää usein yöllä. SISÄÄN kouluikä näillä lapsilla on paljon todennäköisemmin kuin muulla väestöllä vihan, ärsytyksen ja huonon tuulen kohtauksia syödessään; heikentynyt yleinen ja sanallinen älykkyysosamäärä, yliaktiivisuus ja käyttäytymishäiriöt. Lisäksi he todennäköisemmin kokevat allergiset sairaudet ja vatsakipuja, jotka 35 % tapauksista ovat luonteeltaan toiminnallisia ja 65 % vaativat sairaalahoitoa.

Hoitamattoman toiminnallisen ummetuksen seuraukset ovat usein traagisia. Epäsäännölliset, harvoin suolen liikkeet ovat kroonisen myrkytyksen oireyhtymän, kehon herkistymisen taustalla ja voivat toimia kolorektaalisyövän ennustajana.

Tällaisten vakavien komplikaatioiden estämiseksi lapsille, joilla on maha-suolikanavan toimintahäiriö, on annettava oikea-aikaista ja täydellistä apua.

Ruoansulatuskanavan FN:n hoitoon kuuluu selitystyö vanhempien kanssa ja heidän psykologinen tuki; asento- (asento-) terapian käyttö; terapeuttinen hieronta, harjoitukset, musiikki, aromi- ja aeroioniterapia; tarvittaessa lääkepatogeneettisen ja oireyhtymän hoidon määrääminen ja tietysti ruokavaliohoito.

FN:n ruokavaliohoidon päätavoite on maha-suolikanavan motorisen toiminnan koordinointi ja suoliston mikrobisenoosin normalisointi.

Tämä ongelma voidaan ratkaista lisäämällä elintarvikkeita lapsen ruokavalioon. toiminnallinen ravitsemus.

Nykyajan näkemyksen mukaan funktionaalisia tuotteita ovat ne, jotka vitamiinien, vitamiinin kaltaisten yhdisteiden, kivennäisaineiden, pro- ja (tai) prebioottien sekä muiden arvokkaiden ravintoaineiden rikastamisen ansiosta saavat uusia ominaisuuksia - vaikuttavat suotuisasti erilaisiin kehon toimintoja parantamalla paitsi ihmisten terveyden tilaa, myös estämällä erilaisten sairauksien kehittymistä.

Funktionaalisesta ravitsemuksesta alettiin puhua Japanissa 1980-luvulla. Myöhemmin tämä suuntaus levisi laajalle muissa kehittyneissä maissa. On huomattava, että 60 % kaikista toimivia tuotteita ravitsemus, erityisesti pro- tai prebiooteilla rikastettu, tähtää suoliston ja immuunijärjestelmän terveyden parantamiseen.

Viimeisin tutkimus rintamaidon biokemiallisesta ja immunologisesta koostumuksesta sekä pitkittäishavainnot rintamaitoa saaneiden lasten terveydentilasta antavat mahdollisuuden pitää sitä toimivana ravintotuotteena.

Ottaen huomioon olemassa olevan tietämyksen, rintamaidon puutteessa oleville lapsille tarkoitettujen lastenruokien valmistajat tuottavat mukautettuja maitokorvikkeita ja yli 4-6 kuukauden ikäisille lapsille täydentäviä ruokintatuotteita, jotka voidaan luokitella terveysvaikutteisiksi elintarvikkeiksi vitamiinien, vitamiinien käyttöönoton jälkeen. -kaltaiset ja mineraaliyhdisteet, monityydyttymättömät rasvahapot eli dokosaheksaeeni- ja arakidonihapot sekä pro- ja prebiootit antavat niille toiminnallisia ominaisuuksia.

Pro- ja prebiootteja on tutkittu hyvin, ja niitä käytetään laajasti sekä lapsilla että aikuisilla sairauksien, kuten allergioiden, ärtyvän suolen oireyhtymän, metabolisen oireyhtymän, kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien, alentuneen luun mineraalitiheyden ja kemiallisesti aiheuttamien suolistokasvaimien ehkäisyyn. .

Probiootit ovat patogeenisiä eläviä mikro-organismeja, joita nautittaessa riittävä määrä niillä on suora positiivinen vaikutus isännän terveyteen tai fysiologiaan. Kaikista teollisuuden tutkimista ja valmistamista probiooteista valtaosa kuuluu bifidobakteereihin ja maitobasilleihin.

G. R. Gibsonin ja M. B. Roberftoidin (1995) ensimmäisenä esittelemän "prebioottisen käsitteen" ydin on tarkoitus muuttaa suoliston mikrobiota ruoan vaikutuksesta stimuloimalla selektiivisesti yhtä tai useampaa mahdollisesti hyödyllisten bakteeriryhmien (bifidobakteereiden) lajia. ja laktobasillit) ja patogeenisten lajien mikro-organismien tai niiden aineenvaihduntatuotteiden määrän vähentäminen, mikä parantaa merkittävästi potilaan terveyttä.

Inuliinia ja oligofruktoosia, jotka yhdistetään usein termien "frukto-oligosakkaridit" (FOS) tai "fruktaanien" alle, käytetään prebiootteina imeväisten ja pienten lasten ruokavaliossa.

Inuliini on polysakkaridi, jota löytyy monista kasveista (sikurijuuri, sipulit, purjo, valkosipuli, maa-artisokka, banaanit), jonka rakenne on lineaarinen, ja se on levinnyt laajasti ketjun pituudelle ja koostuu fruktosyyliyksiköistä, jotka ovat yhteydessä toisiinsa - (2-1)-glykosidisidos.

Vauvanruoan vahvistamiseen käytettyä inuliinia saadaan kaupallisesti juurisikurin juurista diffuusorissa uuttamalla. Tämä prosessi ei muuta luonnollisen inuliinin molekyylirakennetta ja koostumusta.

Oligofruktoosin saamiseksi "tavallinen" inuliini alistetaan osittaiselle hydrolyysille ja puhdistukselle. Osittain hydrolysoitu inuliini koostuu 2-8 monomeerista, joiden päässä on glukoosimolekyyli - tämä on lyhytketjuinen frukto-oligosakkaridi (ssFOS). Pitkäketjuinen inuliini muodostuu "standardista" inuliinista. Sen muodostumiseen on kaksi mahdollista tapaa: ensimmäinen on entsymaattinen ketjun pidentäminen (fruktosidaasientsyymi) kiinnittämällä sakkaroosimonomeerejä - "pidennetty" FOS, toinen on csFOS:n fyysinen erottaminen sikuriinuliinista - pitkäketjuisesta frukto-oligosakkaridista (dlFOS) (22). monomeerit, joissa on glukoosimolekyyli per ketjun pää).

DlFOS:n ja csFOS:n fysiologiset vaikutukset vaihtelevat. Ensimmäinen käy läpi bakteerihydrolyysin paksusuolen distaalisissa osissa, toinen - proksimaalisissa osissa, minkä seurauksena näiden komponenttien yhdistelmä tarjoaa prebioottisen vaikutuksen koko paksusuolessa. Lisäksi bakteerien hydrolyysiprosessissa syntetisoidaan eri koostumusten rasvahappometaboliitteja. Fermentoitaessa dlFOS:ia muodostuu pääasiassa butyraattia ja csFOS:ää fermentoitaessa laktaattia ja propionaattia.

Fruktaanit ovat tyypillisiä prebiootteja, joten suoliston b-glykosidaasit eivät käytännössä hajoa niitä, vaan ne pääsevät muuttumattomana paksusuoleen, jossa ne toimivat sakkarolyyttisen mikrobiotan substraattina vaikuttamatta muiden bakteeriryhmien (fusobakteerit, bakteroidit, jne.) ja ehkäisee mahdollisesti patogeenisten bakteerien kasvua: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. Toisin sanoen fruktaanit, jotka lisäävät bifidobakteerien ja maitobasillien määrää paksusuolessa, ovat ilmeisesti yksi syy immuunivasteen riittävään muodostumiseen ja kehon vastustuskykyyn suoliston taudinaiheuttajia vastaan.

FOS:n prebioottisen vaikutuksen vahvistaa E. Mennen (2000) työ, joka osoitti, että vaikuttavan aineen (ccFOS/dlFOS) saannin lopettamisen jälkeen bifidobakteerien määrä alkaa vähentyä ja mikroflooran koostumus palautuu vähitellen. ennen koetta havaittuun alkuperäiseen tilaan. On huomattava, että fruktaanien suurin prebioottinen vaikutus havaitaan annoksilla 5-15 g päivässä. Fruktaanien säätelevä vaikutus on selvitetty: ihmisille, joilla on alun perin alhainen bifidobakteeritaso, on tyypillistä selvä lisääntyminen FOS:n vaikutuksen alaisena verrattuna ihmisiin, joilla on alun perin korkeampi bifidobakteeritaso.

Prebioottien myönteinen vaikutus lasten ruoansulatushäiriöiden poistamiseen on osoitettu useissa tutkimuksissa. Ensimmäinen toimii mikrobiotan ja motorisen toiminnan normalisoinnissa Ruoansulatuskanava koski mukautettuja maitovalmisteita, jotka on rikastettu galakto- ja frukto-oligosakkarideilla.

Viime vuosina on todistettu, että inuliinin ja oligofruktoosin lisääminen äidinmaidonkorvikkeeseen ja täydennysruokintatuotteisiin vaikuttaa suotuisasti suoliston mikrobiston kirjoon ja parantaa ruoansulatusprosesseja.

Seitsemässä Venäjän kaupungissa tehdyssä monikeskustutkimuksessa oli mukana 156 1–4 kuukauden ikäistä lasta. Pääryhmään kuului 94 lasta, jotka saivat mukautettua inuliinia sisältävää maitovalmistetta, vertailuryhmään kuului 62 lasta, jotka saivat vakiomaitokorviketta. Pääryhmän lapsilla todettiin inuliinilla rikastettua tuotetta käyttäessään merkittävää bifidobakteerien ja maitobasillien määrän kasvua ja taipumusta laskea sekä heikoilla entsymaattisilla ominaisuuksilla omaavien E. colin että laktoosinegatiivisen E. colin tasoa. .

Venäjän lääketieteen akatemian ravitsemuslaitoksen lasten ravitsemusosastolla tehty tutkimus osoitti, että oligofruktoosia sisältävän puuron päivittäinen saanti (0,4 g annosta kohti) lasten toisella puoliskolla vaikuttaa myönteisesti suoliston mikrobiston tila ja ulosteiden normalisoituminen.

Esimerkki kasviperäisillä prebiooteilla - inuliinilla ja oligofruktoosilla - rikastetuista lisäravintotuotteista on kansainvälisen Heinzin puuro; koko puurosarja - vähän allergisoi, maidoton, meijeri, maukas, "Lyubopyshki" - sisältää prebiootteja .

Lisäksi yksikomponenttisessa luumusoseessa on mukana prebiootti, ja on luotu erityinen sarja prebioottia ja kalsiumia sisältäviä jälkiruokasoseita. Täydentäviin elintarvikkeisiin lisätyn prebiootin määrä vaihtelee suuresti. Näin voit valita yksilöllisesti täydennysruokintatuotteen ja saavuttaa hyviä tuloksia pienten lasten toimintahäiriöiden ehkäisyssä ja hoidossa. Prebiootteja sisältävien elintarvikkeiden tutkimus jatkuu.

Kirjallisuus

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Ruoansulatuskanavan oireet lapsenkengissä: väestöpohjainen prospektiivinen tutkimus // Dig Liver Dis. 2005, kesäkuu; 37 (6): 432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Ummetus lapsilla: Uusi näkemys epidemiologiasta // Patofysiologia ja hoito J Neurogastroenterol Motil. 2011, tammikuu; 17 (1): 35-47.

3. Drossman D.A. Funktionaaliset ruoansulatuskanavan häiriöt. Diagnoosi, patofysiologia ja hoito. Monikansallinen konsensus. Pikku, ruskea ja Yritys. Boston/New York/Toronto/Lontoo. 1994; 370.

4. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Ruokavalioterapia maha-suolikanavan toiminnallisiin häiriöihin ensimmäisen elinvuoden lapsilla Hoitava lääkäri. 2004, nro 2, s. 55-59.

5. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et ai. Lapsuuden toiminnalliset ruoansulatuskanavan häiriöt: vastasyntynyt/taapero // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), s. 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Kysymyksiä ja vastauksia ulosteen kalprotektiinin roolista biologisena merkkiaineena tulehduksellisessa suolistosairaudessa // Dig Liver Dis. 2009, tammikuu; 41 (1): 56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Toll-kaltaiset reseptorit 3, 4 ja 7 ilmentyvät suolistohermostossa ja selkäjuuren hermosolmuissa // J Histochem Cytochem. 2009, marraskuu; 57 (11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Monilajisen probioottisen lisäosan vaikutus ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvien suoliston mikrobifylotyyppien määrään // BMC Gastroenterol. 2010, 19. syyskuuta; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Prebioottien rooli imeväisten suoliston mikrobiotan tilassa // Pediatria. 2008, osa 87, nro 5, s. 87-92.

10. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. Vauvojen maha-suolikanavan toiminnalliset häiriöt: korjausmenetelmät // Hoitava lääkäri. 2006, nro 4, s. 40-46.

11. Kultainen B.D. Onko gastroesofageaalinen refluksitauti todella elinikäinen sairaus: kasvavatko vatsat, joilla on ruuansulatus, aikuisia, joilla on GERD-komplikaatioita? // Am J Gastroenterol. 2006, maaliskuu; 101(3):641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Vauvan refluksiesofagiitin luonnollinen historia: oireet ja morfometrinen histologia yhden vuoden aikana ilman farmakoterapiaa // Am J Gastroenterol. 2006, maaliskuu; 101(3):628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantiili koliikki: lapsi ja perhe kolme vuotta myöhemmin // Pediatrics. 1995, heinäkuu; 96 (1 Pt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Itku- ja unihäiriöiden esiintyvyys, vakaus ja tulokset kahden ensimmäisen elinvuoden aikana: tuleva yhteisöpohjainen tutkimus // Pediatrics. 2006, maaliskuu; 117(3):836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Pitkäaikainen kognitiivinen kehitys lapsilla, joilla on pitkäaikainen itku // Arch Dis Child. 2004, marraskuu; 89 (11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Jatkuva vauvan itku ja hyperaktiivisuusongelmat keskilapsuudessa // Pediatrics. 2002, kesäkuu; 109(6):1054-1060.

17. Savino F. Prospektiivinen 10 vuoden tutkimus lapsilla, joilla oli vaikea infantiili koliikki // Acta Paediatr Suppl. 2005, lokakuu; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantiili koliikki. Seuranta neljän vuoden iässä: vielä "emotionaalisempi" // Acta Paediatr. 2000, tammikuu; 89 (1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Sukuhistorian syövän ja ympäristötekijöiden suhde paksusuolen syövän riskiin: tapauskontrollitutkimus // Jpn J Clin Oncol. 1995, lokakuu; 25 (5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Kokeellinen näyttö prebioottisten fruktaanien mahdollisuudesta vähentää paksusuolen syövän riskiä // Br J Nutr. 2002, toukokuu; 87, Suppl 2: S273-281.

21. Shemerovsky K. A. Ummetus on paksusuolensyövän riskitekijä // Kliininen lääketiede. 2005, osa 83, nro 12, s. 60-64.

22. Contor L., Asp N. G. Elintarvikkeita koskevien väittämien tieteellisen tuen arviointiprosessi (PASSCLAIM) vaihe kaksi: eteenpäin // Eur J Nutr. 2004, kesäkuu; 43 Liite 2: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- suoliston terveys ja immuniteetti // Eur J Nutr. 2004 kesäkuu; 43 Suppl 2: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. Suoliston mikroflooran ja ympäristön vaikutukset astman ja allergian kehittymiseen // Springer Semin Immunopathol. 2004, helmikuu; 25 (3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Vastasyntyneiden ja pienten lasten suoliston mikroflooran immunologia ja probioottinen vaikutus // Anaerobe. 2011, joulukuu; 17 (6): 369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Suoliston mikrobiotan koostumus ja roolit lapsilla // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, huhtikuu; 25 Suppl 1: 63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Prebioottien, probioottien ja symbioottien terveelliset vaikutukset viittaamalla erityisesti niiden vaikutukseen immuunijärjestelmään // Int J Vitam Nutr Res. 2012, kesäkuu; 82 (3): 200-208.

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Lasten akuuttien ruoansulatushäiriöiden päätyypit. Yksinkertaisen, toksisen ja parenteraalisen dyspepsian syyt, niiden hoidon piirteet. Stomatiitin muodot, niiden patogeneesi. Krooniset syömis- ja ruoansulatushäiriöt, niiden oireet ja hoito.

esitys, lisätty 10.12.2015


Pienten lasten ruoansulatuskanavan häiriöiden ominaisuudet. Yksinkertaisen dyspepsian etiologian, patogeneesin ja kliinisen kuvan tutkimus. Lapsen kuivumisen oireet. Toksisen dyspepsian hoito ja ehkäisy. Eksikoosin vakavuusaste.

esitys, lisätty 26.5.2014


Ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt. Ruoka-aineallergioiden toistuva kulku ja patogeneesi, kliinisten pahenemisvaiheiden syyt. Funktionaalisen dyspepsian patogeneesi, sen lääkehoito. Ummetuksen kliinisten oireiden ominaisuudet.

esitys, lisätty 12.3.2012


Kuvaukset krooniset sairaudet kudosten ravitsemus ja trofismi, minkä seurauksena lapsen kehitys häiriintyy. Luokittelu ja kliininen kuva aliravitsemus. Diagnoosi, hoidon periaatteet ja ruokavalioterapia. Lasten syömishäiriöiden hoitoprosessi.

tiivistelmä, lisätty 18.12.2014


Ruoansulatuskanavan patologinen fysiologia, tärkeimmät häiriöt, etiologia, patogeneesi. Lasten ruoansulatuspatologian ominaisuudet. Alkoholin ja nikotiinin vaikutus ruoansulatukseen. Karieksen ja periodontaalisen taudin rooli mahalaukun ja suoliston ruuansulatuksen patologiassa.

tiivistelmä, lisätty 22.1.2010


Ikäominaisuudet ruoansulatuselimet vastasyntyneellä lapsella, imeväisillä. Haiman histologinen rakenne. Akinaarisolun tyviosa. Intralobulaarinen sappi ja sinimuotoiset kapillaarit. Maksan rakenne ja toiminnot.

esitys, lisätty 5.7.2014


Ruoansulatusprosessin ydin. Ruoansulatustyypit: sisäinen, symbiontti ja autolyyttinen. Ruoansulatuskanavan toiminnot. Ruoansulatuskanavan hormonien rooli ja päävaikutukset. Ruoansulatuskanavan häiriöiden ja sairauksien syyt.

raportti, lisätty 6.5.2010


Imettävien pienten lasten vaikutus heidän edelleen kehittäminen. Varhaisten lasten rationaalisen ravinnon järjestäminen edellytyksenä lapsen kunnon ja elämänlaadun parantamiselle. Lasten ravitsemustyön analyysi vanhempien kanssa.

kurssityö, lisätty 20.3.2017


Ruoansulatuskanavan sairauksien teoreettiset näkökohdat: yleiskäsite, etiologia ja patogeneesi, kliiniset ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito. Ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivien sairaanhoito. Dyspeptiset häiriöt, potilaan ravitsemus.

kurssityö, lisätty 27.4.2018


Vauvojen fyysinen ja neuropsyykkinen kehitys. Vauvojen ruokinnan ominaisuudet. Raskaushoidon päätehtävät. Vaatimukset raskaana olevien naisten vaatteille ja kengille. Suosituksia vauvojen päivittäiseen rutiiniin.