Хепатитис Ц (Ц) - како да се лекува, симптоми на болеста кај мажи и жени, дијагноза, класификација. Конвенционални патишта: како се пренесува хепатитис Ц

Пред повеќе од триесет години, специјалистите за заразни болести користеа единствено име за човечки вирусен хепатитис - Боткинова болест или жолтица. По типификацијата на вирусот, човечкиот хепатитис почна да се означува со буквите од латинската азбука од „А“ и понатаму со „Ф“.

Што е хепатитис Ц?

Новите, модерни, сорти на вирусот се означени со иницијалите на првите пациенти со ГБ, ТТВ. Научниците не исклучуваат понатамошно откривање на форми на вирусот од оваа група. Засега ќе се фокусираме на најчестата и најопасна форма на хепатитис, која ја има буквата „Ц“.

Хепатитис Ц е човеково вирусно заболување, предизвикувачкиот агенс припаѓа на семејството Flaviviridae, родот Хепавирус, типот на HCV (вирусот на хепатитис Ц) или HCV (англиски). Првпат идентификуван во 1989 година.

Во електронски микроскоп, тоа е мала, сферична формација покриена со школка. Генетските информации се содржани во еден ген кој носи информации за шест до единаесет генотипови.

Карактеристики на ХЦВ вирусот:

Човечката инфекција со HCV се јавува главно парентерално (заобиколувајќи дигестивен тракт), кога вирусот ќе влезе во крвта, потоа во паренхимот на црниот дроб. Главниот пат на инфекција е интравенска инјекција на наркотични супстанции со валкан шприц, инфекцијата е можна кога вирусот продира низ мукозните мембрани за време на незаштитен сексуален контакт.

Карактеристична е високата варијабилност на имуните рецептори на обвивката на вирусот. Вирусот лесно го мами човечкиот имунолошки систем и редовно се менува. Како резултат на тоа, научниците периодично откриваат нови форми, типови, подвидови на вирусот.

Приближно 15% од пациентите имаат шанса за целосно закрепнување во акутната форма на хепатитис, во останатите преминува во асимптоматска хронична форма, која понекогаш завршува.

Развојот на патогенезата според типот на хроничното заболување е една од карактеристиките на хепатитис Ц. Иктеричното обојување на кожата кај пациентите може да отсуствува или да се појави кратко време.

Мал бонус. За оваа форма на хепатитис, можна е интраутерина инфекција, но не типична (пренесување на вирусот од бремена жена на нејзиниот фетус).

Од 2004 година, хепатитис Ц е вклучен во листата на социјално значајни заразни болести на територијата Руска Федерација. Болеста се однесува на претежно хронични инфекции (намалување на работниот капацитет на луѓе на активна возраст), тешко да се контролира ширењето, бидејќи нема вакцина. До 90% од луѓето кои користат форми на инјектирањехероинските дроги се носители на вирусот. Асимптоматски носители на хепатитис Ц се резервоарот и носители на болеста.

Карактеристична карактеристика на хроничната форма на хепатитис е тоа што вирусот е во човечкото тело во активна и неактивна состојба. Во овој случај, состојбите на активност постојано се менуваат.

Финтата е во тоа што се детектираат антитела во крвта (траги од вирусот), но вирусот во крвта (патогенот) е отсутен, односно е во фаза што не се реплицира и затоа не може да се лекува.

Потврда на болеста и контрола на ефективноста на третманот се врши врз основа на сеопфатна дијагноза:

лабораториски методи, вклучително и одредување на концентрацијата на вирусот (РНК), количината на специфични антитела;

инструментални методисликање на црниот дроб, пункција на паренхимот на органот и понатамошни лабораториски истражувања за да се утврди природата на оштетувањето на клетките на црниот дроб.

Колку долго живее вирусот на хепатитис Ц?

Стабилноста на вирусот е тестирана во лабораторија. Експериментално е докажано дека вирулентноста на патогенот на хепатитис Ц опстојува на различни површини, вклучувајќи ја и иглата од шприцот, повеќе од четири дена на собна температура.

Вриењето се инактивира за две минути. Кога се загрева до 60 0 C, ја губи својата вирулентност во рок од две минути. Директното зрачење со ултравиолетова светлина ќе го деактивира во рок од околу 10 минути.

Во меѓувреме, веројатноста вирусот да влезе во крвотокот е доста висока во различни секојдневни ситуации или грешки во медицинската нега (види подолу).

Колку долго живеат луѓето со хепатитис Ц?

Во просек, по десет до триесет години, хроничното заболување завршува со тешко, неповратно оштетување на црниот дроб - цироза. Бидејќи главната ризична група се млади луѓе под 30 години, релевантна е можноста за добивање фатални последици на возраст од 40-60 години, па дури и порано. Овој исход го очекуваат приближно 20% од хроничните пациенти со оваа форма на вирусен хепатитис.

Кај заразено лице, квалитетот на животот се намалува поради оштетување на функцијата на црниот дроб. Нејзината важна функција е намалена - детоксикација на метаболитите, особено после јадење мрсна храна, алкохол. Стазата на крвта е потенцијално опасна поради намалување на функцијата на филтрација на црниот дроб.

Можна прерана смрт на лице погодено од вирусот на хепатитис Ц, предизвикана од индиректни причини. Една од веројатните причини за смрт е намалувањето на функционалната компетентност на црниот дроб, што доведува до трага од патологии (нарушување на кардиоваскуларниот систем, белите дробови).

Крајот на болеста - цирозата на црниот дроб се манифестира со целосно нарушување на функциите на органот, пустош на мали садови и формирање на големи патеки за проток на крв. Цирозата на црниот дроб е неповратен процес, речиси е невозможно да се излечи со современи методи. Како резултат на набивање на паренхимот, се развива конгестија во абдоминалната празнина (). Стагнацијата на крв е придружена со проширување на ѕидовите на артериите на црниот дроб. Ова е потенцијална закана од кинење на крвните садови и крварење. AT исклучителни случаиразвој на рак на црниот дроб.

Главната група на пациенти кои се жалат на општа малаксаност, слабост, не ги поврзуваат поплаките со оштетување на црниот дроб.

Една од карактеристиките на хепатитис Ц е отсуството или краткотрајното жолтило на кожата. Жолтица (иктерус) на склерата на очите и кожата е симптом на оштетување на црниот дроб, поточно симптом на зголемување на концентрацијата на жолчниот пигмент во крвта. Билирубин, како што се нарекува овој пигмент, може да влезе во крвотокот во една од формите на патологија на жолчните канали или паренхимот на црниот дроб.

Општо клинички симптомипридружено со хепатитис Ц:

општа слабост, апатија;

намалување на активноста за време на работата;

одвратност, често губење на апетит;

болка, непријатност во десниот хипохондриум поврзан со дискинезија (стаза на жолчката) или воспаление на жолчното кесе, оштетувањето на паренхимот на црниот дроб не се манифестира со болка;

при палпација, лекарот чувствува зголемување на големината на црниот дроб и слезината, пациентот чувствува зголемување на црниот дроб со чувство на исполнетост во десниот хипохондриум;

можна е постојана треска.

Карактеристика на патогенезата на хепатитис Ц, како и хепатитис Б (слична патогенеза) е можното присуство на екстрахепатални симптоми. Отсуството на видлива врска помеѓу симптомите и оштетувањето на црниот дроб, со длабока анализа, сепак ја потврдува оваа поврзаност.

Главни екстрахепатални симптоми:

оштетување на зглобовите и срцевиот мускул - ревматоидно воспаление;

оштетување на очите различна природа;

папуларен осип на кожата или мукозните мембрани, можеби во форма на индивидуална болест- лишаи планус;

оштетување на екскреторните органи (бубрези, мочен меур).

За жал, ниту еден од горенаведените симптоми не е патогномоничен (главен, дефинирачки), туку секогаш го потврдува оштетувањето на црниот дроб или другите органи кои имаат блиска врска со него.

Главните симптоми кои ја потврдуваат поврзаноста на болеста со хепатитис Ц се откриваат со лабораториски и инструментални методи.

Знаци на хепатитис кај жени и мажи

Хепатитис Ц нема родови разлики, подеднакво се манифестира и кај мажите и кај жените. Често оваа форма на хепатитис нема никакви симптоми, освен општите и екстрахепатичните симптоми (види погоре).

Последиците од хепатитис Ц се појавуваат незабележливо, долго време по инфекцијата. Возрасните треба да ја зголемат будноста кон епидемијата, да престанат да користат дроги, незаштитен, неврзан секс.

Тажно е ако бебето е изложено на ризик да се зарази со хепатитис Ц како резултат на невнимание на родителите.

Секогаш е поврзан со огромни оптоварувања на телото на бремената жена. Акутната форма на хепатитис во активна фаза може да биде опасна за фетусот. Во меѓувреме, современите идеи за хроничната патогенеза на оваа форма на болеста даваат причина да се смета дека е можно успешно да се носи фетус во отсуство на знаци на дегенерација на црниот дроб.

Во некои случаи, можни се компликации. Нивните карактеристики се различни и не можат да се класифицираат во рамките на даден текст. Набљудувањето на текот на бременоста во овој случај се врши во болнички или амбулантски услови.

Тешките последици поврзани со дегенерација на црниот дроб во форма на цироза не се компатибилни со бременост и бременост. На жените со цироза им се советува да не забременат.

Хепатитис Ц кај доенчиња

Еве одговори на актуелните прашања за можноста за интраутерина инфекција, како и инфекција за време на доењето.

Регистрирани се не повеќе од 6% од случаите на инфекција на фетусот за време на бременост и породување, додека пренесувањето на вирусот е можно само во активната (репликативна) фаза на патогенезата.

Мајчиното млеко на заразена мајка е безбедно за бебето во отсуство на оштетување на брадавиците на доичката, заразената жена и усната шуплина на новороденчето.

Антителата на вирусот продираат во плацентарната бариера, затоа, кај новороденче родено од заразена мајка, антителата на вирусот Ц се наоѓаат во крвта до една година.

интраутерина инфекцијаисклучени кај дете родено од заразена мајка со намалување на титрите, исчезнување на антителата на возраст од една година. За околу 5% од децата оваа изјава не е точна.

Доенчињата родени од жени заразени со хепатитис Ц се под посебен надзор на специјалисти за заразни болести.

Приближно 25% од возрасните и 46% од децата точната причинаинфекцијата е непозната. Најзначајниот пат на пренесување на вирусот Ц е интравенска употреба на дрога користејќи нестерилни (вирусни контаминирани) игли за инјектирање. Можен, неконтролиран пат на инфекција - сексуален контактво присуство на лезии на мукозните мембрани на надворешните машки или женски генитални органи.

Можни патишта на парентерална случајна инфекција кај медицински установии канцеларии за домашна услуга:

интравенска администрација на лекови, трансфузија на заразена крв;

стоматолошки процедури од хируршка или терапевтска природа;

бричење со општи жилети;

некои процедури во козметички салони поврзани со ризик од случајно крварење;

постои хипотеза за пренослив пренос на вирусот Ц со (бубачки), шумски крвопијци (комарци, комарци)

Дали може да добиете хепатитис Ц?

Орално-фекалниот пат на инфекција, карактеристичен за формите А, Е, не е исклучен при пренесување на вирусот Ц, но со низок степен на веројатност. Орална (преку уста) инфекција е можна кога мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт е оштетена.

Освен C форма парентерален паткарактеристика на вируси (B, D, F), како и релативно нови форми (GB, TTV).

Дали хепатитис Ц се пренесува сексуално?

Инфекцијата на овој начин е можна, меѓутоа, поради природата на вирусот, гениталната инфекција не е главна, исто како и домашниот пат на инфекција. Главен услов за пренос на вирусот Ц е оштетување на кожата или мукозните мембрани од нивното крварење или микрокрварење.

Од страна на модерни идеивиролози хепатитис Ц има шест генотипови. Терминот „генотип“ ги означува разликите на вирусот на молекуларно (генетско) ниво.

Повеќето научници го препознаваат постоењето на шест генотипови. Присуството на уште три генотипови се смета за научна хипотеза.

Бидејќи генетските разлики на вирусот се рамнодушни кон просечниот читател, да се задржиме на описот на шесте главни генотипови.

Познавањето на генотиповите на нивните квази-типови е важно за лекарите за заразни болести со:

избор на методи за лекување на болеста;

утврдување на епидемиската состојба на хепатитис Ц.

Генотиповите имаат специфична територијална дистрибуција. Во однос на исти генотипови на различни територии, важат истите принципи на третман.

Генотиповите се означуваат со арапски бројки (од еден до шест), а квазитиповите или подтиповите се означуваат со латински букви (a, b, c, d, e) и така натаму:

Првиот генотип. Таа е сеприсутна, идентификувани се три квази-типови (1a, 1b, 1c). Доколку се потврди овој генотип, треба да се очекува долготраен третман, една година или повеќе.

Втор генотип. Карактеристична е сеприсутната дистрибуција на генотипот и четирите квазитипови (2 a, b, c, d). Времетраењето на третманот обично не е повеќе од шест месеци.

трет генотип. Дистрибуирани насекаде. Докажано е присуството на шест квазитипови (3 a, b, c, d, e, f). Овој генотип се карактеризира со масна дегенерација (инфилтрација) на паренхимот на црниот дроб - стеатоза. Времето на лекување зависи од квалитетот на дијагнозата. Просечното време на лекување е ограничено на шест месеци.

Четврти генотип. Распространета на Блискиот Исток и Централна Африка. Во услови на Русија тоа е малку проучено. Идентификувани се десет квазитипови (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Петти генотип. Прво регистриран во Јужна Африка. Има еден квазитип. Во услови на нашата земја останува малку проучена патологија.

шести генотип. Регистриран во азиските земји, има еден квази-тип. Во услови на Русија тоа е малку проучено.

Други видови на хепатитис

Различни човечки хепатитис имаат двосмислено епидемиско значење за човечкото тело, се разликуваат во методите на лекување, можноста за специфична превенција.

Името остана зад болеста - Боткиновата болест. Честа инфекција, регистрирана кај приближно 40% од пациентите со хепатитис. Се пренесува преку орално-фекален пат, кога се јаде храна, вода контаминирана со вирусот или случајно голтање други предмети во дигестивниот тракт. Многу ретко е можен парентерален пат на инфекција.

Типични симптоми:

Воспалителни, некротични промени во црниот дроб;

Зголемување на органите;

Жолтица (иктерично боење) на кожата;

темна урина;

Безбоен измет(без пигмент).

Фазата на жолтица се карактеризира со отсуство на заразност. Патогенезата се карактеризира со акутен тек до три до четири недели.

Хепатитис Б

Ја има ознаката VGV или во литературата на англиски јазик HBV. парентерална инфекција. Предизвикувачкиот агенс се наоѓа во урината, спермата, а исто така и во испуштањето на женските генитални органи. Како и за хепатитис Ц, карактеристичен е хроничен тек на болеста.

Главната разлика од хепатитис Ц сличен на него е високиот ризик од интраутерино пренесување на патогенот од мајка на фетус. Клиничките знаци наликуваат на хепатитис Ц. Се карактеризира и со брановиден тек, хронична формазаболување. Придружуван од цироза, можна е малигна дегенерација на епителните клетки на црниот дроб.

За хепатитис Б, развиена е вакцина и воведена во секојдневната практика, која е ефикасна и против хепатитис Д. Новороденчињата од жени заразени со овој хепатитис мора да се вакцинираат. Првата доза во родилна сала, бустер по месец и година. Одлуката за понатамошна вакцинација ја носат лекарите врз основа на резултатите од лабораториската дијагностика.

Хепатитис Д

Тоа е делта инфекција на хепатитис Б. Само во присуство на вирусот Б, можен е развој на формата Д на болеста. Се карактеризира со парентерална инфекција и хроничен тек.

Клиничките знаци наликуваат на хепатитис Б. Различни тежок текакутна форма на болеста. Често набљудувајте заеднички тек со тесно поврзан Б патоген.

Превенцијата се заснова на употреба на вакцина против хепатитис Б и неспецифични методи. Третманот е сличен на оној за акутна и хронична патогенеза на други.

Хепатитис Е

Карактеристична е инфекција преку дигестивниот тракт, како и исклучително акутен тек на болеста. Се карактеризира со тежок тек кај бремени жени. Инаку, наликува на акутните форми на други хепатитиси со орално-фекален пат на инфекција. Особено, тоа е слично на хепатитис А.

Хепатитис Г

За независното постоење на вирусот се дискутира, а не го препознаваат сите истражувачи. Понекогаш тие се нарекуваат со првите букви на заболените - GB. Често, откривањето на вирусот Г директно е во корелација со откривањето на хепатитис Ц. Карактеристични се парентерална инфекција и хроничен тек на патогенезата. Клиничката слика наликува на други форми на хепатитис со парентерална инфекција. Сликата на болеста е слична на хепатитис Ц.

Методи на лекување

Терапијата на акутни и хронични форми на хепатитис има фундаментална разлика. Третманот на акутната форма е насочен кон елиминирање на главните симптоми, заштита на црниот дроб од понатамошно оштетување и заштита на главните функции на органот.

Се дава интравенска администрација солени раствористимулирање на елиминација на токсините од телото, витамини, холеретични лекови се препишуваат орално.

Карактеристика на третманот на акутен хепатитис Ц е задолжителното назначување на имунокоректори. Оваа мерка е поврзана со особеноста на патогенот. За други хепатитис, корекција на имунитетот во акутниот тек на болеста не е соодветна.

Понекогаш пациентите се изненадени од недостатокот на интензивна нега во акутните форми на хепатитис. Поентата е дека дополнително оптоварување со лекови, со исклучок на симптоматскиот третман, е потенцијално опасен за оштетен црн дроб.

Освен симптоматски третманОд суштинско значење е правилната исхрана.

Во случај на акутно оштетување на црниот дроб, се пропишува диетална терапевтска диета, која обично е означена со табелата број 5, која вклучува:

Пекарски производи (малку сушени);

Супи со зеленчук, житарици, млеко;

Посно месо (говедско, пилешко, зајачко);

Риба со малку маснотии (треска, штука);

Млечни производи (ферментирано млеко, тврдо сирење, пржени јајца, путер);

Пиење (чај, компот, домашни сокови, негазирана минерална вода);

Десерт (џем освен сорти јагоди, мед, слатки, шеќер, бел слез, овошен бел слез)

Овошје (зелени јаболка, persimmons, банани)

Забрането е пржено, чадено, кисела, кисела, газирана, конзервирана, како и производи кои имаат солен, кисел, остар, зачинет вкус.

Некои популарни производи се забранети:

производи (желе, печурки во која било форма, преработено сирење, павлака, павлака, млеко).

Поважен е третманот на хроничен хепатитис Ц. Задолжително закажувањеразни имуномодулатори фармаколошки групи:

интерферони или стимуланси на интерферон (RoferonA, Reaferon, Intron A, други)

коректори на хуморалниот или клеточниот имунитет (циклоферон, амиксин, други);

Периодично, лекарите менуваат коректори. За време на периодот на треска, индицирано е назначување на антипиретик или физички методи (триење) за регулирање на телесната температура.

Во однос на хроничен хепатитис Ц, кој има сложена врска со имунолошкиот систем, се препишуваат антивирусни лекови (Ремантадин, Рибавирин).

Диетата за хроничен хепатитис Ц е помалку строга. Се верува дека производите забранети во акутната фаза на болеста се ограничени, можно е да се користат еднаш неделно.

Образование:Диплома по специјалност „Медицина“ добиена во Воена медицинска академијанив. S. M. Kirova (2007). Медицинската академија Воронеж именувана по Н.Н. Бурденко дипломирал резиденција во специјалитетот „Хепатолог“ (2012).

Хепатитис Це вирусно заболување на црниот дроб. Исто така се нарекува „ приврзан убиец“. Оваа болест лази на итар, продолжува без јасни знаци и доведува до тешки последици: рак или цироза на црниот дроб.

Вирусот беше откриен во 1989 година, а претходно болеста беше наречена „не-А, не-Б хепатитис“. И зависниците од дрога кои користат иста игла и апсолутно безбедните луѓе може да се заразат со хепатитис Ц. На крајот на краиштата, можете да го „фатите“ вирусот во канцеларијата на забар или во салон за нокти.

Откако ќе се зарази, хепатитисот е многу таинствен. Вирусите се размножуваат во црниот дроб, постепено уништувајќи ги неговите клетки. Во исто време, во повеќето случаи, едно лице не чувствува никакви знаци на болеста. А бидејќи нема поплаки и посети на лекар, нема третман. Како резултат на тоа, во 75% од случаите, болеста станува хронична, а има сериозни последици. Често, едно лице ги чувствува првите знаци на болеста само кога е развиена цироза на црниот дроб, која не може да се излечи.

Колку е чест хепатитис Ц? На планетата има повеќе од 150 милиони хронични пациенти, во Русија нивниот број е 5 милиони. Секоја година, болеста се открива кај 3-4 милиони луѓе. А стапката на смртност од последиците од хепатитис Ц е 350 илјади годишно. Се согласувам, импресивни бројки.

Болеста е нерамномерно распоредена. Во некои земји со ниска санитарна култура, 5% од вкупното население е заразено. Мажите и жените се подеднакво подложни на оваа болест, но кај жените третманот е поуспешен. Кај децата, хепатитисот подобро реагира на терапија, само во 20% од случаите станува хроничен. Додека кај возрасните, 20% од пациентите се успешно излекувани, 20% стануваат носители на вирусот, а 60% имаат хронично заболување на црниот дроб.

Каде можам да добијам информативна поддршка за третман на хепатитис Ц во 2018 година?

Како се пренесува хепатитис Ц?

Болеста се пренесува преку крвта. Изворот на инфекција е личност. Тоа може да биде пациент со акутна или хронична форма на хепатитис Ц, како и носител - некој што има вирус во крвта, но самиот не се разболува.

Постојат многу ситуации во кои може да се заразите со вирусот на хепатитис Ц.

1. Трансфузија на крв и трансплантација на органи. Приближно 1-2% од донаторите го имаат вирусот и не се свесни за него. Особено изложени на ризик се луѓето кои се принудени да прават повторени трансфузии на крв. Порано овој пат на пренесување на болеста беше главен. Но, сега крвта и органите на донорот се проверуваат повнимателно.
2. Кога ја делите истата игла со зависници од дрога. На овој начин до 40% од пациентите се инфицираат. Малите фрагменти крв што остануваат на иглата се доволни за да се заразат многу сериозни болести. Вклучувајќи ги вирусите на СИДА и хепатитис Ц.
3. Кога користите нестерилни инструменти. Многу медицински и козметички процедури може да предизвикаат оштетување на кожата. Доколку инструментите не се правилно дезинфицирани, тие задржуваат инфицирани крвни честички со вирусот. Таква опасност демне во ординацијата на забар, на акупунктурните сеанси, како и оние кои прават пирсинг, тетоважи или само маникир.
4. За време на породувањето- „вертикална“ патека на пренос. Мајката може да го пренесе вирусот на своето бебе за време на породувањето. Особено ако во овој момент има акутна форма на хепатитис или болеста ја претрпела во последните месеци од бременоста. Млекото не го содржи вирусот, така што доењето е сосема безбедно.
5. За време на сексуален контакт. За време на секс без кондом, можете да го земете вирусот од сексуалниот партнер. Сепак, ризикот од таква инфекција со хепатитис Ц не е премногу висок.
6. При рендерирање Медицинска нега . Здравствените работници кои даваат инјекции, имаат тенденција да рани или работат со крв и крвни продукти, исто така се изложени на ризик да се заразат. Особено ако е заразено. крв ќе добиена оштетените области на кожата.

Хепатитис Ц не се пренесува преку заеднички прибор, храна и вода, крпи, крпи, бакнежи и прегратки. При зборување, кивање и кашлање, вирусот исто така не се ослободува.

Што е вирус на хепатитис Ц?

Вирусот на хепатитис Ц (ХЦВ) е мал, кружен вирус кој припаѓа на семејството Flaviviridae. Нејзиниот главен дел е една нишка на рибонуклеинска киселина (РНК). Таа е одговорна за пренос на генетски информации до вируси на потомци. Ланецот е покриен со обвивка од протеински молекули - капсид. Надворешниот заштитен слој на капсулата се состои од масти. На нивната површина има издигнувања слични на вулканите - тоа се протеински молекули кои служат за навлегување во човечките клетки.

Вирусот има интересна карактеристика. Тој постојано се менува. До денес, постојат 11 варијанти на тоа - генотипови. Но, откако бил заразен од еден од нив, вирусот продолжува да мутира. Како резултат на тоа, кај пациент може да се идентификуваат до 40 сорти на еден генотип.

Токму ова својство на вирусот му овозможува да остане во телото толку долго. Додека човечкиот имунолошки систем учи да произведува антитела за да се бори со една сорта, вирусот веќе успеа да се промени. Тогаш имунолошкиот систем треба повторно да почне да произведува „бранители“. Од таков товар имунолошкиот системедно лице постепено се исцрпува.

Што се случува во телото кога вирусот ќе стигне таму?

Лошо влијае на човечката состојба и интоксикација, која се јавува поради активноста на вирусот. Состојбата се влошува и затоа што црниот дроб, кој треба да ја исчисти крвта од токсините, не ги извршува своите функции.

Дали вакцината ќе помогне да се спречи хепатитис Ц?

До денес има вакцинации против хепатитис А и Б. Не постои вакцина која би го спречила хепатитис Ц. Ова се должи на фактот дека вирусот има огромен број на сорти и многу е тешко да се создаде лек кој би содржи елемент заеднички за сите генотипови. Но, развојот е во тек. Можеби во иднина ќе се појави таква алатка.

Во меѓувреме, избегнувањето на дрога и употребата на кондоми за време на сексуалниот однос може да се сметаат за превентивни мерки. Медицинските работници треба да носат гумени ракавици за да ги заштитат рацете. Санитарните станици постојано следат како се обработуваат инструментите кои доаѓаат во контакт со крв. Но, само вие можете да одлучите каде да ги лекувате забите, да правите маникир и пирсинг.

Што може да биде резултат на тест на крвта за хепатитис Ц?

Ако постои сомневање дека некое лице може да се зарази со хепатитис, тогаш се препишуваат голем број тестови:

• Коагулограм (тест за згрутчување на крвта)
• Тест за определување на РНК на вирусот на хепатитис Ц со PCR (за HCV-RN) квалитативно, квантитативно, генотипизирање
• Тест за антитела на вирусот на хепатитис Ц(анти-HCV, ELISA, ензимска имуноанализа)
• Тест за присуство на антитела од класа М на вирусот на хепатитис Ц (анти-HCV IgM)
• Тест за присуство на антитела од класа G на вирусот на хепатитис Ц (анти-HCV IgG)

Ајде внимателно да го разгледаме секој тип на студија:

1. Општа анализакрв . Во крвта се забележува намалување на нивото на тромбоцити. Во исто време, бројот на леукоцити се зголемува. Тоа е знак воспалителен процесво црниот дроб.


2. Биохемиска анализакрв.За време на хепатитис Ц, во крвта се појавуваат ензими и други супстанции кои ги нема во анализите на здрава личност.
   • Аланин аминотрансфераза (ALT)е ензим кој се наоѓа во хепатоцитите. Ако се најде во крвта, тогаш ова укажува на оштетување на црниот дроб. Овој тест се смета за многу чувствителен со цел да се открие акутен хепатитис кај раните фази.
   
   
   • Аспартат аминотрансфераза (AST)Тоа е исто така ензим кој се наоѓа во ткивата на црниот дроб. Ако и двата ензими (AST и ALT) се најдат во крвта, тогаш ова може да укаже дека започнала смртта на клетките на црниот дроб - некроза. Во случај кога количината на AST е многу поголема од ALT, можно е сврзното ткиво да почнало да расте во црниот дроб (фиброза на црниот дроб). Или укажува на оштетување на органот од токсини - лекови или алкохол.
   
   
   • Билирубин- една од компонентите на жолчката. Ако се најде во крвта, тогаш ова укажува на нарушување на функционирањето на клетките на црниот дроб, нивно уништување од вируси.
   
   
   • Гама-глутамил транспептидаза (GGT)е ензим кој се наоѓа во ткивото на црниот дроб. Зголемените нивоа може да укажуваат на цироза на црниот дроб.
   
   
   • Алкална фосфатаза(SHF)ензим кој се наоѓа во жолчните каналицрниот дроб. Ако е присутен во крвта, тогаш хепатитисот го нарушил одливот на жолчката.
   
   
   • Протеински фракции- протеини кои се појавуваат во крвта со оштетување на црниот дроб. Има многу протеини, но ако црниот дроб страда, тогаш количината на 5 од нив се зголемува: албумини, алфа1 глобулини, алфа2 глобулини, бета глобулини и гама глобулини.


3. Коагулограме збир на тестови за проучување на згрутчување на крвта. Со хепатитис, згрутчувањето на крвта се намалува, времето на згрутчување се зголемува. Ова се должи на фактот дека нивото на протромбински протеин, кој се синтетизира во црниот дроб и е одговорен за запирање на крвта за време на крварењето, се намалува.


4. Тест за определување на РНК на вирусот на хепатитис Ц со PCRквалитативно, квантитативно, генотипизирање (PCR за HCV-RNA) е тест на крвта кој го одредува присуството на вирусот на хепатитис Ц (HCV) и неговата компонента - ланецот на РНК. Студијата се спроведува со методот на полимераза верижна реакција(PCR). Ви овозможува да ја одредите количината на вирусот во крвта и неговиот генотип. Оваа информација ќе помогне да се избере вистинскиот третман и да се предвиди како ќе продолжи болеста.

   Ако анализата е позитивна, тоа покажува дека телото е заразено со вирусот на хепатитис Ц и патогенот активно се размножува. Знаејќи ја количината на вирусот, можете да одредите колку е заразна личност и дали болеста лесно се лекува. Колку е помала количината на вирус во крвта, толку е подобра прогнозата.



5. Тест за антитела на вирусот на хепатитис ОД (анти-HCV, ELISA, ензимски имуноанализа) е анализа која има за цел да открие антитела кои ги произведува имунолошкиот систем за борба против вирусот на хепатитис Ц. вкупни антителавклучува определување на имуноглобулини, без оглед на нивниот тип.

   Позитивниот резултат од тестот покажува дека телото е заразено со вирус, а имунолошкиот систем активно се бори против него. Антителата се произведуваат во акутни и хронични форми на болеста. Ги има и 5-9 години во крвта на болен и сам закрепнат. Затоа, потребна е попрецизна студија за да се утврди кои процеси се случуваат за време на болеста.



6. Тест за антитела за хепатитис Ц класа М(анти-HCV IgM) - имуноглобулините М се појавуваат во крвта 4 недели по инфекцијата. Тие остануваат во голем број додека болеста беснее во телото. По 6 месеци, кога состојбата ќе се подобри, тие стануваат помали. Но, тие можат повторно да се појават ако болеста стане хронична и започне егзацербација.

   Позитивната анализа за М антитела покажува дека пациентот има акутна форма на хепатитис Ц или егзацербација на хроничната форма на оваа болест. Ако IgM тестот е негативен и нема ALT во крвта, но има траги од RNA или IgG, тогаш лицето се смета за носител на вирусот.



7. Тест за присуство на антитела од класа G на вирусот на хепатитис Ц(анти-HCV IgG) е откривање на имуноглобулини G, кои ги неутрализираат „нуклеарните“ елементи на вирусите. Оваа анализа нема да покаже неодамнешен случај на болеста. Впрочем, IgG се појавува само 2,5-3 месеци по инфекцијата. Нивниот број се намалува по шест месеци, доколку третманот бил успешен. Кај пациенти со хронична форма, имуноглобулините Г остануваат во крвта до крајот на животот.

   Позитивниот резултат од тестот покажува дека акутната фаза е завршена. Или започнал процесот на заздравување или болеста отишла под земја и се појавила хронична форма, без егзацербации.

   Ако резултатот од крвните тестови за хепатитис е негативен, тоа значи дека во вашето тело нема вируси и антитела кон нив. Но, во некои случаи, лекарот може да ве советува да направите втор тест за неколку недели. Факт е дека знаците на хепатитис Ц не се појавуваат веднаш.

За да може резултатот од анализата да биде што е можно попрецизен, неопходно е да се следат едноставни правила. Крвта за истражување се зема од кубиталната вена. Неопходно е да се направат тестови наутро, пред јадење. Во пресрет не можете да пиете алкохол, активно да се занимавате со спорт. Не заборавајте да му кажете на вашиот лекар ако земате какви било лекови. Тие можат да влијаат на резултатите од тестот.

Дополнителни истражувања

Обично лекарот пропишува процедура за ултразвукцрниот дроб (ултразвук). Тоа помага да се одреди зголемувањето на црниот дроб и областите погодени од вирусот. Но, најточните резултати се добиваат со биопсија. Ова е земање примерок од клетки директно од црниот дроб со специјална игла. Постапката е брза. Со цел пациентот да не чувствува непријатност, му се дава инјекција со анестетик.

По спроведувањето на сите студии, лекарот го одредува нивото на развој на болеста и степенот на оштетување на црниот дроб, а исто така го избира најефективниот и безбеден третман.

Кои се генотиповите на вирусот?

Вирусот на хепатитис Ц е многу променлив. Мутирал, се прилагодувал на условите неколку илјади години и речиси достигнал совршенство. Затоа болеста добро се спротивставува на имунолошките напади и често станува хронична. До денес, Светската здравствена организација го препозна постоењето на 11 генотипови на вирусот на хепатитис Ц.

Генотиповите на вирусот се негови варијанти, кои се разликуваат една од друга во структурата на синџирот на РНК. Тие се нумерирани од 1 до 11. Секој генотип се разликува од неговите колеги за околу една третина. Но, во секоја таква група има неколку опции. Разликите меѓу нив не се толку големи - тоа се подтипови. За нивното означување, се користат броеви и букви (1а или 1в).

Зошто да се одреди генотипот на вирусот? Факт е дека различни генотипови предизвикуваат различни форми на болеста. Некои подтипови може да исчезнат сами по себе без третман. Други, напротив, не реагираат добро на терапијата. Ако го одредите типот на вирусот, тогаш можете да ја изберете вистинската доза на лекот и времетраењето на текот на лекувањето. На пример, генотиповите 1 и 4 се поотпорни на третман со интерферон.

Генотиповите имаат уште една интересна карактеристика - тие влијаат на луѓето во различни региони:

1а - во Америка и Австралија;
1б - низ цела Европа и Азија;
2а - на островите во Јапонија и во Кина;
2б - во САД и Северна Европа;
2в - во Западна и Јужна Европа;
3а - во Австралија, Европа и Јужна Азија;
4а - во Египет;
4в - во Централна Африка;
5а - во Јужна Африка;
6а - во Хонг Конг, Макао и Виетнам;
7а и 7б - во Тајланд
8а, 8б и 9а - во Виетнам
10а и 11а - во Индонезија.

Во Русија, генотиповите 1, 2 и 3 се почести од другите. Генотипот 1 е најчест во светот и е помалку подложен на третман со современи лекови од другите. Ова е особено точно за подтипот 1в, прогнозата на текот на болеста кај која е полоша во споредба со другите сорти. Генотиповите 1 и 4 се третираат во просек 48-72 недели. За лицата со генотип 1, потребни се големи дози на лекови и тие зависат од телесната тежина.

Додека подтиповите 2, 3, 5 и 6 произведуваат мала количина на вирус во крвта и имаат повеќе поволна прогноза. Тие можат да се излечат за 12-24 недели. Болеста брзо се повлекува при употреба на препарати Интерферон и Рибавирин. Генотипот 3 предизвикува сериозна компликација - таложење на маснотии во црниот дроб (стеатоза). Овој феномен значително ја влошува состојбата на пациентот.

Постојат докази дека едно лице може истовремено да се зарази со неколку генотипови, но еден од нив секогаш ќе биде супериорен во однос на другите.

Кои антитела укажуваат на заразен хепатитис Ц?

Штом туѓите честички ќе влезат во телото - вируси, бактерии, имунолошкиот систем почнува да произведува специјални протеини за борба против нив. Овие протеински формации се нарекуваат имуноглобулини. За секоја сорта на микроорганизми се формираат посебни имуноглобулини.

Кај хепатитис Ц, имуните клетки произведуваат 2 типа „бранители“, кои се наведени во анализите со ознака анти-ХЦВ,што значи против вирусот на хепатитис Ц.

Антитела од класа М(имуноглобулини М или анти-HCV IgM). Тие се појавуваат еден месец по инфекцијата и брзо го зголемуваат нивниот број до максимум. Ова се случува во акутната фаза на болеста или за време на егзацербација на хроничен хепатитис Ц. Оваа реакција на телото покажува дека имунолошкиот систем активно ги уништува вирусите. Кога болеста се намалува, количината на анти-HCV IgM постепено се намалува.

Антитела од класа G(имуноглобулини G или анти-HCV IgG). Тие се произведуваат против протеините на вирусот и се појавуваат приближно 3-6 месеци откако патогенот ќе се насели во телото. Ако само овие антитела се присутни во крвниот тест, тогаш инфекцијата настанала многу одамна, а активната фаза е оставена зад себе. Ако нивото на анти-HCV IgG е ниско и постепено се намалува со повторна анализа, може да зборува за закрепнување. Кај пациенти со хронична форма, имуноглобулините G остануваат трајно во крвта.

Исто така во лабораториите се одредуваат антитела на NS3, NS4 и NS5 протеините. Овие вирусни протеини се нарекуваат и неструктурни протеини.

Антитела кои се произведуваат против протеинот NS3(Анти-НС3). Тие се појавуваат на самиот почеток на болеста. Оваа анализа ви овозможува да ја идентификувате болеста во рана фаза. Се верува дека колку е поголема вредноста на Anti-NS3, толку повеќе вирус во крвта. И колку е поголема веројатноста дека хепатитисот Ц ќе премине во хронична фаза.

Антитела кои се произведуваат против протеинот NS4(Анти-НС4). Се појавуваат доцна. Ви овозможува да дознаете пред колку време се појавила инфекцијата. Се верува дека колку е поголем нивниот број, толку повеќе е погоден црниот дроб.

Антитела кои се произведуваат против протеинот NS5(Анти-НС5). Овие антитела се присутни во крвта кога РНК на вирусот е присутна таму. Во акутниот период, тие може да покажат дека постои голема веројатност за хроничен хепатитис Ц.

Како да се лекува хепатитис Ц со лекови?

Дали хепатитисот Ц може целосно да се излечи?

Да, од 2015 година хепатитисот Ц е официјално признат како целосно излечива болест. Што значи тоа? Современите лекови не само што ја запираат репродукцијата на вирусот - тие целосно го убиваат вирусот во телото и го враќаат црниот дроб во здрава состојба.

Во моментов, постојат многу ефикасни методи за лекување на хепатитис Ц. Со употреба на современи лекови, излекувањето се јавува во 95-98% од случаите. Со оглед на добрата подносливост на тековно користените лекови, хепатитисот Ц може да се припише на целосно излечива болест.

Од 2015 година, таквите лекови како Софосбувир + Велпатасвир се широко користени во третманот на хепатитис Ц. Комплексната употреба на оваа комбинација на лекови во времетраење од 12 недели доведува до речиси 100% излекување на болеста.

Софосбувир

Ова е високо ефикасен антивирусен лек поврзан со нуклеотидни аналози. Механизмот на терапевтското дејство на овој лек е да го блокира ензимот вклучен во копирањето на генетскиот материјал на вирусот. Како резултат на тоа, вирусот не може да се размножува и да се шири низ телото.

Велпатасвир

Тоа е високо ефективен антивирусен лек кој влијае на протеинот (протеин кодиран како: NS5A) вклучен во составувањето на компонентите на вирусот. На овој начин, овој лекго спречува размножувањето и ширењето на вирусот во организмот.

Комбинациите на лекови Софосбувир и Велпатасвир кои се користат според режимот на лекување имаат двоен ефект врз различен типвирусот на хепатитис Ц, кој е оптимален третман за сите 6 генотипови на хепатитис Ц.

Времетраењето на третманот со комбинација на лекови Софосбувир и Велпатасвир е 12 недели. Резултатот е 98% лек од хепатитис Ц.

Претходните режими за третман на хепатитис Ц вклучуваа употреба на препарати Интерферон во комбинација со Рибавирин. Подолу се дадени режимите на третман и механизмите на терапевтско дејство

Интерферон

Ова е протеинска структура која обично ја произведуваат човечките клетки за да се борат против вирусите. За да се подготви лек, се вградува соодветниот дел од човечката ДНК коликористејќи методи на генетско инженерство. Протеинските молекули потоа се изолираат и прочистуваат. Благодарение на оваа технологија, интерферонот се произведува на индустриско ниво.

Инјекцијата на интерферон алфа 2а или 2б е погодна за третман на хепатитис Ц. Други форми, како свеќи, не помагаат.

Механизмот на дејство на интерферон:

• Ги штити здравите клетки од навлегување на вируси
• го зајакнува клеточниот ѕид, така што патогените не можат да навлезат внатре
• ја спречува репродукцијата на вирусот
• го успорува производството на вирусни честички
• ги активира гените во клетката кои се борат против вирусите
• го стимулира имунолошкиот систем да се бори против вирусот

Дополнителна администрација на интерферон му помага на телото да се справи со инфекцијата. Покрај тоа, го спречува развојот на цироза и рак на црниот дроб.

1. Едноставни интерферони - се Со најевтините и затоа најчесто достапни лекови :
   • Роферон-А(интерферон алфа-2а) Ја зголемува отпорноста на клетките на вирусот. Го зајакнува имунолошкиот систем, така што активно го уништува патогенот. Доделете 3-4,5 милиони IU (меѓународни единици) 3 пати неделно. Времетраењето на третманот е од 6 месеци до една година.
   
   
   • Интрон-А(интерферон алфа-2б). Се врзува за рецепторите на површината на клетката и ја менува нејзината работа. Како резултат на тоа, вирусот повеќе не може да се репродуцира во клетката. Исто така, лекот ја зголемува активноста на фагоцитите - имунолошки клетки кои апсорбираат вируси. Првите 6 месеци, дозата е 3 милиони IU 3 пати неделно. Времетраењето на третманот може да трае до една година.
2. Пелигирани интерферон - ова е истиот интерферон, но останува во телото подолго време. Ова се должи на додавањето на полиетилен гликол, кој го подобрува дејството на интерферон. Видови на лекови:
   • Пегасис(пегинтерферон алфа-2а). Ја запира поделбата на РНК вирусот и неговата репродукција. Имунолошката одбрана е зајакната. Клетките на црниот дроб правилно се размножуваат без да ги загубат своите функции. Ги стимулира оние гени во хепатоцитите кои можат да се спротивстават на нападот на вирусот на хепатитис Ц. Дозирање: 180 mcg еднаш неделно субкутано во абдоменот или бутот. Времетраењето на третманот е 48 недели.
   
   
   • Пегинтрон(пегинтерферон алфа-2б) Ги активира ензимите кои се произведуваат во клетките за борба против вирусите. Дозата на лекот зависи од телесната тежина. Во просек, тоа е 0,5 ml еднаш неделно. Времетраењето на третманот е од 6 месеци до една година.


3. Консензус Интерферон - лек добиен благодарение на најновите биоинженерски технологии.
   • Infergen(интерферон алфакон-1) Се разликува по тоа што се менува низата на амино киселини во интерферон. Поради ова, ефектот на лекот е зајакнат. Тоа им помага дури и на оние луѓе кои не биле лекувани со други лекови. Доза 15 mcg - 1 вијала. Внесувајте дневно или три пати неделно под кожата на абдоменот или бутот. Минималниот период на лекување е 24 недели.

Рибавирин

тоа синтетичка дрога, кој го стимулира имунолошкиот систем и во голема мера го подобрува ефектот на лековите базирани на интерферон. Се користи заедно со кој било од интерфероните.

Арвирон. Лекот лесно продира во клетките погодени од вирусот, ја запира поделбата на вирусот и придонесува за смрт на патогенот. Дозата зависи од телесната тежина. Земете 2-3 таблети со оброците наутро и навечер. Капсулите не смеат да се џвакаат. Времетраењето на третманот е 24-48 недели.

Ребетол.Влегува во клетките на црниот дроб погодени од болеста. Таму ги спречува новите вируси да формираат обвивка околу РНК и на тој начин ја инхибира нивната репродукција. Бројот на капсули зависи од телесната тежина. Обично се препишува 2 наутро и 3 навечер за време на оброк. Не џвакајте капсули. Земете паралелно со интерферон 24-72 недели.

Хепатопротектори

Тоа се лекови кои се дизајнирани да го држат црниот дроб во тежок период за него. Тие не се борат со вирусот, но им помагаат на погодените клетки да закрепнат побрзо. Благодарение на овие лекови, општата состојба се подобрува, слабоста, гадењето и другите манифестации на интоксикација се намалуваат.

Фосфоглив.Обезбедува фосфолипиди на телото. Тие се дизајнирани да ги „поправат“ ѕидовите на засегнатите клетки на црниот дроб. Земете 1-2 капсули 3-4 пати на ден секој пат со оброците. Времетраењето на курсот е шест месеци или повеќе.

Хептрал.Врши многу функции во телото: го подобрува производството на жолчката, го подобрува функционирањето на гастроинтестиналниот тракт, го забрзува обновувањето на клетките на црниот дроб, ја ублажува интоксикацијата и заштитува нервен систем. За да се зајакне ефектот од првите 2-3 недели, лекот се администрира интравенски со помош на капки. Потоа се препишуваат таблети. Внатре земете 3-4 недели, 1 таблета 2 пати на ден. Лекот се препорачува да се зема на празен стомак половина час пред оброците. Подобро наутро. Минималниот период на лекување е 3 месеци.

Урсосан.Повеќето ефективен лекод сите хепатопротектори. Врз основа на урсодеоксихолна киселина. Ги штити клетките од уништување, го зајакнува имунолошкиот систем, ја намалува количината на токсини, спречува таложење на маснотиите во хепатоцитите и го одложува развојот на сврзното ткиво во црниот дроб. Земете 1 капсула 2-3 пати на ден со оброци. Капсулите не смеат да се џвакаат. Дозата може да варира во зависност од телесната тежина. Времетраењето на третманот е од 6 месеци до неколку години.

Лекови за намалување на несаканите ефекти од третманот.

Интерферонските антивируси не се секогаш добро толерирани. Младите брзо се прилагодуваат на таквата терапија, но доколку телото е ослабено, тогаш му е потребна помош.

Деринат.Имуномодулатор - го нормализира функционирањето на имунолошкиот систем, го зголемува бројот на заштитни клетки: леукоцити, лимфоцити, фагоцити, гранулоцити. Доделете инјекции интрамускулно. Дневно или 2-3 пати неделно. Курс од 2 недели.

Revolade.Дизајниран за нормализирање на функциите на крвта. Зголемете ја неговата коагулабилност и спречите крварење. Земете 1 таблета на ден за 1-2 недели.

Неупоген. Го нормализира составот на крвта (бројот на неутрофили), ви овозможува да ја намалите температурата. Се администрира субкутано или интравенозно во капки. Лекарот пропишува според резултатите од тестовите на крвта.

Хепатитис Ц може да се излечи, но за ова треба да контактирате со специјалист кој има искуство во работа со оваа болест. Едно лице ќе мора да биде трпеливо, строго да ги следи препораките на лекарот и да следи диета.

Постојат многу начини да добиете хепатитис Ц. И ова прашање го поставуваат многу луѓе, бидејќи нашето здравје е во прашање. Да се ​​заразите со хепатитис Ц е полесно отколку што мислевте. Патот на пренесување може да биде неодамнешна тетоважа или пирсинг во салони за тетовирање, но според статистичките податоци, зависниците од дрога кои заедно инјектираат дрога сè уште имаат поголема веројатност да се разболат. Хепатитис Ц, исто така, често се пренесува „на места не толку оддалечени“.

Како се пренесува хепатитис Ц?

Одамна е забележано дека со строг избор на донатори (заразените со хепатитис Б биле исклучени од донирање), кога нивната крв била трансфузија, поради некоја причина, 5-8% од примателите доживеале вирусен хепатитис(иако најтемелните лабораториски тестови не открија маркери на хепатитис А и Б). Во 1988-1989 година Вирусот одговорен за овој тип на хепатитис беше изолиран и набрзо беше наречен вирус на хепатитис Ц.

Вирусот е хетероген, бидејќи се состои од 6 (и според некои извори, 10) генотипови и многу подтипови. Различни генотипови циркулираат во различни региони во светот, што го отежнува развојот на единствена вакцина.

МФ хепатитисот се пренесува со инјектирање, главно преку трансфузија на заразена крв, администрација на лекови добиени од крв, инјекции со нестерилни шприцеви (оттука и високата инциденца на зависници од дрога, до 20%). Поретко, вирусот може да се пренесе вертикално (од мајка на новороденче во матката или за време на породувањето), како и парентерално и сексуално.

Класификација на начини на пренос на хепатитис Ц

Можни патишта на пренос:

хематогени;

Парентерално (преку крвта). Причината дури може да биде силен залак;

Како се пренесува хепатитис Ц во болница?

Лекарите, медицинските сестри, хирурзите и другиот медицински персонал имаат шанса да се заразат со хепатитис Ц на работа, (болница или клиника), бидејќи повредите се случуваат при работа со пациенти, а контактот со заразена крв може да доведе до болеста. Поретки за хепатитис Ц се трансфузијата на крв (трансфузија на крв на друго лице), шансата е само 4%.

На медицински манипулацииако се прекршат санитарните стандарди, ризикот од инфекција со хепатитис. C може да опстојува во добро развиените земји. Секоја канцеларија каде што луѓето ги занемаруваат своите обврски може да стане место на инфекција. Често не може да се идентификува изворот на хепатитис Ц.

Хепатитис Ц обично се пренесува преку лекови, нестерилни инструменти, хируршки скалпел, во ординација на забар и интравенски инјекции - сите тие се изложени на зголемен ризик од пренесување преку крвта.

Пред неколку години овој начин на заразување со хепатитис Ц беше главен, но во новиот милениум исчезна во втор план, па дури и во втор план.

Како се пренесува хепатитис Ц сексуално?

Пренесувањето на вирусот сексуално со носител на вирусот е малку веројатно, тоа е само 3-5%. Во моногамен брак, уште помалку, но шансите за заразување со хепатитис Ц се зголемуваат со големо количествослучајни партнери. Лекарите сè уште дебатираат за ова, но тоа постои. Ова е можно со микротраума на гениталните органи, како и како резултат на секс за време на менструацијата. Постои ризик од пренос за маж или жена Не е познато како може да се пренесе хепатитис Ц преку орален секс.

За превенција од хепатитис Ц, се препорачува употреба на кондоми доколку сакате да избегнете инфекција преку сексуален контакт со носител на вирусот или лице со хепатитис. Во исто време, невозможно е да се идентификува лице со хепатитис Ц со надворешни знаци. Затоа, дури и ако ризикот е минимален, потребна е минимум консултација со квалификуван лекар.

Идеално, секој треба да се тестира за хепатитис Ц, бидејќи бројот на заразени луѓе расте, а во блиска иднина тоа ќе стане светски проблем. Можно е да се опорави од ова, но не постои специфична вакцина за тоа, иако се прават вакцинации против други форми на хепатитис.

Како се пренесува хепатитис Ц во домот?

Дома, вирусот на хепатитис Ц може да се пренесе во вашето тело исто толку лесно како и преку крвта. Многу е важно да користите само сопствени предмети за лична хигиена (крпа за перење, Четка за заби, комплет за маникир, брич и сл.). Не ги занемарувајте овие, иако минимални барања. Факт е дека вирусот по влегувањето во телото не исчезнува целосно. Некое време „спие“, преминува во хронична форма и може да се појави за 2-3 години или за 5-8 години (во зависност од терапијата што ќе ја изберете).

Хепатитис Ц се заразува преку пирсинг

Сега стана многу популарно (главно кај девојчињата) да се прават пирсинг. И во папокот и во интимните области. Ова е многу опасно бидејќи не секој салон за тетоважи може да направи таква пункција со висок квалитет.

Денес, најреален начин да се заразите со хепатитис Ц е преку игла при нанесување на тетоважа или пирсинг. За жал, во современите салони за убавина и тетоважи, стерилниот третман на инструментите честопати е целосно отсутен, што доведе до остар скок на инциденцата на хепатитис Ц. Мајсторот мора да носи медицински ракавици и темелно да ја алкохолизира иглата. Покрај тоа, во случај на анестезија, шприцовите треба да бидат за еднократна употреба, како и инструментите.

Како се пренесува болеста од мајка на дете?

Можноста за пренос на хепатитис од мајка на фетус не е значајна во регионот од 5%. Голема шансасе јавува за време на породувањето, кога детето минува низ породилниот канал. За да се избегне ова додека лекот не е возможен.

За време на бременоста, хепатитис Ц може да се пренесе на нероденото дете од заразена мајка, но постојат различни мислења на квалификувани лекари за ова прашање. Постои ризик, но тој е прилично мал. При хранење бебеВирусот на хепатитис Ц не се пренесува преку млеко, но може да помине ако се оштетат брадавиците на жената (дете може случајно да касне за време на хранењето, понесено од процесот на хранење) и сите овие фактори мора да се земат предвид. Затоа, подобро е да се користат методи вештачко хранење, со цел да се избегнат случајни повреди на кожата и навлегување на крв кај детето.

Други можни начини за добивање на хепатитис Ц

Јадењето храна на јавни места и мензи, може да ви се пренесе и хепатитис Ц. Се разбира, се не може да се предвиди, а бидејќи нема вакцина за овој хепатитис, дури и со оглед на високата распространетост на болеста, можете да ја спречите болеста. Трошоците за лекување варираат и зависи од показателите на тестовите (облици на болести и сл.) за прецизно да се одреди износот што ќе треба да се потроши за лекување, така што ништо не може да се каже со сигурност без лекарски преглед.

Меѓутоа, во просек кај 10% од заразените со акутен хепатитис Ц, како и кај 30% од пациентите со хроничен хепатитис Ц, не е можно да се дознаат начините на заразување.

Како да не добиете хепатитис Ц?

Хепатитис Ц НЕ СЕ ПРЕНЕСУВА -

со капки во воздухот (при кивање, разговор со плунка),

при ракување

споделување прибор, храна, пијалоци,

како и бакнежи и прегратки.

Ако, сепак, преносот се случил во секојдневниот живот, тогаш, несомнено, постои удар од крвта на пациентот, крвта на заразеното лице (без разлика дали станува збор за повреда, исеченица или триење). Луѓето со вирус на хепатитис Ц не треба да се ограничуваат или да создаваат некои посебни условина работа, училиште или грижа за нив само врз основа на фактот дека го имаат вирусот.

Епидемиологија на хепатитис Ц

Според прогнозите на Светската здравствена организација (СЗО), во следните 10-20 години, хроничниот хепатитис Ц ќе стане главен јавно здравствен проблем во повеќето земји. Вирусен хепатитис Ц ја зафати и Русија, зачестеноста на појавата е 4,5%. Меѓу хроничните заболувања на црниот дроб, вирусниот хепатитис Ц е на прво место и опфаќа 40-60% од пациентите.

Пренесувањето на вирусот на хепатитис Ц за време на семејните контакти се случува многу поретко од хепатитис Б, што се објаснува со неговата значително помала концентрација во крвта.

Групи со ризик од заразување со хепатитис Ц

Најмалку 150-200 милиони луѓе се заразени со хепатитис Ц ширум светот. Во следните 10 години, ширум светот се предвидува значително зголемување на хроничен хепатитис, цироза и примарен рак на црниот дроб предизвикан од овој вирус.

Покрај зависниците од дрога, најизразената ризична група за хепатитис Ц (како и за хепатитис Б) ги вклучува пациентите со хемофилија, бидејќи антихемофилните фактори 8 и 9 што се користат за лекување на еден таков пациент се подготвени од крвта на многу голем број. на донаторите. Во многу земји, во отсуство на овие лекови, се користат криопреципитати и замрзната плазма. Иако овие лекови се тестираат за антитела на вирусот на хепатитис Ц, сепак, поради таканаречениот „дијагностички прозорец“ (антителата најчесто се појавуваат само 3-4 недели по инфекцијата), вирусот се лизга во секоја десетта плазма или криопреципитира. За да се спречи инфекција во последните години, сите овие крвни продукти се подложени на продолжено загревање со цел да се уништи вирусот.

Контингентите со висок ризик од заразување со хепатитис Ц вклучуваат медицински работници (особено хирурзи, гинеколози, хематолози, реаниматори, трансфузиолози, медицински сестри итн.), пациенти во единици за хемодијализа итн.

Генотипови на вирусот на хепатитис Ц

Различни генетски варијанти или видови на хепатитис Ц се нарекуваат генотип. Генетските разлики меѓу генотиповите се една третина. Главните групи, има шест од нив, се означени со броеви од еден до шест, но многу научници веруваат дека има најмалку единаесет од нив. Во секоја од нив има уште помали подгрупи и тие се нарекуваат подтипови. Пример: 1а или 1в. А во нив има и квази-видови.

Како што вирусот на хепатитис Ц се реплицира, тој постојано мутира и се менува - повеќе од еден трилион вириони се произведуваат секој ден. Кога вирусот се реплицира, тој прави „погрешни“ копии и прави грешки на генетско ниво на новите вируси. Поради постојаните промени на овој вирус, на имунолошкиот систем му е тешко да се бори со него, поточно, тоа е невозможно сам по себе. Штом уништи еден квази-вид, веднаш доаѓа друг да го замени. Затоа, нашиот имунитет е принуден повторно и повторно да наоѓа, препознава и уништува нови варијанти на вирусот. Поради оваа причина, повеќето луѓе имаат хроничен хепатитис Ц. Според експертите, секој конкретна личностзаразени со хепатитис Ц, милиони различни квази-видови и сите тие се единствени. Исто така, постои претпоставка дека тие влијаат на процесот на текот на болеста и нејзиниот третман. Сепак, овие теории бараат дополнително истражување. Но, иако постојаните мутации и промени го отежнуваат наоѓањето алтернативен третман, напредокот не застанува и веќе дава оптимистички прогнози.

Видови на вирусот генотип Ц и нивната дистрибуција во светот

Вирусот на хепатитис Ц е најчест од сите вирусни хепатитис. Ако земеме во предвид сè хронични заболувањацрниот дроб, нивната најчеста причина е овој тип на хепатитис. Бројот на неговите носители кај нас е неколку милиони луѓе.

Вирусот на хепатитис Ц не се открива веднаш. Често првите знаци на хепатитис Ц се рак на црниот дроб или цироза. На хроничен хепатитисСо веројатноста за развој на цироза може да достигне 50%.

Вирусот на хепатитис Ц може да биде од различни типови, што понекогаш може да се појави неколку одеднаш кај ист пациент. Овие псевдо-видови се формираат поради мутација на почетниот вирус што влегол во телото на пациентот, бидејќи тие имаат висок степен на варијабилност. Ова својство им овозможува да бидат неостварливи од имунолошкиот систем на телото. Познато е дека во станбени услови вирусот на хепатитис Ц може да остане активен до четири дена.

Распределбата на генотиповите и подтиповите на ХЦВ низ светот е нерамномерна. Некои вируси на хепатитис Ц преовладуваат во некои области, додека други напредуваат во други.

На пример, постојат генотипови на вирусот на хепатитис Ц 1,2,3 и може да се најде во сите делови на светот, првиот подтип е само во:

двете Америки;

Австралија;

некои места во Азија.

Вториот генотип на вирусот на хепатитис Ц претпочита поразвиени земји, но е поретко од првиот. Од некои студии стана познато дека типовите на генотипот на вирусот на хепатитис Ц веројатно може да се подредат според начинот на кој го пренесуваат вирусот. На крајот на краиштата, јасно е познато дека третиот генотип преовладува меѓу зависниците од дрога кои се инфицираат со хепатитис користејќи лекови за инјектирање. Постои мислење дека вирусот бил донесен од курири за дрога во Северна Америка заедно со хероин некаде во 1960-тите. Четвртиот го зазеде Блискиот Исток и дел од Африка. Петтиот е доминантен во Јужна Африка. Југоисточна Азија стана рај за шестиот генотип на вирусот на хепатитис Ц.

Хепатитис е секој воспалителен процес во црниот дроб што доведува до уништување на клетките на црниот дроб и нарушена функција на црниот дроб. Општо е прифатено дека хепатитисот е само од вирусна природа. Всушност, воспалението во црниот дроб и уништувањето на неговите клетки може да биде предизвикано од различни фактори: алкохол, дрога, отрови, сопствени антитела на една личност.

Хепатитис Ц е еден од видовите на прилично голема група на вирусен хепатитис. AT последно времеСветската статистика покажува прилично разочарувачки бројки. Приближно 170 милиони луѓе во светот се заразени со вирусот на хепатитис Ц, а нивниот број постојано се зголемува секоја година. Меѓу нив има голем број деца, трудници, млади работоспособни лица.

Карактеристики на хепатитис Ц

„Приврзан убиец“ - такво поетско име е хепатитис Ц меѓу специјалистите за заразни болести. Карактеристична карактеристика на овој тип на вирусен хепатитис е многу бавен и латентен тек.Болеста има прилично долг период на инкубација, постепен почеток без тешки симптоми и прилично брзо оштетување на црниот дроб. Хепатитис Ц напаѓа лице постепено, долги годинибез да се покаже. Пациентот до одредено време не покажува сериозни поплаки, живее нормален живот и може да зарази други луѓе.

Вирусот на хепатитис Ц е прилично стабилен во надворешното опкружување, опстојува многу часови на површината и останува одржлив во сушена состојба. Овие квалитети го разликуваат хепатитисот Ц од вирусот СИДА, кој веднаш умира во отсуство на влажна средина. Откако во човечкото тело, вирусот патува низ крвотокот до црниот дроб и го вметнува својот геном во клетката на црниот дроб.

Особеноста на вирусот на хепатитис Ц е тоа што тој самиот нема деструктивен ефект врз клетката. Генетскиот материјал на вирусот вграден во клетката го „буди“ човечкиот имунолошки систем. Антителата и другите заштитни фактори го напаѓаат вирусот, но заедно со него ги инфицираат и сопствените клетки на црниот дроб.

Последици од инфекција

Црниот дроб врши многу важни задачи во телото: дигестивни, заштитни, хематопоетски, имунолошки, складишни. Со масовно уништување на клетките на црниот дроб, секоја од овие функции почнува да страда. Да ги именуваме само главните манифестации и последици од хепатитис Ц.

1. Цироза, фиброза или масна дегенерација на црниот дроб. Мртвото ткиво на црниот дроб не се обновува, туку се заменува со сврзно и масно ткиво. Црниот дроб се зголемува во големина за да се компензира загубата.
2. Жолтица. Откако ја изгуби функцијата на размена на жолчни пигменти, црниот дроб не може да се справи со конверзијата и излачувањето на билирубин, супстанцијата на уништените еритроцити. Билирубин се акумулира во ткивата, врши на нив токсичен ефекти ја обојува кожата и мукозните мембрани во жолта боја.
3. Синдром на интоксикација. Црниот дроб е главниот филтер на телото, кој ги отстранува сите токсини и отрови од крвта. Во случај на нарушена функција на црниот дроб, сите штетни материисе акумулира во телото.
4. синдром на астенија. Телото не може адекватно да произведува жолчни дигестивни ензими. Храната слабо се вари, витамините и микроелементите не се апсорбираат. Пациентот губи тежина, се појавува анемија, манифестации на недостаток на витамини.
5. Хеморагичен синдром или прекумерно крварење. Црниот дроб вообичаено произведува голем број фактори на згрутчување на крвта. Со нивниот недостаток се јавуваат хематоми и хеморагии дури и од минимални повреди.
6. Асцит или капки се многу карактеристични за сериозно оштетување на црниот дроб. Критичниот недостаток на протеини во телото доведува до ослободување на крвната плазма во ткивата и шуплините. Тежок едем се јавува и во поткожното масно ткиво и во природните шуплини на телото: абдоминална, плеврална, срцева.

Начини на пренос на хепатитис Ц

Хепатитис Ц се однесува на таканаречениот парентерален хепатитис. „Парентерално“ значи пренос преку крвта и другите телесни течности. Вирусот е содржан во една или друга количина во секој течен медиум на телото: крв, плунка, пот, сперма, вагинален секрет итн. Многу е важно да се разберат двете главни точки на пренос на кој било парентерален хепатитис:

1. Извор на инфекција е лице со хепатитис во акутни и хронични форми на хепатитис, како и најопасниот контингент на заболени лица - асимптоматски носители. Степенот на „заразност“ на секој поединечен пациент зависи од количината на вирусот во крвта и, соодветно, од другите биолошки течности. Оваа количина на вирус се нарекува вирусно оптоварувањеи мерено со квантитативна PCR. Колку помалку копии од вирусот во крвта, толку пациентот е помалку заразен.
2. За инфекција, тоа не е толку многу контакт со биолошка течностколку условите на овој контакт.На пример, се верува дека хепатитис Ц не се пренесува преку бакнување. Всушност, ова е точно, бидејќи кај пациент со просечно вирусно оптоварување, количината на вирус во плунката е многу мала. Сепак, замислете пациент со хепатитис со огромно вирусно оптоварување и, на пример, воспаление во усната шуплина. Секое оштетување на мукозните мембрани отвора дополнителни порти за инфекција. Таков бакнеж за друго лице со ослабен имунолошки систем и нарушена орална слузница (вадење заби, каснат образ, стоматитис итн.) може да биде потенцијално опасен.

Ова води до можни начини на инфекција. Ајде да разговараме за секој од нив подетално.

• Сексуален начин. Одредена количина на вирусот се наоѓа во семената течност и вагиналниот секрет. Кај паровите каде што едниот партнер има хепатитис Ц, но се лекува, има вирусно оптоварување под контрола и презема мерки на претпазливост, исклучително ретко се случува другиот сопружник да се зарази. Меѓутоа, кај лица со воспалителни заболувања на гениталните органи (вагинитис, уретритис, баланопоститис), микропукнатини на мукозните мембрани (атрофичен вагинитис, анален секс), латентни сексуално преносливи болести (кламидија, трихомонијаза и други), како и често менување сексуални партнери, веројатноста за инфекција се зголемува експоненцијално .
• Директно парентерален пат, односно „крв до крв“. Тие вклучуваат трансфузија на непроверена крв, трансплантација на органи и ткива од донатори, медицински операции, пирсинг, тетоважи, козметичка процедуракористејќи нестерилни инструменти. Важно е да се разбере дека комплетот со алатки може да биде за еднократна употреба и повторно да се употребува. Инструментите за повеќекратна употреба подлежат на темелна процедура за дезинфекција и стерилизација во повеќе фази. Во медицинските установи, специјални индикатори во форма на парчиња хартија или епрувети се користат за контрола на квалитетот на стерилизацијата. Овие индикатори, заедно со инструментот, се стерилизираат и, предмет на потребното време на експозиција, температура и притисок, ја менуваат бојата. При најмало сомневање, не двоумете се да побарате контролна сијаличка од серијата инструменти што треба да се стерилизираат. .
• вертикална патека. Овој термин го карактеризира можното пренесување на хепатитис од мајка на фетус за време на бременоста, бидејќи вирусот на хепатитис Ц може да ја премине плацентата до фетусот и да биде во плодовата вода. За хепатитис Ц, според различни извори, веројатноста за инфекција на фетусот за време на бременоста се движи од 5 до 20%. Таквата голема разлика се должи на фактот што различните студии не секогаш го земаа предвид вирусното оптоварување на мајката и, соодветно, степенот на нејзината заразност. Неодамнешните студии покажуваат дека адекватното управување со бременоста и контролираното вирусно оптоварување кај жени со хепатитис Ц го намалуваат ризикот од интраутерина инфекција до 5%. Кај жените со хепатитис Ц, тие се обидуваат да ги ограничат колку што е можно инвазивните интраутерини манипулации како што се биопсија на хорионски ресички, амниоцентеза, размена на трансфузија на крв на фетусот итн.
• Пренесувањето на хепатитис Ц за време на породувањето е голем ризик за фетусот. Досега, истражувачите се расправаа за тоа како да се справат со породувањето кај жени со хепатитис Ц. Недвосмислени заклучоци за соодветноста царски резпрерано е да се направи тоа, но кај жени со високи вирусни оптоварувања за време на породувањето, оперативното породување е значително побезбедно. Исто така, децата родени од мајки со хепатитис Ц мора да се вакцинираат против хепатитис Б и воведување на имуноглобулин.
• Дали хепатитис Ц се пренесува преку доење? Прашањето е двосмислено и контроверзно. Важно е да се внимава на условите на инфекција. Во мајчиното млеко, содржината на вирусот е исклучително ниска, покрај тоа, самото млеко содржи голем број на имуноглобулини и заштитни фактори. Испуканите брадавици кај мајката, во комбинација со високото вирусно оптоварување, стоматитис или кандидијаза во устата на бебето може да го зголемат ризикот од инфекција. Меѓутоа, со нормално прицврстување на детето, особено со употреба на силиконски влошки на брадавиците и следење на состојбата на усната шуплина на бебето доењедефинитивно е можно.

Хепатитис Ц е воспаление на црниот дроб од вирусно потекло, клиничките манифестации од кои во повеќето случаи значително се одложуваат во времетоили толку малку изразено што самиот пациент можеби нема да забележи дека во неговото тело се населил „благ“ вирус-убиец, како што обично се нарекува вирусот на хепатитис Ц (ХЦВ).

Некогаш, а тоа продолжи до крајот на 80-тите години на минатиот век, лекарите знаеја за постоењето на посебен облик на хепатитис кој не се вклопува во концептот на „Боткинова болест“ или жолтица, но беше очигледно дека ова беше хепатитис кој влијае на црниот дроб не помалку од нивните сопствени „браќа“ (А и Б). Непознат вид беше наречен хепатитис ниту А ниту Б, бидејќи неговите сопствени маркери сè уште беа непознати, а близината на факторите на патогенезата беше очигледна. Тој беше сличен на хепатитис А со тоа што се пренесуваше не само парентерално, туку предложи и други начини на пренос. Сличноста со хепатитис Б, наречен серумски хепатитис, беше дека тој може да се зарази и со примање туѓа крв.

Во моментов, секој знае дека, наречен ниту А ниту Б хепатитис, е отворен и добро проучен. Ова е хепатитис Ц, кој по својата распространетост не само што не е инфериорен во однос на озлогласениот, туку и далеку го надминува.

Сличности и разлики

Боткиновата болест претходно се нарекуваше секое воспалително заболување на црниот дроб поврзано со одреден патоген. Разбирањето дека Боткиновата болест може да претставува независна група полиетиолошки патолошки состојби, од кои секоја има свој патоген и главен пат на пренесување, дојде подоцна.

Сега овие болести се нарекуваат хепатитис, но на името се додава голема буква од латинската азбука според редоследот на откривање на патогенот (A, B, C, D, E, G). Пациентите често преведуваат сè на руски и укажуваат на хепатитис Ц или хепатитис Д. Во исто време, болестите доделени на оваа група се многу слични во смисла дека вирусите што ги предизвикуваат имаат хепатотропни својства и, доколку влезат во телото, влијаат на хепатобилијарниот систем , секој на свој начин ги нарушува своите функционални способности.

Различните видови на хепатитис се нееднакво склони кон хронизација на процесот, што укажува на различното однесување на вирусите во телото.

Хепатитис Ц се смета за најинтересен во овој поглед., што остана мистерија долго време, но и сега, бидејќи е нашироко познат, остава тајни и интриги, бидејќи не овозможува да се даде точна прогноза (може само да се претпостави).

Воспалителните процеси на црниот дроб предизвикани од различни патогени не се разликуваат во однос на полот, затоа мажите се подеднакво погодени, и жените. Немаше разлика во текот на болеста, но треба да се забележи дека кај жените за време на бременоста, хепатитисот може да биде потежок. Покрај тоа, пенетрацијата на вирусот во последните месеци или активниот тек на процесот може негативно да влијае на здравјето на новороденчето.

Ако болестите на црниот дроб од вирусно потекло сè уште имаат јасна сличност, тогаш со оглед на хепатитис Ц, препорачливо е да се допре до други видови на хепатитис, инаку читателот ќе мисли дека само „херојот“ на нашата статија треба да се плаши. Но, преку сексуален контакт, може да се заразите со речиси секој вид, иако оваа способност се припишува повеќе на хепатитис Б и Ц, па затоа тие често се нарекуваат сексуално преносливи болести. Во овој поглед, другите патолошки состојби на црниот дроб од вирусно потекло обично се молчат, бидејќи нивните последици не се толку значајни како последиците од хепатитис Б и Ц, кои се препознаваат како најопасни.

Покрај тоа, постојат хепатитис од невирусно потекло (автоимун, алкохолен, токсичен), кој исто така треба да се допре, бидејќи на овој или оној начин, сите тие се меѓусебно поврзани и значително се влошуваат еден со друг.

Како се пренесува вирусот?

Во зависност од тоа на кој начин вирусот би можел да „прелета“ до некоја личност и кои работи ќе почне да ги „прави“ во телото на новиот „домаќин“, се разликуваат различни видови на хепатитис. Некои се пренесуваат во секојдневниот живот (преку валкани раце, храна, играчки и сл.), брзо се појавуваат и поминуваат, во основа, без никакви последици. Други, наречени парентерални, кои имаат потенцијал за хроницитет, често остануваат во телото доживотно, уништувајќи го црниот дроб до цироза, а во некои случаи и до примарен рак на црниот дроб (хепатокарцином).

На овој начин, хепатитисот според механизмот и патиштата на инфекција се поделени во две групи:

• Имајќи орално-фекален преносен механизам (А и Е);
• Главниот е хепатитисот, за кој крвен контакт (хемоперкутан), или поедноставно, патеката низ крвта (Б, Ц, Д, Г - група на парентерален хепатитис).

Покрај трансфузијата на заразена крв или флагрантно непочитување на правилата за медицински манипулации поврзани со оштетување на кожата (употреба на недоволно обработени инструменти, на пример, за акупунктура), често има ширење на хепатитис Ц, Б, Д, Г и во други случаи:

1. Различни модерни процедури (тетоважи, пирсинг, пирсинг на уши) извршени од непрофесионално лице дома или во какви било други услови кои не ги задоволуваат барањата на санитарниот и епидемиолошкиот режим;
2. Со користење на една игла за неколку луѓе, овој метод го практикуваат зависниците од шприц;
3. Пренесување на вирусот преку сексуален однос, што е најверојатно за хепатитис Б, хепатитис Ц во такви ситуации се пренесува многу поретко;
4. Познати се случаи на инфекција по „вертикален“ пат (од мајка до фетус). Активната болест, акутната инфекција во последниот триместар или носителите на ХИВ во голема мера го зголемуваат ризикот од хепатитис.
5. За жал, до 40% од пациентите не можат да се сетат на изворот што го „подарил“ вирусот на хепатитис Б, Ц, Д, Г.

Вирусот на хепатитис не се пренесува преку мајчиното млеко, така што жените со хепатитис Б и Ц можат безбедно да го хранат своето бебе без страв дека ќе го заразат.

Можеме да се согласиме дека фекално-оралниот механизам, вода, контакт-домаќинство, кои се толку меѓусебно поврзани, не можат да ја исклучат можноста за пренесување на вирусот и сексуално, исто како и другите видови на хепатитис што се пренесуваат преку крвта, имаат способност да навлезат во друг организмот за време на сексот.

Знаци на нездрав црн дроб

По инфекцијата, првите клинички знаци различни формиболестите се појавуваат во различни периоди. На пример, вирусот на хепатитис А се декларира за две недели (до 4), предизвикувачкиот агенс на хепатитис Б (ХБВ) е малку одложен и се манифестира во интервал од два месеци до шест месеци. Што се однесува до хепатитис Ц, тоа патогенот (ХЦВ) може да се открие по 2 недели, по 6 месеци или може да се „крие“ со години, претворајќи здрав човек во носител и извор на инфекција за прилично сериозна болест.

Фактот дека нешто не е во ред со црниот дроб може да се погоди од клиничките манифестации на хепатитис:

• Температура.Со него и со појавите на инфлуенца инфекција најчесто започнува хепатитис А (главоболка, болки во коските и мускулите). Почетокот на активирањето на ХБВ во телото е придружено со субфебрилна температура, и со Ц-хепатитис, може воопшто да не се зголеми;
• Жолтица различни степениекспресивност. Овој симптом се појавува неколку дена по почетокот на болеста, а ако нејзиниот интензитет не се зголеми, тогаш состојбата на пациентот обично се подобрува. Сличен феноменнајкарактеристично за хепатитис А, што не може да се каже за хепатитис Ц, како и за токсичен и алкохолен хепатитис. Овде, повеќе заситена боја не се припишува на знаци на претстојно закрепнување, туку напротив: со блага форма на воспаление на црниот дроб, жолтицата може целосно да отсуствува;
• Осип и чешањепокарактеристични за холестатските форми на воспалителни процеси во црниот дроб, тие се предизвикани од акумулација на жолчни киселини во ткивата поради опструктивни лезии на хепаталниот паренхим и повреда на жолчните канали;
• Намален апетит;
• Тежина во десниот хипохондриум,можно зголемување на црниот дроб и слезината;
• Гадење и повраќање.Овие симптоми се покарактеристични за тешки форми;
• Слабост, малаксаност;
• Болки во зглобовите;
• темна урина,како темно пиво , обезцветен измет -типични знаци на кој било вирусен хепатитис;
• Лабораториски индикатори: функционални тестовицрниот дроб (AlT, AST, билирубин), во зависност од тежината на курсот, може да се зголеми неколку пати, бројот на тромбоцити се намалува.

За време на вирусен хепатитис, се разликуваат 4 форми:

1. Лесно, покарактеристично за хепатитис Ц: често отсуствува жолтица, субфебрилна или нормална температура, тежина во десниот хипохондриум, губење на апетит;
2. Средно: горенаведените симптоми се поизразени, има болки во зглобовите, гадење и повраќање, практично нема апетит;
3. тешки. Сите симптоми се присутни во изразена форма;
4. Молња (фулминантна), кој не се наоѓа кај хепатитис Ц, но е многу карактеристичен за хепатитис Б, особено во случај на коинфекција (HDV / HBV), односно комбинација на два вируси Б и Д кои предизвикуваат суперинфекција. Фулминантната форма е најопасна, бидејќи како резултат на брзиот развој на масивна некроза на хепаталниот паренхим, доаѓа до смрт на пациентот.

Хепатитис, опасен во секојдневниот живот (А, Е)

Во секојдневниот живот, пред сè, болестите на црниот дроб кои имаат претежно фекално-орален пат на пренос можат да чекаат, а тоа се, како што знаете, хепатитис А и Е, па затоа треба да се задржите малку на нивните карактеристични карактеристики:

Хепатитис А

Хепатитис А е многу заразна инфекција. Претходно, тој едноставно се нарекуваше заразен хепатитис (кога Б беше серум, а другите сè уште не беа познати). Предизвикувачкиот агенс на болеста е мал, но неверојатно отпорен вирус кој содржи РНК. Иако епидемиолозите ја забележуваат чувствителноста на патогенот како универзална, претежно се болни деца кои наполниле една година. Заразен хепатитис, предизвикувајќи воспалителни и некробиотски процеси во хепаталниот паренхим, давајќи симптоми на интоксикација (слабост, треска, жолтица, итн.), по правило, завршува со закрепнување со развој на активен имунитет. Транзицијата на заразен хепатитис во хронична форма практично не се случува.

Видео: хепатитис А во програмата "Живеј здрав!"

Хепатитис Е

Неговиот вирус исто така припаѓа на оние што содржат РНК, „добро се чувствува“. водната средина. Се пренесува од болно лице или носител (во латентен период), постои голема веројатност за инфекција преку храна која не поминала термичка обработка. Се разболуваат претежно млади луѓе (15-30 години) кои живеат во земјите од Централна Азија и Блискиот Исток. Во Русија, болеста е исклучително ретка. Не е исклучена маршрутата на пренос на контакт-домаќинство. Случаите на хроницитет или хроничен превоз сè уште не се воспоставени или опишани.

Хепатитис Б и зависен вирус на хепатитис Д

вирус на хепатитисБ(ХБВ), или серумски хепатитис, е патоген што содржи ДНК со сложена структура што претпочита ткиво на црниот дроб за негова репликација. Мала доза на заразен биолошки материјал е доволна за пренос на вирусот, зошто оваа форма поминува толку лесно не само при медицински манипулации, но и при сексуален однос или на вертикален начин.

Текот на ова вирусна инфекцијамултиваријантна. Може да биде ограничено на:

• Носење;
• Дајте акутна хепатална инсуфициенција со развој на фулминантна (фулминантна) форма, често одземајќи го животот на пациентот;
• Кога процесот е хроничен, може да доведе до развој на цироза или хепатокарцином.

Периодот на инкубација на оваа форма на болеста трае од 2 месеци до шест месеци, а акутниот период во повеќето случаи има симптоми карактеристични за хепатитис:

1. Треска, главоболка;
2. Намалена ефикасност, општа слабост, малаксаност;
3. Болка во зглобовите;
4. Функционално нарушување дигестивниот систем(гадење, повраќање);
5. Понекогаш осип и чешање;
6. Тежина во десниот хипохондриум;
7. Зголемен црн дроб, понекогаш - слезина;
8. Жолтица;
9. Типичен знак за воспаление на црниот дроб е темната урина и обезцветен измет.

Многу опасни и непредвидливи комбинации на ХБВ со предизвикувачкиот агенс на хепатитис Д (ХДД), која порано се нарекуваше делта инфекција - уникатен вирус, кои се нужно зависни од ХБВ.

Преносот на два вируса може да биде истовремено, што доведува до развој коинфекции. Ако подоцна предизвикувачкиот агенс Д се приклучи на клетките на црниот дроб инфицирани со ХБВ (хепатоцити), тогаш ќе зборуваме за суперинфекција. Сериозна состојба, која беше резултат на таквата комбинација на вируси и клиничката манифестација на опасен видхепатитис (фулминантна форма), често се заканува да заврши смртоносен исходза кратко време.

Видео: хепатитис Б

Најзначајниот парентерален хепатитис (Ц)

вируси на различни хепатитис

„Познатиот“ вирус на Ц-хепатитис (HCV, HCV) е микроорганизам со невидена хетерогеност. Предизвикувачкиот агенс содржи едноверижна позитивно наелектризирана РНК која кодира 8 протеини (3 структурни + 5 неструктурни), од кои на секое се произведуваат соодветни антитела во текот на болеста.

Вирусот на хепатитис Ц е доста стабилен во надворешната средина, добро поднесува замрзнување и сушење, но не се пренесува во занемарливи дози, што го објаснува нискиот ризик од инфекција по вертикален пат и за време на сексуалниот однос. Ниска концентрација инфективен агенсво тајните кои се ослободуваат за време на сексот не обезбедува услови за пренесување на болеста, освен ако не се присутни други фактори кои „помагаат“ на вирусот да се „движи“. Овие фактори вклучуваат истовремени бактериски или вирусни инфекции (на прво место ХИВ), кои го намалуваат имунитетот и нарушување на интегритетот на кожата.

Однесувањето на HCV во телото е тешко да се предвиди. Откако ќе навлезе во крвта, може да циркулира долго време со минимална концентрација, формирајќи во 80% од случаите хроничен процес кој на крајот може да доведе до сериозно оштетување на црниот дроб: цироза и примарен хепатоцелуларен карцином (рак).

Отсуството на симптоми или мала манифестација на знаци на хепатитис е главната карактеристика на оваа форма на воспалително заболување на црниот дроб, која останува непрепознаена долго време.

Меѓутоа, ако патогенот сепак „одлучи“ веднаш да започне со оштетување на ткивото на црниот дроб, тогаш првите симптоми може да се појават веќе по 2-24 недели и да траат 14-20 дена.

Акутниот период често се одвива во блага аниктерична форма, придружена со:

• слабост;
• Болки во зглобовите;
• варење;
• Мали флуктуации во лабораториските параметри (ензими на црниот дроб, билирубин).

Пациентот чувствува одредена тежина на страната на црниот дроб, забележува промена во бојата на урината и изметот, но светло изразени знацихепатитис, дури и во акутната фаза, за овој вид, генерално, не се типични и ретко се појавуваат. Станува возможно да се дијагностицира Ц-хепатитис кога соодветните антитела се откриени со методот (ELISA) и РНК на патогенот со спроведување (полимеразна верижна реакција).

Видео: филм за хепатитис Ц

Што е хепатитис Г

Хепатитисот Г се смета за најмистериозен денес. Тој е предизвикан од вирус кој содржи едноверижна РНК. Микроорганизмот (HGV) има 5 сорти на генотипови и структурно е многу сличен на предизвикувачкиот агенс на Ц-хепатитис. Еден (првиот) од генотиповите го избрал западниот дел на африканскиот континент за своето живеалиште и го нема никаде на друго место, вториот се раширил низ целиот свет, третиот и четвртиот ја „сакале“ Југоисточна Азија, а петтиот се населил во јужна Африка. Затоа, жителите на Руската Федерација и целиот постсоветски простор имаат „шанса“ да се сретнат со претставник од типот 2.

За споредба: карта на ширење на хепатитис Ц

Во епидемиолошка смисла (извори на инфекција и начини на пренесување), Г-хепатитисот наликува на други парентерални хепатитиси. Што се однесува до улогата на HGV во развојот на воспалителни заболувања на црниот дроб од заразна генеза, таа не е дефинирана, мислењата на научниците се разликуваат, а податоците од медицинската литература остануваат контрадикторни. Многу истражувачи го поврзуваат присуството на патогенот со фулминантната форма на болеста, а исто така имаат тенденција да мислат дека вирусот игра улога во развојот на автоимуниот хепатитис. Дополнително, забележана е честа комбинација на HGV со вирусите на хепатитис Ц (ХЦВ) и Б (ХБВ), односно присуство на коинфекција, која, сепак, не го влошува текот на моноинфекцијата и не влијае на имунолошкиот одговор при третман со интерферон.

HGV моноинфекцијата обично се одвива во субклинички, аниктерични форми, но, како што забележуваат истражувачите, во некои случаи не поминува без трага, односно дури и во латентна состојба може да доведе до морфолошки и функционални промени во хепаталниот паренхим. Постои мислење дека вирусот, како HCV, може да се скрие, а потоа да удри не помалку, односно да се трансформира во рак или хепатоцелуларен карцином.

Кога хепатитисот станува хроничен?

Хроничниот хепатитис се подразбира како дифузно-дистрофичен процес од воспалителна природа, локализиран во хепатобилијарниот систем и предизвикан од различни етиолошки фактори (вирусно или друго потекло).

Класификацијата на воспалителните процеси е сложена, сепак, како и другите болести, покрај тоа, сè уште не постои универзална методологија, затоа, за да не го оптоваруваме читателот со неразбирливи зборови, ќе се обидеме да ја кажеме главната работа.

Со оглед на тоа дека во црниот дроб од одредени причини се активира механизам кој предизвикува дегенерација на хепатоцитите (клетки на црниот дроб), фиброза, некроза на хепаталниот паренхим и др. морфолошки променишто доведува до повреда функционални способноститело, почна да распределува:

1. Автоимун хепатитис, кој се карактеризира со големо оштетување на црниот дроб и, според тоа, изобилство на симптоми;
2. Холестатичен хепатитис, предизвикан од нарушување на одливот на жолчката и негова стагнација како резултат на воспалителен процес што влијае на жолчните канали;
3. Хроничен хепатитис Б, Ц, Д;
4. Хепатитис предизвикан од токсичните ефекти на лековите;
5. Хроничен хепатитис од непознато потекло.

Очигледно е дека класифицираните етиолошки фактори, асоцијациите на инфекции (коинфекција, суперинфекција), фазите на хроничниот тек, не даваат целосно целосна слика за инфламаторните заболувања на главниот орган за детоксикација. Нема информации за реакцијата на црниот дроб на штетните ефекти на негативните фактори, токсичните материи и новите вируси, односно ништо не е кажано за многу значајни форми:

• Хроничен алкохолен хепатитис, кој е извор на алкохолна цироза;
• Неспецифична реактивна форма на хроничен хепатитис;
• Токсичен хепатитис;
• Хроничен хепатитис Г, откриен подоцна од другите.

Поради оваа причина, беше утврдено 3 форми на хроничен хепатитис врз основа на морфолошки карактеристики:

1. Хроничниот перзистентен хепатитис (CPH), кој, по правило, е неактивен, клинички се манифестира долго време, инфилтрацијата се забележува само во порталните трактати, а само пенетрацијата на воспалението во лобулот ќе укаже на неговата транзиција во активната фаза ;
2. Хроничниот активен хепатитис (CAH) се карактеризира со транзиција на воспалителниот инфилтрат од порталните трактати во лобулот, кој клинички се манифестира со различни степени на активност: благ, умерен, изразен, изразен;
3. Хроничен лобуларен хепатитис, поради доминација на воспалителниот процес во лобулите. Поразот на неколку лобули со мултибуларна некроза укажува на висок степен на активност на патолошкиот процес (некротизирачка форма).

Со оглед на етиолошкиот фактор

Воспалителен процес во црниот дроб се однесува на полиетиолошки заболувања, бидејќи тоа е предизвикано од повеќе причини:

Класификацијата на хепатитис е ревидирана многу пати, но да консензусЕкспертите никогаш не се појавија. Во моментов, идентификувани се само 5 типа на оштетување на црниот дроб поврзани со алкохол, така што едвај има смисла да се наведат сите опции, бидејќи сè уште не се откриени и проучени сите вируси и не се опишани сите форми на хепатитис. Сепак, можеби е вредно да се запознае читателот со најразбирливата и достапна поделба на хронични воспалителни заболувања на црниот дроб според етиолошките причини:

1. Вирусен хепатитис, предизвикани од одредени микроорганизми (B, C, D, G) и неодредени - малку проучени, непотврдени со клинички податоци, нови форми - F, TiTi;
2. автоимун хепатитис(типови 1, 2, 3);
3. Воспаление на црниот дроб (индуцирано од лекови), често откриени во „хрониката“, поврзана со долготрајна употреба на голем број лекови или употреба на лекови кои покажуваат силна агресија на хепатоцитите за кратко време;
4. Токсичен хепатитиспоради влијанието на хепатотропни токсични материи, јонизирачко зрачење, сурогати на алкохол и други фактори;
5. Алкохолен хепатитис, кој заедно со нарко-индуцираниот се класифицира како токсична форма, но во други случаи посебно се разгледува како социјален проблем;
6. Метаболичкишто се јавува кај вродена патологија - болест Коновалов-Вилсон. Причината за тоа лежи во наследното (автозомно рецесивен тип) нарушување на метаболизмот на бакар. Болеста е исклучително агресивна, брзо завршува со цироза и смрт на пациентот во детството или младоста;
7. Криптоген хепатитис, чија причина и по детален преглед останува непозната. Болеста се карактеризира со прогресија, бара следење и контрола, бидејќи често доведува до сериозно оштетување на црниот дроб (цироза, рак);
8. Неспецифичен реактивен хепатитис (секундарен).Често е придружник на различни патолошки состојби: туберкулоза, бубрежна патологија, панкреатитис, Кронова болест, улцеративни процеси во гастроинтестиналниот тракт и други болести.

Имајќи предвид дека некои видови на хепатитис се многу поврзани, широко распространети и доста агресивни, има смисла да се наведат неколку примери кои веројатно ќе бидат интересни за читателите.

Хронична форма на хепатитис Ц

Важно прашање во врска со хепатитис Ц е како да се живее со него и колку години живеат со оваа болест.Откако ќе дознаат за нивната дијагноза, луѓето често паничат, особено ако добиваат информации од непроверени извори. Сепак, ова не е потребно. Со Ц-хепатитис тие живеат нормален живот, но го имаат на ум во однос на одредена диетална усогласеност (не треба да го товарите црниот дроб со алкохол, масни јадењаи токсични материи за органот), се зголемува одбранбените силитело, односно имунитет, да се биде внимателен во секојдневниот живот и при сексуален однос. Само треба да запомните дека човечката крв е заразна.

Што се однесува до животниот век, има многу случаи кога хепатитисот, дури и кај љубителите на добра храна и пијалоци, не се покажал веќе 20 години, па затоа не треба да се закопате предвреме. Литературата ги опишува и случаите на закрепнување и фазата на реактивирање, која се јавува по 25 години,и, се разбира, тажен исход - цироза и рак. Во која од трите групи влегувате понекогаш зависи од пациентот, со оглед на тоа што моментално постои лек - синтетички интерферон.

Хепатитис поврзан со генетика и имунолошки одговор

Автоимуниот хепатитис, кој се јавува кај жените 8 пати почесто отколку кај мажите, се карактеризира со брза прогресија со транзиција кон портална хипертензија, бубрежна инсуфициенција, цироза и завршува со смрт на пациентот. Во согласност со меѓународната класификација, автоимуниот хепатитис може да се појави во отсуство на трансфузија на крв, оштетување на црниот дроб од алкохол, токсични отрови и лекови.

Се верува дека причината за автоимуното оштетување на црниот дроб е генетски фактор.Откриени се позитивни асоцијации на болеста со антигени од главниот комплекс на хистокомпатибилност (HLA леукоцитен систем), особено, HLA-B 8, кој е препознаен како антиген на хиперимунореактивност. Сепак, многумина може да имаат предиспозиција, но не сите се разболуваат. За да предизвика автоимуна лезија на хепаталниот паренхим може некои лекови(на пример, интерферон), како и вируси:

• Епштајн-Бара;
• Кори;
• Херпес 1 и 6 типови;
• Хепатитис А, Б, Ц.

Треба да се напомене дека околу 35% од пациентите кои биле претекнати од АИХ веќе имале други автоимуни болести.

Огромното мнозинство на случаи на автоимун хепатитис започнува како акутен воспалителен процес (слабост, губење на апетит, тешка жолтица, темна урина). По неколку месеци почнуваат да се формираат знаци на автоимуна природа.

Понекогаш АИТ се развива постепено со доминација на симптоми на астеновегетативни нарушувања, малаксаност, тежина во црниот дроб, блага жолтица, ретко почетокот се манифестира со значително зголемување на температурата и знаци на друга (екстрахепатална) патологија.

За продолжен клиничка слика AIH може да ги означи следните манифестации:

1. Тешка малаксаност, губење на работната способност;
2. Тежина и болка на страната на црниот дроб;
3. Гадење;
4. Кожни реакции (капиларитис, телеангиектазија, пурпура, итн.)
5. Чешање на кожата;
6. Лимфаденопатија;
7. Жолтица (наизменична);
8. Хепатомегалија (зголемување на црниот дроб);
9. Спленомегалија (зголемување на слезината);
10. Кај жените, отсуството на менструација (аменореа);
11. Кај мажите - зголемување на млечните жлезди (гинекомастија);
12. Системски манифестации (полиартритис),

Често, АИХ е придружник на други болести: дијабетес, болести на крвта, срцето и бубрезите, патолошки процеси локализирани во органите на дигестивниот систем. Со еден збор, автоимуна - тоа е автоимуна и може да се манифестира во која било, далеку од хепатална патологија.

Секој црн дроб „не сака“ алкохол ...

Алкохолниот хепатитис (АХ) може да се смета како една од формите токсичен хепатитис, бидејќи тие имаат една причина - негативното влијание врз црниот дроб на иритирачки супстанции кои имаат штетен ефект врз хепатоцитите. Хепатитисот од алкохолно потекло се карактеризира со сите типични знаци на воспаление на црниот дроб, кое, сепак, може да се одвива во остро прогресивна акутна форма или да има постојан хроничен тек.

Најчесто, почетокот на акутен процес е придружен со знаци:

• Интоксикација: гадење, повраќање, дијареа, аверзија кон храна;
• губење на тежина;
• Жолтица без чешање или со чешање поради акумулација на жолчни киселини во холестатска форма;
• Значително зголемување на црниот дроб со неговото набивање и болка во десниот хипохондриум;
• Тремор;
• Хеморагичен синдром, ренална инсуфициенција, хепатална енцефалопатија со фулминантна форма. Хепатореналниот синдром и хепаталната кома може да предизвикаат смрт на пациентот.

Понекогаш во акутниот тек на алкохолен хепатитис, постои значително зголемување на телесната температура, можно е крварење и пристапување. бактериски инфекциипредизвикувајќи воспаление на респираторниот и мочен канал, гастроинтестинален тракт итн.

Хроничната перзистенција на хипертензијата е олигосимптоматска и често реверзибилна доколку некое лице успее да престане навреме. Во спротивно хроничната форма станува прогресивна со трансформација во цироза.

… И други токсични материи

За развој на акутен токсичен хепатитис доволна е единечна доза од мала доза на токсичен супстрат, кој има хепатотропни својства, или голем број на супстанции кои се помалку агресивни кон црниот дроб, на пример, алкохол. Акутното токсично воспаление на црниот дроб се манифестира со неговото значително зголемување и болка во десниот хипохондриум. Многу луѓе погрешно веруваат дека самиот орган боли, но тоа не е така. Болката е предизвикана од истегнување на капсулата на црниот дроб поради зголемување на нејзината големина.

Со токсично оштетување на црниот дроб, карактеристични се симптомите на алкохолен хепатитис, меѓутоа, во зависност од видот на отровната супстанција, тие можат да бидат поизразени, на пример:

1. Трескална состојба;
2. прогресивна жолтица;
3. Повраќање со мешавина на крв;
4. Крварење од носот и гингивата, хеморагии на кожата поради оштетување на васкуларните ѕидови од токсини;
5. Ментални нарушувања (возбудување, летаргија, дезориентација во просторот и времето).

Хроничниот токсичен хепатитис се развива во подолг временски период кога се внесуваат мали, но постојани дози на токсични материи. Ако причината за токсичниот ефект не се елиминира, тогаш по години (или само месеци) може да се добијат компликации во форма цироза на црниот дроб и откажување на црниот дроб.

Маркери за рана дијагноза. Како да се справите со нив?

Маркери за вирусен хепатитис

Многумина слушнале дека првиот чекор во дијагнозата на воспалителни заболувања на црниот дроб е студија за маркери. Откако добил ливче со одговор на анализата за хепатитис, пациентот не може да ја разбере кратенката доколку нема специјално образование.

Маркери за вирусен хепатитисутврдени со помош на и, воспалителни процеси од невирусно потекло се дијагностицираат со други методи, не исклучувајќи ја ELISA. Покрај овие методи, се вршат биохемиски тестови, хистолошка анализа (врз основа на материјал за биопсија на црниот дроб) и инструментални студии.

Сепак, треба да се вратиме на маркерите:

• Антиген за инфективен хепатитис Аможе да се утврди само во периодот на инкубација и само во изметот. Во фаза клинички манифестацииИмуноглобулините од класа М (IgM) почнуваат да се произведуваат и се појавуваат во крвта. HAV-IgG синтетизиран нешто подоцна укажува на закрепнување и формирање на доживотен имунитет, што ќе го обезбедат овие имуноглобулини;
• Присуството или отсуството на предизвикувачкиот агенс на вирусниот хепатитис Бсе одредуваат со „австралискиот антиген“ - HBsAg (површински антиген) откриен од памтивек (иако не со современи методи) и антигените на внатрешната обвивка - HBcAg и HBeAg, кои станаа можно да се идентификуваат само со појавата на лабораториска дијагностика со ELISA и PCR. HBcAg не е откриен во крвниот серум, тој се одредува со употреба на антитела (анти-HBc). За да се потврди дијагнозата на ХБВ и да се следи текот на хроничниот процес и ефективноста на третманот, препорачливо е да се користи ПЦР дијагностика (откривање на ХБВ ДНК). Заздравувањето на пациентот е потврдено со циркулацијата на специфични антитела (анти-ХБс, тотален анти-HBC, анти-HBe) во серумот на неговата крв во отсуство на самиот антигенHBsAg;
• Дијагноза на Ц-хепатитисбез откривање на вирусна РНК (ПЦР) е тешко. IgG антитела, појавувајќи се во почетната фаза, продолжуваат да циркулираат во текот на животот. Акутниот период и фазата на реактивирање се индицирани со имуноглобулини од класа М (IgM), чиј титар се зголемува. Повеќето сигурен критериумдијагноза, следење и контрола на третманот на хепатитис Ц е определување на РНК на вирусот со PCR.
• Главниот маркер за дијагноза на хепатитис Д(делта инфекција) имуноглобулините од класа G (анти-HDD-IgG) се смета дека перзистираат во текот на животот. Дополнително, за да се разјасни моноинфекцијата, супер (поврзаноста со ХБВ) или коинфекцијата, се спроведува анализа која ги детектира имуноглобулините од класа М, кои остануваат засекогаш со суперинфекција и исчезнуваат со коинфекција за околу шест месеци;
• Главната лабораториска студија за хепатитис Ге определување на вирусна РНК со помош на PCR. Во Русија, антителата на HGV се откриваат со помош на специјално дизајнирани комплети ELISA кои можат да детектираат имуноглобулини на протеинот на обвивката Е2, кој е компонента на патогенот (анти-HGV E2).

Маркери за хепатитис со невирусна етиологија

Дијагнозата на АИХ се заснова на откривање на серолошки маркери (антитела):

Покрај тоа, дијагнозата користи определување на биохемиски параметри: протеински фракции (хипергамаглобулинемија), ензими на црниот дроб (значителна активност на трансаминази), како и проучување на хистолошкиот материјал на црниот дроб (биопсија).

Во зависност од видот и односот на маркерите, се разликуваат типови на АИХ:

• Првата е почеста кај адолесцентите или адолесценцијаили „чека“ до 50;
• Вториот е највпечатлив детството, има висока активност и отпорност на имуносупресори, брзо се трансформира во цироза;
• Третиот тип порано се разликуваше во посебна форма, но сега веќе не се разгледува во оваа перспектива;
• Атипичен АИХ кој претставува вкрстени хепатални синдроми (примарна билијарна цироза, примарен склерозирачки холангитис, хроничен вирусен хепатитис).

Директен доказ за алкохолното потекло на оштетувањето на црниот дроб не постои, затоа не постои специфична анализана хепатитис поврзан со употреба на етанол, сепак, се забележани некои фактори кои се многу карактеристични за оваа патологија. На пример, влијае на хепаталниот паренхим етанол, го промовира ослободувањето алкохолна хијалин наречена Мелори тела, што доведува до појава на ултраструктурни промени во хепатоцитите и ѕвездените ретикулоепителни клетки, што укажува на степенот на негативно влијание на алкохолот врз органот „долготрпелив“.

Покрај тоа, некои биохемиски индикатори (билирубин, ензими на црниот дроб, гама фракција) укажуваат на алкохолен хепатитис, но нивното значително зголемување е карактеристично за многу патолошки состојби на црниот дроб кога се изложени на други токсични отрови.

Појаснување на анамнезата, идентификација на токсична супстанција која влијаела на црниот дроб, биохемиски тестови и инструментално испитување се главните критериуми за дијагноза на токсичен хепатитис.

Дали хепатитисот може да се излечи?

Третманот на хепатитис зависи од етиолошки факторшто предизвика воспаление во црниот дроб. Секако , хепатитис од алкохолно или автоимуно потекло обично бара само симптоматски, детоксикациски и хепатопротективен третман .

Вирусните хепатитис А и Е, иако се од заразно потекло, се акутни и, по правило, не даваат хроника. Затоа, човечкото тело во повеќето случаи е способно да им одолее не е вообичаено да се третираат, освен понекогаш се користат симптоматска терапијада се елиминира главоболка, гадење, повраќање, дијареа.

Ситуацијата е посложена со воспаление на црниот дроб предизвикано од вирусите Б, Ц, Д. Меѓутоа, со оглед на тоа што делта инфекцијата практично не се јавува сама по себе, туку задолжително го следи ХБВ, пред се треба да се третира Б-хепатитисот, но со зголемени дози и продолжен тек.

Не е секогаш можно да се излечи хепатитис Ц, иако шансите за излекување сепак се појавија со употреба на интерферони-алфа (компонента на имунолошката одбрана од вируси). Дополнително, во моментов се користат комбинирани шеми за подобрување на ефектот на главниот лек, вклучувајќи комбинации на продолжени интерферони со антивирусни лекови, на пример, рибавирин или ламивудин.

Треба да се напомене дека не секој имунолошки систем соодветно реагира на интервенцијата на имуномодулатори внесени однадвор во неговата работа, затоа, интерферонот, и покрај сите негови предности, може да предизвика несакани ефекти. Во овој поглед, терапијата со интерферон се спроведува под строг надзор на лекар со редовно лабораториско следење на однесувањето на вирусот во телото. Ако е можно целосно да се елиминира вирусот, тогаш ова може да се смета за победа над него. Нецелосна елиминација, но прекинот на репликацијата на патогенот е исто така добар резултат, што ви овозможува да ја „смирите будноста на непријателот“ и да ја одложите веројатноста за претворање на хепатитис во цироза или хепатоцелуларен карцином за многу години.

Како да се спречи хепатитис?

Изразот „Полесно е да се спречи болеста отколку да се лечи“ одамна е пробиен, но не и заборавен, бидејќи многу неволји навистина може да се избегнат ако не се занемарат превентивните мерки. Што се однесува до вирусниот хепатитис, ниту овде нема да биде излишно посебна грижа.Усогласеноста со правилата за лична хигиена, употребата на специфична заштитна опрема при контакт со крв (ракавици, врвови на прсти, кондоми) во други случаи може да стане пречка за пренос на инфекција.

Медицинските работници во борбата против хепатитис конкретно развиваат акциони планови и ги следат секоја точка. Така, со цел да се спречи појавата на хепатитис и пренос на ХИВ инфекција, како и да се намали ризикот од професионална инфекција, Санитарната и епидемиолошката служба препорачува да се придржуваат до одредени превентивни правила:

1. Спречете го „хепатитисот од шприц“ вообичаен кај луѓето кои користат дроги. За таа цел, организирајте точки за бесплатна дистрибуција на шприцеви;
2. Спречете секаква можност за пренос на вируси при трансфузија на крв (организација на PCR лаборатории на станици за трансфузија и карантинско складирање на лекови и компоненти добиени од донираше крв, при ултра ниски температури);
3. Минимизирајте ја веројатноста за професионална инфекција до максимум, користејќи ја целата достапна лична заштитна опрема и почитувајќи ги барањата на органите за санитарен и епидемиолошки надзор;
4. Посветете посебно внимание на одделенијата со зголемен ризик од инфекција (на пример, хемодијализа).

Не треба да заборавиме на мерките на претпазливост за сексуален однос со заразено лице.Шансата за сексуално пренесување на вирусот на хепатитис Ц е занемарлива, но за ХБВ значително се зголемува, особено во случаи поврзани со присуство на крв, како што е менструацијата кај жените или гениталната траума кај еден од партнерите. Ако не можете без секс, тогаш барем не треба да заборавите на кондомот.

Поголеми се шансите да се заразите во акутната фаза на болеста, кога концентрацијата на вирусот е особено висока, па за таков период подобро би било целосно да се воздржувате од сексуални односи. Инаку, превозниците живеат нормален живот, раѓаат деца, сеќавајќи се на нивните особености и задолжително предупредувајте ги лекарите (брза помош, стоматолог, при пријавување на антенатална клиникаи во други ситуации кои бараат зголемено внимание) дека се изложени на ризик за хепатитис.

Зголемена отпорност на хепатитис

Превенцијата на хепатитис вклучува и вакцинација против вирусна инфекција. За жал, вакцина против хепатитис Ц сè уште не е развиена, но достапните вакцини против хепатитис А и Б значително ја намалија инциденцата на овие типови.

Вакцината против хепатитис А се дава на деца на возраст од 6-7 години (обично пред да влезат во училиште). Еднократна употреба обезбедува имунитет за година и пол, ревакцинацијата (повторната вакцинација) го продолжува периодот на заштита на 20 години или повеќе.

Вакцината за ХБВ се администрира на новородени бебиња кои сè уште се во породилиште без неуспех, за деца кои поради некоја причина не биле вакцинирани или за возрасни нема старосни ограничувања. За да се обезбеди целосен имунолошки одговор, вакцината се администрира три пати во текот на неколку месеци. Вакцината е развиена врз основа на површинскиот („австралиски“) антиген HBs.

Црниот дроб е нежен орган

Самостојното лекување на хепатитис значи преземање целосна одговорност за исходот на воспалителниот процес во толку важен орган, затоа, во акутниот период или во хроничниот тек, подобро е да координирате кое било од вашите дејства со лекарот. На крајот на краиштата, секој разбира: дали може да се неутрализираат преостанатите ефекти од алкохолниот или токсичниот хепатитис народни лекови, тогаш веројатно нема да се справат со неконтролираниот вирус во акутната фаза (што значи HBV и HCV). Црниот дроб е деликатен орган, иако пациент, така што домашното лекување треба да биде промислено и разумно.

Хепатитис А, на пример, не бара ништо друго освен диета, која е неопходна, генерално, во акутната фаза на секој воспалителен процес. Исхраната треба да биде што е можно поштедлива, бидејќи црниот дроб поминува сè низ себе. Во болницата, диетата се нарекува петта табела (бр. 5), која исто така се забележува дома до шест месеци по акутниот период.

При хроничен хепатитис, се разбира, не е препорачливо да се нуди строго почитување на диета со години, но би било правилно да се потсети пациентот дека не треба уште еднаш да се иритира органот. Препорачливо е да се обидете да јадете варена храна, да исклучите пржена, масна, кисела, да ја ограничите солената и слатката. Силни чорби, силни и слаби алкохолни и газирани пијалоци, црниот дроб исто така не прифаќа.

Дали народните лекови можат да заштедат?

Народните лекови во други случаи му помагаат на црниот дроб да се справи со товарот што паднал на него, да го подигне природниот имунитет и да го зајакне телото. Сепак тие не можат да излечат хепатитис, затоа, да се вклучат во аматерски активности, да се третираат воспаленија на црниот дроб без лекар веројатно нема да биде точно, бидејќи секој од видовите има свои карактеристики што мора да се земат предвид во борбата против него.

„Слеп“ звук

Честопати, самиот лекар што посетува, при отпуштање на реконвалесцент од болница, му препорачува едноставни домашни процедури. На пример - „слепо“ сондирање, кое се прави на празен стомак наутро. Пациентот пие 2 пилешки жолчки, фрлајќи ги протеините или ги користи за други намени, по 5 минути го пие сето со чаша негазирана минерална вода (или чиста од чешмата) и ја става на десното буре, ставајќи топла под него грејна рампа. Постапката трае еден час. Не треба да се чудите ако после тоа човек трча во тоалет за да подари се што е непотребно. Некои луѓе користат магнезиум сулфат наместо жолчки, сепак, ова е солен лаксатив кој не секогаш обезбедува таква удобност на цревата како, да речеме, јајцата.

Рен?

Да, некои луѓе користат ситно рендан рен (4 супени лажици) како третман, разредувајќи го со чаша млеко. Не се препорачува веднаш да се пие смесата, па прво се загрева (речиси до вриење, но не се варат), се остава 15 минути за да дојде до реакција во растворот. Користете го лекот неколку пати на ден. Јасно е дека таков лек ќе треба да се подготвува секој ден ако некое лице добро толерира производ како што е рен.

Сода со лимон

Велат дека на ист начин некои луѓе слабеат . Но, сепак имаме друга цел - да ја третираме болеста. Исцедете го сокот од еден лимон и истурете една кафена лажичка од него сода бикарбона. По пет минути содата ќе се изгасне и лекот е готов. Пијте 3 дена три пати на ден, потоа одморете 3 дена и повторете го третманот повторно. Ние не се обврзуваме да го судиме механизмот на дејство на лекот, туку луѓето го прават тоа.

Билки: жалфија, нане, млечен трн

Некои велат дека млечниот трн, познат во такви случаи, кој помага не само кај хепатитис, туку и кај цироза, е апсолутно неефикасен против хепатитис Ц, но за возврат, луѓето нудат други рецепти:

• 1 лажица пеперминт;
• Половина литар врела вода;
• Внесен за еден ден;
• Напнати;
• Се користи во текот на денот.

Или друг рецепт:

• Мудрец - лажица;
• 200 - 250 грама врела вода;
• Лажица природен мед;
• Медот се раствора во жалфија со вода и се внесува еден час;
• Смесата испијте ја на празен стомак.

Сепак, не секој се придржува до слична гледна точка во врска со млечниот трн и нуди рецепт кој помага при сите воспалителни заболувања на црниот дроб, вклучително и Ц-хепатитис:

1. Свежо растение (корен, стебло, лисја, цветови) се дроби;
2. Ставете ја во рерна четвртина час да се исуши;
3. Извадете го од рерната, ставете го на хартија и ставете го на темно место за да го завршите процесот на сушење;
4. Изберете 2 лажици сув производ;
5. Додадете половина литар врела вода;
6. Инсистирајте 8-12 часа (по можност ноќе);
7. Пијте 3 пати на ден, 50 ml за 40 дена;
8. Направете пауза од две недели и повторете го третманот.

Видео: вирусен хепатитис во „Училиштето на д-р Комаровски“