Apa yang perlu dilakukan jika terdapat batu dalam kelenjar air liur. Penyakit batu air liur (sialolithiasis) - punca dan kaedah merawat penyakit

Penyakit batu saliva atau sialolithiasis adalah pembentukan neoplasma mineral dalam struktur kelenjar.

Kejadian mereka sering menyebabkan sakit teruk, dan dari masa ke masa boleh membawa kepada penyumbatan lengkap saluran dan keradangan kelenjar submandibular.

hidup peringkat awal perkembangan penyakit, pakar sering menggunakan rawatan konservatif, tetapi pada peringkat lanjut tanpa campur tangan pembedahan ia adalah mustahil untuk mendapatkannya.

Punca

Kejadian dan pertumbuhan batu dalam kelenjar air liur adalah paling kerap akibat daripada gangguan dalam metabolisme kalsium badan, disertai dengan kekurangan retinol.

Keadaan ini sering berlaku pada orang yang menderita penyakit berikut:

kencing manis;
penyakit sistem genitouriner;
lebihan vitamin D dalam badan;
patologi berfungsi sistem endokrin– hiperparatiroidisme.

Di samping itu, pakar mencatatkan bahawa terdapat beberapa prasyarat untuk pengumpulan mineral atau pembentukan organik dalam kelenjar.

kerosakan mekanikal pada saluran gigi palsu yang dipilih secara tidak betul atau tepi tajam gigi dan mahkota;
berlakunya penghabluran atau genangan rembesan air liur disebabkan oleh kelembapan dalam pemisahannya;
kehadiran keradangan dalam rongga mulut yang menyebabkan mampatan saluran air liur dan pengumpulan mikroflora patogenik;
perkembangan proses keradangan akibat penembusan zarah asing ke dalam saluran, di sekeliling tempat bakteria berkumpul dan membiak.

Pelbagai orang terdedah kepada penyakit batu air liur kumpulan umur populasi, bagaimanapun, penyakit ini paling kerap didiagnosis pada lelaki dan wanita berumur 25-45 tahun yang menyalahgunakan merokok atau mengambil kumpulan ubat tertentu.

Komposisi kimia

Pembentukan batu bermula di sekeliling teras, yang mungkin merupakan gugusan mikroorganisma patogen atau mempunyai struktur bukan mikrob.

Ia selalunya berdasarkan sel epitelium dan zarah asing - serpihan berus gigi, zarah kecil produk makanan yang tidak reput.

Proses ini sering berlaku dengan latar belakang perubahan dalam komposisi kualitatif air liur, penurunan kadar pemisahannya, perubahan dalam kuantiti garam mineral dan keasidan.

Batu yang terbentuk di dalam tisu atau saluran kelenjar air liur terdiri daripada komponen organik dan mineral. Unsur-unsur struktur organik termasuk mukoprotein dan asid amino.

Batu-batu itu mengandungi kira-kira 15-25% daripada bahan-bahan ini. Baki 75-85% adalah galian, seperti natrium, kalium, kalsium, besi, fosfat.

simptom

Peringkat awal adalah asimtomatik, oleh itu, perkembangan penyakit hanya boleh dikesan melalui pemeriksaan instrumental - melakukan x-ray.

Kemunculan tanda-tanda perkembangan patologi sering diperhatikan apabila batu mencapai saiz yang besar dan menyekat lumen saluran perkumuhan.

Pesakit kemudian mengalami gejala berikut sialolithiasis:

mulut kering meningkat disebabkan oleh pengeluaran air liur yang tidak mencukupi;
penggantian air liur dengan kandungan lendir dengan campuran purulen;
bengkak kawasan muka dan leher disebabkan oleh pengumpulan cecair;
sakit apabila membuka mulut, mengunyah dan menelan, yang boleh memancar ke dalam telinga;
rasa kenyang di kawasan masalah, bengkak di kawasan itu Rahang bawah dan leher;
kemerahan kulit muka, leher di kawasan pembentukan batu.

Apabila pembentukan mineral mencapai saiz yang besar, seseorang boleh menentukan lokasinya semasa pemeriksaan luaran atau merabanya.

Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, seseorang mengalami tanda-tanda umum mabuk badan - sedikit peningkatan suhu, lesu.

Bentuk penyakit yang teruk boleh menyebabkan pembentukan kelenjar air liur lubang yang melaluinya batu keluar ke dalam tisu lembut.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit batu air liur, pakar menggunakan gabungan pelbagai kaedah pemeriksaan:

melalui pemeriksaan luaran dan palpasi peningkatan saiz kelenjar dikesan berbanding dengan norma, peningkatan ketumpatan konsistensinya dikesan, dan kesakitan apabila ditekan ditentukan;
kaedah diagnostik instrumental, khususnya radiografi, kajian kontras air liur, ultrasound, membolehkan anda mengesahkan kehadiran pembentukan mineral dan menentukan saiz dan kedudukannya dalam parenkim kelenjar;
sialometri- cara yang optimum untuk menentukan fungsi rembesan kelenjar air liur .

Sebagai tambahan kepada kajian di atas, air liur sering diambil dari pesakit untuk menentukan keasidan dan komposisi kualitatifnya.

Dalam kombinasi dengan kaedah pemeriksaan lain, ini memungkinkan untuk membezakan sialolithiasis daripada phlegmon, abses, dan neoplasma rongga mulut.

Rawatan

Terdapat pelbagai kaedah untuk merawat penyakit batu air liur, bergantung kepada tahap perkembangannya.

Pada peringkat awal patologi pakar selalunya lebih suka teknik invasif minimum yang memudahkan laluan batu secara spontan.

Pada peringkat lanjut patologi, pembedahan mungkin diperlukan.

Campur tangan pembedahan

Hari ini, terdapat empat kaedah untuk menghapuskan batu dari kelenjar air liur:

Sialendoskopi intervensi. Intipati campur tangan ialah menggunakan instrumen fleksibel nipis dengan kamera di hujungnya - endoskop.
Apabila dimasukkan ke dalam saluran air liur, pakar dapat memeriksanya dan mengeluarkan batu. Prosedur ini adalah invasif minimum dan dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Lithotripsy extracorporeal mewakili kesan ultrasonik pada batu dari luar, akibatnya ia dihancurkan.
Ini mewujudkan kemungkinan pengekstrakan endoskopik lanjut dan mencuci saluran dengan penyelesaian khas, yang menghalang perkembangan proses keradangan.
Pembedahan saluran digunakan apabila batu mencapai saiz yang besar dan adalah mustahil untuk mengeluarkannya menggunakan kaedah invasif minimum.
Akses kepada pembentukan mineral dalam kes ini boleh dicapai melalui kulit atau selaput lendir rongga mulut.

Pembuangan batu dilakukan menggunakan sudu pembedahan atau pinset jari. Selalunya, jahitan dan saliran luka saluran tidak diperlukan.
Keletihan kelenjar air liur atau prosedur untuk penyingkirannya adalah yang paling banyak kaedah radikal terapi untuk penyakit batu air liur.
Operasi ini digunakan hanya jika mustahil untuk menghapuskan patologi dengan cara lain - dengan pembentukan batu berulang atau perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam parenkim kelenjar. Prosedur dijalankan di keadaan pesakit dalam di bawah anestesia am.

Ubat, fisioterapi

Teknik bukan invasif untuk menghapuskan batu dari kelenjar air liur adalah berdasarkan membebaskan saluran tersumbat dan mengaktifkan proses penyingkiran sendiri pembentukan mineral.

Pilihan rawatan ini hanya sesuai apabila penyakit itu dikesan peringkat awal. Rawatan konservatif sialolithiasis adalah berdasarkan langkah-langkah berikut:

Penerimaan ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor yang merawat. Selalunya, asas rawatan adalah ubat anti-radang, ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan air liur, ubat antibakteria.
Prosedur fisioterapeutik, khususnya, elektroforesis, turun naik, UHF, menyumbang kepada pengembangan saluran air liur dan laluan tanpa halangan batu melaluinya.
Diet khas mengandungi makanan dan minuman berasid mengaktifkan pengeluaran air liur, yang juga membantu membuang batu melalui saluran.

Urutan profesional dilakukan oleh pakar adalah satu lagi cara untuk membuang pembentukan mineral kecil daripada kelenjar air liur. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai keperluan untuk itu hanya dibuat oleh doktor yang hadir.

etnosains

Kaedah rawatan bukan tradisional hanya boleh digunakan bersama dengan terapi konservatif untuk menghilangkan pembentukan mineral kecil. Menurut ulasan orang, resipi rakyat berikut paling berkesan:

Daun sage kering tuangkan air mendidih dalam perkadaran 400 ml cecair setiap 2 sudu besar tumbuhan, dan biarkan selama 1.5-2 jam. Bilas dengan larutan yang ditapis kaviti oral setiap 2-3 jam.
Cranberi segar kisar sehingga pekat, kemudian larutkan dalam satu sudu teh sebelum setiap hidangan selama 10 minit. Produk ini membantu meningkatkan air liur dan membuang batu.
Bukan getah birch dalam tin Ambil satu gelas setiap hari. Cecair membantu melarutkan sebatian berasaskan kalsium yang terdapat dalam pembentukan mineral.

Ingat! Permohonan kaedah tradisional rawatan hanya dibenarkan selepas berunding dengan pakar, selari dengan pelaksanaan cadangannya.

Kambuh dan keterukan

Pembentukan semula batu dalam kelenjar air liur selepas penyingkiran berlaku dalam 8-10% kes. Sebagai peraturan, keadaan menunjukkan kegigihan masalah dengan fungsi sistem endokrin dan gangguan metabolik dalam badan.

Pesakit mungkin memerlukan kaunseling pakar khusus, mampu mengenal pasti penyakit sedia ada yang membawa kepada pertumbuhan batu.

Selalunya, kambuhan sialolithiasis memerlukan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur kelenjar, yang lambat laun memerlukan penyingkirannya.

Ramalan

Pengalaman pakar menunjukkan bahawa dalam 90% kes mencari bantuan profesional tepat pada masanya, prognosis dalam rawatan penyakit batu air liur adalah baik, tanpa mengira kaedah rawatan yang dipilih.

Walau bagaimanapun, faktor penting dalam hasil yang berjaya dan ketiadaan pembentukan semula batu adalah mengenal pasti punca patologi dan penghapusannya.

Lawatan ke pakar pada tahap lanjut sialolithiasis paling kerap berakhir dengan pembedahan untuk membuang kelenjar air liur. Pada masa hadapan, ini boleh menyebabkan gangguan mikroflora mulut dan masalah dengan gigi dan gusi.

Pencegahan

Mencegah perkembangan patologi adalah lebih mudah daripada menghapuskan akibatnya, jadi doktor gigi mengesyorkan mematuhi peraturan berikut:

makan sepenuhnya dan seimbang;
minum air minuman yang disucikan;
memantau kebersihan mulut;
Sekiranya terdapat jumlah kalsium yang tinggi dalam badan, elakkan terlebih guna produk yang kaya dengan unsur ini;
menolak sedemikian tabiat buruk seperti minum alkohol dan merokok;
menjalani pemeriksaan pergigian secara berkala.

Video tersebut mengandungi Maklumat tambahan mengenai topik artikel.

Pembentukan batu di kelenjar air liur dipanggil penyakit batu air liur. Ia disertai dengan kehadiran proses keradangan dalam parenkim atau saluran kelenjar air liur.

Formasi yang mengganggu aliran keluar air liur terdiri terutamanya daripada kalsium dan deposit mineral lain. Batu-batu kecil sering dikumuhkan dengan air liur, tetapi pengekalannya dalam saluran air liur boleh menyebabkan abses dan proses keradangan, sensasi yang menyakitkan, bengkak kawasan rahang dan ubah bentuk ciri muka. Cara mengeluarkan batu dalam kelenjar air liur: rawatan, punca dan gejala penyakit batu air liur lebih lanjut dalam bahan.

Punca

Penyakit batu saliva agaknya penyakit yang jarang berlaku, yang diperhatikan dalam hanya 1% daripada populasi. Orang yang berumur 20 hingga 45 tahun terdedah kepada patologi ini, tanpa mengira jantina. Pembentukan batu dengan kebarangkalian 80% boleh diperhatikan dalam kelenjar submandibular; dalam kelenjar parotid, penyakit batu air liur berlaku kurang kerap dan hampir tidak pernah muncul dalam kelenjar sublingual.

Pakar menonjolkan ciri berikut batu dalam kelenjar air liur:

warna kuning;
berat dari 3 hingga 30 gram;
pembentukan berbentuk bujur dalam saluran perkumuhan;
bulat - dalam parenchyma;
permukaan tidak rata.

Penyebab paling biasa pembentukan batu saliva adalah:

Kekurangan vitamin A, gangguan penyerapan kalsium, mabuk vitamin D.
Gangguan endokrin, penyakit tiroid.
Kekurangan hormon paratiroid dalam badan.
Kehadiran batu dalam saluran kencing, dan penyakit seperti diabetes dan gout.
Merokok.
Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.
Patologi kongenital saluran air liur dan gangguan fungsi perkumuhan mereka.
Jangkitan dan proses keradangan dalam rongga kelenjar air liur.
Kerosakan mekanikal dan kecederaan yang disebabkan oleh mengunyah dan pukulan.
Kehadiran zarah asing dalam rongga kelenjar: biji, bijirin, tulang, bulu berus gigi, yang mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembentukan batu air liur di sekelilingnya.

Kejadian batu juga boleh dipengaruhi oleh perubahan komposisi air liur yang disebabkan oleh sebarang faktor luaran atau dalaman.

Baca tentang anatomi kelenjar air liur di sini.

Gejala patologi

Pada saiz kecil batu, penyakit ini boleh diselesaikan tanpa sebarang manifestasi gejala. Manifestasi patologi bergantung pada lokasi, berat, saiz dan bentuk batu, serta kesihatan dan imuniti pesakit.

Gejala utama yang membolehkan mendiagnosis kehadiran penyakit adalah:

Bengkak tisu di kawasan di mana kalkulus terletak semasa makan, serta dengan peningkatan air liur akibat tindak balas terhadap penglihatan dan bau makanan.
Sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan.
Disfungsi rembesan air liur, menyebabkan rasa kering.
Rasa masin dalam mulut dan bau busuk dari rongga mulut.
Pembesaran dan pengerasan kelenjar air liur yang terjejas oleh batu.
Keradangan membran mukus rongga mulut, serta kemerahan pada tisu leher dan muka.
Kesukaran dalam perbuatan mengunyah makanan, serta gangguan diksi dan ekspresi muka.

Jika tisu di sekeliling batu menjadi meradang dan dijangkiti, penyakit ini juga boleh disertai dengan nanah, demam, dan semakin teruk. keadaan umum, sakit kepala. Sekiranya anda mempunyai simptom sedemikian, disyorkan untuk segera melawat doktor gigi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis yang tepat dan punca penyakit hanya boleh ditentukan oleh pakar yang berkelayakan menggunakan kaedah berikut:

Pemeriksaan dan palpasi memungkinkan untuk menentukan anggaran saiz dan lokasi batu, serta ketumpatannya, tahap pembengkakan tisu dan kehadiran kesakitan.
X-ray - mengambil X-ray rahang, di mana doktor boleh mengenal pasti batu air liur.
Sialografi ialah kajian kelenjar air liur menggunakan larutan kontras.
Sialometri kelenjar air liur, yang membolehkan anda menentukan jumlah air liur yang dirembeskan setiap unit masa, yang membantu mewujudkan disfungsi organ.
Analisis komposisi air liur menggunakan penyelidikan biokimia dan penentuan tahap keasidan.

Dari segi gejala, penyakit batu air liur agak serupa dengan beberapa penyakit lain rongga mulut: phlegmon, limfadenitis, phleboliths, abses.

Atas sebab ini, adalah penting untuk tidak mendiagnosis patologi sendiri, tetapi untuk mempercayai pakar yang akan membezakan penyakit dengan tepat dan membuat diagnosis yang betul.

Penyakit batu air liur: rawatan

Dengan kombinasi keadaan yang berjaya, batu boleh keluar dari kelenjar air liur dengan sendirinya, tetapi dalam kebanyakan kes perubatan dan bahkan penjagaan pembedahan. Selepas membuat diagnosis, adalah perlu bukan sahaja untuk merawat penyakit secara gejala, tetapi juga untuk menghapuskan puncanya: mengambil kompleks vitamin, menjalankan pemeriksaan endokrinologi, atau menghapuskan kekurangan. bahan berguna dalam organisma. Untuk merawat penyakit batu air liur, pakar boleh menetapkan rawatan konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat mungkin termasuk ubat berikut:

antibiotik;
anti-radang;
antikulat;
ubat penahan sakit;
imunomodulator;
kompleks vitamin.

Jika batu tidak meninggalkan kelenjar air liur dalam masa yang ditetapkan, doktor mesti menjalankan penyingkiran mekanikal atau pembedahan batu dari kelenjar air liur menggunakan kaedah berikut:

Kaedah pembedahan melibatkan memasukkan probe ke dalam saluran kelenjar air liur dan menentukan lokasi pembentukan mineral. Selepas ini, pakar bedah membuat hirisan di sepanjang saluran dan mengeluarkan batu menggunakan peranti khas. Dengan operasi ini, tiada jahitan diperlukan; tisu rongga mulut secara beransur-ansur sembuh secara semula jadi, membentuk mulut baru.
Mengeluarkan batu dari saluran kelenjar air liur dengan memicit atau menggunakan pinset apabila batu itu terletak berhampiran dengan mulut saluran.
Dalam kes lanjut, kaedah di atas tidak menjamin penawar penyakit, jadi doktor mungkin menetapkan pemusnahan, iaitu penyingkiran lengkap kelenjar air liur. Operasi ini sering membawa kepada penurunan taraf hidup pesakit: mikroflora rongga mulut terganggu, gigi menjadi lebih mudah terdedah kepada hakisan, dan terdapat mulut kering yang berterusan dan air liur yang tidak mencukupi, yang menyebabkan ketidakselesaan apabila makan.

Adalah penting untuk diingat bahawa penyingkiran kelenjar air liur adalah kaedah radikal yang boleh dielakkan dalam 90% kes dengan permohonan tepat pada masanya ke kemudahan perubatan.

Batu dalam kelenjar air liur: rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan diet terapeutik

Juga, untuk batu dalam kelenjar air liur, diet air liur ditunjukkan.

Ia termasuk penggunaan produk berikut:

Buah-buahan dan beri masam, sauerkraut, limau dan buah sitrus. Sebelum makan, anda perlu makan sedikit makanan yang mempunyai rasa masam, yang merangsang peningkatan air liur. Adalah disyorkan untuk menggunakan keropok dalam kombinasi untuk membuang sel mati.
Patissons. tumbuhan ini adalah sejenis zucchini, tetapi mengandungi lebih banyak vitamin dan nutrien, termasuk - asid askorbik. Sayuran ini mempunyai kesan yang baik pada persekitaran alkali rongga mulut, yang berguna untuk penyakit batu air liur.
bit. Produk ini meningkatkan penghadaman dan metabolisme, dan juga berguna untuk merangsang fungsi usus.
Minuman cecair kuantiti yang besar akan membantu mengelakkan mabuk badan.

Dalam kes penyakit batu air liur, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan dengan kandungan yang tinggi kalsium adalah keju kotej, susu, keju, biji bijan, ikan.

Batu dalam kelenjar air liur: pembedahan - video

Perbincangan.

Foto 10: Batu yang diekstrak

Kesimpulan

Majoriti kes penyakit batu saliva (80%) berlaku pada kelenjar air liur submandibular dan salurannya. Dalam 10% kelenjar parotid terjejas dan dalam baki 10% kelenjar air liur sublingual dan kelenjar air liur kecil terjejas.

Penglibatan kelenjar dua hala atau berbilang berlaku dalam kurang daripada 3% kes.

Pada pesakit dengan beberapa batu saliva, formasi mungkin terletak di pelbagai tempat sepanjang saluran atau dalam badan kelenjar. Batu dalam kelenjar air liur submandibular, terletak berhampiran dengan orifis, cenderung peningkatan yang kuat sebelum mereka menjadi gejala. Insiden sialolithiasis di sebelah kanan dan kiri adalah lebih kurang sama.

Lazimnya, saiz batu saliva berkisar antara 1 mm hingga 1 cm. Batu saliva gergasi adalah pembentukan yang lebih besar daripada 1.5 cm, data yang agak jarang berlaku dalam kesusasteraan perubatan. Batu gergasi yang lebih besar daripada 3 cm adalah kes yang sangat jarang berlaku, diterangkan hanya beberapa kali.

Penerangan tentang kes klinikal.

Pada tahun 2010, seorang lelaki berusia 53 tahun memohon ke jabatan itu pembedahan maxillofacial dengan aduan pembentukan yang besar dan keras pada lantai mulut di bawah lidah di sebelah kiri. Daripada anamnesis didapati bengkak pesakit dikaitkan dengan pengambilan makanan. Sejarah perubatan tidak ketara.

Hasil pemeriksaan dan palpasi bimanual, didapati bengkak itu tergolong dalam kelenjar air liur submandibular kiri dan padat serta mudah alih (Foto 1). Lantai mulut bengkak. OPG mendedahkan jisim berkalsifikasi yang besar (Rajah 2). Imbasan CT menunjukkan halangan saluran kelenjar air liur submandibular dengan batu berukuran 3.32 x 1.14 cm (Rajah 3, 4 dan 5). Keputusan ujian darah biokimia adalah normal.

Foto 1: Pendidikan di kawasan sublingual dibiarkan

Foto 2: OPG dengan pembentukan radiopaque yang besar

Foto 3a 3b 3c, 4 dan 5: Imbasan CT menunjukkan saiz dan lokasi batu

Di bawah anestesia tempatan batu itu dikeluarkan melalui hirisan di lantai mulut (Foto 6,7). Batu itu berwarna kekuningan, berbentuk bujur dengan permukaan yang kasar dan tidak rata (Foto 8). Tiub polietilena dimasukkan ke dalam tapak insisi. Bahagian tepi luka dijahit (Foto 9). Jahitan dan saliran dikeluarkan selepas 2 minggu.

Foto 6 dan 7: Senggatan lantai mulut dan pengekstrakan batu

Foto 8: Batu yang diekstrak ialah warna kuning, berbentuk bujur, mempunyai permukaan yang kasar dan tidak rata

Foto 9: Tiub polietilena pendek

Perbincangan.

Air liur dengan arus melawan graviti lebih beralkali dan mengandungi lebih banyak ion Ca dan musin, yang mungkin menjelaskan pembentukan keutamaan batu dalam kelenjar submandibular.

Etiologi dan patogenesis yang tepat masih belum diketahui. Agak lebih kerap, patologi memberi kesan kepada lelaki berumur 40 tahun. Pesakit mengadu sakit, tidak selesa dan bengkak sebelum dan semasa makan. Dalam kes sedemikian, urutan bimanual kelenjar terjejas perlu dilakukan dengan pemeriksaan air liur yang dikeluarkan. Batu itu selalunya terletak di bahagian depan dalam saluran perkumuhan. Ciri-ciri sedemikian menyebabkan diucapkan sindrom kesakitan. Kalkulus dalam kelenjar air liur submandibular adalah radiopaque dalam 80-94.7% kes. Selain itu Kaedah X-ray Ia juga disyorkan untuk menggunakan pemeriksaan ultrasound, yang boleh mengesan 90% daripada semua pembentukan yang lebih besar daripada 2 mm. Apabila batu kecil dikesan, kaedah yang paling bermaklumat ialah CT. Melaksanakan OPG juga boleh menjadi sangat berguna. Untuk pembentukan radiopaque kecil, sialografi kontras adalah kajian pilihan, walaupun pergerakan batu ke arah kelenjar kadangkala tidak dapat dielakkan.

Foto 10: Batu yang diekstrak

Walaupun fakta bahawa sialolithiasis boleh berlaku di dalam kelenjar itu sendiri dan di saluran, pengesanan batu besar yang lebih besar daripada 3 cm jarang berlaku. Dalam keadaan ini, batu itu benar-benar menduduki saluran. Kajian literatur mendapati hanya 16 kes klinikal dengan batu lebih besar daripada 3.5 cm.

Batu biasanya berbentuk bujur atau bentuk bulat, berwarna kekuningan dengan permukaan licin atau kasar. Komposisi ini mengandungi kalsium fosfat dengan sejumlah kecil sebatian hidroksiapatit, magnesium, kalium dan nitrogen. Batu kelenjar air liur submandibular biasanya dikeluarkan melalui pembedahan melalui pendekatan intraoral atau extraoral. Pembuangan pembedahan hanya ditunjukkan apabila batu itu disetempat di saluran perkumuhan. Sekiranya pembentukan itu disetempat di dalam badan kelenjar, pemecahan kelenjar atau lithotripsy laser endoskopik dilakukan. Rawatan ini cuba beberapa kali. Selepas batu dikeluarkan, kajian scintigraphic menunjukkan pemulihan fungsi kelenjar. Dalam sesetengah kes, penyingkiran lengkap kelenjar ditunjukkan.

Perkembangan baru dalam rawatan patologi adalah menjanjikan. Teknik bukan invasif seperti ultrasound lithotripsy, bakul pengekstrakan batu dan teknologi laser endoskopik diperkenalkan secara beransur-ansur.

Kajian semula terhadap 4,691 kes melaporkan kejayaan dengan penggunaan mikroforcep dan bakul untuk batu yang lebih kecil daripada 5 mm dan lithotripsy extracorporeal untuk batu parotid tetap yang lebih kecil daripada 7 mm diameter.

Kesimpulan

Artikel ini menerangkan yang jarang berlaku kes klinikal pembentukan batu kelenjar air liur yang besar, yang boleh dielakkan dengan diagnosis awal dan rawatan yang sesuai. Sebaik sahaja diagnosis dibuat, langkah-langkah perlu diambil untuk mengekstrak pembentukan dengan kemungkinan invasif prosedur yang paling sedikit.

Penyakit ini, yang dikenali dalam perubatan sebagai calculous sialadenitis, dan orang biasa memanggilnya penyakit batu air liur, berlaku agak kerap.

Pautan patogenetik utama ialah pembentukan batu di saluran. Selalunya, kelenjar submandibular, dan lebih khusus lagi, salurannya, terlibat dalam proses patologi. Saluran terjejas kurang kerap.

Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak berumur 7-12 tahun.

Mekanisme perkembangan penyakit

Pembentukan batu dalam kelenjar air liur berlaku dengan kehadiran sialadenitis kronik. Tisu kelenjar yang meradang mewujudkan keadaan untuk gangguan proses metabolik, akibatnya ketumpatan air liur dan kelajuan aliran keluarnya berubah. Bentuk akut penyakit ini jarang rumit oleh pembentukan batu.

Foto menunjukkan batu yang diekstrak daripada kelenjar air liur

Pembentukan batu atau meterai dalam saluran kelenjar membawa kepada gangguan aliran keluar air liur. Mekanisme pampasan adalah pengembangan saluran, tetapi mekanisme ini hanya bertindak masa yang singkat, dan kemudian menutup cincin patogenesis.

Disebabkan oleh genangan air liur yang berpanjangan dalam saluran yang diluaskan, semua keadaan dicipta untuk jangkitannya dan pembentukan infiltrat keradangan.

Punca dan faktor risiko

Sebab utama pembentukan batu di saluran kelenjar air liur adalah genangan air liur yang berpanjangan. syarat ini berlaku kerana:

diskinesia duktal;
- sialadenitis;
gangguan proses metabolik dalam badan (metabolisme fosforus dan kalsium);
merosot sifat pelindung air liur;
kemasukan badan asing ke dalam saluran.

Faktor predisposisi kepada perkembangan penyakit batu air liur adalah kehadiran penyakit kronik disebabkan oleh gangguan metabolik dalam badan.

Ciri-ciri gambar klinikal

Dengan perkembangan sialadenitis kalkulus, pesakit mengalami beberapa gejala yang memaksanya untuk berjumpa doktor:

sakit di mulut semasa makan;
kesukaran membuka mulut;
air liur menjadi likat dan sukar ditelan;
sakit telinga

Gejala penyakit berkembang secara beransur-ansur dan terdapat dalam pelbagai kombinasi bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, dipanggil asimtomatik, pesakit mencatatkan hanya kejadian ketidakselesaan sambil makan.

20 minit selepas kesan mekanikal, ketidakselesaan hilang sepenuhnya dan tiada apa yang mengganggu orang itu. Jangan menipu diri sendiri dan tidak peduli dengan apa yang berlaku. Peringkat ini adalah berita pertama pembentukan proses patologi. Jika tidak dirawat, ia akan memasuki fasa akut.

Akut VS kronik

Sialadenitis akut berkembang secara tiba-tiba, kadang-kadang dalam beberapa jam, dan dimanifestasikan oleh sakit akut, demam, kelemahan umum dan sakit kepala.

Proses ini dalam kebanyakan kes mengiringi perkembangan phlegmon. Bengkak, kemerahan dan pedih meningkat di tapak di mana saluran kelenjar air liur keluar.

Makan adalah sukar kerana peningkatan kesakitan dengan sebarang kesan mekanikal. Pada pemeriksaan, sebagai tambahan kepada aduan subjektif, mulut saluran kelenjar air liur ternganga, membran mukus kering, kekurangan aliran keluar air liur, dan sejumlah kecil pelepasan nanah dari pembukaan dicatatkan.

Apabila penyakit itu berlanjutan ke bentuk kronik fenomena keradangan hilang. Bengkak sedikit kekal, asimetri kelenjar berkembang, dan sedikit peningkatan dalam saiz tisu kelenjar terbentuk.

Apabila mengurut saluran, sejumlah kecil kandungan telus likat dilepaskan daripadanya. Palpasi berhati-hati mendedahkan satu atau lebih pembentukan padat dalam saluran.

Diagnosis penyakit

Apabila mengenal pasti tanda-tanda klinikal pertama penyakit batu air liur, anda perlu segera berjumpa doktor.

Penting! Diagnosis awal penyakit adalah kunci kepada keberkesanan rawatan dan pencapaian pemulihan penuh.

Dalam mendiagnosis penyakit ubatan moden melangkah jauh ke hadapan. Pemeriksaan pesakit boleh dilakukan sama ada oleh doktor gigi atau ahli terapi (jika yang pertama tidak hadir).

Semasa pemeriksaan, doktor boleh mengenal pasti puncanya tanda klinikal– peningkatan dalam saiz kelenjar air liur, bengkak di kawasan pembukaan saluran perkumuhan. Dalam sesetengah kes, batu dikesan dalam kelenjar air liur dengan palpasi (dengan merasakan tapak tumor dengan jari).

Untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan kajian berikut:

radiografi rahang atas atau bawah dalam unjuran tertentu;
ultrasonografi.

Selepas kajian terperinci hasil penyelidikan, doktor bukan sahaja boleh mendiagnosis diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menetapkan satu-satunya rawatan yang betul dan berkesan.

Kompleks langkah terapeutik

Penyakit batu air liur paling kerap memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah rawatan invasif hanya digunakan selepas kursus terapi konservatif gagal.

DALAM fasa akut penyakit itu mesti dirawat dengan segera. Apabila penyakit itu menjadi kronik, kursus terapi berlangsung untuk masa yang lama, sekurang-kurangnya dua minggu.

Rawatan konservatif penyakit batu saliva termasuk:

preskripsi ubat, meningkatkan rembesan kelenjar air liur;
kursus ubat anti-radang bukan steroid: mengurangkan suhu, mengurangkan pembengkakan tisu, menyekat tindak balas keradangan;
terapi antibakteria(jika punca penyakit itu adalah jangkitan kuman);
rawatan fisioterapeutik.

Kaedah rawatan konservatif termasuk pemakanan yang terdiri daripada makanan hancur dan parut. Pertambahan dalam kuantiti minuman hangat(rebusan rosehip, minuman buah-buahan) untuk meningkatkan pengeluaran air liur.

Semasa tempoh rawatan adalah perlu untuk meningkatkan kekerapan prosedur kebersihan: selepas setiap kali makan, bilas mulut anda setiap 2 jam.

Rawatan penyakit ubat-ubatan rakyat mempunyai nilai tambahan dan hanya boleh digunakan bersama dengan perubatan tradisional. Paling terkenal resipi rakyat sedang membilas mulut dengan larutan soda-saline, menghisap sepotong lemon.

Sekiranya penyakit itu menjadi kronik dengan episod eksaserbasi, rawatan pembedahan menjadi perlu.

Sebagai langkah pertama, doktor menggunakan galvanisasi kelenjar air liur. Prosedur ini melibatkan pengaruh kelenjar kejutan elektrik kuasa rendah.

Dalam sesetengah kes, ini sudah cukup untuk memusnahkan batu pada peringkat pembentukan. Sekiranya proses itu tidak dapat dihentikan, terdapat keperluan untuk melakukan campur tangan pembedahan.

Pembedahan

DALAM amalan klinikal Terdapat tanda-tanda yang jelas untuk operasi:

mencairkan tisu kelenjar akibat proses purulen;
penyumbatan lengkap saluran kelenjar dengan perkembangan kesakitan yang berterusan.

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuka saluran dan memasang saliran. Akses operasi – lisan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ubat ini disuntik di beberapa tempat, bermula dari tempat 1 - 2 cm di belakang batu.

Di kedua-dua belah pihak, selari dengan laluan saluran, 2 ligatur digunakan, yang bertindak sebagai "memegang" untuk pembantu pakar bedah. Hanya selepas ini hirisan melintang membran mukus dilakukan,

Peringkat seterusnya ialah membuka saluran dan mengeluarkan batu. Luka tidak dijahit, tetapi pita saliran atau tiub dimasukkan. Dalam masa 3-5 hari ke kawasan tersebut luka selepas pembedahan Ubat antibakteria diperkenalkan untuk mencegah fenomena keradangan.

Pencegahan sialadenitis kalkulus

Tiada pencegahan khusus penyakit batu air liur. asas tindakan pencegahan bertujuan untuk mengekalkan kebersihan mulut dan menghapuskan penyumbatan mekanikal pada saluran kelenjar air liur.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi bentuk akut pelanggaran adalah peralihannya kepada bentuk kronik. Penyakit batu air liur kronik membawa kepada disfungsi kelenjar.

Perjalanan panjang penyakit ini menimbulkan transformasi tisu kelenjar menjadi berserabut atau tisu penghubung. Akibatnya, kelenjar memperoleh bentuk berketul dan kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsi asas. Transformasi ini boleh berlaku mengikut jenis transformasi tumor.

Prognosis penyakit ini diragui. Dalam 50% kes, tanpa mengira rawatan, kambuh berlaku. Pencegahan sekunder bertujuan untuk menghalang pembangunan bentuk yang teruk dan komplikasi.

– calculi (salivolitis) terbentuk dalam saluran perkumuhan atau parenchyma kelenjar air liur (submandibular, parotid, sublingual, kecil). Apabila saluran tersumbat, batu kelenjar air liur menyebabkan sakit yang tajam(kolik air liur), kelenjar yang diperbesarkan, gejala sialadenitis; dalam sesetengah kes, pembentukan abses atau phlegmon kelenjar air liur mungkin berlaku. Kehadiran batu saliva didiagnosis menggunakan palpasi, ultrasound kelenjar air liur, sialografi, CT, dan sialoscintigraphy. Untuk mengeluarkan batu kelenjar air liur, terapi konservatif boleh ditetapkan, bougienage saluran air liur, lithotripsy, sialendoskopi, pembedahan terbuka atau kehabisan kelenjar air liur.

Maklumat am

Batu kelenjar air liur (sialolithiasis, penyakit batu air liur) adalah pembentukan mineral tunggal atau berganda yang menghalang saluran kelenjar air liur. Batu kelenjar air liur berlaku dalam 1% daripada populasi, terutamanya antara umur 20-45 tahun. Dalam pergigian, antara penyakit kelenjar air liur, sialolithiasis menyumbang 20.5-78% daripada semua patologi. Dalam 85-95% kes, batu terbentuk dalam kelenjar air liur submandibular dan saluran Wharton; dalam 3-8% - dalam kelenjar parotid dan saluran Stensen; sangat jarang - dalam kelenjar air liur sublingual dan kecil. Dalam kira-kira satu perempat kes, berbilang batu kelenjar air liur berlaku.

Batu-batu kecil kelenjar air liur mudah dihanyutkan dengan air liur; namun, batu besar boleh menyumbat lumen saluran. Jisim batu kelenjar air liur berbeza dari 3-7 hingga 20-30 g, saiz - dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Batu berbentuk bulat biasanya terbentuk dalam parenkim kelenjar air liur; dalam saluran perkumuhan – bujur. Batu air liur selalunya mempunyai warna kekuningan, permukaan yang tidak rata, dan ketumpatan yang berbeza-beza.

Punca pembentukan batu kelenjar air liur

Pembentukan batu kelenjar air liur digalakkan oleh gabungan faktor umum dan tempatan. Yang pertama termasuk gangguan metabolisme kalsium dan kekurangan vitamin A dalam badan. Pesakit dengan urolithiasis, gout, hiperparatiroidisme, hipervitaminosis D, dan diabetes mellitus terdedah kepada pembentukan batu kelenjar air liur. Risiko membina batu kelenjar air liur meningkat orang merokok, pesakit mengambil beberapa ubat-ubatan(antihistamin, hipotensi, diuretik, psikotropik, dll.).

Penyebab tempatan termasuk keabnormalan saluran kelenjar air liur (menyempit, ektasia, kecacatan dinding, dll.) dan perubahan dalam fungsi rembesannya. Kehadiran batu sentiasa disertai dengan keradangan kelenjar air liur (sialadenitis), tetapi persoalan apa yang utama - pembentukan batu atau jangkitan kelenjar masih kontroversi.

Batu air liur biasanya terbentuk di sekeliling nukleus, yang bersifat mikrob atau bukan mikrob. Dalam kes pertama, teras paling kerap adalah konglomerat mikroorganisma (actinomycetes), yang kedua - pengumpulan epitelium dan leukosit yang disquamated, badan asing, terperangkap dalam saluran kelenjar (tulang ikan, biji buah, bulu berus gigi). Batu kelenjar air liur terdiri daripada komponen asal organik dan mineral. Komponen organik (10-30%) termasuk asid amino, epitelium duktus, musin; mineral (70-90%) diwakili oleh kalsium fosfat dan karbonat, natrium, kalium, magnesium, klorin, besi. Secara amnya komposisi kimia kalkulus air liur adalah serupa dengan tartar.

Kemungkinan besar, beberapa faktor endogen dan eksogen terlibat dalam etiopathogenesis penyakit batu air liur, yang membawa kepada perubahan dalam komposisi dan rembesan air liur, penurunan kadar aliran keluar air liur, peralihan pH ke sisi alkali dan kehilangan. garam mineral daripada air liur.

Gejala batu kelenjar air liur

Apabila batu itu dilokalisasikan dalam parenkim kelenjar air liur, perjalanan penyakit itu adalah asimtomatik. Pada peringkat ini, batu adalah penemuan sampingan semasa pemeriksaan X-ray pesakit untuk penyakit odontogenik yang lain.

Tanda subjektif dan objektif penyakit batu saliva biasanya timbul apabila batu kelenjar air liur mencapai saiz yang agak besar dan menyekat lumen saluran perkumuhan. Pada peringkat yang dinyatakan secara klinikal, pesakit melihat sensasi pecah dan pembengkakan kelenjar air liur semasa makan, rasa tak sedap dalam mulut. Ciri ciri batu kelenjar air liur adalah apa yang dipanggil "kolik air liur" - akut serangan sakit, dikaitkan dengan pengekalan air liur dan peningkatan mendadak dalam saiz saluran kelenjar.

Apabila batu menghalang saluran kelenjar air liur submandibular, rasa sakit berlaku apabila menelan, memancar ke telinga atau kuil. Dalam sesetengah kes, batu boleh dilihat atau dirasai di kawasan pembukaan saluran kelenjar air liur. Keterukan sialadenitis disertai dengan gejala mabuk umum - demam rendah badan, lesu, sakit kepala.

Dengan perjalanan penyakit batu air liur yang rumit, abses dan phlegmon boleh terbentuk di kawasan kelenjar air liur yang terjejas dan salurannya. Dalam sesetengah kes, penembusan kelenjar berlaku dengan pelepasan batu ke dalam kain lembut.

Diagnostik

Pemeriksaan luaran, sebagai peraturan, mendedahkan peningkatan saiz kelenjar yang sepadan; palpasi bimanual mendedahkan konsistensi padat dan kesakitannya. Selalunya batu itu boleh dirasai dengan memeriksa saluran kelenjar air liur. Dalam sesetengah kes, mulut saluran menganga, dan rembesan mukus atau purulen dikeluarkan daripadanya.

Untuk mengesahkan kehadiran batu, radiografi biasa dan pemeriksaan radiopaque kelenjar air liur (sialografi, sialoskopi digital), ultrasound kelenjar air liur dilakukan. Dalam kes kesukaran diagnosis pembezaan sialotomography dan sialoscintigraphy dikira dilakukan. Untuk mengkaji fungsi rembesan kelenjar air liur, sialometri ditunjukkan. Untuk mengkaji komposisi dan sifat air liur, kami mengkaji analisis biokimia, pH.

Batu kelenjar air liur mesti dibezakan daripada limfadenitis, tumor mulut, phleboliths, abses odontogenik, dan phlegmon perimaxillary.

Rawatan batu kelenjar air liur

Dalam sesetengah kes, batu kelenjar air liur mungkin berlalu secara spontan; kadang-kadang, untuk memudahkan laluan mereka, terapi konservatif ditetapkan: diet air liur, urut kelenjar, prosedur haba, bougieage saluran kelenjar air liur. Untuk mencegah dan melegakan sialadenitis akut, antibiotik ditetapkan.

Batu kelenjar air liur yang terletak berhampiran mulut saluran boleh dikeluarkan oleh doktor gigi menggunakan pinset atau dengan memerah. Taktik pembedahan melibatkan membuang batu dari saluran kelenjar air liur cara yang berbeza. Kaedah yang paling maju untuk merawat penyakit batu air liur adalah sialendoskopi intervensi, yang memungkinkan untuk membuang batu air liur secara endoskopik dan menghapuskan penyempitan sicatricial saluran. Kaedah invasif minimum moden untuk merawat sialolithiasis juga termasuk lithotripsy extracorporeal - menghancurkan batu kelenjar air liur menggunakan ultrasound. Dalam sesetengah kes, litholysis intraductal berkesan - pembubaran kimia batu dengan memasukkan larutan 3% asid sitrik ke dalam saluran kelenjar air liur.

Pembedahan membuang batu kelenjar air liur boleh dilakukan secara terbuka - dengan membedah saluran perkumuhan dari sisi rongga mulut. Pada peringkat pembentukan abses kelenjar, abses dibuka, tepi luka dipisahkan untuk memastikan aliran keluar tanpa halangan exudate purulen dan laluan kalkulus. Untuk batu berulang atau perubahan tidak dapat dipulihkan dalam kelenjar air liur, radikal pembedahan- kehabisan kelenjar air liur.

Prognosis dan pencegahan

Penyingkiran radikal kelenjar air liur disertai dengan xerostomia, gangguan mikroflora rongga mulut, kerosakan gigi yang dipercepatkan, yang, tanpa keraguan, mengurangkan kualiti hidup pesakit. Terima kasih kepada penggunaan kaedah moden Rawatan dalam kira-kira 80-90% kes berjaya mengelakkan penyingkiran kelenjar air liur dan terhad kepada hanya pengekstrakan batu kelenjar air liur.

Prognosis lanjut dan pencegahan penyakit batu air liur sebahagian besarnya bergantung kepada penghapusan faktor yang menyumbang kepada pembentukan batu: gangguan metabolisme mineral dan vitamin, keabnormalan saluran kelenjar air liur, tabiat buruk, dan pembetulan terapi ubat.