មូលហេតុមេកានិច និងសរសៃប្រសាទនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការចុះកិច្ចសន្យា។

ដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

I. ការរៀបចំគល់ឈើសម្រាប់សិប្បនិម្មិត

មនុស្សម្នាក់ដែលបានឆ្លងកាត់ការកាត់អវយវៈនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីវា។ វាត្រូវតែចងចាំថាមនុស្សម្នាក់ៗឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលទាំងនេះតាមល្បឿនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ ល្បឿនដែលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើនដូចជាអាយុ សុខភាព ការបង្កើតគល់ឈើពេញលេញតាមរយៈជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃកម្រិត និងវិធីសាស្រ្តនៃការកាត់ចេញ។ ក៏ដូចជាការរៀបចំដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ផ្នែកសិប្បនិម្មិត។ មនុស្សមួយចំនួនអាចឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងល្បឿនដ៏លឿនមួយ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតរយៈពេលនេះនឹងយូរជាងនេះ។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើង ផែនការស្តារនីតិសម្បទាបុគ្គលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដើម្បីណែនាំគាត់ឱ្យដើរតាមផ្លូវនេះ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលជនពិការនៅតែជាអ្នកចូលរួមសកម្មពេញមួយដំណើរការស្តារឡើងវិញទាំងមូល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំសម្រាប់ការថែទាំ ដេរក្រោយការវះកាត់ការបង្កើតគល់ឈើ រក្សាការចល័តរួមគ្នា និងពង្រឹងសាច់ដុំដែលនៅសល់។

ការថែរក្សាស្បែកនិងថ្នេរក្រោយការវះកាត់ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការដេរក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។ អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងអស់របស់ពួកគេ។ ជាពិសេសនេះអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃឈាម ដោយសារពួកគេមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លង។

បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ ស្បែករបស់គល់គឺមានភាពរសើបខ្លាំង។ ដោយប្រើជក់ទន់ ឬបាល់ម៉ាស្សា អ្នកអាចកាត់បន្ថយភាពរសើបបានដោយម៉ាស្សាថ្នមៗលើគល់ឈើ។ វាក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរក្នុងការជូតគល់ឈើដោយកន្សែងរឹង ឬក្រណាត់លាងសម្អាត។ ចលនាម៉ាស្សាតែងតែធ្វើការពីចុងគល់ដល់គល់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យម៉ាស្សាគល់ឈើច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

សម្រាប់ ការថែទាំប្រចាំថ្ងៃវាចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សាអនាម័យសម្រាប់ស្បែកនៃគល់ - ការងូតទឹកផ្ទុយគ្នានៃគល់ត្រូវបានណែនាំ អ្នកអាចលាងវាជាមួយសាប៊ូទារកហើយជូតវាឱ្យស្ងួតដោយកន្សែងទន់។ ពិនិត្យស្បែកគល់ឈើជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីរកមើលការប្រែប្រួលនៃស្ថានភាពស្បែក ហើយប្រសិនបើមាន សូមជូនដំណឹងជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យ ឬអ្នកបច្ចេកទេសសិប្បនិម្មិតរបស់អ្នក។ វាងាយស្រួលប្រើកញ្ចក់ដៃតូចមួយ ដើម្បីពិនិត្យមើលគល់ឈើ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន មុខរបួសបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកមានស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ ដែលត្រូវតែមានសំណើមជាប្រចាំ។ លាបវាជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងក្រែមគ្មានក្លិន។

អ្នកជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម ឬ​ឈាម​រត់​មិន​ល្អ​ត្រូវការ​ការព្យាបាល​យូរ​ជាង​មុន ហើយ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ក្នុងការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ខ្លួន​ របួសវះកាត់. ចំពោះអ្នកជំងឺក្រុមនេះដែលងាយនឹងកើតជំងឺស្បែកនៅពេលអនាគត គួរតែប្រើថ្នាំពិសេសដើម្បីថែទាំគល់ឈើ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក

បញ្ហា​សំខាន់​មួយ​ដែល​ត្រូវ​ដោះស្រាយ​គឺ​ការ​ហើម​ដែល​កើត​ឡើង​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ជា​ប្រតិកម្ម​ធម្មជាតិ​របស់​រាងកាយ​ចំពោះ អន្តរាគមន៍វះកាត់. នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា ការហើមថយចុះបន្ទាប់ពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍។

រហូតទាល់តែស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញ មុខរបួសមិនត្រូវបានរុំយ៉ាងតឹងនោះទេ។ ដំបូងអ្នកមិនគួរដាក់សម្ពាធលើគល់ឈើទេ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់គល់ឈើខាងលើកម្រិតបេះដូង។ បន្ទាប់មកមកដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងរៀបចំគល់សម្រាប់សិប្បនិម្មិត។ វា​ជួយ​សម្រួល​ចរាចរ​ឈាម​ក្នុង​គល់ កាត់បន្ថយ​ការឈឺចាប់ និង​ពន្លឿន​ការ​ព្យាបាល​ស្នាម​វះកាត់​។

ដើម្បីបំបាត់ការហើមវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ បង់រុំយឺត, ការបង្ហាប់ hosiery, ករណីស៊ីលីកូន, ម៉ាស្សាបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិចអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេស។ ទីមួយ រាល់សកម្មភាពខាងលើត្រូវបានអនុវត្តដោយបុគ្គលិកពេទ្យ បណ្តុះបណ្តាលសាច់ញាតិ និងអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអនុវត្តនីតិវិធីទាំងនេះដោយឯករាជ្យ។

បង់រុំមិនគួររលុងឬតឹងទេ។ ការបង់រុំនៃគល់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីគេងបង់រុំត្រូវបានយកចេញមុនពេលចូលគេង: សម្ពាធនៅក្នុងផ្នែកខាងចុង (ផ្នែកខាងក្រោម) នៃគល់គួរតែមានអតិបរមាប៉ុន្តែមិនឈឺចាប់ទេ។ បង់រុំកាន់តែខ្ពស់នៅលើគល់ សម្ពាធកាន់តែតិច។ នេះជៀសវាងការរឹតបន្តឹងចរាចរឈាមនៅក្នុងគល់ឈើ។

អ្នកជំងឺ​ដែល​ដាច់​ជង្គង់​ខាងលើ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ដេក​លើ​ពោះ​រយៈពេល ៣០ នាទី​ពីរដង​ក្នុង​មួយថ្ងៃ​។ ក្បាលត្រូវងាកទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះផ្តល់នូវភាពងាយស្រួលក្នុងការលាតសន្ធឹងនៃសាច់ដុំនៅលើគល់ឈើ។

ដើម្បី​កំណត់​ប្រសិទ្ធភាព​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​បន្ទោរបង់ រង្វង់​គល់​ត្រូវ​បាន​វាស់​នៅពេល​ព្រឹក និង​ពេលល្ងាច​នៅ​ចំណុច​វាស់​ដូចគ្នា​។ យើងសូមណែនាំឱ្យកត់ត្រាការវាស់វែងរបស់អ្នក ដើម្បីជួយអ្នកកំណត់ពីរបៀបដែលការហើមនឹងធ្លាក់ចុះ។

ការការពារកិច្ចសន្យារួមគ្នា

Joint contracture គឺជាការកំណត់នៃចលនាអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial នៃស្បែក សាច់ដុំ សរសៃពួរ និងសន្លាក់។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ (ឧ. លក្ខខណ្ឌនៃអវយវៈនៅពេលដែលវាមិនអាចត្រង់បាន) កើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក ជង្គង់ និងកែងដៃ ដែលការពារការឡើងសិប្បនិម្មិត និងពន្យាររយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

វិធីសាស្រ្តបង្ការ៖

1. ការធានានូវទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃអវយវៈក្នុងអំឡុងពេល immobilization ។ គល់​គួរ​រក្សា​ទុក​ក្នុង​ទីតាំង​ត្រង់​ឱ្យ​បាន​យូរ​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន ។ អ្នក​មិន​អាច​រក្សា​គល់​ឈើ​ក្នុង​សភាព​កោង​បាន​យូរ​ទេ ព្រោះ សាច់ដុំនឹងខ្លី ហើយការចល័តរបស់គល់នឹងថយចុះ។

   2. ការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់និងហើមទាន់ពេលវេលា។ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើរទេះរុញដែលមានកន្លែងដាក់ជើងពិសេសសម្រាប់គល់ជើង ដែលការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង។ ពីពេលមួយទៅពេលមួយអ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃគល់ដើម្បីកុំឱ្យសន្លាក់បាត់បង់ការចល័ត។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទីតាំងរាងកាយ និងចលនាត្រឹមត្រូវ - លក្ខខណ្ឌសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលការហើមនិងឈឺចាប់។

   3. លំហាត់ព្យាបាលសកម្ម និងអកម្ម។ នៅពេលអនុវត្តលំហាត់ ជៀសវាងចលនា បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់. នៅដំណាក់កាលដំបូង កាយសម្ព័ន្ធប្រព្រឹត្តទៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលរាងកាយ ដោយចាប់ផ្តើមជាមួយលំហាត់ដកដង្ហើម លំហាត់ប្រាណលាតសន្ធឹង ពង្រឹងសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង ដៃ ជើងដែលមានសុខភាពល្អ តុល្យភាព និងការសម្របសម្រួល។

   យើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍ថា 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ ឬនៅឱកាសដំបូង អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹង និងវះកាត់នៅផ្នែកនៃផ្នែកសិប្បនិម្មិត និងស្មុគ្រស្មាញ។ កាលណាអ្នកជំងឺទទួលបានសិប្បនិមិត្តមុននេះ ជំនាញថាមវន្តតិចជាងមុនត្រូវបានបាត់បង់ សក្តានុពលនៃការស្តារនីតិសម្បទាកាន់តែមានថាមពល និងការសម្របខ្លួនឱ្យប្រសើរឡើងទៅនឹងសិប្បនិម្មិត។

4. ការឈឺចាប់ Phantom

ការឈឺចាប់ Phantom គឺជាអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងអវយវៈដែលបាត់បង់។ ឧទាហរណ៍ អារម្មណ៍បន្តនៃការខូចខាតជាលិកាដែលបណ្តាលមកពីឧបទ្ទវហេតុ ឬរមាស់ ស្ពឹកដៃជើង។ ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ phantom ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសកម្មដំបូង (ទីតាំងអង្គុយ និងបញ្ឈរ) ការម៉ាស្សា និងការបង្ហូរ lymphatic នៃគល់ សម្ពាធឯកសណ្ឋាននៅក្នុងគល់ដែលបង្កើតឡើងដោយការបង់រុំ និងការបង្ហាប់ hosiery ការព្យាបាលដោយចលនា ការចាប់ផ្តើមនៃការហាត់ប្រាណដំបូង និងជា សិប្បនិម្មិតឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅក្នុងកម្រនិង ករណីលំបាកការស្ទះសរសៃប្រសាទ និងការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។ បន្ថែមពីលើការចូលរួមនិងការគាំទ្រពីគ្រួសារនិងសាច់ញាតិជំនួយរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្តវិជ្ជាជីវៈមិនគួរត្រូវបានធ្វេសប្រហែសទេ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការឈឺចាប់កើនឡើងអាចបណ្តាលមកពីឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងអវយវៈដែលកាត់ចោល ភាពមិនចល័តយូរ ការឆ្លងមេរោគ និងការរំខានដំណេក។

មូលហេតុនៃការឈឺចាប់បន្ថែមទៀត រយៈពេលយឺតភាគច្រើនគឺការធ្វេសប្រហែសក្នុងការថែទាំគល់ឈើ និងការពាក់សិប្បនិម្មិតមិនត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​ថា​សិប្បនិម្មិត​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​យ៉ាង​ត្រឹមត្រូវ អ្នក​ត្រូវ​ដាក់​លើ​សិប្បនិម្មិត​ហើយ​ធ្វើ​ជំហាន​ជា​ច្រើន​ជំហាន។ ប្រសិនបើទោះបីជាអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាក៏ដោយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងគល់ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការព្យាបាលដោយកញ្ចក់មានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ខួរក្បាលរួមបញ្ចូលសញ្ញាដែលចេញមកពីអវយវៈកាត់។ (Contraindications - ការកាត់ជាគូ) ។ ជំនួយពីអ្នកចិត្តសាស្រ្តគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីខ្លះក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

II. សិប្បនិម្មិត

សិប្បនិម្មិត- ប្រភេទពិសេសនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងជនពិការ ផ្តល់ការស្ដារឡើងវិញដោយផ្នែក ឬពេញលេញនៃទម្រង់ និងមុខងារនៃសរីរាង្គដែលរងការខូចខាតដោយសាររបួស ជំងឺ ឬពិការភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ សិលាចារឹកមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និតទៅនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ការវះកាត់ឆ្អឹង និងការបង្កើតឡើងវិញ។ ការរចនានៃផលិតផលសិប្បនិម្មិត និងឆ្អឹងគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ភាពជឿនលឿននៃសរីរវិទ្យា ជីវមេកានិច មេកានិច អេឡិចត្រូនិច អេឡិចត្រូនិច គីមីវិទ្យា រូបវិទ្យា គណិតវិទ្យា។ល។

តួនាទីឈានមុខគេក្នុងដំណើរការនៃសិប្បនិមិត្ត ជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង និងអ្នកបច្ចេកទេសសិប្បនិម្មិត។ ការផលិតសិប្បនិម្មិត និងអ័រតូសនៃចុងខាងលើ ឬខាងក្រោមប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ និងទាន់ពេលវេលា ព្រមទាំងការបណ្តុះបណ្តាលពេញលេញក្នុងការប្រើប្រាស់របស់វា ធ្វើឱ្យវាអាចត្រឡប់ជាង 70% នៃអ្នកជំងឺ និងពិការផ្នែកឆ្អឹង និងរបួសដល់ការងារដែលមានប្រយោជន៍ដល់សង្គម។

ដំណើរការនៃសិប្បនិម្មិត ឬ orthotics រួមមានដំណាក់កាលមួយចំនួន៖ ការជ្រើសរើសការរចនាផលិតផលសិប្បនិម្មិត និងឆ្អឹង ការវាស់វែង ធ្វើឱ្យម្នាងសិលាអវិជ្ជមាន និងវិជ្ជមាន ការផ្គុំផលិតផលសម្រាប់សមដោយគិតគូរ។ ទីតាំងត្រឹមត្រូវ។សំបកកង់ និងហ៊ីង ការបញ្ចប់ចុងក្រោយ ការចេញ និងការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ទន្ទឹមនឹងកត្តាទាំងនេះ ភាពជោគជ័យនៃការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត សង្គម និងវិជ្ជាជីវៈ អាស្រ័យលើគុណភាពនៃការផលិត (ទម្ងន់ វិមាត្រ វិធីសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យ ការរចនាការតោង គ្រឿងសម្អាង និងសោភ័ណភាព) និងសមភាពបុគ្គលនៃផលិតផល ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺក្នុងការប្រើសិប្បនិម្មិត និង ផលិតផល orthopedic និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍជំនាញម៉ូតូសំណង។

តម្រូវការ​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ជើង​សិប្បនិម្មិត​ដំបូង​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​ស្គាល់​ជា​ទូទៅ។ មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេដែលការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធសំណងសមហេតុផលនៃទម្រង់ម៉ូទ័រកើតឡើង ដែលរួមចំណែកដល់ការស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាពម៉ូទ័រ និងសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ។ មានសិលាចារឹកបឋម និងម្តងហើយម្តងទៀត ឬអ័រតូទិក។ សិប្បនិម្មិតបឋមត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 14-21 បន្ទាប់ពីការកាត់អវយវៈជាមួយនឹងការជាសះស្បើយមុខរបួសបឋមនិងអវត្តមាននៃបាតុភូតរលាកនៅក្នុងជាលិកានៃដើម។ សិប្បនិម្មិតម្តងហើយម្តងទៀត ឬ orthotics ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលផលិតផលអស់។

អវយវៈសិប្បនិម្មិត

ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា សិប្បនិមិត្តអវយវៈក្រោម និង ជើងសិប្បនិម្មិតអវយវៈខាងលើ។

ព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធ។

កិច្ចសន្យា(lat. contractura រួមតូច, កាត់បន្ថយ, រឹតបន្តឹង) - ការដាក់កម្រិតនៃការចល័តធម្មតានៅក្នុងសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីការរឹតបន្តឹង cicatricial នៃស្បែក, សរសៃពួរ, ជំងឺនៃសាច់ដុំ, សន្លាក់, ការឆ្លុះបញ្ចាំងការឈឺចាប់។ នៃសាច់ដុំដែលជាលទ្ធផលនៃ fibrosis ឬការធ្វើឱ្យសកម្មដោយនិរន្តរភាពនៃសរសៃយន្តការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលកើតឡើងដោយគ្មានសក្តានុពលសកម្មភាពណឺរ៉ូនម៉ូទ័រ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ថាជាការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃកិច្ចសន្យា

មានគ្រោងការណ៍ចាត់ថ្នាក់មួយចំនួនធំសម្រាប់កិច្ចសន្យា។ ការលំបាកក្នុងការសាងសង់គ្រោងការណ៍បែបនេះគឺដោយសារតែធម្មជាតិ polyetiological នៃលក្ខខណ្ឌ pathological ទាំងនេះ, ភាពខុសគ្នាធំទូលាយ។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសន្លាក់និងជាលិកាជុំវិញ។

បន្ថែមពីលើការបែងចែកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៃកិច្ចសន្យាទៅជាអកម្ម (រចនាសម្ព័ន្ធ) និងសកម្ម (neurogenic) វាក៏ជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកក្រុមនៃការកន្ត្រាក់ពីកំណើតដែលខុសគ្នានៅក្នុងការគោរពជាច្រើនពីអ្នកដែលទទួលបាននៅក្នុងទិដ្ឋភាពគ្លីនិកនិងរចនាសម្ព័ន្ធ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃកិច្ចសន្យាអកម្មជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីជាលិកាដែលដើរតួនាទីលេចធ្លោនៅក្នុងប្រភពដើមរបស់វា។ យោងតាមគោលការណ៍នេះ ការចុះកិច្ចសន្យាអកម្មត្រូវបានបែងចែកទៅជា arthrogenic, myogenic, dermatogenic និង desmogenic ។ ជាទម្រង់ដាច់ដោយឡែកនៃកិច្ចសន្យា ការ ischemic និង immobilization ត្រូវបានសម្គាល់។ អ្នកនិពន្ធខ្លះជឿយ៉ាងត្រឹមត្រូវថា ការចុះកិច្ចសន្យាកើតឡើងបន្ទាប់ពីរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ទាមទារការពិចារណាពិសេស។

ក្រុមនៃ neurogenic contractures រួមមានទម្រង់ដូចខាងក្រោម:

I. Psychogenic contractures: a) hysterical ។

II. ការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ ក) ខួរក្បាល ខ) ឆ្អឹងខ្នង។

III. ការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ៖ ក) រលាក - paretic, ខ) ឈឺចាប់, គ) ការឆ្លុះបញ្ចាំង, ឃ) ការកន្ត្រាក់ដោយសារតែការរំខាននៃ innervation ស្វយ័ត។

អាស្រ័យលើការកំណត់នៃចលនាមួយ ឬប្រភេទផ្សេងទៀតនៅក្នុងសន្លាក់ មនុស្សម្នាក់អាចបែងចែក flexion, extension, adduction, abduction, rotation (supination, pronation)។ អវយវៈ។

មូលហេតុនៃការចុះកិច្ចសន្យា

ការកន្ត្រាក់អកម្ម ដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាក្នុងស្រុក បណ្តាលមកពីឧបសគ្គមេកានិចដែលកើតឡើងទាំងនៅក្នុងសន្លាក់ខ្លួនវា និងនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញវា ឬមានទីតាំងនៅជិតសន្លាក់ (សាច់ដុំ សរសៃពួរ ស្បែក fascia ជាដើម)។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន neurogenic contractures មិនមានមូលដ្ឋានទេ។ ហេតុផលមេកានិចដែលអាចពន្យល់ពីដែនកំណត់នៃចលនានេះ។ អ្នកជំងឺបែបនេះជាធម្មតាមានរោគសញ្ញានៃការបាត់បង់ឬរលាកចេញពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងប៉ូវកំលាំងយូរនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំនីមួយៗ។ ក្នុងករណីនេះការរំខាននៃតុល្យភាពសាច់ដុំធម្មតារវាង antagonists កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះបន្ទាប់បន្សំនៃសន្លាក់។

ដំបូងឡើយ ការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទមិនស្ថិតស្ថេរ អាចត្រូវបានកែដំរូវ ហើយនៅពេលដែលជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានលុបចោល ហើយមុខងារធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ពួកគេអាចនឹងបាត់ទៅវិញ។

បន្តិចម្ដងៗ យូរៗទៅ ការកន្ត្រាក់ neurogenic ក្លាយទៅជាជាប់លាប់ ដោយសារតែសមាសធាតុនៃ contracture អកម្មលេចឡើងនៅក្នុងពួកគេ។

ពេលខ្លះពួកគេជួបគ្នា ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នា contractures ដែលវាពិបាកក្នុងការបែងចែកយន្តការដំបូងនៃការកំណត់ចលនាជាប់លាប់ក្នុងសន្លាក់ ពោលគឺវាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃការកំណត់ចលនា - ដំណើរការក្នុងតំបន់ ឬការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ។ ប្រព័ន្ធ។

សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការចុះកិច្ចសន្យាគឺអស្ចារ្យណាស់។ នេះគឺច្រើនបំផុត ផលវិបាកទូទៅការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ និង periarticular, dislocation, ជាំនៃសន្លាក់, ការរងរបួសដោយកាំភ្លើងទៅចុង, ដំណើរការរលាកនិង degenerative-dystrophic នៅក្នុងសន្លាក់, ការខូចខាតនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ល មាន contractures នៃប្រភពដើមពីកំណើត។

ការព្យាបាលការចុះកិច្ចសន្យា

ការព្យាបាលដំបូងនិងទូលំទូលាយ: ការដាក់ពាក្យ លំហាត់ព្យាបាលការព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយស្ប៉ា ការព្យាបាលវះកាត់ ប្រសិនបើបានបញ្ជាក់។

លំហាត់ព្យាបាលដោយអកម្ម និងសកម្មសម្រាប់ការរងរបួស ឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ រលាក និងការអនុវត្តឧបករណ៍ជួសជុល transosseous ។

កិច្ចសន្យាអាចជាការបត់បែន ឬពង្រីក។ កិច្ចសន្យាត្រូវបានបែងចែកទៅជា arthrogenic, myogenic និង arthromyogenic ។ Arthroscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោះស្រាយបញ្ហាទាំងអស់នៃការកន្ត្រាក់ arthrogenic ។ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ arthroscopic ការ adhesions និងស្លាកស្នាមខាងក្នុងនៃសន្លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ត្រូវបានដកចេញដែលធ្វើឱ្យវាអាចស្តារឡើងវិញបាន។ កម្រិតសំឡេងធម្មតា។បែហោងធ្មែញរួមជាមួយនឹងរបួសតិចតួច។

ការព្យាបាលដោយ Arthroscopic អាចកាត់បន្ថយ ហើយក្នុងករណីខ្លះអាចលុបបំបាត់ទាំងស្រុង ការចុះកិច្ចសន្យារួម និងផ្តល់នូវការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់។

ការទប់ស្កាត់ការចុះកិច្ចសន្យា

ការការពារការកន្ត្រាក់ មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់អវយវៈត្រូវតែត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវហើយប្រសិនបើ ការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងក្នុងអំឡុងពេលនៃការ immobilization គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង. ក្រោយមកទៀតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ចូលគ្នានូវកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដែលនៅសល់ជាមួយនឹងចលនានៅក្នុងសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនូវម្នាងសិលា ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងខ្លាំងក្លា៖ លំហាត់ព្យាបាល ការម៉ាស្សា ការងូតទឹក ការព្យាបាលដោយចលនាជាដើម ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ និងផ្នែកខាងក្នុង ដែលតម្រូវឱ្យមានការ immobilization រយៈពេលយូរសម្រាប់ការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមានដំបៅរលាក និងខ្វិន ការធ្វើអន្ដរាគមន៍គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីទីតាំងគុណសម្បត្តិនៃអវយវៈ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលជួសជុលសន្លាក់ស្មា អ្នកត្រូវចាប់ស្មាទៅ 60 ដឺក្រេ សម្រាប់សន្លាក់កែងដៃ វាមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងការពត់វានៅមុំ 90 ដឺក្រេ សម្រាប់ម្រាមដៃនៃដៃ - ពត់ពាក់កណ្តាលរបស់ពួកគេ។ ទីតាំង និងការចាប់ពង្រត់មេដៃ សម្រាប់ជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាក - ជើងត្រង់។ល។

ការកន្ត្រាក់លើស្បែកអាចត្រូវបានរារាំងដោយការផ្សាំស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូង ក្នុងករណីមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការខូចខាតស្បែក។ ក្នុងករណីមានរបួសសរសៃពួរវាចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការស្ដារឡើងវិញទាន់ពេលវេលានូវភាពសុចរិតរបស់ពួកគេ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវជាបន្តបន្ទាប់។ ការចុះកិច្ចសន្យាមុខងារអាចត្រូវបានរារាំងដោយការពាក់ ស្បែកជើង orthopedic(នៅពេលជើងខ្លី) ។ល។

ពាក្យ "កិច្ចសន្យា" (contractura - ចង្អៀត; contraho - រឹតបន្តឹង, lat ។ ) ត្រូវបានគេយល់ថាជាដែនកំណត់នៃទំហំនៃចលនាអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ជាមួយនឹងលក្ខណៈមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃការកំណត់នេះ។ តាមធម្មជាតិ រាល់ការកំណត់នៃការចល័តអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់មួយ ត្រូវបានអមដោយការកំណត់នៃចលនាសកម្មនៅក្នុងវា។ អវត្ដមានពេញលេញនៃចលនាអកម្ម និងសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ដោយសារតែការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងនៃចុងសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថា ankylosis ហើយសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនារញ្ជួយតែប៉ុណ្ណោះត្រូវបានគេហៅថា រឹង។ បន្ថែមពីលើការរឹតបន្តឹងនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ ការកន្ត្រាក់ណាមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមួយទៀត៖ ការដាច់សាច់ដុំនៅដំណាក់កាលដំបូង។ សាច់ដុំ atrophy ជាធម្មតាអចិន្រ្តៃយ៍។ សាច់ដុំ Extensor atrophy មុន និងធ្ងន់ធ្ងរជាង flexors ។ នៅផ្នែកចំហៀងនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់មានជាលិកាបង្រួម និងស្លាកស្នាមជាលិកាភ្ជាប់។ ជារឿយៗមានសញ្ញានៃការខូចខាតផ្លូវរូងក្រោមដីទៅកាន់សរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅតំបន់សន្លាក់។
ការចុះកិច្ចសន្យាអាចមានពីកំណើត (ធាតុផ្សំនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជាច្រើននៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal - clubfoot, torticollis, arthrogrypposis, congenital clubhand ជាដើម។ ជំពូក។ ការកន្ត្រាក់ដែលទទួលបានគឺជាការកំណត់នៃចលនាដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ របួស រលាក ប្រតិកម្ម និង dystrophic នៅក្នុងសន្លាក់ ឬជាលិកាជុំវិញសន្លាក់ - ស្បែក ជាលិការ subcutaneous fascia សរសៃចង សរសៃពួរ សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការកន្ត្រាក់ក្នុងរបួសអវយវៈឈានដល់ 70% ហើយចំពោះជំងឺឆ្អឹង - 20% ។ ការចុះកិច្ចសន្យានៅក្នុងសន្លាក់ណាមួយនៃអវយវៈ មិនថាវាតូចប៉ុណ្ណាក៏ដោយ អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុខងារ និងឋិតិវន្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ ដោយមានការកន្ត្រាក់ក្នុងសន្លាក់នៃអវយវៈក្រោម អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើចលនាដោយសេរីបានទេ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ អវយវៈដែលមានជំងឺយឺតយ៉ាវក្នុងការលូតលាស់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង និងជើងរាបស្មើ លូតលាស់នៅលើជើងដែលមានសុខភាពល្អ។ ការកន្ត្រាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសន្លាក់ដៃធ្វើឱ្យវាមិនដំណើរការទាំងស្រុង ដោយកំណត់សមត្ថភាពរបស់ជនរងគ្រោះក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង និងការងារ។ ដូច្នេះការបង្កើតកិច្ចសន្យានាំឱ្យមានការរឹតត្បិតយ៉ាងសំខាន់លើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងសង្គម ដូច្នេះកិច្ចសន្យាគឺជាចំណុចនៃការអនុវត្តកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់គ្រូពេទ្យស្តារនីតិសម្បទា និងតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់វិធានការស្តារនីតិសម្បទាដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងតាមគោលដៅ។

៣.១.១. ប្រភេទនៃកិច្ចសន្យា

យោងទៅតាមទីតាំងដែលអវយវៈស្ថិតនៅជាលទ្ធផលនៃការរឹតបន្តឹងចលនា ការបត់បែន (ដែនកំណត់នៃការបត់បែន) ផ្នែកបន្ថែម (ដែនកំណត់នៃផ្នែកបន្ថែម) adductor ឬ abductor (ដែនកំណត់នៃការបន្ថែមឬការចាប់ពង្រត់) និង rotational (ដែនកំណត់នៃការបង្វិល) contractures គឺ សម្គាល់។ តាមក្បួនមួយ ការចុះកិច្ចសន្យារួមគ្នាគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងគ្លីនិក។ ការកន្ត្រាក់នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា និងត្រគាកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងទីតាំងនៃការបត់បែន និងការបញ្ចូល មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - ការចាប់ពង្រត់ជាមួយនឹងខាងក្នុង ខាងក្រៅ ឬដោយគ្មានការបង្វិល។ IN សន្លាក់កែងដៃការកន្ត្រាក់ flexion-extension ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសន្លាក់ម្រាមដៃ។ ជាមួយនឹងដំបៅនៃសន្លាក់កដៃ ទាំងការបត់ និងផ្នែកបន្ថែម ក៏ដូចជាចលនា pronation-supination ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ការចុះកិច្ចសន្យានៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ថែមមួយចំនួន: ការបង្រួមក្រោយនៃ tibia, កោងនិងគម្លាតខាងក្រៅនៃ tibia ។ នៅក្នុងសន្លាក់កជើង ការកន្ត្រាក់អាចស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនៃការបត់ជើងធំ ការបត់ជើង ការបន្ថែម និងការចាប់ពង្រត់។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសន្លាក់កជើងដោយសារតែការចល័តដ៏សំខាន់របស់វាត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងទីតាំងដ៏សាហាវលឿននិងងាយស្រួលជាងសន្លាក់ផ្សេងទៀតនៃអវយវៈក្រោម។ ទីបំផុត ការកន្ត្រាក់ក្នុងសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់នាំឱ្យអវយវៈមានមុខងារខ្លី ហើយការកន្ត្រាក់ក្នុងសន្លាក់កជើង (ឧទាហរណ៍ ជើងសមមូល) នាំឱ្យអវយវៈវែងមានមុខងារ។
ការចង្អុលបង្ហាញតែប្រភេទនៃ contracture (flexion, adduction ។ វាមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងកម្រិតណាដែលការកំណត់នេះបានកើតឡើង៖ នៅក្នុងមុខងារដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ ឬនៅក្នុងមុខងារមួយដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍ ការកន្ត្រាក់ផ្នែកបន្ថែមក្នុងសន្លាក់កែងដៃក្នុងដែនកំណត់នៃផ្នែកបន្ថែម 5° ការបត់បែន 60° (ជួរនៃចលនា 55°) គឺមិនអំណោយផលពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃមុខងារនៃអវយវៈខាងលើ។ ជួរនៃការរឹតបន្តឹងចលនាកាន់តែច្រើន ប៉ុន្តែនៅក្នុងជួរផ្សេងគ្នា (ផ្នែកបន្ថែម 60°, flexion 100°, ជួរនៃចលនា 40°) គឺមានប្រយោជន៍ជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមានការកន្ត្រាក់ flexion នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់នៅក្នុងទីតាំងដែលមានមុខងារមានប្រយោជន៍ ហើយជួរនៃចលនាក្នុងសន្លាក់គឺ 15-20° នោះការប្រើអវយវៈបែបនេះគឺមានភាពងាយស្រួលជាងប្រសិនបើជួរនៃចលនាគឺ ធំជាងពីរដង ប៉ុន្តែការកន្ត្រាក់ flexion នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ស្ថិតនៅក្រោមមុំខាងស្តាំ។ អ្នកជំងឺនឹងមិនអាចប្រើអវយវៈបែបនេះបានទេ។ អាស្រ័យហេតុនេះ ទំហំតូចមួយនៃចលនាដែលបានបម្រុងទុកជាមួយនឹងទីតាំងគុណសម្បត្តិនៃអវយវៈគឺមានតម្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺជាងចលនាធំជាងនៅក្នុងព្រំដែនដែលមិនសូវអំណោយផលសម្រាប់មុខងារ។
ដោយអនុលោមតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៃកិច្ចសន្យាបឋមពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា dermatogenic, desmogenic, tendogenic, myogenic និង arthrogenic ។
ការកន្ត្រាក់លើស្បែកគឺជាផលវិបាកនៃការខូចខាតស្បែកដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាក របួស tangential និងដំបៅស្បែក។ ការដាក់កម្រិតនៃចលនាកើតឡើងនៅពេលដែលមានស្លាកស្នាមទូលំទូលាយគ្រប់គ្រាន់នៅលើតំបន់សន្លាក់។
ការកន្ត្រាក់ Desmogenic ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតមិនត្រឹមតែទៅលើស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដល់ស្រទាប់ខាងក្រោម fascia, aponeurosis និងសរសៃចងជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមដែលរារាំងចលនាក្នុងរាងកាយ។ កម្រិតសំឡេងធម្មតា។. ការកន្ត្រាក់បែបនេះក៏អាចបង្កើតជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ Desmogenic contractures រួមបញ្ចូលជាពិសេសការចុះកិច្ចសន្យារបស់ Dupuytren ដែល G. Dupuytren បានពិពណ៌នាលម្អិតត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ 1832 ។
Tendogenic និង myogenic contractures គឺជាផលវិបាកនៃការវិវត្តនៃដំណើរការស្លាកស្នាមជុំវិញសរសៃពួរ និងជាលិកាសាច់ដុំ។ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួស, រលាក, ខ្វិននិង paresis ។ ក្នុងករណីខ្វិនការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការងារសម្របសម្រួលនៃសាច់ដុំ agonist និង antagonist (ការចែកចាយឡើងវិញនៃការអូសទាញសាច់ដុំជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃមុខងារនៃសាច់ដុំដែលនៅដដែល) ក៏ដូចជា (ជាមួយនឹងការខ្វិន spastic និង paresis) ជាមួយ។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ spastic ជាប់លាប់។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការជួសជុលសន្លាក់យូរនៅក្នុងទីតាំងដ៏កាចសាហាវមួយ។
មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់ arthrogenic គឺការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៃផ្ទៃ articular ឬនៅក្នុង ligamentous-capsular apparatus ក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃសន្លាក់បន្ទាប់ពីការរងរបួសខាងក្នុងនិង periarticular ។ មូលហេតុចម្បងនៃការចុះកិច្ចសន្យាគឺការរឹតបន្តឹងរយៈពេលវែងនៃមុខងាររួម។ នេះនាំឱ្យកន្សោមរួមរួមតូច និងក្រាស់។ ការស្អិតជាប់រវាងស្រទាប់នៃភ្នាស synovial, សារធាតុរាវ synovial thickens, ក្លាយជារៀបចំ, volvuluses ត្រូវបានលុបដោយផ្នែកឬទាំងស្រុង។ ដោយសារតែភាពអសកម្មយូរ ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់បាត់បង់ការបត់បែន និងកម្លាំងរបស់វា ហើយ foci នៃ necrosis លេចឡើងនៅក្នុងវា។ បនា្ទាប់មក ស្នាមសង្វារលេចឡើង ផ្សាភ្ជាប់វាទៅនឹងកន្សោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដំណើរការនៃការជ្រីវជ្រួញនៃ fascia និងការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់ intermuscular កើតឡើង ដែលផ្នែកខ្លះជំនួស ជាលិកាសាច់ដុំ. ការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកាស្លាកស្នាមនៅខាងក្រៅសន្លាក់ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវត្តមានរបស់ ជាលិកាទន់ hematomas របួសនិងអង្គការជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ ដំណើរការរលាក purulent ទាំងជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់។ ស្លាកស្នាម​ផ្សំ​សរសៃ​ពួរ និង​ជាលិកា​ទន់​ផ្សេងទៀត​ជាមួយ​ឆ្អឹង។ អ្វីដែលគេហៅថា "ចំណុចទីបីនៃការជួសជុល" កើតឡើងដែលជាឧបសគ្គជាប់លាប់ចំពោះចលនានៅក្នុងសន្លាក់។
ដោយសារដំណើរការរោគសាស្ត្រកម្រប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាជាក់លាក់មួយទម្រង់ចម្រុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងគ្លីនិក: ស្បែក todesmogenic, tendomyogenic, arthromyogenic ។ ដូច្នេះ ការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ឆ្អឹងរួមមានការចុះកិច្ចសន្យា Bonnet ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅឆ្លងមួយចំនួននៃសន្លាក់ជាមួយនឹងការដាច់សាច់ដុំស្រួចស្រាវក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
យន្តការនៃការចល័តរួមគ្នាមានកម្រិតអាស្រ័យលើវិសាលភាពជាក់លាក់មួយនៅលើ etiology នៃដំបៅ។ ឧទាហរណ៍ ការកន្ត្រាក់ដែលវិវឌ្ឍន៍ក្រោយរបួស និងរលាកឆ្អឹង ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial ដែលវិវត្តនៅខាងក្រៅសន្លាក់។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់បន្ទាប់ពីដំណើរការមើម សារៈសំខាន់ចម្បងនៅក្នុងប្រភពដើមនៃការចុះកិច្ចសន្យាគឺការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ និងនៅក្នុងសន្លាក់ខ្លួនវា។ ក្នុងករណីមានរបួសសន្លាក់ វាអាចទទួលបានរវាងផ្ទៃសន្លាក់។ រាងកាយ​បរទេសដែលបណ្តាលឱ្យមានការរឹតត្បិតចលនា។ ការផ្លាស់ប្តូរ Dystrophicនៅក្នុងសន្លាក់ (osteoarthrosis) ក៏ជារឿយៗនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការកំណត់យ៉ាងតឹងរឹងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាមួយចំនួនអាស្រ័យលើ etiology នោះទេ។ យើងអាចនិយាយបានតែអំពីប្រេវ៉ាឡង់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិកាមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។
ដោយផ្អែកលើ etiology, ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ក្រោយការដុត, neurogenic, ន្របតិកមម, immobilization, ischemic និងកិច្ចសន្យាវិជ្ជាជីវៈត្រូវបានសម្គាល់ជាធម្មតា (អនុសញ្ញានៃការបែងចែកនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាកត្តាជាច្រើនជាញឹកញាប់ដើរតួនាទីនៅក្នុងប្រភពដើមនៃកិច្ចសន្យា - ឧទាហរណ៍ៈ របួស, ភាពអត់ឃ្លាន និង ischemia)។
ការចុះកិច្ចសន្យាដ៏ស្មុគស្មាញបំផុតកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួសមេកានិចធ្ងន់ធ្ងរ និងរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។ នៅ របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងការកន្ត្រាក់អាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរួមគ្នានៃកត្តាបង្កជំងឺជាច្រើន: ស្នាមរបួសសរុបនៃរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយនិងជ្រៅនៃទីតាំងផ្សេងៗគ្នាដែលជាលទ្ធផលនៃការជ្រីវជ្រួញនៃ fascia និងការកើតឡើងនៃ adhesion រវាង tendons និង sheaths របស់ពួកគេ; ការរំលោភលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសាច់ដុំ; ការរងរបួសដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងសរសៃឈាមនៃអវយវៈ; ការឈឺចាប់រយៈពេលវែង និងការឆ្លុះបញ្ចាំង ភាពតានតឹងសាច់ដុំ; ការជួសជុលអវយវៈរយៈពេលយូរនៅក្នុងទីតាំងមិនអំណោយផល។
ការកន្ត្រាក់ neurogenic ជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា contractures ដែលកើតឡើងដោយសារជំងឺឬការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើង។ បទប្បញ្ញត្តិសរសៃប្រសាទ៖ ការរំខាននៃដំណើរការឆ្លុះបញ្ចាំង ការរំខាននៃការតភ្ជាប់រវាង Cortex និង subcortical និងផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ឧទាហរណ៍មួយនឹងជាការកន្ត្រាក់លើអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅលេចធ្លោនៃប្រព័ន្ធ extrapyramidal (spasmodic torticollis, dystonia រមួល), ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលវិវត្តជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងអឌ្ឍគោលខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, របួសខួរក្បាល, ដុំសាច់), ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សេងៗនិងរបួស។ ខួរឆ្អឹងខ្នង. នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល spastic hemiplegia, ការកន្ត្រាក់ដំបូងនិងយឺតត្រូវបានសម្គាល់។ ការកន្ត្រាក់ hemiplegic ដំណាក់កាលដំបូងមានការរីកចម្រើនក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹង foci ដ៏ធំនៃការខូចខាតខួរក្បាល (ហូរឈាមចូលទៅក្នុង ventricles ។ ការវាយប្រហារទាំងនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរលាកផ្សេងៗ ហើយត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរជីពចរ ការដកដង្ហើម និងទំហំសិស្ស។ ក្នុងករណីអំណោយផល ការឆ្លុះបញ្ចាំងការពារពួកគេចាប់ផ្តើមថយក្រោយបន្ថែមទៀត ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញានៃការចុះកិច្ចសន្យាដំបូង។ ការចុះកិច្ចសន្យាយឺត hemiplegic បង្ហាញខ្លួនវាពី 3 សប្តាហ៍ទៅជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការបង្ហាញរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយជាធម្មតាទៅនឹងការបត់បែននៃកំភួនដៃ, ការបញ្ចេញសំឡេងនិងការបត់បែននៃដៃ, ការបត់បែននៃម្រាមដៃនិងផ្នែកបន្ថែមនៃភ្លៅនិងជើងទាប - ទីតាំង Wernicke-Mann ។ បន្ថែមពីលើទីតាំងទូទៅបំផុតដែលអវយវៈបង្កកកំឡុងពេលចុះកិច្ចសន្យាយឺត hemiplegic មានការប្រែប្រួលបុគ្គលមួយចំនួន។ ទាំងនេះគឺជាការកន្ត្រាក់ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការកន្ត្រាក់ហួសប្រមាណឬការសង្កត់លើដៃ ឬជាមួយនឹងការបង្វិលជើងខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការបត់ជើងម្ខាងនៃខ្វិនមិនត្រឹមតែដៃប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជើងទៀតផង។ ឥរិយាបថ flexion ទាំងនេះជាមួយនឹងការ contracture hemiplegic យឺតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ដែលមានស្រាប់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
នៅ ជំងឺផ្សេងៗការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នងអាចបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃទីតាំងពង្រីកនៃជើង (ផ្នែកបន្ថែមប៉ូវកំលាំងនៃត្រគាក ជើង និងការបត់បែននៃជើង - ដែលគេហៅថាការកន្ត្រាក់ extensor) ឬក្នុងទម្រង់នៃទីតាំងបត់ជើង (ប៉ូវកំលាំង។ ការបត់បែននៃត្រគាកនិងជើងនិងផ្នែកបន្ថែមនៃជើង - flexor contracture) ។ កិច្ចសន្យា Extensorធម្មតាជាងនេះទៅទៀតសម្រាប់ការខូចខាតលើសលប់ចំពោះការរលាកពីរ៉ាមីតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង អមដោយការកើនឡើងនៃសរសៃពួរ និងរូបរាងនៃក្លូននៃ patella និងជើង។ ការចុះកិច្ចសន្យា Flexion ជារឿយៗបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ទាំងផ្លូវពីរ៉ាមីត និងផ្នែកខាងក្រៅ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងការពារដែលបញ្ចេញសម្លេង។
neurogenic contractures ក៏អាចជាការបង្ហាញពីការបង្អាក់នៃសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងប្រម៉ោយដោយសារតែដំណើរការពុល៖ ឧទាហរណ៍ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំប្រកាច់អំឡុងពេលតេតាណូស ដែលអាចបង្ហាញមិនត្រឹមតែនៅក្នុង paroxysms បុគ្គលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានចរិតលក្ខណៈផងដែរ។ នៃការកន្ត្រាក់ជាប់លាប់នៃសាច់ដុំនៃមុខ, ដើមនិងអវយវៈ; ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងក្នុងករណីពុល strychnine ។ ការកន្ត្រាក់ជាប់រហូតក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេល hysteria ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការចែកចាយសាច់ដុំចុះកិច្ចសន្យាតែងតែបង្កើតឡើងវិញនូវប្រភេទនៃចលនាស្ម័គ្រចិត្ត ឬសកម្មភាពបញ្ចេញមតិ ហើយរោគសញ្ញាទាំងមូលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃបទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្តមួយចំនួន។ ការធូរស្រាលភ្លាមៗនៃការចុះកិច្ចសន្យាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របញ្ជាក់ពីប្រភពដើមរបស់វា។
ការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទភាគច្រើនជាញឹកញាប់ myogenic និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃតុល្យភាពសាច់ដុំធម្មតាហើយជាលទ្ធផលជាមួយនឹងទីតាំងបង្ខំយូរនៃសន្លាក់។
កន្លែងពិសេសត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ reflex contractures ។ ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃធ្នូឆ្លុះបញ្ចាំង; សម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីរបួស ដំបៅ និងការជួសជុលមិនល្អនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹង។ Reflex contractures គឺជាលក្ខណៈនៃសម័យសង្រ្គាម ប៉ុន្តែកម្រមាននៅក្នុងពេលសន្តិភាព។ ការ​កន្ត្រាក់​អារម្មណ៍​ត្រូវ​បាន​កំណត់​លក្ខណៈ​ដោយ​សញ្ញា​ពិសេស​នៃ​ភាព​រឹង​មាំ និង​ខ្វិន ប៉ុន្តែ​មិន​មាន​សញ្ញា​គោលដៅ​នៃ​ការ​កន្ត្រាក់ (ការ​កំណត់​នៃ​ចលនា​អកម្ម​) និង​ខ្វិន (ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​សម្លេង​សាច់ដុំ និង​ការ​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ​សាច់ដុំ​សាច់ដុំ​) ។ យោងតាម ​​I.I. Rusetsky អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនមានការកន្ត្រាក់ "ពិតប្រាកដ" មិនមានការខ្វិន "ពិតប្រាកដ" ឬដូចដែលវាត្រូវបានគេនិយាយអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង "ខ្វិនមិនមែនជាខ្វិនទេការកន្ត្រាក់មិនមែនជាការកន្ត្រាក់ទេ" ។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ការឆ្លុះ ដៃមានចលនាស្ទើរតែគ្មានចលនា ទីតាំងកក ម្រាមដៃជាធម្មតាត្រូវបានតម្រង់ ពន្លូត ដៃកាន់ទីតាំងនៃ "ដៃរបស់ពេទ្យសម្ភព" ។ វាអាចមានទីតាំងផ្សេងទៀតនៃម្រាមដៃ: ពួកវាជារឿយៗពត់នៅក្នុង phalanx សំខាន់កាន់កាប់ទីតាំងឈើឆ្កាងទាក់ទងនឹងម្រាមដៃផ្សេងទៀត។ ជក់​មាន​រាង​ដូច​កន្ត្រៃ ឬ​ទីតាំង "ចាប់​ថ្នាំជក់"។ ការ​កន្ត្រាក់​ដៃ​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​បត់​បន្តិច​នៅ​កដៃ និង​ពេល​ខ្លះ​នៅ​ក្នុង​សន្លាក់​កែងដៃ។ ដៃអាចនាំទៅរករាងកាយ។ អវយវៈទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកន្ត្រាក់ន្របតិកមមជាធម្មតាត្រូវបានខ្លី៖ ជើងត្រូវបានពត់នៅសន្លាក់ជង្គង់ ហើយជើងមានរូបរាងដូចជើងសេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ជើងអាចមានរាងកោងដោយម្រាមជើងកោងដូចសត្វត្មាត ឬម្រាមជើងត្រង់ ហើយស្ថិតក្នុងទីតាំងនៃការបង្កើនការលោត និងបន្ថែម។ ទីតាំងនៃអវយវៈនេះនៅតែដដែលនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដេកលើពោះរបស់គាត់។ ជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចតម្រង់ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកវាពត់ម្តងទៀត ហើយត្រឡប់ទៅទីតាំងមុនវិញ។
ធម្មជាតិនៃការកន្ត្រាក់ន្របតិកមមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកដោយផ្ទាល់នៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ជាមួយនឹងការ ischemia នៃសរសៃប្រសាទ ជាមួយនឹងការរំខាននៃ innervation ស្វយ័ត ក៏ដូចជាជាមួយនឹងលក្ខណៈ psychopathological នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។
ការចុះកិច្ចសន្យាអចិន្ត្រៃយ៍អាចជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចសន្យាក្រោយរបួស ក្រោយរលាក និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃកិច្ចសន្យា។ ពួកវាវិវឌ្ឍក្នុងកំឡុងពេល immobilization យូរ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែក៏អាចកើតមានផងដែរក្នុងករណីដែលមិនមានការខូចខាតដល់ការបង្កើតសន្លាក់។ នៅពេលដែលសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបាន immobilized នៅក្នុងទីតាំងដ៏កាចសាហាវ ការចុះកិច្ចសន្យានឹងវិវត្តកាន់តែញឹកញាប់ និងលឿនជាងមុន។ ក្នុងករណីនេះសមាសធាតុ myogenic ក៏ដើរតួក្នុងការបង្កជំងឺនៃការកន្ត្រាក់ផងដែរ។
ការកន្ត្រាក់ Ischemic កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃចរន្តឈាមខ្សោយនៅក្នុងសាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាផ្សេងទៀត បន្ទាប់មកដោយការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial ។ ការកន្ត្រាក់ទាំងនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសទៅលើសរសៃអាកទែរធំ នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបង្ហាប់ដោយបន្ទះម្នាងសិលា ដុំពក hemostatic បំណែកឆ្អឹង ដោយសារតែការហើមជាលិកា និងហេតុផលជាច្រើនទៀត។ ការខូចខាត Ischemic ទៅនឹងប្រសាទប្រសាទ និងសរសៃសរសៃប្រសាទ perivascular ក៏ដើរតួក្នុងប្រភពដើមនៃកិច្ចសន្យា ischemic ។ កិច្ចសន្យា ischemic ធម្មតាបំផុតគឺកិច្ចសន្យារបស់ Volkmann ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ - ischemia នៃសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំនៃកំភួនដៃជាមួយនឹងការបង្ហាប់យូរនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទជាមួយនឹង tourniquet ដោយមានការហូរឈាមធំនៅក្នុងពត់កែងដៃការបង្ហាប់សរសៃឈាមសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំជាមួយនឹងការហើមធំ។ ជាលិកាទន់បន្ទាប់ពីការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរឬប្រតិបត្តិការ; ជាមួយនឹងការហើមនៅក្រោមម្នាងសិលារាងជារង្វង់ (ជាពិសេសចំពោះកុមារ); បន្ទាប់ពីការលាតសន្ធឹង, ការបង្ហាប់, ពត់នៃសរសៃឈាមនៅពេលដែលពួកគេរងរបួស។ ការកន្ត្រាក់នេះជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង supracondylar នៃ humerus និងការបាក់ឆ្អឹងនៃកំភួនដៃ។
នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការចុះកិច្ចសន្យាវិជ្ជាជីវៈ ការងារលើសទម្ងន់ថេរ ឬយូរ និងភាពតានតឹងនៃក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួន (នៅក្នុងអ្នកកាត់ស្បែកជើង ពេទ្យធ្មេញ។ ភាគច្រើនទាំងនេះគឺជា ការកន្ត្រាក់ ន្របតិកមម neuromyogenic ។
តាមក្បួនមួយ ការកន្ត្រាក់គឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺមូលដ្ឋាន ឬស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ ឬរាងកាយទាំងមូល។ ពេលវេលា​ដែល​ការ​ចុះ​កិច្ចសន្យា​កើតឡើង​ប្រែប្រួល​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ និង​អាស្រ័យ​លើ​សរីរវិទ្យា។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីរបួស ឬរលាក ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាលទ្ធផលនៃដំណើរការស្លាកស្នាមដែលវិវត្តយឺតៗអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ ខណៈពេលដែលការចុះកិច្ចសន្យា ischemic របស់ Volkmann មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។
វាក៏មានការចុះកិច្ចសន្យាបឋមផងដែរ - ការចល័តមានកម្រិតនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងបន្ទាប់បន្សំ - ការចល័តមានកម្រិតនៅក្នុងសន្លាក់ដែលនៅជាប់នឹងអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការចុះកិច្ចសន្យាមួយនៃសន្លាក់នៃអវយវៈអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការដំឡើងដ៏កាចសាហាវនៅក្នុងសន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា មុខងារទូទាត់សងសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយបឋម។ ការ​ដំឡើង​នេះ​គឺ​ជា​ការ​សម្រប​តាម​មុខងារ (ទូទាត់​សំណង)។ ដំបូង ការកន្ត្រាក់នេះគឺមានលក្ខណៈ reflex myogenic ប៉ុន្តែជាបន្តបន្ទាប់ជាលិកាទាំងអស់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ឧទាហរណ៏នៃការកន្ត្រាក់មុខងារ - អាដាប់ធ័រគឺជាការកន្ត្រាក់នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ដែលជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ត្រគាកដោយសារតែជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺរបេង។ ឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺការតម្រឹម equinus ជាប់លាប់នៅពេលដែលអវយវៈក្រោមត្រូវបានខ្លី។

៣.១.២. ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការកន្ត្រាក់

គោលបំណង សកម្មភាពស្តារឡើងវិញគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់ពីអ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវផែនការប្រឡងខាងក្រោម [Korolev S.B., 1991]៖
1. ការបញ្ជាក់លម្អិតអំពីប្រវត្តិនៃជំងឺ៖ ការវិភាគអំពីយន្តការនៃការរងរបួស ពេលវេលា ធម្មជាតិ និងលទ្ធផលនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយបន្ទាប់មកគ្រប់ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ លទ្ធផលនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃការពិនិត្យគួរតែជាការបង្កើតសម្មតិកម្មបឋម (ដំណើរការ) នៃការបង្កើតរោគនៃការកំណត់ជាក់លាក់នៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់។
2. ការពិនិត្យប្រៀបធៀបនៃអវយវៈ។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ trophic នៅក្នុងជាលិកា (ពណ៌, turgor, ចែងចាំង, ភាពស្ងួតហួសប្រមាណឬសំណើមនៃស្បែក, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការហើមនិងដង់ស៊ីតេរបស់វា) ។ សញ្ញាបត្រទូទៅសាច់ដុំ atrophy ការចល័តមិនត្រឹមតែនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងសន្លាក់ជិតខាងផងដែរ។
3. ការពិនិត្យដោយដៃ ការវាយតម្លៃជួរនៃចលនា កម្លាំងសាច់ដុំ សម្លេងសាច់ដុំ។
ដោយការ palpation ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃតំបន់សន្លាក់, ទំហំ, ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ, ទីតាំងទាក់ទងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃទ្រង់ទ្រាយកាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹង, ossifications ដែលអាចកើតមាននិងការ protrsions ឆ្អឹងត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កម្រិតនៃការបត់បែន និងការចល័តនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាទន់នៃជាលិកា paraarticular សរសៃចងនៅពេលក្រោយ និងលទ្ធភាពនៃកន្លែងរួមគ្នាសម្រាប់ palpation ត្រូវបានកំណត់។ តំបន់នៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ និង hyperthermia ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
ទំហំនៃចលនាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើ goniometer (goniometer)៖ ទាំងចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងអកម្មដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានវាស់។
នៅក្នុងទម្រង់ដ៏សាមញ្ញបំផុតរបស់វា កម្លាំងសាច់ដុំត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសួរអ្នកជំងឺឱ្យយកឈ្នះលើការតស៊ូដែលផ្តល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត នៅពេលដែលអ្នកជំងឺធ្វើចលនាដែលត្រូវគ្នា។ ភាពត្រឹមត្រូវជាងមុន លក្ខណៈបរិមាណអាចទទួលបានដោយប្រើឌីណាម៉ូម៉ែត្រនៃការរចនាផ្សេងៗ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការសិក្សាប្រៀបធៀបនៃកម្លាំងសាច់ដុំនៅអវយវៈខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងទីតាំងដែលទាក់ទងដូចគ្នា។ ការធ្វើតេស្តកម្លាំងជួយបញ្ជាក់ពីប្រភពដើមនៃសាច់ដុំ atrophy ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការថយចុះឯកសណ្ឋានទូទៅនៅក្នុងកម្លាំង ក្រុមផ្សេងៗសាច់ដុំ, ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគួរតែត្រូវបានស្វែងរកទាំងការខូចខាតនិងស្លាកស្នាមនៃសាច់ដុំទាំងនេះដោយសារតែការរងរបួស, អន្តរាគមន៍ពីមុន, ការជួសជុលដោយហិង្សា, ឬនៅក្នុងការរំលោភលើទំនាក់ទំនង biomechanical នៃសាច់ដុំស្មា (ការផ្លាស់ទីលំនៅរ៉ាំរ៉ៃ, ការបាក់ឆ្អឹងព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ) ឬ, ទីបំផុតនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃសន្លាក់មិនពិតការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនរួបរួមគ្នា។
ការសិក្សានៃសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានអនុវត្តដោយការ palpation នៃសាច់ដុំ (ការវាយតម្លៃនៃលក្ខណៈមេកានិច - បត់បែនរបស់វា) និងដោយការវាយតម្លៃភាពធន់ទ្រាំដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល flexion អកម្មឬផ្នែកបន្ថែមនៃអវយវៈឬផ្នែករបស់វា (reflex muscle contractility) ។ នៅពេលដែល palpating សាច់ដុំ, ការបត់បែនរបស់ខ្លួន និងភាពមិនអាចចូលបន្ទាត់ត្រូវបានកំណត់, ខណៈពេលដែលអវយវៈគួរតែនៅក្នុងទីតាំងដែលមានផាសុខភាពបំផុត, អំណោយផលសម្រាប់ការសម្រាកសាច់ដុំ។ Palpation ត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង្ហាប់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃសាច់ដុំឬសាច់ដុំពីផ្ទៃក្រោយដោយម្រាមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឬដោយការដាក់សម្ពាធដោយដៃនៅលើពោះនៃសាច់ដុំពីខាងលើ។ នៅពេលវាយតម្លៃសម្លេងសាច់ដុំដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនៃចលនាអកម្ម វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើចលនាអកម្មនៃផ្នែកបន្ថែម និងការបត់បែនក្នុងសន្លាក់ក្នុងល្បឿនជាមធ្យម ប្រហែលនឹងពេលវេលាជាមួយនឹងប៉ោលនាឡិកា និងកំណត់ភាពធន់ដែលមានអារម្មណ៍ដោយវា។
ការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ត្រូវបានបង់ផងដែរចំពោះវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ និងការពិនិត្យដោយដៃត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងទិន្នន័យនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍។ ៤. វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍: ថតកាំរស្មី, អេឡិចត្រិច, រូបភាពកម្ដៅ។
ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់អំឡុងពេល contractures គឺមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ arthrogenic (ការវាយតម្លៃនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង articular បញ្ចប់។ សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការ contractures ការសិក្សានេះជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ វាត្រូវតែចងចាំថាអត្ថិភាពយូរអង្វែងនៃ dermatodesmogenic ឬ myogenic contractures នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងសន្លាក់ដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងរូបថតផងដែរ។
ការសិក្សាអំពីរូបភាពកម្ដៅស្ដង់ដារដោយប្រើការធ្វើតេស្តកម្ដៅ និងឱសថអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែកំណត់អត្តសញ្ញាណប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់លក្ខណៈបរិមាណនៃការបង្ហាញ trophic និងការរលាកផងដែរ។
ការជ្រៀតជ្រែក និងការរំញោចអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច, electrodiagnostics ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរំខាននៃសាច់ដុំ innervation ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ គំនិតមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងអំពីយន្តការជាក់លាក់នៃការបង្ករោគនៃការកន្ត្រាក់ ឬ ankylosis តួនាទីនៃកត្តាជីវមេកានិច ការឈឺចាប់ និងផ្លូវចិត្តក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃ ដែលចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតផែនការដ៏ល្អប្រសើរមួយ។ ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាការសម្រេចចិត្តលើជម្រើសនៃរ៉ាឌីកាល់ និងក្នុងពេលជាមួយគ្នា អន្តរាគមន៍វះកាត់ទន់ភ្លន់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកសម្រាប់ការចុះកិច្ចសន្យា រួមមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីប្រភេទ (ឬប្រភេទ) នៃការកន្ត្រាក់ និងមូលហេតុរបស់វា ឧទាហរណ៍ ការកន្ត្រាក់ផ្នែកបន្ថែមនៃសន្លាក់ជង្គង់ ដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃពួរ femoral ដែលត្រូវបានព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។

៣.១.៣. ការការពារនិងការព្យាបាលការកន្ត្រាក់

៣.១.៣.១. សកម្មភាពបង្ការ

ការការពារការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់គឺងាយស្រួលជាងការព្យាបាលវា។
វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗនៃការបង្ការរួមមាន:
- ធានាបាននូវទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃអវយវៈក្នុងករណីខ្វិនសាច់ដុំ ឬក្នុងករណីអវយវៈអវយវៈដោយដាក់ម្នាងសិលា (ក្នុងករណីមានរបួស);
- ការផ្តល់ដំបូងនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់;
- វេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលានៃវិធានការស្តារឡើងវិញក្នុងគោលបំណងបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើម និងជាលិកា ischemia ។
ដល់អាទិភាពទីមួយ វិធានការបង្ការសំដៅទៅលើការអនុវត្តម្នាងសិលា (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួស) ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ - i.e. នៅក្នុងទីតាំងមួយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងសរីរវិទ្យាមធ្យម និងក្នុងពេលជាមួយគ្នាជួយការពារការហើម និង ischemia នៃអវយវៈ។ ទីតាំងនេះការពារភាពតានតឹងនៅលើកន្សោម និងសរសៃចងនៃសន្លាក់ និងលើកកម្ពស់ការសម្រាកសាច់ដុំអតិបរមា។ ទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យមត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងទីតាំងអវយវៈដូចខាងក្រោមៈ
- សន្លាក់ស្មា: ការចាប់ពង្រត់ 45°, flexion 40°, ស្មាបង្វិលខាងក្នុង 40°;
- សន្លាក់កែងដៃ៖ បត់ 80° ទីតាំងពាក់កណ្តាលរវាង pronation និង supination (បាតដៃបែរមុខទៅទ្រូង);
- សន្លាក់កដៃ៖ ផ្នែកបន្ថែម 10°, ការចាប់ពង្រត់ ulnar 15°;
- ម្រាមដៃនៃដៃ៖ ទីតាំងពត់បន្តិចនៅគ្រប់សន្លាក់ទាំងអស់ និងការចាប់មេដៃបន្តិច។
- សន្លាក់ត្រគាក៖ បត់ 40 °;
- សន្លាក់ជង្គង់: បត់ 40 °;
- សន្លាក់កជើង៖ ការបត់ជើង 10° ។
ក្នុងករណីមានរបួស ការធ្វើអន្ដរាគមន៍នៃផ្នែកនៅក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យា សម្រេចបាននូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬសូម្បីតែការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៃក្រុមសាច់ដុំ និងការថយចុះនៃសម្ពាធក្នុងសន្លាក់។ ការសម្រាកសាច់ដុំនិងបង្កើតការសម្រាកពេញលេញសម្រាប់អវយវៈដែលរងរបួសជាដំបូងនៃការទាំងអស់លុបបំបាត់ប្រភពនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃប្រភពនៃការរលាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើអវយវៈត្រឹមត្រូវរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែផ្តល់ទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាធាតុផ្សំជាកាតព្វកិច្ច ទីតាំងកើនឡើងនៃអវយវៈផងដែរ ចាប់តាំងពីការហើមធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់។ ការកាត់បណ្តោយឱ្យទាន់ពេលវេលានៃបន្ទះម្នាងសិលារាងជារង្វង់ក្នុងករណីមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ជៀសវាងការ ischemia ជាលិកាដោយសារតែការហើមនិងការបង្ហាប់របស់ពួកគេនៅក្នុងស្រទាប់ម្នាងសិលា។ គោលដៅដូចគ្នាគឺត្រូវបានបន្តដោយការប្រើប្រាស់ការថយចុះកម្តៅក្នុងមូលដ្ឋាន និងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីបារ៉ូនៅពេលដែលបានបង្ហាញ។ នៅក្នុងការរងរបួសចំហរធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ ការកាត់ផ្នែកនៃ fascia ដោយគ្មានការប្រើប្រាស់ថ្នេរជាបន្តបន្ទាប់ និងការផ្សាំស្បែកបឋមសម្រាប់ពិការភាពស្បែក។ ចំណុចសំខាន់មួយគឺការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ចាប់តាំងពីការឈឺចាប់រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ការពារ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយចលនា (អេឡិចត្រុហ្វ័រស៊ីស នៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ការរក្សាអវយវៈក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យមក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងករណីខ្វិន (ខ្វិន ស្ពឹក) នៅពេលដែលចលនាសកម្មមិនអាចទៅរួច។ ចំពោះគោលបំណងនេះ orthoses និងរចនាប័ទ្មពិសេសត្រូវបានប្រើ (ជំពូក 1) ។
វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការការពារការចុះកិច្ចសន្យារួមមានវេជ្ជបញ្ជាដំបូងនៃលំហាត់ព្យាបាលអកម្ម និងសកម្ម។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំសកម្មនិងចលនារួមគ្នាបង្កើនអាហារូបត្ថម្ភជាលិកានិងការរំលាយអាហារបង្កើនល្បឿន resorption នៃផលិតផល pathological ដោយហេតុនេះការពារការកើតឡើងនៃ contractures ។ នៅក្នុងករណីនៃការរងរបួសអវយវៈ ចលនាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសន្លាក់ដោយមិនមានការ immobilization ផ្តល់ថាចលនាទាំងនេះមិនមានការឈឺចាប់ ហើយការអសកម្មពេញលេញនៃបំណែកដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រូវបានធានា។ វិធីសាស្ត្រល្អបំផុតសម្រាប់អនុវត្តលំហាត់ព្យាបាលគឺត្រូវអនុវត្ត កាលបរិច្ឆេទដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួសជំនួសឱ្យការបូកកំបោលាបជាមួយឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ (Ilizarov, Gudushauri, Volkov Oganesyan ជាដើម) ។ អ្នកជំងឺនៅតែចល័តសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការព្យាបាល។ នៅក្នុងករណីនៃការចុះកិច្ចសន្យាដែលបានបង្កើតឡើងរួចហើយ ឧបករណ៍ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការលាតសន្ធឹងយឺត និងវាស់វែងនៃជាលិកាទន់នៃផ្ទៃ flexor នៃអវយវៈ ដោយអនុវត្តកម្លាំងដោយផ្ទាល់ទៅឆ្អឹង។
ការបងា្ករការកន្ត្រាក់ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ ការព្យាបាលដោយចលនា dosed ។ ចលនាអកម្មដោយហឹង្សារដុបដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលឆ្លុះបញ្ចាំងគួរតែត្រូវបានជៀសវាង ជាពិសេសនៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់។

៣.១.៣.២. ការព្យាបាលកិច្ចសន្យា

ការព្យាបាលការកន្ត្រាក់តម្រូវឱ្យមានពេលវេលា និងកម្លាំងពលកម្មច្រើន ការកំណត់បុគ្គលយ៉ាងតឹងរឹងនៃការព្យាបាល ហើយទោះបីជានេះក៏ដោយ នឹងមិនតែងតែផ្តល់លទ្ធផលជាទីគាប់ចិត្តនោះទេ។
ការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានការកន្ត្រាក់ចាប់ផ្តើម, ជាក្បួន, ជាមួយនឹងវិធានការអភិរក្ស។ ធម្មជាតិរបស់ពួកគេភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើជំងឺមូលដ្ឋាន ទីតាំង និងប្រភេទនៃការចុះកិច្ចសន្យា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលដែលរួមមាន:
- ការលាតសន្ធឹងបន្តិចម្តង ៗ នៃជាលិកាដែលចុះកិច្ចសន្យាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការសម្រាកដំបូងនៃសាច់ដុំ;
- ការពង្រឹងសាច់ដុំដែលលាតសន្ធឹងដោយសារតែការកន្ត្រាក់ (សាច់ដុំប្រឆាំងនឹងសាច់ដុំចុះកិច្ចសន្យា);
- ធានាផលប៉ះពាល់គ្មានការឈឺចាប់។
វាជាការសំខាន់ដើម្បីសម្រេចបាននូវអាកប្បកិរិយាដឹងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺចំពោះវិធានការព្យាបាលដែលបានអនុវត្ត។
មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញនៃការកន្ត្រាក់គឺការព្យាបាលដោយទីតាំងនិងការព្យាបាលដោយចលនា (លំហាត់ព្យាបាលសកម្មនិងអកម្ម, hydrokinesitherapy, ការព្យាបាលដោយមេកានិកនិងការងារ) ។
ការព្យាបាលតាមទីតាំងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងពង្រីកជាលិកាដែលចុះកិច្ចសន្យា។ ចំពោះគោលបំណងនេះ orthoses និង splints ត្រូវបានប្រើ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាកម្លាំងកែតម្រូវគួរតែមានទំហំតូច។ នៅពេលកែតម្រូវកិច្ចសន្យា ចាំបាច់ត្រូវចៀសវាងការប្រើកម្លាំងឃោរឃៅ។ ឧបាយកលកែតម្រូវ មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ ការលាតសន្ធឹងដោយបង្ខំជារឿយៗបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សាច់ដុំ ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពហៅថា pseudoparalysis ។ លើសពីនេះ ការលាតសន្ធឹងបែបនេះអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលបណ្តាលឱ្យ paresis និងខ្វិននៃសាច់ដុំអវយវៈ។ ជាមួយនឹងការកែតម្រូវភ្លាមៗនៃការកន្ត្រាក់ flexion, ជំងឺឈាមរត់ក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងការហើមឬការស្ទះនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃ lumen នៃសរសៃឈាមដែលលាតសន្ធឹង។ ផលវិបាកទាំងនេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានតែដោយប្រើកម្លាំងតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះ ការប្រើប្រាស់កម្លាំងទាប លុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការឈឺចាប់ដោយសាររបួសជាលិកា។ ការឈឺចាប់ ដូចដែលគេដឹងហើយថា បណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងសាច់ដុំឆ្លុះ ដែលមិនត្រឹមតែជាឧបសគ្គធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការបំបាត់ការកន្ត្រាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗជួយពង្រឹងវា។
ទន្ទឹមនឹងនេះកម្លាំងកែតម្រូវគួរតែធ្វើសកម្មភាពជាបន្តបន្ទាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កម្លាំងដែលជួសជុលសន្លាក់នៅក្នុងទីតាំងដ៏កាចសាហាវគឺតូចណាស់ ប៉ុន្តែសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺថេរ និងយូរអង្វែង។ កម្លាំងដែលដកសន្លាក់ចេញពីទីតាំងដ៏កាចសាហាវគួរតែដូចគ្នា។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើកម្លាំងបន្តដែលស្ថិតនៅក្រោម "កម្រិតនៃការឈឺចាប់នៃការរលាក" កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងលក្ខណៈ "ស្រក់" ហើយដូច្នេះក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយស្ទើរតែមិនអាចយល់បានចំពោះអ្នកជំងឺ។ ការកើនឡើងនៃកម្លាំង tensile ត្រូវបានសម្រេចដោយការផ្លាស់ប្តូរមុំរវាងដៃ orthoses ឬ splints ។ ប្រសិនបើការចុះកិច្ចសន្យាមិនអាចត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពី orthoses នោះការព្យាបាលជាមួយ plaster casts ត្រូវបានប្រើ។
ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់ បន្ទះម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបានអនុវត្តពីក្បាលឆ្អឹង metatarsal ទៅផ្នត់ inguinal ។ បន្ទាប់ពីបង់រុំស្ងួតវាត្រូវបានកាត់នៅកម្រិតនៃសន្លាក់សន្លាក់ត្រូវបានពង្រីកដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយ 5-10 °ហើយនៅក្នុងទីតាំងនេះត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងបង់រុំម្នាងសិលា។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការចុះកិច្ចសន្យា ចាំបាច់ត្រូវធ្វើឧបាយកលនេះឡើងវិញច្រើនដង។ បន្ទាប់ពីការលុបចោលកិច្ចសន្យាទាំងស្រុង អវយវៈនៅតែជួសជុលរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ទៀត [Gaydar B.V., 1997] ។
ការព្យាបាលដោយប្រើ Kinesitherapy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់នៃលំហាត់ព្យាបាលបែបអកម្ម និងសកម្ម។ ដោយប្រើលំហាត់ប្រាណអកម្ម ពួកគេព្យាយាមពង្រីកសាច់ដុំចុះកិច្ចសន្យា និងជាលិកា periarticular ។ ឯណា ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសយកចិត្តទុកដាក់លើសកម្មភាពដើម្បីសម្រាកសាច់ដុំ។ ចំពោះគោលបំណងនេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទឹកក្តៅឧណ្ហ ៗ បច្ចេកទេសបន្ធូរសាច់ដុំពិសេសត្រូវបានប្រើហើយទីតាំងចាប់ផ្តើមត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅពេលអនុវត្តលំហាត់រាងកាយ។
គោលដៅនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណសកម្មគឺដើម្បីបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំនៃសាច់ដុំលាតសន្ធឹង, i.e. សាច់ដុំដែលមុខងារប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ flexion វាចាំបាច់ក្នុងការពង្រឹងសាច់ដុំ extensor ។ នេះគឺចាំបាច់មិនត្រឹមតែក្នុងការព្យាបាលការកន្ត្រាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការកើតឡើងវិញរបស់វាផងដែរ។
ដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសកម្មជាមួយនឹងភាពធន់ត្រូវបានប្រើ លំហាត់នៅលើឧបករណ៍ព្យាបាលដោយមេកានិក ជាចម្បងលើការដំឡើងប្លុក។ នៅពេលអនុវត្តលំហាត់នៅលើឧបករណ៍ព្យាបាលដោយមេកានិកណាមួយ ចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យទីតាំងដំបូងត្រឹមត្រូវ និងការជួសជុលផ្នែកអវយវៈដែលកំពុងផ្លាស់ទីនៅលើឧបករណ៍ ទីតាំងនៃផ្នែកទំនេរនៃអវយវៈហាត់ប្រាណនៅខាងក្រៅឧបករណ៍ ព្រមទាំងកម្រិតត្រឹមត្រូវនៃ ផ្ទុក។ បង្កើនជួរនៃចលនាបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ទំហំនៃបន្ទុក និងក្នុងពេលដំណាលគ្នាកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការឈប់សម្រាក។ នីតិវិធីកំដៅត្រូវបានប្រើជានីតិវិធីណែនាំមុនពេលថ្នាក់ព្យាបាលដោយម៉ូទ័រ៖ ការប្រើប្រាស់ប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីន អូហ្សូករីត និងកញ្ចប់កំដៅ។
ការព្យាបាលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការចុះកិច្ចសន្យា។ នៅពេលលុបបំបាត់ការកន្ត្រាក់ក្រោយរបួសមានបីដំណាក់កាល៖
1) សម្រាប់ការកន្ត្រាក់តិចតួចបំផុត (myogenic) នៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស លំហាត់រាងកាយពន្លឺសកម្មត្រូវបានប្រើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការសម្រាកសាច់ដុំតានតឹង។
2) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ desmogenic ដែលកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការស្លាកស្នាម - adhesive ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសកម្មខ្លាំងបន្ថែមទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បី stretch ជាលិកា periarticular និងខ្លីសាច់ដុំ;
3) នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃការចុះកិច្ចសន្យាជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណអកម្មលើឧបករណ៍ព្យាបាលដោយមេកានិចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយនឹងលំហាត់សកម្ម។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលសម្រេចបានដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយពង្រឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងទីតាំង។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Kinesitherapy ត្រូវបានអនុវត្ត 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 30-40 នាទីក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងមធ្យោបាយដែលមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើការផ្លាស់ប្តូរនៃសាច់ដុំ-articular apparatus និងដំណើរការនៃស្លាកស្នាមជាលិកា: ការរំញោចអគ្គិសនីនៃសាច់ដុំ, អគ្គិសនីនិង phonophoresis នៃការស្រូបយក។ សារធាតុ កំដៅ និងការព្យាបាលដោយទឹក ម៉ាស្សា។ នីតិវិធីទាំងនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម និងកូនកណ្តុរដែលខ្សោយ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការពារការវិវត្តនៃដុំសាច់។ ចំពោះការកន្ត្រាក់ dermatogenic និង desmogenic អាចណែនាំ lidase (64 ឯកតាក្នុង 3-5 មីលីលីត្រនៃ 0.5% novocaine) ទៅក្នុងកន្លែងនៃជាលិកាស្លាកស្នាម បន្ទាប់មក galvanization នៃតំបន់នេះ។ ការលាបថ្នាំ Ronidase លើកន្លែងដែលមានស្លាកស្នាមរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។
មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការកែតំរូវមួយដំណាក់កាល ឬមួយដំណាក់កាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ បន្តដោយកម្មវិធីជួសជុលបង់រុំ។
សម្រាប់ neurogenic contractures មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃអវយវៈនិងរៀបចំពេញលេញ ការព្យាបាលមុខងារ. ការលាតសន្ធឹងនៃសាច់ដុំចុះកិច្ចសន្យា និងជាលិកា periarticular ផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការប្រើប្រាស់ចលនាអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់។ ចលនាអកម្មត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដង (4-5 ដង) ពេញមួយថ្ងៃ និយមបន្ទាប់ពីបឋម ផលប៉ះពាល់កម្ដៅ(ការរុំក្តៅ ការព្យាបាលដោយប៉ារ៉ាហ្វីន ការព្យាបាលដោយភក់។ ស្របជាមួយនេះ លំហាត់ប្រាណសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារតុល្យភាពសាច់ដុំ ជួយពង្រឹងសាច់ដុំដែលខ្សោយ។ ការកែលម្អមុខងារនៃសាច់ដុំទាំងនេះក៏ត្រូវបានសម្រេចដោយការម៉ាស្សាផងដែរ។ កំដៅពន្លឺការប៉ះពាល់, អនុវត្តលំហាត់រាងកាយក្នុងទឹកក្តៅ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ សន្លាក់ត្រូវបានធានានៅក្នុងទីតាំងនៃការកែតម្រូវដែលសម្រេចបានដោយប្រើការពុះ ឬម្នាងសិលា។
ការកន្ត្រាក់ Ischemic ត្រូវការការព្យាបាលដំបូងជាពិសេស។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការកើតឡើងរបស់វា វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអវយវៈ: យកម្នាងសិលាចេញភ្លាមៗ ផ្តល់ឱ្យអវយវៈនូវទីតាំងកើនឡើង អនុវត្តការថយចុះកម្តៅថេរ ប្រើថ្នាំ vasodilators, antispasmodics និង anticoagulant ។ ថ្នាំ។ ការស្ទះ periarterial novocaine ឬការស្ទះនៃ ganglion sympathetic មាត់ស្បូនក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។
ការព្យាបាលការកន្ត្រាក់ការឆ្លុះបញ្ចាំងគឺពិបាកជាពិសេស។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីលុបបំបាត់ ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយការរលាកដែលមាននៅក្នុងបរិវេណ៖ ការកាត់ចេញដោយសរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្ត ការបញ្ចេញប្រសាទពីស្លាកស្នាម។ល។ អនុវត្ត វិធីផ្សេងៗបញ្ជូន kinesthetic stimuli ពីសាច់ដុំនៃផ្នែកចុះកិច្ចសន្យានៃអវយវៈ។ ធ្វើចលនាអកម្មយឺតៗនៅក្នុងដៃ និងម្រាមដៃ (ឬជើង)។ អ្នកអាចបញ្ចូលគ្នានូវចលនាអកម្មជាមួយនឹងពាក្យបញ្ជាដោយពាក្យសំដី៖ "unbend", "bend" ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រឹងចលនាទាំងនេះជាមួយនឹងចលនាសកម្មស្រដៀងគ្នានៃអវយវៈផ្ទុយ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានបង់ទៅការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថាបន្ទាប់ពីសិក្សាពីលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ចំពោះជំងឺនិងអាកប្បកិរិយាសង្គមដើម្បីសម្រេចបាននូវចលនាស្ម័គ្រចិត្តតិចតួចបំផុតនៅក្នុងអវយវៈតាមរយៈការព្យាបាលដោយណែនាំ។ លទ្ធផលដែលសម្រេចបានដោយការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានបង្រួបបង្រួម និងបង្កើតឡើងដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណអកម្ម និងសកម្ម ការម៉ាស្សា ការងូតទឹកក្តៅក្នុងតំបន់ ប៉ារ៉ាហ្វីន អូហ្សូក័រ ឬការប្រើប្រាស់ភក់។
ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការចុះកិច្ចសន្យា hysterical តួនាទីសំខាន់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ស្វែងរកលក្ខណៈរបស់គាត់ និងដឹងពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងមុនការវិវត្តនៃកិច្ចសន្យា។ ការព្យាបាលត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការចុះកិច្ចសន្យាគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការអន្តរាគមន៍ផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ ដែលគាំទ្រដោយសាមញ្ញ វិធានការព្យាបាល៖ ផ្នែកបន្ថែមអកម្មនៃអវយវៈ ហើយកាន់វានៅក្នុងទីតាំងនេះ។ ដូចគ្នានេះដែរអាចត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើនីតិវិធីអគ្គិសនីដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ antagonist ។ ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ការកន្ត្រាក់មានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះការព្យាបាល ជាពិសេសប្រសិនបើការកន្ត្រាក់មានវត្តមានក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកត្រូវតែងាកទៅរក hypnosis និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ការកន្ត្រាក់មិនមានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើ ដែលរួមមានការវះកាត់ផ្លាស្ទិចផ្សេងៗលើជាលិការទន់ និងឆ្អឹង៖ ប្រភេទនៃការផ្សាំស្បែក, myotenolysis, tenotomy, capsulotomy, arthrolysis, ការចល័តរួមគ្នាដោយប្រើឧបករណ៍រំខាន hinge ។ល។
ការព្យាករណ៍ក្នុងការព្យាបាលនៃការកន្ត្រាក់គឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈនិងប្រភេទរបស់វា ពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការកើតឡើងរបស់វា អាយុ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ កាលបរិច្ឆេទនៃការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល និងអត្ថប្រយោជន៍របស់វា។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្រ្តអភិរក្សទំនើប និងការវះកាត់ជាធម្មតាអាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

កិច្ចសន្យា- ការកំណត់ពីកំណើត ឬទទួលបាននៃការចល័តរួមគ្នា។ ឧទាហរណ៍ពីកំណើត កិច្ចសន្យា clubfoot អាចបម្រើ។ វាត្រូវបានទិញ កិច្ចសន្យាជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សន្លាក់ខ្លួនឯងឬជំងឺពីមុន។ ដូច្នេះការតស៊ូបំផុត។ កិច្ចសន្យាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃអវយវៈ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យស្នាក់នៅក្នុងរយៈពេលយូរ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើង កិច្ចសន្យាអាចត្រូវបានគេហៅថាផងដែរ: ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឧទាហរណ៍ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យខ្វិនសាច់ដុំក៏ដូចជាការស្ទាក់ស្ទើររបស់អ្នកជំងឺក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអវយវៈជាទៀងទាត់។

ការព្យាបាលតាមកិច្ចសន្យាដែលអូសបន្លាយ នាំឱ្យបាត់បង់ផ្នែកខ្លះ ឬសូម្បីតែទាំងស្រុងនៃការចល័តរួមគ្នា ដែលមានន័យថាបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការរក្សាខ្លួនឯងដោយឯករាជ្យ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអនុវត្តមិនពត់កែងដៃ គាត់មិនអាចដាក់ប៊ូតុង ឬយកស្លាបព្រាដាក់មាត់របស់គាត់បានទេ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្តល់នូវភាពទូលំទូលាយ ការព្យាបាលកិច្ចសន្យា. វារួមបញ្ចូលទាំងការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយចលនា លំហាត់ព្យាបាល និងត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកឆ្អឹង។ កំពុង​ដំណើរការ ការព្យាបាលការចុះកិច្ចសន្យាឧបករណ៍ orthopedic ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ ម្នាងសិលា, កែខៃ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

រូបរាងនៃការជាប់លាប់ កិច្ចសន្យាអាចត្រូវបានរារាំងដោយអនុវត្តនីតិវិធីបង្ការមួយចំនួន។ លក្ខខណ្ឌចម្បងមួយគឺថាឧបាយកលចាប់ផ្តើមទាន់ពេល។ ការទប់ស្កាត់ការចុះកិច្ចសន្យាសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើននៃការអនុវត្តលំហាត់ព្យាបាល។ សំណុំនៃលំហាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហើយត្រូវបានអនុវត្តដំបូងក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់មកដោយមានជំនួយពីគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលត្រួតពិនិត្យបរិមាណនិងគុណភាពនៃលំហាត់និងជំរុញអ្នកជំងឺឱ្យអនុវត្តពួកគេ។

ដើម្បីឱ្យវាមានប្រសិទ្ធភាព វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធានានូវទីតាំងអវយវៈដែលមានផាសុខភាព និងត្រឹមត្រូវ។ ឧទាហរណ៍ ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូររបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក នៅពេលដែលភួយសង្កត់លើជើង ជារឿយៗនាំឱ្យជើងរបស់គាត់ធ្លាក់ចុះទៅមុខ ហើយការកន្ត្រាក់កើតឡើង ហៅថា "ជើងសេះ"។. អ្នកជំងឺហាក់ដូចជាឈរនៅលើចុងជើង។ សម្រាប់ ការការពារការចុះកិច្ចសន្យាវាជាការល្អក្នុងការប្រើកន្លែងឈរដែលនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យភួយដាក់សម្ពាធលើជើង។ ឬអ្នកត្រូវផ្តល់ទីតាំងជើងនៅមុំ 90 0 ហើយដាក់ខ្នើយនៅក្រោមជើងរបស់អ្នក។

ណាស់ nវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រើ orthoses - ឧបករណ៍ orthopedic ពិសេសដែលជួសជុលសន្លាក់ក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។ទីតាំងរាបស្មើ។ ជម្រើសនៃ orthosis ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយអាស្រ័យលើគោលបំណងមុខងាររបស់វា។និងការរចនានិងមិត្តរួមរៀល។

នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន មានទំនោរក្នុងការដាក់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្វិន ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ ឬដោយសន្លប់មានកម្រិត លើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ រហូតទាល់តែស្មារតីសកម្មត្រូវបានស្តារឡើងវិញ វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមនេះទេ៖ ក) ការខូចខាតដល់សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនៃពាក់កណ្តាលរាងកាយកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃ "ការបូមសាច់ដុំ" ធ្វើឱ្យឈាមរត់តាមផ្នែកខាងក្រៅកាន់តែអាក្រក់។ ខ) សម្ពាធមេកានិចនៃទំងន់រាងកាយលើសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ trophic (ជាពិសេសដំបៅគ្រែ); គ) គ្រោះថ្នាក់នៃការរឹតបន្តឹងចលនា ជាចម្បងការចាប់ពង្រត់នៅសន្លាក់ស្មា និងត្រគាក \Beucc A/។ et al.. 1986], ប្រសិនបើស្មារតីមិនត្រូវបានរក្សាទុកពេញលេញទេ វាត្រូវបានណែនាំអោយដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងដេក ឬនៅលើផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ ការព្យាបាលជាមួយទីតាំងមានរយៈពេលរហូតដល់ 2-3 ម៉ោង។

វាត្រូវបានគេដឹងថាដំបៅប្រសព្វនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នាបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងជាច្រើន។ លើសពីនេះ ភាពអសកម្មដោយបង្ខំធ្វើឱ្យរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ ដែលប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសម្បត្តិនៃការបន្សាំរបស់វា។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងទីតាំងមួយនៅលើ "តុបង្វិល" អនុញ្ញាតឱ្យក្នុងកម្រិតខ្លះ ដើម្បីការពារ ឬទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះ (រូបភាព I. /) ។ ការផ្ទុក orthostatic ដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើកកម្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ (B.J1. Naidin):

ការផ្ទុកគ្រប់គ្រាន់នៅលើសាច់ដុំបេះដូង, សម្លេងសរសៃឈាមនៅកណ្តាលនិងបរិមាត្រត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា;

ការកើនឡើងជាលំដាប់បន្ទុក (នៅពេលយើងផ្លាស់ទីទៅទីតាំងបញ្ឈរឥទ្ធិពលនៃទំងន់រាងកាយនៅលើអវយវៈក្រោមនិងឆ្អឹងខ្នងបង្កើនការត្រៀមខ្លួនរបស់ពួកគេសម្រាប់សកម្មភាពនាពេលខាងមុខ - ក្រោកឈរនិងដើរ);

អត្រាផ្លាស់ប្តូរនៃការកើនឡើងនៃយន្តហោះតារាងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិបន្សាំ ឧបករណ៍ vestibular;

ការបណ្តុះបណ្តាលបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទៅទីតាំងបញ្ឈរមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធឈាមរត់សារធាតុរាវ cerebrospinal ។

ការប្រើប្រាស់ទៀងទាត់ រយៈពេលយូរនៃទីតាំងកែតម្រូវនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ សម្របអវយវៈទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មី (ការលាតសន្ធឹង ឬខ្លី) និងជួយកាត់បន្ថយភាពរំភើប និងភាពរឹងរបស់វា។

យកចិត្តទុកដាក់! ការព្យាបាលតាមទីតាំងគួរតែត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកលើគ្រែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលក្រោយផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារមុខងារចលនាឡើងវិញនៅពេលដែលអ្នកជំងឺអាចធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យរួចហើយ។

នៅក្នុងស្មុគស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទា ទីតាំងកែតម្រូវរបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែកំណត់ និងការពារការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជួយកាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួលនៃសាច់ដុំ និងការបង្ហាញពីចលនាសកម្មកាន់តែប្រសើរផងដែរ។

4. ការស្ដារឡើងវិញនូវសកម្មភាពម៉ូទ័រខ្សោយ។

ចលនាអកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញការស្ដារឡើងវិញនៃចលនា និងការពារការកន្ត្រាក់អំឡុងពេល paresis និងខ្វិន។ សកម្មភាពក្នុងស្រុកការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងចលនាអកម្មបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាចម្បងនៅក្នុងការធ្វើឱ្យសកម្មបន្តិចនៃអាហាររូបត្ថម្ភជាលិកា ការអភិរក្ស ការកែលម្អ ឬការស្ដារឡើងវិញនៃការចល័តនៅក្នុងសន្លាក់។ ចលនាអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់នៃអវយវៈផ្តល់នូវឥទ្ធិពលប៉ូវកំលាំងទូទៅស្រាល និងការធ្វើឱ្យឈាមរត់ក្នុងមូលដ្ឋានសកម្មបន្តិច ការពារការបង្កើតដុំសាច់នៅពេលដែលលំហូរឈាមក្នុងមូលដ្ឋានថយចុះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដោយមានជំនួយពីចលនាអកម្ម លំនាំដែលរំខាននៃចលនាធម្មតាត្រូវបានរក្សា ឬស្ដារឡើងវិញ ក្នុងករណី paresis spastic ចលនាដែលអមដោយចំហៀង (sykinesis pathological) ត្រូវបានដកចេញ - ដូច្នេះគំរូទូទៅនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រស្ម័គ្រចិត្តធម្មតាដែលបាត់បង់ដោយ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងករណីនេះ ការគ្រប់គ្រងការមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺ (បណ្តាញការពេញចិត្តបន្ថែម) គួរតែត្រូវបានប្រើ ដែលផ្អែកលើអារម្មណ៍ដឹងនៃអារម្មណ៍នៃសាច់ដុំសន្លាក់ជ្រៅ។ លំហាត់អកម្មគឺជាដំណាក់កាលត្រៀមសម្រាប់ការបន្តពូជកាន់តែប្រសើរឡើងនៃចលនាសកម្មបន្តិចម្តងៗ។

ដោយមានជំនួយពីលំហាត់ប្រាណសកម្ម អ្នកមិនត្រឹមតែអាចមានឥទ្ធិពលលើសម្លេងសាច់ដុំ ស្ដារឡើងវិញនូវកម្លាំង ប្រសិទ្ធភាព និងជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំង "អប់រំឡើងវិញ" ឧបករណ៍សរសៃប្រសាទ ជួយធ្វើឱ្យចលនាប្រសើរឡើង។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemiparesis ធ្វើចលនាសកម្មជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនគ្រប់គ្រាន់ ចង្វាក់បេះដូង និងការដកដង្ហើមកាន់តែញឹកញាប់ ហើយសម្ពាធឈាមក៏កើនឡើង។ លំហាត់ប្រាណសកម្មមិនគួរបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់; ពួកវាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងល្បឿនយឺត និងស្ងប់ស្ងាត់ដោយមិនបង្ខំជួរនៃចលនា។ អ្នកគួរតែហ្វឹកហាត់ជាចម្បងនូវសាច់ដុំ extensor នៃអវយវៈខាងលើ សាច់ដុំ flexor នៃជើង និងសាច់ដុំ flexor (dorsiflexion) នៃជើង ដើម្បីការពារការបង្កើត hemilegic contracture ។

5. ម៉ាស្សា។ បច្ចេកទេសម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តលើផ្ទៃខាងក្រៅ (ការវាយដោយពន្លឺ) នៅលើសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអវយវៈ (flexors និង pronators នៃដៃ, extensors និង adductors នៃជើង) ដែលជាធម្មតាការកើនឡើងនៃសម្លេងកើតឡើង។ សម្រាប់សាច់ដុំដែលនៅសល់នៃអវយវៈ, ការម៉ាស្សាអាចកាន់តែជ្រៅ; បន្ថែមពីលើការ stroking, ត្រដុស និង kneading ទន់ភ្លន់ត្រូវបានប្រើ។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងចលនាអកម្ម។

នៅពេលកំណត់សំណុំនៃបច្ចេកទេស និងលំដាប់របស់វា វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ភាពអស់កម្លាំងបានកំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងសាច់ដុំ paretic ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការម៉ាស្សា ដូច្នេះការម៉ាស្សាមិនគួរវែងទេ ហើយចលនាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងល្បឿនស្ងប់ស្ងាត់ - បើមិនដូច្នេះទេ លទ្ធផល​នៃ​វគ្គ​ម៉ាស្សា​អាច​នឹង​មាន​ភាព​ទន់ខ្សោយ​សាច់ដុំ​ជាប់​រហូត ការកើនឡើង​សាច់ដុំ​ថយចុះ​។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាសូម្បីតែវិធីសាស្រ្តស្រាលបំផុត។ ម៉ាស្សាបុរាណអាចជួយបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ។ Acupressure គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ធូរសាច់ដុំ spastic ហើយការរំញោចជ្រើសរើសនៃក្រុមសាច់ដុំខ្សោយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នា កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ paresis ។

6. រៀបចំអ្នកជំងឺឱ្យរៀនដើរ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទថយចុះ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានរៀបចំជាបណ្តើរៗ ដើម្បីឈរដោយប្រើបច្ចេកទេសខាងក្រោម។

ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែ៖ ងាកទៅចំហៀងជាមួយនឹងការត្រលប់ទៅទីតាំងដេកវិញ ផ្ទេរទៅទីតាំងអង្គុយ។

យកចិត្តទុកដាក់! ការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅទីតាំងអង្គុយនៅលើគ្រែគួរតែចាប់ផ្តើមពីពេលដែលចលនាស្ម័គ្រចិត្តនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកលេចឡើង (គិតគូរពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ)។

ដោយការអង្គុយដោយជើងចុះក្រោម អ្នកអាចផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅទីតាំងបញ្ឈរមួយ (ដោយមានការធានារ៉ាប់រងដោយខ្លួនឯង ឬជំនួយពីអ្នកបច្ចេកទេសព្យាបាលរាងកាយ)។

កន្លែងសំខាន់មួយនៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការរៀនឈរ និងដើរ។ ដំណើរការវគ្គបណ្តុះបណ្តាលព្យាបាលលើ "តារាងបង្វិល" ពិសេសគឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្តារមុខងារឋិតិវន្ត និងការដើរ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីថ្នាក់ទាំងនេះ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមរៀនពីរបៀបក្រោកឈរ និងផ្លាស់ទីជុំវិញ។ គំរូជីវមេកានិកនៃការក្រោកឈរត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ - ពត់ដងខ្លួនទៅមុខជាមួយនឹងភាពតានតឹងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសាច់ដុំ quadriceps នៃភ្លៅ ការពង្រីកជើងនៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់ ចលនាដៃទៅមុខក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ នៅក្នុងទីតាំងឈរអ្នកជំងឺរៀន ការចែកចាយឯកសណ្ឋានទម្ងន់រាងកាយនៅលើជើងទាំងពីរ បន្ទាប់មកផ្ទេររាងកាយពីជើងមួយទៅជើងមួយទៀត។

ដោយការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅទីតាំងត្រង់ ក្នុងពេលដំណាលគ្នារៀនធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យលើគ្រែ ការស្លៀកពាក់ និងការហូបចុក ដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានបញ្ចប់។

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រសិទ្ធភាពនៃការបណ្តុះបណ្តាលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការជ្រើសរើសជំហានដោយជំហានត្រឹមត្រូវនៃលំហាត់ដែលជាក់លាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះរូបភាពម៉ូតូគ្លីនិកដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់។

ជាមួយនឹង hemiparesis មុខងារនៃសាច់ដុំ deltoid ក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរ នេះកាត់បន្ថយតួនាទីរបស់វាក្នុងការពង្រឹងសន្លាក់។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅទីតាំងអង្គុយ ឬឈរ វាមានហានិភ័យនៃការលាតសន្ធឹងកន្សោមរួមគ្នាក្រោមទម្ងន់នៃអវយវៈព្យួរ និងក្បាលរបស់ humerus ចេញពីបែហោងធ្មែញ glenoid (subluxation នៃសន្លាក់) ។ នេះអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់ភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំ periarticular ដែលធ្វើឱ្យចលនាពិបាក។ ដើម្បីបងា្ករការដែលអាចកើតមាននៃសន្លាក់ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយជួសជុលដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយបង់រុំពិសេស (រូបភាព 8.3)។

៨.២.២. ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទា

នៅក្នុងមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាដំបូង

ការតំរែតំរង់នៃឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ (ពិការភាពជំនាញម៉ូតូ អារម្មណ៍សាច់ដុំ-ការសំរបសំរួល និងការនិយាយ) និងបញ្ហាផ្លូវចិត្តអាស្រ័យទៅលើទីតាំង និងបរិមាណនៃការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាលក្នុង រយៈពេលស្រួចស្រាវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះ អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ។

ទីតាំងនៃអវយវៈនៅក្នុងការខ្វិន spastic គឺជារឿងធម្មតា: អវយវៈខាងលើត្រូវបានចុចទៅរាងកាយ, ពត់នៅសន្លាក់កែងដៃ, កំភួនដៃត្រូវបាន pronated, ដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនៃការ flexion palmar និងការចាប់ពង្រត់ ulnar ។ ម្រាមដៃនៃដៃដែលមានជំងឺខ្វិនជាធម្មតាត្រូវបានតម្រង់ត្រង់ដោយ hemilegia ពួកគេត្រូវបានពត់ហើយមេដៃជារឿយៗស្ថិតនៅក្រោមម្រាមដៃសន្ទស្សន៍។ ជាមួយនឹងជំងឺ paraplegia អវយវៈក្រោមត្រូវបានបញ្ចូល ពត់នៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់ ជើងស្ថិតក្នុងទីតាំងបត់ជើង ដែលជាលទ្ធផលនៃការគាំទ្រត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែផ្នែកខាងមុខនៃបាតជើងប៉ុណ្ណោះ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើជើង ជាញឹកញាប់នៃប្រភេទ varus មិនសូវជាញឹកញាប់នៃ valgus ។ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃសាច់ដុំកំភួនជើង និងភាពតានតឹងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសាច់ដុំ extensor នៃជើង កែងជើង និងជើងរបស់វាត្រូវបានទាញឡើងលើ បង្កើតបានជា ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពលេចធ្លោថេរដោយធម្មជាតិនៃ flexion និង adductor contractures ត្រូវបានពន្យល់ដោយវត្តមាន phylogenetically រឹងមាំ និងសាច់ដុំ flexor និង adductor មានស្ថេរភាពជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង antagonists របស់ពួកគេ។ជាមួយនឹង paraparesis ទីតាំងនៃអវយវៈនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើភាគីទាំងសងខាងដោយមាន hemiparesis - នៅលើមួយ ចំហៀង។

កម្រិតនៃ spasticity ជាធម្មតាត្រូវបានចែកចាយមិនស្មើគ្នា: ជាមួយនឹងប្រេកង់ដ៏អស្ចារ្យបំផុតវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសាច់ដុំ adductor នៃស្មា, flexor និង pronator សាច់ដុំនៃអវយវៈខាងលើនិងសាច់ដុំ extensor នៃភ្លៅនិងជើង, តិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ flexor នៃជើង។ និងសាច់ដុំកំភួនជើង ក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងសាច់ដុំ adductor និង rotators ខាងក្នុងនៃត្រគាក ការគាំទ្រ arch និងសាច់ដុំ adductor នៃជើង។ រួមជាមួយនឹង សម្លេងសាច់ដុំក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួនផ្សេងទៀត (extensors និង supinators នៃអវយវៈខាងលើ ក្រុមនៃសាច់ដុំ peroneal, pronators និងអ្នកចាប់ពង្រត់នៃសាច់ដុំជើង - នៅខាងក្រោម) នៅតែធម្មតាឬត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការផ្លាស់ប្តូរមិនស្មើគ្នានៃសម្លេងសាច់ដុំចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺខ្វិនកណ្តាលត្រូវបានបង្ហាញដោយឥរិយាបថ Wernicke-Mann ។

គោលបំណងនៃការស្តារនីតិសម្បទា៖

ការស្ដារឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធត្រឹមត្រូវនៃការជំរុញឱ្យមានការពេញចិត្ត និង សកម្មភាពឆ្លុះបញ្ចាំង;

ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្លេងសាច់ដុំដោយការ disinhibition និងការរំញោចសកម្មនៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទអសកម្មបណ្តោះអាសន្ន;

ការកែលម្អការគាំទ្រផ្នែកលូតលាស់ និងអារម្មណ៍នៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ;

ការការពារការរំខានចលនាជាប់លាប់ ការកន្ត្រាក់និងការឈឺចាប់សន្លាក់;

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការរំញោចនៃការកន្ត្រាក់ដាច់ស្រយាលនៃសាច់ដុំខ្វិននៃអវយវៈ;

ការរួមបញ្ចូលគ្នា និងការរួមបញ្ចូលនៃតំណភ្ជាប់បុគ្គល និងធាតុនៃខ្សែសង្វាក់ kinematic ចូលទៅក្នុងចលនារួមមួយ;

ការបង្រៀនអ្នកជំងឺពីរបៀបផ្លាស់ទីក្នុងវួដ (ដោយមានជំនួយពីបុគ្គលិកឧបករណ៍ពិសេស) បន្ទាប់មកនាយកដ្ឋាន;

ការបង្កើនវិសាលភាពនៃសេវាកម្មខ្លួនឯង។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលំដាប់ជាក់លាក់មួយ និងការចែកចាយសមហេតុផលនៃមធ្យោបាយស្តារនីតិសម្បទាក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ៖ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ - កត្តារាងកាយ- លំហាត់រាងកាយជាមួយនឹងការម៉ាស្សានិងការកែទីតាំង - ការព្យាបាលដោយការងារ។ ការព្យាបាលការស្ដារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមាន hemiparesis spastic គួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ថ្នាក់ LH ចាប់ផ្តើមដោយចលនានៅក្នុងសន្លាក់ធំ ជាដំបូងនៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ ហើយបន្ទាប់មកនៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំស៊ីមេទ្រីនៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ។ ពួកគេ។ Sechenov បានបង្ហាញថាការធ្វើការសាច់ដុំនៃដៃម្ខាងបង្កើនការសម្តែងរបស់ដៃម្ខាងទៀត។ ដោយសារតែការភ្ជាប់កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃពាក់កណ្តាលទាំងពីរនៃខួរក្បាលដែលនៅស្ងៀម ប្រតិកម្មមេតាត្រូហ្វីកក៏លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃពាក់កណ្តាលទល់មុខនៃរាងកាយ។ ការបណ្តុះបណ្តាលសាច់ដុំស៊ីមេទ្រីទៅនឹងអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់តាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមានឥទ្ធិពលលើសាច់ដុំ paretic ដែលត្រូវគ្នានៃអវយវៈផ្សេងទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនារបស់ពួកគេ។ ខណៈពេលដែលកំពុងអនុវត្តលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងសាច់ដុំស៊ីមេទ្រីនៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ អ្នកបច្ចេកទេសគួរតែម៉ាស្សាសាច់ដុំ paetic (ជាចម្បងបច្ចេកទេស stroking និងការត្រដុសស្រាល) ។

យកចិត្តទុកដាក់! លំហាត់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងល្បឿនយឺតដើម្បីជៀសវាងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

សម្រាប់ការស្តារមុខងារនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើក្នុងលំហាត់ PH៖

ទីតាំងចាប់ផ្តើមដ៏ល្អប្រសើរដើម្បីទទួលបានជួរអតិបរមានៃចលនានៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ និង paretic;

■ ចលនាអកម្ម ដើម្បីរក្សាមុខងាររួមជាមួយនឹងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសាច់ដុំ paretic (ពួកគេរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសាច់ដុំ paretic ខ្លី និងការពង្រីកនៃ antagonists របស់ពួកគេ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការការពារការកន្ត្រាក់);

ចលនាសកម្មនៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អនិងរងផលប៉ះពាល់; ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើចលនាសកម្ម ការជំរុញតាមឆន្ទៈត្រូវបានប្រើដើម្បីកន្ត្រាក់សាច់ដុំ paretic (លំហាត់ប្រាណ ideomotor) ឬរឹតបន្តឹងសាច់ដុំនៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីបង្កើនសម្លេងនៃសាច់ដុំ paretic ឡើងវិញ។

■ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍមុខងារជំនួស ដោយសារសាច់ដុំដំណើរការខុសប្រក្រតី ឬការអប់រំឡើងវិញនៃមុខងារនៃក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួន បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ភារកិច្ចចម្បងរបស់ LG: នៅក្នុងទម្រង់មិនប្រក្រតីនៃ paresis ឬខ្វិន - ការពង្រឹងសាច់ដុំក្នុងទម្រង់ spastic - បង្កើតការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេដូច្នេះនៅពេលដែល ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា ការជ្រើសរើសលំហាត់ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។

វាគឺជាទីប្រឹក្សាដើម្បីណែនាំចលនាប្រឆាំងការភ្ជាប់អកម្មទៅក្នុងថ្នាក់ PH៖ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃធាតុផ្សំនៃ flexion និង ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកបន្ថែម។ លំហាត់ប្រាណបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពង្រីកក្រុមសាច់ដុំដែលមានភាពតានតឹងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ (លើក ឬចាប់ដៃរបស់អ្នកក្នុងពេលដំណាលគ្នា supinating និងពង្រីកកំភួនដៃ ដៃ និងម្រាមដៃរបស់អ្នក)។ ប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនេះត្រូវបានណែនាំតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើវាមិនបង្កើនភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ។

ជាមួយនឹង hemiparesis spastic ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសត្រូវបានបង់ទៅចលនាអកម្មខាងក្រោម (V.L. Naidin): ក) ការបត់បែននិងការបង្វិលខាងក្រៅនៃស្មា; ខ) ការពង្រីកនិង supination នៃកំភួនដៃ; គ) ផ្នែកបន្ថែមនៃដៃនិងម្រាមដៃ; ឃ) ការចាប់ពង្រត់ និងការប្រឆាំងនៃមេដៃ; e) ការបត់បែននិងការបង្វិលនៃត្រគាក; f) ការបត់បែននៃជើងទាប (ជាមួយនឹងការពង្រីកត្រគាក); g) dorsiflexion និង pronation នៃជើង។ លំហាត់ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងចាប់ផ្តើមដេកនៅលើខ្នងរបស់អ្នកនៅលើពោះរបស់អ្នក (ជាពិសេសការបត់បែននៃ shin នៅពេលជួសជុលឆ្អឹងអាងត្រគាក) នៅលើចំហៀងរបស់អ្នក (ផ្នែកបន្ថែមត្រគាកការបង្វិលស្មា។ ល។ ) ។ ក្រោយមក នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអង្គុយ ចលនាអកម្មសម្រាប់ខ្សែស្មាអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖ លើកស្មា និងក្រវាត់ស្មា ទម្លាក់ពួកវាទាំងស្រុង ចាប់ពង្រត់ និងបញ្ចូលស្មាទៅឆ្អឹងខ្នង។

វណ្ណា វន្នី! នៅពេលអនុវត្តចលនាអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ពីរឬច្រើននៃអវយវៈ paretic ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការសំយោគដែលមិនចង់បានដែលក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មបន្ថែមទៀតរបស់អ្នកជំងឺអាចរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដល់ការស្ដារឡើងវិញនៃចលនាធម្មតា។

ការអនុវត្តចលនាអកម្មគួរតែបញ្ចប់ដោយការព្យាបាល (ការកែតម្រូវ) នៃទីតាំង ហើយបន្ទាប់មកបន្តទៅសកម្មភាពដែលមានជំនួយ និងលំហាត់សកម្ម។

លំហាត់សកម្មជាមូលដ្ឋានធ្វើឡើងវិញនូវអកម្ម។ គោលបំណងនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺ "ការអប់រំ" ខុសគ្នានៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងសត្វកណ្តុរ paretic (ទាំងសម្លេងកើនឡើងនិងការថយចុះ) ។ ដំបូង លំហាត់ប្រាណសកម្មសម្រាប់អវយវៈដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីអ្នកបច្ចេកទេសព្យាបាលរាងកាយក្រោមលក្ខខណ្ឌសម្រាក។ នៅពេលអនាគត វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរួមបញ្ចូលសាច់ដុំនៃអវយវៈ paretic នៅក្នុងរបៀបផ្សេងៗ (ការយកឈ្នះ, ឋិតិវន្ត, ទិន្នផល ជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពតានតឹងសាច់ដុំផ្សេងៗគ្នា) ។

ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ចលនាសកម្ម អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្រៀនពីការសំរាកលំហែសកម្ម ដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការដកដង្ហើមឋិតិវន្ត (ឧទាហរណ៍ ការដកដង្ហើមចេញជ្រៅកាត់បន្ថយសម្លេងនៃសាច់ដុំរាងកាយទាំងមូល) ជ្រើសរើសទីតាំងចាប់ផ្តើម និងបន្ធូរសាច់ដុំនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។

សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានខ្វិន spastic ដើម្បីផ្លាស់ទីត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងដោយការបង្ហាញរោគសាស្ត្រនៃចលនារួមគ្នា - synkinesis ។ ពួកវាត្រូវបានផ្អែកលើការប្រមូលផ្តុំមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដំណើរការរំភើប ដែលបញ្ចេញទៅតំបន់នៃ Cortex ដែលមិនគួរចូលរួមក្នុងសកម្មភាពម៉ូទ័រដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ភាពតានតឹងសាច់ដុំត្រូវបានធូរស្រាលក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺផ្តាសាយក្នុងតំបន់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់) ដោយប្រើថង់ទឹកកក ឬថង់ពិសេស។ ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានសម្រេចដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយ synkinesis ក្នុងមូលដ្ឋាន វិធីសាស្ត្រ inhibitory នៃ acupressure ត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងសម្លេងសាច់ដុំខ្ពស់ acupressure ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងវា - ការម៉ាស្សាជ្រើសរើសៈ acupressure - សម្រាប់សាច់ដុំ spastic និងការ stroking លើផ្ទៃនៃ antagonists hypotonic របស់ពួកគេ។

លំហាត់ប្រាណជាក់លាក់មួយត្រូវបានអនុវត្តតាម។ ទីមួយ ចលនាត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្នែកជិតនៃអវយវៈខាងលើ (នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា) បន្ទាប់មកនៅក្នុងដៃ និងម្រាមដៃ បន្ទាប់មកនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ។ បន្ទាប់ពីនេះចលនាត្រូវបានដឹងនៅក្នុងចុងទាបបំផុត - នៅក្នុងសន្លាក់ជិតបន្ទាប់មកនៅក្នុងផ្នែកចុង។ មុននិងអំឡុងពេលលំហាត់ត្រូវបានអនុវត្ត acupressure.

ក្នុងករណីខ្វិន spastic ចាំបាច់ត្រូវម៉ាស្សា (ការម៉ាស្សាព្យាបាល) សាច់ដុំទាំងអស់នៃអវយវៈទន់ខ្សោយដោយមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកដែលរឹងបំផុត, កម្រិតនៃការម៉ាស្សាដោយអនុលោមតាមប្រតិកម្មនៃសាច់ដុំរបស់អ្នកជំងឺនិងមិនអនុញ្ញាតឱ្យភាពតានតឹងរបស់ពួកគេ។ កើនឡើង។ ការ​ម៉ាស្សា​គួរ​តែ​មាន​លក្ខណៈ​ស្រើបស្រាល និង​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ថយ​ចុះ​នៃ​សម្លេង​សាច់ដុំ។ នីតិវិធីប្រើបច្ចេកទេសនៃការ stroking, ត្រដុស, kneading (ក្នុងកម្រិតកំណត់!), shaking និង stretching ។ បច្ចេកទេសទាំងអស់នេះត្រូវប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយចលនាអកម្ម។

លំហាត់ពង្រឹងសាច់ដុំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការបរាជ័យក្នុងការអនុលោមតាមគោលការណ៍នេះច្រើនតែនាំឱ្យកើតជំងឺលើសឈាម។ លំហាត់ទប់ទល់មិនត្រូវបានណែនាំទេ៖ ជាធម្មតាវាបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងខ្លាំង ហើយនេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការសម្របសម្រួលនៃចលនា។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការកើនឡើងសម្លេងលេចឡើងនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំ spastic វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយចំនួននៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណម្តងទៀតនិងកម្រិតនៃភាពតានតឹងសាច់ដុំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទានេះ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើលំហាត់ប្រាណជាមួយឧបករណ៍ពង្រីក ខ្សែកៅស៊ូជាដើមទេ ព្រោះវាបង្កើនសម្លេងនៃសាច់ដុំ flexor នៃដៃ និងម្រាមដៃ ដែលធ្វើអោយជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង និងធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការស្តារមុខងារបន្ថែមទៀត។

អវយវៈខាងលើដែលបាត់បង់មុខងារបន្តិច ត្រូវតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យធ្វើចលនាដ៏ស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀត ដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ៖ ការបើក និងបិទទ្វារ កូនសោ សោរ ដោយប្រើប្រដាប់ដាក់ចាន (ចាន ស្លាបព្រា សម ពែង ជាដើម)។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការពង្រឹងគោលដៅនៃ proprioception ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាជាចម្បងតាមពីរវិធី។

ការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការតស៊ូ dosed ទៅនឹងចលនាដែលកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត (វិធីសាស្រ្តនៃ J. Rabat, ឬ PNF - proprioceptiv peygot uscu la g faс Hi tat ion) ។

ការប្រើប្រាស់នៃការឆ្លុះបញ្ចោញចេញពីអ្នកទទួលនៅបរិវេណ [Stary O. et al., 1960; Bobath V., K.] ។

វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ L, Rabat មានគោលបំណងសំខាន់ក្នុងការស្តារឡើងវិញ មុខងារម៉ូទ័រសម្រាប់ជំងឺ និងបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ក្នុងករណីនេះ គំរូ និងប្រភេទលំហាត់មួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលចូលទៅជិតចលនាធម្មជាតិ (រូបភាព 8.4)។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើគំនិតដែលថាដោយការបង្កើនសញ្ញាពី proprioceptors ស្ថានភាពមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលម៉ូទ័រអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។

អង្ករ។ ៨.៤. គ្រោងការណ៍នៃចលនាមូលដ្ឋាន។

សញ្ញា Droprioceptive គឺជាការរំភើបនៃអ្នកទទួលជ្រៅដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសាច់ដុំ ផ្ទៃសន្លាក់ ឬអ្នកទទួលនៃវាលដែលត្រូវគ្នានៃខួរក្បាលខួរក្បាល ស្នូល subcortical និង cerebellar Cortex ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្ទេរការរំភើបតាមសរសៃសរសៃប្រសាទទៅកម្រិតសមស្រប។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ពីទីនេះ បន្ទាប់ពីការវិភាគដែលបានឆ្លុះបញ្ចាំង "ការបញ្ជាទិញមួយត្រូវបានបញ្ជូន" តាមបណ្តោយសរសៃសរសៃប្រសាទ ទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រៅ ដើម្បីអនុវត្តមុខងារស្ម័គ្រចិត្តជាក់លាក់ ឬប្រតិកម្មឆ្លុះបញ្ចាំង។ ជាឧទាហរណ៍ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានភាពធន់នឹងវាស់វែងធ្វើឱ្យសកម្មនូវទុនបំរុងមុខងារទាំងអស់នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់នេះដោយសារតែការរំភើបចិត្តអតិបរមានៃមជ្ឈមណ្ឌលម៉ូទ័រ។

* ការធូរស្បើយ neuromuscular proprioceptive" ត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើបច្ចេកទេសវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម: ក) ភាពធន់ទ្រាំអតិបរមាចំពោះចលនា; ខ) ការបញ្ច្រាសនៃអ្នកប្រឆាំង; គ) ការលាតសន្ធឹងបឋមនៃសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់; ឃ) សកម្មភាពម៉ូទ័រស្មុគស្មាញ។

ការប្រើប្រាស់យន្តការន្របតិកមមនៃចលនានៅក្នុងលំហាត់ LG បណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួន ពង្រឹងពួកគេ និងបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការគ្រប់គ្រងសាច់ដុំទាំងនេះក្នុងចលនាជាច្រើន។ នៅពេលអនុវត្តលំហាត់បែបនេះ ពួកគេជំរុញការឆ្លុះបញ្ចោញ និងខិតខំធ្វើចលនាក្នុងក្រុមសាច់ដុំដូចគ្នា ដែលចុះកិច្ចសន្យាក្រោមឥទ្ធិពលនៃការឆ្លុះ (O. Stary et al., V., K. Bobath) ។

វិធីសាស្រ្តរបស់គូស្វាមីភរិយា K. និង B. Bobath មាននៅក្នុងការទប់ស្កាត់ការឆ្លុះបញ្ចាំងប៉ូវកំលាំងមិនធម្មតា ក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រតិកម្ម postural សំរបសំរួលខ្ពស់នៅក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរថេរទៅចលនាស្ម័គ្រចិត្ត និងបទប្បញ្ញត្តិនៃសកម្មភាពសាច់ដុំទៅវិញទៅមក។ សកម្មភាពឆ្លុះក្រោយខ្នងចាប់ផ្តើមជាចម្បងពីក្បាល ក និងក្រវ៉ាត់ស្មា។ ទីតាំងនៃផ្នែករាងកាយទាំងនេះមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់លើការចែកចាយនៃសម្លេងសាច់ដុំ pathological នៅក្នុងអវយវៈ។ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្បាលណាមួយបណ្តាលឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នាធម្មតា ដែលពន្យល់ពីភាពមិនអាចទៅរួចនៃការរក្សាទីតាំងធម្មតា តុល្យភាព និងចលនា។ ការរារាំងនៃឥរិយាបថ និងចលនានៃរោគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានខ្វិនស្ពឹកអាចបណ្តាលមកពីការជ្រើសរើសទីតាំងជាក់លាក់នៃខ្សែដៃ ក ឬស្មា ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃការបន្ទោរបង់ប៉ូវកំលាំង។

ការឆ្លុះបញ្ចាំងប៉ូវកំលាំងមូលដ្ឋាន

Labyrinthine-tonic reflex: ការកើនឡើងសម្លេងនៃសាច់ដុំ extensor នៅក្នុងទីតាំង supine និងបង្កើនភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំ flexor នៅពេលបង្វិលលើក្រពះ។ នៅក្នុងទីតាំងដេក សម្លេងនៃសាច់ដុំពង្រីកអាចកើនឡើងដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា - ពីការដាក់ជើងឱ្យត្រង់បន្តិច ដល់ការបោះក្បាលមកវិញយ៉ាងមុតស្រួច និងធ្វើឱ្យខ្នងត្រង់ក្នុងទម្រង់ជាធ្នូ។ បើគ្មានការយកឈ្នះលើផ្នែកបន្ថែមទេ អ្នកជំងឺមិនអាចអង្គុយចុះបានទេ។ អាស្រ័យលើសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកើនឡើង ក្បាច់មួយ ឬមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុម័ត។ ការជួសជុលឥរិយាបថអាចនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ទាំងនេះ។

Asymmetrical tonic neck reflex: ការបង្វិលក្បាលទៅចំហៀងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំនៃអវយវៈនៅលើពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយដែលត្រូវនឹងការបង្វិលហើយនៅផ្នែកម្ខាងទៀតសម្លេងនៃសាច់ដុំអវយវៈមានការថយចុះ។

ការឆ្លុះកញ្ចឹងកស៊ីមេទ្រី៖ នៅពេលលើកក្បាល សម្លេងនៃផ្នែកបន្ថែមនៃដៃ និងការបត់បែននៃជើងកើនឡើង ហើយនៅពេលបន្ទាបវា ផ្ទុយទៅវិញសម្លេងនៃសាច់ដុំ flexor នៃដៃ និងសាច់ដុំពង្រីកនៃជើងកើនឡើង។

ប្រតិកម្មដែលពាក់ព័ន្ធគឺការឆ្លុះបញ្ចាំងប៉ូវកំលាំង៖ ពួកគេចាប់ផ្តើមនៅអវយវៈមួយ និងបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំនៅម្ខាងទៀត ដោយមានការផ្ទួនញឹកញាប់ នេះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់។

យកចិត្តទុកដាក់! ការឆ្លុះបញ្ចាំងប៉ូវកំលាំងទាំងអស់ធ្វើសកម្មភាពរួមគ្នាដោយសុខដុមរមនាពង្រឹងឬចុះខ្សោយគ្នាទៅវិញទៅមក។

ដើម្បីកែតំរែតំរង់តំរង់ទិស pathological នៅពេលអនុវត្តចលនាជាក់លាក់ អវយវៈត្រូវបានផ្តល់ទីតាំងផ្ទុយទៅនឹងអ្វីដែលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងប៉ូវកំលាំងមាត់ស្បូន និង labyrinthine ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលព្យាយាមអង្គុយ អ្នកជំងឺក្នុងករណីខ្លះមានការបង្វិលផ្នែកខាងក្នុងនៃត្រគាក ជើង និងផ្នែកបន្ថែមនៃជើង។ ក្នុងករណីនេះ នៅពេលព្យាយាមអង្គុយចុះ អ្នកគួរតែជួយគាត់ឱ្យកាន់អវយវៈនៅក្នុងទីតាំងនៃ ការបង្វិលខាងក្រៅនៃត្រគាក ជើង និង dorsiflexion នៃជើង។

យកចិត្តទុកដាក់! ការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំអាចថយចុះ ឬកើនឡើងអាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថ។

ការប្រើប្រាស់នៃការឆ្លុះបញ្ជាំងមាត់ស្បូនពីខាងក្នុង (K. Bobath et al) ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការបង្វិល និងផ្អៀងក្បាលមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃសកម្មភាពនៃអវយវៈ paretic មួយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យមានទំនាក់ទំនងស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់វាជាមួយនឹងអវយវៈផ្សេងទៀត កើនឡើង។ កម្រិតនៃការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ នេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃចលនា។ ការប្រើប្រាស់លំហាត់ប្រាណន្របតិកមម រួមជាមួយនឹងការយកឈ្នះលើកម្រិតផ្សេងៗនៃភាពធន់ទ្រាំ ក៏ដូចជាជម្រើសដ៏តឹងរឹងនៃទិសដៅនៃចលនា ដោយគិតគូរពីចំណុចនៃការភ្ជាប់នៃសាច់ដុំដែលកំពុងធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងសម្រាក ធ្វើឱ្យវាអាចស្តារលំនាំធម្មតានៃ ចលនាម៉ូទ័រស្មុគស្មាញ។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុង i.p. ដោយដេកលើពោះរបស់គាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យពង្រីកភ្លៅខាងស្តាំរបស់គាត់ ដោយយកឈ្នះលើភាពធន់នៃដៃរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកព្យាបាលរាងកាយ ហើយបែរក្បាលរបស់គាត់ទៅខាងឆ្វេង។ នេះនាំឱ្យមានភាពតានតឹងនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង rotators ខាងក្រៅនៃស្មានិងសាច់ដុំ extensor នៃកំភួនដៃនៃដៃឆ្វេង។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ Reflex មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលពួកគេមានគោលបំណងដើម្បីទទួលបានភាពតានតឹងដំបូងនៅក្នុងសាច់ដុំ paretic យ៉ាងជ្រៅ ហើយត្រូវបានគេប្រើជាយន្តការ "កេះ" ។ ពួកគេក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាការបន្ថែមទៅលើលំហាត់ ideomotor ក្នុងករណីដែលសន្លាក់នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានជួសជុលដោយពុះ (ការព្យាបាលទីតាំង)។

យកចិត្តទុកដាក់! ការព្យាបាលមិនផ្អែកលើ "ការបណ្តុះបណ្តាលសាច់ដុំ" ទេ ប៉ុន្តែនៅលើការអប់រំឡើងវិញនៃ "លំនាំចលនា" ។

នៅពេលបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យចេះធ្វើចលនាឱ្យបានត្រឹមត្រូវនោះ បញ្ហាម៉ូទ័រគួរត្រូវយកមកពិចារណា៖

“ការដើរគឺយឺតបន្តិច។

■ អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានតម្រង់ត្រង់សន្លាក់ជង្គង់ (ការពង្រីកមុខងារ);

■ នៅពេលផ្លាស់ទីទៅមុខ ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ធ្វើចលនារាងជារង្វង់។

ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់គឺអនុវត្តមិនចូលរួមក្នុងចលនា។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើទីតាំងនៃជើងដោយដំបូងទាញម្រាមជើងឡើងជាមួយនឹងបង់រុំជួសជុល (ក្រុមយឺត) ភ្ជាប់ទៅនឹងសន្លាក់ជង្គង់ (រូបភាព 8.5) ។

អ្នកជំងឺផ្លាស់ទីក្នុងជំហានតូចៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថេរភាពរបស់គាត់ ធានាថាគាត់រក្សាតុល្យភាព និងសម្រេចបាននូវចលនាឯករាជ្យ និងសមហេតុផលនៃចលនាជាមួយនឹងជើងដែលរងផលប៉ះពាល់៖ គាត់ត្រូវតែពត់វាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់ មិនត្រូវផ្លាស់ទីវាទៅចំហៀង មិនប៉ះនឹងកម្រាលឥដ្ឋ។ ម្រាមជើងរបស់គាត់ដាក់ជើងរបស់គាត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវលើផ្ទៃឥដ្ឋ (ជាមួយនឹងតែមួយគត់ទាំងមូល) ។ នៅពេលគ្របដណ្តប់ចម្ងាយ អ្នកជំងឺផ្លាស់ទីដោយជំនួយ (ដៃម្ខាង) នៅលើឈើច្រត់ឬអំពៅ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀតនៃការដើរគឺការប្រើឧបករណ៍ជំនួយឆ្អឹងដែលមិនសូវមានស្ថេរភាព និងគ្របដណ្តប់ចម្ងាយកាន់តែច្រើនឡើងៗម្តងដោយមិនសម្រាក។ សមាសធាតុសំខាន់មួយនៃសកម្មភាពរាងកាយគឺការដើរឡើងជណ្តើរ ដែលចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានរៀនផ្លាស់ទីក្នុងវួដ នាយកដ្ឋាន ឬទីធ្លាមន្ទីរពេទ្យ។

សមាស​ភាគការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញ - ការព្យាបាលដោយការងារដែលផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ hemiparesis និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាការចែកចាយ paresis និងសម្លេងនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗ:

សម្រាប់ប្រភេទស្រាលនៃ hemiparesis ប្រតិបត្តិការការងារដែលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់មុខងារខ្សោយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សម្រាប់ប្រភេទ hemiparesis កម្រិតមធ្យម និងជ្រៅ ប្រតិបត្តិការការងារត្រូវបានប្រើ ដែលបណ្តើរៗពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់បំផុតនៃអវយវៈក្នុង សកម្មភាពម៉ូទ័រ;

ជាមួយនឹងប្រភេទ distal នៃ paresis ប្រតិបត្តិការការងារដែលបានអនុវត្តដោយប្រើផ្នែកជិតនៃអវយវៈត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលើកដំបូង; សាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់បំផុតនៃផ្នែក distal ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មបន្តិចម្តង ៗ ។

ជាមួយនឹងប្រភេទជិតនៃ paresis វិធីសាស្ត្របញ្ច្រាសត្រូវបានប្រើ: នៅពេលដែលមុខងារម៉ូទ័របឋមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ចលនាម៉ូទ័រស្មុគស្មាញត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដោយធ្វើជាម្ចាស់នៃសកម្មភាពការងារដែលត្រូវការប្រតិបត្តិការដៃនិងម្រាមដៃល្អ។

ជាមួយនឹងជំងឺ hemiparesis ដោយគ្មានទំនោរក្នុងការជាសះស្បើយ សំណងជំនួសពេញលេញសម្រាប់មុខងារនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង (L. G. Stolyarova et al. T. D. Demidenko) ។

ប្រតិបត្តិការការងារស្រាល (ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស

ការងារធ្វើមារៈបង់រុំ។ល។); នៅក្នុងប្រភេទនៃការងារដែលមានគោលបំណងស្ដារឡើងវិញនូវកម្លាំងសាច់ដុំ

(ការធ្វើគំរូពីផ្លាស្ទិចជាដើម); ■ ប្រតិបត្តិការការងារដែលបង្កើតការសម្របសម្រួលដ៏ល្អនៃម្រាមដៃ និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេ (ត្បាញ ប៉ាក់ ជាដើម)។

នៅពេលធ្វើប្រតិបត្តិការការងារ ចលនាកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការចូលរួមពីក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅក្នុងដំណើរការការងារ វាអាចសម្រេចបាននូវផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នាលើផ្នែកជាក់លាក់នៃម៉ាស៊ីនក្បាលម៉ាស៊ីន។ ឧទាហរណ៍, ដំណើរការបច្ចេកវិជ្ជាការធ្វើស្រោមសំបុត្រមានលំនាំទទេដោយប្រើស្ទីល បត់ និងបិទភ្ជាប់ស្រោមសំបុត្រ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវប្រើខ្មៅដៃ កន្ត្រៃ បត់ និងដែកក្រដាស។ ក្នុងករណីនេះ ចលនាខាងក្រោមនឹងវិវឌ្ឍ៖ ការបត់ម្រាមដៃ ការបន្ថែម និងការប្រឆាំងនៃម្រាមដៃមួយ ការបញ្ចេញសំឡេង និងការឡើងលើកំភួនដៃ អ្វីដែលគេហៅថា ការក្តាប់ pincer ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការជ្រើសរើសប្រតិបត្តិការការងារត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃការវិភាគលម្អិតនៃមុខងារសាច់ដុំ ចលនាដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងសន្លាក់នៃម្រាមដៃ សន្លាក់នៃចុងខាងលើ និងខាងក្រោម និងជើង។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅពេលអនុវត្តការងារគឺជាទីតាំងដំបូងត្រឹមត្រូវនៃដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលសម្រេចបានដោយការសម្រាកនៅលើយន្តហោះនៃតុព្យួរវានៅលើខ្សែពិសេស។ល។

ជាមួយនឹងការបាត់បង់មុខងារម៉ូទ័រជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការការងារផ្សេងៗ អ្នកជំងឺបង្កើតឧបករណ៍សំណងដែលមានប្រយោជន៍ដែលជំនួសពិការភាពមុខងារ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលបានរាយបញ្ជីទាំងអស់គឺទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ និងបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើកម្មវិធីព្យាបាលបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។

មុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃការជាសះស្បើយត្រូវបានវាយតម្លៃប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានលទ្ធភាពនៃការធ្វើឱ្យមុខងារធម្មតាបន្ថែមទៀតត្រូវបានព្យាករណ៍ផងដែរ ហើយការរំពឹងទុកសម្រាប់ការជាសះស្បើយក្រោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកំណត់។ អ្នកជំងឺដែលមានសក្ដានុពលនៃការស្តារនីតិសម្បទាជាវិជ្ជមាន និងការត្រៀមខ្លួនដើម្បីរៀនត្រូវបានបញ្ជូនទៅវគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃការព្យាបាលដោយការស្តារនីតិសម្បទានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស (គ្លីនិក) និងមណ្ឌលអនាម័យ។

៨.២.៣. ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលគ្លីនិក - អនាម័យ

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកសរសៃប្រសាទនៃគ្លីនីក ឬកន្លែងសម្ភព ដើម្បីទទួលវគ្គស្តារនីតិសម្បទាពេញលេញ ឬបន្តវានៅពេលផ្ទេរពីមន្ទីរពេទ្យ។

លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការចូលព្យាបាល (T.D. Demidenko)៖

វត្តមាននៃកម្រិតជាក់លាក់នៃសំណងសម្រាប់មុខងារដែលបាត់បង់និងការសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិយាកាសជីវិតពិត;

សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាសកម្ម និងការថែទាំខ្លួនឯងជាមូលដ្ឋាន។

វិធានការស្តារនីតិសម្បទានៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញមិនលឿនជាង 4-8 សប្តាហ៍ចាប់ពីពេលនេះតទៅ ដំបៅស្រួចស្រាវសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ពេលវេលានៃការផ្ទេរអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយជំងឺសរសៃឈាមមូលដ្ឋានប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយជម្រៅនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាលអាស្រ័យលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាម (carotid, vertebbrobasilar), somatic ។ បន្ទុករបស់អ្នកជំងឺ សមត្ថភាពទូទាត់ និងសុវត្ថិភាពរបស់គាត់។ មុខងារផ្លូវចិត្ត. ក្នុងករណីនេះ អ្នកឯកទេសផ្នែកស្តារនីតិសម្បទាត្រូវតែប៉ាន់ប្រមាណរយៈពេលដែលត្រូវការដើម្បីស្តារមុខងារខ្សោយឡើងវិញ ដែលអាស្រ័យលើហេតុផលខាងក្រោម។

ធម្មជាតិនិងដំណើរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល;

កម្រិតនៃការរំខានឈាមរត់នៅក្នុងខួរក្បាល;

ស្ថានភាពនៃឈាមរត់ cerebral ថាមវន្តនៃជំងឺសរសៃឈាមនៅក្នុងដំបៅនៃខួរក្បាល, ស្ថានភាពនៃឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំ;

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបឋមឬកើតឡើងវិញ;

ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។

ភារកិច្ចចម្បងនៃការស្តារនីតិសម្បទាមានន័យថា:

ការបង្រួបបង្រួមនៃការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមានដែលសម្រេចបាននៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃខួរក្បាលក៏ដូចជាជំងឺរួមគ្នា;

ការលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃជំងឺនេះ (paresis, ខ្វិន, ការនិយាយមិនប្រក្រតី។

ការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដល់កម្រិតចាំបាច់ ដើម្បីបំពេញមុខងារវិជ្ជាជីវៈ ឬប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការងារ និងសកម្មភាពសង្គម ព្រមទាំងសេវាគ្រួសារផងដែរ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង ឱកាសកើតឡើងក្នុងការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយផ្សេងៗនៃការស្តារនីតិសម្បទាឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ និងសកម្មជាងមុន (ការព្យាបាលដោយប្រើ kinesotherapy, ergotherapy, physiotherapy ។ល។)។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅដំណាក់កាលនេះ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តន៍ទៅជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមានស្ថេរភាព (សាច់ដុំ spastic, contractures, ឈឺចាប់, ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ លើសពីនេះ ពេលវេលាកាន់តែច្រើនចាប់តាំងពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឱកាសកាន់តែតិចសម្រាប់ការស្តារមុខងារឡើងវិញដោយឯកឯង ហើយការសង្កត់ធ្ងន់កាន់តែខ្លាំងគឺលើការបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យសម្របខ្លួនទៅនឹងពិការភាពដែលមានស្រាប់ដោយប្រើមុខងារដែលនៅសល់ និងឧបករណ៍ជំនួយ។

នៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទានេះ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាមានគោលបំណងយ៉ាងធំក្នុងការបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យសម្រេចបាននូវឯករាជ្យភាពជាអតិបរមាដែលអាចធ្វើបាន និងការដោះស្រាយសំណួរអំពីតម្រូវការឧបករណ៍ជំនួយ ក៏ដូចជាការផ្តល់ជំនួយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាសង្គម។ បញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានដោះស្រាយដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយផ្សេងៗនៃការស្តារនីតិសម្បទាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

គោលដៅនៃវិធានការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនេះគឺសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីយកឈ្នះលើស្ថានភាពជីវិតដ៏ក្រៀមក្រំ ប្រកាន់យកឥរិយាបថថ្មីក្នុងជីវិត ដោយគិតគូរពីវត្តមាននៃការសម្ដែងដ៏ឈឺចាប់ និងតម្រូវការសម្រាប់ការដាក់បញ្ចូលយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការព្យាបាល។

ការបណ្តុះបណ្តាល Autogenic គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយ។ ការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរួមទាំងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង hypnosis ចំណេះដឹងដោយខ្លួនឯង ការបណ្តុះបណ្តាល neurosomatic ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ sedative និងធ្វើឱ្យសកម្ម ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការសម្រាកសាច់ដុំ និងនាំឱ្យមានការអប់រំដោយខ្លួនឯង និងការគ្រប់គ្រងផ្លូវចិត្តនៃរាងកាយ។

ទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្តនៃការបណ្តុះបណ្តាល autogenic៖

អភិវឌ្ឍជំនាញរបស់អ្នកជំងឺនៃ "តំណាងន័យធៀប";

សមាធិ Autogenic (សមាធិ - ការឆ្លុះបញ្ចាំង, ការសញ្ជឹងគិត), ការពន្លិច autogenic;

ការអភិវឌ្ឍជំនាញនៃការចល័តរដ្ឋ psychophysiological ជាដើម។

ការបណ្តុះបណ្តាល Autogenic ត្រូវបានបង្កើតឡើងស្របតាមដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ I Tsemidenko T.D. et al ។ , 1979] ។

រយៈពេល I (មេ) - បង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យសម្រាកសាច់ដុំយ៉ាងសកម្ម។

ដំណាក់កាលទី II - ការប្រើប្រាស់លំហាត់ ideomotor សម្រាប់គោលបំណងនៃផលប៉ះពាល់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើក្រុមសាច់ដុំដាច់ស្រយាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការសម្រាកទូទៅរបស់ពួកគេ។

រយៈពេល III - ការប្រើប្រាស់លំហាត់ ideomotor ដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសកម្មនិងជំនាញមេ ដើរបានត្រឹមត្រូវ។និងសេវាកម្មខ្លួនឯង។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ

© 2015-2019 គេហទំព័រ
សិទ្ធិទាំងអស់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកនិពន្ធរបស់ពួកគេ។ គេហទំព័រនេះមិនទាមទារភាពជាអ្នកនិពន្ធទេ ប៉ុន្តែផ្តល់ការប្រើប្រាស់ដោយឥតគិតថ្លៃ។
កាលបរិច្ឆេទបង្កើតទំព័រ៖ 2016-03-24