Verpleegprocessjabloon 5 stappen. Korte beschrijving van de stadia van het verpleegproces

Verpleegkundige diagnostiek - II fase van het verpleegproces

De doelen van verpleegkundige diagnose zijn om de resultaten van het onderzoek te analyseren en te bepalen met welk gezondheidsprobleem de patiënt en zijn familie worden geconfronteerd, evenals om een ​​plan voor verpleegkundige zorg op te stellen.

Na het onderzoek van de patiënt gaat de verpleegkundige verder met het vaststellen van:verpleegkundige diagnose. Het Griekse woord voor "erkenning, vastberadenheid" voor een arts betekent het vaststellen van de oorzaken van lijden op basis van symptomen.

Verpleegkundige diagnose - het is een bewuste conclusie op basis van de analyse en interpretatie van informatie die tijdens het onderzoek is verkregen, het wordt gedebatteerd over de reacties van de patiënt met betrekking tot gezondheid, en niet over de herkenning van ziekten.

Om de betekenis en het belang van verpleegkundige diagnose te begrijpen, is het noodzakelijk om de evolutie van verpleegkundige diagnose te kennen.

De discussie over dit probleem begon in de jaren dertig in de Verenigde Staten. Er zijn veel definities van "verpleegkundige diagnose" in de verpleegkundige literatuur. Talloze artikelen zijn gepubliceerd voor en tegen het gebruik van verpleegkundige diagnose. Deze definities zijn geëvolueerd naarmate de term "verpleegkundige diagnose" steeds meer begrip heeft gekregen van professionals. Sommige gemeenschappelijke componenten van deze definities omvatten echter het concept "zorg voor zieken", "patiënten- en gezondheidsproblemen". Bovendien omvat elke definitie: klinische evaluatie en besluitvorming.

In de jaren tachtig nam de activiteit ten gunste van verpleegkundige diagnose toe, en in 1991. verpleegkundige diagnose was opgenomen in de Standards of Clinical Nursing Practice (VS) Wat is het verschil tussen een medische diagnose en een verpleegkundige diagnose: (Tabel nr. 4)

Medische (medische) diagnose - dit is een definitie van de toestand van de ziekte, gebaseerd op een speciale beoordeling van fysieke tekenen, symptomen, geschiedenis van de ziekte. Medische diagnose richt zich op het herkennen van ziekten.

Verpleegkundige diagnose is een uitspraak over de feitelijke of potentiële mogelijke reactie patiënt voor een ziekte (gezondheidsprobleem) waarvoor de verpleegkundige bevoegd is. Een verpleegkundige diagnose weerspiegelt het gezondheidsniveau of de reactie van een patiënt op een ziekte of pathologisch proces. diagnose van de arts endiagnose verpleegkundigen worden vastgesteld op basis van gegevens uit de fysiologische, psychologische, sociaal-culturele, spirituele en andere indicatoren van het onderzoek van de patiënt.

Doelen en doelen medische diagnose - om de ziekte te bepalen en een behandeling voor te schrijven.

Doelen van verpleegkundige diagnose - analyseer de resultaten van het onderzoek en stel vast met welk gezondheidsprobleem de patiënt en zijn familie worden geconfronteerd, evenals een plan voor verpleegkundige zorg.

De taak van het diagnosticeren van een verpleegster - ontwikkeling individueel plan zorgverleners zodat de patiënt en familie zich kunnen aanpassen aan de veranderingen die door het gezondheidsprobleem kunnen worden veroorzaakt.

Het stellen van een verpleegkundige diagnose Het is de identificatie van de gezondheidsproblemen van de patiënt.

Verpleegkundige diagnoses kan worden ingesteld op de patiënt, familie, gemeenschap, enz. en houd rekening met de fysieke, intellectuele, emotionele (psychologische), sociale en spirituele factoren die tijdens het onderzoek zijn geïdentificeerd.

Structuur van verpleegkundige diagnose

Beschrijving van de reactie van de patiënt op de ziekte

een beschrijving van de mogelijke oorzaak van een dergelijke reactie

Tabel nr. 3

Tweede fase verpleegproces - verpleegkundige diagnostiek - voorziet in de volgende werkzaamheden:

l . Verwerking van informatie verkregen tijdens het onderzoek

De verpleegkundige moet er zeker van zijn dat de onderzoeksgegevenscorresponderen een bepaalde diagnostische maatregel (standaard, standaard).

Als we bijvoorbeeld een patiënt vragen naar de aard van pijn, krijgen we subjectieve informatie. Palpatie van de zere plek en het door pijn vervormde gezicht van de patiënt is echter objectieve informatie.

Onzorgvuldigheid, haast, onverantwoordelijkheid van de verpleegkundige kan leiden tot ongewenste fouten. Deze fouten kunnen in elke fase van het verpleegproces optreden: bij het onderzoeken en stellen van een verpleegkundige diagnose, het opstellen van een verpleegkundig zorgplan, praktische uitvoering plannen en evalueren van de resultaten. De Amerikaanse wetenschappers P. Potter en A. Perry bevelen enkele manieren aan om diagnostische fouten te voorkomen:

Bepaal de reactie van de patiënt op de ziekte.

Definieer diagnostische formulering.

Bepaal de oorzaak, behandelbaar in het proces van zorg voor de patiënt.

Bepaal de behoefte van de patiënt aan een bepaalde behandeling of analyse.

Ontdek de reactie van de patiënt op de apparatuur.

Begrijp het probleem van de patiënt, niet dat van de verpleegkundige.

Verduidelijk het probleem van de patiënt, niet de interventie.

Verduidelijk het probleem van de patiënt, niet het doel.

Vermijd schadelijke taal.

Noem in de diagnostische formulering slechts één probleem van de patiënt.

P. Identificatie van de problemen van de patiënt

Na het verwerken van de informatie identificeert de verpleegkundige de gezondheidsproblemen van de patiënt.

Problemen kunnen zijn:

fysiek ( fysiologisch )

psychologisch

sociaal

spiritueel

Bijvoorbeeld incardiologisch De afdeling nam een ​​70-jarige patiënt op met ernstige expiratoire dyspnoe en hoofdpijn, die in haar verschijnt bij de geur van gas. Tijdens het onderzoek was de patiënt rusteloos, ze maakte zich zorgen over de verslechtering van haar gezondheid, dat kortademigheid begon op te treden elke keer dat de vrouw het gasfornuis aanstak, en ging niet lang weg. Ze vertelde de verpleegster ook dat ze alleen woonde en dat er niemand was om de bloemen thuis water te geven, ze was bang dat ze zouden uitdrogen terwijl ze in het ziekenhuis lag. De vrouw was ook bezorgd dat ze nu aan het vasten was en of ze het zou kunnen volhouden tijdens de behandeling.

Tabel nr. 4

We brengen de problemen van de patiënt in kaart.

Fysiologisch - ernstige kortademigheid, hoofdpijn.

Psychologisch - angst voor de verslechtering van de gezondheid (aanvallen komen vaker voor), zorgen over bloemen (droog).

Spiritueel - vasten.

III. Formuleren van verpleegkundige diagnoses

Na het identificeren van de problemen van de patiënt, is het noodzakelijk om verpleegkundige diagnoses te formuleren. De Association of American Nurses (AAM) identificeerde de belangrijkste problemen van de patiënt:

Beperking zelfbediening.

Overtreding van slaap, rust, voeding, seksualiteit, bloedsomloop, etc.

hartfalen

ondervoeding (laag, hoog, etc.)

verminderde gasuitwisseling

3. Pijn (ongemak)

chronische pijn

chronische constipatie

diarree

4. Emotionele instabiliteit geassocieerd met de ziekte, gezondheid bedreigend en het dagelijks leven.

gevoel van angst

gevoel van wanhoop, hopeloosheid

zorgen maken over iets of iemand

opwinding over...

besluiteloosheid bij het nemen van beslissingen

gebrek aan verlangen om voor zichzelf te zorgen

5. Schending van mentale activiteit

spraakstoornis

onvoldoende beoordeling van iemands toestand

situationeel verlies van zelfrespect.

Problemen met betrekking tot: levenscycli(geboorte, overlijden, ontwikkelingsstadia)

Relatieproblemen

familieconflicten

stressvolle situaties

Dit is verre van complete lijst het formuleren van verpleegkundige diagnoses. De verpleegkundige moet altijd onthouden dat het niet haar taak is om de ziekte te bepalen, maar om het niveau van de gezondheidstoestand of de reactie op de ziekte of het pathologische proces te bepalen.

Welke verpleegkundige diagnoses kunnen in ons voorbeeld voor de patiënt worden gesteld?

Ernstige kortademigheid - verminderde ademhalingsfunctie, verminderde gasuitwisseling. Diagnose:

"Bezorgdheid over verhoogde aanvallen van kortademigheid." Diagnose:

"Enthousiasme over thuis achtergelaten bloemen." Diagnose:

"Bezorgdheid over het vasten." Diagnose:

IV. Documentatie

Alle vastgestelde verpleegkundige diagnoses worden vastgelegd in de anamnese - in de verpleegproceskaart. De verpleegkundige moet duidelijk het concept kennen waarmee ze de diagnose heeft gesteld, zodat er geen discrepantie is, want. De patiëntenzorg wordt uitgevoerd door verschillende verpleegkundigen.

De waarde van verpleegkundige diagnose en de toepassing ervan bij het opstellen van een verpleegplan:

De toepassing van verpleegkundige diagnostiek is het mechanisme waarmee het zorgveld van de verpleegkundige tot stand komt.

Diagnoses opgesteld door de verpleegkundigerichting geven aan het planningsproces en de keuze van therapeutische interventie om de gewenste resultaten te bereiken. Verwachte uitkomsten worden voorspeld voor elke verpleegkundige diagnose. Verpleegkundige diagnose en daaropvolgend behandelplan voor patiëntenzorghelpen de zorgen van de patiënt te communiceren met andere professionals met hulp behandelplan zorg, consulten, ontslagplan en patiëntenzorgconferenties.

Verpleegkundige diagnostiekvergemakkelijkt de overdracht van informatie tussen verpleegkundigen.

De lijst met initiële diagnoses van verpleegkundigen is een gemakkelijk toegankelijke referentie voor het bepalen van de huidige behandelings- en zorgbehoeften van een patiënt.

Verpleegkundige diagnoses ookde verpleegkundige aanmoedigen om hun organisatorische vaardigheden te ontwikkelen, want ze helpen om meer belang te hechten aan de behoeften van de patiënt.

Verpleegkundige diagnoses worden gebruikt om de voortgang van een patiënt door een verpleegkundige bij te houden, om verwijzingen naar een gespecialiseerde arts te schrijven, om een ​​effectieve behandeling te bieden en om een ​​patiënt van de ene afdeling naar de andere, van het ene ziekenhuis naar het andere, te verzorgen. Bij het plannen van het ontslag van patiënten met een diagnose zijn verpleegkundigen een manier om informatie over te brengen en vast te stellen welke behandeling en zorg de patiënt nog nodig heeft.

Verpleegkundige diagnoses kan dienencentrum voor kwaliteitsborging, verpleegkundige verbetering en gezamenlijke beoordelingen.

Kwaliteitsborging is de controle en evaluatie van de kwaliteit en conformiteit van behandeling en patiëntenzorg in vergelijking met geaccepteerde normen. Het verbeteren van de kwaliteit van het werk van een verpleegkundige is een beoordeling door professionals van hoe een verpleegkundige haar praktische werk uitvoert, haar kwalificaties verbetert of deelneemt aan wetenschappelijk onderzoek.Door te focussen op de diagnose van de verpleegkundige kan de onderzoeker vaststellen of de behandeling en verzorging van de patiënt correct is en uitgevoerd volgens in de praktijk geaccepteerde normen.

De verpleegkundige is verantwoordelijk voor haar oordelen en handelen in alle stadia van het verpleegproces - van het verzamelen van gegevens en het beoordelen van de gezondheidstoestand van de patiënt tot het evalueren van de effectiviteit en het bereiken van doelen.

III fase van het verpleegproces - planning van verpleegkundige interventies

Doel: verpleegkundige planning: op basis van de behoeften van de patiënt prioritaire taken benadrukken, een strategie ontwikkelen om de doelen te bereiken, het criterium bepalen voor de uitvoering ervan.

Verpleegkundig onderzoek en het formuleren van verpleegkundige diagnoses suggereren een planningsstap in het verpleegproces. Planning is een categorie die het verpleeggedrag definieert bij het stellen van patiëntgerichte doelen en het stellen vanstrategieën om doelen te bereiken.Tijdens het plannen:

prioriteiten worden gesteld;

doelen, verwachte resultaten worden bepaald;

maatregelen selecteren voor de zorg voor zieken;

mogelijke gevolgen worden vastgesteld;

het schrijven van een zorgplan.

1. Prioritering

Na het stellen van specifieke verpleegkundige diagnoses stelt de verpleegkundige prioriteiten op basis van de ernst van de diagnose. Zorgprioriteiten worden vastgesteld om de volgorde te bepalen waarin verpleegkundige interventie wordt uitgevoerd wanneer een patiënt meerdere problemen heeft.

Prioritering is niet alleen een lijst van verpleegkundige diagnoses op basis van hun ernst en psychosociale betekenis. Het is eerder een methode waarbij patiënt en verpleegkundige samen diagnoses stellen op basis van de wensen, behoeften en veiligheid van de patiënt.

Tabel nr. 5

De psychosociale basisbehoeften zijn een stap hoger dan de veiligheidsbehoeften. De behoefte aan liefde, respect en zelfexpressie mag minder aandacht krijgen. Een zuster moet rekening houden met situaties waarin er geen dringende lichamelijke behoeften zijn,maar prioriteit kan worden gegeven aan de psychologische, sociaal-culturele, ontwikkelings- en spirituele behoeften van de patiënt.

Omdat de patiënt meerdere diagnoses heeft, kan de verpleegkundige deze na het stellen niet tegelijk behandelen. Ze kiest afhankelijk van de urgentie, de aard van de voorgeschreven behandeling, de interactie tussen de diagnoses. Prioriteiten zijn geclassificeerd als:

primair

middelbaar secundair

Tabel nr. 6

primair prioriteit (van het grootste belang) wordt gegeven aan verpleegkundige diagnose (of de toestand van de patiënt, zijn reactie), implementatievan wie vereist dringende maatregelen, aangezien de toestand van de patiënt en de verdere behandeling afhangen van de oplossing van dit probleem.

Laten we eens kijken naar de kaart van het verpleegproces.

De verpleegkundige diagnose van een "vol gevoel" in de buik als gevolg van langdurige ontlastingsretentie heeft de eerste prioriteit, aangezien de verpleegkundige na overleg met de patiënt

de conclusie is dat de oplossing van dit specifieke probleem ook een prioritaire taak is.

Tussenliggend prioriteit wordt gegeven aan die diagnoses die geen noodmaatregelen vereisen.

In het geval van onze patiënt zijn dit de diagnoses:

Hoog risico op terugkerende constipatie geassocieerd met slechte voeding en sedentaire levensstijl.

Gebrek aan gezondheidszorg.

Hoog risico op chronische gastro-intestinale aandoeningen als gevolg van langdurig aanhoudende constipatie.

Gebrek aan kennis over rationele voeding.

Ondergeschikt prioriteit zijn de behoeften van de patiënt, die niet direct verband houden met de ziekte en de prognose.

In ons voorbeeld zijn er geen dergelijke bandbreedtes, en hier vallen de meningen van de patiënt en de verpleegkundige samen. Maar de situatie kan anders zijn. Een diagnose van een tekort aan zelfzorg kan bijvoorbeeld secundaire prioriteit krijgen, maar het moet een gezamenlijke beslissing zijn van de patiënt en de verpleegkundige.

Herinneren!

1. Zorgprioriteiten worden vastgesteld om de volgorde te bepalen waarin:

verpleegkundige interventie.

2. Dit is niet alleen een lijst van verpleegkundige diagnoses op basis van hun ernst en
psychosociale betekenis. Het is een methode waarbij de patiënt en de verpleegkundige samen diagnoses stellen op basis van de wensen, behoeften en veiligheid van de patiënt.

2. Definitie van doelen en verwachte resultaten

Doelstellingen en verwachte resultaten worden benadrukt in het proces van het onderzoeken van het gedrag of de reactie van de patiënt, gebaseerd op de ervaring van de verpleegkundige in de zorg voor de zieken. Na het onderzoeken, diagnosticeren en bepalen van de primaire behoeften van de patiënt, formuleert de verpleegkundige doelen en verwachte resultaten voor elk vastgestelde diagnose samen met de patiënt.

Er zijn twee redenen voor het schrijven van doelen en verwachte resultaten.

In de eerste plaats geven doelen en verwachte resultaten richting aan de individuele verpleegkundige zorg.

Ten tweede worden doelen en uitkomsten gebruikt om de effectiviteit van hulp te meten.

Het doel van dergelijk werk is om de reactie van de patiënt op verpleegkundige zorg te bepalen.

Elk doel en elk verwacht resultaat moet de tijd krijgen voor evaluatie. De toegewezen tijd hangt af van de aard van het probleem, de etiologie, algemene toestand patiënt en voorgeschreven behandeling.

Omdat elke patiënt anders reageert op verschillende levenssituaties daarom zullen verpleegkundige diagnoses en zorgdoelen uniek zijn (uniek, individueel).

Patiëntgerichte doelen omvatten de actieve deelname van de patiënt bij het stellen ervan, het stellen van verwachtingen en het opstellen van zorgplannen.

Doelen moeten realistisch en haalbaar zijn.

Doelen moeten specifiek zijn, niet vaag, algemene uitspraken moeten worden vermeden (“de patiënt zal zich beter voelen”, “de patiënt zal geen ongemak voelen”, “de patiënt zal worden geadopteerd”).

Het doel moet geformuleerd worden binnen de verpleegkundige, niet de medische competentie.

Doelen moeten specifieke deadlines hebben om ze te bereiken.

Het doel moet duidelijk zijn voor de patiënt, zijn familie en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

De patiënt moet zoveel mogelijk worden betrokken bij het proces van planning en uitvoering van programma's om zijn gezondheid te beschermen. Hij heeft het volste morele recht om de informatie te ontvangen die nodig is om serieuze beslissingen te nemen, om te helpen bij het beoordelen van de voor- en nadelen van het kiezen van behandelingsopties, om behandeling zonder dwang te accepteren, te weigeren of voort te zetten. Elke verpleegkundige moet competent zijn op het gebied van de morele en wettelijke rechten van de patiënt en deze rechten beschermen en ondersteunen. Als de patiënt niet in staat is om een ​​onafhankelijke beslissing te nemen, dan is het noodzakelijk om iemand te vinden die dit kan doen (familieleden, voogden). De verpleegkundige moet die situaties ook kennen. wiens rechten van het individu op zelfstandigheid op het gebied van gezondheidszorg tijdelijk op de achtergrond kunnen raken om de samenleving te beschermen (bijvoorbeeld als de ziekte het isolement van de patiënt van de samenleving vereist of de zieke een directe bedreiging vormt voor anderen - scherpe vormen psychose, vooral gevaarlijke infecties, enz.).

Doelen moeten niet alleen voldoen aan de onmiddellijke behoeften van de patiënt, maar ook ziektepreventie en revalidatie omvatten.

Er zijn twee soorten doelen voor patiënten: korte termijn en lange termijn.

korte termijn zijn doelen die in een korte tijd, meestal minder dan een week, moeten worden voltooid.

langetermijn zijn doelen die over een langere periode kunnen worden bereikt, meestal weken of maanden (tijdens ziekenhuisopname, bij ontslag, na ontslag). Deze doelen zijn meestal gericht op het voorkomen van complicaties, revalidatie en het verwerven van kennis over gezondheid.

Laten we teruggaan naar de kaart van het verpleegproces.

Om het echte probleem nummer 1 - "een gevoel van volheid in de buik als gevolg van langdurig vasthouden van ontlasting" op te lossen, worden twee doelen gedefinieerd:

korte termijn doel - de patiënt ledigt de darmen op de dag van opname met een klysma van een verpleegkundige;

lange termijn doel - zelflediging van de darmen door de patiënt op het moment van ontslag.

Twee andere doelen:

kortetermijndoel - binnen een week krijgt de patiënt informatie over rationele voeding naar aanleiding van gesprekken met een verpleegkundige;

langetermijndoel - tegen de tijd van ontslag heeft de patiënt het onder de knie oefentherapie complex en zelfmassage als resultaat van constante training met een oefentherapeut-instructeur, waarmee alle acute problemen van de patiënt kunnen worden opgelost.

Bij het schrijven van doelen moeten de volgende verplichte punten worden aangegeven:

Evenement – actie . De patiënt zal bijvoorbeeld zelfstandig de darmen legen
de darmen ledigen, informatie ontvangen, het complex van oefentherapie en zelfmassage onder de knie krijgen.

Criterium - aantal, tijd, afstand. Bijvoorbeeld op de dag van ziekenhuisopname, tegen de tijd
ontslag, binnen een week, op het moment van ontslag.

Voorwaarde - assistent, assistent, enz.

Bijvoorbeeld met behulp van een klysma afgeleverd door een verpleegster; op zichzelf; als resultaat van lessen met een oefentherapeut instructeur.

Uiteindelijk leidt het doel tot de definitie van verwachte resultaten.

Verwachte resultaten .

Het verwachte resultaat is een bijzonder, stapsgewijs concept dat leidt tot het bereiken van het doel. Het resultaat is een verandering in het gedrag van de patiënt als reactie op verpleegkundige zorg. De resultaten betekenen veranderingen in de toestand van de patiënt in termen van fysiologie, sociologie, emotionele en spirituele toestand. Deze verandering wordt gedetecteerd door observatie van de reactie van de patiënt.

Gepland vóór de planning van de verpleegkundige actie, O.K. de richting bepalen verpleging.

OF. komen voort uit korte en lange termijn patiëntgerichte doelen en zijn gebaseerd op verpleegkundige diagnoses. Bij het schrijven van O.R. de verpleegkundige zorgt ervoor dat de uitslag conform de gedragsnormen wordt aangegeven. Ze moeten sequentieel worden opgesteld, rekening houdend met de tijd. Dit zal helpen de volgorde van verpleegkundige interventies vast te stellen, evenals de timing van probleemoplossing.

Verscheidenheid OK gedefinieerd voor elk doel en elke verpleegkundige diagnose. De reden voor het benadrukken van de verscheidenheid aan verwachte resultaten is de mogelijkheid om meerdere patiëntenproblemen op te lossen met een enkele verpleegkundige actie.

(Zie Verpleegproceskaart)

OF. bepaald wanneer patiëntgerichte doelen worden bereikt. Zus gebruikt O.R. als criterium voor het evalueren van de effectiviteit van de verpleegkundige.

Vermijden veelgemaakte fouten Bij het schrijven van doelen en verwachte resultaten moet u de basisregels volgen:

1. RC's moeten gericht zijn op de patiënt en hun gedrag en reactie, niet op verpleegkundige interventie. .

De juiste definitie van CIR is: "de patiënt ledigt de darmen op de dag van opname met een klysma van een verpleegkundige."

Het is onjuist om de CyR als volgt te definiëren: "om de toestand van de patiënt te verlichten met behulp van een klysma."

2. D&R moet zo worden ingesteld dat ze kunnen worden geëvalueerd: waargenomen, gemeten.

3. C&R moet echt zijn, aangezien elke doel bereikt geeft de patiënt vertrouwen in zijn spoedig herstel. Om dit te doen, moet de verpleegkundige de middelen van de gezondheidszorg, de familie, de patiënt kennen.

3. Keuze van maatregelen voor patiëntenzorg

Dit is de definitie van de reikwijdte en methoden van verpleegkundige zorg (verpleegkundige interventie). Er zijn 3 categorieën verpleegkundige interventies. De keuze van de categorie is gebaseerd op de behoeften van de patiënt. De ene patiënt kan alle drie de categorieën in het zorgplan hebben, terwijl een andere patiënt alleen de onafhankelijke of onderling afhankelijke categorieën in het zorgplan heeft.

1. Onafhankelijk interventie. Deze interventie vereist geen toezicht of aansturing van buitenaf. Bijvoorbeeld interventies om de kennis van de patiënt over voldoende voeding of dagelijkse bezigheden met betrekking tot hygiëne, massage, ontspanningstherapie, is een zelfstandige actie van de zuster.

Onafhankelijke interventies kunnen de problemen van een patiënt oplossen zonder overleg met of samenwerking met artsen of andere medische professionals. arbeiders. Ze hebben geen instructies van een arts of andere specialisten nodig.

2. Onderling afhankelijk interventie. Deze ingrepen worden uitgevoerd door de verpleegkundige samen met een andere zorgverlener. Een voorbeeld is het gebruik van hyperintensieve behandeling, waarbij de zuster criteria heeft waarmee medicatie en dieettherapie kunnen worden aangepast.

Deze samenwerking kan worden gedefinieerd als een partnerschap waarin het belang van beide partijen gelijkelijk wordt gewaardeerd door beide partijen, gemeenschappelijke en afzonderlijke werkterreinen en verantwoordelijkheden ook worden erkend en geaccepteerd, wederzijds respect voor de belangen van beide partijen en ook de doelen die worden door beide partijen erkend.

3. afhankelijk interventie. Deze interventies zijn gebaseerd op instructie of schriftelijke instructie. Behandelingsmanagement, gebruik van procedures, verbandwisselingen en patiëntvoorbereiding voor diagnostische tests zijn afhankelijke verpleegkundige interventies.

Het voorschrijven van verschillende behandelingen valt buiten de verpleegkundige praktijk, maar de verpleegkundige is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de voorgeschreven behandeling.

Elke afhankelijke interventie vereist verantwoordelijkheid en nauwkeurige kennis. Bij het beheren van de behandeling moet de verpleegkundige de classificatie van geneesmiddelen, hun werking, dosering, bijwerkingen, verpleegkundige interventies gerelateerd aan hun effecten en bijwerkingen.

Bij het aanbrengen van ingrepen of het verwisselen van verband moet de verpleegkundige zeker weten wanneer de ingrepen nodig zijn (indicaties), over de vaardigheden beschikken om ze uit te voeren, anticiperen op het verwachte resultaat en mogelijke bijwerkingen.

Bij het voorschrijven van een diagnostisch onderzoek moet de verpleegkundige het verloop ervan plannen, de patiënt voorbereiden en verpleegkundige toepassingen identificeren.

Alle interventies vereisen zusterevaluatie en besluitvorming. Wanneer de kwestie van het uitvoeren van een verpleegkundige interventie ter sprake komt, dient de verpleegkundige deze niet automatisch uit te voeren, maar dient zij te bepalen of het voorschrift noodzakelijk is voor de patiënt. Elke zuster wordt wel eens geconfronteerd met onnodige en foutieve opdrachten. Een zuster met een goede kennisbasis zal de fout herkennen en een verklaring vinden. er kan een fout optreden bij het schrijven van de instructie of wanneer deze wordt weergegeven op de kaart van de patiënt. Het is de verantwoordelijkheid van de zuster om de instructies te verduidelijken. Een zuster die een foutief of onnodig voorschrift uitdeelt, vergist zich net zo als degene die het heeft geschreven, en is ook verantwoordelijk voor de gevolgen van de fout.

Aan de hand van het voorbeeld van een verpleegproceskaart zullen we proberen vast te stellen welke categorieën van interventies een zorgplan heeft.

Tot onafhankelijk factoren zijn onder meer:

1. Motorische activering van de patiënt (als de beroepsverpleegkundige dat heeft) noodzakelijke kennis);

2. Uitleg van de principes van rationele voeding.
Totafhankelijk factoren zijn onder meer:

Verstrekking van dieetvoeding

Klysma's instellen, het gebruik van fysiotherapie

Inleiding tot het dieet van fytopreparaties

Doel geneesmiddelen

Verpleegkundige zorgplanning omvat leer- en schrijfprocessen. Het individuele zorgplan is het resultaat van de kennis en het onderzoek van de verpleegkundige en de kennis en het onderzoek van de consulenten.

Een zorgplan is een geschreven handleiding voor de zorg voor een patiënt. Het weerspiegelt de gezondheidsproblemen van de patiënt, die worden bepaald door het onderzoek, verpleegkundige diagnoses, prioriteiten, doelen en verwachte resultaten gevormd in het planningsproces.

Door een plan te schrijven kun je:

1. Verminder het risico van verkeerd: zorg.

In ziekenhuizen en andere medische instellingen in de Verenigde Staten krijgt een patiënt vaak zorg van meer dan één verpleegkundige, arts of externe specialist. Een schriftelijk zorgplan biedt de mogelijkheid om het plan te coördineren, consulten uit te voeren en diagnostisch onderzoek te plannen.

Staat de andere zus toe om door te gaan zorg, zoals de activiteiten van het plan kunnen
gedurende de dag of dag na dag uitgevoerd.

Verpleegkundigen delen informatie.

Verpleegkundigen doen hun rapportage op basis van de verpleegkundige zorg en behandeling in het zorgplan. Na de informatie-uitwisseling bespreken de zusters de zorgplannen van de patiënt met degenen die blijven zorgen. Op deze manier kunnen alle verpleegkundigen actuele en reeds goed onderbouwde informatie over het zorgplan van de patiënt bespreken.

4. Revalidatie uitvoeren na ontslag.

Een schriftelijk zorgplan voor de patiënt voorziet ook in de behoeften van de patiënt nadat hij uit het ziekenhuis is ontslagen. Dit is vooral belangrijk voor de patiënt, omdat hij een lange revalidatiecursus zal doorlopen.in samenleving (na chirurgische ingrepen, enz.).

Het resultaat van een volledige en nauwkeurige planning van de verpleegkundige zorg is de individualisering, afstemming en continuering van de verpleegkundige zorg. Planning bepaalt het kader voor de verpleegkundige zorg waaraan moet worden voldaan.

IV fase van het verpleegproces - uitvoering van het verpleegkundig zorgplan

Doen wat nodig is om het zorgplan voor de patiënt uit te voeren (identiek aan het algemene doel van het verpleegproces).

Implementatie of implementatie zijn activiteiten gericht op:

Hulp bij ziekte.

Preventie van ziekten en complicaties.

Gezondheidsbevordering.

In theorie volgt de uitvoering van een verpleegkundig zorgplan de planning, maar in de praktijk kan de uitvoering direct na het onderzoek beginnen.

Soms is het nodig om tot onmiddellijke executie over te gaan wanneer er een bedreiging is voor de fysieke, psychologische en spirituele toestand van de patiënt.

Fulfilment is een categorie van verpleegkundig gedrag waarbij de acties die nodig zijn om het verwachte resultaat van de verpleegkundige zorg te bereiken, worden uitgevoerd totdat deze zijn voltooid.

Hulp geven

het beheren van activiteiten in het dagelijks leven

voorlichting en counseling van patiënten en familie

directe zorg voor de patiënt

beoordeling van het werk van medisch personeel

informatie opnemen en delen

Tafel nummer 7

Na plan zorg is al ontwikkeld en gedefinieerdlstadium van de verpleegkundige zorg begint de verpleegkundige te presteren, d.w.z. verricht verpleegkundige interventies.

Verpleegkundige interventie is elke actie van een m/s die een verpleegkundige zorgplan of een taak implementeertdeze plan. Verpleegkundige zorg kan afhankelijk, onafhankelijk, onderling afhankelijk zijn (zie.III stap). Daarnaast verpleegkundige interventieskunnen volledig vertrouwen op protocollen en richtlijnen.

protocol is een schriftelijk plan dat nauwkeurig de procedures beschrijft die tijdens een examen moeten worden gevolgd.

indicatie - Dit is een document met regels, procedures, charter voor de uitvoering van patiëntenzorg. De gebruiksaanwijzing wordt voor gebruik goedgekeurd en ondertekend door de behandelend arts. Ze worden meestal gebruikt op intensive care-afdelingen waar de behoeften van de patiënt snel kunnen veranderen en vereisen: speciale aandacht. De instructies gelden ook in medische instellingen waar het niet mogelijk is om direct een arts te raadplegen.

Aanwijzingen en protocollen geven de verpleegkundige rechtszekerheid om namens de patiënt in te grijpen. De verantwoordelijkheid van de verpleegkundige is even groot voor alle soorten interventies.

Uitvoeringsmethoden

Er zijn verschillende manieren van patiëntenzorg. Om de gestelde doelen te bereiken, maakt de verpleegkundige een keuze uit:De volgende methoden:

Hulp bij het uitvoeren van activiteiten die verband houden met de behoeften van het leven.

Advies en instructies aan de patiënt en zijn familie.

Zorg voor patiënten om therapeutische doelen te bereiken.

Patiëntenzorg om het bereiken van de doelen van de patiëntenzorg te vergemakkelijken.

5. Bewaken en evalueren van de prestaties van andere medewerkers.

Om de doelen van patiëntenzorg te bereiken, ongeacht de gebruikte methoden, moet de m / beschikken over theoretische kennis, praktische vaardigheden en communicatieve vaardigheden met de patiënt en zijn naasten.

Wat houdt elk van deze methoden precies in?

1. Assistentie bij het uitvoeren van activiteiten die verband houden met het leven n behoeften.

Dit is een activiteit, met betrekking tot dagelijkse behoeften, meestal uitgevoerd gedurende de dag en omvat eten, aankleden, wassen, bedienen van het schip, enz.

De hulpbehoefte van de patiënt kan zijn: tijdelijk, permanent en revalidatie.

In geval van tijdelijke zorg - dergelijke hulp is voor een korte tijd nodig, bijvoorbeeld in geval van een breuk bovenste ledematen de patiënt heeft hulp nodig voordat het gips wordt verwijderd.

Bij een patiënt die niet in staat is om voor zichzelf te zorgen vanwege schade aan de cervicale wervelkolom, zal de behoefte aan hulp constant zijn.

Rehabilitatie zal de patiënt helpen nieuwe vaardigheden te verwerven om aan de dagelijkse behoeften te voldoen, om onafhankelijker te worden en in staat te zijn om voor zichzelf te zorgen.

2. Tips en instructies voor de patiënt en zijn familie

Advies is emotionele, intellectuele en psychologische hulp. Advies, als implementatiemethode, helpt de patiënt om zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden, om te gaan met problemen, stress en verlichting interpersoonlijke relaties tussen patiënten, families en medisch personeel. Advies is zeer nauw verbonden met leren. Educatie (instructies), als implementatiemethode, wordt gebruikt om patiënten te informeren over hun gezondheidstoestand, om de nodige zelfzorgvaardigheden voor patiënten te verwerven. De verpleegkundige is verantwoordelijk voor het bepalen van de behoefte aan voorlichting aan de patiënt en voor de kwaliteit van de gegeven instructies.

3. Zorg voor de patiënt om therapeutische doelen te bereiken

Om behandeldoelen te bereiken, onderneemt m/s interventies om:

a) het leven van de patiënt redden (reanimatie, indamming van gewelddadige)
patiënt, enz.);

b) vergoeding van bijwerkingen veroorzaakt door procedures, medicijnen, diagnostische onderzoeken.

De patiënt heeft bijvoorbeeld eerder een intolerantie of allergische reactie gehad op de toediening van: vitamine preparaten. In dit geval moet m / s:

stop de introductie van medicijnen;

eventuele symptomen opschrijven;

informeer de arts, volgens zijn afspraak, om antihistaminica te introduceren.

c) preventieve maatregelen.

Ze zijn gericht op het voorkomen van complicaties of exacerbaties van de ziekte. Bijvoorbeeld preventieve maatregelen wanneer een allergische reactie wordt gedetecteerd:

noteer in de geschiedenis van de ziekte intolerantie voor vitaminepreparaten;

de patiënt en zijn familie op de hoogte stellen;

advies geven aan de patiënt over wat hij moet doen bij het opnieuw voorschrijven van deze geneesmiddelen.

4. Zorg voor de patiënt om het bereiken van de doelen van de behandeling van de patiënt te vergemakkelijken

Dit zijn maatregelen gericht op het creëren van een gunstig klimaat voor de patiënt, d.w.z. naleving van het medische en beschermende regime.

De vroegste stap bij het creëren van de juiste omgeving is bijvoorbeeld wanneer een patiënt het ziekenhuis binnenkomt, het nodig is om:

naar de afdeling leiden;

voorstellen service personeel en andere patiënten;

kennismaken met de dagelijkse gang van zaken en de inrichting van de afdeling;

privacy bieden voor hygiëne, enz.;

Moedig en keur de geringste inspanningen van de patiënt gericht op herstel goed.
Verpleegkunde en anderen therapeutische maatregelen afgestemd op de behoeften van de patiënt

zorgplannen moeten flexibel zijn, zodat de patiënt keuzes kan maken.

5. Monitoren en evalueren van de prestaties van andere medewerkers

De verpleegkundige die het zorgplan opstelt, voert vaak niet alle ingrepen zelf uit. Sommigen van hen zijn toegewezen aan andere medewerkers (verpleegkundigen, verpleegkundig assistenten, enz.). Maar de verpleegkundige is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de verrichte werkzaamheden.

V fase van het verpleegproces - beoordeling van het bereiken van doelen

en verwachte resultaten

Het doel is om vast te stellen in hoeverre de resultaten zijn behaald.

Cijfer - dit is De laatste fase verpleegproces, dat drie verschillende aspecten omvat:

Evaluatie van de reacties van de patiënt op de interventie. De mening van de patiënt over de interventie.

Evaluatie van het behalen van de gestelde doelen.

Evaluatie van de kwaliteit van de verleende hulp. De impact van de interventie op de patiënt.

Evaluatie is aan de gang terwijl de verpleegkundige interactie heeft met de patiënt. De focus ligt op het verbeteren van de toestand van de patiënt.

Wat houdt elk aspect van deze stap van het verpleegproces in?

Het beoordelen van de reacties van patiënten op verpleegkundige interventies.

De mening van de patiënt over de interventie.

De verpleegkundige zorgt voor de patiënt en vergelijkt de behaalde resultaten. Bijvoorbeeld pijnklachten verminderen, kennis over uw ziekte vergroten, etc.

De vergelijking wordt samen met de patiënt gemaakt en de resultaten zijn gebaseerd op zijn mening.

2. Evaluatie van het behalen van de gestelde doelen.

Verpleegkundige zorg is nodig om de patiënt te helpen zijn gezondheidsproblemen op te lossen, potentiële problemen te voorkomen en zijn gezondheid te behouden. De score geeft aan of het doel is bereikt.

Tijdens het onderzoek voelt de patiënt zich bijvoorbeeld ernstige pijn in de maag, hand in hand op de buik, op het gezicht - een grimas van pijn. Dit zijn de belangrijkste indicaties die de verpleegkundige gebruikt om de verpleegkundige diagnose te stellen, doelen te stellen, zorg te plannen en interventies uit te voeren. Nadat verpleegkundige handelingen zijn uitgevoerd, beoordeelt de verpleegkundige de toestand van de patiënt opnieuw door de reactie van de patiënt te observeren. Voor een objectieve beoordelinggraden succes bij het bereiken van de doelen, moet de verpleegkundige het volgende doen:

Controleer het doel om de exacte wensen van de patiënt met betrekking tot zijn

Gedrag of reactie.

Beoordeel of de patiënt dit gedrag of deze reactie heeft.

Vergelijk doelcriteria met gedrag of reactie.

Bepaal de mate van overeenstemming tussen de doelcriteria en het gedrag, of

Reactie.

Tabel nr. 8

3. Evaluatie van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg.

Dit aspect van evaluatie is het meten van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg.

Beoordelingscriteria zijn eenvoudigweg beoordelingsvaardigheden en een techniek die wordt gebruikt om gegevens voor beoordeling te verzamelen. Deze beoordeling bestaat uit het oordeel of de reactie van de patiënt op de kwaliteit van de zorg en de aanwezigheid van complicaties bij de ingreep.

De beoordeling wordt als positief beschouwd wanneer de doelstellingen en verwachte resultaten zijn behaald, negatief als de resultaten ongewenst zijn of potentiële problemen niet konden worden vermeden. In dat geval moet de zuster het zorgplan wijzigen en wordt het verpleegproces opnieuw afgesproken. Deze coördinatie gaat door totdat alle problemen zijn opgelost.

Overweeg de opties voor het bereiken van doelen in de volgende voorbeelden. Zie Bijlage 1 en Verpleegproceskaart.

Nadat de verpleegkundige zich ervan heeft vergewist dat de verwachte resultaten en doelen zijn bereikt, rapporteert de verpleegkundige deze beoordelingen aan de patiënt, als hij akkoord gaat, onderbreekt de verpleegkundige deze tak van het zorgplan. Als de doelen niet of gedeeltelijk worden bereikt, is het noodzakelijk om de factoren die het bereiken van de doelen belemmeren te identificeren en te elimineren.

Wanneer de opnameperiode afloopt, worden veel patiënten ontslagen voordat alle doelen zijn bereikt en alle problemen zijn opgelost.

Belang van het verpleegproces

Het verpleegproces verbetert de kwaliteit van zorg;

Onderhoudt de communicatie tussen medisch personeel;

Stimuleert verpleegkundigen om het niveau van beroepsopleiding te verbeteren;

Zorgt voor constante monitoring van de patiënt;

De medische staf behandelt de patiënt als een individu;

Dankzij de verpleegkundige geschiedenis van de ziekte is het gemakkelijker om de kwaliteit van het werk van de verpleegster, haar competentie, te beoordelen;

De patiënt, de verpleegkundige, de omgeving worden deelnemers aan het verpleegproces.

Psychologische aspecten van communicatie met de patiënt

VOORBEELD ALGORITME INTERVIEW

(gesprekken)

1. Hartelijk groeten. De sleutel tot communicatie is een begroeting. In een ziekenhuissituatie zijn zowel de basisvormen van "Hallo" als de gerelateerde vormen van "Hallo" acceptabel. Goedemorgen!", "Goedemiddag!", "Gegroet! ", "Hartelijk groeten! ".

De geadresseerde van de begroeting is onze patiënt, daarom zijn vormen van vertrouwdheid, ontspannen ("Hallo!") en ceremonieel, speels uitgesloten. Bij het aanspreken van de patiënt moet de spraakvorm "Hallo" de juiste toon van communicatie bevatten; tekenen van welwillendheid dienen als basis (sleutel) en noodzakelijk contact.

Stel jezelf voor: "Mijn naam is...".

Zoek uit of de patiënt klaar is om met u te praten. Daartoe kunt u de volgende vragen stellen: "Zal ik met u praten?" of "Mag ik u een paar vragen stellen?".

4 . Vraag de patiënt om zichzelf voor te stellen, bekendheid is onaanvaardbaar in communicatie (een beroep doen op "u", bij naam, enz.). Dit kan door de patiënt met wrok worden bekeken. Het beroep op "u" duidt op grote beleefdheid. De subtiel rechtvaardige vorm van het aanspreken van "u" en met naam en patroniem is gerechtvaardigd.

Vraag naar zijn klachten, wanneer de schendingen verschenen, wanneer de patiënt ze voor het eerst opmerkte. "Hoe voel je je?", "Wat zit je dwars?", of "Waar klaag je over?".

Trainen voldoende zelfrespect de patiënt van zijn angsten en zorgen. Zoek uit welke betekenis dit symptoom heeft, hoe de patiënt op zijn klachten reageert; en probeer zijn toestand positief te interpreteren. De patiënt zal opgelucht zijn als de verpleegster zijn angsten verdrijft.

Bijvoorbeeld. De patiënt heeft recent angina pectoris ontwikkeld. De patiënt toont angst over het verloop van de ziekte. In dit geval kun je hem de feiten van risico's vertellen en, afhankelijk van de specifieke omstandigheden, zeggen: "Je rookt niet, je hebt geen diabetes, je druk is nu normaal, dit zijn allemaal gunstige factoren. Je onlangs ziek geworden, wat betekent dat de ziekte nog niet is begonnen".

DERGELIJKE GESPREKKEN VEROORZAKEN NIET ALLEEN DE PATINT, ZE TONEN HEM EEN GUNSTIG PERSPECTIEF EN OPTIMISTISCH OPGERICHT.

Behandeling tot nu toe en de resultaten ervan.

De vermeende oorzaken van de ziekte.

Tijdstip van aanvang van het eerste symptoom.

Eerdere ziekten (operaties, verwondingen, allergieën, verwondingen).

Risicofactoren, gewoontes (koffie, roken, alcohol, drugs).

Ziekte van familieleden, familiegeschiedenis (risicofactoren voor kanker, hart- en vaatziekten, diabetes, nierziekte, hoge bloeddruk, psychiatrische stoornissen).

Arbeidsvoorwaarden, beroepsrisico's, leefgebied (ongunstige ecologische situatie).

Psychologisch klimaat (kring van contacten, temperament, karakter, ontwikkelingsniveau in het algemeen, levensstijl, overtuigingen, morele waarden).

Sociale status (rol in het gezin, op het werk, financiële situatie).

De impact van de ziekte en problemen van de patiënt op hem en zijn omgeving. (Voelt hij in verband hiermee angst of interne spanning):

a) voor professionele activiteiten;

b) gezin of partner;

c) interpersoonlijke relaties, contacten;

d) toekomstperspectieven.

Applicatie nr. 1

U moet er zeker van zijn dat uw gesprek plaatsvindt in een rustige, informele setting zonder afleiding en niet wordt onderbroken.

Gebruik de meest betrouwbare informatiebron - zo niet de patiënt zelf, dan zijn naasten.

Gebruik de informatie die u eerder hebt vernomen over de diagnoses van de patiënt (als u deze kent) om van tevoren te plannen op welke informatie u zich moet concentreren en de feiten te krijgen die we nodig hebben.

Leg voordat u begint uit dat hoe meer u weet over de patiënt en zijn familie, hoe beter u de zorg kunt verlenen. Daarom stelt u hem veel vragen.

Maak korte aantekeningen tijdens het gesprek. Noteer nauwkeurig de data, het aantal en de duur van de ziekenhuisopname en het begin van de ziekte.

REKEN NIET OP JE GEHEUGEN!

Probeer geen aantekeningen bij te houden in de vorm van volledige zinnen.

Wees kalm, langzaam en empathisch. Toon oprechte interesse en empathie.(Gevoeligheid moedigt de patiënt aan en vergemakkelijkt het uiten van zijn gevoelens).

Toon geen ergernis en irritatie als de patiënt een geheugenverlies heeft. Als je hier begripvol mee omgaat, kan hij zich later bij het beantwoorden van de betreffende vraag de nodige informatie herinneren.

Gebruik goed oogcontact. Let goed op de "lichaamstaal" van de patiënt.

Kijk niet te lang naar de patiënt of naar je aantekeningen.

Gebruik neutrale vragen om de patiënt te helpen zijn gevoelens te formuleren en aanvullende informatie te verstrekken.

Gebruik redelijkerwijs suggestieve vragen om te focussen op onduidelijke punten. Gebruik de juiste woorden van de patiënt om de informatie te verduidelijken. Als u 'snijdende pijn' zegt, bedoelt u plotselinge, hevige pijn?

Gebruik patiëntvriendelijkterminologie . Als je twijfelt of hij je begrijpt, vraag hem dan wat hij in dit of dat concept stopt.

14. Om de patiënt het nut van een interview te laten voelen, moet u allereerst vragen naar zijn klachten.BEGIN NIET MET PERSOONLIJKE VRAGEN!

Laat de patiënt de zin afmaken, ook al is hij overdreven uitgebreid. Stel dan pas vragen. Spring niet van onderwerp naar onderwerp. Herhaal de vraag niet onnodig. Als u een vraag moet herhalen, herformuleer deze dan voor een beter begrip.

Wees gevoelig voor wat de patiënt zegt. Een eenvoudig knikje, een knikje, een goedkeurende blik zal hem helpen het verhaal voort te zetten, vooral als de patiënt niet dominant is.

Noem de patiënt bij naam. Toon vriendelijkheid, participatie en zorg.

Verlies je professionaliteit niet. Spreek duidelijk, langzaam en duidelijk.

DOE HET LUISTER !

Over het algemeen wordt opgemerkt dat een evenwichtig persoonMet zelfrespect komt dichter bij de gesprekspartner, terwijl rusteloos, nerveuze mensen probeer weg te blijven, vooral van de gesprekspartner van het andere geslacht. Wanneer niet bekend is in welke houding de patiënt zich het prettigst voelt, moet men observeren hoe hij de spreekkamer binnenkomt, de afdeling binnenkomt, hoe hij zit, staat, zijn stoel verzorgt, hoe hij beweegt als hij denkt dat hij wordt bekeken. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de relatieve positie en houding van de verpleegkundige en de patiënt.

II . Poses - weerspiegelen de toestand van een persoon en de relatie tot wat er gebeurt. Bijna iedereen heeft zijn eigen favoriete pose ofposeert, daarom is het niet altijd gemakkelijk te begrijpen of een bepaalde houding een uitdrukking is van de toestand van een persoon op een bepaald moment of slechts een eerbetoon aan gewoonte. Aan de andere kant kan een frequente voorkeur voor een of andere houding de gevoeligheid van een persoon voor de overeenkomstige toestand uitdrukken. Tegelijkertijd, als een persoon vaak dezelfde houding aanneemt, alsof hij uit gewoonte is, is het mogelijk dat hij meestal attent, contactloos, enz.

Houdingen kunnen open of gesloten zijn. Een open houding wordt bepaald door: het draaien van lichaam en hoofd naar de gesprekspartner, openheid van de handpalmen, niet gekruiste stand van de benen, ontspanning van de spieren, "directe" blik in het gezicht.

Gesloten houding: gekruiste benen of armen reflecteren meestal defensieve reactie en onwil om te communiceren.

Een snelle scherpe kanteling of draai van het hoofd, gebaren geven aan dat de patiënt wil spreken.

Sh Beweging en gebaren.

Beweging wordt begrepen als beweging in de ruimte van het hele lichaam, en onder gebaren - bewegingen verschillende delen van het lichaam, maar de bewegingen van hoofd, schouders en armen zijn van primair belang.

Communicatieve gebaren (gebaren die een onafhankelijke betekenis hebben en geen verbale uitleg nodig hebben - een knik van het hoofd in overeenstemming, een opgestoken vinger) worden in de regel expres (bewust) gemaakt om de gesprekspartner van de nodige informatie te informeren . Dit zijn gebaren: groeten, afscheid, vragend, bevestigend, dreigend, ontkennend, etc.

Expressieve gebaren en bewegingen zijn vaak onvrijwillig. Volgens hen kun je de toestand van een persoon "lezen", zijn houding ten opzichte van wat er gebeurt, en ook de beoordeling bepalen van mensen, gebeurtenissen, enz., Die hij misschien zou willen verbergen. Gebaren: onwetendheid, wantrouwen, verwarring, verrassing, ironie, ongenoegen, lijden, goedkeuring, vreugde, verrukking.

Communicatieve en expressieve gebaren mogen niet samenvallen met spraak en zelfs in tegenspraak zijn. In dit geval zijn er twee opties mogelijk:

Een persoon wil met een gebaar bewust iets heel anders uitdrukken dan wat hij vormt in
spraak (subtekst).

Een persoon zegt niet wat hij voelt, en gebaren geven uit, maar voor een beter begrip van de patiënt, moet men ze kunnen "lezen".

Actieve gebaren weerspiegelen vaak positieve emoties en wordt gezien als een teken van interesse en vriendelijkheid. Overmatig gebaren kan echter een uiting zijn van angst en onzekerheid. De meeste gebaren zijn multivariabel. Een handgebaar kan bijvoorbeeld worden gebruikt als teken van wanhoop, het trekken van aandacht of het weigeren van iets. Hoofdknikken betekenen niet altijd instemming - vaak laten ze de spreker alleen zien dat hij luistert en klaar is om verder te luisteren. Ze lijken de spreker toestemming te geven om verder te spreken.

IV . Nabootsen. Eco-coördinatie van gezichtsspierbewegingen, reflecterende toestanden, gevoelens, emoties. "Mimicry is een visuele taal", het belangrijkste middel van verbale communicatie, het is een signaal over iemands intenties, haar emoties. Onderscheid gezichtsuitdrukkingen van de bovenste en onderste delen van het gezicht - Het valt op dat bovenste deel gezichten worden meer door ons gecontroleerd dan door de bodem. Daarom, als je meer wilt weten over een persoon, zijn toestand, motieven en zelfs gedachten, kijk dan vaker naar de hoorn, neusvleugels, kin. Menselijke lippen zijn bijzonder expressief. Strak samengedrukte lippen drukken diepe bedachtzaamheid uit, gebogen - twijfel of sarcasme. De mondhoeken zijn indicatoren voor de vitaliteit van het individu. Mondhoeken naar beneden - een symptoom van depressie, depressie, met een vrolijke, opgewekte staat, zijn de mondhoeken uitgelijnd. De frontale spier is een spier van aandacht of alertheid, hij wordt ingeschakeld in geval van gevaar, agressiviteit.

Angst: Wenkbrauwen zijn bijna recht en lijken enigszins opgetrokken, de ogen zijn verwijd, het onderste ooglid is gespannen en het bovenste ooglid is iets verhoogd.Pot bij angst is open en heeft een smalle elliptische vorm, de lippen zijn gespannen en licht gestrekt. Hoe sterkere angst hoe meer de mondhoeken naar achteren worden getrokken.

Ogen. Oogcontact.

Mensen zijn sociaal, open, op anderen gericht (extraverte mensen), kijken de gesprekspartner nauwer en langer aan dan introverte mensen, mensen zijn gesloten, op zichzelf gericht. De look drukt onze interesse uit, helpt ons te focussen op wat ons wordt verteld. Als de spreker hem in de ogen kijkt, neemt hij ze opzij - dit betekent dat hij nog niet klaar is met spreken. Als hij aan het einde van de zin recht in de ogen kijkt, meldt hij dat hij alles heeft gezegd. De blik mag niet te dichtbij zijn (direct in de pupillen). Staren kan worden gezien als een teken van vijandigheid, dus in situaties van ruzie vermijden mensen oogcontact, zodat dit contact niet wordt opgevat als een uiting van vijandigheid.

De verpleegkundige vraagt ​​de patiënt naar:- vroegere ziekten - de houding van de patiënt ten opzichte van alcohol; - kenmerken van voeding; - allergische reacties op medicijnen, voedsel, enz.; - de duur van de ziekte, de frequentie van exacerbaties; - het innemen van medicijnen (naam van het medicijn, dosis, frequentie van toediening, verdraagbaarheid); - Klachten van de patiënt op het moment van onderzoek. De verpleegkundige voert een objectief onderzoek uit:- onderzoek van de conditie van de huid en slijmvliezen; de kleur van de handpalmen, de aanwezigheid van krassen, "spinaders", verwijde aderen op de voorste buikwand; - bepaling van het lichaamsgewicht van de patiënt; - meting van lichaamstemperatuur; studie van de pols; - meting van de bloeddruk; - beoordeling van de omvang van de buik (aanwezigheid van ascites); - oppervlakkige palpatie van de buik.

Alle gegevens van het verpleegkundig onderzoek worden gedocumenteerd in de verpleegkundige anamnese door het invullen van het “Primary Nursing Assessment Sheet”

2.2.2. Fase II van het verpleegproces - het identificeren van de problemen van de patiënt.

Doel: het identificeren van de moeilijkheden en tegenstrijdigheden van de patiënt die het gevolg zijn van het onvermogen om aan een of meer behoeften te voldoen.

De verpleegkundige onderzoekt de externe reactie van de patiënt op wat hem overkomt en identificeert de problemen van de patiënt.

Patiëntproblemen:

Geldig (echt):- pijn in de lumbale regio; - oligurie; - zwakte, vermoeidheid;

Hoofdpijn; - slaap stoornis; - prikkelbaarheid; - de noodzaak om constant medicijnen te nemen; - gebrek aan informatie over de ziekte; de noodzaak om te stoppen met het drinken van alcohol; - gebrek aan zelfzorg. Potentieel:- CRF (chronisch nierfalen) - het risico op het ontwikkelen van nier-encefalopathie;

Mogelijkheid om arbeidsongeschikt te worden.

2.2.3. Fase III van het verpleegproces - verpleegkundige zorgplanning.

Een verpleegkundige moet in staat zijn om specifieke doelen te stellen en voor elke stap een echt zorgplan op te stellen met motivatie (tabel 1).

tafel 1

Voor de uitvoering van het verpleegproces moet het zorgplan worden vastgelegd in de verpleegdocumentatie.

2.2.4. IV de fase van het verpleegkundig proces is de uitvoering van het verpleegkundig zorgplan.

De verpleegkundige volgt het geplande zorgplan.

1. Een gesprek voeren met de patiënt en zijn familieleden over de noodzaak om strikt een dieet te volgen met een beperking van dierlijke vetten en genoeg eiwitten, koolhydraten en vitamines. Geef een herinnering over voeding (bijlage 2). Pittig, gefrituurd en gepekeld voedsel is verboden. Met het verschijnen van tekenen van nier-encefalopathie - beperking van eiwitrijk voedsel. Eten is fractioneel, minstens 4-5 keer per dag. Het gebruik van alcohol is ten strengste verboden. Dieetcontrole - overwegend zuivel-plantaardig verrijkt voedsel met voornamelijk plantaardige vetten.

2. De patiënt voorzien van een afdelingsregime. Bij verzwakte patiënten - bedrust, die algemene zorg en een comfortabele positie voor de patiënt in bed biedt. Beperking van lichamelijke activiteit. 3. Uitvoering van persoonlijke hygiëne, zorgvuldige verzorging van de huid en slijmvliezen bij uitdroging, krabben en jeuk van de huid. 4. De patiënt informeren over medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen, hun dosis, toedieningsregels, bijwerkingen, verdraagbaarheid).

6. De patiënt voorwaarden bieden voor een goede nachtrust. 7. Controle over: - de naleving door de patiënt van het dieet, dieet, motorisch regime; - transfers naar de patiënt; - regelmatige inname van medicijnen; - dagelijkse diurese; - lichaamsgewicht; - de conditie van de huid; - symptomen van bloeding (pols en bloeddruk). 8. Voorbereiding van de patiënt op laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. 9. Naleving van medisch-beschermende en sanitair-epidemiologische regimes.

10. Motivatie van de patiënt om de bevelen van de arts en de aanbevelingen van de verpleegkundige op te volgen.

11. Monitoring van de mentale toestand van de patiënt.

1. Verpleegkundig onderzoek.

2. Verpleegkundige diagnostiek.

3. Planning voor verpleegkundige interventie.

4. R Uitvoering van het verpleegplan (verpleegkundige interventie).

5. Evaluatie van het resultaat.

De fasen zijn sequentieel en met elkaar verbonden.

Stage 1 JV - verpleegkundig onderzoek.

Dit is het verzamelen van informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt, zijn persoonlijkheid, levensstijl en de weerspiegeling van de gegevens die zijn verkregen in de verpleegkundige geschiedenis van de ziekte.

Doelwit: het creëren van een informatieve database over de patiënt.

De basis van verpleegkundig onderzoek is de leer van de fundamentele levensbehoeften van een persoon.

Nodig hebben er is een fysiologische en/of psychologische tekortkoming van wat essentieel is voor de gezondheid en het welzijn van de mens.

De verpleegpraktijk gebruikt de Virginia Henderson-classificatie van behoeften ( Verpleegmodel W. Henderson, 1966), die al hun diversiteit teruggebracht tot de 14 belangrijkste en noemde ze soorten dagelijkse activiteiten. In haar werk gebruikte V. Henderson de theorie van de hiërarchie van behoeften van A. Maslow (1943). Volgens zijn theorie zijn sommige behoeften van een persoon essentiëler dan andere, waardoor A. Maslow ze kon classificeren volgens hiërarchisch systeem: van fysiologisch (laagste niveau) tot behoefte aan zelfexpressie (hoogste niveau). A. Maslow beeldde deze behoeftenniveaus af in de vorm van een piramide, aangezien het deze figuur is die een brede basis (basis, basis) heeft, zoals de fysiologische behoeften van een persoon, de basis vormen van zijn levensactiviteit (leerboek p. 78):

1. Fysiologische behoeften.

2. Veiligheid.

3. Sociale behoeften (communicatie).

4. Zelfrespect en respect.

5. Zelfexpressie.

Alvorens na te denken over het voldoen aan behoeften hoogste niveau behoefte om lagere orde behoeften te bevredigen.

Gezien de realiteit van de Russische praktische gezondheidszorg, hebben binnenlandse onderzoekers S.A. Mukhina en I.I. Tarnovskaya stelt voor om verpleegkundige zorg te verlenen in het kader van 10 fundamentele menselijke behoeften:

1. Normale ademhaling.

3. Fysiologische functies.

4. Beweging.

6. Persoonlijke hygiëne en omkleden.

7. Handhaving van de normale lichaamstemperatuur.

8. Handhaven van een veilige omgeving.

9. Communicatie.

10. Werk en rust.

Belangrijkste bronnen van patiëntinformatie

patiënt familieleden, recensie

honing. medische staf. documentatie data speciaal en honing.

vrienden, enquêtes lit-ry

voorbijgangers

Methoden voor het verzamelen van patiëntinformatie

Zo evalueert m/s de volgende groepen parameters: fysiologisch, sociaal, psychologisch, spiritueel.

subjectief- omvat gevoelens, emoties, gewaarwordingen (klachten) van de patiënt zelf over zijn gezondheid;

M/s ontvangt twee soorten informatie:

doelstelling- gegevens die zijn verkregen naar aanleiding van observaties en onderzoeken door een verpleegkundige.

Daarom zijn de informatiebronnen ook onderverdeeld in objectief en subjectief.

Verpleegkundig onderzoek is onafhankelijk en kan niet worden vervangen door een medisch onderzoek, aangezien het de taak van een medisch onderzoek is om een ​​behandeling voor te schrijven, terwijl een verpleegkundig onderzoek gericht is op het leveren van gemotiveerde zorg op maat.

De verzamelde gegevens worden in een bepaalde vorm vastgelegd in de verpleeggeschiedenis van de ziekte.

Verpleegkundige anamnese is een wettelijk protocoldocument van onafhankelijke, professionele activiteit van een verpleegkundige binnen haar bevoegdheid.

Het doel van de verpleegkundige anamnese is het monitoren van de werkzaamheden van de verpleegkundige, haar uitvoering van het zorgplan en de doktersadviezen, het analyseren van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg en het evalueren van de professionaliteit van de verpleegkundige.

Fase 2 JV - verpleegkundige diagnostiek

- is een klinisch oordeel van een verpleegkundige dat de aard van de huidige of potentiële reactie van een patiënt op een ziekte en aandoening beschrijft, met een optionele indicatie mogelijke oorzaak zo'n reactie.

Doel van de verpleegkundige diagnose: analyseer de resultaten van het onderzoek en bepaal met welk gezondheidsprobleem de patiënt en zijn familie worden geconfronteerd, evenals de richting van de verpleegkundige zorg.

Vanuit het oogpunt van een verpleegkundige ontstaan ​​er problemen wanneer een patiënt om bepaalde redenen (ziekte, verwonding, leeftijd, ongunstige omgeving) de volgende moeilijkheden heeft:

1. Kan zelf geen van de behoeften bevredigen of heeft moeite deze te bevredigen (bijvoorbeeld niet eten vanwege pijn bij het slikken, kan niet bewegen zonder extra ondersteuning).

2. De patiënt bevredigt op eigen kracht zijn behoeften, maar de manier waarop hij deze bevredigt, draagt ​​niet bij aan het behoud van zijn gezondheid op een optimaal niveau (bijvoorbeeld verslaving aan vet en gekruid voedsel gaat gepaard met een ziekte van het spijsverteringsstelsel).

Problemen kunnen. :

bestaand en potentieel.

bestaande- Dit zijn de problemen waar de patiënt momenteel last van heeft.

Potentieel- die niet bestaan, maar in de loop van de tijd kunnen verschijnen.

Per prioriteit worden problemen geclassificeerd als primair, intermediair en secundair (prioriteiten worden daarom op dezelfde manier geclassificeerd).

De primaire problemen hebben te maken met: verhoogd risico en noodhulp nodig hebben.

Intermediaire vormen geen ernstig gevaar en zorgen voor een vertraging van de verpleegkundige interventie.

Secundaire problemen zijn niet direct gerelateerd aan de ziekte en de prognose ervan.

Op basis van de gesignaleerde problematiek van de patiënt gaat de verpleegkundige over tot het stellen van een diagnose.

Onderscheidende kenmerken van verpleegkundige en medische diagnoses:

Medische diagnose Verpleegkundige diagnose

1. Identificeert een specifieke ziekte Identificeert de reactie van de patiënt

of de essentie van het pathologische op de ziekte of iemands toestand

werkwijze

2. weerspiegelt het medische doel - de verpleging genezen - probleemoplossing

geduldig bij acute pathologie geduldig

of de ziekte in een stadium brengen

remissie bij chronische

3. Stel wijzigingen gewoonlijk correct periodiek in

medische diagnose verandert niet

Verpleegkundige diagnosestructuur:

Deel 1 - beschrijving van de reactie van de patiënt op de ziekte;

Deel 2 - een beschrijving van de mogelijke oorzaak van een dergelijke reactie.

Bijvoorbeeld: 1u - ondervoeding

2u. geassocieerd met lage financiële middelen.

Classificatie van verpleegkundige diagnoses(afhankelijk van de aard van de reactie van de patiënt op de ziekte en zijn toestand).

Fysiologisch (de patiënt houdt bijvoorbeeld geen urine vast bij stress). Psychologisch (de patiënt is bijvoorbeeld bang om niet wakker te worden na anesthesie).

Spiritueel - problemen van een hogere orde die verband houden met iemands ideeën over zijn levenswaarden, met zijn religie, het zoeken naar de zin van leven en dood (eenzaamheid, schuldgevoel, angst voor de dood, de behoefte aan heilige communie).

Sociaal - sociaal isolement, conflictsituatie in het gezin, financiële of huishoudelijke problemen in verband met handicap, verandering van woonplaats, enz.

In het model van W. Henderson weerspiegelt de verpleegkundige diagnose dus altijd het gebrek aan zelfzorg dat de patiënt heeft en is erop gericht dit te vervangen en te overwinnen. Bij een patiënt worden in de regel meerdere gezondheidsproblemen tegelijk vastgesteld. Er wordt tegelijkertijd rekening gehouden met de problemen van de patiënt: de zuster lost alle problemen op die zij stelt, in volgorde van belangrijkheid, beginnend bij de belangrijkste en vervolgens in volgorde verder gaan. Criteria voor het kiezen van de volgorde van belangrijkheid van de problemen van de patiënt:

Het belangrijkste is, volgens de patiënt zelf, het meest pijnlijk en schadelijk voor hem of belemmert de uitvoering van zelfzorg;

Problemen die bijdragen aan de verslechtering van het ziekteverloop en een hoog risico op complicaties.

Fase 3 van de SP - planning van verpleegkundige interventie

Dit is het definiëren van doelen en het opstellen van een individueel plan voor verpleegkundige interventie afzonderlijk voor het probleem van elke patiënt, in volgorde van hun belang.

Doelwit: Op basis van de behoeften van de patiënt prioriteitsproblemen onder de aandacht brengen, een strategie ontwikkelen om de doelen (plan) te bereiken, het criterium bepalen voor de uitvoering ervan.

Voor elk prioriteitsprobleem worden specifieke zorgdoelen opgeschreven en voor elk specifiek doel moet een specifieke verpleegkundige interventie worden gekozen.

Prioriteitsprobleem - specifiek doel - specifieke verpleegkundige interventie

In de verpleegkundige praktijk is een doel een verwacht specifiek positief resultaat verpleegkundige interventie voor een specifiek patiëntenprobleem.

Doelvereisten:

1. Het doel moet relevant zijn voor het probleem.
2. Het doel moet zijn: echt, haalbaar, diagnostisch (mogelijkheid om de prestatie te controleren).
3. Het doel moet geformuleerd worden binnen de verpleegkundige, niet de medische competentie.
4. Het doel moet gericht zijn op de patiënt, dat wil zeggen dat het moet worden geformuleerd "van de patiënt", een weerspiegeling van het essentiële dat de patiënt zal ontvangen als gevolg van verpleegkundige interventie.
5. Doelen moeten zijn specifiek , moeten vage algemene uitspraken worden vermeden (“de patiënt zal zich beter voelen”, “de patiënt zal geen ongemak hebben”, “de patiënt zal zich aanpassen”).
6. Doelen moeten hebben specifieke data hun prestaties.
7. Het doel moet duidelijk zijn voor de patiënt, zijn familie en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
8. Het doel zou alleen een positief resultaat moeten opleveren:

Vermindering of volledige verdwijning van symptomen, angst veroorzaken bij een patiënt of angst bij een zuster;

Verbeterd welzijn;

Het vergroten van de mogelijkheden van zelfzorg in het kader van fundamentele behoeften;

Je houding ten opzichte van je gezondheid veranderen.

Soorten doelen

Korte termijn Lange termijn

(tactvol) (strategisch).

Doelstructuur

vervulling criterium voorwaarde:

(actie) (datum, tijd, afstand) (met de hulp van iets of iemand)

Bijvoorbeeld, de patiënt zal op de achtste dag met behulp van krukken 7 meter lopen.

Goed gedefinieerde verpleegkundige zorgdoelen stellen de m/s in staat om een ​​zorgplan voor de patiënt te ontwikkelen.

Plan is een geschreven handleiding die de volgorde en fase van verpleegkundige interventies beschrijft die nodig zijn om de doelen van de zorg te bereiken.

Zorgplan standaard – een basisniveau van verpleegkundige zorg die kwaliteitszorg levert voor een specifiek patiëntenprobleem, ongeacht de specifieke klinische situatie. Normen kunnen zowel op federaal als op lokaal niveau (departementen van gezondheid, een specifieke medische instelling) worden aangenomen. Een voorbeeld van een standaard van verpleegkundige praktijk is het OST “Protocol of patient management. Preventie van doorligwonden.

Individueel zorgplan- een schriftelijke zorggids, die een gedetailleerde lijst is van de m/s-acties die nodig zijn om de zorgdoelen voor een specifiek patiëntenprobleem te bereiken, rekening houdend met een specifieke klinische situatie.

Planning biedt:

Continuïteit van de verpleegkundige zorg (coördineert de werkzaamheden van het verpleegkundig team, helpt bij het onderhouden van contact met andere specialisten en diensten);

Vermindering van het risico op incompetente zorg (u houdt controle over de omvang en juistheid van de verpleegkundige zorg);

Mogelijkheid om economische kosten te bepalen.

Aan het einde van de derde etappe kwam de zuster in zonder falen stemt haar handelen af ​​met de patiënt en zijn familie.

Stage 4 JV - verpleegkundige interventie

Doelwit: Doe wat nodig is om het patiëntenzorgplan te voltooien.

Centraal bij verpleegkundige interventie staat altijd een tekort aan het vermogen van de patiënt om aan zijn behoeften te voldoen.

1. - de patiënt kan zelfzorg niet uitoefenen;

2. - de patiënt kan gedeeltelijk zelfzorg uitvoeren;

3. - de patiënt kan de zelfzorg volledig uitvoeren.

In dit opzicht zijn de systemen van verpleegkundige interventie ook verschillend:

1 - een volledig compenserend systeem van hulp (verlamming, bewusteloosheid, bewegingsverboden voor de patiënt, psychische aandoening);

2 - gedeeltelijk zorgsysteem (meeste patiënten in het ziekenhuis);

3 - adviserend en ondersteunend systeem (poliklinische zorg).

Soorten verpleegkundige interventies:

Stage 5 JV - resultaat evaluatie

is een analyse van de reacties van de patiënt op verpleegkundige interventie.

Doelwit: Vaststellen in hoeverre de gestelde doelen worden behaald (analyse kwaliteit verpleegkundige zorg)

Het beoordelingsproces omvat;

1 - bepaling van het bereiken van het doel;

2 - vergelijking met het verwachte resultaat;

3 - formuleren van conclusies;

4 - markeer in de verpleegkundige documentatie de effectiviteit van het zorgplan.

De implementatie van elk item van het patiëntenzorgplan resulteert in: algemeen geval tot een nieuwe toestand van de patiënt, die kan zijn:

Beter dan vorige staat

Zonder wijzigingen

Erger dan voorheen

De beoordeling wordt continu door de verpleegkundige uitgevoerd, met een bepaalde frequentie, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aard van de problematiek. De ene patiënt wordt bijvoorbeeld aan het begin en het einde van een dienst geëvalueerd en een andere patiënt wordt elk uur geëvalueerd.

Als de gestelde doelen zijn behaald en het probleem is opgelost, dient de m/s dit te certificeren door ondertekening van het juiste doel en datum.

De belangrijkste criteria voor de effectiviteit van verpleegkundige zorg zijn:

Vooruitgang in de richting van doelen;

positieve reactie van de patiënt op de interventie;

Overeenstemming van het resultaat met het verwachte.

Als het doel echter niet wordt bereikt, is het noodzakelijk:

Ontdek de reden - zoek naar de gemaakte fout.

Verander het doel zelf, maak het realistischer.

Beoordeel deadlines.

Breng de nodige aanpassingen aan in het zorgplan

PROBLEEM VRAGEN:

1. Hoe begrijp je de betekenis van de definitie: verpleging is een manier om te voorzien in de vitale behoeften van een persoon? Geef voorbeelden van het verband tussen de problemen van de patiënt die de tussenkomst van een verpleegkundige vereisen, en de schending van de bevrediging van de behoeften van zijn lichaam in een ziektesituatie.
2. Waarom wordt het verpleegproces een circulair en cyclisch proces genoemd?
3. Beschrijf de verschillen tussen traditioneel en moderne benadering tot de organisatie van de verpleegkundige zorg aan de patiënt.
4. Is het doel van de verpleegkundige interventie juist geformuleerd: de verpleegkundige zorgt? goede nachtrust geduldig? Neem je keuze mee.
5. Waarom wordt een verpleeggeschiedenis een spiegel genoemd die de kwalificaties en het denkniveau van een verpleegkundige weerspiegelt?

Onderwerp: “NOSOCIALE INFECTIE.

INFECTIEVE VEILIGHEID. INFECTIECONTROLE"

Plan:

· Het concept van VBI.

· De belangrijkste factoren die bijdragen aan de prevalentie van ziekenhuisinfecties.

veroorzakers van nosocomiale infecties.

Bronnen van HBI.

· infectieus proces. infectieketen.

· Het concept van het sanitair-epidemiologische regime en zijn rol in de preventie van nosocomiale infecties.

· Besluiten van het ministerie van Volksgezondheid, die het sanitaire en epidemiologische regime in gezondheidsinstellingen regelen.

· Het concept van decontaminatie. Handbehandelingsniveaus.

Het verpleegproces bestaat uit vijf stappen (Figuur 19). Het is een dynamisch, cyclisch proces.

Rijst. 19.

Tijdens het onderzoek verzamelt de verpleegkundige de nodige informatie door middel van ondervraging (gestructureerd interviewen). De gegevensbron is: de patiënt, familieleden, medisch personeel, enz.

Voordat u een patiënt interviewt, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met zijn medische dossiers, indien mogelijk, de factoren en technieken te onthouden die de effectiviteit van communicatie vergroten:

• ? demonstreren het vermogen om zichzelf te presenteren;
• ? een gesprek kunnen voeren;
• ? controleer de juistheid van de perceptie van uw vragen;
• ? set open vragen;
• ? observeer pauzes en spraakcultuur;
• ? van toepassing zijn individuele benadering aan de patiënt.

Het is noodzakelijk om elementen van effectieve communicatie met de patiënt en zijn omgeving te gebruiken.

Technieken zoals intelligent communiceren met de patiënt, het tempo van het gesprek laag houden, vertrouwelijkheid respecteren, luistervaardigheid vergroten de effectiviteit van het interview en helpen verpleegster verbeter je vaardigheden en capaciteiten.

Het is noodzakelijk om tijdens het onderzoek geen fouten te maken, geen vragen te stellen waarop een "ja" of "nee" moet worden beantwoord; formuleer je vragen duidelijk; onthoud dat de patiënt tijdens het onderzoek in elke volgorde informatie over zichzelf kan geven; eis geen antwoorden van hem volgens het schema in het verpleegverhaal. Het is noodzakelijk om zijn antwoorden te onthouden en te registreren in strikte overeenstemming met het plan in de geschiedenis van de gezondheidstoestand van de patiënt (ziekte); gebruik informatie uit de medische voorgeschiedenis (afsprakenlijst, temperatuurblad, etc.) en andere informatiebronnen over de patiënt.

De eerste fase van het verpleegproces - beoordeling van de toestand van de patiënt (primair en actueel) door de methode van verpleegkundig onderzoek bestaat uit de volgende opeenvolgende processen:

• ? verzameling van noodzakelijke informatie over de patiënt, subjectieve, objectieve gegevens;
• ? bepaling van risicofactoren voor de ziekte, omgevingsgegevens die de gezondheidstoestand van de patiënt beïnvloeden;
• ? beoordeling van de psychosociale situatie waarin de patiënt zich bevindt;
• ? verzameling van familiegeschiedenis;
• ? analyse van de verzamelde informatie om de behoeften van de patiënt in de zorg te bepalen.

Patiëntonderzoeksmethoden

Om de zorgbehoefte van de patiënt en diens problemen vast te stellen, bestaan ​​de volgende onderzoeksmethoden: subjectieve, objectieve en aanvullende methoden.

Het verzamelen van de nodige informatie over de patiënt begint vanaf het moment dat de patiënt de zorginstelling binnenkomt en gaat door tot het ontslag uit het ziekenhuis.

Het verzamelen van subjectieve gegevens wordt achtereenvolgens uitgevoerd in de volgende volgorde:

• ? het bevragen van de patiënt, informatie over de patiënt;
• ? actuele klachten van patiënten;
• ? de gevoelens van de patiënt, reacties die verband houden met adaptieve (adaptieve) vermogens;
• ? het verzamelen van informatie over onvervulde behoeften in verband met een verandering in de gezondheidsstatus of een verandering in het beloop van de ziekte;
• ? beschrijving van pijn: de lokalisatie, aard, intensiteit, duur, reactie op pijn, pijnschaal.

Pijnbeoordeling wordt uitgevoerd met behulp van een non-verbale beoordeling van de pijnintensiteit met behulp van schalen:

3) schaal om pijnverlichting te karakteriseren:

de pijn is volledig verdwenen - A, de pijn is bijna verdwenen - B, de pijn is aanzienlijk afgenomen - C, de pijn is iets afgenomen - D, er is geen merkbare afname van de pijn - D;

• 4) kalmerende schaal:
• 0 - geen rust;
• 1 - zwakke sedatie; slaperig, snel (licht)

ontwaken;

2 - matige sedatie, meestal slaperig, snel

ontwaken;

3 - sterke sedatie, slaapverwekkend effect, moeilijk wakker te worden

de patient;

4 - de patiënt slaapt, wordt gemakkelijk wakker.

Het verzamelen van objectieve gegevens begint met een onderzoek van de patiënt, een beoordeling van zijn fysieke gegevens. Het is belangrijk om informatie te verkrijgen over de aan- of afwezigheid van oedeem, de lengte te meten en het lichaamsgewicht te bepalen. Het is belangrijk om de gezichtsuitdrukking, de bewustzijnsstaat, de ligging van de patiënt, de conditie van de huid en zichtbare slijmvliezen, de conditie bewegingsapparaat, de lichaamstemperatuur van de patiënt. Beoordeel vervolgens de staat ademhalingssysteem, hartslag, bloeddruk (BP), natuurlijke functies, zintuigen, geheugen, gebruik van reserves om gezondheid, slaap, mobiliteit en andere gegevens te vergemakkelijken.

Het is belangrijk om risicofactoren te identificeren, om informatie te verkrijgen over de omgeving die van invloed is op de gezondheid van de patiënt.

Beoordeling van de psychosociale toestand van de patiënt:

l de sferen van de psychische toestand worden beschreven: de manier van spreken, het waargenomen gedrag, de emotionele toestand, psychomotorische veranderingen, de gevoelens van de patiënt;

• ? sociaaleconomische gegevens worden verzameld;
• ? risicofactoren voor ziekten worden bepaald;
• ? een beoordeling van de behoeften van de patiënt wordt uitgevoerd, geschonden behoeften worden bepaald.

Bij het voeren van een psychologisch gesprek moet men zich houden aan het principe van respect voor de persoonlijkheid van de patiënt, waardeoordelen vermijden, de patiënt en zijn probleem accepteren zoals ze zijn, de vertrouwelijkheid van de ontvangen informatie garanderen, geduldig naar de patiënt luisteren.

Observatie van de algemene toestand van de patiënt

De activiteit van de verpleegkundige omvat het monitoren van alle veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt, het tijdig signaleren van deze veranderingen, hun beoordeling en het rapporteren ervan aan de arts.

Bij het observeren van een patiënt moet de verpleegkundige letten op:

• ? op de staat van bewustzijn;
• ? positie van de patiënt in bed;
• ? gezichtsuitdrukking;
• ? de kleur van de huid en zichtbare slijmvliezen;
• ? de toestand van de bloedsomloop en ademhalingsorganen;
• ? functie van uitscheidingsorganen, ontlasting.

Staat van bewustzijn

• 1. heldere geest- de patiënt beantwoordt vragen snel en gericht.
• 2. Verwarde geest - de patiënt beantwoordt vragen correct, maar te laat.
• 3. Stupor - een staat van stupor, stupor, de patiënt beantwoordt vragen laat en zinloos.
• 4. Sopor - pathologische diepe slaap, de patiënt is bewusteloos, reflexen worden niet behouden, hij kan met een luide stem uit deze toestand worden gehaald, maar hij valt al snel weer in slaap.
• 5. Coma - volledige remming van de functies van het centrale zenuwstelsel: bewustzijn is afwezig, spieren zijn ontspannen, verlies van gevoeligheid en reflexen (het gebeurt met een bloeding in de hersenen, suikerziekte, nier- en leverinsufficiëntie).
• 6. Wanen en hallucinaties - kunnen worden waargenomen bij ernstige intoxicatie (infectieziekten, ernstige longtuberculose, longontsteking).

Gezichtsuitdrukking

Komt overeen met de aard van het verloop van de ziekte, het wordt beïnvloed door het geslacht en de leeftijd van de patiënt.

Onderscheiden:

• ? het gezicht van Hippocrates - met peritonitis (acute buik). Het wordt gekenmerkt door de volgende gezichtsuitdrukking: ingevallen ogen, spitse neus, bleekheid met cyanose, druppels koud zweet;
• ? gezwollen gezicht - met nierziekten en andere ziekten - het gezicht is gezwollen, bleek;
• ? koortsig gezicht bij hoge temperatuur - oogglans, blozen;
• ? mitrale flush - cyanotische wangen op een bleek gezicht;
• ? uitpuilende ogen, trillen van de oogleden - met hyperthyreoïdie, enz.;
• ? onverschilligheid, lijden, angst, angst, pijnlijke gezichtsuitdrukking, enz.

Huid en zichtbare slijmvliezen van de patiënt

Kan bleek, hyperemisch, icterisch, cyanotisch (cyanose) zijn, het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de uitslag, droge huid, pigmentvlekken, de aanwezigheid van oedeem.

Na evaluatie van de resultaten van het monitoren van de patiënt, maakt de arts een conclusie over zijn toestand en de verpleegkundige - over de compenserende mogelijkheden van de patiënt, zijn vermogen om zelfzorg uit te voeren.

Beoordeling van de algemene toestand van de patiënt

• 1. Bevredigend - de patiënt is actief, gezichtsuitdrukking zonder kenmerken, het bewustzijn is duidelijk, de aanwezigheid van pathologische symptomen interfereert niet met het actief blijven.
• 2. Een toestand van matige ernst - uiting van klachten, er kan een geforceerde houding in bed zijn, activiteit kan de pijn verergeren, gezichtsuitdrukking is pijnlijk, uitgesproken pathologische symptomen van de kant van systemen en organen verandert de kleur van de huid.
• 3. Ernstige toestand - passieve houding in bed, actief handelen is moeilijk, bewustzijn kan worden veranderd, gezichtsuitdrukking is veranderd. Overtredingen van de functies van het ademhalings-, cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel komen tot uiting.

De beoordeling van de staat wordt uitgevoerd om de geschonden (onbevredigde) behoeften vast te stellen.

In de verpleegdocumentatie moeten ze worden vermeld (onderstreept):

• 1) ademen;
• 2) ja;
• 3) drinken;
• 4) hoogtepunt;
• 5) slapen, rusten;
• 6) schoon zijn;
• 7) aankleden, uitkleden;
• 8) lichaamstemperatuur handhaven;
• 9) gezond zijn;
• 10) vermijd gevaar;
• 11) bewegen;
• 12) communiceren;
• 13) vitale waarden hebben - materieel en spiritueel;
• 14) spelen, studeren, werken.

Beoordeling van de mate van zelfzorg

De mate van zelfstandigheid van de patiënt in de zorg wordt bepaald:

• ? de patiënt is zelfstandig wanneer hij alle zorgactiviteiten zelfstandig en correct uitvoert;
• ? gedeeltelijk afhankelijk wanneer zorgactiviteiten gedeeltelijk of niet correct worden uitgevoerd;
• ? volledig afhankelijk wanneer de patiënt zelf geen zorg kan uitoefenen en wordt verzorgd door medisch personeel of door medisch personeel opgeleide familieleden.

Analyse van de verzamelde informatie

Het doel van de analyse is het bepalen van de prioriteit (in termen van levensbedreiging) geschonden (onvervulde) behoeften of problemen van de patiënt en de mate van zelfstandigheid van de patiënt in de zorg.

In de regel hangt het succes van het onderzoek af van het vermogen om vertrouwensrelaties op te bouwen met de patiënt en zijn omgeving en collega's, effectieve communicatie tijdens professionele activiteiten, naleving van ethische en deontologische principes, vaardigheden om vragen te stellen, observatie en de mogelijkheid om onderzoeksgegevens te documenteren.

De tweede fase van het verpleegproces is de verpleegkundige diagnose of het identificeren van de problemen van de patiënt.

Verpleegkundige diagnostiek wordt erkend om vast te stellen:

• ? problemen die zich voordoen bij de patiënt en de uitvoering van verpleegkundige zorg en zorg vereisen;
• ? factoren die bijdragen aan of deze problemen veroorzaken;
• ? sterke punten van de patiënt die zouden kunnen bijdragen aan het voorkomen of oplossen van problemen.

Deze fase wordt ook wel ‘verpleegkundige diagnose’ genoemd.

De analyse van de ontvangen informatie vormt de basis voor het formuleren van de problemen van de patiënt - bestaande (reële, duidelijke) of potentiële (verborgen, die in de toekomst kunnen verschijnen). Bij het prioriteren van problemen moet een verpleegster vertrouwen op een medische diagnose, de levensstijl van de patiënt kennen, risicofactoren kennen die zijn toestand verergeren, zich bewust zijn van zijn emotionele en psychologische toestand en andere aspecten die haar helpen accepteren verantwoorde beslissing, - het signaleren van problemen van de patiënt of het stellen van verpleegkundige diagnoses om deze problemen door verpleegkundige zorg op te lossen.

Het proces van het formuleren van een verpleegkundige diagnose of het probleem van een patiënt met daaropvolgende documentatie is erg belangrijk, het vereist professionele kennis, het vermogen om een ​​verband te vinden tussen de tekenen van afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt en de redenen die deze veroorzaken. Deze vaardigheid hangt ook af van de intellectuele capaciteiten van de verpleegkundige.

Het concept van verpleegkundige diagnose

Patiëntproblemen die in het verpleegplan zijn vastgelegd in de vorm van duidelijke en beknopte uitspraken-oordelen worden genoemd verpleegkundige diagnose.

De geschiedenis van het probleem begon in 1973. In de Verenigde Staten werd de eerste internationale wetenschappelijke conferentie over de classificatie van verpleegkundige diagnoses gehouden om de functies van een verpleegkundige te bepalen en een systeem te ontwikkelen voor het classificeren van verpleegkundige diagnoses.

In 1982 werd in een leerboek over verpleegkunde (Carlson Craft en McGuire), in verband met veranderde opvattingen over verpleegkunde, de volgende definitie voorgesteld:

verpleegkundige diagnose- dit is de gezondheidstoestand van de patiënt (huidig ​​en potentieel), vastgesteld naar aanleiding van een verpleegkundig onderzoek en waarvoor tussenkomst van de verpleegkundige nodig is.

In 1991 werd een classificatie van verpleegkundige diagnoses voorgesteld, inclusief 114 hoofditems, waaronder: hyperthermie, pijn, stress, sociale zelfisolatie, onvoldoende zelfhygiëne, gebrek aan hygiënische vaardigheden en hygiënische omstandigheden, angst, verminderde fysieke activiteit, enz.

In Europa, met het initiatief om een ​​pan-Europese uniforme classificatie verpleegkundige diagnoses werd gesteld door de Deense Nationale Organisatie van Verpleegkundigen. In november 1993 vond onder auspiciën van het Deense onderzoeksinstituut voor gezondheid en verpleegkunde de eerste internationale wetenschappelijke conferentie over verpleegdiagnose plaats in Kopenhagen. Meer dan 50 landen van de wereld namen deel aan de conferentie. Er werd opgemerkt dat unificatie en standaardisatie, evenals terminologie, nog steeds een ernstig probleem vormen. Het is duidelijk dat zonder een uniforme classificatie en nomenclatuur van verpleegkundige diagnoses, naar het voorbeeld van medische zusters, ze niet in staat zullen zijn om te communiceren in een professionele taal die voor iedereen begrijpelijk is.

De North American Association for Nursing Diagnosis IAINA (1987) heeft een lijst gepubliceerd van verpleegkundige diagnoses die worden bepaald door het probleem van de patiënt, de oorzaak ervan en de actierichting van de verpleegkundige. Bijvoorbeeld:

• 1) angst geassocieerd met de angst van de patiënt over de aanstaande operatie;
• 2) het risico op het ontwikkelen van doorligwonden door langdurige immobilisatie;
• 3) schending van de functie van de stoelgang: constipatie door onvoldoende opname van ruwvoer.

De International Council of Nurses (ICM) ontwikkelde (1999) de International Classification of Nursing Practices (ICSP) - een professionele informatietool die nodig is voor het standaardiseren van de professionele taal van verpleegkundigen, voor het creëren van een enkel informatieveld, het documenteren van de verpleegpraktijk, het vastleggen en evalueren van de resultaten, trainingen, etc. d.

In het kader van de ICSP is een verpleegkundige diagnose het professionele oordeel van een verpleegkundige over een gezondheids- of sociaal proces die het object van verpleegkundige interventies vertegenwoordigen.

De nadelen van deze documenten zijn de complexiteit van de taal, de eigenaardigheden van de cultuur, de ambiguïteit van concepten, enz.

Tegenwoordig zijn er in Rusland geen goedgekeurde verpleegkundige diagnoses.

Het concept van verpleegkundige diagnose is nog nieuw, maar met de accumulatie van kennis op het gebied van verpleegkunde groeit het potentieel voor de ontwikkeling van verpleegkundige diagnose, dus het is niet zo belangrijk hoe de tweede fase van het verpleegproces te noemen - het identificeren de problemen van de patiënt, verpleegkundige diagnose, diagnose.

Vaak is de patiënt zelf op de hoogte van zijn werkelijke problemen, zoals pijn, kortademigheid, slechte eetlust. Daarnaast kan de patiënt problemen hebben waar de verpleegkundige zich niet van bewust is, maar ze kan ook problemen signaleren waar de patiënt zich niet van bewust is, zoals een snelle polsslag of tekenen van infectie.

De verpleegster moet de bronnen kennen eventuele problemen geduldig. Zij zijn:

• 1) omgeving en schadelijke factoren die een persoon beïnvloeden;
• 2) de medische diagnose of medische diagnose van de patiënt. Een medische diagnose bepaalt de ziekte op basis van een speciale beoordeling van fysieke symptomen, medische geschiedenis, diagnostische tests. De taak van de medische diagnose is de benoeming van de behandeling voor de patiënt;
• 3) het behandelen van een persoon, die een ongewenste bijwerking kan hebben, kan bij sommige behandelingen zelf een probleem zijn, bijv. misselijkheid, braken;
• 4) de ziekenhuisomgeving kan gevaarlijk zijn, bijvoorbeeld infectie met een nosocomiale menselijke infectie;
• 5) persoonlijke omstandigheden van een persoon, bijvoorbeeld de lage materiële rijkdom van de patiënt, waardoor hij niet volledig kan eten, wat op zijn beurt zijn gezondheid kan bedreigen.

Na de beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt moet de verpleegkundige een diagnose formuleren en beslissen welke gezondheidswerkers de patiënt kunnen helpen.

De verpleegkundige moet de diagnoses heel duidelijk formuleren en hun prioriteit en betekenis voor de patiënt vaststellen.

De fase van het stellen van verpleegkundige diagnoses is de voltooiing van het verpleegkundige diagnostische proces.

Verpleegkundige diagnose moet worden onderscheiden van medische diagnose:

• ? medische diagnose bepaalt de ziekte, en verpleging - is gericht op het identificeren van de reacties van het lichaam op de gezondheidstoestand;
• ? de medische diagnose kan gedurende de hele ziekte ongewijzigd blijven. De verpleegkundige diagnose kan elke dag of zelfs gedurende de dag veranderen als de reacties van het lichaam veranderen;
• ? medische diagnose omvat behandeling in het kader van de medische praktijk, en verpleging - verpleegkundige interventies binnen haar bevoegdheid en praktijk;
• ? medische diagnose wordt in de regel geassocieerd met de pathofysiologische veranderingen die in het lichaam zijn opgetreden, verpleegkundige diagnose wordt vaak geassocieerd met de ideeën van de patiënt over zijn gezondheidstoestand.

Verpleegkundige diagnoses bestrijken alle gebieden van het leven van een patiënt.

Er zijn fysiologische, psychologische, sociale en spirituele diagnoses.

Er kunnen verschillende verpleegkundige diagnoses zijn - vijf of zes, en meestal slechts één medische diagnose.

Er zijn expliciete (reële), potentiële en prioritaire verpleegkundige diagnoses. Verpleegkundige diagnoses, die binnendringen in een enkele behandeling en diagnostisch proces, mogen het niet uiteenvallen. Men moet zich realiseren dat een van de basisprincipes van de geneeskunde het principe van integriteit is. Het is belangrijk voor een verpleegkundige om de ziekte te begrijpen als een proces dat alle systemen en niveaus van het lichaam omvat: cel, weefsel, orgaan en lichaam. Analyse van pathologische verschijnselen, rekening houdend met het integriteitsbeginsel, stelt ons in staat de tegenstrijdige aard van lokalisatie te begrijpen ziekteprocessen, die niet kan worden voorgesteld zonder rekening te houden met de algemene reacties van het lichaam.

Bij het stellen van verpleegkundige diagnoses maakt een verpleegster gebruik van kennis over het menselijk lichaam verkregen door verschillende wetenschappen, daarom is de classificatie van verpleegkundige diagnoses gebaseerd op schendingen van de fundamentele vitale processen van het lichaam, die alle gebieden van het leven van de patiënt bestrijken, zowel reëel als potentieel . Dit maakte het vandaag al mogelijk om verschillende verpleegkundige diagnoses in 14 groepen te verdelen. Dit zijn diagnoses die gepaard gaan met verstoring van processen:

• 1) beweging (verlagen) Motorische activiteit, verminderde coördinatie van bewegingen, enz.);
• 2) ademhaling (ademhalingsmoeilijkheden, productieve en niet-productieve hoest, verstikking, enz.);
• 3) bloedsomloop (oedeem, aritmie, enz.);
• 4) voeding (voeding die de behoeften van het lichaam aanzienlijk overtreft, slechte voeding, enz.);
• 5) spijsvertering (slecht slikken, misselijkheid, braken, constipatie, enz.);
• 6) urineren (acute en chronische urineretentie, urine-incontinentie, enz.);
• 7) alle soorten homeostase (hyperthermie, hypothermie, uitdroging, verminderde immuniteit, enz.);
• 8) gedrag (weigeren om medicatie te nemen, sociale zelfisolatie, zelfmoord, enz.);
• 9) waarnemingen en sensaties (slechthorendheid, slechtziendheid, smaakstoornis, pijn, enz.);
• 10) aandacht (vrijwillig, onvrijwillig, etc.);
• 11) geheugen (hypomnesie, geheugenverlies, hypermnesie);
• 12) denken (afname van intelligentie, schending van ruimtelijke oriëntatie);
• 13) veranderingen in de emotionele en gevoelige sfeer (angst, angst, apathie, euforie, negatieve houding ten opzichte van de persoonlijkheid van de hulpverlener, de kwaliteit van de manipulaties, eenzaamheid, enz.);
• 14) veranderingen in hygiënebehoeften (gebrek aan hygiënekennis, vaardigheden, problemen met medische zorg, enz.).

In de verpleegkundige diagnostiek wordt bijzondere aandacht besteed aan het leggen van psychisch contact, het bepalen van de primaire psychologische diagnose.

De verpleegkundige observeert en praat met de patiënt en constateert de aan- of afwezigheid van psychologische spanning (ontevredenheid met zichzelf, schaamtegevoel, enz.) in het gezin, op het werk:

• ? menselijke bewegingen, gezichtsuitdrukkingen, stemtimbre en spreeksnelheid, woordenschat geven veel verschillende informatie over de patiënt;
• ? veranderingen (dynamiek) van de emotionele sfeer, de invloed van emoties op gedrag, stemming, evenals op de toestand van het lichaam, in het bijzonder op de immuniteit;
• ? gedragsstoornissen die niet onmiddellijk worden gediagnosticeerd en vaak worden geassocieerd met psychosociale onderontwikkeling, in het bijzonder afwijking van de algemeen aanvaarde normen van fysiologische functies, abnormale eetgewoonten (perverse eetlust), onbegrijpelijkheid van spraak komen vaak voor.

De patiënt verliest psychologisch evenwicht, hij ontwikkelt angst, ziekte, angst, schaamte, ongeduld, depressie en anderen. negatieve emoties, die subtiele indicatoren zijn, motivatoren van het gedrag van de patiënt.

De verpleegkundige weet dat primaire emotionele reacties wekken de activiteit van subcorticale vasculaire-vegetatieve en endocriene centra op, daarom met uitgesproken gemoedstoestand een persoon wordt bleek of bloost, er zijn veranderingen in het ritme van hartcontracties, de lichaamstemperatuur, spieren dalen of stijgen, de activiteit van zweet, traanklieren, talgklieren en andere klieren van het lichaam verandert. Bij een angstige persoon breiden de ooglidspleten en pupillen uit, arteriële druk. Patiënten in een staat van depressie zijn inactief, gaan met pensioen, verschillende gesprekken zijn pijnlijk voor hen.

Verkeerd onderwijs maakt een persoon minder in staat tot vrijwillige activiteiten. Een verpleegkundige die aan patiëntenvoorlichting moet deelnemen, dient hiermee rekening te houden, aangezien dit het leerproces beïnvloedt.

Een psychologische diagnose weerspiegelt dus de psychologische disharmonie van een patiënt die zich in een ongewone situatie bevindt.

Informatie over de patiënt wordt door de verpleegkundige geïnterpreteerd en in de verpleegkundige psychologische diagnose weerspiegeld in termen van de behoefte aan psychologische hulp van de patiënt.

Bijvoorbeeld, verpleegkundige diagnose:

• ? de patiënt voelt een gevoel van schaamte voordat hij een reinigende klysma plaatst;
• ? de patiënt ervaart angst in verband met het onvermogen om zichzelf te dienen.

Psychologische diagnose hangt nauw samen met de sociale status van de patiënt. Zowel de psychologische als de spirituele toestand van de patiënt is afhankelijk van sociale factoren, die de oorzaak kunnen zijn van veel ziekten, dus het is mogelijk om psychologische en sociale diagnostiek te combineren tot psychosociale. Natuurlijk worden de problemen van de patiënt in de psychosociale zorg momenteel niet volledig opgelost, maar de verpleegkundige kan, rekening houdend met de sociaal-economische informatie over de patiënt, sociale risicofactoren, een nauwkeurige diagnose stellen van de reactie van de patiënt op zijn gezondheidstoestand . Na het formuleren van alle verpleegkundige diagnoses prioriteert de verpleegkundige deze op basis van het oordeel van de patiënt over de prioriteit van het verlenen van hulp aan hem.

De derde fase van het verpleegproces - het bepalen van de doelen van de verpleegkundige interventie

Het stellen van zorgdoelen is om twee redenen belangrijk:

• 1) de richting van de individuele verpleegkundige interventie wordt bepaald;
• 2) wordt gebruikt om de mate van effectiviteit van de interventie te bepalen.

De patiënt wordt actief betrokken bij het doelplanningsproces. Tegelijkertijd motiveert de verpleegkundige de patiënt voor succes, overtuigt hem van het bereiken van het doel en bepaalt samen met de patiënt de manieren om dit te bereiken.

Voor elke dominante behoefte, of verpleegkundige diagnose, worden aparte doelen vastgelegd in het verpleegkundig zorgplan, die worden beschouwd als het gewenste resultaat van zorg.

Elk doel moet drie componenten bevatten:

• 1) uitvoering (werkwoord, actie);
• 2) criterium (datum, tijd, afstand);
• 3) conditie (met de hulp van iets of iemand).

Bijvoorbeeld: de patiënt zit op de zevende dag rechtop in bed met kussens.

Vereisten voor het stellen van doelen

• 1. Doelen moeten realistisch en haalbaar zijn.
• 2. Het is noodzakelijk om specifieke deadlines vast te stellen voor het bereiken van elk doel.
• 3. De patiënt moet deelnemen aan de bespreking van elk doel.

Er zijn twee soorten doelen:

• 1) korte termijn, waarvan de verwezenlijking binnen een week of meer wordt gerealiseerd;
• 2) lange termijn, die worden bereikt over een lange periode, meer dan een week, vaak nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen.

Korte termijn:

• 1) de patiënt zal na 20-25 minuten niet stikken;
• 2) het bewustzijn van de patiënt wordt binnen 5 minuten hersteld;
• 3) de patiënt wordt gestopt pijn aanval binnen 30 minuten;
• 4) de patiënt zal geen zwelling hebben lagere ledematen tot het einde van de week.

Langetermijn:

• 1) de patiënt zal in rust geen kortademigheid hebben op het moment van ontslag;
• 2) de bloeddrukindicatoren van de patiënt stabiliseren zich op de tiende dag;
• 3) de patiënt zal op het moment van ontslag psychologisch voorbereid zijn op het gezinsleven.

De vierde fase van het verpleegproces - de omvang van de verpleegkundige interventies plannen en het plan uitvoeren

In modellen van verpleegkundige zorg, waar planning de derde fase is, is de vierde fase de uitvoering van het plan.

Zorgplanning omvat:

• 1) definitie van soorten verpleegkundige interventies;
• 2) het bespreken van het zorgplan met de patiënt;
• 3) anderen bekend maken met het zorgplan.

Volgens de WHO-definitie wordt de uitvoeringsfase gedefinieerd als de uitvoering van acties die gericht zijn op het bereiken van specifieke doelen.

Vereisten voor de uitvoering van het plan

• 1. Voer het plan systematisch op tijd uit.
• 2. Het coördineren van de verstrekking van al dan niet geplande, maar al dan niet volgens het overeengekomen plan verleende verpleegkundige diensten.
• 3. Betrek de patiënt bij het zorgproces, evenals zijn naasten.

Het Nursing Intervention Plan is een schriftelijke handleiding, een gedetailleerde opsomming van de speciale acties van de verpleegkundige, ook in de vorm van goedgekeurde normen, die nodig zijn om de zorgdoelen te bereiken. Het kunnen toepassen van de "standaard" is de beroepstaak van een verpleegkundige.

Er zijn drie soorten verpleegkundige interventies: afhankelijk, onafhankelijk en onderling afhankelijk handelen.

Afhankelijk noemde de acties van een verpleegster, uitgevoerd op voorschrift van een arts en onder zijn toezicht.

Onafhankelijk De verpleegkundige voert de handelingen naar beste vermogen zelf uit. Onafhankelijke acties omvatten het monitoren van de reactie op de behandeling, het aanpassen van de patiënt aan de ziekte, het verlenen van eerste hulp, het implementeren van persoonlijke hygiënemaatregelen en het voorkomen van ziekenhuisinfecties; organisatie van vrije tijd, advies aan de patiënt, opleiding.

Onderling afhankelijk riep de acties van een verpleegkundige om samen te werken met andere werknemers om hulp, zorg te verlenen. Deze omvatten acties ter voorbereiding op deelname aan instrumentaal, laboratoriumonderzoek, deelname aan counseling: oefentherapie, een voedingsdeskundige, een fysiotherapeut, enz.

Vereisten voor scoping verpleegkundige interventies

• 1. Het is noodzakelijk om de soorten verpleegkundige interventies te bepalen: afhankelijk, onafhankelijk, onderling afhankelijk.
• 2. Planning van verpleegkundige interventies wordt uitgevoerd op basis van de geschonden behoeften van de patiënt.
• 3. Bij het plannen van de omvang van verpleegkundige interventies wordt rekening gehouden met de methoden van verpleegkundige interventies.

Methoden van verpleegkundige interventies

Verpleegkundige interventies kunnen ook manieren zijn om verstoorde behoeften aan te pakken.

Methoden zijn onder meer:

• 1) verlenen van eerste hulp;
• 2) naleving van medische voorschriften;
• 3) het scheppen van comfortabele levensomstandigheden om aan de basisbehoeften van de patiënt te voldoen;
• 4) weergave psychologische ondersteuning en helpen;
• 5) uitvoering van technische manipulaties;
• 6) maatregelen om complicaties te voorkomen en de gezondheid te bevorderen;
• 7) organisatie van opleiding en begeleiding van de patiënt en zijn familieleden.

Voorbeelden van verpleegkundige interventies

Afhankelijk:

1) volg de voorschriften van de arts, rapporteer over veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Onafhankelijk:

1) de reactie op de behandeling volgen, eerste hulp verlenen, persoonlijke hygiënemaatregelen nemen, maatregelen nemen om ziekenhuisinfecties te voorkomen, vrijetijdsactiviteiten organiseren, de patiënt adviseren, de patiënt voorlichten.

Onderling afhankelijk:

• 1) samenwerking met andere medewerkers ten behoeve van zorg, hulpverlening, ondersteuning;
• 2) begeleiding.

Stap vijf van het verpleegproces - Verpleegkundige resultaten beoordelen

Eindoordeel over de effectiviteit van de verleende zorg en zo nodig bijsturen.

Deze fase omvat:

• 1) vergelijking van het behaalde resultaat met de geplande zorg;
• 2) evaluatie van de effectiviteit van de geplande interventie;
• 3) verdere evaluatie en planning als de gewenste resultaten niet worden behaald;
• 4) kritische analyse alle stadia van het verpleegproces en maak de nodige aanpassingen.

De informatie die bij de beoordeling van de resultaten van de zorg wordt verkregen, moet de basis vormen voor de noodzakelijke veranderingen, vervolginterventies (acties) van de verpleegkundige.

De eindbeoordeling heeft tot doel het resultaat van de verpleging en verzorging vast te stellen. De evaluatie wordt continu uitgevoerd, van de beoordeling van de dominante behoefte tot het ontslag of overlijden van de patiënt.

De verpleegkundige verzamelt voortdurend, analyseert kritisch informatie, trekt conclusies over de reacties van de patiënt op de zorg, over de reële mogelijkheid om het zorgplan uit te voeren en de aanwezigheid van nieuwe problemen die moeten worden aangepakt. Zo kunnen de belangrijkste aspecten van de beoordeling worden onderscheiden:

• ? doel bereiken;
• ? reactie van de patiënt op verpleegkundige interventie;
• ? actief zoeken en evalueren van nieuwe problemen, geschonden behoeften.

Als de gestelde doelen zijn behaald en het probleem is opgelost, noteert de verpleegkundige in het plan dat het doel voor dit probleem is behaald, zet datum, uur, minuten en handtekening. Als het doel van het verpleegproces op dit probleem niet wordt bereikt en de patiënt nog steeds verpleegkundige zorg nodig heeft, is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand opnieuw te beoordelen om de redenen voor de verslechtering van de toestand vast te stellen of het punt waarop geen verbetering optreedt in de toestand van de patiënt is opgetreden. Het is belangrijk om de patiënt zelf te betrekken, en het is ook nuttig om met collega's te overleggen over verdere planning. Het belangrijkste is om de redenen vast te stellen die het bereiken van het doel hebben verhinderd.

Als gevolg hiervan kan het doel zelf veranderen, het is noodzakelijk om wijzigingen aan te brengen in het verpleeginterventieplan, d.w.z. onderhoudsaanpassingen maken.

Evaluatie van resultaten en correctie maken het volgende mogelijk:

l de kwaliteit van zorg bepalen;

• ? om de reactie van de patiënt op verpleegkundige interventie te onderzoeken;
• ? nieuwe patiëntproblemen te identificeren.

Verpleegproces bij aandoeningen van de luchtwegen. Luchtwegaandoeningen in de structuur van morbiditeit bij kinderen zijn goed voor meer dan 60%.
Het verpleegproces acute longontsteking
Informatie over de ziekte. Longontsteking is acute ontsteking Longweefsel.
Etiologie: infectieus - pneumokokken, stafylokokken, virussen, mycoplasma. Meestal is er een gemengde - viraal-bacteriële etiologie. In 60-80% van de gevallen van "thuis" pneumonie is de veroorzaker pneumokokken.
Predisponerende factoren: perinatale pathologie, aangeboren hartafwijkingen, hypovitaminose; chronische infectiehaarden van de KNO-organen, herhaalde acute respiratoire virale infecties, terugkerende bronchitis, actief en passief roken. Bij de ontwikkeling van longontsteking is de staat van de reactiviteit van het lichaam van het kind van groot belang.
De infectie dringt door via druppeltjes in de lucht en verspreidt zich vervolgens bronchogeen door de luchtwegen, blijft hangen in de bronchiolen en longblaasjes, waardoor lokale ontsteking, infiltratie en vulling van de longblaasjes met exsudaat ontstaat. Belangrijkste mechanismen: pathologisch proces zijn de ontwikkeling van intoxicatie (blootstelling aan bacteriën en hun toxines) en ademhalingsfalen, omdat als gevolg van een schending van de externe ademhaling de longen niet in staat zijn om normale gasuitwisseling te bieden.
Klinische verschijnselen, de duur van de cursus, de aard van complicaties zijn afhankelijk van het type longontsteking en de leeftijd van het kind.
Soorten acute longontsteking:
Focal - de meest voorkomende bij jonge kinderen; ontsteking vangt gebieden van longweefsel met afmetingen van ten minste 1 cm.
Ogago-drain - waargenomen bij kinderen van verschillende leeftijden; ontsteking vangt gebieden van longweefsel in verschillende segmenten of in de gehele lob van de long.
Segmentaal - komt voor bij kinderen van verschillende leeftijden; ontsteking vangt een of meer segmenten van de longen, soms met betrokkenheid van de pleura.
Lobar (croupous) - pneumokokken, waargenomen bij oudere kinderen; ontsteking vangt een hele kwab van de longen. Het verloop van deze longontsteking is ernstig met ernstige symptomen van intoxicatie en ademhalingsfalen.
Interstitiële - een zeldzame vorm van longontsteking, veroorzaakt door mycoplasma of pneumocystis; ontsteking vangt het interalveolaire bindweefsel (interstitiële) longweefsel; gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.
Kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd met ongecompliceerde longontsteking kunnen poliklinisch worden behandeld in een "thuisziekenhuis".
Indicaties voor ziekenhuisopname: kinderen in de eerste zes levensmaanden; kinderen, ongeacht hun leeftijd, met een ernstig en gecompliceerd verloop van de ziekte; bij afwezigheid van het effect van behandeling op poliklinische basis; bij afwezigheid van voorwaarden voor behandeling thuis; kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen.
Principes van behandeling: bedrust gedurende de gehele koortsperiode; volledige voeding, volgens leeftijd; drugs therapie: antibiotica, mucolytica, infusietherapie. Fysiotherapie behandeling. Oefentherapie, massage.

Stappen in het verpleegproces voor acute longontsteking:

Fase 1. Verzameling van informatie

— Subjectieve onderzoeksmethoden:
Typische klachten: hyperthermie met koude rillingen bij lobaire pneumonie; verminderde eetlust, zwakte, malaise; hoest droog of nat, het verschijnen van roestig sputum met croupous longontsteking; pijn in borst, kortademigheid.
Geschiedenis (anamnese) van de ziekte: acuut begin met koorts.
– Objectieve onderzoeksmethoden:
Onderzoek: de gezondheid van het kind is verstoord, lusteloos, koorts; bleke huid, cyanose van de nasolabiale driehoek; kreunende ademhaling, kortademigheid (40 per minuut bij kinderen ouder dan 2 jaar, 60 per minuut bij kinderen jonger dan 2 jaar), deelname aan het ademen van hulpspieren met terugtrekking van de intercostale ruimtes, tachycardie. Met percussie - verkorting van het longgeluid; auscultatie - verzwakte ademhaling, de aanwezigheid van vochtige rales.
De resultaten van diagnostische methoden (van poliklinische kaart of anamnese): volledig bloedbeeld: neutrofiele leukocytose en verhoogde BSE; radiografie van de longen - de aanwezigheid van focale, segmentale, polysegmentale infiltratie of het bezetten van een deel of de hele kwab.

Stage 2. Identificatie van de problemen van een ziek kind

Bij een patiënt met longontsteking worden de behoeften geschonden: lichaamstemperatuur handhaven, een algemene conditie behouden, ademen, eten, slapen, rusten, communiceren.
Bestaande problemen veroorzaakt door intoxicatie: koorts, malaise, zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust.
bestaande problemen. als gevolg van de ontwikkeling van ademhalingsfalen: kortademigheid, deelname aan het ademen van hulpspieren, tachycardie.
Mogelijke problemen: acuut ademhalingsfalen; acuut cardiovasculair falen: langdurig en chronisch beloop.

3-4 fasen. Planning en uitvoering van patiëntenzorg in het ziekenhuis

Het doel van de zorg: het herstel bevorderen, het ontstaan ​​van complicaties voorkomen.
Verpleegkundig zorgplan voor een patiënt in een thuisbehandeling in een ziekenhuis. De verpleegkundige zorgt voor:
Organisatie van bedrust gedurende de gehele periode van koorts, totdat de gezondheidstoestand en de algemene toestand verbeteren.
Organisatie van voeding: een zuivel-vegetarisch dieet. Bij gebrek aan eetlust - verminder de dagelijkse hoeveelheid voedsel met 1/2 of 1/3 bijvullen overvloedige drank vloeistoffen.
In overeenstemming met de voorschriften van de arts: antibacteriële therapie, slijmoplossend en sputumverdunnende middelen, symptomatische therapie, thuisfysiotherapie.
Onafhankelijke interventies:
- actieve bezoeken aan een ziek kind tot volledig herstel:
- het volgen van de reactie van het kind op de behandeling;
- dynamische observatie en beoordeling van de algemene toestand van het kind: ligging in bed, welzijn, kleur van de huid en slijmvliezen, eetlust, aanwezigheid en aard van hoest, lichaamstemperatuur, frequentie, diepte en ritme van de ademhaling;
- het kind en de ouders de "hoesttechniek" aanleren, vibratiemassage voor het afvoeren van sputum, het creëren van een drainagepositie, het uitvoeren van thuisfysiotherapie - mosterdpleisters, mosterdwikkel, inhalaties;
- het kind en zijn ouders adviseren over zijn gezondheid;
— het voeren van sanitair-educatieve gesprekken over de ziekte, het voorkomen van complicaties.
Verpleegproces bij acute longontsteking
zorgplan
1. Zorg voor organisatie en controle over de naleving van het medische en beschermende regime
Zorg implementatie:
Zelfstandige interventies: Praat met de patiënt en/of ouders over de ziekte en het voorkomen van complicaties; uitleg aan de patiënt en/of ouders over de noodzaak om zich aan het regime te houden; til het hoofdeinde van het bed op: voer 2-3 keer per dag houdingsdrainage uit; raad de moeder van het kind aan om hem vaker in haar armen te nemen en van houding in de wieg te veranderen.
Motivatie:
Bescherming van het centrale zenuwstelsel tegen overmatige externe prikkels. Creëren van een manier van sparen, zorgen voor maximale comfortvoorwaarden. Verlichting van de ademhaling. sputum evacuatie
2. Zorg voor organisatie en controle over maaltijden
Zorg implementatie:
Zelfstandige interventies: gesprek met patiënt/ouders over voeding; Raad ouders aan om voedingsmiddelen met veel koolhydraten, fruit en groenten mee te nemen; dwing het kind niet; als voedsel wordt geweigerd, moet het ontbrekende dagelijkse volume worden aangevuld met drinkvloeistoffen
Motivatie:
Tevredenheid, fysiologisch, behoeften
3. Organisatie van vrije tijd
Zorg implementatie:
Onafhankelijke interventie: Moedig ouders aan om de favoriete boeken, spelletjes, enz. van hun kind mee te nemen.
Motivatie:
Creëren van voorwaarden voor naleving van het regime
4. Comfortabele omstandigheden creëren op de afdeling
Zorg implementatie:
Onafhankelijke interventies: Monitor natte reiniging en regelmatige ventilatie; de regelmaat van het verschonen van bedlinnen; stilte in de kamer
Motivatie:
Verbeterde ademhaling. Tevredenheid fysiologische behoeften in een droom
5. Hulp bij hygiëne en eten
Zorg implementatie:
Onafhankelijke interventies: Praat over de noodzaak van hygiëne; Adviseer ouders om tandpasta, kam, schone kleding mee te nemen
Motivatie:
Zorgen voor hygiënische en hygiënische maatregelen. De noodzaak om schoon te zijn
6. Volg de instructies van de dokter op
Zorg implementatie:
Afhankelijke interventies: Toedienen van antibiotica, verstrekken van medicijnen: uitvoeren infusie therapie Zelfstandige interventies: Uitleggen aan patiënt en/of ouders over de noodzaak van antibiotica, het innemen van andere medicijnen; met patiënt en/of ouders praten over mogelijke bijwerkingen van therapie; begeleiden bij fysiotherapeutische procedures
Motivatie:
Etiotrope behandeling. Preventie van complicaties. Vroegtijdige opsporing bijwerkingen. Ontgifting
7. Zorg voor dynamische monitoring van de reactie van de patiënt op de behandeling
Zorg implementatie:
Zelfstandig optreden: Vragen over welzijn, klachten, registreren van de aard van de hoest; meting van de lichaamstemperatuur in de ochtend en avond; BH. hartslag. In geval van verslechtering van de algemene toestand, onmiddellijk de arts verwittigen
Motivatie:
Monitoring van de effectiviteit van behandeling en zorg. Vroege opsporing en preventie van complicaties.

Fase 5 Evaluatie van de effectiviteit van zorg

Bij goede organisatie verpleging, het kind herstelt, de patiënt wordt ontslagen onder toezicht van de plaatselijke kinderarts. De patiënt en zijn ouders moeten zich bewust zijn van de eigenaardigheden van het regime, voeding, fysieke activiteit die het kind moet observeren na de ziekte, de noodzaak apotheek observatie en strikte naleving van alle aanbevelingen.

5 stappen in het verpleegproces voor longontsteking

De verpleegkundige laat zich in haar werk leiden door de regelgeving op de medische instelling, afdeling, functieomschrijving, deze verordening, wetgevende en normatieve documenten Russische Federatie over volksgezondheidskwesties, evenals bevelen en instructies van hogere autoriteiten en functionarissen.

De belangrijkste taak van de verpleegkundige is het verlenen van gekwalificeerde verpleegkundige zorg aan de patiënt en zijn familie, inclusief ziektepreventie, zorg en eerste hulp tijdens de periode van ziekte en revalidatie.

Patiëntenzorg is een integraal onderdeel van het genezingsproces. Vroege herkenning van ziekten juiste behandeling en goede zorg zorgen voor het herstel van de patiënt. De verpleegkundige is in haar werk verplicht zich te houden aan de voorschriften en instructies van de artsen onder wiens leiding zij werkt.

In haar dagelijkse werkzaamheden heeft de verpleegkundige de volgende verantwoordelijkheden:

controleert bij opname van de patiënt op de afdeling de kwaliteit van de ontsmetting van de patiënt, leidt de patiënt naar zijn afdeling en bed en draagt, indien nodig, bij aan het overbrengen van de brancard naar het bed of begeleidt hem naar bed;

brengt de opgenomen patiënten op de hoogte van het huishoudelijk reglement en het regime van de afdeling, ziet toe op de naleving ervan;

bewaakt de sanitaire toestand op de afdelingen, de regelmaat van hun ventilatie (op 7-8 uur, 14-15 uur, 21-22 uur) en luchttemperatuur (niet lager dan 18-200C);

bewaakt de naleving door de patiënt van de regels voor persoonlijke hygiëne en de regelmaat van het verschonen van bed en ondergoed;

meet de lichaamstemperatuur van patiënten en voert de meetgegevens in het temperatuurblad in; telt de hartslag en ademhaling, de dagelijkse hoeveelheid urine en sputum; voert antropometrie van de patiënt uit;

neemt deel aan doktersrondes, informeert hem over de toestand van patiënten en hun naleving van het regime;

legt de instructies van de arts vast in de receptbladen en voert deze strikt uit (deelt medicijnen uit, geeft injecties, plaatst blikjes, mosterdpleisters, klysma's, bloedzuigers, enz.);

verzamelt biologisch materiaal voor verzending naar het laboratorium (urine, sputum, ontlasting, enz.);

bereidt patiënten voor op verschillende onderzoeken en vervoert ze naar diagnostische kamers;

bewaakt de naleving van therapeutische voeding van patiënten, bewaakt producten;

bewaakt het juiste onderhoud van medische apparatuur en meubilair;

houdt medische documentatie ter plaatse bij: stelt een portievoorschrift op, maakt een selectie van medische voorschriften uit de medische voorgeschiedenis, stelt een eis voor geneesmiddelen op, maakt een overzicht van

de toestand van patiënten, een register van het beddenfonds, een register van geneesmiddelen van lijst A en B, een register van afspraken en overgang van dienst;

verleent in noodgevallen pre-medische noodhulp;

verricht sanitair-educatief werk bij patiënten.

Het verpleegproces bestaat uit vijf hoofdstappen.

1. Verpleegkundig onderzoek omvat het verzamelen van informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt, die subjectief en objectief kan zijn.

De subjectieve methode omvat de studie van fysiologische, psychologische, sociale gegevens over de patiënt; relevante milieugegevens. De bron van informatie is een gesprek met een patiënt, een onderzoek, een studie van eerder vastgelegde medische dossiers, een gesprek met een arts, familieleden van de patiënt.

De objectieve methode omvat het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek van de patiënt, waaronder de evaluatie en beschrijving van verschillende parameters ( uiterlijk, bewustzijnstoestand, ligging in bed, mate van afhankelijkheid van externe factoren, kleur en vochtgehalte van huid en slijmvliezen, aanwezigheid van oedeem). Ze meten ook de lengte van de patiënt, bepalen zijn lichaamsgewicht, meten de temperatuur, tellen en evalueren het aantal ademhalingsbewegingen, pols, meten en evalueren de bloeddruk.

Het uitvoeren van een enquête omvat het verzamelen van documentatie van de ontvangen informatie en het creëren van een verpleeggeschiedenis, wat een wettelijk protocol is - een document van onafhankelijke professionele activiteit van een verpleegkundige.

2. Vaststellen van de problemen van de patiënt. Onder de problemen van de patiënt worden bestaande en potentiële problemen onderscheiden. Tot bestaande problemen omvatten die problemen die de patiënt op dit moment hinderen.

Potentiële zijn degenen die nog niet bestaan, maar in de loop van de tijd kunnen ontstaan. De taak van de verpleegkundige om zoveel mogelijk de factoren te bepalen die bijdragen aan of het ontstaan ​​van deze problemen veroorzaken, onthult ook de sterke punten van de patiënt, waarmee hij de problemen kan tegengaan.

De patiënt wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende problemen, dan is het de taak van de zuster om het systeem van prioriteiten te bepalen - primair en secundair. Primaire prioriteiten zijn de prioriteiten die het meest waarschijnlijk zullen bieden verderfelijke invloed op de patiënt.

De tweede fase eindigt met het stellen van een medische diagnose. Medische diagnose richt zich op het herkennen van pathologische aandoeningen, terwijl verpleging gebaseerd is op het beschrijven van de reacties van patiënten op gezondheidsproblemen.

3. Het bepalen van de doelen van de verpleegkundige zorg en het plannen van verpleegkundige activiteiten. In het verpleegkundige zorgplan zijn operationele en tactische doelen opgenomen die gericht zijn op het behalen van bepaalde resultaten van (korte) termijn.

Bij het formuleren van doelen is het noodzakelijk om rekening te houden met acties (prestaties), criteria (datum, tijd, afstand, verwacht resultaat) en voorwaarden (door wat en door wie). Zodra de doelen en doelstellingen van de zorg zijn vastgesteld, is de actie van de verpleegkundige gericht op de ontwikkeling van een schriftelijke zorggids waarin de speciale zorgactiviteiten van de verpleegkundige worden beschreven die zijn vastgelegd in het verpleegdossier.

4. Uitvoering van de geplande acties. Deze fase omvat maatregelen die door de verpleegkundige worden genomen voor ziektepreventie, onderzoek, behandeling en revalidatie van patiënten.

Afhankelijke verpleegkundige interventie wordt uitgevoerd op voorschrift van een arts en onder zijn toezicht.

Zelfstandige verpleegkundige interventie verwijst naar acties die de verpleegkundige op eigen initiatief onderneemt, geleid door haar eigen overwegingen, zonder direct verzoek van de arts. Bijvoorbeeld het aanleren van vaardigheden op het gebied van patiënthygiëne, het organiseren van de vrije tijd van de patiënt, enz.

Interdependente verpleegkundige interventie omvat de gezamenlijke activiteiten van een zuster met een arts, maar ook met andere specialisten.

In alle vormen van interactie is de verantwoordelijkheid van de zuster buitengewoon groot.

5. Evaluatie van de effectiviteit van verpleegkundige zorg. Deze fase is gebaseerd op de studie van de dynamische reacties van de patiënten op de interventies van de verpleegkundige. De volgende factoren dienen als bronnen en criteria voor het evalueren van verpleegkundige zorg: beoordeling van de reactie van de patiënt op verpleegkundige interventies; beoordeling van de mate van realisatie van de doelen van de verpleegkundige zorg; beoordeling van de effectiviteit van de impact van verpleegkundige zorg op de toestand van de patiënt; actief zoeken en evalueren van nieuwe patiëntproblemen.

Zo kwamen we erachter dat longontsteking, of longontsteking, een acuut ontstekingsproces is waarbij alle elementen van het longweefsel zijn betrokken. En het belangrijkste is dat de kleinste deeltjes van de long worden aangetast - de longblaasjes (bubbels), die verantwoordelijk zijn voor gasuitwisseling. Meestal zijn er bacteriële longontstekingen veroorzaakt door pneumo-, stafylo-, streptokokken en andere bacteriën, maar tijdens de periode van de griepepidemie ontwikkelt zich ook grieppneumonie. Dit is een serieuze test, niet alleen voor patiënten, maar ook voor medisch personeel, waarvan de succesvolle exit wordt bepaald door de tijdige diagnose van het begin van de ziekte, adequate behandeling en attente zorg en zorg voor de patiënt. Een correct, professioneel en tijdig georganiseerd verpleegproces is daarom noodzakelijk om complicaties te voorkomen en bepaalt in hoge mate een gunstige prognose.

Verpleegproces bij longontsteking

De rol van verplegend personeel bij medische activiteiten is erg belangrijk. Ondanks het opleidingsniveau van artsen, kan geen enkele arts het werk aan zonder een verpleegkundige. Ondanks de schijnbare eenvoud en eenvoud, impliceert het werken in een dergelijke positie niet alleen blinde gehoorzaamheid aan de instructies van de arts, maar ook uw eigen medische analyse. Elke pathologie, of in ieder geval elke groep van pathologieën, omvat een meerfasenwerk, beginnend met een gesprek met een patiënt en een verpleegkundige diagnose en eindigend met een communicatie met een arts en voorstellen voor aanpassing van de behandeling. Dit artikel zal zich richten op een onderwerp als het verpleegproces voor longontsteking: waarom is het nodig, welke stappen omvat het en hoe moet het correct worden uitgevoerd.

Verpleegproces bij longontsteking

Longontsteking - wat is het?

Longontsteking is een ontstekingsproces veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde pathogenetische - alveolaire exsudatie, klinische en radiologische symptomen.

De belangrijkste symptomen van longontsteking

Etiologie, d.w.z. de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, is een aanval door infectieuze agentia. Op zijn eigen manier biologische aard het kunnen verschillende micro-organismen zijn:

• bacteriën(pneumokokken, Haemophilus influenzae, mycoplasma, Escherichia coli, strepto-, staphylococcus, enz.);
• virale deeltjes(herpes simplex-virus, adenovirus);
• schimmels.

Het is belangrijk om te onthouden dat longontsteking is dat niet besmettelijke ziekte . Sommige micro-organismen zijn absoluut in het lichaam aanwezig gezond persoon. De belangrijkste pathogenetische link is: infectieuze ontsteking op de achtergrond van verminderde immuniteit. Wanneer lokale immuniteit, lokale bescherming om de een of andere reden in de luchtwegen lijdt, vermenigvuldigen microben zich actief en kunnen ze ziekten veroorzaken.

Micro-organismen komen binnen Luchtwegen op verschillende manieren - met een stroom van bloed of lymfe, met lucht. In de longblaasjes (dit zijn "blaasjes", de eindsecties van de longen waarin gasuitwisseling plaatsvindt), ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dat door het dunne alveolaire membraan dringt en zich naar andere longsecties verspreidt. In verband met het "werk" van microben in de longblaasjes wordt een ontstekingsvloeistof (exsudaat) gevormd, waardoor geen volledige gasuitwisseling kan plaatsvinden.

De ziekte tast de longblaasjes aan

Risicogroepen

De volgende categorieën burgers zijn het meest vatbaar voor longontsteking:

• kinderen;
• oudere mensen;
• mensen die besmet zijn met HIV (deze categorie heeft speciale soorten longontsteking veroorzaakt door bacteriën die absoluut onschadelijk zijn voor gezonde mensen);
• mensen met een voorgeschiedenis van chronische bronchitis;
• patiënten met chronisch hartfalen;
• patiënten met ernstige chronische ziekten (oncologie, auto-immuunpathologie);
• verzwakte mensen die gedwongen worden om lang in bed te blijven;
• postoperatieve patiënten;
• langdurige rokers met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Ouderen lopen risico

Klinische verschijnselen

Bestaan verschillende vormen van deze ziekte, maar de belangrijkste symptomen van alle zijn vergelijkbaar

Hoesten. Meestal is het onproductief, blaffen, iemand martelen, paroxysmaal, zelfs 's nachts niet stoppen. Op de tweede of derde ziektedag begint een kleine hoeveelheid stroperig, dik, geelgroen sputum te passeren, soms met bloedstrepen.

Hoesten met longontsteking

Pijn op de borst is een ander symptoom

Opmerking! Hoe ernstiger de longontsteking, hoe meer symptomen. Tachycardie (verhoogde hartslag), verwardheid, lage bloeddruk, tekenen van insufficiëntie van andere organen kunnen samengaan.

De belangrijkste diagnostische functie is de aanwezigheid radiografische symptomen, zonder hen kan de diagnose niet als geverifieerd worden beschouwd, zelfs als " complete set" klinische verschijnselen.

Classificatie van longontsteking

Ontsteking van de longen is een ziekte die veel voorkomt verschillende classificaties. De ziekte wordt onderverdeeld volgens het type pathogeen, lokalisatie (unilateraal, bilateraal) en distributie (lobair, segmentaal, totaal, radicaal), vorm (volgens het patho-anatomische en pathofysiologische principe).

Het meest belangrijke classificatie- dit is buiten het ziekenhuis opgelopen en nosocomiale pneumonie, in het ziekenhuis opgelopen. Het verschil is dat de eerste variant van de ziekte zich niet later ontwikkelt dan 48 uur nadat een persoon een ziekenhuis of buiten een medische instelling is binnengegaan. In het tweede geval vertoont de ziekte symptomen na 48 uur verblijf in een ziekenhuis. Het tweede type longontsteking is veel gevaarlijker en moeilijker dan het eerste. Waarom?

Tafel. Waarin verschilt community-acquired pneumonie van nosocomiale pneumonie?

Deze pathologie wordt ook ingedeeld naar ernst - mild, matig en ernstig. Dit criterium bepaalt of de patiënt moet worden opgenomen. Dus een milde mate van de ziekte impliceert geen ziekenhuisopname, het is toegestaan ambulante behandeling. In deze situatie zijn er echter speciale gevallen met betrekking tot:

• kinderen;
• gepensioneerden;
• polymorbide patiënten (met een groot aantal ziekten);
• mensen die niet voor zichzelf kunnen zorgen en voor wie niemand kan zorgen;
• familieleden met kleine kinderen;
• sociaal onaangepaste burgers die niet de mogelijkheid hebben om de noodzakelijke medicijnen voor behandeling te kopen.

Een polymorbide patiënt in het huidige stadium is een veel voorkomend verschijnsel.

Opmerking! Ze zijn allemaal opgenomen in het ziekenhuis en milde vorm longontsteking.

Zorg ervoor dat u mensen in het ziekenhuis opneemt met tekenen van een ernstig verloop van de ziekte:

• verzadiging minder dan 95;
• bloeddruk lager dan 100/60 mm Hg;
• hartslag boven 100;
• de frequentie van ademhalingsbewegingen is meer dan 20;
• geen respons op therapie (temperatuur daalt niet) binnen 3 dagen.

Doelen van verpleegkundige zorg

Nauwkeurige observatie van een verpleegkundige voor een patiënt met pneumonie is noodzakelijk, zowel in het geval van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie als in nosocomiaal (vooral). Waarom?

1. Artsen zijn niet de klok rond op de afdeling, bovendien hebben ze veel "papier" werk en kunnen de toestand van de patiënt niet constant controleren, zelfs niet op de intensive care.
2. Een patiënt met longontsteking kan op elk moment een verslechtering van de aandoening ervaren - verhoogde kortademigheid, een daling van de bloeddruk.
3. Met deze ziekte, vooral met zijn nosocomiale vorm, kunnen bij gebrek aan juiste actie van de kant van de patiënt en het medisch personeel ernstige complicaties optreden, tot ademhalingsfalen en overlijden.
4. De meeste geneesmiddelen, vooral in de eerste dagen van de behandeling, worden intraveneus toegediend.

Intraveneuze toediening van medicijnen

In dit verband zijn de doelstellingen van het verpleegproces als volgt:

• de vitale functies van de patiënt controleren (verzadigingsniveau, bloeddruk en hartslag, ademhalingsfrequentie, temperatuur, algemene toestand);
• alle door de arts voorgeschreven medicijnen toedienen;
• voer een verpleegkundig onderzoek uit, identificeer de problemen van de patiënt (pijn, slecht slapen, diarree die verband houdt met antibiotica, enz.) en meld deze aan de arts;
• de ontwikkeling van complicaties voorkomen;
• het is erg belangrijk om consistent te zijn en Een complexe aanpak aan het verpleegproces. Het is de moeite waard om elke fase afzonderlijk te bekijken.

Kenmerken van het verpleegproces

Stadia van het verpleegproces

Vanaf het moment dat een patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis tot aan het ontslag is de verpleegkundige de primaire verzorger. Haar werk begint met de eerste verschijning van de patiënt in het ziekenhuis.

ik toneel. Kennis

In dit stadium stelt de verpleegkundige zich aan de patiënt voor, indien deze bij bewustzijn is, legt uit hoe de afdeling is ingericht, waar het toilet, sanitaire ruimte en eetkamer, personeelsruimte, ruimte voor verplegend personeel zich bevinden, hoe met spoed gebeld kan worden helpen. Laat de patiënt zijn kamer zien.

In de beginfase leren de patiënt en de zus elkaar kennen

Nadat de patiënt zich op de afdeling heeft gevestigd, is het noodzakelijk om hem een ​​geïnformeerde toestemming voor medische interventie ter ondertekening voor te leggen, waarin wordt uitgelegd wat deze inhoudt, waarvoor deze is en welke verplichtingen deze oplegt aan de patiënt en het medisch personeel. Dan moet de verpleegkundige op de post alle benodigde papieren invullen.

Na de "papieren" procedures wordt een gesprek met de patiënt gevoerd. Klachten, anamnese (geschiedenis) van de ziekte en het leven worden verzameld. Belangrijke punten:

• of de patiënt gelijktijdige chronische ziekten heeft, met name tuberculose, hepatitis B en C, syfilis, HIV-infectie, tuberculose (zelfs behandeld);
• of de patiënt therapie ondergaat;
• of hij zijn eigen pillen heeft voor druk/darmproblemen/diabetes etc.;
• of een persoon allergisch is voor medicijnen of andere irriterende stoffen - voedsel, huishoudelijke allergenen;
• of de patiënt slechte gewoonten heeft;
• of de patiënt ooit een bloedtransfusie heeft gehad;
• heeft de persoon problemen met slapen, met ontlasting, hoe verdraagt ​​hij pijn, is hij bang voor het zien van bloed;
• of de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, zwakte, of er sprake is van lichtgevoeligheid of fotofobie.

Informatie verzamelen over de toestand van de patiënt

Opmerking! Tijdens het gesprek moet de verpleegkundige niet alleen subjectieve details (wat de patiënt zegt), maar ook objectieve momenten opvangen - is het gemakkelijk om contact te maken, hoe verhoudt hij zich tot zijn ziekte, heeft hij er niet alleen fysiek maar ook last van? moreel.

Aan het einde van het gesprek stelt de verpleegkundige een verpleegkundige diagnose. Het omvat de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige, evenals de opsomming van de heersende syndromen. Het kan bijvoorbeeld zo klinken: longontsteking in de onderkwab rechts, gecompliceerd door pleuritis; hoofdpijn syndroom. Hoge nerveuze prikkelbaarheid, neiging tot hypochondrie. Allergie voor penicilline-antibiotica.

huidallergie

II stadium. Opstellen van een plan om problemen op te lossen

Op basis van de verzamelde informatie moet de verpleegkundige een plan opstellen om de geïdentificeerde problemen te corrigeren. Bij ernstige kortademigheid is het bijvoorbeeld noodzakelijk om elk uur zuurstof in te ademen en de bloedverzadiging te controleren. Voor hoofdpijn moet u een verdovingsmiddel kiezen. In aanwezigheid van significante intoxicatie met hoge temperatuur het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid zoutoplossing te infunderen met lage doses diuretica. Nadat het plan is opgesteld, moet het worden goedgekeurd door de behandelend arts.

III stadium. Uitvoering van een plan. Observatie

Nadat de voorgestelde acties met de arts zijn overeengekomen, is het noodzakelijk om door te gaan met de uitvoering ervan. Het is belangrijk om alle voorschriften van de arts met betrekking tot medicijnen zorgvuldig op te volgen, om intraveneuze en intramusculaire injecties van antibiotica uit te voeren, pillen mee te nemen en de reactie van de patiënt op medicijnen te controleren. In het geval van het optreden van bijwerkingen, intolerantie voor het medicijn of het ontwikkelen van een allergische reactie daarop, is de verpleegkundige verplicht de behandelend arts hiervan onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Bovendien omvatten de taken van het verplegend personeel een constante bewaking van de vitale functies en het informeren van de arts over hun veranderingen.

Toezicht houden op de toestand van de patiënt

Een ander verantwoordelijkheidsgebied zijn de detentievoorwaarden. Het volgende moet worden gecontroleerd.

1. Luchttemperatuur in de kamer. Optimale omstandigheden zijn 23-24°C. Het mag niet te warm of benauwd zijn om pathogene micro-organismen zich niet ophopen en vermenigvuldigen in de lucht, maar de kou mag niet worden toegestaan, omdat dit een verslechtering van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van andere infectieziekten kan veroorzaken.
2. Netheid in de kamer. Uiteraard zijn de hygiënemaatregelen op de afdeling de verantwoordelijkheid van de verpleegkundigen. Verpleegkundigen moeten echter de situatie op de afdeling controleren, de afwezigheid van stof op de vensterbanken, bedden en nachtkastjes en de netheid van de vloeren. Het is belangrijk om de inhoud van koelkasten en nachtkastjes te controleren.
3. De positie van de patiënt. Een patiënt met longontsteking moet worden omgedraaid als de aandoening ernstig is, of moet worden omgedraaid, omdat langdurige congestie in de longen het moeilijk maakt om sputum te verwijderen, wat op zijn beurt nog meer microbiële groei stimuleert.
4. Medische "kenmerken". Als u een permanente veneuze toegang (katheter) heeft, is het belangrijk deze schoon te houden en op tijd te vervangen. De neussonde voor zuurstoftoevoer, inhalatoren (vernevelaarmaskers) moeten ook schoon zijn.

De patiënt moet zich bewust zijn van de noodzaak van fysieke activiteit

IV stadium. Bewaken van de resultaten van de behandeling

De beste indicator voor het succes van de behandeling is natuurlijk de verbetering van de toestand van de patiënt. Goed verzamelde klachten, zowel actief als passief, helpen de arts de therapie indien nodig tijdig bij te sturen en het verloop adequaat te beoordelen. De volgende trend wordt waargenomen: patiënten zijn meer bereid om hun problemen te melden aan een verpleegkundige dan aan een arts, waarbij ze in de laatste een koude en afstandelijke specialist zien, en in de eerste - een vriend, assistent, soms een gesprekspartner en een sympathiek persoon ( de hoeveelheid tijd die het personeel aan de patiënt besteedt). Daarom worden constipatie of diarree (vaak geassocieerd met antibiotica), aanhoudende kortademigheid, zwakte op de borst of pijn op de borst vaak alleen aan de verpleegkundige gemeld.

Patiënten vertrouwen de verpleegkundige meer dan de arts

De hulp en zorg van medisch personeel voor patiënten met longontsteking versnelt het herstel aanzienlijk, maakt het niet alleen mogelijk om therapeutische, therapeutische maatregelen uit te voeren in volledig, maar corrigeer de staat door aanvullende methoden – ademhalingsoefeningen passende verblijfsomstandigheden en voeding van de patiënt. Bovendien verbetert de aanwezigheid van goede zorg de stemming van de zieken (vooral ouderen en eenzamen), wekt een "vechtgeest" op en herstellen patiënten met een longontsteking sneller.