Ротациона сублуксација - причини и карактеристики на третман. Адресар на симптоми, синдроми, патогенеза, клиничка слика, дијагноза, третман и прогноза на повреди на 'рбетниот мозок

Зачувувањето на структурата на пршлените спречува деформација и дисфункција на носечкиот столб. Коскените структури кои го формираат 'рбетот не се помалку ранливи од еластичните дискови, лигаментите, нервите и крвните садови. Треба да знаете дека здравјето на 'рбетниот столб зависи од состојбата на секој елемент: нема повеќе или помалку важни делови.

Колку коскени структури има една личност? За што е одговорен секој пршлен? Што се случува кога барем една структура на 'рбетниот столб е оштетена? Одговорите се во статијата.

Структурата на 'рбетниот столб

Постот за поддршка е идеално погоден за извршување моторните функции, одржување на поддршка за човечкото тело. 'Рбетот ја поврзува главата со рамениот појас и карличната област, обезбедувајќи оптимална подвижност на елементите и коскената цевка во различни насоки. Внатре има 'рбетниот мозок, артериите, малите садови, нервни корени, при оштетување се јавуваат нарушувања во функционирањето на мускулите и органите.

Колку пршлени има во 'рбетот на една личност? Едно лице има од 32 до 34 пршлени. Врз основа на структурата и функциите, лекарите разликуваат неколку делови: цервикален, торакален, лумбален и кокцигеален. Поместувањето, фрактурите и нарушувањето на структурата на пршлените негативно влијаат на состојбата на потпорниот столб и разни органи.

Должината на 'рбетниот столб кај жените е од 60 до 65 см, кај мажите - од 60 до 80 см Со возраста интервертебрални дисковистануваат потенки, ја менуваат структурата, ја губат густината, висината и еластичноста, слабеат, а коските на сакрумот растат заедно. Поради оваа причина, природните кривини на 'рбетот се нарушени, а должината на носечкиот столб се намалува за неколку сантиметри (4-5 см). Поради оваа причина, постарите луѓе забележуваат дека нивната висина е помала отколку во младоста. За време на активни спортски активности, правилна исхрана, земајќи витамини за одржување на еластичноста ткивото на рскавицатаможете да го забавите природниот процес на стареење, одржувајќи ја флексибилноста, функционалноста и речиси иста висина на столбот за поддршка до старост.

Цервикален 'рбет:

• C1.Оштетувањето на пршлените, поместувањето на коскената структура предизвикува артериска хипертензија, вегетативно-васкуларна дистонија, влошување на спиењето и меморијата.
• C2.Овој пршлен влијае на функционирањето на центарот за вид и слух во мозокот, оштетувањето често предизвикува акутни имунолошки реакции на иритантот.
• C3.Оштетувањето на елементот негативно влијае на функционирањето на седмиот пар важни кранијални нерви, пациентот доживува симптоми на невралгија и невритис.
• C4.Оштетувањето на елементот негативно влијае на слушните органи, а можни се и болести на назофаринксот.
• C5.Проблеми со лигаментите, хронични воспалителни процесиво грлото, горните зони респираторен тракт, трахеит, фарингитис се јавуваат кога овој елемент е оштетен
• C6.Мускулни грчеви, болни сензацииво мускулите на вратот, областа на подлактицата - последицата е оштетување на важен елемент.
• C7.Тремор на рацете, намалена чувствителност и парализа на горните екстремитети, болка во рацете, проблеми со тироидната жлезда, намалувањето на нивото на важни хормони е резултат на оштетување на C7 пршленот.

Торакален 'рбет:

• Т1 - Т2.Провоцира оштетување на важни структури астматични напади, исхемична болест, брадикардија, тахикардија, проблеми со функционирањето на хранопроводникот.
• Т3.Оваа област е одговорна за респираторните органи. Пневмонија, бронхитис, бронхијална астма- последица на проблеми со Т3 пршлен.
• Т4.Одговорен за функционирањето на жолчното кесе. Жолтицата и холелитијазата често се поврзуваат со проблеми во оваа област.
• Т5.Можна дисфункција на црниот дроб.
• Т6.Елементот на 'рбетниот столб го регулира функционирањето на жолчното кесе, црниот дроб и желудникот. Кога структурата на коските, крвните садови и нервите се оштетени, ризикот од чиреви и гастритис се зголемува.
• Т7.Поместувањето на елементот го зголемува ризикот од оштетување на панкреасот и развој на дијабетес.
• Т8.Правилно функционирање на дијафрагмата и слезината. Проблемите со пршленот Т8 предизвикуваат напади на икање и стомачни заболувања.
• Т9.Структурата влијае на функционирањето на важен орган ендокриниот систем- надбубрежните жлезди. Фрактурите и поместувањето на елементите негативно влијаат на имунолошкиот систем и го зголемуваат ризикот од алергии.
• Т10.Колку е поголемо оптоварувањето на овој елемент, толку е поголем ризикот од нарушување на инервацијата на органите во форма на грав. За предупредување бубрежни патологииТреба да ја заштитиме оваа област.
• Т11.Поместувањето на структурата негативно влијае на работата мочен канал, предизвикува задржување на урината и неконтролирано мокрење.
• Т12.Цревни патологии, воспаление на јајцеводите, проблеми со дигестивниот систем, гинеколошки заболувањасе развиваат кога е оштетена структурата во долниот дел од торакалната област.

Лумбален 'рбет:

• Пршлени L1 и L2.Оштетувањето на елементите доведува до појава на цревни проблеми болна колика, апендицитис, абдоминална хернија.
• L3.Овој елемент ги регулира функциите на органите генитоуринарен систем. Оштетување лумбален пршленнегативно влијае на состојбата на коленото зглобовите.
• L4.Елементот влијае на функционирањето на простатата и зглоб на глуждот. Оштетувањето на L4 предизвикува воспаление на големиот ишиатичен нерв.
• L5.Оштетувањето на коскената структура и приклештените нервни завршетоци предизвикуваат оток и стврднување на ткивата во пределот на глуждот, зголемувајќи го ризикот од развој на рамни стапала.

Оштетување на сакралната област предизвикува силна болкаво овој оддел. Кога кокцигеалната коска е оштетена, се јавува инконтиненција измет, урината, органите лоцирани во карлицата не функционираат правилно. Исто така се појави васкуларни нарушувања, пациентот страда од манифестации на хемороиди.

Не може да се каже дека торакални, цервикални, лумбални, сакрален регионпотпорен столб или специфичен пршлен е поважен за телото. Секоја структура е одговорна за одреден орган и влијае на функциите на различни области, вклучително и делови од мозокот. Нарушената густина на коскената маса, скршениците и поместувањето на пршлените, стегнатите крвни садови и нервите, разредувањето на дисковите во кој било дел од 'рбетот негативно влијаат не само на одредена област, туку и на целото тело.

Дознајте повеќе за човечкиот 'рбет и структурата на столбот за поддршка откако ќе го погледнете следното видео:

Малкумина знаат каде се наоѓа одонтоидниот процес.

Повеќето пршлени имаат седум процеси: шилести, четири зглобни и два попречни. Но, во цервикалниот 'рбет има пршлен со посебна структура. Тој има еден додаток повеќе од сите други. Ова е вториот цервикален пршлен. Нејзиниот осми процес е насочен нагоре.

Анатомска локација

Одонтоидниот процес е артикулиран со првиот цервикален пршлен, наречен „атлас“, бидејќи се држи на себе.Помеѓу овие пршлени постои подвижна артикулација. Неговиот медицинско име- атлантоаксијален. Фигуративно кажано, прстенот на првиот цервикален пршлен се става на одонтоидниот процес на долниот сосед. Ова е причината зошто човечкиот врат е толку подвижен. Речиси 70 проценти од сите ротации на главата се случуваат во овој зглоб. А одонтоидниот процес е точката на ротација на нашиот врат.

Што ја предизвикува појавата?

Појавата на одонтоидниот процес се должи на еволутивни причини, бидејќи на луѓето (како и голем број други 'рбетници) им требаа брзи и целосен прегледпростори околу вас. Сепак, атлантоаксијалниот зглоб е многу ранлив. Онаму каде што има висок степен на подвижност, постои и ризик од патолошки поместувања, фрактури и хипермобилност. Овој зглоб е опкружен со силна лигаментозниот апарат, обезбедување на зајакнување на одонтоидниот процес на пршленот при физиолошки нормални движења. Но долго или остар притисок, надминувајќи го нормалното, може да доведе до нарушување на нејзиниот интегритет.

Кои се последиците од проблемите со вториот вратен пршлен?

Во случај на фрактури на вториот цервикален пршлен, ако процесот не е поместен, симптомите на оваа патологија не се очигледни, а понекогаш се целосно отсутни. Приближно половина од овие фрактури остануваат незабележани во акутниот период, а речиси една третина се дијагностицираат само два до три месеци подоцна, а понекогаш поминуваат години пред да се дијагностицира фрактурата на пациентот. Лекарите велат дека дури и х-зраци на горниот дел цервикален 'рбетна 'рбетот е многу проблематичен, бидејќи сликите на други коскени структури се надредени на првиот и вториот пршлен.

Сепак, ова е многу значајна повреда, во која одонтоидниот процес и атласот често се поместуваат заедно со черепот кон 'рбетниот канал. И ова доведува до зголемени проблеми со моторната активност, до формирање на краниоспинален синдром кај пациентот, понекогаш со фатален исход.

Со асиметрија на C2 одонтоидниот процес, пациентите често имаат главоболки кои можат да траат долго време.

Статистика

Околу 20 проценти од одонтоидните фрактури се комплицирани со оштетување на интегритетот рбетен мозок, а приближно седум проценти резултираат со најлош исход, смрт на пациентот. Покрај тоа, околу 8-15 проценти од сите луѓе припаѓаат на овој тип. Ризичните групи вклучуваат деца под осум години и постари лица над седумдесет.

Оштетувањето на одонтоидниот процес е толку сериозно по своите последици што лекарите ги сметаат сите пациенти за кои постои сомневање дека го имаат како оние кои веќе имале скршеница. Односно, тие се имобилизирани во цервикалниот 'рбет и се носат во неутрална положба во центар за итна вертебрологија (или друга медицинска установа со неврохируршки или траума оддел).

Видови на фрактури

Благодарение на компјутеризираната томографија, денес лекарите имаат можност точно да утврдат на кој од следниве типови може да му се припише фрактура на одонтоидниот процес на пршленот:

1. Првиот тип - во овој случај, коси фрактура на врвот на забниот процес се јавува на местото на прицврстување на птеригоидниот лигамент на него. Се смета за многу ретко.
2. Вториот тип - во кој линијата на фрактура го пресекува најтесниот дел од „забот“, односно местото на артикулација на забниот процес и пршленот. Во овој случај, се губи стабилноста на артикулацијата на оската и атласот. И скршени фрактури од овој типзначително го комплицираат процесот на лекување.
3. Трет тип. Овде линијата на фрактура се протега по самиот пршлен, почнувајќи од основата на забниот процес. Тука е нарушена и стабилноста на зглобот.

Клиничка слика на фрактури на вториот цервикален пршлен

Со овие скршеници, клиничката слика е многу широка: од мала болка при вртење на главата до моментална смрт. Ако се појави фрактура без или со мало поместување, пациентот може да доживее мала болка во горен делвратот, кој малку се зголемува при вртење на главата. Ова се случува и со асиметрија на одонтоидниот процес.

Може да има и брзо исчезнување болни сензацииПри голтање, подвижноста на вратот може да биде донекаде ограничена. Болка може да се појави и кога вилиците се отвораат широко. Покрај тоа, сите овие сензации може брзо да поминат, а пациентот почнува да се однесува како и обично. Но, лекарите предупредуваат дека очигледната благосостојба со оваа фрактура е опасна по живот. Потребен е само невнимателен чекор, нагло туркање и слично, а ќе дојде до секундарно поместување на скршениот заб, поместување на горниот вратен пршлен и компресија на 'рбетниот мозок. И тогаш симптомите ќе бидат акутни, дури и до степен на губење на свеста.

Ако се појави значителен процес од вториот тип, тогаш симптоми на компримиран 'рбет или продолжен медула, смачкана вертебрални артерии. Ова може да биде тетрапареза, слабост или вкочанетост на екстремитетите, нарушување на чувствителноста, дисфункција на карлицата или органите за дишење. Овие може да вклучуваат симптоми како што се оштетен говор, нарушувања на голтањето, тешкотии при отворање на устата и нарушувања сензации на вкус. ДО тешки симптомиКарактеристиките вклучуваат респираторна инсуфициенција или развој на вкрстена парализа.

Што е карактеристично?

Ваквите фрактури на одонтоидниот процес (слика подолу) се карактеризираат со таканаречени доцни нарушувања на 'рбетот, кои се развиваат како резултат на компресија на' рбетниот мозок од страна на задниот дел на горниот цервикален пршлен со континуирано поместување на одонтоидниот процес како резултат. на неговите секундарни смени.

Во случај на фрактура на одонтоидниот процес без негово поместување, задоцнета клиничка слика (кога не била навреме следена воспоставена дијагнозапоради фактот што пациентот не се консултирал со лекар) може да се состои од болна болка во задниот дел на главата или горниот дел на вратот. Овие болки се развиваат со движење и се намалуваат со одмор. Тешкотии со движење на вратот, вртоглавица, вкочанетост на лицето. Пациентот се врти со целото тело за да погледне наоколу.

Но, сублуксацијата на одонтоидниот процес може да се манифестира и на овој начин.

Дијагноза на фрактура

Дијагнозата на сите повреди локализирани во горниот цервикален регион се спроведува според строга шема. Доколку не е возможно итно КТ скенирање на цервикалниот 'рбет, пациентот се упатува на латерална рендгенска снимка на областа преку отворена уста. Оваа студија може да се спроведе и во положба на флексија или екстензија на вратот. Бидејќи движењата на вратот кога постои сомневање за таква фрактура се потенцијално опасни за пациентот, овие студии мора да се спроведуваат под надзор на лекар и да не ги надминуваат границите во кои пациентот може да го свитка или исправи вратот.

Важно е да се прават рендгенски снимки во свиткана и продолжена положба, особено за стари скршеници, бидејќи со вратот во права положба, односот на пршлените на сликите најверојатно ќе биде нормален.

Ако, и покрај овие манипулации, дијагнозата е тешка, лекарите прибегнуваат кон фронтална и сагитална зонографија или аксијална компјутерска томографија. Ова се специјални тестови кои помагаат да се подобри точноста на сликите потребни за дијагностицирање на областите на 'рбетот.

Третман на фрактура

Во акутниот период, децентрацијата на одонтоидниот процес во горниот дел на цервикалниот 'рбет често вклучува имобилизација, т.е. имобилизација на вратот на пациентот. Планот за лекување зависи од видот на повредата. Во принцип, мораме да запомниме дека манипулациите кои вклучуваат свиткување на главата на пациентот напред се многу опасни овде, бидејќи тоа може да доведе до повреда на 'рбетниот мозок. Општо земено, третманот вклучува елиминирање на поместувањето на пршлените и стабилизирање на артикулацијата.

Значи, во случај на повреда која се јавува како резултат на нуркање наопаку или паѓање на тежок предмет на главата, се нанесува гипс, кој пациентот го носи околу шест месеци. Фузија се случува бавно. На пациентот му се препишува и терапија со апаратот Хало од три до четири месеци.

Исто така, за скршеници на одонтоидниот процес без поместување, влечење се користи еден или еден и пол месец, по што се нанесува торакокранијален гипс корсет, кој мора да се носи од 4 до 6 месеци.

За трауматска спондилолистеза на вториот цервикален пршлен, наречена фрактура на џелат, се користи скелетна влечна силаво екстензивна положба (т.е. влечење на 'рбетот) три недели, по што на пациентот му се дава торакокранијален гипс заграда три месеци. Овде се користи и уредот „Halo“ во период до четири месеци.

Превенција на повреди на вратот

Помогне да се избегнат фрактури на горните цервикални пршлени општи препораки, кои генерално се погодни за спречување на повреди на вратот. Пред сè, ова е усогласеност со безбедносните барања и прописи. Исто така, кога се релаксирате во природа, никогаш не треба да се нурнете со глава во водни тела или да пливате додека сте во алкохолизирана состојба.

Често, фрактури на двата горни пршлени се случуваат при сообраќајни несреќи, па превенција во овој случај ќе биде строго почитување на сообраќајните правила, проверка на автомобилот за техничка сервисност, присуство на воздушни перничиња итн.

Прва помош за сомнителна фрактура на вториот цервикален пршлен

За жал, овој тип на повреда секогаш се случува ненадејно. Како што веќе споменавме, таквата фрактура може да остане незабележана или веднаш да се манифестира во најсериозна форма. Ова може да биде сообраќајна несреќа, несреќа при релаксирање во природа или повреда на главата предизвикана од пад на постара личност. Често на жртвата и е потребна прва помош за да се најде во безбедна положба и да чека да пристигне брзата помош.

Видови несреќи

Во принцип, сите несреќи со повреди на вратот може да се поделат на рани, трауми интервертебрални дискови, фрактура-дислокации и модринки. Но, главната поента е дека сите повреди на вратот се крајно опасни, затоа, пред да пристигне лекарот, не треба да се дозволуваат движења на вратот, бидејќи ако има фрактури на пршлените, 'рбетниот мозок може да се повреди.

Секако, другите не можат да ја одредат природата на повредата на жртвата. Затоа, мора да дејствувате според строги правила прва помошза овие случаи. Треба итно да се јавите брза помош- пациентот мора итно да биде однесен во болница за дијагноза и лекување.

Во секој случај, првиот чекор е да се обезбеди мир со имобилизација на цервикалниот 'рбет. Доколку не постои опасност за жртвата и тој е внатре хоризонтална положба, тогаш подобро е да не го поместувате, па дури и да престанете со неговите обиди да се крене. Во присуство на отворени раницервикалниот 'рбет тие треба да се измијат и нанесат асептично облекување, ако е можно (на пример, комплет за прва помош во автомобилот).

Што друго се смета за претмедицинска нега?

Исто така, прва помош за повреди на одонтоидниот процес вклучува итна превенција на тетанус и администрација на лекови кои ги намалуваат симптомите состојба на шокжртвата. Откако ќе пристигне брзата помош, лекарскиот тим го прегледува и го транспортира пациентот во лежечка положба на рамна даска. На цервикалниот 'рбет ќе се нанесе специјална шина или персоналот за итни случаи ќе се шине од пределот на круната до секое од рамениците на пациентот. Секое движење на телото на жртвата во овој случај се врши што е можно повнимателно за да се спречи можна повреда на 'рбетниот мозок. Таквиот пациент ќе биде хоспитализиран и прегледан што е можно поскоро.

Ротационата сублуксација C1 е патолошка ротација на цервикалниот пршлен надесно или лево. Имајќи предвид дека цервикалниот 'рбет е одговорен за мобилноста и моторна активноствратот, па дури и нарушувањето на нормалното функционирање може да доведе до голем број сериозни последици.

Во овој дел од 'рбетниот канал, покрај садовите одговорни за снабдување со крв, има и дел од' рбетниот мозок, чие оштетување е полн со многу сериозни компликации. Цервикалниот регион е најтрауматичен, во детството има значителни разлики, а во староста е подложен на дегенеративни промени.

Со дислокација целосно се губи контактот меѓу зглобните површини, но коските не се оштетени, а со сублуксација се нарушува нормалниот однос меѓу зглобните површини, но контактот не е целосно прекинат.

Во зависност од степенот на поместување, сублуксацијата може да биде ½, 1/3, ¾.

Зошто се јавува ротациона сублуксација - причини

За да ги разберете причините за ротациона сублуксација на цервикалниот 'рбет, треба да ги разберете карактеристиките на неговата структура. Првиот цервикален пршлен, наречен атлас или C1, е во облик на прстен, а вториот, C2, исто така аксијален, наликува на прстен. Однапред, овој пршлен е опремен со заб кој се лизга по горниот, првиот пршлен, поточно неговиот внатрешна површина. Ротациониот механизам со сублуксација на првиот пршлен значи дека покрај одвојувањето на површините на првиот и вториот пршлен, дошло и до поместување на атласот во однос на аксијалниот пршлен.

Ротационата сублуксација на C1 често се јавува кај следниве категории луѓе:

• Кај децата, во случаи кога самото дете ја сврте главата во неприродна положба.
• Кај деца и возрасни, кога се изложени на главата и вратот однадвор на пасивен или активен начин.

Висок ризик од ротациона сублуксација се јавува при паѓање додека лизгате, неправилно изведување на вежба како што е столче за глава, удирање на задниот дел од главата додека виси на пречката или изведување салто. Сублуксацијата често се јавува кај деца и новороденчиња поради неприродна ротација на главата или мала траума.

Ова се должи на незрелоста на лигаментозниот и тетивниот апарат. Кај новородените деца, сублуксации се јавуваат по траума при раѓање. За време на породувањето, секое отстапување на главата на новороденчето од оската на телото доведува до промена на правецот на силата на отпорот. породилен каналво однос на цервикалната оска.

Симптоми на C1 ротациона сублуксација

Со таков феномен како ротациона сублуксација, можете да набљудувате голем број и специфични и неспецифични специфични симптоми. Специфичните нема да ви дадат ниту на вас ниту на специјалистот точни информации за повредата и само ќе ви овозможат да претпоставите присуство на ротациона сублуксација.

Ваквите симптоми вклучуваат болка во вратот, присилна положба на главата, која може да се навалува напред и да се сврти на здравата страна, неподвижност на вратот, погодената област е отечена и болна, понекогаш дури може да се почувствува и процесот на раселениот пршлен со прстите.

Присуството на специфични симптоми ви овозможува да кажете со речиси стопроцентна сигурност за конкретниот проблем со кој се соочувате. Таквите знаци вклучуваат болка во долниот или горната вилица, грчеви во рацете, болки во грбот и рамената, горниот дел и долните екстремитетидвижете се со помала сила и волумен, пореметување на спиењето, тинитус, главоболки, испакнатини.

Ако пациентот има ротациона сублуксација на C1 лево или десно, постојат следните симптоми: главата е свртена на едната страна (надесно со сублуксација налево и обратно), вртењето на главата на болната страна ќе биде болно или невозможно, се забележува губење на свеста, вртоглавица, оштетување на видот.

Со сублуксација на C2 и C3, може да се појави болка во вратот, чувство на отекување на јазикот и тешкотии при голтање храна. Ако зглобот помеѓу третиот и четвртиот пршлен е сублуксиран, ќе има надуеност на абдоменот, болка лево зад градната коска, болката во вратот ќе се прошири на неговата задна површина и рамото. Кај новороденчињата, таквата сублуксација не се манифестира на кој било начин, ова е тешкотијата да се дијагностицира.

Патем, навиката да спиете на стомак може да биде и провоцирачки фактор за појава на сублуксација.

Методи на третман за C1 сублуксација

Дијагнозата на ротациона сублуксација е прилично ретка појава. Факт е дека многумина страдаат од главоболки и вртоглавици, но не секој оди на лекар со овие симптоми. Но, навремената дијагноза на проблемот ќе помогне навремено да се постави првиот цервикален пршлен.

Дијагнозата се спроведува со помош на методот на МРИ - рентген овозможува не само да се одреди поместувањето на пршлените, туку и да се утврди артроза на зглобот и нестабилност на сегментите на движење на пршлените.

Методот на корекција го избира специјалист врз основа на завршените студии; меѓу достапните се Glisson јамката или едностепеното намалување. По завршувањето на процедурите, потребна е имобилизација со употреба на краниоторакален гипс или со јака Shants.

На преден трансдентатдислокација на атласот, се јавува фрактура на одонтоидниот процес, кој се движи напред заедно со предниот лак на атласот. Во овој случај, главниот фактор на компресија е задниот-горен агол на скршената оска. Помеѓу овој агол и напред-поместениот заден лак на атласот, се формира критична рамнина на 'рбетниот канал, на чие ниво се компресирани' рбетниот мозок и неговите големи садови.

^ Транслигаментарен преден дислокација на атласот настанува кога на попречен лигаментатласот, кој се наоѓа зад одонтоидниот процес и вообичаено служи како потпора за него, спречувајќи прекумерно поместување на атласот напред. Со овој тип на дислокација на атласот, одонтоидниот процес станува компресивна подлога, на која дуралната кеса заедно со мозокот е сплескана и грубо компресирана.

Трауматска задна дислокација на атласот е можна само со фрактура на одонтоидниот процес, кој е поместен наназад од предниот лак на атласот и може грубо да го компресира 'рбетниот мозок од напред.

Помалку тешки повреди не се придружени со оштетување на одонтоидниот процес и попречниот лигамент на атласот. Во овој случај, нема компресија на 'рбетниот мозок и неговите големи садови, кој ги одредува конзервативните тактики на лекување.

Трауматските дислокации се јавуваат особено лесно во присуство на аномалии во цервико-окципиталниот регион: агенеза на одонтоидниот процес или попречен лигамент на атласот, не-фузија на одонтоидниот процес со телото на оската, асимилација на атласот (неговата фузија со окципитална коска), што обично е придружено со недостаток на вкрстено поврзување.

Невролошките нарушувања одразуваат висока компресија на 'рбетниот мозок (спастична тетрапареза), компресија на спиноцеребеларните патишта (атаксија и други церебеларни нарушувања) и јадра од опашка група кранијални нерви(дисфонија, дисфагија, нарушен фарингеален рефлекс, асиметрија на мекото непце), интракранијални делови на вертебралните артерии пред нивното спојување во главната (вртоглавица, тинитус, главоболки, визуелни и други нарушувања).

Кај некомплицирани дислокации на атласот, симптомите се ограничени на присилна положба на вратот и главата (обично навалување и вртење на главата во насока спротивна на дислокацијата), локална болка, присуство на симптом на потпора на главата и ограничена подвижност на главата. . Често овие симптоми не се изразени, па дури и отсутни, што може да биде причина за непрепознаена дислокација на атласот.

Познати се и потешкотии при дијагностицирање на дислокација на атласот, поради проекциските услови на радиографија на горните цервикални пршлени, на кои други коскени структури (долната вилица, мастоидни процеси). Во приближно една третина од случаите, дислокациите на атласот се дијагностицираат неколку месеци или дури години по повредата при преглед на пациенти во специјализирана медицинска установа. Старите дислокации на атласот не можат да се намалат без крв, бидејќи пршлените се фиксирани во маѓепсана положба со лузни, а потоа со спојување на коските. Често одонтоидниот процес не се спојува со телото на оската. Потоа се јавува патолошка подвижност во атланто-аксијалните зглобови со опасна по живот повторена компресија на мозокот. Во такви случаи, неопходно е да се изврши хируршка стабилизација: окципитоспондилодеза или атлантоаксијална фузија.

Намалувањето на свежите дислокации на атласот се врши или без крв или хируршки. Некомплицираните дислокации на атласот лесно се намалуваат со користење на едностепениот затворен лост метод на Рише-Хутер или Мерл, како и влечење на 'рбетот. По редукција на трансдентатни дислокации на атласот, долготрајна имобилизација на 'рбетот со торако-кранијална гипс фрлија, бидејќи фузијата на одонтоидниот процес се јавува во рок од 8-12 месеци. Со оглед на честото несоединување на таквите фрактури и опасноста од секундарни поместувања на атласот, во Во последно времемногумина претпочитаат хируршко намалување на дислокацијата проследено со окципитоспондилодеза или атлантоаксијална фузија. За хируршка стабилизација на горните цервикални пршлени се користат различни материјали: материјал за шиењеи жица, коскени графтови, метални и пластични конструкции. Комбинацијата на жица со пластика што брзо се стврднува, како и метални конструкции со меморија на обликот (легури на титаниум-никел) се покажаа како успешни.

За хронични дислокации на атласот, придружени со компресија на мозокот напред, индицирана е употреба на трансфарингеален пристап за отстранување на одонтоидниот процес или телото на оската. Декомпресија на предниот мозок е комбинирана со окципитоспондилодеза. А.А. Луцик
^

БАЛЕН-КЛАТ ТРЕТМАН НА ПСМТ (БГЛ)

BGL е индициран за лезии на кое било ниво за време на различни периоди од текот на SCI - почнувајќи од рано период на опоравување(до доцниот период на опоравување - 5-6 години). Во преостанатиот период, BGL е можно кај пациенти кои не примиле сличен третманпред или после повторени операциина 'рбетниот мозок и' рбетот. Повторените курсеви на BGL се спроведуваат по 6-10 месеци (најмалку 2-3 курсеви). Ако нема терапевтски ефект, треба да направите пауза 2-3 години и да го замените фактор на одморалиште(електрична кал, балнеотерапија, итн.).

Пред да се испратат пациентите во одморалиштето, навремено се дезинфицираат инфективно-трофичните фокуси во местото на живеење, активностите се нормализираат внатрешни органии системите нарушени како резултат на SCI. BGL е контраиндициран (освен општи контраиндикации) ако пациентите имаат неврогени компликации, невротрофични нарушувања кои бараат стационарно лекувањеили секундарни промени во 'рбетниот мозок и' рбетот (спастицитет, синдром на болка, блокада на субарахноидалниот простор, вертебрална нестабилност итн.), предмет на хируршки третман.

Се користи методот на рефлексно-сегментален BGL: апликациите се нанесуваат на областите на кожата што одговараат на погодените сегменти на 'рбетниот мозок и на погодените екстремитети („јаки“, „ремени“, „панталони“, „јакни“); дебелина на слојот од кал 2-4 cm, температура 38-42°C, времетраење 10-15-20 минути, во зависност од толеранцијата. Валканите апликации се мијат со вода со натриум хлорид (37°C) во форма на туш 2-3 минути. Процедурите се пропишуваат секој втор ден или со одмор по 2-3 процедури; за курс на лекување 12-16 процедури. Процедурите со електро-кал се еден вид терапија со кал. Во денови без процедури со кал, балнеотерапијата (натриум хлорид, терминал, бисерни бањи, подводна туш-масажа, хидрокинезитерапија итн.) се пропишува како независен курс на лекување. За да ја вратите функцијата карличните органиистовремено со нанесување на кал, се препишуваат тампони за ректална кал (42-44°C, 20-30 минути). По процедурите со кал, се препорачува одмор 15-20 минути и, доколку е наведено, ортопедски мерки (истегнување на спазматични мускули, лежење во физиолошка положба, стимулација на мускулите, масажа). 1,5-2 часа по и 30-40 минути пред терапијата со кал, дозволена е хардверска физиотерапија, третман со лековиИ физиотерапија(според главната рехабилитациска задача, индивидуално). НЕ. Молскаја