Аденомиоза на матката - причините за појавата кај жените, формата и степенот, само за комплексот. Опасни симптоми и методи на лекување на аденомиоза на матката

Аденомиоза- ова е многу сложен патолошки процес, во текот на кој се појавуваат подмножества (фокуси) во мускулниот слој на матката (миометриум) со присуство на елементи својствени на неговиот внатрешен мукозен слој (ендометриум). Во таквите фокуси се случуваат циклични промени. Аденомиозата се однесува на болести зависни од хормони и затоа се дијагностицира главно кај жени на репродуктивна возраст. Познати се случаи на аденомиоза кај жени во менопауза и млади девојки.

Мукозниот слој на матката има уникатна способност целосно да се истури и да се регенерира. Сите процеси во ендометриумот се одвиваат циклично со учество на хормони под контрола на централниот нервен систем и се нарекуваат менструален циклус. Со аденомиоза, во миометриумот се појавуваат области кои се слични по структура и функција на ендометриумот. Можеме да кажеме дека го имитираат менструалниот циклус. Како резултат на тоа, во матката се развиваат воспалителни и дегенеративни процеси.

Ендометриоидното ткиво има посебни својства што му овозможуваат да „патува“ надвор од неговата нормална локација:

- фокусите формирани од него немаат капсула на сврзното ткиво;

- способен е за инфилтративен раст и продира во основните ткива, предизвикувајќи уништување;

- предиспониран е за метастази преку крвта, лимфата и контактот.

Миометриумот не е единственото место на појава на таква патологија, иако е најчеста локализација. Сличен процес може да се појави и на грлото на матката и во вагината, во јајниците и јајцеводите, на перитонеумот, во мочниот меур и уретерот. Постојат случаи на откривање на ендометриоидни лезии во цревата. Во медицинската литература, опишани се случаи на појава на слична патологија во папокот и на лузната по операција во перинеалниот регион. Појавата на патолошки процес само во еден орган не е неопходна.

Терминот „аденомиоза“ укажува на патолошки промени во матката и не се користи во други форми на зборови. Со ектопична локализација на сличен процес, тие зборуваат за ендометриоза. Имињата како што се цервикална аденомиоза или аденомиоза на јајниците не се точни. Аденомиозата на ендометриумот е неточна фраза. Сепак, аденомиозата и телата на матката се еквивалентни термини што означуваат еден процес.

Аденомиозата е една од најсериозните патологии на репродуктивниот систем. Тоа е втората најчеста болест која предизвикува. Во постменопаузалниот период, болеста обично се регресира.

Причини за аденомиоза

Сите постоечки теории кои ги објаснуваат причините за аденомиоза не се непобитни.

Теоријата за ембрионско потекло се заснова на набљудувања на развојот на аденомиоза кај децата и сугерира дека малформацијата на фетусот во матката може да биде причина за вродена аденомиоза.

Теоријата на имплантација заслужува внимание повеќеподдржувачи и тврдења дека поединечни одржливи елементи на ендометриумот влегуваат и се вкорени во мускулниот слој, формирајќи фокуси (хетеротопии).

Било какви манипулации во матката празнина, придружени со нарушување на интегритетот на нејзиниот внатрешен слој (на пример, киретажа), предизвикуваат обемна воспалителен процес. Се нарушува интегритетот на таканаречената „заштитна зона“ помеѓу ендометриумот и мускулниот слој на матката, а потоа клетките на ендометриумот слободно навлегуваат сè подлабоко, продолжувајќи да ја вршат својата циклична функција.

Аденомиозата е процес зависен од хормони. Неповолна состојба на животната средина, хронични повторливи воспалителни процеси на ендометриумот, зголемени оптоварување на стресго зголемуваат ризикот од болест.

Аденомиозата не е ретка патологија, но точни податоци за стапката на инциденца не постојат поради значителниот број на асимптоматски форми.

Симптоми и знаци на аденомиоза

Карактеристично за аденомиозата е блиската врска на клиничките манифестации со менструацијата. Значаен симптомсе карлична болка различен интензитети болна менструација. белегекстраменструалната болка кај аденомиозата е нивната цикличност - тие се интензивираат непосредно пред почетокот на менструацијата. Нивниот интензитет и времетраење се зголемуваат како што фокусите на патологијата растат низ целата дебелина на ѕидот на матката, до нејзината серозна покривка.

Менструалната дисфункција е уште еден симптом на аденомиоза. Почесто тоа е хиперполименореа, метрорагија и дамки интерменструални крвави прашања. Често, наспроти позадината на ваквите нарушувања, се развива анемија. Многу пациенти се жалат на дизурија и болка за време на интимностден претходно следната менструација.

Асимптоматскиот тек на аденомиозата не е невообичаен, но во отсуство на навремено откривање и лекување, болеста може да напредува и да се манифестира клинички.

Девојките со вродена аденомиоза се жалат на (обично почнувајќи од самиот почеток) и менструална дисфункција.

Често аденомиозата е причина за неплодност и спонтан абортус. Патолошките промени во системот на хормонална регулација го попречуваат процесот на овулација, дегенеративните процеси во матката се мешаат со имплантацијата („растењето“) на феталното јајце, а воспалителните процеси во миометриумот доведуваат до нарушување на неговата контрактилност и го потенцираат абортусот. во раните фази.

Како што покажува практиката, сериозноста на симптомите кај аденомиозата може да зависи и од преваленцата на процесот. На пример, дифузен процес од 1 степен е скоро секогаш случаен наод при преглед на пациент и е асимптоматски.

На гинеколошки прегледкај пациенти, може да се открие зголемување на големината и болката на матката во пресрет на следната менструација, како и промена во нејзината форма и конзистентност - таа станува сферична и погуста. Ако треба да ја разјасните дијагнозата, се пропишуваат дополнителни методи на испитување.

Ултразвукот (ултразвук) останува најпопуларниот дијагностички метод. Трансвагиналното ултразвучно скенирање е прецизно над 90%. Се спроведува пред менструацијата (на 23-25-тиот ден од циклусот).

Аденомиозата на ултразвук има голем број карактеристични карактеристики:

- промени во големината и обликот на матката;

- различна дебелина на ѕидовите на матката;

- хетерогена структура на мускулниот слој, поточно појава на цистични шуплини поголеми од 3 mm.

Дифузната аденомиоза на ултразвук може да не е очигледна, а нодуларната форма бара диференцијална дијагноза помеѓу самата аденомиоза и фиброаденом. Во присуство на хиперепластичен процес во матката, ендометриоидните области ќе бидат слабо визуелизирани. Во такви случаи доволно е информативен методе хистероскопија. Правилно извршената процедура ви овозможува да ја испитате целата површина на матката празнина и да откриете фокуси на аденомиоза, кои изгледаат како темноцрвени иглички на бледо розова позадина.

Современите дијагностички методи овозможуваат откривање на мали и асимптоматски форми на болеста. Лабораториската дијагностика помага да се идентификуваат нарушувања на хормоналниот статус, анемија и истовремени воспалителни процеси во матката. При спроведување на преглед, земете го предвид фактот дека аденомиозата може да се комбинира со ендометријална хиперплазија и фиброиди.

Треба да се посвети големо внимание на младите пациенти со поплаки за постојано болна менструација. На првата посета им се прави ултразвук на карличните органи.

Степени и форми на аденомиоза

Патолошкиот процес кај дифузните форми на аденомиоза може да се шири на различни начини.

Кога се истакнува степенот на аденомиоза, се зема предвид длабочината (степенот) на враснување на ендометријалните елементи во основниот слој на матката. Постојат 4 такви степени:

I - фокусите на аденомиоза малку се продлабочуваат;

II - мускулен слојзеле половина;

III - вклучување во процесот на повеќе од половина или целиот мускулен ѕид на матката;

IV - растејќи низ серозниот слој, ендометријалните ткива мигрираат надвор од матката.

На II - IV степен на аденомиоза, се забележува хиперплазија (раст) на миометриумот и зголемување на големината на матката. Оваа класификација на аденомиоза не е меѓународна, сепак, таа е доста погодна и широко користена.

Елементите на ендометриумот кои навлегле во мускулниот слој на матката не растат секогаш на ист начин. Според видот на нивниот раст, се разликуваат 3 форми на аденомиоза: дифузна, фокална и нодуларна.

Дифузната аденомиоза е форма во која елементите на ендометриумот се рамномерно распоредени во миометриумот, без да формираат кластери. Морфолошки, ова изгледа како присуство на слепи џебови кои продираат од матката празнина до целата длабочина на нејзините слоеви (може да се формираат фистули). Најверојатните причини за дифузна аденомиоза може да бидат абортусот, дијагностичка киретажашуплина на матката и други манипулации, како и патолошко породување и хронични воспалителни процеси во матката.

Тие зборуваат за фокална аденомиоза ако израстоците на ендометриумот се фокални по природа и ги претставуваат „островите“ на ендометриумот во дебелината на мускулната мембрана на матката. Фокалната аденомиоза е добро визуелизирана за време на хистероскопијата.

Ако ртење во мускулниот ѕид на ендометриумот е придружено со формирање на јазли, тие зборуваат за нодуларна форма на аденомиоза.

Повеќекратните и густи јазли кај аденомиозата се полни со течност што наликува на чоколадна боја или крв. Присуството на течна содржина во јазлите се објаснува со растот на вроденото ткиво, кое функционира според менструалниот циклус, а нивната густа конзистентност е поврзана со растот на елементите околу нив. сврзното ткивотип на капсула. Таквите јазли се слични на бенигните инкапсулирани формации, но се разликуваат од нив по тоа што може да има ендометријално ткиво надвор од нивната „школка“.

Нодуларната аденомиоза е слична на фиброидите и се разликува по структура по тоа што се состои од мускулно ткиво, а не од вроден ткиво, како што се фиброидите. Присуството на две болести во исто време се објаснува со фактот дека механизмите на нивниот развој имаат многу заедничко. Лекарот може да се сомнева во присуство на аденомиоза заедно со фиброиди на матката за време на гинеколошки преглед. Ако матката не ја добие првобитната големина по менструацијата, туку останува зголемена, можете да размислите за присуството на фиброиди во неа. Со нодуларна аденомиоза, големината на матката се менува според фазите на менструалниот циклус.

Заедничкото присуство на дифузни и нодуларни форми се нарекува дифузно-нодуларна (мешана) аденомиоза и има знаци на двете форми.

Аденомиоза за време на бременоста

Иако аденомиозата е една од најпознатите заеднички причининеплодност, по навремен комплексен третман, можна е бременост кај жени со оваа болест. Честа компликација на бременоста со аденомиоза е заканата од прекинување, затоа, таквите бремени жени се забележани во групата зголемен ризик. Внимателно набљудување и навремена корекција на појавните нарушувања во повеќето случаи помагаат да се избегнат огромни компликации.

Парадоксално, во некои случаи може да стане еден вид „третман“ за аденомиоза, бидејќи е „физиолошка менопауза“ (добро познат факт е дека аденомиозата е состојба зависна од хормони и се регресира со почетокот на менопаузата). Во таква ситуација, фокусите на аденомиозата стануваат неактивни и престануваат да растат. Погрешно е да се верува дека болеста ќе исчезне.

Секој случај на бременост комплициран со аденомиоза бара индивидуален пристап. За секој таков пациент се составува план за набљудување и третман и се зема предвид голем број нафактори, како и формата и степенот на аденомиоза, присуството на компликации и комбинацијата на аденомиоза со други патолошки процеси во матката, како што се фиброидите, се важни. Ако пред почетокот на бременоста, аденомиозата не предизвикувала поплаки кај жената и била асимптоматска, нејзината бременост може да продолжи безбедно.

Понекогаш бремените жени со аденомиоза се грижат за влијанието на нивната болест врз фетусот. Таквите стравови се неосновани - аденомиозата не го загрозува нормалното интраутериниот развојфетусот. Третманот на бремени жени со аденомиоза е насочен кон елиминирање на заканата од спонтан абортус и предвремено прекинување на бременоста. Понекогаш се користи за оваа намена хормонски агенсии нехормонална терапија, слична на онаа кај жени со спонтан абортус и миома на матката.

За жал, способноста на лекарот да лекува аденомиоза кај бремена пациентка е ограничена. Шансите за успех се зголемуваат ако оваа патологија се открие пред бременоста, уште од арсеналот медицински меркисо аденомиоза кај небремени жени, тоа е многу повеќе. Ако жената, знаејќи дека има аденомиоза, планира да стане мајка, треба однапред да се консултира со лекар за соодветен третман.

Третман на аденомиоза

AT последните годиниДијагнозата на аденомиоза се поставува сè почесто. Сепак, прерано е да се зборува за зголемен број случаи. Оваа динамика првенствено се должи на појавата во медицината на помодерни и прецизни методилабораторија и функционална дијагностиказа откривање на асимптоматски форми на болеста. На овој начин, вкупнослучаите се зголемуваат поради поблагите форми на болеста.

Веднаш треба да се каже дека аденомиозата е хронична хормонска-зависна релапсна болест која не е подложна на целосна медицинска корекција. Процесот може целосно да се елиминира хируршкисо отстранување на матката. Сите терапевтски мерки се насочени кон елиминирање на причините за нејзината прогресија, спречување на компликации. Целта на терапијата со лекови за аденомиоза е долготрајна ремисија.

Тактиките на управување и лекување на жените со аденомиоза се разновидни и индивидуални. Пред сè, мора да се каже дека не им е потребен третман на сите пациенти.

Ако жената не поднесе никакви поплаки, а дијагнозата на аденомиоза и е поставена за време на прегледот („случајно откриена“), не специфичен третмантаа не е доделена. Меѓутоа, со оглед на фактот дека при одредени неповолни услови, аденомиозата може да почне да напредува, не се препорачува да се игнорира оваа категорија на пациенти, особено ако овие жени планираат бременост.

Прво треба да ја проучите состојбата на имунолошкиот систем на пациентот, да одредите хормонален статус, присуство на други гинеколошки заболувања. Важно е да се избере вистинскиот метод на контрацепција, бидејќи прекинот на несакана бременост доведува до уште поголема траума на ендометриумот и последователно воспаление. Обично динамично следење и превентивни мерки кај жени со асимптоматски и светлосни формиаденомиозата е доволна. Терапевтските мерки што може да ги препише гинекологот можеби не се насочени кон лекување на самата адномиоза, туку кон елиминирање на провоцирачките фактори.

Така, аденомиозата не се лекува ако:

- откриен случајно

- жената не се жали на ништо, или нејзините поплаки се минимални и не и предизвикуваат непријатности;

- симптомите на аденомиоза се благи, а жената е во предменопаузален период (најчесто тоа е на возраст од 45-50 години).

Исклучок се жените со неплодност на кои им била дијагностицирана асимптоматска аденомиоза при преглед. Во овој случај, прашањето за потребата од третман се решава поединечно.

Третманот на аденомиозата е секогаш сложен и повеќестепен.

При изборот на метод и обем на терапија, мора да се земе предвид следново:

- возраст на пациентката, нејзината желба да има деца, невропсихијатриски статус;

Сите карактеристики на патолошкиот процес;

- комбинација на аденомиоза со процесот на воспаление, дали има цикатрични и адхезивни промени, како и присуство на хиперплазија и уништување во матката.

Комплексот на терапевтски мерки може да се подели на 2 големи групи - конзервативни (лек) и операција. AT тешки случаиДвата типа на терапија се комбинирани.

Се завршуваат главните фази на медицински и хируршки третман период на рехабилитација, чија цел е превенција и елиминација на постоперативните нарушувања со цел што поскоро враќање на пациентите на вообичаениот начин на живот.

Конзервативниот третман за аденомиоза вклучува:

♦ Хормонска терапија. Се користат сексуални стероидни препарати и нивни деривати. Хормонската терапија за аденомиоза се користи уште од широката употреба на хормонски орални контрацептиви. Лековите со естроген - прогестин ги блокираат цикличните промени во ендометриоидните фокуси, ги потиснуваат пролиферативните процеси, промовираат регресија, што доведува до склероза и облитерација (блокада) на ендометриоидните фокуси. Антивоспалителниот ефект на овие лекови е од одредена важност. Приемот се врши во цикличен режим. Чисти гестагени и андрогени се користат и во третманот на аденомиоза. Сите прашања за назначувањето на хормонска терапија, како што се: избор на лек, доза, времетраење и ритам на администрација, се решаваат индивидуално со лекарот што посетува.

Хормонската терапија не е индицирана за жени со тромбоемболични заболувања, со тешки патологии на црниот дроб и бубрезите, оштетување на садовите на мозокот и присуство на алергиски реакции на овие лекови. Релативни контраиндикации за долготрајна хормонска терапија се тешки, епилепсија, калкулозен холециститис, 3-4 степени, ревматска срцева болест. Кај такви пациенти, поединечнорешено е прашањето за хируршки третман на аденомиоза.

Регулирање на функцијата на хипоталамо-хипофизниот систем, бидејќи таа е одговорна за правилното производство на хормони во женско тело. употреба седативи, витамини, заштитници на црниот дроб. На пациентите им се препорачува да следат диета висока содржинаверверица.

♦ Имунотерапија. Антивоспалителна, апсорбирачка терапија. Може да се користи физиотерапија.

♦ Симптоматска терапија насочена кон запирање на болката, запирање на крварење и елиминирање на анемијата.

Значителен дел од пациентите со аденомиоза имаат невротични нарушувања. Несоодветниот однос кон лекувањето, недовербата кон лекарите, преувеличувањето на опасноста од нечија болест негативно влијае на целиот процес на терапија. Во таква ситуација, помошта од психотерапевт е едноставно неопходна.

Хируршки третман е индициран:

- со аденомиоза III - IV степен;

- со комбинација на аденомизоа со миом и атипична ендометријална хиперплазија;

- со нодуларна форма (кај жени со неплодност се вршат конзервативни операции за зачувување на органи);

- со перзистентна анемија;

- со неефикасноста на конзервативниот третман.

Ако назначувањето на пациентот е општо прифатено хормонска терапијаконтраиндициран, прашањето за третман на аденомиоза со лекови не се дискутира, хируршкиот третман станува метод на избор.

Изборот на методот и обемот на хируршки третман останува на хирургот. Елиминирање на аденомиоза е целосно можно само со отстранување на матката. Сите други нерадикални хируршки методи не даваат целосна гаранција за ослободување од оваа болест, нивната цел е да ги елиминираат постоечките фокуси на аденомиоза (поточно, нивниот максимален број) и да ја вратат оригиналната анатомска структура на матката, што ќе им овозможи на младите жени да ја издржат бременоста. Нивото на сложеност на операцијата зависи и од бројот на едоментироидните фокуси и од нивната локализација. Екстензивните патолошки процеси во матката со аденомиоза драматично ја намалуваат шансата за бременост. Општо е прифатено дека веројатноста за бременост по операцијата е практично намалена на нула 2 години по операцијата.

Постојат два главни начини да се направи хируршки операциисо аденомиоза - отворена и лапароскопска (или ендоскопска). Има отворен пат операција на абдоменотза отстранување на матката. Лапароскопската хирургија ви овозможува да ги отстраните фокусите на аденомиозата и да ја зачувате матката.

Во современите клиники за третман на аденомиоза се користат и други релативно нови методи за домашна медицина, како што се електрокоагулација, емболизација и аблација. За време на електрокоагулацијата, патолошките фокуси се засегнати (уништени) електричен шок. За време на процедурата за емболизација, крвните садови кои ги снабдуваат со крв туморите во матката се блокирани. Резултатот од аблацијата е уништување на внатрешната обвивка на матката со површна локализација на патолошкиот процес. Овие техники се нови и се во развој. Поради малиот број на апликации во споредба со класичен третманСè уште е рано да се зборува за нивната ефикасност.

Посебна забелешка е аденомиозата која се наоѓа кај жени во предменопаузалниот период. Во отсуство на поплаки, груби воспалителни процеси на ѕидот на матката и истовремена патологија (на пример, фиброиди или ендометријална хиперплазија), може да се ограничите на едноставно набљудување. Се верува дека потиснувањето на хормоналната функција во врска со приближувањето на менопаузата ќе доведе до независна регресија на патолошкиот процес. Ако аденомиозата кај таквите пациенти е придружена со крварење, силна болка, во комбинација со фиброиди, отстранувањето на матката се смета за единствен метод на лекување.

Во ординацијата на гинеколог често се поставува прашањето за третман на аденомиоза со билки, пијавици и хомеопатски препарати. Овие методи се од независно значење во ретки случаи и се пропишани како дел од сложениот третман. Познато е дека некои билки имаат антиинфламаторни и хемостатички својства, имаат нормализирачки ефект врз хормоналната функција. Билките во комбинација можат да се потенцираат и надополнуваат една со друга, може да се користат како локален третман. Корисно ќе биде назначувањето на билки во комплексот постоперативни мерки. Кога се лекувате со билки, мора да се запомни дека тие, како и сите лекови, можат да имаат негативен ефект, па затоа е подобро да се консултирате со специјалист пред да ги користите.

Хомеопатијата може да стане вистински сојузник на лекарот во третманот на аденомиоза. Правилно избраниот хомеопатски лек ќе помогне да се подобри ефектот на терапијата со лекови.

Треба да се каже за необичен методтретман на аденомиоза, како хирудотерапија - третман со пијавици. Се верува дека пијавиците ја разредуваат крвта и го неутрализираат воспалението.

Не се препорачува да се занемарат назначувањата на лекарот што посетува во корист на други методи; долгогодишното искуство во третманот на аденомиоза ја докажа одржливоста на постоечките принципи и правила за лекување на оваа состојба.

Бидејќи причините за аденомиозата се само претпоставки, нема конкретни превентивни мерки. Ако ги земеме предвид условите под кои се јавува оваа патологија, можеме да зборуваме за неспецифични, посредувани методи за спречување на аденомиоза. Тие вклучуваат компетентна контрацепција, елиминирање на менструалните неправилности, адекватна терапијавоспалителни заболувања на матката, корекција имунолошки нарушувања. Комплетна исхрана што ви треба физичка активности способноста да се издржи стресот може да и помогне на секоја жена да избегне појава на многу болести. И годишната посета антенатална клиникаќе овозможи да се идентификуваат првичните манифестации на болеста и да се спречат несаканите последици.

Ситуациите се непожелни кога, при првите благи симптоми на аденомиоза, жената не ги дава од големо значењеили само-заздравување.

Сите жени со болни менструации и болки во карлицата дефинитивно треба да посетуваат гинеколог!

Ориз. 1. Локализација на фокуси на ендометриоза во абдоминалната празнина и дебелината на матката (аденомиоза)

Аденомиоза (внатрешна ендометриоза) на телото на маткатае патолошки процес во кој ткиво слично на ендометриумот (внатрешниот слој на матката) расте во мускулниот слој на матката. Во овој случај, се случуваат процеси слични на циклични промени во ендометриумот: клеточна пролиферација, трансформација на жлездите и отфрлање на овие клетки. И бидејќи сите овие промени се случуваат во затворен простор (во миометриумот), а отфрленото ткиво не може да излезе за време на менструацијата, месечните циклични процеси се придружени со зголемување и отекување на ткивото на мускулниот слој на матката, компресија на нервни завршетоци, хеморагија во погодените области, што доведува до развој на хроничен воспалителен процес, продолжен едем и нарушена инервација на ткивото. Второто име за аденомиоза е внатрешна генитална ендометриоза.

Симптоми, знаци и клинички манифестации на аденомиоза

Најтипични знаци и симптоми на аденомиоза на телото на матката се манифестации како што се:

• разни менструални нарушувања, на пример, скратување на циклусот во комбинација со тешка и болна менструација;
• болка во долниот дел на стомакот и долниот дел на грбот пред менструацијата, за време на неа и неколку дена подоцна;
• карактеристика темно- кафеав исцедокод вагината неколку дена пред и некое време по менструацијата; интерменструален исцедок од "размачкана" природа;
• диспареунија - болка за време на сексуален однос;
• неплодност и спонтан абортус (приближно 40-50% од жените репродуктивна возрасткај кои е дијагностицирана аденомиоза на телото на матката, се забележува неплодност).

Дијагноза на аденомиоза

Долготрајното постоење на тежок степен на аденомиоза доведува до анемија, силен болен синдром, оштетување на соседните органи и остар падквалитетот на животот на жената, до неможноста да води сексуалниот животи секоја физичка активност.

За точно да се утврди дијагнозата на "аденомиоза", сеопфатен гинеколошки преглед, вклучувајќи:

• класичен гинеколошки преглед (преглед на грлото на матката во огледала);
• колпоскопија (преглед на грлото на матката посебен уред, давајќи зголемување од 5–30 пати);
• земање размаски проследено со микроскопија;
• ултразвучен преглед на карличните органи;
• анализа на микрофлората на вагината (според индикации);
• општ прегледреспираторен, циркулаторен, дигестивен, уринарен систем;
• консултации на тесни специјалисти - ендокринолог, терапевт, гастроентеролог (извршена во присуство на индикации утврдени од мене за време на првична консултација);
• дијагностичка хистероскопија.

Според природата на туморскиот процес, се разликуваат следниве форми на аденомиоза:

• дифузна форма (хетеротопиите се рамномерно лоцирани во дебелината на миометриумот) - со фреквенција на појава од 50-70%
• нодуларна форма (хетеротопиите се наоѓаат во миометриумот во форма на ендометриоидни „јазли“, со различни големини и локализации); карактеристикаовие јазли - недостаток на капсула; оваа форма се јавува кај 3-8% од пациентите
• мешана форма.

Според длабочината на ширењето на процесот во дебелината на миометријалното ткиво, аденомиозата е поделена на следниве степени:

Вести-Кузбас: видео извештај за мастер класата: „Ендоскопски операции во хирургија, урологија и гинекологија“

• 1 степен - ртење на хетеротопии 1/3 од дебелината на миометриумот.
• Степен 2 - ртење на хетеротопии 1/2 од дебелината на миометриумот.
• Степен 3 - ртење на хетеротопија низ целата дебелина на миометриумот (до серозната мембрана).
• Степен 4 - ртење на хетеротопија низ целата дебелина на миометриумот, вклучувајќи го и серозниот слој со можно понатамошно ширење (перитонеум на малата карлица, соседните органи).

Сонографски симптоми на дифузна аденомиоза:

• зголемување на матката во големина, "сферична" форма
• многу ехопозитивни инклузии (ендометриоидни хетеротопии и области на локална фиброза)
• неправилност и назабеност на границата на ендо - и миометриумот
• заоблени анехоични подмножества со дијаметар до 5 mm

Сонографски симптоми на нодуларна аденомиоза:

• Ехопозитивни подмножества во миометриумот со неправилна овална или заоблена форма без акустична сенка зад овие формации, густината на ехото на овие формации е висока.
• Може да има течни шуплини со дијаметар до 3 cm.

Студијата со МРИ игра важна улога во дијагнозата на аденомиозата. Овој дијагностички метод е особено важен, доколку е потребно, за да се разликува миомот на матката и нодуларната аденомиоза.

Ориз. 2. Сликите на МРИ покажуваат нодуларна форма на аденомиоза со субмукозна локација на јазолот

Високо важна улогаво дијагнозата на аденомиоза, припаѓа хистероскопијата, во која може да се идентификуваат ендометриоидни премини, грубо олеснување на ѕидовите во форма на гребени и крипти, ригидност на ѕидовите на матката, а исто така се одредува слаба растегливост на шуплината; - сето ова ви овозможува да поставите дијагноза на аденомиоза и да го одредите степенот на нејзината распространетост.

Хистероскопска класификација на преваленцата на ендометриоза (V. G. Breusenko et al., 1997)

Фаза 1 - релјефот на ѕидовите не се менува, ендометриоидните премини се одредуваат во форма на „очи“ со темно сина боја или отворено крварење. Ѕидот на матката за време на киретажа со нормална густина.
Фаза 2 - релјефот на ѕидовите на матката е нерамномерен, има форма на надолжни или попречни гребени или ронлив мускулно ткиво, видливи се ендометриоидни пасуси. За време на студијата, ѕидовите на матката остануваат крути, а матката празнина е слабо растеглива. При стружење, ѕидовите на матката се погусти од вообичаеното.
Фаза 3 - на внатрешната површина на матката, ткивните испакнатини со различни големини се одредуваат без јасни контури. На површината на овие формации понекогаш се видливи отворени или затворени ендометриотски пасуси. При стружење се чувствува нерамна површина на ѕидовите, ребра. Ѕидовите на матката се густи, се слуша карактеристично крцкање.

Третман на аденомиоза (ендометриоза на матката)

Индикации за хируршка интервенција кај аденомиоза се присуството на дифузна формааденомиоза од 3-4 степени, нодуларни или мешани форми на аденомиоза во отсуство на ефект на хормонска терапија (продолжено крварење придружено со анемија, тешка синдром на болка), комбинација со други патолошки процеси во матката (миома на матката, патологија на ендометриумот, патологија на грлото на матката), комбинација со тумори на јајниците.

За да ги одредите индикациите за хируршки третман во вашиот случај, треба да ми испратите лична e-mail адреса [заштитена е-пошта] [заштитена е-пошта]копирајтецелосен опис на ултразвукот на карличните органи, укажуваат на возраста и главните поплаки. Тогаш можам да дадам попрецизен одговор за вашата ситуација.

Општо земено, за аденомиоза на телото на матката, како посебен случај на ендометриоза, постојат два начини за лекување на болеста - конзервативен (терапевтски) со помош на различни лековиили хируршка интервенција.

Конзервативен третман на аденомиоза на телото на маткатасе спроведува со комплекс на современи лекови кои содржат хормонални супстанции (на пример, орални контрацептиви или гестагени). Конзервативната терапија е индицирана за мали димензииединствен фокус на аденомиоза или почетни форми на дифузна аденомиоза кај жени во репродуктивна возраст. Времетраењето на третманот е од 2 до 6 месеци.

Тактиката на хируршки третман зависи од степенот на ширење и формата на аденомиозата, како и од репродуктивните планови на пациентката и нејзината желба да ја зачува матката.

Хируршки третман на аденомиоза на телото на маткатае метод на избор за екстензивни и повеќекратни фокуси на аденомиоза, особено кај нулипарите, бидејќи хируршкиот третман ви овозможува да ја вратите нормалната анатомска структуравнатрешните генитални органи на жената, притоа отстранувајќи го максималниот можен број на фокуси на аденомиоза. Ефективноста на хируршкиот третман на аденомиозата на телото на матката се одредува според степенот на развој на аденомиоза, бројот на погодените области и голем број други фактори.

Во присуство на нодуларна форма на аденомиоза, неопходно е да се изврши лапароскопска ексцизија на јазли на ендометриоза, проследена со реставрација на ѕидот на матката. Таквата операција се одликува со следниве нијанси:

• операцијата е технички сложена, што е поврзано со тешкотии во изолирањето на јазолот на аденомиоза од околниот миометриум поради недостаток на јасни граници и „капсула“;
• тешко е да се спореди површината на раната (шиење на ѕидот на матката) поради ригидноста на ѕидовите, бидејќи ендометриозата секогаш е придружена со постојан воспалителен процес.

За време на овие операции, неопходно е да се користи одреден сет на техники кои ви овозможуваат да ги израмните сите тешкотии и да ја извршите операцијата на високо ниво и без компликации. Овој комплекс вклучува: употреба на привремена оклузија на артериите што ја снабдуваат матката, како и употреба на преку „U-форма“ конци при шиење на раната, што ви овозможува целосно да ја „повлечете“ површината на раната. Протоколот за работа мора нужно да вклучува употреба на бариери против адхезија. Сето ова му овозможува на хирургот успешно да врши операции за зачувување на органи на матката кај нодуларни форми на аденомиоза.

Периодот на опоравување по операцијата најчесто трае неколку дена, поминат од страна на пациентот во болница под надзор на лекар специјалист. Пациентите од првиот ден почнуваат да стануваат од кревет и да земаат течна храна. Испуштањето од болница се врши 1-3 дена. По операцијата, на кожата на абдоменот остануваат само 3 мали пункции со големина од околу 5-10 mm.

Предностите на лапароскопската хирургија за аденомиоза на матката се можноста за разјаснување на локацијата и степенот на ширење на аденомиозата на другите органи и ткива на абдоминалната празнина (со зголемување на сликата) и спроведување на терапевтски манипулации во проширен волумен. Лапароскопскиот третман на аденомиоза често е придружен со одвојување на адхезии околу матката, отстранување на фокуси на ендометриоза на перитонеумот, вклучително и ретроцервикална ендометриоза, отстранување на ендометриоидни цисти на јајниците и фокуси на мочниот меур, уретерот и цревата.

Ориз. 3. Ексцизија на фокуси на ендометриоза на сакро-матката лигаменти за време на лапароскопија

Лапароскопската хирургија за аденомиоза на телото на матката во комбинација со ендометриоза ги покажува сите квалификации на хирургот, тој мора да се соочи со поразот различни телаи ткивата на абдоминалната празнина и малата карлица, така што моите вештини за општа хирургија, урологија и проктологија ми дозволуваат да ги извршувам таквите операции што е можно радикално и побезбедно за пациентот.

Пациентите од првиот ден почнуваат да стануваат од кревет и да земаат течна храна. Испуштањето од болница се врши 1-3 дена. По операцијата, на кожата на абдоменот остануваат само 3 мали пункции со големина од околу 5-10 mm.

Периодот на опоравување по операцијата најчесто трае неколку дена, поминат од страна на пациентот во болница под надзор на лекар специјалист. Во следните 2 месеци ви препорачуваме да се подложите на втор преглед кај лекар на 7-ми, 14-ти и 30-ти ден по операцијата, а потоа еднаш на секои шест месеци.

Критериумите за ефикасноста на третманот на аденомиозата на телото на матката се отсуство на клинички симптоми на аденомиоза (болка во карлицата, исцедок), отсуство на ултразвучни знаци на болеста и отсуство на повторување на болеста во рок од 3-5 години по операцијата.

Превенција на аденомиоза

Еден од подобри начиниспречување на аденомиоза на телото на матката и нејзините компликации е најраната дијагноза за време на редовните превентивни прегледикои се препорачуваат да се одржуваат најмалку еднаш на шест месеци.

Може да се препорача како превенција од аденомиоза здрав начин на животживот, целосно опуштете се, дадете предност на одмор за време на „сезоната на кадифе“, кога нивото на сончева активност е пониско и нема штетно влијание врз телото. Во случај на постојани стресни ситуации на работа и во личниот живот, неопходно е да се консултирате со терапевт за употреба на лекови кои го нормализираат нервен систем, масажа за релаксација и секаков вид физиотерапија.

Со чувствителен и внимателен став кон вашето здравје, можете да го минимизирате ризикот од развој на аденомиоза и други гинеколошки нарушувања.

Секој ден одговарам на вашите писма по неколку часа.

Испраќајќи ми писмо со прашање, можете да бидете сигурни дека внимателно ќе ја проучам вашата ситуација и, доколку е потребно, ќе побарам дополнителни медицински документи.

Огромното клиничко искуство и десетици илјади успешни операции ќе ми помогнат да го разберам вашиот проблем дури и на далечина. Многу пациенти бараат хируршка нега, и правилно избрани конзервативен третмандодека на другите им треба итна операција. Во двата случаи, јас ги наведувам тактиките на дејствување и, доколку е потребно, препорачувам дополнителни прегледи или итна хоспитализација. Важно е да се запамети дека на некои пациенти им е потребен претходен третман за успешна операција. истовремени болестии соодветна предоперативна подготовка.

Во писмото, задолжително (!) наведете ја возраста, главните поплаки, местото на живеење, телефонскиот број за контакт и адресата на е-пошта за директна комуникација.

За да можам детално да одговорам на сите ваши прашања, ве молиме испратете заедно со вашето барање скенирани заклучоци од ултразвук, КТ, МРИ и консултации на други специјалисти. Откако ќе го проучам вашиот случај, ќе ви испратам или детален одговор или писмо со дополнителни прашања. Во секој случај ќе се обидам да ви помогнам и да ја оправдам вашата доверба која за мене е највисока вредност.

Со почит,

хирургот Константин Пучков

Аденомиозата е најчеста форма на ендометриоидна болест (ендометриоза).

Ендометријалното заболување се карактеризира со пенетрација на функционалното ткиво на ендометриумот надвор од матката празнина и формирање на таканаречени ендометријални хетеротопии.

Терминот аденомиоза е форма на ендометриоза во која лезиите се наоѓаат во телото на матката, во гинекологија кодот на болеста според МКБ-10 е бр.80.1.

Понатаму едноставно и на обичен јазикќе ви кажеме што е тоа - аденомиоза на матката кај жените, каква класификација има и колку фокална, нодуларна, дифузна и мешана формакако се лекува оваа болест.

Причините за нејзиното појавување

Мукозната мембрана на матката е формирана од посебна сорта епително ткиво- ендометриум. Ендометриумот се состои од два слоја: основен и функционален.

Специфична карактеристика на ова ткиво е цикличното отфрлање и реставрација на функционалниот слој како одговор на промените. хормонална позадинаво телото на жената.

Со аденомиоза, фрагменти од функционалниот слој на ендометриумот растат во мускулниот слој на матката.Патолошкиот ендометриум под влијание на хормоните се подложува на истите промени како и нормално. Лезијата во матката постепено се зголемува во големина, а со текот на времето, други органи може да бидат вклучени во патолошкиот процес на аденомиоза.

Не постои консензус за причините за патолошки раст на ендометриумот. Во моментов се разгледуваат неколку хипотези за појава на болеста аденомиоза, но секоја од нив само делумно ја објаснува суштината на тековните процеси.

Главните причини за развој на аденомиоза се:

• Повреда на развојот на ембрионот со формирање на ендометриоидни фокуси;

• Спонтана имплантација поединечни клеткиили фрагменти од ендометриумот во ткивата повредени при породување, инвазивни медицински манипулации или други околности;

• Хормонална нерамнотежа како резултат на дисфункција на хипоталамо-хипофизата-јајниците систем.

Не е исклучено влијанието на наследноста.

Факторите на ризик за аденомиоза вклучуваат:

• Воспалителни гинеколошки заболувања;

• Вообичаен спонтан абортус.

Дознајте повеќе во посебна статија.

Можна локализација на лезиите

Фокусите на патолошкиот ендометриум може да се лоцираат не само во телото на матката. Аденомиозата може да влијае на јајниците, цевките, грлото на матката (), како и органите кои не се директно поврзани со репродуктивниот систем (екстрагенитална ендометриоза).

Екстрагениталните лезии најчесто се наоѓаат во карличните органи: мочниот меур, ректумот, на перитонеумот.

Многу поретко се појавуваат ендометриоидни хетеротопии жолчното кесе, бубрези, плевра, бели дробови, постоперативни лузни, назална слузница, млечни жлезди.

Познати се случаи на формирање на лезии во солзните жлезди.

Присуството на патологија може да биде индицирано со болка во погодената област поврзана со почетокот на менструацијата и дамки во овој период.

Која е опасноста од болеста за женското тело

Кои се последиците од аденомиозата на матката? Ако не се лекува, аденомиозата страда од репродуктивната функција. Болеста ги влошува нарушувањата на хормоналната регулација во телото.

Поради хормонална инсуфициенција, процесите на созревање на јајцето се нарушени, контрактилната активност на матката се зголемува, зачнувањето и имплантацијата на ембрионот стануваат многу покомплицирани или невозможни.

Адхезиите кои се развиваат како една од компликациите на болеста може да доведат до опструкција на цевките. Дури и ако се случило зачнување, зголемена концентрацијапростагландините последователно може да предизвикаат спонтан абортус.

Многу пациенти развиваат синдром на карлична болка.

Во тешки случаи, болката станува постојана и го попречува нормалниот живот.

Понекогаш ендометриоидните неоплазми ги компресираат нервните стебла и може да доведат до сензорни нарушувања, пареза и во тешки случаи, парализа на екстремитетите.

Еден од повеќето рани симптомиверојатни процеси на лепило - болка при сексуален однос.Како што болеста напредува, постои ризик од прекин на засегнатите органи.

Долго тешка менструацијасо текот на времето да доведе до развој на хронична постхеморагична анемија.

Што да се прави со оваа дијагноза кај жените, каква е прогнозата

Било какви промени во менструалниот циклус, непријатност и болкаво време на менструацијаили при сексуален однос може да биде прв знак за сериозен патолошки процес во телото. Колку побрзо жената оди на лекар, толку е поголема шансата да ја препознае болеста раните фазии одржување на плодноста.

Се избира поединечно, во зависност од стадиумот на болеста, возраста на пациентот, нејзината желба да има деца во иднина, присуството на истовремени болести и компликации.

Аденомиозата од првата и втората фаза се третира со конзервативни методи, третата може да бара хируршка интервенција, четвртата фаза не е подложна на конзервативен третман.

Како дел од конзервативниот третман, на пациентот му се препишуваат:

• хормонска терапија;

• препарати кои се апсорбираат;

• Нестероидни антиинфламаторни лекови;

• имуномодулатори, антиоксиданти;

• Физиотерапевтски третман.

Хируршкиот третман е индициран во отсуство на ефект на конзервативна терапија, сомневање за малигна дегенерација на лезијата, комбинација на патологија со хиперпластични процеси во јајниците или ендометриумот. Целта на третманот е да се елиминираат лезиите. Во некои случаи, се донесува одлука за отстранување на матката.

Што не може да се направи со аденомиоза на телото на матката?

Аденомиозата е слабо разбрана, подмолна и тешко третирана болест. Сепак, ова не е причина за очај, навременото откривање на патологијата и соодветен третман даваат шанса да се продолжи целосниот живот и да се роди здраво бебе.

За повеќе информации за оваа болест, ќе научите од ова видео:

Аденомиозата е воспалителен процес кој е локализиран во мускулниот слој на матката. Честичките на ендометриумот ртат во телото на матката, во втората половина од менструалниот циклус тие се зголемуваат во големина (кога се јавува овулација), но ако не дојде до зачнување, тогаш ендометријалните клетки треба да излезат со менструален проток.

Аденомиозата на матката е посебен случај на ендометриоза. На слична формаболестите на ендометријалните клетки поради една или друга причина се во мускулниот слој. За време на одредена фаза од менструалниот циклус, клетките почнуваат да се зголемуваат во големина. Но, за жал, тие не можат да излезат за време на менструацијата. Тоа е она што доведува до нарушена циркулација на крвта, компресија на нервните завршетоци и хроничен воспалителен процес.

Аденомиозата е најчеста причина поради која жените не можат да имаат бебе. Главниот фактор во развојот на болеста е генетската предиспозиција.

Причини за аденомиоза

Ако зборуваме за причините за развој на аденоматоза, тогаш сите тие се сведуваат на фактот дека тие доведуваат или до нарушување на интегритетот, трауматизација на ендометриумот или до нарушување на хормоналната позадина.

Всушност, главната, водечка причина за развој на аденомиоза сè уште е хормонална нерамнотежа. Токму овој фактор е примарен и лежи во основата на патогенезата на оваа патологија.

Други важни причинисе:

• наследна предиспозиција;
• комплицирано породување;
• доцна или премногу рано почеток на менструацијата;
• хронична воспалителни болестиоргани на генитоуринарниот систем;
• прекумерна физичка активност;
• вишок тежина;
• стрес;
• премногу доцна појава на сексуална активност;
• контрацепција;
• доцна бременост;
• абортус, киретажа или други манипулации во внатрешноста на матката празнина;
• екстрагенитална патологија.

Првите знаци на аденомиоза

Најлошото нешто за аденомиозата е тоа што е главно асимптоматска. Првите симптоми може да се појават веќе во третата фаза на болеста, во која конзервативниот третман е веќе тежок.

Единствен знак на аденомиоза, како една од сортите на ендометриоза, што може да укаже на присуство на болеста, се дамките на исцедокот што се појавуваат 1-3 дена пред менструацијата, како и мала промена во менструалниот циклус.

Меѓутоа, во повеќето случаи, жените не обрнуваат внимание на првите сигнали, припишувајќи ги на манифестации на активен сексуален живот, замор или настинка, и одете на лекар кога болеста веќе работи во ред.

Симптоми на аденомиоза

Најтипични симптоми за аденомиоза се:

Покрај тоа, приближно 40% од жените на кои им е дијагностицирана аденомиоза доживуваат претерано тешки менструации. Приближно ист број страдаат од предменструален синдром (обично во умерена или тешка форма).

Аденомиозата е една од најчестите причини за неможноста да се роди дете. Приближно половина од жените кои доаѓаат во нашиот центар за плодност имаат аденомиоза.

Третман на аденомиоза

Аденомиозата на матката е бенигна болест. Меѓутоа, ако не се лекува, може да се развие во малигна форма. Затоа, неопходно е да се третира оваа болест.

Постојат следниве третмани за аденомиоза:

Медицински третман

Во исто време, се пропишуваат прогестогени, андрогени и орални контрацептиви.

Хирургија

Ако медицинскиот третман не успее, се врши операција за отстранување на матката. Ваквата хируршка интервенција се спроведува доколку жената не планира повторно да се породи. Но, денес медицината се залага за операции за спас на органот. Затоа, се врши хистероскопија и лапароскопија. Иако овде мислењата на експертите се разликуваат. Некои луѓе мислат дека единствениот ефективен методе целосно отстранување на матката. Други се обидуваат да го избегнат. А сепак, се зависи од конкретниот случај. Како да се направи подобро, одлучува лекарот што посетува.

Електрокоагулација

Овој метод е релативно нов. Се состои во елиминација на фокуси со анестезија.

Третман со народни лекови

Оваа болест без апликација медицински препаратитоа е невозможно да се излечи, болеста само ќе напредува. Затоа народен третманкористење на различни билки - ова е само додаток на традиционалниот.

Третман со хирудотерапија

Со таква сложена болест како аденомиоза, третманот со пијавици се покажа како доста ефикасен. Некои експерти го сметаат за најуспешен од сите досега познати методи за справување со болеста. Суштината на методот со кој се обидуваат да ја излечат аденомиозата се заснова на способноста на пијавицата да избере биолошки активна точка и да дејствува на неа со својата плунка.

Запомнете: не можете да се само-лекувате. Ниту една статија, форуми на Интернет нема да помогнат. И само штета и предизвикува компликации. Затоа, не двоумете се да посетите гинеколог. На крајот на краиштата, специјалистот е тој што ќе може да го пропише вистинскиот третман.

Народни лекови за третман на аденомиоза

Постојат неколку средства традиционална медицинакои помагаат при аденомиоза (неопходна е консултација со лекарот што посетува):

Форми на аденомиоза

Денес, медицината разликува три главни форми на аденомиоза.

Болеста се јавува:

Дифузна аденомиоза

Најлесната патологија е дифузна форма на аденомиоза. Епителните клетки растат во мускулниот слој на матката, а болеста продолжува без изразени симптоми. Дијагнозата, по правило, лекарот ја поставува без тешкотии. Понекогаш, со дифузна патологија, жената може да доживее благ непријатност за време на сексуалниот однос, тешки и болни периоди, слабост на крајот на менструацијата.

нодуларна аденомиоза

повеќето опасна патологијавнатрешната ендометриоза е нодуларна форма на аденомиоза. Ја карактеризира болеста со формирање на јазли со различни дијаметри во внатрешниот слој на матката. Тие можат да бидат исполнети со темна течност или крв и да имаат цврста конзистентност. За разлика од миоматозните јазли, овие формации се лишени од капсула. Нодуларна аденомиоза на матката - што е тоа? Со оваа патологија, жената има повреда на менструалниот циклус. Менструацијата брзо поминува, но станува пообилна. од најмногу сериозна компликацијасо нодуларна форма, станува неплодност.

Степени на аденомиоза

Во согласност со длабоката пенетрација на епителот во слоевите на матката, се разликуваат четири степени на болеста:

Аденомиоза и бременост

Аденомиозата често станува причина за неплодност, бидејќи се развива против позадината на хормонално нарушувањеа потоа уште повеќе ја влошува ситуацијата. Покрај тоа, аденомиозата често предизвикува адхезии во јајцеводите, што го спречува јајцето да влезе во матката.

Затоа зачнувањето со аденомиоза е тешко, но не и целосно исклучено. Сосема можно нормално зачнување, бременост и здраво породување. Само бремените жени со дијагноза на аденомиоза се грижат многу внимателно: постои висок ризик од заканувачки спонтан абортус.

Ако бременоста не се појави поради аденомиоза, ова исто така не станува правосилна пресудадо неплодност. До 60 проценти од „неплодните“ жени со аденомиоза после успешно лекувањесе сосема способни за зачнување, издржување и раѓање на здраво бебе.

Последици од аденомиоза

Аденомиозата предизвикува голем број на компликации.

Клетките на матката, без оглед на нивната локација, подлежат на постојани циклични промени под влијание на половите хормони. За време на циклусот, тие активно се размножуваат, а потоа се отфрлаат за време на менструацијата. Таквото дејство на телото предизвикува формирање на цисти, развива адхезивни процеси и воспаление.

Повеќето жени кои страдаат од аденомиоза на матката, способноста да раѓаат деца е нарушена, но директна врска сè уште не е воспоставена. Покрај тоа, таква последица на аденомиоза како тешко крварењеможе да предизвика анемија. И менталната состојба на пациентот страда - на позадината на тежок ПМС и болна менструација, често се развива невроза.

Дијагноза на аденомиоза

Аденомиозата се дијагностицира со ултразвук.

Можете да видите зголемена матка, хетерогена структура на миометриумот, границата помеѓу миометриумот и ендометриумот не е видлива, може да има фокуси во миометриумот. Можеби едниот ѕид е значително подебел од другиот, тоа може да се прочита во дијагнозата на речиси сите. Најважниот заклучок што ќе каже за оваа болест е „округлата матка“.

Можете исто така да направите хистероскопија. Во исто време, видливи се „потези“, односно црвени точки, тие покажуваат дека ендометриумот го нападнал ѕидот на матката. Поретко, но сепак користам магнетна резонанца. Ова е неопходно за да се потврди дијагнозата и да се избере метод на лекување.

Превенција на аденомиоза

Еден од најдобрите начини за спречување на аденомиозата на телото на матката и нејзините компликации е најраната дијагноза при редовни превентивни прегледи, кои се препорачуваат да се прават најмалку еднаш на секои шест месеци.

Може да се препорача како превенција од аденомиоза да водите здрав начин на живот, да имате добар одмор, да дадете предност на одмор во „сезоната на кадифе“, кога нивото на сончева активност е помало и нема штетно влијание врз телото.

Во постојани стресни ситуации на работа и во личниот живот, неопходно е да се консултирате со терапевт за употреба на лекови кои го нормализираат нервниот систем, масажа за релаксација и сите видови физиотерапија.

Основни правила за спречување на аденомиоза:

Прашања и одговори на тема „Аденомиоза“

Прашање:Здраво, направив ултразвучно скенирање и како заклучок напишаа: знаци на аденомиоза 1 лажица масло. Дали оваа дијагноза влијае на зачнувањето и носењето и колку е воопшто сериозна и опасна? 33 години, се породила пред 12 години.

Одговор:Здраво. Аденомиозата е еден од факторите на ризик за спонтан абортус и неплодност, но доколку нема поплаки и почетни знациболести, мислам дека ги имаш сите шанси за бременост.

Прашање:Здраво. Имам 49 години. По прегледот констатиран е миом 32мм и аденомиоза. Сè е безболно, ќе почнам да се лекувам. Дали е можно да се игра спорт и да се посети Босеин?

Одговор:Здраво. Базен - да. Умерена физичка активност - да, но не за време на менструацијата. Сауна, бања - бр.

Прашање:Здраво. Имам 44 години. Како да се излечи аденомиозата на нехормонски начин? Ја видов „Жанин“ пред околу 6 години. Му се гади, либидото е целосно отсутно. Потоа извадиле еден јајник со ендометриоза циста. Сега не земам ништо, ќе пијам колекција од ендометриоза, треба да ја пијам една година, гинеколошка масажаспоред Нарбеков. И јас исто така сакам да ме третираат со глина. Менструацијата е многу богата, со големи грутки.

Одговор:Здраво. Се плашам дека хомеопатскиот третман нема да го даде очекуваниот резултат. Ендометриозата е тешко да се лекува, можеби во вашиот случај може да биде индициран хируршки третман. Сепак, одлуката за тоа кој третман е вистинскиот за вас може да се донесе само на консултација лице в лице.

Прашање:Здраво, имам 22 години, имам кафеав исцедок наместо менструација предвреме и трае веќе 6 дена. Отидов кај лекарите на ултразвук - ми рекоа дека имам аденомиоза. Пишував да пијам Ругулон - 3 месеци. Врз основа на горенаведеното, ве молам кажете ми колку е се сериозно и како тоа може да влијае на мојата идна иднина?

Одговор:Здраво. Обично ендометриозата не се јавува одеднаш. Извесно време, жените може да бидат вознемирени од пред и постменструален кафеав исцедок, хронична карлична болка, која често се смета за воспалителен процес итн. Аденомиозата е сериозна дијагноза, таа не се поставува само со заклучок на ултразвучно скенирање. За да се разјасни состојбата, важен е гинеколошки преглед со детални поплаки на жената, како и ултразвук на 20-22 ден од циклусот. При потврдување на дијагнозата, може да се користат препарати за КОК, вклучително и пропишаните, но минималниот курс на лекување е 5-6 месеци. Паралелно, се препишуваат интерферонски препарати со антиоксиданси Ц, Е(Виферон), како и нестероиди (OKI, Celebrex) за време на менструацијата. Елиминирајте ја физичката активност и спортувањето за време на менструацијата.

Прашање:Здраво, ми дијагностицираа аденомиоза, направија стружење, потоа пиев дуфастон 6 месеци и пиев инденол. Завршив со пиење дупхастон, го пиев од 14 до 25 ДМЦ. Отидов на ултразвук и на ултразвукот беше заклучокот "ЕХО знаци на хронична аденомиоза, а докторот ми рече дека се е во ред, но треба да дојдам пак за еден месец. Отидов пак на ултразвук и ме ставија таму" Дифузна аденомиоза ". Докторот ме советуваше повторно да пијам дуфастон и инденол и да се обидам да забременам. Но факт е дека сега малку настинав, имам течење на носот и блага кашлица. Ако забременам, дали некако влијае на детето?И друго прашање ако почнам да земам дупхастон од 14 до 25 ДМЦ и инденол дали е опасно за дете?

Одговор:Здраво. Подобро е да се планира бременост против позадината на здравјето, може да земете дупхастон кога планирате бременост.

Оваа форма има сериозна опасност, бидејќи е асимптоматска. Сепак, тој напредува доста брзо, се шири низ целото тело на матката.Обично, дифузната аденомиоза се дијагностицира само во втората или четвртата фаза при гинеколошки преглед и интравагинален ултразвук.

Причините

Аденомиозата на матката - патологија на дифузна форма - се развива, како и секоја друга форма на болеста, поради флуктуации во хормоналната позадина.

Да се ​​наведе некој специфичен фактор што води до фактот дека се развива дифузниот тип, модерната наукадосега тешко. Како по правило, патологиите на ендометриумот се поврзани со хормонални флуктуации, имено, со зголемување на нивото на естроген.Поради естрогените, растот на ендометријалните клетки се зголемува во погрешна насока. Во овој поглед, контролата на состојбата се заснова на земање лекови кои го инхибираат производството на овие хормони.

Како резултат на тоа, дифузниот тип на болеста може постепено да исчезне, до целосно исчезнување по менопаузата.

Симптоми

Знаците на дифузна форма на аденомиоза однадвор речиси и не се разликуваат од симптомите на другите форми и други. гинеколошки патологии. Специфична дијагноза се поставува според резултатите од посетата на гинеколог и ултразвук. Обично, нема или нема симптоми или неспецифични знаци:

• влечење болки во долниот дел на стомакот,
• болно менструално крварење
• обилен исцедок за време на менструацијата,
• и после менструацијата
• неуспеси и прекршувања.

Дополнително, дифузната аденомиоза на матката може да биде причина за неплодност, повторен спонтан абортус или закана за спонтан абортус. Затоа, таквата дијагноза често ја поставуваат жени кои неуспешно се обидуваат да забременат. Матката, обложена со патолошки обрасната епително ткиво, не е во состојба да обезбеди сигурно прицврстување и созревање на феталното јајце.

знаци

Матката се згуснува на четири до пет сантиметри. Меѓутоа, со почетокот на аденомиозата во староста, матката не се менува значително во големина.

Вреди да се обрне внимание дифузни променимиометриумот како аденомиоза.

• Ендометријалните клетки продираат во миометриумот, под влијание на ова, мускулното ткиво добива клеточна структура и светло розова нијанса.
• Внатре има забележливи ендометриоидни цисти со ало-крвава супстанција.
• Честопати, матката, или подобро кажано, самиот ѕид на органот се менува: се појавуваат фокуси на ендометриоидното ткиво, формирани од жлезди (нивната големина и форма се различни). Честопати тие можат многу да се прошират или да бидат опкружени со ткиво склоно кон воспаление, кое е обложено со матката (нејзиниот мускулен слој).
• Жлездите со цисти имаат еднослоен цилиндричен епител (неговиот тип е ендометријален). Ткивата кои се во непосредна близина на патолошките се едематозни, кај нив се забележуваат модринки и адхезии, настанале цикатрични промени. Ова се знаци дека ендометријалното ткиво било предмет на систематски промени во текот на неколку циклуси.
• Под влијание на хормонски третман, ендометријалното ткиво е зафатено со фиброза, се трансформира во сврзно ткиво и расте на местата на претходните модринки. Ова предизвикува стврднување на големите артерии.
• Во менопаузата, ендометријалното ткиво е значително изразено дистрофични промени. Може да се замени со сврзно ткиво.

Дијагностика

Дифузната аденомиоза на матката вклучува третман според шема составена од лекар по серија дијагностички процедури. Важно е да се слушаат поплаките на пациентот, да се процени здравствената состојба и да се одреди фазата на која одговара аденомиозата во одреден клинички случај. На крајот на краиштата, третманот се одредува од голем број фактори, на пример, длабочината на ртење на ендометриумот во ѕидовите на матката.

фази

1. Првата фаза - ендометриумот се проширил на следниот слој во матката по мукозната мембрана - миометриумот.
2. Вториот - ендометриумот стигна до мускулниот слој.
3. Третиот е растот на ендометриумот и неговото ширење до надворешниот капак на органот (серозен).
4. Четвртиот е излезот на ендометриумот надвор од шуплината на органот, оштетување на перитонеумот и другите органи. Несомнено, последната фазаповеќе не може да биде асимптоматски. Се манифестира со зголемување на матката, надуеност, очигледно без посебни инструментални методи на истражување. Тоа е забележливо за самата жена. Во пределот на стомакот - чувство на стискање и тежина.

Како по правило, третманот во фазите 1 и 2 - хормонална корекција. 3 и 4 - лапароскопија.

Третман: насоки и тешкотии

Дифузната аденомиоза е сложена форма на болеста, чиј третман може да биде комплициран од голем број причини и фактори. На пример, не е доволно да се започне со лекување на дифузна аденомиоза од 1 степен, да се спроведе дијагноза врз основа на резултатите и да се види дека третманот бил успешен. На крајот на краиштата, ова не гарантира целосна елиминација на патологијата. Симптомите може да се вратат, па затоа треба редовно да се следите.

Дифузната аденомиоза е тешко да се третира поради нејзината локализација. Во споредба со фокалните или нодуларните, кои може да се отстранат хируршки. Бидејќи е невозможно целосно да се отстрани ендометријалниот слој . Затоа, кога болеста напредува, придружена со обилно крварење, се отстранува матката. Ова е често единствениот можен излез. Жално е што таква операција во млада возрастја лишува жената од можноста да стане мајка на природен начин.

Матката не мора секогаш да се отстранува. Понекогаш се користи техниката третман со лекови. Како по правило, ова хормонски препаратикои ја инхибираат активноста на естрогенот. Лекарот може да препише орални контрацептивни таблети, прогестини.

Без специјалист, невозможно е самостојно да се препише режим на терапија. Само врз основа на резултатите од дијагнозата и земајќи ги предвид голем број индивидуални фактори, можно е да се избере ефикасен лек, доза и да се процени ризикот несакани ефекти. Само-откажувањето или промената на дозата е исто така забрането - задолжително консултирајте се со вашиот лекар претходно.

Ризик од компликации

Оваа форма е полн со ...

... фактот дека ендометриозата може да се пресели во други органи и ткива. Со пенетрација на процесот по патеката „матка-цевки-јајниците“ постои висок ризик од развој на неплодност.

Ако ендометриоидното ткиво премине во ректумот или мочниот меур, тоа доведува до дефект мочен канал, гастроинтестиналниот тракт. Оваа форма е поврзана со силна болни сензации. Забележани се неподносливи болки за време на транзицијата на ендометријалните клетки во нервни плексусиво областите на долниот дел на грбот, сакрум.

Дифузна аденомиоза и рак

Дали дифузната аденомиоза може да дегенерира во прозорецолошка форма? Ваквата прогноза е исклучително ретка. Ако телото дава изразена реакција на зголемување на концентрацијата на естрогени во крвта, тогаш ендометриоидното ткиво може да доживее трансформации што доведуваат до малигнитет. Малигнитет е дегенерација на ендометријалните клетки во малигна неоплазма. Сепак, таквите трансформации се исклучително ретки. Ако тоа се случи, тогаш матката станува орган во кој се развива аденокарцином, карциносарком или ендометријален стромал сарком.

Тешките компликации не им се закануваат на оние кои редовно го следат своето здравје уште од мали нозе.