Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet keuhkotuberkuloosissa.

Monet lääkärit ennustavat lähitulevaisuudessa tuberkuloosin uutta aaltoa - neljättä peräkkäin. Mykobakteerien eli Kochin tikkujen säilyvyys on ollut lääkäreiden tiedossa jo pitkään. Nykyään ei vain maamme, vaan koko maailma, jopa vauras USA, kohtaa tuberkuloosiepidemian vaara. Tuberkuloosin puhkeaminen New Yorkissa 1990-luvun alussa on esimerkki tästä ...

NELJÄS TULOS

Kun antibiootit ilmestyivät, monet terapeutit olivat varmoja, että tuberkuloosi voitetaan pian. Mutta mitä enemmän mykobakteeria lyötiin, sitä enemmän se lisäsi patogeenisyyttään ja kulkiessaan useiden heikenneiden ja alihoidettujen potilaiden läpi inkarnoitui uudelleen tuntemattomaan. Siten ilmaantui täysin uusia tuberkuloosin aiheuttajan muotoja (kantoja), jotka ovat resistenttejä tietyille tuberkuloosilääkkeille: jotkut eivät ole herkkiä streptomysiinille, toiset rifampisiinille ja toiset useille kerralla. lääkkeet- ns. polyresistentti. Nämä ovat vaarallisimpia lajeja.

Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla on todella valtavat sopeutumiskyvyt.

Tietenkään tiede ei pysy paikallaan. Molekyyligeneettisen tutkimuksen ansiosta oli toivoa luoda täysin uusia suojakeinoja tuberkuloosia vastaan, esimerkiksi immunomodulaattoreita.

Mutta vaikka tuberkuloosi on edelleen salakavala. Valitettavasti koko väestön kartoitus on vaikeaa ja kallista. Erittäin informatiivinen fluorografia: sen avulla on mahdollista tunnistaa lähes 50-55% potilaista. Menetelmällä on kuitenkin haittoja: altistumisvaaran lisäksi (vaikka laitteita on ilmestynyt, joissa se on pienentynyt 100 kertaa), tämä on erittäin kallis ilo: tuberkuloositartunnan tunnistamiseksi sinun on käytettävä noin 25 tuhatta ruplaa. .

Lisäksi on tapauksia, joissa on vaikea ymmärtää tuberkuloosin totuutta ilman leikkausta. On olemassa niin sanottuja keuhkotuberkuloomia, joita tutkittiin ensimmäisen kerran maassamme: yhdellä pesäkkeellä ja jopa pesäkeryhmittymillä ihminen ei välttämättä valittaa yskästä, kuumeesta, vain joskus tuntee itsensä heikkokuntoiseksi. Tähän asti on keskusteltu "tuberkulooman" diagnoosista. On osoitettu, että näistä muodostelmista 20% on keuhkosyöpää, 20-25% - progressiivinen tuberkuloosiprosessi. Loput muodostelmat voivat pysyä muuttumattomina vuosia ja aktivoituvat vasta vanhuudessa, kun immuunipuolustus "luopuu".

6 KYSYMYKSIÄ TB:stä

Voiko tuberkuloosi tarttua lehmänmaidon välityksellä?

Noin joka kymmenes tautitapaus edustaa tuberkuloosin ekstrapulmonaalisia muotoja. Mykobakteeri voi tartuttaa minkä tahansa elimen ihmiskehon paitsi hiukset ja kynnet. Useimmiten hän valitsee munuaiset, naamioituen perinteiseksi munuaissairaus kuten pyelonefriitti. Tilastojen mukaan joka neljäs hedelmättömyys liittyy sukupuolielinten alueen mykobakteerivaurioihin. Usein ne iskevät niveliin, selkärangaan. Ftisiologit-silmälääkärit uskovat, että puolet tuntemattomasta syystä sokeista on menettänyt näkönsä silmätuberkuloosin vuoksi.

Tilastojen mukaan joka neljäs hedelmättömyys liittyy sukupuolielinten alueen mykobakteerivaurioihin.

Keuhkojen ulkopuoliset tuberkuloosimuodot todellakin tarttuvat usein ruoan, erityisesti sairaiden lehmien tai vuohien maidon kautta. Muista siis keittää tuore maito. Muista, että mykobakteerit tuntuvat hyvältä myös juustossa ja voissa.
Perinteinen tuberkuloositartunnan lähde on myös sairaiden lehmien, lampaiden ja kanojen liha. Nykyään tunnetaan noin viisikymmentä koti- ja villieläintä, 25 lintulajia, joista tuberkuloosia voidaan saada. Käsin ostettu liha, keitä tai paista kunnolla.

Tuberkuloosista sairaat kanat munivat tartunnan saaneita munia. Niitä on mahdotonta erottaa tavallisista ulkonäön perusteella. Joten järkevintä on ostaa tuotteita vain myymälöistä tai virallisista markkinoista, joissa ne käyvät läpi erityisvalvonnan.

Mitä tehdä, jos yksi keuhko on täysin vahingoittunut vaikeassa tuberkuloosimuodossa?

Hyvin harvoissa lääketieteellisissä laitoksissa tällaista ftiisikirurgista hoitoa tarjotaan - esimerkiksi Tuberkuloosin keskusinstituutin kirurgisella osastolla. Näiden potilaiden veressä ei ole happea, he ovat 20-50 % alipainoisia ja on selvää, että leikkaus liittyy suureen riskiin. Tällaisten toimenpiteiden tehokkuus on 68–82 % tuberkuloosin vakavuudesta riippuen. Valitettavasti noin kolmasosa potilaista kuolee ilman leikkausta 7–8 vuoden kuluttua. Siksi mitä nopeammin makaat leikkauspöydälle, sitä todennäköisemmin voit voittaa tuberkuloosin.

Kuka saa todennäköisemmin tuberkuloosin?

Tietysti kulutus tulee vähiten vauraaseen kotiin, jossa ihmisillä on mahdollisuus pitää huolta terveydestään, syödä hyvin, katsoa tulevaisuuteen ilman pelkoa - heidän immuunijärjestelmänsä epäonnistuu paljon harvemmin. Tuberkuloosin kauppiaiden joukossa on paljon kodittomia, maahanmuuttajia, entisiä vankeja, sosiaalisesti sopeutumattomia yksilöitä - alkoholisteja, huumeiden väärinkäyttäjiä.

On myös perinnöllinen taipumus kulutukseen: ihmiset Kaukasuksesta, kotoisin Keski-Aasia kärsivät siitä paljon useammin kuin keskikaistan alkuasukkaat.

Ja tietysti ne, jotka ammattinsa vuoksi ovat tekemisissä suuren määrän ihmisiä, sekä tuberkuloosipotilaiden sukulaisia, ovat vaarassa saada Kochin sauvan. Varsinkin vanhukset.

Miten saat tuberkuloosin?

Taudinaiheuttaja tarttuu ilmassa olevien pisaroiden kautta- ysköksen kautta, joka ruiskutetaan yskimisen, puhumisen, nauramisen tai kuivumisen aikana, joutuu kehoon, kuten olemme jo sanoneet, pölyllä. Tuberkuloosin oireet - yskä, hikoilu, laihtuminen, kuume, heikkous, hengenahdistus yli kuukauden ajan. Kaikki nämä ilmentymät vakava tilaisuus tapaa lääkäri. Muista: hiljattain alkanut tuberkuloosisairaus reagoi hyvin hoitoon.

Muista käydä fluorografialla kerran vuodessa.

Aasian ja Afrikan maihin matkustavien tulee tietää, että tuberkuloosi on rehottava erityisesti Somaliassa ja Intiassa. Mutta esimerkiksi Kiinassa kaikki on hyvin. Ja eniten tarkka menetelmä tuberkuloosin havaitseminen - ysköksen tutkimus bakterioskooppisella menetelmällä.

Onko tuberkuloosirokote tehokas tautia vastaan, ja pitäisikö sitä antaa lapsille?

Meidän maassamme BCG-rokote tehdään kaikille lapsille 4-7 päivänä syntymän jälkeen, 6-7 vuotiaille ja 14-15. Lukuun ottamatta niitä, joille se on vasta-aiheinen, nämä ovat noin 0,5 %. BCG säästää tappavilta tuberkuloosin muodoilta: tuberkuloosi aivokalvontulehdus, paisuvainen keuhkokuume ja muut.

Yhdysvalloissa tuberkuloosipotilaiden kanssa kosketuksissa olevat lapset rokotetaan samalla rokotteella. Monet asiantuntijat uskovat, että BCG on myös ehkäisy syöpää vastaan. Sitä käytetään joidenkin syöpien hoitoon.

Joka vuosi koulut ja päiväkodit tekevät tuberkuloosin biologisia testejä. aktiivinen lääke tuberkuliini - Mantoux-testi. Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että monilla lapsilla tuberkuliinin pistoskohdan iho ei punastu sairauden vaan BCG-rokotteen vuoksi. Tässä se on välttämätöntä yksilöllinen lähestymistapa, ja pätevä asiantuntija "lukee" Mantoux-testin oikein.

Mantoux-testin vasta-aiheet - allergisia ilmenemismuotoja, ihosairaudet, epilepsia, akuutit tartuntataudit ja krooniset pahenemisvaiheessa.

Onko vaarallista asua asunnossa, jossa joskus asui tuberkuloosipotilas?

Asunnossa, jossa tuberkuloosipotilas asui, varsinkin jos hän ei noudattanut hygieniavaatimuksia, taudin aiheuttaja voi jatkua pitkään. Mutta hänet voidaan käsitellä. Tehokas tapa käsittele huone - mieluiten ennen korjausta ja sen jälkeen - desinfiointiaineella, esimerkiksi kloramiiniliuoksella. Voit tehdä sen itse tai kutsua asiantuntijoita piirin terveys- ja epidemiologisesta asemasta. No, jos tämä asunto on aurinkoisella puolella. Auringonvalo on haitallista mykobakteereille.

Tämä on tartuntatauti, jonka aiheuttavat Kochin tikut tai tuberkuloositikkut. Tuberkuloosibakteerit ovat erittäin vastustuskykyisiä ulkoiset tekijät. Ne selviävät pitkään maaperässä, kosteissa ympäristöissä, saastuneilla pinnoilla ja kestävät jopa desinfiointiaineita (esim. tuberkuliinitikkuja säilyy kirjojen sivuilla noin 4 kuukautta).

Mykobakteerien tunkeutumistavat ja tuberkuloosin syyt

Ennen kaikkea ihmiset, joilla on heikko immuniteetti, ovat alttiita tuberkuloosille. Useimmiten infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, kun potilas yskii, aivastaa, puhuu, laulaa, nauraa. Kun terve ihminen kommunikoi sairaan kanssa, on suuri riski saada tuberkuloosi. Loppujen lopuksi ihminen hengittää tahattomasti ja vetää samalla sisään Kochin tikkuja. Tuberkuloosi voidaan saada myös suoran kosketuksen kautta: suudelman aikana, käyttämällä esineitä, joita potilas on aiemmin käyttänyt.

On syytä huomata, että tämän taudin mykobakteerit eivät voi kehittyä elävän organismin ulkopuolelle, mutta ne säilyttävät kykynsä pitkään. Voit sairastua myös syömällä tuberkuloosia sairastavien eläinten ruokaa (maidon, lihan kautta).

Useimmiten tuberkuloosi vaikuttaa ihmisiin, joilla on alhainen kehon vastustuskyky erilaisille infektioille, joilla on immuunipuutos. Ihmiset, jotka syövät huonosti, elävät huonoissa olosuhteissa, käyttävät väärin alkoholia ja käyttävät huumeita, ovat myös vaarassa.

Tuberkuloosi voi johtua hormonaalisten lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, ottamisesta, joita käytetään astman ja muiden sairauksien hoitoon.

Tuberkuloosin muodot

Tuberkuloosi tulee jakaa kahteen päämuotoon: keuhkoihin ja ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi . Näiden kahden tyypin kohdalla on otettava huomioon taudin ilmenemismuodot.

Tuberkuloosi voi olla suljettu ja avoin lomake . Avoimen muodon läsnä ollessa Kochin basilli erittyy potilaan ysköksen mukana, mikä voidaan helposti tunnistaa rutiinianalyysin aikana. Potilas, jolla on tämä tuberkuloosimuoto, on vaarallinen muille. Mitä tulee suljettuun muotoon, sitä on vaikea tunnistaa. Se voidaan havaita vasta kylvössä, kun tikku itää siellä.

Keuhkotuberkuloosin oireet

Keuhkotuberkuloosi on yleisin tyyppi tämä sairaus. Se voidaan tunnistaa monella tapaa.

Aloitetaan tärkeimmistä oireista. Aikuisilla potilailla on lisääntynyt väsymys, heikko suorituskyky, jatkuva huonovointisuus ja heikkous aamuaika. Lapsilla keuhkotuberkuloosi voi ilmetä mm huono uni, ruokahalun heikkeneminen, alhainen keskittymiskyky ja vaikeuksien esiintyminen koulun opetussuunnitelman suorittamisessa.

Mitä tulee potilaiden yleiseen ulkonäköön, he ovat laihoja, laihtuvat nopeasti, kalpeat, kasvojen piirteet ovat teräviä.

Seuraava merkki- Tämä on lämpötila. Kehon lämpötila nousee hieman, jopa 37,5 tai jopa 38 celsiusastetta. Lämpötila hyppää illalla tai yöllä, kun henkilöllä on hyvin kylmä lisääntynyt erittyminen hiki. Tämä on tärkein ero tuberkuloosin ja keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, akuuttien hengitystieinfektioiden välillä. Näillä luetelluilla sairauksilla lämpötila nousee jyrkästi korkea arvosana ja voi myös pudota nopeasti. Tuberkuloosissa lämpötila jatkuu pitkä aika aika.

yskä- muuttumaton ja pääoire keuhkotuberkuloosi. Taudin alkuvaiheessa yskä on kuivaa ja jatkuvaa, häiritsee potilaita pääasiassa yöllä tai aamulla. Ajan myötä yskä kosteutuu, ja siihen liittyy suuri määrä ysköstä. Tuberkuloosin keuhkomuodon aikana yskä ei lopu. Luonnollisesti muiden tulehdusprosessien yhteydessä esiintyy myös yskää, mutta se ei ole yhtä pitkä kuin tuberkuloosin kanssa.

sylkeä verta. Tämä on keuhkotuberkuloosin tärkein oire. Veri ysköksessä näkyy vakavien yskäkohtausten jälkeen. klo juoksumuoto tuberkuloosi voi alkaa vuotaa verta keuhkoista tai, kuten sanotaan, voi vuotaa verta kurkussa. Tämä tila on erittäin vaarallinen potilaan hengelle, joten se vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Keuhkovaurion vakavuudesta ja sijainnista riippuen on: fokaalinen, disseminoitunut, miliaarinen, infiltratiivinen, paisuvainen, kirroottinen, kuitu-kavernoottinen tuberkuloosi, kaseoottinen keuhkokuume ja tuberkulooma.

Ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin oireet

Tuberkuloosibacillus voi vaikuttaa paitsi keuhkoihin, myös kaikkiin muihin elimiin. Tämän tyyppisellä kurssilla on vaikea määrittää tuberkuloosia, koska tässä tapauksessa on monia oireita, jotka voidaan sekoittaa muihin yksittäisten elinten sairauksiin.

Tuberkuloosin osoittaminen:

• nivelet, luut ja selkä- tämän tyyppisessä tuberkuloosissa potilaat kokevat voimakasta kipua sairastuneilla alueilla, rajoitettua liikkuvuutta, patologisten, spesifisten murtumien esiintymistä;
• aivot- tällainen tuberkuloosi kehittyy 2 viikon kuluessa, kun taas se kehittyy useimmiten ihmisillä, joilla on matala taso immuniteetti (HIV-tartunnan saaneilla ja diabeetikoilla). Ensimmäisellä viikolla potilaan lämpötila nousee, uni häiriintyy, esiintyy usein vihanpurkauksia ja ärtyneisyyttä. Toisella viikolla on vakavia päänsärkyä, jota kiusaa oksentelu. Aivokalvot ovat ärtyneet ensimmäisen viikon aikana. Aivovaurio ilmenee jännityksenä niskan lihaksissa, selkäkivuna suoristettuina jalkoina, samalla kun painat päätä rintaan, kallistaen päätä makuuasennossa. Hermoston häiriöitä havaitaan.
• ruoansulatuselimet- tämäntyyppisessä tuberkuloosissa esiintyy ummetusta tai häiriötä, jossa havaitaan voimakasta kipua vatsan alue, turvotusta, voi olla suolitukos ja verenvuotoa ulosteiden kanssa;
• urogenitaalinen järjestelmä - Tuberkuloosibacillus vaikuttaa pääasiassa munuaisiin, kun taas potilaalla on kuumetta, selkäkipuja, virtsaamista ja verenvuotoa. Saattaa vaikuttaa ja virtsaputken, virtsajohtimia ja virtsarakkoa. Tällaisissa tapauksissa esiintyy virtsanpidätystä.
• iho - Tämän tyyppisessä tuberkuloosissa ihon alle ilmestyy kyhmyjä ja sinettejä, jotka lopulta kasvavat ja repivät ihoa vapauttaen valkoista paksua nestettä.

Hyödyllisiä tuotteita tuberkuloosiin

Mykobakteereista pääsemiseksi eroon tehokkaasti on noudatettava terapeuttinen ruokavalio, jonka tarkoituksena on lisätä vastustuskykyä, normalisoida painoa, ruokahalua, unta, elvyttää vaurioituneita kudoksia ja palauttaa aineenvaihduntaprosesseja ja elimen toimintahäiriöitä.

Ravinto määrätään riippuen infektiopaikasta, aineenvaihduntaprosesseista, potilaan painosta ja vaiheesta riippuen myös tuberkuloosin muodosta.

Potilaan hoito-ohjelmasta riippuen hänelle määrätään ruokaa, jolla on tietty kaloripitoisuus painokiloa kohden. Täysin vuodepotilailla 35 kcal pitäisi laskea jokaiselle kilolle; potilaille, jotka viettävät noin 6 tuntia sängyssä ja ovat pieniä kävelylenkkejä tarvitaan 40 kcal; aktiivisille potilaille (3 tuntia makaa päivän aikana plus koulutus ja osallistuminen synnytysprosessiin) ruoan tulee olla 45 kcal; mutta työntekijöille 3-6 tuntia päivässä 2 tunnin tauolla (työaikana) vaaditaan jo 50 kcal 1 painokiloa kohti. Tällainen lisääntynyt kaloripitoisuus johtuu korkeasta energiankulutuksesta, joka katoaa jatkuvien kuumeisten olosuhteiden vuoksi.

Koska tuberkuloosin yhteydessä proteiinien hajoaminen lisääntyy, ruoan pitäisi korvata sen puute. Kaudella normaali kurssi sairauksissa proteiinia tarvitaan puolitoista grammaa painokiloa kohden, ja taudin pahenemisvaiheessa proteiinin saannin tulisi olla jopa kaksi ja puoli grammaa proteiinia. On huomattava, että puolet siitä on oltava eläinperäistä. Proteiinia on parempi täydentää käyttämällä maitoa, raejuustoa, kalaa, lihaa, munia.

Tryptofaanin, arginiinin ja fenyylialaniinin aminohappojen aineenvaihdunnan parantamiseksi on tarpeen syödä näitä aminohappoja sisältäviä ruokia: fetajuustoa, kovaa juustoa, raejuustoa, sian- ja naudanmaksaa, kanaa, kalkkunaa, sieniä (kuivattu valkoinen), kalmari, soija, kaakao, herneet, kaviaari. Näillä aminohapoilla on antibioottisia ominaisuuksia.

Lisäksi kehon on oltava kyllästetty välttämättömillä rasvahapoilla (sinun täytyy syödä kasvirasvoja ja voita), A-, B-, C-, E-vitamiineilla, kalsiumilla (se voidaan saada syömällä raejuustoa, kaalia, palkokasveja, salaattia, rusinat), fosfori, magnesium ja rauta.

Tuberkuloosin kanssa Ruoansulatuskanava potilaan tulee syödä raastettuja kevyitä keittoja, heikkoja liemiä, höyrytettyjä ruokia, muroja, raastettuja vihanneksia (kurpitsa, porkkanat, kesäkurpitsa, perunat), hyytelöä, hyytelöä, ruusunmarjalientä, mehuja, hapotonta raejuustoa ja ei mausteista juustoa, höyrytettyjä kotletteja , lihapullia.

Kun nenänielun ja kurkunpään tuberkuloosibasilli on hävinnyt, on tärkeää, että kaikki ruoka on nestemäisessä, raastetussa, tahmeassa muodossa. Kulutukseen sopivat hyvin jäähtynyt perunamuusi, tee tai kahvi maidolla, pelkkä maito, maitopuurot, pakasteliemet ja siivilöity hyytelö.

Kun nivelet ja luut kärsivät tuberkuloosista, on välttämätöntä täydentää kehoa kalsiumilla, fosforilla ja kalaöljyllä.

Kun syljet verta, sinun on linjattava vesi-suolan tasapaino, juo hyytelöä, hedelmäjuomia, hyytelöä, tomaattimehua, vettä sitruunamehulla, syö nestemäistä mannasuurimoa.

Yleensä potilaiden syömisen tulisi tapahtua rauhallisessa, miellyttävässä ympäristössä, aina tuuletetussa huoneessa. Ravinnon tulee olla murto-osaa, aterioiden lukumäärän tulisi olla enintään 5 kertaa.

Tuberkuloosipotilaiden ruokinnassa perustana on taulukon nro 11 ruokavalio.

Perinteinen lääke

• Lisää kattilaan kuuman maidon kanssa ruokalusikallinen sisärasvaa hanhia, possua ja intialaista mustaa teetä, lisää 250 grammaa kuivattuja herukoita ja vadelmia, 2 kupillista vodkaa, iso kourallinen aloen lehtiä. Keitä kaksi tuntia kannen ollessa suljettuna miedolla lämmöllä. Keittämisen jälkeen anna liemen hautua tunnin ajan, suodata se ja lisää puoli litraa hunajaa (on parempi ottaa lehmushunajaa, mutta älä missään tapauksessa keitä sitä - se menettää hyödyllisiä ominaisuuksia ja muuttua myrkkyksi). Ota tämä keite, yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä ennen ateriaa (20-30 minuuttia).
• Tuberkuloosin kanssa sinun on syötävä sian ihra teen kanssa. Raasta tätä varten 200 grammaa rasvaa ja 3 vihreää omenaa, laita kulhoon ja hauduta miedolla lämmöllä. Tässä vaiheessa sinun täytyy lyödä valkoinen väri 12

Tuberkuloosi(Tuberkuloosi) on tarttuva, pääasiassa krooninen monien maatalous- ja luonnonvaraisten eläinlajien, mukaan lukien turkiseläinten ja siipikarjan, sairaus, jolle on ominaista erilaisia ​​ruumiita tietyt kyhmyt - tuberkuloosit, jotka ovat alttiita juustomaiselle hajoamiselle.

Patogeeni on Mycobacterium-suvun mikro-organismi. Tuberkuloosin aiheuttajia on kolme päätyyppiä: 1) M. tuberculosis (ihmislajit); 2) M. bovis (nautalaji); 3) M. avium (lintu). Morfologiassa ja kulttuurisissa ominaisuuksissa ne ovat suurelta osin samanlaisia; nämä ovat ohuita, suoria, usein hieman kaarevia 0,8 - 5,5 mikronin pituisia tikkuja, jotka sijaitsevat yksittäin tai ryhmissä. Mikrobeista löytyy myös haarautuneita, rihmamaisia ​​ja kokkimaisia ​​muotoja. Mikrobisolun kuori sisältää rasvamaisia ​​aineita, rakeisuus havaitaan protoplasmassa.

Mykobakteerit - tiukat aerobit, liikkumattomat, eivät muodosta itiöitä ja kapseleita, happo-alkoholinkestäviä; värjätty Beale-Nelsen-menetelmällä kirkkaan punaiseksi ja muu mikrofloora siniseksi.

Tuberkuloosin aiheuttajan viljelyyn käytetään glyseriini-MPA:ta, MPB:tä, perunoita, kananmunaa ja synteettisiä väliaineita. Viljelmät kasvavat hitaasti: ihmisen mykobakteerit - 20 - 30 päivää, naudan - 20 - 60 päivää, lintujen - 11 - 15 päivää. Kasvun puuttuessa viljelykasveja suositellaan pitämään termostaatissa 3 kuukautta.

Tiettyjen tuberkuloosin aiheuttajien patogeenisyys eri tyyppisille eläimille ja ihmisille ei ole sama. Tuberkuloosin aiheuttajan lajisidonnaisuus määräytyy niiden kasvun ominaisuuksien perusteella keinotekoisilla ravintoalustoilla ja sijoittamalla biotesti marsut, kaneja ja kanoja.

Kestävyys. Mykobakteerit ovat erittäin vastustuskykyisiä erilaisille ympäristötekijöille ja kemikaaleille. Tämä ominaisuus selittyy rasva-aineiden läsnäololla mikrobisolussa. Tuberkuloosin aiheuttaja pysyy elinkelpoisena lannassa 7 kuukautta, kuivatuissa lehmän ulosteissa - jopa vuoden, maaperässä - yli kaksi vuotta, jokivedessä - jopa 2 kuukautta; lihassa pakastettu ja säilytetty jääkaapissa - enintään vuosi, suolatussa lihassa - 45 - 60 päivää, öljyssä - jopa 45, juustossa -. 45 - 100, maidossa - jopa 10 päivää. Laitumet, joilla tuberkuloosiin sairastuneita eläimiä laidutettiin, ovat tartunnan saaneita koko ajan kesäkausi(V. N. Kislenko, 1972).

Maidon kuumentaminen 70 asteeseen tappaa tuberkuloosin aiheuttajan 10 minuutissa ja keittäminen - 3-5 minuutin kuluttua. Parhaat desinfiointiaineet ovat emäksinen 3-prosenttinen formaldehydiliuos (1 tunnin altistus), valkaisuainesuspensio, joka sisältää 5 % aktiivista klooria, 10-prosenttinen jodimonokloridiliuos ja 20-prosenttinen vasta sammutetun kalkin suspensio, levitettynä valkaisemalla kolme kertaa. 1 tunnin välein

Kolmen tuberkuloosin aiheuttajan tyypin (patogeeniset mykobakteerit) patogeenisten mykobakteerien lisäksi Mycobacterium-suvussa on suuri joukko epätyypillisiä mykobakteereja. Morfologisten ominaisuuksien perusteella niitä on vaikea erottaa tuberkuloosin aiheuttajista, useammin niitä edustavat karkeammat, paksut, ei-rakeiset tikut, joiden pituus on erilainen. Epätyypilliset mykobakteerit ovat laajalle levinneitä luonnossa, ja monet niistä ovat saprofyyttejä. Eläinten kehoon joutuessaan epätyypilliset mykobakteerit pystyvät lisääntymään siinä ja aiheuttamaan kehon lyhytaikaisen herkistymisen tuberkuliinille nisäkkäille.

epidemiologiset tiedot. Monet koti- ja villieläinlajit ovat alttiita tuberkuloosille, mukaan lukien riistaeläimet ja linnut (yli 55 nisäkäslajia ja noin 25 lintulajia). Useimmiten tämä tauti rekisteröidään nautaeläimillä, sioilla, minkeillä ja kanoilla; harvemmin - vuohissa, koirissa, ankoissa ja hanheissa; hyvin harvoin - lampailla, hevosilla ja kissoilla. Apinat ovat erittäin herkkiä tuberkuloosille. Luonnonvaraisten sorkka- ja kavioeläinten joukossa maraalit sairastuvat todennäköisemmin. Ihminen kärsii myös tuberkuloosista.

lähde Tartunnan aiheuttaja ovat tuberkuloosia sairastavat eläimet, joiden elimistöstä taudinaiheuttaja erittyy maidon, ulosteiden, nenän, joskus siemennesteen mukana. Kun lehmät ovat saaneet minkä tahansa tuberkuloosipatogeenin tartunnan, mykobakteerit erittyvät aina maitoon.

Tuberkuloosin aiheuttajan tartuntatekijöitä voivat olla sairaiden eläinten eritteillä saastuttamat rehut, vesi, laitumet, kuivikkeet, lanta jne. Nuoret eläimet tarttuvat pääasiassa sairaiden eläinten maidon ja rasvattoman maidon kautta. Vasikoiden mahdollinen kohdunsisäinen infektio. Eläimet voivat saada tartunnan taudinaiheuttajaa aiheuttavaan ihmislajiin joutuessaan kosketuksiin tuberkuloosia sairastavien ihmisten kanssa.

Tartunnan reitti on pääosin alimentaarinen, mutta aerogeenista ei ole poissuljettu, varsinkin kun potilasta pidetään yhdessä terveiden ihmisten kanssa suljetuissa, huonosti tuuletetuissa, kosteissa tiloissa. Eläinten tuberkuloosi leviää suhteellisen hitaasti. Tämä johtuu taudin itämisajan kestosta (jopa 45 päivää). Riittämätön ruokinta, epätyydyttävät säilöönottoolosuhteet (väkijoukko, kosteus) ja muut epäsuotuisat tekijät vähentävät eläinorganismin yleistä vastustuskykyä ja edistävät taudin nopeaa leviämistä. Tiettyä kausiluonteisuutta tuberkuloosin epitsoottisen prosessin ilmenemismuodossa ei havaita. Nautaeläimillä se kuitenkin kirjataan useammin pysähdysaikana.

Patogeneesi. Tuberkuloosin aiheuttaja, joka on päässyt kehoon ruoansulatuskanavan kautta ruoan tai hengitetyn ilman kanssa, tunkeutuu keuhkoihin tai muihin elimiin. Sen sijaintipaikassa kehittyy tulehdusprosessi, joka ilmenee solujen lisääntymisenä ja erittymisenä; siellä on kerääntynyt monitumaisia ​​jättiläis- ja epiteelisoluja, joita ympäröi tiheä lymfoidisolukerros. Solujen väliin kertynyt erite koaguloituu muodostaen fibriiniverkoston, muodostuu avaskulaarinen tuberkuloosikyhmy - tuberkuloosi. Sillä on aluksi harmahtava väri ja pyöreä muoto; sen koko on neulanpäästä linssinjyvääseen. Pian kyhmyä ympäröi sidekudoskapseli. Kapseloidun kyhmyn sisällä oleva kudos kuolee ravintoaineiden puutteen vuoksi ja taudinaiheuttajien myrkkyjen vaikutuksesta ja muuttuu kuivaksi, murenevaksi massaksi, joka muistuttaa raejuustoa (kaseoosi). Taudin hyvänlaatuisessa kulussa primaarikohde kalkkeutuu, sen ympärille muodostuu tiheä sidekudoskapseli ja edelleen kehittäminen tartuntaprosessi pysähtyy. Organismissa, jonka vastustuskyky on alentunut, patogeenin kapseloitumisprosessi ensisijaiseen fokukseen on huonosti ilmennyt. Sidekudoksen riittämättömästä regeneraatiosta johtuen tuberkuloosikyhmyn seinämät sulavat, kun taas mykobakteerit pääsevät terveeseen kudokseen, mikä johtaa monien pienten, läpikuultavien kyhmyjen muodostumiseen (miliaarituberkuloosi). Pienet tuberkuloosit voivat sulautua toisiinsa muodostaen suuria tuberkuloosipesäkkeitä. Tuberkuloosipesäkkeistä peräisin olevat mykobakteerit voivat päästä verenkiertoon, mikä johtaa prosessin yleistymiseen ja erikokoisten tuberkuloosipesäkkeiden kehittymiseen eri elimissä (maksa, perna, munuaiset jne.). Pitkän taudin aikana keuhkoihin voi muodostua suuria tuberkuloosipesäkkeitä ja onteloita, jotka voivat joskus saavuttaa nyrkin koon. Niiden ympärille kasvaa tiheä sidekudoskapseli. Tuberkuloosiontelot voivat olla yhteydessä keuhkoputkien onteloon. Tällaisissa tapauksissa niiden sisältö nesteytyy ja yskitään ysköksellä.

Kurssi ja oireet. Tuberkuloosi etenee yleensä kroonisesti ja usein ilman selvästi näkyviä merkkejä. Positiivinen reaktio tuberkuliiniin eläimillä tapahtuu 14. - 40. päivänä tartunnan jälkeen (itämisaika). Useimmat tuberkuloosia sairastavat eläimet ulkonäöltään ja yleiskunnostaan, varsinkin taudin alussa, eivät eroa terveistä. Sairaat eläimet havaitaan pääasiassa allergisilla ja serologisilla tutkimuksilla, tuberkuloosivauriot havaitaan yleensä vasta elinten post mortem -tutkimuksessa. Karjan systemaattisten suunniteltujen tutkimusten (tuberkulinisaatio) tuloksena tauti on mahdollista tunnistaa alkuvaiheessa. Kliinisesti havaittujen tuberkuloosimuotojen ilmaantuminen osoittaa taudin pitkää kulkua. Sijainnin mukaan patologinen prosessi erottaa keuhkot ja enteromuoto tuberkuloosi; on myös utareen ja seroosin ihovaurioita (helmiosteri), sukuelinten muotoa ja yleistynyttä tuberkuloosia. Perinteisesti on tapana erottaa avoin (aktiivinen) tuberkuloosi, jossa taudin aiheuttaja vapautuu ulkoiseen ympäristöön maidon, ulosteiden, ysköksen kanssa yskimisen yhteydessä, ja suljettu (latentti) kapseloitujen pesäkkeiden läsnä ollessa ilman, että taudin aiheuttaja vapautuu. taudinaiheuttajaa ulkoiseen ympäristöön. Suoliston, rintarauhasen ja kohtuvaurion yhteydessä prosessia pidetään aina avoimena.

Nautakarjalla tuberkuloosi vaikuttaa usein keuhkoihin. Vahvalla vauriolla he havaitsevat lievää kehon lämpötilan nousua, harvinaista mutta vaikeaa yskää; taudin pitkittyneellä kululla yskä muuttuu heikoksi, hiljaiseksi, mutta kipeäksi. Nautakarjan närästystä ei juurikaan havaita, yskimisen erottama keuhkoputken lima niellään tai erittyy nenän kautta. Sairailla eläimillä havaitaan hengenahdistusta, ruokahalun menetys, hyvinvointia ja tuottavuutta. Näkyvät limakalvot ovat aneemista. Keuhkojen auskultaatiossa havaitaan hengityksen vinkumista ja lyömäsoittimissa - tylsyyttä. Suoliston vaurio, johon liittyy ripuli, liittyy nopea uupumus ja sairaan eläimen lisääntyvä heikkous.

Maidon tappio Rauhalle on ominaista supraventraalisten imusolmukkeiden lisääntyminen, joista tulee tiheitä, mukulaisia, inaktiivisia. Vaurioituneissa utarelohkoissa tunnetaan tiivistyneitä kivuttomia pesäkkeitä, ja merkittävässä vauriossa vaurioituneen lohkon rakenne muuttuu. Lypsyn aikana vapautuu vetistä maitoa, johon on sekoitettu verta tai juustomassaa. Sukuelinten vaurioilla lehmillä havaitaan kiiman lisääntymistä, hedelmättömyyttä ja sonneilla orkiittia. Yleistyneessä tuberkuloosissa pinnallisesti sijaitsevat imusolmukkeet (submandibulaarinen, esilapu, polvipoimut, aivolisäkkeen yläpuolinen) ovat passiivisia. Sikojen tuberkuloosi on oireeton. Joskus submandibulaariset ja nielun imusolmukkeet lisääntyvät. Vaurioituneisiin solmuihin voi ilmaantua paiseita, joiden avaamisen jälkeen vapautuu märkivä-juostunutta massaa. Laajoilla keuhkovaurioilla esiintyy yskää, oksentelua ja hengenahdistusta. Tuberkuloosi linnuissa etenee kroonisesti epäselvin kliinisin oirein. Yleistyneeseen muotoon liittyy letargiaa, vähentynyt munantuotanto, uupumus (rintalihasten surkastuminen). Kun suolisto vaikuttaa, havaitaan ripulia; maksa - limakalvojen ja ihon ikterinen värjäytyminen. Ontuvuutta, kasvainmaisia ​​muodostumia raajojen plantaarisella pinnalla havaitaan joskus.

Karvaisten eläinten joukossa(ketut, minkit, nutriat) nuoret eläimet sairastuvat useammin tuberkuloosiin. Potilaat osoittavat heikkoutta ja asteittaista uupumusta keuhkomuoto- yskä, hengenahdistus. Suolistovaurioihin liittyy ripuli, ja maksaan liittyy limakalvojen ikterinen värjäytyminen. Kettujen iholle ilmaantuu joskus pitkäaikaisia ​​ei-paranevia haavaumia.

patologisia muutoksia. Tuberkuloosille on ominaista tiettyjen kyhmyjen (tuberkuloiden) esiintyminen eläimen eri elimissä ja kudoksissa, joiden koko vaihtelee hirssinjyvästä kananmunaan ja muihin. Tuberkuloosipesäkkeitä ympäröi sidekudoskapseli, niiden sisältö muistuttaa kuivaa, murenevaa, juustomaista massaa (caseous nekroosi). Pitkäaikaisessa sairaudessa tuberkuloosikyhmyt voivat kalkkeutua. Märehtijöillä tuberkuloosivaurioita löytyy useammin keuhkoista ja rintaontelon imusolmukkeista. Keuhkoista löytyy tiheitä, punertavan harmahtavia pesäkkeitä, leikkauksessa ne ovat kiiltäviä, rasvaisia ​​(nekroosin puute), useammin kaseoosi keskellä; joskus pesäkkeissä on märkiviä pesäkkeitä. Toisinaan löytyy erikokoisia luolia (lehmiä, vuohia). Imusolmukkeet kärsivät yleisimmin. Ne ovat laajentuneita, tiheitä, kuoppaisia, ja kudoksen kaseottinen hajoaminen solmun keskellä. Seroosisen ihon tappion seurauksena keuhkopussin ja vatsakalvon alueelta löytyy useita (helmesimpukka) tiheitä, kiiltäviä tuberkuloosikyhmyjä, jotka saavuttavat hasselpähkinän koon. Tuberkuloosin suolistomuoto ilmenee pyöreinä haavaumina, joissa on rullamaiset reunat jejunumin ja sykkyräsuolen limakalvolla.

Diagnoosi. He laativat sen epitsoottisten tietojen, kliinisten oireiden ja allergisten, serologisten (tuberkuloosiantigeenin sisältävä RCC), patoanatomisten, histologisten, bakteriologisten ja biologisten tutkimusten analyysin perusteella. Tuberkuloosin kliinisen diagnosointimenetelmän arvo on rajallinen, sillä eläimillä taudin kliiniset oireet eivät ole riittävän tyypillisiä ja taudin alussa niitä ei ole ollenkaan.

Tuberkuloosin in vivo -diagnoosin tärkein menetelmä on allergiatesti. Tutkimukseen käytetään tuberkuliinia (allergeenia) - steriiliä suodosta tuberkuloosin aiheuttajan tapetuista viljelmistä. Valmistamme kahta lajiketta tuberkuliinista: kuivapuhdistettua tuberkuliinia (PPD) nisäkkäille ja kuivaa puhdistettua tuberkuliinia (PPD) linnuille.

Kuivapuhdistettu nisäkkäiden tuberkuliini (proteiinipuhdistettu johdannainen - PPD) koostuu naudan tuberkuloosin aiheuttajan viljelysuodoksen pakastekuivatuista saostetuista proteiineista, jotka on kasvatettu synteettisellä ravintoalustalla. Sitä käytetään kaikkien nisäkkäiden tuberkuloosin allergiseen diagnoosiin.

Lintujen kuivapuhdistettu tuberkuliini (PPD) on ulkonäöltään ja valmistustekniikaltaan samanlainen kuin nisäkkäille tarkoitettu DTP. Se valmistetaan lintutuberkuloosin aiheuttajan viljelmän suodoksesta ja sitä käytetään lintujen ja sikojen tuberkuloosin diagnosointiin.

Tuberkulinisaatiomenetelmät. Pääasiallinen menetelmä eläinten tuberkuloosin diagnosoimiseksi in vivo on allergiatesti. tuberkuliinitesti. Hevosilla käytetään silmätestiä. Joissakin tapauksissa karjassa se asetetaan samanaikaisesti intradermaalisen kanssa. Kuten lisämenetelmä naudan tuberkuloosin diagnosoinnissa käytetään samanaikaista allergiatestiä, joka suoritetaan samanaikaisesti puhdistetulla nisäkkäiden tuberkuliinilla ja epätyypillisistä mykobakteereista (CAM) peräisin olevalla puhdistetulla allergeenillä.

Eläimet tutkitaan tuberkuloosin varalta 2 kuukauden iästä alkaen; nautakarja, puhvelit ja kamelit - tiineyden ajankohdasta riippumatta; lampaat, vuohet, siat, kauriit (maraalit), hevoset ja aasit - aikaisintaan kuukauden kuluttua syntymästä.

Esittelypaikka. Ihonsisäisellä tutkimusmenetelmällä tuberkuliinia annetaan: nautakarjalle, puhvelille, seebulle, peuralle (maraaleille) kaulan keskikolmanneksen alueelle; sonnit saavat pistää infrakaudaalisen poimu ihoon, siat - korvan ulkopinnan alueelle 2 cm:n etäisyydellä sen tyvestä (korvan toisella puolella PPD nisäkkäille on ruiskeena, toisaalta - PPD linnuille). 2-6 kuukauden ikäisille sioille on parempi ruiskuttaa tuberkuliinia lannerangan ihoon 5-8 cm poispäin selkärangasta (toisaalta tuberkuliinia ruiskutetaan nisäkkäille, toisaalta - linnuille ), käyttämällä neulatonta injektorimerkkiä IBV-01. Vuohia, lampaita, koiria, apinoita, turkiseläimiä (paitsi minkkejä) ruiskutetaan tuberkuliinilla reiden sisäpinnan alueelle; minkit - intrapalpebraalisesti ylempään silmäluomeen; kamelit - ihossa vatsan seinämä nivusalueella ischial tuberosityn tasolla; kuram — parrassa; kalkkunat - submandibulaarisessa korvakorussa; hanhet, ankat - submandibulaarisessa taitteessa; fasaanit, riikinkukot, papukaijat, kyyhkyset, kurkit, haikarat, haikarat, flamingot - säären ulkopinnan alueella, 1 - 2 cm nilkkanivelen yläpuolella. Tuberkuliinin pistoskohdan villa leikataan pois (höyhenet irrotetaan), iho käsitellään 70-prosenttisella alkoholilla.

Reaktion laskenta ja arviointi . Nautakarjalla, puhvelilla, seebulla, kameleilla ja peuroilla ne suoritetaan 72 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen; vuohilla, lampailla, sioilla, koirilla, apinoilla, turkiseläimillä - 48 jälkeen; linnuissa - 30 - 36 tunnin kuluttua. Paikallinen reaktio tuberkuliinin käyttöönotosta voidaan arvioida positiiviseksi tai negatiiviseksi.

Reaktiota pidetään positiivisena, jos tuberkuliinin injektiokohtaan muodostuu diffuusi (ilman selkeitä rajoja ympäröivän kudoksen kanssa), tahnamainen koostumus, kivulias tulehduksellinen turvotus, johon liittyy hyperemia ja paikallisen lämpötilan nousu. Joillakin eläimillä reaktio näyttää kiinteältä, kivuttomalta, hyvin rajatulta turvotuksena.

Nautakarja, puhveli, seebu, kamelit ja peura katsotaan tuberkuliiniherkkyyteen, jos niillä on edellä mainitut muutokset tuberkuliinin injektiokohdassa ja ihopoimu paksuuntuminen vähintään 3 mm verrattuna ehjän ihopoimun paksuuteen lähellä injektiokohtaa. tuberkuliinin injektio.

Nastapoimussa tuberkulinisoituneiden sonnien katsotaan reagoivan tulehduksellisen turvotuksen muodostumiseen tuberkuliinin injektiokohdassa ja ihopoimun paksuuntumiseen vähintään 2 mm:llä.

Vuohilla, lampailla, sioilla, koirilla, apinoilla, turkiseläimillä ja linnuilla reaktion katsotaan olevan positiivinen, kun tuberkuliinin injektiokohtaan muodostuu turvotusta, ja minkeillä - silmäluomen turvotusta.

Tuberkulinisointi silmämenetelmällä suoritetaan kahdesti 5-6 päivän välein. Tuberkuliinia (3-5 tippaa) annostellaan silmätipatilla alaluomen sidekalvoon tai silmän sarveiskalvoon (piirretyllä alaluomella). Reaktio otetaan huomioon ensimmäisen injektion jälkeen 6, 9, 12 ja 24 tunnin kuluttua, toisen jälkeen - 3, 6, 9 ja 12 tunnin kuluttua.

Positiivisena katsotaan, että silmän sisäkulmasta tulee limamäistä tai märkivää eritystä, johon liittyy hyperemiaa ja sidekalvon turvotusta.

Eläinten tuberkuloosin allergiatestauksen saavat suorittaa vain eläinlääkärit, jotka ovat suorittaneet erityisen koulutuskurssin, tuntevat diagnostisten lääkkeiden annostelutekniikan ja joilla on kokemusta allergiset reaktiot.

Tuberkuloosidiagnoosi katsotaan vakiintuneeksi: kun tuberkuloosin aiheuttajan viljelmä eristetään tai kun biologisesta testistä saadaan positiivinen tulos. Nautakarjalla diagnoosin katsotaan lisäksi vakiintuneen, kun eläimen elimissä tai kudoksissa havaitaan tuberkuloosille tyypillisiä patologisia muutoksia.

Kun tuberkuloosin allergisista testeistä on saatu positiivisia tuloksia, taudin diagnoosi suoritetaan teurasttamalla 3–5 eläintä, joilla on voimakkaimmat tuberkuliinireaktiot, ja tutkimalla sisäelimiä, luita ja imusolmukkeita. Tyypillisten tuberkuloosimuutosten puuttuessa elinten ja imusolmukkeiden palasia otetaan, jotka lähetetään eläinlääkärin laboratorioon bakteriologiseen tutkimukseen.

Kaikki karjat, myös aiemmin reagoineet eläimet, testataan samanaikaisesti tuberkuliinin kanssa nisäkkäiden ja RAM-allergeenin varalta. Karjoissa, maatiloilla ja asutusalueilla, joissa tauti on jo todettu, tuberkuliiniin reagoivat eläimet tunnustetaan tuberkuloosista kärsiviksi.

Immuniteetti. Tuberkuloosissa se on ei-steriili ja pysyy niin kauan kuin mykobakteerit ovat kehossa. Nuorten nautojen ja minkkien tuberkuloosin spesifiseen ehkäisyyn käytetään lääketieteessä käytettävää kuivaa BCG-rokotetta (1921 Calmet ja Gern). Kliinisesti terveet eläimet rokotetaan sillä.

Ennaltaehkäisy- ja valvontatoimenpiteet. Tuberkuloosin torjuntatoimilla varmistetaan vauraiden tilojen suojeleminen tartunnanaiheuttajalta ulkopuolelta, systemaattinen tutkimus sairaiden eläinten havaitsemiseksi oikea-aikaisesti, tuberkuloosille epäsuotuisten tilojen parantaminen teurasttamalla sairaita eläimiä, eristäytynyt kasvatus. terveet nuoret eläimet ja eläinlääkinnällisten, terveydellisten ja organisatoristen ja taloudellisten toimenpiteiden toteuttaminen, joiden tarkoituksena on suojella terveitä karjaa ja tuhota tuberkuloosin aiheuttaja ulkoinen ympäristö; suojella ihmisiä tuberkuloositartunnalta.

Tuberkuloosista kärsivien eläinten oikea-aikaista havaitsemiseksi ja tilojen (tilojen) hyvinvoinnin seuraamiseksi tämän taudin varalta, eläimille tehdään rutiinidiagnostiset tuberkuloositutkimukset vuosittain. Tutkitaan 2 kuukauden ikäiset lehmät, hiehot ja nuoret naudat, sonnit, emakot, karjut, kamelit, jotka on tarkoitettu myyntiin jalostukseen.

Kaksi kertaa vuodessa jalostustilojen ja tilojen, jotka toimittavat eläimiä kotieläinkompleksien hankintaan, maitoa ja maitotuotteita suoraan lasten ja sairaanhoitolaitoksiin, lepokoteihin tai kauppaverkosto sekä maatilat, jotka rajoittuvat alueellisesti tuberkuloosille epäsuotuisiin kohtiin. Näiden tilojen alueella asuvien kansalaisten nautakarja tarkastetaan samanaikaisesti tilojen lukumäärän kanssa.

Jalostussikatiloilla ja lisääntymistiloilla emakot tutkitaan ennen porsaiden vieroitusta ja karjut - 2 kertaa vuodessa. Muilla tiloilla emakot, karjut ja tarvittaessa nuoret eläimet 2 kuukauden iästä alkaen tarkastetaan kerran vuodessa. Siipikarja- ja turkistarhojen hyvinvoinnin valvonta tuberkuloosin varalta tapahtuu pääosin kuolleiden ja kuolleiden eläinten ja lintujen tutkimuksella ja post mortem -tutkimuksella sekä allergisella menetelmällä. Hevoset, muulit, aasit ja lampaat testataan tuberkuloosin varalta tiloilla, jotka ovat epäsuotuisia tälle taudille.

Tuberkuloosin sattuessa tila (tila) julistetaan epäedulliseksi, asetetaan karanteeni ja laaditaan kalenterisuunnitelma taudin poistamiseksi.

Nautojen tuberkuloosille epäsuotuisilla tiloilla puhvelit, reagoivat eläimet eristetään välittömästi ja toimitetaan teurastettaviksi 15 päivän kuluessa. Sairaista eläimistä syntyneet nuoret eläimet lihotetaan eristyksissä ja luovutetaan teurastettaviksi. Muut eläimet (jotka eivät reagoi tuberkuliiniin) häiriöttömällä tilalla tutkitaan tuberkuloosin varalta 60 päivän välein, kunnes ryhmästä saadaan kaksi peräkkäistä negatiivista tulosta, minkä jälkeen suoritetaan vielä kaksi kontrollitutkimusta 3 kuukauden välein. Jos saadaan negatiivisia tuloksia eikä muita viitteitä tuberkuloosiin ole, tämä eläinryhmä tunnustetaan terveeksi.

Vasikoita, jotka ovat syntyneet huonokuntoisen tilan eläimistä, jotka eivät reagoi tuberkuliiniin, kasvatetaan eristyksissä, ruokitaan terveiden lehmien maidolla tai äitien neutraloidulla maidolla (rasvattomalla maidolla). 2 kuukauden iässä ne tutkitaan tuberkuloosin varalta ihonsisäisellä menetelmällä.

Tuberkuliiniin positiivisesti reagoivat vasikat eristetään ja lihotuksen jälkeen ne luovutetaan teurastettaviksi. Ei-vastaavat tutkitaan vielä 2 kertaa 60 päivän välein, sitten 3 kuukauden kuluttua. Saatuaan negatiivisen tuloksen koko ryhmälle ne tunnustetaan terveiksi ja käytetään tuotantotarkoituksiin vain tilalla.

Merkittävän tuberkuloosiin (yli 25 % eläimistä) kärsivien tilojen parantaminen toteutetaan luovuttamalla epäsuotuisaa karjaa teurastettaviksi.

Tuberkuloosin torjunnan onnistuminen riippuu suurelta osin maatilan johtajien toiminnasta, joita pyydetään antamaan tarvittavaa apua eläinlääkintäasiantuntijoille diagnostisten tutkimusten suorittamisessa, desinfiointitöiden suorittamisessa, joukon ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään luomaan korkea terveyskulttuuri. karjanhoidossa eläinorganismin luonnollisen vastustuskyvyn lisääminen, tilojen varustaminen eläinlääkintä-saniteettitarkoituksiin, noudata tiukasti taudin torjuntaa koskevien ohjeiden vaatimuksia.

Tuberkuloosille epäsuotuisilla alueilla on suositeltavaa perustaa erityisiä eläinlääkintäasiantuntijoiden ryhmiä (osastoja) suorittamaan eläinten joukkotutkimuksia tuberkuloosin varalta.

Karanteenin ehtojen mukaan tuberkuloosia sairastavien eläinten pitäminen karjoissa ja yhteisissä kotieläinrakennuksissa sekä kaikenlaisten tilapäisten ja pysyvien keskittymispisteiden ja eristystilojen järjestäminen tällaisten eläinten pitämiseksi tilalla on kiellettyä. Alueilla, jotka ovat epäsuotuisia tuberkuloosin nautakarjan taudille, ei saa perustaa tilojen välisiä komplekseja, tiloja ja muita yrityksiä hiehojen kasvattamiseksi. Kaikilla tällaisten alueiden tiloilla on järjestettävä maatilatiloja (osastot, prikaatit, tontit) nuorten eläinten eristäytymistä varten.

Maatilojen tai kuluttajayhteistyöjärjestöjen tuberkuloosista heikommassa asemassa olevien tilojen (asutuskuntien) alueella asuvalta väestöltä ostamat eläimet on toimitettava välittömästi teurastettaviksi ilman lihotusta ja lihotusta (kuljetuksessa) painostandardeista riippumatta.

On kiellettyä viedä desinfioimatonta maitoa, joka on saatu toimintakyvyttömän tilan, maatilan, asutuslauman lehmistä, maidonjalostusyrityksiin, myytäväksi torille, käytettäväksi julkisessa ravintolaverkostossa jne. Tällaista maitoa esikäsitellään suoraan huonokuntoisella tilalla (tilalla) koko ajan, kunnes tauti on hävinnyt kokonaan ja karanteeni poistetaan. Samalla lehmistä, joilla on kliininen tuberkuloosi, on kiellettyä käyttää ravinnoksi ja eläinten ruokintaan. Se desinfioidaan lisäämällä maitoon 5 % formaldehydiä tai muuta desinfiointiainetta. Tämän vuoksi sairaita lehmiä ei pidä lypsätä. Tutkimuksessa tuberkuloosiin reagoivien lehmien maito desinfioidaan jalostamalla voisulaksi - raakana tai keittämällä.

Toimintahäiriöisen lauman reagoimattomien lehmien maitotuotteet desinfioidaan 90 C:n lämpötilassa 5 minuutin ajan tai 85 C:n lämpötilassa 30 minuutin ajan.

Meijeriyritysten on luovutettava palautus tiloille vasta sen jälkeen, kun se on desinfioitu pastöroimalla tai lämpökäsittely terävä lautta.

Erikoistuneissa komplekseissa hiehojen (hiehojen) viljelytiloilla, kun tauti todetaan teknologisen (ikä)ryhmän nuorille eläimille, joista potilaat tunnistetaan, kaikki tämän ryhmän hiehot luovutetaan teurastettaviksi 30 päivän kuluessa, loput kompleksin eläinpopulaatiosta, maatilat - 6 kuukauden kuluessa (ei enää). Hiehojen siemennys on kielletty. Toipumisaikana hiehojen tuominen toimittavilta tiloilta tilalle lopetetaan, eikä niitä saa jatkossa rekrytoida maatilojen välisiksi yrityksiksi kasvattamaan hiehoja uusilla kotieläimillä.

Naudanlihan tuotantolaitoksilla ja muilla lihotustiloilla, kun tuberkuloosi todetaan, kaikki heikommassa asemassa olevat eläimet merkitään kirjaimella "T" ja luovutetaan teurastettaviksi 15 päivän kuluessa. Jäljelle jäävä karja tutkitaan tuberkuloosin varalta 60 päivän välein allergisella menetelmällä tai päätetään kaikkien kompleksin (tilan) eläinten luovuttamisesta lihaksi.

Kun naudan tartunta lintutuberkuloosin aiheuttajalla tai epätyypillisellä mykobakteerilla on todettu ja myös kun tuberkuliiniin reagoivia eläimiä havaitaan turvallisessa karjassa (tilalla), mutta niillä ei ole aiempien tutkimusten perusteella todettu tuberkuloosia, lauma (maatila) katsotaan vapaaksi tuberkuloosista.

Keuhkotuberkuloosi - infektio, jonka aiheuttajana on tuberkuloosibasilli (tunnetaan myös nimellä Kochin basilli) - aggressiivinen ja vastustuskykyinen mikrobi. Tälle taudille on tunnusomaista spesifisten tulehduksien pesäkkeiden muodostuminen vaikuttaneissa kudoksissa sekä voimakas yleinen reaktio organismi. Kochin sauva pystyy selviytymään pitkään maaperässä, saastuneiden esineiden pinnalla, kuivunut yskös ja kestää monia desinfiointiaineita.

Keuhkotuberkuloosin pääasiallinen tartuntatapa on aerogeeninen, ts. Bakteeri pääsee kehoon sisäänhengitetyn ilman mukana. Aerogeenisen infektiomenetelmän lisäksi infektio on mahdollista myös infektion avulla elintarvikkeita tai joutuessaan kosketuksiin Kochin sauvan tartuttamien esineiden kanssa. Tietyissä olosuhteissa ihmisen sairauden voi aiheuttaa naudan kehossa oleva mikrobakteeri.

Oireet

Melko usein keuhkotuberkuloosi esiintyy ilman näkyviä oireita ja se voidaan havaita sattumalta esimerkiksi fluorografian yhteydessä. Joitakin taudin ensimmäisiä oireita ovat: heikkous, laihtuminen, huono uni, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluttomuus, huimaus, kuume (noin 37 astetta), imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen. Jos et hae taudin tässä vaiheessa sairaanhoito, sitten ajan myötä yllä olevat oireet lisätään: yskä ja yskös, hengenahdistus, kipu rinnassa veren yskiminen. Kaksi viimeistä oireita ovat merkki taudin monimutkaisesta muodosta ja vaativat välitöntä hoitoa.

Hyödyllisiä tuotteita keuhkotuberkuloosiin

Ravitsemuksen ominaisuudet keuhkotuberkuloosissa

Oikea ravitsemus tässä taudissa ei voi vain normalisoida potilaan painoa, vaan myös vähentää merkittävästi kehon myrkytys ja lisää tautien vastustuskykyä. Tämän perusteella voimme päätellä, että oikea ravitsemus on tärkeä osa tuberkuloosin vastaista hoitoa.

Ensinnäkin potilaan ruokavalion tulee sisältää lisääntynyt määrä kaloreita, mutta potilasta ei saa yliruokkia. Vain kun potilas on uupunut, tulee määrätä ruokavalio, jonka kaloripitoisuus on kasvanut (20-25% päivittäisestä normista). Muissa tapauksissa kannattaa suosia tasapainoista ruokavaliota, runsaasti vitamiineja A, B ja C. Pitkäaikainen kaloriylijäämäruokavalio voi johtaa liikalihavuuteen.

Terveelliset ruoat

• Proteiinipitoiset ruoat. Potilaan kehossa proteiinit hajoavat nopeammin kuin terveellä ihmisellä, joten se on sisällytettävä ruokavalioon lisääntynyt sisältö orava. Näitä ovat: maitotuotteet, munat, kala, siipikarja, vasikanliha.
• Rasvoja sisältävät elintarvikkeet. Rasvojen pitoisuuden potilaan ruokavaliossa tulisi olla hieman normaalia enemmän, mutta älä unohda, että ylimääräinen rasva ruokavaliossa voi johtaa ruoansulatushäiriöihin, maksasairauksiin. Riittävä määrä rasvaa löytyy oliiviöljy, kalaöljy, voita. Sian-, naudan- ja lampaanrasvan käyttöä ei suositella.
• Ruoat, joissa on runsaasti hiilihydraatteja. Hiilihydraatteja löytyy viljasta, erilaisista jauhotuotteista, sokerista. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon tattari, riisi, mannasuurimot, vehnäleipä, hunaja, hillo.
• Vihannekset, hedelmät, marjat. Sairauden aikana potilaan keho tarvitsee suuria määriä C-vitamiinia. C-vitamiinia löytyy sitruunoista, kiiveistä, appelsiineista ja mansikoista. C-vitamiinia sisältäviä vihanneksia ovat: kaali, sipuli, paprika jne. Vihanneksia voidaan käyttää sekä tuoreina että muhennosten, perunamuusin, keittojen jne. muodossa. Vihanneksilla ei ole vasta-aiheita.

Päivän esimerkkiruokavalio:

• Aamiainen: Paistettu kala perunamuusilla, erilaisilla vihanneksilla, voilla (noin 20 grammaa), teellä.
• Illallinen: borssi smetanalla, paistettu liha herneiden tai puuron kanssa, vihannekset, vihannes- tai hedelmämehu.
• Illallinen: raejuusto smetanalla, hedelmäsose tai hillo, voita (noin 20 grammaa), kahvia maidolla tai teetä.
• Ennen nukkumaanmenoa: lasillinen kefiiriä.

Kansanlääkkeet keuhkotuberkuloosin hoitoon

Hyödyllisiä tuotteita mehiläishoito, keuhkotuberkuloosiin, ei ole vain hunajaa, vaan myös kittivahaa, pergaa, drone-maitoa, hunajakennoa, mehiläisten siitepölyä, tinktuuraa vahakoi. Mehiläistuotteet ovat vahvoja immunostimulantteja, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä.

• Wax Moth Toukka uute. Sillä on tulehdusta estävä vaikutus.
• Propolis joka on luonnollinen antibiootti. Sitä tulisi kuluttaa kahdella tavalla: as alkoholi tinktuura tai kiinnitä pieni ripaus ikeniin kolmen päivän ajan. Tinktuura (20-40 tippaa) lisätään maitoon tai veteen ja otetaan kolme tai neljä kertaa päivässä, puolitoista tuntia ennen ateriaa. Propolis ehkäisee tulehduksia ja poistaa myrkkyjä kehosta.
• Perga

Ravitsemus tuberkuloosissa on tärkeä osatekijä onnistunut hoito tarttuva patologia.

Ruokavalioterapian päätehtävät ovat ravintoaineiden saanti elimistölle, solutoiminnan lisääminen immuunijärjestelmä, aineenvaihdunnan normalisoituminen, vaurioituneiden kudosten uusiutumisen nopeuttaminen, maksan toksisen kuormituksen vähentäminen (endogeeninen ja eksogeeninen).

Kliininen kuva

Vahvalla immuniteetilla ja oikea hoito vaurioituneet kudokset arpeutuvat vähitellen. Edes oikea hoito ei kuitenkaan voi antaa 100-prosenttista takuuta toipumisesta, koska osa basilleista jää kehoon lepotilassa. Heti kun kehossa luodaan suotuisat olosuhteet Kochin basillin aktivoitumiseen (heikentynyt immuniteetti, hypovitaminoosin kehittyminen, maksan syöpää aiheuttavan kuormituksen lisääntyminen), suojaava kapseli sulaa vanhan haavan kohdalla. Tällä hetkellä mikrobakteerit poistuvat granulomatoottisesta fokuksesta, ja kudoksen arpeutumisen paikkaan muodostuu ontelo - onkalo (sekundaarinen tuberkuloosi).

Infektion edetessä ylempien ja alempien hengitysteiden paikallinen tuhoutuminen tapahtuu. Suuren määrän onteloita esiintyy verenvuotoa tai keuhkoverenvuotoa.

Tuberkuloosin ensimmäiset oireet:

• heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• ihon kalpeus;
• subfebriililämpötila (37,2 astetta);
• hikoilu (etenkin yöllä);
• painonpudotus;
• turvonneet imusolmukkeet;
• unettomuus;
• kuiva yskä.

Muista, että primaarinen keuhkotuberkuloosi voi olla oireeton pitkään. Patologian havaitsemiseksi aikainen vaihe hengityselinten fluorografia on tarpeen tehdä 2 vuoden välein.

Ravitsemus tuberkuloosiin

Potilaiden päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuuden tulisi olla 10% korkeampi kuin energia-arvo terveiden ihmisten päivittäinen ruokalista (3000-3500 kilokaloria).

Tuberkuloosin ravintokomponenttien ominaisuudet:

1. Oravat. Ravintoannoksessa tulisi olla paljon proteiinia, koska bakteerimyrkytysten vaikutuksesta tämän aineen kulutus kasvaa 2 kertaa.

Infektoituneiden potilaiden vuorokausiannos lasketaan suhteessa 2 grammaa proteiinia painokiloa kohti (tämä on 120-130 grammaa vuorokaudessa 60-70 kiloa painavalle aikuiselle). Vaikeissa tapauksissa ravintoaineen päivittäinen annos nostetaan 140-150 grammaan. Nämä komponentit ovat välttämättömiä elimistölle tulehduksen arpeuttamiseksi, kudosproteiinien palauttamiseksi ja tuberkuloosin vastaisen immuniteetin kehittymisen nopeuttamiseksi.

Parhaat helposti sulavan proteiinin lähteet: fermentoidut maitotuotteet (hera, raejuusto, kefiiri, smetana, juusto), siipikarja (kalkkuna, kana), kaninliha, munat (kana, viiriäinen), äyriäiset (sinisimpukat, kalat, osterit, katkarapu), viljat (ohra, tattari, kaura), palkokasvit (linssit, herneet, soijapavut).

Eläinperäisten proteiinien sulavuus on 94%, kasvisten - 70%.

1. Rasvat. Mykobakteerien vapauttamat toksiinit aiheuttavat syvällisiä muutoksia solukalvojen rakenteessa. Tämä johtaa lipidien peroksidaation aktivoitumiseen ja sen seurauksena rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen. Näiden prosessien taustalla ihminen menettää ruokahalunsa ja laihtuu nopeasti. Lisäksi toimintahäiriöitä esiintyy 50 prosentissa tapauksista. sisäelimet, johon on keskittynyt paljon lipoproteiineja (maksa, lisämunuaiset, aivot).

Painon puutteen kompensoimiseksi tuberkuloosipotilaiden päivittäistä ruokalistaa rikastetaan rasvoilla laskennan perusteella: 1,2 grammaa triglyseridejä painokiloa kohden (tämä on 100-110 grammaa). Päivittäisen lipidien liiallisella annoksella on kuitenkin päinvastainen vaikutus: esiintyy ruoansulatushäiriöitä, ruokahalu heikkenee, maksan vieroitustoiminnot huononevat. Lisäksi patologian pahenemisen aikana on tärkeää kuluttaa enintään 70 - 80 grammaa elementtiä päivässä.

Lipidivarastojen täydentäminen tapahtuu tyydyttymättömien kulutuksen vuoksi rasvahapot, jotka ovat osa kasviöljyjä (pellavansiemen, camelina, setri), mereneläviä, kalaöljyä.

1. Hiilihydraatit. Tuberkuloosin aktiivisissa muodoissa (johon liittyy kuumeinen tila) haiman eristyslaitteiston toiminta estyy, mikä johtaa glykogeenisynteesin vähenemiseen maksassa. Aineenvaihduntahäiriöiden estämiseksi potilaan kehon tulisi saada vähintään 500 grammaa hiilihydraatteja päivässä. klo vaikeita muotoja patologia ( eksudatiivinen pleuriitti, kuitu-kavernoottinen tuberkuloosi, kaseoottinen keuhkokuume, aivokalvontulehdus) sakkaridien päivittäinen annos pienenee 350 grammaan.

Glukoosivarantojen täydentämiseen käytetään tuoretta leipää, puhdistamattomia viljoja, hunajaa, ruokosokeria. Samanaikaisesti on parempi kieltäytyä makeisten, makeiden juomien ja jalostettujen leivonnaisten (valkoisista jauhoista) käytöstä.

1. mineraalisuolat. Aktiivisessa tuberkuloosissa mikro- ja makroravinteiden tarve kaksinkertaistuu (kudosten hajoamisen vuoksi, korkea lämpötila, hikoilu). Poikkeamat sisään mineraaliaineenvaihdunta johtuvat maksan synteettisten ja metabolisten toimintojen rikkomuksista.

Tuberkuloosin ruokavaliohoidossa avainrooli on makroravintoaineilla: fosforilla ja kalsiumilla. Nämä ravintoaineet osallistuvat lähes kaikkiin kehon energia- ja aineenvaihduntareaktioihin. Lisäksi ne nopeuttavat tarttuvien pesäkkeiden arpeutumista, normalisoivat veren hyytymisprosessia, vähentävät allergisten reaktioiden ilmenemismuotoja ja vähentävät imusolmukkeiden ja verisuonten läpäisevyyttä.

Tuberkuloosin yhteydessä päivittäinen kalsiumin tarve kasvaa 2-3 grammaan, fosforin - jopa 3-6 grammaan. Näitä aineita löytyy raejuustosta, juustosta, smetanasta, kefiristä, persiljasta, kukkakaalista.

1. Vitamiinit. Tuberkuloosipotilaat (etenkin kavernoottinen muoto) kärsivät 90 %:ssa tapauksista B-, C- ja A-ryhmän vitamiinien puutteesta. Johdatus potilaan ruokavalioon 2-3 grammaa L-askorbiinihappo lisää veren suojatoimintoja (mukaan lukien infektiota tuhoavien T-tappajien synteesi), neutraloi mykobakteerien hajoamistuotteet, stimuloi luonnollista infektioiden vastaista immuniteettia. luonnonjouset ravintoaine: hapankaali, persilja, karpalo, ruusunmarjat. Lisäksi tuberkuloosipotilaiden ruokavaliossa tulisi olla suurempi määrä A-vitamiinia (4-5 milligrammaa päivässä).

Retinolia löytyy maitotuotteista (voi, smetana), kalaöljystä, munankeltuaisista, punaoransseista vihanneksista ja hedelmistä (porkkanat, aprikoosit, kurpitsat, kaki, appelsiinit). Tämä aine nopeuttaa vaurioituneiden kudosten (mukaan lukien limakalvon epiteelin) uusiutumista, vähentää kolesterolin pitoisuutta soluissa (joista mykobakteerit syövät), lisää immuunitilanne potilas, osallistuu visuaalisen purppuran muodostumiseen. Tämän lisäksi B-vitamiinit sisältyvät tuberkuloosin ruokavalioon, koska ne nopeuttavat kudoshaavojen paranemista, parantavat proteiini-hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja vakauttavat psykoemotionaalista taustaa. Täysjyväleipä, viljat, palkokasvit, kasviöljyt, pähkinät, siemenet, munat, maitotuotteet auttavat kompensoimaan näiden ravintoaineiden puutetta.

Muista, että vain hyvin laadittu ruokavalio (oikealla ruoka-aineosien suhteella) auttaa nopeuttamaan potilaan kuntoutumista intensiivisen antibioottihoidon jälkeen.

Mehiläishoitotuotteet terveyden varalta

Tuberkuloosin "taistelussa" lääkehoidon lisähoitona käytetään vahakoin toukkia, kittivahaa, emoainetta, siitepölyä ja hunajaa. Nämä tuotteet parantavat aineenvaihduntaprosesseja maksassa ja lisäävät potilaan immuunitilaa.

Mielenkiintoista on, että propolis tehostaa antibioottien (polymyksiini, tetrasykliini, neomysiini, streptomysiini) vaikutusta 10-100 kertaa. Taudin akuutissa kulmassa käytetään mehiläishoitotuotteen öljyisiä ja vesipitoisia uutteita, remission aikana on sallittua käyttää alkoholiliuoksia.

1. Äidinmaito. Ravintoarvon mukaan Tämä tuote ylittää lehmän täysmaidon: proteiinipitoisuudessa 4-5 kertaa, hiilihydraattipitoisuudessa 3-4 kertaa, rasvapitoisuudessa 2-3 kertaa. Lisäksi sillä on voimakas myrkkyjä poistava ja anabolinen vaikutus elimistöön (johtuen flavonoidien, immunoglobuliinien, fytonsidien, aminohappojen, fytohormonien, antioksidanttien, entsyymien sisältämästä).

Keuhkotuberkuloosin yhteydessä on suositeltavaa käyttää emoainetta osana fytokoostumuksia. lehmushunajaa, propolis (biologisten ominaisuuksien parantamiseksi).

1. Siitepöly (mehiläisten siitepöly). Luonnollinen aminohappokonsentraatti, joka parantaa potilaan immuunitilaa. Lisäksi tuote nopeuttaa kudosproteiinien palautumista, parantaa aineenvaihduntaprosesseja maksassa, stimuloi punasolujen tuotantoa, vähentää uusiutumisten määrää, stabiloi solukalvoja, neutraloi myrkkyjä ja myrkkyjä.
2. Hunaja. Yleinen tonic tuote, joka lisää potilaan elinvoimaa. Hunaja parantaa ruoansulatuskanavan entsymaattista toimintaa, stimuloi punasolujen synteesiä, lisää leukosyyttien fagosyyttiaktiivisuutta, lisää maksan glykogeenivarastoja ja nopeuttaa mykobakteerien hajoamistuotteiden neutraloitumista.

Muista, että mehiläistuotteita on suositeltavaa käyttää sekä tuberkuloosin hoitoon että ehkäisyyn, erityisesti tuberkuloosissa, jossa tarkkaillaan tuberkuliinitestejä tehtäviä potilaita.

Ravitsemusominaisuudet

klo aktiivinen muoto tuberkuloosi, välttämättömien rakenteiden (proteiinit, vitamiinit, rasvat, kivennäisaineet) kulutus lisääntyy, mikä johtaa luonnollisen infektioiden vastaisen immuniteetin heikkenemiseen. Tämän vuoksi tärkeimmät tavoitteet lääketieteellinen ravitsemus ovat: ravinteiden puutteen täyttäminen, elimistön puolustuskyvyn lisääminen ja maksan myrkyllisen kuormituksen vähentäminen. Venäläinen terapeutti M. I. Pevzner kehitti asetettujen tehtävien ratkaisemiseksi erikoisaterioita tuberkuloosipotilaille, nimeltään "ruokavalio nro 11".

Taulukon perusominaisuudet:

1. Energian arvo päivittäinen menu- 3500-4000 kilokaloria.
2. Optimaalinen B:F:U-suhde ruokavaliossa on 120 grammaa: 100 grammaa: 450 grammaa.
3. Hyväksyttäviä elintarvikkeiden lämpökäsittelymenetelmiä ovat hauduttaminen, paistaminen, keittäminen, höyrytys.
4. Ravinnon luonne on murto-osa (5-6 kertaa päivässä), säästäväinen, runsas (etenkin remission aikana).
5. Rajoitukset klo liitännäissairaudet: klo raudanpuuteanemia Rasvojen vuorokausiannos pienennetään 80-90 grammaan ja proteiinien annos nostetaan 140 grammaan. Jos potilaalla on diabetes, hiilihydraattien päivittäinen määrä vähennetään 300 grammaan ja proteiinin määrä nostetaan 130 grammaan. Patologisen prosessin vaimenemisen aikana rasvojen ja sakkaridien päivittäinen annos pienennetään minimiin (70 grammaa ja 300 grammaa). Ruoansulatuskanavan sairauksien tapauksessa "ruokavalion nro 11" noudattamisen tarkoituksenmukaisuudesta tulee keskustella ftisiatrian kanssa.
6. Kielletyt elintarvikkeet: mausteiset ruoat, mausteet, kahvi, musta tee, vahvat lihaliemet, muut eläimenosat, puolivalmisteet, makeiset, valkoinen sokeri.

Koska tuberkuloosipotilaiden ruokahalu on vähentynyt, kypsennetyn ruoan tulee olla mahdollisimman maukasta ja tuoksuvaa.

1. Leipomotuotteet. Suoliston evakuointitoiminnon stimuloimiseksi on parempi käyttää täysjyväleivonnaisia ​​(rukiista tai vehnäjauho karkea jauhatus). Lisäksi on sallittua sisällyttää lehtitaikinatuotteita potilaan päivittäiseen ruokavalioon.
2. Ensimmäinen ateria. Keitot tulee valmistaa yksinomaan toisella liemellä (nesteen syöpää aiheuttavien aineiden määrän vähentämiseksi). Samanaikaisesti on suositeltavaa laittaa astioihin suuri määrä porkkanoita, punajuuria, perunoita, vihreitä, muroja tai tummaa pastaa.
3. Liha. Maksan kuormituksen vähentämiseksi on parempi käyttää tuotteita, jotka eivät kerää myrkyllisiä aineita lihaskudos(laiha lammas, kalkkuna, kana, kani). Kaupasta ostettu "liha" (makkarat, balyksit, pasteet, muhennokset, makkarat, maksa, kieli) on kielletty.
4. Maitotuotteet. On tärkeää sisällyttää kotitekoinen kefiiri, jogurtti, smetana, raejuusto, hera ja juusto "tuberkuloosin vastaisen" valikon koostumukseen. Kaupan tuotteita käytettäessä on parempi antaa etusijalle tuote, jossa on merkintä "Termostaatti". annettua ruokaa nopeuttaa tuberkuloosipesäkkeiden arpeutumista (johtuen kehon kyllästymisestä kalsiumilla ja proteiinoilla) ja parantaa myös potilaan luonnollista infektioiden vastaista immuniteettia ("toimittamalla" hyödyllisiä bakteerikantoja suolistoon).
5. Viljat. Olennaiset osat "ruokavaliossa numero 11", jotka tarjoavat keholle ravintokuitua, aminohappoja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Parhaat viljat lääketieteelliseen ravitsemukseen - vihreä tattari, ruskeaa riisiä, litistettyä kauraa.
6. Kalastaa. Ruokahalun parantamiseksi silliä, vaaleanpunaista lohta, kuhaa tai taimenta tuodaan tartunnan saaneiden ruokalistalle 2-3 kertaa viikossa. Kalasäilykkeiden tai puolivalmisteiden (öljyssä tai tomaatissa) käyttö on ehdottomasti kielletty.
7. Vihannekset. Ruokavalio numero 11:lle on tärkeää valita korkean glykeemisen indeksin omaavia ruokia: porkkanat, bataatit, punajuuret, perunat, maissi, palkokasvit. Nopeuttamaan nostoa jakkara ja parantaa maksan vieroitustoimintoa potilaan ruokavaliossa tulisi olla vähintään 500 grammaa vihanneksia päivässä (paistettu, keitetty, höyrytetty, suolattu).
8. Hedelmät ja marjat. Täydentämään päivittäinen tarve vitamiineissa (etenkin askorbiinihapossa) potilaan päivittäinen ruokavalio on rikastettu sitruunoilla, appelsiinilla, ruusunmarjoilla (keitteen muodossa), karviaisilla, karpaloilla, kiivillä, mustaherukoilla, mansikoilla, mansikoilla, karhunvatukoilla. Hedelmiä ja marjoja valittaessa suositaan kauden hedelmiä, joissa on mehukas kypsä hedelmäliha ja makea-hapan maku. Jos tuberkuloosihoidon taustalla ruoansulatuskanavan limakalvo tulehtuu, karkea kasvikuitu suljetaan pois päivittäisestä valikosta. Tällaisissa tapauksissa on sallittua käyttää hedelmiä ja marjoja vain keitetyssä muodossa (yhdessä lisukkeen kanssa).

Kehon suojatoimintojen lisäämiseksi on suositeltavaa käyttää siemeniä, pähkinöitä, puhdistamattomia öljyjä, yrttejä, yrttikeittimiä.

Viikon menu

maanantai

Aamiainen: 200 grammaa vehnäpuuroa, 150 grammaa vinegretteä, 30 grammaa kevyesti suolattua silliä (aiemmin vedessä liotettua), 10 grammaa camelinaöljyä.

Lounas: 50 grammaa erilaisia ​​pähkinöitä (mantelit, cashewpähkinät, saksanpähkinät).

Lounas: 300 grammaa borssia, 100 grammaa kanapihviä, 30 grammaa smetanaa.

Iltapäivän välipala: 200 millilitraa marja-jogurtticocktailia.

Illallinen: 200 grammaa perunamuusia, 150 grammaa tuorekasvissalaattia (tomaatti, kurkku, sipuli, lehtivihannekset), 1 pehmeä keitetty muna.

tiistai

Aamiainen: 200 grammaa kaurapuuro, 100 grammaa kuivattuja hedelmiä (karpaloita, kuivattuja aprikooseja, rusinoita), 20 grammaa ruisleipää.

Lounas: 200 grammaa kauden hedelmiä (omenat, päärynät, appelsiinit, persikat, luumut, banaanit).

Lounas: 300 grammaa kasvissosekeittoa, 150 grammaa kalakakkuja, 50 grammaa lehtivihanneksia.

Välipala: 200 millilitraa kamomillateetä, 150 grammaa Apple Charlottea (kotitekoinen).

Illallinen: 150 grammaa raejuustoa, 100 grammaa kauden marjoja (vadelmia, mansikoita, karpaloita, karhunvatukoita), 30 millilitraa smetanaa.

Tunti ennen nukkumaanmenoa: 200 millilitraa seerumia.

keskiviikko

Aamiainen: 100 grammaa munakokkelia (2 munasta), 50 grammaa hollantilaista juustoa, 30 grammaa täysjyväpaahtoleipää.

Lounas: 250 millilitraa vihreää smoothieta (100 millilitraa jogurttia, 100 grammaa hedelmiä tai marjoja, 50 grammaa vihreitä).

Lounas: 300 grammaa hernekeittoa, 150 grammaa haudutettuja vihanneksia (juurikas, porkkana, kaali), 15 millilitraa smetanaa.

Välipala: 200 millilitraa hilloketta, 150 grammaa rahka-karpalovanukas.

Illallinen: 250 grammaa vihreää tattaria, 150 grammaa hyytelöity kala vihannesten kanssa, 15 millilitraa pellavansiemenöljyä.

Tunti ennen nukkumaanmenoa: 200 millilitraa kefiiriä.

torstai

Aamiainen: 200 g vehnäpuuroa, 150 g kasviskastiketta (kurpitsa, porkkana, munakoiso, tomaatti), 20 millilitraa pellavansiemenöljyä.

Lounas: 200 g hedelmäsekoitusta (avokado, omenat, persikat, banaani, päärynät).

Lounas: 300 g riisikurkkua, 150 g punajuuri-porkkanasalaattia, 100 g lihagulassia.

Välipala: 150 g vastapuristettua mehua (appelsiini, omena, viinirypäle, mansikka), 100 g kurpitsa-kaurapuurokeksejä.

Illallinen: 250 g pannukakkuja raejuustolla, 150 millilitraa yrttitee(jasmiini, ruusu, lehmus).

Tunti ennen nukkumaanmenoa: 150 millilitraa kotitekoista jogurttia, 7 millilitraa hunajaa.

perjantai

Aamiainen: 150 grammaa pastaa (ruskeaa), 50 grammaa kana gulassia,

Lounas: 200 millilitraa hedelmä- ja marjahyytelöä (puolukkaa, mustaherukka, kiivi, banaani, ruusunmarja, omena), 50 grammaa pähkinöitä (metsä, saksanpähkinät, mantelit).

Lounas: 300 grammaa kaalisämpylöitä lihan kera, 150 grammaa tuoreita kasvispaloja, 30 grammaa termostaattista smetanaa.

Iltapäivän välipala: 200 millilitraa Porkkanamehu, 70 grammaa täysjyväleipää.

Illallinen: 200 grammaa kasvispataa, 100 grammaa keitettyä kalaa, 15 millilitraa tyrniöljyä.

Tunti ennen nukkumaanmenoa: 250 millilitraa seerumia.

lauantai

Aamiainen: 200 g tattaria, 100 g kanafileetä (höyry), 50 millilitraa kasviskastiketta (haudutettua).

Lounas: 100 g luonnollisia kuivattuja hedelmiä (kuivatut aprikoosit, viikunat, luumut, karpalot, rusinat), 50 g raakoja pähkinöitä (cashewpähkinät, mantelit, saksanpähkinät, hasselpähkinät).

Lounas: 300 g linssikeittoa, 100 g lihamyytiä, 50 g lehtivihanneksia (korianteri, tilli, basilika, persilja), 30 millilitraa kotitekoista smetanaa.

Välipala: 200 g kauden marjoja (mansikat, vadelmat, mustikat, karhunvatukat), 30 millilitraa kermaa.

Illallinen: 150 g raejuustoa, 50 g banaaneja, 30 g rusinoita, 30 g taateleita, 20 millilitraa smetanaa.

Tunti ennen nukkumaanmenoa: 25 millilitraa fermentoitua leivottua maitoa.

sunnuntai

Aamiainen: 150 g omena-riisivanukkaa, 50 g hollantilaista juustoa, 30 g ruispaahtoleipää, 10 g voita.

Lounas: 200 millilitraa marjahilloketta, 100 g keksejä, 15 millilitraa toukokuun hunajaa.

Lounas: 200 g papukeittoa, 150 g punajuuri- ja kaalisalaattia, 30 g lehtivihanneksia.

Iltapäiväpala: 200 g banaanipirtelöä.

Illallinen: 200 g kalaa kasvisten kera (paistettu), 20 millilitraa tyrniöljyä.

Tunti ennen nukkumaanmenoa: 250 millilitraa juoksetettua maitoa.

Johtopäätös

Ravitsemus tuberkuloosissa on tärkein osatekijä lääketieteellinen terapia tukahduttamiseen tähtäävä Bakteeritulehdus Koch. Tartunnan yhteydessä vereen vapautuu suuri määrä myrkyllisiä myrkkyjä (mikro-organismien jätetuotteita). Tämän seurauksena kudosten oksidatiiviset prosessit hidastuvat, olennaisten rakenteiden vaihto häiriintyy, haiman entsymaattinen eritys vähenee ja verenkierto heikkenee. Näiden ongelmien minimoimiseksi tuberkuloosipotilaiden ruokavaliota rikastetaan ravintoaineilla, joilla on myrkkyjä poistavaa vaikutusta.

Hyödyllisiä tuotteita tuberkuloosipotilaille: täysjyvät ja hapanmaitotuotteet, kiillottamattomat viljat, pähkinät, siemenet, kasviöljyt, vihannekset, hedelmät, marjat. Nämä ainesosat maksan toiminnan parantamisen lisäksi kyllästävät kehon ravintoaineilla (aminohapot, vitamiinit, kivennäisaineet), lisäävät luonnollista infektioiden vastaista immuniteettia.