Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn. Viral hepatitt C

Hepatitt, eller leversykdom, har gitt lukrative muligheter for virusjegere de siste årene. Hepatitt kan være en veldig alvorlig tilstand, som starter med influensalignende symptomer og utvikler seg til mer alvorlige som f.eks. varme og gulfarging av huden. Det finnes minst 3 typer hepatitt. Hepatitt A er en smittsom sykdom som spres gjennom uhygieniske forhold og forårsaket av et vanlig, tradisjonelt virus. Hepatitt B er også forårsaket av et virus (oppdaget på 1960-tallet) og overføres hovedsakelig blant heroinmisbrukere gjennom nåler, blant seksuelt aktive og promiskuøse mennesker, eller fra mor til barn under fødsel i land i den tredje verden.

En tredje type hepatitt ble oppdaget på 1970-tallet, igjen blant heroinmisbrukere, alkoholikere og pasienter som hadde fått blodoverføringer. De fleste forskere antok at disse tilfellene også hadde enten hepatitt A eller hepatitt B, men omfattende testing av disse pasientene avslørte ikke spor av noen av virusene. Grovt sett dør 35 000 amerikanere hvert år av enhver type av denne sykdommen, og andelen av de som har denne "ikke-A ikke-B-hepatitten" er også inkludert i totalen. I dag kalles det "hepatitt C". Denne varianten av hepatitt har ikke egenskapene til en infeksjonssykdom; den er begrenset til personer fra visse risikogrupper, uten å gjelde resten av befolkningen og til leger som behandler hepatittpasienter. Virologer har imidlertid hatt øye på sykdommen helt fra begynnelsen, i håp om en dag å finne viruset som forårsaker den. (28)

Og denne dagen kom i 1987. Laboratoriet der dette skjedde var forskningssenteret til Chiron Corporation, et bioteknologiselskap som ligger rett over bukten fra San Francisco. Utstyrt med banebrytende teknologi begynte teamet studiet av sykdommen i 1982 ved å injisere blod fra sjimpansepasienter. Ingen av apene utviklet hepatitt, selv om små tegn på en noe lignende infeksjon eller rødhet dukket opp. Neste steg forskere undersøkte levervev for tilstedeværelsen av viruset. Ingen ble funnet. Skuffelsen nærmet seg, og det vitenskapelige teamet søkte etter selv det minste spor av viruset, og til slutt forsterket de et lite stykke genetisk informasjon kodet inn i et molekyl kjent som ribonukleinsyre(RNA), som ikke så ut til å tilhøre vertens genetiske kode. Dette fragmentet av antagelig fremmed RNA, konkluderte forskerne, må være den genetiske informasjonen til et ukjent virus. Uansett hva det er, inneholder levervevet det i nesten uoppdagelige mengder. Bare omtrent halvparten av alle hepatitt C-pasienter har dette sjeldne fremmede RNA. Og hos de som gjør det, oppdages bare ett RNA-molekyl for hver 10 leverceller, noe som neppe er en plausibel årsak til sykdommen. (29)

Chirons team brukte ny tilgjengelig teknologi for å gjenopprette fragmenter av det mystiske viruset. De kunne nå teste pasienter for antistoffer mot det hypotetiske viruset og oppdaget snart at bare et lite antall hepatitt C-pasienter hadde disse antistoffene i blodet. Kochs første postulat sier at et virkelig skadelig virus må være tilstede i store mengder hos enhver syk person. Hans andre postulat sier at virale partikler må isoleres og dyrkes, og dette foreslås nytt virus hepatitt har aldri blitt funnet i sin helhet. Det tredje postulatet sier at nyinfiserte dyr, som sjimpanser, skal bli syke av viruset. Men denne hypotetiske mikroorganismen kunne ikke bestå testen 3 av disse reglene. Det ser ut til at standardene satt av Koch var det siste som Chiron Corporation-forskerne tenkte på da de i 1987 kunngjorde at de endelig hadde funnet «hepatitt C-viruset».

Nå står den virale hypotesen overfor enda flere paradokser. Et stort antall mennesker som tester positivt for det hypotetiske hepatitt C-viruset utvikler aldri noen symptomer på sykdommen, selv om "viruset" ikke er mindre aktivt i blodet deres enn de som faktisk har hepatitt. Ifølge en fersk fullskalastudie over 18 år lever de som har tegn på «infeksjon» like lenge som de som ikke har det. Til tross for dette faktum, holder forskere seg til sin linje og sier at dette spøkelsesviruset har en uspesifisert latent periode varer i flere tiår.

Slike paradokser angår ikke lenger det virusjagende vitenskapelige miljøet. Og faktisk er pengeregnet som vanner hver hypotese om et nytt virus så rikelig at det ikke lenger spiller noen rolle hvor absurd en slik hypotese er. Chiron brukte 5 år på å lage sitt eget nye virus av en grunn. De patenterte en test for viruset, lanserte utgivelsen og lanserte en offentlig kampanje for å få mektige allierte. Det første trinnet var publisering i verdens mest kjente vitenskapelige tidsskrift, Science, redigert av Dan Koshland, Jr., professor i molekylær- og cellebiologi ved University of California, Berkeley. Edward Penhoet administrerende direktør Girona er også professor i molekylær og cellulær biologi ved University of California, Berkeley. Det NIH-sponsede vitenskapelige fellesskapet av virologer støttet snart fullt ut og bekreftet troverdigheten til kampanjen for å fremme hepatitt C-viruset. Sjefen for Chiron erklærte stolt: "Vi har et hit produkt."(30) Offisiell ordre fra Matdepartementet og Drug Administration Medisiner(FDA) test donorblod brakte enorme inntekter til Chiron Corporation.

De fikk sin store sjanse i 1988, da det kom en spesiell henvendelse fra leger japansk keiser Hirohito. Monarken var døende og hadde behov for konstante blodoverføringer, forespørselen til Chiron Corporation var å gi en test som kunne bekrefte at donorblodet ikke var tilsmusset av hepatitt C. Selskapet grep denne muligheten og fikk et så stort rykte for selv i Japan at Tokyo-regjeringen ga godkjenning for produktet innen et år. Keiseren døde i mellomtiden, men begeistringen over Chirons tester fortsatte, og den japanske regjeringen gjorde denne testen til en av sine medisinske prioriteringer. Chiron Corporation-testen genererer nå et overskudd på 60 millioner dollar årlig bare i dette landet. (31) På midten av 1990-tallet hadde USA endelig godkjent testen. FDA godkjente det ikke bare, men anbefalte til og med testing av donert blod rundt om i verden. American Association of Blood Banks (AABB) har fulgt etter ved å offisielt godkjenne testen på $5 for alle 12 millioner blodprøver som gis hvert år i dette landet - og generere ytterligere $60 millioner i overskudd til Chiron årlig, mens kostnadene for testing for kliniske formål er mye høyere. Og all denne testen er gjort for et virus som aldri har blitt isolert.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er i dag en tredjedel av verdens innbyggere smittet av hepatittviruset.

Denne sykdommen, som allerede har blitt kalt "det 21. århundres pest", dreper rundt en million mennesker hvert år. Og samtidig mange bærere av viruset i lang tid kanskje ikke engang mistenker at de er smittet, og overfører hepatitt til andre mennesker.

Navnet "hepatitt" brukes på en hel haug med sykdommer: i dag er det kjent 6 av dem. De er forskjellige i symptomer og metoder for overføring av infeksjon. Felles for dem er at alle disse sykdommene er det virale lesjoner lever.

Hepatitt A-virus

Det kommer inn i kroppen gjennom munnen: fra uvaskede hender, grønnsaker og frukt, når det konsumeres skittent vann. Du kan også bli syk ved kontakt med en allerede smittet person.

Symptomer på Botkins sykdom, som denne formen for hepatitt også kalles, vises 2-7 uker etter at viruset har kommet inn i magen. Men allerede på stadiet av inkubasjonsperioden blir pasienten selv smittsom. Det er derfor toppforekomsten, for eksempel hos barn, som er mest utsatt for viruset, inntreffer i høstmånedene.

Om sommeren, spesielt når man slapper av uten foreldre i ulike helseleirer og mildt sagt ikke følger hygienen strengt nok, får barnet viruset og blir syk om høsten, og smitter både andre barn og voksne (sykdommen kan utvikle seg i alle aldre).

Av alle former for viral hepatitt er hepatitt A den vanligste i vårt land.

Symptomer: oftest begynner sykdommen med en temperaturøkning, og inntil gulhet vises (og det ikke alltid vises), kan sykdommen ligne influensa.

Det er også et spesielt tegn - på grunn av en betydelig utvidelse av leveren utvikler det seg alvorlig smerte i høyre hypokondrium.

I de fleste tilfeller ender Botkins sykdom i bedring og krever ikke aktiv behandling. Men alle pasienter skal legges inn på infeksjonsmedisinsk avdeling. Dette er nødvendig for å hindre spredning av smitte.

Hepatitt B-virus

Den vanligste typen hepatitt. Det er denne typen virus (den eneste av alle) som noen ganger forårsaker en fulminant form av sykdommen, når leverceller dør i løpet av få timer.

90 % av tilfellene av fulminant hepatitt ender med at pasienten dør. Imidlertid er denne formen sjelden. Oftere - akutt og kronisk sykdomsforløp.

Viruset overføres hovedsakelig gjennom blod: seksuelt, gjennom injeksjoner med usterile sprøyter. Derfor er rusmisbrukere i faresonen. Du kan også bli smittet i en tatoveringssalong hvis de bruker usteriliserte instrumenter.

Symptomer: i typiske tilfeller begynner sykdommen med feber, svakhet, leddsmerter, kvalme og oppkast. Noen ganger vises hudutslett. Leveren og milten blir forstørret. Det kan også være mørkfarging av urinen og misfarging av avføringen.

Hepatitt C-virus

Dette er den mest alvorlige formen for hepatitt. Gir alvorlig betennelse i leveren. Viruset kommer bare inn i kroppen gjennom blodet.

Ofte oppstår infeksjon i medisinske institusjoner - etter en transfusjon, fordi testing av donorblod for hepatitt C begynte for bare noen få år siden.

Seksuell overføring av infeksjon er mulig (men mer sjelden), samt overføring under graviditet fra mor til foster.

Den farligste (ofte dødelige!) kroniske formen av sykdommen, som gradvis blir til skrumplever og leverkreft. Situasjonen blir mer komplisert hvis bæreren av hepatitt C-viruset lider av alkoholisme eller er HIV-smittet.

Det er ingen spesifikke tegn på kronisk hepatitt C. Noen ganger er det uforklarlig svakhet, Stump smerte i høyre hypokondrium, kvalme, tap av matlyst, muskel- og leddsmerter.

Diagnosen stilles basert på en blodprøve.

Andre former for hepatitt er ekstremt sjeldne i Russland og kommer som regel til oss fra utenlandske utviklingsland:

hepatitt D er en "ledsagesykdom" som kompliserer forløpet av hepatitt B og forårsaker alvorlige komplikasjoner;

hepatitt E ligner hepatitt A - det overføres også gjennom forurenset vann og mat og forekommer bare i en akutt form, men begynner gradvis og er farligere for gravide kvinner;

Hepatitt G ligner på C, men mindre farlig.

Prisproblem

Hepatitt behandling importerte narkotika(sveitsisk, amerikansk og tysk produksjon) er dyrt: et månedlig kurs koster $1,2-1,8 tusen, for årlig behandling, henholdsvis $15-20 tusen.

Innenlandske analoger av legemidler, ifølge leger, er dårligere i kvalitet enn vestlige, men er fortsatt ganske effektive. De vil koste pasienten omtrent 10 tusen rubler. per måned. Tester for hepatitt (i hovedlaboratorier) koster i gjennomsnitt 1-1,5 tusen rubler.

Hva er viktig å vite

På en av kongressene til spesialister på infeksjonssykdommer ble det gitt en figurativ uttalelse: Hvis en bloddråpe med hepatitt B- eller C-virus faller ned i et 50-meters basseng, kan den resulterende løsningen godt kunne infisere en frisk person, som introdusert i blodet hans. Leger har beregnet at med denne smitteveien er hepatitt hundre ganger mer aktiv enn HIV.

Viral hepatitt B forblir smittsom i blodserumet ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius i 15 år, etter oppvarming til 60 grader Celsius i en time, og først med 20 minutters koking dør viruset fullstendig. Når du har tatt på for eksempel en barberhøvel eller neglefil, kan viruset leve i opptil flere uker, og forbli farlig. Det er takket være denne vitaliteten at den er så utbredt i naturen.

Gulsott er et av symptomene på alle typer akutt hepatitt, som kommer til uttrykk i den gule fargen på øyets ytre membran, slimhinner i svelget og huden. Gulsott forekommer bare i 30-40% av tilfellene av akutte former for hepatitt. På kronisk forløp det skjer aldri.

"Akutt underliv" er en vanlig diagnose som stilles av leger for akutte former for hepatitt. Magesmerter kan være så sterke at pasienten ved en feil blir innlagt på kirurgisk avdeling fremfor på infeksjonsmedisinsk avdeling. Forskjellen mellom hepatitt og andre infeksjonssykdommer mage-tarmkanalen: med hepatitt er det aldri diaré, leveren er betydelig forstørret, og på den andre til fjerde dagen mørkner urinen alltid kraftig. Alle disse symptomene lar en mistenke viral hepatitt.

Hepatitt A og E er vanligvis fullstendig helbredelige. Men sykdommen varer lenge - fra 1,5 til 3 måneder.

Hvis en person blir syk med hepatitt B i en akutt (men ikke fulminant!) form, garanterer dette praktisk talt en fullstendig bedring. Sykdommen kan også oppstå i en kronisk form, og viser praktisk talt ingenting. Derfor er det viktig å vite: hvis du har konstante smerter i høyre side, trenger du bare å oppsøke lege.

Sannsynligheten for fullstendig utvinning fra kronisk hepatitt B er svært lav - omtrent 10%. Men en tilstand av relativ helse (remisjon), der viruset praktisk talt ikke plager pasienten, kan oppnås i mer enn 80% av tilfellene.

Hepatitt C ligner i symptomer på hepatitt B, men er mer "stille" og "mild" og forårsaker ikke voldsomme utbrudd. Og samtidig kjennetegnes den av sin "utholdenhet": den varer i lang tid, og du kan aldri si når remisjon vil skje. Så langt er tilfeller av kur for denne "stille" hepatitten ukjent.

Kostholdet for alle former for viral hepatitt skal bidra til å redusere belastningen på leveren og redusere generell rus. Krydret, salt, stekt mat, krydder, sjokolade og alkohol er forbudt. Fet mat er også utelukket. Du må drikke mer, spise grønnsaker og frukt.

Forresten

De som har kommet seg etter hepatitt A og E utvikler stabil, livslang immunitet. Det var dette som gjorde det mulig å lage en vaksine mot hepatitt A.

En vaksine mot hepatitt B har eksistert i lang tid. Den gis til et barn de første timene av livet. Gjentatte vaksinasjoner - i en alder av 1 og 6 måneder. Vaksinasjon mot hepatitt B er imidlertid tilrådelig i alle aldre.

Inntil nylig var det ingen vaksiner mot andre former. Men nylig sendte BBC en oppsiktsvekkende rapport om at forskere fra Oxford University testet hepatitt C-vaksinen på 41 frivillige og konkluderte med at den fungerer.

Russiske forskere kunngjorde også nylig den siste fasen av opprettelsen innovativt stoff, som fullstendig kan kurere hepatitt C. Så kanskje i nær fremtid vil denne sykdommen bli ekskludert fra listen over uhelbredelige.

Det er ikke rettferdig å fordømme noen forskere for bare å skremme menneskeheten med trusselen om virus. Fra forfatterne av "The Matrix" til vanlige leger, hevder alle at disse mikroorganismene er klare til å ødelegge sivilisasjonen vår. Teoretisk sett er dette mulig, selv om det ikke var på grunn av svineinfluensa eller HIV. Legene snakker ganske mye om trusselen fra hepatitt C-viruset. Sykdommen det forårsaker anses som svært lumsk. Og selve viruset er nesten hele tiden ved siden av hver enkelt av oss. Du finner ved et uhell ut at en nabo som du feirer alle høytidene med, en kollega, en svigerfar eller en stefar har det. Og det blir enda skumlere. Mange spørsmål dukker opp... Vi prøvde å samle dem og finne logiske svar på dem fra verdenskjente forskere. Kanskje vil din mening om dette viruset endre seg etter dette.

Hvorfor er dette viruset så fryktet, kanskje forgjeves, og hypen er gunstig for produsenter av praktisk talt ineffektive medisiner?

Hypen lønner seg virkelig. Men det er ikke ubegrunnet. Faktum er at hovedtrekket til hepatitt C-viruset (HCV) er dets genetiske variasjon og uttalte evne til å mutere. Det er 6 hovedgenotyper av hepatitt C-viruset, men på grunn av virusets mutasjonsaktivitet kan omtrent fire dusin underarter av HCV være tilstede i menneskekroppen, om enn innenfor samme genotype. Menneskets immunsystem er rett og slett ikke i stand til å kontrollere produksjonen de nødvendige antistoffene- mens det produseres antistoffer mot noen virus, dannes allerede etterkommere med andre antigene egenskaper.

Prevalensen i utviklede land når 2%. Antallet personer som er smittet med hepatitt C-viruset over hele verden kan nå 500 millioner. Forekomsten av hepatitt C i forskjellige land øker hvert år. Det antas at denne økningen er assosiert med en økning i narkotikaavhengighet: 38-40 % av unge mennesker som utvikler hepatitt C er smittet gjennom intravenøs bruk av narkotika.

Hva er mekanismen for infeksjonsutvikling?

For at hepatitt C-virusinfeksjon skal oppstå, må materiale som inneholder viruset (blodet) eksponeres for smittet person), inn i blodet til en annen person. Slik føres virus gjennom blodet inn i leveren, hvor de trenger inn i organets celler og begynner å formere seg der.

Skader på leverceller kan oppstå både på grunn av aktiviteten til virusene selv, og under en immunologisk reaksjon - responsen til kroppen som sender immunceller-lymfocytter for å ødelegge infiserte leverceller som inneholder fremmed genetisk materiale.

Hvor kan du bli smittet av hepatitt C-viruset?

Du kan bli smittet gjennom piercinger og tatoveringer. Imidlertid er det mer sannsynlig at de blir smittet på steder der sprøytemedisiner deles. Høy smittefare på interneringssteder.
Medisinsk personell kan bli smittet på jobb (på sykehus, klinikk) hvis de blir skadet mens de arbeider med infisert blod. Hemotransfusjoner (blodoverføringer) forårsaker for tiden sjelden infeksjon hos pasienter; deres "bidrag" er ikke mer enn 4 %. Ofte, med hepatitt C, er det ikke mulig å fastslå den nøyaktige kilden til infeksjon. Seksuell overføring av hepatitt C er lite relevant. Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en bærer av viruset er sannsynligheten for overføring 3-5%.

Smittes hepatitt C fra mor til barn?

Viruset overføres sjelden fra en infisert mor til fosteret, i ikke mer enn 5 % av tilfellene. Infeksjon er bare mulig under fødsel under passasjen fødselskanalen. Det er ikke mulig å forhindre smitte i dag.

Smittes hepatitt C gjennom vanlig husholdningskontakt?

Hepatitt C overføres ikke av luftbårne dråper (ved å snakke, nysing, spytt, etc.), ved å håndhilse, klemme eller dele redskaper, mat eller drikke. Hvis overføring av infeksjon skjer i hverdagen, må en blodpartikkel fra en pasient eller bærer av hepatitt C-viruset komme inn i blodet til den infiserte personen (på grunn av skade, kutt, skrubbsår, etc.).

Hvilke tester bestemmer infeksjonen?

Den første testen som vanligvis anbefales er bestemmelse av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV). Det utføres i spesialiserte medisinske institusjoner. For eksempel i leversenteret, laboratorium ved infeksjonsmedisinsk avdeling. Denne analysen bestemmer bare faktum om infeksjon i nåtid eller fortid. I tillegg, iht forskjellige årsaker testen kan gi falsk-positive resultater (testen er positiv, men det er faktisk ingen infeksjon) og falsk-negative resultater (testen er negativ, men det er faktisk en infeksjon). Derfor, for å nøyaktig diagnostisere hepatitt C, utføres en mer kompleks undersøkelse.

Er det mulig å bli smittet av hepatitt C-viruset og ikke bli syk?

Du kan bli smittet og bli syk av hepatitt C, d.v.s. god bedring. Sannsynligheten for dette er ca 10-20%.
Du kan bli smittet og bli bærer av hepatitt C-viruset. Virus formerer seg i kroppen til bæreren, men forårsaker ikke mye skade på bæreren. Hos slike mennesker er det ingen endringer i leverfunksjonstester og ingen tegn på hepatitt ved leverbiopsi. Skjult progresjon er imidlertid også mulig.

Men likevel, når de først er infisert med hepatitt C-viruset, får de fleste infiserte kronisk hepatitt C. Sannsynligheten for dette er omtrent 70%. Alle infiserte mennesker trenger konstant medisinsk tilsyn, fordi de fortsatt er i fare for sykdomsaktivering.

Hva er forløpet av hepatitt C?

Hepatitt C kan være akutt eller kronisk. Akutt hepatitt C diagnostiseres svært sjelden og oftere ved en tilfeldighet. Det er tre scenarier - alternativer for hendelser som oppstår etter akutt hepatitt C:

restitusjon innen 6-12 måneder med forsvinningen av hepatitt C-markører Dette er omtrent 20 % av de som er utsatt for infeksjon;
overgang av infeksjon til såkalt transport av hepatitt C-virus, når symptomer og laboratorieskilt leversykdommer forsvinner, og tester viser tilstedeværelsen av viruset i blodet (persistens). Slike tilfeller (opptil 20%) kan først oppdages under en "ikke-spesiell", "tilfeldig" undersøkelse.

Overgangen fra akutt til kronisk hepatitt C skjer gradvis og avhenger ikke av graden av manifestasjoner av den akutte fasen. I løpet av flere år øker levercelleskaden og fibrose utvikles. Leverfunksjonen kan opprettholdes i lang tid.

Og hvor mange år å vente på skrumplever og kreft?

Men ingen vet. Legene opplever fortsatt mangel på observasjoner. Kronisk hepatitt C kan vare i flere tiår. Hos pasienter med aktiv hepatitt når risikoen for transformasjon til cirrhose innen 20 år 20 %. 5 % av pasientene med skrumplever kan utvikle primær leverkreft.

Gir infeksjonen noen andre "overraskelser"?

Det er såkalte ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C. De er mest sannsynlig forårsaket av autoimmune prosesser. Under hepatitt blir celler i immunsystemet "vant" til å bekjempe vevet i sin egen kropp. Ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C inkluderer glomerulonefritt (skade på nyretubuli og noen andre sykdommer. De kan ta et ganske alvorlig forløp.

Kan leverfunksjonstester forbli normale?

De kan. Kronisk hepatitt C er preget av periodiske svingninger leverfunksjonsindikatorer. Transaminaseaktivitet kan stige og falle, gå tilbake til normale verdier og forbli der i lang tid. Sykdommen fortsetter imidlertid. Det er nødvendig å regelmessig vurdere tilstanden til leverfunksjonen (minst en gang i året med en langvarig reduksjon i transaminaseaktivitet).

Hva er dagens behandlingsstrategi for kronisk hepatitt C?

Grunnlaget for behandling av hepatitt C er antiviral kombinasjonsterapi. Internasjonale studier og klinisk praksis viste at kombinasjonen av to legemidler, interferon-alfa og ribavirin, har vist seg å være den mest effektive. Hver for seg er de mindre effektive. Imidlertid, i spesielle tilfeller sykdommer (for eksempel kontraindikasjoner for bruk av et av legemidlene), kan monoterapi med ett medikament foreskrives. Det er sant at disse medisinene koster latterlige mengder penger.

Denne sykdommen er assosiert stor mengde feilaktige meninger og misoppfatninger som ofte forstyrrer normal behandling. Deretter skal vi se på og avlive noen av de vanligste mytene om sykdommen.

Myte 1: hepatitt C kan ikke behandles, en slik diagnose er en dødsdom

Det viktigste og mest farlig vrangforestilling om denne sykdommen. Mange pasienter som har blitt diagnostisert med denne tilstanden, nekter bevisst behandling, og hevder at all innsats vil være nytteløs. Faktisk er situasjonen radikalt annerledes.

Hepatitt C utvikler seg ikke hos alle – 15-25 % av de smittede blir helbredet av seg selv. Hvorfor dette skjer er fortsatt ukjent. Dette kan avhenge av personens immunsystem, eller genetiske faktorer.

Med ankomsten av den nye generasjonen antivirale legemidler, som, og, hepatitt C har sluttet å være en dødsdom. Alle bør vite at denne sykdommen i dag behandles veldig vellykket. En kompetent spesialist og riktig valgt behandling garanterer veldig høy grad kurere.

Myte 2: Bare rusmisbrukere får hepatitt

Denne stereotypen oppsto ikke ved en tilfeldighet. Faktisk utgjør personer som regelmessig bruker rusmidler den viktigste risikogruppen. Og poenget her er ikke bare den destruktive virkningen narkotiske stoffer på kroppen, men også i enkel uforsiktighet og uaktsomhet: Rusmisbrukere bruker ofte samme sprøyte, og det er som følge av dette at infeksjon oppstår.

Men det kan ikke sies at hepatitt C er farlig bare for sosialt vanskeligstilte deler av befolkningen. Det utgjør også en stor trussel for den gjennomsnittlige personen. Risikoen for infeksjon er alltid til stede, selv på slike tilsynelatende ufarlige steder som en tannlegestol eller et manikyrrom. hvor som helst: i en moderne tannklinikk, der de unnlot å sterilisere instrumenter, i en neglesalong, eller mens de tok en ny tatovering. Mange mennesker mistenker ikke engang at de er syke, for frem til 1989 var det ingen tester for å oppdage dette viruset. Derfor må alle personer som har donert blod eller gjennomgått operasjon, testes for hepatitt C.

Myte 3: Hepatitt C kan pådras seksuelt, hjemme eller gjennom et insektbitt

Den første delen av denne uttalelsen er ikke helt feil. Faktum er at HCV (hepatitt C-virus) faktisk kan overføres under samleie, selv om denne smitteveien ikke er helt typisk for den. Mye mer farlig i denne forbindelse er kontakter med blodet til en infisert person, og ikke med hans intime væsker. Infeksjon under samleie forekommer ekstremt sjelden.

Når det gjelder den daglige måten å få hepatitt på, for eksempel ved bruk av vanlige ting, klemmer, håndtrykk, kommunikasjon, er dette en fullstendig misforståelse. Viruset overføres ikke gjennom spytt. Nok en gang er det verdt å huske at hovedveien for overføring av infeksjon er gjennom blod.

Det er umulig å bli smittet gjennom insektbitt. Til dags dato har det ikke vært et eneste tilfelle av overføring av hepatitt C-viruset gjennom et insektbitt.

Her kan det også dukke opp et spørsmål om sikkerheten ved bruk av vanlige husholdningsartikler. Teoretisk sett kan de etterlate blod hvis en person kutter seg og flekker et håndkle, skader tannkjøttet med en tannbørste eller til og med gre hodebunnen med en kam. Men statistikken sier: antallet infeksjoner på denne måten forblir minimalt, de kan heller betraktes som et unntak.

Derfor, hvis du bor sammen eller blir tvunget til regelmessig å kommunisere med en smittet person, er det nok å ta grunnleggende forholdsregler for å beskytte deg mot problemet.

Myte 4: En høy virusmengde er den største faren

Legens setning om i kroppen kaster ofte mange pasienter i panikk: det er denne manifestasjonen av sykdommen som anses som den farligste. Men denne oppfatningen er også feil. Faktum er at et høyt nivå av virus i blodet ikke alltid er forbundet med alvorlighetsgraden av symptomene og graden av leverskade. Du skal med andre ord ikke tenke at jo høyere virusmengden er, desto mer negativ er prognosen.

Dessuten bemerker spesialister ofte tilfeller når en pasient med høyt innhold det er ikke noe virus i blodet patologiske endringer i leveren. Sammen med dette oppstår også motsatte situasjoner.

Det er også verdt å merke seg at en reduksjon i mengden virus i blodet ikke alltid indikerer en generell forbedring i det kliniske bildet.

Generelt er det ikke nødvendig med viral belastning for å fastslå hvor alvorlig klinisk bilde inntreffer. Basert på resultatene av en slik studie, bestemmer spesialister om HCV faktisk er tilstede i pasientens blod, samt om kroppen reagerer på antiviral terapi.

Myte 5: Hepatitt C kan effektivt behandles med strålebehandling, så vel som folkemedisiner

Hvis viruset overføres gjennom blod, kan det derfor "drepes" ved bestråling. Slike resonnementer er feilaktige og farlige, siden blodet bare fører HCV til leveren, hvor det forblir og fortsetter å ødelegge organet. Strålebehandling i dette tilfellet viser det seg å være ineffektivt, siden det rett og slett ikke "kommer til" hovedlesjonen.

Når det gjelder ulike kosttilskudd, kosttilskudd, folkemedisiner og annen alternativ medisin, har spesialister utviklet en tvetydig holdning til dem. Det er umulig å si med absolutt sikkerhet at bruken av slike metoder er helt meningsløs, siden noen ganger beviser de deres effektivitet. Men også bruk tradisjonell terapi som den viktigste metoden for behandling er også upraktisk og farlig for helsen. Bare moderne antivirale legemidler er i stand til å takle sykdommen. Behandling av hepatitt" bestemors metoder"bare gjør situasjonen verre. Jo tidligere behandlingen startes, jo større er sjansen for bedring og mindre sjanse for leverskade.

Det må utføres omfattende, nøye utvalgt av en spesialist og ledsaget av overholdelse av en diett og fullstendig opphør av alkohol, røyking og andre dårlige vaner.

Det er verdt å vurdere dette problemet mer detaljert, fordi det er nettopp dette uhelbredelig sykdom«skremme» mange pasienter. Så eksisterer han virkelig? Finnes hepatitt C i naturen?

Hvorfor oppstår tvil?

Hepatitt C - fakta eller fiksjon? En betydelig del av det medisinske miljøet overbeviser sine pasienter om at denne sykdommen ikke eksisterer i naturen. Det er imidlertid noen leger som ikke er sikre på dette. Hvorfor oppstår slik tvil? Hvilke punkter anses som mistenkelige?

Når du studerer hele sannheten om hepatitt C, peker tvilende leger på følgende:

Først og fremst snakker vi om symptomer. Sykdommen anses som farlig for helsen, noe som fører til levercirrhose. Imidlertid har han praktisk talt ingen tydelige symptomer.
Vanskelig å diagnostisere. Tilstedeværelsen av sykdommen kan bare bevises etter en spesiell test spesielt for hepatitt C. Denne studien utføres i analogi med påvisning av HIV (humant immunsviktvirus).
Ifølge studier finnes hepatitt C hovedsakelig hos mennesker i i ung alder opp til tretti år. En rekke leger har et spørsmål: Hvis sykdommen er forårsaket av et virus, hvorfor er den så sjelden hos eldre pasienter?
I følge det medisinske miljøet kan infeksjon bare "mottas" gjennom blod. Det er av denne grunn at en betydelig andel av pasientene er rusmisbrukere eller personer som har fått transfusjon. Sjansen for infeksjon er svært lav. Samtidig viser undersøkelsen nok stort antall syk. Blant dem er det de som ikke er rusmisbrukere og ikke har fått blodoverføring.
Spørsmålet om det er sant at hepatitt C-sykdommen ikke eksisterer, oppstår også av at den nylig ble oppdaget. For bare et år siden var en slik sykdom uhørt. Noen lurer på om viruset ikke har infisert folk før.

Behandling av den beskrevne sykdommen er ikke alltid nødvendig. I noen tilfeller er patogenviruset inaktivt. Pasienten kan ganske enkelt være en bærer.

Og det er mange slike "mistanker". Til dags dato har andre typer hepatitt blitt oppdaget. Dette er også misvisende. Derfor tviler mange pasienter på diagnosen sin, og spesielt behovet dyr behandling, som kan skade leveren betydelig.

Hvordan ble sykdommen identifisert?

Hepatitt er en farlig leversykdom. Leger fikk nylig vite om dens eksistens.

Fram til syttitallet av forrige århundre skilte det medisinske samfunnet følgende to typer hepatitt:

type A. I dette tilfellet oppstår sykdommen på grunn av infeksjon med et spesielt virus. Patogenet kommer inn i leveren fra vann eller mat. Derfor oppstår denne sykdommen hos mennesker som lever under uhygieniske forhold;
type B. Denne sykdommen er forårsaket av et annet virus fra hepadnavirusfamilien. Her skjer infeksjon gjennom blodet.

Begge typer hepatitt kan behandles. Dessuten krever type B ofte ikke engang bruk av spesielle medisiner. Sykdommen kan overvinnes av pasienten "spontant".

På syttitallet av forrige århundre i USA begynte de å snakke om en ny type hepatitt. Etter studier av pasienter ble det ikke funnet at noen av dem hadde noen av de kjente forårsakende virusene. Som et resultat begynte de å snakke om tilstedeværelsen av en tredje type - hepatitt C.

Selve viruset, som fører til utseendet til denne sykdommen, har aldri blitt identifisert. I 1987 ble det forsket på sjimpanser i et laboratorium i San Francisco. Etter å ha analysert leveren til syke aper, ble hepatitt A- og B-virus ikke påvist. I dette tilfellet har studier vist tilstedeværelsen av fremmed RNA, eller ribonukleinsyre.

Hvordan beskrives sykdommen?

Hver sykdom har sine egne symptomer. I følge observasjoner fra leger kan den beskrevne sykdommen passere i årevis uten åpenbare manifestasjoner eller tegn. Pasienten kan være bærer i lang tid uten å bli syk.

Ifølge leger som er sikre på eksistensen av hepatitt type C, har denne sykdommen følgende egenskaper:

Som oftest, inkubasjonstid varer fra en til tre måneder. Men selv etter dette kan sykdommen ikke manifestere seg på noen måte. Dette vil vare asymptomatisk inntil irreversible prosesser starter i leveren.
I følge medisinsk statistikk blir en prosentandel av de smittede helbredet uten medisinsk intervensjon. Sykdommen går over av seg selv uten alvorlige konsekvenser for kroppen. I prosent av tilfellene utvikler det seg kronisk variasjon sykdom. Imidlertid observeres symptomer i sjeldne tilfeller.
I sjeldne tilfeller kan sykdommen manifestere seg i ulike stadier av utviklingen.

Hvis symptomene observeres, er de ofte subtile. Svært ofte blir slike manifestasjoner forvekslet med tegn på akutte luftveissykdommer. Så pasienten kan føle svakhet, smerter i musklene og økt tretthet.

Tydelige skilt. som indikerer tilstedeværelse av leverproblemer med hepatitt C er svært sjeldne. Bare i isolerte tilfeller kan pasienten utvikle gulsott og annet kliniske manifestasjoner. I en slik situasjon skynder pasienten seg som regel for å se en lege, og sykdommen blir raskt kurert. I de fleste tilfeller bæres sykdommen på bena.

Viruset overføres gjennom blod. Videre, ifølge flertallet av representanter for det medisinske samfunnet, kan patogenet til og med komme fra en person som ikke har hepatitt. Viruset kan bli i kroppen lenge og ikke forårsake sykdommen i seg selv.

Identifikasjon av sykdommen

Diagnose av hepatitt type C er ganske vanskelig. Identifiser sykdommen enkle tester det er forbudt.

For diagnose brukes spesielle teknikker, nemlig:

enzymimmunoassay for å påvise antistoffer mot hepatitt C-viruset. Disse stoffene dannes 2-5 måneder etter infeksjon. I dette tilfellet kan antistoffer forbli i pasientens kropp gjennom hele livet, selv etter fullstendig bedring;
immunglobulindeteksjonstest. Som et resultat av denne analysen bestemmes nivået av antistoffer i gruppe M. Disse stoffene vises en måned etter at viruset kommer inn i leveren. Den andre fasen av utseendet til antistoffer fra denne gruppen er overgangen til sykdommen til kronisk form;
analyse for å oppdage tilstedeværelsen av fremmed RNA i kroppen. Denne metoden, kalt polymerase kjedereaksjon, anses som den mest effektive for å diagnostisere hepatitt type C;
elastometri. Dette moderne metode diagnostikk Under utviklingen av hepatitt type C endres strukturen i leveren betydelig. I tillegg observeres produksjonen av visse stoffer. Alle disse endringene registreres av en enhet kalt Fibroscan;
Andre gjelder også diagnostiske teknikker. For eksempel vil en lege ofte bestille en ultralyd (ultralyd) av leveren eller utføre en biopsi.

Påvisning av enhver sykdom bør utføres i medisinske institusjoner. Studere selvdiagnose, spesielt ikke med behandling. Alt dette fører til alvorlige konsekvenser for god helse.

Moderne medisinsk teknologi gjør det mulig å bruke hurtige tester. Blodprøven legges i en spesiell kassett. Etter visse manipulasjoner produserer enheten et resultat som indikerer tilstedeværelse eller fravær av antistoffer mot hepatitt C-viruset.

Er det verdt å behandle sykdommen?

Nok et stort nummer av Både leger og pasienter mener at eksistensen av hepatitt type C er løgn. Dette reiser spørsmålet om det er verdt å ty til behandling for denne sykdommen hvis diagnosen stilles.

Det er verdt å merke seg umiddelbart, som nevnt ovenfor, at litt mindre enn 15 prosent av pasientene overvinner sykdommen på egen hånd, uten engang å ty til hjelp av medisiner. Resten av de smittede har et valg - å behandle sykdommen eller la alt være som det er.

Her er det verdt å lytte til den behandlende legens mening. Faktum er at selv leger som tror tilstedeværelsen av et slikt virus er sant, ikke alltid anbefaler å ty til medisiner.

Denne behandlingen, som vanligvis er kompleks og langvarig, forårsaker følgende bivirkninger:

Anemi, eller reduserte nivåer av røde blodlegemer. Dette skyldes bruk av Ribavirin i behandlingen.
Bruken av pegylert interferon fører til forstyrrelse av noen funksjoner som er viktige for funksjonen til hele organismen, spesielt skjoldbruskkjertelen.
I noen tilfeller forårsaker stoffene som brukes delvis hårtap.
Etter en interferoninjeksjon opplever noen pasienter symptomer som ligner begynnelsen av influensa. Pasienten føler muskelsmerter, frysninger, svakhet og hodepine.
Også individuelle legemidler påvirker også den følelsesmessige tilstanden. Pasienten kan "få" søvnløshet. I halvparten av tilfellene observeres irritabilitet og depresjon; personen slutter å nyte ting eller handlinger som ga ham glede før han begynner å ta stoffene.
Hvis pasienten lider sukkersyke eller hypertensjon, så lider synet som følge av behandlingen.

5 vanligste myter og misoppfatninger om hepatitt C

10% rabatt ved kjøp av 12-ukers kurs sof+dak eller sof+ice! For detaljer, ring 40 900

Som mange andre sykdommer er hepatitt C innhyllet i mange myter og hemmeligheter.

Det er et stort antall feilaktige meninger og misoppfatninger knyttet til denne sykdommen, som ofte forstyrrer normal behandling. Deretter skal vi se på og avlive noen av de vanligste mytene om sykdommen.

Myte 1: Hepatitt C kan ikke behandles, en slik diagnose er en dødsdom

Den viktigste og farligste misforståelsen om denne sykdommen. Mange pasienter som har blitt diagnostisert med denne tilstanden, nekter bevisst behandling, og hevder at all innsats vil være nytteløs. Faktisk er situasjonen radikalt annerledes.

Ikke alle pasienter utvikler hepatitt C til en kronisk form, som i noen tilfeller provoserer levercirrhose, sjeldnere - onkologi, og derfor fører til dødelig utfall. 93% av pasientene som har blitt diagnostisert med denne tilstanden kan overvinne sykdommen med riktig og, viktigst av alt, rettidig behandling. Men vi bør ikke glemme at det vellykkede resultatet av behandlingen ikke bare avhenger direkte av å fullføre det foreskrevne terapiforløpet, det er ekstremt viktig å følge en diett og opprettholde sunt bilde liv, og følg også alle anbefalingene fra leger.

Hepatitt C utvikles ikke hos alle kronisk stadium– 15-25 % av smittede blir friske av seg selv. Hvorfor dette skjer er fortsatt ukjent. Dette kan avhenge av personens immunsystem, eller genetiske faktorer.

Med ankomsten av nye generasjons antivirale legemidler, som Harvoni, Sofosbuvir og Daclatasvir, er hepatitt C ikke lenger en dødsdom. Alle bør vite at denne sykdommen i dag behandles veldig vellykket. En kompetent spesialist og riktig utvalgt behandling garanterer en svært høy helbredelsesrate.

Myte 2: Bare rusmisbrukere får hepatitt

Denne stereotypen oppsto ikke ved en tilfeldighet. Faktisk utgjør personer som regelmessig bruker rusmidler den viktigste risikogruppen. Og poenget her er ikke bare den destruktive effekten av narkotiske stoffer på kroppen, men også banal skjødesløshet og uaktsomhet: Rusmisbrukere bruker ofte samme sprøyte, og det er som et resultat av dette at infeksjon oppstår.

Men det kan ikke sies at hepatitt C er farlig bare for sosialt vanskeligstilte deler av befolkningen. Det utgjør også en stor trussel for den gjennomsnittlige personen. Risikoen for infeksjon er alltid til stede, selv på slike tilsynelatende ufarlige steder som en tannlegestol eller et manikyrrom. Du kan bli smittet hvor som helst: i en moderne tannklinikk, der de unnlot å sterilisere instrumenter, i en neglesalong, eller mens de tok en ny tatovering. Mange mennesker mistenker ikke engang at de er syke, for frem til 1989 var det ingen tester for å oppdage dette viruset. Derfor må alle personer som har donert blod eller gjennomgått operasjon, testes for hepatitt C.

Myte 3: Hepatitt C kan pådras seksuelt, hjemme eller gjennom et insektbitt

Det er umulig å bli smittet gjennom insektbitt. Til dags dato har det ikke vært et eneste tilfelle av overføring av hepatitt C-viruset gjennom et insektbitt.

Derfor, hvis du bor sammen eller blir tvunget til regelmessig å kommunisere med en smittet person, er det nok å ta grunnleggende forholdsregler for å beskytte deg mot problemet.

Myte 4: En høy virusmengde er den største faren

En legefrase om en høy viral belastning i kroppen kaster ofte mange pasienter i panikk: det er denne manifestasjonen av sykdommen som anses som den farligste. Men denne oppfatningen er også feil. Faktum er at et høyt nivå av virus i blodet ikke alltid er forbundet med alvorlighetsgraden av symptomene og graden av leverskade. Du skal med andre ord ikke tenke at jo høyere virusmengden er, desto mer negativ er prognosen.

Dessuten bemerker eksperter ofte tilfeller der en pasient med et høyt nivå av virus i blodet ikke har noen patologiske endringer i leveren. Sammen med dette oppstår også motsatte situasjoner.

Det er også verdt å merke seg at en reduksjon i mengden virus i blodet ikke alltid indikerer en generell forbedring i det kliniske bildet.

Generelt er det ikke nødvendig med viral belastning for å fastslå hvor alvorlig det kliniske bildet er. Basert på resultatene av en slik studie, bestemmer spesialister om HCV faktisk er tilstede i pasientens blod, samt om kroppen reagerer på antiviral terapi.

Myte 5: Hepatitt C kan effektivt behandles med strålebehandling, så vel som folkemedisiner

Hvis viruset overføres gjennom blod, kan det derfor "drepes" ved bestråling. Slike resonnementer er feilaktige og farlige, siden blodet bare fører HCV til leveren, hvor det forblir og fortsetter å ødelegge organet. Strålebehandling i dette tilfellet viser seg å være ineffektiv, siden den rett og slett ikke "når" hovedlesjonen.

Når det gjelder ulike kosttilskudd, kosttilskudd, folkemedisiner og annen alternativ medisin, har spesialister utviklet en tvetydig holdning til dem. Det er umulig å si med absolutt sikkerhet at bruken av slike metoder er helt meningsløs, siden noen ganger beviser de deres effektivitet. Men å bruke tradisjonell terapi som hovedbehandlingsmetode er også upraktisk og helsefarlig. Bare moderne antivirale legemidler er i stand til å takle sykdommen. Behandling av hepatitt ved bruk av "bestemors metoder" forverrer bare situasjonen. Jo tidligere behandlingen startes, jo større er sjansen for bedring og mindre sjanse for leverskade.

Behandling av hepatitt C bør være omfattende, nøye utvalgt av en spesialist og ledsaget av diett og fullstendig opphør av alkohol, røyking og andre dårlige vaner.

Er det hepatitt C?

Hepatitt C er en spesiell type virussykdom, også preget av dens parenterale inntrengningsvei i menneskekroppen.

Den innledende fasen fortsetter i de fleste tilfeller slettet, i en anikterisk form, og forblir som regel ukjent.

Hos 60 % eller mer tar det et primært kronisk forløp.

Et annet navn for hepatitt C er relatert til dette - "mild morder".

Historisk referanse

Årsakene til hepatitt A og B ble identifisert tilbake på 70-tallet av det tjuende århundre, hvoretter forskere begynte å gjette om eksistensen av andre typer av denne sykdommen ("verken A eller B" (NANBH)).

Debatten tok slutt i 1989 etter oppdagelsen av et spesifikt viralt middel under en rekke menneskelige blodprøver. Det ble kjent som "hepatitt C-viruset."

Etiologi

Årsaken til sykdommen er et RNA-virus fra Flaviviridae-familien. Den har et spesielt membranskall og struktur. Virion når opp til 1,5 m i diameter og har en klumpete overflate.

Overføringsveier

Kilder til hepatitt C er infiserte pasienter. Den dominerende parenterale mekanismen for at viruset kommer inn i kroppen til en frisk person.

Du kan "kjøpe" hepatitt C på sykehus, frisørsalonger og manikyrsalonger hvis grunnleggende sanitære og epidemiologiske krav ikke er oppfylt der.

Men oftest oppdages HS under en tilfeldig undersøkelse (for eksempel før operasjon) hos personer i alle aldre som har hatt blod- eller plasmatransfusjoner i løpet av livet før 1998, da tilberedte blodprodukter i vårt land ennå ikke var testet for HS-virus.

En av de ledende overføringsveiene for HS-viruset anses å være intravenøs medikamentadministrasjon.

Patogenese

Fra det øyeblikket viruset kommer inn i kroppen til sykdommen utvikler seg, kan det ta opptil 26 uker. Ofte, som nevnt ovenfor, er symptomene milde, noe som forklarer mangelen på diagnose av sykdommen hos de fleste pasienter i de tidlige stadiene.

I mellomtiden kan anerkjennelse av sykdommen i denne innledende fasen og rettidig antiviral terapi forhindre sykdommen i å utvikle seg til kronisk hepatitt.

Klinikk

Den innledende fasen tar 2-3 uker, pasienter klager over leddsmerter, forverring av helsen, etc. En økning i kroppstemperatur er ekstremt sjelden, det samme er gulsott. hud.

Diagnostisering av sykdommen i den første perioden, som allerede nevnt, er komplisert av den svake alvorlighetsgraden av dens symptomer, så typisk for sykdommer som hepatitt A, B og D.

Det er nødvendig å mistenke Hepatitt C og gjennomgå en spesiell undersøkelse dersom slike uklare symptomer viser seg etter 2-4 måneder. etter enhver invasiv undersøkelse, behandling som involverer massive blodoverføringer, tannprosedyrer, kosmetiske og andre operasjoner, etc.

Grunnlaget for en nøyaktig diagnose er en økning i størrelsen på milten og leveren, forverring biokjemiske parametere blodprøver og spesiell blodundersøkelse for såkalte HS-markører.

Behandling av hepatitt C

Terapeutiske tiltak for å eliminere hepatitt C er utviklet og godkjent av hele verdenssamfunnet. De er en kombinasjon av antiviral terapi basert på en kombinasjon av ulike medisiner (interferon-alfa og ribavirin).

Indikasjoner for slike tiltak anses å være en økning i ALT-nivåer i blodet og påvisning av RNA av viruset av denne typen hepatitt. Samt støttetiltak: Terapeutisk kosthold (tabell nr. 5), hepatobeskyttere (Ursosan).

Behandlingen kan ta fra 12 til 72 uker, tidspunktet kan variere avhengig av effektiviteten av de terapeutiske tiltakene og de individuelle egenskapene til viruset (genotype 1,2,3) og pasienten.

I tilfeller hvor det ikke er effekt av behandlingen, brukes for tiden en nylig utviklet trippelstrategi for å bekjempe denne sykdommen (PEGylerte interferoner + ribavirin + boceprevir eller telaprevir).

En indikator på riktigheten og effektiviteten av behandlingen anses å være vedvarende remisjon med stabile blodprøvedata (fravær av viralt RNA og normale nivåer av transaminaser). Derfor er systematisk observasjon av en kompetent spesialist og overholdelse av alle hans anbefalinger ekstremt nødvendig.

Takket være innsatsen fra russiske leger ble en "Protokoll for diagnostisering og behandling av pasienter med viral hepatitt B og C" utarbeidet. Det regnes som den viktigste læreboken om terapi på dette området for behandlende leger i Russland. Det er viktig å merke seg at endringer i dette dokumentet gjøres årlig etter relevante konferanser og vitenskapelige diskusjoner.

Prognose: Effektiviteten av de beskrevne tiltakene, med streng overholdelse av alle anbefalinger, når i dag 60 % eller mer for genotype 1, og mer enn 80-90 % for genotype 2.3. Vitenskapen fortsetter å utvikle seg i denne retningen.

Uten behandling er sannsynligheten for at hepatitt C utvikler seg til skrumplever og leverkreft svært høy.

Og husk: hepatitt er ikke en dødsdom! Hepatitt er en drivkraft til handling: finn ut årsaken, etablere scenen, behandle!

Hvis din slektning er smittet med hepatitt C

Infeksjon av et av familiemedlemmene med viral hepatitt krever omsorg for både de smittede og friske slektninger.

På den ene siden er det nødvendig å unngå forhold der blodet til en syk og frisk person kan kombineres, på den annen side er det nødvendig å gi fysisk og, viktigst av alt, psykologisk hjelp og støtte til den smittede personen.

Hepatitt C overføres kun gjennom blod, så du må vite at andre kontakter, som å kysse, klemme, dele redskaper, er helt trygge. I tillegg er infeksjon hjemme hvis visse fellesskapsregler følges svært sjelden.

Her er en liste over enkle tiltak som, hvis de følges, vil tillate deg å beskytte dine sunne kjære mot infeksjon nesten 100 %:

bruk av individuelle hygieneartikler (spesielt barberings- og manikyrutstyr);
bruk sunn person hansker for behandling av sår hos en pasient med hepatitt;
unngå kontakt med bloddråper fra en infisert person etterlatt på klær eller andre gjenstander (det er bedre å umiddelbart vaske en blodflekk på klærne i en vaskemaskin).

Diagnosen hepatitt C bør ikke oppheve det fremtidige livet til pasienten og hans familie. Tvert imot, i slike øyeblikk kreves økt oppmerksomhet og hyppige uttrykk for kjærlighet fra pårørende til den smittede personen.

Det er ikke vanskelig å forestille seg hvor psykologisk vanskelig det er for en pasient med et dødelig virus, så enhver manifestasjon av interesse for skjebnen hans, moralsk støtte selv i små ting (hyppige kyss og klemmer, tilbringe tid sammen, besøke en hepatolog sammen) er rett og slett nødvendig.

Husk at i hvilken grad noen som er smittet med hepatitt C tilpasser seg en litt ny livsstil, avhenger direkte av menneskene rundt ham. I denne forbindelse bør du ikke bare fortsette å kommunisere med den infiserte personen og lære ham å nyte livet, men også være i stand til å snakke delikat om problemene og tilstanden hans. Dessuten bør man ikke heve et slikt emne til rangering av et tabu eller det eneste mulige for samtale.

Kjenn selv og ikke bli lei av å fortelle din syke slektning at livet med hepatitt C ikke tar slutt! Det fortsetter bare i en litt annen retning, som du utvilsomt vil hjelpe ham med å venne seg til!

Finnes det en vaksine mot hepatitt C?

Det særegne ved hepatitt C-viruset er genetisk variasjon og evnen til å mutere. Menneskets immunsystem har ikke tid til å produsere de antistoffene som kan beskytte kroppen mot dette viruset, – mens det produseres antistoffer mot enkelte virus, dannes det allerede etterkommere med helt andre egenskaper. Foreløpig finnes det kun vaksiner for hepatitt A og B, men ikke for hepatitt C. Men letingen etter henne er i gang. Et viralt protein som er stabilt og spesifikt for alle typer hepatitt C, som det vil bli produsert antistoffer mot i menneskekroppen, har ennå ikke blitt oppdaget av forskere. En vaksine for behandling av hepatitt C studeres for tiden i Europa. Det er flere internasjonale prosjekter for å utvikle en vaksine for å forebygge denne sykdommen.

Siden det ikke er noen vaksine ennå, for ikke å bli smittet, bør du følge forebyggende tiltak, som er ganske enkle. Med disse enkle tiltakene vil du beskytte deg mot en så forferdelig sykdom.

Tatt i betraktning at hovedmekanismen for infeksjon er gjennom blod, er de som følger:

1. Hvis du injiserer medikamenter, ikke del nåler og sprøyter;

2. barberhøvler, tannbørster og gjenstander der det kan finnes blod, må være strengt individuelle;

3. hvis du jobber i medisinsk institusjon, da må du håndtere skarpe gjenstander forsiktig;

4. Når du besøker et medisinsk anlegg eller tannlegekontor, sørg for at alle manipulasjoner utføres med engangsinstrumenter;

5. Hvis du bestemmer deg for å ta en piercing eller tatovering, så sørg for at kunstneren vasker hendene og jobber i engangshansker. Hvis nålen inneholder infisert blod, kan den bli infisert;

6. hvis du har seksuell kontakt med en person som er smittet med viruset, må du for det første beskytte deg med kondomer hver gang; for det andre, bli vaksinert mot hepatitt B.

Hvis infeksjon med hepatitt C allerede har oppstått, så behandling med immunglobulin, som gir positive resultater i forhold til hepatitt A og B, vil være meningsløst. Andre metoder, inkludert interferon, forhindrer heller ikke utviklingen av hepatitt C. Den eneste behandlingsmetoden til dags dato som har blitt testet og bekreftet dens, men ikke helt høye, effektivitet er kombinert bruk av interferon og ribavirin. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Det kan være en uke eller mer. Behandling med andre legemidler bør kun betraktes som vedlikeholdsbehandling. Kanskje vil blodbiokjemiindikatorer og velvære bli bedre. Men hepatittviruset vil forbli!

Hvis du er smittet med hepatitt C, bør du ta følgende hastetiltak:

– oppsøk lege og besøk ham med jevne mellomrom for å overvåke tilstanden din;

– ikke ty til noen behandlingsmetoder uten å konsultere legen din;

- i alle fall, bli vaksinert mot hepatitt B, og hvis noen leverfunksjoner allerede er svekket, så også mot hepatitt A;

– følg en diett (unngå krydret, fet, røkt mat). Ved hepatitt er diett nr. 5 indisert.

Den eneste måten å redde deg selv fra konsekvensene av en så forferdelig sykdom som hepatitt C er å overholde grunnleggende forebyggende tiltak, siden vaksinen mot av denne typen hepatitt er ennå ikke oppfunnet.

Er det hepatitt C?

Denne artikkelen ble utarbeidet av ledende tyske eksperter for å gi alle interesserte parter og fullstendig informasjon om hepatitt C.

Hepatitt C: utvinning er mulig, og sjansene er høyere enn noen gang. Vi ønsker deg styrke, optimisme og mennesker som vil være ved siden av deg. Vi ønsker at du også snart kan si: «Hepatitt C? Dette er allerede i fortiden!

Ikke spør deg selv dette, ingen vil gi deg et svar. Ikke se tilbake, se fremover, aksepter denne utfordringen. Nå kreves din aktive deltakelse, kjempe sammen med legen din og familien din mot sykdommen din. Du kan vinne!

Har jeg en sjanse til å bli frisk?

Svaret på dette spørsmålet er JA!

Sjansene for å beseire hepatitt C i dag er høyere enn noen gang!

Takket være intensiv forskning og utvikling de siste årene har det blitt skapt behandlingsmetoder ved hjelp av hvilke mange pasienter med hepatitt C allerede har beseiret viruset. Vi hjelper deg med å håndtere det.

Kan jeg smitte min livspartner og mine familiemedlemmer?

Hepatitt C overføres ved kontakt med blod. Med noen få forholdsregler kan du beskytte ditt personlige miljø veldig godt og stille daglig kommunikasjon med hverandre vil dere ikke måtte gi opp kjærlighet og ømhet. Uansett bør du informere din livspartner om sykdommen. Du vil finne støtte i ditt personlige miljø. Sammen føler du deg sterkere!

Må jeg varsle arbeidsgiver?

Du er ikke pålagt å fortelle arbeidsgiveren din at du har hepatitt C. Du bør imidlertid alltid sørge for at arbeidet ditt ikke utgjør en risiko for å smitte andre (f.eks. yrker der det under visse omstendigheter kan være direkte kontakt med blod, f.eks. representanter medisinske yrker, laboratorieassistenter, etc.)

Hvem vil hjelpe meg i fremtiden?

En lege som har spesialisert seg på behandling av hepatittpasienter kan hjelpe deg i ord og handling med å ta beslutninger, samt gi deg råd om moderne behandlingstilbud. En slik lege, i team med sine ansatte, har lang erfaring med å behandle hepatitt C og vil støtte deg med alt som står i hans makt.

Still gjerne spørsmål og gi uttrykk for eventuelle bekymringer.

Godta utfordringen som er kastet på deg, ikke tål situasjonen!

Overhold strengt behandlingsanbefalinger legen din og ta de foreskrevne medisinene dine nøyaktig slik de ble foreskrevet til deg. Bruk også eksisterende informasjonskilder og lær mer om sykdommen din. Godt bevæpnet med kunnskap vil du være i stand til å ta kommende beslutninger mer ansvarlig; kunnskap vil gi deg styrke i kampen mot viruset.

Hepatitt C er virussykdom, som i prinsippet alle kan bli smittet av, men det er kun svært få av de smittede som vet at de bærer på hepatitt C. De føler seg generelt uvel, blir fort slitne, mister matlysten og er rett og slett ikke like produktive som før. Siden disse symptomene ikke er spesifikke, dvs. kan ha mange andre årsaker, sykdommen oppdages ofte ikke umiddelbart.

Bare en blodprøve kan avklare ting. Dette er den såkalte hepatitt C-antistofftesten og/eller påvisning av genetisk informasjon (RNA - ribonukleinsyre) av C-viruset (forkortet til HCV RNA) i pasientens blod kan tydelig bevise tilstedeværelsen av viruset.

Etter å ha oppdaget sykdommen, stiller folk spørsmålet: "Hvor fikk jeg infeksjonen?" Det er ofte umulig å gi et eksakt svar på dette spørsmålet. Bare noen få pasienter vet når og hvordan de ble smittet. For utsiktene til vellykket behandling spiller ikke smitteveien noen rolle, men smittetidspunktet har betydning. Jo tidligere infeksjonen oppdages, jo større er sjansen for helbredelse.

Hepatitt C-virus og hepatitt C-sykdom.

"Det finnes ingen vaksine mot hepatitt C-viruset, men det finnes terapi for hepatitt C."

Hepatitt refererer til betennelse i leveren, forårsaket i de fleste tilfeller av et virus. Totalt er det kjent minst syv ulike hepatittvirus (A, B, C, D, E, F og G), hvorav hepatitt A, B og C virus er de vanligste. I tillegg har hepatitt C-viruset kl. minst seks forskjellige typer, de såkalte genotypene, som igjen har omtrent tretti flere undertyper.

Det særegne ved hepatitt C-viruset er dets evne til stadig å endre seg, og det er derfor det ennå ikke har vært mulig å utvikle en vaksine mot hepatitt C-viruset, i motsetning til for eksempel hepatitt A og B.

Når hepatitt C-virus kommer inn i blodet, distribueres de over alle deler av kroppen. Enkelte celler i kroppen er spesielt "attraktive" for hepatitt C-viruset. Viruset bruker noen av disse cellene som et "hjem" og bor i dem uten å forårsake ytterligere skade.

Spesielt leverceller gir hepatitt C det som ser ut til å være et ideelt miljø for reproduksjon. Som et resultat av sterk reproduksjon begynner viruset gradvis å ødelegge leverceller. Den resulterende inflammatoriske reaksjonen i leveren er kroppens forsøk på å bekjempe hepatitt C-viruset.

Samtidig er hepatitt C-viruset mer alvorlig sykdom enn hepatitt A, fordi den hos de fleste pasienter (ca. 80-90%) blir kronisk uten behandling. Som et resultat kan levercirrhose (krymping av leveren med tap av funksjoner) utvikle seg fra hepatitt C. I verste fall begynner leverceller å degenerere over flere tiår, og levercellekarsinom (leverkreft) begynner å utvikle seg.

Den eneste løsningen i slike tilfeller er levertransplantasjon. Levertransplantasjon er overføring av et organ fra en donor til en mottaker (mottaker). Levertransplantasjon utføres i spesialiserte sentre og innebærer flere dagers sykehusopphold.

Behandling av hepatitt C med passende medisiner kan forhindre denne progresjonen og fører i mange tilfeller til fullstendig bedring.

Hvor vanlig er hepatitt C?

Hepatitt C er ikke en sjelden sykdom!

I Europa er omtrent tre til fem millioner mennesker smittet av hepatittviruset. De fleste av dem er bærere av viruset som ikke er klar over det.

Infeksjon med hepatitt C-viruset skjer alltid ved direkte kontakt med blod eller vev som inneholder viruset.

Det er mange måter å bli smittet av hepatitt C-viruset på, og felles for dem alle er at infeksjonen alltid overføres gjennom direkte kontakt med blod eller vev som inneholder viruset.

De vanligste smitteveiene for viruset er:

Intravenøs narkotikabruk

Intravenøs bruk av rusmidler medfører høy risiko for infeksjon. Ofte bruker flere personer samme sprøyte, "nåledeling". Gjennom blodpartikler i en sprøyte eller kanyle kan infeksjon overføres til neste bruker.

Blodoverføring eller blodprodukter.

Før 1991 skjedde overføring av hepatitt C-viruset i mange tilfeller gjennom blodoverføringer eller blodprodukter (som under kirurgi eller dialyse, en metode for å rense blod ved å bruke " kunstig nyre"). I dag er denne overføringsveien praktisk talt eliminert på grunn av strenge kontroller og pålitelige rengjøringsmetoder.

Kontakt av helsepersonell med kontaminert blod.

Personer som arbeider i det medisinske feltet og derfor håndterer kontaminert blod er i særlig risiko. I dette tilfellet kan utilsiktet blod-til-blod-kontakt oppstå og dermed overføre hepatitt C-viruset, for eksempel gjennom et utilsiktet nålestikk.

Ikke bare friskt blod er smittsomt. Tørket blod, for eksempel på barberutstyr eller dressing materiale, kan også forårsake infeksjon. Derfor er det ekstremt viktig å unngå kontakt med blodet til infiserte personer.

I følge de siste vitenskapelige bevisene er overføring av infeksjon gjennom kroppsvæsker som spytt, svette, tårer eller sæd svært usannsynlig. Likevel kan hepatitt C-viruset overføres gjennom seksuell kontakt, selv om risikoen for overføring er relativt lav og i stor grad avhenger av metoden for samleie.

Hvor lenge forblir hepatitt C smittsomt?

Pasientens evne til å infisere andre begynner med hans egen infeksjon og vedvarer så lenge hepatitt C-viruset er tilstede i blodet hans.

Etter å ha kommet inn i kroppen, begynner hepatitt C-viruset å formere seg i leveren, noe som resulterer i betennelse og degenerasjon av levervevet til bindevev. Dette vurderes langsiktig– kan begrense leverfunksjonen.

For bedre å forstå disse konsekvensene av hepatitt C sykdom, er det viktig å kjenne til funksjonene til leveren.

Leveren er den viktigste kroppen metabolisme og er derfor uerstattelig.

Leveren er den største kjertelen Menneskekroppen, veier omtrent 1500 g. Den er plassert i øvre høyre del av magen og er beskyttet av ribbeina.

Som det sentrale metabolske organet i kroppen vår, har leveren mange vitale funksjoner:

skiller ut opptil en liter galle per dag. Galle er nødvendig for absorpsjon av fett og visse vitaminer fra mat;
tar fordøyelige stoffer fra blodet, omorganiserer proteinelementer (aminosyrer) til autogent (oppstår i kroppen selv) protein, akkumulerer sukker og tilfører energirike stoffer gjennom blodet næringsstoffer inn i cellene i kroppen;
bryter ned gamle, "brukte" røde blodlegemer;
bryter ned giftstoffer, som deretter elimineres fra kroppen gjennom nyrene og gallen;
produserer forløpere for kjønnshormoner og autogent fett;
syntetiserer viktige faktorer for normal blodpropp.

Naturlig historie med hepatitt C.

Fra infeksjonsøyeblikket til de første symptomene vises, tar det vanligvis fra en til seks måneder (inkubasjonsperiode). Det er akutt og kronisk hepatitt C.

Akutt hepatitt C blir i de fleste tilfeller kronisk.

Diagnose akutt hepatitt C" er plassert svært sjelden. Dette skyldes det faktum at hepatitt C i sin akutte form generelt ikke manifesterer seg i det hele tatt eller viser seg bare med ukarakteristiske plager.

Dermed utvikler 70-80 % av pasientene med akutt hepatitt C ingen symptomer (dette er asymptomatisk hepatitt C), og bare ca. 20 % har symptomer som tretthet, tretthet og/eller gulsott (dette er symptomatisk akutt hepatitt C) .

I sjeldne tilfeller (ca. 10-20 % av smittede) går akutt hepatitt C over av seg selv i løpet av de første månedene etter infeksjon. Men i de fleste tilfeller immunsystemet Infiserte individer er ikke i stand til å nøytralisere viruset uten ekstern støtte.

Konsekvens: akutt hepatitt C blir kronisk.

Uten behandling kan hepatitt C føre til andre sykdommer.

Hos 80-90 % av pasientene blir akutt hepatitt C kronisk.

Kronisk hepatitt sies å oppstå når viruset forblir i kroppen i mer enn 6 måneder.

Som et resultat av den konstante reproduksjonen av hepatitt C-viruset, er hele leveren i en tilstand av langvarig smittsom prosess.

Kroppens spesielle forsvarsceller gjenkjenner infiserte leverceller og dreper dem. I stedet for disse levercellene dannes bindevev, og arrvev vises i leveren.

Mulige sykdommer som følge av kronisk hepatitt C

Personer med kronisk hepatitt C har betydelig større risiko for å utvikle skrumplever (krymping av leveren) eller levercellekarsinom (leverkreft) hvis sykdommen ikke behandles.

Leverfibrose og skrumplever (krympet lever)

I nærvær av leverfibrose snakker vi om arrforandringer i levervevet. Gradvis fører fibrose til krymping av leveren og tap av funksjoner. Da det ble til arrvev mest av lever (krympet lever).

Omtrent 25 % av personer med hepatitt C i mer enn 20 år som ikke har fått behandling, utvikler skrumplever. Utbruddet av levercirrhose akselereres av andre risikofaktorer, som alkohol- eller medisinmisbruk.

Sammen med krymping av leveren og tilhørende tap av funksjoner, kan det oppstå komplikasjoner ved levercirrhose, hvorav noen er livstruende.

Hvert år utvikler 1-5 % av pasienter som lider av levercirrhose levercellekarsinom.

Muligheter for å diagnostisere infeksjon og bestemme sykdomsstadiet.

Symptomene på hepatitt C-virusinfeksjon i begynnelsen er ikke klare nok til å skilles klart fra andre, mildere sykdommer, som akutte luftveisinfeksjoner.

Ofte stilles diagnosen først mange år etter infeksjon under en forebyggende undersøkelse, hvor forhøyede biokjemiske blodparametre (transaminaser) oppdages.

Derfor, for å bestemme både selve sykdommen og stadiet av sykdommen, er det nødvendig med ulike studier.

Leveren i seg selv forårsaker ikke smerte.

Leveren i seg selv har ingen nervefibre og kan derfor ikke forårsake smerte, men hvis leveren blir forstørret som et resultat inflammatoriske prosesser, bindevevskapselen som omgir leveren blir strukket, og dette oppfattes som en følelse av trykk eller smerte når den trykkes.

Under den første manuelle undersøkelsen kan legen din bestemme den omtrentlige størrelsen og tilstanden (strukturen) av leveren ved palpasjon og tapping. Ultralydundersøkelse (dvs. sonografi - bruk av ultralyd som bildeteknikk for å undersøke organisk vev) gir en mer nøyaktig vurdering. Takket være det er det mulig å identifisere en økning eller reduksjon i organet, så vel som andre funksjoner.

Den første grunnen til å mistenke tilstedeværelsen av hepatitt C kan gis av forhøyede biokjemiske blodparametre i laboratoriet, de såkalte transaminasene. Tabellen gir en oversikt over disse indikatorene og deres betydning:

Når den er installert økte verdier GOT (AST) og HPG (ALT) gjøres følgende vurdering av omfanget av leverskade ved å beregne den såkalte AST/ALT-koeffisienten.

Hvis resultatet< 1, то это говорит о легком, в основном inflammatorisk lesjon lever. Hvis resultatet overstiger 1, indikerer dette alvorlig leverskade.

Felles for disse biokjemiske indikatorene er at de kun gir en første indikasjon på leverskade og omfanget av den. For å bekrefte mistanken om hepatitt C er det derfor nødvendig med følgende tilleggsstudier:

antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV)

Antistoffer er autogene proteinstoffer som tjener til å beskytte mot fremmede stoffer. De produseres når fremmede stoffer, som hepatitt C-virus, kommer inn i kroppen. For hver fremmedstoff De har sine egne spesielle antistoffer.

I motsetning til andre hepatittinfeksjoner (som hepatitt A og B), kan antistoffer mot hepatitt C-viruset bare oppdages ca. 6 uker etter infeksjon.

Dette faktum kalles også det "diagnostiske gapet"). Hvis det oppdages antistoffer, er det umulig å skille hvilken hepatitt C vi snakker om: akutt, kronisk eller tidligere (helbredt). For å bestemme dette, må du utføre en annen tilleggsprøve– PCR-test.

Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-virus alene er ikke nok til å diagnostisere sykdommen, fordi antistoffer vil være tilstede i blodet selv med allerede kurert hepatitt C. Bare hvis viruset i seg selv kan påvises direkte i blodet (mer presist, dets genetisk informasjon - RNA), så er det mulig å Vi kan med sikkerhet si at vi faktisk har å gjøre med aktiv hepatitt C.

Denne påvisningen oppnås ved hjelp av den såkalte polymerasekjedereaksjonen (PCR). PCR er den mest sensitive metoden for å påvise viralt RNA. Viral belastning bestemmes også ved hjelp av PCR.

Viral belastning gjenspeiler mengden virus i blodet. Samtidig spiller virusmengden en viktig rolle for vellykket behandling.

For å karakterisere hepatitt C-viruset fullt ut, er det nødvendig å bestemme dets genotype (dvs. genotyping).

Det er minst seks forskjellige genotyper av hepatitt C-virus kjent over hele verden, med omtrent 30 undertyper. Å bestemme genotypen er viktig for terapien fordi det påvirker varigheten av terapien.

Ultralydundersøkelse (sonografi av øvre del av magen)

Etter at en pasient har blitt diagnostisert med hepatitt C, er det ofte fornuftig å få et nøyaktig bilde av mulig eksisterende leverskade.

En ultralyd er den enkleste måten å ta en nærmere titt på leveren. Den kan brukes til å vurdere leverens størrelse, form og tilstand (struktur).

Ultralydundersøkelse kan oppdage tegn på eksisterende skrumplever eller andre tegn på progressiv leversykdom.

I tillegg undersøkes blodtilførselen til leveren, spesielt blodstrømmen i området av portvenen. I dette tilfellet er det mulig å etablere tegn på eksisterende portalhypertensjon.

Ta en prøve av levervev (biopsi eller leverpunktur).

Hvis du ønsker å finne ut mer om tilstanden til leveren din, kan du ta en leverbiopsi, der en liten prøve av vev tas fra leveren.

Leverbiopsi kan utføres poliklinisk, d.v.s. uten sykehusopphold, men vanligvis observeres en 24-timers døgnoppfølgingsperiode.

For å utføre en leverbiopsi, ligger pasienten på ryggen. Ved hjelp av ultralyd registreres stikkstedet.

Så under lokalbedøvelse Med høyre side Leveren gjennombores med en lang nål og noe levervev tas.

Prøven som tas sendes for videre forskning til et patologisk institutt (en institusjon hvor vevsprøver undersøkes for visse forandringer).

Resultatene av denne studien sendes til legen.

Leverbiopsi er for tiden på best mulig måte bestemmelse av inflammatorisk aktivitet og eksisterende spredning av bindevev.

Fibroskanning (puls ultralyd elastometri)

Leverens tilstand kan også bestemmes ved hjelp av fibroscanning. Denne undersøkelsen er ny for pasienten, sammenlignet med ultralydundersøkelse, en smertefri, ikke-invasiv prosedyre for å evaluere leverfibrose ved å bestemme tettheten (hardheten) til levervevet. Fibroskanning kan være et alternativ til levervevsbiopsi, men det bør bemerkes at pålitelig påvisning av tidlige stadier av fibrose ved fibroskanning foreløpig ikke er mulig.

Hepatitt C kan kureres! Jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for å bli frisk!

Hvis blodprøver og andre prøver bekrefter mistanken om hepatitt C, vil legen din sammen med deg avgjøre om og når behandlingen skal startes.

Behandlingen kan skreddersys til dine individuelle interesser og utføres vanligvis på poliklinisk basis, noe som betyr at du behandler deg selv hjemme.

Behandling av kronisk hepatitt C.

Varigheten av behandlingen avhenger av typen hepatittvirus (genotype).

Tallrike store kliniske studier utført over hele verden har vist at ved behandling av kronisk hepatitt C er den mest vellykkede behandlingsmetoden til dags dato antiviral kombinasjonsterapi.

Kombinasjonsterapi består av bruk av to medisiner: pegylert interferon-α (interferon alfa) og ribavirin.

Injeksjonen av pegylert interferon-α, som ved diabetes, gjøres i det subkutane fettvevet i magen eller låret. Etter passende opplæring vil du kunne administrere injeksjonen selv.

Den andre medisinen, ribavirin, tas to ganger om dagen i form av en tablett, kapsel eller løsning.

Varigheten av behandlingen avhenger i stor grad av genotypen av hepatitt C-viruset og virusmengden og kan derfor variere. Doseringen bestemmes i henhold til pasientens vekt.

Interferoner er autogene proteinstoffer produsert, spesielt av hvite blodlegemer i nærvær av inflammatoriske prosesser og etter kontakt med virus. De spiller en sentral rolle i kroppens eget forsvar mot virusinfeksjoner. For behandling av hepatitt C brukes primært langvarige (PEGylerte) α-interferoner (langtidsvirkende interferon, PEG-INF-α), produsert bioteknologisk og representerer store fremskritt i behandlingen av hepatitt C, siden på grunn av lang tid de forblir i kroppen ("depoteffekt", langvarig virkning). Injeksjonen skal kun gis en gang i uken.

Injeksjoner av pegylerte α-interferoner, samt injeksjoner av insulin for diabetespasienter, utføres subkutant, i det subkutane fettvevet. Dermed er det mulig å introdusere en høy dose α-interferon i kroppen og derved støtte den i kampen mot hepatitt C-viruset.

Ribavirin er et stoff som hemmer replikasjonen av viruset og dermed i betydelig grad støtter behandling med pegylert interferon-α. Behandling av kronisk hepatitt C med ribavirin alene har ingen terapeutisk effekt.

Med introduksjonen av kombinasjonsbehandling med pegylert α-interferon og ribavirin har andelen virus som er mottagelig for legemidlene økt betydelig, og dermed har sjansene for helbredelse økt kraftig. Ribavirin tas oralt to ganger daglig (i form av tabletter, kapsler eller indre oppløsning).

Målet med terapien er restitusjon.

Hovedmålet med terapi er kurering av hepatitt C. Dette målet er assosiert med fullstendig eliminering av hepatitt C-viruset fra kroppen (langsiktig eliminering av viruset) og normalisering av biokjemiske blodparametre.

Langsiktig eliminering av viruset, og dermed utvinning, kan anses som fullført dersom viruset, eller rettere sagt, dets genetiske informasjon (HCV RNA) ikke oppdages i blodet selv seks måneder etter avsluttet behandling.

Terapi har også mål

redusere leverbetennelse
reduksjon av bindevevsproliferasjon (progressiv fibrose)
redusere risikoen for å utvikle levercellekarsinom
forhindre eller bremse utbruddet av skrumplever.

Bivirkninger av interferon- og ribavirinbehandling.

Blant bivirkninger som oppstår under antiviral behandling med interferoner og ribavirin, i begynnelsen av behandlingen observeres spesielt såkalte influensalignende symptomer, for eksempel frysninger, høy feber, smerter i lemmer, ledd og hodepine, kvalme, samt tap av appetitt og vekttap, sjeldnere oppkast og diaré. På det første stadiet terapi opplever pasienter ofte endringer i hemogrammet, spesielt en kraftig reduksjon i antall røde og hvite blodceller, samt blodplater, så en detaljert analyse av hemogrammet er nødvendig hver 2.-3. uke. Ofte er slik terapi ledsaget av en tilstand av tretthet, søvnforstyrrelser, sløvhet og plutselige humørsvingninger. I tillegg kan det forårsake depresjon eller forverre eksisterende depresjon. Ofte klager pasienter som gjennomgår denne behandlingen over tørr hud og slimhinner i øyne og munn. Andre bivirkninger under behandlingen inkluderer kløe, hudeksantem og hårtap. Noen ganger, under påvirkning av interferoner, kan det oppstå delvis irreversibel dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen som krever behandling. Nevrologiske bivirkninger: endring i smak, samt forstyrrelse av sensasjoner i ekstremitetene, såkalt polynevropati. Når de gjennomgår denne behandlingen, spesielt hos pasienter med eksisterende diabetes (nedsatt sukkermetabolisme i kroppen) eller arteriell hypertensjon 9 økt blodtrykk) brudd kan forekomme visuell funksjon Derfor må slike pasienter gjennomgå en fundusundersøkelse før behandlingsstart.

Pasienter med allerede eksisterende koronar hjertesykdom trenger hyppige og detaljerte blodprøver under behandlingen. Du bør konsultere legen din, som har resultatene av en hjerteundersøkelse, om individuelle risikofaktorer som kan oppstå under antiviral behandling.

Forekomsten og intensiteten av bivirkninger avtar vanligvis under behandlingen. De fleste bivirkningene forsvinner raskt og fullstendig etter fullført antiviral behandling.

Dyrestudier viser at særlig under behandling med ribavirin øker sannsynligheten for fosteravvik betydelig, så det er absolutt nødvendig å unngå graviditet. Dette kravet gjelder også i løpet av de første fire månedene etter avsluttet behandling, siden ribavirin langsomt elimineres fra kroppen. Mannlige pasienter som behandles med ribavirin bør unngå å bli gravide i minst 7 måneder etter avsluttet behandling på grunn av økt sannsynlighet for utvikling av fosteranomalier. Gravide pasienter har forbud mot behandling med interferon og ribavirin.

Kontraindikasjoner til antiviral terapi interferon og ribavirin.

Kontraindikasjoner for antiviral behandling med interferon og ribavirin: markert reduksjon i antall røde eller hvite blodceller eller blodplater, tilstedeværelse av alvorlige nevrologiske (for eksempel hjerneanfall), psykiatriske ( alvorlig depresjon eller psykoser som krever behandling) og kardiovaskulær samtidige sykdommer, samt tilstedeværelsen av kreft. Sykdommer som krever systemisk immunsuppressiv behandling (for eksempel med kortisonmedisiner) er også kontraindikasjoner for antiviral terapi med interferon og ribavirin. Skjoldbruskkjerteldysfunksjon bør utelukkes før behandlingsstart på grunn av risikoen for å forverre tilstanden som følge av behandlingen. Antiviral terapi kan gis etter fullført behandling for skjoldbrusk dysfunksjon. Siden for pasienter som lider av diabetes eller arteriell hypertensjon, øker risikoen for endringer i netthinnen i øynene under behandlingen, må denne kategorien pasienter gjennomgå en fundusundersøkelse før behandlingsstart. I tillegg, før du starter behandlingen, så vel som under behandlingen, er det nødvendig å overvåke riktig valg doser av medisiner for behandling av diabetes og hypertensjon. For pasienter som lider av koronar hjertesykdom er antiviral terapi tillatt forutsatt at sykdommen er stabil og etter en elektrokardiogramundersøkelse under stress. Hos slike pasienter bør sykdomsforløpet overvåkes oftere og mer nøye under behandlingen for å oppdage umiddelbart kraftig nedgang antall røde blodlegemer og om nødvendig endre doseringen av medisiner.

Tilknyttede fenomener i behandlingen av hepatitt C.

Dessverre er enhver effektiv terapi også forbundet med uønskede samtidige hendelser. Så rundt begynnelsen av behandlingen kan influensalignende symptomer oppstå. Tørre slimhinner, kløe, mildt hårtap, samt humørsvingninger og søvnforstyrrelser følger noen ganger med behandlingen. Generelt er disse tilknyttede hendelsene godt kontrollert og behandlet med passende mottiltak.

Hva kan jeg gjøre for vellykket behandling?

Regelmessig inntak av medisiner er hovedkomponenten for vellykket behandling!

9 regler for vellykket behandling:

Injiser pegelert interferon-α én gang i uken på samme tid, uten å gå glipp av en eneste uke.
Sorter ribavirin kapsler eller tabletter for uken fremover i en spesiell beholder.
Ta strengt tatt det nøyaktige antallet foreskrevne kapsler eller tabletter, eller samme mengde oppløsning, morgen og kveld, uten å gå glipp av en eneste dag.
Ta seg av på en pålitelig måte graviditetsforebygging.
Ikke drikk alkohol.
Følg alle legeavtaler nøyaktig.
Finn noen i familien din som kan hjelpe deg gjennom terapien.
Ta ytterligere medisiner kun i samråd med legen din.
Beveg deg mer, pass på spise sunt og godta tilstrekkelig mengde væsker.

I hverdagen er risikoen for smitte ekstremt lav.

Å ha hepatitt C er ikke en grunn til å søke ensomhet. Risikoen for overføring av infeksjon i familien din eller i ditt personlige miljø eller på jobb vil være ekstremt lav hvis du følger med visse regler oppførsel.

Daglig kommunikasjon med andre mennesker.

Ikke mist kontaktene med samfunnet!

Det er fortsatt ingen kjente tilfeller av hepatitt C-virusoverføring gjennom spytt eller intakt hud. Dette betyr at viruset ikke overføres gjennom en enkel klem eller kyss.
Overføring av viruset gjennom bestikk, glass og andre redskaper er også umulig dersom redskapene ikke er forurenset med blod.
Du bør fortelle det til leger, tannleger osv. medisinsk personell person du har å gjøre med om hepatitt C-sykdommen din.
Uansett bør du informere din livspartner og/eller din familie om sykdommen din og tenke sammen om hvordan du skal leve med sykdommen.

Du kan jobbe som vanlig, med svært få restriksjoner!

Du er ikke pålagt å fortelle arbeidsgiveren din om du har hepatitt C. Du bør imidlertid alltid sørge for at arbeidet ditt ikke utgjør en risiko for å smitte andre mennesker.
Begrensninger profesjonell natur oppstår bare for yrker der blod-til-blod-kontakt er mulig (for eksempel medisinske yrker)
Ved mulig kontakt med blod eller kroppssekret anbefales det å bruke engangshansker.

Seksuelle kontakter og hengivenhet er tillatt!

Hengivenhetsutvekslinger, som klemmer eller kyss, overfører vanligvis ikke hepatitt C-viruset.
Overføring av viruset ved samleie er i prinsippet mulig, men er absolutt sjelden og avhenger i stor grad av metoden for samleie som praktiseres, og sannsynligheten for infeksjon kan reduseres ved bruk av kondom.

Ved å følge enkle hygienetiltak kan du beskytte andre mennesker!

Den første regelen er å unngå infeksjon gjennom potensielt farlige injeksjonsmaterialer og andre piercing- eller skjæreinstrumenter. Dette gjelder for det første intravenøs bruk av rusmidler, så vel som uprofesjonell tatovering, piercing, og spesielt tvilsomme helsekurs knyttet til injeksjoner. Når du bruker legemidler intravenøst, bør du unngå å dele samme nål med mer enn én person.