Matige verstikking. Gevolgen van verstikking bij pasgeborenen

Verstikking van pasgeborenen- een complicatie die zich in het begin ontwikkelt postpartum periode. Deze pathologie gaat gepaard met een schending van het proces van ademen en werken. van het cardiovasculaire systeem bij het kindje. Laten we deze aandoening in meer detail bekijken, de oorzaken, typen bepalen, uitzoeken: wat is het verschil tussen foetale hypoxie en verstikking van de pasgeborene.

Wat is "verstikking" bij een pasgeboren baby?

Asfyxie van pasgeborenen is een aandoening van een klein organisme, waarbij de ademhaling wordt verstoord. Er is echter een verschil tussen deze pathologie en de definitie van "hypoxie van de pasgeborene". zuurstofgebrek(), ontwikkelt zich tijdens zwangerschap of bevalling (placenta-abruptie, navelstrengcompressie) en gaat gepaard met onvoldoende zuurstoftoevoer. In dit geval wordt het ademhalingsproces niet verstoord. Asfyxie (verstikking) wordt gekenmerkt door een tijdelijke stopzetting van de ademhaling en vereist: reanimatie.

Oorzaken van verstikking bij pasgeborenen

Verstikking bij een kind tijdens de bevalling kan door tal van factoren worden veroorzaakt. Tegelijkertijd zijn de redenen: pathologie veroorzaken, kan direct verband houden met het leveringsproces en met de kenmerken Prenatale ontwikkeling foetus. Onder de belangrijkste pathologische factoren die verstikking veroorzaken, onderscheiden artsen:

1. Scherpe, plotselinge storingen in de bloedstroom en in de navelstreng -, de vorming van een knoop op de navelstreng, vernauwing.
2. Schending van het gasuitwisselingsproces in het uteroplacentaire systeem - onjuiste presentatie van de plaats van het kind, prematuur en gedeeltelijk.
3. Falen in het proces van bloedcirculatie in de placenta veroorzaakt door de moeder.
4. Daling van het zuurstofgehalte in het bloed van een werkende vrouw -, hart-en vaatziekten, ziekten van het ademhalingssysteem.
5. Moeilijkheden bij het ademen bij de foetus - anomalieën in de ontwikkeling van de longen, chronisch infectieuze processen, een gevolg van de ingenomen medicijnen.

Deze oorzaken veroorzaken primaire verstikking van pasgeborenen, die zich tijdens het bevallingsproces ontwikkelt. Asfyxie kan echter ook secundair zijn, wanneer een overtreding optreedt onmiddellijk nadat de baby is geboren. Een van de redenen: secundaire verstikking moet worden genoemd:

• aspiratie luchtwegen- vloeistof die de longen binnendringt;
• schending van het proces van bloedcirculatie van de hersenen;
• onvolgroeidheid van de longen - het lichaam is niet in staat om te presteren ademhalingsbewegingen;
• aangeboren afwijkingen van de hersenen, het hart, de longen.

Graden van verstikking van pasgeborenen

Afhankelijk van klinisch beeld en de ernst van de overtreding, onderscheiden artsen verschillende graden van pathologie. De beoordeling wordt direct na de geboorte van de baby in de eerste minuut uitgevoerd. Classificatie van verstikking van pasgeborenen ziet er als volgt uit:

• milde graad;
• gemiddeld;
• zwaar;
• klinische dood.

Milde neonatale asfyxie

Verstikking milde graad gekenmerkt door de afwezigheid van een huilbui, maar de reactie van het kind op aanraking is aanwezig. De ademhaling van een pasgeborene is onafhankelijk, maar langzaam en onregelmatig. De benen en armen hebben een blauwachtige tint, de hartactiviteit is niet gestoord. Na het reinigen van de bovenste luchtwegen van slijm en vocht, het uitvoeren van tactiele stimulatie (strelen van de rug, kloppen op de hielen) en zuurstoftherapie door een masker, keert de toestand van de pasgeborene terug naar normaal.

Een kind geboren in een staat van matige verstikking heeft verder geen ademhalingsproblemen. Het is echter mogelijk dat kleine neurologische aandoeningen, net zo:

• verhoogde spierspanning;
• armen, benen, onderkaak.

Verstikking van matige ernst bij een pasgeborene

Deze mate van beperking wordt ook gekenmerkt door het ontbreken van een huilbui bij de geboorte. In dit geval wordt de reactie op tactiele prikkels van aanraking niet waargenomen. karakteristieke eigenschap Deze vorm is een verandering in de kleur van de huid, dus het wordt vaak blauwe asfyxie van pasgeborenen genoemd. Ademhalingsbewegingen zijn enkelvoudig, maar de hartactiviteit wordt niet gestoord.

Medium neonatale asfyxie vereist ventilatie. Hiervoor gebruiken ze vaak een speciale zak, af en toe een zuurstofmasker. De overgedragen vorm van pathologie laat altijd een indruk achter op de gezondheid van de baby en veroorzaakt neurologische veranderingen:

• verhoogde prikkelbaarheid - oorzaakloos geschreeuw, langdurige tremor van de armen en benen;
• depressie - traag borstzuigen, laag fysieke activiteit(bewegingen van armen en benen worden praktisch niet uitgevoerd).

Ernstige verstikking bij pasgeborenen

Een ernstige mate van pathologie gaat gepaard met een volledige afwezigheid van ademhaling op het moment van geboorte. Huid We worden bleek door onvoldoende circulatie. Om deze reden wordt deze vorm van pathologie aangeduid als: witte verstikking pasgeboren. Bij het uitvoeren van een tactiele test reageert de baby op geen enkele manier op aanraking. Er is een schending van het cardiovasculaire systeem - bij het luisteren naar het hart zijn de geluiden erg gedempt of volledig afwezig. Ernstige bradycardie ontwikkelt zich.

Deze neonatale asfyxie vereist dringende reanimatie. De acties van artsen zijn in dit geval gericht op het herstellen van de ademhalings- en hartactiviteit van de pasgeborene. Het kind maakt verbinding met het apparaat kunstmatige beademing. Tegelijkertijd worden medicijnen in de navelstreng geïnjecteerd die de hartactiviteit stimuleren. zulke baby's lange tijd zijn op machinale ademhaling, en vervolgens ontwikkelen zich ernstige neurologische aandoeningen, is een vertraging in de neuropsychische ontwikkeling mogelijk.

Klinische dood van een pasgeborene

Klinische dood van een baby treedt op wanneer artsen opnemen volledige afwezigheid tekenen van leven. In dit geval haalt de baby na de geboorte geen enkele keer adem, is er geen hartactiviteit en is er ook geen reactie op prikkels. De juiste en tijdige start van reanimatiemaatregelen geeft hoop op een gunstige afloop. Tegelijkertijd hangt de ernst van de neurologische gevolgen voor de gezondheid van de baby af van hoe lang de afwezigheid van ademhaling was. In dergelijke situaties zijn de hersenen ernstig beschadigd.

Verstikking van de pasgeborene - symptomen

Om de ernst van deze pathologie te beoordelen, gebruiken artsen de Apgar-schaal. De methode is gebaseerd op de beoordeling in punten van meerdere indicatoren tegelijk:

• reflex prikkelbaarheid;
• adem;
• hartactiviteit;
• spierspanning;
• huidskleur.

Voor elke parameter worden punten toegekend, die worden opgeteld en weergegeven totale score. De resultaten zien er als volgt uit:

• milde graad - 6-7 punten;
• gemiddeld - 4-5;
• ernstig - de baby krijgt 1-3 punten;
• klinische dood - 0 punten.

Bij het bepalen van de mate van verstikking evalueren verloskundigen de huidige symptomen van de aandoening. De polsslag tijdens verstikking bij pasgeborenen neemt af en is minder dan 100 slagen per minuut. Voor een milde mate van verstikking zijn kenmerkend:

• de eerste ademhaling vindt plaats na 1 minuut;
• spiertonus is iets verminderd;
• nasolabiale driehoek blauw;
• ademhaling is verzwakt.

Bij matige ernst van verstikking registreren artsen:

• verzwakte ademhaling
• benen en armen worden blauw;
• het aantal hartslagen neemt af;
• spiertonus is verminderd;
• er is een pulsatie van de vaten van de navelstreng.

Een ernstige mate van deze pathologie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• ademhaling is afwezig;
• ernstige bradycardie;
• spier atonie;
• bleekheid van de huid;
• ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie;
• sterke pulsatie van de aderen van de navelstreng.

Verstikking van pasgeborenen - gevolgen

Over het gevaar van verstikking bij pasgeborenen gesproken, artsen merken op dat bij een ernstige mate van overtreding de dood van de baby mogelijk is. Dit gebeurt in de eerste levensuren. Bij een gemiddelde en milde graad is de prognose gunstig. De uitkomst hangt af van het tijdstip van aanvang van de reanimatie, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen. De gevolgen van de pathologie die zich tijdens de neonatale periode heeft ontwikkeld, kunnen zowel in de eerste levensuren als op oudere leeftijd optreden.

Asfyxie bij een pasgeborene na de bevalling - gevolgen

Ernstige verstikking van pasgeborenen, waarvan de gevolgen afhangen van de juistheid en tijdigheid van de gestarte therapie, blijft niet onopgemerkt voor het lichaam. Complicaties kunnen zowel in de vroege stadia van de perinatale ontwikkeling als op oudere leeftijd optreden. Volledige atrofie hersenen na verstikking bij pasgeborenen komt zelden voor. Onder de veel voorkomende complicaties Vroege periode herstel:

• convulsieve encefalopathie;
• waterhoofd;
• hypertensief syndroom;
• hypo- of hyperexcitatie.

Asfyxie van pasgeborenen - gevolgen op oudere leeftijd

Verstikking en hypoxie van pasgeborenen behoren tot die complicaties van zwangerschap die de gezondheid van de baby na zijn geboorte beïnvloeden. Problemen kunnen binnen enkele maanden en soms zelfs jaren optreden. Late complicaties zijn onder meer:

• meningitis;
• longontsteking;
• sepsis.

Behandeling van verstikking bij pasgeborenen

Apgar-scores van 4 of minder in de eerste minuut vereisen reanimatie. Reanimatie van een pasgeborene met verstikking wordt in 4 fasen uitgevoerd:

1. Het vrijgeven van de luchtwegen, waardoor hun doorgankelijkheid wordt gegarandeerd. Het wordt uitgevoerd met behulp van een katheter en een elektrische pomp. Als verstikking in de baarmoeder optreedt, wordt de reinigingsmanipulatie onmiddellijk na het verschijnen van het hoofd uitgevoerd.
2. Onderhouden van het ademhalingsproces. Geassisteerde beademing wordt uitgevoerd met behulp van een ademhalingszak, en indien niet effectief, wordt intubatie uitgevoerd en wordt het apparaat aangesloten kunstmatige ventilatie longen.
3. Herstel van het bloedsomloopproces. Voor dit doel is een binnenmassage lichaam, zelfs in aanwezigheid van weeën (met bradycardie 60-70 slagen per minuut). Het wordt uitgevoerd door op het borstbeen te drukken met twee duimen, met een frequentie van 100-120 keer per minuut. Als de hartactiviteit niet binnen een minuut is hersteld, gaat u verder met de volgende fase.
4. Invoering geneesmiddelen. In dit stadium van de therapie gebruiken artsen de volgende middelen: voor de behandeling van asfyxie bij pasgeborenen:

Asfyxie van pasgeborenen is een pathologie die zich manifesteert door het onvermogen van het kind om zelfstandig te ademen, waardoor hypoxie ontstaat, terwijl het hart normaal functioneert.

Het gebrek aan zuurstof kan leiden tot de meeste ernstige gevolgen tot de dood van de baby. Om de gevolgen te elimineren, heeft het geboren kind dringend reanimatie nodig. De gevolgen van verstikking zijn afhankelijk van de ernst en tijdige verstrekking van gekwalificeerde medische zorg.

Asfyxie van pasgeborenen wordt geclassificeerd volgens het tijdstip van ontwikkeling:

• primair - verschijnt in de baarmoeder;
• secundair - gekenmerkt door het uiterlijk op de eerste dag van het leven van de baby.

Ook qua ernst:

• licht;
• gematigd;
• zwaar;
• klinische dood.

Volgens statistieken lijdt ongeveer 4-6% van alle geboren kinderen aan deze pathologie. De gevolgen van neonatale asfyxie zijn zeer ernstig, het is een van de frequente oorzaken van overlijden of doodgeboorte.

De redenen

primair en secundaire soorten verstikking kan optreden verschillende redenen. De eerste is chronisch of acute aandoening, die verschijnt als gevolg van dergelijke provocerende factoren:

• trauma opgelopen door een kind in de baarmoeder of tijdens de bevalling;
• misvormingen geassocieerd met het ademhalingssysteem;
• immunologische incompatibiliteit;
• Rhesus-conflict;
• intra-uteriene infectie;
• postmaturiteit;
• vroegtijdige veroudering van de placenta of het loslaten ervan;
• meerlingzwangerschap;
• weinig of polyhydramnion;
• snelle bevalling;
• baarmoederbreuk;
• obstructie van de luchtwegen met vruchtwater, meconium of slijm.

Verschillende pathologieën tijdens de zwangerschap kunnen de ontwikkeling van verstikking bij een pasgeborene veroorzaken

Bovendien kunnen extragenitale ziekten van de moeder ook verstikking veroorzaken. Het kunnen bijvoorbeeld ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn, suikerziekte, bloedarmoede, verhoogd bloeddruk, ledemaatoedeem.

De lijst gaat verder met shock tijdens de bevalling, roken en alcoholisme, gebrek aan voedingsstoffen, medicijnen nemen. Andere oorzaken van foetale asfyxie zijn verminderde werking van de placenta, navelstreng, voortijdige afvoer van vruchtwater.

Secundaire asfyxie is een pathologie die optreedt op de eerste dag na de geboorte. Het kan voortkomen uit de volgende redenen:: hartziekte, trauma bij de geboorte, verstoring van het centrale zenuwstelsel, slechte bloedtoevoer naar hersencellen, bloeding in de longen, atelectase in de longen, aspiratie van melk na het voeden.

Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar is een gevolg van complicaties tijdens de zwangerschap, ziekten van de moeder en de foetus.

Symptomen

Zoals eerder vermeld, zijn er 4 graden van ontwikkeling van verstikking. Elk wordt gekenmerkt individuele symptomen manifestaties.

De toestand van het kind wordt beoordeeld op de Apgar-schaal in de eerste minuut van het leven

Het belangrijkste symptoom van asfyxie bij pasgeborenen is hypoxie, wat resulteert in een afname van de hartslag, de ontwikkeling van pathologie van het centrale zenuwstelsel, een afname van reflexen en spiertonus.

Effecten

Direct na de geboorte van het kind wordt het beoordeeld op de Apgar-schaal - van 0 tot 10 punten. Herhaal deze procedure na 5 minuten. Als verbeteringen worden gedetecteerd, is de prognose van de toestand van de pasgeborene positief. Als de ademhaling niet verbetert, kan dit leiden tot de volgende gevolgen.

Bij verstikking bij een pasgeborene is er een overtreding metabolische processen, die meer uitgesproken zijn bij ernstige pathologie.

Bij verstikking is het belangrijk tijdig medisch in te grijpen

Acute verstikking veroorzaakt door chronisch zuurstofgebrek bij een kind wordt gekenmerkt door complicaties als een afname van het bloedvolume, het wordt dik en stroperig. Hypoxie houdt bloedingen in de hersenen, nieren, lever in, evenals een verlaging van de druk en een verlaging van de hartslag.

Na verstikking moeten baby's constant worden gecontroleerd door een kinderarts - dit vermindert het risico op schade aan de gezondheid. Bij het overbrengen van een pathologische aandoening van een milde graad, kunnen de gevolgen worden vermeden.

Diagnostiek

Diagnose - verstikking van de pasgeborene wordt gemaakt in de eerste minuut na de geboorte. Diagnostiek omvat het volgen van dergelijke basisfuncties:

• ademhalingsfrequentie;
• hartslag;
• spierspanning;
• reflexactiviteit;
• verkleuring van de huid.

Naast het onderzoek en de beoordeling van de toestand van het kind op de Apgar-schaal, wordt er onderzoek gedaan naar de zuur-base toestand van het bloed. Om destructieve processen in de hersenen te identificeren, worden echografie en een neurologisch onderzoek uitgevoerd. In geval van respiratoire insufficiëntie en hypoxie bij een kind, is het vereist noodhulp en reanimatie.

Reanimatie en behandeling

Hoe eerder de behandeling van een pasgeborene met verstikking wordt gestart, hoe minder risico's en gevolgen voor het kind in de toekomst. Daarom wordt in de verloskamer eerste hulp aan de baby gegeven.

Het volgt in deze volgorde:

• Maak de luchtwegen vrij van slijm, vruchtwater, meconium.
• Herstel ademhalingsactiviteit.
• Ondersteuning bieden voor de bloedsomloop.

Tijdens het reanimatieproces is het noodzakelijk om veranderingen in hartslag en ademhaling, veranderingen in huidskleur te controleren. Bij afwezigheid van meconium in het vruchtwater is de volgorde van acties als volgt:

• Het kind wordt onder infraroodstraling geplaatst.
• Ze zuigen al het overtollige uit de luchtwegen en drogen de babyhuid met een luier.
• Leg de pasgeborene op zijn rug en plaats een roller onder zijn schouders.
• Stimuleer de ademhaling door de rug langs de lijn van de wervelkolom te masseren en op de hielen te slaan.

Hulp aan de baby moet dringend plaatsvinden

Als meconium aanwezig is in het vruchtwater, is het noodzakelijk om de luchtpijp extra te reinigen en vervolgens de procedure opnieuw in de luchtwegen uit te voeren. Als de hartslag lager is dan 80 slagen per minuut, is het noodzakelijk om een ​​beademingsapparaat aan te sluiten en uit te voeren indirecte massage harten.

Als er binnen 30 seconden geen verbetering is, wordt een oplossing van adrenaline via de navelstreng ingespoten met een concentratie van 0,01%.

Bij de geboorte van een kind in een staat klinische dood reanimatie duurt 20 minuten, als er geen tekenen van leven zijn, stoppen artsen met reanimeren. Na reanimatie wordt het kind op de afdeling geplaatst intensieve zorg. Vitaminen worden voorgeschreven, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, calciumgluconaat, infusie therapie.

Met een milde mate van pathologie wordt de pasgeborene in een zuurstofkamer geplaatst, met een ernstige - in een couveuse, die rust, warmte en antibiotische therapie biedt. Je kunt een baby met een lichte mate van verstikking na 16 uur voeden; in geval van ernstige pathologie begint het voeden een dag later met behulp van een sonde.

Begin borstvoeding geven afzonderlijk beschouwd, afhankelijk van de staat. De behandeling kan 10 tot 15 dagen duren, afhankelijk van de toestand van het kind.

Voorspelling

De prognose en gevolgen voor een kind dat verstikking heeft gehad, hangt af van de ernst en de juiste en tijdige eerstelijnszorg. Met een verhoging van de Apgar-score na 5 minuten leven, a gunstige prognose. Het eerste levensjaar kan zo'n kind hyper- of hypoactief zijn. Hij kan worden gekweld door convulsies en hypertensieve hydrocephalische encefalopathie. Sommige kinderen sterven na deze pathologie.

Zorgen voor een kind na verstikking

Na de overdracht van de pathologie moet de baby volledige rust krijgen. Het moet in een zodanige positie worden geplaatst dat het hoofd omhoog wordt gebracht. Het is noodzakelijk om uit te voeren zuurstof therapie door het kind in een speciale tent te plaatsen waar zuurstof een hogere concentratie heeft. De tijd die erin wordt doorgebracht, is individueel, wordt bepaald door de arts en hangt af van de toestand van de pasgeborene.

Het is erg belangrijk voor een baby met verstikking om te voorzien in: hoog niveau zuurstof

Na ernstige verstikking wordt het kind in een couveuse geplaatst waar het zuurstofpercentage in de lucht 40% is. Als deze apparatuur niet beschikbaar is in het ziekenhuis, wordt een beademingsmasker of neuspinnen gebruikt om zuurstof te leveren.

Een kind na een pathologie heeft constante monitoring nodig. Het is noodzakelijk om de temperatuur, het werk van het spijsverteringskanaal en de nieren te controleren. In de meeste gevallen wordt de luchtweg weer vrijgemaakt.
Na ontslag moet de pasgeborene op de woonplaats worden geobserveerd door een kinderarts en een neuroloog om complicaties van het CZS uit te sluiten.

preventie

• tijdig een onderzoek uitvoeren naar de ontwikkeling van het embryo - echografie, observatie door een gynaecoloog, laboratoriumtests, CTG;
• lopen op verse lucht, weg van auto's;
• stop met gebruiken alcoholische dranken en roken;
• neem vitaminecomplexen;
• slaap en rust in de gaten houden;
• eet fatsoenlijk.

Preventie in het stadium van zwangerschapsplanning bestaat uit het observeren van een gynaecoloog, het opvolgen van zijn aanbevelingen, het passeren volledig examen. Dit is vooral belangrijk voor vrouwen met een handicap. endocrien systeem, infecties en chronische ziekten.

verpleging

Een baby na verstikking moet worden verstrekt speciale condities. Om dit te doen, moeten ouders weten: verpleegproces– op wetenschap gebaseerde babyverzorgingstechnologie. Deze activiteiten bieden juiste omstandigheden verblijf van het kind, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van zijn toestand.

Op de intensive care wordt kinderopvang geboden met behulp van verpleegkundige technologie

Daarnaast, verpleegkundige interventie biedt ondersteuning aan mama en papa van de pasgeborene. Dit proces omvat:

• Het informeren van ouders over de factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van verstikking, het beloop van de pathologie en de prognose.
• creatie geschikte omstandigheden op de intensive care waar de patiënt verblijft.
• Zorgvuldig voor het kind zorgen, de procedure uitvoeren zonder hem te storen en zonder hem uit de wieg te halen.
• Het volgen van de conditie van de baby en het opschrijven van de indicatoren van ademhaling, hartslag, druk, huidskleur, toon en reflexen, stuiptrekkingen, oprispingen, reflexen.
• Monitor diurese, temperatuur, gewicht en documentwijzigingen. Een verandering in de positie van de baby aanbrengen, een toilet vasthouden en hygiëne, zorgen voor zuurstofverzadiging.
• Het werk van sanitaire voorzieningen van de luchtpijp en reiniging van de luchtwegen.
• Het resultaat van de behandeling beoordelen, de behandeling aanpassen, een arts raadplegen, zijn afspraak nakomen.
• Verzameling van analyses voor laboratoriumonderzoek.
• Zorgen dat het eten op de juiste manier wordt verstrekt.
• Interactie met ouders, uitleg van het verloop van de therapie, melding van manipulaties, verdere observatie door een kinderarts en andere specialisten.
• Uitleg aan ouders over het belang van het uitvoeren van revalidatietherapie, het bewaken van de ontwikkeling en capaciteiten van het kind. Het geven van lessen met hem, gericht op het stimuleren van mentale en fysieke activiteit.

Na verstikking wordt het kind gedurende twee jaar geobserveerd door een neuroloog. Er zijn ook kuren in sanatoria en resorts. Tijdens het onderzoek, dat duidelijke verbeteringen aantoonde en het uitblijven van stoornissen in ontwikkeling en conditie, wordt een kleine patiënt uit de apotheek gehaald.

Onvoldoende toevoer van zuurstof naar het lichaam is zeer gevaarlijk voor het normaal functioneren van alle organen, weefsels en cellen. menselijk lichaam. En dan langer man een gebrek aan zuurstof ervaart, hoe meer uitgesproken Negatieve gevolgen kan komen. Deze toestand wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd als: we zijn aan het praten over meer zich ontwikkelend organisme- foetus of pasgeboren baby. VAN acuut tekort Zuurstofbaby's kunnen direct bij de geboorte in aanraking komen. Laten we het hebben over wat neonatale asfyxie is, de gevolgen van een dergelijke overtreding en de mate van asfyxie op de Apgar-schaal beschouwen, en ook uitzoeken hoe een pasgeborene wordt gereanimeerd tijdens asfyxie.

De term neonatale asfyxie verwijst naar: kritieke situatie, die ontstaat door een verstoorde gasuitwisseling: door zuurstoftekort en kooldioxide-ophoping. Zo een pathologische aandoening laat zich voelen door het gebrek aan ademhaling of zijn zwakte tegen de achtergrond van het veilige werk van het hart.

Asfyxie van pasgeborenen tijdens de bevalling kan worden verklaard door intracraniaal trauma van de pasgeborene die tijdens het passeren wordt ontvangen geboorte kanaal. Het kan ook worden veroorzaakt door verstrengeling van het snoer, oligohydramnion, verstopping van de luchtwegen met slijm, misvormingen, enz.

De mate van verstikking van pasgeborenen volgens de APGAR-schaal

Wanneer een baby wordt geboren, evalueren artsen zijn toestand, waarbij ze zich richten op de criteria van de Apgar-schaal.

Dus als de baby helemaal gezond is, praten ze over acht tot tien punten op de Apgar-schaal. Bij een lichte mate van verstikking hebben we het over zes of zeven punten, en bij een gemiddelde graad over vier of vijf punten. Als er ernstige verstikking optreedt, heeft de baby reanimatie nodig en wordt zijn toestand geschat op nul tot drie punten op de Apgar-schaal.

Kinderen na verstikking in een milde mate hebben een afname van de spiertonus, evenals ademhalingsactiviteit. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt een afname van fysiologische reflexen. Het inademen van dergelijke kinderen is oppervlakkig, diffuse cyanose wordt geregistreerd. De toestand van het kind stabiliseert echter vrij snel, na twee of drie dagen voelt de baby zich goed.

Als een kind wordt geboren met gemiddelde graad verstikking, hij heeft geen fysiologische reflexen, een merkbare afname van de tonus, motorische activiteit en pijngevoeligheid wordt geregistreerd. Er is duidelijke cyanose.

Ernstige verstikking is vaak onverenigbaar met het leven, in dit geval ademt het kind niet alleen, zijn fysiologische reflexen zijn niet bepaald, de pols is draadvormig en de hartslag is zwak.

Wat bedreigt verstikking tijdens de bevalling, wat zijn de gevolgen?

Geboorteverstikking van de hersenen bij pasgeborenen, waarover we het blijven hebben op deze pagina www.. Ze kunnen vroeg of laat zijn. De eerste omvatten zwelling van de hersenen, bloedingen in de hersenen en de necrose ervan. En late complicaties kunnen infectieus (,) of neurologisch (of) zijn.

De gevolgen van verstikking tijdens de bevalling worden meestal gediagnosticeerd in het eerste levensjaar van een baby. Ze kunnen worden weergegeven door hyperexcitabiliteit, vertraagde reacties, convulsiesyndroom, encefalopathie en zelfs de dood van de baby.

Veel kinderen die tijdens de bevalling aan verstikking hebben geleden, hebben een achterstand in de vorming van spraak, ze kunnen zich ongepast gedragen en hebben verminderde academische prestaties. Ook hebben deze kinderen een aanzienlijk verminderde immuniteit. Bij een derde van de baby's met een vergelijkbare geschiedenis is er een achterstand in mentale en/of lichamelijke ontwikkeling.

Reanimatie van pasgeborenen met verstikking

Als bij een pasgeboren kind verstikking wordt vermoed, voorspellen artsen onmiddellijk de noodzaak van reanimatie en nemen ze maatregelen om ze voor te bereiden. Direct na de bevalling wordt de toestand van de pasgeborene beoordeeld. Verder herstellen specialisten de vrije doorgankelijkheid van de paden, proberen ze voldoende ademhaling en normale hartactiviteit te bereiken. Voer zo nodig in geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor primaire reanimatie worden alleen gebruikt als, zelfs bij kunstmatige beademing van de longen met honderd procent zuurstof en bij indirecte hartmassage gedurende dertig seconden, de kruimels bradycardie behouden van minder dan tachtig slagen per minuut.

Van de geneesmiddelen is de meest gebruikte oplossing adrenaline hydrochloride, dat de frequentie en kracht van hartcontracties kan verhogen. Bovendien verhoogt een dergelijk hulpmiddel effectief de coronaire bloedstroom en verbetert het de bloedtoevoer naar de hartspier.

Bovendien kunnen artsen tijdens reanimatie middelen gebruiken die het volume circulerende vloeistof aanvullen. Ze kunnen worden weergegeven door een 5% albumine-oplossing of isotone zoutoplossing natriumchloride of Ringer's oplossing. Dergelijke verbindingen worden rechtstreeks in de ader van de navelstreng geïnjecteerd, voor elke kilogram lichaamsgewicht gebruiken de kruimels tien milliliter van de oplossing in vijf tot tien minuten. Vergelijkbare fondsen effectief bleekheid verminderen, pols en hartslag verhogen, bloeddruk verhogen en acidose verminderen (door verbeterde microcirculatie in weefsels).

In sommige gevallen kan ook een 4% -oplossing van natriumbicarbonaat worden gebruikt. Hiermee kunt u de hartslag verhogen tot 100 of meer slagen per minuut en acidose aanzienlijk verminderen. Dit is de behandeling van verstikking bij pasgeborenen.

Neonatale asfyxie is een nogal ernstige aandoening die onmiddellijke correctie en verdere monitoring vereist.

De geboorte van een langverwachte baby is een vreugdevolle gebeurtenis, maar niet in alle gevallen eindigt de bevalling met succes, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind. Een van deze complicaties is foetale asfyxie, die optrad tijdens de bevalling. Deze complicatie wordt gediagnosticeerd bij 4-6% van de pasgeboren kinderen en volgens sommige auteurs is de frequentie van verstikking bij pasgeborenen 6-15%.

Definitie van neonatale asfyxie

Vertaald uit het Latijn betekent verstikking verstikking, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof. Asfyxie van pasgeborenen is een pathologische aandoening waarbij de gasuitwisseling in het lichaam van een pasgeborene wordt verstoord, wat gepaard gaat met een gebrek aan zuurstof in de weefsels van het kind en zijn bloed en de ophoping van koolstofdioxide.

Als gevolg hiervan kan een pasgeborene die werd geboren met tekenen van een levendgeborene ofwel niet zelfstandig ademen in de eerste minuut na de geboorte, of hij heeft afzonderlijke, oppervlakkige, krampachtige en onregelmatige ademhalingsbewegingen tegen de achtergrond van een bestaande hartslag. Dergelijke kinderen worden onmiddellijk gereanimeerd en de prognose ( mogelijke gevolgen) in deze pathologie hangt af van de ernst van verstikking, de tijdigheid en kwaliteit van de reanimatie.

Classificatie van verstikking van pasgeborenen

Afhankelijk van het tijdstip van optreden worden 2 vormen van verstikking onderscheiden:

• primair - ontwikkelt zich onmiddellijk na de geboorte van de baby;
• secundair - gediagnosticeerd tijdens de eerste dag na de bevalling (dat wil zeggen, in het begin ademde het kind zelfstandig en actief, en toen trad verstikking op).

volgens ernst ( klinische verschijnselen) onderscheiden:

• milde verstikking;
• matige verstikking;
• ernstige verstikking.

Factoren die de ontwikkeling van verstikking veroorzaken

Deze pathologische aandoening behoort niet tot onafhankelijke ziekten, maar is slechts een manifestatie van complicaties tijdens de zwangerschap, ziekten van de vrouw en de foetus. Oorzaken van verstikking zijn onder meer:

fruitfactoren

• ) Het kind heeft;
• Rh-conflict zwangerschap;
• afwijkingen in de ontwikkeling van broncho-organen longstelsel;
• intra-uteriene infecties;
• vroeggeboorte;
• intra-uteriene groeivertraging van de foetus;
• luchtwegobstructie (slijm, vruchtwater, meconium) of aspiratieverstikking;
• misvormingen van het hart en de hersenen van de foetus.

maternale factoren

• ernstig, optredend tegen de achtergrond van hoge bloeddruk en ernstig oedeem;
• gedecompenseerde extragenitale pathologie (hart- en vaatziekten, ziekten van het longstelsel);
• zwangere vrouw;
• endocriene pathologie (ovariële disfunctie);
• schok van een vrouw tijdens de bevalling;
• verstoorde ecologie;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, drugsgebruik);
• onvoldoende en ondervoeding;
• het nemen van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap;
• infectieziekten.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aandoeningen in de uteroplacentaire cirkel:

• vertraagde zwangerschap;
• vroegtijdige veroudering van de placenta;
• voortijdige loslating van de placenta;
• pathologie van de navelstreng (verstrengeling van de navelstreng, echte en valse knopen);
• permanente dreiging van onderbreking;
• en daarmee samenhangende bloedingen;
• meerlingzwangerschap;
• teveel of gebrek aan vruchtwater;
• afwijkingen tribale strijdkrachten(en discoördinatie, snelle en snelle bevalling);
• toediening van medicijnen minder dan 4 uur vóór de voltooiing van de bevalling;
• algemene anesthesie van een vrouw;
• baarmoederbreuk;

Secundaire verstikking wordt veroorzaakt door de volgende ziekten en pathologieën bij een pasgeborene:

• verminderde cerebrale circulatie bij een kind als gevolg van: resterende effecten schade aan de hersenen en longen tijdens de bevalling;
• hartafwijkingen die niet worden gedetecteerd en niet onmiddellijk bij de geboorte worden gemanifesteerd;
• aspiratie van melk of mengsel na de voedingsprocedure of slechte hygiëne van de maag onmiddellijk na de geboorte;
• Ademnoodsyndroom veroorzaakt door pneumopathie:
  • de aanwezigheid van hyalinemembranen;
  • oedemateus hemorragisch syndroom;
  • longbloedingen;
  • atelectase in de longen.

Het mechanisme van de ontwikkeling van verstikking

Het maakt niet uit wat het gebrek aan zuurstof in het lichaam van een pasgeboren kind heeft veroorzaakt, in ieder geval worden metabolische processen, hemodynamiek en microcirculatie opnieuw opgebouwd.

De ernst van de pathologie hangt af van hoe lang en intens de hypoxie was. Als gevolg van metabole en hemodynamische veranderingen ontwikkelt zich acidose, wat gepaard gaat met een gebrek aan glucose, azotemie en hyperkaliëmie (later hypokaliëmie).

Bij acute hypoxie neemt het volume van het circulerende bloed toe, en bij chronische en daaropvolgende asfyxie neemt het bloedvolume af. Als gevolg hiervan wordt het bloed dikker, neemt de viscositeit toe en neemt de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen toe.

Al deze processen leiden tot microcirculatiestoornissen in de vitale belangrijke organen(hersenen, hart, nieren en bijnieren, lever). Microcirculatiestoornissen veroorzaken oedeem, bloedingen en ischemiefoci, wat leidt tot hemodynamische stoornissen, verstoring van het functioneren van het cardiovasculaire systeem en als gevolg daarvan van alle andere systemen en organen.

Klinisch beeld

Het belangrijkste teken van verstikking bij pasgeborenen is een schending van de ademhaling, wat een storing van het cardiovasculaire systeem en de hemodynamiek met zich meebrengt, en ook de neuromusculaire geleiding en de ernst van reflexen verstoort.

Om de ernst van de pathologie te beoordelen, gebruiken neonatologen de Apgar-score van de pasgeborene, die wordt uitgevoerd in de eerste en vijfde minuut van het leven van het kind. Elk teken wordt geschat op 0 - 1 - 2 punten. Gezonde pasgeborene scoort in de eerste minuut 8 - 10 Apgar-punten.

Graden van verstikking van pasgeborenen

Lichte verstikking

Bij milde verstikking graad, het aantal punten bij een pasgeborene volgens Apgar is 6 - 7. Het kind haalt de eerste adem tijdens de eerste minuut, maar er is een verzwakking van de ademhaling, lichte acrocyanose (cyanose in het gebied van de neus en lippen ) en een afname van de spierspanning.

Matige verstikking

De Apgar-score is 4-5 punten. Er is een aanzienlijke verzwakking van de ademhaling, de schendingen en onregelmatigheden zijn mogelijk. Hartcontracties zijn zeldzaam, minder dan 100 per minuut, cyanose van het gezicht, handen en voeten wordt waargenomen. Verhoogde motorische activiteit spierdystonie met overwegend hypertensie. Tremor van de kin, armen en benen is mogelijk. Reflexen kunnen worden verminderd of versterkt.

Ernstige verstikking

De toestand van de pasgeborene is ernstig, het aantal Apgar-scores in de eerste minuut is niet groter dan 1 - 3. Het kind maakt geen ademhalingsbewegingen of ademt afzonderlijk. Hartcontracties minder dan 100 per minuut, uitgesproken, harttonen zijn gedempt en aritmisch. Er is geen huilbui bij de pasgeborene, de spiertonus is aanzienlijk verminderd of er wordt spieratonie waargenomen. De huid is erg bleek, de navelstreng pulseert niet, reflexen zijn niet bepaald. Tevoorschijn komen oog symptomen: nystagmus en drijvend oogbollen, de ontwikkeling van convulsies en hersenoedeem, DIC (verminderde bloedviscositeit en verhoogde bloedplaatjesaggregatie) is mogelijk. Hemorragisch syndroom(talrijke bloedingen op de huid) intensiveert.

klinische dood

Een vergelijkbare diagnose wordt gesteld bij het beoordelen van alle Apgar-scores op nulpunten. De toestand is uiterst ernstig en vereist onmiddellijke reanimatie.

Diagnostiek

Houd bij het stellen van de diagnose: "Asfyxie van de pasgeborene" rekening met de obstetrische anamnesegegevens, het verloop van de geboorte, de Apgar-score van het kind op de eerste en vijfde minuut en klinische en laboratoriumstudies.

Bepaling van laboratoriumparameters:

• pH-waarde, pO2, pCO2 (onderzoek van bloed verkregen uit de navelstrengader);
• bepaling van basedeficiëntie;
• het niveau van ureum en creatinine, diurese per minuut en per dag (werk van het urinestelsel);
• het niveau van elektrolyten, zuur-base toestand, bloedglucose;
• het niveau van ALT, AST, bilirubine en bloedstollingsfactoren (leverfunctie).

Aanvullende methoden:

• evaluatie van het cardiovasculaire systeem (ECG, bloeddrukcontrole, pols, röntgenfoto) borst);
• beoordeling van de neurologische toestand en de hersenen (neurosonografie, encefalografie, CT en MRI).

Behandeling

Alle pasgeborenen geboren in een staat van verstikking ondergaan onmiddellijke reanimatie. De verdere prognose hangt af van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling van asfyxie. Reanimatie van pasgeborenen wordt uitgevoerd volgens het ABC-systeem (ontwikkeld in Amerika).

Eerstelijnszorg voor de pasgeborene

Principe A

• zorg voor de juiste houding van het kind (laat het hoofd zakken, plaats een roller onder de schoudergordel en kantel deze iets naar achteren);
• zuig slijm en vruchtwater uit mond en neus, soms uit de luchtpijp (met aspiratie van vruchtwater);
• intubeer de luchtpijp en ontsmet de onderste luchtwegen.

Principe B

• tactiele stimulatie uitvoeren - een klap op de hielen van het kind (als er 10 - 15 seconden na de geboorte geen gehuil is, wordt de pasgeborene op de reanimatietafel gelegd);
• jet zuurstoftoevoer;
• implementatie van extra of kunstmatige beademing van de longen (Ambu-zak, zuurstofmasker of endotracheale tube).

Principe C

• het uitvoeren van een indirecte hartmassage;
• toediening van medicijnen.

De beslissing om de reanimatie te stoppen wordt uitgevoerd na 15-20 minuten, als de pasgeborene niet reageert op de reanimatie (geen ademhaling en aanhoudende bradycardie aanhoudt). Beëindiging van de reanimatie is te wijten aan de grote kans op hersenbeschadiging.

Geneesmiddelenadministratie

Cocarboxylase, verdund met 10 ml 15% glucose, wordt geïnjecteerd in de navelstrengader tegen de achtergrond van kunstmatige longventilatie (masker of endotracheale tube). 5% natriumbicarbonaat wordt ook intraveneus toegediend om te corrigeren metabole acidose, 10% calciumgluconaat en hydrocortison om de vaattonus te herstellen. Als bradycardie verschijnt, wordt 0,1% - atropinesulfaat in de navelstrengader geïnjecteerd.

Als de hartslag lager is dan 80 per minuut, wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd met de verplichte voortzetting van kunstmatige longventilatie. 0,01% adrenaline wordt via de endotracheale tube (eventueel in de navelstrengader) geïnjecteerd. Zodra de hartslag 80 slagen bereikt, stopt de hartmassage, gaat de beademing door totdat de hartslag 100 slagen bereikt en treedt spontane ademhaling op.

Verdere behandeling en observatie

Na het verstrekken van primaire reanimatie zorg en herstel van hart- en ademhalingsactiviteit, wordt de pasgeborene overgebracht naar de intensive care-afdeling (ICU). Op de ICU wordt verdere therapie voor verstikking van de acute periode uitgevoerd:

Speciale verzorging en voeding

Het kind wordt in een couveuse geplaatst, waar constant wordt verwarmd. Tegelijkertijd wordt craniocerebrale hypothermie uitgevoerd - het hoofd van de pasgeborene wordt gekoeld, wat voorkomt. Het voeden van kinderen met milde en matige verstikking begint niet eerder dan 16 uur later, en na ernstige verstikking is voeding binnen een dag toegestaan. Voed de baby via een sonde of fles. Aanhechting aan de borst hangt af van de toestand van het kind.

Cerebrale oedeem waarschuwing

Albumine, plasma en cryoplasma, mannitol worden intraveneus toegediend via de navelstrengkatheter. Ook worden medicijnen voorgeschreven om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) en antihypoxantia (vitamine E, vitamine C, cytochroom C, aevit). Hemostatische geneesmiddelen (dicinon, rutine, vikasol) worden ook voorgeschreven.

Zuurstoftherapie uitvoeren

De toevoer van bevochtigde en opgewarmde zuurstof gaat door.

Symptomatische behandeling

Therapie gericht op het voorkomen van aanvallen en hydrocephalisch syndroom wordt uitgevoerd. Benoemd anticonvulsiva(GHB, fenobarbital, relanium).

Correctie van stofwisselingsstoornissen

gaat verder intraveneuze toediening natriumbicarbonaat. Infusietherapie wordt uitgevoerd zoutoplossingen(fysische oplossing en 10% glucose).

Pasgeboren bewaking

Tweemaal per dag wordt het kind gewogen, wordt de neurologische en somatische toestand en de aanwezigheid van positieve dynamiek beoordeeld en wordt de inkomende en uitgaande vloeistof (diurese) gecontroleerd. De apparaten registreren hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, centrale veneuze druk. Van laboratorium testen dagelijks wordt een algemeen bloedonderzoek met en bloedplaatjes, een zuur-base toestand en elektrolyten, bloedbiochemie (glucose, bilirubine, AST, ALT, ureum en creatinine) bepaald. Ook de bloedstollingsparameters en de tank worden geëvalueerd. culturen van de orofarynx en het rectum. Röntgenfoto's van de borst en buik, echografie van de hersenen, echografie van de buikorganen worden getoond.

Effecten

Neonatale asfyxie verdwijnt zelden zonder gevolgen. Tot op zekere hoogte tast het zuurstofgebrek bij een kind tijdens en na de bevalling alle vitale organen en systemen aan. Vooral gevaarlijk is ernstige verstikking, die altijd optreedt bij meervoudig orgaanfalen. De prognose voor het leven van een baby hangt af van de Apgar-score. Bij een stijging van de score op de vijfde levensminuut is de prognose voor het kind gunstig. Bovendien hangen de ernst en frequentie van de ontwikkeling van de gevolgen af ​​van de geschiktheid en tijdigheid van de reanimatie en verdere therapie, evenals van de ernst van verstikking.

De frequentie van complicaties na hypoxie:

• met I mate van encefalopathie na hypoxie / asfyxie van pasgeborenen - de ontwikkeling van het kind verschilt niet van de ontwikkeling van een gezonde pasgeborene;
• met II graad van hypoxische encefalopathie - 25 - 30% van de kinderen heeft later neurologische aandoeningen;
• met III graad van hypoxische encefalopathie sterft de helft van de kinderen tijdens de eerste levensweek, en de rest bij 75-100% ontwikkelt ernstige neurologische complicaties met convulsies en verhoogde spierspanning(later mentale retardatie).

Na het lijden van verstikking tijdens de bevalling, kunnen de gevolgen vroeg en laat zijn.

Vroege complicaties

O vroege complicaties ze zeggen wanneer ze verschenen tijdens de eerste 24 uur van het leven van een baby en in feite manifestaties zijn ernstige cursus bevalling:

• bloeding in de hersenen;
• stuiptrekkingen;
• en handtrillingen (eerst klein, dan groot);
• apneu (stop met ademen);
• meconiumaspiratiesyndroom en als gevolg daarvan de vorming van atelectase;
• voorbijgaande pulmonale hypertensie;
• als gevolg van de ontwikkeling van hypovolemische shock en bloedstolling, de vorming van polycythemisch syndroom ( een groot aantal van erytrocyten);
• trombose (bloedstollingsstoornis, verminderde vasculaire tonus);
• hartritmestoornissen, ontwikkeling van posthypoxische cardiopathie;
• aandoeningen van het urinestelsel (oligurie, trombose van de niervaten, oedeem van het interstitium van de nieren);
• gastro-intestinale stoornissen (en intestinale parese, disfunctie van het spijsverteringskanaal).

Late complicaties

Late complicaties worden gediagnosticeerd na drie dagen van het leven van een kind en later. Late complicaties kunnen van infectieuze en neurologische oorsprong zijn. De neurologische gevolgen die optreden als gevolg van cerebrale hypoxie en posthypoxische encefalopathie omvatten:

• Syndroom van hyperexcitabiliteit

Het kind heeft tekenen van verhoogde prikkelbaarheid, uitgesproken reflexen (hyperreflexie), verwijde pupillen. Er zijn geen convulsies.

• Syndroom van verminderde prikkelbaarheid

Reflexen worden slecht uitgedrukt, het kind is lethargisch en adynamisch, de spiertonus is verminderd, verwijde pupillen, een neiging tot lethargie, er is een symptoom van "poppenogen", de ademhaling vertraagt ​​periodiek en stopt (bradypneu, afgewisseld met apneu), een zeldzame pols, een zwakke zuigreflex.

• convulsiesyndroom

Gekenmerkt door tonische (spanning en stijfheid van de spieren van het lichaam en ledematen) en clonische (ritmische samentrekkingen in de vorm van spiertrekkingen van individuele spieren van de armen en benen, gezicht en ogen) convulsies. Operculaire paroxysmen verschijnen ook in de vorm van grimassen, spasmen van blik, aanvallen van ongemotiveerd zuigen, kauwen en tonguitsteeksel, zwevende oogbollen. Er kunnen aanvallen zijn van cyanose met apneu, een zeldzame pols, verhoogde speekselvloed en plotselinge bleekheid.

• Hypertensief-hydrocephalisch syndroom

Het kind gooit zijn hoofd achterover, de fontanellen puilen uit, de schedelnaden divergeren, de hoofdomtrek neemt toe, constante krampachtige gereedheid, verlies van functies hersenzenuwen(scheelzien en nystagmus, gladheid van de nasolabiale plooien, enz. Worden opgemerkt).

• Syndroom van vegetatieve-viscerale aandoeningen

Gekenmerkt door braken en constante oprispingen, aandoeningen van de motorische functie van de darm (obstipatie en diarree), marmering van de huid (spasme aderen), bradycardie en kortademigheid.

• bewegingsstoornis syndroom

Gekenmerkt door resterende neurologische aandoeningen (parese en verlamming, spierdystonie).

• subarachnoïdale bloeding
• Intraventriculaire bloedingen en bloedingen rond de ventrikels.

Mogelijke infectieuze complicaties (door verzwakte immuniteit na meervoudig orgaanfalen):

• ontwikkeling ;
• schade aan de dura mater ();
• ontwikkeling van sepsis;
• darminfectie (necrotiserende colitis).

Vraag antwoord

Vraag:
Heeft een kind dat aan geboorteverstikking lijdt speciale zorg nodig na ontslag?

Antwoorden: Oh zeker. Zulke kinderen hebben bijzonder zorgvuldig toezicht en zorg nodig. Kinderartsen schrijven in de regel speciale gymnastiek en massage voor, die de prikkelbaarheid, reflexen bij de baby normaliseren en de ontwikkeling van aanvallen voorkomen. Het kind moet maximale rust krijgen, borstvoeding verdient de voorkeur.

Vraag:
Wanneer wordt een pasgeborene ontslagen uit het ziekenhuis na verstikking?

Antwoorden: Het is de moeite waard om vroege ontlading te vergeten (gedurende 2-3 dagen). Het kind zal binnen zijn kraamafdeling minimaal een week (een couveuse is vereist). Indien nodig worden de baby en de moeder overgebracht naar: kinderafdeling waar de behandeling tot een maand kan duren.

Vraag:
Zijn pasgeborenen die aan verstikking hebben geleden onderworpen aan observatie in de apotheek?

Antwoorden: Ja, alle kinderen die geboorteverstikking hebben gehad in zonder falen staan ​​ingeschreven bij een kinderarts (neonatoloog) en een neuroloog.

Vraag:
Welke gevolgen van verstikking zijn mogelijk bij een kind op oudere leeftijd?

Antwoorden: Zulke kinderen zijn vatbaar voor verkoudheid door een verzwakte immuniteit hebben ze verminderde schoolprestaties, zijn reacties op bepaalde situaties onvoorspelbaar en vaak ontoereikend, kan de psychomotorische ontwikkeling vertraagd zijn en spraakachterstand. Epilepsie ontwikkelt zich vaak na ernstige verstikking, convulsiesyndroom, oligofrenie en parese en verlamming zijn niet uitgesloten.

Ik heb haar toen niet gevraagd naar een term die ik niet begreep, het is toch gênant. Maar zo'n diagnose wekte mijn interesse - wat je gewoon niet leert in het ziekenhuis en van primiparas. Laten we nu begrijpen wat verstikking is.

De diagnose van verstikking is een pathologie. Het wordt veroorzaakt door een schending van de ademhaling (dat wil zeggen een bepaalde zuurstoftekort). Komt meestal voor tijdens de bevalling of direct na de geboorte van een kind (namelijk: vanaf de eerste minuten van het leven van een pasgeborene of in de komende dagen na de geboorte).

Asfyxie wordt gekenmerkt door een verandering in metabolische processen. Deze veranderingen manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van de mate van verstikking die werd gedetecteerd en hoe lang deze duurt.

2. Wat veroorzaakt verstikking?

De redenen voor het verschijnen van een dergelijke pathologie zijn niet zo divers. Laten we beginnen met het feit dat verstikking zowel primair als secundair kan zijn.

2.1. Primaire verstikking

Deze pathologie treedt op tijdens de geboorte van een kind. Vaak wordt het veroorzaakt door intra-uteriene hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Er is echter ook andere redenen die deze ziekte kunnen veroorzaken:

• schedeltrauma (of intracraniaal trauma);
• een afwijking die samenhangt met de ontwikkeling van de baby (een afwijking die direct verband houdt met de ademhaling);
• immunologische verbinding "moeder-baby" (dat wil zeggen, onverenigbaarheid van moeder en kind om medische redenen, bijvoorbeeld voor de Rh-factor);
• verstopping van de luchtwegen (tijdens de bevalling kan het kind verstopt zijn met vruchtwater of slijm van de luchtwegen);

Verder, deze pathologie kan komen maternale ziekten:

• hartziekte;
• de aanwezigheid van een diagnose van "diabetes" bij de moeder;
• schending van de structuur van het weefsel;
• ijzertekort in het lichaam (hier - een onvoldoende niveau van hemoglobine);
• toxicose (wat precies de manifestatie hiervan betekent in de laatste trimeter, hier: oedeem en verhoogde druk);
• andere redenen (placenta-abruptie, eerdere afvoer van water, verkeerde richting van het hoofd van de baby bij de geboorte, enz.).

2.2. Secundaire verstikking

Deze pathologie treedt op onmiddellijk na de geboorte van de baby. Meestal in de eerste paar dagen van het leven van een kind.

De meest voorkomende oorzaken van secundaire asfyxie worden beschouwd als:

• pneumopathie (we hebben het over longziekten die niet geassocieerd zijn met infectie);
• verschillende hartafwijkingen;
• problemen met de circulatie van de hersenen;
• schade aan het centrale zenuwstelsel;
• andere redenen (individueel bepaald door de arts).

3. Wat zijn de tekenen van verstikking?

Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is: ademhalingsproces. Bovendien dreigt het met ernstige veranderingen in het natuurlijk functioneren van het lichaam.

Zowel degenen die zijn bevallen als nulliparae vrouwen ze weten heel goed dat het kind direct na de geboorte wordt onderzocht door specialisten. Dit is nodig om mogelijke defecten bij het kind op te sporen en te proberen deze te elimineren (of, omgekeerd, om de aanwezigheid van pathologieën bij de baby te weerleggen).

De pasgeborene zal zeker controleren:

• ademhaling (vooral als de baby niet huilde na de geboorte);
• hartslag (in slagen per minuut);
• teint en lichaam in het algemeen;
• spierspanning;
• reflexen.

4. Kenmerken van de diagnose van verstikking

De toestand van het kind wordt meestal beoordeeld op een tienpuntsschaal. Jonge moeders kunnen een vermelding op de kaart van de baby opmerken: 'Apgar-score'.

Afhankelijk van de vorm van verstikking wordt een bepaalde score gegeven. In totaal zijn er vier graden van deze ziekte:

4.1. Lichte graad

Na de geboorte moet de baby onmiddellijk voor het eerst ademen. Vaak wordt onmiddellijk na een zucht het gehuil van een baby gehoord (meestal is het op dit moment dat de moeder zucht van opluchting en begint te huilen, zonder haar geluk te geloven).

Bij een lichte mate van verstikking kan de zucht worden afgezwakt, wat geen vast vertrouwen wekt. In dit geval plaatste de gezondheid van de pasgeborene een cijfer van 6-7 punten op de Apgar-schaal.

4.2. gemiddelde graad

Als een kind voor het eerst ademhaalt, bestaat de kans dat dit niet meteen gebeurt, maar binnen een minuut.

Net als bij een milde mate, zal de zwakke ademhaling van de baby worden opgemerkt, misschien de afwezigheid van een huilbui.

De ledematen en het gezicht van het kind zullen een enigszins blauwachtige tint hebben.

Spierspanning bij de pasgeborene en symptomen geassocieerd met longziekten. Evaluatie van deze voorwaarde in punten: 4-5.

4.3. Ernstige graad

Na de geboorte ademt het kind niet direct of is het helemaal niet aanwezig. Het kind vertoont echter tekenen van leven (niet met een kreet, maar met een zwak kreunen of loeien).

Ook heeft de pasgeborene een onregelmatige hartslag en geen manifestatie van ongeconditioneerde reflexen.

Het lichaam is bleek van kleur. Er is geen pulsatie in de navelstreng. Deze toestand van het kind wordt geschat op 1-3 punten op de Apgar-schaal.

4.4. kritische graad

In dit geval vertoont het kind helemaal geen tekenen van leven. Ze proberen de baby die al op de intensive care ligt te "wekken" en nemen alle nodige maatregelen. Apgar-score: 0 punten.

Het eerste onderzoek is echter niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen, in verband met deze andere procedures worden uitgevoerd om pathologie op te sporen:

• pasgeboren bloedonderzoek;
• echografisch onderzoek van de hersenen;
• neurologische controle;
• ander ( individuele afspraken voor een individueel kind).

Met behulp van dergelijke diagnostiek is het mogelijk om de aan- (of afwezigheid) van schade aan het centrale zenuwstelsel vast te stellen.

In elk geval, als verstikking werd opgemerkt, heeft de pasgeborene dringend hulp nodig.

5. Hoe verstikking te behandelen?

Ik denk dat elke moeder begrijpt dat verstikking geen ziekte is die kan worden behandeld zonder de hulp van een specialist. Het enige dat van de ouder afhangt, is de toestand van het kind "volgen". Dat wil zeggen, het zal nodig zijn om veel aandacht te besteden aan de ademhaling van het kind, zijn hartslag en hematocriet (geen paniek, dit is een van de regels in algemene analyse bloed).

Wat betreft professionele hulp:

1. Bij de geboorte van een baby (meer precies, onmiddellijk na het verschijnen van het hoofd), zal de arts een sonde (met andere woorden, een buis) in de neus- en mondholte inbrengen. Dit is nodig om de verstopte luchtwegen vrij te maken van slijm en vruchtwater.
2. Vervolgens wordt de navelstreng vastgebonden.
3. Daarna wordt de baby naar de intensive care gebracht om de manipulaties te herhalen om de luchtwegen (inclusief de nasopharynx en maag) te reinigen.

Nadat de ademhaling van de pasgeborene is aangepast, zullen de procedures niet eindigen. De baby zal een therapie moeten ondergaan die gericht is op het elimineren van de gevolgen van verstikking.

6. Is er zorg nodig na de procedure?

Natuurlijk! Hoe kan het anders? Nadat alle maatregelen zijn genomen om verstikking te elimineren, heeft het kind zorg nodig. De pasgeborene wordt overgebracht naar de zogenaamde "zuurstofafdeling" en terwijl de baby in het ziekenhuis ligt, worden alle procedures uitgevoerd door een arts. De tijd die in zo'n "kamer" wordt doorgebracht, is onbekend en wordt bepaald op basis van de toestand van de pasgeborene.

De baby wordt nauwlettend in de gaten gehouden, want het is belangrijk om zijn lichaamstemperatuur, darmconditie, enzovoort in de gaten te houden. Bovendien zal het mogelijk zijn om de baby niet eerder dan 16 uur na de geboorte te voeden.

Maar zelfs na ontslag uit het ziekenhuis mag u in geen geval stoppen met het controleren van de gezondheid van het kind. De pasgeborene moet onder zorgvuldig toezicht van de apotheek staan.

7. Gevolgen van verstikking

Meestal treden de gevolgen pas op na ernstige of kritieke verstikking en de meeste frequente complicaties zijn:

• hydrocephalisch syndroom (hersenbeschadiging);
• diencephalic syndroom (complex van verschillende aandoeningen);
• convulsiesyndroom;
• motorische angst (hier, slaapstoornissen, enz.);
• andere complicaties.

8. Voorzorgsmaatregelen:

Om moeders te voorkomen, is het noodzakelijk om hun gezondheid niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook lang voor de conceptie te controleren. Het is belangrijk om u zo vroeg mogelijk aan te melden voor zwangerschapsmanagement en staat voortdurend onder toezicht van een arts.

Het is ook erg belangrijk voor een vrouw om leiding te geven gezonde levensstijl leven, wat betekent dat in een positie zijn Moeder in verwachting nodig hebben:

• meer tijd buitenshuis doorbrengen
• observeer de dagelijkse routine;
• neem vitamines voorgeschreven door een arts;
• wees niet nerveus en blijf kalm in elke situatie;
• krijg genoeg slaap;
• overwerk niet.

Welnu, hier hebben we te maken gehad met een pathologie als verstikking. Maar ik wil je meteen geruststellen - raak niet in paniek als bij je pasgeborene een dergelijke diagnose is gesteld. Dankzij de moderne geneeskunde de ziekte wordt geëlimineerd in de eerste minuten van het leven van uw baby en brengt meestal geen complicaties met zich mee.

Bekijk hier een videowebinar over hoe u het risico op verstikking bij kinderen kunt verminderen: