Autoimmune t. ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន

ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន- ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីជាពិសេសនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលពីសមុទ្រ។ ប៉ុន្តែមិនមែនមនុស្សគ្រប់រូបដឹងថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់គាត់មិនដំណើរការពេញសមត្ថភាពទេ៖ នេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយឆ្លងកាត់ឧបករណ៍ពិសេសមួយ។ ហើយអ្នកព្យាបាលផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះមិនញឹកញាប់ទេ ដោយមិនបានមើលឃើញពីតម្រូវការសម្រាប់វា។ ការពិតគឺថារូបភាពរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺមិនច្បាស់លាស់សូម្បីតែ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ជាដំបូង វានឹងបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដែលមិនមែនជា endocrine ផ្សេងទៀត។

AIT - តើវាជាអ្វី?

នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាអូតូអ៊ុយមីន។ មេរោគជាក់លាក់មួយចូលទៅក្នុងរាងកាយ ជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកា ហើយបន្តនៅទីនោះ ហើយអង្គបដិប្រាណនៃភាពស៊ាំរបស់យើងមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការ "យក" មេរោគចេញពីកោសិកាដើម្បីបំផ្លាញវាទេ ឃ្លាំងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេគ្រាន់តែជាការបំផ្លាញប៉ុណ្ណោះ។ នៃកោសិការួមជាមួយ "សត្រូវ" ។

មេរោគចូលទៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតញឹកញាប់ណាស់។ សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចឹងក បម្រើជាតម្រងជាក់លាក់មួយសម្រាប់ខ្យល់ដែលយើងដកដង្ហើម ដូច្នេះរាល់សារពាង្គកាយបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ជាការពិតណាស់ មិនមែនមនុស្សគ្រប់រូបនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភ្លាមៗនោះទេ នេះតម្រូវឱ្យមានជំងឺតំណពូជ ប៉ុន្តែការពិចារណាថាតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់បានទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនេះរួចហើយ អ្នកអាចប្រាកដថាស្ទើរតែគ្រប់គ្នាមានសាច់ញាតិដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីននេះ។

នៅពេលដែលកោសិកាភាពស៊ាំវាយលុកសរីរាង្គដែលជាគោលដៅ ពួកវាបំផ្លាញវា បន្ទាប់មកវាក្លាយជាស្លាកស្នាម - បន្តិចម្តងៗគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាជំនួស ដូចដែលវាកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺដែលហៅថា autoimmune thyroiditis ។ អ្វី​ដែល​អាក្រក់​បំផុត​ដែល​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​រំពឹង​ទុក​គឺ​សរីរាង្គ​នឹង​ជា​សះស្បើយ​ទាំង​ស្រុង ហើយ​ឈប់​ផលិត​អ័រម៉ូន។ ជាសំណាងល្អ អ័រម៉ូនទាំងអស់នេះមានរួចហើយនៅក្នុងកំណែសំយោគក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត ដែលនឹងត្រូវការយកជាផ្នែកនៃ ការព្យាបាលជំនួស.

រោគសញ្ញា

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ឮឈ្មោះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលស្តាប់ទៅគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍វាហាក់ដូចជាគាត់ថាជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ហើយគាត់ចាប់ផ្តើមស្វែងរកព័ត៌មានលើប្រធានបទ "ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្វ័យប្រវត្តិ"។ អ្វី​ដែល​អាក្រក់​បំផុត​ក្នុង​ការ​រំពឹង​ទុក​គឺ​ដូច​ដែល​មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​បាន​គិត​ព្រោះ​នៅ​ក្រឡេក​មើល​ដំបូង ពួកគេ​ពិត​ជា​ធ្វើ​ឱ្យ​អ្នក​តានតឹង។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនវាគឺជាការភ្ញាក់ផ្អើលទាំងស្រុង ពោលគឺពួកគេមិនបានសូម្បីតែសង្ស័យថាពួកគេឈឺដោយសារអ្វីមួយ។ ដូច្នេះពិតណាស់មានរោគសញ្ញានៃ AIT ហើយបញ្ជីនៃពួកគេគឺធំទូលាយប៉ុន្តែដើម្បីរស់នៅ ជីវិតឱ្យបានពេញលេញរួមគ្នាជាមួយពួកគេវាពិតជាអាចទៅរួច។

ហើយនេះគឺជាបញ្ហាចម្បងនៃរោគសាស្ត្រដូចជា autoimmune thyroiditis ។ អ្វី​ដែល​អាក្រក់​បំផុត​នោះ​គឺ​អ្នក​អាច​រង់ចាំ​គ្មាន​ទី​បញ្ចប់​សម្រាប់​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ ប៉ុន្តែ​ពួកវា​នឹង​មិន​លេច​ឡើង​រហូត​ទាល់តែ​មុខងារ​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​បាត់​ទាំងស្រុង។

វាគ្មានន័យទេក្នុងការរាយបញ្ជីរោគសញ្ញាទាំងអស់ ព្រោះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិតអរម៉ូនដែលចូលរួមក្នុងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយ។ នៅពេលដែលសរីរាង្គមួយត្រូវបានខូចខាត បរិមាណអ័រម៉ូនក្នុងឈាមកាន់តែតិច ហើយសរីរាង្គទាំងអស់ទទួលរងការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែ​មានតែ​ប្រព័ន្ធ​ទាំងនោះ​ដែល​មាន​បញ្ហា​នៅ​កន្លែង​ដំបូង​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​បង្ហាញ​សញ្ញា​នេះ​យ៉ាងច្បាស់​។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មាន AIT គាត់នឹងទទួលបានរង្វាន់ដោយ asthenia, ឆាប់ខឹងនិងងងុយគេង, មនុស្សខ្សោយ។ ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារនឹងទទួលរងពីការទល់លាមក និងរាគជាដើម។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅពេលណា យើងកំពុងនិយាយអំពីអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន" អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតក្នុងការរំពឹងទុកនោះគឺថា ការបង្ហាញគ្លីនិកនឹងមិនធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវិភាគបានឆាប់រហ័សដោយការទាក់ទង។ ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតត្រឹមត្រូវ។. ក្នុងករណីភាគច្រើន មនុស្សម្នាក់នឹងវែកញែករាល់រោគសញ្ញាទាំងអស់ ដោយពន្យល់ថាវាជាលក្ខណៈនៃនិស្ស័យ ឬកត្តាខាងក្រៅ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទៅជួបអ្នកជំនាញខាង endocrinologist សំណួរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺគ្រាន់តែជាការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍ពីរប៉ុណ្ណោះ៖

1. ទីមួយនេះគឺជាឈាមសម្រាប់មាតិកានៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឈាម (T4) និងអរម៉ូនភីតូរីស (TSH) ដែលធ្វើអន្តរកម្មជាមួយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយការផលិតអរម៉ូនទាំងនេះតែងតែទាក់ទងគ្នា: ប្រសិនបើ TSH ថយចុះ T4 កើនឡើងនិងច្រាសមកវិញ។ .
2. ទីពីរនេះគឺជាការវិភាគសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញទាំងវត្តមានរបស់អង្គបដិប្រាណ និងការកើនឡើងនៅក្នុង កម្រិត TSHការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតក្នុងការរំពឹងទុកនោះគឺថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាននាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ ហើយឥឡូវនេះអ្នកនឹងត្រូវព្យាបាលអស់មួយជីវិត លុះត្រាតែវិទ្យាសាស្រ្តបង្កើតវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដើម្បីជំនួសការព្យាបាលជំនួស។

ការព្យាបាល

នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនផលិត បរិមាណគ្រប់គ្រាន់អ័រម៉ូន ការព្យាបាលគឺគ្រាន់តែផ្តល់ឱ្យគាត់ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។ ចំពោះគោលបំណងនេះមានថ្នាំនៅលើទីផ្សារឱសថ៖

• "L-thyroxine";
• "Euthirox" ។

ថ្នាំមាននៅក្នុង ដូសផ្សេងៗគ្នា: 25, 50, 75, 100, 150 mcg ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ការព្យាបាល​ដោយ​ចាប់ផ្តើម​ពី​កម្រិត​តូច​បំផុត បង្កើន​វា​ជា​បណ្តើរៗ និង​កំណត់​កម្រិត​ថ្នាំ​ដែល​អ្នកជំងឺ​នឹង​ផឹក​ជាប្រចាំ​ពេញ​មួយ​ជីវិត​របស់គាត់​។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន “ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន” អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតក្នុងការរំពឹងទុកគឺការលេបថ្នាំលើពោះទទេជារៀងរាល់ព្រឹក ដោយមិនគិតពីកាលៈទេសៈនោះទេ។ ប៉ុន្តែតាមពិត អ្នកជំងឺឆាប់ស៊ាំនឹងវា។

ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ

ជាការពិតណាស់ កំរិតប្រើតែមួយដងជាក់លាក់នឹងមិនស្ថិតស្ថេរពេញមួយជីវិតឡើយ ចាប់តាំងពីសរីរាង្គ (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) បន្តត្រូវបានបំផ្លាញក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង្គបដិបក្ខ ហើយនឹងផលិតតិចទៅៗ។ អរម៉ូនធម្មជាតិ. លើសពីនេះ កត្តាដូចជាទម្ងន់ និងសូម្បីតែការប្រែប្រួលអាកាសធាតុអាចមានឥទ្ធិពលលើការប្រែប្រួលកម្រិតអរម៉ូន។

ដូច្នេះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តដែលកំណត់បរិមាណ TSH និង T4 ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើកម្រិតថ្នាំត្រូវបង្កើន ឬបន្ថយ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំមិនគួរលើសពី 25 mcg ក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ មនុស្សម្នាក់នឹងមិនជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាមិនល្អណាមួយនៃជំងឺដូចជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីននោះទេ។ អ្វី​ដែល​អាក្រក់​បំផុត​ក្នុង​ការ​រំពឹង​ទុក​នោះ​គឺ​ការ​ព្យាបាល​នឹង​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​បរិច្ចាគ​ឈាម​ជា​ប្រចាំ ដែល​មាន​ន័យ​ថា​ការ​ទៅ​កាន់​គ្លីនិក​និង​ការ​អត់ធ្មត់​ជា​ជួរ​នៅ​បន្ទប់​ព្យាបាល។

ការបង្ការ

ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកទទួលរងពីជំងឺ AIT នោះ វាមានប្រូបាបខ្ពស់ក្នុងការឈឺផងដែរ ជាពិសេសជារឿយៗរោគសាស្ត្រត្រូវបានចម្លងពីម្តាយទៅកូនស្រី។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវហានិភ័យនៃជំងឺនេះប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ pathology តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈអ៊ីយ៉ូតឧទាហរណ៍ "Iodomarin" យោងតាមការណែនាំ។ អ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist អះអាងថាការទទួលយកអ៊ីយ៉ូតនិងការសម្រាកជាទៀងទាត់នៅលើឆ្នេរសមុទ្រអាចបង្កើនកម្រិតនៃ កងកម្លាំងការពារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីអង្គបដិបក្ខ និងកែសម្រួលមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

លើសពីនេះទៀត វាជាការសំខាន់ដើម្បីជៀសវាងកត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

• ការងារ ឬការរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមិនអំណោយផលបរិស្ថានត្រូវបាន contraindicated ជាឧទាហរណ៍ សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលមាន ហានិភ័យ​ខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកទទួលបាន AIT អ្នកមិនគួរទទួលបានការងារនៅស្ថានីយ៍ប្រេងឥន្ធនៈទេ។
• វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជៀសវាងភាពតានតឹង មិនត្រឹមតែអារម្មណ៍ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងរាងកាយផងដែរ ដូចជាការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ។
• វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺផ្តាសាយ ដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឈ្លានពាន និងជាពិសេសដើម្បីតាមដានអវត្តមាននៃការផ្ទុះឡើង។ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង nasopharynx ។

តាមវិធីសាមញ្ញទាំងនេះ អ្នកអាចសង្គ្រោះខ្លួនអ្នកពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រ ដូចជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ អ្វី​ដែល​អាក្រក់​បំផុត​ក្នុង​ការ​រំពឹង​ទុក៖ ​​ការ​ការពារ​អាច​មើល​ទៅ​ហាក់​ដូច​ជា​មិន​សូវ​ល្អ​ចំពោះ​មនុស្ស​ម្នាក់ ព្រោះ​វា​រួម​បញ្ចូល​បញ្ជី អនុសាសន៍សាមញ្ញ រូបភាពដែលមានសុខភាពល្អជីវិត។ ហើយក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់ដោយមិនធ្វើតាមអនុសាសន៍ទំនងជាជួបប្រទះនឹងជំងឺនេះ។

ឡើង​ទម្ងន់

យោងតាមអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត អូតូអ៊ុយមីន អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតក្នុងការរំពឹងទុកគឺការលេចឡើងនៃទម្រង់នៃការឡើងទម្ងន់ដែលនឹងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងឆាប់រហ័ស ព្រោះគ្រូពេទ្យណែនាំអោយប្រើថ្នាំអរម៉ូន!

ជាការពិត នៅពេលដែលការរំលាយអាហារមានកង្វះខាត វាពិតជាថយចុះ ហើយមនុស្សម្នាក់អាចឡើងទម្ងន់បាន។ ប៉ុន្តែឱសថព្យាបាលជំនួសធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនធម្មតា ដូច្នេះជាមួយនឹងកម្រិតត្រឹមត្រូវ ការរំលាយអាហាររបស់មនុស្សដែលមាន AIT គឺដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សដទៃទៀតដែរ។ ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការឡើងទម្ងន់ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការ "ជំរុញ" ការរំលាយអាហាររបស់អ្នកដោយការញ៉ាំជាញឹកញាប់ក្នុងផ្នែកតូចៗ។

មានប្រូបាប៊ីលីតេនៃការឡើងទម្ងន់លើសមិនមែនដោយសារតែម៉ាសខ្លាញ់នោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃកូនកណ្តុរ។ ដូច្នេះ អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ណែនាំអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេឱ្យតាមដានបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់។ អ្នកត្រូវផឹកទឹក 1.2-2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយអ្នកនឹងត្រូវបោះបង់ទម្លាប់នៃការផឹកតែមិនមែនដោយសារតែការស្រេកទឹកនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែអផ្សុក។ ហើយនេះជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន" គឺជារឿងដ៏អាក្រក់បំផុតដែលរំពឹងទុកពីផ្នែកនៃការហាមឃាត់ ពីព្រោះបើមិនដូច្នេះទេ ជីវិតរបស់មនុស្សដែលមាន AIT គឺមិនខុសពីជីវិតនោះទេ។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ.

AIT និងការមានផ្ទៃពោះ

សព្វថ្ងៃនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ AIT កំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងកាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះក្មេងស្រីវ័យក្មេងទោះបីជាពីមុនយោងទៅតាមស្ថិតិជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅអាយុ 40-45 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែជំងឺទាំងអស់ក្លាយជា "ក្មេងជាងវ័យ" មិនត្រឹមតែរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ប៉ុណ្ណោះទេ។

ជាញឹកញយ ក្មេង​ស្រី​គិត​ថា នៅពេល​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​អូតូអ៊ុយមីន រឿង​អាក្រក់​បំផុត​ដែល​ត្រូវ​រំពឹង​ទុក​គឺ​ភាពគ្មាន​កូន។ ប៉ុន្តែគំនិតនេះគឺខុសជាមូលដ្ឋាន ពីព្រោះជាមួយនឹងសំណង AIT-euthyroidism ស្ត្រីម្នាក់មានកូនទាំងស្រុង ហើយអាចបង្កើតកូនបាន។ ពិតមែន មុននេះ នាងនឹងត្រូវទៅជួបការិយាល័យផែនការគ្រួសារ រាយការណ៍ពីជំងឺរបស់នាង ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យអាចណែនាំនាងពីរបៀបផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំជំនួស ចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។

AIT និងអាយុសង្ឃឹមរស់

មនុស្សភាគច្រើនគិតថានៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយ រួមទាំង "ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន" ថាអ្វីដែលអាក្រក់បំផុតដែលរំពឹងទុកគឺអាយុខ្លី។ ជាការពិត នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតបន្ទាប់ពីអាយុជាក់លាក់មួយ ទោះបីជាមិនមានរោគ AIT ក៏ដោយ ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិត និងរក្សាយុវវ័យ។

ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាជំងឺដូចជាជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន (AIT) ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញខាង endocrinologist វាអាចត្រូវបានគេហៅថាខុសគ្នា៖ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ជំងឺ Hashimoto ឬសូម្បីតែជំងឺពកករបស់ Hoshimoto ។ ប៉ុន្តែនេះមិនផ្លាស់ប្តូរខ្លឹមសារទេ។ រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនេះគឺជាដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជាលិកា សរីរាង្គ endocrineមានធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីន។ គោលដៅរបស់ពួកគេគឺឫសនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងកោសិកាធាតុផ្សំរបស់ពួកគេ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន ដំណើរនៃជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដោយគ្មានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងស្ថានភាពដ៏កម្រ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនរួមមានការរីកសាយនៃជាលិកាសរីរាង្គ endocrine ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនមានចំនួនប្រហែលមួយភាគបួននៃជម្ងឺទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់។ លើសពីនេះទៅទៀត "ការរួមភេទខ្សោយ" ងាយនឹងវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របែបនេះ - យោងតាមស្ថិតិស្ទើរតែ 20 ដងញឹកញាប់ជាង។ នេះគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលលើ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចអ័រម៉ូនភេទស្រី ជាពិសេសអ័រម៉ូន estrogen និងលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៅក្នុងក្រូម៉ូសូម X ។ ក្រុមហានិភ័យភាគច្រើនរួមបញ្ចូលមនុស្សដែលមានអាយុពី 40 ទៅ 50 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែស្ថិតិបង្ហាញថាមនុស្សវ័យក្មេង និងសូម្បីតែកុមារបានចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។

គំនិតនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនរួមបញ្ចូលគ្នានូវ "ស្រទាប់" ទាំងមូលនៃជំងឺដែលមានឫសតែមួយ។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. AIT រ៉ាំរ៉ៃ (CAIT) ត្រូវបានគេហៅថា lymphocytic thyroiditis ឬ lymphomatous (ឈ្មោះហួសសម័យសម្រាប់ជំងឺពកករបស់ Hashimoto) ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការតិត្ថិភាពនៃជាលិកានៃសរីរាង្គ endocrine ជាមួយ T-lymphocytes ដែលភារកិច្ចរបស់វាត្រូវបានទទួលស្គាល់និងបំផ្លាញ antigens បរទេសហើយទាំងនេះគឺជាកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។ ដំណើរការបែបនេះដោយធម្មជាតិនាំទៅរកការបំផ្លាញកោសិកាសរីរាង្គ endocrine ដែលនៅក្នុងវេនអាចបណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃទម្រង់សំខាន់នៃ hypothyroidism ។ ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះគឺជាតំណពូជនៅក្នុងធម្មជាតិដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារណាមួយដើម្បីអភិវឌ្ឍវា។ ជារឿយៗវិវត្តន៍រួមគ្នាជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀត។
2. ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេ។ ជំងឺទូទៅបំផុតនៃស៊េរីនេះហើយដូច្នេះបានសិក្សាច្រើនបំផុត។ វាវិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាព "ខ្នះខ្នែង" នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ ក្នុងអំឡុងពេលដែលការងាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ក្រាបដោយធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើមានតំណពូជចំពោះភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃ AIT ។
3. រលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ងាត់ ហៅម្យ៉ាងទៀតថា រលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ងាត់។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរោគវិទ្យាមុនដែរ លើកលែងតែមូលហេតុ ដែលធម្មជាតិមិនទាក់ទងនឹងការមានកូន។ ដោយវិធីនេះមូលហេតុនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។
4. បង្កដោយ Cytokine ។ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនេះអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយ interferon ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈាមមួយចំនួន និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។

AIT បីប្រភេទចុងក្រោយគឺក្រោយសម្រាល ស្ងាត់ និង cytokine-induced មានភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យា។ ទីមួយគឺជំងឺ thyrotoxicosis ដែលវិវឌ្ឍមិនមែនដោយសារដំណើរការលើសកម្រិតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារការបំផ្លាញកោសិកាដែលជាលិកានៃសរីរាង្គ endocrine ត្រូវបានផ្សំឡើង។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺ hypothyroidism បណ្តោះអាសន្ន ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) និងការថយចុះបន្តិចនៃការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ hypothyroidism បែបនេះភាគច្រើនដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងនៅពេលដែលកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យវាបាត់ហើយមុខងារនៃសរីរាង្គ endocrine ត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលទីបី និងចុងក្រោយនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍ AIT នៃប្រភេទខាងលើ។ រូបថត។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពី ដំណាក់កាលទូទៅវគ្គសិក្សានៃ AIT គ្រប់ប្រភេទ មុខតំណែងខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់:

1. Euthyroidism ។ ស្ថានភាពព្រំដែនរវាងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិការបស់វា។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដំណាក់កាលនេះអាចមានរយៈពេលពីច្រើនឆ្នាំទៅច្រើនទសវត្សរ៍ ហើយក្នុងករណីខ្លះពេញមួយជីវិត។
2. លាក់ឬ subclinical ។ ការវិវត្តនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកាដែលបង្កើតជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃ thyroxine និង triiodothyronine ។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់នេះ ក្រពេញភីតូរីសចាប់ផ្តើមបង្កើនការផលិតអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលភារកិច្ចរបស់វាគឺជាក់លាក់ក្នុងការជំរុញមុខងារសំយោគអរម៉ូននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
3. ជំងឺ Thyrotoxicosis ។ ការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតបអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានការវាយប្រហារកាន់តែខ្លាំងក្លាដោយ T lymphocytes នៅលើកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅពេលដែលត្រូវបានបំផ្លាញពួកគេបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលកកកុញធ្វើឱ្យឈាមឆ្អែតជាមួយពួកគេ - ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា thyrotoxicosis ។ បន្ថែមពីលើនេះនៅក្នុង ប្រព័ន្ធ​ឈាម​រត់ផ្នែកនៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានបំផ្លាញក៏ចូលផងដែរ ដែលនាំទៅរកការសំយោគបន្ថែមនៃអង្គបដិប្រាណដែលបំផ្លាញជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
4. ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដំណាក់កាលនេះចាប់ផ្តើមនៅពេល ចំណុចសំខាន់សកម្មភាពបំផ្លិចបំផ្លាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ កោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតដែលនៅសេសសល់គឺលែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបិទបាំងកង្វះ thyroxine (T4) ដែលជាកម្រិតធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះគឺប្រហែលមួយឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះស្ថានភាព hypothyroid អាចមានរយៈពេលយូរជាងនេះក៏ដោយ។

ជួនកាលវគ្គនៃរោគវិទ្យាអាចជាដំណាក់កាលតែមួយ ពោលគឺមានតែជំងឺ thyrotoxicosis ឬ hypothyroidism ប៉ុណ្ណោះ។

ដោយគិតពីការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិក និងកម្រិតនៃការរីកធំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ទម្រង់ AIT ខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់៖

1. មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាភាពស៊ាំតែប៉ុណ្ណោះដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សរីរាង្គ endocrine មានទំហំធម្មតាទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះវាអាចពង្រីកបន្តិច (ថ្នាក់ទី 1 ឬ 2 យោងទៅតាម Nikolaev) ។ នៅពេល palpation ការបង្រួមនៃជាលិកាក្រពេញគឺមិនអាច palpable ហើយមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ការបង្ហាញស្រាលនៃស្ថានភាព thyrotoxic ឬ hypothyroid គឺអាចធ្វើទៅបាន។
2. Hypertrophic ។ ក្នុងទម្រង់នេះ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ (ពកក)។ ស្ថានភាពនៃ hypothyroidism និង thyrotoxicosis នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចជាការរីករាលដាល (ការរីកធំនៃជាលិកាឯកសណ្ឋាន) ឬ nodular (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនជាមួយនឹងការ nodulation) ។ វាត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ រូបរាងចម្រុះការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា - រីករាលដាល nodular ។ ដំណាក់កាលដំបូងទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាព thyrotoxic ប៉ុន្តែសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន មុខងារសំយោគអរម៉ូននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា ឬសូម្បីតែកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយនៅពេលដែលដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ទីបំផុតវានាំទៅរកភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិការបស់វា ហើយជាផលវិបាកដល់ការកើតឡើងនៃការថយចុះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
3. អាត្រូហ្វីក។ វិមាត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto គឺស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ឬទាបជាងវា។ រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយស្ថានភាព monophasic - hypothyroidism ។ ងាយរងគ្រោះបំផុត។ ទម្រង់ atrophic AIT មនុស្សចាស់។ IN នៅវ័យក្មេងការកើតឡើងរបស់វាអាចបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ ទម្រង់នៃ AIT នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ព្រោះវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយធម្មជាតិនៃភាពមិនដំណើរការស្រួចស្រាវរបស់វា។

រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដូចជា AIT មិនអាចលេចឡើង "ចេញពីខ្យល់ស្តើង" ។ សូម្បីតែទំនោរហ្សែនទៅនឹងភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក៏មិនមែនជាលក្ខខណ្ឌ 100% សម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនដែរ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃរោគសាស្ត្រនេះ

• ផលវិបាកនៃ ARVI;
• ការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺឆ្លងនៃ nasopharynx;
• លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផលនៃតំបន់នៃលំនៅដ្ឋាន (លើសនៃអ៊ីយ៉ូត, fluorine និងក្លរីន);
• ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង (ការទទួលទានដោយមិនមានការគ្រប់គ្រងនៃអ៊ីយ៉ូត និងអរម៉ូនដែលមានផ្ទុក ថ្នាំ);
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ក៏ដូចជាការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងព្រះអាទិត្យភ្លឺ;
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ឧទាហរណ៍ ការបាត់បង់មនុស្សជាទីស្រលាញ់ ឬការខកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជីវិត)។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនដែលកើតឡើងនៅក្នុង កុមារភាពក្នុងចំណោមហេតុផលចាំបាច់មានតំណពូជ។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ Euthyroidism និង hypothyroidism មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលអាចមានរយៈពេលយូរ សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គឺមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុង។ វិមាត្រនៃសរីរាង្គ endocrine គឺនៅខាងក្នុង ស្ថានភាពធម្មតា។, នៅលើ palpation អារម្មណ៍ឈឺចាប់បាត់ មុខងារមិនខូច។ ជួនកាល ទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំបន្តិច ហើយភាពមិនស្រួលក៏មានអារម្មណ៍នៅតំបន់ក (ដែលគេហៅថា "ដុំក្នុងបំពង់ក") បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់បន្តិច។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ thyrotoxicosis ទុកសញ្ញារបស់វានៅលើរូបភាពនៃជំងឺ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរដ្ឋ thyrotoxic គឺជាលក្ខណៈនៃប៉ុន្មានឆ្នាំដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។

ប្រភេទនីមួយៗនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា។ ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញានៃ AIT ក្រោយសម្រាលរួមមានស្ថានភាព thyrotoxic កម្រិតស្រាលប្រហែល 3 ខែបន្ទាប់ពីកំណើត សញ្ញាដែលរួមមានការកើនឡើងអស់កម្លាំង និងភាពទន់ខ្សោយ ក៏ដូចជាការសម្រកទម្ងន់បន្តិចបន្តួច។

ក្នុងករណីខ្លះ thyrotoxicosis អាចត្រូវបានបង្ហាញកាន់តែខ្លាំងហើយបន្ទាប់មកសញ្ញារបស់វាក្លាយជា:

• ការបំពាន ចង្វាក់​បេះ​ដូង;
• សីតុណ្ហភាពកើនឡើង;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• អស្ថិរភាពអារម្មណ៍;
• ការគេងមិនលក់;
• ការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនានៃសាច់ដុំដៃនិងជើង (ញ័រ) ។

ដំណាក់កាល hypothyroidism នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេលេចឡើងប្រហែល 4-5 ខែបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយឆ្លងទន្លេច្រើនតែដើរទន្ទឹមគ្នា។

រោគសញ្ញានៃប្រភេទ AIT ដែលគ្មានការឈឺចាប់ត្រូវបានតំណាងជាញឹកញាប់បំផុតដោយស្ថានភាព thyrotoxicosis ស្រាល។ ក្នុងករណីដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនដែលបង្កឡើងដោយ cytokine, thyrotoxicosis និង hypothyroidism ក៏មិនខុសគ្នាក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរដែរ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនដែលមិនទាន់ឈានចូលដល់ដំណាក់កាលអ៊ីប៉ូទីរ៉ូអ៊ីត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺពិបាកណាស់។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ AIT ឬ CAIT អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ត្រូវវិភាគទាំងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសាស្ត្រនិងលទ្ធផល។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍. ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការលេបថ្នាំ anamnesis វាត្រូវបានគេកំណត់ថាសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនលទ្ធភាពនៃការវិវត្ត AIT កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន ក៏ដូចជាការបកស្រាយរបស់ពួកគេ៖

1. ការវិភាគទូទៅនៃឈាម។ ការវិភាគនេះកំណត់ កម្រិតកើនឡើង lymphocytes ។
2. Immunogram ។ ជាមួយនឹង AIT ការលេចឡើងនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), thyroglobudin (TG) និងផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានអង្កេត។
3. តេស្តឈាមរកកម្រិតអរម៉ូន។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នេះកំណត់មាតិកានៃ thyroxine ឥតគិតថ្លៃ (T4) និង triiodothyronine (T3) ក៏ដូចជាកម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ។ ប្រសិនបើមាតិកានៃ thyrotropin ខ្ពស់ជាងធម្មតា ហើយកម្រិតនៃ thyroxine គឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់របស់វានោះ យើងអាចនិយាយអំពីទម្រង់ subclinical (មិនទាន់ឃើញច្បាស់) នៃ hypothyroidism ។ ហើយការកើនឡើង TSH ជាមួយនឹង thyroxine ទាបជាងធម្មតា បង្ហាញពីទម្រង់បង្ហាញ (ជាក់ស្តែង) នៃស្ថានភាព hypothyroid នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
4. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) នៃសរីរាង្គ endocrine ។ សូមអរគុណចំពោះវាអ្នកអាចកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងទិសដៅមួយឬមួយផ្សេងទៀតក៏ដូចជា រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងធម្មជាតិ។ លទ្ធផលនៃអ៊ុលត្រាសោនក្នុងករណីនេះដើរតួជាព័ត៌មានបន្ថែមដែលចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
5. ការដាច់នៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដោយប្រើការសិក្សានេះ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ចំនួន T-lymphocytes នៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គ endocrine ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាផ្សេងទៀតនៃលក្ខណៈ AIT ។ ប៉ុន្តែហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការវិភាគនេះគឺការសង្ស័យនៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែបង្ហាញ តាមរដ្ឋ:

• កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត peroxidase (AT to TPO) នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើង។
• អ៊ុលត្រាសោនកំណត់ការថយចុះ echogenicity នៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• មានរោគសញ្ញានៃទម្រង់ចម្បងនៃស្ថានភាព hypothyroid នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ត្រូវបានធ្វើឡើងលុះត្រាតែមានវត្តមានទាំងអស់ខាងលើ បើមិនដូច្នេះទេយើងអាចនិយាយបានតែអំពីលទ្ធភាពនៃ AIT ប៉ុណ្ណោះ។

ដោយឡែកពីគ្នាពួកគេអាចដើរតួជារោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងៗ។ ដោយពិចារណាថាការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងដំណាក់កាល hypothyroidism ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងដំណាក់កាល euthyroidism គឺមិនចាំបាច់នោះទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល AIT ឬជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ? នៅតែមិនទាន់មានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយប្រឆាំងនឹងធម្មជាតិរបស់វា។ អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist នៅតែស្វែងរកវិធីដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងសមាសធាតុអូតូអ៊ុយមីននៃរោគវិទ្យានេះ។ ជាការពិតណាស់ ថ្នាំមិននៅស្ងៀមទេ ហើយបច្ចុប្បន្នមានថ្នាំដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលជាក់លាក់មួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង AIT ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេ និងសំខាន់គឺសុវត្ថិភាពទុកជាច្រើនដែលចង់បាន។ ដូច្នេះដំណាក់កាលនីមួយៗនៃជំងឺនេះទាមទារវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា អាស្រ័យលើវគ្គជាក់លាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនេះ។

ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន ក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺ thyrotoxicosis វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំជាមួយនឹងសកម្មភាព thyreostatic (កាត់បន្ថយមុខងារសំយោគអរម៉ូននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ព្រោះវាមិនមានមុខងារលើសនៃសរីរាង្គ endocrine និង មាតិកាកើនឡើងអរម៉ូននៅក្នុងឈាមត្រូវបានពន្យល់ដោយការបំផ្លាញកោសិការបស់វា។ ប្រសិនបើដំណាក់កាល thyrotoxic មានភាពស្មុគស្មាញដោយបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ beta-adrenergic blockers ។

នៅពេលដែលដំណាក់កាល hypothyroid កើតឡើង ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បើក ពេលនេះថ្នាំទូទៅបំផុតសម្រាប់គោលបំណងនេះគឺ L-thyroxine ។ កំរិតប្រើរបស់វាត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើទម្ងន់របស់គាត់ និងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង តាមរយៈការធ្វើតេស្តរកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និង TSH ក៏ដូចជាការគិតគូរពីរូបភាពគ្លីនិកទាំងមូល។ នេះត្រូវធ្វើដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើ AIT មានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលជាលទ្ធផលពីមុន។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស(ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត subacute), glucocorticoids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រើជាមធ្យោបាយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ថ្នាំ Immunocorrective និង ស្មុគស្មាញវីតាមីន.

ប្រសិនបើការរីកសាយនៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាង នោះគឺជាការបង្ហាប់ពួកវា អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺរ៉ាឌីកាល់ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់។

មិនមែនមនុស្សទាំងអស់សុទ្ធតែឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូននោះទេ។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន នេះមកពី "ការអាន" ច្រើនពេក - នៅលើធនធានមួយចំនួន ការពិនិត្យឡើងវិញពិពណ៌នាអំពីរឿងគួរឱ្យភ័យខ្លាចអំពី ផលវិបាកអវិជ្ជមានការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួស ដែលភាគច្រើនគ្មានមូលដ្ឋាន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ homeopathy ឬផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាប្រពៃណីឬ ឱសថ folk. ជាការពិតណាស់ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះនឹងមិនធ្វើឱ្យអ្វីៗកាន់តែអាក្រក់នោះទេ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ រឿងមួយគួរតែត្រូវបានចងចាំ: ការព្យាបាលណាមួយ (ថាតើវាជាវិធីសាស្ត្រ homeopathic ឬវិធីផ្សេងទៀត) ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដែលមិនអាចជួសជុលបាន!

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការព្យាករណ៍សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ AIT វាអាចត្រូវបានផ្តល់ការវាយតម្លៃគួរឱ្យពេញចិត្តទោះបីជាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលទាំងស្រុងនូវជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាហើយការព្យាបាលធ្វើឱ្យវាអាចបន្ថយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃការបំផ្លាញជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយតាមនោះ ភាពមិនដំណើរការរបស់វា។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ មាន​ការ​លើកលែង​ជា​យូរ​មក​ហើយ​នៃ​រោគ​វិទ្យា ដែល​អាច​មាន​រហូត​ដល់​ទៅ ២០​ឆ្នាំ មិន​រាប់​បញ្ចូល​កម្រ និង រយៈពេលខ្លីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃ AIT និងកម្រិតខ្ពស់នៃអង្គបដិប្រាណចំពោះ TPO គឺលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍស្ថានភាព hypothyroid នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនាពេលអនាគត។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះនោះក្នុង 2 ករណីក្នុងចំនោម 3 ករណីវានឹងលេចឡើងបន្ទាប់ពីមានកូនបន្ទាប់។ ហើយប្រហែលមួយភាគបួននៃករណី ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេប្រែទៅជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ ហើយផលវិបាកនៃទម្រង់ AIT នេះគឺជាស្ថានភាព hypothyroid ជាប់លាប់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន និងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃរបស់វាគឺស្ថិតក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ គ្រោះថ្នាក់នៃរោគវិទ្យានេះ ជាចម្បងនៅក្នុងការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះនៅដំណាក់កាលដំបូង ដំណាក់កាល euthyroid និងដំណាក់កាល subclinical នៃ AIT អាចជារោគសញ្ញាទាំងស្រុង។ រោគសញ្ញាភាគច្រើនលេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺ។

ដោយពិចារណាថាក្រុមហានិភ័យភាគច្រើនជាមនុស្សដែលមានអាយុពី 40-50 ឆ្នាំ ពួកគេគួរតែធ្វើការពិនិត្យស្ថានភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ពួកគេឱ្យបានទៀងទាត់។ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះឪពុកម្តាយដែលមានអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ទំនោរទៅរកភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គ endocrine អាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមហ្សែនដែលមានន័យថាមូលហេតុនៃការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនឬរបស់វា។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃរួមបញ្ចូលតំណពូជ។ ហើយរឿងចុងក្រោយដែលត្រូវចងចាំ៖ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនមែនជាចម្លើយទេ - គ្រោះថ្នាក់អាចលើសពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានគ្រោងទុក។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជារឿយៗងាយទទួលឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទាំងពីកត្តាឈ្លានពានខាងក្រៅ និងពីរាងកាយខ្លួនឯង។ ជំងឺ ប្រព័ន្ធ endocrineអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។ មិនមែនមនុស្សគ្រប់រូបធ្លាប់ឆ្លងកាត់គំនិតនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ ហើយមិនដឹងថាវាជាអ្វីនោះទេ។ ចូរយើងព្យាយាមយល់ពីបញ្ហានេះឱ្យបានកាន់តែច្បាស់។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលមាន lobes ពីរតភ្ជាប់ដោយ isthmus ។ សរីរាង្គនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពីឫសជាក់លាក់ដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលផ្ទាល់របស់ TPO (thyroid peroxidase) ផលិតអរម៉ូនដែលមានអ៊ីយ៉ូត - T4 និង T3 ។

ពួកវាមានឥទ្ធិពលលើតុល្យភាពថាមពល និងចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាបូលីសដែលកើតឡើងនៅក្នុង កម្រិតកោសិកា. TSH (thyrotropin) ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រង និងចែកចាយបន្ថែមនូវសារធាតុអរម៉ូនក្នុងឈាម។

ការពិពណ៌នាអំពីរោគវិទ្យា

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងដោយសារតែសកម្មភាពលើសនៃ leukocytes ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចបរាជ័យគ្រប់ពេល។ ភ្នាក់ងារភាពស៊ាំសកម្មអាចច្រឡំឫសទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់ការបង្កើតបរទេសដោយព្យាយាមលុបបំបាត់ពួកគេ។

ជួនកាលការខូចខាតដល់សរីរាង្គគឺតូចតាច ដែលមានន័យថា រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនអាចមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លាំងពេក ការបំផ្លាញយ៉ាងសកម្មនៃឫសគល់ចាប់ផ្តើម។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រវាពិបាកក្នុងការកត់សម្គាល់។

ប្រភាគ Leukocyte តាំងទីលំនៅនៅកន្លែងនៃរចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញដែលខូចដែលនាំទៅដល់ ការកើនឡើងជាលំដាប់សរីរាង្គទៅទំហំមិនប្រក្រតី។ ការរីកសាយនៃជាលិការោគសាស្ត្រនាំឱ្យ ភាពមិនដំណើរការទូទៅសរីរាង្គ។ រាងកាយចាប់ផ្តើមទទួលរងពី អតុល្យភាពអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ autoimmune thyroiditis ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ចំពោះដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដែលកើតឡើងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើនត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ប្រភេទសំខាន់ៗ៖

1. ប្រភេទស្រួចស្រាវនៃរោគសាស្ត្រ;
2. ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត);
3. ប្រភេទមេរោគ subacute aitis;
4. ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេ;
5. ជំងឺជាក់លាក់ (ជំងឺរបេងផ្សិត។ ល។ ) ។

បន្ថែមពីលើទំនោរតំណពូជចំពោះជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន មានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រ៖

• ការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសឬការវះកាត់;
• ជំងឺឆ្លងនិងមេរោគពីមុន (គ្រុនផ្តាសាយកញ្ជ្រឹល);
• វត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួន (tonsillitis, sinusitis);
• ឥទ្ធិពលនៃលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានអវិជ្ជមាន;
• ការ irradiation នៃសរីរាង្គក្នុងអំឡុងពេល ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ;
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រួចស្រាវ;
• បញ្ហាពោះវៀន;
• ការទទួលភ្ញៀវដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យ;
• កង្វះសេលេញ៉ូម;
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនអាចបណ្តាលមកពី ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

រោគសញ្ញាគ្លីនិក

សម្រាប់ ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ អង់ទីករបំផ្លាញកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតបន្តិចម្តងៗ កាត់បន្ថយមុខងាររបស់វាបន្តិចម្តងៗ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ provokes ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃក, ការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៅក្នុង រូបរាងអ្នកជំងឺ។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន ដោយជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមកជាបន្តបន្ទាប់។

ដំណាក់កាលដំបូង

- ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការធម្មតានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលជារោគសញ្ញាដែលនៅតែជាប្រធានបទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសក្ដានុពលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ Euthyroidism មិនមានសញ្ញានៃ hypo- និង hyperthyroidism ទេ។ នេះ។ រដ្ឋព្រំដែនដែលក្នុងនោះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានពង្រីក ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ palpation អំឡុងពេលពិនិត្យ ប៉ុន្តែសំយោគអរម៉ូនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើ euthyroidism ត្រូវបានបង្កឡើងដោយកង្វះអ៊ីយ៉ូត, euthyroidism តែមួយឬច្រើនមានការវិវត្ត។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• បង្កើនភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង;
• គេងមិនលក់ឬងងុយដេក;
• ពិបាកលេប, អារម្មណ៍នៃវត្ថុបរទេសនៅក្នុងបំពង់ក;
• ចុះ​ទម្ងន់។

ដំណាក់កាលទីពីរ

ដំណាក់កាល subclinical ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវាយប្រហារដ៏ធំនៃអង្គបដិប្រាណនៅលើកោសិកាក្រពេញ។ ដោយសារតែការស្លាប់របស់ពួកគេតំបន់ដែលជាធម្មតាសម្រាកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការសំយោគ។ ការឆ្លើយតបទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃ T-lymphocytes គឺជាការពន្លឿនការផលិត thyrotropin ។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto នៅដំណាក់កាលនេះមានរោគសញ្ញាមួយចំនួន៖

• ហើមនិងឈឺចាប់នៅលើមុខ;
• ស្បែកបាត់បង់ការបត់បែន;
• ស្អកលេចឡើងនៅក្នុងសំលេង;
• សរសៃប្រសាទ។

ដំណាក់កាលទីបី

- កោសិកាភាពស៊ាំមិនបញ្ឈប់ការបំផ្លាញសរីរាង្គទេ ហើយក្រពេញដែលខូចនឹងបញ្ចេញ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃអរម៉ូន T3 និង T4 ។ លក្ខខណ្ឌនេះនាំឱ្យមាន ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងសុខុមាលភាពដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ការបង្ហាញនៃជំងឺ thyrotoxicosis នៅក្នុងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនគឺ៖

• ការកើនឡើងបែកញើស;
• សក់ស្តើងនិងក្រចក;
• ការផ្សព្វផ្សាយ សម្ពាធ​ឈាម, tachycardia;
• ដង្ហើមខ្លីនៅពេលដើរ;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• ការថយចុះកម្លាំងឆ្អឹង;
• បង្កើនការរំភើប, អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ។

ដំណាក់កាលទីបួន

Hypothyroidism - នៅដំណាក់កាលនេះមានការថយចុះនៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបណ្តាលឱ្យមានការខ្វះខាតអ័រម៉ូនជាបន្តបន្ទាប់។ ក្រពេញនេះត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយអង្គបដិប្រាណ ហើយត្រូវការពេលវេលា និងការព្យាបាលដើម្បីជាសះស្បើយឡើងវិញ។ កង្វះអ័រម៉ូនត្រូវបានបង្ហាញដោយការរារាំងដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ៖

• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ភាពទន់ខ្សោយ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ស្បែកស្លេក, ហើម;
• ការបាត់បង់សក់នៅលើដងខ្លួននិងក្បាល;
• សំឡេងរដុប;
• ឈឺសន្លាក់;
• អារម្មណ៍នៃភាពត្រជាក់;
• ទល់លាមក បញ្ហារំលាយអាហារ។

ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រួចស្រាវ ជាពិសេសក្នុងទម្រង់ជា purulent មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក និងថ្គាម។ ការញាក់កើតឡើងហើយសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។ លក្ខខណ្ឌនេះទាមទារ ជំនួយភ្លាមៗវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពនៃជំងឺមិនសូវច្បាស់ សញ្ញារបស់វាគឺ៖

• ញ័រដៃ;
• ញាក់;
• បែកញើស;
• ចុះ​ទម្ងន់។

ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រួចស្រាវដោយគ្មាន ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ប្រែទៅជា hypothyroidism ។ ការរលាកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផ្តល់មធ្យោបាយដល់ជំងឺ fibrosis ។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាចំពោះស្ត្រី វ​ដ្ត​រដូវនិងសម្រាប់បុរស - ភាពមិនដំណើរការផ្លូវភេទ។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ការចាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនរួមមានជំងឺជាច្រើនរួមបញ្ចូលគ្នា ធម្មជាតិទូទៅ:

• - ទម្រង់នេះលេចឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន។ ជំងឺនេះរីកចម្រើនយឺត ៗ ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរសកម្មនៅក្នុងស្ថានភាពហើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន T lymphocytes នៅលើកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។ ការបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាបណ្តាលឱ្យ hypothyroidism បឋម។ សញ្ញាច្បាស់លាស់ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែអវត្តមាន ដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក។
• AIT ក្រោយពេលសម្រាលកូនលេចឡើង 14 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារក្នុង 5-6% នៃស្ត្រី។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនជារឿយៗត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយសម្រាល. ប្រសិនបើបញ្ហានេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto មានការវិវឌ្ឍន៍។
• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលគ្មានការឈឺចាប់មានរោគសញ្ញាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេ៖ អស់កម្លាំង បែកញើស ខ្សោយបេះដូងលោតញាប់។ យន្តការនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។
• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបង្កឡើងដោយ cytokine កើតឡើងដោយសារតែការប្រើថ្នាំ interferon សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឈាម និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។

នៅក្នុងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងប្រភេទជំងឺដទៃទៀតមានទម្រង់សំខាន់បី។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការចាត់ថ្នាក់គឺការបង្ហាញគ្លីនិក និងការផ្លាស់ប្តូរទំហំសរីរាង្គ៖

• ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ - សញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទន់ខ្សោយ មិនមានការបង្រួមនៅក្នុងសរីរាង្គទេ។ ទំហំនៃក្រពេញត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចការសំយោគអរម៉ូនគឺធម្មតា។
• ទម្រង់ hypertrophic - អមដោយការបង្កើតពកកនិងថ្នាំង។ នៅ ទម្រង់រីករាលដាលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើងស្មើៗគ្នា។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការ nodulation ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទម្រង់ទាំងពីរអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មុខងារសរីរាង្គក្នុងស្ថានភាពនេះគឺមានការចុះខ្សោយកម្រិតមធ្យម ប៉ុន្តែការវាយប្រហារដោយអូតូអ៊ុយមីនដែលរីកចម្រើននាំទៅរកការថយចុះរបស់វា។
• ទម្រង់ Atrophic - កំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះទំហំនៃក្រពេញនិងកង្វះអរម៉ូន។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ ឬបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ នេះគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺជាមុខងាររបស់ endocrinologist ប៉ុន្តែមុនពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគាត់ត្រូវតែធ្វើការពិនិត្យស្មុគស្មាញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេល ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍និងដំណើរការអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺក៏ជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ផងដែរ។

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលប្រឡងរួមមាន

• វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅដើម្បីរាប់ lymphocytes;
• ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន T4;
• immunogram ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ;
• អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វិមាត្រនិង ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• កំណត់លក្ខណៈកោសិកានៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនរបស់ Hashimoto ។

វត្តមានរបស់សាច់ញាតិដែលមានបញ្ហានៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនិងថ្នាំ

ដឹង​ថា​ជំងឺ​រលាក​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​ជា​អ្វី​ហើយ អ្នកជំងឺ​ឆ្ងល់​ថា​តើ​អាច​ព្យាបាល​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត​បាន​ដែរ​ឬ​ទេ? ការព្យាបាលជម្ងឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលរបស់វា។ Euthyroidism មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនោះទេ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម។ ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរក្សាទុកពីការវិវត្តទៅជា hypothyroidism ដោយប្រើថ្នាំអរម៉ូនសំយោគ។ ការប្រើថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន។ ពួកគេមានឥទ្ធិពលព្យាបាលវិជ្ជមានលើអ្នកជំងឺ។ យន្តការនេះគឺដោយសារកត្តាជាច្រើន៖

• ការមិនរាប់បញ្ចូលការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ hypothyroidism;
• ការកើនឡើងនៃកំហាប់ thyroxine ដែលបន្ថយល្បឿននៃការបញ្ចេញ និងការលូតលាស់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ការថយចុះបរិមាណអង្គបដិប្រាណ antithyroid ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ Hashimoto តម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលយូរ៖

• L-thyroxine;
• ទីរ៉ូតូម;
• ថ្នាំ Triiodothyronine ។

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនក្នុងដំណាក់កាល subacute ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំ glucocorticoids ដែលរារាំងប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន។ ពួកគេគឺជាការជំនួសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីតនៅកម្រិតខ្ពស់នៃ autoantibodies ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងថ្នាំ glucocorticoid ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាឈឺចាប់. ការព្យាបាលជាមួយ Prednisolone អាចបណ្តាលឱ្យ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល៖ ដំបៅក្រពះ, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម,

ការវះកាត់

សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺការសង្ស័យនៃការចុះខ្សោយនៃដុំសាច់សាហាវ។ ក្រៅពីនេះ។ ការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បញ្ជីសូចនាករខាងក្រោម៖

• ការលូតលាស់របស់ពកកដែលមិនអាចបញ្ឈប់បាន។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស;
• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រួចស្រាវ ការគម្រាមកំហែងនៃបំពង់ខ្យល់;
• ការរកឃើញថ្នាំង;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមើលឃើញនៃក។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនគឺមានលក្ខណៈបច្ចេកទេសស្មុគស្មាញជាងសម្រាប់អ្នកដទៃ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ មានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃការវះកាត់។

ការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ការព្យាបាលដោយមានសមត្ថកិច្ចបណ្តាលឱ្យមានការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពរយៈពេល 15 ឆ្នាំ។ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយសម្រាលគឺ 70% ដូច្នេះស្ត្រីគួរតែដឹងពីហានិភ័យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានរៀនពីរបៀបដើម្បីព្យាបាលការរលាកនៃក្រពេញនេះទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងាររបស់វាគឺជាកិច្ចការដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ឱសថ។

ដោះស្រាយបញ្ហានៃការបង្ការ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine: ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត លំពែង ក្រពេញ Adrenal ក្រពេញភីតូរីស ហ្គោណាដ។ ក្រពេញ Parathyroid, ក្រពេញទីមុស ជាដើម។

តើអ្វីទៅជា AIT ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយតើជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណា? នេះគឺជាដំណើរការរលាកដែលមាន។ ជំងឺនេះមានឈ្មោះមួយទៀត - ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬជំងឺពកករបស់ Hashimoto ។ រោគវិទ្យានេះមានចំនួន 30% នៃរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត. ជំងឺនេះកើតឡើងប្រហែល 3-4% នៃចំនួនប្រជាជនសរុប។ មានតែ 1% ប៉ុណ្ណោះដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសាស្ត្រប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស (ប្រហែល ៤-៨ ដង) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ AIT នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងប្រេកង់ខ្ពស់ជាងច្រើនចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ចំនួនកុមារឈឺគឺមិនសំខាន់ - តិចជាង 1% ។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីនវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពិការភាពហ្សែនដែលភាគច្រើនត្រូវបានទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយទៅកូន ហើយនាំឱ្យមានដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អវាគឺ ពេញអាចបែងចែកកោសិកាបរទេសពីខ្លួនវា។ មុខងារការពាររបស់រាងកាយគឺផ្អែកលើការបំផ្លិចបំផ្លាញ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ. ក្នុងករណី AIT និងជំងឺដទៃទៀតនៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សចាប់ផ្តើមប្រឆាំងនឹងកោសិការបស់វា ដោយផលិតអង្គបដិប្រាណពិសេស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការអវិជ្ជមានបែបនេះការខូចខាតដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើតឡើងជាមួយនឹងការបំផ្លាញផ្នែករបស់វា។ នេះ provokes, ដែលត្រូវបានអមដោយកង្វះនៃអរម៉ូនជាក់លាក់មួយ។

ទោះបីជា predisposition ហ្សែន, ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស នៃជំងឺនេះ។សង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងកត្តាមួយចំនួន៖

• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តខ្លាំង អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូន ជំងឺរោគស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី IVF និងក្នុងករណីផ្សេងទៀត;
• កង្វះអ៊ីយ៉ូត ឬលើសពីកម្រិតដែលបានណែនាំនៅពេលទទួលទានវា។ នៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតក្នុងទម្រង់ណាមួយ (គ្រាប់, ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងផ្សេងទៀត) មានការប្រមូលផ្តុំនៃមេ សារធាតុសកម្មនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ អ៊ីយ៉ូតគឺជា thyroglobulin ។ ប្រសិនបើមានច្រើនពេក, ដំណើរការរលាកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែសកម្ម, ដែលបញ្ចេញអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងការឆ្លើយតប;

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដោយមិនបានគ្រប់គ្រង (អាមីស៊ីន អ៊ីនធឺហ្វេរ៉ុន និងថ្នាំដទៃទៀត)។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះវត្តមាននៃជំងឺរលាកថ្លើម, ជំងឺ​ក្រិន​ច្រើន​កន្លែងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់គោលបំណង prophylactic អាចនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនមួយ;
• ការផ្ទេរស្រួចស្រាវ ជំងឺមេរោគវត្តមាននៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន (នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង tonsils ធ្មេញ carious និងផ្សេងទៀត);
• លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល;
• ការប្រើប្រាស់ទឹក និងផលិតផលអាហារដែលមានបរិមាណច្រើននៃហ្វ្លុយអូរី ក្លរីន និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។

ទម្រង់នៃជំងឺ

Aitis នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - តើវាជាអ្វី ទម្រង់នៃជំងឺនេះអាចវិវត្តចំពោះមនុស្ស? នេះ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកវាទៅជាពូជជាច្រើន៖

• ឬជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ អភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផលិតកម្ម ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំអង្គបដិប្រាណនិង T-lymphocytes ទៅនឹងកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។ មាន ហេតុផលហ្សែនការកើតឡើង, ជាញឹកញាប់អមដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus;
• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយឆ្លងទន្លេ។ ជារឿងធម្មតា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែភាពតានតឹងដ៏ធំនៅលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ ជាញឹកញាប់ក៏លេចឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃ predisposition ហ្សែនមួយ;
• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយគ្មានការឈឺចាប់ ឬស្ងាត់។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណពេញលេញ;
• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបណ្តាលមកពី cytokine ។ វិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានសារធាតុ interferon ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះបើយោងតាមកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត បែងចែកជាទម្រង់ជាច្រើន អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖

• ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្ដមាននៃការបង្ហាញគ្លីនិកប៉ុន្តែមានជម្ងឺ immunological មួយចំនួន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមាន ទំហំធម្មតា។ឬពង្រីកបន្តិច។ មិនមានការបង្កើតឬការបង្រួមទេ។ ដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងបរិមាណនៃអរម៉ូនដែលផលិតគឺធម្មតា;
• ទម្រង់ hypertrophic ត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺពកក។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការរំខានដល់មុខងាររបស់វាត្រូវបានអង្កេត។ ការលូតលាស់មិនស្មើគ្នានៃរាងកាយអាចកើតឡើង។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានកំណត់ជាប្រភេទ AIT ។ ប្រសិនបើមានវត្តមានពួកគេនិយាយអំពីទម្រង់ nodular នៃជំងឺ។ មានករណីផងដែរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺម្នាក់មានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទរងជាច្រើននៃជំងឺមួយ;
• ទម្រង់ atrophic ។ សញ្ញាដំបូងគឺការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការផលិតអរម៉ូន។ ទម្រង់នេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សចាស់។ នៅវ័យក្មេងការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញា

AIT នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ងងុយគេង, អស់កម្លាំង, រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្តការចុះខ្សោយនៃមុខងារបញ្ញា;
• ការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាមានវិមាត្រ រចនាសម្ព័ន្ធ ។ល។
• ហើម;
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការបាត់បង់សក់សកម្ម;
• ឈឺសន្លាក់;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ AIT ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តខាងក្រោមនៃការពិនិត្យរាងកាយរបស់មនុស្ស:

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃចំនួន lymphocytes;
• immunogram ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាកំណត់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះ thyroglobulin, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត peroxidase និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត;
• . កម្រិតសរុបនិងឥតគិតថ្លៃ T4 ត្រូវបានកំណត់;
• . វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីនអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការថយចុះ (ការសាយភាយ) រចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាមិនទៀងទាត់, ឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងសរីរាង្គ, វត្តមាននៃនិង;
• . នីតិវិធីនេះ។នឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការកើនឡើងនៃចំនួន lymphocytes និងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ការព្យាបាល

នៅ ដំបៅអូតូអ៊ុយមីនការព្យាបាលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនអាចមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជម្ងឺនោះទេ។ ការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងនាំទៅរកការថយចុះនៃការផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោសិកាខ្លួនឯង ហើយនឹងធ្វើឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារការពាររបស់រាងកាយ។ ជាលទ្ធផល មនុស្សម្នាក់នឹងងាយឆ្លងមេរោគ។ ជំងឺឆ្លងដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូច្នេះការព្យាបាលនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំដែលលុបបំបាត់ រោគសញ្ញាជាក់លាក់. ប្រសិនបើមានការខ្វះខាត ពួកគេងាកទៅរកការព្យាបាលជំនួស។ ថ្នាំដែលមាន analogues សំយោគនៃ thyroxine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅ វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ។សម្រាប់ការព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ណាមួយពីថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានដកចេញ។ ឧបសគ្គតែមួយគត់គឺថា thyroxine សំយោគត្រូវតែត្រូវបានយកសម្រាប់ជីវិតដើម្បីរក្សាកម្រិតអរម៉ូនល្អបំផុត។

Glucocorticoids ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដើម្បីលុបបំបាត់ ដំណើរការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនអង្គបដិប្រាណ ថ្នាំដូចជា Metindol, Voltaren និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនផ្តល់លទ្ធផល អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានដកចេញ ហើយមនុស្សនោះលេបថ្នាំអរម៉ូនអស់មួយជីវិត។

ការការពារជំងឺរួមមាន កម្មវិធីទាន់ពេលវេលាទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញារំខានណាមួយ។ ប្រសិនបើការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងគ្រួសារនោះ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យសាច់ឈាមជាប្រចាំដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការបំពានដែលអាចកើតមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត សុខភាពធម្មតារបស់មនុស្សនៅតែមានរយៈពេល 15 ឆ្នាំ បន្ទាប់ពីនោះការខ្សោះជីវជាតិគួរឱ្យកត់សម្គាល់កើតឡើង។ ជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ។

គន្ថនិទ្ទេស

1. Henry, M. Kronenberg Diseases of the thyroid gland / Henry M. Kronenberg et al. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.
2. Grekova, T. អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកមិនដឹងអំពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត / T. Grekova, N. Meshcheryakova ។ - M. : Tsentrpoligraf, 2014. - 254 ទំ។
3. Danilova, N.A. ជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វិធីសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលនិងការការពារ / N.A. ដានីឡូវ៉ា។ - M. : វ៉ិចទ័រ, 2012. - 160 ទំ។
4. Dreval, A.V. ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការមានផ្ទៃពោះ / A.V. Dreval, T.P. Shestakova, O.A. នេឆាវ៉ា។ - L. : Medicine, 2007. - 625 ទំ។
5. ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះស្ត្រី អាយុបន្តពូជ. ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 487 ទំ។

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - អ្នកជំនាញខាង endocrinologist បទពិសោធន៍ 2 ឆ្នាំ។

ដោះស្រាយបញ្ហានៃការបង្ការ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine : ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត លំពែង ក្រពេញ Adrenal ក្រពេញភីតូរីស ហ្គោណាដ ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញទីមុស ។ល។