ការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់មនុស្សចាស់។ ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន

អាណាមណេស៊ីស(anamnesis; anamnēsis ភាសាក្រិច) - សំណុំនៃព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺនិងជំងឺរបស់គាត់ដែលទទួលបានដោយការសម្ភាសអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិង (ឬ) មនុស្សដែលស្គាល់គាត់ហើយធ្លាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាករណ៍នៃជំងឺជម្រើស វិធីសាស្រ្តល្អបំផុតការព្យាបាលនិងការការពាររបស់វា។ A. របៀបដែលដំណើរការនៃការទទួលបានព័ត៌មាននេះគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយនៃគ្លីនិក ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ.

វិធីសាស្រ្តនៃការសម្ភាសអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគោលបំណង និងណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដោយបុរាណនៃឱសថរុស្ស៊ី M.Ya ។ Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប A. បន្តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីអ្នកជំងឺ និងជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្លូវចិត្ត និងទម្រង់មួយចំនួន រោគសាស្ត្រ somatic. ដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ angina pectoris A. គឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនជាងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតជាច្រើននៃការសិក្សាបេះដូង។

ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ anamnestic វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានកាតព្វកិច្ចអនុវត្តតាមច្បាប់នៃ deontology (សូមមើល។ deontology វេជ្ជសាស្ត្រ ). ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រមូល A. ការយល់ដឹង និងការជឿទុកចិត្តគ្នាទៅវិញទៅមកត្រូវតែសម្រេចបានរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ ហើយការសម្ងាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានធានា។ ការប្រមូល A. ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលគ្មានអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។ ចាំបាច់ត្រូវស្តាប់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងជាមុនសិន - អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលគាត់យល់ថាចាំបាច់ដើម្បីប្រាប់គ្រូពេទ្យ ហើយបន្ទាប់មកសួរសំណួរដោយមិនកំណត់លក្ខណៈនៃរោគសញ្ញារបស់គាត់ និងដោយមិនណែនាំ។ ចលនាដែលអាចធ្វើបានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្រេចបាន។ ព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាន។ដែលអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាកប្បកិរិយាគ្រប់គ្រាន់ចំពោះជំងឺរបស់គាត់។ ជួនកាលការបំភាន់ ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬការក្លែងធ្វើអាចធ្វើទៅបាននៅលើផ្នែកនៃអ្នកជំងឺ។ សមត្ថភាពក្នុងការទទួលស្គាល់គម្លាតទាំងនេះ និងស្វែងរកការលើកទឹកចិត្តរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរឬ សន្លប់ក៏ដូចជាមនុស្សថ្លង់ និងមនុស្សល្ងង់ ប្រើព័ត៌មានដែលទទួលបានពីសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ និងមនុស្សផ្សេងទៀតដែលស្គាល់គាត់។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីក, ជំងឺកាមរោគ, ជំងឺរបេង ក៏ដូចជាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំនាញ A. ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយទិន្នន័យឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ។

ផ្នែកសំខាន់ៗនៃ anamnesis គឺ A. ជំងឺ និង A. life ដែលពួកវានីមួយៗត្រូវបានប្រមូលតាមផែនការជាក់លាក់មួយ។

ទិសដៅថ្មីមួយក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍វិធីសាស្ត្រ anamnestic គឺការណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តនៃការស្ទង់មតិតាមកម្មវិធីនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់ផ្សេងៗ (អាឡែស៊ី ឈឺទ្រូង។ ក្រពះស្រួចស្រាវល) អនុវត្តដោយការបំពេញកម្រងសំណួរ ទិន្នន័យដែលអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកម្មវិធីសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យម៉ាស៊ីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលបំពេញកម្រងសំណួរ ចំណាប់អារម្មណ៍ផ្ទាល់នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបាត់ ហើយអារម្មណ៍សំខាន់ជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទំនុកចិត្តលើការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីជំងឺរបស់គាត់មិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។

ភាពជឿជាក់របស់ A. ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងទិន្នន័យពីការពិនិត្យគោលបំណង និងឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ត។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៅក្នុងកុមារប្រមូលបានជាចម្បងដោយការសម្ភាសម្តាយ ឪពុក និងមនុស្សជុំវិញកូន។ សំណួរមួយចំនួនត្រូវសួរទៅកុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សា និងអាយុសិក្សា ដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងត្រឹមត្រូវជាមួយគាត់ ប៉ុន្តែចម្លើយរបស់កុមារគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ពីព្រោះ កុមារងាយយល់ ហើយមិនបែងចែកអារម្មណ៍របស់ពួកគេឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ នៅពេលស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់ម្តាយ កូនត្រូវផ្តល់ការណែនាំឱ្យពួកគេយ៉ាងប៉ិនប្រសប់ និងប៉ិនប្រសប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ, លក្ខណៈនៃការចាប់ផ្តើមនិងវគ្គសិក្សារបស់វា, ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ការបង្ហាញនៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធបុគ្គល, ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត, លទ្ធផលរបស់វា, និងវត្តមាននៃប្រតិកម្ម។ ទៅថ្នាំ។

A. កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំចាប់ផ្តើមជីវិតរបស់ពួកគេជាមួយនឹងព័ត៌មានអំពីម្តាយរបស់ពួកគេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់: ពីអ្វីដែលមានផ្ទៃពោះនិងកំណើតកូនបានកើតមក; វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះ,

ដោយការប្រមូល A. ជីវិតរបស់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ពួកគេរកឃើញថាតើកុមារប្រភេទណាដែលគាត់អភិវឌ្ឍក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ កុមារភាពដំបូង; តើអ្វីទៅជាអាកប្បកិរិយានៅផ្ទះ និងក្នុងក្រុម ការសម្តែងនៅសាលា។ ជំងឺអ្វីដែលអ្នកបានទទួលរង ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការ; តើវាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា ការធ្វើតេស្ត tuberculinនិងអ្វីដែលជាលទ្ធផលរបស់វា; ថាតើមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លងដែរឬទេ។

ប្រវត្តិគ្រួសារគួរតែមានព័ត៌មានអំពីអាយុរបស់ឪពុកម្តាយ វិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេ និងសុវត្ថិភាពហិរញ្ញវត្ថុ។ តើ​អ្នក​កើត​ជំងឺ​អ្វី​ខ្លះ និង​នៅ​ពេល​ណា? អំពីកុមារដទៃទៀតនៅក្នុងគ្រួសារ អាយុ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ សុខភាព (ប្រសិនបើពួកគេស្លាប់ នោះមកពីមូលហេតុអ្វី); អំពីការទៅលេងស្ថាប័នរបស់កុមារ សាលារៀន ការសង្កេតមើលទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់សិស្សសាលា - អំពីលទ្ធផលសិក្សា បន្ទុកការងារបន្ថែម។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសផ្តោតលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺតំណពូជ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ទិន្នន័យរបស់ A. ត្រូវបានបំភ្លឺជាមួយនឹងព័ត៌មានបន្ថែម។

ប្រវត្តិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត. ឥទ្ធិពលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តលើការចងចាំរបស់អ្នកជំងឺ និងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ចំពោះអតីតកាល ធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងប្រធានបទ A. និងគោលបំណង A. ដែលនីមួយៗមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈ និងដំណើរនៃជំងឺ។ នៅពេលបង្កើតសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះវាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីថាអ្នកជំងឺ,

សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺត្រូវតែពិនិត្យឱ្យបានលម្អិត ព្រោះជារឿយៗវាកើតឡើងដោយលក្ខណៈរបស់ពួកគេ ដែលធម្មជាតិ និងហ្សែននៃជំងឺត្រូវបានកំណត់។ មនុស្សម្នាក់គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះទិន្នន័យរបស់ A. អំពីសារៈសំខាន់នៃគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗដែលកើតមានមុន ឬសន្មត់ថាកើតមុនជំងឺនេះ។ ជាញឹកញាប់ ផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់មិន​មែន​ជា​មូលហេតុ​ពិត​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​កត្តា​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ និង​ដាក់​ស្រមោល​ជាក់លាក់​លើ​វា។

ប្រសិនបើដោយសារ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រមូលព័ត៌មាន anamnestic ប្រធានបទពីអ្នកជំងឺ មានតែ anamnesis គោលបំណងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រមូល។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានពីអ្នកដែលផ្តល់ព័ត៌មាននូវការពិពណ៌នាដោយមិនលំអៀងអំពីលក្ខណៈ និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ អាកប្បកិរិយានៅផ្ទះ នៅកន្លែងធ្វើការ និងការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើលក្ខណៈនៃការគិតរបស់អ្នកជំងឺ ការវិនិច្ឆ័យខុស សកម្មភាពដែលមិនអាចយល់បាន សកម្មភាពចម្លែក (មិនសមហេតុផល)។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យព្យាបាលដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ ការប៉ុនប៉ងរបស់សាច់ញាតិ និងមិត្តភក្តិដើម្បីបកស្រាយពីសកម្មភាព និងសកម្មភាពគួរឱ្យព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកជំងឺ។

ទិដ្ឋភាពព្យាបាលនៅក្នុង GERIATRICS

ពេទ្យ ការអនុវត្តទូទៅត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីធម្មតាសម្រាប់មនុស្សចាស់ ពហុភាពរោគវិទ្យា។ នៅពេលពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ពួកគេបានរកឃើញ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ហេតុផលរបស់ពួកគេអាចជា កត្តាផ្សេងៗរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។

អ្នកជំងឺប្រាប់គ្រូពេទ្យតែពីរោគសញ្ញាដែលធ្វើឱ្យគាត់ព្រួយបារម្ភ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យត្រូវមានកាតព្វកិច្ចស្វែងរករោគសាស្ត្រទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនដើម្បី វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ។ដើម្បីព្យាបាល។

នៅក្នុងមនុស្សចាស់និង មាន​អាយុ​ចាស់អាចជួបប្រទះនឹងជំងឺដែលកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេនៅពេលពួកគេនៅក្មេងឬ អាយុចាស់ទុំ. ដូចមនុស្សវ័យក្មេងដែរ ពួកគេជួបប្រទះនឹងជំងឺស្រួចស្រាវជាច្រើន រួមទាំងជំងឺឆ្លងផងដែរ។ លក្ខណៈអាយុបណ្តាលឱ្យមានគម្លាតយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុង រូបភាពគ្លីនិកជំងឺទាំងនេះ (ភាពមិនធម្មតា, មិនឆ្លើយតប, ភាពរលូននៃរោគសញ្ញា) ។ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងរួមចំណែកដល់រូបរាង ផលវិបាកដំបូង. ជំងឺស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់គឺកម្រណាស់ ហើយពួកគេច្រើនតែកើតមានជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

លក្ខណៈទាក់ទងនឹងអាយុនៃរាងកាយរបស់មនុស្សចាស់និងមនុស្សវ័យចំណាស់, លក្ខណៈនៃចិត្តវិទ្យារបស់ពួកគេនិងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តពិសេសក្នុងការសួរសំណួរ។

បច្ចេកទេសសំណួរ.. ការសម្ភាសអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងមនុស្សចាស់ត្រូវការពេលវេលាច្រើនជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងចាស់ជរា ជារឿយៗមានការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ ខ្សោយការស្តាប់ ប្រតិកម្មយឺត និងឆាប់ខឹង។ ក្នុងន័យនេះ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តទៅវិញទៅមកជាមួយអ្នកជំងឺនៅដើមដំបូងនៃការសាកសួរ។ មុខរបស់អ្នកសម្ភាស (ពេទ្យ) គួរតែត្រូវបានបំភ្លឺឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ចាប់តាំងពីចលនានៃបបូរមាត់របស់គាត់ជួយឱ្យយល់ពីសំណួរ ហើយការបញ្ចេញមតិនៃការចូលរួម និងការអាណិតអាសូរនៅលើផ្ទៃមុខលើកកម្ពស់ទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្ត។ អ្នក​គួរ​និយាយ​ឲ្យ​ច្បាស់ និង​យឺតៗ ហើយ​អ្នក​មិន​គួរ​ស្រែក​ចូល​ត្រចៀក​អ្នក​ជំងឺ​ឡើយ។

ប្រសិនបើមានសាច់ញាតិនៅក្បែរអ្នកជំងឺ នោះដំបូងអ្នកគួរតែសម្ភាសគាត់ដោយគ្មានអ្នកជំងឺ។ នេះជួយឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន ស្ថានភាពគ្រួសារ បញ្ហាលាក់កំបាំងពីអ្នកជំងឺដោយអ្នកដទៃ។

ការសាកសួរដំបូងអំពីអ្នកជំងឺវិកលចរិកគួរត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមពីសាច់ញាតិ។

មាន "អ្នកជំងឺមិនពេញចិត្ត" - លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៅតែបន្តរហូតដល់អាយុចាស់។ ពួកគេមិនគួរត្រូវបានបកស្រាយថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺតែងតែមានទំនាក់ទំនងលំបាក និងជម្លោះជាមួយអ្នកដទៃ។

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យព្យាយាមស្វែងរកវត្តមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ដុំសាច់សាហាវ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រលាកសន្លាក់។ ជំងឺទាំងនេះមួយចំនួនមានវត្តមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺ ហើយទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាមុន បើទោះបីជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ខ្លួនឯងមិនបានចាត់ទុកការបង្ហាញនៃជំងឺបែបនេះជារឿងសំខាន់ (ការនោមទាស់ បាត់បង់ការស្តាប់ វិលមុខ ដួលសន្លប់ ជាដើម)។

អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្វីដែលគេហៅថាការត្អូញត្អែរតូចតាច ដែលអាចប្រែទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាឧទាហរណ៍ ភាពទន់ខ្សោយជាលំដាប់ ការមិនឃ្លានអាហារ និងការទល់លាមកដែលមិនមានពីមុនអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកលក្ខខណ្ឌរស់នៅ និងការងារ។

វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលបានគំនិតអំពីទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ សប្តាហ៍ ចំណូលចិត្ត ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ល។

លក្ខណៈពិសេសនៃ anamnesis នៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺការរួមបញ្ចូលនៃប្រភេទនៃ anamnesis: សង្គម, អាហារូបត្ថម្ភ, ការវាយតម្លៃនៃការព្យាបាលពីមុន, ផ្លូវភេទនិងផ្លូវចិត្ត។

ប្រវត្តិសាស្រ្តសង្គម រួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពរស់នៅ សមាសភាពគ្រួសារ ទំនាក់ទំនងគ្រួសារទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយាចំពោះមនុស្សចាស់ អំពីមិត្តភក្តិ និងអ្នកស្គាល់គ្នាដែលជួយបំពេញតម្រូវការ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ថាតើជំនួយប្រភេទណាដែលអ្នកជំងឺទទួលបានពីខាងក្រៅ បុគ្គលិកពេទ្យនិង សេវា​សង្គមថាតើវាបន្តដំណើរការ និងលក្ខខណ្ឌការងារបែបណា។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតថាតើអ្នកជំងឺមានសមត្ថភាពថែទាំខ្លួនឯង (មិនដំណើរការ) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការបញ្ចប់ សកម្មភាពការងារការស្លាប់របស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់។ល។

ប្រវត្តិអាហារូបត្ថម្ភ. ពួកគេសួរអ្នកជំងឺអំពីភាពញឹកញាប់នៃការទទួលទានអាហារ ថាតើមានធ្មេញធ្មេញ របបអាហារអ្វីខ្លះក្នុងអតីតកាល និងបច្ចុប្បន្ន និងថាតើមានកង្វះអាហារប្រូតេអ៊ីនដែរឬទេ។ ពួកគេរកឃើញ៖ តើអ្នកជំងឺផឹកស្រាហើយក្នុងបរិមាណអ្វី តើគាត់បានស្រកទម្ងន់ និងអំឡុងពេលប៉ុន្មាន? ឆ្ងាយពីផ្ទះទៅហាងលក់គ្រឿងទេស ឬផ្សារ តើគាត់អាចធ្វើម្ហូបក្តៅៗដោយខ្លួនឯងបានទេ?

ការព្យាបាលកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ទង់មតិវាចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញ: អ្វី ថ្នាំយកដោយអ្នកជំងឺ (សុំឱ្យអ្នកជំងឺបង្ហាញពួកគេ) តើនៅពេលណានិងក្នុងលំដាប់អ្វី (មុនឬក្រោយអាហារ) ។ ពួកគេសួរអំពីស្ថានភាពសុខភាពទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (ការកែលម្អ ឬការថយចុះ)។

ប្រវត្តិជំងឺផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានសួរយ៉ាងលម្អិតអំពីវត្តមាននៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថាតើគាត់មានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតអ្វីដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេថាតើគាត់ឬសាច់ញាតិរបស់គាត់ធ្លាប់មានជំងឺផ្លូវចិត្តពីមុន។

ប្រវត្តិផ្លូវភេទ។ anamnesis ត្រូវបានគេយក ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យបានបង្កើតទំនាក់ទំនងដ៏គួរឱ្យទុកចិត្ត។

ឧទាហរណ៍គ្លីនិកលេខ 1

អ្នកជម្ងឺ S អាយុ 64 ឆ្នាំ។

Anamnesis នៃជីវិត៖ មិនមានភស្តុតាងនៃបន្ទុកតំណពូជត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ កូនស្រីរបស់អ្នកជំងឺមានជម្ងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ។ លោក​ធំ​ដឹង​ក្តី​ក្នុង​គ្រួសារ​កសិករ​ក្រីក្រ ហើយ​មាន​បង​ប្អូន​៦​នាក់​។ កាលនៅក្មេង គាត់មិនយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លួនទេ។ ខ្ញុំបានទៅសាលារៀននៅអាយុ 7 ឆ្នាំ។ ខ្ញុំតែងតែត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឧស្សាហ៍ព្យាយាម និងសិក្សាបានល្អ និងដោយភាពរីករាយ។ រៀនចប់ថ្នាក់ទី៧ សាលាបច្ចេកទេសភូមិសាស្ត្រ។ បន្ទាប់មកគាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីនាយកដ្ឋានភូមិសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ និងក្រោយឧត្តមសិក្សានៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវភូគព្ភសាស្ត្រ។ គាត់​បាន​ការពារ​សេចក្តី​ថ្លែងការណ៍​របស់​គាត់​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស។ គាត់បានធ្វើការប្រកបដោយផ្លែផ្កា និងការពារសញ្ញាប័ត្របណ្ឌិតរបស់គាត់។ អាយុ 51-54កាន់តំណែងជានាយករងនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកិច្ចការវិទ្យាសាស្ត្រ ហើយបន្ទាប់មក - ប្រធានអ្នកស្រាវជ្រាវនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ។ តាំង​ពី​អាយុ​៥៨​ឆ្នាំ គាត់​មិន​បាន​ធ្វើ​ការ គាត់​ពិការ​ក្រុម​ទី​២ ដោយសារ​ជំងឺ​ផ្លូវ​ចិត្ត។ រៀបការហើយមានកូនប្រុសស្រីពេញវ័យ។ រស់នៅជាមួយប្រពន្ធ កូនស្រី និងចៅប្រុសនៅ ផ្ទះល្វែងដាច់ដោយឡែក. ជំងឺពីមុន: ការឆ្លងមេរោគកុមារភាពជំងឺផ្តាសាយ។ TBI ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីក្នុងឆ្នាំ 1984 ត្រូវបានចាត់ទុកជាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

Somatically៖ IHD, atherosclerosis សរសៃឈាមបេះដូង, angina pectoris 2 f.k., លើសឈាម 2 ដំណាក់កាល, ស្រវាំងភ្នែក, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនៅអាយុដំបូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងភ្នែក,ជំងឺរលាកខួរក្បាលសរសៃឈាម។

ប្រវត្តិនៃជំងឺ៖លក្ខណៈផ្លូវចិត្តតែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ៖ ការថប់បារម្ភ ភាពអៀនខ្មាស ការសង្ស័យលើខ្លួនឯង ការចាប់អារម្មណ៍។ គួបផ្សំនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែង សតិសម្បជញ្ញៈ និងភាពត្រឹមត្រូវ និងទំនោរទៅរកភាពល្អឥតខ្ចោះ ពួកគេបានរកឃើញសំណងរបស់ពួកគេជាលើកដំបូងនៅក្នុងការសិក្សាដ៏ល្អឥតខ្ចោះ បន្ទាប់មកនៅក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែង។ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃសកម្មភាពវិទ្យាសាស្ត្ររបស់គាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មី ហើយព្យាយាមនាំពួកគេឱ្យរស់ឡើងវិញ។ ក្នុង​នោះ​លោក​បាន​បង្ហាញ​នូវ​ការ​តស៊ូ​ជាក់លាក់ ដោយ​ពុះពារ​ឧបសគ្គ​ជា​ច្រើន។ គាត់បានរៀបចំនិក្ខេបបទថ្នាក់បណ្ឌិតដំបូងនៅអាយុ 32 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យការពារវាទេ ហើយបានក្លាយជាវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រនៅអាយុ 45 ឆ្នាំ។ ជាមួយគ្នានេះ លោកបានកត់សម្គាល់ថា លោកតែងតែមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងភាពឆ្គាំឆ្គងនៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាក់លើ និងអ្នកក្រោមបង្គាប់ និងក្នុងពេលនិយាយជាសាធារណៈ។ មានតែការខិតខំប្រឹងប្រែង និងបំណងប្រាថ្នាដើម្បីបង្ហាញថា មនុស្សម្នាក់ត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់យកឈ្នះលើការសង្ស័យ និងការសង្ស័យខ្លួនឯង ហើយបម្រើជាមធ្យោបាយនៃការបញ្ជាក់ខ្លួនឯង។ ជាលទ្ធផលនៅអាយុ 50 ឆ្នាំគាត់បានទទួលការទទួលស្គាល់ដ៏សក្តិសមបានកាន់កាប់មុខតំណែងដែលមានការទទួលខុសត្រូវហើយបានចាប់ផ្តើមធ្វើដំណើរទៅសមាជបរទេស។ ទំនួលខុសត្រូវថ្មី រួមផ្សំជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរយៈពេលនៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធ បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ទ្រព្យសម្បត្តិផ្ទាល់ខ្លួន។ គាត់បានកត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ និងកង្វះទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង ការយល់ដឹងអំពីទំនួលខុសត្រូវធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការនិយាយនៅចំពោះមុខអ្នកទស្សនាច្រើន គាត់ខ្លាចនិយាយ "រឿងខុស" ឬភ្លេចអត្ថបទ។ បញ្ហាតិចតួចបំផុតនៅក្នុងសេវាកម្មបណ្តាលឱ្យមានការជូនដំណឹង។ ជាលើកដំបូងដែលខ្ញុំត្រូវបានគេព្យាបាលនៅ NIPNI ដាក់ឈ្មោះតាម។ Bekhterev នៅអាយុ 52 ឆ្នាំរយៈពេល 3 ខែ។ បន្ទាប់​មក​បន្ទាប់​ពី​បរាជ័យ​នៅ​កន្លែង​ធ្វើ​ការ​ ការ​ថប់​បារម្ភ​ក៏​មាន​ការ​ភ័យ​ខ្លាច​ថា​គេ​អាច​នឹង​ត្រូវ​គេ​បណ្តេញ​ចេញ។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​ទឹក​រួច គាត់​បាន​រក្សា​បាន​នូវ​ការ​សម្តែង​គួរ​ឱ្យ​ពេញចិត្ត ហើយ​ម្តងម្កាល​បាន​លេបថ្នាំ amitriptyline ។ នៅពេលនោះអាច ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តបាតុភូតនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃមុខ និង diaphragm បានកើតឡើង គាត់មិនអាចនិយាយបាន មានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកនៅក្នុងបំពង់ក និងខ្វះខ្យល់។ លក្ខខណ្ឌបានបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង បន្ទាប់ពីស្ថានភាពត្រូវបានដោះស្រាយ។ គាត់ត្រូវបានគេពិនិត្យជាច្រើនដងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទប៉ុន្តែមិនបានរកឃើញរោគវិទ្យាសរីរាង្គទេ។ នៅអាយុ 57 ឆ្នាំការខ្សោះជីវជាតិមួយទៀតនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំ។ បន្ទាប់មកអ្នកក្រោមបង្គាប់របស់គាត់មិនសមនឹងកាលវិភាគទេ។ ការងារវិទ្យាសាស្ត្រមានការទាមទារពីអតិថិជន។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាព ការថប់បារម្ភបានកើតមានឡើង គំនិតឈ្លក់វង្វេងអំពីការបណ្តេញចេញបានលេចចេញមក ខ្ញុំគិតថាបន្ទាប់ពីនេះ បាត់បង់ជីវភាព ខ្ញុំមិនអាចបង់ថ្លៃផ្ទះល្វែងបានទេ ហើយនឹងត្រូវបណ្តេញចេញជាមួយគ្រួសារខ្ញុំនៅតាមផ្លូវ។ គ្មានហេតុផលដែលខ្ញុំខ្លាចចេញក្រៅ ភាគច្រើនចំណាយពេលនៅលើគ្រែ ពេលខ្លះស្រាប់តែលោតឡើង ចាប់ផ្តើមប្រញាប់ប្រញាល់ជុំវិញផ្ទះល្វែង ដោយកាន់ក្បាលរបស់គាត់ ដោយនិយាយដដែលៗថា "រន្ធត់ រន្ធត់" ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ, ការថប់បារម្ភនៅតែបន្ត, ឈានដល់កម្រិតនៃភាពរំជើបរំជួល, អមដោយបាតុភូត spastic ។ ការធ្វើតេស្ត diazepam វិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញ: បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ diazepam រោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់បានបាត់ទៅគាត់អាចនិយាយអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់ស្ថានភាពនៅកន្លែងធ្វើការនិងនៅផ្ទះបានត្អូញត្អែរពីការថប់បារម្ភដែលសង្កត់សង្កិនគាត់និយាយថាគាត់ព្រួយបារម្ភអំពីគាត់។ ទីកន្លែង និងស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុរបស់គ្រួសារគាត់បានវាយតម្លៃយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើការបំផ្លើសនៃការភ័យខ្លាចរបស់គាត់ ប៉ុន្តែបានកត់សម្គាល់ថាគាត់មិនអាចជួយខ្លួនឯងបានទេ។ ការពិនិត្យផ្លូវចិត្តដោយពិសោធន៍បានកត់សម្គាល់ពីការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងការចងចាំ បុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត និងទំនោរក្នុងការបង្កើតគំនិតនៃអាកប្បកិរិយា។ នៅពេលនោះ មានទំនាក់ទំនងដ៏តានតឹងជាមួយប្រពន្ធ និងកូនរបស់គាត់ ហើយគាត់មានអារម្មណ៍ដូចជាមនុស្សផ្តាច់ការនៅក្នុងគ្រួសាររបស់គាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល, សក្ដានុពលវិជ្ជមានត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្រោយ​ពេល​ចេញ​មក គាត់​បាន​ត្រឡប់​ទៅ​ធ្វើ​ការ​វិញ​ដោយ​ជោគជ័យ​ជា​ច្រើន​ខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់មកស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ : ការថប់បារម្ភបានលេចឡើងម្តងទៀតការភ័យខ្លាចបាត់បង់ការងារការបាត់បង់ផ្ទះល្វែង។ គំនិត Hypochondriacal នៃខ្លឹមសារ nihilistic បានចូលជាបណ្តើរៗ៖ គាត់បានអះអាងថា ពោះវៀនរបស់គាត់បានចុះខ្សោយ ហើយខួរក្បាលរបស់គាត់បានស្ងួតអស់ហើយ។ គាត់​មិន​ព្រម​ហូប​ទេ ហើយ​នាំ​ខ្លួន​គាត់​ទៅ​ដល់​ចំណុច​ហត់នឿយ។ គាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដោយ​មាន​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​មិន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ។ ការថប់បារម្ភ និងការភ័យខ្លាចចំពោះអនាគតគ្រួសារ នៅតែធន់នឹងការព្យាបាលរយៈពេលយូរ គាត់នៅមន្ទីរពេទ្យជាងកន្លះឆ្នាំ បានទទួលពិការភាពដោយសារជំងឺផ្លូវចិត្ត ហើយមិនបានធ្វើការតាំងពីពេលនោះមក។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់គឺនៅអាយុ 60 ឆ្នាំ នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ គំនិតវង្វេងស្មារតីនៃកំហុសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ ការលំបាកក្នុងការបង្កើតកាលបរិច្ឆេទឡើងវិញ ភាពហ្មត់ចត់នៃការគិត និង bradyphrenia ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ យោងទៅតាមអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ: រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទរីករាលដាលនៃប្រភពដើមសរសៃឈាម។ រំសាយជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត involutional, ស្មុគស្មាញ ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល" បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានគេសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុង PB ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថប់បារម្ភ គំនិតខុសឆ្គង ភាពក្រីក្រ ជាញឹកញាប់មាតិកាគួរឱ្យអស់សំណើច (មិត្តរួមការងារអាចសង្ស័យថាគាត់លក់សម្ភារៈសម្ងាត់ ពួកគេនឹងបើកសំណុំរឿងព្រហ្មទណ្ឌ។ គាត់បានចោទប្រកាន់ខ្លួនឯងថាបានសម មីក្រូទស្សន៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យគាត់ ធ្វើឱ្យអ្នកជុំវិញគាត់ឆ្លងជំងឺកមរមាស់ គាត់ខ្លាចថាគាត់មិនបានទទួលប្រាក់សោធននិវត្តន៍ គ្រួសាររបស់គាត់នឹងនៅតាមផ្លូវ ឃ្លាន។ល។) ស្ថានភាពថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់សម្គាល់ ឈានដល់កម្រិត ការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាននៃការថប់បារម្ភ និងបទពិសោធន៍វង្វេងវង្វាន់។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលវែង។ ឱសថនៅផ្ទះមិនតែងតែប្រើប្រាស់ទៀងទាត់ បង្ហាញពីភាពអស់សង្ឃឹមក្នុងរឿងប្រចាំថ្ងៃ ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រពន្ធ និងកូនស្រីរបស់គាត់ជានិច្ច។ ក្រោយមកទៀតតែងតែធ្វើការអះអាងទៅកាន់អ្នកជំងឺនៅលើ បញ្ហាធម្មតាដែលធ្វើឱ្យគាត់មានរបួសកាន់តែខ្លាំង។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់នៅក្នុង PB គឺដោយសារតែការវិវត្តនៃស្ថានភាពថប់បារម្ភ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងគំនិតវង្វេងស្មារតីនៃការបដិសេធខ្លួនឯង។

នៅពេលត្រួតពិនិត្យ៖ជាទូទៅតម្រង់ទិសត្រឹមត្រូវ។ មើលទៅចាស់ជាងអាយុរបស់គាត់ អាហារូបត្ថម្ភទាប។ អង្គុយ​ក្នុង​ជំហរ​កាន់ទុក្ខ ស្មា និង​អោន​ក្បាល ដោយ​ព្យាយាម​មិន​មើល​អ្នក​សន្ទនា។ ការរារាំងម៉ូទ័រ និងមនោគមវិជ្ជាត្រូវបានរារាំង ឆ្លើយសំណួរជាអក្សរ monosyllables បន្ទាប់ពីផ្អាកយូរ។ ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, តានតឹង, ថប់បារម្ភ។ គាត់និយាយថាដោយសារតែគាត់ "គ្រួសាររបស់គាត់នឹងបញ្ចប់នៅតាមផ្លូវ" ដោយសារតែ គាត់គឺជា "អ្នកជួលដែលមានទំនួលខុសត្រូវ" ប៉ុន្តែគាត់កំពុងត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយ "នឹងមិនត្រូវបានគេរំសាយចេញទេ" ។ គាត់ចោទប្រកាន់ខ្លួនឯងថាចិញ្ចឹមចៅប្រុសរបស់គាត់ "ខុស" ហើយគាត់នឹងធំឡើង "ល្ងង់" និង "អាក្រក់" ។ ជឿ​ថា​គាត់​មាន​ជំងឺ​«​ឆ្លង​»​មួយ​ប្រភេទ​ព្រោះ​… គាត់ឃើញថាអ្នកដែលនៅជុំវិញគាត់ «មើលងាយ» ហើយខ្មាស់អៀនពីគាត់ គាត់បានដឹងរឿងនេះ នៅពេលដែលអ្នកជិតខាងរបស់គាត់ម្នាក់នៅក្នុងវួដមិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់បោសកម្រាលឥដ្ឋដោយនិយាយថា "មានមនុស្សមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រឿងនេះ" ។ គាត់មើលមិនឃើញអនាគតទេ ហើយបន្ទោសខ្លួនឯងចំពោះបញ្ហាទាំងអស់។ គ្មានការរិះគន់លើលក្ខខណ្ឌ។

រោគវិនិច្ឆ័យ៖ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវចិត្តដោយសារ ជំងឺចម្រុះ(សរសៃឈាម, វិចារណញាណ)

Anamnesis៖កើតនៅ Leningrad ។ ម្តាយ​របស់​អ្នកជំងឺ​មាន​ជំងឺ​វង្វេង​ក្នុង​វ័យ​ចំណាស់ ឪពុក​បាន​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ​មហារីក​ក្នុង មន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្តដែលជាកន្លែងដែលខ្ញុំបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីបានដឹងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ខ្ញុំ។ កាលនៅក្មេង គាត់មិនយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លួនទេ។ រៀនចប់ថ្នាក់ទី១០ វិទ្យាស្ថានរ៉ែ។ គាត់​បាន​ធ្វើ​ការ​ជា​វិស្វករ​រ៉ែ​នៅ​អណ្តូងរ៉ែ​មួយ​អស់​រយៈពេល​ប្រហែល​១០​ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មកគាត់បានសិក្សានៅមហាវិទ្យាល័យ ប៉ុន្តែមិនបានការពារសញ្ញាបត្ររបស់គាត់ទេ។ គាត់បានធ្វើការនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវមួយ ជាអ្នកស្រាវជ្រាវ។ ចូលនិវត្តន៍ជាង 12 ឆ្នាំ។ ជនពិការនៃក្រុមទី 2 ដោយសារជំងឺទូទៅ (GB) ។ រៀបការ​រួច​មាន​កូន​ប្រុស​ពេញ​វ័យ​២​នាក់។ រស់នៅជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់នៅក្នុងផ្ទះល្វែងដាច់ដោយឡែកមួយ។ ជំងឺពីមុន: ការឆ្លងមេរោគកុមារភាពជំងឺផ្តាសាយ។ យូរទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺបេះដូង ischemic និង angina pectoris ។ ទទួលរងពីដំបៅក្រពះនិង cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ។ គាត់បានរងរបួសក្បាលនៅឆ្នាំ 1953 និង 1987 ទាំងពីរដងដែលគាត់ត្រូវបានព្យាបាលជាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រវត្តិនៃជំងឺ៖សាច់ញាតិតែងតែកត់សម្គាល់ពីការថប់បារម្ភពីកំណើតរបស់អ្នកជំងឺ "អារម្មណ៍" ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកដទៃ និងការកើនឡើងនៃការព្រួយបារម្ភចំពោះសុខភាពរបស់ពួកគេ។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ dysmnestic កម្រិតស្រាល។ lability អារម្មណ៍, viscosity នៃការគិត, រឹង, កាន់តែខ្លាំងនៅក្នុង ឆ្នាំមុនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលំហូរនៃការឈឺក្បាល។ ប្រហែល 3 ឆ្នាំមុនពេលចូលរៀនបច្ចុប្បន្ន បន្ទាប់ពីការស្លាប់របស់បងស្រីរបស់គាត់ដោយសារជំងឺមហារីក អារម្មណ៍របស់គាត់បានថយចុះ គាត់ក៏ភ័យខ្លាចថាគាត់ឈឺផងដែរ ហើយបានឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពះ និងពោះវៀន។ គាត់​បាន​ស្វែង​រក​ការ​ពិនិត្យ​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ ហើយ​បាន​និយាយ​ថា គាត់​នឹង​ស្លាប់​ក្នុង​ពេល​ឆាប់​ៗ​នេះ។ កាល​ពី​មួយ​ឆ្នាំ​មុន មាន​ការ​ភ័យ​ខ្លាច​ថា គាត់​និង​ប្រពន្ធ​បាន​បង់​ថ្លៃ​ជួល​មិន​ត្រឹម​ត្រូវ ហើយ​អាច​នឹង​ត្រូវ​គេ​បណ្ដេញ​ចេញ។ គាត់បានទទួលការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅនាយកដ្ឋានចិត្តសាស្ត្រនៃបណ្ឌិតសភាពេទ្យយោធា. ឌីណាមិកវិជ្ជមានត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅផ្ទះខ្ញុំបានព្យាបាលការថែទាំមួយរយៈ។ ស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរ 2 ខែមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យពិតប្រាកដ: ការថប់បារម្ភកាន់តែខ្លាំង វាហាក់ដូចជាជំងឺមួយចំនួន ជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។, ទទួលរងពីការទល់លាមក។ គាត់តែងតែទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពីប្រពន្ធរបស់គាត់ ធ្វើការទាមទារជាច្រើនមកលើនាង ខ្លាចមិនអនុញ្ញាតឱ្យនាងចេញពីផ្ទះ មិនចង់នៅម្នាក់ឯង បាននិយាយថា គាត់នឹងរៀនពីរបៀបធ្វើវាឆាប់ៗនេះ។ ប្រពន្ធ​ព្យាយាម​ធ្វើ​តាម​បំណង​របស់​អ្នក​ជំងឺ ប៉ុន្តែ​គាត់​នៅ​តែ​មិន​ពេញ​ចិត្ត ហើយ​ចោទ​ប្រពន្ធ​កូន​ថា​មើល​ថែ​គាត់​មិន​បាន​ល្អ។ មិនយូរប៉ុន្មាន គាត់ចាប់ផ្តើមសង្ស័យប្រពន្ធរបស់គាត់ថាចង់កម្ចាត់គាត់។ ខ្ញុំមានការភ័យខ្លាចចំពោះការមកលេងរបស់អ្នកជាងទឹក ហើយបានសម្រេចចិត្តថាវាជាប្រពន្ធរបស់គាត់ដែលបានអញ្ជើញអ្នកសមគំនិតឱ្យជួយនាង។ គាត់បានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងការអវត្តមានរបស់គាត់ របស់របស់គាត់ (ឧទាហរណ៍ ត្រា) មានភាពច្របូកច្របល់ ហើយគាត់សង្ស័យថាមាននរណាម្នាក់បានលួចចូលក្នុងផ្ទះល្វែងរបស់ពួកគេ។ ពេលខ្ញុំមករកគាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតថ្មី។ពីគ្លីនីក គាត់ខ្លាចថាគាត់ជា "អត់ចេះសោះ" ហើយអាចបំពុលគាត់ដោយថ្នាំមួយចំនួន គាត់មិនបានច្រានចោលថាគាត់ជាគូស្នេហ៍នឹងប្រពន្ធរបស់គាត់ទេ (គាត់មានអាយុ ៧២ ឆ្នាំ) ។ គាត់​ចាប់​ផ្ដើម​សង្ស័យ​ថា​ការ​ជួប​បុរស​ជា​មូលហេតុ​ដែល​ប្រពន្ធ​គាត់​អវត្តមាន​ពី​ផ្ទះ។ ប៉ុន្មានសប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ ខ្ញុំសង្កេតឃើញថា បង្អួចរបស់ពួកគេកំពុងត្រូវបានមើលពីផ្ទះទល់មុខ ខ្ញុំបានឃើញមនុស្សគួរឱ្យសង្ស័យ និងកញ្ចក់កែវយឹតដែលឆេះឡើង។ មានគំនិតដែលពួកគេចង់បន្សាបគាត់ និងប្រពន្ធរបស់គាត់ ក្នុងនាមជាមនុស្សចាស់ និងគ្មានទីពឹង ហើយកាន់កាប់ផ្ទះល្វែង។ គាត់បាននិយាយថាយើងត្រូវទាក់ទង FSB ។ បន្ទាប់មកខ្ញុំបានសន្និដ្ឋានថាមនុស្សទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រពន្ធរបស់គាត់ហើយគោលដៅរបស់ពួកគេគឺកម្ចាត់គាត់។

នៅ​ថ្ងៃ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ គាត់​មាន​អារម្មណ៍​មិន​ស្រួល​ខ្លួន​ម្ដង​ទៀត ថប់​បារម្ភ និង​ទាមទារ​ឲ្យ​ប្រពន្ធ​នៅ​ក្បែរ​គាត់។ នៅតាមបង្អួចទល់មុខ ខ្ញុំបានឃើញបុរសម្នាក់ដែលគេចោទថាកំពុងមើលបង្អួចរបស់ពួកគេ បន្ទាប់មកបានកត់សម្គាល់ឃើញថា ប្រពន្ធរបស់គាត់បានមកបង្អួច ហើយសក់ត្រង់របស់នាង ដែលតាមគំនិតរបស់អ្នកជំងឺ បណ្តាលឱ្យ សញ្ញាពិសេសទៅបុរសនោះ។ មានអារម្មណ៍ ការភ័យខ្លាចខ្លាំងហាក់ដូចជាកំពុងស្លាប់។ គាត់បានហៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយខ្លួនឯង។ វេជ្ជបណ្ឌិត ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយបានស្តាប់កង្វល់របស់អ្នកជំងឺ ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការថែទាំផ្លូវចិត្ត. សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ PB ។

ពេលចូលរៀន៖គាត់ត្រូវបានតម្រង់ទិសយ៉ាងទូលំទូលាយ, ថប់បារម្ភ, ច្របូកច្របល់, និងពាក្យសំដី។ គាត់ជាមនុស្ស hypochondriacal រាយបញ្ជីជំងឺជាច្រើនរបស់គាត់និយាយថាគាត់ឈឺធ្ងន់ហើយត្រូវតែស្លាប់ហើយនឹងមិនរស់នៅមួយថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ។ ទាក់ទងនឹងបទពិសោធន៍ផ្សេងទៀត គាត់ពិបាកចូលទៅជិត លុះត្រាតែបង្កើតទំនាក់ទំនងសម្ងាត់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត គាត់ប្រាប់គាត់ថានៅផ្ទះគាត់មានអារម្មណ៍ថា "ពួកគេកំពុងមើលជុំវិញ ហើយមានអ្វីមួយនឹងកើតឡើង" គាត់និយាយអំពីការឃ្លាំមើលជាប្រចាំពីផ្ទះ។ ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ អ្វី​ដែល​បណ្តាល​មក​ពី​វា​មិន​ចង់​ពន្យល់។ គាត់និយាយដោយប្រយ័ត្នប្រយែងអំពីប្រពន្ធរបស់គាត់ ជឿថាបើគ្មានគាត់ទេ នាងនឹងចាកចេញពីទីក្រុងទៅ "សម្រាក" ។ ការ​គិត​ឲ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់ មាន​រោគ​មិន​ប្រក្រតី​ខ្លះ។ គ្មានការរិះគន់។ ដោយសំអាងលើសុខភាពខ្សោយរបស់គាត់ គាត់បានបដិសេធមិនផ្តល់ការយល់ព្រមលើការចូលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការព្យាបាល ហើយការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយអចេតនាត្រូវបានធ្វើជាផ្លូវការក្រោមមាត្រា 29 កថាខណ្ឌ B នៃច្បាប់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការថែទាំផ្លូវចិត្ត។

ក្នុងកំឡុងថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ គាត់នៅតែមានការថប់បារម្ភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ គាត់បានបញ្ជាក់ថាគាត់ឈឺធ្ងន់ ហៀបនឹងស្លាប់ គាត់មាន "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគ្រប់កន្លែង" ហើយថា "ពោះវៀនរបស់គាត់បានទ្រុឌទ្រោម"។ គាត់​បាន​បន្ត​អះអាង​ថា​ពួកគេ​កំពុង​តាម​គាត់​ចង់​សម្លាប់​គាត់។ វាជាការលំបាកក្នុងការសមទៅនឹងរបបនៃនាយកដ្ឋាន, គាត់មានការរំខានជាមួយនឹងសំណើ, ត្អូញត្អែរជានិច្ចនៃការទល់លាមក, មានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថប់បារម្ភកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលគាត់កាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ទោះបីជារយៈពេលយូរនៅតែមានការជួសជុល hypochondriacal លើដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងកម្រិតនៃអារម្មណ៍ថយចុះ។ បន្តិច​ម្ដងៗ ខ្ញុំ​មាន​ចំណង់​អាហារ ហើយ​មាន​រាង​កាយ​កាន់​តែ​ខ្លាំង។ បទពិសោធន៍​របស់​អ្នក​ជំងឺ​បាន​ក្លាយ​ជា​មាន គាត់​បាន​និយាយ​អំពី​ការ​សង្ស័យ​របស់​គាត់​ចំពោះ​ប្រពន្ធ​គាត់​បាន​អះអាង​ថា​ប្រពន្ធ​របស់​គាត់​បាន​យក​គូស្នេហ៍​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ជាង ហើយ​បាន​សម្រេច​ចិត្ត​ដក​គាត់​ចេញ។ ក្រោយមក ការរិះគន់លើបទពិសោធន៍ទាំងនេះបានលេចចេញមក ហើយបន្ទាប់មកអារម្មណ៍របស់ខ្ញុំបានធូរស្រាល ខ្ញុំចាប់ផ្តើមដើរលេង មើលទូរទស្សន៍យ៉ាងសកម្ម ដោយមិនមានការត្អូញត្អែរ និងស្វាគមន៍ភរិយាខ្ញុំដោយស្និទ្ធស្នាលពេលមកលេង។ មុន​ពេល​ចេញ​ដំណើរ ស្ថានភាព​របស់​គាត់​នៅ​មាន​ស្ថិរភាព។ មិនមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទេ។ ហ្មត់ចត់, viscous, រឹងនៅក្នុងការវិនិច្ឆ័យ។ ងាយនឹងប្រតិកម្មថប់បារម្ភចំពោះបញ្ហាប្រចាំថ្ងៃ។ មិនបង្ហាញពីគំនិតឆ្កួត ៗ ។ គ្មានទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត ឬឈ្លានពានត្រូវបានរកឃើញទេ។ ការគេងនិងចំណង់អាហារគឺធម្មតា។ ការរិះគន់នៃជំងឺនេះគឺជាផ្លូវការ។ IN លក្ខខណ្ឌពេញចិត្តរំសាយ​ទៅ​ផ្ទះ​រួម​ដំណើរ​ដោយ​ប្រពន្ធ​ដែល​សុំ​ឱ្យ​អ្នក​ជំងឺ​រំសាយ​ចោល។

ស្ថានភាព somatic: ជំងឺបេះដូង ischemic, angina pectoris 2 f.k., លើសឈាម 2 ដឺក្រេ, ដំបៅក្រពះក្រពះ និង 12 p.c.

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ៖ CVB, DE 2nd degree ។

EEG បង្ហាញកម្រិតមធ្យម បំប្លែងការផ្លាស់ប្តូរប៊ីអេ

អ្នកចិត្តសាស្រ្ត៖ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងដំណើរការផ្លូវចិត្តនៃប្រភេទសរីរាង្គភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យទូទៅ, ការរំខាននៃការចងចាំជួសជុល កម្រិតមធ្យមភាពធ្ងន់ធ្ងរ) សមាសធាតុ asthenic បន្តិចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងចំណោមលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបអារម្មណ៍នៅពេលពិនិត្យ ការថប់បារម្ភក្នុងគ្លីនិកត្រូវបានបង្ហាញ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

ការព្យាបាល៖ Zyprexa VSD 5 mg, phenazepam VSD 2 mg, Sonapax VSD 50 mg, Stimaton VSD 100 mg ។

Anamnesis នៃជីវិត anamnesis vitae ។ ព័ត៌មានអំពីជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺបច្ចុប្បន្ន និងបង្កើតមូលហេតុ និងលក្ខខណ្ឌនៃការកើតឡើងរបស់វា។

ព័ត៌មានអំពីប្រវត្តិជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រមូលដោយយោងតាមផែនការជាក់លាក់មួយ៖

I. ព័ត៌មានជីវប្រវត្តិទូទៅ៖

• ទីកន្លែងកំណើត (ជំងឺខ្លះកើតមានច្រើននៅតំបន់មួយចំនួន ដូចជាជំងឺពកកឆ្លង);
• អាយុរបស់ឪពុកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលកើត;
• អំពីធម្មជាតិនៃការមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯង (ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន, ជំងឺឆ្លង, ការប្រើប្រាស់ សារធាតុឱសថល។ );
• អំពីការសម្រាលកូន (នៅអាយុ, កម្រិតនៃរយៈពេល, កូនមួយណានិងពីកំណើត);
• អំពីការបំបៅ (សុដន់ឬសិប្បនិម្មិត);
• អំពីលក្ខខណ្ឌមុន (hypo- ឬ hypertrophy, rickets ឬជំងឺ "ផ្ទៃខាងក្រោយ" ផ្សេងទៀត);
• អំពី លក្ខខណ្ឌទូទៅជីវិតក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ (តំបន់ ស្ថានភាពគ្រួសារ ជីវភាពរស់នៅ អាហារូបត្ថម្ភ);
• អំពីលក្ខណៈនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត;
• អំពីភាពពេញវ័យ;
• កត្តាមូលហេតុនៃជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌដែលបែងចែកវគ្គ និងលទ្ធផលនៃជំងឺ (ការអប់រំរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការឡើងរឹង, ការថែទាំក្រីក្រទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃមិនសមហេតុផល អាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ការមិនអនុលោមតាមរបបរាតត្បាត។ល។)។

II. ព័ត៌មានអំពីការឆ្លងពីមុន៖

• ជំងឺឆ្លងកុមារ (កញ្ជ្រឹល, គ្រុនក្រហម, រោគខាន់ស្លាក់, ស្រឡទែន, ជំងឺអុតស្វាយ, rubella ជាដើម), ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេ, វត្តមាននៃផលវិបាក;
• ផ្តាសាយញឹកញាប់ (ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវជំងឺផ្តាសាយ។ ឧទាហរណ៍ការឈឺបំពង់កញឹកញាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពក្តៅខ្លួនយូរ ហើម និងទន់ភ្លន់នៃសន្លាក់ (ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង) អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធបញ្ចេញចោល។
• ពីកំណើត ជំងឺឆ្លង(syphilis, listeriosis ។ អា​មេ​រិ​ច​ខាងត្បូង។ ទំនាក់ទំនងជាមួយធម្មជាតិជុំវិញ និងសត្វក្នុងស្រុក បសុសត្វ។ ដូច្នេះនៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាឆ្លងឧទាហរណ៍ជាមួយ HFRS ( គ្រុនក្តៅ hemorrhagicជាមួយ រោគសញ្ញាតំរងនោម) ប្រភពគឺជាមេរោគឆ្លងដោយសត្វកកេរដូចកណ្តុរ។ សម្រាប់ brucellosis (ជាចម្បងជំងឺរបស់កម្មករ កសិកម្ម) ការឆ្លងមេរោគ Brucella កើតឡើងតាំងពីធំនិងតូច គោក្របី. foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: sinusitis, caries ធ្មេញជាដើម។

III. ព័ត៌មានអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការផលិត៖គីមី (សារធាតុគីមីពុល ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ល។) វិទ្យុសកម្ម។ល។

IV. ព័ត៌មានអំពីសង្គម ទម្លាប់​អាក្រក់: ទំនោរទៅរកការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការញៀនគ្រឿងញៀន ការជក់បារី ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ល។

V. ប្រវត្តិគ្រួសារ និងតំណពូជអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងរកស្ថានភាពសុខភាពរបស់សាច់ញាតិហើយដោយហេតុនេះជួយឱ្យស្គាល់ជំងឺនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ប្រសិនបើមានសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺរបេង មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគសមាជិកគ្រួសារទាំងអស់។

នៅពេលប្រមូលប្រវត្តិតំណពូជរបស់គ្រួសារ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនត្រឹមតែប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគដែលអាចកើតមាននៅក្នុងបរិយាកាសរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានទំនោរទៅរកការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រជាក់លាក់មួយផងដែរ ដូចជា ជំងឺ hypertonic, atherosclerosis, cholelithiasis, ដំបៅក្រពះនិង duodenumល. ជំងឺទាំងនេះមិនមែនជាតំណពូជទេ ប៉ុន្តែ phenotypic ពោលគឺអ្នកដែលមិនមែនជាជំងឺខ្លួនឯងត្រូវបានទទួលមរតកទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាការបង្កហេតុចំពោះវា ដែលអាចបង្ហាញខ្លួនឯងទៅជាជំងឺក្រោមឥទ្ធិពលនៃជាក់លាក់។ លក្ខខណ្ឌខាងក្រៅ(ស្ត្រេស ជំងឺឆ្លង។ល។)

ភាពស្ទាក់ស្ទើរនេះអាចផ្អែកលើយន្តការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងមិនមានភាពស៊ាំ។ ដូច្នេះ immunogenetics បានបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាង alleles មួយចំនួននៃ histocompatibility complex (HLA system) និងជំងឺមួយចំនួន ហើយភាគរយនៃហានិភ័យទាក់ទងនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដូច្នេះ មនុស្សដែលមានអាឡែស៊ីនៃម៉ូលេគុល HLA DR5 មានហានិភ័យ 3.2% នៃការវិវត្តន៍។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន(Hashimoto's) និងអ្នកដែលមាន HLA DR3 allele មានហានិភ័យ 56.4% នៃការអភិវឌ្ឍន៍ ជំងឺរលាកស្បែក herpetiformis, 13.9% ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅពេលពិចារណាពីជំងឺតំណពូជ (ហ្សែន) ឆ្លងពីជំនាន់មួយទៅជំនាន់មួយ ប្រភេទនៃមរតកត្រូវបានយកមកពិចារណា៖ autosomal, recessive, dominant ឬ sex-linked; ការបញ្ជូនហ្សែន homozygous ឬ heterozygous ក៏ដូចជាកម្រិតនៃការបញ្ចេញហ្សែននៅក្នុងលក្ខណៈ នោះគឺជាការបង្ហាញរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ រោគសាស្ត្រតំណពូជគឺជាការវិភាគហ្សែន វិធីសាស្រ្តនៃ cytogenetics ហ្សែនកោសិកា somatic ជាដើម។ ការវិភាគហ្សែនផ្តល់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងការការពារសមហេតុផលរបស់ពួកគេ ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការមានកូនឈឺក្នុងគ្រួសារ កម្រិតនៃរោគសាស្ត្រតំណពូជ និងក្នុងករណីខ្លះ លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរោគ។

អ្នកផ្តល់ព័ត៌មាន

ឈ្មោះ ទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកជំងឺ កម្រិតនៃភាពស្និទ្ធស្នាល និងរយៈពេលនៃការស្គាល់គ្នា។ ចំណាប់អារម្មណ៍នៃភាពជឿជាក់នៃព័ត៌មាន។

ដោយអ្នកណា និងហេតុផលអ្វីខ្លះ ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះយោបល់៖

ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន

រោគសញ្ញា; ពេលណានិងរបៀបដែលពួកគេបានបង្ហាញខ្លួន។ ការពិពណ៌នាអំពីទំនាក់ទំនងបណ្តោះអាសន្នរវាងរោគសញ្ញានិង ជំងឺ somaticក៏ដូចជាផ្លូវចិត្ត និង បញ្ហាសង្គម. ប៉ះពាល់ដល់ការងារ មុខងារសង្គម និងទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ។ ជំងឺទាក់ទងនឹងការគេង ចំណង់អាហារ និងចំណង់ផ្លូវភេទ ការព្យាបាលដែលប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀត។

ប្រវត្តិ​គ្រួសារ

ឪពុក៖អាយុបច្ចុប្បន្ន (ប្រសិនបើស្លាប់បង្ហាញពីអាយុដែលមរណភាពបានកើតឡើងនិងមូលហេតុរបស់វា); ស្ថានភាពសុខភាព មុខរបរ ធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ ម្តាយ៖ចំណុចដូចគ្នា។ បងប្អូនបង្កើត៖ឈ្មោះ, អាយុ, ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍, មុខរបរ, បុគ្គលិកលក្ខណៈ, វត្តមាននៃជំងឺផ្លូវចិត្ត, ធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពសង្គមគ្រួសារ;លក្ខខណ្ឌផ្ទះ។ ជំងឺ​ផ្លូវចិត្តក្នុងគ្រួសារ៖ជំងឺផ្លូវចិត្ត ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ ការញៀនស្រា; ជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬជំងឺពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍)។

Anamnesis នៃជីវិត

ការអភិវឌ្ឍន៍នៅវ័យក្មេង៖រោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូន; ការលំបាកក្នុងការរៀនជំនាញមានប្រយោជន៍ និងការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (សមត្ថភាពក្នុងការដើរ ជំនាញនៃការនិយាយ ការគ្រប់គ្រងមុខងារធម្មជាតិ។ល។)។ ការបំបែកពីឪពុកម្តាយនិងប្រតិកម្មចំពោះវា។ សុខភាពក្នុងវ័យកុមារភាព៖ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសដំបៅកណ្តាលណាមួយ។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទរួមទាំងការប្រកាច់ hyperthermic ។ « បញ្ហាសរសៃប្រសាទ"ក្នុងវ័យកុមារភាព៖ការភ័យខ្លាច ការផ្ទុះឡើងនៃការឆាប់ខឹង ភាពអៀនខ្មាស់ ទំនោរចង់ចេញទឹកមុខយ៉ាងងាយនៅពេលដែលខ្មាស់អៀន ការនិយាយរអាក់រអួល ញ៉ាំអាហារចម្លែកៗ ដើរមិនលក់ គេងមិនលក់យូរ។ សុបិន្តអាក្រក់ញឹកញាប់(ទោះបីជាអត្ថន័យនៃការបង្ហាញបែបនេះគឺគួរឱ្យសង្ស័យ សូមមើលទំព័រ 125)។ សាលា៖អាយុដែលអ្នកបានចូលរៀន និងបញ្ចប់ការសិក្សា។ ប្រភេទនៃសាលារៀន។ ជោគជ័យក្នុងការសិក្សារបស់អ្នក។ កីឡា និងសមិទ្ធិផលផ្សេងៗទៀត។ ទំនាក់​ទំនង​ជាមួយ​គ្រូ និង​សិស្ស​រួម​គ្នា។ ការអប់រំ​បន្ថែម​ទៀត។ សកម្មភាពការងារ៖បញ្ជីនៃកន្លែងធ្វើការ (ក្នុង លំដាប់កាលប្បវត្តិ) បង្ហាញពីមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេ។ ស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុ ការពេញចិត្តការងារបច្ចុប្បន្ន។ ការបម្រើយោធា ឬចូលរួមក្នុងសង្គ្រាម៖ការផ្សព្វផ្សាយ និងរង្វាន់។ បញ្ហាជាមួយវិន័យ។ សេវាកម្មនៅបរទេស។ ទិន្នន័យវដ្តរដូវ៖អាយុនៃការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ, អាកប្បកិរិយាចំពោះពួកគេ, ភាពទៀងទាត់និងបរិមាណនៃការហូរទឹករំអិលរបស់ពួកគេ, dysmenorrhea, ភាពតានតឹងមុនពេលមករដូវ, អាយុនៃការអស់រដូវនិងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាណាមួយនៅពេលនេះ, កាលបរិច្ឆេទនៃការមករដូវចុងក្រោយ។ ប្រវត្តិអាពាហ៍ពិពាហ៍៖អាយុក្នុងអាពាហ៍ពិពាហ៍; រយៈពេលនៃការស្គាល់គ្នាជាមួយគូអនាគតមុនពេលរៀបការ រយៈពេលនៃការភ្ជាប់ពាក្យ។ ទំនាក់ទំនង និងការចូលរួមពីមុន។ ទិន្នន័យអំពីប្តីប្រពន្ធ៖ អាយុបច្ចុប្បន្ន មុខរបរ ស្ថានភាពសុខភាព បុគ្គលិកលក្ខណៈ។ លក្ខណៈនៃទំនាក់ទំនងអាពាហ៍ពិពាហ៍ក្នុងអាពាហ៍ពិពាហ៍ពិតប្រាកដ។ ប្រវត្តិនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ៖អាកប្បកិរិយាចំពោះការរួមភេទ; បទពិសោធន៍ផ្លូវភេទនិងភេទដូចគ្នា; ការអនុវត្តផ្លូវភេទបច្ចុប្បន្ន ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។ កុមារ៖ ឈ្មោះ ភេទ និងអាយុ។ កាលបរិច្ឆេទនៃការរំលូតកូន ឬកំណើតមិនទាន់កើត។ និស្ស័យ, ការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត, ផ្លូវចិត្តនិង សុខភាព​រាងកាយកុមារ។

ស្ថានភាពសង្គមបច្ចុប្បន្ន

លក្ខខណ្ឌលំនៅដ្ឋាន សមាសភាពគ្រួសារ បញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុ។

ជំងឺពីមុន

ជំងឺ ការវះកាត់ និងរបួស។

ជំងឺផ្លូវចិត្តពីមុន

ធម្មជាតិនៃជំងឺនិងរយៈពេលរបស់វា។ កាលបរិច្ឆេទ រយៈពេល និងលក្ខណៈនៃការព្យាបាល។ ឈ្មោះមន្ទីរពេទ្យ និងឈ្មោះគ្រូពេទ្យ។ លទ្ធផល។

លក្ខណៈពិសេសនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈយោងទៅតាមជំងឺបច្ចុប្បន្ន

ទំនាក់ទំនង៖មិត្តភក្តិ (តិចតួចឬច្រើន; ភេទដូចគ្នាឬផ្ទុយ; កម្រិតនៃភាពស្និទ្ធស្នាលនៃមិត្តភាព); ទំនាក់ទំនងជាមួយសហសេវិក និងថ្នាក់លើ។ សកម្មភាពកម្សាន្ត៖ចំណង់ចំណូលចិត្តនិងចំណាប់អារម្មណ៍; សមាជិកភាពនៅក្នុងសង្គម និងក្លឹប។ អារម្មណ៍លេចធ្លោ៖ថប់បារម្ភ, សម្រាក, រីករាយ, អាប់អួរ, សុទិដ្ឋិនិយម, ទុទិដ្ឋិនិយម, បដិសេធខ្លួនឯង, ទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង; ស្ថេរភាពឬមិនស្ថិតស្ថេរ; គ្រប់គ្រង ឬពង្រីក។ តួអក្សរ៖ទូច, ដក, ខ្មាស់អៀន, មិនច្បាស់; សង្ស័យ, ច្រណែន, ព្យាបាទ; ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង; អាត្មានិយម, អាត្មានិយម; មានឧបសគ្គ, ខ្វះទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង; ពឹងផ្អែក; ទាមទារ, ច្របូកច្របល់, ត្រង់; pedantic, ទាន់ពេលវេលា, ស្អាតពេក។ ទិដ្ឋភាព និងមូលដ្ឋានគ្រឹះ៖សីលធម៌ និងសាសនា។ អាកប្បកិរិយាចំពោះសុខភាព និងរាងកាយរបស់អ្នក។ ទម្លាប់៖អាហារ គ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី គ្រឿងញៀន។