វិលមុខពេលដើរ និងមានអារម្មណ៍ស្រវឹង។ ការព្យាបាលល្អបំផុតគឺការការពារ! មូលហេតុនៃការវិលមុខ

ការត្អូញត្អែរនៃការវិលមុខជាក្បួនគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួនហើយមិនមែនជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យទេ។

នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខនៅតាមផ្លូវពេលដើរ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺត្រូវស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដើម្បីកំចាត់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

អត្ថបទនឹងពិភាក្សាអំពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការវិលមុខ ជំងឺដែលពាក្យបណ្តឹងនេះកើតឡើង ក៏ដូចជារោគសញ្ញា និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិលមុខគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់បានជាក់លាក់ និងច្បាស់លាស់។ ភាគច្រើនវារំខានមនុស្សចាស់។ វាគឺជាការត្អូញត្អែរឈានមុខគេមួយនៅក្នុងអ្នកជំងឺសរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែមានលទ្ធភាពនៃការវិលមុខដោយសារតែរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺនៃត្រចៀក ភ្នែក និងបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។

ការវិលមុខត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការរំលោភលើអារម្មណ៍នៃទីតាំងរបស់មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងលំហ អារម្មណ៍នៃការបង្វិលរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ ឬរបស់មនុស្សនៅក្បែរនោះ និងវត្ថុនៅពេលដែលពួកគេគ្មានចលនា បាត់បង់តុល្យភាព អស្ថិរភាព។

មានការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃការវិលមុខ ដែលក្នុងនោះមាន ៤ ប្រភេទ៖

1. Vertigo (បើមិនដូច្នេះទេហៅថាពិតឬ vestibular vertigo) ។
2. មុន​ពេល​រួម​ដំណេក ឬ​ដួល​សន្លប់។
3. អតុល្យភាពតុល្យភាព។
4. ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការបាត់បង់តុល្យភាព ឬអារម្មណ៍មិនច្បាស់លាស់។

ការវិលមុខពិតប្រាកដភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធ vestibular ត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីរូបរាងនៃការបង្វិលនៃរាងកាយឬវត្ថុជុំវិញ។ តាមក្បួនវាមានតួអក្សរ paroxysmal ។ រយៈពេលនៃអារម្មណ៍អាចមានពីពីរបីវិនាទីទៅមួយថ្ងៃ ឬជាអចិន្ត្រៃយ៍។ មានកត្តាដែលបង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

Presyncope ឬការដួលសន្លប់មានន័យថាមានអារម្មណ៍ ការបាត់បង់ដែលអាចកើតមានបាត់បង់ស្មារតី ឬបាត់បង់ស្មារតីជាបណ្តោះអាសន្ន។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារអាចមានចាប់ពីច្រើនវិនាទីទៅច្រើនម៉ោង។

នៅពេលវាយតម្លៃ នៃរដ្ឋនេះ។វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ថាតើការបាត់បង់ស្មារតីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវគ្គនេះឬក៏អ្វីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពនេះ: ប្រហែលជាដោយសារតែការប្រើថ្នាំ, អារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លីឬការឈឺទ្រូង, អមដោយ ការកើនឡើងចំនួនចង្វាក់បេះដូង។

ស្ថានភាពអស្ថិរភាព

នៅពេលអ្នកបាត់បង់តុល្យភាព អ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ។ ជាធម្មតា ស្ថានភាពនេះមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• អារម្មណ៍ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកាន់តែច្រើននៅក្នុងចុងទាបបំផុត;
• វិលមុខពេលដើរឬឈរ មានអារម្មណ៍នៃការស្រវឹង;
• ថយចុះនៅក្នុង ទីតាំងផ្ដេកឬនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយ;
• កើតឡើង។

អារម្មណ៍ផ្សេងទៀតនៃការវិលមុខជួនកាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន និងត្រូវបានអមដោយស្ថានភាពនៃការថប់បារម្ភ។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងអារម្មណ៍ទាំងអស់ដែលមិនសមនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃក្រុមបីដំបូង។

ជារឿយៗ អ្នកជំងឺពិបាកពិពណ៌នាអំពីការត្អូញត្អែររបស់ពួកគេ ពួកគេកំណត់លក្ខណៈពួកគេថាជាជំងឺទូទៅ ឈឺក្បាលស្រាល និងអាចជាអារម្មណ៍នៃចលនានៅក្នុងលំហជុំវិញក្នុងទម្រង់នៃការផ្អៀងទៅចំហៀង។ រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាអាចមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅច្រើនឆ្នាំ។

ពួកគេអាចត្រូវបានអមដោយការមើលឃើញព្រិលៗ អារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងភ្នែក ការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើម និងវត្តមាននៃការថប់បារម្ភ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ជាមួយអ្នកជំងឺនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ។

ជារឿយៗ បន្ថែមពីលើការវិលមុខ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺផ្សេងៗ៖

• hyperhidrosis នោះគឺការកើនឡើងបែកញើស;
• ក្អួត;
• ការវាយប្រហារនៃការចង្អោរ;
• ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង;
• ថយចុះឬកើនឡើង សម្ពាធ​ឈាម;
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាន។

មូលហេតុនៃការវិលមុខ

មូលដ្ឋានសម្រាប់អតុល្យភាពនិងវិលមុខអាចជារោគសាស្ត្រនៃ cerebellum ឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធម៉ូទ័រ / រសើប។

រោគសាស្ត្រ Cerebellar អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃ។ នាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃចលនា។ ការខូចមុខងារខួរក្បាលស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដុំសាច់មហារីក និងជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ។ លក្ខណៈមានរោគសញ្ញានៃការខូចខាតនៅម្ខាង។

ភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាល subacute និងរ៉ាំរ៉ៃអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការថយចុះនៃជាតិអាល់កុល, ការចុះខ្សោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការស្រវឹងគ្រឿងញៀន។

ការរំខានខាងម៉ូទ័រ ឬសតិអារម្មណ៍អាចកើតឡើងជាមួយ៖

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ sensory;
• រោគសាស្ត្រនៃ lobe parietal;
• ការខូចខាតដល់ជួរឈរក្រោយនិង ganglia ឆ្អឹងខ្នង។

មានហេតុផលជាច្រើនដែលអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ។

កត្តានៃការវិវត្តនៃការវិលមុខរួមមាន:

• ការវាយប្រហារ labyrinth;
• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង cerebellum និង / ឬដើមខួរក្បាល;
• ភាពស្លេកស្លាំងទីតាំង paroxysmal vertigo (BPPV);
• រោគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ vestibulocochlear;
• ថ្នាំ vestibulopathy;
• រោគសញ្ញា Wallenberg-Zakharchenko;
• ហេតុផលផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹង labyrinthitis នោះគឺជាមួយ ដំបៅរលាកត្រចៀកខាងក្នុង, អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយអារម្មណ៍ស្រួចស្រាវនៃការបង្វិលរាងកាយ, ជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយ។

កត្តា etiological ទូទៅបំផុតគឺ ប្រព័ន្ធ​ផ្សព្វផ្សាយ otitisទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខូចខាតដោយមេរោគ របួស និងជំងឺសរសៃឈាមក៏កើតឡើងផងដែរ។ រោគសញ្ញាដូចជាចង្អោរ និងក្អួតគឺជារឿងធម្មតា។

ការខូចខាតដល់ cerebellum អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺស្រួចស្រាវ ឈាមរត់ខួរក្បាល, neoplasms, ជំងឺនៃធម្មជាតិរលាក។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន ataxia (ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាក្នុងការងាររបស់ក្រុមសាច់ដុំនីមួយៗ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវភាពរឹងមាំ លក្ខណៈដោយចលនាឆ្គង ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរ) nystagmus និងការរំខានដល់ឥរិយាបថ។

Nystagmus គឺជាចលនាយោលនៃភ្នែកនៃធម្មជាតិដែលមិនស្ម័គ្រចិត្ត ដែលអាចធ្វើឡើងដោយឯកឯង ឬដោយចលនាក្បាល។ nystagmus មានបីប្រភេទ៖

• បញ្ឈរ;
• ផ្ដេក;
• បង្វិល។

ការខូចខាតដើមគឺបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល របួស ការឆ្លងមេរោគ ដុំសាច់ និងហេតុផលផ្សេងទៀត។

BPPV បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​នៅ​ពេល​ដែល​ទីតាំង​ក្បាល​ផ្លាស់​ប្តូរ ហើយ​ស្ថានភាព​សុខភាព​កាន់​តែ​អាក្រក់​ទៅៗ ជា​ឧទាហរណ៍ ពេល​ក្រោក​ឈរ ឬ​បែរ​ខ្នង​លើ​គ្រែ។ ជារឿយៗមូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹងទេ វាត្រូវបានគេជឿថារបួស, ischemia និង intoxication ដើរតួក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ មានបច្ចេកទេសពិសេសសម្រាប់ការបន្ថយរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ;

វិលមុខ Episodic ជាមួយនឹង nystagmus, tinnitus និងការបាត់បង់ការស្តាប់បណ្តោះអាសន្នគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺ Meniere (ជំងឺនៃត្រចៀកខាងក្នុងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណ endolymph និងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុង labyrinth) ។

ជម្ងឺ vestibulopathy ដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀនកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំមួយចំនួន៖ aminoglycosides ប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង និងភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយគីមី និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដោយផ្នែក។

លើសពីនេះ ការវិលមុខអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីប្រើជ្រុល ជាផលប៉ះពាល់ ឬនៅពេលណា ការប្រើប្រាស់ខុសនៃឱសថមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត ក្នុងករណីមានការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុ។

រោគសញ្ញា Wallenberg-Zakharchenko ត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះសរសៃឈាម៖ ឆ្អឹងខ្នង (រួមទាំងនៅកម្រិត។ ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនឆ្អឹងខ្នង) ឬខាងក្រោយ សរសៃឈាម cerebellar. អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការវិលមុខនៅពេលដើរ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ paresis នៃក្រអូមមាត់ទន់និង ខ្សែសំលេង, រោគសញ្ញារបស់ Horner, ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ trigeminal ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃអតុល្យភាពគឺ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ ជំងឺបេះដូង។ ជំងឺផ្លូវចិត្ត, hypothyroidism ។ ការវិលមុខញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។ អ្វីដែលគេហៅថាការវិលមុខខាងសរីរវិទ្យាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការតមអាហារឬការរំលោភលើគោលការណ៍ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។, ការស្រវឹងស្រា។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

វិលមុខអាចកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងកាលៈទេសៈផ្សេងៗ៖ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កំពុងដើរ ​​ឬឈរស្ងៀម ពេលចេញទៅខាងក្រៅ ឬក្នុងផ្ទះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ អ្នកអាចដួល។

ជួយជាមួយ ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងសុខុមាលភាពមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

• ដាក់មនុស្សនៅលើខ្នងរបស់គាត់, លើកជើងរបស់គាត់;
• ប្រសិនបើមានខ្សែមួយ, បន្ធូរវា;
• ដោះប៊ូតុងកអាវ;
• បន្ធូរខ្សែក្រវ៉ាត់ឬខ្សែក្រវ៉ាត់;
• ដោះលែងជើងរបស់អ្នកពីស្បែកជើង។

សកម្មភាពខាងលើធានាបាននូវការចូលប្រើខ្យល់អតិបរមា និងគ្មានការរារាំង។ ការ​បាត់​បង់​ស្មារតី​អាច​កើត​ឡើង​មុន​ដោយ​ភាព​ស្លេកស្លាំង និង​មាន​អារម្មណ៍​វិលមុខ។ ប្រសិនបើអ្នកសន្លប់លើសពី 3-5 នាទីអ្នកត្រូវតែហៅឡានពេទ្យ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​នេះ​មាន​ការ​ពិនិត្យ​ប្រវត្តិ​ហ្មត់ចត់ និង​ការពិនិត្យ​រាងកាយ​។

នៅពេលបញ្ជាក់ពី anamnesis វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញ nystagmus នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ការ​សិក្សា​អំពី​ការ​សម្លឹង​មើល​ក៏​ចាំបាច់​ដែរ។ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការសិក្សាគីមីជីវៈ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិចនៃខួរក្បាល អេឡិចត្រុងហ្វាឡែរ ការពិនិត្យមូលនិធិ ការថតកាំរស្មីនៃលលាដ៍ក្បាល និង angiography ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលការវិលមុខនៅពេលដើរពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនិងការព្យាបាលជម្ងឺមូលដ្ឋាន។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខដោយសារតែជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានឬដោយមិនដឹងមូលហេតុ? ក្នុងករណីនេះឱសថរោគសញ្ញាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពបន្ថែមលើថ្នាំវាត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ ការព្យាបាលដោយចលនាដែលសំដៅលើតុល្យភាពនៃការបណ្តុះបណ្តាល។

ចំពោះជំងឺមួយចំនួននិងការព្យាបាលរបស់ពួកគេក្នុងករណីដែលគ្មាន contraindications រូបមន្តប្រជាប្រិយត្រូវបានប្រើ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

អារម្មណ៍វិលមុខ បាត់បង់តុល្យភាព នៅពេលដែលអ្នកជំងឺងងុយដេកនៅពេលដើរ អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺផ្សេងៗដូចជា៖ ជំងឺខួរក្បាល រោគសរសៃឈាម របួសខួរក្បាល ការពុល និងដុំសាច់។

ដើម្បីកំណត់មូលហេតុដែលអាចទុកចិត្តបាន ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានណែនាំ។ សំខាន់ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ទាន់ពេលវេលាដើម្បីឱ្យគាត់ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។

គេហទំព័រ - វិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្តការពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិតជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យនៃឯកទេសទាំងអស់។ អ្នកអាចសួរសំណួរលើប្រធានបទ "ឈឺក្បាលពេលដើរ"និងទទួលបានវាដោយឥតគិតថ្លៃ ការពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិតវេជ្ជបណ្ឌិត

សំណួរ និងចម្លើយលើ៖ ឈឺក្បាលពេលដើរ

2012-12-24 12:29:51

អាណាសួរ៖

អរុណសួស្តី ខ្ញុំមានអាយុ 20 ឆ្នាំខ្ញុំបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺមួយខែកន្លះហើយប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីក្រៅពីការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពដល់ 40 ដឺក្រេគ្មានភាពទន់ខ្សោយឬឈឺក្បាលខ្ញុំមិនបានស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទេខ្ញុំត្រូវបានគេព្យាបាលនៅផ្ទះ។ ដោយ​ខ្លួនឯង ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគមួយសន្ទុះក្រោយមក មានការឈឺចាប់ពេលលេប វាពិបាកក្នុងការបញ្ចុះសីតុណ្ហភាព វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ចុះវាឱ្យនៅខាងក្រោម 38.5 ។ ខ្ញុំបានហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ពួកគេបាននាំខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យ ពួកគេបានថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង វាប្រែជាជំងឺរលាកសួតផ្នែកខាងស្តាំ ជាក់ស្តែងជាងនេះទៅទៀត ជំងឺរលាកសួតផ្នែកខាងក្រោមផ្នែកខាងស្តាំកើតចេញពីសហគមន៍។ កម្រិតមធ្យមទំនាញ។ ខ្ញុំនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយខែ ការព្យាបាលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពីរបីដងព្រោះវាមិនទទួលបានលទ្ធផល ខ្ញុំត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចំនួនពីរជុំពេញគឺ Summed និង Tavanik ហើយក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យខ្ញុំមានកម្រិតទាប។ គ្រុនក្តៅថ្នាក់។ នេះ​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​ខ្ញុំ​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​មួយ​ចំនួន​ព្រោះ​គ្រូពេទ្យ​ដែល​ចូលរួម​បាន​ប្រកែក​ថា​នេះ​មិន​គួរ​និង​មិន​អាច​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​សួត​។ ពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើការពិនិត្យពេញលេញ ធ្វើតេស្តជាច្រើនដង ឆ្លុះកាំរស្មីអ៊ិចជាច្រើន អ្វីៗគឺស្អាតគ្រប់កន្លែង រកឃើញតែក្នុងឈាម។ មេរោគ Epstein-Barrលំហូរមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ខ្ញុំត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ acyclovir ហើយខ្ញុំនៅតែលេបវាដដែល។ បន្ទាប់ពីបានបញ្ចប់វគ្គនៃការចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កាំរស្មីអ៊ិចត្រួតពិនិត្យត្រូវបានថត វាបង្ហាញថាមិនមានជំងឺរលាកសួតទេ ហើយគាត់ត្រូវបានរំសាយទៅផ្ទះវិញ។ គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យបាននិយាយថាសីតុណ្ហភាពត្រូវបានរក្សាដោយសារតែ ការឆ្លងមេរោគ EBV. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលភ្ជាប់មកជាមួយគឺ៖ ការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr រ៉ាំរ៉ៃ ការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញ។ (អ្វីមួយ​ដូច​នោះ)។ អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងម្នាក់ទៀតអះអាងថា ដោយសារជំងឺនេះ មិនអាចមានគ្រុនក្តៅទេ ព្រោះមេរោគមិនសកម្ម។ ជាថ្មីម្តងទៀតគាត់បានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តជាច្រើន - CBC ការធ្វើតេស្តឈាមរកមេរោគអេដស៍ម្តងទៀតអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ បែហោងធ្មែញពោះល អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺធម្មតាម្តងទៀត មានតែ leukocytes នៅក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកើនឡើង ដូចគ្នានឹងការហូរទឹករំអិលដែរ។ គ្រូពេទ្យមិនអាចនិយាយអ្វីច្បាស់លាស់បានទេ។ ឥឡូវនេះ សីតុណ្ហភាពក៏នៅតែបន្តដែរ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ វាលោតពី 37 ទៅ 38 ដឺក្រេ អមដោយការញាក់ បែកញើសពេលយប់ ឈឺសន្លាក់ និងឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង នៅពេលដកដង្ហើមចេញថ្មីៗនេះ។ ជួនកាល Sputum ចេញមកដោយមានឈាមជាដុំតូចៗ ប៉ុន្តែកម្រណាស់។ កូនកណ្តុរនៅកឈឺ។ ខ្ញុំជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយឥតឈប់ឈរ ងងុយដេក និងជួនកាលឈឺក្បាល។ ពេល​ដើរ​ឈឺ​ក្រោម​ឆ្អឹងជំនីរ​ឆ្វេង និង​ស្តាំ តើ​នេះ​អាច​ជា​អ្វី? ហើយហេតុអ្វីបានជាសីតុណ្ហភាពមានរយៈពេលយូរដូច្នេះ?

ចម្លើយ Agababov Ernest Danielovich:

អរុណសួស្តី អាណា ខ្ញុំយល់ស្របថា មានការសង្ស័យថា មូលហេតុគឺ EBV លុះត្រាតែមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ មេរោគអេដស៍ត្រូវបានច្រានចោល ធ្វើ immunogram លម្អិត និងបន្តស្វែងរកមូលហេតុជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នក។

2016-11-07 16:36:17

ណាតាលីយ៉ាសួរ៖

ជំរាបសួរ, Mikhail Valentinovich!
អរគុណច្រើនសម្រាប់ការប្រឹក្សា!

Mikhail Valentinovich ខ្ញុំដល់ទីបញ្ចប់ហើយ... ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើន MRI នៃខួរក្បាល និង MRI នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន កាំរស្មី X នៃឆ្អឹងខ្នង ការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG ពីរដង (ខ្ញុំធ្វើការធ្វើតេស្តទាំងអស់នៅក្នុង គ្លីនិកឯកជនមិនមានលទ្ធភាពក្នុងគ្លីនិកទេ) - មិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្មានការព្យាបាល ...

ជាលើកទីពីរក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំខ្ញុំកំពុងទទួលការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG ប៉ុន្តែមានការវាយប្រហារ (ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង (មិនទៀងទាត់), វិលមុខ, ការបង្ហាប់នៅក្នុងបេះដូងនិងតំបន់ទីរ៉ូអ៊ីត, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់។ ញើស​ត្រជាក់ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ - ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរនិងភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង) មិនអាចត្រូវបានរកឃើញទេ។ ការវាយប្រហារទាំងនេះកើតឡើង 2-3 ដងក្នុងមួយខែ (ប្រហែលជាពេលថ្ងៃ ប្រហែលជានៅពេលយប់ ដោយមិននឹកស្មានដល់)។

ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយ Holter SDM3 (3-channel ជាមួយនឹងការនាំមុខ 3) - នេះគឺជាអ្វីដែលល្អបំផុតដែលមាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលក្នុងតំបន់របស់យើងនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជន។ ហើយការបកស្រាយនៃការត្រួតពិនិត្យគឺខុសគ្នា... តើអ្វីជាលក្ខណៈនៃគំរូ Holter ECG នេះ? តើអ្វីទៅជា "QRS ដែលមិនអាចប្រើប្រាស់បាន"? តើ Holter SDM3 កំណត់ពីធម្មជាតិនៃចង្វាក់បេះដូងដែរឬទេ?

ទីពីរ ការត្រួតពិនិត្យ Holter បង្ហាញ "ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ដោយមិនគិតពីប្រេកង់ ចង្វាក់ sinusអំព្លីទីត និងពហុម៉ូហ្វិចនៃរលក T ត្រូវបានកត់ត្រាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sinus tachycardia ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST នៃ 0.5-1 mm ត្រូវបានកត់ត្រា។ តើ ischemia នេះទេ?

ពីមុន ជួនកាលអ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត T4 របស់ខ្ញុំកើនឡើង។ នៅឆ្នាំ 2004 T4 ត្រូវបានកើនឡើង = 16.3 dl / ml (ធម្មតា 4.2 - 12.0 dl / ml) - ត្រូវបានគេនាំទៅគ្លីនិក endocrinology ។ ថ្នាំ Anaprilin និងអាហារបំប៉នផ្សេងទៀតជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើកាត ... វេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានសរសេរនៅលើក្រដាស) ។ បន្ទាប់មកខ្ញុំបានលេបថ្នាំ Mercazolil (កម្រិតថែទាំ) ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនអាចទ្រាំនឹងកម្រិតថ្នាំដែលខ្ពស់ជាងនេះបានទេ ដោយសារតែវិលមុខខ្លាំង និងភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ។ នៅឆ្នាំ 2006 (បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ) ខ្ញុំបានធ្វើតេស្តនៅមន្ទីរពេទ្យឯកជនមួយ។ ចំណុចកណ្តាល៖ T4 គឺធម្មតា ទោះបីជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅតែមាន (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ សម្ពាធឈាមកើនឡើង អារម្មណ៍នៃការបង្ហាប់នៅក្នុងបេះដូង និងក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ពកក) អារម្មណ៍ ការកើនឡើងបែកញើស ភ្លឺក្នុងភ្នែក។ ជំងឺក្រពះពោះវៀន) រោគសញ្ញាទាំងនេះបានអមជាមួយខ្ញុំតាំងពីអាយុ 22 ឆ្នាំរហូតមកដល់ថ្ងៃនេះ (ខ្ញុំមានអាយុ 46 ឆ្នាំ)។ ជាមួយនឹងការមកដល់នៃការអស់រដូវ រោគសញ្ញាកើនឡើងទ្វេដង។ នៅឆ្នាំ 2015 នាងបានធ្វើតេស្តរកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត + អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល T4 គឺធម្មតាហើយអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកើនឡើង (?))៖
07/04/2015 អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត៖ ឥតគិតថ្លៃ T4 (FT4) - 15.02 pmol/l (ធម្មតា 9.0 - 20.0 pmol/l); T3 ឥតគិតថ្លៃ (FT3) - 4.42 pmol/l (ធម្មតា 4 - 8.3 pmol/l); អង្គបដិប្រាណទៅនឹង thyropyroxidase - 6.5 lU / ml (ធម្មតារហូតដល់ 50 lU / ml); TSH - 1.63 mIU/ml (ធម្មតា 0.25 - 5.0 mIU/ml)
12/7/2015 (អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត - កើនឡើង) - 74.8 pg/ml (ធម្មតា 15.0 - 65.0 pg/ml) (!)

ហេតុអ្វីបានជាទោះបីជាកម្រិត T4 ធម្មតាក៏ដោយ តើខ្ញុំនៅតែមានរោគសញ្ញាដែលអមជាមួយនឹងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែរឬទេ? តើការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំ beta blockers (ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2001) អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែរឬទេ?
តើអ្វីអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជាកង្វះខ្យល់ (អារម្មណ៍ថាការដកដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា) - ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមឬ ischemia?
ការឈឺចាប់បង្ហាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង (មិនលើសពី 15 នាទី) តើអាចទាក់ទងនឹងអ្វី? វាមកពី សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់ពីចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន ឬ ischemia? ខ្ញុំប្រើ Nitroglycerin ពីរបីដងគឺស្រួលជាង ប៉ុន្តែឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ... គ្លីនិកប្រាប់ខ្ញុំឱ្យប្រយ័ត្ន កុំពិសោធព្រោះមានសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុង IVB...

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក Bisoprolol ឱ្យបានត្រឹមត្រូវយោងទៅតាមទិន្នន័យ Holter ECG (ខ្ញុំបោះពុម្ពទិន្នន័យពីការពិគ្រោះយោបល់ពីមុនខាងក្រោម)?
ខ្ញុំបានប្រើថ្នាំ Lozap 50 តាំងពីឆ្នាំ 2010 ហើយអស់រយៈពេលជាង 6 ខែហើយឥឡូវនេះខ្ញុំបានក្អក (ជាពិសេសប្រសិនបើខ្នងរបស់ខ្ញុំប៉ះនឹងកៅអីខាងក្រោយ) - តើនេះអាចទាក់ទងនឹងការលេប Lozap ឬអ្វីផ្សេងទៀត?
តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តសម្រាប់ lipoproteins ក្នុងប្រភាគទេ? តើខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អ្វីខ្លះ?

ខ្ញុំនឹងដឹងគុណចំពោះដំបូន្មានរបស់អ្នក!

ការប្រឹក្សាពីមុន៖
ថ្ងៃទី ១៧ ខែ តុលា ឆ្នាំ ២០១៦
ណាតាលីយ៉ាសួរ៖
អរុណសួស្តី

ចង្វាក់៖
tachycardia >
Arrhythmia 00:00:17


ថ្ងៃទី 07 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2016
Mikhail Valentinovich Bugaev ឆ្លើយថា៖
គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងនៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត
ព័ត៌មានអំពីអ្នកប្រឹក្សា

ចម្លើយ Bugaev Mikhail Valentinovich:

ជំរាបសួរ។ ដោយអរម៉ូន ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist មិនមែនគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងទេ។ ដូចគ្នានឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម - ទៅជួបគ្រូពេទ្យបេះដូង។ ចំពោះការរំខានចង្វាក់ កិច្ចការនៅតែដដែល - ដើម្បីកត់ត្រាវានៅលើ ECG ។ ជាអកុសល លទ្ធភាពសម្រាប់រឿងនេះមិនសូវអស្ចារ្យទេ - ទាំងការត្រួតពិនិត្យ Holter ឬវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺក្រៅ ឥឡូវនេះមានឧបករណ៍ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ ហើយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងបានភ្ជាប់ឧបករណ៍នៅពេលមានការវាយប្រហារចង្វាក់បេះដូងដើម្បីកត់ត្រា។ ECG ដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ ព័ត៌មានអំពីឧបករណ៍បែបនេះអាចទទួលបានជាពិសេសពីក្រុមហ៊ុនផលិត៖ http://www.solvaig.com ។ ខ្ញុំគិតថាអ្នកត្រូវការថ្នាំ bisoprolol - ទាំងក្នុងការព្យាបាលការលើសសម្ពាធឈាម និងការបញ្ឈប់ tachycardia ។ វាក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកពិតជាគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយ nitroglycerin ព្រោះវាអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើ​វា​ជួយ​សម្រាល​ការ​ឈឺចាប់​ក្នុង​ការ​រួម​តូច​បាន​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស អ្នក​ប្រហែលជា​ចង់​ពិចារណា​ប្រើ​ថ្នាំ nitrate ដែល​មាន​សកម្មភាព​យូរ​។ ពួកគេត្រូវបានគេយកមិនលើសពី 1-1,5 ខែ។

2016-10-17 19:32:36

ណាតាលីយ៉ាសួរ៖

អរុណសួស្តី
សូមណែនាំដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ Holter រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញា និងទិន្នន័យពិនិត្យផ្សេងទៀត។ ស្ត្រីអាយុ 46 ឆ្នាំ។ មានការវាយប្រហារ: ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង (មិនទៀងទាត់), វិលមុខ, ការបង្ហាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ញើសត្រជាក់, ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ - ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ។ ខ្ញុំយកវាជាមួយ Bisoprolol ។ ខ្ញុំក៏ប្រើថ្នាំ Lozap 50 (ការព្យាបាលលើសសម្ពាធឈាមកម្រិត 2) ប៉ុន្តែវាបណ្តាលឱ្យក្អក។ តើអ្វីអាចជំនួសបាន? ជួនកាលជើងនិងជើងហើម (ជាចម្បងនៅរដូវក្តៅ) ។ តើនេះភ្ជាប់ជាមួយអ្វី?
ក្នុងខែកញ្ញា ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG (Holter ត្រូវបានដំឡើងនៅផ្ទះ មិនមានការវាយប្រហារនៃការញ័រទ្រូងទេ ខ្ញុំបានធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើការសម្របសម្រួលត្រូវបានចុះខ្សោយ រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់ - ជួនកាលអតុល្យភាព និងរយៈពេលខ្លី។ វិលមុខ (ប៉ុន្តែញឹកញាប់) អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់បេះដូងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់ (បន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម), អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, មិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ (បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម។ សកម្មភាព និងការបាត់បង់ការសម្របសម្រួល)។

ទិន្នន័យពីការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG នៅថ្ងៃទី 12-13 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2016៖
អត្រាបេះដូងជាមធ្យម 80/នាទី។ គេង 6 ម៉ោង 50 នាទី។ ចង្វាក់បេះដូងអំឡុងពេលគេងគឺ ៦៩/នាទី ខណៈភ្ញាក់ ៨៥/នាទី។ សន្ទស្សន៍ Circadian 1.24 ។
ចង្វាក់៖
Tachycardia > 110 00:28:07 ចង្វាក់បេះដូងអតិបរមា 125/នាទី។ (12.09.16 21:51:51)
Arrhythmia 00:00:17
Bradycardia (QRS: សរុប 102330, ventricular (V) 234, supraventricular (S) 481, unfit (A) 462 ។
អប្បបរមា R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
អប្បបរមា R-R(NN) 232 (09/13/16 10:24:38)
R-R អតិបរមា 2317 (13.09.16 02:02:35)
R-R អតិបរមា (NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
កំឡុងពេល ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃចង្វាក់ sinus ត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងប្រេកង់ 60 នៅពេលយប់រហូតដល់ 64 ទៅ 112 ចង្វាក់នៅពេលថ្ងៃ។ ក្នុងមួយនាទី ទំនោរនៃចង្វាក់ sinus ទៅ normosystole ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ការថយចុះមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រេកង់នៅពេលយប់ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃប្រេកង់ចង្វាក់អំឡុងពេលភាពតានតឹងរាងកាយ និងអារម្មណ៍។ នៅពេលល្ងាច ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole កម្រមួយត្រូវបានកត់ត្រា ហើយនៅពេលយប់ ventricular extrasystoles តែមួយដ៏កម្របានកើតឡើង។ ពេញមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ sinus ទំហំនៃរលក T ខុសគ្នាត្រូវបានកត់ត្រាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sinus tachycardia ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST នៃ 0.5-1 មមត្រូវបានកត់ត្រា។

របាយការណ៍ត្រួតពិនិត្យ Holter ត្រូវបានអមដោយ cardiograms 8 ទំព័រ។

ខ្ញុំមិនទាំងសង្ស័យថាខ្ញុំអាចមានជីពចរក្រោម 60 ចង្វាក់/នាទី។ (ប្រហែលជានេះគឺដោយសារតែការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃ beta blockers)... ចង្វាក់បេះដូងអតិបរមា 125 ចង្វាក់/នាទី។ វាស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពសម្រាក - ពេលកំពុងមើលទូរទស្សន៍។ ឥឡូវនេះខ្ញុំមិនដឹងពីរបៀបលេបថ្នាំ Bisoprolol ទេ ព្រោះវាអាចមានទាំង tachycardia (ច្រើនជាង 120 ចង្វាក់/នាទី) និង 56 ចង្វាក់/នាទី។ ដូច្នេះហើយ ទើបខ្ញុំសម្រេចចិត្តលេបថ្នាំ Bisoprolol ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់…

ហើយ Holter នេះបង្ហាញពីរឿងដូចគ្នា: "ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដោយមិនគិតពីភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ sinus ទំហំនៃរលក T ខុសគ្នាត្រូវបានកត់ត្រាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sinus tachycardia ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST នៃ 0.5-1 មមត្រូវបានកត់ត្រា។ ” តើនេះជា ischemia មែនទេ? ឬវាទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ? ឬជាមួយនឹងជំងឺ concomitant: ទំនោរទៅ hypocalcemia; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឈាមរត់ខួរក្បាលនៅក្នុង VBB ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ osteochondrosis នៃមាត់ស្បូន (4 protrusions, deforming arthrosis, straightened lordosis, osteophytes, ខះជាតិទឹក) និង thoracic (លើកលែងតែ osteochondrosis និង osteophytes, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ Th8 vertebral ទាប) ) ផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្នង។ កាលពីមុន ជួនកាលអ័រម៉ូន T4 កើនឡើង (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ) ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ រោគសញ្ញាបេះដូង ក្រពះ និងប្រព័ន្ធប្រសាទគឺដូចគ្នា (ទម្ងន់គឺធម្មតា) ហើយអ័រម៉ូន T4 គឺធម្មតា។ តើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta-blockers រយៈពេលយូររ៉ាំរ៉ៃអាច "បិទបាំង" លទ្ធផលតេស្តបានទេ? តើថ្នាំ beta blockers កាត់បន្ថយការរំលាយអាហារដែរឬទេ?
លើសពីនេះទៀតនៅលើ MRI នៃខួរក្បាល: ប្រព័ន្ធ ventricular - ការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិតមធ្យមនៃស្នែងផ្នែកខាងមុខនៃផ្នែកនៃសាកសព S = 4.7 mm, D = 4.2 mm ។ សារធាតុខួរក្បាល៖ ការបញ្ចេញសំឡេងនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វនៅក្នុងអឌ្ឍគោលទាំងពីរត្រូវបានរកឃើញ បង្ហាញឱ្យឃើញខ្លះៗបន្ថែមទៀត។ មានការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្តិចនៃ corpus callosum ។ ចន្លោះ subarachnoid convexital ត្រូវបានពង្រីកបន្តិចនៅក្នុងការព្យាករនៃបង្គោលនៃកម្ពស់នៃ lobes នេះ។
នៅលើ MR angiograms (ដោយគ្មាន i.v. ការពង្រឹងកម្រិតពណ៌): ICA ស្តាំ = 3.6 mm, ឆ្វេង = 3.5 mm; សរសៃឈាម vertebral ខាងស្តាំ = 2.2 mm, ខាងឆ្វេង = 2.2 mm, basilar artery = 2.5 mm. ការរួមតូចមិនស្មើគ្នានៃសាខារបស់ SMA ។

តើ​ចំណុច​ខាង​លើ​ទាក់​ទង​នឹង​អ្វី? រោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញ(ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង (មិនទៀងទាត់), វិលមុខ, ការបង្ហាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ញើសត្រជាក់, ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ - ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ + ការសម្របសម្រួលចលនាខ្សោយ) - ទាំងនេះគឺជាជំងឺបេះដូង សរសៃប្រសាទ ឬ endocrinological ។ ភាពមិនប្រក្រតី? រោគសញ្ញាទាំងនេះ "លងខ្ញុំ" តាំងពីខ្ញុំអាយុប្រហែល 19 ឆ្នាំ... អេកូ CG (បានធ្វើប្រហែល 9 ឆ្នាំមុន) បានបង្ហាញឱ្យឃើញតែការឡើងក្រាស់បន្តិចនៃភ្នាសខាងក្នុង និងក្រាស់នៃខិត្តប័ណ្ណខាងមុខ។ សន្ទះបិទបើក mitralនិងបរិមាណ 45 មីលីលីត្រ។

ហើយរឿងមួយទៀត... ក្នុងឆ្នាំ 2001 ខ្ញុំមានការភ័យយ៉ាងខ្លាំង (ពួកគេបានធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់) បន្ទាប់មកការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរយៈពេលយូរបានលេចឡើងដល់ 175/110 mm Hg ។ ជាមួយនឹង tachycardia, វិលមុខ, ខ្សោយនៅក្នុងជើង; astringency, ជាចម្បងនៅក្នុងដៃឆ្វេង; ឈឺចាប់ក្នុង តំបន់មាត់ស្បូនឆ្អឹងខ្នង។ បើគ្មានការថតកាំរស្មី X និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យ (MRI ក្នុងឆ្នាំ 2001 គឺមិនប្រាកដប្រជា) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ VSD ត្រូវបានធ្វើឡើង។ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Corvitol, Barboval, Laminaria ដោយសារតែក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ...

នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 នាងបានក្លាយជាភ័យ ហើយសម្ពាធឈាមរបស់នាងបានកើនឡើងដល់ 198/103 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ខ្ញុំញ័រយ៉ាងខ្លាំង ហើយមានសំពាធនៅក្នុងទ្រូងរបស់ខ្ញុំ (ខ្ញុំលេបថ្នាំ Lozap 25 mg និង Bisoprolol 0.5 គ្រាប់ ធ្វើអោយសម្ពាធឈាមខ្ញុំចុះមកត្រឹម 158/98 mm Hg ជីពចរវិលមកធម្មតាវិញ វាអាចនាំមក វាកាន់តែខិតទៅជិតធម្មតាបន្ទាប់ពី 25 mg ផ្សេងទៀតនៃ Lozap"

ខ្ញុំនឹងដឹងគុណខ្លាំងណាស់សម្រាប់ដំបូន្មានរបស់អ្នក!

ចម្លើយ Bugaev Mikhail Valentinovich:

ជំរាបសួរ។ ជាដំបូង អ្នកនៅតែត្រូវព្យាយាមកត់ត្រា ECG (ដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យ Holter) ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ មានតែពេលនោះយើងអាចនិយាយអំពីការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។ ជាងនេះទៅទៀត អ្នកនិយាយថាពួកគេញឹកញាប់ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យពួកគេមិនមានវត្តមានទេ។ វិលមុខញឹកញាប់ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាខួរក្បាល; ថ្នាំសម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ដូចជា bisoprolol ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់មិនមែននៅពេលដែលសម្ពាធឈាមកើនឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែជាទៀងទាត់ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីការពារការកើនឡើងរបស់វា។

2016-09-18 18:33:33

ណាតាលីយ៉ាសួរ៖

អរុណសួស្តី
ស្ត្រីអាយុ 45 ឆ្នាំ BMI ធម្មតា។
នៅខែកញ្ញា 09.12.-09.13.2016 ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោងនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង (Holter ECG), 24-hour electrocardiosignal monitor DSM3 (3-channel, 3 leads) - នេះគឺជា Holter ECG ដ៏ល្អបំផុតដែល មាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់របស់យើង។ យើងបានដំឡើងម៉ូនីទ័រនៅផ្ទះ ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោង មិនមានការវាយប្រហារនៃការញ័រទ្រូងទេ (ម្តងទៀត ខ្ញុំមិនស្មានត្រូវទេ...)។ នាងបានអនុវត្តសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានបញ្ហានៃការសម្របសម្រួលដែលមានស្រាប់ (ប្រវត្តិនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឆ្អឹងកងខ្នងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ osteochondrosis មាត់ស្បូន ការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វនៃសារធាតុនៃខួរក្បាលនៃអឌ្ឍគោលទាំងពីរ) ។ ប្រភេទសំខាន់នៃបន្ទុកគឺកង់ហាត់ប្រាណ ( សង្វាក់មធ្យម), មានអារម្មណ៍ថា: មិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់បេះដូង, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ឈឺក្បាលបន្តិច, មិនស្ថិរភាពនៅពេលដើរ, ចង្វាក់បេះដូងលោតក្នុងកម្រិតមធ្យម; ឈឺចាប់នៅជើង ចន្លោះស្មា និងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ បន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយណាមួយ សម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ 160 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ស៊ីស្តូលិក ហើយជួនកាលឡើងដល់ 185 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ; diastolic - រហូតដល់ 100 mm Hg ។ សិល្បៈ។ (ទោះបីជាបន្ទាប់ពី 7-10 នាទីសម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ទោះបីជាវាកើនឡើងបន្តិចក៏ដោយ) ។ យោងតាមលោក Holter អត្រាបេះដូងអតិបរមាគឺ 125 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ វានៅពេលល្ងាចដោយគ្មានសកម្មភាពរាងកាយ - ខ្ញុំបានអង្គុយលើកៅអីហើយមើលទូរទស្សន៍។ ចង្វាក់បេះដូងអប្បបរមាក្រោម 60 ចង្វាក់ / នាទី។ (ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 53 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។) បានចាប់ផ្តើមលេចឡើងម្តងម្កាលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta blockers រយៈពេលយូរ (ឥឡូវនេះខ្ញុំកម្រនឹងប្រើថ្នាំ beta blockers ណាស់ - ខ្ញុំព្យាយាមជំនួសវាដោយ Cratal និង ឱសថឱសថ- ស្លឹកគ្រៃ, ស្លឹកគ្រៃ, ប្រទាលកន្ទុយក្រពើ, ជីអង្កាម)។ ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ ការវិលមុខញឹកញាប់រយៈពេលខ្លី និងអតុល្យភាព (ជំងឺ) និងការកកស្ទះក្នុងត្រចៀកបានកើតឡើង។ បន្ថែមពីលើបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ, ប្រវត្តិរួមមានដំណាក់កាលទី 2 លើសឈាម, sinus tachycardia; ពកករីករាលដាល (ពីមុនជួនកាលអរម៉ូន T4 កើនឡើង) ។

សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យជាមុននៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង

កាលបរិច្ឆេទ និងម៉ោងនៃការស៊ើបអង្កេត៖ 09.12.2016 14:05:51
រយៈពេលតាមដាន: 21:12:09
អត្រាបេះដូងជាមធ្យមសម្រាប់ 21 ម៉ោង 12 នាទីគឺ 80/នាទី។
គេង: 02:00 13.09 (6 ម៉ោង 50 នាទី) ។ ចង្វាក់បេះដូងអំឡុងពេលគេងគឺ ៦៩/នាទី ខណៈភ្ញាក់ ៨៥/នាទី។
សន្ទស្សន៍ Circadian 1.24 ។

ចង្វាក់៖
Tachycardia (> 110) 00:28:07 (2.2%) ចង្វាក់បេះដូងអតិបរមា 125/xb ។ បានចុះឈ្មោះ 09/12/16 21:51:51
Bradycardia (Arrhythmia 00:00:17)

QRS៖
សរុប 102330
Shlunochkovyh (V) 234 (0.2%)
Supraslots (S) 481 (0.5%)
Nepridatnikh (A) 462 (0.5%)
អប្បបរមា R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
R-R អប្បបរមា (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
R-R អតិបរមា 2317 (13.09.16 02:02:35)
R-R អតិបរមា (NN) 1190 (09/13/16 10:55:51)

អ្នកទោស
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យជាមុន ចង្វាក់ sinus ត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងប្រេកង់ 60 នៅពេលយប់ និង 64 ទៅ 112 ចង្វាក់នៅពេលថ្ងៃ។ សម្រាប់ hv
ទំនោរនៃចង្វាក់ sinus ទៅ systole ធម្មតានៅពេលថ្ងៃ ការថយចុះមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រេកង់នៅពេលយប់ ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចនៃប្រេកង់នៃចង្វាក់ក្នុងអំឡុងពេលម៉ោងនៃការរំញោចរាងកាយ-អារម្មណ៍។
នៅម៉ោងពេលល្ងាច កម្រមួយ atrial extrasystoles ត្រូវបានកត់ត្រា ហើយនៅពេលយប់ កម្រមាន atrial extrasystoles ត្រូវបានកត់ត្រា។
នៅតាមផ្លូវដោយមិនគិតពីភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ sinus ទំហំនៃរលក T ត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sinus tachycardia ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST នៃ 0.5 - 1 មមត្រូវបានចុះឈ្មោះ។

ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបទិន្នន័យរបស់ Holter ជាមួយនឹងទិន្នន័យកាលពីឆ្នាំមុន (2015) វានៅតែមាន: "ក្នុងរយៈពេលយូរ ដោយមិនគិតពីភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ sinus នោះទំហំ និង polymorphism នៃ T wave ត្រូវបានកត់ត្រាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sinus tachycardia, ST ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែកត្រូវបានចុះឈ្មោះ។ នេះអាចជាសូចនាករនៃ ischemia និងរោគសញ្ញា - អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ (កាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរដូវក្តៅ), ភាពមិនស្រួលនិងអារម្មណ៍នៃការតឹងនៅក្នុងទ្រូង, ពេលខ្លះ (នៅរដូវក្តៅ (ក្នុងកំដៅ) ជានិច្ច) ហើមជើងនិង ជើង?
QRS ដែលមិនអាចប្រើបាន - តើវាជាអ្វី?
តើសូចនាករ "អប្បរមា R-R និង R-R (NN) អតិបរមា R-R និង R-R (NN)" មានន័យដូចម្តេច?

ការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោង Holter ECG ភ្ជាប់មកជាមួយ 7 ទំព័រជាមួយនឹងបំណែកនៃ cardiograms ។ យោងតាមបំណែកនៃ cardiograms នេះ tachycardia ត្រូវបានគេរកឃើញជាចម្បងនៅថ្ងៃទី 09/12/16 ចាប់ពីម៉ោង 14:36:39 ដល់ 16:58:47 នៅពេលយប់ (ដូចដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាន) ការថយចុះមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចង្វាក់បេះដូង ហើយក៏នៅក្នុង ព្រឹកថ្ងៃ 09/13/16 ពី 08:56:17 ដល់ 11:15:27 (13.09. at 11:15:27 - 112 bpm).

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលទាក់ទងនឹង - អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ (កាន់តែច្បាស់នៅក្នុងរដូវក្តៅ) ភាពមិនស្រួលនិងអារម្មណ៍នៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងទ្រូងជួនកាល (ក្នុងរដូវក្តៅ (ក្នុងកំដៅ) ជានិច្ច) ជើងនិងជើងហើម។ ការវាយប្រហារនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ជាមួយនឹងវិលមុខ ហើយជាការពិតណាស់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមក្នុងចន្លោះ 140-187/90-110 mm Hg ។ សិល្បៈ, ច្រើនដងវាលើសពី 190 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ស៊ីស្តូលិកសូម្បីតែម្តងវាមាន 198 mm Hg ។ សិល្បៈ។ តម្លៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក? តើការត្រួតពិនិត្យ Holter (ការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោងនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង) ផ្តល់ចម្លើយចំពោះអ្វីដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះហើយតើវាមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្វី?

ខ្ញុំបានអានថា beta blockers បន្ថយការរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ តើ​នេះ​ពិត​ជា​ពិត​មែន​ទេ?

អរគុណច្រើនសម្រាប់ការប្រឹក្សា!

ចម្លើយ Amonov Odil Shukurlaevich:

ជំរាបសួរ, Natalya, អ្នកត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ endocrinologist ឬ neurologist អ្នកត្រូវការដើម្បីធ្វើការធ្វើតេស្តជាច្រើន, វិសាលគមកូលេស្តេរ៉ុល, coagulogram ...

2016-08-15 12:36:16

ណាតាលីយ៉ាសួរ៖

អរុណសួស្តី
ស្ត្រីអាយុ 45 ឆ្នាំ ទម្ងន់ 64 គីឡូក្រាម កម្ពស់ 161 សង់ទីម៉ែត្រ។
ខ្ញុំ​មាន​ស្ថានភាព​បែប​នេះ... ឆ្នាំនេះ​ខ្ញុំ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ខ្វះ​ខ្យល់​កាន់តែច្រើន ជាពិសេស​ក្នុង​រដូវក្តៅ (ខ្ញុំ​ភ្ជាប់​វា​ជាមួយនឹង​ការកើនឡើង​សម្ពាធ​ឈាម​ជា​បន្តបន្ទាប់​ក្នុង​ចន្លោះ 140-186 / រហូត​ដល់ 110 mm Hg; ក្នុង ខែកក្កដាតម្លៃស៊ីស្តូលិកនៃសម្ពាធឈាមកើនឡើងដល់ 198 mm Hg ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរដូវក្តៅនិងកំដៅការហើមនៃជើងនិងជើងបានលេចឡើងជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃអាកាសធាតុត្រជាក់ការហើមបានបាត់។ រាល់ឆ្នាំការស៊ូទ្រាំនឹងការហាត់ប្រាណរបស់ខ្ញុំថយចុះ (ទោះបីជាមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរយូរមកហើយជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន និងជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដោយ ខ្ញុំធ្វើលំហាត់ និងហាត់ប្រាណលើកង់ហាត់ប្រាណ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីជិះកង់ហាត់ប្រាណ សម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ជួនកាលឡើងដល់ 180-186 mm Hg។ សិល្បៈ។ ស៊ីស្តូលិក (ខ្ញុំមានជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 2 វិបត្តិលើសឈាមញឹកញាប់) tachycardia ហៀរសំបោរ វិលមុខ អារម្មណ៍នៃការតឹងណែនក្នុងទ្រូង និងខ្វះខ្យល់ ឈឺក្បាលកម្រិតស្រាល ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ (ជាទូទៅខ្ញុំមានការសម្របសម្រួលមិនល្អ) ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ញ័រក្នុងខ្លួន ឈឺ និងញ័រជើង ឈឺឆ្អឹងខ្នង។ សូម្បី​តែ​ជា​មួយ ស្រាលធ្វើនៅផ្ទះការងារ ភាពទន់ខ្សោយ និងរោគសញ្ញាខាងលើកើតឡើង...
ដូចគ្នានេះផងដែរ 1-2 ដងក្នុងមួយខែ tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាការព្រួយបារម្ភដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចុកចាប់ក្នុងសន្លាក់ (ជាចម្បងម្រាមដៃនិងដៃ + សន្លាក់ជង្គង់) ដោយគ្មានការរលាក, ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ, tachycardia (ជួនកាលមិនទៀងទាត់), ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់បេះដូង, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងបំពង់ក, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, វិលមុខ, ពេលខ្លះគ្រុនក្តៅកម្រិតទាបនិងកើនឡើង។ កូនកណ្តុរមាត់ស្បូន(ប៉ុន្តែនេះគឺជាមួយនឹងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃ tonsils ជាមួយ pustules) ។ tonsillitis បាត់ទៅ ប៉ុន្តែភាពទន់ខ្សោយនៅតែមាន...
នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 នាងបានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG (ម៉ូនីទ័រ SDM3) ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Cratal និង Lozap ក៏ដូចជាថ្នាំ beta blockers ។ អនុវត្តតែប៉ុណ្ណោះ ការងារស្រាលនៅជុំវិញផ្ទះ (គ្មាននរណាម្នាក់ពន្យល់ខ្ញុំថាអ្នកអាចធ្វើសកម្មភាពរាងកាយនៃអាំងតង់ស៊ីតេណាមួយពួកគេបានដំឡើង Holter ហើយនោះហើយជាវា ... ) ។ ដូច្នេះ, ទិន្នន័យត្រួតពិនិត្យ Holter: រយៈពេលសិក្សា 20:37:34 ។ ចង្វាក់បេះដូងជាមធ្យមសម្រាប់ 20 ម៉ោង 37 នាទី 83 / នាទី; គេង 7 ម៉ោង 35 នាទី ចង្វាក់បេះដូងអំឡុងពេលគេង 72 / នាទី; ចង្វាក់បេះដូងអំឡុងពេលភ្ញាក់គឺ 89/នាទី។ សន្ទស្សន៍ Circadian 1.23 ។ ចង្វាក់បេះដូងអតិបរមា 129 / នាទី។ អប្បបរមា 60 / នាទី។ QRS: ventricular (V) 153, supraventricular (S) 241, unsuitable (A) 225. អប្បបរមា R-R 200, អប្បបរមា R-R (NN) 270. អតិបរមា R-R 1605, អតិបរមា R-R(NN) 1032. ផ្អាក >2 R-R 4 ករណីដែលមានរយៈពេល 1248 (1200-1315) ms ។ ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោង ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងប្រេកង់ 60 នៅពេលយប់ និងនៅពេលថ្ងៃពី 70 ទៅ 110 ចង្វាក់។ ក្នុងមួយនាទី ពេញមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ sinus ទំហំនៃរលក T ខុសគ្នាត្រូវបានកត់ត្រាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sinus tachycardia ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST នៃ 0.5 មមត្រូវបានកត់ត្រា។
សូមប្រាប់ខ្ញុំពីទិន្នន័យ Holter ECG ថា "ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ដោយមិនគិតពីភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់ sinus ទំហំនៃរលក T ខុសគ្នាត្រូវបានកត់ត្រាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sinus tachycardia ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្នែក ST នៃ 0.5 mm ត្រូវបានកត់ត្រា។ តើពួកគេនិយាយអំពីសញ្ញាដំបូងនៃ ischemia, ផលវិបាកនៃ tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ, ឬផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម?
តើខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះមុនគេ (ដោយសារការវាយប្រហារញឹកញាប់ វិលមុខ និង ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅជើងរបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំកម្រចេញទៅតាមផ្លូវ ចម្ងាយខ្លី និងជាមួយនរណាម្នាក់។ ការធ្វើដំណើរក្នុងការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈបណ្តាលឱ្យវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ; - ដូច្នេះការពិនិត្យនឹងត្រូវធ្វើឡើងនៅផ្ទះ ហើយថ្លៃសេវានេះទ្វេដងនៅមន្ទីរពេទ្យឯកជន។ មជ្ឈមណ្ឌល) ការពិនិត្យសំខាន់ជាងសព្វថ្ងៃនេះ - lipoproteins ប្រភាគ (ការវិភាគ) ការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG ឬអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង (អេកូ KG)?
សូមអរគុណសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់!

ចម្លើយ Bugaev Mikhail Valentinovich:

ជំរាបសួរ។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតគឺអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង និងសរសៃឈាមនៃក និងក្បាល ក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យ Holter ។ បំរែបំរួលនៃអំព្លីទីត និងប៉ូលីម័រហ្វីសនៃរលក T ក៏ដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ST នៃ 0.5 មីលីម៉ែត្រ អាចបង្ហាញស្មើភាពគ្នារវាង ischemia ឬគ្មានអ្វីសោះ។ ភាពជាក់លាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺទាប។ អ្នកនឹងត្រូវផ្តល់បន្ទុកបន្ថែមទៀត ចំណាំនៅពេលដែលមានការសង្កត់ ការច្របាច់ ការឈឺចាប់ ដង្ហើមខ្លី វិលមុខ ការរំខាន ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យមើល ECG ក្នុងពេលជាក់លាក់នេះ។

2016-02-27 05:01:56

Nadezhda សួរថា:

អរុណសួស្តី។
ម៉ាក់មានអាយុ 79 ឆ្នាំ។ កម្ពស់ 164 ទម្ងន់ 84. Hysterectomy (2001), herniotomy (2009) ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2001 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺបេះដូង ischemic, cardiosclerosis, CVD ក្នុង cerebrosclerosis និង osteochondrosis ។ រហូតមកដល់ឆ្នាំ 2014 ខ្ញុំមិនបានប្រើថ្នាំប្រចាំឆ្នាំទេ ខ្ញុំបានបំបាត់ការឈឺក្បាលជាមួយនឹងថ្នាំ citramon ។
ត្អូញត្អែរពីការវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើគាត់បោះក្បាលរបស់គាត់មកវិញ ព្យាយាមងើបឡើង ដេកផ្អៀងខាងឆ្វេងរបស់គាត់ "គ្មានឈាមហូរទៅខួរក្បាលខាងឆ្វេងទេ"។
នៅខែមេសា ឆ្នាំ 2014 ខ្ញុំបានធ្លាក់ពីលើតុ (ខណៈពេលកំពុងព្យួរផ្ទាំងរូបភាព) បន្ទាប់ពីបោះក្បាលរបស់ខ្ញុំត្រឡប់មកវិញ។ នាង​បាន​វាយ​ក្បាល​នាង ខ្នង​ទាប និង​បាក់​ដៃ។ មិនមានការប៉ះទង្គិចទេ។ បន្ទាប់ពី 2-3 ខែ "ញ័រ" និងភាពមិនស្ថិតស្ថេរបន្តិចបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដើរ។ បន្ទាប់មក ការញ័រដៃស្តាំបានលេចចេញមក។
- គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅវិទ្យាស្ថាន Gerontology 11/10/14: dyscirculatory a/c និង hypertensive encephalopathy ដំណាក់កាលទី 2 ។ ជាមួយនឹង [....] ជាចម្បងនៅក្នុងកប៉ាល់នៃ VBB ការញ័រសំខាន់នៃដៃនិងក្បាល។ Mildronate 1 ខែ, Actovegin - 2 ខែ, Neovital - 1 ខែ, Epadol - 1 ខែ, Cerebrovital - 1 ខែ។
នៅថ្ងៃទី 12/13/14 នៅពេលយប់ខ្ញុំចង់ក្រោកទៅបង្គន់ មានអារម្មណ៍ឈឺចុកចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅតំបន់ចង្កេះ “ដូចជាព្រួញបួនត្រូវបាញ់ចំឆ្អឹងខ្នង” ហើយបាត់បង់ស្មារតី ដួលលើគ្រែ ហើយ ដេក (?) រហូតដល់ព្រឹក។ សន្មតថានាងដេកនៅខាងឆ្វេងរបស់នាងមួយរយៈ។ ព្រឹកឡើងខ្ញុំគេងមិនលក់ ពិបាកបើកភ្នែក ចង្អោរខ្លាំង គេហៅឡានពេទ្យ ស្មានថាមានវិបត្តិលើសឈាម គេចាក់ថ្នាំអោយខ្ញុំ អត់មានអីប្រសើរឡើងទេ។ ខ្ញុំដេកនៅទីនោះពីរថ្ងៃ
សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ 12/15/14 នៅមន្ទីរពេទ្យទីក្រុង Chernigov, សរសៃប្រសាទ, រោគវិនិច្ឆ័យ 12/29/14:
CVH, ដំណាក់កាលទី 2 CVP នៅក្នុង VBB ក្នុងដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ (13/12/14) ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា moribund vestibulotaxic ។ សរសៃឈាមខួរក្បាល A/c (I67.8.7), លើស។ ជំងឺថ្នាក់ទី 2 ថ្នាក់ទី 3 ទី 3 rizik 4. osteochondrosis ឆ្លងកាត់ដែលមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃតំបន់មាត់ស្បូន។ អស្ថិរភាព CV-CVI ។ Cervicalgia ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់ស្រាល។ IXC Angina pectoris isst., ស្ថេរភាព, 2 f.k. ជាមួយនឹងមុខងារស៊ីស្តូលិកដែលបានបម្រុងទុកនៃសៀគ្វីខាងឆ្វេង។ Post-infarction (យោងទៅតាម ECG) cardiosclerosis ។ cystitis រ៉ាំរ៉ៃ ដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ។
អនុសាសន៍: atherocardium, Cardiomagnyl, dicorlong, roseart ។ សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 6 ខែ។
រំសាយទៅ លក្ខខណ្ឌពេញចិត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់នៅ Chernigov ។
នៅថ្ងៃទី 4/15/15 ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ផ្ទះមួយបានធ្លាក់ចេញពីពណ៌ខៀវ៖ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ “ដូចជាព្រួញមួយត្រូវបានបាញ់ទៅលើឆ្អឹងខ្នង” ដួល “ដូចជាដួល” មកវិញ ហើយវាយក្បាលខ្ញុំ។
ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅមជ្ឈមណ្ឌល Meddiagnostika 04/22/15
ការត្អូញត្អែរ: វិលមុខតាមទ្រនិចនាឡិកា, កើតឡើងនៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំង, នៅក្នុងទីតាំងមួយនៅខាងឆ្វេង, នៅពេលបោះក្បាលត្រឡប់មកវិញ, ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ, អស្ថិរភាព, ញ័រដៃ។ ភាពរឹងនៅពេលព្រឹក - ទេ។ ការពឹងផ្អែកលើអាចម៍ផ្កាយ - បាទ។ រោគសញ្ញាសន្លាក់៖ ឈឺជើង មិនឈឺពេលយប់; គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប លេខ ការព្យាបាលពីមុន: giloba, mildronate, vasoserc, neuroxon, mexidol ។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ នៅពេលពិនិត្យ ប្រហោងក្នុងខួរក្បាល - ផ្នត់បបូរមាត់ខាងឆ្វេងត្រូវបានរលោង គម្លាតអណ្តាតទៅខាងឆ្វេងបន្តិច បើមិនដូច្នេះទេ រោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវ. ការញ័រក្បាលនៃប្រភេទសំខាន់គឺមិនជាប់លាប់, ញ័រដៃ, ច្រើនទៀតនៅខាងស្តាំ។ កម្លាំងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងសាយភាយ ការដើរគឺ ataxic សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកើនឡើងមិនស្មើគ្នានៅក្នុងលំនាំ extrapyramidal ។ Tendon និង periosteal reflexes មានការប្រុងប្រយ័ត្នល្មមជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោបន្តិចនៅក្នុងដៃឆ្វេង។ រោគសញ្ញារបស់ Strumpel នៅលើភាគីទាំងសងខាង ការឆ្លុះបញ្ចាំង plantar ខាងឆ្វេងត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ (ខាងស្តាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។ រោគសញ្ញានៃភាពតានតឹង: Lassegue វិជ្ជមាននៅខាងស្តាំ Wasserman (Matskevich) នៅខាងស្តាំលើភាគីទាំងពីរ។ នៅក្នុងទីតាំងរបស់ Romberg នាងមិនស្ថិតស្ថេរ ដួលថយក្រោយ និងខាងស្តាំ។ មុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានកើនឡើង។ ដែនកំណត់នៃការបង្វិលការចាប់ពង្រត់ flexion នៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកស៊ីមេទ្រី។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ដំណាក់កាលទី 2-3 DEP ក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញា vestibuloatactic បញ្ចេញសម្លេង ជំងឺ extrapyramidal ដូចជា hyperkinesis, hydrocephalus ។

នៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2015 ខ្ញុំបានផ្លាស់ទីលំនៅដោយឯករាជ្យនៅតាមផ្លូវ ហើយទៅហាង ប៉ុន្តែពេលខ្លះខ្ញុំមានការឈឺក្បាលវិលមុខ និងញ័រ។
ការពិគ្រោះយោបល់នៅមជ្ឈមណ្ឌលផាកឃីនសុន ខែកញ្ញា 2015 ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ រោគសញ្ញាផ្សិត extrapyramidal ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណាក់កាលទី 2 DEP, ជំងឺលើសឈាមទី 2
អនុសាសន៍: Levodopa បច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។
ចាប់ពីរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2015 ដល់ 2/18/16 បញ្ហាចរាចរណ៍បានកើនឡើងជារលក។
វិលមុខគឺជារឿងធម្មតា (ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ vestibo 24) ។ សម្ពាធកើនឡើង៖ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃពី 170-180/110 ដល់ 80/55 (ទាបគឺតែងតែនៅជុំវិញម៉ោង 11 ព្រឹក បាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីគេងមួយម៉ោង)។
លទ្ធផលស្ទង់មតិ៖
ការស្កេនទ្វេដងនៃផ្នែក extracranial នៃនាវា brachiocephalic និងការស្កេន duplex transcranial:
7/10/14 A/c សរសៃឈាម។ ភាពមិនត្រង់របស់ Vertebrogenic នៃដំណើរនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងទាំងពីរ។
28/1/15 A/c សរសៃឈាម។ Vertebrogenic មិនត្រង់នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងស្តាំ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងផ្នែក VI ។ វគ្គសិក្សាដូចរលករបស់ ICA ។
28/4/15 សញ្ញាអេកូនៃ stenotic a/s ។ ការថយចុះនៃល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងអាងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលទាំងពីរ, កាន់តែច្បាស់នៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលខាងឆ្វេង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ Vertebrogenic នៃផ្នែក V2 នៅកម្រិត C5-6 vertebrae នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងទាំងពីរដែលមិនមានសារៈសំខាន់ hemodynamic ជាប្រព័ន្ធ។ សញ្ញានៃ dyshemia និងការថយចុះនៃល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃអាង VB ទាំងសងខាងដែលកាន់តែច្បាស់នៅខាងស្តាំប្រហែលជាដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃប្រភពដើមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នៃប្រសព្វ cranio-vertebral ។
សញ្ញានៃការបំពាន លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនពីបែហោងធ្មែញ cranial អមដោយការថយចុះនៃលំហូរឈាម volumetric តាមរយៈសរសៃ jugular ខាងក្នុងខាងឆ្វេងនិងការលើសចំណុះនៃអាង jugular ខាងក្នុងខាងស្តាំជាមួយនឹងសញ្ញានៃការកើនឡើងលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃជ្រៅនៃខួរក្បាលទាំងសងខាង។ ការពង្រីកបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ទីបី។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃតម្លាភាពនៃបង្អួចអ៊ុលត្រាសោបណ្តោះអាសន្ននៅលើភាគីទាំងសងខាងដែលកាន់តែច្បាស់នៅខាងឆ្វេង។
ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមុខងារខួរក្បាល៖
ការថយចុះនៃមុខងារ (perfusion) បម្រុងនៃឈាមរត់ខួរក្បាលនៅក្នុងអាងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលទាំងពីរ។ នៅពេលសិក្សាពីប្រតិកម្មនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល សញ្ញានៃភាពតានតឹងនៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃមុខងារ vasospasm នៃគ្រែសរសៃឈាមនៅក្នុងអាងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលទាំងពីរ។
នៅពេលធ្វើតេស្ត vertebrobasilar សញ្ញានៃការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ dyshemia នៅក្នុងអាងសរសៃឈាម vertebral ខាងឆ្វេងត្រូវបានកំណត់។
MRI ខួរក្បាល៖
នៅថ្ងៃទី 12/15/14 សញ្ញា MRI នៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខួរក្បាលមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ការពង្រីក atrophic នៃចន្លោះស្រា (ល្បាយ hydrocephalus ex vacua) ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង paranasal គឺជាលក្ខណៈនៃការបញ្ឆេះរ៉ាំរ៉ៃ។ ជញ្ជាំងនៃប្រហោងឆ្អឹងខាងស្តាំ (ដុំពកប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់) ។
ការស្កេន CT នៃតំបន់ចង្កេះ
24/03/15
រូបភាព CT នៃ osteochondrosis intervertebral L3-S1, herniated discs L4-S1 ។
ការស្កេន CT នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន
10/4/15
រូបភាព CT នៃ osteochondrosis intervertebral នៃឌីស C3-C7, herniation នៃ intervertebral discs C5-C6, C6-C7 ។
ការស្កេន CT នៃទ្រូង
រូបភាព CT នៃ m/n osteochondrosis Th3-Th10 ។ ជំងឺពុកឆ្អឹង។
ការធ្វើតេស្តឈាម 12/17/15
ALT ១៧
AST 22
ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប ៦.២
វាយត្រង់ - 2.3
វាយ​មិន​បាន​មុន 3.9
glycated hemogl - 5.84 (ធម្មតា 4.8-5.9)
C-peptide - 1.73 (0.9-7.10)
សេរ៉ូមគ្លុយកូស -5.31
អាំងស៊ុយលីន 9.06 (2.6-24.9)
Ind NOMA - 2.14 (រហូតដល់ 3.0)
COE ២៩
ចាប់តាំងពីខែធ្នូឆ្នាំ 2015 ខ្ញុំបានធ្វើការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ Bubnovsky បីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
នៅពាក់កណ្តាលខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ការត្អូញត្អែរអំពីសម្ពាធមិនស្ថិតស្ថេរ (បន្ទាប់ពីការកើនឡើង 150-160/100 នៅម៉ោងប្រហែល 10 ព្រឹក -90-85/60 បន្ទាប់ពីគេងនៅម៉ោង 12 -130/80 នៅពេលល្ងាចបានកើនឡើងដល់ 150-160 ។ /100, ជួនកាល 180/110 ; នៅក្នុងជើង (ខណៈពេលដែលជើងក្តៅ, ខ្វះភាពប្រែប្រួលនៃម្រាមជើង); ទីតាំងបញ្ឈរ(អង្គុយនិងឈរ) កម្រនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក។ ភាពទន់ខ្សោយ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការលើកជើងរបស់អ្នកនៅលើជំហាន ឬចូលទៅក្នុងឡាន។ ភាពតានតឹងនៃដៃ ភាគច្រើនគឺខាងស្តាំ។ ញ័រក្បាល (កម្រ) ។ ជួនកាលមានអារម្មណ៍នៃអ័ព្ទនិងភាពធ្ងន់នៅក្នុងក្បាល។ នៅក្នុងភាពងងឹតនិងជាមួយ ភ្នែកបិទធ្លាក់។
ខ្ញុំបានយក៖ វេស្ទីបូ ២៤ - ២ ថ្ងៃ វ៉ាហ្សា ១៦០ ពេលព្រឹក វ៉ាហ្សា ៨០ ពេលល្ងាច ម៉ានិច ៧៥ - ១ ថ្ងៃ ភីតូកូមផ្លិច តុល្យភាពមុនពេលចូលគេង វីតាមីន B១២-១០០០ មីក្រូក្រាម ១ ថ្ងៃ វីតាមីន B + វីតស៊ី ស្មុគ្រស្មាញ។

នៅថ្ងៃទី 2/18/16 យើងបានទៅមន្ទីរពេទ្យទីក្រុង Chernigov ដើម្បីពិនិត្យដើម្បីកំណត់លទ្ធភាពនៃការ stent សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។
នៅថ្ងៃទី 19/2/16 ការពិនិត្យ angiographic នៃ brachiocephalic និង សរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងការដំឡើងដំណាលគ្នានៃ stent (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ) នៅក្នុង LAD នៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង។
ដកស្រង់ចេញពី 25/2/16
រោគវិនិច្ឆ័យ៖
IXC Angina pectoris ភាពតានតឹងមានស្ថេរភាព fc.2 ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្រោយឆ្លងទន្លេ (យោងទៅតាម ECG) ។ CVG (19/2/16) stenosis នៃ 90-95% នៃ lobe ជិតនៃ LMCA, stenosis 50-60% នៃ lobe proximal នៃ OG LCA, stenosis 50-60% នៃ lobe កណ្តាលនៃ RCA . 19/2/16 - stenting នៃផ្នែក proximal ទី 1 នៃ LCA (DES Nobori 3.5x24mm), CH 2A fc.3 ជាមួយនឹងមុខងារ systolic ដែលបានរក្សាទុកនៃ shunt ខាងឆ្វេង។ ជំងឺលើសឈាម 3 ដំណាក់កាល 3 ជាមួយ p4 ។ លើសឈាមបេះដូង។ CVH DE ថ្នាក់ទី 2-3 នៅក្នុង VBB ដែលមានរោគសញ្ញា vestibulotaxic ធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញា Parkinsonism នាវា។ នាវា A/s នៃខួរក្បាល។ osteochondrosis Rosy នៃ Ridge ជាមួយនឹងដំបៅសំខាន់នៃឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់។ លំពែង។
ទ្រនាប់៖
- សរសៃឈាម Carotid (19/2/16) - sinuosity នៃសរសៃឈាម vertebral
- អ៊ុលត្រាសោន Dopplerography នៃសរសៃឈាមនៃចុងខាងក្រោម
22/02/16
ការវាយតម្លៃលទ្ធផល៖
Dopplerogram នៃសរសៃឈាមប្រភេទសំខាន់នៅលើ BOTH, PClnA, PTA នៅខាងស្តាំ, ទាំងពីរ, PClnA, PTA, PTA នៅខាងឆ្វេង;
ល្បឿននៃលំហូរឈាមត្រូវបានរក្សានៅក្នុងនាវាទាំងអស់;
IRSD គឺធម្មតានៅលើ cuffs 1,2,3,4 នៅខាងស្តាំដៃ 1,2,3,4 នៅខាងឆ្វេង។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖
លំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតគឺស្ថិតនៅក្នុងបទដ្ឋានអាយុ។
ការវិភាគ
ZAK 19/2/16
R.B.C.

P/I-2%, s/I-57%, Mon-4%, lymph-35%, l-2%
គ្លុយកូស ១៨/២/១៦ - ៤.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
ជីវច។ Kr. ២២/២/១៦
ហ្សាក។ ប្រូតេអ៊ីន 51 ក្រាម / លីត្រ, zag ។ Bilir-14.9 µmol/l, ALT-22.1 MO/l, AST-28.7 MO/l, secho 12.2 mmol/l, creatinine 108 μmol/l; ប៉ូតាស្យូម 4.5 mmol/l សូដ្យូម 140 mmol/l ក្លរីន 100 mmol/l
02/22/16 fibrinogen 4.2 ក្រាម/l, PTI 94%
បានចុះឈ្មោះជាមួយកន្លែងស្នាក់នៅក្នុងជំរុំរីករាយ
អនុសាសន៍ពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ (ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយអចេតនា ម្តាយត្អូញត្អែរពីអស្ថិរភាព និងការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងរបស់គាត់ ដោយសំដៅទៅលើសាច់ដុំកំភួនជើង និងភាពមិនស្រួលនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង)៖
Vestibo 24 - 2 ថ្ងៃ - 1 ខែ
Revmoxicam 7.5 mg-2 rd - 5 ថ្ងៃ។
នៅថ្ងៃទី 02/22/15 បន្ទាប់ពីសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ និងដកចេញនូវសំលៀកបំពាក់ hemostatic តឹងខ្លាំង (ការចូលវះកាត់គឺតាមរយៈក្រលៀន) បញ្ហាជាមួយនឹងជើងរបស់ខ្ញុំកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ឥឡូវ​នេះ:
សម្ពាធឈាម 90/60 នៅម៉ោង 10 ព្រឹក នៅសល់ - 110/70-120/80 ដោយមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ជីពចរប្រហែល 80
មិនឈឺក្បាល ឬវិលមុខ (គ្មាន vestibo)
ការ​គិត​ឲ្យ​បាន​ច្បាស់​ល្អ សតិ​មិន​ចុះ​ខ្សោយ មិន​មាន​ការ​ច្របូកច្របល់។
មានការញ័រភាពតានតឹងនៅក្នុងដៃស្តាំនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីក្រោកពីគេង "ការញ័រខាងក្នុង" អាចលេចឡើងដែលមកពីតំបន់ចង្កេះហើយរាលដាលដល់រាងកាយទាំងមូល។ វាបាត់បន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹក។ ជើង៖ ឈឺ​សាច់ដុំ​កំភួនជើង ស្ពឹក​ជើង បន្ទាប់ពី​ម៉ាស្សា​រួច​តែ​ស្ពឹក​នៅ​ម្រាមជើង។ ជើងស្តាំអារម្មណ៍ត្រជាក់ (ពិតជាក្តៅ) ការប៉ះត្រជាក់; ស្ទើរតែមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖ មានភាពមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងជង្គង់ ជើងធ្វើចលនាដោយការលំបាកខ្លាំង ត្រូវការជំនួយនៅពេលដើរ ដួលដោយគ្មានជំនួយ។ អស់សង្ឃឹមក្នុងទីងងឹត។
ទទួលយក៖ Brilinta 2 rd, Magnicor 1 rd, Roseart 1 rd, Pantasan 1 rd
តើត្រូវធ្វើអ្វីដើម្បីស្តារសមត្ថភាពដើរ?

ចម្លើយ Starish Natalya Petrovna:

សួស្តី! ដោយគិតពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ ក៏ដូចជាភួងដ៏ធំនៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នា យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា មុខងារដើរខ្សោយមានប្រភពដើមទាំងកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដូច្នេះហើយ មិនអាចនិយាយឱ្យច្បាស់ថាថ្នាំនេះ ឬថ្នាំនោះអាចជួយអ្នកបានទេ ហើយម្តាយរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដើរបន្ទាប់ពីលេបវា។ ក្នុងករណីរបស់អ្នក អ្នកត្រូវការមន្ទីរពេទ្យ - កន្លែងសម្ភពដែលមានមូលដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដ៏ធំមួយ ក៏ដូចជាសមត្ថភាពស្តារនីតិសម្បទាមិនស្តង់ដារ។ ប្រភេទនេះ។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តខ្ញុំមិនបានដឹងអំពីពួកគេនៅលើទឹកដីនៃអតីតប្រទេស CIS នោះទេ។ គ្លីនិកនៅអ៊ីស្រាអែល និងអាឡឺម៉ង់ ផ្តល់អ្វីដែលស្រដៀងគ្នា។ អ្នកអាចស្វែងរកពួកគេដោយខ្លួនឯងនៅលើអ៊ីនធឺណិត ទាក់ទងពួកគេ ថែមទាំងហៅអ្នកមកវិញ ហើយផ្ញើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ម្តាយអ្នកឱ្យពួកគេទៀតផង។ បន្ទាប់ពីសិក្សាមួយណា - ពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសាលក្រមរបស់ពួកគេ - តាមដែលអាចធ្វើបាន ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនិងការស្តារនីតិសម្បទានៅដំណាក់កាលនេះ។ ប្រសិនបើការអនុវត្តសំណើរបស់ខ្ញុំមិនអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អ្នកដោយសារហេតុផលមួយចំនួន វាសមហេតុផលក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ដើម្បីទទួលការព្យាបាលថែទាំ ហើយនៅចន្លោះនោះ រកមើលកន្លែងអនាម័យតាមទម្រង់នៃជំងឺ។ (វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរឿងនេះ) ។ ហើយ​ខ្ញុំ​ក៏​ចង់​រំលឹក​អ្នក​ថា អ្វី​ដែល​គ្រូពេទ្យ​មិន​អាច​ធ្វើ​បាន (​ពួកគេ​ជា​មនុស្ស​ដូច​មនុស្ស​ដទៃ​ទៀត​ដែរ​) ដែល​មាន​អំណាច​ខ្ពស់​អាច​ធ្វើ​បាន - ទៅ​ព្រះវិហារ​បរិសុទ្ធ អធិស្ឋាន អញ្ជើញ​បូជាចារ្យ​ទៅ​កាន់​ម្តាយ​របស់​អ្នក ប្រសិនបើ​ការ​អធិស្ឋាន​របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​ទទួល - អ្នក នឹងមិនត្រូវការអ៊ីស្រាអែល ទាំងអាឡឺម៉ង់ទេ។ ការអត់ធ្មត់និងប្រាជ្ញាដល់អ្នកនិងសុខភាពម្តាយរបស់អ្នក!

2016-02-18 12:24:19

Natasha សួរថា:

សូមគោរព Ernest Danielovich! សូមអរគុណច្រើនចំពោះដំបូន្មានរបស់អ្នក។ ខ្ញុំ​នឹង​ចាត់​វិធានការ​ធ្វើ​ឲ្យ​សម្ពាធ​ឈាម​មាន​ភាព​ប្រក្រតី! ប៉ុន្តែខ្ញុំមានសំណួរមួយទៀត។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 មក ភាពរឹងនៅពេលព្រឹក និងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានបន្ថែមទៅលើការឈឺចាប់ និងរឹងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។ ខ្ញុំភ្ញាក់ពីគេងដូចជា "ច្របាច់ក្រូចឆ្មា" ហើយមិនមានអារម្មណ៍សម្រាក (មិនថាខ្ញុំគេង 8 ម៉ោងឬ 5) ... វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ម៉ោងដើម្បីត្រៀមខ្លួន ហើយពេលខ្លះទៀត...

នៅខែធ្នូ 2015 នាងបានផ្ទេរ ការឆ្លងមេរោគ adenovirusជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 38.7 (5 ថ្ងៃសីតុណ្ហភាពត្រូវបានកើនឡើង) ឈឺចុកចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងនិងសន្លាក់ ឈឺ និងឈឺបំពង់ក ក្អកបន្តិចបន្តួច ញាក់ធ្ងន់ធ្ងរ និងរលាកស្រោមខួរ (ជាមួយ lacrimation) ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (ជួនកាលជីពចរ "ឈានដល់ 130 ចង្វាក់ / នាទី) ។ ហើយមិនយូរប៉ុន្មានការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនជាមួយនឹងការហើមកាន់តែខ្លាំង (ខ្ញុំមានបញ្ហារីកចម្រើនយូរអង្វែងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន - osteochondrosis ស្មុគស្មាញដោយ 4 protrusions, osteophytes, spondyloarthrosis នៃឆ្អឹងខ្នង + osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ osteophytes និងក្រោយការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ឌីស Th8 (ឌីសរាបស្មើ និងពង្រីកទំហំខាងមុខ-ក្រោយ) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងនៃខួរក្បាល (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុង VBD ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2002) ដូច្នេះ វិលមុខជាប្រចាំ ឈឺក្បាល។ ភាពមិនប្រាកដប្រជា និងភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង... រោគសញ្ញានៃ diencephalic ញឹកញាប់។

នៅថ្ងៃទី 10 ខែកុម្ភៈខ្ញុំត្រូវបាន "លើស" ដោយ tonsillitis ( "ភ្ញៀវ" ញឹកញាប់ដោយស្មើភាព), រឹងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងនិងសន្លាក់, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់បេះដូង, tachycardia និងឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំង; បន្ទាប់មកការឡើងក្រហម និងហើមបន្តិចបានលេចឡើងជាមួយនឹងអារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងសន្លាក់នៃសន្ទស្សន៍, កណ្តាល, ម្រាមដៃ​នាងដៃស្តាំ។ ខ្ញុំបានរៀបរាប់ពីរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅក្នុងអត្ថបទនៃការពិគ្រោះយោបល់ពីមុន។

ការកន្ត្រាក់ថេរតាមបណ្តោយសាច់ដុំ femoral (ប្រវត្តិនៃការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃត្រគាកខាងឆ្វេងត្រូវបានព្យាបាលប៉ុន្តែនៅតែធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ដោយខ្លួនឯង) ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​រឹង​នៅ​ឆ្អឹងខ្នង និង​សន្លាក់​? តើ tonsillitis អាចធ្វើការកែតម្រូវអវិជ្ជមានចំពោះមុខងារបេះដូងបានទេ? តើខ្ញុំគួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតណា? តើមាន analogues ថោកជាងនៃ Mildronate ទេ?

ខ្ញុំសូមថ្លែងអំណរគុណចំពោះដំបូន្មានរបស់អ្នក !!!

ការសម្របសម្រួលចលនា និងការកាន់រាងកាយរបស់អ្នកនៅក្នុងលំហ គឺជាដំណើរការធម្មជាតិ។ មនុស្សម្នាក់មិនគិតពីយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ខ្លួនរហូតដល់ការរំខានកើតឡើង។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃតុល្យភាពអាចមានប្រភព និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ ការកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺវិលមុខនៅពេលដើរ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវដែលអាចនាំឱ្យមានការដើរមិនស្ថិតស្ថេរ និងដួល។ តើពិភពលោក "ផ្លាស់ទី" ជុំវិញអ្នកដោយសារហេតុផលអ្វីខ្លះ?

មូលហេតុនៃការ vertigo ដែលកើតឡើងនៅពេលដើរ

ការចុះខ្សោយនៃតុល្យភាពនៅពេលដើរកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនស៊ីគ្នានៃសញ្ញារវាងប្រព័ន្ធ vestibular និង sensory ចូលទៅក្នុង Cortex ខួរក្បាល។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹងនៃប្រភពដើមផ្សេងៗ ជំងឺត្រចៀក ឬការផ្លាស់ប្តូរបរិធាន vestibular ដំបៅនៃខួរក្បាល ឬ ខួរឆ្អឹងខ្នង.

តាមប្រភេទ លក្ខខណ្ឌបែបនេះអាចត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ប្រព័ន្ធ។"ពិត" vertigo ។ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានចលនានៃរាងកាយរបស់អ្នក ឬវត្ថុនៅជុំវិញវា អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលនៅជុំវិញផ្លាស់ទី ដំណើររបស់អ្នកក្លាយទៅជាមិនច្បាស់លាស់ និងញ័រ។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺក្បាលស្រាលអាចកើតឡើង។
• ការបង្ហាញក្រៅប្រព័ន្ធ- លក្ខណៈដោយការងងឹតនៃភ្នែក, ខ្សោយសាច់ដុំ, ចង្អោរ, និងអារម្មណ៍នៃការសន្លប់ដែលជិតមកដល់។

សញ្ញាជាប្រព័ន្ធបង្ហាញពីវត្តមាននៃបញ្ហាជាមួយ vestibular និង/ឬប្រព័ន្ធស្តាប់, ការបរាជ័យដែលអាចកើតមានខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ភាគច្រើនមិនមែនជាប្រព័ន្ធ គឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ប្រព័ន្ធ endocrine និងផ្លូវដង្ហើម។

វិលមុខគ្រប់ប្រភេទអាចកើតឡើងនៅពេលដើរដោយគ្មានហេតុផលធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗទីតាំងរាងកាយ, ការបង្កើនល្បឿនក្នុងអំឡុងពេលចលនា, ការបញ្ឈប់ភ្លាមៗ - ទាំងអស់នេះអាចក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ vertigo រយៈពេលខ្លីបណ្តោះអាសន្ន។ ការពុលដោយសារធាតុណាមួយ (ផ្សែងថ្នាំលាប ឧស្ម័នផ្សង។ ថ្នាំល) ស្ថានភាពគ្រឿងស្រវឹង ឬ ការពុលគ្រឿងញៀនបណ្តាលឱ្យវិលមុខពិតប្រាកដ។

ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវិលមុខ

សម្រាប់​អ្នក: ចង្អោរ ឈឺក្បាល និងឈឺពោះ - តើវាជាអ្វី?

ការព្យាបាលការវិលមុខដែលកើតឡើងនៅពេលផ្លាស់ទី

ដោយសារក្នុងករណីភាគច្រើនការវិលមុខគ្រាន់តែជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយចំនួន មូលហេតុដើមរបស់វាគួរតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

មានតែការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋានឬសំណងរបស់វាប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយកម្ចាត់ស្ថានភាពមិនល្អប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃការវិលមុខបានកើតឡើងនៅតាមផ្លូវអ្នកបាត់បង់តុល្យភាពរបស់អ្នកកុំបដិសេធការចូលមន្ទីរពេទ្យ។ នេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជៀសវាងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ត្រូវការទំនាក់ទំនងជាបន្ទាន់ជាមួយអ្នកឯកទេស ប្រសិនបើអ្នក៖

• ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរត្រូវបានអង្កេត;
• អ្នកមិនអាចដើរដោយទំនុកចិត្តលើផ្លូវកោង ឬស្មៅទន់ៗ។
• បិទភ្នែករបស់អ្នក, អ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានការបង្វិលនៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក;
• ជាមួយនឹងការរុញបន្តិចនៅខាងក្រោយ ពួកគេត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើជំហានជាច្រើន។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតណាដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាល? ជាបឋមសូមជួបអ្នកព្យាបាលរោគ។ ផ្អែកលើការស្ទង់មតិ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍, ការបង្ហាញគ្លីនិក, វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីលក្ខណៈនៃការវិលមុខនិងសង្ស័យថាជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យ ជំងឺ somaticអ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាង otolaryngologist ឬ neurologist ។ បើចាំបាច់ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង ឬគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

ការវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ គឺជាសញ្ញានៃការលោតយ៉ាងលឿននៃសម្ពាធឈាម ឬកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងជំងឺខួរក្បាល។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សរួមមានភ្នាក់ងារ vestibulolytic ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា។ ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់បំបាត់អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ បំបាត់ភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍។
ថ្នាំ Antinausea ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដើម្បីបញ្ឈប់ការចង់ក្អួតដែលបណ្តាលមកពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជួយជៀសវាងការដើរមិនស្ថិតស្ថេរ និងការវាយប្រហារវិលជុំក្នុងជំងឺ Meniere ។ ពួក​គេ​បាន​បង្ហាញ​ខ្លួន​ថា​ជា​មនុស្ស​ល្អ​ឥត​ខ្ចោះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ពួកវារារាំងសកម្មភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ vestibular ។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នាពួកគេត្រូវបានប្រើ ថ្នាំ anticholinergics(បំណះ scopolamine, ជាតិ Ephedrine) ។

បេក្ខជន វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Lev Manvelov (មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី) ។

វិលមុខបន្តិចនៅពេលបង្វិលក្នុងការរាំ ឬជិះរទេះរុញគឺស្គាល់គ្រប់គ្នា ហើយវាអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាអារម្មណ៍រីករាយ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ការវិលមុខគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺ ហើយសូម្បីតែគ្រូពេទ្យក៏មិនតែងតែច្បាស់ថាវាជាមួយណាដែរ ហើយដើម្បីរកឱ្យឃើញ ការពិនិត្យសុខភាពពេញលេញគឺត្រូវបានទាមទារ។

Osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅ។ ជាមួយនឹងចលនាភ្លាមៗស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យវិលមុខ។

វិទ្យាសាស្ត្រនិងជីវិត // គំនូរ

ទិន្នន័យរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (1), ដុំសាច់ខួរក្បាល (2), ការស្ទះសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង (3) ត្រូវបានអមដោយការវិលមុខ។

ទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន Doppler ។ ពត់នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងរបស់វា។ នាយកដ្ឋានបឋម(ខាងលើ) បណ្តាលឱ្យវិលមុខ ក៏ដូចជាបន្ទះ atherosclerotic នៅមាត់នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង ដែលនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាម (បាត)។

វិទ្យាសាស្ត្រនិងជីវិត // គំនូរ

វិទ្យាសាស្ត្រនិងជីវិត // គំនូរ

ក្នុងចំណោមពាក្យបណ្តឹងដែលអ្នកជំងឺមក ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តវិលមុខគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ហើយជាលើកទីពីរបន្ទាប់ពីឈឺក្បាល និងឈឺខ្នង។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់យើងផ្អែកលើ ការពិនិត្យទូលំទូលាយប្រជាជនដែលមានអាយុពី 35-60 ឆ្នាំវិលមុខត្រូវបានកត់សម្គាល់ស្ទើរតែ 15% នៃករណី។ ជាងនេះទៅទៀត មនុស្សជាច្រើនមិនគិតថាចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់បញ្ហាដែលហាក់ដូចជា "មិនសំខាន់" នោះទេ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅវាធ្ងន់ធ្ងរណាស់។

រោគសញ្ញាមួយ ជំងឺផ្សេងគ្នា

វិលមុខមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជារោគសញ្ញាដែលអាចរួមជាមួយនឹងជំងឺច្រើនជាងប្រាំបី។ នេះគឺគ្រាន់តែជាមួយចំនួននៃពួកគេ: ការខូចខាតដល់ labyrinth ត្រចៀក; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលក្នុងបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាម; osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន; ជំងឺឆ្លងរួមទាំងរោគស្វាយ និងការឆ្លងមេរោគអេដស៍; ដុំសាច់ខួរក្បាល; របួសខួរក្បាល; neuroses; ការពុលគ្រឿងញៀន។

ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការវិលមុខ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗ: ការ​គណនា​រូបភាព និង​ម៉ាញេទិក អ៊ុលត្រាសោន កាំរស្មីអ៊ិច វិទ្យុសកម្ម អ៊ីសូតូប ជីវគីមី និងការសិក្សាផ្សេងៗទៀត។ ប៉ុន្តែជាដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែស្វែងយល់ថាតើអ្នកជំងឺមានន័យយ៉ាងណា នៅពេលដែលគាត់ត្អូញត្អែរពីការវិលមុខ។

ជារឿយៗមានការរំខានដល់ការមើលឃើញ ការលេចចេញនូវ "ចំណុច" អ័ព្ទ ឬស្បៃមុខមុនភ្នែក ត្រូវបានគេច្រឡំថាជាវិលមុខ។

អារម្មណ៍មិនល្អដែលកើតឡើងនៅពេលដែលយានជំនិះនៅពីមុខភ្នែករបស់អ្នក ក៏មិនទាក់ទងនឹងការវិលមុខដែរ - វាជាលក្ខណៈនៃភាពមិនដំណើរការនៃ vestibular ។

ការវិលមុខពិតប្រាកដបង្ហាញដោយខ្លួនវាខុសគ្នា - ជាការស្រមើលស្រមៃនៃការបង្វិលវត្ថុឬរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ដូចជាអារម្មណ៍នៃ "ការបង្វិលខាងក្នុងក្បាល" ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ អស្ថិរភាព អតុល្យភាព។

ឧបករណ៍វិភាគ vestibular ជួយមនុស្សម្នាក់រក្សាការតំរង់ទិសក្នុងលំហ និងតុល្យភាព។ វារួមបញ្ចូលទាំងបរិធាន vestibular ដែលមានទីតាំងនៅត្រចៀកខាងក្នុង និងស្នូល vestibular នៃខួរក្បាល។

Vestibular vertigo (ហៅផងដែរថាពិត ប្រព័ន្ធ) គឺជាលក្ខណៈនៃការខូចខាតទាំងផ្នែកខាង និងផ្នែកកណ្តាល។ ឧបករណ៍វិភាគ vestibular. ជាមួយនឹងការវិលមុខបែបនេះមានអារម្មណ៍នៃការបង្វិលរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ឬចលនានៃវត្ថុឬទាំងពីរនៅពេលតែមួយ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ និងក្អួត បែកញើស ចុះខ្សោយការស្តាប់ និងតុល្យភាព និងអារម្មណ៍មិនពិតនៃចលនានៃ "ការគាំទ្រ" នៅក្រោមជើង។ វាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់ដែលរាងកាយរបស់គាត់កំពុងលិចឬកើនឡើង, យោលទៅក្រោយ, ឆ្វេងនិងស្តាំ, ឡើងចុះ, ដែលគាត់កំពុងដើរលើរលាក់, ឆ្លងកាត់វាលភក់មួយ។ វិលមុខ vestibular កើនឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃក្បាលនិងរាងកាយ។

វិលមុខដែលមិនមែនជា vestibular (មិនប្រព័ន្ធ) ត្រូវបានពិពណ៌នាខុសគ្នា - ជាអារម្មណ៍នៃការស្រវឹង, ការបាត់បង់ស្មារតីដែលជិតមកដល់, ពន្លឺនៅក្នុងក្បាល, ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃ hematopoietic, សរសៃឈាមបេះដូង, endocrine និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ការត្អូញត្អែរអំពី "អ័ព្ទ" ភាពធ្ងន់នៅក្នុងក្បាល អារម្មណ៍នៃការស្រវឹង និងការឈឺក្បាលគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

កណ្តាល គ្រឿងបរិក្ខារ... តើត្រូវបែងចែកដូចម្តេច?

Vestibular (ជាប្រព័ន្ធ) vertigo មានពីរប្រភេទ៖ គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃត្រចៀកខាងក្នុង និងកណ្តាល ត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលដែលផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងពួកគេព្រោះការព្យាបាលមិនដូចគ្នាទេ ទោះបីជារោគសញ្ញាអាចស្រដៀងគ្នាក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺនៃត្រចៀកខាងក្នុង ធម្មជាតិនៃការវិលមុខគឺស្រដៀងទៅនឹងការវិលមុខជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាសរសៃឈាម៖ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិង atherosclerosis, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន (បណ្តោះអាសន្ន) ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃ។ រូបរាងនៃការវិលមុខអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំងឺបេះដូងនិងការកើនឡើង viscosity ឈាម។

ទំនាក់ទំនងរវាងការវិលមុខ និងរោគសាស្ត្រនៃត្រចៀកខាងក្នុងត្រូវបានរកឃើញដំបូងដោយគ្រូពេទ្យជនជាតិបារាំង Prosper Menier ។ ឈ្មោះរបស់គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យជាបន្តបន្ទាប់ទៅនឹងជំងឺដែលរោគសញ្ញាចម្បងគឺការវាយប្រហារនៃការវិលមុខ។ ជំងឺ Meniere ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃការវិលមុខរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបាត់បង់ការស្តាប់ជាឯកតោភាគីនិងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាម (ខណៈពេលដែលរក្សាលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង) ។

ផ្លូវ auditory និង vestibular មានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ នៅពេលដែលវិលមុខត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការស្តាប់ សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងវា ឬការយល់ឃើញពីរដងនៃសំឡេង នេះបង្ហាញពីដំបៅផ្នែកខាងក្នុងនៃឧបករណ៍វិភាគ vestibular ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានទទួលរងពីជំងឺនៃត្រចៀកខាងក្នុងកាលពីអតីតកាលបន្ទាប់មកវិលមុខអាចកើតមានឡើងដោយសារតែដំណើរការរលាកដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៅក្នុងប្រហោងត្រចៀក។

ការរងរបួសក្បាលសូម្បីតែតិចតួចក៏អាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខផងដែរឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមានការខូចខាតដល់ otoliths - ថ្មត្រចៀកដែលមានទីតាំងនៅត្រចៀកខាងក្នុង។ ស្នាមប្រេះ ឆ្អឹងខាងសាច់ឈាមគឺ fraught ជាមួយការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ auditory ។ ជារឿយៗការវាយប្រហារនៃការវិលមុខលេចឡើងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ប្រសិនបើការរំខានបែបនេះកើតឡើងតែនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់នៃក្បាល និងរាងកាយ (នៅលើចំហៀងនៅលើគ្រែ ឬនៅពេលបោះក្បាលត្រឡប់មកវិញ) ហើយត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ ក្អួត និងការភ័យខ្លាច នេះក៏អាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃត្រចៀកត្រចៀកផងដែរ។

ការវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរបំផុតកើតឡើងនៅពេល ជំងឺស្រួចស្រាវឈាមរត់ក្នុងត្រចៀកខាងក្នុង។ ឫសនៃ auditory និង សរសៃប្រសាទមុខហើយត្រចៀកខាងក្នុង - cochlea និង labyrinth - ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសរសៃឈាមខាងក្នុង។ នេះគឺជាសរសៃឈាមតែមួយគត់ដែលផ្គត់ផ្គង់ត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង ហើយជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងវាអាចនាំឱ្យកើតជំងឺ labyrinthine infarction។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយអារម្មណ៍នៃការស្ទះ និងសំឡេងនៅក្នុងត្រចៀក។ វិលមុខ និងថ្លង់ម្ខាងវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយតុល្យភាពត្រូវបានរំខាន។

ការ​វាយ​ប្រហារ​នៃ​ការ​វិលមុខ​ផ្នែក​ខាង​ក្រៅ​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​ញ័រ​ទ្រូង ការប្រែប្រួល​សម្ពាធ​ឈាម ការ​បែកញើស និង​ផ្សេងៗ រោគសញ្ញានៃការលូតលាស់. ជារឿយៗវាកើតឡើងមុនដោយអារម្មណ៍នៃសំលេងរំខាន និងភាពពេញលេញនៅក្នុងត្រចៀកម្ខាង។ ការវាយប្រហារជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែលបីម៉ោង។ ប្រសិនបើស្ថានភាពបែបនេះកើតមានញឹកញាប់ នោះចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយប្រើកុំព្យូទ័រ ឬរូបភាពម៉ាញ៉េទិច។ សម្រាប់ការវិលមុខគ្រឿងកុំព្យូទ័រមុខងារ នាយកដ្ឋានកណ្តាលឧបករណ៍វិភាគ vestibular ត្រូវបានបម្រុងទុក ដូច្នេះការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារកើតឡើងយ៉ាងលឿន។

វិលមុខកណ្តាលក៏ចាប់ផ្តើមដោយមិននឹកស្មានដល់ ហើយការបង្ហាញរបស់វាមានច្រើនបែប ស្រដៀងទៅនឹងការវិលមុខផ្នែកខាង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពី រយៈពេលស្រួចស្រាវអស្ថិរភាពនៅពេលដើរ និងភាពមិនស្មើគ្នានៅតែមានរយៈពេលយូរ។ ការវិលមុខកណ្តាលជារឿយៗមិនមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ មានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ អមដោយអតុល្យភាពរយៈពេលវែង ឬរយៈពេលខ្លី - ពីរបីវិនាទី ឬនាទី។ ជួនកាលការវិលមុខកើតឡើងមុនដោយការឈឺក្បាល អមដោយការក្អួត និងបាត់បង់តុល្យភាព។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ការស្តាប់មិនមានភាពអន់ថយ ឬអន់ថយបន្តិចឡើយ។ ការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការខូចខាតខួរក្បាល៖ ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍នៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខ ប្រម៉ោយ និងអវយវៈ ការមើលឃើញទ្វេដងនៃវត្ថុនៅពីមុខភ្នែក ការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ ភាពទន់ខ្សោយនៅអវយវៈខាងឆ្វេង ឬ ផ្នែក​ខាងស្តាំ. អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់កណ្តាលដែលប្រហែលជាមិនរំខានពួកគេទេប៉ុន្តែត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបន្ថែម។

ជំងឺ vestibular កណ្តាលកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ដុំសាច់ រលាកខួរក្បាល និងជំងឺខួរក្បាលមួយចំនួនទៀត។ ចរិតរបស់ពួកគេគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន - ពួកគេអាចដាស់អ្នកនៅពេលយប់ ស្រាប់តែបោះអ្នកទៅម្ខាងនៅតាមផ្លូវ ឬក្រោកឡើងតែនៅពេលដែលអ្នកផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្បាល និងដងខ្លួនរបស់អ្នក។ ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតកាន់តែអាក្រក់ កាត់បន្ថយសកម្មភាព និងការអនុវត្ត។

វិលមុខ "នៅខាងក្នុងក្បាល" ដែលរំលឹកពីស្ថានភាព "ការស្រវឹង" គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ បញ្ជីនៃការត្អូញត្អែរជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទអាចគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់: ឆាប់ខឹង, សុ​បិ​ន្ត​អាក្រក់ឈឺចាប់ និងមិនស្រួលក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។ តាមក្បួនមួយ លក្ខខណ្ឌបែបនេះទាមទារការព្យាបាល ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ការបញ្ចេញមតិគឺពិត៖ "វាមិនមែនជាអ្នកដែលមិនឈឺទេ ប៉ុន្តែអ្នកដែលឈឺនៅកន្លែងផ្សេងរាល់ពេល"។

វិលមុខក៏កើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺរីករាលដាលដូចជា osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ជាពិសេសជាមួយនឹងចលនាភ្លាមៗ និងឆ្គង។ វិលមុខបែបនេះគឺមានរយៈពេលខ្លី។ ពួកវាអាចនឹងត្រូវបានអមដោយអតុល្យភាព និងភាពរអាក់រអួលបន្តិច។ មូលហេតុចម្បងរបស់ពួកគេគឺការរមាស់ plexus សរសៃប្រសាទ, សាច់ដុំនិងសរសៃចងនៃក។

វិលមុខក៏អាចកើតមាននៅពេលលេបថ្នាំ ជាពិសេសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និង គ្រឿងញៀនហើយចំពោះស្ត្រី - ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមិនត្រឹមតែមានបញ្ហា vestibular ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចផ្លាស់ប្តូរការស្តាប់បានទៀតផង។ ជួនកាលវិលមុខបណ្តាលមកពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, អាស្ពីរីន។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានការប្រើប្រាស់ខុស និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិត។

តើត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំបូង​ឡើយ អ្នក​មិន​ត្រូវ​ស៊ូទ្រាំ​នឹង​ការ​វិលមុខ​ទេ ប៉ុន្តែ​អ្នក​ត្រូវ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិង ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ជំងឺមូលដ្ឋាន - ទាំងនេះគឺជាគោលការណ៍ដែលជួយកម្ចាត់ការវាយប្រហារនៃការវិលមុខ។ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺការខូចខាតដល់ត្រចៀកត្រចៀក នោះថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ត្រចៀកខាងក្នុង។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ betaserc ។ វាត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1962 ដើម្បីព្យាបាលការឈឺក្បាល ហើយនៅឆ្នាំ 1965 ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Meniere ។ សព្វថ្ងៃនេះ betaserc ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់ការវិលមុខនៃប្រភពដើមណាមួយ។ ថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យការបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីននិងការសំយោគរបស់វាដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ ដំណើរការស្តារឡើងវិញនៅក្នុងឧបករណ៍វិភាគ vestibular ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ betaserc ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ cinnarizine ទេព្រោះវាធ្វើឱ្យប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ betaserc ចុះខ្សោយជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនរបស់វា។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ betaserc រួមមាន ឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៅលើ receptors នៃ vestibular analyzer ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងករណីដែលវិលមុខកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅក្នុងសកម្មភាពដោយឯកឯងនៃ receptors ទាំងនេះ។ ថ្នាំមានឥទ្ធិពលជ្រើសរើស កោសិកាសរសៃប្រសាទត្រចៀកខាងក្នុង (labyrinth) មជ្ឈមណ្ឌល vestibular នៃខួរក្បាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៃត្រចៀកខាងក្នុង។ វគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេល 2 ខែជាមួយ betaserc សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានវិលមុខក្នុងទម្រង់ដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលបានបង្ហាញថានៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនការវាយប្រហារនិង tinnitus បានបាត់ឬថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ការស្តាប់ និងសុខុមាលភាពទូទៅមានភាពប្រសើរឡើង។ ការសង្កេតសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបង្ហាញថាឥទ្ធិពលវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែនៅតែមានប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាន់តែខ្លាំងផងដែរ។ ជាលទ្ធផល betaserc មានឥទ្ធិពលជាសកលលើប្រព័ន្ធទាំងអស់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើតឡើងនៃការវិលមុខ។

មានថ្នាំជាច្រើននៃក្រុមឱសថសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នា (nootropics, សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូស៊ីស, ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត និងផ្សេងទៀត) ដែលគ្រប់គ្រងយន្តការសម្របខ្លួន។ ពួកគេបង្កើនល្បឿននៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មតបស្នងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នៅក្នុងថ្នាំមួយចំនួន ឥទ្ធិពលបទប្បញ្ញត្តិត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារថាមពលនៅក្នុងកោសិកា និងជាលិកា។ ទាំងនេះជាចម្បងរួមមាន nootropics ដែលជំរុញមុខងារខួរក្បាល បង្កើនភាពធន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចំពោះសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញផ្សេងៗ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យសម្រាប់ជំងឺជាច្រើន និងរបួសខួរក្បាល និងភាពអស់កម្លាំង។

ថ្នាំ nootropic ដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1962 នៅប្រទេសបែលហ្សិក។ ថ្នាំនេះ - nootropil (piracetam) - ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំ "យោង" ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា វាអាចបង្កើនល្បឿនសំណងនៃមុខងារខ្សោយ ឧបករណ៍ vestibular. លើសពីនេះទៀត វាបង្កើនលំហូរឈាមខួរក្បាលយ៉ាងសំខាន់ និងធ្វើឱ្យដំណើរការអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងខួរក្បាលសកម្ម។ Nootropil មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់ការខូចមុខងារ vestibular ស្រួចស្រាវនៃប្រភពដើមណាមួយ: ជំងឺសរសៃឈាម, ដំបៅពុល, ការបង្ហាញនៃភាពចាស់ធម្មជាតិនៃបរិធាន vestibular និងអ្នកដទៃ។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលវគ្គសិក្សាសម្រាប់ជំងឺ vestibular ចំពោះអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយផងដែរ។ សញ្ញាដំបូងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ជាមួយនឹងរបួសខួរក្បាល និងផលវិបាករបស់វា។

ប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ ភ្នាក់ងារសរសៃឈាមដូចជា Cavinton (vinpocetine) ឬ stugerone (cinnarizine) ជារឿយៗមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹង៖ ដើម្បីរក្សាសុខភាព ជាដំបូងអ្នកត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពាក្យដែលនិយាយដោយអ្នកនិពន្ធសីលធម៌ជនជាតិបារាំងលោក Jean de La Bruyère ត្រឡប់មកវិញក្នុងសតវត្សទី 17 នៅតែមិនបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេឡើយ៖ "គ្មានអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនចង់រក្សា និងថែរក្សាយ៉ាងហោចណាស់ទាំងអស់ ជាងខ្លួនរបស់ពួកគេ" សុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន" ជៀសវាងជម្លោះ ស្ថានភាពស្ត្រេស. ការ​ព្យាបាល​មនុស្ស​តាម​របៀប​ដែល​អ្នក​ចង់​ទទួល​បាន​គឺ​មាន​សារៈ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ថែរក្សា​សុខភាព​របស់​អ្នក។ ពីជម្រៅនៃសតវត្សបានមកដល់យើងនូវការអំពាវនាវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ: "មានយើងបីនាក់ - អ្នកខ្ញុំនិងជំងឺ។ បើ​អ្នក​នៅ​ខាង​ខ្ញុំ យើង​ប្រាកដ​ជា​ឈ្នះ»។

លំហាត់សម្រាប់ការវិលមុខដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ labyrinth

លំហាត់ប្រាណនៅផ្ទះដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយគឺ សមយុទ្ធ Epley ។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការផ្លាស់ទីគ្រួសក្នុងត្រចៀក - otoliths - ទៅតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះ។ លំហាត់ប្រាណត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះមុនពេលចូលគេងមួយសប្តាហ៍។

សម្រាប់ត្រចៀកខាងឆ្វេង (មើលរូបភាព)៖ ធ្វើលំហាត់ទាំងអស់នៅខាងក្រោយរយៈពេល 30 វិនាទី បន្ទាប់មកអង្គុយចុះមួយនាទី។ វដ្តនេះចំណាយពេល 2.5 នាទី។ សម្រាប់ត្រចៀកខាងស្តាំលំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈកញ្ចក់។ អ្នកត្រូវធ្វើបីវដ្តសម្រាប់ផ្នែកនីមួយៗ។

លំហាត់ Brandt-Daroff

ពីទីតាំងចាប់ផ្តើមខណៈពេលអង្គុយ សូមផ្លាស់ទីទៅឆ្វេង និងស្តាំ ដោយក្បាលរបស់អ្នកផ្អៀងបន្តិច។ ស្នាក់នៅក្នុងទីតាំងនីមួយៗរយៈពេល 20-30 វិនាទី។ ធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

គន្លឹះសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាវិលមុខ

● ជៀសវាងការបត់ក្បាល និងបត់មុតស្រួច។ ពេល​ភ្ញាក់​ពី​ដំណេក​បន្តិច។ បន្ទាប់មកក្រោកពីគេងយឺតៗ។ គេងលើខ្នើយទាប។

● សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងមិនមែនសម្រាប់អ្នកទេ។

● ជៀសវាងការទទួលទានអាហារហឹរ។

● ទស្សនាញឹកញាប់ជាងមុន ខ្យល់​បរិសុទ្ធ. ដើរលេងមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។

● វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការបើកបររថយន្ត ឬធ្វើការលើការផ្លាស់ប្តូរគ្រឿងចក្រ។

● ការទាក់ទាញដែលមានពន្លឺភ្លើង និងឥទ្ធិពលសំឡេងខ្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារ។

● ជៀសវាងបន្ទប់ដែលចង្អៀត និងត្រូវពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។

● ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំជក់គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

● ជៀសវាងភាពតានតឹង ជម្លោះ ការផ្ទុះផ្លូវចិត្ត។ ព្យាយាមបង្កើតទំនាក់ទំនងមិត្តភាពជាមួយអ្នកដទៃ។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ (ញ័រ) ពេលដើរ ឬមានអារម្មណ៍ថា "អណ្តែត" បរិស្ថានបន្ទាប់មក ភាគច្រើនជាឫសគល់នៃជំងឺនេះ ស្ថិតនៅក្នុងភាពមិនដំណើរការនៃសរសៃឈាម (VSD) ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្នង ការកើនឡើងសម្ពាធ ការរងរបួសក្បាល ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមច្រើន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរនៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមនិងស្វយ័ត

ជារឿយៗ ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការឈឺក្បាលតាមសរសៃឈាម ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំខានដល់លំហូរឈាមខួរក្បាល។ សរសៃឈាម cephalgia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖

• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែក occipital;
• ហត់នឿយ, ខ្លាំងនិងឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ប្រាសាទ;
• អារម្មណ៍នៃភាពមិនពិត អារម្មណ៍ថាពិភពលោកជុំវិញគឺ "វិល" និង "បង្វិល" ។
• គម្លាតដែលមើលឃើញរួមទាំង "ក្រឡាចត្រង្គ" ដែលកំពុងឆេះនៅចំពោះមុខភ្នែក។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការភ័យខ្លាចនៃកន្លែងបើកចំហ, បំណងប្រាថ្នាដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានក្នុងការនៅក្បែរការគាំទ្រណាមួយ។ មនុស្សជាច្រើនកត់សម្គាល់ថាមុនពេលចេញទៅក្រៅ ពួកគេមានអារម្មណ៍ថាមានភាពតានតឹងក្នុងក្បាល និងសាច់ដុំ។ ចលនាក្លាយជាច្របូកច្របល់ និងមិនមានការសម្របសម្រួល។ ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ ឈឺក្បាល និងវិលមុខ ហើយភាពទន់ខ្សោយបានចូលមក។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់អស្ថិរភាព

វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថា ភាពមិនប្រាកដប្រជា និងការញ័រនៅពេលដើរជាមួយ VSD ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ទីមួយជាមួយនឹងស្មារតីខ្សោយ។ រោគសញ្ញាចម្បង៖ ចក្ខុវិស័យប្រែជាពពក "រូបភាព" ជុំវិញបាត់បង់គ្រោងច្បាស់លាស់ ហើយក្លាយជាអ័ព្ទ វិលមុខ ថប់ដង្ហើម ហើយជារឿយៗអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមុនពេលដួលសន្លប់។
• ទីពីរ​ដោយ​មាន​ការ​គិត​ជា​ប្រចាំ​នៃ​ការ​មិន​មាន​សុខភាព​ល្អ​។ ពួកគេបង្កើតអតុល្យភាពនៅក្នុងខ្លួន។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺកត់សំគាល់ថានៅពេលដែលពួកគេភ្លេចអំពីរោគវិទ្យាហើយក្បាលរបស់ពួកគេ "ច្បាស់" ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនឹងរលាយបាត់។
• ទីបីជាមួយនឹងការតឹងនិងរឹង សរសៃសាច់ដុំ. ហេតុអ្វីបានជាសាច់ដុំតឹង? ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ ការភ័យខ្លាច និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្វើឱ្យពួកគេតាមវិធីនេះ។ ម៉ាសសាច់ដុំក និងខ្នងតានតឹង អវយវៈញ័រ វិលមុខ ការសម្របសម្រួលត្រូវបានបាត់បង់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកែលម្អស្ថានភាព?

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការ "ទៅដល់បាត" នៃមូលហេតុនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផល ជាដើម បន្ទាប់ពីទាំងអស់ កត្តាចម្បងនៃអស្ថិរភាពក្នុងអំឡុងពេល VSD ភាពអ័ព្ទ និងការឈឺក្បាល ការវិលមុខត្រូវបានលាក់នៅក្នុងភាពទន់ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ភាពតានតឹងថេរ - ការថប់បារម្ភ និងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំមិនត្រឹមតែពីអ្នកព្យាបាលរោគ និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងទាក់ទងអ្នកចិត្តសាស្រ្ត ឬអ្នកវិកលចរិតដែលមានបញ្ហានេះផងដែរ។ អ្នកនឹងមានព័ត៌មានពេញលេញអំពីមូលហេតុនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងរាងកាយ និងដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីលុបបំបាត់ "អ្នកបង្កហេតុ" នៃជំងឺនេះ។ សូមចំណាំថាស្ទើរតែ 10% នៃអតុល្យភាពនៃការដើរ និងបញ្ហាក្បាលក្នុង VSD ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងចង្វាក់បេះដូង។

អតុល្យភាពនៃតុល្យភាពនៅក្នុង osteochondrosis មាត់ស្បូន

ប្រសិនបើការដើរបានក្លាយទៅជាជំពប់ដួលដោយមានធាតុ "ស្រវឹង" ហើយនៅពេលដំណាលគ្នានោះក្បាលវិលមុខនិងមានសំលេងរំខាននោះរោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ osteochondrosis កដៃ (មាត់ស្បូន) ។ ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ ការបាត់បង់តុល្យភាព និងការយោលត្រូវបានអមដោយ៖

• អារម្មណ៍នៃការដោតកប្បាសនៅក្នុងត្រចៀក;
• ការឈឺចាប់និងយូរអង្វែង cephalalgia ដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនាក្បាល;
• ឈឺចាប់នៅកនិងមុខ;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
• បែកញើសខ្លាំង;
• ក្រហមឬ pallor នៃ epithelium ។

មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពរបស់អ្នក។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពជឿជាក់ដោយមិនព្យាបាល osteochondrosis មាត់ស្បូនដែលបង្កឱ្យមានវា។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ទទួលយកភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រដែលពង្រីកសរសៃឈាម និងប៉ូវកំលាំង បង្កើនអាហារូបត្ថម្ភខួរក្បាល។
• ធ្វើការអូសទាញ និងជួសជុលតំបន់កអាវឱ្យបានទៀងទាត់ នីតិវិធីទឹក។អនុវត្តស្មុគស្មាញ (ជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល!) នៃការព្យាបាលរាងកាយ។
• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន B, C ជាដើម។

ការទៅជួបគ្រូពេទ្យមិនគួរត្រូវបានពន្យារពេលទេ ប្រសិនបើភាពល្ហិតល្ហៃនៃជើងកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាចាំបាច់ក្នុងការដឹកនាំពេញលេញនិង ការពិនិត្យទូលំទូលាយដូច្នេះដើម្បីកុំឱ្យព្រងើយកន្តើយចំពោះភាពមិនប្រក្រតីណាមួយដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។ ជាឧទាហរណ៍ ការកន្ត្រាក់នៃឌីស intervertebral ដែលកន្ត្រាក់ជាលិកាសរសៃប្រសាទអាចធ្វើអោយស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

រូបមន្តពីរតនាគារប្រជាប្រិយនឹងជួយ