ឆ្មាអង់គ្លេស វះកាត់បេះដូងពង្រីក atrium ។ Hypertrophic cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មា: សញ្ញានិងរោគសញ្ញា

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺកម្រមាននៅក្នុងឆ្មា។ Alas, ពេលខ្លះវាកើតឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីជំងឺបែបនេះនៅក្នុងឆ្មានោះវាទំនងជាជំងឺ cardiomyopathy ។ ជំងឺផ្សេងទៀតគឺកម្រណាស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើសត្វចិញ្ចឹម fluffy នេះរស់នៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មាក៏ដូចជាមូលហេតុនៃជំងឺនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។

តើអ្វីទៅជា cardiomyopathy និងអ្វីដែលវាអាចជា

ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយ cardiomyopathy គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់បេះដូងនៅក្នុងឆ្មា។ សរីរាង្គ​ដែល​បូម​ឈាម​ពេញ​រាងកាយ​មិន​អាច​ចុះ​ឈាម​បាន​ធម្មតា​ទេ។ អាស្រ័យហេតុនេះ បរិមាណអុកស៊ីសែនដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់សរីរាង្គត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដែលនាំឱ្យ ជំងឺផ្សេងៗរួមទាំងការខូចខាត myocardial និងក្នុងករណីខ្លះការស្លាប់របស់ឆ្មា។

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺ cardiomyopathy ។ ចូរយើងរាយបញ្ជីពួកគេ។:

• Hypertrophic កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្រាស់នៃជញ្ជាំងបេះដូង. ដោយសារតែនេះ "បូម" ផ្ទុកឈាមតិច - ជាលទ្ធផលសរីរាង្គសំខាន់ៗមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ Hypertrophic cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មាគឺជារឿងធម្មតាជាងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។
• ពង្រីក- ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបរិមាណនៃបេះដូងកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ខណៈពេលដែលកម្រាស់នៃជញ្ជាំងរបស់វានៅដដែល។ យូរៗទៅ សរីរាង្គមិនអាចចុះកិច្ចសន្យាធម្មតាទៀតទេ ដែលជាមូលហេតុ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនថ្លើម ខួរក្បាល និងរាងកាយទាំងមូល។
• ការរឹតត្បិតបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ fibrosis នៃបេះដូង. នៅពេលដំណាលគ្នានោះសាច់ដុំកាន់តែពិបាកវាមិនអាចចុះកិច្ចសន្យាបានទៀតទេដែលនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអាយុជីវិត - ជាធម្មតាឆ្មាដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះកម្ររស់នៅបានយូរជាង 2 ឆ្នាំ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញជំងឺនេះអាចមករកឆ្មាអកុសលតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ cardiomyopathy? ចូរយើងដោះស្រាយរឿងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិត។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺលេចឡើង?

ជាអកុសល សូម្បីតែពេទ្យសត្វដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងពិភពលោក ក៏មិនអាចឆ្លើយសំណួរនេះដោយមិនច្បាស់លាស់ដែរ។ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនជឿថាជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត។ ជាការពិតណាស់ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុង cardiomyopathy ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបេះដូងកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។

ជាឧទាហរណ៍ នេះអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការងារសកម្មពេក ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត. វាក៏កើតឡើងជាញឹកញាប់ផងដែរដោយសារតែសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ រោគសាស្ត្រអាចមកពីកំណើត។ ជាឧទាហរណ៍អ្វីដែលគេហៅថា "បេះដូងរបស់ Bull" ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។ កូនឆ្មាកើតមកមានបេះដូងរីកធំហើយ។ ចំពោះ​បុគ្គល​វ័យ​ក្មេង សុខភាព​ដ៏​ល្អ​មួយ​ផ្នែក​អាច​ប៉ះប៉ូវ​មួយ​ផ្នែក​សម្រាប់​គម្លាត​ពី​បទដ្ឋាន។ Alas, ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះឆ្មាមានអារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ - cardiomyopathy ធ្វើឱ្យអ្នកស្លាប់ហើយបុគ្គលបែបនេះរស់នៅក្នុងរយៈពេលខ្លី។

ទីបំផុតមូលហេតុអាចជាការបង្កើតសាហាវ។ ជាធម្មតាជំងឺបែបនេះមិនបញ្ចប់ដោយអ្វីដែលល្អទេ - ការព្យាបាលភាគច្រើនមិនបន្ថយការឈឺចាប់របស់សត្វនោះទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មា?

ដើម្បីកុំឱ្យខកខានពេលវេលានិងទាន់ពេលវេលាទាក់ទងអ្នកពេទ្យសត្វដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មានិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្របអ្នកត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ។

ជាអកុសល ជាធម្មតា សញ្ញានៃជំងឺ cardiomyopathy លេចឡើងតែបន្ទាប់ពីសាច់ដុំបេះដូងបានកន្លងផុតទៅហើយ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។. ដោយសារតែនេះ, វាជាធម្មតាមិនអាចកម្ចាត់ជំងឺនេះ, ត្រឡប់សេចក្តីអំណរនៃជីវិតដល់ឆ្មានិងម្ចាស់របស់វា។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែទទួលជំនួយពីអ្នកជំនាញ។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមជំងឺ:

1. ដង្ហើមខ្លី លេចឡើងដោយការប្រឹងប្រែងតិចតួច និងសូម្បីតែពេលសម្រាក។
2. ក្អួតឥតឈប់ឈរ។
3. ការវាយប្រហារដោយថប់ដង្ហើម។
4. ភាពទន់ខ្សោយទូទៅដែលមិនឈប់រាប់សប្តាហ៍។
5. ទម្លាក់សីតុណ្ហភាពរាងកាយក្រោម ៣៧ អង្សាសេ។
6. បាត់បង់ស្មារតីជាមួយនឹងជីពចរ និងដង្ហើមរាក់។

តើពេទ្យសត្វអាចធ្វើអ្វីបាន។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលល្អបំផុត ជាធម្មតាក៏មិនអាចធ្វើដែរ។ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជំងឺបេះដូង។ រឿងតែមួយគត់ដែលពួកគេអាចធ្វើបានគឺដាក់ឆ្មាឱ្យធ្វើតាមនីតិវិធីដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេប្រមូលព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺនេះ និងផ្តល់ការណែនាំដល់ម្ចាស់ដែលនឹងធ្វើឱ្យជីវិតរបស់សត្វកាន់តែងាយស្រួល ដោយផ្តល់រយៈពេលបន្ថែមពីរបីខែ ឬសូម្បីតែឆ្នាំនៃជីវិត។

អ្នកត្រូវធ្វើកាំរស្មីអ៊ិច ទ្រូង. នេះជាធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃបន្ទប់បេះដូង។

Electrocardiography ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ផងដែរ។ វាធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ tachycardia និង arrhythmia - ជាញឹកញាប់វាគឺនៅដំណាក់កាលនេះដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ CGMP ត្រូវបានធ្វើឡើង។

អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងមិនតែងតែត្រូវបានគេប្រើនោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តនេះដែលអ្នកអាចប្រមូលព័ត៌មានច្រើនបំផុតអំពីទម្រង់នៃគម្លាត។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចកំណត់ថាតើជញ្ជាំង myocardial ក្រាស់ប៉ុនណា ថាតើមានកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមដែរឬទេ ហើយថែមទាំងកំណត់បរិមាណលំហូរឈាមផងដែរ។

ឆ្មាដែលប្រឈមនឹងជំងឺ cardiomyopathy គួរតែត្រូវបានពិនិត្យឱ្យបានដិតដល់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែបុគ្គលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានពូជទាំងមូលផងដែរ ក្នុងចំណោមជំងឺបេះដូងគឺជារឿងធម្មតា។

តើអាចធ្វើអ្វីមួយបានទេ?

ម្ចាស់ឆ្មាជាច្រើនដែលបានឮការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះយល់ឃើញថាវាជាការកាត់ទោស។ ជាអកុសល ក្នុងករណីខ្លះ ពួកគេពិតជាមានហេតុផលដើម្បីធ្វើដូច្នេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនតែងតែទេ។ រឿងចំបងគឺត្រូវដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើឆ្មាមានជំងឺ cardiomyopathy ។

ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញថា ប្រសិនបើឆ្មាទទួលការព្យាបាលសមស្រប វាអាចរស់នៅបានយូរ។

ជាដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតល្អនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសត្វឈឺ។:

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ពួកវាជាថ្នាំជំនួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការកកស្ទះ ដូច្នេះហើយការហូរចេញនៃសួត និងការហើមសួត។
• ថ្នាំ ACE inhibitors នឹងត្រូវការដើម្បីកាត់បន្ថយ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់និងកាត់បន្ថយជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមនឹងបន្ថយអត្រាបេះដូង ជួយបន្ធូរជញ្ជាំង myocardium ដែលអភិវឌ្ឍលើសកម្រិត។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ បេះដូង​អាច​ងើប​ឡើង​វិញ​ដោយ​ផ្នែក។
• ថ្នាំ Beta-blockers អាចការពារជំងឺចង្វាក់បេះដូង និងផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។

អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

វា​ពិតជា​សំខាន់ណាស់។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការទទួលបានរបបអាហារដែលមានរូបមន្តត្រឹមត្រូវ សត្វឆ្មាទំនងជាមិនសូវទទួលរងពីជំងឺបេះដូងទេ។ ម៉្យាងទៀតនៅពេលដែលជំងឺគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានរកឃើញ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ជួយសម្រួលដល់ជំងឺ។

ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្ការ

របបអាហាររបស់ឆ្មាគួរតែមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃ taurine ។ នេះគាំទ្ររាងកាយនៅក្រោមភាពតានតឹងដ៏សំខាន់។ វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលអត្តពលិកទាំងអស់ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសដែលមានជាតិតារីនខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលហ្វឹកហាត់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសាច់គោ សាច់ទន្សាយ ត្រី cod មឹក និងទួរគី។

ទន្ទឹមនឹងនេះអាហារមិនគួរមានជាតិខ្លាញ់ពេកទេ - ប្រាក់បញ្ញើនៅលើបេះដូងអាចសម្លាប់សូម្បីតែឆ្មាដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានជំងឺបេះដូងក្នុងរយៈពេលខ្លី។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ក្រៀមក្រំត្រូវបានធ្វើឡើងរួចហើយនោះវាអាចត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារគ្មានជាតិអំបិលដល់ឆ្មា។ ដោយសារតែនេះវាថយចុះ សម្ពាធសរសៃឈាមហើយជាលទ្ធផលភាពតានតឹងលើបេះដូង។ ជាការពិតណាស់អ្នកមិនគួរភ្លេចអំពី taurine ក្នុងករណីនេះទេ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ cardiomyopathy គឺជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជំងឺគ្រោះថ្នាក់. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការថែទាំត្រឹមត្រូវ។ហើយការសង្កេតដោយពេទ្យសត្វក្នុងករណីភាគច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ។ បាទ វាមានបញ្ហាណាស់។ ប៉ុន្តែសុខភាពរបស់ឆ្មានិងសេចក្តីអំណរដែលគាត់នឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកគឺមិនអាចកាត់ថ្លៃបានទាំងស្រុង។

បេះដូងនៃសត្វចិញ្ចឹមជើងបួនទទួលរងពីជំងឺផ្សេងៗតាមរបៀបដូចគ្នានឹងមនុស្សដែរ។ ក្នុងចំណោមជំងឺដែលគេស្គាល់ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងសត្វ - HCM (hypertrophic cardiomyopathy) ។ នៅក្នុងសត្វឆ្មា រោគសាស្ត្រនេះមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលមិនស៊ីគ្នាជាមួយនឹងផលវិបាកក្នុងជីវិត។ អត្ថបទនេះត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការពិនិត្យឡើងវិញលម្អិតនៃជំងឺនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់វា។

HCM នៅក្នុងឆ្មា: រោគសញ្ញាការព្យាបាល

រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញទាំងពីកំណើត និងទទួលបាន។ ទាំងអស់។ ជំងឺដែលមានស្រាប់ចាត់ថ្នាក់តាមមូលដ្ឋានីយកម្ម និងមូលហេតុនៃការកើតឡើង៖

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ cardiomyopathy គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងឆ្មា។

Cardiomyopathy: etiology និងរោគវិទ្យា

Feline hypertrophic cardiomyopathy (HCM) គឺជារោគសាស្ត្រដែលអមដោយការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ ventricle ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ បរិមាណនៃអង្គជំនុំជម្រះបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជួយការពារការស្លាប់ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងជាចម្បងនៅដើមជីវិតរបស់សត្វចិញ្ចឹម - នៅអាយុ 6 ខែ។

HCM ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺថ្មីមួយ។ ការសិក្សាអំពីរោគវិទ្យានេះបានកើតឡើងយ៉ាងសកម្មនៅដើមទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​បាន​សន្និដ្ឋាន​ថា ពូជ​ដូចជា Ragdoll, Norwegian Forest, Persian, និង Maine Coons គឺ​ងាយ​នឹង​កើត​ជំងឺ​នេះ​បំផុត។​ ការ​ចម្លង​ជំងឺ​នៅ​កម្រិត​ហ្សែន​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់។ ភាគច្រើនជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះបុរស។

ក្នុងចំណោមពូជដ៏ធំសម្បើមដូចជាស៊ីបេរី និងរុស្សីខៀវ គ្មានការបង្កហេតុពីតំណពូជត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។ អ្នកតំណាងនៃប្រភេទសត្វទាំងនេះទទួលរងពីទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃរោគសាស្ត្រ។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះបេះដូងនៅ HCM?

រូបភាពគ្លីនិកនៃ cardiomyopathy ធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

1. ការកាត់បន្ថយទំហំនៃ ventricle ខាងឆ្វេងដែល fraught ជាមួយការថយចុះនៃបរិមាណឈាមចូល។ លើសពីនេះទៀតភាពចល័តនៃជញ្ជាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។
2. ពង្រីកនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន atrium ខាងឆ្វេង. ការកកឈាមជាលទ្ធផលរួមចំណែកដល់ការចុះខ្សោយនៃ hemostasis ដែលនាំឱ្យខ្វិន អវយវៈខាងក្រោយ.
3. លើសពីនេះទៀតសន្ទះបិទបើក mitral ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វាការស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងច្រកចេញនៃឈាមចូលទៅក្នុងអ័រតា។ ការស្ទះនៅក្នុងលំហូរឈាមនេះត្រូវបានអមដោយការរអ៊ូរទាំ systolic ។
4. ការបង្រួមនៃ myocardium បណ្តាលឱ្យជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុង atria និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសន្ទះ atrioventricular ។ ជាលទ្ធផលការស្ទះនៃ aorta និងឱនភាពឈាមរត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប្រភេទនៃ HCMP

Hypertrophic cardiomyopathy នៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមមានរោមត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ: បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។ ប្រភពដើមនៃប្រភេទសត្វទី 1 ដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់រាំងស្ទះ និងមិនរាំងស្ទះ បច្ចុប្បន្នកំពុងស្ថិតក្រោមការស៊ើបអង្កេត។ ទីពីរ (ទទួលបាន) វិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត។

តារាងទី 1 ប្រភេទនៃ HCM នៅក្នុងឆ្មា

ពូជចម្បងនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រភពដើមហ្សែនបង្ហាញខ្លួនវារហូតដល់ 5 ឆ្នាំ។ ទម្រង់បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងឆ្មាចាស់បន្ទាប់ពី 7 ឆ្នាំ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

វឌ្ឍនភាព ជំងឺបេះដូង hypertrophicប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងអស់នៃបេះដូង និងប្រព័ន្ធឈាមរត់ទាំងមូល។ នេះគឺដោយសារតែការកកស្ទះនៃសរសៃឈាមសួតជាមួយនឹងឈាម។ ដោយសារតែឈាមរត់យឺតក្នុងបន្ទប់បេះដូង កំណកឈាមកើតឡើងនៅក្នុងឆ្មា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ការបង្ហាញសំខាន់នៃ hypertrophic cardiomyopathy គឺ ការអត់ធ្មត់ខ្សោយ សកម្មភាពរាងកាយនិងដង្ហើមខ្លី។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញា នោះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់ដោយសារដុំឈាមកក ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺស្ទះសួត។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ HCM គឺ៖

1. ស្ថានភាពរាងកាយ។ សត្វដែលហត់នឿយបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងហ្គេមសកម្ម ហើយគេងបានច្រើន។
2. ដង្ហើម។ ធ្ងន់ធ្ងរ អមដោយការដកដង្ហើមញាប់ញ័រ។ នៅ បន្ទុកធ្ងន់សត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកពិបាកដកដង្ហើម។ នេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ឆ្មាដកដង្ហើមដោយពោះរបស់វា បញ្ចេញអណ្តាតរបស់វា។
3. ថប់ដង្ហើម។ ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការដួលសន្លប់ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអុកស៊ីសែន។
4. ធម្មជាតិនៃជីពចរ។ Filiform ។
5. ស្ថានភាពស្លស។ ដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន សំបកទទួលបានពណ៌ខៀវ។
6. ក្អក។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង, បណ្តាលមកពីសម្ពាធលើសនៃបេះដូងរីកធំនៅលើ trachea ។ ដើម្បី​ទប់ទល់​នឹង​ការ​វាយ​ប្រហារ ឆ្មា​យក​ក​ចេញ​ដោយ​លាត​អវយវៈ​ខាង​មុខ​របស់​វា​ដើម្បី​ឱ្យ​មាន​ខ្យល់​ចេញ​ចូល​សួត។
7. Hydrothorax និង ascites ។ ការបញ្ចេញសារធាតុ exudate រួមចំណែកដល់ការបង្កើតការហើមនៅក្នុង peritoneum និងទ្រូង។
8. ខ្វិននៃអវយវៈខាងក្រោយ។ ប្រសិនបើ thrombus រារាំង lumen នៅក្នុងនាវានោះ paws របស់សត្វនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាកនឹងបរាជ័យ។
9. ម៉ាសរាងកាយ . ការឡើងទម្ងន់មិនល្អ។
10. ត្អូញត្អែរនៅក្នុងបេះដូងនិង tachycardia ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ រោគវិទ្យាត្រូវបានទទួលមរតកក្នុងចំណោមពូជឆ្មាមួយចំនួន។ អ្នកជំនាញអាមេរិកបានសន្និដ្ឋានថាហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ myosin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនចងគឺត្រូវស្តីបន្ទោស។ Maine coons និង ragdolls គឺជាកម្មវត្ថុនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនស្រដៀងគ្នា។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាហ្សែនជាង 10 ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

លើកលែងតែ predisposition ពូជការវិវត្តនៃជំងឺ cardiomyopathy ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយហេតុផលមួយចំនួន។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការរកឃើញគឺបណ្តាលមកពីលក្ខណៈលាក់កំបាំងនៃរោគសាស្ត្រ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គខណៈពេលដែលស្តាប់ការរអ៊ូរទាំបេះដូង។ នៅក្នុងវត្តមានរបស់ HCM ពួកគេស្រដៀងនឹង gallop ។

Echocardiogram ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ HCM

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗ៖

1. ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis ។ ម្ចាស់ត្រូវរៀបរាប់លម្អិតអំពីស្ថានភាពរបស់សត្វចិញ្ចឹម។ គម្លាតណាមួយនៅក្នុងអាកប្បកិរិយាអាចជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
2. Echocardiography គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុត។ វា​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ក្នុង​ការ​សិក្សា​រចនាសម្ព័ន្ធ​នៃ​សាច់ដុំ​បេះដូង​យ៉ាង​ច្បាស់លាស់។ ឆ្មានីមួយៗដែលមានហានិភ័យសម្រាប់ពូជគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ មុនពេលវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីពិនិត្យមើលវត្តមានរបស់ HCM ។
3. អេឡិចត្រូតបេះដូង។ ការស្ទង់មតិនេះមិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើល tachycardia, arrhythmia ventricular និងការពង្រីកចន្លោះ QRS ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដូច វិធីសាស្រ្តឯករាជ្យមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា។
4. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច។ រូបរាង និងទំហំនៃសាច់ដុំបេះដូង ក៏ដូចជាវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុង បែហោងធ្មែញ pleural.
5. Auscultation ។ ការស្តាប់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណសំឡេងរំខានខាងក្រៅ និងវាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូង។
6. ការវាស់វែងសម្ពាធ។ ជាមួយនឹង HCM សម្ពាធឈាមនឹងត្រូវបានកើនឡើង។
7. ការវាយតម្លៃដែលមើលឃើញ។ ពណ៌ខៀវនៃភ្នាស mucous បង្ហាញពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសាច់ដុំបេះដូង។

ប្រសិនបើសត្វមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបេះដូង hypertrophic នោះការពិនិត្យផ្នែករឹងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ឧបាយកលណាមួយនឹងប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន ស្ថានភាពអារម្មណ៍សត្វចិញ្ចឹមនិងធ្វើឱ្យការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាមិនល្អកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

គ្រោងការណ៍ដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យាមិនធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកឈ្នះជំងឺនេះទាំងស្រុងនោះទេ។ ការផ្តោតសំខាន់គឺលើការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ បន្ថែមពីលើការប៉ះពាល់គ្រឿងញៀន ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងគ្លីនិកគឺ 3 ថ្ងៃ។ អន្តរាគមន៍ផ្នែករឹងណាមួយត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទាក់ទងនឹងសត្វ។ នីតិវិធីមូលដ្ឋាន៖

1. ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានស្ថេរភាពសត្វត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់អុកស៊ីសែនដែលជាអង្គជំនុំជម្រះដែលមានការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនថេរ។
2. បន្ទាប់ពីមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងប្រសិនបើចាំបាច់សារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង pleura ត្រូវបានយកចេញ (thoracocentesis) ។ នេះជួយសម្រួលដល់ដំណើរការផ្លូវដង្ហើម។

ខណៈពេលដែលនៅក្នុងគ្លីនិក ម្ចាស់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទៅលេងសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេ។ ដំណើរទស្សនកិច្ចបែបនេះបង្កើនល្បឿនដំណើរការព្យាបាល។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើស្ថេរភាព ចង្វាក់​បេះ​ដូងការពារការកកើតកំណកឈាម និងបញ្ឈប់ការហើមសួត។

ថ្នាំដែលប្រើរួច៖

1. ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។ Verapamil និង Carvedilol ។ កាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
2. Thrombolytics ។ Alteplaza ។ រំលាយ thrombi ។
3. ភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ "Heparin" និង "Aspirin" ។ ការពារការកកើតកំណកឈាម។
4. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ "Temisal", "Eufillin" និង "Furosemide" ។ កាត់បន្ថយ ការកកស្ទះនិងបំបាត់ការហើម។
5. ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុកសារធាតុ Taurine ។ ពួកវាធ្វើឱ្យឈាមស្តើងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។ វីតាមីនសម្រាប់ឆ្មាពីក្រុមហ៊ុនផលិត CEVA, Doctor ZOO, GimP ។

Beta-blocker "Verapamil" មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសម្លេងបេះដូង

សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមដែលមានវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺបេះដូង hypertrophic ទីពីរ មូលហេតុឫសគល់ត្រូវបានលុបចោល។ សត្វត្រូវតែចុះឈ្មោះជាមួយពេទ្យសត្វ និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាប្រចាំ។

របបអាហារ

បន្ថែមពីលើការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនឆ្មាត្រូវបានផ្ទេរទៅ របបអាហារពិសេសដែលជួយរក្សាលំនឹងសម្ពាធឈាម។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការបដិសេធអំបិល។ សារធាតុនេះលើកកម្ពស់ការរក្សាសារធាតុរាវ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពង្រឹងគ្រោងការណ៍ថាមពលជាមួយនឹងធាតុដូចខាងក្រោមៈ

• taurine;
• អាស៊ីតខ្លាញ់;
• L-carnitine ។

ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន ពួកគេផ្តល់អាហារបំប៉នដែលមានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថានពេទ្យសត្វ។

ប្រសិនបើមុនពេលការមកដល់នៃ HCM របបអាហារមានអាហារស្ងួតវាចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរសត្វទៅជាអាហារដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកមិនគួរចិញ្ចឹមសត្វច្រើនពេកទេ ព្រោះការធាត់រួមចំណែកដល់ការបង្កើតភាពតានតឹងបន្ថែមលើបេះដូង។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

សេណារីយ៉ូនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា;
• edema និង thromboembolism ។

ប្រសិនបើរោគវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ដំណាក់កាល​ដំបូងយោងទៅតាមច្បាប់នៃអាហារូបត្ថម្ភ និងការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងល្អ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ អាយុសង្ឃឹមរស់មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។ បើមិនព្យាបាលទេ សត្វចិញ្ចឹមនឹងស្លាប់។ ការស្លាប់កើតឡើងដោយសារដុំឈាមកក ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាភាពតានតឹងណាមួយអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពរាងកាយរបស់សត្វចិញ្ចឹមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ដើម្បីការពារសត្វពីភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

ការការពារជំងឺ HCM

ទិសដៅបង្ការ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង. សត្វចិញ្ចឹមគួរតែត្រូវបាននាំយកមកជាទៀងទាត់សម្រាប់ការពិនិត្យដោយប្រើអេកូ។ អ្នកក៏គួរតែបង្កើនរបបអាហាររបស់សត្វជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន និង taurine ។

ឆ្មាដែលទទួលរងពីជំងឺ cardiomyopathy មិនចូលរួមក្នុងការបង្កាត់ពូជទេ។

Hypertrophic cardiomyopathy គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅក្នុងចំណោមសត្វឆ្មា។ Maine Coons និង Ragdolls ងាយនឹងកើតជំងឺជាងអ្នកដទៃ។ ដូច្នេះម្ចាស់តំណាងនៃពូជទាំងនេះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង ស្ថានភាពរាងកាយសត្វចិញ្ចឹម។

វីដេអូ - ជំងឺបេះដូង hypertrophic ។ ជំងឺនៅក្នុងឆ្មា

Cardiomyopathy គឺជាក្រុមនៃជំងឺបេះដូងដែលមិនរលាកដែលបណ្តាលមកពី ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ myocardium (សាច់ដុំបេះដូង) ។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានរំខាន: វាមិនទប់ទល់នឹងភារកិច្ចចម្បងរបស់វា - ដើម្បីបូមឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវផ្លាស់ទីវាតាមនាវាហើយឆាប់អស់កម្លាំង។

យើងនឹងព្យាយាមស្វែងយល់ពីរបៀបដែលឆ្មាដែលមានជំងឺបេះដូងរស់នៅ ហេតុអ្វីបានជាសាច់ដុំបេះដូងលោតញាប់មានគ្រោះថ្នាក់ និងរបៀបដែលអ្នកអាចជួយសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក។

ប្រភេទនៃ cardiomyopathy

Cardiomyopathies នៅក្នុងឆ្មាត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ជាងសត្វដទៃទៀត។ មានប្រភេទជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• hypertrophic cardiomyopathy, នៅពេលដែលកោសិកា myocardial ក្រាស់និងឈប់ដំណើរការល្អនិងរលូន;
• ការពង្រីក, នៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង, នៅលើផ្ទុយមកវិញ, overstretch, ក្លាយជាស្តើងនិងមិនអាចចុះកិច្ចសន្យាពេញលេញ;
• កំហិត - ជញ្ជាំងនៃ ventricles នៅតែមានកម្រាស់ធម្មតា ប៉ុន្តែមិនអាចសម្រាកបានទាំងស្រុង ដែលជាមូលហេតុដែលវាបំពេញដោយឈាមកាន់តែអាក្រក់។

ប្រភេទរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតគឺ feline hypertrophic cardiomyopathy ។ Echocardiography នៃសត្វដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវគ្នានៃសាច់ដុំបេះដូងក្នុង 15-34% ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីបញ្ហានេះឱ្យបានលំអិត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង Hypertrophic Cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មា

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺនេះគឺច្បាស់ណាស់នៅក្នុងការពិតដែលថារោគសញ្ញានៃជំងឺ hypertrophic cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មាអាចមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាល់តែសោះ។ ម្ចាស់​មិន​បាន​ដឹង​ពី​ជំងឺ​របស់​សត្វ​ចិញ្ចឹម​របស់​ខ្លួន​អស់​រយៈពេល​ជា​ច្រើន​ឆ្នាំ​រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ។ ការខ្សោះជីវជាតិភ្លាមៗស្ថានភាព ឬសូម្បីតែការស្លាប់របស់សត្វដោយមិនបានរំពឹងទុកជាលទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ភាគច្រើន រូបភាពខាងក្រោមលេចចេញជាញឹកញយ៖ ជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងភ្លាមៗ។ សកម្មភាពរាងកាយក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីដំណក់ទឹកឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយ អន្តរាគមន៍វះកាត់មុនពេលឆ្មា "មានសុខភាពល្អ" ចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍មិនល្អ។ នាងវិវត្តទៅជាការថប់ដង្ហើមកើនឡើង (ដកដង្ហើមជាមួយ បើកមាត់និងអណ្តាតដែលលាតសន្ធឹងដូចឆ្កែ) ខណៈពេលដែលសារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងប្រហោងទ្រូង ដែលរារាំងសត្វមិនឱ្យដកដង្ហើមធម្មតា។

ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លីអាចលេចឡើងឬសូម្បីតែបដិសេធ ជើងខាងក្រោយដោយសារតែការអភិវឌ្ឍ thrombus ។ ជាក់ស្តែង សញ្ញាបែបនេះទាមទារឱ្យមានការឆ្លើយតបភ្លាមៗពីម្ចាស់ និងការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែលសញ្ញាគំរាមកំហែងលេចឡើង?

ឆ្មា​ត្រូវ​បាន​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង​ឃើញ​កាន់​តែ​ឆាប់​ល្អ​។ ធម្មតា។ ពេទ្យសត្វ ការអនុវត្តទូទៅដោយមិនអាចធ្វើអេកូបេះដូង និងការសិក្សាផ្សេងទៀត ទំនងជាអាចជួយសត្វក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ផ្តល់ថាជំងឺនេះមិនឆ្ងាយពេកទេ) ប៉ុន្តែនឹងមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងនឹងពិនិត្យឆ្មា រួមទាំងការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ fundus ស្តាប់ ថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រហោងទ្រូង និងអេកូបេះដូង និងយកឈាមដើម្បីធ្វើការវិភាគ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ នោះការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺបេះដូង hypertrophic feline នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងរួចហើយនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងនិងលំហូរឈាម។

ម្ចាស់ក៏អាចជួសជុលដោយឯករាជ្យនូវការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសត្វចិញ្ចឹមរបស់គាត់សម្រាប់ការនេះអ្នកមិនចាំបាច់មានចំណេះដឹងនិងជំនាញពិសេសនោះទេ។ អ្វីទាំងអស់ដែលត្រូវការគឺត្រូវរាប់លេខ ចលនាផ្លូវដង្ហើមនៅសម្រាក។

មើលឆ្មាពេលនាងដេក។ កត់ត្រាពេលវេលា និងរាប់ចំនួនដងក្នុងមួយនាទី ដែលភាគីរបស់នាងងើបឡើងដើម្បីស្រូបចូល។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការរាប់ភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើមយ៉ាងហោចណាស់ពីរបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លទ្ធផលគួរតែត្រូវបានកត់ត្រានិងបង្ហាញដល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម - នេះនឹងជួយគាត់ឱ្យវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងថាមវន្ត។

ការព្យាបាល hypertrophic cardiomyopathy

ឆ្មាដែលមិនមានរោគសញ្ញាដែលកំពុងតែដំណើរការល្អជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់តែតាមដានជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ ដោយមានការតាមដានជារៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ សត្វដែលមានសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ៖

• ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៅជិតសួតដែលកើតឡើងដោយសារតែការជាប់គាំងនៃឈាមវាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ដំបូងក្នុងកម្រិតខ្ពស់បន្ទាប់មកក្នុងថ្នាំជំនួយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការចាក់ម្ជុលគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវ និងអនុញ្ញាតឱ្យសត្វដកដង្ហើមធម្មតា។
• ចំពោះការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលប៉ះពាល់ដល់ការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង។
• ថ្នាំបញ្ចុះឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការកកឈាម ដោយសារការកកឈាមច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងមានការរំខាន។ ប្រសិនបើ thromboembolism បានកើតឡើងរួចហើយ ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំផ្សេងៗ។

អាយុសង្ឃឹមរស់របស់ឆ្មាដែលមានជំងឺបេះដូង

ជាការពិតណាស់ម្ចាស់ឆ្មាដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះចាប់អារម្មណ៍ជាចម្បងលើការព្យាករណ៍។ កុំខឹងនឹងគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើគាត់មិនអាចផ្តល់ចម្លើយពិតប្រាកដចំពោះសំណួរថាតើសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកនឹងរស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា។ អាយុកាលមធ្យមរបស់ឆ្មាដែលមានជំងឺ cardiomyopathy អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ហើយប្រសិនបើសត្វដែលគ្មានរោគសញ្ញាអាចរស់នៅបានច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃសញ្ញានោះអាយុជីវិតរបស់ពួកគេប្រែប្រួលពីពីរបីខែទៅ 2-3 ឆ្នាំ។

Hypertrophic cardiomyopathy នៅក្នុងឆ្មា - ជំងឺហ្សែនជាពិសេសជាទូទៅនៅក្នុងពូជឆ្មាដូចជា Maine Coon, Ragdoll, American Shorthair, British, Scottish Fold និងមួយចំនួនទៀត។ ជាអកុសល mestizos ក៏អាចឈឺផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែទាក់ទងទិញកូនឆ្មាដែលមានទំនួលខុសត្រូវ និងទិញសត្វពីអ្នកបង្កាត់ពូជដែលអាចទុកចិត្តបាន។

កុំធ្វេសប្រហែសការស្រាវជ្រាវ៖ ការធ្វើតេស្តហ្សែនឥឡូវនេះអាចរកបានដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ វាក៏សមហេតុផលផងដែរក្នុងការឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពជាមួយ ការស្រាវជ្រាវចាំបាច់បេះដូងនៅក្នុងពូជងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

តើអាហារកំប៉ុងណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ឆ្មា?

យកចិត្តទុកដាក់, ការស្រាវជ្រាវ!រួមគ្នាជាមួយឆ្មារបស់អ្នក អ្នកអាចចូលរួមក្នុងវាបាន! ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងទីក្រុងមូស្គូ ឬតំបន់មូស្គូ ហើយត្រៀមខ្លួនជាប្រចាំដើម្បីសង្កេតមើលថាតើឆ្មារបស់អ្នកស៊ីប៉ុណ្ណា ហើយកុំភ្លេចសរសេរវាទាំងអស់ ពួកគេនឹងនាំអ្នកមក។ កញ្ចប់អាហារសើមដោយឥតគិតថ្លៃ។

គម្រោងរយៈពេល 3-4 ខែ។ អ្នករៀបចំ - Petkorm LLC ។

ជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុតនៅក្នុងឆ្មាគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ។ នេះគឺជារោគសាស្ត្រនៃបេះដូងដែលអមដោយការឡើងក្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូង (myocardium) និងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរហូតដល់ស្លាប់។

លក្ខណៈ​ពិសេស​មួយ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​គឺ​ការ​វិវឌ្ឍន៍​នៃ​រោគ​សញ្ញា និង​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល ដំណាក់កាលចុង.

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាមួយចំនួនបានកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃតំណពូជដែលអាចនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ HCM ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកតំណាងនៃពូជខាងក្រោមត្រូវបានគេចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសចំពោះរោគសាស្ត្រនេះ: Maine Coon, Ragdoll, Sphynx, British and American Shorthair, Scottish Fold, Norwegian Forest ឆ្មា និងប្រហែលជាមួយចំនួនទៀត។

យន្តការនៃការទទួលមរតកនៃជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងពេញលេញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្ហាញថាជាឧទាហរណ៍នៅក្នុងពូជ Maine Coon HCM ត្រូវបានទទួលមរតកក្នុងលក្ខណៈ autosomal លេចធ្លោ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការធ្វើតេស្តពិសេស (ការធ្វើតេស្តឈាម) គឺជារឿងធម្មតានៅបរទេសសម្រាប់វត្តមាននៃគម្លាតដែលត្រូវគ្នានៅក្នុង genotype នៅក្នុងឆ្មានៃពូជនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅចក្រភពអង់គ្លេស ម្នាក់ក្នុងចំណោមបីនាក់ Maine Coons មានភាពវិជ្ជមានសម្រាប់ HCM ។

Hypertrophic cardiomyopathy គឺជាជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុតនៅក្នុងឆ្មាដែលនាំឱ្យមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងសត្វដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយសារតែពិការភាពដែលនាំទៅដល់ការឡើងក្រាស់នៃសាច់ដុំ ventricular ខាងឆ្វេង។ ឆ្មា Maine Coon ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលសរសេរកូដប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង ដែលទាក់ទងនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា HCM ។ ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា myomesin ដែលជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលត្រូវការសម្រាប់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងធម្មតា ត្រូវបានគេកត់ត្រានៅក្នុង Maine Coons ជាមួយ HCM ។

Hypertrophic cardiomyopathy គឺជាជំងឺដែលសាច់ដុំបេះដូងក្លាយទៅជាក្រាស់ខុសពីធម្មតា (ក្នុងករណី dystrophic cardiomyopathy សាច់ដុំកាន់តែស្តើង) និងធ្វើឱ្យបេះដូងមានការលំបាកក្នុងដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលចុងក្រោយនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និង/ឬស្ទះសរសៃឈាម (ការបង្កើត កំណកឈាមកំណកឈាម) ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនិងការស្លាប់ភ្លាមៗរបស់សត្វនៅអាយុ 4 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ អាយុក្មេងនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានច្បាប់ចម្លងពីរនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះ (homozygotes) ។ នៅក្នុងឆ្មាជាមួយនឹងច្បាប់ចម្លងមួយនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន រយៈពេលមធ្យមអាយុកាលយូរជាងនេះ ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែអាចអភិវឌ្ឍ HCM បាន។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនេះនៅក្នុងហ្សែនឆ្មា។ លទ្ធផលតេស្តគួរតែត្រូវបានបកស្រាយដូចខាងក្រោមៈ

រោគសញ្ញានៃជំងឺ cardiomyopathy

• ដង្ហើមខ្លី - កើតឡើងជាចម្បងបន្ទាប់ពីការដើរលេងយ៉ាងខ្លាំងក្លាឬ ស្ថានភាពស្ត្រេសឆ្មាចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមដោយបើកមាត់បន្តិច។
• អស់កម្លាំងខ្ពស់ - សត្វមិនសូវសកម្មដូចពីមុន លេងតិចតួច គេងច្រើន ភាពទន់ខ្សោយខាងក្រៅលេចឡើង។
• Cyanosis គឺជាការប្រែពណ៌នៃស្បែកនៅលើបបូរមាត់ និងនៅជិតច្រមុះ ក៏ដូចជាស្រទាប់អញ្ចាញធ្មេញ និងខាងក្នុងត្រចៀក។
• ហើមសួត (ដង្ហើមខ្លីសូម្បីតែពេលសម្រាក)
• ការពង្រីកបេះដូង (យោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោន) ។
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងទ្រូង។
• Thromboembolism គឺជាការបង្កើតកំណកឈាម និងការស្ទះសរសៃឈាម។

នៅពីក្រោយការរួមបញ្ចូលគ្នា រោគសញ្ញាថ្មីៗជាធម្មតាអមដោយការស្លាប់។ រោគ​សញ្ញា​មួយ​ចំនួន​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បាន​តែ​តាម​ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​ពេទ្យ​សត្វ​បេះដូង​ប៉ុណ្ណោះ។

ឃាតករលាក់

ទោះបីជា HCM គឺ ជំងឺតំណពូជវាមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅពេលកើតកូនឆ្មាទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ជំងឺនេះវិវត្តន៍ទៅតាមពេលវេលា។ ការវិវឌ្ឍន៍និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ HCM អាចប្រែប្រួលសូម្បីតែក្នុងចំនោមសត្វដែលកើតនៅក្នុងការទុកដាក់សំរាមដូចគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសតែមួយគត់នៃមរតកលេចធ្លោ autosomal ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ការប្រែប្រួល" និង "ការជ្រៀតចូលមិនពេញលេញ" ។ ជារឿយៗការប្រែប្រួលគឺដោយសារតែភាពខុសគ្នារវាងយេនឌ័រ។

យន្តការនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រនេះគឺថា នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងកាន់តែក្រាស់ បរិមាណនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងមានការថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលដែលបរិមាណឈាមដែលបូមតាមរយៈវាថយចុះ។ ការជាប់គាំងមានការរីកចម្រើនដែលនាំអោយមានការកើនឡើងនៃ atrium ខាងឆ្វេង សរសៃឈាមសួត ហើយបន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលក្រោយរហូតដល់ការវិវត្តនៃការហើមសួតនិង / ឬ hydrothorax (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថារោគសញ្ញាដំបូងអាចជាការហើមសួតនិង / ឬការស្លាប់។ ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញាដូចជាការដកដង្ហើមខ្លីៗ (ដកដង្ហើមដោយបើកមាត់) និងការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចលេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

មួយ​នៃ​ភាគច្រើន ផលវិបាកញឹកញាប់ HCM ដែលជួនកាលបង្ហាញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពដែលអាចមើលឃើញពិតប្រាកដរបស់ឆ្មាគឺ thromboembolism ។ ការពង្រីក atrium ខាងឆ្វេង និងការជាប់គាំងនៃឈាមនាំទៅរកការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម ដែលនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមសំខាន់ៗ និងជួនកាលស្លាប់ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលការព្យាបាលយឺត។ ការថែទាំពេទ្យសត្វ. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការស្ទះកើតឡើងនៅកម្រិតនៃសរសៃឈាម femoral ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាដំបូងនឹងកើតឡើង។ ខ្វិនភ្លាមៗអវយវៈអាងត្រគាកនិងបញ្ចេញសម្លេង រោគសញ្ញាឈឺចាប់- ឆ្មាស្រែកហើយមិនក្រោកពីជើងក្រោយរបស់វា។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ ការ​រាប់​ទៅ​ម៉ោង បើ​មិន​រាប់​នាទី។ អ្នកជំងឺមកដល់គ្លីនិកឯកទេសកាន់តែឆាប់ ឱកាសនៃការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ cardiomyopathy

ដោយបានផ្តល់ឱ្យទាំងអស់ខាងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ កាលណាគ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលឆាប់ អ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានយូរ និងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកមិនល្អ។

ដោយច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តពិតប្រាកដការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ HCM គឺអេកូ - cardiography - នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចបន្ថែមលើទ្រូង និង electrocardiography ក៏សំខាន់ផងដែរ។

កំឡុងពេល ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវាស់វែង និងការគណនាជាបន្តបន្ទាប់ ខណៈពេលដែលទទួលបានទិន្នន័យគោលដៅច្បាស់លាស់ ដោយឈរលើមូលដ្ឋាននៃការសន្និដ្ឋានថាតើអ្នកជំងឺមានរោគវិទ្យា ឬអត់ ថាតើមានហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍របស់វានាពេលអនាគតដែរឬទេ។

លើសពីនេះទៅទៀតការពិចារណា ហានិភ័យកើនឡើងអ្នកតំណាងនៃពូជដែលបានពិពណ៌នាខាងលើវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបែបនេះ។ ភ័ស្តុតាងនៃសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៃបញ្ហានេះគឺ ការពិតដែលថានៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអឺរ៉ុបខាងលិចវាត្រូវបានហាមឃាត់ដោយស្របច្បាប់ក្នុងការប្រើសម្រាប់ការបង្កាត់ពូជឬសម្រាប់លក់ឆ្មានៃពូជក្រុមហានិភ័យដែលមិនបានទទួលការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងសម្រាប់វត្តមានរបស់ HCM ។ - ការធ្វើតេស្តពិនិត្យ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបែបនេះ (អេកូ-KG) ឆ្មាត្រូវបានចេញវិញ្ញាបនបត្របញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃសញ្ញា។ រោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់. លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបែបនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយសហសេវិកបរទេស។ តាមក្បួនមួយការពិនិត្យបែបនេះនៅក្នុងការបង្កាត់ពូជឆ្មាត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំទីពីរនៃជីវិត។

លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើអ្នកជាម្ចាស់ឆ្មាមួយនៃក្រុមហានិភ័យមួយពូជ ឬពេលខ្លះបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក (មិនថាពូជអ្វី) រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ហើយនឹងធ្វើ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ(ឧទាហរណ៍ ទាក់ទងនឹងការកាត់ចោល ឬការក្រៀវ) វាត្រូវបានណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង មុនពេលចាក់ថ្នាំស្ពឹកចំពោះអវត្តមាននៃ HCM នៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក។ ជាអកុសល ករណីនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (រហូតដល់ហើមសួត និងស្លាប់) មិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់(2 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ទម្រង់លាក់ GKMP ។

ការព្យាបាល hypertrophic cardiomyopathy

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែរកឃើញ HCM នៅក្នុងអ្នកជំងឺ កុំអស់សង្ឃឹម។ មានទំនើប គ្រោងការណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ជាពិសេសមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺ ជាដំបូងថ្នាំនៃក្រុម beta-blocker ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ថ្នាំសម្រាប់ការពារការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម ថ្នាំ ACE inhibitors ជាដើមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សំខាន់​ត្រូវ​ចាំ​ថា ការព្យាបាល​គួរតែ​ត្រូវ​បាន​វេជ្ជបញ្ជា​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​ចូលរួម​តាម​ការពិនិត្យ មានតម្លៃ​ថ្នាំ​ខ្លួនឯង និង​ចូលរួម​»​។ ឱសថ folk"។ ការទទួលទានថ្នាំគួរតែជាអចិន្ត្រៃយ៍ អ្នកជំងឺត្រូវតែបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យតាមដានតាមកាលវិភាគ និងមិនរំខានដល់របបព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

Hypertrophic cardiomyopathy និងការបង្កាត់ពូជ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ថាប្រសិនបើឆ្មាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន HCM អ្នកត្រូវតែដកវាចេញពីផែនការបង្កាត់ពូជភ្លាមៗ ហើយពិនិត្យមើលខ្សែទាំងមូល ដើម្បីជៀសវាងការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។

ភាពឯកោនៃ HCM ពីមូលដ្ឋានហ្សែន Maine Coon គឺមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃពូជនេះ។

រូបថតពីទស្សនាវដ្តី សង្ខេបរបស់គ្លីនិក

អត្ថបទពីសៀវភៅសិក្សាពេទ្យសត្វ បោះពុម្ពលើកទី៤ ឆ្នាំ២០០៩

ការបកប្រែពីភាសាអង់គ្លេស។ Vasiliev AV

Etiology

មូលហេតុនៃជំងឺបេះដូង hypertrophic cardiomyopathy (HCM) បឋមឬ idiopathic hypertrophic នៅក្នុងឆ្មាមិនត្រូវបានគេដឹងទេប៉ុន្តែ រោគសាស្ត្រតំណពូជប្រហែលជាមាននៅក្នុងករណីជាច្រើន។ ជំងឺនេះហាក់ដូចជារីករាលដាលនៅក្នុងពូជជាច្រើនដូចជា Maine Coon, Persian, Ragdoll និង American Shorthair ។ ក៏មានរបាយការណ៍អំពី HCM ផងដែរចំពោះអ្នកទុកដាក់សំរាម និងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធផ្សេងទៀតនៃឆ្មាសក់ខ្លីក្នុងស្រុក។ ពូជខ្លះត្រូវបានគេរកឃើញថាមានលំនាំគ្រប់គ្រង autosomal នៃមរតក។ វាត្រូវបានគេដឹងថាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនខុសៗគ្នាជាច្រើននៅក្នុង HCM គ្រួសារចំពោះមនុស្ស។ ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់មនុស្សទូទៅមួយចំនួនមិនទាន់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្មាដែលមាន HCM ក៏ដោយ ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានរកឃើញនាពេលអនាគត។ អ្នកស៊ើបអង្កេតមួយចំនួន (Meurs 2005) ក៏បានរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង myocyte myosin-binding protein C នៅក្នុងពូជនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ragdolls; ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx)។

បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលសរសេរកូដប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង និងប្រូតេអ៊ីននិយតកម្ម។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានជំងឺរួមមានការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃ myocardium ទៅនឹងការផលិតលើសពី catecholamines; ការឆ្លើយតប hypertrophic រោគសាស្ត្រចំពោះ ischemia myocardial, fibrosis ឬកត្តា trophic; រោគសាស្ត្រចម្បងនៃ collagen; ការរំខាននៃ myocardial ទាក់ទងនឹងកាល់ស្យូមដំណើរការ។ ជំងឺ myocardial hypertrophy ជាមួយនឹង foci នៃសារធាតុរ៉ែ កើតឡើងចំពោះឆ្មាដែលមានជំងឺសាច់ដុំ feline hypertrophic ដែលជាកង្វះ dystrophic ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ដោយ X ដែលស្រដៀងទៅនឹងជំងឺសាច់ដុំ Duchenne របស់មនុស្ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងឆ្មាទាំងនេះ។ ឆ្មាខ្លះដែលមាន HCM មានកំហាប់សេរ៉ូមខ្ពស់នៃអរម៉ូនលូតលាស់។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើជំងឺ myocarditis មេរោគមានតួនាទីក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺបេះដូង feline cardiomyopathy ដែរឬទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយសំណាក myocardial ពីឆ្មាដែលមាន HCM ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសារធាតុ polymerase ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់(PCR) និងបានបង្ហាញពីវត្តមាន DNA នៃមេរោគ panleukopenia នៅក្នុងឆ្មាប្រហែលមួយភាគបីនៃជំងឺរលាក myocarditis ហើយមិនបានបង្ហាញវត្តមានរបស់វានៅក្នុងឆ្មាដែលមានសុខភាពល្អទេ (Meurs, 2000)។

រោគវិទ្យា

ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំង ventricular ខាងឆ្វេង និង/ឬ septum interventricular គឺជាលក្ខណៈ ប៉ុន្តែវិសាលភាព និងការចែកចាយនៃ hypertrophy នៅក្នុងឆ្មាដែលមាន HCM គឺប្រែប្រួល។ ឆ្មាជាច្រើនមាន hypertrophy ស៊ីមេទ្រី ប៉ុន្តែសត្វឆ្មាខ្លះមាន ventricular septal thickening ហើយមួយចំនួនទៀតមាន hypertrophy កំណត់ត្រឹមជញ្ជាំងខាងឆ្វេង ventricular free ឬសាច់ដុំ papillary ។ lumen នៃ ventricle ខាងឆ្វេងជាធម្មតាមើលទៅតូច។ តំបន់ប្រសព្វឬសាយភាយនៃជំងឺ fibrosis កើតឡើងនៅក្នុង endocardium ប្រព័ន្ធ conduction ឬ myocardium; ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូងតូចក៏អាចមានវត្តមានផងដែរ។ តំបន់នៃជំងឺ myocardial infarction និងការដាក់មិនត្រឹមត្រូវនៃសរសៃ myocardial អាចមានវត្តមាន។

ជំងឺ Myocardial hypertrophy និងការផ្លាស់ប្តូរអមដោយវាបង្កើនភាពរឹងនៃជញ្ជាំង ventricular ។ លើសពីនេះទៀតការសម្រាក myocardial សកម្មដំបូងអាចនឹងត្រូវបានពន្យារពេលនិងមិនពេញលេញជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ myocardial ischemia ។ នេះកាត់បន្ថយការអនុលោមតាម ventricular និងរួមចំណែកដល់ការរំខានមុខងារ diastolic ។ ភាពរឹងរបស់ ventricular ធ្វើឱ្យខូចការបំពេញ ventricular ខាងឆ្វេង និងបង្កើនសម្ពាធ diastolic ។ បរិមាណនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៅតែធម្មតាឬថយចុះ។ ការថយចុះបរិមាណ ventricular បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលអាចរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ អត្រាបេះដូងខ្ពស់កាន់តែប៉ះពាល់ដល់ការបំពេញ ventricular ខាងឆ្វេង រួមចំណែកដល់ការ ischemia myocardial, ស្ទះសរសៃឈាមសួត និង edema កាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការបំពេញ diastolic ។ ការកន្ត្រាក់ឬមុខងារស៊ីស្តូលីកជាធម្មតាជាធម្មតានៅក្នុងឆ្មាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឆ្មាខ្លះវិវត្តន៍ទៅជាការបរាជ័យ systolic ventricular និងការពង្រីក ventricular ។

ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃសម្ពាធបំពេញ ventricular ខាងឆ្វេងនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង និងសរសៃឈាមសួត។ លទ្ធផលអាចជាការរីកធំនៃបេះដូង atrial ខាងឆ្វេងជាលំដាប់ និងការកកស្ទះសួត និងហើម។ កម្រិតនៃការរីកធំ atrial ខាងឆ្វេងប្រែប្រួលពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ជួនកាល Thrombi ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង lumen នៃ ventricle ខាងឆ្វេង ឬភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងនៃ ventricle ទោះបីជាពួកវាត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងក៏ដោយ។ ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរគឺជាផលវិបាកចម្បងនៃ HCM ក៏ដូចជាទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ cardiomyopathies នៅក្នុងឆ្មា។ ឆ្មាដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លះវិវត្តទៅជា mitral regurgitation ។ ការផ្លាស់ប្តូរធរណីមាត្រ ventricular ខាងឆ្វេង រចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំ papillary ឬចលនាស៊ីស្តូលិក សន្ទះបិទបើក mitral(Systolic anterior leaflet movement (SAM) អាចការពារសន្ទះបិទបើកជាធម្មតា។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃទំហំ និងសម្ពាធបេះដូង atrial ខាងឆ្វេង។

Systolic dynamic ventricular outflow tract tract tract កើតឡើងនៅក្នុងឆ្មាមួយចំនួន។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា hypertrophic obstructive cardiomyopathy ឬ stenosis subaortic មុខងារ។ ការលើសឈាម asymmetric លើសនៃមូលដ្ឋាននៃ septum interventricular អាចជាភស្តុតាងនៅលើ echocardiogram និងនៅ autopsy ។ ការស្ទះបំពង់បង្ហូរស៊ីស្តូលីក បង្កើនសម្ពាធ ventricular ខាងឆ្វេង ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជញ្ជាំង ventricular បង្កើនតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial និងរួមចំណែកដល់ការ ischemia myocardial ។

Mitral regurgitation បង្កើនទំនោរសម្រាប់ខិត្តប័ណ្ណខាងមុខនៃសន្ទះបិទបើក mitral ដើម្បីផ្លាស់ទីឆ្ពោះទៅរក septum interventricular កំឡុងពេល ventricular systole (SAM) ។ ការកើនឡើងភាពច្របូកច្របល់នៅក្នុងបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេងជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការរអ៊ូរទាំ systolic នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នានៅក្នុងឆ្មាទាំងនេះ។

កត្តាជាច្រើនទំនងជារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial ischemia នៅក្នុងឆ្មាដែលមាន HCM ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូង intramural, ការកើនឡើងសម្ពាធ ventricular ខាងឆ្វេង, កាត់បន្ថយសម្ពាធ perfusion នៅក្នុង សរសៃឈាមបេះដូងនិងដង់ស៊ីតេមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ myocardial capillaries អាស្រ័យលើកម្រិតនៃ hypertrophy ។ tachycardia ជំរុញការ ischemia ដោយបង្កើនតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយពេលវេលា perfusion diastolic សរសៃឈាម។ Ischemia ធ្វើឱ្យខូចដល់ការសម្រាក ventricular សកម្មដំបូង ដែលក្រោយមកបង្កើនសម្ពាធបំពេញ ventricular ហើយនៅទីបំផុតនាំឱ្យ myocardial fibrosis ។ Ischemia អាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ និងអាចឈឺទ្រូង។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង tachyarrhythmias ផ្សេងទៀតធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការបំពេញ diastolic និងកើនឡើង ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន; គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺការបាត់បង់ការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial ធម្មតា និងការកើនឡើងអត្រាបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ tachycardia ventricular ឬ arrhythmias ផ្សេងទៀតអាចនាំឱ្យ syncope ឬស្លាប់ភ្លាមៗ។ ការកកស្ទះសរសៃឈាមសួត និងការហើមគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមសួតបណ្តាលឱ្យ vasoconstriction pulmonary; ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមសួត និងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងផ្នែកខាងស្តាំទីពីរអាចកើតមានឡើង។ យូរ ៗ ទៅសត្វឆ្មាមួយចំនួនដែលមាន HCM វិវត្តទៅជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ biventricular refractory ជាមួយនឹងការបញ្ចេញ pleural ដ៏ធំ។ ជាធម្មតា ការបញ្ចេញទឹករំអិល គឺជាការបញ្ចេញទឹកដែលបានកែប្រែ ទោះបីជាវាអាចជា (ឬក្លាយជា) chylous ក៏ដោយ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក

HCM គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងឆ្មាបុរសវ័យកណ្តាល ប៉ុន្តែសញ្ញាគ្លីនិកអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ។ ឆ្មាដែលមានជំងឺស្រាលអាចមានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ឆ្មាដែលមានរោគសញ្ញាភាគច្រើនមានវត្តមានជាមួយនឹងកម្រិតខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមរួមទាំង tachypnea; ដង្ហើមខ្លីទាក់ទងនឹងសកម្មភាព; ពិបាកដកដង្ហើម និងក្អកកម្រណាស់ (ដែលអាចច្រឡំជាមួយក្អួត)។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនៅក្នុងឆ្មា sedentary ទោះបីជា ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ ។ ជួនកាលភាពងងុយដេក និងការឃ្លានអាហារ គឺជាការបង្ហាញតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។ សត្វឆ្មាខ្លះជួបប្រទះនឹងជំងឺ syncope ឬស្លាប់ភ្លាមៗដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ ភាពតានតឹងដូចជាការប្រើថ្នាំសន្លប់, ប្រតិបត្តិការវះកាត់, ការចាក់សារធាតុរាវ, ជំងឺប្រព័ន្ធ(ឧទាហរណ៍ hyperthermia ឬភាពស្លេកស្លាំង) ឬការដឹកជញ្ជូនអាចរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្នុងឆ្មាដែលផ្តល់សំណង។ ជំងឺ Asymptomatic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្មាមួយចំនួនដោយការរកឃើញការរអ៊ូរទាំបេះដូង ឬការលោតញាប់នៅពេល auscultation ជាប្រចាំ។

ការរអ៊ូរទាំ Systolic ដោយសារតែ mitral regurgitation ឬការស្ទះបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេងគឺជារឿងធម្មតា។ ឆ្មាខ្លះមិនមានការរអ៊ូរទាំដែលអាចស្តាប់បានទេ សូម្បីតែអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម ventricular ធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ សំឡេង diastolic gallop (ជាធម្មតា S4) អាចស្តាប់បាន ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាក់ស្តែង ឬជិតមកដល់។ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់គឺជារឿងធម្មតា។ ជីពចរ femoral ជាធម្មតាមានភាពរឹងមាំ លើកលែងតែក្នុងករណីមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ចង្វាក់បេះដូងជាញឹកញាប់ត្រូវបានពង្រីក។ សំឡេងដកដង្ហើមកើនឡើង សួតសួត និងជួនកាល cyanosis អមជាមួយការហើមសួតធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្នាមប្រេះនៅក្នុងសួតមិនតែងតែអាចស្តាប់បានជាមួយនឹងការហើមសួតនៅក្នុងឆ្មានោះទេ។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃសួតជាធម្មតាកាត់បន្ថយសម្លេងសួត។ ការពិនិត្យរាងកាយអាចជារឿងធម្មតានៅក្នុងករណី subclinical ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការថតកាំរស្មី

លក្ខណៈពិសេសនៃការថតកាំរស្មីរបស់ HCM រួមមានការរីកធំនៃបេះដូង atrial ខាងឆ្វេង និងកម្រិតខុសគ្នានៃការរីកធំនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។ ទិដ្ឋភាព dorsoventral និង ventrodorsal បុរាណនៃបេះដូងនៅក្នុងទម្រង់នៃ valentine មួយគឺមិនតែងតែមានវត្តមានទេទោះបីជាទីតាំងនៃ ventricular apex ខាងឆ្វេងជាធម្មតាត្រូវបានរក្សាទុក។ ស្រមោលនៃបេះដូងហាក់ដូចជាធម្មតានៅក្នុងឆ្មាភាគច្រើនដែលមាន HCM ស្រាល។ ពង្រីកនិងអណ្តែត សរសៃឈាមសួតអាចត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងឆ្មាដែលមានការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃនៃសរសៃឈាមសួត និងសម្ពាធបេះដូងខាងឆ្វេង។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកកស្ទះផ្នែកខាងឆ្វេងបណ្តាលឱ្យមានការជ្រៀតចូលបំណះដែលបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួតចន្លោះ ឬ alveolar pulmonary edema ។ តាម​រយៈ​ការ​ថត​កាំរស្មី ការ​ចែកចាយ​នៃ​ការ​ហើម​សួត​គឺ​ប្រែប្រួល​។ ជាធម្មតាមានការចែកចាយរាលដាល ឬធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងវាលសួត ផ្ទុយទៅនឹងការចែកចាយដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៃលក្ខណៈនៃការហើមសួត cardiogenic នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃសួតគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងឆ្មាដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឬ biventricular ។

អេឡិចត្រូតបេះដូង

ឆ្មាភាគច្រើនដែលមាន HCM (រហូតដល់ 70%) មានភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការរីកធំនៃបេះដូង atrial និងខាងឆ្វេងមិនធម្មតា ventricular និង/ឬ (តិចជាញឹកញាប់) tachyarrhythmias supraventricular និងសញ្ញានៃប្លុកសាខាខាងឆ្វេង។ ជួនកាល ការពន្យាពេលនៃដំណើរការ atrioventricular ប្លុក atrioventricular ពេញលេញ ឬ sinus bradycardia កើតឡើង។

អេកូបេះដូង

Echocardiography គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបែងចែក HCM ពីជំងឺផ្សេងៗ។ វិសាលភាពនៃ hypertrophy និងការចែកចាយរបស់វានៅក្នុងជញ្ជាំងដោយឥតគិតថ្លៃនៃ ventricle ខាងឆ្វេង, interventricular septum និងសាច់ដុំ papillary ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាអេកូរបៀប M និង B-mode ។ Doppler sonography អាចបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានៃ systolic ventricular និង diastolic ។

ការឡើងក្រាស់នៃ myocardial រីករាលដាលត្រូវបានជួបប្រទះជាទូទៅ ហើយ hypertrophy ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនស្មើគ្នានៅក្នុងជញ្ជាំងខាងឆ្វេង ventricular septum, ventricular septum និងសាច់ដុំ papillary ។ តំបន់ប្រសព្វនៃ hypertrophy ក៏កើតឡើងផងដែរ។ ការប្រើ B-Mode ជួយឱ្យប្រាកដថាទិសដៅស្កេនត្រឹមត្រូវ។ ការវាស់វែងស្តង់ដារ M-Mode គួរតែត្រូវបានគេយក ប៉ុន្តែតំបន់នៃការឡើងក្រាស់នៅខាងក្រៅទីតាំងស្តង់ដារទាំងនេះក៏គួរតែត្រូវបានវាស់ផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថាមាននៅក្នុងឆ្មាដែលមានភាពក្រាស់ស្រាល ឬត្រឹមតែប្រសព្វ។ ការឡើងក្រាស់វិជ្ជមានក្លែងក្លាយ (pseudohypertrophy) អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការខះជាតិទឹក និងជួនកាលជាមួយនឹង tachycardia ។ ការវាស់កំរាស់ diastolic មិនពិតក៏កើតឡើងផងដែរនៅពេលដែលកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោនមិនឆ្លងកាត់ជញ្ជាំង/ septum កាត់កែង ហើយនៅពេលដែលការវាស់វែងមិនត្រូវបានគេយកនៅចុងបញ្ចប់នៃ diastole ដែលអាចកើតឡើងដោយគ្មាន ECG ដំណាលគ្នា ឬនៅពេលប្រើ B-mode មិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវាស់វែងដ៏ល្អ។ . កម្រាស់ជញ្ជាំងដោយឥតគិតថ្លៃនៃ ventricle ខាងឆ្វេងឬ septum interventricular (វាស់បានត្រឹមត្រូវ) ធំជាង 5.5 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនធម្មតា។ ឆ្មាដែលមានជំងឺ HCM ធ្ងន់ធ្ងរមានកំរាស់ជញ្ជាំង diastolic septal ឬ ventricular ខាងឆ្វេងដែលមានកំរាស់ 8 មីលីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ ទោះបីជាកម្រិតនៃ hypertrophy មិនចាំបាច់ទាក់ទងជាមួយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកក៏ដោយ។ វិធានការ Doppler នៃមុខងារ diastolic ដូចជាពេលវេលាសម្រាក isovolumic, mitral inlet, និង pulmonary vein velocity ក៏ដូចជា បច្ចេកទេសរូបភាព Doppler ជាលិកា កំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺ។

Hypertrophy នៃសាច់ដុំ papillary អាចត្រូវបានប្រកាសហើយការបំផ្លាញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៅក្នុង systole ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឆ្មាមួយចំនួន។ ការកើនឡើង echogenicity (ពន្លឺ) នៃសាច់ដុំ papillary និងតំបន់ subendocardial ជាធម្មតាជាសញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺ myocardial ischemia រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងលទ្ធផល fibrosis ។ ប្រភាគខ្លីនៃ ventricle ខាងឆ្វេងជាធម្មតាធម្មតា ឬកើនឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឆ្មាខ្លះមានការពង្រីកបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម និងកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ (ប្រភាគនៃការកន្ត្រាក់ 23-29% ប្រភាគ contractility ធម្មតា 35-65%) ។ ជួនកាល ការរីកធំនៃ ventricular ខាងស្តាំ និង pleural ឬ pericardial effusion ត្រូវបានគេមើលឃើញ។

ឆ្មាដែលមានការស្ទះបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេងថាមវន្តក៏ជារឿយៗមានការបិទខិត្តប័ណ្ណនៃសន្ទះបិទបើក aortic ដូចដែលបានរកឃើញនៅលើការពិនិត្យ M-mode ។ អ៊ុលត្រាសោនរបស់ Doppler អាចបង្ហាញពីភាពច្របូកច្របល់ និងភាពច្របូកច្របល់នៅក្នុងបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេង ទោះបីជាការដាក់កាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោនតាមចរន្តឈាមនៅល្បឿនអតិបរមានៃការបញ្ចេញ ventricular ជាញឹកញាប់ពិបាក ហើយវាងាយស្រួលក្នុងការប៉ាន់ស្មានកម្រិតស៊ីស្តូលីក។

ការរីកធំ atrial ខាងឆ្វេងអាចពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយឯកឯង (ការបង្វិល, អេកូផ្សែង) ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងរីកធំនៅក្នុងឆ្មាមួយចំនួន។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​គិត​ថា​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ជាប់​គាំង​នៃ​ឈាម​ជាមួយ​នឹង​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​កោសិកា និង​ជា​មុន​គេ​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​។ ជួនកាលដុំឈាមត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង ជាធម្មតានៅក្នុងត្រចៀករបស់វា។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺ myocardial hypertrophy ត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ មុនពេលដែល idiopathic HCM ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការឡើងក្រាស់នៃ myocardium ក៏អាចកើតឡើងដោយសារតែជំងឺ infiltrative ។ ការប្រែប្រួលនៃ echogenicity myocardial ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃជញ្ជាំងអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងករណីបែបនេះ។

ជាលិកាភ្ជាប់លើសលេចឡើងជាអេកូលីនេអ៊ែរភ្លឺនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ ventricular ខាងឆ្វេង។

លក្ខណៈពិសេសនៃគ្លីនិករោគសាស្ត្រ

ឆ្មាដែលមាន HCM កម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរមានកំហាប់ខ្ពស់នៃ peptides natriuretic ចរាចរ និង troponins បេះដូង។ ឆ្មាដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃកំហាប់ប្លាស្មាកើនឡើងនៃកត្តាដុំសាច់មហារីក (TNF) ។

រូបភាពទី 1
ការរកឃើញដោយវិទ្យុសកម្មនៅក្នុង HCM សត្វឆ្មា។ ទិដ្ឋភាពនៅពេលក្រោយ (A) និង dorsoventral (B) ដែលបង្ហាញពីការរីកធំនៃបេះដូង atrial ខាងឆ្វេង និងការរីកធំនៃបំពង់ខ្យល់ស្រាលនៅក្នុងឆ្មាដែលមានសក់ខ្លីក្នុងស្រុក។ ទិដ្ឋភាពចំហៀង © នៅក្នុងឆ្មាដែលមាន HCM និងការហើមសួតធ្ងន់ធ្ងរ

រូបភាពទី 2
Electrocardiogram នៅក្នុងឆ្មាជាមួយ HCM បង្ហាញពីការមិនញឹកញាប់នៃ ventricular extrasystoles និងគម្លាត អ័ក្សអគ្គិសនីបេះដូងនៅខាងឆ្វេង។ នាំមុខ 1,2,3 ល្បឿន 2.5 ម / វិ។ 1 សង់ទីម៉ែត្រ = 1 mV

រូបភាពទី 3
ការរកឃើញ Echocardiographic នៅក្នុង feline HCM ។ រូបភាព M-mode (A) នៅកម្រិតនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៅក្នុងឆ្មាដែលមានសក់ខ្លីក្នុងស្រុកអាយុប្រាំពីរឆ្នាំ។ កម្រាស់នៃជញ្ជាំងទំនេរនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនិង septum interventricular នៅក្នុង diastole គឺប្រហែល 8 ម។ រូបភាព B-mode (B) នៅក្នុងទីតាំង parasternal ខាងស្តាំតាមអ័ក្សខ្លីនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៅក្នុង diastole (B) និង systole © នៅក្នុង Maine Coon បុរសដែលមានជំងឺបេះដូងស្ទះ hypertrophic ។ នៅក្នុង (B) សូមកត់សម្គាល់សាច់ដុំ papillary ដែលមាន hypertrophied និងភ្លឺ។ នៅក្នុង © សូមកត់សម្គាល់ការបំផ្លាញស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃបន្ទប់ ventricular ខាងឆ្វេងនៅក្នុង systole ។ IVS, interventricular septum; LV, ventricle ខាងឆ្វេង; LVW, ជញ្ជាំងទំនេរ ventricular ខាងឆ្វេង; RV, ventricle ខាងស្តាំ

រូបភាពទី 4
A, Mid-systole M-mode រូបភាពអេកូរបស់ឆ្មាក្នុងរូបភាពទី 3 (B និង C)។ អេកូនៃខិត្តប័ណ្ណ mitral ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង lumen នៃបំពង់បង្ហូរចេញនៃ ventricular ខាងឆ្វេង (ព្រួញ) ដោយសារតែចលនាស៊ីស្តូលីកមិនធម្មតានៃខិត្តប័ណ្ណ mitral ផ្នែកខាងមុខឆ្ពោះទៅរក interventricular septum (SAM) ។ B, M-mode echocardiogram នៅកម្រិតនៃសន្ទះបិទបើក mitral ក៏បង្ហាញ SAM (ព្រួញ)។

Ao, aorta; LA, atrium ខាងឆ្វេង; LV, ventricle ខាងឆ្វេង។

រូបភាពទី 5
រូបភាព Doppler ពណ៌អំឡុងពេល systole នៅក្នុងឆ្មាដែលមានសក់វែងក្នុងស្រុកដែលមានជំងឺបេះដូងស្ទះ hypertrophic ។ សូមកត់សម្គាល់លំហូរដ៏ច្របូកច្របល់នៅពីលើ protrusion នៃ septum interventricular thickened ចូលទៅក្នុង lumen នៃ ventricular outflow tract ខាងឆ្វេង និងការ regurgitation សន្ទះ mitral កម្រិតស្រាល ជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង SAM ។ ទីតាំង parasternal ខាងស្តាំតាមបណ្តោយអ័ក្សវែងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ Ao, aorta; LA, atrium ខាងឆ្វេង; LV, ventricle ខាងឆ្វេង។

រូបភាពទី 6
Echocardiogram ទទួលបានពីទីតាំង parasternal ខាងស្តាំតាមបណ្តោយអ័ក្សខ្លីនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៅកម្រិតនៃ aorta និង atrium ខាងឆ្វេងនៅក្នុងឆ្មាដែលមានសក់ខ្លីក្នុងស្រុកចាស់ជាមួយនឹង cardiomyopathy កំហិត។ ចំណាំការរីកធំនៃបេះដូង atrial ខាងឆ្វេងដែលបានសម្គាល់ និង thrombus (ព្រួញ) នៅក្នុង appendage atrial ។ A, aorta; LA, atrium ខាងឆ្វេង; RVOT, បំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងស្តាំ

ការព្យាបាល

Subclinical HCM

មិនមានការយល់ស្របលើថាតើ (និងរបៀប) ឆ្មា asymptomatic គួរតែត្រូវបានព្យាបាល។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចថយចុះ ឬអាយុសង្ឃឹមអាចកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ ថ្នាំមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ យោងតាមរបាយការណ៍អនាធិបតេយ្យឆ្មាខ្លះបង្ហាញពីសកម្មភាពកើនឡើងនិង សុខភាពកាន់តែប្រសើរបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយ beta-blockers ឬ diltiazem ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៃអេកូឬចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលរកឃើញការរីកធំនៃបេះដូងខាងឆ្វេងកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នានៃអេកូដោយឯកឯង ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមគឺជាការប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការពិនិត្យឡើងវិញម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ជាធម្មតាជាការចង់បាន។ មូលហេតុបន្ទាប់បន្សំជំងឺ myocardial hypertrophy ដូចជាប្រព័ន្ធ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិង hyperthyroidism គួរតែត្រូវបានបដិសេធ (ឬព្យាបាលប្រសិនបើមាន) ។

ជាក់ស្តែង HCM

គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបង្កើនការបំពេញ ventricular កាត់បន្ថយការកកស្ទះ គ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង និងការពារ។ Furosemide ត្រូវបានប្រើតែក្នុងកម្រិតដែលត្រូវការដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃការកកស្ទះ។ ការប្រមូលផ្តុំពីកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានយកចេញដោយ thoracocentesis ខណៈពេលដែលឆ្មាត្រូវបានសង្កត់ដោយថ្នមៗនៅក្នុងទីតាំង sternal ។ ឆ្មាដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ ជាធម្មតាទទួលបានជំនួយអុកស៊ីហ្សែន, parenteral furosemide និងជួនកាលថ្នាំផ្សេងទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងការហើម (ពិពណ៌នាលម្អិតនៅពេលក្រោយ)។ ម្តង ការព្យាបាលដំបូងបានទទួល ឆ្មាត្រូវរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់។ អត្រាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកត់ត្រាដំបូង ហើយបន្ទាប់មកវាយតម្លៃរៀងរាល់ 30 នាទីម្តង ឬញឹកញាប់ជាងនេះ ប៉ុន្តែមិនបង្កឱ្យមានទុក្ខព្រួយបន្ថែមដល់ឆ្មាទេ។ ការបញ្ចូលបំពង់បូមតាមសរសៃឈាម ការធ្វើតេស្តឈាម ការថតកាំរស្មី និងការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាលផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ឆ្មាមានស្ថេរភាពជាងមុន។

ការបំពេញ ventricular ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការបន្ថយអត្រាបេះដូងនិងបង្កើនការសម្រាកបេះដូង។ កម្រិតស្ត្រេស និងសកម្មភាពគួរតែត្រូវបានរក្សាឱ្យទាបតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះបីជាថ្នាំទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូម diltiazem ឬ beta-blockers បានក្លាយជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលដោយប្រើមាត់រយៈពេលវែងក៏ដោយ ក៏ថ្នាំ ACE inhibitors អាចមានប្រយោជន៍ច្រើនចំពោះសត្វឆ្មាដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់អនុសាសន៍ដ៏ល្អប្រសើរ។ ការសម្រេចចិត្តប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយ ឬថ្នាំផ្សេងទៀតគឺអាស្រ័យលើការពិនិត្យអេកូ ឬការរកឃើញផ្សេងទៀតនៅក្នុងឆ្មានីមួយៗ ឬលើការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ Diltiazem ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេងស៊ីមេទ្រីធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំ Beta-blockers បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះសត្វឆ្មាដែលមានការស្ទះបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេង, tachyarrhythmias, syncope, សង្ស័យថា myocardial infarction ឬ hyperthyroidism រួម។ ថ្នាំ ACE inhibitors អាចកាត់បន្ថយសកម្មភាព neurohormonal និងការផ្លាស់ប្តូរ myocardial pathological ។ ជួនកាលពួកវាត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ diltiazem ឬ beta-blocker ។ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាធម្មតារួមបញ្ចូលថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ។ ការដាក់កម្រិតជាតិសូដ្យូមក្នុងរបបអាហារត្រូវបានណែនាំ ដរាបណារបបអាហារត្រូវបានបរិភោគបានល្អ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ជាងក្នុងការទប់ស្កាត់ការមិនឃ្លានអាហារ។

ថ្នាំមួយចំនួនជាទូទៅមិនគួរឱ្យចង់បានសម្រាប់ប្រើក្នុងឆ្មាដែលមាន HCM ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ digoxin និងភ្នាក់ងារ inotropic វិជ្ជមានផ្សេងទៀត ព្រោះវាបង្កើនតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial និងអាចធ្វើឱ្យស្ទះបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំណាមួយដែលបង្កើនអត្រាបេះដូងក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរព្រោះ tachycardia បន្ថយពេលវេលាបំពេញ ventricular ខាងឆ្វេងនិង predisposes ទៅ myocardial ischemia ។ ថ្នាំ vasodilators សរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យ hypotension និង tachycardia reflex ហើយឆ្មាដែលមាន HCM មានទុនបម្រុងទាប។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមក៏អាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការស្ទះបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេង។ ទោះបីជាថ្នាំ ACE inhibitors បន្ថយសម្ពាធឈាមក៏ដោយ ឥទ្ធិពល vasodilatory របស់ពួកគេជាធម្មតាស្រាល។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

ឆ្មាដែលមានជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាទទួលបាន furosemide IM ក្នុងកម្រិត 2 mg/kg រៀងរាល់ 1 ទៅ 4 ម៉ោងមុនពេលបញ្ចូលបំពង់ IV ដោយគ្មានភាពតានតឹងហួសហេតុចំពោះឆ្មា។ ភាពញឹកញាប់នៃចលនាផ្លូវដង្ហើម និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថប់ដង្ហើម ត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវការព្យាបាលដោយ diuretic ។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមមានភាពប្រសើរឡើង ការព្យាបាលជាមួយ furosemide អាចត្រូវបានបន្តក្នុងកម្រិតកាត់បន្ថយ (1 mg/kg រៀងរាល់ 8-12 ម៉ោង)។ នៅពេលដែលការហើមសួតត្រូវបានគ្រប់គ្រង, furosemide ត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្ទាល់មាត់ ហើយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបណ្តើរៗទៅកម្រិតប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុត។ កម្រិតចាប់ផ្តើមនៃ 6.25 mg/ឆ្មា រៀងរាល់ 8-12 ម៉ោង អាចកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់ឆ្មាចំពោះការព្យាបាល។ ចំពោះសត្វឆ្មាខ្លះ ការចាក់ច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ឬតិចជាងនេះ) គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ ឯខ្លះទៀតត្រូវផ្តល់ថ្នាំ furosemide ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលវិបាកនៃ diuresis ច្រើនពេករួមមាន azotemia, anorexia, ការរំខានអេឡិចត្រូលីតនិងការបំពេញខ្សោយនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើឆ្មាមិនអាចផ្តល់ជាតិទឹកដោយខ្លួនវាដោយការទទួលទានសារធាតុរាវតាមមាត់ទេ ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ parenteral យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នប្រហែលជាចាំបាច់ (ឧ. 15-20 ml/kg/day 0.45% ដំណោះស្រាយ isotonic, 5% ដំណោះស្រាយទឹក។គ្លុយកូសឬដំណោះស្រាយផ្សេងទៀតជាមួយ មាតិកាទាបសូដ្យូម) ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ

មួន Nitroglycerin អាចប្រើបានរៀងរាល់ 4 ទៅ 6 ម៉ោង ទោះបីជាមិនមានការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងស្ថានភាពនេះក៏ដោយ។ ឥទ្ធិពល bronchodilatory និង diuretic កម្រិតស្រាលនៃ aminophylline (5 mg/kg រៀងរាល់ 12 ម៉ោង IM ឬ IV) អាចមានប្រយោជន៍ចំពោះឆ្មាដែលមានជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើវាមិនបង្កើនអត្រាបេះដូង។

Butorphanol អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ។ ថ្នាំ Acepromazine អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ជម្រើស​មួយ ហើយ​អាច​ជំរុញ​ការ​ចែកចាយ​ឈាម​ឡើង​វិញ​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្នុង ដោយសារ​ឥទ្ធិពល​ទប់ស្កាត់​បេតា។ ការថយចុះកម្តៅអាចបង្កើនការពង្រីកសរសៃឈាម។ Morphine មិនគួរប្រើក្នុងឆ្មាទេ។ សេចក្តីប្រាថ្នានៃសារធាតុរាវពីផ្លូវដង្ហើម និងខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិកជាមួយនឹងសម្ពាធវិជ្ជមាននៃចុងដង្ហើម អាចត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំ ACE inhibitors ។ថ្នាំ ACE inhibitors មានអត្ថប្រយោជន៍ជាពិសេសចំពោះឆ្មាដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង refractory ។ ការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin អាចកាត់បន្ថយការលើសឈាមនៃបំពង់ខ្យល់ដែលសម្របសម្រួលដោយ angiotensin ។ ការរារាំងនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin អាចកាត់បន្ថយទំហំនៃ atrium ខាងឆ្វេងនិងកម្រាស់នៃ interventricular septum នៅក្នុងឆ្មាយ៉ាងហោចណាស់មួយចំនួន។ ថ្នាំដែលប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងឆ្មាគឺ enalapril និង benazepril ទោះបីជាថ្នាំទប់ស្កាត់ផ្សេងទៀតក៏មានផងដែរ។

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម. ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមត្រូវបានគេគិតថាមានឥទ្ធិពលមានប្រយោជន៍ចំពោះសត្វឆ្មាដែលមាន HCM ដោយកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូងនិងការកន្ត្រាក់តិចតួច (ដែលកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial) ។ Diltiazem ជំរុញការ vasodilation សរសៃឈាមនិងអាចមាន ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានសម្រាប់ការសម្រាក myocardial ។ Verapamil មិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារភាពមានជីវចម្រុះរបស់វា និងហានិភ័យនៃការពុលនៅក្នុងឆ្មា។ Amlodipine គឺជាថ្នាំ vasodilator ជាចម្បងហើយមិនត្រូវបានប្រើនៅក្នុង HCM ទេព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យ tachycardia ន្របតិកមមនិងធ្វើឱ្យ systolic ejection gradient កាន់តែអាក្រក់។

Diltiazem ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អក្នុងករណីជាច្រើន។ ការត្រៀមលក្ខណៈ diltiazem ដែលមានសកម្មភាពយូរគឺសមរម្យជាងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង ទោះបីជាការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមអាចប្រែប្រួលក៏ដោយ។ Dilacor (diltiazem) XR 30 mg/cat ម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬ Cardizem CD 10 mg/kg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។ថ្នាំ Beta-blockers អាចកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង និងការស្ទះបំពង់បង្ហូរចេញ ventricular ខាងឆ្វេងខ្លាំងជាង diltiazem ។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ tachyarrhythmias នៅក្នុងឆ្មាផងដែរ។ ការរារាំងនៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរក៏បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ដែលអាចមានសារៈសំខាន់ចំពោះឆ្មាដែលមាន ischemia ឬជំងឺ myocardial infarction ។ ដោយការទប់ស្កាត់ការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពី catecholamine ចំពោះ cardiomyocytes, beta-blockers អាចកាត់បន្ថយជំងឺ myocardial fibrosis ។ ថ្នាំ Beta-blockers អាចពន្យារការសម្រាក myocardial សកម្ម ទោះបីជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការបន្ថយអត្រាបេះដូងអាចមានសារៈសំខាន់ជាងក៏ដោយ។

Atenolol ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុត។ ថ្នាំ Propranolol ឬថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសផ្សេងទៀតក៏អាចត្រូវបានប្រើដែរ ប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានជៀសវាងរហូតដល់ការហើមសួតត្រូវបានដោះស្រាយ។ ការប្រឆាំងទៅនឹងអ្នកទទួលបេតាដែលមានទីតាំងនៅ ផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យ bronchoconstriction គឺជាផលវិបាកនៅពេលដែលមិនជ្រើសរើស ថ្នាំ beta blockersនៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ។ ថ្នាំ Propranolol (ថ្នាំរលាយជាតិខ្លាញ់) បណ្តាលឱ្យងងុយដេក និងធ្លាក់ទឹកចិត្តចំណង់អាហារនៅក្នុងឆ្មាមួយចំនួន។

ម្តងម្កាល ថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានបន្ថែមទៅ diltiazem (ឬផ្ទុយមកវិញ) នៅក្នុងឆ្មាដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ refractory រ៉ាំរ៉ៃ ឬកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូងនៅក្នុង atrial fibrillation ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារ bradycardia ឬ hypotension នៅក្នុងសត្វដែលទទួលការរួមផ្សំនេះ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ

ការហើមសួត ឬរលាកសួត ពិបាកព្យាបាលណាស់។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងកម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ គួរតែត្រូវបានយកចេញដោយ centesis ។ យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗអាចជួយពន្យឺតអត្រានៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវខុសប្រក្រតី រួមទាំងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ (ឬបន្ថែម) នៃ ACE inhibitors ។ បង្កើនកម្រិតថ្នាំ furosemide ដល់ 4 mg/kg រៀងរាល់ 8 ម៉ោងម្តង។ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ beta-blockers ឬ diltiazem ដើម្បីបង្កើនការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង និងបន្ថែម verospirone ដោយមានឬគ្មាន hydrochlorothiazide ។ Veroshpiron អាចស្ថិតនៅក្នុងទម្រង់នៃការព្យួររសជាតិសម្រាប់កម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ។ Pimobendan និង digoxin ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្ដាំ refractory ចំពោះឆ្មាដោយគ្មានការស្ទះបំពង់បង្ហូរចេញនៃ ventricular ខាងឆ្វេង និងអ្នកដែលមានការរីកធំនៃ ventricular ខាងឆ្វេង និងការបរាជ័យ systolic myocardial ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ការត្រួតពិនិត្យជាញឹកញាប់គឺចាំបាច់ព្រោះ azotemia និងការរំខានអេឡិចត្រូលីតអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការព្យាករណ៍

កត្តាជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍នៅក្នុងឆ្មាដែលមាន HCM រួមទាំងអត្រាដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន លទ្ធភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាម និង/ឬចង្វាក់បេះដូង និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ឆ្មាដែលមិនមានរោគសញ្ញាដែលមាន ventricular ខាងឆ្វេងពីស្រាលទៅមធ្យម និង atrial រីកធំខាងឆ្វេង ច្រើនតែរស់នៅជាធម្មតាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ឆ្មាដែលមានការរីកធំ atrial ខាងឆ្វេង និង hypertrophy ដែលត្រូវបានសម្គាល់មានច្រើនទៀត ហានិភ័យ​ខ្ពស់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ thromboembolism និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ទំហំ និងអាយុ atrial ខាងឆ្វេង (ឧទាហរណ៍ ឆ្មាចាស់) មានទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានជាមួយអាយុជីវិត។ អាយុកាលជាមធ្យមសម្រាប់ឆ្មាដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះទំនងជាមានចន្លោះពី 1 ទៅ 2 ឆ្នាំ។ ការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអាក្រក់ចំពោះឆ្មាដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងជំងឺខ្សោយបេះដូង refractory ។ thromboembolism និង congestive heart failure ផ្តល់នូវការព្យាករណ៍យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន (រយៈពេលរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមពី 2 ទៅ 6 ខែ) ទោះបីជាឆ្មាខ្លះធ្វើបានល្អប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយនៅទីនោះ។ មិនមានការគាំងបេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ សរីរាង្គសំខាន់ៗ. ការស្ទះសរសៃឈាមកើតឡើងវិញគឺជារឿងធម្មតា។

ពិធីការនៃការព្យាបាលសម្រាប់ឆ្មាជាមួយ HCM

រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ

• ការគាំទ្រអុកស៊ីសែន
• កាត់បន្ថយទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ
• furosemide (parenteral)
• thoracocentesis (ប្រសិនបើមាន pleural effusion)
• ការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង និងការព្យាបាលដោយ antiarrhythmic (ប្រសិនបើបានបង្ហាញ)
• (អ្នកអាចប្រើ diltiazem ចាក់តាមសរសៃឈាម, esmolol ឬ (+/-) propranolol)
• +/- nitroglycerin (នៅលើស្បែក)
• +/- ថ្នាំពង្រីកទងសួត (ឧទាហរណ៍ អាមីណូហ្វីលីលីន ឬ ធីអូហ្វីលីន)
• +/- ការលួងលោម
• ម៉ូនីទ័រ៖ អត្រាផ្លូវដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធឈាម មុខងារតម្រងនោម អេឡិចត្រូលីតសេរ៉ូម។ល។

រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះគឺស្រាលទៅមធ្យម

• ថ្នាំ ACE inhibitors
• furosemide
• ការការពារប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (អាស្ពីរីន, clopidogrel, heparin, heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបឬ warfarin)
• ដែនកំណត់ផ្ទុក
• ការដាក់កំហិតនៃអំបិលក្នុងរបបអាហារ អាស្រ័យលើភាពក្រអូមមាត់របស់វា។

ការព្យាបាល ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ GKMP

• ថ្នាំ ACE inhibitors
• ថ្នាំ beta-blockers (ឧទាហរណ៍ atenolol) ឬ diltiazem
• furosemide (កម្រិតប្រើ និងប្រេកង់ទាបបំផុត)
• ការការពារប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (អាស្ពីរីន, clopidogrel, heparin, heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប, warfarin)
• thoracocentesis បើចាំបាច់
• +/- verospirone និង/ឬ hydrochlorothiazide
• +/- កម្មវិធីដំណាលគ្នា។ beta-blocker និង diltiazem
• +/- ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងបន្ថែម ប្រសិនបើបានបង្ហាញ
• តាមដានអត្រាផ្លូវដង្ហើម (និងចង្វាក់បេះដូងប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន) នៅផ្ទះ
• កំណត់អំបិលក្នុងរបបអាហារប្រសិនបើសមស្រប
• ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម អេឡិចត្រូលីត។ល។
• កែ​បញ្ហា​មិន​ប្រក្រតី​ផ្សេង​ទៀត (កម្ចាត់​ជំងឺ​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត និង​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ធ្វើ​រួច)
• +/- ថ្នាំ inotropic វិជ្ជមាន (លុះត្រាតែមុខងារ systolic កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយគ្មានការស្ទះនៃលំហូរចេញនៃ ventricle ខាងឆ្វេង)