Лимфни јазли на абдоминалната празнина: карактеристики на локацијата, причини за зголемување и воспаление. Воспаление на мезентеричните лимфни јазли: симптоми и методи на лекување Воспаление на мезентеричните лимфни јазли кај деца

Лимфни јазли абдоминална празнина- голема група на лимфни јазли кои обезбедуваат лимфен проток до органите на оваа зона. По ред различни причиниовие јазли може да се зголемат и да се воспалат. Поради нивната длабока локација, лимфните јазли во абдоминалната празнина не се опипливи, па затоа може да се посомнева патолошки процес со индиректни симптоми. Важно е да се знае локализацијата и функцијата на лимфните јазли во абдоменот за навремено да се обрне внимание на алармните сигнали на телото и да се консултира лекар.

Главната карактеристика на абдоминалните лимфни јазли е нивната локација. Мезентеричните лимфни јазли се наоѓаат во перитонеумот, така што тие не можат да се палпираат. Тие обезбедуваат дренажа на лимфата од абдоминалните органи, штитат од инфекции, ги отстрануваат токсините и обезбедуваат нормална работа имунолошки систем.

Со воспаление на абдоминалните лимфни јазли, тешко е самостојно да се постави дијагноза. Ова се должи на фактот дека симптомите повеќе потсетуваат на цревна инфекцијаили грип со диспептични нарушувања. Децата под 12-13 години имаат поголема веројатност да доживеат воспаление на лимфните јазли на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор отколку возрасните, што се објаснува со слабиот имунитет на телото на детето.

Откако разбравме што се мезентеричните лимфни јазли, треба внимателно да ја разгледаме нивната локација и функции. Патологиите на оваа група на лимфни јазли се опасни поради компликации. Покрај тоа, оваа група на лимфни јазли остро реагира на онкопатологии на внатрешните органи, па затоа е важно да може да се идентификуваат навремено опасни симптоми, но не ја бришете непријатноста, очекувајќи дека ќе исчезне без третман.

Локација и функции

Симптомите на акутната фаза се зголемуваат за 1-5 дена во зависност од имунитетот на лицето; кај малите деца се развива во рок од неколку часа

Локацијата на лимфните јазли во абдоменот е прилично збунувачка, бидејќи тие се голем конгломерат на органи на лимфниот систем лоцирани во перитонеумот, во долниот дел на стомакот, во близина на сите абдоминални органи и по должината на аортата.

Главните групи на абдоминални лимфни јазли:

мезентеричните лимфни јазли;
пара-аортни лимфни јазли;
паракавални лимфни јазли;
парапанкреасните јазли.

Сите овие Лимфните јазликомбинирани во една голема група - ретроперитонеални лимфни јазли. Лимфните јазли на мезентериумот обезбедуваат дренажа на лимфата од заден ѕидстомакот и цревата. Зголемување на мезентеричните лимфни јазли кај возрасни и деца е алармантен симптом, што може да се појави на позадината на различни патологии.

Пара-аортните лимфни јазли на интра-абдоминалниот регион се наоѓаат по должината на аортата.

Паракавалните лимфни јазли се наоѓаат во близина на долната шуплива вена.

Сите лимфни јазли лоцирани во близина на панкреасот, црниот дроб и жолчното кесе се нарекуваат парапанкреатични.

Функциите на оваа група на лимфни јазли се филтрација меѓуклеточната течност(лимфа), отстранување на токсините и инфективни агенси. Лимфните јазли делуваат како филтер, обезбедувајќи нормално функционирање на абдоминалните органи и на целото тело како целина. Тие се важна компонента на човечкиот имунолошки систем и затоа реагираат акутно на епизоди на намален имунитет.

Нормални големини

Лимфните јазли во абдоменот на жените, мажите и децата се лоцирани исто, но нивниот точен број не е познат. Општо земено, бројот на лимфните јазли варира поединечно физиолошка карактеристика, не се воспоставени точни стандарди. На пример, бројот на целијачни лимфни јазли се движи од 9 до 15.

Големината на лимфните јазли е уште една физиолошка карактеристика. Значи, во просек, мезентеричните лимфни јазли не надминуваат 10 mm во дијаметар.

Се верува дека нормалниот дијаметар на лимфниот јазол е од 3 до 15 mm. Во исто време, кај луѓето, некои јазли може да достигнат 50 mm во дијаметар, што нема да се смета за отстапување од нормата. Како по правило, внатрешните лимфни јазли се многу помали од површните.

Секој абдоминален лимфен јазол има индивидуална големина, но нормата ќе зависи од тоа каде се наоѓа. Така, јазлите на слезината се прилично мали и ретко се со дијаметар поголем од 5 mm. Пара-аортните лимфни јазли може да достигнат 10 mm, но мезентеричните лимфни јазли најчесто се исто така мали по големина - околу 3-7 mm.

Нормалните големини на лимфните јазли кај децата се исти како кај возрасните. Вреди да се напомене дека кај деца под 3-5 години, лимфните јазли се секогаш малку зголемени, што се должи на особеностите на имунолошкиот систем на детето.

Алармантни симптоми

Воспаление на лимфните јазли на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор почесто се среќаваат кај деца под 12-13 години, поради слабоста на имунитетот на телото на детето.

Воспалението и зголемувањето на лимфните јазли во абдоминалната празнина е опасна патологија која бара навремено лекување. Најчесто, воспаление на абдоминалните лимфни јазли се дијагностицира кај децата, но кај возрасните оваа патологија може да се развие и на позадината на разни болести.

Опасноста е што многу луѓе не обрнуваат внимание на симптомите на дисфункција на абдоминалните лимфни јазли, погрешно ги замислуваат за манифестации на болести на желудникот и цревата. Во исто време, зголемувањето на лимфните јазли на абдоминалната празнина е последица опасни патологииГастроинтестиналниот тракт и бара медицинска помош.

Постојат две болести на лимфните јазли: нивно зголемување (лимфаденопатија) и воспаление (лимфаденитис). Специфичните симптоми зависат од природата на дисфункција на лимфните јазли. Треба да се консултирате со лекар ако се појават следниве знаци:

зголемена телесна температура;
болка во стомакот;
диспептични нарушувања (дијареа, запек, надуеност, гадење и повраќање);
ноќно потење;
чувство на тежина во стомакот.

Видот на нарушување може точно да се дијагностицира само по преглед. Бидејќи мезентеричните лимфни јазли не се опипливи, тие може да се визуелизираат со користење ултразвучен прегледили МРИ.

Зголемени абдоминални лимфни јазли

Зголемени абдоминални лимфни јазли не се независна болест, причините лежат во инфекции и воспалителни процеси на гастроинтестиналниот тракт.

Ако мезентеричните лимфни јазли се зголемени, се забележуваат следниве симптоми:

чувство на тежина во стомакот;
ноќно потење;
зголемување на телесната температура до 37,5 степени;
општа слабост и губење на силата;
зголемен црн дроб и слезина.

Зголемувањето на големината на црниот дроб и слезината е поврзано со влошување на одливот на лимфата во абдоминалниот регион. Ова може да се манифестира како чувство на тежина под ребрата на десната страна. Зголемувањето на лимфните јазли на абдоминалната празнина не е придружено со силна болка, но се забележуваат гасови, дигестивни нарушувања и губење на апетитот. Еден од специфични симптомиЛимфаденопатија е ноќно потење, кое може да го наруши квалитетот на сонот. Трескателото со лимфаденопатија е предизвикано поверојатно општ падимунитет кај возрасен или дете отколку зголемување на лимфните јазли на абдоминалната празнина.

Причините за зголемени лимфни јазли во абдоминалната празнина зависат од локацијата на лимфаденопатија. Така, причината за зголемувањето на мезентеричните лимфни јазли може да се крие во цревните заболувања, стомачен грипили Кронова болест. Нарушувањето на слезината доведува до зголемување на лимфните јазли на слезината, а со холециститис и други болести на жолчното кесе, се забележува зголемување на парапанкреасните лимфни јазли.

Покрај тоа, болеста на абдоминалните лимфни јазли може да биде предизвикана од системски инфекции, на пример, вирусот Епштајн-Бар, кој предизвикува инфективна мононуклеоза.

Воспаление

Воспалението е поврзано со пенетрација на инфекција во лимфните јазли и манифестација на општа интоксикација на телото

Откако сфативте каде се наоѓаат ретроперитонеалните лимфни јазли, треба да разберете уште една честа болест - лимфаденитис. Оваа патологија се манифестира со воспаление на лимфните јазли. Ако лимфните јазли во абдоменот се воспалени, тие зборуваат за мезаденитис - лимфаденитис на мезентеричните лимфни јазли. Патологијата најчесто се дијагностицира кај децата, возрасните се среќаваат со мезаденитис многу поретко.

Типични симптоми:

зголемена телесна температура над 38 степени;
симптоми на општа интоксикација;
зголемен црн дроб и слезина;
дисфункција на дебелото црево (запек или дијареа);
болка во стомакот;
општа малаксаност.

Патологијата е заразна по природа. Воспалението е поврзано со пенетрација на инфекција во лимфните јазли. Типично, инфекцијата продира во лимфните јазли со лимфа, наспроти позадината на инфекцијата на абдоминалните органи. Предизвикувачките агенси на воспаление се стафилококи, стрептококи, салмонела, микобактерии итн.

Мезаденитисот е многу опасен, може да се појави и кај акутни и кај хронична форма. Можно е да се открие дека детето има зголемени лимфни јазли во цревата само преку преглед, па затоа не треба да ја одложувате посетата на лекар.

Синдром на болка

Фактот дека едно лице има зголемени лимфни јазли на желудникот може да се разбере со општа малаксаност и појава на синдром на болка. Треба да знаете дека синдромот на болка е присутен и кога лимфните јазли се зголемени и кога се воспалени. Во првиот случај, болката се должи на фактот дека зголемените лимфни јазли ги компресираат нервните завршетоци на околните ткива, што може да се манифестира како болка во долниот дел на грбот. Кога лимфните јазли се воспалени, болката е акутна и се шири низ абдоминалната празнина. Поради специфичноста на синдромот на болка, мезаденитисот често се меша со акутен апендицитис.

Дијагностика

Лимфните јазли се наоѓаат во внатрешноста на перитонеумот, а нивното зголемување и воспаление може да се дијагностицираат само со помош на ултразвук

Знаејќи каде се наоѓаат мезентеричните и ретроперитонеалните лимфни јазли, треба внимателно да ги слушате сигналите што ги дава телото. Ако почувствувате непријатност во стомакот, треска или болка, веднаш треба да се консултирате со лекар. Следниве прегледи ќе помогнат да се дијагностицираат патологиите на лимфните јазли:

општи и биохемиски тестовикрв;
анализа на столицата;
Ултразвук на абдоминалните органи.

Дополнителните прегледи зависат од сомнителната причина за патологијата. На пример, ако постои сомневање за туберкулоза, што може да предизвика зголемување различни групилимфни јазли, пациентот ќе биде упатен на туберкулински тестови.

Принципи на лекување

Третманот на лимфните јазли зависи од основната болест. Зголемените лимфни јазли не можат да се третираат, бидејќи големината на органите на лимфниот систем се враќа во нормала откако ќе се елиминира причината за лимфаденопатија и ќе се зголеми имунитетот. За воспаление на лимфните јазли се пропишува антибактериски лекови. Изборот на лекови се врши по серија прегледи за да се идентификува предизвикувачкиот агенс на воспалението. Најчесто се користат антибиотици широк опсегдејства, на пример, макролиди, флуорокинолони или комбинирани лекови базирани на пеницилин. Во исто време со антибактериска терапијаПрепишете лекови за зајакнување на имунолошкиот систем.

Воспалението на лимфните јазли лоцирани во абдоминалната празнина на детето се нарекува мезаденитис или мезентеритис. Природата на нејзиното појавување е најчесто заразна. Патогени микроорганизмивлијае на лимфните јазли на интестиналниот мезентериум - лигаментите кои обезбедуваат прицврстување на органот. Кај децата од првата година од животот, патологијата ретко се развива. Просечна возрастмладите пациенти спаѓаат на возраст од 6 до 13 години.

Зошто мезентеритисот се развива кај децата?

Пролиферацијата на лимфните јазли во абдоминалната празнина обично е последица патолошки процеси, кои се јавуваат во цревата. Воспалението може да биде предизвикано од апендицитис, гастроентеритис, салмонелоза, активна активност на Yersinia, ентеровируси и E. coli. Со други зборови, инфекцијата се шири ентерогено.

исто така во медицинска праксаРегистрирани се случаи кога воспалението на мезентериумот се развило на позадината на претходните болести на респираторниот систем:

ангина;
белодробна туберкулоза;
оштетување од цитомегаловирус;
Инфективна мононуклеоза;
пневмонија предизвикана од стафилокок или стрептокок.

Д-р Комаровски објаснува: предизвикувачкиот агенс на болеста продира во мезентеричните лимфни јазли по хематоген или лимфоген пат (преку крв и лимфа, соодветно). Во цревата патогената флораможе да се должи и на ингестија на контаминирана плунка или спутум.

Видови на воспалителни процеси

Врз основа на видот на патогенот, мезаденитисот е поделен на специфичен и неспецифичен. Виновниците за првата варијанта на болеста се Mycobacterium tuberculosis и Yersinia. Неспецифична сорта е предизвикана од опортунистичка флора.

Телото на секое дете е населено со различни микроорганизми, кои, како што слабее имунолошкиот систем, покажуваат штетни својства.

Според природата на текот, воспалението на лимфните јазли во абдоминалната празнина се класифицира како акутно и хронично. Акутна фазакарактеризираат:

гадење;
ненадејна абдоминална болка;
течни производи за дефекација;
зголемување на телесната температура.

Хроничниот мезаденитис ги загрижува децата со блага болка во абдоминалната област која трае со недели или месеци. Нема гадење или вознемирување на столицата.

Патологија на мезентеричните лимфни јазли

Симптомите на мезентеритис се слични на оние на акутен апендицитис. Но, кај деца на возраст од 1 до 6 години, дијагнозата е комплицирана со доминација на општите симптоми над специфичните. Тоа значи дека температурните промени и дигестивните нарушувања го мачат детето почесто отколку болката во илијачна област.

Помогне да се потврди сомневањето за воспаление на лимфните јазли:

Болка во близина на папокот или низ абдоменот. Може да исчезне сама по себе, но кога процесот е тежок, доаѓа до гноење на лимфните јазли, што е опасно поради оштетување на целиот перитонеум и интестинална опструкција (обрасните јазли го компресираат гастроинтестиналниот тракт).
Синдром дигестивни нарушувања. Детето почнува да повраќа и движењата на дебелото црево стануваат почести. Бебето се жали на гадење и одбива храна.
Зголемен пулс. Кај децата рана возраст– до 150 отчукувања/мин. Кај пациенти над 5 години - до 120 отчукувања/мин.
Забрзување на дишењето (за 1 минута бебето изведува до 40 движења на дишење).
Температурата се искачува на 38 – 39°C.

Со хроничен мезентеритис, симптомите стануваат неспецифични. Кај децата тие се изразени со краткотрајна болка, но нивните извори не се јасно дефинирани. Непријатноста се зголемува со напор.

Дијагностички мерки за сомнителен мезентеритис

Пред да препише третман, лекарот мора да го разликува воспалението на мезентеричните лимфни јазли од другите патологии кои се јавуваат со абдоминална болка. Медицинската историја е составена од болестите што ги претрпел детето и информации за случаи на туберкулоза и хронични воспалителни заболувања во семејството.

Општ преглед започнува со мерење на телесната температура. При палпација на абдоменот се одредува густината и зголемувањето на јазлите.Лекарот обрнува внимание на состојбата на кожата и мукозните мембрани на назофаринксот и устата и се обидува да ги идентификува симптомите карактеристични за апендицитисот. Нивното отсуство дава право да се дијагностицира мезентеритис.

За лабораториски истражувањаДетето се тестира:

Крв за клинички и биохемиски преглед. Покажува зголемување на белите крвни зрнца, воспалителни реакции, дисфункција на органи.
Крв за откривање на вирусен хепатитис.
Измет за откривање на скриена крв и за спроведување на копрограма.
Општ тест на урина за проверка на состојбата на уринарните органи.
Интрадермален тест и туберкулински тестза да се исклучи инфекцијата на телото на детето со бактеријата Micobacterium.

За дополнително испитувањезголемени лимфни јазли, мали пациенти се упатуваат на ултразвук. Целта на студијата е да се процени состојбата на жолчното кесе, црниот дроб, панкреасот и да се провери колку се зголемени и густи јазлите на лимфниот систем во абдоминалната празнина.

Рендгенските снимки на перитонеалните органи се прават доколку постои сомневање за перитонитис и цревни заболувања. Со мезаденитис, тој дава малку дијагностички информации. За детална проценка на органите на детето се врши лапароскопија, магнетна резонанца и компјутерска томографија. Опремата ви овозможува да идентификувате тешко достапни тумори и цревни дефекти.

Терапија за мезаденитис - конзервативна и хируршка

Неспецифичните форми на мезентеритис кај децата можат сами да се решат без медицинска интервенција. Специјалистот ја утврдува потребата од третман на мезаденитис врз основа на податоците од прегледот и состојбата на пациентите.

Ако јазлите на лимфниот систем не само што се зголемени, туку и се полни со гној, тие се отсечени хируршки. ВО постоперативен периодЗа да се забрза закрепнувањето, децата се третираат со антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини) и процедури за физиотерапија.

Ако состојбата на детето му дозволува без операција, тоа ќе го направи ќе го земе курсотконзервативна терапија. За ублажување на болката, на бебето му се даваат антиспазмодици и аналгетици:

No-shpa;
Папаверин;
аналгин;
Дротаверин;
кеторолак;
Темпалгин.

За да се елиминираат симптомите на интоксикација, лековите за инфузија се администрираат интравенски и интрамускулно на пациентот. Мезентеритисот кај децата предизвикан од бацилот на туберкулозата се третира сеопфатно. Режимот за земање лекови против туберкулоза се развива индивидуално и се надополнува со курс на витамини и имуномодулатори.

Мезаденитис- Ова воспалителна болестлимфни јазли лоцирани во мезентериумот на цревата.

Класификација

ВО клиничка класификацијаразликуваат следните типовимезаденитис:

Се разликуваат следните форми на оваа болест:

Неспецифичен мезаденитис, кој може да биде едноставен и гноен;
Псевдотуберкулозен мезаденитис;
Туберкулозен мезаденитис

Според клиничкиот тек, тие се разликуваат:

Акутен мезаденитис;
Хроничен мезаденитис

Етиологија и патогенеза

Етиологија.Причината за неспецифично воспаление на мезентеричните лимфни јазли се бактериите (стафилококи, стрептококи, ентерококи, E. coli) и нивните токсини.

Патогенеза. Бактериите и нивните токсини влегуваат во телото ентерогено. Од дигестивниот канал до мезентеричните лимфни јазли, тие продираат низ цревната слузница доколку нејзиниот интегритет е нарушен од такви патолошки состојби, како што се дизентерија, ентероколитис, труење со храна, хелминтијаза. Познато е дека во завршниот дел на илеумот, стаза се забележува почесто отколку во неговите други сегменти, механички оштетувањамукозна мембрана, бавен премин на прехранбени маси. Ова доведува до појава на катарални состојби, кои го олеснуваат пенетрацијата на инфекцијата во мезентеричните лимфни јазли. Честопати, повратниот проток на содржината на дебелото црево во илеумот се јавува поради несовршеност на илеоцекалната валвула, што доведува до автоинфекција и автоинтоксикација. Ова објаснува повеќе чест поразлимфни јазли од илеоцекалната група и терминалниот дел на илеумот.

Патоморфологија. Просечната големина на непроменетите лимфни јазли се движи од 0,4 до 1 cm Кај акутен неспецифичен мезаденитис, големината на лимфните јазли значително се зголемува. Кај нив се појавуваат карактеристични патоморфолошки промени: проширување на синусите, придружено со едноставна или гнојна катара; десквамација на ендотелот, негова инфилтрација со леукоцити; хиперплазија на фоликулите и кашеста жици. Во хроничен воспалителен процес, ткивото на лимфните јазли се подложува на склеротични и атрофични промени.

Епидемиологија

Неспецифичен мезентеричен лимфаденит е честа болесткај деца, адолесценти и млади возрасни. Тоа е приближно 10% од вкупен бројакутни хируршки заболувања; Девојките се разболуваат 2 пати почесто; преовладуваат лица со астенична конституција и ниска исхрана.

Клиничка слика

Клинички дијагностички критериуми

Синдром на абдоминална болка, треска, диспепсија во форма на гадење, повраќање, нарушувања на столицата.

Симптоми, тек

Како по правило, болеста е остар карактер. Започнува со мала абдоминална болка во пределот на папокот, што им дава причина на пациентите да се сомневаат во варење или благо труењеи не се консултирајте со лекар. Буквално по неколку часа, болката се интензивира и добива грч или интензивно болен карактер. Времетраењето се движи од 3 - 4 часа до 2 - 3 дена, што е доста ретко. И покрај треската која ја придружува оваа болест буквално од првите часови, општа состојбапациентот останува задоволителен. Пациентите често пријавуваат гадење и периодично повраќање. Оваа болест се карактеризира со нарушување на цревата, што се манифестира со дијареа или запек. Не е невообичаено при преглед на такви пациенти да се откријат симптоми на оштетување на горниот дел респираторен тракт, претставена во форма на хиперемија (црвенило) на фаринксот, лицето или манифестации на херпес симплекс. Како по правило, таквите пациенти забележуваат дека неодамна имале болки во грлото или грип.

При преглед на пациентот, вниманието се привлекува на болка при палпација на абдоменот во пределот на папокот или малку десно од него (во зависност од анатомски карактеристики). Но, не е невообичаено мезаденитисот да се манифестира како болка во десната илијачна или област на препонитезаедно со симптом на перитонеална иритација, што често доведува до грешка и дијагноза на акутен апендицитис. Во такви случаи, дијагнозата на мезаденитис се утврдува за време на апендектомија (отстранување на слепото црево) на операционата маса. Во овој случај, апендиксот и 1-2 мезентеричните лимфни јазли се отстранети за биопсија, а стомакот се шие во слоеви без дренажа.

Повеќе точна дијагнозаза оваа болест, постојат дополнителни методи на физичко истражување, како што се: проверка со Симптом на Мекфаден- ова е појава на болка по должината на работ на мускулот rectus abdominis 3-5 cm под папокот, проверете Клајн-овиот симптом- кога пациентот се врти од грбот кон левата страна, болната точка мигрира на истата страна. Индикативна е болката при притискање по имагинарната линија што го поврзува десниот илијачен регион со левиот хипохондриум - Знакот на Стернберг.

Акутен едноставен неспецифичен мезаденитис- најчеста форма на болеста (80%). Во овој случај, абдоминалната болка се појавува ненадејно, е интензивна, по природа со грчеви, не зрачи никаде и нема специфична локализација. Нападите траат од 10-15 минути до 2 часа или повеќе. Понекогаш болката може да биде постојана. Абдоминалната болка е често придружена со диспептични симптоми - гадење, повраќање, запек. Ниска тресказабележано кај половина од пациентите. Присуството на апендикуларни симптоми (Ровзинга, Ситковски, Воскресенски) е некарактеристично за оваа форма.

Акутен деструктивен неспецифичен мезаденитисима свои карактеристики. Со оваа форма на болеста, нападите на болка траат 5-7 часа и се јавуваат почесто отколку со едноставен мезаденитис. Кај некои пациенти, болката е постојана. Почести се и диспептичните нарушувања. Температурата на телото е секогаш покачена, често над 38 "C. Симптомот на Блумберг и мускулната тензија во предниот абдоминален ѕид се одредуваат. Дијагнозата е тешка. Болеста се идентификува за време на операцијата. Кај акутен гноен мезаденитис, абдоминалната празнина содржи околу 100 ml серозно-гноен или гноен излив.мезентериум тенко цревово пределот на илеоцекалниот агол е отечен, лимфните јазли се зголемени на 2-3 cm во дијаметар, инјектирани, лабави, покриени со фибринозна плакета. Кај акутниот гноен-некротичен мезаденитис, абдоминалната празнина содржи гноен излив, отокот на мезентериумот е уште поизразен, мезентеричните лимфни јазли достигнуваат дијаметар од 3-4 cm, се забележува нивното топење и видливи се области на некроза. Фибринозната плоча која ја покрива мезентериумот се протега до јамките на тенкото и дебелото црево и перитонеумот.

Хроничен неспецифичен мезаденитиссе јавува почесто од акутна. Во некои случаи, тоа служи како основа за развој на акутен мезаденитис. Општи симптомиотсутен или слабо изразен. Температурата на телото често е нормална. Типично, пациентите се летаргични, бледи и имаат ниска исхрана. Често се открива дека имаат хронични инфекции: тонзилитис, синузитис, забен кариес. Загрижен сум за абдоминална болка, која главно е локализирана во десната илијачна област. Често болката се јавува ненадејно и има грчеви по природа, која трае од 3 до 20 минути. Стомакот е мек, умерено болен во десната илијачна област.

Дијагностика

Дијагнозата се поставува во присуство на карактеристика клинички знацизнаци.
Дијагнозата се потврдува со лапароскопија. Големо дијагностичка вредностимаат ултрасонографијаабдоминалните органи и КТ скен. Сепак, почесто правилна дијагнозавоспоставена само како резултат на интраоперативна биопсија на мезентеричните лимфни јазли.

Дијагнозата се потврдува со лапароскопија или за време на операција.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагнозаспроведено со акутен апендицитис, туберкулозен мезаденитис, холециститис, дивертикуларна болест, примарен перитонитис, Кронова болест, гастродуоденални улкуси и улцеративен колитис.

Компликации

Лекување во странство

Лекувајте се во Кореја, Израел, Германија, САД

Лекување во странство

Добијте совет за медицински туризам

Третман

Третманот на акутен неспецифичен мезентеричен лифаденит е обично конзервативен и се спроведува во хируршка болница.

Основните лекови се антибиотици со широк спектар, тие вклучуваат цефалоспорини од трета генерација (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефиксим), флуорокинолони од втора или трета генерација (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин). Целта на овие антибиотици за лимфаденитис е да се потисне инфективниот агенс и да се спречи понатамошно развивањевоспалителен процес. За ублажување на болката се користат антиспазмодици како што се: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, како и аналгетски лекови: аналгин, кеторолак. Во екстремни случаи, се врши перинефричен блок. Ова е најкомплексниот метод за ублажување на болката, но понекогаш и единствениот способен да ја ублажи болката на пациентот. Суштината овој методсе состои од администрирање на новокаин во перинефричното ткиво, од каде што се шири до нервните плексуси на бубрезите, соларни нервен плексуси целијачна. Како резултат на тоа, чувствителноста на болка е целосно отсутна во областа на инервација на овие плексуси. Исто така, неопходно е да се спроведе терапија за детоксикација со давање раствори за инфузија (Интерлеукин-2, Ронколеукин). Физиотерапевтските методи на лекување имаат добри резултати.

За гноен мезаденитис, индициран е итен третман операцијаза да се спречи развој на компликации и понатамошен конзервативен третман.

Прогноза

Со навремено дијагностициран и третиран акутен мезаденитис, прогнозата за животот и здравјето е поволна.

Превенција

Основата за спречување на неспецифичен мезентеричен лимфаденит е контролата и навремената санитација на фокуси на инфекција кај лица кои имале заразни болести, како и контрола и третман на болести поврзани со Helicobacter pilori.

Информации

Аничков, Н.М. Диференцијална дијагноза на туберкулозен и псевдотуберкулозен мезаденитис / Н.М. Аничков, И.В. Вигдорчик, А.М. Корољук // Воено медицинско списание. 1977. - бр. 7. - стр. 38.
Балаликин, А.С. Ендоскопска абдоминална хирургија / А.С. Балаликин. М.: ИМА прес, 1996. - 152 стр.
Беребицки, С.С. Мезентеричен лимфаденитис. Класификација, третман / С.С. Беребицки // Второ читање на Захариин: апстракти од извештаите на научната и практичната конференција. Пенза, 1995. - стр. 75-76.
Бетанели, А.М. Клиничките аспекти на акутна хируршка болестстомак / А.М. Бетанели. Санкт Петербург: АД Фармаклин, 2002. - 536 стр.
Гринберг, А.А. Итна абдоминална хирургија / А.А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. - 496 стр.
Жестков, К.Г. Ендоскопска хирургија за најчести итни случаи хируршки болести/ КИЛОГРАМ. Жестков, О.В. Воскресенски, Б.В. Барски // Ендоскопска хирургија. 2004. - бр. 2. - стр. 53-61.
Ковалев, А.И. Училиште за итна хируршка пракса / А.И. Ковалев, Ју.Т. Цуканов. М.: Медицинска книга, 2004. - 768 стр.
Козарезова, Т.И. Дијагностички алгоритам за лимфаденопатија кај деца / T.I. Козарезова, Л.И. Волкова, Н.Н. Климкович // Материјали на 1-виот конгрес на педијатриски онколози и хематолози на Русија. М., 1997. - стр. 4.
Лимфаденопатија кај деца (клиника, дијагноза, диференцијална дијагноза, тактика на управување со пациенти): едукативни и методолошки препораки / Т.И. Козарезова, В.А. Кувшиников, Л.И. Волкова, И.В. Василевски. Минск: Министерство за здравство на Република Белорусија, 1996. - 45 стр.
Лимфаденопатија: водич за лекарите / А.Б. Бакиров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова и други; Изменето од проф. V. I. Никуличева. Уфа: Башкортостан, 2001. - 264 стр.

Внимание!

Со само-лекување, можете да предизвикате непоправлива штета на вашето здравје.
Информациите објавени на веб-страницата на MedElement не можат и не треба да ја заменат консултацијата лице в лице со лекар. Задолжително контактирајте медицински установиако имате некакви болести или симптоми кои ве мачат.
Изборот на лекови и нивната доза мора да се разговара со специјалист. Само лекар може да препише вистинскиот леки неговото дозирање земајќи ја предвид болеста и состојбата на телото на пациентот.
Веб-страницата на MedElement е единствено информативен и референтен ресурс. Информациите објавени на оваа страница не треба да се користат за неовластено менување на наредбите на лекарот.
Уредниците на MedElement не се одговорни за каква било лична повреда или имотна штета што произлегува од користењето на оваа страница.

Мезентерични лимфни јазли, ноди лимфни мезентерични. Нивниот број достигнува 100 - 150. Лимфата се собира од ѕидот на тенкото црево. Еферентните садови завршуваат во целијачните лимфни јазли.
Јукстестинални лимфни јазли, nodi lymphatici juxtaintestinales. Се наоѓа во близина на ѕидот на тенкото црево.
Горни [централни] лимфни јазли, nodi lymphatici superiores. Се наоѓа околу трупот на горната мезентерична артерија. Ориз. А.
Илеоколични лимфни јазли, ноди лимфатици илеоколици. Се наоѓа по текот на истоимената артерија. Еферентните садови завршуваат во целијачните лимфни јазли. Ориз. А.
Лимфни јазли пред слезината, ноди лимфатици прекаекали. Тие лежат по текот на а. caecalis anterior. Ориз. А.
Цекални лимфни јазли, ноди лимфатици ретрокаекали. Тие лежат долж задната цекална артерија. Ориз. А.
Апендикуларни лимфни јазли, nodi lymphatici appendiculares. Локализиран по должината на артеријата вермиформен додаток. Отсутни во 33 - 50%. Ориз. А.
Мезентерично-колични лимфни јазли, ноди лимфатици мезоколици. Соберете лимфа од поголемиот дел од неа дебелото цревои се наоѓаат во мезоколон. Еферентните садови завршуваат во целијачните ганглии.
Параколични лимфни јазли, nodi fymphatici paracolic. Се наоѓа по должината на дебелото црево по целата должина. Ориз. А.
Дебело црево [десно/средно/лево] лимфни јазли, јазли лимфни колици. Се наоѓа по должината на десната, средната и левата колонска артерија. Ориз. А.
Инфериорни мезентерични лимфни јазли, ноди лимфатици мезентерици инфериорес. Тие лежат покрај истоимената артерија и собираат лимфа од десцендентно колон, сигмоиден колон и дел од ректумот. Од овие јазли лимфата се влева во ноди лимфатици преаорици, лоцирани на ниво на исцедок a. мезентерика инфериорна. Ориз. А.
Сигмоидни лимфни јазли, nodi lymphatici sigmoidei. Тие лежат покрај истоимената артерија. Лимфата се собира од сигмоиден колон и дел од десцендентно колон. Ориз. А.
Горните ректални лимфни јазли, nodi lymphatici rectales superiores. Тие се наоѓаат долж axectalis superior и собираат лимфа од ѕидот на ректумот. Ориз. А.
Карлица: париетални лимфни јазли, карлица: nodi lymphatici parietales. Се наоѓа на ѕидовите на карлицата.
Заеднички илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci communes. Тие лежат во движење valiaca interna. Тие завршуваат во еферентните садови на јазлите кои собираат лимфа од органите и ѕидовите на карлицата, предниот ѕид на абдоменот (до нивото на папокот), како и мускулите на медијалната група на бутот и глутеалната регион. Еферентните садови на заедничките илијачни лимфни јазли завршуваат во лумбалните лимфни јазли или во лумбалното стебло.
Медијални заеднички илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci communes посредува. Се наоѓа на медијалната страна на васкуларниот пакет. Ориз. Б.
Средно заеднички илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci communes intermedii. Се наоѓа помеѓу медијалните и страничните групи зад васкуларниот пакет. Ориз. Б.
Латерални заеднички илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci communes laterales. Тие лежат странично на васкуларниот пакет. Ориз. Б.
Субаортни заеднички илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci communes субаортни. Тие лежат под аортната бифуркација, пред L 4. Сл. А, Б.
Заеднички илијачни лимфни јазли на Кејп, nodi lymphatici iliaci communes promontorii. Се наоѓа пред наметка. Ориз. А, Б.
Надворешни илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci externi. Легнете по должината на надворешните илијачни садови и собирајте лимфа од дел Мочниот меур, вагината, како и од ингвиналните лимфни јазли.
Медијални надворешни илијачни лимфни јазли, ноди lymphatici iliaci externi посредува. Тие лежат медијално на васкуларниот пакет. Ориз. Б.
Средни надворешни илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci externi intermedii. Се наоѓа помеѓу страничните и медијалните групи зад васкуларниот сноп. Ориз. Б.
Странични надворешни илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci externi laterales. Се наоѓа странично на васкуларниот пакет. Ориз. Б.
[Медијален јазол на празнината, nodus lacunaris medialis]. Лежи во васкуларната празнина, медијално на васкуларниот сноп. Ориз. Б.
[Среден јазол на празнината, nodus lacunaris intermedius]. Се наоѓа во центарот на васкуларната празнина. Се јавува неконзистентно. Ориз. Б.
[Латерален јазол на празнината, nodus lacunaris lateralis]. Утврдени во латералниот дел на васкуларната празнина. Ориз. Б.
Интерилијачни надворешни илијачни лимфни јазли, nodi lymphatici iliaci externi interiliaci. Тие лежат на местото на поделба на заедничката илијачна артерија на надворешна и внатрешна. Ориз. Б.
Надворешни илијачни обтураторни лимфни јазли, ноди лимфатици илијачни надворешни обтуратории. Се наоѓа долж обтураторната артерија. Ориз. Б.

Мезаденитис, или како што се нарекува и мезентеритис, е болест во која се јавува воспаление на цревните лимфни јазли. Воспалителен процесЗафатени се лимфните јазли на мезентериумот и ретроперитонеалната празнина. Оваа болест може да биде или независна или да се појави последователно со воспаление на крајниците, болести на горниот респираторен тракт или со туберкулоза. Важно е да се забележи воспалението на време и да се реши неопходен третманза да не се појават компликации кои може да резултираат со перитонитис.

Причини за мезаденитис

До денес, многу е тешко точно и недвосмислено да се утврдат причините за мезентеритис. Едно е јасно дека инфекциите навлегуваат во лимфните јазли преку цревниот лумен, а инфекцијата се јавува и преку лимфогениот пат (преку крвта во лимфата). Патологија може да се појави со било кој заразна болест, ако телото има „поволни“ услови за ова. Често болеста се јавува поради пенетрација на такви вируси и бактерии:

аденовирус, кој предизвикува АРВИ;
ентеровирусот предизвикува дијареа и болка;
стафилокок и стрептокок, се манифестира во време на слаб имунитет;
вирус на херпес тип 4 ( Вирусот Епштајн-Бар), предизвикува појава на онкопатологии и инфективна мононуклеоза;
микобактерии кои доведуваат до туберкулоза;
општи патогени;
Буркит-ов лимфом, кој предизвикува малигни неоплазмиво лимфните јазли.

Аденовирусот, кој предизвикува АРВИ, може да биде причина за патологија на цревата.

Во абдоминалната празнина има повеќе од 500 лимфни јазли, кои играат бариерна улога кога инфекцијата ќе влезе во цревата. Сите горенаведени бактерии и вируси се патогена природаи може да доведе до мезаденитис. Понекогаш воспалението на лимфните јазли може да помине само по себе, заедно со друга болест, но може да дојде и до егзацербација на болеста. Во овој случај, лимфните јазли се значително зголемени, тие гноат и ја шират инфекцијата низ телото.

Главни симптоми

Долго време, пациентот дури и не се сомнева дека има мезаденитис и не чувствува никакви заболувања. Знаците на болеста се појавуваат одеднаш. Пациентот првично чувствува болка во горниот дел на стомакот, а понекогаш болката ја покрива целата абдоминална празнина и тешко е да се одреди точната локација на болеста. Симптомите и текот на болеста личат на воспаление на слепото црево.

Главната разлика помеѓу апендицитисот и мезаденитисот е дека во случајот со вториот болни сензациине исчезнуваат кога воспалението се зголемува.

Долго време човек не обрнува внимание на болка и непријатност. Ако не се прибегнете кон лекување на време, лимфните јазли почнуваат да гноат, се појавува акутен перитонитис и се појавува интестинална опструкција. Зголемените лимфни јазли се компресирани внатрешен орган. Забележливи се и други симптоми:

температурата на телото се зголемува до 38˚C или повеќе;
чувство на гадење, повраќање;
губење на апетит;
дијареа или запек;
кардиопалмус;
има сува уста и пресушење на мукозните мембрани.

Абдоминалната болка е главниот симптом на мезаденитис.

Симптомите може или не може да се појават во зависност од видот на болеста. Постојат хронични и акутни мезаденитис. Во првиот случај, се јавува непријатност, се чувствува болка, но не толку многу. Сите други симптоми се слабо забележливи, но трајни. Дури и за време на најслабите физичка активностболката станува посилна. Во акутни случаи, болката е грчеви по природа, температурата нагло се зголемува до 39˚C, отчукувањата на срцето се зголемуваат, а малаксаноста е придружена со гадење и дијареа.

Мезаденитис често се јавува кај деца; болеста е особено честа помеѓу 6 и 13 години. Исто така, забележано е дека момчињата се почесто заразени од девојчињата. Симптомите се исти како кај возрасен. Болни сензации се јавуваат во абдоминалната област. При палпација, абдоменот е напнат поради присуството на лимфоидни фоликули во мезентериумот. Неопходна е консултација со лекар за да може да прегледа и да го пропише потребниот третман.

Компликации и последици

Доколку не се преземат мерки навреме и не се преземе третман на мезаденитис, тогаш можни се сериозни компликации. Во напредна фаза, лимфната супурација започнува во абдоминалната празнина, што наскоро ќе доведе до апсцес. Можна е компликација, како резултат на која гнојната течност се излева од лимфните јазли и продира во абдоминалната празнина. Во тешка форма, се развива генерализиран лимфаденит, кој го зафаќа целиот лимфниот систем. Ваквите компликации се ретки, но сепак се појавуваат, особено со туберкулоза.

Дијагноза на лимфните јазли во цревата

При дијагностицирање на болеста, лекарот ја палпира абдоминалната празнина.

Ако забележите неколку од горенаведените симптоми, веднаш треба да одите во болница. Доколку лекарот утврди воспаление на лимфатаво областа на мезентериумот или ретроперитонеалната празнина, тогаш треба да поминете сеопфатна дијагностика. Дијагнозата е иста и за децата и за возрасните. Прво ви треба консултација и собирање информации за болеста. За време на прегледот, лекарот обрнува внимание на мукозните мембрани и покривка на кожатапациент, ја палпира абдоминалната празнина, одредува дали лимфните јазли се воспалени. Следниве лабораториски тестови се пропишани:

биохемиски тест на крвта, кој открива болести на внатрешните органи;
туберкулински тест (ако постои сомневање за туберкулоза);
општ тест на крвта, кој укажува на точниот број на леукоцити, оваа анализа јасно покажува дали има воспаление на лимфоидните фоликули;
анализа на столицата окултна крвда се спречи внатрешно крварење;
општа анализа на столицата, која ви овозможува да откриете неправилно варење на храната;
полимер верижна реакцијаоткрива коли, што ја провоцира болеста;
за ентеровируси, стрептококи и стафилококи, микобактерии.

Точна и темелна дијагноза, пред сè, треба да го исклучи апендицитисот.

Неопходна е и консултација со гастроентеролог, кој ќе ви препише ултразвучен преглед на панкреасот, црниот дроб и билијарниот тракт. Оваа постапка ќе ви овозможи да забележите зголемени лимфни јазли. Се препорачува да се изврши лапароскопија, при која со помош на мали засеци во абдоминалната празнина се видливи воспалени лимфоидни фоликули.

Третман на мезаденитис

Операцијата е индицирана за супурација на лимфоидните фоликули.

Понекогаш се случува мезаденитисот да помине сам по себе и да не бара посебен третман. Во зависност од резултатите од тестот, лекарот пропишува соодветен третман. Ако ситуацијата е напредната и има супурација на лимфоидните фоликули, тогаш е потребно хируршка интервенција. По операцијата се пропишуваат антибиотици и физиотерапевтски процедури.