ការណែនាំលម្អិតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ clonazepam ។ "Clonazepam": ពិនិត្យ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកពីក្រុមនៃដេរីវេនៃ benzodiazepine ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព anticonvulsant បញ្ចេញសម្លេង ក៏ដូចជាការបន្ធូរសាច់ដុំកណ្តាល, anxiolytic, sedative និងឥទ្ធិពល hypnotic ។

បង្កើនប្រសិទ្ធភាព inhibitory នៃ GABA លើការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ រំញោចអ្នកទទួល benzodiazepine ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាល allosteric នៃ GABA receptors postsynaptic នៃការកើនឡើងធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបង្កើត reticular នៃដើមខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទ intercalary នៃស្នែងក្រោយ។ ខួរឆ្អឹងខ្នង. កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃរចនាសម្ព័ន្ធ subcortical នៃខួរក្បាល (ប្រព័ន្ធ limbic, thalamus, hypothalamus) រារាំងការឆ្លុះបញ្ចាំងឆ្អឹងខ្នង postsynaptic ។

ឥទ្ធិពល anxiolytic គឺដោយសារតែឥទ្ធិពលលើស្មុគស្មាញ amygdala នៃប្រព័ន្ធអវយវៈនិងបង្ហាញរាងវានៅក្នុងការថយចុះ។ ភាពតានតឹងអារម្មណ៍, បន្ធូរបន្ថយការថប់បារម្ភ, ការភ័យខ្លាច, ការថប់បារម្ភ។

ប្រសិទ្ធភាព sedative គឺដោយសារតែឥទ្ធិពលលើការបង្កើត reticular នៃដើមខួរក្បាលនិង nuclei មិនជាក់លាក់នៃ thalamus និងត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃ រោគសញ្ញា neurotic(ការថប់បារម្ភ, ការភ័យខ្លាច) ។

សកម្មភាព Anticonvulsant ត្រូវបានដឹងដោយសារតែការបង្កើនការទប់ស្កាត់ presynaptic ។ ក្នុងករណីនេះការរីករាលដាលនៃសកម្មភាព epilepogenic ដែលកើតឡើងនៅក្នុង foci epilepogenic នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ Cortex, thalamus និង limbic ត្រូវបានបង្ក្រាប ប៉ុន្តែស្ថានភាពរំភើបនៃការផ្តោតអារម្មណ៍មិនត្រូវបានដកចេញទេ។

Clonazepam ត្រូវបានបង្ហាញថាទប់ស្កាត់សកម្មភាព paroxysmal យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងមនុស្ស។ ប្រភេទផ្សេងគ្នា, រួមទាំង ស្មុគ្រស្មាញ រលក-រលក នៅក្នុងការអវត្តមាន (តូចតាច) ស្មុគ្រស្មាញ រលកយឺត និងទូទៅ ការកើនឡើងនៃផ្នែកខាងសាច់ឈាម និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការកើនឡើង និងរលកមិនទៀងទាត់។

ការផ្លាស់ប្តូរ EEG នៃប្រភេទទូទៅត្រូវបានបង្ក្រាបក្នុងកម្រិតធំជាងប្រភេទប្រសព្វ។ អនុលោមតាមទិន្នន័យទាំងនេះ clonazepam មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍នៅក្នុងទម្រង់ទូទៅនិងប្រសព្វនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ប្រសិទ្ធភាពបន្ធូរសាច់ដុំកណ្តាលគឺដោយសារតែការរារាំងនៃផ្លូវរារាំងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង polysynaptic (ក្នុងកម្រិតតិចជាងមួយ monosynaptic) ។ ការរារាំងដោយផ្ទាល់នៃសរសៃប្រសាទម៉ូតូ និងមុខងារសាច់ដុំក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ឱសថសាស្ត្រ

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

30 ភី។ - កញ្ចប់វណ្ឌវង្កកោសិកា (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

កិតើ

បុគ្គល។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតដំបូងមិនលើសពី 1mg/ថ្ងៃ។ កំរិតថែទាំ - ៤-៨ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

សម្រាប់ ទារកនិងកុមារអាយុពី 1-5 ឆ្នាំ កិតដំបូងមិនគួរលើសពី 250 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ សម្រាប់កុមារអាយុពី 5-12 ឆ្នាំ - 500 mcg / ថ្ងៃ។ កំរិតថែទាំប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម ១ ឆ្នាំ - ០.៥-១ មីលីក្រាម, ១-៥ ឆ្នាំ - ១-៣ មីលីក្រាម, ៥-១២ ឆ្នាំ - ៣-៦ មីលីក្រាម។

កិតប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានបែងចែកទៅជា 3-4 ដូសស្មើគ្នា។ កំរិតថែទាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍នៃការព្យាបាល។

ក្នុង / ក្នុង (យឺត) មនុស្សពេញវ័យ - 1 មីលីក្រាមកុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ - 500 mcg ។

អន្តរកម្ម

នៅ កម្មវិធីក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អេតាណុល ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុលអាចបង្កើនឥទ្ធិពល inhibitory លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ clonazepam បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រាកសាច់ដុំ; ជាមួយ valproate សូដ្យូម - ចុះខ្សោយសកម្មភាពនៃសូដ្យូម valproate និងការបង្កហេតុ ការប្រកាច់.

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាករណីនៃការថយចុះកំហាប់ desipramine ក្នុងប្លាស្មាឈាម 2 ដងនិងការកើនឡើងរបស់វាបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ clonazepam ត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ carbamazepine ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចូលអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal វាអាចបង្កើនការរំលាយអាហារហើយជាលទ្ធផលការថយចុះនៃកំហាប់ clonazepam ក្នុងប្លាស្មាឈាមថយចុះ T 1/2 របស់វា។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជាតិកាហ្វេអ៊ីនការថយចុះនៃឥទ្ធិពល sedative និង anxiolytic នៃ clonazepam គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយ lamotrigine - ការថយចុះកំហាប់ clonazepam ក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងលីចូមកាបូណាត - ការវិវត្តនៃជាតិពុលសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ primidone ការប្រមូលផ្តុំ primidone នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើង។ ជាមួយ tiapride - ការអភិវឌ្ឍន៍ NMS គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ toremifene ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ AUC និង T 1/2 នៃ toremifene គឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការបញ្ចូលអង់ស៊ីមថ្លើម microsomal ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ clonazepam ដែលនាំឱ្យមានការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហាររបស់ toremifene ។

ករណីនៃការវិវត្តនៃការឈឺក្បាលជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ occipital ត្រូវបានពិពណ៌នាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ phenelzine ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នា វាអាចបង្កើនកំហាប់ phenytoin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម និងអភិវឌ្ឍ។ ប្រតិកម្មពុលការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វា ឬអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ cimetidine ពួកគេកើនឡើង ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់ប្រកាច់ក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការថយចុះ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល - សន្លឹមធ្ងន់ធ្ងរ អស់កម្លាំង ងងុយដេក ងងុយគេង ស្រវាំងភ្នែក ឈឺក្បាល; កម្រ - ភាពច្របូកច្របល់, ataxia ។ នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង - ជំងឺនៃសន្លាក់, diplopia, nystagmus; ប្រតិកម្ម paradoxical (រួមទាំង លក្ខខណ្ឌស្រួចស្រាវរំភើប); ការភ្លេចភ្លាំង anterograde ។ កម្រណាស់ - ប្រតិកម្ម hyperergic, ខ្សោយសាច់ដុំ- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ៖ កម្រ - មាត់ស្ងួត ចង្អោរ រាគ ក្រហាយទ្រូង ចង្អោរ ក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ ទល់លាមក ឬរាគ មុខងារថ្លើមមិនធម្មតា ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើម និងអាល់កាឡាំង phosphatase ជម្ងឺខាន់លឿង។ នៅក្នុងទារកនិង អាយុដំបូងការកើនឡើង salivation គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ពីចំហៀង នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia ។

ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធ endocrine: ការផ្លាស់ប្តូរ libido, dysmenorrhea, ត្រលប់មកវិញមិនគ្រប់ខែ ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទចំពោះកុមារ (ភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ) ។

ពីចំហៀង ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម: ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងទារកនិង អាយុក្មេង hypersecretion bronchial ដែលអាចកើតមាន។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ការនោមទាស់, ការនោមទាស់, មុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈ urticaria, កន្ទួលស្បែករមាស់, កម្រណាស់ - ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។

ប្រតិកម្មសើស្បែក៖ អាឡែស៊ីបណ្តោះអាសន្ន ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌។

ផ្សេងទៀត: ការញៀន, ការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀន; នៅ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងកម្រិតថ្នាំឬការបញ្ឈប់ - រោគសញ្ញាដក។

ការចង្អុលបង្ហាញ

មធ្យោបាយនៃជួរទីមួយ - ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (មនុស្សពេញវ័យ ទារក និងកុមារតូចៗ)៖ ការប្រកាច់អវត្តមានធម្មតា (តូចតាច) ការប្រកាច់អវត្តមានធម្មតា (រោគសញ្ញា Lennox-Gastaut) ការងងុយដេក ការប្រកាច់អាតូនិច ("ធ្លាក់" ឬ "ការធ្លាក់ចុះនៃការវាយប្រហារ" រោគសញ្ញា។ )

មធ្យោបាយដោះស្រាយនៃជួរទីពីរគឺការកន្ត្រាក់ទារក (រោគសញ្ញាខាងលិច) ។

មធ្យោបាយនៃជួរទី III - ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង - ក្លូន (ធំ) ការប្រកាច់ផ្នែកសាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញនិងការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទូទៅបន្ទាប់បន្សំ។

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក (នៅក្នុង / ក្នុងការណែនាំ) ។

Somnambulism, hypertonicity នៃសាច់ដុំ, ការគេងមិនលក់ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅខួរក្បាលសរីរាង្គ), ភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្ត, រោគសញ្ញានៃការដកជាតិអាល់កុល (ការរំជើបរំជួលស្រួចស្រាវ, ញ័រ, ការគំរាមកំហែងឬការភ្លេចភ្លាំងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវនិងការយល់ច្រឡំ), ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។

ការទប់ស្កាត់

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, COPD ធ្ងន់ធ្ងរ (ការវិវត្ត ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម), ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ, myasthenia gravis, សន្លប់, ឆក់, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទ ( ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវឬ predisposition), ស្រួច ការស្រវឹងស្រាជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃភាពរឹងមាំ មុខងារសំខាន់ៗការពុលស្រួចស្រាវជាមួយនឹងថ្នាំស្ពឹកនិង ថ្នាំ​ងងុយដេកការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាតអាចកើតឡើង), ការមានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះកូន, ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីដើម្បី clonazepam ។

លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ការដាក់ពាក្យសម្រាប់ការរំលោភលើមុខងារថ្លើម

ប្រើក្នុងកុមារ

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ataxia, ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលនៃការខ្សោះជីវជាតិស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងវគ្គនៃការដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម។

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, tk ។ ពួកគេអាចពន្យាពេលការលុបបំបាត់ clonazepam និងកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់ ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ cardiopulmonary ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ការវិវត្តនៃការពឹងផ្អែកលើថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការដក clonazepam ភ្លាមៗ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺ abstinence គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃ clonazepam ចំពោះកុមារ, លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់លើរាងកាយនិង ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តដែលអាចនឹងមិនបង្ហាញខ្លួនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ជៀសវាងការផឹកស្រាអំឡុងពេលព្យាបាល។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត និងយន្តការគ្រប់គ្រង

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, ការថយចុះល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ត្រូវបានអង្កេត។ នេះត្រូវតែត្រូវបានយកមកពិចារណាដោយអ្នកពាក់ព័ន្ធដែលមានសក្តានុពល ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់សកម្មភាពដែលទាមទារ បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

លេខចុះឈ្មោះ៖

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មនៃឱសថ៖

ឈ្មោះអន្តរជាតិមិនមែនកម្មសិទ្ធិ៖

ទម្រង់កិតើ៖

សមាសធាតុ៖

ការពិពណ៌នា៖

ក្រុមឱសថការី៖

លេខកូដ ATX៖

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ (ជាចម្បង akinetic, myoclonic, ការប្រកាច់ submaximal ទូទៅ, ការប្រកាច់ខាងសាច់ឈាម និងប្រសព្វ) ។


• រោគសញ្ញានៃការភ័យខ្លាច paroxysmal, ស្ថានភាពនៃការភ័យខ្លាចនៅក្នុង phobias, ឧទាហរណ៍។ agoraphobia (ហាមប្រើចំពោះអ្នកជំងឺអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ)។


• ស្ថានភាពនៃភាពរំជើបរំជួលរបស់ psychomotor ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចិត្តសាស្ត្រប្រតិកម្ម។

ការទប់ស្កាត់

• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ benzodiazepines;


• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនៃប្រភពដើមកណ្តាលនិង លក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមដោយមិនគិតពីមូលហេតុ;


• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទ;


• អាការៈ​រោគ​ខ្សោយ​សាច់ដុំ;


• ការរំខាននៃស្មារតី;


• ការចុះខ្សោយមុខងារថ្លើមយ៉ាងសំខាន់។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
ឥទ្ធិពល inhibitory នៃ clonazepam នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានពង្រឹងដោយថ្នាំទាំងអស់ដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា: ថ្នាំងងុយគេង (ឧទាហរណ៍ barbiturates) ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយ សម្ពាធ​ឈាមឈាមនៃសកម្មភាពកណ្តាល, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន។ វាមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា អេតាណុល. ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ clonazepam បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពល inhibitory សរុបនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មផ្ទុយគ្នា: ភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្ត។ អាកប្បកិរិយាឈ្លានពានឬស្ថានភាពនៃការស្រវឹងរោគសាស្ត្រ។ ការស្រវឹងរោគសាស្ត្រមិនអាស្រ័យលើប្រភេទ និងបរិមាណនៃគ្រឿងស្រវឹងដែលបានប្រើប្រាស់នោះទេ។
ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលលើសកម្មភាពរបស់ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្លេងនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។
ការជក់បារីអាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលរបស់ clonazepam ។

ផល​ប៉ះពាល់

• ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានញឹកញាប់នៃ clonazepam អំឡុងពេលព្យាបាលអាចជា: ងងុយដេក, វិលមុខ, ការសម្របសម្រួលចលនាខ្សោយ, អស់កម្លាំង, អស់កម្លាំង។


• ក៏អាចលេចឡើងផងដែរ: ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ, ការកើនឡើងនៃការឆាប់ខឹង, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, រោគសញ្ញានៃជំងឺ catarrh នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, ការកើនឡើងនៃទឹកមាត់។


• កម្រនឹងកើតមាន៖ វិបល្លាសការនិយាយ ចុះខ្សោយសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំចំណេះដឹង។ lability អារម្មណ៍ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ ស្ថានភាពវង្វេងវង្វាន់ ទល់លាមក ឈឺពោះ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ស្បែក ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, ឈឺ​សាច់ដុំ, ការបំពាន វ​ដ្ត​រដូវក្នុងចំណោមស្ត្រី, នោមញឹកញាប់ការមើលឃើញព្រិលៗ ការថយចុះចំនួនអេរីត្រូស៊ីត leukocytes និងប្លាកែតក្នុងឈាម ការកើនឡើងកំហាប់ transaminases (AlAT, AspAT) ក្នុងឈាម និង អាល់កាឡាំង phosphatase; ប្រតិកម្ម paradoxical: ភាពច្របូកច្របល់ psychomotor ការគេងមិនលក់។ ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មផ្ទុយគ្នា ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានរំខានភ្លាមៗ។

ជ្រុល

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

អាយុកាលធ្នើ

លក្ខខណ្ឌថ្ងៃឈប់សម្រាក

ក្រុមហ៊ុនផលិត

ការទាមទាររបស់អ្នកប្រើប្រាស់គួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់អាសយដ្ឋាននៃការិយាល័យតំណាង

Clonazepam ICជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម benzodiazepines ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងសារធាតុ inhibitory endogenous neurotransmitter - អាស៊ីត gamma-aminobutyric(GABA) និងអ្នកទទួលដែលតាមរយៈវាដឹងពីផលប៉ះពាល់ភាគច្រើននៅក្នុង ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទអ្វីដែលគេហៅថា GABA-A ។
ដូចថ្នាំ benzodiazepines ទាំងអស់ដែរ clonazepam បង្កើនប្រសិទ្ធភាព inhibitory នៃសរសៃប្រសាទ GABAergic នៅក្នុង cerebral Cortex, hippocampus, cerebellum, brainstem និងរចនាសម្ព័ន្ធ CNS ផ្សេងទៀត។
ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រសិទ្ធភាព anticonvulsant ច្បាស់លាស់និងយូរ។ ក៏មានថ្នាំរំងាប់អារម្មណ៍, sedative, បញ្ចេញសំឡេងកម្រិតមធ្យម ក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពបន្ធូរសាច់ដុំកម្រិតមធ្យម។
ឱសថសាស្ត្រ។ Clonazepam ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងពេញលេញបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ បំពង់​រំលាយអាហារ. ជាមួយនឹងកិតតែមួយមាត់នៃថ្នាំក្នុងកម្រិត 2 មីលីក្រាមការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1-4 ម៉ោងក្នុងករណីខ្លះ - បន្ទាប់ពី 4-8 ម៉ោង។ ចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកា។ ប្រហែល 85% នៃ clonazepam ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ថ្នាំឆ្លងកាត់ BBB ហើយរបាំងសុកត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុង ទឹកដោះ. Clonazepam ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមទៅជាសមាសធាតុអសកម្មឱសថសាស្ត្រ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 20-40 ម៉ោងការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៅក្នុងឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 4-6 ថ្ងៃ។ ការពឹងផ្អែកកម្រិតថ្នាំច្បាស់លាស់ ដូចជាថ្នាំ benzodiazepines ទាំងអស់ក៏មិនមានសម្រាប់ clonazepam ដែរ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់នៃការរំលាយអាហារ; រហូតដល់ 2% នៃ clonazepam អាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ; 9-26% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

របៀបនៃការដាក់ពាក្យ

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រព័ន្ធអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍អាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃការពឹងផ្អែកលើថ្នាំ និងការលេចចេញនូវរោគសញ្ញានៃការឈប់ជក់បារីក្នុងករណីមានការដកថ្នាំភ្លាមៗ។
ចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ ថ្នាំ Clonazepam IC អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកមាត់ ឬបង្កើនការផលិតទឹករំអិល bronchial (ហានិភ័យនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើម) ។
ភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលេចឡើងនៅដើមនៃការព្យាបាល ជាមួយនឹងការបន្តរបស់វា ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ ចំនួននៃផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ឬអាចជៀសវាងបាន ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតអប្បបរមា ដោយបង្កើនវាបន្តិចម្តងៗ (ឬកាត់បន្ថយវាប្រសិនបើចាំបាច់)។

ការទប់ស្កាត់

មានផ្ទៃពោះ

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ជ្រុល

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

សមាសធាតុ

បន្ថែម

ការកំណត់សំខាន់

រូបភាព 3D

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

1 គ្រាប់មាន clonazepam 0.5 ឬ 2 mg; 30 គ្រាប់ក្នុងពងបែក 1 ពងបែកក្នុងប្រអប់។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃតំបន់ subcortical នៃខួរក្បាល (ប្រព័ន្ធ limbic, thalamus, hypothalamus) និងរំខានអន្តរកម្មរបស់ពួកគេជាមួយ Cortex ។ រារាំងការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង polysynaptic ។

ឱសថសាស្ត្រ

ស្រូប​បាន​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស និង​ពេញលេញ​ក្នុង​ផ្លូវ​រំលាយ​អាហារ​។ បន្ទាប់ពីការទទួលទាន C អតិបរមាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោង T 1/2 - 18-50 ម៉ោងវាត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ Clonazepam

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ (ការប្រកាច់ akinetic, myoclonic, submaximal ទូទៅ, ការប្រកាច់ខាងសាច់ឈាមនិងប្រសព្វ); រោគសញ្ញានៃការភ័យខ្លាច paroxysmal, phobias (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំ); ដំណាក់កាល manic នៃ cyclothymia, ភាពច្របូកច្របល់ psychomotor នៅក្នុង psychoses ប្រតិកម្ម។

ការទប់ស្កាត់

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី, បាត់បង់ស្មារតី, ការដកដង្ហើម (ដើមកណ្តាល), ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, ជំងឺ myasthenia gravis, មុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ (ជាមួយនឹងការភ័យខ្លាច paroxysmal) ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានអនុញ្ញាតតែដោយការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត។ ម្តាយដែលបំបៅកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ងងុយដេក, វិលមុខ, ataxia, ការមិនចុះសម្រុងគ្នា, អស់កម្លាំង, ភាពទន់ខ្សោយ, ការចងចាំ, ការនិយាយ, ការរំខានដល់ការមើលឃើញ, ភ័យ, ការថយចុះការយល់ដឹង, ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍, ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ, វង្វេងស្មារតី, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, រោគសញ្ញានៃការរលាក catarrhal នៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, hypersalivation, ទល់លាមក, ការឈឺចាប់ក្នុង ពោះ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ឈឺសាច់ដុំ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ, នោមញឹកញាប់, erythro-, leuko- និង thrombocytopenia, ការកើនឡើងនៃកំហាប់ transaminases និង phosphatase អាល់កាឡាំងក្នុងឈាម, ប្រតិកម្មផ្ទុយគ្នា - ភាពច្របូកច្របល់, ការគេងមិនលក់ (ទាមទារការដកថ្នាំ) ។ ការបង្ហាញនៃអាឡែស៊ីស្បែក។

អន្តរកម្ម

បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃ barbiturates, antipsychotics, antidepressants, anticonvulsants, analgesics narcotic, គ្រឿងស្រវឹង, ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្លេងនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង; ចុះខ្សោយ - ជាតិនីកូទីន។ ជាតិអាល់កុលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មផ្ទុយគ្នា៖ ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត ឬអាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន អាចជាស្ថានភាពនៃការស្រវឹងរោគសាស្ត្រ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

ខាងក្នុង។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖មនុស្សពេញវ័យកំរិតប្រើដំបូងគឺ ១,៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុង ៣ ដូសបន្ទាប់មកការកើនឡើង ០.៥-១ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ៣ ថ្ងៃកំរិតថែទាំគឺ ៤-៨ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងកំរិត ៣-៤ ។ កម្រិតអតិបរមា- 20 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; កុមារ កិតដំបូងគឺ 1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុង 2 ដូសបន្ទាប់មកការកើនឡើង 0.5 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 3 ថ្ងៃកម្រិតថែទាំចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំគឺ 1-3 មីលីក្រាមចាប់ពីអាយុ 5 ទៅ 12 ឆ្នាំ - 3-6 មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ០,២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។

រោគសញ្ញានៃការភ័យខ្លាច paroxysmal ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ 1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (អតិបរមា 4 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

វិធានការការពារ

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរំលោភលើមុខងារតម្រងនោមនិងថ្លើម។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ក្នុងវ័យចាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ឆ្នាំ)។ ការប្រើប្រាស់យូរនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាព។ អ្នក​មិន​គួរ​ពិសា​គ្រឿង​ស្រវឹង​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​ព្យាបាល និង​លឿន​ជាង 3 ថ្ងៃ​បន្ទាប់​ពី​ការ​បញ្ចប់​ការ​ព្យាបាល​របស់​វា​។ ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ការព្យាបាល កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ ចាប់តាំងពីការឈប់ទទួលទានក្នុងពេលដំណាលគ្នា (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាដ៏យូរ) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពអាស្រ័យផ្លូវចិត្ត និងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការដក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកមិនអាចបើកយានជំនិះ និងសេវាកម្មផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍មេកានិចបានទេ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុកសម្រាប់ Clonazepam

រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។

កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ Clonazepam

កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលមានចែងនៅលើវេចខ្ចប់។

អត្ថន័យនៃក្រុម nosological