necrosis តំរងនោម: រោគសញ្ញា, មូលហេតុ, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ Papillary និង cortical necrosis នៃតម្រងនោមចំពោះកុមារ

necrosis តម្រងនោមគឺខ្លាំងណាស់ ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលក្នុងនោះការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងករណីគ្មានអាសន្ន ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ ការបាត់បង់​សរីរាង្គ និង​សូម្បីតែ​ការស្លាប់​ក៏​មិនអាច​បដិសេធ​ដែរ​។

តម្រងនោមមានទីតាំងនៅផ្នែកទាំងពីរនៃឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិត តំបន់ lumbar. វាមានព្រំប្រទល់ជាប់នឹងថ្លើមពីខាងលើ ដូច្នេះវាមានទីតាំងនៅខាងក្រោមផ្នែកខាងឆ្វេងបន្តិច។

តម្រងនោមរបស់មនុស្ស

នៅខាងក្រៅពួកវាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកា adipose ដែលនៅក្រោមនោះមានកន្សោមសរសៃក្រាស់ និងមិនអាចពង្រីកបានយ៉ាងលំបាក។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង parenchyma ដែលក្នុងនោះស្រទាប់ពីរត្រូវបានសម្គាល់ - Cortex ខាងក្រៅនិង medulla ខាងក្នុង។

parenchyma មានកោសិកាតំរងនោមដែលមានមុខងារប្រហែលមួយលាន - nephrons ពួកវាមាន glomerulus និងប្រព័ន្ធនៃ tubules ។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺត្រងប្លាស្មាឈាមដើម្បីបង្កើតទឹកនោម។

medulla នៃ parenchyma បង្កើតបានជាពីរ៉ាមីត។ នៅក្នុងក្រលៀននីមួយៗមានពី 8 ទៅ 12។ ទឹកនោមឆ្លងកាត់បំពង់ nephron ចូលទៅក្នុងបំពង់ប្រមូល ដែលចេញទៅផ្នែកខាងលើនៃពីរ៉ាមីតនីមួយៗ - papilla ។

រន្ធ papillary បើកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ calyces តំរងនោម។ នៅក្នុងវេន, ពួកគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកមួយ។ ពីអាងត្រគាក ទឹកនោមហូរតាមបំពង់បង្ហួរនោមចូល ប្លោកនោមនិងដោយ បង្ហួរនោមបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។

មុខងារតម្រងនោម

មុខងារចម្បងគឺដើម្បីត្រងឈាមពីផលិតផលចុងពុលនៃការរំលាយអាហារ និងយកវាចេញក្នុងទឹកនោម។

មុខងារតម្រងនោម

បន្ថែមពីលើនេះ តម្រងនោមក៏៖

• បញ្ចេញថ្នាំ និងជាតិពុលដែលចូលក្នុងខ្លួនក្នុងទឹកនោម;
• រក្សាតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន;
• គ្រប់គ្រងមាតិកានៃអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងឈាម (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមក្លរីនកាល់ស្យូម);
• ចូលរួមក្នុងការថែរក្សា កម្រិតធម្មតា។ សម្ពាធ​ឈាម;
• បញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តមួយចំនួន (renin, erythropoietin, prostaglandins) ។

ដូច្នេះការរំខាននៃការងាររបស់ពួកគេប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយទាំងមូល។ មួយក្នុងចំណោមគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ necrosis ។

នេះគឺជាការស្លាប់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញនៃកោសិកា និងជាលិកាសរីរាង្គ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា ជំងឺរលាកស្រោមខួរ necrotic papillitis បំពង់ស្រួចស្រាវ (tubular) និង necrosis cortical ត្រូវបានសម្គាល់។

Necrotizing papillitis

នេះត្រូវបានគេហៅថា necrosis នៃ papillae តំរងនោម។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។

រលាកតម្រងនោម

Pyelonephritis បណ្តាលមកពីបាក់តេរីនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។

អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺអាចចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់នៃ medulla នៃតម្រងនោមនិងស្ទះសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីនេះ necrosis មានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ។

លើសពីនេះទៀតការជ្រៀតចូលដែលបានបង្កើតឡើងអំឡុងពេលរលាកអាចរារាំង ureter ។ ក្នុងករណីនេះលំហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំងហើយវាចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុង calyces និង pelvis ។

ជាលទ្ធផលពួកគេបង្កើនបរិមាណនិងចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើ parenchyma ដែលបណ្តាលឱ្យ necrosis ។

ជាមួយនឹងជំងឺ papillitis ឈាមលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។ វាអាចចាប់ផ្តើម colic តំរងនោម. សញ្ញាជាក់លាក់វត្តមាននៃ papilla ងាប់នៅក្នុងទឹកនោម។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយកដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដើម្បីបញ្ឈប់ necrosis ដំបូងត្រូវលុបបំបាត់មូលហេតុរបស់វា។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ ureter ត្រូវបានរារាំងនោះ ថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬ catheterization ត្រូវបានអនុវត្ត។

ត្រូវបានគេប្រើផងដែរគឺថ្នាំដែលស្ដារនិងបង្កើនឈាមរត់ឈាម, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជួរធំទូលាយសកម្មភាព immunostimulants និង immunomodulators ។

រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម

ប្រសិនបើ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយ necrosis បន្តវិវត្តន៍ បន្ទាប់មកការវះកាត់ (nephrectomy) ត្រូវបានអនុវត្ត។

ដំបៅ necrotic នៃ Cortex

necrosis cortical ស្រួចស្រាវវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការអវត្តមានយូរនៃឈាមរត់នៅក្នុងស្រទាប់ cortical នៃ parenchyma ។

វាអាចកើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមាន asphyxia យូរ។ ពិការភាពពីកំណើតបេះដូង, កំណើតមិនគ្រប់ខែជាមួយនឹងការដាច់នៃសុក, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយទៅស្បូនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ necrosis cortical ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ លទ្ធផល​ព្យាបាល​អំណោយផល​អាស្រ័យ​លើ​កម្រិត​នៃ​ការខូចខាត​តម្រងនោម​។

វេជ្ជបណ្ឌិតស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឡើងវិញ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ពិតណាស់ធ្វើការវិភាគឈាម និងចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី.

បន្ទាប់ពី necrosis cortical ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺខ្ពស់។

ដំណើរការ necrotic នៅក្នុង tubules

Tubular ឬ Tubular necrosis គឺជាការខូចខាតដល់កោសិកានៃបំពង់ nephron ។

របួសនិងការបាត់បង់ឈាម

Necrosis ចាប់ផ្តើមដោយហេតុផលជាច្រើន:

• ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងតម្រងនោម;
• ការបង្ហាប់នៃប្រព័ន្ធបំពង់;
• ផលប៉ះពាល់ពុល។

បញ្ហានៃប្រព័ន្ធឈាមរត់អាចកើតឡើងនៅពេល ការហូរឈាមខ្លាំងបន្ទាប់ពីរបួសឬអំឡុងពេលវះកាត់ដោយមានសរសៃឈាម (ឧទាហរណ៍ scleroderma, thrombosis) ។

Necrosis នៃ tubules nephron អាចចាប់ផ្តើមដោយសារតែការបង្ហាប់មេកានិចរបស់ពួកគេដោយសារតែការប៉ះទង្គិចធ្ងន់ធ្ងរការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងតម្រងនោមដោយខ្លួនឯងដោយសារតែការស្ទះនៃ ureter និងការរំខាននៃលំហូរចេញនៃទឹកនោម។

រូបភាពនេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមបាក់តេរីស្រួចស្រាវ។

ខាងក្រោមនេះមានឥទ្ធិពល nephrotoxic ច្បាស់លាស់៖

• លោហធាតុធ្ងន់ (ប៊ីស្មុត, បារត, អាសេនិច, សំណ, មាស);
• ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត;
• ថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
• សារធាតុរំលាយសរីរាង្គ (ឧទាហរណ៍អេទីឡែន glycol);
• ពិសរបស់ពស់ខ្លះ។

ថ្នាំ

វាក៏គួរអោយកត់សំគាល់ផងដែរថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើន។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងថ្នាំប្រឆាំងវិទ្យុសកម្មក៏មានផងដែរ។ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៅលើតម្រងនោម ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត និងការគណនាកម្រិតថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ tubular, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវវិវត្ត។ ទាំងអស់។ សញ្ញាគ្លីនិកដំណើរការនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការពុលនៃរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលរំលាយអាហារ។

ទាំងនេះគឺជាចង្អោរ ក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ សន្លឹម សន្លឹម ឈឺពោះ ថ្លើមរីក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃទូទៅនិង ការវិភាគជីវគីមីទឹកនោម, លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោន, កាំរស្មីអ៊ិច, tomography គណនា។

នៅពេលព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងបំពង់ ជាដំបូងពួកគេប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមូលហេតុរបស់វា។

នេះគឺជាការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមតំរងនោម ឬការដកជាតិពុលចេញដោយប្រើប្រាស់ប្លាស្មាភឺរ៉េស ឬ hemofiltration និងការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការប្រើថ្នាំជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ nephrotoxic ។

នៅ ដំបៅឆ្លងការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារនិងការស្តារឡើងវិញ។

ជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃជំងឺមួយចំនួន ការរងរបួស និងការពុលឈាម ដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមអាចកើតមានឡើង។ នេះ។ រោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីនេះការស្លាប់នៃកោសិកាជាលិកាតម្រងនោមត្រូវបានអង្កេត។ ដំណើរការនៃសរីរាង្គកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយសញ្ញានៃការពុលលេចឡើង។ បើ​មិន​ទៅ​ពេទ្យ​ទាន់​ពេល​ទេ ជំងឺ​នឹង​នាំ​ឱ្យ​ក្រលៀន ឬ​ស្លាប់។

ការស្លាប់នៃកោសិកាតម្រងនោមគឺជាផលវិបាកនៃផលវិបាកនៃជំងឺ សរីរាង្គខាងក្នុងឬលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។

ការពិពណ៌នាអំពីរោគវិទ្យា

ជាមួយនឹង necrosis តម្រងនោម ប្រូតេអ៊ីន cytoplasmic ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ជាលទ្ធផលកោសិកាសរីរាង្គត្រូវបានបំផ្លាញហើយតំបន់ជាលិកាស្លាប់។ រោគសាស្ត្រកើតឡើងទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងទារក។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះត្រូវបានពិចារណា:

• ការឆ្លងមេរោគ, sepsis;
• ការបំបែកសុកភ្លាមៗចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• របួស, ហូរឈាម;
• ការបដិសេធការប្តូរតំរងនោម;
• ផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការពុល សារធាតុគីមី, ពស់ចឹក។

មានប្រភេទ necrosis ដូចខាងក្រោម:

1. ការបរាជ័យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជាលទ្ធផលជំងឺឈាមរត់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ សមត្ថភាពមុខងារតម្រងនោម ចាប់តាំងពីលំហូរឈាមខ្សោយនាំឱ្យមាន ischemia (ការស្លាប់នៃតំបន់ជាលិកា) ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោម។
2. ការខ្សោយតំរងនោម។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃតម្រងនោមដោយសារតែការខូចខាតដល់ជាលិការបស់វា។ មូលហេតុចម្បងនៃរោគសាស្ត្រគឺ ischemia (ក្តៅឬត្រជាក់) ។
3. ការបរាជ័យក្រោយការវះកាត់។ មុខងារតម្រងនោមគឺធម្មតា។ ដោយសារការខូចខាត ផ្លូវទឹកនោមការនោមគឺពិបាកឬអវត្តមាន។ ប្រសិនបើការបង្ហាប់នៃតម្រងនោម parenchyma កើតឡើងដោយសារតែទឹកនោមកកកុញនិងការហូរឈាមកើតឡើងនោះ necrosis ប្រភេទនេះវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោម។

Papillary necrosis (ជំងឺ papillonecrosis)

មូលហេតុចម្បងនៃ necrosis papillary គឺជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់និងផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis ។

necrosis papillary ឬ necrotizing pyelonephritis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ necrosis នៃ papillae តំរងនោមនិង medulla renal ។ ជាលទ្ធផលដំណើរការនៃសរីរាង្គត្រូវបានរំខាន; ការផ្លាស់ប្តូរ morphological. យោងតាមស្ថិតិរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 3% នៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ pyelonephritis ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះស្ត្រី 2 ដងញឹកញាប់ជាងបុរស។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ៖

• IN ផ្នែកខួរក្បាលចរាចរឈាមត្រូវបានរំខាន។
• តម្រងនោម papillae មិនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមដោយការហើម, ដំណើរការរលាក, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (ការស្ទះនៃគ្រែនាវា។ បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។) ដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់ពួកគេ (ក្នុង ឬក្រៅក្រលៀន)។
• ដោយសារតែ សម្ពាធ​ខ្ពស់វ អាងត្រគៀកលំហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានរំខាន។
• Foci នៃការរលាក, ដំបៅនៅក្នុងផ្នែកខួរក្បាលនៃសរីរាង្គ។
• ការពុលនៃជាលិកាតម្រងនោមដោយជាតិពុល។
• ការរំលោភលើរូបភាពឈាម។

ជាមួយនឹង necrosis នៃ papillae តំរងនោម, រោគសញ្ញាខុសគ្នាអាស្រ័យលើទម្រង់នៃរោគវិទ្យា:

• ស្រួចស្រាវ necrosis papillary ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ដូច colic, គ្រុនក្តៅខ្លាំងនិងញាក់។ មានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ វាវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ ដោយទឹកនោមតិចតួចត្រូវបានបញ្ចេញ ឬឈប់នោម។
• necrosis រ៉ាំរ៉ៃនៃ papillae តំរងនោមត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃឈាមនិង leukocytes នៅក្នុងទឹកនោម។ ការឈឺចាប់ស្រាលលេចឡើងជាទៀងទាត់។ អមដោយជំងឺឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀតនៃបំពង់ទឹកនោមនិងការបង្កើតថ្ម។ ជាមួយនឹងជំងឺស្លេកស្លាំងជំងឺគ្រុនចាញ់ មិនមានរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រទេ។

ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះ សរសៃឈាមតាមរយៈការដែលអាហាររូបត្ថម្ភត្រូវបានបញ្ជូនទៅ Cortex តំរងនោម, ផ្នែកខាងក្រៅសរីរាង្គស្លាប់។ មុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ ហើយការបរាជ័យកើតឡើង។ 30% នៃករណី នៃជំងឺនេះ។កើតឡើងដោយសារតែការពុលឈាម (sepsis) ។ លើសពីនេះ រោគសាស្ត្រគឺបណ្តាលមកពីការបដិសេធចោលនូវក្រលៀនដែលបានប្តូរ របួស និងរលាក និងការពុលគីមី។

Necrosis នៃស្រទាប់ cortical វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺឈាមរត់នៅក្នុង Cortex តំរងនោម ហើយមានភាពស្មុគស្មាញដោយស្រួចស្រាវ។ ការខ្សោយតំរងនោម.

រោគសាស្ត្រអាចប៉ះពាល់ដល់នរណាម្នាក់ដោយមិនគិតពីអាយុ។ មួយភាគដប់នៃករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើទារកទើបនឹងកើត។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរអាក់រអួលនៃសុកមិនគ្រប់ខែ ជំងឺឆ្លង ការបាត់បង់ជាតិទឹក ការឆក់ និងការឆ្លង។ រួមគ្នាជាមួយកូនម្តាយរបស់គាត់តែងតែរងទុក្ខ។ ចំពោះស្ត្រី, ពាក់កណ្តាលនៃករណីនៃជំងឺនេះគឺ ផលវិបាកក្រោយសម្រាល. រោគវិទ្យាវិវត្តន៍ដោយសារការដាច់រហែក ឬទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃសុក។ ការហូរឈាមស្បូនការឆ្លងមេរោគដែលបានណែនាំអំឡុងពេលសម្រាលកូន ការស្ទះសរសៃឈាមជាមួយនឹងសារធាតុរាវចេញពី amnion (ភ្នាសដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងស្ថិតនៅ)។ Tubular necrosis គឺជាដំបៅ បំពង់តំរងនោមធម្មជាតិគីមីនិងមេកានិច។

នៅក្នុង necrosis tubular វាប៉ះពាល់ដល់ ជាលិកា epithelialបំពង់តំរងនោម។ ក្នុង​ករណី​នេះ ជំងឺ​មាន​២​ប្រភេទ​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ៖

• Ischemic necrosis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះទង្គិច, ដំណើរការរលាក, sepsis, ឆក់, មាតិកាទាបអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។
• Nephrotoxic necrosis កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការពុលជាលិកា និងកោសិកាដោយជាតិពុល លោហធាតុធ្ងន់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ល។

ជំងឺសរសៃប្រសាទបំពង់ស្រួចស្រាវមានន័យថា ការខូចខាតមេកានិកបំពង់តំរងនោមដោយសារតែ "desquamation" នៃ epithelium ។ រោគសាស្ត្រនេះធ្វើឱ្យខូចកោសិកាបំពង់ដោយខ្លួនឯងហើយត្រូវបានអមដោយស្រួចស្រាវ ដំណើរការរលាក. លទ្ធផលគឺការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាតំរងនោម និងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គដែលនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។

រោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតសរីរាង្គ។ សញ្ញាដែលគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនគឺ៖

• សន្លប់;
• ងងុយដេក;
• ភ្លេចភ្លាំង (ចាញ់ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទជាតិពុល);
• ហើម;
• ការនោមខ្សោយ;
• ចង្អោរ, ក្អួត។

ក្មេងៗជាសត្វដែលគួរអោយស្រលាញ់ ដែលតែងតែធ្វើអោយឪពុកម្តាយយើងព្រួយបារម្ភ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសម្តាយនិងឪពុកបង់ប្រាក់ ស្ថានភាពទូទៅសុខភាពរបស់កូនជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក។ នេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេព្រោះមានតែ ទារកដែលមានសុខភាពល្អពិតជាអាចរីករាយ។ ជាអកុសល មិនតែងតែអ្វីៗដំណើរការល្អនោះទេ។ ជំងឺមួយចំនួនតែងតែផ្ទុះឡើងក្នុងជីវិតរបស់កុមារ ហើយភ្លាមៗនោះ។ កុមារទាំងនោះដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ទាំងអស់នៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជារៀងរាល់ថ្ងៃគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ..site) នឹងនិយាយអំពីជំងឺដូចជា papillary និង cortical ។ necrosisតម្រងនោមចំពោះកុមារ។ បន្ទាប់ពីអានព័ត៌មានដែលបានបង្ហាញ អ្នកអាចស្វែងយល់ពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវការអំពីមូលហេតុនៃការវិវត្ត រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះ។

អ្វី​ទៅ​ជា​ជំងឺ​រលាក​តម្រងនោម papillary necrosis ចំពោះ​កុមារ?

ជាការពិត រដ្ឋនេះ។ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, pyelonephritis, nephrolithiasisលើសឈាម និងមួយចំនួនទៀត។ កម្រណាស់ ជំងឺនេះធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ដូច ជំងឺបឋមតម្រងនោម ជំងឺ​នេះ​សំដៅ​លើ​ស្ថានភាព​ដែល​មាន​ជំងឺ​ឈាម​រត់​ច្បាស់​លាស់​ដោយ​ផ្ទាល់​នៅ​ក្នុង​ពីរ៉ាមីត​តម្រងនោម។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកឯកទេសសម័យទំនើបបែងចែកទម្រង់ពីរនៃជំងឺនេះ - necrosis ឯកតោភាគីនិងទ្វេភាគី។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ជំងឺ​រលាក​តម្រងនោម Cortical necrosis?

តើអ្វីជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ necrosis papillary និង cortical?

តើអ្វីជាការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ necrosis papillary តំរងនោម?

តើរោគសញ្ញានៃការរលាកតំរងនោម cortical ចំពោះកុមារមានអ្វីខ្លះ?

តើប្រភេទនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ​ទាំងនេះ​?

ជំងឺណាមួយដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធតំរងនោម និងសរីរាង្គប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ និងមុខងាររបស់វាដោយផ្ទាល់។ ការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានៃរោគវិទ្យាអាចនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោមឬបណ្តាលឱ្យ necrosis តម្រងនោម។ Necrosis នៃសរីរាង្គរួមចំណែកដល់ការស្លាប់នៃកោសិកាតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អ, ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារនៃសរីរាង្គនិងការ intoxication នៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលានោះការបាត់បង់សរីរាង្គឬការស្លាប់កើតឡើង។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺ necrosis តម្រងនោមវិភាគ etiology រោគសញ្ញានិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់វា។

Etiology នៃជំងឺ

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺ កូលីដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោម papillae តាមរយៈភ្នាស mucous នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដោយវិធីសាស្រ្តទំនាក់ទំនង។ necrosis papillary នៃតម្រងនោមអាចជាឯកតោភាគីឬទ្វេភាគី។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃ papillae មួយឬច្រើននៃសរីរាង្គផ្តល់ឱ្យវានូវពណ៌ស្លេកហើយបំបែកវាពីជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។ នៅក្នុង papillae ដែលរងផលប៉ះពាល់មានដំណើរការ ulcerative-necrotic, អាប់ស, ការជ្រៀតចូលនៃ leukocytes ឬ sclerosis នៃ papillae ។ ការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងសាជីជ្រុងនៃសរីរាង្គ ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ និងការរំខានពេញលេញនៃមុខងារសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងមូល។ ទាំងមូល។

សម្រាប់ពត៌មាន! យោងតាមស្ថិតិមានតែ 3% នៃមនុស្សដែលទទួលរងពី pyelonephritis ទទួលរងពី necrosis តម្រងនោម។

មូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រគឺ:

• ជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងខួរក្បាល;
• ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយទៅ papillae តំរងនោម;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលរំខានដល់ការបញ្ចេញទឹកនោម;
• វត្តមាននៃដំបៅនិង foci នៃការរលាកនៅក្នុងខួរក្បាលនៃសរីរាង្គ;
• ការពុលនៃជាលិកាតំរងនោម;
• ជំងឺឈាមរត់។

រោគសញ្ញានៃ necrosis តំរងនោម

necrosis តម្រងនោមគឺបណ្តាលមកពីការខូចខាត ការកើនឡើង និងការបំបែកប្រូតេអ៊ីននៅក្នុង cytoplasm និងការបំផ្លាញ nephrons ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃរោគវិទ្យាគឺឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គ។ ការខូចតំរងនោមមានបីប្រភេទ ដែលនីមួយៗមានរោគសញ្ញា និងវគ្គរបស់វា៖

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រដាប់បន្តពូជ- ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះមុខងារតំរងនោម, ការថយចុះនៃ hemodynamics, អមដោយការថយចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមនិងបណ្តាលឱ្យ ischemia;
• ការខ្សោយតំរងនោម- អមដោយមុខងារសរីរាង្គចុះខ្សោយ ការខូចខាត និងការបំផ្លាញជាលិកាតំរងនោម។
• ការបរាជ័យក្រោយការវះកាត់- អមដោយការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោម ជាលទ្ធផលដែលឆ្អឹងអាងត្រគាកពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ បង្រួមសរីរាង្គ និង ischemia កើតឡើង។

សម្រាប់ពត៌មាន! necrosis នៃតំរងនោមមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពី ischemia ក្តៅបន្ទាប់ពី 25 នាទីហើយបន្ទាប់ពី ischemia ត្រជាក់បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោង។

រោគសញ្ញានៃ necrosis នៃ papillae តំរងនោមក៏មានភាពខុសគ្នារបស់វាដែរដែលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ:

• necrosis papillary ស្រួចស្រាវអម​ដោយ​ការ​វាយ​ប្រហារ​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់​ដែល​នឹក​ឃើញ​ខ្លះ​នៃ​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់ ញាក់ និង​គ្រុនក្តៅ និង​វត្តមាន​កោសិកា​ឈាម​ក្នុង​ទឹកនោម។ ក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ, ការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើងហើយអ្នកជំងឺជួបប្រទះការថយចុះនៃបរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹកនោមឬការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងរបស់វា។
• necrosis រ៉ាំរ៉ៃអមដោយវត្តមាននៃថ្ម, កម្រិតកើនឡើង leukocytes, ប្រូតេអ៊ីន។

សម្រាប់ពត៌មាន! ជាមួយនឹងជំងឺស្លេកស្លាំងក្នុងកោសិកា អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ necrosis រ៉ាំរ៉ៃនៃ papillae តំរងនោមនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើការទទួលយក anamnesis ។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមធ្វើការពិនិត្យ កំណត់អត្តសញ្ញាណពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាន ជំងឺឆ្លងតម្រងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបួស ឬការខូចខាត។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺត្រូវឆ្លងកាត់ ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ឈាម និងទឹកនោម ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាសធាតុជីវគីមី ការផ្លាស់ប្តូររបស់វា ក៏ដូចជាកំណត់កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន leukocytes និង erythritol ។

សម្រាប់ពត៌មាន! របាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍គឺចាំបាច់នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោមគឺមិនអាចផ្តល់រូបភាពត្រឹមត្រូវនៃអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធតម្រងនោមទាំងមូល៖

• កាំរស្មីអ៊ិចអាចកំណត់វត្តមាននៃ papillae តំរងនោមដែលងាប់;
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ necrosis cortical;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ Tubular បានបញ្ជាក់ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន, ផ្លាស់ប្តូរ ការវិភាគទូទៅទឹកនោម ឈាម កាំរស្មីអ៊ិច និង tomography គណនា។

ការព្យាបាល necrosis តំរងនោម

ការលុបបំបាត់ foci នៃការរលាកនិងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាតំរងនោម, tubules និងសរីរាង្គខ្លួនវាគឺជាភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកឯកទេស។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃរោគវិទ្យានិងហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ necrosis តម្រងនោម:

• ការព្យាបាលនៃ necrosis តំរងនោមរួមមានការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ, ជាក្បួន, antispasmodics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីមានការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោម បំពង់បូមត្រូវបានដំឡើងដើម្បីប្រមូលសារធាតុរាវ ហើយថ្នាំក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ដើម្បីពង្រឹងបំពង់នោម ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខាងក្នុង និងការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកវិសាលគមទូលំទូលាយ។
• ការព្យាបាលនៃ cortical necrosis រួមមានការស្ដារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខាងក្នុងទៅជាលិកាតំរងនោម, បាក់តេរី, និងការឆ្លងត្រូវបានយកចេញដោយមានជំនួយពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្អាតឈាម។

សម្រាប់ពត៌មាន! ប្រសិនបើ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលល្អ សរីរាង្គត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។

• ការព្យាបាលបំពង់ដែលខូចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ ថ្នាំបណ្តាលឱ្យស្រវឹង។ ដើម្បីលុបបំបាត់បាក់តេរី និងការឆ្លងមេរោគ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខាងក្នុងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានពង្រឹង រាងកាយត្រូវបានសម្អាតជាតិពុលដែលកកកុញ ហើយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលលុបបំបាត់ការវាយប្រហារនៃការក្អួត និងចង្អោរ។

សម្រាប់ពត៌មាន! ការស្ដារឡើងវិញនៃការហូរទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលបំពង់បូម nephrostomy និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ព័ត៌មាន​បន្ថែម​អំពី​វិធីសាស្ត្រ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​តម្រងនោម​អាច​រក​បាន​ក្នុង​វីដេអូ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះផ្តល់នូវការព្យាករណ៍ល្អសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងាររបស់សរីរាង្គ និងត្រឡប់ទៅ ជីវិតធម្មតា។ឈឺ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការប្តូរសរីរាង្គ ឬការព្យាបាលដោយការលាងឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ដែលដំណើរការមុខងារតម្រងនោម។ បច្ចេកទេសទំនើបការព្យាបាល និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជួយជៀសវាងផលវិបាក និងការបង្កើត necrosis តម្រងនោម។ ដំណើរការងើបឡើងវិញគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលា។ គោលបំណងត្រឹមត្រូវ។ការព្យាបាលនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ សូមចាំថា គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបំបាត់ការរលាក បំបាត់បាក់តេរី ការឆ្លងមេរោគ និងបង្កើនប្រតិកម្មរបស់រាងកាយ។

គ្រឿងទេស necrosis tubularលក្ខណៈដោយការខូចខាតកោសិកា tubular ស្រួចស្រាវ និងធ្វើឱ្យខូចមុខងារ។ ញឹកញាប់ មូលហេតុនៃ necrosis tubular ស្រួចស្រាវ- សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ បណ្ដាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម និងថ្នាំ nephrotoxic ។ ជំងឺនេះមានរោគសញ្ញារហូតដល់ការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ necrosis tubular ស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្ស័យថាប្រសិនបើ azotemia កើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការ hypotension ឬការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំហើយត្រូវបានសម្គាល់ពី azotemia prerenal ដោយលទ្ធផលតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។ រោគសញ្ញា។

ច្រើនបំផុត ហេតុផលទូទៅ necrosis tubular ស្រួចស្រាវ- hypotension និង nephrotoxins ។ ភ្នាក់ងារ nephrotoxic ទូទៅបំផុតរួមមាន aminoglycoside antibacterials, amphotericin B, cisplatin និងភ្នាក់ងារ radiocontrast ។ ធំ អន្តរាគមន៍វះកាត់និងរោគវិទ្យា hepatobiliary រយៈពេលយូរ, perfusion មិនល្អនិង អាយុចាស់បង្កើនហានិភ័យនៃការពុល aminoglycoside ។ មូលហេតុមិនសូវទូទៅរួមមានសារធាតុពណ៌ សារធាតុពុល រុក្ខជាតិ និង ឱសថ folk. បន្សំជាក់លាក់ ថ្នាំប្រហែលជាជាពិសេស nephrotoxic ។ សារធាតុពុលបង្កឱ្យមានការស្ទះផ្នែកប្រសព្វ និងផ្នែកនៃ lumens បំពង់ដោយការខាស ផលិតផលបំបែកកោសិកា ឬ necrosis បំពង់ផ្នែក។ ACC ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine តិចជាង 47 មីលីលីត្រ / នាទី និង hypovolemia ឬខ្សោយតំរងនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ necrosis tubular ស្រួចស្រាវ

OKN ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ដែលក្នុងនោះ oliguria ជារឿងធម្មតា។ ជំងឺនេះត្រូវបានសង្ស័យនៅពេលដែលកំហាប់ creatinine ប្លាស្មាលើសពីកម្រិតធម្មតាដោយ 0.5 mg/dL ក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមឬការប៉ះពាល់នឹងភ្នាក់ងារ nephrotoxic ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ creatinine អាចកើតឡើងជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹង nephrotoxins មួយចំនួន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបែងចែក OKN ពី azotemia អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការកំណត់ការព្យាបាលត្រូវបានរាយក្នុងតារាង។ ២៣៦-១.

ការព្យាករណ៍ ការព្យាបាល និងការការពារជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវ

ការព្យាករណ៍នៃ necrosis tubular ស្រួចស្រាវល្អចំពោះអ្នកជំងឺដោយគ្មានរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅពេល កត្តា etiologicalលុបចោល; ការប្រមូលផ្តុំ creatinine ជាធម្មតាត្រឡប់ទៅធម្មតាឬជិតធម្មតាក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 3 សប្តាហ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយ ទោះបីជាមានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកម្រិតមធ្យមក៏ដោយ ហានិភ័យនៃផលវិបាក និង លទ្ធផលស្លាប់រះ​ឡើង; ការព្យាករណ៍គឺប្រសើរជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការសង្គ្រោះ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលរស់ឡើងវិញ។ កត្តាហានិភ័យនៃការស្លាប់រួមមាន oliguria; ភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្ពស់នៃជំងឺនេះ; myocardium ឬ រោគសញ្ញាប្រកាច់; ការបង្ក្រាបភាពស៊ាំរ៉ាំរ៉ៃ; ត្រូវការនៅក្នុង ខ្យល់សិប្បនិម្មិតសួត។ ជាធម្មតាមូលហេតុនៃការស្លាប់គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងដែលជារោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។

ការព្យាបាលនៃ necrosis tubular ស្រួចស្រាវការគាំទ្រ រួមមានការដកថ្នាំ nephrotoxic ដំបូង ការគាំទ្រ euvolemia និង អាហារូបត្ថម្ភ parenteral. Diuretics ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីរក្សា diuresis ក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ស្រួចស្រាវ oliguric ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។

ការការពារនៃ necrosis tubular ស្រួចស្រាវរួមមានការគាំទ្រសម្រាប់ជំងឺ euvolemia និងជំងឺខ្សោយតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការជៀសវាងថ្នាំ nephrotoxic នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃមុខងារតំរងនោមនៅពេលដែលការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺចាំបាច់ និងវិធានការផ្សេងៗដើម្បីការពារភាពផ្ទុយគ្នា។ មិនមានប្រសិទ្ធភាព និងអាចទៅរួច មធ្យោបាយបង្កគ្រោះថ្នាក់រួម​មាន៖

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម,
• សារធាតុ dopamine
• peptides natriuretic,
• អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។