Kejutan anafilaksis (anafilaksis): punca, gejala, penjagaan kecemasan. Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Terdapat pendapat bahawa alahan, walaupun ia menyebabkan banyak kesulitan untuk pesakit, bukanlah keadaan yang mengancam nyawa. Ini tidak benar. Alahan boleh nyata dalam bentuk kejutan anaphylactic, yang, jika tidak dirawat Penjagaan segera, boleh membawa kepada hasil maut. Mana-mana orang, walaupun mereka yang tidak mempunyai kemahiran perubatan, perlu tahu apa yang perlu dilakukan jika anafilaksis berkembang. DALAM situasi yang sukar ini akan membantu memelihara kesihatan dan, mungkin, kehidupan.

Konsep kejutan anaphylactic

Kejutan adalah tindak balas akut kepada pelbagai alergen. Apabila sebatian yang dikenal pasti oleh sistem imun sebagai asing muncul di dalam badan, pengeluaran protein khas, imunoglobulin E, bermula. Antibodi ini kekal dalam darah, walaupun alergen telah dikeluarkan dari badan.

Jika provokator memasuki semula aliran darah, protein ini bergabung dengan molekulnya. Kompleks imun mula terbentuk. Sebatian aktif biologi - mediator - dilepaskan ke dalam darah tindak balas alahan(histamin, serotonin). Rangkaian saluran darah kecil menjadi lebih telap. Darah mula mengalir ke dalam membran mukus dan tisu subkutan. Ini membawa kepada penampilan bengkak, penebalan darah, bekalan darah ke semua organ dan tisu terganggu dengan mendadak, dan akhirnya kejutan berkembang. Oleh kerana terdapat aliran keluar darah, nama lain adalah pengagihan semula.

Apakah alergen yang boleh menyebabkan kejutan?

Jenis perengsa yang mungkin:

Keadaan renjatan yang paling cepat berlaku apabila provokator berada di dalam badan secara intramuskular atau secara intravena. Lebih perlahan - jika laluan itu melalui saluran pernafasan atau kulit. Selepas makan, tanda-tanda kejutan anaphylactic diperhatikan selepas 1-2 jam.

Tanda-tanda terkejut

Antara tanda awal, pesakit menamakan takut mati, ruam kulit, dan gatal-gatal yang menyakitkan.

1. Di bahagian kulit dan membran mukus (dalam 90% pesakit) – bengkak laring, bibir, kelopak mata, ekstremitas, penampilan urtikaria.
2. Kalah sistem pernafasan(dalam 50% pesakit) - kesukaran bernafas, bengkak tekak, berdehit, batuk, suara serak, hidung tersumbat, lendir yang banyak keluar daripadanya.
3. Salur darah dan jantung (dalam 30-35% kes) - tekanan darah menurun, nadi cepat, lemah, pening, dan kemungkinan pengsan.
4. Apabila pusat sistem saraf sawan, sakit kepala, dan halusinasi mungkin berlaku.
5. Saluran gastrousus (dalam 20-25% pesakit) - kekejangan sensasi yang menyakitkan di dalam perut, orang itu berasa sakit, mempunyai keinginan untuk muntah, cirit-birit, dan menelan terjejas.

Bentuk anafilaksis

Bergantung pada manifestasi tindak balas, bentuk dibezakan:

1. Biasa (berkembang lebih kerap daripada yang lain). Selepas pelepasan mendadak histamin ke dalam aliran darah, pesakit menjadi pening, tekanan darah menurun, bengkak berkembang, dan gatal-gatal bermula. Kulit pucat, bibir kebiruan. Terdapat kelemahan, loya, sakit jantung, keseronokan saraf dan panik.
2. Asphyxial. Pernafasan terganggu. Terdapat bengkak tekak, sesak nafas, dan hidung tersumbat. Sekiranya pesakit tidak dibantu, kematian akibat sesak nafas adalah mungkin.
3. Otak. Terdapat kerosakan dalam fungsi sistem saraf pusat - kehilangan kesedaran, orang itu mengalami sawan.
4. Gastrointestinal. Tekanan mungkin turun kepada 80-70/40-30 mmHg, bibir dan lidah membengkak, sakit perut, cirit-birit, dan muntah bermula.
5. Anafilaksis yang dicetuskan oleh usaha fizikal yang berat. Reaksi boleh dicetuskan sama ada oleh beban berlebihan itu sendiri atau gabungannya dengan pengambilan makanan alergen atau mengambil ubat. Dicirikan oleh gabungan semua manifestasi di atas. Tanda awal adalah penurunan tekanan darah yang kuat.

Keterukan

Terdapat klasifikasi berikut:

• ijazah pertama dicirikan oleh tekanan di bawah normal sebanyak 30-40 mmHg (tekanan normal turun naik dalam julat 120-110/90-70 mmHg). Orang itu teruja dan boleh berkembang serangan panik. Reaksi muncul dalam masa 30 minit atau lebih lama. Oleh itu, terdapat peluang yang tinggi untuk pertolongan cemas kejutan anaphylactic akan berkesan apabila seseorang hanya menjangkakan permulaan serangan;
• darjah 2– gejala berkembang dari 10-15 minit hingga 30 minit. Tekanan turun kepada 90-60/40 mm Hg, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Selain itu, kerana terdapat rizab masa, terdapat peluang yang baik untuk bantuan kecemasan;
• darjah 3. Anafilaksis berkembang dalam beberapa minit, pesakit mungkin pengsan, tekanan sistolik berada dalam julat 60-30 mmHg, diastolik biasanya tidak ditentukan. Peluang rawatan yang berjaya adalah rendah.
• darjah 4. Ia juga dipanggil kejutan fulminant (fulminant). Berkembang dalam beberapa saat. Orang itu serta-merta pengsan; tekanan tidak dapat ditentukan. Peluang untuk resusitasi hampir sifar. Nasib baik, darjah 4 sangat jarang berlaku.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic?

Dengan sedikit syak wasangka bahawa seseorang mengalami anafilaksis, adalah perlu untuk menghubungi ambulans. Sebelum ketibaannya, pertolongan cemas harus disediakan di rumah atau di mana serangan pesakit bermula. Oleh itu, anda harus mengetahui algoritma untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic. Kita juga mesti mengambil kira hakikat bahawa dua fasa berkemungkinan manifestasi alahan. Serangan berulang mungkin selepas tempoh masa dari 1 jam hingga 3 hari.

Algoritma tindakan sebelum doktor tiba:

1. Pesakit harus berbaring telentang, kakinya dinaikkan, meletakkan bantal, kusyen, dan lain-lain di bawahnya untuk mengaktifkan aliran darah ke jantung. Angkat kepala anda jika lidah anda tenggelam, atau pusingkan ke tepi jika muntah bermula.
2. Buka tingkap dan lubang untuk membenarkan akses kepada udara segar.
3. Buka butang pakaian orang itu, longgarkan pengikat dan tali pinggang.
4. Jika boleh, keluarkan alergen (buang sengatan serangga dari tapak gigitan, lakukan lavage gastrik jika anda alah kepada makanan). Adalah disyorkan untuk meletakkan sekeping ais pada luka atau mengetatkan tourniquet di atas kawasan yang terjejas untuk mengurangkan kadar penembusan perengsa ke dalam aliran darah.
5. Pertolongan cemas melibatkan keperluan untuk suntikan adrenalin. Mereka perlu dilakukan dengan segera, sebaik sahaja tanda-tanda kejutan pertama muncul. Larutan 0.1% diberikan secara intramuskular, intravena (titisan, aliran) atau subkutan. Pentadbiran intravena di rumah sukar disediakan, jadi pentadbiran intramuskular dari luar lebih kerap diamalkan. bahagian tengah paha, mungkin melalui pakaian. Dos untuk orang dewasa - 0.3-0.5 ml, untuk kanak-kanak - 0.1 ml. Sekiranya tiada kesan segera, ulangi suntikan selepas 5-10 minit. maksimum dos am– 2 ml untuk orang dewasa, 0.5 ml untuk kanak-kanak. Jika tekanan menurun dengan cepat dan orang itu sesak nafas, adalah mungkin untuk menyuntik satu volum 0.5 ml ke dalam kawasan di bawah lidah. Sangat mudah untuk mempunyai pen picagari khas (EpiPen), yang kandungannya juga disuntik ke dalam paha. Gigitan serangga boleh disuntik dalam bulatan dengan 1 ml 0.1% adrenalin, membuat 5-6 suntikan.

Tindakan doktor semasa ketibaan:

1. Suntikan adrenalin diberikan jika atas sebab tertentu ini tidak dilakukan sebelum ini.
2. Hormon glukokortikoid - dexamethasone, hidrokortison atau prednisolon - diberikan secara intravena.
3. Sediakan infusi intravena sejumlah besar cecair (0.9% larutan natrium klorida) untuk menghapuskan kekurangannya dalam aliran darah. Bagi kanak-kanak, jumlahnya ditadbir pada kadar 20 ml setiap 1 kg badan, untuk orang dewasa jumlah keseluruhannya adalah sehingga 1 liter.
4. Pesakit dibekalkan dengan penyedutan oksigen menggunakan topeng. Dalam kes bengkak laring dan ketidakupayaan untuk bernafas, trakeotomi kecemasan dilakukan.

Semua langkah ini diteruskan semasa orang itu dibawa ke hospital Unit Rawatan Rapi. Di sana mereka terus menuangkan cecair dan penyelesaian yang diperlukan. Doktor memutuskan untuk menetapkan antihistamin (Tavegil, Suprastin, Loratadine, Diphenhydramine, Cetirizine, dll.).

Untuk mengekalkan fungsi jantung, Dopamine digunakan, untuk bronkospasme - Albuterol, Eufillin, untuk sindrom sawan- anti-konvulsan, dsb. Pesakit biasanya tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 5-7 hari, supaya tidak ada risiko kehilangan kemungkinan serangan berulang.

Pencegahan

Penghidap alahan mesti mengambil langkah sendiri untuk mengelakkan akibat negatif:

• pastikan anda mempunyai adrenalin (dos tunggal) dalam ampul dan picagari pakai buang atau pen picagari pakai buang bersama anda;
• Sebaik sahaja seseorang merasakan serangan menghampiri, segera beritahu semua orang di sekeliling anda, minta mereka menghubungi ambulans dan membantu memberikan suntikan;
• cuba elakkan situasi di mana alergen boleh memasuki badan (kaji komposisi produk yang dibeli, jangan mendekati haiwan peliharaan dengan sikap tidak bertoleransi, dll.);
• Apabila menetapkan ubat, beri amaran kepada doktor bahawa anda alah.

Statistik menunjukkan bahawa dalam kira-kira 2% kes, anafilaksis membawa maut. Oleh itu, pesakit perlu sangat prihatin terhadap keadaannya. Orang lain harus mempunyai idea tentang cara membantu seseorang dengan betul supaya serangan itu berlalu tanpa akibat yang serius.

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alahan akut yang memerlukan perhatian perubatan kecemasan. Kejutan berlaku dengan kekerapan yang sama pada lelaki dan perempuan.

Walaupun memberikan rawatan perubatan dengan tepat, doktor tidak selalu berjaya menyelamatkan mangsa. Dalam 10% kes, anafilaksis berakhir dengan kematian.

Oleh itu, adalah penting untuk mengenali kejutan anaphylactic dengan cepat dan menghubungi pasukan kecemasan.

Gejala dan manifestasi kejutan anaphylactic

Kelajuan perkembangan tindak balas alahan boleh dari beberapa saat hingga 4-5 jam selepas bersentuhan dengan alergen. Kuantiti dan kualiti bahan dan bagaimana ia masuk ke dalam badan tidak memainkan peranan dalam pembentukan kejutan. Walaupun dengan microdoses, perkembangan anafilaksis adalah mungkin. Benar, apabila alergen berada dalam kuantiti yang banyak, ia meningkatkan keterukan kejutan dan merumitkan rawatannya.

Gejala pertama dan utama untuk mengesyaki anafilaksis adalah teruk sakit yang tajam di tempat gigitan atau suntikan. Sekiranya seseorang telah mengambil alergen secara dalaman, rasa sakit akan menjadi setempat di perut dan hipokondrium.

Selain itu, kejutan ditunjukkan oleh:

• bengkak dan bengkak besar di tempat bersentuhan dengan alergen;
• gatal-gatal umum kulit yang secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan;
• jatuh mengejut tekanan darah;
• loya, muntah, cirit-birit, bengkak membran mukus mulut dan lidah (apabila mengambil bahan secara lisan);
• kulit pucat, bibir biru dan anggota badan;
• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• perasaan takut mati, igauan;
• peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
• bronko- dan laringospasme, akibatnya pesakit mula tercekik;
• kehilangan kesedaran dan sawan.

Anda tidak boleh mengatasi kejutan anaphylactic sendiri; anda memerlukan bantuan kakitangan perubatan yang berkelayakan.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Selepas anda memanggil ambulans, tugas anda adalah untuk memastikan orang itu sedar sehingga pasukan tiba.

1. Hadkan sentuhan dengan alergen! Jika seseorang minum atau makan produk yang dilarang, anda perlu membilas mulut anda. Letakkan ais di tapak gigitan atau suntikan, rawat dengan alkohol atau antiseptik lain, gunakan tekanan lebih tinggi sedikit pembalut lembut.
2. Baringkan pesakit dan angkat hujung kaki katil. Anda hanya boleh meletakkan bantal atau selimut di bawah kaki anda.
3. Buka tingkap lebar-lebar, buka butang pakaian yang menghalang pernafasan anda.
4. Beri sebarang antihistamin yang anda ada (suprastin, fenkarol).
5. Apabila aktiviti jantung berhenti, anda perlu melakukan urutan jantung tidak langsung - genggam lengan lurus anda dan letakkan di antara bahagian tengah dan ketiga bahagian bawah sternum. Selang 15 tekan dan 2 nafas ke dalam mulut (atau hidung) mangsa. Manipulasi sedemikian mesti diulang secara berterusan sehingga ambulans tiba atau sehingga nadi muncul dan pernafasan spontan muncul.

Algoritma untuk penjagaan perubatan untuk anafilaksis

Apabila tiba, pasukan ambulans menyediakan rawatan seterusnya:

1. Pemberian 0.1% adrenalin - idealnya, secara intravena; jika tidak mungkin untuk membuat kateterisasi vena, kemudian secara intramuskular atau sublingual (di bawah lidah). Tempat bersentuhan dengan alergen juga disuntik dengan 1 ml 0.1% adrenalin dari semua pihak (4-5 suntikan). Adrenalin menyempit salur darah, menghalang racun daripada terus diserap ke dalam darah, dan juga mengekalkan tekanan darah.
2. Penilaian tanda-tanda vital - mengukur tekanan darah, nadi, ECG dan menentukan jumlah oksigen dalam darah menggunakan oksimeter nadi.
3. Memeriksa patensi bahagian atas saluran pernafasan– penyingkiran muntah, penyingkiran rahang bawah. Seterusnya, penyedutan oksigen lembap dijalankan secara berterusan. Dalam kes bengkak laring, doktor mempunyai hak untuk melakukan conicotomy (pembedahan tisu lembut antara tiroid dan rawan cricoid pada leher untuk membekalkan oksigen ke paru-paru).
4. Pengenalan ubat hormon - mereka melegakan bengkak dan meningkatkan tekanan darah. Ini adalah prednisolone pada dos 2 mg/kg berat badan manusia atau dexamethasone 10-16 mg.
5. Suntikan ubat antialahan tindakan segera - suprastin, diphenhydramine.
6. Jika selepas manipulasi ini adalah mungkin untuk membuat kateter vena periferal, maka mulakan pentadbiran mana-mana penyelesaian fisiologi untuk mencegah perkembangan akut kekurangan vaskular(Larutan dering, NaCl, rheopolyglucin, glukosa, dll.)
7. Apabila keadaan mangsa telah stabil, kemasukan segera ke unit rawatan rapi terdekat diperlukan.

Selepas kejutan anaphylactic berhenti, adalah lebih baik untuk orang itu tinggal di hospital selama beberapa hari lagi di bawah pengawasan doktor, kerana serangan itu mungkin berulang.

Bagaimanakah tindak balas anafilaksis berlaku?

Kejutan anaphylactic berlaku sebagai tindak balas hipersensitiviti segera. Akibat pengambilan alergen, sel mast melepaskan histamin dan mediator alahan lain. Mereka secara mendadak menyempitkan saluran darah (periferal pertama, kemudian pusat). Oleh itu, semua organ mengalami kekurangan nutrisi dan berfungsi dengan buruk.

Otak juga mengalami hipoksia, mengakibatkan kebimbangan dan kekeliruan. Jika bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, orang itu akan mati sama ada akibat sesak nafas atau serangan jantung.

Punca kejutan anaphylactic

Alergen - bahan yang menyebabkan anafilaksis - adalah individu untuk setiap orang. Sesetengah mungkin mengalami kejutan akibat sengatan lebah, yang lain akibat terkena bahan kimia isi rumah.

Bagi sesetengah orang, makanan dan rokok tidak sesuai. Bahan utama yang menyebabkan alahan adalah biasa disenaraikan dalam jadual di bawah.

Bagaimana untuk mengelakkan kejutan anaphylactic

Jika anda mengalami alahan, sentiasa sediakan nota dengan anda menyenaraikan semua bahan yang anda tidak boleh bertolak ansur. Juga mesti ada pil di dalam poket anda. bantuan kecemasan(suprastin, tavegil, prednisolon). Dalam perjalanan jauh, ambil suntikan adrenalin, diphenhydramine dan prednisolone bersama anda.

Terangkan kepada keluarga dan rakan anda simptom penyakit anda dan prinsip pertolongan cemas. Sentiasa bawa bersama anda telefon bimbit untuk menghubungi bantuan kecemasan pada saat pertama kejutan anaphylactic.

Kaedah Tambahan pencegahan:

• Sebelum anda makan Produk baru atau ambil ubat baru, pastikan ia tidak mengandungi alergen.
• Pakai pakaian hanya diperbuat daripada fabrik semula jadi.
• Ambil antihistamin beberapa kali setahun seperti yang ditetapkan oleh doktor anda untuk mengurangkan mood alahan badan.
• Elakkan memukul lurus cahaya matahari, pakai topi panama, gunakan yang natural semasa bercuti pelindung matahari.
• Berhati-hati apabila merawat dengan ubat-ubatan perubatan tradisional.
• Hadkan penggunaan bahan kimia isi rumah, sebagai pilihan terakhir, bersihkan dengan sarung tangan dan alat pernafasan.
• Elakkan sentuhan dengan haiwan domestik dan liar.
• Jangan memakai pakaian yang cerah atau memakai minyak wangi yang kuat dan manis untuk mengelak daripada menarik serangga apabila berada di luar rumah.
• Lawati lebih kerap udara segar dan makan dengan betul.
• Bersenam sekurang-kurangnya dua hingga tiga kali seminggu.
• Berhenti merokok dan elakkan tempat di mana orang lain merokok.

Sekiranya anda mematuhi semua peraturan yang disenaraikan dengan ketat, dan juga sentiasa memantau keadaan anda dengan alahan, maka anda boleh dengan mudah melupakan bukan sahaja tentang kejutan anaphylactic, tetapi juga manifestasi alahan yang lain.

1 komen

Penjelasan: Mod resusitasi mengikut piawaian moden adalah sama dengan 30:2, tanpa mengira bilangan orang yang menjalankan manfaat. Antihistamin(diphenhydramine, suprastin, dll.) tidak disyorkan untuk diberikan, kerana mereka memberikan penurunan tekanan darah

Untuk melihat ulasan baharu, tekan Ctrl+F5

Semua maklumat dibentangkan untuk tujuan pendidikan. Jangan ubat sendiri, ia berbahaya! Diagnosis yang tepat Hanya doktor yang boleh mendiagnosis.

Pertolongan cemas untuk renjatan anafilaksis perlu disediakan secepat mungkin.

Sebab dan bentuk utama

Tindak balas hipersensitiviti jenis 1 berlaku apabila sentuhan berulang dengan mana-mana alergen. Ia boleh menjadi:

• produk makanan (daging, kacang, strawberi, coklat, telur);
• alergen haiwan (bulu kucing, anjing, arnab, bulu burung);
• racun serangga (lebah, tawon);
• bahan kimia isi rumah;
• beberapa ubat (anestetik, vaksin, serum);
• debunga tumbuhan (ragweed, wormwood, linden, poplar, bunga matahari).

Jenis tindak balas alahan ini boleh berlaku dengan cara yang berbeza, bergantung pada kecenderungan badan terhadap alergen tertentu:

1. Bentuk serebrum. Ia dicirikan oleh pembengkakan otak, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran yang cepat. Kejang dan simptom meningeal juga mungkin ada.
2. Bentuk pulmonari. Gejala renjatan adalah serupa dengan asma yang teruk. Terdapat sesak nafas, ketidakupayaan untuk melakukannya tarik nafas panjang, sianosis muka; dalam kes yang teruk, asfiksia dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku.
3. Bentuk gastrousus. Gejala muncul dari luar saluran penghadaman(loya, muntah, cirit-birit, bengkak membran mukus).
4. Bentuk tipikal adalah yang paling biasa. Diiringi oleh demam, peluh sejuk, tekanan darah menurun, kulit gatal, gatal-gatal, pening, loya, dan takut mati.

Mekanisme perkembangan dan gejala

Perkembangan kejutan anafilaksis selalunya boleh berlaku secara tiba-tiba, kerana keadaan kejutan hanya boleh berlaku apabila pendedahan kedua atau seterusnya kepada agen alahan.

Mekanisme berlakunya tindak balas hipersensitiviti sedemikian boleh diwakili dalam peringkat berikut:

1. Pemekaan (pembentukan tindak balas sistem imun) pelbagai jenis alergen.
2. Sentuhan berulang badan dengan agen alahan.
3. Reaksi ketara sistem imun ialah pembentukan imunoglobulin (IgE) khusus, yang membawa kepada pelepasan ke dalam darah Kuantiti yang besar histamin (pengantara keradangan), yang menimbulkan gejala utama kejutan - peningkatan kebolehtelapan vaskular (kapilari dan arteri) dan penurunan nada dinding vaskular.

Terlepas dari bentuk kejutan, ia mungkin disertai dengan gejala berikut:

• perasaan gelisah, kebimbangan, ketakutan kematian;
• peningkatan suhu badan, disertai dengan menggigil dan peluh sejuk;
• pening, sakit kepala, loya, kadang-kadang muntah;
• kardiopalmus;
• perasaan tidak dapat menarik nafas panjang, berdehit;
• gatal-gatal pada kulit, ruam dalam bentuk sarang, bintik merah;
• bengkak bibir, lidah, membran mukus;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah sistolik dan diastolik;
• kesedaran tertekan;
• sianosis hidung, bibir, hujung jari;
• kemerahan mata, mata berair;
• hidung tersumbat, batuk basah.

Bagaimana untuk membantu mangsa

Mana-mana orang harus mengetahui keupayaan untuk mengenali dan mengetahui cara menyediakan penjagaan kecemasan kepada pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic. Dalam beberapa minit, keadaan ini boleh menyebabkan kematian pesakit walaupun sebelum doktor tiba.

pertolongan cemas penjagaan kesihatan hendaklah seperti berikut:

1. Hubungi pasukan perubatan.
2. Jika boleh, hentikan sentuhan dengan bahan yang mencetuskan tindak balas anafilaksis.
3. Pesakit perlu dibaringkan di atas permukaan mendatar yang keras, meletakkan kusyen (boleh dibuat daripada pakaian) di bawah kakinya untuk mencipta kedudukan yang ditinggikan hujung kaki. Ini menggalakkan pengaliran darah ke organ penting.
4. Buka tingkap atau balkoni dan bawa pesakit keluar.
5. Tanggalkan pesakit daripada menyempitkan pakaian di leher dan dada untuk memudahkan pergerakan pernafasan.
6. Jika sawan berlaku, letakkan kusyen lembut di bawah kepala pesakit (diperbuat daripada pakaian atau cara lain yang ada) dan pusingkan kepala ke tepi. Ini menghalang lidah daripada menutup laring dan membantu mengekalkan pernafasan.

Sekiranya tindak balas alahan dicetuskan oleh gigitan serangga atau suntikan ubat, tourniquet digunakan di atas tempat ini, yang menghalang kemasukan alergen ke dalam aliran darah umum pesakit.

Pasukan perubatan kecemasan menyediakan tindakan berikut:

1. Mengekalkan patensi saluran pernafasan dan penyedutan oksigen. Sekiranya kehilangan kesedaran dan kekurangan pernafasan, tiub laring dimasukkan atau trakeotomi dilakukan.
2. Kejutan anafilaksis disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular dan pelepasan cecair ke dalam ruang antara sel, jadi adalah dinasihatkan untuk mula memberi larutan garam titisan intravena.
3. Pentadbiran 1 - 2 ml larutan adrenalin (0.1%) secara intravena. Sekiranya terdedah kepada racun serangga, tapak gigitan juga dicucuk dengan larutan ini. Adrenalin menggalakkan vasoconstriction, yang mengurangkan kadar di mana alergen memasuki peredaran sistemik.
4. Pada masa yang sama dengan adrenalin, pesakit diberikan glucocorticoids - prednisolone dalam dos 60 - 120 mg. Ubat ini mempunyai kuat kesan antihistamin dan menghalang perkembangan lanjut kejutan anaphylactic.
5. Sekiranya pesakit mengalami sawan, maka penyelesaian Sibazon diberikan secara intravena.
6. Secepat mungkin, pesakit dibawa ke hospital perubatan, di mana langkah-langkah resusitasi diteruskan.

Kejutan anaphylactic adalah keadaan berbahaya yang mengancam nyawa pesakit. Biasanya berkembang selepas pendedahan kepada tertentu bahan asing(antigen).

Ini adalah tindak balas alahan umum yang cepat. Diiringi oleh gangguan hemodinamik, yang membawa kepada kegagalan peredaran darah dan hipoksia.

Tanpa rawatan perubatan kecemasan ia boleh mengakibatkan kematian.

Kami akan belajar apa yang perlu dilakukan sekiranya kejutan anaphylactic di rumah, bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas.

Kejutan anaphylactic berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor.

Sebab utama:

Pada kanak-kanak, punca tindak balas biasanya adalah pemberian gamma globulin, vaksin, atau serum. Lebih kerap, keadaan ini berkembang dengan penggunaan berulang ubat atau alergen.

Jika ibu mengambil ubat ini semasa mengandung dan penyusuan, kejutan anaphylactic mungkin berlaku pada sentuhan pertama dengan ubat. Dos alergen tidak penting untuk orang yang sensitif.

Masa perkembangan kejutan bergantung pada keupayaan untuk memperkenalkan alergen. Dengan suntikan ia berkembang lebih cepat. Sekiranya ubat itu diberikan secara intravena, kejutan berlaku serta-merta.

Biasanya muncul dalam masa sejam. Masa maksimum untuk perkembangan kejutan anaphylactic adalah sehingga 3-5 jam. Kekerapan dan keterukan gejala meningkat dengan usia.

Faktor-faktor risiko

Terdapat peningkatan risiko mengalami kejutan anaphylactic pada orang yang menghidap asma, ekzema, dan rinitis alahan.

Biasanya keadaan mereka disebabkan oleh makanan, lateks, agen kontras, tetapi bukan dadah atau gigitan serangga.

Kejutan anaphylactic. Bagaimana untuk tidak mati akibat alahan

Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan pesat, gejala muncul serta-merta selepas bersentuhan dengan alergen. Terdapat tiga tempoh perkembangan gejala:

Pilihan aliran:

1. Malignan (fulminan). Kegagalan kardiovaskular dan pernafasan akut berkembang. Dalam 90% ia dicirikan oleh kematian.
2. Berlarutan. Mungkin disebabkan pengambilan dadah lakonan panjang. Rawatan Rapi dan pemerhatian pesakit dilanjutkan kepada beberapa hari.
3. Menggugurkan kandungan. Tidak mengancam keadaan pesakit. Kejutan anaphylactic mudah lega.
4. berulang. Ini adalah fenomena episodik. Alergen memasuki badan tanpa pengetahuan pesakit.

Keterukan sederhana dicirikan oleh sakit di jantung, sesak nafas, edema Quincke, urtikaria, peluh sejuk, sianosis bibir, dan sawan. Kadangkala rahim, hidung, dan pendarahan gastrousus berlaku.

Pesakit tidak mempunyai masa untuk mengadu tentang keadaannya; dia kehilangan kesedaran selepas beberapa saat. Seseorang yang mengalami kejutan anaphylactic mesti segera menerima bantuan kecemasan, jika tidak kematian mengejut akan berlaku.

Pesakit menjadi pucat, buih keluar dari mulut, dan terdapat titisan besar peluh di dahi.. Pupil diluaskan, pernafasan berdehit, dengan hembusan nafas yang berpanjangan, tekanan darah tidak ditentukan, bunyi jantung tidak kedengaran, nadi berbelit.

Mari kita pertimbangkan algoritma tindakan untuk menyediakan pra-perubatan dan rawatan perubatan dengan kejutan anaphylactic.

pertolongan cemas

Jika tindak balas berlaku kerana pentadbiran pelbagai ubat, tourniquet digunakan untuk mengetatkan bahagian badan yang terletak di atas tapak suntikan. Tourniquet tidak dikeluarkan selama setengah jam.

Ini sahaja yang anda boleh lakukan sendiri. Seterusnya, anda perlu menunggu bantuan perubatan profesional. Pentadbiran ubat antishock memerlukan kelayakan tertentu.

Sebaik sahaja doktor tiba, dia perlu memberitahunya semua yang anda tahu tentang keadaan pesakit dan keadaan yang membawa kepada keadaan ini.

Terangkan sedetail mungkin tindakan anda untuk membantu pesakit.. Beritahu kami berapa banyak masa telah berlalu sejak permulaan tindak balas, apa ubat yang anda berikan kepada pesakit.

Ubat asas yang boleh menyelamatkan nyawa:

• adrenalin;
• hormon;
• antihistamin.

dilarang:

• mulakan terapi dengan antihistamin;
• mengambil ubat yang menimbulkan anafilaksis;
• mengambil produk yang mengandungi komponen yang boleh menyebabkan tindak balas silang;
• mengambil ubat berasaskan debunga kepada pesakit yang mempunyai alahan terhadapnya.

Penyakit tidak hilang tanpa jejak. Selepas melegakan kardiovaskular dan kegagalan pernafasan Gejala keadaan patologi mungkin kekal: kelesuan, kelemahan, demam, sesak nafas, muntah, loya.

Tekanan darah rendah jangka panjang dilegakan oleh adrenalin. Untuk kesakitan di jantung, nitrat (nitrogliserin) diberikan. Untuk sakit kepala dan penurunan fungsi intelek, nootropik dan bahan vasoaktif digunakan.

Infiltrat di tapak gigitan, suntikan akan dilepaskan oleh salap hormon (Hydrocortisone, Prednisolone), gel yang boleh diserap, salap (Heparin, Troxevasin).

Komplikasi lewat mungkin berlaku:

• hepatitis;
• miokarditis alahan;
• neuritis;
• glomerulonephritis;
• kerosakan meresap pada sistem saraf (boleh menyebabkan kematian pesakit);
• 10-14 hari selepas mengalami kejutan anaphylactic, edema Quincke, urtikaria, asma bronkial, dan sistemik lupus erythematosus mungkin muncul.

Sukar untuk meramalkan perkembangan kejutan. Ia adalah perlu untuk berhati-hati menetapkan dan mengambil ubat dengan sifat antigen yang kuat.

Mari kita pertimbangkan prinsip umum pencegahan:

Bilik rawatan harus mempunyai peti pertolongan cemas anti-kejutan dan papan tanda dengan senarai ubat yang menyebabkan tindak balas alahan silang.

Jika pesakit mengalami kejutan anaphylactic, selepas keluar dari hospital tajuk muka surat Rekod perubatan ditandakan dengan warna merah. Pesakit sedemikian hendaklah didaftarkan di dispensari.

Selain itu, jika anda mempunyai ahli keluarga, terutamanya kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, anda perlu mempunyai picagari pakai buang dan ubat anti-kejutan di rumah anda dan peti pertolongan cemas perjalanan. Anda juga perlu tahu cara memberikan pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic dan cara untuk memberikan ubat tersebut.

Kejutan anaphylactic adalah keadaan serius yang mengancam nyawa pesakit. Biasanya ia berkembang pesat, jadi perlu segera menghubungi ambulans.

Kehidupan pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic bergantung pada kelajuan memberikan penjagaan yang berkualiti.. Reaksi boleh menjadi sangat cepat sehinggakan jika rawatan perubatan tidak disediakan dengan betul atau tiada, kematian boleh berlaku dalam masa sejam atau kurang.

Kejutan anafilaksis (anafilaksis)- ini adalah tindak balas akut umum badan yang berlaku apabila berulang kali dimasukkan ke dalam badan persekitaran dalaman pelbagai antigen (alergen). Keadaan ini ditunjukkan oleh perubahan mendadak dalam peredaran periferi dengan kelemahan hemodinamik dan pernafasan, gangguan teruk sistem saraf pusat, gangguan saluran gastrousus(muntah-muntah, cirit-birit), kencing tidak sengaja dan seumpamanya.

Kejutan anaphylactic, disebabkan oleh pemberian larutan anestetik atau ubat lain (antigen), adalah tindak balas alahan segera yang teruk dan sangat mengancam nyawa yang kadang-kadang diperhatikan dalam amalan klinikal doktor gigi.

Selalunya, kejutan anaphylactic berkembang pada orang yang mempunyai penyakit bersamaan yang bersifat alahan, pada orang yang terdedah kepada tindak balas alahan terhadap bahan tertentu, atau pada mereka yang saudara terdekatnya mempunyai sejarah alahan yang teruk.

Antara semua ubat-ubatan yang menyebabkan akut ini tindak balas berbahaya, menduduki tempat yang menonjol novocaine. Selain itu, malangnya, terdapat banyak lagi ubat penahan sakit yang penggunaannya boleh membawa (walaupun sangat jarang) kepada kematian jika tidak dirawat. bantuan segera. Oleh itu, analisis mendalam tentang punca kejutan anaphylactic, serta kajian menyeluruh oleh doktor gigi bentuk, manifestasi klinikal, kaedah penjagaan kecemasan dan pencegahan patut diberi perhatian khusus.

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alahan segera, yang berdasarkan jenis patogenesis reagin. Manifestasi klinikal anafilaksis adalah berbeza-beza, dan jenis alergen (antigen) dan jumlahnya biasanya tidak menjejaskan keterukan keadaan ini. Mengikut kursus, terdapat tiga bentuk kejutan anaphylactic:

• sepantas kilat
• lambat
• berlarutan

Bentuk fulminan kejutan anaphylactic berlaku 10-20 saat selepas alergen diperkenalkan atau masuk ke dalam badan. Ia disertai dengan teruk gambaran klinikal, manifestasi utamanya ialah:

• hipovolemia (keruntuhan)
• bronkospasme
• murid melebar
• jantung yang kusam berbunyi sehingga mereka hilang sepenuhnya
• sawan
• kematian (disebabkan oleh bantuan perubatan yang tidak tepat pada masanya atau tidak berkelayakan kematian berlaku biasanya dalam masa 8-10 minit)

Antara bentuk anafilaksis fulminan dan berlarutan, terdapat pilihan perantaraan - tindak balas anafilaksis jenis tertunda, yang muncul terutamanya selepas 3-15 minit.

Bentuk kejutan anaphylactic yang berlarutan mula berkembang 15-30 minit selepas permohonan atau suntikan antigen; bagaimanapun, terdapat kes apabila masa ini berlangsung sehingga 2-3 jam dari saat hubungan "provokator" dengan badan.

Tahap anafilaksis

Mengikut keterukan kejutan anafilaksis (anafilaksis), pakar membahagikannya kepada tiga darjah:

• ringan
• purata
• berat

Tahap kejutan anaphylactic yang ringan biasanya berlaku 1-1.5 minit selepas pemberian antigen. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk gatal-gatal di pelbagai bahagian badan, bengkak bibir, sedikit penurunan tekanan darah, dan takikardia. Bengkak kulit muncul secara setempat, mengingatkan luka bakar jelatang.
Anafilaksis ijazah sederhana berkembang terutamanya 15-30 minit selepas pengenalan antigen, walaupun kadang-kadang ia boleh bermula lebih awal atau, sebaliknya, selepas 2-3 jam; maka keadaan ini betul-betul dikaitkan dengan bentuk aliran yang berlarutan. Manifestasi utama adalah bronkospasme, denyutan jantung yang tidak normal, kemerahan dan kegatalan badan di kawasan tertentu.

Tahap kejutan anaphylactic yang teruk

Kejutan anaphylactic yang teruk biasanya berlaku 3-5 minit selepas pemberian antigen. Gejala utama ini keadaan berbahaya ialah

• hipotensi segera
• kesukaran bernafas (bronkospasme)
• kemerahan dan gatal-gatal pada muka, lengan, badan, dsb.
• sakit kepala
• takikardia tajam dan kelemahan bunyi jantung
• murid melebar
  penampilan sianosis
• pening (sukar berdiri tegak)
• pengsan
• otot rangka berkedut dan juga kekejangan
• kencing dan buang air besar secara tidak sengaja

Oleh kerana setiap organisma yang sensitif bertindak balas secara berbeza terhadap pengenalan antigen, maka manifestasi klinikal Reaksi akut sedemikian boleh menjadi semata-mata individu. Berkemungkinan kursus dan keputusan akhir rawatan akan bergantung pada ketepatan masa penyediaan dan kelayakan rawatan perubatan.

Jenis kejutan anaphylactic

Anafilaksis boleh menjejaskan sama ada seluruh badan atau, sebahagian besarnya, hanya organ tertentu. Ini ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang sepadan. Jenis utama kejutan anaphylactic termasuk:

• tipikal
• jantung
• asma (iskemia miokardium, gangguan peredaran mikro periferal)
• serebral
• perut (gejala" perut akut", yang berlaku terutamanya disebabkan oleh "

Adalah jelas bahawa setiap jenis anafilaksis, kecuali arah umum, juga memerlukan rawatan khusus bertujuan untuk memaksimumkan pemulihan fungsi organ yang terjejas.

Manifestasi klinikal kejutan anaphylactic

Kejadian kejutan anaphylactic didahului oleh apa yang dipanggil tempoh prodromal yang berkaitan dengan peringkat awal perkembangan penyakit. Beberapa minit selepas permohonan, penyedutan ubat, khususnya, kelesuan umum muncul, tetapi ciri ciri tiada reaksi lagi.
Kejutan paling kerap mempunyai pelbagai gejala, yang biasanya menunjukkan diri mereka dalam urutan berikut:

• kebimbangan, ketakutan, keterujaan
• kelemahan umum yang menjadi lebih teruk dengan cepat
• rasa panas
• kesemutan dan gatal pada muka, tangan
• bunyi bising di telinga
• sakit kepala yang teruk
• pening
• kemerahan muka diikuti dengan pucat (hipotensi yang teruk)
• sejuk, peluh melekit di dahi
• batuk dan sesak nafas akibat bronkospasme
• sakit tajam di belakang sternum, terutamanya di kawasan jantung
• takikardia
• ketidakselesaan di kawasan perut
• loya muntah
• ruam kulit dan angioedema (tidak selalu)

Jika rawatan tidak dimulakan dengan segera, keadaan pesakit akan bertambah teruk setiap kali. Di mana:

• pengsan berlaku
• murid mengembang dan hampir tidak bertindak balas terhadap cahaya
• selaput lendir menjadi berwarna kebiruan
• Bunyi jantung tersekat dan sukar didengar
• nadi seperti benang, hampir tidak dapat dirasai
• Tekanan darah menurun secara mendadak (dalam kes yang teruk sukar untuk ditentukan)
• pernafasan menjadi perlahan, menjadi sukar (bronkospasme), berdehit kering berlaku, kadang-kadang asfiksia berlaku akibat pembengkakan membran mukus saluran pernafasan
• sawan, menggigil atau kelemahan umum muncul
• Sesetengah pesakit mungkin mengalami kembung perut, kencing tidak sengaja, dan kadangkala membuang air besar

Dalam peringkat ringan dan sederhana kejutan anaphylactic, kebanyakan gejala di atas diperhatikan. Apabila bentuknya teruk, tanda-tanda kerosakan pada organ dan sistem tertentu mendominasi. Jika pesakit tidak diberikan rawatan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya, kedua-dua bentuk renjatan anafilaksis fulminant dan berpanjangan sering membawa kepada kematian.

Punca kematian dalam kejutan anaphylactic

DALAM amalan pergigian ketika melaksanakan anestesia tempatan Terdapat juga kes di mana perkembangan tindak balas alahan segera mempunyai akibat yang membawa maut.
Faktor utama yang menyebabkan kematian termasuk:

• asfiksia, disebabkan oleh kekejangan otot bronkial yang tajam
• pernafasan akut dan/atau kegagalan jantung atau serangan jantung dalam fasa pengujaan mendadak sistem saraf parasimpatetik
• pelanggaran tajam tahap pembekuan darah, iaitu: peningkatan pembekuan darah bergantian dengan penurunan, yang berlaku melalui pemusnahan leukosit berbutir dan sel mast dan rembesan selari dengan histamin, serotonin, kinin dan SRS sejumlah besar heparin (sebagai a akibatnya, darah tidak membeku)
• edema serebrum
• pendarahan di bahagian vital organ penting(otak, kelenjar adrenal)
• kegagalan buah pinggang akut

Sebilangan besar varian akibat maut akibat kejutan anafilaksis jelas dijelaskan oleh fakta bahawa, menurut data statistik, maklumat tentang kematian pesakit bukan akibat anafilaksis, tetapi, sebagai contoh, dari infarksi miokardium atau edema serebrum, jarang tersilap. disertakan.

Diagnosis pembezaan kejutan anaphylactic

Bezakan kejutan anaphylactic dalam pergigian daripada biasa, malah berpanjangan pengsan agak mudah. Dengan perkembangan anafilaksis, dengan pengecualian bentuk fulminan, kesedaran pesakit kekal untuk masa tertentu. Pesakit resah dan mengadu kulit gatal. Pada masa yang sama, takikardia diperhatikan. Pertama, urtikaria berkembang, dan kemudian bronkospasme dan gangguan pernafasan berkembang. Hanya kemudiannya pengsan dan komplikasi berbahaya lain berlaku.

Untuk kejutan traumatik , kemudian, tidak seperti anaphylactic, ia mempunyai ciri fasa erektil awal, apabila seseorang jelas teruja: terlalu aktif, ceria, bercakap. Pada mulanya, tekanan darah ditetapkan pada normal atau sedikit meningkat (sekiranya anafilaksis, tekanan darah menurun dengan ketara).

Dengan pembangunan hipovolemia kulit menjadi pucat, sianosis, dan diselaputi peluh yang sejuk dan melekit. Terdapat penurunan mendadak dan pada masa yang sama tekanan darah yang ketara. Untuk menjelaskan keadaan klinikal, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca pendarahan dan kehilangan cecair yang teruk (muntah, pelepasan yang banyak peluh).
Dengan hipovolemia, tidak ada kebimbangan pesakit, gatal-gatal pada kulit, kesukaran bernafas (bronkospasme!) dan gejala lain yang menjadi ciri tindak balas alahan akut.

Kegagalan jantung akut tidak dikaitkan dengan pengenalan berulang mana-mana antigen ke dalam badan dan ia tidak mempunyai permulaan yang mendadak dan pantas. Ia dicirikan oleh sesak nafas inspirasi, sianosis, dan rales lembap yang boleh didengari di dalam paru-paru. Seperti dengan anafilaksis, takikardia yang ketara diperhatikan, tetapi tekanan darah kekal hampir tidak berubah, manakala dengan permulaan kejutan anaphylactic penurunan serta-merta dalam tekanan darah direkodkan.

Diagnosis infarksi miokardium berdasarkan terutamanya pada data anamnesis (semakin banyak serangan yang kerap angina). Semasa serangan jantung, pesakit mengalami sakit dada yang berpanjangan yang memancar ke satu atau kedua-dua lengan. Penggunaan nitrogliserin tidak meringankan keadaan pesakit. Dalam lebih daripada 80 peratus kes infarksi miokardium, perubahan ciri ketara pada ECG.
Membezakan anafilaksis daripada epilepsi juga berdasarkan sejarah perubatan yang dikumpul, dari mana doktor belajar serangan berkala penyakit ini. Salah satu manifestasi pertama epilepsi, berbeza dengan anafilaksis, adalah pengsan secara tiba-tiba, dan kemudian - kemerahan muka, sawan, dan air liur yang ketara (berbuih).

Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, terdapat banyak risiko yang lebih besar berlakunya anafilaksis berbanding individu yang tidak mempunyai patologi ini. Selain itu, pesakit penyakit radiasi Dengan proses keradangan hati dan mengurangkan imuniti Ia adalah lebih sukar untuk pulih daripada keadaan kejutan anaphylactic. Oleh itu, sebelum campur tangan, mereka mesti terlebih dahulu bersedia untuk pembedahan ( rawatan pencegahan asid epsilon-aminocaproic dan langkah-langkah lain). Doktor tidak boleh lupa bahawa kanak-kanak yang mengalami anafilaksis tidak boleh selalu menunjukkan simptom spesifiknya dengan jelas. Sekiranya terdapat pembengkakan laring, adalah perlu untuk menjalankan intubasi trakea segera, atau.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Apabila tanda-tanda awal tindak balas alahan akut segera muncul, anda harus:

• segera hentikan kemasukan alergen yang mungkin (provokator) ke dalam badan, termasuk sebarang anestetik
• berikan kepada mangsa kedudukan mendatar(letak di atas permukaan yang rata dan keras)
• bersihkan dengan segera kaviti oral daripada bebola kapas, lendir, darah beku, muntah, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan lain-lain.
• melepaskan pesakit dari pakaian yang menindas
• membenarkan akses kepada udara segar dan sejuk
• Untuk mengelakkan penarikan lidah apabila pengsan, condongkan kepala anda ke belakang sebanyak mungkin, kemudian Rahang bawah bawa ke hadapan (manuver Safar)
• untuk mengelakkan perkembangan selanjutnya hipoksia, segera mulakan penyedutan oksigen berterusan, dan, jika ditunjukkan, pengudaraan buatan paru-paru
• mengambil semua langkah untuk mengurangkan aktiviti antigen
• mulakan farmakoterapi secepat mungkin

Untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan kejutan anaphylactic, semua langkah bukan ubat dan perubatan harus dijalankan serentak. Penjagaan perubatan yang tidak tepat pada masanya dan tidak layak boleh menyebabkan kematian.

Ubat untuk kejutan anaphylactic

Matlamat farmakoterapi. Kesan bahan ubat yang diberikan semasa perkembangan kejutan anaphylactic harus terlebih dahulu memastikan:

• normalisasi tekanan darah
• penurunan aktiviti antigen
• menetapkan kekerapan optimum penguncupan miokardium
• melegakan bronkospasme
• menghapuskan orang lain gejala berbahaya yang mungkin berkembang

Apabila pesakit mengalami rasa sejuk, adalah dinasihatkan untuk meletakkan pad pemanas di tapak unjuran kapal marginal, dan kemudian menutup mangsa dengan selimut hangat; Untuk mengelakkan kemungkinan terbakar dari pad pemanas panas, keadaan kulitnya harus dipantau.

Ciri-ciri pentadbiran ubat-ubatan
Untuk menyelamatkan nyawa seseorang dalam keadaan kejutan anaphylactic, setiap saat adalah penting. Oleh itu, tugas utama doktor adalah untuk mencapai maksimum kesan terapeutik. Adalah jelas bahawa dalam keadaan yang melampau ini tidak ada tablet, kapsul atau tincture, malah beberapa langkah suntikan (intradermal, subkutaneus) tidak akan membantu.
Pesakit dalam dalam keadaan terkejut Ia juga tidak sesuai untuk menyuntik agen farmakoterapeutik secara intramuskular, kerana anafilaksis secara mendadak memperlahankan peredaran darah; oleh itu, doktor tidak boleh menentukan terlebih dahulu kadar penjerapan ubat yang diberikan dan meramalkan permulaan dan tempoh tindakannya. Kadang-kadang, dalam keadaan sedemikian, suntikan intramuskular ubat-ubatan tidak memberikan apa-apa kesan sama sekali. kesan terapeutik: bahan yang disuntik tidak diserap. Ini adalah ciri farmakoterapi untuk perkembangan kejutan anafilaksis. Apakah langkah rawatan yang berkesan?

Laluan intravena pentadbiran dadah dianggap paling sesuai untuk keadaan alahan kejutan. Sekiranya infusi intravena tidak dilakukan sebelum ini, dan tiada kateter dipasang pada vena pada ketika ini dalam perkembangan anafilaksis, maka jarum nipis boleh disuntik ke dalam mana-mana vena periferal dengan cara yang memastikan fungsi penting badan ( adrenalin, atropin, dll.).
Doktor atau pembantu mereka yang terlibat dalam pengudaraan mekanikal atau urutan jantung mesti ditubuhkan pentadbiran intravena penyelesaian yang sesuai ke dalam mana-mana urat yang boleh diakses pada lengan atau kaki. Dalam kes ini, keutamaan harus diberikan kepada urat lengan, kerana infusi ke dalam urat kaki bukan sahaja melambatkan aliran ubat ke jantung, tetapi juga mempercepatkan perkembangan trombophlebitis.

Jika atas sebab tertentu penggunaan intravena ubat-ubatan yang diperlukan sukar, maka jalan keluar yang optimum daripada itu situasi kritikal- suntikan segera ubat kecemasan (adrenalin, atropin, scolopamine) terus ke dalam trakea. Di samping itu, pakar anestesi dan resusitasi Amerika juga mengesyorkan menyuntik ubat ini di bawah lidah atau ke dalam pipi. Terima kasih kepada ciri anatomi daripada kawasan yang disebutkan (vaskularisasi yang kuat, berdekatan dengan pusat penting), kaedah menyuntik bahan sedemikian yang sangat diperlukan untuk badan membolehkan seseorang bergantung pada kesan terapeutik yang cepat.

Adrenalin atau atropin disuntik ke dalam trakea pada pencairan 1:10. Tusukan dilakukan melalui rawan hialin laring. Ubat-ubatan ini disuntik di bawah lidah atau ke dalam pipi bentuk tulen. Dalam semua kes, jarum suntikan dengan panjang 35 mm dan diameter 0.4-0.5 mm digunakan.
Ujian aspirasi adalah wajib sebelum memberikan ubat di bawah lidah atau ke dalam pipi. Perlu diingat bahawa suntikan adrenalin mempunyai keburukan tertentu: khususnya, kesan jangka pendek ubat ini. Oleh itu, suntikan mesti diulang setiap 3-5 minit.

Adrenalin untuk kejutan anaphylactic

Di antara semua ubat yang digunakan untuk melegakan pesakit daripada keadaan kejutan anaphylactic, yang paling berkesan telah terbukti adrenalin(ubat utama untuk rawatan kejutan anaphylactic), penggunaannya harus dimulakan oleh doktor secepat mungkin.
Adrenalin diberikan untuk tujuan berikut:

• dilatasi saluran koronari
• peningkatan nada otot jantung
• rangsangan pengecutan jantung spontan
• peningkatan penguncupan ventrikel
• peningkatan nada vaskular dan tekanan darah
• pengaktifan peredaran darah
• menggalakkan kesan daripada urutan tidak langsung hati

Dalam banyak kes, suntikan adrenalin yang tepat pada masanya dan berkelayakan meningkatkan peluang untuk berjaya mengeluarkan pesakit daripada keadaan kejutan anafilaksis yang teruk dan berbahaya. Yang paling mudah, sudah tentu, adalah suntikan intramuskular dos adrenalin 0.3-0.5 ml. penyelesaian 0.1%. Walau bagaimanapun, seperti yang telah dinyatakan, kaedah ini tidak berkesan; Lebih-lebih lagi, kesan adrenalin tidak bertahan lama. Oleh itu, pilihan lain untuk menggunakan ubat ini telah meluas dalam amalan klinikal:

• adrenalin secara intravena perlahan-lahan, 0.5-1 ml. 0.1% larutan dicairkan dalam 20 ml. 5% glukosa atau 10-20 ml. 0.9% kepekatan natrium klorida
• dengan syarat tiada penitis - 1 ml larutan 0.1% dicairkan dalam 10 ml kepekatan 0.9% natrium klorida
• adrenalin disuntik terus ke dalam trakea dalam bentuk aerosol melalui tiub endotrakeal; namun, kesannya lebih pendek
• adrenalin di bawah lidah atau di pipi (pilihan ini dipilih oleh doktor yang tidak menjalankan pembedahan)

Selari dengan adrenalin, perlu digunakan atropin, yang menyebabkan sekatan reseptor M-cholinoreactive sistem saraf parasimpatetik. Akibat tindakannya, degupan jantung dipercepatkan, tekanan darah menjadi normal dan kekejangan otot licin bronkus dan saluran gastrousus lega.

Adrenalin - komplikasi

Suntikan adrenalin yang terlalu cepat atau dos berlebihan menyebabkan perkembangan beberapa kesan sampingan. keadaan patologi, khususnya seperti:

• peningkatan tekanan darah yang berlebihan
• angina pectoris (disebabkan oleh takikardia yang ketara)
• infarksi miokardium setempat
• strok

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi ini, terutamanya pada orang pertengahan umur dan warga tua, suntikan adrenalin perlu dilakukan secara perlahan, sambil memantau kadar nadi dan tekanan darah secara serentak.

Pencegahan bronkospasme progresif

Dalam kes anafilaksis, apabila ia disertai dengan bronkospasme yang teruk, penjagaan farmakoterapeutik kecemasan melibatkan pembesaran lumen bronkus terlebih dahulu. Untuk kegunaan ini:

Dalam kes bronkospasme berterusan dengan hipotensi, glucocorticoids ditetapkan, khususnya hidrokortison dalam bentuk aerosol.

Menetapkan kekerapan penguncupan miokardium

Sekiranya kekerapan kontraksi otot jantung terganggu, agen farmakoterapeutik berikut diberikan kepada mangsa:

Penghapusan pergolakan dan langkah-langkah dalam kes sawan

Jika pesakit teruja dan mengalami sawan semasa kejutan anaphylactic, ubat berikut harus disuntik segera:

Phenobarbital diberikan secara perlahan secara intramuskular atau intravena pada 50-250 mg sekali. Sediakan larutan ex tempore kerana ia terurai dari semasa ke semasa.

Pencegahan edema serebrum dan pulmonari

Sekiranya terdapat kecurigaan edema serebrum atau pulmonari akibat anafilaksis, maka ubat berikut harus digunakan:

Menghapuskan Keruntuhan

Sekiranya hipovolemia berlaku, pesakit perlu menyuntik ubat berikut:

Selepas menormalkan tekanan darah, gunakan:

Tindakan doktor untuk bronkospasme progresif
Jika doktor mendapati bahawa bronkospasme mangsa sedang berkembang, dia harus segera mengambil langkah-langkah berikut:

• ulangi pentadbiran ubat-ubatan yang melegakan bronkospasme
• dalam kes bronkospasme berterusan dengan hipotensi serentak, tetapkan kortikosteroid ( ubat hormon), khususnya hidrokortison
• jika asfiksia meningkat disebabkan oleh pembengkakan membran mukus saluran pernafasan, segera lakukan intubasi, mulakan pengudaraan mekanikal dan urutan paru-paru

Farmakoterapi kejutan anaphylactic dijalankan dengan latar belakang penyedutan oksigen yang berterusan. Ubat-ubatan hanya boleh diberikan secara intravena, kerana disebabkan oleh masalah peredaran darah suntikan intramuskular dalam situasi yang melampau mereka tidak berkesan. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, anda harus segera menghubungi pasukan ambulans khusus, dan ulangi pemberian ubat sebelum mereka tiba.

Pengsan, pernafasan terhenti dan kekurangan nadi adalah petunjuk untuk kecemasan bantuan pernafasan:

• pernafasan buatan mulut ke mulut, mulut ke hidung atau menggunakan beg Ambu
• urut jantung tertutup

dua hembusan udara ke dalam paru-paru, 30 mampatan pada sternum Petunjuk untuk pelaksanaan kompleks penuh resusitasi kardiopulmonari juga merupakan bentuk fulminan kejutan anafilaksis dan penangkapan peredaran (jantung).

Pesakit yang mengalami kejutan anaphylactic mesti segera disertai pakar yang berkelayakan pengangkutan ke jabatan khusus hospital (resusitasi, kardiologi). Peristiwa ini amat perlu untuk dicegah komplikasi yang mungkin berlaku dari jantung, paru-paru, buah pinggang, saluran gastrousus dan organ lain.

Pengangkutan pesakit hanya mungkin selepas gejala utama kejutan telah dikeluarkan. Dari sudut pandangan keselamatan, normalisasi tekanan darah adalah sangat penting.