Сè за неви: видови, причини за појава, компликации и третман на бенки. Џиновски неви: карактеристики на болеста и третман

Џиновски невус е бенигна вродена пигментирана неоплазма. Може да се појави на кој било дел од телото и да достигне големи димензии (повеќе од 20 см). Благодарение на изгледДијагностицирањето на такво место не е тешко. И покрај фактот дека неоплазмата првично е бенигна, сепак се препорачува да се отстрани, бидејќи се работи за опасни неви за меланом. Тоа е, постои закана дека пигментното место ќе се трансформира во малигна форма. И покрај големите достигнувања на науката во областа на отстранување на џиновски неви, не е секогаш можно да се ослободиме од туморот (според различни причини). Во такви околности, пациентот мора веднаш да се подложи рутинска инспекцијапосетете лекар за да го следите процесот на малигнитет на невусот.

Причините за појава на вроден невус се должат на нарушување на процесот на диференцијација на меланобластите, што се јавува при интраутериниот развојпомеѓу 10 и 25 недели. Според некои експерти, вродени дефектиразвојот на кожата може да предизвика појава на големи бенки на телото во зрелоста. Но, исто така е општо прифатено дека новите неви не се појавуваат со возраста. Тие едноставно не беа забележливи порано и почнуваат да се појавуваат само по некое време.

На овој моментНема точни информации зошто се јавува ова развојно нарушување; постојат само неколку теоретски претпоставки. Провокаторот на развојот на патологијата може да биде:

• промени во нивото на полови хормони за време на бременоста;
• заразна лезија генитоуринарните органибремена;
• изложеност на телото на идната мајка на штетни патогени: зрачење, токсични материиитн.;
• промени во генетскиот код.

Според статистичките податоци, големите бенки се дијагностицираат доста ретко, приближно 1 случај на 500.000 новороденчиња. Понекогаш патолошки променина кожата се комбинираат со други вродени болести.

Појавата на џиновски невус може да биде единечна или повеќекратна. Тоа е, во близина голем кртСе појавуваат бројни мали неоплазми. Бојата на пигментната точка може да варира од светло кафена до црна. Покрај тоа, 1 место може да комбинира неколку бои. Површината на неоплазмата е нерамна. Со текот на времето, кожата се згуснува на местото на пигментното место. Често, на површината на џиновски крт или во одредени области од него, тој почнува брзо да расте линија на косатаа структурата се менува (грутчеста, брадавица). Невусот расте истовремено со растот на детето, но нешто побавно. Поради оваа причина, до крајот на пубертетот, можете да забележите дека дамката станала малку помала во споредба со телото.

Бенигниот невус опстојува во текот на животот и не може сам да исчезне.

Опасноста од џиновски невус

Главната опасност што ја носи големата пигментирана точка е нејзината дегенерација во меланом. И покрај фактот дека малигната форма се јавува кај приближно 13% од сите луѓе со оваа патологија, заканата од таква дегенерација секогаш останува релевантна.

Оштетувањето на оваа област од телото може да придонесе за малигнитет. Невус може да се повреди не само механички. Оштетувањето може да настане поради изложеност на хемикалии или зрачење. Не треба да се исклучи дека сончевите зраци (ултравиолетови) вишок на количинаисто така, негативно влијае на состојбата на туморите на кожата.

Трансформацијата на бенка од бениген во малиген невус може да биде придружена со следниве симптоми:

• болка при притискање на пигментното место;
• зголемување на големината на туморот;
• чешање во погодената област;
• промена на контурата и бојата на невусот;
• појавата на ерозивни области и кора на површината на неоплазмата;
• крваречки ерозии.

Повреден невус, на пример, како резултат на пад, не секогаш се трансформира во меланом. Но, ако е оштетен, се препорачува да се консултирате со лекар.

Во процесот на активности во домаќинството, човечката кожа е подложна на триење и микропукнатини. Дури и мало оштетување може да доведе до инфекција, што може да доведе до воспаление на невусот. Во такви околности, кожата на местото на туморот станува чувствителна на допир. Црвенилото на дермисот се забележува по контурата на дамката. Горниот слој почнува да се лупи и да се лупи.

Ако на телото активно почнат да се појавуваат нови неви, веднаш до голема вродена неоплазма, тогаш ова е исто така сигнал дека почнале да се случуваат некои промени во телото, а можеби и не на подобро.

Било какви промени, без разлика дали претходна повреда или голем кртна самото тело почна да се трансформира, тие претставуваат опасен симптом, за што е потребна консултација со лекар.

Методи за отстранување на невус

Третманот за неви се состои од целосно отстранување. Оваа постапкасе препорачува за понатамошно рано детство, бидејќи секогаш постои можност неоплазмата да се дегенерира во малигна. Покрај тоа, поради фактот што невусот може да се зголеми во големина, неговото отстранување може да стане тешко со текот на времето.

Ако на телото на детето е дијагностициран невус, третманот се пропишува врз основа на општи показателиздравје, големината на туморот, неговата локација и други индивидуални карактеристики. Понекогаш, поради различни причини, третманот на невус со отстранување е невозможен. Во такви ситуации, лекарите заземаат внимателна позиција.

По отстранувањето на туморот од кожата, на пациентот може да му се додели попреченост.

Пред да се ослободите од големото пигментно место, се спроведува целосна дијагностика. Невусот се отстранува со ексцизија на погодената област, зафаќајќи неколку милиметри здрава кожа, кој ја опкружува неоплазмата во круг. Понекогаш операцијата не може да се изврши во една фаза, односно ќе бидат потребни повторени хируршки интервенции. Вообичаено, овој проблем се јавува кога има голема зафатена површина на кожата.

По ексцизија биолошки материјалмора да се испрати до хистолошки преглед.

Областа на телото што е повредена како резултат хируршка интервенција, затворена со помош на калемење кожа. Принципот на методот е трансплантација на донаторска кожа или ваша сопствена кожа земена од други делови на телото. Модерна медицинаисто така практикува замена на дефекти на кожата со вештачки одгледувани култури на сопствените епидермални клетки.

Постоперативните компликации по процедурата се ретки. Многу зависи од локацијата каде е извршена ексцизијата, професионални квалитетихирург и почитување на сите медицински препораки. Повторното појавување на бенка на телото е можно ако сите клетки на невусот не се отстранат за време на операцијата. Во такви околности, постои можност претходно бенигна бенка да се трансформира во малигна форма.

Тоа е вродено бенигна неоплазмакожа, која е голема пигментна точка (повеќе од 20 см), која понекогаш зафаќа значителен дел од екстремитетот или торзото. Поради неговиот карактеристичен изглед, дијагностицирањето на таков невус не е тешко. Џиновски пигментиран невус е невус опасен за меланом, па затоа е препорачливо да се отстрани. Сепак, поради големите димензии, тоа не е секогаш можно. Пациентите со неотстранет невус треба да подлежат на редовни прегледи од дермато-онколог за навремена дијагнозапочетокот на неговата малигна трансформација.

Појавата на џиновски пигментиран невус е предизвикана од нарушување на процесот на диференцијација на меланобластите што се јавува кај фетусот во периодот од 10-та до 25-та недела од неговиот интраутериен развој. Фреквенцијата на раѓање на дете со таков невус е 1 на 500 илјади новороденчиња. Сепак, според некои податоци, џиновски невус се јавува кај 1-2% од светската популација. Болеста може да се комбинира со други вродени аномалиина пр. хидроцефалус, неврофиброматоза на Реклингхаузен, епилепсија, примарен меланом мека школкамозокот.

Симптоми на џиновски пигментиран невус

Поради својата огромна големина, џиновски пигментиран невус често зафаќа цели анатомски области. Може да се наоѓа на торзото, екстремитетите, вратот или главата. Со својот симетричен распоред, на телото се појавува шема која наликува на елек, а на вратот се појавува јака. Можно е да се комбинира џиновски невус со повеќе мали невуси, кои обично се наоѓаат на одредено растојание од него.

Површината на џиновскиот невус е нерамна, бојата може да варира од сива и кафеава до црна. Со текот на времето, кожата на погодената област се згуснува и пигментацијата се зголемува. При што различни областиневусите можат да имаат различни бои. Површината на невусот станува хетерогена, трнлив и брадавичка. Во повеќето случаи, влакната се појавуваат на одредени области на невусот. Бидејќи џиновскиот пигментиран невус расте бавно, како што расте детето, се забележува релативно намалување на големината на невусот. На крајот на адолесценцијата доаѓа до намалување на пигментацијата на невусот и престанок на неговото згуснување.

Како и другите вродени неви, џиновскиот пигментиран невус останува на кожата на својот сопственик во текот на неговиот живот. Таквите неви опстојуваат дури и до длабока старост, кога се случува постепено исчезнување на сите стекнати неви.

Компликации на џиновски пигментиран невус

Главната компликација на џиновскиот невус е неговиот малигнитет и трансформацијата во меланом. Овој процес може да биде активиран од различни акутни или постојано трауматски ефекти врз невусот: механички, зрачења (вклучувајќи сончеви зраци), хемиски.

Преминот од џиновски пигментиран невус во меланом може да се случи на која било возраст. Според различни извори, ова се случува во 2-13% од случаите на болеста. Кога невусот се трансформира во меланом, се забележува забрзан раст, промени во обликот и бојата, крварење, појава на ерозии и кори на површината.

Дијагноза на џиновски пигментиран невус

Дијагнозата на џиновски пигментиран невус може да се постави со карактеристичен изгледи фактот за присуство на невус на кожата од раѓање. Дополнителни истражувањанеопходни за навремено откривање на трансформација на невус во меланом. Најчесто, за оваа намена се користат дерматоскопија и сијаскопски преглед, што овозможува да се проучува структурата и рабовите на невусот под 10-30x зголемување. Дерматоскопија се користи за планирање на операцијата прецизна дефиницијаграниците на невусот.

Хистолошката слика на џиновски пигментиран невус, како и другите вродени пигментирани невуси, се карактеризира со отсуство на меланоцити во папиларниот слој на дермисот и зголемување на нивната содржина во базалниот слој на епидермисот. Клетките на невусот се откриваат во долните слоеви на дермисот, поткожното масно ткиво и додатоците на кожата: канали за пот и лојните жлезди, фоликулите на косата. Со џиновски пигментиран невус, невусните клетки продираат и во мускулите, коските и менингите.

Третман на џиновски пигментиран невус

И покрај големата големина на невусот и детствотопациенти, Најдобриот начиннејзиниот третман е отстранување. Ваквите тактики на третман се поврзани со голема веројатност за малигнитет на џиновски невус, што може да се појави веќе во првата година од животот. Одлуката за операција се носи индивидуално, земајќи ги предвид локацијата и големината на невусот, возраста и здравствената состојба на пациентот, степенот на можна попреченост како резултат на операцијата итн. Доколку операцијата се одложи, пациентот има потреба од постојан мониторинг од онколог со прегледи најмалку еднаш четвртина.

Хируршкиот третман на џиновски пигментиран невус го спроведуваат заеднички дермато-онколози и пластични хирурзи. Се состои од целосна ексцизија на невусот, фаќање 0,5 см здрава кожа лоцирана на границата со неа. Ако големината и локацијата на невусот не дозволуваат веднаш да се отстрани, етапна ексцизија. Материјалот отстранет за време на операцијата во задолжителноподложени на хистолошки преглед. Големите дефекти на кожата кои произлегуваат од операцијата бараат затворање со калемење на кожата. Пластичната хирургија може да се изведе со користење на бесплатна кожна калемење или автодермопластика со трансплантација на сопствени кожни клапи на васкуларни анастомози. За пластично затворање на дефектот, се користи и технологијата на вештачки растечки култури на сопствените епидермални клетки на синтетички аналози на дермисот.

И ние исто така имаме

Дефиниција. Вродени бенигни меланоцитни неви, кои кај новороденчињата и малите деца сочинуваат 5% или повеќе од површината на телото, и со адолесценцијаимаат големини од 20 cm или зафаќаат цел анатомски регион или поголем дел од него.
Во моментов се верува дека џиновските вродени неви се гамартоми, кои имаат невроектодермално потекло и сложена структура.

Елементи на осип на џиновски вроден невус. Плакета подигната над нивото на кожата. Сателитски неви често се наоѓаат околу главната лезија. Шемата на кожата е нарушена. На површината на невусот често се наоѓаат нодули и папули и, по правило, груба, темна коса. Обликот е кружен, овален или фенси. Границите се мазни и правилни или нерамни.

Боја. Обично темно пигментирана формација.

Палпација. Обично има мека конзистентност.

Локализација на џиновски вроден невус. Симетрично или еднострано на која било област на кожата, зафаќајќи големи површини.

Клинички диференцијална дијагноза . Нема дијагностички тешкотии поради типичните клиничка слика. Со мало подигнување на плаките над нивото на кожата, тие се разликуваат од Бекеровиот невус, кој се јавува кај детствотоили подоцна. Покрај тоа, често има повеќе влакна на неговата површина отколку во вродениот меланоцитен невус.

Тек и прогноза на џиновски вроден невус. Некои публикации наведуваат дека меланоми (кожни или интраоргански) се развиваат кај приближно 5% од пациентите со џиновски неви. Дополнително, околу половина од случаите се јавуваат во првите неколку години од животот или во првите 10 години од животот. Според други податоци, во текот на животот, малигната трансформација во меланом на кожата се јавува кај 1/3 од пациентите со џиновски вродени неви.

Во текот на првите 20 години од животот со ризик од 6,3%. Кога неви се локализирани во главата и 'рбетот, неопходно е да се изврши магнетна резонанца за да се исклучи невролошки лезии. Со правење оваа студијакај 43 пациенти со наведените локализации, откриени се лезии на ЦНС во 7 случаи: лезии менингите, церебеларен астроцитом, циста. Од нив, 6 пациенти доживеале патолошки невролошки симптоми во текот на првите 18 месеци од животот.

Кога гигантите се наоѓаат во областа долните екстремитетиможно е атрофија на поткожното масно ткиво да се развие одоздола без промени во коските и мускулното ткиво. Постојат публикации за комбинација на џиновски невус кај новороденчиња со оштетување на плацентата кај родилка.

Третман на џиновски вроден невус. Препорачливо е да се отстранат гигантските вродени неви што е можно порано, бидејќи ризикот од развој на меланом е висок дури и во првите 3-5 години од животот на пациентот. Третманот го спроведува онколошки хирург со помош на ексцизија и пластична корекција. Меѓутоа, честопати не е можно да се изврши операцијата поради големината и/или локацијата на формирањето на пигментот.

Постои мислење за можноста за користење на дермабразија за отстранување на џиновски неви. Сепак, почесто се верува дека оваа манипулација и други интервенции може дополнително да предизвикаат развој на меланом на кожата.

Џиновски пигментиран невус најчесто е вродена неоплазма. Тој е класифициран како опасен за мелеанома. Во повеќето случаи, тоа е бенигно. Неговата карактеристична карактеристика е неговата импресивна големина. Главен знак, што го има џиновски невус, е значително зголемена големина на неоплазмата.Се случува покрај него да се појават уште неколку израстоци, кои се разликуваат од големиот невус по нивниот изглед, форма и големина. Тие се локализирани на површината во непосредна близина на неа.

Џиновскиот пигментиран невус се разликува од другите неоплазми не само по изглед, туку и по боја. Неговата површина е нерамна, со туберкули. Бојата варира од сива до целосно црна. Со возраста, неоплазмата станува позаситена во боја, која продира длабоко во ткивото. На него може да се појават и влакна.

Адолесценцијата е критичен период за неоплазми. Тогаш се забележува неговото намалување, процесот на згуснување престанува, па дури и нивото на пигментација се намалува.

Омилени места за овој тип на невус се:

• раце;
• нозете;
• торзото;
• главата.

Во случај на симетричен распоред, неоплазмите може визуелно да личат на елек или јака. Поради фактот што оваа неоплазма е вродена, таа не исчезнува во текот на животот, за разлика од малите стекнати израстоци.

Можни компликации

Голем пигментиран невус често не предизвикува никакви посебни проблеми. Во исто време, може да доведе до голем број компликации, меѓу најопасните од кои е дегенерација на неоплазмата во малигна. Нејзината трансформација во меланом е можна поради повеќе причини:

• повреда на растот или едноставно тешка модринкапогодената област;
• зрачењето на неоплазмата, и сончевото и зрачењето се подеднакво опасни;
• сите видови оштетувања од хемикалии.

Процесот на трансформација не зависи од возраста на пациентот. Ризикот од таква дегенерација е ист и кај децата и кај возрасните. Според статистичките податоци, овој процес се јавува кај 10% од пациентите. Мутација се дијагностицира со надворешни знаци, меѓу кои:

• промена на бојата;
• зголемување на големината;
• крварење;
• формирање на чирови на неа.

Дијагностички методи

Поради својот изглед, џиновскиот пиларис пигментиран невус е прилично лесно да се дијагностицира. На лекар нема да му биде тешко да постави таква дијагноза, дури и само родено дете. Но, меѓу должностите на дерматологот е и одредувањето колку е голем ризикот од негова дегенерација во меланом. За таа цел, се спроведуваат студии како што се скијаскопија и дерматоскопија. Користејќи ги овие техники, станува возможно да се проучува туморот под големо зголемување. Поради ова, градењето се проучува што подетално и станува позната состојбата на структурата и работ. Доколку е неопходна операција, многу е важно точно да се знаат границите на овој невус.

Ако зборуваме за хистолошка слика, тогаш, како и во случајот со други вродени неоплазми, постои отсуство на меланоцити во папиларниот слој на епителот и значително зголемување на нивниот број во базалниот слој. Клетките на невусот се откриваат во долните слоеви на кожата, како и во масното ткиво под кожата и додатоците (потните канали, лојните жлезди, фоликулите на косата). Џиновски пигментиран невус може да влијае и на мускулите и коскеното ткиво, па дури и мембраните на мозокот.

Причини за изглед

Главната причина за појавата на таквите неоплазми е нарушување на процесот на развој во матката. Ова се случува најчесто помеѓу две и пол недели од бременоста и до шест месеци. Појавата на таков израсток како вроден невус, исто така, може да биде предизвикана од присутна инфекција која влијае генитоуринарниот системи патологија на кожата. Овој тип на неоплазма е исто така погоден од изложеност на токсични материии токсични ефекти за време на бременоста.

Неповолни фактори се секогаш ефектите на зрачењето и ултравиолетовото зрачење врз телото.

Ризикот од таков невус се зголемува многукратно ако бремената жена пуши или користи алкохолни пијалоци. Посебно вниманиесе плаќа за исхрана, бидејќи потрошувачката на производи кои содржат конзерванси и бои, исто така, придонесува за појава на џиновски пигментиран невус кај новороденче. Мора да се исклучи содржината на ГМО во производите.

Третман

Неоплазма што се појавува на телото голема величинаТоа има карактеристикинеговиот третман. Кај децата, се сведува исклучиво на набљудување на манифестациите на растот. Не се препорачува акцизирање на пигментираниот елемент. Со текот на времето, тоа директно ќе зависи од растот на туморот и другите промени што се случуваат со него.

Според повеќето експерти, имплементацијата посебен третмана вистинското отстранување на израстокот се врши само во случаи кога постои закана од неговиот развој во малигнен туморго достигнува својот максимум.

Главниот знак на овој процес е интензивниот раст на невусот. Меѓу сигналите кои исто така се алармантни се промените во структурата и бојата. Ако џиновскиот пигментиран невус почне да предизвикува непријатност, чешање, болка или од него се ослободува течност или крв, ова е директен показател за итна медицинска консултација.

Поради фактот што овие неоплазми зафаќаат големи површини на кожата и се барем делумно изложени на механички стрес и се неволно повредени, нивниот третман се спроведува поинаку отколку во случајот со другите неви.

Според препораките на лекарите, невусот на косата не треба да биде подложен на дополнителна траума за време на неговото лекување. Строго е забрането да се користат методи кои вклучуваат отстранување хемиски супстанции. Контраиндикации вклучуваат криотерапија, електрокоагулација и сите видови каутеризирачки методи за отстранување.

Дозволена е само ексцизија со скалпел, но се прибегнува и во исклучителни случаи.

Постапката се спроведува на следниов начин. Не се елиминира само самата лезија, туку и блискиот здрав дел од кожата. Ширината на оваа област за фаќање е околу пет милиметри. Со оваа постапка сосема е можно да се спречи процесот на мутација. Овој процес е проблематичен исклучиво поради огромната големина на неоплазмата. Затоа операцијата на ексцизија се изведува во неколку фази.

Процесот не треба да предизвикува паника и страв од понатамошни ткивни лузни. По завршувањето на целосната ексцизија, задолжително е да се Пластична операција. Поради фактот што во моментов е вообичаено да се користи материјали за шиење, кои не ја изложуваат кожата на повреди и операцијата се изведува во согласност со сите правила естетска хирургија, лузните на телото се практично невидливи.

Дел од отсечената површина мора да се испрати на последователно хистолошки преглед. Овој процес е доволно важен за да се направи прогноза за реакцијата на телото во областа на телото на која е подложена на операција.

Мерки за превенција

Не е можно да се избегне појава на такви израстоци. Но, во исто време, ризикот од развој на меланом може да се намали со преземање на голем број превентивни мерки:

1. Влијание сончеви зрацина погодената област треба да се сведе на минимум. Колку е поинтензивно ултравиолетово зрачење, тие поверојатноклеточни мутации. Важни се и изгорениците кои се појавуваат поради продолжено изложување на сонце. Овој ефект е штетен за апсолутно здрави луѓекои немаат неоплазми. За оние кои имаат дури и многу ситни бенки на телото, строго се препорачува да ги сокријат под облеката или едноставно да ги прекријат со селотејп.
2. Сувата кожа бара хидратација. Сувата кожа исто така може да предизвика израстокот да се трансформира во малиген. Лекарите препорачуваат постојано користење на хидратантни креми. Да се ​​избере навистина висококвалитетно и ефикасен лек, треба да се консултирате со дерматолог.
3. Сите болести кожатамора да се спроведе навремено. Во моментов, многу такви болести можат да предизвикаат дегенерација на неоплазма. За манифестации како што се осип, чешање, црвенило и лупење, задолжителна е консултација со специјалист.
4. Избегнувајте механички повреди. Неоплазмата која е локализирана во областите на телото кои се предмет на повреда мора да се отстрани. Со систематска повреда, се појавува воспаление, што може да доведе до рак на кожата.
5. Изложеноста на канцерогени е исклучена. Хемиските соединенија исто така можат да доведат до мутација. Контактот на погодената област треба да се заштити што е можно повеќе од ова влијание. Пушењето е исто така фактор на ризик.
6. Систематско набљудување од специјалист. Дури и ако се почитуваат сите превентивни мерки, императив е да се подложи на преглед од онколог и дерматолог. Фреквенцијата на таквите постапки е најмалку еднаш годишно. Доколку се појави таква потреба, лекарот ќе го каже своето мислење за почести прегледи.

Прогнози

Неви од оваа сорта, како што се џиновските, се вродени и во повеќето случаи остануваат бенигни во текот на животот. Но, и со ваква поволна статистика, тие треба постојано да се следат. При најмала промена во нивната боја, големина или структура, потребна е медицинска консултација.

Отстранувањето на овој тип на неоплазма е можно само со класична ексцизија со скалпел. Сепак, една постапка не е доволна поради фактот што растот е со импресивна големина.

За да спречите развој на процес како што е дегенерација во меланом, треба да ги следите сите превентивни мерки. Во овој случај, прогнозата во повеќето случаи ќе биде поволна.

Зборот „онкологија“ го плаши секој човек, но не секогаш даден зборможе да укаже на опасен тумор. Треба да се земе предвид дека скоро сите имаме бенки, а тие исто така може да се сметаат, до одреден степен, и за онкологија. Најчесто на нашата кожа може да се најдат пигментирани кожни неви или, како што се нарекуваат и бенки или дамки.

Што е невус?

Терминот „пигментиран невус“ обично значи бенигно образованиена кожата, која се состои главно од меланоцити - клетки кои го содржат пигментот "меланин". Оваа формација се нарекува бенигна бидејќи кога соодветна грижаНадвор од областа на кожата каде што е локализиран невусот, тој никогаш нема да дегенерира во малигнен тумор, кој може да се прошири низ телото и да предизвика значителна штета на здравјето.

Вродените неви обично се појавуваат поради фактот што во ембрионалниот период се јавува делумна прераспределба на прекурсорите на меланоцитите, а некои од нив се таложат во кожата. Некои од нив се развиваат во текот на животот. Типично, пигментираните неви се наоѓаат длабоко во кожата и не се издигнуваат над неа, тие имаат мазна, мека површина и јасни граници. Пигментираните неви може да се лоцираат на кој било дел од кожата, но тие главно се појавуваат на екстремитетите и грбот.

Видови неви

Има многу различни класификацииневи. Како прво, тие можат да се поделат по големина:

• мали неви, чија големина се движи од 0,5 до еден и пол сантиметар;
• средни неви со големина до 10 сантиметри;
• големи неви - повеќе од 10 сантиметри;
• џиновски пигментиран невус. Таквите неви заземаат доста голема површинатело (екстремитет или повеќе), ретко - половина од лицето или вратот.

Морфолошки има неколку форми старечки дамки:

• син невус;
• Dubreuil-ова ограничена меланоза;
• пигментиран граничен невус;
• невус на Ота;
• интрадермален пигментиран невус итн.

Особеноста на секоја од овие формации е нивната структура, локацијата на кожата, морфолошките карактеристики, како и способноста за дегенерација (малигнитет и трансформација во меланом). Сите од нив конвенционално се сметаат за преканцерозни болести, а само некои се опасни за меланом и способни за метастазирање.

Покрај тоа, можно е да се разликуваат такви форми како пигментен невус, меланоцитен невус, мешан невус (во зависност од тоа што е формиран - меланоцити или ослободениот меланин пигмент).

Класификација на неви според МКБ-10

Според Меѓународната класификација на болести (МКБ), пигментираниот невус може да се подели според неговата локација. Конкретно за нив, идентификувани се посебни класи (на пример, D22) и типови, како што се 78.1 и KYu82.5.

Класификацијата вклучува поделба на неви на меланоформ (D22 со дефиниција на погодената област - очен капак, уво, други делови на лицето, скалпот, трупот, горните и долните екстремитети, како и невусите со неодредена етиологија), нетуморски неви (I78.1 со исклучок на некои форми, вклучувајќи ја и класата D22), вроден не-туморен невус. Секој од нив има свој тек и карактеристични карактеристики. Третманот што се користи за нив е исто така радикално различен - некои мора да се отстранат само хируршки, други - под влијание физички методи, а сепак други воопшто не можат да се лекуваат.

Оваа поделба е создадена за да се утврди ризикот од малигнитет и тактиките за управување со пациентите.

Знаци на малигнитет

Понекогаш може да се случи невус да се трансформира во меланом. Обично се развива во случај на оштетување на невусот. Предиспонирачки фактори за ова се големата големина на невусот, локацијата во отворени области на телото, како и во природните набори (повредени како резултат на исеченица, продолжено триење - ако невусот се наоѓа, на пример, во јаката област, на стапалата). Во исто време, почнува да претрпува квалитативни промени - бојата на родениот знак се менува од кафеава во интензивна црна, самата дамка почнува да се издигнува над површината на кожата и да крвари.

Границите на дамката стануваат нејасни, нејасни, а самата точка почнува брзо да расте на страните. Како што напредува процесот, површината на невусот може да почне да боли, а во оваа област се појавува чешање и пецкање. Ако се појави барем еден од горенаведените симптоми, веднаш треба да побарате помош од онколог.

Група на меланом-опасни неви

Како што споменавме, не сите неви се подложени на дегенерација. Сепак, постои одредена група на пигментни акумулации кои стануваат малигни во речиси 100% од случаите. Тие вклучуваат граничен пигментиран невус (лоциран на границата на епидермисот и дермисот, склони кон оштетување), синиот невус (има карактеристична боја, малку се издигнува над површината на кожата, главно се појавува кај Азијците), невус на Ота (изгледа како црни и синкави дамки, лоцирани главно на лицето), џиновски пигментен невус на косата (вроден, се манифестира кај деца, има брз раст во однос на висината на бебето). Дијагнозата на овие неви обично не е тешка, но третманот не е секогаш едноставен и бара внимателна прелиминарна дијагноза.

Сите овие неви, кога ќе се идентификуваат, бараат итно лекување, бидејќи во случај на ненавремено дијагностицирање и лекување се развиваат во меланом.

Дијагноза на пигментирани неоплазми

Ако таквите неоплазми се откријат на површината на телото (особено ако се појавиле внатре краток период) веднаш треба да се консултирате со лекар. Тој е должен да одреди одредена листа дијагностички меркида се утврди формата на патолошкиот процес.

Дијагнозата започнува со општ преглед, при што онкологот веќе може да го погоди видот и нивото на опасност роден знак, како и да се одреди понатамошен план за акција.

Ако има плачење или местото периодично почнува да крвари, треба да земете брисеви од површината на местото. Строго е забрането да се земе биопсија, бидејќи тоа е фактор предиспонирачки за малигнитет.

Покрај овие методи, можете да користите тест на крвта за туморски маркери (меланомот се карактеризира со такви групи туморски маркери како TA90 и SU100), или да ја испитате површината на дамката под флуоресцентен микроскоп.

Методи на третман за неви

Што да направите ако одеднаш кратко времеДали се појави пигментиран невус на површината на вашата кожа? Може да се третира како хируршки, и со помош на некои други манипулации.

Ако невусот е мал и не се забележани промени од негова страна, можете да се ограничите на обично набљудување со внимателна изолација на местото од штетни фактори и ултравиолетово зрачење.

Претходно користен третман со лековисе користеа неви - хормонски масти, но тие не го дадоа посакуваниот ефект и само придонесоа за прогресија на процесот (бидејќи најчесто имаа иритирачки ефект на површината на дамката и служеа како активирач за почеток на нејзиниот малигнитет ).

Според препораките на специјалистите за третман на пациенти со рак, во моментов се дава предност на хируршки методи. Дополнителни методитие не се користат во третманот на онкологија, туку се јавуваат само при профилактичко отстранување на неви.

Хирургија

Ако навистина имате пигментиран невус, најдобро е да го отстраните, како што веќе споменавме, хируршки.

Операцијата се изведува под локална или општа анестезија. Пигментното место се отсекува во здравите ткива (за да се спречи релапс, бидејќи тие може да останат во блиските ткива). клетките на туморот; растојанието од пигментното место е обично околу 5 сантиметри). Неопходно е да се спроведе внимателна хемостаза со контрола, бидејќи клетките на пигментните точки можат да навлезат во крвотокот, што ќе создаде услови за метастази. По отстранувањето на површината на кожата, се спроведува темелен третман хируршка рана(со цел да се отстранат невусните клетки кои би можеле да останат во раната). По ова, раната се шие со асептични конци и заздравува за околу една или две недели.

Веројатноста за релапс (во отсуство на метастази) е минимална. Висок процент на нормален трансфер постоперативен периоди закрепнување. Потребна е консултација со педијатриски онколог ако се појави пигментиран невус кај детето, бидејќи операцијата може да предизвика значителна штета на здравјето на детето.

Дополнителни методи за отстранување на пигментирани неви

Освен тоа хируршка интервенција, ги има неколку дополнителни техникишто ќе помогне да се елиминира пигментираниот невус. Неговото отстранување се врши со помош на криодеструкција, електрокоагулација и употреба на ласер.

Криодеструкцијата вклучува употреба на локално замрзнување (со користење на течен азот) и последователно отстранување на оштетеното ткиво.

За време на електрокоагулацијата, областа на пигментната точка се каутеризира електричен шок, предизвикувајќи интрадермална коагулација на протеинските молекули. По ова, оштетената област на ткивото се отстранува. Плус овој методе анемија (поради запечатување на крвните садови) и минимален ризиквлегување во крвотокот на меланоцитите и клетките на туморот.

Ласерот е една од најновите иновации во отстранувањето на пигментните точки. Операцијата е безболна и не бара анестезија или хемостаза. Меланоцитите се оштетуваат со помош на инфрацрвено ласерско зрачење (се започнуваат процеси на пероксидација, оштетувајќи ги органелите), по што се ресорбираат.

Менаџмент на пациенти со неоперабилни пигментирани лезии

Понекогаш се случува пигментираниот невус да стане малиген и да почне да метастазира. Ако го пропуштите почетокот на нејзината дегенерација и го започнете процесот, можете да го доведете пациентот во состојба на нефункционалност. Покрај тоа, неможноста да се изврши операција може да зависи од возраста на пациентот и неговата здравствена состојба (операцијата е контраиндицирана за постари лица, како и за луѓе во состојба на декомпензација кардиоваскуларни заболувања). Операцијата не се изведува на лица кои одбиваат хируршка интервенција, како и на оние на кои операцијата може да предизвика значителна штета на нивното здравје (на пример, лица со имунодефициенција).

Таквите луѓе се предмет на конзервативни симптоматски третманкористење на аналгетици, антиинфламаторни лекови и хиперкоагуланси. За да ја ублажите состојбата, можете да користите некои физички процедури. Третманот се надополнува со земање седативи, како и благи цитостатици (освен за оние кои имаат имунодефициенција).

Превенција на развој и малигнитет на пигментирани неоплазми

За да се спречи појавата на нови старечки дамки и да се спречи нивното претворање во малигнен тумор, треба да се користат сет на одредени мерки кои ќе помогнат да се одржат во релативно стабилна состојба.

Пред сè, треба да се избегнува прекумерно изложување на сонце. Ултра-виолетови зраципредизвикуваат активирање на меланин и развој на меланоцити. Со прекумерна инсолација, дамките може да се дегенерираат, како и да се формираат нови. За заштита, можете да користите специјални заштитни креми, но тие треба да се нанесуваат многу внимателно, обидувајќи се да не ја оштетат плочата.

Заштита на дамки од повреда

Се препорачува невусите лоцирани на отворени места да се покријат со облека. Оние неоплазми кои се локализирани на места зголемена стапка на повреди, се препорачува да се отстранат пред да се повредат.

Исто така, треба да избегнувате посета на солариуми, бидејќи тие исто така придонесуваат за развој на меланом. Ова е особено опасно за оние помлади од 28 години.

Дали треба да ги избришам податоците за образованието?

Веројатно секој си поставил слично прашање. За некои, овие неви се сосема безбедни и ризикот од нивно ртење е минимален. За другите (особено оние кои имаат генетска предиспозиција) ризикот од дегенерирање на дамката во меланом е исклучително висок, а доцната одлука за третман може да биде фатална.

Затоа, прашањето за отстранување на секој невус е чисто индивидуално. Ако сте спремни да го преземете ризикот од операција, најдобро е да ја отстраните и да заборавите на неговото постоење. Ако сте подготвени да го ризикувате вашето здравје и да не го допирате невусот, зависи од вас, но со медицинска точкавизија, подобро е да се грижите за вашето здравје предвреме и да се ослободите од оваа мала, но многу застрашувачка формација, за да не жалите подоцна за вашата одлука.