ការព្យាបាលការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖ មូលហេតុ រូបភាពគ្លីនិក ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ អ្វីជាការតក់ស្លុតក្នុងរបួស

នរណាម្នាក់អាចប្រឈមមុខនឹងបាតុភូតដូចជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តព្រោះយន្តការសំខាន់នៃការកើតឡើងរបស់វាដែលមកពីឈ្មោះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេនៅក្នុងពិភពសម័យទំនើប។ ដូច្នេះ ការតក់ស្លុតគឺជាជំងឺមួយប្រភេទ ដែលមូលហេតុអាចជាការរងរបួស និងការបាត់បង់ឈាមអមមកជាមួយ ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។

ហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យវាអាចខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមិនផ្លាស់ប្តូរជាប្រពៃណី និងបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងសញ្ញាដូចគ្នា។

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ប៉ះទង្គិច​ផ្លូវចិត្ត រឿង​ដំបូង​ដែល​ត្រូវ​ចាប់​ផ្តើម​គឺ​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម ចាក់​ថ្នាំ​ស្ពឹក និង​ព្យាយាម​យក​គាត់​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកជួយសង្គ្រោះ ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលគ្មានអ្នកឯកទេសបែបនេះ គ្រូពេទ្យគួរតែផ្តល់ជំនួយ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆក់ និងដំណាក់កាលដែលការព្យាបាលត្រូវបានផ្តួចផ្តើម ក៏ដូចជារបួសដែលនាំទៅដល់វា។

ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញគឺបណ្តាលមកពីរបួស

គំនិតនៃការរងរបួសអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់រមួលជើង នេះក៏ជារបួសដែរ ប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន វាមិនដែលនាំឱ្យមានការតក់ស្លុតនោះទេ។ មូលហេតុ​គឺ​គ្រាន់តែ​របួស​ធ្ងន់ធ្ងរ​អម​ដោយ​ការ​បាត់បង់​ឈាម​យ៉ាង​ច្រើន​។ ការខូចខាតបែបនេះអាចរួមមានៈ

• របួសខួរក្បាល;
• របួសធ្ងន់ធ្ងរទៅក, ទ្រូង, ពោះឬអវយវៈ;
• ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន;
• កក;
• រលាក;
• ធ្ងន់ របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងជាពិសេសឆ្អឹងបំពង់;
• របួសពោះជាមួយនឹងការខូចខាត សរីរាង្គខាងក្នុង;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនគ្រប់គ្រាន់។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

នៅសញ្ញាដំបូងនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តមនុស្សម្នាក់គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ

មូលហេតុនៃការឆក់មិនត្រឹមតែបាត់បង់ឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងរបួសផ្លូវចិត្តផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលដែលមុខងារសំខាន់ៗត្រូវបានរំខាន។ សរីរាង្គសំខាន់ៗនិងប្រព័ន្ធ។ រាងកាយព្យាយាមផ្ទេរឈាមដែលនៅសេសសល់ទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ ជាពិសេសខួរក្បាល និងការពារពួកគេពី ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនអ្នកដែលមិនសូវសំខាន់អាចស៊ូទ្រាំបាន។ នេះជារបៀបដែលការតក់ស្លុតកើតឡើង ដែលត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការជំរុញការឈឺចាប់ខ្លាំង។នៅក្នុងវេន ខួរក្បាលទទួលបានសញ្ញាថាមានឈាមតិចតួច ផ្តល់ការបញ្ជាដល់ក្រពេញ Adrenal ហើយពួកគេចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនដូចជា adrenaline និង norepinephrine ។ ពួកវាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ធ្វើឱ្យឈាមហូរចេញពីចុងបំផុតទៅកាន់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធសំខាន់ៗ។

ប៉ុន្តែ​ក្រោយ​ពេល​ខ្លះ យន្តការ​ផ្តល់​សំណង​នេះ​ក៏​ឈប់​បំពេញ​ភារកិច្ច​ចម្បង​របស់​ខ្លួន​ដែរ។ មិនមានអុកស៊ីហ៊្សែនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយជាការឆ្លើយតប នាវាដែលស្ថិតនៅលើបរិមាត្រពង្រីក ឈាមហូរចូលទៅក្នុងឆានែលនេះ។ គ្រឿងកុំព្យូទ័រ សរសៃឈាមបន្ទាប់មកវាឈប់ឆ្លើយតបទៅនឹងពាក្យបញ្ជាពី "កណ្តាល" ។

មានការខ្វះឈាមស្រួចស្រាវ ហើយដោយសារបញ្ហានេះ ការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃបេះដូងចាប់ផ្តើម ចរាចរឈាមរងទុក្ខ និងត្រូវបានរំខានដល់កម្រិតកាន់តែច្រើន។ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង រួមជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោម មុខងារថ្លើម និងពោះវៀនត្រូវបានចុះខ្សោយ។

សរសៃឈាម​កន្ត្រាក់​និង​ឈាម... យន្តការការពារបង្កើនការ coagulability របស់វាដែលជាលទ្ធផលដែលការស្ទះរបស់ពួកគេមានការរីកចម្រើន។ រោគសញ្ញា DIC (រោគសញ្ញា coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយ) មានការរីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនេះ ឈាមកកបន្តិចម្តងៗ ហើយបន្ទាប់មកមិនអាចកកបានទាល់តែសោះ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញា DIC មានការរីកចម្រើន ការហូរឈាមអាចលេចឡើងម្តងទៀតនៅកន្លែងរងរបួស ក៏ដូចជាការហូរឈាមនៅក្រោមស្បែក ឬសរីរាង្គ។ ទាំងអស់ខាងលើគ្រាន់តែនាំឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

កម្រិត ប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត

មានប្រភេទនៃការឆក់ជាច្រើន:

1. បឋម ឬដំបូងកើតឡើងជាប្រតិកម្មទៅនឹងរបួស ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវា។
2. អនុវិទ្យាល័យ ឬយឺតសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាទាមទារពេលវេលាជាក់លាក់មួយ វាត្រូវចំណាយពេលពី 4 ទៅ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាប៉ះទង្គិច។ លទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វាគឺរបួសបន្ថែមឧទាហរណ៍ការថយចុះកម្តៅការដឹកជញ្ជូនឬ ហូរឈាម. ការឆក់បន្ទាប់បន្សំទូទៅបំផុតគឺប្រតិកម្មទៅនឹង ការវះកាត់នៅក្នុងអ្នករបួស។

វាក៏មានកម្រិតនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តផងដែរ ហើយនីមួយៗនឹងមានការបង្ហាញលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា៖

1. ដំបូងឡើយ សម្ពាធឈាមមិនហួសពីដែនកំណត់នោះទេ។ សូចនាករធម្មតា។មាន vasospasm ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានពន្លឿន (tachycardia) ។
2. សញ្ញាបត្រទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដួលរលំ សម្ពាធ​ឈាមពី 80 ទៅ 50 មីលីម៉ែត្របារត (mmHg) ។
3. សញ្ញាបត្រទីបីផ្តល់ឱ្យកាន់តែច្រើន ការបំពានដែលបានបញ្ជាក់សម្ពាធឈាមបន្តធ្លាក់ចុះ ហើយការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើង។
4. ក្នុង​ដំណាក់​ទី​បួន​គឺ​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​និង​បន្ទាប់​មក​ការ​ស្លាប់​។

• ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ នៅពេលដែលរាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងការខូចខាត។
• Torpid ដែលសមត្ថភាពរបស់រាងកាយត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។

ប៉ុន្តែ ចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបមានអត្ថន័យខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ហើយវារួមបញ្ចូលដំណាក់កាល៖

• សំណងនៅពេលដែលរាងកាយស៊ូទ្រាំនឹងបញ្ហានៃការឆក់ដោយខ្លួនឯង។
• Subcompensation រាងកាយខ្លួនឯងអាចទប់ទល់នឹងការឆក់បាន ប៉ុន្តែកម្លាំងរបស់វាស្ទើរតែអស់ទៅហើយ។
• Decompensation នៅពេលដែលរាងកាយមិនអាចតស៊ូដើម្បីជីវិតដោយខ្លួនឯង។

រោគសញ្ញា

ក្រោយ​ពី​ទទួល​រង​របួស​ភ្លាម ជន​នោះ​មាន​ការ​តប់ប្រមល់ មិន​ស្រួល​ខ្លួន និង​អារម្មណ៍​មិន​ស្ងប់។

ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ការបង្ហាញអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ហើយការឆក់ខ្លួនឯងគឺងាយស្រួលណាស់ក្នុងការសង្ស័យ វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹងពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆក់ អ្នកអាចសង្កេតឃើញរោគសញ្ញាដូចគ្នាជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ ឧទាហរណ៍ ការដាច់រហែកនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ស្បែក​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ការ​ឆក់​ប្រែ​ជា​ស្លេក វា​អាច​នឹង​មាន​សំណើម និង​ត្រជាក់​ដល់​ការ​ប៉ះ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់អាចនិយាយបាន នោះគាត់នឹងប្រាប់អ្នកថា គាត់រងទុក្ខដោយមាត់ស្ងួត និងមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹក។ ការដកដង្ហើមកាន់តែញឹកញាប់ ភាពទន់ខ្សោយកើតឡើង ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលជីពចរក្លាយជាញឹកញាប់ ហើយពេលខ្លះវាអាចពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការមានអារម្មណ៍ថាវា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការតក់ស្លុត មនុស្សម្នាក់មានការថប់បារម្ភ ក្រោយមកស្មារតីមានការភ័ន្តច្រឡំ ឬបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។

ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការតក់ស្លុត អ្នកដែលបាក់ជើង ឬរបួសស្មុគ្រស្មាញផ្សេងទៀត មានបំណងចង់ទៅកន្លែងណាមួយ ហើយអាចមកមន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯង ទោះបីជារបួសធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែអវត្តមាន ឬមានរយៈពេលតិចតួច ហើយឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលរារាំង។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះស្មារតី

ដំណាក់កាលនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ ឬសំណងកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ បុគ្គល​នោះ​រំភើប​ចិត្ត និយាយ​ច្រើន ប្រហែល​ជា​មាន​អារម្មណ៍​ភ័យ​ខ្លាច ច្រើន​តែ​មាន​ការ​ថប់​បារម្ភ។ មនសិការ​មិន​រលត់​ទៅ​ណា​ទេ ប៉ុន្តែ​ការ​តំរង់​ទិស​ខាង​លំហ និង​ខាង​សាច់​ឈាម​ត្រូវ​បាន​រំខាន។ ស្បែកស្លេក ចង្វាក់បេះដូង និងការដកដង្ហើមលឿន សម្ពាធមិនហួសពីកម្រិតធម្មតា ឬកើនឡើងបន្តិចឡើយ។ ប្រសិនបើរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ដំណាក់កាលនេះប្រហែលជាមិនលេចឡើងទាល់តែសោះ ហើយប្រែទៅជា torpid ឬ subcompensation, decompensation ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា ដំណាក់កាលនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ ឬការស្រើបស្រាលកាន់តែខ្លី ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណាក់កាល torpid, subcompensation, decompensation, បុគ្គលគឺ lethargic និង inhibited ។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែសកម្មភាពគៀបសង្កត់ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទថ្លើម តម្រងនោម សួត និងបេះដូង។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះមាន 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបង្ហាញលក្ខណៈគ្លីនិកផ្ទាល់របស់ពួកគេ:

• ដំបូងឬ កម្រិតស្រាលបង្ហាញដោយស្បែកស្លេកប៉ុន្តែជាមួយ ស្មារតីច្បាស់លាស់, មនុស្សត្រូវបានរារាំងបន្តិច, ការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ, និងមានការដកដង្ហើមខ្លី។ អត្រាជីពចរគឺរហូតដល់ 100 ចង្វាក់ (បទដ្ឋានគឺ 60 - 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី);
• កម្រិតទីពីរ ឬមធ្យម ដែលក្នុងនោះជនរងគ្រោះមានសន្លឹម និងសន្លឹម ជីពចរគឺប្រហែល 140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
• សញ្ញាបត្រទី ៣ ហៅថា ធ្ងន់ធ្ងរ បុគ្គលនៅក្នុងនោះ ស្ថិតក្នុងសភាពនៃស្មារតី ប៉ុន្តែ ពិភពលោកហើយ​មិន​យល់​ឃើញ​ពី​ការ​រំញោច​ក្នុង​វិធី​ណា​មួយ​ឡើយ។ ស្បែក​មាន​ពណ៌​ប្រផេះ ចុង​ច្រមុះ​មាន​ពណ៌​ខៀវ ម្រាមដៃ និង​បបូរមាត់​មាន​ពណ៌​ដូចគ្នា ហើយ​ញើស​ស្អិត។ អត្រាជីពចរកើនឡើងដល់ 160 ចង្វាក់;
• ដំណាក់កាលទីបួនត្រូវបានគេហៅថា ទុក្ខព្រួយ ឬ បុព្វហេតុ។ មិនមានមនសិការឬការឆ្លុះបញ្ចាំងទេ។ ជីពចរមានលក្ខណៈដូចខ្សែស្រឡាយ ពេលខ្លះវាបាត់ទៅវិញ។ ចលនាដង្ហើមបន្តិចម្តង ៗ បាត់ទៅ។

នៅក្នុងនាទីដំបូងពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាព ការបង្ហាញគ្លីនិកវាមិនតែងតែអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់មនុស្សបានត្រឹមត្រូវនោះទេ ជាពិសេសភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវចាត់វិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ទាំងអស់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មកឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតនិងការងើបឡើងវិញជាធម្មតាកើនឡើង។

កម្រិតនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖

កម្រិតនៃការឆក់ I (ឆក់កម្រិតស្រាល)

អ្នកជំងឺត្រូវបានរារាំង និងសេពគប់។ ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានរក្សាទុក ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានស្លេក ឬពណ៌ធម្មតា។ ដកដង្ហើមញាប់ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមទេ (អវត្ដមាននៃការក្អួតនិងសេចក្តីប្រាថ្នានៃក្អួត) ។

កម្រិតនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក ការបាក់ឆ្អឹងរួមគ្នានៃឆ្អឹងភ្លៅ និង tibia ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកស្រាល និងការរងរបួសគ្រោងឆ្អឹងផ្សេងទៀត។

កម្រិត Shock II (មធ្យម)

សម្ពាធឈាម 80-75 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ជីពចរកើនឡើងដល់ 110-120 ចង្វាក់ / នាទី pallor ត្រូវបានបង្ហាញ ស្បែក, cyanosis, adynamia, សន្លឹម។

កម្រិតទីពីរនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើតឡើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបំពង់វែងៗ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីជាច្រើន និងការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរ។

កម្រិតនៃការឆក់ III (ឆក់ធ្ងន់ធ្ងរ)

សម្ពាធឈាម 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ប៉ុន្តែអាចទាបជាង ជីពចរកើនឡើងដល់ ១៣០-១៤០ ចង្វាក់/នាទី។ សំឡេង​បេះដូង​ញ័រ​ខ្លាំង​ណាស់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរារាំងយ៉ាងខ្លាំង។ ស្បែកមានសភាពស្លេក ដោយមានពណ៌ស៊ីយ៉ាណូសច្បាស់ និងពណ៌ផ្ទៃផែនដី។

កម្រិត III នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសរួមគ្នា ឬរួមបញ្ចូលគ្នា ការខូចខាតដល់គ្រោងឆ្អឹង សាច់ដុំធំៗ និងសរីរាង្គខាងក្នុងនៃទ្រូង ពោះ លលាដ៍ក្បាល ក៏ដូចជាការរលាក។

កម្រិតនៃការឆក់ IV

ជាមួយនឹងការកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពស្ថានីយទាមទារវិធានការសង្គ្រោះ។ សន្លប់​បាត់​ស្មារតី ស្បែក​មាន​ពណ៌​ស៊ី​អ៊ី​ត សម្ពាធ​ឈាម​តិច​ជាង 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ជីពចរ 140-160 ចង្វាក់ / នាទី។ ជីពចរអាចត្រូវបានកំណត់តែនៅក្នុងនាវាធំ ៗ ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលអ្នករបួសក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុតគួរតែឆាប់ ទូលំទូលាយ និងគ្រប់គ្រាន់។ តម្រូវការចុងក្រោយសន្មតថាការអនុលោមតាមវិធានការព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃការរងរបួសអាស្រ័យលើទីតាំង ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងធម្មជាតិរបស់ពួកគេ ព្រមទាំងការអនុលោមតាមលក្ខណៈបុគ្គលនៃប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយចំពោះការខូចខាត។

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលរួមមានក្រុមមួយចំនួននៃវិធានការដែលកំណត់ដោយតម្រូវការនិងភាពបន្ទាន់នៃការអនុវត្តរបស់ពួកគេនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្ត។

1. ការរំខាននៃកម្លាំងរុញច្រានរោគសាស្ត្រពីដំបៅ គឺជាក្រុមទីមួយនៃវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ ដែលមានគោលបំណង ការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់និងផលវិបាកភ្លាមៗរបស់វា។

ការទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្រេច៖

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងមិនប្រើគ្រឿងញៀន;

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់ (novocaine, lidocaine blockades);

ភាពអសកម្មនៃផ្នែកដែលខូចនៃអវយវៈឬឆ្អឹងខ្នង;

ការដឹកជញ្ជូនទន់ភ្លន់;

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅក្នុងអង្គភាពពេទ្យកងទ័ពជើងទឹក។

ការប្រើប្រាស់ការទប់ស្កាត់ផ្សេងៗ ខណៈពេលដែលការបំបាត់ការឈឺចាប់ មិនបានបិទបាំងរូបភាពនៃការរងរបួសខាងក្នុងរួមគ្នានោះទេ។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឈាមរត់ការស្រូបយក សារធាតុឱសថថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះកម្រិតស្តង់ដារនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ បើមិនដូច្នេះទេ នៅពេលដែលការឆក់លេចឡើង ប្រសិទ្ធភាពនៃការស្រូបយករបស់ពួកគេនឹងបង្ហាញយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងរូបភាពនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត hemodynamic បន្ទាប់បន្សំ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងបំផុត, ទ្រូងឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹងខ្នង ដំណោះស្រាយ 1% នៃ novocaine (30-40 មីលីលីត្រ) ត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកន្លែងរបួស។ ការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅ និងពន្យាររយៈពេលនៃប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានសម្រេចដោយការបន្ថែម 96 អាល់កុលកែតម្រូវ (1:10) ។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរច្រើន សារធាតុ novocaine (0.5% - 100 មីលីលីត្រ) ត្រូវបានចាក់បន្ថែមទៅក្នុងសាច់ដុំនៃចន្លោះ intercostal ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងឆ្អឹងជំនីរដែលបាក់នៅជិតឆ្អឹងខ្នង។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ជាពិសេសឆ្អឹង iliac, 200 មីលីលីត្រនៃ 0.25% novocaine ត្រូវបានចាក់តាមផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្លាប។ អ៊ីលីយ៉ូមចូលទៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ពីចំណុចមួយនៅឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើ (យោងទៅតាម Shkolnikov-Selivanov) សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងសាធារណៈនិង ischial - ការចាក់ចូលទៅក្នុង hematoma (ដំណោះស្រាយ 1%) ។

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលបើកចំហនៃឆ្អឹងបំពង់វែង ការប្រើថ្នាំសន្លប់ផ្នែកឆ្លងកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត (ការចាក់ 0.5% novocaine ពី 3-4 ពិន្ទុ - 200 មីលីលីត្រលាយជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ។ នៅពីលើការខូចខាតសាច់ដុំនៃក្រុមសំខាន់ៗត្រូវបានជ្រៀតចូលស្រទាប់ដោយស្រទាប់ទៅឆ្អឹង។ ប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានពង្រឹងដោយការចាក់ថ្នាំ novocaine ក្នុងពេលដំណាលគ្នា (0.5% - 100 មីលីលីត្រ) ចូលទៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃប្រសាទសំខាន់នៃអវយវៈក្រោម: femoral - ខាងលើសរសៃពួរ Pupart 1 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រៅពី femoralis; ischial (ទីតាំងនៅលើចំហៀងនៅលើក្រពះ) - ភ្លាមៗនៅក្រោមផ្នត់ femoral-gluteal នៅពាក់កណ្តាលប្រវែងរបស់វាជម្រៅប្រហាក់ប្រហែលរបស់វាគឺ 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅលើជើងទាប 0.5% novocaine (20 មីលីលីត្រ) ត្រូវបានចាក់នៅផ្នែកខាងលើ ទីបីដោយផ្ទាល់នៅក្រោមក្បាលនៃសរសៃទៅជម្រៅ 7 សង់ទីម៉ែត្រ ( សរសៃប្រសាទ peroneal); សម្រាប់ការស្ទះនៃសរសៃប្រសាទ tibial - តាមរយៈការដាល់នៃភ្នាស interosseous ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំក្រោយ - fascial ។

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ សកម្មភាពទូទៅថ្នាំ sedatives, desensitizing, neuroplegic និងថ្នាំដទៃទៀត។ គុណភាព​នៃ​ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ក្រោយ​របួស​អាច​ត្រូវ​បាន​កែ​លម្អ​យ៉ាង​ខ្លាំង​តាម​រយៈ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់ seduxen (25 mg)។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់វាជាមួយ fortral (50 មីលីក្រាម) ត្រូវបានណែនាំ។ ថ្នាំ Dipidolor (15 mg) មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងជាង morphine 2 ដង និងខ្វះថ្នាំបែបនេះ។ លក្ខណៈសម្បត្តិអវិជ្ជមានក្រោយមកទៀតជាសមត្ថភាពធ្វើឱ្យចង្អោរ ក្អួត និងធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។

Neuroleptanalgesia (NLA) ពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំចំនួន 2 គឺ droperidol និង fentanyl ។ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមកទល់នឹងការគាបសង្កត់យ៉ាងច្បាស់លាស់នៃការឈឺចាប់ និងភាពទន់ខ្សោយផ្លូវចិត្ត។ NLA អនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់រួមជាមួយនឹងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ និងកំហាប់ទាបនៃ N2 O និងថ្នាំដទៃទៀត (Viadril, hemithiamine, sodium hydroxybutyrate)។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានរាប់ជាវិធីសាស្រ្ត ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដើម្បីអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅដំណាក់កាលនៃការថែទាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ និងឯកទេស។

2. ក្រុមទីពីរនៃវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់មានគោលបំណង បញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្រៅ ឬខាងក្នុងដែលកំពុងបន្តការបំពេញបន្ថែមនៃការបាត់បង់ឈាម និងការស្ដារឡើងវិញនូវបរិមាណឈាមជាមួយនឹងការកែតម្រូវជាបន្តបន្ទាប់ និងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ hemodynamics ។

ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្រៅជាបណ្ដោះអាសន្នត្រូវបានអនុវត្តដោយការដាក់បង់រុំសំពាធ ឬការគៀបទៅនឹងសរសៃឈាមដែលហូរឈាមក្នុងមុខរបួស ឬដោយការច្របាច់កប៉ាល់តាមរយៈស្បែកដែលនៅជិតកន្លែងរបួសរបស់វា ដោយការលាបថ្នាំ tourniquet ទៅផ្នែកមួយនៃអវយវៈ។ នៅជិតកន្លែងហូរឈាម និងនៅជិតមុខរបួស។ ការដាក់កប៉ាល់ឬការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតរបស់វា (ការបិទកន្លែងរបួស) គឺជាវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្រៅ។

Hemothorax, hemopericardium និង hemoperitoneum ទាមទារវិធានការដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការហូរឈាមខាងក្នុងនិងលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃការប្រមូលផ្តុំឈាមដែលហៀរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ទាំងនេះនឹងជារៀងៗខ្លួន៖ ការបង្ហូរចេញនៃបែហោងធ្មែញ pleural នេះបើយោងតាម ​​​​Bulau, puncture នៃ pericardium នេះបើយោងតាម ​​Larrey, laparotomy ។

ការបញ្ចូលឈាមទាំងមូលគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃការបាត់បង់ឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់ឈាមនៅក្នុង កាលបរិច្ឆេទដំបូងស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។ ក្នុងន័យនេះ នៅដំណាក់កាលទី 1 នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត ការបញ្ចូលជាបន្ទាន់នូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃការជំនួសប្លាស្មាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់។ កម្រិតគ្រោះថ្នាក់ hypovolemia ។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមិនអាចរកឃើញបាន វាគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 250-500 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទី។

នៅដំណាក់កាលនៃការថែទាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ និងឯកទេស ភ្នាក់ងារ infusion ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការជំនួសបរិមាណគឺប្លាស្មា និងការត្រៀមលក្ខណៈដូចគ្នាពីប្រភាគរបស់វា (អាល់ប៊ុម ប្រូតេអ៊ីន)។ ដំណោះស្រាយ Colloidal ដូចជា dextrans (polyglucin, macrodex), gelatinol, និង polyvinol មានឥទ្ធិពលជំនួសខ្លាំង។

បរិមាណនៃការជំនួស colloidal ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង (1-1.5 លីត្រ) ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាម ដំណោះស្រាយ colloidalបើចាំបាច់បន្តទៅ infusion crystalloid ។ ក្នុងចំណោមដំណោះស្រាយក្រោយៗទៀត ដំណោះស្រាយអំបិលច្រើនមុខត្រូវបានគេពេញចិត្ត ជាពិសេសជាមួយនឹងការបន្ថែមជាតិសូដ្យូម lactate ។ សម្រាប់ការបាត់បង់ឈាម 1-1.5 លីត្រ មានតែការជំនួសកូឡាជែនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាម 1.5-3 លីត្រ សមាមាត្រនៃដំណោះស្រាយ colloid និង crystalloid គឺ 1: 1; ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមលើសពី 3 លីត្របរិមាណមួយនៃការជំនួសប្លាស្មាកូឡាជែនគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់ឈាម 2 វ៉ុល។ ក្រោយមកពួកគេបានប្តូរទៅការណែនាំនៃដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់។

ក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រសម្រាប់ការថយចុះសម្ពាធឈាម អាស៊ីតអាមីណូត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ norepinephrine (1:1000, 1-2 មីលីលីត្រក្នុង 500 មីលីលីត្រនៃជាតិស្ករ 5%), mesaton (1% - 1.0), ephedrine (5% - 1-2 មីលីលីត្រ) ។ ការណែនាំនៃថ្នាំ corticosteroids មានប្រសិទ្ធភាព៖ prednisolone (36 mg/kg), dexamethasone (6 mg/kg) ។

3. ក្រុមទីបីនៃវិធានការគឺសំដៅទៅលើ ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម. នៅពេលដែលជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ និងជាពិសេសសញ្ញានៃការ asphyxia កើតឡើង វិធានការទាំងនេះក្លាយជាអាទិភាព។ ការស្ដារឡើងវិញក្នុងគ្រាអាសន្ន និងការថែទាំថេរនៃ patency ផ្លូវដង្ហើម គឺជាវិធានការសម្រេចចិត្ត មិនត្រឹមតែលុបបំបាត់ការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់ភ្លាមៗប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាមធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការការពារផលវិបាកនៃសួតបន្ទាប់បន្សំផងដែរ។ ការដោះលែងពីការសំងាត់ដែលនៅទ្រឹងនៅដំណាក់កាលនៃការសង្គ្រោះបន្តបន្ទាប់ទៀតត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការស្រូប O2 ជាមួយនឹងចំហាយក្តៅនៃសារធាតុដែលធ្វើអោយស្លស និងកំហាក។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្លូវដង្ហើមរួមមាន cititone ឬ lobeline (1: 1000, 1-2 មីលីលីត្រតាមសរសៃឈាម) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពតែនៅពេលដែលការដកដង្ហើមត្រូវបានរក្សា។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីការ intubation មិនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញក្នុងរយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 72 ម៉ោង), intubation គួរតែត្រូវបានជំនួសដោយ tracheostomy ។ Tracheostomy ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរសម្រាប់ការរងរបួសថ្គាម, មុខ, ក, បំពង់ក, trachea និងរបួសទៅឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។

ក្រុមនៃវិធានការនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរ៖ ការលុបបំបាត់ pneumothorax ចំហ ការបង្ហូរទឹកនៃភាពតានតឹង pneumothorax និង hemothorax ការស្ដារឡើងវិញនូវស៊ុមឆ្អឹងនៃទ្រូងក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងជំនីច្រើន ការដកដង្ហើមចូលអុកស៊ីសែន និងការផ្ទេរទៅខ្យល់មេកានិច។

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមភាពអត់ធ្មត់ ផ្លូវដង្ហើមនិងជម្រៅគ្រប់គ្រាន់នៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯង និងក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់មេកានិច។

ក្នុង​ករណី​មាន​បញ្ហា​ផ្លូវដង្ហើម​ដោយសារ​ការ​រលាក​សួត តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​កាត់​បន្ថយ​ការ​ចាក់​តាម​សរសៃ ។ ការព្យាបាលដោយ infusionរហូតដល់ 2-2.5 លីត្រជាមួយនឹងការប្តូរបរិមាណបន្ថែមដែលត្រូវការទៅជាការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកពហុកម្រិតរយៈពេលវែងតាមរយៈការទប់ស្កាត់ retropleural (ការគ្រប់គ្រង 15 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ lidocaine 1% រៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តងតាមរយៈបំពង់បូម) ការគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំនៃ droperidol 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃ fentanyl 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ 0.1 មីលីក្រាម; ថ្នាំ saluretics (Lasix រហូតដល់ 100 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ) ក៏ដូចជា glucocorticoids (prednisolone 10 mg/kg ទំងន់រាងកាយ)។

4. ក្រុមទីបួនរួមមានវិធានការដើម្បី ការស្ដារឡើងវិញនៃការរំលាយអាហារនិងមុខងារនៃក្រពេញ endocrine. ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺអាស៊ីតដែលជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាទន់ត្រូវបានកំទេចដំណោះស្រាយនៃសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត (3-5% - 100-200 មីលីលីត្រ) និងដំណោះស្រាយសតិបណ្ដោះអាសន្នពិសេសត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។

ថ្នាំអរម៉ូនដែលអាចប្រើបានគឺ: norepinephrine, ACTH, hydrocortisone ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ diuresis ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមយូរឬជាលទ្ធផលនៃការស្រវឹងពីជាលិការកំទេចថ្នាំ osmodiuretics (mannitol, urogliuk, lasix) អាចត្រូវបានណែនាំ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន វិធានការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវប្រើតួអក្សរដែលមានរោគសញ្ញា។

សមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលនៃការឆក់គឺការអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងបន្ទាន់ក្នុងគោលបំណងបញ្ឈប់ការហូរឈាមដែលកំពុងបន្ត បំបាត់ការ asphyxia ការខូចខាតដល់បេះដូង និងសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀត ព្រមទាំងសរីរាង្គប្រហោងនៃពោះ។ . ក្នុងករណីនេះវិធានការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្តជាការត្រៀមទុកជាមុន។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការលុបបំបាត់ hypoxia ។

របួសផ្លូវចិត្តគឺជាប្រភេទនៃការឆក់ hypovolemic ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាម/កូនកណ្តុរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលតែងតែមានការរងរបួស និងការឆក់ neuropsychic ។ ប្រសិនបើជំនួយមានសមត្ថកិច្ចមិនត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗនោះ មនុស្សម្នាក់អាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆក់ត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើមាន ជំងឺស្រួចស្រាវឈាមរត់, គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាគឺជាការបន្ត ចលនាធម្មតា។ឈាមគឺជាគោលដៅដែលត្រូវតែសម្រេចនៅពេលដកមនុស្សម្នាក់ចេញពីរដ្ឋនេះ។

Shulepin Ivan Vladimirovich, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង-ឆ្អឹង, ប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុត

បទពិសោធន៍ការងារសរុបជាង 25 ឆ្នាំ។ នៅឆ្នាំ 1994 គាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រនិងស្តារនីតិសម្បទាសង្គមនៃទីក្រុងម៉ូស្គូក្នុងឆ្នាំ 1997 គាត់បានបញ្ចប់ការស្នាក់នៅក្នុងឯកទេស "របួសផ្លូវចិត្តនិងឆ្អឹង" នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកណ្តាលនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងឆ្អឹងដែលមានឈ្មោះតាម។ N.N. ព្រីហ្វូវ៉ា។

Hypovolemic shock គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាម ឬកូនកណ្តុរយ៉ាងលឿន។ នៅក្នុងករណីនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត មូលហេតុនៃការបាត់បង់ឈាមគឺជាការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលបំផ្លាញសរសៃឈាម ឆ្អឹង និងជាលិកាទន់។

រាងកាយមិនមានពេលវេលាដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់បរិមាណសារធាតុរាវដែលបាត់បង់នោះទេ ហើយមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗត្រូវបានរំខាន។ ហើយជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននោះ គ្មានយន្តការសំណងណាមួយដែលមានសមត្ថភាពអាចស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាទៅកាន់នាវានោះទេ។

ប្រសិនបើការបាត់បង់ក្នុងរង្វង់ 10% (នេះគឺប្រហែល 400-500 មីលីលីត្រនៃឈាម) ស្ថានភាពឆក់មិនវិវឌ្ឍន៍ទេ។

រាងកាយ​អាច​ទប់ទល់​នឹង​បញ្ហា​នេះ​ដោយ​ខ្លួន​វា​បាន​ដោយ​ការ​បណ្ដោះ​អាសន្ន "​រំលាយ​" ឈាម (hemodilution) និង​បញ្ចេញ​ទម្រង់​កោសិកា​ឈាម​ក្រហម​វ័យក្មេង​ទៅក្នុង​ឈាម​។

ប្រសិនបើការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរការឆក់កើតឡើង។

ការចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើបរិមាណឈាមដែលបាត់បង់មានដូចខាងក្រោម៖

• 15-25% (ប្រហែល 700-1300 មីលីលីត្រ) - ការឆក់កម្រិតដំបូង (ទូទាត់សងនិងបញ្ច្រាស) ។
• 25-45% (1300-1800 មីលីលីត្រ) - ដឺក្រេទីពីរ (រំលោះនិងបញ្ច្រាស) ។
• ច្រើនជាង 50% (2000-2500) - សញ្ញាបត្រទីបី (ដកសំណង និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន)។

ចំណាត់ថ្នាក់ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាល ប្រសិនបើការហូរឈាមនៅតែបន្ត ហើយរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងរាងកាយអាចទប់ទល់នឹងផលវិបាកនៃការរងរបួស, ជាធម្មតាដឹងខ្លួន, ឥរិយាបថគ្រប់គ្រាន់, បេះដូង, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិង tachycardia កម្រិតមធ្យម, ធ្វើការដោយគ្មានការរំខាន។

នៅដំណាក់កាលទីពីរសម្ពាធធ្លាក់ចុះកាន់តែច្រើន ជាលទ្ធផលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ ការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានរំខាន ហើយល្បឿននៃលំហូរឈាមធ្លាក់ចុះ។ ភាពច្របូកច្របល់កើតឡើង ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ហើយស្បែកប្រែពណ៌ខៀវ។

ដំណាក់​កាល​ទី​បី​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​មិន​អាច​ត្រឡប់​វិញ​បាន​ព្រោះ​ថា​មាន​ផលវិបាក​ដែល​មិន​អាច​ព្យាបាល​បាន​ដោយ​គ្រប់​មធ្យោបាយ។ វិធីសាស្រ្តដែលមានស្រាប់. លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ស្មារតី សីតុណ្ហភាពទាបរាងកាយ, សម្ពាធឈាមក្រោម 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ជីពចរខ្សែស្រឡាយ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃការភ្ញាក់ផ្អើល

តក់​ស្លុត​ដូច​ឈ្មោះ​បង្កប់​ន័យ គឺ​បណ្ដាល​មក​ពី​របួស។ ការហូរឈាមមិនចាំបាច់បើកចំហទេ ជួនកាលវាកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចស្បែកឡើយ។

មូលហេតុចម្បង៖

• ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវាធំ;
• របួសខួរក្បាល;
• របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង;
• ការរងរបួសរួមបញ្ចូលគ្នាជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលគ្រោះថ្នាក់);
• បិទ (ស្នាមជាំ) និង របួសបើកចំហពោះនិងទ្រូងជាមួយនឹងការរងរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

ជាមួយនឹងការរងរបួសបែបនេះបរិមាណនៃឈាមនៅក្នុងនាវាថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាលិកា hypoxia មានការរីកចម្រើន - ពួកគេខ្វះអុកស៊ីសែន សារធាតុចិញ្ចឹម. ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាម ផលិតផលមេតាបូលីសកកកុញនៅក្នុងជាលិកា ហើយការស្រវឹងកើនឡើង។ នេះបង្កជាសង្វាក់នៃប្រតិកម្មតបស្នង ដែលជួយទប់ទល់នឹងស្ថានភាព ប្រសិនបើរបួសមិនធ្ងន់ធ្ងរពេក ហើយជំនួយត្រូវបានផ្តល់ជូនទាន់ពេលវេលា។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការប៉ុនប៉ងរបស់រាងកាយដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាមនាំឱ្យបរាជ័យនៃដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងរោគសញ្ញា

តាមគ្លីនិក ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុតកើតឡើងជាពីរដំណាក់កាល៖

1. ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ (ដំណាក់កាលរំភើប);
2. Torpid (ដំណាក់កាលហ្វ្រាំង) ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត សញ្ញាគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ បង្កឱ្យមានការផ្ទុះឡើង ចំនួន​ទឹកប្រាក់​ដ៏​ធំ catecholamines (adrenaline, norepinephrine, cortisol ជាដើម) ពីក្រពេញ Adrenal ចូលទៅក្នុងឈាម។ នេះ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​កើន​ឡើង​នូវ​ការ​រំជើបរំជួល ភ័យ​ស្លន់ស្លោ និង​ជួនកាល​មាន​ការ​ឆេវឆាវ។ ជារឿយៗជនរងគ្រោះមិនដឹងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់គាត់ ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅមិនព្រមជួយ។ល។

ប្រសិនបើរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬរាងកាយរបស់ជនរងគ្រោះចុះខ្សោយ សមត្ថភាពសំណងរបស់វាតូច ដំណាក់កាលលិង្គអាចមានរយៈពេលតែប៉ុន្មានវិនាទី ឬនាទីប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ពេល​ដឹង​ខ្លួន​ភ្លាមៗ​ពី​ការ​ឈឺ​ចាប់ វា​នឹង​អវត្តមាន​ទាំង​ស្រុង។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលលិង្គងាប់៖

• ថប់បារម្ភ, បោះចោល;
• ស្បែកស្លេកនិងត្រជាក់;
• ញើស​ត្រជាក់;
• រមួលសាច់ដុំតូច, ញ័រ;
• សិស្សពង្រីក, ភ្លឺនៅក្នុងភ្នែក;
• បង្កើនចង្វាក់បេះដូងនិងដកដង្ហើម;
• សម្ពាធឈាមគឺធម្មតាឬសូម្បីតែកើនឡើង។

បន្ទាប់មកមកដំណាក់កាលទីពីរ - torpid ។ រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាម / កូនកណ្តុរដោយធ្វើឱ្យចរាចរឈាមកណ្តាល (ឈាមហូរចេញពីបរិមាត្រឆ្ពោះទៅកាន់សរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់ៗ) ។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលក្តៅគគុក៖

• ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• សន្លឹម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ប្រតិកម្មយឺត, ក្រាប;
• កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់;
• ស្រេកទឹកខ្លាំង បបូរមាត់ស្ងួត;
• ញាក់, អារម្មណ៍ត្រជាក់;
• ភ្នែកស្រវាំង ភ្នែកមុតស្រួច;
• ស្លេក, ខៀវ, ស្បែកស្ងួត;
• កង្វះ​ទឹកនោម ឬ​ទឹកនោម​ប្រមូលផ្តុំ​ខ្លាំង​ដោយសារ​ការខះជាតិ​ទឹក​។

បរិមាណឈាមរបស់កុមារគឺតិចជាងមនុស្សពេញវ័យ ហើយប្រតិកម្មទៅនឹង hypoxia គឺខ្ពស់ជាង ដូច្នេះការវិវត្ត ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុតសង្កេតឃើញមានបរិមាណតិចនៃការបាត់បង់។

កុមារត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គវែងនៃដំណាក់កាលទីពីរដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការវាយតម្លៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលទីបីគឺភ្លាមៗនិងមិននឹកស្មានដល់។

ជួយជាមួយនឹងការឆក់

ជំនួយដំបូងគឺត្រូវហៅក្រុមគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាកើតឡើង បើទោះបីជាជនរងគ្រោះបដិសេធក៏ដោយ។ ប្រសិនបើ​មិន​អាច​ទៅរួច អ្នក​ត្រូវ​រៀបចំ​ឱ្យ​មនុស្ស​ត្រូវ​ដឹក​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដែល​នៅ​ជិត​បំផុត។ ច្បាប់ "ម៉ោងមាស" អនុវត្តនៅទីនេះ - ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកមិនមានពេលវេលាដើម្បីផ្តល់ ជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

• បញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើមានឈាមចេញពីអវយវៈ លើកវាឡើង។ លាបបង់រុំសំពាធ ប្រដាប់ប្រដារ (ប្រសិនបើឈាមហូរដូចប្រភពទឹក) ហើយចុចកប៉ាល់ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។ tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តមិនលើសពី 40 នាទីបន្ទាប់មកវាត្រូវតែត្រូវបានបន្ធូររយៈពេល 15 នាទី។
• រារាំងអវយវៈដែលរងរបួសដោយម្ជុល។ ពត់ដៃរបស់អ្នកនៅកែងដៃ ហើយធានាវានៅក្នុងទីតាំងនេះ។ លើកជើងរបស់អ្នកត្រង់ត្រង់ត្រគាក និងជង្គង់។
• ដោះសម្លៀកបំពាក់តឹង;
• បង្វែរក្បាលជនរងគ្រោះទៅម្ខាងប្រសិនបើគាត់សន្លប់ដើម្បីការពារការដកដង្ហើមនិងក្អួត។
• ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរបួសឆ្អឹងខ្នង ឬការបាក់ឆ្អឹង ចូរកុំផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយរបស់ជនរងគ្រោះនៅក្នុងលំហ។ ប្រសិនបើមិនមានរបួសដែលអាចមើលឃើញទេ សូមដាក់ទីតាំងនៅលើខ្នងរបស់អ្នកដោយលើកជើងរបស់អ្នកឡើង 15-30° (Trendelenburg)។
• គ្របដណ្តប់ជនរងគ្រោះជាមួយនឹងអ្វីដែលក្តៅដើម្បីការពារការថយចុះកម្តៅ។
• ប្រសិនបើមិនមានការសង្ស័យនៃការខូចខាតពោះវៀនឬ ការហូរឈាមខាងក្នុងផ្តល់ឱ្យខ្ញុំនូវអ្វីមួយដើម្បីផឹក។

បន្ទាប់ពីនេះជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

ពួកគេបានវាយតម្លៃស្ថានភាព និងអនុវត្តវិធានការនៅនឹងកន្លែង ដែលនឹងនាំជនរងគ្រោះចេញពីការតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំង ទើបអាចដឹកបញ្ជូន ឬទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ធ្វើម៉េចកុំធ្វើបាបជនរងគ្រោះ

សកម្មភាពខ្លះអាចធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប្រសិនបើមានមនុស្សម្នាក់នៅក្បែរនោះក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុតនោះរឿងសំខាន់គឺកុំភ័យស្លន់ស្លោហើយកុំធ្វើសកម្មភាពខុសដោយអស់សង្ឃឹម។

អ្វីដែលមិនគួរធ្វើ៖

• ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយក្នុងលំហ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការបាក់ឆ្អឹង ឬរបួសឆ្អឹងខ្នង។
• ព្យាយាម​តម្រង់​ការ​ផ្លាស់​ទី​ឱ្យ​ត្រង់ យក​កំទេចកំទី និង​បំណែក​ចេញពី​មុខរបួស ហើយ​ហែក​សម្លៀកបំពាក់​ចេញពី​អ្នក​ដែល​ឆេះ​។
• ផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះនូវគ្រឿងស្រវឹង និងភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង។
• ព្យាយាមផ្តល់ថ្នាំ ឬផឹកដល់អ្នកសន្លប់។
• អនុវត្ត tourniquet ទៅ អវយវៈទទេឬរក្សាវាឱ្យលើសពី 40 នាទី។
• រំកិលជនរងគ្រោះដោយមិនមានការជាប់គាំងជាមុន ព្យាយាមអង្គុយចុះ ឬលើកគាត់ទៅជើងរបស់គាត់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

នៅនឹងកន្លែង និងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន គ្រូពេទ្យធ្វើដូចខាងក្រោមៈ

• បំបាត់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងអាល់កាឡូអ៊ីអាភៀន (morphine hydrochloride) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាភៀន (fentanyl, tramadol), ការទប់ស្កាត់ novocaine;
• ស្តារការចូលខ្យល់តាមផ្លូវដង្ហើមដោយការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃសេចក្តីប្រាថ្នា ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ការប្រើរបាំងនៃបំពង់ក ការភ្ជាប់បំពង់ខ្យល់។ល។
• ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយប្រើវិធីសាស្រ្តបណ្តោះអាសន្ន;
• ការផ្ទេរដំណោះស្រាយគ្លុយកូស-អំបិល ជំនួសប្លាស្មា ដើម្បីរក្សា សម្ពាធស៊ីស្តូលិកមិនទាបជាង 75 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ;
• ការប្រើថ្នាំដែលជំរុញសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការពារការស្ទះសរសៃឈាមដោយប្រើថ្នាំមួយចំនួន។

បន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការបង្ករោគនៃរបួស (ការបាក់ឆ្អឹង របួសក្បាល ការប៉ះទង្គិចនៃជាលិការទន់ ការរហែកនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ការរលាកជាដើម)។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺការបរាជ័យនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ជួនកាលវាមិនកើតឡើងភ្លាមៗនោះទេ ប៉ុន្តែជាច្រើនម៉ោង/ថ្ងៃបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយពីស្ថានភាពស្រួចស្រាវ។ នោះគឺវាអភិវឌ្ឍ រោគសញ្ញាក្រោយរបួស. ផលវិបាកខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់៖

1. ឆក់សួត។ ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចបំផុតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ពួកគេកំពុងធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំង capillary កើនឡើង ដែលនាំឱ្យមានការលេចធ្លាយប្លាស្មាចូលទៅក្នុងជាលិកាសួត។ ការហើមមានការរីកចម្រើន។ ដោយសារតែ hypoxia, alveoli នៃសួតត្រូវបានខូចខាតនិងដួលរលំពួកគេឈប់បំពេញដោយខ្យល់ - atelectasis កើតឡើង។ បនា្ទាប់មកជំងឺរលាកសួតនិង necrosis នៃជាលិកាខ្លះវិវត្ត។
2. តក់ស្លុត។ ដោយសារតែ hypoxia, ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គនេះ។ glomeruli បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការច្រោះឈាម ហើយការបង្កើតទឹកនោមត្រូវបានចុះខ្សោយ (anuria) ។ ជាលទ្ធផលស្រួចស្រាវ ការខ្សោយតំរងនោមការស្រវឹងកើនឡើង។
3. ឆក់ពោះវៀន. ដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងអុកស៊ីហ្សែន ភ្នាសរំអិលងាប់ និងរបកចេញ។ ភាពជ្រាបចូលនៃជាលិកាកើនឡើង មុខងាររបាំងពោះវៀនថយចុះ ហើយជាតិពុលក្នុងពោះវៀនចូលក្នុងចរន្តឈាម។
4. តក់ស្លុតថ្លើម។ Hepatocytes ដែលងាយនឹងខ្វះអុកស៊ីសែន ស្លាប់ដោយផ្នែក។ ការបន្សាបជាតិពុល និងមុខងារបង្កើត prothrombin ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ Bilirubinemia មានការរីកចម្រើន។
5. តក់ស្លុតបេះដូង។ ការបញ្ចេញ catecholamines ចូលទៅក្នុងឈាមនាំឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច។ អាហារូបត្ថម្ភ Myocardial ត្រូវបានរំខាននិង foci នៃទម្រង់ necrosis ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម (ជាផលវិបាកនៃការខ្សោយតំរងនោម) ។ ចង្វាក់បេះដូង. ជាលទ្ធផល ទិន្នផលបេះដូងថយចុះ ហើយសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។
6. រោគសញ្ញា DIC ។ ជាលទ្ធផលនៃការស្ពឹក, ការថយចុះនៃល្បឿនលំហូរឈាមនិងការកើនឡើងនៃការកកឈាមក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងរបួស, ឈាមចាប់ផ្តើមកកនៅក្នុង capillaries ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។
7. ការស្ទះសរសៃឈាម។ ការស្ទះសរសៃឈាម ភាគល្អិតតូចៗខ្លាញ់។ វាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងល្បឿនរន្ទះស្រួចស្រាវ (2-3 ម៉ោង) ឬ subacutely (12-72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរបួស) ។ សរសៃឈាម សួត ខួរក្បាល ក្រលៀន និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតបានស្ទះ ដែលនាំឱ្យ ការបរាជ័យស្រួចស្រាវ. មូលហេតុ​មិន​ច្បាស់​លាស់​ទេ។ ខ្លះភ្ជាប់ embolism ជាមួយនឹងការរងរបួស ឆ្អឹងធំឬការកើនឡើងសម្ពាធនៅខាងក្នុងពួកវា ដែលនាំទៅដល់ការចូលនៃភាគល្អិត ខួរឆ្អឹងចូលទៅក្នុងឈាម។ អ្នកផ្សេងទៀតជឿថាមូលហេតុគឺការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពជីវគីមីនៃឈាម។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការសង្គ្រោះនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៅក្នុង ដំណាក់កាល​ដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាង ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃការងើបឡើងវិញទោះបីជាមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ រឿងសំខាន់គឺផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះនូវការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីជួយជនរងគ្រោះ មុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ ប្រសិនបើគាត់មានរបួសផ្លូវចិត្ត

គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាម និងការឈឺចាប់ដោយសាររបួស និងបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយមិនគិតពីបុព្វហេតុនៃការអភិវឌ្ឍន៍វាតែងតែបង្ហាញខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចគ្នា។ រោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើ សញ្ញាគ្លីនិក. ការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នៃការហូរឈាម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ ការព្យាបាលការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខខណ្ឌ អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងរួមបញ្ចូលទាំងសំណុំនៃវិធានការដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការរំលោភដែលបានកើតឡើង។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងដំណាក់កាលនៃការឆក់ ក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសដែលបណ្តាលឱ្យវា។

ICD-10

T79.4

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

របួសផ្លូវចិត្ត - ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលជាការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះរបួសស្រួចស្រាវ អមដោយការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួសនិងជា ប្រតិកម្មភ្លាមៗការខូចខាតប៉ុន្តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ (របួសបន្ថែម) អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ (4-36 ម៉ោង) ។ គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងទាមទារ ការព្យាបាលបន្ទាន់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

មូលហេតុ

ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើតឡើងជាមួយនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់ប្រភេទ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុ ទីតាំង និងយន្តការនៃការរងរបួសនោះទេ។ មូលហេតុអាចជារបួសដោយកាំបិត និងគ្រាប់កាំភ្លើង ធ្លាក់ពីលើទីខ្ពស់ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ គ្រោះធម្មជាតិមនុស្សបង្កើត និងគ្រោះថ្នាក់ឧស្សាហកម្មជាដើម។ សរសៃឈាមក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ និងបិទជិតនៃឆ្អឹងធំ (ជាពិសេសច្រើន និងអមដោយការខូចខាតសរសៃឈាម) ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាក និងកកកក ដែលត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ប្លាស្មាយ៉ាងខ្លាំង។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺផ្អែកលើការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំដែលបានប្រកាស រោគសញ្ញាឈឺចាប់ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ និង ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, មានលក្ខខណ្ឌ របួសស្រួចស្រាវ. ក្នុងករណីនេះការបាត់បង់ឈាមដើរតួនាទីនាំមុខគេហើយឥទ្ធិពលនៃកត្តាផ្សេងទៀតអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ បាទ / ចាសប្រសិនបើខូច តំបន់រសើប(perineum និងក) ឥទ្ធិពលនៃកត្តាឈឺចាប់កើនឡើង ហើយជាមួយនឹងការរងរបួសទ្រូង ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារមុខងារដកដង្ហើមខ្សោយ និងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់រាងកាយ។

រោគសាស្ត្រ

យន្តការបង្កឱ្យមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យចរាចរឈាមជាកណ្តាល - ស្ថានភាពនៅពេលដែលរាងកាយដឹកនាំឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ (សួតបេះដូងថ្លើមខួរក្បាល។ ស្បែក, ជាលិកាខ្លាញ់) ។ ខួរក្បាល​ទទួល​សញ្ញា​អំពី​កង្វះ​ឈាម ហើយ​មាន​ប្រតិកម្ម​ចំពោះ​ពួកគេ​ដោយ​ជំរុញ​ក្រពេញ Adrenal ឱ្យ​បញ្ចេញ Adrenaline និង norepinephrine ។ អរម៉ូនទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពលើសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេរួមតូច។ ជាលទ្ធផល ឈាមហូរចេញពីចុងបំផុត ហើយវាមានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ។

បន្ទាប់ពីពេលខ្លះយន្តការចាប់ផ្តើមដំណើរការខុសប្រក្រតី។ ដោយសារកង្វះអុកស៊ីហ្សែន សរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័ររីកធំ ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមហូរចេញពីសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដោយសារតែការរំខានដល់ការរំលាយអាហារជាលិកា ជញ្ជាំងនៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រឈប់ឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូន ដូច្នេះការបង្រួមសរសៃឈាមឡើងវិញមិនកើតឡើងទេ ហើយ "បរិមាត្រ" ប្រែទៅជា។ ឃ្លាំងឈាម។ ដោយសារតែបរិមាណឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ មុខងារបេះដូងត្រូវបានចុះខ្សោយ ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យបញ្ហាឈាមរត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។ ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម។ ប្រតិបត្តិការធម្មតា។តម្រងនោមហើយបន្តិចក្រោយមក - ថ្លើមនិងជញ្ជាំងពោះវៀន។ ជាតិពុលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីជញ្ជាំងពោះវៀនចូលទៅក្នុងឈាម។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារតែការកើតឡើងនៃ foci ជាច្រើននៃជាលិកាដែលស្លាប់ដោយគ្មានអុកស៊ីសែននិងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរ។

ដោយសារតែការកន្ត្រាក់ និងបង្កើនការកកឈាម សរសៃឈាមតូចៗមួយចំនួនបានស្ទះដោយកំណកឈាម។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា DIC (រោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ) ដែលក្នុងនោះការកកឈាមដំបូងថយចុះហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញ។ ជាមួយនឹង DIC ការហូរឈាមអាចបន្តនៅកន្លែងរងរបួស ការហូរឈាមតាមរោគសាស្ត្រកើតឡើង ហើយការហូរឈាមតូចៗជាច្រើនលេចឡើងនៅលើស្បែក និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ទាំងអស់ខាងលើនាំឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាលំដាប់ ហើយក្លាយជាមូលហេតុ លទ្ធផលស្លាប់.

ចំណាត់ថ្នាក់

មានចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា។ ដូច្នេះនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំជាច្រើនរបស់រុស្ស៊ីស្តីពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងឆ្អឹង ការឆក់វះកាត់ ការឆក់ endotoxin ការឆក់ដោយសារតែការកំទេច ការដុត សកម្មភាពនៃរលកខ្យល់ឆក់ និងការប្រើប្រាស់ tourniquet ត្រូវបានសម្គាល់។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃ V.K. ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ Kulagin នេះបើយោងតាមដែលមាន ប្រភេទខាងក្រោមការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖

• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (កើតឡើងដោយសារ របួសមេកានិក) អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការខូចខាត វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា visceral, pulmonary, cerebral, ជាមួយនឹងរបួសដៃជើង, ជាមួយ របួសច្រើន។ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃជាលិកាទន់។
• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តប្រតិបត្តិការ។
• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (មានការហូរឈាមខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ) ។
• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តចម្រុះ។

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើតឡើងជាពីរដំណាក់កាល: ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ (រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់ការរំលោភដែលបានកើតឡើង) និង torpid (សមត្ថភាពទូទាត់សងត្រូវបានបាត់បង់) ។ ដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដ៏ក្តៅគគុក ការឆក់ 4 ដឺក្រេត្រូវបានសម្គាល់៖

• ខ្ញុំ (ពន្លឺ) ។ អ្នកជំងឺស្លេកស្លាំង ហើយជួនកាលសន្លឹមបន្តិច។ មនសិការគឺច្បាស់។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដង្ហើមខ្លី ជីពចររហូតដល់ 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
• II (មធ្យម) ។ អ្នកជំងឺគឺងងុយដេកនិងងងុយដេក។ ជីពចរគឺប្រហែល 140 ចង្វាក់ / នាទី។
• III (ធ្ងន់ធ្ងរ) ។ មនសិការត្រូវបានរក្សាទុក សមត្ថភាពក្នុងការយល់ឃើញជុំវិញពិភពលោកត្រូវបានបាត់បង់។ ស្បែកមានពណ៌ប្រផេះដី បបូរមាត់ ច្រមុះ និងចុងម្រាមដៃមានពណ៌ខៀវ។ ញើសស្អិត. ជីពចរគឺប្រហែល 160 ចង្វាក់ / នាទី។
• IV (preagonia និង​ការ​ឈឺ​ចាប់​) ។ មិនមានស្មារតី, ជីពចរមិនត្រូវបានរកឃើញ។

រោគសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ អ្នកជំងឺមានការរំភើប ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ និងអាចស្រែក ឬថ្ងូរ។ គាត់មានការថប់បារម្ភនិងភ័យខ្លាច។ ការឈ្លានពាន និងភាពធន់នឹងការពិនិត្យ និងការព្យាបាល ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ស្បែកស្លេក សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់បន្តិច។ tachycardia, tachypnea (បង្កើនការដកដង្ហើម) ការញ័រអវយវៈឬការរមួលតូចៗនៃសាច់ដុំនីមួយៗត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ភ្នែក​ភ្លឺ​ថ្លា សិស្ស​រីក​ធំ មើល​ទៅ​មិន​ស្ងប់។ ស្បែកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយញើសស្អិត។ ជីពចរមានចង្វាក់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតា ឬកើនឡើងបន្តិច។ នៅដំណាក់កាលនេះរាងកាយនៅតែទូទាត់សងសម្រាប់ការរំខានដែលបានកើតឡើង។ មិនមានការរំខានធ្ងន់ធ្ងរក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង គ្មានរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាស្លេកស្លាំង សន្លឹម ងងុយដេក និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការឈឺចាប់មិនថយចុះក្នុងអំឡុងពេលនេះក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺឈប់ឬស្ទើរតែឈប់ផ្តល់សញ្ញាអំពីវា។ គាត់​លែង​ស្រែក ឬ​ត្អូញត្អែរ​ទៀត​ហើយ គាត់​អាច​និយាយ​កុហក​ដោយ​ស្ងៀមស្ងាត់ ថ្ងូរ​ដោយ​ស្ងៀមស្ងាត់ ឬ​សូម្បី​តែ​បាត់បង់​ស្មារតី។ មិនមានប្រតិកម្មសូម្បីតែជាមួយនឹងឧបាយកលនៅក្នុងតំបន់នៃការខូចខាត។ សម្ពាធឈាមថយចុះជាលំដាប់ ហើយចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ ជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រចុះខ្សោយ ក្លាយទៅជាដូចខ្សែស្រឡាយ ហើយបន្ទាប់មកមិនអាចរកឃើញបាន។

ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺមានសភាពស្រអាប់ ងងឹតភ្នែក សិស្សកាន់តែរីក ក្រឡេកមើលទៅគ្មានចលនា មានស្រមោលនៅក្រោមភ្នែក។ វាមានស្លាកស្នាមនៃស្បែក ភ្នាស mucous cyanotic បបូរមាត់ ច្រមុះ និងចុងម្រាមដៃ។ ស្បែកស្ងួត និងត្រជាក់ ការបត់បែនជាលិកាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទម្រង់មុខត្រូវបានធ្វើឱ្យច្បាស់ ផ្នត់ nasolabial ត្រូវបានរលោង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតាឬទាប (សីតុណ្ហភាពក៏អាចកើនឡើងផងដែរដោយសារតែការឆ្លងមុខរបួស) ។ អ្នកជំងឺញាក់សូម្បីតែនៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅ។ ការប្រកាច់ និងការបញ្ចេញលាមក និងទឹកនោមដោយអចេតនា ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងត្រូវបានបង្ហាញ។ អ្នកជំងឺទទួលរងនូវការស្រេកទឹក អណ្តាតរបស់គាត់ត្រូវបានស្រោប បបូរមាត់របស់គាត់ប្រេះ និងស្ងួត។ ចង្អោរ និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បីតែក្អួតអាចកើតឡើង។ ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃមុខងារតម្រងនោម បរិមាណទឹកនោមថយចុះសូម្បីតែជាមួយ ផឹកសារធាតុរាវច្រើន។. ទឹកនោមគឺងងឹត ប្រមូលផ្តុំ ជាមួយនឹងការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចធ្វើទៅបាន ( អវត្តមានពេញលេញទឹកនោម) ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលរោគសញ្ញាសមស្របត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ របួសថ្មី ឬផ្សេងទៀត។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យានេះ។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះ ការវាស់វែងតាមកាលកំណត់នៃជីពចរ និងសម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្ត និង ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍. រមូរ នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យកំណត់ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត

នៅដំណាក់កាលជំនួយដំបូង វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន (tourniquet, បង់រុំតឹង) ស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម អនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការធ្វើចលនា និងការពារការថយចុះកម្តៅផងដែរ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតដើម្បីការពារការប៉ះទង្គិចឡើងវិញ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅ ដំណាក់កាលដំបូងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសន្លប់ ធ្វើការបញ្ចូលទឹកអំបិល (lactasol, Ringer's solution) និងដំណោះស្រាយ colloid (reopolyglucin, polyglucin, gelatinol ជាដើម)។ បន្ទាប់ពីកំណត់ rhesus និងក្រុមឈាម ការបញ្ចូលដំណោះស្រាយទាំងនេះរួមផ្សំជាមួយនឹងឈាម និងប្លាស្មាត្រូវបានបន្ត។ ផ្តល់ការដកដង្ហើមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដោយប្រើផ្លូវដង្ហើម ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ឬខ្យល់មេកានិច។ ការបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានបន្ត។ អនុវត្តការបូមប្លោកនោមទៅ និយមន័យច្បាស់លាស់បរិមាណទឹកនោម។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករសំខាន់ៗក្នុងបរិមាណចាំបាច់ ដើម្បីការពារមុខងារសំខាន់ៗ និងការពារការឆក់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត។ ពួកគេបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងព្យាបាលរបួស ទប់ស្កាត់ និងទប់ទល់នឹងការបាក់ឆ្អឹង បំបាត់ជំងឺរលាកសួត។ល។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងការខ្សោះជាតិទឹក ប្រើថ្នាំដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺ hypoxia ខួរក្បាល និងកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។